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Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso. A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram: hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.
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Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso. A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram: hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.
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Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso. A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram: hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.
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Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso. A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram: hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.
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Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso. A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram: hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.
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Um menino de oito anos de idade foi levado ao pronto-socorro, pois a urina da criança estava escura havia cerca de dois dias e ele queixava-se de cefaleia. A mãe relatou ao médico que seu filho teve dor de garganta e febre havia duas semanas. No exame físico, a criança estava afebril, com edema periorbitário bilateral discreto, ativo, consciente, sem sinais de toxemia e pressão arterial de 135 mmHg × 90 mmHg. O médico solicitou a realização dos seguintes exames: exame simples de urina (EAS); dosagem de complemento C3; antiestreptolisina O (ASLO); e antidesoxirribonuclease B (Anti-DNAse B). O resultado do EAS apresentou densidade urinária de 1030; proteínas +; e cilindros hemáticos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.
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Um menino de oito anos de idade foi levado ao pronto-socorro, pois a urina da criança estava escura havia cerca de dois dias e ele queixava-se de cefaleia. A mãe relatou ao médico que seu filho teve dor de garganta e febre havia duas semanas. No exame físico, a criança estava afebril, com edema periorbitário bilateral discreto, ativo, consciente, sem sinais de toxemia e pressão arterial de 135 mmHg × 90 mmHg. O médico solicitou a realização dos seguintes exames: exame simples de urina (EAS); dosagem de complemento C3; antiestreptolisina O (ASLO); e antidesoxirribonuclease B (Anti-DNAse B). O resultado do EAS apresentou densidade urinária de 1030; proteínas +; e cilindros hemáticos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.
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Um menino de oito anos de idade foi levado ao pronto-socorro, pois a urina da criança estava escura havia cerca de dois dias e ele queixava-se de cefaleia. A mãe relatou ao médico que seu filho teve dor de garganta e febre havia duas semanas. No exame físico, a criança estava afebril, com edema periorbitário bilateral discreto, ativo, consciente, sem sinais de toxemia e pressão arterial de 135 mmHg × 90 mmHg. O médico solicitou a realização dos seguintes exames: exame simples de urina (EAS); dosagem de complemento C3; antiestreptolisina O (ASLO); e antidesoxirribonuclease B (Anti-DNAse B). O resultado do EAS apresentou densidade urinária de 1030; proteínas +; e cilindros hemáticos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.
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No que se refere ao neuroblastoma, julgue os itens que se seguem. A proptose e a equimose periorbitária são resultantes do infiltrado do retroperitônio pelo tumor.
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No que se refere ao neuroblastoma, julgue os itens que se seguem. Em casos de neuroblastoma, os metabólitos das catecolaminas apresentam-se aumentados, porém é rara a ocorrência de aumento da pressão arterial, de sudorese e de taquicardia.
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No que se refere ao neuroblastoma, julgue os itens que se seguem. Para o diagnóstico do neuroblastoma, faz-se necessária a realização dos seguintes exames: antomopatológico de neuroblastoma no tecido tumoral e na medula óssea; e níveis de ácido vanilmandélico e de ácido homovanílico na urina.
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Uma criança de quatro anos de idade acordou com vômito, dor abdominal e respiração rápida, motivos pelos quais a mãe a levou ao pronto-socorro. No exame físico, constatou-se desidratação, emagrecimento, taquipneia, hálito cetônico e boa perfusão periférica. A mãe relatou que a criança havia perdido cerca de quatro quilos nos dois últimos meses, apesar de ter apresentado aumento do apetite. Informou ainda que a criança estava bebendo muito líquido e que voltou a urinar na cama. O médico solicitou a realização de alguns exames dos quais os principais resultados laboratoriais foram os seguintes: glicemia = 300 mg/dL; gasometria = pH de 7,1; bicarbonato = 14,9; e pesquisa de cetonuria positiva. Além desses exames, também foi solicitada a dosagem sérica de sódio e de potássio.
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Uma criança de quatro anos de idade acordou com vômito, dor abdominal e respiração rápida, motivos pelos quais a mãe a levou ao pronto-socorro. No exame físico, constatou-se desidratação, emagrecimento, taquipneia, hálito cetônico e boa perfusão periférica. A mãe relatou que a criança havia perdido cerca de quatro quilos nos dois últimos meses, apesar de ter apresentado aumento do apetite. Informou ainda que a criança estava bebendo muito líquido e que voltou a urinar na cama. O médico solicitou a realização de alguns exames dos quais os principais resultados laboratoriais foram os seguintes: glicemia = 300 mg/dL; gasometria = pH de 7,1; bicarbonato = 14,9; e pesquisa de cetonuria positiva. Além desses exames, também foi solicitada a dosagem sérica de sódio e de potássio.
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Uma criança de quatro anos de idade acordou com vômito, dor abdominal e respiração rápida, motivos pelos quais a mãe a levou ao pronto-socorro. No exame físico, constatou-se desidratação, emagrecimento, taquipneia, hálito cetônico e boa perfusão periférica. A mãe relatou que a criança havia perdido cerca de quatro quilos nos dois últimos meses, apesar de ter apresentado aumento do apetite. Informou ainda que a criança estava bebendo muito líquido e que voltou a urinar na cama. O médico solicitou a realização de alguns exames dos quais os principais resultados laboratoriais foram os seguintes: glicemia = 300 mg/dL; gasometria = pH de 7,1; bicarbonato = 14,9; e pesquisa de cetonuria positiva. Além desses exames, também foi solicitada a dosagem sérica de sódio e de potássio.
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Acerca da aferição e do manejo da febre em pediatria, julgue os itens a seguir. Em situações de febre alta, deve-se indicar banhos com álcool misturado a água.
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Acerca da aferição e do manejo da febre em pediatria, julgue os itens a seguir. Entre os métodos não invasivos para aferição da temperatura inclui-se a temperatura retal, considerada padrão-ouro.
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Acerca da aferição e do manejo da febre em pediatria, julgue os itens a seguir. O manejo da febre é feito pelo reconhecimento de sinais de gravidade, melhora do conforto da criança, e manutenção adequada da hidratação.
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Ao levar o filho para uma consulta pediátrica, a mãe do recém-nascido de parto cesariano relatou ter recebido o diagnóstico de toxoplasmose quando estava no sexto mês de gestação. Ao avaliar o recém-nascido, o médico observou que o bebê era considerado pequeno para a sua idade e solicitou que fosse realizada uma tomografia de crânio e uma avaliação oftalmológica do bebê.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O fato de ter sido constatado pelo médico que o recém-nascido do referido caso clínico apresentava um tamanho considerado pequeno para a sua idade pode ser um indicativo de que essa criança tenha sido contaminada, durante a gestação, pela doença que acometia a mãe.
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Ao levar o filho para uma consulta pediátrica, a mãe do recém-nascido de parto cesariano relatou ter recebido o diagnóstico de toxoplasmose quando estava no sexto mês de gestação. Ao avaliar o recém-nascido, o médico observou que o bebê era considerado pequeno para a sua idade e solicitou que fosse realizada uma tomografia de crânio e uma avaliação oftalmológica do bebê.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Se nos resultados dos exames solicitados desse recém-nascido forem evidenciadas calcificações cerebrais e coriorretinite, então, é possível confirmar o diagnóstico, uma vez que esses resultados são patognomônicos da doença.
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Ao levar o filho para uma consulta pediátrica, a mãe do recém-nascido de parto cesariano relatou ter recebido o diagnóstico de toxoplasmose quando estava no sexto mês de gestação. Ao avaliar o recém-nascido, o médico observou que o bebê era considerado pequeno para a sua idade e solicitou que fosse realizada uma tomografia de crânio e uma avaliação oftalmológica do bebê.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Em decorrência da pouca sintomatologia apresentada pelo recém-nascido, não há indicação de tratamento para essa doença.
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Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os seguintes itens....
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Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os seguintes itens....
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Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os seguintes itens....
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Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os seguintes itens....
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Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os seguintes itens....
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Um menino de cinco anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde apresentando olhos e abdômen edemaciados. A mãe relatou que a criança teve uma gripe leve e, poucos dias depois, ela notou que seu filho estava com olhos inchados, e, em seguida, esse inchaço só foi piorando e espalhando-se pelo corpo. Ao exame físico, constatou-se anasarca e níveis pressóricos normais. O pediatra encaminhou a criança para o hospital mais próximo juntamente com a solicitação dos exames de dosagem sérica de albumina, de colesterol, de complemento C3, e um exame simples de urina (EAS).
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A doença que esse paciente apresenta ocorre com mais frequência em pacientes do sexo feminino do que em pacientes do se...
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Um menino de cinco anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde apresentando olhos e abdômen edemaciados. A mãe relatou que a criança teve uma gripe leve e, poucos dias depois, ela notou que seu filho estava com olhos inchados, e, em seguida, esse inchaço só foi piorando e espalhando-se pelo corpo. Ao exame físico, constatou-se anasarca e níveis pressóricos normais. O pediatra encaminhou a criança para o hospital mais próximo juntamente com a solicitação dos exames de dosagem sérica de albumina, de colesterol, de complemento C3, e um exame simples de urina (EAS).
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O EAS no paciente desse caso clínico caracteristicamente evidenciará proteinúria 3+ ou 4+.
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Um menino de cinco anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde apresentando olhos e abdômen edemaciados. A mãe relatou que a criança teve uma gripe leve e, poucos dias depois, ela notou que seu filho estava com olhos inchados, e, em seguida, esse inchaço só foi piorando e espalhando-se pelo corpo. Ao exame físico, constatou-se anasarca e níveis pressóricos normais. O pediatra encaminhou a criança para o hospital mais próximo juntamente com a solicitação dos exames de dosagem sérica de albumina, de colesterol, de complemento C3, e um exame simples de urina (EAS).
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O resultado de níveis pressóricos normais está em desacordo com o esperado para o tipo de doença do paciente em questão...
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Um menino de cinco anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde apresentando olhos e abdômen edemaciados. A mãe relatou que a criança teve uma gripe leve e, poucos dias depois, ela notou que seu filho estava com olhos inchados, e, em seguida, esse inchaço só foi piorando e espalhando-se pelo corpo. Ao exame físico, constatou-se anasarca e níveis pressóricos normais. O pediatra encaminhou a criança para o hospital mais próximo juntamente com a solicitação dos exames de dosagem sérica de albumina, de colesterol, de complemento C3, e um exame simples de urina (EAS).
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O resultado do exame de colesterol desse paciente deverá apresentar níveis de colesterol abaixo do valor de referência.
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Com relação à crise epiléptica na infância, julgue os próximos itens. Na faixa etária pediátrica, as epilepsias idiopáticas são mais frequentes no período neonatal.
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Com relação à crise epiléptica na infância, julgue os próximos itens. No período neonatal, as crises epilépticas generalizadas são mais frequentes que as parciais.
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A ascaridíase pode causar enteropatia exsudativa, prejudicando a absorção de proteínas. A síndrome de hipoplasia do ventrículo esquerdo raramente evolui com a insuficiência cardíaca.
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A ascaridíase pode causar enteropatia exsudativa, prejudicando a absorção de proteínas. A estenose pulmonar ocorre frequentemente com paciente assintomático e sem sopros.
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A ascaridíase pode causar enteropatia exsudativa, prejudicando a absorção de proteínas. A persistência do canal arterial evolui com a insuficiência cardíaca.
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Com relação às parasitoses intestinais, julgue os itens subsequentes. A ascaridíase pode causar enteropatia exsudativa, prejudicando a absorção de proteínas.
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Com relação às parasitoses intestinais, julgue os itens subsequentes. O uso de calçado é uma medida preventiva contra infestações causadas por Enterobius vermicularis e Necator americanus.
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Com relação à alergia alimentar na infância, julgue os itens a seguir. Uma dieta de teste com reintrodução do alimento desencadeador da alergia pode ser testada de seis meses a um ano após a retirada do alimento, desde que o sintoma de alergia não tenha sido anafilaxia.
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Com relação à alergia alimentar na infância, julgue os itens a seguir. Em alergias a leite de vaca, os sintomas dermatológicos são mais frequentes que os sintomas respiratórios.
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Uma menina de quatro meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresentava febre e vômitos pós-alimentares havia três dias, e diarreia com fezes líquidas, amareladas, explosivas, com distensão e dor abdominal havia um dia. O exame clínico apresentou quadro de desidratação de leve a moderada.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.
De acordo com as orientações do MS, o tratamento indicado para a criança é o plano B.
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Uma menina de quatro meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresentava febre e vômitos pós-alimentares havia três dias, e diarreia com fezes líquidas, amareladas, explosivas, com distensão e dor abdominal havia um dia. O exame clínico apresentou quadro de desidratação de leve a moderada.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.
O quadro clínico dessa paciente é compatível com crise celíaca.
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Uma menina de quatro meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresentava febre e vômitos pós-alimentares havia três dias, e diarreia com fezes líquidas, amareladas, explosivas, com distensão e dor abdominal havia um dia. O exame clínico apresentou quadro de desidratação de leve a moderada.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.
As descrições relatadas acerca das características das fezes da criança são as mesmas observadas em um quadro clínico de hipolactasia.
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Acerca de faringoamigdalite em crianças, julgue os próximos itens. Mais de 85% dos casos de faringoamigdalite em crianças com mais de três anos de idade são causados por Streptococcus pyogenes, o que justifica seu tratamento com antibiótico.
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Com relação às infecções do sistema nervoso central na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. As meningites bacterianas que ocorrem no período neonatal têm como principais agentes etiológicos E. coli, estreptococos do grupo B e a L. monocytogenes.
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Com relação às infecções do sistema nervoso central na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. A vacinação com a BCG não tem efeito sobre a prevalência de meningite tuberculosa.
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Com relação às infecções do sistema nervoso central na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. As meningites que deixam mais sequelas nos pacientes são, em ordem decrescente, causadas por pneumococos, hemófilos e meningococos.
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Com relação às infecções do sistema nervoso central na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. A ataxia associada aos quadros clínicos de meningite é, em sua maioria, de origem vestibular.
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Um menino de dois anos e seis meses de idade chegou ao pronto-socorro sudoreico, agitado, com dificuldade respiratória moderada e fazendo uso da musculatura acessória. A criança apresentava ainda retrações sub e intercostais e de fúrcula esternal, murmúrio vesicular diminuído, sibilos difusos, frequência cardíaca igual a 135 bpm, frequência respiratória de 60 irpm e saturação de oxigênio de 91%.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Caso a criança seja corticodependente ou não apresente boa resposta ao tratamento com beta 2 agonista, o tratamento com corticoide oral está indicado.
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Um menino de dois anos e seis meses de idade chegou ao pronto-socorro sudoreico, agitado, com dificuldade respiratória moderada e fazendo uso da musculatura acessória. A criança apresentava ainda retrações sub e intercostais e de fúrcula esternal, murmúrio vesicular diminuído, sibilos difusos, frequência cardíaca igual a 135 bpm, frequência respiratória de 60 irpm e saturação de oxigênio de 91%.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Devido à saturação de oxigênio do paciente, deve-se utilizar oxigênio inalatório somente durante as nebulizações.
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Um menino de dois anos e seis meses de idade chegou ao pronto-socorro sudoreico, agitado, com dificuldade respiratória moderada e fazendo uso da musculatura acessória. A criança apresentava ainda retrações sub e intercostais e de fúrcula esternal, murmúrio vesicular diminuído, sibilos difusos, frequência cardíaca igual a 135 bpm, frequência respiratória de 60 irpm e saturação de oxigênio de 91%.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
O provável diagnóstico para essa criança é de bronquiolite viral aguda, não sendo possível fazer o diagnóstico de asma devido a sua idade.
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De acordo com as diretrizes de vacinação recomendadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e ao calendário básico de vacinação do Ministério da Saúde (MS) em 2015, julgue o item subsequente. A vacinação contra hepatite A não faz parte do calendário básico de vacinação do MS, porém a SBP orienta que, a partir dos doze meses de idade, a criança deve receber duas doses dessa vacina em um intervalo mínimo de seis meses.
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Um lactente de dois meses de idade do sexo masculino, nascido a termo com peso e estatura adequados para a idade gestacional, apresentou Apgar nove no primeiro minuto e dez no quinto minuto após o nascimento, sem intercorrências no período neonatal. Na consulta de puericultura, identificou-se que o lactente estava em aleitamento materno exclusivo, apresentando estatura no percentil setenta e cinco, peso acima do percentil noventa e cinco e índice de massa corporal acima do percentil noventa. No exame clínico, observaram-se pérolas de Epstein, crânio tabes à direita, presente desde o nascimento, e reflexo de Moro incompleto e simétrico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O lactante é considerado obeso, sendo indicada inter...
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Um lactente de dois meses de idade do sexo masculino, nascido a termo com peso e estatura adequados para a idade gestacional, apresentou Apgar nove no primeiro minuto e dez no quinto minuto após o nascimento, sem intercorrências no período neonatal. Na consulta de puericultura, identificou-se que o lactente estava em aleitamento materno exclusivo, apresentando estatura no percentil setenta e cinco, peso acima do percentil noventa e cinco e índice de massa corporal acima do percentil noventa. No exame clínico, observaram-se pérolas de Epstein, crânio tabes à direita, presente desde o nascimento, e reflexo de Moro incompleto e simétrico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A presença de crânio tabes pode indicar raquitismo e...
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Um lactente de dois meses de idade do sexo masculino, nascido a termo com peso e estatura adequados para a idade gestacional, apresentou Apgar nove no primeiro minuto e dez no quinto minuto após o nascimento, sem intercorrências no período neonatal. Na consulta de puericultura, identificou-se que o lactente estava em aleitamento materno exclusivo, apresentando estatura no percentil setenta e cinco, peso acima do percentil noventa e cinco e índice de massa corporal acima do percentil noventa. No exame clínico, observaram-se pérolas de Epstein, crânio tabes à direita, presente desde o nascimento, e reflexo de Moro incompleto e simétrico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta indícios de hipovitaminose A, s...
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Um lactente de dois meses de idade do sexo masculino, nascido a termo com peso e estatura adequados para a idade gestacional, apresentou Apgar nove no primeiro minuto e dez no quinto minuto após o nascimento, sem intercorrências no período neonatal. Na consulta de puericultura, identificou-se que o lactente estava em aleitamento materno exclusivo, apresentando estatura no percentil setenta e cinco, peso acima do percentil noventa e cinco e índice de massa corporal acima do percentil noventa. No exame clínico, observaram-se pérolas de Epstein, crânio tabes à direita, presente desde o nascimento, e reflexo de Moro incompleto e simétrico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O reflexo de Moro já deveria ter desaparecido nessa ...
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Em relação às doenças desmielinizantes, julgue os seguintes itens. Os critérios de disseminação no espaço para o diagnóstico da esclerose múltipla incluem a presença de uma lesão em T2 em, pelo menos, duas das quatro topografias: justacortical, periventricular, infratentorial e medula espinhal.
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Em relação às doenças desmielinizantes, julgue os seguintes itens. Para confirmar o diagnóstico da síndrome do espectro neuromielite óptica, é necessária a presença de anticorpos antiaquaporina 4 no soro ou no liquor do paciente.
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Em relação às doenças desmielinizantes, julgue os seguintes itens. Os critérios de disseminação no tempo podem exigir uma das duas situações: presença de nova lesão em T2 (ou com realce por gadolínio) em uma ressonância de controle, a qualquer tempo, quando comparada à ressonância inicial; a segunda caracteriza-se pela presença de, pelo menos, uma lesão captante simultânea à lesão não captante, em uma mesma imagem por ressonância.
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Acerca dos transtornos do movimento, julgue os itens que se seguem. A hiperecplexia hereditária é um transtorno genético causado por mutações no gene do receptor gabaérgico.
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Acerca dos transtornos do movimento, julgue os itens que se seguem. A síndrome opsoclonus-myoclonus-ataxia associa-se mais frequentemente à neoplasia quando iniciada em pacientes na faixa etária adulta do que quando iniciada em pacientes na faixa etária pediátrica.
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Acerca dos transtornos do movimento, julgue os itens que se seguem. O tremor de Holmes — secundário à lesão isquêmica de circuitos que envolvam mesencéfalo, núcleo rubro, núcleo denteado ou pedúnculo cerebelar superior — apresenta-se habitualmente em repouso, postura e ação, e costuma apresentar alta frequência (mais de sete oscilações por segundo).
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Acerca dos transtornos do movimento, julgue os itens que se seguem. A doença de Segawa, distonia responsiva à dopamina com flutuações diurnas, está classicamente relacionada, na forma autossômica dominante, a mutações no gene da GTP ciclo-hidrolase I, no cromossomo 14. Esse gene codifica enzima que converte GTP em tetra-hidrobiopterina (BH4), o cofator da enzima tirosina hidroxilase, que é essencial para a síntese de dopamina.
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Os transtornos do sono podem ocorrer com movimentos involuntários, podendo esses movimentos se apresentar de maneira estereotipada, violenta e periódica. As etiologias são diversas, e acredita-se que haja componentes genéticos, autoimunes ou mesmo degenerativos.
Considerando o texto apresentado, julgue os itens seguintes a respeito de transtornos do movimento e do sono.
O transtorno comportamental do sono de movimentos rápidos dos olhos é um quadro clínico que pode ser associado ao aumento no risco de desenvolvimento de sinucleinopatias degenerativas, como a demência por corpos de Lewy e a atrofia de múltiplos sistemas.
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Os transtornos do sono podem ocorrer com movimentos involuntários, podendo esses movimentos se apresentar de maneira estereotipada, violenta e periódica. As etiologias são diversas, e acredita-se que haja componentes genéticos, autoimunes ou mesmo degenerativos.
Considerando o texto apresentado, julgue os itens seguintes a respeito de transtornos do movimento e do sono.
Os movimentos periódicos dos membros durante o sono, comumente associados à doença de Willis-Ekbon, são caracterizados pela dorsiflexão dos pododáctilos e dos tornozelos, com ativação do músculo tibial anterior. Esses movimentos têm a duração aproximada de trinta segundos, com intervalo médio de cinco a noventa minutos e em uma série de, pelo menos, quatro movimentos consecutivo...
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Uma paciente de dezessete anos de idade foi admitida em um hospital apresentando surto psicótico inédito havia trinta dias. Apesar do tratamento com lítio e bloqueador dopaminérgico, sua condição clínica continuou a piorar, com o aparecimento de movimentos estereotipados involuntários nas pernas e alteração do estado de alerta (torpor). Os resultados dos exames foram os seguintes: na ressonância magnética de encéfalo, constatou-se tênue hipersinal na sequência FLAIR (fluid attenuated inversion recovery) sobre ambos os hipocampos; no exame do líquido cefalorraquidiano, observou-se leve hiperproteinorraquia e não havia pleocitose significativa; e, na tomografia da pelve, foi detectado teratoma ovariano.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
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Julgue os próximos itens, relativos às disgenesias do sistema nervoso. A malformação de Arnold-Chiari envolve o cerebelo caudal e o bulbo caudal. Essa malformação causa sintomas inespecíficos, como cefaleia, vertigens e dores cervicais, que podem ser aliviados pela manobra de Valsalva.
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Julgue os próximos itens, relativos às disgenesias do sistema nervoso. O aumento da fossa posterior com anatomia preservada do IV ventrículo e do cerebelo, geralmente, não representa alterações que tenham significado clínico.
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Julgue os próximos itens, relativos às disgenesias do sistema nervoso. A malformação de Dandy-Walker consiste em alterações no teto do III ventrículo e do cerebelo.
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Julgue os próximos itens, relativos às disgenesias do sistema nervoso. A malformação de Chiari do tipo I apresenta sintomatologia mais frequente em adultos e crianças em idade escolar; as principais anormalidades anatômicas incluem a herniação das tonsilas cerebelares pelo forame magno.
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Um paciente de setenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, acompanhado por familiares. Apresentava bradicinesia; rigidez simétrica; variações pronunciadas de atenção e consciência; alucinações visuais bem estruturadas e detalhadas; síncopes e quedas; sem tremor; e com piora significativa após o uso de neurolépticos.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A avaliação neuropsicológica desse paciente poderá mostrar alterações funcionais do lobo frontal e do lobo parietoccipital, e memória relativamente preservada.
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Um paciente de setenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, acompanhado por familiares. Apresentava bradicinesia; rigidez simétrica; variações pronunciadas de atenção e consciência; alucinações visuais bem estruturadas e detalhadas; síncopes e quedas; sem tremor; e com piora significativa após o uso de neurolépticos.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O declínio da atividade colinérgica é mais acentuado e precoce em pacientes que apresentam esse tipo de quadro clínico, quando comparado ao quadro clínico de demência de Alzheimer.
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Um paciente de setenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, acompanhado por familiares. Apresentava bradicinesia; rigidez simétrica; variações pronunciadas de atenção e consciência; alucinações visuais bem estruturadas e detalhadas; síncopes e quedas; sem tremor; e com piora significativa após o uso de neurolépticos.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A presença de alucinações auditivas, táteis ou olfativas exclui a principal hipótese de diagnóstico para o paciente nesse caso clínico.
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Um paciente de setenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, acompanhado por familiares. Apresentava bradicinesia; rigidez simétrica; variações pronunciadas de atenção e consciência; alucinações visuais bem estruturadas e detalhadas; síncopes e quedas; sem tremor; e com piora significativa após o uso de neurolépticos.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Com o uso de levodopa, espera-se que esse paciente apresente boa resposta terapêutica.
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Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os itens a seguir. Durante a fase de apneia, o sinal de Babinski pode aparecer em pacientes que tenham a respiração de Cheyne-Stokes.
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Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os itens a seguir. A pupila de Marcus Gunn, quando presente, sugere acometimento pupilar eferente.
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Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os itens a seguir. O reflexo bulbocavernoso e o reflexo anal, quando alterados, topografam o possível acometimento do cone medular.
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Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os itens a seguir. O acometimento completo do nervo facial ipsilateral é evidenciado pelo sinal dos cílios de Barré.
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Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os itens a seguir. Nos casos clínicos em que os pacientes apresentam afasia transcortical sensitiva, a repetição e a compreensão auditiva mantêm-se preservadas.
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Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os itens a seguir. O sinal de Hoover é útil na avaliação da fraqueza não orgânica e ele consiste na ausência do movimento de flexão de uma perna à tentativa de extensão da perna contralateral.
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A respeito de cefaleias, julgue os seguintes itens. Em casos de cefaleia em salvas, o tratamento preventivo deve ser iniciado no começo da salva e deverá se estender até o momento em que o paciente não tenha mais nenhuma manifestação da dor, nem mesmo a sensação dela.
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A respeito de cefaleias, julgue os seguintes itens. Os subtipos genéticos específicos, identificados na migrânea hemiplégica familiar, incluem: no tipo I, mutações no gene ATP1A2 (cromossomo 1); no tipo II, mutações no gene CACNA1A (cromossomo 19); e no tipo III, mutações no gene SCN1A (cromossomo 2).
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A respeito de cefaleias, julgue os seguintes itens. O padrão-ouro para diagnóstico de arterite de células gigantes é a biópsia da artéria temporal, que pode ser feita no prazo máximo de dez dias após início do tratamento com prednisona.
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A respeito de cefaleias, julgue os seguintes itens. O uso de triptanos é contraindicado em pacientes com crises de migrânea basilar, de migrânea hemiplégica e em pacientes com idade superior a sessenta e cinco anos.
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A respeito de cefaleias, julgue os seguintes itens. Visão turva, obstrução nasal, palidez ou rubor facial são exemplos de sintomas que excluem o diagnóstico de migrânea.
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Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue os itens a seguir. A mielopatia associada ao HIV ocorre em estágios avançados da doença imunológica, manifestando-se com paraparesia espástica lentamente progressiva, sintomas urinários e déficits sensitivos.
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Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue os itens a seguir. A ataxia de Friedreich ocasiona a degeneração dos hemisférios cerebelares e de regiões posteriores tanto do tronco cerebral como da medula cervical.
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Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue os itens a seguir. A deficiência de vitamina B12 pode levar à mielopatia cordonal posterior lentamente progressiva, porém nem todos os pacientes deverão apresentar os sinais clássicos de anemia e macrocitose no hemograma.
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Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue os itens a seguir. O acometimento da medula pela esquistossomose ocorre mais frequentemente do que o cerebral, e manifesta-se por mielite transversa.
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Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue os itens a seguir. A mielopatia causada pelo vírus HTLV-1 (human T-cell lymphotropic virus - 1) é rapidamente progressiva, atinge o pico dos sintomas em poucas horas e acomete com mais frequência os segmentos cervicais.
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Um paciente com diagnóstico clínico de miastenia grave foi submetido a pesquisa laboratorial dos dois anticorpos implicados na gênese dessa doença: anticorpo contra o receptor de acetilcolina (anti-AChR) e anticorpo contra tirosina-kinase músculo específica (anti-MuSK).
A partir dessas informações, julgue os itens que se seguem.
Um resultado negativo da pesquisa dos anticorpos indica má resposta desse paciente aos efeitos do tratamento com piridostigmina, plasmaférese, corticoides, e imunossupressores.
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Um paciente com diagnóstico clínico de miastenia grave foi submetido a pesquisa laboratorial dos dois anticorpos implicados na gênese dessa doença: anticorpo contra o receptor de acetilcolina (anti-AChR) e anticorpo contra tirosina-kinase músculo específica (anti-MuSK).
A partir dessas informações, julgue os itens que se seguem.
A presença de anormalidades no timo em pacientes com miastenia grave está relacionada com a presença dos anticorpos anti-AChR.
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Um paciente com diagnóstico clínico de miastenia grave foi submetido a pesquisa laboratorial dos dois anticorpos implicados na gênese dessa doença: anticorpo contra o receptor de acetilcolina (anti-AChR) e anticorpo contra tirosina-kinase músculo específica (anti-MuSK).
A partir dessas informações, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, a eletroneuromiografia mostra-se incapaz de prever esses achados laboratoriais, pois os achados eletrofisiológicos são parecidos, independentemente de as miastenias serem positivas ou negativas para os dois anticorpos.
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Com relação às doenças que causam degenerações do sistema nervoso central, julgue os próximos itens. Combinações variáveis de disautonomia, ataxia cerebelar, parkinsonismo e sinais piramidais caracterizam a atrofia de múltiplos sistemas.
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Com relação às doenças que causam degenerações do sistema nervoso central, julgue os próximos itens. Pacientes que são acometidos por doença de Parkinson e apresentam má resposta terapêutica aos efeitos da levodopa deverão ter boa resposta ao tratamento cirúrgico com a estimulação cerebral profunda.
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Com relação às doenças que causam degenerações do sistema nervoso central, julgue os próximos itens. As manifestações clássicas da paralisia supranuclear progressiva — ou síndrome de Richardson — incluem parkinsonismo com tremores e paralisia do olhar vertical.
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Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes considerando o resultado das imagens.
Os sintomas descritos no caso clínico podem ser reduzidos com a administração de dexametasona venosa em alta dose.
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Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes considerando o resultado das imagens.
Deve-se iniciar o tratamento dessa paciente com anticonvulsivante profilático para se prevenir uma primeira convulsão.
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Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes considerando o resultado das imagens.
No caso em questão, caso ocorram síncopes causadas por tosse, espirros ou por vômitos, elas refletirão reduções temporárias da pressão de perfusão cerebral, associadas a on...
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Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes considerando o resultado das imagens.
A espectroscopia por ressonância magnética nessa paciente evidenciará, no local da lesão, aumento de N-acetilaspartato e redução de colina.
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A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue os itens subsequentes. O lorazepam e a fenitoína devem ser indicados para o tratamento de pacientes com estado de mal epiléptico. Por serem compatíveis, esses dois medicamentos podem ser administrados pela mesma via endovenosa.
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A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue os itens subsequentes. Acidose sanguínea, hiperlactatemia, hipocalemia e hiperglicemia são alterações orgânicas observadas após trinta minutos de duração do estado de mal epiléptico.
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A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue os itens subsequentes. Nas situações em que o estado de mal epiléptico parcial simples se manifestar como afasia, sem alterações no nível de consciência, a propagação da convulsão será restrita e as descargas permanecerão circunscritas.
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A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue os itens subsequentes. Imipenem, quinolonas e metronidazol estão entre as drogas que reduzem o limiar convulsivo e, portanto, podem desencadear um estado de mal epiléptico.
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A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue os itens subsequentes. Drogas antiepilépticas, como a carbamazepina, podem desencadear o estado de mal epiléptico.
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Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simé...
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Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simé...
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Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simé...
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Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simé...
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Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simé...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente, cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia, o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento médico de urgência.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o exame de imagem mostrado.
Essa doença, embora seja de elevada morbidade e rápid...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente, cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia, o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento médico de urgência.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o exame de imagem mostrado.
Nessa doença, as alterações típicas do líquor incluem...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente, cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia, o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento médico de urgência.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o exame de imagem mostrado.
A cultura viral do líquor é o exame padrão-ouro para ...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente, cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia, o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento médico de urgência.
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O agente etiológico da infecção é do mesmo tipo que c...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente, cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia, o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento médico de urgência.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o exame de imagem mostrado.
O tratamento do paciente em questão realiza-se à base...
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Julgue os itens a seguir, com relação às modificações fisiológicas da gravidez e à assistência pré-natal. Adolescentes que engravidam até dois anos após a menarca devem ter sua estatura avaliada a cada consulta pré-natal, além de ter orientações nutricionais direcionadas à idade por ainda estarem em fase de crescimento.
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Julgue os itens a seguir, com relação às modificações fisiológicas da gravidez e à assistência pré-natal. Na primeira fase da gravidez, existe um estado pró-inflamatório em que predominam linfócitos auxiliares do tipo TH1. Na segunda fase, em que há simbiose entre mãe e feto, predominam linfócitos auxiliares do tipo TH2, e ocorre redução dos sintomas de náusea e fadiga que se apresentem no primeiro trimestre da gestação.
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Julgue os itens a seguir, com relação às modificações fisiológicas da gravidez e à assistência pré-natal. A ingesta adequada de cálcio durante o pré-natal é importante, pois grande parte do cálcio materno é transferida para a placenta por transporte ativo, além de haver menor absorção de cálcio nos enterócitos maternos durante a gravidez.
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No que concerne à prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes. Na ecografia do segundo trimestre de gestação, o afunilamento do canal endocervical possui valor preditivo positivo maior para parto prematuro antes das trinta e quatro semanas de gestação, quando comparado à medida do comprimento do colo uterino.
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No que concerne à prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes. O tratamento das contrações uterinas em gestantes que estejam com menos de trinta e quatro semanas de gestação é essencial, pois, caso não seja realizado tratamento, a maioria das gestantes terá parto antes das trinta e sete semanas de gestação.
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Acerca da condução e do tratamento das emergências obstétricas, julgue os itens que se seguem. A maioria dos casos de embolia por líquido amniótico ocorre antes do nascimento, e a coagulopatia associada a essa situação deve ser tratada com hemoderivados.
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Acerca da condução e do tratamento das emergências obstétricas, julgue os itens que se seguem. Em pacientes submetidas à manobra de credé para dequitação placentária — em que se observa agitação psicomotora e hipotensão aguda —, além de massa polipoide e amolecida no canal vaginal, deve-se utilizar a reposição volêmica e betamiméticos como primeiras medidas farmacológicas para reversão do quadro.
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Acerca da condução e do tratamento das emergências obstétricas, julgue os itens que se seguem. A alta prevalência de operação cesariana praticada nos dias atuais tem aumentado o número de casos de histerectomia pós-parto devido ao acretismo placentário.
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Acerca da condução e do tratamento das emergências obstétricas, julgue os itens que se seguem. No controle da hemorragia puerperal, a ligadura das artérias uterinas é mais efetiva que a ligadura das artérias hipogástricas.
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Acerca da condução e do tratamento das emergências obstétricas, julgue os itens que se seguem. A realização de amniotomia é indicada no caso de descolamento prematuro de placenta, porque, entre outras razões, descomprime o hematoma retroplacentário e reduz a passagem de tromboplastina tecidual para a circulação materna.
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Julgue os itens a seguir, com relação à anatomia e fisiologia da gestação e às patologias da gravidez inicial. Situação hipotética: Uma mulher em gestação inicial foi submetida a um teste de Beta HCG sérico, que apresentou resultado de 800 mUI/mL. No mesmo dia, foi realizada nessa paciente uma ultrassonografia transvaginal, que não detectou gestação intra ou extrauterina. Assertiva: Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é a de gravidez ectópica, e a conduta mais adequada é a repetição da ultrassonografia em setenta e duas horas.
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Julgue os itens a seguir, com relação à anatomia e fisiologia da gestação e às patologias da gravidez inicial. Pode-se suspeitar de mola hidatiforme parcial nos casos de pacientes que apresentam sangramento de primeiro trimestre, com visualização de saco gestacional irregular grande e vazio no interior da cavidade uterina.
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Julgue os itens subsecutivos, acerca das complicações clínicas associadas à gravidez. O tipo de lesão glomerular constitui o principal fator determinante do prognóstico fetal em gestantes com nefropatias parenquimatosas, pois influencia na taxa de filtração glomerular.
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Julgue os itens subsecutivos, acerca das complicações clínicas associadas à gravidez. Gestantes portadoras de persistência do canal arterial são consideradas de risco para endocardite bacteriana. Por isso devem ser submetidas a antibioticoprofilaxia antes e após o parto.
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Julgue os itens subsecutivos, acerca das complicações clínicas associadas à gravidez. Para gestantes portadoras do HIV que utilizam profilaxia antirretroviral com carga viral de 280 cópias/mL, recomenda-se que o parto seja realizado por via vaginal.
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No que se refere à reprodução humana, seu manejo e suas disfunções, julgue os próximos itens. Os contraceptivos orais combinados reduzem a acne, devido a mecanismos de inibição gonadrotrófica, aumento da proteína SHBG e bloqueio androgênico na unidade pilossebácea.
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No que se refere à reprodução humana, seu manejo e suas disfunções, julgue os próximos itens. Os contraceptivos orais combinados são contraindicados em mulheres portadoras de cardiopatias cianóticas, bem como nas portadoras de hipertensão arterial pulmonar.
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No que se refere à reprodução humana, seu manejo e suas disfunções, julgue os próximos itens. De acordo com a legislação brasileira, uma paciente de vinte e sete anos de idade, gestante de baixo risco, pode ser submetida a laqueadura tubária durante a segunda cesariana, desde que tenha um termo de consentimento esclarecido — assinado pelo menos sessenta dias antes do parto — e acompanhamento com equipe multidisciplinar.
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Com relação à assistência ao trabalho de parto e às complicações materno-fetais associadas ao manejo do parto, julgue os itens que se seguem. Situação hipotética: Durante o trabalho de parto de uma gestante, foi realizada uma cardiotocografia, cujo traçado de vinte minutos de duração mostrou os seguintes parâmetros da frequência cardíaca fetal: linha de base de 160 bpm, mantida em todo o traçado; variabilidade com amplitude de cerca de 10 bpm em relação à linha de base; presença de desacelerações precoces com duração de dez segundos; ausência de desacelerações tardias e de acelerações. Assertiva: Nesse caso, é correto afirmar que existe sofrimento fetal agudo em fase inicial, o que torna necessário antecipar parto.
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Com relação à assistência ao trabalho de parto e às complicações materno-fetais associadas ao manejo do parto, julgue os itens que se seguem. Nos casos de distocia de ombro, a compressão suprapúbica materna deve ser evitada, pois, normalmente, não se consegue deslocar o ombro impactado, o que pode provocar lesões em tecidos maternos e fetais.
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Uma gestante com trinta e seis semanas completas de idade gestacional, sem trabalho de parto foi admitida em um hospital com o seguinte quadro clínico: membranas amnióticas íntegras; feto em apresentação pélvica; ausência de sangramentos ou complicações maternas no período pré-natal. O médico constatou que o feto apresentava boas condições de vitalidade. O obstetra do pré-natal tentou realizar a manobra de versão cefálica externa mediante o consentimento da paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
A conduta do obstetra está de acordo com as diretrizes atuais do Ministério da Saúde.
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Uma gestante com trinta e seis semanas completas de idade gestacional, sem trabalho de parto foi admitida em um hospital com o seguinte quadro clínico: membranas amnióticas íntegras; feto em apresentação pélvica; ausência de sangramentos ou complicações maternas no período pré-natal. O médico constatou que o feto apresentava boas condições de vitalidade. O obstetra do pré-natal tentou realizar a manobra de versão cefálica externa mediante o consentimento da paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
Caso a paciente citada evolua para parto vaginal e seja realizada, sem sucesso, a manobra de Brach — que consiste em direcionar o dorso fetal em direção ao abdome materno —, deve-se aplicar em seguida o fórceps de ...
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Uma gestante com trinta e seis semanas completas de idade gestacional, sem trabalho de parto foi admitida em um hospital com o seguinte quadro clínico: membranas amnióticas íntegras; feto em apresentação pélvica; ausência de sangramentos ou complicações maternas no período pré-natal. O médico constatou que o feto apresentava boas condições de vitalidade. O obstetra do pré-natal tentou realizar a manobra de versão cefálica externa mediante o consentimento da paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
Caso o feto mencionado permaneça em apresentação pélvica no termo, a conduta mais adequada é programar a cesariana eletiva por volta das trinta e oito semanas com a intenção de reduzir a mortalidade perinatal e a m...
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Com relação às complicações obstétricas da gravidez, julgue os próximos itens. Gestantes com diabetes gestacional que tenham resultado do teste de hemoglobina glicada de 10% apresentam maior risco de malformação fetal quando comparadas às gestantes não diabéticas.
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Com relação às complicações obstétricas da gravidez, julgue os próximos itens. O risco de cetoacidose diabética na gestante é maior no terceiro trimestre de gravidez do que no primeiro, em virtude do aumento da sensibilidade materna à insulina que ocorre naquele período.
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Com relação às complicações obstétricas da gravidez, julgue os próximos itens. O uso de diuréticos tiazídicos deve ser evitado na gravidez, entre outros motivos, por provocar redução do volume plasmático, o que pode agravar a hemoconcentração materna nos casos de pré-eclâmpsia sobreposta a hipertensão preexistente.
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Uma paciente com vinte e duas semanas de gestação foi submetida à realização de ultrassonografia morfológica, em que se evidenciou a ocorrência de hidrocefalia fetal.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso seja constatado, nesse caso, que a hidrocefalia cursa com ausência de parte dos hemisférios cerebrais, o diagnóstico correto a ser dado é o de hidranencefalia.
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Uma paciente com vinte e duas semanas de gestação foi submetida à realização de ultrassonografia morfológica, em que se evidenciou a ocorrência de hidrocefalia fetal.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso essa gestante apresente IgM positiva para toxoplasmose em títulos baixos, deve-se indicar a realização de amniocentese com pesquisa do toxoplasma no feto, para que se verifique o tipo de infecção: aguda ou crônica.
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Uma paciente com vinte e duas semanas de gestação foi submetida à realização de ultrassonografia morfológica, em que se evidenciou a ocorrência de hidrocefalia fetal.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se a hidrocefalia constatada nesse feto estiver associada à espinha bífida e à anormalidade no formato do cerebelo — conhecida como sinal da banana —, o diagnóstico será de malformação de Dandy-Walker.
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Acerca da ruptura prematura de membranas, julgue o seguinte item. Situação hipotética: Uma gestante com dezesseis semanas de idade gestacional foi submetida a amniocentese diagnóstica, que apontou ruptura precoce de membranas, com posterior cessação da perda líquida e reacúmulo total espontâneo do líquido amniótico na semana seguinte ao procedimento. Assertiva: Nesse caso, o episódio de ruptura de membranas ainda afetará negativamente o prognóstico dessa gravidez.
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Com relação ao controle do câncer de mama, julgue os itens a seguir. A prevenção secundária do câncer de mama é realizada por meio de mamografia ou de ultrassonografia, exames que detectam o câncer subclínico em pacientes assintomáticas.
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Com relação ao controle do câncer de mama, julgue os itens a seguir. As imagens com suspeição de malignidade em mamografias são aquelas que apresentam nódulo espiculado ou calcificações do tipo pipoca, classificadas como Bi-rads 4.
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A respeito do diagnóstico, tratamento e acompanhamento das doenças malignas do sistema reprodutor feminino, julgue os próximos itens. Em casos de pacientes jovens, exames laboratoriais que avaliem a gonadotrofina coriônica humana (HCG), a desidrogenase láctica (LDH) e a alfafetoproteína (AFP) devem ser realizados para excluir a possibilidade de existência de tumores de células germinativas.
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A respeito do diagnóstico, tratamento e acompanhamento das doenças malignas do sistema reprodutor feminino, julgue os próximos itens. De acordo com as recomendações do Instituto Nacional do Câncer (INCA) e do Ministério da Saúde, pacientes com laudos de lesões intraepiteliais de baixo grau devem repetir o exame citopatológico em unidade de atenção primária, seis meses após a emissão do laudo. Se, após a realização de dois exames consecutivos, o resultado de repetição da citologia for negativo, a paciente deverá retornar à rotina de rastreamento citológico trienal na unidade de atenção primária.
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A respeito do diagnóstico, tratamento e acompanhamento das doenças malignas do sistema reprodutor feminino, julgue os próximos itens. De acordo com o estadiamento do câncer de colo uterino estabelecido pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), lesão clinicamente visível e com até 4 cm, em sua maior dimensão, é classificada como lesão do tipo IB2.
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No que se refere à investigação e ao diagnóstico de lesões na mama, julgue os itens subsequentes. No carcinoma de Paget, embora a lesão clínica mais característica seja a crosta no mamilo, também podem ser observados outros sintomas como eritema, pele espessada, áspera e rugosa.
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No que se refere à investigação e ao diagnóstico de lesões na mama, julgue os itens subsequentes. Na avaliação de microcalcificações suspeitas, deve-se realizar a ecografia mamária como exame complementar à mamografia.
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Com relação à incontinência urinária, julgue os itens que se seguem. A incontinência por transbordamento é desencadeada por contrações não inibidas da bexiga, mecanismo denominado hiperatividade do detrusor.
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Com relação à incontinência urinária, julgue os itens que se seguem. A incontinência urinária funcional ocorre quando, na ausência de contrações vesicais, a pressão intra-abdominal supera a pressão de fechamento esfincteriano.
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Acerca da distopia genital, julgue o próximo item. A retocele resulta de defeito na estrutura de suporte pélvico localizado na região fáscia pubovesicocervical e provoca a insinuação do intestino grosso na parede posterior da vagina.
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A respeito da endometriose, julgue os itens subsequentes. De acordo com a teoria da implantação, embora a maioria das mulheres apresente menstruação retrógrada, poucas poderão desenvolver endometriose.
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A respeito da endometriose, julgue os itens subsequentes. A presença de grandes quantidades de macrófagos no líquido peritoneal está associada à secreção de diversas citocinas e aos fatores de crescimento e de angiogênese, que culminarão na implantação e na invasão do tecido endometrial ectópico.
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Julgue os itens que se seguem, relativos ao abdome agudo ginecológico. As causas do abdome agudo ginecológico podem ser de origem hemorrágica, inflamatória ou vascular.
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Julgue os itens que se seguem, relativos ao abdome agudo ginecológico. Em pacientes da ginecologia, a principal causa do abdome agudo hemorrágico é o cisto ovariano roto ou corpo lúteo hemorrágico.
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Com relação à doença inflamatória pélvica (DIP) e às doenças sexualmente transmissíveis, (DSTs), julgue os itens a seguir. Para os casos de gestantes soropositivas que estejam com carga viral maior ou igual a 1.000 cópias/mL, ou desconhecida, após a trigésima quarta semana de gestação, indica-se a cesariana eletiva, que deve ser realizada antes do início do trabalho de parto, sem rompimento da bolsa. Esse tipo de cesariana deve ser realizado, preferencialmente, na trigésima oitava semana de gestação.
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Com relação à doença inflamatória pélvica (DIP) e às doenças sexualmente transmissíveis, (DSTs), julgue os itens a seguir. A Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhea são as bactérias mais predominantes na DIP.
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Com relação à doença inflamatória pélvica (DIP) e às doenças sexualmente transmissíveis, (DSTs), julgue os itens a seguir. Para se realizar o diagnóstico laboratorial da sífilis, devem-se realizar o teste FTA-ABS e(ou) o teste VDRL. Se o teste FTA-ABS for positivo, este resultado permanecerá o mesmo, independentemente de a paciente se curar da doença em questão; no que se refere ao VDRL, os valores deste teste cairão, progressivamente, após a cura do paciente, e, após alguns anos, se tornarão negativos.
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No que se refere às infecções geniturinárias, julgue os próximos itens. Pessoas contaminadas com gonorreia apresentam 90% de probabilidade de contaminar parceiros com os quais mantenham relações sexuais sem proteção.
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No que se refere às infecções geniturinárias, julgue os próximos itens. Os sintomas da vaginose bacteriana incluem ardor vaginal; vermelhidão e inchaço da vagina e da vulva; dispareunia e corrimento vaginal acinzentado, espesso e sem cheiro desagradável.
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No que se refere ao climatério, julgue os itens seguintes. O perfil lipídico da paciente que está na menopausa e não faz terapia hormonal apresenta modificações como o aumento do HDL e a diminuição do VLDL e do LDL, que, por sua vez, aumentam o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
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No que se refere ao climatério, julgue os itens seguintes. Em mulheres na pós-menopausa, os casos de osteoporose resultam do aumento de secreção produzida pelos osteoblastos ou pelas células do estroma da medula óssea de fatores que são capazes de estimular os osteoclastos e (ou) seus precursores, o que, consequentemente, aumenta a reabsorção óssea.
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Com relação aos distúrbios de desenvolvimento puberal, julgue os itens subsecutivos. As alterações comumente observadas nos exames laboratoriais realizados para diagnosticar a síndrome de ovário policístico são androgênios normais ou elevados, hiperinsulinismo basal, curva insulínica anormal ao teste de sobrecarga com glicose, elevação basal do LH, diminuição da secreção do FSH e dislipidemia.
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Com relação aos distúrbios de desenvolvimento puberal, julgue os itens subsecutivos. Na pubarca precoce, o aumento de FSH e LH, diretamente relacionados com a maturação óssea, determina o fechamento prematuro da cartilagem de crescimento e reduz a estatura final da paciente.
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No que se refere às malformações congênitas, julgue os itens que se seguem. O hipogonadismo hipogonadotrófico é caracterizado pela ocorrência de amenorreia primária, sem a presença de caracteres sexuais secundários femininos.
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No que se refere às malformações congênitas, julgue os itens que se seguem. A síndrome do testículo feminizante é caracterizada pela ocorrência de amenorreia primária associada a caracteres sexuais femininos, sem a presença de pelos.
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Julgue os itens subsequentes, relativos a ciclo menstrual, volume e intervalo entre os fluxos menstruais. O FSH, produzido na hipófise, é responsável pela síntese hormonal de esteroides, maturação folicular, ovulação e luteinização.
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Julgue os itens subsequentes, relativos a ciclo menstrual, volume e intervalo entre os fluxos menstruais. A menorragia caracteriza-se pelo aumento excessivo da quantidade do fluxo menstrual — superior a 80 mL — ou pela alteração do tempo de duração do fluxo menstrual — mais de sete dias.
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Julgue os itens subsequentes, relativos a ciclo menstrual, volume e intervalo entre os fluxos menstruais. Pacientes com amenorreia primária são aquelas que nunca menstruaram espontaneamente.
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Julgue os seguintes itens, relativos às doenças sexualmente transmissíveis (DST). A ocorrência de sífilis congênita demonstra falha tanto dos programas de controle quanto dos serviços de pré-natal prestados às gestantes, pois essa é uma afecção que pode ser prevenida ou tratada eficientemente intraútero, desde que sejam realizados o diagnóstico e o tratamento da gestante em momento adequado e que se evite a reinfecção.
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Julgue os seguintes itens, relativos às doenças sexualmente transmissíveis (DST). O sinal mais comum de infecção por clamídia é a secreção esverdeada ou acinzentada, fluída, abundante, espumante e com mau cheiro, principalmente no período menstrual.
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Julgue os seguintes itens, relativos às doenças sexualmente transmissíveis (DST). Apesar da disponibilidade e da eficácia da vacina contra o vírus da hepatite B, existem milhares de mulheres portadoras do vírus. A transmissão vertical ocorre em cerca de 90% a 95% dos casos no período gestacional. Contudo, em alguns poucos casos, a infecção pode ocorrer no período perinatal devido à exposição do neonato ao sangue materno.
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Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, bancário, com histórico de hipertensão — em uso irregular de medicação —, tabagista — 40 maços/ano — e dislipidêmico foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor torácica com irradiação para a região cervical e sudorese profusa. O tempo do início da dor até a chegada ao pronto-socorro foi de, aproximadamente, quarenta e cinco minutos. Ao ser admitido, o paciente apresentava pressão arterial indetectável, cianose difusa, ausência de pulso à palpação carotídea e estava arresponsivo.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso, no monitoramento do paciente, se constate presença de ondas P seguidas de QRS e ausência de pulso, deve-se submetê-lo a desfibrilação elétrica com 200 J em des...
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Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, bancário, com histórico de hipertensão — em uso irregular de medicação —, tabagista — 40 maços/ano — e dislipidêmico foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor torácica com irradiação para a região cervical e sudorese profusa. O tempo do início da dor até a chegada ao pronto-socorro foi de, aproximadamente, quarenta e cinco minutos. Ao ser admitido, o paciente apresentava pressão arterial indetectável, cianose difusa, ausência de pulso à palpação carotídea e estava arresponsivo.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A sequência correta para o tratamento desse paciente inclui intubação orotraqueal — seguida de aquisição de acesso venoso calibroso —, massagem cardíaca na proporção...
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Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, bancário, com histórico de hipertensão — em uso irregular de medicação —, tabagista — 40 maços/ano — e dislipidêmico foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor torácica com irradiação para a região cervical e sudorese profusa. O tempo do início da dor até a chegada ao pronto-socorro foi de, aproximadamente, quarenta e cinco minutos. Ao ser admitido, o paciente apresentava pressão arterial indetectável, cianose difusa, ausência de pulso à palpação carotídea e estava arresponsivo.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Considere que o paciente em tela tenha sido submetido à realização de eletrocardiograma e que esse exame tenha mostrado supradesnivelamentos discretos do segmento ST...
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Com relação ao processo de reabilitação de pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), julgue os próximos itens. O uso de recursos que propiciam contato com a realidade virtual, como jogos de video game, tem mostrado benefícios na recuperação funcional de pacientes com AVE na fase aguda.
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Com relação ao processo de reabilitação de pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), julgue os próximos itens. No processo de reabilitação, a mobilização passiva iniciada cerca de uma semana após o evento, por quarenta e cinco minutos diários e cinco vezes por semana, tem sido eficaz no ganho de independência das atividades diárias.
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Com relação ao processo de reabilitação de pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), julgue os próximos itens. O processo de reabilitação pós-ictal é um exemplo de prevenção primária.
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Com relação ao processo de reabilitação de pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), julgue os próximos itens. O uso da estimulação elétrica funcional não traz benefícios por meio da adequação do tônus muscular para pacientes com AVE agudo. Contudo, nos casos com maior tempo de evolução pós-ictus, essa prática diminui os episódios de espasticidade.
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No que se refere ao uso de antimicrobianos, julgue os itens seguintes. As penicilinas, betalactâmicos com o mesmo mecanismo de ação, mas propriedades diferentes, possuem efeito bacteriostático, ao passo que os carbapenêmicos exercem efeito bactericida.
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No que se refere ao uso de antimicrobianos, julgue os itens seguintes. O início do tratamento à base de antibioticoterapia empírica em até seis horas muda radicalmente o prognóstico e mortalidade nos casos de sepse.
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No que se refere ao uso de antimicrobianos, julgue os itens seguintes. Do ponto de vista farmacocinético, a excreção das cefalosporinas ocorre por via renal, exceto a ceftriaxona, que estimula a excreção biliar.
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No que se refere ao uso de antimicrobianos, julgue os itens seguintes. Os inibidores das betalactamases minimizam a ação de mecanismos de resistência bacteriana com ação superior sobre as betalactamases plasmidiais se comparadas às cromossômicas.
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As tireoideopatias estão entre as doenças endócrinas mais comuns. Acerca desse assunto, julgue os itens subsecutivos. Sexo feminino, antecedentes familiares de diabetes melito tipo I, hipercalcemia, elevação da fosfatase alcalina e transaminases são fatores de risco no desenvolvimento do hipertireoidismo.
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As tireoideopatias estão entre as doenças endócrinas mais comuns. Acerca desse assunto, julgue os itens subsecutivos. Na doença de Graves, os receptores do TSH tornam-se autoantígenos, o que estimula a produção de anticorpos específicos contra eles. O uso do I131 (iodo radioativo) é o tratamento de escolha por ele atuar diretamente na etiologia/patogênese dessa doença.
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As tireoideopatias estão entre as doenças endócrinas mais comuns. Acerca desse assunto, julgue os itens subsecutivos. O aumento da concentração da globulina transportadora de tiroxina durante a gestação, com pico na 21.ª semana, estimula o aumento dos níveis de T3 e T4 nessa fase da gestação.
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Com relação à herpes-zóster, julgue os itens que se seguem. A manifestação clínica cutânea nos casos de herpes-zóster revela lesões vesico-bolhosas, doloridas, que se confluem e acometem bilateralmente sempre dermátomos do mesmo nível.
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Com relação à herpes-zóster, julgue os itens que se seguem. Nos casos de herpes-zóster, as manifestações cutâneas desaparecem geralmente sem deixar resquícios, contudo o quadro álgico pode perdurar por meses ou anos.
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Com relação à herpes-zóster, julgue os itens que se seguem. Nas formas mais graves de herpes-zóster, a droga de escolha para o tratamento é o Ganciclovir endovenoso, que, associado à corticoterapia, reduz a incidência de dor crônica e as infecções secundárias, principalmente em idosos.
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Com relação à herpes-zóster, julgue os itens que se seguem. Alguns pacientes com herpes-zóster apresentam uma forma clínica chamada herpes sine herpete, caraterizada por dor radicular sem lesões cutâneas. Essa é a forma mais grave das manifestações usuais, a qual acomete diferentes níveis do sistema nervoso.
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Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm3; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras d...
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Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm3; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras d...
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Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm3; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras d...
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Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O aumento do lactato revela comprometimento da microcirculação que, devido à redução na oxigenação dos tecidos, estimula a ação da piruvado desidrogenase — responsável por aumentar a oxidação do piruvato mitocondrial — e promove um aumento na glicólise em resposta à elevação na demanda metabólica.
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Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A conduta correta para o caso clínico em tela é submeter a paciente a antibioticoterapia enteral com internação hospitalar, pois trata-se de um caso de choque séptico.
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Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A terapia antimicrobiana e a coleta para avaliar culturas de bactérias, nesse caso clínico, deverão ser iniciadas em um prazo de até uma hora após o atendimento inicial.
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Um paciente assintomático de quarenta e um anos de idade foi encaminhado para avaliação devido à presença de microhematúria. Ele relatou que, havia quatro anos, foi submetido à tomografia computadorizada de abdome total, além de citologia urinária e citoscopia com pielografia retrógrada também devido a um quadro de hematúria, após ter sido tratado de uma infecção do trato urinário. Na ocasião, todos esses exames demonstraram resultados normais. Ele não apresentou comorbidades ou histórico familiar de doença renal e não foram encontradas anormalidades ao exame físico. Os exames laboratoriais revelaram glicose = 106 mg/dL; creatinina = 1,8 mg/dL; proteinúria de 24 horas = 2,1 g; e análise de urina com hematúria 3+. Os demais resultados foram normais: velocidade de hemossedimentação; teste...
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Um paciente assintomático de quarenta e um anos de idade foi encaminhado para avaliação devido à presença de microhematúria. Ele relatou que, havia quatro anos, foi submetido à tomografia computadorizada de abdome total, além de citologia urinária e citoscopia com pielografia retrógrada também devido a um quadro de hematúria, após ter sido tratado de uma infecção do trato urinário. Na ocasião, todos esses exames demonstraram resultados normais. Ele não apresentou comorbidades ou histórico familiar de doença renal e não foram encontradas anormalidades ao exame físico. Os exames laboratoriais revelaram glicose = 106 mg/dL; creatinina = 1,8 mg/dL; proteinúria de 24 horas = 2,1 g; e análise de urina com hematúria 3+. Os demais resultados foram normais: velocidade de hemossedimentação; teste...
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Um indivíduo portador de doença pulmonar obstrutiva crônica procurou atendimento médico por apresentar piora da dispneia associada a sonolência excessiva, tosse produtiva e febre. O paciente negou outros sinais ou sintomas, estava hemodinamicamente normal e apresentava a seguinte gasometria: pH = 7,29; PCO2 = 70 mmHg; PO2 = 40 mmHg; e bicarbonato = 32 mEq/L.
Julgue o seguinte item, relativo a esse caso clínico.
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Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente. ...
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Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente. ...
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Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente. ...
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Uma paciente com sessenta e oito anos de idade procurou atendimento médico com o quadro clínico de episódios recentes de cefaleia bitemporal, além de dor nos ombros e no quadril e perda de dois quilos no último mês. Ela relatou que um dia antes da consulta médica havia tido uma perda súbita da visão do olho direito que durou cerca de trinta minutos. Ao exame físico, não foram detectadas alterações significativas. Os resultados dos exames laboratoriais foram normais, exceto por uma leve anemia normocrômica e aumento da velocidade de hemossedimentação (102 mm/h).
Com base no caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Para o tratamento dessa paciente, deve-se recomendar imediatamente corticoide em altas doses.
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, diabética e hipertensa, compareceu ao consultório médico por apresentar tonturas. Ela informou que fazia uso regular e diário de anlodipino 5 mg e metformina 2 g. Ao exame físico apresentou-se eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 18 irpm; pressão arterial (sentada) de 138 mmHg × 86 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; pressão arterial (ortostática) de 108 mmHg × 70 mmHg; e frequência cardíaca de 74 bpm. No exame neurológico, observou-se redução da sensibilidade nas extremidades distais. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.
Acerca desse caso clínico, julgue o seguinte item.
O acetato de fludrocortisona é o tratamento de primeira es...
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Um homem com trinta anos de idade compareceu ao atendimento médico com relato de picada de abelha no antebraço havia oito horas. Informou ainda que, após alguns minutos, a área acometida ficou vermelha, dolorosa, edemaciada e com prurido. Negou outros sintomas. Ao exame físico, constatou-se progressão do edema e da vermelhidão para a região do cotovelo, sem manifestações cutâneas em outros locais, e sem outras anormalidades. O paciente encontrava-se hemodinamicamente normal.
A partir das informações apresentadas nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Deve-se administrar imediatamente a esse paciente adrenalina por via intramuscular.
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Um homem com trinta anos de idade compareceu ao atendimento médico com relato de picada de abelha no antebraço havia oito horas. Informou ainda que, após alguns minutos, a área acometida ficou vermelha, dolorosa, edemaciada e com prurido. Negou outros sintomas. Ao exame físico, constatou-se progressão do edema e da vermelhidão para a região do cotovelo, sem manifestações cutâneas em outros locais, e sem outras anormalidades. O paciente encontrava-se hemodinamicamente normal.
A partir das informações apresentadas nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Para estabelecer o diagnóstico desse paciente, deve-se submetê-lo ao teste cutâneo com veneno de inseto, com vistas à imunoterapia específica.
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Julgue os próximos itens, referentes às miocardiopatias. A miocardiopatia periparto é ocasionada por uma miocardite. Na maioria dos casos há recuperação da função ventricular e baixo risco de recorrência e óbito em gestações subsequentes.
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Julgue os próximos itens, referentes às miocardiopatias. Nas miocardiopatias restritivas, geralmente a função ventricular sistólica permanece preservada até os estágios avançados da doença. Porém, o miocárdio encontra-se patologicamente enrijecido, o que resulta em dilatação de um ou ambos os átrios e relação elevada entre as velocidades das ondas E e A do fluxo transvalvar mitral.
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Julgue os próximos itens, referentes às miocardiopatias. Pacientes chagásicos apresentam diminuição do número de neurônios do sistema parassimpático cardíaco. Esses pacientes, antes mesmo da disfunção ventricular, podem ser privados do controle inibitório vagal normalmente exercido sobre o nódulo sinusal e outras estruturas cardíacas, bem como podem se tornar incapazes de ajustes cronotrópicos rápidos em resposta a estímulos fisiológicos.
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Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exam...
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Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exam...
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Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exam...
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Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), compareceu a consulta de rotina uma semana após ter recebido alta hospitalar. Ela havia passado pela segunda internação por insuficiência respiratória e exacerbação da DPOC nos últimos seis meses. A paciente reclamou de dispneia aos esforços habituais. Os resultados dos exames clínico e laboratoriais não mostraram alterações significativas. A gasometria em ar ambiente revelou pH = 7,40; pCO2 = 42 mmHg; HCO3 = 25 mEq/L; BE = -2 mEq/L; pO2 = 54 mmHg; e SO2 = 86%.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Deve-se recomendar para essa paciente a tripla terapia com formoterol, brometo de tiotrópio e fluticasona inalatórios, m...
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Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), compareceu a consulta de rotina uma semana após ter recebido alta hospitalar. Ela havia passado pela segunda internação por insuficiência respiratória e exacerbação da DPOC nos últimos seis meses. A paciente reclamou de dispneia aos esforços habituais. Os resultados dos exames clínico e laboratoriais não mostraram alterações significativas. A gasometria em ar ambiente revelou pH = 7,40; pCO2 = 42 mmHg; HCO3 = 25 mEq/L; BE = -2 mEq/L; pO2 = 54 mmHg; e SO2 = 86%.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Deve-se prescrever para a paciente do referido caso clínico a oxigenoterapia de longa duração, tratamento conhecido por ...
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Julgue os itens seguintes, referentes à insuficiência cardíaca (IC). Entre os efeitos causados pela aldosterona estão a estimulação da produção de fibroblastos e o aumento do teor da fibrose miocárdica, perivascular e perimiocítica; a disfunção cardíaca; e a modulação do equilíbrio da fibrinólise, visto que a aldosterona aumenta o PAI-1 (inibidor do ativador do plasminogênio).
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Julgue os itens seguintes, referentes à insuficiência cardíaca (IC). A detecção da pressão venosa elevada e a presença de terceira bulha são sinais de alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico da IC, e permitem diferenciar o modelo fisiopatológico da IC com elevada acurácia.
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Julgue os itens seguintes, referentes à insuficiência cardíaca (IC). Com vistas à redução de mortalidade, deve-se recomendar o uso da espironolactona na IC com fração de ejeção preservada.
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Um paciente, com sessenta e três anos de idade, assintomático, com relato de presença de constrições arteriolares focais à oftalmoscopia, foi encaminhado a um centro clínico pelo oftalmologista. Ao exame físico constatou-se pressão arterial de 132 mmHg × 84 mmHg (sentado, média de três medidas), frequência cardíaca de 62 bpm, e sem outras anormalidades. Esse paciente retornou em mais duas ocasiões diferentes com pressão arterial abaixo de 140 mmHg × 90 mmHg. Os exames complementares foram normais, exceto a monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas (MAPA), que revelou médias da pressão arterial de 146 mmHg × 92 mmHg durante a vigília e 132 mmHg × 84 mmHg durante o sono.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
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A respeito de colelitíase e colecistite aguda, julgue os próximos itens. Em pacientes assintomáticos com litíase biliar, a colecistectomia profilática é indicada para a prevenção de coledocolitíase e pancreatite, e para a redução da mortalidade.
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A respeito de colelitíase e colecistite aguda, julgue os próximos itens. O sinal de Murphy positivo, quando há dor e interrupção da inspiração profunda durante a compressão do ponto cístico, apresenta boa sensibilidade para o diagnóstico de colecistite aguda.
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico devido a quadro de diarreia aquosa. Ela relatou que, nos últimos seis meses, havia apresentado de seis a oito episódios diários de diarreia de grande volume. A paciente não apresentou sinais ou sintomas sistêmicos, e negou febre, uso recente de antibióticos e outras medicações, além de mudança no hábito alimentar. Os resultados dos exames físico e laboratoriais de rotina foram normais. O exame de fezes foi negativo para leucócitos, cistos, parasitas ou sangue. A colonoscopia foi normal, mas a biópsia demonstrou infiltração da lâmina própria por células inflamatórias e linfócitos intraepiteliais, com espessamento da camada de colágeno subepitelial na parede cólica (11 μm).
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico devido a quadro de diarreia aquosa. Ela relatou que, nos últimos seis meses, havia apresentado de seis a oito episódios diários de diarreia de grande volume. A paciente não apresentou sinais ou sintomas sistêmicos, e negou febre, uso recente de antibióticos e outras medicações, além de mudança no hábito alimentar. Os resultados dos exames físico e laboratoriais de rotina foram normais. O exame de fezes foi negativo para leucócitos, cistos, parasitas ou sangue. A colonoscopia foi normal, mas a biópsia demonstrou infiltração da lâmina própria por células inflamatórias e linfócitos intraepiteliais, com espessamento da camada de colágeno subepitelial na parede cólica (11 μm).
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No que se refere à detecção precoce da aterosclerose, julgue os itens seguintes. Em razão de a doença arterial coronariana ser a principal causa de morte de pacientes com diabetes, deve-se recomendar a realização rotineira de angiotomografia de coronárias ou a cintilografia de perfusão miocárdica em pacientes diabéticos assintomáticos com vistas à redução da mortalidade nestes pacientes.
A fase da putrefação que aparece após 18 a 24 horas de morte e é caracterizada pela distensão abdominal resultante da produção de gás por bactérias, que comprime os grandes vasos e o coração, levando à ocorrência da circulação póstuma de Brouardel, denomina-se
Precoce e imediata reperfusão coronariana consiste na mais importante terapêutica de pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com elevação de segmento ST. Essa reperfusão poderá ser feita por agentes fibrinolíticos ou pela Angioplastia Coronariana Transluminal Percutânea (ACTP) primária. São contraindicações absolutas à trombólise, EXCETO:
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Com relação a distúrbios das glândulas paratireoides, julgue os itens subsequentes. O hiperparatireoidismo primário pode estar presente nas síndromes genéticas, como na neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo 1, que, por envolver as paratireoides, se diferencia da NEM tipo 2.
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Com relação à anatomia e à fisiologia torácica, julgue os itens subsequentes. O mediastino médio contém o esôfago, a aorta descendente, as veias ázigo e hemiázigo e o ducto torácico.
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Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens de 102 a 105.
No caso clínico descrito, é mandatória a solicitação de radiografia de tórax...
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Ainda no que se refere à HPB, julgue os itens seguintes. O tratamento definitivo para HPB é o cirúrgico; no caso de pacientes mais idosos e com pequena expectativa de vida, o tratamento medicamentoso é o indicado.
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A propósito de cálculos urinários, julgue os itens que se seguem. Os pacientes eleitos para terapia expulsiva medicamentosa (TEM) devem estar com dor controlada com função renal nominal e sem evidência de sepse. O uso de alfabloqueadores como tansulosina, doxazosina e alfuzosina é recomendado tanto para acelerar a expulsão do cálculo quanto para aliviar a dor e reduzir o uso de analgésicos.
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No que diz respeito às complicações do transplante renal, julgue os itens que se seguem. São fatores que aumentam o risco de estenose da artéria renal do rim transplantado o retardo de função do enxerto e a infecção pelo citomegalovírus.
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A respeito de doador limítrofe e doador cadáver para transplantes de órgãos, julgue os itens seguintes. Para transplante renal, a presença de diabetes ou de hipertensão impossibilita o paciente como doador cadáver.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal e...
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal e...
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Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.
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A disfunção da linguagem é manifestada pelo comprometimento da comunicação oral ou escrita ou de ambas, sendo as afasias resultantes do envolvimento do hemisfério cerebral dominante. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Na afasia frontal/Broca, embora a compreensão seja preservada, a fluência é comprometida, a nomeação e a repetição são anormais, e a parafasia é comum.
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No que diz respeito à cefaleia infantil, julgue os itens a seguir. Em pacientes pediátricos com relato de crises de cefaleia aguda recorrentes, a conduta recomendada para se confirmar o diagnóstico de cefaleia primária é a realização de um exame de imagem, como a ressonância magnética de crânio.
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Com relação ao uso de medicamentos e seus potenciais efeitos teratogênicos, julgue os itens a seguir. Mesmo nos casos de infecção materna grave, o uso de aminoglicosídeos por gestantes deve ser evitado devido ao risco de malformações cartilaginosas.
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Os distúrbios ginecológicos diferem, significativamente, em crianças e adultos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Entre as causas de vulvovaginites em crianças incluem-se higiene vulvar prec¨¢ria, epit¨¦lio vulvovaginal não estrogenizado, irritantes qu¨ªmicos, eczema coexistente, doença crônica e abuso sexual.
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Com relação ao rastreamento do câncer colorretal, julgue os itens subsequentes. Pacientes com história de neoplasia colorretal, de mama, de miométrio e de ovários apresentam risco médio de desenvolver câncer colorretal.
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No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. Os exames de defecografia e manometria anorretal são úteis para avaliar a fisiologia anorretal e auxiliar no manejo de pacientes portadores de constipação refratária.
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Julgue os próximos itens, relativos aos tumores da tireoide. O tumor papilífero da tireoide é o mais frequente, seguido pelos cânceres folicular e medular da tireoide.
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A respeito do tratamento das infecções relacionadas ao procedimento cirúrgico, julgue os itens que se seguem. São mais suscetíveis à infecção os pacientes com doença pulmonar, trauma grave, insuficiência cardíaca, hipovolemia ou que apresentem elevados níveis de vasopressina, angiotensina ou catecolaminas.
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Julgue os próximos itens, no tocante à classificação da insuficiência renal aguda (IRA). A diurese abaixo de 2 mL/kg/h em seis horas corresponde ao estágio I da IRA.
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Considerando que, no período pós-operatório, o cirurgião-geral atue como clínico, julgue os itens a seguir. As hemorragias digestivas baixas que podem ocorrer em período pós-operatório têm origem abaixo do ângulo duodenojejunal de Treitz.
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Com relação à meningite bacteriana na infância, julgue os itens subsecutivos. O surgimento de convulsões tônico-clônico generalizadas nas primeiras quarenta e oito horas de manifestação da meningite bacteriana está associado a um pior prognóstico da doença.
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Um homem com vinte e três anos de idade, hígido, relatou que há quatro dias apresenta quadro de diarreia aquosa, sem muco ou sangue, vômitos, temperatura de 38,8 oC, associado a mialgia intensa, dor retro-ocular e mal-estar geral. O paciente relatou, ainda, dois episódios de epistaxe, além de gengivorragia e exantema. No exame físico, ele apresentava-se desidratado, febril, com PA = 134 mmHg × 70 mmHg, FC = 110 bpm, avaliação cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. O exame abdominal revelou hepatomegalia, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso a palpação. Detectaram-se também linfonodos cervicais da cadeia anterior palpáveis. Os exames laboratoriais mostraram Hb = 12,2 g/dL, Ht = 42%, plaquetas = 85.000/mm3, TGP = 165 mg/dL.
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Com relação à medicina com base em evidência, julgue os itens subsecutivos. O objetivo dos estudos clínicos de superioridade é comparar a intervenção considerada padrão ouro com uma nova terapêutica. Nesse processo, caso a nova terapêutica apresente melhores resultados, ela deve se tornar o padrão ouro.
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O tratamento inicial para o referido paciente deve incluir instalação de acesso venoso em via de grande calibre para receber infusão de fase rápida de soro fisiológico.
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Uma paciente, de quarenta e cinco anos de idade, durante atendimento em um hospital, relatou fadiga e escurecimento da pele nos últimos três meses. Relatou, ainda, que não fazia uso de tratamentos prévios. No exame físico, constatou-se redução da pressão arterial quando a paciente assumia a posição ortostática. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: glicose = 50 mg/dL; sódio = 120 mEq/L; potássio = 6 mEq/L.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
No caso clínico descrito, o teste de supressão com ACTH para o diagnóstico é padrão ouro comumente aplicado para a avaliação da função da glândula suprarrenal.
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O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
A obesidade, fator de risco tanto para a síndrome da apneia obstrutiva do sono quanto para doenças cardiovasculares, é predominante entre os motoristas de caminhão com regime de trabalho por turno, devido à privação do sono.
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Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário, bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores nesse período de tempo. Ao exame físico, a criança apresentou pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm; frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4, adinâmica, ritmos cardíaco e respiratório regulares, sem maiores achados à ausculta cardíaca e respiratória, hepatomegalia e edema generalizado. Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo, seis hemácias/campo, seis leucócitos/campo, ausência de glicose, ausência de bilirrubinas, proteínas +++, ausên...
Espondilolise e espondilolistese são duas condições que envolvem mudanças diretamente na vértebra. A espondilolise é definida como um defeito com descontinuidade óssea do segmento intervertebral, região da lâmina entre os processos articulares superiores e inferiores. A progressão do defeito pode resultar em espondilolistese, que é a subluxação de duas vértebras adjacentes, evidente no raio‐x de projeção lateral e oblíqua como uma linha de separação posterior ao corpo da vértebra. Em que região da coluna vertebral ocorre mais comumente a espondilolistese?
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No que diz respeito a acidentes de trabalho com material biológico, julgue os itens subsecutivos. Os procedimentos a serem adotados para diagnóstico, acompanhamento e prevenção da soroconversão e das doenças são informações que devem constar do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) de serviço de saúde em que exista a possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos.
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A vigilância em saúde do trabalhador (VISAT) consiste em um conjunto de ações e práticas que visam à promoção da saúde e à redução da morbimortalidade da população trabalhadora. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. Um dos princípios da VISAT é a integração interinstitucional, que consiste no estabelecimento de transversalidade entre as políticas de saúde do trabalhador e setores como o da previdência, do trabalho, do meio ambiente, da educação e da justiça, nos âmbitos federal, estadual e municipal.
Em um homem de 57 anos, diabético há várias décadas que apresenta quadro intenso de gastroparesia não responsivo a metoclopramida e domperidona, deve-se acrescentar o seguinte pró-cinético
Se analisarmos um grande número de pacientes com anemia de doença crônica, os achados mais prováveis, dentre os abaixo, são hemoglobina (em g/dL) e volume corpuscular médio (em fL), respectivamente, de
Paciente etilista apresenta quadro neurológico caracterizado por encefalopatia, disfunção oculomotora e ataxia com evolução para amnésia. A principal conduta terapêutica para o quadro neurológico acima descrito é
É um distúrbio depressivo persistente, caracterizado por sintomas como alterações do apetite e sono, perda de energia e queda da concentração há pelo menos dois anos, com comportamento depressivo presente na maior parte do dia.
Homem de 35 anos é admitido no pronto-socorro. Chama atenção sua gasometria: pH = 7,55, pCO2 = 40 mmHg e bicarbonato = 35 mEq/L. Dos dados abaixo, o mais provável de ser encontrado neste paciente é
Fraqueza muscular, poliúria, íleo paralítico, elevação de CPK e aldolase e presença de onda U no eletrocardiograma serão encontrados com maior probabilidade em um paciente que apresenta nível sérico de
Paciente de 50 anos apresenta úlceras duodenais recorrentes além de úlceras jejunais e diarreia frequente. À parte medidas cirúrgicas eventualmente recomendadas, o tratamento clínico mais indicado é
Paciente previamente hígido tem apresentado episódios de empachamento pós-prandial. A ultrassonografia de abdome mostra cálculos biliares. Em relação à litíase, a conduta mais adequada é
Homem de 60 anos é internado com quadro de glomerulonefrite, hipertensão arterial, hematúria microscópica e creatinina de 2,1 mg/dL. Concomitantemente há história de febre, artralgia, fadiga, emagrecimento, orquite, livedo reticular, mialgia e mononeurite multiplex. Detectou-se a presença do antígeno HBs e estudo angiográfico revelou microaneurismas. O diagnóstico mais provável é
Um homem de 40 anos, com doença mitral reumática realiza cirurgia para colocação de prótese na valva afetada. Após 6 semanas apresenta quadro clínico, laboratorial e de imagem indicando endocardite infecciosa. Os agentes etiológicos mais prováveis nessa situação são:
Legionela tem sido consistentemente relatada como agente etiológico de pneumonia em pacientes imunocompetentes. Para o diagnóstico desse tipo de infecção deve-se ter em mente que
Profilaxia primária para toxoplasmose é indicada a pacientes com SIDA, CD4 abaixo de 100 céls/microL e IgG positiva para T. gondii. Os melhores resultados são obtidos com
O controle da frequência ventricular em pacientes com fibrilação atrial, sem insuficiência cardíaca e sem evidência de pré-excitação ventricular, pode ser realizado com várias drogas, sendo MENOS indicado o uso de
Um paciente cuja prova de função pulmonar mostre a razão volume expiratório forçado no 1o segundo / capacidade vital forçada de 0,68 e volume expiratório forçado no 1o segundo de 86% apresenta obstrução pulmonar
Em um paciente com quadro de sinusite purulenta com duração de 2 semanas o médico opta por tratamento com antibiótico. Tendo em vista os agente etiológicos mais comuns a opção MENOS recomendada será
Algumas drogas podem desencadear reações imunológicas cujas manifestações clínicas são semelhantes as do lúpus eritematoso sistêmico. Nesse caso, geralmente ocorre
Um homem de 64 anos, obeso, em tratamento de dislipidemia e hipertensão arterial procura o pronto-socorro com dor intensa no hálux esquerdo. Ao exame a articulação metatarso-falangeana do primeiro artelho esquerdo está com eritema acentuado, edema e dor intensa ao toque. Uma punção do líquido sinovial revela cristais de urato. No tratamento agudo NÃO é recomendada a utilização de
Poliartrite periférica, simétrica, inflamatória, que leva a deformidades por estiramento de tendões e ligamentos e destruição articular por erosão da cartilagem e dos ossos, define mais provavelmente
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Um paciente de vinte e três anos de idade procurou atendimento médico, apresentando o seguinte quadro: angioedema recorrente com frequência mensal havia dez anos, particularmente nos lábios e olhos, sem urticária, e três episódios de edema de laringe nesse mesmo período. O paciente relatou que tais eventos não tinham relação com alimentação, medicação ou mudanças climáticas, e que seu pai havia apresentado o mesmo problema durante anos. O médico constatou que o paciente não apresentava outros problemas de saúde. O resultado do exame físico foi normal.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Caso exames laboratoriais do referido paciente apresentem elevação da N-metil-histamina na urina de vinte e quatro horas e da triptase...
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Um paciente de vinte e três anos de idade procurou atendimento médico, apresentando o seguinte quadro: angioedema recorrente com frequência mensal havia dez anos, particularmente nos lábios e olhos, sem urticária, e três episódios de edema de laringe nesse mesmo período. O paciente relatou que tais eventos não tinham relação com alimentação, medicação ou mudanças climáticas, e que seu pai havia apresentado o mesmo problema durante anos. O médico constatou que o paciente não apresentava outros problemas de saúde. O resultado do exame físico foi normal.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico do paciente em questão é de queilite granulomatosa.
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Uma paciente hígida, de vinte e dois anos de idade, compareceu ao consultório médico, relatando ter sido mordida por seu gato havia duas horas. Relatou, ainda, que a vacinação do gato estava em dia, que seu felino não havia sido atacado por nenhum outro animal, e que ela havia recebido imunização antitetânica havia mais de dez anos. No exame físico, constatou-se laceração de 2 cm no antebraço esquerdo, sem sinais flogísticos ou de sangramento ativo. Os demais resultados do exame físico foram normais.
De acordo com as informações desse caso clínico,
o tratamento mediante a aplicação de imunização antitetânica deve ser indicado para a paciente.
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Uma paciente hígida, de vinte e dois anos de idade, compareceu ao consultório médico, relatando ter sido mordida por seu gato havia duas horas. Relatou, ainda, que a vacinação do gato estava em dia, que seu felino não havia sido atacado por nenhum outro animal, e que ela havia recebido imunização antitetânica havia mais de dez anos. No exame físico, constatou-se laceração de 2 cm no antebraço esquerdo, sem sinais flogísticos ou de sangramento ativo. Os demais resultados do exame físico foram normais.
De acordo com as informações desse caso clínico,
a paciente deve ser submetida a antibioticoprofilaxia com o uso de eritromicina.
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Com relação à cefaleia, julgue os itens subsequentes. O topiramato é uma terapia preventiva eficaz para a enxaqueca, por reduzir a frequência dos dias com dor, com consequente melhora da qualidade de vida dos pacientes.
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Com relação à cefaleia, julgue os itens subsequentes. Crises de enxaqueca com aura e sem aura podem ser controladas com o uso de clorpromazina — medicamento com efeito analgésico e neuromodulador, que pode reduzir dor, náuseas, fotofobia — e o uso de outra medicação para alívio rápido.
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Acerca da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), julgue os itens a seguir. A SAOS, da moderada à severa, é um preditor independente de mortalidade geral. Ademais, a SAOS aumenta o risco de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, obesidade, arritmias cardíacas, coronariopatia e acidente vascular encefálico do tipo isquêmico.
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Acerca da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), julgue os itens a seguir. A SAOS é caracterizada por colapso da região laríngea durante o sono, em razão da tração caudal torácica causada pelo aumento do volume pulmonar e da extensão do pescoço, o que resulta em redução do fluxo aéreo.
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Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No ex...
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Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No ex...
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Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No ex...
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Uma paciente de trinta e um anos de idade, portadora de colite ulcerativa, compareceu ao pronto atendimento, apresentando o seguinte quadro clínico: olhos vermelhos e doloridos, turvação visual e fotofobia havia um dia. A paciente relatou que, nas últimas duas semanas, apresentava fezes um pouco mais soltas, mas negou a ocorrência de cefaleia. Relatou, ainda, estar em uso de mesalazina 2,4 g ao dia, embora se esquecesse de ingerir algumas doses, ocasionalmente.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Para o tratamento da paciente em questão, deve-se indicar o uso de ciclosporina via oral, associada a ciprofloxacina tópica via ocular.
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Uma paciente de trinta e um anos de idade, portadora de colite ulcerativa, compareceu ao pronto atendimento, apresentando o seguinte quadro clínico: olhos vermelhos e doloridos, turvação visual e fotofobia havia um dia. A paciente relatou que, nas últimas duas semanas, apresentava fezes um pouco mais soltas, mas negou a ocorrência de cefaleia. Relatou, ainda, estar em uso de mesalazina 2,4 g ao dia, embora se esquecesse de ingerir algumas doses, ocasionalmente.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico para o caso clínico em questão é de episclerite por reativação de doença inflamatória intestinal.
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Um paciente hígido, com trinta e nove anos de idade, foi atendido no ambulatório de um hospital havia três meses, com quadro de trombose venosa profunda (TVP) da veia femoral esquerda, confirmado pelo doppler venoso de membros inferiores. Ele negava a presença de fatores de risco habituais para o quadro em questão. Exceto pela presença da TVP, o resultado do exame físico foi normal. Na ocasião, iniciou-se o tratamento com warfarina, com a meta de manter a razão normalizada internacional (RNI) entre 2 e 3. O paciente retornou ao ambulatório para seguimento após três meses de tratamento. Os resultados dos exames laboratoriais de rotina foram normais, e mostraram que a RNI estava dentro da faixa terapêutica em todo esse período. Contudo, os anticorpos anti-beta-2-glicoproteína I e anticard...
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Um paciente hígido, com trinta e nove anos de idade, foi atendido no ambulatório de um hospital havia três meses, com quadro de trombose venosa profunda (TVP) da veia femoral esquerda, confirmado pelo doppler venoso de membros inferiores. Ele negava a presença de fatores de risco habituais para o quadro em questão. Exceto pela presença da TVP, o resultado do exame físico foi normal. Na ocasião, iniciou-se o tratamento com warfarina, com a meta de manter a razão normalizada internacional (RNI) entre 2 e 3. O paciente retornou ao ambulatório para seguimento após três meses de tratamento. Os resultados dos exames laboratoriais de rotina foram normais, e mostraram que a RNI estava dentro da faixa terapêutica em todo esse período. Contudo, os anticorpos anti-beta-2-glicoproteína I e anticard...
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Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomática, apresentando hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia quatro anos, compareceu ao ambulatório de um hospital para avaliação de rotina. A paciente estava em uso de atenolol 100 mg e glimepirida 2 mg, ambos uma vez ao dia. No exame físico, ela apresentou IMC = 32 kg/m2, pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm e circunferência abdominal de 101 cm. Demais resultados foram: triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL, HDL-colesterol de 36 mg/dL, LDL-colesterol de 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) de 7,2% e glicemia de jejum de 118 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina revelou 206 μg/mg de creatinina. O eletrocardiog...
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Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomática, apresentando hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia quatro anos, compareceu ao ambulatório de um hospital para avaliação de rotina. A paciente estava em uso de atenolol 100 mg e glimepirida 2 mg, ambos uma vez ao dia. No exame físico, ela apresentou IMC = 32 kg/m2, pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm e circunferência abdominal de 101 cm. Demais resultados foram: triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL, HDL-colesterol de 36 mg/dL, LDL-colesterol de 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) de 7,2% e glicemia de jejum de 118 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina revelou 206 μg/mg de creatinina. O eletrocardiog...
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Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomática, apresentando hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia quatro anos, compareceu ao ambulatório de um hospital para avaliação de rotina. A paciente estava em uso de atenolol 100 mg e glimepirida 2 mg, ambos uma vez ao dia. No exame físico, ela apresentou IMC = 32 kg/m2, pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm e circunferência abdominal de 101 cm. Demais resultados foram: triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL, HDL-colesterol de 36 mg/dL, LDL-colesterol de 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) de 7,2% e glicemia de jejum de 118 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina revelou 206 μg/mg de creatinina. O eletrocardiog...
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Quanto às infecções urinárias (ITU) não complicadas em mulheres idosas, julgue os próximos itens. O tratamento de ITU não complicada em mulheres idosas, mantido pelo período de três dias, apresenta resultados semelhantes, na erradicação do agente infeccioso, quando comparado ao tratamento mantido pelo período de sete dias.
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Quanto às infecções urinárias (ITU) não complicadas em mulheres idosas, julgue os próximos itens. Os agentes infecciosos são semelhantes, tanto para os casos sintomáticos quanto para os assintomáticos de ITU, e os agentes etiológicos mais comumente relacionados a ITU nas mulheres idosas são bactérias gram-negativas entéricas, em especial a Escherichia coli.
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Uma paciente de trinta e três anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de irritabilidade, que persistia havia um ano, acompanhada de mau humor, alterações de sono, choro fácil e diminuição de sua produtividade tanto no ambiente de trabalho quanto no ambiente doméstico. Durante a anamnese, ela relatou que, no último mês, tinha apresentado, no ambiente de trabalho, três episódios de perda do controle emocional com alto grau de irritabilidade e agressividade, e que, após o último episódio, tinha sido encaminhada ao serviço de saúde de seu órgão de lotação. A paciente, que negou ter apresentado quadros psiquiátricos anteriores, informou, ainda, que era servidora pública, havia doze anos, e que, nos últimos dois anos, tinham ocorrido, em seu ambiente de trabalho, as seguintes ...
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Uma paciente de trinta e três anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de irritabilidade, que persistia havia um ano, acompanhada de mau humor, alterações de sono, choro fácil e diminuição de sua produtividade tanto no ambiente de trabalho quanto no ambiente doméstico. Durante a anamnese, ela relatou que, no último mês, tinha apresentado, no ambiente de trabalho, três episódios de perda do controle emocional com alto grau de irritabilidade e agressividade, e que, após o último episódio, tinha sido encaminhada ao serviço de saúde de seu órgão de lotação. A paciente, que negou ter apresentado quadros psiquiátricos anteriores, informou, ainda, que era servidora pública, havia doze anos, e que, nos últimos dois anos, tinham ocorrido, em seu ambiente de trabalho, as seguintes ...
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Uma paciente de trinta e três anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de irritabilidade, que persistia havia um ano, acompanhada de mau humor, alterações de sono, choro fácil e diminuição de sua produtividade tanto no ambiente de trabalho quanto no ambiente doméstico. Durante a anamnese, ela relatou que, no último mês, tinha apresentado, no ambiente de trabalho, três episódios de perda do controle emocional com alto grau de irritabilidade e agressividade, e que, após o último episódio, tinha sido encaminhada ao serviço de saúde de seu órgão de lotação. A paciente, que negou ter apresentado quadros psiquiátricos anteriores, informou, ainda, que era servidora pública, havia doze anos, e que, nos últimos dois anos, tinham ocorrido, em seu ambiente de trabalho, as seguintes ...
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Uma paciente de trinta e três anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de irritabilidade, que persistia havia um ano, acompanhada de mau humor, alterações de sono, choro fácil e diminuição de sua produtividade tanto no ambiente de trabalho quanto no ambiente doméstico. Durante a anamnese, ela relatou que, no último mês, tinha apresentado, no ambiente de trabalho, três episódios de perda do controle emocional com alto grau de irritabilidade e agressividade, e que, após o último episódio, tinha sido encaminhada ao serviço de saúde de seu órgão de lotação. A paciente, que negou ter apresentado quadros psiquiátricos anteriores, informou, ainda, que era servidora pública, havia doze anos, e que, nos últimos dois anos, tinham ocorrido, em seu ambiente de trabalho, as seguintes ...
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Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.
De acordo com as informações apresentadas, a condição clínica do paciente agravou-se devido à ação local do poluente presente no ambiente ...
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Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.
O diagnóstico mais provável para o paciente em apreço é de asma ocupacional induzida por agentes irritantes.
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Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.
O fato de o referido paciente apresentar rinite crônica associada ao quadro pulmonar sugere diagnóstico de bronquite crônica relacionada a...
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Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.
Recomenda-se investigar, nesse caso, se houve perfuração do septo nasal, condição secundária apresentada por pacientes com quadros clínico...
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Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.
No caso descrito, o correto seria afastar o paciente da sua atividade de trabalho; no entanto, caso haja algum problema que impeça esse af...
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Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.
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Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.
Banca:
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Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.
Banca:
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Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.
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Um homem de vinte e oito anos de idade, destro, operador de martelete manual há seis anos, procurou atendimento médico no serviço de saúde da sua empresa, queixando-se de embranquecimento, formigamento e adormecimento de todos os dedos da mão direita, e dor em ambos os membros superiores.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Caso o referido paciente seja exposto a ruído acima do limite de tolerância, ele poderá apresentar alterações auditivas de maior intensidade que aquelas normalmente apresentadas por trabalhador submetido aos referidos ruídos, mas não submetido às vibrações do martelete.
Banca:
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Um homem de vinte e oito anos de idade, destro, operador de martelete manual há seis anos, procurou atendimento médico no serviço de saúde da sua empresa, queixando-se de embranquecimento, formigamento e adormecimento de todos os dedos da mão direita, e dor em ambos os membros superiores.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O diagnóstico mais provável para o paciente em apreço é de vibração mão-braço, com fenômeno de Raynaud.
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Um homem de vinte e oito anos de idade, destro, operador de martelete manual há seis anos, procurou atendimento médico no serviço de saúde da sua empresa, queixando-se de embranquecimento, formigamento e adormecimento de todos os dedos da mão direita, e dor em ambos os membros superiores.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Os sintomas apresentados por esse trabalhador indicam que ele apresenta síndrome do túnel do carpo à direita.
Banca:
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Um homem de vinte e oito anos de idade, destro, operador de martelete manual há seis anos, procurou atendimento médico no serviço de saúde da sua empresa, queixando-se de embranquecimento, formigamento e adormecimento de todos os dedos da mão direita, e dor em ambos os membros superiores.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Para o trabalhador em apreço, o limite de exposição ocupacional diária à vibração produzida pelo martelete corresponde a um valor de aceleração resultante de exposição normalizada de 15 m/s².
Banca:
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Uma servidora compareceu à inspeção pericial no dia 27/6/2015 portando um atestado médico cadastrado no sistema de recursos humanos no mesmo dia da inspeção, com as seguintes informações: “A paciente em epígrafe foi atendida neste serviço ambulatorial no dia 23/6/2015 e necessita de cinco dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de doença catalogada na CID 10 como J01.0.” A referida classificação na CID corresponde ao diagnóstico de sinusite aguda. A servidora citada não tem nenhum registro de licença para tratamento da própria saúde em seu prontuário médico ou assentamento funcional, no último ano.
Nessa situação hipotética,
é facultado ao médico perito aumentar o período de afastamento da servidora para...
Banca:
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Uma servidora compareceu à inspeção pericial no dia 27/6/2015 portando um atestado médico cadastrado no sistema de recursos humanos no mesmo dia da inspeção, com as seguintes informações: “A paciente em epígrafe foi atendida neste serviço ambulatorial no dia 23/6/2015 e necessita de cinco dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de doença catalogada na CID 10 como J01.0.” A referida classificação na CID corresponde ao diagnóstico de sinusite aguda. A servidora citada não tem nenhum registro de licença para tratamento da própria saúde em seu prontuário médico ou assentamento funcional, no último ano.
Nessa situação hipotética,
não é facultado ao médico perito reduzir o período de afastamento da servidora p...
Banca:
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Uma servidora compareceu à inspeção pericial no dia 27/6/2015 portando um atestado médico cadastrado no sistema de recursos humanos no mesmo dia da inspeção, com as seguintes informações: “A paciente em epígrafe foi atendida neste serviço ambulatorial no dia 23/6/2015 e necessita de cinco dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de doença catalogada na CID 10 como J01.0.” A referida classificação na CID corresponde ao diagnóstico de sinusite aguda. A servidora citada não tem nenhum registro de licença para tratamento da própria saúde em seu prontuário médico ou assentamento funcional, no último ano.
Nessa situação hipotética,
o atestado foi entregue fora do prazo estabelecido nas instruções normativas vig...
Banca:
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Uma servidora compareceu à inspeção pericial no dia 27/6/2015 portando um atestado médico cadastrado no sistema de recursos humanos no mesmo dia da inspeção, com as seguintes informações: “A paciente em epígrafe foi atendida neste serviço ambulatorial no dia 23/6/2015 e necessita de cinco dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de doença catalogada na CID 10 como J01.0.” A referida classificação na CID corresponde ao diagnóstico de sinusite aguda. A servidora citada não tem nenhum registro de licença para tratamento da própria saúde em seu prontuário médico ou assentamento funcional, no último ano.
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Um servidor apresentou à inspeção pericial um atestado de seu médico particular, o qual foi cadastrado no sistema SIAPE no dia 3/7/2015. O atestado continha as seguintes informações: “O paciente em epígrafe foi atendido neste serviço assistencial no dia 1.º/7/2015 e necessita de dois dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de código Z47.9 da CID 10.” A classificação citada corresponde na CID a “seguimento ortopédico não especificado”. Os assentamentos funcionais do servidor registram treze dias de licença para tratamento da própria saúde nos últimos doze meses em decorrência da mesma codificação (Z47.9).
Em relação ao caso acima descrito, julgue os itens que se seguem.
Banca:
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Um servidor apresentou à inspeção pericial um atestado de seu médico particular, o qual foi cadastrado no sistema SIAPE no dia 3/7/2015. O atestado continha as seguintes informações: “O paciente em epígrafe foi atendido neste serviço assistencial no dia 1.º/7/2015 e necessita de dois dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de código Z47.9 da CID 10.” A classificação citada corresponde na CID a “seguimento ortopédico não especificado”. Os assentamentos funcionais do servidor registram treze dias de licença para tratamento da própria saúde nos últimos doze meses em decorrência da mesma codificação (Z47.9).
Em relação ao caso acima descrito, julgue os itens que se seguem.
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Um servidor apresentou à inspeção pericial um atestado de seu médico particular, o qual foi cadastrado no sistema SIAPE no dia 3/7/2015. O atestado continha as seguintes informações: “O paciente em epígrafe foi atendido neste serviço assistencial no dia 1.º/7/2015 e necessita de dois dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de código Z47.9 da CID 10.” A classificação citada corresponde na CID a “seguimento ortopédico não especificado”. Os assentamentos funcionais do servidor registram treze dias de licença para tratamento da própria saúde nos últimos doze meses em decorrência da mesma codificação (Z47.9).
Em relação ao caso acima descrito, julgue os itens que se seguem.
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Um servidor de sessenta e dois anos de idade, diabético e hipertenso, apresentou à inspeção pericial atestado médico de instituição pública de saúde, o qual havia sido cadastrado no sistema de recursos humanos no dia 30/6/2015. O atestado continha as seguintes informações: “Atesto para os devidos fins que o paciente em epígrafe foi internado neste hospital no dia 25/6/2015, recebendo alta hospitalar em 29/6/2015. Deverá permanecer afastado do trabalho por sete dias, a partir do dia 25/6/2015. Informamos, a pedido do paciente, que ele foi acometido por pneumonia bacteriana não especificada (CID 10: J15.9). O paciente foi encaminhado para avaliação da pneumologia, a qual foi agendada para o dia 4/7/2015.” Os assentamentos funcionais do servidor registram cento e cinquenta dias de licença ...
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Um servidor de sessenta e dois anos de idade, diabético e hipertenso, apresentou à inspeção pericial atestado médico de instituição pública de saúde, o qual havia sido cadastrado no sistema de recursos humanos no dia 30/6/2015. O atestado continha as seguintes informações: “Atesto para os devidos fins que o paciente em epígrafe foi internado neste hospital no dia 25/6/2015, recebendo alta hospitalar em 29/6/2015. Deverá permanecer afastado do trabalho por sete dias, a partir do dia 25/6/2015. Informamos, a pedido do paciente, que ele foi acometido por pneumonia bacteriana não especificada (CID 10: J15.9). O paciente foi encaminhado para avaliação da pneumologia, a qual foi agendada para o dia 4/7/2015.” Os assentamentos funcionais do servidor registram cento e cinquenta dias de licença ...
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Um servidor de sessenta e dois anos de idade, diabético e hipertenso, apresentou à inspeção pericial atestado médico de instituição pública de saúde, o qual havia sido cadastrado no sistema de recursos humanos no dia 30/6/2015. O atestado continha as seguintes informações: “Atesto para os devidos fins que o paciente em epígrafe foi internado neste hospital no dia 25/6/2015, recebendo alta hospitalar em 29/6/2015. Deverá permanecer afastado do trabalho por sete dias, a partir do dia 25/6/2015. Informamos, a pedido do paciente, que ele foi acometido por pneumonia bacteriana não especificada (CID 10: J15.9). O paciente foi encaminhado para avaliação da pneumologia, a qual foi agendada para o dia 4/7/2015.” Os assentamentos funcionais do servidor registram cento e cinquenta dias de licença ...
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No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o...
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No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o...
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No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o...
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No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o...
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No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o...
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No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o...
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Acerca das atribuições periciais do médico perito, julgue os itens seguintes. Inexistindo meios e recursos adequados em instituição pública, servidores que tenham sofrido lesões decorrentes de acidente em serviço terão custeado pelo órgão público seu tratamento em rede privada de saúde.
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Acerca das atribuições periciais do médico perito, julgue os itens seguintes. Na avaliação de incapacidade laboral, deve-se considerar, além do agravamento da doença pela permanência no trabalho, a possibilidade de risco à vida de terceiros.
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Acerca das atribuições periciais do médico perito, julgue os itens seguintes. Na avaliação pericial de servidores aposentados por invalidez decorrente de acidente em serviço, é obrigatório que o médico perito registre no laudo pericial conclusivo o nome ou a natureza da doença.
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Acerca das atribuições periciais do médico perito, julgue os itens seguintes. O médico perito deverá inspecionar todo servidor que apresentar atestado médico em que não conste o diagnóstico da doença que o acomete ou o código da CID.
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A respeito do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Público Federal (SIASS), julgue os itens que se seguem. O comitê gestor do SIASS é composto por cinco membros dos seguintes ministérios: Ministério da Saúde; Ministério da Previdência Social; Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão; Ministério da Educação; Ministério do Trabalho e Emprego.
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A respeito do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Público Federal (SIASS), julgue os itens que se seguem. O SIASS faz parte do Sistema de Pessoal Civil da Administração Federal (SIPEC) e está vinculado ao Ministério da Saúde.
Banca:
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Uma servidora de trinta e cinco anos de idade apresentou à inspeção pericial um atestado para acompanhamento do filho de quinze anos de idade, submetido a cirurgia para retirada dos quatro dentes de siso inclusos. No atestado, constavam as seguintes informações: “Atesto que a senhora Rita da Silva acompanhou seu filho Fábio Silva em procedimento cirúrgico ambulatorial e deve ser afastada de suas atividades laborais por quatro dias. Devido às complicações apresentadas durante a intervenção, o menor deverá ficar sob observação domiciliar, sob acompanhamento materno rigoroso. A presença da mãe é imprescindível para a boa recuperação do menor. CID da mãe: Z76.3 (Pessoa em boa saúde acompanhando pessoa doente); CID do menor: Z54.0 (convalescença após cirurgia) e K01.0 (dentes inclusos).” O a...
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Uma servidora de trinta e cinco anos de idade apresentou à inspeção pericial um atestado para acompanhamento do filho de quinze anos de idade, submetido a cirurgia para retirada dos quatro dentes de siso inclusos. No atestado, constavam as seguintes informações: “Atesto que a senhora Rita da Silva acompanhou seu filho Fábio Silva em procedimento cirúrgico ambulatorial e deve ser afastada de suas atividades laborais por quatro dias. Devido às complicações apresentadas durante a intervenção, o menor deverá ficar sob observação domiciliar, sob acompanhamento materno rigoroso. A presença da mãe é imprescindível para a boa recuperação do menor. CID da mãe: Z76.3 (Pessoa em boa saúde acompanhando pessoa doente); CID do menor: Z54.0 (convalescença após cirurgia) e K01.0 (dentes inclusos).” O a...
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Uma servidora de trinta e cinco anos de idade apresentou à inspeção pericial um atestado para acompanhamento do filho de quinze anos de idade, submetido a cirurgia para retirada dos quatro dentes de siso inclusos. No atestado, constavam as seguintes informações: “Atesto que a senhora Rita da Silva acompanhou seu filho Fábio Silva em procedimento cirúrgico ambulatorial e deve ser afastada de suas atividades laborais por quatro dias. Devido às complicações apresentadas durante a intervenção, o menor deverá ficar sob observação domiciliar, sob acompanhamento materno rigoroso. A presença da mãe é imprescindível para a boa recuperação do menor. CID da mãe: Z76.3 (Pessoa em boa saúde acompanhando pessoa doente); CID do menor: Z54.0 (convalescença após cirurgia) e K01.0 (dentes inclusos).” O a...
A Justiça do Trabalho requereu a um médico que fizesse perícia em uma fábrica de pisos para responder a uma causa sobre adicional de insalubridade. O perito constatou que, em alguns setores, os riscos se encontravam acima dos Limites de Tolerância previstos pela Norma Regulamentadora Nº 15. O perito elaborou uma tabela para aplicar os percentuais de insalubridade que deveriam instruir o juiz de acordo com a legislação vigente.
De acordo com os fatores de risco encontrados no local de trabalho e tomando como base a tabela acima, indique, em ordem crescente, o grau de insalubridade das atividades ou operações que foram consideradas insalubres pelo perito:
Técnica judiciária ao retornar do intervalo para o almoço prende, de modo involuntário, o salto do sapato em reentrância no calçamento de pedras portuguesas no entorno do Fórum. Ao dirigir-se ao Setor de Saúde Ocupacional recebe os primeiros socorros, sendo constatada provável entorse de tornozelo. Após os procedimentos de praxe nos cuidados médicos iniciais, a trabalhadora foi encaminhada para um serviço de ortopedia.
Segundo a Norma Técnica NBR 14280 da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT), a equipe do SESMT deve classificar essa ocorrência como:
Operador de casa de máquinas, 42 anos de idade, trabalha há 15 anos embarcado. Queixa-se de zumbidos, nervosismo e dificuldade para comunicar-se. O seu turno de trabalho tem a duração de 8 horas e está exposto a um nível médio de ruído ambiental de 95 dB, segundo dados do Programa de Conservação Auditiva. Refere que só passou a utilizar EPI quando começou a trabalhar na empresa atual, há 3 anos. O exame audiométrico acusou acentuada perda auditiva, Grau III na classificação de Merluzzi. Diante do quadro clínico apresentado, sobre o tipo de perda auditiva induzida por ruído ocupacional (PAIRO) apresentada por esse trabalhador, é correto afirmar que:
Escrivã procura ortopedista com dor em queimação que se irradia para o braço e ombro direitos, formigamento e dormência que acomete os dedos polegar, indicador e médio da mão direita, sintomas que se acentuam no período noturno, levando algumas vezes à interrupção do sono. A paciente já apresentara o mesmo quadro agudo nos últimos dois anos, levando a afastamento do trabalho por 15 dias, porém com recidiva do quadro. A paciente é destra, pratica ciclismo e jogava badminton. O exame físico demonstra redução da sensibilidade no trajeto do nervo mediano e diminuição da força utilizando o dinamômetro de força. Quanto aos testes, o de Phalen foi positivo, o Sinal de Tinel foi duvidoso, Teste de Finkelstein negativo e o Teste de Compressão do punho piorou os sintomas de dor e dormência.
O gestor de Recursos Humanos de uma empresa do ramo petroquímico solicitou ao SESMT que elaborasse um programa para o controle do tabagismo, que atendesse às recomendações da legislação vigente, especialmente no tocante à prevenção da exposição ambiental à fumaça do tabaco nas dependências da empresa. O médico do trabalho reuniu-se com o engenheiro de segurança do trabalho e o coordenador de qualidade de vida e levantaram uma série de estratégias que poderiam ser colocadas em prática pela empresa, hierarquizando pelos critérios de exigência de cumprimento legal e de custo-efetividade. A estratégia mais custo-efetiva a ser inicialmente colocada em prática como política para a questão do tabagismo na empresa é:
Em uma empresa de construção civil, 40 operários procuraram o ambulatório médico da empresa e pronto-socorros próximos ao canteiro de obras devido a queixas de dor abdominal em cólica seguida de diarreia aquosa profusa, febre, náuseas, vômitos e calafrios que tiveram início entre 12-24 horas após o almoço servido no refeitório da empresa, no dia anterior. O SESMT realizou um checklist na cozinha industrial da contratada, o qual incluiu a checagem de certificados sanitários, exames dos trabalhadores e a coleta de amostras de alimentos e de água para análise laboratorial, ambas positivas. Foram coletadas amostras para exames dos trabalhadores vítimas do surto. Os resultados das análises dos trabalhadores confirmaram o surto de toxinfecção alimentar.
Ao realizar o exame de saúde periódico de um pedreiro, o médico do trabalho é informado por ele que, onde mora - uma república - reside um colega que teve o diagnóstico de tuberculose ativa há 15 dias, cujo exame de escarro estava positivo e que ele já se encontra afastado da empresa onde trabalha e está em tratamento. O trabalhador informou que vem tendo contato diário com o colega doente há 1 ano e que ele já tossia com frequência e estava perdendo peso há cerca de 3 meses, mas que “ele era teimoso, achava que era só uma gripe forte e só resolveu procurar o posto de saúde depois que saiu sangue no catarro, quando ficou assustado”.
A conduta que está em desacordo com as estratégias para busca ativa de casos de tuberculose na comunidade é:
O médico do trabalho de uma empresa de televisão é procurado pela diretora de produção para atender um maquiador com 32 anos, não fumante, que vem se queixando de tosse produtiva mucossanguinolenta com perda ponderal, inapetência e febre vespertina nos últimos 30 dias.
Diante do quadro apresentado com forte suspeita de tuberculose pulmonar em atividade, a alternativa abaixo que NÃO atende às diretrizes científicas recomendadas para a investigação e o manejo do tratamento da tuberculose é:
Há um conjunto de doenças que excluem o período de carência para a concessão do benefício previdenciário de auxílio doença e aposentadoria por invalidez. A Portaria conjunta nº 2.998, de 23 de agosto de 2001, assinada pelo Ministro da Saúde e pelo Ministro da Previdência Social define as doenças que se enquadram nesses quesitos.
As três doenças que se encontram amparadas pela Portaria nº 2.998 são:
Lapidador autônomo, 26 anos, fumante desde 12 anos, fumando 1 maço por dia, queixa-se de tosse seca, fadiga, emagrecimento, cansaço, falta de ar aos médios e pequenos esforços, que vêm se agravando nos últimos meses, impedindo-o de realizar atividades rotineiras. Trabalha em um galpão de fundo de quintal coberto com telhas de amianto, desde os 16 anos, cortando a seco com esmeril, colando e polindo pedras semipreciosas para a produção de peças de artesanato. Exames: BAAR e cultura de escarro que foram negativas. Laudo Radiológico do Tórax (OIT): pequenas opacidades bilaterais em zonas superior, média e inferior, categoria 2/1, tipo de profusão “qr”. A espirometria mostrou queda acentuada dos fluxos e dos volumes pulmonares, e a DLCo (difusão gasosa) encontrava-se moderadamente reduzida....
Desde B. Ramazzini (1700) há um esforço notável dos especialistas em saúde ocupacional para estabelecer os critérios para classificar a patologia do trabalho. O prof. Richard Schilling desenvolveu uma classificação que agrupa as doenças relacionadas ao trabalho em três categorias (R. Mendes, 2003):
Categoria I – O trabalho é uma causa necessária para a ocorrência da doença.
Categoria II – O trabalho é fator de risco adicional ou contributivo, mas não necessário para a ocorrência da doença.
Categoria III – O trabalho é fator provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida.
De acordo com o método de Schilling, a bronquite crônica, dermatite de contato, doença coronariana, câncer e doenças mentais, nesta ordem, são classifi...
Um pequeno produtor rural, de 24 anos, prepara uma solução com agrotóxico folidol e coloca em uma bomba costal para pulverização em sua plantação de algodão. Em seguida aplica o veneno por 3 horas, em um dia muito quente, trajando apenas uma camiseta, bermuda e sandálias. Três horas após encerrar a aplicação começa a sentir-se mal, suando muito, com tremores, náuseas, vômitos e diarreia, sendo internado em um hospital da região, onde foram coletadas amostras para exame toxicológico e lhe foram administrados medicamentos.
Em relação ao caso clínico, a classe do pesticida envolvido com a intoxicação é:
Um técnico de enfermagem do trabalho se acidenta durante a realização de um procedimento para aplicação de injeção, com exposição a material biológico – sangue – de um trabalhador soropositivo.
Em relação aos procedimentos recomendados pelo Ministério da Saúde nas situações em que haja indicação da quimioprofilaxia, é correto afirmar que:
O Regulamento de Benefícios da Previdência Social, em seu Anexo II, apresenta uma Relação de Doenças Relacionadas ao Trabalho – Lista B – que foi baseada nos agentes ou fatores de risco de natureza ocupacional (Lista A). A partir da tabela abaixo, relacione as patologias neuropsiquiátricas com o fator de risco correspondente.
A sequência correta entre a doença e o fator de risco ocupacional correspondente é:
Idoso de 78 anos apresenta quadro agudo de gastrenterite viral, sendo medicado ambulatorialmente com antieméticos orais, antidiarreicos e hidratação oral. Após 48h, retorna à emergência com relato de não ter aceitado adequadamente ingestão líquida, devido aos vômitos refratários. Exames: Ureia 170mg/dL; Creatinina 2,5mg/dL; Sódio 144mEq/L; Potássio 5,6mEq/L; EAS cilindros hialinos. Quanto ao caso acima, é possível afirmar que:
Mulher de 56 anos procura o reumatologista por queixa de dor e deformidades nas mãos. Ao exame, nota-se a presença de nódulos de Heberden e de Bouchard em ambas as mãos.
Mulher de 45 anos, portadora de hipotireoidismo, com história familiar de anemia, queixa-se de astenia e dispneia progressivas. Nega febre ou emagrecimento. Hb 7,0g/dL; Ht 21%; Leucócitos 3.500 /mm³; VCM 115 fl; plaquetas 120 mil/mm³; BT 2,8 mg/dL; BD 0,4mg/dL; LDH 1500g/dL; Reticulócitos corrigidos 2,0%.
A etiologia mais provável para a anemia dessa paciente e os exames que auxiliariam no diagnóstico são:
Jovem do sexo masculino, com diagnóstico recente de hanseníase, em uso de dapsona, evolui com febre, lombalgia, palidez e icterícia. Exames laboratoriais revelam anemia hemolítica. A causa mais provável dos sintomas do paciente é:
Mulher de 46 anos, portadora de esclerose sistêmica, com queixa de xerostomia, fadiga e prurido intenso, é internada para a investigação de hepatopatia. Ao exame, as alterações relevantes são presença de xantelasmas e hepatoesplenomegalia dolorosa. A etiologia mais provável para a hepatopatia e o exame que deverá ser solicitado são:
Na investigação de uma ascite volumosa, a paracentese diagnóstica revela gradiente albumina soro-ascite de 1,2. Com base nesse achado, é correto afirmar que:
Paciente de 60 anos, coronariopata, internada por erisipela em membro inferior direito, evoluiu subitamente com taquidispneia, tosse e dor pleurítica à esquerda, SatO2 91%, edema de membro inferior direito com empastamento de panturrilha e flogose. Restante do exame, normal. Sobre o diagnóstico dessa paciente, é correto afirmar que:
Paciente jovem diabético tipo 1 é admitido por náuseas, vômitos e dispneia. Seus pais referem que ele vinha apresentando febre e escapes glicêmicos nas últimas 48h.
Ao exame: PA 120 X 80 mmHg; FC 118 bpm; FR 34 irpm. Exames: HGT 480mg/dL; pH 7,18 / pCO2 26; pO2 82; HCO3 8; BE – 14; SatO2 93%; Ureia 100; Creatinina 1,8; Cloro 100; Na 130; K 4,0; EAS com cetonúria.
Sobre a condição apresentada por esse paciente, é correto afirmar que:
Idoso de 84 anos em uso regular de carbamazepina, clonazepam, levotiroxina, losartana e metformina é trazido à emergência por rebaixamento do nível de consciência. Na investigação, é detectado Sódio 116mEq/L. Dentre as medicações utilizadas pelo paciente, a que tem maior probabilidade de ser a causa da hiponatremia é:
Mulher de 34 anos queixa-se de constipação, rouquidão, ganho de peso, adinamia e amenorreia. Os exames mostram anemia macrocítica, TSH elevado e T4 livre baixo. A causa mais provável para os sintomas da paciente é:
Jovem de 32 anos procura o hospital para investigação de fraqueza progressiva de membros inferiores que teve início há 1 semana; no momento, com discreto desconforto respiratório. Nega febre ou alterações esfincterianas. Ao exame, taquipnéico, paraparesia simétrica de membros inferiores, com arreflexia, sem alterações sensitivas. Restante do exame normal. Punção liquórica revela dissociação albumino-citológica.
Diante do quadro clínico apresentado pelo paciente, o diagnóstico mais provável é:
Homem de 38 anos apresenta história de diarreia com sangue e pus, dor abominal, febre e emagrecimento há 3 meses. Indicada colonoscopia que revela ileíte e colite acentuadas, com acometimento salteado da mucosa, áreas de estenose e pseudopólipos.
O diagnóstico mais provável para esse paciente e o marcador sorológico mais característico dessa doença são:
Mulher de 40 anos, passando por período de grande estresse emocional, apresenta sintomas de pirose, tosse e rouquidão. Indicada endoscopia digestiva alta, que não é conclusiva.
Na hipótese de doença do refluxo gastroesofágico, o exame mais útil para o diagnóstico dessa paciente é:
Paciente de 66 anos em investigação há 1 ano de alterações cognitivas flutuantes, evolui nos últimos meses com tremor de repouso, rigidez, disautonomia e alucinações visuais.
Paciente de 70 anos DPOC grave, com frequentes exacerbações da doença pulmonar e história de retirada recente do corticóide é trazido à emergência por queda do estado geral. Família nega alteração do padrão respiratório ou do aspecto do escarro. Na admissão, PA 84 X 40mmHg; FC 96 bpm; SatO2 91%; FR 24 irpm; Hb 13mg/dL; Ht 39%; Leucócitos 10000 (0/20/0/0/0/42/30/8); Plaquetas 322 mil; Ureia 40; Creatinina 1,1mg/dL; Sódio 130; Potássio 5,9; HGT 70mg/dL.
A causa mais provável para o quadro clínico da paciente é:
Homem de 66 anos, internado em CTI por choque séptico abdominal, evolui com episódio agudo de supradesnível do segmento ST nas derivações de parede anterior. Curva de marcadores de necrose miocárdicos discretamente positiva. Ecocardiograma transtorácico revela acinesia da parede apical do ventrículo esquerdo. Paciente foi encaminhado à cineangiocoronariografia que não evidenciou lesões coronarianas obstrutivas. O ecocardiograma foi repetido alguns dias após, e estava dentro dos padrões de normalidade.
Jovem do sexo masculino, 30 anos, morador do Rio de Janeiro, é admitido na Emergência com quadro febril agudo de até 40⁰C, mialgia e cefaleia de início há 7 dias. Nas últimas 24 horas, notou surgimento de icterícia e redução do débito urinário. Exames laboratoriais: Ureia 100mg/dL; Creatinina 2,0mg/dL e Potássio 2,9.
Banca:
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A partir do texto, julgue os itens a seguir.
O mosquito vetor é ainda o único elo vulnerável da cadeia de transmissão da dengue que tem apresentado resistência aos inseticidas disponíveis no mercado.
Banca:
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A partir do texto, julgue os itens a seguir.
Embora a evolução tecnológica tenha contribuído para o controle de inúmeras doenças, alguns fatores, no caso da dengue, colaboraram para o ressurgimento da doença. Entre eles, estão o incremento dos transportes aéreo, terrestre e marítimo — o qual facilitou a disseminação do vírus por meio da mobilização de indivíduos infectados — e o grande número de descartes de embalagens e pneus usados, que se transformaram em criadouros do vetor.
Banca:
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A partir do texto, julgue os itens a seguir.
Atualmente, a presença do Aedes aegypti, nas Américas, só não é registrada em poucos países que, visando controlar a febre amarela, conseguiram eliminar o mosquito nas décadas de 50 e 60 do século passado.
Banca:
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A partir do texto, julgue os itens a seguir.
A degradação do meio ambiente, as precárias condições de habitação de parte da população, a falta de saneamento básico e a complexidade dos aglomerados urbanos são fatores que dificultam o controle da dengue.
Banca:
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A partir do texto, julgue os itens a seguir.
No Brasil, após mais de cinquenta anos sem registro de dengue, ocorreu uma primeira epidemia da doença em São Paulo – SP e, posteriormente, no Rio de Janeiro – RJ, ambas na primeira década dos anos 2000.
Banca:
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No que diz respeito à cefaleia, sintoma frequente em inúmeros pacientes que buscam atendimento emergencial, julgue os itens que se seguem. As enxaquecas se diferem das cefaleias crônicas por necessariamente provocarem aura e alterações visuais (estrela brilhante ou escotomas) bilaterais, o que acomete campos visuais homônimos.
Banca:
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No que diz respeito à cefaleia, sintoma frequente em inúmeros pacientes que buscam atendimento emergencial, julgue os itens que se seguem. Doenças que apresentam alterações como tumores ou hemorragias manifestam-se por meio de sinais neurológicos focais — como comprometimento de alguns pares cranianos — e cefaleia, que indicam a necessidade de uma investigação diagnóstica mais abrangente.
Banca:
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Médico do trabalho ao elaborar um Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional verificou que havia trabalhadores com atividades em altura. Determinou que fossem realizados exames e que determinadas patologias fossem bem controladas nesses trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A frequência cardíaca de indivíduos que trabalham em locais altos deve ser cuidadosamente aferida, pois seu aumento está relacionado a maior risco de distúrbio cardiovascular e, consequentemente, de episódio de síncope.
Banca:
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Médico do trabalho ao elaborar um Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional verificou que havia trabalhadores com atividades em altura. Determinou que fossem realizados exames e que determinadas patologias fossem bem controladas nesses trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Alterações ventriculares, condições que representam risco para eventos arrítmicos graves e morte súbita podem ser detectadas pela realização de eletrocardiograma.
Banca:
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Médico do trabalho ao elaborar um Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional verificou que havia trabalhadores com atividades em altura. Determinou que fossem realizados exames e que determinadas patologias fossem bem controladas nesses trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A tontura, uma alucinação de movimento com causas bastante específicas, se manifesta pela sensação de que tudo, ou o próprio indivíduo, está girando ao redor.
Banca:
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Médico do trabalho ao elaborar um Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional verificou que havia trabalhadores com atividades em altura. Determinou que fossem realizados exames e que determinadas patologias fossem bem controladas nesses trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Em casos de vertigens, as lesões periféricas estão mais frequentemente associadas a náuseas e a vômitos, e as lesões centrais, a alterações do equilíbrio.
Banca:
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Médico do trabalho ao elaborar um Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional verificou que havia trabalhadores com atividades em altura. Determinou que fossem realizados exames e que determinadas patologias fossem bem controladas nesses trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A vertigem postural benigna, tipo mais frequente de vertigem em adultos, apresenta sintomas, de curta duração, que se manifestam quando o paciente se deita e gira a cabeça ou quando já se encontra deitado e muda de posição no leito; nesse caso, o tratamento deve ser essencialmente medicamentoso.
Banca:
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No que diz respeito às doenças e alterações oculares, julgue os itens subsequentes. A duração do diabetes é o principal fator determinante do aparecimento da retinopatia diabética, que é a principal causa de cegueira na idade adulta e que ocorre, em geral, cinco anos após o inicio da doença, independentemente de o paciente se submeter a controle glicêmico.
Banca:
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No que diz respeito às doenças e alterações oculares, julgue os itens subsequentes. Aproximadamente, metade dos indivíduos com defeito de campo visual não tem conhecimento ou não percebe essa anormalidade, uma vez que o campo visual pode estar alterado e, mesmo assim, apresentar acuidade visual normal.
Banca:
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No que diz respeito às doenças e alterações oculares, julgue os itens subsequentes. Coçar os olhos é prejudicial, e, se realizado de forma repetitiva, pode levar a diminuição da visão, queda da pálpebra, olho vermelho e lacrimejamento, além da possibilidade de desencadear o ceratocone.
Banca:
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No que diz respeito às doenças e alterações oculares, julgue os itens subsequentes. O glaucoma é uma enfermidade, geralmente hereditária, que provoca alterações na retina e no campo visual, causadas pelo aumento da pressão intraocular. Na maioria dos casos, esse aumento provoca sinais e sintomas tardiamente, quando já ocorreu perda irreversível do campo visual.
Banca:
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Julgue os próximos itens, com relação a transtornos mentais. O estado misto, ansioso e depressivo, é raro em pacientes com transtornos mentais, pois os sintomas típicos de ansiedade e de depressão geralmente se manifestam isoladamente.
Banca:
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Julgue os próximos itens, com relação a transtornos mentais. O transtorno de pânico é uma síndrome que se manifesta pela presença de repetidas crises, que são caracterizadas por diminuição da atividade autonômica, mal-estar, tremor, tontura, ondas de calor ou frio, sudorese e sensação de morte iminente, que duram por várias horas e que necessitam de medicação para sua remissão.
Banca:
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Julgue os próximos itens, com relação a transtornos mentais. Pacientes com ansiedade generalizada apresentam ansiedade patológica excessiva e preocupações, que são, na maior parte do tempo, associadas a eventos ou atividades — como as relacionadas ao trabalho —, o que compromete seu desempenho funcional.
Banca:
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Julgue os próximos itens, com relação a transtornos mentais. O tratamento da fase aguda da depressão tem como objetivo a remissão do episódio depressivo, devendo ser iniciado com doses mínimas do medicamento escolhido; caso não se obtenha efeito terapêutico no prazo de seis a oito semanas, o tratamento deverá ser revisto, com a troca por um antidepressivo de outra classe.
Banca:
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Julgue os próximos itens, com relação a transtornos mentais. Em relação ao alcoolismo, nos serviços de atenção primária à saúde, não se recomenda a aplicação de questionários de triagem para determinar a presença de uso nocivo de álcool, pois esses instrumentos possuem baixa sensibilidade e especificidade para detectar essa doença.
Banca:
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Trabalhador da construção civil, pedreiro, apresentou quadro dermatológico inicialmente diagnosticado como "sarna do pedreiro" devido a alergia ao cimento, mas com pouca resposta à terapêutica. Posteriormente, o diagnóstico foi revisto para pelagra, com boa resposta terapêutica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A pelagra caracteriza-se por alterações na pele, no aparelho digestivo e no cérebro. O primeiro sintoma é o aparecimento de zonas simétricas e avermelhadas na pele, que parecem queimaduras solares, mas não guardam relação com a exposição ao sol e não apresentam fotossensibilidade.
Banca:
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Trabalhador da construção civil, pedreiro, apresentou quadro dermatológico inicialmente diagnosticado como "sarna do pedreiro" devido a alergia ao cimento, mas com pouca resposta à terapêutica. Posteriormente, o diagnóstico foi revisto para pelagra, com boa resposta terapêutica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O cromo é o principal agente responsável pelas dermatites em trabalhadores que têm contato com o cimento.
Banca:
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Trabalhador da construção civil, pedreiro, apresentou quadro dermatológico inicialmente diagnosticado como "sarna do pedreiro" devido a alergia ao cimento, mas com pouca resposta à terapêutica. Posteriormente, o diagnóstico foi revisto para pelagra, com boa resposta terapêutica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A pelagra é uma perturbação nutricional provocada por deficiência de niacina, podendo, também, a carência de triptofano contribuir para o desenvolvimento dessa doença, visto que esse aminoácido pode se converter em niacina.
Banca:
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A epidemiologia é uma área importante e amplamente utilizada na saúde pública e na análise de doenças e acidentes relacionados ao trabalho. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. A prevalência de uma doença representa o número de casos dessa enfermidade em um determinado momento de uma pesquisa.
Banca:
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A epidemiologia é uma área importante e amplamente utilizada na saúde pública e na análise de doenças e acidentes relacionados ao trabalho. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. O foco de um estudo epidemiológico é o indivíduo.
Banca:
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A epidemiologia é uma área importante e amplamente utilizada na saúde pública e na análise de doenças e acidentes relacionados ao trabalho. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. Os estudos de coorte preveem registros de dados a respeito da exposição às doenças e o efeito delas nos indivíduos de uma determinada população, a qual é acompanhada por um determinado período de tempo, em pelo menos dois momentos da observação.
Banca:
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A epidemiologia é uma área importante e amplamente utilizada na saúde pública e na análise de doenças e acidentes relacionados ao trabalho. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. A especificidade é a capacidade que um teste diagnóstico tem para identificar corretamente os indivíduos verdadeiramente doentes.
Banca:
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Acerca dos conceitos de fisiologia humana e patogênese associada ao trabalho, julgue os seguintes itens. A eritropoiese diminui nos indivíduos que migram para ambientes mais altos em relação ao nível do mar.
Banca:
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Acerca dos conceitos de fisiologia humana e patogênese associada ao trabalho, julgue os seguintes itens. A diminuição da fosforilação oxidativa causada pela hipóxia leva a produção aumentada compensatória de ATP pelas mitocôndrias.
Banca:
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Acerca dos conceitos de fisiologia humana e patogênese associada ao trabalho, julgue os seguintes itens. A apoptose produz os mesmos efeitos deletérios no organismo que os processos de necrose.
Banca:
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Acerca dos conceitos de fisiologia humana e patogênese associada ao trabalho, julgue os seguintes itens. A intoxicação por chumbo determina depressão da espermatogênese e diminuição da fertilidade em trabalhadores do sexo masculino.
Banca:
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Acerca dos conceitos de fisiologia humana e patogênese associada ao trabalho, julgue os seguintes itens. A inflamação é um processo deletério que causa prejuízo ao organismo humano.
Banca:
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Acerca dos conceitos de fisiologia humana e patogênese associada ao trabalho, julgue os seguintes itens. Indivíduos que migram para regiões de grandes altitudes apresentam hiperventilação como resposta do organismo.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. A presença de úlcera péptica recorrente constitui contraindicação para a execução de trabalho noturno.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. O alcoolismo tem uma prevalência semelhante em todas as categorias profissionais.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. As placas pleurais são as alterações patológicas mais prevalentes relacionadas ao asbesto.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. O mesotelioma maligno acomete a pleura, peritônio e pericárdio e 80% destes tumores estão relacionados à exposição ocupacional ou ambiental ao asbesto.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. O barotrauma do ouvido externo é o evento mais prevalente nas atividades hiperbáricas.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. A doença descompressiva pode causar uma síndrome compartimental no organismo do trabalhador.
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. Na intoxicação pelo monóxido de carbono, a carboxiemoglobina formada (HbCO) causa uma coloração azulada ou púrpura na pele, muito semelhante àquela causada pela hemoglobina desoxigenada.
Banca:
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A respeito das doenças relacionadas ao trabalho que acometem o sistema nervoso e os órgãos do sentido, julgue os itens seguintes. A ceratoconjuntivite que acomete os operadores de solda elétrica que estão sem devida proteção é ocasionada por radiação infravermelha.
Banca:
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A respeito das doenças relacionadas ao trabalho que acometem o sistema nervoso e os órgãos do sentido, julgue os itens seguintes. A perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR) é ocasionada pelo trauma acústico.
Banca:
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A respeito das doenças relacionadas ao trabalho que acometem o sistema nervoso e os órgãos do sentido, julgue os itens seguintes. Toxinas lipossolúveis advindas do meio ambiente do trabalho podem comprometer funções do sistema nervoso central ou periférico.
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Acerca dos agentes físicos, químicos e biológicos que causam doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsecutivos. A maioria das dermatoses ocupacionais é causada por agentes físicos ou biológicos.
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Acerca dos agentes físicos, químicos e biológicos que causam doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsecutivos. Dados epidemiológicos recentes mostram uma queda da letalidade dos acidentes ofídicos no Brasil.
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Acerca dos agentes físicos, químicos e biológicos que causam doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsecutivos. Indivíduos submetidos a exposição aguda ao benzeno, de maneira, geral, apresentam alterações clínicas diferentes das pessoas que tiveram exposição crônica a esse composto.
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Em relação à ergonomia e sua aplicação no campo da medicina do trabalho, julgue os itens a seguir. É correto afirmar que a categoria carga de trabalho pode ser construída a partir do modelo de determinação social do processo saúde-doença, proposto por Asa Cristina Laurell, e supera o conceito de risco ou fator de risco.
Banca:
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Em relação à ergonomia e sua aplicação no campo da medicina do trabalho, julgue os itens a seguir. Dados demonstram que um ambiente de trabalho hostil aumenta o risco de morbimortalidade cardiovascular entre os trabalhadores.
Banca:
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Em relação à ergonomia e sua aplicação no campo da medicina do trabalho, julgue os itens a seguir. A síndrome de burnout é caracteristicamente uma consequência de trabalho sobre pressão temporal crônica.
Banca:
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Em relação à ergonomia e sua aplicação no campo da medicina do trabalho, julgue os itens a seguir. As pesquisas em ergonomia classicamente privilegiaram aspectos biomecânicos e antropométricos, mas recentemente abordagens ligadas à psicologia, especialmente com a contribuição das linhas de base analítica, vêm sendo incorporadas a esses estudos.
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Julgue os próximos itens, relativos a trabalho noturno e trabalho em turnos. A ingestão de alimentos à noite leva a menor diminuição do pH gástrico, quando comparada à ingestão pela manhã.
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Julgue os próximos itens, relativos a trabalho noturno e trabalho em turnos. Caso um funcionário de uma siderúrgica que adote o esquema de trabalho em turnos com rodízio tenha trabalhado no turno matutino em determinado dia e esteja escalado para o turno vespertino do dia seguinte, ele estará incluído no que se configura rodízio direto.
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Considerando que um trabalhador da sala de necropsia tenha desenvolvido quadro compatível com tuberculose, julgue os seguintes itens. Para comprovação diagnóstica, esse paciente deverá fazer telerradiografia de tórax, cujo resultado, se positivo, dispensa a realização de tomografia computadorizada.
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Considerando que um trabalhador da sala de necropsia tenha desenvolvido quadro compatível com tuberculose, julgue os seguintes itens. Na situação descrita, o controle ambiental pode ser realizado por uso de radiação ultravioleta.
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Considerando que um trabalhador da sala de necropsia tenha desenvolvido quadro compatível com tuberculose, julgue os seguintes itens. O caso não deve ser classificado como acidente de trabalho, pois não existem indícios de correlação entre a atividade desenvolvida e o diagnóstico do trabalhador.
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Uma trabalhadora, com trinta e seis anos de idade, procurou um centro médico apresentando queixa de dor nos ombros. A paciente relatou ser funcionária de uma empresa, em que, havia doze anos, atuava analisando linhas de crédito. A paciente, que é destra, apresentou quadro de dor intermitente em ambos os ombros, pior à esquerda, principalmente ao movimento de elevação ativa dos membros superiores. Queixou-se também de dor de menor intensidade em região cervical e no dorso. No exame clínico, a paciente negou parestesia, mas apresentou dor nos movimentos de abdução e rotação interna e externa dos membros superiores contra resistência, principalmente à esquerda. Além disso, ela apresentou alguns pontos dolorosos à palpação em região dos músculos trapézio e escalenos bilateralmente.
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Uma trabalhadora, com trinta e seis anos de idade, procurou um centro médico apresentando queixa de dor nos ombros. A paciente relatou ser funcionária de uma empresa, em que, havia doze anos, atuava analisando linhas de crédito. A paciente, que é destra, apresentou quadro de dor intermitente em ambos os ombros, pior à esquerda, principalmente ao movimento de elevação ativa dos membros superiores. Queixou-se também de dor de menor intensidade em região cervical e no dorso. No exame clínico, a paciente negou parestesia, mas apresentou dor nos movimentos de abdução e rotação interna e externa dos membros superiores contra resistência, principalmente à esquerda. Além disso, ela apresentou alguns pontos dolorosos à palpação em região dos músculos trapézio e escalenos bilateralmente.
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Uma trabalhadora, com trinta e seis anos de idade, procurou um centro médico apresentando queixa de dor nos ombros. A paciente relatou ser funcionária de uma empresa, em que, havia doze anos, atuava analisando linhas de crédito. A paciente, que é destra, apresentou quadro de dor intermitente em ambos os ombros, pior à esquerda, principalmente ao movimento de elevação ativa dos membros superiores. Queixou-se também de dor de menor intensidade em região cervical e no dorso. No exame clínico, a paciente negou parestesia, mas apresentou dor nos movimentos de abdução e rotação interna e externa dos membros superiores contra resistência, principalmente à esquerda. Além disso, ela apresentou alguns pontos dolorosos à palpação em região dos músculos trapézio e escalenos bilateralmente.
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No que diz respeito a acidentes de trabalho com material biológico, julgue os itens subsecutivos. Em um serviço de saúde, todo local em que exista possibilidade de exposição a agentes biológicos deve contar com lavatório exclusivo para higiene das mãos, provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira com sistema de abertura sem contato manual.
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No que diz respeito a acidentes de trabalho com material biológico, julgue os itens subsecutivos. Estima-se que a incidência mundial de soroconversão, após exposição percutânea com sangue sabidamente infectado pelo vírus da hepatite C, varie em torno de 20% a 25%.
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Com referência à composição e ao funcionamento dos serviços de saúde ocupacional em empresas, julgue os itens a seguir. A monitorização da exposição ocupacional a aerodispersoides fibrogênicos deve ser feita por meio de tomografia computadorizada de tórax e espirometria.
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Com referência à composição e ao funcionamento dos serviços de saúde ocupacional em empresas, julgue os itens a seguir. Para o dimensionamento do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) de uma empresa de engenharia, todos os canteiros de obra com menos de mil empregados e localizados no Distrito Federal serão considerados integrantes da mesma empresa; por isso, os engenheiros de segurança do trabalho, os médicos do trabalho e os enfermeiros do trabalho podem ficar centralizados em um polo único.
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Com referência à composição e ao funcionamento dos serviços de saúde ocupacional em empresas, julgue os itens a seguir. Uma empresa que esteja enquadrada no grau de risco 2 e possua um serviço assistencial de medicina poderá integrar esse serviço com o SESMT, estabelecendo um serviço único de engenharia e medicina.
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Com referência à composição e ao funcionamento dos serviços de saúde ocupacional em empresas, julgue os itens a seguir. A avaliação clínica referente ao exame médico de retorno ao trabalho, de acordo com o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), deverá ser realizada obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho do trabalhador ausente por período igual ou superior a trinta dias devido a doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não, ou a parto.
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Acerca da legislação previdenciária e da conduta médico-pericial, julgue os itens que se seguem. Considera-se como dia do acidente, no caso de doença profissional ou do trabalho, a data em que for realizado o diagnóstico da doença, a data do início da incapacidade para o exercício da atividade de trabalho ou o dia da segregação compulsória, valendo, para esse fim, o que ocorrer primeiro.
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Acerca da legislação previdenciária e da conduta médico-pericial, julgue os itens que se seguem. O perito médico previdenciário, em sua atuação como assistente técnico em ações judiciais, deverá participar do exame clínico designado, se entender necessário, e deverá solicitar esclarecimento ao autor, além de informar ao perito judicial acerca dos dados colhidos nos sistemas informatizados do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS).
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Acerca da legislação previdenciária e da conduta médico-pericial, julgue os itens que se seguem. O brasileiro domiciliado e contratado no Brasil para trabalhar como empregado em sucursal ou agência de empresa nacional, no exterior é considerado segurado facultativo da previdência social.
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Acerca da legislação previdenciária e da conduta médico-pericial, julgue os itens que se seguem. O aposentado por invalidez somente poderá retornar à atividade de trabalho se a perícia do INSS considerar sua capacidade laborativa totalmente recuperada.
Síndrome de Loeffler é uma pneumonia eosinofílica, caracterizada por infiltrados pulmonares migratórios associados, geralmente, com um aumento do número de eosinófilos no sangue e escarro. O quadro clínico típico é a síndrome de Loeffler, caracterizada por tosse seca, dispneia, sibilos, desconforto retroesternal e febre baixa. As alterações radiológicas habituais são múltiplas lesões, pouco delimitadas, do tipo alveolocondensante, migratórias ou evanescentes. São parasitas que podem gerar o quadro de síndrome de Loeffler, EXCETO:
A diverticulose do intestino grosso refere‐se à presença de divertículos no cólon. A diverticulite significa a presença de inflamação e de infecção associadas aos divertículos. Assinale a afirmativa INCORRETA acerca da diverticulite.
“A síndrome de _______________________ é a mais frequente das síndromes de pré‐excitação caracterizadas por despolarização ventricular precoce e extranodal por meio de uma ou mais vias acessórias. Esta síndrome é considerada como fator de risco para o aparecimento de Fibrilação Atrial (FA) pré‐excitada (taquicardia com intervalo RR irregular e QRS largo).” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Os acidentes crotálicos, causados por cascavéis, representam cerca de 8% dos acidentes ofídicos registrados no Brasil. Os sintomas e sinais apresentados pelos pacientes picados são consequência das atividades neurotóxica, miotóxica e coagulante do veneno. O soro específico utilizado no tratamento da picada de cascável é o anticrotálico, o qual deverá ser aplicado por via intravenosa, em ambiente hospitalar. São sinais e sintomas precoces (até 6h) presentes nos acidentes crotálicos, EXCETO:
“Lucas Mendes, 35 anos, chega ao pronto‐socorro e relata picada por jararaca há 7 horas e relata dor intensa no local da picada. Ao exame são evidenciados edema e eritema intensos de toda perna e pressão arterial de 90 x 60 mmHg. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram tempo de protrombina alterado.” Qual a classificação do quadro quanto à gravidade e à dose de soroterapia indicada?
As gastroenterites bacterianas apresentam prevalência de, aproximadamente, 2 bilhões de casos/ano e são a segunda causa de morte em menores de cinco anos. O diagnóstico laboratorial é feito através de coprocultura, nos casos em que este exame está indicado. Qual agente etiológico das gastroenterites bacterianas está mais relacionado à Síndrome de Guillain‐Barré?
Nos dias atuais, a asma ocupacional tornou‐se a doença pulmonar ocupacional mais prevalente nos países desenvolvidos. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da asma ocupacional.
“Alida, 25 anos, comparece à consulta queixando‐se de insônia, sudorese excessiva, intolerância ao calor, palpitações e cansaço há um mês. Ao exame físico são encontrados taquicardia, tremores, pele quente e úmida, e crescimento difuso da tireoide. Foi levantada a hipótese de hipertireoidismo e solicitado a dosagem de autoanticorpo para complementação diagnóstica.” Qual a causa mais comum de hipertireoidismo em nosso meio e qual o anticorpo mais comumente encontrado nessa patologia?
As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no Art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda a determinados princípios. São princípios do Sistema Único de Saúde, EXCETO:
“As hiperglicemias de jejum no paciente com Diabetes mellitus podem ser consequentes às hipoglicemias noturnas. Isto é particularmente confirmado quando estas hiperglicemias de jejum pioram com o aumento nas doses de insulina de ação intermediária realizadas antes do jantar ou antes de deitar. Este fato, denominado _____________________, acontece porque a hipoglicemia na madrugada, induzida pela insulinoterapia da tarde ou noite, ativa o processo de glicogenólise hepática e aumenta a secreção dos hormônios contrarreguladores durante a noite, elevando os níveis de glicose sanguínea pela manhã.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
“Pneumonias são doenças inflamatórias agudas de causa infecciosa que acometem os espaços aéreos e são causadas por vírus, bactérias ou fungos. A PAC se refere à doença adquirida fora do ambiente hospitalar ou de unidades especiais de atenção à saúde ou, ainda, que se manifesta em até 48 horas da admissão à unidade assistencial.” Sobre diagnóstico e tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que
Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944 e modificados em 1992, são considerados o “padrão‐ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da Febre Reumática (FR). Assinale a afirmativa correta sobre os critérios maiores e menores.
Considerando‐se a classificação da asma brônquica em leve intermitente, leve persistente, moderada persistente e grave persistente, a necessidade de medicação de alívio diária (todos os dias da semana) pode ocorrer nos casos:
Homem, 65 anos de idade, procurou unidade de saúde. Portador de hipertensão arterial em uso de captopril (25 mg 8/8 horas), atenolol (50 mg/dia) e hidroclorotiazida (25 mg/dia), além de tabagismo de longa data. Refere ter dispneia progressiva com importante intensificação dos sintomas há 3 dias, quando a dispneia passou a ocorrer até mesmo em repouso, além de perda aguda da consciência testemunhada, sem evidência de trauma contuso ou quadro convulsivo. Permaneceu desacordado por menos de 1 minuto, com recuperação rápida e completa. Exame clínico: BEG, murmúrio vesicular simétrico reduzido globalmente com estertores finos em bases bilateralmente. Ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas e sem sopros. Ausência de edemas, consciente, orientado, PA: 100x60 mmHg (d...
Paciente de 26 anos, sexo masculino, queixa dor intensa em hipocôndrio direito e epigastro iniciada há duas semanas, sem relação com alimentação. Nos últimos sete dias, apresentou febre, mialgia, poliartralgia, náusea, vômito e constipação. Não tolera a ingestão de líquidos e alimentos. Ao exame clínico, encontra-se desidratado, ictérico, febril e taquicárdico. Os exames laboratoriais iniciais foram:
Em relação a esse caso, marque a afirmativa INCORRETA.
Paciente portador de miocardiopatia chagásica com insuficiência cardíaca classe III (NYHA) apresenta-se com FC 92 bpm, PA 130 x 80 mmHg, crepitações nas bases pulmonares, estase jugular, fígado a 4 cm do rebordo costal e edema leve e simétrico de membros inferiores. Após o início do tratamento com enalapril, digoxina e furosemida, os níveis de creatinina saltaram de 1,8 mg/dL para 3,0 mg/dL, e o potássio, de 4,6 para 5,8 mEq/L.
Nessa condição, a próxima associação de fármacos mais adequada é:
Como médico do Programa Saúde da Família você acompanha uma família composta por 4 pessoas, cujo pai foi recentemente diagnosticado como portador de tuberculose pulmonar. Analisando as características epidemiológicas, clínicas e de exames complementares dos demais componentes da família, relacione cada um deles com o respectivo diagnóstico e a conduta mais apropriada a ser tomada:
1 - Esposa, 25 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1, tabagista, com história de tosse eventual sem expectoração, sem febre, raios X de tórax sem alterações, teste tuberculínico: 10 mm.
2 - Filho, 10 anos, assintomático, vacinado com BCG ao nascimento, raios X de tórax sem alterações, teste tuberculínico: 6 mm.
3 - Filha, 1 ano, assintomática, vacinada com BCG ao nascimento, ...
