Questões de Concurso de Medicina - Página 105

1041 Q594209

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A prenhez ectópica caracteriza-se pela implantação do óvulo fertilizado em qualquer lugar diferente de sua localização endometrial dentro da cavidade uterina, localizando-se mais comumente nas tubas uterinas. Nas tubas uterinas, assinale a alternativa que apresenta o local em que ocorre com maior frequência:

A Na ampola B No istmo C Nas fimbrias D Na região intersticial E No infundíbulo

1042 Q594208

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre os parâmetros biométricos utilizados para avaliar o crescimento fetal intrauterino restrito (CIR), o parâmetro que melhor se correlaciona com o peso fetal, sendo o primeiro a sofrer alteração é:

A O diâmetro transverso do cerebelo (DTC) B A circunferência cefálica (CC) C A circunferência abdominal (CA) D O comprimento femoral (CF) E O diâmetro biparietal (DBP)

1043 Q594207

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os sinais ultrassonográficos característicos da síndrome de Pfeiffer estão, EXCETO:

A Braquicefalia B Acrocefalia C Nariz pequeno e rebaixamento da raiz do nariz D Sindactilia parcial do segundo e terceiro dígitos das mãos, segundo, terceiro e quarto dedos dos pés E Hipotelorismo

1044 Q594206

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São achados ultrassonográficos da megacisterna magna, EXCETO:

A Vérmis cerebelar intacto B Aumento da cisterna magna C Dilatação do quarto ventrículo D Ausência de hidrocefalia E Hemisférios cerebelares normais

1045 Q594205

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre as displasias mesomélicas, a que, ao exame ultrassonográfico, caracteriza-se por hipoplasia bilateral extrema das tíbias, polidactilia, ausência dos polegares e dedos com membranas interdigitais (sindactilia) é a displasia mesomélica do tipo:

A Werner B Robinow C Langer D Nievergelt E Reinhardt-Pfeifer

1046 Q594204

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os seguintes achados ultrassonográficos: crânio em forma de trevo, platispondilia, micromelia com predominância rizomélica, fronte proeminente, fêmures curtos e retos, hipoplasia torácica e poliidrâmnio, são comumente associados a:

A Displasia tanatofórica tipo I B Displasia tanatofórica tipo II C Osteogenesis imperfeito tipo II D Síndrome de Crouzon E Displasia de Kniest

1047 Q594203

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os achados ultrassonográficos da displasia condroectodérmica estão considerados os seguintes, EXCETO:

A Tórax longo e estreito com encurtamento moderado das costelas B Polidactilia pós-axial (ulnar) na maioria dos casos encontrada nos pés C Encurtamento mesomélico ou acromesomélico dos membros, que podem exibir encurvamento D Poliidrâmnio pode estar presente E Comunicação interatrial pode ser observada em alguns casos

1048 Q594202

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Ao exame ultrassonográfico na hérnia de Bochdalek (do lado esquerdo), dentre as alternativas apresentadas abaixo, o órgão abdominal mais frequentemente herniado é:

A O baço B O pâncreas C O fígado D O estômago E A vesícula biliar

1049 Q594201

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São achados ultrassonográficos da trissomia do cromossomo 18: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Hérnia diafragmática.

II. Displasia renal.

III. Fenda labial ou palatina.

IV. Micrognatia.

V. Hipoplasia cerebelar.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II, III e IV B Apenas as afrmativas II, III, IV e V C Apenas as afirmativas I, II, IV e V D Apenas as afirmativas I, III, IV e V E Todas as afirmativas estão corretas

1050 Q594200

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. No exame ultrassonográfico, a anomalia que, isoladamente, quando encontrada no primeiro trimestre, principalmente por volta da 11ª semana, é o melhor sinal para pesquisa de aneuploidias e com frequência associada às síndromes de Turner e de Down é:

A Ventriculomegalia B Meningomielocele C Onfalocele D Higroma cístico E Hidrocefalia

1051 Q594199

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta o defeito da parede abdominal mais comum relacionado à síndrome de Beckwith-Wiedemann:

A Gastroquise B Onfalocele C Ectopia cardíaca D Síndrome do cordão umbilical curto E Extrofia vesical

1052 Q594198

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Na ultrassonografia convencional do intestino grosso, as haustrações são visualizados a partir da:

A 12ª semana de gestação B 20ª semana de gestação C 16ª semana de gestação D 18ª semana de gestação E 30ª semana de gestação

