Banca:
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Considerando os padrões radiológicos nas doenças pulmonares intersticiais, assinale a alteração que não é vista habitualmente na sarcoidose precoce ou ativa:
Banca:
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A chamada etapa 2 do tratamento da asma pressupõe medicação de alívio mais um único medicamento de controle, em geral um corticoide inalatório. Para pacientes que não conseguem utilizar a via inalatória ou para aqueles que têm efeitos adversos intoleráveis com o uso de corticoide inalatório, a diretriz da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, expressa como alternativa o uso de:
Banca:
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Em caso de exacerbações muito graves da DPOC, é recomendado o uso de antibióticos intravenosos. Entre as opções abaixo, para tratamento em monoterapia, assinale a INCORRETA:
Banca:
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O estadiamento da gravidade da DPOC é baseado na intensidade da dispneia, no grau de obstrução e na frequência de exacerbações ou hospitalizações associadas às exacerbações no ano anterior. Sobre a gravidade da DPOC. Assinale a alternativa incorreta:
Banca:
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Sobre o uso de trombolíticos no trombolembolismo pulmonar (TEP), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Sangramento gastrointestinal no último mês é uma contraindicação relativa ao uso de trombolíticos no TEP.
II. Trombolíticos não estão indicados em pacientes com TEP de qualquer tamanho, quando hemodinamicamente estáveis e sem evidência de disfunção ventricular direita.
III. Uma dose de 50 mg de rtPA em bolus pode ser usada emergencialmente em pacientes com forte suspeita clínica de TEP maciça e risco de morte iminente.
Banca:
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Indivíduos adultos com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) de leve a moderada gravidade podem ser efetivamente tratados com antibióticos ministrados por um período ___________.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
Banca:
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JMS, 66 anos, masculino, branco e não diabético apresenta quadro compatível com pneumonia em lobo superior do pulmão esquerdo. Ao exame físico está bem orientado, regular estado geral, com pressão arterial de 110 x70 mmHg, frequência respiratória = 30 ciclos/ min, frequência cardíaca de 96 bpm e temperatura de 37,9º C. Os exames laboratoriais mostram hemograma com 10.600 glóbulos branco, com 61% de neutrófilos e 1% de bastões; ureia de 41 mg/dl e glicemia de 101 mg/dl. A conduta mais adequada seria:
Banca:
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Sobre as manifestações clínicas da tuberculose miliar, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Os sintomas são febre, astenia e emagrecimento, que, em associação com tosse, ocorrem em 80% dos casos.
II. O exame físico mostra esplenomegalia (35% dos casos), alterações do sistema nervoso central (10% dos casos) e alterações cutâneas do tipo eritemato-máculopápulo- vesiculosas.
III. A apresentação clínica clássica é a aguda, mais comum em crianças e em idosos.
Banca:
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Sobre os achados clínicos na asma, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. O exame físico do asmático geralmente é inespecífico. A presença de sibilos é indicativa de obstrução ao fluxo aéreo; contudo, pode não ocorrer em todos os pacientes.
II. As manifestações que sugerem fortemente o diagnóstico de asma são a variabilidade dos sintomas, o desencadeamento de sintomas por irritantes inespecíficos ou por aeroalérgenos, a piora dos sintomas à noite e a melhora espontânea ou após o uso de medicações específicas para asma.
III. O diagnóstico clínico da asma é sugerido por um ou mais sintomas, como dispneia, tosse crônica, sibilância, opressão ou desconforto torácico.
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
A abordagem às doenças cutâneas requer anamnese e exame físico detalhado. A morfologia das lesões, sua cor e distribuição permitem, na maioria dos casos, a formulação de um diagnóstico diferencial. Uma lesão descrita como sólida, elevada, com até 1cm (um centímetro) de diâmetro, com a maior parte da lesão acima da superfície epidérmica, deve ser definida como:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
A hérnia inguinal se caracteriza por tumoração inguinal ou inguinoescrotal redutível, indolor ou levemente dolorosa. A indicação de correção cirúrgica da hérnia inguinal deve ser:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
A segunda bulha (B2) é o item isolado mais importante da ausculta cardíaca em crianças com cardiopatia congênita. O desdobramento constante e fixo da segunda bulha (B2) sugere o diagnóstico de:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
A anemia pode ser definida como a redução no volume de hemácias ou na quantidade de hemoglobina sanguínea, considerando as variações de idade, gênero e altitude em relação ao nível do mar. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), no intervalo etário de zero a quatro anos e onze meses, são consideradas anêmicas as crianças com hemoglobina inferior a:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
O diagnóstico diferencial da criança com exantema é fundamentado, basicamente, em achados clínicos, entre eles, os dados epidemiológicos positivos para doenças exantemáticas. O exantema da Roséola Infantum (exantema súbito) é semelhante ao da rubéola, inicia-se no tronco, após o desaparecimento da febre, pode durar apenas horas e não há descamação. O agente etiológico responsável pelo exantema súbito é o:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
A Estrongiloidíase é uma helmintíase causada por Strongyloides stercoralis, parasito do intestino delgado alto, que assume grande importância em pessoas com imunodeficência. As opções de drogas antiparasitárias para o tratamento da estrongiloidíase são:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
Muitos são os exames complementares desenvolvidos para auxiliar no diagnóstico etiológico da diarreia que se prolonga. A dosagem de cloreto no suor é o teste diagnóstico de eleição na suspeita de fibrose cística. Para o diagnóstico de fibrose cística, considera-se alterado os valores de cloro no suor superiores a:
Banca:
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Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
Para as crianças sem fatores de risco ou de baixo risco ao nascimento, o Ministério da Saúde recomenda __________ consultas de rotina no primeiro ano de vida, além de __________ consultas no segundo ano de vida e, a partir do segundo ano de vida, consultas __________.
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
A velocidade de crescimento é variável segundo as etapas da vida e pode ser estimada por cálculos simples. O crescimento estatural médio no primeiro ano de vida é de:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
O objetivo primordial da utilização dos índices antropométricos e das curvas de referência é determinar se os valores encontrados significam normalidade ou não. Para a avaliação nutricional de crianças com idade igual ou superior a 10 anos e adolescentes, recomendase utilizar os seguintes índices antropométricos:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
Na reposição volêmica na cetoacidose diabética, o tipo de solução utilizado nas primeiras 24 horas depende do valor do sódio (Na+) corrigido e da glicemia. Nos casos de pacientes maiores de 10 anos de idade com desidratação de 7 a 10%, sódio menor que 150 mEq/L (miliequivalentes por litro) e glicemia maior que 250 mg/dL (miligramas por decilitro), o tipo de solução e o volume recomendado são, respectivamente:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
Na reanimação cardiopulmonar, as alterações da frequência cardíaca devem ser prontamente identificadas, pois têm relação direta com a mortalidade. Deve-se diagnosticar taquicardia do complexo largo, quando se observar duração do QRS maior que:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
No choque hipovolêmico/hemorrágico a manifestação clínica depende da quantidade de volume perdido. No choque hipovolêmico/ hemorrágico em crianças, a presença de taquicardia moderada, pulsos periféricos filiformes, pulsos centrais fracos, PAS (Pressão arterial sistólica) < 70 mmHg (milímetros de mercúrio), acidose moderada, taquipneia moderada, agitação ou letargia, extremidades frias, palidez, enchimento capilar > 2 segundos, oligúria acentuada, aumento da ureia plasmática sugere perda volêmica de:
Banca:
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Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. No choque cardiogênico em crianças vítimas de politraumatismo, os sinais clínicos de tamponamento cardíaco são:
( ) Abafamento de bulhas.
( ) Hipertensão.
( ) Diminuição da área cardíaca no exame radiológico de tórax.
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
O tratamento da insuficiência cardíaca congestiva tem como objetivos aliviar os sintomas congestivos, melhorar o desempenho miocárdico, eliminar fatores predisponentes ou agravantes e tratar causas subjacentes. Em relação à ventilação pulmonar mecânica no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva está correto afirmar que:
Banca:
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Em relação ao estado de mal Epiléptico, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Mal epiléptico é definido como convulsão por mais de 30 minutos ou crises rápidas e recorrentes, sem recuperação do nível de consciência entre elas.
II. Mal epiléptico refratário é aquele que persiste por mais de 60 minutos ou que mantém atividade epiletiforme no eletroencefalograma, a despeito do tratamento convencional.
III. A fenitoína endovenosa na dose de 50 a 100 mg/ Kg (miligramas por quilograma de peso corporal) é o anticonvulsivante de escolha em pacientes com traumatismo grave.
IV. O fenobarbital na dose de 0,3 a 0,5 mg/Kg (miligrama por quilograma de peso corporal) está indicado nos recém-nascidos e na convulsão febril.
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
A ocorrência de hematúria na infância é causa frequente de consulta ao pediatra. A análise do sedimento urinário, principalmente a morfologia das hemácias, pode indicar se a origem do eritrócito é glomerular ou extraglomerular. Um dos indicativos de hematúria extraglomerular é a presença de:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
O pediatra deve integrar na consulta de Puericultura as orientações sobre comportamento seguro, da mesma forma como faz em relação à alimentação, higiene, sono e imunizações. É papel do pediatra contribuir para redução da morbimortalidade por causas externas em crianças e adolescentes. A principal causa de morte por causas externas em menores de um ano de idade é:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
A rinite alérgica é uma das doenças obstrutivas crônicas nasais mais frequentes, tanto em crianças como em adolescentes. Atualmente os corticoides tópicos nasais são a classe de medicamentos mais eficaz no controle da rinite alérgica. Um dos corticoides intranasais disponíveis para uso em crianças a partir dos dois anos de idade é:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
As vacinas contra o vírus influenza podem ser inativadas ou atenuadas. No Brasil utilizamos as vacinas inativadas, que podem ser aplicadas a partir dos:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
A doença ortopédica caracterizada pela necrose avascular da epífise da cabeça do fêmur, mais comum em meninos, que acomete crianças entre 4 a 9 anos de idade, na qual a queixa mais comum é a claudicação acompanhada de dor na região do quadril acometido é definida como:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
A queixa de dor em membros é comum na infância e na adolescência e pode estar associada a várias doenças. Algumas características da dor alertam para a possibilidade de doença orgânica. Um fator altamente sugestivo de doença orgânica é:
Banca:
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Assinale a alternativa correta.
De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, na avaliação do crescimento (peso, estatura e perímetro cefálico) de prematuros, recomenda-se o uso da idade corrigida para a prematuridade (ICP) até os:
Banca:
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Para que se possa obter análise mais objetiva e facilitar aos profissionais de saúde uma observação mais adequada da técnica de aleitamento materno, foi desenvolvido um formulário de observação da mamada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que são destacados atitudes e posições corretas e incorretas que podem ou não favorecer uma boa alimentação. Baseado nesse formulário, assinale a alternativa que apresenta um sinal de possível dificuldade do aleitamento materno é:
Banca:
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O rompimento de qualquer elemento do coração – miocárdio, valvas, sistema de condução e vasculatura coronariana – pode afetar adversamente a eficiência do bombeamento, levando assim a morbidade e mortalidade. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. __________ corresponde a um grupo heterogêneo de doenças associadas à disfunção mecânica e/ou elétrica que geralmente (mas não invariavelmente) exibem hipertrofia ou dilatação ventricular inadequada e ocorre em decorrência de várias causas que, com frequencia, são genéticas. Pode estar restrita ao coração ou é parte de distúrbio sistêmico generalizado, muitas vezes levando a morte cardiovascular ou incapacidade progressiva relacionada a insuficiência cardíaca.
Banca:
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A função das glândulas paratireoides é regular a homeostase do cálcio. Normalmente, os níveis diminuídos do cálcio livre estimulam a síntese e a secreção de hormônio paratireoidiano. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
As quatro glândulas paratireoides são compostas por 2 tipos de células: principais e oxifílicas. As lesões chamadas de __________ são quase sempre solitários e podem estar próximas a tireóide ou ectópica. Em contraste com __________ as glândulas são geralmente normais em tamanho ou contraídas devido à inibição retroativa dos níveis elevados de cálcio sérico.
Banca:
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O Linfoma de Hodgkin (LH) compreende um grupo de neoplasias linfoides que diferem do Linfoma não Hodgkin (LNH) em vários aspectos. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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O Linfoma Difuso de Grandes Células B é o mais comum em adultos. É caracterizada por um grupo heterogêneo de tumores de células B maduras que compartilha a morfologia celular de grandes células e o comportamento cínico agressivo. Assinale a alternativa que apresenta o imunofenótipo desta doença.
Banca:
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A ateroclerose é a base da patogenia das doenças vasculares periféricas, cerebral e coronariana, causando mais morbidade e mortalidade (aproximadamente metade dos óbitos) no mundo ocidental que qualquer outra doença. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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Estima-se que 50% dos abortos espontâneos, durante os primeiros meses de gestação, têm uma anomalia cromossômica detectável. Cerca de 1% de todos os recém-nascidos possui uma anormalidade macrocromossômica, e uma doença grave com um componente genético significativo desenvolve-se em aproximadamente 5% dos indivíduos com menos de 25 anos de idade. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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Para um indivíduo que possui um tumor, nada é mais importante do que a comunicação de que “é benigno” e, portanto, a diferenciação entre tumores benignos e malignos é uma das distinções mais importantes que um patologista pode fazer. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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As doenças cardiovasculares são a causa mais importante de morbidade e mortalidade na sociedade ocidental. Essas doenças afetam primeiramente um dos três principais componentes do sistema cardiovascular: o coração, os vasos sanguíneos e o sangue. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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O reparo tecidual, algumas vezes chamado de cura, refere-se à restauração da arquitetura e da função dos tecidos após a lesão. Assinale a alternativa correta.
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As reações imunológicas danosas, chamadas de hipersensibilidade, são a base da patologia associada às doenças imunológicas. As reações de hipersensibilidade podem ser desencadeadas por antígenos ambientais exógenos (microbianos e não microbianos) ou autoantígenos endógenos. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.
I. A hipersensibilidade imediata (tipo I) a lesão é causada por linfócitos T sensibilizados (células TH1, Th17) e linfócitos T citotóxicos e outros leucócitos.
II. A hipersensibilidade mediada por anticorpos (tipo II) os anticorpos IgG e IgM secretados causam dano celular pela promoção da sua fagocitose ou lise e dano tecidual pela indução da inflamação. ...
Banca:
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A inflamação é uma resposta benéfica do hospedeiro a invasores estranhos e ao tecido necrótico, mas também pode causar dano tecidual. O resultado da inflamação aguda é a eliminação do estímulo nocivo, seguido de diminuição da reação e reparo do tecido lesado, ou a lesão persistente, resultando na inflamação crônica. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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Os distúrbios dos leucócitos podem ser classificados em duas grandes categorias: as patologias proliferativas, em que a proliferação de leucócitos pode ser reativa ou neoplásica, e as leucopenias, que são definidas como uma deficiência de leucócitos. Os distúrbios neoplásicos, embora menos frequentes, clinicamente são muito mais importantes. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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O termo “via aérea superior” é utilizado para se referir ao nariz, à faringe e à laringe e partes relacionadas. Os tumores no nariz, seios paranasais e nasofaringe são incomuns, mas incluem um amplo espectro de neoplasias mesenquimais e epiteliais. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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A pneumonia crônica, na maioria das vezes, é uma lesão localizada em pacientes imunocompetentes, com ou sem envolvimento de linfonodos regionais. Tipicamente a reação inflamatória é granulomatosa e é causada por bactérias ou fungos. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
No interior de macrófagos ou de células gigantes, o __________ está presente como esférulas não germinativas de paredes espessas, muitas vezes preenchidas por pequenos endosporos. Uma reação piogênica é superposta quando as esférulas se rompem para liberar os endosporos.
Banca:
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As neoplasias testiculares englobam uma variedade de tipos anatômicos e podem ser divididas em duas categorias principais: tumores de células germinativas e tumores do estroma gonadal e dos cordões sexuais. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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O carcinoma de células renais são responsáveis pela maioria dos cânceres renais em adultos. Os tumores ocorrem mais, frequentemente, em indivíduos mais velhos e a maioria é esporádica. A classificação de carcinoma de células renais é baseada em correlação citogenética, genética e estudos histológicos. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.
I. Os carcinomas papilares ocorrem como lesões unilaterais solitárias. Raramente apresentam áreas císticas e necrose. O tumor é composto por células cuboidais ou colunares baixas arranjadas em formações papilares. Células espumosas intersticiais são comuns nos eixos conjuntivos das papilas.
Banca:
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As doenças glomerulares constituem alguns dos principais problemas na nefrologia; de fato, a glomerulonefrite crônica é uma das causas mais comuns de doenças renais crônicas. Os glomérulos podem ser danificados por uma variedade de fatores e no curso de diversas doenças sistêmicas. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.
A glomeruloesclerose segmentar e focal primária é resultante da __________. A manifestação clínica mais comum é de __________ . Essa lesão é caracterizada por __________.
Banca:
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Uma variedade de tumores benignos e malignos pode surgir no pulmão, porém 90% a 95% são carcinomas, aproximadamente 5% são carcinoides brônquicos e 2% a 5% são neoplasias mesenquimais e outros tipos diversos. Os carcinomas pulmonares caem em vários subgrupos histológicos com características moleculares distintas. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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Uma ampla gama de neoplasias mesenquimais pode crescer no estômago. Muito mais comuns são os tumores estromais gastrointestinais, também chamados GISTs. Assinale a alternativa correta.
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Tumores de estômago que surgem na mucosa predominam sobre tumores estromais e mesenquimais. O carcinoma é o tumor maligno do estômago mais comum. Em seguida estão os linfomas, os tumores carcinóides e os tumores mesenquimais. Assinale a alternativa correta.
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O Carcinoma colorretal é um dos tumores malignos mais comuns nos países ocidentais. Devemos considerar antes o painel de lesões neoplásicas e nãoneoplásicas, as lesões tumorais benignas do cólon e reto. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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O fígado e os pulmões são os órgãos vicerais que mais frequentemente estão envolvidos na disseminação metastática dos tumores. Carcinomas primários do fígado podem se originar de hepatócitos ou de ductos biliares. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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Uma das manifestações das alterações metabólicas nas células é o acúmulo intracelular de quantidades anormais de várias substâncias. Essas substâncias podem se acumular transitoriamente ou permanentemente, podendo ser inócuas para as células, mas ocasionalmente são altamente tóxicas. Assinale a alternativa correta.
Banca:
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As células respondem ao aumento da demanda e ao estímulo externo por meio da hiperplasia ou da hipertrofia. Existem vários mecanismos moleculares para a adaptação celular. Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. As células que não se dividem sofrem hipertrofia. O conteúdo de DNA dos núcleos das células hipertrofiadas pode ser maior do que o das células normais.
II. O tecido remanescente cresce para compensar a perda tecidual. Por exemplo, após a nefrectomia unilateral, quando o rim remanescente sofre hiperplasia compensatória. O aumento no volume tecidual também pode ocorrer pelo desenvolvimento de novas células a partir de células-tronco.
III. A maioria das formas de hiperplasia patológica é causada pela estimulação excessiva das célulasal...
Banca:
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Sobre mastoidite, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. O Streptococcus pneumoniae é a bactéria mais comumente encontrado nos casos de mastoidite em crianças menores de 2 anos.
II. O abscesso ou mastoidite de Bezold se caracteriza pela presença de processo infeccioso exteriozando-se por fístula na cortical da ponta da mastoide e coleção purulenta para dentro do músculo esternocleidomastóideo.
III. A mastoidite jugulodigástrica de Mouret envolve coleção purulenta junto ao músculo digástrico em direção a parede lateral da faringe.
Banca:
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Paciente com história recente de trabalhar no estado do Acre e contato com carrapato. Apresenta febre, artrite oligoarticular tardia eritoma migratório e paralisia facial bilateral. Assinale a alternativa que apresenta o seu diagnóstico etiológico e tratamento:
Banca:
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Filha acompanha o pai à consulta e informa que embora ele não escuta direito implica com seus filhos por causa do som alto das músicas. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e exames que você pediria:
Banca:
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Família traz a emergência médica pediátrica uma criança de 3 anos com febre (38ºC), palidez e adinamia intensa. Ao exame clínico da cavidade bucal revela falsas membranas branca-acinzentadas invadindo os pilares anteriores das tonsilas e linfoadenopatia cervical. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico, e exames complementares que você pediria para confirmação do diagnóstico e terapia:
Banca:
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Mãe comparece com seu filho de 11 anos à consulta médica, informando que ele está com febre alta há 2 dias (não medida), dor de garganta e vermelhidão no tronco e face. Ao exame clínico, observa-se eritema do tronco e face, língua escarlate e tonsilas palatinas com secreção amarelada/esbranquiçada. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto:
Banca:
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Assinale a alternativa que apresenta os distúrbios congênitos que causam obstrução das vias aéreas no recém-nascido nos primeiros dias após o nascimento:
Banca:
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Após dois meses do quadro inicial de abscesso peritonsilar, o paciente retorna ao consultório com os mesmos sintomas e ao ser interrogado, diz que há 2 anos teve quadro semelhante (porém, mais ameno), tendo que faltar ao trabalho por um período de 5 dias. Sobre as conduta, analise as abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Tratamento com antibióticos por período mínimo de três semanas
II. Tonsilectomia “a quente”
III. Drenagem/punção da loja da tonsila e indicar a tonsilectomia após o tratamento.
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Após 2 semanas a criança mantém a secreção sem outros sintomas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta apropriada (além do tratamento sintomático):
Banca:
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Durante o período de profilaxia antibiótica, a criança apresentou um novo episódio de otite média aguda, caracterizado por irritabilidade, febre, coriza amarelada e abaulamento de membrana timpânica direita. Analise as opções terapêuticas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Aumentar a dose de amoxicilina para 90 mg/kg/dia e trataria por 8 a 14 dias.
II. Trocaria por antibiótico aminoglicosídio.
III. Timpanocentese e cultura do aspirado da orelha em caso de não melhora com antibioticoterapia.
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Dos tratamentos antimicrobianos listados abaixo, assinale a alternativa que apresenta o mais adequado para ser usado na situação clínica descrita no caso acima:
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Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais adequado para a situação clínica acima, com base em dados de história e exame físico do paciente:
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Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo de lesão na coluna lombar decorrente de uma colisão de um veículo na qual a pessoa bate a cabeça mesmo usando um cinto de segurança abdominal:
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Os astrocitoma sudependimário de células gigante, tumor encontrado no espaço subependimário da cavidade ventricular e geralmente assitomático, estão associados a uma das doenças clínicas abaixo. Assinale a alternativa correta:
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Sobre os meduloblastomas, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. São tumores de crescimento rápido e, muitas vezes se disseminam ao longo das vias do líquido cefalorraquidiano, mas podem ser tratados com radioterapia e quimioterapia.
II. Ocorrem com mais frequência em crianças do que em adultos.
III. São tumores que se desenvolvem a partir das células neuroectodérmicas no cerebelo. Também podem se iniciar em outras partes do sistema nervoso central.
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Sobre aspectos neurorradiológicos do acidente vascular cerebral isquêmico, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Imagens de Ressonância nuclear magnética ponderadas por difusão tem maior sensibilidade que as imagens tomográficas para identificar a região isquêmica (logo em 35 minutos de início dos sintomas), com aquisição de imagens em apenas alguns segundos
II. O doppler transcraniano é útil para o diagnóstico de oclusões de artérias principais do cérebro e pode ser usado para monitorar os efeitos da terapia trombolítica na fase aguda, além de ajudar na determinação do prognóstico.
III. Em pacientes com envolvimento da artéria cerebral média, sinais iniciais de isquemia estão presentes, à yomografia computadorizada, em aproximadamente 60%...
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Paciente de 47 anos, hipertenso, diabético e tabagista; apresentou cefaleia súbita nucal associado à perda da consciência por, aproximadamente, 15 minutos. Ao ser admitido no Pronto Socorro, apresentava-se: sonolento, anisocórico (PD > PE), ptose palpebral à direita, estrabisto divergente do olho direito, rigidez de nuca grau IV, força muscular normal, reflexos superficiais e profundos normais. Assinale a alternativa correta.
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Paciente de 45 anos de idade, apresentando quadro de crise convulsiva de difícil controle. Ressonância magnética mostrando malformação arteriovenosa, localizada ao nível do giro motor à direita, com nidus angiomatoso, medindo 4,5 cm de diametro, com drenagem venosa multipla para o seio sagital superior. Existe ainda aneurismas de fluxo extra e intra nidais assim como estenose nas veias de drenagem. Assinale a alternativa que apresenta a graduação na Escala de Spetzler:
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Paciente de 45 anos de idade, apresentando quadro de crise convulsiva de difícil controle. Ressonância magnética mostrando malformação arteriovenosa, localizada ao nível do giro motor à direita, com nidus angiomatoso, medindo 4,5 cm de diametro, com drenagem venosa multipla para o seio sagital superior. Existe ainda aneurismas de fluxo extra e intra nidais assim como estenose nas veias de drenagem. Assinale a alternativa que apresenta a graduação na Escala de Spetzler:
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Segundo as diretrizes para tratamento do acidente vascular isquêmico da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, deve-se realizar teste de neuroimagem para guiar a terapia na fase aguda. De acordo com essas diretrizes, o exame mais indicado e o tempo ideal para sua interpretação, a partir da admissão do paciente, são, respectivamente:
Banca:
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Em paciente com lombociatalgia intensa apresentando abolição do reflexo aquiliano e redução da força de dorso flexão do pé, a raiz provavelmente acometida.
Banca:
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Assinale a alternativa correta em relação as “ondas em platô” encontradas durante a monitorização da pressão intracraniana em pacientes após trauma crânioencefalico.
Banca:
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Paciente de 25 anos, sexo feminino, com quadro de síndrome cerebelar de início recente. Operada pela equipe de Neurocirurgia que constatou lesão “tumoral” de com aspecto macroscópico cístico, de contéudo hemorrágico com nódulo mural com características esponjosa, vermelha e hemorrágica. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico:
Banca:
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O hemiespasmo facial típico é aquele no qual os sintomas se iniciam no músculo orbicular dos olhos e se propagam, caudalmente, para os outros músculos da face. Assinale a alternativa incorreta.
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Paciente de 65 anos, diabético, hipertenso de longa data em uso irregular de antihipertensivo, apresentou quadro súbito de hemiparesia a direita, com desvio da cabeça e dos olhos para esquerda associado à dificuldade para falar. Admitido no pronto socorro sonolento, isocórico, RFM presente, hemiparesia direita, desvio conjugado cefálico e ocular para esquerda, Babinski a direita. Assinale a alternativa que apresenta a síndrome que representa este quadro clínico.
Banca:
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Paciente jovem, sexo masculino, trabalhador rural, vítima de trauma cervical por “mergulho em água rasa”, apresentou ao exame neurológico de admissão no Pronto Socorro, sinais de lesão completa da raiz nervosa de C5 do lado direito, é correto afirmar.
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Sobre o tratamento da síndrome hepatorrenal, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Pacientes tratados com vasopressina têm uma taxa de recuperação significativamente maior da síndrome hepatorrenal do tipo 1, melhoraram a sobrevivência e são mais propensos a receber um transplante de fígado.
II. Em estudos de coorte pequeno, octreotide com infusão de albumina ou midodrina sozinho não teve efeito na função renal na síndrome hepatorrenal. No entanto, os dois agentes em combinação com infusão de albumina levaram a uma melhoria significativa da função renal e sobrevida em ambos os tipos 1 e da síndrome hepatorrenal, em comparação com controles históricos.
III. Os resultados são um pouco piores em pacientes transplantados com síndrome hepatorr...
Banca:
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Assinale a alternativa correta que corresponde a uma desordem multissistêmica recessiva, ligada ao cromossomo X e caracterizada por catarata congênita, retardo mental e síndrome de Fanconi:
Banca:
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Paciente feminina de 60 anos de idade, branca, não diabética, com IMC = 24,4 kg/m2 tem diagnóstico recente e confirmado de hipertensão estádio 1. Os exames laboratoriais e ECG não mostram lesões de órgãos alvo e seu ITB (índice tornozelo-braço) é de 1.1. Como único antecedente relevante há a morte do pai aos 53 anos por infarto do miocárdio (sic). O tratamento inicial deve ser:
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44) Considerando os medicamentos e substâncias ilícitas e lícitas relacionados com o desenvolvimento ou agravamento da hipertensão arterial, assinale a alternativa INCORRETA:
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Considerando as recomendações do American Cardiology College/American Heart Association para pesquisa de estenose de artéria renal, no momento da realização de cinecoronariografia, assinale a alternativa que contém a indicação incorreta:
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Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas. Existem evidências robustas do benefício de reduzir a PA com o tratamento anti-hipertensivo em idosos com 80 anos ou mais. Essa vantagem está limitada a indivíduos com pressão arterial sistólica (PAS)______________nos quais a PAS foi reduzida a valores __________________
Banca:
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Segundo a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Ourcomes), recomenda-se o encaminhamento para o especialista (nefrologista) pessoas com doença renal crônica (DRC) nas algumas circunstâncias. Assinale a alternativa incorreta.
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Paciente masculino, 49 anos de idade, portador de doença renal policística apresenta em seus exames de seguimentos taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD EPI de 41 ml/mi/1,73m2. Considerando o estadiamento da doença renal crônica desse paciente, o termo que melhor define e estado da função renal é:
Banca:
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Sobre o uso de aminoglicosídeos e prevenção da injúria renal aguda, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Em pacientes com função renal normal e estável, os aminoglicosídeos, quando necessários, devem ser administrados em dose única diária em vez de regimes de tratamento diário com doses múltiplas.
II. A utilização de aplicações tópicas ou locais de aminoglicosídeos é preferível, se possível, às aplicações sistêmicas.
III. Não há recomendação para o monitoramento dos níveis séricos de aminoglicosídeos.
Banca:
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Paciente com 17 anos de idade foi vítima de acidente motociclístico, com fratura de bacia, tendo recebido cerca de três unidades de concentrados de glóbulos. À admissão apresentava creatinina sérica de 1,0 mg/dl e após 4 dias de internação sua taxa de filtração estimada era de 32 ml/min. Considerando a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), sobre a função renal desse paciente, assinale a alternativa correta.
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Sobre a ação da icodextrina, solução usada em diálise peritoneal, sobre o metabolismo lipídico e de carboidratos e outros efeitos clínicos, assinale a alternativa incorreta:
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Entre as causas secundárias de GESF (glomerusclerose segmentar e focal) são documentadas várias drogas e medicações. Analise as abaixo e assinale a alternativa incorreta.
Banca:
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Sobre o tratamento da glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) idiopática, conforme a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) de 2012, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Insuficiência renal progressiva continua a ser a única indicação para o tratamento imunossupressor, mas as evidências para sua eficácia e a segurança são fraca.
II. Sugere-se que adultos ou crianças com presumida GNMP idiopática com indicação de terapia imunossupressora sejam tratados inicilamente com ciclofosfamida oral ou micofenolato mofetil mais corticosteroides em altas doses.
III. Resultados iniciais de benefício da combinação de aspirina e dipiridamol para adultos com GNMP idiopática foram mais tarde rejeitados.
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De acordo com as diretrizes do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) de 2012, sobre o tratamento da gloimerulonefrite por anticorpo antimembrana basal glomerular (GN anti-MBG), assinale a alternativa incorreta:
Banca:
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De acordo com as diretrizes do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) de 2012, o tratamento da glomeruloscerose segmentar e focal necrotizante pauci-imune deve ser iniciado com:
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O câncer de mama HER2 positivo é definido pela presença da superexpressão do receptor para fator de crescimento epidérmico humano tipo 2. Sobre esse tipo de tumor, assinale a alternativa incorreta:
Banca:
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Assinale a alternativa que apresenta o estudo que demonstrou aumento das taxas de sobrevida livre de doença com o prolongamento da terapia adjuvante com inibidor de aromatase por 10 anos.
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Os carcinomas da mama são divididos em dois grandes grupos: carcinoma in situ e carcinoma invasivo. Sobre o carcinoma mamário invasivo é incorreto afirmar:
Banca:
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Paciente de 73 anos, sem comorbidades, realiza mamografia de rastreamento com laudo BI-RADS 4 (microcalcificações amorfas com extensão de 0,9cm, distando 1,0mm do complexo areolopapilar). Prossegue investigação da lesão com mamotomia, apresentando diagnóstico de carcinoma ductal in situ de baixo grau, receptores hormonais positivos. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor conduta:
Banca:
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Paciente de 37 anos apresenta carcinoma ductal invasivo de mama direita, triplo negativo, de 5,4cm com metástase em linfonodo infraclavicular homolateral. Assinale a alternativa que apresenta o estádio dessa paciente.
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Dona Maria tem 70 anos e comparece ao consultório do seu ginecologista com suas filhas, Fernanda de 41 anos, Raquel de 35 anos e sua neta Carolina (filha de Fernanda) de 23 anos. Dona Maria nega comorbidades e antecedentes mamários. Fernanda realizou mamografia em 2015 com diagnóstico de mamas densas e possui prótese mamária bilateral. Raquel realizou setor diagnóstico de mama direita há 1 ano, com anatomopatológicos de hiperplasia ductal atípica e Carolina foi submetida à radioterapia no tórax por doença de Hodgkin aos 18 anos. Quanto ao rastreamento mamário é correto afirmar:
Banca:
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Lesões epiteliais proliferativas ou hiperplasias epiteliais mamárias compreendem um espectro heterogêneo de alterações confinadas ao sistema ducto-lobular. Sobre as lesões proliferativas intraductais da mama, pode-se afirmar:
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Paciente de 64 anos, sem história familiar de câncer de mama, sem queixas mamárias, comparece ao consultório com resultado de mamografia de rastreamento. Antecedentes: mamoplastia redutora há 20 anos. O laudo não apresenta classificação segundo BI-RADS, mas descreve nódulo oval, hiperdenso, margens microlobuladas, medindo 1,0x0,8cm em quadrante superolateral da mama esquerda. Ao exame físico: mamas médias sem alterações palpáveis. Abaixo imagem do exame. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor conduta para seguimento do caso.
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O entendimento sobre anatomia da mama é fundamental para a boa prática do Mastologista no tratamento do câncer de mama e das doenças benignas da mama. Sobre a anatomia da mama é incorreto afirmar:
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A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares – PNPIC-SUS – publicada e instituída em maio/2006 tem alguns objetivos principais. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Incorporar e implementar as Práticas Integrativas e Complementares no SUS, na perspectiva da prevenção de agravos e da promoção e recuperação da saúde, com ênfase na atenção básica, voltada ao cuidado continuado, humanizado e integral em saúde.
II. Contribuir ao aumento da resolubilidade do Sistema e ampliação do acesso à PNPIC, garantindo qualidade, eficácia, eficiência e segurança no uso.
III. Promover a racionalização das ações de saúde, estimulando alternativas inovadoras e socialmente contributivas ao desenvolvimento sustentável de comunidades.
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Com relação ao preparo e utilização dos medicamentos homeopáticos, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. Foram os discípulos de Hahnemann quem introduziram a escala decimal, que é preparada na proporção de 1:10, isto é, uma parte da substância medicinal para 9 partes de solução hidro alcoólica.
II. Os medicamentos produzidos pelo método instituído por Hahnemann são chamados de CH, porque foram diluídos através da escala centesimal (por isto C) e método hahnemanniano (H).
III. No final de sua vida, Hahnemann propôs ainda um método diferente para preparo de medicamentos homeopáticos: a cinquenta-milesimal (LM). Este método também apresenta uma nova escala ...
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Os Isoterápicos, embora tenham sido criticados por Hahnemann no § 56 (nota), onde diz “nada pode resultar daí, a não ser complicação e agravamento do mal”, têm sido usados por muitos profissionais homeopatas. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. Isoterápicos são medicamentos preparados somente a partir de substâncias exógenas produzidas pelo próprio paciente.
II. Autoisoterápicos são medicamentos preparados a partir de substâncias endógenas do paciente.
III. Heteroisoterápcios são medicamentos preparados a partir de substâncias exógenas.
IV. Carcinosinum, Medorrhinum e Tuberculinum são isoterápicos, mas com experimentação no homem sadio; portanto...
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A poli farmácia, definida como o uso de cinco ou mais medicamentos utilizados pela biomedicina, aumentou de modo importante nos últimos anos, especialmente com o aumento da longevidade da população. A literatura médica tem evidenciado que o envelhecimento predispõe a um consumo aumentado de medicamentos prescritos por profissionais de saúde ou devido à automedicação, o que aumenta a suscetibilidade de indivíduos idosos a efeitos adversos ou terapêuticos mais intensos. A vulnerabilidade dos idosos aos problemas decorrentes do uso de medicamentos é grande, o que se deve à complexidade dos problemas clínicos, à necessidade de múltiplos agentes terapêuticos e às alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas inerentes ao envelhecimento. Deste modo, racionalizar o uso de medicamentos e evita...
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É uma planta tuberosa perene, com folhas variadas e flores de cores diversas. Desde os tempos mais remotos esta planta tem ficado sob a suspeita infundada de agir violenta e incertamente. Dois fatos relacionados à sua flor: a primeira é que a flor está voltada para si mesma, como que olhando para o corpo da planta; e a segunda, é que ela é muito procurada pelos porcos, a ponto de ser chamada de “pão dos porcos” na Europa. Seus sintomas mais importantes são: pesar interno e ansiedade de consciência, como se não houvesse cumprido seu dever ou tivesse cometido um crime. A memória é algumas vezes muito obtusa e mal consegue lembrar o que aconteceu recentemente, mas algumas vezes é muito ativa: tudo em rápida alternância. A mente está em um constante estado de estupefação, todas as suas forç...
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Paciente com 10 anos, consulta por ser “muito nervoso”. O pai que o acompanha refere que o garoto é muito nervoso e agressivo. É o caçula de três filhos, 8 anos mais novo que os irmãos. Na escola sofre bulling frequentemente por ter orelhas de abano: “me chamam de Dumbo”. E o que você faz? “Fico quieto, porque se brigar é pior. Tenho ódio e vontade de matar”. Segundo o pai “com os irmãos parte prá briga, bate e dá socos”. “Tenho dor de cabeça quando fico com raiva e não posso brigar”. Gosta de alimentos temperados e é calorento. Até os cinco anos teve vários episódios de amidalite purulenta, tratados sempre com antibióticos. A partir de então não teve mais crises, mas começou a ficar nervoso. Foi medicado com Nux vomica CH 200, Dose Única de dois glóbulos. Após três dias, começou a apre...
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No Organon, Hahnemann discorre sobre as Agravações Homeopáticas em vários parágrafos. Considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A agravação ocorre porque a moléstia medicamentosa é mais forte que a moléstia natural.
II. Nas doenças agudas, quanto maior a dose menor a agravação.
III. Sempre ocorre agravação homeopática após o medicamento adequado.
IV. A melhora acontece sem agravação com a preparação cinquenta milesimal, mas o paciente agrava ao final, próximo à cura.
V. A agravação pode ocorrer por doses repetidas sem modificação da dinamização.
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Em sua imagem clássica vive com medo de receber uma má notícia. Sempre está pensando que pode acontecer uma desgraça em seu futuro. Não pode prestar atenção, seus olhos se fecham; é flácido, carece de força muscular, “afunda-se no leito”. Sua ação caracteriza-se pelo predomínio de um estado vagotônico com afrouxamento motor e depressão patética. Indivíduo emotivo, inclinado ao medo, à diarreia emocional, trêmulo, com medo da morte, das multidões, dos espaços amplos, de cair (feito bebês, quando carregados); é o medicamento dos tremores, da liberação dos esfíncteres, da paralisia das cordas vocais. Existe, portanto neste medicamento uma insegurança de sair do equilíbrio estático, o que o leva a ter medo durante o movimento por não poder prevê-lo. Uma de suas principais indicações clínica...
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Keynotes são sintomas raros e peculiares, que aparecem apenas em alguns medicamentos, e devem ser considerados como um indicativo ou auxiliar no diagnóstico diferencial dos medicamentos, sempre considerando a Totalidade Sintomática.
I. Transtornos após cortar o cabelo.
II. Bate em si mesmo quando repreendido.
III. Falta de autocontrole.
IV. Puxa o nariz dos outros na rua.
V. Responde durante o sono como se acordado.
Considerando os Keynotes acima, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de acordo com a correlação entre os Keynotes e os medicamentos.
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Planta venenosa da família das solanáceas que contém alcaloides como a atropina e a escopolamina. A raiz principal frequentemente se bifurca e, sendo grossa e carnuda, assemelha-se a duas coxas. Para aumentar essa semelhança, os feiticeiros a esculpiam e acrescentavam detalhes, deixando-a com o aspecto de um ser humano, como se vê em gravuras medievais que ilustram seu suposto poder afrodisíaco; em algumas regiões do Oriente Médio ainda é considerada como afrodisíaco capaz de excitar o amor e aumentar a fertilidade humana. Shakespeare fala de seus arrepiantes chiados e diz-se que é a “raiz louca” de Macbeth. Tem uma condição psicológica alternante: bom humor, generoso, abraça a todos e logo depois deprimido, triste e infeliz; a cabeça parece embotada, pouco poder de concentração. Eufori...
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Uma paciente propensa a brigar, obstinada, meticulosa, maldosa e vingativa, hipersensível. Não suporta roupa apertada no corpo, especialmente no pescoço. É excêntrica, exuberante e dada a prever eventos, inclusive em sonhos. Tem preferência alimentar por massas. Às vezes tem a sensação que não está deitada na cama, o que lhe causa grande apreensão. Não consegue assistir ao jornal na TV, pois se impressiona com todas as notícias sobre acidentes ou desgraças que acontecem, e depois não consegue dormir à noite.
Escolha o medicamento mais adequado para o tratamento desta paciente e assinale a alternativa correta.
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Uma paciente com 45 anos, apresentando sintomas do climatério, tais como impaciência, mau humor e irregularidades menstruais; também irritabilidade extrema com cólera fácil, e não suporta ser contrariada, nem consolada. Refere ainda cefaleia crônica, frequente, pulsátil e violenta desde os 15 anos de idade, que começou após término de um namoro. Atualmente apresenta quadro de depressão que começou há 10 anos, por desavenças no casamento de 25 anos, com necessidade de isolar-se, sem vontade de sair de casa, crises de choro por profunda tristeza e não gosta de ser consolada; sente desejo de sal e tem pouca sede.
Escolha o medicamento mais adequado para o tratamento desta paciente e assinale a alternativa correta.
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O Organon - Hahnemann - e as Lições de Filosofia Homeopática – Kent - instrumentalizam a Técnica Homeopática de consulta e conduta em cada caso clínico.
Analise as afirmativas abaixo e escolha a alternativa correta.
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I. Deve-se afastar as coisas que perturbam, causam e mantém a doença.
II. Para medicar o paciente, deve-se levar em conta a totalidade sintomática.
III. A cura só se realiza quando a totalidade sintomática do paciente é removida.
IV. Para Kent o medicamento indicado na infância é o mesmo indicado na fase adulta; portanto, para ele existe um único medicamento para toda a vida do paciente.
V. Em nenhum caso é permissível administrar a um paciente, mais de uma única e simples substância medicinal de uma vez.
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Nos §§ 7 e 77 do Organon e na Lição 7 do livro Lições de Filosofia Homeopática, Hanhnemann e Kent tratam das indisposições ou doenças aparentes. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.
I. As indisposições são doenças aparentes provocadas por causas externas (causa occasionalis).
II. As indisposições imitam os miasmas e somente ocorrerem nos indivíduos enfermos.
III. Tanto nos indivíduos sãos como nos enfermos, eliminando a causa o paciente retornará à saúde ou ao seu estado de saúde original.
IV. O médico deve distinguir as causas externas ou de origem externa (e deve removê-las), das verdadeiras causas da doença que estão no interior do homem.
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Você é médico plantonista em um Hospital e durante um plantão é chamado por um colega que lembrou que você fez curso de Especialização em Homeopatia. Ele pede a sua opinião em relação a uma criança que foi trazida ao Pronto Atendimento por estar com sintomas de irritabilidade, febre ardente, sede intensa, face e olhos avermelhados e pele seca há dois dias. O plantonista não encontrou qualquer alteração ao exame clinico e os exames complementares solicitados se mostraram normais. A mãe, tentando ajudar, relata que a criança vem tomando um remédio homeopático indicado para um quadro agudo que ela apresentou há 1,5 meses. Naquela ocasião a criança apresentou uma infecção na garganta, foi tratada com Belladona CH30 e logo ficou bem. A mãe, por conta própria, continuou dando o medicamento di...
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Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. Após a prescrição inicial de Sulphur, ocorreu a 7ª OPK, ou seja, uma total melhora dos sintomas físicos, sem alívio do doente.
II. Na evolução após cada medicamento prescrito ocorreu a 8ª OPK, ou seja, comprovação ou reexperimentação do medicamento prescrito em pacientes hipersensíveis.
III. Na evolução após cada medicamento prescrito ocorreu a 6ª OPK, ou seja, alívio demasiado curto dos sintomas em paciente incurável.
IV. Trata-se de um exemplo de evolução em paciente hipersensível.
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Para Kent, em Lições de Filosofia Homeopática, o prognóstico depende das observações que o médico faz de seu paciente, após administrar-lhe um medicamento. As conclusões que deduz dessas observações é que predirão a futura sorte do paciente. As observações prognósticas que têm valor são aquelas que se faz depois da administração de um medicamento homeopático suficientemente específico e que guarda relação com o caso, capaz de produzir mudanças nos sintomas do paciente. Na 5ª Observação Prognóstica observa-se uma melhora inicial seguida de agravação dos sintomas. Esta evolução comporta algumas possibilidades. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. O remédio era similar ou superficial, ocorrendo somente paliação ou supressão passageira dos sintomas.
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Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Idiossincrasia, no conceito hahnemanniano, é uma constituição corpórea peculiar que possui uma tendência a ser induzida a um estado de doença por determinadas coisas que parecem não produzir impressões ou alterações em muitos outros indivíduos.
II. Cada indivíduo sente diversamente os efeitos da mesma causa, portanto, o quadro clínico é próprio de cada indivíduo.
III. A idiossincrasia é algo relacionado à quantidade do medicamento homeopático empregado na experimentação e os sintomas despertados são de intensidade mais marcada no plano físico.
IV. Na patogenia realizada com substâncias em dose ponderal podemos encontrar sintomas idiossincrásicos.
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Hahnemann em “Organon da Arte de Curar” - §15 - “O sofrimento da “Dynamis” de tipo não material (força vital), animadora de nosso corpo, afetada morbidamente no interior invisível e o conjunto dos sintomas exteriormente observáveis e por ela dispostos no organismo e representando o mal existente, constituem um todo, são uma única e mesma realidade... ambos constituem uma unidade, embora, em pensamento, nós a separemos em dois conceitos, a fim de facilitar sua compreensão”. Este parágrafo sustenta um dos princípios da Homeopatia.
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Kent (1849-1916), em Lições de Filosofia Homeopática, faz as seguintes reflexões: Lição 8 - “Vida em sua plenitude é liberdade... quando todas as suas funções são executadas de uma forma perfeita, não tendes consciência de vosso corpo, o que significa que estais em liberdade”. Lição 9 - “Se o homem se encontra na ordem mais elevada e é racional, deseja manter-se em contínua ordem, para que seus pensamentos possam continuar racionais; mas ele é colocado em tanta liberdade que pode também destruir sua racionalidade... Quando não está em liberdade, o indivíduo diz: “Eu sinto”. Esta perturbação, que provém da causa, é de um caráter invisível e se manifesta através de mudanças nas atividades do corpo, mudanças nas sensações, mudanças nas funções...”. Lição 19 - “O homem por seu mau pensament...
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Analise as afirmativas abaixo, identifique o autor da frase - Hahnemann (H) ou Kent (K) - e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I. Nos experimentos patogenéticos, bem como nas doenças agudas epidêmicas, depreende-se o entendimento de que a mesma potência morbígena (medicamento ou patógeno natural) pode produzir diferentes sintomas em diferentes indivíduos, pelas diferenças na constituição de cada organismo.
II. As Doenças Agudas Coletivas são os chamados Miasmas Agudos ou Doenças Apsóricas, com quadro clínico bem definido, com período de evolução determinado, e que requerem um tratamento com medicamentos apsóricos, pois não dependem da Psora. Podem ser: Esporádicas - quando acometem indivíduos que possuem Suscetibilidade ou Epidêmic...
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Na leucemia mieloide aguda (LMA), o acometimento da mucosa gengival, da pele e do sistema nervoso central (SNC) está, comumente, relacionado às formas de LMA:
Analise as alternativas e assinale a alternativa correta.
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Na leucemia mieloide aguda (LMA), os fatores prognósticos favoráveis podem estar associados às anomalias citogenéticas. Os cariótipos que estão associados a fatores prognósticos adversos ou desfavoráveis são, EXCETO:
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A respeito da hemofilia tipo A, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. A doença é de transmissão autossômica recessiva, ligada ao cromossomo X e, todos os pacientes apresentam histórico familiar.
II. Os defeitos genéticos da hemofilia A compreendem deleções, inserções e mutações no gene do fator VIII.
III. Os sangramentos, geralmente, acometem uma articulação, porém acometimento de múltiplos locais pode ocorrer.
IV. A maioria dos episódios hemorrágicos dos hemofílicos ocorrem nas articulações e nos músculos, mas podem ocorrer manifestações hemorrágicas de sangramento em tecidos moles, sangramentos associados à injeção intramuscular e cirurgia, bem como sangramento da cavidade oral por lesão de língua ou lábios.
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Assinale a alternativa correta. Dentre os sintomas e sinais clínicos do mieloma múltiplo (MM) apresentados abaixo, o que ocorre, mais frequentemente, é a:
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Assinale a alternativa correta. Em pacientes com mieloma múltiplo (MM), o componente monoclonal sérico e/ou urinário pode ser detectado na eletroforese de proteínas com imunofixação e ocorre na maioria dos casos, sendo o tipo que ocorre, mais frequentemente:
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A respeito da síndrome hipereosinofílica idiopática e suas variantes mielóide e linfóide, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. A variante mieloide apresenta níveis séricos de vitamina B12 elevados, fosfatase alcalina neutrofílica elevada, anemia, trombocitopenia e esplenomegalia.
II. A variante mieloide pode apresentar sintomas como anorexia, perda de peso, fadiga, náuseas e dor abdominal.
III. As complicações cardíacas são, mais frequentes, na variante linfoide, principalmente a fibrose endomiocárdica.
IV. A forma linfoide é uma causa menos frequente de hipereosinofilia e possui um curso mais benigno do que a variante mieloide.
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Assinale a alternativa correta. Dentre as mielodisplasias apresentadas abaixo, a que apresenta risco de transformação em leucemia mielóide aguda (LMA) é:
Banca:
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Nos pacientes pediátricos, as síndromes mielodisplásicas (SMD) podem ocorrer em associação com anormalidades genéticas constitucionais e síndromes de instabilidade cromossômica, como por exemplo na: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
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Assinale a alternativa correta. Dentre as características clínicas frequentes da protoporfiria eritropoética apresentadas abaixo, a que ocorre com maior incidência é:
Banca:
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Assinale a alternativa correta. Dentre as porfirias listadas abaixo, aquela que, caracteristicamente, apresenta manifestação neurológica, mas que não apresenta manifestações cutâneas é a:
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Assinale a alternativa correta. A anemia refratária que, mais frequentemente, está associada a hemocromatose secundária à sobrecarga transfusional de ferro é a:
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Assinale a alternativa correta. Dentre as diferentes formas de hemocromatose hereditária (HH), a que se caracteriza pela deposição hepática de ferro que ocorre, predominantemente, nas células do sistema reticuloendotelial é a HH do tipo:
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Assinale a alternativa correta. A anemia aplástica (AA) pode decorrer de causas congênitas, sendo que os achados clínicos de distrofia ungueal, hiperpigmentação reticular da pele e leucoplasia é sugestivo de AA relacionada à:
Banca:
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Os pacientes adultos com anemia megaloblástica podem apresentar sintomas neurológicos principalmente devido à deficiência de vitamina B12, sendo que dentre eles, o que comumente ocorre mais precocemente é:
Banca:
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A anemia megaloblástica geralmente ocorre devido à deficiência de vitamina B12 (cobalamina) ou folatos. Dentre as causas que estão usualmente associadas à deficiência de vitamina B12 estão, EXCETO:
Banca:
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De acordo com a classificação endoscópica de Paris, o aspecto macroscópico do câncer colorretal precoce, que possui como característica: superficial e levemente elevado, é classificado em:
Banca:
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A classificação de Borrmann classifica os adenocarcinomas gástricos em relação ao seu aspecto macroscópico. De acordo com a classificação de Borrmann, os cânceres ulcerados, bem delimitados, sem infiltração do tecido vizinho e com bordas caracteristicamente elevadas, irregulares e mamelonadas, são classificados em:
Banca:
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Assinale a alternativa correta. De acordo com a classificação de SAKITA (que classifica as ulceras pépticas de acordo com a caracterização quanto à sua fase evolutiva), as úlceras que apresentam as seguintes características: úlcera superficial, com fina camada de fibrina na base, hiperemia, nítida convergência de pregas e forma ovalada, pertencem a fase:
Banca:
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O exame endoscópico tem como uma de suas finalidades auxiliar no diagnóstico diferencial entre as lesões ulceradas gástricas benignas e malignas. Dentre as alterações endoscópicas que sugerem a benignidade da úlcera gastroduodenal estão, EXCETO:
Banca:
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A respeito das diferentes formas de gastrite, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. A gastrite eosinofílica caracteriza-se por infiltrado eosinofílico na parede do estômago, podendo acometer apenas a mucosa, a camada muscular, a camada serosa ou todas as camadas da parede gástrica.
II. A gastrite linfocítica, caracteriza-se pela presença de múltiplas nodulações com erosões centrais e hiperemia circunjacente.
III. Na gastrite autoimune o local mais frequentemente acometido é o antro; em suas formas mais avançadas caracteriza-se pela atrofia da mucosa gástrica.
IV. Nas formas de acometimento mucoso, da gastrite eosinofílica, o antro é mais frequentemente acometido, produzindo ulcerações, nodosidades e pregas mucosas salientes.
Banca:
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Em pacientes imunossuprimidos, as gastrites agudas podem ter causa etiológica devido a infecções fúngicas, sendo, nesses casos, o agente etiológico encontrado com maior frequência:
Banca:
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O balão intragástrico (BIG) se constitui como uma opção terapêutica transitória, segura e eficaz no tratamento do sobrepeso e obesidade, mas em todo procedimento médico, existem indicações para seu emprego, assim como limitações e contraindicações. São contraindicações absolutas para o uso do BIG, EXCETO:
Banca:
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A respeito das técnicas endoscópicas no diagnóstico dos tumores esofágicos, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A cromoendoscopia com solução de Lugol é um método que pode ser útil para o diagnóstico do câncer precoce do esôfago (carcinoma epidermóide), o qual pode passar despercebido pela endoscopia convencional.
( ) No exame endoscópico com o corante azul de metileno nos adenocarcinomas, o corante ao tingir de azul seletivamente células caliciformes, indica que áreas captantes apresentam metaplasia intestinal.
( ) No estudo endoscópico convencional, observa-se que as lesões superficiais dos tipos protusa, elevada, ulcerada e mista, geralmente, tendem a invadir a submucosa do esôfago.
Banca:
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A respeito das técnicas endoscópicas que podem ser utilizadas no diagnóstico do esôfago de Barrett (EB), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. O sistema narrow band imaging (NBI) demonstra melhor resultado em comparação a endoscopia convencional na detecção de displasia.
II. O NBI, em comparação a cromoendoscopia convencional, possibilita uma inspeção mais detalhada da mucosa e do padrão vascular.
III. A cromoscopia com corante azul de metileno, para a detecção de EB e displasia no EB, apresenta maior sensibilidade e especificidade em relação a endoscopia com biópsias seriadas.
IV. A cromoscopia com corante índigo carmin pode ser utilizada para analisar a mucosa esofágica no EB.
Banca:
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Assinale a alternativa correta. O esôfago de Barrett (EB) caracteriza-se pela substituição do epitélio escamoso estratificado do esôfago distal, por epitélio colunar especializado. O EB é considerado fator de risco para câncer esofágico do tipo:
Banca:
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A respeito divertículo de Zenker, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. É formado em uma área de fragilidade conhecida como triângulo de Killian, se origina na parede anterolateral do esôfago cervical, abaixo do músculo cricofaríngeo e superior ao músculo longitudinal do esôfago.
II. Os pacientes podem apresentar disfagia, regurgitação e aspiração de alimento, halitose e eventualmente uma massa cervical palpável.
III. Dentre as complicações estão pneumonia aspirativa, bronquite e perfuração do divertículo com formação de fístula.
IV. Dentre os tratamentos endoscópicos está a miotomia com bisturi harmônico.
Banca:
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As esofagites infecciosas são ocasionadas, principalmente, pela Candida albicans, habitante comensal da faringe. Ocorrem mais comumente em pacientes imunocomprometidos, mas ocasionalmente podem ocorrer em pacientes imunocompetentes devido a fatores como, por exemplo, etilismo, uso de antimicrobianos e corticosteroides, exposição a agentes citotóxicos e quimio ou radioterapia. A respeito da esofagite por cândida, assinale a alternativa incorreta:
Banca:
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A prolactina (PRL) é produzida e secretada pelas células lactotróficas da hipófise anterior, sob controle inibitório de fatores hipotalâmicos, tal como a dopamina. Assinale a alternativa correta em relação às causas de hiperprolactinemia.
Banca:
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A disfunção erétil (DE) pode comprometer, consideravelmente, a qualidade de vida. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da DE com inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (IPDE5).
Banca:
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A insuficiência adrenal (IA) de etiologia autoimune pode ocorrer de forma isolada ou como parte das síndromes poliglandulares autoimunes (SPA), as quais, segundo a classificação de Neufeld e Blizzard, podem ser classificadas em quatro tipos. Assinale a alternativa correta em relação aos tipos de SPA, segundo essa classificação.
Banca:
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O diagnóstico da síndrome de Cushing (SC) endógena pode envolver a realização de exames complexos. Assinale a alternativa correta em relação à investigação diagnóstica da SC endógena.
Banca:
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A síndrome de Kallmann (SK) representa a causa mais frequente de hipogonadismo hipogonadotrófico. Assinale a alternativa correta em relação ao hipogonadismo da SK.
Banca:
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O ciclo menstrual regular e a fertilidade dependem da integridade de todo o eixo hipotálamo-hipófise-ovários. Assinale a alternativa correta em relação à condições associadas a distúrbios nesse eixo.
Banca:
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Algumas ferramentas valiosas encontram-se disponíveis para a investigação da natureza dos nódulos de tireoide. Assinale a alternativa correta em relação aos exames utilizados na avaliação diagnóstica dessas lesões.
Banca:
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O hiperparatireoidismo primário (HPTP) representa a causa mais frequente de elevação da calcemia, constatada ambulatorialmente. Assinale a alternativa correta em relação aos achados laboratoriais do HPTP.
Banca:
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Os carcinomas diferenciados de tireoide (CDT), habitualmente, são diagnosticados em indivíduos que apresentam um ou mais nódulos tireoidianos e que têm função tireoidiana normal. Assinale a alternativa correta em relação aos CDT.
Banca:
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A vitamina D (VD) é um hormônio lipossolúvel que apresenta vários metabólitos, dos quais a 25-hidroxivitamina D (25OHD) é o utilizado para avaliação do estado nutricional em relação à VD. Assinale a alternativa correta em relação às concentrações séricas de 25OHD.
Banca:
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No plasma, os lipídeos são transportados associados à proteínas específicas, formando complexos denominados lipoproteínas. Assinale a alternativa correta em relação às lipoproteínas.
Banca:
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Os distúrbios endócrinos e metabólicos são frequentes em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Assinale a alternativa correta em relação a esses distúrbios.
Banca:
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Adenoma tóxico e doença de Plummer são denominações utilizadas como sinônimos de bócio nodular tóxico (BNT). Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico do BNT.
Banca:
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Alguns medicamentos podem interferir no transporte, metabolismo, absorção, concentrações e ações dos hormônios tireoidianos. Assinale a alternativa correta em relação a esses medicamentos.
Banca:
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O Diabetes mellitus gestacional (DMG) materno pode se associar a complicações para o bebê. Assinale a alternativa que contenha complicação que, em geral, não se associa ao DMG.
Banca:
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Existem alguns testes dinâmicos que podem ser utilizados para a avaliação da função da hipófise anterior. Assinale a alternativa correta em relação a esses testes.
Banca:
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O hipotireoidismo que ocorre ou persiste durante a gestação, quando não diagnosticado ou tratado de forma inadequada, pode acarretar em complicações tanto para a mãe como para o filho. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo na gestação.
Banca:
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O estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) representa uma complicação aguda do Diabetes mellitus (DM) que cursa com perda de água e eletrólitos. Assinale a alternativa correta em relação às perdas hidroeletrolíticas observadas no EHH.
Banca:
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A técnica mais utilizada para avaliação da densidade mineral óssea (DMO), na investigação diagnóstica e acompanhamento da osteoporose, é a medida da absorção de dupla energia de raios X (DXA). Assinale a alternativa correta em relação à DXA.
Banca:
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Paciente masculino, 32 anos, apresentando lesão ulcerada com pontilhado hemorrágico na gengiva inferior, associado à linfonodomegalia regional e emagrecimento. O diagnóstico mais provável é:
Banca:
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As tinhas do couro cabeludo são causadas por diversos dermatófitos, comum em crianças e raras nos adultos. Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico da tinha favosa:
Banca:
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Paciente masculino, 25 anos, apresenta quadro de saliências lineares (sulcos), cujas extremidades apresentam vésico-pápulas, algumas recobertas por crostas, extremamente pruriginosas, localizadas nos espaços interdigitais das mãos, axilas, abdome inferior e pênis. O diagnóstico mais provável é:
Banca:
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O vitiligo é uma desordem adquirida idiopática, caracterizada por máculas e manchas de despigmentação circunscritas. Sobre o vitiligo, assinale a alternativa incorreta:
Banca:
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A necrobiose lipoídica é uma dermopatia com degeneração do colágeno com eventual depósito secundário de lipídeos. Sobre a necrobiose lipoídica assinale a alternativa incorreta:
Banca:
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O moniletrix é uma afecção rara, hereditária, que surge na infância, caracterizada por dilatações e estreitamentos alternados nos cabelos e pelos, determinando aspecto em rosário. Com relação ao moniletrix, assinale a alternativa incorreta:
Banca:
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As unhas podem sofrer alterações de vários tipos, quanto à espessura, consistência, desenvolvimento, tamanho, adesão ao leito ungueal, modificação da superfície e curvatura. Uma unha erosada ou ulcerada denomina-se:
Banca:
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As unhas são lâminas queratinizadas que recobrem as últimas falanges dos dedos. As alterações patológicas das unhas podem ser congênitas ou adquiridas. Entre os fatores etiológicos da síndrome das unhas amarelas, encontram-se:
Banca:
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A rosácea é uma doença de pele comum em adultos, que apresenta uma variedade de manifestações clínicas. Em relação à rosácea, assinale a alternativa incorreta:
Banca:
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O eritema nodoso é caracterizado por lesões nodulares que acometem particularmente as pernas. Com relação ao eritema nodoso, assinale a alternativa incorreta:
Banca:
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Lactente de 4 meses, apresenta-se ao Hospital de referência, com quadro de lesões cutâneas eritematodescamativas difusas, associado à febre, diarreia, vômitos e anemia. Durante a investigação laboratorial foi constatado deficiência de C5 do complemento. O diagnóstico mais provável é:
Banca:
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A psoríase é uma dermatose crônica, caracterizada por lesões eritematoescamosas, acometendo ambos os sexos. Com relação a psoríase, assinale a alternativa correta:
Banca:
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Os eczemas são dermatites caracterizadas pela presença de eritema, edema, infiltrações, vesiculação, secreção, formação de crostas, escamas e liquenificação. Com relação ao eczema atópico, assinale a alternativa correta:
Banca:
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A epiderme é constituída por epitélio estratificado, cuja espessura apresenta variações topográficas. Os queratinócitos, nos seus vários estágios de diferenciação, irão compor a epiderme. Encontram-se ainda, na epiderme, as células de Merkel. Em relação às células de Merkel, assinale a alternativa correta:
Banca:
Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)
As desmogleínas são proteínas transmembrânicas e compreendem quatro proteínas denominadas: 1,2,3 e 4. Com relação às desmogleínas, assinale a alternativa correta:
Banca:
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Sobre o tratamento da artrite reumatoide (AR), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. A administração de medicamento modificador do curso da doença (MMCD) deve ser iniciada no momento do diagnóstico de AR.
II. Entre os MMCD sintéticos para o tratamento de AR, o metotrexato é o medicamento padrão.
III. A hidroxicloroquina apresenta benefício clínico moderado e bom perfil de segurança, sem evidências consistentes de inibição de progressão radiográfica.
Banca:
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Recentemente foram definidos critérios de inclusão e de exclusão para terapia trombolítica no acidente vascular cerebral isquêmico. Sobre os critérios de exclusão, assinale a alternativa incorreta:
Banca:
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VVN, 21 anos, feminina, com diagnóstico prévio de asma e sem medicação refere que têm sintomas ocasionais como tosse e chiado no peito ocorrendo duas vezes ou menos por semana e com curta duração. Entre esses episódios, a paciente está assintomática e sem despertares noturnos. Uma abordagem inicial adequada, além de medidas educativas e controle ambiental , seria:
Banca:
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CVG, 27 anos, feminina, após baile de sua formatura como enfermeira, passou a apresentar dor muscular, febre de até 38ºC e dor ventilatório-dependente em hemitórax D. Mora com a avó e refere não ter tomado qualquer medicação nos últimos seis meses. O exame físico e a radiografia de tórax são compatíveis com pneumonia em lobo inferior direito. Entre as opções terapêuticas abaixo a mais indicada é
Banca:
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Você atende um paciente masculino, pardo, com 56 anos de idade, com dor precordial há cerca de 40 minutos. O paciente é hipertenso, tabagista e não refere episódios semelhantes antes. Sua pressão arterial era de 130 x 90 mmHg. O ECG é compatível com infarto agudo do miocárdio em parede anterior. A saturação de oxigênio é de 92% em ar ambiente. Entre as condutas imediatas a serem tomadas, antes da admissão hospitalar, assinale a INCORRETA:
Banca:
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Considere um paciente masculino, branco, 63 anos, com quadro de insuficiência cardíaca sintomática (classe III) e disfunção ventricular. Esse paciente é encaminhado após ser feito esse diagnóstico, há 3 dias, por médico da equipe de saúde da família sem medicação. Entre as opções abaixo para tratamento, assinale a alternativa correta:
Banca:
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Você atende um paciente de 62 anos, com histórico de insuficiência cardíaca com disfunção ventricular esquerda. Esse paciente apresenta quadro agudo de fibrilação atrial com alta resposta ventricular. Entre as opções para tratamento farmacológico imediata abaixo, a mais indicada seria:
Banca:
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Paciente diabético masculino 61 anos de idade vem sendo tratado com metformina, com excelente controle metabólico, mantendo glicemias pré-prandiais < 100 mg/dl. Você atende esse paciente pela primeira vez e observa que o mesmo é portador de doença renal crônica com filtração glomerular de 49 ml/min, estável nos últimos 6 meses. A conduta mais adequada seria:
Banca:
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Paciente masculino, 71 anos de idade, realizou glicemia após 10 horas de jejum, cujo resultado foi de 128 mg/dl. Foi orientado a repetir o exame após uma semana com jejum de 12 horas, sendo que o resultado desse exame foi de 126 mg/dl. Quanto ao diagnóstico desse paciente assinale a alternativa correta:
Banca:
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Paciente de 65 anos portador de doença renal hipertensiva apresenta em seus exames de seguimento, taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula do MDRD de 44 ml/min/1,73 m2. A dosagem de albuminúria foi de 49 mg/24 horas. Considerando o estadiamento da doença renal crônica desse paciente, sua classificação seria:
Banca:
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Paciente feminina com 27 anos de idade, peso corporal de 64 kg, está internada e recebendo tratamento com amicacina e ceftriaxone para pielonefrite aguda, há 5 dias. À admissão apresentava creatinina sérica de 0,8 mg/dl e, após 5 dias de internação, sua creatinina sérica é de 1,2 mg/dl, exame repetido com resultado confirmado. Manteve diurese de cerca de 1050 ml nas últimas 24 horas antes do exame. Considerando a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), sobre a função renal desse paciente assinale a alternativa correta.
Banca:
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Assinale a alternativa correta que contém um exame complementar que deve ser pedido, rotineiramente, na avaliação inicial de todos os pacientes hipertensos. Considere as recomendações da 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2016).
Banca:
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CCF, 57 anos, feminina, diabética, tem diagnóstico confirmado de hipertensão arterial estágio 1. Não ingere álcool, não é tabagista e seus exames laboratoriais (perfil lipídico, albuminúria, glicemia de jejum e filtração glomerular) estão todos na faixa da normalidade. Ao ECG, observa-se ausência de sinais de hipertrofia ventricular, sem outros dados relevantes. Pais são vivos com idade superior a 80 anos e não relata vasos de doença cardiovascular prematura na família. As demais avaliações não são compatíveis com lesões de órgãos-alvo. A conduta correta seria:
Banca:
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Sobre as indicações clínicas para MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) ou MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) para fins de diagnóstico, assinale a alternativa incorreta, de acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão:
Banca:
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Quanto aos critérios para encaminhamento ao pneumologista, de acordo com as recomendações adotada pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, assinale a alternativa incorreta:
Banca:
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Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. O único fator de risco reconhecido mundialmente para a DPOC é o consumo de tabaco.
II. A DPOC é uma doença frequente, prevenível e tratável, heterogênea em sua apresentação clínica e evolução, caracterizada por obstrução ao fluxo de ar, persistente e geralmente progressiva.
III. A espirometria é essencial para confirmar o diagnóstico.
Banca:
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O último paciente do seu ambulatório, uma mulher de 50 anos, entra na sala segurando um papel com as mãos e dizendo que no laudo do anátomo-patológico constou como displasia fibromuscular. Neste momento, ela lhe pergunta qual é o sítio, dos abaixo, mais comum em aparecer tal situação. Você responde que é:
Banca:
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Um paciente de 60 anos, com quadro de oclusão arterial aguda em membro inferior esquerdo, não apresenta fluxo venoso audível ao Doppler e apresenta motricidade no pé, mas reduzida. Este paciente seria melhor classificado em Rutherford:
Banca:
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Ao receber um ultrassom de carótidas e vertebrais, você conversa com o paciente que constou, do laudo, uma estenose maior que 70%. Neste momento, o paciente lhe pergunta se foi usado a classificação do European Carotid Surgery Trial (ECST). Para manter o bom relacionamento, você responde, prontamente, que “sim”, pois foi usado como referência para quantificar a estenose:
Banca:
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Uma criança de 4 anos é trazida ao seu consultório pelos pais, encaminhada do pediatra com relato de aparecimento de linfedema de membros inferiores há 6 meses, com piora progressiva. Você acredita que não é um linfedema secundário. Ao conversar com a mãe, você irá falar para ela, como sempre faz, que a classificação do linfedema de seu filho é:
Banca:
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Um paciente de 50 anos vem em seu consultório com quadro de linfedema em membros inferiores de aparecimento há um ano. Ele tem medo da filariose e, por conta, fez uso de medicação para tratamento, que seria a:
Banca:
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Você, ao examinar uma paciente feminina de 42anos com varizes de membros inferiores, que está na posição dorsal, coloca um garrote pouco acima do maléolo e outro na raiz da coxa. Pede-se, em seguir que ela fica em pé e, após alguns minutos, há dilatação das veias da perna antes de liberar os garrotes. Diante do quadro, analise os itens abaixo e assinale a alternativa que contém a(s) possibilidade(s) correta(s).
I. Perfurantes insuficientes
II. Insuficiência ostial da croça da veia safena magna
Banca:
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Uma paciente de 60 anos vem em seu consultório, em pré-operatório de uma cirurgia não-vascular, com medo do risco de tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos. Você explicará para ela que, das cirurgias abaixo, a que tem menor incidência de eventos de trombose venosa profunda é:
Banca:
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Neste momento, você resolveu que não irá mais tratar cirurgicamente o paciente e optou por tratamento clínico com antiagregação e o cilostazol. O paciente, muito mais satisfeito devido ao medo da cirurgia, pergunta sobre o mecanismo de ação. Você, como habitual, responde que o cilostazol inibe:
Banca:
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Este mesmo paciente apresenta alteração da função renal e hipertensão arterial sistêmica de difícil controle. Após examiná-lo, você indicará o seguinte exame ou teste clínico:
Banca:
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Um paciente de 50 anos vem encaminhado da Ortopedia por suspeita de síndrome compressiva neurovascular do desfiladeiro cervicotoracoaxilar à esquerda. No seu exame físico completo, você abaixa o ombro do paciente, com hiperabdução do membro superior, que é empurrado para trás, com supinação do antebraço e extensão do punho, conhecido por teste de:
Banca:
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Um paciente de 70 anos apresenta um aneurisma toraco-abdominal que envolve toda aorta torácica descendente, desde a emergência da artéria subclávia esquerda até a região onde se originam as artérias viscerais. Na parte da consulta que você comenta sobre o esquema proposto por Crawford et al, em 1978, modificada por Safi, você irá informar o paciente que ele seria adequadamente classificado em tipo:
Banca:
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Uma mulher de 31 anos vem em seu consultório, encaminhada do clínico geral, por suspeita de doença de Raynaud. Durante sua anamnese, você observa um importante dado que faz sugerir que se trata de um fenômeno de Raynaud secundário à outra doença, que seria:
Banca:
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Ao se examinar uma paciente de 35 anos, nota-se que ela não apresenta pulsos palpáveis em membro superior esquerdo. Você pensou em arterite de Takayasu. Importante informar à paciente que se trata de uma arterite que afeta:
Banca:
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Uma paciente de 30 anos, com insuficiência venosa crônica de membros inferiores, vem em seu consultório com queixas de dores nas pernas. Ao se pensar em um tratamento sintomático, você opta por prescrever uma alfabenzopirona, a qual seria:
Banca:
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Um paciente de 60 anos será submetido à angiografia digital por subtração para estudo do membro inferior esquerdo. Com o intuito de se obter uma melhor visualização, você irá usar o recurso que realiza giro rotacional, com a aquisição de imagens em vários ângulos, com uma única injeção de contraste. Este recurso foi denominado:
Banca:
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Na avaliação de um paciente de 60 anos, com aneurisma de aorta abdominal, você solicitou uma angiotomografia computadorizada. Ao receber o exame, você o coloca em um programa de computador para realizar uma reconstrução. A técnica que melhor visualiza as placas calcificadas, mas tem a desvantagem de mostrar de forma sobreposta as estruturas mais densas, sendo necessária a remoção dos ossos, já que estes são mais densos do que os vasos com contraste, é a:
Banca:
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Esta paciente relatou que, após a gestação, fez uso da varfarina sódica por 1 ano. Curiosa, procurou saber sobre seu mecanismo de ação. Neste momento, ela lhe pergunta qual, dos abaixo, é um fator da coagulação não-proteína vitamina K-dependente:
Banca:
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Esta paciente até hoje não sabe se foi apenas a gestação o fator causal de sua trombose venosa profunda. Logo, em sua investigação, você irá pesquisar a principal anormalidade envolvida na etiologia das trombofilias, que é:
Banca:
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Um paciente de 50 anos apresenta um quadro de oclusão arterial aguda. Ao examinar o paciente, você se lembra de que, durante o período de isquemia, um dos eventos-chave que estabelece as condições de piora da lesão durante a reperfusão é:
Banca:
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Um paciente de 60 anos, diabético, foi submetido à amputação pela técnica de Chopart em seu pé esquerdo. Após um ano, apresentou deformidade do retropé em posição equinovara. A principal causa é:
Banca:
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Sobre a fibrinólise, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:
I. O primeiro passo da fibrinólise é a ativação do plasminogênio (PLG), um precursor circulante inativo, que é convertido em plasmina por duas vias de ativação. A segunda via de ativação ocorre pela ligação do uPA (ativador de plasminogênio tipo uroquinase) que também é produzido pela célula endotelial após a ativação da coagulação.