Mulher de 41 anos refere que há seis meses vem apresentando tosse com hemoptise, sendo que em uma das ocasiões o sangramento foi de aproximadamente 100ml. Há três anos fez tratamento para tuberculose pulmonar com resolução do caso, de acordo com informações oferecidas pela doente. As imagens dos exames realizados na oportunidade são apresentadas a seguir:
Baseando-se na história clínica, raios X do tórax e tomografia computadorizada reproduzidos, o diagnóstico MAIS provável é:
Em unidade básica de saúde, você recebe uma paciente de 44 anos de idade por alteração no exame de glicemia. A paciente relata ganho de peso gradual (25 kg/10 anos) e cansaço a grandes esforços. Nega poliúria, polidipsia ou outras queixas. Nega uso de medicações. Relata ter uma irmã com diabetes mellitus em tratamento, o qual não sabe especificar. Apresenta ao exame físico índice de massa corporal de 34 kg/m², circunferência abdominal 94 cm, FC: 84 bpm e PA: 110 x 75 mmHg, sem outros achados relevantes. Exames subsidiários: glicemia de jejum: 118 mg/dl, colesterol total: 238 mg/dl, triglicérides 213 mg/dl e colesterol HDL: 53 mg/dl.
O diagnóstico e conduta iniciais mais adequados são:
Você é contratado como médico de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) com a Estratégia Saúde da Família implantada no Município de Varzelândia. Na discussão de casos com a equipe, a Agente Comunitária de Saúde (ACS) apresenta o caso de uma família. Na casa moram dois idosos, senhor Osvaldo (78 anos de idade) e dona Joana (72 anos de idade), ambos hipertensos, além de Júlia (filha do casal) e Pablo (namorado atual de Júlia). Júlia, 45 anos de idade, natural e procedente de Belo Horizonte, costureira, trabalha em casa e sustenta a família. A partir dessas informações e baseando-se nas Diretrizes Constitucionais que orientam a organização e funcionamento do SUS (Art. 198) e Princípios da Lei da Saúde (nº 8080/90), analise as situações a seguir e responda às questões:
Mulher, 75 anos de idade, hipertensa e dislipidêmica há 15 anos, com infarto agudo do miocárdio há 10 anos. Apresenta cansaço progressivo, sonolência, fraqueza muscular generalizada, constipação e ganho de 8 kg nos últimos 4 meses. Está em uso de sinvastatina (20 mg/dia), ácido acetilsalicílico (100 mg/dia), anlodipina (5 mg/dia) e losartana (25 mg/dia). Exame físico: peso: 88 kg, estatura: 167 cm, IMC: 31,6 Kg/m2, bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros, FC: 64 bpm, PA: 120/80 mmhg e edema de membros inferiores +/4. Exames laboratoriais: creatinina: 1,1 mg/dl, TSH: 172 WUI/mL, T4 livre: 0,5 ng/dl, colesterol total: 178 mg/dl, triglicérides: 148 mg/dl, HDL-C: 35 mg/dl, LDL: 114 mg/ml, ALT: 55 UI/ml, AST: 41 UI/ml e gama-GT: 32 UI/ml. Qual é a abordagem terapêutica ideal? Assi...
Paciente de 25 anos, com diagnóstico de asma desde a infância. Após período de remissão da doença entre os 12 e 18 anos, voltou a ter crises de asma, com tosse, chiado e dispneia frequentes. Iniciou tratamento com corticoide inalado (beclometasona 400 mcg 2x/dia). Na última consulta, refere que há 3 meses apresenta crises de dispneia, sibilos e tosse 3 ou 4 vezes por semana e precisa fazer inalações com salbutamol para obter melhora dos sintomas. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneico, SpO2 95% em ar ambiente e ausculta pulmonar sem anormalidades.
Em relação ao controle da doença e conduta terapêutica, assinale a alternativa CORRETA.
Uma paciente de 45 anos veio com queixa de ferida em braço direito há cerca de 6 semanas. Iniciou com o surgimento de uma pápula, que evoluiu para um nódulo, e depois ulcerou após 3 semanas, associada à leve dor local. Ao exame clínico, a úlcera, única, apresenta-se com 1 centímetro de tamanho, arredondada, com bordos elevados e infiltrados. O centro da lesão é granuloso, recoberto por exsudato seropurulento. Foi solicitada uma biópsia do bordo da úlcera, que revelou a presença de hiperplasia pseudoepiteliomatosa e um infiltrado misto de linfócitos e histiócitos, raros neutrófilos e eosinófilos. No citoplasma dos histiócitos, há a presença de corpúsculos arredondados com núcleo basofílico e cinetoplasto paranuclear. Esses corpúsculos são mais evidentes na coloração de Giemsa, sen...
Acidentes de trânsito têm-se tornado uma das principais causas de morte em nosso país. O caso referido trata-se de uma complicação decorrente de uma fratura no fêmur direito, que evolui para óbito em menos de 48 horas após o acidente. A descrição dessa reportagem retrata um quadro clínico compatível com embolia gordurosa. Assim, se confirmado o diagnóstico, qual seria a conduta apropriada? Assinale a alternativa CORRETA.
Paciente feminina, 38 anos, relata sintomas de epigastralgia em queimação e plenitude gástrica pós-prandial há três anos. A endoscopia digestiva alta mostrou esôfago, estômago e duodeno de aspecto normal. A pesquisa da infecção pelo Helicobacter pylori foi positiva pelo teste da urease. A partir desses dados, foi estabelecido o diagnóstico de dispepsia funcional.
Homem, HIV-positivo há três anos, sem aderência à terapia antirretroviral, apresenta quadro de cefaleia, vômitos e distúrbio do comportamento há três semanas. Em uso de sulfadiazina e pirimetamina há duas semanas sem resposta. A TC de crânio apresenta lesão única em região frontal com edema perilesional importante e com halo após injeção de contraste endovenoso. O exame de liquor é normal quanto à celularidade e bioquímica, apresentando PCR positivo para Epstein-Barr. Sorologia para EBV positiva (IgG) e negativa para toxoplasmose (IgG e IgM).
A epidemiologia da Osteomielite Hematogênica Aguda (OHA) na infância mudou desde que a imunização sistemática contra Haemophilus influenzae do tipo B foi introduzida, no início dos anos 90. Atualmente, o agente mais comum em todas as faixas etárias é o Staphylococcus aureus. Quais os locais mais frequentemente acometidos pela OHA?
O Pé Torto Congênito (PTC) é definido como uma deformidade caracterizada por mau alinhamento complexo do pé que envolve partes moles e ósseas, com deformidade em equino e varo do retropé, cavo e adução do médio e antepé. Assinale a alternativa INCORRETA acerca do PTC.
Fraturas expostas são as que apresentam comunicação com o meio externo por meio de uma lesão de partes moles. São consideradas emergências ortopédicas e têm como objetivo de seu tratamento a consolidação sem ocorrência de infecção. Segundo a classificação de Gustilo, como se classifica uma fratura exposta com exposição maior que 10 cm, em que a cobertura primária não é possível?
"Paciente, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto-socorro com fratura exposta em membro inferior esquerdo". Segundo o ATLS, qual das medidas do atendimento inicial deve ser feita mais precocemente?
A artrite séptica é a infecção articular causada por um agente bacteriano, cuja consequência é a destruição da articulação. O diagnóstico da artrite séptica do quadril é baseado nos achados clínicos, laboratoriais e radiográficos. Clinicamente podem ocorrer sintomas gerais e inespecíficos como irritabilidade, febre e anorexia, e sintomas referentes à lesão articular como claudicação, incapacidade para sustentar o próprio peso, dor à movimentação passiva do membro, adoção da posição antálgica de
A incidência da Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é variável, dependendo de vários fatores, inclusive da localização geográfica. Aproximadamente, um em cada 1.000 recém‐nascidos poderá nascer com o quadril luxado e cerca de 10 em 1.000 com o quadril subluxado. São fatores de risco da DDQ, EXCETO:
O diagnóstico precoce dos tumores ósseos é importante para o melhor tratamento e prognóstico destas lesões. As neoplasias primárias malignas dos ossos são raros e constituem menos de 5% de todos os tumores malignos. Qual o tumor maligno primário do osso mais comum?
“É um pequeno deslocamento da cabeça do rádio em relação ao ligamento anular. O rádio é um dos ossos do antebraço e a cabeça do rádio é a porção deste osso que participa da articulação do cotovelo. O ligamento anular envolve a cabeça do rádio como um anel. Esta lesão ocorre em crianças menores de cinco anos, devido à consistência mais elástica dos ligamentos e ao desenvolvimento ósseo incompleto.” Qual a patologia caracterizada anteriormente?
“Pedro, sete anos, brincava no sítio do avô quando foi picado por um escorpião. Imediatamente após o acidente, ele foi levado ao hospital mais próximo, que nesse caso ficava a 1,5 hora do sítio. Ao receber atendimento Pedro apresentava: sudorese abundante, tremores, forte dor no local da picada, taquicardia, hipertensão arterial, taquipneia e vômitos profusos e frequentes.” De acordo com o quadro, NÃO faz parte do tratamento do paciente:
“Em seu trabalho ambulatorial em uma comunidade carente, Dr. José recebeu uma adolescente de 17 anos grávida, no segundo mês de gestação. A paciente revelou o desejo de interromper a gestação, pois desconhece quem é o pai do bebê e revelou, ainda, problemas de relacionamento com a família desde a descoberta da gravidez.” Neste caso, qual é a conduta imediata a ser tomada?
“Isabela, três meses, é levada ao pediatra pela mãe, que se mostra preocupada com as frequentes e volumosas regurgitações da filha após as mamadas. A criança está em aleitamento materno exclusivo. Ao exame apresenta bom desenvolvimento, sem alterações do estado físico ou fisiológico, sendo que seu peso está no percentil 85.” O diagnóstico mais provável para as regurgitações é:
“Edercleyson, quatro meses, sofre de constipação crônica e o seu pediatra está suspeitando de que ele seja portador da doença de Hirschsprung.” Qual dos sinais a seguir reforçaria esse diagnóstico?
“Mariângela, três meses, foi levada por sua mãe à emergência com queixa de tosse produtiva e dispneia. Ao exame: taquipneia, abolição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito, batimento de asa nasal, tiragem intercostal e afebril. Durante os primeiros atendimentos da paciente, a mãe revela grande preocupação com a filha, pois ela era fraquinha desde o nascimento quando teve uma conjuntivite com apenas três dias.” Qual o provável agente causador desse quadro?
“João Pedro, seis anos, é levado ao pronto atendimento devido à forte dor abdominal associada a lesões purpúricas nos membros inferiores e região glútea. Ao exame, além das lesões na região relatada, o paciente apresentava dor articular no joelho direito. Os exames complementares evidenciaram hematúria e proteinúria.” Qual a hipótese mais provável para o quadro?
“Maria do Socorro não realizou os exames durante a gestação e deu a luz a uma criança prematura e pequena para a idade gestacional. O bebê foi levado para a UTI neonatal e foi examinado. Ao exame apresentava hepatoesplenomegalia, icterícia, petéquias, coriorretinite e microcefalia. Devido a uma crise convulsiva foi realizado exame de imagem do cérebro que evidenciou calcificações periventriculares.” O diagnóstico desse quadro é:
"Durante a consulta pré-natal, o resultado do teste do pezinho foi apresentado. Ele evidenciou a dosagem de 17-hidroxiprogesterona (17OHP) alterada". Esse resultado aponta:
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Com relação aos marcos do desenvolvimento esperado para uma criança na faixa etária de dois meses de vida, julgue os itens a seguir. A criança perde a preensão palmar reflexa nessa faixa etária.
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Com relação aos marcos do desenvolvimento esperado para uma criança na faixa etária de dois meses de vida, julgue os itens a seguir. A criança com dois meses de idade deve ser capaz de sorrir em direção a um rosto ou uma voz.
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Com relação aos marcos do desenvolvimento esperado para uma criança na faixa etária de dois meses de vida, julgue os itens a seguir. Com dois meses de idade, a criança deve conseguir fixar o olhar nas próprias mãos.
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Com relação aos marcos do desenvolvimento esperado para uma criança na faixa etária de dois meses de vida, julgue os itens a seguir. Nessa idade, a criança deve conseguir juntar as mãos na linha média.
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No que se refere ao distúrbio de Rett, julgue os itens subsequentes. Comportamentos autistas são típicos em pacientes que apresentam distúrbio de Rett.
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No que se refere ao distúrbio de Rett, julgue os itens subsequentes. Pacientes afetados pelo referido distúrbio podem apresentar movimentos estereotipados das mãos, ataxia, bruxismo, disfunção respiratória, escoliose e rebaixamento intelectual profundo.
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No que se refere às alterações oculares que podem ser observadas em pacientes com hipovitaminose, julgue os próximos itens. Além de fadiga e de anorexia, a xeroftalmia e a nictaolopia são problemas ocasionados pela hipovitaminose B1.
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No que se refere às alterações oculares que podem ser observadas em pacientes com hipovitaminose, julgue os próximos itens. Pacientes com hipovitaminose B2 podem apresentar fotofobia e visão embaçada.
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No que se refere às alterações oculares que podem ser observadas em pacientes com hipovitaminose, julgue os próximos itens. A hipovitaminose A pode acarretar ceratomalacia e causar cegueira.
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Julgue os itens subsecutivos, a respeito da meningite bacteriana. Durante o período de tratamento, os pacientes com meningite bacteriana podem desenvolver trombocitose, eosinofilia e anemia.
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Julgue os itens subsecutivos, a respeito da meningite bacteriana. A punção lombar deve ser repetida, quando da alta hospitalar, em todos os pacientes com meningite bacteriana.
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Julgue os itens subsecutivos, a respeito da meningite bacteriana. Os sinais de Kernig e Brudzinski são sinais de irritação meníngea presentes em todos os pacientes com meningite bacteriana.
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Julgue os itens subsequentes, relativos ao tétano. O tétano é causado pelo microrganismo Clostridium tetani que, ao invadir tecidos, produz os efeitos da referida doença.
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Julgue os itens subsequentes, relativos ao tétano. Comumente, o tétano neonatal acomete os filhos de mulheres que não foram imunizadas contra o tétano.
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Com relação aos tumores primários do sistema nervoso central, que são a segunda neoplasia mais frequente na infância e na adolescência, julgue os itens seguintes. Na avaliação dos tumores cerebrais, a ressonância magnética deve ser a neuroimagem de escolha.
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Com relação aos tumores primários do sistema nervoso central, que são a segunda neoplasia mais frequente na infância e na adolescência, julgue os itens seguintes. O meduloblastoma afeta, principalmente, indivíduos do sexo masculino com idade média de cinco a sete anos.
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Com relação aos tumores primários do sistema nervoso central, que são a segunda neoplasia mais frequente na infância e na adolescência, julgue os itens seguintes. Cefaleia, náuseas ou vômitos e papiledema constituem a tríade clássica de sintomas associados aos tumores supratentoriais.
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Julgue os itens que se seguem, referentes a crises febris e convulsões na infância. Idade menor que doze meses e presença de antecedentes familiares de crises febris são fatores associados ao risco de recorrência dessa crise.
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Julgue os itens que se seguem, referentes a crises febris e convulsões na infância. Para prevenir crises febris recorrentes, recomenda-se indicar profilaxia prolongada com anticonvulsivantes desde a ocorrência da primeira crise febril.
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Julgue os itens que se seguem, referentes a crises febris e convulsões na infância. A crise febril simples se associa a um aumento rápido de temperatura, o qual pode ser maior ou igual a 39 ºC.
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Julgue os próximos itens, referentes aos distúrbios de estatura. Geralmente, crianças com hipotireoidismo apresentam retardo de crescimento e atraso da idade óssea.
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Um lactente de seis meses de idade foi levado ao hospital com febre de 38 ºC e choro havia dois dias. A mãe relatou que amamentou a criança até o final do primeiro mês de vida e que a criança conseguia se alimentar regularmente por via oral. O calendário vacinal mostrou que o lactente recebeu as vacinas BCG e hepatite B ao nascer, três doses da vacina pentavalente no 2.º, 4.º e 6.º mês de vida, duas doses da vacina Salk no 2.º e 4.º mês de vida e uma dose da vacina PVO no 6.º mês de vida. Havia, ainda, registro de duas doses da vacina contra o rotavírus administradas no 2.º e 4.º mês de vida e duas doses da vacina antimeningogócica administradas no 3.º e 5.º mês de vida. Ao exame físico, a criança apresentou febre, leve irritabilidade, membrana timpânica opacificada e hiperemiada. A hip...
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Um lactente de seis meses de idade foi levado ao hospital com febre de 38 ºC e choro havia dois dias. A mãe relatou que amamentou a criança até o final do primeiro mês de vida e que a criança conseguia se alimentar regularmente por via oral. O calendário vacinal mostrou que o lactente recebeu as vacinas BCG e hepatite B ao nascer, três doses da vacina pentavalente no 2.º, 4.º e 6.º mês de vida, duas doses da vacina Salk no 2.º e 4.º mês de vida e uma dose da vacina PVO no 6.º mês de vida. Havia, ainda, registro de duas doses da vacina contra o rotavírus administradas no 2.º e 4.º mês de vida e duas doses da vacina antimeningogócica administradas no 3.º e 5.º mês de vida. Ao exame físico, a criança apresentou febre, leve irritabilidade, membrana timpânica opacificada e hiperemiada. A hip...
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Com relação aos problemas que acometem o nariz, a boca e a garganta de crianças, julgue os itens seguintes. Situação hipotética: Uma criança de três anos de idade foi levada ao hospital pela mãe, que relatou ao médico que a criança estava com febre de 39 ºC havia dois dias e apresentava um aumento de volume no lado direito, abaixo da mandíbula. A mãe referiu ainda que, até o início do quadro, a criança estava bem e alimentava-se normalmente. Seu esquema vacinal estava completo. No exame físico, o médico palpou uma massa de 2 cm de diâmetro, móvel, dura e dolorosa no gânglio abaixo da mandíbula da criança. Assertiva: Nesse caso, deve-se proceder à exérese da massa com realização de biópsia, para afastar o diagnóstico de doença maligna.
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Com relação aos problemas que acometem o nariz, a boca e a garganta de crianças, julgue os itens seguintes. Situação hipotética: Uma criança de cinco anos de idade, com histórico de ronco e apneia ao dormir, apresentou, em radiografia do cavum orofaríngeo, redução acentuada da coluna aérea por hipertrofia das adenoides. Assertiva: Nesse caso, essa criança deverá ser submetida a adenoidectomia.
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Um menino de dois anos de idade com febre e perda de peso havia três semanas foi levado ao hospital pela mãe. O calendário vacinal da criança estava atualizado com todas as vacinas recomendadas. A mãe relatou que ambos moravam com os avós da criança e que havia cerca de dois meses o avô foi diagnosticado com tuberculose. O médico solicitou que a criança fosse submetida a alguns exames. A radiografia do tórax apresentou padrão normal, o teste tuberculínico (PPD) foi de 9 mm e a pesquisa de bacilo de Koch no lavado gástrico foi negativo. Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens. A reação de PPD com 9 mm de diâmetro confirma o diagnóstico de tuberculose nessa criança.
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Um menino de dois anos de idade com febre e perda de peso havia três semanas foi levado ao hospital pela mãe. O calendário vacinal da criança estava atualizado com todas as vacinas recomendadas. A mãe relatou que ambos moravam com os avós da criança e que havia cerca de dois meses o avô foi diagnosticado com tuberculose. O médico solicitou que a criança fosse submetida a alguns exames. A radiografia do tórax apresentou padrão normal, o teste tuberculínico (PPD) foi de 9 mm e a pesquisa de bacilo de Koch no lavado gástrico foi negativo. Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens. A evolução clínica apresentada e o dado epidemiológico de que, havia dois meses, uma pessoa que reside com a criança foi diagnosticada com tuberculose ...
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Um menino de dois anos de idade com febre e perda de peso havia três semanas foi levado ao hospital pela mãe. O calendário vacinal da criança estava atualizado com todas as vacinas recomendadas. A mãe relatou que ambos moravam com os avós da criança e que havia cerca de dois meses o avô foi diagnosticado com tuberculose. O médico solicitou que a criança fosse submetida a alguns exames. A radiografia do tórax apresentou padrão normal, o teste tuberculínico (PPD) foi de 9 mm e a pesquisa de bacilo de Koch no lavado gástrico foi negativo. Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens. O resultado negativo obtido na pesquisa de bacilo de Koch no caso clínico em questão, por meio do lavado gástrico, afasta a possibilidade de o menino t...
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Um lactente de quatro meses de idade cronológica, nascido prematuro de vinte e nove semanas gestacionais, apresentou, durante o inverno, febre, tosse e dificuldade respiratória nos últimos três dias antes de ser levado por sua mãe à emergência pediátrica. A mãe relatou que a criança nunca havia apresentado um episódio semelhante a esse. O calendário vacinal mostrou que a criança recebeu duas doses da vacina antipneumocócica decavalente, porém não recebeu palivizumabe. O exame físico da criança mostrou desidratação, taquipnéia, retração intercostal e sibilos inspiratórios e expiratórios. O resultado do hemograma solicitado pelo médico revelou hematócrito de 40%, concentração de hemoglobina de 13 g/dL, 9.0...
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Um lactente de quatro meses de idade cronológica, nascido prematuro de vinte e nove semanas gestacionais, apresentou, durante o inverno, febre, tosse e dificuldade respiratória nos últimos três dias antes de ser levado por sua mãe à emergência pediátrica. A mãe relatou que a criança nunca havia apresentado um episódio semelhante a esse. O calendário vacinal mostrou que a criança recebeu duas doses da vacina antipneumocócica decavalente, porém não recebeu palivizumabe. O exame físico da criança mostrou desidratação, taquipnéia, retração intercostal e sibilos inspiratórios e expiratórios. O resultado do hemograma solicitado pelo médico revelou hematócrito de 40%, concentração de hemoglobina de 13 g/dL, 9.0...
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Um lactente de quatro meses de idade cronológica, nascido prematuro de vinte e nove semanas gestacionais, apresentou, durante o inverno, febre, tosse e dificuldade respiratória nos últimos três dias antes de ser levado por sua mãe à emergência pediátrica. A mãe relatou que a criança nunca havia apresentado um episódio semelhante a esse. O calendário vacinal mostrou que a criança recebeu duas doses da vacina antipneumocócica decavalente, porém não recebeu palivizumabe. O exame físico da criança mostrou desidratação, taquipnéia, retração intercostal e sibilos inspiratórios e expiratórios. O resultado do hemograma solicitado pelo médico revelou hematócrito de 40%, concentração de hemoglobina de 13 g/dL, 9.0...
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Com relação às doenças respiratórias na infância, julgue os itens a seguir. Situação hipotética: Um escolar hígido de doze anos de idade apresentava, havia três dias, febre, tosse seca e dor em hemitórax esquerdo. No exame físico, o médico constatou que ele estava febril, com frequência respiratória de 35 irpm, frêmito tóraco-vocal e murmúrio vesicular diminuídos em 1/3 inferior do hemitórax direito. A radiografia do tórax mostrou condensação pulmonar em lobo inferior direito. Assertiva: Nessa situação, o agente etiológico mais provável é a bactéria Streptococcus pneumoniae.
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Com relação às doenças respiratórias na infância, julgue os itens a seguir. Situação hipotética: Um lactente de quinze meses de idade apresentou seis episódios de pneumonia desde o terceiro mês de vida. As radiografias de tórax realizadas nessa criança mostram condensações de localização variada em ambos os pulmões. Assertiva: Nesse caso, torna-se imprescindível a realização dos seguintes exames: pesquisa de refluxo gastroesofágico por pHmetria esofágica, quantificação de cloro e sódio no suor, dosagem de imunoglobulinas séricas e pesquisa de anti-HIV.
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Com relação aos distúrbios cardiológicos em crianças, julgue os próximos itens. Situação hipotética: Um adolescente de doze anos de idade, com insuficiência mitral por doença reumática, apresentou-se na emergência de um hospital com febre havia quinze dias, mal-estar geral e anemia. O médico, após examiná-lo, suspeitou de endocardite bacteriana e solicitou um ecocardiograma, o qual mostrou vegetações em válvula mitral. Assertiva: Nessa situação clínica, deve-se iniciar o tratamento empírico com penicilina associada a um aminoglicosídeo.
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Com relação aos distúrbios cardiológicos em crianças, julgue os próximos itens. Situação hipotética: Um recém-nascido com quarenta e oito horas de vida apresentou saturação de oxigênio na mão direita e no pé direito de 94%, em duas ocasiões e com uma hora de diferença entre elas. Assertiva: Nesse caso, deve-se realizar um ecocardiograma nas vinte e quatro horas seguintes e não dar alta ao recém-nascido.
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Com relação aos distúrbios cardiológicos em crianças, julgue os próximos itens. Situação hipotética: Uma gestante com doença de Chagas em fase indeterminada teve um neonato pequeno para a idade gestacional. Assertiva: Nesse caso, o exame padrão-ouro para o diagnóstico da infecção pelo Trypanosoma cruzi no recém-nascido é a imunofluorescência indireta IgM para o parasita.
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Um lactente de seis meses de idade, não vacinado contra o rotavírus, apresentou quadro de febrícula, vômitos e diarreia com fezes líquidas e explosivas havia dois dias. Ele estava sendo alimentado com fórmula láctea infantil do primeiro semestre, frutas da estação e uma sopinha no almoço, que aceitava bem. Sua mãe procurou uma unidade básica de saúde porque a criança apresentava vermelhidão na região das fraldas. Na unidade de saúde, foi constatada a presença de extenso eritema na região apontada pela mãe.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso, além de se manter a dieta da criança, respeitando-se sua aceitação alimentar, devem ser oferecidos sais de reidratação oral após cada evacuação diarreica.
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Um lactente de seis meses de idade, não vacinado contra o rotavírus, apresentou quadro de febrícula, vômitos e diarreia com fezes líquidas e explosivas havia dois dias. Ele estava sendo alimentado com fórmula láctea infantil do primeiro semestre, frutas da estação e uma sopinha no almoço, que aceitava bem. Sua mãe procurou uma unidade básica de saúde porque a criança apresentava vermelhidão na região das fraldas. Na unidade de saúde, foi constatada a presença de extenso eritema na região apontada pela mãe.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
O diagnóstico dessa criança é de diarreia viral associada a monilíase cutânea.
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A respeito dos problemas no aparelho digestivo, julgue o item subsecutivo. Situação hipotética: Um escolar de cinco anos de idade apresentava febre havia três semanas, período em que foi levado ao médico pelos pais em duas ocasiões. Nessas ocasiões, foram-lhe prescritos, em sequência, dois antibióticos distintos, sem que a criança mostrasse melhora. No exame físico, o médico observou que a criança estava com bom estado geral e apresentava, como única alteração, o fígado palpável a 6 cm do rebordo costal direito. O hemograma completo mostrou hematócrito de 38%, 40.000 leucócitos/mm3, 50% de eosinófilos e 180.000 plaquetas/mm3. Assertiva: Nesse caso, o diagnóstico mais provável é toxocaríase; já o diagnóstico confirmatório deve ser feito pelo teste...
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Um pré-escolar do sexo masculino com dois anos de idade apresentava febre, polaciúria e disúria havia três dias. Sua mãe relatou ser a primeira vez que ele apresentava quadro como esse. O exame físico, exceto pela febre, foi normal. O resultado do hemograma completo mostrou hematócrito de 40%, 8.500 leucócitos/mm3, 45% de neutrófilos, 2% de bastonetes, 2% de eosinófilos, 1% de basófilos, 45% de linfócitos, 5% de monócitos. O exame de urina apresentou os seguintes resultados: três hemácias/campo, quinze piócitos/campo, uma célula epitelial/campo, ausência de proteínas e de glicose, nitrito positivo e ausência de cilindros.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Se, no terceiro dia após o atendimento dessa criança, ...
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Um pré-escolar do sexo masculino com dois anos de idade apresentava febre, polaciúria e disúria havia três dias. Sua mãe relatou ser a primeira vez que ele apresentava quadro como esse. O exame físico, exceto pela febre, foi normal. O resultado do hemograma completo mostrou hematócrito de 40%, 8.500 leucócitos/mm3, 45% de neutrófilos, 2% de bastonetes, 2% de eosinófilos, 1% de basófilos, 45% de linfócitos, 5% de monócitos. O exame de urina apresentou os seguintes resultados: três hemácias/campo, quinze piócitos/campo, uma célula epitelial/campo, ausência de proteínas e de glicose, nitrito positivo e ausência de cilindros.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Esse pré-escolar deve receber tratamento inicial empír...
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Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário, bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores nesse período de tempo. Ao exame físico, a criança apresentou pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm; frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4, adinâmica, ritmos cardíaco e respiratório regulares, sem maiores achados à ausculta cardíaca e respiratória, hepatomegalia e edema generalizado. Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo, seis hemácias/campo, seis leucócitos/campo, ausência de glicose, ausência de bilirrubinas, proteínas +++, ausên...
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Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário, bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores nesse período de tempo. Ao exame físico, a criança apresentou pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm; frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4, adinâmica, ritmos cardíaco e respiratório regulares, sem maiores achados à ausculta cardíaca e respiratória, hepatomegalia e edema generalizado. Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo, seis hemácias/campo, seis leucócitos/campo, ausência de glicose, ausência de bilirrubinas, proteínas +++, ausên...
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Uma criança de quatro anos de idade, residente na zona periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento básico, deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante o atendimento, a mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia um mês, febre intermitente, e que, nesse período, a menina havia emagrecido e estava apática. No exame físico, o médico observou que a criança estava desnutrida e apresentava anemia, sopro cardíaco e hepatoesplenomegalia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a criança seja diagnosticada com calazar, o tratamento específico inicial deverá ser realizado com sal de antimônio pentavalente — antimoniato de meglumina —, administrado na dose total de 20 mg/kg, por via intramuscul...
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Uma criança de quatro anos de idade, residente na zona periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento básico, deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante o atendimento, a mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia um mês, febre intermitente, e que, nesse período, a menina havia emagrecido e estava apática. No exame físico, o médico observou que a criança estava desnutrida e apresentava anemia, sopro cardíaco e hepatoesplenomegalia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No caso em consideração, diagnósticos diferenciais que devem ser investigados são esquistossomose, endocardite bacteriana e doença linfoproliferativa.
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Uma criança de quatro anos de idade, residente na zona periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento básico, deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante o atendimento, a mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia um mês, febre intermitente, e que, nesse período, a menina havia emagrecido e estava apática. No exame físico, o médico observou que a criança estava desnutrida e apresentava anemia, sopro cardíaco e hepatoesplenomegalia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, se forem realizados exames adicionais e os resultados desses exames apresentarem hematócrito de 25%, 2.500 leucócitos/mm3, 970 neutrófilos, 100.000 plaquetas/mm3, albumina 2,5 g/dL e globulinas 4,2 g/dL, a cria...
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Um estudante de doze anos de idade, morador de zona urbana, foi levado a um hospital por apresentar, havia duas semanas, febre alta — predominantemente noturna —, acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que, no início da sintomatologia, o filho tinha apresentado sintomas como náuseas e vômitos, e, nas duas últimas semanas, vinha recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas, que, segundo o garoto, se irradiavam para as pernas. Por fim, a mãe informou que antes de o filho apresentar esses sintomas, ele esteve em zona rural, alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame físico, o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor à palpação da região sacroilíaca.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
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Um estudante de doze anos de idade, morador de zona urbana, foi levado a um hospital por apresentar, havia duas semanas, febre alta — predominantemente noturna —, acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que, no início da sintomatologia, o filho tinha apresentado sintomas como náuseas e vômitos, e, nas duas últimas semanas, vinha recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas, que, segundo o garoto, se irradiavam para as pernas. Por fim, a mãe informou que antes de o filho apresentar esses sintomas, ele esteve em zona rural, alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame físico, o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor à palpação da região sacroilíaca.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
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Um estudante de doze anos de idade, morador de zona urbana, foi levado a um hospital por apresentar, havia duas semanas, febre alta — predominantemente noturna —, acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que, no início da sintomatologia, o filho tinha apresentado sintomas como náuseas e vômitos, e, nas duas últimas semanas, vinha recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas, que, segundo o garoto, se irradiavam para as pernas. Por fim, a mãe informou que antes de o filho apresentar esses sintomas, ele esteve em zona rural, alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame físico, o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor à palpação da região sacroilíaca.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
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No que se refere a resultados de exames laboratoriais na investigação de anemia ferropriva, julgue os itens subsecutivos. Na ausência de processos infecciosos, baixas concentrações de ferritina sérica indicam depleção do depósito de ferro.
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No que se refere a resultados de exames laboratoriais na investigação de anemia ferropriva, julgue os itens subsecutivos. A protoporfirina eritrocitária livre tende a diminuir em casos de pacientes com deficiência de ferro.
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Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3, com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
No caso em consideração, indica-se tratamento com prednisona, na dose de 4 mg/kg/dia, durante quatro dias.
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Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3, com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
No caso em apreço, o diagnóstico clínico é de púrpura trombocitopênica idiopática aguda.
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Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3, com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A referida criança apresenta alto risco de sofrer hemorragia intracraniana.
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ma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm3 e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foi administrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Como profilaxia contra pneumonia causada por Pneumocystis, o recém-nascido deverá receber, desde o nascimento, sulfametoxazol associado a trimetropim.
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ma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm3 e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foi administrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, a terapia antirretroviral que deveria ser administrada na paciente é composta pela associação de zidovudina (AZT), lamivudina (3TC) e nelfinavir.
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ma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm3 e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foi administrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Em condições ideais, a gestação deve ser interrompida, antes do início do trabalho de parto, com as membranas amnióticas ainda íntegras, por meio de operação cesariana eletiva.
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Cada item a seguir apresenta uma situação hipotética, seguida de assertiva a ser julgada, a respeito de tumores na infância. Um recém-nascido macrossômico foi levado a um centro de saúde para uma consulta de rotina. Durante o atendimento, o profissional observou que a criança apresentava hemi-hipertrofia, macroglossia, onfalocele, proeminência occipital, sulcos anormais nos lóbulos das orelhas, hipoplasia maxilar, dorso nasal alargado e hipoplasia do terço médio da face. Nesse caso, constatou-se, após a avaliação médica, que há baixa probabilidade de a referida criança apresentar tumores malignos, especialmente tumor de Wilms, nos dez primeiros anos de vida.
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Cada item a seguir apresenta uma situação hipotética, seguida de assertiva a ser julgada, a respeito de tumores na infância. Um adolescente de quinze anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de ter notado, havia um mês, a presença de gânglios aumentados no pescoço. Na anamnese, o paciente relatou a presença de sintomas como febre, perda de peso e sudorese noturna. No exame físico, o médico identificou, por meio de palpação, gânglios aumentados nas regiões cervical e supraclavicular. A radiografia de tórax e a tomografia de abdome mostrou aumento apenas de linfonodos mediastinais. A biópsia de gânglio cervical revelou infiltrado linfocitário e eosinofílico, trabeculações fibrosas e células de Reed-Sternberg. O mielograma do paciente ...
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Cada item a seguir apresenta uma situação hipotética, seguida de assertiva a ser julgada, a respeito de tumores na infância. Uma criança de oito anos de idade foi levada a um hospital por apresentar, havia um mês, irritabilidade, sudorese, rubor e palpitação. No exame físico, além de precórdio agitado e hipertensão arterial, identificaram-se equimoses periorbitárias. Nesse caso, deve-se indicar a realização de dosagem do ácido vanilmandélico e do ácido homovanílico no sangue ou na urina da paciente.
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Julgue os seguintes itens, relativos ao uso de antibióticos na infância. Situação hipotética: Uma criança de um ano de idade apresentou infecção urinária comprovada por urocultura. O antibiograma mostrou sensibilidade aos seguintes fármacos: cefalexina, sulfametozaxol — associado a trimetropim — e ciprofloxacina. Assertiva: Nesse caso, o fármaco de escolha para iniciar o tratamento da paciente é a ciprofloxacina.
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Julgue os seguintes itens, relativos ao uso de antibióticos na infância. Se um recém-nascido receber, no segundo dia de vida, diagnóstico de sífilis congênita de acometimento sistêmico e neurológico, a criança deverá ser tratada, imediatamente, com penicilina cristalina, na dose de 50.000 unidades/kg, administrada a cada oito horas, durante dez dias.
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Julgue os seguintes itens, relativos ao uso de antibióticos na infância. A amoxicilina, antibiótico de espectro de ação microbiológico administrado contra S. pneumoniae por via oral, apresenta biodisponibilidade de, aproximadamente, 50%; excreção predominantemente hepática; e boa penetração em meninges inflamadas.
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A respeito do diabetes melito na infância, julgue os próximos itens. A cetoacidose diabética pode ser atribuída ao desbalanço metabólico provocado pela hipossuficiência dos hormônios insulina, adrenalina, noradrenalina, cortisol, glucagon e GH.
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Um recém-nascido, cuja mãe fazia uso apenas de polivitamínicos e sulfato ferroso, nasceu a termo após uma gestação sem intercorrências. O resultado do teste do pezinho, realizado no 4.º dia de vida, apresentou os seguintes resultados: TSH 15 μUI/mL; T4 livre 1,5 μg/dL; e fenilalanina 6 mg/dL.
Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
No caso em apreço, o recém-nascido apresenta hipotireoidismo congênito e deve ser tratado com hormônio tireoidiano.
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Um recém-nascido, cuja mãe fazia uso apenas de polivitamínicos e sulfato ferroso, nasceu a termo após uma gestação sem intercorrências. O resultado do teste do pezinho, realizado no 4.º dia de vida, apresentou os seguintes resultados: TSH 15 μUI/mL; T4 livre 1,5 μg/dL; e fenilalanina 6 mg/dL.
Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, é necessário avaliar o resultado de uma segunda coleta de sangue do paciente para a determinação de fenilalanina antes de se suspender o aleitamento materno e oferecer um leite sem o referido aminoácido.
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Julgue os próximos itens, com relação a aspectos gerais da medicina. O exame de holter permite aferir a pressão arterial contínua dos pacientes por vinte e quatro horas ou mais.
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Julgue os próximos itens, com relação a aspectos gerais da medicina. Na população em geral, é mais prevalente a ocorrência de diabetes melito tipo 1 que de diabetes melito tipo 2.
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Julgue os próximos itens, com relação a aspectos gerais da medicina. Em paciente com ansiedade aguda, é comum o desenvolvimento de quadro de acidose respiratória.
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Julgue os próximos itens, com relação a aspectos gerais da medicina. Em pacientes com cirrose descompensada, a perda de peso e a ocorrência de icterícia e ascite são comuns.
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Em relação a situações de urgência clínica, julgue os itens a seguir. A insuficiência obstrutiva ou pós-renal é a principal causa de insuficiência renal aguda.
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Em relação a situações de urgência clínica, julgue os itens a seguir. A ocorrência de espondilite, eritema nodoso e esteatose hepática é comum em pacientes portadores de retocolite ulcerativa.
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Em relação a situações de urgência clínica, julgue os itens a seguir. A infestação por Ascaris lumbricoides pode determinar um quadro de urgência cirúrgica nos pacientes.
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Em relação a situações de urgência clínica, julgue os itens a seguir. A infecção por Pseudomonas aeruginosa causa mais pneumonia comunitária que pneumonia em pacientes hospitalizados.
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Acerca dos princípios de epidemiologia, julgue o item subsecutivo. Em um estudo epidemiológico transversal, o número de casos de uma doença existente em determinada população indica a medida de incidência dessa doença.
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Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. A Malassezia furfur, quando presente na pele em grande quantidade, pode causar pitiríase versicolor.
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Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. A capacidade de memória e a especificidade dos linfócitos T e B são fundamentais para o estabelecimento da imunidade adquirida.
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Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. Por meio da tonometria, é possível diagnosticar lesões de fundo de olho que fundamentam o diagnóstico de hipertensão arterial e de diabetes melito.
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Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. O hipotireoidismo representa uma causa importante para a ocorrência de exoftalmia.
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Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. A convulsão é o sintoma mais comum em pacientes com hipertensão intracraniana.
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Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. Em caso de paciente que apresente dor intensa, edema e cianose em membro inferior acometido de varizes, deve-se suspeitar de trombose venosa profunda.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. A tromboangeíte obliterante acomete principalmente os vasos arteriais calibrosos, como, por exemplo, a aorta.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. Em pacientes portadores de anemia falciforme, é comum a ocorrência de hemólise.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. O hiperaldosteronismo primário é uma causa comum para a ocorrência de edema com retenção de sódio.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. A hemoptise é um fenômeno raro nos pacientes portadores de bronquiectasia.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. Os pacientes portadores de pneumotórax apresentam expansibilidade torácica e frêmito toracovocal aumentados à palpação.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. Há correlação entre o tabagismo e o desenvolvimento de úlcera péptica.
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Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. A ergonomia de concepção, ao projetar novas tecnologias para minimizar a exposição do trabalhador rural ao risco térmico, promove melhoramentos nos equipamentos de proteção individuais (EPIs), sendo considerada a melhor forma de prevenção a esse risco.
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Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. O estresse térmico é considerado um agente ergonômico.
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Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. A catarata que acomete o trabalhador rural é causada pela exposição deste aos raios ultravioletas (UVE).
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Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. A síncope que acomete o trabalhador rural em função de sua exposição ao calor é considerada uma doença ocupacional.
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Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. A limitação do tempo de trabalho, com a implementação do tempo de repouso, é uma das principais medidas preconizadas para a diminuição do risco do estresse térmico.
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Problemas na organização do trabalho podem gerar sofrimento mental. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. O alcoolismo crônico, que acomete profissionais nas mais diversas áreas de atuação, pode ser considerado uma doença ocupacional.
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Problemas na organização do trabalho podem gerar sofrimento mental. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) caracteriza-se por sentimentos de desgaste emocional, esvaziamento afetivo e sentimento de diminuição da competência no trabalho.
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Problemas na organização do trabalho podem gerar sofrimento mental. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. Quanto ao nexo causal, a síndrome de Bournout pode ser corretamente identificada no grupo II da classificação de Schilling.
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Problemas na organização do trabalho podem gerar sofrimento mental. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. Alterações emocionais decorrentes de assédio moral têm nexo causal presumido.
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A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A suspeita de LER/DORT devidamente embasada na avaliação clínico-ocupacional é suficiente para solicitar à empresa a emissão da comunicação de acidente do trabalho (CAT).
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A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A alta repetitividade, um dos fatores de risco para os casos de LER/DORT, corresponde a atividades que são cumpridas em, no máximo, noventa segundos.
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A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A síndrome do dedo branco (white finger) está relacionada à exposição ao frio.
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A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A bursite pré-patelar bilateral, que frequentemente acomete o ladrilheiro, é considerada uma LER/DORT.
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A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. Os quadros de LER/DORT são considerados ergopatias.
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A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A manobra de Filkenstein positiva é patognomônica para o diagnóstico da síndrome de De Quervain.
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Em 2005, foi publicada, no Diário Oficial da União, a portaria n.º 485/2005, do Ministério do Trabalho e Emprego, referente à norma regulamentadora n.º 32, que estabelece ações de segurança e saúde no trabalho realizado em serviços de saúde. Entre as disposições dessa norma estão os agentes biológicos aos quais o profissional de saúde pode estar exposto em suas atividades laborais. A propósito desse assunto, julgue os itens de 90 a 94. Os príons são partículas proteicas infecciosas com potencial para causar doenças ocupacionais ou do trabalho.
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Em 2005, foi publicada, no Diário Oficial da União, a portaria n.º 485/2005, do Ministério do Trabalho e Emprego, referente à norma regulamentadora n.º 32, que estabelece ações de segurança e saúde no trabalho realizado em serviços de saúde. Entre as disposições dessa norma estão os agentes biológicos aos quais o profissional de saúde pode estar exposto em suas atividades laborais. A propósito desse assunto, julgue os itens de 90 a 94. Uma das principais medidas de prevenção contra a hepatite B é a vacinação pré-exposição, indicada para todos os profissionais da área de saúde, mas contraindicada para a gestante e para a lactante.
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Em 2005, foi publicada, no Diário Oficial da União, a portaria n.º 485/2005, do Ministério do Trabalho e Emprego, referente à norma regulamentadora n.º 32, que estabelece ações de segurança e saúde no trabalho realizado em serviços de saúde. Entre as disposições dessa norma estão os agentes biológicos aos quais o profissional de saúde pode estar exposto em suas atividades laborais. A propósito desse assunto, julgue os itens de 90 a 94. Em casos de acidentes de trabalho com material perfurocortante durante o atendimento a indivíduo soropositivo para HIV, há indicação de início da quimioprofilaxia com retrovirais, de uma a duas horas após o acidente, durante seis meses.
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Em 2005, foi publicada, no Diário Oficial da União, a portaria n.º 485/2005, do Ministério do Trabalho e Emprego, referente à norma regulamentadora n.º 32, que estabelece ações de segurança e saúde no trabalho realizado em serviços de saúde. Entre as disposições dessa norma estão os agentes biológicos aos quais o profissional de saúde pode estar exposto em suas atividades laborais. A propósito desse assunto, julgue os itens de 90 a 94. Considere que um profissional de saúde de estabelecimento particular em área rural, três semanas após sofrer acidente perfurocortante no trabalho, tenha desenvolvido infecção tetânica, vindo a falecer por esse motivo. Nesse caso, existe um nexo concausal superveniente e, após a CAT inicial, deve-se comunicar o óbito...
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Em 2005, foi publicada, no Diário Oficial da União, a portaria n.º 485/2005, do Ministério do Trabalho e Emprego, referente à norma regulamentadora n.º 32, que estabelece ações de segurança e saúde no trabalho realizado em serviços de saúde. Entre as disposições dessa norma estão os agentes biológicos aos quais o profissional de saúde pode estar exposto em suas atividades laborais. A propósito desse assunto, julgue os itens de 90 a 94. Considere que um agente de saúde, que trabalhe na prevenção contra a dengue em área endêmica, tenha apresentado febre alta e dores articulares, com diagnóstico de febre chikungunya. Nesse caso, como se trata de doença ocupacional, deverá ser emitida a CAT.
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Julgue os itens subsequentes, acerca de acidentes de trabalho e da avaliação do nexo causal entre doença e trabalho. A abordagem ergonômica na análise de acidentes enfatiza a importância de se levar em consideração a distinção entre trabalho prescrito e trabalho real, podendo o descumprimento dessa diferença gerar equívocos nessas análises.
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Julgue os itens subsequentes, acerca de acidentes de trabalho e da avaliação do nexo causal entre doença e trabalho. Conforme o método de árvore de causas, que analisa os motivos dos acidentes do trabalho com base em questionários pré-elaborados, o acidente é fenômeno decorrente de um fator principal, que geralmente é ato inseguro do trabalhador, isto é, falha humana.
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O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) pode ser elaborado por qualquer profissional do SESMT, ao passo que o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) deve ser elaborado por médico do trabalho. A CIF apresenta uma concepção biomédica essencialmente centrada no indivíduo portador de deficiência.
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O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) pode ser elaborado por qualquer profissional do SESMT, ao passo que o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) deve ser elaborado por médico do trabalho. No contexto da CIF, observa-se uma lacuna entre capacidade e desempenho, a qual reflete a diferença entre os impactos do ambiente uniforme e os do ambiente habitual, fornecendo orientação útil acerca do que pode ser modificado no ambiente do indivíduo para melhorar seu desempenho.
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Acerca da epidemiologia dos acidentes de trabalho, julgue os itens que se seguem. A comunicação de acidentes do trabalho (CAT), apesar de ser um instrumento com finalidade securitária, oferece dados importantes para notificação de agravos à saúde dos trabalhadores, decorrentes de sinistros classificados com base na classificação de Schilling: acidente típico, acidente de trajeto, doença ocupacional e doença profissional.
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Acerca da epidemiologia dos acidentes de trabalho, julgue os itens que se seguem. Para determinada empresa, no cálculo dos indicadores epidemiológicos a taxa de gravidade e taxa de mortalidade e o coeficiente de letalidade, o denominador comum é o número de trabalhadores da empresa, em um período delimitado.
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Acerca da epidemiologia dos acidentes de trabalho, julgue os itens que se seguem. Teoricamente, os sistemas de informações sobre acidentes do trabalho no Brasil deveriam gerar dados suficientes para estudos epidemiológicos, mas, na prática, esses sistemas mostram-se parciais, não se relacionam entre si e não cobrem a totalidade de trabalhadores.
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A nanotecnologia, que trará impacto em todas as esferas de produção, também poderá repercutir na saúde do trabalhador. Em relação a essa nova tecnologia, julgue os itens de 107 a 110. É um fator preocupante o fato de serem as partículas geradas pela nanotecnologia inéditas na história da humanidade, sendo totalmente desconhecido seu potencial na saúde do trabalhador.
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A nanotecnologia, que trará impacto em todas as esferas de produção, também poderá repercutir na saúde do trabalhador. Em relação a essa nova tecnologia, julgue os itens de 107 a 110. Um fato a ser considerado, no que diz respeito à saúde do trabalhador, é que as propriedades das partículas nanométricas são regidas pelas leis da física quântica, e não pela física clássica, e sua produção está sujeita à geração de outras partículas residuais que podem ser tóxicas.
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A nanotecnologia, que trará impacto em todas as esferas de produção, também poderá repercutir na saúde do trabalhador. Em relação a essa nova tecnologia, julgue os itens de 107 a 110. Enquanto os materiais químicos clássicos levam à produção de radicais livres, que geram estresse oxidativo, os nanocompostos e as nanopartículas atuam de maneira distinta: alcançam estruturas intracelulares, como as mitocôndrias, e até mesmo o núcleo, causando a morte celular.
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A nanotecnologia, que trará impacto em todas as esferas de produção, também poderá repercutir na saúde do trabalhador. Em relação a essa nova tecnologia, julgue os itens de 107 a 110. O sistema respiratório é, na esfera ocupacional, a principal via de absorção de substâncias químicas tóxicas. A toxicidade dessas substâncias dependerá do tamanho e do formato das partículas, bem como de sua interação com o processo de fagocitose pulmonar.
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O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
A duração da jornada de trabalho é uma variável ergonômica da organização do trabalho. No caso dos motoristas de caminhão que fazem longas viagens, a sonolência excessiva diurna é uma forte evidência do reflexo na saúde de prolo...
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O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
Em face da possibilidade de extensão da nocividade do trabalho para além do posto de trabalho, caso um motorista de caminhão que transporte carga perigosa cochile ao volante e provoque acidente com grandes repercussões, as vítima...
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O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
Medidas como terapia de luz intensa, administração de melatonina e reorganização das escalas de trabalho são importantes para minimizar os efeitos nocivos do trabalho noturno; entretanto, a implantação formal de horários de coch...
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O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
Caso um motorista de caminhão, em serviço durante o transporte de uma carga, sofra acidente devido a um cochilo, o acidente será considerado acidente de trajeto, de acordo com a legislação pertinente.
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Julgue os itens seguintes, acerca de carga de trabalho, organização do trabalho e trabalho sob pressão temporal. Os limites de tolerância contribuíram para evitar doenças provocadas por fatores com riscos estabelecidos por avaliação quantitativa. A tendência atual é também estabelecer limites de exposição para riscos com avaliação qualitativa.
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Julgue os itens seguintes, acerca de carga de trabalho, organização do trabalho e trabalho sob pressão temporal. Se o trabalhador, em ciclo de trabalho diário normal, apresentar quadro de fadiga, os processos de trabalho, do ponto de vista ergonômico, deverão ser revistos.
O monitoramento do crescimento da criança faz parte do elenco de ações básicas na atenção integral a esse grupo populacional, consistindo o estado nutricional um excelente indicador da saúde global da criança. Em relação aos índices utilizados para o monitoramento do crescimento da criança, é INCORRETA a afirmativa:
Já são muitas as evidências científicas acumuladas sobre os efeitos benéficos do aleitamento materno, tanto para a criança quanto para a mãe, a família e a sociedade em geral. Em relação aos argumentos em favor do aleitamento materno, é INCORRETA a afirmativa:
A promoção à saúde da mulher consiste em sensibilizá-la para a prática de hábitos saudáveis, e a prevenção, em propor medidas com o objetivo de evitar doenças, sempre levando em consideração variáveis, como idade e fatores de risco individuais. Em relação ao acompanhamento da mulher na atenção primária, assinale a afirmativa INCORRETA.
A atenção à mulher grávida inclui ações de promoção da saúde e prevenção, assim como o diagnóstico e tratamento de situações que possam prejudicar a evolução da gestação. Quanto às ações que devem ser realizadas durante o pré-natal, assinale a afirmativa INCORRETA.
As vulvovaginites podem acarretar secreção vaginal anormal, sendo que até 72% das mulheres com vaginites permanecem sem diagnóstico conclusivo. Em relação a esses problemas, é INCORRETA a seguinte afirmativa:
Com o objetivo de auxiliar no abandono do tabagismo, recomenda-se considerar prescrição medicamentosa para fumantes que não tenham contraindicações clínicas para o medicamento, nas seguintes situações, EXCETO
Todos os fatores que possam estar precipitando uma incontinência urinária transitória em idosos devem ser avaliados e manejados. Qual das seguintes medidas gerais NÃO deve ser considerada na abordagem de todos os pacientes com incontinência?
A asma é uma doença inflamatória crônica da via aérea que se caracteriza por limitação variável e potencialmente reversível do fluxo aéreo. Qual dos seguintes fármacos NÃO deve ter seu uso considerado como potencial estímulo ao desencadeamento de crises asmáticas?
Os benzodiazepínicos possuem rápido início de ação e são eficazes no tratamento de alguns transtornos de ansiedade. Para qual dos seguintes benzodiazepínicos deve-se dar preferência na abordagem de transtorno de ansiedade em idosos?
Um dado importante que auxilia no diagnóstico clínico da dengue é a prova do laço, que deve ser realizada na ausência de sangramento espontâneo, com a finalidade de avaliar a resistência ou fragilidade capilar. Durante a realização dessa prova em adultos, por quantos minutos deve-se deixar o manguito do esfigmomanômetro insuflado na pressão média?
Hoje há consenso de que nem todas as crianças com Otite Média Aguda necessitam de antimicrobianos. Qual dos seguintes critérios NÃO é indicativo da necessidade do uso de antimicrobiano no tratamento de OMA em crianças?
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Com relação à trombose venosa profunda (TVP), julgue os itens a seguir. A TVP pode dar origem a uma embolia pulmonar, sendo o coágulo levado da perna acometida para o pulmão, passando pela veia femural profunda, veia cava inferior, veia porta, veia ázigos, veia cava superior, átrio direito, ventrículo direito e artéria pulmonar.
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Com relação à trombose venosa profunda (TVP), julgue os itens a seguir. A consequência mais grave da TVP é a hemorragia varicosa de membros inferiores, que pode levar ao choque hipovolêmico.
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Com relação à trombose venosa profunda (TVP), julgue os itens a seguir. O espessamento e as alterações de coloração da pele no membro acometido são eventos que podem ocorrer nos casos de TVP com evolução crônica.
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A hipertensão arterial, que se associa a alterações metabólicas, hormonais e a fenômenos tróficos, é uma doença de causa multifatorial que acomete cerca de 15% a 20% da população brasileira adulta. Acerca dessa patologia, julgue os itens subsecutivos. O exame de fundo de olho permite identificar lesões no sistema vascular de pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica.
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A hipertensão arterial, que se associa a alterações metabólicas, hormonais e a fenômenos tróficos, é uma doença de causa multifatorial que acomete cerca de 15% a 20% da população brasileira adulta. Acerca dessa patologia, julgue os itens subsecutivos. A maioria dos pacientes portadores de hipertensão arterial apresenta hipotrofia do ventrículo esquerdo.
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Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. O tratamento mais indicado para a dor intensa de paciente com área extensa de queimadura é realizado com os opioides, por via endovenosa.
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Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. Infecções e falência de múltiplos órgãos e sistemas correspondem à segunda causa mais frequente de morte em pacientes politraumatizados.
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Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. Os pacientes inconscientes que têm uma escala de coma de Glasgow menor que 8 apresentam risco de obstrução das vias aéreas.
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Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. A preocupação inicial com o atendimento do paciente politraumatizado está relacionada à ocorrência de hemorragia.
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Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. A toracocentese com agulha grossa (gelco 14) no segundo espaço intercostal, linha hemiclavicular, é o procedimento inicial indicado para os casos de pneumotórax hipertensivo.
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No que se refere às doenças respiratórias infecciosas agudas, julgue o próximo item. A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) pode se manifestar até o quinto dia de internação hospitalar.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. Dos pacientes cirróticos que têm hipertensão portal e que apresentam um primeiro episódio de hemorragia digestiva alta, apenas 10% têm a segunda ocorrência de sangramento.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A hemólise é a causa mais rara de icterícia pré-hepática.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. O evento inicial para a produção de bilirrubina é representado pela destruição das hemácias no sistema reticuloendotelial.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. O divertículo de Meckel pode ser acometido por uma úlcera péptica.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A bactéria Helicobacter pylori representa uma causa rara de ocorrência de úlcera péptica duodenal.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A maioria dos cânceres localizados no intestino grosso pode ser diagnosticada por meio de exame realizado com o retossigmoidoscópio rígido.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A hiperplasia nodular focal e o hemangioma são os dois tumores benignos de ocorrência mais comum no fígado.
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Julgue os itens seguintes, relativos às doenças de acometimento comum na população. Distúrbios do sono estão intrinsicamente ligados à ocorrência da fibromialgia.
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Julgue os itens seguintes, relativos às doenças de acometimento comum na população. A artralgia associada ao HIV-AIDS raramente evolui para uma inflamação grave das articulações.
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Julgue os itens seguintes, relativos às doenças de acometimento comum na população. O diabetes melito gestacional, quanto à sua fisiopatologia, assemelha-se ao diabetes melito tipo 1.
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Julgue os itens seguintes, relativos às doenças de acometimento comum na população. A amigdalectomia está indicada como procedimento profilático da febre reumática.
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Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
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Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
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Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
Exames de imagem do sistema nervoso central são desnecessários, pois o paciente deixou de apresentar sequelas neurológicas após duas horas de internação.
Banca:
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
Deve ser indicada baciloscopia de uma das lesões cutâneas identificadas, e, caso o resultado seja positivo, confirma-se o diagnóstico de hanseníase forma multibacilar.
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
O desvio da comissura labial para a esquerda associado à paresia do membro superior direito é um indicador do diagnóstico de paralisia facial central.
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Uma paciente de vinte e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, periodicamente, há um ano, apresenta quadro clínico constituído por dor abdominal difusa (que melhora com a evacuação) associada à alteração do hábito intestinal, podendo ocorrer diarreia ou constipação intestinal. A resolução dos sintomas é espontânea, os quais duram no máximo dois dias. O exame físico realizado na paciente não apresentou alterações dignas de nota.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Deve-se recomendar à paciente a adoção de dieta hipograxa com baixo teor de açúcares.
Banca:
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Uma paciente de vinte e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, periodicamente, há um ano, apresenta quadro clínico constituído por dor abdominal difusa (que melhora com a evacuação) associada à alteração do hábito intestinal, podendo ocorrer diarreia ou constipação intestinal. A resolução dos sintomas é espontânea, os quais duram no máximo dois dias. O exame físico realizado na paciente não apresentou alterações dignas de nota.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Caso a paciente apresentasse P-ANCA positivo, o diagnóstico de síndrome do intestino irritável seria confirmado.
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Uma paciente de cinquenta anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, havia um mês, vinha apresentando dor difusa e aumento do volume do abdome. No prontuário da paciente, estava descrito que ela era supervisionada pelo serviço médico por apresentar hepatite crônica persistente. No exame físico, a paciente apresentou icterícia, macicez móvel, dor difusa à palpação e ausência de visceromegalias. Os exames laboratoriais mostraram albumina de 2g/dL (normal: 3,9 a 4,6g/dL); bilirrubina total de 5 mg/dL (3,5 mg/dL de bilirrubina direta); tempo de protrombina de 18 segundos (normal: 10 a 14 segundos); TGO de 150 U/L; e TGP de 100 U/L.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.
Banca:
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Uma paciente de cinquenta anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, havia um mês, vinha apresentando dor difusa e aumento do volume do abdome. No prontuário da paciente, estava descrito que ela era supervisionada pelo serviço médico por apresentar hepatite crônica persistente. No exame físico, a paciente apresentou icterícia, macicez móvel, dor difusa à palpação e ausência de visceromegalias. Os exames laboratoriais mostraram albumina de 2g/dL (normal: 3,9 a 4,6g/dL); bilirrubina total de 5 mg/dL (3,5 mg/dL de bilirrubina direta); tempo de protrombina de 18 segundos (normal: 10 a 14 segundos); TGO de 150 U/L; e TGP de 100 U/L.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.
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No que diz respeito ao diagnóstico e ao tratamento do câncer de próstata em pacientes idosos, julgue os itens que se seguem. Na eventualidade do diagnóstico de câncer de próstata, a realização de tratamento cirúrgico prolonga a vida do paciente e acarreta baixo risco de incontinência vesical.
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No que diz respeito ao diagnóstico e ao tratamento do câncer de próstata em pacientes idosos, julgue os itens que se seguem. A realização do toque retal e a solicitação da medida sérica do PSA aumentam a sensibilidade e a especificidade da detecção do câncer de próstata.
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Um paciente de vinte anos de idade compareceu a uma unidade básica de saúde informando apresentar, havia três meses, tosse e chiados no peito os quais vêm se agravando progressivamente. Esse quadro tem se manifestado em associação com rinorreia e prurido nasal. O exame físico mostrou edema de cornetos nasais e sibilos expiratórios em ambas as regiões infraescapulares.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os sintomas apresentados pelo referido paciente e o exame do nariz dão margem ao diagnóstico de rinite alérgica.
Banca:
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Um paciente de vinte anos de idade compareceu a uma unidade básica de saúde informando apresentar, havia três meses, tosse e chiados no peito os quais vêm se agravando progressivamente. Esse quadro tem se manifestado em associação com rinorreia e prurido nasal. O exame físico mostrou edema de cornetos nasais e sibilos expiratórios em ambas as regiões infraescapulares.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para que se confirme o diagnóstico desse paciente, deverá ser realizado o teste de espirometria.
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Um paciente de vinte anos de idade compareceu a uma unidade básica de saúde informando apresentar, havia três meses, tosse e chiados no peito os quais vêm se agravando progressivamente. Esse quadro tem se manifestado em associação com rinorreia e prurido nasal. O exame físico mostrou edema de cornetos nasais e sibilos expiratórios em ambas as regiões infraescapulares.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Sibilos expiratórios indicam gravidade do processo e demandam que o paciente seja encaminhado para serviço de emergência.
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No que diz respeito ao estadiamento e ao tratamento dos casos suspeitos de dengue, julgue os itens subsequentes. Pacientes do sexo masculino, em idade adulta, com hematócrito de 50%, plaquetas de 100.000/mm3 e leucócitos de 900/mm3 devem ser imediatamente encaminhados para tratamento hospitalar em unidade de terapia intensiva.
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No que diz respeito ao estadiamento e ao tratamento dos casos suspeitos de dengue, julgue os itens subsequentes. Paciente com prova do laço negativa e ausência de manifestações hemorrágicas e de sinais de alarme deve ser tratado com hidratação oral, analgésicos e antitérmicos, devendo-se evitar a prescrição de AAS.
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Um paciente de sessenta anos de idade compareceu à emergência de um hospital queixando-se de dor precordial em aperto de forte intensidade que tinha se iniciado, havia trinta minutos, imediatamente após acordar. O exame físico mostrou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36 ºC e saturação de oxigênio de 97%. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco em 3 tempos com presença da quarta bulha.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
A presença de quarta bulha aumenta a probabilidade de que a dor seja decorrente de síndrome coronariana.
Banca:
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Um paciente de sessenta anos de idade compareceu à emergência de um hospital queixando-se de dor precordial em aperto de forte intensidade que tinha se iniciado, havia trinta minutos, imediatamente após acordar. O exame físico mostrou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36 ºC e saturação de oxigênio de 97%. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco em 3 tempos com presença da quarta bulha.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
O paciente em questão deve ser submetido imediatamente a exame de eletrocardiograma.
Banca:
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Um paciente de sessenta anos de idade compareceu à emergência de um hospital queixando-se de dor precordial em aperto de forte intensidade que tinha se iniciado, havia trinta minutos, imediatamente após acordar. O exame físico mostrou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36 ºC e saturação de oxigênio de 97%. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco em 3 tempos com presença da quarta bulha.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
Se o paciente apresentasse, no momento da admissão, medida sérica da troponina em nível normal, a hipótese de infarto agudo do miocárdio estaria excluída.
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico a respeito de doenças cardiovasculares na infância e na adolescência, seguido de uma assertiva a ser julgada. Escolar do sexo masculino com 30 kg apresentava quadro de febre e poliartralgia migratória havia uma semana. Sua mãe relatou que três semanas antes do início do quadro ele havia tido amigdalite bacteriana, tratada com antibiótico. No exame clínico, além de artrite no joelho direito, foram identificados sopro sistólico em foco mitral e sopro diastólico em foco aórtico, sem sinais de descompensação cardíaca. O hemograma completo mostrou leucocitose com neutrofilia, sem desvio para a esquerda e sem granulações tóxicas. A dosagem de ASLO foi de 1.000 UI e a da proteína C reativa, de ...
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Com relação a traumas na infância e na adolescência, julgue os próximos itens. Considere que um adolescente de dezesseis anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, tenha dado entrada na urgência traumatológica e que, no exame físico, o médico tenha observado que o paciente sentia muita dor torácica, respondia brevemente às solicitações, estava desorientado e respirava com alguma dificuldade. Considere, ainda, que o jovem tenha apresentado turgência jugular, bulhas hipofonéticas e saturação de oxigênio de 75%, com frequência cardíaca de 180 bpm e pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é tamponamento cardíaco.
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Julgue os itens que se seguem, relativos a doenças infecciosas na infância e na adolescência. Caso uma gestante com tuberculose pulmonar e baciloscopia positiva inicie o tratamento específico dez dias antes do trabalho de parto, o médico que assistir ao recém-nascido deverá vacinar o bebê com BCG imediatamente, mantê-lo junto à mãe e recomendar o aleitamento em livre demanda.
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Julgue os itens que se seguem, relativos a doenças infecciosas na infância e na adolescência. Suponha que um adolescente tenha procurado uma unidade de pronto atendimento queixando-se de mau hálito e dificuldade de ingerir alimentos havia quatro dias e que, no exame físico, o médico tenha observado que o paciente apresentava acentuada halitose, gengivas edemaciadas, hiperemiadas e com úlceras entre os dentes sisos e segundos molares, pseudomembrana em amígdalas e micropoliadenopatia cervical. Nesse caso, o diagnóstico do paciente é de monilíase oral, e o tratamento a ser adotado, além da higienização oral, consiste na administração de nistatina por via oral.
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Julgue os itens que se seguem, relativos a doenças infecciosas na infância e na adolescência.
Considere o seguinte caso clínico.
O exame de VDRL de uma parturiente no período pós-parto foi positivo. A paciente reportou que havia tido sífilis sete anos atrás, tendo feito tratamento conforme recomendação médica; informou, ainda, que, após doze meses, o resultado do VDRL tinha sido positivo 1/2 e que, na gestação atual, ela não havia feito testagem para sífilis. O teste treponêmico e o TPHA da parturiente feitos após o exame de VDRL pós-parto foram positivos. No recém-nascido, o teste treponêmico e o TPHA foram positivos, e o VDRL positivo 1/1.
No caso clínico descrito, o médico deverá concluir que o recém-nascido está infectado; portanto,...
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Em cada um dos itens de 57 a 59, é apresentado um caso clínico referente a doenças respiratórias na infância, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um escolar de nove anos de idade, com dificuldade para respirar, foi levado pela mãe a uma emergência pediátrica. A mãe informou que, havia dois meses, esse quadro vinha se repetindo semanalmente, que os sintomas cediam temporariamente com o uso de beta-2-adrenérgicos e que a atividade e o sono do paciente ficavam limitados na vigência do quadro. O médico, após examiná-lo, administrou beta-2-adrenérgico por via inalatória e o encaminhou ao ambulatório para avaliação da função respiratória, que apresentou o seguinte resultado: volume expiratório forçado ao final do primeiro minuto (VEF1) pré-broncodi...
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Em cada um dos itens de 57 a 59, é apresentado um caso clínico referente a doenças respiratórias na infância, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente de um mês de idade, nascido de parto vaginal, apresentava tosse seca havia uma semana. O exame físico do bebê constatou temperatura axilar de 37 ºC, hiperemia, edema e secreção serosa em conjuntivas, leve taquipneia e murmúrio vesicular rude com creptações disseminadas à ausculta pulmonar. Foi realizada radiografia do tórax, conforme ilustrado a seguir.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é pneumonia por Chlamydia trachomatis, e o tratamento do paciente deve ser realizado com azitromicin...
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Em cada um dos itens de 57 a 59, é apresentado um caso clínico referente a doenças respiratórias na infância, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um menino de quatro anos de idade, morador de uma instituição de apoio a menores abandonados, foi levado a uma emergência pediátrica com história de febre alta havia três dias. Nesse período, o quadro clínico evoluiu para dificuldade respiratória e gemência. No exame físico da criança, foram constatados, além de febre e dificuldade respiratória, palidez, aspecto toxêmico, sinais de desidratação e uma lesão pustulosa tensa no membro inferior direito. A radiografia de tórax do paciente apresentou o seguinte aspecto.
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Um menino de cinco anos de idade, nascido vigoroso de parto vaginal, de termo, foi levado a uma consulta com oftalmologista devido a um desvio do olho esquerdo identificado por sua mãe havia dois meses. Na consulta, o médico constatou estrabismo com esotropia e leucocoria à esquerda.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue o item abaixo.
O diagnóstico mais provável para a criança em questão é retinopatia da prematuridade.
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A mãe de um lactente de sete meses de idade queixa-se de que, desde que, há cerca de um mês, iniciou a alimentação complementar ao aleitamento materno — papa de frutas e legumes, e leite de vaca —, a criança passou a apresentar vômitos e diarreia com rajas de sangue. No exame físico, o médico observou peso/idade no escore Z !1; bom estado geral, hidratado, corado; e eritema descamativo em couro cabeludo e face.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue o próximo item.
O diagnóstico clínico provável para o lactente em questão é intolerância à lactose.
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Uma criança de quatro anos de idade foi levada à consulta ambulatorial devido à preocupação dos pais com a ingesta excessiva de água e alimento pela criança, que apresentava intensa diurese e baixo ganho de peso. O médico solicitou um exame de glicemia de jejum, cujo resultado foi de 110 mg/dL. Em seguida, o médico solicitou um teste oral de tolerância à glicose, cujo resultado mostrou, duas horas após a sobrecarga de glicose, glicemia igual a 170 mg/dL.
Considerando esse caso clínico, julgue o item seguinte.
Na situação em apreço, o diagnóstico de diabetes melito tipo 1 está confirmado, e o médico deve recomendar o uso de insulina exógena.
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Há dois meses, um escolar apresenta interrupções bruscas de suas atividades rotineiras, piscando as pálpebras repetidamente, em episódios que duram aproximadamente trinta segundos. Nessas ocasiões, ele fica com o olhar vago e não responde às solicitações.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item abaixo.
A descrição esperada para o exame de eletroencefalografia do escolar descrito é a presença de ondas delta lentas, irregulares, de elevada voltagem, períodos breves de poliondas e polipontas-onda, marcada desorganização da atividade basal e elevada amplitude dos potenciais.
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico acerca de doenças ortopédicas e renais na infância, seguido de uma assertiva a ser julgada. Uma menina de sete anos de idade, por apresentar febre e disúria, foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica. O médico que a atendeu não encontrou maiores anormalidades no exame físico e solicitou exame de urina e urinocultura do jato médio colhida após higienização. O EAS mostrou pH = 6,5, densidade = 1.020, 7 piócitos/campo, hemácias ++, bactérias = 3/campo, e urinocultura positiva com 100.000 colônias de Escherichia coli. Nesse caso, o quadro clínico relatado é de infecção do trato urinário, sendo indicado o tratamento com cefalexina na dose de 30 mg/kg/dia, durante dez dias.
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico acerca de doenças ortopédicas e renais na infância, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um menino de sete anos de idade vinha apresentando claudicação em membro inferior direito havia um mês, de aparecimento intermitente, com dor coxofemoral irradiada em direção ao joelho direito. No exame físico, o médico observou que a criança estava afebril, em bom estado geral, com limitação da abdução coxofemoral à direita e sem sinais inflamatórios na referida articulação. Uma radiografia do quadril mostrou osteosclerose da cabeça do fêmur e achatamento da epífise. Nesse caso, o diagnóstico é doença de Legg-Calvet-Perthes.
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Em cada um dos próximos itens, é apresentado um caso clínico a respeito do crescimento e do desenvolvimento na infância e na adolescência, seguido de uma assertiva que deve ser julgada. A mãe de um lactente, de quatro meses de idade, alimentado exclusivamente com leite materno, queixou-se ao pediatra que o leite dela não estava sendo suficiente para nutrir o bebê, uma vez que ele estava crescendo pouco e deveria, portanto, receber outros tipos de alimento. O exame médico da criança mostrou um desenvolvimento neuropsicomotor normal com peso e altura situados no escore Z = 0. A caderneta de vacinação da criança estava atualizada até o 3.º mês de vida. Nesse caso, o médico deve recomendar que a mãe mantenha o aleitamento materno exclusivo, que exponh...
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Em cada um dos próximos itens, é apresentado um caso clínico a respeito do crescimento e do desenvolvimento na infância e na adolescência, seguido de uma assertiva que deve ser julgada. Um pré-escolar de três anos de idade, acompanhado da mãe, foi a uma consulta ambulatorial porque tinha falta de apetite, e a mãe achava que ele estava desnutrido e com estatura abaixo do normal. No exame físico, o médico observou peso/idade de escore Z menor que !3; fontanela anterior presente e ampla; suturas cranianas presentes e alargadas; alargamento dos punhos; hipotonia muscular; abdome em batráquio; baixa estatura para a idade. Nesse caso, o tratamento recomendado para a criança é a administração de 200.000 UI de vitamina A por via oral, com repetição da mes...
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Em cada um dos itens subsecutivos, é apresentado um caso clínico relacionado à gestão da política de saúde no Brasil, seguido de uma assertiva a ser julgada. Uma adolescente portadora de lúpus eritematoso sistêmico que desenvolveu um quadro de insuficiência cardíaca atribuída à cardite lúpica foi levada à UTI, onde teve parada cardíaca doze horas depois, não respondendo às manobras de reanimação. Nesse caso, o atestado de óbito deve conter como causa imediata da morte o diagnóstico de insuficiência cardíaca.
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Em cada um dos itens subsecutivos, é apresentado um caso clínico relacionado à gestão da política de saúde no Brasil, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um lactente de seis meses de idade foi pela primeira vez a um centro de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), e o médico observou que ele ainda não recebera nenhuma vacina. Nesse caso, o médico deve recomendar a aplicação, de uma só vez, das seguintes vacinas: BCG, a primeira dose da vacina pentavalente (DPT+hemófilos+hepatite B) ou estas isoladamente, a primeira dose da vacina antipoliomielite injetável, a primeira dose da vacina antirrotavírus e a primeira dose da vacina antipneumocócica decavalente.
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico referente à assistência ao recém-nascido, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um médico foi chamado para assistir um recém-nascido na sala de parto. Ao consultar a história clínica da parturiente, o médico observou que ela apresentava fator Rh negativo e exame de Coombs indireto positivo 1/16. Nesse caso, o médico deve clampear precocemente o cordão umbilical; coletar e solicitar a tipagem sanguínea, o fator Rh e o exame Coombs diretamente do sangue do cordão umbilical; acompanhar o recém-nascido no alojamento conjunto da mesma maternidade com uma visita médica após vinte e quatro horas de vida pós-natal.
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico referente à assistência ao recém-nascido, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um médico estava assistindo um recém-nascido de termo, que nasceu em apneia e envolto em líquido amniótico claro. Inicialmente, ele posicionou o recém-nascido em decúbito dorsal, aspirou suas vias aéreas e lhe aplicou breves piparotes. Enquanto o médico aplicava os procedimentos descritos, o auxiliar secou o bebê e retirou os campos úmidos. Entretanto, o recém-nascido não iniciou a respiração. Até essa etapa, já tinham se passado trinta segundos. O médico, então, solicitou que seu auxiliar monitorizasse a saturação de O2 em membro superior direito do recém-nascido, que estava em 80%, e iniciou o proced...
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Com referência à oncologia ginecológica e mamária, julgue os itens a seguir. Os cânceres invasivos de vulva, que acometem principalmente mulheres portadoras do HPV, são multifocais e apresentam lesões bilaterais mal delimitadas.
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Com referência à oncologia ginecológica e mamária, julgue os itens a seguir. Mulheres na pós-menopausa, sem sangramento uterino, que apresentam histiócitos no esfregaço de citologia oncótica cervical têm maior probabilidade de desenvolver câncer endometrial.
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Com referência à oncologia ginecológica e mamária, julgue os itens a seguir. No exame de mamografia de mulheres com idade superior a trinta e cinco anos de idade, a observação de nódulos com contornos lobulados mal definidos ou atenuados no quadrante superior externo constitui forte evidência de câncer de mama.
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Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue os itens que se seguem. Como os antirretrovirais inibidores de transcriptase reversa e os antirretrovirais inibidores de protease podem interferir na biodisponibilidade dos hormônios esteroides e alterar a segurança e a efetividade dos contraceptivos hormonais, as mulheres portadoras de HIV/AIDS devem ser estimuladas a fazer o uso combinado de contraceptivos hormonais e de preservativo.
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Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue os itens que se seguem. As vítimas de violência sexual que ingressarem nos serviços de saúde deverão ser submetidas ao tratamento com antirretrovirais, medicamentos que, nessas situações, são utilizados para reduzir o risco de contaminação pelo HIV.
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Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue os itens que se seguem. O tratamento de lesões subclínicas de homens portadores do HPV reduz a taxa de recorrência de lesões intraepiteliais-cervicais em suas parceiras.
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Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue os itens que se seguem. O uso de preservativo não elimina os riscos de transmissão do HPV.
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Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue os itens que se seguem. A síndrome de Behcet é uma doença autoimune que geralmente se manifesta por meio de lesões orais e genitais acompanhadas de inflamação ocular.
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Com relação aos distúrbios endócrinos e metabólicos, julgue os itens que se seguem. A menopausa ocorre mais precocemente em mulheres multíparas, ao passo que a menopausa tardia relaciona-se à nuliparidade.
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Com relação aos distúrbios endócrinos e metabólicos, julgue os itens que se seguem. Nas amenorreias primárias, predominam as causas hipotalâmicas disfuncionais e as canaliculares devido à síndrome de Asherman e à estenose cervical iatrogênica.
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Com relação aos distúrbios endócrinos e metabólicos, julgue os itens que se seguem. Em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP), a presença de acantose nigricans nas regiões inguinais, axilares e no pescoço é um indicativo da resistência à insulina.
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Julgue os próximos itens, referentes a planejamento familiar e assistência pré-natal. O etinilestradiol, estrogênio mais utilizado nos anticoncepcionais hormonais orais combinados, provoca o aumento das proteínas hepáticas e do substrato da renina, o que, por sua vez, desencadeia a vasoconstricção e a retenção de sódio e de água.
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Julgue os próximos itens, referentes a planejamento familiar e assistência pré-natal. A vacinação de mulheres com idade superior a vinte e seis anos de idade contra os subtipos 16 e 18 do HPV não está aprovada pela ANVISA.
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Julgue os próximos itens, referentes a planejamento familiar e assistência pré-natal. O parto cesáreo é mandatório para as gestantes que tenham sido submetidas à cirurgia bariátrica.
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Julgue os próximos itens, referentes a planejamento familiar e assistência pré-natal. Nas gestantes primíparas, o abaixamento do abdômen, responsável pela sensação de conforto respiratório e polaciúria, ocorre, aproximadamente, quinze dias antes do parto, e, nas gestantes multíparas, às vésperas do parto.
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Acerca das complicações da gestação, julgue os itens subsequentes. Gestantes com histórico de doença cardíaca valvar e defeitos septais ventriculares devem receber a profilaxia de endocardite bacteriana no momento da realização do parto.
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Acerca das complicações da gestação, julgue os itens subsequentes. Nos casos de gestantes epilépticas que usam simultaneamente fenitoína e ácido fólico, recomenda-se a redução da dosagem de folato devido ao fato de o ácido fólico aumentar os níveis plasmáticos do anticonvulsivante.
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Acerca das complicações da gestação, julgue os itens subsequentes. Pré-eclâmpsia sobreposta caracteriza-se pela ocorrência de hipertensão, não acompanhada de proteinúria, após a vigésima semana de gestação.
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Com relação às doenças intercorrentes ou próprias da gestação, julgue os itens a seguir. Na gestação, as alterações fisiológicas que ocorrem na hemodinâmica renal são as principais causas do aumento da incidência de urolitíase.
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Com relação às doenças intercorrentes ou próprias da gestação, julgue os itens a seguir. Devido à elevação da secreção ácida produzida no período gestacional, a doença ulceropéptica apresenta uma maior incidência durante a gravidez, devendo, nesse período, ser tratada com omeprazol.
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Com relação às doenças intercorrentes ou próprias da gestação, julgue os itens a seguir. Em casos de pacientes portadoras de púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), a amamentação é a melhor medida preventiva contra a trombocitopenia neonatal.
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Com relação às doenças intercorrentes ou próprias da gestação, julgue os itens a seguir. Na gestação, o lúpus eritematoso sistêmico descompensado pode ocasionar a síndrome do lúpus neonatal, caracterizado pela presença de bloqueio atrioventricular congênito irreversível ou de eritema cutâneo transitório.
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Julgue o item a seguir, relativo à bioética. Conforme resolução do Conselho Federal de Medicina, o casal tem autonomia para escolher o sexo da prole, desde que a decisão esteja registrada em um termo de consentimento informado, com firma reconhecida em cartório.
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A respeito das doenças infecciosas, julgue os itens seguintes. Os achados laboratoriais da leishmaniose, zoonose na sua apresentação mais grave que é a visceral ou a calazar, incluem anemia, leucocitose, plaquetocitose e hipoalbuminemia.
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A respeito das doenças infecciosas, julgue os itens seguintes. Para o diagnóstico da tuberculose pleural, indica-se a realização de toracocentese. O líquido é considerado transudato por apresentar aumento tanto da atividade do ADA acima de 40 U/L quanto da celularidade, a glicose normal ou ligeiramente aumentada em relação à dosagem sérica.
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A respeito das doenças infecciosas, julgue os itens seguintes. A síndrome de Löefer, que ocorre em pacientes com helmintoses como ascaridíase e ancilostomíase, é caracterizada por tosse, crises asmatiformes, sendo diagnóstico diferencial de asma e pneumonia bacteriana de repetição.
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Em relação à investigação do câncer de mama, julgue o item abaixo. Nas lesões palpáveis em mama, recomenda-se solicitar USG para mulheres abaixo de trinta e cinco anos de idade e mamografia para mulheres com idade acima de trinta e cinco anos. Em determinadas situações clínicas, para complementar a mamografia, pode ser solicitada a USG; no entanto, isso não deve ser feito se o resultado da mamografia for, por exemplo, BIRADS 5.
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Acerca da diabetes, julgue o próximo item. Em indivíduos com diabetes melito tipo 2, deve-se iniciar o rastreamento da retinopatia diabética no momento do diagnóstico.
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Para definir o esquema terapêutico mais adequado a cada paciente portador de hanseníase, a Organização Mundial de Saúde utiliza uma classificação que se baseia no número de lesões cutâneas. Com referência a essa classificação, julgue o item subsequente. Os indivíduos que possuem de uma a cinco lesões são paucibacilares, os que têm seis ou mais lesões são multibacilares. Para o tratamento dos paucibacilares, são utilizadas a poliquimioterapia, com previsão de alta por cura após seis doses mensais supervisionadas de rinfampicina e dapsona, e doses diárias de dapsona autoadministradas em até nove meses.
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Julgue os próximos itens, relativos aos princípios organizacionais do SUS. De acordo com a legislação brasileira, devem ser realizadas a cada quatro anos, na esfera estadual e na federal, as conferências de saúde, que são espaços de participação dos diversos segmentos da sociedade destinados a analisar os avanços e retrocessos do SUS e a propor diretrizes para a formulação das políticas de saúde.
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Julgue os próximos itens, relativos aos princípios organizacionais do SUS. O princípio da universalidade consiste em oferecer todos os níveis de atenção necessários ao indivíduo, desde a prevenção até a reabilitação.
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No que concerne à assistência pré-natal, que faz parte das políticas de saúde, julgue o item abaixo. No pré-natal, sendo detectado que a gestante possui tipo sanguíneo Rh negativo, deve-se solicitar o Rh do parceiro. Caso seja positivo o Rh do parceiro ou este não seja conhecido, deve ser solicitado mensalmente o teste de Coombs indireto à gestante, até que ela complete vinte e oito semanas de gestação.
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Julgue os próximos itens, referentes à bioética. Na realização de uma pesquisa clínica, exigem-se alguns princípios éticos, como o consentimento dos participantes; privacidade das informações relacionadas ao sujeito de pesquisa e aprovação pelos pares no que concerne a relevância e qualidade científica da pesquisa e a relação entre os benefícios que a pesquisa poderá produzir e os riscos que ela poderá causar.
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Julgue os próximos itens, referentes à bioética. Ao comunicar más notícias, o médico deve fornecer informações de forma gradual, verificar o entendimento do paciente e esclarecer as dúvidas de forma clara. Além disso, essas comunicações devem ser repassadas, de preferência, por um médico de confiança do paciente.
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Entre os passos para se investigar um surto, em uma investigação epidemiológica, estão a definição e a identificação de casos. A propósito da definição de casos, julgue os itens subsequentes. Um caso é considerado secundário quando surge entre os contatos de uma caso primário nas primeiras vinte e quatro horas seguintes ao aparecimento da doença.
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Entre os passos para se investigar um surto, em uma investigação epidemiológica, estão a definição e a identificação de casos. A propósito da definição de casos, julgue os itens subsequentes. Um caso é classificado como primário se a doença é diagnosticada em um paciente antes de ele ter tido contato direto com outra pessoa infectada.
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Considerando aspectos relativos à humanização, eixo norteador das práticas de atenção e gestão em todas as esferas do SUS, julgue o item a seguir. Constitui princípio norteador da Política Nacional de Humanização o fortalecimento do controle social com caráter participativo em todas as instâncias gestoras do SUS, sendo os usuários e as equipes de saúde corresponsáveis pelos processos de gestão e atenção em saúde.
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Em relação à vacinação de idosos, julgue o item seguinte. A vacina contra a pneumonia causada pelo pneumococo deve ser feita anualmente, principalmente nos indivíduos que convivem em instituições fechadas, tais como casas geriátricas, hospitais, asilos e casas de repouso.
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Em atendimento a paciente vítima de insuficiência renal crônica, o médico deparou-se com perda súbita de consciência da paciente. Durante o atendimento, a paciente não respondia a estímulos, estava sem respiração e sem pulso carotídeo perceptível. O monitor do cardioversor/desfibrilador, que estava corretamente conectado à paciente, mostrou o seguinte ritmo cardíaco.
Considerando esse caso clínico e tendo a leitura do cardioversor/desfibrilador acima como referência, julgue os itens a seguir.
No atendimento dessa paciente, o médico deverá realizar a seguinte sequência: abertura das vias aéreas, frequência de compressão cardíaca de até 100/min., c...
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Julgue o item a seguir, relativo à deficiência de crescimento do corpo. Diversos genes responsáveis por codificar fatores de transcrição estão implicados na etiologia da deficiência combinada dos hormônios hipofisários (pan-hipopituitarismo), sendo o gene PROP-1 o mais frequentemente envolvido.
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Um paciente de setenta e dois anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial há vários anos, compareceu ao ambulatório relatando dispneia decorrente de esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou andar apressadamente. O paciente relatou, ainda, o uso irregular de um anti-hipertensivo prescrito (clortalidona). No exame físico, o idoso apresentou-se normocorado, com extremidades quentes, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 154 mmHg × 72 mmHg, turgência jugular a 30.º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no 6.º espaço intercostal esquerdo da linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames laboratoriais revelaram sódio de ...
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Um paciente de setenta e dois anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial há vários anos, compareceu ao ambulatório relatando dispneia decorrente de esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou andar apressadamente. O paciente relatou, ainda, o uso irregular de um anti-hipertensivo prescrito (clortalidona). No exame físico, o idoso apresentou-se normocorado, com extremidades quentes, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 154 mmHg × 72 mmHg, turgência jugular a 30.º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no 6.º espaço intercostal esquerdo da linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames laboratoriais revelaram sódio de ...
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No que se refere ao tratamento indicado para a redução da dependência do consumo de álcool e aos efeitos biológicos causados pelo etanol no organismo, julgue os itens subsecutivos. O acamprosato é um fármaco de efeito aversivo, utilizado no tratamento da dependência do álcool, cuja função é diminuir, por meio da liberação das endorfinas e consequente bloqueio da liberação de dopamina, o prazer que a bebida proporciona ao dependente.
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No que se refere ao tratamento indicado para a redução da dependência do consumo de álcool e aos efeitos biológicos causados pelo etanol no organismo, julgue os itens subsecutivos. O etanol interfere em macromoléculas celulares, em ácidos nucleicos e na cascata de sinalização intracelular e extracelular, altera as mitocôndrias e produz dano no retículo endoplasmático, no DNA e nos ribossomos.
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Uma paciente de sessenta e três anos de idade, com antecedente de doença aterosclerótica arterial coronária, dislipidemia, sedentarismo e hipertensão arterial sistêmica, compareceu ao ambulatório para um exame periódico. A paciente estava assintomática e relatou uso regular de atenolol e ácido acetil salicílico nas doses diárias de 50 mg e 100 mg, respectivamente. Ao exame físico, a paciente apresentou peso de 93 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 99 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (posição sentada, média de três aferições), frequência cardíaca de 62 bpm e o restante do exame físico não apresentou alterações. Os exames complementares revelaram creatinina de 0,9 mg/dL, albuminúria (em amostra isolada de urina) de 118 mg de albumina por grama de creatinina, coles...
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Uma paciente de sessenta e três anos de idade, com antecedente de doença aterosclerótica arterial coronária, dislipidemia, sedentarismo e hipertensão arterial sistêmica, compareceu ao ambulatório para um exame periódico. A paciente estava assintomática e relatou uso regular de atenolol e ácido acetil salicílico nas doses diárias de 50 mg e 100 mg, respectivamente. Ao exame físico, a paciente apresentou peso de 93 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 99 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (posição sentada, média de três aferições), frequência cardíaca de 62 bpm e o restante do exame físico não apresentou alterações. Os exames complementares revelaram creatinina de 0,9 mg/dL, albuminúria (em amostra isolada de urina) de 118 mg de albumina por grama de creatinina, coles...
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para o tratamento desse paciente, é correto que o profissional de saúde prescreva bicarbonato de sódio via oral e aldosterona para eliminar o potássio sérico.
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico descrito corresponde a uma manifestação de insuficiência renal crônica por obstrução urinária, que pode ser classificada como acidose metabólica hiperclorêmica e hipercalêmica.
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Um paciente, de sessenta anos de idade, foi encaminhado à sala vermelha de um pronto-socorro hospitalar queixando-se de cefaleia na região occipital, turvação visual e confusão mental. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 240 mmHg × 150 mmHg e fundo de olho com a presença de papiledema.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Agentes anti-hipertensivos devem ser administrados com a finalidade de normalizar a pressão sanguínea em até uma hora de tratamento.
Banca:
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Um paciente, de sessenta anos de idade, foi encaminhado à sala vermelha de um pronto-socorro hospitalar queixando-se de cefaleia na região occipital, turvação visual e confusão mental. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 240 mmHg × 150 mmHg e fundo de olho com a presença de papiledema.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Os valores da pressão arterial permitem constatar que a condição clínica desse paciente é de emergência hipertensiva.
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Um paciente, de sessenta anos de idade, foi encaminhado à sala vermelha de um pronto-socorro hospitalar queixando-se de cefaleia na região occipital, turvação visual e confusão mental. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 240 mmHg × 150 mmHg e fundo de olho com a presença de papiledema.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O fármaco indicado para tratar o quadro hipertensivo do paciente é o nitroprussiato de sódio.
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Uma paciente, com dezoito anos de idade, atendida no pronto atendimento de um hospital, apresentava-se febril. Relatou estar em tratamento antimicrobiano para quadro de pneumonia comunitária havia cinco dias. No exame radiológico de tórax, constatou-se derrame pleural ocupando terço inferior do hemitórax esquerdo. Submetida a toracocentese, a paciente apresentou os seguintes resultados: cor do líquido pleural: amarelo citrino; pH = 7,3; relação entre proteína no líquido pleural e proteína sérica = 0,5; relação entre DHL do líquido pleural e DHL sérica = 0,8; DHL pleural = 1.200 UI/L; glicose = 30 mg/dL.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O derrame pleural constatado no exame radiológico de tórax é classificado como...
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Uma paciente, com dezoito anos de idade, atendida no pronto atendimento de um hospital, apresentava-se febril. Relatou estar em tratamento antimicrobiano para quadro de pneumonia comunitária havia cinco dias. No exame radiológico de tórax, constatou-se derrame pleural ocupando terço inferior do hemitórax esquerdo. Submetida a toracocentese, a paciente apresentou os seguintes resultados: cor do líquido pleural: amarelo citrino; pH = 7,3; relação entre proteína no líquido pleural e proteína sérica = 0,5; relação entre DHL do líquido pleural e DHL sérica = 0,8; DHL pleural = 1.200 UI/L; glicose = 30 mg/dL.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Uma das medidas a serem adotadas para a eficácia do tratamento dessa paciente ...
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Uma paciente, com dezoito anos de idade, atendida no pronto atendimento de um hospital, apresentava-se febril. Relatou estar em tratamento antimicrobiano para quadro de pneumonia comunitária havia cinco dias. No exame radiológico de tórax, constatou-se derrame pleural ocupando terço inferior do hemitórax esquerdo. Submetida a toracocentese, a paciente apresentou os seguintes resultados: cor do líquido pleural: amarelo citrino; pH = 7,3; relação entre proteína no líquido pleural e proteína sérica = 0,5; relação entre DHL do líquido pleural e DHL sérica = 0,8; DHL pleural = 1.200 UI/L; glicose = 30 mg/dL.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Provavelmente, o derrame pleural dessa paciente decorreu do quadro de pneumoni...
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, procurou atendimento médico em ambulatório hospitalar queixando-se de dor e edema no hálux do pé esquerdo havia três dias. O exame físico evidenciou, além da dor e do edema, calor e eritema na articulação dessa região.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Tomografia computadorizada ou de ressonância nuclear magnética da articulação comprometida é o exame indicado para um diagnóstico inequívoco no caso clínico em questão.
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, procurou atendimento médico em ambulatório hospitalar queixando-se de dor e edema no hálux do pé esquerdo havia três dias. O exame físico evidenciou, além da dor e do edema, calor e eritema na articulação dessa região.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
No caso descrito, o diagnóstico diferencial deve ser feito entre doenças infecciosas, artrite induzida por depósitos de cristais e lesões traumáticas.
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, procurou atendimento médico em ambulatório hospitalar queixando-se de dor e edema no hálux do pé esquerdo havia três dias. O exame físico evidenciou, além da dor e do edema, calor e eritema na articulação dessa região.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
A artrite gonocócica é a causa infecciosa mais provável para o quadro clínico descrito.
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Uma paciente, de quarenta e cinco anos de idade, durante atendimento em um hospital, relatou fadiga e escurecimento da pele nos últimos três meses. Relatou, ainda, que não fazia uso de tratamentos prévios. No exame físico, constatou-se redução da pressão arterial quando a paciente assumia a posição ortostática. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: glicose = 50 mg/dL; sódio = 120 mEq/L; potássio = 6 mEq/L.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O tratamento inicial a ser proposto para a referida paciente deve incluir a prescrição de soro glicofisiológico e de glicocorticoides.
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Uma paciente, de quarenta e cinco anos de idade, durante atendimento em um hospital, relatou fadiga e escurecimento da pele nos últimos três meses. Relatou, ainda, que não fazia uso de tratamentos prévios. No exame físico, constatou-se redução da pressão arterial quando a paciente assumia a posição ortostática. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: glicose = 50 mg/dL; sódio = 120 mEq/L; potássio = 6 mEq/L.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
A causa mais comum da doença descrita é decorrente de infecção pelo vírus HIV.
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Uma paciente, de quarenta e cinco anos de idade, durante atendimento em um hospital, relatou fadiga e escurecimento da pele nos últimos três meses. Relatou, ainda, que não fazia uso de tratamentos prévios. No exame físico, constatou-se redução da pressão arterial quando a paciente assumia a posição ortostática. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: glicose = 50 mg/dL; sódio = 120 mEq/L; potássio = 6 mEq/L.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Os valores referentes aos sais inorgânicos nos resultados dos exames laboratoriais da paciente em questão indicam distúrbio eletrolítico como consequência de deficiência do nível sérico de aldosterona.
Banca:
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Para o tratamento desse paciente, deve-se prescrever um inibidor de bomba de prótons, com vistas a reduzir a taxa de sangramento.
Banca:
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O exame de endoscopia digestiva alta deve ser postergado em virtude de o paciente apresentar-se lúcido e não se observar hematêmese.
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso os níveis de hemoglobina do paciente estejam abaixo de 7 mg/dL, deve-se administrar plasma fresco congelado.
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Um paciente, de setenta anos de idade, apresentando escarros hemoptoicos havia cinco dias, foi atendido no serviço médico ambulatorial. O paciente relatou ser fumante de quarenta maços/ano. No exame físico, constatou-se baqueteamento de dedos. Os demais segmentos do corpo estavam sem alterações.
A respeito do caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
Como primeira medida, deve-se solicitar que o paciente seja submetido a radiografia de tórax.
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Um paciente, de setenta anos de idade, apresentando escarros hemoptoicos havia cinco dias, foi atendido no serviço médico ambulatorial. O paciente relatou ser fumante de quarenta maços/ano. No exame físico, constatou-se baqueteamento de dedos. Os demais segmentos do corpo estavam sem alterações.
A respeito do caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
O baqueteamento digital em fumantes é visto com mais frequência em pacientes com o diagnóstico de DPOC.
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Uma paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou a emergência de um hospital queixando-se de dor por toda a região superior do abdome. A paciente relatou que a dor irradiava-se para o dorso e estava associada a náuseas e vômitos, iniciados havia vinte e quatro horas. Informou que fez uso de dipirona e hioscina, sem sucesso. O resultado do exame físico mostrou dor à descompressão em quadrante superior direito. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram amilase de 1.500 UI/L e leucocitose com diferencial de células normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
As causas mais comuns para a enfermidade dessa paciente são cálculos biliares, consumo de bebidas alcoólicas e hipertrigliceridemia.
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Uma paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou a emergência de um hospital queixando-se de dor por toda a região superior do abdome. A paciente relatou que a dor irradiava-se para o dorso e estava associada a náuseas e vômitos, iniciados havia vinte e quatro horas. Informou que fez uso de dipirona e hioscina, sem sucesso. O resultado do exame físico mostrou dor à descompressão em quadrante superior direito. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram amilase de 1.500 UI/L e leucocitose com diferencial de células normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O nível de amilasemia é sinal de gravidade da doença.
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Uma paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou a emergência de um hospital queixando-se de dor por toda a região superior do abdome. A paciente relatou que a dor irradiava-se para o dorso e estava associada a náuseas e vômitos, iniciados havia vinte e quatro horas. Informou que fez uso de dipirona e hioscina, sem sucesso. O resultado do exame físico mostrou dor à descompressão em quadrante superior direito. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram amilase de 1.500 UI/L e leucocitose com diferencial de células normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Tomografia computadorizada para o abdome da paciente em questão é de grande eficácia nesse caso.
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Um paciente, de quatorze anos de idade, procurou a unidade básica de saúde com história de tosse com eliminação de secreção esverdeada associada a febre vespertina e sudorese noturna havia três meses. No exame físico, não foram constatadas alterações. A radiografia de tórax mostrou atelectasia de lobo superior direito com infiltrado e lesões cavitárias.
A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O paciente em questão deve ser encaminhado para internação hospitalar em regime de isolamento até que se consiga estabelecer um diagnóstico definitivo.
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Um paciente, de quatorze anos de idade, procurou a unidade básica de saúde com história de tosse com eliminação de secreção esverdeada associada a febre vespertina e sudorese noturna havia três meses. No exame físico, não foram constatadas alterações. A radiografia de tórax mostrou atelectasia de lobo superior direito com infiltrado e lesões cavitárias.
A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Lesões cavitárias pulmonares implicam grande probabilidade de se detectar rápido crescimento bacilar.
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Um paciente, de quatorze anos de idade, procurou a unidade básica de saúde com história de tosse com eliminação de secreção esverdeada associada a febre vespertina e sudorese noturna havia três meses. No exame físico, não foram constatadas alterações. A radiografia de tórax mostrou atelectasia de lobo superior direito com infiltrado e lesões cavitárias.
A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Rifampicina, isoniazida e estreptomicina são os tuberculostáticos de melhor ação em lesões cavitárias pulmonares.
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Uma paciente, com setenta anos de idade, foi admitida em um serviço de saúde ambulatorial, apresentando progressiva perda de memória associada a estado de confusão mental havia um ano, segundo informações de familiares. No exame físico, constatou-se que a paciente encontrava-se desorientada no espaço-tempo. O restante do exame físico mostrou-se normal.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
Nesse caso clínico, complicações tratáveis e reversíveis devem ser investigadas, sendo as mais comuns a hipoglicemia e a hipercalcemia.
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Uma paciente, com setenta anos de idade, foi admitida em um serviço de saúde ambulatorial, apresentando progressiva perda de memória associada a estado de confusão mental havia um ano, segundo informações de familiares. No exame físico, constatou-se que a paciente encontrava-se desorientada no espaço-tempo. O restante do exame físico mostrou-se normal.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
O teste conhecido como minimental permite distinguir as várias formas de demência.
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Uma paciente, com setenta anos de idade, foi admitida em um serviço de saúde ambulatorial, apresentando progressiva perda de memória associada a estado de confusão mental havia um ano, segundo informações de familiares. No exame físico, constatou-se que a paciente encontrava-se desorientada no espaço-tempo. O restante do exame físico mostrou-se normal.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico diferencial deve ser feito entre doença de Alzheimer, depressão e doença cerebrovascular com múltiplos infartos cerebrais.
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O sopro cardíaco detectado no paciente indica insuficiência mitral.
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ecocardiografia transtorácica deve ser o método de escolha para o diagnóstico da enfermidade.
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, o tratamento antimicrobiano deve ser instituído imediatamente.
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O tratamento antimicrobiano da enfermidade deve ser mantido por dez dias caso o paciente permaneça clinicamente estável nas primeiras setenta e duas horas de internação.
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A mãe de um rapaz de dezoito anos de idade procurou uma unidade básica de saúde para solicitar a troca da receita, cuja validade havia expirado, prescrita para tratamento de asma do filho.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O médico deverá atender à solicitação, bastando registrar no prontuário do paciente a troca da receita.
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A mãe de um rapaz de dezoito anos de idade procurou uma unidade básica de saúde para solicitar a troca da receita, cuja validade havia expirado, prescrita para tratamento de asma do filho.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O médico que prescrever o tratamento passará a ser responsável pelo procedimento que indicou, mesmo que outro colega seja o assistente do paciente.
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Considerando a Nota Técnica n.o 1/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que trata das medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes, julgue os itens a seguir. No que se refere aos mecanismos de resistência aos carbapenêmicos, a produção de carbapenemases, seja pela sua eficiência hidrolítica, pela sua codificação por genes (plasmídios e transposons) ou pela sua rápida disseminação, tem impacto significativo na espécie humana.
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Considerando a Nota Técnica n.o 1/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que trata das medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes, julgue os itens a seguir. As carbapenemases são enzimas que atuam exclusivamente hidrolisando antibióticos carbapenêmicos.
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Considerando a Nota Técnica n.o 1/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que trata das medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes, julgue os itens a seguir. Metalobetalactamases, OXA-carbapenemases e carbapenemases do tipo KPC são as três grandes classes de carbapenemases que podem ser encontradas em enterobactérias.
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Considerando a Nota Técnica n.o 1/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que trata das medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes, julgue os itens a seguir. A terapêutica para infecções ocasionadas por enterobactérias multirresistentes pode ser realizada com base na utilização de polimixina B ou E (colistina) associada a aminoglicosídeo ou tigeciclina.
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No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. Os fatores de risco para o óbito de pessoas contaminadas pelo vírus Ebola incluem idade avançada do paciente bem como sinais e sintomas que se manifestam por meio de diarreia, confusão mental, desorientação e coma, além de sintomas hemorrágicos.
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No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. O paciente com suspeita de infecção ocasionada pelo vírus Ebola deve ser mantido em precaução padrão de contato e de gotículas.
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No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. O médico que atuar no cuidado assistencial dos pacientes com suspeita de infecção pelo vírus Ebola sempre deve utilizar máscara de proteção respiratória com eficácia mínima na filtração de 95%.
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No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. A infecção pelo vírus Ebola manifesta-se, nas fases iniciais, por meio de sintomatologia inespecífica, como febre, astenia e mialgia, e, nas fases posteriores, por meio de uma grave síndrome de doença gastrointestinal, caracterizada pela presença de vômitos e de diarreia. Nessa fase da infecção, a depleção de volume e as desordens metabólicas podem contribuir para a ocorrência de choque hipovolêmico.
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No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. A terapêutica medicamentosa direcionada ao tratamento da infecção pelo vírus Ebola e à redução da mortalidade das pessoas infectadas ainda não foi liberada para uso no Brasil pela ANVISA.
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Com relação à medicina com base em evidência, julgue os itens subsecutivos. Os objetivos dos estudos clínicos de não inferioridade incluem reduzir custos e melhorar a via de administração de medicamentos.
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Com relação à medicina com base em evidência, julgue os itens subsecutivos. De acordo com o conceito de equipoise, os sujeitos que compõem os grupos de pesquisa clínica — intervenção e controle — devem receber intervenções semelhantes para a sua situação de saúde. O referido conceito impede que o novo tratamento seja comparado a placebo, exceto se não existir tratamento estabelecido para a doença estudada.
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Com relação à medicina com base em evidência, julgue os itens subsecutivos. A validade externa de um estudo clínico randomizado é o que permite extrapolar os resultados de um estudo para determinada realidade clínica.
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Na fisiopatologia da sepse, ocorre um desequilíbrio entre as respostas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias, o que envolve ativação leucocitária do sistema complemento e de fatores da coagulação.
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Acerca da insuficiência cardíaca, julgue os itens subsecutivos. A dieta oral hipossódica e a restrição hídrica são recomendas para todos os pacientes com insuficiência cardíaca descompensada.
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Acerca da insuficiência cardíaca, julgue os itens subsecutivos. Em casos de insuficiência cardíaca diastólica, a conduta médica adequada consiste em tratar os fatores predisponentes ao quadro de insuficiência cardíaca, além de indicar beta bloqueador, espironolactona e inibidor da enzima conversora de angiotensina.
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Acerca da insuficiência cardíaca, julgue os itens subsecutivos. A hiponatremia hipervolêmica é a principal causa de hiponatremia em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. Nesses casos, a fisiopatologia envolve os barorreceptores, a volemia efetiva e o hormônio antidiurético.
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Julgue os itens a seguir, relativos à neutropenia febril. A neutropenia pode ser caracterizada pela contagem de neutrófilos inferior a 500/mm³ ou entre 500/mm³ e 1.000/mm³, com tendência a queda.
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Julgue os itens a seguir, relativos à neutropenia febril. Em pacientes que apresentam alto risco de neutropenia febril, o antibiótico empírico de escolha deve ser o carbapenêmico.
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Julgue os itens a seguir, relativos à neutropenia febril. A utilização de vancomicina justifica-se em situações de instabilidade hemodinâmica, mucosite grave, infecção relacionada a cateter, profilaxia antibiótica com quinolona, colonização prévia por agente meticilina resistente e cultura com crescimento de agente gram-positivo.
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Julgue os itens a seguir, relativos à neutropenia febril. A febre é caracterizada pela temperatura oral superior a 38,3 ºC, ou temperatura axilar superior a 37,8 ºC, além de persistência de temperatura entre 38 ºC e 38,3 ºC por mais de uma hora.
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Com relação à rinite alérgica, julgue os itens que se seguem. Obstrução e prurido nasais, coriza, respiração bucal, roncos, cefaleia e tosse predominantemente noturna são sintomas comuns nas crises de rinite alérgica, que podem vir acompanhados de linhas de Dennie-Morgan.
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Com relação à rinite alérgica, julgue os itens que se seguem. Para o tratamento farmacológico da rinite alérgica é indicado o uso dos agentes adrenérgicos, que, entretanto, se forem empregados de forma prolongada — acima de cinco dias —, podem desencadear rinite medicamentosa.
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Com relação à rinite alérgica, julgue os itens que se seguem. O mecanismo fisiopatológico da rinite alérgica consiste na interação de diversos tipos de alérgenos com imunoglobulinas do tipo A específicas existentes na superfície dos mastócitos nasais, e da consequente liberação de mediadores, como a histamina.
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Com relação à rinite alérgica, julgue os itens que se seguem. O uso de bloqueadores dos receptores histamínicos, como o cromoglicato dissódico de uso tópico, tem produzido bons resultados como profilaxia medicamentosa da rinite alérgica.
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Acerca do exame simples de urina, comumente identificado pela sigla EAS (elementos anormais e sedimentos), julgue os itens a seguir. Leucocitúria em níveis elevados constitui evidência inequívoca de infecção do trato urinário, principalmente se estiver associada com hematúria. Nesse caso, em mulheres, estará indicada a antibioticoterapia.
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Acerca do exame simples de urina, comumente identificado pela sigla EAS (elementos anormais e sedimentos), julgue os itens a seguir. O quadro de disúria, polaciúria e urgência miccional, associado à identificação de piúria no EAS, indica infecção do trato urinário. Nesse caso, pH urinário alcalino (> 8,0) será sugestivo de que o agente etiológico seja a bactéria Proteus
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Acerca do exame simples de urina, comumente identificado pela sigla EAS (elementos anormais e sedimentos), julgue os itens a seguir. Uma amostra de urina que apresente coloração rósea, vermelho vivo ou castanho corresponde, necessariamente, a um quadro de hematúria, sendo possível, a partir da análise do dismorfismo eritrocitário, determinar se a causa do sangramento é renal ou extrarrenal.
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Acerca do exame simples de urina, comumente identificado pela sigla EAS (elementos anormais e sedimentos), julgue os itens a seguir. Uma perda de proteínas na diurese de até 150 mg em 24 h é considerada normal, uma vez que um terço dessa perda é de origem plasmática e o restante de derivados de secreções renais como a mucoproteína de Tamm-Horsfall.
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Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.
Para os pacientes A e C, o tratamento inicial com dobutamina traria, devido ao efeito inotrópico positivo, melhora hemodinâmica importante.
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Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.
O paciente B deve receber antibioticoterapia, que, se for iniciada precocemente, favorecerá um prognóstico positivo.
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Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.
A despeito dos parâmetros de monitorização hemodinâmica apresentados, uma infecção pode ter sido o evento desencadeante do quadro apresentado pelo paciente C.
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Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.
Dos três pacientes, o paciente A é o que mais se beneficiaria com reposição volêmica vigorosa.
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Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
No quadro clínico em questão, se a angiotomografia confirmar o quadro de tromboembolismo pulmonar, o paciente deverá ser medicado com trombolíticos devido ao alto risco de piora hemodinâmica.
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Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
O paciente deverá ser tratado com anticoagulantes, inicialmente com heparina, e posteriormente com anticoagulantes orais, como os cumarínicos, que devem ser iniciados, pelo menos, vinte e quatro horas após o início da administração de heparina.
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Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
O histórico do paciente, associado aos achados na urinálise, corrobora o diagnóstico de síndrome nefrótica, que deverá ser confirmada por biópsia renal, após estabilização clínica inicial do quadro.
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A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A insulinopenia tem influência na fisiopatologia da desidratação, uma vez que reduz a reabsorção de sal e água nos túbulos distal e proximal dos néfrons, além de contribuir na fisiopatologia da hipofosfatemia devido à redução de fosfato no segmento S1 do túbulo proximal.
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A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca, associadas a coma e crises convulsivas, podem fazer parte do quadro da paciente em tela devido à hipofosfatemia grave.
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A partir desse caso clínico, julgue os itens de 103 a 106.
Trata-se de um caso de diabetes insípida de origem central, provavelmente causada pelo uso de carbonato de lítio. A confirmação desse diagnóstico deve ser feita por teste de restrição hídrica e administração de vasopressina, acompanhado de aumento significativo da osmolaridade urinária.
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Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
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Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
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Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
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Um homem com quarenta e oito anos de idade, que desconhece ser diabético, é tabagista, com carga tabágica de 40 maços/ano, e hipertenso com baixa adesão ao tratamento, deu entrada no pronto atendimento. O paciente relatou que sentiu, havia cerca de uma hora, dor torácica de início súbito, de forte intensidade (9 pontos na escala numérica da dor), que se iniciou em uma região esternal, irradiando até o apêndice xifoide. Relatou ainda rouquidão aguda, associada a palidez cutânea e sudorese profusa. No exame físico, o paciente apresentou PA = 190 mmHg × 110 mmHg no braço esquerdo, 150 mmHg × 100 mmHg no braço direito e 140 mmHg × 80 mmHg no membro inferior esquerdo; FC = 125 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico +/4+ em foco aórtico e aórtico acessório. O exam...
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Um homem com quarenta e oito anos de idade, que desconhece ser diabético, é tabagista, com carga tabágica de 40 maços/ano, e hipertenso com baixa adesão ao tratamento, deu entrada no pronto atendimento. O paciente relatou que sentiu, havia cerca de uma hora, dor torácica de início súbito, de forte intensidade (9 pontos na escala numérica da dor), que se iniciou em uma região esternal, irradiando até o apêndice xifoide. Relatou ainda rouquidão aguda, associada a palidez cutânea e sudorese profusa. No exame físico, o paciente apresentou PA = 190 mmHg × 110 mmHg no braço esquerdo, 150 mmHg × 100 mmHg no braço direito e 140 mmHg × 80 mmHg no membro inferior esquerdo; FC = 125 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico +/4+ em foco aórtico e aórtico acessório. O exam...
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Um homem com quarenta e oito anos de idade, que desconhece ser diabético, é tabagista, com carga tabágica de 40 maços/ano, e hipertenso com baixa adesão ao tratamento, deu entrada no pronto atendimento. O paciente relatou que sentiu, havia cerca de uma hora, dor torácica de início súbito, de forte intensidade (9 pontos na escala numérica da dor), que se iniciou em uma região esternal, irradiando até o apêndice xifoide. Relatou ainda rouquidão aguda, associada a palidez cutânea e sudorese profusa. No exame físico, o paciente apresentou PA = 190 mmHg × 110 mmHg no braço esquerdo, 150 mmHg × 100 mmHg no braço direito e 140 mmHg × 80 mmHg no membro inferior esquerdo; FC = 125 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico +/4+ em foco aórtico e aórtico acessório. O exam...
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Um homem com vinte e três anos de idade, hígido, relatou que há quatro dias apresenta quadro de diarreia aquosa, sem muco ou sangue, vômitos, temperatura de 38,8 oC, associado a mialgia intensa, dor retro-ocular e mal-estar geral. O paciente relatou, ainda, dois episódios de epistaxe, além de gengivorragia e exantema. No exame físico, ele apresentava-se desidratado, febril, com PA = 134 mmHg × 70 mmHg, FC = 110 bpm, avaliação cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. O exame abdominal revelou hepatomegalia, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso a palpação. Detectaram-se também linfonodos cervicais da cadeia anterior palpáveis. Os exames laboratoriais mostraram Hb = 12,2 g/dL, Ht = 42%, plaquetas = 85.000/mm3, TGP = 165 mg/dL.
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Um homem com vinte e três anos de idade, hígido, relatou que há quatro dias apresenta quadro de diarreia aquosa, sem muco ou sangue, vômitos, temperatura de 38,8 oC, associado a mialgia intensa, dor retro-ocular e mal-estar geral. O paciente relatou, ainda, dois episódios de epistaxe, além de gengivorragia e exantema. No exame físico, ele apresentava-se desidratado, febril, com PA = 134 mmHg × 70 mmHg, FC = 110 bpm, avaliação cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. O exame abdominal revelou hepatomegalia, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso a palpação. Detectaram-se também linfonodos cervicais da cadeia anterior palpáveis. Os exames laboratoriais mostraram Hb = 12,2 g/dL, Ht = 42%, plaquetas = 85.000/mm3, TGP = 165 mg/dL.
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No que se refere ao tétano, julgue os itens a seguir. O agente etiológico dessa doença é o Clostridium tetani, anaeróbio estrito, de forma bacilar, gram-negativo, com capacidade de esporulação em condições adversas.
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No que se refere ao tétano, julgue os itens a seguir. Em um caso com ferimento de alto risco, se tiver havido vacinação comprovada de três doses ou mais, sendo a última a menos de cinco anos, não será necessário reforço vacinal ou soro antitetânico.
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No que se refere ao tétano, julgue os itens a seguir. O diagnóstico dessa doença é eminentemente clínico, e dele faz parte a presença do trismo, que pode ter como diagnóstico diferencial tetania hipercalcêmica.
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Com relação ao calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2014, julgue os itens a seguir. A vacina contra varicela só está indicada para indivíduos contactantes imunocompetentes da doença.
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Com relação ao calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2014, julgue os itens a seguir. A vacina bivalente contra HPV está indicada apenas para pessoas do sexo feminino de dez a vinte e cinco anos de idade.
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Com relação ao calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2014, julgue os itens a seguir. No caso de adolescente que nunca tenha recebido a vacina tríplice bacteriana, deve-se recomendar que ele receba as três doses preconizadas: a primeira dose com a vacina acelular e as duas seguintes com a vacina dupla (dT).
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Com relação ao calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2014, julgue os itens a seguir. As três doses da vacina antipólio preconizadas para o primeiro ano de vida devem ser do tipo inativada.
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Uma criança, com seis anos de idade, portadora de asma e que apresenta geralmente uma ou duas crises da doença ao ano, foi admitida no pronto-socorro no momento de uma das crises.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Caso essa criança apresente asma intermitente com crises leves, deve-se indicar controle ambiental e medicação nos períodos entre crises.
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Uma criança, com seis anos de idade, portadora de asma e que apresenta geralmente uma ou duas crises da doença ao ano, foi admitida no pronto-socorro no momento de uma das crises.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Caso se constate que a criança possui fadiga, taquicardia, taquipneia e incapacidade de completar a sentença em uma respiração, é correto inferir que ela apresenta sinais de obstrução grave das vias aéreas.
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Uma criança, com seis anos de idade, portadora de asma e que apresenta geralmente uma ou duas crises da doença ao ano, foi admitida no pronto-socorro no momento de uma das crises.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Se a crise apresentada pela criança for grave e ela estiver consciente, ela deverá receber aminofilina, que é a droga de primeira linha, por via intravenosa.
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Um recém-nascido eutrófico, filho de mãe com tireoidite de Hashimoto, apresentou TSH de 70 mUI/mL no teste do pezinho.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
O recém-nascido deverá ser submetido a outro teste antes de iniciar o tratamento, pois o teste do pezinho é apenas uma triagem e esse resultado do TSH não suscita tratamento imediato.
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Com relação ao acompanhamento do crescimento da criança e do adolescente, julgue os itens subsecutivos. Considere que um menino de sete anos de idade tenha recebido diagnóstico de baixa estatura familiar. Nesse caso, é correto afirmar que ele apresenta baixa velocidade de crescimento e idade óssea atrasada em relação à idade cronológica.
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Com relação ao acompanhamento do crescimento da criança e do adolescente, julgue os itens subsecutivos. Se uma menina de cinco anos de idade apresentar velocidade de crescimento persistentemente baixa em um ano, ela deverá ser submetida à realização do exame de cariótipo.
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Um lactente de oito meses de idade foi levado ao pronto-socorro por apresentar quadro de diarreia aguda.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
A infecção pela E. coli entero-hemorrágica está associada à síndrome hemoliticourêmica e o risco de desenvolvimento dessa síndrome aumenta com o uso de antibióticos.
Banca:
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Um lactente de oito meses de idade foi levado ao pronto-socorro por apresentar quadro de diarreia aguda.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
Caso essa criança apresentasse boca seca, olhos fundos e sede, ela deveria ser tratada de acordo com o plano A da terapia de reidratação do Ministério da Saúde.
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Julgue os itens subsequentes, com relação às parasitoses intestinais. A droga de escolha para o tratamento de obstrução por áscaris é o mebendazol, pois ele mata todas as fases do verme, do ovo ao adulto.
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Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
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Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
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Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
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Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
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Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
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No que se refere ao tratamento intercrise de paciente asmático parcialmente controlado ou não controlado, julgue os itens que se seguem. Pacientes com asma grave não controlada devem ser submetidos à monoterapia com corticosteroides por via inalatória em baixa dose.
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No que se refere ao tratamento intercrise de paciente asmático parcialmente controlado ou não controlado, julgue os itens que se seguem. A prescrição de omalizumab (anticorpo anti-IgE) é indicada para todos os casos de pacientes com asma persistente na faixa etária pediátrica; no entanto, devido ao seu alto custo, a utilização desse fármaco ainda é restrita.
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No que se refere ao tratamento intercrise de paciente asmático parcialmente controlado ou não controlado, julgue os itens que se seguem. A prescrição de uso contínuo de antileucotrienos é uma das opções terapêuticas para os pacientes com asma persistente leve.
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Com relação à doença falciforme na infância, julgue os itens subsequentes. Paciente portador de doença falciforme com diagnóstico de acidente vascular cerebral agudo deve receber de imediato hemotransfusão de concentrado de hemácias para manter hemoglobina basal acima de 9 mg/dL.
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Com relação à doença falciforme na infância, julgue os itens subsequentes. São considerados portadores de doença falciforme os indivíduos que apresentam hemoglobina S em homozigose ou em combinação com outras hemoglobinas anormais.
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Com relação à doença falciforme na infância, julgue os itens subsequentes. Os pacientes com doença falciforme são especialmente suscetíveis a infecções por germes encapsulados, como Haemophilus influenzae tipo B e Streptococcus pneumoniae.
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No que se refere aos testes de triagem neonatal, julgue os itens seguintes. O teste da oximetria, utilizado para identificar a presença das cardiopatias congênitas mais frequentes, deve ser realizado, antes da alta hospitalar, entre as primeiras vinte e quatro e quarenta e oito horas de vida do recém-nascido.
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No que se refere aos testes de triagem neonatal, julgue os itens seguintes. O teste de oximetria é classificado como alterado quando se obtém duas medidas menores que 95% na saturação de oxigênio do membro superior direito, ou dos membros inferiores, em um intervalo de uma hora, ou quando há uma diferença maior ou igual a 3% entre as medidas em igual intervalo de tempo. Pacientes com esse teste alterado devem ser submetidos a um ecocardiograma.
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No que se refere aos testes de triagem neonatal, julgue os itens seguintes. O teste do reflexo vermelho, também denominado teste do olhinho, possibilita a detecção de anormalidades oculares, como catarata, glaucoma, retinoblastoma e erros de refração graves, bem como o tratamento precoce dessas patologias.
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No que se refere aos testes de triagem neonatal, julgue os itens seguintes. Se o teste de triagem neonatal realizado para diagnosticar hemoglobinopatias apresentar os resultados FAS, FAD ou FAC, o paciente deverá ser encaminhado para o tratamento especializado em um centro de referência.
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Julgue os itens a seguir, relativos à otite média aguda (OMA) em crianças. Quando houver indicação de terapia antimicrobiana, a amoxicilina é a primeira escolha para os casos de OMA.
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Julgue os itens a seguir, relativos à otite média aguda (OMA) em crianças. Caso um bebê de cinco meses de idade, sem comorbidades, apresente OMA sem sinais de gravidade, o médico deverá prescrever analgésicos e acompanhar a evolução da doença.
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Julgue os itens a seguir, relativos à otite média aguda (OMA) em crianças. O aleitamento materno é um fator de proteção para a incidência de OMA, ao passo que o tabagismo passivo é um fator de risco para a ocorrência dessa doença.
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Acerca da varicela, julgue os itens subsequentes. Para o tratamento de lactentes jovens com menos de vinte e quatro horas de manifestação da varicela, é indicada a prescrição de aciclovir oral, medicamento que reduz significativamente a gravidade e o tempo da doença.
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Acerca da varicela, julgue os itens subsequentes. Gestantes e pacientes imunodeprimidos que tiverem contato com pessoas com varicela devem receber gamaglobulina hiperimune contra o vírus varicela-zóster.
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Acerca da varicela, julgue os itens subsequentes. Complicações neurológicas da infecção pelo vírus varicela-zóster podem se manifestar em fases diversas da varicela, como no período de incubação, durante a doença cutânea, ou até duas ou três semanas após a manifestação dos sintomas da doença em questão.
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Com relação à meningite bacteriana na infância, julgue os itens subsecutivos. Medicamentos para bloqueio dos mecanismos de dano celular (corticoterapia) são indicados para todos os casos de meningite bacteriana em crianças com dois meses ou mais de idade, independentemente da sua etiologia.
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Com relação à meningite bacteriana na infância, julgue os itens subsecutivos. Considere que uma criança de três anos de idade, que tenha recebido toda a vacinação preconizada pelo Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde (PNI), inclusive a vacina antimeningocócica, compartilhe o mesmo quarto com a irmã portadora de meningite meningocócica. Nessa situação, não é necessário submeter a criança imunizada à quimioprofilaxia com rifampicina.
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Com relação à meningite bacteriana na infância, julgue os itens subsecutivos. Considere que uma criança em idade escolar tenha dado entrada no pronto-socorro com quadro clínico compatível com meningite e lesões cutâneas petequiais e purpúricas. Nesse caso, o provável diagnóstico é doença meningocócica, e o tratamento empírico pode ser iniciado com penicilina cristalina.
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Um lactente com dois meses de idade cronológica, pesando 3.500 g, nascido prematuro, com trinta e duas semanas de idade gestacional, foi atendido no serviço de pronto atendimento, tendo a mãe relatado que a criança estava desmaiada há vinte minutos. No exame clínico, observou-se que o bebê apresentava intensa palidez, estava hipotônico e hiporreativo. Os sinais vitais e a saturação de oxigênio, em ar ambiente, estavam normais. A criança, após os primeiros trinta minutos de atendimento, apresentou melhora completa da cor e da atividade. A mãe informou que, há seis horas, a criança tinha recebido as primeiras doses das vacinas pentavalente (DPT+ Hib + Hepatite B), a primeira dose da vacina contra poliomielite inativada, a primeira dose da vacina pneumocócica 10 valente e a primeira dose d...
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Um lactente com dois meses de idade cronológica, pesando 3.500 g, nascido prematuro, com trinta e duas semanas de idade gestacional, foi atendido no serviço de pronto atendimento, tendo a mãe relatado que a criança estava desmaiada há vinte minutos. No exame clínico, observou-se que o bebê apresentava intensa palidez, estava hipotônico e hiporreativo. Os sinais vitais e a saturação de oxigênio, em ar ambiente, estavam normais. A criança, após os primeiros trinta minutos de atendimento, apresentou melhora completa da cor e da atividade. A mãe informou que, há seis horas, a criança tinha recebido as primeiras doses das vacinas pentavalente (DPT+ Hib + Hepatite B), a primeira dose da vacina contra poliomielite inativada, a primeira dose da vacina pneumocócica 10 valente e a primeira dose d...
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Um lactente com dois meses de idade cronológica, pesando 3.500 g, nascido prematuro, com trinta e duas semanas de idade gestacional, foi atendido no serviço de pronto atendimento, tendo a mãe relatado que a criança estava desmaiada há vinte minutos. No exame clínico, observou-se que o bebê apresentava intensa palidez, estava hipotônico e hiporreativo. Os sinais vitais e a saturação de oxigênio, em ar ambiente, estavam normais. A criança, após os primeiros trinta minutos de atendimento, apresentou melhora completa da cor e da atividade. A mãe informou que, há seis horas, a criança tinha recebido as primeiras doses das vacinas pentavalente (DPT+ Hib + Hepatite B), a primeira dose da vacina contra poliomielite inativada, a primeira dose da vacina pneumocócica 10 valente e a primeira dose d...
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Acerca das orientações de amamentação em consulta de puericultura, julgue os itens a seguir. A mãe deve receber instruções do pediatra para segurar a mama na posição contralateral com o polegar e o indicador em formato de C.
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Acerca das orientações de amamentação em consulta de puericultura, julgue os itens a seguir. Na amamentação, a boca do bebê deve ficar aberta com o lábio inferior virado para dentro, ao passo que a parte inferior da aréola deve estar mais exposta que a superior.
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Acerca das orientações de amamentação em consulta de puericultura, julgue os itens a seguir. A amamentação do recém-nascido deve se iniciar logo após a laqueadura do cordão, com o bebê sobre a barriga da mãe na posição de mamar, de modo a favorecer o contato pele a pele e olho no olho.
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Em relação aos agentes etiológicos da diarreia aguda em crianças, julgue os itens subsecutivos. A infecção por Escherichia coli enteropatogênica, de ocorrência rara em crianças sob aleitamento materno, é responsável por surtos epidêmicos em berçários.
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Em relação aos agentes etiológicos da diarreia aguda em crianças, julgue os itens subsecutivos. As bactérias Salmonella sp e Escherichia coli enterotoxigênica podem desencadear síndrome hemolítico-urêmica, que se caracteriza por quadro grave de anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiência renal.
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Em relação aos agentes etiológicos da diarreia aguda em crianças, julgue os itens subsecutivos. A bactéria Shigella sp causa disenteria bacilar caracterizada por tenesmo, evacuações mucossanguinolentas e cólicas abdominais.
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Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso clínico, indica-se a biópsia renal como conduta inicial.
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Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Os fatores de melhor prognóstico para a criança em questão são o padrão histológico e a sensibilidade à terapia.
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Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A doença apresentada pela criança provoca edema mole e frio, principalmente nas regiões de decúbito e nos membros inferiores, e elevação dos níveis pressóricos na grande maior...
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Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.
Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.
No caso clínico em apreço, o tratamento indicado deverá ser realizado sob internação hospitalar até a normalização dos níveis pressóricos.
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Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.
Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.
A doença objeto do caso clínico em apreço tem uma distribuição bimodal, com um pico antes de dois anos e outro após os sete anos de idade.
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Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.
Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.
Esse quadro clínico pode ser causado tanto por estreptococo β-hemolítico do grupo A de Lancefield secundária quanto por infecções da pele e das vias aéreas superiores.
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Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.
Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.
Espera-se que a criança apresente diminuição de fatores do sistema complemento, quadro este que, caso persista por mais de oito semanas, indicará necessidade de biópsia renal.
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A respeito das meningites bacterianas, julgue os itens subsequentes. O risco da ocorrência de caso secundário em família de paciente com meningite pneumocócica é elevado, o que justifica a quimioprofilaxia em todos os familiares.
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A respeito das meningites bacterianas, julgue os itens subsequentes. A quimioprofilaxia com rifampicina deve ser adotada para as pessoas que tiveram contato íntimo com um infectado por meningite meningocócica, isto é, aqueles que tiveram convivência de, pelo menos, vinte horas com o infectado nos últimos sete dias.
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A respeito das meningites bacterianas, julgue os itens subsequentes. A vacinação de pessoas que tiveram contato íntimo com um paciente com meningite bacteriana deve ser indicada com a finalidade de produzir imunidade humoral protetora.
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A respeito das meningites bacterianas, julgue os itens subsequentes. No Brasil, o principal agente etiológico causador das meningites bacterianas fora do período neonatal é o meningococo, seguido pelo pneumococo.
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Acerca da tuberculose na infância, julgue os itens seguintes. O sistema de pontuação do Ministério da Saúde para o diagnóstico de tuberculose pulmonar em crianças e adolescentes indica classificação de diagnóstico muito provável caso a pontuação seja 40.
Banca:
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Acerca da tuberculose na infância, julgue os itens seguintes. A comprovação bacteriológica serve de base para o diagnóstico de tuberculose em crianças.
Banca:
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Com relação ao desenvolvimento pôndero-estatural e neuromotor de crianças, julgue os próximos itens. Aos dois anos e meio de idade, a criança já é capaz de saltar com os dois pés, dizer seu nome e sobrenome e ajudar a arrumar brinquedos.
Banca:
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Com relação ao desenvolvimento pôndero-estatural e neuromotor de crianças, julgue os próximos itens. Por volta do terceiro mês, o bebê deve ser capaz de segurar firmemente um chocalho, rir, responder a estímulos sociais vocalmente e apoiar-se nos cotovelos quando na posição ventral.
Banca:
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Com relação ao desenvolvimento pôndero-estatural e neuromotor de crianças, julgue os próximos itens. Ao final do sexto mês, em decorrência da mielinização das áreas parieto-occipitais e temporoparietais, o bebê deve ser capaz de coordenar os movimentos das mãos e segurar um objeto em cada mão, além de perceber a direção e a profundidade de um brinquedo.
Banca:
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Um menino de cinco anos de idade é portador de asma e iniciou, há três meses, tratamento profilático com corticoide inalatório associado a β-2 de longa duração. Em consulta recente, a mãe reportou crise leve há vinte dias, sem necessidade de ida ao pronto-socorro. Relatou, ainda, que a criança está tolerando melhor o exercício físico, embora ainda se canse quando corre, e que, no mês corrente, houve um episódio de crise de asma noturno. Em relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes. Para o controle mais efetivo da doença em questão, orienta-se nebulização com soro fisiológico e fenoterol todos os dias, pela manhã e à noite, antes de o paciente dormir.
Banca:
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Um menino de cinco anos de idade é portador de asma e iniciou, há três meses, tratamento profilático com corticoide inalatório associado a β-2 de longa duração. Em consulta recente, a mãe reportou crise leve há vinte dias, sem necessidade de ida ao pronto-socorro. Relatou, ainda, que a criança está tolerando melhor o exercício físico, embora ainda se canse quando corre, e que, no mês corrente, houve um episódio de crise de asma noturno. Em relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes. Recomenda-se que o paciente suspenda o uso do corticoide inalatório e mantenha o uso diário de β-2 de longa duração antes do exercício físico.
Banca:
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Um menino de cinco anos de idade é portador de asma e iniciou, há três meses, tratamento profilático com corticoide inalatório associado a β-2 de longa duração. Em consulta recente, a mãe reportou crise leve há vinte dias, sem necessidade de ida ao pronto-socorro. Relatou, ainda, que a criança está tolerando melhor o exercício físico, embora ainda se canse quando corre, e que, no mês corrente, houve um episódio de crise de asma noturno. Em relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes. O relato clínico indica que a asma não está totalmente controlada, o que sugere a necessidade de rever a técnica inalatória e a adesão ao tratamento pelo paciente.
Banca:
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Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
No caso clínico descrito, é mandatória a solicitação de radiografia de tórax...
Banca:
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Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Em situações semelhantes à do caso clínico em apreço, o diagnóstico laborato...
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Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso, o provável agente etiológico é o Mycoplasma pneumoniae, de modo ...
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Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Há necessidade de internação da referida criança para investigação e tratame...
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Julgue os itens que se seguem, acerca da doença de Kawasaki (DK). As alterações laboratoriais associadas à DK incluem anemia, trombocitopenia, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, hipernatremia e elevação das transaminases.
Banca:
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Julgue os itens que se seguem, acerca da doença de Kawasaki (DK). O ecocardiograma é indicado para investigação de aneurismas coronários que podem ocorrer na fase subaguda da DK.
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Julgue os itens que se seguem, acerca da doença de Kawasaki (DK). Essa doença pode, ainda que de forma atípica, acometer crianças com menos de um ano de vida.
Banca:
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Acerca da febre reumática (FR) em crianças, julgue os itens subsequentes. O eletrocardiograma pode demonstrar aumento do intervalo PR correlacionado ao processo inflamatório cardíaco e ao prognóstico de FR.
Banca:
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Acerca da febre reumática (FR) em crianças, julgue os itens subsequentes. No Brasil, as manifestações mais frequentes da FR são a cardite, a poliartrite e os nódulos subcutâneos.
Banca:
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No que se refere a doenças infecciosas e parasitárias, julgue os próximos itens. O tratamento das formas leves da larva migrans cutânea é realizado com aplicação tópica de tiabendazol por duas semanas.
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No que se refere a doenças infecciosas e parasitárias, julgue os próximos itens. O impetigo bolhoso é mais comumente causado pelo Sthaphylococcus epidermidis e afeta mais frequentemente a face e o tronco.
Banca:
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No que se refere a doenças infecciosas e parasitárias, julgue os próximos itens. A escabiose provoca prurido que piora no período matutino, sendo mais fácil a identificação de lesões típicas da doença nos lactentes do que nos pré-escolares e escolares.
Banca:
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Julgue os itens a seguir, relativos a parasitoses intestinais. A cisticercose cerebral, manifestação clínica mais importante da Taenia solium, é adquirida pela ingestão de carne suína mal cozida.
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Julgue os itens a seguir, relativos a parasitoses intestinais. A giardíase é transmitida por água e alimentos contaminados, de modo a provocar diarreia e dor abdominal epigástrica ou periumbilical; o diagnóstico se confirma pela presença de formas trofozoíticas nas fezes.
Banca:
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A respeito das hepatites virais, julgue os itens que se seguem. As crianças infectadas com hepatite B em fase precoce da vida têm maior chance de se tornar portadoras crônicas.
Banca:
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A respeito das hepatites virais, julgue os itens que se seguem. Entre os testes sorológicos para o diagnóstico da hepatite B está o HBeAg, que identifica portador de HBsAg com baixo risco de transmissão.
Banca:
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A respeito das hepatites virais, julgue os itens que se seguem. A ausência de anticorpo anti-VHA tipo IgM em um paciente permite excluir o diagnóstico de hepatite A.
Banca:
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Um neonatologista atendeu na sala de parto um recém-nascido (RN) de termo, nascido envolto em líquido amniótico de aspecto claro e em estado de apneia. O RN foi posicionado na mesa de reanimação neonatal na posição de decúbito dorsal horizontal com leve extensão do pescoço, para que suas vias aéreas fossem aspiradas. Durante o procedimento, o polo cefálico e o corpo foram secados e os campos úmidos retirados. O RN não apresentou movimentos respiratórios e sua frequência cardíaca era de 80 bpm. O médico decidiu iniciar a ventilação com pressão positiva com balão de ressuscitação manual e máscara.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 94 a 97.
Na ventilação com pressão positiva, o médico deve utilizar um balão de ressuscitação ma...
Banca:
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Um neonatologista atendeu na sala de parto um recém-nascido (RN) de termo, nascido envolto em líquido amniótico de aspecto claro e em estado de apneia. O RN foi posicionado na mesa de reanimação neonatal na posição de decúbito dorsal horizontal com leve extensão do pescoço, para que suas vias aéreas fossem aspiradas. Durante o procedimento, o polo cefálico e o corpo foram secados e os campos úmidos retirados. O RN não apresentou movimentos respiratórios e sua frequência cardíaca era de 80 bpm. O médico decidiu iniciar a ventilação com pressão positiva com balão de ressuscitação manual e máscara.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 94 a 97.
Nesse caso, o médico deve iniciar a ventilação usando balão de ressuscitação manual e a...
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Um neonatologista atendeu na sala de parto um recém-nascido (RN) de termo, nascido envolto em líquido amniótico de aspecto claro e em estado de apneia. O RN foi posicionado na mesa de reanimação neonatal na posição de decúbito dorsal horizontal com leve extensão do pescoço, para que suas vias aéreas fossem aspiradas. Durante o procedimento, o polo cefálico e o corpo foram secados e os campos úmidos retirados. O RN não apresentou movimentos respiratórios e sua frequência cardíaca era de 80 bpm. O médico decidiu iniciar a ventilação com pressão positiva com balão de ressuscitação manual e máscara.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 94 a 97.
Se após trinta segundos de ventilação, com pressão positiva, o recém-nascido estiver re...
Banca:
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Um neonatologista atendeu na sala de parto um recém-nascido (RN) de termo, nascido envolto em líquido amniótico de aspecto claro e em estado de apneia. O RN foi posicionado na mesa de reanimação neonatal na posição de decúbito dorsal horizontal com leve extensão do pescoço, para que suas vias aéreas fossem aspiradas. Durante o procedimento, o polo cefálico e o corpo foram secados e os campos úmidos retirados. O RN não apresentou movimentos respiratórios e sua frequência cardíaca era de 80 bpm. O médico decidiu iniciar a ventilação com pressão positiva com balão de ressuscitação manual e máscara.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 94 a 97.
O neonatologista deve aplicar frequência de pressão no balão de ressuscitação manual de...
Banca:
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Um menino de sete anos de idade apresentou febre, dor de garganta e uma mancha vermelha na região do pescoço que se espraiava pelo tronco e braços, há dois dias. No exame físico, o paciente apresentou temperatura de 38 ºC, fácies de sofrimento agudo, palidez perioral, língua em “framboesa”, secreção pultácea em orofaringe e exantema com fina descamação em tronco e dobras dos cotovelos.
Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.
Caso seja feita uma cultura de orofaringe no paciente em tela, o resultado positivo para a presença de estreptococos será observado em 90% dos casos que apresentam esse tipo de quadro clínico.
Banca:
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Um menino de sete anos de idade apresentou febre, dor de garganta e uma mancha vermelha na região do pescoço que se espraiava pelo tronco e braços, há dois dias. No exame físico, o paciente apresentou temperatura de 38 ºC, fácies de sofrimento agudo, palidez perioral, língua em “framboesa”, secreção pultácea em orofaringe e exantema com fina descamação em tronco e dobras dos cotovelos.
Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.
O diagnóstico para esse paciente é o de doença infectocontagiosa de causa bacteriana e de notificação compulsória.
Banca:
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Um lactente, sexo masculino, de um mês de idade, foi levado pela mãe para a primeira consulta de avaliação de crescimento e desenvolvimento. A mãe relatou que teve doença hipertensiva da gravidez a partir da vigésima semana gestacional e que a criança havia nascido com trinta e nove semanas de gestação pesando 2.000 g (abaixo do percentil 5 da curva peso para a idade gestacional) e placenta com 400 g. Relatou ainda que tinha bastante leite e que a criança amamentava exclusivamente no peito. No cartão da criança, constava que ela havia recebido a primeira dose da vacina anti-hepatite B na maternidade. No exame físico, a criança apresentou peso de 2.400 g com direção ascendente, porém situado abaixo do escore Z -3 da curva peso para a idade, conforme Organização Mundial da Saúde. Ainda no...
Banca:
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Um lactente, sexo masculino, de um mês de idade, foi levado pela mãe para a primeira consulta de avaliação de crescimento e desenvolvimento. A mãe relatou que teve doença hipertensiva da gravidez a partir da vigésima semana gestacional e que a criança havia nascido com trinta e nove semanas de gestação pesando 2.000 g (abaixo do percentil 5 da curva peso para a idade gestacional) e placenta com 400 g. Relatou ainda que tinha bastante leite e que a criança amamentava exclusivamente no peito. No cartão da criança, constava que ela havia recebido a primeira dose da vacina anti-hepatite B na maternidade. No exame físico, a criança apresentou peso de 2.400 g com direção ascendente, porém situado abaixo do escore Z -3 da curva peso para a idade, conforme Organização Mundial da Saúde. Ainda no...
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Um lactente, sexo masculino, de um mês de idade, foi levado pela mãe para a primeira consulta de avaliação de crescimento e desenvolvimento. A mãe relatou que teve doença hipertensiva da gravidez a partir da vigésima semana gestacional e que a criança havia nascido com trinta e nove semanas de gestação pesando 2.000 g (abaixo do percentil 5 da curva peso para a idade gestacional) e placenta com 400 g. Relatou ainda que tinha bastante leite e que a criança amamentava exclusivamente no peito. No cartão da criança, constava que ela havia recebido a primeira dose da vacina anti-hepatite B na maternidade. No exame físico, a criança apresentou peso de 2.400 g com direção ascendente, porém situado abaixo do escore Z -3 da curva peso para a idade, conforme Organização Mundial da Saúde. Ainda no...
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Em cada um dos itens que se seguem é apresentado um caso clínico, a respeito das doenças crônicas e dos acidentes na infância, seguida de uma assertiva a ser julgada. Uma criança de dois anos de idade foi levada a uma emergência médica por ter ingerido trinta comprimidos contendo 250 mg de sulfato ferroso cada um, há quinze minutos. Nesse caso, a conduta adequada consiste em fazer lavagem gástrica com soro fisiológico a 0,9%.
Banca:
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Em cada um dos itens que se seguem é apresentado um caso clínico, a respeito das doenças crônicas e dos acidentes na infância, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um adolescente de doze anos de idade, portador de insuficiência mitral por doença reumática e com boa adesão à profilaxia com penicilina benzatina necessitou ser submetido a procedimento dentário cirúrgico. Nessa situação, ele deverá receber antibioticoprofilaxia adicional, com amoxicilina, antes do procedimento.
Banca:
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Em cada um dos itens que se seguem é apresentado um caso clínico, a respeito das doenças crônicas e dos acidentes na infância, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um adolescente de treze anos de idade foi atendido no ambulatório de pediatria apresentando dor abdominal, perda de peso e inúmeros episódios de diarreia sem a presença de sangue nas fezes, há seis meses. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava emagrecido, palidez cutâneo-mucosa, distensão abdominal com dor difusa à palpação e um abcesso perianal. Nessa situação, Asca (anticorpo contra o Saccharomyces cerevisae) é um marcador sérico útil ao diagnóstico, com positividade entre 35% e 80% nos casos confirmados.
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Em cada um dos itens que se seguem é apresentado um caso clínico, a respeito das doenças crônicas e dos acidentes na infância, seguida de uma assertiva a ser julgada. Uma criança de três anos de idade apresenta, nas últimas semanas, febre baixa e intermitente, dores em membros inferiores e manchas roxas pelo corpo. No exame físico, o paciente apresentou palidez cutâneo-mucosa, equimoses em tronco e membros, sangramento gengival, linfadenomegalia cervical e hepatoesplenomegalia. Nesse caso, deve-se indicar como exame complementar inicial o mielograma.
Banca:
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Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
A avaliação da oximetria de pulso é indicada por fornecer resultados válidos para todos os recém-nascidos, independentemente da idade gestacional.
Banca:
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Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
Se a malformação apresentada por essa criança fosse hipoplasia do coração esquerdo ou atresia pulmonar, o teste do coraçãozinho apresentaria resultado anormal.
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Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a causa mais provável de hipotireoidismo associa-se a alguma causa hipotalâmico-hipofisária, por ser a mais prevalente.
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Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
A busca pelo diagnóstico precoce de malformações cardíacas justifica-se pela elevada mortalidade associada a esse agravo.
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Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
A constatação de alta sensibilidade (99%) e baixa especificidade (75%) na oximetria de pulso (teste do coraçãozinho), realizada após o nascimento, torna desnecessária a ausculta cardíaca e a palpação siste...
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Acerca dos direitos da criança e do adolescente, julgue os itens que se seguem. Com o fim de se combater a obesidade infantil, fez-se necessária a criação de mecanismos de proteção que regulamentam a propaganda direcionada ao público infantil, como a lei — em vigor em todo o território nacional — que limita a venda de alimentos associada a brinquedos.
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Acerca dos direitos da criança e do adolescente, julgue os itens que se seguem. Existe um projeto de lei, aprovado no Senado Federal e em tramitação na Câmara dos Deputados, que institui o Programa Nacional de Educação Infantil (PRONEI). Esse programa propõe a ampliação da rede de creches e pré-escolas gratuitas, de tempo integral e de qualidade.
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Acerca dos direitos da criança e do adolescente, julgue os itens que se seguem. O Estatuto da Criança e do Adolescente provocou muitas mudanças ao substituir o antigo Código de Menores. Uma dessas mudanças é a distinção, por faixa etária, entre crianças e adolescentes, já que, conforme o antigo código, menor era todo indivíduo com idade inferior a dezoito anos.
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Acerca dos direitos da criança e do adolescente, julgue os itens que se seguem. Ao profissional de saúde que identifica criança vítima de maus tratos é facultativa a notificação do caso.
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Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
A monilíase perineal resistente ao tratamento tem relação com a falta de higienização adequada, não podendo ser associada a suspeita de imunodeficiência nessa faixa etária.
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Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
A ectima pode ser diferenciada do impetigo por ser mais frequente, acometer a derme superficial e não deixar cicatriz após tratamento.
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Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
Não há dados na história clínica que levem a suspeita diagnóstica de imunodeficiência, visto que o número de infeções apresentadas pela criança está dentro da normalidade para a idade.
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Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso, para a investigação acerca do diagnóstico, é essencial que o médico pergunte se a criança apresentou atraso da queda do coto umbilical.
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Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
Devido ao fato de a mãe ser tabagista, a criança tem maior risco de adquirir infecção pneumocócica na infância e na adolescência.