1053 Q594197

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta achados ultrassonográficos comumente associados à atresia duodenal:

A Sinal da corda e oligoidrâmnio B Sinal do cogumelo e poliidrâmnio C Sinal de dupla bolha e poliidrâmnio D Sinal de dupla bolha e oligoidrâmnio E Sinal da corda e poliidrâmnio

1054 Q594196

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A atresia duodenal é um achado ultrassonográfico que está mais comumente relacionada à anomalia cromossômica:

A Trissomia do cromossomo 21 B Trissomia do cromossomo 18 C Trissomia do cromossomo 13 D Monossomia do cromossomo X E Triploidia

1055 Q594195

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A insulina e seus análogos, o tratamento de escolha para o Diabetes mellitus tipo 1, podem apresentar diferentes características farmacocinéticas. Assinale a alternativa correta em relação a essas medicações, quando aplicadas por via subcutânea.

A O pico de ação da Glulisina demora mais para ocorrer do que o da insulina regular B O início de ação da Detemir demora menos para ocorrer do que o da Aspart C A duração efetiva da Lispro é maior do que a da insulina NPH D A duração efetiva da Glargina é menor do que a da Lispro E Os picos de ação da Aspart e da Glulisina ocorrem em períodos de tempo semelhantes

1056 Q594194

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um menino de 10 anos de idade foi trazido para consulta médica devido ao aparecimento de um nódulo na face anterior do pescoço. A mãe da criança relatou que notou o referido nódulo há cerca de seis meses e que, nesse período, ele praticamente dobrou de tamanho. Negava qualquer outra queixa. Relatou ter realizado, para investigar o referido quadro, um exame de dosagem sérica de hormônio estimulador da tireoide (TSH), cujo resultado foi 4,5 miliunidade por litro (mUI/L; valores de referência: 0,4-4,0 mUI/L). Negava histórico familiar de qualquer tipo de câncer. Ao exame físico, foi constatada nodulação de cerca de 3,0 centímetros de diâmetro em topografia de lobo direito da tireoide, móvel à deglutição, indolor, de consistência aumentada à palpação. Foi também palpado um linfonodo em face di...

A Ultrassonografia cervical e punção aspirativa por agulha fina B Cintilografia tireoidiana com pertecnetato de tecnécio e dosagem da concentração sérica de triiodotironina C Tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT) de pescoço e dosagem da concentração sérica de tireoglobulina D Cintilografia tireoidiana com iodo radioativo e dosagem da concentração sérica de tireoglobulina E Tomografia computadorizada cervical e dosagem da concentração sérica de calcitonina

1057 Q594193

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O retardo puberal (RP) pode ser consequência do hipogonadismo, tanto hipo quanto hipergonadotrófico. Assinale a alternativa correta em relação às causas de RP.

A A síndrome do eunuco fértil caracteriza-se por deficiência na produção de estrógeno e de óvulos B A deficiência isolada de hormônio folículo estimulante (FSH) resulta, mais frequentemente, de mutações no gene da subunidade alfa do hormônio folículo estimulante (FSH) C A síndrome de Noonan cursa com RP e baixa estatura, mas não com criptorquidia D O hipogonadismo hipogonadotrófico associado à hipoplasia adrenal congênita está associado a mutações no gene DAX1, localizado no braço curto do cromossomo X E Na síndrome de Klinefelter, o genótipo mais frequente e característico é o 49,XXXY

1058 Q594192

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma menina de 9 anos de idade foi trazida ao prontosocorro pela mãe com quadro de poliúria e polidipsia há dois dias, com piora nas últimas 12 horas, acompanhados de dor abdominal, náuseas e vômitos. A mãe relatou que a criança apresenta Diabetes mellitus tipo 1 há dois anos, faz uso de insulina em três aplicações diárias e que, há cerca de dois dias, não vinha usando a referida medicação. Ao exame físico, a criança se apresentava, visivelmente, desidratada e com hálito cetônico. Os exames laboratoriais iniciais mostravam urina tipo I com cetonúria e glicosúria, glicemia de 390 miligramas por decilitro (mg/dL) e pH sanguíneo arterial de 7,12. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento inicial mais adequado para a descompensação aguda apresentada por essa criança.

