Uma trabalhadora, com trinta e seis anos de idade, procurou um centro médico apresentando queixa de dor nos ombros. A paciente relatou ser funcionária de uma empresa, em que, havia doze anos, atuava analisando linhas de crédito. A paciente, que é destra, apresentou quadro de dor intermitente em ambos os ombros, pior à esquerda, principalmente ao movimento de elevação ativa dos membros superiores. Queixou-se também de dor de menor intensidade em região cervical e no dorso. No exame clínico, a paciente negou parestesia, mas apresentou dor nos movimentos de abdução e rotação interna e externa dos membros superiores contra resistência, principalmente à esquerda. Além disso, ela apresentou alguns pontos dolorosos à palpação em região dos músculos trapézio e escalenos bilateralmente.
...Uma trabalhadora, com trinta e seis anos de idade, procurou um centro médico apresentando queixa de dor nos ombros. A paciente relatou ser funcionária de uma empresa, em que, havia doze anos, atuava analisando linhas de crédito. A paciente, que é destra, apresentou quadro de dor intermitente em ambos os ombros, pior à esquerda, principalmente ao movimento de elevação ativa dos membros superiores. Queixou-se também de dor de menor intensidade em região cervical e no dorso. No exame clínico, a paciente negou parestesia, mas apresentou dor nos movimentos de abdução e rotação interna e externa dos membros superiores contra resistência, principalmente à esquerda. Além disso, ela apresentou alguns pontos dolorosos à palpação em região dos músculos trapézio e escalenos bilateralmente.
...Homem, 65 anos de idade, procurou unidade de saúde. Portador de hipertensão arterial em uso de captopril (25 mg 8/8 horas), atenolol (50 mg/dia) e hidroclorotiazida (25 mg/dia), além de tabagismo de longa data. Refere ter dispneia progressiva com importante intensificação dos sintomas há 3 dias, quando a dispneia passou a ocorrer até mesmo em repouso, além de perda aguda da consciência testemunhada, sem evidência de trauma contuso ou quadro convulsivo. Permaneceu desacordado por menos de 1 minuto, com recuperação rápida e completa. Exame clínico: BEG, murmúrio vesicular simétrico reduzido globalmente com estertores finos em bases bilateralmente. Ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas e sem sopros. Ausência de edemas, consciente, orientado, PA: 100x60 mmHg (d...
Paciente de 26 anos, sexo masculino, queixa dor intensa em hipocôndrio direito e epigastro iniciada há duas semanas, sem relação com alimentação. Nos últimos sete dias, apresentou febre, mialgia, poliartralgia, náusea, vômito e constipação. Não tolera a ingestão de líquidos e alimentos. Ao exame clínico, encontra-se desidratado, ictérico, febril e taquicárdico. Os exames laboratoriais iniciais foram:
Em relação a esse caso, marque a afirmativa INCORRETA.
Homem, 54 anos, refere ter DM2 há 10 anos, atualmente em uso de metformina 850 mg 3x/dia, glicazida 120 mg/dia, e atorvastatina 20 mg/dia. Exame físico: IMC: 33 kg/m2, ausculta cardíaca sem alterações, fígado palpável a 2 cm do RCD, indolor. Exames laboratoriais: glicemia: 232 mg/dl, HA1C: 10,2 %, creatinina: 0,8 mg/dl, ureia: 22 mg/dl, sódio: 143 meq/l, potássio: 4,5 meq/l, colesterol total: 208 mg/dl, triglicérides: 350 mg/dl, HDL: 40 mg/dl, LDL: 99 mg/dl, ALT: 56 ul/ml, AST: 67 ul/ml e gama-GT: 99 ul/ml.
Considerando o perfil lipídico, qual a conduta mais adequada a ser tomada? Assinale a alternativa CORRETA.
Paciente portador de miocardiopatia chagásica com insuficiência cardíaca classe III (NYHA) apresenta-se com FC 92 bpm, PA 130 x 80 mmHg, crepitações nas bases pulmonares, estase jugular, fígado a 4 cm do rebordo costal e edema leve e simétrico de membros inferiores. Após o início do tratamento com enalapril, digoxina e furosemida, os níveis de creatinina saltaram de 1,8 mg/dL para 3,0 mg/dL, e o potássio, de 4,6 para 5,8 mEq/L.
Nessa condição, a próxima associação de fármacos mais adequada é:
Como médico do Programa Saúde da Família você acompanha uma família composta por 4 pessoas, cujo pai foi recentemente diagnosticado como portador de tuberculose pulmonar. Analisando as características epidemiológicas, clínicas e de exames complementares dos demais componentes da família, relacione cada um deles com o respectivo diagnóstico e a conduta mais apropriada a ser tomada:
1 - Esposa, 25 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1, tabagista, com história de tosse eventual sem expectoração, sem febre, raios X de tórax sem alterações, teste tuberculínico: 10 mm.
2 - Filho, 10 anos, assintomático, vacinado com BCG ao nascimento, raios X de tórax sem alterações, teste tuberculínico: 6 mm.
3 - Filha, 1 ano, assintomática, vacinada com BCG ao nascimento, ...
Mulher de 41 anos refere que há seis meses vem apresentando tosse com hemoptise, sendo que em uma das ocasiões o sangramento foi de aproximadamente 100ml. Há três anos fez tratamento para tuberculose pulmonar com resolução do caso, de acordo com informações oferecidas pela doente. As imagens dos exames realizados na oportunidade são apresentadas a seguir:
Baseando-se na história clínica, raios X do tórax e tomografia computadorizada reproduzidos, o diagnóstico MAIS provável é:
Em unidade básica de saúde, você recebe uma paciente de 44 anos de idade por alteração no exame de glicemia. A paciente relata ganho de peso gradual (25 kg/10 anos) e cansaço a grandes esforços. Nega poliúria, polidipsia ou outras queixas. Nega uso de medicações. Relata ter uma irmã com diabetes mellitus em tratamento, o qual não sabe especificar. Apresenta ao exame físico índice de massa corporal de 34 kg/m², circunferência abdominal 94 cm, FC: 84 bpm e PA: 110 x 75 mmHg, sem outros achados relevantes. Exames subsidiários: glicemia de jejum: 118 mg/dl, colesterol total: 238 mg/dl, triglicérides 213 mg/dl e colesterol HDL: 53 mg/dl.
O diagnóstico e conduta iniciais mais adequados são:
Você é contratado como médico de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) com a Estratégia Saúde da Família implantada no Município de Varzelândia. Na discussão de casos com a equipe, a Agente Comunitária de Saúde (ACS) apresenta o caso de uma família. Na casa moram dois idosos, senhor Osvaldo (78 anos de idade) e dona Joana (72 anos de idade), ambos hipertensos, além de Júlia (filha do casal) e Pablo (namorado atual de Júlia). Júlia, 45 anos de idade, natural e procedente de Belo Horizonte, costureira, trabalha em casa e sustenta a família. A partir dessas informações e baseando-se nas Diretrizes Constitucionais que orientam a organização e funcionamento do SUS (Art. 198) e Princípios da Lei da Saúde (nº 8080/90), analise as situações a seguir e responda às questões:
1 - Logo q...
Paciente de 25 anos, com diagnóstico de asma desde a infância. Após período de remissão da doença entre os 12 e 18 anos, voltou a ter crises de asma, com tosse, chiado e dispneia frequentes. Iniciou tratamento com corticoide inalado (beclometasona 400 mcg 2x/dia). Na última consulta, refere que há 3 meses apresenta crises de dispneia, sibilos e tosse 3 ou 4 vezes por semana e precisa fazer inalações com salbutamol para obter melhora dos sintomas. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneico, SpO2 95% em ar ambiente e ausculta pulmonar sem anormalidades.
Em relação ao controle da doença e conduta terapêutica, assinale a alternativa CORRETA.
Uma paciente de 45 anos veio com queixa de ferida em braço direito há cerca de 6 semanas. Iniciou com o surgimento de uma pápula, que evoluiu para um nódulo, e depois ulcerou após 3 semanas, associada à leve dor local. Ao exame clínico, a úlcera, única, apresenta-se com 1 centímetro de tamanho, arredondada, com bordos elevados e infiltrados. O centro da lesão é granuloso, recoberto por exsudato seropurulento. Foi solicitada uma biópsia do bordo da úlcera, que revelou a presença de hiperplasia pseudoepiteliomatosa e um infiltrado misto de linfócitos e histiócitos, raros neutrófilos e eosinófilos. No citoplasma dos histiócitos, há a presença de corpúsculos arredondados com núcleo basofílico e cinetoplasto paranuclear. Esses corpúsculos são mais evidentes na coloração de Giemsa, sen...
Observe a reportagem abaixo:
Acidentes de trânsito têm-se tornado uma das principais causas de morte em nosso país. O caso referido trata-se de uma complicação decorrente de uma fratura no fêmur direito, que evolui para óbito em menos de 48 horas após o acidente. A descrição dessa reportagem retrata um quadro clínico compatível com embolia gordurosa. Assim, se confirmado o diagnóstico, qual seria a conduta apropriada? Assinale a alternativa CORRETA.
Paciente feminina, 38 anos, relata sintomas de epigastralgia em queimação e plenitude gástrica pós-prandial há três anos. A endoscopia digestiva alta mostrou esôfago, estômago e duodeno de aspecto normal. A pesquisa da infecção pelo Helicobacter pylori foi positiva pelo teste da urease. A partir desses dados, foi estabelecido o diagnóstico de dispepsia funcional.
Assinale a alternativa CORRETA.
Homem, HIV-positivo há três anos, sem aderência à terapia antirretroviral, apresenta quadro de cefaleia, vômitos e distúrbio do comportamento há três semanas. Em uso de sulfadiazina e pirimetamina há duas semanas sem resposta. A TC de crânio apresenta lesão única em região frontal com edema perilesional importante e com halo após injeção de contraste endovenoso. O exame de liquor é normal quanto à celularidade e bioquímica, apresentando PCR positivo para Epstein-Barr. Sorologia para EBV positiva (IgG) e negativa para toxoplasmose (IgG e IgM).
O diagnóstico mais provável é:
Um lactente de seis meses de idade foi levado ao hospital com febre de 38 ºC e choro havia dois dias. A mãe relatou que amamentou a criança até o final do primeiro mês de vida e que a criança conseguia se alimentar regularmente por via oral. O calendário vacinal mostrou que o lactente recebeu as vacinas BCG e hepatite B ao nascer, três doses da vacina pentavalente no 2.º, 4.º e 6.º mês de vida, duas doses da vacina Salk no 2.º e 4.º mês de vida e uma dose da vacina PVO no 6.º mês de vida. Havia, ainda, registro de duas doses da vacina contra o rotavírus administradas no 2.º e 4.º mês de vida e duas doses da vacina antimeningogócica administradas no 3.º e 5.º mês de vida. Ao exame físico, a criança apresentou febre, leve irritabilidade, membrana timpânica opacificada e hiperemiada. A hip...
Um lactente de seis meses de idade foi levado ao hospital com febre de 38 ºC e choro havia dois dias. A mãe relatou que amamentou a criança até o final do primeiro mês de vida e que a criança conseguia se alimentar regularmente por via oral. O calendário vacinal mostrou que o lactente recebeu as vacinas BCG e hepatite B ao nascer, três doses da vacina pentavalente no 2.º, 4.º e 6.º mês de vida, duas doses da vacina Salk no 2.º e 4.º mês de vida e uma dose da vacina PVO no 6.º mês de vida. Havia, ainda, registro de duas doses da vacina contra o rotavírus administradas no 2.º e 4.º mês de vida e duas doses da vacina antimeningogócica administradas no 3.º e 5.º mês de vida. Ao exame físico, a criança apresentou febre, leve irritabilidade, membrana timpânica opacificada e hiperemiada. A hip...
Um lactente de quatro meses de idade cronológica, nascido prematuro de vinte e nove semanas gestacionais, apresentou, durante o inverno, febre, tosse e dificuldade respiratória nos últimos três dias antes de ser levado por sua mãe à emergência pediátrica. A mãe relatou que a criança nunca havia apresentado um episódio semelhante a esse. O calendário vacinal mostrou que a criança recebeu duas doses da vacina antipneumocócica decavalente, porém não recebeu palivizumabe. O exame físico da criança mostrou desidratação, taquipnéia, retração intercostal e sibilos inspiratórios e expiratórios. O resultado do hemograma solicitado pelo médico revelou hematócrito de 40%, concentração de hemoglobina de 13 g/dL, 9.0...
Um lactente de quatro meses de idade cronológica, nascido prematuro de vinte e nove semanas gestacionais, apresentou, durante o inverno, febre, tosse e dificuldade respiratória nos últimos três dias antes de ser levado por sua mãe à emergência pediátrica. A mãe relatou que a criança nunca havia apresentado um episódio semelhante a esse. O calendário vacinal mostrou que a criança recebeu duas doses da vacina antipneumocócica decavalente, porém não recebeu palivizumabe. O exame físico da criança mostrou desidratação, taquipnéia, retração intercostal e sibilos inspiratórios e expiratórios. O resultado do hemograma solicitado pelo médico revelou hematócrito de 40%, concentração de hemoglobina de 13 g/dL, 9.0...
Um lactente de quatro meses de idade cronológica, nascido prematuro de vinte e nove semanas gestacionais, apresentou, durante o inverno, febre, tosse e dificuldade respiratória nos últimos três dias antes de ser levado por sua mãe à emergência pediátrica. A mãe relatou que a criança nunca havia apresentado um episódio semelhante a esse. O calendário vacinal mostrou que a criança recebeu duas doses da vacina antipneumocócica decavalente, porém não recebeu palivizumabe. O exame físico da criança mostrou desidratação, taquipnéia, retração intercostal e sibilos inspiratórios e expiratórios. O resultado do hemograma solicitado pelo médico revelou hematócrito de 40%, concentração de hemoglobina de 13 g/dL, 9.0...
Um lactente de seis meses de idade, não vacinado contra o rotavírus, apresentou quadro de febrícula, vômitos e diarreia com fezes líquidas e explosivas havia dois dias. Ele estava sendo alimentado com fórmula láctea infantil do primeiro semestre, frutas da estação e uma sopinha no almoço, que aceitava bem. Sua mãe procurou uma unidade básica de saúde porque a criança apresentava vermelhidão na região das fraldas. Na unidade de saúde, foi constatada a presença de extenso eritema na região apontada pela mãe.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso, além de se manter a dieta da criança, respeitando-se sua aceitação alimentar, devem ser oferecidos sais de reidratação oral após cada evacuação diarreica.Um lactente de seis meses de idade, não vacinado contra o rotavírus, apresentou quadro de febrícula, vômitos e diarreia com fezes líquidas e explosivas havia dois dias. Ele estava sendo alimentado com fórmula láctea infantil do primeiro semestre, frutas da estação e uma sopinha no almoço, que aceitava bem. Sua mãe procurou uma unidade básica de saúde porque a criança apresentava vermelhidão na região das fraldas. Na unidade de saúde, foi constatada a presença de extenso eritema na região apontada pela mãe.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
O diagnóstico dessa criança é de diarreia viral associada a monilíase cutânea.Um pré-escolar do sexo masculino com dois anos de idade apresentava febre, polaciúria e disúria havia três dias. Sua mãe relatou ser a primeira vez que ele apresentava quadro como esse. O exame físico, exceto pela febre, foi normal. O resultado do hemograma completo mostrou hematócrito de 40%, 8.500 leucócitos/mm3, 45% de neutrófilos, 2% de bastonetes, 2% de eosinófilos, 1% de basófilos, 45% de linfócitos, 5% de monócitos. O exame de urina apresentou os seguintes resultados: três hemácias/campo, quinze piócitos/campo, uma célula epitelial/campo, ausência de proteínas e de glicose, nitrito positivo e ausência de cilindros.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Se, no terceiro dia após o atendimento dessa criança, ...Um pré-escolar do sexo masculino com dois anos de idade apresentava febre, polaciúria e disúria havia três dias. Sua mãe relatou ser a primeira vez que ele apresentava quadro como esse. O exame físico, exceto pela febre, foi normal. O resultado do hemograma completo mostrou hematócrito de 40%, 8.500 leucócitos/mm3, 45% de neutrófilos, 2% de bastonetes, 2% de eosinófilos, 1% de basófilos, 45% de linfócitos, 5% de monócitos. O exame de urina apresentou os seguintes resultados: três hemácias/campo, quinze piócitos/campo, uma célula epitelial/campo, ausência de proteínas e de glicose, nitrito positivo e ausência de cilindros.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Esse pré-escolar deve receber tratamento inicial empír...Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário, bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores nesse período de tempo. Ao exame físico, a criança apresentou pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm; frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4, adinâmica, ritmos cardíaco e respiratório regulares, sem maiores achados à ausculta cardíaca e respiratória, hepatomegalia e edema generalizado. Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo, seis hemácias/campo, seis leucócitos/campo, ausência de glicose, ausência de bilirrubinas, proteínas +++, ausên...
Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário, bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores nesse período de tempo. Ao exame físico, a criança apresentou pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm; frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4, adinâmica, ritmos cardíaco e respiratório regulares, sem maiores achados à ausculta cardíaca e respiratória, hepatomegalia e edema generalizado. Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo, seis hemácias/campo, seis leucócitos/campo, ausência de glicose, ausência de bilirrubinas, proteínas +++, ausên...
Uma criança de quatro anos de idade, residente na zona periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento básico, deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante o atendimento, a mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia um mês, febre intermitente, e que, nesse período, a menina havia emagrecido e estava apática. No exame físico, o médico observou que a criança estava desnutrida e apresentava anemia, sopro cardíaco e hepatoesplenomegalia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a criança seja diagnosticada com calazar, o tratamento específico inicial deverá ser realizado com sal de antimônio pentavalente — antimoniato de meglumina —, administrado na dose total de 20 mg/kg, por via intramuscul...Uma criança de quatro anos de idade, residente na zona periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento básico, deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante o atendimento, a mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia um mês, febre intermitente, e que, nesse período, a menina havia emagrecido e estava apática. No exame físico, o médico observou que a criança estava desnutrida e apresentava anemia, sopro cardíaco e hepatoesplenomegalia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No caso em consideração, diagnósticos diferenciais que devem ser investigados são esquistossomose, endocardite bacteriana e doença linfoproliferativa.Uma criança de quatro anos de idade, residente na zona periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento básico, deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante o atendimento, a mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia um mês, febre intermitente, e que, nesse período, a menina havia emagrecido e estava apática. No exame físico, o médico observou que a criança estava desnutrida e apresentava anemia, sopro cardíaco e hepatoesplenomegalia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, se forem realizados exames adicionais e os resultados desses exames apresentarem hematócrito de 25%, 2.500 leucócitos/mm3, 970 neutrófilos, 100.000 plaquetas/mm3, albumina 2,5 g/dL e globulinas 4,2 g/dL, a cria...Um estudante de doze anos de idade, morador de zona urbana, foi levado a um hospital por apresentar, havia duas semanas, febre alta — predominantemente noturna —, acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que, no início da sintomatologia, o filho tinha apresentado sintomas como náuseas e vômitos, e, nas duas últimas semanas, vinha recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas, que, segundo o garoto, se irradiavam para as pernas. Por fim, a mãe informou que antes de o filho apresentar esses sintomas, ele esteve em zona rural, alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame físico, o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor à palpação da região sacroilíaca.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
...Um estudante de doze anos de idade, morador de zona urbana, foi levado a um hospital por apresentar, havia duas semanas, febre alta — predominantemente noturna —, acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que, no início da sintomatologia, o filho tinha apresentado sintomas como náuseas e vômitos, e, nas duas últimas semanas, vinha recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas, que, segundo o garoto, se irradiavam para as pernas. Por fim, a mãe informou que antes de o filho apresentar esses sintomas, ele esteve em zona rural, alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame físico, o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor à palpação da região sacroilíaca.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
...Um estudante de doze anos de idade, morador de zona urbana, foi levado a um hospital por apresentar, havia duas semanas, febre alta — predominantemente noturna —, acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que, no início da sintomatologia, o filho tinha apresentado sintomas como náuseas e vômitos, e, nas duas últimas semanas, vinha recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas, que, segundo o garoto, se irradiavam para as pernas. Por fim, a mãe informou que antes de o filho apresentar esses sintomas, ele esteve em zona rural, alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame físico, o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor à palpação da região sacroilíaca.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
...Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3, com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
No caso em consideração, indica-se tratamento com prednisona, na dose de 4 mg/kg/dia, durante quatro dias.Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3, com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
No caso em apreço, o diagnóstico clínico é de púrpura trombocitopênica idiopática aguda.Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3, com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A referida criança apresenta alto risco de sofrer hemorragia intracraniana.ma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm3 e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foi administrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Como profilaxia contra pneumonia causada por Pneumocystis, o recém-nascido deverá receber, desde o nascimento, sulfametoxazol associado a trimetropim.ma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm3 e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foi administrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, a terapia antirretroviral que deveria ser administrada na paciente é composta pela associação de zidovudina (AZT), lamivudina (3TC) e nelfinavir.ma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm3 e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foi administrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Em condições ideais, a gestação deve ser interrompida, antes do início do trabalho de parto, com as membranas amnióticas ainda íntegras, por meio de operação cesariana eletiva.
Um recém-nascido, cuja mãe fazia uso apenas de polivitamínicos e sulfato ferroso, nasceu a termo após uma gestação sem intercorrências. O resultado do teste do pezinho, realizado no 4.º dia de vida, apresentou os seguintes resultados: TSH 15 μUI/mL; T4 livre 1,5 μg/dL; e fenilalanina 6 mg/dL.
Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
No caso em apreço, o recém-nascido apresenta hipotireoidismo congênito e deve ser tratado com hormônio tireoidiano.Um recém-nascido, cuja mãe fazia uso apenas de polivitamínicos e sulfato ferroso, nasceu a termo após uma gestação sem intercorrências. O resultado do teste do pezinho, realizado no 4.º dia de vida, apresentou os seguintes resultados: TSH 15 μUI/mL; T4 livre 1,5 μg/dL; e fenilalanina 6 mg/dL.
Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, é necessário avaliar o resultado de uma segunda coleta de sangue do paciente para a determinação de fenilalanina antes de se suspender o aleitamento materno e oferecer um leite sem o referido aminoácido.O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
A duração da jornada de trabalho é uma variável ergonômica da organização do trabalho. No caso dos motoristas de caminhão que fazem longas viagens, a sonolência excessiva diurna é uma forte evidência do reflexo na saúde de prolo...O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
Em face da possibilidade de extensão da nocividade do trabalho para além do posto de trabalho, caso um motorista de caminhão que transporte carga perigosa cochile ao volante e provoque acidente com grandes repercussões, as vítima...O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
Medidas como terapia de luz intensa, administração de melatonina e reorganização das escalas de trabalho são importantes para minimizar os efeitos nocivos do trabalho noturno; entretanto, a implantação formal de horários de coch...O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
Caso um motorista de caminhão, em serviço durante o transporte de uma carga, sofra acidente devido a um cochilo, o acidente será considerado acidente de trajeto, de acordo com a legislação pertinente.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
Respiração de Kussmaul associada aos achados apresentados na gasometria arterial indicam a presença de acidose respiratória.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, deve-se buscar restaurar imediatamente a volemia por meio de soro fisiológico isotônico via intravenosa.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
Os cilindros leucocitários encontrados no EAS são um forte indício de abscesso renal.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.
Pielonefrite é um provável fator desencadeante da alteração metabólica encontrada nessa paciente.Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
...Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
Exames de imagem do sistema nervoso central são desnecessários, pois o paciente deixou de apresentar sequelas neurológicas após duas horas de internação.Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
Deve ser indicada baciloscopia de uma das lesões cutâneas identificadas, e, caso o resultado seja positivo, confirma-se o diagnóstico de hanseníase forma multibacilar.Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
O desvio da comissura labial para a esquerda associado à paresia do membro superior direito é um indicador do diagnóstico de paralisia facial central.Uma paciente de vinte e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, periodicamente, há um ano, apresenta quadro clínico constituído por dor abdominal difusa (que melhora com a evacuação) associada à alteração do hábito intestinal, podendo ocorrer diarreia ou constipação intestinal. A resolução dos sintomas é espontânea, os quais duram no máximo dois dias. O exame físico realizado na paciente não apresentou alterações dignas de nota.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Deve-se recomendar à paciente a adoção de dieta hipograxa com baixo teor de açúcares.Uma paciente de vinte e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, periodicamente, há um ano, apresenta quadro clínico constituído por dor abdominal difusa (que melhora com a evacuação) associada à alteração do hábito intestinal, podendo ocorrer diarreia ou constipação intestinal. A resolução dos sintomas é espontânea, os quais duram no máximo dois dias. O exame físico realizado na paciente não apresentou alterações dignas de nota.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Caso a paciente apresentasse P-ANCA positivo, o diagnóstico de síndrome do intestino irritável seria confirmado.Uma paciente de cinquenta anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, havia um mês, vinha apresentando dor difusa e aumento do volume do abdome. No prontuário da paciente, estava descrito que ela era supervisionada pelo serviço médico por apresentar hepatite crônica persistente. No exame físico, a paciente apresentou icterícia, macicez móvel, dor difusa à palpação e ausência de visceromegalias. Os exames laboratoriais mostraram albumina de 2g/dL (normal: 3,9 a 4,6g/dL); bilirrubina total de 5 mg/dL (3,5 mg/dL de bilirrubina direta); tempo de protrombina de 18 segundos (normal: 10 a 14 segundos); TGO de 150 U/L; e TGP de 100 U/L.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.
O ...Uma paciente de cinquenta anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, havia um mês, vinha apresentando dor difusa e aumento do volume do abdome. No prontuário da paciente, estava descrito que ela era supervisionada pelo serviço médico por apresentar hepatite crônica persistente. No exame físico, a paciente apresentou icterícia, macicez móvel, dor difusa à palpação e ausência de visceromegalias. Os exames laboratoriais mostraram albumina de 2g/dL (normal: 3,9 a 4,6g/dL); bilirrubina total de 5 mg/dL (3,5 mg/dL de bilirrubina direta); tempo de protrombina de 18 segundos (normal: 10 a 14 segundos); TGO de 150 U/L; e TGP de 100 U/L.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.
O ...Um paciente de vinte anos de idade compareceu a uma unidade básica de saúde informando apresentar, havia três meses, tosse e chiados no peito os quais vêm se agravando progressivamente. Esse quadro tem se manifestado em associação com rinorreia e prurido nasal. O exame físico mostrou edema de cornetos nasais e sibilos expiratórios em ambas as regiões infraescapulares.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os sintomas apresentados pelo referido paciente e o exame do nariz dão margem ao diagnóstico de rinite alérgica.Um paciente de vinte anos de idade compareceu a uma unidade básica de saúde informando apresentar, havia três meses, tosse e chiados no peito os quais vêm se agravando progressivamente. Esse quadro tem se manifestado em associação com rinorreia e prurido nasal. O exame físico mostrou edema de cornetos nasais e sibilos expiratórios em ambas as regiões infraescapulares.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para que se confirme o diagnóstico desse paciente, deverá ser realizado o teste de espirometria.Um paciente de vinte anos de idade compareceu a uma unidade básica de saúde informando apresentar, havia três meses, tosse e chiados no peito os quais vêm se agravando progressivamente. Esse quadro tem se manifestado em associação com rinorreia e prurido nasal. O exame físico mostrou edema de cornetos nasais e sibilos expiratórios em ambas as regiões infraescapulares.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Sibilos expiratórios indicam gravidade do processo e demandam que o paciente seja encaminhado para serviço de emergência.Um paciente de sessenta anos de idade compareceu à emergência de um hospital queixando-se de dor precordial em aperto de forte intensidade que tinha se iniciado, havia trinta minutos, imediatamente após acordar. O exame físico mostrou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36 ºC e saturação de oxigênio de 97%. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco em 3 tempos com presença da quarta bulha.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
A presença de quarta bulha aumenta a probabilidade de que a dor seja decorrente de síndrome coronariana.Um paciente de sessenta anos de idade compareceu à emergência de um hospital queixando-se de dor precordial em aperto de forte intensidade que tinha se iniciado, havia trinta minutos, imediatamente após acordar. O exame físico mostrou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36 ºC e saturação de oxigênio de 97%. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco em 3 tempos com presença da quarta bulha.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
O paciente em questão deve ser submetido imediatamente a exame de eletrocardiograma.Um paciente de sessenta anos de idade compareceu à emergência de um hospital queixando-se de dor precordial em aperto de forte intensidade que tinha se iniciado, havia trinta minutos, imediatamente após acordar. O exame físico mostrou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36 ºC e saturação de oxigênio de 97%. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco em 3 tempos com presença da quarta bulha.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
Se o paciente apresentasse, no momento da admissão, medida sérica da troponina em nível normal, a hipótese de infarto agudo do miocárdio estaria excluída.Considere o seguinte caso clínico.
O exame de VDRL de uma parturiente no período pós-parto foi positivo. A paciente reportou que havia tido sífilis sete anos atrás, tendo feito tratamento conforme recomendação médica; informou, ainda, que, após doze meses, o resultado do VDRL tinha sido positivo 1/2 e que, na gestação atual, ela não havia feito testagem para sífilis. O teste treponêmico e o TPHA da parturiente feitos após o exame de VDRL pós-parto foram positivos. No recém-nascido, o teste treponêmico e o TPHA foram positivos, e o VDRL positivo 1/1.
No caso clínico descrito, o médico deverá concluir que o recém-nascido está infectado; portanto,...
Um lactente de um mês de idade, nascido de parto vaginal, apresentava tosse seca havia uma semana. O exame físico do bebê constatou temperatura axilar de 37 ºC, hiperemia, edema e secreção serosa em conjuntivas, leve taquipneia e murmúrio vesicular rude com creptações disseminadas à ausculta pulmonar. Foi realizada radiografia do tórax, conforme ilustrado a seguir.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é pneumonia por Chlamydia trachomatis, e o tratamento do paciente deve ser realizado com azitromicin...
Um menino de quatro anos de idade, morador de uma instituição de apoio a menores abandonados, foi levado a uma emergência pediátrica com história de febre alta havia três dias. Nesse período, o quadro clínico evoluiu para dificuldade respiratória e gemência. No exame físico da criança, foram constatados, além de febre e dificuldade respiratória, palidez, aspecto toxêmico, sinais de desidratação e uma lesão pustulosa tensa no membro inferior direito. A radiografia de tórax do paciente apresentou o seguinte aspecto.
...
Um menino de cinco anos de idade, nascido vigoroso de parto vaginal, de termo, foi levado a uma consulta com oftalmologista devido a um desvio do olho esquerdo identificado por sua mãe havia dois meses. Na consulta, o médico constatou estrabismo com esotropia e leucocoria à esquerda.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue o item abaixo.
O diagnóstico mais provável para a criança em questão é retinopatia da prematuridade.A mãe de um lactente de sete meses de idade queixa-se de que, desde que, há cerca de um mês, iniciou a alimentação complementar ao aleitamento materno — papa de frutas e legumes, e leite de vaca —, a criança passou a apresentar vômitos e diarreia com rajas de sangue. No exame físico, o médico observou peso/idade no escore Z !1; bom estado geral, hidratado, corado; e eritema descamativo em couro cabeludo e face.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue o próximo item.
O diagnóstico clínico provável para o lactente em questão é intolerância à lactose.Uma criança de quatro anos de idade foi levada à consulta ambulatorial devido à preocupação dos pais com a ingesta excessiva de água e alimento pela criança, que apresentava intensa diurese e baixo ganho de peso. O médico solicitou um exame de glicemia de jejum, cujo resultado foi de 110 mg/dL. Em seguida, o médico solicitou um teste oral de tolerância à glicose, cujo resultado mostrou, duas horas após a sobrecarga de glicose, glicemia igual a 170 mg/dL.
Considerando esse caso clínico, julgue o item seguinte.
Na situação em apreço, o diagnóstico de diabetes melito tipo 1 está confirmado, e o médico deve recomendar o uso de insulina exógena.Há dois meses, um escolar apresenta interrupções bruscas de suas atividades rotineiras, piscando as pálpebras repetidamente, em episódios que duram aproximadamente trinta segundos. Nessas ocasiões, ele fica com o olhar vago e não responde às solicitações.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item abaixo.
A descrição esperada para o exame de eletroencefalografia do escolar descrito é a presença de ondas delta lentas, irregulares, de elevada voltagem, períodos breves de poliondas e polipontas-onda, marcada desorganização da atividade basal e elevada amplitude dos potenciais.Em atendimento a paciente vítima de insuficiência renal crônica, o médico deparou-se com perda súbita de consciência da paciente. Durante o atendimento, a paciente não respondia a estímulos, estava sem respiração e sem pulso carotídeo perceptível. O monitor do cardioversor/desfibrilador, que estava corretamente conectado à paciente, mostrou o seguinte ritmo cardíaco.
Considerando esse caso clínico e tendo a leitura do cardioversor/desfibrilador acima como referência, julgue os itens a seguir.
No atendimento dessa paciente, o médico deverá realizar a seguinte sequência: abertura das vias aéreas, frequência de compressão cardíaca de até 100/min., c...Um paciente de setenta e dois anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial há vários anos, compareceu ao ambulatório relatando dispneia decorrente de esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou andar apressadamente. O paciente relatou, ainda, o uso irregular de um anti-hipertensivo prescrito (clortalidona). No exame físico, o idoso apresentou-se normocorado, com extremidades quentes, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 154 mmHg × 72 mmHg, turgência jugular a 30.º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no 6.º espaço intercostal esquerdo da linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames laboratoriais revelaram sódio de ...
Um paciente de setenta e dois anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial há vários anos, compareceu ao ambulatório relatando dispneia decorrente de esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou andar apressadamente. O paciente relatou, ainda, o uso irregular de um anti-hipertensivo prescrito (clortalidona). No exame físico, o idoso apresentou-se normocorado, com extremidades quentes, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 154 mmHg × 72 mmHg, turgência jugular a 30.º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no 6.º espaço intercostal esquerdo da linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames laboratoriais revelaram sódio de ...
Uma paciente de sessenta e três anos de idade, com antecedente de doença aterosclerótica arterial coronária, dislipidemia, sedentarismo e hipertensão arterial sistêmica, compareceu ao ambulatório para um exame periódico. A paciente estava assintomática e relatou uso regular de atenolol e ácido acetil salicílico nas doses diárias de 50 mg e 100 mg, respectivamente. Ao exame físico, a paciente apresentou peso de 93 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 99 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (posição sentada, média de três aferições), frequência cardíaca de 62 bpm e o restante do exame físico não apresentou alterações. Os exames complementares revelaram creatinina de 0,9 mg/dL, albuminúria (em amostra isolada de urina) de 118 mg de albumina por grama de creatinina, coles...
Uma paciente de sessenta e três anos de idade, com antecedente de doença aterosclerótica arterial coronária, dislipidemia, sedentarismo e hipertensão arterial sistêmica, compareceu ao ambulatório para um exame periódico. A paciente estava assintomática e relatou uso regular de atenolol e ácido acetil salicílico nas doses diárias de 50 mg e 100 mg, respectivamente. Ao exame físico, a paciente apresentou peso de 93 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 99 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (posição sentada, média de três aferições), frequência cardíaca de 62 bpm e o restante do exame físico não apresentou alterações. Os exames complementares revelaram creatinina de 0,9 mg/dL, albuminúria (em amostra isolada de urina) de 118 mg de albumina por grama de creatinina, coles...
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para o tratamento desse paciente, é correto que o profissional de saúde prescreva bicarbonato de sódio via oral e aldosterona para eliminar o potássio sérico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Hiperplasia benigna de próstata é o diagnóstico mais provável para esse paciente.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso clínico, traumatismo e uso de medicações devem ser considerados como diagnóstico diferencial.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico descrito corresponde a uma manifestação de insuficiência renal crônica por obstrução urinária, que pode ser classificada como acidose metabólica hiperclorêmica e hipercalêmica.Um paciente, de sessenta anos de idade, foi encaminhado à sala vermelha de um pronto-socorro hospitalar queixando-se de cefaleia na região occipital, turvação visual e confusão mental. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 240 mmHg × 150 mmHg e fundo de olho com a presença de papiledema.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Agentes anti-hipertensivos devem ser administrados com a finalidade de normalizar a pressão sanguínea em até uma hora de tratamento.Um paciente, de sessenta anos de idade, foi encaminhado à sala vermelha de um pronto-socorro hospitalar queixando-se de cefaleia na região occipital, turvação visual e confusão mental. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 240 mmHg × 150 mmHg e fundo de olho com a presença de papiledema.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Os valores da pressão arterial permitem constatar que a condição clínica desse paciente é de emergência hipertensiva.Um paciente, de sessenta anos de idade, foi encaminhado à sala vermelha de um pronto-socorro hospitalar queixando-se de cefaleia na região occipital, turvação visual e confusão mental. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 240 mmHg × 150 mmHg e fundo de olho com a presença de papiledema.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O fármaco indicado para tratar o quadro hipertensivo do paciente é o nitroprussiato de sódio.Uma paciente, com dezoito anos de idade, atendida no pronto atendimento de um hospital, apresentava-se febril. Relatou estar em tratamento antimicrobiano para quadro de pneumonia comunitária havia cinco dias. No exame radiológico de tórax, constatou-se derrame pleural ocupando terço inferior do hemitórax esquerdo. Submetida a toracocentese, a paciente apresentou os seguintes resultados: cor do líquido pleural: amarelo citrino; pH = 7,3; relação entre proteína no líquido pleural e proteína sérica = 0,5; relação entre DHL do líquido pleural e DHL sérica = 0,8; DHL pleural = 1.200 UI/L; glicose = 30 mg/dL.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O derrame pleural constatado no exame radiológico de tórax é classificado como...Uma paciente, com dezoito anos de idade, atendida no pronto atendimento de um hospital, apresentava-se febril. Relatou estar em tratamento antimicrobiano para quadro de pneumonia comunitária havia cinco dias. No exame radiológico de tórax, constatou-se derrame pleural ocupando terço inferior do hemitórax esquerdo. Submetida a toracocentese, a paciente apresentou os seguintes resultados: cor do líquido pleural: amarelo citrino; pH = 7,3; relação entre proteína no líquido pleural e proteína sérica = 0,5; relação entre DHL do líquido pleural e DHL sérica = 0,8; DHL pleural = 1.200 UI/L; glicose = 30 mg/dL.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Uma das medidas a serem adotadas para a eficácia do tratamento dessa paciente ...Uma paciente, com dezoito anos de idade, atendida no pronto atendimento de um hospital, apresentava-se febril. Relatou estar em tratamento antimicrobiano para quadro de pneumonia comunitária havia cinco dias. No exame radiológico de tórax, constatou-se derrame pleural ocupando terço inferior do hemitórax esquerdo. Submetida a toracocentese, a paciente apresentou os seguintes resultados: cor do líquido pleural: amarelo citrino; pH = 7,3; relação entre proteína no líquido pleural e proteína sérica = 0,5; relação entre DHL do líquido pleural e DHL sérica = 0,8; DHL pleural = 1.200 UI/L; glicose = 30 mg/dL.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Provavelmente, o derrame pleural dessa paciente decorreu do quadro de pneumoni...Um paciente, de cinquenta anos de idade, procurou atendimento médico em ambulatório hospitalar queixando-se de dor e edema no hálux do pé esquerdo havia três dias. O exame físico evidenciou, além da dor e do edema, calor e eritema na articulação dessa região.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Tomografia computadorizada ou de ressonância nuclear magnética da articulação comprometida é o exame indicado para um diagnóstico inequívoco no caso clínico em questão.Um paciente, de cinquenta anos de idade, procurou atendimento médico em ambulatório hospitalar queixando-se de dor e edema no hálux do pé esquerdo havia três dias. O exame físico evidenciou, além da dor e do edema, calor e eritema na articulação dessa região.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
No caso descrito, o diagnóstico diferencial deve ser feito entre doenças infecciosas, artrite induzida por depósitos de cristais e lesões traumáticas.Um paciente, de cinquenta anos de idade, procurou atendimento médico em ambulatório hospitalar queixando-se de dor e edema no hálux do pé esquerdo havia três dias. O exame físico evidenciou, além da dor e do edema, calor e eritema na articulação dessa região.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
A artrite gonocócica é a causa infecciosa mais provável para o quadro clínico descrito.Uma paciente, de quarenta e cinco anos de idade, durante atendimento em um hospital, relatou fadiga e escurecimento da pele nos últimos três meses. Relatou, ainda, que não fazia uso de tratamentos prévios. No exame físico, constatou-se redução da pressão arterial quando a paciente assumia a posição ortostática. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: glicose = 50 mg/dL; sódio = 120 mEq/L; potássio = 6 mEq/L.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O tratamento inicial a ser proposto para a referida paciente deve incluir a prescrição de soro glicofisiológico e de glicocorticoides.Uma paciente, de quarenta e cinco anos de idade, durante atendimento em um hospital, relatou fadiga e escurecimento da pele nos últimos três meses. Relatou, ainda, que não fazia uso de tratamentos prévios. No exame físico, constatou-se redução da pressão arterial quando a paciente assumia a posição ortostática. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: glicose = 50 mg/dL; sódio = 120 mEq/L; potássio = 6 mEq/L.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
A causa mais comum da doença descrita é decorrente de infecção pelo vírus HIV.Uma paciente, de quarenta e cinco anos de idade, durante atendimento em um hospital, relatou fadiga e escurecimento da pele nos últimos três meses. Relatou, ainda, que não fazia uso de tratamentos prévios. No exame físico, constatou-se redução da pressão arterial quando a paciente assumia a posição ortostática. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: glicose = 50 mg/dL; sódio = 120 mEq/L; potássio = 6 mEq/L.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Os valores referentes aos sais inorgânicos nos resultados dos exames laboratoriais da paciente em questão indicam distúrbio eletrolítico como consequência de deficiência do nível sérico de aldosterona.Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Para o tratamento desse paciente, deve-se prescrever um inibidor de bomba de prótons, com vistas a reduzir a taxa de sangramento.Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O exame de endoscopia digestiva alta deve ser postergado em virtude de o paciente apresentar-se lúcido e não se observar hematêmese.Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso os níveis de hemoglobina do paciente estejam abaixo de 7 mg/dL, deve-se administrar plasma fresco congelado.Um paciente, de setenta anos de idade, apresentando escarros hemoptoicos havia cinco dias, foi atendido no serviço médico ambulatorial. O paciente relatou ser fumante de quarenta maços/ano. No exame físico, constatou-se baqueteamento de dedos. Os demais segmentos do corpo estavam sem alterações.