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Considerando que, no período pós-operatório, o cirurgião-geral atue como clínico, julgue os itens a seguir. No pós-operatório de pacientes obesos submetidos à ressecção gástrica, a ingesta precoce de dieta líquida substitui o uso subcutâneo da enoxaparina sódica na dose de 40 mg/dia.
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Considerando que, no período pós-operatório, o cirurgião-geral atue como clínico, julgue os itens a seguir. Nos casos de coagulação intravascular disseminada no pós-operatório, a transfusão é de emergência e deve ser realizada com sangue estocado.
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Considerando que, no período pós-operatório, o cirurgião-geral atue como clínico, julgue os itens a seguir. Após a reoperação com anastomose intestinal, o paciente deve receber nutrição parenteral total no período pós-operatório por cinco dias, para proteção da anastomose, mesmo na vigência de peristalse e eliminação de flato.
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No que diz respeito ao atendimento às vítimas de violência nos setores de emergências dos hospitais, julgue os itens seguintes. A pacientes com traumatismo craniano, a indicação de entubação orotraqueal é feita com base na escala de coma de Glasgow.
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No que diz respeito ao atendimento às vítimas de violência nos setores de emergências dos hospitais, julgue os itens seguintes. Para ferimentos extensos em quirodáctilos, deve-se indicar bloqueio troncular por uso de anestésico com adrenalina para aumentar o tempo de analgesia e diminuir o sangramento.
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No que diz respeito ao atendimento às vítimas de violência nos setores de emergências dos hospitais, julgue os itens seguintes. Aos pacientes admitidos com ferimento penetrante de abdome por arma branca, indica-se radiografia do tórax com o paciente em pé, para se buscar o diagnóstico de pneumoperitônio.
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Acerca da eficácia de exames com tecnologias empregadas para o diagnóstico na prática médica, julgue os seguintes itens. A razão de verossimilhança de um exame corresponde à divisão da sensibilidade pela especificidade.
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Acerca da eficácia de exames com tecnologias empregadas para o diagnóstico na prática médica, julgue os seguintes itens. Sensibilidade é a capacidade de determinado exame de detectar alterações fisiológicas ou anatômicas para se obter diagnóstico de uma doença.
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Acerca da eficácia de exames com tecnologias empregadas para o diagnóstico na prática médica, julgue os seguintes itens. O valor preditivo positivo de um exame indica a proporção de pacientes com resultados verdadeiramente positivos entre os diagnosticados como positivos.
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Com relação à anatomia humana a serviço do diagnóstico clínico, julgue os itens subsecutivos. O ângulo de Louis é o limite para uma inserção anterior do músculo diafragma.
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Com relação à anatomia humana a serviço do diagnóstico clínico, julgue os itens subsecutivos. O sinal de Cullen em um paciente é indício de hemorragia retroperitoneal.
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Com relação à anatomia humana a serviço do diagnóstico clínico, julgue os itens subsecutivos. O ponto de Mc Burney corresponde à topografia da dor para cisto de ovário torcido à direita.
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Com relação à anatomia humana a serviço do diagnóstico clínico, julgue os itens subsecutivos. O desaparecimento da bola de Bichat indica desnutrição grave.
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A respeito da síntese de hormônios, julgue os itens a seguir. A pré-proinsulina é produzida nas células beta das ilhotas pancreáticas, clivada para proinsulina, que sofre conversão em insulina e peptídio C.
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No que concerne aos cuidados de pacientes no período pós-operatório, julgue os itens que se seguem. Na reposição hídrica, a necessidade diária de água no jejum não complicado é cerca de metade do resultado do cálculo do peso corporal multiplicado por 1,60 e dividido pela altura do paciente em centímetros.
Banca:
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No que concerne aos cuidados de pacientes no período pós-operatório, julgue os itens que se seguem. O uso profilático da enoxaparina subcutânea é contraindicado no pós-operatório de cirurgias extensas em virtude do alto risco de hemorragias no local operado.
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Acerca do diagnóstico precoce de algumas doenças por meio do exame físico, julgue os próximos itens. Os abscessos cutâneos, de modo geral, devem ser incisados sem anestesia local pelo fato de a secreção purulenta ser ácida.
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Acerca do diagnóstico precoce de algumas doenças por meio do exame físico, julgue os próximos itens. Na trombose hemorroidária, a dor é decorrente das evacuações, que ocorrem sempre acompanhadas de sangramento.
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Com relação à topografia anatômica e seu emprego no estabelecimento de diagnósticos, julgue os seguintes itens. A glabela, centro da região occipital, é o ponto mais afetado nos traumatismos cranianos.
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Com relação à topografia anatômica e seu emprego no estabelecimento de diagnósticos, julgue os seguintes itens. O pulso pedioso é palpado lateralmente ao tendão do extensor longo do primeiro pododáctilo.
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Com relação à topografia anatômica e seu emprego no estabelecimento de diagnósticos, julgue os seguintes itens. O cisto tireoglosso sempre se apresenta como nodulação na linha cervical média superior.
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Com relação à topografia anatômica e seu emprego no estabelecimento de diagnósticos, julgue os seguintes itens. Na posição anatômica, a região tenar encontra-se na face anteromedial da palma da mão.
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A propósito do pós-operatório da toracofrenolaparotomia à esquerda por politraumatismo, julgue os itens a seguir. Na situação referida, a nutrição enteral precoce pode reduzir a resposta hipermetabólica e o risco de infecções.
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A propósito do pós-operatório da toracofrenolaparotomia à esquerda por politraumatismo, julgue os itens a seguir. No pós-operatório em questão, o dreno de tórax deve ser retirado necessariamente após quarenta e oito horas.
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A propósito do pós-operatório da toracofrenolaparotomia à esquerda por politraumatismo, julgue os itens a seguir. No pós-operatório desse procedimento, caso a pressão intravesical atinja 20 cm de água, deve-se indicar relaparotomia por síndrome compartimental abdominal.
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A propósito do pós-operatório da toracofrenolaparotomia à esquerda por politraumatismo, julgue os itens a seguir. Fístula broncopleural é uma complicação temida no referido pós-operatório, pois está associada a uma taxa de mortalidade de até 25%.
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A propósito do pós-operatório da toracofrenolaparotomia à esquerda por politraumatismo, julgue os itens a seguir. Comparada ao soro fisiológico, a infusão de solução de NaCl a 7,5% resulta em melhores resultados hemodinâmicos nesse tipo de pós-operatório.
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Julgue os próximos itens, no tocante à classificação da insuficiência renal aguda (IRA). Classifica-se como estágio II da IRA a diurese abaixo de 1 mL/kg/h em seis horas.
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Julgue os próximos itens, no tocante à classificação da insuficiência renal aguda (IRA). A anúria por doze horas é característica do estágio III da IRA.
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No que se refere à assistência respiratória por ventiladores mecânicos, julgue os itens subsequentes. A pressão positiva no final da expiração previne atelectasias.
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No que se refere à assistência respiratória por ventiladores mecânicos, julgue os itens subsequentes. Na ventilação assistida, o respirador complementa o volume corrente teórico.
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No que se refere à assistência respiratória por ventiladores mecânicos, julgue os itens subsequentes. Na ventilação mandatória intermitente, o respirador regula a frequência respiratória.
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No que se refere à assistência respiratória por ventiladores mecânicos, julgue os itens subsequentes. Na ventilação controlada, a inspiração espontânea inicia o ciclo do ventilador.
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O trauma torácico é bastante comum nas emergências dos hospitais referenciados para trauma, de modo que a toracotomia de reanimação ou toracotomia na sala de emergência é uma opção para os casos complexos. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 39 a 42.
Considere o seguinte caso clínico.
Um paciente foi encaminhado ao pronto-socorro de trauma, vítima de perfuração no tórax. Durante o transporte, ele apresentou parada cardíaca e foi submetido a manobras adequadas de reanimação — incluindo tubo orotraqueal e ventilação artificial — durante cinco minutos, até a chegada ao pronto-socorro, quando ainda estava submetido a procedimentos de reanimação.
Nesse caso, não é indicada a realização de toracotomia de reanimação na sala de em...
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O trauma torácico é bastante comum nas emergências dos hospitais referenciados para trauma, de modo que a toracotomia de reanimação ou toracotomia na sala de emergência é uma opção para os casos complexos. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 39 a 42. Pacientes vítimas de trauma torácico contuso com tempo de parada superior a cinco minutos não devem ser submetidos a toracotomia de reanimação, pois apresentam taxa de sobrevida próxima a 1%.
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O trauma torácico é bastante comum nas emergências dos hospitais referenciados para trauma, de modo que a toracotomia de reanimação ou toracotomia na sala de emergência é uma opção para os casos complexos. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 39 a 42. A toracotomia de reanimação em pacientes pediátricos é questionável, uma vez que apresenta resultados ruins de sobrevida e maior chance de sequela neurológica do que em pacientes adultos.
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A respeito das neoplasias de esôfago, julgue os itens que se seguem. Para um paciente portador de adenocarcinoma de cárdia do tipo II, indica-se uma cirurgia com esofagectomia distal via trans-hiatal associada a gastrectomia total com linfadenectomia D2.
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A respeito das neoplasias de esôfago, julgue os itens que se seguem. Para a reconstrução da via digestiva, nos casos de câncer de esôfago inoperável localizado próximo à junção esofagogástrica, a opção pela prótese metálica autoexpansível não recoberta é a mais adequada por causar menor mortalidade e apresentar bom resultado pós-operatório imediato e tardio.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos tumores do apêndice cecal. O tumor carcinoide do apêndice tem pior prognóstico que os do intestino delgado e reto.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos tumores do apêndice cecal. O tratamento de escolha para tumores carcinoides maiores que 2 cm é a colectomia direita.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos tumores do apêndice cecal. Os tumores carcinoides frequentemente causam a síndrome carcinoide caracterizada por rubor cutâneo e eritema, broncoespasmo, diarreia e doença valvar cardíaca direita.
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Acerca das lesões císticas do pâncreas, julgue os itens subsequentes. As neoplasias císticas mucinosas ocorrem, predominantemente, no corpo e na cauda do pâncreas, afetando em sua grande maioria as mulheres.
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Acerca das lesões císticas do pâncreas, julgue os itens subsequentes. As neoplasias intraductais produtoras de mucina, ao contrário das neoplasias císticas mucinosas, apresentam comunicação com o ducto pancreático principal.
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A respeito de referências anatômicas úteis na cirurgia, julgue os itens a seguir. As artérias pancreatoduodenais inferiores são ramos diretos da artéria mesentérica inferior.
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A respeito de referências anatômicas úteis na cirurgia, julgue os itens a seguir. Lateralmente à esquerda do ângulo de Treitz encontra-se a veia mesentérica inferior, importante reparo anatômico para as colectomias esquerdas.
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A respeito de referências anatômicas úteis na cirurgia, julgue os itens a seguir. O orifício miopectíneo de Fruchaud determina os limites anatômicos para hérnias inguinofemorais.
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Em relação à doença do refluxo gastresofágico, julgue os itens que se seguem. Nos pacientes sem esofagite erosiva endoscópica, a pHmetria de vinte e quatro horas é o melhor método diagnóstico para a doença do refluxo gastresofágico.
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Em relação à doença do refluxo gastresofágico, julgue os itens que se seguem. A presença de células caliciformes em biópsia esofágica caracteriza o esôfago de Barrett.
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Em relação à doença do refluxo gastresofágico, julgue os itens que se seguem. A hérnia paraesofágica apresenta como complicação principal o vólvulo do estômago herniado.
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Julgue os próximos itens, relativos à litíase biliar. Entre os fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos pigmentares biliares incluem-se a hemólise crônica, a cirrose hepática e a infecção biliar.
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Acerca do câncer gástrico, julgue os itens que se seguem. A linfadenectomia das cadeias linfonodais perigástricas é o procedimento mais indicado para casos de câncer gástrico avançado.
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A cirurgia bariátrica e metabólica avançou muito nos últimos vinte anos como o mais importante tratamento para a obesidade e suas complicações. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. A hérnia de Petersen é causa de obstrução intestinal no pós-operatório de cirurgia bariátrica, uma vez que a elevação da alça alimentar transmesocólica propicia a criação desse espaço.
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A cirurgia bariátrica e metabólica avançou muito nos últimos vinte anos como o mais importante tratamento para a obesidade e suas complicações. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. Pacientes com doença do refluxo gastresofágico devem, preferencialmente, ser submetidos à gastrectomia em manga.
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A cirurgia bariátrica e metabólica avançou muito nos últimos vinte anos como o mais importante tratamento para a obesidade e suas complicações. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. O balão intragástrico é o tratamento cirúrgico de escolha para obesidade grau II associada a comorbidade.
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Com referência aos tumores de esôfago, julgue os itens subsecutivos. Na reconstrução do trânsito após esofagectomia com anastomose cervical — esofagogástrica —, o estômago pode ser transposto pela via mediastinal anterior ou posterior.
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Com referência aos tumores de esôfago, julgue os itens subsecutivos. Em caso de leiomiomas, a ulceração da mucosa e o sangramento decorrente dessa ulceração são frequentes.
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Com referência aos tumores de esôfago, julgue os itens subsecutivos. O carcinoma epidermoide é o segundo tipo mais frequente de neoplasia maligna do esôfago e tem relação direta com a doença do refluxo gastresofágico.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. Pacientes com alto risco de tromboembolismo em uso de anticoagulantes orais devem interromper o uso desses medicamentos, de três a cinco dias antes da cirurgia, substituindo-os por heparina, cujo uso deve ser suspenso doze horas antes do procedimento cirúrgico.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. A tosse vigorosa e a hipertensão arterial no pós-operatório imediato podem favorecer a formação de hematoma de parede.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. Seromas podem provocar retardo na cicatrização e aumento da incidência de infecção na ferida operatória.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. A deiscência de incisões em laparotomias está relacionada, principalmente, à falha na técnica cirúrgica, à deficiência de cicatrização e ao tipo de incisão escolhida.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. As incisões das toracotomias, à exceção das esternotomias, apresentam índice de deiscência menor que o das laparotomias.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. A atelectasia, complicação respiratória mais frequente no pós-operatório de cirurgias abdominais, é a segunda causa mais frequente de picos febris nas primeiras quarenta e oito horas em pós-operatórios de cirurgias abdominais.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. Pneumonia é a complicação pulmonar mais comum entre os pacientes que morrem após cirurgia, sendo, na maioria dos casos, originada de infecção por cocos gram-positivos.
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Acerca do processo de cicatrização de feridas cirúrgicas, julgue os seguintes itens. O curativo de pressão negativa (vácuo) diminui o edema e melhora a perfusão da ferida, sem interferir na atividade de reparação proporcionada pelos fibroblastos.
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Acerca do processo de cicatrização de feridas cirúrgicas, julgue os seguintes itens. A degradação dos produtos da coagulação, como fibrina, fibrinopeptídios e trombina, atrai as células inflamatórias para a ferida cirúrgica, sendo os macrófagos os primeiros mobilizados, atraídos pelos fatores quimiotáticos TGF-alfa, TGF-beta, IGF-1 e PDGF.
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A respeito do tratamento das infecções relacionadas ao procedimento cirúrgico, julgue os itens que se seguem. A antibioticoprofilaxia deve ser utilizada quando o risco de infecção for alto, como em feridas potencialmente contaminadas, e mesmo em cirurgias limpas, quando o risco de infecção no pós-operatório puder acarretar dano grave.
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A respeito do tratamento das infecções relacionadas ao procedimento cirúrgico, julgue os itens que se seguem. A migração, a aderência e a capacidade de destruir bactérias dos leucócitos apresentam-se diminuídas em pacientes diabéticos.
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No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. A concentração do cálcio sérico ionizado é aumentada pela acidose e diminuída pela alcalose.
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No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. Em casos de hipermagnesemia e hipercalcemia, observam-se hiperatividade dos tendões, sinal de Chvostek positivo, tremores que podem progredir para delírio e convulsões.
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No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. Uma rápida correção de acidose respiratória crônica proporcionada quando o paciente é colocado sob a assistência respiratória ventilatória pode desencadear um quadro de alcalose metabólica grave.
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No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. A hipernatremia é comum em pacientes diabéticos no período pós-operatório.
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No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. A perda de 30% do potássio sérico leva a uma queda dos níveis séricos de potássio de 4 mEq/L para 3 mEq/L em pH normal.
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No que tange ao traumatismo na região cervical, julgue os itens subsecutivos. Pacientes com traumatismos penetrantes por arma branca na zona II da região cervical devem ser submetidos à cervicotomia exploradora em caso de acometimento do platisma.
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No que tange ao traumatismo na região cervical, julgue os itens subsecutivos. A arteriografia é usualmente recomendada para os pacientes com traumatismos das zonas I e III do pescoço porque identifica precisamente o local e a extensão da lesão, possibilitando, dessa forma, uma abordagem cirúrgica mais adequada.
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No que tange ao traumatismo na região cervical, julgue os itens subsecutivos. O paciente com traumatismo cervical com choque, hematoma expansivo, ou sangramento não controlável deve ser levado ao centro cirúrgico para exploração.
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No que tange ao traumatismo na região cervical, julgue os itens subsecutivos. Nos traumatismos contusos do pescoço, ocorrendo desconforto cervical, dor à palpação ou alteração do nível de consciência, a região cervical do paciente deverá ser imobilizada com colar cervical.
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Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. O traumatismo torácico contuso provoca lesão do diafragma com maior frequência do que o traumatismo torácico penetrante do tórax, sendo o lado direito o mais acometido.
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Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. Pode ocorrer traumatismo da árvore traqueobrônquica em traumatismo torácico contuso em que se desenvolve atelectasia extensa após alguns dias.
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Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. Tanto no pneumotórax hipertensivo quanto no hemotórax maciço observam-se diminuição da ausculta pulmonar do lado afetado, desvio da traqueia para o lado não acometido e ingurgitamento das veias do pescoço.
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Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. No traumatismo torácico por projétil de arma de fogo, após a drenagem torácica, quando o débito da drenagem de sangue se mantém em torno de 150 mL/h dentro das primeiras quatro horas de observação, indica-se a realização de toracotomia.
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Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. O traumatismo contuso do esôfago é uma condição rara que pode acometer pacientes vítimas de traumatismo torácico contuso que apresentem dor, hematêmese, disfagia, rouquidão, dificuldade respiratória, e que passem a apresentar febre em poucas horas.
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Uma paciente de trinta anos de idade, eutireoidiana, que apresentava nódulo solitário de 1,5 cm de diâmetro no lobo esquerdo da tireoide, sem sinais de acometimento glanglionar, com, pelo menos, seis meses de evolução, foi submetida à tireoidectomia parcial acompanhada de istmectomia. O resultado do exame histopatológico revelou carcinoma papilífero da tireoide.
Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
No acompanhamento pós-operatório, a referida paciente deverá ser submetida à dosagem periódica de tireoglubulina, calcitonina e antígeno carcinoembriogênico (CEA).
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Uma paciente de trinta anos de idade, eutireoidiana, que apresentava nódulo solitário de 1,5 cm de diâmetro no lobo esquerdo da tireoide, sem sinais de acometimento glanglionar, com, pelo menos, seis meses de evolução, foi submetida à tireoidectomia parcial acompanhada de istmectomia. O resultado do exame histopatológico revelou carcinoma papilífero da tireoide.
Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
A tireoidectomia total é a conduta cirúrgica preferencialmente adotada em casos clínicos como o descrito.
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Julgue os próximos itens, relativos aos tumores da tireoide. O câncer papilífero de tireoide tem disseminação predominantemente hematogênica, com acometimento preferencial dos pulmões e ossos.
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Julgue os próximos itens, relativos aos tumores da tireoide. Entre os tipos de câncer de tireoide, o que apresenta melhor prognóstico é o câncer papilífero.
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Um paciente de setenta e oito anos de idade procurou o serviço médico após vários episódios de pneumonia. O idoso queixava-se de regurgitação, disfagia e halitose. O exame radiológico digital contrastado do esôfago demonstrou a presença de divertículo faringoesofágico de 5 cm de diâmetro.
Com referência a esse caso clínico e considerando os aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem.
A diverticulectomia é suficiente para a resolução desse quadro clínico.
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Um paciente de setenta e oito anos de idade procurou o serviço médico após vários episódios de pneumonia. O idoso queixava-se de regurgitação, disfagia e halitose. O exame radiológico digital contrastado do esôfago demonstrou a presença de divertículo faringoesofágico de 5 cm de diâmetro.
Com referência a esse caso clínico e considerando os aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem.
Uma abordagem alternativa para tratamento desse paciente é a diverticulectomia transoral por via endoscópica.
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Um paciente de setenta e oito anos de idade procurou o serviço médico após vários episódios de pneumonia. O idoso queixava-se de regurgitação, disfagia e halitose. O exame radiológico digital contrastado do esôfago demonstrou a presença de divertículo faringoesofágico de 5 cm de diâmetro.
Com referência a esse caso clínico e considerando os aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem.
O divertículo faringoesofágico é originário da falta de coordenação entre a contração da faringe e o tempo de abertura do esfíncter superior do esôfago ou da presença de esfíncter superior do esôfago hipotônico.
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Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.
A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a...
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Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.
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Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.
A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a...
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Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.
A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forr...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forr...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forr...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forr...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal iniciada havia vinte e quatro horas, com início difuso, e posterior localização na fossa ilíaca direita. No exame do abdome, observou-se descompressão brusca dolorosa franca na fossa ilíaca direita, sendo indicada videolaparoscopia. Identificou-se a presença de apêndice com tumoração de 1,5 cm, localizado na base e extremidade do apêndice rota, com pequena coleção associada. Foram realizadas a apendicectomia videolaparoscópica e a drenagem da cavidade com dreno de Penrose. O resultado do exame histopatológico evidenciou tumor carcinoide de apêndice com quadro de apendicite associado. O paciente teve alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório.
Com referência a esse caso clínico e considerand...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal iniciada havia vinte e quatro horas, com início difuso, e posterior localização na fossa ilíaca direita. No exame do abdome, observou-se descompressão brusca dolorosa franca na fossa ilíaca direita, sendo indicada videolaparoscopia. Identificou-se a presença de apêndice com tumoração de 1,5 cm, localizado na base e extremidade do apêndice rota, com pequena coleção associada. Foram realizadas a apendicectomia videolaparoscópica e a drenagem da cavidade com dreno de Penrose. O resultado do exame histopatológico evidenciou tumor carcinoide de apêndice com quadro de apendicite associado. O paciente teve alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório.
Com referência a esse caso clínico e considerand...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal iniciada havia vinte e quatro horas, com início difuso, e posterior localização na fossa ilíaca direita. No exame do abdome, observou-se descompressão brusca dolorosa franca na fossa ilíaca direita, sendo indicada videolaparoscopia. Identificou-se a presença de apêndice com tumoração de 1,5 cm, localizado na base e extremidade do apêndice rota, com pequena coleção associada. Foram realizadas a apendicectomia videolaparoscópica e a drenagem da cavidade com dreno de Penrose. O resultado do exame histopatológico evidenciou tumor carcinoide de apêndice com quadro de apendicite associado. O paciente teve alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório.
Com referência a esse caso clínico e considerand...
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Uma paciente de setenta e seis anos de idade foi encaminhada a um ambulatório para avaliação de palpitações que a incomodam há seis meses e que estavam se tornando mais frequentes e prolongadas. Essas palpitações não eram acompanhadas de síncope, dor torácica, dispneia, cansaço ou tontura. A paciente tinha antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial crônica estável controlada com tratamento clínico. Atualmente, faz uso de anlodipino e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, com ritmo cardíaco regular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros; o restante do exame físico não apresentou alterações relevantes. Os resultados do eletrocardiograma e dos exames laboratoriais foram normais. O ecocardiograma demonstrou função ventri...
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Uma paciente de setenta e seis anos de idade foi encaminhada a um ambulatório para avaliação de palpitações que a incomodam há seis meses e que estavam se tornando mais frequentes e prolongadas. Essas palpitações não eram acompanhadas de síncope, dor torácica, dispneia, cansaço ou tontura. A paciente tinha antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial crônica estável controlada com tratamento clínico. Atualmente, faz uso de anlodipino e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, com ritmo cardíaco regular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros; o restante do exame físico não apresentou alterações relevantes. Os resultados do eletrocardiograma e dos exames laboratoriais foram normais. O ecocardiograma demonstrou função ventri...
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Com relação às miocardites, julgue os itens que se seguem. A pesquisa de sorologias virais deve ser solicitada rotineiramente na investigação diagnóstica da miocardite devido à sua alta sensibilidade e especificidade, além da boa correlação com a infecção viral miocárdica.
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Com relação às miocardites, julgue os itens que se seguem. Diferentemente do que se observa em casos de infarto do miocárdio, o padrão de distribuição do realce tardio da ressonância magnética cardíaca na miocardite geralmente é mesoepicárdio. As regiões de realce costumam ser multifocais, heterogêneas e esparsas, e não respeitam os territórios coronarianos.
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Com relação às miocardites, julgue os itens que se seguem. A técnica de imuno-histoquímica permite identificar a ativação inflamatória induzida pelas citocinas, pela detecção de antígenos de histocompatibilidade (HLADR) dos tipos I e II nas células endoteliais ou intersticiais dos cardiomiócitos ou perivasculares, e, ainda, pela expressão de receptores na superfície celular para a adesão das células inflamatórias.
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Com relação às miocardites, julgue os itens que se seguem. A fase aguda da miocardite caracteriza-se por elevado dano celular miocárdico causado pelos linfócitos T que atuam de forma associada aos linfócitos B, o que promove a liberação de miosina na circulação e a consequente liberação de anticorpos.
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Acerca da doença arterial coronária (DAC) crônica, julgue os itens a seguir. A piora da disfunção endotelial é uma potencial complicação do uso crônico de nitratos de ação prolongada cujos mecanismos implicados incluem a ativação do sistema nervoso simpático e do sistema renina-angiotensina-aldosterona, além de aumento da produção de endotelina.
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Acerca da doença arterial coronária (DAC) crônica, julgue os itens a seguir. A ivabradina, um inibidor específico da corrente If no nó sinusal, reduz a ocorrência de infarto, bem como a necessidade de revascularização, em pacientes com DAC associada à disfunção ventricular e com frequência cardíaca em repouso maior ou igual a 70 bpm.
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Acerca da doença arterial coronária (DAC) crônica, julgue os itens a seguir. No teste ergométrico para investigação da DAC crônica, consideram-se variáveis de alto risco: depressão descendente e persistente do segmento ST maior ou igual a 2 mm, com duração maior que cinco minutos na recuperação; queda da pressão arterial sistólica maior que 10 mmHg durante o esforço; e taquicardia ventricular sustentada.
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Um indivíduo assintomático de setenta e dois anos de idade e sem comorbidades significativas consultou um cardiologista para avaliação do risco de realizar uma colonoscopia com sedação. O paciente, ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal com ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda na linha hemiclavicular. Observou-se, à ausculta cardíaca, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sopro holosistólico de 3+/6 no foco aórtico. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 42%, área valvar aórtica de 1,2 cm2, gradiente transvalvar médio de 32 mmHg e velocidade do jato de 3,2 m's. Os demais exames laboratoriais e cardiológicos não revelaram anormalidades.
A partir desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
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Um indivíduo assintomático de setenta e dois anos de idade e sem comorbidades significativas consultou um cardiologista para avaliação do risco de realizar uma colonoscopia com sedação. O paciente, ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal com ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda na linha hemiclavicular. Observou-se, à ausculta cardíaca, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sopro holosistólico de 3+/6 no foco aórtico. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 42%, área valvar aórtica de 1,2 cm2, gradiente transvalvar médio de 32 mmHg e velocidade do jato de 3,2 m's. Os demais exames laboratoriais e cardiológicos não revelaram anormalidades.
A partir desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
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No que concerne à propedêutica cardiovascular, julgue os próximos itens. A embolia pulmonar maciça provoca desdobramento paradoxal da segunda bulha em razão da alteração da capacitância do leito pulmonar, bem como da alteração do volume no ventrículo esquerdo.
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No que concerne à propedêutica cardiovascular, julgue os próximos itens. O pulso bisferiens, caracterizado por dois pulsos sistólicos, são ondas de percussão e reflexo separadas por um intervalo mesossistólico distinto, mais evidenciado na palpação carotídea, que ocorre em situações em que há grande volume de ejeção lançado rapidamente do ventrículo esquerdo.
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Um indivíduo assintomático de trinta anos de idade foi encaminhado ao ambulatório para avaliação de anormalidade observada em seu eletrocardiograma, que mostrou um intervalo PR curto, com pré-excitação compatível com a síndrome de Wolf Parkinson White (WPW). O teste de esforço revelou desaparecimento abrupto e completo do padrão de pré-excitação, com o aumento da frequência cardíaca. O holter revelou padrão de WPW intermitente e sem arritmias.
A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.
Nesse caso, a realização de estudo eletrofisiológico é necessária para a estratificação do risco cardiovascular do paciente.
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Um indivíduo de vinte e três anos de idade foi encaminhado ao pronto-socorro devido a um quadro de síncope sem pródromos. No momento do atendimento, ele estava assintomático, hemodinamicamente normal e com exame físico sem anormalidades. O eletrocardiograma com calibração convencional do paciente apresentou o resultado mostrado na figura acima.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, uma vez que o paciente apresenta alto risco para o desenvolvimento de arritmias ventriculares fatais, indica-se o implante de cardioversor desfibrilador.
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Um indivíduo de vinte e três anos de idade foi encaminhado ao pronto-socorro devido a um quadro de síncope sem pródromos. No momento do atendimento, ele estava assintomático, hemodinamicamente normal e com exame físico sem anormalidades. O eletrocardiograma com calibração convencional do paciente apresentou o resultado mostrado na figura acima.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O exame demonstra a existência de canalopatia da fase 1 do potencial de ação cardíaco. Essa condição decorre da mutação de genes de canais iônicos ou da mutação de genes de proteínas associadas à atividade ou ao transporte iônico.
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Acerca das complicações cardiovasculares decorrentes do uso de cocaína, julgue os itens subsecutivos. O uso de betabloqueador, em casos de infarto agudo do miocárdio decorrente da intoxicação aguda por cocaína, reduz a isquemia miocárdica, a frequência das arritmias ventriculares e a mortalidade hospitalar.
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Acerca das complicações cardiovasculares decorrentes do uso de cocaína, julgue os itens subsecutivos. A cocaína é um potente ativador plaquetário e exerce um efeito pró-arrítmico por inibir os canais de sódio dependente de voltagem. Além disso, a cocaína promove a vasoconstrição coronariana pelo aumento da concentração de endotelina I.
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Uma paciente de setenta e dois anos de idade evoluiu com precordialgia opressiva no quarto dia de internação por infarto agudo do miocárdio da parede anterior e sem reperfusão. O eletrocardiograma revelou persistência do supradesnível do segmento ST nas derivações anteriores. Ao exame físico, a idosa apresentou pressão arterial de 86 mmHg × 44 mmHg e pulso de 126 bpm. A ausculta cardíaca não revelou sopros, as bulhas cardíacas estavam abafadas e havia turgência de jugular a 30º.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Indica-se, nesse caso, o uso de balão intra-aórtico.
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Uma paciente de setenta e dois anos de idade evoluiu com precordialgia opressiva no quarto dia de internação por infarto agudo do miocárdio da parede anterior e sem reperfusão. O eletrocardiograma revelou persistência do supradesnível do segmento ST nas derivações anteriores. Ao exame físico, a idosa apresentou pressão arterial de 86 mmHg × 44 mmHg e pulso de 126 bpm. A ausculta cardíaca não revelou sopros, as bulhas cardíacas estavam abafadas e havia turgência de jugular a 30º.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O diagnóstico provável da paciente é de comunicação interventricular pós-infarto.
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Com relação aos antiagregantes plaquetários e aos anticoagulantes, julgue os itens a seguir. Há relatos de ineficácia do clopidogrel devido à alteração no processo de absorção intestinal desse medicamento relacionada com a expressão da glicoproteína P nas células epiteliais intestinais e com a variabilidade genética caracterizada por polimorfismos associados às enzimas do citocromo P450.
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Com relação aos antiagregantes plaquetários e aos anticoagulantes, julgue os itens a seguir. A rivaroxabana é uma pró-droga cujo metabólito ativo causa inibição direta, competitiva, específica e reversível da trombina livre e da trombina ligada à fibrina.
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Com relação aos antiagregantes plaquetários e aos anticoagulantes, julgue os itens a seguir. O prasugrel é um pró-fármaco com uma etapa de metabolização hepática cujo metabólito ativo se liga seletiva e irreversivelmente aos receptores P2Y12, de modo a bloquear a agregação plaquetária mediada pela adenosina difosfato.
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A síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) está relacionada ao desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. A ativação simpática, a diminuição da sensibilidade dos barorreceptores, o aumento de marcadores inflamatórios, as espécies reativas de oxigênio, a endotelina-1, além da disfunção endotelial, são componentes que contribuem para o remodelamento vascular em caso de SAHOS.
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A síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) está relacionada ao desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. O colapso da via aérea superior durante o sono resulta de um desequilíbrio entre a atividade dos músculos dilatadores da faringe e a pressão intraluminal negativa durante a inspiração. As forças adesivas da mucosa, o tônus vasomotor, a resistência nasal aumentada e o efeito de Bernoulli são alguns dos fatores que tendem a estreitar a luz da faringe.
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Em relação às alterações do pericárdio, julgue os próximos itens. Embora infrequentes, as alterações eletrocardiográficas (onda T apiculada e infradesnível do segmento PR) ocorrem no segundo estágio da pericardite aguda.
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Em relação às alterações do pericárdio, julgue os próximos itens. A pericardite pós-infarto, quando ocorre precocemente nos três primeiros dias do infarto agudo do miocárdio, está relacionada ao acometimento do epicárdio e pericárdio adjacente devido à atividade autoimune.
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No que concerne ao metabolismo lipídico, julgue o seguinte item. O gene que codifica a proproteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) é expresso predominantemente em células do fígado, intestino e rins. Quando produzida, essa proteína é capaz de inibir a reciclagem do receptor de LDL de volta à superfície celular, o que resulta em menor número de receptores e aumento dos níveis plasmáticos de LDL.
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Uma paciente de setenta e seis anos de idade, recentemente diagnosticada como portadora de disfunção sistólica ventricular esquerda, despertou com dispneia intensa há uma hora. Ela afirmava não haver outros sintomas. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 86% (em ar ambiente), extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 24 irpm, com pressão arterial de 90 mmHg × 58 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e turgência jugular a 30º. A ausculta revelou ritmo cardíaco regular em três tempos sem sopros e estertores crepitantes bilaterais bibasais. A paciente não apresentou outras alterações significativas ao exame clínico. A idosa fazia uso diário de carvedilol 50 mg, enalapril 20 mg, digoxina 0,125 mg, espiron...
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Uma paciente de setenta e seis anos de idade, recentemente diagnosticada como portadora de disfunção sistólica ventricular esquerda, despertou com dispneia intensa há uma hora. Ela afirmava não haver outros sintomas. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 86% (em ar ambiente), extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 24 irpm, com pressão arterial de 90 mmHg × 58 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e turgência jugular a 30º. A ausculta revelou ritmo cardíaco regular em três tempos sem sopros e estertores crepitantes bilaterais bibasais. A paciente não apresentou outras alterações significativas ao exame clínico. A idosa fazia uso diário de carvedilol 50 mg, enalapril 20 mg, digoxina 0,125 mg, espiron...
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Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.
O clopidogrel associado ao ácido acetilsalicílico é a melhor opção de terapia antiagregante plaquetária.
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Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.
A dose de ataque do clopidogrel é de 300 mg em caso de terapêutica de reperfusão química e de 600 mg em caso de indicação de angioplastia coronária primária.
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Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.
A indicação da terapia de reperfusão imediata com a realização de angioplastia primária é considerada classe IIa.
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Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.
Conforme a classificação clínica de Killip-Kimbal, o paciente encontra-se em classe IV.
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O paciente submetido a implante de stent em artéria coronária deve fazer uso de esquema de antiagregação plaquetária dupla. Em relação a essa terapêutica, julgue os seguintes itens. A perspectiva de um procedimento cirúrgico precoce após o implante de stent não influencia na indicação e na escolha do stent (se farmacológico ou convencional).
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O paciente submetido a implante de stent em artéria coronária deve fazer uso de esquema de antiagregação plaquetária dupla. Em relação a essa terapêutica, julgue os seguintes itens. A droga de eleição para compor a terapia dupla associada ao ácido acetilsalicílico na doença coronariana crônica é o clopidogrel.
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O paciente submetido a implante de stent em artéria coronária deve fazer uso de esquema de antiagregação plaquetária dupla. Em relação a essa terapêutica, julgue os seguintes itens. A referida terapêutica é bem tolerada pelos pacientes, não sendo necessária avaliação prévia individualizada quanto à aceitação dessa terapêutica pelo paciente.
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O paciente submetido a implante de stent em artéria coronária deve fazer uso de esquema de antiagregação plaquetária dupla. Em relação a essa terapêutica, julgue os seguintes itens. O uso de stent convencional como alternativa ao stent farmacológico visa reduzir o risco de ocorrência de reestenose.
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Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. A detecção de elevação e(ou) queda dos valores dos marcadores cardíacos com pelo menos uma dosagem com valor maior que 99% do percentil do limite de referência superior associado a alterações agudas do segmento ST-T ou bloqueio de ramo direito agudo preenche os critérios para infarto agudo do miocárdio.
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Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. Provável trombose de stent (não confirmada por angiografia coronária ou autópsia) na presença de isquemia miocárdica preenche os critérios para infarto agudo do miocárdio.
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Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. De acordo com as diretrizes europeias sobre infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (2012), a indicação da prescrição de oxigênio em pacientes com hipóxia e(ou) dispneia é classe I nível de evidência B.
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Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. De acordo com as diretrizes europeias sobre infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (2012), a indicação da prescrição de opioides por via intravenosa é classe I nível de evidência C.
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Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. De acordo com as diretrizes europeias sobre infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (2012), o regime de antiagregação plaquetária dupla deve ser mantido por, no mínimo, seis meses nos pacientes submetidos a implante de stent convencional.
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Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. A detecção de elevação e(ou) queda dos valores dos marcadores cardíacos com pelo menos uma dosagem com valor maior que 99% do percentil do limite de referência superior associado a precordialgia preenche os critérios para infarto agudo do miocárdio.
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A indicação eletiva de revascularização do miocárdio considera o risco do procedimento em relação aos desfechos e sobrevida esperados. Acerca da avaliação de risco, julgue os itens a seguir. O escore SYNTAX clínico consiste na combinação do escore SYNTAX e da idade, creatinina sérica e fração de ejeção do ventrículo esquerdo.
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A indicação eletiva de revascularização do miocárdio considera o risco do procedimento em relação aos desfechos e sobrevida esperados. Acerca da avaliação de risco, julgue os itens a seguir. O EuroSCORE estima com segurança o risco de morte e, por isso, continua sendo uma ferramenta importante na decisão da revascularização cirúrgica do miocárdio.
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A indicação eletiva de revascularização do miocárdio considera o risco do procedimento em relação aos desfechos e sobrevida esperados. Acerca da avaliação de risco, julgue os itens a seguir. O escore STS (society of thoracic surgeons score) foi validado em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio e cirurgia valvar.
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A indicação eletiva de revascularização do miocárdio considera o risco do procedimento em relação aos desfechos e sobrevida esperados. Acerca da avaliação de risco, julgue os itens a seguir. O SYNTAX é um escore que avalia a complexidade funcional das lesões coronarianas e é uma ferramenta importante na decisão da abordagem percutânea de pacientes com doença multiarterial ou lesões de tronco.
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Para pacientes com angina estável ou isquemia silenciosa, indica-se a revascularização do miocárdio, com o objetivo de melhor prognóstico, em caso de área de miocárdio isquêmico superior a 5%.
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Para pacientes com angina estável ou isquemia silenciosa, indica-se a revascularização do miocárdio, com o objetivo de melhor prognóstico, em caso de presença de estenose > 50% em tronco de coronária esquerda.
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Existem algumas limitações da angiografia coronária invasiva na avaliação da severidade da estenose. Algumas medidas fisiológicas, entre elas a reserva de fluxo fracionado (FFR), têm sido realizadas durante o cateterismo para ajudar na avaliação da significância da lesão. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. A indicação da FFR na avaliação das lesões intermediárias (50% a 70%) é classe IIa nível de evidência A, de acordo com a última diretriz da Sociedade Americana de Cardiologia (2011).
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Existem algumas limitações da angiografia coronária invasiva na avaliação da severidade da estenose. Algumas medidas fisiológicas, entre elas a reserva de fluxo fracionado (FFR), têm sido realizadas durante o cateterismo para ajudar na avaliação da significância da lesão. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. O ultrassom intracoronariano fornece importantes informações da fisiologia coronariana.
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Em relação aos procedimentos de intervenção coronária percutânea, julgue os seguintes itens. A realização de angioplastia coronária e implante de stent em serviços sem retaguarda de cirurgia cardíaca é considerada não segura e desaconselhada, de acordo com estudos e metanálises recentes sobre o assunto.
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Em relação aos procedimentos de intervenção coronária percutânea, julgue os seguintes itens. Sucesso do procedimento refere-se à obtenção de estenose residual inferior a 50%, quando utilizado apenas o balão, e inferior a 20%, quando realizado o implante de stent.
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Em relação aos procedimentos de intervenção coronária percutânea, julgue os seguintes itens. Quando realiza-se dilatação coronária apenas com balão, o sucesso angiográfico é obtido com uma estenose residual inferior a 50%.
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Em relação aos procedimentos de intervenção coronária percutânea, julgue os seguintes itens. Atualmente, é considerado ótimo resultado após o implante de stent a presença de estenose residual pós-procedimento < 20% associada a fluxo distal TIMI 3.
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Em relação à doença valvar cardíaca, julgue os itens subsequentes. Via de regra, a comissurotomia mitral percutânea deve ser realizada apenas em pacientes sintomáticos e com área valvar mitral 1,5 cm2
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Em relação à doença valvar cardíaca, julgue os itens subsequentes. São critérios ecocardiográficos de gravidade da estenose aórtica: gradiente pressórico médio > 40 mmHg, área valvar < 1,0 cm2 e velocidade máxima do jato > 4 m/
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Em relação à doença valvar cardíaca, julgue os itens subsequentes. É critério ecocardiográfico de insuficiência mitral secundária severa área de orifício regurgitante efetiva 40 mm2
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Em relação à doença valvar cardíaca, julgue os itens subsequentes. Em pacientes com indicação de cirurgia para tratamento de doença valvar cardíaca, a angiografia coronária está indicada caso haja um ou mais fatores de risco cardiovascular.
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Com base na I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, julgue os itens a seguir. O ecocardiograma está indicado na avaliação complementar de risco em hipertensos estágios 1 e 2 que não tenham hipertrofia ventricular esquerda ao eletrocardiograma convencional, apresentem dois ou mais fatores de risco ou que tenham suspeita clínica de insuficiência cardíaca.
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Com base na I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, julgue os itens a seguir. O aumento da espessura médio intimal (EMI) da carótida superior a 1 mm reclassifica o risco cardiovascular.
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Com base na I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, julgue os itens a seguir. A avaliação clínica de pacientes hipertensos inclui exames complementares de rotina como análise de urina; potássio plasmático; creatinina plasmática e estimativa do ritmo de filtração glomerular; glicemia de jejum; colesterol total; HDL-colesterol ; triglicérides plasmáticos; ácido úrico plasmático; e eletrocardiograma convencional.
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Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
O intervalo PA é medido do final da onda P na superfície até o início da onda A, intracavitária, correspondendo ao tempo de condução intra-atrial.
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Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
De acordo com os protocolos de prevenção primária para morte súbita, o estudo eletrofisiológico está indicado para a avaliação da estabilidade elétrica ventricular em coronariopatas com função ventricular comprometida para implante preventivo de desfibrilador cardíaco automático.
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Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
O estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo é indicado para investigação da síndrome de Brugada, que está associada à morte súbita por fibrilação ventricular.
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Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
A fisiopatologia da síndrome de Brugada relaciona-se a alterações da subunidade dos canais de sódio, com consequente redução ou perda do potencial de ação no epicárdio do ventrículo direito, gerando um gradiente transmural de voltagem, responsável pela elevação do segmento ST nas precordiais direitas.
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Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
A medida dos potenciais A, H e V permite a divisão da condução atrioventricular em três intervalos principais: PA, AH e HV.
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Com relação à ecodopplercardiografia como ferramenta de avaliação clínica não invasiva e às possibilidades de avaliação morfoestruturais e funcionais do coração oferecidas por essa técnica, julgue os próximos itens. As cardiomiopatias restritivas, que possuem como etiopatogenia mais comum as doenças infiltrativas, como amiloidose, sarcoidose, hemocromatose, apresentam comprometimento do relaxamento ventricular e redução das pressões ventriculares diastólicas, que podem ser verificados por ecodopplercardiograma.
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Com relação à ecodopplercardiografia como ferramenta de avaliação clínica não invasiva e às possibilidades de avaliação morfoestruturais e funcionais do coração oferecidas por essa técnica, julgue os próximos itens. Na presença de cardiopatias que provoquem obstrução na saída do ventrículo direito, a pressão sistólica nesse ventrículo pode não corresponder à pressão sistólica da artéria pulmonar.
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Com relação à ecodopplercardiografia como ferramenta de avaliação clínica não invasiva e às possibilidades de avaliação morfoestruturais e funcionais do coração oferecidas por essa técnica, julgue os próximos itens. Na anomalia de Ebstein, caracterizada pela posição anormal e mais baixa da valva tricúspide no ventrículo direito, o que acarreta atrialização, são comuns, no ecodopplercardiograma, deslocamento apical do folheto do septo tricúspide, alteração do tamanho do ventrículo direito e insuficiência tricúspide grave.
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Com relação à ecodopplercardiografia como ferramenta de avaliação clínica não invasiva e às possibilidades de avaliação morfoestruturais e funcionais do coração oferecidas por essa técnica, julgue os próximos itens. A avaliação do gradiente máximo de pressão de cada valva cardíaca no ecodopplercardiograma é realizada pelas medidas de área valvar e por meio da relação volume cavitário/área valvar.
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Uma jovem de dezesseis anos de idade é atendida em uma unidade de emergência de um hospital público, com história de palpitações inexplicáveis associadas à síncope. Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos. Uma das hipóteses diagnósticas possíveis para a paciente em tela é de síndrome neurocardiogênica ou vasovagal.
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Uma jovem de dezesseis anos de idade é atendida em uma unidade de emergência de um hospital público, com história de palpitações inexplicáveis associadas à síncope. Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos. Nos pacientes com síncope por etiologia cardiovascular, a taxa de mortalidade em um a dois anos pode chegar a 33%.
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Uma jovem de dezesseis anos de idade é atendida em uma unidade de emergência de um hospital público, com história de palpitações inexplicáveis associadas à síncope. Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos. Ainda que a paciente em questão apresente resultado normal no exame eletrofisiológico, não se pode descartar a possibilidade de arritmia.
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No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. O método mais recomendado para a avaliação do volume do ventrículo esquerdo é o que se utiliza da regra de Simpson modificada.
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No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. O método biplanar de discos avalia o volume do ventrículo esquerdo, a partir da técnica bidimensional, por meio do cálculo do volume total, que é obtido pelo somatório do volume de quatro discos cilíndricos.
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No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. O melhor método de avaliação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo é aquele capaz de minimizar, ao máximo, os eventuais efeitos de modificação da geometria ventricular.
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No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. Em pacientes portadores de cardiomiopatia chagásica, a avaliação do volume do átrio esquerdo e a relação E/e’ têm importância no segmento ambulatorial, porém não são preditores de mortalidade.
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No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. A avaliação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo pelo método Teichholz e cols é feita a partir da técnica bidimensional, em que a diferença entre os volumes ventriculares ao final da diástole e da sístole dividida pelo volume diastólico resulta na estimativa final.
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No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. A percentagem de encurtamento sistólico da dimensão ventricular esquerda é fornecida pela diferença entre a dimensão diastólica final e a dimensão sistólica final.
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O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. Cerca de um terço dos pacientes necessita de uma segunda ablação, para tratamento da FA persistente.
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O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. As complicações mais frequentes verificadas pelos eletrofisiologistas brasileiros são estenose/oclusão das veias pulmonares, acidentes anestésicos, lesão de nervo frênico e fístula atrioesofágica.
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O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. A reversão ao ritmo sinusal da FA reduz a morbimortalidade comparado ao tratamento de controle da frequência cardíaca associada à anticoagulação.
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O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. O mapeamento eletroeletrônico tridimensional do sistema de condução por meio do sistema CARTO e do uso de ultrassom é o método mais indicado para o tratamento da fibrilação atrial.
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O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. A técnica de ablação não pode ser utilizada em portadores de diversos tipos de cardiopatias, sendo indicada apenas para os corações estruturalmente normais.
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O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. Apesar dos resultados promissores, a ablação da FA ainda acarreta morbidade significativa, sendo necessários métodos auxiliares de imagem, como o ecocardiograma intracardíaco transoperatório, que aumentam a segurança e a eficácia do procedimento.
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A respeito de taquicardias, julgue os itens que se seguem. Com relação aos pacientes assintomáticos para síndrome Wolff-Parkinson-White, com características eletrofisiológicas da via acessória, morte súbita não é uma preocupação.
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A respeito de taquicardias, julgue os itens que se seguem. A decisão de efetuar ablação em todos os pacientes com síndrome Wolff-Parkinson-White assintomático apresenta risco de morbidade e mortalidade que, embora reduzido, pode ser inaceitável para um número de pacientes que nunca virão a ter os sintomas.
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A respeito de taquicardias, julgue os itens que se seguem. A melhor opção terapêutica da Síndrome WPW (Wolff-Parkinson-White) é a cirúrgica se o estudo eletrofisiológico indicar a presença de via acessória que indique risco de fibrilação ventricular.
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Em relação aos sopros cardíacos e suas modificações frente a algumas manobras clínicas, julgue os itens a seguir. O ato de auscultar paciente em pé produz redução do retorno venoso e, com isso, ocorre uma diminuição de intensidade da maioria dos sopros, fato este não observado no prolapso mitral.
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Em relação aos sopros cardíacos e suas modificações frente a algumas manobras clínicas, julgue os itens a seguir. Apertar a mão do paciente aumenta a resistência vascular periférica e o débito cardíaco, razão por que o sopro da insuficiência aórtica aumenta de intensidade nessa manobra.
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Em relação aos sopros cardíacos e suas modificações frente a algumas manobras clínicas, julgue os itens a seguir. A inalação de nitrito de amila, potente vasodilatador, diminui a intensidade do sopro da estenose aórtica e aumenta o sopro da regurgitação mitral.
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Em relação aos sopros cardíacos e suas modificações frente a algumas manobras clínicas, julgue os itens a seguir. A manobra de Valsalva diminui o sopro mitral existente na cardiopatia hipertrófica obstrutiva e no prolapso mitral.
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Considerando as diretrizes de tratamento da insuficiência cardíaca (ACC/AHA) em pacientes com disfunção sistólica esquerda estágio B, julgue os seguintes itens. Apesar de controverso, o uso de digitálicos não está indicado em pacientes em ritmo sinusal com fração de ejeção baixa, porém assintomáticos.
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Considerando as diretrizes de tratamento da insuficiência cardíaca (ACC/AHA) em pacientes com disfunção sistólica esquerda estágio B, julgue os seguintes itens. Betabloqueadores têm indicação IA em todos os pacientes não infartados com fração de ejeção ventricular reduzida, mesmo que eles não sejam sintomáticos.
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Considerando as diretrizes de tratamento da insuficiência cardíaca (ACC/AHA) em pacientes com disfunção sistólica esquerda estágio B, julgue os seguintes itens. Pacientes com ou sem história prévia de infarto agudo do miocárdio, porém com fração de ejeção reduzida, têm indicação formal do uso de inibidores da enzima de conversão (IECA).
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Considerando as diretrizes de tratamento da insuficiência cardíaca (ACC/AHA) em pacientes com disfunção sistólica esquerda estágio B, julgue os seguintes itens. Bloqueadores de receptores de angiotensina (BRA) nos pacientes com baixa fração de ejeção que sejam intolerantes aos IECA têm indicação IIa nível de evidência B (boa evidência de apoio).
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O estudo eletrofisiológico intracardíaco tem sido usado como importante método para avaliação e tratamento de anormalidades eletrocardiográficas específicas. Nesse contexto, é correto afirmar que teria indicação IA paciente com síndrome do QT longo que apresenta taquicardia ventricular onde há suspeita do efeito proarrítmico de determinado fármaco.
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O estudo eletrofisiológico intracardíaco tem sido usado como importante método para avaliação e tratamento de anormalidades eletrocardiográficas específicas. Nesse contexto, é correto afirmar que teria indicação IA paciente com bloqueio atrioventricular avançado tratado com marca-passo definitivo que se mantém sintomático, visando determinar outras etiologias arritmogênicas.
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O estudo eletrofisiológico intracardíaco tem sido usado como importante método para avaliação e tratamento de anormalidades eletrocardiográficas específicas. Nesse contexto, é correto afirmar que teria indicação IA paciente com despolarização juncional prematura oculta suspeita de causar padrão de bloqueio atrioventricular (BAV) de segundo ou terceiro grau.
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No tratamento da hipertensão arterial sistêmica, a opção de terapia medicamentosa é ditada por uma série de prerrogativas, que podem ou não ter efeitos favoráveis na condição mórbida. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Em paciente com hipertrofia prostática benigna sintomática, a melhor opção seria o uso de alfabloqueadores.
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No tratamento da hipertensão arterial sistêmica, a opção de terapia medicamentosa é ditada por uma série de prerrogativas, que podem ou não ter efeitos favoráveis na condição mórbida. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A opção mais indicada para paciente em uso de ciclosporina que evolui com oscilações da pressão arterial é o uso de antagonistas de canais de cálcio (BCC).
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No tratamento da hipertensão arterial sistêmica, a opção de terapia medicamentosa é ditada por uma série de prerrogativas, que podem ou não ter efeitos favoráveis na condição mórbida. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Betabloqueador não cardiosseletivo constitui opção benéfica para pacientes portadores de enxaqueca ou tremor essencial.
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No tratamento da hipertensão arterial sistêmica, a opção de terapia medicamentosa é ditada por uma série de prerrogativas, que podem ou não ter efeitos favoráveis na condição mórbida. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Betabloqueadores ou antagonistas de canais de cálcio dihidropiridínico têm ação benéfica nos pacientes com fibrilação atrial.
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Acerca das indicações para arteriografia coronária em pacientes com patologia valvar, segundo recomendações do Colégio Americano de Cardiologia, julgue os itens subsecutivos. Na insuficiência aórtica, antes da eventual troca valvar, em pacientes com risco de DAC, a estratificação invasiva tem indicação IC.
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Acerca das indicações para arteriografia coronária em pacientes com patologia valvar, segundo recomendações do Colégio Americano de Cardiologia, julgue os itens subsecutivos. Na insuficiência mitral em que a pressão pulmonar é não proporcional à gravidade da regurgitação mitral (RM) avaliada por teste não invasivo, existe indicação IA de manometria invasiva.
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Acerca das indicações para arteriografia coronária em pacientes com patologia valvar, segundo recomendações do Colégio Americano de Cardiologia, julgue os itens subsecutivos. Paciente com estenose aórtica em fase de pré-troca valvar, em risco de doença coronária (DAC), tem indicação IA de realizar cineangiocoronariografia.
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Com relação ao teste ergométrico e à sua importância na avaliação de dor torácica, julgue os próximos itens. A depressão do segmento ST em cinco ou mais derivações ou a configuração ascendente do segmento ST traduzem resposta isquêmica positiva.
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Com relação ao teste ergométrico e à sua importância na avaliação de dor torácica, julgue os próximos itens. A ocorrência de hipotensão durante o esforço com ou sem a ocorrência de dor precordial deve ser considerada critério de alta probabilidade de doença coronariana.
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Com relação ao teste ergométrico e à sua importância na avaliação de dor torácica, julgue os próximos itens. O aumento da amplitude da onda P e a depressão do ponto J são alterações esperadas.
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A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Segmento ST deprimido > 1 mm em derivações septais que concorda com o complexo QRS equivale a três pontos.
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A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Em portadores de marca-passo (MP), valoriza-se a existência de supradesnivelamento do segmento ST maior que 5 mm.
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A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Equivale a três pontos a elevação discordante do segmento ST maior que 5 mm ou 25% da medida total do complexo QRS.
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A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Elevação do segmento ST superior a 1 mm concordante com o complexo QRS soma três pontos.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
O uso de diurético de alça não pode ser cogitado como opção terapêutica nessa situação clínica.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A artéria coronária envolvida nesse evento tem 50% de chances de ser a coronária direita.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
O uso de nitrato deve ser iniciado mesmo sem avaliação dos marcadores de necrose miocárdica.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Considerando-se a evolução de duas horas da precordialgia típica, estaria formalmente indicada a realização de angioplastia coronária primária.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A considerar hematócrito de 34,8% e clearence de creatinina de 64, é correto supor um baixo escore de CRUSADE.
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Uma parcela significativa da população mundial apresenta infecção pelo vírus da hepatite B (VHB). Entre esses casos, existe um amplo espectro de apresentação clínica, em que se encontram desde pacientes assintomáticos até casos de cirrose hepática e hepatocarcinoma. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. O tratamento aos pacientes infectados pelo VHB visam melhorar a qualidade de vida por prevenir a progressão da doença ao controlar a replicação do vírus e reduzir a atividade inflamatória no fígado.
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Uma parcela significativa da população mundial apresenta infecção pelo vírus da hepatite B (VHB). Entre esses casos, existe um amplo espectro de apresentação clínica, em que se encontram desde pacientes assintomáticos até casos de cirrose hepática e hepatocarcinoma. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. O tratamento à base de interferon da hepatite crônica por vírus B está indicado nos casos de pacientes com sorologia anti-HBe positiva e cirróticos descompensados que apresentam baixa carga viral por vírus B, conforme consenso da Sociedade Brasileira de Hepatologia e do Ministério da Saúde.
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Uma parcela significativa da população mundial apresenta infecção pelo vírus da hepatite B (VHB). Entre esses casos, existe um amplo espectro de apresentação clínica, em que se encontram desde pacientes assintomáticos até casos de cirrose hepática e hepatocarcinoma. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. Os análogos de nucleotídeos (tenofovir, entecavir) são drogas orais bem toleráveis que devem ser usadas por tempo definido de no máximo cinco anos. Os pacientes com hepatite crônica por vírus B tratados com esse tipo de medicação apresentam altas taxas de soroconversão para anti-HBs positivo.
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Uma parcela significativa da população mundial apresenta infecção pelo vírus da hepatite B (VHB). Entre esses casos, existe um amplo espectro de apresentação clínica, em que se encontram desde pacientes assintomáticos até casos de cirrose hepática e hepatocarcinoma. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. Paciente considerado portador inativo do vírus da hepatite B apresenta baixa carga viral do vírus B no sangue, níveis de transaminases normais e histologia hepática sem atividade inflamatória ou fibrose.
Banca:
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Uma parcela significativa da população mundial apresenta infecção pelo vírus da hepatite B (VHB). Entre esses casos, existe um amplo espectro de apresentação clínica, em que se encontram desde pacientes assintomáticos até casos de cirrose hepática e hepatocarcinoma. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. O CCC DNA (DNA circular do VHB), que se liga covalentemente ao DNA presente no hepatócito do hospedeiro, pode causar hepatocarcinoma mesmo em paciente curado da hepatite B ou reativação da doença na vigência de imunossupressão.
Banca:
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As doenças hepáticas crônicas podem ter causas não infecciosas, ocasionadas por distúrbios metabólicos, autoimunes, processos tóxicos ou medicamentosos. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes. A principal causa mortis dos pacientes portadores de esteato hepatite não alcoólica é o carcinoma hepatocelular.
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As doenças hepáticas crônicas podem ter causas não infecciosas, ocasionadas por distúrbios metabólicos, autoimunes, processos tóxicos ou medicamentosos. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes. Na hepatite autoimune, doença que acomete preferencialmente mulheres, os pacientes apresentam atividade inflamatória histológica leve e sem fibrose no momento do diagnóstico.
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As doenças hepáticas crônicas podem ter causas não infecciosas, ocasionadas por distúrbios metabólicos, autoimunes, processos tóxicos ou medicamentosos. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes. A hemocromatose hereditária é diagnosticada a partir da dosagem da ferritina em níveis acima do normal, saturação de transferrina de até 45% e evidência de siderose hepática por análise histológica ou ressonância nuclear magnética.
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As doenças hepáticas crônicas podem ter causas não infecciosas, ocasionadas por distúrbios metabólicos, autoimunes, processos tóxicos ou medicamentosos. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes. A síndrome metabólica (diabetes, hipertensão, dislipidemia e sobrepeso) é o principal fator de risco para esteato hepatite não alcoólica.
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No que diz respeito à hepatite por vírus C, julgue os itens que se seguem. Pacientes portadores de hepatite crônica por vírus C com genótipos 2 ou 3 podem ser tratados com o esquema tríplice interferon peguilado + ribavirina + telaprevir ou boceprevir, se forem classificados como casos em recaída ou recidiva ao tratamento convencional com interferon peguilado e ribavirina.
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No que diz respeito à hepatite por vírus C, julgue os itens que se seguem. Pacientes não cirróticos com hepatite por vírus C que obtiveram resposta virológica no término do tratamento devem ser considerados curados e não necessitam de exame controle a médio ou longo prazo.
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No que diz respeito à hepatite por vírus C, julgue os itens que se seguem. A sorologia para vírus C (anticorpo anti-VHC) por ELISA é um teste usado para triagem de casos de hepatite C e que fornece resultados confiáveis para se estabelecer diagnóstico precoce, inclusive nos casos de hepatite C aguda.
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No que diz respeito à hepatite por vírus C, julgue os itens que se seguem. A biópsia hepática, exame importante para avaliar a atividade inflamatória e a progressão histológica da hepatite C, está sendo substituída por métodos não invasivos, como elastrografia por ultrassonografia ou ressonância magnética.
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Tendo em vista que a incidência de pancreatite aguda vem aumentando no mundo devido à maior frequência de colelitíase associada à obesidade, e também pelo avanço dos métodos diagnósticos, julgue os itens subsequentes. A dieta parenteral no tratamento da pancreatite aguda deve ser estabelecida assim que possível com vistas a reduzir a translocação bacteriana.
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Tendo em vista que a incidência de pancreatite aguda vem aumentando no mundo devido à maior frequência de colelitíase associada à obesidade, e também pelo avanço dos métodos diagnósticos, julgue os itens subsequentes. Não há restrição a qualquer medicamento indicado para controle da dor nos casos de pancreatite aguda, inclusive opioides.
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Tendo em vista que a incidência de pancreatite aguda vem aumentando no mundo devido à maior frequência de colelitíase associada à obesidade, e também pelo avanço dos métodos diagnósticos, julgue os itens subsequentes. O uso de antibioticoterapia profilática é recomendado no tratamento da pancreatite aguda, conforme os guidelines internacionais.
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Tendo em vista que a incidência de pancreatite aguda vem aumentando no mundo devido à maior frequência de colelitíase associada à obesidade, e também pelo avanço dos métodos diagnósticos, julgue os itens subsequentes. A dosagem da lipase sérica é mais sensível e específica que a dosagem de amilase sérica para diagnóstico da pancreatite aguda.
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Tendo em vista que a incidência de pancreatite aguda vem aumentando no mundo devido à maior frequência de colelitíase associada à obesidade, e também pelo avanço dos métodos diagnósticos, julgue os itens subsequentes. A tomografia computadorizada de abdome é dispensável para o diagnóstico de pancreatite aguda na fase inicial, se houver quadro clínico clássico de dor abdominal em faixa no epigástrio e níveis elevados de amilase sérica.
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Com relação à intolerância à lactose, julgue os itens a seguir. A intolerância à lactose pode ser responsável por diversos sintomas sistêmicos, como dores de cabeça e vertigens, dores musculares, articulares e cansaço intenso.
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Com relação à intolerância à lactose, julgue os itens a seguir. A exclusão total e definitiva da lactose da dieta é recomendada em casos de intolerância à lactose, apesar de estar associada a prejuízos nutricionais de cálcio, fósforo e vitaminas, além de estar relacionada à diminuição da densidade mineral óssea e ocorrência de fraturas.
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Com relação à intolerância à lactose, julgue os itens a seguir. O tratamento por uso de preparados comerciais de lactase é capaz de reduzir os sintomas e os valores de hidrogênio expirado em muitos indivíduos intolerantes à lactose.
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Com relação à intolerância à lactose, julgue os itens a seguir. A intolerância à lactose é resultante da diminuição da atividade da enzima galactase na mucosa do intestino delgado.
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Com relação à intolerância à lactose, julgue os itens a seguir. Os exames diagnósticos para avaliar a intolerância à lactose incluem teste de tolerância à lactose por curva glicêmica, teste respiratório do hidrogênio expirado e exame genético do polimorfismo para hipolactasia.
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A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é consequência da falência das barreiras antirrefluxo em proteger a mucosa esofágica do conteúdo ácido do suco gástrico refluído. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens. Comumente os otorrinolaringologistas encaminham pacientes que apresentam laringite crônica, pigarro e tosse aos gastroenterologistas por suspeitarem que esses casos sejam decorrentes das manifestações extraesofágicas da DRGE.
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A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é consequência da falência das barreiras antirrefluxo em proteger a mucosa esofágica do conteúdo ácido do suco gástrico refluído. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens. Para o diagnóstico de DRGE, é essencial o exame de videoendoscopia digestiva alta, pois os sintomas clássicos de pirose e queimação retroesternal não são suficientes para indicar a terapêutica apropriada.
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A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é consequência da falência das barreiras antirrefluxo em proteger a mucosa esofágica do conteúdo ácido do suco gástrico refluído. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens. Entre as modificações do estilo de vida no tratamento da DRGE, as mais relevantes na melhora dos sintomas da doença são a elevação da cabeceira da cama e a perda de peso.
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A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é consequência da falência das barreiras antirrefluxo em proteger a mucosa esofágica do conteúdo ácido do suco gástrico refluído. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens. É contraindicado erradicar Helicobacter pylori em pacientes portadores de DRGE que estão em uso prolongado de inibidores da bomba de prótons como terapia de manutenção.
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A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é consequência da falência das barreiras antirrefluxo em proteger a mucosa esofágica do conteúdo ácido do suco gástrico refluído. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens. Os mecanismos fisiopatológicos da DRGE envolvem a hipotonia de esfíncter esofagiano superior e falhas no clearance esofágico do conteúdo ácido.
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No que diz respeito à doença inflamatória intestinal, doença de Crohn e retocolite ulcerativa (RCUI), julgue os itens de 29 a 33. O uso de probióticos é recomendado no tratamento da doença de Crohn por gerar benefícios ao paciente, conforme comprovado em diversos estudos clínicos randomizados.
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No que diz respeito à doença inflamatória intestinal, doença de Crohn e retocolite ulcerativa (RCUI), julgue os itens de 29 a 33. Pacientes que estão em terapia biológica por uso de anti-TNF podem apresentar reativação da tuberculose, portanto, eles devem ser submetidos ao teste cutâneo de tuberculose (PPD) e ao exame de raio X de tórax previamente à infusão do anticorpo.
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No que diz respeito à doença inflamatória intestinal, doença de Crohn e retocolite ulcerativa (RCUI), julgue os itens de 29 a 33. Pacientes portadores de RCUI e colangite esclerosante primária têm maior risco de desenvolverem neoplasia colorretal do que indivíduos apenas portadores de RCUI.
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No que diz respeito à doença inflamatória intestinal, doença de Crohn e retocolite ulcerativa (RCUI), julgue os itens de 29 a 33. A doença inflamatória intestinal refratária ao tratamento com corticoide caracteriza-se pela não resposta clínica, endoscópica e histológica ao uso de dose adequada de corticoide sistêmico por seis meses, depois de excluir-se fatores complicadores, como abscesso, citomegalovirose, entre outras.
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No que diz respeito à doença inflamatória intestinal, doença de Crohn e retocolite ulcerativa (RCUI), julgue os itens de 29 a 33. A fístula perianal é uma complicação que pode ocorrer em pacientes portadores de RCUI; nesse caso, o tratamento clínico consiste no uso de antibióticos e imunossupressão com terapia biológica à base de anti-TNF.
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Com relação às doenças dispépticas, julgue os itens que se seguem. Pacientes com úlcera duodenal apresentam hiperacidez gástrica, o que leva a maior quantidade de ácido no duodeno, consequente metaplasia gástrica no duodeno e, por fim, duodenite e desenvolvimento da lesão ulcerada duodenal.
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Com relação às doenças dispépticas, julgue os itens que se seguem. É mais comum ocorrer estenose pilórica devido a doença ulcerosa péptica benigna do que secundária a neoplasia gástrica.
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Com relação às doenças dispépticas, julgue os itens que se seguem. A recorrência da hemorragia por úlcera péptica após terapia hemostática endoscópica causa maior morbimortalidade em adultos jovens vítimas de politraumatismos ou grandes queimados, que em idosos nas mesmas condições.
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Com relação às doenças dispépticas, julgue os itens que se seguem. A endoscopia digestiva alta é recomendável para documentar a cicatrização da úlcera duodenal, excluir suspeita de malignidade e confirmar a erradicação do Helicobacter pylori.
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Com relação às doenças dispépticas, julgue os itens que se seguem. O tabagismo é considerado fator de risco para o desenvolvimento da doença ulcerosa péptica, independentemente da concomitância de infecção por Helicobacter pylori.
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No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. O tempo de trânsito colônico detecta inércia colônica em pacientes gravemente constipados, sendo indicado, para esses casos, tratamento com procinéticos e laxantes osmóticos.
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No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. Em paciente jovem, portador de constipação intestinal sem sinais de alarme (sangramento, emagrecimento, obstrução), deve-se sempre realizar a colonoscopia e exames laboratoriais de rotina previamente a terapia por dieta e medicamentos.
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No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. O tratamento da constipação intestinal com fibras suplementares promove aumento do débito fecal devido a sua capacidade em reter água.
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No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. De acordo com os Critérios de Roma, o diagnóstico de constipação intestinal se dá pela presença de evacuações uma vez a cada quatro dias por pelo menos um mês em um período de doze meses.
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No que concerne à esofagite eosinofílica, julgue os itens que se seguem. O uso de corticoides de ação tópica ou sistêmica auxilia no bloqueio da resposta inflamatória da mucosa esofágica.
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No que concerne à esofagite eosinofílica, julgue os itens que se seguem. A esofagite eosinofílica é caracterizada por disfagia associada à histologia de mucosa esofágica com infiltrado eosinofílico denso.
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Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A perda ponderal da paciente, associada à massa palpável em epigástrio, é uma manifestação típica da doença celíaca do adulto.
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Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A ressonância magnética do abdome poderá ser indicada ainda que a paciente apresente gestação em curso.
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Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Antecedentes de polipose adenomatosa familiar torna essencial a realização de colonoscopia.
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Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na suspeita de esquistossomose, sob a forma pseudotumoral, a localização mais comum dos ovos do verme seria gastroduodenal.
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Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A faixa etária e a ausência de icterícia excluem o diagnóstico de neoplasia pancreática.
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Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. Um índice de sintomas de 35%, na pHmetria, apresenta correlação positiva entre sintoma e refluxo.
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Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. Na avaliação da dor torácica não cardíaca, o uso do edrofônio é um exemplo de teste provocativo que poderá ser realizado no laboratório de motilidade digestiva.
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Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. Teste de Bernstein positivo indica que a exposição ao ácido está relacionada a dor torácica.
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Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. O esfíncter inferior do esôfago hipertensivo é um diagnóstico a ser considerado nos casos de dor torácica não cardíaca.
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Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. A resposta analgésica a nitratos é um teste terapêutico útil na diferenciação entre a dor torácica causada por refluxo gastroesofágico e a dor decorrente de causa cardíaca.
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Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. Em paciente com dor torácica, a avaliação funcional esofágica por manometria e pHmetria esofágicas dispensa a avaliação cardiológica.
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Um paciente diabético procurou atendimento médico com histórico de diarreia crônica. Nos exames laboratoriais, apresentou resultados positivos para pesquisa de anticorpo antiendomísio IgA e para pesquisa de gordura fecal. O paciente teve melhora significativa após o tratamento com enzimas pancreáticas.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A investigação realizada nesse caso envolve a associação clássica entre diabetes, doença celíaca e insuficiência pancreática exócrina.
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Um paciente diabético procurou atendimento médico com histórico de diarreia crônica. Nos exames laboratoriais, apresentou resultados positivos para pesquisa de anticorpo antiendomísio IgA e para pesquisa de gordura fecal. O paciente teve melhora significativa após o tratamento com enzimas pancreáticas.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Nesse caso, mesmo ocorrendo a confirmação de que o paciente apresenta doença celíaca, não seria indicada a suspensão do consumo de glúten, pois já se tem resposta clínica favorável com o uso de enzimas pancreáticas.
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Um paciente diabético procurou atendimento médico com histórico de diarreia crônica. Nos exames laboratoriais, apresentou resultados positivos para pesquisa de anticorpo antiendomísio IgA e para pesquisa de gordura fecal. O paciente teve melhora significativa após o tratamento com enzimas pancreáticas.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A reação antígeno-anticorpo por antiendomísio IgA tem baixa especificidade, especialmente em pacientes diabéticos, em que a taxa de reação não alcança 30%.
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Um paciente diabético procurou atendimento médico com histórico de diarreia crônica. Nos exames laboratoriais, apresentou resultados positivos para pesquisa de anticorpo antiendomísio IgA e para pesquisa de gordura fecal. O paciente teve melhora significativa após o tratamento com enzimas pancreáticas.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Deve-se submeter o paciente em tela a biópsia duodenal para avaliar, por teste histológico, se ele possui doença celíaca.
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Os inibidores da bomba de prótons são uma classe de medicamentos com utilização muito difundida nos dias de hoje. No que concerne a esses medicamentos, julgue os itens subsecutivos. Os inibidores da bomba de prótons são contraindicados em pacientes com fraturas recentes de quadril.
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Os inibidores da bomba de prótons são uma classe de medicamentos com utilização muito difundida nos dias de hoje. No que concerne a esses medicamentos, julgue os itens subsecutivos. Em gestantes, os inibidores da bomba de prótons são classificados como medicamentos classe D.
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Os inibidores da bomba de prótons são uma classe de medicamentos com utilização muito difundida nos dias de hoje. No que concerne a esses medicamentos, julgue os itens subsecutivos. Deve-se recomendar a monitorização do magnésio sérico nos pacientes que fazem uso prolongado dos inibidores da bomba de prótons.
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Os inibidores da bomba de prótons são uma classe de medicamentos com utilização muito difundida nos dias de hoje. No que concerne a esses medicamentos, julgue os itens subsecutivos. O uso dos inibidores da bomba de prótons aumenta a eficácia da antibioticoterapia voltada ao combate do Helicobacter pylori.
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Os inibidores da bomba de prótons são uma classe de medicamentos com utilização muito difundida nos dias de hoje. No que concerne a esses medicamentos, julgue os itens subsecutivos. A interação dos inibidores da bomba de prótons com o citocromo P450 compromete significativamente a biodisponibilidade de algumas drogas como, por exemplo, a ciclosporina.
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Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, deve-se administrar ao paciente corticosteroide, devido às evidências de pancreatite autoimune.
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Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.
O paciente deve ser avaliado por colangiorressonância magnética antes de se submeter ao procedimento de CPRE.
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Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.
A melhor opção terapêutica seria a drenagem percutânea à beira do leito.
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Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.
A instituição de ácido ursodesoxicólico está indicada para a desobstrução da via biliar.
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No tocante à gastroparesia, julgue os itens a seguir. A toxina botulínica pode ser empregada, no tratamento da gastroparesia, por meio de injeção no piloro, na dose máxima de duas unidades por quadrante.
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No tocante à gastroparesia, julgue os itens a seguir. No tratamento da gastroparesia, a eritromicina é um procinético que age principalmente sobre os receptores da dopamina.
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Com relação ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite, julgue os itens de 76 a 80, de acordo com o guideline da Associação Americana de Gastroenterologia. Pacientes que apresentam pancreatite grave com necrose estéril devem ser submetidos a cirurgia.
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Com relação ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite, julgue os itens de 76 a 80, de acordo com o guideline da Associação Americana de Gastroenterologia. Em pacientes com pancreatite aguda, coleções líquidas em volta do pâncreas não precisam ser tratadas caso não tenham sido diagnosticadas infecção ou obstrução de uma víscera oca circundante.
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Com relação ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite, julgue os itens de 76 a 80, de acordo com o guideline da Associação Americana de Gastroenterologia. Nível de proteína C-reativa sérica acima de 25 mg/L, detectado em até quarenta e oito horas após o início da pancreatite, é o principal parâmetro utilizado para predição da severidade dessa doença.
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Com relação ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite, julgue os itens de 76 a 80, de acordo com o guideline da Associação Americana de Gastroenterologia. Níveis de amilase ou lipase inferiores a três vezes o limite superior normal para a concentração da enzima avaliada constitui parâmetro altamente específico para o diagnóstico de pancreatite aguda.
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Com relação ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite, julgue os itens de 76 a 80, de acordo com o guideline da Associação Americana de Gastroenterologia. Pacientes com pancreatite biliar que apresentam concomitantemente colangite devem ser submetidos ao exame de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica urgente.
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No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. A ablação por radiofrequência (RFA), indicada para pacientes com displasia de baixo grau, conduz à reversão ao epitélio escamoso normal em até 60% dos casos.
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No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. O uso de celecoxib é indicado para prevenir o aparecimento do adenocarcinoma no esôfago de Barrett por ser superior ao placebo.
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No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. De acordo com a literatura científica, aproximadamente metade dos pacientes com displasia de alto grau desenvolve câncer.
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No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. A ressecção endoscópica mucosa é um procedimento de diagnóstico e de estadiamento valioso, potencialmente terapêutico, que deve ser realizado em pacientes que têm displasia associada a irregularidades mucosas visíveis no esôfago de Barrett.
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No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. O protocolo de vigilância de esôfago de Barrett mais propagado no mundo é o de Seattle, em que se inspeciona quatro biópsias a cada 2 cm, uma por quadrante, e as biópsias de cada região elevada ou deprimida.
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No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. Para pacientes com esôfago de Barrett, a terapia com medicamentos eficazes para tratar os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e para curar esofagite de refluxo é claramente indicada, como é para pacientes sem esôfago de Barrett.
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Pacientes ambulatoriais e internados devem ser encaminhados para a realização de procedimentos endoscópicos em estado de sedação, situação que requer atenção por parte do gastroenterologista, especialmente no que diz respeito às particularidades dos tipos de medicações administradas aos pacientes. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. A biodisponibilidade do midazolam é aumentada em aproximadamente 30% nos pacientes que fazem uso de antagonistas do receptor H2 da histamina.
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Pacientes ambulatoriais e internados devem ser encaminhados para a realização de procedimentos endoscópicos em estado de sedação, situação que requer atenção por parte do gastroenterologista, especialmente no que diz respeito às particularidades dos tipos de medicações administradas aos pacientes. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Como o flumazenil exerce pouco ou nenhum efeito depressivo sobre os parâmetros respiratórios ou hemodinâmicos do indivíduo, esse medicamento é indicado para pacientes sob uso de hidrato de cloral, carbamazepina ou altas doses de antidepressivos tricíclicos.
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Pacientes ambulatoriais e internados devem ser encaminhados para a realização de procedimentos endoscópicos em estado de sedação, situação que requer atenção por parte do gastroenterologista, especialmente no que diz respeito às particularidades dos tipos de medicações administradas aos pacientes. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Nos portadores de insuficiência renal, a meia-vida da meperidina pode ser prolongada, o que aumenta, nesses pacientes, o potencial neurotóxico do medicamento.
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Pacientes ambulatoriais e internados devem ser encaminhados para a realização de procedimentos endoscópicos em estado de sedação, situação que requer atenção por parte do gastroenterologista, especialmente no que diz respeito às particularidades dos tipos de medicações administradas aos pacientes. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Nas grávidas, recomenda-se que o propofol, classificado como categoria C para gestantes, seja administrado por anestesista devido ao seu índice terapêutico estreito e à importância do acompanhamento clínico da mãe e do feto.
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Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. Em geral, o intervalo de tempo entre o aparecimento da lesão cáustica e o desenvolvimento do câncer de esôfago é superior a quatro décadas.
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Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. A administração do inibidor de bomba de prótons é eficaz para prevenir a recorrência de estenose de esôfago e a necessidade de dilatação esofágica de repetição.
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Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. Objetos com tamanho entre sete e dez centímetros, no duodeno proximal, não devem ser removidos por endoscópica.
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Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. Pacientes com obstrução esofágica (incapacidade de deglutir secreções) ou baterias discais no esôfago devem ser submetidos a endoscopia de urgência.
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Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. Os principais fatores de risco para o carcinoma escamocelular de esôfago incluem esôfago de Barrett, doença do refluxo gastroesofágico, tabagismo e obesidade.
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Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. Áreas que apresentam necrose, coloração marrom, acinzentada ou enegrecida, e ulcerações correspondem ao grau 2a da classificação de Zargar para a esofagite cáustica.
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Com relação ao rastreamento do câncer colorretal, julgue os itens subsequentes. Adenomas colônicos representam alto risco de câncer quando o paciente apresenta adenomas tubulares com tamanho igual ou superior a 10 mm, ou quando se identifica a presença de três ou mais adenomas, adenomas com histologia vilosa ou displasia de alto grau.
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Com relação ao rastreamento do câncer colorretal, julgue os itens subsequentes. Na doença inflamatória intestinal, o risco de câncer começa a ser significativo oito anos após o início da pancolite ou entre doze a quinze anos após o aparecimento da colite do cólon esquerdo.
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Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. Os benzodiazepínicos estão contraindicados para pacientes com síndrome de abstinência aguda e hepatopatia alcoólica.
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Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. O tratamento de escolha para pacientes com cirrose e ascite consiste na restrição de sódio (8 mmol por dia) e de diuréticos (espironolactona oral com ou sem furosemida oral).
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Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. A realização de quimioembolização para tratamento de carcinoma hepatocelular é recomendada nos casos de pacientes com estádio B de BCLC (barcelon clinic liver), tumores assintomáticos multiloculares com invasão vascular ou disseminação extra-hepática.
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Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. A principal característica clínica da doença de Wilson é o anel de Kayser-Fleischer, presente na maioria dos pacientes com sintomas neurológicos e em mais da metade dos pacientes que não apresentam sintomas neurológicos.
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Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. A paracentese diagnóstica deve ser realizada mensalmente em todos os pacientes com ascite; em todos os pacientes hospitalizados devido ao agravamento da ascite; ou na manifestação de quaisquer complicações da cirrose.
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No que diz respeito a patologias dos intestinos, julgue os itens subsecutivos. As manifestações articulares nas doenças inflamatórias intestinais são significantemente mais comuns em pacientes com doença de delgado.
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No que diz respeito a patologias dos intestinos, julgue os itens subsecutivos. Nos casos de pacientes com suspeita de doença celíaca, recomenda-se realizar a biópsia, coletando-se, com uma pinça padrão, de quatro a seis amostras do bulbo duodenal e do duodeno distal.
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No que diz respeito a patologias dos intestinos, julgue os itens subsecutivos. Megacólon tóxico caracteriza-se pela dilatação superior a 6 cm do cólon transverso.
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Acerca das vias biliares, julgue os próximos itens. A doença cística das vias biliares está associada a risco aumentado de transformação maligna, sendo os subtipos I e IV os mais relacionados à malignidade.
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Acerca das vias biliares, julgue os próximos itens. A tríade de Charcot compreende dor no hipocôndrio direito, febre acompanhada de calafrios e icterícia.
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Acerca das vias biliares, julgue os próximos itens. A maioria dos pólipos de vesicular biliar é benigna e de colesterol, sendo as lesões benignas geralmente de tamanho inferior a 10 mm.
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Acerca das vias biliares, julgue os próximos itens. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para colocação de prótese sem esfincterotomia é considerada um procedimento de alto risco de sangramento.
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Com base no consenso de BAVENO V, julgue os itens seguintes. Na suspeita de sangramento por varizes, drogas vasoativas devem ser administradas ao paciente antes da realização da endoscopia.
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Com base no consenso de BAVENO V, julgue os itens seguintes. A profilaxia antibiótica, parte integrante da terapia para os casos de cirrose acompanhada de hemorragia digestiva alta, deve ser instituída no momento da admissão do paciente.
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Com base no consenso de BAVENO V, julgue os itens seguintes. No tratamento de paciente cirrótico, não é indicada a prescrição de betabloqueadores para prevenir a formação de varizes.
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Com base no consenso de BAVENO V, julgue os itens seguintes. O tempo de atividade de protrombina/INR é um indicador confiável do estado de coagulação em pacientes com cirrose.
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Julgue os itens que se seguem, referentes a patologias gástricas. Considere que o resultado da endoscopia de um paciente tenha mostrado lesão com altura inferior ou igual a duas vezes a mucosa normal. Nesse caso, o diagnóstico é de câncer de estômago precoce Ia.
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Julgue os itens que se seguem, referentes a patologias gástricas. Úlceras com vasos visíveis apresentam mais de 50% de chance de ressangramento caso não seja realizada terapêutica endoscópica adequada.
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Julgue os itens que se seguem, referentes a patologias gástricas. No terceiro consenso brasileiro para erradicação de Helicobacter pylori, definiu-se que o controle de erradicação dessa bactéria deve ser realizado a partir da oitava semana após o término do tratamento.
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os itens que se seguem. O agente mais frequentemente encontrado nos casos de infecção urinária durante a gravidez é a Escherichia coli.
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os itens que se seguem. A relação de Smellie na pelvimetria interna é útil para se obter o diâmetro conjugado diagonal.
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os itens que se seguem. A pesquisa de estreptococo do grupo B na vagina e no reto durante o terceiro trimestre da gestação, entre a 35.ª e a 37.ª semana, é contraindicada.
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os itens que se seguem. O conceito atual de mortalidade materna inclui o óbito materno ocorrido no ciclo grávido-puerperal até sessenta dias.
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os itens que se seguem. A vacina contra a coqueluche não deve ser aplicada em gestantes, principalmente no período compreendido entre a 27.ª e a 36.ª semana de gestação.
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Paciente de quinze anos de idade, primípara, com trinta e uma semanas de gestação, sem nenhuma consulta de pré-natal, chegou ao pronto-socorro obstétrico com PA de 150 mmHg × 100 mmHg e edemas em membros inferiores e face. Frente a esse quadro, o clínico solicitou exames de rotina para doença hipertensiva específica da gestação (DHEG). Os resultados, que mostram-se fora da faixa de normalidade para a condição da paciente, são os seguintes: transaminase glutâmico-oxalacético (TGO) de 120 U/L, transaminase glutâmico-pirúvica (TGP) de 140 U/L, desidrogenase láctica (DHL) de 1.240 U/L e plaquetas de 50.000 mm3.
Com referência ao caso clínico descrito acima e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue o item a seguir.
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Com relação a sangramento e ecografia na gestação, julgue os próximos itens. O exame 3D não se mostra útil para confirmação de ausência, hipoplasia ou atraso na calcificação dos ossos nasais do feto.
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Com relação a sangramento e ecografia na gestação, julgue os próximos itens. Paciente que apresentar diagnóstico de descolamento prematuro da placenta, também apresentará hipertonia uterina.
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Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. Pacientes com quadro de apendicite aguda devem esperar o término da gestação para serem submetidas à laparotomia explorada.
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Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. Pacientes com diagnóstico de sífilis latente devem esperar o término da gestação para tratar a doença.
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Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. O tratamento indicado para pacientes com insuficiência adrenal primária consiste na reposição hormonal com glicocorticoide (preferencialmente hidrocortisona) e mineralocorticoide (fludocortisona).
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Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. Pacientes com diagnóstico de diabetes gestacional devem, necessariamente, ser tratadas com insulina.
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Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. A medicação utilizada para pacientes com diagnóstico de hipertensão crônica deve ser suspensa em caso de gravidez, dado que os hipotensores são contraindicados na gestação.
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Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. O fator V de Leiden torna a proteína C ativada resistente à degradação.
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A respeito da ginecologia, julgue os itens subsecutivos. Considere que uma mulher de quarenta e nove anos de idade, com sangramento vaginal, em menopausa havia um ano e dois meses e com teste do progestogênio negativo, tenha procurado atendimento médico. Nesse caso clínico, a melhor conduta para se estabelecer o diagnóstico dessa paciente seria submetê-la a realização de biópsia endometrial.
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A respeito da ginecologia, julgue os itens subsecutivos. A 21-hidroxilase é uma enzima responsável pela conversão da 17-OH- progesterona em 11-deoxicortisol.
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A respeito da ginecologia, julgue os itens subsecutivos. A melhor conduta para se estabelecer o diagnóstico de paciente com dismenorreia progressiva e dispareunia de profundidade seria submetê-la, principalmente na semana que antecede a menstruação, a laparoscopia diagnóstica com biópsia dirigida.
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A respeito da ginecologia, julgue os itens subsecutivos. Considere uma paciente de quatorze anos de idade, com menarca aos treze anos de idade e ciclos menstruais a cada quarenta dias. Nesse caso clínico, a conduta correta para tratá-la seria administrar precocemente anticoncepcionais, com vistas a regularizar o clico menstrual para até trinta e dois dias.
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Ainda com relação à ginecologia, julgue os itens subsequentes. A doença inflamatória pélvica é mais frequente em pacientes com múltiplos parceiros do que em pacientes com parceiro fixo.
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Ainda com relação à ginecologia, julgue os itens subsequentes. O câncer de colo uterino, segundo tipo de câncer mais comum em mulheres no mundo, tem maior incidência em regiões mais ricas.
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Ainda com relação à ginecologia, julgue os itens subsequentes. O acetato de megestrol é o tratamento mais indicado para hiperplasia atípica de endométrio.
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Ainda com relação à ginecologia, julgue os itens subsequentes. Na exérese cirúrgica de microcalcificações suspeitas, a radiografia transoperatória de espécimes é obrigatória.
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Uma paciente de quarenta e um anos de idade, nulípara, portadora de hipertensão arterial sistêmica, procurou atendimento médico, queixando-se de sangramento transvaginal aumentado e sensação de nodulação saindo da vagina há três dias. A paciente relatou que utiliza hipotensor e que, há mais ou menos um ano, fez uma ecografia transvaginal que revelou presença de imagem nodular medindo 3 cm × 2,3 cm em parede fúndica compatível com mioma intramural.
No que diz respeito ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
O quadro clínico dessa paciente corresponde ao climatério.
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Uma paciente de quarenta e um anos de idade, nulípara, portadora de hipertensão arterial sistêmica, procurou atendimento médico, queixando-se de sangramento transvaginal aumentado e sensação de nodulação saindo da vagina há três dias. A paciente relatou que utiliza hipotensor e que, há mais ou menos um ano, fez uma ecografia transvaginal que revelou presença de imagem nodular medindo 3 cm × 2,3 cm em parede fúndica compatível com mioma intramural.
No que diz respeito ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico mais provável para a paciente em questão é de mioma parido.
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A respeito de ginecologia, infertilidade e desenvolvimento sexual, julgue os itens a seguir. A doença inflamatória pélvica não é causa de infertilidade feminina.
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A respeito de ginecologia, infertilidade e desenvolvimento sexual, julgue os itens a seguir. A principal suspeita para casos de amenorreia em pacientes com vida sexual ativa é a gravidez.
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A respeito de ginecologia, infertilidade e desenvolvimento sexual, julgue os itens a seguir. Craniofaringioma, meningioma, disgerminoma e glioma são patologias que podem ser causas de hiperprolactinemia.
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A respeito de ginecologia, infertilidade e desenvolvimento sexual, julgue os itens a seguir. Atualmente, casos de pseudo-hermafroditismo masculino são denominados distúrbio do desenvolvimento sexual 46 XY.
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Os distúrbios ginecológicos diferem, significativamente, em crianças e adultos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. O tratamento usual para enfermidades provocadas por estreptococos ¦Â-hemol¨ªticos do grupo A ¡ª agentes infecciosos mais comuns nos casos de vulvovaginite infecciosa em mulheres pr¨¦-puberais ¡ª consiste no uso de amoxicilina.
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Acerca da doença inflamatória pélvica, julgue os itens seguintes. Os critérios de especificidade para o diagnóstico de doença inflamatória pélvica são os seguintes: biópsia endometrial que demonstre endometrite, ultrassonografia transvaginal ou ressonância magnética que mostre as tubas uterinas preenchidas por líquido de aspecto espessado ou Doppler que sugira infecção pélvica, bem como anormalidades laparoscópicas consistentes com doença inflamatória pélvica.
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Acerca da doença inflamatória pélvica, julgue os itens seguintes. Nas pacientes gestantes, independentemente da idade gestacional, o tratamento de doença inflamatória pélvica deve ser realizado em ambiente hospitalar.
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Acerca da doença inflamatória pélvica, julgue os itens seguintes. Pacientes soropositivos com doença inflamatória pélvica apresentam resposta deficitária para o tratamento tanto oral quanto parenteral devido à maior prevalência nessas pacientes de microrganismos concomitantes como Micoplasma hominis e estreptococos.
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Acerca da doença inflamatória pélvica, julgue os itens seguintes. A Chlamydia trachomatis é o principal agente responsável por infecções no trato genital superior em pacientes com doença inflamatória pélvica.
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Acerca de aspectos gerais relacionados ao trato genital inferior, julgue os itens subsequentes. O colo uterino é coberto por mucosa de epitélio pavimentoso estratificado na sua porção intravaginal, entretanto no canal cervical observa-se epitélio cilíndrico simples com células mucíparas e ciliadas.
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Acerca de aspectos gerais relacionados ao trato genital inferior, julgue os itens subsequentes. De acordo com a nomenclatura da Federação Internacional de Patologia Cervical e Colposcopia 2011, considera-se achado colposcópico anormal grau I o epitélio acetobranco tênue, de borda irregular, porém com margens demarcadas, associado a leucoplasia (queratose), orifícios glandulares espessados, mosaico e pontilhado fino.
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Acerca de aspectos gerais relacionados ao trato genital inferior, julgue os itens subsequentes. Na avaliação colposcópica do colo uterino, pode-se delimitar a zona de transformação normal, que consiste na área correspondente ao espaço compreendido entre a junção escamo-colunar e a última glândula e representa anatomicamente o processo de metaplasia escamosa.
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Acerca de aspectos gerais relacionados ao trato genital inferior, julgue os itens subsequentes. Duas vacinas vêm sendo administradas em diversos programas de prevenção de infecção pelo papiloma vírus humano (HPV): a vacina bivalente (HPV 6 e 11) e a vacina tetravalente (HPV 6, 11, 16 e 18). No Brasil, as vacinas são distribuídas pelo Sistema Único de Saúde e são recomendadas para meninas de onze a treze anos de idade em três doses administradas em esquema de dose inicial, seguida das doses de reforço após seis e vinte e quatro meses da dose inicial.
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No que se refere ao uso de contraceptivos, julgue os itens a seguir. O dispositivo uterino com levonorgestrel é recomendado no tratamento da menorragia, devido à sua atuação na redução da perda sanguínea menstrual, o que, na maior parte dos casos, acarreta redução da dismenorreia.
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No que se refere ao uso de contraceptivos, julgue os itens a seguir. A contracepção de emergência (pílula pós-coito) consiste na administração de 200 μg de etinilestradiol + 1,0 mg de levonorgestrel, fracionadas em três doses iguais com intervalo de vinte e quatro horas entre elas, com início em até quarenta e oito horas após o coito (Método de Yuzpe).
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No que se refere ao uso de contraceptivos, julgue os itens a seguir. Considere uma paciente de vinte anos de idade, que seja tabagista inveterada, obesa e que tenha história de pré-eclâmpsia em gestação prévia. Nesse caso, é correto concluir-se que, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), ela apresenta um risco teórico que supera as vantagens de se utilizar anticoncepcionais à base de progesterona.
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No que se refere ao uso de contraceptivos, julgue os itens a seguir. Considere uma paciente de quarenta anos de idade, que seja portadora de enxaqueca com sintomas neurológicos focais, tabagista, hipertensa e que faça uso de anticoncepcionais orais combinados de baixa dose. Nesse caso, segundo a OMS, a referida paciente classifica-se como classe 4, sendo considerado o uso desses anticoncepcionais um risco inaceitável para sua saúde.
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A endometriose é um processo benigno comum definido pela presença de células endometriais fora de sua localização anatômica habitual. Em relação a esse tema, julgue o próximo item. Alterações em fatores de crescimento, citocinas, imunidade celular e imunidade humoral, presentes em tecidos endometrióticos, estimulam a ação de macrófagos e células NK (natural killer) na depuração do tecido endometrial que sofre refluxo retrógrado, promovendo inflamação e favorecendo assim o processo da endometriose.
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No que concerne ao emprego do fórceps, julgue os itens subsecutivos. Deve-se evitar que a tração do fórceps coincida com as contrações uterinas, reduzindo-se, assim, o risco de lacerações do canal de parto.
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No que concerne ao emprego do fórceps, julgue os itens subsecutivos. A principal indicação do fórceps de Simpson-Braun são as variedades oblíquas e anteriores, em que se realiza a pega direta (púbica e sacra).
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No que concerne ao emprego do fórceps, julgue os itens subsecutivos. Durante a preensão, as colheres do fórceps devem ser aplicadas no sentido do diâmetro sagital, dispostas no meridiano lateral, sendo a pega ideal a parieto malar.
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Julgue os itens seguintes, relativos ao abortamento. A ausência de vesícula vitelínica em saco gestacional com diâmetro maior que 8 mm caracteriza gestação incipiente com menos de cinco semanas.
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Julgue os itens seguintes, relativos ao abortamento. A trissomia autossômica e a monossomia do cromossomo X são as principais alterações cromossômicas relacionadas ao abortamento.
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Julgue os itens seguintes, relativos ao abortamento. Considere que o exame de colo uterino de paciente gestante com sangramento vaginal em pequena quantidade e dor hipogástrica tipo cólica tenha demonstrado que o útero encontra-se fechado e que seu tamanho seja compatível com a idade gestacional de quatorze semanas. Nesse caso, tem-se como hipótese diagnóstica principal o abortamento em curso.
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Julgue os itens seguintes, relativos ao abortamento. Considere uma paciente de dezenove anos de idade, com idade gestacional de onze semanas e dois dias, que apresente dor tipo cólica e sangramento ativo proveniente do canal cervical com o orifício interno do colo dilatado ao toque vaginal. Nesse caso, é inevitável o abortamento.
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Julgue os itens seguintes, relativos ao abortamento. Em ultrassonografia transvaginal, a ausência de embrião em saco gestacional maior que 16 mm caracteriza gestação anembrionada.
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Com relação ao uso de medicamentos e seus potenciais efeitos teratogênicos, julgue os itens a seguir. Os estudos em modelos animais mostram que o uso das fluoroquinolonas é tóxico durante a gestação e, por isso, elas costumam ser evitadas principalmente pelo risco de ototoxicidade e nefrotoxicidade fetal.
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Com relação ao uso de medicamentos e seus potenciais efeitos teratogênicos, julgue os itens a seguir. A maioria dos estudos demonstra que o uso de metronidazol está associado a alto risco de teratogênese. Na gestação, o uso desse medicamento é contraindicado, devendo-se recorrer a alternativas farmacológicas mais seguras.
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Com relação ao uso de medicamentos e seus potenciais efeitos teratogênicos, julgue os itens a seguir. O uso do tinidazol em gestantes deve restringir-se a situações específicas, em função do risco de toxicidade para a medula. Como ele atravessa a barreira placentária, o uso desse medicamento no primeiro trimestre da gravidez pode associar-se ao desenvolvimento da síndrome cinzenta do recém-nato.
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A respeito do aleitamento materno e de diversos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes. A infecção pelo vírus linfotrófico humano de células T (HTLV1 e HTLV2) é epidêmica em partes do Brasil, Índia oriental, África subsaariana e sudeste do Japão. O contato sexual, o contato com sangue e derivados e o contato com leite humano são formas comuns de transmissão desse tipo de vírus.
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A respeito do aleitamento materno e de diversos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes. A carbegolina inibe de forma seletiva a secreção de prolactina, estimulando, dessa forma, os receptores D2-dopaminérgicos. Esse fármaco é utilizado na supressão da lactação na dose de 0,25 mg a cada doze horas, por dois dias.
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A respeito do aleitamento materno e de diversos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes. O principal agente etiológico da mastite puerperal é o Staphylococcus aureus. Entretanto, outros agentes podem estar envolvidos, como estreptococos dos grupos A e B beta-hemolíticos, Escherichia coli, bacteroides e bacilos Gram-negativos.
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Acerca das complicações obstétricas da gravidez, julgue os seguintes itens. A medida do colo uterino aferida por via vaginal ou abdominal, bem como a presença de afunilamento e herniação das membranas amnióticas pelo orifício interno cervical, representa um método útil de predição de parto prematuro.
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Acerca das complicações obstétricas da gravidez, julgue os seguintes itens. A redução da viscosidade sanguínea em fetos anêmicos por isoimunização Rh provoca aumento na resistência ao fluxo sanguíneo, representado por aumento da velocidade sistólica ao Doppler da artéria cerebral média fetal.
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Acerca das complicações obstétricas da gravidez, julgue os seguintes itens. Considere que uma paciente com diagnóstico anatomopatológico de mola hidatiforme, submetida a adequado esvaziamento uterino, tenha apresentado, após doze semanas, o nível sérico de beta HCG positivo, em torno de 85% do valor inicial. Nesse caso, é correto afirmar que há grande possibilidade de recidiva da doença.
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A respeito das doenças ginecológicas infecciosas, julgue os itens de 64 a 66. Se uma paciente sexualmente ativa apresentar corrimento amarelado abundante, sem odor característico, e disúria com compressão uretral manual resultando em saída de secreção purulenta, o diagnóstico mais provável será o de infecção por Chlamydia trachomatis.
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A respeito das doenças ginecológicas infecciosas, julgue os itens de 64 a 66. Em caso de criança de seis meses de idade portadora de condiloma acuminado vulvar cujo agente etiológico é o HPV, é necessário investigar, além da possibilidade de abuso sexual, se a mãe era portadora de lesões condilomatosas no momento do parto.
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A respeito das doenças ginecológicas infecciosas, julgue os itens de 64 a 66. Entre as atividades realizadas no atual teste da mãezinha inclui-se a triagem sorológica materna para o HTLV (human T-lynphotropc virus), que é importante na profilaxia da transmissão vertical desse vírus pelo aleitamento materno, já que o referido vírus é uma das causas de leucemia, paraparesia espática e uveítes no indivíduo infectado.
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Tendo como referência inicial o texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à assistência obstétrica adequada e humanizada durante o trabalho de parto.
O segundo estágio do trabalho de parto de uma primípara poderá durar mais de uma hora se a frequência cardíaca fetal estiver adequada, as condições maternas permitirem e a descida da apresentação fetal estiver progredindo.
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Tendo como referência inicial o texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à assistência obstétrica adequada e humanizada durante o trabalho de parto.
A tentativa de parto vaginal é segura em mulheres que já realizaram parto cesariano, ainda que fora de ambiente hospitalar. Nesse caso, é necessário que sejam respeitadas as boas condições obstétricas e que seja feito o monitoramento fetomaterno adequado, visto que o risco de ruptura uterina nessa situação é extremamente baixo.
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Tendo como referência inicial o texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à assistência obstétrica adequada e humanizada durante o trabalho de parto.
A monitorização eletrônica do parto é um método de alta especificidade para o diagnóstico de sofrimento fetal agudo que, melhora o prognóstico e a redução das taxas de partos operatórios e de óbito perinatal.
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Tendo como referência inicial o texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à assistência obstétrica adequada e humanizada durante o trabalho de parto.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as manobras relacionadas à proteção do períneo no período expulsivo devem ser amplamente recomendadas, pois evidências atuais apontam que essas manobras representam claros benefícios na manutenção da integridade perineal materna.
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No que se refere aos riscos da obesidade na saúde reprodutiva da mulher, julgue os itens subsequentes. Se comparadas às gestantes não obesas, as gestantes obesas apresentam maior risco de parto prematuro ou de gestação prolongada quando atingem o termo. Isso ocorre porque quanto maior for o índice de massa corporal da gestante, maiores serão os riscos.
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No que se refere aos riscos da obesidade na saúde reprodutiva da mulher, julgue os itens subsequentes. A obesidade afeta a fertilidade da mulher, na medida em que aumenta os níveis da proteína transportadora dos hormônios sexuais, o que promove, entre outros, o aumento da conversão periférica de androstenediona em testosterona e o aumento da resistência insulínica.
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No que se refere aos riscos da obesidade na saúde reprodutiva da mulher, julgue os itens subsequentes. O risco de ocorrer pré-eclâmpsia em gestantes obesas mórbidas é maior do que em gestantes não obesas. A suplementação oral de cálcio reduz as taxas de ocorrência de pré-eclâmpsia nas gestantes obesas mórbidas.
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No que concerne às causas de dor pélvica aguda e crônica, julgue os itens subsecutivos. Considere que uma paciente com endometriose severa apresente dor pélvica anos após ter sido submetida a histerectomia total com anexectomia bilateral. Nesse caso, deve-se suspeitar de síndrome do ovário residual, entre outros.
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No que concerne às causas de dor pélvica aguda e crônica, julgue os itens subsecutivos. Mais da metade das mulheres com dor pélvica crônica não responsiva aos anti-inflamatórios e à terapia hormonal são portadoras de endometriose.
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A respeito das condições ginecológicas benignas, julgue os seguintes itens. Em paciente portadora de cistocele, quando o tecido prolapsado ultrapassa o introito vaginal, após a manobra de Valsalva, o prolapso é considerado de terceiro grau.
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A respeito das condições ginecológicas benignas, julgue os seguintes itens. Os cistos mamários são alterações benignas decorrentes da obstrução do ducto terminal do lóbulo, sendo aqueles com maior relação sódio/potássio no seu conteúdo os que apresentam menor chance de recorrência após a punção aspirativa.
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A respeito das condições ginecológicas benignas, julgue os seguintes itens. Entre as características do transtorno disfórico pré-menstrual incluem-se a ocorrência desse transtorno na fase folicular precoce do ciclo e sua correlação com a redução da serotonina, o que explica a boa resposta dos sintomas à terapia com inibidores da recaptação da serotonina.
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A respeito da fisiologia da reprodução, julgue o item abaixo. No período pré-ovulatório, a ruptura do folículo ocorre devido aos picos de hormônio luteinizante (LH), que incrementam os níveis de prostaglandina no ovário. Esse processo provoca a contração das fibras de músculo liso da parede folicular e promove a ruptura do folículo.
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Acerca das complicações clínicas na gravidez, julgue os itens subsecutivos. Em gestantes com anticorpos HbeAg presentes na circulação, indica-se a administração de imunoglobulina humana anti-hepatite B no recém-nascido, pois esse achado indica replicação viral no fígado materno e maior risco de transmissão vertical do vírus.
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Acerca das complicações clínicas na gravidez, julgue os itens subsecutivos. A descompensação cardiovascular nas gestantes portadoras de estenose mitral reumática leve é mais comum na segunda metade da gravidez e no periparto, devido ao aumento do débito cardíaco próprio desses períodos.
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Acerca das complicações clínicas na gravidez, julgue os itens subsecutivos. Entre os fatores que predispõem a grávida à infecção urinária, estão a redução do tônus muscular utereal determinada pela progesterona e o aumento da excreção renal de bicarbonato na gravidez, que aumenta o pH urinário.
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Acerca das complicações clínicas na gravidez, julgue os itens subsecutivos. Em uma gestante portadora de sífilis latente adequadamente tratada, a elevação dos títulos de VDRL em até seis vezes pode ser considerada cicatriz sorológica, visto que tal sorologia geralmente permanece positiva, mesmo após tratamento.
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Acerca das complicações clínicas na gravidez, julgue os itens subsecutivos. A corticoterapia, em gestantes lúpicas com a doença inativa, deve ser iniciada o mais precocemente no curso da gravidez, a fim de se prevenirem exacerbações da doença, comuns devido à imunossupressão materna pelo estado gravídico.
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A respeito das alterações do ciclo menstrual da mulher, julgue os itens a seguir. A alteração hormonal característica do sangramento uterino disfuncional (SUD) anovulatório é a ruptura ou a supressão estrogênica, enquanto o SUD ovulatório pode estar associado à queda de estrogênios ou de progesterona.
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A respeito das alterações do ciclo menstrual da mulher, julgue os itens a seguir. O ácido tranexâmico pode ser usado em pacientes com sangramento uterino disfuncional. Entretanto, o uso prolongado dessa medicação deve ser evitado, tendo em vista os potenciais riscos adversos trombóticos dessa droga.
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A respeito das alterações do ciclo menstrual da mulher, julgue os itens a seguir. Considere que uma mulher de vinte e três anos de idade, portadora de hipotireoidismo, tenha passado a apresentar amenorreia secundária associada a fogachos e ressecamento da mucosa vaginal, com níveis séricos baixos de estrogênios. Nessa situação, o quadro clínico dessa paciente é de hipogonadismo hipogonadotrófico.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à oncologia ginecológica. A neoplasia intraepitelial do colo uterino do tipo NIC III é considerada um tumor estádio I.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à oncologia ginecológica. Em casos de pacientes jovens que serão submetidas a tratamento para o câncer de mama e que desejam preservar a fertilidade, o tamoxifeno constitui uma opção terapêutica para indução da ovulação com resultados satisfatórios.
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No que concerne à assistência pré-natal, julgue o próximo item. Durante o primeiro trimestre de gestação, a realização de raios X da coluna lombar deve ser proscrita, pois esse exame se correlaciona com alto risco de abortamento.
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Com relação aos parâmetros e às medidas fetais realizadas por meio da ultrassonografia gestacional, julgue os itens que seguem. Um resultado do exame ß-hCG superior a 6.500 mUI/mL e a ausência de saco gestacional intrauterino são elementos conclusivos de gravidez ectópica.
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Com relação aos parâmetros e às medidas fetais realizadas por meio da ultrassonografia gestacional, julgue os itens que seguem. A translucência nucal (TN) é um acúmulo de líquido no nível da nuca, observado nos fetos entre dez e quatorze semanas de gestação. A TN é considerada normal quando, no referido período, sua medida for menor que 5 mm.
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Com relação aos parâmetros e às medidas fetais realizadas por meio da ultrassonografia gestacional, julgue os itens que seguem. Durante a realização da biometria fetal do fêmur, devem-se mensurar apenas as porções ossificadas da diáfise e metáfise.
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Uma mulher de trinta anos de idade, com vida sexual ativa, buscou atendimento na emergência de um hospital, por estar com intenso ardor genital e disúria. No exame físico, a paciente apresentou vermelhidão intensa das mucosas, edema leve, corrimento amarelado e bolhoso.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os próximos itens.
O tratamento de escolha para esses sintomas, até mesmo em casos de gravidez, consiste no uso de metronidazol ou tinidazol.
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Uma mulher de trinta anos de idade, com vida sexual ativa, buscou atendimento na emergência de um hospital, por estar com intenso ardor genital e disúria. No exame físico, a paciente apresentou vermelhidão intensa das mucosas, edema leve, corrimento amarelado e bolhoso.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os próximos itens.
Nesse caso, o agente etiológico mais provável é a Gardnerella vaginalis.
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No que diz respeito a doenças sexualmente transmissíveis, infecções maternas durante a gravidez e diabetes gestacional, julgue os itens seguintes. O linfogranuloma venéreo, doença causada pelo Haemophilus ducrey e caracterizada pelo surgimento dos primeiros sintomas entre sete e trinta dias após a exposição à bactéria, é reconhecido por uma ferida ou um caroço muito pequeno na pele dos locais que estiveram em contato com essa bactéria.
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No que diz respeito a doenças sexualmente transmissíveis, infecções maternas durante a gravidez e diabetes gestacional, julgue os itens seguintes. Icterícia, hepatoesplenomegalia, anomalias no sistema nervoso central e crescimento intrauterino restrito são desordens que podem ocorrer no feto devido à transmissão de citomegalovírus pela mãe.
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No que diz respeito a doenças sexualmente transmissíveis, infecções maternas durante a gravidez e diabetes gestacional, julgue os itens seguintes. A diabetes gestacional é geralmente diagnosticada entre a 24.ª e a 28.ª semana de gravidez, quando a resistência à insulina tende a ocorrer. Geralmente, essa doença se cura logo após o parto, mas o seu histórico é um importante fator de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 ao longo da vida adulta e na senilidade.
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No que diz respeito a doenças sexualmente transmissíveis, infecções maternas durante a gravidez e diabetes gestacional, julgue os itens seguintes. A donovanose, doença causada por patógeno Gram-positivo e anaeróbio, caracteriza-se pela formação de lesões inicialmente muito dolorosas e de úlceras grandes.
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A respeito do trabalho de parto e da contratilidade uterina, julgue os itens subsecutivos. Em caso de pacientes com trinta e uma semanas de gestação que apresentem ruptura prematura de membranas (RPM) amnióticas ou amniorrexe prematura, a interrupção da gestação é benéfica depois da administração de corticoide. Na ausência de corioamnionite e sofrimento fetal, o trabalho de parto espontâneo pode ser aguardado por um período de vinte e quatro a quarenta e oito horas e, após esse tempo, deve-se iniciar a indução do trabalho de parto de acordo com as condições cervicais.
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A respeito do trabalho de parto e da contratilidade uterina, julgue os itens subsecutivos. A inversão do tríplice gradiente descendente corresponde a uma discinesia qualitativa.
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A respeito do trabalho de parto e da contratilidade uterina, julgue os itens subsecutivos. A hipertonia é uma discinesia quantitativa, de hiperatividade, caracterizada por uma atividade uterina maior que 250 unidades Montevideo.
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A respeito do trabalho de parto e da contratilidade uterina, julgue os itens subsecutivos. A amniotomia deve ser realizada de rotina em mulheres com evolução anormal do trabalho de parto, porque abrevia essa intercorrência em um período de uma a duas horas, podendo até mesmo reduzir esse tempo, se estiver em uso combinado com ocitocina, devido ao aumento de dilatação.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. O desaparecimento dos oócitos que respondem às gonadotrofinas do ovário constitui importante mecanismo para a ocorrência da menopausa.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. A presença de trombose venosa profunda não é uma contraindicação absoluta para a terapia hormonal no climatério.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. O uso de anticoncepcionais constituídos apenas por progestógeno deve ser evitado antes dos dezoito anos de idade, pelo possível risco de diminuição de calcificação óssea.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. As pacientes no período de amamentação, portadoras de câncer de mama e em vigência de tratamento de quimioterapia com antracíclicos e ciclofosfamidas, devem ser orientadas a continuar a amamentação naturalmente, pois os benefícios superam os riscos.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. As duas maiores funções do ovário, a endócrina e a gametogênica, são reguladas por impulsos oriundos do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. O cérebro participa da função reprodutiva por meio da liberação, pelo hipotálamo, de GnRH, que é liberado de forma pulsátil, assim como as gonadotrofinas hipofisárias.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. No período de climatério, o aumento na produção de estradiol pelos ovários estimula o feedback negativo dos estrógenos no sistema hipotálo-hipófise, o que pode resultar em um gradual aumento de gonadotrofinas, com a elevação precoce de FSH em níveis mais altos que o LH.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. O FSH exerce influência sobre os ovários, nos quais são desenvolvidos os óvulos, estimulando o crescimento dos folículos ovarianos; o LH, por sua vez, é o responsável por desencadear a ovulação, ou seja, a liberação dos óvulos pelos folículos ovarianos.
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Julgue o seguinte item, acerca da incontinência urinária por estresse. A incontinência urinária por estresse é um distúrbio de armazenamento da urina, no qual o esfíncter uretral está enfraquecido, e a contrarreação do esfíncter ao aumento da pressão no abdome não é suficiente para prevenir a saída de urina.
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Acerca dos distúrbios hematológicos no período gestacional, julgue os itens a seguir. Mulheres gestantes com tipo sanguíneo O que possuem parceiros com tipo sanguíneo A e(ou) B têm baixa probabilidade de apresentar anemia fetal na primeira gestação, mas esse risco aumenta progressivamente nas próximas gestações.
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Acerca dos distúrbios hematológicos no período gestacional, julgue os itens a seguir. A anticoagulação não é necessária em gestantes portadoras de deficiência de antitrombina ou de homozigose para a mutação no fator V de Leiden, devendo essas pacientes ser tratadas com medidas mecânicas de prevenção e controle.
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Julgue os itens que se seguem, com relação a descolamento prematuro de placenta (DPP), doença trofoblástica gestacional (DTG) e SUD. O SUD, em vigência de ciclos ovulatórios, é mais comumente secundário à insuficiência de corpo lúteo, à síndrome dos ovários policísticos, à hiperprolactinemia, ao hiperandrogenismo, à queda pré-ovulatória do estradiol e, mais raramente, à persistência de corpo lúteo.
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Julgue os itens que se seguem, com relação a descolamento prematuro de placenta (DPP), doença trofoblástica gestacional (DTG) e SUD. Em caso de DTG, após o esvaziamento uterino de mola hidatiforme não complicada, deve-se fazer o seguimento do paciente da seguinte forma: dosar ß-hCG quarenta e oito horas após o esvaziamento molar e, depois, semanalmente. Se o resultado for negativo por três semanas consecutivas, o ß-hCG deverá ser dosado mensalmente por seis meses; após seis meses consecutivos de negativação do ß-hCG, a gravidez poderá ser permitida.
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Julgue os itens que se seguem, com relação a descolamento prematuro de placenta (DPP), doença trofoblástica gestacional (DTG) e SUD. Nos casos de DPP grave, pode ocorrer como complicação imediata a morte fetal e o útero de Couvelaire, situação em que se deve realizar a cesárea, a extração do feto morto e, em seguida, a histerectomia total.
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Uma mulher de trinta anos de idade, G1P1 em uso de anticoncepcional oral e com queixa de fluxo menstrual volumoso e prolongado por sete a oito dias, levou ao clínico o resultado da ultrassonografia transvaginal, que era sugestiva de mioma submucoso com 4,5 cm de diâmetro. A paciente relatou que não desejava ter mais filhos.
Com referência ao caso clínico acima, julgue o próximo item.
Nesse caso, deve-se indicar tratamento cirúrgico de histerectomia via laparoscópica, com preservação dos ovários.
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Julgue os itens subsecutivos, relativamente às fases do ciclo de resposta sexual humana à infertilidade conjugal. As fases do ciclo de resposta sexual humana são desejo, excitação e platô, orgasmo e resolução.
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Julgue os itens subsecutivos, relativamente às fases do ciclo de resposta sexual humana à infertilidade conjugal. Entre as causas da infertilidade feminina, estão a disfunção ovulatória, os defeitos tubários e a endometriose.
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Acerca das alterações funcionais e estruturais no sistema nervoso durante o processo de envelhecimento, julgue os itens que se seguem. Observa-se nos idosos uma intensificação da assimetria funcional hemisférica, de forma mais acentuada no hemisfério cerebral esquerdo.
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Acerca das alterações funcionais e estruturais no sistema nervoso durante o processo de envelhecimento, julgue os itens que se seguem. As dificuldades de memória relacionadas à idade são maiores em se tratando da memória semântica do que da memória episódica.
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Acerca das alterações funcionais e estruturais no sistema nervoso durante o processo de envelhecimento, julgue os itens que se seguem. No sistema motor, as respostas motoras se tornam mais lentas; há alteração da coordenação motora fina e da agilidade; redução da força; e diminuição ou abolição dos reflexos aquileus.
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A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. Nos países em desenvolvimento, a coreia de Sydenham é um importante problema sanitário, uma vez que tal coreia está diretamente relacionada com infecção por estafilococo beta-hemolítico.
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A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. Com base nas recomendações da Organização Mundial de Saúde, crianças diagnosticadas com coreia de Sydenham devem ser tratadas com penicilina benzatina até os dezoito anos de idade.
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A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. A coreia observada na encefalopatia mitocondrial é causada por erro inato do metabolismo.
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A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. Nas coreias, de forma geral, observam-se hipotonia e reflexos miotáticos profundos pendulares.
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A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. A disfunção estriatal altera o perfil bioquímico do paciente em alguns tipos de coreia, o que provoca uma redução da atividade do GABA e da acetilcolina, sem alteração significativa da atividade dopaminérgica.
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A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. Entre as coreias crônicas progressivas, a coreia familiar mais comum no adulto é a doença de Huntington, que possui transmissão autossômica dominante.
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Estrabismo convergente, papiledema e ausência de pulso venoso no fundo de olho são sinais clínicos que poderão ser encontrado...
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente apresente febre e lesões purpúricas na pele, deve-se colocá-la em isolamento de contato até o diagnóstico def...
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se forem identificados, na tomografia de crânio, edema cerebral com pequenos infartos hemorrágicos e sinal do delta vazio, de...
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico descrito e suas suspeitas diagnósticas contraindicam a investigação por meio de punção lombar.
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente esteja utilizando anticoncepcionais hormonais, é possível que o episódio descrito tenha sido desencadeado pel...
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Com base nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens seguintes, a respeito do protocolo para diagnóstico de morte encefálica. Para o teste de apneia, deve-se desconectar o ventilador do paciente por dez minutos ou até que se atinja a PCO2 de 55 mmHg, pelo menos.
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Com base nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens seguintes, a respeito do protocolo para diagnóstico de morte encefálica. Em caso de morte encefálica comprovada em não doador de órgãos, será legal e ética a suspensão dos procedimentos de suporte terapêutico.
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Com base nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens seguintes, a respeito do protocolo para diagnóstico de morte encefálica. É necessário que o paciente esteja em coma arresponsivo, independentemente de que se observe atividade motora no corpo.
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Com base nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens seguintes, a respeito do protocolo para diagnóstico de morte encefálica. Em adultos, são necessários dois exames clínicos para confirmação do diagnóstico de morte encefálica, feitos por dois médicos diferentes, com intervalo mínimo de doze horas entre eles.
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Com base nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens seguintes, a respeito do protocolo para diagnóstico de morte encefálica. Mesmo que ocorra uma infecção grave, não se observa febre em casos de morte encefálica comprovada.
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Com base nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens seguintes, a respeito do protocolo para diagnóstico de morte encefálica. A data e a hora registradas na declaração de óbito devem coincidir com as da ocorrência da parada cardíaca.
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Com relação às figuras 1 e 2 acima, que mostram os exames de imagem de dois pacientes distintos, julgue os itens que se seguem.
As apresentações clínicas das doenças diagnosticadas pelos exames de imagem representados nas figuras 1 e 2 são semelhantes em suas fases iniciais, não sendo possível diferenciá-las sem o auxílio de exames radiológicos.
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Com relação às figuras 1 e 2 acima, que mostram os exames de imagem de dois pacientes distintos, julgue os itens que se seguem.
Caso a figura 1 apresente o resultado de exame de imagem de um paciente idoso, a principal hipótese diagnóstica será de angiopatia amiloide devido à localização típica da lesão.
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Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
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Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
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Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
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Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
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Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
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A respeito de distúrbios do movimento, julgue os itens a seguir. Os efeitos colaterais cardiovasculares mais comuns no tratamento da doença de Parkinson com levodopa são as arritmias cardíacas com bloqueios de condução.
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A respeito de distúrbios do movimento, julgue os itens a seguir. O uso de levodopa em altas doses para tratar os sintomas parkinsonianos de paralisia supranuclear progressiva proporciona melhoria importante e duradoura dos sintomas.
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A respeito de distúrbios do movimento, julgue os itens a seguir. No parkinsonismo vascular, os achados clínicos podem estar presentes apenas nos membros inferiores, sendo o tremor em repouso pouco frequente.
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A respeito de distúrbios do movimento, julgue os itens a seguir. A região cervical é a área mais comumente afetada pela distonia focal. Em adultos, a primeira opção de tratamento sistêmico para essa doença consiste no uso de fármacos anticolinérgicos.
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A respeito de distúrbios do movimento, julgue os itens a seguir. Na doença de Parkinson, ocorre perda neuronal na substância negra reticulada, com consequente hipoatividade das vias estriatopálidas e inibição do núcleo subtalâmico.
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A respeito de distúrbios do movimento, julgue os itens a seguir. Em geral, há maior probabilidade de pacientes com doença de Parkinson que respondem bem ao tratamento com levodopa serem bem-sucedidos em tratamento cirúrgico para controle dos sintomas cardinais da doença.
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Considerando a figura acima, que mostra o resultado do exame de imagem de um paciente, julgue os itens seguintes.
Fatores hormonais estão envolvidos no desenvolvimento da doença do referido paciente devido à presença de receptores de hormônios sexuais nas células neoplásicas.
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Considerando a figura acima, que mostra o resultado do exame de imagem de um paciente, julgue os itens seguintes.
As imagens mostram lesão com características radiológicas de malignidade, sendo indicada ressecção cirúrgica completa e tratamento oncológico do paciente com temozolamida.
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Um paciente de vinte e cinco anos de idade relatou dor na região do ombro e escápula esquerdos, de intensidade rapidamente progressiva, sem qualquer fator precipitante aparente. Após quarenta e oito horas de dor intensa no ombro, refratária a analgésicos, houve alívio progressivo, acompanhado de perda de força e atrofia na musculatura proximal do braço esquerdo. O paciente relatou, ainda, não apresentar doenças prévias e não haver casos semelhantes na família.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
Em casos como o descrito, a recuperação motora ocorre de forma lenta na maioria dos pacientes, podendo durar mais de um ano e deixar sequelas.
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Um paciente de vinte e cinco anos de idade relatou dor na região do ombro e escápula esquerdos, de intensidade rapidamente progressiva, sem qualquer fator precipitante aparente. Após quarenta e oito horas de dor intensa no ombro, refratária a analgésicos, houve alívio progressivo, acompanhado de perda de força e atrofia na musculatura proximal do braço esquerdo. O paciente relatou, ainda, não apresentar doenças prévias e não haver casos semelhantes na família.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
A doença do paciente em questão é de origem autoimune, sendo a plasmaférese um dos tratamentos indicados.
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Um paciente de vinte e cinco anos de idade relatou dor na região do ombro e escápula esquerdos, de intensidade rapidamente progressiva, sem qualquer fator precipitante aparente. Após quarenta e oito horas de dor intensa no ombro, refratária a analgésicos, houve alívio progressivo, acompanhado de perda de força e atrofia na musculatura proximal do braço esquerdo. O paciente relatou, ainda, não apresentar doenças prévias e não haver casos semelhantes na família.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
Em sua forma clássica, a doença do referido paciente acomete com maior frequência os troncos superior e médio do plexo braquial, normalmente com manifestação clínica de escápula alada.
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Um paciente com diagnóstico de cefaleia trigêmino-autonômica tratado com corticoesteroides há seis meses deu entrada no serviço de neurologia com quadro de toxemia e cefaleia hemicrania. O exame neurológico apresentou resultado normal. A tomografia de crânio contrastada revelou lesões com halos hiperdensos e centro hipodenso confluentes e de formas circulares, localizadas na região cortical próximo à calota craniana.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é neoplasia, seguida por neuroinfecção.
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Um paciente com diagnóstico de cefaleia trigêmino-autonômica tratado com corticoesteroides há seis meses deu entrada no serviço de neurologia com quadro de toxemia e cefaleia hemicrania. O exame neurológico apresentou resultado normal. A tomografia de crânio contrastada revelou lesões com halos hiperdensos e centro hipodenso confluentes e de formas circulares, localizadas na região cortical próximo à calota craniana.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
O tipo de neuroinfecção com diagnóstico nosológico mais comum é a neurocisticercose, seguida de neurotoxoplasmose e de abcesso.
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Um paciente com diagnóstico de cefaleia trigêmino-autonômica tratado com corticoesteroides há seis meses deu entrada no serviço de neurologia com quadro de toxemia e cefaleia hemicrania. O exame neurológico apresentou resultado normal. A tomografia de crânio contrastada revelou lesões com halos hiperdensos e centro hipodenso confluentes e de formas circulares, localizadas na região cortical próximo à calota craniana.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
Na crise descrita, um tratamento indicado seria a oxigenoterapia.
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Um paciente com diagnóstico de cefaleia trigêmino-autonômica tratado com corticoesteroides há seis meses deu entrada no serviço de neurologia com quadro de toxemia e cefaleia hemicrania. O exame neurológico apresentou resultado normal. A tomografia de crânio contrastada revelou lesões com halos hiperdensos e centro hipodenso confluentes e de formas circulares, localizadas na região cortical próximo à calota craniana.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
No caso supracitado, o paciente deve ser submetido rapidamente a um exame de ressonância magnética do encéfalo.
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Um paciente deu entrada na emergência de um hospital com quadro de vertigem e alteração da marcha. No exame neurológico, ele exibiu dismetria à esquerda, hipoestesia facial esquerda e hipoestesia em dimidio direito, semiptose e miose em olho esquerdo, desvio da rima labial para a direita com sinal de Bell e surdez à esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No caso em apreço, há provável episódio de acidente vascular encefálico com envolvimento de tronco e cerebelo.
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Um paciente deu entrada na emergência de um hospital com quadro de vertigem e alteração da marcha. No exame neurológico, ele exibiu dismetria à esquerda, hipoestesia facial esquerda e hipoestesia em dimidio direito, semiptose e miose em olho esquerdo, desvio da rima labial para a direita com sinal de Bell e surdez à esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, há lesão localizada no território da artéria cerebelar antero-inferior esquerda.
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Um paciente deu entrada na emergência de um hospital com quadro de vertigem e alteração da marcha. No exame neurológico, ele exibiu dismetria à esquerda, hipoestesia facial esquerda e hipoestesia em dimidio direito, semiptose e miose em olho esquerdo, desvio da rima labial para a direita com sinal de Bell e surdez à esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No caso reportado, há processo expansivo na ponte em detrimento de lesão vascular.
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Um paciente deu entrada na emergência de um hospital com quadro de vertigem e alteração da marcha. No exame neurológico, ele exibiu dismetria à esquerda, hipoestesia facial esquerda e hipoestesia em dimidio direito, semiptose e miose em olho esquerdo, desvio da rima labial para a direita com sinal de Bell e surdez à esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Trata-se de quadro de síndrome cerebelar e do tronco cerebral combinada com síndrome medular com envolvimento da artéria espinhal anterior esquerda.
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Uma criança foi levada ao setor de neurofisiologia para realizar um exame. A anamnese e o exame neurológico realizado por residentes revelaram quadro progressivo de ataxia de marcha e de tronco. As manobras index-nariz e calcanhar-joelho estavam normais.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
Síndromes alternas ou do tronco cerebral são frequentes em crianças.
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Uma criança foi levada ao setor de neurofisiologia para realizar um exame. A anamnese e o exame neurológico realizado por residentes revelaram quadro progressivo de ataxia de marcha e de tronco. As manobras index-nariz e calcanhar-joelho estavam normais.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
A topografia provável da lesão é no vermis cerebelar caudal.
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Uma criança foi levada ao setor de neurofisiologia para realizar um exame. A anamnese e o exame neurológico realizado por residentes revelaram quadro progressivo de ataxia de marcha e de tronco. As manobras index-nariz e calcanhar-joelho estavam normais.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
Nos quadros de ataxia, os exames neurofisiológicos são recomendados como primeira etapa de investigação complementar.
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Em cada um dos itens subsecutivos, é apresentado um caso clínico com descrição dos sintomas exibidos por pacientes com acidente vascular encefálico, seguido de uma assertiva a ser julgada a respeito da topografia da lesão. Um paciente apresentou hemiparesia esquerda completa com disartria, disfagia e desvio da língua para esquerda. Nesse caso, a lesão se encontra provavelmente na base da ponte direita ou na cápsula interna direita.
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Em cada um dos itens subsecutivos, é apresentado um caso clínico com descrição dos sintomas exibidos por pacientes com acidente vascular encefálico, seguido de uma assertiva a ser julgada a respeito da topografia da lesão. Um paciente apresentou paralisia facial periférica esquerda com ageusia nos 2/3 anteriores da língua, com hiperacusia esquerda, sem queixas de lacrimejamento. Nesse caso, a lesão do nervo facial se encontra no canal do nervo facial proximal à saída do nervo para o estapédio e distal ao nervo petroso maior.
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Em cada um dos itens subsecutivos, é apresentado um caso clínico com descrição dos sintomas exibidos por pacientes com acidente vascular encefálico, seguido de uma assertiva a ser julgada a respeito da topografia da lesão. Um paciente apresentou quadro súbito de hemiparesia esquerda incompleta de predomínio crural com dismetria desproporcional à paresia. A tomografia de crânio apresentou resultados dentro da normalidade nas primeiras vinte e quatro horas. Nesse caso, a lesão possivelmente se encontra na perna posterior da cápsula interna direita.
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico relacionado a transtornos do sistema nervoso central, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente apresentou queixa de diplopia binocular com relato de diplopia vertical que piora quando olha para baixo e para a esquerda, e cujos sintomas desaparecem quando faz uma inclinação lateral da cabeça para a esquerda (manobra de Bielschowsky). O exame neurológico do paciente revelou hipertropia direita. Nesse caso, o déficit se encontra no músculo oblíquo superior direito.
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico relacionado a transtornos do sistema nervoso central, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente chegou à emergência de um hospital queixando-se de embaçamento visual em olho direito. O exame físico do paciente revelou pupila direita midriática com reflexo foto motor direto quase abolido e de acomodação lentificada. A movimentação ocular extrínseca desse paciente mostrou-se normal. Nesse caso, a topografia da possível lesão se encontra no gânglio ciliar direito.
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico relacionado a transtornos do sistema nervoso central, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente de sessenta anos de idade relatou ao médico estar apresentando déficit visual progressivo. O exame neurológico desse paciente revelou quadrantopsia homônima superior esquerda congruente. Nesse caso, a topografia mais provável da lesão são as radiações ópticas no lobo temporal direito.
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico acerca do conhecimento topográfico de lesões do sistema nervoso periférico, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente praticante de ioga compareceu ao serviço de pronto atendimento médico apresentando paresia nos flexores dos joelhos, na dorsiflexão, flexão, inversão e eversão do pé, extensão dos tornozelos, além de hipoestesia na face lateral da perna e no pé, com hiporreflexia aquileu. Nesse caso, a topografia da lesão é no nervo fibular na altura da cabeça da fíbula.
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico acerca do conhecimento topográfico de lesões do sistema nervoso periférico, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente chegou ao pronto-socorro queixando-se de mão caída. O exame físico revelou fraqueza nos extensores do punho, nos extensores dos dedos e no supinador. Tríceps, bíceps e músculos da mão mostraram-se preservados. Nesse caso, é correto afirmar que há lesão localizada no nervo radial na topografia do sulco espiral do úmero.
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Em cada um dos itens seguintes, é apresentado um caso clínico relacionado ao coma, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente deu entrada no pronto-socorro apresentando cefaleia e vômitos. Ao exame, o paciente apresentou pupila direita midriática com RFM direto e consensual abolidos e hemiparesia direita. Nesse caso, o diagnóstico topográfico provável é herniação transtentorial lateral direita.
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Em cada um dos itens seguintes, é apresentado um caso clínico relacionado ao coma, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente deu entrada na emergência de um hospital apresentando-se comatoso e com olho direito desviado para baixo e para dentro e olho esquerdo desviado para cima e para fora. Nesse caso, é provável que o paciente apresente lesão localizada no cerebelo direito.
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Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. Os organofosforados podem causar déficit sensitivos, axonopatia com denervação parcial dos músculos afetados, ou, ainda, redução da velocidade de condução motora.
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Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. Os pesticidas organoclorados, popularmente conhecidos como DDT, podem causar tremores, ataxia de marcha e opsoclonus.
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Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. A neuropatia é uma complicação pouco frequente em casos de alcoolismo.
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Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. Pseudotumor cerebral com cefaleia e papiledema pode estar relacionado à intoxicação por vitamina A.
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Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. As parestesias que ocorrem em trabalhadores expostos aos piretroides são atribuídas à atividade repetitiva nas fibras sensitivas como resultado do prolongamento da abertura dos canais de sódio durante a fase excitatória da membrana.
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Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. Os solventes hexacarbonados podem ter etiologia de polineuropatia desmielinizante sensitivo-motora com ocorrência de bloqueio de condução parcial.
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Acerca da esclerose lateral amiotrófica, julgue os itens subsequentes. Doenças da coluna cervical são o principal diagnóstico diferencial da esclerose lateral amiotrófica em frequência. Já a síndrome de Allgrove (síndrome quatro-A) é um dos diagnósticos diferenciais mais raros.
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Acerca da esclerose lateral amiotrófica, julgue os itens subsequentes. Entre as doenças que compõem o diagnóstico diferencial da esclerose lateral amiotrófica, incluem-se a demência fronto-temporal autossômica dominante, a doença paraneoplásica, a deficiência da hexosaminidase-A do adulto, as ataxias espinocerebelares tipo 2 e 3 (doença de Machado-Joseph) e a esclerose múltipla.
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Acerca da esclerose lateral amiotrófica, julgue os itens subsequentes. A esclerose lateral amiotrófica é a principal representante do grupo das doenças do neurônio motor e não tem tratamento específico eficaz.
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Com relação à neuroanatomia, julgue os itens subsecutivos. O nervo mediano é formado pelas raízes de C5 a T1 e recebe a contribuição das divisões anteriores dos troncos superior, médio e inferior do plexo braquial. O primeiro ramo motor do nervo mediano emitido é para o músculo pronador redondo e o último ramo (o mais distal) é para o músculo pronador quadrado.
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Com relação à neuroanatomia, julgue os itens subsecutivos. As divisões anteriores dos troncos médio e inferior do plexo braquial juntam-se para formar o fascículo lateral, enquanto a divisão anterior do tronco superior continua como fascículo medial.
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Com relação à neuroanatomia, julgue os itens subsecutivos. O dermátomo do nervo ulnar compreende a face volar do antebraço, a porção medial proximal da região palmar abaixo do punho, o dorso ulnar da mão e a região dorsal do 5.º dedo, além da metade medial do 4.º dedo.
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Com relação à neuroanatomia, julgue os itens subsecutivos. Os nervos espinhais C1 a C7 passam acima das vértebras cervicais de mesmo número, já o nervo C8 passa abaixo da vértebra C7 e acima da vértebra T1.
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Com relação à neuroanatomia, julgue os itens subsecutivos. Nos casos de suspeita de comprometimento radicular C7, devem-se avaliar os músculos tríceps braquial, os músculos extensores do carpo e dos dedos, o músculo flexor radial do carpo e o músculo pronador redondo associadamente ao reflexo tricipital, que estará diminuído ou abolido.
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Uma mulher de setenta e dois anos de idade, sem antecedentes importantes, apresentou, havia um ano, um quadro de parestesia e dor nos membros inferiores, com subsequente envolvimento dos membros superiores e piora do quadro ao longo do tempo. A paciente passou a apresentar desequilíbrio e, atualmente, só deambula com auxílio de andador. A idosa informou não ter alterações esfincterianas. O exame neurológico mostrou marcha alargada, arreflexia, acentuada perda de sensibilidade profunda nos artelhos e tornozelos, leve fraqueza simétrica ao aperto da mão (4+5+) e flexores do quadril (4/5), com fraqueza mais pronunciada nos músculos distais. O resultado do eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensitiva motora desmielinizante.
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Uma mulher de setenta e dois anos de idade, sem antecedentes importantes, apresentou, havia um ano, um quadro de parestesia e dor nos membros inferiores, com subsequente envolvimento dos membros superiores e piora do quadro ao longo do tempo. A paciente passou a apresentar desequilíbrio e, atualmente, só deambula com auxílio de andador. A idosa informou não ter alterações esfincterianas. O exame neurológico mostrou marcha alargada, arreflexia, acentuada perda de sensibilidade profunda nos artelhos e tornozelos, leve fraqueza simétrica ao aperto da mão (4+5+) e flexores do quadril (4/5), com fraqueza mais pronunciada nos músculos distais. O resultado do eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensitiva motora desmielinizante.
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Uma mulher de setenta e dois anos de idade, sem antecedentes importantes, apresentou, havia um ano, um quadro de parestesia e dor nos membros inferiores, com subsequente envolvimento dos membros superiores e piora do quadro ao longo do tempo. A paciente passou a apresentar desequilíbrio e, atualmente, só deambula com auxílio de andador. A idosa informou não ter alterações esfincterianas. O exame neurológico mostrou marcha alargada, arreflexia, acentuada perda de sensibilidade profunda nos artelhos e tornozelos, leve fraqueza simétrica ao aperto da mão (4+5+) e flexores do quadril (4/5), com fraqueza mais pronunciada nos músculos distais. O resultado do eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensitiva motora desmielinizante.
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No que diz respeito à cefaleia infantil, julgue os itens a seguir. Exames como eletroencefalograma e raio-X de crânio têm valor limitado e geralmente não trazem qualquer benefício na investigação das causas de cefaleia em crianças.
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No que diz respeito à cefaleia infantil, julgue os itens a seguir. Indica-se o tratamento profilático para as cefaleias infantis que ocorrem mais de três vezes ao ano.
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A disfunção da linguagem é manifestada pelo comprometimento da comunicação oral ou escrita ou de ambas, sendo as afasias resultantes do envolvimento do hemisfério cerebral dominante. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. As afasias de condução, geralmente localizadas no tálamo, provocam as seguintes disfunções de linguagem: fluência ruim, nomeação ruim, parafasia variável e compreensão ruim.
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A disfunção da linguagem é manifestada pelo comprometimento da comunicação oral ou escrita ou de ambas, sendo as afasias resultantes do envolvimento do hemisfério cerebral dominante. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Pacientes com afasia transcortical sensitiva têm suas habilidades de fluência, nomeação e repetição preservadas, embora apresentem parafasia e compreensão ruim.
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A disfunção da linguagem é manifestada pelo comprometimento da comunicação oral ou escrita ou de ambas, sendo as afasias resultantes do envolvimento do hemisfério cerebral dominante. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. A afasia temporal/Wernicke se caracteriza por provocar problemas na nomeação, repetição e compreensão, e a parafasia é comum.
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Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. Mesmo em pacientes com epilepsia refratária, a dieta cetogênica é contraindicada devido aos efeitos adversos e à dificuldade de manejo.
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Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. A estimulação de fibras aferentes do nervo vago é feita no nervo vago esquerdo, uma vez que este contém 80% das fibras aferentes e pode modificar a atividade convulsiva, sendo por isso indicada para pacientes que apresentam epilepsia associada a síncopes.
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Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. A oxcarbazepina é considerada a primeira opção de tratamento para pacientes com síndrome de Lennox-Gastaut.
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Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. Pacientes que apresentem ponta onda contínua durante o sono (POCS) no eletroencefalograma podem se beneficiar com o uso do sultiame.
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Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. Etossuximida é o fármaco de escolha para o tratamento de pacientes que apresentam exclusivamente crises epilépticas do tipo ausência típica.
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Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. Levetiracetam, indutor enzimático do sistema P450, apresenta baixa interação com outros fármacos e provoca poucos efeitos cognitivos e baixa frequência de alterações comportamentais.
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A tomografia de crânio, por ser de baixo custo, muitas vezes é o primeiro exame solicitado na investigação de pacientes com tumores cerebrais. Mesmo com o advento da ressonância magnética, a TC permite descrever, localizar e fornecer dados acerca dos diagnósticos diferenciais. No que se refere a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. As metástases normalmente são nodulares e apresentam realce anelar e edema circundante.
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A tomografia de crânio, por ser de baixo custo, muitas vezes é o primeiro exame solicitado na investigação de pacientes com tumores cerebrais. Mesmo com o advento da ressonância magnética, a TC permite descrever, localizar e fornecer dados acerca dos diagnósticos diferenciais. No que se refere a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. Os gliomas (astrocitomas) são tumores intra-axiais que tipicamente apresentam-se hipodensos em relação à substância cinzenta ao redor.
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A tomografia de crânio, por ser de baixo custo, muitas vezes é o primeiro exame solicitado na investigação de pacientes com tumores cerebrais. Mesmo com o advento da ressonância magnética, a TC permite descrever, localizar e fornecer dados acerca dos diagnósticos diferenciais. No que se refere a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. Os linfomas tipicamente envolvem a região subependimária, onde nódulos isodensos mostram intenso realce com o contraste e são circundados por edema.
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A análise da pupila e dos reflexos pupilares é fundamental na semiologia dos pacientes em coma. Com referência a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Pupila uncal ou do III nervo craniano (oculomotor) é uma pupila midriática com reflexo fotomotor positivo.
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A análise da pupila e dos reflexos pupilares é fundamental na semiologia dos pacientes em coma. Com referência a esse assunto, julgue os itens subsequentes. A anisocoria, com reflexo fotomotor negativo, pode ser observada em pacientes que apresentam uveíte.
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A análise da pupila e dos reflexos pupilares é fundamental na semiologia dos pacientes em coma. Com referência a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Na síndrome de Claude Bernard-Horner, a pupila apresenta miose ipsilateral à lesão da via simpática, em qualquer ponto, desde o hipotálamo até a medula cervical baixa.
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A análise da pupila e dos reflexos pupilares é fundamental na semiologia dos pacientes em coma. Com referência a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Pupilas médias e fixas, de 4 mm a 5 mm de diâmetro, ocorrem em lesões da porção ventral do mesencéfalo.
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A análise da pupila e dos reflexos pupilares é fundamental na semiologia dos pacientes em coma. Com referência a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Pupilas tectais são extremamente mióticas (quase um ponto), retêm o reflexo fotomotor e ocorrem devido a lesões na ponte.
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As glicogenoses são doenças musculares metabólicas caracterizadas pela deficiência de alguma enzima envolvida na glicólise e(ou) glicogenólise, o que resulta em apresentações clínicas específicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. O exame eletromiográfico de pacientes com glicogenose tipo V e tipo VII apresenta, frequentemente, fibrilações e potenciais de unidade motora polifásicos, como os observados nas doenças musculares inflamatórias.
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As glicogenoses são doenças musculares metabólicas caracterizadas pela deficiência de alguma enzima envolvida na glicólise e(ou) glicogenólise, o que resulta em apresentações clínicas específicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Pacientes com glicogenose tipo II (doença de Pompe) podem apresentar achados clínicos semelhantes aos da distrofia muscular de Duchenne, como marcha anserina, sinal de Gowers, hipertrofia de panturrilhas, encurtamento do tendão de Aquiles e hiperlordose lombar.
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As glicogenoses são doenças musculares metabólicas caracterizadas pela deficiência de alguma enzima envolvida na glicólise e(ou) glicogenólise, o que resulta em apresentações clínicas específicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A doença de McArdle (glicogenose tipo V), caracterizada no exame clínico por intolerância ao exercício, fraqueza leve, cãibras e fadiga, apresenta herança autossômica dominante e deficiência de miofosforilase ácida.
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As glicogenoses são doenças musculares metabólicas caracterizadas pela deficiência de alguma enzima envolvida na glicólise e(ou) glicogenólise, o que resulta em apresentações clínicas específicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Na doença de Tarui (glicogenose tipo VII) são observados deficiência da enzima fosfogliceratoquinase e quadro clínico de icterícia, contraturas e artrite gotosa; entretanto, conforme a faixa etária do paciente, podem existir outros fenótipos.
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Distrofias musculares fazem parte de um grupo de doenças musculares hereditárias e progressivas que apresentam necrose do tecido muscular. A respeito dessas doenças, julgue os próximos itens. A distrofia miotônica tipo I, doença que possui padrão de herança ligado ao cromossomo X, ocasiona quadro clínico de fraqueza distal, atrofia e preservação de músculos tanto os proximais quanto os da face.
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Distrofias musculares fazem parte de um grupo de doenças musculares hereditárias e progressivas que apresentam necrose do tecido muscular. A respeito dessas doenças, julgue os próximos itens. A distrofina, uma das proteínas que estabilizam o sarcolema, é responsável por manter a estrutura da fibra muscular.
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Distrofias musculares fazem parte de um grupo de doenças musculares hereditárias e progressivas que apresentam necrose do tecido muscular. A respeito dessas doenças, julgue os próximos itens. O gene relacionado com a distrofia muscular de Duchenne é o Xp21.
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Distrofias musculares fazem parte de um grupo de doenças musculares hereditárias e progressivas que apresentam necrose do tecido muscular. A respeito dessas doenças, julgue os próximos itens. A distrofia muscular de Duchenne e a distrofia de Becker, por serem distrofinopatias ligadas ao cromossomo X, não podem ser observadas em indivíduos do sexo feminino.
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Um homem de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de fraqueza generalizada havia um mês, às vezes com piora no final do dia, com boca seca e disfunção sexual. No exame clínico, o paciente apresentou fraqueza em todos os segmentos, com reflexos profundos diminuídos, e resultados normais em testes de sensibilidade e de pares cranianos.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 109 a 111.