II. No processo de fibrinólise, o uPA converte o PLG em plasmina, e esta ativa as metaloproteinases (MMP). As MMP estão envolvidas na degradação da matriz extracelular e no remodelamento tecidual.
III. No processo de fibrinólise o tPA (ativador tissular do plasminogênio) converte o PLG em plasmina. Esta última é uma serino protease que degrada a rede de fi...
Banca:
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Você irá realizar uma arteriografia em seu paciente de 80 anos, com insuficiência renal crônica, a fim de estudar a origem da artéria mesentérica superior. Pensando em utilizar o mínimo de contraste a fim de posicionar a ponta do cateter, é importante lembrar que sua origem na aorta costuma ser na altura da vértebra lombar:
Banca:
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Pseudocisto pancreático é uma coleção localizada de secreção pancreática circundada por membrana fibrosa e tecido de granulação sem a formação de epitélio. Considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta
I. É a principal complicação de pancreatite aguda e pós traumas pancreáticos.
II. A evolução da pancreatite para pseudocisto deve ser considerada quando se tem persistência de dor abdominal, níveis elevados de amilase, icterícia, sinais de obstrução gástrica, vômitos, perda de peso, febre e aparecimento de massa em epigastro.
III. O diagnóstico é confirmado por ultrassom de abdome ou tomografia.
IV. CPRE tem indicação na avaliação da anatomia do ducto pancreático e estabelecer a relação entre ducto pancreático e pseudocisto.
Banca:
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Infecção urinária é uma patologia muito frequente na faixa etária pediátrica, podendo apresentar complicações como disseminação bacteriana e lesões do parênquima renal. Com relação a ITU na infância, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Assim como no adulto, a incidência nos homens é mais alta.
II. No recém-nascido, apresenta-se, geralmente com quadro séptico com hipoatividade, hipotermia e dificuldade de sucção. Nos lactentes, a febre é o principal achado, geralmente não apresentando sinais ou sintomas relacionados ao trato urinário.
III. Urina I faz o diagnóstico sendo necessário a cultura de urina somente em casos refratários a antibioticoterapia empregada.
IV. A investigação de anormalidades do trato urinário deve ser realiza...
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O megacolon congênito ou doença de Hirschisprung é uma obstrução intestinal funcional causada por um segmento intestinal agangliônico espástico. Considerando o megacólon congênito, assinale a alternativa correta.
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Apendicite aguda é o processo inflamatório agudo do apêndice cecal, causado pela obstrução de seu lúmen, levando à isquemia e proliferação bacteriana, necrose e perfuração da parede. Sobre apendicite aguda, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta
I. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum na faixa etária dos 4 aos 15 anos.
II. Diagnóstico abaixo dos 5 anos é um desafio e, geralmente, acontece tardiamente devido à sintomatologia inespecífica e quadro clínico atípico.
III. Exame de urina 1 com presença de leucócitos exclui diagnóstico de apendicite aguda.
IV. Hemograma apresentando série branca normal afasta diagnóstico de apendicite aguda
V. Toda criança deve ser submetida a exames de imagem para confirmar o diagnóstico...
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O trauma continua a ser a causa mais comum de sequelas e óbitos na faixa etária pediátrica. É, hoje em dia, um problema de saúde pública e um desafio a quem atende à crianças. Com base em conhecimento sobre trauma abdominal pediátrico, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A tomografia computadorizada deve ser realizada na presença de estabilidade hemodinâmica, não deve atrasar o tratamento definitivo e deve ser usada a menor dose de radiação possível.
II. FAST deve ser usado na presença de estabilidade hemodinâmica. Sua vantagem é que não emprega radiação e pode ser repetido, quantas vezes for necessário.
III. FAST positivo, mantendo instabilidade hemodinâmica, mesmo com adequada reposição volêmica indica laparotomia exploradora de em...
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Duplicações do trato digestivo são mais frequentes junto ao intestino delgado, mas podem ocorrer em qualquer ponto do trato digestivo. Sobre duplicações do trato digestivo, assinale a alternativa correta.
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A obstrução gástrica congênita corresponde a menos de 1% das atresias e diafragmas do trato gastrointestinal, mas pode estar relacionada a outras mal formações gastrointestinais. Sobre obstrução congênita gástrica, assinale a alternativa correta:
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Hérnia inguinal tem alta prevalência na faixa etária pediátrica, chegando a atingir quase 5% dessa população. Sobre hérnia inguinal na criança, assinale a alternativa correta:
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Enfisema lobar congênito se caracteriza pela hiperaeração e hiperdistensão de pulmão normal, resultante de um mecanismo de válvula. Sobre enfisema lobar congênito, assinale a alternativa correta.
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Hérnia diafragmática congênita é o defeito do diafragma causada pela persistência do canal pleuroperitoneal com passagem de órgãos abdominais para o tórax. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A passagem dos órgãos abdominais para o tórax pode ocorrer precocemente ou tardiamente, causando graus variados de hipoplasia pulmonar.
II. O grau de hipoplasia pulmonar também depende do tipo de órgão que migra e se a migração é intermitente ou não.
III. Hérnia diafragmática pode ser bilateral, no entanto é rara, correspondendo a menos de 1% dos casos
IV. O reparo cirúrgico é considerado uma emergência devendo ser realizado logo nas primeiras horas após o nascimento, após estabilização do recém-nascido.
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Torcicolo congênito é caracterizado pela posição viciosa da cabeça e pescoço e aparecimento progressivo de assimetrias faciais e cranianas na criança. Sobre o torcicolo congênito, assinale a alternativa correta:
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O cisto tireoglosso é o defeito embriológico mais comum do pescoço, correspondendo a 70% das anomalias congênitas cervicais. Sobre o cisto tireoglosso, assinale a alternativa correta:
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O crescimento da cirurgia pediátrica foi possível devido aos avanços no conhecimento das particularidades anatômicas e fisiológicas dos recém nascidos e crianças. Com base no seu conhecimento sobre metabolismo infantil, assinale a alternativa correta.
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Assinale a alternativa que apresenta a sequência que correlaciona, corretamente, as situações clínicas e suas respectivas condutas terapêuticas em recemnascidos (RN) do sexo masculino, com malformações anorretais.
I. RN com 6 horas de vida, com ausência de ânus apresentando meconúria.
II. RN com 12 horas de vida, com ausência de ânus, sem eliminação de mecônio pelo períneo ou pela urina.
III. RN com 30 horas de vida, com invertograma, mostrando distância menor de 1cm entre a sombra gasosa do reto e o marcador radiopaco perineal.
A. realização de colostomia em duas bocas.
B. observação clínica por 24 horas.
C. realização de anorretoplasia sagital posterior mínima.
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A radiografia de abdome é um exame importante no diagnóstico e acompanhamento clínico de pacientes com enterocolite necrosante. Assinale a alternativa que apresenta o sinal radiológico mais precoce e mais comum em casos de enterocolite necrosante.
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A invaginação intestinal é uma das principais causas de abdome agudo obstrutivo na infância. Assinale a alternativa correta a respeito da invaginação intestinal na infância.
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Divertículo de Meckel é a malformação congênita mais frequente do trato gastrointestinal, com origem na persistência parcial do conduto onfalomesentérico. Assinale a alternativa correta em relação ao Divertículo de Meckel.
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Em algumas situações clínicas na infância está indicada a realização de esplenectomia. O maior risco deste procedimento, por sua vez, está relacionado à infecção pós-esplenectomia. Assinale a alternativa que apresenta os microorganismos mais associados a esta infecção.
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A ultrassonografia é um exame de imagem fundamental na investigação diagnóstica de pacientes com atresia de vias biliares. Assinale a alternativa que apresenta o achado ultrassonográfico que apresenta maior especificidade para o diagnóstico de atresia de vias biliares.
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Hérnia umbilical é um defeito de parede abdominal bastante comum na infância e que faz parte do dia-a-dia do cirurgião pediátrico. Assinale a alternativa correta a respeito desta doença.
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Assinale a alternativa que apresenta a sequência que correlaciona corretamente os exemplos de achados cirúrgicos com as respectivas classificações de cirurgias, com base na probabilidade e no grau de contaminação da ferida operatória.
I. presença de processo inflamatório com pus, perfuração de vísceras ou contaminação fecal.
II. cirurgias não traumáticas, sem inflamação, sem abertura de vísceras e sem infrações técnicas.
III. presença de contaminação grosseira de conteúdo gastrointestinal, urina ou bile com infecção.
IV. pequena infração técnica, abertura de vísceras, mas sem contaminação grosseira.
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Compressão e deslocamento do esôfago, devido à malformações vasculares constituem causa de disfagia na infância, conhecida como “disfagia lusória”. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum de disfagia por compressão vascular do esôfago.
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Menino de 5 anos apresenta tumoração cervical observada pelos pais há 1 mês. Queixa-se também de sonolência excessiva, apatia e constipação intestinal há, aproximadamente, 6 meses. Exame físico: cisto de aspecto sólido, com aproximadamente 3 cm de diâmetro, palpável pouco acima do osso hióide, na linha média do pescoço, sem sinais flogísticos. Glândula tireóide não palpável. Assinale a alternativa que apresenta o exame subsidiário a ser indicado neste caso e a sua respectiva justificativa.
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Menino de 4 anos apresenta massa em região frontal desde o nascimento, com crescimento progressivo. Nega infecções locais ou saída de secreções. Exame físico: massa de consistência mole, compressível, transiluminável, azulada, que apresenta aumento do diâmetro com manobra de Valsalva ou pela compressão das veias jugulares (teste de Furstenberg positivo), com cerca de 3 cm de diâmetro, localizada em região da fronte, supra-nasal, na linha média. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
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Lactente do sexo masculino, com 42 dias de vida, nascido na 29a semana de gestação, será submetido à herniorrafia inguinal direita em caráter eletivo. Não apresenta outras queixas clínicas ou comorbidades. A equipe de anestesiologia orientou que os cuidados pós-operatórios imediatos devem ser realizados em unidade de terapia intensiva. Assinale a alternativa que apresenta a potencial complicação que este RN possui de risco aumentado para ocorrência e que fundamenta esta indicação de cuidados pós-operatórios.
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A respeito da colecistite aguda acalculosa (CAA), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. A obstrução do ducto cístico pode ser decorrente de neoplasia, estenose fibrosa, Ascaris lumbricoides, compressão por linfonodos aumentados e artérias císticas ou hepáticas anômalas.
II. Ocorre frequentemente em pacientes idosos em terapia intensiva, no pós-trauma ou em casos de queimaduras.
III. Dentre os sintomas clínicos, a dor é a queixa mais frequente, localizando-se, geralmente, no quadrante superior direito, associada a vômitos e febre.
IV. Nos pacientes em estado muito grave, com ascite ou distúrbios acentuados de coagulação, pode se optar por tratamento cirúrgico, a colecistostomia transpapilar endoscópica.
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Assinale a alternativa correta. O exame pupilar e sua resposta à luz é importante para avaliação e diagnóstico do paciente com traumatismo crânioencefálico. As lesões na porção ventral do mesencéfalo, que comprometem tanto a via simpática quanto parassimpática, em que não há predomínio nem de midríase e nem de miose, e com reflexo motor ausente, caracterizam o estado de:
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Assinale a alternativa correta. A técnica de hernioplastia inguinal sem tensão, que utiliza uma placa de polipropileno na superfície anterior da parede posterior do canal inguinal, desde o tubérculo púbico até acima do orifício inguinal interno, envolvendo o cordão espermático, denomina-se técnica de:
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A síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) caracteriza-se por uma resposta do organismo a uma variedade de situações que levam à inflamações. Dentre essas situações estão, por exemplo, cirurgias, pancreatite aguda, infecções, traumas e queimaduras. Sobre os critérios para detecção de SRIS, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. Temperatura corporal > 38º C ou < 36º C.
II. Frequência cardíaca > 90 bpm.
III. Frequência respiratória > 30 movimentos/min ou pCO2 < 36 mmHg.
IV. Contagem global de leucócitos > 12000 células/mm3 ou < 4000 células/mm3.
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A localização da dor da apendicite pode variar dependendo da posição do apêndice e da presença ou não de bloqueio inflamatório. A dor localizada na região lombar direita é mais característica de apendicite:
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Os tumores pancreáticos ou papilares que provocam obstrução à drenagem do suco pancreático podem levar a quadros de pancreatite aguda, principalmente em indivíduos acima dos quarenta anos de idade, sendo que o comprometimento agudo do pâncreas pode ser a primeira manifestação da neoplasia. Dentre os tipos de tumores do pâncreas apresentados abaixo, os que estão mais comumente relacionados a uma das causas etiológicas da pancreatite aguda são:
Banca:
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Na forma hipertônica da DDC o cólon apresenta-se espástico, os divertículos são pequenos e localizados principalmente no cólon sigmoide e/ou descendente
Banca:
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A tríade clássica de dor abdominal, fezes avermelhadas “em geleia” e massa abdominal palpável, é a manifestação clinica característica de umas das causas mais comuns de abdome agudo em pacientes pediátricos, que é a:
Banca:
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Assinale a alternativa correta. O sinal de Rovsing caracteriza-se por dor no ponto de McBurney, quando se comprime o abdome inferior esquerdo. O sinal de Rovsing positivo é sugestivo de:
Banca:
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Na colecistite aguda pode ocorrer uma complicação na qual o cálculo biliar fica impactado no ducto cístico ou no infundíbulo da vesícula biliar, causando compressão do colédoco, resultando em icterícia obstrutiva. Essa complicação denomina-se:
Banca:
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As causas de hipertensão portal são habitualmente subclassificadas de acordo com o local de aumento da resistência vascular como pré-hepáticas, intrahepáticas e pós-hepáticas. Dentre as causas intrahepáticas estão, EXCETO:
Banca:
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A embolia gasosa é considerada uma reação transfusional aguda de origem não imunológica, e pode decorrer devido à infusão endovenosa de ar. Dentre as principais manifestações clínicas da embolia gasosa estão, EXCETO:
Banca:
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Dentre os diferentes tipos de curativos exibidos a seguir, assinale a alternativa que apresenta o que é constituído de filme transparente de poliuretano, adesivo e que permite visualização do ponto de inserção do cateter e a permeação do oxigênio e vapor úmido:
Banca:
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Dentre os antibióticos apresentados abaixo, assinale a alternativa que apresenta o considerado de primeira linha para a profilaxia antimicrobiana em cirurgia de Hérnia de Hiato ou gastrectomia:
Banca:
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Em relação ao paciente do caso clínico acima, assinale a alternativa correta que contenha a conduta mais apropriada, de acordo com as diretrizes brasileiras mais recentes em valvopatias:
Banca:
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Em relação ao caso clínico acima e considerando a lesão valvar, assinale a alternativa correta, levando em consideração as diretrizes brasileiras mais recentes em valvopatias:
Banca:
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Assinale a alternativa incorreta em relação ao seguimento da insuficiência valvar aórtica do paciente do quadro clínico acima, de acordo com as diretrizes brasileiras mais recentes em valvopatias:
Banca:
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Recém nascido a termo, filho de mãe diabética, logo após o nascimento, passou a apresentar quadro de cansaço para mamar acompanhada de sudorese e taquicardia. Observada hipertrofia biventricular ao ecocardiograma transtorácico e função sistólica preservada de ambos os ventrículos. Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável apresentado por esse recém nascido:
Banca:
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Considerando as diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, quanto às recomendações para antiarrítmicos na insuficiência cardíaca (IC) crônica, incluindo etiologia chagásica, assinale a alternativa incorreta:
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Assinale a alternativa abaixo que contenha o tratamento mais indicado ao paciente do caso citado, assim que compensado clinicamente e que mais tem se associado à melhora do prognóstico a longo prazo, à luz das diretrizes atuais:
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Assinale a alternativa correta quanto às recomendações para seguimento do paciente do caso clínico acima, de acordo com as diretrizes brasileiras de Cardiologia mais recentes
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De acordo com a diretrizes brasileiras mais recentes de Cardiologia do esporte, o ecocardiograma com Doppler deve ser reservado para os casos com história clínica/ familiar ou achado de exame físico suspeito de cardiopatia, bem como para os casos de eletrocardiograma de repouso com critérios positivos para uma cardiomiopatia. Considerando esses critérios eletrocardiográficos, assinale a alternativa que contém um critério incorreto.
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Considerando as mais recentes diretrizes brasileira de hipertensão arterial, assinale a alternativa que contém a estratégia terapêutica inicial mais adequada para a paciente do caso acima:
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O tratamento não medicamentoso (TNM) sempre deve ser estimulado em pacientes hipertensos, independentemente do estágio da hipertensão arterial. Considerando as mais recentes diretrizes brasileira de hipertensão arterial, assinale a alternativa que contém uma recomendação incorreta para TNM:
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Assinale alternativa correta. Se confirmado o diagnóstico de hipertensão arterial, a meta de pressão arterial na paciente do caso clínico acima, de acordo com as mais recentes diretrizes brasileira de hipertensão arterial deverá ser:
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Sódio e Potássio plasmáticos; ureia e creatinina plasmáticas; glicemia de jejum e HBA1c; Ritmo de filtração glomerular estimado; Colesterol Total, HDL-C e triglicérides plasmáticos; ácido úrico plasmático e eletrocardiograma convencional
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Levando-se em consideração a paciente do caso clínico acima e as atuais diretrizes brasileiras de hipertensão arterial, assinale a alternativa correta, que contém os exames subsidiários a serem solicitados para essa paciente:
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Para essa paciente foi solicitada monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA), que revelou medida de pressão arterial de vigília de 134 x 86 mmHg. Com base nessa avaliação, assinale alternativa correta.
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Considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia ao uso de anticoagulantes para a prevenção de fenômenos tromboembólicos na fibrilação atrial (FA), analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica e contraindicação ao uso de anticoagulantes orais, não devem receber a associação AAS e clopidogrel.
II. Pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica, podem utilizar varfarina.
III. Pacientes com FA não valvar, com indicação de terapia antitrombótica, podem utilizar um dos novos anticoagulantes orais.
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De acordo com as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Cardiologia, analise as sentenças abaixo acerca do uso de drogas antiarrítmicas no manejo clínico da fibrilação atrial(FA) e assinale a alternativa correta.
I. Propafenona e sotalol são drogas que podem ser utilizadas para evitar a recorrência da FA, indicadas preferencialmente em pacientes sem doença cardíaca estrutural.
II. Amiodarona é droga que pode ser utilizada para evitar a recorrência da FA em pacientes com doença cardíaca estrutural.
III. Uso de digoxina, verapamil, diltiazen ou betabloqueadores está indicado na presença de préexcitação ventricular e FA.
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Paciente de 27 anos, até o momento assintomática, dá entrada no Pronto Socorro com queixa de palpitação e falta de ar no repouso. Ao EF: FC média=115bpm, FR:26 ipm, afebril. Dados positivos no exame físico: crepitações finas em terço inferior de ambos os pulmões, hiperfonese de primeira bulha e ritmo irregular, sopro holodiastólico 3+/4+ em foco mitral irradiado para linha axilar média. Solicitado eletrocardiograma, representado na figura abaixo.
De acordo com a história clínica e eletrocardiograma, assinale a alternativa que contenha o diagnóstico mais provável:
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Em relação à classificação clínica de Killip e classificação hemodinâmica de Forrester, pode-se dizer que o paciente do caso clínico acima pode ser classificado como:
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Assinale a alternativa incorreta, quanto a melhor abordagem terapêutica e seguimento a ser instituído na paciente acima, levando em consideração as diretrizes brasileiras mais recentes:
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Em relação à paciente do caso clínico acima e, de acordo com as diretrizes brasileiras mais recentes cardiopatia chagásica, assinale a alternativa correta quanto à classificação clínica:
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A lipossolubilidade está relacionada com a potência e à toxicidade dos anestésicos locais. Sobre a lipossolubilidade dos anestésicos locais, assinale a alternativa correta:
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Dentre os anestésicos listados abaixo, o anestésico inalatório que está relacionado a diminuição da resistência à absorção (Ra) do líquor nos vilos aracnóideos é o/a:
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Dentre os anestésicos inalatórios halogenados listados abaixo, assinale a alternativa que apresenta o que reduz a velocidade de formação do líquido cefalorraquidiano (LCR) nos plexos coroides:
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A respeito da craniotomia em paciente acordado, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. O bloqueio anestésico do couro cabeludo pode ser efetuado utilizando-se ropivacaína.
II. A sedação e analgesia pode ser promovida por propofol associado a remifentanil.
III. A dexmedetomidina pode proporcionar sedação, ansiólise e conforto ao paciente, possui pequeno potencial para causar depressão respiratória e, quando utilizada em doses baixas, produz poucas alterações hemodinâmicas.
IV. O propofol mesmo em altas doses não ocasiona alterações no eletroencefalograma EEG e na respiração.
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O reflexo oculocardíaco (ROC) é o reflexo mais importante que pode ocorrer em cirurgia oftálmica, sendo que a monitoração e manipulação adequadas ao paciente são de extrema importância, uma vez que sua incidência pode colocar em risco a vida do paciente. Sobre o ROC, assinale a alternativa correta:
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Assinale a alternativa que apresenta o anestésico intravenoso que está associado ao menor risco de ocorrência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) precoce, quando utilizado na indução anestésica em anestesia geral:
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O medicamento comumente utilizado para profilaxia de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) em pacientes pediátricos de baixo risco, administrado em dose única na indução anestésica é:
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A ocorrência de náuseas e vômitos pós-operatórios (NVPO) em pacientes pediátricos, são um dos efeitos adversos mais comuns após procedimento anestésicocirúrgico, sendo importante para o anestesiologista saber identificar quais os fatores de risco que podem estar associados ao NVPO nesses pacientes. Dentre os fatores de risco de NVPO em crianças estão: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. Crianças menores de 3 (três) anos.
II. Cirurgia de estrabismo.
III. História prévia de NVPO dos pais ou familiares de 1º grau.
IV. Duração da cirurgia maior que 30 minutos.
V. Cirurgia de tonsilectomia ou de adenoidectomia.
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Assinale a alternativa correta. No bloqueio do plexo braquial em pacientes pediátricos, a abordagem utilizada mais comumente pela simplicidade da técnica e baixo risco de complicações é através da via:
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A manutenção da permeabilidade das vias áreas superiores nos pacientes pediátricos com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), quando submetidos à anestesia geral, é de extrema importância, visto que estes pacientes apresentam maior risco de complicações relacionados aos procedimentos e aos agentes anestésicos, que podem piorar a condição obstrutiva da síndrome, predispondo ao aumento da resistência das vias áreas superiores, ocasionando eventos obstrutivos. A respeito dos agentes anestésicos apresentados abaixo e seus efeitos em pacientes pediátricos com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), analise as afirmativas, atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:
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Assinale a alternativa abaixo que apresenta o anestésico inalatório que apresenta como caraterísticas, baixo coeficiente de partilha sangue/gás, não possui efeito irritante sobre as vias aéreas e que proporciona indução anestésica rápida, sendo por esse motivo comumente utilizado na indução em anestesia geral em pacientes pediátricos:
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A respeito dos procedimentos e considerações anestésicas que devem ser observados em pacientes pediátricos submetidos a transplante renal (TR), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. Durante o procedimento cirúrgico, a monitorização hemodinâmica invasiva pode auxiliar na adequação da reposição volêmica e da perfusão renal.
II. A solução de Ringer com lactato deve ser sempre considerada a primeira escolha para reposição hídrica no TR.
III. Anestesia peridural em combinação com anestesia geral pode ser útil na manutenção da estabilidade hemodinâmica no intraoperatório, no controle da dor e na recuperação pós-operatória.
IV. A indução anestésica pode ser realizada através de via inalatória, porém a indução venosa pode ser considerada em paci...
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A respeito dos procedimentos para intubação na ventilação mecânica (VM) invasiva em pacientes com crise asmática, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:
I. Deve-se posicionar o paciente com elevação da cabeceira de 20-30 graus (procedimento que diminui o risco de regurgitação passiva e aspiração).
II. Deve-se utilizar a técnica de intubação com sequência rápida.
III. Realizar pré-oxigenação com máscara O2 ou BIPAP.
IV. Na indução para intubação pode-se utilizar cetamina 1 a 2 mg/kg EV.
V. Caso seja necessário o uso de bloqueadores neuromusculares para a intubação e na fase inicial da VM, deve-se utilizar preferencialmente o cisatracúrio ou atracúrio.
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Na ventilação monopulmonar, dentre os dispositivos capazes de realizar o isolamento pulmonar estão os bloqueadores brônquicos (BB), sendo que o tipo de bloqueador brônquico que possui terminação simétrica em ”Y” e que em ambas as terminações possui um balonete em sua porção distal, denomina-se BB:
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Um paciente com doença aterosclerótica obstrutiva periférica, durante uma consulta rotineira, perguntalhe sobre o ácido acetilsalicílico, com o intuito maior de saber sobre sua meia-vida. Você responde de forma objetiva que a meia-vida é de:
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Um paciente vítima de trauma de motocicleta dá entrada no Pronto-Socorro com suspeita de isquemia de pé direito. Após sua avaliação, você suspeita que, de fato, trata-se de uma síndrome compartimental. O que aparece de forma mais precoce na síndrome compartimental, dos abaixo, é:
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Um paciente de 70 anos dá entrada no pronto-socorro com relato de dor súbita em membro inferior esquerdo há 2 horas, seguida de cianose. Apresenta dormência e pequena perda sensorial restrita aos artelhos. A dor é descontínua. Ao exame físico, há ausência de sinal Doppler arterial, porém o venoso é audível. Este paciente será adequadamente classificado em Rutherford:
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Ao se observar um paciente com história de acidente vascular encefálico prévio, há a suspeita de displasia fibromuscular. Para o paciente, é importante frisar que o tipo mais raro é o:
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Um paciente com insuficiência venosa crônica vem em seu consultório com úlcera perimaleolar medial esquerda de longa data e cansado de receber como tratamento meia elástica medicinal. Você indica, adequadamente, para o caso, a bota de Unna. Importante lembrar, durante sua costumeira explanação, que não faz parte de sua constituição, habitualmente:
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Após um surto de erisipela adequadamente tratado, um paciente vem em seu consultório solicitando tratamento cirúrgico definitivo para sua sequela. Você explica, como sempre, que o linfedema é uma doença de curso crônico, sendo que a maioria é de tratamento clínico e que o único linfedema que tem como indicação terapêutica apenas a cirurgia é o:
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Um paciente com diagnóstico prévio de erisipela, vem em seu consultório com relato de, há 1 dia, aparecimento de bolhas, decorrentes da confluência de inúmeras vesículas, com conteúdo seroso e hemático. Isto sugere como agente etiológico:
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Na primeira consulta de um paciente com insuficiência venosa crônica de membros inferiores, após realizar sua avaliação com esmero, é momento da solicitação dos exames complementares. Na parte que diz respeito à solicitação da pletismografia, você explicará para o paciente que este exame avalia:
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A pediatra de plantão entra em seu consultório do pronto-socorro com o relato de ter acabado de realizar o atendimento de uma criança de 5 anos com suspeita de trombose venosa profunda. Para acalmála, você explica, como sempre, que o fator associado à trombose venosa profunda em crianças e adolescentes mais comum é:
Banca:
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Um paciente de 30 anos, com hipertensão refratária ao tratamento clínico utilizado, vem encaminhado do Cardiologista por suspeita de hipertensão renovascular. Ao observar os exames laboratoriais trazidos, o que diria contra o diagnóstico seria:
Banca:
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Ao se observar que um paciente diabético apresenta uma lesão grave no pé esquerdo, você indica a amputação na qual haverá desarticulação entre os ossos cuneiformes e o cuboide de um lado e os cinco metatarsianos do outro, conhecida por amputação de:
Banca:
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No estudo da isquemia cerebral, de origem extracraniana, a dissecção espontânea aparece como de causa desconhecida e acomete pacientes de ambos os sexos, na faixa etária dos 50 anos. Sua forma mais comum de apresentação é:
Banca:
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Durante a escalenectomia média, na qual se realiza a dissecção, a secção da parte superior e, depois, a secção da parte inferior junto à primeira costela, tendo especial cuidado com um nervo que passa pela borda posterior do escaleno médio, cuja lesão provoca queda da escápula. Trata-se do nervo:
Banca:
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Um paciente de 40 anos vem em seu consultório e, durante seu exame físico completo, você notou que o pulso ulnar está amplo. Ao explicar o seu achado ao paciente, como sempre, você explicará para ele que, no aneurisma de ulnar, a etiologia mais comum é:
Banca:
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A eritromelalgia é uma alteração vasomotora rara, com queimação angustiante, que envolve qualquer extremidade. Sobre a forma primária ou hereditária, não se pode afirmar que:
Banca:
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Um paciente de 30 anos vem em seu consultório com história de ter apresentado 5 episódios de trombose venosa profunda de membros inferiores. Ao se suspeitar de trombofilia hereditária, você solicita a pesquisa de deficiência de proteína S. O exame a ser feito será por:
Banca:
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Após consultar um paciente com gangrena de extremidade inferior, você suspeitou de tromboangiíte obliterante. Neste momento, você se recorda dos clássicos critérios de Shionoya, que mostram cinco critérios clínicos. Sobre estes, não se inclui:
Banca:
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Ao se atender um paciente com insuficiência arterial periférica, encaminhado por um Nefrologista, você observa que ele faz uso de pentoxifilina, mas aparenta desconhecer seu mecanismo de ação. Como sempre, você explica que a pentoxifilina age, primordialmente:
Banca:
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Ao se indicar o estudo angiográfico de um paciente com isquemia crítica de membro inferior direito, é importante ter em mente as manifestações de reações alérgicas aos meios de contraste não é considerada reação maior:
Banca:
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Na propedêutica da síndrome do desfiladeiro cervicotoracoaxilar, o uso da ultrassonografia arterial, é extremamente útil e fornece informações importantes. Entre os achados, não se nota:
Banca:
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Uma paciente de 40 anos vem em seu consultório com queixa de dor em peso vespertina diária, há 1 ano. Ao realizar o exame físico, você observa uma grande quantidade de trajetos venosos dilatados em pernas, bilateralmente. Neste caso, assim como você faz em todos os casos com este achado, você realiza, em ortostatismo, a palpação do trajeto a ser examinado, enquanto que, com a outra mão, realiza a percussão sobre este trajeto, com o intuito de determinar a ocorrência de refluxo nele. Este teste é chamado de:
Banca:
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Assinale a alternativa correta. A habilidade dos vasos sanguíneos em se adaptar e acomodar alterações de fluxo sanguíneo, a curto e longo prazos, é crítica para homeostase vascular. O processo no qual os vasos ateroscleróticos se modificam para manter a luz do vaso, ou seja, o ateroma crescer em direção à adventícia antes de obstruir a luz do vaso, é chamado de:
Banca:
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Assinale a alternativa correta. Na fisiologia da coagulação, além do conhecimento do mecanismo de ação dos fatores de coagulação, é importante conhecer os mecanismos anticoagulantes naturais. A proteína C, neste contexto, apresenta grande importância. Em sua forma ativa, ela inibe o fator:
Banca:
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Assinale a alternativa correta. Na avaliação da pressão arterial sistêmica, o estudo da resistência ao fluxo de sangue no sistema vascular é importante, pois com o conhecimento de sua fisiopatologia é possível escolher a melhor terapêutica. O local de maior resistência a este fluxo de sangue está:
Banca:
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Assinale a alternativa correta. O conhecimento anatômico das artérias ilíacas é importante para o estudo vascular. A artéria ilíaca comum, habitualmente, não dá ramos importantes. Sua bifurcação aparece, geralmente, na altura da vértebra lombar:
Banca:
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Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo sobre eletroforese.
( ) Para a realização dessa técnica é necessário um conjunto de sistemas formado por um suporte de fracionamento, uma cuba de eletroforese, uma fonte de voltagem e uma solução tampão.
( ) A cuba é um equipamento formado por dois compartimentos preenchidos com solução tampão, formando os eletrodos, sendo um positivo e o outro negativo.
( ) A solução tampão pode ser ácida ou alcalina, sendo específica para cada tipo de eletroforese, dada pelo grau de molaridade ou força iônica da solução.
Banca:
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Os destiladores são usados no processo de purificação da água reagente utilizada em laboratórios clínicos. Sobre o processo de destilação assinale a alternativa correta.
Banca:
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Assinale a alternativa correta. O meio de cultura utilizado em laboratórios de microbiologia que é rico e superior a outros meios de cultivo destinados para o isolamento de Neisseria gonorrhoeae e Neisseria meningitidis, pois contém em sua fórmula antibióticos que inibem o crescimento de Neisserias saprófitas e outras bactérias, quando em amostras colhidas de sítios contaminados, denomina-se:
Banca:
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Assinale a alternativa correta. O NaClO (hipoclorito de sódio) é muito utilizado em laboratórios clínicos e torna-se alvejante quando dissolvido em água. A massa de NaClO contida numa amostra de 5,00 mL (0,005 L) de alvejante foi determinada como sendo igual a 150 mg (0,150 g). Assinale a alternativa que apresenta a concentração (em gramas por litro) do hipoclorito de sódio nesta solução.
Banca:
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No processo de coleta de sangue para investigação laboratorial pode ocorrer hemólise com conseqüente liberação de constituintes intracelulares. A ocorrência de hemólise acentuada resulta na elevação da concentração de alguns elementos, especialmente aqueles que apresentam maior concentração intracelular do que no plasma. Dentre os eletrólitos citados abaixo, assinale a alternativa cujo parâmetro não sofre interferência significativa da hemólise:
Banca:
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Em situações normais, quase toda a glicose filtrada pelo glomérulo é reabsorvida nos túbulos renais, não sendo, então, encontrada na urina. Em pacientes diabéticos, a presença de glicosúria indica que o limiar de reabsorção da glicose foi atingido. No caso do paciente diabético, assinale a alternativa que apresenta o limiar sérico para início da detecção de glicose na urina.
Banca:
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Um colaborador do laboratório de Microbiologia Clínica recebeu uma lâmina contendo esfregaço de Neisseria gonorrhoeae e uma lâmina contendo esfregaço de Enterococcus para serem coradas pela coloração de Gram. As características destas bactérias que serão observadas na microscopia são, respectivamente:
Banca:
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Uma das intoxicações alimentares mais graves é causada pelo Clostridium Botulinum. Assinale a alternativa correta que contemple as características deste agente, observadas na investigação microbiológica.
Banca:
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As leucemias podem ser agrupadas com base em quão rapidamente a doença evolui e torna-se grave e também podem ser agrupadas baseando-se nos tipos de glóbulos brancos que elas afetam: linfóides ou mielóides. Combinando as duas classificações podemos identificar a Leucemia linfóide crônica como aquela que:
Banca:
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Assinale a alternativa correta que contemple agentes oncogênicos envolvidos na fisiopatogenia das neoplasias classificados como físicos e biológicos, respectivamente.
Banca:
Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo sobre as propriedades da água.
( ) Uma característica da água, no estado líquido, é a sua capacidade de dissolver substâncias polares ou iônicas para formar soluções aquosas.
( ) Devido à sua capacidade térmica ser elevada (1 cal/ºC), ela é capaz de adquirir ou perder muito mais calor que outras substâncias comuns, quando submetida a mesma temperatura.
( ) Um dos principais problemas que afetam as atividades laboratoriais é a facilidade de contaminação da água.
Banca:
Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo sobre as alterações comumente encontradas na eletroforese de proteínas:
( ) Somente podemos observar diminuição nos níveis de albumina, nunca seu aumento.
( ) A fração que aumenta com maior freqüência é a gama globulinas.
( ) As elevações das alfa globulinas estão relacionadas com transtornos no transporte plasmático do lipídeos.
Banca:
Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)
Assinale a alternativa correta. O método de eletroforese separa as hemoglobinas baseado em diferentes cargas elétricas. Os tipos de hemoglobina predominantemente encontrados nos eritrócitos de adultos normais são:
Banca:
Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)
Assinale a alternativa correta. No metabolismo do cálcio existe determinado hormônio que remove o cálcio da matriz óssea, levando-o para o plasma. Este hormônio denomina-se:
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma lactente de 10 meses de idade, nascida a termo, é levada ao pronto atendimento por apresentar coriza e tosse de leve intensidade. Ao exame físico, pode-se observar que necessita do apoio do pediatra para manter-se sentada, ou inclina-se para frente apoiando as mãos na maca, e não mantém-se em pé, mesmo com apoio. A paciente rola e rasteja, mas não engatinha. Há presença de reflexos de preensão palmar e plantar.
Quanto ao caso clínico apresentado, e considerando o desenvolvimento da paciente, julgue os itens a seguir.
O desenvolvimento do paciente está compatível com a respectiva idade cronológica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
As curvas epidemiológicas para dengue demonstram, na figura 1, a grave situação vivenciada pelo Brasil nos últimos três anos. Essas curvas são produtos da consolidação dos dados encaminhados pelas Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde. No ano de 2015, em Brasília, 606 pessoas compareceram a uma unidade de saúde com quadro de síndrome febril associada a dor retro-orbitária, mialgia e artralgia, obedecendo a curva epidemiológica descrita. Até a 29ª semana epidemiológica, realizaram-se sorologias apenas para dengue, e grande parte dos testes foram negativos para o agravo. Na 30a semana epidemiológica, passaram a realizar testagem para dengue e chikungunya. Daqueles pacientes testados,...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Determinada paciente de 20 anos de idade é admitida em pronto-atendimento com quadro de tosse secretiva e febre há dois dias. Há 24 horas vem apresentando dor abdominal e taquidispneia; é portadora de diabetes mellitus tipo 1, mas, como o apetite estava reduzido, há um dia não faz uso de insulina. Apresentase com PA de 90 mmHg x 60 mmHg, FC = 96 bpm, desidratada (+2/+4) e FR = 26 imp. Exames de entrada mostram: glicemia capilar de 400 mg/dL, hemoglobina = 11,8 g/dL, leucócitos = 13.500/mm3 com 7% de bastões. Gasometria arterial apresenta os seguintes valores: pH = 7,25, pCO 2 = 2 0, pO2 = 92, bicarbonato 12, com Sat O2 = 92% em ar ambiente, Na 142 mEq/L e Cl = 101 mEq/L.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 40 anos de idade, sexo masculino, vai ao consultório com queixa de desconforto abdominal, mais pronunciado em flanco esquerdo há cerca de um mês e hematúria macroscópica que iniciou há uma semana, com duração de dois dias. Refere estar em tratamento de hipertensão arterial sistêmica há dois anos com losartana. Em exames de rotina realizados há três meses, apresentou creatinina = 2,5 mg/dL, ureia = 75 mg/dL, USG de rins e vias urinárias com aumento de volume renal e seis cistos bilaterais, sendo encaminhado ao nefrologista.
Com base no caso clínico e conhecimentos de medicina correlatos, julgue os itens a seguir.
Em caso de pacientes sob risco para DRPAD com idade inferior a 30 anos, que não apresentem evidencias de cistos...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 47 anos de idade, sexo masculino, etilista de 12 latas de cerveja/dia, há 20 dias apresenta náusea e anorexia. Ao exame físico, apresenta icterícia 1+/4+, telangiectasias, circulação colateral em abdome e ascite. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 11,2, TGO = 124, TGP = 98, albumina = 2,7, INR = 1,2 e bilirrubina total = 2,2, indicando flapping. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Pela situação apresentada, deve-se solicitar ultrassonagrafia de abdome e, se tiver alterações difusas do parênquima, com veia porta superior a 0,8 cm, pode haver indícios de hipertensão portal.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma lactente, nascida a termo, com peso adequado, sem intercorrências no pré-natal e em sala de parto, recebeu alta da maternidade com 48 horas de vida. No sexto dia de vida, chega à emergência taquipneica, sudorética, taquicárdica, oligúrica, apresentando sinais de desconforto respiratório com tiragem intercostal e subcostal, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal à direita. A ausculta pulmonar apresenta creptantes difusos, ausculta cardíaca com ritmo regular, em dois tempos; sopro sistólico 1+/6+ em bordo esternal esquerdo médio, sopro sistólico 3+/6 no dorso, em região interescapular à esquerda; pulsos em membros superiores: 4+/4+ em membros inferiores: 2+/4+. Exames laboratoriais com hemograma e marcadores inflamatórios normais.
Banca:
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Uma lactente, nascida a termo, com peso adequado, sem intercorrências no pré-natal e em sala de parto, recebeu alta da maternidade com 48 horas de vida. No sexto dia de vida, chega à emergência taquipneica, sudorética, taquicárdica, oligúrica, apresentando sinais de desconforto respiratório com tiragem intercostal e subcostal, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal à direita. A ausculta pulmonar apresenta creptantes difusos, ausculta cardíaca com ritmo regular, em dois tempos; sopro sistólico 1+/6+ em bordo esternal esquerdo médio, sopro sistólico 3+/6 no dorso, em região interescapular à esquerda; pulsos em membros superiores: 4+/4+ em membros inferiores: 2+/4+. Exames laboratoriais com hemograma e marcadores inflamatórios normais.
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Uma lactente, nascida a termo, com peso adequado, sem intercorrências no pré-natal e em sala de parto, recebeu alta da maternidade com 48 horas de vida. No sexto dia de vida, chega à emergência taquipneica, sudorética, taquicárdica, oligúrica, apresentando sinais de desconforto respiratório com tiragem intercostal e subcostal, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal à direita. A ausculta pulmonar apresenta creptantes difusos, ausculta cardíaca com ritmo regular, em dois tempos; sopro sistólico 1+/6+ em bordo esternal esquerdo médio, sopro sistólico 3+/6 no dorso, em região interescapular à esquerda; pulsos em membros superiores: 4+/4+ em membros inferiores: 2+/4+. Exames laboratoriais com hemograma e marcadores inflamatórios normais.
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Uma lactente, nascida a termo, com peso adequado, sem intercorrências no pré-natal e em sala de parto, recebeu alta da maternidade com 48 horas de vida. No sexto dia de vida, chega à emergência taquipneica, sudorética, taquicárdica, oligúrica, apresentando sinais de desconforto respiratório com tiragem intercostal e subcostal, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal à direita. A ausculta pulmonar apresenta creptantes difusos, ausculta cardíaca com ritmo regular, em dois tempos; sopro sistólico 1+/6+ em bordo esternal esquerdo médio, sopro sistólico 3+/6 no dorso, em região interescapular à esquerda; pulsos em membros superiores: 4+/4+ em membros inferiores: 2+/4+. Exames laboratoriais com hemograma e marcadores inflamatórios normais.
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Uma lactente, nascida a termo, com peso adequado, sem intercorrências no pré-natal e em sala de parto, recebeu alta da maternidade com 48 horas de vida. No sexto dia de vida, chega à emergência taquipneica, sudorética, taquicárdica, oligúrica, apresentando sinais de desconforto respiratório com tiragem intercostal e subcostal, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal à direita. A ausculta pulmonar apresenta creptantes difusos, ausculta cardíaca com ritmo regular, em dois tempos; sopro sistólico 1+/6+ em bordo esternal esquerdo médio, sopro sistólico 3+/6 no dorso, em região interescapular à esquerda; pulsos em membros superiores: 4+/4+ em membros inferiores: 2+/4+. Exames laboratoriais com hemograma e marcadores inflamatórios normais.
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Um paciente de 4 anos de idade apresenta edema discreto de mãos e pés há três dias, associado a lesões que inicialmente se manifestaram como máculas róseas e evoluíram com petéquias e pápulas elevadas, de coloração arroxeada. Apresentou febre baixa, prostração e queixas de dor abdominal em cólicas durante a última semana. Ao exame físico, observa-se também edema, calor e dor articular em tornozelos. Foi levado ao pronto atendimento por piora da dor abdominal associada à evacuação com muco e sangue.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
É esperado que o hemograma se apresente com número de plaquetas aumentado, leucocitose e discreta anemia.
Banca:
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Um paciente de 4 anos de idade apresenta edema discreto de mãos e pés há três dias, associado a lesões que inicialmente se manifestaram como máculas róseas e evoluíram com petéquias e pápulas elevadas, de coloração arroxeada. Apresentou febre baixa, prostração e queixas de dor abdominal em cólicas durante a última semana. Ao exame físico, observa-se também edema, calor e dor articular em tornozelos. Foi levado ao pronto atendimento por piora da dor abdominal associada à evacuação com muco e sangue.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O envolvimento renal costuma manifestar-se predominantemente como síndrome nefrótica, justificando o edema apresentado pelo paciente.
Banca:
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Um paciente de 4 anos de idade apresenta edema discreto de mãos e pés há três dias, associado a lesões que inicialmente se manifestaram como máculas róseas e evoluíram com petéquias e pápulas elevadas, de coloração arroxeada. Apresentou febre baixa, prostração e queixas de dor abdominal em cólicas durante a última semana. Ao exame físico, observa-se também edema, calor e dor articular em tornozelos. Foi levado ao pronto atendimento por piora da dor abdominal associada à evacuação com muco e sangue.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O sangramento digestivo afasta a hipótese de púrpura de Henoch-Schöenlein e torna mandatória a investigação de outras causas.
Banca:
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Um paciente de 4 anos de idade apresenta edema discreto de mãos e pés há três dias, associado a lesões que inicialmente se manifestaram como máculas róseas e evoluíram com petéquias e pápulas elevadas, de coloração arroxeada. Apresentou febre baixa, prostração e queixas de dor abdominal em cólicas durante a última semana. Ao exame físico, observa-se também edema, calor e dor articular em tornozelos. Foi levado ao pronto atendimento por piora da dor abdominal associada à evacuação com muco e sangue.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de provável púrpura de Henoch-Schöenlein, embora o paciente não esteja na faixa etária típica de apresentação dessa vasculite.
Banca:
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Um paciente de 4 anos de idade apresenta edema discreto de mãos e pés há três dias, associado a lesões que inicialmente se manifestaram como máculas róseas e evoluíram com petéquias e pápulas elevadas, de coloração arroxeada. Apresentou febre baixa, prostração e queixas de dor abdominal em cólicas durante a última semana. Ao exame físico, observa-se também edema, calor e dor articular em tornozelos. Foi levado ao pronto atendimento por piora da dor abdominal associada à evacuação com muco e sangue.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
É provável que o paciente tenha apresentado infecção de vias aéreas superiores nas semanas anteriores ao quadro atual.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Em 13 de julho de 1990, foi aprovada a Leio n 8.069, que dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a partir do qual os mesmos passaram a gozar de amplos direitos de proteção de integridade física e psicológica, lazer e bem-estar, devendo ser amparados pela família, a comunidade e o Estado. Com relação ao ECA, julgue os itens a seguir. Os hospitais são obrigados a fazer exames visando ao diagnóstico e à terapêutica de anormalidades no metabolismo do recém-nascido, bem como prestar apoio aos pais.
Banca:
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Em 13 de julho de 1990, foi aprovada a Leio n 8.069, que dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a partir do qual os mesmos passaram a gozar de amplos direitos de proteção de integridade física e psicológica, lazer e bem-estar, devendo ser amparados pela família, a comunidade e o Estado. Com relação ao ECA, julgue os itens a seguir. Os hospitais e demais estabelecimentos de atenção à saúde de gestantes e neonatos, públicos e privados, são obrigados a manter registro das atividades desenvolvidas por meio de prontuários individuais pelo prazo de 18 anos, no mínimo.
Banca:
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Em 13 de julho de 1990, foi aprovada a Leio n 8.069, que dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a partir do qual os mesmos passaram a gozar de amplos direitos de proteção de integridade física e psicológica, lazer e bem-estar, devendo ser amparados pela família, a comunidade e o Estado. Com relação ao ECA, julgue os itens a seguir. Os estabelecimentos de atendimento à saúde da criança e do adolescente, exceto as unidades de terapia intensivas neonatais e pediátricas, deverão proporcionar condições para a permanência, em tempo integral, de um dos pais ou responsável em caso de internação de criança ou adolescente.
Banca:
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Em 13 de julho de 1990, foi aprovada a Leio n 8.069, que dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a partir do qual os mesmos passaram a gozar de amplos direitos de proteção de integridade física e psicológica, lazer e bem-estar, devendo ser amparados pela família, a comunidade e o Estado. Com relação ao ECA, julgue os itens a seguir. Os serviços de unidade de terapia intensiva deverão dispor de banco de leite humano ou unidade de coleta de leite humano.
Banca:
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Em 13 de julho de 1990, foi aprovada a Leio n 8.069, que dispõe sobre o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a partir do qual os mesmos passaram a gozar de amplos direitos de proteção de integridade física e psicológica, lazer e bem-estar, devendo ser amparados pela família, a comunidade e o Estado. Com relação ao ECA, julgue os itens a seguir. Cabe ao poder público fornecer gratuitamente às crianças e aos adolescentes que necessitarem de medicamentos, próteses e outros recursos relativos a tratamento, habilitação ou reabilitação.
Banca:
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Considere hipoteticamente uma criança de 7 anos de idade, do sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, que foi projetada para fora do veículo. Chega em maca rígida, com colar cervical, irresponsiva, Glasgow 6, recebendo oxigenoterapia por máscara não reinalante. Apresenta sinais de esforço ventilatório, murmúrio vesicular abolido e hipertimpanismo, à esquerda, em que se observa ferimento perfurante no tórax. Apresenta-se taquicárdica, hipotensa e com pulsos finos. Há deformidades em perna direita, braços e maxilar; Sat O2 de 70%.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Qualquer droga ou solução que possa ser administrada por via endovenosa também pode ser administrada por via intraóssea.
Banca:
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Considere hipoteticamente uma criança de 7 anos de idade, do sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, que foi projetada para fora do veículo. Chega em maca rígida, com colar cervical, irresponsiva, Glasgow 6, recebendo oxigenoterapia por máscara não reinalante. Apresenta sinais de esforço ventilatório, murmúrio vesicular abolido e hipertimpanismo, à esquerda, em que se observa ferimento perfurante no tórax. Apresenta-se taquicárdica, hipotensa e com pulsos finos. Há deformidades em perna direita, braços e maxilar; Sat O2 de 70%.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O acesso venoso via veia femoral deve ser evitado em crianças.
Banca:
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Considere hipoteticamente uma criança de 7 anos de idade, do sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, que foi projetada para fora do veículo. Chega em maca rígida, com colar cervical, irresponsiva, Glasgow 6, recebendo oxigenoterapia por máscara não reinalante. Apresenta sinais de esforço ventilatório, murmúrio vesicular abolido e hipertimpanismo, à esquerda, em que se observa ferimento perfurante no tórax. Apresenta-se taquicárdica, hipotensa e com pulsos finos. Há deformidades em perna direita, braços e maxilar; Sat O2 de 70%.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A intubação nasotraqueal não deve ser realizada na criança traumatizada abaixo de 12 anos de idade e em crianças com trauma de face.
Banca:
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Considere hipoteticamente uma criança de 7 anos de idade, do sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, que foi projetada para fora do veículo. Chega em maca rígida, com colar cervical, irresponsiva, Glasgow 6, recebendo oxigenoterapia por máscara não reinalante. Apresenta sinais de esforço ventilatório, murmúrio vesicular abolido e hipertimpanismo, à esquerda, em que se observa ferimento perfurante no tórax. Apresenta-se taquicárdica, hipotensa e com pulsos finos. Há deformidades em perna direita, braços e maxilar; Sat O2 de 70%.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve-se estabelecer via aérea definitiva por meio de intubação orotraqueal com cânula adequada. Se não houver possibilidade, deve-se proceder ...
Banca:
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Considere hipoteticamente uma criança de 7 anos de idade, do sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, que foi projetada para fora do veículo. Chega em maca rígida, com colar cervical, irresponsiva, Glasgow 6, recebendo oxigenoterapia por máscara não reinalante. Apresenta sinais de esforço ventilatório, murmúrio vesicular abolido e hipertimpanismo, à esquerda, em que se observa ferimento perfurante no tórax. Apresenta-se taquicárdica, hipotensa e com pulsos finos. Há deformidades em perna direita, braços e maxilar; Sat O2 de 70%.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
É provável a presença de pneumotórax à esquerda, e deve-se proceder à cobertura do ferimento perfurante com curativo de três pontos.
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Uma criança de 2 anos de idade, previamente hígida, foi levada à unidade de saúde pelos pais por apresentar, há algumas horas, choro intenso, braço esquerdo parado junto ao tronco, com a palma da mão virada para trás. Ao exame físico, recusa-se a levantar o braço acima da cintura, leva a mão contralateral para pegar objetos, apresenta fácies de dor e choro intenso ao movimento de rotação do antebraço realizado pelo médico. Pulso radial presente e simétrico. Não há dor à palpação do cotovelo nem sinais flogísticos.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nas crianças com predisposição, a lesão costuma apresentar recorrências até o período da adolescência e cursar com sequelas articulares.
Banca:
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Uma criança de 2 anos de idade, previamente hígida, foi levada à unidade de saúde pelos pais por apresentar, há algumas horas, choro intenso, braço esquerdo parado junto ao tronco, com a palma da mão virada para trás. Ao exame físico, recusa-se a levantar o braço acima da cintura, leva a mão contralateral para pegar objetos, apresenta fácies de dor e choro intenso ao movimento de rotação do antebraço realizado pelo médico. Pulso radial presente e simétrico. Não há dor à palpação do cotovelo nem sinais flogísticos.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A recorrência dessa lesão é rara, e deve-se proceder investigação para causas de frouxidão ligamentar, se houver um segundo episódio.
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Uma criança de 2 anos de idade, previamente hígida, foi levada à unidade de saúde pelos pais por apresentar, há algumas horas, choro intenso, braço esquerdo parado junto ao tronco, com a palma da mão virada para trás. Ao exame físico, recusa-se a levantar o braço acima da cintura, leva a mão contralateral para pegar objetos, apresenta fácies de dor e choro intenso ao movimento de rotação do antebraço realizado pelo médico. Pulso radial presente e simétrico. Não há dor à palpação do cotovelo nem sinais flogísticos.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve ser realizada manobra de redução, sem necessidade de imobilização posteriormente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma criança de 2 anos de idade, previamente hígida, foi levada à unidade de saúde pelos pais por apresentar, há algumas horas, choro intenso, braço esquerdo parado junto ao tronco, com a palma da mão virada para trás. Ao exame físico, recusa-se a levantar o braço acima da cintura, leva a mão contralateral para pegar objetos, apresenta fácies de dor e choro intenso ao movimento de rotação do antebraço realizado pelo médico. Pulso radial presente e simétrico. Não há dor à palpação do cotovelo nem sinais flogísticos.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Há necessidade de radiografia, assim que possível, para estabelecer o diagnóstico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma criança de 2 anos de idade, previamente hígida, foi levada à unidade de saúde pelos pais por apresentar, há algumas horas, choro intenso, braço esquerdo parado junto ao tronco, com a palma da mão virada para trás. Ao exame físico, recusa-se a levantar o braço acima da cintura, leva a mão contralateral para pegar objetos, apresenta fácies de dor e choro intenso ao movimento de rotação do antebraço realizado pelo médico. Pulso radial presente e simétrico. Não há dor à palpação do cotovelo nem sinais flogísticos.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um quadro de pronação dolorosa, que se deve basicamente à lesão do ligamento anular pós-tração do rádio, e deve-se proceder à imobilização do membro.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Determinada paciente de 6 anos de idade, parda, com diagnóstico de anemia falciforme há 2 anos, apresenta, há oito dias, quadro álgico intenso em região paraesternal: dor intensa, intermitente, sem irradiação, e que não cede com analgésicos. Há quatro dias, apresenta febre diária e tosse produtiva. Ao exame físico, mostra-se hipocorada, anictérica e afebril. Ausculta cardíaca normal, taquicárdica; ausculta pulmonar com murmúrio rude, roncos e sibilos difusos. Abdome indolor e plano, fígado palpável a 2 cm, e baço a 3 cm do rebordo costal.
Considerando a hipótese clínica apresentada e as complicações agudas da doença falciforme, julgue os itens a seguir.
O sequestro esplênico é uma complicação muito comum na infância, caracterizada por aumento d...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Determinada paciente de 6 anos de idade, parda, com diagnóstico de anemia falciforme há 2 anos, apresenta, há oito dias, quadro álgico intenso em região paraesternal: dor intensa, intermitente, sem irradiação, e que não cede com analgésicos. Há quatro dias, apresenta febre diária e tosse produtiva. Ao exame físico, mostra-se hipocorada, anictérica e afebril. Ausculta cardíaca normal, taquicárdica; ausculta pulmonar com murmúrio rude, roncos e sibilos difusos. Abdome indolor e plano, fígado palpável a 2 cm, e baço a 3 cm do rebordo costal.
Considerando a hipótese clínica apresentada e as complicações agudas da doença falciforme, julgue os itens a seguir.
Osteomielite é consequência comum dos repetidos microinfartos ósseos, e os locais mais acome...
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Determinada paciente de 6 anos de idade, parda, com diagnóstico de anemia falciforme há 2 anos, apresenta, há oito dias, quadro álgico intenso em região paraesternal: dor intensa, intermitente, sem irradiação, e que não cede com analgésicos. Há quatro dias, apresenta febre diária e tosse produtiva. Ao exame físico, mostra-se hipocorada, anictérica e afebril. Ausculta cardíaca normal, taquicárdica; ausculta pulmonar com murmúrio rude, roncos e sibilos difusos. Abdome indolor e plano, fígado palpável a 2 cm, e baço a 3 cm do rebordo costal.
Considerando a hipótese clínica apresentada e as complicações agudas da doença falciforme, julgue os itens a seguir.
A infecção mais comum no doente falciforme é a pneumonia, devendo ser sempre realizado um di...
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Determinada paciente de 6 anos de idade, parda, com diagnóstico de anemia falciforme há 2 anos, apresenta, há oito dias, quadro álgico intenso em região paraesternal: dor intensa, intermitente, sem irradiação, e que não cede com analgésicos. Há quatro dias, apresenta febre diária e tosse produtiva. Ao exame físico, mostra-se hipocorada, anictérica e afebril. Ausculta cardíaca normal, taquicárdica; ausculta pulmonar com murmúrio rude, roncos e sibilos difusos. Abdome indolor e plano, fígado palpável a 2 cm, e baço a 3 cm do rebordo costal.
Considerando a hipótese clínica apresentada e as complicações agudas da doença falciforme, julgue os itens a seguir.
Em vigência de crise falcêmica, deve-se iniciar, sem demora, corticoide sistêmico e hidrataç...
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Determinada paciente de 6 anos de idade, parda, com diagnóstico de anemia falciforme há 2 anos, apresenta, há oito dias, quadro álgico intenso em região paraesternal: dor intensa, intermitente, sem irradiação, e que não cede com analgésicos. Há quatro dias, apresenta febre diária e tosse produtiva. Ao exame físico, mostra-se hipocorada, anictérica e afebril. Ausculta cardíaca normal, taquicárdica; ausculta pulmonar com murmúrio rude, roncos e sibilos difusos. Abdome indolor e plano, fígado palpável a 2 cm, e baço a 3 cm do rebordo costal.
Considerando a hipótese clínica apresentada e as complicações agudas da doença falciforme, julgue os itens a seguir.
A crise vaso-oclusiva pode ser desencadeada por desidratação, exposição ao frio, exercício f...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente uma adolescente de 11 anos de idade, hígida, segundo a mãe, e que chega ao consultório com queixa de ainda não ter apresentado a menarca, diferentemente das respectivas amigas. Apresentou a talarca aos 10 anos, já apresenta pelos pubianos e, há poucos meses, iniciou a pilificação axilar.
No que se refere a esse caso clínico e à puberdade feminina, julgue os itens a seguir.
Geralmente, os ciclos menstruais dos dois primeiros anos após a menarca são anovulatórios, embora a ovulação possa ocorrer desde a menarca.
Banca:
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Considere hipoteticamente uma adolescente de 11 anos de idade, hígida, segundo a mãe, e que chega ao consultório com queixa de ainda não ter apresentado a menarca, diferentemente das respectivas amigas. Apresentou a talarca aos 10 anos, já apresenta pelos pubianos e, há poucos meses, iniciou a pilificação axilar.
No que se refere a esse caso clínico e à puberdade feminina, julgue os itens a seguir.
A menarca não está atrasada, mas deve-se investigar a causa do surgimento do broto mamário antes da pilificação axilar e pubiana.
Banca:
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Considere hipoteticamente uma adolescente de 11 anos de idade, hígida, segundo a mãe, e que chega ao consultório com queixa de ainda não ter apresentado a menarca, diferentemente das respectivas amigas. Apresentou a talarca aos 10 anos, já apresenta pelos pubianos e, há poucos meses, iniciou a pilificação axilar.
No que se refere a esse caso clínico e à puberdade feminina, julgue os itens a seguir.
A menarca marca o início do pico de crescimento nas meninas, portanto seria normal se a menina tivesse apresentado crescimento de apenas 3 cm desde a telarca.
Banca:
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Considere hipoteticamente uma adolescente de 11 anos de idade, hígida, segundo a mãe, e que chega ao consultório com queixa de ainda não ter apresentado a menarca, diferentemente das respectivas amigas. Apresentou a talarca aos 10 anos, já apresenta pelos pubianos e, há poucos meses, iniciou a pilificação axilar.
No que se refere a esse caso clínico e à puberdade feminina, julgue os itens a seguir.
A menarca geralmente ocorre de 24 a 30 meses após a telarca, de forma que a conduta adequada é a tranquilização da paciente.
Banca:
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Considere hipoteticamente uma adolescente de 11 anos de idade, hígida, segundo a mãe, e que chega ao consultório com queixa de ainda não ter apresentado a menarca, diferentemente das respectivas amigas. Apresentou a talarca aos 10 anos, já apresenta pelos pubianos e, há poucos meses, iniciou a pilificação axilar.
No que se refere a esse caso clínico e à puberdade feminina, julgue os itens a seguir.
A menarca de fato está atrasada, visto que geralmente ocorre antes da pilificação pubiana e axilar, e deve-se iniciar investigação.
Banca:
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Um lactente de 9 meses de idade, sexo masculino, a termo, com peso adequado e calendário vacinal em dia, há dois dias, apresentava febre alta, inapetência, vômitos e irritabilidade, sem sintomas respiratórios. Há algumas horas, apresentou episódio de cianose periférica e hipotonia, e foi verificada temperatura axilar de 38,7 °C. No momento da consulta, apresentava-se afebril, hipocorado, hipoativo, taquicárdico, com mucosas secas e turgor da pele diminuído; sem sinais de desconforto respiratório, peritonismo ou meningismo; oroscopia e otoscopia normais, bem como a ausculta torácica. Diante de quadro de desidratação e febre sem foco ao exame físico, foram realizados hemograma, hemocultura, exame qualitativo de urina e urocultura coletados por cateterismo vesical. O hemograma evidenciou l...
Banca:
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Um lactente de 9 meses de idade, sexo masculino, a termo, com peso adequado e calendário vacinal em dia, há dois dias, apresentava febre alta, inapetência, vômitos e irritabilidade, sem sintomas respiratórios. Há algumas horas, apresentou episódio de cianose periférica e hipotonia, e foi verificada temperatura axilar de 38,7 °C. No momento da consulta, apresentava-se afebril, hipocorado, hipoativo, taquicárdico, com mucosas secas e turgor da pele diminuído; sem sinais de desconforto respiratório, peritonismo ou meningismo; oroscopia e otoscopia normais, bem como a ausculta torácica. Diante de quadro de desidratação e febre sem foco ao exame físico, foram realizados hemograma, hemocultura, exame qualitativo de urina e urocultura coletados por cateterismo vesical. O hemograma evidenciou l...
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Um lactente de 9 meses de idade, sexo masculino, a termo, com peso adequado e calendário vacinal em dia, há dois dias, apresentava febre alta, inapetência, vômitos e irritabilidade, sem sintomas respiratórios. Há algumas horas, apresentou episódio de cianose periférica e hipotonia, e foi verificada temperatura axilar de 38,7 °C. No momento da consulta, apresentava-se afebril, hipocorado, hipoativo, taquicárdico, com mucosas secas e turgor da pele diminuído; sem sinais de desconforto respiratório, peritonismo ou meningismo; oroscopia e otoscopia normais, bem como a ausculta torácica. Diante de quadro de desidratação e febre sem foco ao exame físico, foram realizados hemograma, hemocultura, exame qualitativo de urina e urocultura coletados por cateterismo vesical. O hemograma evidenciou l...
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Um lactente de 9 meses de idade, sexo masculino, a termo, com peso adequado e calendário vacinal em dia, há dois dias, apresentava febre alta, inapetência, vômitos e irritabilidade, sem sintomas respiratórios. Há algumas horas, apresentou episódio de cianose periférica e hipotonia, e foi verificada temperatura axilar de 38,7 °C. No momento da consulta, apresentava-se afebril, hipocorado, hipoativo, taquicárdico, com mucosas secas e turgor da pele diminuído; sem sinais de desconforto respiratório, peritonismo ou meningismo; oroscopia e otoscopia normais, bem como a ausculta torácica. Diante de quadro de desidratação e febre sem foco ao exame físico, foram realizados hemograma, hemocultura, exame qualitativo de urina e urocultura coletados por cateterismo vesical. O hemograma evidenciou l...
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Um lactente de 9 meses de idade, sexo masculino, a termo, com peso adequado e calendário vacinal em dia, há dois dias, apresentava febre alta, inapetência, vômitos e irritabilidade, sem sintomas respiratórios. Há algumas horas, apresentou episódio de cianose periférica e hipotonia, e foi verificada temperatura axilar de 38,7 °C. No momento da consulta, apresentava-se afebril, hipocorado, hipoativo, taquicárdico, com mucosas secas e turgor da pele diminuído; sem sinais de desconforto respiratório, peritonismo ou meningismo; oroscopia e otoscopia normais, bem como a ausculta torácica. Diante de quadro de desidratação e febre sem foco ao exame físico, foram realizados hemograma, hemocultura, exame qualitativo de urina e urocultura coletados por cateterismo vesical. O hemograma evidenciou l...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um lactente de 9 meses de idade, sexo masculino, a termo, com peso adequado e calendário vacinal em dia, há dois dias, apresentava febre alta, inapetência, vômitos e irritabilidade, sem sintomas respiratórios. Há algumas horas, apresentou episódio de cianose periférica e hipotonia, e foi verificada temperatura axilar de 38,7 °C. No momento da consulta, apresentava-se afebril, hipocorado, hipoativo, taquicárdico, com mucosas secas e turgor da pele diminuído; sem sinais de desconforto respiratório, peritonismo ou meningismo; oroscopia e otoscopia normais, bem como a ausculta torácica. Diante de quadro de desidratação e febre sem foco ao exame físico, foram realizados hemograma, hemocultura, exame qualitativo de urina e urocultura coletados por cateterismo vesical. O hemograma evidenciou l...
Banca:
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Considere hipoteticamente que uma criança de 7 anos de idade, sexo feminino, tinha sido levada pelos pais à emergência e que chegou torporosa, após queixas de dor abdominal, fraqueza, alguns episódios de vômito e indisposição. Ao exame físico, apresentava hálito cetônico e sinais de desidratação, como mucosas secas, turgor da pele diminuído e taquicardia. O hemoglucoteste revelou glicemia de 530 mg/dL.
Com relação ao caso clínico apresentado e à dosagem sérica de potássio na cetoacidose diabética, julgue os itens a seguir.
A hipocalemia está entre as complicações mais comuns do tratamento da cetoacidose, associada à queda abrupta da glicose plasmática.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que uma criança de 7 anos de idade, sexo feminino, tinha sido levada pelos pais à emergência e que chegou torporosa, após queixas de dor abdominal, fraqueza, alguns episódios de vômito e indisposição. Ao exame físico, apresentava hálito cetônico e sinais de desidratação, como mucosas secas, turgor da pele diminuído e taquicardia. O hemoglucoteste revelou glicemia de 530 mg/dL.
Com relação ao caso clínico apresentado e à dosagem sérica de potássio na cetoacidose diabética, julgue os itens a seguir.
O potássio sérico encontra-se aumentado devido ao efeito retentor de potássio da aldosterona.
Banca:
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Considere hipoteticamente que uma criança de 7 anos de idade, sexo feminino, tinha sido levada pelos pais à emergência e que chegou torporosa, após queixas de dor abdominal, fraqueza, alguns episódios de vômito e indisposição. Ao exame físico, apresentava hálito cetônico e sinais de desidratação, como mucosas secas, turgor da pele diminuído e taquicardia. O hemoglucoteste revelou glicemia de 530 mg/dL.
Com relação ao caso clínico apresentado e à dosagem sérica de potássio na cetoacidose diabética, julgue os itens a seguir.
A depleção de potássio deve-se à perda intracelular e à perda pelos rins em função da glicosúria e da cetonúria.
Banca:
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Considere hipoteticamente que uma criança de 7 anos de idade, sexo feminino, tinha sido levada pelos pais à emergência e que chegou torporosa, após queixas de dor abdominal, fraqueza, alguns episódios de vômito e indisposição. Ao exame físico, apresentava hálito cetônico e sinais de desidratação, como mucosas secas, turgor da pele diminuído e taquicardia. O hemoglucoteste revelou glicemia de 530 mg/dL.
Com relação ao caso clínico apresentado e à dosagem sérica de potássio na cetoacidose diabética, julgue os itens a seguir.
Tende a apresentar queda dos níveis após início da correção da cetoacidose.
Banca:
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Considere hipoteticamente que uma criança de 7 anos de idade, sexo feminino, tinha sido levada pelos pais à emergência e que chegou torporosa, após queixas de dor abdominal, fraqueza, alguns episódios de vômito e indisposição. Ao exame físico, apresentava hálito cetônico e sinais de desidratação, como mucosas secas, turgor da pele diminuído e taquicardia. O hemoglucoteste revelou glicemia de 530 mg/dL.
Com relação ao caso clínico apresentado e à dosagem sérica de potássio na cetoacidose diabética, julgue os itens a seguir.
Costuma encontrar-se na faixa de normalidade no início do quadro.
Banca:
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Um paciente de 10 anos de idade, com história de dermatite atópica, rinite alérgica e asma de difícil controle, usuário de corticoide inalatório, apresenta-se com exantema iniciado em face couro cabeludo há dois dias, que se disseminou para tronco e membros, atingindo também a mucosa oral. Exantema iniciou-se após dois dias de febre, indisposição e dor abdominal de leve intensidade. No momento do exame físico, apresenta lesões em pápulas, vesículas, pústulas umbilicadas e crostas; temperatura axilar de 38,5 °C.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
Se a febre persistir por mais de quatro ou cinco dias após o início do exantema, o paciente apresentar tosse ou dispneia, deve-se pensar em pneumonia bacteriana secundár...
Banca:
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Um paciente de 10 anos de idade, com história de dermatite atópica, rinite alérgica e asma de difícil controle, usuário de corticoide inalatório, apresenta-se com exantema iniciado em face couro cabeludo há dois dias, que se disseminou para tronco e membros, atingindo também a mucosa oral. Exantema iniciou-se após dois dias de febre, indisposição e dor abdominal de leve intensidade. No momento do exame físico, apresenta lesões em pápulas, vesículas, pústulas umbilicadas e crostas; temperatura axilar de 38,5 °C.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
O vírus responsável pela doença descrita nesse quadro clínico é capaz de se manter latente nos gânglios sensitivos durante anos e manifestar-se em períodos de imunossupr...
Banca:
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Um paciente de 10 anos de idade, com história de dermatite atópica, rinite alérgica e asma de difícil controle, usuário de corticoide inalatório, apresenta-se com exantema iniciado em face couro cabeludo há dois dias, que se disseminou para tronco e membros, atingindo também a mucosa oral. Exantema iniciou-se após dois dias de febre, indisposição e dor abdominal de leve intensidade. No momento do exame físico, apresenta lesões em pápulas, vesículas, pústulas umbilicadas e crostas; temperatura axilar de 38,5 °C.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
A doença descrita pode cursar com complicações neurológicas, como síndrome atáxica cerebelar provocada pelo uso de salicilatos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um paciente de 10 anos de idade, com história de dermatite atópica, rinite alérgica e asma de difícil controle, usuário de corticoide inalatório, apresenta-se com exantema iniciado em face couro cabeludo há dois dias, que se disseminou para tronco e membros, atingindo também a mucosa oral. Exantema iniciou-se após dois dias de febre, indisposição e dor abdominal de leve intensidade. No momento do exame físico, apresenta lesões em pápulas, vesículas, pústulas umbilicadas e crostas; temperatura axilar de 38,5 °C.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
A irmã mais velha do paciente, gestante, sem história de varicela, e que passou o dia anterior ao surgimento do exantema na companhia do paciente em ambiente fechado, de...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um paciente de 10 anos de idade, com história de dermatite atópica, rinite alérgica e asma de difícil controle, usuário de corticoide inalatório, apresenta-se com exantema iniciado em face couro cabeludo há dois dias, que se disseminou para tronco e membros, atingindo também a mucosa oral. Exantema iniciou-se após dois dias de febre, indisposição e dor abdominal de leve intensidade. No momento do exame físico, apresenta lesões em pápulas, vesículas, pústulas umbilicadas e crostas; temperatura axilar de 38,5 °C.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
A doença descrita nesse caso clínico pode ocorrer em indivíduos vacinados.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um paciente de 10 anos de idade, com história de dermatite atópica, rinite alérgica e asma de difícil controle, usuário de corticoide inalatório, apresenta-se com exantema iniciado em face couro cabeludo há dois dias, que se disseminou para tronco e membros, atingindo também a mucosa oral. Exantema iniciou-se após dois dias de febre, indisposição e dor abdominal de leve intensidade. No momento do exame físico, apresenta lesões em pápulas, vesículas, pústulas umbilicadas e crostas; temperatura axilar de 38,5 °C.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
Está indicado o uso de aciclovir via oral por cinco dias.