A Bicarbonato de sódio, por via endovenosa, na dose de 500 miliequivalentes (mEq/L), a ser infundido em período inferior a 60 minutos B Caso o potássio (K) sérico esteja entre 6,0 e 7,0 miliequivalentes por litro (mEq/L), deve ser administrado cloreto de K, por via endovenosa, na dose de 40 mEq de K a cada meia hora C Insulina regular, por via endovenosa em esquema de bomba de infusão, e reposição hidroeletrolítica por via endovenosa D Glimepirida e hidratação por via oral E Metformina por via oral

1059 Q594191

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Apesar da doença de Graves (DG) poder apresentar quadro clínico exuberante, em algumas situações o diagnóstico precisa ser confirmado por exames laboratoriais e de propedêutica armada. Assinale a alternativa correta em relação aos exames utilizados na investigação da DG.

A A captação de iodo radioativo, caracteristicamente, encontra-se reduzida na DG, o que possibilita sua diferenciação da tireotoxicose devido à tireoidite de Quervain B Positividade para anticorpos antitireoperoxidase (anti- TPO) e antitireoglobulina (anti-Tg) é encontrada em muitos pacientes com DG C Títulos séricos elevados de anticorpo antirreceptor de hormônio estimulador da tireoide (TRAb) não são específicos para DG, sendo frequentes na doença de Plummer e no bócio multinodular tóxico D A cintilografia de tireoide com pertecnetato de tecnécio deve ser realizada nos casos com bócio difuso para confirmar o diagnóstico de DG E O exame de escolha para a confirmação diagnóstica da DG é a punção aspirativa por agulha fina (PAAF)

1060 Q594190

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Durante o exame da genitália externa, é fundamental a avaliação do posicionamento do meato uretral. Assinale a alternativa correta em relação às hipospádias.

A Sua presença indica a existência de vagina B Nesses casos, o meato uretral encontra-se logo acima da sínfise pública, em íntimo contato com a bexiga C Caracterizam-se pela abertura uretral ventral no falo D Caracterizam-se pela abertura uretral dorsal no falo E Indicam defeito embriogenético, sem envolvimento hormonal

1061 Q594189

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A puberdade compreende o período de transição entre a infância e a idade adulta. Assinale a alternativa correta em relação à puberdade fisiológica.

A No sexo feminino, o hormônio folículo-estimulante (FSH) estimula a gametogênese, não influenciando na síntese, secreção ou conversão hormonal B No sexo masculino, o hormônio luteinizante (LH) estimula a secreção de testosterona pelas células de Sertoli C No sexo masculino, o hormônio folículo-estimulante (FSH) estimula a espermatogênese pelas células de Leydig D No sexo feminino, o hormônio luteinizante (LH) é o principal regulador da biossíntese de esteroides pelos ovários E No sexo masculino, o hormônio luteinizante (LH) estimula a conversão de colesterol em pregnenolona e a síntese de andrógenos nas células da teca e instersticiais, promovendo a aromatização nas células da camada granular

1062 Q594188

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No CMT que ocorre durante o primeiro ano de vida, acompanhado de mutação no códon 918 do gene RET, a tireoidectomia deve ser postergada para após os 18 anos de idade

A Nas meninas, o estirão puberal ocorre no começo da puberdade, coincidindo com o início da telarca B Nos meninos, o estirão puberal ocorre no começo da puberdade, coincidindo com o início da pubarca C O pico na velocidade de crescimento ocorre dois anos mais cedo nos meninos do que nas meninas D O estirão puberal dura, em média, dois meses E Nas meninas, a menarca marca o início do estirão puberal

1063 Q594187

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O carcinoma medular de tireoide (CMT) tem discreta predominância no sexo feminino e pode ocorrer em qualquer idade. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento do CMT.

A A cirurgia padrão para esses casos é a nodulectomia B No caso de mutação no códon 611 do gene RET, a radioterapia externa de cabeça e pescoço deve ser indicada antes da abordagem cirúrgica C No CMT que ocorre antes dos cinco anos de idade, acompanhado de mutação no códon 883 do gene RET, a tireoidectomia deve ser postergada para após os 21 anos de idade D A abordagem terapêutica de escolha, para os casos sem invasão local, doença locorregional ou metástases à distância, é a tireoidectomia total, associada à dissecção profilática do compartimento central E No CMT que ocorre durante o primeiro ano de vida, acompanhado de mutação no códon 918 do gene RET, a tireoidectomia deve ser postergada para após os 18 anos de idade

1064 Q594186

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Tanto a haploinsuficiência quanto a duplicação de genes envolvidos na determinação gonadal podem resultar em anomalias da diferenciação sexual (ADS). Assinale a alternativa correta em relação às alterações genéticas que têm sido relacionados com ADS.