Apesar de se manifestar de modo assimétrico e com atrofia, a neuropatia motora multifocal pode ser uma hipótese diagnóstica para o caso em tela. Nesse caso, para confirmação diagnóstica, seria necessária a realização de exames laboratoriais (anticorpo, antiGM1) e da eletroneuromiografia, verific...
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Um homem de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de fraqueza generalizada havia um mês, às vezes com piora no final do dia, com boca seca e disfunção sexual. No exame clínico, o paciente apresentou fraqueza em todos os segmentos, com reflexos profundos diminuídos, e resultados normais em testes de sensibilidade e de pares cranianos.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 109 a 111.
A principal hipótese diagnóstica nesse caso é a de neuronopatia (esclerose lateral amiotrófica), pois, além de os sintomas apresentados pelo paciente serem típicos dessa doença, ele se encontra dentro da faixa etária mais prevalente para essa patologia.
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Um homem de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de fraqueza generalizada havia um mês, às vezes com piora no final do dia, com boca seca e disfunção sexual. No exame clínico, o paciente apresentou fraqueza em todos os segmentos, com reflexos profundos diminuídos, e resultados normais em testes de sensibilidade e de pares cranianos.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 109 a 111.
A doença da junção neuromuscular pré-sináptica seria uma possibilidade diagnóstica para esse caso. A constatação dessa patologia deve ocorrer por meio de eletroneuromiografia; teste de estimulação repetitiva em que se observe resposta decremental ao estímulo de baixa frequência; e também por mei...
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Com exceção do sistema nervoso central, as vias neurais sensitivas podem ser acometidas no gânglio da raiz dorsal (ganglionopatia) ou no seu prolongamento distal ao gânglio (neuropatia periférica), apresentando diferentes etiologias e, às vezes, associada a outras doenças sistêmicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. Na eletroneuromiografia de paciente com ganglionopatia encontra-se diminuída a velocidade de condução sensitiva, com amplitudes do potencial de ação sensitiva discretamente aumentada ou normal, latência aumentada e velocidade de condução motora normal.
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Com exceção do sistema nervoso central, as vias neurais sensitivas podem ser acometidas no gânglio da raiz dorsal (ganglionopatia) ou no seu prolongamento distal ao gânglio (neuropatia periférica), apresentando diferentes etiologias e, às vezes, associada a outras doenças sistêmicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. O envolvimento do gânglio da raiz dorsal pode fazer parte da manifestação inicial de diversas doenças sistêmicas, como a síndrome de Sjögren.
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Com exceção do sistema nervoso central, as vias neurais sensitivas podem ser acometidas no gânglio da raiz dorsal (ganglionopatia) ou no seu prolongamento distal ao gânglio (neuropatia periférica), apresentando diferentes etiologias e, às vezes, associada a outras doenças sistêmicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. Doenças infecciosas (HIV, HTLV), tóxicas (quimioterapia), hereditárias e deficiências de vitamina E são causas relacionadas ao desenvolvimento de ganglionopatias.
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Com exceção do sistema nervoso central, as vias neurais sensitivas podem ser acometidas no gânglio da raiz dorsal (ganglionopatia) ou no seu prolongamento distal ao gânglio (neuropatia periférica), apresentando diferentes etiologias e, às vezes, associada a outras doenças sistêmicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. Nos estudos anatomopatológicos de pacientes com ganglionopatias, ocorre o envolvimento de fibras grossas, mas não o comprometimento de fibras finas e motoras.
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Tendo como referência a polirradiculoneurite desmielinizante inflamatória crônica (PIDC), uma patologia imunológica de instalação lenta, julgue os itens subsequentes. As características patológicas encontradas na PIDC são desmielinização segmentar e remielinização, com formação em bulbo de cebola, algum grau de degeneração axonal e redução usual do número de fibras mielinizadas.
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Tendo como referência a polirradiculoneurite desmielinizante inflamatória crônica (PIDC), uma patologia imunológica de instalação lenta, julgue os itens subsequentes. A PIDC é caracterizada por evolução lenta e progressiva por mais de dois meses, monofásica ou com flutuações e com períodos de recuperação e piora.
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Tendo como referência a polirradiculoneurite desmielinizante inflamatória crônica (PIDC), uma patologia imunológica de instalação lenta, julgue os itens subsequentes. A neuropatia hereditária tipo II (CMT2) apresenta alterações eletroneuromiográficas semelhantes às comumente observadas na PIDC, como redução acentuada das velocidades de condução, prolongamento importante da onda F e latências distais muito aumentadas.
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No que diz respeito às doenças da junção neuromuscular, julgue os itens subsecutivos. Nas miastenias congênitas há transferência passiva dos anticorpos maternos para o neonato, que desenvolve sintoma de fraqueza, como observado nos pacientes miastênicos.
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No que diz respeito às doenças da junção neuromuscular, julgue os itens subsecutivos. A junção neuromuscular apresenta alterações no nível pós-sináptico nos pacientes portadores de miastenia grave, ao passo que nos pacientes portadores de síndrome de Eaton-Lambert as alterações ocorrem no nível pré-sináptico.
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Acerca da psicopatologia, julgue os itens a seguir. Tenacidade é uma propriedade da atenção, sendo definida como a capacidade de seleção de estímulos específicos.
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Acerca da psicopatologia, julgue os itens a seguir. As alucinações sinestésicas, também chamadas de alucinações combinadas, são aquelas em que ocorrem duas ou mais modalidades de alucinação ao mesmo tempo.
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No que se refere aos tratamentos em psicofarmacologia e às demais terapias biológicas, julgue os itens seguintes. A técnica de estimulação magnética transcraniana superficial, privativa dos médicos, tem indicação oficial reconhecida apenas nos casos de depressão unipolar e bipolar, sendo indicada também para o planejamento de algumas neurocirurgias.
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No que se refere aos tratamentos em psicofarmacologia e às demais terapias biológicas, julgue os itens seguintes. Propranolol, metaprolol e verapamil diminuem significativamente o metabolismo hepático dos ansiolíticos e hipnóticos em até 50%.
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No que se refere aos tratamentos em psicofarmacologia e às demais terapias biológicas, julgue os itens seguintes. Benzodiazepínicos como o lorazepam e o alprazolam são biotransformados por metabolismo de fase II em locais extra-hepáticos, razão pela qual esses medicamentos são indicados para pacientes com comprometimento da função hepática.
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No que se refere aos tratamentos em psicofarmacologia e às demais terapias biológicas, julgue os itens seguintes. O carbonato de lítio ainda é considerado uma das primeiras opções para o tratamento do transtorno bipolar.
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No que se refere aos tratamentos em psicofarmacologia e às demais terapias biológicas, julgue os itens seguintes. A eletroconvulsoterapia (ECT) é indicada para pacientes com transtorno obsessivo compulsivo grave.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. Sigmund Freud, fundador da psicanálise, propôs que a ansiedade seria resultado de conflitos inconscientes não resolvidos.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. Conforme a concepção psicanalítica, as fantasias de castração que caracterizam a criança edipiana, particularmente em relação aos seus impulsos sexuais em desenvolvimento, podem refletir-se na ansiedade de castração do adulto.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. A prevalência de transtorno de pânico em pacientes com prolapso de válvula mitral é mais alta do que na população geral.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. No transtorno obsessivo-compulsivo, a obsessão mais comum é a dúvida patológica.
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Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. Frequentemente, os casos de mania em adolescentes são diagnosticados como transtorno de personalidade.
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Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. Há comprovações, em nível de evidência 3, de que a psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental, previne recaídas na depressão.
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Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. Aproximadamente 90% dos pacientes com depressão não têm uma resposta normal de supressão do cortisol com uma dose única de dexametasona.
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Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. A maioria dos pacientes apresentam sintomas depressivos antes do diagnóstico de transtorno depressivo maior.
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Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. Pacientes com distimia respondem melhor a antidepressivos tricíclicos do que a antidepressivos inibidores seletivos da receptação de serotonina.
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A respeito da esquizofrenia e dos demais transtornos psicóticos, julgue os itens subsequentes. Uma pessoa com um dos pais esquizofrênico tem cerca de três vezes mais chance de desenvolver a doença do que a população geral. No caso de ambos os pais serem esquizofrênicos, essa chance aumenta para seis vezes.
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A respeito da esquizofrenia e dos demais transtornos psicóticos, julgue os itens subsequentes. Entre as principais patologias psiquiátricas, a esquizofrenia é a mais associada ao tabagismo.
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No que se refere ao diagnóstico e ao tratamento de dependentes químicos, julgue os itens seguintes. O dissulfiram pode ser utilizado no tratamento de dependentes químicos de cocaína.
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No que se refere ao diagnóstico e ao tratamento de dependentes químicos, julgue os itens seguintes. Entre os tratamentos utilizados para o tabagismo, o único fármaco que não age direta ou indiretamente nos receptores nicotínicos é a buspirona.
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No que se refere ao diagnóstico e ao tratamento de dependentes químicos, julgue os itens seguintes. Os exames de neuroimagem funcional são úteis no acompanhamento de pacientes dependentes químicos.
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Em relação aos quadros mentais orgânicos, especialmente delírios e demências, julgue os próximos itens. A pseudodemência, caracterizada pela presença de sintomas depressivos antes do surgimento de sintomas cognitivos, aparece em alguns pacientes como sinal inicial da doença de Alzheimer.
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Em relação aos quadros mentais orgânicos, especialmente delírios e demências, julgue os próximos itens. O estado onírico pode estar presente nos quadros de delirium.
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Em relação aos quadros mentais orgânicos, especialmente delírios e demências, julgue os próximos itens. Na síndrome de cativeiro, há a presença de lesão de estrutura subcorticais dos núcleos estriados.
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Em relação aos quadros mentais orgânicos, especialmente delírios e demências, julgue os próximos itens. A doença de Alzheimer é a segunda causa mais frequente de demência senil.
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Acerca das emergências psiquiátricas na prática clínica, julgue o item abaixo. A autópsia psicológica, importante ferramenta para se entender situações associadas ao suicídio, utiliza informações coletadas com pessoas próximas à vítima. A autópsia psicossocial distingue-se da psicológica por ser apenas um levantamento de dados normalmente realizado no Instituto Médico Legal.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. Durante a lactação, a mãe em tratamento para depressão pós-parto deve evitar o uso de fluoxetina, pois seu metabólito ativo tem meia-vida longa e pode atingir altos níveis plasmáticos no bebê, o que resulta em efeitos adversos nos lactentes, como diarreia, cólicas e diminuição do sono e do apetite. Nesse período, é recomendável o uso de sertralina, nortriptilina e paroxetina em substituição à fluoxetina.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. A psicose pós-parto, emergência psiquiátrica mais frequente no puerpério, caracteriza-se por quadro grave, de início abrupto, na maioria dos casos com presença de ideias delirantes de ferir a criança, sendo geralmente de caráter egodistônico e com possibilidade de infanticídio.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. No curso do tratamento medicamentoso de gestantes bipolares, para diminuir o risco de piora do quadro, faz-se necessário, muitas vezes, o aumento da dose da medicação em uso, uma vez que as alterações fisiológicas da gestação, como aumento da volemia, do clearence renal e do metabolismo hepático, provocam uma diminuição do nível sérico do medicamento no organismo.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. Para pacientes em tratamento de câncer de mama com tamoxifeno que sejam diagnosticadas com depressão e necessitem iniciar tratamento adjuvante com antidepressivos, deve-se considerar como primeira escolha o uso de fluoxetina.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. Na população feminina, há maior predisposição à depressão atípica, maior comorbidade com ansiedade e transtornos alimentares, além de maior número de queixas somáticas e de tentativas de suicídio.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. A flutuação nos níveis de estrogênio no período reprodutivo feminino configura um importante fator de risco para o quadro de esquizofrenia e está relacionada a uma maior prevalência dos transtornos de depressão e de ansiedade nas mulheres durante o período fértil.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. Os antidepressivos são os psicotrópicos mais prescritos durante a gestação, uma vez que não há evidências de associação entre o uso de antidepressivos tricíclicos nem de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) com malformações fetais, com ressalvas à paroxetina, pois alguns estudos apontaram malformações cardiovasculares resultantes de exposição no primeiro trimestre de gestação.
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A respeito do transtorno de pânico, julgue os itens subsequentes. A inalação de CO2 a 35% e a injeção intravenosa de lactato de sódio — formas químicas de desencadear um ataque de pânico no contexto experimental — provocam ansiedade e ataques de pânico tanto em indivíduos portadores de transtorno de pânico quanto em indivíduos saudáveis, por meio do mecanismo de ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, semelhante ao que ocorre no ataque de pânico espontâneo.
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A respeito do transtorno de pânico, julgue os itens subsequentes. Os ataques de pânico não são eventos exclusivos do transtorno de pânico, portanto, durante a avaliação de pacientes com sintomatologia sugestiva, deve-se afastar a possibilidade de o quadro ser devido ao uso ou à abstinência de substâncias ou devido a doenças como síndromes coronarianas agudas, doença de Cushing, hipertireoidismo, feocromocitoma, asma e epilepsia de lobo temporal.
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A respeito do transtorno de pânico, julgue os itens subsequentes. A agorafobia não é classificada como uma entidade clínica separada, pois, de acordo com o sistema classificatório DSM-IV-TR, ela está presente em mais da metade dos pacientes com transtorno de pânico, sendo considerada uma complicação secundária ou sequela desse transtorno.
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A respeito do transtorno de pânico, julgue os itens subsequentes. História de perda por morte dos pais, abuso sexual e experiências traumáticas de separação no período da infância e da adolescência são fatores de risco para o desenvolvimento do transtorno de pânico na idade adulta.
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A respeito do transtorno de pânico, julgue os itens subsequentes. O tipo mais comum de ataque de pânico é o situacional, que ocorre quando a exposição do indivíduo a um objeto fóbico desencadeia a crise aguda, sendo identificado mais frequentemente no transtorno de pânico sem agorafobia.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos transtornos psiquiátricos resistentes a tratamento. Entre as causas mais comuns associadas à refratariedade no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) estão a falta de adesão, a idade de início precoce, os sintomas depressivos graves, os pensamentos obsessivos supervalorizados ou insight pobre, além de comorbidades psiquiátricas, como transtornos de personalidade prévios.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos transtornos psiquiátricos resistentes a tratamento. Os fatores de risco associados à depressão resistente ao tratamento incluem idade precoce de início dos sintomas; comorbidades psiquiátricas, como transtorno de pânico e fobia social; histórico familiar de transtornos do humor; e presença de estressores psicossociais.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos transtornos psiquiátricos resistentes a tratamento. Na esquizofrenia refratária, a eletroconvulsoterapia (ECT) é indicada para os quadros catatônicos, especialmente se refratários ao uso de benzodiazepínicos, e para os quadros em que se apresentam sintomas negativos residuais refratários aos antipsicóticos, sendo mais eficaz a combinação de ECT com antipsicóticos para os dois casos.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos transtornos psiquiátricos resistentes a tratamento. Parte dos pacientes com esquizofrenia refratária terá melhora clínica com o uso de clozapina, considerando-se super-refratários os pacientes que não obtêm melhoras no quadro clínico ao utilizar esse fármaco.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos transtornos psiquiátricos resistentes a tratamento. A clozapina deve ser indicada em todos os casos de esquizofrenia refratária em que não haja nenhuma contraindicação específica ao fármaco, no entanto exigem-se cuidados no seu manejo quanto a possíveis efeitos colaterais graves, como redução de leucócitos totais, que se relaciona à agranulocitose, e aumento de eosinófilos associados à febre, que pode ser relacionado à cardiotoxicidade.
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No que se refere aos aspectos relacionados às substâncias de abuso e dependência, julgue os itens a seguir. O delta-9-tetra-hidrocanabinol (delta-9-THC), em concentrações elevadas, está relacionado a reações agudas de pânico e a quadros psicóticos transitórios, com sintomas positivos e negativos semelhantes aos que ocorrem na esquizofrenia.
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No que se refere aos aspectos relacionados às substâncias de abuso e dependência, julgue os itens a seguir. A síndrome de Wernicke-Korsakoff está entre as complicações neurológicas ocasionadas pelo uso crônico de álcool. Para tratamento dessa síndrome, a utilização de tiamina com dose até 300 mg/dia, por no máximo doze meses, é capaz de reverter completamente o quadro clínico do paciente.
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No que se refere aos aspectos relacionados às substâncias de abuso e dependência, julgue os itens a seguir. No manejo da intoxicação alcoólica aguda, a conduta inicial recomendada é a administração de soro fisiológico e glicose hipertônica endovenosos, além do uso de benzodiazepínicos em caso de agitação psicomotora.
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No que se refere aos aspectos relacionados às substâncias de abuso e dependência, julgue os itens a seguir. A combinação do uso de cocaína e álcool promove aumento dos níveis plasmáticos da cocaína e induz a síntese de um metabólito ativo (cocaetileno) com meia-vida plasmática de três a cinco vezes maior, o que possibilita a intensificação dos efeitos psicoativos, com maior duração da euforia, e dos efeitos cardiotóxicos, que se relacionam a um maior risco de overdose.
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No que se refere aos aspectos relacionados às substâncias de abuso e dependência, julgue os itens a seguir. Os receptores canabinoides mais conhecidos são o CB1 (subtipo 1) e CB2 (subtipo 2), sendo o primeiro responsável pela mediação dos efeitos periféricos e o segundo pelos principais efeitos psicoativos dos canabinoides.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
O padrão de comportamento do pai com o filho descrito pelo narrador caracteriza um estilo parental autoritário, segundo os modelos parentais descritos por Baumrind (1966), em que está prevista a consolidação de padrões de comportamento filial marcados por insegurança e baixa autoestima.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Considerando que, devido às dificuldades de relacionamento, ao medo e à hostilidade associados à figura paterna, a ausência de linguagem verbal do filho tenha sido total e irrestrita, é correto o diagnóstico de que o filho seja portador de mutismo eletivo.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Nos casos de mutismo eletivo, e não havendo resposta satisfatória à intervenção psicoterápica, a medicação de escolha é o inibidor seletivo de recaptação de seratonina fluoxetina, cuja ação farmacocinética implica em efeito adicional como desinibidor da liberação de noradrenalina e dopamina através do seu antagonismo dos receptores 5HT2C.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Com base no relato autobiográfico apresentado, percebe-se que, no narrador, está intacta a função do hipocampo, região cerebral responsável por armazenar memórias de longo prazo de forma nítida e com riqueza de detalhes.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
A resiliência, função psíquica importante como fator de proteção para transtornos mentais, é definida como a capacidade do indivíduo de reagir a situações adversas expondo seu desconforto e(ou) sua discordância de forma que não seja agressiva ou ofensiva ao interlocutor.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Diante de situações clínicas, como a exemplificada no texto, em que o médico constata um ambiente opressor no contexto da relação parental, cabe ao profissional intervir de forma compulsória e notificar a violência moral e a negligência afetiva, compartilhando o cuidado com as instâncias de foro judicial e os colegiados do conselho tutelar da região.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Em situações como a narrada no texto, em que há uma exposição a estresse continuado durante a infância como estilos parentais disfuncionais ou situações de violência crônicas, determinam-se mudanças na expressão gênica, o que torna os indivíduos envolvidos mais vulneráveis a transtornos mentais na idade adulta, fenômeno conhecido como epigenética.
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A partir do fragmento de texto acima, julgue os próximos itens, no que diz respeito à gestão em saúde mental.
Por matriciamento entende-se um modelo de promoção de saúde em que duas ou mais equipes, em um processo de construção compartilhada, organizam-se sob a égide de gestão do trabalho em saúde, objetivando ampliar as possibilidades de realizarem clínica ampliada e integração dialógica entre distintas especialidades e profissões.
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A partir do fragmento de texto acima, julgue os próximos itens, no que diz respeito à gestão em saúde mental.
O processo de matriciamento pode ser implementado por meio de diferentes tipos de intervenção na prática assistencial, entre os quais predominam a interconsulta, a consulta conjunta, a visita domiciliar conjunta, o contato a distância com o uso de tecnologias de comunicação e os estágios supervisionados dos profissionais da atenção básica com especialistas de sua equipe de referência nos ambulatórios especializados.
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A partir do fragmento de texto acima, julgue os próximos itens, no que diz respeito à gestão em saúde mental.
Considerando a situação apresentada no texto referente aos sistemas de saúde, para a melhoria da atenção em saúde mental, indica-se a implantação de uma política de matriciamento, que é uma ferramenta integradora e de eficácia reconhecida.
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Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.
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Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.
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Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.
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Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
Entre as alterações cognitivas, a perda de memória da idosa em exame é o evento clínico determinante para o diagnóstico dos quadros demenciais. A tradução bioquímica é dada por prejuízo nas funções colinérgica...
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Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
A base biológica da doença que acometeu a referida idosa, o Alzheimer, gira em torno da deposição de placas amiloides tóxicas por disfunção da proteína Apo-E, deflagrando eventos bioquímicos desagradáveis que,...
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Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
O uso de inibidores da colinesterase está indicado não exclusivamente para a idosa acima mencionada, portadora de Alzheimer, como também para a abordagem de pacientes com demência vascular e demências relacion...
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Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
Considere que o comportamento expresso pela paciente e a disfuncionalidade resultante indiquem intervenção medicamentosa e que a medicação prescrita previamente pelo neurologista tenha sido o inibidor da aceti...
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Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
Caso a paciente em questão seja portadora de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia e o psiquiatra assistente deva escolher um antipsicótico atípico de menor risco vascular para a idosa dada a gravidade...
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Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
Com base no diagnóstico de demência de Alzheimer e o estágio da doença no qual se encontra a paciente, espera-se que o exame radiológico por ressonância magnética de crânio apresente evidências de lesões inten...
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No que diz respeito aos transtornos do espectro autista, julgue os itens subsecutivos. Um quadro autístico pode ser justificado pela presença de tumor congênito, desde que sua localização contemple as regiões que compõem o sistema límbico.
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No que diz respeito aos transtornos do espectro autista, julgue os itens subsecutivos. Consideradas as síndromes genéticas mais comumente encontradas no autismo, a mais prevalente é a síndrome do X-frágil.
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No que diz respeito aos transtornos do espectro autista, julgue os itens subsecutivos. A população de indivíduos autistas tem uma sobrevida menor que a população em geral, devido à maior frequência de comorbidades com malformações de órgãos nobres, como coração e rins.
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No que diz respeito aos transtornos do espectro autista, julgue os itens subsecutivos. No caso de óbito de paciente autista, considera-se luto não patológico aquele em que o período de enlutamento não ultrapasse três meses e não acarrete intensos prejuízos na vida social e funcional dos familiares.
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No que diz respeito aos transtornos do espectro autista, julgue os itens subsecutivos. No manejo medicamentoso de pacientes autistas, a contribuição dos neurolépticos na etiopatogenia da obesidade poderia ser explicada pelas afinidades dessas medicações aos receptores nicotínicos que estão intrinsecamente implicados com os mecanismos de recompensa.
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Com relação ao tratamento da obesidade, julgue os itens que se seguem. A possível associação de risperidona e topiramato para pacientes que requeiram controle do comportamento agressivo e alimentar simultaneamente, apesar de frequente, é pouco indicada dada a interação desfavorável com o aumento do nível sérico da primeira medicação quando associada ao anticonvulsivante em tela.
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Com relação ao tratamento da obesidade, julgue os itens que se seguem. O tratamento de primeira escolha para a obesidade é o topiramato, visto que esse medicamento exerce o controle da impulsividade por agir como inibidor da atividade gabaérgica no sistema nervoso central.
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No que se refere à resposta terapêutica, julgue os itens a seguir. A tolerância a uma dada medicação implica a falha terapêutica no caso de manutenção de mesma dose e posologia, o que exige doses evolutivamente maiores para o alcance de uma mesma resposta ao longo do tempo.
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No que se refere à resposta terapêutica, julgue os itens a seguir. Considera-se remissão a suspensão absoluta, ou parcial, de sinais ou sintomas com a condição de que as manifestações em curso não gerem comprometimento do funcionamento do indivíduo portador de qualquer transtorno mental por um período mínimo de seis meses.
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No que se refere à resposta terapêutica, julgue os itens a seguir. A recaída corresponde à nova manifestação sintomatológica de um dado transtorno após a remissão dos sintomas.
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Em relação ao transtorno afetivo bipolar e aos seus tratamentos, julgue os próximos itens. A prescrição de lítio para pacientes portadores de insuficiência renal deve ser feita com cautela devido ao fato de sua metabolização ocorrer exclusivamente pela via renal.
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Em relação ao transtorno afetivo bipolar e aos seus tratamentos, julgue os próximos itens. As manifestações de hipersexualidade e o pensamento de conteúdo grandioso são os elementos semiológicos mais importantes para a diferenciação entre o transtorno afetivo bipolar e o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade na infância.
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Em relação ao transtorno afetivo bipolar e aos seus tratamentos, julgue os próximos itens. O uso de antidepressivos em pacientes portadores de transtorno afetivo bipolar é indicado desde que esteja associado a medicações com atuação estabilizadora de humor, como anticonvulsivantes ou antipsicóticos atípicos.
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Em relação ao transtorno afetivo bipolar e aos seus tratamentos, julgue os próximos itens. Segundo o DSM-V, o critério temporal para o diagnóstico de episódio depressivo requer manifestação sintomatológica por no mínimo quatro semanas, considerando-se a ocorrência de prejuízo, disfuncionalidade e(ou) sofrimento clinicamente significativo e cumulativo ao longo desse período.
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Em relação ao transtorno afetivo bipolar e aos seus tratamentos, julgue os próximos itens. O curso evolutivo do transtorno afetivo bipolar é melhor em pacientes que utilizam lítio, pois esse fármaco exerce efeito neuroprotetor por meio de sua ação gabaérgica.
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Acerca da metodologia científica aplicada à psiquiatria, julgue os itens subsequentes. O risco relativo corresponde a um achado próprio de estudos de seguimento (coortes) e indica uma associação de causalidade entre as variáveis desses estudos.
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Acerca da metodologia científica aplicada à psiquiatria, julgue os itens subsequentes. O estudo de gêmeos constitui o desenho metodológico mais indicado para estudos de rastreio genético voltados para a identificação de regiões genômicas que impliquem vulnerabilidade para doenças mentais.
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Acerca da metodologia científica aplicada à psiquiatria, julgue os itens subsequentes. O grau de recomendação A corresponde a estudos científicos nível 1, caracterizados por um forte poder de generalização e representados por ensaios clínicos duplo-cego randomizados e metanálises bem conduzidas.
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Um paciente do sexo masculino de dezenove anos de idade procurou atendimento médico referindo episódios de ansiedade excessiva desencadeada por situações em que precisa falar em público, como, por exemplo, durante apresentações orais de trabalhos escolares. Ele informou que, quando submetido a esse tipo de situação, apresenta sintomas como tontura, náuseas, sudorese, taquicardia, falta de ar e dormência nas mãos. O paciente, que referiu temer a avaliação negativa das pessoas, apresenta, desde a infância, história de timidez, condição que, na adolescência, o impedia de se aproximar ou falar com garotas.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
No caso em consideração, os inibidores da recaptação de serotonina, a ...
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Um paciente do sexo masculino de dezenove anos de idade procurou atendimento médico referindo episódios de ansiedade excessiva desencadeada por situações em que precisa falar em público, como, por exemplo, durante apresentações orais de trabalhos escolares. Ele informou que, quando submetido a esse tipo de situação, apresenta sintomas como tontura, náuseas, sudorese, taquicardia, falta de ar e dormência nas mãos. O paciente, que referiu temer a avaliação negativa das pessoas, apresenta, desde a infância, história de timidez, condição que, na adolescência, o impedia de se aproximar ou falar com garotas.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
No caso em apreço, a terapia cognitivo-comportamental é a abordagem te...
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Um paciente do sexo masculino de dezenove anos de idade procurou atendimento médico referindo episódios de ansiedade excessiva desencadeada por situações em que precisa falar em público, como, por exemplo, durante apresentações orais de trabalhos escolares. Ele informou que, quando submetido a esse tipo de situação, apresenta sintomas como tontura, náuseas, sudorese, taquicardia, falta de ar e dormência nas mãos. O paciente, que referiu temer a avaliação negativa das pessoas, apresenta, desde a infância, história de timidez, condição que, na adolescência, o impedia de se aproximar ou falar com garotas.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
A principal hipótese diagnóstica é transtorno de ansiedade generalizad...
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Com relação aos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos em idosos, julgue os itens seguintes. A redução na permeabilidade da barreira hematoencefálica está relacionada ao envelhecimento.
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Com relação aos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos em idosos, julgue os itens seguintes. Pacientes idosos apresentam maior vulnerabilidade em relação aos efeitos colaterais de psicotrópicos devido a alterações, ocasionadas pelo envelhecimento, na estrutura e no funcionamento do sistema nervoso.
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Com relação aos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos em idosos, julgue os itens seguintes. No idoso, há aumento na densidade de receptores muscarínicos, opioides e dopaminérgicos (D2).
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Com relação aos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos em idosos, julgue os itens seguintes. Na senilidade, a produção de vários neurotransmissores diminui devido à redução da atividade de enzimas envolvidas na síntese desses neurotransmissores.
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Com relação aos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos em idosos, julgue os itens seguintes. Em idosos, a absorção de fármacos pode ser reduzida devido a mudanças do PH gástrico, à redução do fluxo sanguíneo e à motilidade do trato gastrointestinal.
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No que se refere ao delirium, julgue os próximos itens. Privação de sono, estresse excessivo e imobilidade podem provocar delirium, sobretudo em idosos.
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No que se refere ao delirium, julgue os próximos itens. O eletroencefalograma é considerado um exame pouco sensível e inespecífico para o diagnóstico de delirium.
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No que se refere ao delirium, julgue os próximos itens. O delirium desaparece de forma relativamente rápida; com o tratamento adequado, o paciente geralmente recupera-se em algumas semanas.
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Em relação ao transtorno pelo uso de álcool, julgue os itens subsequentes. Nos exames laboratoriais, a redução do VCM (volume corpuscular médio) é um indicador de consumo intenso de álcool.
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Em relação ao transtorno pelo uso de álcool, julgue os itens subsequentes. Na alucinose alcoólica, o indivíduo não tem consciência de que a alteração na sua percepção é causada pelo álcool.
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Em relação ao transtorno pelo uso de álcool, julgue os itens subsequentes. Altos níveis de impulsividade estão associados ao início precoce e grave do transtorno ocasionado pelo uso de álcool.
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Acerca do suicídio, julgue os itens subsecutivos. Geralmente, as mulheres cometem mais suicídio durante a velhice, ao passo que os homens cometem mais suicídio na meia idade.
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Em relação às demências, julgue os itens que se seguem. A demência de Creutzfeldt-Jakob é caracterizada pela manifestação precoce de sintomas neurológicos, como sintomas extrapiramidais e mioclonia, bem como pela rápida progressão da doença.
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Em relação às demências, julgue os itens que se seguem. Prejuízos nas habilidades viso-espaciais e nas funções executivas são comuns na demência de Alzheimer.
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Em relação às demências, julgue os itens que se seguem. A demência do tipo Alzheimer ocorre mais frequentemente em pessoas com elevado nível educacional.
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Em relação às demências, julgue os itens que se seguem. Indivíduos com demência subcortical apresentam maior probabilidade de desenvolver depressão grave e ansiedade do que aqueles indivíduos com demência do tipo Alzheimer.
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Um homem de cinquenta e dois anos de idade foi levado ao pronto-socorro pelos familiares por apresentar história de alcoolismo crônico. No atendimento, o paciente apresentou nistagmo, marcha atáxica, confusão mental, desorientação espaço-temporal, desidratação e desnutrição. Ele apresentava, ainda, amnésia anterógrada e retrógrada, e confabulações. No exame clínico, não havia evidências de intoxicação alcoólica aguda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a síndrome do paciente seja adequadamente tratada, haverá uma remissão completa dos sintomas.
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Um homem de cinquenta e dois anos de idade foi levado ao pronto-socorro pelos familiares por apresentar história de alcoolismo crônico. No atendimento, o paciente apresentou nistagmo, marcha atáxica, confusão mental, desorientação espaço-temporal, desidratação e desnutrição. Ele apresentava, ainda, amnésia anterógrada e retrógrada, e confabulações. No exame clínico, não havia evidências de intoxicação alcoólica aguda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Inicialmente, o paciente em apreço deverá ser submetido ao tratamento com benzodiazepínicos e soro glicosado.
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Uma paciente de vinte e três anos de idade, solteira, foi levada ao pronto-socorro pela mãe por apresentar uma postura arrogante, acelerada e logorreica. A mãe da paciente informou que, havia quatro meses, a jovem tinha sido diagnosticada com depressão, sendo medicada, na ocasião, com fluoxetina 20 mg/dia. Relatou, também, que, após dois meses de tratamento, houve remissão completa dos sintomas depressivos da filha, época em que a paciente interrompeu o tratamento por conta própria. A mãe referiu, ainda, que, havia duas semanas, a jovem vinha apresentando mudanças no comportamento, mostrando-se mais extrovertida, falante, insone, com a sexualidade exacerbada; além disso, a paciente vinha afirmando que iria construir um complexo de entretenimento nunca visto antes no mundo. A jovem não a...
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Uma paciente de vinte e três anos de idade, solteira, foi levada ao pronto-socorro pela mãe por apresentar uma postura arrogante, acelerada e logorreica. A mãe da paciente informou que, havia quatro meses, a jovem tinha sido diagnosticada com depressão, sendo medicada, na ocasião, com fluoxetina 20 mg/dia. Relatou, também, que, após dois meses de tratamento, houve remissão completa dos sintomas depressivos da filha, época em que a paciente interrompeu o tratamento por conta própria. A mãe referiu, ainda, que, havia duas semanas, a jovem vinha apresentando mudanças no comportamento, mostrando-se mais extrovertida, falante, insone, com a sexualidade exacerbada; além disso, a paciente vinha afirmando que iria construir um complexo de entretenimento nunca visto antes no mundo. A jovem não a...
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Um homem de sessenta e três anos de idade, viúvo, procurou atendimento médico, queixando-se de nervosismo e de irritabilidade, iniciado após a morte da esposa, havia dois anos. O paciente relatou que vinha apresentando cansaço, desânimo, falta de prazer pela vida, além de dificuldades para tomar decisões. Ele também referiu que tinha emagrecido dez quilos nos últimos meses devido à falta de apetite. O paciente queixou-se, ainda, de dificuldades para iniciar o sono, bem como para mantê-lo, já que acordava várias vezes durante a noite. No exame, não apresentou alterações físicas nem alterações cognitivas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A mirtazapina é indicada para o tratamento do paciente em questão.
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Um homem de sessenta e três anos de idade, viúvo, procurou atendimento médico, queixando-se de nervosismo e de irritabilidade, iniciado após a morte da esposa, havia dois anos. O paciente relatou que vinha apresentando cansaço, desânimo, falta de prazer pela vida, além de dificuldades para tomar decisões. Ele também referiu que tinha emagrecido dez quilos nos últimos meses devido à falta de apetite. O paciente queixou-se, ainda, de dificuldades para iniciar o sono, bem como para mantê-lo, já que acordava várias vezes durante a noite. No exame, não apresentou alterações físicas nem alterações cognitivas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Como apresenta pouca eficácia em pacientes idosos, a psicoterapia cognitivo-comporta...
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Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
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Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
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Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
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Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
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Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
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Um paciente com doença renal crônica classe V secundária à nefropatia hipertensiva, com diurese residual de 600 mL/24 horas, foi encaminhado para implante de cateter peritoneal e início de terapia renal substitutiva. Após seis semanas do início do tratamento em diálise peritoneal, ele retornou para a realização do teste de equilíbrio peritoneal (PET). O paciente se submeteu à infusão de 2 litros de dialisato (D) a 2,5% de glicose na cavidade peritoneal e, posteriormente, foram coletadas amostras desse dialisato nos tempos 0, 2 e 4 horas de permanência na cavidade, e uma amostra do plasma em 2 horas.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir, relativos aos princípios de fisiologia peritoneal.
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Um paciente com doença renal crônica classe V secundária à nefropatia hipertensiva, com diurese residual de 600 mL/24 horas, foi encaminhado para implante de cateter peritoneal e início de terapia renal substitutiva. Após seis semanas do início do tratamento em diálise peritoneal, ele retornou para a realização do teste de equilíbrio peritoneal (PET). O paciente se submeteu à infusão de 2 litros de dialisato (D) a 2,5% de glicose na cavidade peritoneal e, posteriormente, foram coletadas amostras desse dialisato nos tempos 0, 2 e 4 horas de permanência na cavidade, e uma amostra do plasma em 2 horas.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir, relativos aos princípios de fisiologia peritoneal.
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Um paciente com doença renal crônica classe V secundária à nefropatia hipertensiva, com diurese residual de 600 mL/24 horas, foi encaminhado para implante de cateter peritoneal e início de terapia renal substitutiva. Após seis semanas do início do tratamento em diálise peritoneal, ele retornou para a realização do teste de equilíbrio peritoneal (PET). O paciente se submeteu à infusão de 2 litros de dialisato (D) a 2,5% de glicose na cavidade peritoneal e, posteriormente, foram coletadas amostras desse dialisato nos tempos 0, 2 e 4 horas de permanência na cavidade, e uma amostra do plasma em 2 horas.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir, relativos aos princípios de fisiologia peritoneal.
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Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
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Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
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Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
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Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
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Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
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Em relação às doenças infectoparasitárias que estão relacionadas ao surgimento de doenças renais, julgue os próximos itens. A glomerulopatia relacionada ao HIV (HIVAN) se apresenta com proteinúria nefrótica e padrão histológico de lesões mínimas na biópsia renal.
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Em relação às doenças infectoparasitárias que estão relacionadas ao surgimento de doenças renais, julgue os próximos itens. A insuficiência renal na leptospirose ocorre na fase tardia da doença.
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Em relação às doenças infectoparasitárias que estão relacionadas ao surgimento de doenças renais, julgue os próximos itens. A forma membranoproliferativa da glomerulonefrite relacionada à infecção pelo Schistosoma mansoni apresenta boa reposta ao tratamento com prazinquantel e oxamniquine.
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Em relação às doenças infectoparasitárias que estão relacionadas ao surgimento de doenças renais, julgue os próximos itens. A glomerulonefrite membranosa relacionada à infecção pelo vírus da hepatite B se caracteriza pelo mau prognóstico e pela persistência da proteinúria.
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Em relação às doenças infectoparasitárias que estão relacionadas ao surgimento de doenças renais, julgue os próximos itens. A glomerulonefrite aguda pós-infecciosa se caracteriza na biópsia renal pela presença de proliferação endocapilar exsudativa com predomínio de células polimorfonucleares na microscopia de luz, pelos humps na microscopia eletrônica e pela reação com os soros anti-IgG e anti-C3 no exame de imunofluorescência.
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No que diz respeito à hipertensão arterial resistente, julgue os itens a seguir. A espironolactona não tem efeito anti-hipertensivo, exceto em casos confirmados de hiperaldosteronismo.
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No que diz respeito à hipertensão arterial resistente, julgue os itens a seguir. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da PA durante vinte e quatro horas enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. Entre os parâmetros obtidos pela MAPA, como carga pressórica e descenso noturno da PA, as médias da PA são os mais consistentes para serem analisados, por apresentarem correlação com diagnóstico, lesão em órgão-alvo e prognóstico cardiovascular, tendo sido o único parâmetro relacionado à mortalidade.
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No que diz respeito à hipertensão arterial resistente, julgue os itens a seguir. A hipertensão arterial resistente é definida quando a pressão arterial permanece acima das metas recomendadas, apesar do uso de três fármacos anti-hipertensivos com ação sinérgica em doses máximas, sendo um deles um beta-bloqueador.
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No que diz respeito à hipertensão arterial resistente, julgue os itens a seguir. Em recente estudo randomizado e multicêntrico (SYMPLICITY HTM-3) foi confirmado o papel relevante da denervação da artéria renal no controle da hipertensão arterial de difícil controle.
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Uma das complicações clínicas associadas à doença renal crônica (DRC) é a anemia, a qual apresenta origem multifatorial. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Hemograma, saturação de transferrina e ferritina sérica deverão ser solicitados para todos os pacientes com DRC, independentemente do estágio dessa doença.
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Uma das complicações clínicas associadas à doença renal crônica (DRC) é a anemia, a qual apresenta origem multifatorial. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Para os pacientes com DRC em tratamento, recomenda-se administrar eritropoetina humana recombinante, para se alcançar um nível de hemoglobina em torno de 14 g/dL.
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Uma das complicações clínicas associadas à doença renal crônica (DRC) é a anemia, a qual apresenta origem multifatorial. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Na DRC, história prévia de acidente vascular cerebral e neoplasia são indicações para tratamento intensivo da anemia.
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Uma das complicações clínicas associadas à doença renal crônica (DRC) é a anemia, a qual apresenta origem multifatorial. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Terapia adjuvante com andrógeno não é recomendação de rotina para pacientes com DRC.
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Uma das complicações clínicas associadas à doença renal crônica (DRC) é a anemia, a qual apresenta origem multifatorial. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Pacientes com DRC classes de 3 a 5 (não dialítica), que não estejam em tratamento para a redução da anemia, devem ser submetidos a avaliações semestrais dos níveis de hemoglobina e do perfil de ferro.
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Julgue os seguintes itens, referentes à avaliação radiológica e laboratorial em pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Nesse sentido, considere que a sigla PTH, sempre que utilizada, se refere ao hormônio da tireoide paratohormônio. A dosagem sérica de vitamina D não deve ser feita de maneira rotineira em pacientes com doença renal crônica classe 5.
Banca:
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Julgue os seguintes itens, referentes à avaliação radiológica e laboratorial em pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Nesse sentido, considere que a sigla PTH, sempre que utilizada, se refere ao hormônio da tireoide paratohormônio. Antes de qualquer decisão terapêutica para esses pacientes, é indispensável proceder à dosagem dos níveis de cálcio, fósforo e PTH.
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Julgue os seguintes itens, referentes à avaliação radiológica e laboratorial em pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Nesse sentido, considere que a sigla PTH, sempre que utilizada, se refere ao hormônio da tireoide paratohormônio. O exame de ecografia de paratireoide é importante por predizer a eficácia do tratamento clínico desses pacientes.
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Julgue os seguintes itens, referentes à avaliação radiológica e laboratorial em pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Nesse sentido, considere que a sigla PTH, sempre que utilizada, se refere ao hormônio da tireoide paratohormônio. Níveis de fosfatase alcalina normais associados ao aumento de PTH nesses pacientes são indícios de doença óssea mista.
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Julgue os seguintes itens, referentes à avaliação radiológica e laboratorial em pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Nesse sentido, considere que a sigla PTH, sempre que utilizada, se refere ao hormônio da tireoide paratohormônio. A radiografia simples de mãos e pelve é um método que apresenta baixa sensibilidade para detectar calcificação vascular.
Banca:
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De acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Nefrologia, julgue os próximos itens, relativos aos fármacos utilizados para o tratamento de pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. O tratamento terapêutico com paricalcitol ou cinacalcete é contraindicado para pacientes com hiperfosfatemia.
Banca:
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De acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Nefrologia, julgue os próximos itens, relativos aos fármacos utilizados para o tratamento de pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. O paricalcitol apresenta menor taxa de hiperfosfatemia e hipercalcemia, além de maior capacidade de redução do PTH, quando comparado ao calcitriol.
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De acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Nefrologia, julgue os próximos itens, relativos aos fármacos utilizados para o tratamento de pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. A dose inicial de paricalcitol deve ser estimada utilizando um cálculo com base no nível do PTH sérico.
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De acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Nefrologia, julgue os próximos itens, relativos aos fármacos utilizados para o tratamento de pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Pacientes com valores de PTH acima de 300 pg/dL e níveis de cálcio e fósforo normais podem ser tratados com paricalcitol ou cinacalcete.
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Acerca da injúria renal aguda (IRA), julgue os itens subsecutivos. Em pacientes não hipercatabólicos com IRA, deve-se manter uma dieta com proteínas em torno de 0,8 g/kg/d a 1,0 g/kg/d.
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Acerca da injúria renal aguda (IRA), julgue os itens subsecutivos. Hipertensão, diabetes, anemia, idade maior que setenta e cinco anos e insuficiência cardíaca são fatores de risco para IRA induzida por contraste iodado.
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Acerca da injúria renal aguda (IRA), julgue os itens subsecutivos. O aumento de 0,3 mg/dL em quarenta e oito horas, nos níveis basais de creatinina, é um dos critérios de definição de IRA.
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Acerca da injúria renal aguda (IRA), julgue os itens subsecutivos. Para decidir o sítio de punção do acesso venoso para hemodiálise, recomenda-se avaliar, nesta ordem: a veia jugular direita, a jugular esquerda, a femoral e a subclávia.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal e...
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal e...
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O número de transplante renal vem aumentando nos últimos anos no Distrito Federal, de acordo com dados da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Entretanto, esses números ainda são baixos se comparados à quantidade de pacientes que constam das listas de espera para um transplante de órgão. Um exemplo de medida efetiva que poderia ser adotada para aumentar o número de transplantes é melhorar o processo de identificação de potencial doador cadáver. De acordo com a legislação brasileira e resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens a seguir, relativos a esse assunto. Para o diagnóstico de morte encefálica em pacientes maiores de dois anos de idade, é necessária a realização de exame físico por dois médicos com interval...
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O número de transplante renal vem aumentando nos últimos anos no Distrito Federal, de acordo com dados da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Entretanto, esses números ainda são baixos se comparados à quantidade de pacientes que constam das listas de espera para um transplante de órgão. Um exemplo de medida efetiva que poderia ser adotada para aumentar o número de transplantes é melhorar o processo de identificação de potencial doador cadáver. De acordo com a legislação brasileira e resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens a seguir, relativos a esse assunto. A presença de reflexo de Lázaro afasta o diagnóstico de morte encefálica.
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O número de transplante renal vem aumentando nos últimos anos no Distrito Federal, de acordo com dados da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Entretanto, esses números ainda são baixos se comparados à quantidade de pacientes que constam das listas de espera para um transplante de órgão. Um exemplo de medida efetiva que poderia ser adotada para aumentar o número de transplantes é melhorar o processo de identificação de potencial doador cadáver. De acordo com a legislação brasileira e resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens a seguir, relativos a esse assunto. A realização de qualquer procedimento de transplante de órgãos no território nacional é permitida em potencial receptor estrangeiro não residente no país.
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O número de transplante renal vem aumentando nos últimos anos no Distrito Federal, de acordo com dados da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Entretanto, esses números ainda são baixos se comparados à quantidade de pacientes que constam das listas de espera para um transplante de órgão. Um exemplo de medida efetiva que poderia ser adotada para aumentar o número de transplantes é melhorar o processo de identificação de potencial doador cadáver. De acordo com a legislação brasileira e resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens a seguir, relativos a esse assunto. O transplante ou enxerto pode ser realizado desde que haja consentimento expresso do paciente receptor inscrito em lista única de espera, após aconselhame...
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A respeito de doador limítrofe e doador cadáver para transplantes de órgãos, julgue os itens seguintes. Nível de creatinina acima de 1,5 mg/dL antes da remoção do órgão não é contraindicação para transplantes de rim.
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A respeito de doador limítrofe e doador cadáver para transplantes de órgãos, julgue os itens seguintes. Nos casos de doadores limítrofes, o uso de máquina de perfusão contínua não reduz incidência de função retardada do enxerto.
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A respeito de doador limítrofe e doador cadáver para transplantes de órgãos, julgue os itens seguintes. Doador limítrofe é aquele que fornece órgãos para transplante que implicam maior risco para o receptor ou risco de perda das funções do enxerto em longo prazo.
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Julgue os itens subsequentes, referentes às indicações e contraindicações do transplante renal. Neoplasia renal diagnosticada no receptor não constitui uma contraindicação absoluta para o transplante renal.
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Julgue os itens subsequentes, referentes às indicações e contraindicações do transplante renal. O transplante renal pré-emptivo é contraindicado a pacientes diabéticos devido às complicações cardiovasculares mais incidentes que se desenvolvem nesses pacientes.
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Com relação às complicações não cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. Episódios de rejeição aguda e baixa compatibilidade HLA são fatores de risco para o aparecimento da nefropatia crônica do transplante.
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Com relação às complicações não cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. Tipicamente, a infecção citomegálica se manifesta após o sexto mês pós-transplante e é fator de risco para a doença linfoproliferativa associada ao vírus Epstein-Barr.
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No que diz respeito ao distúrbio mineral e ósseo na DRC, julgue os itens que se seguem. A osteopontina é uma proteína da matriz óssea com ação inibitória sobre a calcificação dos tecidos moles.
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No que diz respeito ao distúrbio mineral e ósseo na DRC, julgue os itens que se seguem. Recomenda-se que todos os pacientes com DRC sejam submetidos, a partir do estágio IV — depuração de creatinina de 15 mL/min a 29 mL/min —, à dosagem de fósforo sérico, com periodicidade mensal.
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No que diz respeito ao distúrbio mineral e ósseo na DRC, julgue os itens que se seguem. Os quelantes de fósforo à base de cálcio, como o acetato de cálcio, são contraindicados a pacientes com DRC em diálise que apresentem níveis de PTH persistentemente altos.
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No que diz respeito ao distúrbio mineral e ósseo na DRC, julgue os itens que se seguem. A concentração sérica elevada do fator de crescimento fibroblasto 23 (FG23) é considerada o principal fator desencadeante da calcificação arterial.
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Com referência à glomerulopatia membranosa, julgue o próximo item. Histologicamente, a glomerulonefrite membranosa se caracteriza por apresentar ausência de hiperceluraridade significativa e, na microscopia eletrônica, por exibir imunodepósitos subepiteliais/intramembranosos de imunoglobulina M e complemento.
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No tocante à regulação da homeostase do potássio, julgue os itens subsecutivos. Na célula principal do ducto coletor, as condições que aumentam a concentração intracelular do potássio ou que aumentam a eletronegatividade da luz tubular estimulam a secreção do potássio.
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No tocante à regulação da homeostase do potássio, julgue os itens subsecutivos. Em determinadas condições de hipercalemia, a aldosterona liberada atua promovendo aumento na secreção do potássio pelo rim, sem estimular a retenção concomitante de sódio.
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No tocante à regulação da homeostase do potássio, julgue os itens subsecutivos. No balanço interno de potássio — redistribuição —, a insulina estimula a captação celular da glicose e do potássio por meio da proteína transportadora GLUT4.
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Julgue os itens subsequentes, acerca das recomendações atuais para o tratamento da anemia nos pacientes com doença renal crônica. A via intravenosa para a administração da eritropoietina é a mais eficiente e preferencial, mas está associada ao desenvolvimento de aplasia medular.
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Julgue os itens subsequentes, acerca das recomendações atuais para o tratamento da anemia nos pacientes com doença renal crônica. Pacientes com doença renal crônica em estágios 3, 4 ou 5, não dialíticos, devem receber suplementação de ferro para manter os níveis de ferritina sérica maior que 100 mg/mL e a saturação de transferrina maior que 20%.
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Julgue os itens subsequentes, acerca das recomendações atuais para o tratamento da anemia nos pacientes com doença renal crônica. A utilização de agentes estimuladores da eritropoiese deve ser interrompida sempre que a concentração de hemoglobina for superior a 13 g/dL.
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No que concerne às definições e à classificação das síndromes relacionadas à interação entre o coração e o rim, julgue o item abaixo. O agravamento da função renal, como complicação da insuficiência cardíaca aguda e(ou) da síndrome coronariana aguda é definida e classificada como síndrome cardiorrenal tipo 1.
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No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. A síndrome de Bartter pode se manifestar na infância, durante o crescimento da criança, por meio de problemas como retardo mental, hipocalemia e alcalose metabólica.
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No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. O responsável pelas manifestações clínicas das síndromes de Bartter e de Gitelman é um defeito primário em um dos transportadores envolvidos na reabsorção de cloreto de sódio no túbulo distal e na alça de Henle, respectivamente.
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No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. Os defeitos tubulares no transporte de cloreto de sódio, em pacientes com síndrome de Bartter, são quase idênticos àqueles observados em pacientes que fazem ingestão crônica de um diurético de alça, ao passo que os defeitos no transporte de cloreto de sódio, em pacientes com síndrome de Gitelman, se assemelham àqueles observados em pacientes que fazem ingestão crônica de um diurético tiazídico.
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No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. Pacientes com síndrome de Bartter são hipertensos e apresentam aumento da liberação renal de prostaglandinas vasodilatadoras, como a prostaglandina E2 (PGE2).
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No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. O hiperaldosteronismo associado a síndromes de Bartter e de Gitelman é um tipo de hiperaldosteronismo secundário, resultante do aumento de renina induzido pela contração de volume.
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Retenção de fosfato e hiperparatireoidismo secundário estão na base das alterações bioquímicas que caracterizam o distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC). O hiperparatireoidismo secundário começa precocemente no curso da DRC e o seu surgimento está relacionado à resposta a uma série de anomalias que iniciam e mantêm o aumento da secreção do PTH. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 74 a 78. A função primária do fator de crescimento do fibroblasto (FGF-23) é manter a concentração normal de fosfato no soro, já que reduz a reabsorção renal e a absorção intestinal de fosfato.
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Retenção de fosfato e hiperparatireoidismo secundário estão na base das alterações bioquímicas que caracterizam o distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC). O hiperparatireoidismo secundário começa precocemente no curso da DRC e o seu surgimento está relacionado à resposta a uma série de anomalias que iniciam e mantêm o aumento da secreção do PTH. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 74 a 78. A hiperfosfatemia tem um papel secundário na patogênese do hiperparatireoidismo secundário da DRC, e a hipocalcemia tem o papel principal no mecanismo da doença.
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Retenção de fosfato e hiperparatireoidismo secundário estão na base das alterações bioquímicas que caracterizam o distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC). O hiperparatireoidismo secundário começa precocemente no curso da DRC e o seu surgimento está relacionado à resposta a uma série de anomalias que iniciam e mantêm o aumento da secreção do PTH. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 74 a 78. Baixas concentrações de calcitriol aumentam a secreção do PTH por meio de mecanismos diretos e indiretos. Os efeitos indiretos sobre o PTH ocorrem devido à diminuição da absorção intestinal de cálcio, o que resulta em hipocalcemia, que, por sua vez, estimula a secreção de PTH.
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Retenção de fosfato e hiperparatireoidismo secundário estão na base das alterações bioquímicas que caracterizam o distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC). O hiperparatireoidismo secundário começa precocemente no curso da DRC e o seu surgimento está relacionado à resposta a uma série de anomalias que iniciam e mantêm o aumento da secreção do PTH. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 74 a 78. No início da DRC, há aumento da expressão de receptores de vitamina D, receptores de cálcio e receptores dos fatores de crescimento de fibroblastos.
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Retenção de fosfato e hiperparatireoidismo secundário estão na base das alterações bioquímicas que caracterizam o distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC). O hiperparatireoidismo secundário começa precocemente no curso da DRC e o seu surgimento está relacionado à resposta a uma série de anomalias que iniciam e mantêm o aumento da secreção do PTH. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 74 a 78. Na regulação da função da glândula paratireoide, a administração de um agente calcimimético aumenta a sensibilidade do receptor de cálcio extracelular e ajuda a diminuir a secreção de PTH produzida pela glândula paratireoide.
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Com relação à doença renal diabética, julgue os itens seguintes. A glomerulosclerose nodular é uma manifestação histopatológica que ocorre somente em casos de nefropatia diabética.
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Com relação à doença renal diabética, julgue os itens seguintes. Na nefropatia diabética, a glomeruloesclerose pode resultar tanto de hipertensão intraglomerular induzida pela vasodilatação renal quanto de lesão isquêmica induzida pelo estreitamento hialino dos vasos sanguíneos que alimentam os glomérulos.
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Com relação à doença renal diabética, julgue os itens seguintes.
Entre as principais medidas que retardam a progressão da nefropatia diabética incluem-se o controle da glicemia, a restrição proteica na dieta e a terapia anti-hipertensiva.
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Com relação à doença renal diabética, julgue os itens seguintes. As principais classes de drogas renoprotetoras conhecidas são: beta-bloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio diidropiridínicos.
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Julgue os itens a seguir, referentes à doença glomerular. Na nefropatia da membrana basal fina (hematúria familiar benigna), as infecções de vias aéreas respiratórias superiores não alteram a intensidade da hematúria.
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Julgue os itens a seguir, referentes à doença glomerular. Teste positivo de anticorpos para receptor de fosfolipase A2 (anti-PLA2R) no momento da realização da biópsia renal é patognomônico de glomerulonefrite membranosa primária.
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Julgue os itens a seguir, referentes à doença glomerular. A vasculite ANCA-positiva é a causa mais comum do complexo glomerulonefrite associada à hemorragia pulmonar, seguida de doença anticorpo anti-membrana basal glomerular.
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Com relação às alterações renais que podem estar presentes em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue os itens subsequentes. Em praticamente todos os pacientes com nefrite lúpica classe IV, forma mais comum e mais grave de nefrite lúpica, é identificada a presença de hematúria e proteinúria, acompanhadas de síndrome nefrótica, hipertensão arterial e redução na taxa de filtração glomerular.
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Com relação às alterações renais que podem estar presentes em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue os itens subsequentes. Depósitos glomerulares que predominam IgG, mas contêm IgA, IgM, C3 e C1q, ou seja, um padrão de imunofluorescência full house, é exclusivo para nefrite lúpica classe IIIb e IV.
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Com relação às alterações renais que podem estar presentes em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue os itens subsequentes. Dosagens de anti-DNA elevados e níveis baixos do complemento (C3 e C4) geralmente indicam lúpus ativo, particularmente nefrite lúpica.
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No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. Como o Kt /Vurea, por definição, se correlaciona inversamente com o volume, um baixo Kt/Vurea pode representar excesso de fluido corporal total bem como depuração de soluto inadequada.
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No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. A doença cardiovascular e a infecção são as duas principais causas de morte dos pacientes submetidos à hemodiálise e à diálise peritoneal.
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No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. Em pacientes submetidos à diálise, a qualidade de vida nos cinco anos de sobrevida é melhor para pacientes portadores de nefropatia diabética se comparados à sobrevida de indivíduos portadores de doenças glomerulares, doença renal policística (DRP) intermediária ou doença renal induzida por hipertensão.
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No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. Em pacientes submetidos à diálise, o fator desnutrição não contribui, no início do tratamento, para o aumento da mortalidade desses pacientes.
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No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. A variabilidade dos níveis de hemoglobina não interfere na taxa de mortalidade de pacientes portadores de doença renal crônica em terapia dialítica.
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No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. Os pacientes submetidos às sessões de hemodiálise por quatro horas ou mais, três vezes por semana, apresentam maior risco de mortalidade quando comparados aos pacientes dialisados por um tempo menor do que três horas e meia, três vezes por semana.
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Julgue os itens a seguir, relativos à fisiologia do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Embora a produção de renina seja importante para a função renal, não há relação entre a ativação do sistema renina nos rins e a liberação de prostaglandinas e de óxido nítrico.
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Julgue os itens a seguir, relativos à fisiologia do sistema renina-angiotensina-aldosterona. A angiotensina II tem dois grandes efeitos sistêmicos: vasoconstrição sistêmica e retenção de sódio e água. Ambas as ações tendem a reverter a hipovolemia ou a hipotensão, responsáveis pela estimulação da secreção de renina.
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução. Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem. Em relação à exposição neonatal ao tacrolimo, sabe-se que sua excreção no leite é pequena. O aleitamento materno por mu...
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução. Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem. Medicamentos que inibem ou induzem a atividade do citocromo P 450 interferem na farmacocinética dos inibidores da calci...
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução. Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem. Comparado com a ciclosporina, o tacrolimo reduz o risco de rejeição aguda, melhora a sobrevida do enxerto durante o pri...
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução. Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem. Apesar de os mecanismos de ação do tacrolimo e da ciclosporina — inibidores de calcineurina — serem semelhantes, eles a...
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução. Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem. Embora haja relatos de hipercalemia neonatal transitória, ainda que sem um padrão específico de malformações fetais, a ...
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria pós-transplante, julgue os itens subsequentes. Para que haja sua redução, a proteinúria deve ser tratada de modo agressivo, sendo importante a combinação de diferentes abordagens. Portanto, além da prescrição dos bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) ou dos IECA, também devem ser adotadas medidas para controle e redução de peso (quando indicado), suspensão do tabagismo, controle do perfil lipídico e controle da pressão arterial.
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria pós-transplante, julgue os itens subsequentes. Entre as causas da presença de proteinúria no período pós-transplante, incluem-se a proteinúria residual dos rins nativos, a nefropatia crônica do enxerto e a doença glomerular recorrente ou glomerulopatia de novo.
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria pós-transplante, julgue os itens subsequentes. A recorrência da doença glomerular primária, que tem como sua principal manifestação a proteinúria, é uma importante causa de morbidade e perda do enxerto tanto em adultos quanto em crianças. Entre as glomerulopatias, a glomerulopatia mesangiocapilar (ou membranoproliferativa – GNMP) é de grande interesse atualmente devido à possibilidade de diferenciação entre os subtipos da doença que apresentam diferentes taxas de recorrência e impacto na sobrevida do enxerto....
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria pós-transplante, julgue os itens subsequentes. O uso de inibidores de mTOR (mammalian target for rapamycin) tem sido associado à proteinúria pós-transplante em vários estudos. Portanto, recomenda-se evitar a utilização desses inibidores independentemente da taxa de excreção urinária de proteína do receptor
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria pós-transplante, julgue os itens subsequentes. O guideline KDIGO sugere a monitorização da proteinúria como rotina no acompanhamento pós-transplante renal, bem como recomenda a realização da biópsia do aloenxerto renal para os casos de proteinúria não explicada acima de 3 gramas em vinte e quatro horas.
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Com relação à glomerulopatia colapsante (GC), julgue os itens subsecutivos. O colapso glomerular, associado a hipertrofia podocitária ou hiperplasia na microscopia óptica, contribui para a confirmação do diagnóstico da GC. Por isso, devido ao prognóstico desfavorável, conforme classificação de Columbia, ao menos 50% dos glomérulos deve estar em colapso para o diagnóstico da GC, o que substitui qualquer outra forma de glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF).
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Com relação à glomerulopatia colapsante (GC), julgue os itens subsecutivos. Entre as causas conhecidas da GC, a infecção pelo HIV é a mais frequente. No entanto, outras infecções que não o HIV têm sido associadas à GC, tais como parvovírus B19, citomegalovírus, vírus hepatitis C, HTLV-1, leishmaniose visceral e Mycobacterium tuberculosis.
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Com relação à glomerulopatia colapsante (GC), julgue os itens subsecutivos. No glomérulo normal, os podócitos apresentam fenótipo característico com expressão WT-1, além de outras proteínas como podocina, sinaptopodina, podocalicina, nefrina e proteína 1 do epitélio glomerular. Na GC ocorre a perda desses marcadores de diferenciação e o glomérulo pode assumir um estado proliferativo de desdiferenciação.
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A respeito da associação entre disfunção renal e sangramento, julgue os próximos itens. A correção da disfunção plaquetária é necessária em pacientes com sangramento ativo ou que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos. Sabe-se que tanto a diálise peritoneal quanto a hemodiálise melhoram a disfunção plaquetária.
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A respeito da associação entre disfunção renal e sangramento, julgue os próximos itens. O sangramento urêmico normalmente se apresenta juntamente com equimoses, púrpura, epistaxe e sangramento em sítios de punção devido à disfunção plaquetária. Essa disfunção é resultado de mudanças complexas que incluem disfunção do fator de von Willebrand, diminuição da produção de tromboxane, aumento dos níveis de AMP cíclico e GMP cíclico, toxinas urêmicas, anemia e grânulos plaquetários alterados, todos necessários para a adequada agregação plaquetária.
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Acerca da abordagem dos pacientes com DRC em tratamento conservador, julgue os itens seguintes. Entre as desordens que podem decorrer em consequência da perda de função renal, incluem-se as do balanço hidroeletrolítico, tais como sobrecarga de volume, hipocalemia, alcalose metabólica e hipofosfatemia; bem como as anormalidades relacionadas à disfunção sistêmica, tais como anorexia, náuseas, vômitos, fadiga, hipertensão, anemia, malnutrição, hiperlipidemia e doença óssea.
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Acerca da abordagem dos pacientes com DRC em tratamento conservador, julgue os itens seguintes. Pacientes com DRC devem ser encaminhados ao nefrologista quando a taxa de filtração glomerular for menor que 30 mL/min por 1,73 m² a fim de que se discuta e, potencialmente, se planeje a terapia renal substitutiva.
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Acerca da abordagem dos pacientes com DRC em tratamento conservador, julgue os itens seguintes. Pacientes com DRC em tratamento conservador que se apresentam com piora abrupta da função renal podem sofrer de vários processos reversíveis, que, se identificados e tratados corretamente, podem resultar em recuperação da função renal. Entre eles a hipovolemia que causa uma diminuição da perfusão renal; hipotensão devido a disfunção miocárdica; uso de drogas que reduzem a taxa de filtração glomerular, tais como anti-inflamatório não-esteroidais (AINE) e IECA.
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A respeito da diálise peritoneal, julgue os itens que se seguem. A elevada concentração de glicose na solução de diálise é a força motriz geradora da ultrafiltração na diálise peritoneal, a qual é mínima logo após a infusão da solução de diálise na cavidade peritoneal. À medida que a glicose é absorvida, o ritmo de filtração aumenta.
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A respeito da diálise peritoneal, julgue os itens que se seguem. A falência de ultrafiltração, definida como a sobrecarga hídrica associada a volume de ultrafiltração menor que 400 mL no teste de equilíbrio peritoneal (PET) modificado pelo uso de solução de 4,25%, pode ser diagnosticada mesmo sem o descarte da disfunção mecânica do cateter.
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A respeito da diálise peritoneal, julgue os itens que se seguem. A ultrafiltração ocorre principalmente por osmose, como consequência do gradiente osmótico formado entre o compartimento sanguíneo e o intraperitoneal sendo que este contém a solução de diálise hiperosmolar que foi infundida através do cateter de Tenckhoff.
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A respeito da diálise peritoneal, julgue os itens que se seguem. Uma das causas de edema em diálise peritoneal é a perda súbita da função renal residual por meio do emprego de agentes nefrotóxicos, de modo que o paciente mantém seu nível de ingestão de líquidos, porém com menor diurese.
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Acerca dos aspectos gerais e históricos do transplante renal, julgue os itens a seguir. A rejeição hiperaguda tornou-se uma complicação rara após a utilização rotineira de 6-mercaptopurina.
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Acerca dos aspectos gerais e históricos do transplante renal, julgue os itens a seguir. Quando analisados em relação à sobrevida, o transplante renal é superior ao tratamento dialítico, exceto nos indivíduos idosos.
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Acerca dos aspectos gerais e históricos do transplante renal, julgue os itens a seguir. A imunossupressão por irradiação em doses subletais foi utilizada até o início da década de 1960, com a introdução em maior escala do medicamento azatioprina, que possui efeito sinérgico com a prednisolona.
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Acerca dos aspectos gerais e históricos do transplante renal, julgue os itens a seguir. O primeiro transplante renal bem sucedido foi realizado em 1954, entre gêmeos cuja monozigose havia sido confirmada por enxertia cruzada de pele.
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No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. A solução de preservação da Universidade de Wisconsin usa lactobionato e rafinose como agentes osmóticos, sendo sua composição eletrolítica equivalente ao meio intracelular.
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No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. Embora o índice de função retardada do enxerto (delayed graft function) seja menor com o uso da solução de preservação utilizada na Universidade de Wisconsin comparada à solução EuroCollins, a sobrevida do enxerto após um ano do transplante é equivalente para ambas as soluções.
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No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. O uso de perfusão hipotérmica pulsátil está associado a menores taxas de função retardada do enxerto.
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No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. Há maior incidência de complicações ureterais em rins de doadores mais velhos do que nos de doadores jovens.
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No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. O resfriamento do rim para temperaturas inferiores a 4 ºC reduz consideravelmente o metabolismo celular do órgão, quando comparado ao metabolismo apresentado em condição de normotermia.
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No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. A solução de Collins possui glicose como agente osmótico, ao passo que a solução modificada, denominada EuroCollins, não tem o magnésio em sua composição.
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Com relação às complicações cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens que se seguem. O uso rotineiro de stents ureterais no transplante renal está associado à redução das complicações urológicas.
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Com relação às complicações cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens que se seguem. A incidência de linfoceles após transplante renal pode ser minimizada por meio da ligadura cuidadosa e extensa dos vasos linfáticos no seio renal, mas, quando se detectam linfoceles em exames de imagem, na maioria das vezes, o tratamento deve ocorrer por marsupialização laparoscópica.
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Com relação às complicações cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens que se seguem. Entre as complicações cirúrgicas após transplante renal, o uso do sirolimus relaciona-se a complicações trombóticas, ao passo que o retardo de função do enxerto está vinculado à estenose ureteral.
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Com relação às complicações cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens que se seguem. A presença de múltiplas artérias no rim transplantado provoca complicações trombóticas.
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No que diz respeito à litíase em rins transplantados e a complicações e aspectos funcionais do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. O retransplante e a hemodiálise são fatores de risco para a ocorrência de eventos trombóticos.
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No que diz respeito à litíase em rins transplantados e a complicações e aspectos funcionais do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. Cálculos em reservatórios urinários intestinais (enterocistoplastias) estão associados à produção e à retenção de muco, e são majoritariamente compostos de fosfato (estruvita).
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No que diz respeito à litíase em rins transplantados e a complicações e aspectos funcionais do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. A nefrolitotripsia percutânea não deve ser utilizada para o tratamento de cálculos em rins transplantados, devido ao risco de lesão de estruturas adjacentes.
Banca:
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No que diz respeito à litíase em rins transplantados e a complicações e aspectos funcionais do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. A litotripsia extracorpórea por ondas de choque é contraindicada em casos de urolitíase de rins transplantados, devido ao alto índice de rotura renal.
Banca:
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No que diz respeito à litíase em rins transplantados e a complicações e aspectos funcionais do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. O transplante renal é contraindicado para pacientes que tenham sido submetidos a esvaziamento vesical por cateterismo intermitente limpo.
Banca:
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Com referência aos aspectos funcionais do transplante renal, julgue os próximos itens. A disfunção vesical secundária à obstrução infravesical por válvula de uretra posterior, que está associada à menor sobrevida do enxerto, constitui contraindicação para a realização do transplante renal.
Banca:
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Com referência aos aspectos funcionais do transplante renal, julgue os próximos itens. A insuficiência renal pode estar associada a válvulas de uretra posterior, síndrome de Eagle-Barret, disfunção vesical neurogênica e refluxo vesicoureteral.
Banca:
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No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. Na ureteroureterostomia com ureter nativo, deve-se realizar a ligação do ureter do rim nativo próxima à anastomose.
Banca:
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No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. Quanto maior o intervalo de tempo entre o implante renal e uma nefrectomia desse rim (transplantectomia), maior a probabilidade de nefrectomia subcapsular.
Banca:
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No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. A cistometria é o método mais indicado para auxiliar a complacência vesical.
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No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. A imunossupressão após o transplante renal geralmente é realizada com um inibidor da calcineurina, um antimetabólico e corticosteroides.
Banca:
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No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. A rejeição humoral aguda mediada por anticorpos, cujo diagnóstico pode ser facilitado pela ausência de depósitos de C4d, é reconhecida como uma entidade clinicopatológica distinta da rejeição celular aguda.
Banca:
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No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. Tanto o micofenolato quanto a azatioprina são classificados como antimetabólicos.
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No que diz respeito às complicações do transplante renal, julgue os itens que se seguem. Em pacientes submetidos a transplantes renais em que há reimplantes de stents (intubados), as estenoses ureterais, que geralmente ocorrem no sítio do reimplante, aparecem poucas semanas após a retirada do stent ureteral.
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Um paciente de cinquenta e dois anos de idade apresentou PSA (antígeno prostático específico) com resultado de 4,3 ng/mL, laudo da biópsia prostática atestando adenocarcinoma acinar, escore de Gleason 3+3 em 1 fragmento, com 15% de sua extensão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se, após um ano desse atendimento, o valor de PSA se elevar para 6,8 ng/mL, deverá ser considerado o estabelecimento de tratamento curativo para esse paciente.
Banca:
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Um paciente de cinquenta e dois anos de idade apresentou PSA (antígeno prostático específico) com resultado de 4,3 ng/mL, laudo da biópsia prostática atestando adenocarcinoma acinar, escore de Gleason 3+3 em 1 fragmento, com 15% de sua extensão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O exame retal, a biópsia e as dosagens seriadas do PSA são as medidas necessárias para o controle clínico da doença do referido paciente.
Banca:
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Um paciente de cinquenta e dois anos de idade apresentou PSA (antígeno prostático específico) com resultado de 4,3 ng/mL, laudo da biópsia prostática atestando adenocarcinoma acinar, escore de Gleason 3+3 em 1 fragmento, com 15% de sua extensão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A vigilância ativa não pode ser indicada devido à idade desse paciente.
Banca:
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Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. A ressonância magnética pode aumentar a acurácia da detecção de câncer em rebiópsias.
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Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. A avaliação citológica, especialmente a da morfologia nuclear, determina o prognóstico do tumor na maioria dos estudos.
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Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. A avaliação da extensão tumoral pode ser estimada pela percentagem de tumor em cada fragmento de biópsia e tem impacto para se definir o tratamento do paciente.
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Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. O escore de Gleason tem pouca correlação com a recidiva do câncer de próstata.
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Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. Na avaliação do escore de Gleason, deve ser considerada a soma da área mais comum com a segunda área mais comum de tumor. No caso de haver somente um grau presente, deve-se dobrar o resultado encontrado.
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Considerando a terapia hormonal para câncer de próstata avançado, julgue os itens subsecutivos. A castração medicamentosa (ou bloqueio testicular) deverá ser suspensa no paciente hormônio-resistente para reduzir custos e risco de eventos cardiovasculares.
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Considerando a terapia hormonal para câncer de próstata avançado, julgue os itens subsecutivos. A progressão do câncer de próstata em paciente castrado pode ocorrer por alterações estruturais, fatores de crescimento e síntese de andrógenos intratumorais.
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Considerando a terapia hormonal para câncer de próstata avançado, julgue os itens subsecutivos. O uso de inibidor da CYP17A (abiraterona) somente deve ser indicado quando há progressão da doença no período pós-quimioterapia.
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Considerando a terapia hormonal para câncer de próstata avançado, julgue os itens subsecutivos. O uso de inibidor da CYP17A (abiraterona) diminui os valores de PSA, mas não causa uma melhora radiológica ou na sobrevida global dos usuários.
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Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.
Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.
A administração de dose única pós-operatória de quimioterapia intravesical é indicada para esse paciente com a finalidade de reduzir a chance de progressão da doença.
Banca:
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Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.
Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.
A utilização de normogramas de progressão, como EUA score, e marcadores, como Ki67 e CK 20, seriam úteis para o prognóstico desse paciente e poderiam ajudar na tomada de decisão terapêutica.
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Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.
Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.
Persistir com o tabagismo aumentará o risco de recidiva da doença após o tratamento desse paciente.
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Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.
Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.
A indicação precoce de cistectomia aumentaria a chance de sobrevida desse paciente.
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Acerca do transplante renal, julgue os itens subsequentes. As neoplasias em pacientes transplantados são mais frequentes do que em indivíduos saudáveis e podem aumentar de acordo com o tipo de imunossupressão que o paciente recebe.
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Acerca do transplante renal, julgue os itens subsequentes. Os pacientes com linfoceles assintomáticas devem ser acompanhados clinicamente e por meio de exames de imagem.
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Acerca do transplante renal, julgue os itens subsequentes. A trombose arterial, complicação cirúrgica mais comum no pós-transplante, pode ser prevenida com o uso de anticoagulantes.
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No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. A cirurgia poupadora de néfrons representa o tratamento padrão para todos os pacientes, exceto se houver presença de extensão vascular (pT3b).
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No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. Indivíduos com tumores de grande volume ou infiltrativos devem receber terapia neoadjuvante com inibidores da via m-TOR antes da cirurgia.
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No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. Pacientes com câncer renal submetidos à cirurgia parcial apresentam maior sobrevida e melhor qualidade de vida quando comparados aos pacientes que se submeteram à cirurgia radical.
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No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. O clampeamento seletivo e as técnicas sem clampeamento promovem um menor declínio na taxa de filtração glomerular em pacientes submetidos à nefrectomia parcial.
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A respeito do carcinoma de células renais metastático, julgue os itens a seguir. Os pacientes com metástase pulmonar exclusiva e lesões sincrônicas submetidos à nefrectomia apresentam melhor prognóstico do que os pacientes com metástase extrapulmonar.
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A respeito do carcinoma de células renais metastático, julgue os itens a seguir. Os pacientes com carcinoma de células renais metastático que possuem melhor status funcional apresentam mais benefícios com a metastasectomia.
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A respeito do carcinoma de células renais metastático, julgue os itens a seguir. A metastasectomia é indicada quando a avaliação prognóstica do paciente sugerir expectativa de vida superior a doze meses nos casos de carcinoma de células renais metastático.
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A respeito do carcinoma de células renais metastático, julgue os itens a seguir. A cirurgia citoredutiva não traz benefícios de sobrevida aos pacientes com carcinoma de células renais metastático, mesmo que em associação com interferon ou inibidores da mTOR.
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A respeito do carcinoma de células renais metastático, julgue os itens a seguir. A nefrectomia citoredutora reduz os sintomas locais, mas não afeta a sobrevida dos pacientes com carcinoma de células renais metastático.
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Acerca da histologia, anatomia e embriologia humana, julgue os itens subsecutivos. O suprimento arterial do rim segue a progressão: artéria renal, artéria segmentar, artéria arqueada, artéria interlobar, artéria interlobular, artéria aferente.
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Acerca da histologia, anatomia e embriologia humana, julgue os itens subsecutivos. A glândula adrenal é dividida histologicamente em duas áreas: a medula adrenal, mais central, derivada embriologicamente do mesoderma, e o córtex adrenal, mais periférico, com origem embriológica ectodérmica.
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Acerca da histologia, anatomia e embriologia humana, julgue os itens subsecutivos. De acordo com a Lei de Weigert e Meyer, nas duplicidades ureterais completas, o ureter que drena a unidade renal superior localiza-se na posição inferior na bexiga, em relação ao ureter que drena a unidade renal inferior.
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Acerca da histologia, anatomia e embriologia humana, julgue os itens subsecutivos. No embrião XY, a partir da quinta semana de desenvolvimento e sob influência do gene SRY (sex-determining region of Y chromosome), a região medular dos cordões sexuais primitivos se desenvolverão, momento em que se inicia a formação do genital masculino.
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Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
É indispensável a realização de cintilografia óssea para complementação do estadiamento clínico do paciente em tela.
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Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Esse paciente é classificado como de baixo risco pela classificação de D’Amico.
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Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Entre as opções de tratamento com intenção curativa indicadas para esse paciente, inclui-se a prostatectomia radical, associada à ...
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Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O referido paciente deve receber a classificação para câncer de próstata cT1cNxMx.
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No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas, as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente, a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao tratamento definitivo. A imunoterapia intravesical com BCG é reconhecidamente eficaz na redução das recidivas e da progressão de neoplasia de bexiga não músculo-invasora. Salvo contraindicações individuais, sua aplicação está indicada em todas as estratificações de risco (baixo, intermediário ou alto risco), de modo que o esquema de aplicação e o tempo de manutenção do trata...
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No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas, as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente, a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao tratamento definitivo. Entre as indicações de cistectomia radical em casos de neoplasia urotelial de bexiga não músculo-invasora, incluem-se: tumor T1 de alto grau com CIS associado, tumores T1 múltiplos de alto grau ou maiores que 3 cm ou recorrentes, tumores T1 de alto grau com CIS em uretra prostática e tumores com achado de variante micropapilar ou invasão angio-linfátic...
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No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas, as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente, a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao tratamento definitivo. Caso apresentem estadiamento clínico T2 a T4 e negativo para doença linfonodal (cN0) ou metástases a distância (cM0), a QTNeo está indicada. Nesse cenário, deve-se, necessariamente, utilizar um esquema combinado e com base em cisplatina, não sendo elegíveis os pacientes com contraindicação ao uso de cisplatina.
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No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas, as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente, a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao tratamento definitivo. A Re-RTU de tumor de bexiga deve ser realizada no intervalo entre a segunda e a sexta semana da primeira RTU e está indicada nas seguintes situações: na ressecção inicial considerada incompleta, em todos os tumores com estadiamento histopatológico T1 e em todos os de alto grau (exceto CIS), e quando não houver camada muscular representada na amostra, i...
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Com referência ao câncer de próstata, julgue os itens seguintes. Ao analisar uma biópsia de próstata por agulha, quando até dois padrões estiverem presentes, o patologista deve descrever o escore de Gleason como a somatória do grau mais frequente, seguido do segundo mais frequente na amostra. Entretanto, se houver três graus presentes na amostra, o patologista deve descrever o escore de Gleason como a somatória do grau mais frequente, seguido do maior grau encontrado, independentemente da extensão de seu aparecimento na amostra.
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Com referência ao câncer de próstata, julgue os itens seguintes. Considere que um paciente de sessenta e dois anos de idade, com PSA = 6,4 ng/mL (L/T = 8%), tenha sido submetido à biópsia de próstata com doze fragmentos. Considere, ainda, que o laudo histopatológico desse paciente tenha revelado neoplasia intraepitelial prostática (PIN) de alto grau em oito fragmentos e atrofia focal nos demais fragmentos. Nesse caso, é indicada a repetição da biópsia.
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Em relação às patologias urológicas em crianças, julgue os itens a seguir. A existência de cálculo coraliforme é uma das contraindicações para tratamento exclusivo com litotripsia extracorpórea em crianças.
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Em relação às patologias urológicas em crianças, julgue os itens a seguir. Crianças com enurese noturna monossintomática devem receber tratamento a partir dos quatro anos de idade. O método de escolha no tratamento dos casos de dificuldade de despertar é o alarme, enquanto que, nos casos de poliúria noturna, o tratamento deve ser realizado com desmopressina.
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Em relação às patologias urológicas em crianças, julgue os itens a seguir. A síndrome de Prune-Belly ocorre exclusivamente em meninos e representa uma ampla variedade de anomalias, com graus variados de gravidade. A tríade de sinais mais observada consiste em deficiência da musculatura abdominal, testículos intra-abdominais bilateralmente e alterações do trato urinário.
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A respeito dos tumores renais, julgue os itens subsecutivos. O Tumor de Wilms é o tumor maligno renal primário mais comum na infância. Ele se desenvolve a partir de remanescentes embriológicos renais e está associado a diversas síndromes, como a de Beckwith-Weidemann.
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A respeito dos tumores renais, julgue os itens subsecutivos. A cirurgia parcial é recomendada sempre que possível em tumores renais cT1a, casos em que não há necessidade de linfadenectomia.
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A respeito dos tumores renais, julgue os itens subsecutivos. Pacientes com doença localmente avançada (T3), independentemente do estádio N ou M, devem receber terapia adjuvante com inibidores de VEGF-R ou mTOR.
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Em um paciente vítima de trauma abdominal contuso foi realizada tomografia de abdome sem e com contraste, incluindo fase arterial/portal e excretora/tardia, sendo diagnosticadas duas lacerações renais: uma de 2 cm em polo superior do rim direito e outra de 1,8 cm em mesorrenal esquerdo, ambas sem extravasamento de contraste na fase excretora do exame. Com base nesse caso clínico, julgue o item abaixo. A descrição clínica, nesse caso, permite classificar o trauma do paciente de acordo com a AAST (American Association for the Surgery of Trauma), como trauma renal grau IV.
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Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, diagnosticado com câncer de próstata e sem alteração no exame de toque, realizou biópsia devido ao resultado elevado do PSA (8,9 ng/mL). Esse paciente foi submetido a prostatectomia radical e linfadenectomia estendida com intenção curativa. O resultado histopatológico da peça cirúrgica revelou adenocarcinoma acinar usual, Gleason 4+3 e o estadiamento final foi pT2cN0M0. O paciente segue assintomático, potente e continente. A tabela abaixo apresenta as medições de PSA no seguimento pós-operatório.
Com base nesse caso clínico e na tabela apresentada, julgue os itens 82 e 83.
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Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, diagnosticado com câncer de próstata e sem alteração no exame de toque, realizou biópsia devido ao resultado elevado do PSA (8,9 ng/mL). Esse paciente foi submetido a prostatectomia radical e linfadenectomia estendida com intenção curativa. O resultado histopatológico da peça cirúrgica revelou adenocarcinoma acinar usual, Gleason 4+3 e o estadiamento final foi pT2cN0M0. O paciente segue assintomático, potente e continente. A tabela abaixo apresenta as medições de PSA no seguimento pós-operatório.
Com base nesse caso clínico e na tabela apresentada, julgue os itens 82 e 83.
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A propósito de cálculos urinários, julgue os itens que se seguem. Algumas substâncias presentes na urina, entre os quais se incluem o citrato, o magnésio, a glicoproteína de Tamm-Horsfall e a osteopontina, previnem a cristalização e formação de cálculos.
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A propósito de cálculos urinários, julgue os itens que se seguem. A tomografia computadorizada de abdome sem contraste é o exame normalmente indicado para diagnóstico de urolitíase em pacientes com suspeita de cólica renal, sendo possível identificar por esse exame os cálculos urinários de todas as composições conhecidas.
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Acerca da hiperplasia prostática benigna (HPB), julgue os próximos itens. Os antagonistas de receptores muscarínicos devem ser considerados com cautela em homens com sintomas do trato urinário baixo que apresentem predominantemente sintomas de armazenamento vesical.
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Acerca da hiperplasia prostática benigna (HPB), julgue os próximos itens. A ressecção transuretral da próstata monopolar é o procedimento cirúrgico indicado para pacientes com próstatas entre 30 g e 80 g, com sintomas moderados ou intensos devido à HPB e que sejam refratários ao tratamento medicamentoso.
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Acerca da hiperplasia prostática benigna (HPB), julgue os próximos itens. O tratamento com alfabloqueadores proporciona rápido alívio dos sintomas do trato urinário baixo, interferindo na evolução natural da HPB e postergando a necessidade de tratamento cirúrgico.
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Ainda no que se refere à HPB, julgue os itens seguintes. Com o advento de novas tecnologias minimamente invasivas, como laser green light, a proporção de pacientes em tratamento medicamentoso para HPB está em queda.
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Ainda no que se refere à HPB, julgue os itens seguintes. Na avaliação da HPB, a intensidade dos sintomas pode ser adequadamente medida por meio de questionário de sintomas, como o International Prostate Symptons Score, que já foi traduzido e validado para diversos idiomas.
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Ainda no que se refere à HPB, julgue os itens seguintes. Para avaliação dos sintomas urinários obstrutivos, recomenda-se o estudo urodinâmico completo, exceto em situações em que o volume prostático do paciente seja menor do que 30 g.
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Ainda no que se refere à HPB, julgue os itens seguintes. A HPB desenvolve-se preferencialmente na zona periférica da próstata, devido aos estímulos de hormônios androgênicos.
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No que diz respeito à anatomia genitourinária e suas anomalias, julgue os próximos itens. O rim em ferradura é uma anomalia de fusão renal que ocorre entre a quarta e a oitava semanas de vida fetal, quando os rins ainda pélvicos se fundem. Como consequência, esse processo limita a migração e a rotação renal para a sua posição habitual.
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No que diz respeito à anatomia genitourinária e suas anomalias, julgue os próximos itens. O músculo cremaster é inervado pelo ramo genital do nervo genitofemoral.
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No que diz respeito à anatomia genitourinária e suas anomalias, julgue os próximos itens. A veia gonadal esquerda habitualmente é tributária da veia adrenal esquerda.
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No que diz respeito à anatomia genitourinária e suas anomalias, julgue os próximos itens. Nos casos de ectopia renal, geralmente a glândula adrenal ipsilateral se localiza em posição adjacente ao polo superior do rim ectópico.
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No que diz respeito à anatomia genitourinária e suas anomalias, julgue os próximos itens. A inervação parassimpática da bexiga é responsável pela contração do músculo detrusor desse órgão e fica interrompida no paciente com trauma raquimedular.
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No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. O acometimento das vesículas seminais por CA de próstata no resultado histopatológico de prostatectomia radical indica a necessidade de bloqueio androgênico, devido ao maior risco de recorrência.
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No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. A radioterapia adjuvante após prostatectomia radical consiste na irradiação do leito prostático, sendo indicada, principalmente, para pacientes com histologia desfavorável, margens comprometidas e com doença localmente avançada.
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No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. O bloqueio androgênico intermitente, utilizado para pacientes com doença metastática, visa diminuir os efeitos colaterais da privação androgênica.
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No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. A presença de nódulo endurecido ao toque justifica a realização de biópsia prostática, exceto em casos de nódulos menores que um centímetro e PSA < 2,5 ng/mL.
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No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. Biópsia de próstata com Gleason 3+3, PSA inferior a 10 ng/mL e toque normal indicam doença de baixo risco.
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No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. A ressonância nuclear magnética da próstata tem boa acurácia para avaliar a presença de doença extraprostática em casos de CA de próstata.
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Em relação às lesões traumáticas urológicas, julgue os itens subsecutivos. A persistência de hematúria significativa em casos de laceração renal pode ser tratada com embolização, evitando-se, em alguns casos, a necessidade de abordagem cirúrgica aberta.
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Em relação às lesões traumáticas urológicas, julgue os itens subsecutivos. Considere que um paciente em condição instável devido a trauma abdominal fechado tenha sido encaminhado à exploração cirúrgica de urgência em que foi verificada a presença de hematúria macroscópica. Nesse caso, deve-se proceder, no período intraoperatório, à realização de pielografia intravenosa, realizada por radiografia simples de abdome dez minutos após a injeção de contraste venoso iodado na dose de 2 mL/kg.
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Em relação às lesões traumáticas urológicas, julgue os itens subsecutivos. A tomografia computadorizada realizada com injeção de contraste venoso é o método mais indicado para avaliar uma possível lesão ureteral tardia.
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Em relação às lesões traumáticas urológicas, julgue os itens subsecutivos. A presença de laceração renal por trauma contuso que não acomete o sistema coletor e a estabilidade hemodinâmica deve ser tratada preferencialmente de forma conservadora, com internação hospitalar e controle clínico e radiológico.
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No que concerne às doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens a seguir. Considere que a coleta colpocitológica de uma paciente do sexo feminino, em relacionamento estável há cinco anos, tenha apresentado alterações citológicas sugestivas de HPV. Nesse caso, deve-se recomendar tratamento específico também a seu parceiro, mesmo que ele se apresente assintomático.
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No que concerne às doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens a seguir. Diante de um teste de VDRL positivo, mesmo no caso de pacientes hígidos e assintomáticos, deve-se indicar a aplicação de penicilina benzatina na dose de 1.200.000 UI.
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No que concerne às doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens a seguir. Em caso de paciente que apresente quadro clínico de disúria e descarga uretral purulenta abundante, três dias após relação sexual desprotegida, deve-se indicar tratamento para combater infecção causada por Chlamydia trachomatis.
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Com relação aos tumores urológicos, julgue os itens subsequentes. A alteração metabólica mais frequente em pacientes submetidos à derivação urinária com reservatório ileal é a alcalose metabólica hipoclorêmica.
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Com relação aos tumores urológicos, julgue os itens subsequentes. A nefrectomia parcial de tumores renais com até 4 cm e margem cirúrgica negativa menor do que 5 mm apresenta maior taxa de recidiva tumoral, quando comparada à nefrectomia radical.
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Com relação aos tumores urológicos, julgue os itens subsequentes. Pacientes com tumores renais bilaterais devem ser submetidos à avaliação quanto à possibilidade de apresentarem síndromes genéticas.
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Com relação aos tumores urológicos, julgue os itens subsequentes. A avaliação complementar com cintilografia metaiodobenzilguanidina de corpo inteiro deve ser indicada para pacientes submetidos à adrenalectomia para tratamento de feocromocitoma e com suspeita de recidiva.
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Com relação aos tumores urológicos, julgue os itens subsequentes. O tumor urotelial superficial de baixo grau caracteriza-se por elevada taxa de recidiva e pequena taxa de progressão.
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A litíase urinária tem elevada prevalência e é responsável por inúmeros atendimentos ambulatoriais e de urgência. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. Pacientes submetidos a by-pass intestinal, como em cirurgias bariátricas, apresentam hiperoxalúria como principal alteração urinária.
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A litíase urinária tem elevada prevalência e é responsável por inúmeros atendimentos ambulatoriais e de urgência. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. Considere que um paciente com dor lombar há três dias tenha recebido diagnóstico tomográfico de litíase ureteral unilateral. O exame revelou um cálculo de 5 mm localizado em ureter distal e leve dilatação de pelve renal. O hemograma e a dosagem de creatinina não apresentaram alterações, sendo os sintomas do paciente controlados com medicação oral. Nesse caso, deve haver acompanhamento clínico do paciente, sem necessidade de intervenção cirúrgica.
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No que diz respeito à farmacologia do sistema nervoso autônomo simpático, julgue os seguintes itens. A administração de noradrenalina pode causar diminuição do débito cardíaco pelo aumento da pós-carga e pela ativação do mecanismo reflexo mediado por baroceptores.
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No que diz respeito à farmacologia do sistema nervoso autônomo simpático, julgue os seguintes itens. A dobutamina promove efeito cronotrópico potente, o que a torna contraindicada a pacientes com doença coronariana isquêmica.
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No que diz respeito à farmacologia do sistema nervoso autônomo simpático, julgue os seguintes itens. O término de ação dos efeitos promovidos pela noradrenalina ocorre, principalmente, por ação da monoamino-oxidase (MAO) e da catecol-O-metiltransferase (COMT).
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No que diz respeito à farmacologia do sistema nervoso autônomo simpático, julgue os seguintes itens. A dopamina exerce efeitos inotrópicos por ativação direta dos receptores beta-adrenérgicos e, indireta, por liberação de estoques endógenos de noradrenalina.
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Com relação à instrumentação das vias aéreas, julgue os itens a seguir. Quando a lâmina de Macintosh é utilizada para laringoscopia, a epiglote deve ser elevada diretamente pela lâmina.
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Com relação à instrumentação das vias aéreas, julgue os itens a seguir. A presença de barba é um dos fatores de dificuldade para a ventilação com máscara facial.
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Com relação à instrumentação das vias aéreas, julgue os itens a seguir. Na via aérea do adulto, a epiglote está posicionada em torno da primeira vértebra cervical.
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Julgue os próximos itens, relativos à fisiologia do aparelho cardiovascular. O reflexo do seio carotídeo resulta em estimulação dos receptores muscarínicos da acetilcolina nos nodos sinoatrial e atrioventricular.
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Julgue os próximos itens, relativos à fisiologia do aparelho cardiovascular. A variação dos volumes pulmonares tem efeitos desprezíveis sobre a resistência vascular pulmonar.
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Acerca do equilíbrio acidobásico e suas alterações, julgue os itens subsequentes. As alterações compensatórias pelos rins, em resposta a modificações do pH arterial, ocorrem no prazo de alguns minutos.
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Acerca do equilíbrio acidobásico e suas alterações, julgue os itens subsequentes. A acidose metabólica, causada por administração intravenosa excessiva de solução salina fisiológica (NaCl a 0,9%), apresenta o valor de ânion gap aumentado.
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Acerca do equilíbrio acidobásico e suas alterações, julgue os itens subsequentes. Os sistemas tampão para controle do pH incluem a hemoglobina, o fosfato, o bicarbonato e as proteínas plasmáticas.
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Acerca do equilíbrio acidobásico e suas alterações, julgue os itens subsequentes. As proteínas plasmáticas são responsáveis pela maior fração do sistema tampão.
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No que se refere à fisiologia e ao tratamento da dor crônica, julgue os itens que se seguem. A síndrome de dor regional complexa é uma forma comum de dor do tipo neuropática.
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No que se refere à fisiologia e ao tratamento da dor crônica, julgue os itens que se seguem. Os antidepressivos tricíclicos são fármacos eficazes no tratamento da dor neuropática.
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No que se refere à fisiologia e ao tratamento da dor crônica, julgue os itens que se seguem. Para o tratamento farmacológico gradual da dor neuropática, os analgésicos opioides e o tramadol são considerados medicamentos de primeira linha.
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No que se refere à fisiologia e ao tratamento da dor crônica, julgue os itens que se seguem. A alodinia pode ser definida como uma resposta dolorosa a um estímulo normalmente não nocivo.
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O manuseio de vias aéreas é de fundamental importância quando são utilizadas técnicas anestésicas capazes de interferir com a ventilação espontânea. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. A prevenção de aspiração pulmonar de conteúdo gástrico é uma das indicações para a intubação traqueal.
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O manuseio de vias aéreas é de fundamental importância quando são utilizadas técnicas anestésicas capazes de interferir com a ventilação espontânea. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. Após tentativas de intubação malsucedidas pós-indução de anestesia geral, a intubação traqueal com fibra óptica é um procedimento a ser utilizado para assegurar, de imediato, via aérea patente.
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O manuseio de vias aéreas é de fundamental importância quando são utilizadas técnicas anestésicas capazes de interferir com a ventilação espontânea. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. A técnica de laringoscopia direta é potencialmente mais fácil de ser executada em pacientes classificados como Mallampati IV do que naqueles classificados como Mallampati I.
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No que se refere à monitorização utilizada em procedimentos realizados por médicos anestesiologistas, julgue os itens seguintes. O índice bispectral (BIS) é um parâmetro que permite a monitorização do nível de consciência. Valores elevados de BIS (> 70) implicam maior possibilidade de consciência perioperatória.
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No que se refere à monitorização utilizada em procedimentos realizados por médicos anestesiologistas, julgue os itens seguintes. A monitorização obrigatória durante a anestesia, regulamentada pela resolução CFM n.º 1.802/2006, inclui, no mínimo, o controle dos seguintes parâmetros: pressão arterial, oximetria de pulso, capnografia e temperatura.
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Com relação à anestesia inalatória, julgue os itens subsequentes. A hipertermia maligna é uma condição patológica que pode ser desencadeada por agentes inalatórios halogenados.
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Com relação à anestesia inalatória, julgue os itens subsequentes. O desflurano, o sevoflurano e o isoflurano contribuem para a redução da pressão arterial média por diminuir a resistência vascular sistêmica.
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Com relação à anestesia inalatória, julgue os itens subsequentes. Os anestésicos voláteis, ao contrário do óxido nitroso, reduzem a amplitude e aumentam a latência dos potenciais evocados somatossensoriais de modo dose-dependente.
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No que se refere à anestesia venosa total, julgue os próximos itens. O remifentanil pode ser utilizado em situações em que são necessárias altas doses de opioides e é desejável a recuperação anestésica rápida.
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No que se refere à anestesia venosa total, julgue os próximos itens. O propofol é um fármaco que apresenta bom perfil farmacocinético para infusão contínua, pois tem meia-vida contexto sensitiva de pequena duração.
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Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A paralisia do nervo laríngeo superior pode ocorrer e levar à obstrução da via aérea em pacientes com paralisia da corda vocal contralateral.
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Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
toxicidade sistêmica pelos anestésicos locais pode explicar o quadro clínico desse paciente, pois os níveis plasmáticos esperados são maiores após o bloqueio de plexo braquial que após a injeção em outros sítios (per...
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Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A ressuscitação lipídica está indicada para o tratamento da toxicidade sistêmica pelos anestésicos locais, quando ocorrida não só no sistema nervoso, mas também no aparelho cardiovascular.
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Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O desenvolvimento de pneumotórax é uma complicação quando é utilizada a técnica descrita.
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Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A paralisia parcial do diafragma é uma complicação pouco frequente, quando é utilizado o bloqueio de plexo braquial pela via descrita.
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A interação entre os fármacos, os sistemas orgânicos e as condições de doença podem ser importantes para a segurança dos pacientes. No que diz respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes. A disfunção cognitiva pós-operatória, um tipo de delirium que se resolve nos primeiros dias de pós-operatório, ocorre em idosos e está associada ao aumento da taxa de mortalidade.
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A interação entre os fármacos, os sistemas orgânicos e as condições de doença podem ser importantes para a segurança dos pacientes. No que diz respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Quando utilizado em pacientes com insuficiência renal crônica, o fentanil pode causar depressão respiratória tardia por formação e acúmulo de metabólitos de longa duração.
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A interação entre os fármacos, os sistemas orgânicos e as condições de doença podem ser importantes para a segurança dos pacientes. No que diz respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Os anestésicos inalatórios isoflurano, desflurano e sevoflurano podem interromper a autorregulação do fluxo sanguíneo hepático e causar hepatotoxicidade.
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A interação entre os fármacos, os sistemas orgânicos e as condições de doença podem ser importantes para a segurança dos pacientes. No que diz respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes. No broncoespasmo intraoperatório podem acontecer colapso hemodinâmico por hiperinsuflação pulmonar e aumento da profundidade anestésica necessária para o tratamento do broncoespasmo.
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A interação entre os fármacos, os sistemas orgânicos e as condições de doença podem ser importantes para a segurança dos pacientes. No que diz respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Paciente com diagnóstico de estenose mitral e hipertensão arterial pulmonar severa a ser submetido à anestesia geral pode se beneficiar do uso de óxido nitroso para manutenção da anestesia.
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Um paciente, de sessenta anos de idade, foi encaminhado à sala vermelha de um pronto-socorro hospitalar, queixando-se de cefaleia na região occipital, turvação visual e confusão mental. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 240 mmHg × 150 mmHg e fundo de olho com a presença de papiledema.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Para descartar o diagnóstico de acidente vascular encefálico hemorrágico, o paciente deve ser submetido a tomografia computadorizada de crânio com contraste.
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ecocardiografia transtorácica deve ser o método de escolha para o diagnóstico da enfermidade.
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, o tratamento antimicrobiano deve ser instituído imediatamente.
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O tratamento antimicrobiano da enfermidade deve ser mantido por dez dias, caso o paciente permaneça clinicamente estável nas primeiras setenta e duas horas de internação.
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O sopro cardíaco detectado no paciente indica insuficiência mitral.
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Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
A dosagem de D-dímero pelo método de ELISA confere ao método diagnóstico 97% de sensibilidade e 42% de especificidade, o que faz desse exame um importante instrumento no diagnóstico do paciente em questão devido ao seu alto valor preditivo positivo.
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A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tratamento para esse caso consiste em hidratação vigorosa, além da administração de insulina regular em infusão venosa associada a antibioticoterapia. Após se atingir pH > 7,3 e bicarbonato > 18mEq/L, deve-se instituir dieta oral e substituir a infusão venosa de insulina regular pela administração subcutânea de insulina NPH, em dois terços da dose total regular utilizada nas vinte e quatro horas iniciais do quadro.
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Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
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Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
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A propósito do pós-operatório da toracofrenolaparotomia à esquerda por politraumatismo, julgue os itens a seguir. Comparada ao soro fisiológico, a infusão de solução de NaCR a 7,5% resulta em melhores resultados hemodinâmicos nesse tipo de pós-operatório.
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O trauma torácico é bastante comum nas emergências dos hospitais referenciados para trauma, de modo que a toracotomia de reanimação ou toracotomia na sala de emergência é uma opção para os casos complexos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Considere que um paciente tenha sido encaminhado ao pronto-socorro de trauma, vítima de perfuração no tórax. Durante o transporte, apresentou parada cardíaca e foi submetido a manobras adequadas de reanimação – incluindo tubo orotraqueal e ventilação artificial – durante cinco minutos até a chegada ao pronto-socorro, quando ainda estava submetido a procedimentos de reanimação. Nesse caso, não é indicada a realização de toracotomia de reanimação na sala de emergência devido ao tempo de p...
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O trauma torácico é bastante comum nas emergências dos hospitais referenciados para trauma, de modo que a toracotomia de reanimação ou toracotomia na sala de emergência é uma opção para os casos complexos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Durante um procedimento de toracotomia de reanimação na sala de emergência, pode-se utilizar o artifício de clampear a aorta descendente com o objetivo de se aumentar o fluxo sanguíneo para o coração e cérebro e, ao mesmo tempo, diminuir o sangramento distal.
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No sistema de saúde, o principal campo de atuação do médico de família e comunidade (MFC) é o de atenção primária à saúde (APS). No que se refere à APS, julgue os itens seguintes. Para ser cumprido, o atributo da integralidade exige que a atenção primária reconheça, adequadamente, a variedade de necessidades relacionadas à saúde do paciente e disponibilize os recursos para abordá-las.
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No sistema de saúde, o principal campo de atuação do médico de família e comunidade (MFC) é o de atenção primária à saúde (APS). No que se refere à APS, julgue os itens seguintes. Os médicos atuantes na atenção primária enfrentam uma variedade muito maior de fases de uma doença do que os especialistas, que, geralmente, encontram os pacientes já em estágios posteriores e mais diferenciados da doença.
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No sistema de saúde, o principal campo de atuação do médico de família e comunidade (MFC) é o de atenção primária à saúde (APS). No que se refere à APS, julgue os itens seguintes. No contexto da atenção primária, longitudinalidade é uma relação pessoal de longa duração entre os profissionais de saúde e o paciente.
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No sistema de saúde, o principal campo de atuação do médico de família e comunidade (MFC) é o de atenção primária à saúde (APS). No que se refere à APS, julgue os itens seguintes. As manifestações de doenças encontradas pelos médicos de atenção primária costumam ser influenciadas pelo contexto social presente na comunidade em que o paciente vive.
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No que diz respeito à multimorbidade, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla ACG faz referência ao sistema adjusted clinical group, ou seja, grupo clínico ajustado. O sistema ACG é um método utilizado internacionalmente para a caracterização da multimorbidade.
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No que diz respeito à multimorbidade, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla ACG faz referência ao sistema adjusted clinical group, ou seja, grupo clínico ajustado. O sistema ACG foi desenvolvido para ser aplicado apenas para dados da atenção primária, não sendo útil nos serviços de especialidades.
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No que diz respeito à multimorbidade, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla ACG faz referência ao sistema adjusted clinical group, ou seja, grupo clínico ajustado. A ocorrência da multimorbidade tem sido frequente em decorrência do aumento da quantidade e da variedade de tipos de riscos ambientais, sociais e pessoais aos quais está exposto o indivíduo.
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No que diz respeito à multimorbidade, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla ACG faz referência ao sistema adjusted clinical group, ou seja, grupo clínico ajustado. A multimorbidade pode ser medida quantitativamente como várias combinações de tipos de diagnóstico exclusivamente em nível de atenção especializada.
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Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. No cuidado domiciliar, o médico tem o importante papel de avaliar, de modo integral, individual, familiar, a pessoa enferma, dentro do contexto social, por meio de visita e de internação domiciliar.
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Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. Na territorialização, um pressuposto básico da estratégia saúde da família, a responsabilidade pelo processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe cabe ao agente comunitário de saúde, competindo ao médico a identificação dos grupos, das famílias e dos indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades.
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Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. Uma das principais tarefas da gestão da clínica é a do convencimento, ou seja, a de persuasão daquele paciente de baixo risco que utiliza com frequência a unidade básica de saúde a procurá-la menos e, por outro lado, a indução daquele que tem algum risco e não utiliza a referida unidade a procurá-la. Para auxiliar nessa tarefa de convencimento, é recomendado o uso do genograma.
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Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. A consulta na prática do MFC apresenta características específicas relacionadas à continuidade e à longitudinalidade do cuidado, de modo a seguir, passo a passo, o paciente e realizar uma abordagem centrada na queixa principal apresentada por ele.
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Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. O MFC deve ser capaz de desenvolver habilidades para entender as heranças e os padrões de funcionamento familiar para a realização de uma abordagem familiar adequada. Uma ferramenta muito útil nesse contexto é o genograma.
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Em uma visita domiciliar de rotina, o MFC observou que uma criança de cinco anos de idade estava com os olhos hiperemiados, lacrimejando e com edema palpebral bilateral. A mãe da criança relatou que o menino estava com os olhos irritados havia três dias e que ele coçava muito os olhos. Para aliviar a coceira e limpar os olhos do filho, a mãe disse que estava aplicando compressas de algodão embebidas em leite cru, frio.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Apesar de o uso do leite ser ineficaz no tratamento da condição descrita, o médico não deve orientar a sua suspensão para não ferir o princípio da competência cultural.
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Em uma visita domiciliar de rotina, o MFC observou que uma criança de cinco anos de idade estava com os olhos hiperemiados, lacrimejando e com edema palpebral bilateral. A mãe da criança relatou que o menino estava com os olhos irritados havia três dias e que ele coçava muito os olhos. Para aliviar a coceira e limpar os olhos do filho, a mãe disse que estava aplicando compressas de algodão embebidas em leite cru, frio.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Na visita domiciliar, o médico deve indicar limpeza ocular, utilizando-se compressas frias embebidas em soro fisiológico e(ou) água fervida e filtrada.
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Em uma visita domiciliar de rotina, o MFC observou que uma criança de cinco anos de idade estava com os olhos hiperemiados, lacrimejando e com edema palpebral bilateral. A mãe da criança relatou que o menino estava com os olhos irritados havia três dias e que ele coçava muito os olhos. Para aliviar a coceira e limpar os olhos do filho, a mãe disse que estava aplicando compressas de algodão embebidas em leite cru, frio.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
O uso de corticoides não é indicado para a referida criança durante a consulta domiciliar, devendo ser prescrito por especialistas.
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Em uma visita domiciliar de rotina, o MFC observou que uma criança de cinco anos de idade estava com os olhos hiperemiados, lacrimejando e com edema palpebral bilateral. A mãe da criança relatou que o menino estava com os olhos irritados havia três dias e que ele coçava muito os olhos. Para aliviar a coceira e limpar os olhos do filho, a mãe disse que estava aplicando compressas de algodão embebidas em leite cru, frio.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Os sinais e sintomas observados na referida criança durante a visita domiciliar habilitam o diagnóstico de tracoma.
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Considerando o aleitamento materno e a introdução de novos alimentos, julgue os próximos itens. Puérperas com contraindicação para amamentar deverão ser orientadas a enfaixar as mamas, fazer uso de compressas frias, restringir a ingestão hídrica e utilizar analgésicos, se necessário.
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Considerando o aleitamento materno e a introdução de novos alimentos, julgue os próximos itens. Para a amamentação há contraindicação permanente às mães portadoras do vírus HIV, ou do T-linfotrófico humano (HTLV), ou do vírus da hepatite B.
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Considerando o aleitamento materno e a introdução de novos alimentos, julgue os próximos itens. A introdução de alimentos deverá acontecer a partir dos seis meses de idade para crianças alimentadas exclusiva ou predominantemente com leite materno e, a partir dos quatro meses, para crianças não amamentadas ou em aleitamento misto.
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Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg n...
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Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg n...
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Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg n...
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Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg n...
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A atenção primária à saúde (APS), com serviços integrados e coordenados, deve ser a porta de entrada preferencial para a atenção à saúde da mulher. Considerando o cuidado à saúde da mulher na APS, julgue os itens seguintes. Na APS realiza-se uma rotina sistematizada de exame físico das mamas, com inspeção estática, dinâmica, palpação e expressão papilar bilateral, sendo a mamografia, como exame complementar, o principal método de diagnóstico por imagem de doenças mamárias.
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A atenção primária à saúde (APS), com serviços integrados e coordenados, deve ser a porta de entrada preferencial para a atenção à saúde da mulher. Considerando o cuidado à saúde da mulher na APS, julgue os itens seguintes. O corrimento vaginal é uma das principais queixas ginecológicas feitas na APS. A presença de prurido vulvovaginal com secreção vaginal branco-acinzentada pode ser indicativa de candidíase vaginal e, nesse caso, o parceiro sexual sempre deverá ser tratado.
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A atenção primária à saúde (APS), com serviços integrados e coordenados, deve ser a porta de entrada preferencial para a atenção à saúde da mulher. Considerando o cuidado à saúde da mulher na APS, julgue os itens seguintes. Diferentemente da recomendação do Ministério da Saúde, que indica a abordagem sindrômica das doenças sexualmente transmissíveis (DST), na APS utiliza-se prioritariamente a abordagem centrada na pessoa, que garante maior adesão ao tratamento.
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A atenção primária à saúde (APS), com serviços integrados e coordenados, deve ser a porta de entrada preferencial para a atenção à saúde da mulher. Considerando o cuidado à saúde da mulher na APS, julgue os itens seguintes. O câncer de colo de útero é passível de prevenção primária. A maioria das anomalias cervicais causadas pelo papilomavírus humano (HPV) tem pouca probabilidade de progredir para neoplasia intraepitelial cervical (NIC) ou neoplasia de colo uterino.
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No que se refere aos problemas musculoesqueléticos verificados na APS, julgue os itens a seguir. Para diagnosticar a epicondilite lateral, o médico deve verificar se há dor na palpação do epicôndilo lateral, imediatamente anterior, medial e distal. Os testes de Cozen e de Mill apresentam resultados positivos para essa condição.
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No que se refere aos problemas musculoesqueléticos verificados na APS, julgue os itens a seguir. O diagnóstico da síndrome dolorosa miofascial, lesão ocasionada por estiramento excessivo do músculo, é eminentemente clínico. A conduta proposta para o tratamento dessa síndrome deve incluir orientações posturais e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para o controle da dor.
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No que se refere aos problemas musculoesqueléticos verificados na APS, julgue os itens a seguir. A dor cervical associada a questões sociais e laborativas é causada por contraturas involuntárias de um músculo ou um grupo muscular. O tratamento para essa condição clínica é feito com o uso de medicações preventivas e imobilização.
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Acerca de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os próximos itens. As evidências científicas acerca da eficácia e segurança do tratamento de crianças e adolescentes com metilfenidato têm alta qualidade metodológica, extenso período de seguimento e grande capacidade de generalização.
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Acerca de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os próximos itens. O diagnóstico do TDAH, que é essencialmente clínico e se baseia exclusivamente no histórico do comportamento, deve ser feito pela exclusão de outras doenças ou problemas socioambientais. As características desse transtorno incluem sinais de impulsividade, hiperatividade ou inquietude e desatenção inconsistentes com o nível de desenvolvimento.
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Acerca de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os próximos itens. De acordo com a Associação Brasileira do Déficit de Atenção, entre os medicamentos recomendados para tratar o TDAH incluem-se estimulantes (lis-dexanfetamina e metilfenidato), atomoxetina, antidepressivos (imipramina, nortriptilina, bupropiona), clonidina e modafinila.
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No que diz respeito a doenças respiratórias crônicas na APS, julgue os itens subsequentes. Pacientes com suspeita de doença pulmonar obstrutiva crônica identificada na APS devem ser sempre encaminhados a um especialista.
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No que diz respeito a doenças respiratórias crônicas na APS, julgue os itens subsequentes. Ainda que haja um achado de sibilância na ausculta pulmonar, a realização de exames complementares é necessária para a confirmação diagnóstica de asma.
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No que diz respeito a doenças respiratórias crônicas na APS, julgue os itens subsequentes. Os pacientes identificados, na APS, com rinite e que possuam celulite orbitária devem ser encaminhados a outros níveis de atenção com urgência.
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No que se refere às doenças cardiovasculares, julgue os itens que se seguem. As pessoas com risco cardiovascular, independentemente do escore de Framingham, devem iniciar tratamento medicamentoso desde o momento do diagnóstico, em associação com mudanças no estilo de vida.
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No que se refere às doenças cardiovasculares, julgue os itens que se seguem. Em pessoas com arritmias, o achado mais comum no monitoramento cardíaco ambulatorial são os focos ectópicos benignos associados ao ritmo sinusal.
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No que se refere às doenças cardiovasculares, julgue os itens que se seguem. A arritmia cardíaca em idosos mais frequentemente encontrada na APS é a fibrilação atrial, que se caracteriza pela regularidade das ondas P e pela frequência atrial em torno de 300 bpm.
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Considerando a Nota Técnica n.o 1/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que trata das medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes, julgue os itens a seguir. Devido à produção de carbapenemase, os carbapenêmicos não são mais utilizados, já que não possuem eficácia em monoterapia ou em terapia combinada.
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No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. A letalidade da infecção pelo vírus Ebola, até o mês de outubro de 2014, em ambiente hospitalar, foi superior a 50%.
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Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. Entre os tipos de choque, o choque séptico classifica-se como um choque distributivo, obstrutivo e hipovolêmico.
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Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. Na fisiopatologia da sepse, ocorre um desequilíbrio entre as respostas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias, o que envolve ativação leucocitária do sistema complemento e de fatores da coagulação.
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Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. A acidemia na sepse se desenvolve por acidose metabólica com ânion gap aumentado, independentemente da causa infecciosa.
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Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. A expansão volêmica na sepse deve ser realizada com soluções balanceadas a fim de prevenir acidose metabólica hiperclorêmica.
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Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. A sepse grave é caracterizada pela associação da sepse a disfunção orgânica, hipotensão e hipoperfusão tecidual.
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
O tratamento indicado deve ser realizado com base na monitorização cardíaca, na hidratação e na administração de gluconato de cálcio e de diurético de alça.
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
Nesse caso, o CPK atingirá o seu pico entre vinte e quatro e trinta e seis horas de injúria e, ainda que haja melhora do quadro, a creatinina permanecerá elevada até que os túbulos renais se regenerem.
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
O paciente deve ser submetido a expansão volêmica com coloide, principalmente devido ao risco de acidose metabólica hiperclorêmica associado aos cristaloides.
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Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A condição clínica dessa criança é caracterizada por proteinúria e hipoalbuminemia.
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Acerca da tuberculose na infância, julgue os itens seguintes. Um teste tuberculínico que apresente resultado superior a 10 mm, mesmo em vacinados com BCG há menos de dois anos, é sugestivo de infecção por Mycobacterium tuberculosis.
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Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens de 102 a 105.
Nesse caso, o provável agente etiológico é o Mycoplasma pneumoniae, de modo ...
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A maioria dos casos de estenose traqueal após entubação prolongada deve ser tratada inicialmente por broncoscopia com dilatação, utilizando-se sondas rígidas ou balão hidrostático.
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A realização de traqueostomia cervical associada ou não a colocação de prótese traqueal em T é a principal medida a ser tomada no momento do diagnóstico da estenose traqueal.
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
No tratamento da estenose traqueal benigna, as próteses traqueais autoexpansíveis totalmente recobertas apresentam alta incidência de mobilização; dessa forma, o mais indicado para esses casos são as próteses não recobert...
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
No quadro clínico em apreço, ao se identificar a presença de estenose traqueal, a realização direta e precoce de traqueoplastia, antes da realização de traqueostomia, diminui a chance de reestenose bem como determina uma ...
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A definição do diagnóstico de estenose traqueal é bastante factível por meio de tomografia computadorizada de traqueia sem contraste, e o uso direto de broncoscopia rígida ou laringoscopia de suspensão pode facilitar o ma...
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Apesar da ausência de histórico de asma, a ausculta respiratória com sibilos e a radiografia de tórax normal definem o diagnóstico de broncoespasmo, razão por que, para o paciente em apreço, é suficiente instituir o trata...
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Um paciente com insuficiência respiratória aguda e em uso de ventilação mecânica por dez dias e sem sinais indicativos de extubação deve ser submetido a traqueostomia cervical, a fim de se reduzirem as complicações estenó...
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os casos de estenose traqueal após entubação endotraqueal podem manifestar-se de forma precoce ou tardia, sendo o principal sintoma a dispneia progressiva por obstrução ao fluxo aéreo. Nesse caso, quando a redução atinge ...
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Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
O exame de broncofibroscopia está indicado nos casos de hemoptise em pacientes de risco para desenvolvimento de câncer de pulmão, não só para a identificação e definição topográfica da lesão, mas para coleta de material para o diagnóstico histológico.
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Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
O câncer de pulmão, apesar de não ser o tipo de câncer mais comum, apresenta alta taxa de mortalidade, sendo o segundo que mais mata os homens adultos, atrás apenas do câncer de próstata, e o terceiro que mais mata as mulheres adultas, atrás apenas dos cânceres de mama e útero.
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Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
O tumor de pulmão mais comum é o carcinoma de células escamosas, e um sintoma bastante frequente desse tipo de tumor é o escarro hemoptoico. Esse tumor raramente causa dispneia.
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Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
Os tumores centrais mais frequentes que causam hemoptise são os carcinomas de pequenas células, justamente pelo fato de já serem diagnosticados em fase tardia.
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Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
Um paciente portador de lesão pulmonar de 3 cm de diâmetro localizada em lobo superior direito com invasão da veia cava superior, sem metástase a distância e com gânglio de estação 10 acometido pela neoplasia, quando submetido a cirurgia, pode apresentar até 20% de sobrevida em cinco anos.
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Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
Na nova classificação dos tumores de pulmão, a presença de um nódulo pulmonar de 3 cm no lobo superior do pulmão direito e outro nódulo de 2 cm no lobo médio do pulmão, sem evidências de acometimento ganglionar ou outras lesões, deve ser enquadrado no grupamento de estágio IIIa.
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Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
Os pacientes com maior risco de desenvolver câncer de pulmão estão entre aqueles que possuem de cinquenta e cinco a setenta e cinco anos de idade e são tabagistas ou ex-tabagistas a menos de quinze anos.
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Tendo em vista que a endoscopia respiratória está presente no manejo da via aérea nos distúrbios obstrutivos benignos ou malignos, bem como nas lesões traumáticas, sejam elas agudas ou crônicas, julgue os próximos itens, relativos a esse assunto. A terapia fotodinâmica é uma opção eventualmente utilizada na desobstrução de tumores endobrônquicos. Após a realização desse procedimento, é recomendado que o paciente não se exponha diretamente à luz solar por pelo menos quarenta e oito horas.
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Tendo em vista que a endoscopia respiratória está presente no manejo da via aérea nos distúrbios obstrutivos benignos ou malignos, bem como nas lesões traumáticas, sejam elas agudas ou crônicas, julgue os próximos itens, relativos a esse assunto. A anestesia venosa pura é o regime anestésico mais indicado durante os procedimentos de manejo da via aérea.
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Tendo em vista que a endoscopia respiratória está presente no manejo da via aérea nos distúrbios obstrutivos benignos ou malignos, bem como nas lesões traumáticas, sejam elas agudas ou crônicas, julgue os próximos itens, relativos a esse assunto. Durante o procedimento de broncoscopia rígida, uma opção utilizada para a oxigenação é a ventilação a jato (jet ventilation); contudo, ela deve ser usada com bastante cuidado, pois pode levar a complicações importantes, como barotrauma, pneumotórax, pneumomediastino e enfisema subcutâneo.
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Tendo em vista que a endoscopia respiratória está presente no manejo da via aérea nos distúrbios obstrutivos benignos ou malignos, bem como nas lesões traumáticas, sejam elas agudas ou crônicas, julgue os próximos itens, relativos a esse assunto. Um paciente que necessite de ventilação mecânica, mas que seja portador de fístula traqueoesofágica, deve ser submetido ao fechamento primário da fístula o quanto antes possível, pois a fístula mantém a infecção no parênquima pulmonar devido à aspiração crônica.
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Tendo em vista que a endoscopia respiratória está presente no manejo da via aérea nos distúrbios obstrutivos benignos ou malignos, bem como nas lesões traumáticas, sejam elas agudas ou crônicas, julgue os próximos itens, relativos a esse assunto. No manejo dos tubos endotraqueais ou cânulas de traqueostomia, a pressão do balão deve ser mantida preferencialmente abaixo de 20 mmHg para reduzir a isquemia da mucosa traqueal e evitar a consequente estenose traqueal associada à entubação traqueal.
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As doenças infecciosas pulmonares são motivos frequentes de indicação de broncoscopia. Em relação ao tratamento das infecções pulmonares e ao manejo da via aérea, julgue os itens a seguir. Pacientes com diagnóstico tomográfico de tuberculose pulmonar multirresistente e que mantenham lesão suspeita de atividade após três meses de quimioterapia adequada devem ser submetidos a broncoscopia para coleta de lavado e pesquisa de BAAR e cultura de BK. Nesses casos, quando se identificarem bacilos viáveis e a doença for localizada, a resseção radical será curativa, não havendo necessidade de quimioterapia adjuvante.
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As doenças infecciosas pulmonares são motivos frequentes de indicação de broncoscopia. Em relação ao tratamento das infecções pulmonares e ao manejo da via aérea, julgue os itens a seguir. A actinomicose, que é uma infecção fúngica resistente à maioria dos antifúngicos, provoca uma fibrose pulmonar intensa com tosse seca. O diagnóstico dessa doença acontece principalmente por meio da biópsia transbrônquica, uma vez que a identificação do fungo pelo lavado broncoalveolar é bastante rara.
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As doenças infecciosas pulmonares são motivos frequentes de indicação de broncoscopia. Em relação ao tratamento das infecções pulmonares e ao manejo da via aérea, julgue os itens a seguir. O diagnóstico da pneumocistose é feito principalmente pela cultura da bactéria em material coletado pela broncoscopia com lavado broncoalveolar.
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As doenças infecciosas pulmonares são motivos frequentes de indicação de broncoscopia. Em relação ao tratamento das infecções pulmonares e ao manejo da via aérea, julgue os itens a seguir. A identificação das esférulas do Coccidioides immitis no material coletado pelo lavado broncoalveolar, na suspeita de coccidioidomicose, é uma forma de diagnóstico bastante eficaz e pouco invasiva.
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As doenças infecciosas pulmonares são motivos frequentes de indicação de broncoscopia. Em relação ao tratamento das infecções pulmonares e ao manejo da via aérea, julgue os itens a seguir. Um paciente idoso, com passado de tuberculose e sequelas radiológicas bilaterais, que apresente hemoptise importante, deve ser submetido a broncoscopia para identificação do local do sangramento e tentativa de controle do sangramento, bem como a embolização da artéria brônquica para controle do sangramento, antes do procedimento de resseção pulmonar. Essas condutas podem minimizar os riscos de uma ressecção pulmonar de emergência.
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Em relação ao traumatismo de traqueia e brônquios, julgue os itens subsecutivos. Para os casos de lesão em avulsão da traqueia cervical, em que a traqueia se comunique com o meio externo, estará indicada a utilização da própria lesão traqueal como traqueostoma para manutenção da via aérea no atendimento emergencial.
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Em relação ao traumatismo de traqueia e brônquios, julgue os itens subsecutivos. O fenômeno de hibernação atelectásica do pulmão ocorre quando a separação traumática dos cotos brônquicos cicatriza-se espontaneamente, levando à estenose brônquica crônica. Nesse caso, o sucesso da cirurgia reparadora de broncoplastia independe do tempo em que ocorreu a lesão brônquica.
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Em relação ao traumatismo de traqueia e brônquios, julgue os itens subsecutivos. A broncoscopia está indicada nos casos de suspeita de lesões traumáticas da via aérea. Para as pequenas lesões de traqueia, nas quais não há a presença de pneumotórax ou outras lesões associadas, o tratamento conservador pode ser utilizado.
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Em relação ao traumatismo de traqueia e brônquios, julgue os itens subsecutivos. Se, em vítima de trauma torácico, com quadro estável, mas com pneumotórax esquerdo drenado e com enfisema subcutâneo, for identificada, por meio de broncofibroscopia, uma lesão na face esquerda da traqueia mediastinal, a melhor via de acesso para corrigir essa lesão será uma toracotomia direita alta, no nível do terceiro ou quarto espaço intercostal, ou uma esternotomia por acesso transpericárdico.
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Em relação ao traumatismo de traqueia e brônquios, julgue os itens subsecutivos. No caso de identificação de fratura brônquica traumática aguda pela broncoscopia, com acometimento de mais de 50% da circunferência brônquica, mas com o paciente permanecendo estável e sem pneumotórax, não estará indicada a abordagem cirúrgica para sutura primária da lesão.
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Com relação à anatomia e à fisiologia torácica, julgue os itens subsequentes. A pleura parietal é composta por dois segmentos ou áreas: costal e mediastinal.
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Com relação à anatomia e à fisiologia torácica, julgue os itens subsequentes. Apenas os cinco primeiros pares de costelas se articulam diretamente com o esterno.
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Com relação à anatomia e fisiologia respiratória, julgue os itens que se seguem. O volume residual pulmonar é o volume extra de ar que pode ser inspirado além do volume corrente normal.
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Com relação à anatomia e fisiologia respiratória, julgue os itens que se seguem. No homem adulto normal, a capacidade vital pulmonar é de cerca de 500 mL de ar.
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Com relação à anatomia e fisiologia respiratória, julgue os itens que se seguem. A pressão negativa no espaço pleural é fator fundamental para a expansão pulmonar.
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A respeito das trocas gasosas nos pulmões e no sangue, julgue os itens subsecutivos. Em condições normais, o coeficiente de difusão do dióxido de carbono através da membrana alveolocapilar é o dobro do coeficiente do oxigênio.
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A respeito das trocas gasosas nos pulmões e no sangue, julgue os itens subsecutivos. Em condições normais, a PO2 nos tecidos periféricos é menor que no sangue capilar adjacente.
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A respeito das trocas gasosas nos pulmões e no sangue, julgue os itens subsecutivos. A diminuição do pH sanguíneo desloca a curva de dissociação de oxigênio-hemoglobina para a direita.
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A respeito das trocas gasosas nos pulmões e no sangue, julgue os itens subsecutivos. Em condições normais, 60% do oxigênio são transportados dos pulmões para os tecidos periféricos por meio de combinação química com a hemoglobina; os outros 40% seguem dissolvidos no plasma.
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Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. A conduta inicial no paciente portador de pneumotórax aberto é sua transformação em pneumotórax fechado, por oclusão da lesão, e posterior drenagem pleural fechada.
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Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. Alargamento de mediastino, desvio de traqueia para a direita, apagamento do botão aórtico e identificação de fratura dos três primeiros arcos costais na radiografia de tórax constituem elementos sugestivos de rotura da aorta.
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Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. O diafragma esquerdo é o mais comumente lesado nos pacientes portadores de hérnia diafragmática traumática e que chegam vivos ao hospital.
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Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. A respiração paradoxal é comum nos pacientes portadores de ferimentos torácicos por arma branca.
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Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. A ocorrência da máscara equimótica em pacientes vítimas de trauma fechado torácico leva à suspeita de lesão de órgãos internos como vasos, traqueia, brônquios ou esôfago.
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Com referência às afecções da cavidade torácica, julgue os itens a seguir. A bronquiectasia adquirida tem como causas principais a obstrução brônquica e infecções respiratórias de repetição.
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Com referência às afecções da cavidade torácica, julgue os itens a seguir. A maior parte dos casos de mesotelioma maligno de pleura tem relação com a exposição ambiental ao asbesto.
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Com referência às afecções da cavidade torácica, julgue os itens a seguir. A maioria dos casos de obstrução da veia cava superior decorre de neoplasias malignas.
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Com relação às patologias da cavidade pleural, julgue os itens que se seguem. A dosagem de adenosina desaminase (ADA) está aumentada no líquido pleural de pacientes portadores de tuberculose.
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Com relação às patologias da cavidade pleural, julgue os itens que se seguem. A lesão do feixe neurovascular intercostal é uma das possíveis complicações da pleurotomia mínima.
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Com relação às patologias da cavidade pleural, julgue os itens que se seguem. Cirrose hepática, insuficiência cardíaca congestiva e síndrome nefrótica são causas clínicas de derrame pleural.
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A respeito do câncer de pulmão, julgue os itens subsequentes. Os achados positivos da tomografia por emissão de pósitrons, nos linfonodos mediastinais, devem geralmente ser confirmados por mediastinoscopia, devido à possibilidade de se tratar de um falso-positivo.
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A respeito do câncer de pulmão, julgue os itens subsequentes. A realização anual de rastreamento (screening) do câncer de pulmão por tomografia computadorizada de baixa dose reduz a mortalidade por câncer de pulmão na população de alto risco.
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Os pacientes com enfisema pulmonar apresentam, como características fisiopatológicas, destruição dos septos alveolares, obstrução ao fluxo expiratório e aprisionamento aéreo. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. Não há indicação cirúrgica para paciente com enfisema e dispneia que apresente bolhas pulmonares.
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Os pacientes com enfisema pulmonar apresentam, como características fisiopatológicas, destruição dos septos alveolares, obstrução ao fluxo expiratório e aprisionamento aéreo. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. O uso de broncodilatadores é capaz de reverter os efeitos do enfisema no tecido pulmonar, além de evitar a sua progressão.
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Os pacientes com enfisema pulmonar apresentam, como características fisiopatológicas, destruição dos septos alveolares, obstrução ao fluxo expiratório e aprisionamento aéreo. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. A cirurgia redutora de volume pulmonar tem melhores resultados em pacientes com enfisema homogêneo e VEF1 abaixo de 20%.
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Os pacientes com enfisema pulmonar apresentam, como características fisiopatológicas, destruição dos septos alveolares, obstrução ao fluxo expiratório e aprisionamento aéreo. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. O transplante pulmonar tem como principal complicação, em longo prazo, a rejeição crônica que se manifesta como síndrome de bronquiolite obliterante.
Banca:
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.
Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Se a análise do líquido pleural da paciente em questão tiver mostrado níveis elevadíssimos de LDH e proteínas, isso configurará um transudato.
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.
Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Caso a radiografia de tórax em decúbito lateral da referida paciente tenha apresentado derrame parapneumônico menor que 1 cm, deve-se realizar a toracocentese.
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.
Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Caso tenham sido identificados cocos gram-positivos no líquido pleural dessa paciente, deve-se colocar-lhe um dreno torácico.
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.
Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
A presença de múltiplas coleções pleurais, usualmente detectadas pela tomografia computadorizada, configura um derrame parapneumônico complicado indicativo de pleuroscopia.
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Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A resseção pulmonar da área de sangramento desse paciente deve ser feita imediatamente.
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Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A hemoptise maciça é uma doença benigna de baixa mortalidade.
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Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
Por meio da broncoscopia rígida é possível controlar a via aérea e a aspiração dos coágulos que usualmente obstruem os brônquios de pacientes com o quadro acima apresentado.
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Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A embolização das artérias brônquicas deve ser tentada tão logo o paciente seja estabilizado e o sangramento agudo, controlado.
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Com relação aos tumores de células germinativas do mediastino, julgue os itens que se seguem. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética de tórax são exames úteis na determinação das características morfológicas e das relações anatômicas desses tumores.
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Com relação aos tumores de células germinativas do mediastino, julgue os itens que se seguem. O teratoma que contém elementos de dois ou de três folhetos embrionários é o mais frequente e o seu tratamento preferencial é a remoção cirúrgica.
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Com relação aos tumores de células germinativas do mediastino, julgue os itens que se seguem. O tratamento cirúrgico do seminoma maligno (biópsia excisional) é a regra e deve ser acompanhado de quimioterapia adjuvante.
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Com relação aos tumores de células germinativas do mediastino, julgue os itens que se seguem. As lesões malignas não seminomatosas são mais comuns do que as seminomatosas puras.
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Com relação aos tumores de células germinativas do mediastino, julgue os itens que se seguem. Em regra, as lesões malignas seminomatosas puras são mais agressivas e crescem mais rapidamente do que as não seminomatosas.
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Com relação aos tumores de células germinativas do mediastino, julgue os itens que se seguem. A incidência desses tumores em homens com síndrome de Klinefelter é maior do que na população em geral.
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A respeito dos procedimentos cirúrgicos de substituição do esôfago, julgue os itens de 82 a 88. Na elevação do enxerto à região cervical, além da subcutânea — de importância histórica —, três rotas são possíveis: a intrapleural, a retroesternal e a do próprio leito esofágico, no mediastino posterior.
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A respeito dos procedimentos cirúrgicos de substituição do esôfago, julgue os itens de 82 a 88. Os procedimentos podem ser realizados tanto nas afecções benignas quanto nas malignas.
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A respeito dos procedimentos cirúrgicos de substituição do esôfago, julgue os itens de 82 a 88. Na esofagogastroplastia isoperistáltica, a principal artéria nutridora do enxerto é a gastroepiploica direita, e a drenagem venosa é feita pela veia de mesmo nome, que é tributária da esplênica.
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A respeito dos procedimentos cirúrgicos de substituição do esôfago, julgue os itens de 82 a 88. Na esofagogastroplastia anisoperistáltica (procedimento de Gavriliu), a principal artéria nutridora do enxerto é a gastroepiploica esquerda, e a drenagem venosa é feita pela veia de mesmo nome, que é tributária da cólica média.
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A respeito dos procedimentos cirúrgicos de substituição do esôfago, julgue os itens de 82 a 88. Na esofagogastroplastia isoperistáltica, a esplenectomia não é mandatória, diferentemente do que ocorre na esofagogastroplastia anisoperistáltica.
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A respeito dos procedimentos cirúrgicos de substituição do esôfago, julgue os itens de 82 a 88. Nas doenças malignas do esôfago, após a esofagectomia, o cólon é o substituto preferencial.
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A respeito dos procedimentos cirúrgicos de substituição do esôfago, julgue os itens de 82 a 88. Procedimentos cirúrgicos estão indicados nas estenoses cerradas refratárias à dilatação endoscópica (na fase crônica das esofagites corrosivas).
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Acerca da fisiologia e fisiopatologia pulmonar, julgue os itens subsequentes. O melhor indicador na diferenciação entre insuficiência respiratória hipoxêmica e não hipoxêmica é a PO2 alveolar.
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Acerca da fisiologia e fisiopatologia pulmonar, julgue os itens subsequentes. A relação entre a pressão intra-alveolar e o volume pulmonar varia de acordo com a fase do ciclo respiratório (inspiração ou expiração).
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Acerca da fisiologia e fisiopatologia pulmonar, julgue os itens subsequentes. O shunt intrapulmonar, ou mistura venosa, é excelente indicador do grau de dano estrutural pulmonar e está tipicamente aumentado na síndrome de angústia respiratória do adulto.
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Acerca da fisiologia e fisiopatologia pulmonar, julgue os itens subsequentes. A capacidade residual funcional está tipicamente aumentada nas doenças pulmonares obstrutivas crônicas.
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Acerca da fisiologia e fisiopatologia pulmonar, julgue os itens subsequentes. A pressão parcial alveolar de CO2 aumenta na hiperventilação voluntária e, de acordo com equação de gás alveolar, resulta, necessariamente, na redução da pressão alveolar de O2
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Acerca da fisiologia e fisiopatologia pulmonar, julgue os itens subsequentes. A hipocarbia consequente à hiperventilação aumenta a excitabilidade neuromuscular e pode causar cãibras e contraturas generalizadas.
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A respeito do trauma torácico, julgue os itens seguintes. Nas fraturas múltiplas de arcos costais com tórax instável, a indicação de entubação orotraqueal e de ventilação mecânica independe dos parâmetros respiratórios do paciente.
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A respeito do trauma torácico, julgue os itens seguintes. A descorticação pulmonar é indicada mais frequentemente no empiema pleural parapneumônico do que no pós-traumático.
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A respeito do trauma torácico, julgue os itens seguintes. A pleurotomia mínima, quando bem indicada, é eficiente no tratamento da maioria dos hemotóraces traumáticos.
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A respeito do trauma torácico, julgue os itens seguintes. A presença de fístula bronco ou bronquiolopleural pós-traumática contraindica a oclusão do dreno torácico em selo d’água.
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Com relação aos timomas, julgue os itens subsecutivos. O principal diagnóstico diferencial dos timomas é o linfoma, mais comumente, a doença de Hodgkin.
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Com relação aos timomas, julgue os itens subsecutivos. O estágio III da classificação de Masaoka envolve invasão macroscópica do pulmão, pericárdio ou grandes vasos.
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Com relação aos timomas, julgue os itens subsecutivos. O diagnóstico dos timomas pode ser suspeitado com base nos sintomas e nos exames de imagem, mas a confirmação só é obtida por meio do exame histopatológico.
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Tendo em vista que o estadiamento clínico do câncer de pulmão segue atualmente as diretrizes da 7.ª edição da publicação do American Joint Commitee on Cancer, julgue os itens a seguir. Lesão satélite no mesmo lobo é classificada como M1.
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Tendo em vista que o estadiamento clínico do câncer de pulmão segue atualmente as diretrizes da 7.ª edição da publicação do American Joint Commitee on Cancer, julgue os itens a seguir. Quando ocorre derrame neoplásico, pleural ou pericárdico, a doença em apreço é classificada como M1.
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Tendo em vista que o estadiamento clínico do câncer de pulmão segue atualmente as diretrizes da 7.ª edição da publicação do American Joint Commitee on Cancer, julgue os itens a seguir. Lesão periférica de 8 cm é classificada como T2.
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No que se refere à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens que se seguem. O ducto torácico insere-se no tórax pelo lado direito, dirige-se para o lado esquerdo sobre o corpo da terceira vértebra torácica e termina no terço médio da veia jugular esquerda.
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No que se refere à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens que se seguem. A traqueia do adulto mede aproximadamente 12 cm e a carina se projeta externamente, no plano transversal, na altura do ângulo de Louis.
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No que se refere à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens que se seguem. O brônquio fonte direito é curto, medindo de 1 cm a 2 cm, e o esquerdo é longo, medindo de 3 cm a 4 cm. Com relação às artérias pulmonares, ocorre o inverso, já que a artéria pulmonar direita é longa e a artéria pulmonar esquerda é curta.
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No que se refere à anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens que se seguem. O nervo frênico desloca-se inferiormente junto à face lateral da veia cava superior; atravessa posteriormente o hilo pulmonar e se distribui sobre a face pleural do diafragma.
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No que se refere aos métodos utilizados no estadiamento da doença linfonodal mediastinal em pacientes com câncer de pulmão, julgue os itens subsecutivos. A PET/CT deve ser realizada sempre que possível em todo paciente diagnosticado com câncer de pulmão.
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No que se refere aos métodos utilizados no estadiamento da doença linfonodal mediastinal em pacientes com câncer de pulmão, julgue os itens subsecutivos. Quando a mediastinoscopia não é realizada de rotina, a biópsia de linfonodos maiores do que 2 cm é mandatória em candidatos à resseção cirúrgica.
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No que se refere aos métodos utilizados no estadiamento da doença linfonodal mediastinal em pacientes com câncer de pulmão, julgue os itens subsecutivos. Pacientes com a doença em questão devem, inicialmente, ser submetidos a uma tomografia computadorizada de tórax que abranja as glândulas suprarrenais.
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No que se refere aos métodos utilizados no estadiamento da doença linfonodal mediastinal em pacientes com câncer de pulmão, julgue os itens subsecutivos. A acurácia da aspiração por agulha fina por via endoscópica (endoscopic ultra sound) não ultrapassa 45%, sendo inferior à mediastinoscopia para avaliação da cadeia 7 (subcarinal).
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Com relação aos tumores do mediastino anterior, julgue os próximos itens. O beta-HCG aparece aumentado na maioria dos pacientes com tumor de células germinativas não seminomatoso.
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Com relação aos tumores do mediastino anterior, julgue os próximos itens. A alfafetoproteína pode estar elevada tanto em tumores seminomatosos quanto em não seminomatosos.
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Com relação aos tumores do mediastino anterior, julgue os próximos itens. No adulto, somente 10% dos tumores de células germinativas primárias do mediastino são teratomas benignos.
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Com relação aos tumores do mediastino anterior, julgue os próximos itens. A cintilografia com gálio é o método de escolha para estabelecer o diagnóstico de tumores de células germinativas.
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A respeito do consumo de ácidos graxos e da sua influência na prevenção do desenvolvimento de doenças cardiovasculares, julgue o item a seguir. O consumo de peixe, especialmente de espécies ricas em ácidos graxos do tipo eicosapentaenoico (EPA) e ácido docosaexaenoico (DHA), reduz o risco de morte coronária e de mortalidade total. Para isso, recomenda-se a ingestão de peixe no mínimo duas vezes por semana como parte de uma dieta saudável.
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No pronto atendimento de um centro clínico, um médico atendeu uma jovem de dezenove anos de idade com dor abdominal intensa e contínua, seguida de um episódio de vômito, quadro de mialgia com início havia uma semana, prostração intensa, febre não mensurada, cefaleia e náuseas. No hospital, ao levantar-se para ser examinada, a paciente apresentou lipotimia. No exame físico, a jovem apresentou-se corada, com exantemas nos membros superiores, desidratada e anictérica, mas com regular estado geral. A temperatura axilar aferida foi de 38,8 ºC, pressão arterial (em repouso) de 94 mmHg × 58 mmHg e frequência cardíaca de 116 bpm. Apresentou ainda dor à palpação profunda do abdome, principalmente em hipocôndrio direito com ruídos hidroaéreos presentes. Não foram detectadas visceromegalias nem do...
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Foi atendida, em uma consulta médica, uma jovem de dezoito anos de idade. De acordo com a anamnese da paciente, o médico tomou conhecimento de que, nos últimos dois meses, ela vinha apresentando episódios diários de dispneia com sibilos durante esforço, além de quadros semanais de dispneia e tosse improdutiva no período noturno. A paciente negou outras doenças ou tabagismo e, no exame físico, não foram constatadas anormalidades significativas. O exame de espirometria realizado revelou uma redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 69%.
No que diz respeito a esse caso clínico e a controle e prevenção de doenças respiratórias, julgue o próximo item.
Essa paciente deve ser submetida a tratamento com medicamento bet...
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Um indivíduo aparentemente saudável, de trinta e seis anos de idade, procurou o serviço de triagem de câncer colorretal de um ambulatório hospitalar, relatando que sua tia materna havia falecido de câncer de mama aos trinta e oito anos de idade, e que sua mãe foi diagnosticada como portadora de câncer colorretal, aos quarenta anos de idade, e de câncer de endométrio aos quarenta e cinco anos de idade.
Com relação a essa situação hipotética, julgue o seguinte item.
Deve-se submeter esse indivíduo à realização do teste da o-tolidina ou guaiaco, para monitoramento de sangue oculto nas fezes, devido à alta sensibilidade e especificidade do teste no diagnóstico de câncer colorretal.
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Em relação à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), julgue os itens subsequentes. No tratamento de paciente com DRGE, medicamentos como inibidores da bomba de prótons promovem um alívio mais rápido e eficaz dos sintomas, além de maior cicatrização da esofagite erosiva, quando comparados aos antagonistas dos receptores H2.
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Em relação à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), julgue os itens subsequentes. A presença dos sintomas pirose retroesternal e regurgitação em pacientes com menos de quarenta anos de idade permite o início do tratamento da DRGE, sem a necessidade de realização do exame de endoscopia digestiva alta.
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Uma mulher de setenta e sete anos de idade, hipertensa e diabética, em uso dos compostos losartana e metformina, apresentou episódios de taquicardia havia mais de seis meses, com aumento na frequência cardíaca e intensidade das palpitações nas últimas duas semanas. Na consulta médica, a paciente negou outros sintomas correlatos e, no exame físico, apresentou-se eupneica, normocorada, hidratada, com frequência respiratória de 23 irpm, pressão arterial de 138 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca de 150 bpm, sem turgência jugular a 30º, ictus cordis normal, ritmo cardíaco irregular em dois tempos e sem sopros. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas no exame clínico. Os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. A paciente realizou um eletrocardiograma que revel...
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Uma mulher de setenta e sete anos de idade, hipertensa e diabética, em uso dos compostos losartana e metformina, apresentou episódios de taquicardia havia mais de seis meses, com aumento na frequência cardíaca e intensidade das palpitações nas últimas duas semanas. Na consulta médica, a paciente negou outros sintomas correlatos e, no exame físico, apresentou-se eupneica, normocorada, hidratada, com frequência respiratória de 23 irpm, pressão arterial de 138 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca de 150 bpm, sem turgência jugular a 30º, ictus cordis normal, ritmo cardíaco irregular em dois tempos e sem sopros. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas no exame clínico. Os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. A paciente realizou um eletrocardiograma que revel...
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Uma mulher de setenta e sete anos de idade, hipertensa e diabética, em uso dos compostos losartana e metformina, apresentou episódios de taquicardia havia mais de seis meses, com aumento na frequência cardíaca e intensidade das palpitações nas últimas duas semanas. Na consulta médica, a paciente negou outros sintomas correlatos e, no exame físico, apresentou-se eupneica, normocorada, hidratada, com frequência respiratória de 23 irpm, pressão arterial de 138 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca de 150 bpm, sem turgência jugular a 30º, ictus cordis normal, ritmo cardíaco irregular em dois tempos e sem sopros. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas no exame clínico. Os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. A paciente realizou um eletrocardiograma que revel...
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A respeito da formação e instabilização da placa aterosclerótica, julgue o seguinte item. A placa aterosclerótica plenamente desenvolvida é constituída por componentes da matriz extracelular e núcleo lipídico derivado da fagocitose de partículas oxidadas de colesterol VLDL. As placas estáveis caracterizam-se por atividade inflamatória intensa e presença de uma capa fibrótica tênue, muito vulnerável à ruptura.