A respeito do caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
Como primeira medida, deve-se solicitar que o paciente seja submetido a radiografia de tórax.Um paciente, de setenta anos de idade, apresentando escarros hemoptoicos havia cinco dias, foi atendido no serviço médico ambulatorial. O paciente relatou ser fumante de quarenta maços/ano. No exame físico, constatou-se baqueteamento de dedos. Os demais segmentos do corpo estavam sem alterações.
A respeito do caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
O baqueteamento digital em fumantes é visto com mais frequência em pacientes com o diagnóstico de DPOC.Uma paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou a emergência de um hospital queixando-se de dor por toda a região superior do abdome. A paciente relatou que a dor irradiava-se para o dorso e estava associada a náuseas e vômitos, iniciados havia vinte e quatro horas. Informou que fez uso de dipirona e hioscina, sem sucesso. O resultado do exame físico mostrou dor à descompressão em quadrante superior direito. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram amilase de 1.500 UI/L e leucocitose com diferencial de células normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
As causas mais comuns para a enfermidade dessa paciente são cálculos biliares, consumo de bebidas alcoólicas e hipertrigliceridemia.Uma paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou a emergência de um hospital queixando-se de dor por toda a região superior do abdome. A paciente relatou que a dor irradiava-se para o dorso e estava associada a náuseas e vômitos, iniciados havia vinte e quatro horas. Informou que fez uso de dipirona e hioscina, sem sucesso. O resultado do exame físico mostrou dor à descompressão em quadrante superior direito. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram amilase de 1.500 UI/L e leucocitose com diferencial de células normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O nível de amilasemia é sinal de gravidade da doença.Uma paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou a emergência de um hospital queixando-se de dor por toda a região superior do abdome. A paciente relatou que a dor irradiava-se para o dorso e estava associada a náuseas e vômitos, iniciados havia vinte e quatro horas. Informou que fez uso de dipirona e hioscina, sem sucesso. O resultado do exame físico mostrou dor à descompressão em quadrante superior direito. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram amilase de 1.500 UI/L e leucocitose com diferencial de células normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Tomografia computadorizada para o abdome da paciente em questão é de grande eficácia nesse caso.Um paciente, de quatorze anos de idade, procurou a unidade básica de saúde com história de tosse com eliminação de secreção esverdeada associada a febre vespertina e sudorese noturna havia três meses. No exame físico, não foram constatadas alterações. A radiografia de tórax mostrou atelectasia de lobo superior direito com infiltrado e lesões cavitárias.
A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O paciente em questão deve ser encaminhado para internação hospitalar em regime de isolamento até que se consiga estabelecer um diagnóstico definitivo.Um paciente, de quatorze anos de idade, procurou a unidade básica de saúde com história de tosse com eliminação de secreção esverdeada associada a febre vespertina e sudorese noturna havia três meses. No exame físico, não foram constatadas alterações. A radiografia de tórax mostrou atelectasia de lobo superior direito com infiltrado e lesões cavitárias.
A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Lesões cavitárias pulmonares implicam grande probabilidade de se detectar rápido crescimento bacilar.Um paciente, de quatorze anos de idade, procurou a unidade básica de saúde com história de tosse com eliminação de secreção esverdeada associada a febre vespertina e sudorese noturna havia três meses. No exame físico, não foram constatadas alterações. A radiografia de tórax mostrou atelectasia de lobo superior direito com infiltrado e lesões cavitárias.
A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Rifampicina, isoniazida e estreptomicina são os tuberculostáticos de melhor ação em lesões cavitárias pulmonares.Uma paciente, com setenta anos de idade, foi admitida em um serviço de saúde ambulatorial, apresentando progressiva perda de memória associada a estado de confusão mental havia um ano, segundo informações de familiares. No exame físico, constatou-se que a paciente encontrava-se desorientada no espaço-tempo. O restante do exame físico mostrou-se normal.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
Nesse caso clínico, complicações tratáveis e reversíveis devem ser investigadas, sendo as mais comuns a hipoglicemia e a hipercalcemia.Uma paciente, com setenta anos de idade, foi admitida em um serviço de saúde ambulatorial, apresentando progressiva perda de memória associada a estado de confusão mental havia um ano, segundo informações de familiares. No exame físico, constatou-se que a paciente encontrava-se desorientada no espaço-tempo. O restante do exame físico mostrou-se normal.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
O teste conhecido como minimental permite distinguir as várias formas de demência.Uma paciente, com setenta anos de idade, foi admitida em um serviço de saúde ambulatorial, apresentando progressiva perda de memória associada a estado de confusão mental havia um ano, segundo informações de familiares. No exame físico, constatou-se que a paciente encontrava-se desorientada no espaço-tempo. O restante do exame físico mostrou-se normal.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico diferencial deve ser feito entre doença de Alzheimer, depressão e doença cerebrovascular com múltiplos infartos cerebrais.Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O sopro cardíaco detectado no paciente indica insuficiência mitral.Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ecocardiografia transtorácica deve ser o método de escolha para o diagnóstico da enfermidade.Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, o tratamento antimicrobiano deve ser instituído imediatamente.Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O tratamento antimicrobiano da enfermidade deve ser mantido por dez dias caso o paciente permaneça clinicamente estável nas primeiras setenta e duas horas de internação.A mãe de um rapaz de dezoito anos de idade procurou uma unidade básica de saúde para solicitar a troca da receita, cuja validade havia expirado, prescrita para tratamento de asma do filho.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O médico deverá atender à solicitação, bastando registrar no prontuário do paciente a troca da receita.A mãe de um rapaz de dezoito anos de idade procurou uma unidade básica de saúde para solicitar a troca da receita, cuja validade havia expirado, prescrita para tratamento de asma do filho.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O médico que prescrever o tratamento passará a ser responsável pelo procedimento que indicou, mesmo que outro colega seja o assistente do paciente.Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.
Para os pacientes A e C, o tratamento inicial com dobutamina traria, devido ao efeito inotrópico positivo, melhora hemodinâmica importante.
Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.
O paciente B deve receber antibioticoterapia, que, se for iniciada precocemente, favorecerá um prognóstico positivo.
Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.
A despeito dos parâmetros de monitorização hemodinâmica apresentados, uma infecção pode ter sido o evento desencadeante do quadro apresentado pelo paciente C.
Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.
Dos três pacientes, o paciente A é o que mais se beneficiaria com reposição volêmica vigorosa.
Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
No quadro clínico em questão, se a angiotomografia confirmar o quadro de tromboembolismo pulmonar, o paciente deverá ser medicado com trombolíticos devido ao alto risco de piora hemodinâmica.
Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
O paciente deverá ser tratado com anticoagulantes, inicialmente com heparina, e posteriormente com anticoagulantes orais, como os cumarínicos, que devem ser iniciados, pelo menos, vinte e quatro horas após o início da administração de heparina.
Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
O histórico do paciente, associado aos achados na urinálise, corrobora o diagnóstico de síndrome nefrótica, que deverá ser confirmada por biópsia renal, após estabilização clínica inicial do quadro.
Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
Com base no escore de Wells, a probabilidade de embolia pulmonar para o paciente em questão é de 20,5%.
Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
A perda urinária de antitrombina III pode fazer parte dos eventos desencadeantes do quadro em apreço.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O distúrbio acidobásico no caso em tela consiste em uma acidose metabólica com ânion GAP normal.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A insulinopenia tem influência na fisiopatologia da desidratação, uma vez que reduz a reabsorção de sal e água nos túbulos distal e proximal dos néfrons, além de contribuir na fisiopatologia da hipofosfatemia devido à redução de fosfato no segmento S1 do túbulo proximal.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca, associadas a coma e crises convulsivas, podem fazer parte do quadro da paciente em tela devido à hipofosfatemia grave.
A partir desse caso clínico, julgue os itens de 103 a 106.
O nível sérico do hormônio antidiurético desse paciente deve estar normal ou aumentado.
A partir desse caso clínico, julgue os itens de 103 a 106.
Trata-se de um caso de diabetes insípida de origem central, provavelmente causada pelo uso de carbonato de lítio. A confirmação desse diagnóstico deve ser feita por teste de restrição hídrica e administração de vasopressina, acompanhado de aumento significativo da osmolaridade urinária.
A partir desse caso clínico, julgue os itens de 103 a 106.
O tratamento desse caso consiste no uso de diuréticos tiazídicos como hidroclorotiazida, podendo-se associá-los com amilorida.
A partir desse caso clínico, julgue os itens de 103 a 106.
O mecanismo fisiopatológico em questão envolve a redução da expressão de aquaporinas do tipo 2 na medula renal.Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
Um homem com quarenta e oito anos de idade, que desconhece ser diabético, é tabagista, com carga tabágica de 40 maços/ano, e hipertenso com baixa adesão ao tratamento, deu entrada no pronto atendimento. O paciente relatou que sentiu, havia cerca de uma hora, dor torácica de início súbito, de forte intensidade (9 pontos na escala numérica da dor), que se iniciou em uma região esternal, irradiando até o apêndice xifoide. Relatou ainda rouquidão aguda, associada a palidez cutânea e sudorese profusa. No exame físico, o paciente apresentou PA = 190 mmHg × 110 mmHg no braço esquerdo, 150 mmHg × 100 mmHg no braço direito e 140 mmHg × 80 mmHg no membro inferior esquerdo; FC = 125 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico +/4+ em foco aórtico e aórtico acessório. O exam...
Um homem com quarenta e oito anos de idade, que desconhece ser diabético, é tabagista, com carga tabágica de 40 maços/ano, e hipertenso com baixa adesão ao tratamento, deu entrada no pronto atendimento. O paciente relatou que sentiu, havia cerca de uma hora, dor torácica de início súbito, de forte intensidade (9 pontos na escala numérica da dor), que se iniciou em uma região esternal, irradiando até o apêndice xifoide. Relatou ainda rouquidão aguda, associada a palidez cutânea e sudorese profusa. No exame físico, o paciente apresentou PA = 190 mmHg × 110 mmHg no braço esquerdo, 150 mmHg × 100 mmHg no braço direito e 140 mmHg × 80 mmHg no membro inferior esquerdo; FC = 125 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico +/4+ em foco aórtico e aórtico acessório. O exam...
Um homem com quarenta e oito anos de idade, que desconhece ser diabético, é tabagista, com carga tabágica de 40 maços/ano, e hipertenso com baixa adesão ao tratamento, deu entrada no pronto atendimento. O paciente relatou que sentiu, havia cerca de uma hora, dor torácica de início súbito, de forte intensidade (9 pontos na escala numérica da dor), que se iniciou em uma região esternal, irradiando até o apêndice xifoide. Relatou ainda rouquidão aguda, associada a palidez cutânea e sudorese profusa. No exame físico, o paciente apresentou PA = 190 mmHg × 110 mmHg no braço esquerdo, 150 mmHg × 100 mmHg no braço direito e 140 mmHg × 80 mmHg no membro inferior esquerdo; FC = 125 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico +/4+ em foco aórtico e aórtico acessório. O exam...
Um homem com vinte e três anos de idade, hígido, relatou que há quatro dias apresenta quadro de diarreia aquosa, sem muco ou sangue, vômitos, temperatura de 38,8 oC, associado a mialgia intensa, dor retro-ocular e mal-estar geral. O paciente relatou, ainda, dois episódios de epistaxe, além de gengivorragia e exantema. No exame físico, ele apresentava-se desidratado, febril, com PA = 134 mmHg × 70 mmHg, FC = 110 bpm, avaliação cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. O exame abdominal revelou hepatomegalia, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso a palpação. Detectaram-se também linfonodos cervicais da cadeia anterior palpáveis. Os exames laboratoriais mostraram Hb = 12,2 g/dL, Ht = 42%, plaquetas = 85.000/mm3, TGP = 165 mg/dL.
Com relação a esse caso clínico, ju...
Um homem com vinte e três anos de idade, hígido, relatou que há quatro dias apresenta quadro de diarreia aquosa, sem muco ou sangue, vômitos, temperatura de 38,8 oC, associado a mialgia intensa, dor retro-ocular e mal-estar geral. O paciente relatou, ainda, dois episódios de epistaxe, além de gengivorragia e exantema. No exame físico, ele apresentava-se desidratado, febril, com PA = 134 mmHg × 70 mmHg, FC = 110 bpm, avaliação cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. O exame abdominal revelou hepatomegalia, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso a palpação. Detectaram-se também linfonodos cervicais da cadeia anterior palpáveis. Os exames laboratoriais mostraram Hb = 12,2 g/dL, Ht = 42%, plaquetas = 85.000/mm3, TGP = 165 mg/dL.
Com relação a esse caso clínico, ju...
Uma criança, com seis anos de idade, portadora de asma e que apresenta geralmente uma ou duas crises da doença ao ano, foi admitida no pronto-socorro no momento de uma das crises.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Caso essa criança apresente asma intermitente com crises leves, deve-se indicar controle ambiental e medicação nos períodos entre crises.Uma criança, com seis anos de idade, portadora de asma e que apresenta geralmente uma ou duas crises da doença ao ano, foi admitida no pronto-socorro no momento de uma das crises.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Caso se constate que a criança possui fadiga, taquicardia, taquipneia e incapacidade de completar a sentença em uma respiração, é correto inferir que ela apresenta sinais de obstrução grave das vias aéreas.Uma criança, com seis anos de idade, portadora de asma e que apresenta geralmente uma ou duas crises da doença ao ano, foi admitida no pronto-socorro no momento de uma das crises.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Se a crise apresentada pela criança for grave e ela estiver consciente, ela deverá receber aminofilina, que é a droga de primeira linha, por via intravenosa.Um recém-nascido eutrófico, filho de mãe com tireoidite de Hashimoto, apresentou TSH de 70 mUI/mL no teste do pezinho.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Tireoidite de Hashimoto materno não é fator de risco para hipotireoidismo neonatal.Um recém-nascido eutrófico, filho de mãe com tireoidite de Hashimoto, apresentou TSH de 70 mUI/mL no teste do pezinho.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
O recém-nascido deverá ser submetido a outro teste antes de iniciar o tratamento, pois o teste do pezinho é apenas uma triagem e esse resultado do TSH não suscita tratamento imediato.Um lactente de oito meses de idade foi levado ao pronto-socorro por apresentar quadro de diarreia aguda.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
A infecção pela E. coli entero-hemorrágica está associada à síndrome hemoliticourêmica e o risco de desenvolvimento dessa síndrome aumenta com o uso de antibióticos.Um lactente de oito meses de idade foi levado ao pronto-socorro por apresentar quadro de diarreia aguda.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
Caso essa criança apresentasse boca seca, olhos fundos e sede, ela deveria ser tratada de acordo com o plano A da terapia de reidratação do Ministério da Saúde.Um lactente de oito meses de idade foi levado ao pronto-socorro por apresentar quadro de diarreia aguda.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
Se o agente etiológico do caso for rotavírus, o mecanismo envolvido no processo diarreico é do tipo osmótico.Um lactente de oito meses de idade foi levado ao pronto-socorro por apresentar quadro de diarreia aguda.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
O soro de reidratação oral diminui a prevalência da diarreia aguda.Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
Um lactente com dois meses de idade cronológica, pesando 3.500 g, nascido prematuro, com trinta e duas semanas de idade gestacional, foi atendido no serviço de pronto atendimento, tendo a mãe relatado que a criança estava desmaiada há vinte minutos. No exame clínico, observou-se que o bebê apresentava intensa palidez, estava hipotônico e hiporreativo. Os sinais vitais e a saturação de oxigênio, em ar ambiente, estavam normais. A criança, após os primeiros trinta minutos de atendimento, apresentou melhora completa da cor e da atividade. A mãe informou que, há seis horas, a criança tinha recebido as primeiras doses das vacinas pentavalente (DPT+ Hib + Hepatite B), a primeira dose da vacina contra poliomielite inativada, a primeira dose da vacina pneumocócica 10 valente e a primeira dose d...
Um lactente com dois meses de idade cronológica, pesando 3.500 g, nascido prematuro, com trinta e duas semanas de idade gestacional, foi atendido no serviço de pronto atendimento, tendo a mãe relatado que a criança estava desmaiada há vinte minutos. No exame clínico, observou-se que o bebê apresentava intensa palidez, estava hipotônico e hiporreativo. Os sinais vitais e a saturação de oxigênio, em ar ambiente, estavam normais. A criança, após os primeiros trinta minutos de atendimento, apresentou melhora completa da cor e da atividade. A mãe informou que, há seis horas, a criança tinha recebido as primeiras doses das vacinas pentavalente (DPT+ Hib + Hepatite B), a primeira dose da vacina contra poliomielite inativada, a primeira dose da vacina pneumocócica 10 valente e a primeira dose d...
Um lactente com dois meses de idade cronológica, pesando 3.500 g, nascido prematuro, com trinta e duas semanas de idade gestacional, foi atendido no serviço de pronto atendimento, tendo a mãe relatado que a criança estava desmaiada há vinte minutos. No exame clínico, observou-se que o bebê apresentava intensa palidez, estava hipotônico e hiporreativo. Os sinais vitais e a saturação de oxigênio, em ar ambiente, estavam normais. A criança, após os primeiros trinta minutos de atendimento, apresentou melhora completa da cor e da atividade. A mãe informou que, há seis horas, a criança tinha recebido as primeiras doses das vacinas pentavalente (DPT+ Hib + Hepatite B), a primeira dose da vacina contra poliomielite inativada, a primeira dose da vacina pneumocócica 10 valente e a primeira dose d...
Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso clínico, indica-se a biópsia renal como conduta inicial.Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Os fatores de melhor prognóstico para a criança em questão são o padrão histológico e a sensibilidade à terapia.Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A doença apresentada pela criança provoca edema mole e frio, principalmente nas regiões de decúbito e nos membros inferiores, e elevação dos níveis pressóricos na grande maior...Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.
Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.
No caso clínico em apreço, o tratamento indicado deverá ser realizado sob internação hospitalar até a normalização dos níveis pressóricos.Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.
Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.
A doença objeto do caso clínico em apreço tem uma distribuição bimodal, com um pico antes de dois anos e outro após os sete anos de idade.Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.
Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.
Esse quadro clínico pode ser causado tanto por estreptococo β-hemolítico do grupo A de Lancefield secundária quanto por infecções da pele e das vias aéreas superiores.Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.
Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.
Espera-se que a criança apresente diminuição de fatores do sistema complemento, quadro este que, caso persista por mais de oito semanas, indicará necessidade de biópsia renal.
40. Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
No caso clínico descrito, é mandatória a solicitação de radiografia de tórax...Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Em situações semelhantes à do caso clínico em apreço, o diagnóstico laborato...Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso, o provável agente etiológico é o Mycoplasma pneumoniae, de modo ...Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Há necessidade de internação da referida criança para investigação e tratame...Um neonatologista atendeu na sala de parto um recém-nascido (RN) de termo, nascido envolto em líquido amniótico de aspecto claro e em estado de apneia. O RN foi posicionado na mesa de reanimação neonatal na posição de decúbito dorsal horizontal com leve extensão do pescoço, para que suas vias aéreas fossem aspiradas. Durante o procedimento, o polo cefálico e o corpo foram secados e os campos úmidos retirados. O RN não apresentou movimentos respiratórios e sua frequência cardíaca era de 80 bpm. O médico decidiu iniciar a ventilação com pressão positiva com balão de ressuscitação manual e máscara.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 94 a 97.
Na ventilação com pressão positiva, o médico deve utilizar um balão de ressuscitação ma...Um neonatologista atendeu na sala de parto um recém-nascido (RN) de termo, nascido envolto em líquido amniótico de aspecto claro e em estado de apneia. O RN foi posicionado na mesa de reanimação neonatal na posição de decúbito dorsal horizontal com leve extensão do pescoço, para que suas vias aéreas fossem aspiradas. Durante o procedimento, o polo cefálico e o corpo foram secados e os campos úmidos retirados. O RN não apresentou movimentos respiratórios e sua frequência cardíaca era de 80 bpm. O médico decidiu iniciar a ventilação com pressão positiva com balão de ressuscitação manual e máscara.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 94 a 97.
Nesse caso, o médico deve iniciar a ventilação usando balão de ressuscitação manual e a...Um neonatologista atendeu na sala de parto um recém-nascido (RN) de termo, nascido envolto em líquido amniótico de aspecto claro e em estado de apneia. O RN foi posicionado na mesa de reanimação neonatal na posição de decúbito dorsal horizontal com leve extensão do pescoço, para que suas vias aéreas fossem aspiradas. Durante o procedimento, o polo cefálico e o corpo foram secados e os campos úmidos retirados. O RN não apresentou movimentos respiratórios e sua frequência cardíaca era de 80 bpm. O médico decidiu iniciar a ventilação com pressão positiva com balão de ressuscitação manual e máscara.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 94 a 97.
Se após trinta segundos de ventilação, com pressão positiva, o recém-nascido estiver re...Um neonatologista atendeu na sala de parto um recém-nascido (RN) de termo, nascido envolto em líquido amniótico de aspecto claro e em estado de apneia. O RN foi posicionado na mesa de reanimação neonatal na posição de decúbito dorsal horizontal com leve extensão do pescoço, para que suas vias aéreas fossem aspiradas. Durante o procedimento, o polo cefálico e o corpo foram secados e os campos úmidos retirados. O RN não apresentou movimentos respiratórios e sua frequência cardíaca era de 80 bpm. O médico decidiu iniciar a ventilação com pressão positiva com balão de ressuscitação manual e máscara.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 94 a 97.
O neonatologista deve aplicar frequência de pressão no balão de ressuscitação manual de...Um menino de sete anos de idade apresentou febre, dor de garganta e uma mancha vermelha na região do pescoço que se espraiava pelo tronco e braços, há dois dias. No exame físico, o paciente apresentou temperatura de 38 ºC, fácies de sofrimento agudo, palidez perioral, língua em “framboesa”, secreção pultácea em orofaringe e exantema com fina descamação em tronco e dobras dos cotovelos.
Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.
Caso seja feita uma cultura de orofaringe no paciente em tela, o resultado positivo para a presença de estreptococos será observado em 90% dos casos que apresentam esse tipo de quadro clínico.Um menino de sete anos de idade apresentou febre, dor de garganta e uma mancha vermelha na região do pescoço que se espraiava pelo tronco e braços, há dois dias. No exame físico, o paciente apresentou temperatura de 38 ºC, fácies de sofrimento agudo, palidez perioral, língua em “framboesa”, secreção pultácea em orofaringe e exantema com fina descamação em tronco e dobras dos cotovelos.
Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.
O diagnóstico para esse paciente é o de doença infectocontagiosa de causa bacteriana e de notificação compulsória.Um lactente, sexo masculino, de um mês de idade, foi levado pela mãe para a primeira consulta de avaliação de crescimento e desenvolvimento. A mãe relatou que teve doença hipertensiva da gravidez a partir da vigésima semana gestacional e que a criança havia nascido com trinta e nove semanas de gestação pesando 2.000 g (abaixo do percentil 5 da curva peso para a idade gestacional) e placenta com 400 g. Relatou ainda que tinha bastante leite e que a criança amamentava exclusivamente no peito. No cartão da criança, constava que ela havia recebido a primeira dose da vacina anti-hepatite B na maternidade. No exame físico, a criança apresentou peso de 2.400 g com direção ascendente, porém situado abaixo do escore Z -3 da curva peso para a idade, conforme Organização Mundial da Saúde. Ainda no...
Um lactente, sexo masculino, de um mês de idade, foi levado pela mãe para a primeira consulta de avaliação de crescimento e desenvolvimento. A mãe relatou que teve doença hipertensiva da gravidez a partir da vigésima semana gestacional e que a criança havia nascido com trinta e nove semanas de gestação pesando 2.000 g (abaixo do percentil 5 da curva peso para a idade gestacional) e placenta com 400 g. Relatou ainda que tinha bastante leite e que a criança amamentava exclusivamente no peito. No cartão da criança, constava que ela havia recebido a primeira dose da vacina anti-hepatite B na maternidade. No exame físico, a criança apresentou peso de 2.400 g com direção ascendente, porém situado abaixo do escore Z -3 da curva peso para a idade, conforme Organização Mundial da Saúde. Ainda no...
Um lactente, sexo masculino, de um mês de idade, foi levado pela mãe para a primeira consulta de avaliação de crescimento e desenvolvimento. A mãe relatou que teve doença hipertensiva da gravidez a partir da vigésima semana gestacional e que a criança havia nascido com trinta e nove semanas de gestação pesando 2.000 g (abaixo do percentil 5 da curva peso para a idade gestacional) e placenta com 400 g. Relatou ainda que tinha bastante leite e que a criança amamentava exclusivamente no peito. No cartão da criança, constava que ela havia recebido a primeira dose da vacina anti-hepatite B na maternidade. No exame físico, a criança apresentou peso de 2.400 g com direção ascendente, porém situado abaixo do escore Z -3 da curva peso para a idade, conforme Organização Mundial da Saúde. Ainda no...
Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
A avaliação da oximetria de pulso é indicada por fornecer resultados válidos para todos os recém-nascidos, independentemente da idade gestacional.Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
Se a malformação apresentada por essa criança fosse hipoplasia do coração esquerdo ou atresia pulmonar, o teste do coraçãozinho apresentaria resultado anormal.Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a causa mais provável de hipotireoidismo associa-se a alguma causa hipotalâmico-hipofisária, por ser a mais prevalente.Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
A busca pelo diagnóstico precoce de malformações cardíacas justifica-se pela elevada mortalidade associada a esse agravo.Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
A constatação de alta sensibilidade (99%) e baixa especificidade (75%) na oximetria de pulso (teste do coraçãozinho), realizada após o nascimento, torna desnecessária a ausculta cardíaca e a palpação siste...Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
A monilíase perineal resistente ao tratamento tem relação com a falta de higienização adequada, não podendo ser associada a suspeita de imunodeficiência nessa faixa etária.Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
A ectima pode ser diferenciada do impetigo por ser mais frequente, acometer a derme superficial e não deixar cicatriz após tratamento.Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
Não há dados na história clínica que levem a suspeita diagnóstica de imunodeficiência, visto que o número de infeções apresentadas pela criança está dentro da normalidade para a idade.Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso, para a investigação acerca do diagnóstico, é essencial que o médico pergunte se a criança apresentou atraso da queda do coto umbilical.Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
Devido ao fato de a mãe ser tabagista, a criança tem maior risco de adquirir infecção pneumocócica na infância e na adolescência.Considere o seguinte caso clínico.
Um paciente foi encaminhado ao pronto-socorro de trauma, vítima de perfuração no tórax. Durante o transporte, ele apresentou parada cardíaca e foi submetido a manobras adequadas de reanimação — incluindo tubo orotraqueal e ventilação artificial — durante cinco minutos, até a chegada ao pronto-socorro, quando ainda estava submetido a procedimentos de reanimação.
Nesse caso, não é indicada a realização de toracotomia de reanimação na sala de em...
Uma paciente de trinta anos de idade, eutireoidiana, que apresentava nódulo solitário de 1,5 cm de diâmetro no lobo esquerdo da tireoide, sem sinais de acometimento glanglionar, com, pelo menos, seis meses de evolução, foi submetida à tireoidectomia parcial acompanhada de istmectomia. O resultado do exame histopatológico revelou carcinoma papilífero da tireoide.
Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
No acompanhamento pós-operatório, a referida paciente deverá ser submetida à dosagem periódica de tireoglubulina, calcitonina e antígeno carcinoembriogênico (CEA).Uma paciente de trinta anos de idade, eutireoidiana, que apresentava nódulo solitário de 1,5 cm de diâmetro no lobo esquerdo da tireoide, sem sinais de acometimento glanglionar, com, pelo menos, seis meses de evolução, foi submetida à tireoidectomia parcial acompanhada de istmectomia. O resultado do exame histopatológico revelou carcinoma papilífero da tireoide.
Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
A tireoidectomia total é a conduta cirúrgica preferencialmente adotada em casos clínicos como o descrito.Um paciente de setenta e oito anos de idade procurou o serviço médico após vários episódios de pneumonia. O idoso queixava-se de regurgitação, disfagia e halitose. O exame radiológico digital contrastado do esôfago demonstrou a presença de divertículo faringoesofágico de 5 cm de diâmetro.
Com referência a esse caso clínico e considerando os aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem.
A diverticulectomia é suficiente para a resolução desse quadro clínico.Um paciente de setenta e oito anos de idade procurou o serviço médico após vários episódios de pneumonia. O idoso queixava-se de regurgitação, disfagia e halitose. O exame radiológico digital contrastado do esôfago demonstrou a presença de divertículo faringoesofágico de 5 cm de diâmetro.
Com referência a esse caso clínico e considerando os aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem.
Uma abordagem alternativa para tratamento desse paciente é a diverticulectomia transoral por via endoscópica.Um paciente de setenta e oito anos de idade procurou o serviço médico após vários episódios de pneumonia. O idoso queixava-se de regurgitação, disfagia e halitose. O exame radiológico digital contrastado do esôfago demonstrou a presença de divertículo faringoesofágico de 5 cm de diâmetro.
Com referência a esse caso clínico e considerando os aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem.
O divertículo faringoesofágico é originário da falta de coordenação entre a contração da faringe e o tempo de abertura do esfíncter superior do esôfago ou da presença de esfíncter superior do esôfago hipotônico.Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.
A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a...
Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.
A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a...
Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.
A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a...
Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.
A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a...
Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forr...
Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forr...
Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forr...
Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forr...
Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal iniciada havia vinte e quatro horas, com início difuso, e posterior localização na fossa ilíaca direita. No exame do abdome, observou-se descompressão brusca dolorosa franca na fossa ilíaca direita, sendo indicada videolaparoscopia. Identificou-se a presença de apêndice com tumoração de 1,5 cm, localizado na base e extremidade do apêndice rota, com pequena coleção associada. Foram realizadas a apendicectomia videolaparoscópica e a drenagem da cavidade com dreno de Penrose. O resultado do exame histopatológico evidenciou tumor carcinoide de apêndice com quadro de apendicite associado. O paciente teve alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório.
Com referência a esse caso clínico e considerand...
Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal iniciada havia vinte e quatro horas, com início difuso, e posterior localização na fossa ilíaca direita. No exame do abdome, observou-se descompressão brusca dolorosa franca na fossa ilíaca direita, sendo indicada videolaparoscopia. Identificou-se a presença de apêndice com tumoração de 1,5 cm, localizado na base e extremidade do apêndice rota, com pequena coleção associada. Foram realizadas a apendicectomia videolaparoscópica e a drenagem da cavidade com dreno de Penrose. O resultado do exame histopatológico evidenciou tumor carcinoide de apêndice com quadro de apendicite associado. O paciente teve alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório.
Com referência a esse caso clínico e considerand...
Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal iniciada havia vinte e quatro horas, com início difuso, e posterior localização na fossa ilíaca direita. No exame do abdome, observou-se descompressão brusca dolorosa franca na fossa ilíaca direita, sendo indicada videolaparoscopia. Identificou-se a presença de apêndice com tumoração de 1,5 cm, localizado na base e extremidade do apêndice rota, com pequena coleção associada. Foram realizadas a apendicectomia videolaparoscópica e a drenagem da cavidade com dreno de Penrose. O resultado do exame histopatológico evidenciou tumor carcinoide de apêndice com quadro de apendicite associado. O paciente teve alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório.
Com referência a esse caso clínico e considerand...
Uma paciente de setenta e seis anos de idade foi encaminhada a um ambulatório para avaliação de palpitações que a incomodam há seis meses e que estavam se tornando mais frequentes e prolongadas. Essas palpitações não eram acompanhadas de síncope, dor torácica, dispneia, cansaço ou tontura. A paciente tinha antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial crônica estável controlada com tratamento clínico. Atualmente, faz uso de anlodipino e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, com ritmo cardíaco regular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros; o restante do exame físico não apresentou alterações relevantes. Os resultados do eletrocardiograma e dos exames laboratoriais foram normais. O ecocardiograma demonstrou função ventri...
Uma paciente de setenta e seis anos de idade foi encaminhada a um ambulatório para avaliação de palpitações que a incomodam há seis meses e que estavam se tornando mais frequentes e prolongadas. Essas palpitações não eram acompanhadas de síncope, dor torácica, dispneia, cansaço ou tontura. A paciente tinha antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial crônica estável controlada com tratamento clínico. Atualmente, faz uso de anlodipino e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, com ritmo cardíaco regular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros; o restante do exame físico não apresentou alterações relevantes. Os resultados do eletrocardiograma e dos exames laboratoriais foram normais. O ecocardiograma demonstrou função ventri...
Um indivíduo assintomático de setenta e dois anos de idade e sem comorbidades significativas consultou um cardiologista para avaliação do risco de realizar uma colonoscopia com sedação. O paciente, ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal com ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda na linha hemiclavicular. Observou-se, à ausculta cardíaca, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sopro holosistólico de 3+/6 no foco aórtico. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 42%, área valvar aórtica de 1,2 cm2, gradiente transvalvar médio de 32 mmHg e velocidade do jato de 3,2 m's. Os demais exames laboratoriais e cardiológicos não revelaram anormalidades.
A partir desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
C...Um indivíduo assintomático de setenta e dois anos de idade e sem comorbidades significativas consultou um cardiologista para avaliação do risco de realizar uma colonoscopia com sedação. O paciente, ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal com ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda na linha hemiclavicular. Observou-se, à ausculta cardíaca, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sopro holosistólico de 3+/6 no foco aórtico. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 42%, área valvar aórtica de 1,2 cm2, gradiente transvalvar médio de 32 mmHg e velocidade do jato de 3,2 m's. Os demais exames laboratoriais e cardiológicos não revelaram anormalidades.
A partir desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
N...Um indivíduo assintomático de trinta anos de idade foi encaminhado ao ambulatório para avaliação de anormalidade observada em seu eletrocardiograma, que mostrou um intervalo PR curto, com pré-excitação compatível com a síndrome de Wolf Parkinson White (WPW). O teste de esforço revelou desaparecimento abrupto e completo do padrão de pré-excitação, com o aumento da frequência cardíaca. O holter revelou padrão de WPW intermitente e sem arritmias.
A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.
Nesse caso, a realização de estudo eletrofisiológico é necessária para a estratificação do risco cardiovascular do paciente.
Um indivíduo de vinte e três anos de idade foi encaminhado ao pronto-socorro devido a um quadro de síncope sem pródromos. No momento do atendimento, ele estava assintomático, hemodinamicamente normal e com exame físico sem anormalidades. O eletrocardiograma com calibração convencional do paciente apresentou o resultado mostrado na figura acima.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, uma vez que o paciente apresenta alto risco para o desenvolvimento de arritmias ventriculares fatais, indica-se o implante de cardioversor desfibrilador.
Um indivíduo de vinte e três anos de idade foi encaminhado ao pronto-socorro devido a um quadro de síncope sem pródromos. No momento do atendimento, ele estava assintomático, hemodinamicamente normal e com exame físico sem anormalidades. O eletrocardiograma com calibração convencional do paciente apresentou o resultado mostrado na figura acima.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O exame demonstra a existência de canalopatia da fase 1 do potencial de ação cardíaco. Essa condição decorre da mutação de genes de canais iônicos ou da mutação de genes de proteínas associadas à atividade ou ao transporte iônico.Uma paciente de setenta e dois anos de idade evoluiu com precordialgia opressiva no quarto dia de internação por infarto agudo do miocárdio da parede anterior e sem reperfusão. O eletrocardiograma revelou persistência do supradesnível do segmento ST nas derivações anteriores. Ao exame físico, a idosa apresentou pressão arterial de 86 mmHg × 44 mmHg e pulso de 126 bpm. A ausculta cardíaca não revelou sopros, as bulhas cardíacas estavam abafadas e havia turgência de jugular a 30º.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Indica-se, nesse caso, o uso de balão intra-aórtico.Uma paciente de setenta e dois anos de idade evoluiu com precordialgia opressiva no quarto dia de internação por infarto agudo do miocárdio da parede anterior e sem reperfusão. O eletrocardiograma revelou persistência do supradesnível do segmento ST nas derivações anteriores. Ao exame físico, a idosa apresentou pressão arterial de 86 mmHg × 44 mmHg e pulso de 126 bpm. A ausculta cardíaca não revelou sopros, as bulhas cardíacas estavam abafadas e havia turgência de jugular a 30º.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O diagnóstico provável da paciente é de comunicação interventricular pós-infarto.Uma paciente de setenta e seis anos de idade, recentemente diagnosticada como portadora de disfunção sistólica ventricular esquerda, despertou com dispneia intensa há uma hora. Ela afirmava não haver outros sintomas. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 86% (em ar ambiente), extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 24 irpm, com pressão arterial de 90 mmHg × 58 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e turgência jugular a 30º. A ausculta revelou ritmo cardíaco regular em três tempos sem sopros e estertores crepitantes bilaterais bibasais. A paciente não apresentou outras alterações significativas ao exame clínico. A idosa fazia uso diário de carvedilol 50 mg, enalapril 20 mg, digoxina 0,125 mg, espiron...