A A síndrome WAGR é causada por mutação no gene WT1 e cursa com síndrome nefrótica em idade precoce e disgenesia gonadal B Mutações homozigotas envolvendo o desert hedge hog levam à síndrome ATRX, com alfatalassemia, retardo mental, dismorfismo facial e disgenesia gonadal C Mutações no gene XH2 levam à neuropatia minifascicular e disgenesia gonadal parcial D A duplicação do gene DAX1 leva à hipoplasia adrenal congênita, mas não à gônadas disgenéticas E Diante de disgenesia gonadal envolvendo os testículos (ADS 46,XY), o SOX9 está entre os genes candidatos a ser considerados como responsáveis

1065 Q594185

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A elevada prevalência de excesso de peso entre as crianças apresenta sérias repercussões em termos de morbidade e mortalidade prematura em adultos. Assinale a alternativa correta em relação ao excesso de peso em crianças no Brasil.

A O excesso de peso infantil se associa ao excesso de peso materno B O excesso de peso infantil não se associa ao nível educacional paterno C Embora haja excesso de peso, não existe obesidade entre as crianças brasileiras D As taxas de crianças acima do peso são inferiores a 0,1% em todos os estados brasileiros E A taxa de coexistência de excesso de peso criança-pais é inferior a 10% em todos os estados brasileiros

1066 Q594184

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os carcinomas papilíferos de tireoide (CPT) podem ocorrer em crianças. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento do CPT em crianças.

A O tratamento oral com sorafenibe está indicado na maioria dos casos B A supressão do hormônio estimulador da tireoide (TSH) com o uso de levotiroxina está contraindicada C A dose terapêutica com iodo radioativo (131I) está contraindicada D O esvaziamento linfonodal cervical total bilateral é recomendado na maioria dos casos E A tireoidectomia total é recomendada para a maioria dos casos

1067 Q594183

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No tratamento do hipotireoidismo, existem situações em que há necessidade de doses maiores ou menores de levotiroxina (LT4) do que as habituais. Assinale a alternativa correta em relação a essas situações.

A O sulfato ferroso apresenta, caracteristicamente, efeito pró-absortivo em relação à LT4, quando ingerido conjuntamente à mesma, resultando na necessidade de doses menores da LT4 B Pacientes com giardíase costumam apresentar aumento da absorção da LT4, necessitando de doses menores da medicação C Pacientes com doença celíaca costumam apresentar diminuição da absorção da LT4, apresentando indicação formal de troca da medicação por triiodotironina D A ingestão de suplementos de proteína de soja podem reduzir a biodisponibilidade da LT4, tornando necessárias doses maiores da medicação E As doenças inflamatórias intestinais crônicas, em geral, associam-se à necessidade de doses menores de LT4

1068 Q594182

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A obesidade se constitui em distúrbio nutricional e metabólico que apresenta etiologia multifatorial. Assinale a alternativa correta em relação às causas da obesidade exógena.

A Apresenta herança provavelmente poligênica, apresentando, como agravantes, os fatores ambientais B É causada por hipersecreção de tiroxina C Resulta, principalmente, da presença de elevadas concentrações séricas de hormônio estimulador da tireoide (TSH) D Resulta da hipofunção da glândula paratireóidea E Resulta, principalmente, da presença de concentrações séricas reduzidas de hormônio do crescimento

1069 Q594181

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A crise tireotóxica (CT) pode ser fatal e deve ser, prontamente, diagnosticada e adequadamente tratada. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da CT.

A O principal mecanismo de ação do carbonato de lítio é a diminuição da ação periférica da triiodotironina no receptor nuclear da célula alvo B As tionamidas são capazes de bloquear a organificação do iodo e a síntese hormonal dentro de uma hora de sua administração C O bloqueio da ação periférica dos hormônios tireoidianos pelo ácido iopanoico é obtido por meio do aumento da conversão de tiroxina em triiodotironina D O bloqueio da síntese de hormônios tireoidianos é obtido com o uso de levotiroxina endovenosa E O ácido acetilsalicílico é o antitérmico de primeira escolha no controle da febre, uma vez que aumenta a ligação da tiroxina à sua proteína carreadora plasmática

1070 Q594180

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As dislipidemias, ou distúrbios do metabolismo lipídico, decorrentes de distúrbios genéticos são classificadas como primárias. Assinale a alternativa correta em relação a essas dislipidemias.