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Acerca do tromboembolismo pulmonar (TEP), julgue os itens subsecutivos. A angiotomografia de tórax, realizada nos aparelhos multidetectores, é o exame de escolha para o diagnóstico do TEP, devido à sua alta especificidade e sensibilidade. O resultado negativo nesse exame exclui definitivamente o diagnóstico, mesmo em pacientes com alta probabilidade de TEP.
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Acerca do tromboembolismo pulmonar (TEP), julgue os itens subsecutivos. A rivaroxabana, um inibidor direto do fator Xa da coagulação, tem eficácia semelhante ao tratamento padrão com enoxaparina e antagonistas da vitamina K no controle do tromboembolismo pulmonar.
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Acerca do tromboembolismo pulmonar (TEP), julgue os itens subsecutivos. O teste do d-dímero pelo método ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) apresenta alto valor preditivo negativo. O resultado negativo desse teste em pacientes com baixa suspeita de embolia pulmonar e quadro clínico improvável de TEP permite a exclusão do diagnóstico sem a necessidade de exames de imagem.
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Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedentes de dislipidemia e hipertensão arterial, deu entrada em um hospital. De acordo com o relato da paciente, o médico ficou informado de que ela sentia dor epigástrica forte, com início há seis horas e irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. No exame físico, apresentou-se normocorada, anictérica, com temperatura de 36,4 ºC, frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 100 mmHg × 60 mmHg, com murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda e com sibilos discretos. O abdome estava globoso e em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 13 g/dL; leucócitos de 18×109/...
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Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedentes de dislipidemia e hipertensão arterial, deu entrada em um hospital. De acordo com o relato da paciente, o médico ficou informado de que ela sentia dor epigástrica forte, com início há seis horas e irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. No exame físico, apresentou-se normocorada, anictérica, com temperatura de 36,4 ºC, frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 100 mmHg × 60 mmHg, com murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda e com sibilos discretos. O abdome estava globoso e em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 13 g/dL; leucócitos de 18×109/...
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Um homem de sessenta e dois anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo, foi atendido na emergência ambulatorial, apresentando um quadro de precordialgia em peso, de forte intensidade, com irradiação para o membro superior esquerdo, surgido havia três horas. No exame físico, o paciente encontrou-se eupneico, acianótico, com pressão arterial de 138 mmHg × 84 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. O restante do exame físico, a dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) e demais exames laboratoriais de rotina se mostraram normais. Foi realizado um exame de eletrocardiograma (com calibração normal), e o resultado encontra-...
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Um homem de sessenta e dois anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo, foi atendido na emergência ambulatorial, apresentando um quadro de precordialgia em peso, de forte intensidade, com irradiação para o membro superior esquerdo, surgido havia três horas. No exame físico, o paciente encontrou-se eupneico, acianótico, com pressão arterial de 138 mmHg × 84 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. O restante do exame físico, a dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) e demais exames laboratoriais de rotina se mostraram normais. Foi realizado um exame de eletrocardiograma (com calibração normal), e o resultado encontra-...
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Julgue os próximos itens, relativos à hepatite B. Resultados positivos para os marcadores sorológicos HBsAg, HbeAg e Anti-HBc IgG — adicionados de resultados negativos para os marcadores sorológicos Anti-HBc IgM e Anti-HBs IgG — indicam a ocorrência de hepatite B crônica ativa.
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Julgue os próximos itens, relativos à hepatite B. O tratamento da doença hepatite B consiste na supressão da replicação viral, ou na estimulação da resposta de células T do paciente, visando-se controlar a replicação viral via sistema imune e a remissão da lesão histológica do fígado.
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Indivíduo previamente hígido, de vinte e oito anos de idade, iniciou, havia dois dias, quadro de adinamia, anorexia e picos febris (> 38,5 ºC) acompanhados de tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Ao exame físico encontrava-se febril, com 38,8 ºC, acianótico, com frequência cardíaca de 104 bpm, frequência respiratória de 26 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91% e pressão arterial de 116 mmHg × 68 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. A radiografia do tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
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Indivíduo previamente hígido, de vinte e oito anos de idade, iniciou, havia dois dias, quadro de adinamia, anorexia e picos febris (> 38,5 ºC) acompanhados de tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Ao exame físico encontrava-se febril, com 38,8 ºC, acianótico, com frequência cardíaca de 104 bpm, frequência respiratória de 26 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91% e pressão arterial de 116 mmHg × 68 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. A radiografia do tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
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Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de...
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Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de...
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Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de...
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A respeito da dor torácica, queixa comum nos serviços de urgência e emergência, julgue os itens a seguir. Em caso de confirmação do diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST), a realização da angioplastia percutânea primária deve respeitar o tempo porta-balão 90 minutos, técnica que, comparada à fibrinólise, é mais eficaz na redução de mortalidade, re-infarto não fatal e acidente vascular encefálico.
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A respeito da dor torácica, queixa comum nos serviços de urgência e emergência, julgue os itens a seguir. Dado útil no direcionamento da conduta médica, a classificação do tipo de dor torácica divide-se em A, B, C e D, sendo que a do tipo A é dor definitivamente não anginosa e a do tipo D é uma dor cuja característica indica ao avaliador a certeza do diagnóstico de síndrome coronariana, independentemente do resultado dos exames complementares.
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A respeito da dor torácica, queixa comum nos serviços de urgência e emergência, julgue os itens a seguir. O eletrocardiograma de 12 derivações, além de V3R, V4R, V7 e V8, deve ser realizado, o mais breve possível, em paciente com dor torácica. Se, na interpretação do eletrocardiograma de um paciente, forem encontrados complexos QRS maiores ou iguais a 120 milissegundos com morfologia Qs ou rS em V1 com ausência de Q em D1, V5 ou V6, o diagnóstico sugerido deverá ser o de bloqueio de ramo esquerdo.
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A respeito da dor torácica, queixa comum nos serviços de urgência e emergência, julgue os itens a seguir. A costocondrite, caracterizada por dor de início súbito e fugaz e reproduzida pela rotação do pescoço, inclui-se entre os diagnósticos diferenciais da dor torácica.
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A respeito da lesão renal aguda (LRA), que consiste na redução rápida da função renal e se caracteriza pela redução na taxa de filtração glomerular, e de suas diversas etiologias, julgue os itens subsecutivos. O uso de aminoglicosídeos altera a micro-hemodinâmica renal e causa a LRA pré-renal, ao passo que o uso de anti-inflamatórios não esteroidais gera a lesão renal intrínseca.
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A respeito da lesão renal aguda (LRA), que consiste na redução rápida da função renal e se caracteriza pela redução na taxa de filtração glomerular, e de suas diversas etiologias, julgue os itens subsecutivos. A dosagem da creatinina sérica pode ser influenciada por diversos fatores, o que faz com que esse marcador não se correlacione precisamente com a taxa de filtração glomerular.
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A respeito da lesão renal aguda (LRA), que consiste na redução rápida da função renal e se caracteriza pela redução na taxa de filtração glomerular, e de suas diversas etiologias, julgue os itens subsecutivos. A ativação do sistema nervoso simpático e do sistema renina-angiotensina-aldosterona e a liberação de vasopressina e endotelina-1, entre outras consequências, promovem a proteção renal pelo fato de minimizar a lesão glomerular.
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A respeito da lesão renal aguda (LRA), que consiste na redução rápida da função renal e se caracteriza pela redução na taxa de filtração glomerular, e de suas diversas etiologias, julgue os itens subsecutivos. A rápida identificação e a correção do distúrbio causador da LRA pré-renal, a qual consiste na redução da perfusão renal, são fatores determinantes na recuperação da função renal.
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A respeito da lesão renal aguda (LRA), que consiste na redução rápida da função renal e se caracteriza pela redução na taxa de filtração glomerular, e de suas diversas etiologias, julgue os itens subsecutivos. A ausência de resposta terapêutica do paciente quando submetido ao uso de diuréticos constitui um dos critérios de diagnóstico da síndrome hepatorrenal, uma forma de LRA pré-renal que pode ocorrer na hepatite fulminante ou na cirrose hepática.
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Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue os próximos itens. A predisposição a hemorragia nos pacientes com síndrome nefrótica é consequência da perda de proteínas da cascata de coagulação, o que altera os mecanismos coagulatórios.
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Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue os próximos itens. A doença de lesão mínima tem seu nome derivado da aparência normal do glomérulo à microscopia ótica, além da vacuolização tubular por lipídeos pela lipidúria.
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Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue os próximos itens. A maioria dos casos de amiloidose, seja primária ou secundária, apresenta acometimento renal, cujo mecanismo fisiopatológico consiste na deposição de fibrilas amiloides nos glomérulos acometidos.
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Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue os próximos itens. O controle rigoroso dos níveis glicêmicos e a utilização de drogas que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona são medidas que minimizam a progressão da lesão renal na nefropatia diabética, causa mais comum de síndrome nefrótica.
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No que se refere à obesidade, julgue os seguintes itens. As adipocinas, substâncias secretadas pelos adipócitos, como a IL-6 e o TNF-α, são fatores de proteção contra o risco cardiovascular da obesidade, por reduzirem a resistência à insulina e atenuarem o processo inflamatório crônico.
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No que se refere à obesidade, julgue os seguintes itens. A mudança nos hábitos de vida, comportamento essencial no tratamento da obesidade, é influenciada pela concentração de determinados neurotransmissores, como a dopamina, que, em baixa concentração, motiva o paciente e atua como fator protetor contra a recidiva da doença.
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No que se refere à obesidade, julgue os seguintes itens. Entre as estratégias de tratamento da obesidade, as dietas com restrição calórica causam maior impacto na redução do peso, e a manutenção do peso corporal é intimamente ligada à composição da dieta.
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A respeito da hiperuricemia, distúrbio metabólico que cursa com atrite, julgue os itens que se seguem. Caso um paciente apresente hiperuricemia e hipertensão arterial, ele deverá ser submetido a terapia com diurético, em especial o da classe dos tiazídicos, que possuem efeito uricosúrico e, portanto, promovem a redução dos níveis de ácido úrico.
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A respeito da hiperuricemia, distúrbio metabólico que cursa com atrite, julgue os itens que se seguem. A monoartrite que acomete a primeira articulação metatarso-falângica constitui, em torno de 50% dos casos, a apresentação clínica inicial mais comum da doença.
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A respeito da hiperuricemia, distúrbio metabólico que cursa com atrite, julgue os itens que se seguem. A presença de osteopenia, associada a osteoartrose, e de anquilose, nas fases mais avançadas de gota crônica, são características encontradas nos exames de imagem dessa doença.
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A respeito da hiperuricemia, distúrbio metabólico que cursa com atrite, julgue os itens que se seguem. A liberação de mediadores humorais e celulares compõe a gênese do processo inflamatório articular, e os cristais de urato são capazes de iniciar, ampliar e manter esse processo.
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Com relação a distúrbios das glândulas paratireoides, julgue os itens subsequentes. É necessária a dosagem dos níveis de paratormônio, nos casos de litíase renal de repetição, dado que o hiperparatireoidismo primário constitui causa importante na gênese da formação dos cálculos.
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Com relação a distúrbios das glândulas paratireoides, julgue os itens subsequentes. Pacientes com doença renal crônica, principalmente nas fases mais avançadas, podem desenvolver o hiperparatireoidismo secundário pelo déficit de 1,25 (OH) de vitamina D, que, em casos mais graves, pode evoluir para a forma terciária, em que a glândula assume uma hiperprodução de paratormônio, independentemente dos níveis da forma ativa da vitamina D.
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Antimicrobianos são utilizados em diversas situações clínicas, como medida de prevenção secundária, ou como tratamento quimioprofilático. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. Situação hipotética: Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com diagnóstico de estenose aórtica grave e secundária à válvula aórtica bicúspide, capaz de tomar medicações orais, será submetido à extração de dois elementos dentários. Assertiva: Nesse caso, devido à idade do paciente, à gravidade da valvulopatia e à extensão do procedimento dentário, recomenda-se uma profilaxia para endocardite infecciosa, por meio do uso de amoxicilina, na dose de dois gramas ao dia (500 mg a cada seis horas), por via oral, dois dias antes e dois dias após a data do procedimen...
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Antimicrobianos são utilizados em diversas situações clínicas, como medida de prevenção secundária, ou como tratamento quimioprofilático. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. Em caso de epidemia de cólera, para evitar a propagação da doença, o Ministério da Saúde do Brasil recomenda que se faça quimioprofilaxia em todos os contatantes, por meio do antibiótico tetraciclina, seguindo-se o esquema de 1 g do medicamento, via oral, em dose única.
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Antimicrobianos são utilizados em diversas situações clínicas, como medida de prevenção secundária, ou como tratamento quimioprofilático. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. No Brasil, em pacientes adultos com diagnóstico de cardiopatia reumática crônica definida, a principal forma de prevenção secundária recomendada consiste na utilização de penicilina G benzatina (1.200.000 UI), por via intramuscular, a cada duas ou três semanas, de preferência por toda a vida, ou, no mínimo, até os quarenta anos de idade.
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Acerca dos exames complementares invasivos e não invasivos de indicação frequente na prática clínica, julgue os itens que se seguem. Situação hipotética: Um paciente apresentou febre alta, disúria intensa, urgência urinária, náuseas, vômitos, dor na região lombar à esquerda, sinais de toxemia, taquicardia e sinal de Giordano à esquerda. Além disso, no exame do sedimento urinário (EAS) foram constatados piúria maciça, bacteriúria, hematúria e cilindros leucocitários. Assertiva: Nesse caso, o médico deverá considerar a pielonefrite aguda como principal diagnóstico.
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Acerca dos exames complementares invasivos e não invasivos de indicação frequente na prática clínica, julgue os itens que se seguem. A detecção de níveis plasmáticos do d-dímero em quantidades menores do que 500 μg/L, por meio do método quantitativo rápido ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), constitui uma evidência usada na prática clínica para descartar o diagnóstico de tromboembolismo venoso em indivíduos de baixa probabilidade clínica.
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Em situações de emergência médica, o manejo das vias aéreas e a ventilação são elementos fundamentais. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes. Em pacientes adultos, que apresentam glote mais elástica e de mobilização mais fácil, recomenda-se, como primeira escolha, o uso de laringoscópio com lâmina curva, a qual deve ser posicionada na face inferior da glote, para a realização da intubação orotraqueal por laringoscopia direta.
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Em situações de emergência médica, o manejo das vias aéreas e a ventilação são elementos fundamentais. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes. A máscara de Venturi, um dispositivo para oferta suplementar de oxigênio, permite melhor controle da fração inspirada desse gás.
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Em situações de emergência médica, o manejo das vias aéreas e a ventilação são elementos fundamentais. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes. A via aérea nasofaríngea é um dispositivo utilizado exclusivamente em pacientes inconscientes e indicado como primeira escolha para os casos de pacientes que necessitam de equipamento auxiliar para manejo da via aérea e manutenção da permeabilidade da via aérea superior, durante ventilação com bolsa-válvula-máscara/insuflador manual.
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A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue os próximos itens. Em caso de PCR extra-hospitalar, as compressões torácicas devem ser realizadas na frequência de, no mínimo, 100 compressões por minuto.
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A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue os próximos itens. A profundidade recomendada para cada compressão torácica deve ser, no mínimo, de 10 cm, sem permitir que o tórax retorne totalmente à posição de repouso, após cada compressão.
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A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue os próximos itens. No suporte avançado de vida, a amiodarona, o sulfato de magnésio e a adenosina são exemplos de medicamentos comumente utilizados em PCR e que podem ser administrados por via endotraqueal.
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A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue os próximos itens. Em paciente com perda de consciência, no qual se constata ausência de pulso arterial palpável, a não identificação de atividade elétrica discernível no monitor eletrocardiográfico (linha reta) exige que o profissional realize o chamado protocolo da linha reta. Esse protocolo consiste em checar a conexão dos eletrodos no paciente, aumentar o ganho do sinal eletrocardiográfico no monitor cardíaco e checar o ritmo eletrocardiográfico em duas derivações, antes de definir que há ritmo de assistolia cardíaca.
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A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue os próximos itens.
Situação hipotética: Um morador de rua com cinquenta e oito anos de idade apresentou perda súbita da consciência e, ao ser atendido, o socorrista constatou que o paciente estava hipotérmico e sem pulso palpável. Após a instalação do monitor cardíaco nesse paciente, foi registrada a tira de ritmo (derivação D2, velocidade do papel = 25 mm/s, calibração de 1cm = 1 mV), como mostrada a seguir. Assertiva: Nesse caso, o diagnóstico principal é de bloqueio atrioventricular total.
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Com relação ao tratamento do edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, julgue os itens subsecutivos. A morfina deve ser utilizada no tratamento de pacientes com quadros graves de edema pulmonar agudo cardiogênico, pois ela, além de induzir aumento das pressões de enchimento ventricular, leva ao aumento da eficiência da ventilação.
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Com relação ao tratamento do edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, julgue os itens subsecutivos. Em casos de insuficiência respiratória, recomenda-se o uso de ventilação não invasiva, por meio de máscaras de pressão positiva contínua nas vias aéreas, que, além de melhorar a ventilação, também diminui a pré-carga de trabalho cardíaco.
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A respeito das situações de emergência clínica, julgue o item seguinte. Situação hipotética: Uma mulher de vinte e quatro anos de idade foi levada por um acompanhante ao pronto-socorro de um hospital. De acordo com as informações prestadas pelo acompanhante, o médico constatou que a jovem passou, nos últimos 45 minutos, por crises convulsivas repetidas, generalizadas, do tipo tônico-clônicas, com duração de dois minutos cada episódio, sem recuperação de consciência entre as crises. Assertiva: Nesse caso, o tratamento a ser estabelecido para essa paciente deve garantir permeabilidade das vias aéreas, manutenção da frequência respiratória e das condições hemodinâmicas. Deve-se, ainda, infundir, nessa paciente, solução glicosada e administrar loraze...
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Um jovem de trinta e um anos de idade, com sinais de uso de drogas intravenosas, procurou assistência médica com as seguintes manifestações clínicas e eletrocardiográficas: miose acentuada (pupilas puntiformes), depressão do sensório, depressão respiratória, flacidez muscular, redução dos ruídos peristálticos, hipotensão arterial, eletrocardiograma mostrando prolongamento do intervalo QT e episódios de taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torsades de pointes).
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nessa situação emergencial, deve-se indicar a esse paciente o uso de N-acetilcisteína, que é um antagonista específico.
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Um jovem de trinta e um anos de idade, com sinais de uso de drogas intravenosas, procurou assistência médica com as seguintes manifestações clínicas e eletrocardiográficas: miose acentuada (pupilas puntiformes), depressão do sensório, depressão respiratória, flacidez muscular, redução dos ruídos peristálticos, hipotensão arterial, eletrocardiograma mostrando prolongamento do intervalo QT e episódios de taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torsades de pointes).
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de intoxicação aguda por opiáceo.
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Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi levada pelo acompanhante ao atendimento médico de um hospital, às 7 horas e 30 minutos da manhã. O acompanhante relatou que a paciente tinha sofrido uma queda no banheiro de sua residência enquanto tomava banho, às 6 horas da manhã, e que ele a havia encontrado minutos depois. A paciente não conseguia mover o braço e a perna esquerdos, falava de forma lenta e arrastada, mas com sentido lógico. No exame clínico, foram observadas pressão arterial de 160 mmHg × 95 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregularmente irregular e frequência cardíaca de 98 bpm, sem sopros. A paciente estava com lentidão para responder a questionamentos, apresentava pupilas isocóricas e fotorreagentes, diminuição da sensibilidade dolorosa no lado esquerdo da...
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Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi levada pelo acompanhante ao atendimento médico de um hospital, às 7 horas e 30 minutos da manhã. O acompanhante relatou que a paciente tinha sofrido uma queda no banheiro de sua residência enquanto tomava banho, às 6 horas da manhã, e que ele a havia encontrado minutos depois. A paciente não conseguia mover o braço e a perna esquerdos, falava de forma lenta e arrastada, mas com sentido lógico. No exame clínico, foram observadas pressão arterial de 160 mmHg × 95 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregularmente irregular e frequência cardíaca de 98 bpm, sem sopros. A paciente estava com lentidão para responder a questionamentos, apresentava pupilas isocóricas e fotorreagentes, diminuição da sensibilidade dolorosa no lado esquerdo da...
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Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi levada pelo acompanhante ao atendimento médico de um hospital, às 7 horas e 30 minutos da manhã. O acompanhante relatou que a paciente tinha sofrido uma queda no banheiro de sua residência enquanto tomava banho, às 6 horas da manhã, e que ele a havia encontrado minutos depois. A paciente não conseguia mover o braço e a perna esquerdos, falava de forma lenta e arrastada, mas com sentido lógico. No exame clínico, foram observadas pressão arterial de 160 mmHg × 95 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregularmente irregular e frequência cardíaca de 98 bpm, sem sopros. A paciente estava com lentidão para responder a questionamentos, apresentava pupilas isocóricas e fotorreagentes, diminuição da sensibilidade dolorosa no lado esquerdo da...
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Acerca do tratamento das doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens subsequentes. A administração por via intramuscular de penicilina G benzatina, em dose única de 2.400.000 UI, representa o tratamento de escolha para as formas de sífilis primária, secundária e latente, em adultos.
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Acerca do tratamento das doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens subsequentes. Um dos esquemas recomendados para tratamento de gonorreia cervical, uretral ou retal não complicada consiste no uso de ciprofloxacina, 500 mg, via oral, em dose única.
As desiodases são as enzimas responsáveis pela conversão do hormônio tireoidiano T4 em T3. Porém, essa enzima pode ser inibida em algumas circunstâncias. A conversão de T4 em T3 pode ser prejudicada por, EXCETO:
“João Pedro, cinco anos, estava viajando com a família quando se envolveu em um grave acidente automobilístico. Ao ser encontrado pelos socorristas, a criança foi avaliada e recebeu oito pontos na escala de Glasgow. Já no hospital foi diagnosticada lesão cerebral difusa, grave instabilidade hemodinâmica e distúrbio grave da coagulação.” As seguintes condutas foram adotadas:
I. Intubação e acesso venoso de bom calibre.
II. Monitorização invasiva da Pressão Intracraniana (PIC).
III. PIC < 20 mmHg e PPC (Pressão de Perfusão Cerebral ) > 50 mmHg.
A Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) é uma síndrome causada mais comumente por sepse bacteriana, doenças neoplásicas malignas e outras causas obstétricas. É correto afirmar que a CIVD é caracterizada pela formação de
A Peritonite Bacteriana Secundária (PBS) é consequente à contaminação do peritônio devido ao extravasamento de uma víscera intra‐abdominal. Acerca da PBS, é INCORRETO afirmar que
Ocorrem cerca de 20.000 acidentes provocados por mordidas de aranhas no Brasil, sendo que a espécie Loxosceles é responsável por, aproximadamente, 50% das mordidas envolvendo todas as espécies venenosas. É correto afirmar que o uso da dapsona nos acidentes com as aranhas Loxosceles visa:
Nas cirurgias laparoscópicas, ocorre o aumento do volume intra‐abdominal, que eleva o diafragma reduzindo a capacidade e a complacência dos pulmões. Sendo assim, os gases com permeabilidade tecidual alta são rapidamente absorvidos, o CO2 é um deles. Entre as complicações laparoscópicas pulmonares do equilíbrio ácido‐básico e relacionadas ao agente insuflador destacam‐se, EXCETO:
As fraturas do colo do tálus correspondem a 1% de todas as fraturas do esqueleto, 3% das fraturas do pé e 50% de todas as fraturas do tálus, apresentando‐se com grande incidência de lesões associadas. Assinale o melhor exame para o diagnóstico inicial de fratura do colo do tálus e o melhor exame para diagnóstico precoce de osteonecrose, respectivamente.
“Otite externa necrosante e uma oesteomielite do osso temporal e da base do crânio, potencialmente letal, consequente a um quadro inicial de otite externa difusa.” Assinale o principal patógeno causador de otite externa necrosante.
“Salmonella é um gênero de bactérias, vulgarmente chamadas salmonelas, pertencente à família Enterobacteriaceae, sendo conhecida há mais de um século. Tem, em seu nome, uma referência ao cientista estadunidense chamado Daniel Elmer Salmon, que associou a doença à bactéria pela primeira vez.” A osteomielite por Salmonella é uma patologia de diagnóstico diferencial importante em um grupo específico de pessoas, que apresenta como doença de base:
“Paciente se apresenta com queixa de dor no punho e no antebraço, formigamento e parestesia em primeiro, segundo e terceiro dedos e fraqueza da musculatura tenar. Nega traumas agudos recentes, sintomas noturnos, uso de medicações ou patologias de base. Ao exame, comprovam‐se as queixas do paciente, sinal de Tinel ausente.” Assinale a hipótese diagnóstica mais provável.
“Paciente comparece à consulta com queixa de dificuldade para realizar o movimento de pinça com os dedos da mão esquerda. Relata que em passado recente, durante um treino de jiu‐jitsu, sofreu um golpe que causou hiperextensão dolorosa do cotovelo esquerdo.” Assinale a afirmativa INCORRETA.
“Ciclista comparece à consulta com queixa de fraqueza em mão direita e dor inconstante nessa região. Relata, ainda, que notou os sintomas há alguns meses, sem outras queixas. Nega patologias de base e uso de medicações, bem como trauma ou acidentes envolvendo o membro. Ao exame: sensibilidade diminuída em eminência hipotenar e região hipotenar do quarto dedo. Sensibilidade da face dorsal da mão preservada. Ao fazer o teste de força, observa‐se diminuição leve da força de flexão dos dedos em relação à mão esquerda, notadamente nos músculos inervados pelo nervo ulnar. Ao solicitar a abdução voluntária do quinto dedo, o examinador notou contração simultânea do músculo palmar curto. Ausência de dor ao exame.” Com base no quadro anterior, assinale a alternativa que apresenta a hipó...
Fraturas expostas grau III são motivo de muita angústia em seu atendimento e um dos fatores responsáveis por isso é o risco de amputação do membro. Muito se discute sobre as margens seguras para se decidir se um membro deve ser mantido ou não. NÃO se refere a uma indicação absoluta de amputação imediata em casos de fratura tipo IIIC de tíbia:
A classificação de Gustilo e Anderson, amplamente utilizada e aceita para classificação das fraturas expostas, visa orientar a condução e também o prognóstico do caso. As fraturas são especificamente classificadas dentro das divisões propostas pelos autores, e algumas particularidades são encontradas, como a classificação das fraturas decorrentes por Projétil de Arma de Fogo (PAF). Assinale o tipo que se enquadram as fraturas por PAF.
A radiografia simples é um dos principais exames médicos, por ser de relativo fácil acesso se comparada a técnicas mais modernas de imagem e por permitir diagnóstico de diversas patologias ósseas. Alguns sinais que podem ser observados na radiografia simples e não patognomônicos orientam o pensamento fortemente a favor de determinadas patologias. Assinale o tumor ósseo mais classicamente associado à lesão periosteal que apresenta o sinal radiológico conhecido como “casca de cebola”.
De acordo com recomendações da Sociedade de Pediatria, é sabido que uma avaliação imediata ao recém‐nascido é de suma importância na verificação de algum agravo a este, a fim de identificar e agir de maneira a proteção da vida do concepto. A necessidade de reanimação neonatal inclui a avaliação de quatro parâmetros. Assinale a alternativa que NÃO inclui este parâmetro.
Intubação Endotraqueal ou Orotraqueal (IOT) é um procedimento de suporte avançado de vida em que o médico, com um laringoscópio, visualiza a laringe e através dela introduz um tubo na traqueia (tubo endotraqueal). Tal tubo será utilizado para auxiliar a ventilar o paciente, pois possibilita que seja instituída a ventilação mecânica, ou seja, a ventilação dos pulmões (respiração) através do uso de aparelhos (ventilador). Na sala de parto, indica‐se a intubação traqueal em diversas situações, EXCETO:
Epiglotite é uma infecção bacteriana de evolução rápida dos tecidos supraglótidos. É uma emergência médica. Em 95% dos casos, o germe responsável é o Haemophilus influenzae. “Criança com quatro anos chega ao pronto‐socorro com febre alta há 30 horas, toxemia, sialorreia, posição do tripé e dispneia progressiva.” Além da internação, indica‐se a realização imediata de:
“Recém‐nascido com 35 semanas de idade gestacional apresenta após o nascimento disfunção respiratória; raio‐x de tórax evidenciou infiltrado reticulogranular bilateral. Sorologias do recém‐nascido são todas negativas, inclusive para Estreptococo do grupo B, mãe diabética, parto vaginal, bolsa rota de 8 horas, líquido bem claro.” Assinale a alternativa que representa o diagnóstico mais provável.
A taquipneia transitória do recém‐nascido é um distúrbio respiratório causado pelo retardo da absorção do líquido pulmonar, gerando um quadro de desconforto respiratório agudo (devido ao edema na parede dos alvéolos pulmonares), iniciado logo após o parto ou, no máximo, algumas horas depois. Costuma ser uma afecção benigna e autolimitada, com resolução geralmente em 24h, mas podendo durar até cinco dias. Em relação a tal patologia, é correto afirmar que
O kernicterus pode ser considerado uma icterícia grave, embora rara, que pode causar lesão cerebral e morte. A icterícia é uma condição comum entre os bebês recém‐nascidos, especialmente entre os prematuros, mas é uma situação de fácil tratamento. No caso do kernicterus, a lesão cerebral ocorre como consequência do acúmulo de bilirrubina no cérebro. Assinale um sinal clínico da primeira fase do kernicterus.
A hemorragia intracraniana engloba diversas condições distintas e representa uma das intercorrências neurológicas mais comuns do período neonatal, acomentendo até 30% dos recém‐nascidos pré‐termos de muito baixo peso. O sangramento pode estar localizado em sítios distintos. Assinale o método mais apropriado para o diagnóstico da hemorragia intracraniana em recém‐nascidos.
Asfixia perinatal é uma injúria sofrida pelo feto ou pelo RN devido à má oxigenação (hipoxia) e/ou má perfusão (isquemia) de múltiplos órgãos. A incidência varia em torno de 1‐1,5% em vários centros e está correlacionada diretamente com a idade gestacional e o peso ao nascer. Assinale os critérios corretos para diagnóstico de asfixia perinatal.
A infecção urinária, em pediatria, é definida pelo encontro de bactérias na urina. Além disso, deve haver também alteração do sedimento urinário com presença de leucócitos e, mais raramente, de eritrócitos. Assinale a alternativa que apresenta corretamente como é feito o diagnóstico de certeza de infecção urinária no lactente.
Hipospádia ou hipospadia é uma malformação congênita do meato urinário no sexo masculino, caracterizada pela abertura em posição anormal, na face ventral do pênis ou, mais raramente, na bolsa escrotal. Geralmente, o prepúcio passa a ter formato de capuz. É o segundo defeito de nascença mais comum, afetando cerca de 1 em cada 300 recém‐nascidos do sexo masculino. Em uma criança com hipospadia distal, assinale a melhor técnica cirúrgica para correção.
Os distúrbios do equilíbrio ácido‐básico ocorrem com grande frequência nos indivíduos que procuram atendimento de emergência. Quanto ao diagnóstico diferencial da acidose metabólica, é exemplo de acidose metabólica com ânion‐gap normal (hiperclorêmica):
Hipercalemia é um distúrbio potencialmente grave, que pode requerer tratamento mesmo antes da confirmação laboratorial, sendo definida pela concentração sérica de potássio > 5 mEq/L, especialmente acima de 5,5 mEq/L. Na vigência de alterações eletrocardiográficas como onda T apiculada, qual medida terapêutica está indicada para estabilização elétrica do miocárdio?
As crises hiperglicêmicas agudas (cetoacidose diabética e estado hiperglicêmico hiperosmolar) são as complicações metabólicas mais importantes do Diabetes mellitus (DM). O princípio fundamental para o seu desenvolvimento é a deficiência de insulina, resultando em hiperglicemia e desidratação, além de acidemia na cetoacidose diabética (CAD). Recomenda‐se a dosagem sérica de qual eletrólito antes da instituição de insulinoterapia?
O diagnóstico de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é um desafio em qualquer pronto‐socorro. Pacientes com TEP apresentam‐se frequentemente com sintomas torácicos agudos. Nesse sentido, existem exames que auxiliam no diagnóstico diferencial, reforçando a suspeita clínica ou tendendo a outro diagnóstico, mas não permitindo confirmar ou excluir com segurança o diagnóstico de TEP. Quanto às alterações eletrocardiográficas que podem ser observadas na ocorrência de TEP, analise.
I. Padrão S1‐Q3‐T3.
II. Desvio do eixo QRS para a direita.
III. Bloqueio do ramo direito transitório total ou parcial.
Icterícia é a coloração amarelada da pele, conjuntiva e mucosas decorrentes do acúmulo de bilirrubina, um metabólito da degradação do grupo heme, no plasma. São causas de hiperbilirrubinemia não conjugada por aumento da produção de bilirrubina, EXCETO:
O manejo das exacerbações de asma nos serviços de urgência é baseado no quadro clínico e, sempre que possível, na avaliação objetiva da limitação ao fluxo aéreo, por espirometria ou medição do Pico de Fluxo Expiratório (PFE) e na verificação da oximetria. A avaliação da resposta terapêutica deve ser realizada 30‐60 min após o tratamento inicial, com reclassificação da gravidade do paciente. São sinais clínicos de resposta incompleta ao tratamento inicial, EXCETO:
A raiva é uma antropozoonose transmitida ao homem pela inoculação do vírus presente na saliva e secreções do animal infectado, principalmente pela mordedura. Apresenta letalidade de, aproximadamente, 100% e alto custo na assistência preventiva às pessoas expostas ao risco de adoecer e morrer. Quanto à profilaxia da raiva humana, qual a conduta em caso de lambedura de pele com lesões superficiais por cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão?
A infecção respiratória constitui a principal causa de agudização em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). A principal característica das infecções, em geral restrita à mucosa brônquica, é uma alteração no aspecto e/ou na quantidade de secreção eliminada, que passa de mucoide para purulenta e tem seu volume aumentado e se acompanha do aumento da dispneia do paciente. Qual o agente etiológico mais comumente envolvido nas exacerbações infecciosas da DPOC?
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é caracterizada por um desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo, que não é totalmente reversível. A ventilação não invasiva constitui a modalidade terapêutica de maior impacto no tratamento da DPOC grave no pronto‐socorro nos últimos anos e deve ser indicada precocemente em doentes graves. Assinale a contraindicação à ventilação não invasiva durante a exacerbação da DPOC.
A sobrevivência de crianças em parada cardiorrespiratória depende dos cuidados de emergências, oportunos e apropriados, tanto no ambiente extra‐hospitalar quanto intra‐hospitalar. Relacionando os esforços que devem ser feitos para melhorar a qualidade de vida no pós‐ressuscitação, assinale a afirmativa INCORRETA.
Frequentemente, em tentativas de suicídio não é incomum a ingestão de mais de uma substância, não sendo possível exames que ofereçam resultados rápidos para suporte de tratamento, e as intoxicações, por sua vez, podem precipitar rapidamente a deterioração do estado geral com depressão do sistema nervoso central e instabilidade hemodinâmica. Sobre as paradas cardiorrespiratórias por intoxicações exógenas, assinale a afirmativa INCORRETA.
Cetoacidose Diabética (CAD) e hipoglicemia são as principais complicações agudas dos pacientes com DM1, tendo a CAD incidência variada de 15% a 67% no mundo, não sendo conhecida a incidência brasileira. A CAD pode ser a primeira manifestação do DM1 em crianças. Sobre a Cetoacidose Diabética, assinale a afirmativa INCORRETA.
Ao avaliar um paciente com Insuficiência Renal Aguda (IRA) é fundamental classificar o quadro como IRA pré‐renal, IRA renal intrínseca ou IRA pós‐renal. São alterações que sugerem um quadro de IRA pré‐renal, EXCETO:
A ventilação mecânica substitui total ou parcialmente a ventilação espontânea e está indicada na insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. A ventilação mecânica propicia melhora das trocas gasosas e diminuição do trabalho respiratório, podendo ser utilizada de forma não‐invasiva através de uma interface externa, geralmente uma máscara facial, e de forma invasiva através de um tubo endotraqueal ou cânula de traqueostomia. Sobre máscaras e ventiladores para aplicação de ventilação não invasiva, assinale a afirmativa INCORRETA.
O diagnóstico da febre reumática é clínico, não existindo sinal patognomônico ou exame específico. Os exames laboratoriais, apesar de inespecíficos, sustentam o diagnóstico do processo inflamatório e da infecção estreptocócica. Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944, tiveram a sua última modificação em 1992 e continuam sendo considerados o “padrão‐ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da febre reumática. A divisão dos critérios em maiores e menores é baseada na especificidade e não na frequência da manifestação. Assinale um critério maior para o diagnóstico de febre reumática.
Declaração de óbito é o nome do formulário oficial no Brasil onde se atesta o término da vida de um indivíduo, apontando, também, as causas que ocasionaram a morte. Sobre a declaração de óbito, assinale a alternativa INCORRETA.
Os sinais e os sintomas de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) são inespecíficos e variam de quadro súbito de dispneia, dor torácica, tosse, hemoptise e instabilidade hemodinâmica até quadros subclínicos. Por isso, faz‐se necessário o uso de exames complementares para confirmar ou excluir o diagnóstico. A respeito dos exames complementares utilizados para o diagnóstico de TEP, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Um exame de cintilografia pulmonar normal é suficiente para afastar o diagnóstico de TEP.
( ) A dosagem do Dímero D não deve ser solicitada para pacientes com alta probabilidade clínica.
( ) Em pacientes com baixa probabilidade para TEP, a investigação deve ser iniciada com ecografia de compressão e/ou Doppler de sistema v...
A Cetoacidose Diabética (CAD) é uma das complicações metabólicas mais importantes do Diabetes mellitus. Sua gênese está relacionada à deficiência de insulina, causando hiperglicemia e desidratação, evoluindo para acidose devido ao aumento da produção de corpos cetônicos. Sobre a terapia da CAD, assinale a alternativa INCORRETA.
As lesões brancas da mucosa oral resultam da dispersão da luz ao atravessar camada espessa de queratina, de hiperplasia epitelial, edema epitelial intracelular e/ou redução da vascularização do tecido conjuntivo subjacente. Lesões brancas ou branco‐amareladas podem também ocorrer como resultado de exsudato fibrinoso que recobre áreas ulceradas, depósitos submucosos, restos superficiais ou colônias de fungos. “Tipo de lesão cancerizável que pode se apresentar como uma degeneração tecidual acelerada do vermelhão do lábio inferior, resultante de exposição crônica à luz solar.” Trata‐se de:
O infarto do miocárdio ocorre quando há súbito bloqueio de um vaso coronariano, que leva à isquemia da área afetada (resultante do aumento de demanda de oxigênio e suprimento diminuído). Como regra geral, indivíduos que apresentaram infarto do miocárdio devem ser avaliados previamente por profissionais da área médica antes de serem submetidos a procedimentos cirúrgicos orais maiores. Procedimentos cirúrgicos orais maiores em indivíduos que apresentaram infarto do miocárdio devem ser adiados por um período mínimo, após o infarto, de cerca de:
O uso terapêutico de anestésicos locais em Odontologia pode provocar reações adversas, que podem ser definidas como superdosagem, reações alérgicas ou idiossincrasia. Estas reações adversas podem apresentar sinais e/ou sintomas específicos e distintos, de acordo com a sua causa. Qual das alternativas a seguir pode indicar sinal clínico comumente encontrado em indivíduos que apresentam superdosagem de um determinado anestésico local?
A descoberta do flúor como agente anticariogênico pode ser considerada como um dos principais avanços na área de saúde pública. Entretanto, o consumo crônico excessivo de flúor durante o período de mineralização dos dentes pode levar à fluorose dentária, que se caracteriza por alterações no esmalte dentário que vão desde linhas esbranquiçadas finas ao longo das periquimáceas do esmalte, até a sua destruição total, além da presença de manchas escuras. Qual é o nível de ingestão diária de flúor considerado ótimo?
A utilização de recursos da Biologia Molecular pela Odontologia Legal torna possível a identificação humana mesmo nos casos em que não há informações ante mortem de ordem física, ou nos casos de presença de material biológico deteriorado e/ou em ínfimas quantidades. Qual das alternativas a seguir representa técnica de Biologia Molecular amplamente utilizada em análises forenses?
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica com o processo patogênico imunologicamente mediado. É caracterizado pela produção de autoanticorpos e imunocomplexos que causam diversas manifestações sistêmicas e bucais, com curso clínico caracterizado por períodos de remissão e exacerbação. Dentre as suas anormalidades hematológicas, pode‐se destacar a trombocitopenia. Na anestesia local de indivíduos com LES, o bloqueio regional dos nervos alveolar inferior e lingual deve ser evitado quando a contagem de plaquetas estiver abaixo de:
A erupção dentária é um processo localizado e com tempo preciso de movimentação do dente do seu local de desenvolvimento intraósseo para a sua posição funcional na cavidade bucal. Este deslocamento depende de dois fatores: atividade osteoclástica (a reabsorção óssea forma um guia para a erupção) e remodelação óssea. Qual é a teoria mais aceita para a erupção dentária atualmente?
A maioria das anomalias dentárias são displasias que compreendem alterações de morfologia e estrutura histológica e, em muitos casos, de função do dente. Estas alterações displásicas podem obedecer a influências hereditárias, congênitas ou transtornos de desenvolvimento após o nascimento. Qual é o tipo de anomalia dentária caracterizada pela união de um dente com outro apenas pelo cemento?
Os compósitos fotoativados apresentam suas melhores propriedades físico‐mecânicas quando são polimerizados de forma adequada, e a unidade de fotoativação deve proporcionar intensidade de luz considerada suficiente. Qual é a intensidade de luz (mW/cm3) considerada mínima aceitável, para se garantir polimerização de boa qualidade?
Em determinadas situações clínicas que apresentam comprometimento estrutural das cúspides, as restaurações de amálgama são a única alternativa restauradora direta. Com isso, se faz necessário lançar mão de artifícios de retenção adicional, como pinos intradentinários, Amalgapins, técnicas adesivas especiais (amálgama adesivo) ou mesmo a realização de desgastes na estrutura dentária para se criar áreas retentivas. Visando adequada retenção mecânica, qual é o diâmetro considerado ideal (mm) para os orifícios confeccionados durante a técnica de Amalgapin?
“Nos procedimentos ambulatoriais, duas técnicas distintas de anestesia geral são comumente usadas: a Anestesia Venosa Total (AVT) e a Anestesia Inalatória e/ou Balanceada (AI). Os tempos de extubação, de transição entre a fase 1 de recuperação para a fase 2, bem como para alta hospitalar são semelhantes quando comparadas a AVT com propofol e a AI com sevoflurano ou desflurano. O diferencial entre uma técnica e outra está mais bem estabelecido em dois aspectos em favor do _________________: pacientes apresentam preferência subjetiva após a recuperação (por se sentirem melhor), e a incidência de náuseas e vômitos é menor.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Para otimizar a neurocirurgia, a anestesia deve utilizar fármacos e técnicas anestésicas que causem mínima alteração na Pressão Intracraniana (PIC), não produzam interferência na monitorização eletrofisiológica, facilitem os novos procedimentos neurocirúrgicos e permitam a cooperação do paciente durante a cirurgia, com rápida recuperação da anestesia. Nesse contexto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O fentanil foi o primeiro opioide sintético do grupo fenilperidina; quando utilizado em infusão contínua, o fentanil leva à recuperação prolongada.
( ) O remifentanil e o fentanil têm efeitos antagônicos no fluxo sanguíneo cerebral. Sendo que apenas o remifentanil mantém a reatividade ao gás carbônico.
Recentemente, o uso do propofol contínuo tem sido reconhecido como técnica anestésica de escolha em cirurgias cardíacas para pacientes com boa função ventricular. Em relação ao uso do propofol, fármaco utilizado na Anestesia Venosa Total (AVT) em cirurgias cardíacas, assinale a alternativa INCORRETA.
O óxido nitroso pode ser usado como método de sedação e analgesia em diferentes situações da prática clínica em crianças, isoladamente ou em combinação a outra técnica de analgesia (fármacos analgésicos, mistura eutética de anestésicos locais (EMLA), infiltração de lidocaína). Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A inalação de óxido nitroso 50% por crianças saudáveis é referida como experiência agradável, mas que determina efeitos significativos sobre a capacidade psicomotora.
( ) A ocorrência de efeitos adversos – a maioria vômitos – não difere entre a administração de óxido nitroso a 50% ou a 70%.
( ) Os efeitos do óxido nitroso sobre a hemodinâmica cerebral de crianças diferem a depender do anestésico combinado...
Qualquer uma das drogas usadas durante cirurgias pode induzir reações anafiláticas. Bloqueadores neuromusculares, hipnóticos, antibióticos, opiáceos, analgésicos, anti‐inflamatórios, expansores plasmáticos, corantes e produtos contendo látex são os principais desencadeantes de anafilaxia no ambiente cirúrgico. Diversos fatores podem aumentar a gravidade de uma reação anafilática ou interferir no seu tratamento, tornando‐a, assim, potencialmente mais grave. Assinale o fator que NÃO está relacionado com o aumento do risco de anafilaxia e de reações anafiláticas graves.
Paralisia Residual Pós‐operatória (PRPO) é definida como paralisia ou fraqueza muscular pós‐operatória decorrente de antagonismo incompleto dos Bloqueadores Neuromusculares (BNM) adespolarizantes. A monitorização quantitativa do bloqueio neuromuscular é o único meio seguro de avaliar a reversão completa do mesmo. Como a reversão do quadro pode ser obtida?
Há grande polêmica quanto ao uso de vasoconstritores adrenérgicos, especialmente em pacientes cardiopatas. Apesar de eles, associados a anestésicos locais, sabidamente elevarem níveis plasmáticos de epinefrina, nem sempre isso gera repercussões cardiovasculares. Relacione adequadamente as contraindicações ao uso de vasoconstritores adrenérgicos associados a anestésicos locais, classificando‐os como (1) contraindicação absoluta ou (2) contraindicação relativa.
( ) Acidente vascular cerebral recente (há menos de seis meses).
Complicações infecciosas associadas à anestesia regional e à terapêutica da dor podem resultar em devastadora morbidade e mortalidade, incluindo formação de abscesso, meningite ou compressão medular secundária à formação de abscesso. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
A Hipertermia Maligna (HM) é uma afecção hereditária e latente, caracterizada classicamente por uma síndrome hipermetabólica em resposta à exposição aos anestésicos voláteis. No caso de uma emergência, a anestesia deverá continuar com agentes considerados seguros. Qual o agente anestésico é seguro de ser utilizado nesse caso?
O uso do ácido acetilsalicílico (AAS, aspirina) no IAMCEST está embasado em evidências sólidas, sendo o seu uso considerado imprescindível. O estudo Second International Study of Infarct Survival (ISIS‐2) avaliou o uso isolado do AAS ou da estreptoquinase ou sua associação. O uso isolado do AAS reduziu a mortalidade por todas as causas em 23% e uma redução de mortalidade por todas as causas de 42% quando associado à estreptoquinase. São situações em que o AAS está contraindicado, EXCETO:
A heparina é um polissacarídeo polianiônico sulfatado pertencente à família dos glicosaminoglicanos. É composta por unidades dissacarídeas repetidas por ácido urônico e um açúcar aminado. Possui uma ação farmacológica atuando como medicamento anticoagulante, sendo utilizado em várias patologias. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito da heparina.
Denomina‐se aneurisma, a dilatação anormal e permanente de um determinado segmento das artérias. De forma simplificada, pode‐se afirmar que a origem desta dilatação é o enfraquecimento da parede arterial, congênito, como no caso de alguns aneurismas intracranianos, ou secundário a certas doenças – inflamações, infecções, traumatismos ou degeneração, sem dúvida a mais frequente, causada pela aterosclerose, patologia de elevada incidência na população. Qual a artéria mais frequentemente envolvida pelo aneurisma?
O Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA) é uma dilatação localizada, permanente e irreversível da porção abdominal da aorta. A prevalência do AAA é de 4‐8% nos homens e de 0,5‐1,5% nas mulheres, variando com a idade, raça, história familiar, localização geográfica e consumo de tabaco. Existem várias definições de AAA, todas com base no diâmetro da aorta abdominal. A mais aceita é a proposta por McGregor e col., em 1975. “Segundo McGregor, o AAA, com base no diâmetro da aorta abdominal, é definido com diâmetro da aorta abdominal ___________ igual ou superior a _____ mm.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa
A Tromboembolia Pulmonar (TEP) constitui, juntamente com a trombose venosa profunda, a condição denominada Tromboembolismo Venoso (TPV). Diversas situações são apontadas, em diferentes estudos, como fatores de risco para a ocorrência de TVP e TEP. São fatores de risco maiores (RR 5‐10) para a Tromboembolia Pulmonar, EXCETO:
As doenças mais comuns da aorta são os aneurismas e dissecção que são classificadas pela localização anatômica. Uma laceração na íntima permite que o sangue escape da luz verdadeira da aorta e disseque as camadas aórticas, e parte dele recircula por um falso canal recentemente formado. A parede da aorta enfraquecida é altamente suscetível à roptura aguda e tem tendência crônica à dilatação progressiva. De acordo com a localização anatômica, uma dissecção da aorta ascendente é classificada como tipo
A heparina é uma das mais antigas drogas atualmente, ainda, em uso clínico difundido. Sua descoberta em 1916 é anterior à criação da Food and Drug Administration dos Estados Unidos, embora não entrem em testes clínicos até 1935. Ele foi originalmente isolado a partir de células do fígado canino, daí o seu nome (“hepar” é a palavra grega para fígado). Essa droga possui ação anticoagulante e é empregada no tratamento de diversas condições clínicas. NÃO corresponde a uma contraindicação para o uso da heparina:
O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma afecção comum, com alta mortalidade, que requer tratamento de longo prazo e pode ser associada a uma considerável iatrogenia, cujo diagnóstico de certeza é caro e não disponível em muitos hospitais. Assim, o conhecimento preciso da história natural de TEP é importante, pois permitiria tomar decisões lógicas, evitando riscos e custos desnecessários. Podem ser identificados na história natural da doença fatores de risco adquiridos ou congênitos. NÃO corresponde a um fator de risco congênito para o TEP:
Erisipela é um distinto tipo de celulite cutânea, superficial, com marcante envolvimento de vasos linfáticos da derme. Na erisipela típica, a área de inflamação destaca‐se com algum relevo, indicando distinta demarcação entre o tecido envolvido e o normal. Qual o principal agente etiológico da erisipela?
A dissecção aguda da aorta é uma patologia relativamente frequente, relacionada com a elevada incidência de hipertensão arterial, em alguns grupos populacionais. É acompanhada de uma mortalidade elevada, quando não tratada de imediato. A dissecção da aorta é classificada de acordo com a classificação de DeBakey em função da localização anatômica. Qual a localização mais comum da dissecção aguda da aorta?
Em relação à Pressão Arterial (PA), relacione adequadamente as colunas.
1. Hipertensão.
2. Normotensão verdadeira.
3. Hipertensão mascarada.
( ) É definida como a situação clínica caracterizada por valores normais de PA no consultório (< 140/90 mmHg), porém com PA elevada pela MAPA durante o período de vigília ou na MRPA.
( ) Ocorre quando as medidas de consultório são consideradas normais, desde que atendidas todas as condições determinadas nas diretrizes.
( ) A linha demarcatória que a define considera valores de PA sistólica ≥ 140 mmHg e/ou de PA diastólica ≥ 90 mmHg em medidas de consultório.
Em relação às metas pressóricas a serem atingidas em conformidade com as características individuais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Hipertensos estágios 1 e 2 com risco cardiovascular baixo e médio devem ter a pressão arterial menor que 140/90 mmHg.
( ) Hipertensos com insuficiência renal e proteinúria maior 1,0 g/l devem ter a pressão arterial em 140/90 mmHg.
( ) Hipertensos com síndrome metabólica devem ter a pressão arterial em 140/90 mmHg.
O paciente politraumatizado pode ter, dentre outras consequências, uma clínica de tamponamento cardíaco. Qual das alternativas NÃO é encontrada em um quadro típico de tamponamento cardíaco?
A relação entre Fibrilação Atrial (FA) e acidente vascular encefálico é bastante conhecida, mesmo em pacientes sem doença cardíaca aparente. Assinale a alternativa INCORRETA em relação à prevenção de eventos tromboembólicos no paciente com FA.
“Homem, 45 anos, chega ao pronto‐socorro, após queda da escada enquanto realizava reparos no telhado de uma casa, com traumatismo cranioencefálico, evoluindo para o óbito 48 horas após internação.” Assinale a causa básica da morte e quem deve preencher o atestado de óbito.
Queimaduras que envolvam toda a circunferência de membros periféricos ou queimaduras elétricas podem elevar a pressão intracompartimental, o que pode levar a uma compressão dos vasos e queda da perfusão local, podendo ser necessária uma fasciotomia ou uma escaratomia. Em relação à insuficiência venosa, assinale a afirmativa INCORRETA.
Em relação ao retalho grande dorsal em pacientes com baixa probabilidade clínica de Tromboembolismo Pulmonar (TEP), o primeiro exame a ser pedido na investigação diagnóstica de TEP é:
As lesões da aorta torácica descendente, secundárias a traumatismo fechado do tórax, têm aumentado de frequência, em nosso meio, especialmente pelo elevado número de acidentes automobilísticos. O local da aorta descendente em que a maioria das lesões por trauma fechado ocorre é:
Em relação à insuficiência venosa crônica, analise as afirmativas a seguir.
I. O diagnóstico da insuficiência venosa crônica é eminentemente clínico.
II. A avaliação da IVC apresenta um grau de dificuldade maior que a avaliação da doença arterial.
III. O doppler de ondas contínuas é um método de avaliação após o exame clínico, cuja limitação é não detectar refluxo em junção safenofemoral ou safeno‐poplítea.
IV. O ecodoppler venoso determina a localização e a morfologia das alterações, principalmente quando se objetiva o tratamento cirúrgico.
“Na 19ª semana de gestação, Maria procura a emergência com dor abdominal constante em flanco e hipocôndrio direitos, acompanhada de náuseas e vômitos, nega febre, o abdômen estava pouco distendido e o exame físico é de difícil realização. Os batimentos cardíacos fetais estavam presentes.” O exame de imagem mais adequado neste momento é:
“MDP, sexo feminino, 40 anos, queixa‐se de cólica biliar e icterícia, porém relatou que cederam espontaneamente. Já assintomática, faz USG abdominal, que mostra colelitíase e via biliar principal de 7 mm. Exames laboratoriais revelam discreta elevação das aminotrasferases e fosfatase alcalina.” Neste caso, qual deve ser a conduta?
“Paciente do sexo masculino, 50 anos, vítima de acidente motociclístico com capacete. É admitido na sala de emergência torporoso, ausculta pulmonar presente e simétrica, PA: 70 x 40 mmHg FC: 130 bpm. Não há evidências de hemorragia externa. Após estabilização da coluna cervical e reposição volêmica, o paciente mantém‐se hipotenso e taquicárdico. A radiografia de tórax não mostrou alterações.” Qual o próximo passo para a identificação da causa do choque?
“Um paciente apresentou um quadro de hérnia estrangulada cujo diagnóstico foi tardio, pois não houve obstrução intestinal. Na inspeção do saco herniário, foi visualizada apenas parte da parede lateral de uma alça intestinal.” Qual o nome da hérnia?
“Paciente, sexo feminino, 27 anos, chega ao pronto‐socorro com queixa de sangramento genital e dor abdominal. Revela também que está com a menstruação atrasada. Diante deste caso clínico, deve‐se sempre considerar a possibilidade de uma gravidez ectópica.” Assinale, a seguir, um fator de risco considerado alto para a ocorrência de gravidez ectópica.
“MGD, sexo feminino, 21 anos, estudante, solteira refere‐se que há três dias vem apresentando dor forte em região supra‐púbica, episódios de disúria e polaciúria. Nega febre e alterações na coloração da urina. Nega uso de medicações. Sobre o caso descrito anteriormente, assinale a alternativa correta.
“HJR, sexo masculino, 45 anos, negro, pedreiro, chega para atendimento trazendo exames de rotina com alteração de transaminases (AST=85 e ALT=106). O exame foi repetido e confirmado. Paciente nega uso de medicações e alterações na rotina. Foram realizadas sorologias específicas, que revelaram os seguintes resultados: Anti‐HbsAg = Reagente, Anti‐Hbc IgG = Reagente, HbsAg: Não reagente, Anti‐HCV = Reagente, Anti‐HIV = Não reagente.” Sobre o caso descrito, assinale a alternativa correta quanto ao perfil sorológico do paciente.
“DRS, 8 anos, sexo masculino, procedente da zona rural, chega para atendimento com queixa de diarreia mucossanguinolenta, febre, dor abdominal difusa, tosse seca e uticária. Mãe relata que há 60 dias a criança banhou‐se em uma lagoa na região da zona rural em que moram e que outras crianças que também tiveram contato com essa agua estão com sintomas parecidos. Nega uso de medicações. O exame de sangue revela eosinofilia (>1000 cels/mm³) e elevação de enzimas hepáticas.” Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa INCORRETA.
I. As causas mais comuns de úlcera péptica são uso crônico de AINEs e infecção por H. pylori.
II. O tratamento para infecção por H. pylori na doença ulcerosa péptica pode ser feito com o seguinte esquema: Inibidor de Bomba Protônica (IBP) em dose padrão + amoxicilina 1,0 g + claritromicina 500 mg, duas vezes ao dia, durante sete dias.
III. A presença de doença ulcerosa péptica em parentes de primeiro grau não aumentam as chances de um paciente ser portador da mesma.
IV. Podem ser complicações associadas a doença ulcerosa péptica não tratada: hemorragia digestiva alta, perfuração e obstrução piloro‐duodenal.
V. Em pacientes com ulceras pépticas não complicadas H. pylori positivo é necessário o uso de inib...
A ceratose actínica, também conhecida como ceratose solar ou ceratose senil, é uma lesão que consiste da proliferação de queratinócitos aberrantes que se desenvolvem em resposta à exposição prolongada ao sol. Assinale a afirmativa INCORRETA a respeito da ceratose actínica.
O carcinoma espinocelular é derivado dos queratinócitos suprabasais e também é conhecido como carcinoma de células escamosas. Sobre os fatores de risco para carcinoma espinocelular, analise.
I. Fotoexposição à radiação ultravioleta.
II. Tabagismo.
III. Cicatrizes de queimaduras‐úlceras de Marjolin.
“Câncer de pele mais comum em humanos, encontrado em maior frequência em homens e idosos. Raramente mestatisa, apresenta‐se como nódulo perolado e com telangiectasias, de crescimento progressivo, afeta na maior parte das vezes os dois terços superiores do nariz.” A descrição anterior trata‐se do tumor:
De acordo com as diretrizes citadas anteriormente, assinale a indicação para pesquisa de linfonodo sentinela, de acordo com o grupo brasileiro de melanoma.
As urticárias, angioedemas e dermatites de contato são patologias causadas por reações cutâneas a drogas, mediadas por mecanismos conhecidos através das imunoglobulinas. Assinale a afirmativa correta com base na classificação de Gell e Coombs.
A leishmaniose é uma doença parasitária da pele e mucosas, de caráter pleomórfico, causada por protozoários do gênero Leishmania; popularmente conhecida como úlcera de Bauru, botão do oriente e ferida brava, entre outros. Sobre esta patologia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) É doença de notificação compulsória imediata.
( ) Sua forma mucosa pode levar a perfurações do septo nasal e do palato.
( ) Seu período de incubação varia de dois a três meses e não há transmissão entre pessoas.
( ) A doença cutânea apresenta‐se classicamente por pápulas, que evoluem para úlceras com bordas elevadas e fundo granuloso, que podem ser únicas ou múltiplas e são indolores.
Os nevos são a neoplasia cutânea benigna mais comum; virtualmente, todas as pessoas possuem um nevo. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito dos nevos.
A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é endêmica em várias regiões do Brasil e já foi encontrada em todos os estados do território nacional. Houve mudança no perfil dos pacientes afetados; inicialmente, eram adultos jovens do sexo masculino e passaram a ser pessoas de todas as idades e sexos. A literatura já traz vários casos de LTA associados à AIDS. Assinale a alternativa que respectivamente apresenta a(s) droga(s) considerada(s) de primeira escolha pela OMS e pelo Ministério da Saúde para tratamento das formas cutânea e tegumentar.
Dermatites de contato, também conhecidas por eczemas, são inflamações agudas ou crônicas da pele, caracterizadas clinicamente por eritema, edema e veiculação. A grande maioria dos agentes de origem ocupacional tem pouco poder de sensibilização, com exceção de algumas madeiras que podem provocar sensibilização em altas porcentagens (70 a 80%) dos trabalhadores expostos. Assinale a alternativa INCORRETA em relação às dermatoses ocupacionais.
A classificação de Schilling dos agravos de saúde, segundo sua relação com o trabalho, é amplamente conhecida e utilizada pelos profissionais desta área. Sua utilização no dia a dia ajuda a direcionar o pensamento clínico e a tomada de condutas pelo médico do trabalho. Diante do exposto, é INCORRETO afirmar que
Angina pectoris ou angina do peito é a dor ou o desconforto precordial causados pela isquemia miocárdica quando a demanda de oxigênio supera a oferta. Após exclusão de outras causas subjacentes, poderá ser considerada como doença relacionada ao trabalho. Sobre a angina pectoris como doença relacionada ao trabalho, assinale a alternativa INCORRETA.
O diagnóstico de uma pneumoconicose se dá através de uma tríade: a história ocupacional compatível; tempo de latência compatível; e, alterações de imagem compatíveis. São alterações de imagens encontradas nos pacientes com abestose:
A psitacose ou ornitose é uma doença infecciosa aguda produzida por clamídias (C. psittaci e C. pneumoniae). A enfermidade, em geral, é leve ou moderada, podendo ser grave em idosos sem tratamento adequado. É correto afirmar que
A Insuficiência Renal Crônica (IRC) é um diagnóstico funcional caracterizado por uma diminuição progressiva e, geralmente, irreversível na taxa de filtração glomerular. A doença glomerular crônica é considerada como a causa mais frequente da IRC, ao lado da hipertensão arterial e do Diabetes mellitus. Entretanto, ainda é pouco conhecida a contribuição da exposição ocupacional crônica a nefrotoxinas. Assinale a alternativa INCORRETA sobre IRC.
O termo “pneumoconiose” é largamente utilizado quando se designa o grupo genérico de pneumopatias relacionadas etiologicamente à inalação de poeiras em ambientes de trabalho. NÃO gera um tipo de reação parenquimatosa não fibrinogênica:
O mesotelioma maligno é considerado uma neoplasia ocupacional por excelência. Estudos mostram que entre 70% e 95% das pessoas que desenvolveram tal patologia estiveram ocupacionalmente expostas. Assinale o agente ocupacional relacionado ao mesotelioma.
“Um paciente que relata ter sido vítima de acidente com animal peçonhento – ‘picada de cobra’ –, que inicialmente apresenta‐se com ptose palpebral bilateral, fasciculações musculares e aumento do tempo de coagulação e evolui depois de horas com insuficiência renal aguda, chama atenção para um tipo especifico de agente ofídico.” Assinale o mais provável tipo de acidente causador do quadro descrito anteriormente.
“Paciente, 67 anos, procurou pronto‐socorro devido à melena iniciada no dia anterior. Admite uso de diclofenaco sódico há cinco dias, devido à lombalgia. Nega instabilidade hemodinâmica ou hematêmese. Foi submetido à endoscopia digestiva alta, que teve como achado endoscópico: lesão ulcerosa com hemorragia em lençol.” Qual a classificação da lesão ulcerosa, segundo o aspecto endoscópico pela classificação de Forrest?
Para além dos aspectos jurídicos que encerra, a declaração de óbito é um instrumento imprescindível para a construção de qualquer tipo de planejamento de saúde. O seu correto preenchimento pelos médicos é, portanto, um imperativo ético. Em relação à declaração de óbito, assinale a alternativa INCORRETA.
O carcinoma esofágico tem início insidioso e produz disfagia e obstrução progressiva e tardia. A ultrassonografia endoscópica possibilita avaliar a invasão da parede do esôfago e a biópsia de linfonodos periesofagianos suspeitos. A Tomografia Computadorizada (TC) e a Ressonância Magnética (RM) são utilizadas para o estadiamento. Assinale a alternativa que corresponde aos achados na TC do câncer de esôfago no estágio III.
O tratamento do megaesôfago chagásico pode ser clínico, cirúrgico, por dilatação e por métodos alternativos, como o uso de drogas relaxantes do esfíncter inferior do esôfago, tais como toxina botulínica, nitratos e nifedipina. Sobre os tratamentos endoscópicos do megaesôfago chagásico, de acordo com a classificação radiológica de Rezende, assinale a afirmativa INCORRETA.
A classificação proposta por Borrmann, em 1926, conforme o aspecto macroscópico de achados gástricos, ainda é amplamente utilizada por cirurgiões, patologistas e endoscopistas em todo o mundo. Segundo a classificação apresentada, qual dos achados a seguir é classificado como Borrmann tipo IV?
Qual é a técnica de hemostasia endoscópica utilizada como primeira opção na Hemorragia Digestiva Alta Varicosa, que detém melhores índices de controle em associação com drogas vasoativas de vasoconstrição esplânica (terlipressina)?
A úlcera péptica associada a gastrinoma ou Síndrome de Zollinger‐Ellison (SZE) é caracterizada por úlcera péptica de evolução tormentosa, hipersecreção acentuada de ácido pelo estômago e tumor pancreático de células não pertencentes à linhagem beta das ilhotas pancreáticas. Sobre os sinais de alerta para a possibilidade de gastrinoma, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Úlceras recorrentes pós‐operatórias.
( ) Úlceras associadas a diarreia ou cálculo renal.
( ) Úlceras H. pylori negativas.
( ) Úlceras em pacientes com história pessoal ou familiar sugestiva de tumor de hipófise ou paratiroide.
É notório que existe atualmente a necessidade da hierarquização dos problemas e das soluções que se apresentam para que não se perca a coerência na assistência ao idoso: deve ser sempre lembrado que, à medida que o envelhecimento progride, o prognóstico passa a ocupar lugar de destaque em relação ao diagnóstico e a algumas terapêuticas indicadas. Isso torna imperativo o conhecimento do idoso e do processo que o envolve para que se possa avaliar a relação entre o risco e o benefício de certas condutas. Nesse sentido, é correto afirmar que
A classificação TNM para estadiamento do câncer gástrico define que os linfonodos regionais do estômago são os perigástricos ao longo da pequena e grande curvaturas e os localizados ao longo da artéria gástrica esquerda, hepática comum, esplênica e celíaca, e os linfonodos hepatoduodenais. O envolvimento de outros linfonodos intra‐abdominais, tais como os retropancreáticos, mesentéricos e para‐aórticos, é classificado como metástase a distância. São definições corretas entre os estágios e suas respectivas características, EXCETO:
A redução da reabsorção de ácidos biliares no íleo, assim como o aumento do fornecimento de ácidos biliares ao intestino grosso resultantes da disfunção ileal implicam em diarreia com ou sem esteatorreia. Com relação à comparação entre a diarreia induzida por ácidos biliares e a por ácidos gracos, assinale a alternativa correta.
As estenoses intestinais são complicações comuns na doença de Crohn, atingindo cerca de 30% dos casos. Tem origem em inflamações de repetição, resultando em fibrose no sítio acometido. Sua ocorrência é possível em anastomoses intestinais prévias, mas também em segmentos não operados previamente. São contraindicações de plastia de estenose em pacientes com doença de Crohn, EXCETO:
Segundo a Organização Mundial da Saúde – OMS, a infecção crônica causada pelo vírus da hepatite viral B atinge, aproximadamente, 350 milhões de pessoas em todo o mundo, sendo a principal causa de cirrose e carcinoma hepatocelular. Qual o primeiro marcador sorológico detectável?
Os abscessos intracavitários são complicações que ocorrem em 10 a 30% dos portadores de doença de Crohn. Considerando as características dos abscessos, analise as afirmativas a seguir.
I. Na dependência de sua localização, são classificados em abdominais ou pélvicos.
II. Em pacientes pediátricos, devem ser tratados com laparotomia e ressecção.
III.A drenagem percutânea deve ser realizada em pacientes em sepse e mau estado geral.
O teste de Schilling está entre as opções de métodos diagnósticos para a investigação de síndromes disabsortivas. Em relação a esse exame, assinale a alternativa correta.
O câncer gástrico tem seu prognóstico e tratamento definidos pela localização e estadiamento do tumor e número de linfonodos ressecados e acometidos. Em relação à classificação TNM, assinale a associação INCORRETA.
As úlceras de decúbito têm relação direta com a idade do paciente e com as características da instituição onde este se encontra. As estratégias de prevenção envolvem seis elementos fundamentais: avaliar a admissão, diariamente reavaliar, inspecionar a pele, controlar a umidade da pele, adequar a nutrição e a hidratação e minimizar a pressão sobre as áreas corporais. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Do ponto de vista nutricional, os seguintes fatores devem ser avaliados como risco para desenvolvimento de úlcera de decúbito: anorexia (IMC < 18,5 kg/m2), presença de hipoalbuminemia e anemia, alterações imunológicas, associação com doença gastrointestinal e câncer.
( ) São fatores de risco para a ocorrência de úlceras d...
Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) acomete 4‐8% dos homens acima dos 60 anos e 10% dos octogenários e são raros em pessoas com menos de 50 anos (< 1%), sendo mais comuns em homens e com maior incidência entre brancos. Assinale a alternativa correta sobre a evolução e o valor da prevenção.
No Brasil, a insuficiência cardíaca é a terceira maior causa total e a primeira entre as doenças cardiovasculares de internação pelo SUS em pacientes acima de 65 anos de idade. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
Os critérios de Beers‐Fick são úteis para a prevenção do uso de fármacos potencialmente inapropriados em idosos. Multiplicidade de doenças e de fármacos associada a alterações relacionadas ao envelhecimento desencadeia, com constância, graves interações medicamentosas e reações adversas nesses pacientes. Segundo os critérios de Beers‐Fick, assinale a alternativa correta.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é um importante problema clínico. Representa uma das infecções mais comuns em mulheres, afetando de 6% a 10% das mulheres jovens, mas com incidência dramaticamente elevada na mulher idosa. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os agentes infecciosos são semelhantes tanto para os casos sintomáticos quanto assintomáticos de ITU, sendo que os agentes etiológicos mais comumente relacionados a ITU nas mulheres idosas são germes Gram‐negativos entéricos, em especial a Escherichia coli.
( ) Contribuem para o aumento da incidência de ITU a deficiência estrogênica e a diminuição da concentração dos lactobacillus, acarretando aumento do pH vaginal e favorecendo, por conseguinte, a colonização ...
A prevalência de demências apresenta grande variação, de acordo com os critérios utilizados para o diagnóstico. Em uma população de zona urbana do interior de São Paulo, varia de 1,6%, na faixa de 65 a 69 anos, até 38,9%, acima de 84 anos, dobrando a cada cinco anos com o aumento de idade. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
A Doença de Alzheimer (DA) é uma síndrome com comprometimento da memória associada a um prejuízo em pelo menos uma das funções cognitivas (linguagem, gnosias, praxias ou funções executivas) e que interfere no desempenho social e/ou profissional do indivíduo e representa um declínio em relação ao nível de funcionamento anterior. No Brasil, a taxa estimada de DA foi de 7,7 por 1.000 pessoas‐ano em indivíduos com mais de 65 anos. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.
A incidência da Leucemia Mieloide Crônica (LMC) aumenta com a idade, passando de, em média, um caso para cada 1 milhão de crianças nos primeiros dez anos de vida, a um caso em cada 100 mil indivíduos aos 50 anos e, ainda, a um caso em cada 10 mil indivíduos acima de 80 anos. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O diagnóstico de LMC depende da demonstração do cromossomo Filadélfia (22q‐) resultante da translocação t(9; 22) (q34; q11), e/ou o rearranjo do BCR‐ABL no sangue periférico ou nas células da medula óssea.
( ) Em pacientes com LMC em tratamento com imatinibe por seis meses, o número de transcritos b2a2 (e13a2) é mais baixo quando comparado ao número de transcritos b3a2 (e14a2), sugerindo maior sensibilid...
Catarata é a denominação dada a qualquer opacidade do cristalino, que não necessariamente afete a visão. As causas não estão bem definidas, porém estudos epidemiológicos revelam associação de catarata à idade. Assim, estima‐se que 10% da população norte‐americana têm catarata e que esta prevalência aumenta em 50% no grupo etário de 65 a 74 anos, enquanto em pessoas acima de 75 anos a incidência aumenta para 75%. São fatores de risco que podem provocar ou acelerar o aparecimento de catarata, EXCETO:
O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial que se repete também aqui no Brasil. É um processo contínuo durante o qual ocorre declínio progressivo de todos os processos fisiológicos. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.
Sobre o rastreamento do câncer de colo uterino, analise as afirmativas a seguir.
I. O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o citopatológico. Deve ser realizado de três em três anos, após dois exames negativos com intervalo anual.
II. O rastreamento deve ser iniciado a partir dos 35 anos para mulheres que já tiveram atividade sexual.
III. Os exames devem seguir até os 64 anos e serem interrompidos quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
IV. Para mulheres com mais de 64 anos e que nunca realizaram o exame citopatológico, deve‐se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos forem negativos, essas mulheres podem se...
O exame de rastreio (screening) para o câncer de colo uterino é o citopatológico, que deve ser colhido periodicamente na população alvo. Sobre as alterações benignas, que não demandam investigação, devendo‐se seguir a rotina de rastreamento citológico, analise.
Um importante resultado de exame citopatológico do colo uterino são as células escamosas atípicas quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC‐H). Qual a melhor conduta, segundo as recomendações do INCA para rastreamento do câncer de colo uterino, frente ao achado de ASC‐H à colpocitologia?
Na abordagem de mulheres com diagnóstico citopatológico de HSIL, uma abordagem vantajosa é a chamada ver‐e‐tratar. Esta abordagem consiste na realização do diagnóstico e do tratamento em uma única visita, realizado em nível ambulatorial, por meio da Exérese da Zona de Transformação (EZT), sob visão colposcópica e anestesia local. Sobre a EZT, analise as alternativas a seguir.
I. Lesão restrita ao colo do útero.
II. Colposcopia satisfatória com JEC no máximo até o primeiro centímetro do canal endocervical.
III. Ausência de suspeita de invasão ou doença glandular.
Quais das alternativas anteriores são pré‐requisitos verdadeiros para a realização de EZT na HSIL?
“N E R, 27 anos, casada, G2P2A0, último parto há dois meses e, atualmente, está amamentando. Manifesta desejo de iniciar método contraceptivo. Não possui histórico de doença cardiovascular ou tromboembólica.” Assinale o método contraceptivo mais indicado.
A vaginose bacteriana é um dos diagnósticos diferenciais a ser pensado na presença de corrimento vaginal anormal. Caracteriza‐se por um desequilíbrio da flora vaginal normal. Na pesquisa por vaginose bacteriana, os seguintes critérios diagnósticos caracterizam a doença; analise‐os.
I. Corrimento vaginal homogêneo, acizentado e de quantidade variável.
II. pH vaginal menor que 4,5.
III. Teste das aminas positivo.
IV. Presença de clue cells ao exame bacterioscópico.
“A T G, 30 anos, chega à consulta com queixa de dor na região inferior do abdômen e febre. Relata ter relações apenas com um parceiro, sem uso de método de barreira, usando como contraceptivo o DIU de cobre. Ao exame, apresentou dor à mobilização do colo, palpação de anexos dolorosa e sem massas, abdômen sem sinais de irratação peritoneal. Havia secreção vaginal amarela e fétida. Temperatura axilar de 38°C.” Assinale a alternativa que aponta o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada para o caso apresentado.
A endometriose intestinal pode ocorrer em 5 a 27% das mulheres com endometriose, o reto e retossigmoide respondem por 70‐93% das lesões intestinais. O tratamento cirúrgico da endometriose intestinal com ressecção da área acometida é a abordagem terapêutica mais efetiva, possibilitando alívio dos sintomas ginecológicos, digestivos e controle da dor. São complicações deste procedimento, EXCETO:
Em relação à drenagem linfática das vísceras pélvicas femininas, o grupo de linfonodos ilíacos externos está envolvido na drenagem de quais estruturas?
Segundo o sistema de estadiamento da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva revisada (rASRM), utilizado durante a laparoscopia pélvica, em que a endometriose pode ser classificada em estágio que leva em consideração o tamanho, a profundidade e a localização dos implantes endometrióticos e gravidade das aderências, todas as alternativas, a seguir, apresentam definições corretas entre os estágios e suas respectivas características, EXCETO:
Síndrome Hemolítico‐Urêmica (SHU) é considerada a causa mais comum de insuficiência renal aguda em crianças. Trata‐se de uma desordem complexa e multissistêmica mais comum em menores de cinco anos de idade caracterizada pela tríade: anemia hemolítica, trombocitopenia e falência renal aguda. Qual a causa mais comum de SHU na infância em nosso meio?
A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é a leucemia mais comum no mundo como um todo, devido à sua maior incidência em populações orientais. Sua incidência começa a se elevar a partir dos 15 anos e tende a aumentar progressivamente com a idade. São fatores de pior prognóstico na LMA, EXCETO:
As leucemias podem ser agrupadas com base em quão rapidamente a doença evolui e torna‐se grave. Sob esse aspecto, a doença pode ser do tipo crônica (que geralmente agrava‐se lentamente), ou aguda (que geralmente agrava‐se rapidamente). As leucemias também podem ser agrupadas baseando‐se nos tipos de glóbulos brancos que elas afetam: linfoides ou mieloides. As que afetam as células linfoides são chamadas de linfoide, linfocítica ou linfoblástica. A leucemia que afeta as células mieloides é chamada mieloide ou mieloblástica. Qual a leucemia mais frequente na Infância?
O Linfoma de Hodgkin (LH), assim chamado porque foi descrito pela primeira vez, em 1832, por Thomas Hodgkin, define‐se como uma neoplasia do tecido linfoide caracterizada pela presença de células de Reed‐Sternberg e/ou células de Hodgkin, inseridas num contexto inflamatório característico, constituído por estroma, linfócitos, histiócitos, eosinófilos e monócitos. São fatores de pior prognóstico na doença avançada do LH?
O baço, maior órgão linfoide do organismo, está localizado no hipocôndrio esquerdo, sob a proteção da arcada costal. Varia de volume conforme a idade, o estado nutricional, o imunológico e diante do aumento da pressão portal, sendo que no adulto pesa, aproximadamente, 150 gramas. Assinale a alternativa em que NÃO está indicada a esplenectomia.
“Esta doença é causada pela deficiência de fator VIII (F VIII), resultante de herança genética ligada ao cromossomo X, sendo transmitida quase exclusivamente a indivíduos do sexo masculino por mãe portadora (maioria dos casos), aparentemente normal. Está associada a mutações no gene que codifica o F VIII, localizado na porção 2.8 do braço longo do cromossomo X.” Trata‐se de:
A anemia falciforme é a doença hereditária monogênica mais comum do Brasil. A causa da doença é uma mutação de ponto (GAG–>GTG) no gene da globina beta da hemoglobina, originando uma hemoglobina anormal, denominada hemoglobina S (HbS), ao invés da hemoglobina normal denominada hemoglobina A (HbA). Assinale a alternativa INCORRETA acerca da anemia falciforme.
As coagulopatias hereditárias são doenças hemorrágicas resultantes da deficiência quantitativa e/ou qualitativa de uma ou mais das proteínas plasmáticas (fatores) da coagulação. Têm como característica comum a redução da formação de trombina, fator essencial para a coagulação do sangue. Em um paciente com sangramento patológico e com coagulograma normal, qual o fator de coagulação provavelmente está deficiente?
A Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI), também conhecida como púrpura trombocitopênica imunonológica, autoimune ou isoimune, é uma doença adquirida e geralmente benigna, de causa desconhecida, que se caracteriza por trombocitopenia (baixas contagens de plaquetas). Assinale a alternativa INCORRETA acerca da PTI.
A Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) foi descrita em 1924 pelo pesquisador Moschowitz e é referida também como Síndrome de Moschowitz. A PTT constitui uma doença rara (5‐10 casos/1.000.000 de pessoas/ano), que afeta ambos os sexos, sendo sua incidência duas a três vezes maior em mulheres entre 30 e 40 anos de idade. São sinais e sintomas frequentes na PTT, EXCETO:
A vasculite crioglobulinêmica faz parte do grupo das vasculites cutâneas leucocitoclásticas. Associa‐se grande parte de seus casos a uma resposta imunológica anômala e exagerada mais comumente ao tipo de infecção viral da hepatite
“Um paciente de 30 anos, sexo masculino, comparece à consulta apresentando os seguintes exames: HBsAg positivo, Anti‐HBs negativo, HBeAg positivo, Anti‐HBe negativo, Anti‐HBc total positivo, Anti‐HCV negativo, IgM Anti‐HAV negativo, IgM Anti‐HAV positivo.” Com relação ao agente etiológico e diagnóstico do paciente, assinale a alternativa correta.
Além de corticoide por quatro semanas, o tratamento correto para uma paciente de quatro anos de idade com o diagnóstico de tuberculose meningoencefálica deve conter:
“Uma paciente de quatro anos de idade, ao receber a primeira dose da vacina DPT celular, apresentou episódio de encefalopatia, com queda do nível de consciência, cefaleia e sinais neurológicos focais dois dias após a vacina.” Qual a conduta com relação às doses subsequentes nesta paciente?
“Um paciente de três meses de idade apresenta um quadro de febre baixa, coriza e tosse leve por 10 dias. Após este período, a criança passou a apresentar crises paroxísticas de tosse seca, irritativa, intensa, levando à cianose de face com episódios de vômitos em algumas destas crises. Ocorria também inspiração forçada com som ‘em guinchos’, após algumas crises.” Considerando o diagnóstico mais provável para o quadro descrito, assinale o tratamento de escolha para esta patologia e os achados esperados no hemograma.
“Em um paciente que apresentava quadro de uma colite disentérica com cólicas, evacuações mucossanguinolentas de pequena quantidade e grande frequência, foi confirmada após investigação o diagnóstico de amebíase.” Com relação à amebíase, assinale a alternativa correta.
Gestastes portadoras de HIV devem iniciar a profilaxia da transmissão vertical a partir da 14ª semana, com terapia antirretroviral tripla. Nos casos em que esta profilaxia não é feita, qual(is) droga(s) deve(m) ser prescrita(s) para a quimioprofilaxia do HIV no recém‐nascido a termo?
A raiva é uma infecção do sistema nervoso central transmitida a partir da contaminação de uma ferida por saliva de animais infectados, por meio de mordeduras e com 100% de letalidade. Com relação à raiva, analise.
I. Animais como ratazana de esgoto, camundongo, porquinho da índia, hamster e coelho são considerados de baixo risco para a transmissão da raiva e, por isso, não é necessário indicar tratamento profilático de rotina em caso de acidentes com estes animais.
II. A lambedura de mucosas é considerada como um ferimento grave.
III. Nas agressões por morcegos, deve‐se indicar a soro‐vacinação independente da gravidade da lesão, ou indicar conduta de reexposição.
Qual a etiologia mais provável de uma diarreia aguda infecciosa que gerou como complicação uma síndrome de Guillain‐Barré algumas semanas após a ocorrência da diarreia?
Sabe‐se que pacientes em choque apresentam uma distribuição inadequada do fluxo sanguíneo para os órgãos e tecidos, de forma que suas células recebam um suprimento inadequado de oxigênio. Muitas vezes é necessária a monitorização hemodinâmica destes pacientes com o cateter de Swan‐Ganz. No choque séptico, após reposição volêmica adequada, espera‐se encontrar:
(Considere: PAOP = Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar; PVC = Pressão Venosa Central; PAPd = Pressão Diastólica na Artéria Pulmonar.)
A mastalgia é um sintoma e não uma doença. É simplesmente a dor nas mamas. Mas também pode ser relatada como um aumento da sensibilidade ou, até mesmo, um ingurgitamento mamário. É um sintoma relevante, pois responde por 40% do volume de consultas ginecológicas na idade reprodutiva da mulher. Sobre a mastologia cíclica, é INCORRETO afirmar que
o estresse emocional leva ao surgimento e/ou agravamento dos sintomas, uma vez que ocasiona o aumento da liberação central de opioides, reduzindo a liberação de dopamina e, consequentemente, leva ao aumento da liberação de prolactina.
A galactorreia é a produção de leite pelas mamas fora do período de lactação normal (pós‐parto). Tanto pode ocorrer no sexo feminino quanto no masculino. A secreção pode provir de apenas uma das mamas ou de ambas e pode variar na cor, composição e consistência, conforme a causa. Qual a causa mais comum de galactorreia?
Exame Clínico das Mamas (ECM) é um procedimento realizado por um médico ou enfermeiro treinado para esta ação. No exame podem ser identificadas alterações na mama e, se forem indicados, serão realizados exames complementares. Assinale a alternativa INCORRETA acerca do ECM.
A mamografia é a radiografia da mama que permite a detecção precoce do câncer, por ser capaz de mostrar lesões em fase inicial, muito pequenas. É realizada em um aparelho de raio‐x apropriado, chamado mamógrafo. Nele, a mama é comprimida de forma a fornecer melhores imagens e, portanto, melhor capacidade de diagnóstico. O desconforto provocado é discreto e suportável. Como são classificados os achados benignos onde não há evidência mamográfica de malignidade, como no caso dos fibroadenomas?
A faixa etária em que mais comumente os cistos ocorrem é de 35 a 50 anos, coincidindo, pois, com a fase involutiva dos lóbulos mamários. Os cistos incidem em 7 a 10% da população feminina, podendo ser únicos ou múltiplos, uni ou bilaterais. Qual o método mais sensível para o diagnóstico dos cistos mamários?
“Mulher, 55 anos, comparece à consulta ginecológica informando desejo de realização de rastreamento para o câncer de mama, embora não tenha nenhum caso de neoplasia de mama na família. Durante a entrevista e exame físico foi descartada como paciente de risco elevado para câncer de mama.” De acordo com as recomendações do Manual do Controle dos Cânceres de Colo Uterino e da mama do MS de 2013, assinale o rastreamento indicado para essa mulher.
Estima‐se que o tumor de mama duplique de tamanho a cada período de 3‐4 meses. No início da fase subclínica (impalpável), tem‐se a impressão de crescimento lento, porque as dimensões das células são mínimas. Porém, depois que o tumor se torna palpável, a duplicação é facilmente perceptível. Acerca do câncer de mama, analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) A idade constitui um importante fator de risco, havendo um aumento rápido da incidência com o aumento da idade. ( ) Mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade apresentam risco elevado para câncer de mama.
O câncer consiste em uma enfermidade crônica, caracterizada pelo crescimento celular desordenado, o qual é resultante de alterações no código genético. É o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e o mais comum entre as mulheres, e sua incidência vem aumentando ao longo do tempo, concomitantemente ao aumento da industrialização e da urbanização. Sobre os fatores prognósticos no câncer de mama, é INCORRETO afirmar que
A artéria renal é geralmente única de cada lado e origina-se da parte abdominal da artéria aorta, logo após a origem da artéria mesentérica superior (1,5 cm a 2,0 cm, inferiormente) e entra pelo hilo renal, dividindo-se progressivamente em artérias segmentares, artérias interlobares, artérias arqueadas, artérias interlobulares ou radiais e artérias aferentes, que terminam nos capilares glomerulares. Qual das estruturas renais a seguir possui menor suporte sanguíneo e, portanto, mais propensa à isquemia?
As doenças renais crônicas costumam apresentar rins com tamanho reduzido, entretanto, algumas patologias podem cursar com doença renal crônica com rim de tamanho normal ou aumentado. São causas de doença renal crônica que cursam comumente com rins de tamanho normal ou aumentado, EXCETO:
O câncer renal é duas vezes mais frequente em homens, sendo mais prevalente dos 50 aos 70 anos. Pode ter incidência esporádica, ou estar associado a fatores genético/hereditários (como a doença de Von‐Hippel‐Lindau e o carcinoma renal hereditário), insuficiência renal crônica em hemodiálise e esclerose tuberosa, situações que apresentam incidência aumentada. Qual o tipo histológico mais comum do carcinoma de células renais?
O câncer da próstata é a quarta causa de morte por neoplasias no Brasil, correspondendo a 6% do total de óbitos por este grupo nosológico. Assim como em outros cânceres, a idade é um marcador de risco importante, ganhando um significado especial no câncer da próstata, uma vez que tanto a incidência como a mortalidade aumentam exponencialmente após a idade de 50 anos. Acerca do câncer de próstata, é INCORRETO afirmar que
“A Síndrome de____________________ é caracterizada por alcalose metabólica hipocalêmica, hipoclorêmica, hiperreninêmica, com pressão arterial normal. Desde sua descrição inicial, foram relatadas várias formas de apresentações clínicas que demonstram a heterogeneidade fenotípica dessa doença. Clinicamente, a maioria dos pacientes é desnutrida, com acentuado retardo do crescimento. Além disso, há poliúria, polidpsia e desidratação, podendo se manifestar no período neonatal ou nos primeiros anos de vida.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
No Brasil, assim como em vários outros países, as doenças glomerulares constituem uma etiologia frequente de insuficiência renal crônica dialítica, tendo a realização da biopsia renal um papel fundamental no correto diagnóstico histopatológico, etiológico e mesmo prognóstico desses casos. As doenças glomerulares muitas vezes apresentam curso insidioso e assintomático, fato que acarreta um retardo diagnóstico que contribui para pior sobrevida renal e clínica do paciente. Qual a forma mais comum de glomerulopatia primária em todo mundo?
Cerca de 70% dos casos de câncer de bexiga são diagnosticados inicialmente como doença superficial. Eles apresentam alta probabilidade de recorrência, porém mais de 80% persistem confinados à mucosa ou à submucosa. Qual dos sinais e sintomas a seguir NÃO faz parte do quadro clínico do câncer de bexiga?
A Necrose Tubular Aguda (NTA) pode ser induzida por hipoperfusão renal, nefrotoxinas endógenas e exógenas e, frequentemente, por uma combinação de ambas. A hipoperfusão renal é a causa mais frequente de lesão, levando a NTA na vigência de trauma, cirurgia, hemorragia ou desidratação. Qual das alterações laboratoriais a seguir NÃO é encontrada na NTA?
A tuberculose (TB) renal é uma manifestação grave da enfermidade, quase sempre tardia, dada a lentidão com que avança. Durante a bacilemia após a primoinfecção, o M. tuberculosis é filtrado pelos glomérulos do córtex renal, produzindo múltiplos pequenos granulomas que tendem a regredir e, anos mais tarde, num período que varia entre 5 e 30 anos, alguns dos focos remanescentes podem reativar‐se. Sobre a tuberculose renal, é INCORRETO afirmar que
A Doença Renal do Diabetes (DRD), tradicionalmente denominada de Nefropatia Diabética (ND), é uma complicação crônica do Diabetes mellitus (DM) que acomete cerca de 35% dos pacientes. Acerca da DRD, assinale a afirmativa INCORRETA.
“Mulher idosa, comparece ao pronto‐socorro com queixa de perda súbita da visão, tendo o quadro iniciado há algumas horas, não progressivo, estando no momento somente com percepção luminosa. Refere, também, dor ocular intensa de início concomitante a perda visual, com náuseas. Alega ser diabética controlada, nega outras patologias ou traumas. Ao exame, observa‐se hiperemia difusa, com médio‐midríase fixa e tensão ocular aumentada.” Assinale a alternativa que apresenta corretamente a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.
“Paciente comparece à consulta com queixa de perda visual de início há dois dias, gradual, que no momento alcançou perda total da visão em olho direito. Relata que há algumas horas iniciou dor intensa. Refere ser diabético em uso irregular de medicação, hipertenso em acompanhamento. Nega traumas. Ao exame, observa‐se hiperemia difusa, reflexo direto diminuído, tensão ocular elevada e à lâmpada de fenda evidencia ausência de ângulo estreito.” Com base no quadro anterior, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro é:
“Um oftalmologista de plantão é chamado para avaliar um quadro de suspeita de glaucoma agudo em uma paciente idosa, sabidamente asmática, com insuficiência cardíaca descompensada no momento. O exame clínico não deixa dúvidas, se trata realmente de um glaucoma.” Analise as alternativas a seguir e assinale a que apresenta uma prescrição adequada para este caso.
“Paciente, 70 anos, apresenta quadro de baixa de acuidade visual súbita, profunda, unilateral e indolor. Ao exame, a acuidade visual está bastante reduzida. O exame ocular externo e a motilidade extrínseca são normais; a fundoscopia revela edema pálido do nervo óptico. Apresenta‐se com emagrecimento, astenia, dor no pescoço e couro cabeludo, além de dor a palpação em região temporal.” Assinale o quadro de base mais provável de ter causado a afeção oftalmológica que levou à baixa de acuidade neste paciente.
“Um paciente de 30 anos com déficit visual unilateral é submetido a fundo de olho; seu exame evidencia um tumor periférico que, posteriormente, é diagnosticado como hemangioblastoma.” Assinale a alternativa INCORRETA.
“Paciente hipertenso em tratamento, 50 anos, relata que ao acordar pela manhã, observou baixa da acuidade visual bilateral, indolor, que persistiu ao longo do dia. O exame revelou perda de acuidade visual moderada, tensão ocular normal, reflexo ocular apresentando DAR. O exame de confrontação evidenciou escotomas em campo inferior. Motilidade externa e exames externos normais. A fundoscopia revelou borramento difuso. O paciente relatou, ainda, uma queda no dia anterior, após episódio de síncope, em que chocou a parte posterior da cabeça no chão, ficando desacordado por alguns instantes até retornar à consciência.” Diante do exposto, é INCORRETO afirmar que
A hemorragia vítrea causa baixa de acuidade visual pela opacificação hemática do vítreo. É importante investigar antecedentes oculares como traumas e cirurgias, bem como patologias sistêmicas. Assinale, a seguir, a causa mais frequente de hemorragia vítrea.
O Descolamento de Retina (DR) é a separação da retina neurossensorial do epitélio pigmentado (parede ocular). Pode ser classificada em três tipos, de acordo com a causa: regmatogênico, tradicional ou exsudativo. É INCORRETO afirmar que
“Paciente masculino, 60 anos, aposentado, comparece à consulta com queixa de dor lombar aguda, de grande intensidade, que iniciou pela manhã no dia anterior e irradia para membros inferiores. Relata exacerbação da dor com esforço e melhora ao deitar. Atualmente, está realizando uma ‘reforma’ em sua residência, porém a dor vem lhe atrapalhando muito, principalmente ao carregar ‘sacos de cimento’, relata que antes do aparecimento da dor, não necessitava de ajuda para estes procedimentos de manipular materiais pesados, e que vinha realizando‐os diariamente. Nega emagrecimento, demais sistemas preservados. Ao exame: manobra de Laségue positiva.” Assinale a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.
A espondilite anquilosante é um tipo de inflamação que afeta os tecidos conjuntivos, em que embora não exista cura, o tratamento precoce e adequado consegue tratar os sintomas. Seu diagnóstico precoce é essencial para a evolução da doença, e seu diagnóstico diferencial com outras causas de lombalgia se dá principalmente pelos achados clínicos do paciente. NÃO se refere a um achado clínico característico da espondilite anquilosante:
Fraturas ósseas estão presentes em pacientes de todas as faixas etárias e podem ser causadas por mecanismos diversos. Sem sombra de dúvida, a radiografia é um dos exames de imagem mais utilizados para o diagnóstico e classificação das fraturas. Em uma fratura, a visualização no RX do sinal de Thurston‐Holland é altamente sugestivo de uma fratura do tipo:
As fraturas de pilão tibial envolvem menos de 1% das fraturas dos membros inferiores, porém, devido à sua epidemiologia e os mecanismos de lesão, correspondem a cerca de 10 a 30% das fraturas expostas. Assinale a melhor classificação proposta para as fraturas de pilão tibial.
O cor pulmonale grave pode levar a morte por uma restrição ventilatóra importante. Dentre as patologias da coluna vertebral a seguir, assinale aquela que, se não tratada corretamente, apresenta a maior probabilidade de desenvolver cor pulmonale grave e fatal no decorrer dos anos.
“Criança comparece à consulta trazida pelos pais com queixa de postura inadequada. Ao exame observa‐se presença de assimetria do ângulo toracobraquial e, ao pedir a criança para que faça uma flexão do tronco para frente, se observa assimetria à direita, com a presença de uma gibosidade. É solicitada uma radiografia da coluna vertebral, e esta revela uma curva única, de grande raio, sem rotação vertebral.” O caso apresentado trata‐se, provavelmente, de escoliose
“Paciente feminina, 62 anos, comparece à consulta queixando‐se de dor crônica e progressiva nos dedos das mãos, de inicio há quatro anos, e limitação dos movimentos. Relata estar preocupada pois sua mãe e sua avó também se queixavam de dores parecidas. Ao exame observa‐se expessamento das articulações. Paciente sem outras queixas e sem doenças de base.” A principal hipótese diagnóstica é:
Relacione adequadamente o tipo de correção cirúrgica com a patologia a ser tratada, considerando que todas têm indicação cirúrgica. (Considere que alguns números se repetirão.)
“Jovem, 26 anos, atleta amador de handbal, comparece à consulta com queixa de dor na face anterior e lateral do ombro, irradiando até o cotovelo, que se exacerba com a elevação do ombro. Os teste de Neer e do arco doloroso são positivos.” Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, os exames de imagem a serem solicitados neste momento.
O câncer de laringe é um dos mais comuns a atingir a região da cabeça e pescoço, representando cerca de 25% dos tumores malignos que acometem essa estrutura e 2% de todas as doenças malignas. Sobre o câncer de laringe, assinale a afirmativa INCORRETA.
O Brasil apresenta uma ocorrência expressiva de câncer de laringe quando comparada a outros países da América Latina: cerca de 8.000 casos novos e 3.000 mortes pela doença atingem anualmente a população brasileira. Sobre o tratamento do câncer de laringe, assinale a afirmativa INCORRETA.
Anomalias congênitas representam as principais causas de estridor nos recém‐nascidos e lactentes, destacando‐se a laringomalácia pela sua maior prevalência e, em menor proporção, a membrana ou diafragma laríngeo, a atresia laríngea e a estenose subglótica. Sobre a laringomalácia, assinale a afirmativa INCORRETA.
A doença de Ménière foi descrita por Prosper Ménière, em 1861. Representa uma das vestibulopatias mais frequentes, com prevalência de 46 a 200 casos em cada 100 mil indivíduos. Sobre essa doença, é INCORRETO afirmar que
Os sintomas otológicos podem ser agrupados em várias classificações, uma delas associa o sintoma de acordo com o local de origem. Assinale o sintoma relacionado à parte anterior (cóclea) da orelha interna.
A paralisia facial periférica, do tipo idiopático, também chamada paralisia de Bell, pode ser precedida por dor na região mastoidiana, resultando em paralisia completa ou parcial da mímica facial. Sobre a paralisia de Bell, assinale a afirmativa INCORRETA.
Otite externa é o quadro que designa quadros inflamatórios na orelha externa. A orelha externa é formada pelo pavilhão auricular e pelo conduto auditivo externo. São patógenos associados à ocorrência de otite externa em portadores de próteses auditivas, EXCETO:
Estima‐se que 80% das crianças irão apresentar um episódio de Otite Média Aguda (OMA) ao longo dos primeiros 24 meses de vida. NÃO se refere a um fator de risco extrínseco para OMA em crianças:
O tratamento antibiótico em otite média aguda tem sido amplamente discutido, com estudos e experiências clínicas recentes incentivando cada vez mais um uso criterioso dessas medicações. Sobre o uso de antibióticos para o tratamento da otite média aguda em crianças, assinale a afirmativa INCORRETA.
A otoesclerose é uma oesteodistrofia, que se caracteriza por um aumento da atividade osteoclástica e osteoblástica. O que realmente desencadeia essa remodelagem óssea ainda permanece desconhecido. Assinale a alternativa correta a respeito da otoesclerose.
A diarreia aguda é uma doença de distribuição universal, potencialmente autolimitada e de tratamento relativamente simples quando dada a atenção adequada. Com relação à diarreia aguda na infância, assinale a alternativa INCORRETA.
Sabe‐se que a maioria dos episódios de diarreia aguda são causados por agente infecciosos. Com relação à diarreia aguda, assinale a alternativa INCORRETA.
“Paciente, oito anos, é levado ao serviço de pronto atendimento pela sua mãe e apresenta dispneia, tosse e sibilância torárica. Mãe relata que essas crises já aconteceram outras vezes.” Com relação ao diagnóstico de asma, assinale a afirmativa INCORRETA.
As exacerbações da asma são manifestações comuns na vida do asmático, constituindo‐se no evento mais temido pelo paciente por ser causa de grande morbidade. A manutenção do controle da asma reduz o risco de exacerbações e de óbito. No entanto, a maior parte dos asmáticos não está adequadamente controlada, sendo esse um dos grandes motivos pelos quais as agudizações persistem como uma das maiores causas de atendimentos em serviços de emergência e de hospitalizações em nosso meio. De acordo com a classificação da intensidade das exacerbações em crianças e adultos, das diretrizes brasileiras sobre o manejo de asma (2012), assinale a afirmativa INCORRETA.
O diagnóstico da febre reumática é clínico, não existindo sinal patognomônico ou exame específico. Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944, tiveram a sua última modificação em 1992 e continuam sendo considerados o “padrão ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da febre reumática. Com relação à febre reumática, assinale a alternativa correta.
A radiografia de tórax é utilizada no diagnóstico de pacientes com suspeita de pneumonia. A utilidade clínica do diagnóstico da radiografia deve ser acoplada ao diagnóstico clínico com exame físico, que sempre deve anteceder qualquer exame laboratorial ou radiológico. Sobre a pneumonia na infância, assinale a afirmativa INCORRETA.
A infecção do trato urinário é uma das infecções bacterianas mais frequentes em lactentes, especialmente nos primeiros meses de vida. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito de infecção urinária na infância.
A estenose hipertrófica do piloro acomete preferencialmente lactentes, durante os primeiros seis meses de vida. Sua causa ainda permanece desconhecida. A respeito dos exames de imagem para diagnóstico dessa patologia, aquele considerado de escolha tanto para seu diagnóstico quanto para sua exclusão é:
Dados estimados pelo Ministério da Saúde do Brasil para 2011 mostraram que o câncer de mama é o primeiro em incidência, antecedendo o de pele, com uma taxa de 36,47 por 100 mil mulheres, ou 50.190 casos novos neste ano, representando, na capital de São Paulo, 23,9% de todos os tipos de câncer em mulheres. “As recomendações atuais para mamografia são: mulheres com baixo risco de câncer de mama, início aos _____ anos, repetir a cada _________ anos; mulheres com alto risco para câncer de mama, início aos _____ anos, repetir a cada _____ ano(s).” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
Sobre o uso de contrastes em radiologia, analise as afirmativas a seguir.
I. A sensibilidade da RM ao gadolínio é maior que a da tomografia computadorizada ao contraste iodado. Além disso, o volume médio de contraste administrado por via intravenosa nos exames de RM é cerca de 5 a 15 vezes menor do que o utilizado com os contrastes iodados na tomografia computadorizada.
II. Considera‐se, em geral, que os contrastes à base de gadolínio são mais seguros que os contrastes à base de iodo.
“Criança, dois anos, é submetida ao ultrassom para investigação de quadro de vômitos, fezes muco‐sanguinolentas e massa abdominal palpável.” O ultrassom abdominal chama atenção em determinado momento pelo achado a seguir (seta branca):
Assinale a hipótese diagnóstica mais provável para este caso.
O ultrassom durante o pré‐natal é um exame rotineiro e que apresenta diversos benefícios para a mãe e o feto, como permitir um exame direto do feto, como paciente. Sobre o uso do ultrassom no pré‐natal de baixo risco, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A ultrassonografia morfológica apresenta boa sensibilidade para detectar anomalias fetais.
( ) O ultrassom precoce permite uma melhor datação da gestação, evitando pós‐datismos e induções desnecessárias.
( ) Em pré‐natais de baixo risco, a única utilidade da ultrassonografia após 24 semanas se mostra a avaliação da maturidade placentária.
( ) Apesar de algumas sociedades recomendarem o ultrassom gestacional ao redor de 12 semanas e outro (morfológico...
Fibrose Sistêmica Nefrogênica (FSN), também conhecida como Dermopatia Fibrosante Nefrogênica (DFN), é uma condição que ocorre apenas em pacientes com disfunção renal. Além das lesões cutâneas, esta síndrome inclui fibrose de músculo esquelético, articulações, fígado, pulmão e coração, podendo ser fatal. A Fibrose Sistêmica Nefrogênica está ligada à exposição a um meio de contraste. Assinale a alternativa que apresenta tal substância.
Infecção do trato urinário complicada é aquela associada com condições que aumentam o risco para infecção ou para falência do tratamento. Estas infecções estão comumente associadas a alterações anatômicas e/ou funcionais do trato urinário, ou doenças que interferem com os mecanismos de defesa do paciente. Assinale o exame mais indicado para pesquisa de abscesso renal e perinéfrico.
“Maria Amélia, 43 anos e do lar, procura atendimento com dor no punho direito. A dor é ao nível do processo estiloide do rádio. Desconfiando de certo diagnóstico, o médico realiza os testes de Finkelstein e Brunelli, que se mostram positivos.” O diagnóstico mais provável é:
“Homem, 26 anos, queixa de dor lombar inflamatória associada à prostatite recorrente há três anos. Há três meses vem apresentando quadros de uveíte anterior e artrite nos joelhos. Exames laboratoriais anemia e leucocitose discretas, HLA‐B27 positivo.” Acerca desse caso infere‐se que o diagnóstico e o “gatilho” mais prováveis são, respectivamente:
Uma das graves complicações das faringoamigdalites causadas por estreptococos beta‐hemolíticos do grupo A é a Febre Reumática (FR). Entre os critérios maiores de Jones para o diagnóstico de FR existe um achado dermatológico que se correlaciona à cardite grave. Qual é esse achado?
Estudos apontam que apenas 50% dos pacientes com nefrite lúpica alcançam remissão completa com o tratamento instituído. Sendo assim, a refratariedade NÃO está relaciona a qual aspecto clínico/laboratorial?
“Modo de ultrassom especialmente útil para avaliação de refletores específicos em movimento, atualmente usado principalmente para avaliar válvulas cardíacas, câmaras cardíacas e parede dos vasos.” Assinale o modo que melhor se enquadra na descrição anterior.
O ultrassom apresenta várias diferenças em relação a outras modalidades de exames de imagem, como radiografia simples, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Muito sem tem avançado no campo da medicina nuclear e dispositivos diagnósticos, porém, o ultrassom ainda permanece como excelente ferramenta por suas singularidades. Analise as características positivas do ponto de vista clínico e, em seguida, algumas limitações.
Características positivas do ponto de vista clínico:
I. Exame não invasivo.
II. Exame que não submete o paciente a altos níveis de radiação ionizante.
III. Exame possível de ser realizado na urgência e emergência, juntamente com o primeiro atendimento, como guia diagnóstico.
“Radiologista é requisitado para avaliar exames de imagem de lactente com quatro meses de idade, com quadro de vômito, distensão abdominal em quadrante superior. Ao analisar a ultrassonografia do estômago, ele identifica o sinal do duplo trilho e o sinal do cordão.” Assinale a principal hipótese diagnóstica para esse caso.
Gestantes hipertensas são consideradas de alto risco e seu pré‐natal apresenta várias particularidades em relação ao pré‐natal das gestantes de baixo risco. “Considere uma gestante hipertensa, sem episódio de pré‐eclâmpsia e sem evidência de crescimento fetal restrito.” Assinale a orientação de como deve ser feito o acompanhamento ultrassonográfico desta paciente.
A partir do momento que o som passa pelo tecido, ele perde energia pela transferência de energia ao tecido, este processo é conhecido como atenuação. É determinado pela frequência sonora e pela natureza do meio. Assinale a alternativa que apresenta em ordem decrescente os meios de acordo com seu índice de atenuação.
“Um radiologista é chamado para avaliar as imagens do abdômen de uma criança de dois anos, com quadro de vômito, hematoquezia e massa abdominal palpável.” A imagem encontrada é:
Assinale a principal hipótese diagnóstica para esse caso.
A pré‐eclâmpsia é uma patologia que requer internação e avaliação cuidadosa pela equipe médica, pelo risco que apresenta a vida materno‐fetal. “Uma gestante com este quadro, com idade gestacional entre 26‐33:6 semanas é candidata a uma conduta conservadora, ou seja, sem interrupção da gestação.” Assinale as orientações quanto ao papel do ultrassom no manejo da conduta conservadora em gestastes com pré‐eclâmpsia grave.
A ultrassonografia (USG) das mamas tem sido atualmente um método propedêutico de grande valia no diagnóstico e avaliação das lesões da glândula mamária. A respeito do USG mamário, é INCORRETO afirmar que
“O câncer de mama está entre os tumores que mais levam ao óbito no Brasil, sendo de grande importância o seu rastreio e diagnóstico precoces para um bom prognóstico. No que diz respeito ao rastreio do câncer de mama, em toda mulher acima de ____ anos, após a avaliação clínica, a ultrassonografia é o primeiro exame a ser solicitado, caso o médico ou a paciente sintam alguma alteração em suas mamas.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
O transtorno bipolar é uma condição crônica caracterizada pela recorrência dos episódios maníacos, depressivos e mistos. A prevalência do transtorno bipolar ao longo da vida é estimado em 1%, embora evidências recentes sugerem que essas taxas podem chegar a 5% quando se considera o espectro bipolar. NÃO corresponde a um dos principais efeitos colaterais do lítio:
O transtorno de pânico inicia com os ataques e costuma progredir para um quadro de agorafobia, no qual o paciente passa a evitar determinadas situações ou locais por causa do medo de sofrer um ataque. Situações e locais típicos da agorafobia são: túneis, engarrafamentos, avião, grandes espaços abertos, shopping centers, ficar sozinho, sair sozinho. Acerca do transtorno de pânico, é INCORRETO afirmar que
“Paciente, 27 anos, sexo feminino, comparece à consulta queixando‐se de pensamentos, imagens e impulsos que ocorrem de modo repetitivo, intrusivo, usualmente associados com episódios de ansiedade, que não consegue controlar, apesar de reconhecer seu caráter anormal. Refere tomar dez banhos por dia, de acordo com um esquema predeterminado. Lava as mãos toda vez que se encosta a certo tipo de objeto.” Diante do quadro anterior, qual o provável diagnóstico para essa paciente?
A depressão foi estimada como a quarta causa específica nos anos 90 de incapacitação através de uma escala global para comparação de várias doenças. A previsão para o ano 2020 é a de que será a segunda causa em países desenvolvidos e a primeira em países em desenvolvimento. Assinale um sintoma fundamental para o diagnóstico de episódio depressivo de acordo com a CID‐10.
“Os aspectos mais característicos desta patologia são alucinações e delírios, transtornos de pensamento e fala, perturbação das emoções e do afeto, déficits cognitivos e avolição. Os primeiros sinais e sintomas da doença aparecem mais comumente durante a adolescência ou início da idade adulta. Apesar de poder surgir de forma abrupta, o quadro mais frequente se inicia de maneira insidiosa. Alucinações e delírios são frequentemente observados em algum momento durante o curso da doença. As alucinações visuais ocorrem em 15%, as auditivas em 50% e as táteis em 5% de todos os sujeitos, e os delírios em mais de 90% deles.” Assinale a alternativa que corresponde ao transtorno caracterizado anterior.
Os transtornos alimentares são doenças psiquiátricas caracterizadas por graves alterações do comportamento alimentar e que afetam, na sua maioria, adolescentes e adultos jovens do sexo feminino, podendo originar prejuízos biológicos, psicológicos e aumento da morbidade e mortalidade. NÃO se refere às características da anorexia nervosa:
Transtornos psiquiátricos associados ao puerpério têm sido identificados há muito tempo. Nos séculos XVII e XVIII, relatos de casos de “insanidade puerperal” começaram a aparecer na literatura médica francesa e alemã. No puerpério, ocorrem bruscas mudanças nos níveis dos hormônios gonadais, nos níveis de ocitocina e no eixo hipotálamo‐hipófise adrenal 4‐6, que estão relacionados ao sistema neurotransmissor. Além das alterações biológicas, a transição para a maternidade é marcada por mudanças psicológicas e sociais. Acerca dos transtornos psiquiátricos associados ao puerpério, assinale a afirmativa INCORRETA.
O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é caracterizado pela presença de sintomas de desatenção, hiperatividade ou impulsividade. O tratamento do TDAH envolve uma abordagem múltipla, englobando intervenções psicossociais e psicofarmacológicas. O tratamento farmacológico do TDAH envolve principalmente os agentes estimulantes do SNC. Dentre eles o mais utilizado é o metilfenidato, conhecido como o padrão‐ouro para o tratamento do TDAH na infância. São contraindicações ao uso de metilfenidato, EXCETO:
A demência pode ser definida como o comprometimento adquirido da memória associado a um prejuízo em pelo menos uma das outras funções cognitivas da linguagem, gnosias, praxias ou funções executivas, que interferem na capacidade funcional, desempenho social ou profissional do indivíduo. Sobre a demência, assinale a alternativa INCORRETA.
“_____________________ é um transtorno depressivo crônico com menor intensidade de sintomas, presente por pelo menos dois anos com períodos ocasionais e curtos de bem‐estar. Além do humor depressivo, devem estar presentes até três dos seguintes sintomas: redução de energia insônia, diminuição da autoconfiança, dificuldade de concentração, choro, diminuição do interesse sexual e em outras atividades prazerosas, sentimento de desesperança e desamparo, inabilidade de lidar com responsabilidades do dia a dia, pessimismo em relação ao futuro, retraimento social e diminuição do discurso.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
A esquizofrenia é uma síndrome heterogênea caracterizada por perturbações da linguagem, percepção, pensamento, atividade social, afeto e volição. Os quatro subtipos principais da esquizofrenia são o catatônico, o paranoide, o desorganizado e o residual. A respeito da esquizofrenia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O tipo residual descreve os pacientes, cuja apresentação clínica é dominada por alterações intensas na atividade motora, negativismo e ecolalia ou ecopraxia.
( ) Na doença do tipo catatônico, a sintomatologia negativa ocorre na ausência de delírios, alucinações ou distúrbio motor.
( ) Os antipsicóticos são a base do tratamento agudo e de manutenção da esquizofrenia, sendo eficazes no tratamento das alucinações, delírio...
O transtorno bipolar caracteriza‐se por oscilações imprevisíveis no humor de mania (ou hipomania) para depressão. Sobre o transtorno bipolar, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Na mania grave, os pacientes podem apresentar ilusões e pensamentos paranoides indistinguíveis da esquizofrenia.
( ) Os episódios de mania surgem tipicamente durante um período de dias a semanas, mas é possível a instalação em questão de horas, geralmente no começo da manhã.
( ) O carbonato de lítio é a base do tratamento do transtorno bipolar, embora o valproato de sódio e a olanzapina sejam igualmente eficazes na mania aguda, bem como a lamotrigina na fase deprimida.
A dependência de álcool é definida pelo DSM‐IV como repetidas dificuldades relacionadas com o álcool em pelo menos três de sete áreas de função que se acumulam durante um período de 12 meses. Dois desses sete itens, tolerância e abstinência, podem ter importância especial, porque estão associados à evolução clínica grave. Sobre os transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substância psicoativa, analise as afirmativas.
I. O termo delirium tremens (DT) refere‐se a um estado incomum de abstinência aguda intensa que inclui delirium (confusão mental, agitação e níveis flutuantes de consciência) associado a tremor e hiperatividade autonômica.
II. As informações acerca de problemas conjugais ou ocupacionais, dificuldades legais, história de acid...
Com relação à responsabilidade profissional, o Código de Ética Médica apresenta uma série de princípios que são vedados aos médicos. Em relação à responsabilidade profissional desse código, assinale a alternativa que apresenta um princípio vedado ao médico.
O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é uma síndrome psiquiátrica de alta prevalência em crianças e adolescentes. Sobre esse transtorno, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A tríade sintomatológica clássica da síndrome caracteriza‐se por desatenção, hiperatividade e impulsividade.
( ) O diagnóstico do TDAH é fundamentalmente clínico.
( ) O tratamento do TDAH envolve uma abordagem múltipla, englobando intervenções psicossociais e psicofarmacológicas, sendo o metilfenidato a medicação com maior comprovação de eficácia neste transtorno.
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa‐se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos‐alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. No dia‐a‐dia de um médico PSF, é imprescindível obter informações necessárias para fazer corretamente o diagnóstico de um paciente com HAS, visto que, na maioria das vezes, trata‐se de uma doença assintomática. Sobre o diagnóstico de HAS, assinale a alternativa correta.
A cefaleia, uma condição prevalente, incapacitante, muitas vezes sem diagnóstico e tratamento adequados, afeta mais as mulheres e tem maior frequência nos anos de maior produtividade. No Brasil, são responsáveis por 9% das consultas por problemas agudos em atenção primária. Relacione adequadamente o tipo de cefaleia aos seus principais sintomas/características.
1. Enxaqueca sem aura‐enxaqueca comum.
2. Enxaqueca com aura.
3. Cefaleia em salvas.
4. Cefaleia tensional.
( ) Pelo menos 10 episódios acontecendo em menos de um dia/mês (menos de 12 dias/ano). Cefaleia durando 30 minutos a sete dias. Ausência de náusea ou vômito (anorexia pode ocorrer), fotofobia ou fonofobia estão ausentes, ou apenas um deles pode estar presente. Não atribuíve...
A síndrome do túnel carpal é uma pressão no nervo médio – o nervo do punho que fornece sensação e movimento para partes da mão. Pode levar a dormência, formigamento, fraqueza ou danos musculares na mão e nos dedos. A síndrome do túnel carpal é comum em pessoas que realizam movimentos repetitivos com as mãos e os punhos. Ao exame físico, as manobras de Phalen e tinel são positivas. Em um paciente com essas manobra positiva, o correto tratamento inicial é
Cistite é uma infecção e/ou inflamação da bexiga. Em geral, é causada pela bactéria Escherichia coli, presente no intestino e importante para a digestão. No trato urinário, porém, essa bactéria pode infectar a uretra (uretrite), a bexiga (cistite) ou os rins (pielonefrite). “Mulher jovem, com diagnóstico de cistite não complicada vai a consulta com o médico PSF.” Sabendo‐se que, de acordo com a diretriz atual de infecção do trato urinário, em cistite aguda não complicada em mulheres jovens, não há necessidade de colher urocultura, sendo pois o diagnóstico clínico, os sintomas principais e o tratamento de escolha para esse caso são:
O Delirium tremens é uma psicose causada pela abstinência e/ou suspensão do uso de drogas ou medicamentos frequentemente associada ao alcoolismo. Assim, é uma forma de manifestação mais intensa e complicada da abstinência do álcool. Os principais distúrbios sensoperceptivos apresentados pelos pacientes são
O tratamento do comprometimento cutâneo no lúpus eritematoso sistêmico (LES) irá depender da extensão do acometimento dermatológico e da gravidade das manifestações extracutâneas. Salientar que nem toda lesão cutânea é LES específica, podendo decorrer de complicações do tratamento, ou outras dermatoses concomitantes, requerendo condutas diagnósticas e terapêuticas diversas. Acerca do tratamento cutâneo no LES, assinale a afirmativa INCORRETA.
Pênfigo vulgar (PV) é uma doença bolhosa intraepidérmica que afeta pele e mucosas, potencialmente fatal. Tem distribuição universal, porém é mais comum entre os judeus. Estudos imunogenéticos demonstram aumentada incidência de HLA‐DR4 (em judeus ashkenazi), ou DRw6 (em outros grupos étnicos). Acerca do PV, assinale a afirmativa INCORRETA.
“O(a) _______________________ é o padrão mais comum de erupção cutânea à droga, perfazendo cerca de 30 a 50% dos casos. Costuma ocorrer duas semanas após o início da droga; é um exantema simétrico, com máculas e pápulas confluentes, que poupa palmas e plantas.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
O tratamento da acne pode ser tópico, sistêmico e até cirúrgico, quando predominam as cicatrizes, os cômedos e os cistos. A escolha depende do grau de acometimento da pele, da tolerância e, no nosso meio, do poder aquisitivo dos pacientes. Sobre o tratamento da acne, assinale a afirmativa INCORRETA.
A celulite é um processo inflamatório piogênico agudo e extenso que acomete derme e tecido celular subcutâneo. A área acometida, usualmente membros inferiores, é dolorosa, quente, eritematosa e edemaciada, fazendo uma pobre demarcação com pele sã. Sobre a celulite, assinale a afirmativa INCORRETA.
O câncer de colo uterino é uma neoplasia muito prevalente, sobretudo, nos países em desenvolvimento. No Brasil, é a segunda neoplasia mais comum em mulheres, estando atrás apenas do câncer de pele. NÃO se trata de fator de risco para câncer de colo uterino:
“M.A.D., sexo feminino, 24 anos, comparece à consulta com queixa de corrimento vaginal de odor fétido, que se acentua após o coito. Paciente relata relação sexual com apenas um parceiro sem uso de método de barreira, fazendo uso de anticoncepcional oral. Ao exame ginecológico, o médico observou secreção vaginal acinzentada e homogênea; realizou teste de Whiff, que foi positivo, e colheu material para realização de bacterioscopia a fresco, que revelou a presença de ‘clue‐cells’.” Assinale o diagnóstico mais provável e o melhor tratamento medicamentoso, respectivamente.
A dismenorreia caracteriza‐se por dor pélvica pré‐menstrual, com ou sem associação a sintomas sistêmicos. Pode ser classificada, de acordo com sua etiologia, em primária ou secundária. São possíveis etiologias para dismenorreia secundária, EXCETO:
O uso de anticoncepcionais orais combinados (AOC) não é completamente isento de riscos, podendo levar a complicações cardiovasculares, como tromboembolismo venoso, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Dessa forma, o uso de AOCs é contraindicado em determinados grupos de pacientes. NÃO constitui contraindicação absoluta ao uso de AOCs:
“Paciente que sofreu queda do telhado de casa comparece ao pronto‐socorro, queixando de dor em membro inferior esquerdo, principalmente em região de panturrilha, relata que o incidente foi há algumas horas, com dor ao movimento e melhorando ao repouso; após algum tempo, evoluiu com dor latejante e dificuldade de movimentar os dedos. Atualmente relata dor insuportável. O membro se apresenta edemaciado, sem hematomas grosseiros e não há grandes deformidades aparentes; observa‐se palidez dos dedos. Um achado do exame físico chama a atenção: a extensão passiva dos dedos é altamente dolorosa.” Provavelmente trata‐se de uma
Considere a seguinte fratura epifisária: “o traço de fratura atinge verticalmente o núcleo de crescimento, da superfície articular até a cartilagem de crescimento e, depois, segue por esta estrutura até a periferia do osso.” Assinale a alternativa que apresenta a correta classificação de Salter‐Harris para tal fratura, seu prognóstico e tratamento.
A hérnia de disco cervical no adulto, que cursa com uma radiculopatia secundária ao prolapso do disco intervertebral, pode cursar com cervicobraquialgia, parestesia, entre outros sintomas. Sobre as hérnias de disco cervicais no adulto, assinale a alternativa correta.
Banca:
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Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A espasticidade é um achado comum em pessoas que apresentem os mesmos diagnósticos do terceiro e do quarto paciente dessa situação hipotética.
Banca:
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Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Edema nas articulações, deformidades do tipo pescoço de cisne e dedo em gatilho são sinais comuns apresentados por pessoas com o mesmo diagnóstico do primeiro paciente na referida situação hipotética.
Banca:
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Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Nessa situação, a idade do terceiro paciente permite inferir que ele possui atrofia muscular espinhal do tipo I.
Banca:
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Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A afasia é uma sequela prevalente em pacientes que apresentem a mesma lateralidade da lesão ocorrida com o segundo paciente dessa situação hipotética.
Banca:
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Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O uso da PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory) e da escala Rancho Los Amigos é adequado para se avaliar o desempenho nas atividades de vida diária da criança com sequela de paralisia cerebral, como o do quarto paciente da situação hipotética.
Banca:
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Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Órtese é um dispositivo que pode ser prescrito para os quatro pacientes da situação hipotética em questão, mesmo que os objetivos terapêuticos sejam distintos.
Banca:
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No que se refere às intervenções de terapia ocupacional realizadas na prática pediátrica, julgue os itens subsequentes. Durante a atividade de alimentação, uma criança com paralisia braquial obstétrica do tipo baixa ou de Kumple apresenta os seguintes sinais clássicos: cotovelo fletido e dificuldade de segurar o talher devido à ausência do reflexo palmar.
Banca:
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No que se refere às intervenções de terapia ocupacional realizadas na prática pediátrica, julgue os itens subsequentes. Na unidade de terapia intensiva neonatal, o recém-nascido pré-termo deve receber intervenção do tipo excitatória.
Banca:
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No que se refere às intervenções de terapia ocupacional realizadas na prática pediátrica, julgue os itens subsequentes. Os procedimentos de intervenção que facilitem a integração sensorial dos recém-nascidos nas unidades de terapia intensiva neonatal devem ser realizados o mais precocemente possível.
Banca:
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Uma senhora de cinquenta anos de idade, professora, recebeu diagnóstico de linfoma de Hodgkin, razão por que foi submetida a tratamento de quimioterapia. Na última consulta, ela informou que estava em tratamento radioterápico e queixou-se de fadiga. O médico, pelo exame físico, constatou linfedema no membro superior, no mesmo lado que ela estava recebendo radiação.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Além dos sintomas físicos, a capacidade funcional dessa paciente pode sofrer impactos dos sintomas psicológicos e emocionais.
Banca:
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Uma senhora de cinquenta anos de idade, professora, recebeu diagnóstico de linfoma de Hodgkin, razão por que foi submetida a tratamento de quimioterapia. Na última consulta, ela informou que estava em tratamento radioterápico e queixou-se de fadiga. O médico, pelo exame físico, constatou linfedema no membro superior, no mesmo lado que ela estava recebendo radiação.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O sintoma de fadiga relatado pela paciente é um típico exemplo de efeito colateral decorrente do tratamento radioterápico.
Banca:
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Uma senhora de cinquenta anos de idade, professora, recebeu diagnóstico de linfoma de Hodgkin, razão por que foi submetida a tratamento de quimioterapia. Na última consulta, ela informou que estava em tratamento radioterápico e queixou-se de fadiga. O médico, pelo exame físico, constatou linfedema no membro superior, no mesmo lado que ela estava recebendo radiação.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O enfaixamento com compressão e a automassagem são as principais medidas de tratamento e controle do linfedema nessa paciente.
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Uma senhora de cinquenta anos de idade, professora, recebeu diagnóstico de linfoma de Hodgkin, razão por que foi submetida a tratamento de quimioterapia. Na última consulta, ela informou que estava em tratamento radioterápico e queixou-se de fadiga. O médico, pelo exame físico, constatou linfedema no membro superior, no mesmo lado que ela estava recebendo radiação.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
A paciente deve ficar impossibilitada de exercer as atividades docentes, principalmente em sala de aula, uma vez que a fadiga é um sintoma conhecido por causar nas pessoas efeito de incapacidade de permanecer em pé por um longo período de tempo.
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Com relação à lesão medular, julgue os itens que se seguem. A tenodese permite a funcionalidade em diversas atividades cotidianas por meio da flexão passiva dos dedos da mão no momento em que acontece a extensão ativa do punho.
Banca:
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Com relação à lesão medular, julgue os itens que se seguem. O nível da lesão medular é determinado pelo segmento mais caudal da medula com funções sensitivas e motoras normais em ambos os lados do corpo.
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Com relação à lesão medular, julgue os itens que se seguem. Cadeiras de rodas motorizadas são contraindicadas para pacientes com lesão medular completa acima de C6.
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Com relação à lesão medular, julgue os itens que se seguem. Em pacientes com lesão medular, o risco de desenvolvimento de úlceras por pressão é elevado devido às alterações sensoriais existentes abaixo do nível da lesão.
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Acerca de cinesiologia, fisiologia e biomecânica do complexo articular do cotovelo, da mão e do punho, julgue os itens a seguir. Situação hipotética: Um homem com quarenta anos de idade vinha apresentando queda de punho e fraqueza na preensão havia três semanas. Diagnosticado com paralisia do nervo radial, pois os extensores do punho e os extensores longos dos dedos estavam paralisados, ele foi encaminhado ao serviço de terapia ocupacional. Assertiva: Nesse caso, o terapeuta ocupacional pode utilizar órtese de posicionamento estático do tipo tala de ponta virada para posicionar o punho em extensão, a fim de permitir boa preensão, visto que, na paralisia de nervo radial, os músculos flexores estão intactos.
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Acerca de cinesiologia, fisiologia e biomecânica do complexo articular do cotovelo, da mão e do punho, julgue os itens a seguir. O instrumento utilizado para medir os graus de movimento em cada plano da articulação do punho é denominado dinamômetro.
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Acerca de cinesiologia, fisiologia e biomecânica do complexo articular do cotovelo, da mão e do punho, julgue os itens a seguir. A pacientes com sinovite no punho, decorrente de artrite reumatoide, o terapeuta ocupacional deve prescrever o uso de órtese estática de posicionamento ou órtese de repouso da mão, com o objetivo de proteger a articulação do punho contra lesões, permitir a função manual pela ação dos dedos e do polegar, além de reduzir a dor e reduzir ou corrigir o desvio ulnar do punho.
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Acerca de cinesiologia, fisiologia e biomecânica do complexo articular do cotovelo, da mão e do punho, julgue os itens a seguir. As articulações ulnoumeral, radioumeral e radioulnar proximal são componentes da cápsula articular do cotovelo. As duas primeiras permitem flexão e extensão; já a última possibilita pronação e supinação.
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Acerca de cinesiologia, fisiologia e biomecânica do complexo articular do cotovelo, da mão e do punho, julgue os itens a seguir. O músculo do bíceps do braço é um dos principais flexores do cotovelo e pode ser movimentado com facilidade em razão de sua conexão direta com o úmero.
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Acerca de cinesiologia, fisiologia e biomecânica do complexo articular do cotovelo, da mão e do punho, julgue os itens a seguir. Abdução, adução, flexão, extensão e oposição são movimentos realizados pelo polegar. Os dois primeiros ocorrem em um plano perpendicular à palma; flexão e extensão ocorrem no plano da palma; já a oposição requer rotação do metacarpiano na articulação carpometacarpiana e contém elementos de abdução e flexão.
Quanto à identificação criminal e aos processos utilizados para esse fim, é fundamental a presença de requisitos técnicos elementares. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
No processo de identificação da espécie humana, a identificação da raça pode ser estabelecida por métodos de medida do ângulo facial. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
A avaliação da forma dos arcos dentários, na norma horizontal, é um dos processos que auxiliam a identificação humana. Nesse quesito, notadamente na avaliação das formas do palato e do arco dentário superior, o formato em ferradura associa-se ao grupo étnico
Assinale a alternativa que apresenta o documento médico-legal caracterizado por ser uma declaração das consequências de um fato médico, de maneira resumida, que implicam em providências de ordem administrativa, judiciária ou oficiosa.
O diagnóstico de gravidez pode ter um interesse médico-legal significativo e deve ser feito por meio da anamnese, do exame objetivo e dos exames complementares de imagem e laboratoriais. Quanto ao exame objetivo, considera-se um sinal de presunção de gravidez o(a)
No crime de infanticídio, a perícia na criança (feto nascituro ou recém-nascido) tem por base o estabelecimento ou não do nascimento com vida. Uma das maneiras de comprovação da atividade respiratória baseia-se na densidade do tecido pulmonar, que pode ser menor ou maior do que a água, na vigência ou não de respiração. Esse teste de flutuação pulmonar também é conhecido como docimasia
No esclarecimento da causa da morte, é importante a aplicação de conceitos técnicos em tanatologia para um melhor entendimento dos sinais encontrados no cadáver. Quanto à cronotanatognose, é correto afirmar que
Assinale a alternativa que apresenta lesão contusa caracterizada por hiperemia produzida por congestão vascular (dilatação de capilares e vênulas) de uma região do corpo, fugaz e que, portanto, exige urgência na realização da perícia, sob pena de desaparecer.
A tripla reação de Lewis é um processo fisiológico relacionado a uma lesão contusa. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta essa lesão.
Assinale a alternativa que apresenta uma característica médico-legal importante na avaliação pericial de uma equimose, podendo determinar o tempo de ocorrência da lesão.
Os projetis de arma de fogo de alta energia, quando em deslocamento e em contato com o corpo da vítima, produzem ondas de choque e de pressão. A ação das ondas de pressão é responsável pela ocorrência
Nas explosões, o efeito causado por fragmentos do artefato, como estilhaços de granada e projetis colocados em seu interior, e por pedaços de corpos fragmentados pela explosão é denominado
Assinale a alternativa que apresenta as alterações provocadas no organismo pela permanência em ambientes de pressão muito alta, ou muito baixa, bem como decorrentes de variações bruscas de pressão ambiental.
A lesão desencadeada pela eletricidade artificial que se apresenta esbranquiçada e de consistência endurecida, mumificada, tendo a forma circular elíptica ou estrelada com o centro encovado e as bordas elevadas é denominada
Assinale a alternativa que apresenta a lesão produzida localmente pelo contato com corpos cujas temperaturas sejam capazes de congelar os tecidos ou por exposição prolongada à temperatura ambiente congelante.
Quando um indivíduo fica exposto ao calor difuso, pode desenvolver uma termonose com a presença de cansaço, sudorese profusa, palidez, fraqueza muscular, mialgias, dor de cabeça, tonteiras, náuseas e vômitos, anorexia, taquicardia e hipotensão arterial. Esse quadro caracteriza
Quanto às asfixias de causa violenta, assinale a alternativa que apresenta uma síndrome de imersão ou hidrocussão que se relaciona a um tipo de asfixia causado por modificação do meio ambiente.
Assinale a alternativa que apresenta a técnica de análise de perfil de DNA realizada por meio da amplificação bioquímica ou molecular de uma sequência-alvo e que é capaz de gerar, com eficácia, um grande número de cópias de um segmento específico de DNA a partir de uma pequena quantidade de material genético disponibilizado.
A perícia médico-legal em psiquiatria forense envolve a verificação da existência ou não de transtorno mental e seu nexo ou relação de causalidade com um ilícito penal praticado. Avalia, ainda, a capacidade de entendimento e de autodeterminação do periciado, tendo por objetivo a determinação ou não de um requisito básico que pode decidir a responsabilização jurídica por um fato punível. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o requisito mencionado.
Os eletrocardiogramas devem ser interpretados por cardiologistas, clínicos gerais e médicos que trabalham com urgências. Os profissionais devem ter a habilidade de definir, reconhecer e compreender as bases fisiopatológicas de algumas anormalidades eletrocardiográficas. De acordo com o exposto, analise o ECG.
Qual o diagnóstico eletrocardiográfico do ECG anterior?
“O desfibrilador automático/semiautomático possui um programa que lhe permite identificar e reconhecer os ritmos de parada, indicando ou não o choque. Se o ritmo presente não for _________________ ou _________________, o aparelho não indicará o choque, cabendo ao socorrista manter a massagem cardíaca e as ventilações.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP) se caracteriza por um ritmo elétrico que usualmente deveria estar associado a pulso central. São várias atividades elétricas englobadas nessa definição, mas o tratamento é o mesmo para todos esses ritmos. Geralmente existe algum fator impedindo o acoplamento entre a atividade elétrica organizada do miocárdio e a contração muscular efetiva que deveria resultar dessa atividade elétrica. São causas de atividade elétrica sem pulso, EXCETO:
A Intubação Orotraqueal (IOT) não é um procedimento isento de complicações e o emergencista deve estar especialmente atento à intubação esofágica que, se não reconhecida a tempo, poderá levar ao óbito e à intubação seletiva, a qual geralmente ocorre no brônquio direito, acarretando hipoxemia e um mau resultado, se não diagnosticada. São complicações relacionadas à IOT, EXCETO:
A infecção pelo vírus da dengue causa uma doença de amplo espectro clínico, incluindo desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. O médico deve estar atento aos sinais de alarme – sinais clínicos e laboratoriais que anunciam a possibilidade de o paciente com dengue evoluir para a forma grave da doença. São sinais de alarme na dengue, EXCETO:
A abstinência alcoólica está inserida em um contexto mais amplo, que é o abuso e a dependência do álcool. A ingestão aguda de álcool leva, inicialmente, a uma liberação de opioides endógenos causando euforia e reforço para o uso contínuo, em seguida, há ativação dos receptores inibitórios GABA tipo A, causando efeitos sedativos. Qual a principal medicação para controlar os sintomas de abstinência, além de reduzir a incidência de convulsões e delirium?
“Paciente, 35 anos, com quadro de febre há três dias, acompanhada de cefaleia, prostração, dor retro‐orbitária, exantema, mialgias, artralgias e história epidemiológica compatível para dengue. Ao exame, o paciente apresenta extremidades frias, pulso filiforme e pressão arterial convergente.” Qual o esquema de reposição volêmica indicado para esse paciente?
A leptospirose é uma doença que se manifesta com início súbito de febre, cefaleia, mialgia, anorexia, náuseas e vômitos. Podem ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Hepatomegalia, esplenomegalia e linfadenopatia podem ocorrer, mas são achados menos comuns. É importante notar a existência de alguns sinais e sintomas que podem ajudar a diferenciar a fase precoce da leptospirose de outras causas de doenças febris agudas. Qual o achado mais característico da leptospirose que auxilia no diagnóstico diferencial?
O desconforto ou dor torácica na emergência representa um grande desafio para o médico, pois, além de queixa frequente, compreende uma variedade de causas, com ampla gama de implicações clínicas, algumas potencialmente fatais se não prontamente reconhecidas. O eletrocardiograma é fundamental e deve ser feito imediatamente, até 10 minutos após a chegada ao pronto‐socorro. Neste contexto, analise a seguir o ECG de um paciente com dor torácica.
A síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST (IAMST) é caracterizada por surgimento de sintomas sugestivos de isquemia miocárdica, persistência das alterações do ECG e subsequente elevação dos marcadores de necrose miocárdica. O emergencista deve buscar imediatamente a pronta recanalização da artéria obstruída, seja pelo uso de fibrinolitos, ou por intervenção percutânea. São contraindicações absolutas à trombólise no IAMST, EXCETO:
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) pode ser elaborado por qualquer profissional do SESMT, ao passo que o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) deve ser elaborado por médico do trabalho. A Classificação Internacional de Doenças–10 (CID–10) é um modelo dinâmico e, juntamente com as divisões da CIF — funcionalidade e fatores contextuais —, pode descrever qualquer estado de saúde ou de funcionalidade.
Uma mulher de 66 anos em tratamento irregular de hipertensão arterial há 15 anos apresenta edema de membros inferiores e dispneia a médios esforços que persiste mesmo após o controle da hipertensão. Apresenta estase venosa jugular, estertores em bases pulmonares e o seu ecocardiograma mostra fração de ejeção de 60% e alterações compatíveis com insuficiência cardíaca diastólica moderada. Não é recomendado para a paciente a utilização de
Um homem de 55 anos com IMC = 30 kg/m2, em uso de metformina, sinvastatina, enalapril e hidroclorotiazida procura o pronto-socorro com sudorese, mal estar e dor precordial há 1 hora. Está hipertenso e não apresenta sinas de insuficiência cardíaca; o ECG mostra:
No tratamento inicial NÃO se recomenda o emprego de
Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia e entidades internacionais, para hipertensão arterial, a pressão diastólica deve ser anotada no IV som de Koroktoff,
São drogas vasoativas comprovadamente capazes de promover alterações hemodinâmicas com impacto positivo no tratamento agudo do sangramento de varizes de esôfago, EXCETO
Em portadores de úlcera péptica duodenal, que não seja causada por medicações anti-inflamatórias, a presença de Helycobacter pylori é detectada na porcentagem de
Uma adolescente em tratamento de depressão é levada ao pronto-socorro com história de ingestão de dose alta de acetaminofen há 2 horas; a mãe acredita ter havido ingestão de 15 g da droga. A paciente está nauseada, consciente, orientada e hemodinamicamente estável. A conduta inicial deve incluir
Um homem de 18 anos apresenta astenia, febre, tosse, coriza, cefaleia e lacrimejamento há 1 dia. Os achados positivos do exame físico são: T = 39,5 °C, hiperemia de conjuntivas, mucosa oral e faringe, com elevações puntiformes e esbranquiçadas próximas aos ductos de Stensen. Este achado é patognomônico de
Alguns antibióticos, ou grupo de antibióticos, por serem estruturalmente relacionados às penicilinas, podem causar reatividade cruzada e alergia (mediada por IgE) em pacientes alérgicos à penicilina. Entre eles NÃO se encontra
Um asmático apresenta episódios recorrentes de broncoespasmo, febre, expectoração marrom, ás vezes com hemoptise e eosinofilia no sangue periférico. A tomografia mostra bronquiectasias proximais cilíndricas. IgE sérica é de 1500 ng/mL e a sorologia para Aspergillus fumigatus é positiva. O tratamento consiste em
Estudou-se um grupo de pacientes de 20 a 30 anos de idade que apresentam hematúria recorrente macroscópica 3 a 5 dias após quadros de faringite viral ou bacteriana ou quando fazem exercício físico. Avaliação clinico-laboratorial foi compatível com glomerulonefrite sem manifestações extra-renais significativas. É provável encontrar-se neste grupo
Três pacientes com anasarca, hipoalbuminemia e proteinúria superior a 4 gramas/dia foram submetidos à biópsia renal e os padrões histológicos encontrados foram: Paciente
I: nefropatia de lesões mínimas. Paciente
II: glomerulonefrite membranosa. Paciente
III: glomerulonefrite membranoproliferativa.
Doença de Hodgkin, tumor sólido e hipocomplementenemia estão associados com maior probabilidade, respectivamente, aos pacientes
Um grupo de pacientes internados apresentou entre o 5o e 14o dia plaquetopenia. A esta alteração laboratorial, associou- se a vários pacientes quadro de trombose arterial ou venosa, inclusive com necessidade de amputações e casos de trombose mesentérica. Verificou-se que 3 a 5 dias após a suspensão de um medicamento que todos faziam uso houve normalização do número de plaquetas. O provável medicamento em questão é
Homem de 60 anos apresenta crises de dor de curta duração , paroxísticas, lancinantes, em choque, pontada ou agulhada com início e término abruptos, em áreas maxilar e mandibular esquerdas, dezenas de vezes ao dia, desencadeadas muitas vezes ao escovar os dentes. É conduta terapêutica de primeira escolha:
Homem de 55 anos procura assistência médica devido a quadro súbito de afasia com predomínio de dificuldade de expressão com queda significativa da fluência verbal, assim como da escrita. A compreensão estava preservada. Com maior probabilidade trata-se de acidente vascular encefálico, mais precisamente na área de
Considere abaixo três grupos de pacientes com neuropatia periférica carencial.
Grupo I: Polineuropatia distal e axonal e sintoma sensitivo como principal manifestação. Com a progressão ocorre déficit motor e concomitantemente houve casos de falência cardíaca.
Grupo II: A neuropatia foi concomitante ao uso de isoniazida para tratamento de tuberculose.
Grupo III: Pacientes submetidos a cirurgia bariátrica e à polineuropatia associou-se mielopatia com lesão de coluna posterior e lateral.
Cobalamina (vitamina B12), piridoxina (vitamina B6) e tiamina (vitamina B1), devem ser prescritas, respectivamente, aos grupos
Em adultos, distimia caracteriza-se por humor deprimido a maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por relato subjetivo ou observação feita por terceiros, pelo período mínimo de
Mulher de 26 anos apresenta quadro de galactorreia e amenorreia há 8 meses. Nega o uso de quaisquer medicamentos, o beta-HCG é negativo, e a prolactina é bastante elevada. A medicação a ser empregada caso confirme- se o diagnóstico de prolactinoma e a doença que deve ser inicialmente descartada são, respectivamente,
Num paciente que apresenta cortisol matinal inferior a 3 mcg/dL e ACTH superior a 45 pg/mL, é mais provável o encontro de fraqueza, emagrecimento, anemia,
Angioedema hereditário manifesta-se com o surgimento de edema não pruriginoso, não doloroso e não eritematoso, principalmente, em face e nas extremidades, podendo haver também edema de glote. Na sua profilaxia, o mais indicado é o uso de
Mulher de 25 anos, apresenta antecedentes de acidente vascular encefálico, embolia gordurosa pulmonar e necrose asséptica de cabeça de fêmur. Na análise de seu esfregaço de sangue periférico é mais provável o encontro de
A síndrome de lise tumoral é frequentemente relacionada a neoplasias hematológicas com altas taxas de proliferação e alta sensibilidade a agentes quimioterápicos, caracterizando- se por hiperuricemia além de
Mulher de 45 anos, em uso crônico de clortalidona, apresenta nos últimos dias vômitos repetidos de grande intensidade. A gasometria venosa mais provável nesta paciente é
“Doença inflamatória crônica da pele, mediada por células T, caracterizada por lesões eritêmato‐escamosas, aumento na proliferação celular e padrões anormais de diferenciação dos queratinócitos. Apresenta prevalência mundial estimada em 2%, variando entre 0,6% e 4,8%, sem predileção por sexo nem por faixa etária, sendo mais comum entre a terceira e a quarta décadas no sexo feminino e em indivíduos com história familiar.” Trata‐se da seguinte patologia:
Acerca da síndrome de Guillain‐Barré, que consiste em uma polirradiculopatia desmielinizante inflamatória aguda autoimune e, na maioria das vezes, reversível, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Caracteriza‐se por uma desmielinização, principalmente dos nervos motores, não atingindo os nervos sensitivos.
( ) Caracteriza‐se por comprometimento periférico ascendente, progressivo e, geralmente, simétrico, na qual as manifestações motoras predominam sobre as sensoriais.
( ) Há perda de força dos membros inferiores, perda do controle esfincteriano, comprometimento de pares cranianos e diminuição dos reflexos tendinosos profundos.
O saturnismo é o termo conferido à patologia resultante da intoxicação por chumbo. Este termo deriva do Deus romano Saturno, uma vez que a população da Roma Antiga acreditava que o chumbo, considerado por eles o metal mais antigo, foi um presente que Saturno lhes concedeu. Qual a amostra mais adequada para avaliar a exposição/intoxicação ocupacional ao chumbo?
O objetivo do tratamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a redução do risco para eventos cardiovasculares, e, portanto, a presença de três ou mais fatores de risco ou lesões em órgãos‐alvo já sinaliza o alto risco para doença cardiovascular. São fatores de risco cardiovascular adicionais nos pacientes com HAS, EXCETO:
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, multissistêmica, de causa desconhecida e natureza autoimune, caracterizada pela presença de diversos autoanticorpos. Acerca do LES, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) É uma doença rara, incidindo, mais frequentemente, em mulheres jovens, ou seja, na fase reprodutiva, na proporção de 9 a 10 mulheres para 1 homem.
( ) Na prática, para o diagnóstico de LES, utilizam‐se os critérios de classificação propostos pelo American College of Rheumatology, em 1982, e revisados em 1997.
( ) O diagnóstico se fundamenta na presença de, pelo menos, 6 dos 11 critérios propostos.
A infecção aguda pelo HIV, também chamada de síndrome da infecção retroviral aguda ou infecção primária, ocorre em cerca de 50% a 90% dos pacientes. Seu diagnóstico é pouco realizado devido ao baixo índice de suspeição, sendo, em sua maioria, retrospectivo. O tempo entre a exposição e os sintomas é de 5 a 30 dias. A história natural da infecção aguda caracteriza‐se tanto por viremia elevada quanto por resposta imune intensa. Quais são os sintomas mais frequentemente encontrados na infecção aguda pelo HIV?
Promover a incorporação de ações e procedimentos de vigilância e de assistência à saúde do trabalhador junto à Rede de Atenção à Saúde, considerando os diferentes níveis de complexidade.
A tuberculose é um problema de saúde prioritário no Brasil que, juntamente com outros 21 países em desenvolvimento, alberga 80% dos casos mundiais da doença. No Brasil, estima‐se que ocorram 129.000 casos por ano, dos quais são notificados cerca de 90.000. Assinale, a seguir, o esquema de tratamento da tuberculose meningoencefálica em adultos e adolescentes.