Banca:
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Um recém-nascido prematuro, com 36 semanas de idade, pequeno para a idade gestacional, Apgar 5, 7 e 9, apresenta-se com icterícia, hepatoesplenomegalia e plaquetopenia logo nas primeiras 24 horas de vida. A ultrassonografia transfontanelar evidencia dilatação ventricular e calcificações intracranianas difusas.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
A infecção congênita apresentada no quadro clínico descrito pode evoluir com surdez neurossensorial, de forma que o paciente deve ser encaminhado futuramente para acompanhamento audiológico.
Banca:
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Um recém-nascido prematuro, com 36 semanas de idade, pequeno para a idade gestacional, Apgar 5, 7 e 9, apresenta-se com icterícia, hepatoesplenomegalia e plaquetopenia logo nas primeiras 24 horas de vida. A ultrassonografia transfontanelar evidencia dilatação ventricular e calcificações intracranianas difusas.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
A chamada tétrade clássica de Sabin, caracterizada por microcefalia ou hidrocefalia, coriorretinite bilateral, atraso de desenvolvimento neurológico e calcificações intracranianas, faz-se presente na maioria dos casos de toxoplasmose congênita sintomática.
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Um recém-nascido prematuro, com 36 semanas de idade, pequeno para a idade gestacional, Apgar 5, 7 e 9, apresenta-se com icterícia, hepatoesplenomegalia e plaquetopenia logo nas primeiras 24 horas de vida. A ultrassonografia transfontanelar evidencia dilatação ventricular e calcificações intracranianas difusas.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
Achados como proteinorraquia > 1 g/dL ou coriorretinite na fundoscopia indicam a necessidade de associar corticoide ao esquema de tratamento.
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Um recém-nascido prematuro, com 36 semanas de idade, pequeno para a idade gestacional, Apgar 5, 7 e 9, apresenta-se com icterícia, hepatoesplenomegalia e plaquetopenia logo nas primeiras 24 horas de vida. A ultrassonografia transfontanelar evidencia dilatação ventricular e calcificações intracranianas difusas.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
Trata-se provavelmente de um quadro sintomático de toxoplasmose congênita; a confirmação diagnóstica dá-se pela presença de IgM ou IgA específicas nos primeiros seis meses de vida, e da persistência de IgG específica no sangue periférico após os 12 primeiros meses de vida.
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Um recém-nascido prematuro, com 36 semanas de idade, pequeno para a idade gestacional, Apgar 5, 7 e 9, apresenta-se com icterícia, hepatoesplenomegalia e plaquetopenia logo nas primeiras 24 horas de vida. A ultrassonografia transfontanelar evidencia dilatação ventricular e calcificações intracranianas difusas.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
Está indicada a coleta de líquor, e os achados esperados na análise do LCR são pleocitose às custas de linfócitos e hiperproteinorraquia.
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Um recém-nascido prematuro, com 36 semanas de idade, pequeno para a idade gestacional, Apgar 5, 7 e 9, apresenta-se com icterícia, hepatoesplenomegalia e plaquetopenia logo nas primeiras 24 horas de vida. A ultrassonografia transfontanelar evidencia dilatação ventricular e calcificações intracranianas difusas.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
O padrão de calcificações intracranianas fala a favor de infecção congênita por citomegalovírus.
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Um recém-nascido prematuro, com 36 semanas de idade, pequeno para a idade gestacional, Apgar 5, 7 e 9, apresenta-se com icterícia, hepatoesplenomegalia e plaquetopenia logo nas primeiras 24 horas de vida. A ultrassonografia transfontanelar evidencia dilatação ventricular e calcificações intracranianas difusas.
Com base na hipótese clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
É provável que a fundoscopia revele coriorretinite; no entanto, se normal ao nascimento, não se faz necessário repeti-la.
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Considere um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, que apresenta, há seis dias, febre alta, com vários picos por dia, que cede parcialmente com antipiréticos. O paciente apresentou exantema em tronco e posteriormente em membros superiores e inferiores, além de linfonodos palpáveis com aumento discreto em cadeia cervical posterior, hiperemia conjuntival, hiperemia e fissuras dos lábios e língua e edema de mãos e pés. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Trata-se do quadro clínico clássico da doença de Kawasaki, ou poliarterite nodosa infantil, que se caracteriza por uma inflamação vascular generalizada associada a febre alta e remitente, e é famosa pelo risco de formação de aneurismas coronarianos.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Considere um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, que apresenta, há seis dias, febre alta, com vários picos por dia, que cede parcialmente com antipiréticos. O paciente apresentou exantema em tronco e posteriormente em membros superiores e inferiores, além de linfonodos palpáveis com aumento discreto em cadeia cervical posterior, hiperemia conjuntival, hiperemia e fissuras dos lábios e língua e edema de mãos e pés. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Trata-se do quadro clínico clássico da doença de Kawasaki, ou poliarterite nodosa infantil, que se caracteriza por uma inflamação vascular generalizada associada a febre alta e remitente, e é famosa pelo risco de formação de aneurismas coronarianos.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Considere um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, que apresenta, há seis dias, febre alta, com vários picos por dia, que cede parcialmente com antipiréticos. O paciente apresentou exantema em tronco e posteriormente em membros superiores e inferiores, além de linfonodos palpáveis com aumento discreto em cadeia cervical posterior, hiperemia conjuntival, hiperemia e fissuras dos lábios e língua e edema de mãos e pés. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Trata-se do quadro clínico clássico da doença de Kawasaki, ou poliarterite nodosa infantil, que se caracteriza por uma inflamação vascular generalizada associada a febre alta e remitente, e é famosa pelo risco de formação de aneurismas coronarianos.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Considere um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, que apresenta, há seis dias, febre alta, com vários picos por dia, que cede parcialmente com antipiréticos. O paciente apresentou exantema em tronco e posteriormente em membros superiores e inferiores, além de linfonodos palpáveis com aumento discreto em cadeia cervical posterior, hiperemia conjuntival, hiperemia e fissuras dos lábios e língua e edema de mãos e pés. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Trata-se do quadro clínico clássico da doença de Kawasaki, ou poliarterite nodosa infantil, que se caracteriza por uma inflamação vascular generalizada associada a febre alta e remitente, e é famosa pelo risco de formação de aneurismas coronarianos.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere um paciente do sexo masculino, de 3 anos de idade, que apresenta, há seis dias, febre alta, com vários picos por dia, que cede parcialmente com antipiréticos. O paciente apresentou exantema em tronco e posteriormente em membros superiores e inferiores, além de linfonodos palpáveis com aumento discreto em cadeia cervical posterior, hiperemia conjuntival, hiperemia e fissuras dos lábios e língua e edema de mãos e pés. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. Trata-se do quadro clínico clássico da doença de Kawasaki, ou poliarterite nodosa infantil, que se caracteriza por uma inflamação vascular generalizada associada a febre alta e remitente, e é famosa pelo risco de formação de aneurismas coronarianos.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Uma lactente de 10 meses de idade, nascida a termo, é levada ao pronto atendimento por apresentar coriza e tosse de leve intensidade. Ao exame físico, pode-se observar que necessita do apoio do pediatra para manter-se sentada, ou inclina-se para frente apoiando as mãos na maca, e não mantém-se em pé, mesmo com apoio. A paciente rola e rasteja, mas não engatinha. Há presença de reflexos de preensão palmar e plantar.
Quanto ao caso clínico apresentado, e considerando o desenvolvimento da paciente, julgue os itens a seguir.
O desenvolvimento está muito atrasado, e a lactente deveria estar andando sem apoio.
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Uma lactente de 10 meses de idade, nascida a termo, é levada ao pronto atendimento por apresentar coriza e tosse de leve intensidade. Ao exame físico, pode-se observar que necessita do apoio do pediatra para manter-se sentada, ou inclina-se para frente apoiando as mãos na maca, e não mantém-se em pé, mesmo com apoio. A paciente rola e rasteja, mas não engatinha. Há presença de reflexos de preensão palmar e plantar.
Quanto ao caso clínico apresentado, e considerando o desenvolvimento da paciente, julgue os itens a seguir.
Deve ser avaliada a capacidade de transferir objetos de uma mão a outra, visto que essa habilidade já deve ter sido adquirida nessa idade.
Banca:
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Uma lactente de 10 meses de idade, nascida a termo, é levada ao pronto atendimento por apresentar coriza e tosse de leve intensidade. Ao exame físico, pode-se observar que necessita do apoio do pediatra para manter-se sentada, ou inclina-se para frente apoiando as mãos na maca, e não mantém-se em pé, mesmo com apoio. A paciente rola e rasteja, mas não engatinha. Há presença de reflexos de preensão palmar e plantar.
Quanto ao caso clínico apresentado, e considerando o desenvolvimento da paciente, julgue os itens a seguir.
Deve-se interrogar os pais acerca do controle do esfíncter vesical, pois este já deve ter sido adquirido.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma lactente de 10 meses de idade, nascida a termo, é levada ao pronto atendimento por apresentar coriza e tosse de leve intensidade. Ao exame físico, pode-se observar que necessita do apoio do pediatra para manter-se sentada, ou inclina-se para frente apoiando as mãos na maca, e não mantém-se em pé, mesmo com apoio. A paciente rola e rasteja, mas não engatinha. Há presença de reflexos de preensão palmar e plantar.
Quanto ao caso clínico apresentado, e considerando o desenvolvimento da paciente, julgue os itens a seguir.
Deveriam estar ausentes os reflexos de preensão palmar e plantar.
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente de 11 anos de idade, hígido, é levado à consulta pela mãe por queixar-se de apresentar estatura menor que a da irmã gêmea, além de ginecomastia com broto mamário de 2,5 cm de diâmetro e ausência de pelos axilares e de pubarca, embora apresente aumento testicular.
A respeito desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos relacionados à puberdade masculina, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, é improvável que ocorra involução espontânea da ginecomastia.
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente de 11 anos de idade, hígido, é levado à consulta pela mãe por queixar-se de apresentar estatura menor que a da irmã gêmea, além de ginecomastia com broto mamário de 2,5 cm de diâmetro e ausência de pelos axilares e de pubarca, embora apresente aumento testicular.
A respeito desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos relacionados à puberdade masculina, julgue os itens a seguir.
A ginecomastia é fenômeno normal e comum na puberdade, chegando a acometer 60% dos meninos, mais frequentemente de apresentação unilateral.
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente de 11 anos de idade, hígido, é levado à consulta pela mãe por queixar-se de apresentar estatura menor que a da irmã gêmea, além de ginecomastia com broto mamário de 2,5 cm de diâmetro e ausência de pelos axilares e de pubarca, embora apresente aumento testicular.
A respeito desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos relacionados à puberdade masculina, julgue os itens a seguir.
A massa magra, que geralmente corresponde a 80% no período pré-puberal, aumenta para até 90% nos meninos e diminui para cerca de 70%-75% nas meninas.
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente de 11 anos de idade, hígido, é levado à consulta pela mãe por queixar-se de apresentar estatura menor que a da irmã gêmea, além de ginecomastia com broto mamário de 2,5 cm de diâmetro e ausência de pelos axilares e de pubarca, embora apresente aumento testicular.
A respeito desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos relacionados à puberdade masculina, julgue os itens a seguir.
O atraso do crescimento em relação ao da irmã é motivo para o início de investigação de causas secundárias de baixa estatura.
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente de 11 anos de idade, hígido, é levado à consulta pela mãe por queixar-se de apresentar estatura menor que a da irmã gêmea, além de ginecomastia com broto mamário de 2,5 cm de diâmetro e ausência de pelos axilares e de pubarca, embora apresente aumento testicular.
A respeito desse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos relacionados à puberdade masculina, julgue os itens a seguir.
Após o desenvolvimento dos túbulos seminíferos, ocorre a maturação das células de Leydig e a produção de andrógenos testiculares. Por essa razão, os pelos pubianos aparecerão posteriormente ao crescimento testicular.
Banca:
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Um lactente de 6 meses de idade, nascido a termo de parto cesáreo, sem intercorrências no período neonatal, foi levado à consulta de puericultura, sem queixas por parte da mãe. Ao nascer, pesava 2.900 kg, tinha estatura de 45 cm e perímetro cefálico de 34 cm. No momento da consulta, apresenta peso de 7,00 kg, estatura de 60 cm e perímetro cefálico de 40 cm. Possui a fontanela anterior ainda aberta e normotensa.
Com base nesse caso clínico, e acerca dos conhecimentos médicos relacionados ao crescimento e ao desenvolvimento nessa faixa etária, julgue os itens a seguir.
A fontanela anterior do paciente já deveria estar fechada.
Banca:
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Um lactente de 6 meses de idade, nascido a termo de parto cesáreo, sem intercorrências no período neonatal, foi levado à consulta de puericultura, sem queixas por parte da mãe. Ao nascer, pesava 2.900 kg, tinha estatura de 45 cm e perímetro cefálico de 34 cm. No momento da consulta, apresenta peso de 7,00 kg, estatura de 60 cm e perímetro cefálico de 40 cm. Possui a fontanela anterior ainda aberta e normotensa.
Com base nesse caso clínico, e acerca dos conhecimentos médicos relacionados ao crescimento e ao desenvolvimento nessa faixa etária, julgue os itens a seguir.
O aumento esperado do perímetro cefálico é de 2 cm/mês no primeiro trimestre, e de 1 cm/mês no segundo.
Banca:
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Um lactente de 6 meses de idade, nascido a termo de parto cesáreo, sem intercorrências no período neonatal, foi levado à consulta de puericultura, sem queixas por parte da mãe. Ao nascer, pesava 2.900 kg, tinha estatura de 45 cm e perímetro cefálico de 34 cm. No momento da consulta, apresenta peso de 7,00 kg, estatura de 60 cm e perímetro cefálico de 40 cm. Possui a fontanela anterior ainda aberta e normotensa.
Com base nesse caso clínico, e acerca dos conhecimentos médicos relacionados ao crescimento e ao desenvolvimento nessa faixa etária, julgue os itens a seguir.
O paciente descrito apresenta peso e estatura abaixo do esperado para a idade, mas tem perímetro cefálico adequado.
Banca:
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Um lactente de 6 meses de idade, nascido a termo de parto cesáreo, sem intercorrências no período neonatal, foi levado à consulta de puericultura, sem queixas por parte da mãe. Ao nascer, pesava 2.900 kg, tinha estatura de 45 cm e perímetro cefálico de 34 cm. No momento da consulta, apresenta peso de 7,00 kg, estatura de 60 cm e perímetro cefálico de 40 cm. Possui a fontanela anterior ainda aberta e normotensa.
Com base nesse caso clínico, e acerca dos conhecimentos médicos relacionados ao crescimento e ao desenvolvimento nessa faixa etária, julgue os itens a seguir.
A estatura geralmente aumenta em aproximadamente 15 cm no primeiro trimestre de vida.
Banca:
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Um lactente de 6 meses de idade, nascido a termo de parto cesáreo, sem intercorrências no período neonatal, foi levado à consulta de puericultura, sem queixas por parte da mãe. Ao nascer, pesava 2.900 kg, tinha estatura de 45 cm e perímetro cefálico de 34 cm. No momento da consulta, apresenta peso de 7,00 kg, estatura de 60 cm e perímetro cefálico de 40 cm. Possui a fontanela anterior ainda aberta e normotensa.
Com base nesse caso clínico, e acerca dos conhecimentos médicos relacionados ao crescimento e ao desenvolvimento nessa faixa etária, julgue os itens a seguir.
O ganho de peso esperado é 700 g por mês no primeiro trimestre, e 600 g por mês no segundo.
Banca:
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Considere que um paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, previamente hígida, chega à emergência levada pela mãe. Chega sonolenta, febril e hipotônica, e a mãe relata que a filha apresentou episódio de convulsão, tonico-clônica, os movimentos iniciaram em membro superior esquerdo e, após alguns minutos, a crise generalizou-se. Teve duração de pelo menos 5 minutos. No caminho entre a casa e a emergência, a criança apresentou novo episódio, idêntico ao primeiro. Ao exame físico, apresenta torpor, Tax = 39 ºC, oroscopia e otoscopia normais, sem sinais de meningismo ou esforço ventilatório.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A manifestação inicialmente focal torna desnecessária a investigação com exames de imagem.
Banca:
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Considere que um paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, previamente hígida, chega à emergência levada pela mãe. Chega sonolenta, febril e hipotônica, e a mãe relata que a filha apresentou episódio de convulsão, tonico-clônica, os movimentos iniciaram em membro superior esquerdo e, após alguns minutos, a crise generalizou-se. Teve duração de pelo menos 5 minutos. No caminho entre a casa e a emergência, a criança apresentou novo episódio, idêntico ao primeiro. Ao exame físico, apresenta torpor, Tax = 39 ºC, oroscopia e otoscopia normais, sem sinais de meningismo ou esforço ventilatório.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A manifestação da crise, com reentrância em menos de 24 horas, reforça a hipótese de convul...
Banca:
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Considere que um paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, previamente hígida, chega à emergência levada pela mãe. Chega sonolenta, febril e hipotônica, e a mãe relata que a filha apresentou episódio de convulsão, tonico-clônica, os movimentos iniciaram em membro superior esquerdo e, após alguns minutos, a crise generalizou-se. Teve duração de pelo menos 5 minutos. No caminho entre a casa e a emergência, a criança apresentou novo episódio, idêntico ao primeiro. Ao exame físico, apresenta torpor, Tax = 39 ºC, oroscopia e otoscopia normais, sem sinais de meningismo ou esforço ventilatório.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A punção lombar torna-se desnecessária em razão da ausência de sinais meníngeos.
Banca:
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Considere que um paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, previamente hígida, chega à emergência levada pela mãe. Chega sonolenta, febril e hipotônica, e a mãe relata que a filha apresentou episódio de convulsão, tonico-clônica, os movimentos iniciaram em membro superior esquerdo e, após alguns minutos, a crise generalizou-se. Teve duração de pelo menos 5 minutos. No caminho entre a casa e a emergência, a criança apresentou novo episódio, idêntico ao primeiro. Ao exame físico, apresenta torpor, Tax = 39 ºC, oroscopia e otoscopia normais, sem sinais de meningismo ou esforço ventilatório.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A ocorrência de convulsão febril na infância aumenta o risco de epilepsia no futuro.
Banca:
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Considere que um paciente do sexo feminino, 9 anos de idade, previamente hígida, chega à emergência levada pela mãe. Chega sonolenta, febril e hipotônica, e a mãe relata que a filha apresentou episódio de convulsão, tonico-clônica, os movimentos iniciaram em membro superior esquerdo e, após alguns minutos, a crise generalizou-se. Teve duração de pelo menos 5 minutos. No caminho entre a casa e a emergência, a criança apresentou novo episódio, idêntico ao primeiro. Ao exame físico, apresenta torpor, Tax = 39 ºC, oroscopia e otoscopia normais, sem sinais de meningismo ou esforço ventilatório.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Trata-se de caso clássico de convulsão febril, e os pais devem ser tranquilizados.
Banca:
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Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, foi levado à consulta pelos pais, os quais relatam que, há cerca de um mês, observaram mudança no comportamento do filho, que vem apresentando quedas frequentes, tremores e mudanças progressivas no jeito de andar e de falar, deambulando como se estivesse embriagado, optando por brincadeiras que pode realizar sentado, e apresentando dificuldade ao levantar-se do chão. Ao exame clínico, apresentou marcha de base alargada, disdiadococinesia, incapacidade de realizar prova dedo-nariz e disartria. Foi solicitada ressonância magnética de encéfalo, que evidenciou massa heterogênea captante de contraste em linha média do cerebelo, invadindo o quarto ventrículo, compatível com meduloblastoma.
Acerca desse caso clínico, e considerando os conheci...
Banca:
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Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, foi levado à consulta pelos pais, os quais relatam que, há cerca de um mês, observaram mudança no comportamento do filho, que vem apresentando quedas frequentes, tremores e mudanças progressivas no jeito de andar e de falar, deambulando como se estivesse embriagado, optando por brincadeiras que pode realizar sentado, e apresentando dificuldade ao levantar-se do chão. Ao exame clínico, apresentou marcha de base alargada, disdiadococinesia, incapacidade de realizar prova dedo-nariz e disartria. Foi solicitada ressonância magnética de encéfalo, que evidenciou massa heterogênea captante de contraste em linha média do cerebelo, invadindo o quarto ventrículo, compatível com meduloblastoma.
Acerca desse caso clínico, e considerando os conheci...
Banca:
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Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, foi levado à consulta pelos pais, os quais relatam que, há cerca de um mês, observaram mudança no comportamento do filho, que vem apresentando quedas frequentes, tremores e mudanças progressivas no jeito de andar e de falar, deambulando como se estivesse embriagado, optando por brincadeiras que pode realizar sentado, e apresentando dificuldade ao levantar-se do chão. Ao exame clínico, apresentou marcha de base alargada, disdiadococinesia, incapacidade de realizar prova dedo-nariz e disartria. Foi solicitada ressonância magnética de encéfalo, que evidenciou massa heterogênea captante de contraste em linha média do cerebelo, invadindo o quarto ventrículo, compatível com meduloblastoma.
Acerca desse caso clínico, e considerando os conheci...
Banca:
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Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, foi levado à consulta pelos pais, os quais relatam que, há cerca de um mês, observaram mudança no comportamento do filho, que vem apresentando quedas frequentes, tremores e mudanças progressivas no jeito de andar e de falar, deambulando como se estivesse embriagado, optando por brincadeiras que pode realizar sentado, e apresentando dificuldade ao levantar-se do chão. Ao exame clínico, apresentou marcha de base alargada, disdiadococinesia, incapacidade de realizar prova dedo-nariz e disartria. Foi solicitada ressonância magnética de encéfalo, que evidenciou massa heterogênea captante de contraste em linha média do cerebelo, invadindo o quarto ventrículo, compatível com meduloblastoma.
Acerca desse caso clínico, e considerando os conheci...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, foi levado à consulta pelos pais, os quais relatam que, há cerca de um mês, observaram mudança no comportamento do filho, que vem apresentando quedas frequentes, tremores e mudanças progressivas no jeito de andar e de falar, deambulando como se estivesse embriagado, optando por brincadeiras que pode realizar sentado, e apresentando dificuldade ao levantar-se do chão. Ao exame clínico, apresentou marcha de base alargada, disdiadococinesia, incapacidade de realizar prova dedo-nariz e disartria. Foi solicitada ressonância magnética de encéfalo, que evidenciou massa heterogênea captante de contraste em linha média do cerebelo, invadindo o quarto ventrículo, compatível com meduloblastoma.
Acerca desse caso clínico, e considerando os conheci...
Banca:
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Considere que uma paciente de 7 anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada pelo clínico da unidade básica por estar apresentando, há mais de quatro meses, crescimento mamário e pelos pubianos terminais. Apresentava dosagem de hormônio luteinizante (LH) aumentada pós-estímulo, com hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Espera-se encontrar idade óssea avançada em relação à idade cronológica.
Banca:
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Considere que uma paciente de 7 anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada pelo clínico da unidade básica por estar apresentando, há mais de quatro meses, crescimento mamário e pelos pubianos terminais. Apresentava dosagem de hormônio luteinizante (LH) aumentada pós-estímulo, com hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A pubarca também poderia ser manifestação de puberdade precoce de origem periférica, embora a telarca precoce não possa.
Banca:
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Considere que uma paciente de 7 anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada pelo clínico da unidade básica por estar apresentando, há mais de quatro meses, crescimento mamário e pelos pubianos terminais. Apresentava dosagem de hormônio luteinizante (LH) aumentada pós-estímulo, com hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Deve-se solicitar ressonância magnética de crânio.
Banca:
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Considere que uma paciente de 7 anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada pelo clínico da unidade básica por estar apresentando, há mais de quatro meses, crescimento mamário e pelos pubianos terminais. Apresentava dosagem de hormônio luteinizante (LH) aumentada pós-estímulo, com hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dosagem sérica de GnRH não determina o diagnóstico bioquímico de puberdade precoce.
Banca:
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Considere que uma paciente de 7 anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada pelo clínico da unidade básica por estar apresentando, há mais de quatro meses, crescimento mamário e pelos pubianos terminais. Apresentava dosagem de hormônio luteinizante (LH) aumentada pós-estímulo, com hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Trata-se provavelmente de puberdade precoce de origem central.
Banca:
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Uma paciente de 7 anos de idade foi encaminhada pelo clínico da rede básica para acompanhamento. Ela apresenta, desde os três anos de idade, episódios de sibilância associados a tosse, dispneia aos esforços, prurido nasal, coriza e espirros frequentes. Já faz uso, há três meses, de corticoide inalatório em dose baixa e beta-agonista de ação prolongada, além de beta-agonista de curta duração nas exacerbações. No último mês, apresentou sintomas diurnos apenas durante dois dias, nega cansaço nas atividades físicas e a necessidade de medicações de resgate, e apresentou apenas um despertar noturno por tosse e sibilância. Revisando-se a técnica de uso das medicações inalatórias, observa-se que a mesma está correta, e que todas as medidas de higiene ambiental já foram tomadas.
Banca:
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Uma paciente de 7 anos de idade foi encaminhada pelo clínico da rede básica para acompanhamento. Ela apresenta, desde os três anos de idade, episódios de sibilância associados a tosse, dispneia aos esforços, prurido nasal, coriza e espirros frequentes. Já faz uso, há três meses, de corticoide inalatório em dose baixa e beta-agonista de ação prolongada, além de beta-agonista de curta duração nas exacerbações. No último mês, apresentou sintomas diurnos apenas durante dois dias, nega cansaço nas atividades físicas e a necessidade de medicações de resgate, e apresentou apenas um despertar noturno por tosse e sibilância. Revisando-se a técnica de uso das medicações inalatórias, observa-se que a mesma está correta, e que todas as medidas de higiene ambiental já foram tomadas.
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Uma paciente de 7 anos de idade foi encaminhada pelo clínico da rede básica para acompanhamento. Ela apresenta, desde os três anos de idade, episódios de sibilância associados a tosse, dispneia aos esforços, prurido nasal, coriza e espirros frequentes. Já faz uso, há três meses, de corticoide inalatório em dose baixa e beta-agonista de ação prolongada, além de beta-agonista de curta duração nas exacerbações. No último mês, apresentou sintomas diurnos apenas durante dois dias, nega cansaço nas atividades físicas e a necessidade de medicações de resgate, e apresentou apenas um despertar noturno por tosse e sibilância. Revisando-se a técnica de uso das medicações inalatórias, observa-se que a mesma está correta, e que todas as medidas de higiene ambiental já foram tomadas.
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Uma paciente de 7 anos de idade foi encaminhada pelo clínico da rede básica para acompanhamento. Ela apresenta, desde os três anos de idade, episódios de sibilância associados a tosse, dispneia aos esforços, prurido nasal, coriza e espirros frequentes. Já faz uso, há três meses, de corticoide inalatório em dose baixa e beta-agonista de ação prolongada, além de beta-agonista de curta duração nas exacerbações. No último mês, apresentou sintomas diurnos apenas durante dois dias, nega cansaço nas atividades físicas e a necessidade de medicações de resgate, e apresentou apenas um despertar noturno por tosse e sibilância. Revisando-se a técnica de uso das medicações inalatórias, observa-se que a mesma está correta, e que todas as medidas de higiene ambiental já foram tomadas.
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Considere que um paciente de 9 anos de idade, do sexo masculino, há cinco dias, apresentou um quadro de rinorreia, espirros, cefaleia, tosse e dor de garganta de leve intensidade. Há dois dias, evoluiu com febre alta, temperatura axilar > 39 ºC, calafrios e queixas de “cansaço”. No momento da consulta, apresenta-se taquipneico, com retração subcostal leve. A ausculta revelou murmúrio vesicular reduzido à direita, e a radiografia de tórax evidenciou opacificação no lobo inferior direito com velamento do seio costofrêncio. Não está em uso de nenhum esquema de antibioticoterapia.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se o derrame pleural em questão for maior que 1 cm, ele deve ser puncionado para coleta e análise do lí...
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Considere que um paciente de 9 anos de idade, do sexo masculino, há cinco dias, apresentou um quadro de rinorreia, espirros, cefaleia, tosse e dor de garganta de leve intensidade. Há dois dias, evoluiu com febre alta, temperatura axilar > 39 ºC, calafrios e queixas de “cansaço”. No momento da consulta, apresenta-se taquipneico, com retração subcostal leve. A ausculta revelou murmúrio vesicular reduzido à direita, e a radiografia de tórax evidenciou opacificação no lobo inferior direito com velamento do seio costofrêncio. Não está em uso de nenhum esquema de antibioticoterapia.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se o paciente fosse um lactente menor de dois meses, com diagnóstico de pneumonia, porém em bom estado ...
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Considere que um paciente de 9 anos de idade, do sexo masculino, há cinco dias, apresentou um quadro de rinorreia, espirros, cefaleia, tosse e dor de garganta de leve intensidade. Há dois dias, evoluiu com febre alta, temperatura axilar > 39 ºC, calafrios e queixas de “cansaço”. No momento da consulta, apresenta-se taquipneico, com retração subcostal leve. A ausculta revelou murmúrio vesicular reduzido à direita, e a radiografia de tórax evidenciou opacificação no lobo inferior direito com velamento do seio costofrêncio. Não está em uso de nenhum esquema de antibioticoterapia.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
É indicado, nesse caso, fazer nova radiografia de tórax após três dias de tratamento, para avaliar evol...
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Considere que um paciente de 9 anos de idade, do sexo masculino, há cinco dias, apresentou um quadro de rinorreia, espirros, cefaleia, tosse e dor de garganta de leve intensidade. Há dois dias, evoluiu com febre alta, temperatura axilar > 39 ºC, calafrios e queixas de “cansaço”. No momento da consulta, apresenta-se taquipneico, com retração subcostal leve. A ausculta revelou murmúrio vesicular reduzido à direita, e a radiografia de tórax evidenciou opacificação no lobo inferior direito com velamento do seio costofrêncio. Não está em uso de nenhum esquema de antibioticoterapia.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A penicilina é a droga apropriada para tratamento do paciente em questão.
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Considere que um paciente de 9 anos de idade, do sexo masculino, há cinco dias, apresentou um quadro de rinorreia, espirros, cefaleia, tosse e dor de garganta de leve intensidade. Há dois dias, evoluiu com febre alta, temperatura axilar > 39 ºC, calafrios e queixas de “cansaço”. No momento da consulta, apresenta-se taquipneico, com retração subcostal leve. A ausculta revelou murmúrio vesicular reduzido à direita, e a radiografia de tórax evidenciou opacificação no lobo inferior direito com velamento do seio costofrêncio. Não está em uso de nenhum esquema de antibioticoterapia.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O derrame pleural é a principal complicação das pneumonias bacterianas e deve sempre ser pesquisado, qu...
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Um lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, nascido a termo, com peso adequado, sem intercorrências no período neonatal, chega à emergência trazido pela mãe, que relata que, há dois dias, o filho apresentava quadro de rinorreia, espirros, tosse, febre, com temperatura axilar máxima de 38,5 ºC. Com o passar das horas, a tosse intensificou-se, e o paciente tornou-se irritado, com dificuldade de mamar em razão da taquidispneia. A mãe relata que, há algumas horas, o filho apresenta “chiado no peito”. Ao exame físico, observa-se agitação, FR > 70, tiragem subcostal e batimento de asas do nariz, além de sibilos à ausculta. A mãe nega episódios prévios de sibilância e história familiar de asma ou de alergias de pele.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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Um lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, nascido a termo, com peso adequado, sem intercorrências no período neonatal, chega à emergência trazido pela mãe, que relata que, há dois dias, o filho apresentava quadro de rinorreia, espirros, tosse, febre, com temperatura axilar máxima de 38,5 ºC. Com o passar das horas, a tosse intensificou-se, e o paciente tornou-se irritado, com dificuldade de mamar em razão da taquidispneia. A mãe relata que, há algumas horas, o filho apresenta “chiado no peito”. Ao exame físico, observa-se agitação, FR > 70, tiragem subcostal e batimento de asas do nariz, além de sibilos à ausculta. A mãe nega episódios prévios de sibilância e história familiar de asma ou de alergias de pele.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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Um lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, nascido a termo, com peso adequado, sem intercorrências no período neonatal, chega à emergência trazido pela mãe, que relata que, há dois dias, o filho apresentava quadro de rinorreia, espirros, tosse, febre, com temperatura axilar máxima de 38,5 ºC. Com o passar das horas, a tosse intensificou-se, e o paciente tornou-se irritado, com dificuldade de mamar em razão da taquidispneia. A mãe relata que, há algumas horas, o filho apresenta “chiado no peito”. Ao exame físico, observa-se agitação, FR > 70, tiragem subcostal e batimento de asas do nariz, além de sibilos à ausculta. A mãe nega episódios prévios de sibilância e história familiar de asma ou de alergias de pele.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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Um lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, nascido a termo, com peso adequado, sem intercorrências no período neonatal, chega à emergência trazido pela mãe, que relata que, há dois dias, o filho apresentava quadro de rinorreia, espirros, tosse, febre, com temperatura axilar máxima de 38,5 ºC. Com o passar das horas, a tosse intensificou-se, e o paciente tornou-se irritado, com dificuldade de mamar em razão da taquidispneia. A mãe relata que, há algumas horas, o filho apresenta “chiado no peito”. Ao exame físico, observa-se agitação, FR > 70, tiragem subcostal e batimento de asas do nariz, além de sibilos à ausculta. A mãe nega episódios prévios de sibilância e história familiar de asma ou de alergias de pele.
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Um lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, nascido a termo, com peso adequado, sem intercorrências no período neonatal, chega à emergência trazido pela mãe, que relata que, há dois dias, o filho apresentava quadro de rinorreia, espirros, tosse, febre, com temperatura axilar máxima de 38,5 ºC. Com o passar das horas, a tosse intensificou-se, e o paciente tornou-se irritado, com dificuldade de mamar em razão da taquidispneia. A mãe relata que, há algumas horas, o filho apresenta “chiado no peito”. Ao exame físico, observa-se agitação, FR > 70, tiragem subcostal e batimento de asas do nariz, além de sibilos à ausculta. A mãe nega episódios prévios de sibilância e história familiar de asma ou de alergias de pele.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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Considere hipoteticamente que chega ao consultório um lactente de 5 meses de idade. A mãe relata que o filho apresenta diarreia há pelo menos quatro semanas, em alguns episódios com presença de muco e raias de sangue. Na primeira semana, apresentou alguns episódios de vômito, que cederam com o decorrer dos dias. Recebeu aleitamento materno exclusivo até os três meses, quando foi iniciada a complementação com fórmula para lactente de primeiro semestre. Houve pouco ganho ponderal no último mês, no entanto, o paciente encontra-se eutrófico, hidratado, em bom estado geral. Ao exame físico, observam-se lesões eritematosas em áreas de dobras e na face, compatíveis com dermatite atópica. Não há assaduras no períneo, e o abdome encontra-se levemente distendido, sem alterações com a palpação. ...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que chega ao consultório um lactente de 5 meses de idade. A mãe relata que o filho apresenta diarreia há pelo menos quatro semanas, em alguns episódios com presença de muco e raias de sangue. Na primeira semana, apresentou alguns episódios de vômito, que cederam com o decorrer dos dias. Recebeu aleitamento materno exclusivo até os três meses, quando foi iniciada a complementação com fórmula para lactente de primeiro semestre. Houve pouco ganho ponderal no último mês, no entanto, o paciente encontra-se eutrófico, hidratado, em bom estado geral. Ao exame físico, observam-se lesões eritematosas em áreas de dobras e na face, compatíveis com dermatite atópica. Não há assaduras no períneo, e o abdome encontra-se levemente distendido, sem alterações com a palpação. ...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que chega ao consultório um lactente de 5 meses de idade. A mãe relata que o filho apresenta diarreia há pelo menos quatro semanas, em alguns episódios com presença de muco e raias de sangue. Na primeira semana, apresentou alguns episódios de vômito, que cederam com o decorrer dos dias. Recebeu aleitamento materno exclusivo até os três meses, quando foi iniciada a complementação com fórmula para lactente de primeiro semestre. Houve pouco ganho ponderal no último mês, no entanto, o paciente encontra-se eutrófico, hidratado, em bom estado geral. Ao exame físico, observam-se lesões eritematosas em áreas de dobras e na face, compatíveis com dermatite atópica. Não há assaduras no períneo, e o abdome encontra-se levemente distendido, sem alterações com a palpação. ...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que chega ao consultório um lactente de 5 meses de idade. A mãe relata que o filho apresenta diarreia há pelo menos quatro semanas, em alguns episódios com presença de muco e raias de sangue. Na primeira semana, apresentou alguns episódios de vômito, que cederam com o decorrer dos dias. Recebeu aleitamento materno exclusivo até os três meses, quando foi iniciada a complementação com fórmula para lactente de primeiro semestre. Houve pouco ganho ponderal no último mês, no entanto, o paciente encontra-se eutrófico, hidratado, em bom estado geral. Ao exame físico, observam-se lesões eritematosas em áreas de dobras e na face, compatíveis com dermatite atópica. Não há assaduras no períneo, e o abdome encontra-se levemente distendido, sem alterações com a palpação. ...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que chega ao consultório um lactente de 5 meses de idade. A mãe relata que o filho apresenta diarreia há pelo menos quatro semanas, em alguns episódios com presença de muco e raias de sangue. Na primeira semana, apresentou alguns episódios de vômito, que cederam com o decorrer dos dias. Recebeu aleitamento materno exclusivo até os três meses, quando foi iniciada a complementação com fórmula para lactente de primeiro semestre. Houve pouco ganho ponderal no último mês, no entanto, o paciente encontra-se eutrófico, hidratado, em bom estado geral. Ao exame físico, observam-se lesões eritematosas em áreas de dobras e na face, compatíveis com dermatite atópica. Não há assaduras no períneo, e o abdome encontra-se levemente distendido, sem alterações com a palpação. ...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 6 anos de idade, previamente hígida, está há dois dias com febre alta (39 °C – 40 °C), prostração, vômitos, dor abdominal e dor de garganta com recusa alimentar, sem sintomas de rinorreia ou obstrução nasal. Há 12 horas, surgiu rash eritematoso de textura áspera no tórax, disseminando-se para o pescoço. No momento do exame físico, a paciente apresenta-se febril, com rash no tronco, no pescoço e nos membros, hiperemia e edema de amígdalas, com presença de exsudato purulento, edema, petéquias na úvula e no palato mole, e hiperemia intensa de face com palidez perioral, sem alterações de conjuntivas.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A penicilina é o antibiótico de primeira escolha para tratamento ...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 6 anos de idade, previamente hígida, está há dois dias com febre alta (39 °C – 40 °C), prostração, vômitos, dor abdominal e dor de garganta com recusa alimentar, sem sintomas de rinorreia ou obstrução nasal. Há 12 horas, surgiu rash eritematoso de textura áspera no tórax, disseminando-se para o pescoço. No momento do exame físico, a paciente apresenta-se febril, com rash no tronco, no pescoço e nos membros, hiperemia e edema de amígdalas, com presença de exsudato purulento, edema, petéquias na úvula e no palato mole, e hiperemia intensa de face com palidez perioral, sem alterações de conjuntivas.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
É indicado o uso de antibiótico para reduzir o tempo da doença, a...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 6 anos de idade, previamente hígida, está há dois dias com febre alta (39 °C – 40 °C), prostração, vômitos, dor abdominal e dor de garganta com recusa alimentar, sem sintomas de rinorreia ou obstrução nasal. Há 12 horas, surgiu rash eritematoso de textura áspera no tórax, disseminando-se para o pescoço. No momento do exame físico, a paciente apresenta-se febril, com rash no tronco, no pescoço e nos membros, hiperemia e edema de amígdalas, com presença de exsudato purulento, edema, petéquias na úvula e no palato mole, e hiperemia intensa de face com palidez perioral, sem alterações de conjuntivas.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Com base na descrição do caso, espera-se encontrar rash mais inte...
Banca:
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Paciente do sexo feminino, 6 anos de idade, previamente hígida, está há dois dias com febre alta (39 °C – 40 °C), prostração, vômitos, dor abdominal e dor de garganta com recusa alimentar, sem sintomas de rinorreia ou obstrução nasal. Há 12 horas, surgiu rash eritematoso de textura áspera no tórax, disseminando-se para o pescoço. No momento do exame físico, a paciente apresenta-se febril, com rash no tronco, no pescoço e nos membros, hiperemia e edema de amígdalas, com presença de exsudato purulento, edema, petéquias na úvula e no palato mole, e hiperemia intensa de face com palidez perioral, sem alterações de conjuntivas.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico dessa patologia é essencialmente clínico, e não há ...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 6 anos de idade, previamente hígida, está há dois dias com febre alta (39 °C – 40 °C), prostração, vômitos, dor abdominal e dor de garganta com recusa alimentar, sem sintomas de rinorreia ou obstrução nasal. Há 12 horas, surgiu rash eritematoso de textura áspera no tórax, disseminando-se para o pescoço. No momento do exame físico, a paciente apresenta-se febril, com rash no tronco, no pescoço e nos membros, hiperemia e edema de amígdalas, com presença de exsudato purulento, edema, petéquias na úvula e no palato mole, e hiperemia intensa de face com palidez perioral, sem alterações de conjuntivas.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Trata-se provavelmente de escarlatina, e tem como agente causador...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 30 anos de idade, relata odinofagia importante na consulta. Refere ter HIV e não tomar seu remédio há dois anos. O médico solicita uma endoscopia digestiva alta, que revela placas confluentes, reversíveis à insuflação, que cobrem circunferencialmente pelo menos 50% da mucosa.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Acomote pacientes com CD4 menor que 250 células/mm³.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 30 anos de idade, relata odinofagia importante na consulta. Refere ter HIV e não tomar seu remédio há dois anos. O médico solicita uma endoscopia digestiva alta, que revela placas confluentes, reversíveis à insuflação, que cobrem circunferencialmente pelo menos 50% da mucosa.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A cultura é importante para o grau de sensibilidade ao fluconazol, uma vez que a sensibilidade e especificidade no achado endoscópico é bem elevada.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 30 anos de idade, relata odinofagia importante na consulta. Refere ter HIV e não tomar seu remédio há dois anos. O médico solicita uma endoscopia digestiva alta, que revela placas confluentes, reversíveis à insuflação, que cobrem circunferencialmente pelo menos 50% da mucosa.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Trata-se de infecção grau 2, pela classificação endoscópica de Wilcox.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 30 anos de idade, relata odinofagia importante na consulta. Refere ter HIV e não tomar seu remédio há dois anos. O médico solicita uma endoscopia digestiva alta, que revela placas confluentes, reversíveis à insuflação, que cobrem circunferencialmente pelo menos 50% da mucosa.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 68 anos de idade, chegou ao pronto-socorro com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre de 38 ºC. Ao exame físico, seu abdome apresentava defesa à descompressão em fossa ilíaca esquerda. Não evacuou no dia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tratamento da diverticulite aguda não complicada é clínico e pode ser ambulatorial, com dieta rica em fibras e antibioticoterapia oral de amplo espectro.
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 68 anos de idade, chegou ao pronto-socorro com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre de 38 ºC. Ao exame físico, seu abdome apresentava defesa à descompressão em fossa ilíaca esquerda. Não evacuou no dia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A incapacidade de excluir doença neoplásica pode-se tornar uma indicação cirúrgica formal.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 68 anos de idade, chegou ao pronto-socorro com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre de 38 ºC. Ao exame físico, seu abdome apresentava defesa à descompressão em fossa ilíaca esquerda. Não evacuou no dia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O abscesso pericólico ou flegmão está classificado como Hinchey II.
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 68 anos de idade, chegou ao pronto-socorro com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre de 38 ºC. Ao exame físico, seu abdome apresentava defesa à descompressão em fossa ilíaca esquerda. Não evacuou no dia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os abscessos pequenos (< 2 cm) e (ou) mesocólicos devem ser tratados com aspiração percutânea.
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 68 anos de idade, chegou ao pronto-socorro com dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre de 38 ºC. Ao exame físico, seu abdome apresentava defesa à descompressão em fossa ilíaca esquerda. Não evacuou no dia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A tomografia de abdome tem uma sensibilidade e especificidade elevadas, principalmente quando há espessamento da parede cólica maior que 10 mm.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente gestante, 32 anos de idade, com diagnóstico de anorexia, vai a consulta no pronto-socorro, com hematemese há quatro horas, em pequena quantidade. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que revelou laceração na junção esôfago-gástrica.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A hiperêmese gravídica, situação comum, também tem relação com a síndrome.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente gestante, 32 anos de idade, com diagnóstico de anorexia, vai a consulta no pronto-socorro, com hematemese há quatro horas, em pequena quantidade. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que revelou laceração na junção esôfago-gástrica.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A cirurgia para tratamento raramente é necessária.
Banca:
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Paciente gestante, 32 anos de idade, com diagnóstico de anorexia, vai a consulta no pronto-socorro, com hematemese há quatro horas, em pequena quantidade. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que revelou laceração na junção esôfago-gástrica.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A laceração revelada resulta de grandes gradientes persistentes entre as pressões intragástrica e intratorácica na junção esofagogástrica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente gestante, 32 anos de idade, com diagnóstico de anorexia, vai a consulta no pronto-socorro, com hematemese há quatro horas, em pequena quantidade. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que revelou laceração na junção esôfago-gástrica.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A laceração desse tipo acomete mais mulheres do que homens.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente gestante, 32 anos de idade, com diagnóstico de anorexia, vai a consulta no pronto-socorro, com hematemese há quatro horas, em pequena quantidade. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que revelou laceração na junção esôfago-gástrica.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A síndrome de Mallory Weiss é uma das causas de sangramento digestivo alto, entretanto autolimitado na maioria dos casos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, chega ao pronto-socorro com PA de 80 mmHg x 50 mmHg, hematêmese em grande quantidade, melena, que iniciou há quatro horas. Na consulta, está taquicárdico, sudorético e taquipneico. Foi iniciada manobra para hemorragia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, chega ao pronto-socorro com PA de 80 mmHg x 50 mmHg, hematêmese em grande quantidade, melena, que iniciou há quatro horas. Na consulta, está taquicárdico, sudorético e taquipneico. Foi iniciada manobra para hemorragia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Uma sonda nasogástrica aberta em frasco deve ser passada.
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, chega ao pronto-socorro com PA de 80 mmHg x 50 mmHg, hematêmese em grande quantidade, melena, que iniciou há quatro horas. Na consulta, está taquicárdico, sudorético e taquipneico. Foi iniciada manobra para hemorragia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A enterorragia, se o paciente tivesse poderia ser resultado de trânsito intestinal acelerado ou sangramento de grande volume.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, chega ao pronto-socorro com PA de 80 mmHg x 50 mmHg, hematêmese em grande quantidade, melena, que iniciou há quatro horas. Na consulta, está taquicárdico, sudorético e taquipneico. Foi iniciada manobra para hemorragia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A endoscopia digestiva alta deve ser realizada após a estabilização do paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, chega ao pronto-socorro com PA de 80 mmHg x 50 mmHg, hematêmese em grande quantidade, melena, que iniciou há quatro horas. Na consulta, está taquicárdico, sudorético e taquipneico. Foi iniciada manobra para hemorragia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, chega ao pronto-socorro com PA de 80 mmHg x 50 mmHg, hematêmese em grande quantidade, melena, que iniciou há quatro horas. Na consulta, está taquicárdico, sudorético e taquipneico. Foi iniciada manobra para hemorragia digestiva alta.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O omeprazol deve ser imediatamente iniciado, pois ajuda a diminuir o sangramento.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, vem apresentando quadro de dor articular, fraqueza, perda de peso. Refere que, há um ano, tem diagnóstico de diabetes e notou que a coloração da sua pele ficou mais escura. Foi ao médico e fez alguns exames. Trouxe à consulta uma ferritina de 1500 ng/mL e saturação de transferrina de 90%. Transaminases estavam normais.
Com base na situação clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
Esses pacientes são contraindicados a realizar doação de sangue.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, vem apresentando quadro de dor articular, fraqueza, perda de peso. Refere que, há um ano, tem diagnóstico de diabetes e notou que a coloração da sua pele ficou mais escura. Foi ao médico e fez alguns exames. Trouxe à consulta uma ferritina de 1500 ng/mL e saturação de transferrina de 90%. Transaminases estavam normais.
Com base na situação clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
A heterozigose de C282Y tem forte relação com hepatocarcinoma.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, vem apresentando quadro de dor articular, fraqueza, perda de peso. Refere que, há um ano, tem diagnóstico de diabetes e notou que a coloração da sua pele ficou mais escura. Foi ao médico e fez alguns exames. Trouxe à consulta uma ferritina de 1500 ng/mL e saturação de transferrina de 90%. Transaminases estavam normais.
Com base na situação clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
A sangria terapêutica tem como alvo ferritina inferior a 100.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, vem apresentando quadro de dor articular, fraqueza, perda de peso. Refere que, há um ano, tem diagnóstico de diabetes e notou que a coloração da sua pele ficou mais escura. Foi ao médico e fez alguns exames. Trouxe à consulta uma ferritina de 1500 ng/mL e saturação de transferrina de 90%. Transaminases estavam normais.
Com base na situação clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, vem apresentando quadro de dor articular, fraqueza, perda de peso. Refere que, há um ano, tem diagnóstico de diabetes e notou que a coloração da sua pele ficou mais escura. Foi ao médico e fez alguns exames. Trouxe à consulta uma ferritina de 1500 ng/mL e saturação de transferrina de 90%. Transaminases estavam normais.
Com base na situação clínica apresentada, julgue os itens a seguir.
Os exames C282Y, H63D, S65C devem ser solicitados.
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, realizou uma ultrassonografia de abdome, em razão de dor abdominal em hipocôndrio direito, que piorava após as refeições. Durante o exame, demonstrou-se cálculos no interior da vesícula e a presença de um cisto em pâncreas de 3,1 cm. Realizou uma TC de abdome com contraste, que evidenciou cisto de pâncreas com dúvida diagnóstica no formato do cisto. Foi, então, solicitada uma ultrassonografia endoscópica, com aspiração do conteúdo cístico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os cistos pancreáticos sintomáticos devem ser operados.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, realizou uma ultrassonografia de abdome, em razão de dor abdominal em hipocôndrio direito, que piorava após as refeições. Durante o exame, demonstrou-se cálculos no interior da vesícula e a presença de um cisto em pâncreas de 3,1 cm. Realizou uma TC de abdome com contraste, que evidenciou cisto de pâncreas com dúvida diagnóstica no formato do cisto. Foi, então, solicitada uma ultrassonografia endoscópica, com aspiração do conteúdo cístico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O CA 19-9 baixo e CEA baixo falam a favor de pseudocisto.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, realizou uma ultrassonografia de abdome, em razão de dor abdominal em hipocôndrio direito, que piorava após as refeições. Durante o exame, demonstrou-se cálculos no interior da vesícula e a presença de um cisto em pâncreas de 3,1 cm. Realizou uma TC de abdome com contraste, que evidenciou cisto de pâncreas com dúvida diagnóstica no formato do cisto. Foi, então, solicitada uma ultrassonografia endoscópica, com aspiração do conteúdo cístico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O cistoadenoma seroro tem potencial quase nulo de malignidade.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, realizou uma ultrassonografia de abdome, em razão de dor abdominal em hipocôndrio direito, que piorava após as refeições. Durante o exame, demonstrou-se cálculos no interior da vesícula e a presença de um cisto em pâncreas de 3,1 cm. Realizou uma TC de abdome com contraste, que evidenciou cisto de pâncreas com dúvida diagnóstica no formato do cisto. Foi, então, solicitada uma ultrassonografia endoscópica, com aspiração do conteúdo cístico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O líquido tem aspecto viscoso claro no pseudocisto de pâncreas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, realizou uma ultrassonografia de abdome, em razão de dor abdominal em hipocôndrio direito, que piorava após as refeições. Durante o exame, demonstrou-se cálculos no interior da vesícula e a presença de um cisto em pâncreas de 3,1 cm. Realizou uma TC de abdome com contraste, que evidenciou cisto de pâncreas com dúvida diagnóstica no formato do cisto. Foi, então, solicitada uma ultrassonografia endoscópica, com aspiração do conteúdo cístico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O CEA maior que 800 ng/mL sugere também cisto mucinoso. Como o tamanho é menor que 4 cm, indica-se seguimento.
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, vai a consulta por apresentar aumento de enzimas hepáticas há seis meses. Relata emagrecimento, neste período, fadiga e icterícia. Realizou exames TGO de 150, TGP de 135, FA de 100 e GGT de 160. Seu médico solicitou anti LKM 1, FAN, ANA, antimúsculo liso, anti SLA, IgG total. Os autoanticorpos vieram negativos. IgG total veio 3 vezes acima do valor de referência. Seu médico colocou na classificação de hepatite autoimune (HAI), tendo 12 pontos.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A progressão para cirrose na HAI é regra, bem como hepatocarcinoma é comum.
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, vai a consulta por apresentar aumento de enzimas hepáticas há seis meses. Relata emagrecimento, neste período, fadiga e icterícia. Realizou exames TGO de 150, TGP de 135, FA de 100 e GGT de 160. Seu médico solicitou anti LKM 1, FAN, ANA, antimúsculo liso, anti SLA, IgG total. Os autoanticorpos vieram negativos. IgG total veio 3 vezes acima do valor de referência. Seu médico colocou na classificação de hepatite autoimune (HAI), tendo 12 pontos.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, vai a consulta por apresentar aumento de enzimas hepáticas há seis meses. Relata emagrecimento, neste período, fadiga e icterícia. Realizou exames TGO de 150, TGP de 135, FA de 100 e GGT de 160. Seu médico solicitou anti LKM 1, FAN, ANA, antimúsculo liso, anti SLA, IgG total. Os autoanticorpos vieram negativos. IgG total veio 3 vezes acima do valor de referência. Seu médico colocou na classificação de hepatite autoimune (HAI), tendo 12 pontos.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A hepatite crônica com necrose em “saca-bocados” periportal ou perisseptal e com predominância de infiltrado linfoplasmocitário com ou sem necrose em ponte porta/porta ou porta/veia centro-lobular su...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, vai a consulta por apresentar aumento de enzimas hepáticas há seis meses. Relata emagrecimento, neste período, fadiga e icterícia. Realizou exames TGO de 150, TGP de 135, FA de 100 e GGT de 160. Seu médico solicitou anti LKM 1, FAN, ANA, antimúsculo liso, anti SLA, IgG total. Os autoanticorpos vieram negativos. IgG total veio 3 vezes acima do valor de referência. Seu médico colocou na classificação de hepatite autoimune (HAI), tendo 12 pontos.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
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Paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, vai a consulta por apresentar aumento de enzimas hepáticas há seis meses. Relata emagrecimento, neste período, fadiga e icterícia. Realizou exames TGO de 150, TGP de 135, FA de 100 e GGT de 160. Seu médico solicitou anti LKM 1, FAN, ANA, antimúsculo liso, anti SLA, IgG total. Os autoanticorpos vieram negativos. IgG total veio 3 vezes acima do valor de referência. Seu médico colocou na classificação de hepatite autoimune (HAI), tendo 12 pontos.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Os 12 pontos significa provável hepatite autoimune, devendo-se pensar em biópsia hepática.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 15 anos de idade, com história de dor abdominal, emagrecimento, anemia e diarreia, foi submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou pregas mucosas serrilhadas, padrão em mosaico, pregas achatadas, menor tamanho e desaparecimento das pregas com máxima insuflação.
Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.
A anemia megaloblástica é encontrada nesses casos.
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 15 anos de idade, com história de dor abdominal, emagrecimento, anemia e diarreia, foi submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou pregas mucosas serrilhadas, padrão em mosaico, pregas achatadas, menor tamanho e desaparecimento das pregas com máxima insuflação.
Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os pacientes que apresentam apenas aumento de linfócitos intraepiteliais, sem alterações na arquitetura da mucosa, podem ser sintomáticos e estão sob risco menor de osteoporose.
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 15 anos de idade, com história de dor abdominal, emagrecimento, anemia e diarreia, foi submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou pregas mucosas serrilhadas, padrão em mosaico, pregas achatadas, menor tamanho e desaparecimento das pregas com máxima insuflação.
Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.
A lesão hiperplásica que apresenta hiperplasia de criptas é considerada MARSH tipo I.
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 15 anos de idade, com história de dor abdominal, emagrecimento, anemia e diarreia, foi submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou pregas mucosas serrilhadas, padrão em mosaico, pregas achatadas, menor tamanho e desaparecimento das pregas com máxima insuflação.
Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.
A ataxia cerebelar pode ser manifestação da doença, mesmo rara, bem como osteoporose precoce.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 15 anos de idade, com história de dor abdominal, emagrecimento, anemia e diarreia, foi submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou pregas mucosas serrilhadas, padrão em mosaico, pregas achatadas, menor tamanho e desaparecimento das pregas com máxima insuflação.
Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.
As alterações de transaminases inexplicadas podem ser a causa dessa patologia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 15 anos de idade, com história de dor abdominal, emagrecimento, anemia e diarreia, foi submetida a endoscopia digestiva alta, que evidenciou pregas mucosas serrilhadas, padrão em mosaico, pregas achatadas, menor tamanho e desaparecimento das pregas com máxima insuflação.
Considerando o caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 25 anos de idade, internada por síndrome do desconforto respiratório agudo há um mês, utilizou, na internação, vancomicina IV 1 g de 12 em 12 horas, meropenem 1 g de 8 em 8 horas, ceftriaxone 1 g IV de 12 em 12 horas, clindamicina 600 mg de 6 em 6 horas. Iniciou com diarreia na enfermaria, 6 a 8 episódios por dia, com muco e pus. Foi realizada uma endoscopia digestiva baixa e realizada coprocultura e pesquisa de toxinas para Clostridium.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A toxina B encontrada nas fezes é enterotóxica, sendo mais grave que a toxina A.
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Paciente, sexo feminino, 25 anos de idade, internada por síndrome do desconforto respiratório agudo há um mês, utilizou, na internação, vancomicina IV 1 g de 12 em 12 horas, meropenem 1 g de 8 em 8 horas, ceftriaxone 1 g IV de 12 em 12 horas, clindamicina 600 mg de 6 em 6 horas. Iniciou com diarreia na enfermaria, 6 a 8 episódios por dia, com muco e pus. Foi realizada uma endoscopia digestiva baixa e realizada coprocultura e pesquisa de toxinas para Clostridium.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pode ser utilizado o metronidazol 500 mg VO de 8 em 8 horas para o tratamento da colite, podendo-se tratar de 10 a 14 dias.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 25 anos de idade, internada por síndrome do desconforto respiratório agudo há um mês, utilizou, na internação, vancomicina IV 1 g de 12 em 12 horas, meropenem 1 g de 8 em 8 horas, ceftriaxone 1 g IV de 12 em 12 horas, clindamicina 600 mg de 6 em 6 horas. Iniciou com diarreia na enfermaria, 6 a 8 episódios por dia, com muco e pus. Foi realizada uma endoscopia digestiva baixa e realizada coprocultura e pesquisa de toxinas para Clostridium.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 25 anos de idade, internada por síndrome do desconforto respiratório agudo há um mês, utilizou, na internação, vancomicina IV 1 g de 12 em 12 horas, meropenem 1 g de 8 em 8 horas, ceftriaxone 1 g IV de 12 em 12 horas, clindamicina 600 mg de 6 em 6 horas. Iniciou com diarreia na enfermaria, 6 a 8 episódios por dia, com muco e pus. Foi realizada uma endoscopia digestiva baixa e realizada coprocultura e pesquisa de toxinas para Clostridium.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A presença de pseudomembranas na colonoscopia é um achado bem frequente que autoriza o tratamento da colite.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 25 anos de idade, internada por síndrome do desconforto respiratório agudo há um mês, utilizou, na internação, vancomicina IV 1 g de 12 em 12 horas, meropenem 1 g de 8 em 8 horas, ceftriaxone 1 g IV de 12 em 12 horas, clindamicina 600 mg de 6 em 6 horas. Iniciou com diarreia na enfermaria, 6 a 8 episódios por dia, com muco e pus. Foi realizada uma endoscopia digestiva baixa e realizada coprocultura e pesquisa de toxinas para Clostridium.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A vancomicina IV não causa colite pseudomembranosa, sendo que é usada para tratamento dela.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, com dor importante em abdome, desproporcional ao exame físico há um dia. Vem ao pronto-socorro por febre, diarreia mucossanguinolenta com piora há quatro horas, evoluindo com hipotensão 80 mmHg x 50 mmHg, palidez cutânea. Tem fibrilação atrial há sete anos e não usa anticoagulante há cinco anos. O plantonista solicita uma angiotomografia de abdome e exames de sangue. Na angiotomografia de abdome, o resultado é compatível com colite isquêmica.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A fibrilação atrial é uma condição cardiológica que contribuiu para o quadro isquêmico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, com dor importante em abdome, desproporcional ao exame físico há um dia. Vem ao pronto-socorro por febre, diarreia mucossanguinolenta com piora há quatro horas, evoluindo com hipotensão 80 mmHg x 50 mmHg, palidez cutânea. Tem fibrilação atrial há sete anos e não usa anticoagulante há cinco anos. O plantonista solicita uma angiotomografia de abdome e exames de sangue. Na angiotomografia de abdome, o resultado é compatível com colite isquêmica.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Em caso de infarto Infarto de cólon na forma gangrenosa, com pus na cavidade, obrigatoriamente deve-se realizar cirurgia com colostomia, sem anastomoses.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, com dor importante em abdome, desproporcional ao exame físico há um dia. Vem ao pronto-socorro por febre, diarreia mucossanguinolenta com piora há quatro horas, evoluindo com hipotensão 80 mmHg x 50 mmHg, palidez cutânea. Tem fibrilação atrial há sete anos e não usa anticoagulante há cinco anos. O plantonista solicita uma angiotomografia de abdome e exames de sangue. Na angiotomografia de abdome, o resultado é compatível com colite isquêmica.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na endoscopia digestiva baixa, caso se faça uma biópsia e esta pouco sangrar, há reforço da hipótese de colite isquêmica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, com dor importante em abdome, desproporcional ao exame físico há um dia. Vem ao pronto-socorro por febre, diarreia mucossanguinolenta com piora há quatro horas, evoluindo com hipotensão 80 mmHg x 50 mmHg, palidez cutânea. Tem fibrilação atrial há sete anos e não usa anticoagulante há cinco anos. O plantonista solicita uma angiotomografia de abdome e exames de sangue. Na angiotomografia de abdome, o resultado é compatível com colite isquêmica.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Cerca de 80% das lesões são proximais ao ângulo esplênico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, com dor importante em abdome, desproporcional ao exame físico há um dia. Vem ao pronto-socorro por febre, diarreia mucossanguinolenta com piora há quatro horas, evoluindo com hipotensão 80 mmHg x 50 mmHg, palidez cutânea. Tem fibrilação atrial há sete anos e não usa anticoagulante há cinco anos. O plantonista solicita uma angiotomografia de abdome e exames de sangue. Na angiotomografia de abdome, o resultado é compatível com colite isquêmica.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A forma gangrenosa é a forma mais agressiva da doença, colocando em risco a vida do paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 38 anos de idade, com dois cálculos de 0,5 cm na vesícula biliar, chegou ao pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito, febre de 39 ºC e ictérica. Foi levantada a hipótese de colangite, sendo rapidamente tratada com antibióticos IV. Evoluiu com confusão mental e hipotensão.
Considerando essa situação, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 38 anos de idade, com dois cálculos de 0,5 cm na vesícula biliar, chegou ao pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito, febre de 39 ºC e ictérica. Foi levantada a hipótese de colangite, sendo rapidamente tratada com antibióticos IV. Evoluiu com confusão mental e hipotensão.
Considerando essa situação, julgue os itens a seguir.
O agente bacteriano mais encontrado é o Enterococcus.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 38 anos de idade, com dois cálculos de 0,5 cm na vesícula biliar, chegou ao pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito, febre de 39 ºC e ictérica. Foi levantada a hipótese de colangite, sendo rapidamente tratada com antibióticos IV. Evoluiu com confusão mental e hipotensão.
Considerando essa situação, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 38 anos de idade, com dois cálculos de 0,5 cm na vesícula biliar, chegou ao pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito, febre de 39 ºC e ictérica. Foi levantada a hipótese de colangite, sendo rapidamente tratada com antibióticos IV. Evoluiu com confusão mental e hipotensão.
Considerando essa situação, julgue os itens a seguir.
A drenagem de via biliar deve ser realizada com urgência.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 38 anos de idade, com dois cálculos de 0,5 cm na vesícula biliar, chegou ao pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito, febre de 39 ºC e ictérica. Foi levantada a hipótese de colangite, sendo rapidamente tratada com antibióticos IV. Evoluiu com confusão mental e hipotensão.
Considerando essa situação, julgue os itens a seguir.
O antibiótico de primeira escolha é a vancomicina.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, vai ao pronto-socorro por apresentar vômitos intensos há seis horas, associado a dor abdominal difusa em faixa e icterícia. Foram solicitados exames laboratoriais que demonstraram transaminases normais, amilase de 1.600 (até 100) e lipase de 2.500 (até 350). Foi realizado tomografia de abdome com contraste, que evidenciou pancreatite Baltazar C. Hemograma demonstrou 8.500 leucócitos, bilirrubinas normais, glicemia de jejum de 250 mg/dL, desidrogenase láctica de 180.
Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Três ou mais critérios de Ranson indicam prognóstico desfavorável.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, vai ao pronto-socorro por apresentar vômitos intensos há seis horas, associado a dor abdominal difusa em faixa e icterícia. Foram solicitados exames laboratoriais que demonstraram transaminases normais, amilase de 1.600 (até 100) e lipase de 2.500 (até 350). Foi realizado tomografia de abdome com contraste, que evidenciou pancreatite Baltazar C. Hemograma demonstrou 8.500 leucócitos, bilirrubinas normais, glicemia de jejum de 250 mg/dL, desidrogenase láctica de 180.
Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.
A pancreatite aguda é improvável como causa biliar.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, vai ao pronto-socorro por apresentar vômitos intensos há seis horas, associado a dor abdominal difusa em faixa e icterícia. Foram solicitados exames laboratoriais que demonstraram transaminases normais, amilase de 1.600 (até 100) e lipase de 2.500 (até 350). Foi realizado tomografia de abdome com contraste, que evidenciou pancreatite Baltazar C. Hemograma demonstrou 8.500 leucócitos, bilirrubinas normais, glicemia de jejum de 250 mg/dL, desidrogenase láctica de 180.
Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Na presença da classificação de Balthazar C, há ausência de opacidade peripancreática.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, vai ao pronto-socorro por apresentar vômitos intensos há seis horas, associado a dor abdominal difusa em faixa e icterícia. Foram solicitados exames laboratoriais que demonstraram transaminases normais, amilase de 1.600 (até 100) e lipase de 2.500 (até 350). Foi realizado tomografia de abdome com contraste, que evidenciou pancreatite Baltazar C. Hemograma demonstrou 8.500 leucócitos, bilirrubinas normais, glicemia de jejum de 250 mg/dL, desidrogenase láctica de 180.
Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.
A paciente apresenta baixa probabilidade de morrer.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, vai ao pronto-socorro por apresentar vômitos intensos há seis horas, associado a dor abdominal difusa em faixa e icterícia. Foram solicitados exames laboratoriais que demonstraram transaminases normais, amilase de 1.600 (até 100) e lipase de 2.500 (até 350). Foi realizado tomografia de abdome com contraste, que evidenciou pancreatite Baltazar C. Hemograma demonstrou 8.500 leucócitos, bilirrubinas normais, glicemia de jejum de 250 mg/dL, desidrogenase láctica de 180.
Com base no caso apresentado, julgue os itens a seguir.
O cálcio sérico é utilizado para predizer prognóstico na admissão hospitalar pelos critérios de Ranson.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, relata que, há um ano, apresenta disfagia baixa, principalmente para alimentos sólidos, emagrecimento, dor torácica, vômitos e regurgitações. O médico solicitou uma endoscopia digestiva alta, suspeitando de acalasia.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.
Os pacientes submetidos a dilatação com balão, cerca de 30%, vão desenvolver refluxo.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, relata que, há um ano, apresenta disfagia baixa, principalmente para alimentos sólidos, emagrecimento, dor torácica, vômitos e regurgitações. O médico solicitou uma endoscopia digestiva alta, suspeitando de acalasia.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.
A toxina botulínica se demonstra inferior ao balão no tratamento da acalasia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, relata que, há um ano, apresenta disfagia baixa, principalmente para alimentos sólidos, emagrecimento, dor torácica, vômitos e regurgitações. O médico solicitou uma endoscopia digestiva alta, suspeitando de acalasia.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.
A manometria é necessária, demonstrando o não relaxamento do esfíncter inferior do esôfago.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, relata que, há um ano, apresenta disfagia baixa, principalmente para alimentos sólidos, emagrecimento, dor torácica, vômitos e regurgitações. O médico solicitou uma endoscopia digestiva alta, suspeitando de acalasia.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.
O emagrecimento, nessa patologia, é comum, e o seu diagnóstico é firmado com endoscopia digestiva alta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, obeso, dislipidêmico, foi à consulta por apresentar vômitos, náuseas e dor abdominal há duas semanas. Recentemente, realizou um ultrassom de abdome total, que demonstrou esteatose hepática avançada. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram leve aumento das transaminases cerca de 2 vezes do valor de referência. Nega qualquer uso de substância alcóolica na vida.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A relação entre esteato hepatite não alcóolica e hepatocarcinoma ainda é pouca.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, obeso, dislipidêmico, foi à consulta por apresentar vômitos, náuseas e dor abdominal há duas semanas. Recentemente, realizou um ultrassom de abdome total, que demonstrou esteatose hepática avançada. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram leve aumento das transaminases cerca de 2 vezes do valor de referência. Nega qualquer uso de substância alcóolica na vida.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A diferenciação entre esteatose hepática e esteato hepatite não alcóolica se dá principalmente por biópsia hepática.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, obeso, dislipidêmico, foi à consulta por apresentar vômitos, náuseas e dor abdominal há duas semanas. Recentemente, realizou um ultrassom de abdome total, que demonstrou esteatose hepática avançada. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram leve aumento das transaminases cerca de 2 vezes do valor de referência. Nega qualquer uso de substância alcóolica na vida.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O acúmulo de colesterol LDL no fígado é um dos componentes principais da fisiopatologia da esteatose hepática.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, obeso, dislipidêmico, foi à consulta por apresentar vômitos, náuseas e dor abdominal há duas semanas. Recentemente, realizou um ultrassom de abdome total, que demonstrou esteatose hepática avançada. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram leve aumento das transaminases cerca de 2 vezes do valor de referência. Nega qualquer uso de substância alcóolica na vida.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O hematócrito pode sugerir, no futuro, como marcador de esteato-hepatite não alcoólica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, obeso, dislipidêmico, foi à consulta por apresentar vômitos, náuseas e dor abdominal há duas semanas. Recentemente, realizou um ultrassom de abdome total, que demonstrou esteatose hepática avançada. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram leve aumento das transaminases cerca de 2 vezes do valor de referência. Nega qualquer uso de substância alcóolica na vida.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de esteatose hepática ainda é por biópsia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, chegou ao posto de saúde por apresentar-se ictérico, com acolia e colúria há uma semana. Relata que visitou seus filhos e tomou água de poço neste mês, entretanto não lembrava o dia preciso da visita. Foram solicitados exames que evidenciaram AST de 600, ALT de 900, FA de 350, GGT de 400, CPK normal. Provas de função renal estavam normais e hemograma sem alterações. Foram solicitados sorologias para hepatites virais agudas que apresentam como resultado: HVA IgM reagente, HVA IgG não reagente, Hbs Ag não reagente, anti HCV não reagente.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, chegou ao posto de saúde por apresentar-se ictérico, com acolia e colúria há uma semana. Relata que visitou seus filhos e tomou água de poço neste mês, entretanto não lembrava o dia preciso da visita. Foram solicitados exames que evidenciaram AST de 600, ALT de 900, FA de 350, GGT de 400, CPK normal. Provas de função renal estavam normais e hemograma sem alterações. Foram solicitados sorologias para hepatites virais agudas que apresentam como resultado: HVA IgM reagente, HVA IgG não reagente, Hbs Ag não reagente, anti HCV não reagente.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A forma aguda da hepatite viral A é mais severa em crianças que em adultos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, chegou ao posto de saúde por apresentar-se ictérico, com acolia e colúria há uma semana. Relata que visitou seus filhos e tomou água de poço neste mês, entretanto não lembrava o dia preciso da visita. Foram solicitados exames que evidenciaram AST de 600, ALT de 900, FA de 350, GGT de 400, CPK normal. Provas de função renal estavam normais e hemograma sem alterações. Foram solicitados sorologias para hepatites virais agudas que apresentam como resultado: HVA IgM reagente, HVA IgG não reagente, Hbs Ag não reagente, anti HCV não reagente.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A leptospirose é diagnóstico diferencial, entretanto mialgia e alteração das canaliculares são mais evidentes ...
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, chegou ao posto de saúde por apresentar-se ictérico, com acolia e colúria há uma semana. Relata que visitou seus filhos e tomou água de poço neste mês, entretanto não lembrava o dia preciso da visita. Foram solicitados exames que evidenciaram AST de 600, ALT de 900, FA de 350, GGT de 400, CPK normal. Provas de função renal estavam normais e hemograma sem alterações. Foram solicitados sorologias para hepatites virais agudas que apresentam como resultado: HVA IgM reagente, HVA IgG não reagente, Hbs Ag não reagente, anti HCV não reagente.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A manifestação da hepatite viral A aguda é sintomática em adultos, sendo o carcinoma hepatocelular a complicaç...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, chegou ao posto de saúde por apresentar-se ictérico, com acolia e colúria há uma semana. Relata que visitou seus filhos e tomou água de poço neste mês, entretanto não lembrava o dia preciso da visita. Foram solicitados exames que evidenciaram AST de 600, ALT de 900, FA de 350, GGT de 400, CPK normal. Provas de função renal estavam normais e hemograma sem alterações. Foram solicitados sorologias para hepatites virais agudas que apresentam como resultado: HVA IgM reagente, HVA IgG não reagente, Hbs Ag não reagente, anti HCV não reagente.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O aumento de bilirrubina sérica com o alargamento do INR indica bom prognóstico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 40 anos de idade, vai ao ambulatório de gastro por ter realizado exames de sangue. O resultado de um deles apresentou-se como positivo para anti-HCV. Foi solicitado PCR qualitativo e quantitativo para o vírus C. Identificou-se genótipo tipo 1a, com 600 UI/mL.