Uma paciente de setenta e seis anos de idade, recentemente diagnosticada como portadora de disfunção sistólica ventricular esquerda, despertou com dispneia intensa há uma hora. Ela afirmava não haver outros sintomas. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 86% (em ar ambiente), extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 24 irpm, com pressão arterial de 90 mmHg × 58 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e turgência jugular a 30º. A ausculta revelou ritmo cardíaco regular em três tempos sem sopros e estertores crepitantes bilaterais bibasais. A paciente não apresentou outras alterações significativas ao exame clínico. A idosa fazia uso diário de carvedilol 50 mg, enalapril 20 mg, digoxina 0,125 mg, espiron...
Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.
O clopidogrel associado ao ácido acetilsalicílico é a melhor opção de terapia antiagregante plaquetária.Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.
A dose de ataque do clopidogrel é de 300 mg em caso de terapêutica de reperfusão química e de 600 mg em caso de indicação de angioplastia coronária primária.Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.
A indicação da terapia de reperfusão imediata com a realização de angioplastia primária é considerada classe IIa.Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.
Conforme a classificação clínica de Killip-Kimbal, o paciente encontra-se em classe IV.
1,5 cm2 
40 mm2 Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
O intervalo PA é medido do final da onda P na superfície até o início da onda A, intracavitária, correspondendo ao tempo de condução intra-atrial.Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
De acordo com os protocolos de prevenção primária para morte súbita, o estudo eletrofisiológico está indicado para a avaliação da estabilidade elétrica ventricular em coronariopatas com função ventricular comprometida para implante preventivo de desfibrilador cardíaco automático.Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
O estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo é indicado para investigação da síndrome de Brugada, que está associada à morte súbita por fibrilação ventricular.Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
A fisiopatologia da síndrome de Brugada relaciona-se a alterações da subunidade dos canais de sódio, com consequente redução ou perda do potencial de ação no epicárdio do ventrículo direito, gerando um gradiente transmural de voltagem, responsável pela elevação do segmento ST nas precordiais direitas.Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
A medida dos potenciais A, H e V permite a divisão da condução atrioventricular em três intervalos principais: PA, AH e HV.Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
O uso de diurético de alça não pode ser cogitado como opção terapêutica nessa situação clínica.Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A artéria coronária envolvida nesse evento tem 50% de chances de ser a coronária direita.Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
O uso de nitrato deve ser iniciado mesmo sem avaliação dos marcadores de necrose miocárdica.Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Considerando-se a evolução de duas horas da precordialgia típica, estaria formalmente indicada a realização de angioplastia coronária primária.Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A considerar hematócrito de 34,8% e clearence de creatinina de 64, é correto supor um baixo escore de CRUSADE.Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A perda ponderal da paciente, associada à massa palpável em epigástrio, é uma manifestação típica da doença celíaca do adulto.Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A ressonância magnética do abdome poderá ser indicada ainda que a paciente apresente gestação em curso.Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Antecedentes de polipose adenomatosa familiar torna essencial a realização de colonoscopia.Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na suspeita de esquistossomose, sob a forma pseudotumoral, a localização mais comum dos ovos do verme seria gastroduodenal.Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A faixa etária e a ausência de icterícia excluem o diagnóstico de neoplasia pancreática.Um paciente diabético procurou atendimento médico com histórico de diarreia crônica. Nos exames laboratoriais, apresentou resultados positivos para pesquisa de anticorpo antiendomísio IgA e para pesquisa de gordura fecal. O paciente teve melhora significativa após o tratamento com enzimas pancreáticas.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A investigação realizada nesse caso envolve a associação clássica entre diabetes, doença celíaca e insuficiência pancreática exócrina.Um paciente diabético procurou atendimento médico com histórico de diarreia crônica. Nos exames laboratoriais, apresentou resultados positivos para pesquisa de anticorpo antiendomísio IgA e para pesquisa de gordura fecal. O paciente teve melhora significativa após o tratamento com enzimas pancreáticas.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Nesse caso, mesmo ocorrendo a confirmação de que o paciente apresenta doença celíaca, não seria indicada a suspensão do consumo de glúten, pois já se tem resposta clínica favorável com o uso de enzimas pancreáticas.Um paciente diabético procurou atendimento médico com histórico de diarreia crônica. Nos exames laboratoriais, apresentou resultados positivos para pesquisa de anticorpo antiendomísio IgA e para pesquisa de gordura fecal. O paciente teve melhora significativa após o tratamento com enzimas pancreáticas.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A reação antígeno-anticorpo por antiendomísio IgA tem baixa especificidade, especialmente em pacientes diabéticos, em que a taxa de reação não alcança 30%.Um paciente diabético procurou atendimento médico com histórico de diarreia crônica. Nos exames laboratoriais, apresentou resultados positivos para pesquisa de anticorpo antiendomísio IgA e para pesquisa de gordura fecal. O paciente teve melhora significativa após o tratamento com enzimas pancreáticas.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Deve-se submeter o paciente em tela a biópsia duodenal para avaliar, por teste histológico, se ele possui doença celíaca.
No que diz respeito ao caso clínico apresentado acima, julgue os próximos itens.
O fato de o paciente ter apresentado quadro psicótico pode indicar manifestação paraneoplásica de tumor de pâncreas.
No que diz respeito ao caso clínico apresentado acima, julgue os próximos itens.
A melena é um dos elementos caracterizadores da pêntade de Reynolds.Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, deve-se administrar ao paciente corticosteroide, devido às evidências de pancreatite autoimune.Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.
O paciente deve ser avaliado por colangiorressonância magnética antes de se submeter ao procedimento de CPRE.Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.
A melhor opção terapêutica seria a drenagem percutânea à beira do leito.Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.
A instituição de ácido ursodesoxicólico está indicada para a desobstrução da via biliar.Paciente de quinze anos de idade, primípara, com trinta e uma semanas de gestação, sem nenhuma consulta de pré-natal, chegou ao pronto-socorro obstétrico com PA de 150 mmHg × 100 mmHg e edemas em membros inferiores e face. Frente a esse quadro, o clínico solicitou exames de rotina para doença hipertensiva específica da gestação (DHEG). Os resultados, que mostram-se fora da faixa de normalidade para a condição da paciente, são os seguintes: transaminase glutâmico-oxalacético (TGO) de 120 U/L, transaminase glutâmico-pirúvica (TGP) de 140 U/L, desidrogenase láctica (DHL) de 1.240 U/L e plaquetas de 50.000 mm3.
Com referência ao caso clínico descrito acima e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue o item a seguir.
O diagnóstico provável de...Uma paciente de quarenta e um anos de idade, nulípara, portadora de hipertensão arterial sistêmica, procurou atendimento médico, queixando-se de sangramento transvaginal aumentado e sensação de nodulação saindo da vagina há três dias. A paciente relatou que utiliza hipotensor e que, há mais ou menos um ano, fez uma ecografia transvaginal que revelou presença de imagem nodular medindo 3 cm × 2,3 cm em parede fúndica compatível com mioma intramural.
No que diz respeito ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
O quadro clínico dessa paciente corresponde ao climatério.Uma paciente de quarenta e um anos de idade, nulípara, portadora de hipertensão arterial sistêmica, procurou atendimento médico, queixando-se de sangramento transvaginal aumentado e sensação de nodulação saindo da vagina há três dias. A paciente relatou que utiliza hipotensor e que, há mais ou menos um ano, fez uma ecografia transvaginal que revelou presença de imagem nodular medindo 3 cm × 2,3 cm em parede fúndica compatível com mioma intramural.
No que diz respeito ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico mais provável para a paciente em questão é de mioma parido.
Tendo como referência inicial o texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à assistência obstétrica adequada e humanizada durante o trabalho de parto.
O segundo estágio do trabalho de parto de uma primípara poderá durar mais de uma hora se a frequência cardíaca fetal estiver adequada, as condições maternas permitirem e a descida da apresentação fetal estiver progredindo.
Tendo como referência inicial o texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à assistência obstétrica adequada e humanizada durante o trabalho de parto.
A tentativa de parto vaginal é segura em mulheres que já realizaram parto cesariano, ainda que fora de ambiente hospitalar. Nesse caso, é necessário que sejam respeitadas as boas condições obstétricas e que seja feito o monitoramento fetomaterno adequado, visto que o risco de ruptura uterina nessa situação é extremamente baixo.
Tendo como referência inicial o texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à assistência obstétrica adequada e humanizada durante o trabalho de parto.
A monitorização eletrônica do parto é um método de alta especificidade para o diagnóstico de sofrimento fetal agudo que, melhora o prognóstico e a redução das taxas de partos operatórios e de óbito perinatal.
Tendo como referência inicial o texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à assistência obstétrica adequada e humanizada durante o trabalho de parto.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as manobras relacionadas à proteção do períneo no período expulsivo devem ser amplamente recomendadas, pois evidências atuais apontam que essas manobras representam claros benefícios na manutenção da integridade perineal materna.
Uma mulher de trinta anos de idade, com vida sexual ativa, buscou atendimento na emergência de um hospital, por estar com intenso ardor genital e disúria. No exame físico, a paciente apresentou vermelhidão intensa das mucosas, edema leve, corrimento amarelado e bolhoso.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os próximos itens.
O tratamento de escolha para esses sintomas, até mesmo em casos de gravidez, consiste no uso de metronidazol ou tinidazol.Uma mulher de trinta anos de idade, com vida sexual ativa, buscou atendimento na emergência de um hospital, por estar com intenso ardor genital e disúria. No exame físico, a paciente apresentou vermelhidão intensa das mucosas, edema leve, corrimento amarelado e bolhoso.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os próximos itens.
Nesse caso, o agente etiológico mais provável é a Gardnerella vaginalis.Uma mulher de trinta anos de idade, G1P1 em uso de anticoncepcional oral e com queixa de fluxo menstrual volumoso e prolongado por sete a oito dias, levou ao clínico o resultado da ultrassonografia transvaginal, que era sugestiva de mioma submucoso com 4,5 cm de diâmetro. A paciente relatou que não desejava ter mais filhos.
Com referência ao caso clínico acima, julgue o próximo item.
Nesse caso, deve-se indicar tratamento cirúrgico de histerectomia via laparoscópica, com preservação dos ovários.Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Estrabismo convergente, papiledema e ausência de pulso venoso no fundo de olho são sinais clínicos que poderão ser encontrado...Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente apresente febre e lesões purpúricas na pele, deve-se colocá-la em isolamento de contato até o diagnóstico def...Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se forem identificados, na tomografia de crânio, edema cerebral com pequenos infartos hemorrágicos e sinal do delta vazio, de...Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico descrito e suas suspeitas diagnósticas contraindicam a investigação por meio de punção lombar.Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente esteja utilizando anticoncepcionais hormonais, é possível que o episódio descrito tenha sido desencadeado pel...
Com relação às figuras 1 e 2 acima, que mostram os exames de imagem de dois pacientes distintos, julgue os itens que se seguem.
As apresentações clínicas das doenças diagnosticadas pelos exames de imagem representados nas figuras 1 e 2 são semelhantes em suas fases iniciais, não sendo possível diferenciá-las sem o auxílio de exames radiológicos.
Com relação às figuras 1 e 2 acima, que mostram os exames de imagem de dois pacientes distintos, julgue os itens que se seguem.
Nos casos retratados nas figuras 1 e 2, o traçado de onda de pressão intracraniana desses pacientes deverá mostrar elastância cerebral aumentada.
Com relação às figuras 1 e 2 acima, que mostram os exames de imagem de dois pacientes distintos, julgue os itens que se seguem.
Caso a figura 1 apresente o resultado de exame de imagem de um paciente idoso, a principal hipótese diagnóstica será de angiopatia amiloide devido à localização típica da lesão.Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
Considerando a figura acima, que mostra o resultado do exame de imagem de um paciente, julgue os itens seguintes.
A lesão identificada no exame de imagem em questão é frequente em pacientes com neurofibromatose tipo 2.
Considerando a figura acima, que mostra o resultado do exame de imagem de um paciente, julgue os itens seguintes.
Fatores hormonais estão envolvidos no desenvolvimento da doença do referido paciente devido à presença de receptores de hormônios sexuais nas células neoplásicas.
Considerando a figura acima, que mostra o resultado do exame de imagem de um paciente, julgue os itens seguintes.
As imagens mostram lesão com características radiológicas de malignidade, sendo indicada ressecção cirúrgica completa e tratamento oncológico do paciente com temozolamida.Um paciente de vinte e cinco anos de idade relatou dor na região do ombro e escápula esquerdos, de intensidade rapidamente progressiva, sem qualquer fator precipitante aparente. Após quarenta e oito horas de dor intensa no ombro, refratária a analgésicos, houve alívio progressivo, acompanhado de perda de força e atrofia na musculatura proximal do braço esquerdo. O paciente relatou, ainda, não apresentar doenças prévias e não haver casos semelhantes na família.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
Em casos como o descrito, a recuperação motora ocorre de forma lenta na maioria dos pacientes, podendo durar mais de um ano e deixar sequelas.Um paciente de vinte e cinco anos de idade relatou dor na região do ombro e escápula esquerdos, de intensidade rapidamente progressiva, sem qualquer fator precipitante aparente. Após quarenta e oito horas de dor intensa no ombro, refratária a analgésicos, houve alívio progressivo, acompanhado de perda de força e atrofia na musculatura proximal do braço esquerdo. O paciente relatou, ainda, não apresentar doenças prévias e não haver casos semelhantes na família.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
A doença do paciente em questão é de origem autoimune, sendo a plasmaférese um dos tratamentos indicados.Um paciente de vinte e cinco anos de idade relatou dor na região do ombro e escápula esquerdos, de intensidade rapidamente progressiva, sem qualquer fator precipitante aparente. Após quarenta e oito horas de dor intensa no ombro, refratária a analgésicos, houve alívio progressivo, acompanhado de perda de força e atrofia na musculatura proximal do braço esquerdo. O paciente relatou, ainda, não apresentar doenças prévias e não haver casos semelhantes na família.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
Em sua forma clássica, a doença do referido paciente acomete com maior frequência os troncos superior e médio do plexo braquial, normalmente com manifestação clínica de escápula alada.Um paciente com diagnóstico de cefaleia trigêmino-autonômica tratado com corticoesteroides há seis meses deu entrada no serviço de neurologia com quadro de toxemia e cefaleia hemicrania. O exame neurológico apresentou resultado normal. A tomografia de crânio contrastada revelou lesões com halos hiperdensos e centro hipodenso confluentes e de formas circulares, localizadas na região cortical próximo à calota craniana.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é neoplasia, seguida por neuroinfecção.Um paciente com diagnóstico de cefaleia trigêmino-autonômica tratado com corticoesteroides há seis meses deu entrada no serviço de neurologia com quadro de toxemia e cefaleia hemicrania. O exame neurológico apresentou resultado normal. A tomografia de crânio contrastada revelou lesões com halos hiperdensos e centro hipodenso confluentes e de formas circulares, localizadas na região cortical próximo à calota craniana.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
O tipo de neuroinfecção com diagnóstico nosológico mais comum é a neurocisticercose, seguida de neurotoxoplasmose e de abcesso.Um paciente com diagnóstico de cefaleia trigêmino-autonômica tratado com corticoesteroides há seis meses deu entrada no serviço de neurologia com quadro de toxemia e cefaleia hemicrania. O exame neurológico apresentou resultado normal. A tomografia de crânio contrastada revelou lesões com halos hiperdensos e centro hipodenso confluentes e de formas circulares, localizadas na região cortical próximo à calota craniana.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
Na crise descrita, um tratamento indicado seria a oxigenoterapia.Um paciente com diagnóstico de cefaleia trigêmino-autonômica tratado com corticoesteroides há seis meses deu entrada no serviço de neurologia com quadro de toxemia e cefaleia hemicrania. O exame neurológico apresentou resultado normal. A tomografia de crânio contrastada revelou lesões com halos hiperdensos e centro hipodenso confluentes e de formas circulares, localizadas na região cortical próximo à calota craniana.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
No caso supracitado, o paciente deve ser submetido rapidamente a um exame de ressonância magnética do encéfalo.Um paciente deu entrada na emergência de um hospital com quadro de vertigem e alteração da marcha. No exame neurológico, ele exibiu dismetria à esquerda, hipoestesia facial esquerda e hipoestesia em dimidio direito, semiptose e miose em olho esquerdo, desvio da rima labial para a direita com sinal de Bell e surdez à esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No caso em apreço, há provável episódio de acidente vascular encefálico com envolvimento de tronco e cerebelo.Um paciente deu entrada na emergência de um hospital com quadro de vertigem e alteração da marcha. No exame neurológico, ele exibiu dismetria à esquerda, hipoestesia facial esquerda e hipoestesia em dimidio direito, semiptose e miose em olho esquerdo, desvio da rima labial para a direita com sinal de Bell e surdez à esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, há lesão localizada no território da artéria cerebelar antero-inferior esquerda.Um paciente deu entrada na emergência de um hospital com quadro de vertigem e alteração da marcha. No exame neurológico, ele exibiu dismetria à esquerda, hipoestesia facial esquerda e hipoestesia em dimidio direito, semiptose e miose em olho esquerdo, desvio da rima labial para a direita com sinal de Bell e surdez à esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No caso reportado, há processo expansivo na ponte em detrimento de lesão vascular.Um paciente deu entrada na emergência de um hospital com quadro de vertigem e alteração da marcha. No exame neurológico, ele exibiu dismetria à esquerda, hipoestesia facial esquerda e hipoestesia em dimidio direito, semiptose e miose em olho esquerdo, desvio da rima labial para a direita com sinal de Bell e surdez à esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Trata-se de quadro de síndrome cerebelar e do tronco cerebral combinada com síndrome medular com envolvimento da artéria espinhal anterior esquerda.Uma criança foi levada ao setor de neurofisiologia para realizar um exame. A anamnese e o exame neurológico realizado por residentes revelaram quadro progressivo de ataxia de marcha e de tronco. As manobras index-nariz e calcanhar-joelho estavam normais.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
Síndromes alternas ou do tronco cerebral são frequentes em crianças.Uma criança foi levada ao setor de neurofisiologia para realizar um exame. A anamnese e o exame neurológico realizado por residentes revelaram quadro progressivo de ataxia de marcha e de tronco. As manobras index-nariz e calcanhar-joelho estavam normais.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
A topografia provável da lesão é no vermis cerebelar caudal.Uma criança foi levada ao setor de neurofisiologia para realizar um exame. A anamnese e o exame neurológico realizado por residentes revelaram quadro progressivo de ataxia de marcha e de tronco. As manobras index-nariz e calcanhar-joelho estavam normais.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
Nos quadros de ataxia, os exames neurofisiológicos são recomendados como primeira etapa de investigação complementar.Uma mulher de setenta e dois anos de idade, sem antecedentes importantes, apresentou, havia um ano, um quadro de parestesia e dor nos membros inferiores, com subsequente envolvimento dos membros superiores e piora do quadro ao longo do tempo. A paciente passou a apresentar desequilíbrio e, atualmente, só deambula com auxílio de andador. A idosa informou não ter alterações esfincterianas. O exame neurológico mostrou marcha alargada, arreflexia, acentuada perda de sensibilidade profunda nos artelhos e tornozelos, leve fraqueza simétrica ao aperto da mão (4+5+) e flexores do quadril (4/5), com fraqueza mais pronunciada nos músculos distais. O resultado do eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensitiva motora desmielinizante.
Com base nesse caso clínico, julgue os...
Uma mulher de setenta e dois anos de idade, sem antecedentes importantes, apresentou, havia um ano, um quadro de parestesia e dor nos membros inferiores, com subsequente envolvimento dos membros superiores e piora do quadro ao longo do tempo. A paciente passou a apresentar desequilíbrio e, atualmente, só deambula com auxílio de andador. A idosa informou não ter alterações esfincterianas. O exame neurológico mostrou marcha alargada, arreflexia, acentuada perda de sensibilidade profunda nos artelhos e tornozelos, leve fraqueza simétrica ao aperto da mão (4+5+) e flexores do quadril (4/5), com fraqueza mais pronunciada nos músculos distais. O resultado do eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensitiva motora desmielinizante.
Com base nesse caso clínico, julgue os...
Uma mulher de setenta e dois anos de idade, sem antecedentes importantes, apresentou, havia um ano, um quadro de parestesia e dor nos membros inferiores, com subsequente envolvimento dos membros superiores e piora do quadro ao longo do tempo. A paciente passou a apresentar desequilíbrio e, atualmente, só deambula com auxílio de andador. A idosa informou não ter alterações esfincterianas. O exame neurológico mostrou marcha alargada, arreflexia, acentuada perda de sensibilidade profunda nos artelhos e tornozelos, leve fraqueza simétrica ao aperto da mão (4+5+) e flexores do quadril (4/5), com fraqueza mais pronunciada nos músculos distais. O resultado do eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensitiva motora desmielinizante.
Com base nesse caso clínico, julgue os...
Um homem de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de fraqueza generalizada havia um mês, às vezes com piora no final do dia, com boca seca e disfunção sexual. No exame clínico, o paciente apresentou fraqueza em todos os segmentos, com reflexos profundos diminuídos, e resultados normais em testes de sensibilidade e de pares cranianos.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 109 a 111.
Apesar de se manifestar de modo assimétrico e com atrofia, a neuropatia motora multifocal pode ser uma hipótese diagnóstica para o caso em tela. Nesse caso, para confirmação diagnóstica, seria necessária a realização de exames laboratoriais (anticorpo, antiGM1) e da eletroneuromiografia, verific...Um homem de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de fraqueza generalizada havia um mês, às vezes com piora no final do dia, com boca seca e disfunção sexual. No exame clínico, o paciente apresentou fraqueza em todos os segmentos, com reflexos profundos diminuídos, e resultados normais em testes de sensibilidade e de pares cranianos.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 109 a 111.
A principal hipótese diagnóstica nesse caso é a de neuronopatia (esclerose lateral amiotrófica), pois, além de os sintomas apresentados pelo paciente serem típicos dessa doença, ele se encontra dentro da faixa etária mais prevalente para essa patologia.Um homem de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de fraqueza generalizada havia um mês, às vezes com piora no final do dia, com boca seca e disfunção sexual. No exame clínico, o paciente apresentou fraqueza em todos os segmentos, com reflexos profundos diminuídos, e resultados normais em testes de sensibilidade e de pares cranianos.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 109 a 111.
A doença da junção neuromuscular pré-sináptica seria uma possibilidade diagnóstica para esse caso. A constatação dessa patologia deve ocorrer por meio de eletroneuromiografia; teste de estimulação repetitiva em que se observe resposta decremental ao estímulo de baixa frequência; e também por mei...
No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
O padrão de comportamento do pai com o filho descrito pelo narrador caracteriza um estilo parental autoritário, segundo os modelos parentais descritos por Baumrind (1966), em que está prevista a consolidação de padrões de comportamento filial marcados por insegurança e baixa autoestima.
No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Considerando que, devido às dificuldades de relacionamento, ao medo e à hostilidade associados à figura paterna, a ausência de linguagem verbal do filho tenha sido total e irrestrita, é correto o diagnóstico de que o filho seja portador de mutismo eletivo.
No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Nos casos de mutismo eletivo, e não havendo resposta satisfatória à intervenção psicoterápica, a medicação de escolha é o inibidor seletivo de recaptação de seratonina fluoxetina, cuja ação farmacocinética implica em efeito adicional como desinibidor da liberação de noradrenalina e dopamina através do seu antagonismo dos receptores 5HT2C.
No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Com base no relato autobiográfico apresentado, percebe-se que, no narrador, está intacta a função do hipocampo, região cerebral responsável por armazenar memórias de longo prazo de forma nítida e com riqueza de detalhes.
No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
A resiliência, função psíquica importante como fator de proteção para transtornos mentais, é definida como a capacidade do indivíduo de reagir a situações adversas expondo seu desconforto e(ou) sua discordância de forma que não seja agressiva ou ofensiva ao interlocutor.
No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Diante de situações clínicas, como a exemplificada no texto, em que o médico constata um ambiente opressor no contexto da relação parental, cabe ao profissional intervir de forma compulsória e notificar a violência moral e a negligência afetiva, compartilhando o cuidado com as instâncias de foro judicial e os colegiados do conselho tutelar da região.
No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Em situações como a narrada no texto, em que há uma exposição a estresse continuado durante a infância como estilos parentais disfuncionais ou situações de violência crônicas, determinam-se mudanças na expressão gênica, o que torna os indivíduos envolvidos mais vulneráveis a transtornos mentais na idade adulta, fenômeno conhecido como epigenética.
A partir do fragmento de texto acima, julgue os próximos itens, no que diz respeito à gestão em saúde mental.
Por matriciamento entende-se um modelo de promoção de saúde em que duas ou mais equipes, em um processo de construção compartilhada, organizam-se sob a égide de gestão do trabalho em saúde, objetivando ampliar as possibilidades de realizarem clínica ampliada e integração dialógica entre distintas especialidades e profissões.
A partir do fragmento de texto acima, julgue os próximos itens, no que diz respeito à gestão em saúde mental.
O processo de matriciamento pode ser implementado por meio de diferentes tipos de intervenção na prática assistencial, entre os quais predominam a interconsulta, a consulta conjunta, a visita domiciliar conjunta, o contato a distância com o uso de tecnologias de comunicação e os estágios supervisionados dos profissionais da atenção básica com especialistas de sua equipe de referência nos ambulatórios especializados.
A partir do fragmento de texto acima, julgue os próximos itens, no que diz respeito à gestão em saúde mental.
Considerando a situação apresentada no texto referente aos sistemas de saúde, para a melhoria da atenção em saúde mental, indica-se a implantação de uma política de matriciamento, que é uma ferramenta integradora e de eficácia reconhecida.Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.
Considerando ...
Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.
Considerando ...
Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.
Considerando ...
Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
Entre as alterações cognitivas, a perda de memória da idosa em exame é o evento clínico determinante para o diagnóstico dos quadros demenciais. A tradução bioquímica é dada por prejuízo nas funções colinérgica...Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
A base biológica da doença que acometeu a referida idosa, o Alzheimer, gira em torno da deposição de placas amiloides tóxicas por disfunção da proteína Apo-E, deflagrando eventos bioquímicos desagradáveis que,...Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
O uso de inibidores da colinesterase está indicado não exclusivamente para a idosa acima mencionada, portadora de Alzheimer, como também para a abordagem de pacientes com demência vascular e demências relacion...Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
Considere que o comportamento expresso pela paciente e a disfuncionalidade resultante indiquem intervenção medicamentosa e que a medicação prescrita previamente pelo neurologista tenha sido o inibidor da aceti...Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
Caso a paciente em questão seja portadora de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia e o psiquiatra assistente deva escolher um antipsicótico atípico de menor risco vascular para a idosa dada a gravidade...Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
Com base no diagnóstico de demência de Alzheimer e o estágio da doença no qual se encontra a paciente, espera-se que o exame radiológico por ressonância magnética de crânio apresente evidências de lesões inten...Um paciente do sexo masculino de dezenove anos de idade procurou atendimento médico referindo episódios de ansiedade excessiva desencadeada por situações em que precisa falar em público, como, por exemplo, durante apresentações orais de trabalhos escolares. Ele informou que, quando submetido a esse tipo de situação, apresenta sintomas como tontura, náuseas, sudorese, taquicardia, falta de ar e dormência nas mãos. O paciente, que referiu temer a avaliação negativa das pessoas, apresenta, desde a infância, história de timidez, condição que, na adolescência, o impedia de se aproximar ou falar com garotas.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
No caso em consideração, os inibidores da recaptação de serotonina, a ...Um paciente do sexo masculino de dezenove anos de idade procurou atendimento médico referindo episódios de ansiedade excessiva desencadeada por situações em que precisa falar em público, como, por exemplo, durante apresentações orais de trabalhos escolares. Ele informou que, quando submetido a esse tipo de situação, apresenta sintomas como tontura, náuseas, sudorese, taquicardia, falta de ar e dormência nas mãos. O paciente, que referiu temer a avaliação negativa das pessoas, apresenta, desde a infância, história de timidez, condição que, na adolescência, o impedia de se aproximar ou falar com garotas.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
No caso em apreço, a terapia cognitivo-comportamental é a abordagem te...Um paciente do sexo masculino de dezenove anos de idade procurou atendimento médico referindo episódios de ansiedade excessiva desencadeada por situações em que precisa falar em público, como, por exemplo, durante apresentações orais de trabalhos escolares. Ele informou que, quando submetido a esse tipo de situação, apresenta sintomas como tontura, náuseas, sudorese, taquicardia, falta de ar e dormência nas mãos. O paciente, que referiu temer a avaliação negativa das pessoas, apresenta, desde a infância, história de timidez, condição que, na adolescência, o impedia de se aproximar ou falar com garotas.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
A principal hipótese diagnóstica é transtorno de ansiedade generalizad...Um homem de cinquenta e dois anos de idade foi levado ao pronto-socorro pelos familiares por apresentar história de alcoolismo crônico. No atendimento, o paciente apresentou nistagmo, marcha atáxica, confusão mental, desorientação espaço-temporal, desidratação e desnutrição. Ele apresentava, ainda, amnésia anterógrada e retrógrada, e confabulações. No exame clínico, não havia evidências de intoxicação alcoólica aguda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a síndrome do paciente seja adequadamente tratada, haverá uma remissão completa dos sintomas.Um homem de cinquenta e dois anos de idade foi levado ao pronto-socorro pelos familiares por apresentar história de alcoolismo crônico. No atendimento, o paciente apresentou nistagmo, marcha atáxica, confusão mental, desorientação espaço-temporal, desidratação e desnutrição. Ele apresentava, ainda, amnésia anterógrada e retrógrada, e confabulações. No exame clínico, não havia evidências de intoxicação alcoólica aguda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Inicialmente, o paciente em apreço deverá ser submetido ao tratamento com benzodiazepínicos e soro glicosado.Uma paciente de vinte e três anos de idade, solteira, foi levada ao pronto-socorro pela mãe por apresentar uma postura arrogante, acelerada e logorreica. A mãe da paciente informou que, havia quatro meses, a jovem tinha sido diagnosticada com depressão, sendo medicada, na ocasião, com fluoxetina 20 mg/dia. Relatou, também, que, após dois meses de tratamento, houve remissão completa dos sintomas depressivos da filha, época em que a paciente interrompeu o tratamento por conta própria. A mãe referiu, ainda, que, havia duas semanas, a jovem vinha apresentando mudanças no comportamento, mostrando-se mais extrovertida, falante, insone, com a sexualidade exacerbada; além disso, a paciente vinha afirmando que iria construir um complexo de entretenimento nunca visto antes no mundo. A jovem não a...
Uma paciente de vinte e três anos de idade, solteira, foi levada ao pronto-socorro pela mãe por apresentar uma postura arrogante, acelerada e logorreica. A mãe da paciente informou que, havia quatro meses, a jovem tinha sido diagnosticada com depressão, sendo medicada, na ocasião, com fluoxetina 20 mg/dia. Relatou, também, que, após dois meses de tratamento, houve remissão completa dos sintomas depressivos da filha, época em que a paciente interrompeu o tratamento por conta própria. A mãe referiu, ainda, que, havia duas semanas, a jovem vinha apresentando mudanças no comportamento, mostrando-se mais extrovertida, falante, insone, com a sexualidade exacerbada; além disso, a paciente vinha afirmando que iria construir um complexo de entretenimento nunca visto antes no mundo. A jovem não a...
Um homem de sessenta e três anos de idade, viúvo, procurou atendimento médico, queixando-se de nervosismo e de irritabilidade, iniciado após a morte da esposa, havia dois anos. O paciente relatou que vinha apresentando cansaço, desânimo, falta de prazer pela vida, além de dificuldades para tomar decisões. Ele também referiu que tinha emagrecido dez quilos nos últimos meses devido à falta de apetite. O paciente queixou-se, ainda, de dificuldades para iniciar o sono, bem como para mantê-lo, já que acordava várias vezes durante a noite. No exame, não apresentou alterações físicas nem alterações cognitivas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A mirtazapina é indicada para o tratamento do paciente em questão.Um homem de sessenta e três anos de idade, viúvo, procurou atendimento médico, queixando-se de nervosismo e de irritabilidade, iniciado após a morte da esposa, havia dois anos. O paciente relatou que vinha apresentando cansaço, desânimo, falta de prazer pela vida, além de dificuldades para tomar decisões. Ele também referiu que tinha emagrecido dez quilos nos últimos meses devido à falta de apetite. O paciente queixou-se, ainda, de dificuldades para iniciar o sono, bem como para mantê-lo, já que acordava várias vezes durante a noite. No exame, não apresentou alterações físicas nem alterações cognitivas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Como apresenta pouca eficácia em pacientes idosos, a psicoterapia cognitivo-comporta...Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
Um paciente com doença renal crônica classe V secundária à nefropatia hipertensiva, com diurese residual de 600 mL/24 horas, foi encaminhado para implante de cateter peritoneal e início de terapia renal substitutiva. Após seis semanas do início do tratamento em diálise peritoneal, ele retornou para a realização do teste de equilíbrio peritoneal (PET). O paciente se submeteu à infusão de 2 litros de dialisato (D) a 2,5% de glicose na cavidade peritoneal e, posteriormente, foram coletadas amostras desse dialisato nos tempos 0, 2 e 4 horas de permanência na cavidade, e uma amostra do plasma em 2 horas.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir, relativos aos princípios de fisiologia peritoneal.
Se o paciente apresentar...Um paciente com doença renal crônica classe V secundária à nefropatia hipertensiva, com diurese residual de 600 mL/24 horas, foi encaminhado para implante de cateter peritoneal e início de terapia renal substitutiva. Após seis semanas do início do tratamento em diálise peritoneal, ele retornou para a realização do teste de equilíbrio peritoneal (PET). O paciente se submeteu à infusão de 2 litros de dialisato (D) a 2,5% de glicose na cavidade peritoneal e, posteriormente, foram coletadas amostras desse dialisato nos tempos 0, 2 e 4 horas de permanência na cavidade, e uma amostra do plasma em 2 horas.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir, relativos aos princípios de fisiologia peritoneal.
O paciente em questão po...Um paciente com doença renal crônica classe V secundária à nefropatia hipertensiva, com diurese residual de 600 mL/24 horas, foi encaminhado para implante de cateter peritoneal e início de terapia renal substitutiva. Após seis semanas do início do tratamento em diálise peritoneal, ele retornou para a realização do teste de equilíbrio peritoneal (PET). O paciente se submeteu à infusão de 2 litros de dialisato (D) a 2,5% de glicose na cavidade peritoneal e, posteriormente, foram coletadas amostras desse dialisato nos tempos 0, 2 e 4 horas de permanência na cavidade, e uma amostra do plasma em 2 horas.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir, relativos aos princípios de fisiologia peritoneal.
Caso o resultado desse t...Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal e...
Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal e...
Entre as principais medidas que retardam a progressão da nefropatia diabética incluem-se o controle da glicemia, a restrição proteica na dieta e a terapia anti-hipertensiva.
Um paciente de cinquenta e dois anos de idade apresentou PSA (antígeno prostático específico) com resultado de 4,3 ng/mL, laudo da biópsia prostática atestando adenocarcinoma acinar, escore de Gleason 3+3 em 1 fragmento, com 15% de sua extensão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se, após um ano desse atendimento, o valor de PSA se elevar para 6,8 ng/mL, deverá ser considerado o estabelecimento de tratamento curativo para esse paciente.Um paciente de cinquenta e dois anos de idade apresentou PSA (antígeno prostático específico) com resultado de 4,3 ng/mL, laudo da biópsia prostática atestando adenocarcinoma acinar, escore de Gleason 3+3 em 1 fragmento, com 15% de sua extensão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O exame retal, a biópsia e as dosagens seriadas do PSA são as medidas necessárias para o controle clínico da doença do referido paciente.Um paciente de cinquenta e dois anos de idade apresentou PSA (antígeno prostático específico) com resultado de 4,3 ng/mL, laudo da biópsia prostática atestando adenocarcinoma acinar, escore de Gleason 3+3 em 1 fragmento, com 15% de sua extensão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A vigilância ativa não pode ser indicada devido à idade desse paciente.Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.
Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.
A administração de dose única pós-operatória de quimioterapia intravesical é indicada para esse paciente com a finalidade de reduzir a chance de progressão da doença.Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.
Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.
A utilização de normogramas de progressão, como EUA score, e marcadores, como Ki67 e CK 20, seriam úteis para o prognóstico desse paciente e poderiam ajudar na tomada de decisão terapêutica.Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.
Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.
Persistir com o tabagismo aumentará o risco de recidiva da doença após o tratamento desse paciente.Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.
Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.
A indicação precoce de cistectomia aumentaria a chance de sobrevida desse paciente.Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
É indispensável a realização de cintilografia óssea para complementação do estadiamento clínico do paciente em tela.Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Esse paciente é classificado como de baixo risco pela classificação de D’Amico.Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Entre as opções de tratamento com intenção curativa indicadas para esse paciente, inclui-se a prostatectomia radical, associada à ...Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O referido paciente deve receber a classificação para câncer de próstata cT1cNxMx.Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, diagnosticado com câncer de próstata e sem alteração no exame de toque, realizou biópsia devido ao resultado elevado do PSA (8,9 ng/mL). Esse paciente foi submetido a prostatectomia radical e linfadenectomia estendida com intenção curativa. O resultado histopatológico da peça cirúrgica revelou adenocarcinoma acinar usual, Gleason 4+3 e o estadiamento final foi pT2cN0M0. O paciente segue assintomático, potente e continente. A tabela abaixo apresenta as medições de PSA no seguimento pós-operatório.
Com base nesse caso clínico e na tabela apresentada, julgue os itens 82 e 83.
Esse paciente apresenta recidiva bioquímic...Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, diagnosticado com câncer de próstata e sem alteração no exame de toque, realizou biópsia devido ao resultado elevado do PSA (8,9 ng/mL). Esse paciente foi submetido a prostatectomia radical e linfadenectomia estendida com intenção curativa. O resultado histopatológico da peça cirúrgica revelou adenocarcinoma acinar usual, Gleason 4+3 e o estadiamento final foi pT2cN0M0. O paciente segue assintomático, potente e continente. A tabela abaixo apresenta as medições de PSA no seguimento pós-operatório.
Com base nesse caso clínico e na tabela apresentada, julgue os itens 82 e 83.
O paciente em tela teve uma recidiva bioqu...Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A paralisia do nervo laríngeo superior pode ocorrer e levar à obstrução da via aérea em pacientes com paralisia da corda vocal contralateral.Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
toxicidade sistêmica pelos anestésicos locais pode explicar o quadro clínico desse paciente, pois os níveis plasmáticos esperados são maiores após o bloqueio de plexo braquial que após a injeção em outros sítios (per...Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A ressuscitação lipídica está indicada para o tratamento da toxicidade sistêmica pelos anestésicos locais, quando ocorrida não só no sistema nervoso, mas também no aparelho cardiovascular.Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O desenvolvimento de pneumotórax é uma complicação quando é utilizada a técnica descrita.Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A paralisia parcial do diafragma é uma complicação pouco frequente, quando é utilizado o bloqueio de plexo braquial pela via descrita.Um paciente, de sessenta anos de idade, foi encaminhado à sala vermelha de um pronto-socorro hospitalar, queixando-se de cefaleia na região occipital, turvação visual e confusão mental. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 240 mmHg × 150 mmHg e fundo de olho com a presença de papiledema.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Para descartar o diagnóstico de acidente vascular encefálico hemorrágico, o paciente deve ser submetido a tomografia computadorizada de crânio com contraste.Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ecocardiografia transtorácica deve ser o método de escolha para o diagnóstico da enfermidade.Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, o tratamento antimicrobiano deve ser instituído imediatamente.Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O tratamento antimicrobiano da enfermidade deve ser mantido por dez dias, caso o paciente permaneça clinicamente estável nas primeiras setenta e duas horas de internação.Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O sopro cardíaco detectado no paciente indica insuficiência mitral.
Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
A dosagem de D-dímero pelo método de ELISA confere ao método diagnóstico 97% de sensibilidade e 42% de especificidade, o que faz desse exame um importante instrumento no diagnóstico do paciente em questão devido ao seu alto valor preditivo positivo.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tratamento para esse caso consiste em hidratação vigorosa, além da administração de insulina regular em infusão venosa associada a antibioticoterapia. Após se atingir pH > 7,3 e bicarbonato > 18mEq/L, deve-se instituir dieta oral e substituir a infusão venosa de insulina regular pela administração subcutânea de insulina NPH, em dois terços da dose total regular utilizada nas vinte e quatro horas iniciais do quadro.Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
Em uma visita domiciliar de rotina, o MFC observou que uma criança de cinco anos de idade estava com os olhos hiperemiados, lacrimejando e com edema palpebral bilateral. A mãe da criança relatou que o menino estava com os olhos irritados havia três dias e que ele coçava muito os olhos. Para aliviar a coceira e limpar os olhos do filho, a mãe disse que estava aplicando compressas de algodão embebidas em leite cru, frio.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Apesar de o uso do leite ser ineficaz no tratamento da condição descrita, o médico não deve orientar a sua suspensão para não ferir o princípio da competência cultural.Em uma visita domiciliar de rotina, o MFC observou que uma criança de cinco anos de idade estava com os olhos hiperemiados, lacrimejando e com edema palpebral bilateral. A mãe da criança relatou que o menino estava com os olhos irritados havia três dias e que ele coçava muito os olhos. Para aliviar a coceira e limpar os olhos do filho, a mãe disse que estava aplicando compressas de algodão embebidas em leite cru, frio.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Na visita domiciliar, o médico deve indicar limpeza ocular, utilizando-se compressas frias embebidas em soro fisiológico e(ou) água fervida e filtrada.Em uma visita domiciliar de rotina, o MFC observou que uma criança de cinco anos de idade estava com os olhos hiperemiados, lacrimejando e com edema palpebral bilateral. A mãe da criança relatou que o menino estava com os olhos irritados havia três dias e que ele coçava muito os olhos. Para aliviar a coceira e limpar os olhos do filho, a mãe disse que estava aplicando compressas de algodão embebidas em leite cru, frio.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
O uso de corticoides não é indicado para a referida criança durante a consulta domiciliar, devendo ser prescrito por especialistas.Em uma visita domiciliar de rotina, o MFC observou que uma criança de cinco anos de idade estava com os olhos hiperemiados, lacrimejando e com edema palpebral bilateral. A mãe da criança relatou que o menino estava com os olhos irritados havia três dias e que ele coçava muito os olhos. Para aliviar a coceira e limpar os olhos do filho, a mãe disse que estava aplicando compressas de algodão embebidas em leite cru, frio.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Os sinais e sintomas observados na referida criança durante a visita domiciliar habilitam o diagnóstico de tracoma.Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg n...
Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg n...
Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg n...
Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg n...
A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
Não é necessária a realização de endoscopia digestiva alta.
A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
A pesquisa sorológica para vírus C, B e HIV é dispensável, já que a etiologia alcoólica é evidente.
A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
A hipótese diagnóstica de encefalopatia hepática está descartada.
A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
A paracentese tem valor diagnóstico e terapêutico.
A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
É necessário iniciar terapêutica para estimular o paciente a evacuar de 2 a 3 vezes por dia a fim de minimizar o risco de encefalopatia hepática.
A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
O paciente não apresenta risco de desenvolver injúria renal aguda.
A respeito do caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.
O paciente precisa ser submetido à profilaxia para peritonite bacteriana espontânea.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
O tratamento indicado deve ser realizado com base na monitorização cardíaca, na hidratação e na administração de gluconato de cálcio e de diurético de alça.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
Arritmia maligna não é uma possível complicação para o caso em consideração.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
O paciente apresenta-se em urgência dialítica.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
O paciente apresenta um modelo fisiopatológico de lesão renal aguda que acomete os rins de forma pré-renal, renal intrínseca e pós-renal.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
Convulsões, tromboses, hipertemia e manobras de ressuscitação cardiopulmonar são fatores predisponentes para a doença apresentada pelo paciente.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
Nesse caso, o CPK atingirá o seu pico entre vinte e quatro e trinta e seis horas de injúria e, ainda que haja melhora do quadro, a creatinina permanecerá elevada até que os túbulos renais se regenerem.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
Para a resolução do caso recomenda-se optar pela alcalinização da urina, tratamento mais eficiente que a hidratação.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
Caso o mecanismo de lesão renal se perpetue, o glomérulo também ficará comprometido.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
O paciente deve ser submetido a expansão volêmica com coloide, principalmente devido ao risco de acidose metabólica hiperclorêmica associado aos cristaloides.Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A condição clínica dessa criança é caracterizada por proteinúria e hipoalbuminemia.
Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens de 102 a 105.
Nesse caso, o provável agente etiológico é o Mycoplasma pneumoniae, de modo ...Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A maioria dos casos de estenose traqueal após entubação prolongada deve ser tratada inicialmente por broncoscopia com dilatação, utilizando-se sondas rígidas ou balão hidrostático.Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A realização de traqueostomia cervical associada ou não a colocação de prótese traqueal em T é a principal medida a ser tomada no momento do diagnóstico da estenose traqueal.Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
No tratamento da estenose traqueal benigna, as próteses traqueais autoexpansíveis totalmente recobertas apresentam alta incidência de mobilização; dessa forma, o mais indicado para esses casos são as próteses não recobert...Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
No quadro clínico em apreço, ao se identificar a presença de estenose traqueal, a realização direta e precoce de traqueoplastia, antes da realização de traqueostomia, diminui a chance de reestenose bem como determina uma ...Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A definição do diagnóstico de estenose traqueal é bastante factível por meio de tomografia computadorizada de traqueia sem contraste, e o uso direto de broncoscopia rígida ou laringoscopia de suspensão pode facilitar o ma...Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Apesar da ausência de histórico de asma, a ausculta respiratória com sibilos e a radiografia de tórax normal definem o diagnóstico de broncoespasmo, razão por que, para o paciente em apreço, é suficiente instituir o trata...Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Um paciente com insuficiência respiratória aguda e em uso de ventilação mecânica por dez dias e sem sinais indicativos de extubação deve ser submetido a traqueostomia cervical, a fim de se reduzirem as complicações estenó...Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os casos de estenose traqueal após entubação endotraqueal podem manifestar-se de forma precoce ou tardia, sendo o principal sintoma a dispneia progressiva por obstrução ao fluxo aéreo. Nesse caso, quando a redução atinge ...Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
O exame de broncofibroscopia está indicado nos casos de hemoptise em pacientes de risco para desenvolvimento de câncer de pulmão, não só para a identificação e definição topográfica da lesão, mas para coleta de material para o diagnóstico histológico.Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
O câncer de pulmão, apesar de não ser o tipo de câncer mais comum, apresenta alta taxa de mortalidade, sendo o segundo que mais mata os homens adultos, atrás apenas do câncer de próstata, e o terceiro que mais mata as mulheres adultas, atrás apenas dos cânceres de mama e útero.Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
O tumor de pulmão mais comum é o carcinoma de células escamosas, e um sintoma bastante frequente desse tipo de tumor é o escarro hemoptoico. Esse tumor raramente causa dispneia.Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
Os tumores centrais mais frequentes que causam hemoptise são os carcinomas de pequenas células, justamente pelo fato de já serem diagnosticados em fase tardia.Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
Um paciente portador de lesão pulmonar de 3 cm de diâmetro localizada em lobo superior direito com invasão da veia cava superior, sem metástase a distância e com gânglio de estação 10 acometido pela neoplasia, quando submetido a cirurgia, pode apresentar até 20% de sobrevida em cinco anos.Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
Na nova classificação dos tumores de pulmão, a presença de um nódulo pulmonar de 3 cm no lobo superior do pulmão direito e outro nódulo de 2 cm no lobo médio do pulmão, sem evidências de acometimento ganglionar ou outras lesões, deve ser enquadrado no grupamento de estágio IIIa.Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
Os pacientes com maior risco de desenvolver câncer de pulmão estão entre aqueles que possuem de cinquenta e cinco a setenta e cinco anos de idade e são tabagistas ou ex-tabagistas a menos de quinze anos.Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.
Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Se a análise do líquido pleural da paciente em questão tiver mostrado níveis elevadíssimos de LDH e proteínas, isso configurará um transudato.Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.
Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Caso a radiografia de tórax em decúbito lateral da referida paciente tenha apresentado derrame parapneumônico menor que 1 cm, deve-se realizar a toracocentese.Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.
Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Caso tenham sido identificados cocos gram-positivos no líquido pleural dessa paciente, deve-se colocar-lhe um dreno torácico.Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.
Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
A presença de múltiplas coleções pleurais, usualmente detectadas pela tomografia computadorizada, configura um derrame parapneumônico complicado indicativo de pleuroscopia.Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A resseção pulmonar da área de sangramento desse paciente deve ser feita imediatamente.Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A hemoptise maciça é uma doença benigna de baixa mortalidade.Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
Por meio da broncoscopia rígida é possível controlar a via aérea e a aspiração dos coágulos que usualmente obstruem os brônquios de pacientes com o quadro acima apresentado.Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A embolização das artérias brônquicas deve ser tentada tão logo o paciente seja estabilizado e o sangramento agudo, controlado.No pronto atendimento de um centro clínico, um médico atendeu uma jovem de dezenove anos de idade com dor abdominal intensa e contínua, seguida de um episódio de vômito, quadro de mialgia com início havia uma semana, prostração intensa, febre não mensurada, cefaleia e náuseas. No hospital, ao levantar-se para ser examinada, a paciente apresentou lipotimia. No exame físico, a jovem apresentou-se corada, com exantemas nos membros superiores, desidratada e anictérica, mas com regular estado geral. A temperatura axilar aferida foi de 38,8 ºC, pressão arterial (em repouso) de 94 mmHg × 58 mmHg e frequência cardíaca de 116 bpm. Apresentou ainda dor à palpação profunda do abdome, principalmente em hipocôndrio direito com ruídos hidroaéreos presentes. Não foram detectadas visceromegalias nem do...
Foi atendida, em uma consulta médica, uma jovem de dezoito anos de idade. De acordo com a anamnese da paciente, o médico tomou conhecimento de que, nos últimos dois meses, ela vinha apresentando episódios diários de dispneia com sibilos durante esforço, além de quadros semanais de dispneia e tosse improdutiva no período noturno. A paciente negou outras doenças ou tabagismo e, no exame físico, não foram constatadas anormalidades significativas. O exame de espirometria realizado revelou uma redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) de 69%.
No que diz respeito a esse caso clínico e a controle e prevenção de doenças respiratórias, julgue o próximo item.
Essa paciente deve ser submetida a tratamento com medicamento bet...Um indivíduo aparentemente saudável, de trinta e seis anos de idade, procurou o serviço de triagem de câncer colorretal de um ambulatório hospitalar, relatando que sua tia materna havia falecido de câncer de mama aos trinta e oito anos de idade, e que sua mãe foi diagnosticada como portadora de câncer colorretal, aos quarenta anos de idade, e de câncer de endométrio aos quarenta e cinco anos de idade.
Com relação a essa situação hipotética, julgue o seguinte item.
Deve-se submeter esse indivíduo à realização do teste da o-tolidina ou guaiaco, para monitoramento de sangue oculto nas fezes, devido à alta sensibilidade e especificidade do teste no diagnóstico de câncer colorretal.Uma mulher de setenta e sete anos de idade, hipertensa e diabética, em uso dos compostos losartana e metformina, apresentou episódios de taquicardia havia mais de seis meses, com aumento na frequência cardíaca e intensidade das palpitações nas últimas duas semanas. Na consulta médica, a paciente negou outros sintomas correlatos e, no exame físico, apresentou-se eupneica, normocorada, hidratada, com frequência respiratória de 23 irpm, pressão arterial de 138 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca de 150 bpm, sem turgência jugular a 30º, ictus cordis normal, ritmo cardíaco irregular em dois tempos e sem sopros. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas no exame clínico. Os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. A paciente realizou um eletrocardiograma que revel...
Uma mulher de setenta e sete anos de idade, hipertensa e diabética, em uso dos compostos losartana e metformina, apresentou episódios de taquicardia havia mais de seis meses, com aumento na frequência cardíaca e intensidade das palpitações nas últimas duas semanas. Na consulta médica, a paciente negou outros sintomas correlatos e, no exame físico, apresentou-se eupneica, normocorada, hidratada, com frequência respiratória de 23 irpm, pressão arterial de 138 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca de 150 bpm, sem turgência jugular a 30º, ictus cordis normal, ritmo cardíaco irregular em dois tempos e sem sopros. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas no exame clínico. Os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. A paciente realizou um eletrocardiograma que revel...
Uma mulher de setenta e sete anos de idade, hipertensa e diabética, em uso dos compostos losartana e metformina, apresentou episódios de taquicardia havia mais de seis meses, com aumento na frequência cardíaca e intensidade das palpitações nas últimas duas semanas. Na consulta médica, a paciente negou outros sintomas correlatos e, no exame físico, apresentou-se eupneica, normocorada, hidratada, com frequência respiratória de 23 irpm, pressão arterial de 138 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca de 150 bpm, sem turgência jugular a 30º, ictus cordis normal, ritmo cardíaco irregular em dois tempos e sem sopros. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas no exame clínico. Os exames laboratoriais não revelaram anormalidades. A paciente realizou um eletrocardiograma que revel...
Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedentes de dislipidemia e hipertensão arterial, deu entrada em um hospital. De acordo com o relato da paciente, o médico ficou informado de que ela sentia dor epigástrica forte, com início há seis horas e irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. No exame físico, apresentou-se normocorada, anictérica, com temperatura de 36,4 ºC, frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 100 mmHg × 60 mmHg, com murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda e com sibilos discretos. O abdome estava globoso e em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 13 g/dL; leucócitos de 18×109/...
Uma paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedentes de dislipidemia e hipertensão arterial, deu entrada em um hospital. De acordo com o relato da paciente, o médico ficou informado de que ela sentia dor epigástrica forte, com início há seis horas e irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. No exame físico, apresentou-se normocorada, anictérica, com temperatura de 36,4 ºC, frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 100 mmHg × 60 mmHg, com murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda e com sibilos discretos. O abdome estava globoso e em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. Os exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 13 g/dL; leucócitos de 18×109/...
Um homem de sessenta e dois anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo, foi atendido na emergência ambulatorial, apresentando um quadro de precordialgia em peso, de forte intensidade, com irradiação para o membro superior esquerdo, surgido havia três horas. No exame físico, o paciente encontrou-se eupneico, acianótico, com pressão arterial de 138 mmHg × 84 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. O restante do exame físico, a dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) e demais exames laboratoriais de rotina se mostraram normais. Foi realizado um exame de eletrocardiograma (com calibração normal), e o resultado encontra-...
Um homem de sessenta e dois anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo, foi atendido na emergência ambulatorial, apresentando um quadro de precordialgia em peso, de forte intensidade, com irradiação para o membro superior esquerdo, surgido havia três horas. No exame físico, o paciente encontrou-se eupneico, acianótico, com pressão arterial de 138 mmHg × 84 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. O restante do exame físico, a dosagem das enzimas cardíacas (CK-MB massa e troponina) e demais exames laboratoriais de rotina se mostraram normais. Foi realizado um exame de eletrocardiograma (com calibração normal), e o resultado encontra-...
Indivíduo previamente hígido, de vinte e oito anos de idade, iniciou, havia dois dias, quadro de adinamia, anorexia e picos febris (> 38,5 ºC) acompanhados de tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Ao exame físico encontrava-se febril, com 38,8 ºC, acianótico, com frequência cardíaca de 104 bpm, frequência respiratória de 26 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91% e pressão arterial de 116 mmHg × 68 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. A radiografia do tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Es...Indivíduo previamente hígido, de vinte e oito anos de idade, iniciou, havia dois dias, quadro de adinamia, anorexia e picos febris (> 38,5 ºC) acompanhados de tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Ao exame físico encontrava-se febril, com 38,8 ºC, acianótico, com frequência cardíaca de 104 bpm, frequência respiratória de 26 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91% e pressão arterial de 116 mmHg × 68 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O restante do exame físico não revelou alterações significativas. A radiografia do tórax revelou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Ne...Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de...
Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de...
Uma mulher de sessenta e quatro anos de idade, diabética (diabetes do tipo 2) e hipertensa, compareceu ao ambulatório relatando dispneia aos grandes esforços, iniciada havia trinta dias, com evolução nas últimas duas semanas para dispneia aos médios e pequenos esforços. No exame físico, a paciente apresentou-se com as extremidades quentes, estava normocorada, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg, turgência jugular a 30º e ausculta pulmonar normal. O ictus cordis era propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e ausência de edema de membros inferiores. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 36%, e todos os exames laboratoriais de...
90 minutos, técnica que, comparada à fibrinólise, é mais eficaz na redução de mortalidade, re-infarto não fatal e acidente vascular encefálico. Situação hipotética: Um morador de rua com cinquenta e oito anos de idade apresentou perda súbita da consciência e, ao ser atendido, o socorrista constatou que o paciente estava hipotérmico e sem pulso palpável. Após a instalação do monitor cardíaco nesse paciente, foi registrada a tira de ritmo (derivação D2, velocidade do papel = 25 mm/s, calibração de 1cm = 1 mV), como mostrada a seguir. Assertiva: Nesse caso, o diagnóstico principal é de bloqueio atrioventricular total.
Um jovem de trinta e um anos de idade, com sinais de uso de drogas intravenosas, procurou assistência médica com as seguintes manifestações clínicas e eletrocardiográficas: miose acentuada (pupilas puntiformes), depressão do sensório, depressão respiratória, flacidez muscular, redução dos ruídos peristálticos, hipotensão arterial, eletrocardiograma mostrando prolongamento do intervalo QT e episódios de taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torsades de pointes).
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nessa situação emergencial, deve-se indicar a esse paciente o uso de N-acetilcisteína, que é um antagonista específico.Um jovem de trinta e um anos de idade, com sinais de uso de drogas intravenosas, procurou assistência médica com as seguintes manifestações clínicas e eletrocardiográficas: miose acentuada (pupilas puntiformes), depressão do sensório, depressão respiratória, flacidez muscular, redução dos ruídos peristálticos, hipotensão arterial, eletrocardiograma mostrando prolongamento do intervalo QT e episódios de taquicardia ventricular polimórfica helicoidal (torsades de pointes).
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de intoxicação aguda por opiáceo.Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi levada pelo acompanhante ao atendimento médico de um hospital, às 7 horas e 30 minutos da manhã. O acompanhante relatou que a paciente tinha sofrido uma queda no banheiro de sua residência enquanto tomava banho, às 6 horas da manhã, e que ele a havia encontrado minutos depois. A paciente não conseguia mover o braço e a perna esquerdos, falava de forma lenta e arrastada, mas com sentido lógico. No exame clínico, foram observadas pressão arterial de 160 mmHg × 95 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregularmente irregular e frequência cardíaca de 98 bpm, sem sopros. A paciente estava com lentidão para responder a questionamentos, apresentava pupilas isocóricas e fotorreagentes, diminuição da sensibilidade dolorosa no lado esquerdo da...
Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi levada pelo acompanhante ao atendimento médico de um hospital, às 7 horas e 30 minutos da manhã. O acompanhante relatou que a paciente tinha sofrido uma queda no banheiro de sua residência enquanto tomava banho, às 6 horas da manhã, e que ele a havia encontrado minutos depois. A paciente não conseguia mover o braço e a perna esquerdos, falava de forma lenta e arrastada, mas com sentido lógico. No exame clínico, foram observadas pressão arterial de 160 mmHg × 95 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregularmente irregular e frequência cardíaca de 98 bpm, sem sopros. A paciente estava com lentidão para responder a questionamentos, apresentava pupilas isocóricas e fotorreagentes, diminuição da sensibilidade dolorosa no lado esquerdo da...
Uma mulher de sessenta e dois anos de idade foi levada pelo acompanhante ao atendimento médico de um hospital, às 7 horas e 30 minutos da manhã. O acompanhante relatou que a paciente tinha sofrido uma queda no banheiro de sua residência enquanto tomava banho, às 6 horas da manhã, e que ele a havia encontrado minutos depois. A paciente não conseguia mover o braço e a perna esquerdos, falava de forma lenta e arrastada, mas com sentido lógico. No exame clínico, foram observadas pressão arterial de 160 mmHg × 95 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco irregularmente irregular e frequência cardíaca de 98 bpm, sem sopros. A paciente estava com lentidão para responder a questionamentos, apresentava pupilas isocóricas e fotorreagentes, diminuição da sensibilidade dolorosa no lado esquerdo da...
“João Pedro, cinco anos, estava viajando com a família quando se envolveu em um grave acidente automobilístico. Ao ser encontrado pelos socorristas, a criança foi avaliada e recebeu oito pontos na escala de Glasgow. Já no hospital foi diagnosticada lesão cerebral difusa, grave instabilidade hemodinâmica e distúrbio grave da coagulação.” As seguintes condutas foram adotadas:
I. Intubação e acesso venoso de bom calibre.
II. Monitorização invasiva da Pressão Intracraniana (PIC).
III. PIC < 20 mmHg e PPC (Pressão de Perfusão Cerebral ) > 50 mmHg.
Estão corretas as seguintes condutas
Sobre a compressão extrínseca do nervo ulnar no cotovelo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os locais de compressão mais comuns são o túnel cubital e a arcada do flexor ulnar do carpo.
( ) A flexão do cotovelo e do punho em desvio ulnar por tempo prolongado alivia os sintomas de parestesia.
( ) O sinal de Forment é característico desses casos.
( ) Pode haver atrofia dos interosseos dorsais e palmares.
A sequência está correta em
O diagnóstico de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é um desafio em qualquer pronto‐socorro. Pacientes com TEP apresentam‐se frequentemente com sintomas torácicos agudos. Nesse sentido, existem exames que auxiliam no diagnóstico diferencial, reforçando a suspeita clínica ou tendendo a outro diagnóstico, mas não permitindo confirmar ou excluir com segurança o diagnóstico de TEP. Quanto às alterações eletrocardiográficas que podem ser observadas na ocorrência de TEP, analise.
I. Padrão S1‐Q3‐T3.
II. Desvio do eixo QRS para a direita.
III. Bloqueio do ramo direito transitório total ou parcial.
Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)
Os sinais e os sintomas de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) são inespecíficos e variam de quadro súbito de dispneia, dor torácica, tosse, hemoptise e instabilidade hemodinâmica até quadros subclínicos. Por isso, faz‐se necessário o uso de exames complementares para confirmar ou excluir o diagnóstico. A respeito dos exames complementares utilizados para o diagnóstico de TEP, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Um exame de cintilografia pulmonar normal é suficiente para afastar o diagnóstico de TEP.
( ) A dosagem do Dímero D não deve ser solicitada para pacientes com alta probabilidade clínica.
( ) Em pacientes com baixa probabilidade para TEP, a investigação deve ser iniciada com ecografia de compressão e/ou Doppler de sistema v...
Para otimizar a neurocirurgia, a anestesia deve utilizar fármacos e técnicas anestésicas que causem mínima alteração na Pressão Intracraniana (PIC), não produzam interferência na monitorização eletrofisiológica, facilitem os novos procedimentos neurocirúrgicos e permitam a cooperação do paciente durante a cirurgia, com rápida recuperação da anestesia. Nesse contexto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O fentanil foi o primeiro opioide sintético do grupo fenilperidina; quando utilizado em infusão contínua, o fentanil leva à recuperação prolongada.
( ) O remifentanil e o fentanil têm efeitos antagônicos no fluxo sanguíneo cerebral. Sendo que apenas o remifentanil mantém a reatividade ao gás carbônico.
( ) Em caso de craniotomia, a a...
O óxido nitroso pode ser usado como método de sedação e analgesia em diferentes situações da prática clínica em crianças, isoladamente ou em combinação a outra técnica de analgesia (fármacos analgésicos, mistura eutética de anestésicos locais (EMLA), infiltração de lidocaína). Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A inalação de óxido nitroso 50% por crianças saudáveis é referida como experiência agradável, mas que determina efeitos significativos sobre a capacidade psicomotora.
( ) A ocorrência de efeitos adversos – a maioria vômitos – não difere entre a administração de óxido nitroso a 50% ou a 70%.
( ) Os efeitos do óxido nitroso sobre a hemodinâmica cerebral de crianças diferem a depender do anestésico combinado...
Há grande polêmica quanto ao uso de vasoconstritores adrenérgicos, especialmente em pacientes cardiopatas. Apesar de eles, associados a anestésicos locais, sabidamente elevarem níveis plasmáticos de epinefrina, nem sempre isso gera repercussões cardiovasculares. Relacione adequadamente as contraindicações ao uso de vasoconstritores adrenérgicos associados a anestésicos locais, classificando‐os como (1) contraindicação absoluta ou (2) contraindicação relativa.
( ) Acidente vascular cerebral recente (há menos de seis meses).
( ) Feocromocitoma.
( ) Uso de cocaína (cronicamente).
( ) Uso de antidepressivos tricíclicos.
( ) Hipersensibilidade a sulfitos.
A sequência está correta em
Em relação à Pressão Arterial (PA), relacione adequadamente as colunas.
1. Hipertensão.
2. Normotensão verdadeira.
3. Hipertensão mascarada.
( ) É definida como a situação clínica caracterizada por valores normais de PA no consultório (< 140/90 mmHg), porém com PA elevada pela MAPA durante o período de vigília ou na MRPA.
( ) Ocorre quando as medidas de consultório são consideradas normais, desde que atendidas todas as condições determinadas nas diretrizes.
( ) A linha demarcatória que a define considera valores de PA sistólica ≥ 140 mmHg e/ou de PA diastólica ≥ 90 mmHg em medidas de consultório.
A sequência está correta em
Em relação às metas pressóricas a serem atingidas em conformidade com as características individuais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Hipertensos estágios 1 e 2 com risco cardiovascular baixo e médio devem ter a pressão arterial menor que 140/90 mmHg.
( ) Hipertensos com insuficiência renal e proteinúria maior 1,0 g/l devem ter a pressão arterial em 140/90 mmHg.
( ) Hipertensos com síndrome metabólica devem ter a pressão arterial em 140/90 mmHg.
A sequência está correta em
Em relação à insuficiência venosa crônica, analise as afirmativas a seguir.
I. O diagnóstico da insuficiência venosa crônica é eminentemente clínico.
II. A avaliação da IVC apresenta um grau de dificuldade maior que a avaliação da doença arterial.
III. O doppler de ondas contínuas é um método de avaliação após o exame clínico, cuja limitação é não detectar refluxo em junção safenofemoral ou safeno‐poplítea.
IV. O ecodoppler venoso determina a localização e a morfologia das alterações, principalmente quando se objetiva o tratamento cirúrgico.
Estão corretas as afirmativas
Analise as afirmativas a seguir.
I. As causas mais comuns de úlcera péptica são uso crônico de AINEs e infecção por H. pylori.
II. O tratamento para infecção por H. pylori na doença ulcerosa péptica pode ser feito com o seguinte esquema: Inibidor de Bomba Protônica (IBP) em dose padrão + amoxicilina 1,0 g + claritromicina 500 mg, duas vezes ao dia, durante sete dias.
III. A presença de doença ulcerosa péptica em parentes de primeiro grau não aumentam as chances de um paciente ser portador da mesma.
IV. Podem ser complicações associadas a doença ulcerosa péptica não tratada: hemorragia digestiva alta, perfuração e obstrução piloro‐duodenal.
V. Em pacientes com ulceras pépticas não complicadas H. pylori positivo é necessário o uso de inib...
Observe a figura.
Assinale a alternativa INCORRETA a respeito da lesão anterior.
O carcinoma espinocelular é derivado dos queratinócitos suprabasais e também é conhecido como carcinoma de células escamosas. Sobre os fatores de risco para carcinoma espinocelular, analise.
I. Fotoexposição à radiação ultravioleta.
II. Tabagismo.
III. Cicatrizes de queimaduras‐úlceras de Marjolin.
IV. Albinismo.
V. Doença de Bowen.
VI. Exposição a hidrocarbonetos aromáticos.
Estão corretos os fatores
Analise as informações a seguir acerca da descrição de uma classificação de melanoma de um tumor:
- classificação de Clark ou nível de Clark: classifica os tumores de acordo com o nível de invasão, indo de I (in situ) a V (hipoderme); e,
- tumor melanoma, que alcançou a derme papilar.
Sobre as informações anteriores, é correto afirmar que o tumor descrito
De acordo com as diretrizes citadas anteriormente, assinale a indicação para pesquisa de linfonodo sentinela, de acordo com o grupo brasileiro de melanoma.
A leishmaniose é uma doença parasitária da pele e mucosas, de caráter pleomórfico, causada por protozoários do gênero Leishmania; popularmente conhecida como úlcera de Bauru, botão do oriente e ferida brava, entre outros. Sobre esta patologia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) É doença de notificação compulsória imediata.
( ) Sua forma mucosa pode levar a perfurações do septo nasal e do palato.
( ) Seu período de incubação varia de dois a três meses e não há transmissão entre pessoas.
( ) A doença cutânea apresenta‐se classicamente por pápulas, que evoluem para úlceras com bordas elevadas e fundo granuloso, que podem ser únicas ou múltiplas e são indolores.
A sequência está correta em
NÃO apresenta uma exposição/atividade econômica que está relacionada a um aumento do risco para câncer de pele melanoma:
Assinale a alternativa INCORRETA sobre os conceitos da bioética.
A úlcera péptica associada a gastrinoma ou Síndrome de Zollinger‐Ellison (SZE) é caracterizada por úlcera péptica de evolução tormentosa, hipersecreção acentuada de ácido pelo estômago e tumor pancreático de células não pertencentes à linhagem beta das ilhotas pancreáticas. Sobre os sinais de alerta para a possibilidade de gastrinoma, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Úlceras recorrentes pós‐operatórias.
( ) Úlceras associadas a diarreia ou cálculo renal.
( ) Úlceras H. pylori negativas.
( ) Úlceras em pacientes com história pessoal ou familiar sugestiva de tumor de hipófise ou paratiroide.
A sequência está correta em
Os abscessos intracavitários são complicações que ocorrem em 10 a 30% dos portadores de doença de Crohn. Considerando as características dos abscessos, analise as afirmativas a seguir.
I. Na dependência de sua localização, são classificados em abdominais ou pélvicos.
II. Em pacientes pediátricos, devem ser tratados com laparotomia e ressecção.
III.A drenagem percutânea deve ser realizada em pacientes em sepse e mau estado geral.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
São critérios para a diferenciação entre as duas condições, EXCETO: 
Em relação a esse exame, assinale a alternativa correta. 
Qual o corante utilizado neste teste? As úlceras de decúbito têm relação direta com a idade do paciente e com as características da instituição onde este se encontra. As estratégias de prevenção envolvem seis elementos fundamentais: avaliar a admissão, diariamente reavaliar, inspecionar a pele, controlar a umidade da pele, adequar a nutrição e a hidratação e minimizar a pressão sobre as áreas corporais. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Do ponto de vista nutricional, os seguintes fatores devem ser avaliados como risco para desenvolvimento de úlcera de decúbito: anorexia (IMC < 18,5 kg/m2), presença de hipoalbuminemia e anemia, alterações imunológicas, associação com doença gastrointestinal e câncer.
( ) São fatores de risco para a ocorrência de úlceras d...
A Infecção do Trato Urinário (ITU) é um importante problema clínico. Representa uma das infecções mais comuns em mulheres, afetando de 6% a 10% das mulheres jovens, mas com incidência dramaticamente elevada na mulher idosa. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os agentes infecciosos são semelhantes tanto para os casos sintomáticos quanto assintomáticos de ITU, sendo que os agentes etiológicos mais comumente relacionados a ITU nas mulheres idosas são germes Gram‐negativos entéricos, em especial a Escherichia coli.
( ) Contribuem para o aumento da incidência de ITU a deficiência estrogênica e a diminuição da concentração dos lactobacillus, acarretando aumento do pH vaginal e favorecendo, por conseguinte, a colonização ...
A incidência da Leucemia Mieloide Crônica (LMC) aumenta com a idade, passando de, em média, um caso para cada 1 milhão de crianças nos primeiros dez anos de vida, a um caso em cada 100 mil indivíduos aos 50 anos e, ainda, a um caso em cada 10 mil indivíduos acima de 80 anos. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O diagnóstico de LMC depende da demonstração do cromossomo Filadélfia (22q‐) resultante da translocação t(9; 22) (q34; q11), e/ou o rearranjo do BCR‐ABL no sangue periférico ou nas células da medula óssea.
( ) Em pacientes com LMC em tratamento com imatinibe por seis meses, o número de transcritos b2a2 (e13a2) é mais baixo quando comparado ao número de transcritos b3a2 (e14a2), sugerindo maior sensibilid...
Sobre o rastreamento do câncer de colo uterino, analise as afirmativas a seguir.
I. O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras é o citopatológico. Deve ser realizado de três em três anos, após dois exames negativos com intervalo anual.
II. O rastreamento deve ser iniciado a partir dos 35 anos para mulheres que já tiveram atividade sexual.
III. Os exames devem seguir até os 64 anos e serem interrompidos quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
IV. Para mulheres com mais de 64 anos e que nunca realizaram o exame citopatológico, deve‐se realizar dois exames com intervalo de um a três anos. Se ambos forem negativos, essas mulheres podem se...
O exame de rastreio (screening) para o câncer de colo uterino é o citopatológico, que deve ser colhido periodicamente na população alvo. Sobre as alterações benignas, que não demandam investigação, devendo‐se seguir a rotina de rastreamento citológico, analise.
I. Resultado indicando radiação.
II. Metaplasia escamosa imatura.
III. Inflamação sem identificação do agente.
IV. Reparação.
Estão corretas as alternativas
Na abordagem de mulheres com diagnóstico citopatológico de HSIL, uma abordagem vantajosa é a chamada ver‐e‐tratar. Esta abordagem consiste na realização do diagnóstico e do tratamento em uma única visita, realizado em nível ambulatorial, por meio da Exérese da Zona de Transformação (EZT), sob visão colposcópica e anestesia local. Sobre a EZT, analise as alternativas a seguir.
I. Lesão restrita ao colo do útero.
II. Colposcopia satisfatória com JEC no máximo até o primeiro centímetro do canal endocervical.
III. Ausência de suspeita de invasão ou doença glandular.
Quais das alternativas anteriores são pré‐requisitos verdadeiros para a realização de EZT na HSIL?
A vaginose bacteriana é um dos diagnósticos diferenciais a ser pensado na presença de corrimento vaginal anormal. Caracteriza‐se por um desequilíbrio da flora vaginal normal. Na pesquisa por vaginose bacteriana, os seguintes critérios diagnósticos caracterizam a doença; analise‐os.
I. Corrimento vaginal homogêneo, acizentado e de quantidade variável.
II. pH vaginal menor que 4,5.
III. Teste das aminas positivo.
IV. Presença de clue cells ao exame bacterioscópico.
V. Teste das aminas negativo.
Estão corretas apenas as alternativas
A raiva é uma infecção do sistema nervoso central transmitida a partir da contaminação de uma ferida por saliva de animais infectados, por meio de mordeduras e com 100% de letalidade. Com relação à raiva, analise.
I. Animais como ratazana de esgoto, camundongo, porquinho da índia, hamster e coelho são considerados de baixo risco para a transmissão da raiva e, por isso, não é necessário indicar tratamento profilático de rotina em caso de acidentes com estes animais.
II. A lambedura de mucosas é considerada como um ferimento grave.
III. Nas agressões por morcegos, deve‐se indicar a soro‐vacinação independente da gravidade da lesão, ou indicar conduta de reexposição.
IV. A vacina de escolha é a Fuenzalida‐Palacios.
Estão correta...
Sabe‐se que pacientes em choque apresentam uma distribuição inadequada do fluxo sanguíneo para os órgãos e tecidos, de forma que suas células recebam um suprimento inadequado de oxigênio. Muitas vezes é necessária a monitorização hemodinâmica destes pacientes com o cateter de Swan‐Ganz. No choque séptico, após reposição volêmica adequada, espera‐se encontrar:
(Considere: PAOP = Pressão de Oclusão da Artéria Pulmonar; PVC = Pressão Venosa Central; PAPd = Pressão Diastólica na Artéria Pulmonar.)
Estima‐se que o tumor de mama duplique de tamanho a cada período de 3‐4 meses. No início da fase subclínica (impalpável), tem‐se a impressão de crescimento lento, porque as dimensões das células são mínimas. Porém, depois que o tumor se torna palpável, a duplicação é facilmente perceptível. Acerca do câncer de mama, analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) A idade constitui um importante fator de risco, havendo um aumento rápido da incidência com o aumento da idade. ( ) Mulheres com história familiar de, pelo menos, um parente de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com diagnóstico de câncer de mama, abaixo dos 50 anos de idade apresentam risco elevado para câncer de mama.
() Mulheres com história familiar de câncer d...
Relacione adequadamente as causas de uveíte no Brasil com a região do globo ocular preferencialmente afetada. 
A sequência está correta em
Relacione adequadamente o tipo de correção cirúrgica com a patologia a ser tratada, considerando que todas têm indicação cirúrgica. (Considere que alguns números se repetirão.) 
A sequência está correta em
As imagens são tomografias computadorizadas no plano axial, em T2 e flair, com um achado característico que chama a atenção; analise‐as.
Qual a patologia mais comumente relacionada ao achado nas imagens anteriores?
Sobre o uso de contrastes em radiologia, analise as afirmativas a seguir.
I. A sensibilidade da RM ao gadolínio é maior que a da tomografia computadorizada ao contraste iodado. Além disso, o volume médio de contraste administrado por via intravenosa nos exames de RM é cerca de 5 a 15 vezes menor do que o utilizado com os contrastes iodados na tomografia computadorizada.
II. Considera‐se, em geral, que os contrastes à base de gadolínio são mais seguros que os contrastes à base de iodo.
Assinale a alternativa correta.
“Criança, dois anos, é submetida ao ultrassom para investigação de quadro de vômitos, fezes muco‐sanguinolentas e massa abdominal palpável.” O ultrassom abdominal chama atenção em determinado momento pelo achado a seguir (seta branca):
Assinale a hipótese diagnóstica mais provável para este caso.
Assinale o método de escolha para avaliação de pacientes sintomáticas em que se suspeita de câncer ovariano.
O ultrassom durante o pré‐natal é um exame rotineiro e que apresenta diversos benefícios para a mãe e o feto, como permitir um exame direto do feto, como paciente. Sobre o uso do ultrassom no pré‐natal de baixo risco, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A ultrassonografia morfológica apresenta boa sensibilidade para detectar anomalias fetais.
( ) O ultrassom precoce permite uma melhor datação da gestação, evitando pós‐datismos e induções desnecessárias.
( ) Em pré‐natais de baixo risco, a única utilidade da ultrassonografia após 24 semanas se mostra a avaliação da maturidade placentária.
( ) Apesar de algumas sociedades recomendarem o ultrassom gestacional ao redor de 12 semanas e outro (morfológico...