“A síndrome de ______________ pode ser diagnosticada entre trabalhadores expostos à sílica e entre pacientes com silicose, pneumoconiose dos mineiros de carvão e asbestose. A maior prevalência ocorre entre os silicóticos, apesar de ter sido descrita inicialmente em mineiros de carvão com pneumoconiose. O achado que define o tipo clássico da síndrome é a presença de nódulos reumatoides nos pulmões, independente da presença ou não de pequenas opacidades pneumoconióticas, ou de grandes opacidades de fibrose pulmonar maciça, associada ou não a um quadro de artrite reumatoide em atividade.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Os locais de trabalho pela própria natureza da atividade desenvolvida e pelas características de organização, relações interpessoais, manipulação ou exposição a agentes físicos, químicos, biológicos, situações de deficiência ergonômica ou riscos de acidentes podem comprometer a saúde do trabalhador em curto, médio e longo prazos, provocando lesões imediatas, doenças ou morte, além de prejuízos de ordem legal e patrimonial para a empresa. Acerca dos riscos nos locais de trabalho, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Para investigar os locais de trabalho na busca de eliminar ou neutralizar os riscos ambientais existem duas modalidades básicas de avaliação: qualitativa e quantitativa.
( ) Os riscos químicos são identificados pelo grande número de s...
O cádmio entra no organismo essencialmente por duas vias: inalatória e digestiva. A via inalatória ocorre essencialmente em ambiente industrial. A quantidade de cádmio absorvido por essa via depende dos seguintes fatores: tamanho, forma química e solubilidade das partículas retidas; da quantidade do metal depositada; e, ainda, do mecanismo de depuração. São manifestações clínicas observadas na exposição crônica ao cádmio:
Os fatores relacionados à ocorrência de eventos adversos são de natureza variada e podem interagir entre si. O que geralmente é atribuído ao acaso ou azar (“estar no lugar errado na hora errada”) pode, durante a análise, ser evidenciado como resultado de uma rede de fatores em interação. Os fatores relacionados com a ocorrência de eventos adversos podem ser: imediatos, subjacentes ou latentes. São exemplos de fatores imediatos, EXCETO:
Apesar da denominação, as epicondilites umerais são tendinopatias não inflamatórias. A epicondilite lateral origina‐se nos extensores. A etiologia, relacionada à sobrecarga tendinosa, é tratada com destaque na literatura. Acerca da epicondilite lateral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O diagnóstico é eminentemente clínico e exames complementares são necessários essencialmente para a realização de trabalhos de pesquisa e exclusão de outros diagnósticos.
( ) O tratamento incruento é o de escolha, visto que a maioria dos pacientes melhora.
( ) Os pacientes que se submeteram à reabilitação correta por um período não inferior a 9 meses, sem que a dor fosse controlada, são candidatos à cirurgia.
“A ______________________________, também conhecida como cotovelo do tenista, é uma condição comum que acomete de 1 a 3% da população. A estrutura acometida com mais frequência é a origem do tendão extensor radial curto do carpo e o mecanismo de lesão está associado à sua sobrecarga. O tratamento incruento é o de escolha e inclui repouso, fisioterapia, infiltração com cortisona ou plasma rico em plaquetas e a utilização de imobilização específica. O tratamento cirúrgico é recomendado quando persistem impotência funcional e dor.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
O problema do câncer no Brasil ganha relevância pelo perfil epidemiológico que essa doença vem apresentando e, com isso, o tema conquista espaço nas agendas políticas e técnicas de todas as esferas de governo. O conhecimento sobre a situação dessa doença permite estabelecer prioridades e alocar recursos de forma direcionada para a modificação positiva desse cenário na população brasileira. Assinale, a seguir, o tumor mais frequente em ambos os sexos em todas regiões brasileiras.
A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma condição clínica resultante da compressão do nervo mediano no túnel do carpo. A STC é a mais frequente síndrome compressiva de nervos periféricos. Acerca da STC, assinale a afirmativa INCORRETA.
A toxicidade do chumbo resulta, principalmente, de sua interferência no funcionamento das membranas celulares e enzimas, formando complexos estáveis com ligantes contendo enxofre, fósforo, nitrogênio ou que funcionem como doadores de elétrons. O sistema nervoso, a medula óssea e os rins são sítios críticos na exposição ao chumbo. Acerca das manifestações renais da intoxicação por chumbo, é INCORRETO afirmar que
O chumbo é um elemento tóxico não essencial que se acumula no organismo. Na sua interação com a matéria viva, o chumbo apresenta tanto características comuns a outros metais pesados quanto algumas peculiaridades. As maiores concentrações de chumbo em caso de intoxicação são encontradas
A deficiência auditiva provocada pela exposição continuada a ruído pode provocar diversas limitações auditivas funcionais, as quais referem‐se, além da alteração da sensibilidade auditiva, às alterações de seletividade de frequência, das resoluções temporal e espacial, do recrutamento e do zumbido. Qual o sintoma mais comumente relatado por pacientes portadores de perda auditiva induzida por ruído (Pair)?
Nos locais de trabalho existem riscos e medidas de controle que devem ser adotadas para eliminá‐los ou reduzi‐los, a fim de prevenir acidentes e doenças. A ocorrência de um evento adverso indica que as medidas de controle de risco eram inadequadas ou insuficientes. Sobre os acidentes de trabalho, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Acidentes e doenças relacionados ao trabalho geram custo elevado para as empresas e para a sociedade.
( ) A Constituição Federal, em seu art. 7º, inciso XXVIII, estabelece indenização por danos decorrentes do trabalho.
( ) A legislação previdenciária prevê a majoração das alíquotas do Seguro de Acidente do Trabalho (SAT) em função da incidência de acidentes e doenças relacionados ao trabalho na emp...
A asma ocupacional é caracterizada pelo quadro obstrutivo e hiperreatividade das vias aéreas, devido a condições próprias do ambiente de trabalho e não por estímulos de fora do local de trabalho. A asma agravada é preexistente, sendo piorada por fatores irritantes do ambiente de trabalho. Acerca do tratamento da asma ocupacional, assinale a afirmativa INCORRETA.
“Caracteriza‐se por surtos de infiltração pulmonar, formação de granulomas pulmonares nas fases aguda e subaguda, com fibrose difusa posterior. Os surtos agudos normalmente são acompanhados de febre, tosse e dispneia. Na fase crônica, os principais sintomas são dispneia aos esforços e tosse seca. O quadro radiológico depende da fase da doença, porém, na fase crônica, há uma predileção da fibrose pelos campos superiores.” Trata‐se da seguinte patologia:
As pneumoconioses não fibrogênicas são definidas como doenças pulmonares causadas pela exposição a poeiras com baixo potencial fibrogênico, também conhecidas como pneumoconioses por poeira inerte. São pneumoconioses não fibrogênicas, EXCETO:
O Mapa de Riscos é a representação gráfica dos riscos por meio de círculos de diferentes cores e tamanhos, permitindo fácil elaboração e visualização. É um instrumento participativo, elaborado pelos próprios trabalhadores e de conformidade com as suas sensibilidades. Utilizam‐se cores para identificar o tipo de risco, conforme a tabela de classificação dos riscos ambientais. São exemplos de riscos do grupo II, ou vermelho, da classificação dos riscos ambientais, EXCETO:
As pneumopatias relacionadas etiologicamente à inalação de poeiras em ambientes de trabalho são genericamente designadas como pneumoconioses (do grego, conion = poeira). São excluídas dessa denominação as alterações neoplásicas e as reações de vias aéreas como asma, bronquite e enfisema. Acerca das peneumoconioses, assinale a afirmativa INCORRETA.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considerando hipoteticamente um paciente de 50 anos de idade, alcoólatra crônico, internado na UTI com cetoacidose e hipoglicemia, a melhor conduta inicial é a seguinte:
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou tratamento psiquiátrico, queixando-se de crises de tristeza, que persistiam havia seis meses, com eventuais períodos de alegria associados ao recebimento de boas notícias. A paciente informou que, nesses últimos seis meses, além de comer mais que o habitual, convive com a sensação de peso nos braços e nas pernas. Ela relatou, ainda, que sente dificuldade de lidar com críticas e com a rejeição de familiares e amigos. O diagnóstico inicial evidenciou um episódio depressivo com características atípicas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A depressão com características atípicas implica melhor prognóstico quando comparada aos demais tipos de depressão.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Uma criança de nove anos foi encaminhada ao serviço de Neurologia por ter tido um ataque tônico-clônico durante o sono. Aparentemente foi o primeiro episódio. Todavia, a mãe tem observado há alguns meses estranhas contrações na hemiface do seu filho, as quais se repetem com relativa frequência – no mínimo, um episódio por semana e sem qualquer justificativa para tal. Ele é filho único e sua HMP é negativa, assim como de seus familiares; entretanto, há pouco contato com os mesmos. Seus pais trouxeram um EEG de bom padrão feito recentemente, no qual pontas centrotemporais eram facilmente identificadas.
Com base nessas informações, escolha uma das alternativas abaixo listadas como a melhor opção diagnóstica.
Os Transtornos de Personalidade − TP são divididos em agrupamentos (clusters). Apresenta a correta correlação entre agrupamento e seus componentes segundo a DSM-IV-TR:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Na interpretação de um hemograma, a presença de uma leucocitose e o desvio à esquerda de formas jovens de granulócitos estão usualmente relacionados a:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
A forma de Pneumonia que acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou que surge nas primeiras 48 h de admissão, que geralmente segue um episódio de infecção de via aérea superior, com início súbito de febre, calafrio, dor torácica ventilatório dependente e tosse com expectoração purulenta ou piosanguinolenta, além de cefaleia, astenia e anorexia caracteriza uma:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Lactente em torno de 1 ano chega à Unidade de Pronto Atendimento com história clínica de irritabilidade e choro forte há cerca de 24 horas. Durante o exame físico se observa que a criança chora muito, sem posição antálgica por cerca de 15 a 20 minutos e depois fica extenuada, cansada e com sudorese, sugerindo uma dor em cólica. Neste momento, quando então é possível examinar a criança, o abdome não está distendido, os ruídos hidroaéreos estão normais, porém ao toque retal se identificam fezes com sangue.
O diagnóstico provável e o exame de escolha para continuar a investigação são:
O diagnóstico clínico da asma é sugerido por um ou mais sintomas, como dispneia, tosse crônica, sibilância, opressão ou desconforto torácico, sobretudo à noite ou nas primeiras horas da manhã. Os testes diagnósticos disponíveis na prática clínica incluem espirometria (antes e após o uso de broncodilatador), testes de broncoprovocação e medidas seriadas de PFE. “A resposta ao broncodilatador é considerada significativa e indicativa de asma quando há aumento de VEF1 de, pelo menos, _______________ e _______________ de seu valor pré‐broncodilatador ou _______________ de seu valor pré‐broncodilatador e _______________ do valor previsto.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
A síndrome diarreica se caracteriza por aumento no teor de água eliminada junto ao bolo fecal, independente do número de evacuações. É correto classificar a fisiopatologia da diarreia apresentada pelos pacientes portadores de síndrome de má absorção como
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente um recém-nascido a termo que apresenta quadro de evisceração de alças intestinais por meio de defeito paraumbilical. Nesse caso, o diagnóstico provável é
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de oito anos de idade é levado ao ambulatório porque sua mãe percebeu a presença de um tumor na região posterior da perna, na altura do joelho. O exame físico apresenta massa de consistência cística em fossa poplítea. Nessa situação hipotética, a conduta deve ser
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O financiamento da assistência à saúde é um desafio mundial de sistemas públicos e privados, de países desenvolvidos e em desenvolvimento. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. As operadoras representadas por empresas, como as de medicina de grupo, são uma forma de empresas de autogestão que não visam lucro e representam mais da metade dos planos e seguros privados de saúde.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
O financiamento da assistência à saúde é um desafio mundial de sistemas públicos e privados, de países desenvolvidos e em desenvolvimento. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. Nas cooperativas médicas, os médicos são simultaneamente sócios e prestadores de serviços, recebendo pagamento tanto pela sua produção individual, como pela divisão do lucro obtido pela cooperativa. Essas instituições, apesar da existência de legislação específica para cooperativas de trabalho, também se submetem à fiscalização da ANS.
Um homem de 73 anos com enfisema pulmonar avançado discute com seu médico a possibilidade de submeter-se a cirurgia de redução de volume pulmonar como tratamento da sua doença. Tem dispneia quando caminha 100 metros no plano, não faz exercícios regularmente, fumava 2 maços de cigarro por dia e, há 6 meses reduziu para 3 a 4 cigarros diários. Teve infarto do miocárdio há 10 anos, faz uso de aspirina e bloqueador de cálcio regularmente e está sem sintomas cardíacos. A tomografia de tórax mostra enfisema predominante nos ápices.
O médico conclui que o paciente NÃO é considerado um bom candidato à cirurgia porque
Uma mulher de 36 anos, em tratamento de hepatite crônica por vírus C, procura o pronto-socorro com febre e tosse. O diagnóstico é de pneumonia e o médico, após avaliação clínica, laboratorial e radiológica, opta por tratamento ambulatorial por 7 dias. NÃO é uma opção recomendada:
A manobra propedêutica para o diagnóstico da Síndrome do Túnel do Carpo − o sinal de Tinel − consiste em produzir parestesias ao se exercer pressão sobre o túnel do carpo, nos
Um homem de 64 anos, obeso, tabagista, em uso de losartana, clortalidona e metformina procura o pronto-socorro com queixa de dor precordial intensa, irradiada para o braço esquerdo há 4 horas. Está pálido, sudoreico, ansioso e taquipneico, apresenta pulso rítmico de 86 bat/min, PA = 190 × 105 mmHg e raros estertores nas bases pulmonares. Há elevação de marcadores cardíacos e não há disponibilidade de um serviço de hemodinâmica em tempo hábil. O ECG mostra:
Troponinas cardíacas podem se elevar em situações não relacionadas a síndrome coronária aguda, contudo é MENOS provável a sua elevação em pacientes com
Doenças endócrinas podem ocasionar elevação da pressão arterial sistêmica. Constituem alterações laboratoriais que podem ser pistas para a presença desse tipo de hipertensão secundária, EXCETO
Após infecção pelo vírus C da hepatite, dependendo da idade e do estado imunológico do paciente no momento da infecção, a taxa estimada de clearance viral espontâneo, é
Um homem de 40 anos, portador de cirrose por vírus B e ascite refratária ao tratamento clínico domiciliar, é admitido no pronto-socorro com queixa de aumento do volume abdominal e sonolência. Uma punção diagnóstica do liquido ascítico mostra a presença de 500 leucócitos/mm3, sendo 60% polimorfonucleares. A conduta mais adequada é
Mulher de 22 anos procura atendimento médico por apresentar quadro febril, acompanhado de dores articulares e nas panturrilhas, seguido de aparecimento de placas eritematosas e nodulares nas faces anteriores das pernas. A cor é vermelho-brilhante e os nódulos são duros e dolorosos. O diagnóstico mais provável é
Homem de 30 anos, está em tratamento de epilepsia. Exames de controle mostraram alterações que não existiam anteriormente: hemograma com 2.700 leucócitos/mm3, sódio sérico de 125 mEq/L, transaminases aumentadas quatro vezes o normal. O anticonvulsivante que está sendo prescrito, provavelmente, é
Considere duas mulheres matriculadas num ambulatório de clínica geral: a primeira com 55 anos em tratamento de cardiopatia com inúmeros remédios, passa a apresentar fraqueza e aumento significativo no TSH sérico, ocasionado pelo medicamento I. A segunda paciente com 48 anos, somente após usar o medicamento II, considerado o mais eficiente na redução de triglicerídeos, conseguiu normalizar o nível de VLDL-colesterol que apresentava. Os medicamentos I e II são, com maior probabilidade, respectivamente,
São estudados pacientes admitidos num pronto-socorro com poliúria, polidipsia, dor abdominal, glicemia acima de 300 mg/dL e hálito cetônico. Considere os seguintes parâmetros:
I. pCO2 arterial < 30 mmHg.
II. coma com escore < 6 na escala de Glasgow.
III. faixa etária superior a 50 anos.
IV. anion gap superior a 15 mEq/L.
Provavelmente, serão encontrados nestes pacientes APENAS as características
I. assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, a menos que tenha sido solicitado ou consentido pelo paciente ou por seu representante legal.
II. assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vários médicos tenham assistido o paciente.
III. atender em setores de emergência, quando for sua obrigação fazê-lo, expondo a risco a vida de pacientes, a menos que respaldado por decisão majoritária da categoria.
IV. garantir ao paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo.
Estão presentes no Código de Ética Médica o que consta APENAS em...
Homem de 48 anos é trazido por familiares ao serviço de emergência de um hospital universitário por estar há 90 minutos com dificuldade para falar e com fraqueza em membro inferior direito. O exame físico confirma afasia de expressão e hemiparesia direita. A pressão arterial é 140 × 80 mmHg, pulso rítmico de 84 bpm, glicemia capilar de 135 mg/dL, creatinina de 1,2 mg/dL e tomografia computadorizada de encéfalo normal. A conduta medicamentosa mais adequada é
Em um paciente com elevação dos níveis de ureia e creatinina, o encontro da tríade eosinofilia, erupção cutânea e febre sugere, com maior probabilidade,
Considere 3 pacientes edemaciados, com propedêutica laboratorial mostrando hipoalbuminemia e proteinúria superior a 4,0 gramas por dia.
O diagnóstico de nefropatia de lesões mínimas, glomeruloesclerose focal e segmentar e nefropatia membranosa estão associadas com maior probabilidade, respectivamente, aos pacientes
O hábito de jogar tênis com regularidade gera movimentos frequentes com membros superiores com uso excessivo dos músculos extensores do punho que podem gerar quadro de dor. Neste caso, seria feito o diagnóstico de
Servidor estava em local de trabalho quando teve uma parada cardiorrespiratória, o serviço de medicina estava no local e a primeira medida a ser realizada do Suporte Básico de Vida deve ser
Para se estudar a ocorrência de agravos à saúde relacionados ao trabalho considerados raros, como, por exemplo, verificar a associação entre a exposição ocupacional a solventes orgânicos e ocorrência de Linfoma não-Hodgkin, o tipo de estudo indicado é o
Para o estudo da epidemiologia dos acidentes e das doenças relacionadas ao trabalho é importante conhecer as formas de registros dos mesmos. Referente a este registro é correto afirmar:
Em relação à imunização contra as Hepatites, considere:
I. Indica-se de rotina a verificação sorológica da resposta imunológica pós-vacinal da Hepatite A.
II. Paciente com esquema completo de vacinação (três doses) contra Hepatite B com última dose há mais de 60 dias, considera-se imunizado com dosagem de anti-HBs não detectável ou menor que 10 UI/L.
III. A imunoglobulina específica para Hepatite B, está indicada para pessoas não vacinadas, ou não respondedoras à vacina, que tenham contato com sangue contaminado ou parceira sexual de paciente infectante.
Auxiliar de limpeza do Tribunal, com exposição constante a produtos de limpeza como cândida, amoníaco, removedores, refere que há 6 meses vem apresentando quadro de dispneia, tosse seca e chiado no peito. Refere melhorar nos finais de semana e afastamentos mais prolongados. A principal hipótese diagnóstica para o caso e principal exame para investigação do caso é, respectivamente,
A classificação de carcinogenicidade utilizada pela International Agency for Research on Cancer (IARC) considera como Grupo 1, carcinogênico para o homem, casualmente relacionados com o câncer de pulmão, os agentes químicos:
Em relação a perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados, o acometimento inicial dos limiares auditivos ocorrem em uma ou mais frequências da faixa de
A catarata, a necrose asséptica de colo de fêmur e o fenômeno de Raynauld são, respectivamente, agravos relacionados com a exposição aos seguintes agentes físicos:
Em relação às pessoas Portadoras de Necessidades Especiais (PNE), considere:
I. Deficiência física é a alteração completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da função física, apresentando- se sob forma, entre outras, de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputação ou ausência de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congênita ou adquirida, exceto as deformidades estéticas e as que não produzem dificuldades para o desempenho de funções.
II. Deficiente auditivo é o portador de perda bilateral, parcial ou total, de quarenta e um decibéis (dB) ou mais, aferida por audiograma nas frequências de 500 Hz, 1.000 ...
Em relação às ações de Vigilância Ambiental, considere:
I. Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança em fatores determinantes e condicionantes do ambiente que interferem com a saúde do ser humano.
II. Utiliza uma estratégia para identificação de perigos, no ambiente, que causam doenças, incapacidades e mortes, com o objetivo de alcançar a remoção ou redução da exposição aos agentes de risco.
III. Os programas e sistemas de vigilância em Saúde Ambiental devem definir qual sua principal área de atuação, a partir das ocorrências que venham acontecer.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere uma criança de seis anos de idade, sexo feminino, que foi atendida no pronto-socorro, em companhia de uma vizinha, com história de queda de bicicleta, há aproximadamente três horas. Ao exame, apresentava escoriações no rosto, equimoses nos membros e hematomas no lado direito da face e nas coxas. No atendimento, ao realizar anamnese, o médico observou ausência e omissão da mãe, criança vitimizada e suspeita de maus-tratos. Nessa situação hipotética, a medida imediata e imprescindível para o atendimento correto a essa menina é
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um pré-adolescente de 13 anos de idade, durante o banho, sofreu queda e apresentou trauma na genitália, com fratura peniana, e foi levado à emergência pela família. Nessa situação hipotética, a conduta correta quanto a esse trauma é
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Na criança politraumatizada, a caixa torácica é mais complacente, permitindo, no trauma, menor transferência de energia para estruturas intratorácicas. A contusão pulmonar é uma lesão com poucas alterações radiológicas, e, quando há suspeita, deve-se monitorizar e ter atenção a alguns sinais clínicos. Considerando essas informações, assinale a alternativa que não corresponde a esses sinais.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A dieta prematura é benéfica para o paciente e promove precocemente o retorno da função gastrointestinal, pois a mucosa intestinal se renova constantemente e é afetada pela disponibilidade de nutrientes e pelo fluxo sanguíneo intestinal. Acerca desse assunto, é correto afirmar que o período mais frequente do retorno do peristaltismo na criança é
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Malformações angiodisplásicas, anomalias vasculares, são associações entre hemangiomas planos e linfangiomas. As síndromes dismórficas são frequentemente associadas com as malformações angiodisplásicas (hemangiomas planos, cavernosos e linfangioma). A síndrome que tem associação entre hemangioma plano, linfangioma e comprometimento nervoso liponeurofibromatose surge como grandes massas localizadas em parede torácica com associação de malformação venosa e linfática.
Com base nessas informações, é correto afirmar que a síndrome descrita é a de
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considerando hipoteticamente uma criança pré-escolar, de três anos de idade, com história clínica de dificuldade para evacuar e retenção voluntária de fezes, assinale a alternativa que não corresponde ao sinal clínico para o diagnóstico diferencial entre constipação intestinal e megacólon agangliônico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
As alterações imunológicas no recém-nascido são complexas e envolvem a imunidade humoral e celular, a desnutrição, o choque, o tempo de hospitalização e as condições de parto e gravidez. Os fatores de risco para infecções em ferida de risco são relativos ao hospedeiro, ao procedimento cirúrgico e aos agentes microbianos individualmente para cada paciente.
Com relação a esse assunto, assinale a alternativa que indica com quantas horas de vida pode-se considerar que a pele do recém-nascido, alocado em incubadora aquecida e umidificada, está colonizada pelo Staphylococcus epidermidis.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A dor mamária pode estar relacionada a alterações funcionais benignas da mama (AFBM) ou a outras causas não hormonais. A respeito desse assunto, assinale a alternativa incorreta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere uma paciente de 55 anos de idade, assintomática, que, em consulta de rotina, apresentou derrame papilar hemorrágico espontâneo, por ducto único, com nódulo retroareolar palpável de 1,5 cm, parcialmente delimitado. Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa que indica a conduta inicial.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A literatura mostra alguns fatores predisponentes para o linfedema de membro superior em pacientes tratadas de câncer de mama. Acerca desse tema, assinale a alternativa que não apresenta um fator predisponente ao linfedema.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considerando que a pesquisa de linfonodo sentinela em câncer de mama foi um dos grandes avanços da mastologia cirúrgica dos últimos tempos, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
As metástases ósseas são as mais frequentes no câncer de mama e, para o respectivo tratamento, um dos medicamentos mais utilizados é o ácido zoledrônico, que tem como mecanismo de ação a
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um médico mastologista foi escalado para fazer cirurgia em paciente que não conhecia anteriormente. Ao chegar ao centro cirúrgico, encontrou os residentes, a paciente anestesiada, com os campos cirúrgicos já colocados e pronta para a cirurgia. O médico realiza a mastectomia prevista sem nenhuma complicação. No dia seguinte, a família questionou por que foi realizada a cirurgia na mama que não tinha doença. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao possível erro cometido pelo médico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere uma paciente de 65 anos de idade que realizou mastectomia há oito anos, seguida de quimioterapia e radioterapia. Em acompanhamento periódico na unidade de mastologia, foi evidenciada metástase óssea há dois anos em coluna, bacia e fêmur. Sofreu atropelamento por bicicleta e teve fratura de fêmur no nível de uma das metástases do fêmur. Foi internada na unidade, operada e desenvolveu infecção óssea. No 15o dia de internação, foi admitida na UTI devido a complicações infecciosas e, apesar do tratamento com antibióticos de última geração e drogas aminoativas, desenvolveu quadro séptico comprovado por exames laboratoriais e evoluiu para óbito no 60 o dia de internação. O médico assistente, que a acompanhou durante o tratamento do câncer e fazia seu seguimento, estava de ...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A reconstrução mamária tem sido utilizada com mais frequência no mesmo tempo cirúrgico da cirurgia para tratamento do câncer. Em relação à reconstrução, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endêmica e epidêmica. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e até morte. A doença evolui em três fases sucessivas: fase catarral, paroxística e de convalescença. (Ministério da Saúde, 2010).
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Atualmente, o termo Infecção hospitalar tem sido substituído por outra terminologia de acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). A esse respeito, assinale a alternativa que indica essa terminologia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um paciente de 62 anos de idade, exposto a água durante a jornada de trabalho, apresenta pele ressecada e descamativa de forma crônica nos membros inferiores, com discretas fissuras e eritema presente nessas fissuras. Nesse caso, há probabilidade de o paciente apresentar
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Assinale a alternativa correta quanto à ocupação que, em decorrência de sua atividade laborativa, apresenta maior possibilidade de levar o profissional a contrair esporotricose.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Qual o termo utilizado para o transtorno obsessivocompulsivo caracterizado por um cuidado extremo em ingerir alimentos saudáveis, excluindo aqueles considerados “impuros”, com a justificativa que contêm herbicidas, pesticidas, substâncias artificiais, ingredientes geneticamente modificados, todos os tipos de gorduras e alimentos que contenham muito sal ou muito açúcar, o que leva a importantes restrições dietéticas, perda de relações sociais e insatisfações afetivas?
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A cirurgia bariátrica é um método invasivo e radical para a redução da obesidade refratária ao tratamento clínico e medicamentoso e está contraindicada em pacientes com
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Apesar de não haver controvérsia sobre o fato de que o balanço energético negativo causado por redução na ingestão calórica resulte em diminuição da massa corporal, há divergência sobre a melhor maneira de reduzir essa ingestão. Em relação à efetividade da dietoterapia e à perda de peso, assumindo-se que o gasto energético não muda, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Desordens mentais (apatia, insônia, confusão mental, perda de memória), diarreia e dermatite eritematosa são sinais e sintomas clínicos de deficiência de
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A doença celíaca (DC) é autoimune, sendo causada pela intolerância permanente ao glúten, principal fração proteica presente no trigo, no centeio, na cevada e na aveia, e se expressa por enteropatia mediada por linfócitos T em indivíduos geneticamente predispostos. A forma clássica ou típica caracteriza-se pela presença de diarreia crônica, em geral acompanhada de distensão abdominal e perda de peso. Com relação ao tratamento e prognóstico da DC, assinale a alternativa correta.
No início do século XXI, estimou-se que 5,2% dos óbitos mundiais seriam atribuídos ao diabetes, tornando essa patologia a quinta principal causa de morte. Sobre o diabetes mellitus, é INCORRETO afirmar que
Sua natureza crônica, a gravidade das complicações e os meios necessários para controlá-las tornam o diabetes mellitus uma doença muito onerosa, não apenas para os indivíduos afetados e suas famílias, mas, também, para o sistema de saúde. Em relação aos antidiabéticos orais, assinale a afirmativa INCORRETA.
Paciente com insuficiência cardíaca inicia um quadro com congestão pulmonar e evolui com turgência jugular patológica, hepatomegalia, ascite e edema de membros inferiores. São etiologias compatíveis com o quadro apresentado, EXCETO:
Um dos objetivos essenciais no tratamento do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é a obtenção de níveis glicêmicos tão próximos da normalidade quanto alcançado na prática clínica. Em relação ao tratamento do DM2, assinale a afirmativa INCORRETA.
Sugerido pela British Thoracic Society, o escore CURB-65 baseia-se em variáveis representativas da doença aguda na Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Por sua simplicidade, aplicabilidade imediata e facilidade de uso, esta diretriz sugere a utilização do escore CURB-65, como critério apropriado para a estratificação da gravidade no nível de atenção primária e na emergência. Qual das variáveis NÃO é utilizada por este escore na estratificação da gravidade da PAC?
Em relação à hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa em que o fármaco NÃO é considerado uma droga de primeira linha para o controle da pressão em monoterapia.
“Paciente, em atendimento, com crise de taquidispneia e ortopneia, associada à insuficiência respiratória, relata expectoração de coloração rósea. Ao exame físico, afebril, apresenta estertorações audíveis acima da metade dos campos pleuropulmonares. A radiografia de tórax solicitada evidenciou dilatação vascular nos ápices pulmonares e infiltrado bilateral.” O diagnóstico provável do quadro clínico apresentado é o(a)
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica que afeta, principalmente, a membrana sinovial das articulações. Assinale, a seguir, os principais aspectos epidemiológicos da AR.
Segundo a Associação Internacional para Estudos de Dor, a dor de cabeça é conceituada como “uma experiência sensorial e emocional desagradável, que é associada ou descrita em termos de lesões (ou disfunções) teciduais”. Em relação à aura na enxaqueca, é correto afirmar que
A epidemiologia da doença ulcerosa péptica reflete em grande extensão àquela da infecção pelo Helicobacter pylori (HP). Em relação ao tratamento da úlcera péptica causada pelo Helicobacter pylori (HP), assinale a afirmativa INCORRETA.
A deficiência de ácido fólico no Brasil é comum em clínicas pediátricas e em alcoolistas de precárias condições socioeconômicas. Sobre a anemia decorrente da deficiência de ácido fólico, assinale a alternativa INCORRETA.
Em relação à pesquisa de hipotireoidismo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A pesquisa para hipotireoidismo deve ser realizada em mulheres em idade fértil ou mais idosas, especialmente acima de 60 anos.
( ) A pesquisa de hipotireoidismo deve ser realizada em pacientes com história familiar de doença autoimune da tireoide, considerando a alta prevalência dessa associação.
( ) Pessoas com tratamento anterior com radiação da glândula tireoidiana (iodo radioativo ou radiação terapêutica externa), cirurgia anterior da tireoide, disfunção anterior da tireoide e positividade para ATPO apresentam risco para hipotireoidismo.
Em relação à insuficiência cardíaca (IC), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O diagnóstico de IC aguda baseia‐se na avaliação clínica dos sinais e sintomas de congestão pulmonar ou sistêmica associados ou não à presença de baixo débito cardíaco amparado por exames complementares.
( ) Por meio de determinadas alterações eletrocardiográficas, pode‐se suspeitar da etiologia da IC, como também da causa da descompensação.
( ) Uma radiografia normal afasta IC e o valor preditivo torna‐se mais importante na presença de sinais e sintomas.
“A _________________ pode causar sensação de palpitações, apresentar‐se com consequências hemodinâmicas diversas e provocar fenômenos tromboembólicos variados. Com o tempo, as palpitações podem desaparecer, tipicamente naqueles pacientes nos quais a _________________ se tornou _________________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
Para que se rompa a cadeia de transmissão das doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), é fundamental que os contatos sexuais dos indivíduos infectados sejam tratados. Sendo assim, em caso de diagnóstico de uma DST, os contatos sexuais do paciente devem ser informados e convocados para tratamento. O tempo entre o diagnóstico e o contato sexual é fundamental para a decisão de tratar ou não um contactante e varia para as diferentes DSTs. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao diagnóstico da DST e o tempo do contato sexual que torna necessária a comunicação ao parceiro do paciente.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
O padrão dos diagnósticos possíveis da infecção pelo HIV, estabelecido por Portaria do Ministério da Saúde, aponta que com um resultado de teste anti-HIV (teste 1 e teste 2) não reagente, o diagnóstico e a conduta a serem aconselhados ao paciente são:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Considere doença infectocontagiosa da infância, caracterizada por febre alta de início súbito, por 2 a 3 dias, inicialmente sem foco aparente. Após esse período a febre desaparece bruscamente e surge exantema máculopapular puntiforme principalmente em face, pescoço e tronco superior.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Embora as pneumonias pneumocócicas ainda sejam a forma mais comum de pneumonias comunitárias, tem crescido o número de casos de formas incomuns de pneumonia chamadas de pneumonias agudas “atípicas“, adquiridas na comunidade.
Nestes casos os patógenos epidemiologicamente mais importantes em indivíduos imunocompetentes são:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Reações alérgicas desencadeadas pela administração de analgésicos anti-inflamatórios tipo salicilatos costumam mais frequentemente produzir reações cutâneas tipo:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Denise, de 40 anos, chega à Unidade de Pronto Atendimento com queixa de palpitações e taquicardia já há alguns meses. Nesse período refere que perdeu cerca de 5 kg. No exame físico inicial se observa taquicardia (FC 140 bpm), hipertensão (PA 160×110 mmHg), tremor de extremidades e protrusão ocular bilateral. O exame da tireoide é normal com pequeno bócio indolor, sem nódulos.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
No tratamento de pacientes com síndrome metabólica, com diabetes, hipertensão e hipercolesterolemia, geralmente é utilizado um grande número de drogas para controle de suas doenças.
O desenvolvimento nesses pacientes de mialgia intensa, principalmente na musculatura de coxas e braços, está relacionado com o uso de:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Na investigação sorológica para diagnóstico da resposta imunológica de pacientes em relação às hepatites, a presença de marcadores séricos de anti-HBs positivo, HBsAg negativo e anti-HBc IgG negativo é:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
José Antônio mora na zona rural no norte de Santa Catarina em um sítio onde faz extração vegetal. Ao calçar sua bota pela manhã sentiu um desconforto, mas horas após seu pé ficou doloroso e observou uma equimose, palidez, enduração, edema e eritema que evoluiu para formação de bolhas e necrose local. Passou a sentir então cefaleia, náuseas, mal-estar, febre baixa e quando surgiu o exantema generalizado foi levado à emergência.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Em relação aos índices utilizados para avaliação de epidemias e endemias, a imunogenicidade de um agente permite o controle da doença por meio de vacinação, ou seja, de produzir imunidade no hospedeiro.
São exemplos de agentes de elevada imunogenicidade:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Surtos de doenças em que o agente etiológico tem a propriedade de causar efeitos graves ou fatais, como por exemplo a produção de toxinas, caracterizam a:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Segundo as diretrizes e os princípios que regem o modelo assistencial do SUS, quando qualquer pessoa, de qualquer sexo, raça, credo ou condição social tem acesso aos serviços de saúde públicos ou privados conveniados, em todos os níveis do sistema de saúde, e à rede hierarquizada de serviços, ela está sob a diretriz da(o):
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Em relação às medidas de controle e tratamento de epidemias e endemias, no caso específico da infecção pelo HIV, conforme Portaria do Ministério da Saúde, a confirmação sorológica com a realização dos testes de Imunofluorescência Indireta (IFI) e/ou Western Blot (WB) é necessária quando existe:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endêmica e epidêmica. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e até em morte.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
A síndrome infecciosa que acomete principalmente indivíduos entre 15 e 25 anos de idade, com febre alta, odinofagia, tosse, artralgias, adenopatia cervical posterior, hepatoesplenomegalia, erupção cutânea e comprometimento da orofaringe, sob a forma de faringo-amigdalite exsudativa, caracteriza a:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
A persistência do conduto peritônio vaginal após o nascimento até a bolsa escrotal com a passagem de líquido e aumento intermitente da bolsa escrotal caracteriza uma:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Assinale a alternativa que indica apenas os agentes anti-inflamatórios não esteroidais utilizados na prática clinica diária no tratamento de afecções músculo esqueléticas:
Um trabalhador, muito empenhado em alcançar reconhecimento em sua profissão, é transferido de unidade duas vezes em um ano, assumindo compulsoriamente um posto de gerência, enquanto a amplitude de controle em sua organização de trabalho aumentava. As tarefas que assume são pouco especializadas e não estão de acordo com suas habilidades, obrigando-o a lidar diariamente com o público. Para compensar suas deficiências no novo posto, aumenta a carga de trabalho em busca de treinamento. Após adaptar-se ao novo papel, mudanças de diretriz na empresa o obrigam a modificar as rotinas de trabalho recém- aprendidas. Vive risco permanente de perda de emprego, e suas novas obrigações incluem o comunicado de demissão a seus colegas. Em certa ocasião, busca atendimento médico queixando-se ...
Em determinadas situações, o médico deve julgar-se impedido de realizar perícia médica em seu próprio paciente, em um parente seu ou ainda em pessoa com quem mantenha alguma relação. Um motivo para esse impedimento é o fato de o médico
A CAT deve ser emitida na suspeita de uma doença ocupacional. Há casos em que as normas regulamentadoras são cumpridas e os indicadores de doenças ocupacionais não apontam para a probabilidade de nexo laboral. Também não há desobediência às determinações quanto ao dimensionamento, ao treinamento e à fiscalização dos EPI, nem quanto à observância dos Limites de Tolerância e dos Valores Teto. Além disso, as demais orientações legais para a prevenção de doenças são seguidas. Em casos como o descrito acima, a suspeita de doença ocorrerá na seguinte situação:
A intoxicação por qualquer agente é constituída pelas seguintes fases: toxicocinética, toxicodinâmica, clínica e de exposição. A toxicodinâmica representa a fase de
Há uma situação de grande prevalência na população em geral, que pode ser, inclusive, erroneamente atribuída ao trabalho. Relativamente de fácil prevenção, quando diagnosticada, e uma vez estabelecido o nexo laboral, não gera incapacidade laborativa na imensa maioria dos casos, sendo passível de reabilitação e/ou readaptação por comprometer o desempenho em algumas poucas atividades muito específicas. Tal situação refere-se à(ao)
Trabalhar sem necessariamente adoecer ou morrer em decorrência do trabalho é uma possibilidade concreta em um mundo em rápida transformação. A partir da década de 1980, deu-se em nosso país a emergência da área "Saúde do Trabalhador", que vai lidar com um aumento significativo tanto de doenças profissionais clássicas como de doenças consideradas novas. O par que é o melhor exemplo, respectivamente, do velho e do novo no que se refere a doenças, encontra-se em:
Considere uma pessoa paraplégica, cadeirante, sem nenhum outro tipo de limitação. Aprovada em concurso para trabalhar como bancária e submetida a exame admissional para o trabalho, ela deve ser considerada
Um médico do trabalho de uma empresa suspeitou que um grupo de trabalhadores que tinha contato com uma determinada substância estava sendo acometido por um agravo à saúde menos observado em outro grupo que trabalhava no mesmo local, mas sem ter contato com a tal substância. Para auxiliá-lo a estabelecer o nexo entre o agravo e o contato com a substância, o médico resolveu fazer um estudo epidemiológico. Para estabelecer o nexo e fazer a análise das incidências nesses dois grupos (expostos e não expostos), o médico deverá optar pelo desenho de estudo denominado
Para que seja feita a avaliação dos níveis de pressão sonora para sons contínuos no ambiente de trabalho, visando à identificação da necessidade de uso de EPI auditivo, deve(m) ser utilizada(s) a(s) seguinte(s) metodologia(s):
Em um estudo, foi determinada a incidência de um certo agravo em uma população exposta a um risco e em uma população não exposta a esse risco. A incidência encontrada na população exposta ao risco foi de 30 novos casos por 1.000 habitantes em 1 ano; já a incidência na população não exposta foi de 20 novos casos por 1.000 habitantes em 1 ano. O risco relativo de contrair o agravo na população exposta ao risco, em relação ao da não exposta, é de
Em relação às condições para a realização do exame audiométrico, considere as afirmativas a seguir. I - A cabine audiométrica precisa estar sempre no mesmo local onde foi calibrada para que o certifi cado de calibração tenha validade. II - A cabine com certifi cado de calibração conforme a ISO 8253-1 garante o isolamento acústico para a realização do exame audiométrico, qualquer que seja o local onde ela seja montada. III - O examinador é o responsável por garantir que as condições de realização do exame sejam adequadas. É correto o que se afirma em
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Uma auxiliar de escritório com vinte e cinco anos de idade, com três anos de trabalho na mesma empresa, apresenta dor, edema e vermelhidão na região do cotovelo direito há dois meses. Após vinte dias de sintomatologia, ela procurou o serviço médico da empresa, que alterou seu posto de trabalho e prescreveu fisioterapia. Ainda assim, o quadro piorou paulatinamente, até que ela necessitou afastar-se do trabalho.
Considerando essa situação hipotética e as prescrições das normas técnicas do INSS sobre lesões por esforços repetitivos ou DORT, julgue os itens que se seguem.
O quadro apresentado pela paciente é compatível com bursite olecraniana, mas outros diagnósticos, como gota e artrite reumatoide, devem ser considerados.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Uma auxiliar de escritório com vinte e cinco anos de idade, com três anos de trabalho na mesma empresa, apresenta dor, edema e vermelhidão na região do cotovelo direito há dois meses. Após vinte dias de sintomatologia, ela procurou o serviço médico da empresa, que alterou seu posto de trabalho e prescreveu fisioterapia. Ainda assim, o quadro piorou paulatinamente, até que ela necessitou afastar-se do trabalho.
Considerando essa situação hipotética e as prescrições das normas técnicas do INSS sobre lesões por esforços repetitivos ou DORT, julgue os itens que se seguem.
O quadro descrito é típico de profissionais cuja função é carimbar.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Entre as medidas efetivas para aprimorar os controles dos planos de assistência à saúde nas instituições de autogestão, estão o gerenciamento da demanda, a hierarquização do acesso, o controle de autorizações prévias, a adequada orientação ao beneficiário e a eficaz gestão da informação. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. Os investimentos em medicina preventiva estão tornando-se cada vez mais presentes na estratégia de assistência à saúde, pois os gestores dessa área têm constatado que ações de prevenção e de promoção estão diretamente relacionadas à redução dos gastos com tratamentos cada vez mais dispendiosos, devido ao surgimento de novas tecnologias na saúde.
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Entre as medidas efetivas para aprimorar os controles dos planos de assistência à saúde nas instituições de autogestão, estão o gerenciamento da demanda, a hierarquização do acesso, o controle de autorizações prévias, a adequada orientação ao beneficiário e a eficaz gestão da informação. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. Nas instituições de autogestão, não são recomendáveis ações de integração da medicina assistencial com a ocupacional, pois, apesar de, muitas vezes, os usuários apresentarem quadros clínicos vinculados à sua atuação profissional, essas duas áreas possuem legislações próprias e demandam a atuação de especialistas distintos.
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Entre as medidas efetivas para aprimorar os controles dos planos de assistência à saúde nas instituições de autogestão, estão o gerenciamento da demanda, a hierarquização do acesso, o controle de autorizações prévias, a adequada orientação ao beneficiário e a eficaz gestão da informação. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. Modelos alternativos de atenção à saúde, como os médicos de família, o atendimento pré-hospitalar e as internações domiciliares (home care), são opções para a melhoria dos serviços prestados, com resultados positivos para a saúde dos usuários, apesar de aumentarem o custo da assistência.
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Tendo em vista que a lei que instituiu o plano-referência de assistência à saúde com cobertura assistencial médico-ambulatorial e hospitalar, não incluiu nessa assistência certos procedimentos, julgue os itens seguintes. Nos planos de saúde atuais, quando a cobertura incluir internação hospitalar, será vedada a limitação de cobertura em centros de terapia intensiva e similares.
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Tendo em vista que a lei que instituiu o plano-referência de assistência à saúde com cobertura assistencial médico-ambulatorial e hospitalar, não incluiu nessa assistência certos procedimentos, julgue os itens seguintes. Caso um usuário de plano de saúde solicite autorização para a realização de tratamento para emagrecimento devido a sobrepeso sem outras patologias, a cobertura será obrigatória, pois qualquer obesidade é considerada fator de risco para várias doenças.
A hipertensão renovascular (HR) é definida como hipertensão arterial sistêmica (HAS) decorrente de uma isquemia renal, geralmente causada por uma lesão obstrutiva parcial ou completa de uma ou ambas as artérias renais. Sua prevalência atinge 5% dos pacientes com HAS. São características sugestivas de hipertensão renovascular, EXCETO:
A infecção urinária pode ser sintomática ou assintomática, recebendo na ausência de sintomas a denominação de bacteriúria assintomática. Quanto à localização, é classificada como baixa ou alta. A bacteriúria assintomática é definida pela presença de bactérias na urocultura (>100.000 UFC/ml) e ausência de sinais e sintomas clínicos de infecção. São situações que indicam o tratamento da bacteriúria assintomática, EXCETO:
Infecção do trato urinário (ITU) complicada é aquela associada com condições que aumentem o risco para infecção ou para falência do tratamento. Essas infecções estão comumente associadas a alterações anatômicas e/ou funcionais do trato urinário, ou doenças que interferem com os mecanismos de defesa do paciente. Qual o agente etiológico mais frequentemente envolvido na ITU complicada?
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença de grande impacto na saúde pública mundial e nacional, com amplo espectro de gravidade, de acordo com sua classificação. Nas formas mais acentuadas, caracteriza‐se por importante indução à incapacidade dos pacientes. Em contrapartida, quando leve, pode não ser detectada oportunamente, por esse motivo o alto grau de subdiagnósticos envolvidos nessa doença. São fatores de indicação de internação hospitalar na exacerbação da DPOC, EXCETO:
A toxina escorpiônica é uma mistura complexa de proteínas de baixo peso molecular, associada a pequenas quantidades de aminoácidos, sem atividade hemolítica, proteolítica, colinesterásica, fosfolipásica e que não consome fibrinogênio. Assinale a alternativa INCORRETA acerca dos acidentes escorpiônicos.
As hepatites virais são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos, com tropismo primário pelo tecido hepático, que apresentam características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais semelhantes, porém, com importantes particularidades. Acerca das hepatites virais, é INCORRETO afirmar que
Embora os critérios para diagnóstico de doença renal crônica (DRC) estejam mais claros, a proporção de pacientes em estágio avançado vista pela primeira vez por nefrologista imediatamente antes do início de tratamento dialítico ainda é inaceitável. Segundo Kidney Disease Outcome Quality Initiative (KDOQI), quando um paciente é considerado portador de DRC?
A falência hepática aguda (FHA) leva à deficiência funcional grave do fígado, com alteração de todo o seu metabolismo. A capacidade de metabolização de substâncias endógenas como hormônios, bilirrubinas, vitaminas e mesmo medicamentos, encontra‐se depletada, necessitando de extrema precaução na prescrição de fármacos para esses pacientes, principalmente os dependentes de passagem e metabolização hepática ou potencialmente hepatotóxicos. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da FHA.
As manifestações clínicas da hanseníase dependem mais da resposta imunocelular do hospedeiro ao Mycobacterium leprae que da capacidade de multiplicação bacilar. São precedidas por período de incubação longo, entre 2 e 10 anos. No que diz respeito às manifestações clínicas da hanseníase, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O grupo indeterminado caracteriza‐se por máculas hipocrômicas apresentando ligeira diminuição da sensibilidade, sem espessamento neural.
( ) Na forma tuberculoide, a doença é limitada pela boa resposta imunocelular do hospedeiro. As lesões cutâneas, isoladas e assimétricas apresentam alteração importante de sensibilidade.
( ) Na forma virchowiana, o Mycobacterium leprae multiplica‐se e dissemina‐...
Em relação à asma relacionada ao trabalho, considere as afirmações abaixo. I. A Síndrome de Disfunção Reativa de Vias Aéreas também denominada de asma sem latência é a que ocorre depois de episódio bem caracterizado de exposição a um agente irritante em altas concentrações. II. Asma agravada pelo trabalho é aquela que se desenvolve em portadores de asma pré-existente, sintomática ou não, desencadeada por fatores presentes no ambiente de trabalho. III. A Síndrome de Disfunção Reativa de Vias Aéreas é a que ocorre depois de um período de latência em decorrência da sensibilização a inalantes ocupacionais. IV. A asma agravada por condições de trabalho deve ser investigada, orientada e encaminhada de maneira diferente da asma ocupacional, em virtude de que é provocada apenas por...
Trabalhadores com exposição a material em putrefação, curtumes, resíduos de refinaria de petróleo, fossas e minas correm o maior risco de se intoxicarem pelo gás
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Trabalhador em indústria de fabricação de produtos de matéria plástica apresenta ao exame periódico: osteólise de falange distal dos dedos e fenômeno de Raynaud. Dos elementos químicos abaixo, qual se deve pesquisar pela provável causa de intoxicação crônica desse paciente?
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Indivíduo ao exame admissional foi diagnosticado com passado de epilepsia. O médico do trabalho deverá considerá-lo inapto, como operador, para qual função:
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Sendo constatada a ocorrência ou agravamento de doenças profissionais, através de exames ou sendo verificadas alterações que revelem qualquer tipo de disfunção de órgão ou sistema biológico, mesmo sem sintomatologia, caberá ao Médico do Trabalho, exceto:
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Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
Quando, por meio do controle médico da saúde, ficar caracterizado o nexo causal entre danos observados na saúde dos trabalhadores e a situação de trabalho a que eles ficam expostos, devem-se
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Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
Apesar das dificuldades decorrentes da falta de um conhecimento sedimentado sobre o tema, parece estar se formando o consenso de que LER/DORT resultam do entrelaçamento de conjuntos de fatores envolvidos na dor músculo-esquelética. Avalie se esses fatores são: I – Fatores individuais do trabalhador relacionados à sua carga genética e de condições de vida. II – Fatores biomecânicos presentes na atividade. III – Fatores psicossociais relacionados à organização do trabalho. IV – Fatores ligados à psicodinâmica do trabalho ou aos desequilíbrios psíquicos gerados em certas situações especiais de trabalho na gênese do processo de adoecimento. Estão corretos:
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
A literatura médica é rica em descrições de artroses relacionadas com determinadas profissões, gestos ou movimentos. Associe as atividades profissionais com as patologias descritas, apresentadas a seguir: I – Osteoartrose da coluna II – Osteoartrose do joelho III – Osteoartrose das articulações interfalangeanas do indicador (ou do dedo médio) e do polegar P – pedreiros, mineradores. Q – carregadores de peso. R – costureiras e tecelões. As associações corretas são:
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
Avalie se a síndrome do esgotamento profissional é composta pelos seguintes elementos centrais: I – Exaustão emocional (sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo). II – Despersonalização (reação negativa, insensibilidade ou afastamento excessivo do público). III – Diminuição do envolvimento pessoal no trabalho. IV – Sensação de fadiga física e psíquica. São corretas as afirmações:
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
A exposição ocupacional a algumas substâncias químicas neurotóxicas pode estar associada com a ocorrência de episódios depressivos. Entre estas podemos citar:
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
O desempenho de atividades ocupacionais que envolvam o uso, manuseio ou aplicação de praguicidas, não pode ser realizado por indivíduos nas seguintes condições, EXCETO:
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
avalie se os casos de síndrome do edifício doente podem ser acompanhados das seguintes características: I – Só pode ser definida quando mais de 50% dos ocupantes de edifício se queixam da qualidade do ar ou apresentam sintomas definidos. II – As pessoas afetadas apresentam sintomas indeterminados, similares aos do resfriado comum ou às doenças respiratórias. III – Os edifícios são eficientes na economia de energia e têm um desenho e uma construção modernos ou foram remodelados recentemente com materiais novos. IV – Os ocupantes não podem controlar a temperatura, a umidade nem a iluminação do seu local de trabalho. São corretas as afirmações:
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
Em relação à radiação ionizante, avalie as afirmativas a seguir: I - Dose absorvida é a energia transferida pela radiação por unidade de massa nos tecidos, cuja unidade é o gray (Gy). II - A informação de energia transferida por grama de tecido é suficiente para estimar seu dano potencial. III - Com igual dose, as radiações alfa, beta ou gama produzem os mesmos efeitos. IV – A dose equivalente é calculada multiplicando a dose absorvida por um fator de qualidade (Q). São corretas as afirmações:
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
Associe os tipos de efeitos da radiação ionizante com suas definições: I – Efeitos somáticos. II – Efeitos genéticos. III – Efeitos estocásticos. IV – Efeitos determinísticos. P – não se manifestam no indivíduo irradiado, mas só em seus descendentes . Q – a intensidade do efeito é igual à dose recebida. R – afetam apenas o indivíduo irradiado e cessam após a sua morte. S – a probabilidade de ocorrência do efeito é proporcional à dose recebida. As associações corretas são:
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Para os trabalhadores expostos a níveis de pressão sonora elevados, o exame audiométrico é obrigatório. Com relação à periodicidade desse exame, é correto afirmar que
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Os candidatos à atividade de mergulho passam por diversas avaliações físicas, psíquicas e por exames laboratoriais. Acerca desse tema, assinale a alternativa que contenha apenas os exames complementares.
Um evento coronário agudo é a primeira manifestação da doença aterosclerótica em, pelo menos, metade dos indivíduos que apresentam essa complicação. Uma medida eficaz para diminuir a ocorrência de um evento coronariano agudo é diagnosticar, precocemente, a síndrome metabólica, a fim de evitar complicações no tratamento adequado. São critérios para diagnosticar a síndrome metabólica, EXCETO:
Paciente apresenta valores normais de pressão arterial (PA) no consultório, porém com PA elevada pela monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) durante período de vigília ou monitorização residencial da pressão arterial (MRPA). Qual o provável diagnóstico?
De acordo com a decisão terapêutica baseada no risco cardiovascular para o tratamento da pressão arterial, analise as afirmativas.
I. No paciente sem risco adicional, deve-se considerar o tratamento não medicamentoso isolado.
II. No paciente de risco adicional baixo, deve-se considerar o tratamento não medicamentoso isolado por até 6 meses. Se não atingir a meta, associar tratamento medicamentoso.
III. No paciente de risco adicional médio, deve-se considerar a associação do tratamento não medicamentoso com o medicamentoso.
IV. No paciente de risco adicional muito alto, deve-se considerar apenas o tratamento medicamentoso.
Paciente apresenta medidas de pressão arterial (PA) persistentemente elevadas no consultório e médias de PA consideradas normais, seja na residência, pela automedida da pressão arterial (AMPA) ou MRPA ou MAPA. O diagnóstico provável é
A decisão terapêutica deve-se basear na estratificação do risco cardiovascular, considerando a presença de fatores de risco, lesão em órgão-alvo e/ou doença cardiovascular estabelecida, e não apenas no nível da PA. Com base na estratificação apresentada, qual dos seguintes casos é considerado como de baixo risco adicional?
De acordo com as metas para pressão arterial (PA) a serem atingidas em conformidade com as características individuais dos pacientes, analise as afirmativas.
I. Hipertensos de estágios 1 e 2 com risco cardiovascular baixo e médio, considerar PA menor que 140 x 90 mmHg.
II. Hipertensos e comportamento limítrofe com risco cardiovascular alto e muito alto, considerar PA menor que 130 x 80 mmHg.
III. Hipertensos com insuficiência renal com proteinúria maior que 1 g/l, considerar PA menor que 140 x 90 mmHg.
Os medicamentos anti-hipertensivos podem ser prescritos para o paciente levando-se em conta seus efeitos terapêuticos e colaterais. Em relação a esses efeitos, assinale a afirmativa INCORRETA.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Uma estudante universitária de 19 anos apresenta-se para avaliação de episódios de dor no peito e falta de ar. Ela não tem nenhum problema médico. Ela não fuma nem bebe álcool ou usa drogas ilícitas. Na ausculta cardíaca, ouve-se um clique meso sistólico no apex.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Um trabalhador da construção de 62 anos de idade apresenta-se ao seu consultório para avaliação de fadiga. Ele tem uma pressão sanguínea elevada com uma pressão de pulso alargada. Na ausculta do coração ouviu um sopro rude mesossistólico no segundo espaço intercostal direito que irradia para o pescoço e que é mais bem ouvido quando o paciente senta-se e inclina-se para frente.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Analista de 52 anos apresenta ao consultório para um check-up. Ele está bem, exceto que tem notado crescente falta de ar com esforço físico, então ele tem diminuiu suas atividades recreativas. Na ausculta do coração, ouve-se um sopro pansistólico no ápice que irradia para a axila esquerda e não muda com inspiração.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Paciente masculino, branco, de 48 anos, estava praticando exercícios na academia, quando apresentou palidez, sudorese fria e síncope com queda ao solo. O professor de educação física constatou que o mesmo estava inconsciente, em apneia e sem pulso. O paciente foi imediatamente levado à emergência do hospital localizado próximo à academia. Você recebe o paciente na sala de reanimação e checa o ECG.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Um paciente de 58 anos chega à unidade de emergência queixando-se de dor precordial em aperto e irradiada para o membro superior esquerdo, após realizar esforço físico.O ECG inicial é o que segue.
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Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Dentre as drogas relacionadas abaixo para tratamento da hipertensão, assinale aquela que está associada com a resistência insulínica e com níveis elevados de LDL.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
No processo de cicatrização de queimaduras ou outras lesões de espessura parcial profunda ou de 2o grau profunda, a base fisiopatológica para a reepitelização da epiderme é:
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Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico inicial e a investigação a ser realizada em pacientes com quadro clínico de dor abdominal em hipogástrio ou quadrante inferior esquerdo, acompanhado de mal estar, febre, alteração do hábito intestinal e que ao exame fisco apresentam abdome tenso à palpação em flanco esquerdo.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Em relação aos tumores cervicais e torácicos na criança, assinale a alternativa que se refere somente às adenopatias cervicais e torácicas de etiologia congênita.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Em crianças com diagnóstico de apendicite aguda assinale a alternativa que se refere corretamente aos sinais e sintomas que estão presentes na grande maioria dos casos.
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Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
A hérnia diafragmática congênita permanece ainda hoje com elevados índices de mortalidade, mesmo com os recentes avanços de técnica cirúrgica e de terapia intensiva.
A úlcera péptica era, até recentemente, considerada uma doença de etiologia desconhecida, de evolução em geral crônica, com surtos de ativação e períodos de acalmia, resultantes de perda circunscrita de tecido em regiões do trato digestivo capazes de entrar em contato com a secreção cloridropéptica do estômago. É diferenciada das erosões pelo fato destas não atingirem a submucosa e, portanto, não deixarem cicatriz ao se curarem. O aparecimento de úlceras pépticas pode estar associado ao uso prolongado de antiinflamatórios não esteroides (AINES). Acredita-se que AINEs promovem lesão gastroduodenal por dois mecanismos independentes, ou seja, diretamente por efeito tóxico direto, em nível epitelial, sobre os mecanismos de defesa da mucosa gastroduodenal, resultando em aumento da ...
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As reações cutâneas que anatomopatologicamente se caracterizam por lesões urticariformes maculopapulares pruriginosas, que surgem subitamente e que progridem para lesões papulares com vesícula central e posteriormente para lesões crostosas, geralmente em tronco superior, têm como diagnóstico inicial o(a):
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Lesões dermatológicas que anatomopatologicamente se caracterizam por manchas hipocrômicas na pele e nas mucosas, leitosas, assintomáticas, com limites nítidos e bordas hipercrômicas ou eritematosas, têm como diagnóstico inicial:
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Em relação ao câncer dermatológico, as cutâneas pigmentares melanocíticas em placas , de contornos irregulares, crescimento excêntrico e diversas tonalidades de melanina e diâmetro maior que 6 mm devem ter como diagnóstico:
Banca:
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Das doenças do grupo das dermatoses eritemato- escamosas, aquelas que se apresentam com placas eritemato-escamosas confluentes, bem delimitadas, predominando em áreas de maior atrito, com lesões ungueais amarelo acastanhadas tipo “ mancha de óleo” caracterizam a:
Banca:
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As manifestações dermatológicas de doenças sistêmicas são frequentes. Na Retocolite ulcerativa e na Doença de Crohn, a presença de nódulos subcutâneos endurecidos e dolorosos com manchas eritematosas, geralmente em membros inferiores, faz o diagnóstico de:
Banca:
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Assinale a alternativa correta em relação à manifestação anatomopatológica da Hanseníase com lesões do tipo roséola hansênica, contagiosa e reação de Mitsuda negativa.
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Com relação aos pacientes com sintomas clínicos sugestivos de hipoglicemia matinal de jejum ou desencadeados por exercícios físicos, o melhor teste diagnóstico é:
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Verifique as afirmativas abaixo em relação ao envelhecimento e a sua relação com o Diabetes Mellitus.
1. Algumas alterações fisiológicas imitam doenças quando podem ser uma parte normal do envelhecimento. Assim, a Diabetes mellitus pode “aparecer” e “desaparecer” em idosos.
2. A capacidade de insulina para estimular a captação de glicose diminui com a idade e geralmente se manifesta como hiperglicemia pós-prandial, mas com níveis de glicose e insulina de jejum normal.
3. Em situações de stress, os idosos desencadeiam quadro de diabetes que reverte quando a situação estressante desaparece.
4. A perda de reserva fisiológica de glicogênio hepático é o fator determinante para o aumento da prevalência de diabetes com o avançar da idade.
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Considere uma senhora idosa, que é portadora de DM, HAS e insuficiência renal crônica (com clearence < 30), e que dá entrada no hospital com pneumonia lobar.
Qual, dentre as alternativas abaixo, é a posologia mais adequada ao caso?
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Considere uma paciente de 72 anos, com hipertensão de longa data e mal controlada, que apresenta, ainda, insuficiência renal, insuficiência cardíaca e gastrite. Queixa-se de muita fadiga e que as pernas estão adormecidas. A avaliação laboratorial revela macrocitose.
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Um paciente masculino de 60 anos é hipertenso de longa data em uso de várias medicações hipotensoras. Há 40 dias foi ao cardiologista queixando-se de escotomas visuais e parestesias. Há 30 dias foi ao cinema e se emocionou muito com o filme. No final de sessão, quando se levantou, apresentou queda com perda de consciência por aproximadamente 2 minutos com sudorese profusa e tremores após a queda. Esse quadro de perda rápida da consciência se repetiu mais duas vezes durante momentos de stress.
Exame físico: IMC = 26 kg/m2, ritmo cardíaco regular, sem sopros cardíacos nem carotídeos, PA deitado 150/84 mmHg e em pé 142/75 mmHg, ausculta pulmonar normal, abdômen sem particularidades.
Qual o diagnóstico mais provável para este paciente?
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Uma gestante com 24 semanas realiza pré-natal na unidade básica de saúde. Em exames de rotina do primeiro trimestre, apresenta pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) positiva com Anticorpo anti-D: 1/4.
Assinale a alternativa que corresponde à conduta correta.
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Uma gestante com 24 semanas apresenta história de mãe a irmã com diabetes. Nos exames de rotina de primeiro trimestre, a glicemia de jejum era de 80 mg%.
Diante da história e do resultado de exame, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta corretos, segundo as atuais recomendações do Ministério da Saúde.
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Uma gestante com 14 semanas apresenta história de sangramento vaginal. Ao exame físico observou-se: AU = 12 cm, BCF = 160 bpm. Especular: sangramento em pequena quantidade coletado em fundo de saco posterior. Toque: colo impérvio.
Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta adequado.
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Uma gestante com 14 semanas apresenta diagnóstico ultrassonográfico de anencefalia. O laudo foi assinado por dois médicos especialistas e a documentação fotográfica está de acordo com as atuais recomendações do Ministério da Saúde.
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Assinale a alternativa que corresponde às orientações do Ministério da Saúde para a profilaxia contra doenças sexualmente transmissíveis não virais, em mulheres adultas, vítimas de violência sexual.
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Uma mulher de 25 anos procura atendimento na unidade de saúde com queixa de lesão vulvar. Ao exame observa-se lesão única, indolor, com bordos endurecidos, fundo liso, brilhante e secreção serosa escassa.
Assinale a alternativa que corresponde à hipótese diagnóstica e ao tratamento adequado.
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Um mulher de 27 anos procura serviço médico com história de dor pélvica crônica e dismenorreia. Casada há 4 anos, encontra-se sem método contraceptivo há 3 anos.
Assinale a alternativa que corresponde à principal hipótese diagnóstica e exame complementar de escolha para confirmação.
Analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) Anosmia: ausência completa da olfação, ocasionada por renite (alérgica ou viral), traumas com lesões do I par e tumores na via olfatória.
( ) Hiposmia: diminuição da olfação, ocasionada pelas mesmas causas da anosmia; hiperosmia; aumento da olfação, devido à enxaqueca; epilepsia; encefalite ou histeria.
( ) Parosmia: perversão do olfato, ocasionada principalmente pelas psicopatias (esquizofrenia) e pela epilepsia.
A síndrome de Korsakoff, desordem mental na qual a memória de retenção é seriamente comprometida em um paciente sadio, é causada pela deficiência de vitamina
A encefalopatia de Wernicke caracteriza-se pela tríade de ataxia, oftalmoplegia e confusão mental, geralmente associando-se ao alcoolismo. Tal doença é causada pelo déficit de
Banca:
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O sódio é o íon mais abundante do compartimento extracelular. O sódio, juntamente com o cloro e o bicarbonato, constituem 90% ou mais da quantidade de soluto no líquido extracelular.
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Pacientes que se apresentam na Unidade Local de Saúde com história clínica de infecção prévia de vias aéreas há cerca de 2 semanas e que passam a apresentar oligúria, hipertensão, hematúria, edema de membros inferiores e periorbital, proteinúria, devem ter como diagnóstico inicial:
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Em relação às perdas auditivas, aquelas com limiares de via óssea menores ou iguais a 15 dBNA e limiares de via aérea maiores do que 25 dBNA, com gap aéreo-ósseo maior ou igual a 15 dB, são caracterizadas como:
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Em pacientes que apresentam obstrução dos meatos acústicos externos ou em pacientes com otite média crônica supurada bilateral, a indicação de prótese auditiva deve ser do tipo:
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As rinites se manifestam na criança com espirros, rinorreia e obstrução nasal, cujo mediador mais importante é a histamina, liberada por mastócitos basófilos em resposta a um fator desencadeante.
Esse fator desencadeante mais frequentemente é de origem:
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As infecções cutâneas ou de via área superior cujo agente etiológico é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A, estão relacionadas com resposta imune para o desenvolvimento de:
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Crianças que se apresentam nas emergências com febre alta por mais de 5 dias, que passam a apresentar exantema maculopapular principalmente no tronco, lesões de mucosas oral e conjuntival e linfoadenopatia cervical devem ser investigadas inicialmente para:
Banca:
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Criança que se apresenta na emergência com história clínica de febre de início súbito, cujo exame físico inicial não identifica nenhum foco infecioso, e que retorna 2 a 3 dias depois com um exantema maculopapular puntiforme, principalmente em tronco superior e sem mais febre, permite estabelecer o diagnóstico de:
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A bronquiolite é uma infecção predominantemente viral em lactentes menores de 24 meses caracterizada pela obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas – bronquíolos. O agente etiológico responsável por mais da metade dos casos é o:
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Considere um paciente masculino, de 23 anos, com quadro de tosse seca, febre 38,5°C e dor torácica ventilatório-dependente iniciado há 8 dias. Apresenta, ainda, percussão com macicez, e expansibilidade pulmonar diminuída na base do pulmão direito.
Dentre as alterações semiológicas listadas, qual melhor se encaixa no quadro acima?
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Pessoas que apresentam febre de iniìcio súbito, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta e pelo menos um dos seguintes sintomas: cefaleia, mialgia ou artralgia, na ausência de outro diagnóstico específico têm como diagnóstico inicial:
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A Tuberculose Pulmonar (TB) é a manifestação mais comum de apresentação da doença.
Dentre elas a forma que pode ocorrer em qualquer idade, mais comum no adolescente e no adulto jovem, e tem como característica principal a tosse, seca ou produtiva ,com febre vespertina, sem calafrios, que não costuma ultrapassar os 38,5°C, cujo exame físico geralmente mostra fácies de doença crônica e emagrecimento, com ausculta pulmonar patológica é a forma:
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Na análise dos testes de função pulmonar, as medidas dos volumes aéreos, principalmente a capacidade vital lenta (CV), a capacidade vital forçada (CVF), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e suas relações são medidos pela(os):
Banca:
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Em pneumologia pediátrica, o termo “pneumonias atípicas” tem sido utilizado para designar formas de infecção broncopulmonar que apresentam quadro clínico de menor gravidade que permite o tratamento em regime ambulatorial.
Nesses casos os agentes etiológicos mais comumente envolvidos são:
Banca:
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A bronquiectasia refere-se à dilatação e distorção irreversível dos brônquios, em decorrência da destruição dos componentes elástico e muscular de sua parede.
Todas as doenças abaixo podem cursar com bronquietasias em algum momento de sua evolução, exceto:
Os transtornos alimentares caracterizam-se pela perturbação no comportamento alimentar. Esses distúrbios têm crescido muito nos últimos anos. Tal fato pode estar relacionado aos interesses econômicos, como a indústria do emagrecimento, e aos meios de comunicação, que vendem a imagem de que para se ter um corpo perfeito é necessário ser magro. A descrição de bulimia nervosa, tal como é conhecida atualmente, surgiu com Gerald Russell (1979), em Londres, a partir da observação de pacientes. São critérios para diagnosticar a bulimia nervosa, segundo o DSM-IV e o CID-10, EXCETO:
A esquizofrenia, também denominada transtornos esquizofrênicos, constitui um grupo de distúrbios mentais graves, sem sintomas patognomônicos, e caracteriza-se por distorções do pensamento e da percepção, por inadequação e embotamento do afeto sem prejuízo na capacidade intelectual. Os primeiros sinais e sintomas da doença aparecem mais comumente durante a adolescência ou início da idade adulta. Os aspectos mais frequentes da esquizofrenia são alucinações, delírios, transtornos de pensamento e de fala, perturbações das emoções e do afeto, déficits cognitivos e avolição. A manifestação mais frequentemente observada em algum momento do curso da esquizofrenia é
Até o início dos anos 50, os recursos disponíveis para tratar os doentes psicóticos eram muito limitados e a única solução era confiná-los em grandes hospitais ou asilos. A descoberta dos neurolépticos, em 1952, marca o início da psicofarmacologia contemporânea. A utilização da clorpromazina revolucionou o tratamento da esquizofrenia, já que resultou em melhora significativa de 50-75% dos pacientes e quase 90% desses indivíduos apresentaram algum benefício clínico. Os neurolépticos podem ser divididos em dois grupos, de acordo com sua potência, a saber: alta potência e baixa potência ou sedativo. São antipsicóticos de alta potência, EXCETO:
Pessoas que bebem de forma excessiva, quando diminuem o consumo ou se abstêm completamente, podem apresentar um conjunto de sintomas e sinais, denominados Síndrome de Abstinência do Álcool (SAA), como tremores. Entretanto, muitos outros sintomas e sinais físicos e psicológicos considerados como parte da SAA são insidiosos, pouco específicos, tornando o reconhecimento e a avaliação processos complexos. Dentre os psicofármacos utilizados para controle dos sintomas da SAA, qual a medicação de primeira escolha?
Existem classificações precisas dos subtipos esquizofrênicos, os quais consideram: características de curso, resposta ao tratamento, prognóstico e substrato patogênico. Dentre estas, a dicotomização da esquizofrenia em subtipos I e II ou positivo/negativo proposta por Crow (1980) é, provavelmente, mais conhecida. Segundo ele, os dois tipos refletem processos patológicos etiológica e prognosticamente distintos. Os principais sintomas da síndrome positiva (ou tipo I) são
A depressão é uma condição, relativamente comum, de curso crônico e recorrente. Está frequentemente associada à incapacitação funcional e ao comprometimento da saúde física. Os pacientes deprimidos apresentam limitação de atividade e bem-estar, além de uma maior utilização dos serviços de saúde. O moderno tratamento da depressão apresenta uma gama de opções, que permitem uma flexibilidade ao psiquiatra clínico, no sentido de adequar para cada paciente a melhor abordagem terapêutica; entretanto, geralmente, esses pacientes apresentam recidivas. Assinale a alternativa que NÃO apresenta um fator relacionado ao maior risco de recaída/recorrência.
“Uma menina, 7 anos, pergunta aos pais constantemente se o que eles dizem é verdade; se recusa, aos prantos, a iniciar qualquer atividade nova; pede sua mãe verificar, a cada trecho, se a lição está correta; mostra-se muito aborrecida e angustiada quando a coleguinha de escola acha que ela mente. Recentemente, começou a apresentar choro intenso antes de ir para escola, acompanhado de náuseas, fazendo com que a mãe, muitas vezes, não a levasse. Após essa decisão, a menina sentia-se bem até o final da tarde, quando passava a perguntar à mãe se no dia seguinte poderia ficar em casa.” Com base no quadro descrito, o transtorno mais provável é o
Os transtornos alimentares afetam, particularmente, adolescentes e adultos jovens do sexo feminino, causando prejuízos psicológicos e sociais, além de aumentar a morbidade e mortalidade. Os transtornos alimentares são diagnosticados através de critérios definidos pelo DSM-IV (APA-1994) e CID 10 (OMS-1993). Analise os seguintes critérios retirados do DSM-IV: recusa em manter o peso dentro ou acima do mínimo normal adequado à idade e à altura; medo intenso de ganhar peso ou tornar-se gordo, mesmo com peso inferior; perda de peso autoinduzida ao evitar “alimentos que engordam”; e, distorção na imagem corporal na forma de uma psicopatologia específica de um pavor de engordar. Os critérios descritos são utilizados para diagnosticar o transtorno alimentar denominado
Banca:
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Analise a descrição abaixo:
“É um estilo de comunicação colaborativa e orientada para o alcance do objetivo, com particular atenção para a linguagem da mudança do comportamento. É desenhado para fortalecer o comprometimento em relação a um objetivo específico, através da exploração e evocação das próprias razões do cliente para a mudança, dentro de um ambiente de aceitação (respeito) e compaixão”.
A descrição se refere a qual abordagem psicoterápica?
Banca:
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Formação cística retrocerebelar na fossa posterior de uma criança, que se comunica com o IV ventrículo e eleva a torcula de Herophilo, corresponde à(ao):
Banca:
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Um paciente de 45 anos, sexo masculino, faz ultrassom de abdome total com indicação de rotina e encontra nódulo sólido, ecogênico, periférico, de contornos regulares e bem definidos.
Banca:
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As uretrites com bacterioscopias pela coloração de Gram e/ou cultura negativas para o gonococo podem ter vários agentes etiológicos, sendo os principais:
Banca:
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Na semiologia do aparelho urinário, a excreção de um volume de urina inferior às necessidades de excreção de solutos, com volume abaixo de 400 mL em 24 horas, caracteriza uma:
Banca:
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Adolescentes que se apresentam na emergência com história clínica de dor testicular de forte intensidade, de início súbito, usualmente acompanhada de náuseas e vômitos, devem ter seu exame físico dirigido para o diagnóstico de:
A vacina tríplice viral deve ser aplicada em homens e mulheres que não apresentarem comprovação vacinal, promovendo imunização contra as seguintes doenças:
A análise dos dados epidemiológicos das doenças relacionadas ao trabalho é importante para o diagnóstico e a caracterização de doenças ocupacionais, permitindo a atuação para prevenir novos casos. Utilizar um desenho de estudo adequado para cada informação que se deseja obter é fundamental para não se cometerem erros nessa etapa. Para a análise da prevalência de um determinado agravo, é indicada a realização de um estudo do tipo
Em relação à toxicidade do benzeno, considere as afirmativas abaixo. I - A exposição ao benzeno pode ocorrer quando em contato com solventes, colas e tintas. II - A principal via de absorção do benzeno é por inalação, seguida por via cutânea. III - 50% a 70% da dose absorvida de benzeno é metabolizada no fígado, e o restante, excretado pelos pulmões. IV - A distribuição do benzeno pelos tecidos é lenta e atinge maiores concentrações nos tecidos musculares. Estão corretas as afirmativas
Há um agente de risco gerado como resíduo de refinarias de petróleo com odor característico de ovo podre. Esse agente é rapidamente absorvido pelo trato respiratório, distribuindo-se pelo cérebro, fígado, rins, pâncreas e intestinos. Seu efeito tóxico inibe a enzima citocromo-oxidase, resultando na inibição da respiração celular e na acidose metabólica. O agente de risco descrito acima é o
A hipertensão arterial é uma das doenças prevalentes no Brasil, havendo já um vasto arsenal terapêutico para seu controle. Um exemplo de droga antagonista dos canais de cálcio que pode ser utilizada em monoterapia para o tratamento dessa doença é o(a)
Em um serviço de pronto-socorro, é importante diferenciar urgências de emergências. Para o caso de um paciente apresentando quadro de hipertensão arterial com níveis elevados da pressão arterial diastólica, sem evidências de lesão vascular aguda, mas com potencial risco de desenvolvê-la, o tipo de enquadramento e os procedimentos indicados são os seguintes:
Um paciente chega ao pronto-socorro queixando-se de dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquipneia e taquicardia. Além desses sinais e sintomas, queixa-se também de já vir sentindo dor na panturrilha há algum tempo. Apresentando radiografia de tórax normal, o médico conclui que o paciente está sendo acometido pela enfermidade chamada
A litíase renal é uma doença que chega a atingir até 5% da população, gerando fortes dores que podem acometer as regiões lombar e abdominal. Para a investigação e a realização do diagnóstico do cálculo renal, o exame padrão-ouro a ser realizado é a
Existem ainda hoje diversas incertezas em relação aos males causados por trabalhos em turnos. Das condições indicadas a seguir, quais as que contraindicam a permanência de um trabalhador em regime de turnos?
Há diferenças a serem consideradas para explicar os impactos do trabalho sobre a saúde do trabalhador em relação à atividade prescrita e à atividade real. A diferença entre essas duas atividades está expressa em:
No atendimento de um paciente politraumatizado, vítima de acidente automobilístico frontal, em que o cinto de segurança não era usado, verifica-se um quadro de agitação e confusão mental. A avaliação inicial revela dispneia, hipotensão, turgência jugular, abafamento de bulhas, murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, sem aparentes desvios no tórax. Qual é a principal hipótese diagnóstica e o tratamento imediato a ser instituído?
Estima-se que 22% da população mundial estejam infectados pelo Ascaris lumbricoides, um dos helmintos mais prevalentes em humanos. No caso de se diagnosticar essa doença em uma mulher, grávida de 20 semanas, a conduta adequada é a seguinte:
A noção de organização do trabalho refere-se a como o trabalho é estruturado para ser realizado, definindo quem faz o quê, como e em que tempo (Ministério do Trabalho, 1994). O estudo da organização do trabalho pode ser feito analisando-se de maneira sistematizada, pelo menos, os seguintes aspectos:
A hipertensão é uma doença de alta prevalência na população. Nem sempre a hipótese de uma causa secundária para a hipertensão ocorre no momento do diagnóstico. Quando ocorre a suspeita de hipertensão secundária por feocromocitoma, os exames complementares que devem ser solicitados para a confirmação diagnóstica são:
A incidência de tuberculose aumentou consideravelmente no final da década de 1990. O risco de aquisição da infecção pelo M. tuberculosis e o de desenvolvimento da doença após a infecção são determinados, respectivamente, por
Em estabelecimentos de saúde, a desinfecção e a esterilização de materiais são de suma importância. São considerados desinfetantes de alto nível aqueles capazes de eliminar
No atendimento de grandes queimados, é importante estabelecer o tipo de queimadura e a superfície corporal queimada. A fórmula de Parkland é a mais utilizada para o cálculo de hidratação necessária nas primeiras 24h após a queimadura. Como deve ser feita a distribuição dessa hidratação nas primeiras 24h, e qual o tipo de solução a ser utilizado, respectivamente?
A cetoacidose diabética (CAD), presente em aproximadamente 25% dos casos de diagnóstico do diabetes mellitus 1, deve ser tratada em unidade de terapia intensiva. São metas em relação ao tratamento da CAD, EXCETO:
O diagnóstico correto e o tratamento rápido e eficaz da cetoacidose diabética (CAD) são essenciais para diminuir a morbidade e a mortalidade. Qual das alternativas abaixo NÃO é um critério de gravidade para a CAD?
Em relação à ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de adulto por profissional de saúde, são recomendações das diretrizes da American Heart Association (AHA) (2010), EXCETO:
A cistite é uma infecção limitada ao trato urinário inferior, caracterizada por colonização bacteriana e invasão tecidual. O principal agente etiológico da cistite é o(a)
A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) é causada por lesão pulmonar difusa a partir de muitos distúrbios clínicos e cirúrgicos subjacentes. Em relação a essa síndrome, assinale a afirmativa INCORRETA.
No suporte ao paciente durante a ressuscitação cardiopulmonar, muitas vezes é necessário utilizar a cardioversão sincronizada. São ritmos cuja utilização da cardioversão sincronizada NÃO é recomendada:
O acidente vascular encefálico hemorrágico (AVEH) é o extravasamento agudo e espontâneo de sangue no parênquima encefálico. Qual é o local acometido com maior frequência pelo AVEH?
Quando um paciente tem derrame pleural, deve-se tentar determinar a causa. O primeiro passo é verificar se o derrame é transudato ou exsudato. São etiologias correspondentes às causas de exsudatos, EXCETO:
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos – CBHPM foi criada com o objetivo de facilitar a troca de informações entre os diversos sistemas e atores envolvidos, uma vez que a função precípua é estabelecer padrões de remuneração para realização de procedimentos médicos. As entidades abaixo auxiliam na elaboração e atualização da CBHPM, EXCETO:
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
Um hospital participa ativamente do programa institucional qualidade e produtividade visando acreditação. Os itens a seguir são necessários para a efetivação do processo de qualificação da instituição, EXCETO:
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
A Instituição dispõe de uma lista de serviços para os quais pode transferir os casos que superam a capacidade resolutiva da unidade. Os itens a seguir são necessários para a execução desta atividade, EXCETO:
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
O padrão único de identificação de ações de saúde, usuários, profissionais de saúde e estabelecimentos de saúde vem sendo proposto pelo Ministério da Saúde, por exemplo, mas não apenas através do cartão nacional de saúde ou “Cartão SUS”. No caso da identificação de estabelecimentos de saúde e profissionais que atuam nos serviços públicos e privados no Brasil, o seguinte sistema de abrangência nacional já vem sendo implantado:
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
No Brasil, das instâncias relacionadas a seguir, a que é responsável pela elaboração e atualização de tabelas de procedimentos médicos que são realizados no país é(são):
Banca:
Pólo de biotecnologia do Rio de Janeiro (BIO RIO)
Avalie as afirmativas a seguir sobre o atual conceito de qualidade: I. A abordagem da qualidade na atualidade está relacionada às necessidades e aos anseios dos clientes. II. Não importa fazer o melhor produto com os melhores processos, se o que se faz tem de ir ao encontro das expectativas do cliente, razão de ser de todos os processos organizacionais. III. Não há necessidade de se prover qualificação para funcionários por meio de treinamento adequado, pois o que conta para o cliente é a qualidade do serviço. Assinale:
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
O diagnóstico clínico da infecção urinária com predomínio de sinais e sintomas relacionados ao trato urinário são mais comuns em crianças na faixa etária de:
Banca:
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A forma de Glomerulonefrite aguda de base imunológica que se caracteriza por um processo inflamatório não supurativo em todos os glomérulos de ambos os rins está relacionada com:
Banca:
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O método de diagnóstico que melhor define a morfologia do trato urinário, considerado como de escolha para o diagnóstico do refluxo vésico-ureteral, é o(a):
Banca:
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A doença meningocócica (DM) que se apresenta com quadro grave, caracterizada por mal-estar súbito, febre alta, calafrios, prostração, acompanhada de manifestações hemorrágicas na pele (petéquias e equimoses), e sinais de irritação meníngea (Kernig e Brudzinski) está associada à etiologia por:
Banca:
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Nas crianças que se apresentam com quadro súbito de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca, náuseas, vômitos e febre e que ao exame físico estão em bom estado geral com presença de sinais de irritação meníngea, o exame do líquor cefalorraquidiano é fundamental para o diagnóstico.
Quando ele se apresenta com aspecto límpido, incolor ou opalescente, cloretos e glicose normais, proteínas ligeiramente elevadas, celularidade aumentada (entre 5 a 500, podendo chegar a 1.000 células), geralmente com predominância de linfócitos, o diagnóstico inicial é de:
Banca:
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No diagnóstico diferencial das cefaleias da criança, aquelas formas agudas recorrentes, com duração com ou sem tratamento de 1 a 72 horas, pulsátil e acompanhada de náuseas e/ou vômitos são sugestivas de:
Banca:
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Os distúrbios paroxísticos de natureza não epilética são causa frequente de consulta médica e necessitam de diagnóstico diferencial com fenômenos epiléticos.
Banca:
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Em relação ao estágios do desenvolvimento de Tanner, a presença de pelos escassos e finos, pouco encaracolados, na base do pênis ou dos grandes lábios corresponde ao Estágio:
Banca:
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Crianças pequenas, menores de 2 anos, com traumatismo crânio encefálico considerado como leve, sem sinais iniciais de fraturas, devem ser monitoradas com:
Banca:
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Paciente de 35 anos procura o médico com queixas de dor, calor, rubor e edema na articulação do tornozelo esquerdo. Refere os mesmos sintomas na articulação do cotovelo D quatro meses antes. Esteve recentemente no otorrinolaringologista com quadro de amigdalite.
Banca:
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Uma moça de 26 anos procura o médico com dores na região vulvar onde há pequenas úlceras. Queixa-se de artralgias e febre. Ao exame encontram-se outras úlceras no palato e nas gengivas e eritema nodoso na perna direita.
Banca:
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Considere uma jovem, feminina com 30 anos, com artralgias e acometimento articular de edema, calor e rubor, associados com rush malar em asa de borboleta, anemia e poliserosite.
Assinale a alternativa que melhor se relaciona ao quadro acima.
Banca:
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Uma mulher de 35 anos apresenta lesões de pele avermelhadas e descamativas em cotovelos e joelhos e foi diagnosticada com Psoriase. Apresenta dor no quadril.
Qual das lesões abaixo é a causa da dor no quadril?
Banca:
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O ácido úrico é o principal produto do metabolismo das purinas. Clinicamente o aumento do ácido úrico se deve basicamente à diminuição da secreção renal ou ao aumento da sua produção.
Níveis aumentados do ácido úrico estão relacionados com:
Banca:
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Considere pacientes que se apresentam nas emergências com quadro agudo de mal-estar geral, febre alta, dor intensa e processo inflamatório em articulação metatarsofalangiana.
Banca:
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Considere pacientes com história clínica de dor óssea, fraturas, deformidades esqueléticas e artrite secundária e com achados radiológicos de lesões osteolíticas, com ossos aumentados de tamanho e espessamento cortical e elevação da concentração de marcadores bioquímicos de remodelação óssea.
Banca:
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Doença reumática inflamatória crônica, que acomete preferencialmente a coluna vertebral, podendo evoluir com rigidez e limitação funcional progressiva do esqueleto axial, que geralmente se inicia em adultos jovens masculinos com antígeno de histocompatibilidade HLA-B27 positivo é a:
Banca:
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Doença sistêmica inflamatória crônica, de provável etiologia autoimune, em que as glândulas lacrimais e salivares são os principais órgãos afetados pela infiltração linfoplasmocitária, que desencadeia quadro clássico de xeroftalmia e xerostomia.
Banca:
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Enterobiose que geralmente cursa como assintomática ou apresenta como característica principal o prurido retal, frequentemente noturno, que causa irritabilidade, desassossego, desconforto e sono intranquilo é sugestivo de infestação por:
Banca:
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Das hepatites virais agudas, aquela que, das pessoas infectadas, 70% a 85% desenvolvem a forma crônica, mantendo um processo inflamatório hepático por mais de seis meses e destas, 20% a 30% evoluem para cirrose e, ainda, dos cirróticos, 1,0% a 5,0% desenvolvem hepatocarcinoma é a:
Banca:
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Considere pacientes com mais de 60 anos que se apresentam com história clínica de dor e desconforto no quadrante inferior esquerdo acompanhado de náuseas e vômitos. No exame físico se identifica a presença de descompressão brusca dolorosa e febre.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.
Banca:
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A hemorragia digestiva aguda (HDA) , evidenciada clinicamente pela exteriorização de hematêmese, melena ou enterorragia, é uma causa frequente de hospitalização de urgência.
Das HDAs de etiologia não varicosa, a causa principal em nosso meio é:
Banca:
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A diarreia se manifesta com um aumento na frequência e na quantidade de água e eletrólitos nas fezes, com produção frequente de fezes malformadas, aquosas e liquidificadas.
Os agentes etiológicos de diarreias aquosas e sem febre causadas por microrganismos não invasivos e produção e enteroxinas são:
Banca:
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A diarreia que se manifesta por diarreia líquida, volumosa, com pH fecal ácido e relacionada com a frequência das refeições, em pacientes com deficiência de lactase, caracteriza uma diarreia do tipo:
Banca:
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Na doença do refluxo gastroesofagiano, a lesão anatomopatológica com metaplasia do epitélio escamoso para um epitélio colunar é um fator de risco para o desenvolvimento de:
Banca:
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Pacientes que chegam à Unidade Local de Saúde com história prévia de etilismo crônico com quadro agudo de dor abdominal de forte intensidade em abdome superior, acompanhado de náuseas e vômitos, que em exame físico identifica-se uma massa palpável no epigástrio e hipocôndrio esquerdo, devem ter como suspeita diagnóstica inicial:
Banca:
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Na síndrome de má absorção, a apresentação clínica pode variar desde esteatorreia e emagrecimento severos até alterações mínimas e incidentais em exames laboratoriais bioquímicos e hematológicos.
Na investigação diagnóstica, a avaliação da função exócrina do pâncreas é feito por meio:
Banca:
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Em epidemiologia clínica, o reservatório de agentes infecciosos causadores de doenças pode um ser humano ou animal, artrópode, planta, solo ou matéria inanimada onde o agente normalmente vive, se multiplica ou sobrevive e pode ser transmitido.
A febre tifoide, segundo seu reservatório, é classificada como uma:
Banca:
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O indicador epidemiológico que traz a ideia de intensidade com que acontece uma doença numa população, ou seja, mede a probabilidade de ocorrência de casos novos de doença na população é a:
Banca:
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Os exames de laboratório para detecção de uma doença, com possíveis resultados positivos e negativos, podem ter erros de precisão ou mesmo de interpretação.
Banca:
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Na interpretação de exames complementares no diagnóstico de doenças infecciosas e parasitárias, o resultado de um hemograma com aumento do número de leucócitos com predomínio de eosinófilos é encontrado em:
Banca:
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Após a administração de uma dose padronizada de um antimicrobiano, o aumento da sua concentração plasmática até a sua distribuição nos tecidos para metabolização e eliminação é denominado:
Banca:
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Adultos jovens com história clínica ou com sintomatologia clínica de tosse com expectoração por 3 semanas ou mais associada a febre, perda de peso ou apetite, que durante a investigação radiológica apresentam imagem compatível com tuberculose pulmonar, têm a confirmação da forma pulmonar bacilífera com:
Banca:
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Toxi-infecção grave, com história prévia de ferimentos ou lesões de pele ou mucosa, que se manifesta por dificuldade de deglutição (disfagia), hipertonia mantida dos músculos (masséteres), dos músculos do pescoço (rigidez de nuca), contratura muscular da região dorsal (opistótono) e rigidez muscular progressiva, atingindo os músculos reto-abdominais e o diafragma, levando à insuficiência respiratória, e com contraturas generalizadas, são características do(a):
Banca:
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Considere paciente adulto jovem com diagnóstico prévio de infecção pelo HIV, já em tratamento com terapia antirretroviral. No controle ambulatorial apresenta teste da tuberculina com 5 unidades de PPD com nódulo de enduração de 10 mm.
Banca:
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Em crianças com menos de dois anos de idade, a febre de início súbito (mesmo que referida) e sintomas respiratórios (tosse, coriza e obstrução nasal), na ausência de outro diagnóstico específico, caracterizam a:
Banca:
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Na epidemiologia das doenças infecciosas, a virulência é um atributo de um agente etiológico ou biopatógeno, na sua relação com o hospedeiro, entendida como:
Banca:
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O reservatório de agentes infecciosos (reservatório de bioagentes) é o local em que um agente normalmente vive, se multiplica ou sobrevive e tem o poder de ser transmitido a um hospedeiro susceptível.
As doenças em que o homem é o único reservatório, único hospedeiro e único susceptível são as:
Banca:
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A letalidade ou fatalidade ou, ainda, a taxa de letalidade relaciona o número de óbitos por determinada causa e o número de pessoas que foram acometidas por tal doença.
Banca:
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O grupo de antimicrobianos classificados como ß-lactâmicos possui em comum no seu núcleo estrutural o anel ß-lactâmico, o qual lhes confere atividade bactericida.
Banca:
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Doença transmissível aguda, toxi-infecciosa, causada por bacilo toxigênico que frequentemente se aloja nas amígdalas, na faringe, na laringe, no nariz e, ocasionalmente, em outras mucosas e na pele. A manifestação clínica típica é a presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas aderentes que se instalam nas amígdalas e invadem estruturas vizinhas.
Banca:
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A reativação do vírus da varicela em latência, ocorrendo em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras, cuja lesão elementar são vesículas sobre base eritematosa unilateral, raramente ultrapassando a linha mediana, seguindo o trajeto de um nervo, é sugestivo de:
Banca:
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Mulheres adultas jovens, com vida sexual ativa, e que desenvolvem quadro de febre, disúria e polaciúria, geralmente têm a doença e o diagnóstico etiológico de:
Banca:
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Uma mulher de 35 anos queixa-se de irregularidade menstrual e ganho de peso. Traz exames laboratoriais que mostram apenas TSH elevado e T4 livre diminuído.
Assinale a alternativa que corresponde à hipótese diagnóstica e ao tratamento indicado.
Banca:
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Considere uma mulher com queixa de corrimento vaginal semelhante a pus e disúria. Refere que o parceiro apresenta disúria e secreção uretral semelhante. Foi realizada coloração de Gram da secreção e observaram-se diplococos gram-negativos intracelulares.
Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e tratamento.
Banca:
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Uma mulher realiza seguimento na unidade básica de saúde e recebe o diagnóstico de infecção por HIV. Após receber informações sobre meios de transmissão da doença e suas consequências para a saúde, ela se recusa a informar o parceiro sobre o diagnóstico.
Diante da situação exposta, assinale a alternativa correta.
Banca:
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Uma gestante em trabalho de parto refere tratamento para sífilis, sendo a última dose de benzetacil aplicada há 15 dias. A dose total do seu tratamento foi de 7.200.000 UI e o parceiro foi tratado adequadamente.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado.
Um transtorno delirante raro, partilhado por duas ou, ocasionalmente, mais pessoas que mantêm laços emocionais íntimos. Somente uma pessoa sofre de um transtorno psicótico genuíno; os delírios são induzidos no(s) outro(s) e usualmente desaparecem quando as pessoas são separadas. Esta descrição clínica corresponde a
Amnésia parcial ou total para eventos recentes que são de natureza traumática ou estressante, associado à ausência de transtornos mentais orgânicos, intoxicação ou fadiga excessiva corresponde à hipótese diagnóstica codificada em F44.0 da CID-10, que é
Quadro delirante no qual o indivíduo acredita ter sua pele invadida por pequenos animais, vermes ou pulgas, acompanhado de alucinações táteis e visuais, ou outras alterações sensoperceptivas, relacionadas com a crença de infestação, resultando na procura de consultas médicas repetidas. Esse quadro é compatível com o diagnóstico de Síndrome de
Em relação à farmacologia dos anticolinesterásicos considere: I. A Galantamina apresenta inibição irreversível, com meia vida curta de eliminação e de inibição, com forte ligação proteica e metabolismo sináptico. II. A Rivastigmina tem inibição reversível, meia vida longa de eliminação e curta de inibição, com baixa ligação proteica e metabolização hepática. III. O Donepezil apresenta inibição reversível, meia vida de eliminação e de inibição longas, com forte ligação proteica e metabolismo hepático. Está correto o que consta APENAS em
Em relação à farmacologia dos antipsicóticos considere: I. A clorpromazina é de segunda geração, com efeitos colaterais de sedação, hipotensão e colinérgicos. II. A tioridazina é de primeira geração, com efeitos colaterais de aumento do intervalo QTc. III. A risperidona é de terceira geração, com efeitos colaterais de alteração da crase sanguínea e síndrome metabólica. IV. A olanzapina é de segunda geração, com efeitos colaterais de síndrome metabólica. Está correto o que consta APENAS em
Paciente de 45 anos, com quadro de Transtorno Afetivo Bipolar em tratamento com carbonato de lítio 1.200 mg, e há duas semanas em uso de risperidona na dose de 4 mg/dia procurou o serviço de emergência com queixa de febre 39 °C, associado à sudorese excessiva, rigidez muscular e tremores. Ao exame físico foi observada taquipneia e taquicardia. Ao exame laboratorial verificou-se leucocitose e aumento da CPK, litemia sérica de 1,1 mEq/l. A hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada são, respectivamente,
Segundo a DSM-IV, NÃO faz parte dos critérios diagnósticos de abstinência de anfetamina a história de cessação (ou redução) de um uso pesado e prolongado de anfetamina:
Quadro delirante no qual a temática central do delírio diz respeito a ser amado por outra pessoa. O delírio frequentemente envolve um amor romântico e união espiritual idealizada, ao invés de atração sexual. A pessoa sobre a qual esta convicção é mantida geralmente detém uma posição social superior (por exemplo, uma pessoa famosa, ou um superior no trabalho), mas pode eventualmente tratar-se de um estranho. Os esforços para contatar o objeto do delírio (telefonemas, cartas, presentes, visitas ou até vigilância) são comuns, embora eventualmente a pessoa mantenha seu delírio em segredo. Essa descrição, segundo o DSM-IV, trata-se de delírio do tipo
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Substância tóxica de dependência química e psíquica; é um produto sintético (diacetilmorfina), tem a forma de pó branco e cristalino que, após a diluição, é injetado no usuário, que apresenta de início euforia, disposição, alegria, mas que, ao longo do uso, passa a apresentar náuseas, vômitos, delírios, convulsões, bloqueio do sistema respiratório e morte de forma fugaz. Essa substância corresponde à(ao)
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Mulher de 23 anos de idade, sexualmente ativa, procura serviço médico devido a fortes e lancinantes dores abdomino- -pélvicas há 1 hora. O exame clínico, associado a exames laboratoriais e de imagem, revela gestação ectópica com embrião fixado e viável em tuba uterina esquerda. A paciente evade-se do local e 3 meses após retorna, agora com franco quadro de hemorragia interna, evoluindo com choque hemodinâmico e parada cardiorrespiratória. Os médicos revertem a parada e, analisando o histórico, determinam que a causa do sangramento provém da ruptura da tuba uterina, que é imediatamente retirada cirurgicamente. Essa condição configura, do ponto de vista médico-legal, um aborto
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Se um indivíduo em uso de medicamentos que são potencializadores do efeito alcoólico sobre o sistema nervoso, desconhecendo essa informação, ingere bebida alcoólica e passa a apresentar sinais inequívocos de embriaguez, tal fato pode ser considerado embriaguez
Banca:
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Considere a situação em que um cadáver é encontrado por seus familiares em domicílio, 4 dias após a morte. Assinale a alternativa que corresponde ao fenômeno cadavérico que já se desfez, nesse período (4 dias).
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Leia atentamente as definições a seguir, acerca de lesões por agentes perfurocontundentes, e relacione-as por letras e números aos seus nomes.
A. Ferimento por projétil de arma de fogo que se deve ao arrancamento da epiderme devido ao movimento rotatório do projétil que entra na superfície corporal.
B. Sinal deixado pela passagem do projétil nos tecidos corporais, concêntrico, decorrente do atrito e contusão do projétil, que também deixa nos tecidos por onde passa suas impurezas de superfície.
C. Área de impregnação por grãos de pólvora incombustos que se fixam ao redor do ferimento de entrada de projétil, em tiros de curta distância.
D. Área de depósito de fuligem que circunscreve a ferida de entrada, removível com a lavagem do local, portanto, sem i...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Quanto ao agente etiológico mais provável de doença ocupacional pulmonar parenquimatosa, causada por inalação, caracterizada por granulomatose tipo sarcoide, que pode evoluir com fibrose na forma crônica, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Com base na classificação da International Agency for Research on Cancer (IARC/OMS), assinale a alternativa que corresponde ao agente classificado no grupo 1 (agente, ou mistura, cancerígeno para o ser humano).
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Conforme dados do Ministério da Saúde do Brasil, é considerada fator de risco para o desenvolvimento de câncer de pele do tipo melanoma a exposição ocupacional a
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Os trabalhadores expostos a agentes químicos patogênicos devem ser monitorados através do controle biológico periódico. Acerca dessa análise, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A exposição a determinados riscos ocupacionais pode levar doenças ou agravos à saúde do trabalhador. Com base nesse tema, assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre o risco e a doença ou agravo.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Em relação a alterações do hemograma, que em geral são melhor observadas na microscopia do que no processo automatizado, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Assinale a alternativa que corresponde a um distúrbio metabólico lisossômico que pode ser diagnosticado por ensaio enzimático ou análise de DNA em células cultivadas do líquido amniótico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
O microrganismo predominantemente associado às infecções sintomáticas resultantes da alteração da microbiota oral de pacientes com câncer de cabeça e pescoço tratados com quimioterapia e radioterapia é o
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um homem de 40 anos de idade é encaminhado à emergência do hospital pela esposa, que relata dificuldade em conseguir levá-lo. O comportamento dele mudou um mês antes, quando ele decidiu que faria um ótimo negócio comprando aparelhos de televisão em Brasília e vendendo-os no interior. Chegara a transportar os aparelhos por aproximadamente 700 quilômetros, quando “se deu conta” de que poderia ganhar mais dinheiro abrindo uma lanchonete perto de casa, e vendeu os televisores por menos dinheiro do que custaram. Ele nunca teve crise semelhante antes. A esposa acredita que ele não tenha usado drogas ilícitas. Nega doenças clínicas ou uso de medicação e desconhece histórico familiar de transtorno mental. Ele não completa as respostas às perguntas do psiquiatra, fa...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Segundo determinados autores de referência no âmbito da psiquiatria forense brasileira, na escola positivista do direito penal, é conceito-chave do direito penal moderno a
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Recentemente, a Food and Drug Administration (FDA), equivalente à Agência Nacional de Vigilância Sanitária, classificou um grupo de medicações (novas e antigas, psiquiátricas e não psiquiátricas) em uma categoria de fármacos que devem ser observados atentamente devido a possuírem um risco de grau desconhecido, e sobre os quais tem havido um número desproporcional de notificações por parte dos médicos. Algumas dessas medicações são os antidepressivos, excetuando os inibidores da monoamino-oxidase (IMAOs), em razão do risco de causarem glaucoma de ângulo fechado, especialmente em idosos.
A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um paciente em situação de abstinência do crack foi encontrado no corredor de um hospital geral, solicitando “alguma coisa para passar a fissura”. Nesse caso hipotético, o mais provável é que ele peça algo com sabor
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
De acordo com o modelo biológico da esquizofrenia, assinale a alternativa que associa mais corretamente o mecanismo do tratamento com o sintoma da esquizofrenia para o qual é efetivo.
A nefrolitíase é uma doença prevalente na população mundial e com caráter hereditário. Qual o tipo de cálculo mais frequente em pacientes com nefrolitíase?
Uma taquiarritmia caracterizada por atividade atrial desorganizada, sem ondas P distintas no eletrocardiograma de superfície, demonstrando no ECG uma linha de base ondulante com amplitude e frequência variadas (de 350 a 600 bpm), com resposta ventricular relativamente lenta em relação à frequência atrial e geralmente irregular é chamada de
Os distúrbios de ansiedade são a enfermidade mais prevalente nos consultórios médicos. Um paciente de 40 anos, previamente são, sem histórico de doenças ou alterações em exames laboratoriais, que apresente episódios distintos de medo ou desconforto intensos, associados a palpitações, sudorese, tremor, dispneia e sensação de morte iminente, preenche critérios diagnósticos para
As gastrenterites virais são responsáveis por um grande número dos casos de doenças diarreicas agudas. Qual agente etiológico é frequentemente relacionado às gastrenterites virais em adultos?
Em relação às uveítes anteriores, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Caracterizam-se pela inflamação preponderante do segmento anterior do olho.
( ) A iridociclite é o achado ocular mais comum nos pacientes com síndrome de Reiter, afetando, aproximadamente, 30 a 60% de todos os pacientes, sendo geralmente bilateral e autolimitada.
( ) Quando relacionada à infecção por sífilis, pode ser grave e não responsiva à medicação.
( ) Os achados oculares mais frequentes relacionados à tuberculose são: precipitados ceráticos granulomatosos e nódulos de íris.
I. Uma das complicações mais comuns, presente tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2, especialmente em pacientes com longo tempo de doença e mau controle glicêmico.
II. Os efeitos colaterais decorrentes da fotocoagulação consistem em escotomas centrais, dificuldade para leitura, aceleração da catarata e, principalmente, na perda da visão periférica ou na diminuição do campo visual.
III. A fisiopatologia das alterações microvasculares do tecido retiniano está relacionada à hiperglicemia crônica, que leva a alterações circulatórias, como perda do tônus vascular, alteração do fluxo sanguíneo, diminuição da permeabilidade vascular e, consequentemente, extravasamentos, edemas e obstrução vascular, a qual leva à neovascular...
Inúmeras doenças sistêmicas podem causar alterações do olho e seus anexos. A ptose é uma manifestação ocular que apresenta as seguintes doenças sistêmicas associadas, EXCETO:
O diabetes mellitus é uma doença sistêmica crônica, relacionada a uma deficiência absoluta ou relativa de insulina, podendo provocar alteração ocular, sendo a mais prevalente o(a)
Sobre a telangiectasia retiniana parafoveal unilateral, analise.
I. Caracteriza-se por uma anormalidade vascular retiniana, com dilatação irregular e incompetência dos vasos.
II. Acomete tipicamente adultos do sexo masculino. Tal embaçamento de visão central deve-se à exsudação a partir de capilares retinianos na região justafoveal.
III. Os pacientes podem, ainda, ser assintomáticos e apresentar metamorfopsia e/ou escotoma central.
IV. Os pacientes com exsudatos lipídicos próximos ou no centro da mácula têm maior probabilidade de perda progressiva da visão.
Em relação a um achado de hemianopsia homônima diante da avaliação subjetiva do campo de visão, ou seja, o exame do campo visual que justifica o diagnóstico de lesão, caracteriza-se como
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a doença que se manifesta com ceratite intersticial, disfunção auditiva e vestibular podendo em alguns casos se associar a um quadro de vasculite.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Analise o texto abaixo a respeito das fases de acomodação do cristalino:
Fase aferente: o estímulo inicial é a desfocalização da imagem quando um objeto se aproxima, ativando fibras do _____ par craniano. O estímulo acaba chegando ao córtex visual do lobo occipital, nas áreas 17, 18 e 19 de Brodmann.
Fase eferente: os neurônios do córtex occipital respondem enviando impulsos para a área pré-tecal do mesencéfalo, que manda fibras para o complexo nuclear do _____ par craniano. Neste complexo, o impulso ganha o núcleo de Perlia, sendo então distribuído aos núcleos de Edinger-Westphal (parassimpáticos) e aos núcleos motores do III par.
Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as lacunas do texto.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
LIS, 38 anos, é um trabalhador em uma fazenda da serra catarinense. Ele exerce sua atividade no campo, lidando com gado. Vinha bem há cerca de quatro meses, quando apresentou paralisia facial periférica associada a “dores nas juntas”. Elas têm um caráter migratório e são acompanhadas por “desânimo”. Seu exame clínico pouco exibe além de um eritema de forma circular no dorso.
Com estas informações, qual das seguintes opções diagnósticas deve ter prioridade na sua mente?
Banca:
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NK, 28 anos, advogado, natural de Araranguá (SC), procurou o ambulatório de Neurologia por choques. Relata que desde a puberdade tem tremores/choques nos braços e nas pernas. Aparecem e desaparecem bruscamente e têm nítido predomínio matinal; aliás, por várias vezes andou quebrando louça durante o café da manhã. Isso lhe rendeu o apelido familiar de nervosinho. Além disso, mais raramente tem ataques epiléticos. Estes acontecem a cada seis meses e são caracterizados por genuínas crises tônico-clônicas que acontecem durante o sono ou logo após despertar. Notou que os choques aumentam de intensidade no dia seguinte à ingestão de álcool ou privação de sono. Seu exame clínico-neurológico é normal. HMP é negativa. Entretanto, descreve crises de epilepsia em vários familiares consanguíneos. ...
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Uma menina de dez anos foi encaminhada para avaliação por “déficit escolar”. Nasceu de parto normal e sem qualquer intercorrência, em uma família cujos familiares maternos também exibiam histórico de dificuldades escolares. Todavia, muitos deles tinham pendores artísticos notáveis e alguns eram engenheiros brilhantes. Introvertida no princípio, ao longo do contato foi revelando traços únicos. Tinha aversão à leitura, pois as letras “saltavam”; porém, identificava com rapidez detalhes de imagens em fotos e filmes que outras pessoas eram incapazes de fazer. Seis meses antes, um médico oftalmologista recomendou lentes corretoras, as quais contribuíram para piorar ainda mais seu rendimento escolar.
Muito provavelmente você está diante de uma criança com:
Banca:
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Um menino de oito anos foi encaminhado para avaliação por apresentar “pés tortos” de maneira episódica. O sintoma iniciou aos seis anos de idade e desde então sua dificuldade motora vem aumentando. Movimentos estranhos nos membros e pescoço têm se manifestado também e sua mãe nota que seu filho algumas vezes adota uma postura corporal bizarra (sic). Ela também notou que os sintomas oscilam ao longo do dia e que desaparecem durante o sono e são amenizados ao amanhecer. Ao exame notaram-se facilmente distonia em extremidades e pescoço, hipertonia moderada nos músculos, mas não do tipo roda denteada. Além disso, por vários minutos, exibiu pés equinovarus.
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Um adolescente foi trazido ao serviço de emergência por não poder mais andar. Familiar descreveu que ele estava bem há dez dias quando teve uma “gripe forte”. Depois ele foi ficando cada vez mais fraco das pernas e agora nem mais consegue movimentar os braços.
Exame revela uma pessoa lúcida, com tetraparesia flácida de predomínio crural e paresia facial bilateral tipo periférica. Não há alteração na sensibilidade e nega alteração esfincteriana. Reflexos profundos abolidos e o cutâneo plantar indiferente.
Qual das hipóteses diagnósticas abaixo é a mais apropriada?
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Os pais de um menino de nove anos foram aconselhados por sua professora a procurarem socorro médico. A razão é que ele apresenta repetidos movimentos estereotipados durante a aula e às vezes solta uns palavrões sem qualquer nexo. Quando chamado a atenção, ele consegue manter-se normal; porém, após alguns minutos eles se repetem com a mesma intensidade. Seus pais vivem em boa harmonia e têm observado manifestações similares em sua casa. Tais alterações têm provocado grande constrangimento social para todos. Entretanto, seu pai, adepto de ciclismo, observa que quando estão pedalando pelas ruas do bairro onde moram, tais movimentos desaparecem por completo.
Com base no relato acima, qual das hipóteses abaixo é a mais apropriada?
Banca:
Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Adolescente de quinze anos foi trazido à emergência por intensa dor de cabeça associada a vômitos. Ele estava consciente e apresentava febre moderada e clássicos sinais de irritação meníngea. Um sopro cardíaco era evidente. HMF era negativa; porém, sua HMP revelou diagnóstico de Febre Reumática aos dez anos de idade. Não fazia nenhum tipo de profilaxia e há trinta dias iniciou um tratamento dentário.
Qual, dentre as abaixo, é a melhor alternativa diagnóstica?
Banca:
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Das opções listadas abaixo, há uma contendo duas drogas que poderiam ser usadas, em regime de monoterapia, para um tratamento profilático de curta duração. Assinale-a.
Banca:
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Segundo o VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrópicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Médio, de 27 capitais brasileiras, é correto afirmar:
Banca:
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Analise a descrição abaixo:
“Um padrão global de déficits sociais e interpessoais, marcado por desconforto agudo e reduzida capacidade para relacionamentos íntimos, além de distorções cognitivas ou perceptivas e comportamento excêntrico, que se manifesta no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos”.
Essa descrição é característica de qual Transtorno de Personalidade?
Banca:
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“Ganho secundário”, “la belle indiference” e “identificação” (com enfermidade de pessoa próxima) estão entre as características complementares de qual transtorno?
Em uma empresa, o chefe da Seção de Treinamento solicitou providências de avaliação ao Serviço de Medicina Ocupacional a respeito de uma determinada colaboradora que, segundo ele, possui um temperamento difícil. Ele relatou que ela é excessivamente asseada e embora pontual e confiável, costuma conferir várias vezes as suas próprias tarefas, não gostando de qualquer tipo de mudança nas rotinas de trabalho, demonstrando explícita contrariedade quando isso acontece. Seu senso de humor é limitado demais, nenhum meio-termo é possível, e suas diretrizes morais são muito rígidas, especialmente em relação a regras e horários. Sempre complica as coisas mais simples e parece que precisa ter controle pleno sobre seu meio ambiente, inclusive sobre seus colegas de trabalho. Diante desse quadro, o Se...
A Farmacologia estuda o mecanismo pelo qual os agentes químicos afetam as funções dos sistemas biológicos de forma ampla. Envolve o estudo da interação dos compostos químicos (drogas) com os organismos vivos, atuando, em maioria, através da influência das 3 moléculas das drogas em constituintes das células. A Farmacologia é utilizada com 3 objetivos: terapêuticos (curar, controlar doenças ou aliviar sintomas), preventivos (vacinação e fluoração da água) e diagnósticos (contrastes iodados). Um dos seus ramos estuda o movimento da droga através do organismo, envolvendo sua absorção, distribuição, biotransformação e eliminação; já o outro estuda o local de ação, o mecanismo de ação e os efeitos dessas drogas no organismo.
Esses dois ramos da Farmacologia chamam-se, respectivamente...
O Home Care é uma modalidade contínua de serviços na área de saúde, direcionados aos pacientes/clientes e a seus familiares em ambiente extra-hospitalar. Tem o propósito de promover, manter e/ou restaurar a saúde, maximizando o nível de independência do cliente/paciente, enquanto minimiza os efeitos debilitantes das várias patologias e das condições que gerencia.
Nesse tipo de serviço médico, as condições de armazenamento, transporte e preparação de medicamentos devem ser pautadas sob adequadas condições de
Na obra intitulada A Estrutura das Revoluções Científicas, Thomas Kuhn critica a visão de ciência proposta tanto pelos positivistas lógicos quanto pelo racionalismo crítico de Popper. Ele demonstra que a pesquisa científica é orientada não somente por teorias que no sentido tradicional compreendem uma coleção de leis e conceitos, mas também por algo mais amplo, uma espécie de teoria ampliada, constituída por leis e conceitos, por modelos, analogias, valores e princípios metafísicos e exemplares de soluções concretas.
Um estudo epidemiológico da incidência e da prevalência de casos de bronquite crônica entre pacientes fumantes, não fumantes e ex-fumantes, realizado na Baixada Fluminense, revelou os resultados dispostos na Tabela abaixo.
Pela análise dos dados, constata-se que a razão de prevalência entre fumantes e não fumantes/ex-fumantes é de
Um trabalhador do setor de funilaria de uma empresa deu entrada no Serviço de Medicina Ocupacional com quadro de queixas polimorfas que vem evoluindo há 15 dias. Segundo relatou, tem tido dificuldade em conciliar o sono, tem sentido a musculatura corporal tensa, irritando-se cada vez com maior frequência, tanto com seus familiares quanto no trabalho, tem perdido o apetite, tem sentido as extremidades frias, ansiedade e palpitações episódicas, além de vir apresentando dificuldade de concentrar-se nas tarefas laborais.
Diante do quadro apresentado, uma hipótese diagnóstica a ser considerada é a de
Para prevenir as sobrecargas psíquica, muscular estática de pescoço, de ombros, de dorso e de membros superiores, as empresas de teleatendimento e/ou telemarketing devem permitir aos trabalhadores a fruição de pausas de descanso e intervalos para repouso e alimentação.
O trabalho em turnos contínuos fixos ou em escalas, por afetar significativamente o ritmo circadiano, tem sido apontado pelos tratadistas como importante fonte de problemas de saúde e de perturbação sociofamiliar, considerados os seus reflexos negativos sobre os processos biológicos de autorregulação. Os padrões de sono alterados imprimem alterações significativas nos padrões secretórios da adrenal, ritmicidade pineal, secreções de enzimas digestivas, alterações na alimentação e na motilidade gastrointestinal, levando a um estado de estresse devido à dessincronização interna do organismo.
Em razão do acima exposto, há contraindicação para o trabalho em turnos dos portadores das seguintes doenças:
As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) são distúrbios de origem ocupacional que atingem dedos, punhos, antebraços, cotovelos, braços, ombros, pescoço e regiões escapulares, sendo resultantes do desgaste muscular, tendinoso, articular e neurológico provocado pela inadequação do trabalho ao ser humano que trabalha.
Os principais fatores contributivos que somados podem resultar em aparecimento ou agravamento da doença são:
As ferramentas manuais elétricas, quando energizadas, são responsáveis pela transmissão de vibrações localizadas ao trabalhador que as empunha. Essas vibrações podem traduzir-se em doença vascular de natureza progressiva. Uma dessas doenças apresenta como sintoma uma sensação de formigamento inicial que progride para insensibilidade dos dedos. As lesões vasculares incluem proliferação da camada íntima das artérias, com hipertrofia da camada média e posterior, hipertrofia segmentária das principais artérias periféricas dos dedos, degeneração, desmielinização dos nervos periféricos e colagenização da derme.
O propósito da vigilância médica sobre os trabalhadores expostos ao benzeno é a prevenção, a detecção precoce e a reversão das citopenias e aplasias. Essas anormalidades, que podem ocorrer a médio e a longo prazos em alguns trabalhadores da indústria petroquímica, devem ser periodicamente monitoradas para prevenir futuros efeitos deletérios sobre a saúde.
Essa monitorização diz respeito à realização periódica de hemograma completo, além de
Imagine-se diante de um profissional extremamente qualificado, dinâmico, perfeitamente apto a assumir papéis de liderança ou de grande responsabilidade, além de idealista, a ponto de exigir muito de si mesmo, inclusive para alcançar metas de grande complexidade. As possíveis sobrecargas e/ou a frustração no desempenho do trabalho podem originar um quadro inicial de tédio, com manifestações preliminares de irritabilidade e mau humor, secundado pela eclosão de um quadro clínico caracterizado por agressividade, perturbações do sono, depressão, perda do ânimo e desinteresse pelo trabalho. Em alguns casos, pode surgir, ainda, uma real intolerância, ou até mesmo um estado de saturação emocional, em que não seja mais possível suportar o contato com aqueles que eram objeto de sua dedicação. ...
Um médico é contratado para atuar no INSS, na área de perícias. Em uma ocasião, por força das suas funções, ele é convocado para prestar depoimento como testemunha em processo criminal.
Nesse caso, de acordo com as normas de conduta impostas ao médico que exerce funções de perito no INSS, ele deve
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Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Em relação ao eletrocardiograma (ECG), assinale a alternativa correta quanto ao valor correto do QTc (intervalo QT corrigido pela frequência cardíaca), se a raiz quadrada do intervalo R-R’ for de 0,79 s e o QT (intervalo QT medido) de 0,40 s.
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Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
O ecocardiograma com estudo Doppler, realizado em uma criança de 5 anos de idade, com diagnóstico de Persistência do Canal Arterial (PCA) revela um gradiente diastólico aorta-artéria pulmonar de 35 mmHg, sendo estimada a pressão diastólica arterial pulmonar em 15 mmHg.
Sabendo-se que a pressão diastólica sistêmica dessa criança é 50 mmHg, como foi calculada essa pressão?
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Fundação de Estudos e Pesquisas Sócio-Econômicos (FEPESE)
Em relação à caracterização da hipertensão arterial sistêmica na criança com 3 anos ou mais, assinale a alternativa correta quanto aos parâmetros considerados atualmente seguros para o seu diagnóstico.
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Os objetivos do programa de qualidade de vida incluem submeter servidores de órgãos públicos à avaliação periódica de médicos do trabalho — profissionais responsáveis por relacionar exames preventivos e encaminhar servidores com diagnóstico de determinadas patologias aos médicos especialistas. Uma das fases desse programa consiste em agrupar os servidores de acordo com as doenças diagnosticadas e oferecer-lhes palestras com orientações sobre como controlar as patologias a fim de evitar complicações e prevenir a ocorrência de comorbidade. Antes e após o desenvolvimento do programa de qualidade de vida, devem ocorrer avaliações do processo por meio de testes estatísticos. Considerando essas informações e os múltiplos aspectos a elas relacionados, julgue os itens a seguir. ...
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Os objetivos do programa de qualidade de vida incluem submeter servidores de órgãos públicos à avaliação periódica de médicos do trabalho — profissionais responsáveis por relacionar exames preventivos e encaminhar servidores com diagnóstico de determinadas patologias aos médicos especialistas. Uma das fases desse programa consiste em agrupar os servidores de acordo com as doenças diagnosticadas e oferecer-lhes palestras com orientações sobre como controlar as patologias a fim de evitar complicações e prevenir a ocorrência de comorbidade. Antes e após o desenvolvimento do programa de qualidade de vida, devem ocorrer avaliações do processo por meio de testes estatísticos. Considerando essas informações e os múltiplos aspectos a elas relacionados, julgue os itens a seguir. ...
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Os objetivos do programa de qualidade de vida incluem submeter servidores de órgãos públicos à avaliação periódica de médicos do trabalho — profissionais responsáveis por relacionar exames preventivos e encaminhar servidores com diagnóstico de determinadas patologias aos médicos especialistas. Uma das fases desse programa consiste em agrupar os servidores de acordo com as doenças diagnosticadas e oferecer-lhes palestras com orientações sobre como controlar as patologias a fim de evitar complicações e prevenir a ocorrência de comorbidade. Antes e após o desenvolvimento do programa de qualidade de vida, devem ocorrer avaliações do processo por meio de testes estatísticos. Considerando essas informações e os múltiplos aspectos a elas relacionados, julgue os itens a seguir. ...
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Os objetivos do programa de qualidade de vida incluem submeter servidores de órgãos públicos à avaliação periódica de médicos do trabalho — profissionais responsáveis por relacionar exames preventivos e encaminhar servidores com diagnóstico de determinadas patologias aos médicos especialistas. Uma das fases desse programa consiste em agrupar os servidores de acordo com as doenças diagnosticadas e oferecer-lhes palestras com orientações sobre como controlar as patologias a fim de evitar complicações e prevenir a ocorrência de comorbidade. Antes e após o desenvolvimento do programa de qualidade de vida, devem ocorrer avaliações do processo por meio de testes estatísticos. Considerando essas informações e os múltiplos aspectos a elas relacionados, julgue os itens a seguir. ...
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Um paciente de setenta e oito anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e de diabetes melito, procurou atendimento médico, queixando-se de dispneia, desencadeada por esforços, e dispneia paroxística noturna. Ele relatou, ainda, a ocorrência de episódios de síncope. Ao exame físico, o paciente não apresentou hepatomegalia nem edema nos membros inferiores.
Com base nesse caso clínico, julgue o item abaixo.
O diagnóstico mais provável do referido paciente é insuficiência cardíaca congestiva devido à insuficiência ventricular esquerda secundária à hipertensão arterial. Nesse caso, como há diabetes melito, todos os agentes anti-hipertensivos podem ser utilizados, entretanto, os betabloqueadores e os diuréticos tiazídicos aumenta...
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Acerca das patologias pulmonares, julgue os itens subsequentes. Embora a pirose — referida por pacientes como azia — e a regurgitação ácida sejam manifestações típicas da doença do refluxo gastroesofágico, a asma, a tosse crônica, a hemoptise, a bronquite, a bronquiectasia e as pneumonias de repetição são achados clínicos que facilitam o diagnóstico de refluxo.
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Acerca das patologias pulmonares, julgue os itens subsequentes. Na radiografia de tórax e na espirometria, a maioria dos pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica apresenta padrão restritivo com redução da relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada.
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Acerca das patologias pulmonares, julgue os itens subsequentes. Embora o tabagismo seja o principal fator de risco relacionado ao câncer de pulmão, a exposição a substâncias químicas, como, por exemplo, o gás radônio (gás radioativo), que pode se acumular no solo, também constitui um fator de risco para o desenvolvimento da doença.
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Julgue os itens seguintes, relativos à fisiopatologia das doenças infecciosas e metabólicas, dos órgãos dos sentidos, do sistema imunológico e do psiquismo. O fenômeno de Raynaud, desencadeado por fatores ambientais e associado a doenças autoimunes, é caracterizado por episódios, nas extremidades do corpo, de palidez, diminuição da sensibilidade, parestesia, dor e cianose.
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Julgue os itens seguintes, relativos à fisiopatologia das doenças infecciosas e metabólicas, dos órgãos dos sentidos, do sistema imunológico e do psiquismo. Os transtornos mentais orgânicos e os transtornos de personalidade estão associados a uma série de transtornos mentais que apresentam etiologia demonstrável como doença, como lesão cerebral ou como outro comprometimento que provoca disfunção cerebral.
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Julgue os itens seguintes, relativos à fisiopatologia das doenças infecciosas e metabólicas, dos órgãos dos sentidos, do sistema imunológico e do psiquismo. Os órgãos e sistemas que podem ser acometidos pela tuberculose extrapulmonar, de maneira isolada ou em conjunto, incluem os linfonodos, o sistema urogenital, os ossos e as articulações, o fígado, o baço, o sistema nervoso central e a pele. Os sintomas dessa patologia variam conforme o órgão acometido e não estão relacionados ao estado imunológico do paciente.
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Julgue os itens seguintes, relativos à fisiopatologia das doenças infecciosas e metabólicas, dos órgãos dos sentidos, do sistema imunológico e do psiquismo. A lesão isquêmica é a expressão clínica mais comum da lesão celular por privação de oxigênio. A reperfusão do tecido, mesmo ocorrendo antes do infarto isquêmico, poderá contribuir para a ampliação da lesão tecidual.
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Julgue os itens seguintes, relativos à fisiopatologia das doenças infecciosas e metabólicas, dos órgãos dos sentidos, do sistema imunológico e do psiquismo. O glaucoma agudo é de difícil diagnóstico porque, comumente, afeta pessoas sem predisposição patológica bem como apresenta poucos sintomas. Essa doença manifesta-se, geralmente, em mulheres com idade entre quarenta e sessenta anos.
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A incapacidade laborativa ocasionada pelas doenças do sistema locomotor é muito frequente e apresenta diagnóstico diferencial que, em determinadas situações, pode ser complexo. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A doença de Lyme, patologia reumática autoimune, se não for tratada na fase aguda, pode evoluir para artrite, que, geralmente, afeta as grandes articulações e costuma regredir espontaneamente. A importância de se estabelecer diagnóstico diferencial em relação às demais artrites inflamatórias está relacionada ao fato de o paciente, nas fases de recidivas da doença, poder desenvolver poliartrite de caráter contínuo, sem apresentar períodos de melhora.
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A incapacidade laborativa ocasionada pelas doenças do sistema locomotor é muito frequente e apresenta diagnóstico diferencial que, em determinadas situações, pode ser complexo. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A dor neuropática é definida como dor causada por lesão ou disfunção do sistema nervoso, resultante da ativação anormal da via nociceptiva. Entre as causas desse tipo de dor incluem-se doenças como diabetes melito, neuralgia pós-herpética, neuralgia trigeminal, esclerose múltipla e lesão medular.
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A incapacidade laborativa ocasionada pelas doenças do sistema locomotor é muito frequente e apresenta diagnóstico diferencial que, em determinadas situações, pode ser complexo. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Devido às características anatômicas do ombro e da sua grande mobilidade, as lesões no manguito resultam, na maioria das vezes, de processos traumáticos ou de esforços físicos acarretados pelas mudanças na vascularização do manguito.
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A incapacidade laborativa ocasionada pelas doenças do sistema locomotor é muito frequente e apresenta diagnóstico diferencial que, em determinadas situações, pode ser complexo. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A polimialgia reumática é uma doença degenerativa que apresenta diagnóstico diferencial com várias patologias osteomusculares não inflamatórias. O diagnóstico diferencial laboratorial dessa doença é estabelecido por meio do resultado elevado de hemossedimentação bem como pelos elevados níveis de proteína C reativa.
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Acerca do diabetes melito (DM), julgue os itens subsequentes. O diagnóstico laboratorial de DM tipo 2 é realizado com o teste de glicemia com o paciente em jejum e, caso seja necessário, com teste de tolerância à glicose. A hemoglobina glicada também é importante para estabelecer o diagnóstico e facilitar o seguimento de casos de DM, já que não é necessário que o paciente esteja em jejum para realizar o exame.
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Acerca do diabetes melito (DM), julgue os itens subsequentes. O tratamento medicamentoso do DM tipo 1 exige sempre a administração de insulina, a qual deve ser prescrita em esquema intensivo, de três a quatro doses por dia. Para a DM tipo 2, os antidiabéticos orais constituem a primeira escolha medicamentosa.
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Acerca do diabetes melito (DM), julgue os itens subsequentes. A diferenciação clínica entre o DM tipo 1 e o DM tipo 2 é simples, uma vez que o diagnóstico laboratorial pode ser realizado tanto a partir da análise dos níveis de anticorpos anti-GAD quanto a partir da avaliação da reserva de insulina pancreática. Esta ocorre por meio da medida de peptídeo-C plasmático, que, quando se apresenta elevada, sugere DM tipo 2.
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Acerca do diabetes melito (DM), julgue os itens subsequentes. No DM tipo 2, o curso clínico é insidioso e muitas vezes a pessoa não apresenta sintomas. Geralmente, suspeita-se da doença pela presença de uma complicação tardia, como proteinuria, retinopatia, neuropatia periférica, doença arteriosclerótica ou por infecções de repetição.
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Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade, procurou o serviço de urgência, queixando-se de astenia, cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias — com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos, vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro depressivo. Referiu, ainda, ser ex-fumante, não possuir hábitos alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico, apresentou-se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável, com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível, indolor à palpação e sem hepatoesplenom...
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Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade, procurou o serviço de urgência, queixando-se de astenia, cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias — com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos, vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro depressivo. Referiu, ainda, ser ex-fumante, não possuir hábitos alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico, apresentou-se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável, com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível, indolor à palpação e sem hepatoesplenom...
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Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade, procurou o serviço de urgência, queixando-se de astenia, cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias — com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos, vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro depressivo. Referiu, ainda, ser ex-fumante, não possuir hábitos alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico, apresentou-se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável, com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível, indolor à palpação e sem hepatoesplenom...
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Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade, procurou o serviço de urgência, queixando-se de astenia, cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias — com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos, vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro depressivo. Referiu, ainda, ser ex-fumante, não possuir hábitos alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico, apresentou-se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável, com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível, indolor à palpação e sem hepatoesplenom...
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No que se refere aos conceitos básicos relacionados à epidemiologia em medicina do trabalho, julgue os itens subsecutivos. Nos estudos transversais, os registros de dados sobre a exposição de trabalhadores a doenças são realizados em pelo menos duas ocasiões ao longo do tempo.
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No que se refere aos conceitos básicos relacionados à epidemiologia em medicina do trabalho, julgue os itens subsecutivos. O estudo de Coorte deve ser, necessariamente, realizado de forma prospectiva.
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No que se refere aos conceitos básicos relacionados à epidemiologia em medicina do trabalho, julgue os itens subsecutivos. No estudo de caso-controle, indicado para o conhecimento de doenças raras, avalia-se o indivíduo doente com o objetivo de investigar as causas da doença.
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Com relação à ocorrência de doenças infectocontagiosas no ambiente de trabalho, julgue os seguintes itens. Na ocorrência do tétano de origem ocupacional, a forma generalizada da doença é mais comum que o acometimento localizado.
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Com relação à ocorrência de doenças infectocontagiosas no ambiente de trabalho, julgue os seguintes itens. Na brucelose relacionada ao trabalho, a transmissão da doença de pessoa a pessoa é bastante comum.
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Com relação à ocorrência de doenças infectocontagiosas no ambiente de trabalho, julgue os seguintes itens. A incidência de tuberculose em trabalhadores portadores de silicose é maior que na população em geral.
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Com relação à ocorrência de doenças infectocontagiosas no ambiente de trabalho, julgue os seguintes itens. A ocorrência da viragem tuberculínica em profissionais da área de saúde representa um fator de proteção para o acometimento da tuberculose relacionada ao trabalho.
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Com relação à ocorrência de doenças infectocontagiosas no ambiente de trabalho, julgue os seguintes itens. No acometimento por leptospirose, a forma anictérica é mais comum que a ictérica.
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Julgue os próximos itens, relativos às medidas de prevenção de transmissão de doenças infectocontagiosas nos estabelecimentos de assistência à saúde. A lavagem das mãos com sabão, além de remover a flora bacteriana colonizada, responde como ação bactericida residual.
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Julgue os próximos itens, relativos às medidas de prevenção de transmissão de doenças infectocontagiosas nos estabelecimentos de assistência à saúde. Mesmo as soluções antissépticas utilizadas na limpeza dos pacientes ou dos profissionais de saúde são susceptíveis à contaminação por germes patógenos.
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Julgue os próximos itens, relativos às medidas de prevenção de transmissão de doenças infectocontagiosas nos estabelecimentos de assistência à saúde. O setor de recepção da ala de internação hospitalar é exemplo de área não crítica no que se refere ao risco de contaminação por doenças infectocontagiosas.
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Julgue os próximos itens, relativos às medidas de prevenção de transmissão de doenças infectocontagiosas nos estabelecimentos de assistência à saúde. Os perdigotos são fatores de contaminação por germes patógenos em distâncias que variam de um a cinco metros.
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Julgue os próximos itens, relativos às medidas de prevenção de transmissão de doenças infectocontagiosas nos estabelecimentos de assistência à saúde. Nos casos de acidente que acomete funcionário da limpeza hospitalar com material pérfuro-cortante contaminado, o acompanhamento sorológico do acidentado deverá ser feito em até um ano.
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Julgue os próximos itens, relativos às medidas de prevenção de transmissão de doenças infectocontagiosas nos estabelecimentos de assistência à saúde. A lavanderia hospitalar é considerada área semicrítica no que se refere à transmissão de doenças infectocontagiosas uma vez que nela não há trânsito de pacientes.
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Com relação à fisiologia e patologia do trabalho, julgue os itens subsecutivos. O arco voltaico do processo de solda elétrica pode causar ceratite grave ao trabalhador que não utiliza o equipamento de proteção apropriado.
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Com relação à fisiologia e patologia do trabalho, julgue os itens subsecutivos. O ouvido humano apresenta a mesma sensibilidade para as diversas frequências do som.
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Com relação à fisiologia e patologia do trabalho, julgue os itens subsecutivos. A presbiopia é uma alteração clínica que acomete, principalmente, indivíduos com idade aproximada de trinta anos.
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Julgue os itens que se seguem, acerca das patologias causadas por agentes químicos presentes em processos produtivos ou no ambiente de trabalho. Em casos de hemólise acentuada causada pela ação de produtos químicos, o aumento de reticulócitos no sangue periférico demonstra a hipoatividade da medula óssea.
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Julgue os itens que se seguem, acerca das patologias causadas por agentes químicos presentes em processos produtivos ou no ambiente de trabalho. A difusibilidade do monóxido de carbono através da membrana alveolocapilar é superior à do oxigênio e do dióxido de carbono.
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Julgue os itens que se seguem, acerca das patologias causadas por agentes químicos presentes em processos produtivos ou no ambiente de trabalho. O metano, o etano e o propano, gases usados em processos industriais, são classificados como asfixiantes simples.
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Julgue os itens que se seguem, acerca das patologias causadas por agentes químicos presentes em processos produtivos ou no ambiente de trabalho. O benzeno e os inseticidas organoclorados podem causar neutropenia.
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Julgue os itens que se seguem, acerca das patologias causadas por agentes químicos presentes em processos produtivos ou no ambiente de trabalho. O bromo, utilizado em aditivos antidetonantes para a gasolina e na fabricação do gás lacrimogêneo, é um forte agente hemolítico.
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A respeito de doenças respiratórias originadas por condições adversas de trabalho e a aspectos e elas relacionados, julgue os itens subsequentes. A espirometria, utilizada no acompanhamento de pacientes portadores de pneumoconioses, avalia os parâmetros de trocas gasosas.
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A respeito de doenças respiratórias originadas por condições adversas de trabalho e a aspectos e elas relacionados, julgue os itens subsequentes. Poeiras inertes ou atóxicas derivadas do estanho, ferro e carbono puro, apesar de causarem imagens radiológicas pulmonares impactantes, não produzem doença grave.
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A respeito de doenças respiratórias originadas por condições adversas de trabalho e a aspectos e elas relacionados, julgue os itens subsequentes. As pneumopatias ocupacionais produzem sinais clínicos patognomônicos que facilitam o diagnóstico médico.
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Um trabalhador de vinte e nove anos de idade atua há cinco anos como operador noturno de escavadeiras em uma grande empresa. Ele trabalha em noites alternadas e não exerce nenhuma outra atividade de trabalho durante os dias ou noites em que está livre. Há alguns meses, esse operário vem se queixando de distúrbios do sono, especialmente insônia, motivo pelo qual procurou o serviço médico da empresa.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Para avaliar a vibração a que esse trabalhador é exposto em sua atividade de trabalho, os principais parâmetros de interesse são a frequência e o comprimento de onda.
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Um trabalhador de vinte e nove anos de idade atua há cinco anos como operador noturno de escavadeiras em uma grande empresa. Ele trabalha em noites alternadas e não exerce nenhuma outra atividade de trabalho durante os dias ou noites em que está livre. Há alguns meses, esse operário vem se queixando de distúrbios do sono, especialmente insônia, motivo pelo qual procurou o serviço médico da empresa.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
O médico que atender esse paciente deverá emitir a comunicação de acidente de trabalho (CAT), visto que as alterações de sono têm evidente relação com a sua atividade laboral.
Banca:
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Um trabalhador de vinte e nove anos de idade atua há cinco anos como operador noturno de escavadeiras em uma grande empresa. Ele trabalha em noites alternadas e não exerce nenhuma outra atividade de trabalho durante os dias ou noites em que está livre. Há alguns meses, esse operário vem se queixando de distúrbios do sono, especialmente insônia, motivo pelo qual procurou o serviço médico da empresa.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
A presença de síndrome metabólica deve ser pesquisada nesse paciente devido à correlação entre esse distúrbio e o trabalho noturno.
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Um trabalhador de vinte e nove anos de idade atua há cinco anos como operador noturno de escavadeiras em uma grande empresa. Ele trabalha em noites alternadas e não exerce nenhuma outra atividade de trabalho durante os dias ou noites em que está livre. Há alguns meses, esse operário vem se queixando de distúrbios do sono, especialmente insônia, motivo pelo qual procurou o serviço médico da empresa.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
O fato de esse trabalhador exercer atividades de trabalho noturno deverá ser registrado na sua ficha funcional, no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) e, ainda, na análise ergonômica do trabalho.
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Um trabalhador de trinta e oito anos de idade atua em uma indústria desde os vinte e dois anos, produzindo utensílios de porcelana para cozinha. Há cerca de um mês vem apresentando dispneia aos esforços e astenia, motivo pelo qual procurou o serviço de saúde ocupacional da fábrica onde trabalha. Foram solicitados exames complementares, que atestaram o diagnóstico de silicose crônica, não associada à tuberculose. O empregado foi inicialmente transferido para outro local, onde executaria apenas atividades administrativas. No entanto, após duas semanas, ele teve o quadro clínico agravado e foi afastado do trabalho, sendo emitida comunicação do acidente de trabalho – CAT.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
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Um trabalhador de trinta e oito anos de idade atua em uma indústria desde os vinte e dois anos, produzindo utensílios de porcelana para cozinha. Há cerca de um mês vem apresentando dispneia aos esforços e astenia, motivo pelo qual procurou o serviço de saúde ocupacional da fábrica onde trabalha. Foram solicitados exames complementares, que atestaram o diagnóstico de silicose crônica, não associada à tuberculose. O empregado foi inicialmente transferido para outro local, onde executaria apenas atividades administrativas. No entanto, após duas semanas, ele teve o quadro clínico agravado e foi afastado do trabalho, sendo emitida comunicação do acidente de trabalho – CAT.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
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Um trabalhador de trinta e oito anos de idade atua em uma indústria desde os vinte e dois anos, produzindo utensílios de porcelana para cozinha. Há cerca de um mês vem apresentando dispneia aos esforços e astenia, motivo pelo qual procurou o serviço de saúde ocupacional da fábrica onde trabalha. Foram solicitados exames complementares, que atestaram o diagnóstico de silicose crônica, não associada à tuberculose. O empregado foi inicialmente transferido para outro local, onde executaria apenas atividades administrativas. No entanto, após duas semanas, ele teve o quadro clínico agravado e foi afastado do trabalho, sendo emitida comunicação do acidente de trabalho – CAT.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
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Um trabalhador de trinta e oito anos de idade atua em uma indústria desde os vinte e dois anos, produzindo utensílios de porcelana para cozinha. Há cerca de um mês vem apresentando dispneia aos esforços e astenia, motivo pelo qual procurou o serviço de saúde ocupacional da fábrica onde trabalha. Foram solicitados exames complementares, que atestaram o diagnóstico de silicose crônica, não associada à tuberculose. O empregado foi inicialmente transferido para outro local, onde executaria apenas atividades administrativas. No entanto, após duas semanas, ele teve o quadro clínico agravado e foi afastado do trabalho, sendo emitida comunicação do acidente de trabalho – CAT.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
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Julgue os itens seguintes, relativos à classificação e diagnósticos em psiquiatria. Conforme o DSM-IV, a demência de Alzheimer é subdividida em início precoce, tardio, misto e não especificado.
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Julgue os itens seguintes, relativos à classificação e diagnósticos em psiquiatria. Pela classificação multiaxial do DSM-IV-TR, os transtornos de personalidade estão classificados no eixo III.
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Julgue os itens seguintes, relativos à classificação e diagnósticos em psiquiatria. A PICA é classificada, pelo DSM-IV, como transtorno de alimentação da primeira infância.
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Julgue os itens seguintes, relativos à classificação e diagnósticos em psiquiatria. No CID-10, o transtorno de personalidade esquizotípica é caracterizado pela dificuldade de o indivíduo manter relacionamentos saudáveis, por fortes crenças no sobrenatural inapropriadas ao contexto social, por pensamentos e percepções não compartilhados socialmente, por desconfiança e medo sem evidências de ameaça e por hábitos excêntricos.
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A respeito da psicopatologia e das psicoterapias em geral, julgue os itens a seguir. A teoria topográfica da mente, criada por Freud, descreve os conceitos de id, ego e superego.
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A respeito da psicopatologia e das psicoterapias em geral, julgue os itens a seguir. As alucinações hipnagógicas são aquelas que podem ocorrer quando o indivíduo está acordando.
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A respeito da psicopatologia e das psicoterapias em geral, julgue os itens a seguir. Poriomania refere-se à compulsão por beber água ou outros líquidos, sem que haja sede exagerada.
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A respeito da psicopatologia e das psicoterapias em geral, julgue os itens a seguir. Ecmnésia é a recapitulação da revivescência intensa, abreviada e panorâmica da existência, considerada uma recordação condensada em um breve período de tempo.
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A respeito da psicopatologia e das psicoterapias em geral, julgue os itens a seguir. Alucinações cinestésicas são sensações incomuns e claramente anormais em diferentes partes do corpo, como, por exemplo, sentir o cérebro encolhendo, o fígado se despedaçando ou perceber uma víbora dentro do abdome.
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A respeito da psicopatologia e das psicoterapias em geral, julgue os itens a seguir. Casos clínicos que necessitam de resposta mais rápida, em geral, devem ser tratados com terapias cognitivas ou comportamentais em vez das terapias psicanalíticas.
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Acerca da psiquiatria forense e dos direitos e deveres dos psiquiatras, julgue os itens que se seguem. Um psiquiatra poderá romper com o sigilo médico mediante intimação judicial.
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Acerca da psiquiatria forense e dos direitos e deveres dos psiquiatras, julgue os itens que se seguem. Em uma situação de emergência, o psiquiatra não poderá dispensar ou transferir um paciente, mesmo que este o tenha agredido gravemente.
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No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens. O papel do GABA nos transtornos de ansiedade é apoiado pela eficácia irrefutável dos benzodiazepínicos.
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No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens. O steady state é atingido, com a utilização do carbonato de lítio, entre cinco e sete dias.
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No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens. Em relação aos antipsicóticos e às vias dopaminérgicas, a hiperatividade da via mesocortical associa-se a sintomas psicóticos positivos.
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No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens. A memantadina é usada no tratamento das demências, pois atua nos receptores NMDA, que impedem a entrada excessiva de cálcio nos neurônios.
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No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens. Os três neurotransmissores mais envolvidos com a ansiedade são a noradrenalina, a dopamina e o GABA.
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No que diz respeito à dependência química, julgue os itens subsecutivos. No circuito de recompensa, as vias noradrenérgicas são essenciais para o processo neuroquímico, no que se refere à dependência de drogas psicoativas.
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No que diz respeito à dependência química, julgue os itens subsecutivos. O dissulfiram é um fármaco utilizado para o tratamento de dependentes de cocaína.
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Com relação a delirium e demências, julgue os itens seguintes. Uma condição que pode estar presente no delirium é o estado onírico, no qual o indivíduo, mesmo acordado, entra em um estado semelhante ao de um sonho vívido.
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Com relação a delirium e demências, julgue os itens seguintes. A demência decorrente da doença de Pick é causada por um tipo de microrganismo denominado Príons.
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No que se refere às síndromes demenciais, julgue os itens subsequentes. A prescrição de antipsicóticos atípicos a idosos portadores de demências que tenham delírios deve ocorrer com cautela, visto que há uma relação entre o uso desses medicamentos e o aumento do índice de mortalidade.
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No que se refere às síndromes demenciais, julgue os itens subsequentes. Paciente de cinquenta e um anos de idade que passe, repentinamente, a sentir ciúmes do marido e, concomitantemente, demonstre rápida deterioração progressiva da memória, grite frequentemente devido ao fato de acreditar que alguém deseje matá-la e, ainda, apresente flutuação do nível cognitivo, alucinações visuais e sensibilidade ao uso de neurolépticos, provavelmente será diagnosticada com demência por corpos de Lewy.
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No que se refere às síndromes demenciais, julgue os itens subsequentes. A droga de primeira escolha para tratamento dos sintomas cognitivos na demência de Alzheimer é a tacrina, administrada na dose de 80 a 160 mg/dia.
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No que se refere às síndromes demenciais, julgue os itens subsequentes. A demência de Alzheimer é a forma mais comum de demência diagnosticada em idosos, seguida pela demência vascular.
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No que se refere às síndromes demenciais, julgue os itens subsequentes. Mais de 50% dos casos de demência são totalmente revertidos por meio da identificação e do tratamento das condições clínicas causadoras do déficit cognitivo.
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Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir. O aumento da atividade da dopamina no córtex pré-frontal é a hipótese mais aceita para explicar os sintomas negativos e cognitivos da esquizofrenia.
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Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir. Ansiedade social é o transtorno de ansiedade comórbido mais frequente em pacientes portadores de esquizofrenia.
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Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir. Embora alguns antipsicóticos estejam relacionados a distúrbios metabólicos como, por exemplo, ganho de peso e diabetes, evidências indicam que, no período que antecede a fase antipsicótica, a esquizofrenia, por si só, está relacionada à resistência à insulina.
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Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir. O acréscimo de paroxetina para o tratamento dos sintomas depressivos de pacientes com esquizofrenia paranoide em uso de clozapina pode aumentar a chance de neutropenia, além de elevar as concentrações séricas do antipsicótico.
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Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir. Filhos de mulheres que engravidam em idade avançada têm mais chance de desenvolver esquizofrenia na vida adulta, se comparados aos de mulheres mais novas.