A A sitosterolemia é uma doença extremamente frequente que cursa com concentrações reduzidas de low density lipoprotein-colesterol (LDL-c) B A deficiência da proteína transferidora de ésteres de colesterol é uma condição muito rara em japoneses e cursa com concentrações reduzidas de high density lipoprotein-colesterol (HDL-c) C A xantomatose cerebrotendinosa é um distúrbio do metabolismo dos esteróis, associado a manifestações neurológicas D A hipoalfalipoproteinemia familiar cursa com concentrações muito elevadas de high density lipoprotein-colesterol (HDL-c) E A deficiência de lecitina-colesterol aciltransferase se caracteriza pela presença de concentrações extremamente elevadas de high density lipoproteincolesterol (HDL-c)

1071 Q594179

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Existem algumas causas congênitas de hipoparatireoidismo (HPT). Assinale a alternativa correta em relação a essas causas.

A O HPT isolado familiar resulta, na maioria dos casos, de mutação no gene da tubulina cofator E B Na síndrome de DiGeorge, os defeitos cardiovasculares ocorrem devido à deleção do gene TBX1 C A síndrome de Sanjad-Sakati ocorre devido à mutação inativadora do gene do receptor sensor de cálcio (CaSR) D A síndrome de Kearns-Sayre resulta de deleção 12-bp no segundo éxon que codifica o gene da tubulina cofator E E A síndrome de Kenny-Caffey ocorre devido à mutação do gene TBX1

1072 Q594178

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A adrenoleucodistrofia (ALD) pode ser uma causa de insuficiência adrenal primária (IAP). Assinale a alternativa que contenha a afirmativa correta em relação à ALD.

A A ALD cerebral surge, caracteristicamente, antes dos três anos de idade e, nesses casos, as manifestações neurológicas precedem a IAP em 30% dos casos B Nos pacientes acometidos, a IAP nunca ocorre como única manifestação C É uma doença recessiva ligada ao X, causada por mutação no gene ABCD1 D É a causa mais frequente de IAP em pacientes do sexo masculino E Resulta do excesso de oxidação dos ácidos graxos de cadeia muito longa

1073 Q594177

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O hipotireoidismo congênito (HC) pode resultar em graves repercussões para o recém-nascido (RN). Assinale a alternativa correta em relação ao quadro clínico do HC no RN.

A A maioria dos casos pode não apresentar manifestações clínicas clássicas indicativas da disfunção B O choro agudo é uma característica típica do HC C A diarreia é a manifestação digestória mais frequente D A agitação psicomotora e a falta de sono representam as principais manifestações neurológicas E A idade óssea avançada manifesta-se precocemente e evolui de forma rápida, caso o HC não seja tratado prontamente

1074 Q594176

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As causas da síndrome de Cushing (SC) podem ser divididas em hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)- dependentes ou ACTH-independentes. Assinale a alternativa correta em relação às causas de SC.

A O carcinoma adrenal representa a causa ACTHdependente mais frequente B A doença de Cushing é uma causa ACTH-dependente C O adenoma adrenal é uma causa ACTH-dependente D A SC exógena representa o exemplo típico de causa ACTH-dependente E A síndrome do ACTH ectópico é uma causa ACTHindependente

1075 Q594175

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O hiperparatireoidismo primário (HPTP) pode ocorrer de forma ocasional (esporádico) ou fazer parte de uma síndrome genética hereditária (familiar). Assinale a alternativa correta em relação ao HPTP familiar.

A Na síndrome de hiperparatireoidismo-tumor de mandíbula, os tumores de paratireoide costumam ser múltiplos e malignos B Na hipercalcemia hipocalciúrica familiar, os tumores de paratireoide costumam ser únicos e malignos C Na hipercalcemia hipocalciúrica familiar, os tumores de paratireoide costumam ser múltiplos e malignos D Na neoplasia endócrina múltipla tipo 2B (multiple endocrine neoplasia type 2B; MEN-2B), costumam ocorrer tumores múltiplos de paratireoide e a maioria deles é maligna E Na neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (multiple endocrine neoplasia type 1; MEN-1), podem ocorrer tumores múltiplos assimétricos ou hiperplasia de paratireoide

1076 Q594174

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Tanto quadros endócrinos como condições nãoendócrinas podem resultar em baixa estatura (BE). Assinale a alternativa correta em relação às causas de BE.