Avalie o seguinte achado radiográfico de uma ressonância magnética, plano sagital ponderada em T1 (A) e axial ponderada em T2 (B).
O achado radiográfico trata‐se de:
Relacione adequadamente o anticorpo com a doença mais frequente em que ele está positivo.
A sequência está correta em
O ultrassom apresenta várias diferenças em relação a outras modalidades de exames de imagem, como radiografia simples, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Muito sem tem avançado no campo da medicina nuclear e dispositivos diagnósticos, porém, o ultrassom ainda permanece como excelente ferramenta por suas singularidades. Analise as características positivas do ponto de vista clínico e, em seguida, algumas limitações.
Características positivas do ponto de vista clínico:
I. Exame não invasivo.
II. Exame que não submete o paciente a altos níveis de radiação ionizante.
III. Exame possível de ser realizado na urgência e emergência, juntamente com o primeiro atendimento, como guia diagnóstico.
IV. Exame que além de diagnóstico tem ut...
“Um radiologista é chamado para avaliar as imagens do abdômen de uma criança de dois anos, com quadro de vômito, hematoquezia e massa abdominal palpável.” A imagem encontrada é:
Assinale a principal hipótese diagnóstica para esse caso.
Sobre o rastreio do câncer de endométrio e do câncer de ovário, assinale a alternativa correta.
A esquizofrenia é uma síndrome heterogênea caracterizada por perturbações da linguagem, percepção, pensamento, atividade social, afeto e volição. Os quatro subtipos principais da esquizofrenia são o catatônico, o paranoide, o desorganizado e o residual. A respeito da esquizofrenia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O tipo residual descreve os pacientes, cuja apresentação clínica é dominada por alterações intensas na atividade motora, negativismo e ecolalia ou ecopraxia.
( ) Na doença do tipo catatônico, a sintomatologia negativa ocorre na ausência de delírios, alucinações ou distúrbio motor.
( ) Os antipsicóticos são a base do tratamento agudo e de manutenção da esquizofrenia, sendo eficazes no tratamento das alucinações, delírio...
O transtorno bipolar caracteriza‐se por oscilações imprevisíveis no humor de mania (ou hipomania) para depressão. Sobre o transtorno bipolar, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Na mania grave, os pacientes podem apresentar ilusões e pensamentos paranoides indistinguíveis da esquizofrenia.
( ) Os episódios de mania surgem tipicamente durante um período de dias a semanas, mas é possível a instalação em questão de horas, geralmente no começo da manhã.
( ) O carbonato de lítio é a base do tratamento do transtorno bipolar, embora o valproato de sódio e a olanzapina sejam igualmente eficazes na mania aguda, bem como a lamotrigina na fase deprimida.
A sequência está correta em
A dependência de álcool é definida pelo DSM‐IV como repetidas dificuldades relacionadas com o álcool em pelo menos três de sete áreas de função que se acumulam durante um período de 12 meses. Dois desses sete itens, tolerância e abstinência, podem ter importância especial, porque estão associados à evolução clínica grave. Sobre os transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substância psicoativa, analise as afirmativas.
I. O termo delirium tremens (DT) refere‐se a um estado incomum de abstinência aguda intensa que inclui delirium (confusão mental, agitação e níveis flutuantes de consciência) associado a tremor e hiperatividade autonômica.
II. As informações acerca de problemas conjugais ou ocupacionais, dificuldades legais, história de acid...
O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) é uma síndrome psiquiátrica de alta prevalência em crianças e adolescentes. Sobre esse transtorno, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A tríade sintomatológica clássica da síndrome caracteriza‐se por desatenção, hiperatividade e impulsividade.
( ) O diagnóstico do TDAH é fundamentalmente clínico.
( ) O tratamento do TDAH envolve uma abordagem múltipla, englobando intervenções psicossociais e psicofarmacológicas, sendo o metilfenidato a medicação com maior comprovação de eficácia neste transtorno.
A sequência está correta em
A cefaleia, uma condição prevalente, incapacitante, muitas vezes sem diagnóstico e tratamento adequados, afeta mais as mulheres e tem maior frequência nos anos de maior produtividade. No Brasil, são responsáveis por 9% das consultas por problemas agudos em atenção primária. Relacione adequadamente o tipo de cefaleia aos seus principais sintomas/características.
1. Enxaqueca sem aura‐enxaqueca comum.
2. Enxaqueca com aura.
3. Cefaleia em salvas.
4. Cefaleia tensional.
( ) Pelo menos 10 episódios acontecendo em menos de um dia/mês (menos de 12 dias/ano). Cefaleia durando 30 minutos a sete dias. Ausência de náusea ou vômito (anorexia pode ocorrer), fotofobia ou fonofobia estão ausentes, ou apenas um deles pode estar presente. Não atribuíve...
Analise a imagem de um paciente ao qual foi solicitado que se mantivesse ereto para observar a simetria corpórea.
É correto afirmar que trata‐se de um caso de escoliose
“Paciente em décimo mês de recuperação pós‐fratura apresenta a seguinte imagem radiográfica. Nega traumatismos recentes.”
É correto afirmar que trata‐se de
Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A espasticidade é um achado comum em pessoas que apresentem os mesmos diagnósticos do terceiro e do quarto paciente dessa situação hipotética.Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Edema nas articulações, deformidades do tipo pescoço de cisne e dedo em gatilho são sinais comuns apresentados por pessoas com o mesmo diagnóstico do primeiro paciente na referida situação hipotética.Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Nessa situação, a idade do terceiro paciente permite inferir que ele possui atrofia muscular espinhal do tipo I.Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
A afasia é uma sequela prevalente em pacientes que apresentem a mesma lateralidade da lesão ocorrida com o segundo paciente dessa situação hipotética.Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O uso da PEDI (Pediatric Evaluation of Disability Inventory) e da escala Rancho Los Amigos é adequado para se avaliar o desempenho nas atividades de vida diária da criança com sequela de paralisia cerebral, como o do quarto paciente da situação hipotética.Na sala de espera de um ambulatório de reabilitação multiprofissional, encontravam-se quatro pacientes: uma senhora com diagnóstico de artrite reumatoide; um senhor com hemiplegia direita decorrente de um acidente vascular encefálico havia dois meses; um jovem de quinze anos de idade com diagnóstico de atrofia muscular espinhal; e uma criança com sequela de paralisia cerebral.
A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Órtese é um dispositivo que pode ser prescrito para os quatro pacientes da situação hipotética em questão, mesmo que os objetivos terapêuticos sejam distintos.Uma senhora de cinquenta anos de idade, professora, recebeu diagnóstico de linfoma de Hodgkin, razão por que foi submetida a tratamento de quimioterapia. Na última consulta, ela informou que estava em tratamento radioterápico e queixou-se de fadiga. O médico, pelo exame físico, constatou linfedema no membro superior, no mesmo lado que ela estava recebendo radiação.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Além dos sintomas físicos, a capacidade funcional dessa paciente pode sofrer impactos dos sintomas psicológicos e emocionais.Uma senhora de cinquenta anos de idade, professora, recebeu diagnóstico de linfoma de Hodgkin, razão por que foi submetida a tratamento de quimioterapia. Na última consulta, ela informou que estava em tratamento radioterápico e queixou-se de fadiga. O médico, pelo exame físico, constatou linfedema no membro superior, no mesmo lado que ela estava recebendo radiação.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O sintoma de fadiga relatado pela paciente é um típico exemplo de efeito colateral decorrente do tratamento radioterápico.Uma senhora de cinquenta anos de idade, professora, recebeu diagnóstico de linfoma de Hodgkin, razão por que foi submetida a tratamento de quimioterapia. Na última consulta, ela informou que estava em tratamento radioterápico e queixou-se de fadiga. O médico, pelo exame físico, constatou linfedema no membro superior, no mesmo lado que ela estava recebendo radiação.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O enfaixamento com compressão e a automassagem são as principais medidas de tratamento e controle do linfedema nessa paciente.Uma senhora de cinquenta anos de idade, professora, recebeu diagnóstico de linfoma de Hodgkin, razão por que foi submetida a tratamento de quimioterapia. Na última consulta, ela informou que estava em tratamento radioterápico e queixou-se de fadiga. O médico, pelo exame físico, constatou linfedema no membro superior, no mesmo lado que ela estava recebendo radiação.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
A paciente deve ficar impossibilitada de exercer as atividades docentes, principalmente em sala de aula, uma vez que a fadiga é um sintoma conhecido por causar nas pessoas efeito de incapacidade de permanecer em pé por um longo período de tempo.Os eletrocardiogramas devem ser interpretados por cardiologistas, clínicos gerais e médicos que trabalham com urgências. Os profissionais devem ter a habilidade de definir, reconhecer e compreender as bases fisiopatológicas de algumas anormalidades eletrocardiográficas. De acordo com o exposto, analise o ECG.
Qual o diagnóstico eletrocardiográfico do ECG anterior?
O desconforto ou dor torácica na emergência representa um grande desafio para o médico, pois, além de queixa frequente, compreende uma variedade de causas, com ampla gama de implicações clínicas, algumas potencialmente fatais se não prontamente reconhecidas. O eletrocardiograma é fundamental e deve ser feito imediatamente, até 10 minutos após a chegada ao pronto‐socorro. Neste contexto, analise a seguir o ECG de um paciente com dor torácica.
Em relação ao ECG, qual é o provável diagnóstico?
Numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
Numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
Um homem de 55 anos com IMC = 30 kg/m2, em uso de metformina, sinvastatina, enalapril e hidroclorotiazida procura o pronto-socorro com sudorese, mal estar e dor precordial há 1 hora. Está hipertenso e não apresenta sinas de insuficiência cardíaca; o ECG mostra:
No tratamento inicial NÃO se recomenda o emprego de
São apresentados três pacientes com diagnóstico de pneumonia além das seguintes peculiaridades e três exames de escarro.
Paciente I: diarreia, confusão mental, hiponatremia e má resposta a beta lactâmicos.
Paciente II: evolução subaguda, envolvendo o segmento superior do lobo pulmonar inferior direito.
Paciente III: comprometimento lobar de início agudo, contraído na comunidade.
Escarro a: presença de flora bacteriana mista.
Escarro b: abundância de células inflamatórias e predominância de diplococos Gram-positivos.
Escarro c: numerosos neutrófilos, raros bacilos Gramnegativos.
Aos pacientes I, II e III correspondem, respectivamente, os exames de escarro
Considere três pacientes com calculose urinária e as seguintes peculiaridades:
Pielonefrite por Proteus mirabilis, terapêutica com alcalinização da urina e cálculos de fosfato de cálcio, associamse, respectivamente, aos pacientes
Três pacientes com anasarca, hipoalbuminemia e proteinúria superior a 4 gramas/dia foram submetidos à biópsia renal e os padrões histológicos encontrados foram: Paciente
I: nefropatia de lesões mínimas. Paciente
II: glomerulonefrite membranosa. Paciente
III: glomerulonefrite membranoproliferativa.
Doença de Hodgkin, tumor sólido e hipocomplementenemia estão associados com maior probabilidade, respectivamente, aos pacientes
Considere abaixo três grupos de pacientes com neuropatia periférica carencial.
Grupo I: Polineuropatia distal e axonal e sintoma sensitivo como principal manifestação. Com a progressão ocorre déficit motor e concomitantemente houve casos de falência cardíaca.
Grupo II: A neuropatia foi concomitante ao uso de isoniazida para tratamento de tuberculose.
Grupo III: Pacientes submetidos a cirurgia bariátrica e à polineuropatia associou-se mielopatia com lesão de coluna posterior e lateral.
Cobalamina (vitamina B12), piridoxina (vitamina B6) e tiamina (vitamina B1), devem ser prescritas, respectivamente, aos grupos
Acerca da síndrome de Guillain‐Barré, que consiste em uma polirradiculopatia desmielinizante inflamatória aguda autoimune e, na maioria das vezes, reversível, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Caracteriza‐se por uma desmielinização, principalmente dos nervos motores, não atingindo os nervos sensitivos.
( ) Caracteriza‐se por comprometimento periférico ascendente, progressivo e, geralmente, simétrico, na qual as manifestações motoras predominam sobre as sensoriais.
( ) Há perda de força dos membros inferiores, perda do controle esfincteriano, comprometimento de pares cranianos e diminuição dos reflexos tendinosos profundos.
A sequência está correta em
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, multissistêmica, de causa desconhecida e natureza autoimune, caracterizada pela presença de diversos autoanticorpos. Acerca do LES, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) É uma doença rara, incidindo, mais frequentemente, em mulheres jovens, ou seja, na fase reprodutiva, na proporção de 9 a 10 mulheres para 1 homem.
( ) Na prática, para o diagnóstico de LES, utilizam‐se os critérios de classificação propostos pelo American College of Rheumatology, em 1982, e revisados em 1997.
( ) O diagnóstico se fundamenta na presença de, pelo menos, 6 dos 11 critérios propostos.
A sequência está correta em
Os locais de trabalho pela própria natureza da atividade desenvolvida e pelas características de organização, relações interpessoais, manipulação ou exposição a agentes físicos, químicos, biológicos, situações de deficiência ergonômica ou riscos de acidentes podem comprometer a saúde do trabalhador em curto, médio e longo prazos, provocando lesões imediatas, doenças ou morte, além de prejuízos de ordem legal e patrimonial para a empresa. Acerca dos riscos nos locais de trabalho, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Para investigar os locais de trabalho na busca de eliminar ou neutralizar os riscos ambientais existem duas modalidades básicas de avaliação: qualitativa e quantitativa.
( ) Os riscos químicos são identificados pelo grande número de s...
Apesar da denominação, as epicondilites umerais são tendinopatias não inflamatórias. A epicondilite lateral origina‐se nos extensores. A etiologia, relacionada à sobrecarga tendinosa, é tratada com destaque na literatura. Acerca da epicondilite lateral, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O diagnóstico é eminentemente clínico e exames complementares são necessários essencialmente para a realização de trabalhos de pesquisa e exclusão de outros diagnósticos.
( ) O tratamento incruento é o de escolha, visto que a maioria dos pacientes melhora.
( ) Os pacientes que se submeteram à reabilitação correta por um período não inferior a 9 meses, sem que a dor fosse controlada, são candidatos à cirurgia.
A sequência está correta em
Nos locais de trabalho existem riscos e medidas de controle que devem ser adotadas para eliminá‐los ou reduzi‐los, a fim de prevenir acidentes e doenças. A ocorrência de um evento adverso indica que as medidas de controle de risco eram inadequadas ou insuficientes. Sobre os acidentes de trabalho, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Acidentes e doenças relacionados ao trabalho geram custo elevado para as empresas e para a sociedade.
( ) A Constituição Federal, em seu art. 7º, inciso XXVIII, estabelece indenização por danos decorrentes do trabalho.
( ) A legislação previdenciária prevê a majoração das alíquotas do Seguro de Acidente do Trabalho (SAT) em função da incidência de acidentes e doenças relacionados ao trabalho na emp...
Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou tratamento psiquiátrico, queixando-se de crises de tristeza, que persistiam havia seis meses, com eventuais períodos de alegria associados ao recebimento de boas notícias. A paciente informou que, nesses últimos seis meses, além de comer mais que o habitual, convive com a sensação de peso nos braços e nas pernas. Ela relatou, ainda, que sente dificuldade de lidar com críticas e com a rejeição de familiares e amigos. O diagnóstico inicial evidenciou um episódio depressivo com características atípicas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A depressão com características atípicas implica melhor prognóstico quando comparada aos demais tipos de depressão.Uma criança de nove anos foi encaminhada ao serviço de Neurologia por ter tido um ataque tônico-clônico durante o sono. Aparentemente foi o primeiro episódio. Todavia, a mãe tem observado há alguns meses estranhas contrações na hemiface do seu filho, as quais se repetem com relativa frequência – no mínimo, um episódio por semana e sem qualquer justificativa para tal. Ele é filho único e sua HMP é negativa, assim como de seus familiares; entretanto, há pouco contato com os mesmos. Seus pais trouxeram um EEG de bom padrão feito recentemente, no qual pontas centrotemporais eram facilmente identificadas.
Com base nessas informações, escolha uma das alternativas abaixo listadas como a melhor opção diagnóstica.
As leucemias são caracterizadas pela proliferação anômala de precursores hematopoiéticos da linhagem linfoide.
O subtipo anátomopatológico mais frequente é:
Lactente em torno de 1 ano chega à Unidade de Pronto Atendimento com história clínica de irritabilidade e choro forte há cerca de 24 horas. Durante o exame físico se observa que a criança chora muito, sem posição antálgica por cerca de 15 a 20 minutos e depois fica extenuada, cansada e com sudorese, sugerindo uma dor em cólica. Neste momento, quando então é possível examinar a criança, o abdome não está distendido, os ruídos hidroaéreos estão normais, porém ao toque retal se identificam fezes com sangue.
O diagnóstico provável e o exame de escolha para continuar a investigação são:
Um homem de 73 anos com enfisema pulmonar avançado discute com seu médico a possibilidade de submeter-se a cirurgia de redução de volume pulmonar como tratamento da sua doença. Tem dispneia quando caminha 100 metros no plano, não faz exercícios regularmente, fumava 2 maços de cigarro por dia e, há 6 meses reduziu para 3 a 4 cigarros diários. Teve infarto do miocárdio há 10 anos, faz uso de aspirina e bloqueador de cálcio regularmente e está sem sintomas cardíacos. A tomografia de tórax mostra enfisema predominante nos ápices.
O médico conclui que o paciente NÃO é considerado um bom candidato à cirurgia porque
Um homem de 64 anos, obeso, tabagista, em uso de losartana, clortalidona e metformina procura o pronto-socorro com queixa de dor precordial intensa, irradiada para o braço esquerdo há 4 horas. Está pálido, sudoreico, ansioso e taquipneico, apresenta pulso rítmico de 86 bat/min, PA = 190 × 105 mmHg e raros estertores nas bases pulmonares. Há elevação de marcadores cardíacos e não há disponibilidade de um serviço de hemodinâmica em tempo hábil. O ECG mostra:
O tratamento inicial NÃO deve incluir o uso de
Considere os dois eletrocardiogramas (ECG) apresentados a seguir:
Em um paciente que apresenta pH = 7,53 e bicarbonato = 32 mEq/L é mais provável o encontro de
São estudados pacientes admitidos num pronto-socorro com poliúria, polidipsia, dor abdominal, glicemia acima de 300 mg/dL e hálito cetônico. Considere os seguintes parâmetros:
I. pCO2 arterial < 30 mmHg.
II. coma com escore < 6 na escala de Glasgow.
III. faixa etária superior a 50 anos.
IV. anion gap superior a 15 mEq/L.
Provavelmente, serão encontrados nestes pacientes APENAS as características
É vedado ao médico deixar de
I. assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, a menos que tenha sido solicitado ou consentido pelo paciente ou por seu representante legal.
II. assumir responsabilidade sobre procedimento médico que indicou ou do qual participou, mesmo quando vários médicos tenham assistido o paciente.
III. atender em setores de emergência, quando for sua obrigação fazê-lo, expondo a risco a vida de pacientes, a menos que respaldado por decisão majoritária da categoria.
IV. garantir ao paciente o exercício do direito de decidir livremente sobre sua pessoa ou seu bem-estar, bem como exercer sua autoridade para limitá-lo.
Estão presentes no Código de Ética Médica o que consta APENAS em...
Considere três pacientes com anemia, além das características abaixo:
I. mulher de 65 anos com poliartrite deformante em mãos, epiesclerite, derrame pleural e anticorpo antipeptídeo citrulinado.
II. homem de 45 anos, assintomático, com eletroforese de hemoglobina mostrando HbA2 superior a 5%.
III. mulher de 50 anos com astenia, derrame pericárdico, obstipação, intolerância ao frio e déficit de memória.
É provável que os volumes corpusculares médios destes pacientes sejam, respectivamente,
Considere 3 pacientes edemaciados, com propedêutica laboratorial mostrando hipoalbuminemia e proteinúria superior a 4,0 gramas por dia.
O diagnóstico de nefropatia de lesões mínimas, glomeruloesclerose focal e segmentar e nefropatia membranosa estão associadas com maior probabilidade, respectivamente, aos pacientes
Considere dois pacientes com bócio difuso, além das seguintes características:
Paciente I: agitação psicomotora, diarreia, taquicardia e febre.
Paciente II: rebaixamento do nível de consciência, hipotermia, hipotensão e bradicardia.
A droga que será, provavelmente, administrada aos dois pacientes é
Considere as doenças relacionadas ao trabalho:
a. Síndrome do túnel do carpo.
b. Síndrome do manguito rotador.
c. Dedo em gatilho.
d. Epicondilite lateral.
Considere as atividades de trabalho:
1. Montador de empresa automobilistica − Postura ombro acima de 60° de abdução.
2. Digitador − flexão e extensão do punho.
3. Lavadeira − prono-supinação com força.
4. Operador de esmeril − compressão palmar com vibração.
A correlação correta entre a atividade de trabalho e a Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT) está em
Em relação à imunização contra as Hepatites, considere:
I. Indica-se de rotina a verificação sorológica da resposta imunológica pós-vacinal da Hepatite A.
II. Paciente com esquema completo de vacinação (três doses) contra Hepatite B com última dose há mais de 60 dias, considera-se imunizado com dosagem de anti-HBs não detectável ou menor que 10 UI/L.
III. A imunoglobulina específica para Hepatite B, está indicada para pessoas não vacinadas, ou não respondedoras à vacina, que tenham contato com sangue contaminado ou parceira sexual de paciente infectante.
Está correto o que consta APENAS em
Em relação às pessoas Portadoras de Necessidades Especiais (PNE), considere:
I. Deficiência física é a alteração completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da função física, apresentando- se sob forma, entre outras, de paraplegia, paraparesia, monoplegia, monoparesia, tetraplegia, tetraparesia, triplegia, triparesia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputação ou ausência de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congênita ou adquirida, exceto as deformidades estéticas e as que não produzem dificuldades para o desempenho de funções.
II. Deficiente auditivo é o portador de perda bilateral, parcial ou total, de quarenta e um decibéis (dB) ou mais, aferida por audiograma nas frequências de 500 Hz, 1.000 ...
Em relação às ações de Vigilância Ambiental, considere:
I. Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança em fatores determinantes e condicionantes do ambiente que interferem com a saúde do ser humano.
II. Utiliza uma estratégia para identificação de perigos, no ambiente, que causam doenças, incapacidades e mortes, com o objetivo de alcançar a remoção ou redução da exposição aos agentes de risco.
III. Os programas e sistemas de vigilância em Saúde Ambiental devem definir qual sua principal área de atuação, a partir das ocorrências que venham acontecer.
Malformações angiodisplásicas, anomalias vasculares, são associações entre hemangiomas planos e linfangiomas. As síndromes dismórficas são frequentemente associadas com as malformações angiodisplásicas (hemangiomas planos, cavernosos e linfangioma). A síndrome que tem associação entre hemangioma plano, linfangioma e comprometimento nervoso liponeurofibromatose surge como grandes massas localizadas em parede torácica com associação de malformação venosa e linfática.
Com base nessas informações, é correto afirmar que a síndrome descrita é a de
As alterações imunológicas no recém-nascido são complexas e envolvem a imunidade humoral e celular, a desnutrição, o choque, o tempo de hospitalização e as condições de parto e gravidez. Os fatores de risco para infecções em ferida de risco são relativos ao hospedeiro, ao procedimento cirúrgico e aos agentes microbianos individualmente para cada paciente.
Com relação a esse assunto, assinale a alternativa que indica com quantas horas de vida pode-se considerar que a pele do recém-nascido, alocado em incubadora aquecida e umidificada, está colonizada pelo Staphylococcus epidermidis.
Doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endêmica e epidêmica. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e até morte. A doença evolui em três fases sucessivas: fase catarral, paroxística e de convalescença. (Ministério da Saúde, 2010).
A doença descrita trata-se de
Em relação à pesquisa de hipotireoidismo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A pesquisa para hipotireoidismo deve ser realizada em mulheres em idade fértil ou mais idosas, especialmente acima de 60 anos.
( ) A pesquisa de hipotireoidismo deve ser realizada em pacientes com história familiar de doença autoimune da tireoide, considerando a alta prevalência dessa associação.
( ) Pessoas com tratamento anterior com radiação da glândula tireoidiana (iodo radioativo ou radiação terapêutica externa), cirurgia anterior da tireoide, disfunção anterior da tireoide e positividade para ATPO apresentam risco para hipotireoidismo.
A sequência está correta em
Em relação à insuficiência cardíaca (IC), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O diagnóstico de IC aguda baseia‐se na avaliação clínica dos sinais e sintomas de congestão pulmonar ou sistêmica associados ou não à presença de baixo débito cardíaco amparado por exames complementares.
( ) Por meio de determinadas alterações eletrocardiográficas, pode‐se suspeitar da etiologia da IC, como também da causa da descompensação.
( ) Uma radiografia normal afasta IC e o valor preditivo torna‐se mais importante na presença de sinais e sintomas.
A sequência está correta em
Recém-nascidos de parto prematuro desenvolvem determinadas doenças que não são frequentemente encontradas naqueles nascidos a termo.
Assinale a alternativa que indica essas doenças.
Considere doença infectocontagiosa da infância, caracterizada por febre alta de início súbito, por 2 a 3 dias, inicialmente sem foco aparente. Após esse período a febre desaparece bruscamente e surge exantema máculopapular puntiforme principalmente em face, pescoço e tronco superior.
Esse quadro clínico é sugestivo de:
No acompanhamento da saúde do idoso, a demência é uma das doenças mais frequentemente encontradas nos ambulatórios.
A sua forma mais frequente é:
Embora as pneumonias pneumocócicas ainda sejam a forma mais comum de pneumonias comunitárias, tem crescido o número de casos de formas incomuns de pneumonia chamadas de pneumonias agudas “atípicas“, adquiridas na comunidade.
Nestes casos os patógenos epidemiologicamente mais importantes em indivíduos imunocompetentes são:
Denise, de 40 anos, chega à Unidade de Pronto Atendimento com queixa de palpitações e taquicardia já há alguns meses. Nesse período refere que perdeu cerca de 5 kg. No exame físico inicial se observa taquicardia (FC 140 bpm), hipertensão (PA 160×110 mmHg), tremor de extremidades e protrusão ocular bilateral. O exame da tireoide é normal com pequeno bócio indolor, sem nódulos.
O diagnóstico inicial deve ser:
No tratamento de pacientes com síndrome metabólica, com diabetes, hipertensão e hipercolesterolemia, geralmente é utilizado um grande número de drogas para controle de suas doenças.
O desenvolvimento nesses pacientes de mialgia intensa, principalmente na musculatura de coxas e braços, está relacionado com o uso de:
José Antônio mora na zona rural no norte de Santa Catarina em um sítio onde faz extração vegetal. Ao calçar sua bota pela manhã sentiu um desconforto, mas horas após seu pé ficou doloroso e observou uma equimose, palidez, enduração, edema e eritema que evoluiu para formação de bolhas e necrose local. Passou a sentir então cefaleia, náuseas, mal-estar, febre baixa e quando surgiu o exantema generalizado foi levado à emergência.
Este relato é compatível com:
Em relação aos índices utilizados para avaliação de epidemias e endemias, a imunogenicidade de um agente permite o controle da doença por meio de vacinação, ou seja, de produzir imunidade no hospedeiro.
São exemplos de agentes de elevada imunogenicidade:
Em uma determinada cidade de Santa Catarina, a incidência, ou seja, o número de casos novos confirmados de AIDS em 2010 naquela população foi de 74.
Sabendo-se que nesse período a população era de 497.329 habitantes, o coeficiente de incidência por 1000 habitantes foi de:
Doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Ocorre sob as formas endêmica e epidêmica. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e até em morte.
Esse quadro clínico é sugestivo de:
Recém-nascidos de parto prematuro apresentam deficiências em diversos órgãos e sistemas devido à imaturidade de formação de seus órgãos.
A deficiência na produção de surfactante pulmonar, por exemplo, está relacionado ao desenvolvimento de:
Uma auxiliar de escritório com vinte e cinco anos de idade, com três anos de trabalho na mesma empresa, apresenta dor, edema e vermelhidão na região do cotovelo direito há dois meses. Após vinte dias de sintomatologia, ela procurou o serviço médico da empresa, que alterou seu posto de trabalho e prescreveu fisioterapia. Ainda assim, o quadro piorou paulatinamente, até que ela necessitou afastar-se do trabalho.
Considerando essa situação hipotética e as prescrições das normas técnicas do INSS sobre lesões por esforços repetitivos ou DORT, julgue os itens que se seguem.
O quadro apresentado pela paciente é compatível com bursite olecraniana, mas outros diagnósticos, como gota e artrite reumatoide, devem ser considerados.Uma auxiliar de escritório com vinte e cinco anos de idade, com três anos de trabalho na mesma empresa, apresenta dor, edema e vermelhidão na região do cotovelo direito há dois meses. Após vinte dias de sintomatologia, ela procurou o serviço médico da empresa, que alterou seu posto de trabalho e prescreveu fisioterapia. Ainda assim, o quadro piorou paulatinamente, até que ela necessitou afastar-se do trabalho.
Considerando essa situação hipotética e as prescrições das normas técnicas do INSS sobre lesões por esforços repetitivos ou DORT, julgue os itens que se seguem.
O quadro descrito é típico de profissionais cuja função é carimbar.As manifestações clínicas da hanseníase dependem mais da resposta imunocelular do hospedeiro ao Mycobacterium leprae que da capacidade de multiplicação bacilar. São precedidas por período de incubação longo, entre 2 e 10 anos. No que diz respeito às manifestações clínicas da hanseníase, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) O grupo indeterminado caracteriza‐se por máculas hipocrômicas apresentando ligeira diminuição da sensibilidade, sem espessamento neural.
( ) Na forma tuberculoide, a doença é limitada pela boa resposta imunocelular do hospedeiro. As lesões cutâneas, isoladas e assimétricas apresentam alteração importante de sensibilidade.
( ) Na forma virchowiana, o Mycobacterium leprae multiplica‐se e dissemina‐...
De acordo com a decisão terapêutica baseada no risco cardiovascular para o tratamento da pressão arterial, analise as afirmativas.
I. No paciente sem risco adicional, deve-se considerar o tratamento não medicamentoso isolado.
II. No paciente de risco adicional baixo, deve-se considerar o tratamento não medicamentoso isolado por até 6 meses. Se não atingir a meta, associar tratamento medicamentoso.
III. No paciente de risco adicional médio, deve-se considerar a associação do tratamento não medicamentoso com o medicamentoso.
IV. No paciente de risco adicional muito alto, deve-se considerar apenas o tratamento medicamentoso.
Estão corretas apenas as afirmativas
De acordo com as metas para pressão arterial (PA) a serem atingidas em conformidade com as características individuais dos pacientes, analise as afirmativas.
I. Hipertensos de estágios 1 e 2 com risco cardiovascular baixo e médio, considerar PA menor que 140 x 90 mmHg.
II. Hipertensos e comportamento limítrofe com risco cardiovascular alto e muito alto, considerar PA menor que 130 x 80 mmHg.
III. Hipertensos com insuficiência renal com proteinúria maior que 1 g/l, considerar PA menor que 140 x 90 mmHg.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
Uma estudante universitária de 19 anos apresenta-se para avaliação de episódios de dor no peito e falta de ar. Ela não tem nenhum problema médico. Ela não fuma nem bebe álcool ou usa drogas ilícitas. Na ausculta cardíaca, ouve-se um clique meso sistólico no apex.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Um trabalhador da construção de 62 anos de idade apresenta-se ao seu consultório para avaliação de fadiga. Ele tem uma pressão sanguínea elevada com uma pressão de pulso alargada. Na ausculta do coração ouviu um sopro rude mesossistólico no segundo espaço intercostal direito que irradia para o pescoço e que é mais bem ouvido quando o paciente senta-se e inclina-se para frente.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Analista de 52 anos apresenta ao consultório para um check-up. Ele está bem, exceto que tem notado crescente falta de ar com esforço físico, então ele tem diminuiu suas atividades recreativas. Na ausculta do coração, ouve-se um sopro pansistólico no ápice que irradia para a axila esquerda e não muda com inspiração.
Este sopro é mais provavelmente de:
Paciente masculino, branco, de 48 anos, estava praticando exercícios na academia, quando apresentou palidez, sudorese fria e síncope com queda ao solo. O professor de educação física constatou que o mesmo estava inconsciente, em apneia e sem pulso. O paciente foi imediatamente levado à emergência do hospital localizado próximo à academia. Você recebe o paciente na sala de reanimação e checa o ECG.
Qual o diagnóstico da PCR?
Um paciente de 58 anos chega à unidade de emergência queixando-se de dor precordial em aperto e irradiada para o membro superior esquerdo, após realizar esforço físico.O ECG inicial é o que segue.
Qual a principal alteração encontrada?
O reto e o canal anal apresentam 2 arcadas vasculares diferentes de importância oncológica em relação à disseminação de metástases.
O suprimento vascular da artéria hemorroidária superior se origina a partir da artéria:
A hérnia diafragmática congênita permanece ainda hoje com elevados índices de mortalidade, mesmo com os recentes avanços de técnica cirúrgica e de terapia intensiva.
Essa elevada mortalidade se deve:
A erisipela de membros inferiores está associada a lesões prévias em pés que permitem uma porta de entrada aos agentes infecciosos.
Desses agentes, o mais frequentemente observado nessa doença é:
Uma síndrome recentemente definida, que acomete idosos, apresenta uma frequência urinária com mais de oito micções por 24 horas.
Que síndrome é essa?
Verifique as afirmativas abaixo em relação ao envelhecimento e a sua relação com o Diabetes Mellitus.
1. Algumas alterações fisiológicas imitam doenças quando podem ser uma parte normal do envelhecimento. Assim, a Diabetes mellitus pode “aparecer” e “desaparecer” em idosos.
2. A capacidade de insulina para estimular a captação de glicose diminui com a idade e geralmente se manifesta como hiperglicemia pós-prandial, mas com níveis de glicose e insulina de jejum normal.
3. Em situações de stress, os idosos desencadeiam quadro de diabetes que reverte quando a situação estressante desaparece.
4. A perda de reserva fisiológica de glicogênio hepático é o fator determinante para o aumento da prevalência de diabetes com o avançar da idade.
5. Quando ...
Uma variedade de distúrbios metabólicos pode contribuir para o delírio.
Com relação ao tema, assinale a alternativa correta.
Uma senhora de 75 anos vem à consulta geriátrica com queixas de dores articulares em ambos os joelhos e nas mãos e juntas duras pela manhã.
Em relação ao caso acima, assinale a alternativa incorreta.
Considere uma senhora idosa, que é portadora de DM, HAS e insuficiência renal crônica (com clearence < 30), e que dá entrada no hospital com pneumonia lobar.
Qual, dentre as alternativas abaixo, é a posologia mais adequada ao caso?
Considere uma paciente de 72 anos, com hipertensão de longa data e mal controlada, que apresenta, ainda, insuficiência renal, insuficiência cardíaca e gastrite. Queixa-se de muita fadiga e que as pernas estão adormecidas. A avaliação laboratorial revela macrocitose.
Qual a provável causa desta anemia?
Um paciente masculino de 60 anos é hipertenso de longa data em uso de várias medicações hipotensoras. Há 40 dias foi ao cardiologista queixando-se de escotomas visuais e parestesias. Há 30 dias foi ao cinema e se emocionou muito com o filme. No final de sessão, quando se levantou, apresentou queda com perda de consciência por aproximadamente 2 minutos com sudorese profusa e tremores após a queda. Esse quadro de perda rápida da consciência se repetiu mais duas vezes durante momentos de stress.
Exame físico: IMC = 26 kg/m2, ritmo cardíaco regular, sem sopros cardíacos nem carotídeos, PA deitado 150/84 mmHg e em pé 142/75 mmHg, ausculta pulmonar normal, abdômen sem particularidades.
Qual o diagnóstico mais provável para este paciente?
Segundo a patobiologia do envelhecimento, várias teorias podem justificar a senescência.
Analise as afirmativas abaixo em relação ao assunto:
1. O envelhecimento resulta da interferência genética na capacidade das células para se reproduzirem.
2. O relógio biológico altera a secreção de hormônios, resultando em alterações no RNA mensageiro.
3. A função celular diminui, aumentando as chances de desenvolvimento de infecções e câncer.
4. O encurtamento dos telômeros em células somáticas não influencia a capacidade das células para se dividirem.
5. Quanto maior a taxa de metabólica basal (a taxa em que o corpo, em repouso, usa a energia), menor a expectativa de vida.
6. Mutações em genes ocorrem com o envelhecimento, eventualmen...
Uma gestante de 16 anos, primigesta, apresenta a curva de altura uterina observada abaixo.
Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e conduta adequados.
Uma gestante com 24 semanas realiza pré-natal na unidade básica de saúde. Em exames de rotina do primeiro trimestre, apresenta pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) positiva com Anticorpo anti-D: 1/4.
Assinale a alternativa que corresponde à conduta correta.
Uma gestante com 24 semanas apresenta história de mãe a irmã com diabetes. Nos exames de rotina de primeiro trimestre, a glicemia de jejum era de 80 mg%.
Diante da história e do resultado de exame, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta corretos, segundo as atuais recomendações do Ministério da Saúde.
Uma gestante com 14 semanas apresenta história de sangramento vaginal. Ao exame físico observou-se: AU = 12 cm, BCF = 160 bpm. Especular: sangramento em pequena quantidade coletado em fundo de saco posterior. Toque: colo impérvio.
Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta adequado.
Uma gestante com 14 semanas apresenta diagnóstico ultrassonográfico de anencefalia. O laudo foi assinado por dois médicos especialistas e a documentação fotográfica está de acordo com as atuais recomendações do Ministério da Saúde.
Assinale a alternativa correta.
Uma mulher de 25 anos procura atendimento na unidade de saúde com queixa de lesão vulvar. Ao exame observa-se lesão única, indolor, com bordos endurecidos, fundo liso, brilhante e secreção serosa escassa.
Assinale a alternativa que corresponde à hipótese diagnóstica e ao tratamento adequado.
Um mulher de 27 anos procura serviço médico com história de dor pélvica crônica e dismenorreia. Casada há 4 anos, encontra-se sem método contraceptivo há 3 anos.
Assinale a alternativa que corresponde à principal hipótese diagnóstica e exame complementar de escolha para confirmação.
Analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) Anosmia: ausência completa da olfação, ocasionada por renite (alérgica ou viral), traumas com lesões do I par e tumores na via olfatória.
( ) Hiposmia: diminuição da olfação, ocasionada pelas mesmas causas da anosmia; hiperosmia; aumento da olfação, devido à enxaqueca; epilepsia; encefalite ou histeria.
( ) Parosmia: perversão do olfato, ocasionada principalmente pelas psicopatias (esquizofrenia) e pela epilepsia.
A sequência está correta em
O sódio é o íon mais abundante do compartimento extracelular. O sódio, juntamente com o cloro e o bicarbonato, constituem 90% ou mais da quantidade de soluto no líquido extracelular.
A concentração plasmática de sódio situa-se:
Quando se avalia a função renal, ela é feita pela medida do ritmo de filtração glomerular (RFG).
Em nosso meio, o teste realizado com maior frequência no laboratório clínico é:
A nefropatia diabética é uma complicação importante do diabetes atingindo cerca de 30 a 40% dos pacientes.
Essa complicação na evolução da doença está relacionada com:
Na Displasia do Desenvolvimento do Quadril o diagnóstico precoce é fundamental para o sucesso do tratamento.