No que se refere a esse caso, julgue os itens a seguir.
O tratamento de pacientes monoinfectados, com genótipo tipo 1a, deve ser cerca de 24 semanas com daclastavir associado com sofusbivir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 40 anos de idade, vai ao ambulatório de gastro por ter realizado exames de sangue. O resultado de um deles apresentou-se como positivo para anti-HCV. Foi solicitado PCR qualitativo e quantitativo para o vírus C. Identificou-se genótipo tipo 1a, com 600 UI/mL.
No que se refere a esse caso, julgue os itens a seguir.
Os pacientes com neoplasia recente devem receber interferon 2a, ao invés de daclastavir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 40 anos de idade, vai ao ambulatório de gastro por ter realizado exames de sangue. O resultado de um deles apresentou-se como positivo para anti-HCV. Foi solicitado PCR qualitativo e quantitativo para o vírus C. Identificou-se genótipo tipo 1a, com 600 UI/mL.
No que se refere a esse caso, julgue os itens a seguir.
A ribavirina tem pouca importância no cenário atual, tendo como indicação apenas pacientes dialíticos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 40 anos de idade, vai ao ambulatório de gastro por ter realizado exames de sangue. O resultado de um deles apresentou-se como positivo para anti-HCV. Foi solicitado PCR qualitativo e quantitativo para o vírus C. Identificou-se genótipo tipo 1a, com 600 UI/mL.
No que se refere a esse caso, julgue os itens a seguir.
A cardiopatia isquêmica pode contraindicar o uso de daclastavir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 40 anos de idade, vai ao ambulatório de gastro por ter realizado exames de sangue. O resultado de um deles apresentou-se como positivo para anti-HCV. Foi solicitado PCR qualitativo e quantitativo para o vírus C. Identificou-se genótipo tipo 1a, com 600 UI/mL.
No que se refere a esse caso, julgue os itens a seguir.
Os pacientes, monoinfectados pelo HCV, podem receber o regime de daclastavir com sofusbivir, independentemente do grau de fibrose hepática.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Refere que, neste período, teve várias hospitalizações. Foi tratado com potássio e nutrição, sem melhora. Foi observado que seu olho estava diferente, sendo, então, encaminhado ao setor de oftalmologia, que descreveu o exame como compatível com anéis de Kayser-Fleisher.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A ceruloplasmina, na principal hipótese diagnóstica, geralmente é alta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Refere que, neste período, teve várias hospitalizações. Foi tratado com potássio e nutrição, sem melhora. Foi observado que seu olho estava diferente, sendo, então, encaminhado ao setor de oftalmologia, que descreveu o exame como compatível com anéis de Kayser-Fleisher.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A hepatite ativa pode existir no momento da avaliação.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Refere que, neste período, teve várias hospitalizações. Foi tratado com potássio e nutrição, sem melhora. Foi observado que seu olho estava diferente, sendo, então, encaminhado ao setor de oftalmologia, que descreveu o exame como compatível com anéis de Kayser-Fleisher.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Refere que, neste período, teve várias hospitalizações. Foi tratado com potássio e nutrição, sem melhora. Foi observado que seu olho estava diferente, sendo, então, encaminhado ao setor de oftalmologia, que descreveu o exame como compatível com anéis de Kayser-Fleisher.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A doença tem caráter adquirido, tendo pouca associação genética.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Refere que, neste período, teve várias hospitalizações. Foi tratado com potássio e nutrição, sem melhora. Foi observado que seu olho estava diferente, sendo, então, encaminhado ao setor de oftalmologia, que descreveu o exame como compatível com anéis de Kayser-Fleisher.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta-se com doença de Wilson, que é decorrente da intoxicação por chumbo.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 38 anos de idade, apresenta sintomas dispépticos há um ano. Refere que, há um mês, apresentou emagrecimento de 5 kg, astenia e tem acordado durante à noite com dor epigástrica. Foi realizada uma endoscopia que demonstrou úlcera péptica com Helicobacter pilory (HP) no teste de urease. A biópsia foi negativa para neoplasia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A úlcera péptica geralmente tem como causa principal o uso de anti-inflamatórios não esteroidais.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 38 anos de idade, apresenta sintomas dispépticos há um ano. Refere que, há um mês, apresentou emagrecimento de 5 kg, astenia e tem acordado durante à noite com dor epigástrica. Foi realizada uma endoscopia que demonstrou úlcera péptica com Helicobacter pilory (HP) no teste de urease. A biópsia foi negativa para neoplasia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A amoxicilina, inibidor da bomba de prótons e azitromicina, é o esquema utilizado para o tratamento da infecção por HP.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 38 anos de idade, apresenta sintomas dispépticos há um ano. Refere que, há um mês, apresentou emagrecimento de 5 kg, astenia e tem acordado durante à noite com dor epigástrica. Foi realizada uma endoscopia que demonstrou úlcera péptica com Helicobacter pilory (HP) no teste de urease. A biópsia foi negativa para neoplasia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tratamento da infecção por HP geralmente resolve o quadro da dor do paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 38 anos de idade, apresenta sintomas dispépticos há um ano. Refere que, há um mês, apresentou emagrecimento de 5 kg, astenia e tem acordado durante à noite com dor epigástrica. Foi realizada uma endoscopia que demonstrou úlcera péptica com Helicobacter pilory (HP) no teste de urease. A biópsia foi negativa para neoplasia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A idade acima de 45 anos com sinais de alarme, no Brasil, são fatores que levam a realizar endoscopia digestiva alta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 38 anos de idade, apresenta sintomas dispépticos há um ano. Refere que, há um mês, apresentou emagrecimento de 5 kg, astenia e tem acordado durante à noite com dor epigástrica. Foi realizada uma endoscopia que demonstrou úlcera péptica com Helicobacter pilory (HP) no teste de urease. A biópsia foi negativa para neoplasia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente, pelos critérios de roma IV, enquadra-se em dispepsia funcional.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 39 anos de idade, apresentou queixa de disfagia progressiva há três meses, associada com emagrecimento de 10 kg no mesmo período. Relatou, como história pregressa, quadro recorrente de anemia ferropriva, de difícil controle e de etiologia indefinida e que, por vezes, necessitou de transfusões sanguíneas. Ao exame físico, paciente com dados vitais estáveis, hipocorada ++/4+, brevilínea, emagrecida. Cavidade oral sem lesões visíveis na oroscopia. Exames laboratoriais apresentaram anemia microcítica hipocrômica com demais achados dentro da normalidade. Endoscopia digestiva alta, realizada em outro serviço, evidenciava estenose de esôfago superior na altura do esfíncter esofágico superior, além de lesão suspeita em hipofaringe.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 39 anos de idade, apresentou queixa de disfagia progressiva há três meses, associada com emagrecimento de 10 kg no mesmo período. Relatou, como história pregressa, quadro recorrente de anemia ferropriva, de difícil controle e de etiologia indefinida e que, por vezes, necessitou de transfusões sanguíneas. Ao exame físico, paciente com dados vitais estáveis, hipocorada ++/4+, brevilínea, emagrecida. Cavidade oral sem lesões visíveis na oroscopia. Exames laboratoriais apresentaram anemia microcítica hipocrômica com demais achados dentro da normalidade. Endoscopia digestiva alta, realizada em outro serviço, evidenciava estenose de esôfago superior na altura do esfíncter esofágico superior, além de lesão suspeita em hipofaringe.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 39 anos de idade, apresentou queixa de disfagia progressiva há três meses, associada com emagrecimento de 10 kg no mesmo período. Relatou, como história pregressa, quadro recorrente de anemia ferropriva, de difícil controle e de etiologia indefinida e que, por vezes, necessitou de transfusões sanguíneas. Ao exame físico, paciente com dados vitais estáveis, hipocorada ++/4+, brevilínea, emagrecida. Cavidade oral sem lesões visíveis na oroscopia. Exames laboratoriais apresentaram anemia microcítica hipocrômica com demais achados dentro da normalidade. Endoscopia digestiva alta, realizada em outro serviço, evidenciava estenose de esôfago superior na altura do esfíncter esofágico superior, além de lesão suspeita em hipofaringe.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 39 anos de idade, apresentou queixa de disfagia progressiva há três meses, associada com emagrecimento de 10 kg no mesmo período. Relatou, como história pregressa, quadro recorrente de anemia ferropriva, de difícil controle e de etiologia indefinida e que, por vezes, necessitou de transfusões sanguíneas. Ao exame físico, paciente com dados vitais estáveis, hipocorada ++/4+, brevilínea, emagrecida. Cavidade oral sem lesões visíveis na oroscopia. Exames laboratoriais apresentaram anemia microcítica hipocrômica com demais achados dentro da normalidade. Endoscopia digestiva alta, realizada em outro serviço, evidenciava estenose de esôfago superior na altura do esfíncter esofágico superior, além de lesão suspeita em hipofaringe.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 39 anos de idade, apresentou queixa de disfagia progressiva há três meses, associada com emagrecimento de 10 kg no mesmo período. Relatou, como história pregressa, quadro recorrente de anemia ferropriva, de difícil controle e de etiologia indefinida e que, por vezes, necessitou de transfusões sanguíneas. Ao exame físico, paciente com dados vitais estáveis, hipocorada ++/4+, brevilínea, emagrecida. Cavidade oral sem lesões visíveis na oroscopia. Exames laboratoriais apresentaram anemia microcítica hipocrômica com demais achados dentro da normalidade. Endoscopia digestiva alta, realizada em outro serviço, evidenciava estenose de esôfago superior na altura do esfíncter esofágico superior, além de lesão suspeita em hipofaringe.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, caucasiano, 37 anos de idade, apresentou-se com dor abdominal, de baixa intensidade, localizada no quadrante inferior direito, que aliviava com a defecação e sem fatores desencadeantes, com cerca de dois meses de evolução. Apresentava também diarreia, retorragias e supuração anal, acompanhados de tenesmo. Também apresentava náuseas e anorexia. Ao exame proctológico, na apresentação, era visível um abcesso perianal e fissura anal, com emissão de pus. Realizou colonoscopia que demonstrava mucosa com erosões e exsudativa, ceco e I ascendente com múltiplas erosões aftoides, com mucosa circundante hiperemiada no cólon descendente e reto com erosões aftoides.
Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, caucasiano, 37 anos de idade, apresentou-se com dor abdominal, de baixa intensidade, localizada no quadrante inferior direito, que aliviava com a defecação e sem fatores desencadeantes, com cerca de dois meses de evolução. Apresentava também diarreia, retorragias e supuração anal, acompanhados de tenesmo. Também apresentava náuseas e anorexia. Ao exame proctológico, na apresentação, era visível um abcesso perianal e fissura anal, com emissão de pus. Realizou colonoscopia que demonstrava mucosa com erosões e exsudativa, ceco e I ascendente com múltiplas erosões aftoides, com mucosa circundante hiperemiada no cólon descendente e reto com erosões aftoides.
Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, caucasiano, 37 anos de idade, apresentou-se com dor abdominal, de baixa intensidade, localizada no quadrante inferior direito, que aliviava com a defecação e sem fatores desencadeantes, com cerca de dois meses de evolução. Apresentava também diarreia, retorragias e supuração anal, acompanhados de tenesmo. Também apresentava náuseas e anorexia. Ao exame proctológico, na apresentação, era visível um abcesso perianal e fissura anal, com emissão de pus. Realizou colonoscopia que demonstrava mucosa com erosões e exsudativa, ceco e I ascendente com múltiplas erosões aftoides, com mucosa circundante hiperemiada no cólon descendente e reto com erosões aftoides.
Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, caucasiano, 37 anos de idade, apresentou-se com dor abdominal, de baixa intensidade, localizada no quadrante inferior direito, que aliviava com a defecação e sem fatores desencadeantes, com cerca de dois meses de evolução. Apresentava também diarreia, retorragias e supuração anal, acompanhados de tenesmo. Também apresentava náuseas e anorexia. Ao exame proctológico, na apresentação, era visível um abcesso perianal e fissura anal, com emissão de pus. Realizou colonoscopia que demonstrava mucosa com erosões e exsudativa, ceco e I ascendente com múltiplas erosões aftoides, com mucosa circundante hiperemiada no cólon descendente e reto com erosões aftoides.
Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, caucasiano, 37 anos de idade, apresentou-se com dor abdominal, de baixa intensidade, localizada no quadrante inferior direito, que aliviava com a defecação e sem fatores desencadeantes, com cerca de dois meses de evolução. Apresentava também diarreia, retorragias e supuração anal, acompanhados de tenesmo. Também apresentava náuseas e anorexia. Ao exame proctológico, na apresentação, era visível um abcesso perianal e fissura anal, com emissão de pus. Realizou colonoscopia que demonstrava mucosa com erosões e exsudativa, ceco e I ascendente com múltiplas erosões aftoides, com mucosa circundante hiperemiada no cólon descendente e reto com erosões aftoides.
Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, há 10 meses apresenta vários episódios de dor à evacuação e diarreia com produtos patológicos, às vezes, com sangue vivo. Durante essas crises, relata ocorrência de febre diária e intensa astenia. Foi tratada como síndrome disentérica. A partir de então, os sintomas intestinais passaram a evoluir com características de surtos e remissões. Após seis meses, procurou um clínico geral que solicitou uma colonoscopia, que revelou mucosa retal edemaciada e friável, sangrando facilmente ao toque, sendo também observadas pequenas ulcerações, limitadas, com distribuição uniforme, circunferencial e contínua.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O metotrexato é melhor que azatioprina nessa patol...
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, há 10 meses apresenta vários episódios de dor à evacuação e diarreia com produtos patológicos, às vezes, com sangue vivo. Durante essas crises, relata ocorrência de febre diária e intensa astenia. Foi tratada como síndrome disentérica. A partir de então, os sintomas intestinais passaram a evoluir com características de surtos e remissões. Após seis meses, procurou um clínico geral que solicitou uma colonoscopia, que revelou mucosa retal edemaciada e friável, sangrando facilmente ao toque, sendo também observadas pequenas ulcerações, limitadas, com distribuição uniforme, circunferencial e contínua.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os anticorpos ANCA são bem detectados nessa patolog...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, há 10 meses apresenta vários episódios de dor à evacuação e diarreia com produtos patológicos, às vezes, com sangue vivo. Durante essas crises, relata ocorrência de febre diária e intensa astenia. Foi tratada como síndrome disentérica. A partir de então, os sintomas intestinais passaram a evoluir com características de surtos e remissões. Após seis meses, procurou um clínico geral que solicitou uma colonoscopia, que revelou mucosa retal edemaciada e friável, sangrando facilmente ao toque, sendo também observadas pequenas ulcerações, limitadas, com distribuição uniforme, circunferencial e contínua.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
As cirurgias são necessárias para a correção de com...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, há 10 meses apresenta vários episódios de dor à evacuação e diarreia com produtos patológicos, às vezes, com sangue vivo. Durante essas crises, relata ocorrência de febre diária e intensa astenia. Foi tratada como síndrome disentérica. A partir de então, os sintomas intestinais passaram a evoluir com características de surtos e remissões. Após seis meses, procurou um clínico geral que solicitou uma colonoscopia, que revelou mucosa retal edemaciada e friável, sangrando facilmente ao toque, sendo também observadas pequenas ulcerações, limitadas, com distribuição uniforme, circunferencial e contínua.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, há 10 meses apresenta vários episódios de dor à evacuação e diarreia com produtos patológicos, às vezes, com sangue vivo. Durante essas crises, relata ocorrência de febre diária e intensa astenia. Foi tratada como síndrome disentérica. A partir de então, os sintomas intestinais passaram a evoluir com características de surtos e remissões. Após seis meses, procurou um clínico geral que solicitou uma colonoscopia, que revelou mucosa retal edemaciada e friável, sangrando facilmente ao toque, sendo também observadas pequenas ulcerações, limitadas, com distribuição uniforme, circunferencial e contínua.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O acometimento em cólon direito é comum nessa patol...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 44 anos de idade, foi admitida no hospital com história de icterícia, colúria e massa palpável em hemiabdome direito há 15 dias, sem acolia. Negava emagrecimento. Ao exame físico, apresentava-se ictérica e com presença de uma massa palpável e indolor em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: fosfatase alcalina = 334 ng/dL; GGT = 152 ng/dL; AST = 81 ng/dL; ALT = 170 ng/dL e BT = 2,6 ng/dL, BD = 2,2 ng/dL. CA 19-9, alfafetoproteína e CEA foram normais. Tomografia computadorizada de abdome mostrou uma massa de conteúdo cístico em topografia de colédoco e cabeça de pâncreas. A colangiorressonância magnética de abdome evidenciou um cisto de grandes dimensões em topografia de colédoco, ausência de dilatação de vias biliares ...
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 44 anos de idade, foi admitida no hospital com história de icterícia, colúria e massa palpável em hemiabdome direito há 15 dias, sem acolia. Negava emagrecimento. Ao exame físico, apresentava-se ictérica e com presença de uma massa palpável e indolor em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: fosfatase alcalina = 334 ng/dL; GGT = 152 ng/dL; AST = 81 ng/dL; ALT = 170 ng/dL e BT = 2,6 ng/dL, BD = 2,2 ng/dL. CA 19-9, alfafetoproteína e CEA foram normais. Tomografia computadorizada de abdome mostrou uma massa de conteúdo cístico em topografia de colédoco e cabeça de pâncreas. A colangiorressonância magnética de abdome evidenciou um cisto de grandes dimensões em topografia de colédoco, ausência de dilatação de vias biliares ...
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 44 anos de idade, foi admitida no hospital com história de icterícia, colúria e massa palpável em hemiabdome direito há 15 dias, sem acolia. Negava emagrecimento. Ao exame físico, apresentava-se ictérica e com presença de uma massa palpável e indolor em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: fosfatase alcalina = 334 ng/dL; GGT = 152 ng/dL; AST = 81 ng/dL; ALT = 170 ng/dL e BT = 2,6 ng/dL, BD = 2,2 ng/dL. CA 19-9, alfafetoproteína e CEA foram normais. Tomografia computadorizada de abdome mostrou uma massa de conteúdo cístico em topografia de colédoco e cabeça de pâncreas. A colangiorressonância magnética de abdome evidenciou um cisto de grandes dimensões em topografia de colédoco, ausência de dilatação de vias biliares ...
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Paciente, sexo feminino, 44 anos de idade, foi admitida no hospital com história de icterícia, colúria e massa palpável em hemiabdome direito há 15 dias, sem acolia. Negava emagrecimento. Ao exame físico, apresentava-se ictérica e com presença de uma massa palpável e indolor em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: fosfatase alcalina = 334 ng/dL; GGT = 152 ng/dL; AST = 81 ng/dL; ALT = 170 ng/dL e BT = 2,6 ng/dL, BD = 2,2 ng/dL. CA 19-9, alfafetoproteína e CEA foram normais. Tomografia computadorizada de abdome mostrou uma massa de conteúdo cístico em topografia de colédoco e cabeça de pâncreas. A colangiorressonância magnética de abdome evidenciou um cisto de grandes dimensões em topografia de colédoco, ausência de dilatação de vias biliares ...
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 44 anos de idade, foi admitida no hospital com história de icterícia, colúria e massa palpável em hemiabdome direito há 15 dias, sem acolia. Negava emagrecimento. Ao exame físico, apresentava-se ictérica e com presença de uma massa palpável e indolor em hipocôndrio direito. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: fosfatase alcalina = 334 ng/dL; GGT = 152 ng/dL; AST = 81 ng/dL; ALT = 170 ng/dL e BT = 2,6 ng/dL, BD = 2,2 ng/dL. CA 19-9, alfafetoproteína e CEA foram normais. Tomografia computadorizada de abdome mostrou uma massa de conteúdo cístico em topografia de colédoco e cabeça de pâncreas. A colangiorressonância magnética de abdome evidenciou um cisto de grandes dimensões em topografia de colédoco, ausência de dilatação de vias biliares ...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, chega ao ambulatório com imagem em ultrassonografia, compatível com cisto hepático de 6 cm. Foi solicitado TC de abdome, que evidenciou grande massa hepática, com contornos lobulados, exibindo, também, imagens nodulares periféricas, sendo identificadas calcificações exuberantes, dominando amplamente o aspecto da lesão. Algumas áreas nodulares apresentavam atenuação de líquido (ora mais, ora menos espesso) e se relacionavam, sobretudo, com a periferia da lesão maior. Não foi observado realce significativo após a infusão do meio de contraste iodado endovenoso. A lesão localizava-se sobretudo no lobo hepático direito, envolvendo, também, o segmento IV.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, chega ao ambulatório com imagem em ultrassonografia, compatível com cisto hepático de 6 cm. Foi solicitado TC de abdome, que evidenciou grande massa hepática, com contornos lobulados, exibindo, também, imagens nodulares periféricas, sendo identificadas calcificações exuberantes, dominando amplamente o aspecto da lesão. Algumas áreas nodulares apresentavam atenuação de líquido (ora mais, ora menos espesso) e se relacionavam, sobretudo, com a periferia da lesão maior. Não foi observado realce significativo após a infusão do meio de contraste iodado endovenoso. A lesão localizava-se sobretudo no lobo hepático direito, envolvendo, também, o segmento IV.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, chega ao ambulatório com imagem em ultrassonografia, compatível com cisto hepático de 6 cm. Foi solicitado TC de abdome, que evidenciou grande massa hepática, com contornos lobulados, exibindo, também, imagens nodulares periféricas, sendo identificadas calcificações exuberantes, dominando amplamente o aspecto da lesão. Algumas áreas nodulares apresentavam atenuação de líquido (ora mais, ora menos espesso) e se relacionavam, sobretudo, com a periferia da lesão maior. Não foi observado realce significativo após a infusão do meio de contraste iodado endovenoso. A lesão localizava-se sobretudo no lobo hepático direito, envolvendo, também, o segmento IV.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, chega ao ambulatório com imagem em ultrassonografia, compatível com cisto hepático de 6 cm. Foi solicitado TC de abdome, que evidenciou grande massa hepática, com contornos lobulados, exibindo, também, imagens nodulares periféricas, sendo identificadas calcificações exuberantes, dominando amplamente o aspecto da lesão. Algumas áreas nodulares apresentavam atenuação de líquido (ora mais, ora menos espesso) e se relacionavam, sobretudo, com a periferia da lesão maior. Não foi observado realce significativo após a infusão do meio de contraste iodado endovenoso. A lesão localizava-se sobretudo no lobo hepático direito, envolvendo, também, o segmento IV.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, portador de hepatite viral C, há 15 anos, por vírus genótipo 1, cirrose hepática, vem ao ambulatório por confusão mental, flapping, icterícia, acolia e colúria. Foram solicitados exames de sangue que evidenciaram albumina de 1,8 g/dL, bilirrubinas de 4 mg/dL, INR de 2.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A rifaximina parece ter um bom efeito na prevenção da encefalopatia hepática.
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, portador de hepatite viral C, há 15 anos, por vírus genótipo 1, cirrose hepática, vem ao ambulatório por confusão mental, flapping, icterícia, acolia e colúria. Foram solicitados exames de sangue que evidenciaram albumina de 1,8 g/dL, bilirrubinas de 4 mg/dL, INR de 2.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Deve-se pensar em outras causas, como hepatocarcinoma para descompensação hepática.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, portador de hepatite viral C, há 15 anos, por vírus genótipo 1, cirrose hepática, vem ao ambulatório por confusão mental, flapping, icterícia, acolia e colúria. Foram solicitados exames de sangue que evidenciaram albumina de 1,8 g/dL, bilirrubinas de 4 mg/dL, INR de 2.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Independentemente da ascite, trata-se de um paciente CHILD C.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, portador de hepatite viral C, há 15 anos, por vírus genótipo 1, cirrose hepática, vem ao ambulatório por confusão mental, flapping, icterícia, acolia e colúria. Foram solicitados exames de sangue que evidenciaram albumina de 1,8 g/dL, bilirrubinas de 4 mg/dL, INR de 2.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Deve-se iniciar o tratamento com metronidazol 500 mg/dia, lactulose na dose máxima de 20 mL, de oito em oito horas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, portador de hepatite viral C, há 15 anos, por vírus genótipo 1, cirrose hepática, vem ao ambulatório por confusão mental, flapping, icterícia, acolia e colúria. Foram solicitados exames de sangue que evidenciaram albumina de 1,8 g/dL, bilirrubinas de 4 mg/dL, INR de 2.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Esse paciente, provavelmente, tem encefalopatia hepática grau III.
Banca:
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Pacientes, 22 anos de idade, apresenta dor pélvica de início súbito, associada a febre e leucorreia com odor fétido. Nuligesta, faz uso de anticoncepcional oral combinado.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento usualmente é ambulatorial, mas pode ser hospitalar, caso haja complicações como o abscesso tubo-ovariano.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observou-se cisto uniloculado de conteúdo denso, sugestivo de endometrioma. Em caso de confirmação por videolaparoscopia, realiza-se a ooforectomia e a retirada de todos os focos para obtenção de cura.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
De modo geral, após avaliação clínica inicial, se a massa ovariana com indicação cirúrgica for considerada de baixo potencial maligno, a VLP pode ser indicada.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observam-se lesões com superfície irregular, projeções papilares internas e (ou) externas, septações, componente sólido e paredes espessas. Esse achado é sugestivo de abscesso tubo-ovariano.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observou-se uma estrutura fusiforme e anecoide. Deve-se pensar em trompa normal e fazer conduta conservadora.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observou-se uma massa complexa contendo ecos internos e estruturas sólidas correspondentes a tecido gorduroso, áreas de calcificação e outros. Deve-se pensar em cisto dermoide e realizar cirurgia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, nuligesta, 24 anos de idade, em uso de anticoncepcional, vai à consulta de revisão sem queixas. Ao exame, observou-se toque vaginal com aumento do anexo direito. Solicitou-se ecografia transvaginal.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na ultrassonografia, observou-se cisto de 4 cm, uniloculado, com paredes internas lisas e finas. Deve-se tratar de modo conservador, pois usualmente ocorre regressão.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, chega à consulta por apresentar sangramento via vaginal em pequena quantidade. Entrou na menopausa com 47 anos de idade e não realizou terapia hormonal por ser obesa e fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O estadiamento do câncer de endométrio é cirúrgico e inclui, além da histerectomia com anexectomia, a avaliação de linfonodos regionais.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, chega à consulta por apresentar sangramento via vaginal em pequena quantidade. Entrou na menopausa com 47 anos de idade e não realizou terapia hormonal por ser obesa e fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Evidenciou-se imagem vegetante ao se realizar a histeroscopia. O anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma endometrioide típico. Esse achado confere um prognóstico pior do que os não endometrioides.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 55 anos de idade, chega à consulta por apresentar sangramento via vaginal em pequena quantidade. Entrou na menopausa com 47 anos de idade e não realizou terapia hormonal por ser obesa e fazer tratamento para hipertensão arterial sistêmica.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar ecografia nesse caso e, se o endométrio for menor do que 5 mm, deve-se fazer avaliação histológica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 21 anos de idade, comparece a consulta em razão de uma úlcera única, indolor, endurecida, circular, medindo de 1 cm a 2 cm de diâmetro, fundo liso e limpo, bordos infiltrados e cor de carne, localizada na fúrcula vaginal.
Considerando esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Algumas pacientes, após o tratamento com penicilina, apresentam a reação de Jarisch-Herxheimer, da qual consta reação febril com cefaleia, mialgia e exantemas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 21 anos de idade, comparece a consulta em razão de uma úlcera única, indolor, endurecida, circular, medindo de 1 cm a 2 cm de diâmetro, fundo liso e limpo, bordos infiltrados e cor de carne, localizada na fúrcula vaginal.
Considerando esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
A sífilis recente é a que ocorre até o segundo ano de contágio e inclui a primária, latente e secundária.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 21 anos de idade, comparece a consulta em razão de uma úlcera única, indolor, endurecida, circular, medindo de 1 cm a 2 cm de diâmetro, fundo liso e limpo, bordos infiltrados e cor de carne, localizada na fúrcula vaginal.
Considerando esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico é de cancro duro e reflete infecção recente pelo Treponema pallidum.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 17 anos de idade, comparece a consulta na unidade básica, pois se preocupa com contracepção, visto que está amamentando há sete meses e tem um novo parceiro. Em seu histórico, não há patologias.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pode-se usar DIU de cobre, apesar de ser uma relação nova.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 17 anos de idade, comparece a consulta na unidade básica, pois se preocupa com contracepção, visto que está amamentando há sete meses e tem um novo parceiro. Em seu histórico, não há patologias.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Devem-se evitar contraceptivos orais combinados, pois são categoria 3, caso tenha histórico familiar deTVP/EP (parentes de primeiro grau).
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 17 anos de idade, comparece a consulta na unidade básica, pois se preocupa com contracepção, visto que está amamentando há sete meses e tem um novo parceiro. Em seu histórico, não há patologias.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pode-se iniciar com anticoncepcional oral combinado, mesmo amamentando.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 42 anos de idade, chega à consulta para revisão. Está preocupada, pois uma amiga próxima apresentou lesão em mamografia e tem medo de câncer de mama. Na sua família, não há relatos de neoplasia mamária.
Considerando o caso apresentado, a com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Segundo as diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama do Ministério da Saúde / INCA (2015), qualquer nódulo mamário em mulheres com mais de 50 anos de idade, ou nódulo mamário em mulheres com mais de 30 anos, que persistir por mais de um ciclo menstrual, deve ser encaminhado como referência a serviços de diagnóstico mamário.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 42 anos de idade, chega à consulta para revisão. Está preocupada, pois uma amiga próxima apresentou lesão em mamografia e tem medo de câncer de mama. Na sua família, não há relatos de neoplasia mamária.
Considerando o caso apresentado, a com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Segundo as diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama do Ministério da Saúde / INCA (2015), devese orientar e educar a paciente para a realização do autoexame de mamas como forma de rastreio do câncer de mama.
Banca:
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Paciente, 42 anos de idade, chega à consulta para revisão. Está preocupada, pois uma amiga próxima apresentou lesão em mamografia e tem medo de câncer de mama. Na sua família, não há relatos de neoplasia mamária.
Considerando o caso apresentado, a com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Segundo as diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama do Ministério da Saúde / INCA (2015), a mamografia, na faixa etária da paciente, não deve ser rotineira.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, se, após o primeiro exame, vier no laudo lesão intraepitelial de alto grau, a paciente deverá repetir imediatamente a citologia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, se, após o primeiro exame, vier no laudo lesão intraepitelial de baixo grau em mulheres com até 20 anos de idade, deve-se repetir o exame citopatológico a cada 12 meses, sendo referida para colposcopia somente se houver persistência desse diagnóstico citopatológico por 24 meses.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, se, após o primeiro exame, vier no laudo lesão intraepitelial de baixo grau, deve-se repetir o exame citopatológico em seis meses, na unidade de atenção primária.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, se, após o primeiro exame, vier no laudo atipias de significado indeterminado em células escamosas possivelmente não neoplásicas, deve-se realizar colposcopia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, os exames deverão ser repetidos até os 60 anos de idade.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, esfregaços normais somente com células escamosas devem ser repetidos com intervalo de um ano.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, orienta-se que, após dois exames citopatológicos normais, mulheres devem realizar a coleta a cada três anos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente comparece ao posto de saúde para primeira consulta ginecológica. A menarca foi aos 12 anos de idade e iniciou relações sexuais há dois anos, com uso de preservativo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela rotina do MS e INCA, qualquer mulher nessa condição deverá coletar seu primeiro exame citopatológico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Não se indica o uso de misoprostol pelo risco de ruptura uterina, caso a paciente tenha realizado cesariana prévia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Deve-se internar e induzir o parto com misoprostol, para evitar o risco de CIVD.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Observa-se o sinal de spalding (cavalgamento dos ossos do crânio) pelos raios X, mas a ecografia é o melhor método para diagnóstico de feto morto.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Suspeita-se de um caso de descolamento de placenta com morte fetal.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 36 anos de idade, compareceu à emergência obstétrica com queixa de diminuição da movimentação fetal. Estava grávida pela quarta vez e não fazia pré-natal. Seus três filhos anteriores nasceram com pesos abaixo de 2.500 g. Não sabia a DUM, mas já tinha sentido o feto se movimentar há mais de um mês. Ontem à noite, envolveu-se em uma briga por drogas e relata ter recebido uma pancada no abdome. Ao exame físico, observou-se altura uterina de 25 cm.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A versão interna ou externa do primeiro gemelar, no nascimento, pode ser realizada para redução de operação cesariana em fetos vivos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dicorionicidade reduz o risco gestacional, nesse caso, quando comparado à monocorionicidade.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os gêmeos serão sempre dizigóticos, quando caso de reprodução assistida.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O caso descrito, com certeza, trata-se de duas cargas genéticas distintas entre os gêmeos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta de 24 semanas realiza ultrassonografia morfológica e descobre estar grávida de gêmeos. Trata-se de gemelares dicoriônicos e diamnióticos. O crescimento fetal encontra-se no percentil 50.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A situação encontra-se associada ao aumento de paralisia cerebral.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O sangramento de terceiro período é uma das principais causas de morte materna em nosso meio.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A técnica de B-Lynch é utilizada em casos de inversão uterina.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O uso de ocitocina durante os três primeiros períodos de parto reduz esses casos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A principal causa para essa situação é a hipotonia uterina.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante, 40 anos de idade, quatro partos normais prévios, realiza indução do parto por pós-datismo. Inicia tratamento com misoprostol e passa para ocitocina, evoluindo para parto normal sem episiotomia. No puerpério, inicia com sangramento aumentado via vaginal. O plantonista é chamado para avaliação.
No que se refere a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A indução do parto e a paridade são fatores de risco para a situação apresentada.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Secundigesta comparece à consulta com 31 semanas de gestação, relatando sangramento leve, via vaginal, e contrações. Ao exame físico, observa-se dinâmica uterina de três em 10 minutos, BCF de 150 bpm e toque vaginal com colo fino e 3 cm de dilatação.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
É necessário prescrever sulfato de magnésio, caso haja indicação de nascimento.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta, 23 anos de idade, vai à consulta relatando perda de líquido, via vaginal, em pequena quantidade, de aspecto claro. Nega contrações e refere boa movimentação fetal, mas está apreensiva, pois encontra-se com 35 semanas de gestação. Ao exame especular, observa-se vagina úmida, com colo uterino fechado.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Deve-se, nesse caso, fazer profilaxia para estreptococo beta-hemolítico do grupo b, independentemente da via de parto.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta, 23 anos de idade, vai à consulta relatando perda de líquido, via vaginal, em pequena quantidade, de aspecto claro. Nega contrações e refere boa movimentação fetal, mas está apreensiva, pois encontra-se com 35 semanas de gestação. Ao exame especular, observa-se vagina úmida, com colo uterino fechado.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Confere-se certeza, em caso de dúvida diagnóstica, à hipótese de ruptura prematura de membranas ovulares, realizando uma ecografia com diminuição do líquido amniótico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta, 23 anos de idade, vai à consulta relatando perda de líquido, via vaginal, em pequena quantidade, de aspecto claro. Nega contrações e refere boa movimentação fetal, mas está apreensiva, pois encontra-se com 35 semanas de gestação. Ao exame especular, observa-se vagina úmida, com colo uterino fechado.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Deve-se prescrever corticoides, repouso relativo e rastrear infecção, com vistas a tratamento conservador, confirmado o diagnóstico de ruptura prematura de membranas pré-termo no caso apresentado.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante com 15 semanas apresenta exantema maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia e dor de cabeça. Evolui com cura espontânea.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A vacinação 30 dias antes da primeira tentativa de gestação, em lugares onde já estiver disponível, deve ser realizada.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante com 15 semanas apresenta exantema maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia e dor de cabeça. Evolui com cura espontânea.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O teste RNA viral para zika vírus permanece positivo por até um mês do aparecimento dos sintomas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante com 15 semanas apresenta exantema maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia e dor de cabeça. Evolui com cura espontânea.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A possibilidade de zika vírus deve ser avaliada, porém não há tratamento específico para essa situação.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante de 27 anos de idade, com idade gestacional de 33 semanas, chega ao plantão obstétrico, levada pelo SAMU, com quadro de sangramento vaginal intenso. Ao exame, observa-se altura uterina de 27 cm, BCF de 90 bpm continuamente e tônus uterino aumentado. O colo uterino encontra-se fechado.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A ecografia é o padrão ouro para o diagnóstico mais provável.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante de 27 anos de idade, com idade gestacional de 33 semanas, chega ao plantão obstétrico, levada pelo SAMU, com quadro de sangramento vaginal intenso. Ao exame, observa-se altura uterina de 27 cm, BCF de 90 bpm continuamente e tônus uterino aumentado. O colo uterino encontra-se fechado.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A cesariana, no caso descrito, é indicada imediatamente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante de 27 anos de idade, com idade gestacional de 33 semanas, chega ao plantão obstétrico, levada pelo SAMU, com quadro de sangramento vaginal intenso. Ao exame, observa-se altura uterina de 27 cm, BCF de 90 bpm continuamente e tônus uterino aumentado. O colo uterino encontra-se fechado.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A hipertensão, o tabagismo e o uso de drogas são fatores de risco para o diagnóstico mais provável.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Um β-HCG sérico de 250.000 é forte marcador de neoplasia trofoblástica gestacional.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A curetagem uterina será realizada caso a ecografia demonstre gestação interrompida de 12 semanas e três dias.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A história de infecção pélvica, juntamente com a idade avançada, é fator de risco para gestação ectópica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de gestação inicial, repetindo-se o β-HCG sérico em 48 horas, será confirmado se a ecografia transvaginal não observar alterações, e o β-HCG sérico demonstrar valor de 2.500.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 39 anos de idade, vai à emergência por apresentar quadro de dor abdominal baixa de início súbito, sangramento via vaginal e histórico de uso irregular de métodos contraceptivos. Esteve internada, há seis meses, para tratamento de pelviperitonite com boa resposta aos antibióticos. Ao exame, o colo apresentava-se fechado; o sangramento era em pequena quantidade. Foram solicitados exames.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de ameaça de aborto será confirmado se o planoteste for positivo.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, chega à UTI após ser submetido a cirurgia de revascularização miocárdica. No pré-operatório, o ECO tinha fração de ejeção (FE) de 42% às custas de hipocinesia difusa. O paciente chega à UTI em uso de noradrenalina 20 mL/h e dobutamina 15 mcg/kg/min. ECG sem alterações relevantes em relacão ao exame do pré-operatório. FC = 130 bpm com ritmo sinusal, e PA = 80 mmHg x 52 mmHg. Nas primeiras duas horas de pós-operatório, ele evoluiu com hipotensão progressiva e piora dos parâmetros gasométricos, chegando a usar noradrenalina 60 mL/h + dobutamina 20 mcg/kg/min. Realizado, então, ecotransesofágico, demonstrando hipocinesia severa de ventrículo esquerdo e FE de 28%.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, chega à UTI após ser submetido a cirurgia de revascularização miocárdica. No pré-operatório, o ECO tinha fração de ejeção (FE) de 42% às custas de hipocinesia difusa. O paciente chega à UTI em uso de noradrenalina 20 mL/h e dobutamina 15 mcg/kg/min. ECG sem alterações relevantes em relacão ao exame do pré-operatório. FC = 130 bpm com ritmo sinusal, e PA = 80 mmHg x 52 mmHg. Nas primeiras duas horas de pós-operatório, ele evoluiu com hipotensão progressiva e piora dos parâmetros gasométricos, chegando a usar noradrenalina 60 mL/h + dobutamina 20 mcg/kg/min. Realizado, então, ecotransesofágico, demonstrando hipocinesia severa de ventrículo esquerdo e FE de 28%.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, chega à UTI após ser submetido a cirurgia de revascularização miocárdica. No pré-operatório, o ECO tinha fração de ejeção (FE) de 42% às custas de hipocinesia difusa. O paciente chega à UTI em uso de noradrenalina 20 mL/h e dobutamina 15 mcg/kg/min. ECG sem alterações relevantes em relacão ao exame do pré-operatório. FC = 130 bpm com ritmo sinusal, e PA = 80 mmHg x 52 mmHg. Nas primeiras duas horas de pós-operatório, ele evoluiu com hipotensão progressiva e piora dos parâmetros gasométricos, chegando a usar noradrenalina 60 mL/h + dobutamina 20 mcg/kg/min. Realizado, então, ecotransesofágico, demonstrando hipocinesia severa de ventrículo esquerdo e FE de 28%.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, chega à UTI após ser submetido a cirurgia de revascularização miocárdica. No pré-operatório, o ECO tinha fração de ejeção (FE) de 42% às custas de hipocinesia difusa. O paciente chega à UTI em uso de noradrenalina 20 mL/h e dobutamina 15 mcg/kg/min. ECG sem alterações relevantes em relacão ao exame do pré-operatório. FC = 130 bpm com ritmo sinusal, e PA = 80 mmHg x 52 mmHg. Nas primeiras duas horas de pós-operatório, ele evoluiu com hipotensão progressiva e piora dos parâmetros gasométricos, chegando a usar noradrenalina 60 mL/h + dobutamina 20 mcg/kg/min. Realizado, então, ecotransesofágico, demonstrando hipocinesia severa de ventrículo esquerdo e FE de 28%.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 58 anos de idade, chega à UTI após ser submetido a cirurgia de revascularização miocárdica. No pré-operatório, o ECO tinha fração de ejeção (FE) de 42% às custas de hipocinesia difusa. O paciente chega à UTI em uso de noradrenalina 20 mL/h e dobutamina 15 mcg/kg/min. ECG sem alterações relevantes em relacão ao exame do pré-operatório. FC = 130 bpm com ritmo sinusal, e PA = 80 mmHg x 52 mmHg. Nas primeiras duas horas de pós-operatório, ele evoluiu com hipotensão progressiva e piora dos parâmetros gasométricos, chegando a usar noradrenalina 60 mL/h + dobutamina 20 mcg/kg/min. Realizado, então, ecotransesofágico, demonstrando hipocinesia severa de ventrículo esquerdo e FE de 28%.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 75 anos de idade, usa amiodarona há dois anos por apresentar fibrilação atrial. Há seis meses, vem apresentando dispneia classe III, episódios de sibilos. Seu cardiologista pede ecocardiograma que se apresenta similar ao de dois anos atrás, sendo a fração de ejeção preservada. BNP abaixo do limite da normalidade.
Considerando o caso clínico e os conhecimentos acerca de toxicidade por amiodarona, julgue os itens a seguir.
A pneumonite intersticial crônica é a toxicidade pulmonar mais comum.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 75 anos de idade, usa amiodarona há dois anos por apresentar fibrilação atrial. Há seis meses, vem apresentando dispneia classe III, episódios de sibilos. Seu cardiologista pede ecocardiograma que se apresenta similar ao de dois anos atrás, sendo a fração de ejeção preservada. BNP abaixo do limite da normalidade.
Considerando o caso clínico e os conhecimentos acerca de toxicidade por amiodarona, julgue os itens a seguir.
A amiodarona é um antiarrítmico que age primariamente nos canais de cálcio.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 75 anos de idade, usa amiodarona há dois anos por apresentar fibrilação atrial. Há seis meses, vem apresentando dispneia classe III, episódios de sibilos. Seu cardiologista pede ecocardiograma que se apresenta similar ao de dois anos atrás, sendo a fração de ejeção preservada. BNP abaixo do limite da normalidade.
Considerando o caso clínico e os conhecimentos acerca de toxicidade por amiodarona, julgue os itens a seguir.
As incidências de toxicidade por amiodarona surgem com doses de pelo menos 400 mg por dia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 75 anos de idade, usa amiodarona há dois anos por apresentar fibrilação atrial. Há seis meses, vem apresentando dispneia classe III, episódios de sibilos. Seu cardiologista pede ecocardiograma que se apresenta similar ao de dois anos atrás, sendo a fração de ejeção preservada. BNP abaixo do limite da normalidade.
Considerando o caso clínico e os conhecimentos acerca de toxicidade por amiodarona, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico por toxicidade da amiodarona é de exclusão e, nesse caso, o principal diagnóstico diferencial diante do quadro é pneumonia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 75 anos de idade, usa amiodarona há dois anos por apresentar fibrilação atrial. Há seis meses, vem apresentando dispneia classe III, episódios de sibilos. Seu cardiologista pede ecocardiograma que se apresenta similar ao de dois anos atrás, sendo a fração de ejeção preservada. BNP abaixo do limite da normalidade.
Considerando o caso clínico e os conhecimentos acerca de toxicidade por amiodarona, julgue os itens a seguir.
A fibrose pulmonar é a complicação mais temida da amiodarona.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, portador do vírus HIV há 10 anos, com carga viral indetectável, vem à consulta por apresentar dispneia aos pequenos esforços. Durante a consulta com o cardiologista, percebe-se desdobramento da segunda bulha com hiperfonese associada. O cardiologista, suspeitando de hipertensão arterial pulmonar (HAP), solicita um ECO.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os diâmetros da veia cava inferior superiores a 2,1 cm, sem colabar com a inspiração, podem remeter a pressões em torno de 10 mmHg.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, portador do vírus HIV há 10 anos, com carga viral indetectável, vem à consulta por apresentar dispneia aos pequenos esforços. Durante a consulta com o cardiologista, percebe-se desdobramento da segunda bulha com hiperfonese associada. O cardiologista, suspeitando de hipertensão arterial pulmonar (HAP), solicita um ECO.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A regurgitação tricúspide, mesmo que mínima, aparece em cerca de até 80% da população.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, portador do vírus HIV há 10 anos, com carga viral indetectável, vem à consulta por apresentar dispneia aos pequenos esforços. Durante a consulta com o cardiologista, percebe-se desdobramento da segunda bulha com hiperfonese associada. O cardiologista, suspeitando de hipertensão arterial pulmonar (HAP), solicita um ECO.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
As medidas de pressão sistólica na artéria pulmonar superiores a 35 mmHg devem ser investigadas, segundo as diretrizes da American Heart Associantion de HAP.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, portador do vírus HIV há 10 anos, com carga viral indetectável, vem à consulta por apresentar dispneia aos pequenos esforços. Durante a consulta com o cardiologista, percebe-se desdobramento da segunda bulha com hiperfonese associada. O cardiologista, suspeitando de hipertensão arterial pulmonar (HAP), solicita um ECO.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O ECO é ruim para rastreio de hipertensão pulmonar, quando se comparam as medidas de pressão sistólica pelo ECO em relação ao cateter de Swan-Ganz.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 60 anos de idade, foi submetido a um ECO pelo seu médico por apresentar-se com sinal de Kussmaul, desdobramento de B2, caquexia cardíaca, febre vespertina, emagrecimento, tosse, knock pericárdico. No ECO, foram encontrados fração de ejeção normal, espessamento pericárdico com calcificações, diminuição inspiratória da velocidade de fluxo da onda e mitral maior do que 25%, além de fluxo diastólico reverso importante.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A cirurgia é classicamente indicada em pacientes com insuficiência cardíaca direita, entretanto ela pode ser adiada de forma segura, mesmo com sintomas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 60 anos de idade, foi submetido a um ECO pelo seu médico por apresentar-se com sinal de Kussmaul, desdobramento de B2, caquexia cardíaca, febre vespertina, emagrecimento, tosse, knock pericárdico. No ECO, foram encontrados fração de ejeção normal, espessamento pericárdico com calcificações, diminuição inspiratória da velocidade de fluxo da onda e mitral maior do que 25%, além de fluxo diastólico reverso importante.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os antituberculostáticos devem ser tomados por pelo menos um ano, se a causa de pericardite constritiva for tuberculose.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 60 anos de idade, foi submetido a um ECO pelo seu médico por apresentar-se com sinal de Kussmaul, desdobramento de B2, caquexia cardíaca, febre vespertina, emagrecimento, tosse, knock pericárdico. No ECO, foram encontrados fração de ejeção normal, espessamento pericárdico com calcificações, diminuição inspiratória da velocidade de fluxo da onda e mitral maior do que 25%, além de fluxo diastólico reverso importante.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A calcificação nos raios X de tórax em pericárdio é o sinal mais útil de pericardite constritiva.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 60 anos de idade, foi submetido a um ECO pelo seu médico por apresentar-se com sinal de Kussmaul, desdobramento de B2, caquexia cardíaca, febre vespertina, emagrecimento, tosse, knock pericárdico. No ECO, foram encontrados fração de ejeção normal, espessamento pericárdico com calcificações, diminuição inspiratória da velocidade de fluxo da onda e mitral maior do que 25%, além de fluxo diastólico reverso importante.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 60 anos de idade, foi submetido a um ECO pelo seu médico por apresentar-se com sinal de Kussmaul, desdobramento de B2, caquexia cardíaca, febre vespertina, emagrecimento, tosse, knock pericárdico. No ECO, foram encontrados fração de ejeção normal, espessamento pericárdico com calcificações, diminuição inspiratória da velocidade de fluxo da onda e mitral maior do que 25%, além de fluxo diastólico reverso importante.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O sinal de Kussmaul é encontrado na pericardite constritiva e, para o seu encontro, o paciente deve prender a respiração após a inspiração.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, chega ao médico, relatando dispneia classe II NYHAA, palpitações e emagrecimento. Seu médico, ao examiná-la, verifica que o seu ritmo era regular, com ruflar diastólico. Sua segunda bulha era hiperfonética. O médico solicita o ECG apresentado em seguida.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os sinais de hipertensão pulmonar podem ser encontrados no ecocardiograma.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, chega ao médico, relatando dispneia classe II NYHAA, palpitações e emagrecimento. Seu médico, ao examiná-la, verifica que o seu ritmo era regular, com ruflar diastólico. Sua segunda bulha era hiperfonética. O médico solicita o ECG apresentado em seguida.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os raios X de tórax provavelmente demonstrarão linhas B de Kerley, se houver congestão pulmonar associada.
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, chega ao médico, relatando dispneia classe II NYHAA, palpitações e emagrecimento. Seu médico, ao examiná-la, verifica que o seu ritmo era regular, com ruflar diastólico. Sua segunda bulha era hiperfonética. O médico solicita o ECG apresentado em seguida.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O ruflar diastólico é um sopro de baixa frequência.
Banca:
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Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, chega ao médico, relatando dispneia classe II NYHAA, palpitações e emagrecimento. Seu médico, ao examiná-la, verifica que o seu ritmo era regular, com ruflar diastólico. Sua segunda bulha era hiperfonética. O médico solicita o ECG apresentado em seguida.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A estenose aórtica é a principal hipótese, analisando-se clínica e eletrocardiograma.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, chega ao médico, relatando dispneia classe II NYHAA, palpitações e emagrecimento. Seu médico, ao examiná-la, verifica que o seu ritmo era regular, com ruflar diastólico. Sua segunda bulha era hiperfonética. O médico solicita o ECG apresentado em seguida.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A sobrecarga de átrio direito e átrio esquerdo e eixo desviado para a esquerda podem ser observados nessa patologia.
Banca:
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Paciente, 50 anos de idade, sofre acidente automobilístico com choque torácico no volante. Foi levado para o hospital imobilizado. Notou-se que havia turgência jugular a 45º, suas bulhas estavam abafadas, sua pressão arterial era de 70 mmHg x 40 mmHg.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 50 anos de idade, sofre acidente automobilístico com choque torácico no volante. Foi levado para o hospital imobilizado. Notou-se que havia turgência jugular a 45º, suas bulhas estavam abafadas, sua pressão arterial era de 70 mmHg x 40 mmHg.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os raios X de tórax podem se apresentar sem congestão pulmonar.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 50 anos de idade, sofre acidente automobilístico com choque torácico no volante. Foi levado para o hospital imobilizado. Notou-se que havia turgência jugular a 45º, suas bulhas estavam abafadas, sua pressão arterial era de 70 mmHg x 40 mmHg.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A pericardiocentese pode melhorar assustadoramente o débito cardíaco.
Banca:
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Paciente, 50 anos de idade, sofre acidente automobilístico com choque torácico no volante. Foi levado para o hospital imobilizado. Notou-se que havia turgência jugular a 45º, suas bulhas estavam abafadas, sua pressão arterial era de 70 mmHg x 40 mmHg.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O colapso sistólico, em razão do derrame pericárdico nas cavidades cardíacas, pode ser observado no ecocardiograma.
Banca:
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Paciente, 50 anos de idade, sofre acidente automobilístico com choque torácico no volante. Foi levado para o hospital imobilizado. Notou-se que havia turgência jugular a 45º, suas bulhas estavam abafadas, sua pressão arterial era de 70 mmHg x 40 mmHg.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A pressão do átrio esquerdo geralmente está elevada na hemodinâmica.
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, caucasiano, volta ao ambulatório de cardiopatia isquêmica para mostrar seu cateterismo cardíaco realizado na última semana. O paciente é hipertenso e estava tratando angina estável com tartarato de metoprolol 100 mg de 12 em 12 horas, sinvastatina 20 mg, mononitrato de isossorbida 20 mg de 8 em 8 horas, enalapril 20 mg de 12 em 12 horas. Sua frequência cardíaca ao exame é de 70 bpm. Sem demais particularidades. No CAT, observa-se lesão de 70% em artéria descendente anterior em terço médio, lesão de 50% em artéria coronária direita em seu terço distal e lesão de 50% em terço médio de artéria circunflexa anterior. Dominância coronária direita.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, caucasiano, volta ao ambulatório de cardiopatia isquêmica para mostrar seu cateterismo cardíaco realizado na última semana. O paciente é hipertenso e estava tratando angina estável com tartarato de metoprolol 100 mg de 12 em 12 horas, sinvastatina 20 mg, mononitrato de isossorbida 20 mg de 8 em 8 horas, enalapril 20 mg de 12 em 12 horas. Sua frequência cardíaca ao exame é de 70 bpm. Sem demais particularidades. No CAT, observa-se lesão de 70% em artéria descendente anterior em terço médio, lesão de 50% em artéria coronária direita em seu terço distal e lesão de 50% em terço médio de artéria circunflexa anterior. Dominância coronária direita.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, caucasiano, volta ao ambulatório de cardiopatia isquêmica para mostrar seu cateterismo cardíaco realizado na última semana. O paciente é hipertenso e estava tratando angina estável com tartarato de metoprolol 100 mg de 12 em 12 horas, sinvastatina 20 mg, mononitrato de isossorbida 20 mg de 8 em 8 horas, enalapril 20 mg de 12 em 12 horas. Sua frequência cardíaca ao exame é de 70 bpm. Sem demais particularidades. No CAT, observa-se lesão de 70% em artéria descendente anterior em terço médio, lesão de 50% em artéria coronária direita em seu terço distal e lesão de 50% em terço médio de artéria circunflexa anterior. Dominância coronária direita.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, caucasiano, volta ao ambulatório de cardiopatia isquêmica para mostrar seu cateterismo cardíaco realizado na última semana. O paciente é hipertenso e estava tratando angina estável com tartarato de metoprolol 100 mg de 12 em 12 horas, sinvastatina 20 mg, mononitrato de isossorbida 20 mg de 8 em 8 horas, enalapril 20 mg de 12 em 12 horas. Sua frequência cardíaca ao exame é de 70 bpm. Sem demais particularidades. No CAT, observa-se lesão de 70% em artéria descendente anterior em terço médio, lesão de 50% em artéria coronária direita em seu terço distal e lesão de 50% em terço médio de artéria circunflexa anterior. Dominância coronária direita.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, caucasiano, volta ao ambulatório de cardiopatia isquêmica para mostrar seu cateterismo cardíaco realizado na última semana. O paciente é hipertenso e estava tratando angina estável com tartarato de metoprolol 100 mg de 12 em 12 horas, sinvastatina 20 mg, mononitrato de isossorbida 20 mg de 8 em 8 horas, enalapril 20 mg de 12 em 12 horas. Sua frequência cardíaca ao exame é de 70 bpm. Sem demais particularidades. No CAT, observa-se lesão de 70% em artéria descendente anterior em terço médio, lesão de 50% em artéria coronária direita em seu terço distal e lesão de 50% em terço médio de artéria circunflexa anterior. Dominância coronária direita.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 52 anos de idade, hipertensa prévia, vem apresentando episódios de palpitação que duram cerca de cinco minutos. Esses sintomas surgiram há três dias, e a paciente geralmente está deitada quando apresenta a sintomatologia. Foi realizado ECG, no momento da consulta, que apresentou resultado normal. O médico solicitou exames laboratoriais e solicitou um Holter 24 horas. No Holter, foi observado fibrilação atrial (FA), associado a sintomas do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O apixaban pode ser utilizado como droga de escolha para anticoagulação, se um ECO for realizado e demonstrar estenose mitral severa, mas sem prótese metálica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 52 anos de idade, hipertensa prévia, vem apresentando episódios de palpitação que duram cerca de cinco minutos. Esses sintomas surgiram há três dias, e a paciente geralmente está deitada quando apresenta a sintomatologia. Foi realizado ECG, no momento da consulta, que apresentou resultado normal. O médico solicitou exames laboratoriais e solicitou um Holter 24 horas. No Holter, foi observado fibrilação atrial (FA), associado a sintomas do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O risco de eventos tromboembólicos devem ser avaliados, independentemente da apresentação da FA.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 52 anos de idade, hipertensa prévia, vem apresentando episódios de palpitação que duram cerca de cinco minutos. Esses sintomas surgiram há três dias, e a paciente geralmente está deitada quando apresenta a sintomatologia. Foi realizado ECG, no momento da consulta, que apresentou resultado normal. O médico solicitou exames laboratoriais e solicitou um Holter 24 horas. No Holter, foi observado fibrilação atrial (FA), associado a sintomas do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A opção para essa paciente foi betabloqueador com alvo a frequência cardíaca estabelecida em 110 bpm.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 52 anos de idade, hipertensa prévia, vem apresentando episódios de palpitação que duram cerca de cinco minutos. Esses sintomas surgiram há três dias, e a paciente geralmente está deitada quando apresenta a sintomatologia. Foi realizado ECG, no momento da consulta, que apresentou resultado normal. O médico solicitou exames laboratoriais e solicitou um Holter 24 horas. No Holter, foi observado fibrilação atrial (FA), associado a sintomas do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O uso de medicamentos tem demonstrado uma recidiva baixa da patologia arritmogênica no tratamento da fibrilação atrial paroxística.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, 52 anos de idade, hipertensa prévia, vem apresentando episódios de palpitação que duram cerca de cinco minutos. Esses sintomas surgiram há três dias, e a paciente geralmente está deitada quando apresenta a sintomatologia. Foi realizado ECG, no momento da consulta, que apresentou resultado normal. O médico solicitou exames laboratoriais e solicitou um Holter 24 horas. No Holter, foi observado fibrilação atrial (FA), associado a sintomas do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, hipertenso há 10 anos, em uso de ramipril 10 mg, 1x ao dia, vai a consulta para realizar exames de rotina. Seu colesterol LDL é de 160 mg/dL, HDL de 35 mg/dL. Glicemia de jejum normal. Seus exames foram repetidos e confirmados os valores. Seu médico optou por utilizar atorvastatina na dose de 40 mg por dia, à noite.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os pacientes assintomáticos não apresentam necessidade de monitorizar níveis de CPK.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, hipertenso há 10 anos, em uso de ramipril 10 mg, 1x ao dia, vai a consulta para realizar exames de rotina. Seu colesterol LDL é de 160 mg/dL, HDL de 35 mg/dL. Glicemia de jejum normal. Seus exames foram repetidos e confirmados os valores. Seu médico optou por utilizar atorvastatina na dose de 40 mg por dia, à noite.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
As doses mínimas de estatina parecem não ter efeito benéfico na redução do risco cardiovascular, sendo indicado doses médias a altas de estatinas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, hipertenso há 10 anos, em uso de ramipril 10 mg, 1x ao dia, vai a consulta para realizar exames de rotina. Seu colesterol LDL é de 160 mg/dL, HDL de 35 mg/dL. Glicemia de jejum normal. Seus exames foram repetidos e confirmados os valores. Seu médico optou por utilizar atorvastatina na dose de 40 mg por dia, à noite.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A cirrose hepática é contraindicação para o uso de rosuvastatina.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, hipertenso há 10 anos, em uso de ramipril 10 mg, 1x ao dia, vai a consulta para realizar exames de rotina. Seu colesterol LDL é de 160 mg/dL, HDL de 35 mg/dL. Glicemia de jejum normal. Seus exames foram repetidos e confirmados os valores. Seu médico optou por utilizar atorvastatina na dose de 40 mg por dia, à noite.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os pacientes em uso de estatina, pelo menos 10% terão alteração superior a três vezes o valor de referência das transaminases.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 50 anos de idade, hipertenso há 10 anos, em uso de ramipril 10 mg, 1x ao dia, vai a consulta para realizar exames de rotina. Seu colesterol LDL é de 160 mg/dL, HDL de 35 mg/dL. Glicemia de jejum normal. Seus exames foram repetidos e confirmados os valores. Seu médico optou por utilizar atorvastatina na dose de 40 mg por dia, à noite.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A rosuvastatina está indicada nesse paciente, sendo melhor tolerada que a atorvastatina.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, foi internado na enfermaria de cardiologia. O cardiologista, na sua inspeção, observou que o paciente estava com a veia jugular externa direita túrgida e com fluxo de enchimento em direção à região cranial.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Dificilmente o paciente apresenta hipertensão arterial pulmonar.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, foi internado na enfermaria de cardiologia. O cardiologista, na sua inspeção, observou que o paciente estava com a veia jugular externa direita túrgida e com fluxo de enchimento em direção à região cranial.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Provavelmente essa patologia valvar direita não justifica sozinha a sobrecarga atrial direita, devendo ser investigado o coração esquerdo.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, foi internado na enfermaria de cardiologia. O cardiologista, na sua inspeção, observou que o paciente estava com a veia jugular externa direita túrgida e com fluxo de enchimento em direção à região cranial.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se o refluxo for importante, o sangue ejetado durante a diástole pode chegar aos vasos que desembocam no átrio direito.
Banca:
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Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, foi internado na enfermaria de cardiologia. O cardiologista, na sua inspeção, observou que o paciente estava com a veia jugular externa direita túrgida e com fluxo de enchimento em direção à região cranial.
Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Determinado paciente, 60 anos de idade, foi admtido na sala de emergência com dor torácica, em aperto, iniciada há duas horas. Foi realizado ECG que evidenciou supradesnivelamento de ST de inferiores e infra de ST de v1-v3. Paciente evolui rapidamente com dispneia importante e edema agudo de pulmão. Troponina I ultrassensível foi superior a 100 ng/pL. Foi submetido a angioplastia de emergência, que evidenciou trombo em terço proximal de artéria circunflexa. Foi rapidamente tromboaspirado e implantado stent farmacológico. Realizou ecocardiograma após a colocação do stent. O ecocardiograma transtorácico evidenciou insuficiência mitral moderada, sem evidência de ruptura do aparelho subvalvar, acinesia em paredes inferior e lateral e FEVE de 37%. Durante a internação, evoluiu com insuficiên...
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Determinado paciente, 60 anos de idade, foi admtido na sala de emergência com dor torácica, em aperto, iniciada há duas horas. Foi realizado ECG que evidenciou supradesnivelamento de ST de inferiores e infra de ST de v1-v3. Paciente evolui rapidamente com dispneia importante e edema agudo de pulmão. Troponina I ultrassensível foi superior a 100 ng/pL. Foi submetido a angioplastia de emergência, que evidenciou trombo em terço proximal de artéria circunflexa. Foi rapidamente tromboaspirado e implantado stent farmacológico. Realizou ecocardiograma após a colocação do stent. O ecocardiograma transtorácico evidenciou insuficiência mitral moderada, sem evidência de ruptura do aparelho subvalvar, acinesia em paredes inferior e lateral e FEVE de 37%. Durante a internação, evoluiu com insuficiên...
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Determinado paciente, 60 anos de idade, foi admtido na sala de emergência com dor torácica, em aperto, iniciada há duas horas. Foi realizado ECG que evidenciou supradesnivelamento de ST de inferiores e infra de ST de v1-v3. Paciente evolui rapidamente com dispneia importante e edema agudo de pulmão. Troponina I ultrassensível foi superior a 100 ng/pL. Foi submetido a angioplastia de emergência, que evidenciou trombo em terço proximal de artéria circunflexa. Foi rapidamente tromboaspirado e implantado stent farmacológico. Realizou ecocardiograma após a colocação do stent. O ecocardiograma transtorácico evidenciou insuficiência mitral moderada, sem evidência de ruptura do aparelho subvalvar, acinesia em paredes inferior e lateral e FEVE de 37%. Durante a internação, evoluiu com insuficiên...
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Determinado paciente, 60 anos de idade, foi admtido na sala de emergência com dor torácica, em aperto, iniciada há duas horas. Foi realizado ECG que evidenciou supradesnivelamento de ST de inferiores e infra de ST de v1-v3. Paciente evolui rapidamente com dispneia importante e edema agudo de pulmão. Troponina I ultrassensível foi superior a 100 ng/pL. Foi submetido a angioplastia de emergência, que evidenciou trombo em terço proximal de artéria circunflexa. Foi rapidamente tromboaspirado e implantado stent farmacológico. Realizou ecocardiograma após a colocação do stent. O ecocardiograma transtorácico evidenciou insuficiência mitral moderada, sem evidência de ruptura do aparelho subvalvar, acinesia em paredes inferior e lateral e FEVE de 37%. Durante a internação, evoluiu com insuficiên...
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Determinado paciente, 60 anos de idade, foi admtido na sala de emergência com dor torácica, em aperto, iniciada há duas horas. Foi realizado ECG que evidenciou supradesnivelamento de ST de inferiores e infra de ST de v1-v3. Paciente evolui rapidamente com dispneia importante e edema agudo de pulmão. Troponina I ultrassensível foi superior a 100 ng/pL. Foi submetido a angioplastia de emergência, que evidenciou trombo em terço proximal de artéria circunflexa. Foi rapidamente tromboaspirado e implantado stent farmacológico. Realizou ecocardiograma após a colocação do stent. O ecocardiograma transtorácico evidenciou insuficiência mitral moderada, sem evidência de ruptura do aparelho subvalvar, acinesia em paredes inferior e lateral e FEVE de 37%. Durante a internação, evoluiu com insuficiên...
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Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso, tabagista (1 carteira de cigarro por dia há 30 anos), apresenta dispneia progressiva, edema em membros inferiores. Relata dispneia paroxística noturna. Ao exame físico, observou-se presença da 3ª bulha, pressão arterial de 160 mmHg x 100 mmHg, estertores difusos na ausculta pulmonar, taquipneia, saturação de oxigênio de 90%. Foi realizado ecocardiograma, após manejo inicial do paciente, que evidenciou fração de ejeção de 34%, hipertrofia biatrial e hipertrofia de ventrículo esquerdo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O mononitrato de isossorbida, associado com hidralazina, tem sido uma opção terapêutica que reduz mortalidade e...
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Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso, tabagista (1 carteira de cigarro por dia há 30 anos), apresenta dispneia progressiva, edema em membros inferiores. Relata dispneia paroxística noturna. Ao exame físico, observou-se presença da 3ª bulha, pressão arterial de 160 mmHg x 100 mmHg, estertores difusos na ausculta pulmonar, taquipneia, saturação de oxigênio de 90%. Foi realizado ecocardiograma, após manejo inicial do paciente, que evidenciou fração de ejeção de 34%, hipertrofia biatrial e hipertrofia de ventrículo esquerdo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O BNP tem sido empregado como exame laboratorial no diagnóstico da insuficiência cardíaca, entretanto para prog...
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Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso, tabagista (1 carteira de cigarro por dia há 30 anos), apresenta dispneia progressiva, edema em membros inferiores. Relata dispneia paroxística noturna. Ao exame físico, observou-se presença da 3ª bulha, pressão arterial de 160 mmHg x 100 mmHg, estertores difusos na ausculta pulmonar, taquipneia, saturação de oxigênio de 90%. Foi realizado ecocardiograma, após manejo inicial do paciente, que evidenciou fração de ejeção de 34%, hipertrofia biatrial e hipertrofia de ventrículo esquerdo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A espironolactona está bem indicada nesse paciente.
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Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso, tabagista (1 carteira de cigarro por dia há 30 anos), apresenta dispneia progressiva, edema em membros inferiores. Relata dispneia paroxística noturna. Ao exame físico, observou-se presença da 3ª bulha, pressão arterial de 160 mmHg x 100 mmHg, estertores difusos na ausculta pulmonar, taquipneia, saturação de oxigênio de 90%. Foi realizado ecocardiograma, após manejo inicial do paciente, que evidenciou fração de ejeção de 34%, hipertrofia biatrial e hipertrofia de ventrículo esquerdo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os diuréticos de alça são importantes medicamentos no manejo inicial do paciente.
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Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso, tabagista (1 carteira de cigarro por dia há 30 anos), apresenta dispneia progressiva, edema em membros inferiores. Relata dispneia paroxística noturna. Ao exame físico, observou-se presença da 3ª bulha, pressão arterial de 160 mmHg x 100 mmHg, estertores difusos na ausculta pulmonar, taquipneia, saturação de oxigênio de 90%. Foi realizado ecocardiograma, após manejo inicial do paciente, que evidenciou fração de ejeção de 34%, hipertrofia biatrial e hipertrofia de ventrículo esquerdo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O levosimedan é um ótimo medicamento na sala de emergência, sendo amplamente utilizado no manejo da insuficiênc...
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Paciente, sexo feminino, com 55 anos de idade, apresenta-se na emergência com dor precordial anginosa típica e dispneia. Foi realizado troponina sérica e eletrocardiograma. A troponina sérica foi negativa em três séries realizadas. O eletrocardiograma demonstrou hipertrofia ventricular esquerda. Foi submetida ao ecocardiograma que evidenciou espessamento do septo ventricular de 20 mm, gradiente intraventricular de 80 mmHg. Foi observada, ainda, presença do movimento sistólico anterior da valva mitral, sem evidenciar vegetações.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A hipertrofia assimétrica medioventricular é infrequente.
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Paciente, sexo feminino, com 55 anos de idade, apresenta-se na emergência com dor precordial anginosa típica e dispneia. Foi realizado troponina sérica e eletrocardiograma. A troponina sérica foi negativa em três séries realizadas. O eletrocardiograma demonstrou hipertrofia ventricular esquerda. Foi submetida ao ecocardiograma que evidenciou espessamento do septo ventricular de 20 mm, gradiente intraventricular de 80 mmHg. Foi observada, ainda, presença do movimento sistólico anterior da valva mitral, sem evidenciar vegetações.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A cineangiocoronariografia pode ser indicada, bem como a miomectomia.
Banca:
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Paciente, sexo feminino, com 55 anos de idade, apresenta-se na emergência com dor precordial anginosa típica e dispneia. Foi realizado troponina sérica e eletrocardiograma. A troponina sérica foi negativa em três séries realizadas. O eletrocardiograma demonstrou hipertrofia ventricular esquerda. Foi submetida ao ecocardiograma que evidenciou espessamento do septo ventricular de 20 mm, gradiente intraventricular de 80 mmHg. Foi observada, ainda, presença do movimento sistólico anterior da valva mitral, sem evidenciar vegetações.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, com 55 anos de idade, apresenta-se na emergência com dor precordial anginosa típica e dispneia. Foi realizado troponina sérica e eletrocardiograma. A troponina sérica foi negativa em três séries realizadas. O eletrocardiograma demonstrou hipertrofia ventricular esquerda. Foi submetida ao ecocardiograma que evidenciou espessamento do septo ventricular de 20 mm, gradiente intraventricular de 80 mmHg. Foi observada, ainda, presença do movimento sistólico anterior da valva mitral, sem evidenciar vegetações.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os betabloqueadores podem reduzir o gradiente intraventricular.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo feminino, com 55 anos de idade, apresenta-se na emergência com dor precordial anginosa típica e dispneia. Foi realizado troponina sérica e eletrocardiograma. A troponina sérica foi negativa em três séries realizadas. O eletrocardiograma demonstrou hipertrofia ventricular esquerda. Foi submetida ao ecocardiograma que evidenciou espessamento do septo ventricular de 20 mm, gradiente intraventricular de 80 mmHg. Foi observada, ainda, presença do movimento sistólico anterior da valva mitral, sem evidenciar vegetações.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico é de cardiomiopatia hipertrófica septal obstrutiva.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 25 anos de idade, admitida por quadro de insuficiência respiratória aguda e palpitação, é tratada com ventilação mecânica e medidas complementares para edema agudo de pulmão. Eletrocardiograma com taquicardia sinusal e possível sobrecarga de átrio esquerdo. Ecodopplercardiograma transtorácico que evidenciou átrio esquerdo com dilatação importante, função ventricular normal, presença de massa tumoral heterogênea, circular, aderida ao septo interatrial, associada a insuficiência mitral discreta causada pelo deslocamento do tumor.
Considerando o caso apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O acesso ao mixoma do átrio esquerdo pode ser feito através da atriotomia esquerda ou pela via transeptal...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 25 anos de idade, admitida por quadro de insuficiência respiratória aguda e palpitação, é tratada com ventilação mecânica e medidas complementares para edema agudo de pulmão. Eletrocardiograma com taquicardia sinusal e possível sobrecarga de átrio esquerdo. Ecodopplercardiograma transtorácico que evidenciou átrio esquerdo com dilatação importante, função ventricular normal, presença de massa tumoral heterogênea, circular, aderida ao septo interatrial, associada a insuficiência mitral discreta causada pelo deslocamento do tumor.
Considerando o caso apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os achados de ECO, associados com achados hemodinâmicos, indicam a cirurgia, que é considerada curativa, ...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 25 anos de idade, admitida por quadro de insuficiência respiratória aguda e palpitação, é tratada com ventilação mecânica e medidas complementares para edema agudo de pulmão. Eletrocardiograma com taquicardia sinusal e possível sobrecarga de átrio esquerdo. Ecodopplercardiograma transtorácico que evidenciou átrio esquerdo com dilatação importante, função ventricular normal, presença de massa tumoral heterogênea, circular, aderida ao septo interatrial, associada a insuficiência mitral discreta causada pelo deslocamento do tumor.
Considerando o caso apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A fossa oval, na cavidade atrial, é a região preferencial de sua localização em mais de 60% dos casos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 25 anos de idade, admitida por quadro de insuficiência respiratória aguda e palpitação, é tratada com ventilação mecânica e medidas complementares para edema agudo de pulmão. Eletrocardiograma com taquicardia sinusal e possível sobrecarga de átrio esquerdo. Ecodopplercardiograma transtorácico que evidenciou átrio esquerdo com dilatação importante, função ventricular normal, presença de massa tumoral heterogênea, circular, aderida ao septo interatrial, associada a insuficiência mitral discreta causada pelo deslocamento do tumor.