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Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou tratamento psiquiátrico, queixando-se de crises de tristeza, que persistiam havia seis meses, com eventuais períodos de alegria associados ao recebimento de boas notícias. A paciente informou que, nesses últimos seis meses, além de comer mais que o habitual, convive com a sensação de peso nos braços e nas pernas. Ela relatou, ainda, que sente dificuldade de lidar com críticas e com a rejeição de familiares e amigos. O diagnóstico inicial evidenciou um episódio depressivo com características atípicas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A probabilidade de a paciente em questão apresentar comorbidade com transtorno de pânico e com o transtorno de somatização é maior que ...
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Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou tratamento psiquiátrico, queixando-se de crises de tristeza, que persistiam havia seis meses, com eventuais períodos de alegria associados ao recebimento de boas notícias. A paciente informou que, nesses últimos seis meses, além de comer mais que o habitual, convive com a sensação de peso nos braços e nas pernas. Ela relatou, ainda, que sente dificuldade de lidar com críticas e com a rejeição de familiares e amigos. O diagnóstico inicial evidenciou um episódio depressivo com características atípicas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
No caso em apreço, uma das opções terapêuticas de primeira linha consiste no tratamento com fluoxetina, inicialmente administrado na do...
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Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou tratamento psiquiátrico, queixando-se de crises de tristeza, que persistiam havia seis meses, com eventuais períodos de alegria associados ao recebimento de boas notícias. A paciente informou que, nesses últimos seis meses, além de comer mais que o habitual, convive com a sensação de peso nos braços e nas pernas. Ela relatou, ainda, que sente dificuldade de lidar com críticas e com a rejeição de familiares e amigos. O diagnóstico inicial evidenciou um episódio depressivo com características atípicas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
No caso em consideração, o médico deverá receitar um benzodiazepínico nas primeiras semanas de tratamento, já que um dos sintomas assoc...
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No que diz respeito às síndromes psiquiátricas no puerpério, julgue os próximos itens. A insônia intermediária é um exemplo de alteração do sono que não deve ser considerada como critério positivo para diagnóstico de depressão pós-parto, visto que esse tipo de sintoma é identificado com frequência na maioria das mulheres em período puerperal.
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No que diz respeito às síndromes psiquiátricas no puerpério, julgue os próximos itens. A prevalência de transtorno obsessivo compulsivo em mulheres no período puerperal é de aproximadamente o dobro da prevalência identificada em mulheres da população geral.
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Com relação aos vários subtipos de transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. A pregabalina pode ser prescrita como alternativa eficaz aos inibidores seletivos de receptação de serotonina no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada.
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Com relação aos vários subtipos de transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. A hipocondria é um subtipo de transtorno de ansiedade que se origina da interpretação equivocada de sintomas ou de funções do corpo.
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Com relação aos vários subtipos de transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. Nos casos de transtorno da fobia específica relacionados a fenômenos da natureza, o tratamento de escolha é o farmacológico, já que, nesses casos, a terapia comportamental apresenta eficácia duvidosa.
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Com relação aos vários subtipos de transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. Paciente hipertenso com sintomas de ataque de pânico associado a queixas cardíacas deve ser submetido a eletrocardiograma e a dosagem de enzimas cardíacas.
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Com relação aos transtornos relacionados à alimentação, julgue os itens subsecutivos. A prescrição de metilfenidato é indicada no tratamento da obesidade, principalmente nos casos refratários, uma vez que melhora o funcionamento executivo global e reduz o apetite do paciente.
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Com relação aos transtornos relacionados à alimentação, julgue os itens subsecutivos. Para os casos refratários de anorexia nervosa, recomenda-se a prescrição do antipsicótico quetiapina, que auxilia no manejo das distorções cognitivas e, sobretudo, aumenta o apetite, induzindo o consumo de maior aporte calórico, o que melhora o quadro nutricional marcantemente prejudicado nesses pacientes.
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Com relação aos transtornos relacionados à alimentação, julgue os itens subsecutivos. Os sintomas nucleares do transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP) incluem episódios recorrentes de compulsão alimentar e ausência de métodos compensatórios inadequados recorrentes, como, por exemplo, a purgação, após o evento alimentar disfuncional — com frequência de pelo menos uma vez por semana e duração de pelo menos três meses.
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Com relação aos transtornos relacionados à alimentação, julgue os itens subsecutivos. Para o diagnóstico diferencial de bulimia, deve-se avaliar se a autoavaliação do indivíduo, normalmente negativa, é indubitavelmente influenciada pela forma e pelo peso de seu corpo e se esse indivíduo recorre a métodos purgativos compensatórios de forma repetida e persistente.
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Com relação aos transtornos relacionados à alimentação, julgue os itens subsecutivos. O aumento do apetite experimentado por pacientes que tomam antipsicóticos atípicos — com consequente aumento de peso e ocorrência da síndrome metabólica secundária — está relacionado ao bloqueio dos receptores histamínicos (H1).
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No que se refere aos transtornos de personalidade, julgue os itens que se seguem. O paciente com transtorno de personalidade dependente, uma condição psíquica persistente, apresenta uma grande necessidade de ser cuidado, razão por que adota um comportamento marcadamente submisso em relação a outrem.
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No que se refere aos transtornos de personalidade, julgue os itens que se seguem. Simulações e lesões autoprovocadas, associadas ou não à intenção suicida, são consideradas manifestações clínicas de transtornos mentais como o transtorno de personalidade borderline.
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No que se refere aos transtornos de personalidade, julgue os itens que se seguem. Dado o fato de que, na investigação clínica do transtorno de personalidade borderline, deve-se considerar o diagnóstico diferencial com fenômenos psicopatológicos ligados à constituição da identidade pessoal, o diagnóstico desse transtorno só pode ser atribuído a pacientes maiores de dezesseis anos de idade.
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Acerca dos transtornos invasivos do desenvolvimento ou transtorno do espectro autista (DSM-V), julgue os itens seguintes. Um dos maiores prejuízos clinicamente observáveis em pacientes portadores de transtorno do espectro autista diz respeito ao déficit na teoria da mente, entendida como a habilidade para desenvolver um sistema psíquico de inferências por meio do qual o indivíduo é capaz de atribuir estados mentais (crenças, desejos, conhecimentos e pensamentos) a outras pessoas e, assim, prever o comportamento dessas pessoas.
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Acerca dos transtornos invasivos do desenvolvimento ou transtorno do espectro autista (DSM-V), julgue os itens seguintes. Os antipsicóticos não devem ser prescritos rotineiramente para o manejo de agressividade em autistas, dadas as implicações tardias que esses medicamentos podem acarretar, devendo-se considerar como primeira opção, nesses casos, a prescrição de betabloqueadores, como o propranolol, ou de estabilizadores de humor, como o lítio ou a carbamazepina.
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Acerca dos transtornos invasivos do desenvolvimento ou transtorno do espectro autista (DSM-V), julgue os itens seguintes. Deve-se considerar o diagnóstico de síndrome de Asperger no caso de o indivíduo apresentar altos índices de inteligência, pouca habilidade social e necessidade de estabelecer uma rotina rígida e não compreender sarcasmo ou metáfora e não apresentar empatia com o cônjuge e com os amigos.
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Acerca dos transtornos invasivos do desenvolvimento ou transtorno do espectro autista (DSM-V), julgue os itens seguintes. Maneirismos linguísticos são construtos observados com frequência em pacientes diagnosticados com síndrome de Asperger, ao passo que estereotipias motoras são típicas manifestações do autismo infantil.
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Acerca dos transtornos invasivos do desenvolvimento ou transtorno do espectro autista (DSM-V), julgue os itens seguintes. A intervenção de análise aplicada do comportamento — ABA (applied behavior analysis) — é indicada apenas para pacientes pediátricos, não havendo evidências de resultados satisfatórios em adolescentes e adultos com autismo.
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No que concerne ao transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens a seguir. Embora a sobreposição de sintomas do transtorno afetivo bipolar (TAB) e do TDAH na infância dificulte o diagnóstico diferencial, deve-se diagnosticar TAB em crianças que apresentem irritabilidade e hipersexualidade de forma crônica.
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No que concerne ao transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens a seguir. Estudos demonstram que o uso dos recursos neuropsicológicos para o diagnóstico de TDAH tem maior especificidade que a avaliação clínica isolada, sendo, portanto, indicação obrigatória na investigação de pacientes com suspeita do transtorno.
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No que concerne ao transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens a seguir. O transtorno de conduta refere-se a um padrão persistente de comportamentos antissociais, como infração às normas e cometimento de atos agressivos que lesem outras pessoas.
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No que concerne ao transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens a seguir. O tratamento medicamentoso de pacientes portadores de TDAH deve ser realizado principalmente com estimulantes, como o metilfenidato, que atua na inibição da recaptação intravesicular de dopamina, aumentando sua disponibilidade intracelular nos neurônios da circuitaria dopaminérgica do córtex pré-frontal.
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No que concerne ao transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens a seguir. Apesar de os estimulantes proporcionarem maior disponibilidade de dopamina no sistema nervoso central, não há contraindicação absoluta para a prescrição desta medicação no manejo de pacientes com TDAH comórbido com transtorno de tiques.
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No que concerne ao transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens a seguir. O diagnóstico de TDAH é incompatível com o de retardo mental.
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No que concerne ao transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens a seguir. Durante o período da infância, o TDAH ocorre mais em pacientes do sexo masculino, mas durante a vida adulta não há diferença de prevalência entre os gêneros.
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No que se refere aos transtornos mentais relacionados à exposição a eventos traumáticos, julgue os itens subsequentes. Um diagnóstico diferencial importante do transtorno de estresse pós-traumático é o transtorno de ajustamento (ou de adaptação). Conforme os manuais classificatórios, essa condição representa um estado de desordem psíquica manifestada em resposta a qualquer padrão, tipo ou intensidade de condição traumática com expressão mais branda de sintomas em comparação com os demais transtornos ligados a exposição a eventos estressores.
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No que se refere aos transtornos mentais relacionados à exposição a eventos traumáticos, julgue os itens subsequentes. Em se tratando de transtornos do estresse pós-traumático, fatores de risco de grande relevância incluem o alto nível socioeconômico e acadêmico e a ausência de experiências traumáticas prévias.
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No que se refere aos transtornos mentais relacionados à exposição a eventos traumáticos, julgue os itens subsequentes. Para se evitarem alterações no funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e a consequente hiper-reatividade adrenérgica a estímulos aversivos em razão da exposição continuada a altos níveis de cortisol, é recomendado o uso de benzodiazepínicos imediatamente após graves eventos traumáticos.
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No que se refere aos transtornos mentais relacionados à exposição a eventos traumáticos, julgue os itens subsequentes. Conforme a CID-10, o transtorno de estresse pós-traumático corresponde a uma desordem psíquica que ocorre entre três dias e dois anos após uma situação ou evento estressante de natureza ameaçadora ou catastrófica e de gravidade tal que cause prejuízo ao funcionamento global do indivíduo.
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No que se refere aos transtornos mentais relacionados à exposição a eventos traumáticos, julgue os itens subsequentes. Um dos elementos psíquicos de maior relevância como fator de proteção para os transtornos secundários à exposição a eventos traumáticos é a resiliência, que pode ser definida como a capacidade de reagir, frente a acontecimentos estressantes, com indiferença e distanciamento e, desse modo, proceder à ressignificação cognitiva do evento de forma racional, breve e eficiente.
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Em conformidade com o preconizado pela Organização Mundial de Saúde, um paciente apresenta osteoporose quando seu padrão de densidade mineral óssea (DMO) apresenta um T-score
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Introdução percutânea de fina agulha pelo médico radiologista intervencionista, posicionando sua extremidade no interior do tumor. Esse posicionamento da agulha é “guiado” por Tomografia Computadorizada (TC) e (ou) ultrassonografia (USG), ou seja, a introdução e o posicionamento são orientados por algum método de imagem, gerando, assim, grande precisão na sua execução. A agulha é então ligada a um gerador e, nesse momento, a corrente de radiofrequência começa a ser emitida diretamente na lesão tumoral. Essa corrente causa agitação iônica, aquecimento tecidual e morte celular por meio de necrose de coagulação.
Quanto ao procedimento descrito, é correto afirmar que ele se denomina
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Considerando a diferença entre a ecografia normal e com doppler colorido, assinale a alternativa que apresenta uma característica apenas da ecografia com doppler colorido.
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Acerca da importância da cintilografia pulmonar perfusional e da técnica da ventilação pulmonar, julgue os itens a seguir.
I. A cintilografia pulmonar perfusional é uma técnica diagnóstica que permite a obtenção de imagens planares ou tomográficas da distribuição de radiofármaco aplicado endovenosamente, permitindo a localização de um tromboembolismo pulmonar (TEP) se existente.
II. Para o exame volumétrico modulado em arco ou técnica da ventilação pulmonar, o ácido dietileno-triamino pentacético (DTPA) marcado com tecnécio-99m pouco contribui na avaliação planar da dose adaptada à dosimetria rotacional ou matriz cilíndrica dos detectores com colimadores de baixa energia e, consequentemente, não é mais utilizado, sendo substituído atualmente pelo xenônio-133.
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A radioatividade da maioria dos elementos empregados em medicina nuclear tem meia vida curta. O iodo-131 possui meia-vida em torno de oito dias. Isso significa que, decorridos oito dias, a atividade ingerida pelo paciente será reduzida à metade. Passados mais oito dias, cairá à metade desse valor, ou seja, ¼ da atividade inicial, e assim sucessivamente. Sabendo que a atividade inicial do iodo era de 1.500 GBq, depois de quantos dias essa atividade irá cair para 46,875 Bq?
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É uma técnica singular de obtenção de imagens tomográficas tridimensionais, com capacidade de obtenção de mostrar o funcionamento bioquímico de órgãos e tecidos do corpo por meio da emissão de prótons. Com base nessa informação, assinale a alternativa que melhor define a técnica descrita.
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Com relação às cintilografias ósseas, julgue os itens a seguir.
I. Os fosfonatos são os agentes mais comuns na avaliação do sistema osteo-articular. Esses estudos podem ser divididos em cintilografias ósseas de corpo inteiro e cintilografias ósseas trifásicas.
II. As imagens patológicas cintilográficas mais frequentemente encontradas são as que resultam de uma maior atividade osteoblástica, podendo também ser encontradas imagens com captação óssea ausente, originando áreas que podem corresponder a zonas de necrose óssea.
III. O tempo recomendado para a obtenção da imagem cintilográfica é de cerca de 10 minutos após a administração da dose do radiofármaco.
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De acordo com os programas de controle de qualidade, testar a resposta intrínseca da câmara para um fluxo espacialmente uniforme de fótons incidentes sobre o campo de visão, usando uma janela simétrica de energia centralizada sobre o fotópico de outros radionuclídeos usados no serviço de medicina nuclear, para altas densidades de contagens, é um objetivo para a uniformidade intrínseca para nuclídeos diferentes de 99mTc. Assinale a alternativa que apresenta a frequência com que esse teste deve ser realizado.
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Assinale a alternativa que apresenta a síndrome de deficiência imunológica caracterizada por imunodeficiência celular, deficiência de IgM e trombocitopenia.
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Rejeição mediada por linfócitos T, que infiltram o alograft, sofrem expansão clonal e causam destruição de tecidos. Essa é a definição de rejeição aguda. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que indica em até quanto tempo após o transplante o organismo pode sofrer esse tipo de rejeição.
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Conteúdo substancial de células neoplásicas que podem não ser detectadas pelas técnicas convencionais de análise morfológica após TMO. Assinale a alternativa que indica a que patologia a informação apresentada se refere.
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Segundo a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), a exposição ocupacional ao monômero de cloreto de vinila está ligada ao desenvolvimento de
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O formaldeído utilizado na indústria têxtil e de plásticos possui, conforme a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), potencial cancerígeno para os seres humanos com maior probabilidade de afetar a (o)
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O betume é considerado pela Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC) como provavelmente carcinogênico para seres humanos (evidência limitada para seres humanos e suficiente para animais). Em relação a esse assunto, assinale a alternativa que corresponde ao grupo no qual essa substância está classificada conforme a referida agência.
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Trabalhadores que realizam atividades intelectuais que demandam longas leituras de textos com tipos pequenos ou imagens pouco contrastadas podem apresentar, com maior probabilidade, o problema ocular denominado
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Assinale a alternativa que indica o agente classificado no grupo 1 pela Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), sendo reconhecidamente carcinogênico, ligado ao desenvolvimento de câncer de pulmão em trabalhadores da indústria plástica.
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Considerando os testes de ação muscular, assinale a alternativa que apresenta corretamente a ação testada, a raiz nervosa, o nervo e os músculos relacionados.
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Considere hipoteticamente um paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, histórico de asma, encaminhado do pronto-socorro, em que estava em uso de máscara (FIO2 50%) há três horas, para a UTI onde foi diagnosticado quadro de insuficiência respiratória grave, em broncoespasmo severo, gasometria na UTI PaO2 < 60, ECG < 8. Para esse paciente, a medida terapêutica mais apropriada na UTI é
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Considerando hipoteticamente um paciente com diagnóstico de tuberculose (TB), evoluindo com febre, hipotensão, dor abdominal, hiponatremia, hipercalemia, hiperpigmentação cutânea, apetite por sal e dosagem de cortisol sérica baixa, é correto afirmar que o mais provável diagnóstico e o tratamento são, respectivamente,
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O paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em ventilação mecânica necessita de estratégias específicas ventilatórias, portanto o diagnóstico de DPOC é fundamental. A suspeita diagnóstica de DPOC recai sobre o paciente que apresentar
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O Brasil possui número limitado de leitos de UTI, por isso eles devem ser ocupados por pacientes com indicação criteriosa. A esse respeito, é indicação prioritária de internação em UTI o paciente com
O indicador biológico que, além de mostrar uma exposição excessiva, tem também significado clínico e toxicológico próprio, ou seja, pode indicar doença ou estar associado a um efeito ou uma disfunção do sistema biológico avaliado é o
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Com relação aos riscos ocupacionais biológicos, julgue os itens que se seguem. O coletor de Andersen é um dispositivo de coleta de amostras ambientais para avaliação de riscos biológicos que utiliza a técnica de impactação.
Para os operários que trabalham na mineração de Scheelita, para obtenção do elemento químico Tungstênio (W), sem a devida proteção respiratória, de acordo com o nexo técnico epidemiológico (causa e efeito), a doença ocupacional que poderão os trabalhadores adquirir em curto tempo ou ao longo dos anos é
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Acidente de trabalho é toda ocorrência inesperada que altera o curso normal de uma atividade, causando ao trabalhador perda total ou parcial, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. Acerca desse tema, considerando que as fontes de lesão podem ser imediatas ou mediatas, assinale a alternativa que indica lesões mediatas.
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Os agentes químicos são causadores em potencial de doenças profissionais. Quanto a esse tema, assinale a alternativa que indica uma das doenças causadas por tais agentes.
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A pneumoconiose dos carvoeiros é uma doença pulmonar causada pela acumulação de pó de carvão nos pulmões. Quanto a esse assunto, é correto afirmar que a doença descrita será classificada como grupo
A falta de condições de segurança e de saúde nos ambientes de trabalho, em atividades ou operações em que o trabalhador possa ser intoxicado por chumbo metálico, pode levá-lo a contrair uma doença ocupacional denominada
Operários que trabalham na mineração de Carvão Vegetal, sem a devida proteção respiratória, de acordo com o nexo técnico epidemiológico (causa e efeito), poderão adquirir doença ocupacional em curto tempo ou ao longo dos anos, conhecida como
“O setor de uma empresa que expõe seus trabalhadores em contato direto com a poeira de algodão corre o risco de provocar uma determinada doença.” O trecho anterior se refere a
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Paciente em uso de ácido acetil salicílico e Clopidogrel após implante de stent farmacológico precisa realizar procedimento cirúrgico eletivo não cardíaco. A melhor conduta em relação ao uso desses medicamentos é suspender
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A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é método auxiliar utilizado para confirmação ou exclusão da hipertensão arterial. Em relação a isso, constata-se que
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Em paciente com história clínica de hipertensão arterial não responsiva ao tratamento usual, e probabilidade etiológica de hipertensão renovascular, o exame a ser solicitado inicialmente para confirmação do diagnóstico é:
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Portadores de cardiopatias são propensos a apresentarem um risco maior de doença cardioembólica. A patologia que mais frequentemente provoca fenômenos embólicos é:
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Portadores de hipertensão arterial convivem frequentemente com outras doenças que necessitam do uso de medicamentos. Alguns desses medicamentos estão particularmente relacionados ao agravamento da hipertensão arterial, destacando-se:
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Considerando-se as possíveis complicações que podem aparecer no pós-operatório de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos com circulação extra-corpórea (CEC), verifica-se que
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Paciente adolescente tem diagnóstico ecocardiográfico de comunicação interatrial. Sabe-se que a ausculta cardíaca nessa patologia pode ser normal. Quando a ausculta está alterada, qual achado é mais comumente encontrado?
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Para pacientes portadores de insuficiência cardíaca congestiva, algumas medidas terapêuticas se destacam pelos resultados demonstrados. Das medidas farmacológicas abaixo, a que se mostrou mais eficaz no tratamento da ICC é o uso de
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Paciente de 80 anos de idade é encaminhado à unidade de emergência apresentando quadro clínico de Síndrome Isquêmica Miocárdica Instável. A conduta mais adequada após a confirmação do diagnóstico
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Portadores de marca-passo cardíaco (MPC) devem evitar algumas situações que acontecem na sua vida, sob o risco de interferência no funcionamento do aparelho. É considerado fator de risco inaceitável para portadores de MPC:
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No acompanhamento de pacientes diagnosticados como acometidos por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, a eletrocardiografia dinâmica (Sistema Holter) está indicada para
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Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, IMC 25, apresenta medida de PA de 135/85mm Hg. Segundo os critérios da SBC, essa medida da pressão arterial classifica-se como
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Na avaliação pré-operatória, alguns pacientes são considerados de alto risco cardíaco somente pelo procedimento a ser realizado. Enquadra-se nessa situação a cirurgia
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Em muitas situações clínicas o transplante cardíaco é a última medida terapêutica à disposição do médico assistente. Uma situação que impede a realização desse procedimento é:
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A doença de Chagas foi descrita em 1909 por Carlos Chagas. O protozoário causador da patologia, T. cruzi, pode se alojar em diversas partes do organismo humano, principalmente no coração. Além disso, constata-se que
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A hipertensão arterial é um problema grave de saúde pública que afeta o mundo e possui etiologia diversa, necessitando de abordagem multidisciplinar. Sobre este assunto, verifica-se que
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Paciente apresenta, ao exame de imagem, um cisto renal de 3cm com septos finos e calcificações finas de sua parede. Este cisto será classificado como Bosniak
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Criança do sexo masculino com 9 anos de idade apresentou dor testicular direita intensa de início súbito, com vômitos e afebril. Ao exame físico, constatou-se pequeno aumento do volume testicular direito com região azulada em porção superior do escroto. O diagnóstico provável será
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Paciente apresenta dor no braço, atrofia muscular da mão e síndrome de Horner (ptose, miose, anidrose e enoftamia) ipsilateral. Estudo radiológico identifica tumor torácico. Que síndrome clínica está relacionada?
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Quadro radiológico em que se tem redução da altura do espaço intervertebral, destruição das epífises vertebrais e massas de partes moles ao redor dos corpos vertebrais corresponde a
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Dor abdominal é condição comum em serviços de pronto atendimento e urgência. Em relação ao quadro clínico de abdômen agudo. Quanto a isso, observa-se que:
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Paciente com queixas de episódios de tonturas, taquicardia, sensação de desfalecimento, apresentando-se pósinício do uso de clomipramina para fobia social, deve ser abordado com:
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Paciente apresenta-se para a consulta narrando que, em sua casa, subitamente, passou a ter ansiedade intensa e a sensação de que o teto descia sobre ele: “Parecia que o meu quarto não era meu quarto, as cores, os móveis estavam diferentes”. Trata-se de sintomas de:
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Paciente feminina, oitenta anos, portadora de Miocardiopatia Dilatada Moderada, evoluindo na enfermaria com delirium. A medicação contraindicada neste caso é:
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Paciente de dezenove anos, sexo feminino, atendida com histórico de seis meses de episódios de perda do controle do apetite, com excessos alimentares frequentes, seguidos de vômitos auto-provocados. Vem fazendo exercícios por seis horas diárias e utilizando laxantes. O IMC calculado é 19. Apresenta amenorreia há três meses. Descreve-se como “insuportavelmente gorda”. O diagnóstico mais provável segundo a CID 10 é:
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Paciente feminina, setenta anos, há dois meses apresentando anedonia, dificuldades de concentração, insônia, hiporexia, dificuldades na realização das tarefas habituais. Utiliza metildopa, propranolol e levotiroxina. O diagnóstico diferencial mais improvável, segundo estes dados, é:
Banca:
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Paciente de quarenta anos, masculino, portador de Esquizofrenia Paranoide em tratamento há vinte anos, apresenta há um mês movimentos involuntários repetitivos, breves, sinuosos, envolvendo região oral, língua e pescoço. O diagnóstico mais provável é:
Banca:
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Paciente masculino, trinta e cinco anos, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de alteração de memória. Foi encontrado deambulando a esmo por policiais. Exame físico, neurológico e exames complementares normais. Exames toxicológicos negativos. Refere desconhecer seu nome, endereço e ocupação. Realiza operações aritméticas, responde corretamente a perguntas sobre atualidades, orientado em tempo e espaço. A hipótese diagnóstica mais plausível, segundo a CID 10, é:
Banca:
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As intoxicações agudas na infância são acidentes cujo reconhecimento rápido e determinação do agente causador podem determinar o seu desfecho. O quadro clínico pode sugerir o agente causador em algumas situações. Sobre isso, verifica-se que
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O equilíbrio hidroeletrolítico é fundamental para a homeostase do organismo. Conhecer o diagnóstico desta situação e o tratamento são fundamentais no atendimento da criança. Em relação ao equilíbrio hidroeletrolítico, verifica-se que
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A tuberculose representa um desafio do ponto de vista sanitário, sendo endêmica na maioria dos países em desenvolvimento. São aspectos importantes no controle desta patologia:
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A meningite é uma doença considerada emergência médica, devendo ser diagnosticada e tratada o mais precocemente possível, sob pena de alta mortalidade. Sobre essa doença, constata-se que
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A febre reumática é uma importante complicação das faringites estreptocócicas, cujo diagnóstico requer critérios clínicos e laboratoriais, devendo seu tratamento ser individualizado, de acordo com cada paciente. Sobre isso, verifica-se que
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Melhorias nas condições de vida podem diminuir a prevalência das doenças parasitárias, contudo, ainda são doenças frequentes, principalmente, em pediatria. Sobre os avanços no manejo dessas condições, constata-se que
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o Brasil, segundo o DATASUS (2012), foram registrados 1.258 óbitos em crianças menores de 5 anos, em 2009, devido à diarréia. Sobre esta importante patologia, que pode ser prevenida pelo aleitamento materno, verifica-se que
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Uma criança com 6 anos iniciou há 3 dias um quadro de tosse, coriza e febre baixa (37,6º), sendo que, nas 36 horas que antecederam a consulta, a febre evoluiu para 39º e a criança iniciou dispneia, inapetência e queda do estado geral. Nega contato com outras pessoas com o mesmo quadro. Ao exame físico, a criança encontra-se em regular estado geral, corada, hidratada, acianótica, ausência de sinais de irritação meníngea. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente universalmente, com roncos esparsos. Frequência respiratória de 49 irpm, sem tiragem. Baseado no caso apresentado, o agente etiológico mais provável e o tratamento mais indicado são, respectivamente,
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Criança de 4 anos, sexo masculino, com lesões eritematopapulosas em nádegas e membros inferiores, de aparecimento há 1 dia, acompanhada de dor abdominal difusa, artralgia em joelhos e tornozelos e leve mal-estar geral. História recente de infecção de vias aéreas superiores. Exames laboratoriais revelam hemograma e plaquetas normais. O diagnóstico mais provável é:
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O pediatra é responsável por cuidar da fase mais importante da vida das pessoas, sendo os desvios alimentares na infância relacionados com o desenvolvimento de doenças crônicas. De um lado a desnutrição e, do outro, a obesidade, desafiam o profissional de saúde para a adequada orientação alimentar dos pequenos pacientes. Sobre a alimentação da criança, verifica-se que
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O crescimento é considerado o melhor indicador de saúde da criança, por sua estreita relação com as condições ambientais. O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento é considerado o eixo central do atendimento à criança, com a finalidade de garantir qualidade de vida e detectar precocemente transtornos que possam afetar sua nutrição. Para um efetivo acompanhamento da criança é importante observar o seguinte padrão de crescimento:
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Lactente com 1 mês de vida, bom estado nutricional, apresentando tosse seca intensa há 10 dias, sem a presença de febre. Ao exame a criança está ativa, taquipneica, com tosse acentuada. Na ausculta pulmonar o murmúrio vesicular está presente, sem ruídos adventícios. História pregressa de parto normal e de conjuntivite purulenta. O RX de tórax evidencia infiltrado intersticial e o hemograma leucocitose discreta e eosinofilia. O diagnóstico mais provável e o tratamento indicado são:
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A violência doméstica é a forma mais comum de agressão contra a criança e o adolescente, sendo os maustratos considerados a fonte de todas elas. Ao atender uma criança com lesões sugestivas de maus-tratos, compete ao médico
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A demora em se reconhecer uma patologia cirúrgica, ou a indicação desnecessária de cirurgia na infância, pode comprometer o prognóstico do pequeno paciente, levando muitas vezes a desfechos desfavoráveis. Para o diagnóstico preciso e oportuno destas condições, deve-se considerar que
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Nas situações de traumas sofridos por crianças, alguns aspectos peculiares da infância tornam o atendimento particularmente importante. São características da criança:
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O diagnóstico de anemia começa com a realização da anamnese, a partir da qual informações importantes podem levar ao raciocínio diagnóstico correto. Em relação a isso, verifica-se que
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Na infecção urinária de lactentes e crianças maiores, em casos de evolução desfavorável com a antibioticoterapia, septicemia ou casos com lesão renal prévia, o exame que se deve realizar na fase aguda é:
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As diretrizes do consenso pediátrico em suporte avançado de vida, atualizado em 2010 pela American Heart Association prescrevem, exceto no récem-nascido, o seguinte:
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A mãe de um lactente de quatro meses está preocupada porque acha o desenvolvimento de seu filho um pouco lento. Dentre os achados abaixo, aquele que pode ser considerado um sinal de alerta é o fato de o lactente
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O desenvolvimento humano é um processo complexo, devendo ser diferenciado da maturação, pois, enquanto esta se refere ao ponto de vista puramente biológico, o primeiro articula aspectos neurológicos com processos psicológicos. Nesse sentido, verifica-se que
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Criança de 5 anos dá entrada no pronto atendimento com quadro de prostração acentuada e dispneia. A mãe relata que a criança apresentou um quadro de coriza, cerca de 4 dias antes e tomou 1 (um) comprimido de ácido acetil salicílico, pois apresentou um episódio de febre, não termometrada. Relata que menos de 24 horas antes da consulta, a criança apresentou apatia acentuada, polidipsia e dispneia. No interrogatório sintomatológico, referiu que a criança se alimenta bem e que está emagrecendo há cerca de 2 meses. Ao exame físico a criança está torporosa, com mucosas secas, olhos encovados, tempo de enchimento capilar maior que 3 (três) segundos, pulso fino e rápido. A conduta inicial foi expansão da volemia com 20 ml/Kg de solução salina, ocorrendo diurese abundante, porém, persistindo sintom...
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A dermatite atópica é uma doença relativamente frequente, cujo controle e tratamento são fundamentais para a qualidade de vida das crianças por ela acometidas. São características da dermatite atópica:
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De acordo com as IV Diretrizes Brasileiras de Asma, o tratamento inicial de uma criança na idade escolar, em crise aguda, no serviço de emergência, deve ser:
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A dengue é a arbovirose mais prevalente no mundo. As manifestações clínicas desta patologia podem variar de sintomas virais inespecíficos até a febre hemorrágica e a síndrome do choque da dengue. Em relação ao diagnóstico da dengue, tem-se que
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O aleitamento materno (AM) causa impacto significativo na diminuição da mortalidade infantil e na saúde da criança e da mulher. A orientação às gestantes e lactantes é fundamental para o sucesso da amamentação, cabendo ao profissional de saúde atenção especial à dupla mãe-filho, evitando, assim, que ambos sejam privados deste benefício. Faz parte destas orientações:
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Lactente de oito meses de idade, sexo masculino, é levado inconsciente ao serviço de saúde. O pai relata que não sabe o que aconteceu, pois o bebê estava sentado no berço, brincando, e de repente desfaleceu. Ao exame de fundoscopia nota-se hemorragia retiniana bilateral. A principal hipótese diagnóstica neste caso é:
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A inflamação aguda da orelha média, manifestada clinicamente por sinais e sintomas locais e sistêmicos, é uma das principais razões do uso de antibióticos em crianças. Sobre o diagnóstico da Otite Média Aguda (OMA), verifica-se que
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Criança de 9 anos com quadro de linfadenopatia cervical com duração de duas semanas, linfonodos sensíveis, moderadamente dolorosos, com eritema e flutuação. Não apresenta outras queixas ou alterações no exame físico. A principal hipótese diagnóstica é:
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Uma das estratégias mais eficazes para a diminuição da mortalidade infantil é o programa de imunização. Em relação à imunização da criança, verifica-se que
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Uma criança com lesão cutânea, iniciada com pápula eritematosa e evolução para crescimento centrífugo, tornando-se circular, bem delimitada e com centro claro e maior atividade nas bordas, que se apresentam eritematosas e descamativas, tem como provável diagnóstico
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A Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é uma doença crônica de alta prevalência, progressiva e incapacitante, com alta mortalidade e morbidade cardiovascular. A Polissonografia (PSG) é o padrão-ouro para o diagnóstico. Nesse sentido, verifica-se que
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No consultório de um neurologista, uma paciente de 60 anos informa estar muito preocupada com a possibilidade de ter Alzheimer, pois há 6 meses vem tendo diminuição da memória e solicita ao médico que peça um exame de ressonância da cabeça. Relata ser muito ansiosa e que, há vários anos, tem muita dificuldade para dormir, além de despertar várias vezes à noite, com pesadelos frequentes e levantando para urinar cerca de 3 a 4 vezes por noite. Refere ainda que acorda com vontade de dormir mais, muito cansada e bastante sonolenta durante o dia. Diante da história clínica, tem-se o seguinte:
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Paciente de 38 anos, do sexo masculino, alcoólatra, foi admitido em Unidade de Terapia Intensiva por insuficiência respiratória aguda, com história de há 2 semanas ter iniciado com fraqueza nos membros inferiores, após 4 semanas de uma gastroenterite aguda. Ao exame neurológico apresentava acometimento do nervo facial, com paraparesia e arreflexia. Considerando-se esse quadro clínico, tem-se o seguinte:
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Paciente de 36 anos, da zona rural, apresenta episódios recorrentes de clonias no mie há cerca de 2 anos. A tomografia de crânio mostrou lesões hipodensas císticas, sem reação ao contraste iodado, e com escólex dentro da lesão cística ao exame de ressonância magnética do encéfalo. Qual o tratamento de escolha?
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Paciente de 19 anos, admitido na sala de trauma do pronto-socorro com quadro de paraplegia, perda sensitiva das modalidades de dor, temperatura, com preservação do tato discriminativo e da propriocepção, é diagnosticado como portador de síndrome:
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Um politraumatizado, ao ser avaliado na unidade de emergência, apresenta Traumatismo Cranioencefálico (TCE) causado por aceleração/desaceleração, ao exame neurológico encontra-se com abertura ocular ausente, com sons incompreensíveis e resposta motora com retração por flexão. Diante disso, tem-se que
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O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é a principal causa de morte em pessoas de 2 a 42 anos de idade. Pode ser graduado segundo a pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG). Nesse sentido verifica-se que
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Paciente do sexo feminino, de 31 anos, saudável, apresenta um quadro agudo de ataxia de marcha, disartria e dismetria, com melhora após 48 horas. Informa antecedente de neuralgia do trigêmio ocorrido há 2 meses. Esse quadro clínico sugere:
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Paciente de 75 anos, há 10 anos, apresentou quadro de constipação intestinal, depressão, seguido de dificuldade para deambular e lentidão de movimentos. Ao exame neurológico observou-se bradicinesia e rigidez muscular. Nesse contexto, verifica-se que
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Homem de 66 anos, previamente hipertenso, tabagista, dislipidêmico e cardiopata, e infarto agudo do miocárdio há 2 meses, apresenta quadro súbito, há 1 hora, de hemiparesia completa e proporcionada à direita, afasia e com nível de consciência preservado. Diante do caso clínico descrito, quais condutas devem ser tomadas, na unidade de emergência?
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Paciente do sexo masculino, de 30 anos, chega ao pronto-socorro, após ter ingerido bebida alcoólica, com cefaleia súbita unilateral, extremamente intensa, com localização temporal e periorbital D, associada a hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal e agitação. A tomografia de crânio é normal. Qual a conduta inicial a ser adotada?
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Uma mulher de 52 anos, com antecedente de crises convulsivas febris na infância, iniciou há 30 anos com episódios de ficar com o olhar parado, sem responder aos chamados, mexendo a boca, como se estivesse mastigando, com o membro superior direito distônico e arrumando sua blusa com a mão esquerda, repetidamente. Os episódios duravam cerca de 2 minutos e a paciente apresentava um mal-estar epigástrico ascendente segundos antes de “sair do ar”. Nota-se que:
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Paciente de 35 anos, epiléptico há 10 anos, foi admitido no serviço de emergência apresentando há cerca de 1 hora quadro confusional agudo, agitação psicomotora e delírios, com arresponsividade, acompanhados de automatismos orais e deambulatórios. Sua mãe informou que nos últimos 10 dias não usou sua medicação antiepiléptica, pois não tinha receita para comprar. Considerando-se esse quadro, tem-se o seguinte:
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Paciente de 78 anos, cardiopata, iniciou há 5 dias quadro de rebaixamento do nível de consciência de forma intermitente, pois apresentava períodos de lucidez e agitação motora. Fazia uso regular de medicamentos para o coração, mas nos últimos 10 dias, de forma irregular. Há cerca de 2 semanas estava apresentando polaciúria e inapetência. Sua filha comentou que nos últimos 2 anos estava apresentado um déficit de memória para fatos recentes, mas que não chegava a atrapalhar suas atividades de vida diária. O exame neurológico não apresentava déficits focais. Diante desse quadro, constata-se que:
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Paciente de 60 anos, sexo masculino, apresentou subitamente déficit de força muscular, com hemiparesia direita, hipotonia à direita, reflexos hipoativos à direita, afasia e desvio da rima bucal para a esquerda. Foi levado ao pronto-socorro 3 horas após o início dos sintomas. Diante deste quadro clínico, verifica-se que:
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A diabetes gestacional deve ser diagnosticada e monitorada durante o pré-natal de forma criteriosa, pois além de trazer riscos durante a gestação, como abortamento, macrossomia e óbito fetal, pode repercutir na vida adulta do concepto aumentando o risco de várias patologias, dentre as quais estão:
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Paciente chega ao pronto-socorro em trabalho de parto. Dinâmica com dilatação 8cm, G2 P1 cesárea AO 37 semanas de gestação, apresentando dor intensa. Ao exame é observado sinal de Band. Qual o diagnóstico?
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Paciente chega com dor lombar, febre alta, mialgia, dor abdominal difusa, mal estado geral, dispneico. Nega disuria, refere náuseas e vômito. Dor a percussão em região lombar direita. Qual é o nome dado a este sinal de percussão em lombar, que hipótese de diagnóstico pode ser, qual agente mais esperado para esta afecção?
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O hisurtismo é uma característica desconfortável para a paciente e várias são as drogas que auxiliam para a melhora do quadro. Qual das drogas abaixo bloqueia o receptor androgênico P450?
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Durante a madrugada, em um pronto-socorro, chega a paciente de 35 semanas de gestação, bolsa rota, com dinâmica, dilatação 5cm, em modo agripina BCF+. Qual a conduta indicada?
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Paciente em controle de DHEG (doença hipertensiva específica da gestação) apresenta PA 14/10, em uso hipertensivo na 30ª semana de gestação, com hemograma normal, enzimas hepáticas sem alteração ao USG obstétrico, oligoamnio acentuado, dopplerfluxometria fetal, diástole reversa. A conduta indicada neste caso é:
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Apesar de todo esforço em se trabalhar o pré-natal, ainda nos deparamos com gestantes que evoluem para trabalho de parto prematuro. É consenso o uso de corticoide entre 24ª e 34ª semanas para reduzir o risco de óbito neonatal, síndrome do desconforto respiratório e hemorragia intraventricular. O uso do corticoide deve ser feito em um ciclo único, uma vez que ciclos repetidos semanalmente podem levar a
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A insuficiência istmocervical coloca a paciente na classificação de gestação de alto risco. Antes da gravidez pode-se fazer o diagnóstico com exame clínico através da introdução de velas de Hegar em colo uterino sem resistência. Qual a vela que, com sua passagem no colo, confirma este diagnóstico?
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A transmissão materno-fetal ou vertical do HIV é responsável por mais de 90% dos casos de infecção nas crianças. A importância do tratamento da paciente soropositiva/imunodeficiente durante a gestação reduz a transmissão vertical de 40% para
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No pronto-socorro chega a paciente: 20 anos, vida sexual ativa, dor abdominal, intensa sudorese, sangramento vaginal leve, PA 8/4, taquicardia, hipocorada. Ao toque: colo amolecido, dor em anexo direito, abdômen com sinais de irritação peritoneal. Qual a hipótese diagnosticada?
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Paciente chega ao consultório na 42ª semana de gestação bem datada. Como exame físico: colo 1,0cm de dilatação com esvaecimento 40%, consistência média, medianizado, no plano O de De Lee. Qual a melhor conduta a ser adotada e em qual Bishop se encontra?
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Em uma paciente que apresentou câncer de colo uterino, estado EC 1A2 (lesões microinvasivas de 3 a 5mm), foi feita histerectomia radical, porém verificou-se margem cirúrgica comprometida. A melhor conduta nesse caso é:
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A doença inflamatória pélvica aguda muitas vezes passa despercebida no dia a dia do pronto-socorro. Recentemente foi também associada como fator de risco para a seguinte patologia:
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As fístulas urogenitais podem acometer até 5% das histerectomias realizadas, e geralmente os sintomas se apresentam entre 6º e 15º PO. Em fístulas recentes e pequenas (< 0,5cm) qual a melhor conduta médica a ser adotada?
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No puerpério as mães lactantes, na proporção de 1% a 5%, podem ser acometidas de mastite puerperal aguda, geralmente unilateral. Qual a bactéria mais comum nestas afecções?
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Em uma história clínica, observamos fatores de risco para várias patologias, no intuito do raciocínio clínico. Pacientes de 50 a 60 anos, obesas, com diabetes tipo II, apresentam maior risco para qual destes cânceres ginecológicos?
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A miomatose uterina hoje pode ser tratada de várias formas, clínica, cirúrgica e com embolização. Paciente de 40 anos, com prole definida, apresenta útero de 250cm3, móvel, com miomas múltiplos submucosos, intramurais e subserosos. Qual o melhor tratamento?
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Mãe leva a filha de 15 anos ao consultório e afirma que a adolescente apresenta história de características sexuais secundárias compatível com sua idade (com dor abdominal intensa há mais ou menos 4 meses, cíclica, amenorreia primária). Esse quadro caracteriza
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No planejamento familiar, quando nos deparamos com a infertilidade, observamos os níveis séricos de FSH no terceiro dia do ciclo menstrual para avaliação de reserva folicular. Os valores que indicam baixa reserva são:
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Uma das consequências da menopausa é a osteoporose. A longo prazo, qual é o hormônio que sofre queda em sua produção e qual o efeito disso para o osso?
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A menopausa é caracterizada como a data do último fluxo menstrual. Sabendo-se disto, pode-se afirmar que o período de transição que ocorre até o último fluxo (perimenopausa) apresenta declínio dos hormônios esteroidais. Qual dos hormônios abaixo é o primeiro a cair?
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A triagem no atendimento a pacientes vítimas de trauma envolve a classificação dos doentes de acordo com o tipo de tratamento necessário e os recursos disponíveis. Desta forma, frente a uma catástrofe, em que o número de pacientes e a gravidade das lesões excedem a capacidade de atendimento, quem deverá ser atendido primeiro?
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Um paciente chega ao pronto-socorro com quadro de trauma do tipo Queda a Cavaleiro. Refere muita dor e dificuldade de urinar, durante o exame há uretrorragia. Qual o diagnóstico provável?
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Para um paciente, vítima de traumatismo fechado do abdômen, foi solicitada uma radiografia simples do abdômen que revelou presença de ar desenhando a sombra renal direita. Esse sinal sugere ruptura de víscera
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Paciente de 30 anos, vítima de acidente motociclístico há 40 minutos. Inicialmente apresenta PA 90 x 60mmHg e FC 120bpm. Há sinais de pneumotórax à direita, sendo o tórax drenado e conectado a sistema de selo d'água, seguido de borbulhamento contínuo. A administração rápida de 2 litros de cristaloide não melhora as condições hemodinâmicas. Ao exame do tórax persistem sinais de pneumotórax à direita. Após revisão da drenagem torácica, que estava adequada, realizou-se radiografia simples de tórax que mostrou colabamento total de pulmão direito com pneumotórax persistente. Esses achados levantam a suspeita de
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Um paciente com traumatismo de tórax, com ferida transfixante de mediastino, estável hemodinamicamente, apresenta hemotórax esquerdo. Qual a conduta a ser adotada nesse caso?
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Uma paciente de 47 anos foi submetida à colecistectomia por videolaparoscopia e teve alta hospitalar no primeiro pós-operatório. Retornou à emergência no 4º pós-operatório por apresentar icterícia que se iniciou no dia anterior. Foi realizada colangiorressonância que evidenciou uma estenose da via biliar do tipo IV de Bismuth. De acordo com o exposto, tem-se o seguinte:
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Um paciente de 65 anos é admitido na emergência com quadro de dor abdominal e peritonismo. Após avaliação com hemograma infeccioso, tomografia de abdômen evidenciando líquido livre em cavidade abdominal e borramento da gordura do cólon sigmoide, é submetido à laparotomia exploradora. Na inspeção evidencia-se uma diverticulite com peritonite fecal. Qual o estágio desta diverticulite, segundo a classificação de Hinchey?
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O método primordial de acesso à reserva hepática funcional é a classificação de Child, ou uma de suas modificações. O esquema mais comumente usado é o de Child-Pugh, que inclui
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No diagnóstico das doenças inflamatórias intestinais (DII), os exames sorológicos vêm sendo fortemente considerados. O anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) e o anticorpo anti-Saccharomycescerevisiae (ASCA) demonstram reflexo de uma resposta específica, imunomediada pela mucosa intestinal. Hoje, sabe-se que
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Considere que uma paciente jovem, 31 anos de idade, tenha sido internada com diagnóstico de pancreatite aguda. Nessa situação, os critérios de Ranson usados na admissão hospitalar para avaliação clínica e prognóstica são:
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A classificação da gravidade da pancreatite aguda, desenvolvida por Balthazar, é baseada nas alterações encontradas na tomografia computadorizada realizada com contraste venoso. Um paciente que apresenta, ao exame tomográfico do abdômen, um pâncreas heterogêneo e aumentado de volume, com presença de uma coleção Peri pancreática, é classificado como grau
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A classificação de Forrest na hemorragia digestiva alta foi criada para avaliar o risco do sangramento com base em achados endoscópicos. O que significa o grau III?
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Paciente L.L.S., 63 anos, sexo masculino, é submetido à herniorrafia inguinal à esquerda pela técnica de Bassini. Retorna cerca de 1 ano depois relatando recorrência do abaulamento inguinal na região operada. É submetido a novo procedimento operatório, onde é observado grande conteúdo herniário, insinuando-se tanto superior e lateralmente quanto inferior e medialmente aos vasos epigástricos profundos. Dessa vez, em seu tratamento é utilizado um reparo livre de tensão (técnica de Liechtenstein). Essa hérnia, pela classificação de Nyhus, corresponde ao tipo
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As úlceras gástricas podem ocorrer em qualquer região do estômago. Porém, 60% das úlceras estão na seguinte localização, e são classificadas como úlceras gástricas tipo 1 aquelas que estão
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A sonda de Sengstaken-Blakemore pode ser usada para tamponar varizes gastresofagianas sangrando ativamente. Ela tem três luzes: uma para aspirar o estômago, outra para inflar o balão gástrico e a terceira para inflar o balão esofágico. O valor máximo da pressão deste último balão (esofágico), quando insuflado, deve estar situado em torno de
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O triângulo de Calot é uma referência anatômica imprescindível na cirurgia da vesícula biliar (laparoscópica ou aberta), sendo fundamental o seu conhecimento pelos cirurgiões. Ele é formado pelo(a)
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Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)
Complete o texto a seguir com a resposta correta. Bomba de infusão é um aparelho médico-hospitalar ou veterinário, utilizado para infundir líquidos tais como drogas ou nutrientes, com controle de fluxo e volume nas vias venosa, arterial ou esofágica. Com a bomba de infusão, um acionador mecânico provoca um deslocamento do líquido no interior do tubo por ação _____________:
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Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Paciente do sexo feminino, 30 anos, portadora de síndrome de Marfan, ecocardiograma de rotina realizado há aproximadamente 1 ano revelou aorta ascendente de 40mm. Novo exame ecocardiográico realizado pelo mesmo experiente ecocardiograista, revela aorta ascendente de 45mm com insuiciência aórtica trivial. A conduta nessa situação é:
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Tendo em vista que o estabelecimento do nexo causal entre risco ocupacional e doenças do trabalho em nível ambulatorial é fundamental para a prevenção e para que o médico do trabalho as diagnostique ainda na fase inicial, julgue os itens seguintes. O estresse no trabalho é fator predisponente para o aparecimento de doenças osteoarticulares relacionadas ao trabalho.
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No que diz respeito ao acompanhamento médico de portadores de doenças crônicas em medicina do trabalho, julgue os itens subsequentes. Caso uma servidora de sessenta anos de idade, da área administrativa, apresente quadro de cervicobraquialgia após trabalhar vários meses com computador em condições ergonômicas desfavoráveis e, adicionalmente, no ambulatório de medicina do trabalho, ela relate também quadro de mal-estar, emagrecimento e perda de apetite, então o diagnóstico de doença osteomuscular relacionada ao trabalho será o mais preciso, devido à relevante história ocupacional.
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No que diz respeito ao acompanhamento médico de portadores de doenças crônicas em medicina do trabalho, julgue os itens subsequentes. Na avaliação da dor crônica, tanto para efeitos periciais quanto para acompanhamento clínico, tem sido cada vez mais aceito o exame termográfico, pois ele possibilita a realização de diagnóstico de elevada sensibilidade por resolução de imagem.
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No que diz respeito ao acompanhamento médico de portadores de doenças crônicas em medicina do trabalho, julgue os itens subsequentes. A maioria das lombalgias relacionadas com o trabalho é de fácil diagnóstico, tomando-se como base apenas a anamnese e o exame clínico de coluna vertebral. Desse modo, a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética, em geral, são desnecessárias e têm um importante inconveniente: o encontro de um grande número de achados falso-positivos, como abaulamentos discais, que não são causas de síndrome dolorosa e não necessitam de cirurgia.
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Considerando que, na organização do trabalho, as tarefas prescritas para os trabalhadores estão relacionadas aos objetivos, expectativas e exigências organizacionais dentro do processo de produção, julgue o item abaixo. Em uma organização, a prescrição da tarefa efetiva ou real do trabalhador é bem definida. Nessa concepção mais moderna da tarefa, em nome da segurança do trabalhador, constata-se uma diminuição da autonomia para o imprevisto, para o aleatório, ficando a subjetividade cada vez mais limitada, torna o trabalho mais seguro.
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Acerca de conduta médica pericial, julgue os itens subsequentes. Na composição de juntas médicas oficiais, a única especialidade médica determinada por legislação como obrigatória é a psiquiatria, restringindo-se essa obrigação a situações que envolvam questionamentos sobre a sanidade mental do periciando.
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Acerca de conduta médica pericial, julgue os itens subsequentes. Exceto o servidor público efetivo, os demais servidores públicos deverão ser encaminhados à perícia do INSS, após determinado período de licença de tratamento da própria saúde, para efeitos de recebimento de benefício previdenciário.
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Acerca de conduta médica pericial, julgue os itens subsequentes.
Considere a seguinte situação hipotética.
Para fins de aposentadoria por invalidez, a junta médica oficial de determinado órgão público foi incumbida de realizar exame pericial em servidor que, após meses de licença para tratamento da saúde, apresentou sequela definitiva de múltiplas fraturas em membros inferiores que o impediam de deambular.
Nessa situação, depois da realização do exame, se a junta médica decidir-se pela aposentadoria, o laudo deverá ser emitido com base em doença enquadrada como paralisia incapacitante e irreversível, especificada em lei.
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Acerca de conduta médica pericial, julgue os itens subsequentes. Considerando as variáveis da incapacidade laborativa, a readaptação deverá ser indicada, após inspeção médica, nos casos em que o servidor público apresente qualquer grau de comprometimento de sua capacidade laborativa, desde que permanente.
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A atuação ambulatorial do médico do trabalho nas empresas e instituições de saúde é importante principalmente em ações preventivas voltadas para os trabalhadores. O conhecimento dos riscos a que se submetem os trabalhadores em seus locais de trabalho e de suas consequências no organismo humano é fundamental para se traçarem estratégias de prevenção contra as doenças do trabalho. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. A eosinofilia é um achado comum em doenças alérgicas como a febre do feno.
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A atuação ambulatorial do médico do trabalho nas empresas e instituições de saúde é importante principalmente em ações preventivas voltadas para os trabalhadores. O conhecimento dos riscos a que se submetem os trabalhadores em seus locais de trabalho e de suas consequências no organismo humano é fundamental para se traçarem estratégias de prevenção contra as doenças do trabalho. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. O exame audiométrico para trabalhadores que são e que serão submetidos a níveis de pressão sonora acima dos limites de tolerância deve ser feito, no mínimo, na admissão, no sexto mês após a admissão, anualmente a partir de então, e na demissão.
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A atuação ambulatorial do médico do trabalho nas empresas e instituições de saúde é importante principalmente em ações preventivas voltadas para os trabalhadores. O conhecimento dos riscos a que se submetem os trabalhadores em seus locais de trabalho e de suas consequências no organismo humano é fundamental para se traçarem estratégias de prevenção contra as doenças do trabalho. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. Como rotina, o exame admissional dos frentistas de postos de combustível deve incluir a realização de espirometria.
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A atuação ambulatorial do médico do trabalho nas empresas e instituições de saúde é importante principalmente em ações preventivas voltadas para os trabalhadores. O conhecimento dos riscos a que se submetem os trabalhadores em seus locais de trabalho e de suas consequências no organismo humano é fundamental para se traçarem estratégias de prevenção contra as doenças do trabalho. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. A maioria dos casos de câncer humano tem determinantes ambientais e acomete tecidos superficiais (epiteliais).
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A atuação ambulatorial do médico do trabalho nas empresas e instituições de saúde é importante principalmente em ações preventivas voltadas para os trabalhadores. O conhecimento dos riscos a que se submetem os trabalhadores em seus locais de trabalho e de suas consequências no organismo humano é fundamental para se traçarem estratégias de prevenção contra as doenças do trabalho. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. A dosagem da carboxiemoglobina é utilizada para monitorar a exposição ocupacional ao benzeno.
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Tendo em vista que o estabelecimento do nexo causal entre risco ocupacional e doenças do trabalho em nível ambulatorial é fundamental para a prevenção e para que o médico do trabalho as diagnostique ainda na fase inicial, julgue os itens seguintes. A radiografia de tórax é um exame complementar obrigatório para todos os casos de emissão de atestado de saúde ocupacional.
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Tendo em vista que o estabelecimento do nexo causal entre risco ocupacional e doenças do trabalho em nível ambulatorial é fundamental para a prevenção e para que o médico do trabalho as diagnostique ainda na fase inicial, julgue os itens seguintes. Trabalhadores expostos a defensivos agrícolas poderão vir a sofrer de depressão.
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Tendo em vista que o estabelecimento do nexo causal entre risco ocupacional e doenças do trabalho em nível ambulatorial é fundamental para a prevenção e para que o médico do trabalho as diagnostique ainda na fase inicial, julgue os itens seguintes. A vacinação de trabalhadores contra doenças provocadas por microrganismos constitui um tipo de prevenção terciária.
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Tendo em vista que o estabelecimento do nexo causal entre risco ocupacional e doenças do trabalho em nível ambulatorial é fundamental para a prevenção e para que o médico do trabalho as diagnostique ainda na fase inicial, julgue os itens seguintes. A dosagem do ácido mandélico na urina é indicada para os casos suspeitos de intoxicação pelo etilbenzeno.
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O conhecimento da fisiologia e da patologia respiratórias tem grande importância na avaliação e no tratamento das doenças do sistema respiratório relacionadas ao trabalho no Brasil. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.
O Ministério da Previdência Social define acidente de trabalho como o ocorrido pelo exercício do trabalho a serviço da empresa, o qual provoca lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da capacidade para o trabalho. Entre as recomendações específicas que devem ser seguidas, durante a realização de procedimentos que envolvam a manipulação de material pérfuro-cortante, destacam-se, EXCETO:
Os estudos epidemiológicos constituem um ótimo método para colher informações adicionais não disponíveis a partir dos sistemas rotineiros de informação de saúde ou de vigilância. Os estudos descritivos são aqueles em que o observador descreve as características de uma determinada amostra, não sendo de grande utilidade para estudar etiologia de doenças ou eficácia de um tratamento, porque não há um grupo-controle para permitir inferências causais. Já os estudos analíticos pressupõem a existência de um grupo de referência, o que permite estabelecer comparações. Sobre os estudos epidemiológicos, marque a alternativa INCORRETA.
A saúde pública tem na epidemiologia o mais útil instrumento para o cumprimento de sua missão de proteger a saúde das populações. A compreensão dos usos da epidemiologia permite identificar os seus objetivos, entre os quais se destacam, EXCETO:
“O estudo __________________ examina as pessoas em um determinado momento, fornecendo dados de prevalência; aplica-se, particularmente, às doenças comuns e de duração relativamente longa. Envolve um grupo de pessoas expostas e não expostas a determinados fatores de risco, sendo que algumas dessas apresentarão o desfecho a ser estudado e outras não.”
Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
I. Considera-se caso suspeito de dengue todo paciente que apresente doença febril aguda, com duração máxima de 7 dias, acompanhada de pelo menos dois dos sinais ou sintomas, como cefaleia, dor retro-orbitária, mialgia, artralgia, prostração ou exantema, associados ou não à presença de sangramentos ou hemorragias, com história epidemiológica positiva, tendo estado nos últimos quinze dias em área com transmissão de dengue ou que tenha a presença do Aedes aegypti.
II. Todo caso suspeito de dengue deve ser notificado à Vigilância Epidemiológica, sendo imediata a notificação das formas graves da doença.
III. Diferentemente do que ocorre em outras doenças que levam ao choque, na dengue, antes de haver uma queda substancial na press...
Analise as afirmativas sobre a silicose, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) O diagnóstico de silicose é feito, fundamentalmente, com base nos estudos de função pulmonar.
( ) A silicose é a pneumoconiose mais prevalente no Brasil e no resto do mundo, principalmente nos países em desenvolvimento.
( ) Minas Gerais é o estado brasileiro, segundo o Ministério da Saúde, com maior número de casos de silicose, sendo as atividades mais comuns a mineração, o garimpo e a lapidação.
( ) A silicose pode ser evitada apesar de apresentar altos índices de incidência e prevalência, porém, quando já instalada, é irreversível e difícil o tratamento, o que resulta em sério impacto sócio-econômico.
As Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) são distúrbios do aparelho locomotor de etiologia ligada à atividade laboral que vêm apresentando incidência crescente em todo o mundo. Os movimentos repetidos de flexão e extensão com o punho, principalmente quando associados à realização de força, referem-se à doença osteomuscular relacionada ao trabalho denominada
Doença ocupacional é a alteração na saúde do trabalhador causada por exposição excessiva a agentes químicos danosos em curto, médio e longo prazos. A embolia traumática pelo ar é uma doença ocupacional causada por
Indicadores de saúde são parâmetros utilizados internacionalmente com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista sanitário, a higidez de agregados humanos, bem como fornecer subsídios aos planejamentos de saúde, permitindo o acompanhamento das flutuações e tendências históricas do padrão sanitário de diferentes coletividades consideradas à mesma época ou da mesma coletividade em diversos períodos de tempo. Dentre os indicadores de acidente de trabalho, indique o que NÃO apresenta no denominador o número médio anual de vínculos.
Para que a saúde seja quantificada e permita comparações na população, utilizam-se os indicadores de saúde, que devem refletir com fidedignidade, o panorama da saúde populacional. É interessante observar que, apesar desses indicadores serem chamados “indicadores de saúde”, muitos deles medem doenças, mortes ou gravidade de doenças. Indique a alternativa a seguir que se apresenta INCORRETA.
A hérnia de disco é um processo em que ocorre a ruptura do anel fibroso, com subsequente deslocamento da massa central do disco nos espaços intervertebrais. Sobre esta patologia, marque a alternativa INCORRETA.
Entende-se por agravos à saúde os danos à integridade física, mental e social dos indivíduos, provocados por doenças ou circunstâncias nocivas, como acidentes, intoxicações, abuso de drogas e lesões auto ou heteroinfligidas. Assinale a alternativa que relaciona corretamente o agravo à saúde e o respectivo agente químico.
Os efeitos decorrentes do uso das radiações ionizantes sobre o organismo variam de dezenas de minutos até dezenas de anos, dependendo dos sintomas. As alterações químicas provocadas pela radiação podem afetar uma célula de várias maneiras, resultando em: morte prematura; impedimento ou retardo de divisão celular; modificação permanente, que é passada para as células de gerações posteriores. A reação de um indivíduo à exposição de radiação depende dos seguintes fatores, EXCETO:
A perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados, por si só, não é indicativa de inaptidão para o trabalho, devendo-se levar em consideração na análise de cada caso, além do traçado audiométrico ou da evolução sequencial de exames audiométricos, os seguintes fatores, EXCETO:
Considerando-se legislação e prática nacionais, os serviços de saúde do trabalho nas empresas deverão proporcionar os atendimentos de urgência e as consultas de urgência aos trabalhadores vítimas de acidentes ou de indisposição local de trabalho e colaborar na organização da administração dos atendimentos de urgência. São condutas a serem adotadas nos atendimentos iniciais de urgência, EXCETO:
A vacinação é a ferramenta mais eficaz para a prevenção de certas doenças infecciosas de possível transmissão no ambiente de trabalho. Sobre a vacinação ocupacional, marque a alternativa INCORRETA.
A aclimatação é uma das medidas para adaptação do organismo humano ao ambiente quente, e recomendado para trabalhadores expostos ao calor. Sua base fisiológica é
Em trabalhadores expostos a níveis elevados de pressão sonora pode-se ter um risco de Perda Auditiva Induzida por Ruído − PAIR. Esta perda ocorre, inicialmente, nas frequências:
Em uma empresa de teleatendimento que apresenta perfil de trabalhares 80% mulheres, 20% casados, 75% idade entre 20 a 29, 5% tabagistas, praticamente não há trabalhadores com mais de 40 anos de idade. Seria importante implantar primeiramente um programa de prevenção e promoção de saúde:
A aterosclerose é a principal causa de doença cardiovascular. Processos de prevenção e promoção da saúde devem levar em conta ações para identificação e controle de seus principais fatores de risco. São considerados como fatores de risco coronariano modificáveis e emergentes:
Perda do controle emocional, aumento da irritação, manifestações agressivas e depressivas marcadas pela decepção e pela perda de disposição e interesse pelo trabalho, levando a uma diminuição do desempenho, caracterizam
Trabalhadores de mineração, fundições, cerâmicas, marmorarias, cavadores de poços e lapidadores de pedras preciosas têm como risco comum o de adquirirem pneumoconiose por
A International Agency for Research on Cancer − IARC, classifica como Grupo I, evidências suficientes em humanos e animais de laboratório (carcinogênicos para humanos), o seguinte agente químico:
O praguicida que apresenta toxicidade mais intensa nos pulmões levando a lesão dos pneumócitos tipo II, com consequente diminuição da produção de surfactante, levando ao colapso alveolar é:
Considere as afirmativas abaixo em relação a nanotecnologia. I. Nanotecnologia compreende a aplicação de conhecimento científico para a manipulação e controle de materiais em nanoescala, quando se enseja o uso de suas propriedades dependentes do seu tamanho e de sua estrutura. II. A exposição do ser humano a nanopartículas se deu a partir da comercialização dos nanomateriais manufaturados a partir do final do Século XX. III. Os nanocompostos foram intencionalmente concebidos, manufaturados ou modificados, com a utilização de engenharias específicas, como por exemplo, nanomateriais à base de carbono, como os nano-tubos. IV. Existem evidências do potencial patogênico das nanopartículas como citotoxidade, potencial prolifera-tivo, genotoxicidade e interferência sobre a...
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Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Homem de 55 anos comparece à consulta devido à queixa de artralgia em membros inferiores e mãos, associada à astenia e alteração da coloração de sua pele. Os sintomas estão evoluindo há cerca de 8 meses. Nega febre, emagrecimento, ou diarreia. Refere também disfunção erétil nos últimos 2 meses, tendo utilizado por conta própria sildenail, sem resposta satisfatória. Nega hipertensão, tabagismo, consumo regular de bebidas alcoólicas, e desconhece ser diabético. Ao exame: eupneico em ar ambiente, corado, acianótico, anictérico, coloração cinza-azulada da pele, afebril. Frequência cardíaca: 48 bpm; pressão arterial: 130x68 mmHg. Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológ...
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Em relação às manifestações cardiovasculares da infecção pelo vírus da imunodeiciência humana (HIV) e da síndrome de imunodeiciência adquirida (SIDA), a opção correta é:
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Os procedimentos de alta complexidade em cardiologia estão sendo cada vez mais utilizados na prática médica, apesar de, em muitos casos, não haver evidências que tais tecnologias sejam benéicas para os pacientes. Em relação ao uso do cateterismo cardíaco ambulatorial e da angioplastia coronariana no Brasil, pode-se airmar que:
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Uma mulher de 66 anos comparece para uma consulta cardiológica de “check-up”. Ela nega comorbidades ou qualquer tipo de sintoma, mas relata que fumou durante 30 anos, até os 60 anos de idade. Caminha 30 minutos 3 vezes por semana e utiliza cálcio com vitamina D como recomendação de sua ginecologista. Fez reposição hormonal durante 4 anos até os 55 anos de idade. Ao exame: eupneica, corada, acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca: 80 bpm; pressão arterial 130x80 mmHg; sopro carotídeo à direita 3+/6+; restante do exame físico sem alterações. Em seguida, foi solicitado uma ultrassonograia com doppler colorido das carótidas e vertebrais, que sugeriu uma obstrução de 70 a 99% na carótida interna direita. Em relação ao manejo da doença arterial carotídea assintomática,...
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O exame de ressonância magnética nuclear de crânio e encéfalo é reservado para situações clínicas específicas. Assinale a opção em que é apresentado o caso clínico cuja indicação mais adequada é esse exame.
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Qualquer que seja o mecanismo desencadeador, o curso evolutivo da hipertensão arterial pulmonar dependerá de uma série de fatores, alguns conhecidos como complicadores. Acerca da hipertensão pulmonar, assinale a opção correta.
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Uma paciente com dezesseis anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de caroço no pescoço. Na avaliação clínica, constatou-se nódulo de cerca de 1 x 1 cm, de consistência elástica, localizado em topografia de lobo direito da tireoide. Acerca dos nódulos de tireoide, assinale a opção correta.
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Considerando-se que, nos protocolos de regulação, descrevem-se níveis de prioridade para o encaminhamento de pacientes a consultas e exames especializados de média e alta complexidade, é correto afirmar que
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Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, reanimada corretamente após sofrer um infarto agudo do miocárdio seguido de parada cardiorrespiratória, encontra-se internada no boxe de emergência de um hospital terciário. No segundo dia de internação, a paciente apresentou hemorragia digestiva alta e foi submetida a exame de endoscopia, que evidenciou úlcera em duodeno com fundo hematínico (Forrest IIC). A paciente foi, ainda, avaliada por anestesista, que a classificou em ASA VI, segundo classificação da American Society of Anesthesiologists.
Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.
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A solicitação de exames laboratoriais, eletrocardiograma (ECG) e radiografia (RX) de tórax na avaliação pré-operatória de pacientes em programação de procedimentos cirúrgicos é uma prática clínica comum e rotineira. Com relação a essa solicitação, é correto afirmar que
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Estatísticas do DATASUS mostraram, em uma publicação, que a mortalidade após cirurgia cardiovascular de pacientes operados em hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) estava em torno de 8%. O estudo comparou esses dados com os do banco de dados da Sociedade de Cirurgiões Torácicos dos EUA (STS – The Society for Thoracic Surgeons) e com os Registros de Cirurgia Cardíaca do Reino Unido (UK Cardiac Surgical Register), que estariam em torno de 4%. Diante do exposto, assinale a opção que justifica a disparidade entre esses índices.
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No Brasil, estima-se que haja de 300 mil a 400 mil casos anuais de infarto e que a cada cinco a sete casos ocorra um óbito. Assim, apesar dos inúmeros avanços terapêuticos, a síndrome coronariana aguda (SCA) ainda é uma das mais importantes causas de morbimortalidade em nosso meio, e deve ser adequadamente investigada. Considerando as informações apresentadas, assinale a opção correta em relação à indicação de internação de paciente com dor torácica aguda.
O delirium é uma síndrome neurocomportamental, causada pelo comprometimento transitório da atividade cerebral, invariavelmente secundário a distúrbios sistêmicos. No estado de delirium é característico que o paciente
O quadro caracterizado pelo temor a todas ou quase todas as situações sociais, em que é comum o paciente temer paquerar, dar ordens, telefonar em público, usar banheiro público, trabalhar na frente de outras pessoas, encontrar estranhos, expressar desacordo, resistir a um vendedor insistente, entre outras situações sociais comuns, é conhecido como
“O transtorno ____________________, também chamado de síndrome de Briquet, é um transtorno polissintomático que se inicia antes dos 30 anos, se estende por um período de anos e é caracterizado por uma combinação de dor, sintomas gastrintestinais, sexuais e pseudoneurológicos.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Sobre os transtornos de identidade sexual, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Não há tratamento medicamentoso específico.
( ) Englobam o transexualismo, desejo que leva o indivíduo a viver e ser aceito como sendo do sexo oposto.
( ) Não há técnica psicoterápica desenvolvida especialmente para estes pacientes.
( ) Em psicoterapia, independentemente da orientação, a atitude básica deve ser de auxiliar o paciente a se reconciliar com papel compatível ao gênero dele.
O estudo da personalidade constitui um domínio particularmente interessante nas áreas sociais e humanas. Desde os primórdios, a noção de personalidade tem sofrido significativas mudanças. Analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) A personalidade não corresponde a uma justaposição de peças, mas representa uma organização.
( ) A personalidade não se encontra num local específico. Ela é ativa e representa um processo dinâmico no interior do indivíduo.
( ) A personalidade corresponde a um conceito psicológico cujas bases são fisiológicas.
( ) A personalidade é constituída por padrões de respostas recorrentes e consistentes.
A diferenciação entre a depressão unipolar, especialmente a depressão recorrente, e a depressão bipolar pode ser difícil. Indique a característica que NÃO é útil para diferenciar depressões bipolares de unipolares.
Sobre o transtorno obsessivo-compulsivo, analise as afirmativas.
I. A terapia comportamental é o tratamento psicoterápico de escolha.
II. Os rituais mais comuns são o de limpeza e o de verificação.
III. Aproximadamente 50% dos pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo apresentam sintomas depressivos.
IV. O DSM-IV orienta que os pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo com insight pobre, que não reconhecem o exagero e a irracionalidade de suas obsessões e compulsões, devem ter o diagnóstico modificado para esquizofrenia.
O transtorno de estresse pós-traumático é um transtorno de ansiedade precipitado por um trauma. Uma fração significativa dos sobreviventes de experiências traumáticas irá desenvolver uma constelação aguda de sintomas. Indique a tríade psicopatológica esperada nestes casos.
Diante de uma criança que está sempre muito preocupada com o julgamento de terceiros em relação a seu desempenho em diferentes áreas e necessita, exageradamente, que lhe renove a confiança e que a tranquilize, o diagnóstico mais provável é de
I. Segredo é tudo o que, por dizer respeito à privacidade, deve ser mantido sob reserva, que não deva ou não convenha ser divulgado, tornado público ou simplesmente dado a conhecer a pessoas não autorizadas por aquele ou por aqueles nele interessados. No segredo está inserida não apenas a restrição em dar divulgação ou conhecimento, como, também, a simples negativa de confirmar informação, mesmo que de domínio público.
II. A proteção ao segredo profissional não é absoluta, mas sim relativa. O profissional médico não é obrigado a revelar segredo que venha a expor o seu cliente a procedimento criminal – Art. 66, inciso II, Lei de Contravenção Penal –, nem mesmo é dele dispensado quando responde a processo que não mantenha r...
A característica essencial do Transtorno de Estresse Pós- Traumático é o desenvolvimento de sintomas característicos após a exposição a um extremo estressor traumático, envolvendo a experiência pessoal direta de um evento real ou ameaçador que envolve morte, sério ferimento ou outra ameaça à própria integridade física; ter testemunhado um evento que envolve morte, ferimentos ou ameaça à integridade física de outra pessoa; ou o conhecimento sobre morte violenta ou inesperada, ferimento sério ou ameaça de morte ou ferimento, experimentados por um membro da família ou outra pessoa em estreita associação com o indivíduo. Indique a estratégia que, geralmente, começa logo após o evento traumático.
No que se refere às estratégias necessárias para a reformulação da Política Nacional de Álcool e Drogas, é relevante destacar algumas características do campo de práticas, observadas no cenário nacional e internacional. Sobre a Política Nacional de Álcool e Drogas, analise as afirmativas e, em seguida, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) O consumo de drogas não atinge de maneira uniforme toda a população e sua distribuição é distinta nas diferentes regiões do país, apresentando inclusive diferenças significativas em uma mesma região, tanto nos aspectos sociais quanto nas vias de utilização e na escolha do produto.
( ) A pauperização do país, que atinge em maior número pessoas, famílias ou jovens de comunidades já empobrecidas, apresenta o tráfico como ...
A Terapia Cognitiva consiste de um sistema de psicoterapia que integra, de um lado, o modelo cognitivo de psicopatologia e, de outro, um conjunto de técnicas e estratégias terapêuticas, fundamentado diretamente nesse modelo. Sobre a terapia cognitiva, é correto afirmar que
De acordo com a psiquiatria forense, analise as afirmativas.
I. O infanticídio é entendido na legislação atual como um crime praticado pela mulher em função de um estado especial.
II. A disforia pós-parto se caracteriza por alterações leves do humor depressivo, geralmente autolimitadas e com remissão completa, geralmente não apresentando gravidade. Ocorre nos primeiros 7 a 10 dias do pós-parto, durando algumas horas ou dias.
III. Outra forma de violência psicológica é o stalking, que se refere à ideia de perseguição persistente e implacável de sua vítima. Em geral, o sexo feminino é o mais acometido.
IV. O retardo mental é um quadro neuropsiquiátrico de causa multifatorial que leva à redução das habilidades cognitivas, sociais e laborais em diferentes...
Sobre a classificação de Gustillo-Anderson, que propôs uma subdivisão, com base na possibilidade ou não de cobertura óssea por partes moles e presença de lesão vascular nas fraturas, relacione as colunas a seguir.
Considerando os tipos de fratura, é correto afirmar que a substância óssea, embora possua certo grau de plasticidade, pode não resistir às forças tensionais de angulação, torção, tração ou compressão. O tipo conhecido como geometria do traço apresenta uma fratura com forma
Na população infantil (1-5), a constipação intestinal crônica funcional é uma entidade clínica prevalente, representando 25% das visitas a gastroenterologistas pediátricos e 3% das consultas com pediatra. O tratamento da constipação intestinal crônica funcional é, geralmente, prolongado e a abordagem deve ser multifatorial. Entretanto, os estudos mostram a continuidade dos sintomas em 15 a 30% das crianças tratadas. Em relação à constipação funcional em crianças, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.
De acordo com o Programa de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância do Ministério da Saúde do Brasil, relacione corretamente as colunas. (Alguns números poderão não ser usados.)
De acordo com as definições da estatura infantil, a alteração do crescimento de uma criança representa um sinal de alerta para a existência de um eventual distúrbio. Em relação a este contexto, assinale a afirmativa correta.
Sobre a alimentação de crianças nos 2 primeiros anos de vida, segundo as recomendações do Ministério da Saúde/OPAS e da Sociedade Brasileira de Pediatria, analise.
I. O leite materno e a alimentação complementar devem ter horários rígidos.
II. A alimentação complementar deve ser iniciada em mamadeira para garantir o volume a ser ingerido.
III. O leite materno só deve ser dado até os 6 meses e, após este período, deve-se introduzir a fórmula de leite de vaca, uma refeição de frutas e duas refeições de sal.
IV. O leite materno deve ser dado até os 6 meses, podendo ser mantido até os 2 anos e, após este período, oferecer de forma gradual outros alimentos.
Segundo o DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), assinale a alternativa que NÃO apresenta um dos critérios para pesquisar o transtorno de compulsão periódica – bulimia.
Em relação ao Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), analise.
I. É possível identificar, na maioria das vezes, o fator que deflagrou ou acentuou o quadro psiquiátrico, como trauma, estresse familiar, dentre outros.
II. Apresenta compulsões, como ações ritualizadas, que servem para aliviar o quadro de ansiedade.
III. O quadro de TOC apresenta complicações por depressão e por grave prejuízo na vida ocupacional e social do paciente.
Nos estados depressivos, a característica mais típica que se apresenta é a proeminência dos sentimentos de tristeza ou vazio, embora nem todos os pacientes relatem essa sensação subjetiva de tristeza. Considerando que o diagnóstico da depressão baseia-se em sintomas psíquicos, fisiológicos e evidências comportamentais, assinale a alternativa que apresenta um sintoma psíquico.
Relacione corretamente os tipos de esquizofrenia conforme a Classificação Internacional das Doenças (CID 10).
1. Residual.
2. Paranoide.
3. Catatônico.
4. Hebefrênica.
( ) Psicose marcada por notórios sintomas motores, inibição generalizada com estupor, mutismo, negativismo, catalepsia ou excessiva atividade motora.
( ) Possui como característica a perturbação na afetividade; quanto mais cedo o paciente adoece, mais se manifesta a perturbação da afetividade. A doença declara-se em idade juvenil ou mesmo na adolescência.
( ) A psicose é caracterizada por pensamentos autísticos, alucinações e desilusões altamente elaborados, sobretudo os de grandeza e perseguição, ressentimento e hostilidade.
“O rebaixamento do nível de consciência é caracteristicamente observado nos casos de _______________.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Com relação à sexologia forense, julgue o item abaixo. Considere que uma autoridade policial tenha sido informada da ocorrência de suposto estupro de uma mulher gravemente enferma internada em instituição hospitalar. Nessa situação hipotética, a autoridade policial deve solicitar perícia imediata, com deslocamento de médico-legista para o local de internação.
Para o estabelecimento do nexo causal entre os transtornos de saúde e as atividades do trabalhador, além do exame clínico (físico e mental) e os exames complementares, quando necessários, deverá o médico considerar, EXCETO:
A análise pericial em saúde visa determinar a repercussão da doença no desempenho das atribuições do cargo e, após fundamentar em bases legais estabelecidas, informar à autoridade competente o seu laudo com o parecer para as medidas que forem necessárias e implementadas pela autoridade administrativa. Sobre os conceitos a seguir, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Capacidade laborativa é a condição física e mental para o exercício de atividade produtiva.
( ) Incapacidade laborativa é a impossibilidade de desempenhar as atribuições definidas para os cargos, funções ou empregos, decorrente de alterações patológicas consequentes a doenças ou acidentes.
( ) Agravos à saúde são danos à integridade física, mental e social dos indivíduos...
A notificação compulsória é obrigatória a todos os profissionais de saúde, bem como os responsáveis por organizações e estabelecimentos públicos e particulares de saúde e de ensino. Assinale a alternativa que apresenta uma doença que NÃO é considerada de notificação compulsória.
O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares. Assim, os anti-hipertensivos devem reduzir não só a pressão arterial, mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais e, se possível, a taxa de mortalidade. Sobre os anti-hipertensivos, indique a afirmativa INCORRETA.
A tuberculose é considerada uma doença socialmente determinada, pois sua ocorrência está diretamente associada à forma como se organizam os processos de produção e de reprodução social, assim como à implementação de políticas de controle da doença. Os processos de produção e reprodução estão diretamente relacionados ao modo de viver e trabalhar do indivíduo. Nos casos suspeitos de tuberculose, o médico assistente deve notificar a doença às autoridades sanitárias,
Conceitua-se puerpério o período do ciclo grávido-puerperal em que as modificações locais e sistêmicas, provocadas pela gravidez e parto no organismo da mulher, retornam à situação do estado pré-gravídico. Sobre o puerpério, assinale a afirmativa correta.
A anemia é definida pela Organização Mundial da Saúde como “um estado em que a concentração de hemoglobina do sangue é anormalmente baixa em consequência da carência de um ou mais nutrientes essenciais, qualquer que seja a origem dessa carência”. Sobre o diagnóstico de anemia, é correto afirmar que
A pancreatite aguda é, na maioria dos casos, uma doença inflamatória, autolimitada e que se resolve com medidas clínicas. É uma doença associada ou determinada por problemas congênitos, hereditários e adquiridos, ou por agentes de natureza química, traumática e infectoparasitária e, embora comporte diversos mecanismos etiopatogênicos, o evento final é a ativação das enzimas pancreáticas no interior das células acinares. As principais causas de pancreatite aguda em nosso meio são
A tuberculose pleural é uma das formas mais comuns de apresentação extrapulmonar da tuberculose e pode representar até 10% de todos os casos. O diagnóstico desta patologia permanece um desafio na prática clínica. Sobre a análise do líquido pleural na tuberculose de pleura, é correto afirmar que
Algumas situações especiais colocam os indivíduos em maior risco de adoecer ou apresentar eventos adversos pós-vacinais e podem requerer vacinas ou esquemas vacinais específicos, ou ainda indicar adiamento da vacinação e mesmo contraindicá-la. Sobre o tema vacinação, marque a alternativa INCORRETA.
A incontinência urinária é uma experiência que acomete milhões de pessoas de todas as idades, principalmente as do sexo feminino, afetando a qualidade de suas vidas. Assinale a alternativa INCORRETA.
A gestação normal está associada a ajustes fisiológicos e anatômicos que acarretam acentuadas mudanças no organismo materno, incluindo a composição dos elementos figurados e humorais do sangue circulante. Acerca das alterações hematológicas no curso de uma gravidez normal, marque a alternativa INCORRETA.
I. Segredo é tudo o que, por dizer respeito à privacidade, deve ser mantido sob reserva, que não deva ou não convenha ser divulgado, tornado público ou simplesmente dado a conhecer a pessoas não autorizadas por aquele ou por aqueles nele interessados. No segredo está inserida não apenas a restrição em dar divulgação ou conhecimento, como, também, a simples negativa de confirmar informação, mesmo que de domínio público.
II. A proteção ao segredo profissional não é absoluta, mas sim relativa. O profissional médico não é obrigado a revelar segredo que venha a expor o seu cliente a procedimento criminal – Art. 66, inciso II, Lei de Contravenção Penal –, nem mesmo é dele dispensado quando responde a processo que não mantenha r...
A demanda por reprodução assistida vem crescendo ao longo dos anos. Na América Latina, o Brasil é o país que mais realiza procedimentos em reprodução assistida. De acordo com as normas éticas para utilização das técnicas de reprodução assistida, é INCORRETO afirmar que
O atendimento da parada cardiorrespiratória é de conhecimento prioritário de todo profissional de saúde, independente de sua especialidade. O suporte básico de vida consiste na oxigenação e na perfusão dos órgãos vitais, através de manobras simples e mantidas continuamente, e o suporte avançado de vida consiste nos seguintes passos, EXCETO:
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Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)
Esta questão trata da verificação de equipamentos hospitalares. Preencha a lacuna do texto a seguir com a alternativa correta. O traçado eletrocardiográfico é formado pelas ondas P, q, R, S e T, cada uma delas tendo seu significado relacionado com os fenômenos de despolarização e repolarização. A onda ______ representa a repolarização ventricular.
Assinale a alternativa que completa a lacuna da sentença acima.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A perícia médica tem como fundamento a avaliação de um conjunto de dados e sinais para se chegar a uma conclusão. Acerca da prática médico-legal, assinale a alternativa correta.
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Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)
Ao entrar na noite de segunda-feira em uma residência de classe média para prestar o atendimento a uma idosa, a equipe de profissionais de saúde da ambulância encontrou o seguinte cenário: Na sala, um homem ouvia música bem alta, enquanto tomava cerveja e beliscava petiscos. Nos fundos, um quarto pequeno que exalava a odor de urina, com uma idosa acamada, visivelmente desnutrida e desidratada. Sobre o móvel, ao lado da cama, um prato de mingau e um copo de refrigerante que estavam pela metade. A neta informou que a idosa vinha tossindo há alguns dias e estava lhe dando um xarope, mas hoje achou que era melhor levá-la para o hospital. A idosa contou que era diabética e sofria de artrite, não tendo mais condições de andar sem ajuda. Se orgulhava, entretanto, de ainda poder contribuir ...
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Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)
O risco da ocorrência de transtornos de memória é elevado na faixa etária mais idosa da população, sendo este um fenômeno de características mundiais. Para estabelecer o diagnóstico de uma síndrome demencial, as ferramentas mais importantes que um médico dispõe são:
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Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)
Idoso de 79 anos, ainda na ativa em seu escritório de contabilidade, fraturou o fêmur ao escorregar de noite no banheiro. Até então se vangloriava da sua boa saúde, uma vez que apesar de franzino, tratava apenas de uma hipertensão arterial leve e uma hipertrofia de próstata. Foi socorrido rapidamente, sendo hospitalizado e submetido a uma artroplastia de quadril sob anestesia geral, já que também vinha usando aspirina. Teve evolução satisfatória ao longo do per-operatório. No dia seguinte, já no quarto e com as visitas liberadas para os familiares, apresentou agitação psicomotora e delírios de difícil controle, sendo necessário o uso de medicações psicoativas e de contenção física por vários dias em função dos riscos. Em relação ao delirium ocorrido neste pós-operatório mediato, pod...
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Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)
A atividade física é um elemento importante para a promoção global da saúde, assim como, para a prevenção do declínio funcional, relacionado às condições crônicas. Nesse contexto, a prescrição de exercício físico deve atender a objetivos individualizados préestabelecidos, considerando as condições prévias de saúde clínica e as preferências individuais. Diante disso, pode-se afirmar que:
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Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)
Idoso de 78 anos foi levado até um serviço de emergência hospitalar após ter sofrido uma síncope. Durante a entrevista clínica, além de informar seu endereço, contou que fazia tratamento para um “probleminha de açúcar”, negando qualquer sensação de tontura ou mal-estar anterior à síncope. Em seu bolso havia o número de telefone da família e o nome das medicações que usava habitualmente, constando uma biguanida de liberação prolongada, um inibidor de acetilcolinesterase e um polivitamínico. Ao exame clínico não evidenciou maiores anormalidades, a bioquímica e o exame de urina eram inexpressivos, o eletrocardiograma revelou um aumento do intervalo QT e o RX de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar e uma cifose acentuada. A TC de crânio demonstrou uma atrofia cortical discreta e leucoa...
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Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)
Idosa de 82 anos morava sozinha, bem próximo à casa dos filhos. História patológica pregressa de hipertensão arterial bem controlada com captopril (25mg 3x/dia) e alfa metildopa (500mg 2x/dia), doença diverticular do cólon com alguns episódios de sangramento, catarata bilateral, glaucoma, depressão em uso de amitriptilina (25mg 2x/dia) e gonoartrose de joelho direito para a qual se automedicava com antiinflamatório não hormonal. Recentemente, surpreendeu sua filha ao perguntar de onde vinham “aqueles bichinhos coloridos que andavam na parede”. A filha ficou bastante assustada com a insistência da mãe sobre aquelas visões, mesmo após inúmeras explicações quanto à inexistência daquele fato. Preocupada, leva a mãe ao posto de saúde da região. O clínico, que já a acompanhava há algum te...
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A vacinação contra a influenza sazonal é de grande importância clínico-epidemiológica para a população idosa, uma vez que reduz substancialmente o risco de hospitalização por doença cardíaca, cerebrovascular e pneumonia ou influenza, assim como, o risco de morte relacionada a todas as causas. A meta de indivíduos vacinados para a influenza pretendida pelo Ministério da Saúde não têm sido atingida. E, segundo os estudos, a não adesão dos idosos à vacinação se relaciona principalmente ao medo de efeitos colaterais. Em contrapartida, esta adesão aumenta quando o médico indica a vacina. Em relação a este tema pode-se afirmar que:
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Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)
Após a terceira hospitalização sequencial de uma idosa de 88 anos, em função de descompensação severa de diabete melito, o médico recomendou aos familiares que ela fosse transferida para uma ILPI para receber cuidados continuados, uma vez que em casa não seguia qualquer recomendação médica. A paciente viveu por mais sete anos na instituição e neste período foi constatada a presença de depressão, hipotireoidismo, demência por múltiplos infartos cerebrais, doença coronariana e insuficiência arterial periférica, sendo hospitalizada apenas na circunstância que ocasionou a sua morte. Em relação à decisão médica de se controlar os fatores de risco relacionados à doença aterosclerótica e à microangiopatia em pessoas idosas, pode-se afirmar que dentre os principais aspectos a considerar tem...
“As articulações denominadas _______________________ são frequentemente as mais afetadas nos casos de artrite reumatoide.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
“Na infância, a presença de _________________ é comum nos casos de cetoacidose diabética.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
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Há muito tempo tem sido demonstrada a associação entre a elevação da concentração plasmática de colesterol e a maior incidência de aterosclerose. Nesse sentido, a terapia nutricional deve ser adotada para prevenção e tratamento das dislipidemias. Considerando esse assunto e os aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os ácidos graxos ômega-3 promovem redução do colesterol plasmático por meio da redução da síntese hepática de LDL-colesterol, devido à ação da enzima acil colesterol-acil transferase.
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No corpo humano, o movimento das articulações é realizado por meio de contrações musculares cuja realização envolve o deslizamento das proteínas denominadas
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Mesmo em pessoas adultas, o tecido ósseo encontra-se em constante processo de formação e reabsorção, sendo considerado, portanto, um tecido dinâmico. Assinale a opção que apresenta as células responsáveis, respectivamente, pela formação e reabsorção óssea.
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Tanto o sistema nervoso central quanto o sistema nervoso periférico constituem-se de uma célula denominada neurônio, responsável por conduzir os impulsos elétricos aferentes e eferentes. Assinale a opção que apresenta as duas estruturas que formam o neurônio.
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Uma das características das articulações sinoviais é a presença de cartilagem hialina revestindo as extremidades dos ossos formadores de articulação. As funções da cartilagem articular incluem
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Durante um movimento voluntário, ocorre a integração entre os sistemas nervoso central, nervoso periférico e muscular. A estrutura responsável por transmitir os impulsos elétricos provenientes do sistema nervoso periférico para o músculo é denominada
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Um requisito para que uma pessoa consiga andar e manter o equilíbrio é a adaptação do pé ao solo durante a fase de apoio da marcha. Assinale a opção que os movimentos do tornozelo necessários a essa adaptação.
O contato permanente em atividade profissional sem as devidas proteções com agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacional, como o amianto, pode causar doenças como
A partir da nova concepção no sistema de prova do acidente do trabalho, o critério para definir o nexo causal da doença ocupacional passa a levar em conta dados estatísticos epidemiológicos. A abordagem passa
Com relação às atitudes de trabalho dos colaboradores da foto, considere: I. Deve existir um profissional habilitado legal responsável pela obra que, face às atitudes apresentadas na foto, providencie treinamento adequado imediato a todos os colaboradores, e não somente àqueles que estão em desacordo com as normas de saúde e segurança do trabalho. II. Se a atitude do trabalhador (2) for punida com a imediata demissão, com base nos requisitos da NR-07, a empresa se exime de punição frente à legislação do MTE, bastando, para tanto, registrar a ação em seu livro da CIPA. III. Se o trabalhador (2) for presidente da CIPA, ele não poderá ser demitido, face o exposto na NR-...
Quando se realiza uma reconstrução com enxerto de pele, após a retirada do curativo compressivo, observa-se um aspecto de perda parcial do enxerto. Nesse caso, a conduta correta que se deve tomar é
De acordo com a literatura clássica, o período descrito na maioria dos trabalhos, em que se dá autonomização de um retalho, com a formação da neovascularização entre o retalho e o leito receptor, após a cirurgia de reconstrução, é de
Considere um tumor de pele — carcinoma epidermoide — na região frontal à direita com 3 cm de extensão no maior eixo. Sabendo que o primeiro sítio de drenagem linfática é para linfonodos parotídeos, o tratamento do tumor, da região parotídea e do pescoço nesse caso, de acordo com a literatura clássica, deve ser:
Texto para responder às questões de 39 a 43. Um paciente de 65 anos, ex-tabagista há dez anos, fumou 40 cigarros por dia durante 30 anos, iniciou com rouquidão há três meses, quando procurou um otorrinolaringologista. Foi realizada uma laringoscopia direta e evidenciou ao exame uma lesão ulcerada acometendo o terço médio da borda livre da corda vocal direita. Cordas vocais móveis e pescoço negativo para linfonodopatia. Foi realizada biopsia, e veio o diagnóstico de carcinoma epidermoide. Após ser tratado adequadamente, o paciente não retorna para o seguimento. Ao retornar ao médico, após um ano, refere disfagia. Foi realizado um segundo exame de laringoscopia direta, que evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote e supraglote com fixação da prega vocal, e foi d...
De acordo com o SUS, procedimentos de diálise, assistência em traumato-ortopedia e laboratório de eletrofisiologia são exemplos de atendimentos realizados em que nível de assistência à saúde?
Paciente de 26 anos de idade, com diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos e IMC de 27,3 kg/m2, inicia tratamento com metformina. Acerca disso, assinale a alternativa correta com relação aos efeitos esperados do tratamento com essa medicação.
O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia progressiva e incurável de células B, caracterizada pela proliferação desregulada e clonal de plasmócitos na Medula Óssea (MO), os quais produzem e secretam imunoglobulina (Ig) monoclonal ou fragmento dessa, chamada proteína M. As consequências fisiopatológicas do avanço da doença incluem destruição óssea, falência renal, supressão da hematopoese e maior risco de infecções. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
A maioria dos êmbolos arteriais tem origem cardíaca, a partir da fragmentação de trombos intracavitários. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais frequente de trombos intracavitários.
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Centro Universitário de União da Vitória (UNIUV)
Um indivíduo de 66 anos encontra-se na sala de emergência. O plantonista refere que o paciente está apresentando quadro de hipertensão intracraniana, devido a um edema cerebral. O diurético osmótico que será prescrito neste caso é:
A capacidade funcional — medida em equivalentes metabólicos (MET), considerando que 1 MET corresponde ao consumo de 3,5 mL de oxigênio por minuto, por quilograma de peso do indivíduo — equivalente à capacidade para realização de tarefas como varrer a casa, ou de cuidar do jardim é
Assinale a alternativa que identifica o fator de risco com maior valor preditivo positivo para dificuldade de intubação traqueal sob laringoscopia direta.
Durante a realização de bloqueios regionais nos quais se utilizam volumes relativamente altos de anestésicos locais, deve-se estar atento à possibilidade de efeitos tóxicos desses fármacos. Visando prevenir ou tratar essa complicação, deve-se considerar que
Assinale a alternativa que apresenta o fármaco que mais se aproxima do seguinte perfil de efeitos farmacológicos: (1) rápido início e término de efeito; (2) dor à injeção; (3) estabilidade hemodinâmica; (4) proteção cerebral; e (5) elevação na incidência de vômitos pós-operatórios.
Em um paciente posicionado em decúbito lateral, um dos braços situa-se abaixo, enquanto o outro fica acima do nível do coração e da raiz da aorta. A interpretação de medidas da pressão arterial em membro superior, nessa situação, deve levar em conta que
A captação para transplante de órgãos de indivíduo em morte encefálica baseia-se no conceito de que, na ausência de comando do sistema nervoso central, a prorrogação artificial das funções do organismo restante constitui-se preservação vã de mero agregado de células vivas. De fato, no organismo de indivíduo em morte encefálica, cessa inevitavelmente a possibilidade de
Métodos automatizados de administração de anestesia por via venosa têm sido cada vez mais adotados pelos anestesiologistas. Entre esses métodos, destaca-se a infusão contínua denominada alvocontrolada. Nesse método de administração de fármacos, alvo se refere a
Assinale a alternativa que apresenta o intervalo de tempo mínimo a ser observado antes da realização de bloqueio peridural após administração de enoxaparina.
Os tipos mais frequentes de traumatismo abdominal na infância são os traumatismos fechados, principalmente aqueles secundários a acidentes automobilísticos e atropelamentos. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta quanto ao trauma abdominal na infância.
Texto para responder às questões 27 e 28. Recém-nascido com 23 dias de vida apresenta lesão arroxeada extensa na face interna da coxa direita, com aumento de volume do membro inferior ipsilateral, além de equimoses e petéquias ao redor da lesão. A lesão é descrita desde o nascimento e apresentou aumento de volume nos últimos dois dias. Exames laboratoriais revelam anemia normocrômica e normocítica, plaquetopenia e reticulocitose. Considerando a situação hipotética apresentada no texto, assinale a alternativa que indica a melhor interpretação diagnóstica para esse caso.
Texto para responder às questões 27 e 28. Recém-nascido com 23 dias de vida apresenta lesão arroxeada extensa na face interna da coxa direita, com aumento de volume do membro inferior ipsilateral, além de equimoses e petéquias ao redor da lesão. A lesão é descrita desde o nascimento e apresentou aumento de volume nos últimos dois dias. Exames laboratoriais revelam anemia normocrômica e normocítica, plaquetopenia e reticulocitose. Com base no caso clínico apresentado no texto, assinale a alternativa incorreta com relação aos hemangiomas.
O conhecimento da embriologia e da anatomia dos remanescentes branquiais é fundamental para a compreensão da patologia cirúrgica cervical da criança. Quanto à anatomia dos defeitos do aparelho branquial, é correto afirmar que
Assinale a alternativa correta quanto à substituição esofágica para o tratamento da atresia de esôfago com grande distância entre os cotos proximal e distal.
Texto para responder às questões 32 e 33. Menino com cinco anos de idade apresenta massa abdominal. Seus pais relatam letargia, hiporexia e perda ponderal nos últimos quatro meses, além de acharem que a criança está mais pálida. Ao exame físico, palpa-se volumoso tumor abaixo da borda costal esquerda, firme e imóvel, de superfície irregular e com extensão para o flanco direito. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 8,6 g/dL, hematócrito de 25%, leucócitos de 8.500 (com diferencial normal) e sumário de urina com 7 hemácias por campo. A respeito do caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é
Texto para responder às questões 32 e 33. Menino com cinco anos de idade apresenta massa abdominal. Seus pais relatam letargia, hiporexia e perda ponderal nos últimos quatro meses, além de acharem que a criança está mais pálida. Ao exame físico, palpa-se volumoso tumor abaixo da borda costal esquerda, firme e imóvel, de superfície irregular e com extensão para o flanco direito. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 8,6 g/dL, hematócrito de 25%, leucócitos de 8.500 (com diferencial normal) e sumário de urina com 7 hemácias por campo. Considerando o caso hipotético apresentado no texto, assinale a alternativa que não apresenta condição clínica relacionada com aumento no risco de desenvolvimento da neoplasia.
A onfalocele e a gastrosquise são defeitos congênitos da parede abdominal anterior, caracterizados por exteriorização de alças intestinais e vísceras. Acerca das malformações congênitas da parede abdominal, assinale a alternativa incorreta.
A criptorquidia é uma das afecções urológicas mais frequentes na criança. Sua incidência é idade-dependente e ocorre em 1,8 a 4% de todos os meninos nascidos a termo com peso superior a 2.500 g. Com relação à criptorquidia, assinale a alternativa correta.
A prevalência de doenças colestáticas e de trombose da veia porta faz que, geralmente na criança, a hipertensão portal não seja acompanhada de insuficiência hepática, ao contrário do que ocorre, habitualmente, no adulto. Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta quanto à hipertensão portal pediátrica e às suas principais causas.
Menino com seis anos de idade apresenta dor abdominal recorrente há aproximadamente oito horas. A dor tem duração aproximada de cinco minutos e cessa espontaneamente. Refere vômitos com restos alimentares e características de borra de café. A última evacuação ocorreu há dois dias. Ao exame físico, a criança demonstra fácies de dor, leve palidez cutânea e pigmentações dos lábios e palmas das mãos. O abdome é moderadamente distendido, sem visceromegalias e(ou) tumores. Nesse caso hipotético, o diagnóstico mais provável é
Recém-nascido de termo, com uma semana de vida, apresenta vômitos há 24 horas, parada da eliminação de fezes e letargia. O exame físico revela desidratação e abdome levemente escafoide com defesa voluntária. O exame retal demonstra resíduo fecal com muco e sangue. A laparotomia exploradora revelou má rotação intestinal e volvo do intestino médio. Quanto ao tratamento cirúrgico indicado nesse caso, assinale a alternativa correta.
Recém-nascido do gênero feminino, portador de malformação anorretal, apresenta ainda um tumor palpável no abdome inferior. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é
Menino com sete anos de idade foi operado, aos oito meses, por anomalia anorretal com fístula retouretral. Queixa-se de perdas urinárias durante o dia, apresenta episódios de micção normais e nega enurese noturna. O exame físico revela sacro normal e bom períneo. Para o reparo da sua anomalia, foi submetido à abordagem abdominoperineal. Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que a causa mais provável para a perda urinária é
Ultrassonografia gestacional de uma primigesta de 35 anos de idade, na 23.ª semana de gestação, revelou feto único vivo, com cordão umbilical com 3 vasos e poli-hidrâmnio. Foi descrita hérnia diafragmática à esquerda com estômago distendido, intestinos e baço no hemitórax esquerdo. O coração estava deslocado para o hemitórax direito. Nesse caso, a malformação cardíaca associada mais comum é
Durante a operação de um menino com três anos de idade, por hidrocele gigante à esquerda, o cirurgião notou a presença de um tumor testicular, endurecido, medindo aproximadamente 3,5 cm, o qual não era palpável no pré-operatório por causa da hidrocele. A melhor conduta, nesse caso, é
Recém-nascido do gênero masculino, com diagnóstico pré-natal de hidronefrose unilateral, apresenta bexiga distendida e espessada e uretra posterior dilatada. A respeito da anomalia congênita desse recém-nascido, assinale a alternativa incorreta.
Um paciente portador de anomalia anorretal baixa, com bom sacro, é submetido a anoplastia há sete anos. Queixa-se de incontinência fecal e, durante avaliação, o enema opaco revela a presença de megassigmoide. O melhor tratamento para esse paciente é
Os distúrbios da diferenciação sexual são um problema grave e urgente na assistência do recém-nascido que apresente uma genitália que não determine com certeza o sexo da criança. A respeito desses distúrbios, assinale a alternativa incorreta.
A isquemia intestinal aguda não é uma entidade frequente, porém a importância de seu conhecimento fundamenta-se nas elevadas taxas de mortalidade. O vaso mais frequentemente acometido na isquemia intestinal aguda é a
Quanto aos dados clínicos que auxiliam nas diferenças entre Trombose Venosa Profunda (TVP) e Obstrução Arterial Aguda (OAA), assinale a alternativa correta
Sabendo-se que a artéria axilar, que se inicia justamente ao penetrar na região axilar, termina no limite inferior dessa região, é correto afirmar que esse vaso é continuação da artéria
O exame considerado padrão ouro para o diagnóstico etiológico de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Ataque Isquêmico Transitório (AIT) de origem aterosclerótica é o(a)
Os resultados dos exames sorológicos de um paciente com suspeita de hepatite a vírus foram: anti-HCV positivo; HBsAg negativo; anti-HBs positivo; e anti-HBc total negativo. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta desses exames.
Texto para responder às questões 27 e 28. Paciente de 23 anos de idade, sexo masculino, procura atendimento médico no pronto-socorro após acidente ofídico no membro inferior direito. Queixou-se de parestesia no local da picada, mas negou haver dor. No exame clínico, havia edema discreto com eritema no local da picada, ptose palpebral bilateral, flacidez da musculatura da face e diplopia. A serpente foi descrita como do gênero crotálico. A principal complicação dos acidentes ofídicos dessa natureza em nosso meio, geralmente de instalação nas primeiras 48 horas, é
Texto para responder às questões 27 e 28. Paciente de 23 anos de idade, sexo masculino, procura atendimento médico no pronto-socorro após acidente ofídico no membro inferior direito. Queixou-se de parestesia no local da picada, mas negou haver dor. No exame clínico, havia edema discreto com eritema no local da picada, ptose palpebral bilateral, flacidez da musculatura da face e diplopia. A serpente foi descrita como do gênero crotálico. Se esse paciente desenvolvesse dores musculares generalizadas e urina de tonalidade avermelhada a marrom, o diagnóstico seria
Assinale a alternativa que apresenta o elemento que deve ter seus níveis séricos reduzidos para entrar como critério no diagnóstico da síndrome metabólica.
Texto para responder às questões 30 e 31. Paciente de 37 anos de idade, sexo feminino, sem história familiar de doenças, procura assistência médica para tratamento de hipertensão arterial sistêmica de difícil controle há 5 anos. Relatou que nunca havia conseguido utilizar diuréticos porque desenvolvia cãibras nos membros inferiores e hipocalemia severa. A paciente não era obesa, não tinha edema de extremidades e, na ausculta cardíaca, apenas identificou-se B4. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram hipocalemia, hipernatremia, hipomagnesemia e alcalose metabólica. A doença que deve ser investigada como etiologia de hipertensão secundária na paciente é
Texto para responder às questões 30 e 31. Paciente de 37 anos de idade, sexo feminino, sem história familiar de doenças, procura assistência médica para tratamento de hipertensão arterial sistêmica de difícil controle há 5 anos. Relatou que nunca havia conseguido utilizar diuréticos porque desenvolvia cãibras nos membros inferiores e hipocalemia severa. A paciente não era obesa, não tinha edema de extremidades e, na ausculta cardíaca, apenas identificou-se B4. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram hipocalemia, hipernatremia, hipomagnesemia e alcalose metabólica. O exame indicado para essa investigação é
Texto para responder às questões 33 e 34. Paciente de 35 anos de idade, sexo masculino, assintomático, procurou atendimento médico para exames de rotina. Negou tabagismo ou uso de medicamentos. Referiu 2 episódios de gota há 3 anos, tratados com anti-inflamatório não esteroidal. O exame físico não mostrou anormalidades, exceto valor da pressão arterial de 160 x 90 mmHg (mesmo valor de três aferições anteriores). Os exames laboratoriais mostraram níveis séricos elevados de ácido úrico. Segundo as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, a pressão arterial desse paciente classifica-se como
Texto para responder às questões 33 e 34. Paciente de 35 anos de idade, sexo masculino, assintomático, procurou atendimento médico para exames de rotina. Negou tabagismo ou uso de medicamentos. Referiu 2 episódios de gota há 3 anos, tratados com anti-inflamatório não esteroidal. O exame físico não mostrou anormalidades, exceto valor da pressão arterial de 160 x 90 mmHg (mesmo valor de três aferições anteriores). Os exames laboratoriais mostraram níveis séricos elevados de ácido úrico. O medicamento anti-hipertensivo que deve ser evitado para esse paciente é o
Texto para responder às questões de 36 a 38. Paciente de 28 anos de idade, negro, do sexo masculino, procura assistência médica com quadro de edema periorbitário e de extremidades há 2 semanas. Negou qualquer doença de base, uso de medicamentos, drogas injetáveis, transfusões sanguíneas, passado de doenças sexualmente transmissíveis ou quadros infecciosos recentes. O exame físico revelou frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 18 irpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. O edema periorbitário dificultava a abertura ocular. Havia ainda edema 3+/4+ cacifo positivo nos membros inferiores. O exame urinário mostrou a presença de proteínas (4+) e de algumas hemácias; a proteinúria foi de 3,6 g/24 h. Os resultados dos exames sanguíneos foram: albumina = 1,3 g/d...
Texto para responder às questões de 36 a 38. Paciente de 28 anos de idade, negro, do sexo masculino, procura assistência médica com quadro de edema periorbitário e de extremidades há 2 semanas. Negou qualquer doença de base, uso de medicamentos, drogas injetáveis, transfusões sanguíneas, passado de doenças sexualmente transmissíveis ou quadros infecciosos recentes. O exame físico revelou frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 18 irpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. O edema periorbitário dificultava a abertura ocular. Havia ainda edema 3+/4+ cacifo positivo nos membros inferiores. O exame urinário mostrou a presença de proteínas (4+) e de algumas hemácias; a proteinúria foi de 3,6 g/24 h. Os resultados dos exames sanguíneos foram: albumina = 1,3 g/d...
Texto para responder às questões de 36 a 38. Paciente de 28 anos de idade, negro, do sexo masculino, procura assistência médica com quadro de edema periorbitário e de extremidades há 2 semanas. Negou qualquer doença de base, uso de medicamentos, drogas injetáveis, transfusões sanguíneas, passado de doenças sexualmente transmissíveis ou quadros infecciosos recentes. O exame físico revelou frequência cardíaca de 72 bpm, frequência respiratória de 18 irpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg. O edema periorbitário dificultava a abertura ocular. Havia ainda edema 3+/4+ cacifo positivo nos membros inferiores. O exame urinário mostrou a presença de proteínas (4+) e de algumas hemácias; a proteinúria foi de 3,6 g/24 h. Os resultados dos exames sanguíneos foram: albumina = 1,3 g/d...
Texto para responder às questões 39 e 40. Paciente de 63 anos de idade, sexo feminino, procurou atendimento médico com queixas de fadiga, cefaleia temporal à esquerda e alterações visuais há 3 semanas. Relatou que a cefaleia é contínua e não responsiva ao uso de analgésicos e que havia sensibilidade à palpação do couro cabeludo. As alterações visuais relatadas foram diplopia e amaurose fugaz. Notou ainda claudicação mandibular ao mastigar carnes e outros alimentos sólidos e dor em ombros com rigidez matinal. Os resultados dos exames complementares mostraram VHS de 80 mm na 1.ª hora. Com base nessas informações, é correto afirmar que o diagnóstico da paciente é
Texto para responder às questões 39 e 40. Paciente de 63 anos de idade, sexo feminino, procurou atendimento médico com queixas de fadiga, cefaleia temporal à esquerda e alterações visuais há 3 semanas. Relatou que a cefaleia é contínua e não responsiva ao uso de analgésicos e que havia sensibilidade à palpação do couro cabeludo. As alterações visuais relatadas foram diplopia e amaurose fugaz. Notou ainda claudicação mandibular ao mastigar carnes e outros alimentos sólidos e dor em ombros com rigidez matinal. Os resultados dos exames complementares mostraram VHS de 80 mm na 1.ª hora. Assinale a alternativa que apresenta a droga de escolha para o tratamento nesse caso.
Texto para responder às questões 42 e 43. No estado de São Paulo, principalmente nos municípios de Campinas, Piracicaba e Pedreira, tem havido casos de doença humana transmitida pelo carrapato estrela, cujo hospedeiro principal identificado foi a capivara. Suas características clínicas são: febre alta, cefaleia, mialgias, náuseas, vômitos e surgimento entre o 2.º e o 5.º dias de exantema maculopapular-petequial generalizado que se manifesta também na palma das mãos e na planta dos pés. A doença abordada no texto é
Texto para responder às questões 42 e 43. No estado de São Paulo, principalmente nos municípios de Campinas, Piracicaba e Pedreira, tem havido casos de doença humana transmitida pelo carrapato estrela, cujo hospedeiro principal identificado foi a capivara. Suas características clínicas são: febre alta, cefaleia, mialgias, náuseas, vômitos e surgimento entre o 2.º e o 5.º dias de exantema maculopapular-petequial generalizado que se manifesta também na palma das mãos e na planta dos pés. A droga de escolha para o tratamento dessa doença é
Texto para responder às questões 45 e 46. Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica porque quer parar de fumar. Queixou-se de dispneia aos médios esforços há 18 meses. Atualmente fuma 1 maço de cigarros a cada 2 dias e seu consumo de cigarros foi calculado como 40 anos/maço. Utilizava beta2-agonista inalatório de curta duração três vezes ao dia, com melhora parcial dos sintomas. Negou perda ponderal ou hiporexia. Referiu ter hipertensão arterial leve tratada com hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. O exame físico revelou frequência respiratória de 22 irpm, havia sibilos expiratórios. Não havia cianose ou edema de extremidades, e a pressão arterial era de 130 x 80 mmHg. A espirometria mostrou valor de VEF1 igual a 60% do previsto e VEF1/CVF pós-bro...
Texto para responder às questões 45 e 46. Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica porque quer parar de fumar. Queixou-se de dispneia aos médios esforços há 18 meses. Atualmente fuma 1 maço de cigarros a cada 2 dias e seu consumo de cigarros foi calculado como 40 anos/maço. Utilizava beta2-agonista inalatório de curta duração três vezes ao dia, com melhora parcial dos sintomas. Negou perda ponderal ou hiporexia. Referiu ter hipertensão arterial leve tratada com hidroclorotiazida 12,5 mg/dia. O exame físico revelou frequência respiratória de 22 irpm, havia sibilos expiratórios. Não havia cianose ou edema de extremidades, e a pressão arterial era de 130 x 80 mmHg. A espirometria mostrou valor de VEF1 igual a 60% do previsto e VEF1/CVF pós-bro...
Texto para responder às questões 48 e 49. Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica com quadro recorrente de melena há 5 dias. Queixou-se de fraqueza e negou hematêmese. Relatou não ter feito uso recente de medicamentos e negou quadro de azia. Seu exame físico mostrou pressão arterial de 110 x 70 mmHg (membro superior direito, sentado), frequência cardíaca de 86 bpm e palidez cutaneomucosa (1+/5+). Os resultados dos exames complementares mostraram hemoglobina sérica de 9.0 g/dL. Foi iniciada a reposição de volume com soro fisiológico a 0,9%. A próxima conduta a ser tomada na avaliação do paciente será
Texto para responder às questões 48 e 49. Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica com quadro recorrente de melena há 5 dias. Queixou-se de fraqueza e negou hematêmese. Relatou não ter feito uso recente de medicamentos e negou quadro de azia. Seu exame físico mostrou pressão arterial de 110 x 70 mmHg (membro superior direito, sentado), frequência cardíaca de 86 bpm e palidez cutaneomucosa (1+/5+). Os resultados dos exames complementares mostraram hemoglobina sérica de 9.0 g/dL. Foi iniciada a reposição de volume com soro fisiológico a 0,9%. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.
Paciente de 68 anos de idade, masculino, é encaminhado ao hematologista devido a achado de linfocitose detectada em hemograma de rotina. Apresenta-se assintomático. Dados do hemograma demonstram hemoglobina 11,6 g/dL, 34.000 leucócitos, 29.000 linfócitos de morfologia semelhante à de linfócitos maduros, 111.000/mm3 plaquetas e manchas de Gumprecht. Exame físico demonstra linfonodos inguinais e axilares de até um centímetro e meio de diâmetro e baço palpável a 3 cm do RCE. O resultado da imunofenotipagem de sangue periférico do paciente demonstra positividade para CD19, CD5, CD23 e expressão fraca de imunoglobulinas de superfície monoclonais. A respeito desse paciente, assinale a alternativa correta.
Paciente de 38 anos de idade, feminino, comparece ao hematologista com história de fraqueza há duas semanas e febre vespertina nas últimas 48 horas. Apresenta dor e edema em gengivas, com sangramento leve à escovação. Relata quadro de cefaleia de moderada intensidade há uma semana, sem melhora completa após uso de analgésicos. Hemograma demonstra Hb 9,8 g/dL, 28.000 leucócitos, 80% de células imaturas circulantes. Análise do esfregaço de medula óssea demonstra medula hipercelular, com predomínio de fomas imaturas. Imunofenotipagem de aspirado medular demonstra positividade para os seguintes antígenos: HLA-DR; TdT; CD10; CD19; CD20; CD21 e CD22c. Considerando o caso hipotético apresentado, assinale a alternativa correta.
Hematologista de um serviço transfusional é informado pelo técnico de bancada a respeito do resultado positivo de um teste de prova cruzada (prova de compatibilidade). Quanto a esse teste laboratorial, assinale a alternativa correta.
Paciente de 34 anos de idade será submetida a colecistectomia devido à colecistopatia calculosa crônica. Exame pré-operatório demonstra Tempo de Protrombina (TP) normal (INR 1,14) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa) alargado (R 2,21). Paciente refere várias extrações dentárias anteriores e dois partos por via cesariana, sem intercorrências hemorrágicas. Nega equimoses espontâneas e quaisquer outros sinais clínicos de alteração da hemostasia. Avaliando exames antigos, encontra-se resultado de outro coagulograma, realizado 12 anos antes, que também demonstrou TTPa alargado, mas não houve investigação à ocasião. Investigação atual comprova TTPa alargado (R 1,9) em repetição em laboratório de referência. Teste da mistura com pool de plasma normal corrigiu TTPa alarga...
A retirada de uma quantidade de sangue, com a finalidade de aliviar alguns sinais e sintomas, denomina-se sangria ou flebotomia terapêutica. O objetivo é retirar um produto celular ou metabólico presente em excesso no sangue circulante ou de depósito em órgãos parenquimatosos. Acerca da sangria terapêutica, assinale a alternativa correta.
A respeito da reação transfusional do tipo TRALI (Transfusion Related Acute Injury) ou lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão, assinale a alternativa correta.
A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é uma doença clonal maligna associada a uma anormalidade citogenética específica, o cromossomo Philadelphia (Ph), que resulta de uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, isto é, a t(9;22), e leva à formação de um novo gene leucemia-específico, o BCR-ABL, detectável por polymerase-chain-reaction assay (PCR). A LMC é caracterizada por uma excessiva proliferação da linhagem mieloide (Fase Crônica – FC), seguida por uma perda progressiva da diferenciação celular (Fase Acelerada – FA) e terminando em quadro de leucemia aguda (Fase Blástica – FB). Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta um dos critérios de Fase Acelerada, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).
Sabe-se hoje que, seja qual for o evento desencadeante, a iniciação da coagulação do sangue faz-se mediante expressão de seu componente crítico, o Fator Tecidual (FT), e de sua exposição ao espaço intravascular. Considerando o processo fisiológico dos mecanismos hemostáticos, assinale a alternativa correta.
Com relação à reação enxerto hospedeiro relacionado à transfusão TA-GVHD (Transfusion Associated Graft Versus Host Disease), assinale a alternativa correta.
Síndrome torácica aguda é um evento agudo que pode ocorrer em pacientes falciformes, caracterizado por febre e sintomas respiratórios, sendo acompanhado pelo surgimento de alteração radiológica na avaliação pulmonar. Com base no consenso do NIH (National Institutes of Health), assinale a alternativa correta.
Priapismo, caracterizado por uma ereção indesejada, dolorosa e sustentada, é uma complicação bem conhecida em pacientes masculinos com anemia falciforme. Com base no consenso do NIH (National Institutes of Health), assinale a alternativa correta quanto a essa complicação.
Os agentes antimetabólicos são quimioterápicos presentes no tratamento de leucemias agudas, que exercem seus efeitos principalmente por bloquearem bioquimicamente a síntese do DNA. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta exemplos de agentes antimetabólicos utilizados clinicamente no tratamento do câncer.
A Doença de Von Willebrand (DVW) é uma enfermidade hemorrágica resultante de defeito quantitativo e(ou) qualitativo do Fator Von Willebrand (F VW). Acerca dessa coagulopatia, assinale a alternativa correta.
A hemofilia A é causada pela deficiência de Fator VIII (F VIII), resultante de herança genética ligada ao cromossomo X, e é transmitida quase exclusivamente a indivíduos do sexo masculino por mãe portadora, na maioria dos casos, aparentemente normal. A respeito da hemofilia A, assinale a alternativa correta.
A Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é uma doença clonal da célula-tronco hematopoiética, caracterizada por aumento do número de células mieloides indiferenciadas (mieloblastos) na medula óssea, associado à parada de maturação, resultando em hematopoiese insuficiente. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta acerca da LMA.
As Mielodisplasias ou Síndromes Mielodisplásicas (SMD) são um grupo de doenças clonais da célula-tronco hematopoiética, caracterizadas por citopenias, displasia em uma ou mais linagens mieloides e hematopoiese ineficaz. As SMDs, frequentemente, evoluem para leucemias agudas. Com relação às SMDs, assinale a alternativa correta.
Alguns anticorpos têm, geralmente, sua reatividade aumentada após o tratamento enzimático das hemácias testadas com as enzimas proteolíticas utilizadas (bromelina, papaína, ficina e tripsina). Como exemplos, há anticorpos dirigidos contra os seguintes sistemas:
De acordo com o Órganon, assinale a alternativa que apresenta os processos que tendem a completar seu curso de um modo mais ou menos moderado, num curto período de tempo.
De acordo com a observação dos efeitos logo após administração do medicamento homeopático, segundo Hahnemann e Kent, aquilo que indica, incontestavelmente, possível prognóstico desfavorável ou erro de prescrição é o(a)
Assinale a alternativa que apresenta a corrente terapêutica segundo a qual, independentemente do número de medicamentos homeopáticos utilizados por vez ou do modo como são administrados, o foco é o tratamento de uma parte do corpo em particular.
Na semiologia homeopática, um sintoma que está presente em grande número de doentes e em muitas doenças, sendo reproduzido em repetidas experimentações patogenéticas e que tem grande valor para o enriquecimento de múltiplas matérias médicas, é caracterizado como
O método de tratamento da doença que usa o produtor ou um produto da doença preparado como medicamento homeopático, sem que haja repertorização associada, e que foi discutido por Hahnemann na última edição do Órganon é denominado
De acordo com a observação dos efeitos logo após a administração do medicamento homeopático, segundo Hahnemann e Kent, aquilo que indica, incontestavelmente, possível prognóstico favorável ou prescrição acertada em direção ao Similimum é o paciente
Para que uma prescrição seja aviada pela farmácia homeopática com a diluição de 20 gotas do medicamento em 30 gotas de álcool e 20 mL de água, devem-se escrever na receita o nome do medicamento, a dose e a potência/escala homeopática escolhida, seguidos de
De acordo com J. A. Lathoud, o medicamento que irrita violentamente os centros nervosos, principalmente os centros bulbomedulares, aumentando a irritabilidade reflexa e que produz uma impressionabilidade, afetando o físico e o mental é o
Texto para responder às questões de 45 a 47. Considere o seguinte relato referente à segunda consulta de um paciente adolescente, cujo exame físico não apresentou nenhuma alteração. Parou de ter medo de chuva, mas diz que não consegue estar feliz quase nunca, ficando triste rapidamente. Tem muito medo de violência, de insegurança: capaz de privar-se de tudo para evitar o perigo. Se o pai muda de caminho para voltar pra casa, sente-se inseguro. Fugas da rotina deixam-no apreensivo. Muitas vezes, por ele, nem sairia de casa. Consegue interagir bem com as pessoas, mas internamente está sempre inseguro como se algo fosse acontecer. Não sai muito de casa por medo de ser assaltado ou algo do gênero. Muito inseguro sobre o seu próprio valor e indeciso. Por muitas vezes, sent...
Texto para responder às questões de 45 a 47. Considere o seguinte relato referente à segunda consulta de um paciente adolescente, cujo exame físico não apresentou nenhuma alteração. Parou de ter medo de chuva, mas diz que não consegue estar feliz quase nunca, ficando triste rapidamente. Tem muito medo de violência, de insegurança: capaz de privar-se de tudo para evitar o perigo. Se o pai muda de caminho para voltar pra casa, sente-se inseguro. Fugas da rotina deixam-no apreensivo. Muitas vezes, por ele, nem sairia de casa. Consegue interagir bem com as pessoas, mas internamente está sempre inseguro como se algo fosse acontecer. Não sai muito de casa por medo de ser assaltado ou algo do gênero. Muito inseguro sobre o seu próprio valor e indeciso. Por muitas vezes, sent...
Texto para responder às questões de 45 a 47. Considere o seguinte relato referente à segunda consulta de um paciente adolescente, cujo exame físico não apresentou nenhuma alteração. Parou de ter medo de chuva, mas diz que não consegue estar feliz quase nunca, ficando triste rapidamente. Tem muito medo de violência, de insegurança: capaz de privar-se de tudo para evitar o perigo. Se o pai muda de caminho para voltar pra casa, sente-se inseguro. Fugas da rotina deixam-no apreensivo. Muitas vezes, por ele, nem sairia de casa. Consegue interagir bem com as pessoas, mas internamente está sempre inseguro como se algo fosse acontecer. Não sai muito de casa por medo de ser assaltado ou algo do gênero. Muito inseguro sobre o seu próprio valor e indeciso. Por muitas vezes, sent...
De acordo com diversas matérias médicas homeopáticas, além de afetar o desenvolvimento geral do indivíduo, a medicação que costuma determinar quadro catarral e de inflamação das tonsilas palatinas e faringe em geral é
Os reflexos arcaicos são um grupo de atividades motoras muito precoces, de início pré-natal, e que desaparecerão completamente no primeiro ano de vida. Considerando um recém-nascido de termo, assinale a alternativa correta.
O termo cranioestenose é definido como o fechamento precoce de uma ou mais suturas cranianas, ocasionando alterações morfológicas cranianas ou craniofaciais. Considerando que um bebê de oito meses seja encaminhado ao neuropediatra por apresentar estenose unilateral da sutura coronária, ocasionando assimetria da face, o diagnóstico será cranioestenose coronariana unilateral ou
A paralisia facial periférica no recém-nascido manifesta-se com mímica facial assimétrica durante o choro, com desvio da comissura labial para o lado sadio e da porção superior da face apresentando dificuldade de manter o fechamento palpebral. Com base nessa informação, assinale a alternativa incorreta.
O desenvolvimento da linguagem deve ser monitorado desde os primeiros meses de vida, pois isso permite avaliar a comunicação verbal e a não-verbal, tanto para a compreensão quanto para a expressão. Entre as etapas mais marcantes no desenvolvimento da fala, observa-se a
O autismo é caracterizado por um espectro de comportamentos anormais que incluem comprometimento da interação social recíproca, dificuldades na comunicação, interesses restritos e estereotipias. A síndrome neurocutânea que, frequentemente, consta da lista de diagnósticos diferenciais do espectro autista é a
A síndrome de Rett é uma doença genética caracterizada pela perda progressiva das funções neurológicas após um período de desenvolvimento aparentemente normal, que vai de 6 a 18 meses de idade. Após essa idade, as habilidades adquiridas (como fala, capacidade de andar e uso intencional das mãos) são perdidas gradativamente e surgem as estereotipias manuais (movimentos repetitivos e involuntários das mãos). Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta a mutação que determina a doença.
A crise febril foi definida como um evento que ocorre com a criança, geralmente entre os três meses e os cinco anos de idade. Apesar de ser associada à febre, essa crise não apresenta evidência de infecção intracraniana ou de doença neurológica aguda. Considerando essa informação, é correto afirmar que
As malformações cerebrais são as causas mais frequentes de encefalopatias crônicas não evolutivas. Assinale a alternativa correta quanto à descrição do termo heterotopia.
Texto para responder às questões 42 e 43. Marcos, sexo masculino, nascido de parto cesário, com IG de 38 semanas e 5 dias, boletim de Apgar de 8 e 9, recebeu alta com 36 horas de vida e evoluiu sem intercorrências no período neonatal. É o segundo filho da prole, de pais jovens e consanguíneos. Aos 8 meses de vida, durante a consulta de crescimento e desenvolvimento (CD), a pediatra notou que ele não apresentava o sustento cefálico e o encaminhou para avaliação especializada. O neuropediatra que examinou a criança relatou, em prontuário, nível de alerta preservado, normocrania, palato ogival, pares cranianos preservados e simétricos, atitude em batráquio, suspensão ventral com os membros pendentes em deflexão, movimentos anormais na língua, hipotonia de predomínio global e...
Texto para responder às questões 42 e 43. Marcos, sexo masculino, nascido de parto cesário, com IG de 38 semanas e 5 dias, boletim de Apgar de 8 e 9, recebeu alta com 36 horas de vida e evoluiu sem intercorrências no período neonatal. É o segundo filho da prole, de pais jovens e consanguíneos. Aos 8 meses de vida, durante a consulta de crescimento e desenvolvimento (CD), a pediatra notou que ele não apresentava o sustento cefálico e o encaminhou para avaliação especializada. O neuropediatra que examinou a criança relatou, em prontuário, nível de alerta preservado, normocrania, palato ogival, pares cranianos preservados e simétricos, atitude em batráquio, suspensão ventral com os membros pendentes em deflexão, movimentos anormais na língua, hipotonia de predomínio global e...
Os distúrbios de sono são frequentes na população infantil, e as parassonias são manifestações físicas indesejáveis que acometem o sistema motor e(ou) o neurovegetativo. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.
O traumatismo cranioencefálico é uma causa comum de desabilitação adquirida e mortalidade durante a infância. Quanto ao termo concussão cerebral, é correto afirmar que
Na biomecânica das osteossínteses, define-se arrancamento como a maior força axial que pode ser suportada sem falência mecânica. Com base nessa informação, é correto afirmar que
Considere um adolescente de 12 anos de idade que deu entrada no pronto-socorro com um quadro de cetoacidose diabética. Após 4 horas de tratamento, ele está hidratado e apresenta os seguintes exames: glicemia capilar = 101 mg/dL, cetonúria +, acidose metabólica, K = 6,5 mmol/L, Na = 131 mmol/L. Com relação a esse quadro clínico, deve-se
Texto para responder às questões de 27 a 29. Lactente do sexo feminino com três meses de idade é levada à consulta de puericultura. A criança foi uma recém-nascida de termo, de parto normal, AIG, que apresentou incompatibilidade ABO, necessitando de fototerapia por dois dias. Recebeu alta, com cinco dias de vida. Atualmente, está em aleitamento materno exclusivo, bom desenvolvimento neuropsicomotor, vacinação em dia. Ao exame físico, mostra palidez cutaneomucosa de +/4 e o hemograma mostrou hemoglobina 9 g/dL. Com base no caso apresentado e segundo o calendário vacinal da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a alternativa correta.
Texto para responder às questões de 27 a 29. Lactente do sexo feminino com três meses de idade é levada à consulta de puericultura. A criança foi uma recém-nascida de termo, de parto normal, AIG, que apresentou incompatibilidade ABO, necessitando de fototerapia por dois dias. Recebeu alta, com cinco dias de vida. Atualmente, está em aleitamento materno exclusivo, bom desenvolvimento neuropsicomotor, vacinação em dia. Ao exame físico, mostra palidez cutaneomucosa de +/4 e o hemograma mostrou hemoglobina 9 g/dL. Com relação à anemia dessa criança, assinale a alternativa correta.
Texto para responder às questões de 27 a 29. Lactente do sexo feminino com três meses de idade é levada à consulta de puericultura. A criança foi uma recém-nascida de termo, de parto normal, AIG, que apresentou incompatibilidade ABO, necessitando de fototerapia por dois dias. Recebeu alta, com cinco dias de vida. Atualmente, está em aleitamento materno exclusivo, bom desenvolvimento neuropsicomotor, vacinação em dia. Ao exame físico, mostra palidez cutaneomucosa de +/4 e o hemograma mostrou hemoglobina 9 g/dL. Quanto à nutrição dessa criança, é correto afirmar que
Texto para responder às questões 30 e 31. Menino de quatro anos de idade foi levado ao pronto-socorro com quadro de edema bipalpebral bilateral, mole frio e indolor, matutino, há cerca de cinco dias, associado com aumento de abdômen e adinamia. Assinale a alternativa correta quanto à indicação de biopsia renal nessa criança.
Texto para responder às questões 30 e 31. Menino de quatro anos de idade foi levado ao pronto-socorro com quadro de edema bipalpebral bilateral, mole frio e indolor, matutino, há cerca de cinco dias, associado com aumento de abdômen e adinamia. Quanto ao tratamento e à evolução do quadro citado, assinale a alternativa correta.
Texto para responder às questões 33 e 34. Menina de três anos de idade, eutrófica, chega ao pronto-socorro com quadro de diarreia aquosa de grande volume, sem sangue ou muco, cinco vezes ao dia; vômitos três vezes ao dia, febre moderada com dois picos por dia e recusa alimentar há três dias. Com relação à hidratação dessa criança, assinale a alternativa correta.
Texto para responder às questões 33 e 34. Menina de três anos de idade, eutrófica, chega ao pronto-socorro com quadro de diarreia aquosa de grande volume, sem sangue ou muco, cinco vezes ao dia; vômitos três vezes ao dia, febre moderada com dois picos por dia e recusa alimentar há três dias. A respeito da diarreia da criança, assinale a alternativa correta.
Considere uma criança de seis anos de idade com quadro de febre prolongada, alta, associada à perda de peso, sudorese, calafrios, palidez, fadiga, artralgia e taquidispneia. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.
Considere uma menina de cinco anos de idade que chega ao pronto-socorro com queixa de dor de garganta, febre e odinofagia. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.
Lactente de três meses de idade, que foi um recém-nascido de termo, AIG, Apgar 9 no primeiro e quinto minutos, apresentou um teste do pezinho sem alterações e agora encontra-se com constipação intestinal com leite materno exclusivo, dificuldade para sugar, hipocorado ++/4, não apresenta sorriso social e é hipotônico. Tireoide não palpável. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.
Menina de um ano de idade chega ao pronto-socorro com quadro de febre alta há quatro dias, irritabilidade intercalada com letargia, recusa-se a alimentar-se e apresenta vômitos. Ao exame físico, são detectados rigidez de nuca e sinal de Kernig. Com base nesse caso, assinale a alternativa correta.
Adolescente do sexo masculino, de treze anos de idade, impúbere, vem à consulta porque é o menor da turma. Refere que seus colegas já iniciaram a puberdade. O paciente encontra-se abaixo do canal familiar, entre 2 e 3 desvios-padrão abaixo da média. Idade óssea de dez anos. Refere trauma cranioencefálico há quatro anos, com perda da consciência. Sempre foi baixo, mas há três anos piorou, não está crescendo bem. A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.
Criança de cinco anos de idade apresenta febre há um mês, com adinamia, anorexia, palidez, emagrecimento, distensão abdominal com hepatoesplenomegalia progressiva. O hemograma mostra anemia microcítica e hipocrômica, neutropenia com leucopenia e eosinopenia e plaquetopenia. O mielograma mostra formas amastigotas de L.donovani. Nesse caso, é correto afirmar que
Menino de sete anos de idade chega ao pronto-socorro com convulsão tonicoclônica generalizada, sem febre. Na história, mãe refere edema discreto há sete dias, urina escura e há dois dias cefaleia holocraniana e vômitos. A medida da pressão arterial mostra PA sistólica e diastólica acima do percentil 97 e hematúria mactroscópica. Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.
A tireoglobulina é um pró-hormônio sintetizado, exclusivamente, pelas células foliculares tireoidianas e liberado na circulação, assim como os hormônios tireoidianos. Sua especificidade celular a torna um importante marcador da presença de tecido tireoidiano no seguimento de pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide. A respeito da dosagem sérica de tireoglobulina, assinale a alternativa correta.
Paciente de 26 anos de idade é acompanhada ambulatorialmente, há dois anos, devido ao diagnóstico de macroprolactinoma (12 mm, sem extensão suprasselar, na ocasião do diagnóstico). Encontra-se em tratamento com cabergolina, 0,5 mg, duas vezes por semana, e sua última avaliação complementar, há três meses, evidenciou prolactina sérica de 5,3 ng/mL e adenoma hipofisário de 9 mm, sem extensão suprasselar. Em avaliação clínica de rotina, a paciente levou resultado positivo de beta-hCG, e a idade gestacional calculada pela data da última menstruação foi de seis semanas e três dias. Considerando a situação hipotética apresentada no texto, é correto afirmar que a melhor abordagem dessa paciente consiste em
Paciente com hiponatremia (concentração sérica de sódio de 129 mEq/L) assintomática é encaminhado para avaliação e recebe o diagnóstico de secreção inapropriada de hormônio antidiurético. Considerando esse diagnóstico, é correto afirmar que poderiam ser observados os seguintes achados laboratoriais:
Paciente do sexo masculino, de 42 anos de idade, é encaminhado ao ambulatório para investigação de aumento de volume das extremidades, macrognatia e cefaleia. Tem também diagnóstico de osteoartrose, hipertensão arterial, obesidade (IMC de 32,5 kg/m2) e diabetes melito tipo 2. Encontra-se em tratamento com metformina (500 mg, três vezes ao dia), glibenclamida (5 mg, duas vezes ao dia) e enalapril (10 mg, duas vezes ao dia). Diante da suspeita de acromegalia, é submetido a teste oral de tolerância à glicose, cujo resultado está apresentado na tabela a seguir:
Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Paciente de 36 anos de idade é acompanhada, há dois anos, ao ambulatório de endocrinologia devido ao diagnóstico de carcinoma papilífero de tireoide. Foi submetida a tratamento primário (tireoidectomia total e ablação com radioiodo) logo após o diagnóstico e, desde então, encontra-se em terapia supressiva com levotiroxina (última dosagem sérica de TSH de 0,08 mUI/mL) e em investigação regular de atividade de doença, que inclui avaliação clínica, ultrassonografia cervical e dosagem sérica de tireoglobulina. Em sua última avaliação, há três semanas, não foram observadas anormalidades no exame clínico, porém a ultrassonografia cervical evidenciou dois nódulos hipoecogênicos e arredondados, no compartimento central, de 0,8 e 1,2 cm, respectivamente. O exame citológico de amostra d...
O setor de neonatologia de um hospital solicitou avaliação de um recém-nascido de quatro dias de vida com genitália externa masculina e testículos impalpáveis (aparente criptorquidia bilateral), sem outras malformações aparentes. Os pais do paciente são primos de primeiro grau e desconhecem história familiar de distúrbios reprodutivos e de crianças com morte inexplicada. É solicitado cariótipo, cujo resultado é 46,XX. A pesquisa do gene SRY por hibridização in situ por fluorescência é negativa. Considerando as causas de distúrbios da diferenciação sexual XX, a melhor abordagem desse paciente é
Criança do sexo masculino, de 6 anos de idade, é avaliada devido a estatura no percentil 10 para a idade, porém abaixo do padrão familiar, baixa velocidade de crescimento e atraso da idade óssea. Não apresenta outras queixas, nem características dismórficas, e é impúbere. Sua avaliação laboratorial inicial, incluindo glicemia, eletrólitos, função renal, enzimas hepáticas e TSH, é normal. A pesquisa de doença celíaca é negativa. É realizado, então, teste de tolerância insulínica, com dosagem simultânea da concentração sérica de glicose e hormônio do crescimento (GH), cujos resultados são apresentados a seguir: Com base no caso hipotético apresentado, assinale a alternativa que indica a melhor abordag...
Paciente de 53 anos de idade, sexo masculino, com diagnóstico de doença arterial coronariana (antecedente de infarto agudo do miocárdio há oito meses), encontra-se em tratamento com atorvastatina (40 mg/d). Seu perfil lipídico mostrou LDL de 67 mg/dL, HDL de 31 mg/dL, VLDL de 36 mg/dL e triglicerídeo de 180 mg/dL. Diante desses resultados, optou-se por associar o ácido nicotínico ao tratamento com atorvastatina. Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta efeito esperado do ácido nicotínico.
Em junho de 2012, a lorcaserina foi aprovada pelo FDA (Food and Drug Administration, Estados Unidos da América) para o tratamento da obesidade em pacientes com IMC ≥ 30 kg/m2 ou IMC ≥ de 27 kg/m2 e, pelo menos, uma comorbidade relacionada ao excesso de peso (diabetes tipo 2, dislipidemia ou hipertensão arterial). Embora esse medicamento não esteja sob avaliação pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária do Brasil, sua aprovação pelo FDA é tida como um acontecimento importante, considerando as dificuldades em se aprovarem novos medicamentos para tratamento da obesidade por problemas relacionados à efetividade e à segurança. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta acerca da lorcaserina.
Uma das possíveis complicações da cirurgia de derivação gástrica em Y-de-Roux é o hiperparatireoidismo secundário, que pode resultar em doença óssea metabólica. A respeito dessa complicação, assinale a alternativa correta.
Em paciente com hipogonadismo hipogonadotrófico congênito isolado (não associado a outras deficiências hormonais hipofisárias) e hipoplasia adrenal com insuficiência adrenal, pode ser encontrada uma mutação no gene
Paciente de 37 anos de idade é acompanhada no ambulatório de clínica médica devido ao diagnóstico de hipertensão arterial desde os 21 anos. A paciente sempre foi assintomática, embora sua pressão arterial seja de difícil controle. Atualmente, encontra-se em tratamento com captopril 50 mg 8/8 h, hidroclorotiazida 25 mg/d e amlodipina 10 mg 12/12 h. O clínico que a acompanha suspeita de hipertensão secundária e descartou, com exames complementares, hipertensão renovascular. Ele a encaminha ao ambulatório de endocrinologia para investigação. Seus últimos exames laboratoriais realizados há duas semanas mostram potássio sérico de 3,9 mEq/L. Em relação a essa paciente, assinale a alternativa correta.
Entre os achados em paciente com diagnósticos de diabetes melito tipo 2 e nefropatia (proteinúria), o sugestivo de etiologia não diabética da nefropatia é a
Uma das condições que deve ser considerada no diagnóstico diferencial do hiperparatireoidismo primário assintomático é a hipercalcemia familiar devido a mutações do gene que codifica o receptor sensor de cálcio (CASR), expresso na paratireoide e no rim. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta característica que sugere o diagnóstico da hipercalcemia familiar por mutação do CASR, mais provavelmente que o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário assintomático.
Paciente do sexo masculino, de 52 anos de idade, é acompanhado no ambulatório de endocrinologia com diagnósticos de diabetes melito tipo 2 há oito anos, hipertensão arterial há dez anos, dislipidemia há seis anos e obesidade. Encontra-se em tratamento com metformina 850 mg, três vezes ao dia, gliclazida 90 mg/d, indapamida 1,5 mg/d, enalapril 10 mg 12/12 h e atorvastatina 20 mg/d. O paciente refere algumas transgressões dietéticas e é sedentário. As anormalidades observadas, em seu exame físico, incluem PA de 136/90 mmHg, IMC de 36,7 kg/m2, CA de 108 cm e sensibilidade reduzida ao monofilamento de 10 g em ambos os pés. Seus exames laboratoriais realizados há duas semanas evidenciam glicemia de jejum de 152 mg/dL, glicemia pós-prandial de 210 mg/dL, hemoglobina glicada de 9,5%...
Paciente de 28 anos de idade, assintomática, procura o ambulatório de endocrinologia para mostrar o resultado de sua densitometria óssea, compatível com baixa massa óssea na coluna lombar. Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Adolescente do sexo masculino, de 14 anos de idade, procura o ambulatório com queixa de aumento indolor do volume mamário, notado há três meses. Seu exame físico evidencia estadio puberal (Tanner) G3P4 e ginecomastia bilateral. Não há qualquer outra anormalidade. A respeito do tratamento dessa condição, assinale a alternativa correta.
Os contraceptivos hormonais orais (combinação estrogênio e progestágeno) representam uma das principais opções terapêuticas do hirsutismo. A respeito dos mecanismos envolvidos nos efeitos observados com esse tratamento, assinale a alternativa correta.
Aspectos que cercam o processo do ato de morrer fazem parte do trabalho do médico geriatra. Em tempos de discussões jurídicas e éticas, o autor reforça claramente no texto o conceito de
Apesar de cada vez mais frequente, existem vários argumentos científicos a favor do não uso de sondas enterais e(ou) gastrostomias em pacientes com demência grave e redução da alimentação oral. Acerca do uso dessas vias de alimentação, assinale a alternativa correta.
Texto para responder às questões 31 e 32. Idoso de 76 anos de idade vem à consulta com geriatra com queixas de insônia. Segundo relato, deita-se às 7 horas da noite e acorda às 2 horas da manhã, com latência do sono de 20 minutos. Sua esposa usa bromazepam 6 mg também para tratamento de insônia, e o paciente solicita receita para usar o mesmo fármaco. O paciente em questão apresenta o seguinte distúrbio do sono:
Texto para responder às questões 31 e 32. Idoso de 76 anos de idade vem à consulta com geriatra com queixas de insônia. Segundo relato, deita-se às 7 horas da noite e acorda às 2 horas da manhã, com latência do sono de 20 minutos. Sua esposa usa bromazepam 6 mg também para tratamento de insônia, e o paciente solicita receita para usar o mesmo fármaco. O melhor tratamento, nesse caso, é
Texto para responder às questões 34 e 35. Idosa de 65 anos de idade, aposentada como professora universitária, vem à consulta queixando-se de falhas na memória. Faz uso de amitriptilina 50 mg/dia para fibromialgia, losartana 50 mg/dia, alendronato sódico 70 mg/semana, carbonato de cálcio 1 g/dia e levotiroxina 75 mcg/dia. Seu Miniexame do Estado Mental (MEEM) = 24/30. Não há impacto nas atividades instrumentais de vida diária, ela mantém trabalho de consultoria em sua área de expertise. Exame físico é normal. Entre os fármacos utilizados pela paciente, pode ser causa de prejuízo cognitivo o(a)
Texto para responder às questões 34 e 35. Idosa de 65 anos de idade, aposentada como professora universitária, vem à consulta queixando-se de falhas na memória. Faz uso de amitriptilina 50 mg/dia para fibromialgia, losartana 50 mg/dia, alendronato sódico 70 mg/semana, carbonato de cálcio 1 g/dia e levotiroxina 75 mcg/dia. Seu Miniexame do Estado Mental (MEEM) = 24/30. Não há impacto nas atividades instrumentais de vida diária, ela mantém trabalho de consultoria em sua área de expertise. Exame físico é normal. Acerca do Miniexame do Estado Mental (MEEM), assinale a alternativa correta.
Texto para responder às questões de 39 a 42. Idosa de 92 anos de idade vem à consulta com geriatra após encaminhamento do posto de saúde rural. Sua queixa principal é uma lesão ulcerada na perna com bordas infiltradas e molduradas, com fundo granuloso e presença de secreção seropurulenta. Como doenças crônicas, apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito, osteoartrose de joelhos, gastrite (sic), insônia e labirintite (sic). Medicamentos em uso: propranolol 120 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, ranitidina 300 mg/dia, diclofenaco sódico 100 mg/dia (eventualmente) e cinarizina 75 mg/dia (para insônia e labirintite, sic). Faz controle da dieta para tratamento do diabetes. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, um pouco apática, mas consciente e ...
Texto para responder às questões de 39 a 42. Idosa de 92 anos de idade vem à consulta com geriatra após encaminhamento do posto de saúde rural. Sua queixa principal é uma lesão ulcerada na perna com bordas infiltradas e molduradas, com fundo granuloso e presença de secreção seropurulenta. Como doenças crônicas, apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito, osteoartrose de joelhos, gastrite (sic), insônia e labirintite (sic). Medicamentos em uso: propranolol 120 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, ranitidina 300 mg/dia, diclofenaco sódico 100 mg/dia (eventualmente) e cinarizina 75 mg/dia (para insônia e labirintite, sic). Faz controle da dieta para tratamento do diabetes. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, um pouco apática, mas consciente e ...
Texto para responder às questões de 39 a 42. Idosa de 92 anos de idade vem à consulta com geriatra após encaminhamento do posto de saúde rural. Sua queixa principal é uma lesão ulcerada na perna com bordas infiltradas e molduradas, com fundo granuloso e presença de secreção seropurulenta. Como doenças crônicas, apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito, osteoartrose de joelhos, gastrite (sic), insônia e labirintite (sic). Medicamentos em uso: propranolol 120 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, ranitidina 300 mg/dia, diclofenaco sódico 100 mg/dia (eventualmente) e cinarizina 75 mg/dia (para insônia e labirintite, sic). Faz controle da dieta para tratamento do diabetes. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, um pouco apática, mas consciente e ...