Nos recém-nascidos o tratamento de escolha é o suspensório de Pavlik que, por meio de suas tiras anteriores e posteriores, deve respectivamente:
Na classificação das perdas auditivas quanto ao grau, considera-se a média de tons puros dos limiares de via aérea entre 500, 1.000 e 2.000 Hz.
A classificação de Lloyd e Kaplan considera uma média tonal entre 41-55 dBNA como uma:
As rinites se manifestam na criança com espirros, rinorreia e obstrução nasal, cujo mediador mais importante é a histamina, liberada por mastócitos basófilos em resposta a um fator desencadeante.
Esse fator desencadeante mais frequentemente é de origem:
Algumas parasitoses, em casos de infestações maciças em crianças, podem desenvolver manifestações pulmonares conhecidas como síndrome de Loeffer.
Essa afecção está relacionada com:
Em gestantes soropositivas, a transmissão do HIV durante a gestação, trabalho de parto ou amamentação pode ocorrer em até 30% dos casos.
Para minimizar esse risco de contágio se deve:
As queimaduras são uma das principais causas de trauma evitáveis na infância.
Sobre este tipo de acidente, assinale a alternativa correta.
Considere um paciente masculino, de 23 anos, com quadro de tosse seca, febre 38,5°C e dor torácica ventilatório-dependente iniciado há 8 dias. Apresenta, ainda, percussão com macicez, e expansibilidade pulmonar diminuída na base do pulmão direito.
Dentre as alterações semiológicas listadas, qual melhor se encaixa no quadro acima?
Um homem de 65 anos, fumante por 29 anos, refere dispneia aos esforços e tosse seca. Ao exame apresenta-se emagrecido com fáscies pletórica.
Qual dos diagnósticos melhor se encaixa?
A Tuberculose Pulmonar (TB) é a manifestação mais comum de apresentação da doença.
Dentre elas a forma que pode ocorrer em qualquer idade, mais comum no adolescente e no adulto jovem, e tem como característica principal a tosse, seca ou produtiva ,com febre vespertina, sem calafrios, que não costuma ultrapassar os 38,5°C, cujo exame físico geralmente mostra fácies de doença crônica e emagrecimento, com ausculta pulmonar patológica é a forma:
Em pneumologia pediátrica, o termo “pneumonias atípicas” tem sido utilizado para designar formas de infecção broncopulmonar que apresentam quadro clínico de menor gravidade que permite o tratamento em regime ambulatorial.
Nesses casos os agentes etiológicos mais comumente envolvidos são:
As pneumopatias relacionadas etiologicamente à inalação de poeiras em ambientes de trabalho são genericamente designadas como pneumoconioses.
No Brasil, a principal causa exposição se dá a(o):
A DPOC é uma doença caracterizada por desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível.
Em nosso meio a principal causa dessa doença é:
A bronquiectasia refere-se à dilatação e distorção irreversível dos brônquios, em decorrência da destruição dos componentes elástico e muscular de sua parede.
Todas as doenças abaixo podem cursar com bronquietasias em algum momento de sua evolução, exceto:
Analise a descrição abaixo:
“É um estilo de comunicação colaborativa e orientada para o alcance do objetivo, com particular atenção para a linguagem da mudança do comportamento. É desenhado para fortalecer o comprometimento em relação a um objetivo específico, através da exploração e evocação das próprias razões do cliente para a mudança, dentro de um ambiente de aceitação (respeito) e compaixão”.
A descrição se refere a qual abordagem psicoterápica?
Um paciente de 45 anos, sexo masculino, faz ultrassom de abdome total com indicação de rotina e encontra nódulo sólido, ecogênico, periférico, de contornos regulares e bem definidos.
A principal hipótese diagnóstica é:
Uma paciente do sexo feminino, 20 anos, com dor em fossa ilíaca direita há 24 horas, sem antecedentes cirúrgicos, procura o serviço de ultrassom.
Quais as principais possibilidades diagnósticas?
A dosagem sérica de PSA e o toque retal são os principais meios de diagnóstico precoce do câncer de próstata.
Na suspeita diagnóstica de câncer a biópsia prostática guiada por ultrassonografia via retal está indicada:
O testículo não descido ou Criptorquidia é uma das afecções urológicas mais frequentes da criança.
A conduta atual no testículo de localização intraabdominal é:
A fimose é uma condição fisiológica de proteção da glande da acidez da urina pelo prepúcio.
Quando ela persiste após os 2 anos e não existe a formação do anel fibroso prepucial, o tratamento de escolha é:
A hidronefrose é a alteração mais frequente encontrada no trato urinário fetal pela ecografia obstétrica.
Assinale a alternativa que se refere à causa não obstrutiva de hidronefrose.
Dos tumores renais, o tumor de Wilms ou Nefroblastoma é o tumor sólido renal mais frequentemente encontrado.
Seu diagnóstico na maioria das vezes é feito por (pela):
Nas crianças que se apresentam com quadro súbito de cefaleia, fotofobia, rigidez de nuca, náuseas, vômitos e febre e que ao exame físico estão em bom estado geral com presença de sinais de irritação meníngea, o exame do líquor cefalorraquidiano é fundamental para o diagnóstico.
Quando ele se apresenta com aspecto límpido, incolor ou opalescente, cloretos e glicose normais, proteínas ligeiramente elevadas, celularidade aumentada (entre 5 a 500, podendo chegar a 1.000 células), geralmente com predominância de linfócitos, o diagnóstico inicial é de:
A Epilepsia é uma doença crônica caracterizada por crises recorrentes produzidas por uma descarga excessiva e anormal de um grupo de neurônios.
Crises que se apresentam com perda total da consciência são as:
No estado de mal epilético, o objetivo é evitar uma lesão cerebral definitiva.
O tratamento farmacológico inicial deve ser feito com:
As convulsões febris se constituem em uma das manifestações neuropediátricas mais frequentes.
Assinale a alternativa que apresenta os fatores predisponentes para essa condição.
Os distúrbios paroxísticos de natureza não epilética são causa frequente de consulta médica e necessitam de diagnóstico diferencial com fenômenos epiléticos.
As causas mais comuns são:
Paciente de 35 anos procura o médico com queixas de dor, calor, rubor e edema na articulação do tornozelo esquerdo. Refere os mesmos sintomas na articulação do cotovelo D quatro meses antes. Esteve recentemente no otorrinolaringologista com quadro de amigdalite.
Qual a alteração semiológica esperada neste caso?
Uma moça de 26 anos procura o médico com dores na região vulvar onde há pequenas úlceras. Queixa-se de artralgias e febre. Ao exame encontram-se outras úlceras no palato e nas gengivas e eritema nodoso na perna direita.
Qual a hipótese diagnóstica?
Considere uma jovem, feminina com 30 anos, com artralgias e acometimento articular de edema, calor e rubor, associados com rush malar em asa de borboleta, anemia e poliserosite.
Assinale a alternativa que melhor se relaciona ao quadro acima.
Uma mulher de 35 anos apresenta lesões de pele avermelhadas e descamativas em cotovelos e joelhos e foi diagnosticada com Psoriase. Apresenta dor no quadril.
Qual das lesões abaixo é a causa da dor no quadril?
O ácido úrico é o principal produto do metabolismo das purinas. Clinicamente o aumento do ácido úrico se deve basicamente à diminuição da secreção renal ou ao aumento da sua produção.
Níveis aumentados do ácido úrico estão relacionados com:
Considere pacientes que se apresentam nas emergências com quadro agudo de mal-estar geral, febre alta, dor intensa e processo inflamatório em articulação metatarsofalangiana.
Tais sintomas são característicos de:
Considere pacientes com história clínica de dor óssea, fraturas, deformidades esqueléticas e artrite secundária e com achados radiológicos de lesões osteolíticas, com ossos aumentados de tamanho e espessamento cortical e elevação da concentração de marcadores bioquímicos de remodelação óssea.
Os sintomas descritos acima caracterizam:
Doença sistêmica inflamatória crônica, de provável etiologia autoimune, em que as glândulas lacrimais e salivares são os principais órgãos afetados pela infiltração linfoplasmocitária, que desencadeia quadro clássico de xeroftalmia e xerostomia.
Os sintomas acima referem-se à:
Considere pacientes com mais de 60 anos que se apresentam com história clínica de dor e desconforto no quadrante inferior esquerdo acompanhado de náuseas e vômitos. No exame físico se identifica a presença de descompressão brusca dolorosa e febre.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.
A hemorragia digestiva aguda (HDA) , evidenciada clinicamente pela exteriorização de hematêmese, melena ou enterorragia, é uma causa frequente de hospitalização de urgência.
Das HDAs de etiologia não varicosa, a causa principal em nosso meio é:
A diarreia se manifesta com um aumento na frequência e na quantidade de água e eletrólitos nas fezes, com produção frequente de fezes malformadas, aquosas e liquidificadas.
Os agentes etiológicos de diarreias aquosas e sem febre causadas por microrganismos não invasivos e produção e enteroxinas são:
Na síndrome de má absorção, a apresentação clínica pode variar desde esteatorreia e emagrecimento severos até alterações mínimas e incidentais em exames laboratoriais bioquímicos e hematológicos.
Na investigação diagnóstica, a avaliação da função exócrina do pâncreas é feito por meio:
Em epidemiologia clínica, o reservatório de agentes infecciosos causadores de doenças pode um ser humano ou animal, artrópode, planta, solo ou matéria inanimada onde o agente normalmente vive, se multiplica ou sobrevive e pode ser transmitido.
A febre tifoide, segundo seu reservatório, é classificada como uma:
Os exames de laboratório para detecção de uma doença, com possíveis resultados positivos e negativos, podem ter erros de precisão ou mesmo de interpretação.
Assim, a sensibilidade de um teste:
Considere paciente adulto jovem com diagnóstico prévio de infecção pelo HIV, já em tratamento com terapia antirretroviral. No controle ambulatorial apresenta teste da tuberculina com 5 unidades de PPD com nódulo de enduração de 10 mm.
A melhor conduta para esse paciente é:
O reservatório de agentes infecciosos (reservatório de bioagentes) é o local em que um agente normalmente vive, se multiplica ou sobrevive e tem o poder de ser transmitido a um hospedeiro susceptível.
As doenças em que o homem é o único reservatório, único hospedeiro e único susceptível são as:
A letalidade ou fatalidade ou, ainda, a taxa de letalidade relaciona o número de óbitos por determinada causa e o número de pessoas que foram acometidas por tal doença.
Esta relação nos dá ideia:
O grupo de antimicrobianos classificados como ß-lactâmicos possui em comum no seu núcleo estrutural o anel ß-lactâmico, o qual lhes confere atividade bactericida.
Pertencem a este grupo:
Doença transmissível aguda, toxi-infecciosa, causada por bacilo toxigênico que frequentemente se aloja nas amígdalas, na faringe, na laringe, no nariz e, ocasionalmente, em outras mucosas e na pele. A manifestação clínica típica é a presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas aderentes que se instalam nas amígdalas e invadem estruturas vizinhas.
Esse quadro clínico caracteriza a:
Na epidemiologia do câncer tem-se identificada a importância da multicausalidade na carcinogênese.
Assinale a alternativa que indica corretamente a forma de câncer associada com álcool, tabaco e residência na zona rural.
A célula de Reed-Sternberg é um clone anormal derivado de precursores de linfócitos B do centro germinativo de linfonodos.
Ela é patognomônica para o diagnóstico de:
Na infância, os tumores sólidos apresentam um comportamento diferente do que em adultos.
A neoplasia sólida mais comum nessa faixa etária é:
No estadiamento dos Melanomas, os níveis de Clark estabelecem os fatores prognósticos.
Um tumor de nível 2 é aquele:
Uma mulher de 36 anos apresenta resultado de citologia oncótica compatível com ASCUS.
Segundo as orientações do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que corresponde à conduta correta.
Uma mulher de 35 anos queixa-se de irregularidade menstrual e ganho de peso. Traz exames laboratoriais que mostram apenas TSH elevado e T4 livre diminuído.
Assinale a alternativa que corresponde à hipótese diagnóstica e ao tratamento indicado.
Considere uma mulher com queixa de corrimento vaginal semelhante a pus e disúria. Refere que o parceiro apresenta disúria e secreção uretral semelhante. Foi realizada coloração de Gram da secreção e observaram-se diplococos gram-negativos intracelulares.
Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e tratamento.
Uma mulher realiza seguimento na unidade básica de saúde e recebe o diagnóstico de infecção por HIV. Após receber informações sobre meios de transmissão da doença e suas consequências para a saúde, ela se recusa a informar o parceiro sobre o diagnóstico.
Diante da situação exposta, assinale a alternativa correta.
Uma gestante em trabalho de parto refere tratamento para sífilis, sendo a última dose de benzetacil aplicada há 15 dias. A dose total do seu tratamento foi de 7.200.000 UI e o parceiro foi tratado adequadamente.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado.
Uma gestante com 37 semanas apresenta cultura de secreção vaginal positiva para estreptococos beta hemolítico do grupo B.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado.
Uma gestante com 15 semanas apresenta história de 2 partos prematuros prévios antes da 34a semana.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso apresentado.
Uma gestante com 14 semanas apresenta sorologia para toxoplasmose IgG positiva e IgM negativa.
Assinale a alternativa que corresponde à conduta adequada.
Gestante assintomática apresenta exame Parcial de Urina com leucocitúria e nitrito positivo.
Assinale a alternativa que corresponde à conduta correta.
Leia atentamente as definições a seguir, acerca de lesões por agentes perfurocontundentes, e relacione-as por letras e números aos seus nomes.
A. Ferimento por projétil de arma de fogo que se deve ao arrancamento da epiderme devido ao movimento rotatório do projétil que entra na superfície corporal.
B. Sinal deixado pela passagem do projétil nos tecidos corporais, concêntrico, decorrente do atrito e contusão do projétil, que também deixa nos tecidos por onde passa suas impurezas de superfície.
C. Área de impregnação por grãos de pólvora incombustos que se fixam ao redor do ferimento de entrada de projétil, em tiros de curta distância.
D. Área de depósito de fuligem que circunscreve a ferida de entrada, removível com a lavagem do local, portanto, sem i...
Considere hipoteticamente que um homem de 40 anos de idade é encaminhado à emergência do hospital pela esposa, que relata dificuldade em conseguir levá-lo. O comportamento dele mudou um mês antes, quando ele decidiu que faria um ótimo negócio comprando aparelhos de televisão em Brasília e vendendo-os no interior. Chegara a transportar os aparelhos por aproximadamente 700 quilômetros, quando “se deu conta” de que poderia ganhar mais dinheiro abrindo uma lanchonete perto de casa, e vendeu os televisores por menos dinheiro do que custaram. Ele nunca teve crise semelhante antes. A esposa acredita que ele não tenha usado drogas ilícitas. Nega doenças clínicas ou uso de medicação e desconhece histórico familiar de transtorno mental. Ele não completa as respostas às perguntas do psiquiatra, fa...
Recentemente, a Food and Drug Administration (FDA), equivalente à Agência Nacional de Vigilância Sanitária, classificou um grupo de medicações (novas e antigas, psiquiátricas e não psiquiátricas) em uma categoria de fármacos que devem ser observados atentamente devido a possuírem um risco de grau desconhecido, e sobre os quais tem havido um número desproporcional de notificações por parte dos médicos. Algumas dessas medicações são os antidepressivos, excetuando os inibidores da monoamino-oxidase (IMAOs), em razão do risco de causarem glaucoma de ângulo fechado, especialmente em idosos.
A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
As manifestações oculares da síndrome da rubéola congênita são:
I. catarata;
II. retinopatia pigmentar;
III. microftalmia;
IV. deslocamento da retina.
Estão corretas as alternativas
Em relação às uveítes anteriores, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Caracterizam-se pela inflamação preponderante do segmento anterior do olho.
( ) A iridociclite é o achado ocular mais comum nos pacientes com síndrome de Reiter, afetando, aproximadamente, 30 a 60% de todos os pacientes, sendo geralmente bilateral e autolimitada.
( ) Quando relacionada à infecção por sífilis, pode ser grave e não responsiva à medicação.
( ) Os achados oculares mais frequentes relacionados à tuberculose são: precipitados ceráticos granulomatosos e nódulos de íris.
A sequência está correta em
Sobre a retinopatia diabética, analise.
I. Uma das complicações mais comuns, presente tanto no diabetes tipo 1 quanto no tipo 2, especialmente em pacientes com longo tempo de doença e mau controle glicêmico.
II. Os efeitos colaterais decorrentes da fotocoagulação consistem em escotomas centrais, dificuldade para leitura, aceleração da catarata e, principalmente, na perda da visão periférica ou na diminuição do campo visual.
III. A fisiopatologia das alterações microvasculares do tecido retiniano está relacionada à hiperglicemia crônica, que leva a alterações circulatórias, como perda do tônus vascular, alteração do fluxo sanguíneo, diminuição da permeabilidade vascular e, consequentemente, extravasamentos, edemas e obstrução vascular, a qual leva à neovascular...
Sobre a telangiectasia retiniana parafoveal unilateral, analise.
I. Caracteriza-se por uma anormalidade vascular retiniana, com dilatação irregular e incompetência dos vasos.
II. Acomete tipicamente adultos do sexo masculino. Tal embaçamento de visão central deve-se à exsudação a partir de capilares retinianos na região justafoveal.
III. Os pacientes podem, ainda, ser assintomáticos e apresentar metamorfopsia e/ou escotoma central.
IV. Os pacientes com exsudatos lipídicos próximos ou no centro da mácula têm maior probabilidade de perda progressiva da visão.
Estão corretas as afirmativas
O diâmetro pupilar é determinado pela ação de dois músculos lisos: o esfíncter da íris e o músculo radial da íris.
Assinale a alternativa correta em relação a esta ação:
Analise o texto abaixo a respeito das fases de acomodação do cristalino:
Fase aferente: o estímulo inicial é a desfocalização da imagem quando um objeto se aproxima, ativando fibras do _____ par craniano. O estímulo acaba chegando ao córtex visual do lobo occipital, nas áreas 17, 18 e 19 de Brodmann.
Fase eferente: os neurônios do córtex occipital respondem enviando impulsos para a área pré-tecal do mesencéfalo, que manda fibras para o complexo nuclear do _____ par craniano. Neste complexo, o impulso ganha o núcleo de Perlia, sendo então distribuído aos núcleos de Edinger-Westphal (parassimpáticos) e aos núcleos motores do III par.
Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente as lacunas do texto.
LIS, 38 anos, é um trabalhador em uma fazenda da serra catarinense. Ele exerce sua atividade no campo, lidando com gado. Vinha bem há cerca de quatro meses, quando apresentou paralisia facial periférica associada a “dores nas juntas”. Elas têm um caráter migratório e são acompanhadas por “desânimo”. Seu exame clínico pouco exibe além de um eritema de forma circular no dorso.
Com estas informações, qual das seguintes opções diagnósticas deve ter prioridade na sua mente?
NK, 28 anos, advogado, natural de Araranguá (SC), procurou o ambulatório de Neurologia por choques. Relata que desde a puberdade tem tremores/choques nos braços e nas pernas. Aparecem e desaparecem bruscamente e têm nítido predomínio matinal; aliás, por várias vezes andou quebrando louça durante o café da manhã. Isso lhe rendeu o apelido familiar de nervosinho. Além disso, mais raramente tem ataques epiléticos. Estes acontecem a cada seis meses e são caracterizados por genuínas crises tônico-clônicas que acontecem durante o sono ou logo após despertar. Notou que os choques aumentam de intensidade no dia seguinte à ingestão de álcool ou privação de sono. Seu exame clínico-neurológico é normal. HMP é negativa. Entretanto, descreve crises de epilepsia em vários familiares consanguíneos. ...
Uma menina de dez anos foi encaminhada para avaliação por “déficit escolar”. Nasceu de parto normal e sem qualquer intercorrência, em uma família cujos familiares maternos também exibiam histórico de dificuldades escolares. Todavia, muitos deles tinham pendores artísticos notáveis e alguns eram engenheiros brilhantes. Introvertida no princípio, ao longo do contato foi revelando traços únicos. Tinha aversão à leitura, pois as letras “saltavam”; porém, identificava com rapidez detalhes de imagens em fotos e filmes que outras pessoas eram incapazes de fazer. Seis meses antes, um médico oftalmologista recomendou lentes corretoras, as quais contribuíram para piorar ainda mais seu rendimento escolar.
Muito provavelmente você está diante de uma criança com:
Um menino de oito anos foi encaminhado para avaliação por apresentar “pés tortos” de maneira episódica. O sintoma iniciou aos seis anos de idade e desde então sua dificuldade motora vem aumentando. Movimentos estranhos nos membros e pescoço têm se manifestado também e sua mãe nota que seu filho algumas vezes adota uma postura corporal bizarra (sic). Ela também notou que os sintomas oscilam ao longo do dia e que desaparecem durante o sono e são amenizados ao amanhecer. Ao exame notaram-se facilmente distonia em extremidades e pescoço, hipertonia moderada nos músculos, mas não do tipo roda denteada. Além disso, por vários minutos, exibiu pés equinovarus.
Assinale qual é o seu problema.
Um adolescente foi trazido ao serviço de emergência por não poder mais andar. Familiar descreveu que ele estava bem há dez dias quando teve uma “gripe forte”. Depois ele foi ficando cada vez mais fraco das pernas e agora nem mais consegue movimentar os braços.
Exame revela uma pessoa lúcida, com tetraparesia flácida de predomínio crural e paresia facial bilateral tipo periférica. Não há alteração na sensibilidade e nega alteração esfincteriana. Reflexos profundos abolidos e o cutâneo plantar indiferente.
Qual das hipóteses diagnósticas abaixo é a mais apropriada?
Os pais de um menino de nove anos foram aconselhados por sua professora a procurarem socorro médico. A razão é que ele apresenta repetidos movimentos estereotipados durante a aula e às vezes solta uns palavrões sem qualquer nexo. Quando chamado a atenção, ele consegue manter-se normal; porém, após alguns minutos eles se repetem com a mesma intensidade. Seus pais vivem em boa harmonia e têm observado manifestações similares em sua casa. Tais alterações têm provocado grande constrangimento social para todos. Entretanto, seu pai, adepto de ciclismo, observa que quando estão pedalando pelas ruas do bairro onde moram, tais movimentos desaparecem por completo.
Com base no relato acima, qual das hipóteses abaixo é a mais apropriada?
Adolescente de quinze anos foi trazido à emergência por intensa dor de cabeça associada a vômitos. Ele estava consciente e apresentava febre moderada e clássicos sinais de irritação meníngea. Um sopro cardíaco era evidente. HMF era negativa; porém, sua HMP revelou diagnóstico de Febre Reumática aos dez anos de idade. Não fazia nenhum tipo de profilaxia e há trinta dias iniciou um tratamento dentário.
Qual, dentre as abaixo, é a melhor alternativa diagnóstica?
Qual seu mais provável diagnóstico? 
Das opções listadas abaixo, há uma contendo duas drogas que poderiam ser usadas, em regime de monoterapia, para um tratamento profilático de curta duração. Assinale-a. Analise a descrição abaixo:
“Um padrão global de déficits sociais e interpessoais, marcado por desconforto agudo e reduzida capacidade para relacionamentos íntimos, além de distorções cognitivas ou perceptivas e comportamento excêntrico, que se manifesta no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos”.
Essa descrição é característica de qual Transtorno de Personalidade?
Pacientes exibem retardo mental, comportamento alimentar compulsivo, obesidade e hipogonadismo.
A descrição se refere a qual entidade clínica?
Em uma empresa, o chefe da Seção de Treinamento solicitou providências de avaliação ao Serviço de Medicina Ocupacional a respeito de uma determinada colaboradora que, segundo ele, possui um temperamento difícil. Ele relatou que ela é excessivamente asseada e embora pontual e confiável, costuma conferir várias vezes as suas próprias tarefas, não gostando de qualquer tipo de mudança nas rotinas de trabalho, demonstrando explícita contrariedade quando isso acontece. Seu senso de humor é limitado demais, nenhum meio-termo é possível, e suas diretrizes morais são muito rígidas, especialmente em relação a regras e horários. Sempre complica as coisas mais simples e parece que precisa ter controle pleno sobre seu meio ambiente, inclusive sobre seus colegas de trabalho. Diante desse quadro, o Se...
A Farmacologia estuda o mecanismo pelo qual os agentes químicos afetam as funções dos sistemas biológicos de forma ampla. Envolve o estudo da interação dos compostos químicos (drogas) com os organismos vivos, atuando, em maioria, através da influência das 3 moléculas das drogas em constituintes das células. A Farmacologia é utilizada com 3 objetivos: terapêuticos (curar, controlar doenças ou aliviar sintomas), preventivos (vacinação e fluoração da água) e diagnósticos (contrastes iodados). Um dos seus ramos estuda o movimento da droga através do organismo, envolvendo sua absorção, distribuição, biotransformação e eliminação; já o outro estuda o local de ação, o mecanismo de ação e os efeitos dessas drogas no organismo.
Esses dois ramos da Farmacologia chamam-se, respectivamente...
O Home Care é uma modalidade contínua de serviços na área de saúde, direcionados aos pacientes/clientes e a seus familiares em ambiente extra-hospitalar. Tem o propósito de promover, manter e/ou restaurar a saúde, maximizando o nível de independência do cliente/paciente, enquanto minimiza os efeitos debilitantes das várias patologias e das condições que gerencia.
Nesse tipo de serviço médico, as condições de armazenamento, transporte e preparação de medicamentos devem ser pautadas sob adequadas condições de
Na obra intitulada A Estrutura das Revoluções Científicas, Thomas Kuhn critica a visão de ciência proposta tanto pelos positivistas lógicos quanto pelo racionalismo crítico de Popper. Ele demonstra que a pesquisa científica é orientada não somente por teorias que no sentido tradicional compreendem uma coleção de leis e conceitos, mas também por algo mais amplo, uma espécie de teoria ampliada, constituída por leis e conceitos, por modelos, analogias, valores e princípios metafísicos e exemplares de soluções concretas.
A esse conceito amplo Kuhn denominou
Um estudo epidemiológico da incidência e da prevalência de casos de bronquite crônica entre pacientes fumantes, não fumantes e ex-fumantes, realizado na Baixada Fluminense, revelou os resultados dispostos na Tabela abaixo.
Pela análise dos dados, constata-se que a razão de prevalência entre fumantes e não fumantes/ex-fumantes é de
Um trabalhador do setor de funilaria de uma empresa deu entrada no Serviço de Medicina Ocupacional com quadro de queixas polimorfas que vem evoluindo há 15 dias. Segundo relatou, tem tido dificuldade em conciliar o sono, tem sentido a musculatura corporal tensa, irritando-se cada vez com maior frequência, tanto com seus familiares quanto no trabalho, tem perdido o apetite, tem sentido as extremidades frias, ansiedade e palpitações episódicas, além de vir apresentando dificuldade de concentrar-se nas tarefas laborais.
Diante do quadro apresentado, uma hipótese diagnóstica a ser considerada é a de
O relatório anual do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional de uma indústria moveleira apresentou os dados abaixo relacionados.
Com base nos valores apresentados, verifica-se que a porcentagem de
Para prevenir as sobrecargas psíquica, muscular estática de pescoço, de ombros, de dorso e de membros superiores, as empresas de teleatendimento e/ou telemarketing devem permitir aos trabalhadores a fruição de pausas de descanso e intervalos para repouso e alimentação.
Essas pausas devem ser concedidas
O trabalho em turnos contínuos fixos ou em escalas, por afetar significativamente o ritmo circadiano, tem sido apontado pelos tratadistas como importante fonte de problemas de saúde e de perturbação sociofamiliar, considerados os seus reflexos negativos sobre os processos biológicos de autorregulação. Os padrões de sono alterados imprimem alterações significativas nos padrões secretórios da adrenal, ritmicidade pineal, secreções de enzimas digestivas, alterações na alimentação e na motilidade gastrointestinal, levando a um estado de estresse devido à dessincronização interna do organismo.
Em razão do acima exposto, há contraindicação para o trabalho em turnos dos portadores das seguintes doenças:
As Lesões por Esforços Repetitivos (LER) são distúrbios de origem ocupacional que atingem dedos, punhos, antebraços, cotovelos, braços, ombros, pescoço e regiões escapulares, sendo resultantes do desgaste muscular, tendinoso, articular e neurológico provocado pela inadequação do trabalho ao ser humano que trabalha.
Os principais fatores contributivos que somados podem resultar em aparecimento ou agravamento da doença são:
As ferramentas manuais elétricas, quando energizadas, são responsáveis pela transmissão de vibrações localizadas ao trabalhador que as empunha. Essas vibrações podem traduzir-se em doença vascular de natureza progressiva. Uma dessas doenças apresenta como sintoma uma sensação de formigamento inicial que progride para insensibilidade dos dedos. As lesões vasculares incluem proliferação da camada íntima das artérias, com hipertrofia da camada média e posterior, hipertrofia segmentária das principais artérias periféricas dos dedos, degeneração, desmielinização dos nervos periféricos e colagenização da derme.
A doença acima descrita denomina-se
O propósito da vigilância médica sobre os trabalhadores expostos ao benzeno é a prevenção, a detecção precoce e a reversão das citopenias e aplasias. Essas anormalidades, que podem ocorrer a médio e a longo prazos em alguns trabalhadores da indústria petroquímica, devem ser periodicamente monitoradas para prevenir futuros efeitos deletérios sobre a saúde.
Essa monitorização diz respeito à realização periódica de hemograma completo, além de
Imagine-se diante de um profissional extremamente qualificado, dinâmico, perfeitamente apto a assumir papéis de liderança ou de grande responsabilidade, além de idealista, a ponto de exigir muito de si mesmo, inclusive para alcançar metas de grande complexidade. As possíveis sobrecargas e/ou a frustração no desempenho do trabalho podem originar um quadro inicial de tédio, com manifestações preliminares de irritabilidade e mau humor, secundado pela eclosão de um quadro clínico caracterizado por agressividade, perturbações do sono, depressão, perda do ânimo e desinteresse pelo trabalho. Em alguns casos, pode surgir, ainda, uma real intolerância, ou até mesmo um estado de saturação emocional, em que não seja mais possível suportar o contato com aqueles que eram objeto de sua dedicação. ...
Um médico é contratado para atuar no INSS, na área de perícias. Em uma ocasião, por força das suas funções, ele é convocado para prestar depoimento como testemunha em processo criminal.
Nesse caso, de acordo com as normas de conduta impostas ao médico que exerce funções de perito no INSS, ele deve
A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma urgência relativamente frequente em cardiologia pediátrica.
Assinale a alternativa correta em relação à ICC em crianças e adolescentes.
O ecocardiograma com estudo Doppler, realizado em uma criança de 5 anos de idade, com diagnóstico de Persistência do Canal Arterial (PCA) revela um gradiente diastólico aorta-artéria pulmonar de 35 mmHg, sendo estimada a pressão diastólica arterial pulmonar em 15 mmHg.
Sabendo-se que a pressão diastólica sistêmica dessa criança é 50 mmHg, como foi calculada essa pressão?
Um paciente de setenta e oito anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e de diabetes melito, procurou atendimento médico, queixando-se de dispneia, desencadeada por esforços, e dispneia paroxística noturna. Ele relatou, ainda, a ocorrência de episódios de síncope. Ao exame físico, o paciente não apresentou hepatomegalia nem edema nos membros inferiores.
Com base nesse caso clínico, julgue o item abaixo.
O diagnóstico mais provável do referido paciente é insuficiência cardíaca congestiva devido à insuficiência ventricular esquerda secundária à hipertensão arterial. Nesse caso, como há diabetes melito, todos os agentes anti-hipertensivos podem ser utilizados, entretanto, os betabloqueadores e os diuréticos tiazídicos aumenta...Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade, procurou o serviço de urgência, queixando-se de astenia, cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias — com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos, vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro depressivo. Referiu, ainda, ser ex-fumante, não possuir hábitos alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico, apresentou-se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável, com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível, indolor à palpação e sem hepatoesplenom...
Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade, procurou o serviço de urgência, queixando-se de astenia, cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias — com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos, vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro depressivo. Referiu, ainda, ser ex-fumante, não possuir hábitos alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico, apresentou-se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável, com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível, indolor à palpação e sem hepatoesplenom...
Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade, procurou o serviço de urgência, queixando-se de astenia, cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias — com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos, vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro depressivo. Referiu, ainda, ser ex-fumante, não possuir hábitos alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico, apresentou-se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável, com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível, indolor à palpação e sem hepatoesplenom...
Uma mulher, branca, de quarenta e um anos de idade, procurou o serviço de urgência, queixando-se de astenia, cansaço — desencadeado por esforços mínimos —, cefaleias — com agravamento progressivo —, além de icterícia e colúria, que evoluíram havia três dias. A paciente relatou que, havia dois anos, vinha utilizando fluoxetina e clonazepam para tratamento de quadro depressivo. Referiu, ainda, ser ex-fumante, não possuir hábitos alcoólicos e não consumir drogas ilícitas. Por fim, ao ser indagada sobre doenças na família, a paciente informou que sua sobrinha apresentava histórico de anemia não esclarecido. Ao exame físico, apresentou-se consciente, eupneica, hemodinamicamente estável, com icterícia na pele e escleróticas, abdome flácido, depressível, indolor à palpação e sem hepatoesplenom...
Um trabalhador de vinte e nove anos de idade atua há cinco anos como operador noturno de escavadeiras em uma grande empresa. Ele trabalha em noites alternadas e não exerce nenhuma outra atividade de trabalho durante os dias ou noites em que está livre. Há alguns meses, esse operário vem se queixando de distúrbios do sono, especialmente insônia, motivo pelo qual procurou o serviço médico da empresa.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
Para avaliar a vibração a que esse trabalhador é exposto em sua atividade de trabalho, os principais parâmetros de interesse são a frequência e o comprimento de onda.Um trabalhador de vinte e nove anos de idade atua há cinco anos como operador noturno de escavadeiras em uma grande empresa. Ele trabalha em noites alternadas e não exerce nenhuma outra atividade de trabalho durante os dias ou noites em que está livre. Há alguns meses, esse operário vem se queixando de distúrbios do sono, especialmente insônia, motivo pelo qual procurou o serviço médico da empresa.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
O médico que atender esse paciente deverá emitir a comunicação de acidente de trabalho (CAT), visto que as alterações de sono têm evidente relação com a sua atividade laboral.Um trabalhador de vinte e nove anos de idade atua há cinco anos como operador noturno de escavadeiras em uma grande empresa. Ele trabalha em noites alternadas e não exerce nenhuma outra atividade de trabalho durante os dias ou noites em que está livre. Há alguns meses, esse operário vem se queixando de distúrbios do sono, especialmente insônia, motivo pelo qual procurou o serviço médico da empresa.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
A presença de síndrome metabólica deve ser pesquisada nesse paciente devido à correlação entre esse distúrbio e o trabalho noturno.Um trabalhador de vinte e nove anos de idade atua há cinco anos como operador noturno de escavadeiras em uma grande empresa. Ele trabalha em noites alternadas e não exerce nenhuma outra atividade de trabalho durante os dias ou noites em que está livre. Há alguns meses, esse operário vem se queixando de distúrbios do sono, especialmente insônia, motivo pelo qual procurou o serviço médico da empresa.
Com base nesse caso clínico, julgue os próximos itens.
O fato de esse trabalhador exercer atividades de trabalho noturno deverá ser registrado na sua ficha funcional, no Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) e, ainda, na análise ergonômica do trabalho.Um trabalhador de trinta e oito anos de idade atua em uma indústria desde os vinte e dois anos, produzindo utensílios de porcelana para cozinha. Há cerca de um mês vem apresentando dispneia aos esforços e astenia, motivo pelo qual procurou o serviço de saúde ocupacional da fábrica onde trabalha. Foram solicitados exames complementares, que atestaram o diagnóstico de silicose crônica, não associada à tuberculose. O empregado foi inicialmente transferido para outro local, onde executaria apenas atividades administrativas. No entanto, após duas semanas, ele teve o quadro clínico agravado e foi afastado do trabalho, sendo emitida comunicação do acidente de trabalho – CAT.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
C...Um trabalhador de trinta e oito anos de idade atua em uma indústria desde os vinte e dois anos, produzindo utensílios de porcelana para cozinha. Há cerca de um mês vem apresentando dispneia aos esforços e astenia, motivo pelo qual procurou o serviço de saúde ocupacional da fábrica onde trabalha. Foram solicitados exames complementares, que atestaram o diagnóstico de silicose crônica, não associada à tuberculose. O empregado foi inicialmente transferido para outro local, onde executaria apenas atividades administrativas. No entanto, após duas semanas, ele teve o quadro clínico agravado e foi afastado do trabalho, sendo emitida comunicação do acidente de trabalho – CAT.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
N...Um trabalhador de trinta e oito anos de idade atua em uma indústria desde os vinte e dois anos, produzindo utensílios de porcelana para cozinha. Há cerca de um mês vem apresentando dispneia aos esforços e astenia, motivo pelo qual procurou o serviço de saúde ocupacional da fábrica onde trabalha. Foram solicitados exames complementares, que atestaram o diagnóstico de silicose crônica, não associada à tuberculose. O empregado foi inicialmente transferido para outro local, onde executaria apenas atividades administrativas. No entanto, após duas semanas, ele teve o quadro clínico agravado e foi afastado do trabalho, sendo emitida comunicação do acidente de trabalho – CAT.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
N...Um trabalhador de trinta e oito anos de idade atua em uma indústria desde os vinte e dois anos, produzindo utensílios de porcelana para cozinha. Há cerca de um mês vem apresentando dispneia aos esforços e astenia, motivo pelo qual procurou o serviço de saúde ocupacional da fábrica onde trabalha. Foram solicitados exames complementares, que atestaram o diagnóstico de silicose crônica, não associada à tuberculose. O empregado foi inicialmente transferido para outro local, onde executaria apenas atividades administrativas. No entanto, após duas semanas, ele teve o quadro clínico agravado e foi afastado do trabalho, sendo emitida comunicação do acidente de trabalho – CAT.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
E...Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou tratamento psiquiátrico, queixando-se de crises de tristeza, que persistiam havia seis meses, com eventuais períodos de alegria associados ao recebimento de boas notícias. A paciente informou que, nesses últimos seis meses, além de comer mais que o habitual, convive com a sensação de peso nos braços e nas pernas. Ela relatou, ainda, que sente dificuldade de lidar com críticas e com a rejeição de familiares e amigos. O diagnóstico inicial evidenciou um episódio depressivo com características atípicas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A probabilidade de a paciente em questão apresentar comorbidade com transtorno de pânico e com o transtorno de somatização é maior que ...Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou tratamento psiquiátrico, queixando-se de crises de tristeza, que persistiam havia seis meses, com eventuais períodos de alegria associados ao recebimento de boas notícias. A paciente informou que, nesses últimos seis meses, além de comer mais que o habitual, convive com a sensação de peso nos braços e nas pernas. Ela relatou, ainda, que sente dificuldade de lidar com críticas e com a rejeição de familiares e amigos. O diagnóstico inicial evidenciou um episódio depressivo com características atípicas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
No caso em apreço, uma das opções terapêuticas de primeira linha consiste no tratamento com fluoxetina, inicialmente administrado na do...Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou tratamento psiquiátrico, queixando-se de crises de tristeza, que persistiam havia seis meses, com eventuais períodos de alegria associados ao recebimento de boas notícias. A paciente informou que, nesses últimos seis meses, além de comer mais que o habitual, convive com a sensação de peso nos braços e nas pernas. Ela relatou, ainda, que sente dificuldade de lidar com críticas e com a rejeição de familiares e amigos. O diagnóstico inicial evidenciou um episódio depressivo com características atípicas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
No caso em consideração, o médico deverá receitar um benzodiazepínico nas primeiras semanas de tratamento, já que um dos sintomas assoc...