Considerando o caso apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os tumores primários do coração são considerados raros. O mixoma acomete mais o átrio direito em 80% dos ...
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 25 anos de idade, admitida por quadro de insuficiência respiratória aguda e palpitação, é tratada com ventilação mecânica e medidas complementares para edema agudo de pulmão. Eletrocardiograma com taquicardia sinusal e possível sobrecarga de átrio esquerdo. Ecodopplercardiograma transtorácico que evidenciou átrio esquerdo com dilatação importante, função ventricular normal, presença de massa tumoral heterogênea, circular, aderida ao septo interatrial, associada a insuficiência mitral discreta causada pelo deslocamento do tumor.
Considerando o caso apresentado e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O mixoma atrial, o linfoma e a endocardite infecciosa são diagnósticos diferenciais.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 77 anos de idade, apresenta sopro sistólico 3+/6+, em foco aórtico, com irradiação para carótida, e vai a consulta por apresentar síncopes de repetição. É hipertenso prévio.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os pacientes que realizam troca valvar cirúrgica com fração de ejeção menor que 35% e gradiente médio aumentado apresentam mortalidade intra-hospitalar de 21% e de até 30% em três anos.
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 77 anos de idade, apresenta sopro sistólico 3+/6+, em foco aórtico, com irradiação para carótida, e vai a consulta por apresentar síncopes de repetição. É hipertenso prévio.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A prótese Braile, utilizada em trocas valvares, apresenta camada simples de pericárdio ovino.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 77 anos de idade, apresenta sopro sistólico 3+/6+, em foco aórtico, com irradiação para carótida, e vai a consulta por apresentar síncopes de repetição. É hipertenso prévio.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dispneia é considerada o primeiro sintoma na patologia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 77 anos de idade, apresenta sopro sistólico 3+/6+, em foco aórtico, com irradiação para carótida, e vai a consulta por apresentar síncopes de repetição. É hipertenso prévio.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O prognóstico, com o aparecimento de sintomas, é de 50% em um ano.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 77 anos de idade, apresenta sopro sistólico 3+/6+, em foco aórtico, com irradiação para carótida, e vai a consulta por apresentar síncopes de repetição. É hipertenso prévio.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A área valvar menor que 0,8 cm² significa severidade de doença.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 77 anos de idade, apresenta sopro sistólico 3+/6+, em foco aórtico, com irradiação para carótida, e vai a consulta por apresentar síncopes de repetição. É hipertenso prévio.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No ECO, gradiente médio acima de 50 mmHg indica severidade de doença.
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, com infarto agudo do miocárdio sem supra de ST há 24 horas, encontra-se internado na UTI. Está recebendo medicações otimizadas. O médico do plantão foi chamado, pois o paciente estava hipotenso, sudorético e com confusão mental. O médico observou o monitor eletrocardiográfico do paciente e solicitou um ECG.
Com base nesse caso clínico, e considerando o resultado do exame apresentado, julgue os itens a seguir.
Os critérios de Brugada ainda têm mais sensibilidade e especificidade que os algoritmos de Vereckei na diferenciação entre taquicardia supraventricular e taquicardia ventricular.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, com infarto agudo do miocárdio sem supra de ST há 24 horas, encontra-se internado na UTI. Está recebendo medicações otimizadas. O médico do plantão foi chamado, pois o paciente estava hipotenso, sudorético e com confusão mental. O médico observou o monitor eletrocardiográfico do paciente e solicitou um ECG.
Com base nesse caso clínico, e considerando o resultado do exame apresentado, julgue os itens a seguir.
Um cardiodesfibrilador no paciente deve ser implantado, se a fração de ejeção for menor que 35%.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, com infarto agudo do miocárdio sem supra de ST há 24 horas, encontra-se internado na UTI. Está recebendo medicações otimizadas. O médico do plantão foi chamado, pois o paciente estava hipotenso, sudorético e com confusão mental. O médico observou o monitor eletrocardiográfico do paciente e solicitou um ECG.
Com base nesse caso clínico, e considerando o resultado do exame apresentado, julgue os itens a seguir.
No paciente deve ser realizada cardioversão sincronizada imediatamente com 200 Joules em desfibrilador bifásico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, com infarto agudo do miocárdio sem supra de ST há 24 horas, encontra-se internado na UTI. Está recebendo medicações otimizadas. O médico do plantão foi chamado, pois o paciente estava hipotenso, sudorético e com confusão mental. O médico observou o monitor eletrocardiográfico do paciente e solicitou um ECG.
Com base nesse caso clínico, e considerando o resultado do exame apresentado, julgue os itens a seguir.
A maior causa dessa arritmia é o infarto agudo do miocárdio.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro confuso e desorientado, entrando em parada cardíaca durante o atendimento inicial da equipe de emergência. Entrou em ritmo de fibrilação ventricular, retornando à circulação corporal espontânea após quatro ciclos de RCP, utilizando como base o ACLS. Posteriormente, foi para a UTI. Foi realizado ECO que evidenciou recessos intertrabeculares, fração de ejeção de 44%, sobrecarga biatrial.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A parede do ventrículo esquerdo pode se encontrar espessada nos segmentos apical e inferior.
Banca:
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Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro confuso e desorientado, entrando em parada cardíaca durante o atendimento inicial da equipe de emergência. Entrou em ritmo de fibrilação ventricular, retornando à circulação corporal espontânea após quatro ciclos de RCP, utilizando como base o ACLS. Posteriormente, foi para a UTI. Foi realizado ECO que evidenciou recessos intertrabeculares, fração de ejeção de 44%, sobrecarga biatrial.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
As cardiopatias congênitas acianóticas têm relação especial, entre as cardiopatias congênitas, com essa patologia.
Banca:
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Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro confuso e desorientado, entrando em parada cardíaca durante o atendimento inicial da equipe de emergência. Entrou em ritmo de fibrilação ventricular, retornando à circulação corporal espontânea após quatro ciclos de RCP, utilizando como base o ACLS. Posteriormente, foi para a UTI. Foi realizado ECO que evidenciou recessos intertrabeculares, fração de ejeção de 44%, sobrecarga biatrial.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O ECO tem se tornado um método não invasivo muito bom na análise dessa patologia, pois avalia a função ventricular esquerda e a anatomia.
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Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro confuso e desorientado, entrando em parada cardíaca durante o atendimento inicial da equipe de emergência. Entrou em ritmo de fibrilação ventricular, retornando à circulação corporal espontânea após quatro ciclos de RCP, utilizando como base o ACLS. Posteriormente, foi para a UTI. Foi realizado ECO que evidenciou recessos intertrabeculares, fração de ejeção de 44%, sobrecarga biatrial.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O achado mais frequente nessa cardiomiopatia, no eletrocardiograma, é o bloqueio de ramo esquerdo.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro confuso e desorientado, entrando em parada cardíaca durante o atendimento inicial da equipe de emergência. Entrou em ritmo de fibrilação ventricular, retornando à circulação corporal espontânea após quatro ciclos de RCP, utilizando como base o ACLS. Posteriormente, foi para a UTI. Foi realizado ECO que evidenciou recessos intertrabeculares, fração de ejeção de 44%, sobrecarga biatrial.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A cardiomiopatia compactada de VE é a hipótese principal.
Banca:
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Paciente, 77 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica em aperto há 60 minutos, dispneia, náuseas e vômitos. Após o ECG seguinte, foi medicado com 300 mg de AAS, 300 mg de clopidogrel, 30 mg IV de enoxaparina, mais doses de manutenção.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A coronária acometida provavelmente foi a direita, e hipotensão pode ter sido um sintoma criterioso ao escolher a analgesia desse paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 77 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica em aperto há 60 minutos, dispneia, náuseas e vômitos. Após o ECG seguinte, foi medicado com 300 mg de AAS, 300 mg de clopidogrel, 30 mg IV de enoxaparina, mais doses de manutenção.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O trombolítico de escolha, se o paciente tivesse 90 kg, seria tenecteplase na dose de 50 mg em bolus.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 77 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica em aperto há 60 minutos, dispneia, náuseas e vômitos. Após o ECG seguinte, foi medicado com 300 mg de AAS, 300 mg de clopidogrel, 30 mg IV de enoxaparina, mais doses de manutenção.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O ticagrelor é mais eficaz que o clopidogrel, pois sangra menos; logo, deve ser empregado nesse paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 77 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica em aperto há 60 minutos, dispneia, náuseas e vômitos. Após o ECG seguinte, foi medicado com 300 mg de AAS, 300 mg de clopidogrel, 30 mg IV de enoxaparina, mais doses de manutenção.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A terapêutica inicial foi errada, não se devendo realizar ataque IV de enoxaparina e de clopidogrel.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 77 anos de idade, deu entrada no pronto-socorro com dor torácica em aperto há 60 minutos, dispneia, náuseas e vômitos. Após o ECG seguinte, foi medicado com 300 mg de AAS, 300 mg de clopidogrel, 30 mg IV de enoxaparina, mais doses de manutenção.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, de 55 anos de idade está em tratamento para hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, em bom controle pressórico. Vai ao cardiologista, pois está apresentando dor torácica em aperto ao exercício há 20 dias, que dura cerca de 10 minutos e alivia com repouso. Seu médico realizou ECG que evidenciou padrão de ondas T plus-minus em regiões precordiais, sem ondas Q patológicas, e progressão da onda R normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente, obrigatoriamente, deve estar sem dor para se valorizar o diagnóstico de síndrome de Wellens, no momento da realização do ECG.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, de 55 anos de idade está em tratamento para hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, em bom controle pressórico. Vai ao cardiologista, pois está apresentando dor torácica em aperto ao exercício há 20 dias, que dura cerca de 10 minutos e alivia com repouso. Seu médico realizou ECG que evidenciou padrão de ondas T plus-minus em regiões precordiais, sem ondas Q patológicas, e progressão da onda R normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, de 55 anos de idade está em tratamento para hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, em bom controle pressórico. Vai ao cardiologista, pois está apresentando dor torácica em aperto ao exercício há 20 dias, que dura cerca de 10 minutos e alivia com repouso. Seu médico realizou ECG que evidenciou padrão de ondas T plus-minus em regiões precordiais, sem ondas Q patológicas, e progressão da onda R normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Acerca dessa síndrome, o paciente apresenta critérios clínicos e eletrocardiográficos, classificando-a em síndrome de Wellens tipo II.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, de 55 anos de idade está em tratamento para hipertensão arterial sistêmica há 10 anos, em bom controle pressórico. Vai ao cardiologista, pois está apresentando dor torácica em aperto ao exercício há 20 dias, que dura cerca de 10 minutos e alivia com repouso. Seu médico realizou ECG que evidenciou padrão de ondas T plus-minus em regiões precordiais, sem ondas Q patológicas, e progressão da onda R normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Esse padrão eletrocardiográfico exige terapêutica intervencionista precoce.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada na emergência com precordialgia, ventilatório dependente que piorava a digitopressão, dispneia e ortopneia, com evolução de 24 horas. Relatava amigdalite de repetição, última há duas semanas. Negava etilismo, tabagismo e uso de drogas. Ao exame físico, estava lúcido, orientado, hidratado, eupneico. Exame cardiovascular mostrava ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros, frequência de 90 bpm, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em bases, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma (ECG) da admissão evidenciou repolarização ventricular precoce, e os primeiros marcadores bioquímicos de lesão miocárdica estavam elevados. Foi internado ...
Banca:
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Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada na emergência com precordialgia, ventilatório dependente que piorava a digitopressão, dispneia e ortopneia, com evolução de 24 horas. Relatava amigdalite de repetição, última há duas semanas. Negava etilismo, tabagismo e uso de drogas. Ao exame físico, estava lúcido, orientado, hidratado, eupneico. Exame cardiovascular mostrava ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros, frequência de 90 bpm, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em bases, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma (ECG) da admissão evidenciou repolarização ventricular precoce, e os primeiros marcadores bioquímicos de lesão miocárdica estavam elevados. Foi internado ...
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Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada na emergência com precordialgia, ventilatório dependente que piorava a digitopressão, dispneia e ortopneia, com evolução de 24 horas. Relatava amigdalite de repetição, última há duas semanas. Negava etilismo, tabagismo e uso de drogas. Ao exame físico, estava lúcido, orientado, hidratado, eupneico. Exame cardiovascular mostrava ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros, frequência de 90 bpm, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em bases, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma (ECG) da admissão evidenciou repolarização ventricular precoce, e os primeiros marcadores bioquímicos de lesão miocárdica estavam elevados. Foi internado ...
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Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada na emergência com precordialgia, ventilatório dependente que piorava a digitopressão, dispneia e ortopneia, com evolução de 24 horas. Relatava amigdalite de repetição, última há duas semanas. Negava etilismo, tabagismo e uso de drogas. Ao exame físico, estava lúcido, orientado, hidratado, eupneico. Exame cardiovascular mostrava ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros, frequência de 90 bpm, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em bases, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma (ECG) da admissão evidenciou repolarização ventricular precoce, e os primeiros marcadores bioquímicos de lesão miocárdica estavam elevados. Foi internado ...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada na emergência com precordialgia, ventilatório dependente que piorava a digitopressão, dispneia e ortopneia, com evolução de 24 horas. Relatava amigdalite de repetição, última há duas semanas. Negava etilismo, tabagismo e uso de drogas. Ao exame físico, estava lúcido, orientado, hidratado, eupneico. Exame cardiovascular mostrava ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros, frequência de 90 bpm, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em bases, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma (ECG) da admissão evidenciou repolarização ventricular precoce, e os primeiros marcadores bioquímicos de lesão miocárdica estavam elevados. Foi internado ...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 19 anos de idade, deu entrada na emergência com precordialgia, ventilatório dependente que piorava a digitopressão, dispneia e ortopneia, com evolução de 24 horas. Relatava amigdalite de repetição, última há duas semanas. Negava etilismo, tabagismo e uso de drogas. Ao exame físico, estava lúcido, orientado, hidratado, eupneico. Exame cardiovascular mostrava ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros, frequência de 90 bpm, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg. Na ausculta pulmonar, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente em bases, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma (ECG) da admissão evidenciou repolarização ventricular precoce, e os primeiros marcadores bioquímicos de lesão miocárdica estavam elevados. Foi internado ...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso prévio há cinco anos, vem apresentando-se com dispneia progressiva e edema em membros inferiores. Foi ao cardiologista que o examinou, no momento da consulta, e solicitou um ECO e ECG. O ECO apresentava-se com fração de ejeção de 65%, função de relaxamento do ventrículo esquerdo (VE) alterada. Não havia hipertensão pulmonar no ECO. ECG apresentava hipertrofia de VE.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O nebivolol se mostrou, segundo o Study of the Effects of Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization (SENIORS), melhor que o bisoprolol nos sintomas da ICFE.
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Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso prévio há cinco anos, vem apresentando-se com dispneia progressiva e edema em membros inferiores. Foi ao cardiologista que o examinou, no momento da consulta, e solicitou um ECO e ECG. O ECO apresentava-se com fração de ejeção de 65%, função de relaxamento do ventrículo esquerdo (VE) alterada. Não havia hipertensão pulmonar no ECO. ECG apresentava hipertrofia de VE.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O método de Simpsom no ECO pode ser utilizado para substituir o cateterismo cardíaco esquerdo para o diagnóstico de ICFE, na presença de sintomas e sinais de insuficiencia cardíaca.
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Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso prévio há cinco anos, vem apresentando-se com dispneia progressiva e edema em membros inferiores. Foi ao cardiologista que o examinou, no momento da consulta, e solicitou um ECO e ECG. O ECO apresentava-se com fração de ejeção de 65%, função de relaxamento do ventrículo esquerdo (VE) alterada. Não havia hipertensão pulmonar no ECO. ECG apresentava hipertrofia de VE.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O espironolactona tem se mostrado importante medicamento na prevenção de mortalidade na ICFE.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso prévio há cinco anos, vem apresentando-se com dispneia progressiva e edema em membros inferiores. Foi ao cardiologista que o examinou, no momento da consulta, e solicitou um ECO e ECG. O ECO apresentava-se com fração de ejeção de 65%, função de relaxamento do ventrículo esquerdo (VE) alterada. Não havia hipertensão pulmonar no ECO. ECG apresentava hipertrofia de VE.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Os diuréticos têm sido amplamente empregados no tratamento da descompensação cardíaca.
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Paciente, sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso prévio há cinco anos, vem apresentando-se com dispneia progressiva e edema em membros inferiores. Foi ao cardiologista que o examinou, no momento da consulta, e solicitou um ECO e ECG. O ECO apresentava-se com fração de ejeção de 65%, função de relaxamento do ventrículo esquerdo (VE) alterada. Não havia hipertensão pulmonar no ECO. ECG apresentava hipertrofia de VE.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O BNP tem se tornado exame fundamental para insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFE).
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Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca direita com rápida progressão, com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), chegou ao hospital após episódio de síncope. Ao exame clínico, apresentava-se assintomático com sinais vitais estáveis. Não havia alterações na ausculta cardiopulmonar, apresentava turgência jugular a 45°, hepatomegalia discreta e, ao exame neurológico, não havia alterações. Após realização de ECG, evidenciou-se sobrecarga do átrio direito e baixa voltagem do QRS e ECO compatível com cardiomiopatia restritiva.
Considerando esse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca direita com rápida progressão, com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), chegou ao hospital após episódio de síncope. Ao exame clínico, apresentava-se assintomático com sinais vitais estáveis. Não havia alterações na ausculta cardiopulmonar, apresentava turgência jugular a 45°, hepatomegalia discreta e, ao exame neurológico, não havia alterações. Após realização de ECG, evidenciou-se sobrecarga do átrio direito e baixa voltagem do QRS e ECO compatível com cardiomiopatia restritiva.
Considerando esse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca direita com rápida progressão, com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), chegou ao hospital após episódio de síncope. Ao exame clínico, apresentava-se assintomático com sinais vitais estáveis. Não havia alterações na ausculta cardiopulmonar, apresentava turgência jugular a 45°, hepatomegalia discreta e, ao exame neurológico, não havia alterações. Após realização de ECG, evidenciou-se sobrecarga do átrio direito e baixa voltagem do QRS e ECO compatível com cardiomiopatia restritiva.
Considerando esse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca direita com rápida progressão, com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), chegou ao hospital após episódio de síncope. Ao exame clínico, apresentava-se assintomático com sinais vitais estáveis. Não havia alterações na ausculta cardiopulmonar, apresentava turgência jugular a 45°, hepatomegalia discreta e, ao exame neurológico, não havia alterações. Após realização de ECG, evidenciou-se sobrecarga do átrio direito e baixa voltagem do QRS e ECO compatível com cardiomiopatia restritiva.
Considerando esse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 49 anos de idade, portador de insuficiência cardíaca direita com rápida progressão, com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), chegou ao hospital após episódio de síncope. Ao exame clínico, apresentava-se assintomático com sinais vitais estáveis. Não havia alterações na ausculta cardiopulmonar, apresentava turgência jugular a 45°, hepatomegalia discreta e, ao exame neurológico, não havia alterações. Após realização de ECG, evidenciou-se sobrecarga do átrio direito e baixa voltagem do QRS e ECO compatível com cardiomiopatia restritiva.
Considerando esse caso clínico, e com base nos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 45 anos de idade, sem patologias prévias, totalmente assintomático, sem histórico familiar positivo para quaisquer patologias cardiovasculares, foi ao médico, pois estava com uma hérnia inguinal. Seu médico solicitou um eletrocardiograma, apresentado em seguida.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O ecocardiograma transtorácico geralmente é normal.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 45 anos de idade, sem patologias prévias, totalmente assintomático, sem histórico familiar positivo para quaisquer patologias cardiovasculares, foi ao médico, pois estava com uma hérnia inguinal. Seu médico solicitou um eletrocardiograma, apresentado em seguida.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Laos e Tailândia são alguns dos países com a maior ocorrência dessa patologia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 45 anos de idade, sem patologias prévias, totalmente assintomático, sem histórico familiar positivo para quaisquer patologias cardiovasculares, foi ao médico, pois estava com uma hérnia inguinal. Seu médico solicitou um eletrocardiograma, apresentado em seguida.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A doença geneticamente tem se demonstrado, na maioria dos casos, autossômica recessiva.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 45 anos de idade, sem patologias prévias, totalmente assintomático, sem histórico familiar positivo para quaisquer patologias cardiovasculares, foi ao médico, pois estava com uma hérnia inguinal. Seu médico solicitou um eletrocardiograma, apresentado em seguida.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Provavelmente trata-se de síndrome de Brugada tipo III.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, sexo masculino, 45 anos de idade, sem patologias prévias, totalmente assintomático, sem histórico familiar positivo para quaisquer patologias cardiovasculares, foi ao médico, pois estava com uma hérnia inguinal. Seu médico solicitou um eletrocardiograma, apresentado em seguida.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A cirurgia deve ser suspensa até esclarecimento correto do diagnóstico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente chegou ao pronto-socorro com uma dor rasgante, retroesternal, súbita, com irradiação para o dorso, há duas horas. Sua pressão arterial, na admissão, era de 190 mmHg x 160 mmHg. É hipertenso prévio há 10 anos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Provavelmete o diagnóstico é infarto agudo do miocárdio, descartando síndrome aórtica aguda se a troponina ultrassensível for maior que 10 vezes acima do valor da normalidade.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente chegou ao pronto-socorro com uma dor rasgante, retroesternal, súbita, com irradiação para o dorso, há duas horas. Sua pressão arterial, na admissão, era de 190 mmHg x 160 mmHg. É hipertenso prévio há 10 anos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A nitroglicerina IV deve ser administrada na admissão.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente chegou ao pronto-socorro com uma dor rasgante, retroesternal, súbita, com irradiação para o dorso, há duas horas. Sua pressão arterial, na admissão, era de 190 mmHg x 160 mmHg. É hipertenso prévio há 10 anos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A cirurgia de Bentall é a padronizada para o padrão de dissecção aórtica Stanford B.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente chegou ao pronto-socorro com uma dor rasgante, retroesternal, súbita, com irradiação para o dorso, há duas horas. Sua pressão arterial, na admissão, era de 190 mmHg x 160 mmHg. É hipertenso prévio há 10 anos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A angiotomografia de tórax para diagnóstico diferencial deve ser solicitada, além de eletrocardiograma e enzimas séricas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente chegou ao pronto-socorro com uma dor rasgante, retroesternal, súbita, com irradiação para o dorso, há duas horas. Sua pressão arterial, na admissão, era de 190 mmHg x 160 mmHg. É hipertenso prévio há 10 anos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente chegou ao pronto-socorro com uma dor rasgante, retroesternal, súbita, com irradiação para o dorso, há duas horas. Sua pressão arterial, na admissão, era de 190 mmHg x 160 mmHg. É hipertenso prévio há 10 anos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O pico da patologia é dos 50 aos 60 anos de idade.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Pacientes, 22 anos de idade, apresenta dor pélvica de início súbito, associada a febre e leucorreia com odor fétido. Nuligesta, faz uso de anticoncepcional oral combinado.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tratamento deve ser sempre instituído diante de um quadro clínico suspeito de DIP.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Pacientes, 22 anos de idade, apresenta dor pélvica de início súbito, associada a febre e leucorreia com odor fétido. Nuligesta, faz uso de anticoncepcional oral combinado.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O dispositivo intrauterino (DIU) confere alto risco para o desenvolvimento de DIP e está contraindicado em pacientes sem parceiro fixo.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Pacientes, 22 anos de idade, apresenta dor pélvica de início súbito, associada a febre e leucorreia com odor fétido. Nuligesta, faz uso de anticoncepcional oral combinado.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O uso de anticoncepcionais orais apresenta maior risco de DIP clínica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Pacientes, 22 anos de idade, apresenta dor pélvica de início súbito, associada a febre e leucorreia com odor fétido. Nuligesta, faz uso de anticoncepcional oral combinado.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Ao se afastarem outras causas de dor pélvica aguda, como torções anexiais, apendicite ou outras, deve-se pensar em doença inflamatória pélvica (DIP), que é uma síndrome clínica secundária à ascensão de microrganismos da vagina e (ou) endocérvice ao trato genital feminino, acometendo útero, tubas uterinas, ovários, superfície peritoneal e (ou) estruturas contíguas do trato genital superior.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente leva à consulta a própria filha de 14 anos de idade, pois está preocupada com o desenvolvimento corporal dela. Além de não ter ocorrido a menarca, não se observa desenvolvimento de pelos, nem de mamas.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A etiologia mais comum do hipogonadismo hipogonadotrófico é a neoplasia de hipófise.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente leva à consulta a própria filha de 14 anos de idade, pois está preocupada com o desenvolvimento corporal dela. Além de não ter ocorrido a menarca, não se observa desenvolvimento de pelos, nem de mamas.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dosagem de estradiol e FSH estando baixas, deve-se realizar exame de imagem do crânio.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente leva à consulta a própria filha de 14 anos de idade, pois está preocupada com o desenvolvimento corporal dela. Além de não ter ocorrido a menarca, não se observa desenvolvimento de pelos, nem de mamas.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
As hipóteses de neoplasia do sistema nervoso central, neoplasia de hipófise ou hipotireoidismo são aceitáveis.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 24 anos de idade, comparece a consulta por apresentar atraso menstrual de quatro meses. Nega relações sexuais ou uso de contraceptivos. Ao exame, observa-se IMC de 30, além da presença de hisrutismo e acne.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.
A ultrassonografia transvaginal confirma o diagnóstico de SOP nessa paciente, quando evidenciar a aparência policística dos ovários (12 ou mais folículos com 2 mm a 9 mm e (ou) volume ovariano > 10 cm3 em pelo menos um ovário).
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 24 anos de idade, comparece a consulta por apresentar atraso menstrual de quatro meses. Nega relações sexuais ou uso de contraceptivos. Ao exame, observa-se IMC de 30, além da presença de hisrutismo e acne.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.
Feito o diagnóstico de SOP, pode-se iniciar com anticoncepcionais orais.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 24 anos de idade, comparece a consulta por apresentar atraso menstrual de quatro meses. Nega relações sexuais ou uso de contraceptivos. Ao exame, observa-se IMC de 30, além da presença de hisrutismo e acne.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.
Se o FSH e o estradiol vieram baixos, mas um ciclo curto de estrogênio e progesterona induzir menstruação, pode-se diagnosticar hipogonadismo hipogonadotrófico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 24 anos de idade, comparece a consulta por apresentar atraso menstrual de quatro meses. Nega relações sexuais ou uso de contraceptivos. Ao exame, observa-se IMC de 30, além da presença de hisrutismo e acne.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.
Se o FSH vier alto com estradiol baixo, confirma-se o diagnóstico de SOP.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 24 anos de idade, comparece a consulta por apresentar atraso menstrual de quatro meses. Nega relações sexuais ou uso de contraceptivos. Ao exame, observa-se IMC de 30, além da presença de hisrutismo e acne.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens a seguir.
Diante desse quadro, uma disfunção ovariana é provável e deve ser investigada.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 40 anos de idade, vai ao posto de saúde para revisão. Ao exame físico, observa-se aumento do volume uterino. Fez uso de anticoncepcional oral combinado por 15 anos, com pausas apenas para suas gestações, há 15 e 13 anos, respectivamente. Após, iniciou com anticoncepcional apenas de progesterona, pois é tabagista. Nega dispareunia, alterações urinárias ou outras queixas. Foi solicitada ECO transvaginal, que demonstrou útero de 550 cm3, com diversos miomas; o maior possui 6 cm.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O anticoncepcional em uso pela paciente pode estar relacionado ao crescimento uterino.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 40 anos de idade, vai ao posto de saúde para revisão. Ao exame físico, observa-se aumento do volume uterino. Fez uso de anticoncepcional oral combinado por 15 anos, com pausas apenas para suas gestações, há 15 e 13 anos, respectivamente. Após, iniciou com anticoncepcional apenas de progesterona, pois é tabagista. Nega dispareunia, alterações urinárias ou outras queixas. Foi solicitada ECO transvaginal, que demonstrou útero de 550 cm3, com diversos miomas; o maior possui 6 cm.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Uma abordagem cirúrgica conservadora, com miomectomia, deve ser oferecida nesse caso.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 40 anos de idade, vai ao posto de saúde para revisão. Ao exame físico, observa-se aumento do volume uterino. Fez uso de anticoncepcional oral combinado por 15 anos, com pausas apenas para suas gestações, há 15 e 13 anos, respectivamente. Após, iniciou com anticoncepcional apenas de progesterona, pois é tabagista. Nega dispareunia, alterações urinárias ou outras queixas. Foi solicitada ECO transvaginal, que demonstrou útero de 550 cm3, com diversos miomas; o maior possui 6 cm.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A paciente deve ser encaminhada à referência terciária para realização de histerectomia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 40 anos de idade, vai ao posto de saúde para revisão. Ao exame físico, observa-se aumento do volume uterino. Fez uso de anticoncepcional oral combinado por 15 anos, com pausas apenas para suas gestações, há 15 e 13 anos, respectivamente. Após, iniciou com anticoncepcional apenas de progesterona, pois é tabagista. Nega dispareunia, alterações urinárias ou outras queixas. Foi solicitada ECO transvaginal, que demonstrou útero de 550 cm3, com diversos miomas; o maior possui 6 cm.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os sintomas são relacionados diretamente ao tamanho, ao número e à localização dos leiomiomas; os subserosos produzem frequentemente sangramentos irregulares.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 24 anos de idade, vai a consulta na emergência com queixa de sangramento há 10 dias, em grande volume. Não faz uso de contraceptivo hormonal e queixa-se de irregularidade menstrual desde a menarca. Possui 1,57 m e peso de 82 kg.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pode-se realizar o tratamento com ácido tandrexânico, para casos como esses.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 24 anos de idade, vai a consulta na emergência com queixa de sangramento há 10 dias, em grande volume. Não faz uso de contraceptivo hormonal e queixa-se de irregularidade menstrual desde a menarca. Possui 1,57 m e peso de 82 kg.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pode-se afirmar que a causa mais provável de sangramento disfuncional nessa paciente é a anovulação, após afastar gestação e causas orgânicas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 24 anos de idade, vai a consulta na emergência com queixa de sangramento há 10 dias, em grande volume. Não faz uso de contraceptivo hormonal e queixa-se de irregularidade menstrual desde a menarca. Possui 1,57 m e peso de 82 kg.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Precisa-se afastar causas orgânicas, como gestação, causas hormonais ou tumores, para poder afirmar que se trata de um sangramento disfuncional.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 24 anos de idade, vai a consulta na emergência com queixa de sangramento há 10 dias, em grande volume. Não faz uso de contraceptivo hormonal e queixa-se de irregularidade menstrual desde a menarca. Possui 1,57 m e peso de 82 kg.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Pode-se afirmar que a paciente apresenta menorragia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 32 anos de idade, nuligesta, é encaminhada ao hospital. É referência terciária por apresentar dor em baixo ventre, como uma pontada, que ocorre de modo intermitente, mas piora no período menstrual, associado à dispareunia profunda. Realizou ecografia transvaginal normal na unidade de saúde e possui citopatológico de colo recente demonstrando inflamação. Possui parceiro fixo há dois anos e faz uso de preservativo.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A orientação pelo risco de alteração perene na voz deve existir, caso o diagnóstico seja endometriose e se optar pelo tratamento com danazol.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 32 anos de idade, nuligesta, é encaminhada ao hospital. É referência terciária por apresentar dor em baixo ventre, como uma pontada, que ocorre de modo intermitente, mas piora no período menstrual, associado à dispareunia profunda. Realizou ecografia transvaginal normal na unidade de saúde e possui citopatológico de colo recente demonstrando inflamação. Possui parceiro fixo há dois anos e faz uso de preservativo.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O uso de anticoncepcionais combinados pode ajudar no tratamento dessa paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 32 anos de idade, nuligesta, é encaminhada ao hospital. É referência terciária por apresentar dor em baixo ventre, como uma pontada, que ocorre de modo intermitente, mas piora no período menstrual, associado à dispareunia profunda. Realizou ecografia transvaginal normal na unidade de saúde e possui citopatológico de colo recente demonstrando inflamação. Possui parceiro fixo há dois anos e faz uso de preservativo.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O histórico da paciente pode levar a diversas hipóteses diagnósticas: endometriose, dismenorreia, aderências ou sequela de doença inflamatória pélvica, entre outras.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 32 anos de idade, nuligesta, é encaminhada ao hospital. É referência terciária por apresentar dor em baixo ventre, como uma pontada, que ocorre de modo intermitente, mas piora no período menstrual, associado à dispareunia profunda. Realizou ecografia transvaginal normal na unidade de saúde e possui citopatológico de colo recente demonstrando inflamação. Possui parceiro fixo há dois anos e faz uso de preservativo.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A endometriose pode ser afastada, considerando que a ecografia se encontra normal.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 32 anos de idade, nuligesta, é encaminhada ao hospital. É referência terciária por apresentar dor em baixo ventre, como uma pontada, que ocorre de modo intermitente, mas piora no período menstrual, associado à dispareunia profunda. Realizou ecografia transvaginal normal na unidade de saúde e possui citopatológico de colo recente demonstrando inflamação. Possui parceiro fixo há dois anos e faz uso de preservativo.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Essa paciente é portadora de dor pélvica crônica, mas há grande possibilidade de que não seja encontrada a causa para tal sintomatologia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 23 anos de idade, procura a unidade básica de saúde para obter informações acerca de métodos anticoncepcionais, mas seu maior interesse é quanto à ligadura tubária. Tem dois filhos, ambos do mesmo parceiro, com quem possui relação estável há cinco anos. No momento, está em uso de anticoncepcional combinado, mas esquece dele com frequência e apresenta sangramento irregular. O histórico médico pregresso não apresenta dados dignos de nota.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Após a videolaparoscopia para ligadura tubária, não há necessidade de realização de histerosalpingografia comprobatória.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 23 anos de idade, procura a unidade básica de saúde para obter informações acerca de métodos anticoncepcionais, mas seu maior interesse é quanto à ligadura tubária. Tem dois filhos, ambos do mesmo parceiro, com quem possui relação estável há cinco anos. No momento, está em uso de anticoncepcional combinado, mas esquece dele com frequência e apresenta sangramento irregular. O histórico médico pregresso não apresenta dados dignos de nota.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Considerando a idade da paciente e tendo em vista tratar-se de risco anestésico ASA 1, caso realizasse a videolaparoscopia, não precisaria de exames pré-operatórios.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 23 anos de idade, procura a unidade básica de saúde para obter informações acerca de métodos anticoncepcionais, mas seu maior interesse é quanto à ligadura tubária. Tem dois filhos, ambos do mesmo parceiro, com quem possui relação estável há cinco anos. No momento, está em uso de anticoncepcional combinado, mas esquece dele com frequência e apresenta sangramento irregular. O histórico médico pregresso não apresenta dados dignos de nota.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O índice de Pearl do contraceptivo oral para essa paciente é menor que 1.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 23 anos de idade, procura a unidade básica de saúde para obter informações acerca de métodos anticoncepcionais, mas seu maior interesse é quanto à ligadura tubária. Tem dois filhos, ambos do mesmo parceiro, com quem possui relação estável há cinco anos. No momento, está em uso de anticoncepcional combinado, mas esquece dele com frequência e apresenta sangramento irregular. O histórico médico pregresso não apresenta dados dignos de nota.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Se, pelo uso irregular, a paciente engravidasse, poderia, em caso de cesariana, realizar a ligadura durante o procedimento.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente, 23 anos de idade, procura a unidade básica de saúde para obter informações acerca de métodos anticoncepcionais, mas seu maior interesse é quanto à ligadura tubária. Tem dois filhos, ambos do mesmo parceiro, com quem possui relação estável há cinco anos. No momento, está em uso de anticoncepcional combinado, mas esquece dele com frequência e apresenta sangramento irregular. O histórico médico pregresso não apresenta dados dignos de nota.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Pela legislação brasileira, estaria apta a realizar ligadura tubária, após esclarecimento acerca de outros métodos realizados por equipe multidisciplinar, salvo situações especiais.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta vai à emergência por apresentar contrações regulares há 10 horas. Ao exame, apresenta altura uterina de 40 cm, dinâmica de dois em 10 minutos, BCF de 140 bpm e toque vaginal com colo médio, 2 cm, 50% apagado, cefálico alto. Realizou cardiotocografia categoria 1. A carteira de pré-natal, com nove consultas, não apresenta alterações.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A altura uterina e a primigestação são fatores de risco para parto disfuncional.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta vai à emergência por apresentar contrações regulares há 10 horas. Ao exame, apresenta altura uterina de 40 cm, dinâmica de dois em 10 minutos, BCF de 140 bpm e toque vaginal com colo médio, 2 cm, 50% apagado, cefálico alto. Realizou cardiotocografia categoria 1. A carteira de pré-natal, com nove consultas, não apresenta alterações.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tratamento com misoprostol, no caso descrito, deverá ser indicado.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta vai à emergência por apresentar contrações regulares há 10 horas. Ao exame, apresenta altura uterina de 40 cm, dinâmica de dois em 10 minutos, BCF de 140 bpm e toque vaginal com colo médio, 2 cm, 50% apagado, cefálico alto. Realizou cardiotocografia categoria 1. A carteira de pré-natal, com nove consultas, não apresenta alterações.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A fase latente prolongada pode ser associada a maior incidência de anormalidades durante a fase ativa de TP, maior necessidade de ressuscitação neonatal, entubação por mecônio espesso, entre outros.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta vai à emergência por apresentar contrações regulares há 10 horas. Ao exame, apresenta altura uterina de 40 cm, dinâmica de dois em 10 minutos, BCF de 140 bpm e toque vaginal com colo médio, 2 cm, 50% apagado, cefálico alto. Realizou cardiotocografia categoria 1. A carteira de pré-natal, com nove consultas, não apresenta alterações.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A suspeita de uma fase latente prolongada existirá se a gestante não entrar em fase ativa nas próximas duas horas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta vai à emergência por apresentar contrações regulares há 10 horas. Ao exame, apresenta altura uterina de 40 cm, dinâmica de dois em 10 minutos, BCF de 140 bpm e toque vaginal com colo médio, 2 cm, 50% apagado, cefálico alto. Realizou cardiotocografia categoria 1. A carteira de pré-natal, com nove consultas, não apresenta alterações.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O primeiro período de parto inicia-se no início da fase latente e termina após a expulsão do ombro anterior fetal.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Primigesta vai à emergência por apresentar contrações regulares há 10 horas. Ao exame, apresenta altura uterina de 40 cm, dinâmica de dois em 10 minutos, BCF de 140 bpm e toque vaginal com colo médio, 2 cm, 50% apagado, cefálico alto. Realizou cardiotocografia categoria 1. A carteira de pré-natal, com nove consultas, não apresenta alterações.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A paciente encontra-se em fase latente do primeiro período de parto, e gestantes de baixo risco devem internar em fase ativa.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Adolescente, 15 anos de idade, chega à consulta, no posto de saúde, com teste de gestação de farmácia positivo. Não possui parceiro fixo e desconhece o momento no qual engravidou. Nega patologias ou internação hospitalar prévias, uso de drogas ou tabagismo. Abandonou os estudos na segunda série e mora em um bairro de periferia em domicílio sem água encanada.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Garante-se ausência de risco de infecção congênita para essa gestação um teste IgG positivo e IgM negativo para rubéola, na ausência de vacinação.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Adolescente, 15 anos de idade, chega à consulta, no posto de saúde, com teste de gestação de farmácia positivo. Não possui parceiro fixo e desconhece o momento no qual engravidou. Nega patologias ou internação hospitalar prévias, uso de drogas ou tabagismo. Abandonou os estudos na segunda série e mora em um bairro de periferia em domicílio sem água encanada.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Orienta-se quanto a vacinas na gestação, sendo seguras as vacinas para influenza, hepatite B, tétano e febre amarela.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Adolescente, 15 anos de idade, chega à consulta, no posto de saúde, com teste de gestação de farmácia positivo. Não possui parceiro fixo e desconhece o momento no qual engravidou. Nega patologias ou internação hospitalar prévias, uso de drogas ou tabagismo. Abandonou os estudos na segunda série e mora em um bairro de periferia em domicílio sem água encanada.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Não se confirma o diagnóstico de sífilis por meio de um teste VDRL positivo.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Adolescente, 15 anos de idade, chega à consulta, no posto de saúde, com teste de gestação de farmácia positivo. Não possui parceiro fixo e desconhece o momento no qual engravidou. Nega patologias ou internação hospitalar prévias, uso de drogas ou tabagismo. Abandonou os estudos na segunda série e mora em um bairro de periferia em domicílio sem água encanada.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Deve-se solicitar a tipagem sanguínea, pois, se a gestante tiver sangue RH positivo, elimina-se completamente a possibilidade de hemólise por incompatibilidade maternofetal.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Adolescente, 15 anos de idade, chega à consulta, no posto de saúde, com teste de gestação de farmácia positivo. Não possui parceiro fixo e desconhece o momento no qual engravidou. Nega patologias ou internação hospitalar prévias, uso de drogas ou tabagismo. Abandonou os estudos na segunda série e mora em um bairro de periferia em domicílio sem água encanada.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Confirmando-se a gestação, é preciso orientar que o contágio por toxoplasmose ocorre pelo contato com gatos, devendo-se mantê-la afastada deles até o nascimento. Garante-se, assim, a proteção fetal contra toxoplasmose congênita.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Adolescente, 15 anos de idade, chega à consulta, no posto de saúde, com teste de gestação de farmácia positivo. Não possui parceiro fixo e desconhece o momento no qual engravidou. Nega patologias ou internação hospitalar prévias, uso de drogas ou tabagismo. Abandonou os estudos na segunda série e mora em um bairro de periferia em domicílio sem água encanada.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, consideram-se indicadores de risco gestacional baixo nível educacional, baixa renda, ser adolescente, solteira, a idade materna inferior a 16 anos, além das condições precárias de habitação.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Secundigesta comparece à consulta com 31 semanas de gestação, relatando sangramento leve, via vaginal, e contrações. Ao exame físico, observa-se dinâmica uterina de três em 10 minutos, BCF de 150 bpm e toque vaginal com colo fino e 3 cm de dilatação.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Usam-se corticoides para redução de mortalidade neonatal.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Secundigesta comparece à consulta com 31 semanas de gestação, relatando sangramento leve, via vaginal, e contrações. Ao exame físico, observa-se dinâmica uterina de três em 10 minutos, BCF de 150 bpm e toque vaginal com colo fino e 3 cm de dilatação.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Indica-se, como via de parto, nesses casos, a obstetrícia, não sendo obrigatória a realização de episiotomia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Secundigesta comparece à consulta com 31 semanas de gestação, relatando sangramento leve, via vaginal, e contrações. Ao exame físico, observa-se dinâmica uterina de três em 10 minutos, BCF de 150 bpm e toque vaginal com colo fino e 3 cm de dilatação.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Devem-se utilizar antibióticos para aumentar a eficácia dos tocolíticos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Secundigesta comparece à consulta com 31 semanas de gestação, relatando sangramento leve, via vaginal, e contrações. Ao exame físico, observa-se dinâmica uterina de três em 10 minutos, BCF de 150 bpm e toque vaginal com colo fino e 3 cm de dilatação.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
É preciso afastar infecção ou condição fetal não tranquilizadora e, em seguida, tentar realizar sedação do trabalho de parto com nifedipina.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Secundigesta comparece à consulta com 31 semanas de gestação, relatando sangramento leve, via vaginal, e contrações. Ao exame físico, observa-se dinâmica uterina de três em 10 minutos, BCF de 150 bpm e toque vaginal com colo fino e 3 cm de dilatação.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Deve-se realizar, imediatamente, a cesariana para evitar cabeça derradeira ou prolapso de cordão umbilical, se o feto não for cefálico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Gestante de 36 anos de idade, com IMC = 29, com perda fetal a termo prévia inicia pré-natal de gestação não planejada.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Aumenta-se o risco de distócia de ombro, se confirmado o diagnóstico de diabetes gestacional, segundo o manual de gestação de alto risco do Ministério da Saúde.
Banca:
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Gestante de 36 anos de idade, com IMC = 29, com perda fetal a termo prévia inicia pré-natal de gestação não planejada.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Deve-se manter o crescimento da circunferência abdominal fetal em valor igual a 75%, para evitar restrição de crescimento vinculado à vasculopatia diabética, se confirmado o diagnóstico de diabetes gestacional, segundo o manual de gestação de alto risco do Ministério da Saúde.
Banca:
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Gestante de 36 anos de idade, com IMC = 29, com perda fetal a termo prévia inicia pré-natal de gestação não planejada.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Estabelece-se dieta e tratamento com insulina, sempre programando a interrupção da gestação para evitar morte fetal intrauterina, se confirmado o diagnóstico de diabetes gestacional, segundo o manual de gestação de alto risco do Ministério da Saúde.
Banca:
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Gestante de 29 semanas e um dia comparece a consulta no pronto atendimento por apresentar cefaleia e escotomas. Realizava pré-natal normal com seis consultas. Ao exame, apresentava PA de 140 mmHg x 90 mmHg, altura uterina de 23 cm, BCF de 140 bpm e colo fechado ao exame físico.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A idade materna avançada, a primigestação e a nova paternidade são fatores de risco para essa situação.
Banca:
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Gestante de 29 semanas e um dia comparece a consulta no pronto atendimento por apresentar cefaleia e escotomas. Realizava pré-natal normal com seis consultas. Ao exame, apresentava PA de 140 mmHg x 90 mmHg, altura uterina de 23 cm, BCF de 140 bpm e colo fechado ao exame físico.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A possibilidade de CIUR, se confirmada, seria provavelmente do tipo simétrico.
Banca:
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Gestante de 29 semanas e um dia comparece a consulta no pronto atendimento por apresentar cefaleia e escotomas. Realizava pré-natal normal com seis consultas. Ao exame, apresentava PA de 140 mmHg x 90 mmHg, altura uterina de 23 cm, BCF de 140 bpm e colo fechado ao exame físico.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O controle da pressão está indicado no caso descrito, sendo a metildopa a droga de primeira escolha.
Banca:
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Gestante de 29 semanas e um dia comparece a consulta no pronto atendimento por apresentar cefaleia e escotomas. Realizava pré-natal normal com seis consultas. Ao exame, apresentava PA de 140 mmHg x 90 mmHg, altura uterina de 23 cm, BCF de 140 bpm e colo fechado ao exame físico.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A trombocitopenia pode ser encontrada em caso de síndrome de HELLP, além de perda de função hepática e hemólise.
Banca:
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Gestante de 29 semanas e um dia comparece a consulta no pronto atendimento por apresentar cefaleia e escotomas. Realizava pré-natal normal com seis consultas. Ao exame, apresentava PA de 140 mmHg x 90 mmHg, altura uterina de 23 cm, BCF de 140 bpm e colo fechado ao exame físico.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A avaliação inicial dessa paciente inclui avaliação da função renal, hepática, hematológica e fetal.
Banca:
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Gestante de 29 semanas e um dia comparece a consulta no pronto atendimento por apresentar cefaleia e escotomas. Realizava pré-natal normal com seis consultas. Ao exame, apresentava PA de 140 mmHg x 90 mmHg, altura uterina de 23 cm, BCF de 140 bpm e colo fechado ao exame físico.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A altura uterina encontra-se adequada para a idade gestacional, refletindo menor risco fetal no caso descrito.
Banca:
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Gestante de 29 semanas e um dia comparece a consulta no pronto atendimento por apresentar cefaleia e escotomas. Realizava pré-natal normal com seis consultas. Ao exame, apresentava PA de 140 mmHg x 90 mmHg, altura uterina de 23 cm, BCF de 140 bpm e colo fechado ao exame físico.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O sulfato de magnésio, o diazepam e a hidantoína podem ser utilizados, como primeira escolha, para profilaxia das convulsões eclâmpticas.
Banca:
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Gestante de 29 semanas e um dia comparece a consulta no pronto atendimento por apresentar cefaleia e escotomas. Realizava pré-natal normal com seis consultas. Ao exame, apresentava PA de 140 mmHg x 90 mmHg, altura uterina de 23 cm, BCF de 140 bpm e colo fechado ao exame físico.
Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável é pré-eclâmpsia leve; logo é indicada internação hospitalar.
Banca:
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Paciente V. F. L. S., 71 anos de idade, foi levado à unidade de saúde com queixa de dor e distensão abdominal há dois dias, além de episódios de êmese de odor fétido segundo relato da filha. Ele encontra-se acamado há seis meses após episódio de AVE isquêmico. Ao exame físico: paciente em REG, hipocorado (++/+4), desidratado (++/+4), afebril, acianótico, anictérico; PA = 100 mmHg x 70 mmHg; FC = 98 bpm; FR = 25 irpm; SatO2 = 91%; abdome distendido, doloroso difusamente, sem outros achados. Segundo a acompanhante, o paciente encontra-se anúrico há 12 horas.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
É denominado sinal de Kiwul o achado ao exame físico de abdome agudo obstrutivo por oclusões em alça fechada, em que a percussão reve...
Banca:
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M. C. S., 54 anos de idade, sexo masculino, natural de Porto Alegre (RS), trabalhador braçal, divorciado, comparece à consulta para investigação médica de placa esbranquiçada em borda da língua há mais de 15 dias, às vezes sangrante. Ao interrogatório sintomatológico, queixou-se ainda de caroços no pescoço e rouquidão persistente. Hábitos: alimentação pobre em fibras, múltiplas parceiras sexuais, sem proteção, além de tabaco e consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Ao exame: lesão leucoplásica da língua, móvel, à esquerda. Determinou-se, em biópsia, carcinoma verrucoso.
De acordo com esse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O carcinomas epinocelulares da cavidade oral e da orofar...
Banca:
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Paciente de 75 anos de idade, com escolaridade até a quarta série do ensino fundamental, vai a consulta por estar apresentando lapsos de memórias, esquecendo os fogões acesos em sua casa há pelo menos um ano. Informa que recentemente esqueceu que tinha um encontro com seus filhos e que, quando foi lembrada pelo próprio neto, a paciente negou ter marcado esse encontro. Há uma semana, a paciente, voltando do mercado para a respectiva residência, não reconheceu a rua e perdeu-se. A vizinha encontrou a paciente, e a levou embora. O médico geriatra resolveu realizar o miniexame do estado mental, que atestou seguramente demência. Foram realizados exames de sangue e TC de crânio para afastar causas orgânicas. Os exames apresentaram-se normais.
Banca:
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Paciente de 75 anos de idade, com escolaridade até a quarta série do ensino fundamental, vai a consulta por estar apresentando lapsos de memórias, esquecendo os fogões acesos em sua casa há pelo menos um ano. Informa que recentemente esqueceu que tinha um encontro com seus filhos e que, quando foi lembrada pelo próprio neto, a paciente negou ter marcado esse encontro. Há uma semana, a paciente, voltando do mercado para a respectiva residência, não reconheceu a rua e perdeu-se. A vizinha encontrou a paciente, e a levou embora. O médico geriatra resolveu realizar o miniexame do estado mental, que atestou seguramente demência. Foram realizados exames de sangue e TC de crânio para afastar causas orgânicas. Os exames apresentaram-se normais.
Banca:
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Paciente de 75 anos de idade, com escolaridade até a quarta série do ensino fundamental, vai a consulta por estar apresentando lapsos de memórias, esquecendo os fogões acesos em sua casa há pelo menos um ano. Informa que recentemente esqueceu que tinha um encontro com seus filhos e que, quando foi lembrada pelo próprio neto, a paciente negou ter marcado esse encontro. Há uma semana, a paciente, voltando do mercado para a respectiva residência, não reconheceu a rua e perdeu-se. A vizinha encontrou a paciente, e a levou embora. O médico geriatra resolveu realizar o miniexame do estado mental, que atestou seguramente demência. Foram realizados exames de sangue e TC de crânio para afastar causas orgânicas. Os exames apresentaram-se normais.
Banca:
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Paciente de 75 anos de idade, com escolaridade até a quarta série do ensino fundamental, vai a consulta por estar apresentando lapsos de memórias, esquecendo os fogões acesos em sua casa há pelo menos um ano. Informa que recentemente esqueceu que tinha um encontro com seus filhos e que, quando foi lembrada pelo próprio neto, a paciente negou ter marcado esse encontro. Há uma semana, a paciente, voltando do mercado para a respectiva residência, não reconheceu a rua e perdeu-se. A vizinha encontrou a paciente, e a levou embora. O médico geriatra resolveu realizar o miniexame do estado mental, que atestou seguramente demência. Foram realizados exames de sangue e TC de crânio para afastar causas orgânicas. Os exames apresentaram-se normais.
Banca:
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Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, foi ao dermatologista por apresentar lesões em couro cabeludo, regiões extensoras de mãos e joelhos, com pele ressecada, em aspecto de escamas secas e esbranquiçadas. Além disso, apresenta coceira, queimação e dor nas leões.
Considerando essa situação hipotética e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, foi ao dermatologista por apresentar lesões em couro cabeludo, regiões extensoras de mãos e joelhos, com pele ressecada, em aspecto de escamas secas e esbranquiçadas. Além disso, apresenta coceira, queimação e dor nas leões.
Considerando essa situação hipotética e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.
Metotrexate pode ser usado como terapêutica farmacológica.
Banca:
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Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, foi ao dermatologista por apresentar lesões em couro cabeludo, regiões extensoras de mãos e joelhos, com pele ressecada, em aspecto de escamas secas e esbranquiçadas. Além disso, apresenta coceira, queimação e dor nas leões.
Considerando essa situação hipotética e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, foi ao dermatologista por apresentar lesões em couro cabeludo, regiões extensoras de mãos e joelhos, com pele ressecada, em aspecto de escamas secas e esbranquiçadas. Além disso, apresenta coceira, queimação e dor nas leões.
Considerando essa situação hipotética e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.
Não se deve usar corticoide sistêmico para o tratamento da psoríase.
Banca:
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Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, foi ao dermatologista por apresentar lesões em couro cabeludo, regiões extensoras de mãos e joelhos, com pele ressecada, em aspecto de escamas secas e esbranquiçadas. Além disso, apresenta coceira, queimação e dor nas leões.
Considerando essa situação hipotética e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir.
Trata-se de psoríase, uma doença contagiosa e cíclica.
Banca:
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Considere hipoteticamente que uma mulher de 50 anos de idade apresenta, nos últimos seis meses, câimbras, cansaço, poliúria e polidipsia, e vai ao médico. Ao exame físico, apresenta-se com 110 kg, circunferência abdominal de 102 cm, 170 cm. A pressão arterial era 142 mmHg x 92 mmHg. Na inspeção, observa-se acantose nigricans. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram glicemia de jejum de 127, hemograma normal, potássio normal, EQU normal. Além disso, apresentava triglicerídeos de 270 mg/dL (até 150), colesterol LDL de 110 mg/dL (até 130) e colesterol HDL de 45 (acima de 60).
De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Com a presença de sintomas, uma glicemia sérica maior que 200, em qualquer período do dia, confirma...
Banca:
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Considere hipoteticamente que uma mulher de 50 anos de idade apresenta, nos últimos seis meses, câimbras, cansaço, poliúria e polidipsia, e vai ao médico. Ao exame físico, apresenta-se com 110 kg, circunferência abdominal de 102 cm, 170 cm. A pressão arterial era 142 mmHg x 92 mmHg. Na inspeção, observa-se acantose nigricans. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram glicemia de jejum de 127, hemograma normal, potássio normal, EQU normal. Além disso, apresentava triglicerídeos de 270 mg/dL (até 150), colesterol LDL de 110 mg/dL (até 130) e colesterol HDL de 45 (acima de 60).
De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
São esperados de pacientes com DM níveis de LDL elevados e triglicerídeos diminuídos.
Banca:
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Considere hipoteticamente que uma mulher de 50 anos de idade apresenta, nos últimos seis meses, câimbras, cansaço, poliúria e polidipsia, e vai ao médico. Ao exame físico, apresenta-se com 110 kg, circunferência abdominal de 102 cm, 170 cm. A pressão arterial era 142 mmHg x 92 mmHg. Na inspeção, observa-se acantose nigricans. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram glicemia de jejum de 127, hemograma normal, potássio normal, EQU normal. Além disso, apresentava triglicerídeos de 270 mg/dL (até 150), colesterol LDL de 110 mg/dL (até 130) e colesterol HDL de 45 (acima de 60).
De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Metformina é um medicamento que reduz circunferência abdominal, entretanto, no DM, não reduz mortal...
Banca:
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Considere hipoteticamente que uma mulher de 50 anos de idade apresenta, nos últimos seis meses, câimbras, cansaço, poliúria e polidipsia, e vai ao médico. Ao exame físico, apresenta-se com 110 kg, circunferência abdominal de 102 cm, 170 cm. A pressão arterial era 142 mmHg x 92 mmHg. Na inspeção, observa-se acantose nigricans. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram glicemia de jejum de 127, hemograma normal, potássio normal, EQU normal. Além disso, apresentava triglicerídeos de 270 mg/dL (até 150), colesterol LDL de 110 mg/dL (até 130) e colesterol HDL de 45 (acima de 60).
De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A paciente apresenta síndrome metabólica, e mudança do estilo de vida deve ser empregada.
Banca:
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Considere hipoteticamente que uma mulher de 50 anos de idade apresenta, nos últimos seis meses, câimbras, cansaço, poliúria e polidipsia, e vai ao médico. Ao exame físico, apresenta-se com 110 kg, circunferência abdominal de 102 cm, 170 cm. A pressão arterial era 142 mmHg x 92 mmHg. Na inspeção, observa-se acantose nigricans. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram glicemia de jejum de 127, hemograma normal, potássio normal, EQU normal. Além disso, apresentava triglicerídeos de 270 mg/dL (até 150), colesterol LDL de 110 mg/dL (até 130) e colesterol HDL de 45 (acima de 60).
De acordo com esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para o diagnóstico de diabetes mellitus (DM), deve-se realizar nova dosagem da glicemia em jejum.
Banca:
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Homem de 72 anos de idade procura seu médico por estar se sentindo fraco e mais lento que o normal. Além disso, referia na consulta que apresentava dor nas costas com piora importante nos últimos meses, principalmente à noite. O médico então solicitou exames que evidenciaram hemoglobina de 8,4 g/dL (12-16), cálcio = 12 mg/dL (8,5-10,5), albumina = 3,7 g/dL (> 3,5), creatinina de 2,3 mg/dL (0,6 – 1,3), fosfatase alcalina normal. Diante desses resultados, o médico solicitou um raios X de coluna e de crânio. Foram observadas lesões osteolíticas e realizado biópsia mais aspirado de medula óssea, encontrando-se 15% de plasmócitos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) autólog...
Banca:
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Homem de 72 anos de idade procura seu médico por estar se sentindo fraco e mais lento que o normal. Além disso, referia na consulta que apresentava dor nas costas com piora importante nos últimos meses, principalmente à noite. O médico então solicitou exames que evidenciaram hemoglobina de 8,4 g/dL (12-16), cálcio = 12 mg/dL (8,5-10,5), albumina = 3,7 g/dL (> 3,5), creatinina de 2,3 mg/dL (0,6 – 1,3), fosfatase alcalina normal. Diante desses resultados, o médico solicitou um raios X de coluna e de crânio. Foram observadas lesões osteolíticas e realizado biópsia mais aspirado de medula óssea, encontrando-se 15% de plasmócitos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A imunoglobulina monoclonal mais frequente nos pacientes é a I...
Banca:
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Homem de 72 anos de idade procura seu médico por estar se sentindo fraco e mais lento que o normal. Além disso, referia na consulta que apresentava dor nas costas com piora importante nos últimos meses, principalmente à noite. O médico então solicitou exames que evidenciaram hemoglobina de 8,4 g/dL (12-16), cálcio = 12 mg/dL (8,5-10,5), albumina = 3,7 g/dL (> 3,5), creatinina de 2,3 mg/dL (0,6 – 1,3), fosfatase alcalina normal. Diante desses resultados, o médico solicitou um raios X de coluna e de crânio. Foram observadas lesões osteolíticas e realizado biópsia mais aspirado de medula óssea, encontrando-se 15% de plasmócitos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Febre e esplenomegalia são achados bem comuns no momento do di...
Banca:
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Homem de 72 anos de idade procura seu médico por estar se sentindo fraco e mais lento que o normal. Além disso, referia na consulta que apresentava dor nas costas com piora importante nos últimos meses, principalmente à noite. O médico então solicitou exames que evidenciaram hemoglobina de 8,4 g/dL (12-16), cálcio = 12 mg/dL (8,5-10,5), albumina = 3,7 g/dL (> 3,5), creatinina de 2,3 mg/dL (0,6 – 1,3), fosfatase alcalina normal. Diante desses resultados, o médico solicitou um raios X de coluna e de crânio. Foram observadas lesões osteolíticas e realizado biópsia mais aspirado de medula óssea, encontrando-se 15% de plasmócitos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Beta 2 microglobulina, atualmente, tem pouco valor prognóstico...
Banca:
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Homem de 72 anos de idade procura seu médico por estar se sentindo fraco e mais lento que o normal. Além disso, referia na consulta que apresentava dor nas costas com piora importante nos últimos meses, principalmente à noite. O médico então solicitou exames que evidenciaram hemoglobina de 8,4 g/dL (12-16), cálcio = 12 mg/dL (8,5-10,5), albumina = 3,7 g/dL (> 3,5), creatinina de 2,3 mg/dL (0,6 – 1,3), fosfatase alcalina normal. Diante desses resultados, o médico solicitou um raios X de coluna e de crânio. Foram observadas lesões osteolíticas e realizado biópsia mais aspirado de medula óssea, encontrando-se 15% de plasmócitos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Anemia, doença renal e hipercalcemia são encontrados com frequ...
Banca:
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Homem de 72 anos de idade procura seu médico por estar se sentindo fraco e mais lento que o normal. Além disso, referia na consulta que apresentava dor nas costas com piora importante nos últimos meses, principalmente à noite. O médico então solicitou exames que evidenciaram hemoglobina de 8,4 g/dL (12-16), cálcio = 12 mg/dL (8,5-10,5), albumina = 3,7 g/dL (> 3,5), creatinina de 2,3 mg/dL (0,6 – 1,3), fosfatase alcalina normal. Diante desses resultados, o médico solicitou um raios X de coluna e de crânio. Foram observadas lesões osteolíticas e realizado biópsia mais aspirado de medula óssea, encontrando-se 15% de plasmócitos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Provavelmente trata-se de mieloma múltiplo em atividade de doe...
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Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, está internado por cirurgia para correção de fratura de fêmur traumática, após cair de moto, por desequilíbrio. Apresenta episódio agudo de hipotensão de 70 mmHg x 40 mmHg, dispneia súbita, frequência cardíaca de 120 bpm, saturando 88%. É realizada uma angiotomografia (angio TC) de tórax que evidenciou tromboembolismo pulmonar (TEP) bilateral. Tem TC de crânio prévia que evidenciava um tumor primário de sistema nervoso central. Paciente não tinha hemoptise, febre, nem trombose venosa profunda prévia ou atual.
Considerando essa situação clínica, julgue os itens a seguir.
Dispneia súbita é o sintoma mais encontrado em pacientes com TEP.
Banca:
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Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, está internado por cirurgia para correção de fratura de fêmur traumática, após cair de moto, por desequilíbrio. Apresenta episódio agudo de hipotensão de 70 mmHg x 40 mmHg, dispneia súbita, frequência cardíaca de 120 bpm, saturando 88%. É realizada uma angiotomografia (angio TC) de tórax que evidenciou tromboembolismo pulmonar (TEP) bilateral. Tem TC de crânio prévia que evidenciava um tumor primário de sistema nervoso central. Paciente não tinha hemoptise, febre, nem trombose venosa profunda prévia ou atual.
Considerando essa situação clínica, julgue os itens a seguir.
O achado mais frequente no eletrocardiograma de pacientes com TEP é o padrão S1Q3T3, que significa ondas S profundas em D1, ondas Q...
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Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, está internado por cirurgia para correção de fratura de fêmur traumática, após cair de moto, por desequilíbrio. Apresenta episódio agudo de hipotensão de 70 mmHg x 40 mmHg, dispneia súbita, frequência cardíaca de 120 bpm, saturando 88%. É realizada uma angiotomografia (angio TC) de tórax que evidenciou tromboembolismo pulmonar (TEP) bilateral. Tem TC de crânio prévia que evidenciava um tumor primário de sistema nervoso central. Paciente não tinha hemoptise, febre, nem trombose venosa profunda prévia ou atual.
Considerando essa situação clínica, julgue os itens a seguir.
Angio TC de tórax negativa não exclui diagnóstico de TEP nesse contexto.
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Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, está internado por cirurgia para correção de fratura de fêmur traumática, após cair de moto, por desequilíbrio. Apresenta episódio agudo de hipotensão de 70 mmHg x 40 mmHg, dispneia súbita, frequência cardíaca de 120 bpm, saturando 88%. É realizada uma angiotomografia (angio TC) de tórax que evidenciou tromboembolismo pulmonar (TEP) bilateral. Tem TC de crânio prévia que evidenciava um tumor primário de sistema nervoso central. Paciente não tinha hemoptise, febre, nem trombose venosa profunda prévia ou atual.
Considerando essa situação clínica, julgue os itens a seguir.
Pela instabilidade hemodinâmica, deve-se utilizar alteplase como terapêutica.
Banca:
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Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, solteiro, procurou o pronto-socorro com queixa de dor em aperto no epigástrio, que não melhorava com uso de remédios ou alimentação. Além disso, tinha diarreia não mucosanguinolenta com frequência de cinco vezes por dia, principalmente pela manhã e à noite. Hemograma normal. Foi submetido posteriormente a uma endoscopia digestiva alta que demonstrou laringe, esôfago, estômago e piloro normais, mas presença, na segunda porção duodenal, de várias erosões com fibrina em seu centro e acentuado enantema, intercalado com mucosa íntegra. Perda da nitidez dos pregueamentos. Foi realizado biópsia para anatomopatológico que indicou duodenite crônica, moderada, com infiltrado linfoplasmocitário. Há áreas de exulceração. Foi então diagnosticado com doen...
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Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, solteiro, procurou o pronto-socorro com queixa de dor em aperto no epigástrio, que não melhorava com uso de remédios ou alimentação. Além disso, tinha diarreia não mucosanguinolenta com frequência de cinco vezes por dia, principalmente pela manhã e à noite. Hemograma normal. Foi submetido posteriormente a uma endoscopia digestiva alta que demonstrou laringe, esôfago, estômago e piloro normais, mas presença, na segunda porção duodenal, de várias erosões com fibrina em seu centro e acentuado enantema, intercalado com mucosa íntegra. Perda da nitidez dos pregueamentos. Foi realizado biópsia para anatomopatológico que indicou duodenite crônica, moderada, com infiltrado linfoplasmocitário. Há áreas de exulceração. Foi então diagnosticado com doen...
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Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, solteiro, procurou o pronto-socorro com queixa de dor em aperto no epigástrio, que não melhorava com uso de remédios ou alimentação. Além disso, tinha diarreia não mucosanguinolenta com frequência de cinco vezes por dia, principalmente pela manhã e à noite. Hemograma normal. Foi submetido posteriormente a uma endoscopia digestiva alta que demonstrou laringe, esôfago, estômago e piloro normais, mas presença, na segunda porção duodenal, de várias erosões com fibrina em seu centro e acentuado enantema, intercalado com mucosa íntegra. Perda da nitidez dos pregueamentos. Foi realizado biópsia para anatomopatológico que indicou duodenite crônica, moderada, com infiltrado linfoplasmocitário. Há áreas de exulceração. Foi então diagnosticado com doen...
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Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, solteiro, procurou o pronto-socorro com queixa de dor em aperto no epigástrio, que não melhorava com uso de remédios ou alimentação. Além disso, tinha diarreia não mucosanguinolenta com frequência de cinco vezes por dia, principalmente pela manhã e à noite. Hemograma normal. Foi submetido posteriormente a uma endoscopia digestiva alta que demonstrou laringe, esôfago, estômago e piloro normais, mas presença, na segunda porção duodenal, de várias erosões com fibrina em seu centro e acentuado enantema, intercalado com mucosa íntegra. Perda da nitidez dos pregueamentos. Foi realizado biópsia para anatomopatológico que indicou duodenite crônica, moderada, com infiltrado linfoplasmocitário. Há áreas de exulceração. Foi então diagnosticado com doen...
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Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, solteiro, procurou o pronto-socorro com queixa de dor em aperto no epigástrio, que não melhorava com uso de remédios ou alimentação. Além disso, tinha diarreia não mucosanguinolenta com frequência de cinco vezes por dia, principalmente pela manhã e à noite. Hemograma normal. Foi submetido posteriormente a uma endoscopia digestiva alta que demonstrou laringe, esôfago, estômago e piloro normais, mas presença, na segunda porção duodenal, de várias erosões com fibrina em seu centro e acentuado enantema, intercalado com mucosa íntegra. Perda da nitidez dos pregueamentos. Foi realizado biópsia para anatomopatológico que indicou duodenite crônica, moderada, com infiltrado linfoplasmocitário. Há áreas de exulceração. Foi então diagnosticado com doen...
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Paciente do sexo masculino, 35 anos de idade, solteiro, procurou o pronto-socorro com queixa de dor em aperto no epigástrio, que não melhorava com uso de remédios ou alimentação. Além disso, tinha diarreia não mucosanguinolenta com frequência de cinco vezes por dia, principalmente pela manhã e à noite. Hemograma normal. Foi submetido posteriormente a uma endoscopia digestiva alta que demonstrou laringe, esôfago, estômago e piloro normais, mas presença, na segunda porção duodenal, de várias erosões com fibrina em seu centro e acentuado enantema, intercalado com mucosa íntegra. Perda da nitidez dos pregueamentos. Foi realizado biópsia para anatomopatológico que indicou duodenite crônica, moderada, com infiltrado linfoplasmocitário. Há áreas de exulceração. Foi então diagnosticado com doen...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Mulher de 51 anos de idade, solteira, HIV positivo, sem tratamento, foi admitida no hospital em estado de mal convulsivo. A paciente era previamente hígida, exceto por herpes-zóster ocorrido há dois anos. Há seis meses, estava em investigação de doença neurológica que iniciou como disfasia súbita, com lenta progressão para monoparesia (membro superior direito), hemiparesia e hemiplegia à direita. Houve perda ponderal de 10 kg no período. Ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio, realizada cinco meses antes da internação, mostrou hipersinal na substância branca do hemisfério cerebral esquerdo. Na admissão hospitalar, encontrava-se em mau estado geral, gemente, afásica e hemiplégica à direita. Apresentava hiper-reflexia à direita, com sinal de Babinski nesse lado. Reflexos oculares n...
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Mulher de 51 anos de idade, solteira, HIV positivo, sem tratamento, foi admitida no hospital em estado de mal convulsivo. A paciente era previamente hígida, exceto por herpes-zóster ocorrido há dois anos. Há seis meses, estava em investigação de doença neurológica que iniciou como disfasia súbita, com lenta progressão para monoparesia (membro superior direito), hemiparesia e hemiplegia à direita. Houve perda ponderal de 10 kg no período. Ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio, realizada cinco meses antes da internação, mostrou hipersinal na substância branca do hemisfério cerebral esquerdo. Na admissão hospitalar, encontrava-se em mau estado geral, gemente, afásica e hemiplégica à direita. Apresentava hiper-reflexia à direita, com sinal de Babinski nesse lado. Reflexos oculares n...
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Mulher de 51 anos de idade, solteira, HIV positivo, sem tratamento, foi admitida no hospital em estado de mal convulsivo. A paciente era previamente hígida, exceto por herpes-zóster ocorrido há dois anos. Há seis meses, estava em investigação de doença neurológica que iniciou como disfasia súbita, com lenta progressão para monoparesia (membro superior direito), hemiparesia e hemiplegia à direita. Houve perda ponderal de 10 kg no período. Ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio, realizada cinco meses antes da internação, mostrou hipersinal na substância branca do hemisfério cerebral esquerdo. Na admissão hospitalar, encontrava-se em mau estado geral, gemente, afásica e hemiplégica à direita. Apresentava hiper-reflexia à direita, com sinal de Babinski nesse lado. Reflexos oculares n...
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Mulher de 51 anos de idade, solteira, HIV positivo, sem tratamento, foi admitida no hospital em estado de mal convulsivo. A paciente era previamente hígida, exceto por herpes-zóster ocorrido há dois anos. Há seis meses, estava em investigação de doença neurológica que iniciou como disfasia súbita, com lenta progressão para monoparesia (membro superior direito), hemiparesia e hemiplegia à direita. Houve perda ponderal de 10 kg no período. Ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio, realizada cinco meses antes da internação, mostrou hipersinal na substância branca do hemisfério cerebral esquerdo. Na admissão hospitalar, encontrava-se em mau estado geral, gemente, afásica e hemiplégica à direita. Apresentava hiper-reflexia à direita, com sinal de Babinski nesse lado. Reflexos oculares n...
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Mulher de 51 anos de idade, solteira, HIV positivo, sem tratamento, foi admitida no hospital em estado de mal convulsivo. A paciente era previamente hígida, exceto por herpes-zóster ocorrido há dois anos. Há seis meses, estava em investigação de doença neurológica que iniciou como disfasia súbita, com lenta progressão para monoparesia (membro superior direito), hemiparesia e hemiplegia à direita. Houve perda ponderal de 10 kg no período. Ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio, realizada cinco meses antes da internação, mostrou hipersinal na substância branca do hemisfério cerebral esquerdo. Na admissão hospitalar, encontrava-se em mau estado geral, gemente, afásica e hemiplégica à direita. Apresentava hiper-reflexia à direita, com sinal de Babinski nesse lado. Reflexos oculares n...
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Mulher de 51 anos de idade, solteira, HIV positivo, sem tratamento, foi admitida no hospital em estado de mal convulsivo. A paciente era previamente hígida, exceto por herpes-zóster ocorrido há dois anos. Há seis meses, estava em investigação de doença neurológica que iniciou como disfasia súbita, com lenta progressão para monoparesia (membro superior direito), hemiparesia e hemiplegia à direita. Houve perda ponderal de 10 kg no período. Ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio, realizada cinco meses antes da internação, mostrou hipersinal na substância branca do hemisfério cerebral esquerdo. Na admissão hospitalar, encontrava-se em mau estado geral, gemente, afásica e hemiplégica à direita. Apresentava hiper-reflexia à direita, com sinal de Babinski nesse lado. Reflexos oculares n...
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Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, vai com o próprio filho ao hospital, pois encontra-se chorosa, anedônica. Na anamnese, refere que vem apresentando episódios de insônia terminal. O médico geriatra então aplica a escala de depressão geriátrica (GDS), que se encontra em 10. São solicitados exames laboratoriais, que se apresentam todos normais. Inicia-se então citalopram 20 mg e clonazepam 2 mg associado até o retorno. Após dois meses, a paciente retorna sonolenta, porém mais disposta. Realizado nova escala GDS = 6.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se o paciente tivesse ideação suicida, com plano real de suicídio, necessariamente, mesmo com a melhora parcial, teria indicação para internação psiqu...