A Na síndrome de Down, a alteração genética mais frequente é a translocação do cromossomo 21, o que leva a déficit de hormônio do crescimento (GH) B Na síndrome de Turner, a BE é uma manifestação rara, uma vez que, nessa situação, é infrequente a haploinsuficiência do gene baixa estatura homeobox (SHOX) C Na BE familiar, é obrigatória a utilização de tratamento com hormônio do crescimento (GH) D No retardo constitucional de crescimento e puberdade, a estatura final normal/alvo é atingida em 100% dos casos E A BE psicossocial, ou nanismo psicossocial, se associa à deficiência transitória de hormônio do crescimento (GH), inclusive com baixa resposta desse hormônio aos testes de estímulo

1077 Q594173

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O diagnóstico diferencial das massas selares (MS) é fundamental, pois influencia na terapia e no prognóstico dos pacientes. Assinale a alternativa correta em relação às MS.

A Os teratomas são tumores derivados de células exclusivas do endoderma, mostrando-se totalmente sólidos à tomografia computadorizada de crânio B Os germinomas apresentam pico de incidência em crianças e adolescentes e se manifestam, frequentemente, com Diabetes insípidus C Os linfomas primários de hipófise representam as MS mais frequentes antes dos 10 anos de idade, apresentando como manifestação clínica, frequentemente, a síndrome do seio cavernoso D Os pituicitomas são lesões pouco vascularizadas, que acometem preferencialmente as crianças e manifestamse, mais frequentemente, com perda visual E Os gangliocitomas são tumores neuronais malignos, que apresentam crescimento rápido e ocorrem mais frequentemente na região selar

1078 Q594172

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O sistema endócrino (SE) representa uma estrutura complexa constituída de glândulas endócrinas, hormônios e tecidos-alvo. Assinale a alternativa correta em relação ao SE e/ou seus componentes.

A As glândulas endócrinas são definidas como estruturas glandulares isentas de ductos que liberam suas secreções hormonais no espaço extracelular B Os hormônios são secretados apenas pelas glândulas endócrinas clássicas C Os tecidos-alvo para os diferentes hormônios secretados são altamente específicos, ou seja, só existe um tecidoalvo para cada hormônio secretado D As concentrações de um determinado hormônio, a nível dos receptores hormonais nas células-alvo, independem das concentrações desse mesmo hormônio no plasma E A síntese dos hormônios proteicos depende, principalmente, do sequestro de colesterol pelas células produtoras desses hormônios

1079 Q594171

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O Diabetes mellitus tipo 1 (DM1) se caracteriza por deficiência absoluta na produção de insulina. Assinale a alternativa correta em relação à patogênese do DM1.

A Na maioria dos casos, resulta de destruição viral das células beta das ilhotas de Langerhans pancreáticas B A proteção quanto ao desenvolvimento do DM1, em brancos, é conferida, predominantemente, pelos antígenos do sistema human leucocyte antigen (HLA) denominados DR3 e DR4 C O anticorpo antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti- GAD65), caracteristicamente, não é encontrado no momento do diagnóstico ou durante o seguimento do DM1 D Os autoanticorpos identificados como marcadores da destruição autoimune das células beta das ilhotas de Langerhans pancreáticas, geralmente, precedem a hiperglicemia por meses a anos E A hiperglicemia permanente se manifesta quando menos de 30% das ilhotas de Langerhans pancreáticas encontram-se destruídas

1080 Q594170

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta tratamento correto de dor da paciente:

A Oxigênio suplementar B Drenagem de tórax C Morfina 2 mg endovenosa D Heparina de baixo peso molecular E Warfarina

1081 Q594169

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta para o teste diagnóstico do quadro.