Considerando a imagem apresentada, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.
Introdução percutânea de fina agulha pelo médico radiologista intervencionista, posicionando sua extremidade no interior do tumor. Esse posicionamento da agulha é “guiado” por Tomografia Computadorizada (TC) e (ou) ultrassonografia (USG), ou seja, a introdução e o posicionamento são orientados por algum método de imagem, gerando, assim, grande precisão na sua execução. A agulha é então ligada a um gerador e, nesse momento, a corrente de radiofrequência começa a ser emitida diretamente na lesão tumoral. Essa corrente causa agitação iônica, aquecimento tecidual e morte celular por meio de necrose de coagulação.
Quanto ao procedimento descrito, é correto afirmar que ele se denomina
O fragmento de texto se refere a
Acerca da importância da cintilografia pulmonar perfusional e da técnica da ventilação pulmonar, julgue os itens a seguir.
I. A cintilografia pulmonar perfusional é uma técnica diagnóstica que permite a obtenção de imagens planares ou tomográficas da distribuição de radiofármaco aplicado endovenosamente, permitindo a localização de um tromboembolismo pulmonar (TEP) se existente.
II. Para o exame volumétrico modulado em arco ou técnica da ventilação pulmonar, o ácido dietileno-triamino pentacético (DTPA) marcado com tecnécio-99m pouco contribui na avaliação planar da dose adaptada à dosimetria rotacional ou matriz cilíndrica dos detectores com colimadores de baixa energia e, consequentemente, não é mais utilizado, sendo substituído atualmente pelo xenônio-133.
...
Com relação às cintilografias ósseas, julgue os itens a seguir.
I. Os fosfonatos são os agentes mais comuns na avaliação do sistema osteo-articular. Esses estudos podem ser divididos em cintilografias ósseas de corpo inteiro e cintilografias ósseas trifásicas.
II. As imagens patológicas cintilográficas mais frequentemente encontradas são as que resultam de uma maior atividade osteoblástica, podendo também ser encontradas imagens com captação óssea ausente, originando áreas que podem corresponder a zonas de necrose óssea.
III. O tempo recomendado para a obtenção da imagem cintilográfica é de cerca de 10 minutos após a administração da dose do radiofármaco.
É correto apenas o que se afirma em
Para os operários que trabalham na mineração de Scheelita, para obtenção do elemento químico Tungstênio (W), sem a devida proteção respiratória, de acordo com o nexo técnico epidemiológico (causa e efeito), a doença ocupacional que poderão os trabalhadores adquirir em curto tempo ou ao longo dos anos é Complete o texto a seguir com a resposta correta. Bomba de infusão é um aparelho médico-hospitalar ou veterinário, utilizado para infundir líquidos tais como drogas ou nutrientes, com controle de fluxo e volume nas vias venosa, arterial ou esofágica. Com a bomba de infusão, um acionador mecânico provoca um deslocamento do líquido no interior do tubo por ação _____________:
Considere a seguinte situação hipotética.
Para fins de aposentadoria por invalidez, a junta médica oficial de determinado órgão público foi incumbida de realizar exame pericial em servidor que, após meses de licença para tratamento da saúde, apresentou sequela definitiva de múltiplas fraturas em membros inferiores que o impediam de deambular.
Nessa situação, depois da realização do exame, se a junta médica decidir-se pela aposentadoria, o laudo deverá ser emitido com base em doença enquadrada como paralisia incapacitante e irreversível, especificada em lei.
O conhecimento da fisiologia e da patologia respiratórias tem grande importância na avaliação e no tratamento das doenças do sistema respiratório relacionadas ao trabalho no Brasil. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta.
Ainda no que se refere às doenças do sistema respiratório, assinale a opção correta.
“O estudo __________________ examina as pessoas em um determinado momento, fornecendo dados de prevalência; aplica-se, particularmente, às doenças comuns e de duração relativamente longa. Envolve um grupo de pessoas expostas e não expostas a determinados fatores de risco, sendo que algumas dessas apresentarão o desfecho a ser estudado e outras não.”
Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Sobre o quadro da dengue, analise.
I. Considera-se caso suspeito de dengue todo paciente que apresente doença febril aguda, com duração máxima de 7 dias, acompanhada de pelo menos dois dos sinais ou sintomas, como cefaleia, dor retro-orbitária, mialgia, artralgia, prostração ou exantema, associados ou não à presença de sangramentos ou hemorragias, com história epidemiológica positiva, tendo estado nos últimos quinze dias em área com transmissão de dengue ou que tenha a presença do Aedes aegypti.
II. Todo caso suspeito de dengue deve ser notificado à Vigilância Epidemiológica, sendo imediata a notificação das formas graves da doença.
III. Diferentemente do que ocorre em outras doenças que levam ao choque, na dengue, antes de haver uma queda substancial na press...
Analise as afirmativas sobre a silicose, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) O diagnóstico de silicose é feito, fundamentalmente, com base nos estudos de função pulmonar.
( ) A silicose é a pneumoconiose mais prevalente no Brasil e no resto do mundo, principalmente nos países em desenvolvimento.
( ) Minas Gerais é o estado brasileiro, segundo o Ministério da Saúde, com maior número de casos de silicose, sendo as atividades mais comuns a mineração, o garimpo e a lapidação.
( ) A silicose pode ser evitada apesar de apresentar altos índices de incidência e prevalência, porém, quando já instalada, é irreversível e difícil o tratamento, o que resulta em sério impacto sócio-econômico.
A sequência está correta em
Acerca do exame admissional, analise.
I. É o processo de avaliação que visa identificar manifestações patológicas causadas ou não pelo trabalho.
II. É realizado com ênfase às exigências do cargo, objetivando a conclusão sobre a aptidão ou não do candidato.
III. Deve ser baseado em anamnese ocupacional, exame físico e mental e exames complementares.
IV. Baseia-se, fundamentalmente, mas não somente, no exame clínico voltado para a área de saúde ocupacional.
Estão corretas apenas as afirmativas
Considere:
I. Supraespinhoso do ombro.
II. Infraespinhoso do ombro.
III. Subescapular.
IV. Bíceps braquial.
V. Tríceps braquial.
VI. Quadríceps femoral.
VII. Tríceps sural.
a. extensão do antebraço
b. rotação interna do braço
c. flexão do antebraço
d. extensão do joelho
e. rotação externa do braço
f. flexão do joelho
g. abdução do braço
Correlacione o músculo aos movimentos que executam:
Considere:
Metal pesado
I. Cádmio.
II. Cromo hexavalente.
III. Manganês.
IV. Mercúrio inorgânico.
Efeito crônico da exposição
a. Tremor, dermatografismo, alteração de comportamento e transtornos de personalidade, efeitos renais leves antes dos efeitos neurológicos.
b. Voz monótona, lenta, dificuldade para realizar movimentos alternados rápidos, alterações que afetam a marcha, aumento de reflexos tendinosos.
c. Perfuração de septo nasal, irritação de mucosas, necrose tubular renal, aumento da incidência de câncer de pulmão.
d. Lesões renais com proteinúria e anemia, Insuficiência renal, enfisema pulmonar.
Correlacione corretamente o metal pesado com o efeito crônico
O exame de ressonância magnética nuclear de crânio e encéfalo é reservado para situações clínicas específicas. Assinale a opção em que é apresentado o caso clínico cuja indicação mais adequada é esse exame.
Acerca da úlcera péptica, assinale a opção correta.
Qualquer que seja o mecanismo desencadeador, o curso evolutivo da hipertensão arterial pulmonar dependerá de uma série de fatores, alguns conhecidos como complicadores. Acerca da hipertensão pulmonar, assinale a opção correta.
Uma paciente com dezesseis anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de caroço no pescoço. Na avaliação clínica, constatou-se nódulo de cerca de 1 x 1 cm, de consistência elástica, localizado em topografia de lobo direito da tireoide. Acerca dos nódulos de tireoide, assinale a opção correta.
Acerca do tratamento da crise aguda de gota, assinale a opção correta.
Com relação a glomerulonefrites, assinale a opção correta.
Com referência a litíase renal, assinale a opção correta.
Acerca dos autoanticorpos encontrados nas doenças do tecido conjuntivo, assinale a opção correta.
Considerando-se que, nos protocolos de regulação, descrevem-se níveis de prioridade para o encaminhamento de pacientes a consultas e exames especializados de média e alta complexidade, é correto afirmar que
O médico auditor deve
Com relação aos procedimentos de auditoria, assinale a opção correta.
Em relação aos serviços e procedimentos endoscópicos, assinale a opção correta.
Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, reanimada corretamente após sofrer um infarto agudo do miocárdio seguido de parada cardiorrespiratória, encontra-se internada no boxe de emergência de um hospital terciário. No segundo dia de internação, a paciente apresentou hemorragia digestiva alta e foi submetida a exame de endoscopia, que evidenciou úlcera em duodeno com fundo hematínico (Forrest IIC). A paciente foi, ainda, avaliada por anestesista, que a classificou em ASA VI, segundo classificação da American Society of Anesthesiologists.
Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.A solicitação de exames laboratoriais, eletrocardiograma (ECG) e radiografia (RX) de tórax na avaliação pré-operatória de pacientes em programação de procedimentos cirúrgicos é uma prática clínica comum e rotineira. Com relação a essa solicitação, é correto afirmar que
Estatísticas do DATASUS mostraram, em uma publicação, que a mortalidade após cirurgia cardiovascular de pacientes operados em hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) estava em torno de 8%. O estudo comparou esses dados com os do banco de dados da Sociedade de Cirurgiões Torácicos dos EUA (STS – The Society for Thoracic Surgeons) e com os Registros de Cirurgia Cardíaca do Reino Unido (UK Cardiac Surgical Register), que estariam em torno de 4%. Diante do exposto, assinale a opção que justifica a disparidade entre esses índices.
No Brasil, estima-se que haja de 300 mil a 400 mil casos anuais de infarto e que a cada cinco a sete casos ocorra um óbito. Assim, apesar dos inúmeros avanços terapêuticos, a síndrome coronariana aguda (SCA) ainda é uma das mais importantes causas de morbimortalidade em nosso meio, e deve ser adequadamente investigada. Considerando as informações apresentadas, assinale a opção correta em relação à indicação de internação de paciente com dor torácica aguda.
Com relação à terapia trombolítica realizada pelo SUS, assinale a opção correta.
No que diz respeito ao câncer de tireoide, assinale a opção correta.
Sobre os transtornos de identidade sexual, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Não há tratamento medicamentoso específico.
( ) Englobam o transexualismo, desejo que leva o indivíduo a viver e ser aceito como sendo do sexo oposto.
( ) Não há técnica psicoterápica desenvolvida especialmente para estes pacientes.
( ) Em psicoterapia, independentemente da orientação, a atitude básica deve ser de auxiliar o paciente a se reconciliar com papel compatível ao gênero dele.
A sequência está correta em
O estudo da personalidade constitui um domínio particularmente interessante nas áreas sociais e humanas. Desde os primórdios, a noção de personalidade tem sofrido significativas mudanças. Analise as afirmativas, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) A personalidade não corresponde a uma justaposição de peças, mas representa uma organização.
( ) A personalidade não se encontra num local específico. Ela é ativa e representa um processo dinâmico no interior do indivíduo.
( ) A personalidade corresponde a um conceito psicológico cujas bases são fisiológicas.
( ) A personalidade é constituída por padrões de respostas recorrentes e consistentes.
A sequência está correta em
Sobre o transtorno obsessivo-compulsivo, analise as afirmativas.
I. A terapia comportamental é o tratamento psicoterápico de escolha.
II. Os rituais mais comuns são o de limpeza e o de verificação.
III. Aproximadamente 50% dos pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo apresentam sintomas depressivos.
IV. O DSM-IV orienta que os pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo com insight pobre, que não reconhecem o exagero e a irracionalidade de suas obsessões e compulsões, devem ter o diagnóstico modificado para esquizofrenia.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
Sobre o segredo médico, analise as afirmativas.
I. Segredo é tudo o que, por dizer respeito à privacidade, deve ser mantido sob reserva, que não deva ou não convenha ser divulgado, tornado público ou simplesmente dado a conhecer a pessoas não autorizadas por aquele ou por aqueles nele interessados. No segredo está inserida não apenas a restrição em dar divulgação ou conhecimento, como, também, a simples negativa de confirmar informação, mesmo que de domínio público.
II. A proteção ao segredo profissional não é absoluta, mas sim relativa. O profissional médico não é obrigado a revelar segredo que venha a expor o seu cliente a procedimento criminal – Art. 66, inciso II, Lei de Contravenção Penal –, nem mesmo é dele dispensado quando responde a processo que não mantenha r...
No que se refere às estratégias necessárias para a reformulação da Política Nacional de Álcool e Drogas, é relevante destacar algumas características do campo de práticas, observadas no cenário nacional e internacional. Sobre a Política Nacional de Álcool e Drogas, analise as afirmativas e, em seguida, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) O consumo de drogas não atinge de maneira uniforme toda a população e sua distribuição é distinta nas diferentes regiões do país, apresentando inclusive diferenças significativas em uma mesma região, tanto nos aspectos sociais quanto nas vias de utilização e na escolha do produto.
( ) A pauperização do país, que atinge em maior número pessoas, famílias ou jovens de comunidades já empobrecidas, apresenta o tráfico como ...
De acordo com a psiquiatria forense, analise as afirmativas.
I. O infanticídio é entendido na legislação atual como um crime praticado pela mulher em função de um estado especial.
II. A disforia pós-parto se caracteriza por alterações leves do humor depressivo, geralmente autolimitadas e com remissão completa, geralmente não apresentando gravidade. Ocorre nos primeiros 7 a 10 dias do pós-parto, durando algumas horas ou dias.
III. Outra forma de violência psicológica é o stalking, que se refere à ideia de perseguição persistente e implacável de sua vítima. Em geral, o sexo feminino é o mais acometido.
IV. O retardo mental é um quadro neuropsiquiátrico de causa multifatorial que leva à redução das habilidades cognitivas, sociais e laborais em diferentes...
Considerando a terapia hormonal da pós-menopausa, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Promove a normalização dos níveis de FSH e LH, previamente elevados.
( ) Provoca o aumento da proliferação epitelial mamária.
( ) Favorece a redução dos níveis séricos de triglicerídeos e de HDL-colesterol.
( ) Aumenta a atividade do osteoclasto com redução do catabolismo ósseo.
A sequência está correta em
Sobre o líquen escleroso vulgar, analise.
I. Intensa atrofia epitelial no exame histopatológico.
II. Comprometimento da região perineal e clitoridiana.
III. Fator de risco para o câncer vulvar.
Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)
Nas mulheres histerectomizadas e no climatério, deve-se prescrever, como terapia de reposição hormonal,
I. androgênios;
II. estrogênios;
III. progestagênios;
IV. progestagênios e estrogênios.
Está(ão) INCORRETA(S) apenas a(s) alternativa(s)
São fatores de riscos comportamentais e ambientais relacionados à alteração dos valores da densitometria óssea devido à perda de massa óssea:
I. raça branca;
II. alcoolismo;
III. menopausa precoce.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) alternativa(s)
Sobre a classificação de Gustillo-Anderson, que propôs uma subdivisão, com base na possibilidade ou não de cobertura óssea por partes moles e presença de lesão vascular nas fraturas, relacione as colunas a seguir.
A sequência está correta em
Considerando os tumores produtores de tecido ósseo, analise.
I. Osteossarcoma.
II. Osteoblastoma.
III. Doença de Ollier.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) alternativa(s)
Na população infantil (1-5), a constipação intestinal crônica funcional é uma entidade clínica prevalente, representando 25% das visitas a gastroenterologistas pediátricos e 3% das consultas com pediatra. O tratamento da constipação intestinal crônica funcional é, geralmente, prolongado e a abordagem deve ser multifatorial. Entretanto, os estudos mostram a continuidade dos sintomas em 15 a 30% das crianças tratadas. Em relação à constipação funcional em crianças, marque V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Eliminação tardia de mecônio.
( ) Alimentação.
( ) Alteração de motilidade de cólon.
( ) Hereditariedade.
( ) Fator emocional.
A sequência está correta em
De acordo com o Programa de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância do Ministério da Saúde do Brasil, relacione corretamente as colunas. (Alguns números poderão não ser usados.)
A sequência está correta em
Sobre a alimentação de crianças nos 2 primeiros anos de vida, segundo as recomendações do Ministério da Saúde/OPAS e da Sociedade Brasileira de Pediatria, analise.
I. O leite materno e a alimentação complementar devem ter horários rígidos.
II. A alimentação complementar deve ser iniciada em mamadeira para garantir o volume a ser ingerido.
III. O leite materno só deve ser dado até os 6 meses e, após este período, deve-se introduzir a fórmula de leite de vaca, uma refeição de frutas e duas refeições de sal.
IV. O leite materno deve ser dado até os 6 meses, podendo ser mantido até os 2 anos e, após este período, oferecer de forma gradual outros alimentos.
Estão INCORRETAS apenas as afirmativas
Em relação ao Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC), analise.
I. É possível identificar, na maioria das vezes, o fator que deflagrou ou acentuou o quadro psiquiátrico, como trauma, estresse familiar, dentre outros.
II. Apresenta compulsões, como ações ritualizadas, que servem para aliviar o quadro de ansiedade.
III. O quadro de TOC apresenta complicações por depressão e por grave prejuízo na vida ocupacional e social do paciente.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
Relacione corretamente os tipos de esquizofrenia conforme a Classificação Internacional das Doenças (CID 10).
1. Residual.
2. Paranoide.
3. Catatônico.
4. Hebefrênica.
( ) Psicose marcada por notórios sintomas motores, inibição generalizada com estupor, mutismo, negativismo, catalepsia ou excessiva atividade motora.
( ) Possui como característica a perturbação na afetividade; quanto mais cedo o paciente adoece, mais se manifesta a perturbação da afetividade. A doença declara-se em idade juvenil ou mesmo na adolescência.
( ) A psicose é caracterizada por pensamentos autísticos, alucinações e desilusões altamente elaborados, sobretudo os de grandeza e perseguição, ressentimento e hostilidade.
( ) Estado crônico da doe...
Considerando o transtorno esquizoafetivo, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) São sintomas: alucinações, delírios e discurso desorganizado.
( ) O quadro clínico pode abranger sintomas compatíveis com depressão maior ou mania.
( ) Pode ser causado por efeitos de substâncias ou doenças clínicas.
( ) O quadro clínico inclui os sintomas característicos da esquizofrenia.
( ) Os sintomas de humor estão presentes durante boa parte da doença.
A sequência está correta em
A análise pericial em saúde visa determinar a repercussão da doença no desempenho das atribuições do cargo e, após fundamentar em bases legais estabelecidas, informar à autoridade competente o seu laudo com o parecer para as medidas que forem necessárias e implementadas pela autoridade administrativa. Sobre os conceitos a seguir, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Capacidade laborativa é a condição física e mental para o exercício de atividade produtiva.
( ) Incapacidade laborativa é a impossibilidade de desempenhar as atribuições definidas para os cargos, funções ou empregos, decorrente de alterações patológicas consequentes a doenças ou acidentes.
( ) Agravos à saúde são danos à integridade física, mental e social dos indivíduos...
Sobre o quadro de diabetes mellitus, analise.
I. O hormônio do crescimento opõe-se às ações metabólicas como da insulina.
II. Os níveis absolutos de insulina em jejum no paciente diabético tipo 2 estão, geralmente, normais ou elevados.
III. A metformina é útil para pacientes diabéticos obesos por induzir leve perda de peso.
IV. A deficiência acentuada da concentração de potássio está, invariavelmente, presente na apresentação da cetoacidose.
Estão corretas somente as afirmativas
Acerca da infecção pela Giardia lamblia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Tem maior importância nas crianças desnutridas ou com imunodeficiências.
( ) A disseminação de pessoa a pessoa é praticamente impossível de ocorrer.
( ) Os trofozoítos se localizam, geralmente, no íleo terminal e cólon transverso.
( ) O tratamento deve ser feito apenas quando ocorre a diarreia crônica, não aguda.
A sequência está correta em
Sobre o segredo médico, analise as afirmativas.
I. Segredo é tudo o que, por dizer respeito à privacidade, deve ser mantido sob reserva, que não deva ou não convenha ser divulgado, tornado público ou simplesmente dado a conhecer a pessoas não autorizadas por aquele ou por aqueles nele interessados. No segredo está inserida não apenas a restrição em dar divulgação ou conhecimento, como, também, a simples negativa de confirmar informação, mesmo que de domínio público.
II. A proteção ao segredo profissional não é absoluta, mas sim relativa. O profissional médico não é obrigado a revelar segredo que venha a expor o seu cliente a procedimento criminal – Art. 66, inciso II, Lei de Contravenção Penal –, nem mesmo é dele dispensado quando responde a processo que não mantenha r...
Esta questão trata da verificação de equipamentos hospitalares. Preencha a lacuna do texto a seguir com a alternativa correta. O traçado eletrocardiográfico é formado pelas ondas P, q, R, S e T, cada uma delas tendo seu significado relacionado com os fenômenos de despolarização e repolarização. A onda ______ representa a repolarização ventricular.
Assinale a alternativa que completa a lacuna da sentença acima.A propósito da declaração de óbito, assinale a alternativa incorreta.
Acerca da abordagem do paciente durante a anamnese, assinale a alternativa incorreta.
A perícia médica tem como fundamento a avaliação de um conjunto de dados e sinais para se chegar a uma conclusão. Acerca da prática médico-legal, assinale a alternativa correta.
As doenças que afetam uma população podem se manifestar com casos esporádicos, em nível endêmico ou em nível epidêmico.
Com base nisso, assinale a alternativa incorreta.
Idoso de 78 anos foi levado até um serviço de emergência hospitalar após ter sofrido uma síncope. Durante a entrevista clínica, além de informar seu endereço, contou que fazia tratamento para um “probleminha de açúcar”, negando qualquer sensação de tontura ou mal-estar anterior à síncope. Em seu bolso havia o número de telefone da família e o nome das medicações que usava habitualmente, constando uma biguanida de liberação prolongada, um inibidor de acetilcolinesterase e um polivitamínico. Ao exame clínico não evidenciou maiores anormalidades, a bioquímica e o exame de urina eram inexpressivos, o eletrocardiograma revelou um aumento do intervalo QT e o RX de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar e uma cifose acentuada. A TC de crânio demonstrou uma atrofia cortical discreta e leucoa...
As drogas indicadas no tratamento da hanseníase são:
I. prednisona;
II. etionamida;
III. rifampicina;
IV. dapsona;
V. talidomida;
VI. clofazimina.
Estão corretas apenas as alternativas
Há muito tempo tem sido demonstrada a associação entre a elevação da concentração plasmática de colesterol e a maior incidência de aterosclerose. Nesse sentido, a terapia nutricional deve ser adotada para prevenção e tratamento das dislipidemias. Considerando esse assunto e os aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os ácidos graxos ômega-3 promovem redução do colesterol plasmático por meio da redução da síntese hepática de LDL-colesterol, devido à ação da enzima acil colesterol-acil transferase.
No corpo humano, o movimento das articulações é realizado por meio de contrações musculares cuja realização envolve o deslizamento das proteínas denominadas
Mesmo em pessoas adultas, o tecido ósseo encontra-se em constante processo de formação e reabsorção, sendo considerado, portanto, um tecido dinâmico. Assinale a opção que apresenta as células responsáveis, respectivamente, pela formação e reabsorção óssea.
Tanto o sistema nervoso central quanto o sistema nervoso periférico constituem-se de uma célula denominada neurônio, responsável por conduzir os impulsos elétricos aferentes e eferentes. Assinale a opção que apresenta as duas estruturas que formam o neurônio.
Uma das características das articulações sinoviais é a presença de cartilagem hialina revestindo as extremidades dos ossos formadores de articulação. As funções da cartilagem articular incluem
Durante um movimento voluntário, ocorre a integração entre os sistemas nervoso central, nervoso periférico e muscular. A estrutura responsável por transmitir os impulsos elétricos provenientes do sistema nervoso periférico para o músculo é denominada
Um requisito para que uma pessoa consiga andar e manter o equilíbrio é a adaptação do pé ao solo durante a fase de apoio da marcha. Assinale a opção que os movimentos do tornozelo necessários a essa adaptação.
Quanto à origem, os músculos podem ser classificados em
Sobre a gestão de doenças ocupacionais em uma empresa, é correto afirmar:
Com relação às atitudes de trabalho dos colaboradores da foto, considere: I. Deve existir um profissional habilitado legal responsável pela obra que, face às atitudes apresentadas na foto, providencie treinamento adequado imediato a todos os colaboradores, e não somente àqueles que estão em desacordo com as normas de saúde e segurança do trabalho. II. Se a atitude do trabalhador (2) for punida com a imediata demissão, com base nos requisitos da NR-07, a empresa se exime de punição frente à legislação do MTE, bastando, para tanto, registrar a ação em seu livro da CIPA. III. Se o trabalhador (2) for presidente da CIPA, ele não poderá ser demitido, face o exposto na NR-...
Um indivíduo de 66 anos encontra-se na sala de emergência. O plantonista refere que o paciente está apresentando quadro de hipertensão intracraniana, devido a um edema cerebral. O diurético osmótico que será prescrito neste caso é:
no preparo pré-operatório está fortemente indicado a 
Em relação à ação do captopril, é correto afirmar que 
A causa da bradicardia, nessa cirurgia, justifica-se pela 
A agitação deve-se, provavelmente, a 
No caso desse paciente, é correto afirmar que o(a) 
A causa de hipotensão arterial no transoperatório justifica-se pela 
A provável causa de hipoxemia no pós-operatório deve-se à (ao) Paciente do sexo masculino, de 42 anos de idade, é encaminhado ao ambulatório para investigação de aumento de volume das extremidades, macrognatia e cefaleia. Tem também diagnóstico de osteoartrose, hipertensão arterial, obesidade (IMC de 32,5 kg/m2) e diabetes melito tipo 2. Encontra-se em tratamento com metformina (500 mg, três vezes ao dia), glibenclamida (5 mg, duas vezes ao dia) e enalapril (10 mg, duas vezes ao dia). Diante da suspeita de acromegalia, é submetido a teste oral de tolerância à glicose, cujo resultado está apresentado na tabela a seguir:
Com base no caso hipotético apresentado, assinale a alternativa que indica a melhor abordag...
Aspectos que cercam o processo do ato de morrer fazem parte do trabalho do médico geriatra. Em tempos de discussões jurídicas e éticas, o autor reforça claramente no texto o conceito de 
Não é causa de soluços 
O tema sexualidade na velhice tem sido cada vez mais abordado em geriatria e gerontologia. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta. 
Acerca das mudanças observadas na função sexual, no envelhecimento não patológico, assinale a alternativa correta. Considere as seguintes situações:
I. Meninas com idade superior a 15 anos.
II. Meninos em qualquer faixa etária.
III. Infecção urinária com sinais clínicos de Pielonefrite.
IV. Infecção urinária acompanhada de Hipertensão Arterial.
Constituem situações em que se recomenda a exploração radiológica do trato urinário, após a primeira infecção urinária diagnosticada, apenas
Associe as doenças relativas à Hipertensão Arterial relacionada com seus respectivos sinais abaixo.
1. Coarctação da aorta.
2. Tireotoxicose.
3. Hipertensão arterial renovascular.
4. Hipertensão arterial maligna.
5. Poliarterite nodosa.
( ) Sopro abdominal.
( ) Edema de papila.
( ) Hipertensão arterial sistólica.
( ) Diferença de amplitude de pulsos em membros superiores e inferiores.
( ) Positividade para HbsAg.
A sequência correta é
Considere as afirmativas abaixo, relativas ao hiperparatireoidismo.
I. O hiperparatireoidismo primário e um distúrbio generalizado dos metabolismos do cálcio, fosfato e osso devido à secreção aumentada do paratormônio.
II. A causa mais frequente do hiperparatireoidismo primário é o carcinoma de paratireoide.
III. O tratamento de escolha para o hiperparatireoidismo é corticoidoterapia.
Com base nas afirmativas, constata-se que
Considere as afirmações sobre os tipos de cirurgias descritas abaixo:
I. Emergência: é aquela que deve ser realizada dentro de 24 horas.
II. Urgência: é realizada imediatamente para salvar uma vida, um órgão ou um membro.
III. Eletiva: é realizada de acordo com a conveniência do paciente ou do cirurgião.
Das afirmações descritas acima, pode-se considerar que:
Associe as palavras das colunas abaixo e assinale a alternativa correta:
I. Postectomia
II. Colecistectomia
III. Histerectomia
IV. Gastrectomia
( ) retirada cirúrgica do útero
( ) remoção do estreitamento do prepúcio
( ) retirada cirúrgica do estomago
( ) retirada cirúrgica da vesícula
Uma via importante para casos de intoxicação relacionados com a indústria do petróleo é a respiratória.
Os gases que atuam no transporte de oxigênio pela hemoglobina (Hb), impedindo o uso tecidual do oxigênio, e um de seus exemplos são, respectivamente,
Trabalhadores noturnos têm benefícios previstos em lei a fim de compensar o horário de trabalho desfavorável ao ciclo biológico humano.
Um trabalhador que tenha sua jornada de trabalho à noite, de segunda a sexta-feira, de 23 h até 4 h 45 min da manhã, com 30 minutos de descanso, considerando-se o benefício que lhe é garantido por lei, terá computado quantas horas de trabalho ao final de uma semana?
A dependência química é uma doença que pode estar presente no dia a dia do trabalho em empresas. A Organização Mundial de Saúde criou um protocolo de diagnóstico junto com a edição da décima revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Para diagnosticar essa doença, é necessário reconhecer, no usuário, a ocorrência de 3 dos critérios relacionados a seguir por pelo menos um mês nos últimos 12 meses.
Três desses critérios são:
A tuberculose é uma doença que teve um aumento no número de casos no Brasil, principalmente em Estados como o Rio de Janeiro.
Segundo recomendação do Ministério da Saúde, em seu calendário básico de vacinação infantil, qual deve ser o esquema de vacinação para tuberculose e qual o seu objetivo?
Paciente masculino, 60 anos, chega ao Pronto-Socorro com quadro de confusão mental, letargia e sonolência, iniciado há 5 dias. Ao exame laboratorial, foi detectado sódio sérico de 122 mEq/L. Descartadas outras causas para o quadro, iniciou-se a reposição do sódio por via intravenosa.
Analisando-se os sintomas apresentados e o objetivo do tratamento proposto, conclui-se que o quadro é compatível com
Num atendimento de emergência, um paciente de 55 anos, masculino, hipertenso, queixa-se de dor precordial iniciada há 4 horas, sem irradiação. Nega melhora ou piora da dor ao se movimentar, respirar ou ao alimentar-se. Foi solicitado ECG, que não evidenciou sinais de isquemia aguda.
Considerando-se esse quadro, quais os próximos procedimentos que devem ser adotados?
Paciente busca atendimento, pois notou que, ao acordar, estava babando, não conseguia assobiar, seu lábio estava “torto” para a direita, não conseguia fechar o olho esquerdo e notou hiperacusia em orelha esquerda. Negou alterações prévias. Negou outros sintomas. Ao exame, nota-se desvio da comissura labial para a direita, sinal de Bell em olho esquerdo, diminuição da mímica facial em andares superior e inferior à esquerda, teste de Schirmer positivo em olho esquerdo. Não foram identificadas perdas de força ou sensibilidade nos membros, exame dos demais pares cranianos não identificou alterações.
Esse quadro é compatível com
Infecções parasitárias são comuns em todo o mundo. A giardíase e a ascaridíase são muito comuns em nosso meio.
Os tratamentos de escolha para essas doenças são, respectivamente,
Considerando as Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico sobre a classificação dos micro-organismos, analise as afirmativas a seguir.
I - Os micro-organismos da Classe 5 não existem no país.
II - Caso sejam identifi cados micro-organismos da Classe 5 no país, deverão ser manipulados como os da Classe 4.
III - Micro-organismos da Classe 1 têm risco individual alto e risco limitado para a comunidade.
IV - Agentes biológicos que causam doenças graves, potencialmente letais em homens e animais, são da Classe 1.
V - A Classe 3 engloba micro-organismos com elevado risco individual e elevado risco para a comunidade.
Estão corretas APENAS as afirmativas:
A exposição a Radiações Ionizantes pode causar diversos danos ao organismo. Seus efeitos podem ser determinísticos ou estocásticos.
Quais tipos de células apresentam maior sensibilidade à radiação?
Agentes físicos podem estar associados ao aparecimento do Fenômeno de Raynaud.
Quais agentes abaixo são relacionados a esse fenômeno?
Um teste para detecção de determinada doença é aplicado em uma população com alta prevalência dessa doença. Posteriormente é aplicado em uma população com baixa prevalência da mesma doença.
O que ocorrerá ao se analisarem comparativamente os dados encontrados?
Paciente de 65 anos, previamente hipertenso, em uso de medicação, comparece à consulta ambulatorial de rotina queixando-se de fadiga a médios esforços, dispneia paroxística noturna associada a tosse. Ao exame clínico, encontra-se PA 140 x 100 mmHg, turgência jugular, estertores crepitantes em bases pulmonares e sibilância expiratória, a palpação do abdome revela hepatomegalia dolorosa, edema de membros inferiores, B3 audível na ausculta cardíaca.
Esse quadro é compatível com
Os agentes químicos podem ser prejudiciais à saúde quando inalados, por estarem presentes no ambiente na forma de aerodispersoides.
A fração respirável dos aerodispersoides corresponde às partículas
Para realizar um ensaio envolvendo um agente biológico, deve-se conhecer seu potencial patogênico para determinar o nível de biossegurança exigido.
Quando ainda não se sabe qual é esse potencial, qual o procedimento a ser tomado, segundo as Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico?
Deve-se sempre evitar o contato com sangue ou secreções da vítima em acidentes, a fim de evitar a transmissão de doenças infectocontagiosas. Assim é recomendado ter no veículo
A vítima de acidente de trânsito está dentro do carro e não consegue sair porque não sente as pernas. Depois de solicitar socorro especializado e garantir a sua segurança e do acidentado, a pessoa que socorre deve
Paciente submetido a uma broncoscopia diagnóstica evoluiu com depressão respiratória após sedação com Midazolam.
Nesse caso, o antagonista que deve ser usado é
Criança com quadro pulmonar crônico é levada ao pronto-socorro pela mãe, que relata uso de óleo mineral para constipação crônica. Aventada a hipótese pelo médico assistente de pneumonia lipoídica, foi solicitada broncoscopia para coleta de lavado broncoalveolar.
A coloração que se deve utilizar no lavado broncoalveolar dessa criança para confirmação do diagnóstico é
Com relação à composição do chamado DNA lixo, assinale a alternativa correta.
Maria, sexo feminino, quatro anos de idade, dá entrada no pronto-socorro por apresentar sangramento gengival após escovação dentária e surgimento de manchas vinhosas na pele há dezoito horas, não dolorosas e não pruriginosas. Após avaliação inicial, foi verificada a presença de plaquetopenia e foi feito o diagnóstico de púrpura trombocitopênica autoimune.
Considerando o caso hipotético apresentado, é correto afirmar que o mecanismo dessa doença
João, dois anos de idade, é encaminhado da unidade de saúde básica com história de infecções de vias aéreas repetitivas, a partir dos seis meses de vida, com seis otites, duas sinusites e três pneumonias, com necessidade de internação e recebimento de antibióticos endovenosos. Em investigação, foi recomendada a realização do hemograma, que foi normal, e a dosagem de imunoglobulinas A, G e M, e todas foram extremamente baixas.
Nessa situação hipotética, é correto afirmar que se trata de uma
Ricardo tem sessenta anos de idade e há, aproximadamente, três anos iniciou quadro de dores em pequenas articulações, associada com edema e dor à palpação das articulações. Após a avaliação, foi feito o diagnóstico de artrite reumatoide.
A respeito dessa doença, assinale a alternativa correta.
Em relação à vigilância epidemiológica das infecções hospitalares, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar deverá escolher o método de vigilância epidemiológica mais adequado às características do hospital, à estrutura de pessoal e à natureza do risco da assistência, com base em critérios de magnitude, gravidade, redutibilidade das taxas ou custo. ( ) São recomendados os métodos prospectivos e transversais para determinar taxas de inciência ou prevalência. ( ) São recomendados os métodos de busca transversais de coleta de dados para vigilância epidemiológica das infecções hospitalares.Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 31 e 32.
Trabalhador adulto jovem comparece à clinica de doenças ocupacionais encaminhado pelo clínico geral da Unidade Básica de Saúde, próxima de sua moradia. Com história de ter trabalhado como pescador desde o início de sua vida laboral até oito anos atrás, quando passou a trabalhar como cavador de poço, atividade que exerce até hoje. Nega tabagismo e há um ano vem apresentando dispnéia aos esforços como principal sintoma. Não apresenta alterações significativas ao exame físico, inclusive no aparelho respiratório.
O principal exame laboratorial que deverá ser solicitado para a confirmação do diagnóstico éInstruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 31 e 32.
Trabalhador adulto jovem comparece à clinica de doenças ocupacionais encaminhado pelo clínico geral da Unidade Básica de Saúde, próxima de sua moradia. Com história de ter trabalhado como pescador desde o início de sua vida laboral até oito anos atrás, quando passou a trabalhar como cavador de poço, atividade que exerce até hoje. Nega tabagismo e há um ano vem apresentando dispnéia aos esforços como principal sintoma. Não apresenta alterações significativas ao exame físico, inclusive no aparelho respiratório.
A hipótese diagnóstica mais provável éDada a complexidade do conceito de saúde, a tarefa de mensurá-la também é complexa. Indicador de saúde é em geral usado para medir aspectos não sujeitos à observação direta, como normalidade e felicidade. Com relação à construção de indicadores de saúde, considere:
I. Validade diz respeito à obtenção de resultados semelhantes, quando a mensuração é repetida.
II. A questão do sigilo se aplica somente à clínica, não devendo ser considerada quando se trata da construção de indicadores de saúde.
III. Morbidade e mortalidade são consideradas indicadores de saúde.
IV. Indicadores demográficos também são considerados indicadores de saúde.
É correto o que consta APENAS em
Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 21 a 23.
Em um estudo epidemiológico, com finalidade de investigar riscos ocupacionais para o câncer de laringe, foram selecionados inicialmente 120 pacientes com essa doença e, obedecendo-se a um pareamento por frequência, segundo sexo e idade, foram selecionados 187 pacientes, com outros diagnósticos. Para o conjunto de 307 pacientes foi aplicada uma entrevista com o objetivo de conhecer de forma aprofundada os hábitos de vida e a história ocupacional de cada paciente.
Nesse estudo, das 97 exposições ocupacionais investigadas, quatro se constituíram como fatores de risco para câncer de laringe.
A interpretação dos resultados em estudos epidemiológicos depende d...Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 21 a 23.
Em um estudo epidemiológico, com finalidade de investigar riscos ocupacionais para o câncer de laringe, foram selecionados inicialmente 120 pacientes com essa doença e, obedecendo-se a um pareamento por frequência, segundo sexo e idade, foram selecionados 187 pacientes, com outros diagnósticos. Para o conjunto de 307 pacientes foi aplicada uma entrevista com o objetivo de conhecer de forma aprofundada os hábitos de vida e a história ocupacional de cada paciente.