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Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, vai com o próprio filho ao hospital, pois encontra-se chorosa, anedônica. Na anamnese, refere que vem apresentando episódios de insônia terminal. O médico geriatra então aplica a escala de depressão geriátrica (GDS), que se encontra em 10. São solicitados exames laboratoriais, que se apresentam todos normais. Inicia-se então citalopram 20 mg e clonazepam 2 mg associado até o retorno. Após dois meses, a paciente retorna sonolenta, porém mais disposta. Realizado nova escala GDS = 6.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Venlafaxina é uma boa opção terapêutica para o tratamento de depressão associado a insônia terminal.
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Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, vai com o próprio filho ao hospital, pois encontra-se chorosa, anedônica. Na anamnese, refere que vem apresentando episódios de insônia terminal. O médico geriatra então aplica a escala de depressão geriátrica (GDS), que se encontra em 10. São solicitados exames laboratoriais, que se apresentam todos normais. Inicia-se então citalopram 20 mg e clonazepam 2 mg associado até o retorno. Após dois meses, a paciente retorna sonolenta, porém mais disposta. Realizado nova escala GDS = 6.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Clonazepam deverá ser substituído por lorazepam, pois o mesmo tem uma meia vida mais curta, logo tem menos toxicidade.
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Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, vai com o próprio filho ao hospital, pois encontra-se chorosa, anedônica. Na anamnese, refere que vem apresentando episódios de insônia terminal. O médico geriatra então aplica a escala de depressão geriátrica (GDS), que se encontra em 10. São solicitados exames laboratoriais, que se apresentam todos normais. Inicia-se então citalopram 20 mg e clonazepam 2 mg associado até o retorno. Após dois meses, a paciente retorna sonolenta, porém mais disposta. Realizado nova escala GDS = 6.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A paciente teve, após dois meses, uma resposta parcial ao antidepressivo, logo, orienta-se aumentar a dose para se obter resposta plena.
Banca:
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Paciente de 70 anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, vai com o próprio filho ao hospital, pois encontra-se chorosa, anedônica. Na anamnese, refere que vem apresentando episódios de insônia terminal. O médico geriatra então aplica a escala de depressão geriátrica (GDS), que se encontra em 10. São solicitados exames laboratoriais, que se apresentam todos normais. Inicia-se então citalopram 20 mg e clonazepam 2 mg associado até o retorno. Após dois meses, a paciente retorna sonolenta, porém mais disposta. Realizado nova escala GDS = 6.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A depressão em idosos é uma das maiores causas de deficits de memória.
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, dá entrada na emergência hospitalar com parestesias nos quatro membros, com evolução de dois dias, iniciadas em membros inferiores (MMII), associadas a fraqueza iniciada naquele dia. Revela quadro de gastroenterite com sangue e muco há 15 dias antes do início dos sintomas atuais. O exame físico revelou hiporreflexia profunda e tetraparesia desproporcional com força grau III em MMII, e força grau IV em membros superiores, sem outras alterações neurológicas; sinais vitais normais. Há sete anos, teve os mesmos sintomas neurológicos, mas não lembra o respectivo tratamento. Na admissão, TC de crânio e punção lombar estavam normais.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, dá entrada na emergência hospitalar com parestesias nos quatro membros, com evolução de dois dias, iniciadas em membros inferiores (MMII), associadas a fraqueza iniciada naquele dia. Revela quadro de gastroenterite com sangue e muco há 15 dias antes do início dos sintomas atuais. O exame físico revelou hiporreflexia profunda e tetraparesia desproporcional com força grau III em MMII, e força grau IV em membros superiores, sem outras alterações neurológicas; sinais vitais normais. Há sete anos, teve os mesmos sintomas neurológicos, mas não lembra o respectivo tratamento. Na admissão, TC de crânio e punção lombar estavam normais.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, dá entrada na emergência hospitalar com parestesias nos quatro membros, com evolução de dois dias, iniciadas em membros inferiores (MMII), associadas a fraqueza iniciada naquele dia. Revela quadro de gastroenterite com sangue e muco há 15 dias antes do início dos sintomas atuais. O exame físico revelou hiporreflexia profunda e tetraparesia desproporcional com força grau III em MMII, e força grau IV em membros superiores, sem outras alterações neurológicas; sinais vitais normais. Há sete anos, teve os mesmos sintomas neurológicos, mas não lembra o respectivo tratamento. Na admissão, TC de crânio e punção lombar estavam normais.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, dá entrada na emergência hospitalar com parestesias nos quatro membros, com evolução de dois dias, iniciadas em membros inferiores (MMII), associadas a fraqueza iniciada naquele dia. Revela quadro de gastroenterite com sangue e muco há 15 dias antes do início dos sintomas atuais. O exame físico revelou hiporreflexia profunda e tetraparesia desproporcional com força grau III em MMII, e força grau IV em membros superiores, sem outras alterações neurológicas; sinais vitais normais. Há sete anos, teve os mesmos sintomas neurológicos, mas não lembra o respectivo tratamento. Na admissão, TC de crânio e punção lombar estavam normais.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, dá entrada na emergência hospitalar com parestesias nos quatro membros, com evolução de dois dias, iniciadas em membros inferiores (MMII), associadas a fraqueza iniciada naquele dia. Revela quadro de gastroenterite com sangue e muco há 15 dias antes do início dos sintomas atuais. O exame físico revelou hiporreflexia profunda e tetraparesia desproporcional com força grau III em MMII, e força grau IV em membros superiores, sem outras alterações neurológicas; sinais vitais normais. Há sete anos, teve os mesmos sintomas neurológicos, mas não lembra o respectivo tratamento. Na admissão, TC de crânio e punção lombar estavam normais.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, dá entrada na emergência hospitalar com parestesias nos quatro membros, com evolução de dois dias, iniciadas em membros inferiores (MMII), associadas a fraqueza iniciada naquele dia. Revela quadro de gastroenterite com sangue e muco há 15 dias antes do início dos sintomas atuais. O exame físico revelou hiporreflexia profunda e tetraparesia desproporcional com força grau III em MMII, e força grau IV em membros superiores, sem outras alterações neurológicas; sinais vitais normais. Há sete anos, teve os mesmos sintomas neurológicos, mas não lembra o respectivo tratamento. Na admissão, TC de crânio e punção lombar estavam normais.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Homem branco de 74 anos de idade, hipertenso, tabagista durante 54 anos (uma carteira de cigarros por dia), há dois meses, iniciou quadro de dor em hemitórax direito, ventilatório-dependente, tipo pontada, associada à tosse produtiva e dispneia aos grandes esforços. Ao exame físico, na internação, mostrava apenas redução global do murmúrio vesicular. Não apresentava alterações no hemograma, nos testes bioquímicos do sangue e no exame urinário. Exames de imagem do tórax evidenciavam massa de limites regulares no sulco superior direito do tórax, com acometimento de vértebras e costelas adjacentes. Foi submetido a uma biópsia transtorácica, cujo estudo histopatológico indicou um carcinoma de pequenas células de pulmão.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir....
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Homem branco de 74 anos de idade, hipertenso, tabagista durante 54 anos (uma carteira de cigarros por dia), há dois meses, iniciou quadro de dor em hemitórax direito, ventilatório-dependente, tipo pontada, associada à tosse produtiva e dispneia aos grandes esforços. Ao exame físico, na internação, mostrava apenas redução global do murmúrio vesicular. Não apresentava alterações no hemograma, nos testes bioquímicos do sangue e no exame urinário. Exames de imagem do tórax evidenciavam massa de limites regulares no sulco superior direito do tórax, com acometimento de vértebras e costelas adjacentes. Foi submetido a uma biópsia transtorácica, cujo estudo histopatológico indicou um carcinoma de pequenas células de pulmão.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir....
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Homem branco de 74 anos de idade, hipertenso, tabagista durante 54 anos (uma carteira de cigarros por dia), há dois meses, iniciou quadro de dor em hemitórax direito, ventilatório-dependente, tipo pontada, associada à tosse produtiva e dispneia aos grandes esforços. Ao exame físico, na internação, mostrava apenas redução global do murmúrio vesicular. Não apresentava alterações no hemograma, nos testes bioquímicos do sangue e no exame urinário. Exames de imagem do tórax evidenciavam massa de limites regulares no sulco superior direito do tórax, com acometimento de vértebras e costelas adjacentes. Foi submetido a uma biópsia transtorácica, cujo estudo histopatológico indicou um carcinoma de pequenas células de pulmão.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir....
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Homem branco de 74 anos de idade, hipertenso, tabagista durante 54 anos (uma carteira de cigarros por dia), há dois meses, iniciou quadro de dor em hemitórax direito, ventilatório-dependente, tipo pontada, associada à tosse produtiva e dispneia aos grandes esforços. Ao exame físico, na internação, mostrava apenas redução global do murmúrio vesicular. Não apresentava alterações no hemograma, nos testes bioquímicos do sangue e no exame urinário. Exames de imagem do tórax evidenciavam massa de limites regulares no sulco superior direito do tórax, com acometimento de vértebras e costelas adjacentes. Foi submetido a uma biópsia transtorácica, cujo estudo histopatológico indicou um carcinoma de pequenas células de pulmão.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir....
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Homem branco de 74 anos de idade, hipertenso, tabagista durante 54 anos (uma carteira de cigarros por dia), há dois meses, iniciou quadro de dor em hemitórax direito, ventilatório-dependente, tipo pontada, associada à tosse produtiva e dispneia aos grandes esforços. Ao exame físico, na internação, mostrava apenas redução global do murmúrio vesicular. Não apresentava alterações no hemograma, nos testes bioquímicos do sangue e no exame urinário. Exames de imagem do tórax evidenciavam massa de limites regulares no sulco superior direito do tórax, com acometimento de vértebras e costelas adjacentes. Foi submetido a uma biópsia transtorácica, cujo estudo histopatológico indicou um carcinoma de pequenas células de pulmão.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir....
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Certo homem de 40 anos de idade foi ao consultório médico apresentando cefaleia intensa, alterações visuais e diminuição da libido há três meses. Nega história de uso de antidepressivos ou situações de estresse agudo. Levou exames de testosterona livre e total, além de PSA dentro dos limites da normalidade.
De acordo com o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A maior causa de adenoma hipofisário são adenomas secretores de GH; em segundo lugar, o prolactinoma.
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Certo homem de 40 anos de idade foi ao consultório médico apresentando cefaleia intensa, alterações visuais e diminuição da libido há três meses. Nega história de uso de antidepressivos ou situações de estresse agudo. Levou exames de testosterona livre e total, além de PSA dentro dos limites da normalidade.
De acordo com o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A cabergolina perde eficácia em pacientes que já utilizaram tratamentos prévios com outros agonistas dopaminérgicos como a bromocriptina.
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Certo homem de 40 anos de idade foi ao consultório médico apresentando cefaleia intensa, alterações visuais e diminuição da libido há três meses. Nega história de uso de antidepressivos ou situações de estresse agudo. Levou exames de testosterona livre e total, além de PSA dentro dos limites da normalidade.
De acordo com o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Bromocriptina é um agonista da dopamina, entretanto, em macroadenomas, o respectivo uso tem demonstrado baixos índices de redução tumoral e melhora da prolactina sérica.
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Certo homem de 40 anos de idade foi ao consultório médico apresentando cefaleia intensa, alterações visuais e diminuição da libido há três meses. Nega história de uso de antidepressivos ou situações de estresse agudo. Levou exames de testosterona livre e total, além de PSA dentro dos limites da normalidade.
De acordo com o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Geralmente, nos homens, a apresentação de prolactinoma é observada com macroadenomas.
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Certo homem de 40 anos de idade foi ao consultório médico apresentando cefaleia intensa, alterações visuais e diminuição da libido há três meses. Nega história de uso de antidepressivos ou situações de estresse agudo. Levou exames de testosterona livre e total, além de PSA dentro dos limites da normalidade.
De acordo com o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Banca:
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Certo homem de 40 anos de idade foi ao consultório médico apresentando cefaleia intensa, alterações visuais e diminuição da libido há três meses. Nega história de uso de antidepressivos ou situações de estresse agudo. Levou exames de testosterona livre e total, além de PSA dentro dos limites da normalidade.
De acordo com o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Desvenlafaxina, um antidepressivo dual, apresenta taxa de diminuição de libido similar ao citalopram.
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Certo homem de 40 anos de idade foi ao consultório médico apresentando cefaleia intensa, alterações visuais e diminuição da libido há três meses. Nega história de uso de antidepressivos ou situações de estresse agudo. Levou exames de testosterona livre e total, além de PSA dentro dos limites da normalidade.
De acordo com o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Deve-se pedir RNM de hipófise, pensando em prolactinoma, bem como prolactina sérica.
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Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, leucoderma, com sintomas há 35 anos de início, possuía edema bipalpebral e ceratoconjuntivite seca, perda do contorno labial com semimucosa labial ressecada, edema e manchas nos membros superiores, mucosa eritematosa, xerostomia e edentulismo, língua seca, despapilada e fissurada. Foi realizado teste de Schirmer, que demonstrou baixa produção lacrimal, e solicitado fator reumatoide que veio com valor de 75 (normal até 20). FAN veio negativo.
Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir.
Os tratamentos para síndrome de Sjoegren são geralmente sintomáticos.
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Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, leucoderma, com sintomas há 35 anos de início, possuía edema bipalpebral e ceratoconjuntivite seca, perda do contorno labial com semimucosa labial ressecada, edema e manchas nos membros superiores, mucosa eritematosa, xerostomia e edentulismo, língua seca, despapilada e fissurada. Foi realizado teste de Schirmer, que demonstrou baixa produção lacrimal, e solicitado fator reumatoide que veio com valor de 75 (normal até 20). FAN veio negativo.
Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, leucoderma, com sintomas há 35 anos de início, possuía edema bipalpebral e ceratoconjuntivite seca, perda do contorno labial com semimucosa labial ressecada, edema e manchas nos membros superiores, mucosa eritematosa, xerostomia e edentulismo, língua seca, despapilada e fissurada. Foi realizado teste de Schirmer, que demonstrou baixa produção lacrimal, e solicitado fator reumatoide que veio com valor de 75 (normal até 20). FAN veio negativo.
Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir.
Uma das complicações mais temidas da síndrome de Sjoegren é o linfoma de células T, sendo marcador de progressão da doença.
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Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, leucoderma, com sintomas há 35 anos de início, possuía edema bipalpebral e ceratoconjuntivite seca, perda do contorno labial com semimucosa labial ressecada, edema e manchas nos membros superiores, mucosa eritematosa, xerostomia e edentulismo, língua seca, despapilada e fissurada. Foi realizado teste de Schirmer, que demonstrou baixa produção lacrimal, e solicitado fator reumatoide que veio com valor de 75 (normal até 20). FAN veio negativo.
Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir.
A maior causa de resultados positivos de fator reumatoide é a síndrome de Sjoegren.
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Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, leucoderma, com sintomas há 35 anos de início, possuía edema bipalpebral e ceratoconjuntivite seca, perda do contorno labial com semimucosa labial ressecada, edema e manchas nos membros superiores, mucosa eritematosa, xerostomia e edentulismo, língua seca, despapilada e fissurada. Foi realizado teste de Schirmer, que demonstrou baixa produção lacrimal, e solicitado fator reumatoide que veio com valor de 75 (normal até 20). FAN veio negativo.
Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir.
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Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.
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Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.
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Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.
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Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.
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Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.
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Considere hipoteticamente mulher de 38 anos de idade, com dispneia progressiva aos esforços há um ano e meio, aos pequenos esforços no momento da consulta, correspondendo à classe funcional III da classificação NYHA. Ao exame físico, apresentou cianose de extremidades, taquicardia (102 bpm), PA de 90 mmHg x 65 mmHg, hiperfonese e desdobramento da 2 a bulha em foco pulmonar, proeminência de pulso jugular e leve aumento da área hepática. Não havia edema periférico. Radiograma de tórax sem evidência de pneumopatias. O ecocardiograma transtorácico demonstrou cavidades cardíacas esquerdas normais, com fração de ejeção de 68%. No exame, há ainda insuficiência tricúspide importante e hipertensão arterial pulmonar sistólica estimada em 65 mmHg.
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Homem de 55 anos de idade, tabagista, hipertenso, diabético, vem apresentando, há um mês, episódios de dor torácica que duram cerca de 10 minutos, em aperto, que aliviam com o repouso. Nega histórico familiar de doenças cardiovasculares. Faz uso de enalapril 20 mg, duas vezes ao dia, e metformina 850 mg uma vez ao dia. Foi ao médico em razão de dores torácicas. Na consulta, o paciente estava sem dor, e foi realizado o seguinte ECG:
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Metformina deve ser administrado, preferencialmente, pela manhã.
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Homem de 55 anos de idade, tabagista, hipertenso, diabético, vem apresentando, há um mês, episódios de dor torácica que duram cerca de 10 minutos, em aperto, que aliviam com o repouso. Nega histórico familiar de doenças cardiovasculares. Faz uso de enalapril 20 mg, duas vezes ao dia, e metformina 850 mg uma vez ao dia. Foi ao médico em razão de dores torácicas. Na consulta, o paciente estava sem dor, e foi realizado o seguinte ECG:
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Enalapril é um anti-hipertensivo, inibidor da enzima conversora de angiotensina, que reduz mortalidade na doença arterial coronariana.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem de 55 anos de idade, tabagista, hipertenso, diabético, vem apresentando, há um mês, episódios de dor torácica que duram cerca de 10 minutos, em aperto, que aliviam com o repouso. Nega histórico familiar de doenças cardiovasculares. Faz uso de enalapril 20 mg, duas vezes ao dia, e metformina 850 mg uma vez ao dia. Foi ao médico em razão de dores torácicas. Na consulta, o paciente estava sem dor, e foi realizado o seguinte ECG:
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ter terapia com antiagregação plaquetária.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem de 55 anos de idade, tabagista, hipertenso, diabético, vem apresentando, há um mês, episódios de dor torácica que duram cerca de 10 minutos, em aperto, que aliviam com o repouso. Nega histórico familiar de doenças cardiovasculares. Faz uso de enalapril 20 mg, duas vezes ao dia, e metformina 850 mg uma vez ao dia. Foi ao médico em razão de dores torácicas. Na consulta, o paciente estava sem dor, e foi realizado o seguinte ECG:
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Provavelmente, esse paciente tem lesão em tronco de coronária esquerda ou artéria descendente anterior e necessita de cateterismo o mais breve possível.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Homem de 55 anos de idade, tabagista, hipertenso, diabético, vem apresentando, há um mês, episódios de dor torácica que duram cerca de 10 minutos, em aperto, que aliviam com o repouso. Nega histórico familiar de doenças cardiovasculares. Faz uso de enalapril 20 mg, duas vezes ao dia, e metformina 850 mg uma vez ao dia. Foi ao médico em razão de dores torácicas. Na consulta, o paciente estava sem dor, e foi realizado o seguinte ECG:
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Esse eletrocardiograma apresenta síndrome de Wellens tipo I, que corresponde a ondas T plus minus em precordiais. O tipo I ocorre na maioria dos casos da síndrome.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que mulher de 45 anos de idade foi internada há três semanas com quadro de sepse de origem respiratória. Fez uso de clindamicina e ceftriaxone, intravenosos, por 14 dias, com resolução do quadro ao término do tratamento. Há três dias, iniciou diarreia, com muco e sangue, e intensa dor abdominal. Foi realizado o diagnóstico de colite pseudomembranosa.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Ceftriaxone, cefalosporina de 3a geração, tem ação contra pseudomonas e pode causar colite pseudomembranosa.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que mulher de 45 anos de idade foi internada há três semanas com quadro de sepse de origem respiratória. Fez uso de clindamicina e ceftriaxone, intravenosos, por 14 dias, com resolução do quadro ao término do tratamento. Há três dias, iniciou diarreia, com muco e sangue, e intensa dor abdominal. Foi realizado o diagnóstico de colite pseudomembranosa.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Biópsia guiada por endoscopia digestiva baixa pode ser necessária.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que mulher de 45 anos de idade foi internada há três semanas com quadro de sepse de origem respiratória. Fez uso de clindamicina e ceftriaxone, intravenosos, por 14 dias, com resolução do quadro ao término do tratamento. Há três dias, iniciou diarreia, com muco e sangue, e intensa dor abdominal. Foi realizado o diagnóstico de colite pseudomembranosa.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A toxina B do Clostridium dificcile é enterotóxica, e é mais grave que a toxina A.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que mulher de 45 anos de idade foi internada há três semanas com quadro de sepse de origem respiratória. Fez uso de clindamicina e ceftriaxone, intravenosos, por 14 dias, com resolução do quadro ao término do tratamento. Há três dias, iniciou diarreia, com muco e sangue, e intensa dor abdominal. Foi realizado o diagnóstico de colite pseudomembranosa.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O tratamento pode ser dado por vancomicina via oral, associado a metronidazol via oral.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que mulher de 45 anos de idade foi internada há três semanas com quadro de sepse de origem respiratória. Fez uso de clindamicina e ceftriaxone, intravenosos, por 14 dias, com resolução do quadro ao término do tratamento. Há três dias, iniciou diarreia, com muco e sangue, e intensa dor abdominal. Foi realizado o diagnóstico de colite pseudomembranosa.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Clindamicina, um macrolídeo, tem pouca associação com colite pseudomembranosa.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 75 anos de idade, 80 kg, portador de fibrilação atrial crônica, em uso de digoxina 0,25 mg por dia, está apresentando náuseas, vômitos, xantopsia e confusão mental. Foi realizado eletrocardiograma e exames laboratoriais que evidenciaram: ureia de 100 mg/dL, creatinina de 2,1 mg/dL, digoxina sérica de 3. Hemograma normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No controle de frequência da fibrilação atrial, tolera-se uma frequência cardíaca de até 80 bpm.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 75 anos de idade, 80 kg, portador de fibrilação atrial crônica, em uso de digoxina 0,25 mg por dia, está apresentando náuseas, vômitos, xantopsia e confusão mental. Foi realizado eletrocardiograma e exames laboratoriais que evidenciaram: ureia de 100 mg/dL, creatinina de 2,1 mg/dL, digoxina sérica de 3. Hemograma normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Deve-se anticoagular pela arritmia: a droga de escolha intra-hospitalar para esse paciente é a enoxaparina.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 75 anos de idade, 80 kg, portador de fibrilação atrial crônica, em uso de digoxina 0,25 mg por dia, está apresentando náuseas, vômitos, xantopsia e confusão mental. Foi realizado eletrocardiograma e exames laboratoriais que evidenciaram: ureia de 100 mg/dL, creatinina de 2,1 mg/dL, digoxina sérica de 3. Hemograma normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No eletrocardiograma, a alteração mais específica de intoxicação digitálica é o padrão que denomina-se colher de pedreiro.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 75 anos de idade, 80 kg, portador de fibrilação atrial crônica, em uso de digoxina 0,25 mg por dia, está apresentando náuseas, vômitos, xantopsia e confusão mental. Foi realizado eletrocardiograma e exames laboratoriais que evidenciaram: ureia de 100 mg/dL, creatinina de 2,1 mg/dL, digoxina sérica de 3. Hemograma normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Betabloqueador está mais bem indicado para esse paciente.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 75 anos de idade, 80 kg, portador de fibrilação atrial crônica, em uso de digoxina 0,25 mg por dia, está apresentando náuseas, vômitos, xantopsia e confusão mental. Foi realizado eletrocardiograma e exames laboratoriais que evidenciaram: ureia de 100 mg/dL, creatinina de 2,1 mg/dL, digoxina sérica de 3. Hemograma normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Doença renal crônica e idade avançada são preditores para intoxicação digitálica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, portadora de hepatite C há 20 anos, com diagnóstico de cirrose hepática CHILD A há cinco anos, bem aderente ao tratamento, vem apresentando descompensação da doença hepática nos últimos três meses, icterícia, perda acentuada de peso (8 kg em três meses), ascite de grande volume. Nega febre e dor abdominal. Foi realizada TC de abdome trifásica, que demonstrou dois nódulos de 3 cm, com vascularização na fase arterial e washout precoce.
De acordo com esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, portadora de hepatite C há 20 anos, com diagnóstico de cirrose hepática CHILD A há cinco anos, bem aderente ao tratamento, vem apresentando descompensação da doença hepática nos últimos três meses, icterícia, perda acentuada de peso (8 kg em três meses), ascite de grande volume. Nega febre e dor abdominal. Foi realizada TC de abdome trifásica, que demonstrou dois nódulos de 3 cm, com vascularização na fase arterial e washout precoce.
De acordo com esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
O vírus da hepatite C causa cirrose e é fator de risco para hepatocarcinoma.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, portadora de hepatite C há 20 anos, com diagnóstico de cirrose hepática CHILD A há cinco anos, bem aderente ao tratamento, vem apresentando descompensação da doença hepática nos últimos três meses, icterícia, perda acentuada de peso (8 kg em três meses), ascite de grande volume. Nega febre e dor abdominal. Foi realizada TC de abdome trifásica, que demonstrou dois nódulos de 3 cm, com vascularização na fase arterial e washout precoce.
De acordo com esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Alfafeto proteína sérica deve estar reduzida, e CEA deve estar aumentado.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, portadora de hepatite C há 20 anos, com diagnóstico de cirrose hepática CHILD A há cinco anos, bem aderente ao tratamento, vem apresentando descompensação da doença hepática nos últimos três meses, icterícia, perda acentuada de peso (8 kg em três meses), ascite de grande volume. Nega febre e dor abdominal. Foi realizada TC de abdome trifásica, que demonstrou dois nódulos de 3 cm, com vascularização na fase arterial e washout precoce.
De acordo com esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Pelos achados da TC de abdome trifásica, a paciente está com hepatocarcinoma.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, chegou ao pronto-socorro com PA de 70 mmHg x 40 mmHg, confusão mental e dispneia. Familiar informa que ela reclamava de sensação de batimentos acelerados e descompassados no coração há seis horas. Ele ainda informa que paciente já apresentou outras vezes episódios de palpitação. Além disso, a enferma tinha sintomas como sudorese, perda de peso, cansaço e dificuldade em dormir há três meses. Paciente não tem histórico de doenças vasculares conhecidas. Posteriormente, foi realizado o ECG.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, chegou ao pronto-socorro com PA de 70 mmHg x 40 mmHg, confusão mental e dispneia. Familiar informa que ela reclamava de sensação de batimentos acelerados e descompassados no coração há seis horas. Ele ainda informa que paciente já apresentou outras vezes episódios de palpitação. Além disso, a enferma tinha sintomas como sudorese, perda de peso, cansaço e dificuldade em dormir há três meses. Paciente não tem histórico de doenças vasculares conhecidas. Posteriormente, foi realizado o ECG.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, chegou ao pronto-socorro com PA de 70 mmHg x 40 mmHg, confusão mental e dispneia. Familiar informa que ela reclamava de sensação de batimentos acelerados e descompassados no coração há seis horas. Ele ainda informa que paciente já apresentou outras vezes episódios de palpitação. Além disso, a enferma tinha sintomas como sudorese, perda de peso, cansaço e dificuldade em dormir há três meses. Paciente não tem histórico de doenças vasculares conhecidas. Posteriormente, foi realizado o ECG.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, chegou ao pronto-socorro com PA de 70 mmHg x 40 mmHg, confusão mental e dispneia. Familiar informa que ela reclamava de sensação de batimentos acelerados e descompassados no coração há seis horas. Ele ainda informa que paciente já apresentou outras vezes episódios de palpitação. Além disso, a enferma tinha sintomas como sudorese, perda de peso, cansaço e dificuldade em dormir há três meses. Paciente não tem histórico de doenças vasculares conhecidas. Posteriormente, foi realizado o ECG.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que paciente do sexo feminino, de 45 anos de idade, chegou ao pronto-socorro com PA de 70 mmHg x 40 mmHg, confusão mental e dispneia. Familiar informa que ela reclamava de sensação de batimentos acelerados e descompassados no coração há seis horas. Ele ainda informa que paciente já apresentou outras vezes episódios de palpitação. Além disso, a enferma tinha sintomas como sudorese, perda de peso, cansaço e dificuldade em dormir há três meses. Paciente não tem histórico de doenças vasculares conhecidas. Posteriormente, foi realizado o ECG.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, teve entorse no tornozelo direito há uma semana. Foi medicado com cetoprofeno 100 mg de 12 em 12 horas. Apresenta-se, na emergência, com confusão mental, oligúria (300 mL de urina em 24 horas), dispneia, dor torácica e hálito urêmico. Ao exame físico, apresenta atrito pericárdico. Exames de sangue demonstram ureia de 400 mg/dL, creatinina de 16,85 mg/dL, sódio de 130 Meq/L, potássio de 7,8 Meq/L.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Gluconato de cálcio, se houver alteração eletrocardiográfica, deve ser realizado.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, teve entorse no tornozelo direito há uma semana. Foi medicado com cetoprofeno 100 mg de 12 em 12 horas. Apresenta-se, na emergência, com confusão mental, oligúria (300 mL de urina em 24 horas), dispneia, dor torácica e hálito urêmico. Ao exame físico, apresenta atrito pericárdico. Exames de sangue demonstram ureia de 400 mg/dL, creatinina de 16,85 mg/dL, sódio de 130 Meq/L, potássio de 7,8 Meq/L.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Provavelmente, o paciente apresenta pericardite em razão da uremia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo masculino, 13 anos de idade, teve entorse no tornozelo direito há uma semana. Foi medicado com cetoprofeno 100 mg de 12 em 12 horas. Apresenta-se, na emergência, com confusão mental, oligúria (300 mL de urina em 24 horas), dispneia, dor torácica e hálito urêmico. Ao exame físico, apresenta atrito pericárdico. Exames de sangue demonstram ureia de 400 mg/dL, creatinina de 16,85 mg/dL, sódio de 130 Meq/L, potássio de 7,8 Meq/L.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 50 anos de idade, previamente hipertenso, alcoólatra (50 g/dia de álcool), apresenta-se com PA de 190 mmHg x 100 mmHg, desvio de rima labial há duas horas, perda motora à direita e afasia. Ele apresenta fibrilação atrial de longa data, sem o uso de anticoagulante, mesmo com indicação.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Provavelmente, o deficit motor é ocasionado por lesão cerebral no hemisfério esquerdo.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 50 anos de idade, previamente hipertenso, alcoólatra (50 g/dia de álcool), apresenta-se com PA de 190 mmHg x 100 mmHg, desvio de rima labial há duas horas, perda motora à direita e afasia. Ele apresenta fibrilação atrial de longa data, sem o uso de anticoagulante, mesmo com indicação.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se o paciente for eleito para fazer trombólise, o trombolítico de escolha é a tenecteplase.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 50 anos de idade, previamente hipertenso, alcoólatra (50 g/dia de álcool), apresenta-se com PA de 190 mmHg x 100 mmHg, desvio de rima labial há duas horas, perda motora à direita e afasia. Ele apresenta fibrilação atrial de longa data, sem o uso de anticoagulante, mesmo com indicação.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O evento vascular provavelmente é relacionado a evento cardioembólico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 50 anos de idade, previamente hipertenso, alcoólatra (50 g/dia de álcool), apresenta-se com PA de 190 mmHg x 100 mmHg, desvio de rima labial há duas horas, perda motora à direita e afasia. Ele apresenta fibrilação atrial de longa data, sem o uso de anticoagulante, mesmo com indicação.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Tomografia de crânio normal exclui acidente vascular cerebral.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 50 anos de idade, previamente hipertenso, alcoólatra (50 g/dia de álcool), apresenta-se com PA de 190 mmHg x 100 mmHg, desvio de rima labial há duas horas, perda motora à direita e afasia. Ele apresenta fibrilação atrial de longa data, sem o uso de anticoagulante, mesmo com indicação.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Tomografia de crânio com contraste IV deve ser o primeiro exame de imagem a ser feito.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 30 anos de idade chega ao pronto-socorro com febre de 38,3 ºC, tosse, taquipneia, há dois dias, saturando a 96% de oxigênio, normotenso e lúcido. Foi solicitado um exame de raios X de tórax, que evidenciou consolidação em lobo médio direito, e foram realizados exames de sangue que mostraram: ureia = 25 mg/dL (15-45), creatininina = 0,8 mg/dL (0,6-1,3), PCR = 3,5 (até 0,6).
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Para pacientes sem comorbidades, amoxicilina é uma boa escolha nesse caso.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 30 anos de idade chega ao pronto-socorro com febre de 38,3 ºC, tosse, taquipneia, há dois dias, saturando a 96% de oxigênio, normotenso e lúcido. Foi solicitado um exame de raios X de tórax, que evidenciou consolidação em lobo médio direito, e foram realizados exames de sangue que mostraram: ureia = 25 mg/dL (15-45), creatininina = 0,8 mg/dL (0,6-1,3), PCR = 3,5 (até 0,6).
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Geralmente, o germe mais comum é o Streptococcus pneumoniae.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 30 anos de idade chega ao pronto-socorro com febre de 38,3 ºC, tosse, taquipneia, há dois dias, saturando a 96% de oxigênio, normotenso e lúcido. Foi solicitado um exame de raios X de tórax, que evidenciou consolidação em lobo médio direito, e foram realizados exames de sangue que mostraram: ureia = 25 mg/dL (15-45), creatininina = 0,8 mg/dL (0,6-1,3), PCR = 3,5 (até 0,6).
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Raios X normais excluem o diagnóstico de pneumonia.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 30 anos de idade chega ao pronto-socorro com febre de 38,3 ºC, tosse, taquipneia, há dois dias, saturando a 96% de oxigênio, normotenso e lúcido. Foi solicitado um exame de raios X de tórax, que evidenciou consolidação em lobo médio direito, e foram realizados exames de sangue que mostraram: ureia = 25 mg/dL (15-45), creatininina = 0,8 mg/dL (0,6-1,3), PCR = 3,5 (até 0,6).
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Taquipneia é o sinal mais específico para pneumonia no exame físico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 30 anos de idade chega ao pronto-socorro com febre de 38,3 ºC, tosse, taquipneia, há dois dias, saturando a 96% de oxigênio, normotenso e lúcido. Foi solicitado um exame de raios X de tórax, que evidenciou consolidação em lobo médio direito, e foram realizados exames de sangue que mostraram: ureia = 25 mg/dL (15-45), creatininina = 0,8 mg/dL (0,6-1,3), PCR = 3,5 (até 0,6).
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser tratado com antibioticoterapia IV em ambiente hospitalar.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, 74 anos de idade, chega ao hospital com dor torácica, em aperto, irradiada para membro superior direito há três horas, náuseas e vômitos. Na emergência, é solicitado o eletrocardiograma representado.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Observa-se supra do segmento ST em região anterior extensa.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, 74 anos de idade, chega ao hospital com dor torácica, em aperto, irradiada para membro superior direito há três horas, náuseas e vômitos. Na emergência, é solicitado o eletrocardiograma representado.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se optar por fibrinólise, pelo tempo de dor, o paciente não tem indicação de agente fibrinolítico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, 74 anos de idade, chega ao hospital com dor torácica, em aperto, irradiada para membro superior direito há três horas, náuseas e vômitos. Na emergência, é solicitado o eletrocardiograma representado.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se o paciente evoluir com bloqueio de ramo direito, indica bom prognóstico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, 74 anos de idade, chega ao hospital com dor torácica, em aperto, irradiada para membro superior direito há três horas, náuseas e vômitos. Na emergência, é solicitado o eletrocardiograma representado.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
É preciso seriar a troponina sérica ultrassensível.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que um paciente do sexo masculino, 74 anos de idade, chega ao hospital com dor torácica, em aperto, irradiada para membro superior direito há três horas, náuseas e vômitos. Na emergência, é solicitado o eletrocardiograma representado.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Devem-se iniciar medidas contra infarto agudo do miocárdio.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, afrodescendente, chega ao pronto-socorro do hospital com artralgia bilateral nos joelhos há três dias, fotofobia, dispneia intensa, rash facial com característica em asa de borboleta.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Provavelmente, essa paciente apresenta serosite pulmonar.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, afrodescendente, chega ao pronto-socorro do hospital com artralgia bilateral nos joelhos há três dias, fotofobia, dispneia intensa, rash facial com característica em asa de borboleta.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, afrodescendente, chega ao pronto-socorro do hospital com artralgia bilateral nos joelhos há três dias, fotofobia, dispneia intensa, rash facial com característica em asa de borboleta.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
A etnia mais acometida é a de mulheres caucasianas.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, afrodescendente, chega ao pronto-socorro do hospital com artralgia bilateral nos joelhos há três dias, fotofobia, dispneia intensa, rash facial com característica em asa de borboleta.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
FAN não reagente exclui a possibilidade de lúpus eritematoso sistêmico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 35 anos de idade, afrodescendente, chega ao pronto-socorro do hospital com artralgia bilateral nos joelhos há três dias, fotofobia, dispneia intensa, rash facial com característica em asa de borboleta.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
A paciente provavelmente apresenta lúpus eritematoso sistêmico.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
L. C. C. O., três anos de idade, sexo masculino, foi levado pela mãe ao pronto-socorro após apresentar quadro súbito de dor abdominal e choro intenso, seguidos por intervalos de melhora. A mãe relatou que, no terceiro episódio de dor, a criança apresentou “fezes em geleia de morango” e vômito, fato este que a motivou a procurar assistência médica.
No que se refere a esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Durante a avaliação testicular, nos testículos que chegam à bolsa testicular a partir do canal inguinal com manobras manuais, a orquidopexia está indicada.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
L. C. C. O., três anos de idade, sexo masculino, foi levado pela mãe ao pronto-socorro após apresentar quadro súbito de dor abdominal e choro intenso, seguidos por intervalos de melhora. A mãe relatou que, no terceiro episódio de dor, a criança apresentou “fezes em geleia de morango” e vômito, fato este que a motivou a procurar assistência médica.
No que se refere a esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
A obstrução intestinal mais comum, no lactente, é hérnia inguinal encarcerada.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
L. C. C. O., três anos de idade, sexo masculino, foi levado pela mãe ao pronto-socorro após apresentar quadro súbito de dor abdominal e choro intenso, seguidos por intervalos de melhora. A mãe relatou que, no terceiro episódio de dor, a criança apresentou “fezes em geleia de morango” e vômito, fato este que a motivou a procurar assistência médica.
No que se refere a esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
A segunda complicação mais comum do divertículo de Meckel é a obstrução intestinal, a qual pode ser causada por hérnia de Littré.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
L. C. C. O., três anos de idade, sexo masculino, foi levado pela mãe ao pronto-socorro após apresentar quadro súbito de dor abdominal e choro intenso, seguidos por intervalos de melhora. A mãe relatou que, no terceiro episódio de dor, a criança apresentou “fezes em geleia de morango” e vômito, fato este que a motivou a procurar assistência médica.
No que se refere a esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
A correção cirúrgica deve ser realizada por meio da tração das alças para que haja redução e posterior avaliação das mesmas quanto à viabilidade.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
L. C. C. O., três anos de idade, sexo masculino, foi levado pela mãe ao pronto-socorro após apresentar quadro súbito de dor abdominal e choro intenso, seguidos por intervalos de melhora. A mãe relatou que, no terceiro episódio de dor, a criança apresentou “fezes em geleia de morango” e vômito, fato este que a motivou a procurar assistência médica.
No que se refere a esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Nos pacientes com divertículo de Meckel, a ocorrência de intussuscepção intestinal não poderá ser considerada secundária ao divertículo.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
L. C. C. O., três anos de idade, sexo masculino, foi levado pela mãe ao pronto-socorro após apresentar quadro súbito de dor abdominal e choro intenso, seguidos por intervalos de melhora. A mãe relatou que, no terceiro episódio de dor, a criança apresentou “fezes em geleia de morango” e vômito, fato este que a motivou a procurar assistência médica.
No que se refere a esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
O divertículo de Meckel é considerado verdadeiro por conter todas as camadas da parede do intestino, e é mais comum em pacientes com doença de Crohn.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
L. C. C. O., três anos de idade, sexo masculino, foi levado pela mãe ao pronto-socorro após apresentar quadro súbito de dor abdominal e choro intenso, seguidos por intervalos de melhora. A mãe relatou que, no terceiro episódio de dor, a criança apresentou “fezes em geleia de morango” e vômito, fato este que a motivou a procurar assistência médica.
No que se refere a esse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Levando em consideração a idade e o quadro clínico do paciente, a principal hipótese diagnóstica seria divertículo de Meckel.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que J. G. C. A, 20 anos de idade, apresentou quadro de dor intensa em região escrotal enquanto assistia TV. Na tentativa de sanar a própria dor, fez uso de anti-inflamatórios e analgésicos comuns, porém sem alívio dos sintomas. Decidiu procurar o pronto-socorro para avaliação do respectivo caso. Exame físico: REG, normocorado, afebril, acianótico, anictérico. Após o exame físico, o paciente foi submetido a ultrassonografia da região genital.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Em casos de torção testicular, o principal achado ultrassonográfico que confirma o diagnóstico é o edema de epidídimo.
Banca:
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Considere hipoteticamente que J. G. C. A, 20 anos de idade, apresentou quadro de dor intensa em região escrotal enquanto assistia TV. Na tentativa de sanar a própria dor, fez uso de anti-inflamatórios e analgésicos comuns, porém sem alívio dos sintomas. Decidiu procurar o pronto-socorro para avaliação do respectivo caso. Exame físico: REG, normocorado, afebril, acianótico, anictérico. Após o exame físico, o paciente foi submetido a ultrassonografia da região genital.
Com relação a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O sinal de Prehn é realizado por meio da elevação da bolsa testicular acometida, sendo esse negativo na orquiepididimite.
Banca:
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V. C. A. C., 56 anos de idade, diabético, comparece ao consultório médico para consulta de rotina em que refere quadro de dor lombar e febre (39 °C) há dois dias, unido a episódios de náuseas e vômitos. Relata episódios prévios semelhantes, porém com menor intensidade. Ao exame físico: hipocorado (++/+4), desidratado (+++/+4), febril e punho percussão lombar positiva. Mediante o quadro apresentado, o médico decide pela internação hospitalar para investigação do caso.
De acordo com o caso hipotético apresentado, julgue os itens a seguir.
A pielonefrite enfisematosa é uma variação da forma clássica em razão dos respectivos agentes, com caráter necrotizante de sua lesão, a qual alcança níveis de mortalidade de até 43%.
Banca:
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V. C. A. C., 56 anos de idade, diabético, comparece ao consultório médico para consulta de rotina em que refere quadro de dor lombar e febre (39 °C) há dois dias, unido a episódios de náuseas e vômitos. Relata episódios prévios semelhantes, porém com menor intensidade. Ao exame físico: hipocorado (++/+4), desidratado (+++/+4), febril e punho percussão lombar positiva. Mediante o quadro apresentado, o médico decide pela internação hospitalar para investigação do caso.
De acordo com o caso hipotético apresentado, julgue os itens a seguir.
Vinculando-se a pielonefrite à possibilidade da presença de um cálculo coraliforme, tem-se como melhor conduta para o referido cálculo a nefrolitotripsia percutânea.
Banca:
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V. C. A. C., 56 anos de idade, diabético, comparece ao consultório médico para consulta de rotina em que refere quadro de dor lombar e febre (39 °C) há dois dias, unido a episódios de náuseas e vômitos. Relata episódios prévios semelhantes, porém com menor intensidade. Ao exame físico: hipocorado (++/+4), desidratado (+++/+4), febril e punho percussão lombar positiva. Mediante o quadro apresentado, o médico decide pela internação hospitalar para investigação do caso.
De acordo com o caso hipotético apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso seja solicitada tomografia computadorizada com contraste para o referido paciente, os achados que confirmariam o diagnóstico suspeitado na fase contrastada seriam áreas de hipercaptação da papila até o córt...
Banca:
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A. P, 22 anos de idade, sexo feminino, vai ao coloproctologista após orientação de um amigo, em razão de episódios de diarreia e dor abdominal intermitentes. Nos últimos meses, refere ainda que apresentou episódios de febre, lesões em cavidade oral, muco nas fezes, perda ponderal e dor em região anal durante a higiene local. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Casos como o de A. P. induzem o planejamento cirúrgico, uma vez que as lesões em região anal entrarão em remissão pela cura cirúrgica da doença de base.
Banca:
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A. P, 22 anos de idade, sexo feminino, vai ao coloproctologista após orientação de um amigo, em razão de episódios de diarreia e dor abdominal intermitentes. Nos últimos meses, refere ainda que apresentou episódios de febre, lesões em cavidade oral, muco nas fezes, perda ponderal e dor em região anal durante a higiene local. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A poliartrite é a manifestação extraintestinal mais frequente da retocolite ulcerativa.
Banca:
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A. P, 22 anos de idade, sexo feminino, vai ao coloproctologista após orientação de um amigo, em razão de episódios de diarreia e dor abdominal intermitentes. Nos últimos meses, refere ainda que apresentou episódios de febre, lesões em cavidade oral, muco nas fezes, perda ponderal e dor em região anal durante a higiene local. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. É correto afirmar que a positividade do ASCA ratifica o diagnóstico sugerido.
Banca:
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Paciente de 12 anos de idade, com história de dor abdominal intensa após queda a cavalo, foi levado ao pronto-socorro da própria cidade onde, em razão de lesão esplênica grau IV, fora submetido à esplenectomia de urgência. Paciente, em primeiro pós-operatório, encontra-se em bom estado geral, com discreta dor em local de ferida operatória. Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir. O baço é considerado o órgão mais atingido em traumas abdominais fechados.
Banca:
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Paciente de 12 anos de idade, com história de dor abdominal intensa após queda a cavalo, foi levado ao pronto-socorro da própria cidade onde, em razão de lesão esplênica grau IV, fora submetido à esplenectomia de urgência. Paciente, em primeiro pós-operatório, encontra-se em bom estado geral, com discreta dor em local de ferida operatória. Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir. Todo paciente submetido à esplenectomia deve ter a respectiva vacinação completada contra germes não encapsulados, pois trata-se da função esplênica a composição dessa defesa.
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente de 50 anos de idade, alcoolista, foi a consulta marcada com o gastroenterologista em que aguardava atendimento na recepção. Durante a espera, foi à área de fumantes, fez uso de dois cigarros e ingesta de um copo de café, quando iniciou dor epigástrica intensa, a qual o fez cancelar a consulta e ir para a própria residência. Em casa, fez uso de um analgésico comum e um anti-inflamatório, os quais logo eliminou por vômitos intensos, e que o levou a pedir que o vizinho o levasse ao pronto-socorro. Ao dar entrada no hospital, o paciente ainda apresentou alguns episódios de hematêmese e aumento da dor abdominal, quando, então, fora iniciado o atendimento.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens a s...
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente de 50 anos de idade, alcoolista, foi a consulta marcada com o gastroenterologista em que aguardava atendimento na recepção. Durante a espera, foi à área de fumantes, fez uso de dois cigarros e ingesta de um copo de café, quando iniciou dor epigástrica intensa, a qual o fez cancelar a consulta e ir para a própria residência. Em casa, fez uso de um analgésico comum e um anti-inflamatório, os quais logo eliminou por vômitos intensos, e que o levou a pedir que o vizinho o levasse ao pronto-socorro. Ao dar entrada no hospital, o paciente ainda apresentou alguns episódios de hematêmese e aumento da dor abdominal, quando, então, fora iniciado o atendimento.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens a s...
Banca:
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Considere hipoteticamente que um paciente de 50 anos de idade, alcoolista, foi a consulta marcada com o gastroenterologista em que aguardava atendimento na recepção. Durante a espera, foi à área de fumantes, fez uso de dois cigarros e ingesta de um copo de café, quando iniciou dor epigástrica intensa, a qual o fez cancelar a consulta e ir para a própria residência. Em casa, fez uso de um analgésico comum e um anti-inflamatório, os quais logo eliminou por vômitos intensos, e que o levou a pedir que o vizinho o levasse ao pronto-socorro. Ao dar entrada no hospital, o paciente ainda apresentou alguns episódios de hematêmese e aumento da dor abdominal, quando, então, fora iniciado o atendimento.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens a s...
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Considere hipoteticamente que um paciente de 50 anos de idade, alcoolista, foi a consulta marcada com o gastroenterologista em que aguardava atendimento na recepção. Durante a espera, foi à área de fumantes, fez uso de dois cigarros e ingesta de um copo de café, quando iniciou dor epigástrica intensa, a qual o fez cancelar a consulta e ir para a própria residência. Em casa, fez uso de um analgésico comum e um anti-inflamatório, os quais logo eliminou por vômitos intensos, e que o levou a pedir que o vizinho o levasse ao pronto-socorro. Ao dar entrada no hospital, o paciente ainda apresentou alguns episódios de hematêmese e aumento da dor abdominal, quando, então, fora iniciado o atendimento.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens a s...
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Considere hipoteticamente que um paciente de 50 anos de idade, alcoolista, foi a consulta marcada com o gastroenterologista em que aguardava atendimento na recepção. Durante a espera, foi à área de fumantes, fez uso de dois cigarros e ingesta de um copo de café, quando iniciou dor epigástrica intensa, a qual o fez cancelar a consulta e ir para a própria residência. Em casa, fez uso de um analgésico comum e um anti-inflamatório, os quais logo eliminou por vômitos intensos, e que o levou a pedir que o vizinho o levasse ao pronto-socorro. Ao dar entrada no hospital, o paciente ainda apresentou alguns episódios de hematêmese e aumento da dor abdominal, quando, então, fora iniciado o atendimento.
No que se refere a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens a s...
Banca:
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Paciente de 24 anos de idade, sexo feminino, iniciou há um dia quadro de dor em região epigástrica, de moderada intensidade, a qual migrou em 24 horas para região de fossa ilíaca esquerda. Nega uso de bebida alcoólica, tendo relato apenas de uso de omeprazol no início do quadro. Ao exame físico: regular estado geral, hipocorada (+/+4), abdome doloroso em região de fossa ilíaca bilateralmente.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na doença de Crohn que afeta o apêndice, tem-se um caráter lento e pouco sintomático na evolução do quadro.
Banca:
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Paciente de 24 anos de idade, sexo feminino, iniciou há um dia quadro de dor em região epigástrica, de moderada intensidade, a qual migrou em 24 horas para região de fossa ilíaca esquerda. Nega uso de bebida alcoólica, tendo relato apenas de uso de omeprazol no início do quadro. Ao exame físico: regular estado geral, hipocorada (+/+4), abdome doloroso em região de fossa ilíaca bilateralmente.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Em casos de apendicite em gestantes, é correto afirmar que, no terceiro trimestre, são geralmente considerados casos mais graves, pois o bloqueio promovido pelo omento normalmente não alcança o apêndice, logo, faz-se um bloqueio inefetivo.
Banca:
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Paciente de 24 anos de idade, sexo feminino, iniciou há um dia quadro de dor em região epigástrica, de moderada intensidade, a qual migrou em 24 horas para região de fossa ilíaca esquerda. Nega uso de bebida alcoólica, tendo relato apenas de uso de omeprazol no início do quadro. Ao exame físico: regular estado geral, hipocorada (+/+4), abdome doloroso em região de fossa ilíaca bilateralmente.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se, durante a ressecção do apêndice da paciente, for encontrado tumor carcinoide de 2,5 cm de diâmetro, deve-se proceder a apendicectomia com 2 cm de margem de segurança.
Banca:
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Paciente de 24 anos de idade, sexo feminino, iniciou há um dia quadro de dor em região epigástrica, de moderada intensidade, a qual migrou em 24 horas para região de fossa ilíaca esquerda. Nega uso de bebida alcoólica, tendo relato apenas de uso de omeprazol no início do quadro. Ao exame físico: regular estado geral, hipocorada (+/+4), abdome doloroso em região de fossa ilíaca bilateralmente.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso seja solicitado hemograma dessa paciente e nele sejam detectados leucócitos normais e neutrófilos aumentados (71%), pode-se afastar o diagnóstico de apendicite aguda.
Banca:
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Paciente de 24 anos de idade, sexo feminino, iniciou há um dia quadro de dor em região epigástrica, de moderada intensidade, a qual migrou em 24 horas para região de fossa ilíaca esquerda. Nega uso de bebida alcoólica, tendo relato apenas de uso de omeprazol no início do quadro. Ao exame físico: regular estado geral, hipocorada (+/+4), abdome doloroso em região de fossa ilíaca bilateralmente.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Considerando a topografia do apêndice em região cecal, pode-se justificar pela lei de Laplace que o ceco é uma região anatômica que se obstrui com menor frequência, e, para isso, é necessária uma obstrução em alça fechada.
Banca:
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Paciente de 24 anos de idade, sexo feminino, iniciou há um dia quadro de dor em região epigástrica, de moderada intensidade, a qual migrou em 24 horas para região de fossa ilíaca esquerda. Nega uso de bebida alcoólica, tendo relato apenas de uso de omeprazol no início do quadro. Ao exame físico: regular estado geral, hipocorada (+/+4), abdome doloroso em região de fossa ilíaca bilateralmente.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O fato de a dor em fossa ilíaca, ao exame físico, ser bilateral elimina a sensibilidade do sinal de Blumberg, uma vez que esse se situa em fossa ilíaca direita.
Banca:
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D. C. C., 75 anos de idade, sexo masculino, assintomático, comparece à consulta em razão do achado ocasional de aneurisma de aorta abdominal (AAA), de 59 mm, em USG abdominal. Como antecedente pessoal patológico, relata ser tabagista, ter hipertensão e diabetes mellitus, e fazer uso de marca-passo. A filha do paciente demonstra ansiedade, pois relata que o avô paterno sofrera morte súbita por AAA roto. Trouxe ainda ecodoppler colorido com diagnóstico de estenose carotídea bilateral leve. Ao exame físico, nota-se palpação clínica de massa abdominal pulsátil em mesogastro, sopro carotídeo bilateral, palpação reduzida de pulsos femorais e poplíteos, pressão arterial sistólica da artéria tibial posterior direita de 72 mmHg e esquerda de 90 mmHg, pressão sistólica da artéria braquial direita...
Banca:
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D. C. C., 75 anos de idade, sexo masculino, assintomático, comparece à consulta em razão do achado ocasional de aneurisma de aorta abdominal (AAA), de 59 mm, em USG abdominal. Como antecedente pessoal patológico, relata ser tabagista, ter hipertensão e diabetes mellitus, e fazer uso de marca-passo. A filha do paciente demonstra ansiedade, pois relata que o avô paterno sofrera morte súbita por AAA roto. Trouxe ainda ecodoppler colorido com diagnóstico de estenose carotídea bilateral leve. Ao exame físico, nota-se palpação clínica de massa abdominal pulsátil em mesogastro, sopro carotídeo bilateral, palpação reduzida de pulsos femorais e poplíteos, pressão arterial sistólica da artéria tibial posterior direita de 72 mmHg e esquerda de 90 mmHg, pressão sistólica da artéria braquial direita...
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D. C. C., 75 anos de idade, sexo masculino, assintomático, comparece à consulta em razão do achado ocasional de aneurisma de aorta abdominal (AAA), de 59 mm, em USG abdominal. Como antecedente pessoal patológico, relata ser tabagista, ter hipertensão e diabetes mellitus, e fazer uso de marca-passo. A filha do paciente demonstra ansiedade, pois relata que o avô paterno sofrera morte súbita por AAA roto. Trouxe ainda ecodoppler colorido com diagnóstico de estenose carotídea bilateral leve. Ao exame físico, nota-se palpação clínica de massa abdominal pulsátil em mesogastro, sopro carotídeo bilateral, palpação reduzida de pulsos femorais e poplíteos, pressão arterial sistólica da artéria tibial posterior direita de 72 mmHg e esquerda de 90 mmHg, pressão sistólica da artéria braquial direita...
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D. C. C., 75 anos de idade, sexo masculino, assintomático, comparece à consulta em razão do achado ocasional de aneurisma de aorta abdominal (AAA), de 59 mm, em USG abdominal. Como antecedente pessoal patológico, relata ser tabagista, ter hipertensão e diabetes mellitus, e fazer uso de marca-passo. A filha do paciente demonstra ansiedade, pois relata que o avô paterno sofrera morte súbita por AAA roto. Trouxe ainda ecodoppler colorido com diagnóstico de estenose carotídea bilateral leve. Ao exame físico, nota-se palpação clínica de massa abdominal pulsátil em mesogastro, sopro carotídeo bilateral, palpação reduzida de pulsos femorais e poplíteos, pressão arterial sistólica da artéria tibial posterior direita de 72 mmHg e esquerda de 90 mmHg, pressão sistólica da artéria braquial direita...
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D. C. C., 75 anos de idade, sexo masculino, assintomático, comparece à consulta em razão do achado ocasional de aneurisma de aorta abdominal (AAA), de 59 mm, em USG abdominal. Como antecedente pessoal patológico, relata ser tabagista, ter hipertensão e diabetes mellitus, e fazer uso de marca-passo. A filha do paciente demonstra ansiedade, pois relata que o avô paterno sofrera morte súbita por AAA roto. Trouxe ainda ecodoppler colorido com diagnóstico de estenose carotídea bilateral leve. Ao exame físico, nota-se palpação clínica de massa abdominal pulsátil em mesogastro, sopro carotídeo bilateral, palpação reduzida de pulsos femorais e poplíteos, pressão arterial sistólica da artéria tibial posterior direita de 72 mmHg e esquerda de 90 mmHg, pressão sistólica da artéria braquial direita...
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D. C. C., 75 anos de idade, sexo masculino, assintomático, comparece à consulta em razão do achado ocasional de aneurisma de aorta abdominal (AAA), de 59 mm, em USG abdominal. Como antecedente pessoal patológico, relata ser tabagista, ter hipertensão e diabetes mellitus, e fazer uso de marca-passo. A filha do paciente demonstra ansiedade, pois relata que o avô paterno sofrera morte súbita por AAA roto. Trouxe ainda ecodoppler colorido com diagnóstico de estenose carotídea bilateral leve. Ao exame físico, nota-se palpação clínica de massa abdominal pulsátil em mesogastro, sopro carotídeo bilateral, palpação reduzida de pulsos femorais e poplíteos, pressão arterial sistólica da artéria tibial posterior direita de 72 mmHg e esquerda de 90 mmHg, pressão sistólica da artéria braquial direita...
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D. C. C., 75 anos de idade, sexo masculino, assintomático, comparece à consulta em razão do achado ocasional de aneurisma de aorta abdominal (AAA), de 59 mm, em USG abdominal. Como antecedente pessoal patológico, relata ser tabagista, ter hipertensão e diabetes mellitus, e fazer uso de marca-passo. A filha do paciente demonstra ansiedade, pois relata que o avô paterno sofrera morte súbita por AAA roto. Trouxe ainda ecodoppler colorido com diagnóstico de estenose carotídea bilateral leve. Ao exame físico, nota-se palpação clínica de massa abdominal pulsátil em mesogastro, sopro carotídeo bilateral, palpação reduzida de pulsos femorais e poplíteos, pressão arterial sistólica da artéria tibial posterior direita de 72 mmHg e esquerda de 90 mmHg, pressão sistólica da artéria braquial direita...
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D. C. C., 75 anos de idade, sexo masculino, assintomático, comparece à consulta em razão do achado ocasional de aneurisma de aorta abdominal (AAA), de 59 mm, em USG abdominal. Como antecedente pessoal patológico, relata ser tabagista, ter hipertensão e diabetes mellitus, e fazer uso de marca-passo. A filha do paciente demonstra ansiedade, pois relata que o avô paterno sofrera morte súbita por AAA roto. Trouxe ainda ecodoppler colorido com diagnóstico de estenose carotídea bilateral leve. Ao exame físico, nota-se palpação clínica de massa abdominal pulsátil em mesogastro, sopro carotídeo bilateral, palpação reduzida de pulsos femorais e poplíteos, pressão arterial sistólica da artéria tibial posterior direita de 72 mmHg e esquerda de 90 mmHg, pressão sistólica da artéria braquial direita...
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D. C. C., 75 anos de idade, sexo masculino, assintomático, comparece à consulta em razão do achado ocasional de aneurisma de aorta abdominal (AAA), de 59 mm, em USG abdominal. Como antecedente pessoal patológico, relata ser tabagista, ter hipertensão e diabetes mellitus, e fazer uso de marca-passo. A filha do paciente demonstra ansiedade, pois relata que o avô paterno sofrera morte súbita por AAA roto. Trouxe ainda ecodoppler colorido com diagnóstico de estenose carotídea bilateral leve. Ao exame físico, nota-se palpação clínica de massa abdominal pulsátil em mesogastro, sopro carotídeo bilateral, palpação reduzida de pulsos femorais e poplíteos, pressão arterial sistólica da artéria tibial posterior direita de 72 mmHg e esquerda de 90 mmHg, pressão sistólica da artéria braquial direita...
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D. C. C., 75 anos de idade, sexo masculino, assintomático, comparece à consulta em razão do achado ocasional de aneurisma de aorta abdominal (AAA), de 59 mm, em USG abdominal. Como antecedente pessoal patológico, relata ser tabagista, ter hipertensão e diabetes mellitus, e fazer uso de marca-passo. A filha do paciente demonstra ansiedade, pois relata que o avô paterno sofrera morte súbita por AAA roto. Trouxe ainda ecodoppler colorido com diagnóstico de estenose carotídea bilateral leve. Ao exame físico, nota-se palpação clínica de massa abdominal pulsátil em mesogastro, sopro carotídeo bilateral, palpação reduzida de pulsos femorais e poplíteos, pressão arterial sistólica da artéria tibial posterior direita de 72 mmHg e esquerda de 90 mmHg, pressão sistólica da artéria braquial direita...
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Paciente V. F. L. S., 71 anos de idade, foi levado à unidade de saúde com queixa de dor e distensão abdominal há dois dias, além de episódios de êmese de odor fétido segundo relato da filha. Ele encontra-se acamado há seis meses após episódio de AVE isquêmico. Ao exame físico: paciente em REG, hipocorado (++/+4), desidratado (++/+4), afebril, acianótico, anictérico; PA = 100 mmHg x 70 mmHg; FC = 98 bpm; FR = 25 irpm; SatO2 = 91%; abdome distendido, doloroso difusamente, sem outros achados. Segundo a acompanhante, o paciente encontra-se anúrico há 12 horas.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Caso o referido paciente for submetido à cirurgia de Hartmann e, até o quarto dia de pós-operatório, mantiver má aceitação da dieta, ...
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Paciente V. F. L. S., 71 anos de idade, foi levado à unidade de saúde com queixa de dor e distensão abdominal há dois dias, além de episódios de êmese de odor fétido segundo relato da filha. Ele encontra-se acamado há seis meses após episódio de AVE isquêmico. Ao exame físico: paciente em REG, hipocorado (++/+4), desidratado (++/+4), afebril, acianótico, anictérico; PA = 100 mmHg x 70 mmHg; FC = 98 bpm; FR = 25 irpm; SatO2 = 91%; abdome distendido, doloroso difusamente, sem outros achados. Segundo a acompanhante, o paciente encontra-se anúrico há 12 horas.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Tratando-se do paciente idoso, a presença de sigmoide redundante é fator que contribui para a patogenia de vólvulo.
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Paciente V. F. L. S., 71 anos de idade, foi levado à unidade de saúde com queixa de dor e distensão abdominal há dois dias, além de episódios de êmese de odor fétido segundo relato da filha. Ele encontra-se acamado há seis meses após episódio de AVE isquêmico. Ao exame físico: paciente em REG, hipocorado (++/+4), desidratado (++/+4), afebril, acianótico, anictérico; PA = 100 mmHg x 70 mmHg; FC = 98 bpm; FR = 25 irpm; SatO2 = 91%; abdome distendido, doloroso difusamente, sem outros achados. Segundo a acompanhante, o paciente encontra-se anúrico há 12 horas.
Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Considerando o diagnóstico de vólvulo de sigmoide, a ressecção do segmento acometido com anastomose primária seria a melhor tática ci...
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A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Atualmente, pode-se considerar que, em todas as indicações cirúrgicas de esplenectomia (traumatologia, imunologia e oncologia), a retirada completa do baço é questionável.
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A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. No caso de litíase intraductal pancreática, o tratamento endoscópico pode ser associado à litotripsia percutânea por ondas de choque eletromagnéticas, para melhorar os resultados, sendo essa realizada antes da esfincterotomia endoscópica.
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A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. A causa mais comum de coledocolitíase consiste na migração de um cálculo de colesterol da vesícula biliar através do ducto cístico, a coledocolitíase secundária (95%).
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A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Além da modificação dietética e de hábitos, pode-se realizar o tratamento não cirúrgico da doença hemorroidária até o grau II da doença.
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A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O enema opaco constitui-se em método importante para o diagnóstico da doença diverticular, e só está contraindicado quando houver suspeita de peritonite consequente à perfuração diverticular.
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A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. O enteroscópio de duplo-balão permite a visualização parcial do intestino delgado, com a formação de alças, e pode ser introduzido somente por via anterógrada.
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A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. No quadro de hemorragia gastrointestinal aguda de origem obscura, a causa específica de sangramento do intestino delgado, entre as neoplasias que tem a maior propensão para sangramento, são os GISTs.
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A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. No diagnóstico de abdome agudo, a tomografia computadorizada é a única técnica de imagem disponível e também é a primeira etapa na obtenção de imagem para a maioria dos pacientes.
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A cirurgia continua a evoluir à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. Dentro da cirurgia geral, um dos mais importantes e explorados é o capítulo do abdome. A esse respeito, e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Hérnias diretas ocorrem no triângulo de Hesselbach, enquanto hérnias inguinais indiretas originam-se lateralmente ao triângulo.
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Paciente de 46 anos de idade, obeso, diabético tipo 2, alcoolista, dá entrada no pronto-socorro com dor intensa em região perineal, febre e episódios de calafrios. Ao exame físico, foi constatada presença de eritema extenso perineal, com área de flutuação e necrose. Notada a gravidade do caso, o cirurgião de plantão decidiu por intervenção imediata em centro cirúrgico.
De acordo com o caso hipotético apresentado, julgue os itens a seguir.
O abscesso mais comum é o perianal, responde por 40% a 45% dos casos e situa-se superficialmente no espaço perianal.
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Paciente de 46 anos de idade, obeso, diabético tipo 2, alcoolista, dá entrada no pronto-socorro com dor intensa em região perineal, febre e episódios de calafrios. Ao exame físico, foi constatada presença de eritema extenso perineal, com área de flutuação e necrose. Notada a gravidade do caso, o cirurgião de plantão decidiu por intervenção imediata em centro cirúrgico.
De acordo com o caso hipotético apresentado, julgue os itens a seguir.
Nos casos de abscesso perianal que cronificam, pode-se estabelecer a regra de Goodsall-Salmon.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente de 46 anos de idade, obeso, diabético tipo 2, alcoolista, dá entrada no pronto-socorro com dor intensa em região perineal, febre e episódios de calafrios. Ao exame físico, foi constatada presença de eritema extenso perineal, com área de flutuação e necrose. Notada a gravidade do caso, o cirurgião de plantão decidiu por intervenção imediata em centro cirúrgico.
De acordo com o caso hipotético apresentado, julgue os itens a seguir.
A colostomia, em casos de síndrome de Fournier, apesar de ampla discussão no passado, tornou-se, hoje, conduta obrigatória em casos de infecção na topografia relatada no caso.
Banca:
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Paciente de 46 anos de idade, obeso, diabético tipo 2, alcoolista, dá entrada no pronto-socorro com dor intensa em região perineal, febre e episódios de calafrios. Ao exame físico, foi constatada presença de eritema extenso perineal, com área de flutuação e necrose. Notada a gravidade do caso, o cirurgião de plantão decidiu por intervenção imediata em centro cirúrgico.
De acordo com o caso hipotético apresentado, julgue os itens a seguir.
No caso relatado, a síndrome de Fournier deve ser suspeitada, sendo essa causada pelo agente S. epidermidis, o que justifica antibioticoterapia específica.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, comparece à consulta no ambulatório de cirurgia geral com exames laboratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Aos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal anormal. Em vista disso, solicita-se dosagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH) intacto, cujos níveis também se mostram elevados. Antecedentes pessoais: HAS, e câncer da tireoide (carcinoma papilífero), submetida a tireoidectomia total; pancreatite crônica. Antecedentes familiares: avô falecido com tumor de pâncreas; tia com tireoidite de Hashimoto. Nega outra...
Banca:
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, comparece à consulta no ambulatório de cirurgia geral com exames laboratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Aos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal anormal. Em vista disso, solicita-se dosagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH) intacto, cujos níveis também se mostram elevados. Antecedentes pessoais: HAS, e câncer da tireoide (carcinoma papilífero), submetida a tireoidectomia total; pancreatite crônica. Antecedentes familiares: avô falecido com tumor de pâncreas; tia com tireoidite de Hashimoto. Nega outra...
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, comparece à consulta no ambulatório de cirurgia geral com exames laboratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Aos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal anormal. Em vista disso, solicita-se dosagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH) intacto, cujos níveis também se mostram elevados. Antecedentes pessoais: HAS, e câncer da tireoide (carcinoma papilífero), submetida a tireoidectomia total; pancreatite crônica. Antecedentes familiares: avô falecido com tumor de pâncreas; tia com tireoidite de Hashimoto. Nega outra...
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, comparece à consulta no ambulatório de cirurgia geral com exames laboratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Aos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal anormal. Em vista disso, solicita-se dosagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH) intacto, cujos níveis também se mostram elevados. Antecedentes pessoais: HAS, e câncer da tireoide (carcinoma papilífero), submetida a tireoidectomia total; pancreatite crônica. Antecedentes familiares: avô falecido com tumor de pâncreas; tia com tireoidite de Hashimoto. Nega outra...
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, comparece à consulta no ambulatório de cirurgia geral com exames laboratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Aos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal anormal. Em vista disso, solicita-se dosagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH) intacto, cujos níveis também se mostram elevados. Antecedentes pessoais: HAS, e câncer da tireoide (carcinoma papilífero), submetida a tireoidectomia total; pancreatite crônica. Antecedentes familiares: avô falecido com tumor de pâncreas; tia com tireoidite de Hashimoto. Nega outra...
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, comparece à consulta no ambulatório de cirurgia geral com exames laboratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Aos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal anormal. Em vista disso, solicita-se dosagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH) intacto, cujos níveis também se mostram elevados. Antecedentes pessoais: HAS, e câncer da tireoide (carcinoma papilífero), submetida a tireoidectomia total; pancreatite crônica. Antecedentes familiares: avô falecido com tumor de pâncreas; tia com tireoidite de Hashimoto. Nega outra...
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, comparece à consulta no ambulatório de cirurgia geral com exames laboratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Aos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal anormal. Em vista disso, solicita-se dosagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH) intacto, cujos níveis também se mostram elevados. Antecedentes pessoais: HAS, e câncer da tireoide (carcinoma papilífero), submetida a tireoidectomia total; pancreatite crônica. Antecedentes familiares: avô falecido com tumor de pâncreas; tia com tireoidite de Hashimoto. Nega outra...
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, comparece à consulta no ambulatório de cirurgia geral com exames laboratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Aos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal anormal. Em vista disso, solicita-se dosagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH) intacto, cujos níveis também se mostram elevados. Antecedentes pessoais: HAS, e câncer da tireoide (carcinoma papilífero), submetida a tireoidectomia total; pancreatite crônica. Antecedentes familiares: avô falecido com tumor de pâncreas; tia com tireoidite de Hashimoto. Nega outra...
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, comparece à consulta no ambulatório de cirurgia geral com exames laboratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Aos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal anormal. Em vista disso, solicita-se dosagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH) intacto, cujos níveis também se mostram elevados. Antecedentes pessoais: HAS, e câncer da tireoide (carcinoma papilífero), submetida a tireoidectomia total; pancreatite crônica. Antecedentes familiares: avô falecido com tumor de pâncreas; tia com tireoidite de Hashimoto. Nega outra...
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Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, comparece à consulta no ambulatório de cirurgia geral com exames laboratoriais solicitados para investigação de nefrolitíase. Ela relata dois episódios prévios de cólica renal e a realização de uma ultrassonografia das vias urinárias que evidencia litíase renal. No momento, ela apresenta-se assintomática. Aos exames, evidenciam-se cálcio sérico elevado e função renal anormal. Em vista disso, solicita-se dosagem sérica de hormônio paratireóideo ou paratormônio (PTH) intacto, cujos níveis também se mostram elevados. Antecedentes pessoais: HAS, e câncer da tireoide (carcinoma papilífero), submetida a tireoidectomia total; pancreatite crônica. Antecedentes familiares: avô falecido com tumor de pâncreas; tia com tireoidite de Hashimoto. Nega outra...
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Um paciente de 57 anos de idade, assintomático, iniciou quadro de alterações do ritmo intestinal com relatos esporádicos de hematoquezia. Nega perda ponderal e, ao exame físico, nada digno de nota foi encontrado no abdome. O paciente foi então encaminhado para investigação.
No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Outra causa possível de sangramento digestivo é o de região anorretal, que pode ocorrer em razão de doenças do plexo hemorroidário, e o tratamento cirúrgico descrito por Milligan-Morgan permite a correção dos mamilos hemorroidários protrusos irreversíveis de terceiro grau.
Banca:
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Um paciente de 57 anos de idade, assintomático, iniciou quadro de alterações do ritmo intestinal com relatos esporádicos de hematoquezia. Nega perda ponderal e, ao exame físico, nada digno de nota foi encontrado no abdome. O paciente foi então encaminhado para investigação.
No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Apesar de curável nas fases iniciais, no Brasil, 80% dos casos de câncer colorretal são diagnosticados nas fases avançadas.
Banca:
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Um paciente de 57 anos de idade, assintomático, iniciou quadro de alterações do ritmo intestinal com relatos esporádicos de hematoquezia. Nega perda ponderal e, ao exame físico, nada digno de nota foi encontrado no abdome. O paciente foi então encaminhado para investigação.
No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Comprometimento linfonodal, idade, metástase a distância e invasão tumoral da parede abdominal são fatores prognósticos do câncer colorretal.
Banca:
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Um paciente de 57 anos de idade, assintomático, iniciou quadro de alterações do ritmo intestinal com relatos esporádicos de hematoquezia. Nega perda ponderal e, ao exame físico, nada digno de nota foi encontrado no abdome. O paciente foi então encaminhado para investigação.
No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Na síndrome de Cronkhite-Canadá, tem-se a presença de pólipos hereditários em intestino delgado unido a manifestações extraintestinais, tais como alopecia e distrofia ungueal.
Banca:
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Um paciente de 57 anos de idade, assintomático, iniciou quadro de alterações do ritmo intestinal com relatos esporádicos de hematoquezia. Nega perda ponderal e, ao exame físico, nada digno de nota foi encontrado no abdome. O paciente foi então encaminhado para investigação.