Texto para responder às questões de 39 a 42. Idosa de 92 anos de idade vem à consulta com geriatra após encaminhamento do posto de saúde rural. Sua queixa principal é uma lesão ulcerada na perna com bordas infiltradas e molduradas, com fundo granuloso e presença de secreção seropurulenta. Como doenças crônicas, apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito, osteoartrose de joelhos, gastrite (sic), insônia e labirintite (sic). Medicamentos em uso: propranolol 120 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, ranitidina 300 mg/dia, diclofenaco sódico 100 mg/dia (eventualmente) e cinarizina 75 mg/dia (para insônia e labirintite, sic). Faz controle da dieta para tratamento do diabetes. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, um pouco apática, mas consciente e ...
Texto para responder às questões de 45 a 48. Idoso de 84 anos de idade é trazido ao pronto-socorro por apresentar confusão mental há dois dias. É portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, osteoartrose de joelhos e dislipidemia. Fumou por 40 anos, mas parou há 10 anos. Passado de etilismo significativo por 30 anos (parou há 20 anos). Tem diabetes tratado com dieta. Faz uso de losartana 50 mg/dia, sulfato de glicosamina, sinvastatina 20 mg/dia e complexo 46 da Almeida Prado® (sene). Ao exame físico, apresenta-se desorientado no tempo e espaço, desidratado +/4+ e taquipneico. Atenção reduzida. Exame do aparelho cardiovascular apresenta bulhas hipofonéticas e ritmo cardíaco irregular. Exame do aparelho respiratório apresenta murmúrio reduzido bilateralmente, sem c...
Texto para responder às questões de 45 a 48. Idoso de 84 anos de idade é trazido ao pronto-socorro por apresentar confusão mental há dois dias. É portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, osteoartrose de joelhos e dislipidemia. Fumou por 40 anos, mas parou há 10 anos. Passado de etilismo significativo por 30 anos (parou há 20 anos). Tem diabetes tratado com dieta. Faz uso de losartana 50 mg/dia, sulfato de glicosamina, sinvastatina 20 mg/dia e complexo 46 da Almeida Prado® (sene). Ao exame físico, apresenta-se desorientado no tempo e espaço, desidratado +/4+ e taquipneico. Atenção reduzida. Exame do aparelho cardiovascular apresenta bulhas hipofonéticas e ritmo cardíaco irregular. Exame do aparelho respiratório apresenta murmúrio reduzido bilateralmente, sem c...
Texto para responder às questões de 45 a 48. Idoso de 84 anos de idade é trazido ao pronto-socorro por apresentar confusão mental há dois dias. É portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, osteoartrose de joelhos e dislipidemia. Fumou por 40 anos, mas parou há 10 anos. Passado de etilismo significativo por 30 anos (parou há 20 anos). Tem diabetes tratado com dieta. Faz uso de losartana 50 mg/dia, sulfato de glicosamina, sinvastatina 20 mg/dia e complexo 46 da Almeida Prado® (sene). Ao exame físico, apresenta-se desorientado no tempo e espaço, desidratado +/4+ e taquipneico. Atenção reduzida. Exame do aparelho cardiovascular apresenta bulhas hipofonéticas e ritmo cardíaco irregular. Exame do aparelho respiratório apresenta murmúrio reduzido bilateralmente, sem c...
Texto para responder às questões de 45 a 48. Idoso de 84 anos de idade é trazido ao pronto-socorro por apresentar confusão mental há dois dias. É portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, osteoartrose de joelhos e dislipidemia. Fumou por 40 anos, mas parou há 10 anos. Passado de etilismo significativo por 30 anos (parou há 20 anos). Tem diabetes tratado com dieta. Faz uso de losartana 50 mg/dia, sulfato de glicosamina, sinvastatina 20 mg/dia e complexo 46 da Almeida Prado® (sene). Ao exame físico, apresenta-se desorientado no tempo e espaço, desidratado +/4+ e taquipneico. Atenção reduzida. Exame do aparelho cardiovascular apresenta bulhas hipofonéticas e ritmo cardíaco irregular. Exame do aparelho respiratório apresenta murmúrio reduzido bilateralmente, sem c...
Quedas são frequentes em idosos e constituem fator de risco para outras complicações, como fraturas e imobilidade. Acerca das mudanças e adaptações para prevenir quedas, assinale a alternativa incorreta.
Paciente de 60 anos de idade chega ao consultório portando exame de densitometria óssea recente e de boa qualidade com os seguintes valores de t-score (DP): L1-L4 = - 2,1 e colo de fêmur = - 1,8. Paciente mantém boa qualidade de vida, com exercícios frequentes e boa alimentação. Acerca dessa situação, assinale a alternativa correta.
As medidas de precaução são utilizadas nos serviços de saúde como estratégias frequentemente indicadas pelas comissões de controle de infecções. Acerca dessas medidas, assinale a alternativa correta.
Texto para responder às questões 28 e 29. Paciente de 28 anos de idade em tratamento quimioterápico para leucemia, apresentando calafrios há seis horas. Ao exame apresenta-se lúcido, ativo, emagrecido, com temperatura axilar de 38,6 °C, sem outras alterações. A contagem de neutrófilos no sangue abaixo da qual este deve ser considerado um caso de neutropenia febril é
Texto para responder às questões 28 e 29. Paciente de 28 anos de idade em tratamento quimioterápico para leucemia, apresentando calafrios há seis horas. Ao exame apresenta-se lúcido, ativo, emagrecido, com temperatura axilar de 38,6 °C, sem outras alterações. O hemograma do paciente confirmou a presença de neutropenia; porém, pelo tipo e estágio da quimioterapia, era esperada recuperação rápida da contagem de neutrófilos no sangue. Considerando as características clínicas e epidemiológicas do caso, a terapia empírica inicial deveria ser direcionada para
O bioterrorismo é uma ameaça real nos dias de hoje, e um dos agentes utilizados para esse fim é a Yersinia pestis. Assinale a alternativa que apresenta a medida correta a ser adotada em caso de atendimento de um paciente com esse diagnóstico em um serviço de saúde.
Texto para responder às questões 31 e 32. Homem de 50 anos de idade sofreu ferida perfurocortante em região plantar esquerda e realizou o curativo por conta própria sem procurar atendimento médico. Cinco dias após o acidente, procurou a emergência com trismo e rigidez em musculatura abdominal e paravertebral, tendo sido feita a hipótese diagnóstica de tétano acidental. Uma opção de antibioticoterapia adequada para esse caso é
Texto para responder às questões 31 e 32. Homem de 50 anos de idade sofreu ferida perfurocortante em região plantar esquerda e realizou o curativo por conta própria sem procurar atendimento médico. Cinco dias após o acidente, procurou a emergência com trismo e rigidez em musculatura abdominal e paravertebral, tendo sido feita a hipótese diagnóstica de tétano acidental. Um paciente que não tinha nenhuma informação acerca de vacinação anterior contra tétano, sofreu uma ferida puntiforme e não apresentava nenhuma comorbidade. Considerando essas informações, caso ele tivesse procurado atendimento após o acidente, além dos cuidados locais adequados, deveria ser recomendado
O principal agente etiológico da meningite bacteriana é a Neisseria meningitidis. O Haemophilus influenza tipo B era o segundo agente mais frequente até o final da década de 90 do século XX, quando foi iniciada a bem-sucedida vacinação contra essa bactéria no calendário básico. Desde então, o agente que cresceu em importância, tornando-se a segunda causa mais frequente de meningite bacteriana no país foi o
Após a confirmação de um caso de difteria, foram investigados os contactantes íntimos e identificados três portadores de Corynebacterium diphtheriae em nasofaringe. A primeira escolha para quimioprofilaxia desses casos é o(a)
Texto para responder às questões 40 e 41. Paciente de 23 anos de idade apresenta há 15 dias febre diária, emagrecimento e prostração. Ao exame, são identificados sopro cardíaco sistólico em foco tricúspide e lesões hemorrágicas retinianas com palidez central à fundoscopia. Ecocardiograma transesofágico identificou vegetações em válvula tricúspide. A condição associada à endocardite infecciosa de câmara cardíaca direita é o(a)
Texto para responder às questões 40 e 41. Paciente de 23 anos de idade apresenta há 15 dias febre diária, emagrecimento e prostração. Ao exame, são identificados sopro cardíaco sistólico em foco tricúspide e lesões hemorrágicas retinianas com palidez central à fundoscopia. Ecocardiograma transesofágico identificou vegetações em válvula tricúspide. As lesões retinianas descritas são parte dos critérios menores para diagnóstico de endocardite (critérios de Duke modificados). Essas lesões são denominadas
A Salmonella typhi pode ser eliminada de forma intermitente por via intestinal sem causar a doença febre tifoide, no chamado estado de portador. Nesses casos, o tratamento de escolha é
Um paciente de 53 anos de idade iniciou há dois dias quadro de parestesia em região torácica anterior esquerda, seguida de aparecimento de vesículas com base eritematosa, dolorosas, distribuídas de forma linear sem ultrapassar linha mediana. Esse quadro clínico é compatível com diagnóstico de
De acordo com as recomendações para tratamento antirretroviral de adultos infectados pelo HIV, nos casos de pacientes coinfectados com HIV e Hepatite B, e que tenham indicação de tratamento para hepatite, a terapia antirretroviral deverá
Uma criança de seis anos de idade que vai ser submetida à correção de coarctação de aorta, tem como complicação mais temível e que deve ter seu risco previamente explicado à família a
Um lactente de dois meses de idade, portador da síndrome de Down, apresentou sinais de insuficiência cardíaca congestiva. A radiografia de tórax mostrou cardiomegalia e aumento acentuado da trama vascular pulmonar. O diagnóstico mais provável nesse caso é
Em uma criança recém-nascida com cardiopatia congênita cianótica e que não tem condições de cirurgia cardíaca definitiva, considera-se procedimento paliativo para melhorar a oxigenação no sangue periférico a cirurgia de
Com base nas Diretrizes Brasileiras de Dispositivos Eletrônicos Implantáveis (DECA/SBCCV), constitui recomendação classe I para implante de MP definitivo em paciente com BAV do 3.º grau:
A remoção da válvula pulmonar para implante em posição aórtica e reconstrução da via de saída do ventrículo direito com um homoenxerto pulmonar (ou aórtico) constituem a essência da operação de
Na emergência do hospital, o cirurgião cardíaco é chamado para avaliar paciente com dor precordial importante irradiada para a região dorsal. Quadro com início súbito e com história de hipertensão arterial de longa data. O exame complementar mais adequado para diagnóstico diferencial após o eletrocardiograma pela boa acurácia e rapidez de realização é
Paciente vítima de acidente automobilístico é trazido para o pronto-socorro. Era o condutor do veículo e não usava cinto de segurança. A avaliação inicial mostrou paciente torporoso, com hálito etílico e com hipotensão moderada. Exame radiológico evidencia fratura de duas costelas a E, com apagamento do seio costofrênico deste lado e alargamento do mediastino superior. O diagnóstico mais provável é
Para confecção de um retalho muscular, é necessário um conhecimento preciso da localização do pedículo vascular. Quando um músculo apresenta mais de um pedículo, deverá ser avaliada a importância dos outros pedículos para a viabilidade do retalho. A classificação de Mathes e Nahai se baseia em cinco tipos de vascularização. Assinale a alternativa correta, conforme essa classificação.
Um retalho cutâneo pode ser definido de acordo com três critérios: anatomia vascular, método de utilização e tecidos componentes. O conhecimento dos diferentes modos de vascularização é importante para definir um território cutâneo para a confecção do retalho. De acordo com o modo de vascularização dos retalhos cutâneos, assinale a alternativa que não corresponde com os diferentes tipos de retalhos cutâneos.
O retalho chinês, descrito inicialmente na década de 80 do século XX, abriu um novo capítulo na cirurgia reconstrutiva. É considerado um retalho fasciocutâneo da porção anterior do antebraço, versátil e confiável. Assinale a alternativa correta em relação a esse retalho.
O retalho interósseo posterior (Zancolli) é um retalho fasciocutâneo nutrido pela artéria interóssea posterior. É confeccionado na região posterior do antebraço. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.
O retalho elevado da região do dorso da primeira falange do dedo indicador, incluindo a região da articulação metacarpofalangeana, considerado um retalho sensorial e que é usado na reconstrução de defeitos do dorso do polegar é denominado
O retalho miocutâneo do tensor da fáscia lata possui grande versatilidade, podendo ser utilizado em inúmeras situações. A grande quantidade de pele disponível e a segurança do pedículo são as suas principais características, além da porção cutânea que pode ser até três vezes maior que as dimensões do músculo. Em relação a esse retalho, assinale a alternativa correta.
A perna é um dos segmentos corporais mais expostos dos membros. Os ferimentos diretos são frequentes, especialmente do terço médio, e a tíbia é vulnerável em seu aspecto anterior, meramente protegida pela pele. Em relação ao retalho fasciocutâneo da artéria safena, assinale a alternativa correta.
Áreas lesionadas de membros inferiores são portas abertas à infecção, às perdas de plasma, sangue, eletrólitos e líquidos, além de serem responsáveis por dor intensa. Os retalhos musculares e musculocutâneos são opções de reparo cirúrgico dessas áreas. O retalho solear é uma boa opção para a cobertura de defeitos em membros inferiores. Assinale a alternativa incorreta em relação a esse retalho.
O pé, pela exiguidade de tecidos disponíveis para construção de retalhos e pela pobre vascularização, sempre se constituiu um desafio à cirurgia plástica reparadora. A respeito do retalho sural, assinale a alternativa incorreta.
O retalho inguinal é um grande avanço em cirurgia reconstrutora. Deve ser considerado um procedimento básico por todos os cirurgiões. Pode ser utilizado para o tratamento de defeitos em membros superiores (principalmente mão) e defeitos de vizinhança. Quanto a esse retalho, assinale a alternativa incorreta.
A atuação do cirurgião plástico em um hospital geral com frequência o coloca diante do quadro, comumente dramático, das úlceras de pressão. As malfadadas escaras ganham maior complexidade, uma vez que se instalam de forma mais corriqueira em pacientes pluriagredidos, depauperados física e emocionalmente. Com o advento dos retalhos miocutâneos, alargaram-se sobremaneira o espectro e a segurança das alternativas cirúrgicas empregadas para o tratamento das úlceras de pressão. Com relação ao retalho do músculo glúteo maior, assinale a alternativa incorreta.
O retalho musculocutâneo transverso do reto abdominal (TRAM) tornou-se uma técnica de reconstrução mamária muito utilizada em todo o mundo após a publicação de Hartrampf em 1982. Assinale a alternativa correta em relação ao TRAM.
A incidência de fissuras labiopalatais bilaterais é muito menor que a das unilaterais, o que é algo positivo, uma vez que as bilaterais implicam um tratamento mais difícil e complexo. Assinale a alternativa que não apresenta característica(s) das fissuras labiopalatais bilaterais.
O nariz é a sede mais frequente das fraturas de face. Isto pode ser explicado tanto pela sua posição proeminente e de destaque, quanto por ser constituído de ossos relativamente finos. Assinale a alternativa incorreta a respeito das fraturas nasais.
O diagnóstico de fratura de mandíbula é baseado em anamnese, exame clínico e exames radiográficos. Acerca da anamnese e do exame físico, assinale a alternativa incorreta.
A grande mobilidade da pálpebra superior e sua função de proteção do globo ocular tornam sua reconstrução muito complexa. Assinale a alternativa incorreta a respeito das reconstruções de pálpebra superior.
O paciente com a mão traumatizada é um desafio ao cirurgião plástico. Deve-se restaurar sua função da melhor maneira possível. Deve-se, por meio da anamnese e do exame clínico minucioso, estabelecer o diagnóstico e iniciar o tratamento. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
Nas amputações transversas das extremidades distais dos dedos da mão, podem-se utilizar dois retalhos laterais em V-Y e refletidos lateralmente nos dedos para cobrir a amputação. Assinale a alternativa que apresenta esse retalho.
Gurdin e Pangman, em 1950, descreveram um retalho que possui vasta utilização em perdas cutâneas da região volar dos dedos e tem como desvantagem o fato de que os dois dedos permanecem sindactilizados por 15-20 dias, necessitando de uma segunda cirurgia para seccionar. Esse
Sindactilia é usualmente descrita como a persistência de uma membrana de pele e tecidos moles que unem dois ou mais dedos entre si, podendo ocorrer ou não fusão óssea entre as falanges adjacentes. Quanto à classificação da sindactilia, segundo a persistência de tecidos moles, assinale a alternativa correta.
Na classificação clínica da miastenia gravis proposta por Osserman (1958), pacientes com forma aguda fulminante, caracterizada por fraqueza generalizada, com sintomatologia respiratória e bulbar de aparecimento precoce, são considerados grau
Considere um carcinoma não pequenas células, primário, do lobo superior do pulmão esquerdo. No estadiamento linfonodal, o comprometimento da cadeia 4d corresponde a
Em um paciente crítico ventilado mecanicamente com fração inspirada de O2 = 1, a combinação gasométrica que seria indicativa de insuficiência respiratória hipoxêmica é
A mediastinoscopia anterior pode ser útil no diagnóstico e(ou) no estadiamento em algumas situações. Assinale a alternativa que apresenta uma situação em que esse exame não é útil.
Paciente com emagrecimento e tosse não produtiva de seis meses de evolução é submetido à biopsia broncoscópica, que evidencia presença de granulomas caseosos. No Brasil, as drogas de primeira linha para o tratamento dessa entidade clínica são:
A comunicação do espaço pleural com o meio externo — mediante uma das técnicas de drenagem pleural aberta — pode ser estabelecida na seguinte situação:
Paciente com história de tuberculose pulmonar há dois anos tratada adequadamente dá entrada no pronto-socorro com episódio de hemoptise maciça e severa hipotensão arterial. A hemorragia é controlada, em um primeiro momento, por meio de broncoscopia rígida, que identifica a origem do sangramento no lobo superior direito. O paciente melhora e solicita sua alta para resolver problemas particulares. Nesse caso, a conduta correta é
Paciente de 19 anos de idade, vítima de traumatismo torácico contuso por queda de andaime (aproximadamente 9 metros) dá entrada no pronto-socorro com grande dificuldade respiratória, taquipneia, hipotensão arterial (70/40 mmHg), enfisema subcutâneo discreto, hipoexpansão do hemitórax direito associada a hipertimpanismo ipsilateral. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é
A Hepatite Crônica é uma complicação que pode instalar-se após as Hepatites Agudas. Qual dos tipos de Hepatite conhecidos, jamais evolui para cronicidade?
Uma substância líquida incolor derivada do petróleo e utilizada como solvente, cujos índices biológicos de exposição (BEI) são o ácido hipúrico e o o-cresol urinários, é o
Trabalhadores noturnos têm benefícios previstos em lei a fim de compensar o horário de trabalho desfavorável ao ciclo biológico humano.
Um trabalhador que tenha sua jornada de trabalho à noite, de segunda a sexta-feira, de 23 h até 4 h 45 min da manhã, com 30 minutos de descanso, considerando-se o benefício que lhe é garantido por lei, terá computado quantas horas de trabalho ao final de uma semana?
A dependência química é uma doença que pode estar presente no dia a dia do trabalho em empresas. A Organização Mundial de Saúde criou um protocolo de diagnóstico junto com a edição da décima revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Para diagnosticar essa doença, é necessário reconhecer, no usuário, a ocorrência de 3 dos critérios relacionados a seguir por pelo menos um mês nos últimos 12 meses.
A tuberculose é uma doença que teve um aumento no número de casos no Brasil, principalmente em Estados como o Rio de Janeiro.
Segundo recomendação do Ministério da Saúde, em seu calendário básico de vacinação infantil, qual deve ser o esquema de vacinação para tuberculose e qual o seu objetivo?
Paciente masculino, 60 anos, chega ao Pronto-Socorro com quadro de confusão mental, letargia e sonolência, iniciado há 5 dias. Ao exame laboratorial, foi detectado sódio sérico de 122 mEq/L. Descartadas outras causas para o quadro, iniciou-se a reposição do sódio por via intravenosa.
Analisando-se os sintomas apresentados e o objetivo do tratamento proposto, conclui-se que o quadro é compatível com
Num atendimento de emergência, um paciente de 55 anos, masculino, hipertenso, queixa-se de dor precordial iniciada há 4 horas, sem irradiação. Nega melhora ou piora da dor ao se movimentar, respirar ou ao alimentar-se. Foi solicitado ECG, que não evidenciou sinais de isquemia aguda.
Considerando-se esse quadro, quais os próximos procedimentos que devem ser adotados?
Paciente busca atendimento, pois notou que, ao acordar, estava babando, não conseguia assobiar, seu lábio estava “torto” para a direita, não conseguia fechar o olho esquerdo e notou hiperacusia em orelha esquerda. Negou alterações prévias. Negou outros sintomas. Ao exame, nota-se desvio da comissura labial para a direita, sinal de Bell em olho esquerdo, diminuição da mímica facial em andares superior e inferior à esquerda, teste de Schirmer positivo em olho esquerdo. Não foram identificadas perdas de força ou sensibilidade nos membros, exame dos demais pares cranianos não identificou alterações.
Considerando as Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico sobre a classificação dos micro-organismos, analise as afirmativas a seguir.
I - Os micro-organismos da Classe 5 não existem no país.
II - Caso sejam identifi cados micro-organismos da Classe 5 no país, deverão ser manipulados como os da Classe 4.
III - Micro-organismos da Classe 1 têm risco individual alto e risco limitado para a comunidade.
IV - Agentes biológicos que causam doenças graves, potencialmente letais em homens e animais, são da Classe 1.
V - A Classe 3 engloba micro-organismos com elevado risco individual e elevado risco para a comunidade.
Considerando-se que uma operadora de plano de saúde, especificamente sobre hospitais, opte por descredenciar um hospital sem substituí-lo por outro equivalente, somente poderá efetivar e comunicar a redução da rede hospitalar aos seus beneficiários após
Um teste para detecção de determinada doença é aplicado em uma população com alta prevalência dessa doença. Posteriormente é aplicado em uma população com baixa prevalência da mesma doença.
O que ocorrerá ao se analisarem comparativamente os dados encontrados?
Paciente de 65 anos, previamente hipertenso, em uso de medicação, comparece à consulta ambulatorial de rotina queixando-se de fadiga a médios esforços, dispneia paroxística noturna associada a tosse. Ao exame clínico, encontra-se PA 140 x 100 mmHg, turgência jugular, estertores crepitantes em bases pulmonares e sibilância expiratória, a palpação do abdome revela hepatomegalia dolorosa, edema de membros inferiores, B3 audível na ausculta cardíaca.
Para realizar um ensaio envolvendo um agente biológico, deve-se conhecer seu potencial patogênico para determinar o nível de biossegurança exigido.
Quando ainda não se sabe qual é esse potencial, qual o procedimento a ser tomado, segundo as Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico?
Qual é, no contexto da Medicina Baseada em Evidências, o desenho de estudo de pesquisa sobre tratamento e prevenção de doenças de validade interna mais adequada?
Deve-se sempre evitar o contato com sangue ou secreções da vítima em acidentes, a fim de evitar a transmissão de doenças infectocontagiosas. Assim é recomendado ter no veículo
A vítima de acidente de trânsito está dentro do carro e não consegue sair porque não sente as pernas. Depois de solicitar socorro especializado e garantir a sua segurança e do acidentado, a pessoa que socorre deve
Criança com quadro pulmonar crônico é levada ao pronto-socorro pela mãe, que relata uso de óleo mineral para constipação crônica. Aventada a hipótese pelo médico assistente de pneumonia lipoídica, foi solicitada broncoscopia para coleta de lavado broncoalveolar.
A coloração que se deve utilizar no lavado broncoalveolar dessa criança para confirmação do diagnóstico é
Assinale a alternativa que apresenta o tipo celular predominante no lavado broncoalveolar de pacientes adultos sem patologias pulmonares e não fumantes.
Considere um paciente adulto com volumosa massa mediastinal (linfoma) que provoca insuficiência respiratória aguda devido à compressão extrínseca da traqueia. O método endoscópico terapêutico que está indicado nesse caso é
Para que uma bactéria isolada em uma cultura quantitativa de um lavado broncoalveolar de um paciente internado em UTI seja patogênica, deve-se considerar o seguinte valor:
Considere um paciente com diagnóstico de Aids, relato de dispneia, radiografia de tórax com infiltrado reticular peri hilar com nódulos e broncoscopia com presença de múltiplas lesões violáceas planas em traqueia e brônquios principais. Nesse caso, o diagnóstico é
Doenças metabólicas hereditárias podem se manifestar com quadros típicos de imunodeficiência. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a correlação entre esses dois sistemas.
A Neurofibromatose tipo 1(NF1) é uma doença autossômica dominante que afeta pele, esqueleto e sistema nervoso. Mutações no gene NF1 causam a doença. Assinale a alternativa correta acerca dessa doença.
O teste de triagem neonatal ampliado, implantado no Distrito Federal desde 2011, visa ao diagnóstico precoce de aminoacidopatias, entre as 25 patologias já implantadas. A leucinose, na lista dessas doenças triadas, tem a(s) seguinte(s) característica(s):
A triagem neonatal para detecção precoce de fenilcetonúria previne a grave deficiência mental que esta doença acarreta. A respeito dessa aminoacidopatia, assinale a alternativa correta.
Em um paciente com uma doença genética autossômica dominante foi identificada uma deleção ao cariótipo. Assinale a alternativa que apresenta uma metodologia que poderia ser utilizada para confirmar a presença da deleção no paciente a partir de DNA extraído de sangue periférico.
A Síndrome do Cromossomo X frágil é causada por uma expansão de trinucleotídeos CGG na região 5´ não traduzida do gene FMR1. Com relação à Síndrome do Cromossomo X frágil e ao gene FMR1, é correto afirmar que indivíduos do sexo
Trecho do DNA 5´- ATCGTCGTTACCCTGGT- 3´ Considerando a sequência de bases do DNA apresentada, assinale a alternativa que indica a sequência do RNAm transcrito a partir desse trecho.
Em uma população, estimou-se a incidência de duas doenças genéticas de herança autossômica recessiva. A doença A era mais rara que a doença B. Com relação a essas doenças, é correto afirmar que
Considere uma população em equilíbrio de Hardy-Weinberg em que a incidência de uma doença autossômica recessiva é de 1/10.000. A frequência aproximada de portadores heterozigotos nessa população é
Acerca da disgenesia gonadal pura XY ou Síndrome de Swyer (classificada no grupo DDS XY pelo Consenso de Chicago, 2005), assinale a alternativa correta.
Uma portadora de translocação recíproca e equilibrada t(3;11)(p26;q21) teve um filho com malformações múltiplas e deficiência mental. O estudo citogenético da criança revelou cariótipo 46,XY,der(3)t(3;11)(p26;q21)mat. Assinale a alternativa que apresenta o tipo de segregação anormal que ocorreu na gametogênese materna que originou o filho afetado.
Mutações no gene do receptor androgênico causam a Síndrome de Insensibilidade Androgênica em indivíduos XY, com produção normal de andrógenos. Anteriormente chamada de Síndrome de Feminilização Testicular, ela pode apresentar-se de forma completa ou parcial. Acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.
A Síndrome de Down é a causa genética mais comum de deficiência mental. Acerca do aconselhamento genético na Síndrome de Down, assinale a alternativa correta.
Considerando uma criança de cinco anos de idade com retardo de crescimento, distúrbio de comportamento, dismorfias faciais e distúrbio do sono, cujo cariótipo de alta resolução mostrou deleção intersticial 17p11.2, que foi confirmada por FISH, é correto afirmar que esses resultados confirmam o diagnóstico de Síndrome
A Síndrome de Imunodeficiência Combinada Severa, devido à Deficiência de Adenosina Deaminase, é uma condição grave que pode levar ao óbito por infecções oportunísticas de repetição. Essa doença monogênica é candidata à terapia gênica. Assinale a alternativa correta relacionada à terapia gênica.
Considere uma não disjunção na meiose I materna que origina um gameta com dois cromossomos. Após a fecundação, um dos cromossomos extras é perdido, fenômeno conhecido como resgate da dissomia. Nessa situação, o embrião formado pode apresentar
Criança de dois anos de idade apresenta-se com surdez neurossensorial congênita, telecanto, fissuras palpebrais curtas, heterocromia de íris, ponte nasal larga e alta, hipoplasia das asas do nariz, mecha de cabelo despigmentada, sobrancelhas grossas. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é Síndrome
Leitos psiquiátricos em hospitais gerais oferecem grandes vantagens aos pacientes e à formação de recursos humanos e, por esse motivo, estão em pleno acordo com as diretrizes da reforma psiquiátrica no Brasil. Entretanto, ainda são muito poucos os hospitais gerais dispostos a implementar unidades de atenção integral em saúde mental. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que representa o estado da arte na atenção ao paciente em crise independentemente do equipamento onde se dê o cuidado.
Texto para responder às questões de 45 a 47. Considere um paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, natural e procedente de Brasília. No dia posterior a uso abusivo de etílicos, apresentou sensação de morte iminente, aperto no peito e intensa falta de ar, por tempo difícil de precisar. Relatou que, pelo grau de desconforto, pareceu-lhe uma eternidade (sic). Na semana seguinte, durante atividade física, apresentou palpitações, taquicardia e intenso medo de morrer. Em uma consulta, relatou história de episódios semelhantes, de frequência semanal e intensidade variável, nos últimos seis meses, sem história de tratamentos psiquiátricos prévios e sem história familiar para transtornos mentais. O paciente é hipertenso, está em uso de um inibidor da enzima conversora da angio...
Texto para responder às questões de 45 a 47. Considere um paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, natural e procedente de Brasília. No dia posterior a uso abusivo de etílicos, apresentou sensação de morte iminente, aperto no peito e intensa falta de ar, por tempo difícil de precisar. Relatou que, pelo grau de desconforto, pareceu-lhe uma eternidade (sic). Na semana seguinte, durante atividade física, apresentou palpitações, taquicardia e intenso medo de morrer. Em uma consulta, relatou história de episódios semelhantes, de frequência semanal e intensidade variável, nos últimos seis meses, sem história de tratamentos psiquiátricos prévios e sem história familiar para transtornos mentais. O paciente é hipertenso, está em uso de um inibidor da enzima conversora da angio...
Texto para responder às questões de 45 a 47. Considere um paciente do sexo masculino, 52 anos de idade, natural e procedente de Brasília. No dia posterior a uso abusivo de etílicos, apresentou sensação de morte iminente, aperto no peito e intensa falta de ar, por tempo difícil de precisar. Relatou que, pelo grau de desconforto, pareceu-lhe uma eternidade (sic). Na semana seguinte, durante atividade física, apresentou palpitações, taquicardia e intenso medo de morrer. Em uma consulta, relatou história de episódios semelhantes, de frequência semanal e intensidade variável, nos últimos seis meses, sem história de tratamentos psiquiátricos prévios e sem história familiar para transtornos mentais. O paciente é hipertenso, está em uso de um inibidor da enzima conversora da angio...
Banca:
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Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. A traumatologia forense estuda o aspecto psicológico médico-legal, tanto da vítima como do autor.
Banca:
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Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. Considerando-se a imputabilidade do acusado, é necessário que ele não entenda o caráter ilícito do ato que realizou e que não consiga, concomitantemente, determinar-se de acordo com esse entendimento.
Banca:
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Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. A lesão corporal leve pode ser caracterizada como aquela em que não impede a vítima de realizar as atividades habituais por até trinta dias, como, por exemplo, uma torção no dedo do pé.
Banca:
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Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. Como causa jurídica de morte pode-se ter: o suicídio, que ocorre quando causado por autolesão; o homicídio, cuja causa é provocada por alguém, que não o morto; acidente, cuja causa não tem nexo com a intenção, ação ou omissão de alguma pessoa.
Banca:
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Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. Lesão corporal de natureza grave é aquela em que o objeto utilizado para a prática é muito perigoso, como um projétil de arma de fogo, ou aquela resultante da prática de ato com extrema força e violência ou, ainda, com requinte de crueldade.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. Dependendo da quantidade de exercícios físicos, o cadáver pode sofrer fenômenos relacionados ao diagnóstico de morte, como o rigor mortis.
Banca:
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Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. O atestado médico é a afirmação do profissional acerca do fato examinado, já o laudo é o relatório emitido pelo perito, que pode ser o perito médico legista. Nesse caso, trata-se do laudo pericial médico-legal.
Banca:
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Em relação à perícia médico-legal, julgue os itens seguintes. A eletricidade natural ou artificial, o frio, a onda eletromagnética e o som são exemplos de energia que podem provocar lesões corporais.
Desde 2001, agências norte-americanas recomendam a utilização do ultrassom para guiar punções venosas centrais. O sítio vascular em que estão disponíveis as mais sólidas evidências para seu uso e que estão relacionadas ao aumento da taxa de sucesso e à redução da incidência de complicações são as veias
Em relação ao suporte avançado de vida, em uma parada cardiorrespiratória, normalmente, a primeira medicação utilizada é adrenalina. Uma alternativa a essa medicação é
Uma senhora de 67 anos de idade é internada em UTI com queixa de desconforto respiratório. Há uma semana, vinha com queixas de disúria, e nas vinte e quatro horas anteriores à admissão, apresentou febre. O exame radiológico na admissão mostrava opacidades pulmonares bilaterais, e a gasometria arterial mostrava pO2 baixa com uma relação paO2/FiO2 de 120. Assinale a alternativa que apresenta a estratégia ventilatória indicada para esse caso.
Os métodos dialíticos requerem o uso de circulação extracorpórea de sangue e o contato deste com uma superfície não biológica com ativação do sistema de coagulação, considerando-se assim o uso de anticoagulantes. O anticoagulante utilizado que está relacionado com alterações do metabolismo do cálcio é
Paciente jovem internado na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda, está no segundo dia de pós-operatório de apendicectomia com relato de peritonite fecal por perfuração. Com antecedentes de hipertireoidismo e tratamento com iodo radioativo, faz uso de levotiroxina 150 mcg/dia. Evolui com hipoxemia persistente, radiografia simples e tomografia do tórax sem achados anormais. Bradicardia importante. Em relatado, assinale a alternativa correta.
A ocorrência de baixo débito cardíaco no pós-operatório de cirurgia cardíaca pode estar relacionada a arritmias. A de ocorrência mais comum em pós-operatório de cirurgia cardíaca é
Uma das complicações temidas durante a nutrição parenteral é a síndrome de realimentação. Considerando sua fisiopatologia, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o mecanismo hormonal que está implicado, o eletrólito em particular que está envolvido e como prevenir sua ocorrência.
Com base nos parâmetros do cateter de artéria pulmonar, o tipo de choque que está presente quando a PVC está baixa, a pressão de oclusão da artéria pulmonar é baixa, a saturação venosa central é baixa, o débito cardíaco é baixo e a resistência vascular sistêmica é elevada é o
Um paciente crítico necessitou ser transferido para unidade de maior complexidade. Para seu transporte, foi escolhido o meio aeromédico, e a aeronave escolhida foi de asa fixa pressurizada. Esse paciente estará submetido a estresses de voo. Nesse caso, a(s) manifestação(ões) clínica(s) que está(ão) relacionada(s) aos disbarismos é(são)
Em um paciente com história de intoxicação exógena por fenobarbital, a conduta que pode ser empregada para adsorção da substância, levando-se em consideração que o tempo de intoxicação é de uma hora, é a seguinte:
Nas infecções abdominais em que tenha ocorrido ocorreu perfuração intestinal, alguns dos agentes a serem considerados para o tratamento antimicrobiano são os fungos, além das bactérias gram-negativas. Assinale a alternativa que apresenta a espécie de Candida para qual não é recomendado o uso de fluconazol.
Um paciente internado na UTI por cetoacidose diabética vem recebendo insulina venosa contínua a uma taxa de infusão de 0,1 U/kg/h. Depois de considerar resolvida a cetoacidose diabética, o momento em que não é mais necessária infusão contínua de insulina será
Paciente admitido na UTI com queixa de dor epigástrica e palidez, encaminhado do pronto-socorro, em uso de inibidor de bomba protônica, dose de ataque de 80 mg em bolus. O ECG de admissão na UTI mostra um traçado com R-R regular, supradesnivelamento do segmento ST em derivações DII e AVF. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico que deixou de ser identificado no primeiro atendimento.
A nutrição no enxerto, no retalho local e no retalho regional, respectivamente, em uma reconstrução, após a ressecção de um tumor de pele, em Cirurgia de Cabeça e Pescoço, acontece
Texto para responder às questões de 27 a 30. Uma paciente com 46 anos de idade, sem queixas clínicas, vai ao ginecologista para exame preventivo de rotina. O especialista, ao examinar o pescoço da paciente, detecta, na topografia da tireoide, uma nodulação com 3 cm de diâmetro, que se movimenta com a deglutição. Então, encaminha a referida paciente ao cirurgião de cabeça e pescoço, para avaliação e conduta. Ao examinar a paciente, os achados do exame clínico da ginecologista são confirmados. Em termos de exames laboratoriais para uma propedêutica de estadiamento e diagnóstico da patologia, assinale a alternativa correta.
Texto para responder às questões de 27 a 30. Uma paciente com 46 anos de idade, sem queixas clínicas, vai ao ginecologista para exame preventivo de rotina. O especialista, ao examinar o pescoço da paciente, detecta, na topografia da tireoide, uma nodulação com 3 cm de diâmetro, que se movimenta com a deglutição. Então, encaminha a referida paciente ao cirurgião de cabeça e pescoço, para avaliação e conduta. No caso, após realizar os procedimentos pertinentes, o cirurgião deve
Texto para responder às questões de 27 a 30. Uma paciente com 46 anos de idade, sem queixas clínicas, vai ao ginecologista para exame preventivo de rotina. O especialista, ao examinar o pescoço da paciente, detecta, na topografia da tireoide, uma nodulação com 3 cm de diâmetro, que se movimenta com a deglutição. Então, encaminha a referida paciente ao cirurgião de cabeça e pescoço, para avaliação e conduta. Caso se realizasse a punção e o resultado fosse carcinoma papilar da tireoide, a paciente deveria ser tratada com
Texto para responder às questões de 27 a 30. Uma paciente com 46 anos de idade, sem queixas clínicas, vai ao ginecologista para exame preventivo de rotina. O especialista, ao examinar o pescoço da paciente, detecta, na topografia da tireoide, uma nodulação com 3 cm de diâmetro, que se movimenta com a deglutição. Então, encaminha a referida paciente ao cirurgião de cabeça e pescoço, para avaliação e conduta. Caso se realizasse a punção e o resultado fosse bócio coloide adenomatoso da tireoide, somente de um lado da tireoide, estando o istmo e o outro lado com ausência de nódulo, essa paciente deveria ser tratada, à luz da Cirurgia de Cabeça e Pescoço, com a realização de
Texto para responder às questões 31 e 32. Um paciente, trabalhador externo (vendedor ambulante), chega a um Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, situada na linha média do lábio inferior, com 2,5 cm no maior eixo. Clinicamente, no pescoço, não havia linfonodopatia patológica. O tipo histológico mais frequente em pacientes com essa história é
Texto para responder às questões 31 e 32. Um paciente, trabalhador externo (vendedor ambulante), chega a um Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, situada na linha média do lábio inferior, com 2,5 cm no maior eixo. Clinicamente, no pescoço, não havia linfonodopatia patológica. Confirmando o diagnóstico histológico do tipo mais frequente, o tratamento deve ser
Texto para responder às questões de 33 a 37. Um paciente tabagista e etilista de longa data chega a um serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, com bordas elevadas e fundo necrótico, situada na borda lateral da língua, medindo 3 cm no maior eixo, sem ultrapassar a linha média, e a língua estava móvel. Clinicamente no pescoço não havia linfonodos patológicos. Nesse caso, um especialista em Cirurgia de Cabeça e Pescoço, para abordar da forma mais completa esse paciente, em termos de propedêutica diagnóstica e de estadiamento clínico e laboratorial, deve realizar
Texto para responder às questões de 33 a 37. Um paciente tabagista e etilista de longa data chega a um serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, com bordas elevadas e fundo necrótico, situada na borda lateral da língua, medindo 3 cm no maior eixo, sem ultrapassar a linha média, e a língua estava móvel. Clinicamente no pescoço não havia linfonodos patológicos. Em se diagnosticando neoplasia maligna de língua, pela histopatologia, o estadiamento TNM desse paciente, com os dados da história clínica é
Texto para responder às questões de 33 a 37. Um paciente tabagista e etilista de longa data chega a um serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, com bordas elevadas e fundo necrótico, situada na borda lateral da língua, medindo 3 cm no maior eixo, sem ultrapassar a linha média, e a língua estava móvel. Clinicamente no pescoço não havia linfonodos patológicos. O tratamento correto para o caso é
Texto para responder às questões de 33 a 37. Um paciente tabagista e etilista de longa data chega a um serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, com bordas elevadas e fundo necrótico, situada na borda lateral da língua, medindo 3 cm no maior eixo, sem ultrapassar a linha média, e a língua estava móvel. Clinicamente no pescoço não havia linfonodos patológicos. No caso, durante a reconstrução da língua, qual o cuidado que o cirurgião deve tomar com vistas à funcionalidade dos assoalhos da cavidade oral, para o processo reabilitação do paciente quanto à mastigação e à deglutição?
Texto para responder às questões de 33 a 37. Um paciente tabagista e etilista de longa data chega a um serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, queixando-se de uma lesão ulcerada com três meses de evolução, com bordas elevadas e fundo necrótico, situada na borda lateral da língua, medindo 3 cm no maior eixo, sem ultrapassar a linha média, e a língua estava móvel. Clinicamente no pescoço não havia linfonodos patológicos. A peça cirúrgica evidenciou infiltração perivascular, linfática e neural. Nesse caso, a literatura preconiza algum tratamento adjuvante?
Texto para responder às questões de 39 a 43. Um paciente de 65 anos, ex-tabagista há dez anos, fumou 40 cigarros por dia durante 30 anos, iniciou com rouquidão há três meses, quando procurou um otorrinolaringologista. Foi realizada uma laringoscopia direta e evidenciou ao exame uma lesão ulcerada acometendo o terço médio da borda livre da corda vocal direita. Cordas vocais móveis e pescoço negativo para linfonodopatia. Foi realizada biopsia, e veio o diagnóstico de carcinoma epidermoide. Após ser tratado adequadamente, o paciente não retorna para o seguimento. Ao retornar ao médico, após um ano, refere disfagia. Foi realizado um segundo exame de laringoscopia direta, que evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote e supraglote com fixação da prega vocal, e foi d...
Texto para responder às questões de 39 a 43. Um paciente de 65 anos, ex-tabagista há dez anos, fumou 40 cigarros por dia durante 30 anos, iniciou com rouquidão há três meses, quando procurou um otorrinolaringologista. Foi realizada uma laringoscopia direta e evidenciou ao exame uma lesão ulcerada acometendo o terço médio da borda livre da corda vocal direita. Cordas vocais móveis e pescoço negativo para linfonodopatia. Foi realizada biopsia, e veio o diagnóstico de carcinoma epidermoide. Após ser tratado adequadamente, o paciente não retorna para o seguimento. Ao retornar ao médico, após um ano, refere disfagia. Foi realizado um segundo exame de laringoscopia direta, que evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote e supraglote com fixação da prega vocal, e foi d...
Texto para responder às questões de 39 a 43. Um paciente de 65 anos, ex-tabagista há dez anos, fumou 40 cigarros por dia durante 30 anos, iniciou com rouquidão há três meses, quando procurou um otorrinolaringologista. Foi realizada uma laringoscopia direta e evidenciou ao exame uma lesão ulcerada acometendo o terço médio da borda livre da corda vocal direita. Cordas vocais móveis e pescoço negativo para linfonodopatia. Foi realizada biopsia, e veio o diagnóstico de carcinoma epidermoide. Após ser tratado adequadamente, o paciente não retorna para o seguimento. Ao retornar ao médico, após um ano, refere disfagia. Foi realizado um segundo exame de laringoscopia direta, que evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote e supraglote com fixação da prega vocal, e foi d...
Texto para responder às questões de 39 a 43. Um paciente de 65 anos, ex-tabagista há dez anos, fumou 40 cigarros por dia durante 30 anos, iniciou com rouquidão há três meses, quando procurou um otorrinolaringologista. Foi realizada uma laringoscopia direta e evidenciou ao exame uma lesão ulcerada acometendo o terço médio da borda livre da corda vocal direita. Cordas vocais móveis e pescoço negativo para linfonodopatia. Foi realizada biopsia, e veio o diagnóstico de carcinoma epidermoide. Após ser tratado adequadamente, o paciente não retorna para o seguimento. Ao retornar ao médico, após um ano, refere disfagia. Foi realizado um segundo exame de laringoscopia direta, que evidenciou uma extensa lesão acometendo toda a glote e supraglote com fixação da prega vocal, e foi d...
Sabe-se que um tumor de pele da região frontal (carcinoma epidermoide) maior que 2 cm pode dar metástase já de imediato quando da primeira consulta clínica ou após algum tempo da ressecção. Essa metástase tem como primeiro sítio de drenagem a região parotídea. As metástases podem ocorrer
Maria, sexo feminino, quatro anos de idade, dá entrada no pronto-socorro por apresentar sangramento gengival após escovação dentária e surgimento de manchas vinhosas na pele há dezoito horas, não dolorosas e não pruriginosas. Após avaliação inicial, foi verificada a presença de plaquetopenia e foi feito o diagnóstico de púrpura trombocitopênica autoimune.
Considerando o caso hipotético apresentado, é correto afirmar que o mecanismo dessa doença
João, dois anos de idade, é encaminhado da unidade de saúde básica com história de infecções de vias aéreas repetitivas, a partir dos seis meses de vida, com seis otites, duas sinusites e três pneumonias, com necessidade de internação e recebimento de antibióticos endovenosos. Em investigação, foi recomendada a realização do hemograma, que foi normal, e a dosagem de imunoglobulinas A, G e M, e todas foram extremamente baixas.
Nessa situação hipotética, é correto afirmar que se trata de uma
Desde 2008, com a publicação da segunda versão do consenso acerca de rinite alérgica e seu impacto na asma, foram estabelecidas novas diretrizes no tratamento da rinite alérgica. Com base nesses dados, é correto afirmar que o tratamento medicamentoso da rinite alérgica moderada persistente deve ser feito, preferencialmente, com
No paciente com suspeita de asma que apresenta espirometria normal e ausência de reversibilidade demonstrável ao uso de broncodilatador, o diagnóstico pode ser confirmado pela demonstração de
Em pacientes com angioedema recorrente de face e pescoço, durante a investigação do angioedema hereditário, o principal exame de triagem e de baixo custo é a dosagem de
Ricardo tem sessenta anos de idade e há, aproximadamente, três anos iniciou quadro de dores em pequenas articulações, associada com edema e dor à palpação das articulações. Após a avaliação, foi feito o diagnóstico de artrite reumatoide.
A respeito dessa doença, assinale a alternativa correta.
Em relação à vigilância epidemiológica das infecções hospitalares, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar deverá escolher o método de vigilância epidemiológica mais adequado às características do hospital, à estrutura de pessoal e à natureza do risco da assistência, com base em critérios de magnitude, gravidade, redutibilidade das taxas ou custo. ( ) São recomendados os métodos prospectivos e transversais para determinar taxas de inciência ou prevalência. ( ) São recomendados os métodos de busca transversais de coleta de dados para vigilância epidemiológica das infecções hospitalares.
Um agente de controle de trânsito de uma grande metrópole do Brasil foi atendido no CEREST (Centro de Referência em Saúde do Trabalhador) com queixa de dispnéia progressiva. Trabalhou durante vinte anos no centro da cidade, em meio à poluição; nunca fumou. A equipe médica identificou enfisema pulmonar e o relacionou à exposição a
Os estudos de psicodinâmica do trabalho realizados por Christophe Dejours desde 1987 destacam a organização do trabalho como um dos principais antecedentes da relação entre o prazer e o sofrimento. Nesse contexto, é correto afirmar:
As autoridades sanitárias do SUS receberam informações de um acidente ocorrido com um prensista de 18 anos de idade, que sofreu amputação do quarto e quinto quirodáctilos direitos; teve sua mão prensada ao colocá-la na zona de operação de uma prensa mecânica de engate por chaveta, acionada por comando bimanual. O acidente ocorreu enquanto o trabalhador tentava ajustar uma peça mal posicionada, após sete horas de trabalho. Trabalhava na empresa há uma semana. A equipe de vigilância em saúde do trabalhador dirigiu-se à empresa para investigar o acidente e verificou que o sistema de comando bimanual não apresentava defeito. De acordo com a situação supracitada, é correto afirmar:
O trabalhador recém-contratado de uma empresa de reciclagem de sucatas utilizou maçarico para cortar peças metálicas provenientes da tubulação de uma usina hidrelétrica. Poucas horas após ter iniciado a operação, queixou-se de fortes dores abdominais e interrompeu o trabalho; no pronto socorro, a hipótese diagnóstica foi de apendicite aguda, mas o procedimento de laparotomia exploradora não evidenciou nenhuma alteração. Posteriormente, foi realizado um exame toxicológico que confirmou alterações decorrentes de exposição maciça a chumbo; no entanto, o trabalhador foi a óbito devido a complicações da cirurgia. Com base nos dados, é correto concluir:
Um trabalhador, cuja atividade principal é o processamento eletrônico de dados em terminais de vídeo, apresentou quadro clínico inicial de tendinite em punhos, que foi identificado como LER/DORT. Foi encaminhado pelo médico assistente à Previdência Social, devido à necessidade de afastamento de 30 dias. Não foi emitida CAT pelo empregador. É correto afirmar que
Em O médico do trabalho é responsável pela proteção e promoção da saúde dos trabalhadores; assim sendo, ao detectar um caso suspeito de sorologia positiva para HIV, deve prontamente afastar o trabalhador de suas atividades, com o objetivo de proteger o próprio trabalhador e a coletividade.
Em toxicologia, a interação sistêmica pressupõe a absorção da substância tóxica através da pele, mucosas, via respiratória ou gastrointestinal e é a mais importante interação. Para produzir os efeitos biológicos, após a absorção, as substâncias, nos tecidos, podem ligar-se a locais críticos, em geral,
De maneira geral, o comportamento dos metais pesados é de acúmulo no organismo. São lentamente absorvidos, acarretando aumento gradativo da concentração do elemento nos tecidos. Para um desses metais, a exposição a elevadas concentrações pode causar queixas digestivas, periodontites, estomatite grave com perda de dentes e infecções bacterianas secundárias nas gengivas. Trata-se do
Neutropenia é o achado laboratorial mais evidente e de maior importância clínica. No tipo fulminante, os sintomas surgem rapidamente. Tremores, febre alta e prostração são evidentes. Ulcerações gangrenosas podem ser detectadas. Esse quadro clínico, encontrado na hematopatologia relacionada com o trabalho, refere-se a
Doenças infectoparasitárias podem ser consideradas doenças relacionadas com o trabalho, uma vez que tenha sido estabelecido o nexo causal. A forma de avaliação para o estabelecimento desse nexo é fundamentalmente baseada na
Dermatite de contato é a dermatose ocupacional mais comum. É caracterizada por dermatite eczematosa nos locais de exposição ao agente causal e melhora com a sua remoção. O tratamento precoce pode diminuir o tempo de evolução das lesões e evitar sequelas. O tratamento medicamentoso de formas localizadas de dermatite de contato irritativa, com lesões descamativas e liquenificadas é feito com
No estudo do câncer ocupacional, a identificação de carcinógenos químicos constitui ainda hoje um grande desafio. A epidemiologia molecular tem sido incorporada em nosso meio e visa identificar biomarcadores que possam detectar sinais precoces e específicos de exposição ou mesmo de doença em populações de risco. Os biomarcadores que permitem avaliar o prognóstico da doença são do tipo de
Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 31 e 32.
Trabalhador adulto jovem comparece à clinica de doenças ocupacionais encaminhado pelo clínico geral da Unidade Básica de Saúde, próxima de sua moradia. Com história de ter trabalhado como pescador desde o início de sua vida laboral até oito anos atrás, quando passou a trabalhar como cavador de poço, atividade que exerce até hoje. Nega tabagismo e há um ano vem apresentando dispnéia aos esforços como principal sintoma. Não apresenta alterações significativas ao exame físico, inclusive no aparelho respiratório.
O principal exame laboratorial que deverá ser solicitado para a confirmação do diagnóstico é
Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 31 e 32.
Trabalhador adulto jovem comparece à clinica de doenças ocupacionais encaminhado pelo clínico geral da Unidade Básica de Saúde, próxima de sua moradia. Com história de ter trabalhado como pescador desde o início de sua vida laboral até oito anos atrás, quando passou a trabalhar como cavador de poço, atividade que exerce até hoje. Nega tabagismo e há um ano vem apresentando dispnéia aos esforços como principal sintoma. Não apresenta alterações significativas ao exame físico, inclusive no aparelho respiratório.
No estágio mais avançado da evolução clínica da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) o trabalhador encontra dificuldade para ouvir a voz de familiares e de colegas de trabalho. Os sons são percebidos de maneira distorcida, fenômeno já descrito como “rádio mal sintonizado”, que é devido
A classificação das doenças relacionadas ao trabalho, proposta por Shilling em 1984 e largamente utilizada, propõe a divisão dessas doenças em 3 grupos ou categorias, de acordo com a contribuição dos fatores de risco ocupacionais para o desenvolvimento ou agravamento da doença. De acordo com tal classificação, é correto afirmar que
Dada a complexidade do conceito de saúde, a tarefa de mensurá-la também é complexa. Indicador de saúde é em geral usado para medir aspectos não sujeitos à observação direta, como normalidade e felicidade. Com relação à construção de indicadores de saúde, considere:
I. Validade diz respeito à obtenção de resultados semelhantes, quando a mensuração é repetida.
II. A questão do sigilo se aplica somente à clínica, não devendo ser considerada quando se trata da construção de indicadores de saúde.
III. Morbidade e mortalidade são consideradas indicadores de saúde.
IV. Indicadores demográficos também são considerados indicadores de saúde.
Na investigação clínica de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, da coluna cervical, podemos realizar a manobra de Spurling, que é feita com o paciente em
O retardo mental e somático pode ser permanente quando associado à deficiência do hormônio tireoidiano nas fases pré-natal e neonatal, provocando o cretinismo, efeito grave e irreversível do hipotireoidismo materno. São agentes etiológicos ocupacionais para o hipotireodismo decorrente de substâncias exógenas:
Os solventes clorados formam um grande grupo de substâncias muito usadas tanto em indústrias como em laboratórios. Essas substâncias são consideradas principalmente
Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 21 a 23.
Em um estudo epidemiológico, com finalidade de investigar riscos ocupacionais para o câncer de laringe, foram selecionados inicialmente 120 pacientes com essa doença e, obedecendo-se a um pareamento por frequência, segundo sexo e idade, foram selecionados 187 pacientes, com outros diagnósticos. Para o conjunto de 307 pacientes foi aplicada uma entrevista com o objetivo de conhecer de forma aprofundada os hábitos de vida e a história ocupacional de cada paciente.
Nesse estudo, das 97 exposições ocupacionais investigadas, quatro se constituíram como fatores de risco para câncer de laringe.
A interpretação dos resultados em estudos epidemiológicos depende d...
Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 21 a 23.
Em um estudo epidemiológico, com finalidade de investigar riscos ocupacionais para o câncer de laringe, foram selecionados inicialmente 120 pacientes com essa doença e, obedecendo-se a um pareamento por frequência, segundo sexo e idade, foram selecionados 187 pacientes, com outros diagnósticos. Para o conjunto de 307 pacientes foi aplicada uma entrevista com o objetivo de conhecer de forma aprofundada os hábitos de vida e a história ocupacional de cada paciente.
Nesse estudo, das 97 exposições ocupacionais investigadas, quatro se constituíram como fatores de risco para câncer de laringe.
Considerando a medida de efeito encontrada para a fuligem: OR (odds...
Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 21 a 23.
Em um estudo epidemiológico, com finalidade de investigar riscos ocupacionais para o câncer de laringe, foram selecionados inicialmente 120 pacientes com essa doença e, obedecendo-se a um pareamento por frequência, segundo sexo e idade, foram selecionados 187 pacientes, com outros diagnósticos. Para o conjunto de 307 pacientes foi aplicada uma entrevista com o objetivo de conhecer de forma aprofundada os hábitos de vida e a história ocupacional de cada paciente.
Nesse estudo, das 97 exposições ocupacionais investigadas, quatro se constituíram como fatores de risco para câncer de laringe.
Para evitar Lesões por Esforços Repetitivos (LER), compete ao empregador realizar a análise ergonômica do trabalho para avaliar a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas do trabalhador. PORQUE São fatores de risco para LER que devem ser identificados e controlados: excesso de horas extras; ritmo acelerado para garantir a produção e trabalho rigidamente hierarquizado, sob pressão permanente das chefias. Analisando as afirmações acima, conclui-se que
Muitas atividades profissionais encontram-se inseridas em ambientes que manipulam produtos químicos. Dentre os produtos químicos, os aerodispersoides fibrogênicos são substâncias cujas partículas permanecem em suspensão no ar por tempo variado, na dependência da velocidade do vento, peso e tamanho de suas partículas. As partículas, situadas abaixo de 10 micras, são inaladas pelas vias respiratórias. As Normas Regulamentadoras orientam controle periódico do trabalhador por meio da realização dos exames complementares, com a frequência de, respectivamente,
Muitos ambientes de trabalho possuem fonte sonora com emissão acima dos limites de tolerância. Nessas condições, se não for possível a modificação do maquinário, haverá necessidade do uso de equipamento de proteção individual e da redução do tempo de exposição do trabalhador. Para promoção da prevenção de lesões auditivas induzidas pela exposição ao ruído, o Médico do Trabalho deve correlacionar o tempo de exposição e o valor da emissão. A máxima exposição diária permissível para 85 dB(A), 90 dB(A) e 115 dB(A) é, respectivamente, de
Na organização do trabalho, os sistemas de avaliação de desempenho, para efeitos de remuneração e vantagens de qualquer espécie, devem levar em consideração situações que possam induzir a autoaceleração dos movimentos. Esse mecanismo deve ser analisado para que possam ser elaboradas as ações de prevenção. Na Norma Regulamentadora específica, esse critério é apontado como um dos fatores de probabilidade de agravamento de doenças osteomusculares nos seguintes segmentos corporais:
As atividades humanas são desenvolvidas nos diversos processos produtivos e na organização do trabalho. Muitos aspectos são de grande relevância, segundo Norma Regulamentadora específica. O Médico do Trabalho deve conhecer esses critérios para identificar condições de risco ergonômico nas atividades dos trabalhadores. Quais os critérios temporais que envolvem a organização do trabalho?
Em relação à prevenção da doença cardiovascular, observe as seguintes afirmativas. I - A hipertensão arterial é um dos fatores de risco mais prevalentes na população. II - O tabagismo é dos fatores de risco modificáveis que tem maior impacto quando retirado. III - A doença cardiovascular é a maior causa de mortalidade, independente da faixa etária. IV - A doença cérebro-vascular é causa de morte maior do que as doenças isquêmicas do coração. São corretas APENAS as afirmativas
Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílio (PNAD) do IBGE revela que, entre 2003 e 2008, aumentou de 42,5% para 54,8% o percentual de mulheres brasileiras que fizeram exame de mamografia. No mesmo período, cresceu em 25% o número de mulheres que fizeram o exame preventivo de câncer de colo do útero, o Papanicolaou. Considerando que esses exames são úteis para a detecção precoce e prevenção do câncer de mama e de colo de útero, recomenda-se
No Brasil, o acidente vascular cerebral é a principal causa de óbito cardiovascular. A hipertensão arterial explica 40% das mortes por acidente vascular cerebral e 25% das mortes por doença coronariana. O grande problema é a falta de diagnóstico e de controle da pressão do paciente hipertenso. Para diagnóstico e tratamento adequado da hipertensão, deve-se levar em consideração que
Considere as assertivas a seguir sobre o câncer ocupacional. I - O câncer provocado por exposições ocupacionais geralmente atinge regiões do corpo que estão em contato direto com as substâncias cancerígenas, o que explica a maior frequência de câncer de pulmão, de pele e de bexiga nesse tipo de exposição. II - O benzeno, que pode ser encontrado como contaminante na produção de carvão, em indústrias siderúrgicas, e é usado como solvente de tintas e colas, atinge principalmente células da pele e sobre as vias respiratórias e pulmões. III - A poluição tabagística ambiental potencializa as ações da maioria das substâncias cancerígenas, daí resultando a proibição do fumo nos ambientes de trabalho. É correto APENAS o que se afirma em
Considere as seguintes condições para classificação de um agravo de saúde como doença ocupacional: I - ter sido adquirida durante o exercício do trabalho à serviço da empresa; II - provocar lesão corporal ou perturbação funcional; III - causar morte ou redução permanente da capacidade para o trabalho; IV - causar redução temporária da capacidade para o trabalho. São CORRETAS as condições
É importante manter em dia a carteira vacinal em todas as fases da vida. Considere as recomendações de vacinação do adulto a seguir. I - A vacina para febre amarela é recomendada a partir dos 9 meses de vida, com intervalo a cada 10 anos para indivíduo que resida ou que for viajar para área endêmica (estados: AP, TO, MA, MT, MS, RO, AC, RR, AM, PA, GO e DF), área de transição (alguns municípios dos estados: PI, BA, MG, SP, PR, SC e RS) e área de risco potencial (alguns municípios dos estados BA, ES e MG). Em viagem para essas áreas, vacinar 10 (dez) dias antes da viagem. II - A vacina para tétano e difteria é recomendada para adultos a cada 10 anos. Mulheres grávidas que estejam com a vacina em dia, mas que receberam sua última dose há mais de 05 (cinco) anos, precis...
Durante uma avaliação de saúde do trabalhador, foram utilizadas duas medidas diferentes de qualidade de vida em duas populações (fábrica A e fábrica B). A primeira, variando entre 0 a 100, e a segunda, variando entre 25 a 90. Para analisar essas medidas, deve-se
Sobre a construção de um histograma, considere as afirmativas abaixo. I - Num histograma, todas as classes devem ter o mesmo tamanho. II - O histograma deve ser construído com variáveis numéricas. III - O uso da densidade é melhor que o uso da frequência absoluta. IV - Histograma é uma representação gráfica da distribuição de frequências de um conjunto de medidas. São corretas as afirmativas
No atendimento de emergência, alguns critérios devem ser observados no caso de pacientes queimados. A esse respeito, analise as afirmativas abaixo. I – Queimaduras de segundo grau até 15% da superfície corporal em adultos não necessitam de internação hospitalar. II – Um adulto com queimaduras abrangendo toda a região anterior do tórax e todo o membro superior esquerdo tem, segundo a regra dos nove, aproximadamente, 18% de superfície corporal lesada. III – As queimaduras de segundo grau se dividem em superficiais (lesão de epiderme e derme superficial) e profundas (lesão de toda a epiderme e derme). IV – Queimaduras que acometam face, períneo, ou queimaduras por inalação sempre necessitam de internação hospitalar. V – Um homem de 70kg com 30% de superfíci...
Ao realizar um atendimento pré-hospitalar, como socorrista em um acidente, seja qual for, alguns cuidados devem ser obrigatoriamente observados, EXCETO
O sulfeto de hidrogênio, ou gás sulfídrico, possui diversas aplicações e pode ser empregado no pré-tratamento do petróleo bruto. Sobre esse gás, é um EQUÍVOCO afirmar que
A amônia é um gás incolor utilizado no refino do petróleo. Qual das seguintes explicações quanto aos seus efeitos sobre a saúde e quanto às normas estabelecidas é INCORRETA?
Pneumoconioses são as doenças causadas pela inalação de aerossóis sólidos e a consequente reação tecidual do parênquima pulmonar. Dentre os causadores de pneumoconioses listados, é considerado uma poeira inerte o
Na dengue, o comprometimento ocular costuma ter início quando a contagem das plaquetas atinge os menores níveis possíveis. Os sintomas mais referidos nas séries de casos publicadas na literatura científica mundial são
Paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, com queixa de disúria, polaciúria e lombalgia. Tratada como infecção urinária, não respondeu à antibioticoterapia inespecífica. EAS mostrou piúria inespecífica. Apresentou hematúria. Urografia excretora normal. A conduta laboratorial, diante do quadro apresentado, com maior possibilidade de acerto diagnóstico, é
As evidências atuais em relação à hipertrigiceridemia e ao risco de doença arterial coronariana, quando associadas a HDL-c diminuído e /ou LDL-c aumentado, se verificam quando o nível dos triglicerídeos está acima de (mg/dL)
Richard Schilling classificou as doenças, segundo a relação delas com o trabalho. Sobre essa classificação, analise as afirmativas. I - O grupo I engloba as doenças que têm o trabalho como causa necessária. II - Intoxicação por chumbo é um exemplo de doença do grupo I. III - No grupo II, estão as doenças já estabelecidas que são agravadas pelo trabalho. IV - O grupo III pode ser representado por doenças como silicose e doença coronariana. Está correto APENAS o que se afirma em
Exposições ocupacionais a algumas substâncias podem levar ao desenvolvimento de arritmias. Alterações eletrocardiográficas como aumento do intervalo QT, aumento do intervalo PR, arritmias ventriculares do tipo torsade de pointes, associadas a uma dosagem laboratorial de acetilcolinesterase com valores diminuídos, estão relacionadas à exposição a qual(is) substância(s)?
São consideradas doenças de notificação compulsória imediata: 1. Sarampo. 2. Febre hemorrágica da dengue. 3. Rubéola. 4. Pneumonias. Estão corretos os itens:
São fatores que influenciam as perdas auditivas relacionadas ao trabalho: 1. Exposição simultânea a ruído e vibrações. 2. Estado físico, nutricional e emocional do indivíduo. 3. Tempo de exposição ao ruído. 4. Intervalos de repouso à exposição ao ruído. Estão corretos os itens:
Ao percebermos no exame físico de um trabalhador a presença de bandas brancas transversas nas unhas (“linha de Mees”), possivelmente estamos ante um caso de intoxicação por:
Trabalhador, 28 anos, metalúrgico, chega ao serviço de emergência com quadro de fortes dores em região maleolar direita. Nega patologias prévias. Nega trauma na região. Refere quadro súbito. Ao exame físico, você percebe dor intensa, edema e hiperemia em região maleolar. Observando a gengiva desse paciente, nota-se a linha de Burton. A pressão arterial apresenta-se em 160/100 mmHg e não há outras alterações significativas. Com relação ao possível diagnóstico, assinale a alternativa correta.
Episódios depressivos, neurastenia, ataxia cerebelosa, encefalopatia tóxica aguda e/ou crônica, arritmias cardíacas, gengivite crônica, estomatite ulcerativa crônica. Essas entidades estão relacionadas com a exposição ao seguinte metal e seus compostos tóxicos:
Banca:
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A respeito da técnica da PCR, que consiste na amplificação enzimática de uma sequência de DNA de interesse, julgue os próximos itens. Os primers são desenhados de modo tal que um deles seja complementar a um filamento de DNA de um lado da sequência-alvo e o outro, ao filamento de DNA no lado oposto da sequência-alvo.
Banca:
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A respeito da técnica da PCR, que consiste na amplificação enzimática de uma sequência de DNA de interesse, julgue os próximos itens. Atualmente, existem máquinas especialmente criadas para a realização de PCR, nas quais uma rodada de amplificação pode durar apenas alguns minutos.
Banca:
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A respeito da técnica da PCR, que consiste na amplificação enzimática de uma sequência de DNA de interesse, julgue os próximos itens. Infelizmente a PCR não pode ser aplicada à análise de amostras de RNA, pois ainda não se conhece nenhuma enzima capaz de promover a transcrição reversa.
Banca:
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A respeito da técnica da PCR, que consiste na amplificação enzimática de uma sequência de DNA de interesse, julgue os próximos itens. A PCR consiste em nada mais que ciclos de desnaturação por aquecimento, hibridização aos primers e síntese enzimática de DNA, que ocorrem em temperatura constante.
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A respeito da tecnologia do DNA recombinante, julgue os itens subsecutivos. As enzimas de restrição clivam o DNA em sítios específicos, sendo que, na população humana, um determinado sítio de restrição sempre é encontrado em todos os indivíduos, não sendo possível observar polimorfismo de comprimento de fragmentos de restrição (RFLPs) em amostras de DNA proveniente de humanos.
Banca:
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A respeito da tecnologia do DNA recombinante, julgue os itens subsecutivos. Bactérias transgênicas, ou seja, que receberam DNA exógeno, podem ser utilizadas como fábricas para a síntese de proteínas eucarióticas de interesse que seriam difíceis de obter de outra forma.
Banca:
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A respeito da tecnologia do DNA recombinante, julgue os itens subsecutivos. A terapia gênica consiste na introdução de um vetor contendo funções ausentes no receptor em um dos cromossomos desse receptor, gerando assim um animal transgênico geneticamente curado.
Banca:
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Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.
Paciente com diagnóstico histopatológico de NICII/III após conização, com ou sem margens livres, pode fazer controle citológico e colposcópico a cada 4 meses nos primeiros dois anos. Caso se observe recidiva, deve programar nova conização ou histerectomia.
Banca:
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Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos de vulva e vagina, julgue os seguintes itens.
Em geral, as neoplasias da pele vulvar estão associadas a focos múltiplos de displasia do trato genital inferior, e há associação direta entre doenças sexualmente transmissíveis e neoplasia intraepitelial da vulva.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, acerca do câncer cervical.
A evolução da laparoscopia e da histeroscopia tornou essas técnicas cirúrgicas endoscópicas o modelo padrão atual para o estadiamento do câncer cervical.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, acerca do câncer cervical.
A complicação mais comum da histerectomia radical é a disfunção vesical prolongada. Entre as complicações graves, está a formação de fístulas, notadamente a ureterovaginal.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, acerca do câncer cervical.
Pacientes com câncer cervical no estágio 1a1 (FIGO) e com desejo de manter a fertilidade podem ser tratadas com conização, assegurando-se que as margens cirúrgicas e a curetagem endocervical pós-conização estejam livres da doença.
Banca:
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Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos do corpo uterino, julgue os próximos itens.
O carcinoma endometrial papilar seroso, que acomete principalmente mulheres na menacma, costuma limitar-se a pólipos endometriais e é de prognóstico favorável.
Banca:
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Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos do corpo uterino, julgue os próximos itens.
A histerectomia radical, com ressecção do paramétrio e da parte superior da vagina e linfanectomia pélvica bilateral, aumenta a sobrevida de pacientes com doença em estágio clínico 1 (segundo a FIGO), em comparação com técnicas cirúrgicas conservadoras, como a histerectomia extrafascial e a salpingo-ooforectomia bilateral isolada.
Banca:
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Com referência a distúrbios pré-malignos e malignos dos ovários, julgue os itens subsequentes.
O uso de contraceptivos orais reduz o risco de câncer epitelial de ovários e tem sido recomendado em certas populações de alto risco, como mulheres com mutações de BRCA1 e BRCA2.
Banca:
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Com referência a distúrbios pré-malignos e malignos dos ovários, julgue os itens subsequentes.
O CA 125 e a ultrassonografia transvaginal com doppler colorido, principalmente na menacma, são exames que, por sua sensibilidade e especificidade, são bons do ponto de vista custo-benefício e devem fazer parte da rotina de rastreamento do câncer ovariano.
Banca:
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Com referência a distúrbios pré-malignos e malignos dos ovários, julgue os itens subsequentes.
Pacientes na menacma com massa anexial móvel, cística em sua maior parte, unilateral e com contornos regulares podem ser acompanhadas por um período de dois a três meses.
Banca:
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Com referência a distúrbios pré-malignos e malignos dos ovários, julgue os itens subsequentes.
O tratamento primário do câncer epitelial de ovário em estágio 1 (segundo a FIGO) é cirúrgico, e as pacientes devem ser submetidas a histerectomia abdominal total, salpingo-ooforectomia bilateral e estadiamento cirúrgico. Naquelas em estágio 1a, de grau 1 a 2, e que desejem manter a fertilidade, todavia, o útero e o ovário contralateral podem ser preservados.
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Julgue os itens seguintes com relação à doença trofoblástica gestacional.
O tumor trofoblástico placentário consiste predominantemente de células sinciciotrofoblásticas e citotrofoblásticas, cursa com nível elevado de gonadotrofina coriônica humana e responde muito bem ao tratamento quimioterápico.
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Julgue os itens seguintes com relação à doença trofoblástica gestacional.
Pacientes com tumor trofoblástico persistente, independentemente de sua resposta à quimioterapia, devem evitar gestações futuras, devido à alta probabilidade de complicações maternofetais graves.
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Acerca de procedimentos cirúrgicos em oncoginecologia, julgue os itens subsequentes.
Quando se detecta câncer cervical invasivo após histerectomia simples, indica-se a reoperação, particularmente em pacientes com margens cirúrgicas positivas ou doença residual.
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Acerca de procedimentos cirúrgicos em oncoginecologia, julgue os itens subsequentes.
Mulheres com câncer vaginal no estágio 1 (segundo a FIGO) com a parte posterossuperior da vagina comprometida devem ser tratadas com vaginectomia radical e linfadenectomia pélvica.
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Julgue os itens seguintes, relativos à epidemiologia e etiologia do câncer de colo uterino no Brasil.
O número de casos novos esperados de câncer de colo uterino no Brasil, no ano de 2010, será de cerca de 18.000, com um risco estimado de 18 casos para cada 100 mil mulheres.
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Julgue os itens seguintes, relativos à epidemiologia e etiologia do câncer de colo uterino no Brasil.
A incidência de câncer de colo do útero evidencia-se na faixa etária de 20 a 29 anos e o risco aumenta rapidamente até atingir seu pico, geralmente na faixa etária de 45 a 49 anos.
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Julgue os itens seguintes, relativos à epidemiologia e etiologia do câncer de colo uterino no Brasil.
Em países desenvolvidos, a sobrevida média estimada em 5 anos varia de 66% a 78%. Nos países em desenvolvimento, os casos são encontrados em estágios relativamente avançados e, em consequência, a sobrevida média é menor (41%) após 5 anos.
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Julgue os itens seguintes, relativos à epidemiologia e etiologia do câncer de colo uterino no Brasil.
Além do HPV 16 e 18, são também considerados como fatores de risco para essa neoplasia: tabagismo, baixa ingestão de vitaminas, iniciação sexual precoce e coinfecção por Chlamydia trachomatis.
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Tendo por base as recomendações mais recentes a respeito do rastreamento citológico cervical feitas pelo Colégio Norte- Americano de Obstetras e Ginecologistas, julgue os próximos itens.
O rastreamento deve ser iniciado aos 21 anos, independentemente da idade de início da atividade sexual.
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Tendo por base as recomendações mais recentes a respeito do rastreamento citológico cervical feitas pelo Colégio Norte- Americano de Obstetras e Ginecologistas, julgue os próximos itens.
As mulheres portadoras do vírus HIV devem realizar citologia semestral no primeiro ano após o diagnóstico e depois anual, caso as anteriores estejam normais.
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Tendo por base as recomendações mais recentes a respeito do rastreamento citológico cervical feitas pelo Colégio Norte- Americano de Obstetras e Ginecologistas, julgue os próximos itens.
As mulheres tratadas por NIC II/III ou câncer permanecem com risco para doença persistente ou recorrente por 20 anos e devem realizar rastreamento anual durante esse período.
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Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.
Nas lesões escamosas de baixo grau (NIC I), pode-se indicar o estudo histológico do canal cervical nos casos de persistência do quadro citológico de NIC I em pelo menos duas avaliações, na ausência de lesões na colposcopia ou em caso de colposcopia insatisfatória.
Banca:
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Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.
O teste de HPV-DNA pode ser utilizado como seguimento após NIC I ou nos casos de colposcopia negativa e diagnóstico de citologia com ASC-US, ASC- H, lesão de baixo grau ou atipias glandulares.
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Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.
No Brasil, estão registradas, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária: a vacina quadrivalente contra HPV 6, 11, 16 e 18 e a vacina bivalente contra HPV 16 e 18, sendo ambas indicadas para mulheres com idade de 9 a 26 anos.
Banca:
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A respeito das alterações cervicais durante a gravidez e do rastreamento citológico e colposcópico do câncer de colo uterino, julgue os próximos itens.
Células deciduais em abundância e citotrofoblasto podem mimetizar lesões escamosas de alto grau.
Banca:
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A respeito das alterações cervicais durante a gravidez e do rastreamento citológico e colposcópico do câncer de colo uterino, julgue os próximos itens.
Células do sinciciotrofoblasto podem ser confundidas com infecção pelo HPV.
Banca:
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A respeito das alterações cervicais durante a gravidez e do rastreamento citológico e colposcópico do câncer de colo uterino, julgue os próximos itens.
A poliploidia das células pelo estímulo da progesterona próprio da gravidez (reação de Arias-Stella) pode subestimar anormalidades citológicas associadas com o adenocarcinoma cervical.
Banca:
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A respeito das alterações cervicais durante a gravidez e do rastreamento citológico e colposcópico do câncer de colo uterino, julgue os próximos itens.
O aumento da perfusão sanguínea cervical pode tornar as lesões acetobrancas mais proeminentes, após a aplicação do ácido acético.
Banca:
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A respeito das alterações cervicais durante a gravidez e do rastreamento citológico e colposcópico do câncer de colo uterino, julgue os próximos itens.
Na gestação, ocorrem três fenômenos dinâmicos no colo uterino: gaping, eversão e coming back. O gaping é a dilatação do orifício externo em consequência da ação dos hormônios sexuais sobre a musculatura lisa circular do colo.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, acerca do exame colposcópico.
Diz-se que a colposcopia é insatisfatória quando a junção escamocolunar não pode ser visualizada devido a trauma, inflamação, atrofia ou colo não visível.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, acerca do exame colposcópico.
O diagnóstico de neoplasia de colo uterino, em estágios mais avançados, é mais bem realizado pela inspeção do colo do que pela citologia, que muitas vezes é negativa.
Banca:
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Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua, localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e para a região escapular direita. Informou também ter apresentado náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m2), mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e ...
Banca:
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Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas, procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à realização de checkup. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou: paciente consciente, orientado, eupneico, pressão arterial de 95 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m2. Exame do aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo e na linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão, com impulsividade aumentada ...
Banca:
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Um estudo de revisão sistemática descreveu que o exame laboratorial de dosagem da ferritina sérica, como exame diagnóstico de anemia por deficiência de ferro, apresenta 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Além disso, a razão de verossimilhança do resultado positivo do exame é de 5,9, e do exame negativo é de 0,12.
Acerca do desempenho desse exame em diferentes situações, julgue os itens seguintes.
É necessário conhecer a prevalência da anemia na população em que o exame será aplicado para ser possível avaliar a probabilidade de ocorrência de falsos positivos.
Banca:
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Um estudo de revisão sistemática descreveu que o exame laboratorial de dosagem da ferritina sérica, como exame diagnóstico de anemia por deficiência de ferro, apresenta 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Além disso, a razão de verossimilhança do resultado positivo do exame é de 5,9, e do exame negativo é de 0,12.
Acerca do desempenho desse exame em diferentes situações, julgue os itens seguintes.
Se a prevalência da anemia da população for de 50%, então o valor preditivo de um exame negativo (VP!) de ferritina sérica será de 68%.
Banca:
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Um estudo de revisão sistemática descreveu que o exame laboratorial de dosagem da ferritina sérica, como exame diagnóstico de anemia por deficiência de ferro, apresenta 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Além disso, a razão de verossimilhança do resultado positivo do exame é de 5,9, e do exame negativo é de 0,12.
Acerca do desempenho desse exame em diferentes situações, julgue os itens seguintes.
Se a prevalência da anemia da população for de 90%, então o valor preditivo de um exame positivo (VP+) de ferritina sérica será de 98%.
Banca:
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Um estudo de revisão sistemática descreveu que o exame laboratorial de dosagem da ferritina sérica, como exame diagnóstico de anemia por deficiência de ferro, apresenta 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Além disso, a razão de verossimilhança do resultado positivo do exame é de 5,9, e do exame negativo é de 0,12.
Acerca do desempenho desse exame em diferentes situações, julgue os itens seguintes.
Sensibilidade e especificidade são características inerentes a um teste diagnóstico como o teste de ferritina sérica.
Banca:
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Um estudo de revisão sistemática descreveu que o exame laboratorial de dosagem da ferritina sérica, como exame diagnóstico de anemia por deficiência de ferro, apresenta 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Além disso, a razão de verossimilhança do resultado positivo do exame é de 5,9, e do exame negativo é de 0,12.
Acerca do desempenho desse exame em diferentes situações, julgue os itens seguintes.
A razão de verossimilhança do resultado negativo do exame, dependente da prevalência da anemia na população e da especificidade do teste, não é afetada pelo valor da sensibilidade do exame em questão.
Banca:
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Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua, localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e para a região escapular direita. Informou também ter apresentado náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m2), mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e ...
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Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua, localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e para a região escapular direita. Informou também ter apresentado náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m2), mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e ...
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Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas, procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à realização de checkup. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou: paciente consciente, orientado, eupneico, pressão arterial de 95 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m2. Exame do aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo e na linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão, com impulsividade aumentada ...
Banca:
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Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas, procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à realização de checkup. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou: paciente consciente, orientado, eupneico, pressão arterial de 95 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m2. Exame do aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo e na linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão, com impulsividade aumentada ...
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Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de 50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os 50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a associação de dispneia aos esforços moderados e gripes frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência médica a partir do momento em que notou grande dificuldade para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a 60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do broncodilatador.
Banca:
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Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de 50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os 50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a associação de dispneia aos esforços moderados e gripes frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência médica a partir do momento em que notou grande dificuldade para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a 60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do broncodilatador.
Banca:
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Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de 50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os 50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a associação de dispneia aos esforços moderados e gripes frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência médica a partir do momento em que notou grande dificuldade para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a 60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do broncodilatador.
Banca:
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41Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada, comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma semana, passou a apresentar edema facial e de membros inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico, tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no exame de urina e à redução da função renal. Na consulta nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e diabetes. Durante o exam...
Banca:
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41Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada, comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma semana, passou a apresentar edema facial e de membros inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico, tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no exame de urina e à redução da função renal. Na consulta nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e diabetes. Durante o exam...
Banca:
Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)
Identidade médico-legal é o conjunto de características apresentadas por um indivíduo que o torna único. Assinale a opção INCORRETA acerca da identificação médico-legal.
Banca:
Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)
Ao ler um laudo cadavérico, um delegado encontra a seguinte descrição: ferida na região occipital, com sinais de Benassi e deWerkgaertner. Esta ferida caracteriza:
Banca:
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Quanto à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, julgue os itens seguintes. O uso de substâncias estimulantes (anfetaminas) interfere na performance de motoristas, podendo colacar em risco não só a sua vida, mas também a de outrem.
Banca:
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Quanto à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, julgue os itens seguintes. Em alguns grupos de trabalhadores acompanhados radiologicamente ao longo do tempo, o radiograma pode ser normal em até 20% dos casos de asbestose inicial.
Banca:
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Quanto à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, julgue os itens seguintes. Os riscos para a saúde, particularmente os de natureza cardiovascular, decorrentes do exercício físico moderado são extremamente baixos e podem tornar-se ainda mais reduzidos por avaliação criteriosa, que permita prática orientada.
Banca:
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Quanto à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, julgue os itens seguintes. Na definição de acidente de trabalho, é considerado local de trabalho todo o lugar em que o trabalhador se encontra ou ao qual deva dirigir-se em virtude do seu trabalho e em que esteja, direta ou indiretamente, sujeito ao controle do empregador.
Banca:
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Quanto à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, julgue os itens seguintes. Trabalhadores que exercem sua atividade no turno da noite comumente desenvolvem algum distúrbio na visão, podendo, em casos mais extremos, chegar à cegueira.
Banca:
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Quanto à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, julgue os itens seguintes. O programa de prevenção de riscos ambientais (PPRA) é parte integrante do conjunto mais amplo das iniciativas da empresa no campo da saúde e da integridade dos trabalhadores e deve estar articulado com o programa de controle médico de saúde ocupacional (PCMSO), previsto na NR 9.
Banca:
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Quanto à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, julgue os itens seguintes. Investimentos em saneamento, principalmente no tratamento de esgotos, diminui a incidência de doenças e internações hospitalares e evita o comprometimento dos recursos hídricos da cidade.
Banca:
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Em relação à perícia médico-legal, podem ocorrer várias circunstâncias no decorrer do processo. Acerca dessas circunstâncias, assinale a opção incorreta.
Banca:
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Considere-se que uma adolescente, com 13 anos de idade, foi encontrada por vizinhos, em uma dependência no fundo de sua residência, suspensa por corda de nylon que envolvia seu pescoço com um nó e que estava presa, na outra extremidade, no caibro do telhado. A adolescente apresentava, além do mau cheiro, mancha verde abdominal e circulação póstuma. Com base nessa situação e em seus aspectos médico-legais, julgue os itens a seguir. Nessa situação, é correto afirmar que ocorreu morte por estrangulamento, provavelmente há menos de doze horas, que pode ter como causa jurídica tanto o suicídio quanto o homicídio.
Banca:
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Considere-se que uma adolescente, com 13 anos de idade, foi encontrada por vizinhos, em uma dependência no fundo de sua residência, suspensa por corda de nylon que envolvia seu pescoço com um nó e que estava presa, na outra extremidade, no caibro do telhado. A adolescente apresentava, além do mau cheiro, mancha verde abdominal e circulação póstuma. Com base nessa situação e em seus aspectos médico-legais, julgue os itens a seguir. Caso o exame de alcoolemia da adolescente evidencie níveis de 2 decigramas de álcool por litro de sangue, é correto concluir que ela estava embriagada no momento da morte.
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Considere-se que uma adolescente, com 13 anos de idade, foi encontrada por vizinhos, em uma dependência no fundo de sua residência, suspensa por corda de nylon que envolvia seu pescoço com um nó e que estava presa, na outra extremidade, no caibro do telhado. A adolescente apresentava, além do mau cheiro, mancha verde abdominal e circulação póstuma. Com base nessa situação e em seus aspectos médico-legais, julgue os itens a seguir. Se, ao exame genital do cadáver, no hímen, for observada ruptura antiga e, no ânus, for observado rágade, é correto afirmar que não há elementos, nesses fatos, para se estabelecer ocorrência de conjunção carnal e, conseqüentemente, estupro, porém, existe elemento compatível com registro de ocorrência de ato libidinoso d...
Banca:
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Considere-se que uma senhora faça denúncia de que seu neto de um ano e meio vem sofrendo maus tratos por sua filha, mãe da criança, que tem problemas mentais e que o laudo de exame de corpo de delito do Instituto Médico Legal (IML) descreve as seguintes lesões apresentadas pela criança: hematomas de tonalidades avermelhadas, esverdeadas e amareladas; escoriações em diversas regiões e feridas contusas sangrantes, além de outras, cobertas por crostas e manchas hipocrômicas. Tendo em vista essa situação hipotética, os aspectos médico-legais das lesões corporais e os maus-tratos a menores bem como da imputabilidade penal, julgue os itens subseqüentes. O legista tem elementos para responder positivamente ao quesito oficial que indaga sobre meio cruel, ...
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Considere-se que uma senhora faça denúncia de que seu neto de um ano e meio vem sofrendo maus tratos por sua filha, mãe da criança, que tem problemas mentais e que o laudo de exame de corpo de delito do Instituto Médico Legal (IML) descreve as seguintes lesões apresentadas pela criança: hematomas de tonalidades avermelhadas, esverdeadas e amareladas; escoriações em diversas regiões e feridas contusas sangrantes, além de outras, cobertas por crostas e manchas hipocrômicas. Tendo em vista essa situação hipotética, os aspectos médico-legais das lesões corporais e os maus-tratos a menores bem como da imputabilidade penal, julgue os itens subseqüentes. Nessa situação, a perturbação mental ou o desenvolvimento incompleto ou retardado da agressora não de...
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Considere-se que um chefe de polícia solicite a um médico legista que se dirija ao cárcere para a realização de exame de corpo de delito cautelar em preso perigoso, ameaçado de linchamento pela população. Considere-se, ainda, que esse chefe de polícia tenha alegado não ser possível oferecer segurança durante deslocamento do preso ao posto médico-legal. Com base nessa situação hipotética, julgue os itens seguintes. Além do exame médico-legal cautelar, é necessária a identificação técnica do preso. Caso o preso seja conhecido dos carcereiros, a identificação deve ser feita pelo método de reconhecimento, sendo necessária a identificação por datiloscopia apenas quando houver dúvida acerca da real identidade do prisioneiro.
Banca:
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Suponha-se que um delegado receba laudo cadavérico em que constam as seguintes lesões: ferida circular com orifício de um centímetro, com orlas de enxugo e escoriação, circunscrita por zona de tatuagem e esfumaçamento na região infraclavicular direita; e ferida com bordas regulares e cauda de escoriação medindo cinco centímetros na região escapular esquerda. Considerando essa situação hipotética e os aspectos médicolegais desse laudo, é correto concluir que uma arma de fogo foi disparada a curta distância do corpo do cadáver e que o trajeto do projétil dessa arma, no corpo do cadáver, foi de frente para trás.
Banca:
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Suponha-se que um delegado receba laudo cadavérico em que constam as seguintes lesões: ferida circular com orifício de um centímetro, com orlas de enxugo e escoriação, circunscrita por zona de tatuagem e esfumaçamento na região infraclavicular direita; e ferida com bordas regulares e cauda de escoriação medindo cinco centímetros na região escapular esquerda. Considerando essa situação hipotética e os aspectos médicolegais desse laudo, é correto concluir que a ferida com zona de tatuagem e esfumaçamento deve ter sido provocada por barotrauma, possivelmente em conseqüência de explosão de bomba.
Banca:
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Suponha-se que um delegado receba laudo cadavérico em que constam as seguintes lesões: ferida circular com orifício de um centímetro, com orlas de enxugo e escoriação, circunscrita por zona de tatuagem e esfumaçamento na região infraclavicular direita; e ferida com bordas regulares e cauda de escoriação medindo cinco centímetros na região escapular esquerda. Considerando essa situação hipotética e os aspectos médicolegais desse laudo, é correto concluir que a ferida com bordas regulares e cauda de escoriação é típica de instrumento cortante e não corresponde à saída de projétil de arma de fogo, que é instrumento perfurocontundente.
Banca:
Universidade Estadual de Goiás / Núcleo de Seleção (UEG)
Quando o projétil de arma de fogo é transfixante observa-se, no corpo humano, um segundo orifício, ou seja, o orifício de saída, cuja lesão apresenta a seguinte característica:
Banca:
Universidade Estadual de Goiás / Núcleo de Seleção (UEG)
Verificou-se em um cadáver os seguintes fenômenos: rigidez generalizada, esboço de mancha verde abdominal, reforço da fragmentação venosa e desaparecimento das artérias do fundo de olho. Com base apenas nessas observações e desconsiderando outros fatores ambientais, a morte teria ocorrido
Banca:
Associação Catarinense das Fundações Educacionais (ACAFE)
Analise as afirmativas em relação à dengue:
I- A doença é transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti.
II- O combate à doença é feito por meio da eliminação de depósitos de água parada e acumulada, propícios à criação do mosquito transmissor da doença.
III- A pessoa doente pode apresentar sintomas, como febre, dor de cabeça, dores pelo corpo e náuseas.
IV-Na dengue hemorrágica, além da febre e das dores de cabeça e muscular, o doente apresenta hemorragias gastrointestinal, cutânea, gengival e nasal, tontura e queda de pressão.
Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas:
Banca:
Associação Catarinense das Fundações Educacionais (ACAFE)
Muitas vezes, a qualidade de vida das pessoas é comprometida pela presença da dor. Em relação ao idoso, analise as afirmativas que seguem:
I- Pessoas de mais idade têm maior probabilidade de sofrer de dor crônica dos que as mais jovens.
II- A dor é o sintoma menos freqüentemente relatado por pessoas idosas.
III- Nas pessoas idosas, a dor tende a ser constante, de intensidade moderada a intensa, durando por vários anos, com múltiplos focos e decorrente de múltiplos fatores.
IV- Idosos que sofrem problemas de comunicação são mais vulneráveis à ocorrência de um tratamento deficiente em virtude de suas dificuldades de expressar a dor que sentem.
Banca:
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Julgue os itens a seguir, que tratam da Lei n.º 10.205/2001.
Enquanto o sangue, para fins legais, é a quantidade total de tecido obtido na doação, os componentes são os produtos oriundos do sangue total ou do plasma, obtidos por meio de processamento físico.
Banca:
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Com relação à imunobiologia, julgue os próximos itens.
A termoestabilidade dos imunobiológicos varia de acordo com as características de cada produto. Os que contêm derivados de alumínio como adjuvante, tais como os toxóides, são mais tolerantes a temperaturas elevadas, mas o congelamento pode inutilizá-los.
Banca:
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Com relação à imunobiologia, julgue os próximos itens.
Reações alérgicas à proteína do ovo podem ser um problema quando o imunobiológico contém essa macromolécula. Pessoas com história de reação anafilática sistêmica após ingestão de ovo — urticária generalizada, hipotensão e(ou) obstrução de vias aéreas superiores ou inferiores comprovadas— devem ser atendidas com precauções, em unidade capacitada para atendimento de emergência.
Em um paciente com diagnóstico de Síndrome Dolorosa Regional Complexa no membro superior, poderemos lançar mão das seguintes condutas terapêuticas, à EXCEÇÃO de:
Todos os itens abaixo podem ser indicados como parte da reabilitação de um paciente portador de uma amputação transtibial do terço médio da perna, EXCETO:
Uma mulher de 30 (trinta) anos foi vítima de acidente automobilístico, ocorrendo traumatismo crânio-encefálico (fraturas da calota craniana). Atualmente, está em programa de Reabilitação e mostra-se muito confusa e agitada. Nesse caso, é correto afirmar que
Paciente masculino, 42 anos, apresenta queixas de fraqueza na mão esquerda e pé direito caído, com evolução há 5 meses. Ao exame, nota-se atrofia moderada de musculatura interóssea na mão esquerda e na panturrilha direita, bem como atrofia intensa nos dorsiflexores à direita. O reflexo aquileu encontra-se ausente neste lado e o reflexo patelar hipoativo bilateralmente. A sensibilidade tátil e dolorosa estão normais e a força muscular globalmente reduzida (grau 4/5 de Lovett), com exceção para os interósseos da mão esquerda (grau 2/5 de Lovett) e para os dorsiflexores (grau 0/5 de Lovett). O Teste de Romberg foi negativo. Esses sinais são melhor associados ao seguinte diagnóstico:
Pode fazer parte do quadro clínico-funcional de uma lesão medular Frankel A, com nível neurológico T2, com zona de preservação parcial até T4 bilateralmente, EXCETO:
O transporte e as transferências inter-hospitalares estão regulamentados pela Portaria GM/MS no 2.048/02, que estabelece as responsabilidades e atribuições dos serviço/médico solicitante, da central/médico regulador, da equipe/médico de transporte e do serviço/médico receptor.
I. Não remover paciente em risco iminente de vida, sem prévia e obrigatória avaliação e atendimento respiratório, hemodinâmico e outras medidas urgentes específicas para cada caso, estabilizandoo e preparando-o para o transporte.
II. Somente nos locais em que as Centrais de Regulação ainda não estiverem estruturadas ou em pleno funcionamento, será permitido ao solicitante, seja ele público ou privado, remover paciente sem contato prévio com a instituição/...
Além de tentar manter os níveis de glicose sangüínea dentro dos parâmetros de normalidade, a conduta dos clientes com diabetes deve incluir uma cuidadosa atenção para as intervenções que podem diminuir o progresso de uma doença renal:
I. Controle da hipertensão arterial.
II. Prevenção e/ou tratamento rigoroso de infecções das vias urinárias.
III. Dieta pobre em sódio.
IV. Ajuste dos medicamentos à medida que se altera o funcionamento renal.
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 19, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA CORRETA.
Caso você perceba, em seu local de trabalho, que está ocorrendo um princípio de incêndio em um aparelho de ar condicionado ligado à energia elétrica, a atitude correta e segura deverá ser:
É solicitado que se colha material de um paciente com suspeita de difteria para ser enviado ao laboratório de análises clínicas. As amostras coletadas para a realização do diagnóstico são espécimes de:
Banca:
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Os exames médico-periciais da área toxicológica, em caso de suspeita de envenenamento ou uso de substância psicotrópica, têm por finalidade verificar a presença de elementos que possam ser relacionados ao tráfico, à alteração na capacidade pessoal de julgamento ou autodeterminação ou a disfunções orgânicas causadoras de dano ou morte. Julgue os itens subseqüentes, relacionados à toxicologia. Entre as substâncias psicotrópicas comuns no Brasil estão a maconha, a cocaína, as anfetaminas, os benzodiazepínicos e os fenobarbitais, sendo, no país, mais raras as ocorrências de uso de derivados do ácido lisérgico e de opiáceos.
Um servidor público aposentado por invalidez permanente receberá, segundo a Lei 8112/90, proventos integrais, desde que ela seja decorrente de acidente em serviço, moléstia profissional, doença grave, contagiosa ou incurável. A lista de doenças que se enquadra no dispositivo legal acima é:
Paciente traumatizado com grangrena. Perfil da coagulação: TP (tempo de protrombina) de 27 segundos, TTPa (tempo de trombina parcial ativada) superior a 130 segundos, plaquetas 60.000/μl. Tempo de sangria acima de 10 minutos, retração do coágulo deficiente, fibrinogênio abaixo de 100 mg/dl. Hemácias fragmentadas. O diagnóstico é:
De acordo com a doutrina médico legal brasileira, as perícias médicas podem ser, basicamente, de dois tipos: a administrativa e a judicial. A que NÃO pertence à perícia judicial é a
Atenção: Para as questões de número 49 e 50 são apresentadas três afirmativas, que podem ser corretas ou incorretas. Para responder a cada uma das questões, use a chave abaixo.
(A) A afirmativa I é correta, apenas.
(B) As afirmativas I e II são corretas, apenas.
(C) As afirmativas I e III são corretas, apenas.
(D) A afirmativa II é correta, apenas.
(E) A afirmativa III é correta, apenas.
I. O confinamento involuntário de menores com perturbação mental é permitido e um dever do estado. II. O aborto é permitido caso haja inquérito que comprove a incompetência física e mental da mulher, estando a criança correndo risco de vida. III. A sedução ocorre quando da conjunção carnal, mesmo com consentim...
Atenção: Para as questões de número 49 e 50 são apresentadas três afirmativas, que podem ser corretas ou incorretas. Para responder a cada uma das questões, use a chave abaixo.
(A) A afirmativa I é correta, apenas.
(B) As afirmativas I e II são corretas, apenas.
(C) As afirmativas I e III são corretas, apenas.
(D) A afirmativa II é correta, apenas.
(E) A afirmativa III é correta, apenas.
I. Quando há parada cardíaca e cessação de todos os sinais vitais pode-se firmar o diagnóstico de morte. II. A morte é caracterizada nos aspectos médico legais, quando houver morte cerebral. III. A rigidez cadavérica é um dos sinais de comprovação de morte.
- Levando em consideração as questões de 51 a 100, analise as assertivas e assinale a alternativa correta: I – A autópsia será feita pelo menos doze horas depois do óbito, salvo se os peritos entenderem que pode ser feita antes daquele prazo. II – Para o efeito de exame do local onde houver sido praticada a infração, o Delegado de Polícia providenciará imediatamente para que não se altere o estado das coisas até a chegada dos peritos. III – O juiz não ficará adstrito ao laudo, mas não pode aceitá-lo ou rejeitá-lo apenas em parte.
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Perícia médica é qualquer ato propedêutico ou exame com a finalidade de contribuir com as autoridades administrativas, policiais ou judiciárias, na formação de juízos a que são obrigados. Julgue os seguintes itens, relacionados à perícia médico-legal e aos peritos. A prerrogativa dos peritos oficiais médicos-legistas de possuem fé pública tornam impróprios os questionamentos acerca dos conteúdo dos laudos periciais por eles elaborados.
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Julgue os próximos itens, relacionados ao atestado médico-legal e ao laudo pericial, documentos que tipicamente resultam do trabalho do perito. Os atestados médico-legais, tipo de documento médico, são classificados em oficiosos, administrativos e judiciários.
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Julgue os próximos itens, relacionados ao atestado médico-legal e ao laudo pericial, documentos que tipicamente resultam do trabalho do perito. No laudo pericial, a parte em que os peritos externam suas opiniões, afastando as hipóteses geradoras de confusões e objetivando o diagnóstico lógico e racional, é denominada discussão.
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A antropologia geral é a ciência que tem por objetivo o estudo do homem sob o ponto de vista das características somáticas e do desenvolvimento sociocultural dos diferentes grupos sociais e raciais. O conceito de antropologia forense consagrou-se como a aplicação prática ao direito do conjunto de conhecimentos da antropologia. Considerando que parte integrante das atividades da antropologia forense é a questão do estabelecimento da identidade e da identificação, julgue os itens a seguir. Identidade é o conjunto de características físicas e psíquicas que tornam as pessoas únicas, passíveis de serem diferenciadas de outras.
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A antropologia geral é a ciência que tem por objetivo o estudo do homem sob o ponto de vista das características somáticas e do desenvolvimento sociocultural dos diferentes grupos sociais e raciais. O conceito de antropologia forense consagrou-se como a aplicação prática ao direito do conjunto de conhecimentos da antropologia. Considerando que parte integrante das atividades da antropologia forense é a questão do estabelecimento da identidade e da identificação, julgue os itens a seguir. A identificação médico-legal é realizada somente sobre cadáver, inteiro, espostejado ou reduzido a ossos. A identificação policial ou judiciária utiliza a bertillonagem e a papiloscopia.
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A antropologia geral é a ciência que tem por objetivo o estudo do homem sob o ponto de vista das características somáticas e do desenvolvimento sociocultural dos diferentes grupos sociais e raciais. O conceito de antropologia forense consagrou-se como a aplicação prática ao direito do conjunto de conhecimentos da antropologia. Considerando que parte integrante das atividades da antropologia forense é a questão do estabelecimento da identidade e da identificação, julgue os itens a seguir. No processo de identificação, partindo-se do geral, chega-se ao particular, o indivíduo. Parâmetros básicos como idade, sexo, raça e estatura são considerados para a identificação médico-legal. Características ocasionais como a presença de tatuagens, calos de frat...
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Julgue os seguintes itens, relacionados à traumatologia forense, especialidade que estuda as lesões corporais e os instrumentos causadores dessas lesões. A inanição, a fadiga e a submissão a emoções intensas e repetidas (estresse) não são causas de lesões corporais porque não são consideradas agentes causadores de ofensa à integridade física ou à saúde de um examinado, nem tampouco são possíveis as caracterizações das lesões provocadas por esses agentes, sob o aspecto médico-legal.
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Julgue os seguintes itens, relacionados à traumatologia forense, especialidade que estuda as lesões corporais e os instrumentos causadores dessas lesões. Com relação às lesões no pescoço, o esgorjamento é a ferida transversal ou oblíqua na face anterior; a degola é provocada por lâmina que atinge a nuca; o enforcamento é a constrição por forças decorrentes do próprio peso da vítima; estrangulamento é a constrição por forças diferentes do peso da vítima; e esganadura é a constrição provocada pela ação das mãos do agressor.
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Julgue os seguintes itens, relacionados à traumatologia forense, especialidade que estuda as lesões corporais e os instrumentos causadores dessas lesões. Um machado pode ser considerado um instrumento cortocontundente no caso de a lesão ter sido produzida pelo gume da lâmina ou considerado um instrumento contundente caso a lesão tenha sido produzida pelo cabo do objeto.
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Julgue os seguintes itens, relacionados à traumatologia forense, especialidade que estuda as lesões corporais e os instrumentos causadores dessas lesões.
Considere a seguinte situação hipotética.
Um adolescente de 15 anos de idade foi encontrado, na cena do crime, em decúbito ventral. Na região da nuca da vítima foi observada ferida perfuro-contusa associada à tatuagem circular de oito centímetros produzida por grânulos de propelente incombustos, originários de arma de fogo.
Nessa situação, é correto inferir que houve execução com tiro encostado.
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Julgue os seguintes itens, relacionados à traumatologia forense, especialidade que estuda as lesões corporais e os instrumentos causadores dessas lesões. A lesão típica denominada sinal de Lichetemberg é caracterizada por figura de aspecto arboriforme, produzida pela difusão elétrica na pele, provocada pela eletricidade natural. Por sua vez, o sinal de Jellinek diz respeito às marcas elétricas desencadeadas pela eletricidade artificial.
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Julgue os seguintes itens, relacionados à traumatologia forense, especialidade que estuda as lesões corporais e os instrumentos causadores dessas lesões. Nas lesões produzidas por agentes mecânicos, as feridas classificam-se em incisas, contusas, punctórias e laceradas, associadas às seguintes formas mistas: corto-contusas, perfuro-incisas, perfuro-contusas, lácero-incisas, lácerocontusas e lácero-punctórias.
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Julgue os seguintes itens, relacionados à traumatologia forense, especialidade que estuda as lesões corporais e os instrumentos causadores dessas lesões. O sintoma de dor, desacompanhada de sinal clínico com substrato anatômico evidenciável que a justifique, não é considerada lesão corporal.
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Embora o Código Penal Brasileiro (CPB) utilize o termo lesão corporal, a expressão lesão pessoal é considerada mais apropriada por diversos tratadistas, entre eles Alcântara Machado, autor do anteprojeto do CPB de 1940, porque o dano da lesão pode atingir a psique e o soma. Acerca dos aspectos relacionados às interpretações médico-legais das lesões corporais, julgue os itens a seguir. A contaminação com uma doença sexualmente transmissível não deve ser objeto de perícia médico-legal porque não existe previsão de crime nesse ato.
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Embora o Código Penal Brasileiro (CPB) utilize o termo lesão corporal, a expressão lesão pessoal é considerada mais apropriada por diversos tratadistas, entre eles Alcântara Machado, autor do anteprojeto do CPB de 1940, porque o dano da lesão pode atingir a psique e o soma. Acerca dos aspectos relacionados às interpretações médico-legais das lesões corporais, julgue os itens a seguir. A incapacidade permanente para o trabalho, a enfermidade incurável e a deformidade permanente, como resultado de lesão corporal, caracterizam lesão corporal gravíssima. A debilidade permanente de membro, sentido e função e a aceleração de parto caracterizam lesões corporais de natureza grave. A rubefação e o eritema são considerados lesões corporais de natureza leve...
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Embora o Código Penal Brasileiro (CPB) utilize o termo lesão corporal, a expressão lesão pessoal é considerada mais apropriada por diversos tratadistas, entre eles Alcântara Machado, autor do anteprojeto do CPB de 1940, porque o dano da lesão pode atingir a psique e o soma. Acerca dos aspectos relacionados às interpretações médico-legais das lesões corporais, julgue os itens a seguir. Uma lesão que provoca simples incapacidade para as ocupações habituais, dependendo do tempo de duração, pode enquadrar-se tanto como lesão corporal leve quanto grave, conforme incapacite a pessoa por período inferior ou não a 30 dias, a depender de exames complementares.
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Embora o Código Penal Brasileiro (CPB) utilize o termo lesão corporal, a expressão lesão pessoal é considerada mais apropriada por diversos tratadistas, entre eles Alcântara Machado, autor do anteprojeto do CPB de 1940, porque o dano da lesão pode atingir a psique e o soma. Acerca dos aspectos relacionados às interpretações médico-legais das lesões corporais, julgue os itens a seguir.
Considere a seguinte situação hipotética.
Pedro, 26 anos de idade, foi atingido por projétil de arma de fogo, que penetrou na região subclavicular direita e alojou-se no subcutâneo da região escapular do mesmo lado. A terapêutica incluiu drenagem torácica. Quinze dias após o incidente, Pedro estava recuperado, de volta ao trabalho.
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Os exames médico-periciais da área toxicológica, em caso de suspeita de envenenamento ou uso de substância psicotrópica, têm por finalidade verificar a presença de elementos que possam ser relacionados ao tráfico, à alteração na capacidade pessoal de julgamento ou autodeterminação ou a disfunções orgânicas causadoras de dano ou morte. Julgue os itens subseqüentes, relacionados à toxicologia. O aldicarb, substância inseticida do grupo dos carbamatos que é vendida ilegalmente com o nome de chumbinho, é fonte freqüente de intoxicação letal, pois é utilizada clandestinamente como raticida.
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Os exames médico-periciais da área toxicológica, em caso de suspeita de envenenamento ou uso de substância psicotrópica, têm por finalidade verificar a presença de elementos que possam ser relacionados ao tráfico, à alteração na capacidade pessoal de julgamento ou autodeterminação ou a disfunções orgânicas causadoras de dano ou morte. Julgue os itens subseqüentes, relacionados à toxicologia. No sistema nervoso central, quanto à ação psíquica, é correto afirmar que o álcool etílico e o MDMA possuem ação depressora.
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Os exames médico-periciais da área toxicológica, em caso de suspeita de envenenamento ou uso de substância psicotrópica, têm por finalidade verificar a presença de elementos que possam ser relacionados ao tráfico, à alteração na capacidade pessoal de julgamento ou autodeterminação ou a disfunções orgânicas causadoras de dano ou morte. Julgue os itens subseqüentes, relacionados à toxicologia. Os padrões de qualidade internacionalmente aceitos para fins forenses preconizam que todo exame toxicológico deve ser realizado utilizando-se no mínimo duas técnicas com metodologia de análise diferentes. Por exemplo, para a detecção de cocaína na urina de um periciando, deve-se realizar uma análise por técnica baseada em imunoensaio e outra por cromatografia...
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Os exames médico-legais em sexologia forense são realizados com a finalidade de demonstrar a materialidade dos crimes contra a liberdade sexual. Julgue os itens subseqüentes, relacionados à sexologia forense. A pesquisa de espermatozóides para a análise de material ejaculado de homem vasectomizado pode ser negativa, prejudicando a investigação de possível ocorrência de estupro, mas a pesquisa de outros elementos do líquido seminal, como a fosfatase ácida e o PSA, pode mostrar-se positiva, determinando a ocorrência de conjunção carnal, o que pode, nesses casos, materializar um delito, produzindo provas.
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Os exames médico-legais em sexologia forense são realizados com a finalidade de demonstrar a materialidade dos crimes contra a liberdade sexual. Julgue os itens subseqüentes, relacionados à sexologia forense. Na presença de lesões em região vulvar decorrentes de ato sexual, é provável que não tenha ocorrido os necessários relaxamento e lubrificação fisiológicos, existindo forte indício de ocorrência de violência.
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Os exames médico-legais em sexologia forense são realizados com a finalidade de demonstrar a materialidade dos crimes contra a liberdade sexual. Julgue os itens subseqüentes, relacionados à sexologia forense.
Considere a seguinte situação hipotética.
Paulo, rapaz de 17 anos de idade, após abuso sexual foi encaminhado ao IML para realização de exame para verificação de conjunção carnal.
Nessa situação, o objetivo foi verificar a presença dos elementos do crime de estupro, que incluem violência ou grave ameaça.
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Os exames médico-legais em sexologia forense são realizados com a finalidade de demonstrar a materialidade dos crimes contra a liberdade sexual. Julgue os itens subseqüentes, relacionados à sexologia forense. Sob a ótica da legislação penal brasileira, é isento de pena a gestante que livre e espontaneamente toma medicamentos com finalidades abortivas, uma vez que as decisões sobre o próprio corpo é um direito fundamental, garantido pela Constituição Federal. A punição recai para quem incentiva o aborto ou para quem fornece os meios.
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Os exames médico-legais em sexologia forense são realizados com a finalidade de demonstrar a materialidade dos crimes contra a liberdade sexual. Julgue os itens subseqüentes, relacionados à sexologia forense. O crime de estupro é de ação penal privada. A ação se inicia mediante queixa do ofendido. Caso a pretensa vítima, livre e consciente, não desejar a ação penal, o estado não dará movimentação ao processo.
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Tanatologia forense é a área da medicina legal que tem como objetivo analisar os aspectos médicos relacionados à morte e sua aplicação no direito cível e criminal. Para afirmar a realidade da morte, o médico analisa os fenômenos cadavéricos, imediatos, consecutivos e os transformadores, estes divididos em destrutivos ou conservativos. Acerca desse tema, julgue os próximos itens. Considere que um cadáver de 26 anos de idade foi encontrado com as seguintes características: temperatura cadavérica igual a ambiente, rigidez cadavérica desfeita, mancha verde abdominal restrita à região do flanco direito, livores cadavéricos em placa, fixos na face dorsal. Nessa situação, se os exames laboratoriais não demonstrarem a presença de cristais de Westenhöffer-...
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Tanatologia forense é a área da medicina legal que tem como objetivo analisar os aspectos médicos relacionados à morte e sua aplicação no direito cível e criminal. Para afirmar a realidade da morte, o médico analisa os fenômenos cadavéricos, imediatos, consecutivos e os transformadores, estes divididos em destrutivos ou conservativos. Acerca desse tema, julgue os próximos itens. São fenômenos de morte imediatos: perda de consciência; imobilidade; insensibilidade; relaxamento dos esfíncteres; apinéia; parada dos batimentos cardíacos e, conseqüentemente, do pulso das artérias, e fácies hipocrática. Esses são sinais que apenas insinuam a morte, considerados de presunção de morte.
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Tanatologia forense é a área da medicina legal que tem como objetivo analisar os aspectos médicos relacionados à morte e sua aplicação no direito cível e criminal. Para afirmar a realidade da morte, o médico analisa os fenômenos cadavéricos, imediatos, consecutivos e os transformadores, estes divididos em destrutivos ou conservativos. Acerca desse tema, julgue os próximos itens. São fenômenos de morte consecutivos decorrente de desordens bioquímicas, resultantes da anóxia celular, a baixa do pH intra e extracelular e da autólise, rompimento das membranas citoplasmáticas, floculação do protoplasma e desintegração dos tecidos. A putrefação faz parte dos fenômenos consecutivos, conseqüente à ação de microrganismos e suas toxinas.
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Tanatologia forense é a área da medicina legal que tem como objetivo analisar os aspectos médicos relacionados à morte e sua aplicação no direito cível e criminal. Para afirmar a realidade da morte, o médico analisa os fenômenos cadavéricos, imediatos, consecutivos e os transformadores, estes divididos em destrutivos ou conservativos. Acerca desse tema, julgue os próximos itens. São considerados fenômenos cadavéricos transformadores: rigidez cadavérica, por enrijecimento progressivo dos músculos; resfriamento do corpo, cuja rapidez depende de fatores como temperatura ambiental, tamanho da pessoa e presença e grau de obesidade do cadáver; evaporação tegumentar, com o apergaminhamento cutâneo e queda da tensão do globo ocular (sinal de Louis), além ...
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Tanatologia forense é a área da medicina legal que tem como objetivo analisar os aspectos médicos relacionados à morte e sua aplicação no direito cível e criminal. Para afirmar a realidade da morte, o médico analisa os fenômenos cadavéricos, imediatos, consecutivos e os transformadores, estes divididos em destrutivos ou conservativos. Acerca desse tema, julgue os próximos itens. Autópsia, necropsia ou tanatopsia são palavras sinônimas, que significam o exame externo e interno do corpo de um cadáver, com a finalidade de determinar a causa mortis, tanto do ponto de vista médico como jurídico e, em alguns casos, identificar o corpo. Cronotanatognose é o diagnóstico da realidade da morte. Tanatognose é a determinação do tempo decorrido de morte.
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A asfixiologia é a parte da medicina legal que estuda as energias físico-químicas. Julgue o item abaixo, relacionado aos aspectos médico-legais das asfixias. O engasgamento é a asfixia mecânica por respiração em meio líquido, a sufocação é a asfixia mecânica por constrição do pescoço, o estrangulamento é a asfixia mecânica por oclusão dos orifícios respiratórios externos e o afogamento é a asfixia mecânica por oclusão das vias aéreas superiores.
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A declaração de óbito é um documento médico, escrito em formulário próprio, padronizado e emitido pelo Ministério da Saúde, que informa a data e a causa médica da morte. Os cartórios de registros públicos, com base nas declarações de óbito, emitem as certidões de óbito, documento de fé pública e valor para fins jurídicos. Julgue os itens que se seguem, relacionados à declaração de óbito e à certidão de óbito. Considere que uma gestante a termo é levada ao IML para autópsia. Nesse caso, o legista fornecerá duas declarações de óbito, pois se tratam juridicamente de duas pessoas, mãe e filho, devido ao fato de a lei garantir os direitos do nascituro.
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A declaração de óbito é um documento médico, escrito em formulário próprio, padronizado e emitido pelo Ministério da Saúde, que informa a data e a causa médica da morte. Os cartórios de registros públicos, com base nas declarações de óbito, emitem as certidões de óbito, documento de fé pública e valor para fins jurídicos. Julgue os itens que se seguem, relacionados à declaração de óbito e à certidão de óbito. A certidão de óbito tem por finalidade o registro civil do fato, fazendo cessar e transmitindo os direitos e obrigações do falecido. Serve ao levantamento estatístico pelo poder público e tem importância epidemiológico-sanitária.
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A declaração de óbito é um documento médico, escrito em formulário próprio, padronizado e emitido pelo Ministério da Saúde, que informa a data e a causa médica da morte. Os cartórios de registros públicos, com base nas declarações de óbito, emitem as certidões de óbito, documento de fé pública e valor para fins jurídicos. Julgue os itens que se seguem, relacionados à declaração de óbito e à certidão de óbito. De acordo com os preceitos éticos, fornecer a declaração de óbito é obrigação do médico que assiste o paciente que falece, cabendo aos médicos legistas apenas o fornecimento das declarações de óbito nos casos de morte violenta. É obrigação dos médicos dos serviços públicos assistenciais de saúde, de serviços de verificação de óbito ou não, o ...
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As modalidades de morte são classificadas, do ponto de vista médico-legal, em mortes naturais ou violentas, estas últimas englobando o suicídio, o homicídio e o acidente. No caso de morte natural, não existe crime a apurar. No caso de morte violenta, é necessário investigar. Julgue os seguintes itens, relacionados ao tipo de morte. Nos casos de envenenamento, as naturezas jurídicas pela ordem decrescente de freqüência são: acidental, suicida e homicida.
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Embora não sejam objetos específicos da medicina legal, o conhecimento das alterações anatômicas das doenças infecciosas e crônicas degenerativas é fundamental ao médico legista, pois possibilita a diferenciação entre etiologias naturais e violentas para o óbito. Em cada um dos itens que se seguem é apresentada uma situação hipotética, acerca das alterações anátomopatológicas em cadáveres, seguida de uma assertiva a ser julgada. Cadáver de gestante com 36 semanas de idade gestacional apresenta edema acentuado, palidez cutâneo mucosa, posição de face e membros sugerindo atitude espástica. Ao exame interno, foi observado edema cerebral, derrame pericárdico, ascite e degeneração gordurosa hepática com superfície amarelada. Foi verificada placenta de ...
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Embora não sejam objetos específicos da medicina legal, o conhecimento das alterações anatômicas das doenças infecciosas e crônicas degenerativas é fundamental ao médico legista, pois possibilita a diferenciação entre etiologias naturais e violentas para o óbito. Em cada um dos itens que se seguem é apresentada uma situação hipotética, acerca das alterações anátomopatológicas em cadáveres, seguida de uma assertiva a ser julgada. Paciente negro de 45 anos de idade foi encaminhado ao IML por morte violenta devido a queda da própria altura. No histórico consta que chegou ao pronto socorro inconsciente e houve piora do quadro com aprofundamento do estado de coma. O óbito ocorreu após três dias. No exame externo não foi observado edema, hematoma ou equ...
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Embora não sejam objetos específicos da medicina legal, o conhecimento das alterações anatômicas das doenças infecciosas e crônicas degenerativas é fundamental ao médico legista, pois possibilita a diferenciação entre etiologias naturais e violentas para o óbito. Em cada um dos itens que se seguem é apresentada uma situação hipotética, acerca das alterações anátomopatológicas em cadáveres, seguida de uma assertiva a ser julgada. Durante exame necroscópico de recém-nascido de dois dias, limpo e com aspecto de bem cuidado, com histórico de ter sido encontrado morto no berço, observou-se massa de 3.250 gramas, comprimento de 52 centímetros, fácies cianótica, pele de consistência elástica e hidratada, e ausência de sinais de diarréia. Ao exame interno...
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Os exames histopatológicos são indispensáveis à complementação das perícias realizadas no vivo e no morto. Esses exames têm como finalidades determinar a existência de alterações histopatológicas relacionadas às doenças e a causas de morte, além de estabelecer o diagnóstico diferencial entre lesões intra-vitam e post-mortem e entre morte súbita e morte agônica. Julgue o item abaixo, relacionado aos exames complementares histopatológicos. Os ferimentos intra-vitam produzem hemorragia e os postmortem produzem, no máximo, extravasamento das hipóstases. As sulfusões hemorrágicas apenas se formam quando existe vida e as equimoses podem surgir, via de regra, após a morte, dependendo do tipo de trauma.
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De acordo com o art. 22 do Código Penal Brasileiro, é isento de pena o agente que, por doença mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ação ou omissão, inteiramente incapaz de entender o caráter criminoso do fato ou de determinar-se de acordo com este entendimento. Julgue os itens que se seguem, relacionados aos aspectos médicos jurídicos da psicopatologia forense. É defeso o atendimento de solicitação, pelo perito, diretamente da parte ou de seu representante legal, para a realização de exames visando verificação de incidentes de sanidade mental e de dependência toxicológica. A solicitação de perícia aos institutos de medicina legal, nesses casos, é ato processual criminal, determinado pelo juiz, ao psiquiatra f...
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De acordo com o art. 22 do Código Penal Brasileiro, é isento de pena o agente que, por doença mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ação ou omissão, inteiramente incapaz de entender o caráter criminoso do fato ou de determinar-se de acordo com este entendimento. Julgue os itens que se seguem, relacionados aos aspectos médicos jurídicos da psicopatologia forense. O exame psiquiátrico médico-legal tem por finalidade esclarecer à justiça cível se determinado indivíduo é penalmente responsável ou, ainda, relativa ou plenamente inimputável; se é perigoso ou se sua periculosidade cessou.
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De acordo com o art. 22 do Código Penal Brasileiro, é isento de pena o agente que, por doença mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ação ou omissão, inteiramente incapaz de entender o caráter criminoso do fato ou de determinar-se de acordo com este entendimento. Julgue os itens que se seguem, relacionados aos aspectos médicos jurídicos da psicopatologia forense. À justiça criminal, o exame psiquiátrico médico-legal determina se um indivíduo é capaz ou, ainda, se relativa ou absolutamente incapaz para exercer os atos jurídicos da vida.
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De acordo com o art. 22 do Código Penal Brasileiro, é isento de pena o agente que, por doença mental ou desenvolvimento mental incompleto ou retardado, era, ao tempo da ação ou omissão, inteiramente incapaz de entender o caráter criminoso do fato ou de determinar-se de acordo com este entendimento. Julgue os itens que se seguem, relacionados aos aspectos médicos jurídicos da psicopatologia forense. A verificação da capacidade mental para fins de licença e aposentadoria não são aplicações da psicopatologia forense no foro administrativo, público ou privado.
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Metassimulação, pré-simulação, dissimulação e parassimulação são artifícios usados, por motivos escusos, visando ludibriar o examinador forense. Julgue o item a seguir, relacionado às simulações. Um cidadão curado de uma doença mental e que continue intencionalmente a exibir os sintomas está realizando metassimulação.
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As psicoses e neuroses são objetos de estudo da psiquiatria e apresentam importância para a psiquiatria médico-legal. Julgue o seguinte item, relacionado ao aspecto clínico da psicopatologia forense. A esquizofrenia apresenta as formas simples, catatônica, paranóide e hebefrênica. Um esquizofrênico que apresente autismo, negativismo, estupor, catalepsia, maneirismo, estereotipia e verbigeração é portador da forma catatônica da esquizofrenia.
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Julgue os itens a seguir, relacionados à perícia médico-legal e aos peritos.
O perito não deve criar nem crer, ao contrário, deve inserir no laudo os fatos e atos examinados e estudados, rechaçar fatos fundados em simples suposições ou probabilidade, ou seja, deve apresentar suas conclusões com objetividade e manter sempre isenção e imparcialidade diante dos fatos.
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Julgue os itens a seguir, relacionados à perícia médico-legal e aos peritos.
Para evitar exame desnecessário e curioso, abuso de poder, ocultação de crime, exposição de acusado de crime e atendimento a interesses escusos, a solicitação ao perito de perícia criminal deve estar atrelada a procedimento investigatório regularmente instaurado, ao flagrante e ao processo e, além disso, a perícia deve ser solicitada por magistrado, promotor público, delegado de polícia, comandantes militares e advogados de partes envolvidas.
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Julgue os itens subseqüentes acerca dos atos propedêuticos médico-legais. Perícia médico-legal corresponde a todo exame executado por médico, psicólogo, dentista ou médico-veterinário com a finalidade de serem esclarecidos à justiça fatos relacionados à saúde, incluindo-se os exames clínicos, laboratoriais, as necropsias e as exumações.
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Julgue os itens subseqüentes acerca dos atos propedêuticos médico-legais. Ao realizar perícia criminal, o assistente técnico, caso não concorde com o perito relator, deve apresentar laudo pericial em separado, expondo discriminadamente os motivos da divergência.
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Tendo por referência o texto acima, julgue os seguintes itens.
A primeira DST citada no texto, apresenta como sintomas principais no homem a ardência e dificuldade ao urinar, com corrimento amarelado que sai do pênis em gotas de pus.
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Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Acerca do assunto tratado no texto acima, julgue os seguintes itens.
Na técnica de PCR, após o pareamento de um primer com uma fita a ser duplicada, os nucleotídios são adicionados tanto à extremidade 3' quanto à 5' do primer, estendendo a cópia.
Acerca da perícia em dependência química, julgue os itens subsecutivos. Para que haja o reconhecimento da inimputabilidade ou da semi-imputabilidade, é necessário que a condição de estar sob efeito de droga seja proveniente de caso fortuito ou força maior.
Acerca da perícia em dependência química, julgue os itens subsecutivos. Na perícia psiquiátrica de indivíduos com transtornos pelo uso de substâncias psicoativas, em regra a capacidade de entendimento em relação ao delito praticado está preservada, enquanto a capacidade de autodeterminação pode estar comprometida.
Julgue os itens subsequentes relativos à simulação. Em psiquiatria forense, é maior a probabilidade de simulação de síndrome do pânico, de transtorno obsessivo compulsivo e de transtorno de personalidade.
Julgue os itens subsequentes relativos à simulação. São indícios de simulação a confirmação indiscriminada de sintomas e um número elevado de sintomas raros.
Com relação à avaliação do risco de periculosidade, julgue o item que se segue. Gênero masculino, idade jovem, baixa condição socioeconômica e existência de transtorno mental são fatores associados ao comportamento violento.
Para a avaliação da imputabilidade penal, o Código Penal brasileiro adota o critério biopsicológico. No que se refere à imputabilidade penal, julgue os itens a seguir. De acordo com o Código Penal brasileiro, a paixão pode levar a uma privação de sentidos, o que resulta no abolimento da faculdade de apreciar a criminalidade do fato e de determinar-se de acordo com essa apreciação.
Para a avaliação da imputabilidade penal, o Código Penal brasileiro adota o critério biopsicológico. No que se refere à imputabilidade penal, julgue os itens a seguir. Como requisitos para a avaliação da imputabilidade, o critério biopsicológico exige o elemento biológico (doença mental), o elemento psicológico (cognitivo e volitivo) e o elemento cronológico.
Para a avaliação da imputabilidade penal, o Código Penal brasileiro adota o critério biopsicológico. No que se refere à imputabilidade penal, julgue os itens a seguir. Caso um indivíduo com esquizofrenia cometa um crime, pode-se concluir por meio do diagnóstico que ele não teve a capacidade plena de entender a ilicitude da ação praticada.
Para a avaliação da imputabilidade penal, o Código Penal brasileiro adota o critério biopsicológico. No que se refere à imputabilidade penal, julgue os itens a seguir. A avaliação da imputabilidade é sempre retroativa.
No que se refere a questões associadas à ética e à pesquisa em psiquiatria, julgue os próximos itens. No princípio da autonomia, reconhece-se o domínio do paciente sobre sua própria vida e em relação às escolhas que ele faz.
No que se refere a questões associadas à ética e à pesquisa em psiquiatria, julgue os próximos itens. Em pesquisas com seres humanos, o princípio da proporcionalidade sugere que os ganhos devem superar os riscos.
No que se refere a questões associadas à ética e à pesquisa em psiquiatria, julgue os próximos itens. Todo médico tem a obrigação ética de intervir e proteger o paciente de outro médico que apresente comprometimento ou deficiência que possa atrapalhar a consulta.
No que se refere a questões associadas à ética e à pesquisa em psiquiatria, julgue os próximos itens. Projetos de pesquisa em genética humana, projetos que envolvam pacientes com deficiência mental permanente ou os que envolvam povos indígenas devem ser submetidos ao Conselho Nacional de Ética em Pesquisa.
Em relação ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens subsequentes. Em geral, os pacientes com TDAH apresentam hipertenacidade.
Em relação ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens subsequentes. Em estudos com gêmeos diagnosticados com TDAH, observa-se um aumento da prevalência dessa patologia em gêmeos monozigóticos se comparados a gêmeos dizigóticos.
Em relação ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens subsequentes. O metilfenidato tem meia vida de uma a duas horas.
Em relação ao transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os itens subsequentes. A dopamina e a serotonina são os principais neurotransmissores envolvidos na etiologia do TDAH.
Muitas patologias psiquiátricas são identificáveis na infância e o tratamento precoce pode minimizar os danos causados por essas doenças. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. Ao comparar a prevalência entre o autismo e a esquizofrenia em crianças, observa-se maior prevalência de autismo em meninos e maior prevalência de esquizofrenia em meninos.
Muitas patologias psiquiátricas são identificáveis na infância e o tratamento precoce pode minimizar os danos causados por essas doenças. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. A síndrome de Prader-Willi é decorrente de uma alteração no cromossomo 15.
Muitas patologias psiquiátricas são identificáveis na infância e o tratamento precoce pode minimizar os danos causados por essas doenças. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. Dislalia é definida por uma alteração na linguagem que resulta na deformação, substituição ou omissão de fonemas.
Muitas patologias psiquiátricas são identificáveis na infância e o tratamento precoce pode minimizar os danos causados por essas doenças. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. Crianças com síndrome de Landau-Kleffner, perdem, após o surgimento da patologia, a habilidade de linguagem receptiva, no entanto, mantém a habilidade expressiva.
Muitas patologias psiquiátricas são identificáveis na infância e o tratamento precoce pode minimizar os danos causados por essas doenças. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes. Segundo o DSM IV, para o diagnóstico de retardo mental profundo, o paciente deve apresentar pontuação abaixo de 15 no teste de QI.
No que se refere à pedofilia, julgue o item que se segue. O termo pedofilia, em psicopatologia, refere-se ao desejo sexual por crianças ou por púberes de ambos os sexos.
Com relação aos transtornos factícios e à simulação, julgue os itens a seguir. A principal diferença entre o transtorno factício e a simulação é que no primeiro o paciente obrigatoriamente apresenta a motivação de assumir o papel de enfermo.
Com relação aos transtornos factícios e à simulação, julgue os itens a seguir. Cerca de 20% dos pacientes admitidos em hospitais gerais apresentam sintomas factícios, sendo a maioria deles não diagnosticada.
Com relação aos transtornos factícios e à simulação, julgue os itens a seguir. A síndrome de Ganser — classificada como transtorno dissociativo — é caracterizada por respostas aproximadas do paciente quando lhe é perguntado algo, porém pode ser confundida com o transtorno factício ou a simulação.
Uma mulher com trinta e dois anos de idade, após ser promovida no emprego, procurou atendimento psiquiátrico. Relatou que esteve muito relutante em assumir o novo cargo devido às dificuldades que esse cargo impõe aos ocupantes. Informou que sempre ficava muito ansiosa quando tinha de interagir com pessoas que não conhecia bem, e que isso aumentava sua frequência cardíaca e a sudorese, além de deixar a boca seca. A paciente informou que, em reuniões, apresentava um comportamento de medo por achar que iria falar alguma coisa irrelevante ou cometer alguma gafe. Sentia-se aterrorizada quando precisava falar em público. Disse que o quadro se agravou desde que assumiu o novo cargo, que exige maior interação com pessoas.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem....
Uma mulher com trinta e dois anos de idade, após ser promovida no emprego, procurou atendimento psiquiátrico. Relatou que esteve muito relutante em assumir o novo cargo devido às dificuldades que esse cargo impõe aos ocupantes. Informou que sempre ficava muito ansiosa quando tinha de interagir com pessoas que não conhecia bem, e que isso aumentava sua frequência cardíaca e a sudorese, além de deixar a boca seca. A paciente informou que, em reuniões, apresentava um comportamento de medo por achar que iria falar alguma coisa irrelevante ou cometer alguma gafe. Sentia-se aterrorizada quando precisava falar em público. Disse que o quadro se agravou desde que assumiu o novo cargo, que exige maior interação com pessoas.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem....
Com relação às interações medicamentosas, julgue os seguintes itens. A fluoxetina pode interagir com anticoagulantes (warfarina), aumentando o risco de sangramentos.
A respeito do delirium, transtorno neurocognitivo comum que ocorre principalmente em idosos, julgue os itens a seguir. Em idosos, os sintomas do delirium costumam ter início rápido (horas ou dias) e durar dias ou semanas.
A respeito do delirium, transtorno neurocognitivo comum que ocorre principalmente em idosos, julgue os itens a seguir. O quadro clínico característico do delirium em idosos inclui desorientação no tempo e no espaço, alterações na capacidade de focar a atenção com níveis de consciência inalterados.
A respeito do delirium, transtorno neurocognitivo comum que ocorre principalmente em idosos, julgue os itens a seguir. Em idosos, o uso de drogas anticolinérgicas, sedativo-hipnóticas, infecções ou estresse emocional pode precipitar um quadro de delirium.
A respeito do delirium, transtorno neurocognitivo comum que ocorre principalmente em idosos, julgue os itens a seguir. A clorpromazina é o medicamento mais indicado para tratar a agitação psicomotora no quadro de delirium em idosos.
A respeito do delirium, transtorno neurocognitivo comum que ocorre principalmente em idosos, julgue os itens a seguir. Pacientes com demência têm risco menor de desenvolver um quadro de delirium.
Uma mulher com vinte e seis anos de idade, foi ao consultório acompanhada do esposo, queixando-se de muita tristeza, anedonia, redução do apetite com emagrecimento, sono entrecortado e preocupação excessiva em relação ao seu primeiro filho de apenas três meses. Relatou que acordava várias vezes à noite para verificar se seu bebê estava respirando. Informou que sentia muita culpa por não ser boa mãe e apresentava, em alguns momentos, ideação suicida. Segundo o esposo, a paciente cuidava muito bem do filho, que era uma criança saudável. Os sintomas da paciente começaram logo após o nascimento do bebê, que se alimentava exclusivamente de leite materno. A paciente não apresentava histórico de patologias psiquiátricas no passado, e seus exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações...
Uma mulher com vinte e seis anos de idade, foi ao consultório acompanhada do esposo, queixando-se de muita tristeza, anedonia, redução do apetite com emagrecimento, sono entrecortado e preocupação excessiva em relação ao seu primeiro filho de apenas três meses. Relatou que acordava várias vezes à noite para verificar se seu bebê estava respirando. Informou que sentia muita culpa por não ser boa mãe e apresentava, em alguns momentos, ideação suicida. Segundo o esposo, a paciente cuidava muito bem do filho, que era uma criança saudável. Os sintomas da paciente começaram logo após o nascimento do bebê, que se alimentava exclusivamente de leite materno. A paciente não apresentava histórico de patologias psiquiátricas no passado, e seus exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações...
Uma mulher com vinte e seis anos de idade, foi ao consultório acompanhada do esposo, queixando-se de muita tristeza, anedonia, redução do apetite com emagrecimento, sono entrecortado e preocupação excessiva em relação ao seu primeiro filho de apenas três meses. Relatou que acordava várias vezes à noite para verificar se seu bebê estava respirando. Informou que sentia muita culpa por não ser boa mãe e apresentava, em alguns momentos, ideação suicida. Segundo o esposo, a paciente cuidava muito bem do filho, que era uma criança saudável. Os sintomas da paciente começaram logo após o nascimento do bebê, que se alimentava exclusivamente de leite materno. A paciente não apresentava histórico de patologias psiquiátricas no passado, e seus exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações...
Julgue os próximos itens, referentes a transtorno obsessivo compulsivo (TOC). No tratamento do TOC, drogas serotonérgicas são mais eficazes que a maioria das drogas que afetam outros sistemas de neurotransmissores.
Julgue os próximos itens, referentes a transtorno obsessivo compulsivo (TOC). No tratamento do TOC, os antidepressivos são eficazes se administrados em doses baixas.
Julgue os próximos itens, referentes a transtorno obsessivo compulsivo (TOC). A exposição e a prevenção de resposta são as principais técnicas da psicoterapia cognitivo comportamental no tratamento do TOC.
Uma mulher de quarenta e sete anos de idade compareceu ao atendimento médico com queixas de dificuldades de concentração, sensação de fadiga e aumento do apetite. Relatou que os sintomas começaram com o falecimento da mãe, havia três meses. Descreveu sentimentos de tristeza, arrependimento e de culpa por não ter tido bom relacionamento com a mãe. Informou ainda que não fazia uso de medicamentos e que não tinha histórico de uso de álcool ou drogas. Ao exame físico, constatou-se boa condição médica geral.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, o diagnóstico é de transtorno depressivo moderado.
Com relação ao transtorno bipolar do humor, julgue os itens que se seguem. Sintomas como insônia, redução do apetite e agitação psicomotora são comumente observados em pacientes com depressão bipolar.
Com relação ao transtorno bipolar do humor, julgue os itens que se seguem. Episódios mistos, frequentemente associados ao aumento do risco de suicídio, são mais comuns em pacientes que fazem uso abusivo de substâncias psicoativas, como por exemplo o álcool, e que apresentam transtornos neurológicos.
Com relação ao transtorno bipolar do humor, julgue os itens que se seguem. Os tricíclicos são indicados para o tratamento da depressão bipolar devido ao menor risco da indução de episódios maníacos.
Com relação ao transtorno bipolar do humor, julgue os itens que se seguem. Ciclos rápidos de transtornos bipolares são mais comuns em homens e em indivíduos que nunca usaram antidepressivos.
Com relação ao transtorno bipolar do humor, julgue os itens que se seguem. A duração dos episódios no transtorno bipolar geralmente permanece constante ao longo da trajetória da doença, e o intervalo livre entre episódios vai reduzindo após cada episódio sucessivo.
Com relação ao transtorno bipolar do humor, julgue os itens que se seguem. A depressão bipolar se caracteriza por temperamento ciclotímico pré-mórbido, altas taxas de recorrências, inicia-se de forma rápida, em idade precoce, ou no pós-parto.
A respeito do lítio, utilizado como tratamento de primeira escolha em pacientes com transtorno bipolar, julgue os itens a seguir. A hiponatremia está associada à redução dos níveis séricos do lítio.
A respeito do lítio, utilizado como tratamento de primeira escolha em pacientes com transtorno bipolar, julgue os itens a seguir. Em adultos jovens, a meia vida de eliminação do lítio é de dezoito a vinte e quatro horas.
A respeito do lítio, utilizado como tratamento de primeira escolha em pacientes com transtorno bipolar, julgue os itens a seguir. Os efeitos decorrentes do uso do lítio incluem alterações do eletrocardiograma, como bradicardia, inversão ou achatamento da onda T e prolongamento do intervalo QT.
A respeito do lítio, utilizado como tratamento de primeira escolha em pacientes com transtorno bipolar, julgue os itens a seguir. O uso crônico do lítio está associado ao desenvolvimento de diabetes insipidus nefrogênico.
A respeito do lítio, utilizado como tratamento de primeira escolha em pacientes com transtorno bipolar, julgue os itens a seguir. Sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos e diarreia, são manifestações comuns e precoces da intoxicação pelo lítio.
Quando houver divergências importantes ou contradições de vulto nos depoimentos dos indiciados com os ofendidos e com testemunhas, ou entre estas, compete à autoridade:
Indício é a circunstância conhecida e provada, que, tendo relação com o fato, autoriza, por indução, concluirse a existência de outra ou outras circunstâncias:
Periciando vítima de agressão por projétil de arma de fogo há trinta dias, apresenta-se para exame de lesões corporais, exibindo cicatrizes circulares, hipocrômicas, medindo 0,8 e 0,6 cm de diâmetro em regiões bucinadora e infra-auricular esquerdas, respectivamente. O relatório do médico que deu o primeiro atendimento refere curativo e alta após 12 horas. RX de face sem anormalidades. Trata-se de lesão corporal:
A capacidade de diagnosticar e mensurar a dor, alegada em um exame pericial, constitui um desafio da medicina legal, por se tratar de um dado subjetivo. O sinal de dor, avaliado pela contagem prévia do pulso radial, compressão do ponto doloroso alegado e nova contagem do pulso, é denominado pelo epônimo de sinal de
No esqueleto, a estimativa do sexo, faz-se pelas características morfológicas observadas, após a puberdade. Os achados mais evidentes do dimorfismo sexual são observados no(a)
A classificação das queimaduras, que considera a profundidade das lesões, é definida em graus, do primeiro ao quarto. Uma queimadura que apresenta vesículas ou flictenas, contendo líquido seroso, remete-se:
Com relação às granadas, artefatos bélicos de arremesso, que atualmente vêm sendo utilizadas pelos traficantes cariocas, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) ao lado de cada uma das afirmativas abaixo e determine qual a sequência correta.
( ) Possuem trajetória retilínea, sua forma pode ser esférica, cilíndrica ou oval, são munidas de espoleta e dotadas de carga interior variável segundo sua aplicação.
( ) Podem ser lançadas com a mão ou com o auxílio de uma arma de fogo e detonam por tempo ou percussão.
( ) As ofensivas atuam basicamente pelo estilhaçamento ou fragmentação do invólucro.
( ) As defensivas agem principalmente pela onda explosiva, resultante da detonação da carga de arrebentamento.
Diante das duas afirmações: 1ª) A flecha com ponta metálica e haste de madeira tende a ter maior estabilidade em atingir o alvo do que um projétil de arma de fogo não-raiada e 2ª) O centro de pressão próximo à ponta e ao centro de massa junto à base favorecem maior estabilidade do projétil na trajetória, responda:
As chamadas natural, herbal ou legal highs pertencem a uma nova geração de drogas fabricadas em laboratório a partir de substâncias sintéticas que reproduzem os efeitos de maconha, cocaína, ecstasy e LSD, mas que não contêm nenhum componente proibido pela legislação. Os seus usuários já compram e utilizam estas substâncias psicoativas sem infringir a lei, uma vez que seus princípios ativos são substituídos por compostos sintéticos lícitos e, posteriormente, misturados a ervas naturais. Sobre as toxicomanias e legislação atual sobre drogas, marque a alternativa correta.
No caso de encontro de cadáver, o exame de perinecroscopia esclareceu a presença de uma ferida perfuro-contusa e transfixante do crânio, motivada por tiro encostado na região temporal direita. Diante das assertivas abaixo, assinalar aquela que não deixa dúvida quanto à possibilidade de suicídio:
Uma mulher foi submetida a coito anal mediante violência e, após a feitura do registro de ocorrência na Delegacia Policial, recebeu guia policial para realização de exame pericial no IML. No que é pertinente ao aludido exame está incorreta a assertiva:
Analise os itens abaixo e marque a opção correta: 1- A metalização refere-se à imantação de metais produzida pela corrente elétrica, que desaparece após 24 horas. 2- A morte pela corrente elétrica de alta voltagem decorre do aumento da temperatura cerebral e parada respiratória central. 3- A morte tardia por eletroplessão ocorre por depressão do centro respiratório e parada respiratória periférica. 4- As lesões da fulguração são profundas e com destruição da derme, formando escaras secas.
Em relação às exumações administrativas e suas indicações, é correto afirmar que são realizadas para: 1- verificar particularidades que possam elucidar circunstâncias da morte. 2- o translado de ossos para o ossário ou columbário. 3- mudança de local de inumação. 4- verificação da causa de morte. 5- verificação de identidade de cadáver.
Os distúrbios qualitativos do instinto sexual são denominados parafilias. A forma patológica relativa à atração sexual por mulheres desasseadas e de baixa condição higiênica é denominada
A presença de mancha verde abdominal na parte inferior do pescoço e, não, na fossa ilíaca direita como classicamente observamos em outras situações, é compatível com
Um cadáver de homem adulto apresenta rigidez generalizada, manchas de hipóstase fixas no dorso, ausência de mancha verde abdominal e desaparecimento das artérias do fundo de olho. Qual o provável tempo de morte em horas?
Em uma autópsia, o médico-legista descreveu em seu laudo pericial o achado de “alimentos plenamente reconhecíveis em seus diversos tipos no interior do estômago”. Qual o tempo aproximado, em horas, entre a última refeição realizada pela vítima e o seu falecimento?
Constitui o espaço de tempo que vai do desprendimento da placenta aé a involução total do organismo materno às suas consições pregressas ao processo gestacional.
A modalidade de disparo, para as armas de fogo convencionais de empunhadura caracterizada por apenas o projétil atingir a vitima, é compatível com a distancia de:
Quando os dois Peritos não chegam, na perícia criminal, a um ponto de vista comum, cada um apresentará à parte o seu próprio relatório. Chama-se a isso de perícia:
A autópsia de um homem de cinqüenta anos de idade mostrou ao exame interno o seguinte: “conteúdo gástrico (estomacal) constituído por moderada quantidade de alimentos plenamente reconhecíveis em seus diversos tipos específicos”. Pode-se afirmar que a última refeição antecedeu a morte em:
Identifique com V as afirmativas verdadeiras e com F, as falsas. ( ) Objetos encontrados num local de crime não devem ser manuseados por policiais ou curiosos, antes da chegada dos peritos. ( ) O primeiro policial que chega ao local do fato deve efetuar busca em qualquer veículo que esteja relacionado com o crime, sem esperar a conclusão dos trabalhos periciais. ( ) A coleta dos indícios, no local de crime, deve ocorrer após a tomada das fotografias. A alternativa que contém a seqüência correta, de cima para baixo, é a
Identifique com V as afirmativas verdadeiras e com F, as falsas. ( ) As manchas de sangue em local de crime não podem ser consideradas como indícios. ( ) A viatura deve ser estacionada o mais próximo possível do cadáver para facilitar o trabalho dos peritos, nos casos de homicídio. ( ) O policial, para verificar se a vítima tem sinais vitais, deve se aproximar por um caminho e se afastar por outro, de modo a garantir a integridade e preservação dos indícios. A alternativa que contém a seqüência correta, de cima para baixo, é a
Identifique com V as afirmativas verdadeiras e com F, as falsas. ( ) O exame de microcomparação com os projéteis disparados possibilita a identificação individual de uma espingarda. ( ) A microcomparação entre projéteis coletados em diferentes locais de crime pode propiciar o estabelecimento de uma correlação entre os respectivos eventos. ( ) A identificação indireta de uma arma de fogo pode ser feita mediante o confronto balístico das deformações examinadas nos estojos da munição disparada. A alternativa que contém a seqüência correta, de cima para baixo, é a
Identifique com V as afirmativas verdadeiras e com F, as falsas. ( ) Tecnicamente, o tiro só é acidental quando efetuado sem o acionamento do gatilho. ( ) A simples comparação visual do projétil já permite a identificação individual da arma. ( ) Chamuscamento, esfumaçamento e tatuagem são indicativos de tiro à curta distância. A alternativa que contém a seqüência correta, de cima para baixo, é a
Entre os inúmeros fatores que influenciam nas trocas térmicas entre o ambiente e o organismo humano, aquele que NÃO é considerado na quantificação da sobrecarga térmica é o(a)
Determinadas substâncias químicas têm a propriedade de deslocar o oxigênio do ambiente. O processo de asfixia ocorre, então, porque o trabalhador respira um ar com deficiência de oxigênio.
As lesões por esforços repetitivos (LER/DORT) são desordens músculo-tendinosas, de origem ocupacional, que atingem os membros superiores, a região escapular e o pescoço, devido ao uso forçado e repetido de grupos musculares ou em consequência de uma postura forçada. O processo inflamatório da musculatura do ombro, por exemplo, por causa de repetidos movimentos de aduções e abduções, caracteriza-se por dor que se irradia para a região escapular e o pescoço.
Uma mulher com 32 anos de idade, no 15.º dia do ciclo menstrual em citologia cervical em meio líquido de rotina apresentou células com grande tamanho com cromatina nuclear borrada (suja), citoplasma bem definido e multinucleação. Estes achados são interpretados como