Nesse estudo, das 97 exposições ocupacionais investigadas, quatro se constituíram como fatores de risco para câncer de laringe.
Considerando a medida de efeito encontrada para a fuligem: OR (odds...Instruções: Considere os dados abaixo para responder às questões de números 21 a 23.
Em um estudo epidemiológico, com finalidade de investigar riscos ocupacionais para o câncer de laringe, foram selecionados inicialmente 120 pacientes com essa doença e, obedecendo-se a um pareamento por frequência, segundo sexo e idade, foram selecionados 187 pacientes, com outros diagnósticos. Para o conjunto de 307 pacientes foi aplicada uma entrevista com o objetivo de conhecer de forma aprofundada os hábitos de vida e a história ocupacional de cada paciente.
Nesse estudo, das 97 exposições ocupacionais investigadas, quatro se constituíram como fatores de risco para câncer de laringe.
Trata-se de estudo epidemiológico
Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.
Paciente com diagnóstico histopatológico de NICII/III após conização, com ou sem margens livres, pode fazer controle citológico e colposcópico a cada 4 meses nos primeiros dois anos. Caso se observe recidiva, deve programar nova conização ou histerectomia.
Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos de vulva e vagina, julgue os seguintes itens.
Em geral, as neoplasias da pele vulvar estão associadas a focos múltiplos de displasia do trato genital inferior, e há associação direta entre doenças sexualmente transmissíveis e neoplasia intraepitelial da vulva.
Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos de vulva e vagina, julgue os seguintes itens.
O carcinoma de células escamosas da vulva do tipo basaloide ou verrucoso tende a ser unifocal e ocorre predominantemente em mulheres idosas.
Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos de vulva e vagina, julgue os seguintes itens.
O carcinoma basocelular, que é o câncer vulvar mais frequente, origina-se nos grandes e pequenos lábios e pode acometer o clitóris.
Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos de vulva e vagina, julgue os seguintes itens.
O local mais comum do câncer vaginal é o terço superior da vagina, na parede posterior.
Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos de vulva e vagina, julgue os seguintes itens.
O adenocarcinoma primário da vagina é a forma mais comum de câncer vaginal e a média de idade das mulheres acometidas por essa patologia é de 60 anos.
Julgue os itens subsequentes, acerca do câncer cervical.
A evolução da laparoscopia e da histeroscopia tornou essas técnicas cirúrgicas endoscópicas o modelo padrão atual para o estadiamento do câncer cervical.
Julgue os itens subsequentes, acerca do câncer cervical.
A complicação mais comum da histerectomia radical é a disfunção vesical prolongada. Entre as complicações graves, está a formação de fístulas, notadamente a ureterovaginal.
Julgue os itens subsequentes, acerca do câncer cervical.
Pacientes com câncer cervical no estágio 1a1 (FIGO) e com desejo de manter a fertilidade podem ser tratadas com conização, assegurando-se que as margens cirúrgicas e a curetagem endocervical pós-conização estejam livres da doença.
Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos do corpo uterino, julgue os próximos itens.
O uso prolongado de anticoncepcional oral combinado é um dos principais fatores de risco de câncer endometrial.
Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos do corpo uterino, julgue os próximos itens.
O sinal de alerta mais comum do carcinoma endometrial é o sangramento uterino anormal.
Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos do corpo uterino, julgue os próximos itens.
O carcinoma endometrial papilar seroso, que acomete principalmente mulheres na menacma, costuma limitar-se a pólipos endometriais e é de prognóstico favorável.
Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos do corpo uterino, julgue os próximos itens.
A maioria das pacientes com câncer endometrial deve ser submetida a estadiamento cirúrgico com base no sistema FIGO.
Quanto a distúrbios pré-malignos e malignos do corpo uterino, julgue os próximos itens.
A histerectomia radical, com ressecção do paramétrio e da parte superior da vagina e linfanectomia pélvica bilateral, aumenta a sobrevida de pacientes com doença em estágio clínico 1 (segundo a FIGO), em comparação com técnicas cirúrgicas conservadoras, como a histerectomia extrafascial e a salpingo-ooforectomia bilateral isolada.
Com referência a distúrbios pré-malignos e malignos dos ovários, julgue os itens subsequentes.
Entre os vários tipos histológicos de carcinoma ovariano epitelial, o carcinoma de células claras é o de melhor prognóstico.
Com referência a distúrbios pré-malignos e malignos dos ovários, julgue os itens subsequentes.
O uso de contraceptivos orais reduz o risco de câncer epitelial de ovários e tem sido recomendado em certas populações de alto risco, como mulheres com mutações de BRCA1 e BRCA2.
Com referência a distúrbios pré-malignos e malignos dos ovários, julgue os itens subsequentes.
O CA 125 e a ultrassonografia transvaginal com doppler colorido, principalmente na menacma, são exames que, por sua sensibilidade e especificidade, são bons do ponto de vista custo-benefício e devem fazer parte da rotina de rastreamento do câncer ovariano.
Com referência a distúrbios pré-malignos e malignos dos ovários, julgue os itens subsequentes.
Pacientes na menacma com massa anexial móvel, cística em sua maior parte, unilateral e com contornos regulares podem ser acompanhadas por um período de dois a três meses.
Com referência a distúrbios pré-malignos e malignos dos ovários, julgue os itens subsequentes.
O tratamento primário do câncer epitelial de ovário em estágio 1 (segundo a FIGO) é cirúrgico, e as pacientes devem ser submetidas a histerectomia abdominal total, salpingo-ooforectomia bilateral e estadiamento cirúrgico. Naquelas em estágio 1a, de grau 1 a 2, e que desejem manter a fertilidade, todavia, o útero e o ovário contralateral podem ser preservados.
Julgue os itens seguintes com relação à doença trofoblástica gestacional.
O tumor trofoblástico placentário consiste predominantemente de células sinciciotrofoblásticas e citotrofoblásticas, cursa com nível elevado de gonadotrofina coriônica humana e responde muito bem ao tratamento quimioterápico.
Julgue os itens seguintes com relação à doença trofoblástica gestacional.
Pacientes com tumor trofoblástico persistente, independentemente de sua resposta à quimioterapia, devem evitar gestações futuras, devido à alta probabilidade de complicações maternofetais graves.
Acerca de procedimentos cirúrgicos em oncoginecologia, julgue os itens subsequentes.
Parametrectomia com vaginectomia superior e linfadenectomia pélvica é a intervenção padrão no câncer do coto cervical.
Acerca de procedimentos cirúrgicos em oncoginecologia, julgue os itens subsequentes.
Quando se detecta câncer cervical invasivo após histerectomia simples, indica-se a reoperação, particularmente em pacientes com margens cirúrgicas positivas ou doença residual.
Acerca de procedimentos cirúrgicos em oncoginecologia, julgue os itens subsequentes.
Mulheres com câncer vaginal no estágio 1 (segundo a FIGO) com a parte posterossuperior da vagina comprometida devem ser tratadas com vaginectomia radical e linfadenectomia pélvica.
Acerca de procedimentos cirúrgicos em oncoginecologia, julgue os itens subsequentes.
Toda lesão vulvar verrucosa confluente requer biópsia antes do início do tratamento clínico ou ablasivo.
Julgue os itens seguintes, relativos à epidemiologia e etiologia do câncer de colo uterino no Brasil.
O número de casos novos esperados de câncer de colo uterino no Brasil, no ano de 2010, será de cerca de 18.000, com um risco estimado de 18 casos para cada 100 mil mulheres.
Julgue os itens seguintes, relativos à epidemiologia e etiologia do câncer de colo uterino no Brasil.
A incidência de câncer de colo do útero evidencia-se na faixa etária de 20 a 29 anos e o risco aumenta rapidamente até atingir seu pico, geralmente na faixa etária de 45 a 49 anos.
Julgue os itens seguintes, relativos à epidemiologia e etiologia do câncer de colo uterino no Brasil.
Em países desenvolvidos, a sobrevida média estimada em 5 anos varia de 66% a 78%. Nos países em desenvolvimento, os casos são encontrados em estágios relativamente avançados e, em consequência, a sobrevida média é menor (41%) após 5 anos.
Julgue os itens seguintes, relativos à epidemiologia e etiologia do câncer de colo uterino no Brasil.
Além do HPV 16 e 18, são também considerados como fatores de risco para essa neoplasia: tabagismo, baixa ingestão de vitaminas, iniciação sexual precoce e coinfecção por Chlamydia trachomatis.
Tendo por base as recomendações mais recentes a respeito do rastreamento citológico cervical feitas pelo Colégio Norte- Americano de Obstetras e Ginecologistas, julgue os próximos itens.
O rastreamento deve ser iniciado aos 21 anos, independentemente da idade de início da atividade sexual.
Tendo por base as recomendações mais recentes a respeito do rastreamento citológico cervical feitas pelo Colégio Norte- Americano de Obstetras e Ginecologistas, julgue os próximos itens.
As mulheres portadoras do vírus HIV devem realizar citologia semestral no primeiro ano após o diagnóstico e depois anual, caso as anteriores estejam normais.
Tendo por base as recomendações mais recentes a respeito do rastreamento citológico cervical feitas pelo Colégio Norte- Americano de Obstetras e Ginecologistas, julgue os próximos itens.
As mulheres tratadas por NIC II/III ou câncer permanecem com risco para doença persistente ou recorrente por 20 anos e devem realizar rastreamento anual durante esse período.
Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.
Paciente que apresenta citologia com achado de NIC II/III, com exame colposcópico insatisfatório, deve ser submetida a conização.
Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.
Paciente com citologia NIC I, colposcopia satisfatória, sem lesões ou alterações inflamatórias, pode retornar ao programa de rastreamento habitual.
Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.
Nas lesões escamosas de baixo grau (NIC I), pode-se indicar o estudo histológico do canal cervical nos casos de persistência do quadro citológico de NIC I em pelo menos duas avaliações, na ausência de lesões na colposcopia ou em caso de colposcopia insatisfatória.
Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.
O teste de HPV-DNA pode ser utilizado como seguimento após NIC I ou nos casos de colposcopia negativa e diagnóstico de citologia com ASC-US, ASC- H, lesão de baixo grau ou atipias glandulares.
Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.
No Brasil, estão registradas, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária: a vacina quadrivalente contra HPV 6, 11, 16 e 18 e a vacina bivalente contra HPV 16 e 18, sendo ambas indicadas para mulheres com idade de 9 a 26 anos.
Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.
São consideradas lesões intraepiteliais de baixo grau: HPV e NIC II.
Com relação à conduta nas lesões precursoras no colo uterino e ao emprego de vacinas contra o HPV, julgue os itens de 83 a 90.
O achado de metaplasia escamosa em colpocitologia requer avaliação colposcópica para descartar processos degenerativos do colo.
A respeito das alterações cervicais durante a gravidez e do rastreamento citológico e colposcópico do câncer de colo uterino, julgue os próximos itens.
Células deciduais em abundância e citotrofoblasto podem mimetizar lesões escamosas de alto grau.
A respeito das alterações cervicais durante a gravidez e do rastreamento citológico e colposcópico do câncer de colo uterino, julgue os próximos itens.
Células do sinciciotrofoblasto podem ser confundidas com infecção pelo HPV.
A respeito das alterações cervicais durante a gravidez e do rastreamento citológico e colposcópico do câncer de colo uterino, julgue os próximos itens.
A poliploidia das células pelo estímulo da progesterona próprio da gravidez (reação de Arias-Stella) pode subestimar anormalidades citológicas associadas com o adenocarcinoma cervical.
A respeito das alterações cervicais durante a gravidez e do rastreamento citológico e colposcópico do câncer de colo uterino, julgue os próximos itens.
O aumento da perfusão sanguínea cervical pode tornar as lesões acetobrancas mais proeminentes, após a aplicação do ácido acético.
A respeito das alterações cervicais durante a gravidez e do rastreamento citológico e colposcópico do câncer de colo uterino, julgue os próximos itens.
Na gestação, ocorrem três fenômenos dinâmicos no colo uterino: gaping, eversão e coming back. O gaping é a dilatação do orifício externo em consequência da ação dos hormônios sexuais sobre a musculatura lisa circular do colo.
Julgue os itens subsequentes, acerca do exame colposcópico.
Diz-se que a colposcopia é insatisfatória quando a junção escamocolunar não pode ser visualizada devido a trauma, inflamação, atrofia ou colo não visível.
Julgue os itens subsequentes, acerca do exame colposcópico.
A junção escamocolunar é o local de junção do epitélio escamoso ao colunar, cuja localização varia de acordo com a idade da paciente.
Julgue os itens subsequentes, acerca do exame colposcópico.
A zona de transformação atípica do tipo 2 apresenta um componente endocervical totalmente visível.
Julgue os itens subsequentes, acerca do exame colposcópico.
As lesões colposcópicas com bordos irregulares e pouco marcados são sugestivas de alterações de alto grau ou alterações maiores.
Julgue os itens subsequentes, acerca do exame colposcópico.
O diagnóstico de neoplasia de colo uterino, em estágios mais avançados, é mais bem realizado pela inspeção do colo do que pela citologia, que muitas vezes é negativa.
Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua, localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e para a região escapular direita. Informou também ter apresentado náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m2), mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e ...
Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas, procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à realização de checkup. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou: paciente consciente, orientado, eupneico, pressão arterial de 95 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m2. Exame do aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo e na linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão, com impulsividade aumentada ...
Um estudo de revisão sistemática descreveu que o exame laboratorial de dosagem da ferritina sérica, como exame diagnóstico de anemia por deficiência de ferro, apresenta 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Além disso, a razão de verossimilhança do resultado positivo do exame é de 5,9, e do exame negativo é de 0,12.
Acerca do desempenho desse exame em diferentes situações, julgue os itens seguintes.
É necessário conhecer a prevalência da anemia na população em que o exame será aplicado para ser possível avaliar a probabilidade de ocorrência de falsos positivos.Um estudo de revisão sistemática descreveu que o exame laboratorial de dosagem da ferritina sérica, como exame diagnóstico de anemia por deficiência de ferro, apresenta 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Além disso, a razão de verossimilhança do resultado positivo do exame é de 5,9, e do exame negativo é de 0,12.
Acerca do desempenho desse exame em diferentes situações, julgue os itens seguintes.
Se a prevalência da anemia da população for de 50%, então o valor preditivo de um exame negativo (VP!) de ferritina sérica será de 68%.Um estudo de revisão sistemática descreveu que o exame laboratorial de dosagem da ferritina sérica, como exame diagnóstico de anemia por deficiência de ferro, apresenta 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Além disso, a razão de verossimilhança do resultado positivo do exame é de 5,9, e do exame negativo é de 0,12.
Acerca do desempenho desse exame em diferentes situações, julgue os itens seguintes.
Se a prevalência da anemia da população for de 90%, então o valor preditivo de um exame positivo (VP+) de ferritina sérica será de 98%.Um estudo de revisão sistemática descreveu que o exame laboratorial de dosagem da ferritina sérica, como exame diagnóstico de anemia por deficiência de ferro, apresenta 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Além disso, a razão de verossimilhança do resultado positivo do exame é de 5,9, e do exame negativo é de 0,12.
Acerca do desempenho desse exame em diferentes situações, julgue os itens seguintes.
Sensibilidade e especificidade são características inerentes a um teste diagnóstico como o teste de ferritina sérica.Um estudo de revisão sistemática descreveu que o exame laboratorial de dosagem da ferritina sérica, como exame diagnóstico de anemia por deficiência de ferro, apresenta 90% de sensibilidade e 80% de especificidade. Além disso, a razão de verossimilhança do resultado positivo do exame é de 5,9, e do exame negativo é de 0,12.
Acerca do desempenho desse exame em diferentes situações, julgue os itens seguintes.
A razão de verossimilhança do resultado negativo do exame, dependente da prevalência da anemia na população e da especificidade do teste, não é afetada pelo valor da sensibilidade do exame em questão.Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua, localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e para a região escapular direita. Informou também ter apresentado náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m2), mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e ...
Uma paciente de 48 anos de idade procurou auxílio médico no setor de pronto-socorro de um hospital com relato de que, após a ingestão de uma feijoada, passou a apresentar dor inicialmente como cólica e que evoluiu para dor contínua, localizada no hipocôndrio direito, com irradiação para o dorso e para a região escapular direita. Informou também ter apresentado náuseas e dois episódios de vômitos. Relatou ter 5 filhos (parto normal), negou outras doenças prévias. O exame físico mostrou paciente ansiosa, obesa (índice de massa corporal = 35 kg/m2), mucosas anictéricas, afebril, acianótica, pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Exames respiratório e cardiovascular sem anormalidades. Exame do abdome mostrou hiperestesia cutânea no nível do 8.º e ...
Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas, procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à realização de checkup. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou: paciente consciente, orientado, eupneico, pressão arterial de 95 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m2. Exame do aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo e na linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão, com impulsividade aumentada ...
Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas, procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à realização de checkup. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou: paciente consciente, orientado, eupneico, pressão arterial de 95 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m2. Exame do aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo e na linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão, com impulsividade aumentada ...
Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de 50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os 50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a associação de dispneia aos esforços moderados e gripes frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência médica a partir do momento em que notou grande dificuldade para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a 60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do broncodilatador.
...Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de 50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os 50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a associação de dispneia aos esforços moderados e gripes frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência médica a partir do momento em que notou grande dificuldade para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a 60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do broncodilatador.
...Um paciente de 75 anos de idade e tabagista de 50 maços por ano informou apresentar tosse matinal desde os 50 anos de idade. Passados 10 anos, começou a sentir a associação de dispneia aos esforços moderados e gripes frequentes. Tais sintomas intensificaram-se em uma frequência de pelo menos 4 meses ao longo do ano. Resolveu buscar assistência médica a partir do momento em que notou grande dificuldade para barbear-se e tomar banho sozinho. O exame físico revelou redução global do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax mostrou retificação da cúpula diafragmática. Com a realização da espirometria, identificou-se capacidade vital forçada (CVF) a 60% do previsto, com VEF1 a 30% do previsto e índice de Tiffenau com valor de 50%, sem resposta ao uso do broncodilatador.
...41Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada, comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma semana, passou a apresentar edema facial e de membros inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico, tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no exame de urina e à redução da função renal. Na consulta nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e diabetes. Durante o exam...
41Uma mulher de 36 anos de idade, branca, casada, comerciária, apresentou, há 30 dias, náuseas, vômitos, febre e mialgia, com duração de aproximadamente quatro dias, tendo melhorado com o uso de medicações sintomáticas. Há uma semana, passou a apresentar edema facial e de membros inferiores acompanhado de cefaleia. Buscou auxílio médico, tendo sido constatada hipertensão arterial sistêmica com níveis de 160 mmHg × 110 mmHg, quando lhe foram prescritos furosemida e captopril; em seguida, a paciente foi encaminhada para o nefrologista, devido à presença de anormalidades no exame de urina e à redução da função renal. Na consulta nefrológica, a paciente negou tabagismo, etilismo e antecedentes pessoais e familiares de nefropatias, hipertensão arterial e diabetes. Durante o exam...
A hepatite A é uma doença infecciosa que pode produzir:
Assinale a opção correta no tocante aos problemas mais comuns relativos aos cuidados com os pés e as unhas.
A pele é um órgão ativo com funções importantes, como a de proteção. Os cuidados para a manutenção da pele saudável incluem
Analise as afirmativas em relação à dengue:
I- A doença é transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti.
II- O combate à doença é feito por meio da eliminação de depósitos de água parada e acumulada, propícios à criação do mosquito transmissor da doença.
III- A pessoa doente pode apresentar sintomas, como febre, dor de cabeça, dores pelo corpo e náuseas.
IV-Na dengue hemorrágica, além da febre e das dores de cabeça e muscular, o doente apresenta hemorragias gastrointestinal, cutânea, gengival e nasal, tontura e queda de pressão.
Assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas:
Em relação ao controle de vetores transmissores de doenças, é possível afirmar:
Com relação ao ciclo de desenvolvimento/transmissão da Leishmaniose, dentre as alternativas abaixo assinale a incorreta:
Com relação ao processo de contaminação ao homem pela doença de Chagas, Mal de Chagas ou Chaguismo, assinale a alternativa incorreta:
Com relação à Esquistossomose, doença que ataca o homem através de um parasita, que se desenvolve no caramujo, assinale a alternativa incorreta:
Com relação à ocorrência da Cólera é correto afirmar:
Os principais sintomas da dengue são todos os abaixo relacionados, exceto:
A resistência que o organismo humano apresenta, ao ser colocado frente a uma substância ou agente invasor é denominada (o) de:
Muitas vezes, a qualidade de vida das pessoas é comprometida pela presença da dor. Em relação ao idoso, analise as afirmativas que seguem:
I- Pessoas de mais idade têm maior probabilidade de sofrer de dor crônica dos que as mais jovens.
II- A dor é o sintoma menos freqüentemente relatado por pessoas idosas.
III- Nas pessoas idosas, a dor tende a ser constante, de intensidade moderada a intensa, durando por vários anos, com múltiplos focos e decorrente de múltiplos fatores.
IV- Idosos que sofrem problemas de comunicação são mais vulneráveis à ocorrência de um tratamento deficiente em virtude de suas dificuldades de expressar a dor que sentem.
Estão corretas as ...
Julgue os itens a seguir, que tratam da Lei n.º 10.205/2001.
Enquanto o sangue, para fins legais, é a quantidade total de tecido obtido na doação, os componentes são os produtos oriundos do sangue total ou do plasma, obtidos por meio de processamento físico.
Com relação à imunobiologia, julgue os próximos itens.
A termoestabilidade dos imunobiológicos varia de acordo com as características de cada produto. Os que contêm derivados de alumínio como adjuvante, tais como os toxóides, são mais tolerantes a temperaturas elevadas, mas o congelamento pode inutilizá-los.
Com relação à imunobiologia, julgue os próximos itens.
Reações alérgicas à proteína do ovo podem ser um problema quando o imunobiológico contém essa macromolécula. Pessoas com história de reação anafilática sistêmica após ingestão de ovo — urticária generalizada, hipotensão e(ou) obstrução de vias aéreas superiores ou inferiores comprovadas— devem ser atendidas com precauções, em unidade capacitada para atendimento de emergência.
Com relação à prática da Acupuntura pelo especialista em Fisiatria, está INCORRETO afirmar que
Em um paciente com diagnóstico de Síndrome Dolorosa Regional Complexa no membro superior, poderemos lançar mão das seguintes condutas terapêuticas, à EXCEÇÃO de:
Para o tratamento de radiculopatias cervicais em fase aguda, é mais correto
Das alternativas abaixo, qual sugere o princípio mais correto quanto à prescrição de cadeira de rodas?
Das drogas abaixo, qual pode ter efeito terapêutico no controle da espasticidade?
Todos os itens abaixo podem ser indicados como parte da reabilitação de um paciente portador de uma amputação transtibial do terço médio da perna, EXCETO:
Sobre a pessoa com deficiência que envelhece, podemos afirmar que:
Sobre o prognóstico funcional na paralisia cerebral, podemos afirmar que
Identifique a afirmação INCORRETA.
A hipoventilação alveolar global pode estar associada às seguintes patologias, EXCETO:
Considera-se quebra do sigilo médico quando:
Uma mulher de 30 (trinta) anos foi vítima de acidente automobilístico, ocorrendo traumatismo crânio-encefálico (fraturas da calota craniana). Atualmente, está em programa de Reabilitação e mostra-se muito confusa e agitada. Nesse caso, é correto afirmar que
Sobre a injeção de Toxina Botulínica como recurso terapêutico na Hemiplegia pós Acidente Vascular Encefálico, é correto afirmar que
Na abordagem do acidente vascular encefálico isquêmico, em fase aguda, deve-se
Das condições relacionadas, qual a única em que NÃO se costuma considerar uma indicação para uso de órtese como parte do tratamento reabilitacional?
Quando da prescrição de exercícios terapêuticos pelo médico Fisiatra, é INCORRETO afirmar:
No tratamento das úlceras de pressão, as seguintes medidas são importantes na regressão das lesões, EXCETO:
Sobre a ocorrência e o tratamento da bexiga neurogênica, pode-se afirmar que
Em relação ao manejo Fisiátrico das lombalgias, assinale a afirmativa INCORRETA.
Em relação aos meios físicos comumente utilizados pelo Fisiatra, é correto afirmar que
Paciente masculino, 42 anos, apresenta queixas de fraqueza na mão esquerda e pé direito caído, com evolução há 5 meses. Ao exame, nota-se atrofia moderada de musculatura interóssea na mão esquerda e na panturrilha direita, bem como atrofia intensa nos dorsiflexores à direita. O reflexo aquileu encontra-se ausente neste lado e o reflexo patelar hipoativo bilateralmente. A sensibilidade tátil e dolorosa estão normais e a força muscular globalmente reduzida (grau 4/5 de Lovett), com exceção para os interósseos da mão esquerda (grau 2/5 de Lovett) e para os dorsiflexores (grau 0/5 de Lovett). O Teste de Romberg foi negativo. Esses sinais são melhor associados ao seguinte diagnóstico:
A avaliação funcional de um paciente fisiátrico e a determinação de suas potencialidades são fundamentais para o sucesso do tratamento.
Nesse caso pode-se afirmar que
Todos os exames complementares abaixo são muito importantes na investigação de um paciente com suspeita de Polineuropatia Periférica, EXCETO:
O exame de Eletroneuromiografia encontra-se freqüentemente alterado nas seguintes condições abaixo, EXCETO:
Há complicações decorrentes do envelhecimento que podem ser abordadas do ponto de vista fisiátrico. Assinale a alternativa correta.
Pode fazer parte do quadro clínico-funcional de uma lesão medular Frankel A, com nível neurológico T2, com zona de preservação parcial até T4 bilateralmente, EXCETO:
Frente a um quadro de choque, a equipe do suporte avançado de vida no atendimento pré-hospitalar deve
O transporte e as transferências inter-hospitalares estão regulamentados pela Portaria GM/MS no 2.048/02, que estabelece as responsabilidades e atribuições dos serviço/médico solicitante, da central/médico regulador, da equipe/médico de transporte e do serviço/médico receptor.
I. Não remover paciente em risco iminente de vida, sem prévia e obrigatória avaliação e atendimento respiratório, hemodinâmico e outras medidas urgentes específicas para cada caso, estabilizandoo e preparando-o para o transporte.
II. Somente nos locais em que as Centrais de Regulação ainda não estiverem estruturadas ou em pleno funcionamento, será permitido ao solicitante, seja ele público ou privado, remover paciente sem contato prévio com a instituição/...
Existem vantagens e desvantagem da cirurgia abdominal videolaparoscópica em relação à cirurgia convencional (cirurgia aberta). Uma delas é:
Além de tentar manter os níveis de glicose sangüínea dentro dos parâmetros de normalidade, a conduta dos clientes com diabetes deve incluir uma cuidadosa atenção para as intervenções que podem diminuir o progresso de uma doença renal:
I. Controle da hipertensão arterial.
II. Prevenção e/ou tratamento rigoroso de infecções das vias urinárias.
III. Dieta pobre em sódio.
IV. Ajuste dos medicamentos à medida que se altera o funcionamento renal.
Está correto o que se afirma em
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 19, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA CORRETA.
Caso você perceba, em seu local de trabalho, que está ocorrendo um princípio de incêndio em um aparelho de ar condicionado ligado à energia elétrica, a atitude correta e segura deverá ser:
Quando o número total de células vermelhas do sangue está aumentado, se dá o nome de:
Um servidor público aposentado por invalidez permanente receberá, segundo a Lei 8112/90, proventos integrais, desde que ela seja decorrente de acidente em serviço, moléstia profissional, doença grave, contagiosa ou incurável. A lista de doenças que se enquadra no dispositivo legal acima é:
Paciente traumatizado com grangrena. Perfil da coagulação: TP (tempo de protrombina) de 27 segundos, TTPa (tempo de trombina parcial ativada) superior a 130 segundos, plaquetas 60.000/μl. Tempo de sangria acima de 10 minutos, retração do coágulo deficiente, fibrinogênio abaixo de 100 mg/dl. Hemácias fragmentadas. O diagnóstico é:
Atenção: Para as questões de número 49 e 50 são apresentadas três afirmativas, que podem ser corretas ou incorretas. Para responder a cada uma das questões, use a chave abaixo.
(A) A afirmativa I é correta, apenas.
(B) As afirmativas I e II são corretas, apenas.
(C) As afirmativas I e III são corretas, apenas.
(D) A afirmativa II é correta, apenas.
(E) A afirmativa III é correta, apenas.
I. O confinamento involuntário de menores com perturbação mental é permitido e um dever do estado. II. O aborto é permitido caso haja inquérito que comprove a incompetência física e mental da mulher, estando a criança correndo risco de vida. III. A sedução ocorre quando da conjunção carnal, mesmo com consentim...Atenção: Para as questões de número 49 e 50 são apresentadas três afirmativas, que podem ser corretas ou incorretas. Para responder a cada uma das questões, use a chave abaixo.
(A) A afirmativa I é correta, apenas.
(B) As afirmativas I e II são corretas, apenas.
(C) As afirmativas I e III são corretas, apenas.
(D) A afirmativa II é correta, apenas.
(E) A afirmativa III é correta, apenas.
I. Quando há parada cardíaca e cessação de todos os sinais vitais pode-se firmar o diagnóstico de morte. II. A morte é caracterizada nos aspectos médico legais, quando houver morte cerebral. III. A rigidez cadavérica é um dos sinais de comprovação de morte.Considere a seguinte situação hipotética.
Um adolescente de 15 anos de idade foi encontrado, na cena do crime, em decúbito ventral. Na região da nuca da vítima foi observada ferida perfuro-contusa associada à tatuagem circular de oito centímetros produzida por grânulos de propelente incombustos, originários de arma de fogo.
Nessa situação, é correto inferir que houve execução com tiro encostado.
Considere a seguinte situação hipotética.
Pedro, 26 anos de idade, foi atingido por projétil de arma de fogo, que penetrou na região subclavicular direita e alojou-se no subcutâneo da região escapular do mesmo lado. A terapêutica incluiu drenagem torácica. Quinze dias após o incidente, Pedro estava recuperado, de volta ao trabalho.
Nessa situação, no ...
Considere a seguinte situação hipotética.
Paulo, rapaz de 17 anos de idade, após abuso sexual foi encaminhado ao IML para realização de exame para verificação de conjunção carnal.
Nessa situação, o objetivo foi verificar a presença dos elementos do crime de estupro, que incluem violência ou grave ameaça.
Julgue os itens a seguir, relacionados à perícia médico-legal e aos peritos.
O perito não deve criar nem crer, ao contrário, deve inserir no laudo os fatos e atos examinados e estudados, rechaçar fatos fundados em simples suposições ou probabilidade, ou seja, deve apresentar suas conclusões com objetividade e manter sempre isenção e imparcialidade diante dos fatos.
Julgue os itens a seguir, relacionados à perícia médico-legal e aos peritos.
Para evitar exame desnecessário e curioso, abuso de poder, ocultação de crime, exposição de acusado de crime e atendimento a interesses escusos, a solicitação ao perito de perícia criminal deve estar atrelada a procedimento investigatório regularmente instaurado, ao flagrante e ao processo e, além disso, a perícia deve ser solicitada por magistrado, promotor público, delegado de polícia, comandantes militares e advogados de partes envolvidas.A presença de cilindros hialinos no sedimento urinário pode ocorrer em pacientes:
Tendo por referência o texto acima, julgue os seguintes itens.
Pode-se concluir que, na região onde jorrou o petróleo, o uso de camisinha não foi prática preponderante.
Tendo por referência o texto acima, julgue os seguintes itens.
A primeira DST citada no texto, apresenta como sintomas principais no homem a ardência e dificuldade ao urinar, com corrimento amarelado que sai do pênis em gotas de pus.
Tendo por referência o texto acima, julgue os seguintes itens.
Pode-se presumir que a AIDS não foi mencionada no texto porque foi eficientemene combatida na localidade à época.
Acerca do assunto tratado no texto acima, julgue os seguintes itens.
A introdução de um gene exógeno em um organismo não apresenta nenhum risco, desde que o gene inserido tenha seus produtos de tradução conhecidos.
Acerca do assunto tratado no texto acima, julgue os seguintes itens.
Na técnica de PCR, a enzima polimerase é usada com a finalidade de catalisar o pareamento entre os primers e as fitas originais.
Acerca do assunto tratado no texto acima, julgue os seguintes itens.
Na técnica de PCR, após o pareamento de um primer com uma fita a ser duplicada, os nucleotídios são adicionados tanto à extremidade 3' quanto à 5' do primer, estendendo a cópia.
Acerca do assunto tratado no texto acima, julgue os seguintes itens.
O plasmídio, freqüentemente utilizado na modificação genética de microrganismos, é um fragmento de RNA cromossômico bacteriano.
Uma mulher com trinta e dois anos de idade, após ser promovida no emprego, procurou atendimento psiquiátrico. Relatou que esteve muito relutante em assumir o novo cargo devido às dificuldades que esse cargo impõe aos ocupantes. Informou que sempre ficava muito ansiosa quando tinha de interagir com pessoas que não conhecia bem, e que isso aumentava sua frequência cardíaca e a sudorese, além de deixar a boca seca. A paciente informou que, em reuniões, apresentava um comportamento de medo por achar que iria falar alguma coisa irrelevante ou cometer alguma gafe. Sentia-se aterrorizada quando precisava falar em público. Disse que o quadro se agravou desde que assumiu o novo cargo, que exige maior interação com pessoas.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem....
Uma mulher com trinta e dois anos de idade, após ser promovida no emprego, procurou atendimento psiquiátrico. Relatou que esteve muito relutante em assumir o novo cargo devido às dificuldades que esse cargo impõe aos ocupantes. Informou que sempre ficava muito ansiosa quando tinha de interagir com pessoas que não conhecia bem, e que isso aumentava sua frequência cardíaca e a sudorese, além de deixar a boca seca. A paciente informou que, em reuniões, apresentava um comportamento de medo por achar que iria falar alguma coisa irrelevante ou cometer alguma gafe. Sentia-se aterrorizada quando precisava falar em público. Disse que o quadro se agravou desde que assumiu o novo cargo, que exige maior interação com pessoas.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem....
Uma mulher com vinte e seis anos de idade, foi ao consultório acompanhada do esposo, queixando-se de muita tristeza, anedonia, redução do apetite com emagrecimento, sono entrecortado e preocupação excessiva em relação ao seu primeiro filho de apenas três meses. Relatou que acordava várias vezes à noite para verificar se seu bebê estava respirando. Informou que sentia muita culpa por não ser boa mãe e apresentava, em alguns momentos, ideação suicida. Segundo o esposo, a paciente cuidava muito bem do filho, que era uma criança saudável. Os sintomas da paciente começaram logo após o nascimento do bebê, que se alimentava exclusivamente de leite materno. A paciente não apresentava histórico de patologias psiquiátricas no passado, e seus exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações...
Uma mulher com vinte e seis anos de idade, foi ao consultório acompanhada do esposo, queixando-se de muita tristeza, anedonia, redução do apetite com emagrecimento, sono entrecortado e preocupação excessiva em relação ao seu primeiro filho de apenas três meses. Relatou que acordava várias vezes à noite para verificar se seu bebê estava respirando. Informou que sentia muita culpa por não ser boa mãe e apresentava, em alguns momentos, ideação suicida. Segundo o esposo, a paciente cuidava muito bem do filho, que era uma criança saudável. Os sintomas da paciente começaram logo após o nascimento do bebê, que se alimentava exclusivamente de leite materno. A paciente não apresentava histórico de patologias psiquiátricas no passado, e seus exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações...
Uma mulher com vinte e seis anos de idade, foi ao consultório acompanhada do esposo, queixando-se de muita tristeza, anedonia, redução do apetite com emagrecimento, sono entrecortado e preocupação excessiva em relação ao seu primeiro filho de apenas três meses. Relatou que acordava várias vezes à noite para verificar se seu bebê estava respirando. Informou que sentia muita culpa por não ser boa mãe e apresentava, em alguns momentos, ideação suicida. Segundo o esposo, a paciente cuidava muito bem do filho, que era uma criança saudável. Os sintomas da paciente começaram logo após o nascimento do bebê, que se alimentava exclusivamente de leite materno. A paciente não apresentava histórico de patologias psiquiátricas no passado, e seus exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações...
Uma mulher de quarenta e sete anos de idade compareceu ao atendimento médico com queixas de dificuldades de concentração, sensação de fadiga e aumento do apetite. Relatou que os sintomas começaram com o falecimento da mãe, havia três meses. Descreveu sentimentos de tristeza, arrependimento e de culpa por não ter tido bom relacionamento com a mãe. Informou ainda que não fazia uso de medicamentos e que não tinha histórico de uso de álcool ou drogas. Ao exame físico, constatou-se boa condição médica geral.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, o diagnóstico é de transtorno depressivo moderado.Nos itens abaixo são destacados alguns dos fenômenos abióticos que tornam certa a morte de um indivíduo:
I. livores cadavéricos.
II. perda da sensibilidade.
III. rigidez cadavérica.
IV. esfriamento cadavérico.
V. abolição da motilidade e do tono muscular.
Considerando as assertivas supra, é correto afirmar que:
A Hemianopsia bitemporal é típica da(s):
Durante operação policial na favela do Barbante, em Campo Grande, foi encontrado um crânio humano incompleto que apresentava em análise preliminar:
1- suturas cranianas bem visíveis;
2- fronte verticalizada;
3- glabela curva;
4- margens supra-orbitárias finas;
5- orifício em tronco de cone com o bisel voltado para a face externa do osso frontal;
6- processos mastóideos pouco volumosos;
7- ausência de crista na nuca;
8- côndilos occipitais curtos e largos.
Assinale a opção que aponta o diagnóstico pericial.
Com relação às granadas, artefatos bélicos de arremesso, que atualmente vêm sendo utilizadas pelos traficantes cariocas, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) ao lado de cada uma das afirmativas abaixo e determine qual a sequência correta.
( ) Possuem trajetória retilínea, sua forma pode ser esférica, cilíndrica ou oval, são munidas de espoleta e dotadas de carga interior variável segundo sua aplicação.
( ) Podem ser lançadas com a mão ou com o auxílio de uma arma de fogo e detonam por tempo ou percussão.
( ) As ofensivas atuam basicamente pelo estilhaçamento ou fragmentação do invólucro.
( ) As defensivas agem principalmente pela onda explosiva, resultante da detonação da carga de arrebentamento.
( ) As especiais contêm um agente químico que ...
Determinadas substâncias químicas têm a propriedade de deslocar o oxigênio do ambiente. O processo de asfixia ocorre, então, porque o trabalhador respira um ar com deficiência de oxigênio.
Essas substâncias químicas são classificadas como
Em uma indústria, alguns trabalhadores foram diagnosticados com uma doença ocupacional, o plumbismo.
A causa para que tal doença fosse contraída foi a exposição desses funcionários ao seguinte agente:
As lesões por esforços repetitivos (LER/DORT) são desordens músculo-tendinosas, de origem ocupacional, que atingem os membros superiores, a região escapular e o pescoço, devido ao uso forçado e repetido de grupos musculares ou em consequência de uma postura forçada. O processo inflamatório da musculatura do ombro, por exemplo, por causa de repetidos movimentos de aduções e abduções, caracteriza-se por dor que se irradia para a região escapular e o pescoço.
Essa doença é denominada
Uma mulher com 32 anos de idade, no 15.º dia do ciclo menstrual em citologia cervical em meio líquido de rotina apresentou células com grande tamanho com cromatina nuclear borrada (suja), citoplasma bem definido e multinucleação. Estes achados são interpretados como