No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em caso de realização de colonoscopia com a presença de número superior a 100 pólipos adenomatosos, mesmo sem a presença de manifestações extracolônicas, mantém-se mandatória a realização de colectomia.
Banca:
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Um paciente de 57 anos de idade, assintomático, iniciou quadro de alterações do ritmo intestinal com relatos esporádicos de hematoquezia. Nega perda ponderal e, ao exame físico, nada digno de nota foi encontrado no abdome. O paciente foi então encaminhado para investigação.
No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O primeiro exame de imagem a ser realizado para investigação do caso seria a colonoscopia.
Banca:
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M. C. S., 54 anos de idade, sexo masculino, natural de Porto Alegre (RS), trabalhador braçal, divorciado, comparece à consulta para investigação médica de placa esbranquiçada em borda da língua há mais de 15 dias, às vezes sangrante. Ao interrogatório sintomatológico, queixou-se ainda de caroços no pescoço e rouquidão persistente. Hábitos: alimentação pobre em fibras, múltiplas parceiras sexuais, sem proteção, além de tabaco e consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Ao exame: lesão leucoplásica da língua, móvel, à esquerda. Determinou-se, em biópsia, carcinoma verrucoso.
De acordo com esse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O paciente deverá ser acompanhado a longo prazo em consu...
Banca:
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M. C. S., 54 anos de idade, sexo masculino, natural de Porto Alegre (RS), trabalhador braçal, divorciado, comparece à consulta para investigação médica de placa esbranquiçada em borda da língua há mais de 15 dias, às vezes sangrante. Ao interrogatório sintomatológico, queixou-se ainda de caroços no pescoço e rouquidão persistente. Hábitos: alimentação pobre em fibras, múltiplas parceiras sexuais, sem proteção, além de tabaco e consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Ao exame: lesão leucoplásica da língua, móvel, à esquerda. Determinou-se, em biópsia, carcinoma verrucoso.
De acordo com esse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Para a reabilitação do paciente, não é fundamental que a...
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M. C. S., 54 anos de idade, sexo masculino, natural de Porto Alegre (RS), trabalhador braçal, divorciado, comparece à consulta para investigação médica de placa esbranquiçada em borda da língua há mais de 15 dias, às vezes sangrante. Ao interrogatório sintomatológico, queixou-se ainda de caroços no pescoço e rouquidão persistente. Hábitos: alimentação pobre em fibras, múltiplas parceiras sexuais, sem proteção, além de tabaco e consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Ao exame: lesão leucoplásica da língua, móvel, à esquerda. Determinou-se, em biópsia, carcinoma verrucoso.
De acordo com esse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A maior causa de falha do tratamento de pacientes com ca...
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M. C. S., 54 anos de idade, sexo masculino, natural de Porto Alegre (RS), trabalhador braçal, divorciado, comparece à consulta para investigação médica de placa esbranquiçada em borda da língua há mais de 15 dias, às vezes sangrante. Ao interrogatório sintomatológico, queixou-se ainda de caroços no pescoço e rouquidão persistente. Hábitos: alimentação pobre em fibras, múltiplas parceiras sexuais, sem proteção, além de tabaco e consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Ao exame: lesão leucoplásica da língua, móvel, à esquerda. Determinou-se, em biópsia, carcinoma verrucoso.
De acordo com esse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
No caso de o paciente com câncer de boca apresentar les...
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M. C. S., 54 anos de idade, sexo masculino, natural de Porto Alegre (RS), trabalhador braçal, divorciado, comparece à consulta para investigação médica de placa esbranquiçada em borda da língua há mais de 15 dias, às vezes sangrante. Ao interrogatório sintomatológico, queixou-se ainda de caroços no pescoço e rouquidão persistente. Hábitos: alimentação pobre em fibras, múltiplas parceiras sexuais, sem proteção, além de tabaco e consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Ao exame: lesão leucoplásica da língua, móvel, à esquerda. Determinou-se, em biópsia, carcinoma verrucoso.
De acordo com esse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O tipo histopatológico encontrado no paciente é o mais f...
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De acordo com esse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Outros fatores de risco para câncer de cabeça e pescoço ...
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De acordo com esse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
O abuso combinado de álcool e tabaco relatado pelo pacie...
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M. C. S., 54 anos de idade, sexo masculino, natural de Porto Alegre (RS), trabalhador braçal, divorciado, comparece à consulta para investigação médica de placa esbranquiçada em borda da língua há mais de 15 dias, às vezes sangrante. Ao interrogatório sintomatológico, queixou-se ainda de caroços no pescoço e rouquidão persistente. Hábitos: alimentação pobre em fibras, múltiplas parceiras sexuais, sem proteção, além de tabaco e consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Ao exame: lesão leucoplásica da língua, móvel, à esquerda. Determinou-se, em biópsia, carcinoma verrucoso.
De acordo com esse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os termos leucoplasia e eritroplasia são alterações não ...
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No que se refere a complicações pós-cirúrgicas do aparelho digestivo, as fístulas sempre representaram grande desafio ao cirurgião e, quando mal-conduzidas, aumentam drasticamente a morbimortalidade no respectivo procedimento.
Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.
A principal causa de fístula pancreática é a promovida pela pancreatite, a qual desencadeia lesão tecidual por meio das próprias enzimas.
Banca:
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No que se refere a complicações pós-cirúrgicas do aparelho digestivo, as fístulas sempre representaram grande desafio ao cirurgião e, quando mal-conduzidas, aumentam drasticamente a morbimortalidade no respectivo procedimento.
Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.
São fatores favoráveis ao fechamento espontâneo de fístulas: ausência de abscesso, trajeto fistuloso maior que 2 cm e abertura enteral menor que 1 cm.
Banca:
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Paciente de 65 anos de idade, diabético tipo 2, foi submetido à cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica por cólica biliar frequente, e colelitíase confirmada pela ultrassonografia. No pré-operatório, o paciente apresentou os seguintes exames: sódio = 140 mEq/L; potássio = 3,5 mEq/L; hemograma sem alterações; albumina = 3,7 g/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Entende-se por cicatrização primária retardada o ferimento que é deixado aberto por determinado período, tendo as respectivas bordas posteriormente aproximadas, a qual se distingue de cicatrização por terceira intenção.
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Paciente de 65 anos de idade, diabético tipo 2, foi submetido à cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica por cólica biliar frequente, e colelitíase confirmada pela ultrassonografia. No pré-operatório, o paciente apresentou os seguintes exames: sódio = 140 mEq/L; potássio = 3,5 mEq/L; hemograma sem alterações; albumina = 3,7 g/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A cirurgia laparoscópica infere risco de trombose, uma vez que o aumento da pressão intra-abdominal comprime os vasos ilíacos e cava inferior, gerando baixo fluxo venoso nas extremidades inferiores.
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Paciente de 65 anos de idade, diabético tipo 2, foi submetido à cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica por cólica biliar frequente, e colelitíase confirmada pela ultrassonografia. No pré-operatório, o paciente apresentou os seguintes exames: sódio = 140 mEq/L; potássio = 3,5 mEq/L; hemograma sem alterações; albumina = 3,7 g/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Tem-se o diabetes como principal fator de delirium no pós-operatório.
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Paciente de 65 anos de idade, diabético tipo 2, foi submetido à cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica por cólica biliar frequente, e colelitíase confirmada pela ultrassonografia. No pré-operatório, o paciente apresentou os seguintes exames: sódio = 140 mEq/L; potássio = 3,5 mEq/L; hemograma sem alterações; albumina = 3,7 g/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A pré-albumina é o marcador de estado nutricional mais sensível em razão da sua meia vida de curta duração.
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Paciente de 65 anos de idade, diabético tipo 2, foi submetido à cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica por cólica biliar frequente, e colelitíase confirmada pela ultrassonografia. No pré-operatório, o paciente apresentou os seguintes exames: sódio = 140 mEq/L; potássio = 3,5 mEq/L; hemograma sem alterações; albumina = 3,7 g/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A administração de potássio é geralmente necessária e infere benefício nas primeiras 24 horas de pós-operatório.
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Um residente de cirurgia geral, em seu segundo plantão, foi chamado para avaliar uma paciente encaminhada ao hospital apresentando queimaduras nos membros superiores e na face, em razão de um produto que derramou sobre ela ao tentar alcançar uma caixa em um armário da dispensa. Ela queixava-se de bastante dor, porém, apresentava-se cooperativa ao exame físico.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Em caso de uma vítima de 100 kg e com 80% da área de superfície corporal queimada, o volume de cristaloide que a paciente precisa receber, nas primeiras 24 horas, é de, aproximadamente, 16.000 mL a 32.000 mL em 24 horas.
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Um residente de cirurgia geral, em seu segundo plantão, foi chamado para avaliar uma paciente encaminhada ao hospital apresentando queimaduras nos membros superiores e na face, em razão de um produto que derramou sobre ela ao tentar alcançar uma caixa em um armário da dispensa. Ela queixava-se de bastante dor, porém, apresentava-se cooperativa ao exame físico.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Lesões provocadas por álcalis não devem ser revertidas com ácidos fracos, pois induzem aumento da lesão.
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Um residente de cirurgia geral, em seu segundo plantão, foi chamado para avaliar uma paciente encaminhada ao hospital apresentando queimaduras nos membros superiores e na face, em razão de um produto que derramou sobre ela ao tentar alcançar uma caixa em um armário da dispensa. Ela queixava-se de bastante dor, porém, apresentava-se cooperativa ao exame físico.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Quanto às queimaduras por agentes químicos, é correto afirmar que as lesões por ácidos tendem a ter maior gravidade em relação aos álcalis por causarem exposição precoce de tecidos profundos.
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Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito env...
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Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito env...
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Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito env...
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Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito env...
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Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito env...
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Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito env...
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Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito env...
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Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito env...
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Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito env...
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Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito env...
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Determinado homem de 35 anos de idade caiu do telhado de um prédio de dois andares em uma pequena cidade da zona rural. À admissão, diagnosticou-se trauma craniencefálico (trauma de face) e musculoesquelético (trauma de mão e de perna). Depois de tomar as medidas preconizadas pelo ATLS, o ABCDE, a avaliação ortopédica descreveu: rompimento de nervo radial da mão; fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles, com perda de tecido mole e com desnudamento periosteal e exposição óssea. Evoluiu com coma e internação hospitalar prolongada, desenvolvendo ulceração cutânea com necrose do tecido subcutâneo em região sacral. Foi realizada cirurgia plástica com técnica de rotação-avanço de retalho para a reconstrução facial, e fechamento com retalho do músculo solear para o defeito env...
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Considere a hipótese clínica de um paciente I. L. A. J., alcoolizado, vítima de ferimento por faca em hemitórax e fossa ilíaca esquerda após discussão em bar. Ao ser conduzido até um centro de trauma terciário, foram constatados os seguintes dados do exame realizado: paciente hipocorado (+++/+4), agitado, dispneico (FR = 29 irpm; SatO2 = 85%), taquicárdico (FC = 106 bpm); PA = 90 mmHg x 60 mmHg; abdome com dor à palpação difusa e descompressão brusca positiva.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
É considerada transfusão maciça em paciente com diagnóstico de choque hemorrágico no trauma quando são necessárias mais de três unidades de concentrado de hemácias em 24 horas de admissão.
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Considere a hipótese clínica de um paciente I. L. A. J., alcoolizado, vítima de ferimento por faca em hemitórax e fossa ilíaca esquerda após discussão em bar. Ao ser conduzido até um centro de trauma terciário, foram constatados os seguintes dados do exame realizado: paciente hipocorado (+++/+4), agitado, dispneico (FR = 29 irpm; SatO2 = 85%), taquicárdico (FC = 106 bpm); PA = 90 mmHg x 60 mmHg; abdome com dor à palpação difusa e descompressão brusca positiva.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Em razão do quadro de dor abdominal difusa com irritação peritoneal, deve-se ter como conduta inicial imediata a abordagem cirúrgica por laparotomia exploradora após exploração positiva do ferimento sob anestesia local.
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L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) lo...
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L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) lo...
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L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) lo...
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L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) lo...
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L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) lo...
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L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) lo...
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L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) lo...
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L. R. M., 39 anos de idade, sexo feminino, trazida por familiares da própria residência, deu entrada no pronto-socorro com lesão autoprovocada intencionalmente por objeto cortante em FIE. Histórico pessoal de depressão, etilismo e tabagismo, além de HAS sem controle; colecistectomia videolaparoscópica há dois meses; uso de anticoncepcional oral combinado. Ao exame: REG, corada, hidratada; TAX = 36 oC; PA = 110 mmHg x 70 mmHg; FC = 74 bpm; FR = 20 irpm; SatO2 = 97%; hálito etílico, confusa; abdome doloroso à palpação e com lesão pouco sangrante em FIE de 3 cm; FAST negativo; à exploração do ferimento sob anestesia local evidenciou-se penetração peritoneal, sendo indicada a laparotomia exploradora (LE). No pós-operatório de LE branca, evoluiu ainda com infecção do sítio cirúrgico (ISC) lo...
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Considere hipoteticamente que o paciente B. M. S., 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro trazido pelo SAMU, apresentando quadro de dor na região abdominal e pelve. Ao ser recebido pelo médico plantonista, o paciente foi submetido ao exame físico no qual foram constatadas: vias aéreas pérvias, presença de colar cervical, ausculta respiratória abolida em hemitórax direito, ausculta cardíaca em ritmo regular (FC = 110 bpm; SatO2 = 87%; PA = 100 mmHg x 80 mmHg; FR = 26 irpm), escala de coma de Glasgow = 15, abdome discretamente doloroso à palpação em hipocôndrio esquerdo, com presença de hematoma em faixa transversa na região do hipogástrio. No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. As fr...
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Considere hipoteticamente que o paciente B. M. S., 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro trazido pelo SAMU, apresentando quadro de dor na região abdominal e pelve. Ao ser recebido pelo médico plantonista, o paciente foi submetido ao exame físico no qual foram constatadas: vias aéreas pérvias, presença de colar cervical, ausculta respiratória abolida em hemitórax direito, ausculta cardíaca em ritmo regular (FC = 110 bpm; SatO2 = 87%; PA = 100 mmHg x 80 mmHg; FR = 26 irpm), escala de coma de Glasgow = 15, abdome discretamente doloroso à palpação em hipocôndrio esquerdo, com presença de hematoma em faixa transversa na região do hipogástrio. No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. Em ra...
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Considere hipoteticamente que o paciente B. M. S., 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro trazido pelo SAMU, apresentando quadro de dor na região abdominal e pelve. Ao ser recebido pelo médico plantonista, o paciente foi submetido ao exame físico no qual foram constatadas: vias aéreas pérvias, presença de colar cervical, ausculta respiratória abolida em hemitórax direito, ausculta cardíaca em ritmo regular (FC = 110 bpm; SatO2 = 87%; PA = 100 mmHg x 80 mmHg; FR = 26 irpm), escala de coma de Glasgow = 15, abdome discretamente doloroso à palpação em hipocôndrio esquerdo, com presença de hematoma em faixa transversa na região do hipogástrio. No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. A man...
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Considere hipoteticamente que o paciente B. M. S., 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro trazido pelo SAMU, apresentando quadro de dor na região abdominal e pelve. Ao ser recebido pelo médico plantonista, o paciente foi submetido ao exame físico no qual foram constatadas: vias aéreas pérvias, presença de colar cervical, ausculta respiratória abolida em hemitórax direito, ausculta cardíaca em ritmo regular (FC = 110 bpm; SatO2 = 87%; PA = 100 mmHg x 80 mmHg; FR = 26 irpm), escala de coma de Glasgow = 15, abdome discretamente doloroso à palpação em hipocôndrio esquerdo, com presença de hematoma em faixa transversa na região do hipogástrio. No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. Em ca...
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Considere hipoteticamente que o paciente B. M. S., 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro trazido pelo SAMU, apresentando quadro de dor na região abdominal e pelve. Ao ser recebido pelo médico plantonista, o paciente foi submetido ao exame físico no qual foram constatadas: vias aéreas pérvias, presença de colar cervical, ausculta respiratória abolida em hemitórax direito, ausculta cardíaca em ritmo regular (FC = 110 bpm; SatO2 = 87%; PA = 100 mmHg x 80 mmHg; FR = 26 irpm), escala de coma de Glasgow = 15, abdome discretamente doloroso à palpação em hipocôndrio esquerdo, com presença de hematoma em faixa transversa na região do hipogástrio. No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. O hem...
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Considere hipoteticamente que o paciente B. M. S., 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro trazido pelo SAMU, apresentando quadro de dor na região abdominal e pelve. Ao ser recebido pelo médico plantonista, o paciente foi submetido ao exame físico no qual foram constatadas: vias aéreas pérvias, presença de colar cervical, ausculta respiratória abolida em hemitórax direito, ausculta cardíaca em ritmo regular (FC = 110 bpm; SatO2 = 87%; PA = 100 mmHg x 80 mmHg; FR = 26 irpm), escala de coma de Glasgow = 15, abdome discretamente doloroso à palpação em hipocôndrio esquerdo, com presença de hematoma em faixa transversa na região do hipogástrio. No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. Torna...
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Considere hipoteticamente que o paciente B. M. S., 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro trazido pelo SAMU, apresentando quadro de dor na região abdominal e pelve. Ao ser recebido pelo médico plantonista, o paciente foi submetido ao exame físico no qual foram constatadas: vias aéreas pérvias, presença de colar cervical, ausculta respiratória abolida em hemitórax direito, ausculta cardíaca em ritmo regular (FC = 110 bpm; SatO2 = 87%; PA = 100 mmHg x 80 mmHg; FR = 26 irpm), escala de coma de Glasgow = 15, abdome discretamente doloroso à palpação em hipocôndrio esquerdo, com presença de hematoma em faixa transversa na região do hipogástrio. No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. Torna...
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Considere hipoteticamente que o médico J. B. S trabalha em uma unidade de saúde de determinado município e faz plantões em um pronto-socorro da região. Durante o trabalho, ele percebe que grande parte dos pacientes da unidade de saúde apresenta condições crônicas, como hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM). Enquanto isso, no pronto-socorro, percebe agudização das condições crônicas daqueles pacientes que não aderem ao tratamento, somada a condições agudas, e pessoas vítimas de lesões por causas externas (atropelamentos e lesões por armas de fogo e por armas brancas). Outro fato que J. B. S. sempre observa é que os gestores de saúde da região não fornecem respostas adequadas e coerentes aos problemas. A respeito da situação apresentada, das redes de atenção à saúde e...
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Considere hipoteticamente que o médico J. B. S trabalha em uma unidade de saúde de determinado município e faz plantões em um pronto-socorro da região. Durante o trabalho, ele percebe que grande parte dos pacientes da unidade de saúde apresenta condições crônicas, como hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM). Enquanto isso, no pronto-socorro, percebe agudização das condições crônicas daqueles pacientes que não aderem ao tratamento, somada a condições agudas, e pessoas vítimas de lesões por causas externas (atropelamentos e lesões por armas de fogo e por armas brancas). Outro fato que J. B. S. sempre observa é que os gestores de saúde da região não fornecem respostas adequadas e coerentes aos problemas. A respeito da situação apresentada, das redes de atenção à saúde e...
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Considere hipoteticamente que o médico J. B. S trabalha em uma unidade de saúde de determinado município e faz plantões em um pronto-socorro da região. Durante o trabalho, ele percebe que grande parte dos pacientes da unidade de saúde apresenta condições crônicas, como hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM). Enquanto isso, no pronto-socorro, percebe agudização das condições crônicas daqueles pacientes que não aderem ao tratamento, somada a condições agudas, e pessoas vítimas de lesões por causas externas (atropelamentos e lesões por armas de fogo e por armas brancas). Outro fato que J. B. S. sempre observa é que os gestores de saúde da região não fornecem respostas adequadas e coerentes aos problemas. A respeito da situação apresentada, das redes de atenção à saúde e...
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O paciente A. C. L, sexo masculino, de 40 anos de idade, é encaminhado à UPA pelo médico da Estratégia Saúde da Família, com quadro de agitação e agressividade extrema. O médico foi informado pelos familiares de que se trata de paciente com antecedente de uso abusivo de álcool há vários anos e início recente de uso de crack. Também relataram que o paciente, há aproximadamente uma hora, foi encontrado na cozinha com uma faca, alegando que iria matar um agressor que estava na casa. Diante disso, a família solicita que o médico interne o paciente, mesmo com a respectiva recusa. Considerando esse caso clínico hipotético, as políticas públicas de enfrentamento ao álcool e às drogas, a política de saúde mental e a legislação que regulamenta o Sistema Único de Saúde, assim como a conduta médica, ...
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O paciente A. C. L, sexo masculino, de 40 anos de idade, é encaminhado à UPA pelo médico da Estratégia Saúde da Família, com quadro de agitação e agressividade extrema. O médico foi informado pelos familiares de que se trata de paciente com antecedente de uso abusivo de álcool há vários anos e início recente de uso de crack. Também relataram que o paciente, há aproximadamente uma hora, foi encontrado na cozinha com uma faca, alegando que iria matar um agressor que estava na casa. Diante disso, a família solicita que o médico interne o paciente, mesmo com a respectiva recusa. Considerando esse caso clínico hipotético, as políticas públicas de enfrentamento ao álcool e às drogas, a política de saúde mental e a legislação que regulamenta o Sistema Único de Saúde, assim como a conduta médica, ...
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O paciente A. C. L, sexo masculino, de 40 anos de idade, é encaminhado à UPA pelo médico da Estratégia Saúde da Família, com quadro de agitação e agressividade extrema. O médico foi informado pelos familiares de que se trata de paciente com antecedente de uso abusivo de álcool há vários anos e início recente de uso de crack. Também relataram que o paciente, há aproximadamente uma hora, foi encontrado na cozinha com uma faca, alegando que iria matar um agressor que estava na casa. Diante disso, a família solicita que o médico interne o paciente, mesmo com a respectiva recusa. Considerando esse caso clínico hipotético, as políticas públicas de enfrentamento ao álcool e às drogas, a política de saúde mental e a legislação que regulamenta o Sistema Único de Saúde, assim como a conduta médica, ...
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O paciente A. C. L, sexo masculino, de 40 anos de idade, é encaminhado à UPA pelo médico da Estratégia Saúde da Família, com quadro de agitação e agressividade extrema. O médico foi informado pelos familiares de que se trata de paciente com antecedente de uso abusivo de álcool há vários anos e início recente de uso de crack. Também relataram que o paciente, há aproximadamente uma hora, foi encontrado na cozinha com uma faca, alegando que iria matar um agressor que estava na casa. Diante disso, a família solicita que o médico interne o paciente, mesmo com a respectiva recusa. Considerando esse caso clínico hipotético, as políticas públicas de enfrentamento ao álcool e às drogas, a política de saúde mental e a legislação que regulamenta o Sistema Único de Saúde, assim como a conduta médica, ...
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Um investigador planeja estudar a relação entre infecção por clamídia e doença inflamatória pélvica em mulheres usuárias de contraceptivos injetáveis, nas mulheres do ambulatório de doenças sexualmente transmissíveis (com ou sem infecção). No momento da entrevista, ele avaliará o uso de preservativos no último ano (com ou sem exposição). Considerando o desenho desse estudo hipotético e com base nos conhecimentos médicos a respeito da epidemiologia clínica e da vigilância epidemiológica, julgue os itens a seguir. Na avaliação de propriedades e na escolha de um teste diagnóstico, devem-se considerar a sensibilidade e a especificidade. Nesse contexto, emerge o valor preditivo, que é diretamente dependente da sensibilidade, da especificidade e da incidência da d...
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Um investigador planeja estudar a relação entre infecção por clamídia e doença inflamatória pélvica em mulheres usuárias de contraceptivos injetáveis, nas mulheres do ambulatório de doenças sexualmente transmissíveis (com ou sem infecção). No momento da entrevista, ele avaliará o uso de preservativos no último ano (com ou sem exposição). Considerando o desenho desse estudo hipotético e com base nos conhecimentos médicos a respeito da epidemiologia clínica e da vigilância epidemiológica, julgue os itens a seguir. Para estabelecer a relação de causalidade, o delineamento mais adequado seria o experimental, em que os sujeitos da pesquisa seriam alocados para receber o fator de exposição, e outro grupo não receberia o fator de forma randomizada. Desse modo, esse...
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Um investigador planeja estudar a relação entre infecção por clamídia e doença inflamatória pélvica em mulheres usuárias de contraceptivos injetáveis, nas mulheres do ambulatório de doenças sexualmente transmissíveis (com ou sem infecção). No momento da entrevista, ele avaliará o uso de preservativos no último ano (com ou sem exposição). Considerando o desenho desse estudo hipotético e com base nos conhecimentos médicos a respeito da epidemiologia clínica e da vigilância epidemiológica, julgue os itens a seguir. Esse é o desenho de um estudo tipo coorte retrospectiva, podendo ser com ou sem exposição. Nesse caso, a categorização é feita na presença ou não de exposição, com sujeitos seguidos transversalmente. É adequado para acompanhar a incidência do agravo ...
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Um investigador planeja estudar a relação entre infecção por clamídia e doença inflamatória pélvica em mulheres usuárias de contraceptivos injetáveis, nas mulheres do ambulatório de doenças sexualmente transmissíveis (com ou sem infecção). No momento da entrevista, ele avaliará o uso de preservativos no último ano (com ou sem exposição). Considerando o desenho desse estudo hipotético e com base nos conhecimentos médicos a respeito da epidemiologia clínica e da vigilância epidemiológica, julgue os itens a seguir. Esse se trata de um estudo descritivo tipo transversal, em que se coletam informações e o desfecho/doença em um grupo de indivíduos, em um ponto fixo de tempo ou em um período específico do tempo. Com esse desenho, podem-se obter informações quanto à...
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O processo de trabalho na atenção básica em saúde pressupõe o envolvimento de equipe multidisciplinar nos cuidados ao paciente. As interfaces desfazem as barreiras de uma “assistência médica para a doença”, seguindo no sentido da “medicina dos doentes”. Contudo, ao mesmo tempo que ocorre uma mudança significativa de algumas práticas, outras permanecem de forma latente ao longo do tempo. Nesse contexto, a ética profissional e a bioética têm papel fundamental como norteadores na análise das condutas dos sujeitos envolvidos e na orientação das boas práticas. Quanto aos conflitos éticos e bioéticos surgidos no exercício da medicina, julgue os itens a seguir. Um conflito existe quando se lançam as lentes da bioética sobre a ética profissional, isto é, quando se p...
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O processo de trabalho na atenção básica em saúde pressupõe o envolvimento de equipe multidisciplinar nos cuidados ao paciente. As interfaces desfazem as barreiras de uma “assistência médica para a doença”, seguindo no sentido da “medicina dos doentes”. Contudo, ao mesmo tempo que ocorre uma mudança significativa de algumas práticas, outras permanecem de forma latente ao longo do tempo. Nesse contexto, a ética profissional e a bioética têm papel fundamental como norteadores na análise das condutas dos sujeitos envolvidos e na orientação das boas práticas. Quanto aos conflitos éticos e bioéticos surgidos no exercício da medicina, julgue os itens a seguir. A atuação na atenção primária requer vínculos de responsabilização das equipes, inclusive havendo ampliaç...
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O processo de trabalho na atenção básica em saúde pressupõe o envolvimento de equipe multidisciplinar nos cuidados ao paciente. As interfaces desfazem as barreiras de uma “assistência médica para a doença”, seguindo no sentido da “medicina dos doentes”. Contudo, ao mesmo tempo que ocorre uma mudança significativa de algumas práticas, outras permanecem de forma latente ao longo do tempo. Nesse contexto, a ética profissional e a bioética têm papel fundamental como norteadores na análise das condutas dos sujeitos envolvidos e na orientação das boas práticas. Quanto aos conflitos éticos e bioéticos surgidos no exercício da medicina, julgue os itens a seguir. Os valores constituem crenças específicas em determinados modelos de conduta socialmente aceitos, enquant...
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O processo de trabalho na atenção básica em saúde pressupõe o envolvimento de equipe multidisciplinar nos cuidados ao paciente. As interfaces desfazem as barreiras de uma “assistência médica para a doença”, seguindo no sentido da “medicina dos doentes”. Contudo, ao mesmo tempo que ocorre uma mudança significativa de algumas práticas, outras permanecem de forma latente ao longo do tempo. Nesse contexto, a ética profissional e a bioética têm papel fundamental como norteadores na análise das condutas dos sujeitos envolvidos e na orientação das boas práticas. Quanto aos conflitos éticos e bioéticos surgidos no exercício da medicina, julgue os itens a seguir. O ato ético implica consciência, determinação e liberdade por parte do profissional. Quando exercido em p...
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O processo de trabalho na atenção básica em saúde pressupõe o envolvimento de equipe multidisciplinar nos cuidados ao paciente. As interfaces desfazem as barreiras de uma “assistência médica para a doença”, seguindo no sentido da “medicina dos doentes”. Contudo, ao mesmo tempo que ocorre uma mudança significativa de algumas práticas, outras permanecem de forma latente ao longo do tempo. Nesse contexto, a ética profissional e a bioética têm papel fundamental como norteadores na análise das condutas dos sujeitos envolvidos e na orientação das boas práticas. Quanto aos conflitos éticos e bioéticos surgidos no exercício da medicina, julgue os itens a seguir. O prontuário médico do paciente é de propriedade e responsabilidade dos nosocômios que o detêm. Por se tr...
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Paciente de 28 anos de idade, G2P1 com 37 semanas de gestação, 12 consultas de pré-natal, sorologias negativas, TS A positivo, coleta de Streptococcus do grupo B (vaginal e retal), ambas positivas, chega à emergência obstétrica relatando contrações e perda de líquido, que se iniciou há 1 hora. Ao exame físico geral, apresentou TA = 120/70, FC = 80, FR = 20, TAX = 36,5º. Ao exame físico obstétrico, observaram-se altura uterina = 35 cm, BCF = 150 batimentos por minuto, dinâmica uterina = 3 contrações efetivas em 10 minutos. Especular mostra que há líquido amniótico claro com vérnix fluindo pelo orifício cervical e, ao toque vaginal, o colo encontra-se amolecido, centrado, com 3 cm de dilatação; a apresentação é cefálica e não se toca bolsa residual. Com base nesse caso clínico, e considerand...
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Paciente de 28 anos de idade, G2P1 com 37 semanas de gestação, 12 consultas de pré-natal, sorologias negativas, TS A positivo, coleta de Streptococcus do grupo B (vaginal e retal), ambas positivas, chega à emergência obstétrica relatando contrações e perda de líquido, que se iniciou há 1 hora. Ao exame físico geral, apresentou TA = 120/70, FC = 80, FR = 20, TAX = 36,5º. Ao exame físico obstétrico, observaram-se altura uterina = 35 cm, BCF = 150 batimentos por minuto, dinâmica uterina = 3 contrações efetivas em 10 minutos. Especular mostra que há líquido amniótico claro com vérnix fluindo pelo orifício cervical e, ao toque vaginal, o colo encontra-se amolecido, centrado, com 3 cm de dilatação; a apresentação é cefálica e não se toca bolsa residual. Com base nesse caso clínico, e considerand...
Banca:
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Paciente de 28 anos de idade, G2P1 com 37 semanas de gestação, 12 consultas de pré-natal, sorologias negativas, TS A positivo, coleta de Streptococcus do grupo B (vaginal e retal), ambas positivas, chega à emergência obstétrica relatando contrações e perda de líquido, que se iniciou há 1 hora. Ao exame físico geral, apresentou TA = 120/70, FC = 80, FR = 20, TAX = 36,5º. Ao exame físico obstétrico, observaram-se altura uterina = 35 cm, BCF = 150 batimentos por minuto, dinâmica uterina = 3 contrações efetivas em 10 minutos. Especular mostra que há líquido amniótico claro com vérnix fluindo pelo orifício cervical e, ao toque vaginal, o colo encontra-se amolecido, centrado, com 3 cm de dilatação; a apresentação é cefálica e não se toca bolsa residual. Com base nesse caso clínico, e considerand...
Banca:
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Paciente de 28 anos de idade, G2P1 com 37 semanas de gestação, 12 consultas de pré-natal, sorologias negativas, TS A positivo, coleta de Streptococcus do grupo B (vaginal e retal), ambas positivas, chega à emergência obstétrica relatando contrações e perda de líquido, que se iniciou há 1 hora. Ao exame físico geral, apresentou TA = 120/70, FC = 80, FR = 20, TAX = 36,5º. Ao exame físico obstétrico, observaram-se altura uterina = 35 cm, BCF = 150 batimentos por minuto, dinâmica uterina = 3 contrações efetivas em 10 minutos. Especular mostra que há líquido amniótico claro com vérnix fluindo pelo orifício cervical e, ao toque vaginal, o colo encontra-se amolecido, centrado, com 3 cm de dilatação; a apresentação é cefálica e não se toca bolsa residual. Com base nesse caso clínico, e considerand...
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Paciente de 19 anos de idade, primigesta, com 35 semanas de gestação, tabagista de 10 cigarros/dia, com má adesão ao pré-natal, apresenta exames solicitados de terceiro trimestre, entre eles VDRL 1:16, e demais sorologias não reagentes. Paciente nega tratamento prévio para sífilis e desconhece o diagnóstico da doença; não realizou sorologias de primeiro e segundo trimestre. Considerando essa situação e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. Por se tratar de uma sorologia não treponêmica, o VDRL, nesse caso, deve ser um falso positivo e, portanto, não se deve realizar o tratamento.
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Paciente de 19 anos de idade, primigesta, com 35 semanas de gestação, tabagista de 10 cigarros/dia, com má adesão ao pré-natal, apresenta exames solicitados de terceiro trimestre, entre eles VDRL 1:16, e demais sorologias não reagentes. Paciente nega tratamento prévio para sífilis e desconhece o diagnóstico da doença; não realizou sorologias de primeiro e segundo trimestre. Considerando essa situação e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. Em caso de alergia à medicação padrão ouro, a paciente deve ser dessensibilizada em meio hospitalar.
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Paciente de 19 anos de idade, primigesta, com 35 semanas de gestação, tabagista de 10 cigarros/dia, com má adesão ao pré-natal, apresenta exames solicitados de terceiro trimestre, entre eles VDRL 1:16, e demais sorologias não reagentes. Paciente nega tratamento prévio para sífilis e desconhece o diagnóstico da doença; não realizou sorologias de primeiro e segundo trimestre. Considerando essa situação e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. É necessário realizar corticoterapia em duas doses para maturação pulmonar e logo induzir o trabalho de parto.
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Paciente de 19 anos de idade, primigesta, com 35 semanas de gestação, tabagista de 10 cigarros/dia, com má adesão ao pré-natal, apresenta exames solicitados de terceiro trimestre, entre eles VDRL 1:16, e demais sorologias não reagentes. Paciente nega tratamento prévio para sífilis e desconhece o diagnóstico da doença; não realizou sorologias de primeiro e segundo trimestre. Considerando essa situação e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. O tratamento padrão ouro é penicilina benzatina 7.200.000 UI, IM para o casal.
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Paciente de 19 anos de idade, primigesta, com 35 semanas de gestação, tabagista de 10 cigarros/dia, com má adesão ao pré-natal, apresenta exames solicitados de terceiro trimestre, entre eles VDRL 1:16, e demais sorologias não reagentes. Paciente nega tratamento prévio para sífilis e desconhece o diagnóstico da doença; não realizou sorologias de primeiro e segundo trimestre. Considerando essa situação e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. Não é necessário tratar o parceiro.
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Paciente de 19 anos de idade, primigesta, com 35 semanas de gestação, tabagista de 10 cigarros/dia, com má adesão ao pré-natal, apresenta exames solicitados de terceiro trimestre, entre eles VDRL 1:16, e demais sorologias não reagentes. Paciente nega tratamento prévio para sífilis e desconhece o diagnóstico da doença; não realizou sorologias de primeiro e segundo trimestre. Considerando essa situação e os conhecimentos médicos a ela relacionados, julgue os itens a seguir. O tratamento padrão ouro é ceftriaxona EV dose única.
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Paciente de 40 anos de idade, G2C2, casada, ciclos menstruais regulares, MAC laqueadura tubária em 2014. Aflita, consulta o médico generalista, trazendo ecografia transvaginal, na qual se evidenciou imagem nodular de 2,3 cm x 2,5 cm, sugestiva de leiomioma subseroso. Apresenta endométrio homogêneo de 0,5 cm e ovários sem particularidades. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Deve-se informar a paciente que ela pode apresentar menometrorragia em razão da localização do mioma.
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Paciente de 40 anos de idade, G2C2, casada, ciclos menstruais regulares, MAC laqueadura tubária em 2014. Aflita, consulta o médico generalista, trazendo ecografia transvaginal, na qual se evidenciou imagem nodular de 2,3 cm x 2,5 cm, sugestiva de leiomioma subseroso. Apresenta endométrio homogêneo de 0,5 cm e ovários sem particularidades. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Deve-se orientar a paciente que o crescimento rápido, especialmente na pós-menopausa, tem indicação cirúrgica mesmo nos assintomáticos.
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Paciente de 40 anos de idade, G2C2, casada, ciclos menstruais regulares, MAC laqueadura tubária em 2014. Aflita, consulta o médico generalista, trazendo ecografia transvaginal, na qual se evidenciou imagem nodular de 2,3 cm x 2,5 cm, sugestiva de leiomioma subseroso. Apresenta endométrio homogêneo de 0,5 cm e ovários sem particularidades. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Indica-se ACO combinado, pois é o tratamento mais eficaz para a paciente desse caso clínico.
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Paciente de 40 anos de idade, G2C2, casada, ciclos menstruais regulares, MAC laqueadura tubária em 2014. Aflita, consulta o médico generalista, trazendo ecografia transvaginal, na qual se evidenciou imagem nodular de 2,3 cm x 2,5 cm, sugestiva de leiomioma subseroso. Apresenta endométrio homogêneo de 0,5 cm e ovários sem particularidades. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. É preciso encaminhar a paciente, com urgência, ao ginecologista para realizar histerectomia, pois trata-se de uma patologia com alto índice de malignidade.
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Paciente de 40 anos de idade, G2C2, casada, ciclos menstruais regulares, MAC laqueadura tubária em 2014. Aflita, consulta o médico generalista, trazendo ecografia transvaginal, na qual se evidenciou imagem nodular de 2,3 cm x 2,5 cm, sugestiva de leiomioma subseroso. Apresenta endométrio homogêneo de 0,5 cm e ovários sem particularidades. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Deve-se tranquilizar a paciente, pois a maioria dos leiomiomas são assintomáticos e tendem a regredir na pós-menopausa, visto que são estrógenos dependentes.
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Paciente de 28 anos de idade, nuligesta, casada, ciclos menstruais regulares, nega uso de métodos anticonceptivos, pois deseja gestar. Foi encaminhada ao serviço de patologia cervical; trouxe resultado de citopatológico apresentando LIEAG e colposcopia com biópsia evidenciando NIC III. A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Deve-se realizar nova colposcopia com biópsia em seis meses para definir a conduta, visto que uma paciente jovem com desejo de engravidar não está indicada a realizar cirurgia neste momento.
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Paciente de 28 anos de idade, nuligesta, casada, ciclos menstruais regulares, nega uso de métodos anticonceptivos, pois deseja gestar. Foi encaminhada ao serviço de patologia cervical; trouxe resultado de citopatológico apresentando LIEAG e colposcopia com biópsia evidenciando NIC III. A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Deve-se realizar conização do colo do útero.
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Paciente de 28 anos de idade, nuligesta, casada, ciclos menstruais regulares, nega uso de métodos anticonceptivos, pois deseja gestar. Foi encaminhada ao serviço de patologia cervical; trouxe resultado de citopatológico apresentando LIEAG e colposcopia com biópsia evidenciando NIC III. A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Deve-se indicar imunização com vacina contra o HPV bivalente.
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Paciente de 28 anos de idade, nuligesta, casada, ciclos menstruais regulares, nega uso de métodos anticonceptivos, pois deseja gestar. Foi encaminhada ao serviço de patologia cervical; trouxe resultado de citopatológico apresentando LIEAG e colposcopia com biópsia evidenciando NIC III. A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir. Deve-se realizar histerectomia total sem anexectomia.
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Paciente de 57 anos de idade, G1P1, menarca aos 14 anos, menopausa aos 52, viúva, nega coito. Apresenta sangramento vaginal, iniciado há três meses. Nega patologias prévias, alergias, tabagismo e uso de TRH. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A histerectomia total com anexectomia bilateral deve ser realizada, pois a paciente já está na menopausa e a causa, provavelmente, é a etiologia maligna.
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Paciente de 57 anos de idade, G1P1, menarca aos 14 anos, menopausa aos 52, viúva, nega coito. Apresenta sangramento vaginal, iniciado há três meses. Nega patologias prévias, alergias, tabagismo e uso de TRH. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A causa mais frequente desse sangramento é a atrofia endometrial.
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Paciente de 57 anos de idade, G1P1, menarca aos 14 anos, menopausa aos 52, viúva, nega coito. Apresenta sangramento vaginal, iniciado há três meses. Nega patologias prévias, alergias, tabagismo e uso de TRH. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A causa mais frequente de sangramento na pós-menopausa é o câncer endometrial.
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O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de afeto, vínculo, proteção e nutrição para a criança, e constitui a mais econômica, sensível e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Permite, ainda, um grandioso impacto na promoção da saúde integral do binômio mãe/bebê e regozijo de toda a sociedade. Com base nas características do leite materno e nos benefícios do ato de amamentar, julgue os itens a seguir. O leite materno possui maior concentração de proteínas que o leite de vaca, predominando a caseína que tem a função de defesa.
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O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de afeto, vínculo, proteção e nutrição para a criança, e constitui a mais econômica, sensível e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Permite, ainda, um grandioso impacto na promoção da saúde integral do binômio mãe/bebê e regozijo de toda a sociedade. Com base nas características do leite materno e nos benefícios do ato de amamentar, julgue os itens a seguir. O neonato que se encontra com a boca bem aberta, lábio inferior evertido, queixo tocando a mama e aréola materna mais visível acima da boca do bebê do que abaixo apresenta sinais de uma pega efetiva.
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O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de afeto, vínculo, proteção e nutrição para a criança, e constitui a mais econômica, sensível e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Permite, ainda, um grandioso impacto na promoção da saúde integral do binômio mãe/bebê e regozijo de toda a sociedade. Com base nas características do leite materno e nos benefícios do ato de amamentar, julgue os itens a seguir. Uma das contraindicações da amamentação ocorre em neonatos que apresentam icterícia associada ao aleitamento materno.
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O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de afeto, vínculo, proteção e nutrição para a criança, e constitui a mais econômica, sensível e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Permite, ainda, um grandioso impacto na promoção da saúde integral do binômio mãe/bebê e regozijo de toda a sociedade. Com base nas características do leite materno e nos benefícios do ato de amamentar, julgue os itens a seguir. A Organização Mundial da Saúde e o Ministério da Saúde recomendam aleitamento materno exclusivo, sob livre demanda, desde a sala de parto até os seis meses de vida, quando se inicia alimentação complementar, mantendo, contudo, até, no mínimo, os dois anos de idade.
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O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de afeto, vínculo, proteção e nutrição para a criança, e constitui a mais econômica, sensível e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil. Permite, ainda, um grandioso impacto na promoção da saúde integral do binômio mãe/bebê e regozijo de toda a sociedade. Com base nas características do leite materno e nos benefícios do ato de amamentar, julgue os itens a seguir. As principais dificuldades no aleitamento materno ocorrem por erros de técnica de amamentação.
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Lactente de sete meses de idade foi levado ao pronto atendimento, pois, após três dias de sintomas gripais, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada que durou alguns minutos. A mãe nega episódios anteriores e casos de epilepsia na família. Ao exame físico, observa-se paciente febril (temperatura axilar 38,5 ºC), hipoativo, porém responsivo (Glasgow 15/15), pupilas isocóricas e fotorreagentes. Otoscopia evidencia abaulamento da membrana timpânica à direita. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Usa-se a amoxicilina, antibiótico de primeira escolha na otite média aguda adquirida na comunidade, salvo algumas exceções.
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Lactente de sete meses de idade foi levado ao pronto atendimento, pois, após três dias de sintomas gripais, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada que durou alguns minutos. A mãe nega episódios anteriores e casos de epilepsia na família. Ao exame físico, observa-se paciente febril (temperatura axilar 38,5 ºC), hipoativo, porém responsivo (Glasgow 15/15), pupilas isocóricas e fotorreagentes. Otoscopia evidencia abaulamento da membrana timpânica à direita. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Nota-se que a otite média aguda em lactentes, adquirida na comunidade, é causada majoritariamente por agentes bacterianos, principalmente S. pneumoniae, H. influenzae.
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Lactente de sete meses de idade foi levado ao pronto atendimento, pois, após três dias de sintomas gripais, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada que durou alguns minutos. A mãe nega episódios anteriores e casos de epilepsia na família. Ao exame físico, observa-se paciente febril (temperatura axilar 38,5 ºC), hipoativo, porém responsivo (Glasgow 15/15), pupilas isocóricas e fotorreagentes. Otoscopia evidencia abaulamento da membrana timpânica à direita. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Prescreve-se, imediatamente, medicamento antitérmico, evitando assim a aparição de outro episódio convulsivo.
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Lactente de sete meses de idade foi levado ao pronto atendimento, pois, após três dias de sintomas gripais, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada que durou alguns minutos. A mãe nega episódios anteriores e casos de epilepsia na família. Ao exame físico, observa-se paciente febril (temperatura axilar 38,5 ºC), hipoativo, porém responsivo (Glasgow 15/15), pupilas isocóricas e fotorreagentes. Otoscopia evidencia abaulamento da membrana timpânica à direita. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Necessita-se de uma investigação complementar ambulatorial com tomografia computadorizada e eletroencefalograma.
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Lactente de sete meses de idade foi levado ao pronto atendimento, pois, após três dias de sintomas gripais, apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada que durou alguns minutos. A mãe nega episódios anteriores e casos de epilepsia na família. Ao exame físico, observa-se paciente febril (temperatura axilar 38,5 ºC), hipoativo, porém responsivo (Glasgow 15/15), pupilas isocóricas e fotorreagentes. Otoscopia evidencia abaulamento da membrana timpânica à direita. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Indica-se o uso de anticonvulsivantes com o intuito de evitar novas crises.
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Paciente feminina, de três anos de idade, foi atendida em consulta na unidade básica de saúde com histórico de tosse há 48 horas e febre de 38,8 ºC. Ao exame físico, apresentou ausculta pulmonar com discretos estertores crepitantes na base do hemitórax direito, FR = 44 irpm e SO2 = 96%. Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir. Os agentes mais comumente causadores da pneumonia comunitária, nessa faixa etária, são: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e Staphylococcus aureus.
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Paciente feminina, de três anos de idade, foi atendida em consulta na unidade básica de saúde com histórico de tosse há 48 horas e febre de 38,8 ºC. Ao exame físico, apresentou ausculta pulmonar com discretos estertores crepitantes na base do hemitórax direito, FR = 44 irpm e SO2 = 96%. Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir. A internação hospitalar e o tratamento com antimicrobianos endovenosos são a escolha mais adequada para essa paciente, considerando o diagnóstico como pneumonia comunitária.
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Paciente feminina, de três anos de idade, foi atendida em consulta na unidade básica de saúde com histórico de tosse há 48 horas e febre de 38,8 ºC. Ao exame físico, apresentou ausculta pulmonar com discretos estertores crepitantes na base do hemitórax direito, FR = 44 irpm e SO2 = 96%. Considerando essa hipótese clínica, julgue os itens a seguir. A realização de raios X de tórax é necessária para a confirmação do diagnóstico e início do tratamento.
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Lactente de um mês de idade é levado à unidade básica de saúde para sua segunda consulta de puericultura. A mãe relata que o paciente está em aleitamento materno exclusivo, peso = 4.125 g (peso de nascimento = 3.620 g), comprimento de 53 cm e perímetro cefálico de 36 cm. Com base nessa situação, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. No final do primeiro ano de vida, segundo o Ministério da Saúde, esse paciente deve ter comparecido a, no mínimo, oito consultas de puericultura.
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Lactente de um mês de idade é levado à unidade básica de saúde para sua segunda consulta de puericultura. A mãe relata que o paciente está em aleitamento materno exclusivo, peso = 4.125 g (peso de nascimento = 3.620 g), comprimento de 53 cm e perímetro cefálico de 36 cm. Com base nessa situação, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Recém-nascidos amamentados exclusivamente perdem, em média, entre 5% e 7% do peso do nascimento nos primeiros dois ou três dias de vida, mas pode ser aceita a perda ponderal de até 10%, desde que recuperado o peso do nascimento até os 15 dias de vida do paciente.
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Lactente de um mês de idade é levado à unidade básica de saúde para sua segunda consulta de puericultura. A mãe relata que o paciente está em aleitamento materno exclusivo, peso = 4.125 g (peso de nascimento = 3.620 g), comprimento de 53 cm e perímetro cefálico de 36 cm. Com base nessa situação, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. O teste do coraçãozinho está registrado na caderneta. Esse é um teste de triagem que alerta para cardiopatias congênitas que o paciente possa apresentar e deve ser realizado, ainda na maternidade, entre 12 e 24 horas de vida.
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Lactente de um mês de idade é levado à unidade básica de saúde para sua segunda consulta de puericultura. A mãe relata que o paciente está em aleitamento materno exclusivo, peso = 4.125 g (peso de nascimento = 3.620 g), comprimento de 53 cm e perímetro cefálico de 36 cm. Com base nessa situação, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. O médico, ao conferir a caderneta de vacinação desse paciente, deve encontrar registro das vacinas BCG e contra meningite C, que são as realizadas logo ao nascimento.
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Recém-nascido (RN), no sexto dia de vida, é levado à unidade básica de saúde, pois a mãe vem observando que a criança está mais “amarelada” a cada dia. Notou a aparição com aproximadamente 36 horas de vida. A mãe relata que a criança está em aleitamento materno exclusivo, satisfazendo-se após as mamadas. Ao exame físico, observa-se RN ictérico até zona IV de Kramer, corado, sem visceromegalias, peso 2.720 g (peso do nascimento = 2.950 g). Na avaliação da caderneta de vacinação, identificou-se que a mãe tem grupo sanguíneo O positivo, e o RN tem grupo sanguíneo B positivo. Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A icterícia patológica tem aparecimento tardio, após as primeiras 24 ho...
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Recém-nascido (RN), no sexto dia de vida, é levado à unidade básica de saúde, pois a mãe vem observando que a criança está mais “amarelada” a cada dia. Notou a aparição com aproximadamente 36 horas de vida. A mãe relata que a criança está em aleitamento materno exclusivo, satisfazendo-se após as mamadas. Ao exame físico, observa-se RN ictérico até zona IV de Kramer, corado, sem visceromegalias, peso 2.720 g (peso do nascimento = 2.950 g). Na avaliação da caderneta de vacinação, identificou-se que a mãe tem grupo sanguíneo O positivo, e o RN tem grupo sanguíneo B positivo. Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A icterícia progride no sentido céfalocaudal.
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Recém-nascido (RN), no sexto dia de vida, é levado à unidade básica de saúde, pois a mãe vem observando que a criança está mais “amarelada” a cada dia. Notou a aparição com aproximadamente 36 horas de vida. A mãe relata que a criança está em aleitamento materno exclusivo, satisfazendo-se após as mamadas. Ao exame físico, observa-se RN ictérico até zona IV de Kramer, corado, sem visceromegalias, peso 2.720 g (peso do nascimento = 2.950 g). Na avaliação da caderneta de vacinação, identificou-se que a mãe tem grupo sanguíneo O positivo, e o RN tem grupo sanguíneo B positivo. Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A icterícia pode causar um amplo espectro de disfunções neurológicas, d...
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Recém-nascido (RN), no sexto dia de vida, é levado à unidade básica de saúde, pois a mãe vem observando que a criança está mais “amarelada” a cada dia. Notou a aparição com aproximadamente 36 horas de vida. A mãe relata que a criança está em aleitamento materno exclusivo, satisfazendo-se após as mamadas. Ao exame físico, observa-se RN ictérico até zona IV de Kramer, corado, sem visceromegalias, peso 2.720 g (peso do nascimento = 2.950 g). Na avaliação da caderneta de vacinação, identificou-se que a mãe tem grupo sanguíneo O positivo, e o RN tem grupo sanguíneo B positivo. Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. O tratamento da icterícia se baseia em observação clínica, fototerapia ...
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Recém-nascido (RN), no sexto dia de vida, é levado à unidade básica de saúde, pois a mãe vem observando que a criança está mais “amarelada” a cada dia. Notou a aparição com aproximadamente 36 horas de vida. A mãe relata que a criança está em aleitamento materno exclusivo, satisfazendo-se após as mamadas. Ao exame físico, observa-se RN ictérico até zona IV de Kramer, corado, sem visceromegalias, peso 2.720 g (peso do nascimento = 2.950 g). Na avaliação da caderneta de vacinação, identificou-se que a mãe tem grupo sanguíneo O positivo, e o RN tem grupo sanguíneo B positivo. Com base nesse caso hipotético, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A provável causa da icterícia que a esse RN apresenta é a atresia de vi...
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Paciente de 80 anos de idade comparece à consulta e relata que, ao desembarcar de um ônibus, perdeu-se e foi levada para casa por sua vizinha. Sua filha, na consulta, refere que, às vezes, a paciente esquece os fogões da casa ligados e ainda esquece compromissos marcados, com mais facilidade. Durante a consulta, foi realizado o miniexame do estado mental, que foi compatível com demência. A escala de depressão geriátrica não demonstrou depressão. Exames laboratoriais foram normais, bem como uma tomografia de crânio adequada para a faixa etária. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. É contraindicado realizar diagnóstico de Alzheimer em pessoas acima de 90 anos de idade.
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Paciente de 80 anos de idade comparece à consulta e relata que, ao desembarcar de um ônibus, perdeu-se e foi levada para casa por sua vizinha. Sua filha, na consulta, refere que, às vezes, a paciente esquece os fogões da casa ligados e ainda esquece compromissos marcados, com mais facilidade. Durante a consulta, foi realizado o miniexame do estado mental, que foi compatível com demência. A escala de depressão geriátrica não demonstrou depressão. Exames laboratoriais foram normais, bem como uma tomografia de crânio adequada para a faixa etária. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Memantina, inibidor da dopamina, deve ser iniciado.
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Paciente do sexo masculino comparece a consulta dermatológica por apresentar lesões e prurido no tronco há três meses. Na superfície das lesões, encontra-se fina descamação. Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir.
Nessa patologia, a área mais acometida nas crianças é o dorso.
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Paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, relata que, há três semanas, está com hipertensão refratária a terapêutica medicamentosa otimizada. Refere que apresenta cansaço extremo durante o dia, além de palpitações, cefaleia e sudorese. No momento da consulta, sua pressão é de 160 mmHg x 100 mmHg. Foram solicitados catecolaminas urinárias que apresentaram valor acima da normalidade. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Pode haver hiperglicemia no pós-operatório do feocromocitoma entre 24 e 48 horas.
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Paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, relata que, há três semanas, está com hipertensão refratária a terapêutica medicamentosa otimizada. Refere que apresenta cansaço extremo durante o dia, além de palpitações, cefaleia e sudorese. No momento da consulta, sua pressão é de 160 mmHg x 100 mmHg. Foram solicitados catecolaminas urinárias que apresentaram valor acima da normalidade. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Feocromocitoma associado à neoplasia endócrina múltipla 2A tem relação com carcinoma medular de tireoide.
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Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, apresenta tosse seca e dispneia há dois anos. Realizou espirometria que estava normal. Nos raios X de tórax, evidenciaram-se opacidades irregulares em bases e pleura justadiafragmática direita. No passado possui histórico de trabalhar em mineradoras sem equipamentos de proteção. Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir. O mesotelioma pode ser investigado nesse paciente.
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, apresenta tosse seca e dispneia há dois anos. Realizou espirometria que estava normal. Nos raios X de tórax, evidenciaram-se opacidades irregulares em bases e pleura justadiafragmática direita. No passado possui histórico de trabalhar em mineradoras sem equipamentos de proteção. Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir. Os familiares que entraram em contato com a roupa do paciente também devem ser investigados para asbestose.
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, apresenta tosse seca e dispneia há dois anos. Realizou espirometria que estava normal. Nos raios X de tórax, evidenciaram-se opacidades irregulares em bases e pleura justadiafragmática direita. No passado possui histórico de trabalhar em mineradoras sem equipamentos de proteção. Com base nesse caso hipotético, julgue os itens a seguir. As doenças relacionadas ao asbesto podem causar efeitos até 20 anos depois de sua exposição.
Banca:
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Paciente do sexo feminino, 39 anos de idade, negra, hipertensa prévia, pré-eclâmpsia na última gestação, apresenta crise convulsiva tônico-clônica e é atendida na emergência do hospital. Não possui histórico prévio de convulsão. Ao chegar, estava em estado pós-ictal, Glasgow 9, pressão arterial de 160 mmHg x 100 mmHg, FC = 105 bpm, FR = 16 irpm. O médico plantonista do local examina a paciente, que está com pupilas fixas, anisocóricas, hemiparética à direita e apresentando afasia motora. Solicita uma tomografia de crânio que evidencia hemorragia intraparenquimatosa em região frontotemporal esquerda, com hipótese diagnóstica de trombose venosa de seio sagital. A paciente é internada no serviço de neurologia do hospital e sua prescrição contém manitol, fenitoína, dexametasona e anticoagulant...
Banca:
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Paciente do sexo feminino, 39 anos de idade, negra, hipertensa prévia, pré-eclâmpsia na última gestação, apresenta crise convulsiva tônico-clônica e é atendida na emergência do hospital. Não possui histórico prévio de convulsão. Ao chegar, estava em estado pós-ictal, Glasgow 9, pressão arterial de 160 mmHg x 100 mmHg, FC = 105 bpm, FR = 16 irpm. O médico plantonista do local examina a paciente, que está com pupilas fixas, anisocóricas, hemiparética à direita e apresentando afasia motora. Solicita uma tomografia de crânio que evidencia hemorragia intraparenquimatosa em região frontotemporal esquerda, com hipótese diagnóstica de trombose venosa de seio sagital. A paciente é internada no serviço de neurologia do hospital e sua prescrição contém manitol, fenitoína, dexametasona e anticoagulant...
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Paciente do sexo feminino, 39 anos de idade, negra, hipertensa prévia, pré-eclâmpsia na última gestação, apresenta crise convulsiva tônico-clônica e é atendida na emergência do hospital. Não possui histórico prévio de convulsão. Ao chegar, estava em estado pós-ictal, Glasgow 9, pressão arterial de 160 mmHg x 100 mmHg, FC = 105 bpm, FR = 16 irpm. O médico plantonista do local examina a paciente, que está com pupilas fixas, anisocóricas, hemiparética à direita e apresentando afasia motora. Solicita uma tomografia de crânio que evidencia hemorragia intraparenquimatosa em região frontotemporal esquerda, com hipótese diagnóstica de trombose venosa de seio sagital. A paciente é internada no serviço de neurologia do hospital e sua prescrição contém manitol, fenitoína, dexametasona e anticoagulant...
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Paciente de 47 anos de idade, sexo masculino, etilista de 12 latas de cerveja/dia, há 20 dias apresenta náusea e anorexia. Ao exame físico, apresenta icterícia 1+/4+, telangiectasias, circulação colateral em abdome e ascite. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 11,2, TGO = 124, TGP = 98, albumina = 2,7, INR = 1,2 e bilirrubina total = 2,2, indicando flapping. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Pela classificação Child Pugh, é um paciente Child B.
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Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, rash salmão em face, principalmente quando ocorre febre, relata que, após passar a febre, desaparece. Também refere perda de peso e dificuldade em realizar agachamentos. Apresenta dor de garganta e linfonodomegalia. Ao exame físico, apresenta-se com hepatoesplenomegalia, sinais de sacroileíte. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Alelo X Gene HLA B27 pode estar envolvido nesse caso.
Banca:
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Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, rash salmão em face, principalmente quando ocorre febre, relata que, após passar a febre, desaparece. Também refere perda de peso e dificuldade em realizar agachamentos. Apresenta dor de garganta e linfonodomegalia. Ao exame físico, apresenta-se com hepatoesplenomegalia, sinais de sacroileíte. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Os títulos de ferritina plasmática provavelmente se encontram elevados.
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Paciente, 60 anos de idade, com disfagia progressiva há seis meses, com perda de peso acentuada, dor torácica atípica, relata que, nos últimos meses, vem apresentando disfagia para sólidos e agora só consegue engolir alimentos liquidificados. Perdeu 30 kg em um mês. Paciente é tabagista desde os 15 anos de idade, fumando oito palheiros por dia. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Esôfago de Barrett tem relação com carcinoma escamoso.
Banca:
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Paciente, 60 anos de idade, com disfagia progressiva há seis meses, com perda de peso acentuada, dor torácica atípica, relata que, nos últimos meses, vem apresentando disfagia para sólidos e agora só consegue engolir alimentos liquidificados. Perdeu 30 kg em um mês. Paciente é tabagista desde os 15 anos de idade, fumando oito palheiros por dia. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Estadiamento do tumor é realizado principalmente por tomografia de tórax.
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Paciente, 40 anos de idade, foi ao pronto-socorro por anasarca, espuma na urina e hipertensão (160 mmHg x 100 mmHg). Apresenta exames de função renal sérica normais. Fez exame de urina que demonstrou proteína +++. Realizou proteinúria de 24 horas, que demonstrou 5 g de proteínas. Considerando essa situação, julgue os itens a seguir. Casos dessa síndrome geralmente cursam com perda de função renal.
Banca:
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Paciente, 40 anos de idade, foi ao pronto-socorro por anasarca, espuma na urina e hipertensão (160 mmHg x 100 mmHg). Apresenta exames de função renal sérica normais. Fez exame de urina que demonstrou proteína +++. Realizou proteinúria de 24 horas, que demonstrou 5 g de proteínas. Considerando essa situação, julgue os itens a seguir. Há perdas de substâncias como antitrombina III, favorecendo o paciente a coagulopatias.
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Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso e diabético, chega ao pronto-socorro com intensa dor torácica, em aperto, irradiada para membro superior direito. Relata dispneia concomitante. Ao exame físico, observava-se bulhas normofonéticas, ritmo regular. Na ausculta, havia estertores em bases pulmonares bilaterais. Sat O2 = 90% com óculos nasal complementar. Foi realizado eletrocardiograma que demonstrou supra de ST em D2, D3 e AVF, sendo que o supra de D3 é maior que o de D2, e D1 é isoelétrico. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. O diagnóstico é de um infarto agudo do miocárdio com classificação de Killip I.
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Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso e diabético, chega ao pronto-socorro com intensa dor torácica, em aperto, irradiada para membro superior direito. Relata dispneia concomitante. Ao exame físico, observava-se bulhas normofonéticas, ritmo regular. Na ausculta, havia estertores em bases pulmonares bilaterais. Sat O2 = 90% com óculos nasal complementar. Foi realizado eletrocardiograma que demonstrou supra de ST em D2, D3 e AVF, sendo que o supra de D3 é maior que o de D2, e D1 é isoelétrico. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A administração, com segurança, de nitroglicerina IV é correta.
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Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso e diabético, chega ao pronto-socorro com intensa dor torácica, em aperto, irradiada para membro superior direito. Relata dispneia concomitante. Ao exame físico, observava-se bulhas normofonéticas, ritmo regular. Na ausculta, havia estertores em bases pulmonares bilaterais. Sat O2 = 90% com óculos nasal complementar. Foi realizado eletrocardiograma que demonstrou supra de ST em D2, D3 e AVF, sendo que o supra de D3 é maior que o de D2, e D1 é isoelétrico. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A artéria acometida provavelmente é a artéria coronária direita.
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Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso e diabético, chega ao pronto-socorro com intensa dor torácica, em aperto, irradiada para membro superior direito. Relata dispneia concomitante. Ao exame físico, observava-se bulhas normofonéticas, ritmo regular. Na ausculta, havia estertores em bases pulmonares bilaterais. Sat O2 = 90% com óculos nasal complementar. Foi realizado eletrocardiograma que demonstrou supra de ST em D2, D3 e AVF, sendo que o supra de D3 é maior que o de D2, e D1 é isoelétrico. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A trombólise, nos primeiros 90 minutos, tem os mesmos resultados na redução de mortalidade que a angioplastia.
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Considere hipoteticamente que o paciente R. A. S., de 60 anos de idade, agenda consulta ambulatorial de retorno para entregar resultados de uma endoscopia digestiva alta e de uma ultrassonografia de rins e vias urinárias. O paciente trouxe receita do vizinho que teve o mesmo problema de saúde, porém melhorou após o uso de determinados medicamentos prescritos. R. A. S. apresenta antecedente pessoal de fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles e antecedente familiar de acalasia no pai. Estava ansioso porque, após pesquisa na internet, assemelhou os respectivos sintomas aos de alguns tipos de câncer. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Em relação à anatomia dos rins, ...
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Considere hipoteticamente que o paciente R. A. S., de 60 anos de idade, agenda consulta ambulatorial de retorno para entregar resultados de uma endoscopia digestiva alta e de uma ultrassonografia de rins e vias urinárias. O paciente trouxe receita do vizinho que teve o mesmo problema de saúde, porém melhorou após o uso de determinados medicamentos prescritos. R. A. S. apresenta antecedente pessoal de fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles e antecedente familiar de acalasia no pai. Estava ansioso porque, após pesquisa na internet, assemelhou os respectivos sintomas aos de alguns tipos de câncer. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Qualquer plano terapêutico para ...
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Considere hipoteticamente que o paciente R. A. S., de 60 anos de idade, agenda consulta ambulatorial de retorno para entregar resultados de uma endoscopia digestiva alta e de uma ultrassonografia de rins e vias urinárias. O paciente trouxe receita do vizinho que teve o mesmo problema de saúde, porém melhorou após o uso de determinados medicamentos prescritos. R. A. S. apresenta antecedente pessoal de fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles e antecedente familiar de acalasia no pai. Estava ansioso porque, após pesquisa na internet, assemelhou os respectivos sintomas aos de alguns tipos de câncer. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. O painel de consenso do National...
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Considere hipoteticamente que o paciente R. A. S., de 60 anos de idade, agenda consulta ambulatorial de retorno para entregar resultados de uma endoscopia digestiva alta e de uma ultrassonografia de rins e vias urinárias. O paciente trouxe receita do vizinho que teve o mesmo problema de saúde, porém melhorou após o uso de determinados medicamentos prescritos. R. A. S. apresenta antecedente pessoal de fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles e antecedente familiar de acalasia no pai. Estava ansioso porque, após pesquisa na internet, assemelhou os respectivos sintomas aos de alguns tipos de câncer. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Os resultados dos procedimentos ...
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Considere hipoteticamente que o paciente R. A. S., de 60 anos de idade, agenda consulta ambulatorial de retorno para entregar resultados de uma endoscopia digestiva alta e de uma ultrassonografia de rins e vias urinárias. O paciente trouxe receita do vizinho que teve o mesmo problema de saúde, porém melhorou após o uso de determinados medicamentos prescritos. R. A. S. apresenta antecedente pessoal de fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles e antecedente familiar de acalasia no pai. Estava ansioso porque, após pesquisa na internet, assemelhou os respectivos sintomas aos de alguns tipos de câncer. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. A fratura relatada pelo paciente...
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Considere hipoteticamente que o paciente R. A. S., de 60 anos de idade, agenda consulta ambulatorial de retorno para entregar resultados de uma endoscopia digestiva alta e de uma ultrassonografia de rins e vias urinárias. O paciente trouxe receita do vizinho que teve o mesmo problema de saúde, porém melhorou após o uso de determinados medicamentos prescritos. R. A. S. apresenta antecedente pessoal de fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles e antecedente familiar de acalasia no pai. Estava ansioso porque, após pesquisa na internet, assemelhou os respectivos sintomas aos de alguns tipos de câncer. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Câncer precoce de esôfago corres...
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Considere hipoteticamente que o paciente R. A. S., de 60 anos de idade, agenda consulta ambulatorial de retorno para entregar resultados de uma endoscopia digestiva alta e de uma ultrassonografia de rins e vias urinárias. O paciente trouxe receita do vizinho que teve o mesmo problema de saúde, porém melhorou após o uso de determinados medicamentos prescritos. R. A. S. apresenta antecedente pessoal de fratura exposta da tíbia com dano extenso às partes moles e antecedente familiar de acalasia no pai. Estava ansioso porque, após pesquisa na internet, assemelhou os respectivos sintomas aos de alguns tipos de câncer. Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir. Uma das grandes complicações ref...
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Considere as três situações seguintes:
Paciente 1 – O. S., 34 anos de idade, queixa-se de dispneia e desconforto respiratório leve. FR = 19 irpm, Sat O2 = 98% e PA de 130 mmHg x 80 mmHg;
Paciente 2 – B. M. S., 65 anos de idade, trabalhador rural, vai à consulta para esclarecer dúvidas a respeito de uma mancha escura na face, perda ponderal e massa palpável no abdome;
Paciente 3 – Adolescente deu entrada na emergência, após acidente motociclístico, com sangramento ativo de difícil controle em MSE, FC = 99 bpm, PA de 110 mmHg x 70 mmHg, consciente e manifestando sede.
Com relação aos casos clínicos apresentados, julgue os itens a seguir.
A presença de fibrinogênio e de fator de von Willebrand (vWF) é importante para o sucesso...
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Considere as três situações seguintes:
Paciente 1 – O. S., 34 anos de idade, queixa-se de dispneia e desconforto respiratório leve. FR = 19 irpm, Sat O2 = 98% e PA de 130 mmHg x 80 mmHg;
Paciente 2 – B. M. S., 65 anos de idade, trabalhador rural, vai à consulta para esclarecer dúvidas a respeito de uma mancha escura na face, perda ponderal e massa palpável no abdome;
Paciente 3 – Adolescente deu entrada na emergência, após acidente motociclístico, com sangramento ativo de difícil controle em MSE, FC = 99 bpm, PA de 110 mmHg x 70 mmHg, consciente e manifestando sede.
Com relação aos casos clínicos apresentados, julgue os itens a seguir.
Outro possível diagnóstico para o Paciente 2 seria o de sarcoma de partes moles; estando ...
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Considere as três situações seguintes:
Paciente 1 – O. S., 34 anos de idade, queixa-se de dispneia e desconforto respiratório leve. FR = 19 irpm, Sat O2 = 98% e PA de 130 mmHg x 80 mmHg;
Paciente 2 – B. M. S., 65 anos de idade, trabalhador rural, vai à consulta para esclarecer dúvidas a respeito de uma mancha escura na face, perda ponderal e massa palpável no abdome;
Paciente 3 – Adolescente deu entrada na emergência, após acidente motociclístico, com sangramento ativo de difícil controle em MSE, FC = 99 bpm, PA de 110 mmHg x 70 mmHg, consciente e manifestando sede.
Com relação aos casos clínicos apresentados, julgue os itens a seguir.
O processo de resposta endocrinometabólica ao trauma no qual o Paciente 3 se encontra, re...
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Considere as três situações seguintes:
Paciente 1 – O. S., 34 anos de idade, queixa-se de dispneia e desconforto respiratório leve. FR = 19 irpm, Sat O2 = 98% e PA de 130 mmHg x 80 mmHg;
Paciente 2 – B. M. S., 65 anos de idade, trabalhador rural, vai à consulta para esclarecer dúvidas a respeito de uma mancha escura na face, perda ponderal e massa palpável no abdome;
Paciente 3 – Adolescente deu entrada na emergência, após acidente motociclístico, com sangramento ativo de difícil controle em MSE, FC = 99 bpm, PA de 110 mmHg x 70 mmHg, consciente e manifestando sede.
Com relação aos casos clínicos apresentados, julgue os itens a seguir.
Acerca do caso clínico do Paciente 2, aproximadamente 80% dos pacientes que desenvolvem m...
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Considere as três situações seguintes:
Paciente 1 – O. S., 34 anos de idade, queixa-se de dispneia e desconforto respiratório leve. FR = 19 irpm, Sat O2 = 98% e PA de 130 mmHg x 80 mmHg;
Paciente 2 – B. M. S., 65 anos de idade, trabalhador rural, vai à consulta para esclarecer dúvidas a respeito de uma mancha escura na face, perda ponderal e massa palpável no abdome;
Paciente 3 – Adolescente deu entrada na emergência, após acidente motociclístico, com sangramento ativo de difícil controle em MSE, FC = 99 bpm, PA de 110 mmHg x 70 mmHg, consciente e manifestando sede.
Com relação aos casos clínicos apresentados, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico do Paciente 1 poderia ser pneumotórax primário de pequena monta (< 20%) ...
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Considere hipoteticamente a ocorrência de um acidente do tipo explosão após um raio atingir certo tanque de combustível em uma usina onde vários funcionários estavam trabalhando. Uma vítima foi levada ao pronto-socorro pelos bombeiros com imobilização cervical e em prancha rígida, e, segundo o socorrista, apresentava grande lesão penetrante em hemitórax direito, PA de 90 mmHg x 60 mmHg, abertura ocular somente quando solicitado, pronunciando palavras desconexas, e com flexão anormal a estímulos dolorosos. Evoluiu com FAST negativo e estabilidade hemodinâmica. A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. O paciente apresentado sofreu trauma cranioencefálico moderado.
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Considere hipoteticamente a ocorrência de um acidente do tipo explosão após um raio atingir certo tanque de combustível em uma usina onde vários funcionários estavam trabalhando. Uma vítima foi levada ao pronto-socorro pelos bombeiros com imobilização cervical e em prancha rígida, e, segundo o socorrista, apresentava grande lesão penetrante em hemitórax direito, PA de 90 mmHg x 60 mmHg, abertura ocular somente quando solicitado, pronunciando palavras desconexas, e com flexão anormal a estímulos dolorosos. Evoluiu com FAST negativo e estabilidade hemodinâmica. A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. No uso de métodos diagnósticos no trauma abdominal, os pacientes estáveis necessitam de exames adicionais após a realização de uma ultra...
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Considere hipoteticamente a ocorrência de um acidente do tipo explosão após um raio atingir certo tanque de combustível em uma usina onde vários funcionários estavam trabalhando. Uma vítima foi levada ao pronto-socorro pelos bombeiros com imobilização cervical e em prancha rígida, e, segundo o socorrista, apresentava grande lesão penetrante em hemitórax direito, PA de 90 mmHg x 60 mmHg, abertura ocular somente quando solicitado, pronunciando palavras desconexas, e com flexão anormal a estímulos dolorosos. Evoluiu com FAST negativo e estabilidade hemodinâmica. A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. Se grandes volumes de solução salina normal forem utilizados para a reanimação do paciente em questão, ocorrerá acidemia hiperclorêmica ...