A Gasometria arterial B D-dímero C Eletrocardiograma D Radiografia de tórax PA e Perfil E Tomografia computadorizada de tórax protocolo para tromboembolismo pulmonar

1082 Q594168

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica:

A Neurocirurgia de descompressão B Iniciar a reposição de Vitamina B12 C Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de 3a geração D Insulina regular 5 unidade, intramuscular E Iniciar a terapia de anticoagulação

1083 Q594167

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Podendo pedir apenas um exame, assinale a alternativa que apresenta qual exame pedir para a elucidação diagnóstica:

A Ressonância Nuclear Magnética da coluna Lombar B Eletroneuromiografia de MMII C Líquor, com contagem celular, bacterioscopia e bioquímica D Dosagem de Vitamina B12 E Ressonância Nuclear Magnética de crânio

1084 Q594166

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O efeito ansiolítico dos tricíclicos podem ajudar no tratamento de dor crônica

A Boca seca B Taquicardia C Constipação D Retenção urinária E Inapetência

1085 Q594165

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao uso de antidepressivos tricíclicos no tratamento de dor crônica, assinale a alternativa incorreta:

A Ao prescrever antidepressivos tricíclicos, devemos ser cuidadosos com pacientes com obesidade B Como adjuvante ao tratamento de dor crônica, os tricíclicos ajudam a elevar o limiar da dor C Os antidepressivos não devem ser prescritos para a dor no tratamento de dor neuropática pois são pouco efetivos se comparado aos anticonvulsivantes D Os tricíclicos apresentam efeito analgésico separadamente de efeito antidepressivo, aparentemente, a depender da dosagem E O efeito ansiolítico dos tricíclicos podem ajudar no tratamento de dor crônica

1086 Q594164

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao uso de anticonvulsivantes em dor crônica, assinale alternativa correta:

A Pode ser indicado para dor por neuropatia periférica de diabete B Sonolência não é efeito colateral do uso de anticonvulsivante para tratamento de dor C Topiramato pode ser indicado para cefaleia hemicrânia e dor neuropática de qualquer origem D Pregabalina não deve ser indicada para tratamento de fibromialgia e sim para dor neuropática crônica E Em pacientes com humor deprimido, a pregabalina não deve ser indicada, pois pode ter como efeito colateral a indução de episódio depressivo

1087 Q594163

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Ainda em relação à avaliação da dor, assinale a alternativa incorreta.

A O Questionário McGill para Dor (SF-MQP-2) inclui uma série de palavras descritivas para qualificar a dor, a intensidade da mesma, um breve questionário sobre o uso de analgésicos, a experiência prévia da dor e uma face humana desenhada para medir a intensidade da dor B A escala S-LANSS uma versão auto-aplicável pelo próprio paciente da escala LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS), consiste de 5 itens e dois testes sensitivas que o paciente pode se aplicar. A escala é eficaz para avaliar dor crônica de qualquer natureza C Questionário DN4 é aplicado pelo medico com dados sobre história e exame físico. Este questionário é voltado para o diagnóstico de dor neuropática.Tem valor preditivo positivo de 86%, sensibilidade de 82,9% e especificidade de 89,9 % D Na avaliação sobre a dor, o seu impacto sobre a funcionalidade social e recreacional, humor, afeto e ansiedade deve ser pesquisado E Entre as características da dor, devem-se avaliar a localização da dor, a qualidade da dor, a irradiação da dor, a duração da dor e sintomas associados, etc

1088 Q594162

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação aos efeitos colaterais de anti-inflamatório não esteroide, assinale a alternativa correta:

A Os anti-inflamatórios não esteroides podem provocar descompensação asmática B Os anti-inflamatórios não esteroides do tipo inibidor de COX-2 não apresentam nefrotoxicidade ao passo que os inibidores de COX-1 apresentam um efeito nefrotóxico acentuado C O mecanismo que leva à nefrotoxicidade de anti inflamatório não esteroide envolve o metabolismo de tromboxane A2 que é um vasodilatador D O efeito adverso sobre o sistema gastrointestinal envolve o metabolismo das prostaglandinas e não está associado à presença de h.pylori E Os anti-inflamatórios não esteroides não interferem com o uso de aspirina com intuito cardio-protetor. Não há risco de sangramento

1089 Q594161

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Senhora de 52 anos, em uso de metotrexato 20mg devido ao diagnóstico de artrite reumatóide, procura o ambulatório com queixa de dor importante, rigidez matinal de 15 minutos. Ao exame, observam-se as mãos com dedos em pescoço de cisne, especialmente os 2o e 3o falanges da mão direita. Dor importante à mobilização dos dedos, limitação funcional importante. Não apresenta hiperemia, calor local e edema. Proteína C Reativa=4mg/L, Velocidade de Hemossedimentação=57 mm. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A Paracetamol 750mg via oral, 6 vezes ao dia, reavaliar em 30 dias B Metotrexato 25mg, reavaliar em 30 dias C Predinisona 40 mg, via oral uma vez ao dia, iniciar o esquema de desmame em 7 dias, retornar ao ambulatório após 14 dias, tomando 20mg D Leflunomida 100mg, como dose de ataque, por 3 dias, depois 20mg/dia via oral uma vez ao dia, reavaliar em 30 dias E Naproxeno 500mg, via oral, 2 vezes ao dia, reavaliar em 7 dias