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Considere hipoteticamente a ocorrência de um acidente do tipo explosão após um raio atingir certo tanque de combustível em uma usina onde vários funcionários estavam trabalhando. Uma vítima foi levada ao pronto-socorro pelos bombeiros com imobilização cervical e em prancha rígida, e, segundo o socorrista, apresentava grande lesão penetrante em hemitórax direito, PA de 90 mmHg x 60 mmHg, abertura ocular somente quando solicitado, pronunciando palavras desconexas, e com flexão anormal a estímulos dolorosos. Evoluiu com FAST negativo e estabilidade hemodinâmica. A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. Nos casos de ferimentos torácicos penetrantes em que a lesão apresenta diâmetro maior ou igual a dois terços do diâmetro da traqueia, o ...
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Considere hipoteticamente a ocorrência de um acidente do tipo explosão após um raio atingir certo tanque de combustível em uma usina onde vários funcionários estavam trabalhando. Uma vítima foi levada ao pronto-socorro pelos bombeiros com imobilização cervical e em prancha rígida, e, segundo o socorrista, apresentava grande lesão penetrante em hemitórax direito, PA de 90 mmHg x 60 mmHg, abertura ocular somente quando solicitado, pronunciando palavras desconexas, e com flexão anormal a estímulos dolorosos. Evoluiu com FAST negativo e estabilidade hemodinâmica. A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. Pacientes como o citado, transportados em pranchas longas, devem ser mantidos nelas por períodos indeterminados, mesmo em ambiente hospi...
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Considere hipoteticamente a ocorrência de um acidente do tipo explosão após um raio atingir certo tanque de combustível em uma usina onde vários funcionários estavam trabalhando. Uma vítima foi levada ao pronto-socorro pelos bombeiros com imobilização cervical e em prancha rígida, e, segundo o socorrista, apresentava grande lesão penetrante em hemitórax direito, PA de 90 mmHg x 60 mmHg, abertura ocular somente quando solicitado, pronunciando palavras desconexas, e com flexão anormal a estímulos dolorosos. Evoluiu com FAST negativo e estabilidade hemodinâmica. A respeito do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir. Em acidentes como esse, é comum haver vítimas em massa, e deverá ser priorizado o atendimento a vítimas em risco iminente de morte e aos...
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O paciente J. O. C., de 75 anos de idade, chega ao serviço de pronto atendimento com dor aguda, cansaço, fraqueza muscular e sensação de câimbra nos pés após caminhada de duas quadras, obrigando-o a parar, sem melhora após alguns minutos em repouso. Relata histórico cirúrgico por dissecção aguda da aorta torácica. Ao exame: REG, corado, hidratado, TAX = 37 °C, FC = 100 bpm, FR = 21 irpm, índice tornozelo-braquial (ITB) 0,26. Lesão ulcerosa em MID sem sinais de infecção. Exames indicam leucócitos 8.000 células/mm3 sem desvio. O paciente foi submetido a operação vascular, evoluindo com febre no POI e infecção do sítio cirúrgico (ISC), posteriormente. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. A febre pós-operatória é comum na ausência de infecç...
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O paciente J. O. C., de 75 anos de idade, chega ao serviço de pronto atendimento com dor aguda, cansaço, fraqueza muscular e sensação de câimbra nos pés após caminhada de duas quadras, obrigando-o a parar, sem melhora após alguns minutos em repouso. Relata histórico cirúrgico por dissecção aguda da aorta torácica. Ao exame: REG, corado, hidratado, TAX = 37 °C, FC = 100 bpm, FR = 21 irpm, índice tornozelo-braquial (ITB) 0,26. Lesão ulcerosa em MID sem sinais de infecção. Exames indicam leucócitos 8.000 células/mm3 sem desvio. O paciente foi submetido a operação vascular, evoluindo com febre no POI e infecção do sítio cirúrgico (ISC), posteriormente. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. O paciente em questão deu entrada já em sepse, pois ...
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O paciente J. O. C., de 75 anos de idade, chega ao serviço de pronto atendimento com dor aguda, cansaço, fraqueza muscular e sensação de câimbra nos pés após caminhada de duas quadras, obrigando-o a parar, sem melhora após alguns minutos em repouso. Relata histórico cirúrgico por dissecção aguda da aorta torácica. Ao exame: REG, corado, hidratado, TAX = 37 °C, FC = 100 bpm, FR = 21 irpm, índice tornozelo-braquial (ITB) 0,26. Lesão ulcerosa em MID sem sinais de infecção. Exames indicam leucócitos 8.000 células/mm3 sem desvio. O paciente foi submetido a operação vascular, evoluindo com febre no POI e infecção do sítio cirúrgico (ISC), posteriormente. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Para esse paciente, o cálculo do ITB é realizado pel...
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
O paciente J. O. C., de 75 anos de idade, chega ao serviço de pronto atendimento com dor aguda, cansaço, fraqueza muscular e sensação de câimbra nos pés após caminhada de duas quadras, obrigando-o a parar, sem melhora após alguns minutos em repouso. Relata histórico cirúrgico por dissecção aguda da aorta torácica. Ao exame: REG, corado, hidratado, TAX = 37 °C, FC = 100 bpm, FR = 21 irpm, índice tornozelo-braquial (ITB) 0,26. Lesão ulcerosa em MID sem sinais de infecção. Exames indicam leucócitos 8.000 células/mm3 sem desvio. O paciente foi submetido a operação vascular, evoluindo com febre no POI e infecção do sítio cirúrgico (ISC), posteriormente. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir. Se a dissecção aórtica na fase aguda, mencionada no ...
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Paciente apresenta quadro de fraqueza, mal-estar e vômitos. O Na sérico encontra-se em 131 mEq/L. Nas próximas 2 horas, espera-se, com a correção volêmica máxima, um Na de
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Foram coletadas amostras de líquido ascítico de um paciente com cirrose hepática, com queda da própria altura há 3 dias. Elas evidenciaram PMN ≥ 250 mm3, e a cultura foi positiva para apenas um agente.
Banca:
Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Paciente apresenta-se em quadro de choque, com pressão de pulso aumentada e pressão venosa central normal. Mais provavelmente, trata-se de quadro de choque
Dentre as opções a seguir, assinale a que apresenta o agente responsável pela discromia cutânea com manchas negro-azuladas em trabalhador especializado em galvanoplastia.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência renal aguda (IRA). Em pacientes com diagnóstico de IRA, o tratamento emergencial por meio de método hemodialítico é indicado na presença de uma ou mais de uma das seguintes condições: acidose metabólica que não responda às infusões de bicarbonato de sódio; hiperpotassemia grave que não responda ao tratamento clínico; edema agudo pulmonar não responsivo à diureticoterapia; e pericardite; entre outras.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência renal aguda (IRA). Hemorragias, insuficiência cardíaca, cirrose, síndrome hepatorrenal, trombose da artéria renal e uso AINEs são condições predisponentes de IRA do tipo pré-renal.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Acerca das complicações relacionadas ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue os itens a seguir. A glomerulonefrite lúpica difusa representa a forma menos comum de acometimento renal, tem melhor prognóstico e não necessita de tratamento renal agressivo.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
Acerca das complicações relacionadas ao lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue os itens a seguir. A endocardite de Libman-Sacks — forma especial de endocardite infecciosa de baixa ocorrência em pacientes com diagnóstico de LES — tem como etiologia uma infecção pelos vírus Echo/Coxsackie e frequentemente está associada a regurgitação valvar com importante repercussão clínica.
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital, apresentando quadro de inchaço, eritema, calor local e dor intensa na primeira articulação metatarsofalangiana direita, havia cerca de doze horas. O paciente relatou ter feito intensa ingestão de bebida alcoólica nas últimas 48 h que antecederam o atendimento médico. A dosagem sérica de ácido úrico desse paciente foi igual a 12,5 mg/dL (valores de referência = 3,5 mg/dL a 7,0 mg/dL).
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O diagnóstico da condição clínica descrita é estabelecido pela presença de hiperuricemia sérica.
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital, apresentando quadro de inchaço, eritema, calor local e dor intensa na primeira articulação metatarsofalangiana direita, havia cerca de doze horas. O paciente relatou ter feito intensa ingestão de bebida alcoólica nas últimas 48 h que antecederam o atendimento médico. A dosagem sérica de ácido úrico desse paciente foi igual a 12,5 mg/dL (valores de referência = 3,5 mg/dL a 7,0 mg/dL).
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O principal diagnóstico do paciente é de artrite gotosa aguda (podagra).
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital, apresentando quadro de inchaço, eritema, calor local e dor intensa na primeira articulação metatarsofalangiana direita, havia cerca de doze horas. O paciente relatou ter feito intensa ingestão de bebida alcoólica nas últimas 48 h que antecederam o atendimento médico. A dosagem sérica de ácido úrico desse paciente foi igual a 12,5 mg/dL (valores de referência = 3,5 mg/dL a 7,0 mg/dL).
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), colchinina oral, corticoides e anti-interleucina-1 (IL-1) são opções de terapêutica farmacológica tão logo seja estabelecido o principal diagnóstico desse pacien...
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital, apresentando quadro de inchaço, eritema, calor local e dor intensa na primeira articulação metatarsofalangiana direita, havia cerca de doze horas. O paciente relatou ter feito intensa ingestão de bebida alcoólica nas últimas 48 h que antecederam o atendimento médico. A dosagem sérica de ácido úrico desse paciente foi igual a 12,5 mg/dL (valores de referência = 3,5 mg/dL a 7,0 mg/dL).
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Tão logo seja confirmado o principal diagnóstico para esse caso clínico, os objetivos do tratamento deverão incluir o alívio da dor e o encerramento da crise aguda, de forma mais rápida possível.
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Julgue os próximos itens, relativos às doenças tireoidianas. Os efeitos da amiodarona, fármaco que pode induzir hipotireoidismo, incluem a redução periférica dos hormônios tireoidianos e a inibição da atividade da enzima desiodase 5’ do tipo 1, com redução da transformação de T4 em tri-iodotironina (T3).
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Julgue os próximos itens, relativos às doenças tireoidianas. Na maioria dos casos de nódulos tireoidianos, prevalece a etiologia maligna, razão por que, nesses casos, a punção por aspiração com agulha fina deve ser indicada, a despeito de ser um exame com elevada taxa de falso-positivo.
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Julgue os próximos itens, relativos às doenças tireoidianas. O uso de agentes betabloqueadores pode ser útil para prover conforto sintomático associado às manifestações simpatomiméticas, independentemente da etiologia subjacente, principalmente no tratamento de formas transitórias de tireotoxicose, como a tireoidite autoimune e a tireoidite subaguda.
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Julgue os próximos itens, relativos às doenças tireoidianas. A doença oftálmica tireoidiana (oftalmopatia de Graves), observada em pacientes com diagnóstico de tireotoxicose, é caracterizada por inflamação e edema da musculatura extraocular e da gordura orbital; retração palpebral; edema periorbital; congestão vascular epiescleral; edema conjuntival (quemose); e proptose (exoftalmia).
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Julgue os próximos itens, relativos às doenças tireoidianas. O coma mixedematoso é uma complicação aguda do hipotireoidismo que geralmente se manifesta na fase inicial da doença, tem alta prevalência em jovens expostos ao calor extremo e está associado a reduzidas taxas de mortalidade.
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Julgue os itens a seguir, relativos à obesidade. Até o presente, as pesquisas médicas são conclusivas quanto à impossibilidade de relação entre fatores hereditários e a regulação do peso corporal.
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Julgue os itens a seguir, relativos à obesidade. De acordo com a classificação de indivíduos com base no índice de massa corporal (IMC), também conhecido como índice de Quetelet, o quadro de obesidade extrema é caracterizado por IMC maior ou igual a 40 kg/m2.
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Julgue os itens a seguir, relativos à obesidade. A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes com obesidade de classe I, inclusos aqueles sem complicações associadas à obesidade, porque se trata de procedimento com baixo risco cirúrgico, sem contraindicações, e que proporciona perda de peso rápida e eficaz.
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Julgue os itens a seguir, relativos à obesidade. Em um grupo de mulheres obesas composto pelos subgrupos I — mulheres na pré-menopausa (S-I) — e II — mulheres na pós-menopausa (S-II) —, comparativamente às do subgrupo S-II, as mulheres do subgrupo S-I têm risco reduzido de desenvolver câncer de mama e de endométrio devido à redução dos seus níveis de estrogênio.
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Julgue os itens a seguir, relativos à obesidade. No indivíduo obeso, os fatores predisponentes para o desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica incluem: volume circulatório aumentado, vasoconstrição anormal, relaxamento valvular reduzido e aumento do débito cardíaco.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento emergencial com dor de forte intensidade, tipo cólica, na região lombar direita, irradiada para flanco e testículo direitos, acompanhada de mal-estar geral, náuseas, um episódio de vômito e sudorese. O paciente não teve disúria, hematúria, polaciúria nem febre, e o exame físico não mostrou alterações significativas. Contudo, o resultado do exame de urina (EAS) realizado mostrou hematúria, discreta leucocitúria e presença de cristais.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele correlacionados, julgue os itens que se seguem.
Em geral, o componente mais comum de cálculos renais é o fosfato de cálcio.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento emergencial com dor de forte intensidade, tipo cólica, na região lombar direita, irradiada para flanco e testículo direitos, acompanhada de mal-estar geral, náuseas, um episódio de vômito e sudorese. O paciente não teve disúria, hematúria, polaciúria nem febre, e o exame físico não mostrou alterações significativas. Contudo, o resultado do exame de urina (EAS) realizado mostrou hematúria, discreta leucocitúria e presença de cristais.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele correlacionados, julgue os itens que se seguem.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento emergencial com dor de forte intensidade, tipo cólica, na região lombar direita, irradiada para flanco e testículo direitos, acompanhada de mal-estar geral, náuseas, um episódio de vômito e sudorese. O paciente não teve disúria, hematúria, polaciúria nem febre, e o exame físico não mostrou alterações significativas. Contudo, o resultado do exame de urina (EAS) realizado mostrou hematúria, discreta leucocitúria e presença de cristais.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele correlacionados, julgue os itens que se seguem.
Bloqueadores dos canais de cálcio administrados por via oral — como a nifedipina, por exemplo — ou alfabloqueadores — como a tamsolusina, por exemplo ...
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento emergencial com dor de forte intensidade, tipo cólica, na região lombar direita, irradiada para flanco e testículo direitos, acompanhada de mal-estar geral, náuseas, um episódio de vômito e sudorese. O paciente não teve disúria, hematúria, polaciúria nem febre, e o exame físico não mostrou alterações significativas. Contudo, o resultado do exame de urina (EAS) realizado mostrou hematúria, discreta leucocitúria e presença de cristais.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele correlacionados, julgue os itens que se seguem.
A ultrassonografia dos rins e das vias urinárias é a modalidade diagnóstica de escolha para o paciente em questão, por apresentar maior sensibilidade ...
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A respeito da sífilis, julgue os itens subsequentes. A sífilis primária caracteriza-se pela ocorrência de lesões cutâneas cuja forma mais característica é o exantema morbiliforme disseminado, mais acentuado no tronco — chamado de roséola sifilítica, que precede o surgimento do cancro.
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A respeito da sífilis, julgue os itens subsequentes. Reação de Jarisch-Herxheimer é a denominação dada a uma raríssima reação febril transitória associada à instituição da principal terapêutica antimicrobiana recomendada para sífilis recente.
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A respeito da sífilis, julgue os itens subsequentes. Penicilina benzatina, por meio de duas injeções de 1.200.000 UI em uma única sessão (dose total = 2.400.000 UI), por via intramuscular profunda, é o antimicrobiano recomendado para o tratamento de pacientes com sífilis recente (primária, secundária ou latente com menos de um ano).
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A respeito da sífilis, julgue os itens subsequentes. A maneira mais definitiva de diagnosticar sífilis é encontrar espiroquetas com morfologia e motilidade características em lesões de sífilis adquirida precoce ou congênita, o que pode ser feito com o teste de campo escuro, por exemplo.
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A respeito da sífilis, julgue os itens subsequentes. Principais complicações cardiovasculares da sífilis, a insuficiência aórtica e o aneurisma aórtico têm como base etiofisiopatogenética a endarterite obliterante da vasa vasorum, com a consequente lesão das camadas média e íntima dos grandes vasos.
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Uma paciente de trinta e dois anos de idade procurou o pronto atendimento de um hospital com febre, cefaleia, dor retro-orbitária, mialgia, prostração, exantema, dor abdominal difusa, vômitos persistentes e diminuição da diurese, havia um dia. Durante o exame físico, foram constatados hipotensão postural; pulso arterial rápido e fino; pressão arterial convergente; hepatomegalia dolorosa e agitação. A prova do laço, adequadamente realizada, mostrou-se positiva.
Com relação a esse caso clínico e aspectos a ele correlatos, julgue os próximos itens.
O caso clínico em questão deve ser considerado como suspeita de dengue.
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Uma paciente de trinta e dois anos de idade procurou o pronto atendimento de um hospital com febre, cefaleia, dor retro-orbitária, mialgia, prostração, exantema, dor abdominal difusa, vômitos persistentes e diminuição da diurese, havia um dia. Durante o exame físico, foram constatados hipotensão postural; pulso arterial rápido e fino; pressão arterial convergente; hepatomegalia dolorosa e agitação. A prova do laço, adequadamente realizada, mostrou-se positiva.
Com relação a esse caso clínico e aspectos a ele correlatos, julgue os próximos itens.
No caso clínico em apreço, como não há sinais de alerta, a paciente não necessita realizar avaliação laboratorial complementar específica, estando apenas recomendados o acompanhamento ambulatorial, a hi...
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Uma paciente de trinta e dois anos de idade procurou o pronto atendimento de um hospital com febre, cefaleia, dor retro-orbitária, mialgia, prostração, exantema, dor abdominal difusa, vômitos persistentes e diminuição da diurese, havia um dia. Durante o exame físico, foram constatados hipotensão postural; pulso arterial rápido e fino; pressão arterial convergente; hepatomegalia dolorosa e agitação. A prova do laço, adequadamente realizada, mostrou-se positiva.
Com relação a esse caso clínico e aspectos a ele correlatos, julgue os próximos itens.
O resultado positivo da prova do laço é comumente obtido nos casos em que são constatadas até dez petéquias no interior de um quadrado com 2,5 cm de lado, desenhado no antebraço do paciente adulto.
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Acerca de urticária e angioedema, julgue os itens subsecutivos. As urticas são lesões elementares em que há acometimento da derme e do tecido subcutâneo, no qual há edema agudo, da cor da pele, que surge nas pálpebras, nos lábios e na língua e que pode acometer mãos e pés.
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Acerca de urticária e angioedema, julgue os itens subsecutivos. O edema angioneurótico, ou edema Quincke, caracteriza-se por lesões do tipo pápulas ou placas eritematoedematosas que às vezes têm esmaecimento central e aspecto figurado, podem confluir e geralmente estão associadas a intenso prurido.
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Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento médico, apresentando cefaleia na hemiface esquerda, periorbital, de forte intensidade (descrita como “em punhalada”), com duração entre 20 min e 1 h, associada a injeção conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia e sudorese frontal no mesmo lado da dor. Ele relatou que as crises ocorriam cerca de oito vezes ao dia, a cada dois dias, com duração média de trinta dias. Ele informou também que, durante os episódios álgicos, ficava agitado, sem conseguir fazer repouso, e necessitava ficar deambulando. No exame físico, não foram observadas alterações.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.
A principal base fisiopatológica da condição clínica d...
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Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento médico, apresentando cefaleia na hemiface esquerda, periorbital, de forte intensidade (descrita como “em punhalada”), com duração entre 20 min e 1 h, associada a injeção conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia e sudorese frontal no mesmo lado da dor. Ele relatou que as crises ocorriam cerca de oito vezes ao dia, a cada dois dias, com duração média de trinta dias. Ele informou também que, durante os episódios álgicos, ficava agitado, sem conseguir fazer repouso, e necessitava ficar deambulando. No exame físico, não foram observadas alterações.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.
O principal diagnóstico do paciente do caso clínico em...
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Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento médico, apresentando cefaleia na hemiface esquerda, periorbital, de forte intensidade (descrita como “em punhalada”), com duração entre 20 min e 1 h, associada a injeção conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, rinorreia e sudorese frontal no mesmo lado da dor. Ele relatou que as crises ocorriam cerca de oito vezes ao dia, a cada dois dias, com duração média de trinta dias. Ele informou também que, durante os episódios álgicos, ficava agitado, sem conseguir fazer repouso, e necessitava ficar deambulando. No exame físico, não foram observadas alterações.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.
É recomendável que esse paciente use, na crise álgica ...
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade, sem antecedentes patológicos prévios significativos, exceto hipertensão arterial sem tratamento adequado, procurou o pronto-atendimento devido à diminuição de força em membro superior e inferior esquerdos, havia três horas. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hidratado, normocorado e anictérico. Constatou-se saturação de oxigênio em ar ambiente = 96%; pressão arterial = 176 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca = 84 bpm, com ritmo cardíaco regular, sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não indicaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 106 mg/dL. Os exames laboratoriais de rotina e o eletrocardi...
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade, sem antecedentes patológicos prévios significativos, exceto hipertensão arterial sem tratamento adequado, procurou o pronto-atendimento devido à diminuição de força em membro superior e inferior esquerdos, havia três horas. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hidratado, normocorado e anictérico. Constatou-se saturação de oxigênio em ar ambiente = 96%; pressão arterial = 176 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca = 84 bpm, com ritmo cardíaco regular, sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não indicaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 106 mg/dL. Os exames laboratoriais de rotina e o eletrocardi...
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade, sem antecedentes patológicos prévios significativos, exceto hipertensão arterial sem tratamento adequado, procurou o pronto-atendimento devido à diminuição de força em membro superior e inferior esquerdos, havia três horas. Ao exame físico, o paciente apresentava-se hidratado, normocorado e anictérico. Constatou-se saturação de oxigênio em ar ambiente = 96%; pressão arterial = 176 mmHg × 102 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca = 84 bpm, com ritmo cardíaco regular, sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não indicaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi de 106 mg/dL. Os exames laboratoriais de rotina e o eletrocardi...
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Com relação à anafilaxia, julgue os itens subsecutivos. A dosagem de triptase e de histamina plasmáticas deve ser feita entre quatro horas e seis horas após o início da reação anafilática.
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Com relação à anafilaxia, julgue os itens subsecutivos. Os efeitos clínicos associados à ativação dos mastócitos na anafilaxia incluem o aumento da permeabilidade vascular, a redução da pressão sanguínea e a constrição das vias aéreas.
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Uma paciente com vinte e um anos de idade no terceiro trimestre da gestação compareceu ao hospital com quadro de dispneia intensa havia uma hora, com início logo após ela ter acordado. A paciente não tem histórico de doença pulmonar. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 87%. Apresentava extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. A frequência respiratória era de 32 irpm, a pressão arterial de 152 mmHg × 76 mmHg, a frequência cardíaca de 121 bpm. Observou-se, ainda, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico no quinto espaço intercostal esquerdo. Estertores crepitantes até o ápi...
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Uma paciente com vinte e um anos de idade no terceiro trimestre da gestação compareceu ao hospital com quadro de dispneia intensa havia uma hora, com início logo após ela ter acordado. A paciente não tem histórico de doença pulmonar. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 87%. Apresentava extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. A frequência respiratória era de 32 irpm, a pressão arterial de 152 mmHg × 76 mmHg, a frequência cardíaca de 121 bpm. Observou-se, ainda, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico no quinto espaço intercostal esquerdo. Estertores crepitantes até o ápi...
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Uma paciente com vinte e um anos de idade no terceiro trimestre da gestação compareceu ao hospital com quadro de dispneia intensa havia uma hora, com início logo após ela ter acordado. A paciente não tem histórico de doença pulmonar. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 87%. Apresentava extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. A frequência respiratória era de 32 irpm, a pressão arterial de 152 mmHg × 76 mmHg, a frequência cardíaca de 121 bpm. Observou-se, ainda, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico no quinto espaço intercostal esquerdo. Estertores crepitantes até o ápi...
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Uma paciente com vinte e um anos de idade no terceiro trimestre da gestação compareceu ao hospital com quadro de dispneia intensa havia uma hora, com início logo após ela ter acordado. A paciente não tem histórico de doença pulmonar. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 87%. Apresentava extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. A frequência respiratória era de 32 irpm, a pressão arterial de 152 mmHg × 76 mmHg, a frequência cardíaca de 121 bpm. Observou-se, ainda, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico no quinto espaço intercostal esquerdo. Estertores crepitantes até o ápi...
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Com relação à ressuscitação cardiopulmonar (RCP), julgue os itens subsequentes. Preconiza-se que a frequência das compressões torácicas se situe entre 100 e 120 compressões por minuto, com profundidade entre 5 cm e 6 cm.
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Com relação à ressuscitação cardiopulmonar (RCP), julgue os itens subsequentes. Em situação de parada cardiorrespiratória, o suporte básico à vida deve incluir as seguintes ações, na sequência apresentada: checar o pulso e a respiração da vítima, abrir as vias aéreas, chamar por ajuda e iniciar os ciclos de compressões e ventilações.
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Com relação à ressuscitação cardiopulmonar (RCP), julgue os itens subsequentes. Exalação de dióxido de carbono, no final da expiração, (PETCO2) < 10 mmHg é o critério definidor de cessação de esforços da RCP.
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia compareceu ao atendimento médico apresentando epigastralgia em queimação, de forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com ranitidina havia uma hora. Ela estava hemodinamicamente normal e o exame físico não revelou alterações significativas. A dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) foi normal na admissão.
Tendo como referência esse caso clínico e o eletrocardiograma precedente (com calibração normal), julgue os seguintes itens.
O diagnóstico, no caso apresentado, é de infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST da ...
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia compareceu ao atendimento médico apresentando epigastralgia em queimação, de forte intensidade, sem irradiação e sem alívio com ranitidina havia uma hora. Ela estava hemodinamicamente normal e o exame físico não revelou alterações significativas. A dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) foi normal na admissão.
Tendo como referência esse caso clínico e o eletrocardiograma precedente (com calibração normal), julgue os seguintes itens.
Recomenda-se a intervenção coronária percutânea com vistas à redução da mortalidade.
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Um paciente de setenta e seis anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendido na emergência devido a piora da dispneia e aumento da tosse produtiva havia dois dias. Nos últimos três meses, ele havia sido internado devido à DPOC descompensada em duas ocasiões. Ao exame físico, encontrava-se afebril, acianótico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 87% e pressão arterial de 98 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases e roncos esparsos. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Após três nebulizações com salbutamol e ipatrópio, sua frequência respiratória era de 27 irpm e a saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%...
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Um paciente de setenta e seis anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendido na emergência devido a piora da dispneia e aumento da tosse produtiva havia dois dias. Nos últimos três meses, ele havia sido internado devido à DPOC descompensada em duas ocasiões. Ao exame físico, encontrava-se afebril, acianótico, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 87% e pressão arterial de 98 mmHg × 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases e roncos esparsos. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. Após três nebulizações com salbutamol e ipatrópio, sua frequência respiratória era de 27 irpm e a saturação de oxigênio em ar ambiente de 89%...
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Uma paciente assintomática de quarenta e quatro anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia um ano, procurou o ambulatório para o exame periódico. Ela praticava atividade física regularmente, não tinha vícios, comorbidades ou histórico familiar de doença aterosclerótica e estava em uso regular de clortalidona 12,5 mg ao dia. Ao exame físico, apresentava peso de 55 kg; altura de 1,62 m; circunferência abdominal de 76 cm; pressão arterial de 132 mmHg × 82 mmHg (sentada, média de três medidas); frequência cardíaca de 62 bpm e demais sistemas normais. Os exames complementares revelaram colesterol total = 212 mg/dL; HDL-C = 64 mg/dL; LDL-C = 119 mg/dL; triglicérides = 145 mg/dL e glicemia de jejum = 92 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames complementares fo...
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Uma paciente assintomática de quarenta e quatro anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia um ano, procurou o ambulatório para o exame periódico. Ela praticava atividade física regularmente, não tinha vícios, comorbidades ou histórico familiar de doença aterosclerótica e estava em uso regular de clortalidona 12,5 mg ao dia. Ao exame físico, apresentava peso de 55 kg; altura de 1,62 m; circunferência abdominal de 76 cm; pressão arterial de 132 mmHg × 82 mmHg (sentada, média de três medidas); frequência cardíaca de 62 bpm e demais sistemas normais. Os exames complementares revelaram colesterol total = 212 mg/dL; HDL-C = 64 mg/dL; LDL-C = 119 mg/dL; triglicérides = 145 mg/dL e glicemia de jejum = 92 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames complementares fo...
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Uma paciente assintomática de quarenta e quatro anos de idade, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica havia um ano, procurou o ambulatório para o exame periódico. Ela praticava atividade física regularmente, não tinha vícios, comorbidades ou histórico familiar de doença aterosclerótica e estava em uso regular de clortalidona 12,5 mg ao dia. Ao exame físico, apresentava peso de 55 kg; altura de 1,62 m; circunferência abdominal de 76 cm; pressão arterial de 132 mmHg × 82 mmHg (sentada, média de três medidas); frequência cardíaca de 62 bpm e demais sistemas normais. Os exames complementares revelaram colesterol total = 212 mg/dL; HDL-C = 64 mg/dL; LDL-C = 119 mg/dL; triglicérides = 145 mg/dL e glicemia de jejum = 92 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames complementares fo...
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Com relação à fibrilação atrial (FA), julgue os itens seguintes. A redução intensiva de peso em pacientes obesos e o uso do CPAP (continuous positive airway pressure) no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono são medidas não farmacológicas na redução da recorrência da FA.
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Com relação à fibrilação atrial (FA), julgue os itens seguintes. Até um terço dos pacientes com FA são portadores de mutações genéticas que os predispõem à arritmia. A principal modificação encontrada é a do gene Pitx2 (paired-like homeodomain transcription factor 2) no cromossomo 4q25.
Banca:
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Uma mulher de trinta e oito anos de idade, previamente hígida, compareceu ao atendimento médico com queixas de azia e rouquidão iniciadas havia três meses. Ela informou que, inicialmente, sentia azia após ingerir alimentos condimentados e doces, mas que esse sintoma tinha passado a ocorrer sem fatores desencadeantes e diariamente. Ela relatou que a rouquidão começava a interferir em sua atividade de lecionar. Negou outros sinais e sintomas. Os resultados dos exames físico e complementar convencional foram normais. A endoscopia digestiva alta não revelou alterações significativas. Com o uso de pantoprazol 40 mg, uma vez ao dia durante oito semanas, a melhora dos sintomas havia sido apenas parcial.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Banca:
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Uma mulher de trinta e oito anos de idade, previamente hígida, compareceu ao atendimento médico com queixas de azia e rouquidão iniciadas havia três meses. Ela informou que, inicialmente, sentia azia após ingerir alimentos condimentados e doces, mas que esse sintoma tinha passado a ocorrer sem fatores desencadeantes e diariamente. Ela relatou que a rouquidão começava a interferir em sua atividade de lecionar. Negou outros sinais e sintomas. Os resultados dos exames físico e complementar convencional foram normais. A endoscopia digestiva alta não revelou alterações significativas. Com o uso de pantoprazol 40 mg, uma vez ao dia durante oito semanas, a melhora dos sintomas havia sido apenas parcial.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Banca:
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Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou es...
Banca:
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Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou es...
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Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou es...
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Um jovem de dezoito anos de idade, previamente hígido e com histórico de uso eventual de álcool e tabaco, procurou a emergência de um hospital com dispneia intensa. Apresentava um quadro clínico de tosse não produtiva, mialgia, indisposição e febre (até 38,8 ºC) havia cinco dias. Ele relatou que um dia antes do início dos sintomas havia saído com os amigos, ingerido bebida alcoólica abusivamente e que também havia fumado. Informou que nenhum de seus colegas adoecera. O paciente negou doenças prévias ou viagens recentes. O exame físico revelou pressão arterial de 114 mmHg × 76 mmHg; frequência cardíaca de 108 bpm; e frequência respiratória de 32 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros, e a ausculta pulmonar revelou es...
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Com relação à aterosclerose, julgue os itens subsequentes. A aterosclerose é uma doença inflamatória aguda de origem genética que ocorre em resposta à agressão das células musculares lisas da camada média e acomete principalmente as artérias de pequeno calibre.
Banca:
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Com relação à aterosclerose, julgue os itens subsequentes. A niacina inibe a atividade da enzima diacilglicerol aciltransferase-2 (DGAT-2) nos microssomos dos hepatócitos e, assim, a síntese hepática de triglicerídeos. Consequentemente, com seu uso, pode-se observar um aumento no catabolismo de apo B, a elevação do HDL (high density lipoprotein) colesterol e a redução da lipoproteína (a).
Banca:
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Com relação aos aspectos nutricionais e fisiopatológicos da absorção da vitamina D, julgue os seguintes itens. Óleo de fígado de bacalhau e peixes gordurosos, como o salmão e o atum, são fontes naturais de vitamina D.
Banca:
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Com relação aos aspectos nutricionais e fisiopatológicos da absorção da vitamina D, julgue os seguintes itens. Distúrbios associados à má absorção de gordura, como a doença celíaca, a doença de Crohn e a síndrome de intestino curto, estão relacionados ao baixo teor de vitamina D no organismo.
Banca:
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Um indivíduo assintomático de trinta e um anos de idade compareceu a uma avaliação do exame periódico de saúde. Ele relatou o consumo de dois litros de cerveja semanalmente desde os dezoito anos de idade, além de breve período, de seis meses, de uso de drogas injetáveis, havia dez anos. Ao exame físico, não foram constatadas anormalidades, exceto uma discreta icterícia. Os dados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 14,5 g/dL; plaquetas = 213.000/L; aspartato aminotransferase (AST) = 24 U/L; alanina aminotransferase (ALT) = 20 U/L; fosfatase alcalina = 83 U/L; bilirrubina total = 2,6 mg/dL; bilirrubina direta = 0,4 mg/dL; haptoglobina normal.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Banca:
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Um indivíduo assintomático de trinta e um anos de idade compareceu a uma avaliação do exame periódico de saúde. Ele relatou o consumo de dois litros de cerveja semanalmente desde os dezoito anos de idade, além de breve período, de seis meses, de uso de drogas injetáveis, havia dez anos. Ao exame físico, não foram constatadas anormalidades, exceto uma discreta icterícia. Os dados dos exames laboratoriais mostraram hemoglobina = 14,5 g/dL; plaquetas = 213.000/L; aspartato aminotransferase (AST) = 24 U/L; alanina aminotransferase (ALT) = 20 U/L; fosfatase alcalina = 83 U/L; bilirrubina total = 2,6 mg/dL; bilirrubina direta = 0,4 mg/dL; haptoglobina normal.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
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Com relação à prevenção e à detecção precoce do câncer, julgue os itens a seguir. Visando-se à redução da mortalidade, por meio da detecção e do tratamento precoce do câncer de mama, recomenda-se o rastreamento anual com mamografia em mulheres de trinta a setenta e cinco anos de idade.
Banca:
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Com relação à prevenção e à detecção precoce do câncer, julgue os itens a seguir. O uso de câmaras de bronzeamento artificial tem sido relacionado ao aumento do risco de melanoma.
O ponto de corte, para ruído intermitente e para ruído de impacto, no qual se considera risco iminente para a saúde auditiva dos trabalhadores, sendo proibitivo a exposição sem proteção são, respectivamente,
A matriz do nexo técnico epidemiológico previdenciário, utilizado para caracterizar como espécie acidentária o benefício auxílio doença concedido ao trabalhador incapacitado, faz o cruzamento de classificação
Para uma empresa que faz a extração do amianto, a legislação trabalhista indica a obrigatoriedade de, após encerrar o contrato com trabalhadores que se expõem à poeira mineral, proceder com avaliações periódicas de saúde durante
Em um ambulatório de doenças ocupacionais, o caso de um trabalhador com quadro caracterizado por episódios reversíveis de vasoespasmos de quirodáctilos associado a alterações de coloração típica, tem diagnóstico provável de
O regime de trabalho de um forjador de metais exposto permanentemente a fonte artificial de calor e cujo período de descanso ocorre no próprio local de prestação de serviço deve ser ajustado em função do
A exposição ocupacional aos agentes químicos tolueno, brometo de metila, manganês e mercúrio, de forma isola da ou concomitante, está associada a quadros de
Duas revisões sistemáticas publicadas em 2013 (Kamdar et al.; Ijaz et al.) indicam que há fraca evidência científica de que o trabalho em turno noturno seja fator de risco para câncer de mama, mas desde 2010 a Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (International Agency for Research on Cancer − IARC) classifica o trabalho em turnos/ noturno como:
Para o diagnóstico clínico de episódio depressivo é necessário que um conjunto de cinco ou mais sintomas estejam presentes durante o mesmo período de duas semanas e representem uma mudança em relação ao estado anterior; e pelo menos um dos sintomas deve ser
A frequência elevada de casos de absenteísmo por distúrbios osteomusculares em um determinado setor administrativo pode estar associada a uma organização do trabalho cujos fatores psicossociais são
Para a prevenção do estresse ocupacional entre profissionais de saúde, uma recente revisão sistemática da Cochrane sobre intervenções conclui que apresentam evidências de redução da percepção do estresse:
Em um programa de gerenciamento de estresse ocupacional entre professores, a investigação e análise conjunta de aspectos relativos à exaustão emocional, a despersonalização do trabalhador e a diminuição da realização pessoal no trabalho poderá indicar quadros de
Para inferir a relação de causa-efeito entre a cobrança de metas de um determinado setor administrativo e os casos de ansiedade generalizada entre os trabalhadores expostos, o Médico do Trabalho deverá montar uma pesquisa de delineamento epidemiológico do tipo
Em uma metanálise com mais de 600.000 trabalhadores, o resultado que indica longas jornadas de trabalho como fator de risco estatisticamente significativo para a incidência de acidente vascular cerebral é:
Ao realizar o relatório anual da empresa de 5.000 funcionários onde é coordenador do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, o Médico do Trabalho conclui que a incidência de perda auditiva induzida por ruído no setor de usinagem em um determinado ano é de 4,2%. Este valor é o quociente entre casos
No estudo de Bethge e Radoschewski (2012) sobre a relação entre o índice de capacidade para o trabalho de um grupo de alemães e a exposição que sofreram a estressores psicossociais no trabalho foi detectado haver uma associação estatística significante com coeficiente de função negativo, isso representa que
Um trabalhador que é acompanhado pelo serviço médico da empresa devido a diabetes descompensada apresenta níveis glicêmicos em jejum de 120, 98, 103, 95, 120, 115 e 140 mg/dl em mensuração semanal. A moda e mediana desta avaliação são, respectivamente,
No caso de um trabalhador que tenha sofrido um desmaio no trabalho e o médico do serviço de saúde ocupacional tenha que fazer o pré-atendimento hospitalar, as dimensões da escala de coma de Glasgow que devem ser avaliadas são:
As inovações tecnológicas têm imposto cada vez mais exigências de natureza cognitiva para o trabalhador. Para avaliação deste desgaste no trabalho pode ser usado o modelo bidimensional: interação entre as demandas psicológicas e grau de controle sobre o próprio trabalhador, que define quatro combinações de trabalho. No caso de alta demanda e baixo controle, este trabalho é classificado como
Paciente com quadro de dermatite alérgica de contato teve teste positivo para cloreto de cobalto. Sendo assim, em sua atividade de trabalho deve ter contato com
A anemia pode ser de origem ocupacional, no caso em que há anemia pela interferência da síntese da hemoglobina pela inibição da ALA-desidratase, coproporfirinogenase e heme sintetase, ela está relacionada à exposição a
Nas atividades que exijam sobrecarga muscular estática ou dinâmica do pescoço, ombros, dorso e membros superiores e inferiores, e a partir da análise ergonômica do trabalho, deve ser observado:
Existem recomendações para condições de conforto em atividades de trabalho que necessitam de atenção frequen te e envolvimento intelectual. Neste aspecto, considere:
I. Níveis de ruído até 65 dB (A) e a curva de avalia ção de ruído (NC) de valor não superior a 60 dB.
II. Índice de temperatura efetiva entre 18 °C e 23 °C.
III. Velocidade do ar não superior a 0,75 m/s.
IV. Umidade relativa do ar não inferior a 40 (quarenta) por cento.
Trabalhador de siderúrgica de ferro-ligas, 55 anos, iniciou quadro com alterações de humor, caracterizadas por crises de choro, alternadas por crises de riso (o doente tem consciência destas alterações, mas não consegue controlá- las), perda de equilíbrio com quedas sem tonturas, alterações de marcha (passo de bailarina), retropulsão e propulsão, após anos de evolução atingiu um estado de para lisia espástica total. Esta doença
Um montador de móveis que realiza atividade constante de apertar parafusos, inicia com quadro de dor em cotovelo e ao movimentar antebraço. Neste caso, a doença relacionada ao trabalho que está acometendo-o é
Um trabalhador realizava tratamento de piso granilite com poeira de quartzo e apresentava quadro de tosse com escarro hemoptoico, dispneia, febre vespertina há 3 meses. A hipótese diagnóstica para o caso é
Auxiliar de limpeza apresenta dispneia, tosse seca e sibilância ao manipular os produtos de limpeza. A hipótese diagnóstica e exame complementar para confirmação de nexo causal, são, respectivamente,
Caso ocorra uma exposição a materiais biológicos com risco conhecido, ou provável, de infecção pelo vírus da hepatite B, o trabalhador não respondedor a imunização para hepatite B deve utilizar a imunoglobulina hiperimune contra hepatite B. Este tipo de imunização é chamada
"Em trabalhadores expostos a poeiras de sílica e/ou portadores de silicose, a tuberculose e a sílico-tuberculose deverão ser consideradas como doenças relacionadas ao trabalho, do Grupo III da Classificação de Schilling."
Puérpera, 24 horas após ter recebido alta hospitalar, devido à cesariana eletiva, retorna à maternidade, queixando de mal-estar e calafrio importante. Ao exame físico, temperatura axilar de 39oC, PA: 110x85mmHg, FC: 115bpm, dor abdominal à palpação e útero aumentado 4cm acima da cicatriz umbilical. Colo uterino dilatado e doloroso à mobilização. De acordo com o quadro apresentado, é correto afirmar que
Paciente tercigesta, dois partos vaginais prévios, 35 semanas de gestação, procura o pronto-atendimento da maternidade com fortes dores abdominais há aproximadamente duas horas. Nega doenças prévias, queixas urinárias, perda de líquido ou sangramento pela vagina. Ao exame, PA: 150x100mmHg, altura uterina compatível com idade gestacional, BCF 100bpm, dinâmica uterina ausente com tônus uterino aumentado, colo 3cm de dilatação, apagamento ausente. A conduta correta para o caso apresentado é
Paciente, 34 anos, vai à primeira consulta obstétrica no dia 15/01/2016 com exame de gravidez positivo. Primigesta, afirma estar muito feliz com o resultado, pois estava tentando engravidar havia dois anos. Relata estar sentindo somente leves enjoos pela manhã e um pouco de sono ao longo do dia. Não possue doenças crônicas e não foi submetida a cirurgias ou internações prévias. Por ser adotada, não conhece o histórico médico da família genética. Não fuma ou ingere bebida alcoólica. Relata ter menstruado pela última vez no dia 02/12/2015. Antes disso, os ciclos eram regulares, com fluxo moderado. Nega dismenorreia ou dispareunia. Exame físico sem alterações. Após solicitar os exames de rotina do pré-natal, a paciente pergunta se poderá tirar algumas dúvidas sobre a gestação.
Primigesta de 17 anos, com idade gestacional de 12 semanas e 3 dias, assintomática, comparece à segunda consulta de pré-natal, apresentando os resultados de exames solicitados na primeira consulta: grupo sanguíneo B negativo, coombs indireto negativo, glicemia de jejum: 82mg/dL, hemoglobina 11,1g/dL, sorologia para toxoplasmose: IgG e IgM negativos, anti-HIV, VDRL e HBsAg não reatores e urina rotina sem anormalidades. Exame físico não evidenciou alterações. É conduta adequada em relação ao caso descrito, exceto
Tercigesta com 31 semanas e 3 dias de gestação realiza ultrassonografia obstétrica de rotina que evidencia biometria fetal menor do que o percentil 10. São propedêuticas adequadas para a condução do quadro descrito, exceto
Em um plantão em maternidade de risco habitual, após diagnosticar distocia de ombro em um parto, o obstetra solicitou ajuda e orientou que as pernas da parturiente fossem flexionadas agudamente contra o abdome materno, promovendo assim a liberação do ombro fetal. Sobre a distocia de ombro, é correto afirmar que
Primigesta, 36 anos, com 39 semanas e 3 dias de gestação, sem morbidades, questiona o médico pré-natalista sobre os melhores métodos contraceptivos no pós-parto. Considerando que a gestante não deseja mais engravidar, é correto orientá-la da seguinte forma:
Paciente G5Pc3A1 com 36 semanas e 3 dias de gestação dá entrada na maternidade com dores abdominais sem sangramento vaginal associado. Hipotiroidea subclínica, em uso de levotiroxina 50mcg/dia e hipertensa crônica, em uso de alfa-metildopa 2 gramas/dia e nifedipina 20mg/dia. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, PA: 140x80mmHg, FC: 94bpm, BCF: 148bpm sem desacelerações; dinâmica uterina em dez minutos: 3/35”. Colo uterino com 2cm de dilatação, bolsa íntegra, feto cefálico. O obstetra de plantão opta por submeter a paciente a cesariana de urgência. Após a histerorrafia, a paciente evolui com atonia uterina e perda sanguínea volumosa. São medidas indicadas para a correção do quadro da paciente, exceto
A resposta sexual feminina é influenciada por mecanismos complexos, sejam neurológicos e neuroendócrinos, sejam fatores ambientais e relacionais. A respeito do ciclo da resposta sexual feminina e da sua neuropsicofisiologia, é correto afirmar que
O planejamento familiar é direito de todo cidadão, assegurado pelo Estado e normatizado pela Lei n 9.263 (1996). Como define a Lei, “o planejamento familiar é o conjunto de ações de regulação da fecundidade que garanta direitos iguais de constituição, limitação ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal”. Sobre a referida lei, é correto afirmar que
Paciente procura atendimento ginecológico, queixando-se de dispareunia, disúria e leve prurido vulvar, associado à leucorreia verde-amarelada e malcheirosa, sem piora com a menstruação ou à atividade sexual. Sobre o quadro clínico, apresentado pela paciente, pode-se afirmar que
A melhor medida a ser empregada diante de uma paciente que aprensenta, ao exame mamográfico de rotina, mamas densas, categoria BI-RADS 3, bilateralmente, deve ser
Mãe leva a filha de oito anos ao ginecologista pela primeira vez, preocupada com seu desenvolvimento, queixando-se de que, apesar do surgimento de broto mamário à esquerda, a menina ainda não menstruou. Durante a consulta, a menina nega qualquer queixa e, ao exame físico, constata-se estadiamento de Tanner M2P1. Baseado no exposto, a melhor conduta é
O exame colpocitopatológico é o método de exame do colo do útero mais amplamente utilizado para rastreamento de neoplasias nesse órgão. Sobre a coleta desse exame, pode-se afirmar que
A histerectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados em ginecologia, com indicações de etiologias variáveis, sejam benignas, sejam malignas.
Sobre o momento intraoperatório, ilustrado na figura acima, é correto afirmar que
Paciente gestante, 37 semanas, primípara, hipertensão arterial, com quadro de agitação e confusão mental após crise convulsiva. PA 180x110 mmHg, FC 98, Sat 92%. Exames com plaquetopenia (40.000 /mm3), TGO/TGP alterados (98/112), tempo jejum desconhecido, podemos afirmar:
Paciente cardiopata em uso de Aspirina (AAS) 100mg por dia, realizará cirurgia de hemorroidectomia com bloqueio do neuroeixo. Podemos afirmar sobre anestesia:
A Rede Mãe Paranaense tem como objetivo reduzir a mortalidade materna e infantil em todas as regiões do Paraná. Segundo a terceira edição da Linha Guia da Rede Mãe Paranaense, a criança estratificada como risco intermediário é aquela:
Paciente de 70 anos hipertenso e diabético, com diagnóstico de estenose aórtica, será submetido a troca de valva aórtica, nesse paciente devemos ter como objetivo da anestesia:
Paciente 20 anos, masculino, politrauma, dá entrada no pronto socorro com hálito etílico, PA: 90/60 mmHg, FC: 120bpm, suspeita de traumatismo craniano, pupila esquerda dilatada, ausência de abertura ocular e resposta verbal, com flexão anormal de membros (decorticação); a escala de coma de Glasgow desse paciente é:
Os artigos cientiìficos, acerca de condutas e de intervençoÞ es meì- dicas sobre os problemas de sauìde, podem ser classificados, segundo niìveis de evidência e graus de recomendaçaÞo. Os niìveis de evidência refletem o meìtodo utilizado na obtençaÞ o da informaçao ou decisao recomendada, proporcionando maior ou menor credibilidade cientiìfica.
A evidência definida, a partir de ensaios cliìnicos com desfechos substitutos naÞo validados ou de estudos de caso-controle, é considerada de nível
Na avaliação de dois tratamentos distintos para uma mesma doença, são comparados os diferentes custos e desfechos. Com base nessa diferença, pode-se calcular a razão de
O desafio contemporâneo do Programa Nacional de DST e Aids eì de combinar a estrateìgia de enfrentar o cenaìrio atual da epidemia, a partir de uma perspectiva, baseada em intervençoÞes estruturais, que combinem o manejo adequado do conceito de vulnerabilidade dos segmentos mais afetados pela epidemia com demandas setoriais mais amplas que envolvam, EXCETO
No município X foram encontradas não conformidades através da auditoria, realizada com a participação de técnicos do SNA, junto com os demais técnicos de outras instituições de controle (TCU, CGU).
A forma de operacionalização da auditoria que corresponde ao exposto acima é a
_________________eì um conceito em formaçaÞo e valorizaçaÞo no contexto internacional, face aÌ triìade desenvolvimento tecnoloìgico- riscos-conhecimento. Diz respeito a uma estimativa de relaçaÞo risco-benefiìcio aceitaìvel.
Os estabelecimentos de saúde que realizam procedimentos clínico- cirúrgicos de curta permanência, com ou sem internação, são classificados em: Unidade tipo I; Unidade tipo II; Unidade tipo III e Unidade tipo IV.
Em relação aos estabelecimentos de saúde, classificados como Unidade tipo II, NÃO se pode afirmar que
A glosa total, referente à prestação de serviços assistenciais ao SUS, somente deve ser efetuada em situações em que a equipe de auditoria já esgotou todas as providências no sentido de comprovar a realização do procedimento que está sendo auditado.
Consideram-se evidências todas as informaçoÞes colhidas durante a realizaçaÞo de uma auditoria. A validaçaÞo do julgamento depende diretamente da qualidade da evidência no que diz respeito à suficiência, à adequaçaÞ o e à pertinência. Enumere a 2ª coluna de acordo com a 1ª:
Uma vítima de queda de própria altura, após cefaleia súbita, apresenta achado eletrocardiográfico de taquicardia com complexo QRS estreito sem ondas P visíveis e intervalos R-R irregulares. O diagnóstico esperado é de
Um paciente com queixa de dor torácica e frequência cardíaca de 150 b.p.m. apresenta eletrocardiograma, evidenciando taquicardia com complexo QRS estreito, e ondas serrilhadas regulares em DII, DIII e aVF. O diagnóstico provável é de
A doença oclusiva vascular dos vasos mesentéricos é um problema com potencial catastrófico. Quando ocorre uma oclusão aguda de uma grande artéria, geralmente resulta em doença grave com baixa sobrevida. Sobre o quadro clínico da isquemia mesentérica, NÃO se pode afirmar que
Observamos icterícia em cerca de 60% dos recém-nascidos a termo em sua primeira semana de vida. O grande desafio é saber identificar a natureza desta alteração. Em relação à atresia biliar, pode-se afirmar que
Criança de 6 anos é levada por familiares ao Centro de Saúde com história de ter sido mordida por um cachorro de propriedade de vizinhos. A criança apresenta lesão profunda no pescoço e nunca havia recebido profilaxia antirrábica. Os vizinhos informaram que o cachorro encontrava-se em boas condições de saúde. Frente a essa situação, a conduta médica inicial deve ser observação do animal e
Os distúrbios hidroeletrolíticos alteram a homeostase de diversas funções celulares. O distúrbio hidroeletrolítico de um paciente com diarreia aguda e que, no eletrocardiograma, apresenta achatamento da onda T e aparecimento da onda U é
Paciente de 30 anos relata parestesias, em membros superiores, associada à redução da sensibilidade vibratória. Hemograma recente revelou anemia macrocítica. O provável problema da paciente é
Dentre todos os tipos de câncer, o câncer do colo uterino é o que apresenta um dos mais altos potenciais de prevenção e cura. Sobre esse assunto, é correto afirmar que
Analise as seguintes afirmativas concernentes à fisiologia da ereção peniana:
I- A ereção peniana é um fenômeno fisiológico, que envolve mecanismos neurovasculares e endócrinos, cujo resultado final é o relaxamento da musculatura lisa do pênis, facilitando o influxo de sangue para os corpos cavernosos, promovendo o aumento e a rigidez peniana.
II- O ligamento suspensório do pênis é uma extensão da linha alba, situando-se anteriormente à sínfise púbica, sustentando o órgão.
III- A contração e o relaxamento da célula do músculo liso dependem basicamente da concentração intracelular do cálcio, podendo ser desencadeada por sua alteração ou sensibilização/ desensibilização da célula ao cálcio.
Massas sólidas intratesticulares devem sempre ser consideradas suspeitas de tumores malignos. Após anamnese e exame físico de suspeição, a coleta dos marcadores sanguíneos faz parte da elaboração do diagnóstico diferencial das massas testiculares.
Numere a coluna II de acordo com a coluna I, fazendo a relação dos marcadores sanguíneos dos tumores testiculares com suas respectivas características:
Analise as seguintes afirmativas concernentes à Doença de Peyronie - DP:
I- DP é uma degeneração estrutural, adquirida, fibrótica e multifocal da túnica albugínea do pênis.
II- Pacientes portadores de DP podem apresentar qualquer combinação dos seguintes sintomas: curvatura peniana, placa ou nódulo palpável, ereção dolorosa e disfunção erétil.
III- Para pacientes que apresentam DP, associada à disfunção erétil severa, o melhor tratamento combinado é o implante de prótese peniana.
A tuberculose - TB - é uma doença infecto-contagiosa conhecida desde a antiguidade. Sobre a TB, analise as seguintes afirmativas e assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso.
( ) Os rins são o principal local de disseminação hematogênica da TB.
( ) O comprometimento peniano pela TB é muito raro.
( ) O exame de urina é o passo inicial para obtenção do diagnóstico da TB urogenital.
( ) Os testículos são os primeiros a serem afetados pela doença.
As doenças sexualmente transmissíveis - DST - são transmitidas preferencialmente pelo contato sexual, podendo de forma menos comum também ocorrer indiretamente por uso de utensílios pessoais mal higienizados ou manipulação de objetos contaminados.
Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, fazendo a relação de algumas doenças com seus respectivos tratamentos:
Homem, 32 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto socorro com queixas de dor abdominal e presença de hematúria. Estável hemodinamicamente. Tomografia de abdome total com contraste evidencia laceração renal a esquerda com mais de 1 centímetro de profundidade, extravasamento de contraste e hematoma perirrenal. Qual a graduação da lesão e melhor conduta?
Paciente de 62 anos, em consulta de rotina, apresenta toque retal com nódulo prostático palpável em base do lobo esquerdo e PSA total de 9,3 ng/ml. Biópsia comprovou adenocarcinoma acinar usual Gleason 7 (4+3). Submetido à prostatectomia radical + linfadenectomia extendida com identificação de comprometimento linfonodal (N+). Qual a melhor conduta?
M.A., sexo feminino, 62 anos, história de transtorno afetivo bipolar grave, com predominância de sintomas depressivos, apresenta, também, insuficiência renal, com ureia e creatinina constantemente elevadas e arritmia ventricular grave. Encontra-se em uso de múltiplas medicações clínicas.
O estabilizador de humor, melhor indicado nesse caso, é a
Analise as seguintes afirmativas sobre os transtornos psiquiátricos e uso de psicotrópicos na gravidez e pós-parto:
I- As mulheres com depressão pós-parto grave têm alto risco de episódios futuros e a falta de tratamento pode contribuir para transtornos do humor prolongados e resistentes ao tratamento.
II- O abuso de álcool na gravidez associa-se à síndrome alcoólica fetal.
III- O ECT está indicado em crises psicóticas, durante a gravidez, mas há evidências de risco para o uso de haloperidol na gravidez.
IV- Os antipsicóticos mais teratogênicos são a clozapina e olanzapina.
A., 29 anos, sexo feminino, solteira, com história de transtorno psiquiátrico há 10 anos. Hospitalizada pela primeira vez há 5 anos, após o serviço de proteção à criança a afastar do filho por maus tratos à criança. Apresentava-se vestida de forma extravagante, com maquiagem pesada, dizendo que o filho havia sido abusado pelo pai, conhecido astro do cinema internacional. Recebeu antipsicótico e lítio. Os sintomas maníacos cederam, persistindo a crença de ser namorada do astro. Este delírio se mantém e acredita ser perseguida por pessoas estranhas. Apresentou, nos últimos três anos, três episódios distintos de mania, durante os quais tem pouca necessidade de sono, pensamentos acelerados e fala exaltada. Frouxa adesão ao tratamento, recebendo atualmente haloperidol injetável, de ação prol...
R., sexo feminino, 24 anos, é excessivamente sensível a rejeições, apresentando tendência a guardar rancores. É muito desconfiada e tende a distorcer experiências, interpretando erroneamente ações neutras ou amistosas como hostis ou desdenhosas. Experimenta autovalorização excessiva, manifestando frequentes atitudes persistentes de autorreferência.
M., sexo masculino, 72 anos, apresentando alucinações visuais proeminentes, declínio cognitivo, flutuação do nível de consciência e sintomas extrapiramidais. As alucinações ocorrem tipicamente no final do dia, associadas à alteração da consciência, transtornos do sono e sonhos vívidos.
J., sexo feminino, 30 anos, dá entrada em serviço médico de urgência, apresentando leve rebaixamento do nível de consciência, desorientação temporoespacial, ansiedade e agitação psicomotora, dificuldade de concentração, perplexidade, discurso confuso e alucinações visuais.
As três “regras de ouro” da entrevista em saúde mental associam as características do paciente com o tipo de entrevista mais adequado, possibilitando uma boa condução do exame inicial. Considerando estes princípios, numere a coluna II de acordo com a coluna I:
Foi o primeiro medicamento a se mostrar eficaz em pacientes não responsivos e a atenuar de maneira significativa os sintomas negativos da esquizofrenia:
Assinale a alternativa que corresponde a qualquer decisão de continuar ou iniciar o tratamento durante a gestação e deve refletir a avaliação do seguinte risco:
Banca:
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Terapia que se baseia nos seguintes princípios: formulação cognitiva do paciente e de seus problemas, aliança terapêutica sólida, colaboração e participação ativa, objetivos e foco em problemas, tempo presente, proposta educativa (ensinar o paciente a ser seu próprio terapeuta), tempo limitado, sessões estruturadas, ensinar aos pacientes a identificar, avaliar e responder a seus pensamentos e crenças disfuncionais, variedade de técnicas para mudar pensamentos, humor e comportamentos.
Banca:
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Indivíduos que, em geral, preferem evitar o contato interpessoal, mostram-se reservados e com pouca expressão afetiva, não desejam relacionamentos íntimos, quase sempre optam por atividades solitárias, têm prazer em poucas atividades e mostram-se indiferentes a elogios ou críticas possuem transtorno de personalidade
Banca:
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Conisdere que uma moça apresenta as seguintes características: baixa busca por recompensa, grande preocupação com a autonomia, acentuada autocrítica, perfeccionismo, sensibilidade a críticas, baixa autoestima, sofreu abuso físico e sexual na infância. Foi obesa na infância e na adolescência e decidiu fazer uma dieta. Atualmente, cursa o terceiro ano de medicina.
Banca:
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Uma mulher de 40 anos procura um médico dizendo estar com câncer. Diz ter certeza de estar doente, pois perdeu peso nos últimos anos. A família relata que há um ano ela vem procurando diversos médicos, dizendo que está com câncer. Já fez inúmeras investigações e todas apontaram para a não existência de câncer ou de qualquer outra doença. Assim que recebe a notícia de que está bem, sente um alívio que dura poucos dias. Logo ela volta a se preocupar, acha que os exames podem estar errados ou que o médico pode estar enganado.
Banca:
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Uma mulher de 25 anos relata que há um ano tem estado muito preocupada com vários aspectos da sua vida: preocupa-se com o desempenho no trabalho, com a pós-graduação e fala com a sua mãe todos os dias para saber se a saúde dela está boa. Queixa-se de dores de cabeça e lombalgia quase todos os dias. Está com muita dificuldade de iniciar o sono, com frequência dorme pouco e acorda cansada. No trabalho, está com dificuldade de se concentrar e percebe que sua memória não está boa.
Banca:
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O psiquiatra, ao investigar mais profundamente, perguntou como ele tinha certeza de que os pais tinham conhecimento sobre o que ele estava pensando. Ele respondeu que eles ouvem os pensamentos dele, assim como o psiquiatra também está ouvindo o que ele pensa enquanto eles estão conversando. Esse fenômeno é denominado
Banca:
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O pesquisador que primeiro descreveu o quadro de autismo, quando observou apego completo às rotinas do dia a dia, isolamento extremo e preferência aos objetos inanimados em relação às pessoas, foi
Banca:
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Dentre as medicações utilizadas para o tratamento da dependência de álcool existe uma que é antagonista do receptor opioide, que atua como atenuante dos efeitos prazerosos do álcool e que tem como principal contraindicação a presença de doenças hepáticas.
Banca:
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Quadro que se caracteriza por flutuações no desempenho cognitivo, principalmente de atenção e alerta, presença de alucinações visuais, parkinsonismo. O declínio das funções cognitivas é insidioso e ocorre junto com alterações comportamentais e alucinações visuais.
Banca:
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Assinale a alternativa que contém uma conduta que pode ajudar a minimizar os sintomas de delirium ou até mesmo preveni-los em pacientes internados em hospital.
A Síndrome nefrótica é essencialmente uma doença pediátrica, sendo 15 vezes mais comum em crianças do que em adultos. Sobre essa patologia, é INCORRETO afirmar que a
O traumatismo crânio encefálico (TCE) é a principal causa de atendimento por trauma no serviço de emergência, sendo responsável por grande morbimortalidade na população infantil.
Analise as afirmativas abaixo e marque (V) para verdadeiro ou (F) para falso:
( ) A escala de coma de Glasgow define a gravidade do TCE: 13 a 15 lesões leves, 9 a 12 moderadas e menor ou igual a 8 para as graves.
( ) Dentre as fraturas de crânio, as lineares são as mais comuns, sendo o osso temporal o mais acometido.
( ) A radiografia de crânio está indicada em todos os pacientes com TCE moderado.
( ) Cefaleia, vertigem, náusea e vômitos são sintomas comuns pós-concussão.
Lactente, 2 anos, portador de anemia falciforme, chega ao pronto atendimento trazido pela mãe, com história de palidez súbita. Mãe afirma que há 6 meses a criança apresentou mesmo quadro. Ao exame físico, encontra-se taquicárdico, fígado 2 cm do rebordo costal direito e baço na fossa ilíaca esquerda.
Sobre o caso clínico descrito acima, pode-se afirmar que
O reconhecimento precoce das características do transtorno do espectro autista (TEA) pelo pediatra possibilita uma intervenção mais adequada nas crianças portadoras dessa patologia, oferecendo, consequentemente, melhor qualidade de vida para o paciente e sua família.
É dever do pediatra reconhecer os diversos tipos de violência contra a criança e o adolescente. Sobre a Síndrome do Bebê Sacudido, uma das mais severas formas de violência física na infância, NÃO se pode afirmar que
Instruções: As questões de (40) a (42) devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo. Paciente de 2 anos, 12 kg, admitido no pronto atendimento com história de febre, vômitos e sintomas respiratórios há 7 dias. Consultou com seu pediatra no primeiro dia dos sintomas, sendo diagnosticado com um quadro viral. Evoluiu com melhora dos vômitos, porém com persistência e piora da curva térmica. Diurese reduzida. Exame clínico inicial: Afebril, prostrado, mucosas secas, gemente. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, taquicárdico, FC: 166 bpm, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar lentificado. PA: 88/60 mmHg. Esforço respiratório moderado, FR: 60 irpm, Saturação de O2 em ar ambiente: 89%, ausculta reduzida em hemitórax direito, abolida em base. Abdome livre. ...
Instruções: As questões de (40) a (42) devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo. Paciente de 2 anos, 12 kg, admitido no pronto atendimento com história de febre, vômitos e sintomas respiratórios há 7 dias. Consultou com seu pediatra no primeiro dia dos sintomas, sendo diagnosticado com um quadro viral. Evoluiu com melhora dos vômitos, porém com persistência e piora da curva térmica. Diurese reduzida. Exame clínico inicial: Afebril, prostrado, mucosas secas, gemente. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, taquicárdico, FC: 166 bpm, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar lentificado. PA: 88/60 mmHg. Esforço respiratório moderado, FR: 60 irpm, Saturação de O2 em ar ambiente: 89%, ausculta reduzida em hemitórax direito, abolida em base. Abdome livre. ...
Instruções: As questões de (40) a (42) devem ser respondidas com base no quadro clínico abaixo. Paciente de 2 anos, 12 kg, admitido no pronto atendimento com história de febre, vômitos e sintomas respiratórios há 7 dias. Consultou com seu pediatra no primeiro dia dos sintomas, sendo diagnosticado com um quadro viral. Evoluiu com melhora dos vômitos, porém com persistência e piora da curva térmica. Diurese reduzida. Exame clínico inicial: Afebril, prostrado, mucosas secas, gemente. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, taquicárdico, FC: 166 bpm, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar lentificado. PA: 88/60 mmHg. Esforço respiratório moderado, FR: 60 irpm, Saturação de O2 em ar ambiente: 89%, ausculta reduzida em hemitórax direito, abolida em base. Abdome livre. ...
O diagnóstico da febre reumática, causa mais comum de cardiopatia adquirida em crianças e adultos jovens, é eminentemente clínico. A sistematização do mesmo para o primeiro surto agudo dá-se a partir dos Critérios de Jones. Segundo esses critérios, a alternativa que indica alta probabilidade de febre reumática é:
A Organização Mundial de Saúde recomenda o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida como a melhor prática nutricional. Sobre a composição do leite materno, pode-se afirmar que
As parasitoses intestinais representam um grave problema de saúde pública. O parasita responsável pela enterorragia e o prolapso retal em crianças desnutridas é o
A leishmaniose visceral é uma doença de alta letalidade, principalmente em crianças desnutridas, sendo considerada emergente em indivíduos portadores do vírus da imunodeficiência adquirida. Analise as afirmativas abaixo:
I- Febre alta, hepatoesplenomegalia e caquexia desenvolvem-se em, aproximadamente, um mês após o início da doença que se caracteriza por um curso clínico rápido.
II- Anemia, leucopenia, trombocitopenia, elevação de transaminases e hipogamaglobulinemia são achados laboratoriais clássicos.
III- O diagnóstico definitivo é estabelecido pela demonstração de amastigotas em espécimes teciduais ou isolamento do microrganismo por culturas.
IV- Os compostos de antimônio pentavelente e a anfotericina B desoxicolato são opções terapêuticas disponíveis. ...
Criança de 9 anos de idade, com histórico de cirurgia cardíaca aos 7 anos (correção de defeito do septo átrio ventricular), deu entrada no pronto atendimento com relato de dor torácica e palpitação há 24 horas. Ao exame clínico, encontra-se orientada, pulsos cheios, perfusão capilar preservada e com frequência cardíaca acima de 200 batimentos por minuto. Realizado eletrocardiograma:
A reposição volêmica é uma conduta importante no paciente que apresenta em choque por perda de volume. Qual das alternativas indica a solução a ser infudida para resolver este problema?
Varicela é uma doença infecciosa causada pelo vírus Varicela-Zóster. Altamente contagiosa, era uma das enfermidades mais comuns da infância antes do advento da vacina. Uma vez adquirido o vírus, a pessoa fica imune por toda a vida. A principal característica das lesões da Varicela é:
A fórmula que analisa o número de mortes de crianças menores de 1 ano de idade residentes numa área e ano / número de nascidos vivos residentes na mesma área e ano X 1000, calcula:
As crises de asma aguda devem receber atendimento imediato em unidade de Pronto Socorro. É muito importante que a condução do caso seja realizada com rigor tentando evitar a internação, para tanto as orientações serão:
Estima-se que, no mundo, 4 milhões de adolescentes tentem o suicídio ao ano, resultando em quase 100 mil mortes. A vasta maioria destes paciente tem alguma doença psiquiátrica. Quais características são importantes neste grupo de pacientes?
A Doença de Kawasaki caracteriza-se por febre, conjuntivite bilateral não exsudativa, eritema e edema de língua, lábios e mucosa oral, alterações de extremidades, linfonodomegalia cervical e exantema polimórfico. A complicação mais temida desta doença é:
Ao examinar um recém-nascido de termo, em sala de parto, devemos estar atentos ao coto umbilical e à presença de alterações anatômicas locais. Consideramos normal que haja:
Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos e caiu quando brincava com sua Carolina tem 12 anos...
Uma menina de seis anos de idade apresenta quadro de “resfriado leve” e, após 48 horas de evolução, piora clinicamente, com prostração e aumento da febre. Ao exame, há irritabilidade, alternando com sonolência e rigidez de nuca. Realizada punção lombar, o pediatra faz o diagnóstico de meningite bacteriana. Quais as alterações esperadas para este exame de líquor:
Um bebê de 6 meses, há dois dias, apresenta quadro de febre baixa, coriza hialina e tosse, inicialmente seca, que evoluiu para tosse produtiva. Há 24h, foi levado pela mãe ao Pronto Atendimento e foi medicado com antitérmico e solução fisiológica nasal. Como não houve melhora do quadro, a mãe retornou para nova consulta. Ao exame físico, a criança encontra-se afebril, gemente, FR = 55 irpm, ausculta pulmonar com roncos difusos e tiragem subcostal. À otoscopia observa-se hiperemia de membrana timpânica bilateral e oroscopia com leve hiperemia de pilares amigdalianos. O diagnóstico e a conduta serão:
Pedro, de 8 anos de idade, gosta muito de futebol e, segundo a mãe, “vive com machucados de pele”. Porém, há dois dias, apresenta quadro de edema periorbital pela manhã, redução da diurese com urina avermelhada, hipertensão arterial, aferida no momento da consulta. Qual o diagnóstico e conduta terapêutica?
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Um menino de idade escolar apresenta quadro de edema importante, com diurese presente e sem diminuição do volume da urina, que está bastante escurecida e formando “espuma”. O diagnóstico de Síndrome Nefrótica pode ser caracterizado laboratorialmente, se for encontrado:
Um paciente de dois anos de idade tem desidratação moderada por diarreia aguda. Após permanecer por uma hora na Unidade de Saúde para Terapia de Reidratação Oral (TRO), vomitou apenas uma vez. Está sem febre e o estado geral preservado. Ao observar os líquidos, refere estar com sede. A conduta mais adequada é:
Uma criança de 10 anos de idade, desnutrida, tem a pele áspera com áreas de dermatite importante, decorrente da falta uma vitamina e pode comprometer todos os tecidos corporais. Durante a anamnesedescobrimos que ela também apresenta diarreia e demência. Qual a deficiência vitamínica?
Um paciente de cinco anos foi levado à consulta, pois o clínico que atendeu o menino no Pronto Socorro suspeitou de um sopro cardíaco. Das cardiopatias acianóticas, qual, a seguir, é a mais frequente com diagnóstico na infância:
Um lactente jovem, de dois anos de idade inicia durante uma noite de inverno, tosse metálica, estridor inspiratório, respiração lenta e dificultada. Também apresenta taquicardia sem febre ou cianose. Este quadro é sugestivo de:
Paciente de 60 anos de idade utiliza lente de contato rígida monocurva esférica com excelente posicionamento e padrão, além de visão 20/20. No entanto, a mesma toca, discretamente, em pterígio nasal grau I. Sugere-se reduzir 0,4mm no diâmetro da própria lente para melhor adaptação.
Ao fazer isso, essa mesma lente, ao ser recolocada no olho do paciente, apresentará, em relação à lente original, para chegar à mesma acuidade visual,
O desvio convergente que surge, após oclusão temporária de um dos olhos depois da retirada de corpo estranho em um adulto, com desvio pequeno e comitante, diplopia constante sem uso de prismas e que não melhora espontaneamente, sendo necessária cirurgia, trata-se da esotropia do tipo
Paciente míope hipocorrigido refere melhora de sua acuidade visual, ao aumentar o ângulo pantoscópico de seus óculos para frente, porque nestes ocorre indução de aumento
O material de lentes oftálmicas que possui melhor equilíbrio entre alto índice de constringência (valor ABBE em torno de 58) e resistência à quebra é o(a)
Durante a facoemulsificação, para diminuir a velocidade com que os fragmentos do cristalino soltos na câmara anterior se apresentam à ponteira, qual parâmetro deve ser reduzido?
Em pacientes previamente submetidos à vitrectomia posterior via pars plana, existe, geralmente, maior risco de qual das complicações abaixo durante a cirurgia de facectomia?
Um paciente apresenta cristalino subluxado inferiormente em ambos os olhos. Apesar de ter nascido normal, ao longo da vida, desenvolveu retardo mental, convulsões e osteoporose. Qual a causa dessa doença sistêmica?
A Secretaria de Estado da Saúde realizou estudo dos nascimentos e da mortalidade materna e infantil no período de 2006 a 2010. Com base nesse estudo, definiram-se três graus de risco da gestante: Risco Habitual, Risco Intermediário e Alto Risco.
I. Risco Habitual: São gestantes que não apresentam fatores de risco individual, sociodemográficos, de história reprodutiva anterior, de doença ou agravo.
II. Risco Intermediário: Gestantes negras ou indígenas, gestantes com mais de 40 anos.
III. Risco Intermediário: Gestantes analfabetas ou com menos de 3 anos de estudo. Gestantes com menos de 20 anos e com mais de 3 filhos.
IV. Alto risco: São gestantes que apresentam fatores de riscos como hipertensão arterial, dependência de drogas lícitas e ilícitas, cardiopatias...