1090 Q594160

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 80 anos, masculino, vai ao ambulatório com queixas de dor na região do joelho direito. Ao exame, constata-se joelho sem sinais de inflamação e com discreto derrame. Não apresenta história de queda ou trauma. Assinale a alternativa que apresenta a abordagem diagnóstica e o tratamento farmacológico.

A Radiografia do joelho, punção do derrame se possível e prednisona 40 mg por via oral uma vez ao dia, reavaliar em 7 dias B Ultrassonografia, teste de fator reumatoide e hidroxicloroquina 400mg via oral diariamente, se não melhorar, metotrexato 7,5 mg/semana C Radiografia do joelho, punção do líquido de derrame se possível e paracetamol 500 mg via oral, 2 a 3 vezes por dia, reavaliar em 3 dias D Ressonância nuclear magnética do joelho, tramadol 50mg via oral 3 vezes ao dia, antidepressivo tricíclico 25 mg antes de dormir à noite e reavaliar em 7 dias E Radiografia do joelho, não puncionar devido à dor, colchicina 0,5mg 12/12hs, reavaliar em 3 dias

1091 Q594159

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação à dor nociceptiva, assinale a alternativa correta:

A A abordagem inicial é com analgésico não opióides B Os anti-inflamatórios não esteroides não são usualmente prescritos para tratar este tipo de dor, devido à alta taxa de complicações de nefrite intersticial provocada pelos mesmos C O tratamento com fisioterapia não está indicado para este tipo de dor D O risco de abuso com opioide é pequeno, uma vez que a dose necessária para o seu controle é pequena E Recomenda-se não usar paracetamol ou dipirona, devido a pouco poder analgésico

1092 Q594158

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação à dor neuropática, assinale a alternativa incorreta:

A A abordagem inicial necessita se concentrar o diagn¨®stico da causa de dor neurop¨¢tica B Para a maioria dos pacientes com dor neurop¨¢tica, a abordagem inicial ¨¦ fazer a avaliação da intensidade da dor, em seguida, titula-se a dose de opioide como a primeira opção de tratamento, juntamente com adjuvantes como anticonvulsivantes C Para a abordagem da dor neurop¨¢tica, ¨¦ preciso caracterizar a dor: se em queimação, se em formigamento, se em picada, se em coceira, etc D O uso de ¦Á 2 delta ligando do canal de c¨¢lcio em dor neurop¨¢tica tem se mostrado eficiente E Como etiologia da dor neurop¨¢tica, podemos citar diabetes e defici¨ºncia de Vitamina B12

1093 Q594157

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação às barreiras para avaliação da dor, assinale a alternativa incorreta.

A As barreiras para avaliação da dor se devem principalmente ao fato da dor ser uma experiência pessoal e subjetiva, assim, a avaliação se baseia nas queixas subjetivas do paciente B O limite de percepção da dor é o marco a partir do qual um estímulo começa a infringir sofrimento C A variabilidade do limite da dor se dá em bases individuais, de gêneros, etnia e cultura D O limite da tolerância da dor é o marco a partir do qual a dor se torna suportável E A avaliação da dor também encontra dificuldade em paciente com abuso de medicação analgésica

1094 Q594156

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Ainda com relação à avaliação da intensidade da dor, assinale a alternativa incorreta:

A As escalas multidimensionais avaliam intensidade, a natureza e o local da dor B As escalas multidimensionais podem medir o impacto da dor na atividade cotidiana e no humor do paciente C O questionário Breve de Dor (Brief Pain Questionnaire) pode avaliar o estado de funcionalidade do paciente, pois avalia a intensidade da dor e a limitação que ela provoca D O Questionário Breve de dor pode medir a evolução de um paciente com uma doença progressiva e pode mostrar a melhora ou a piora do humor do paciente e o nível de atividades E O questionário de dor de McGill pode avaliar a dor em 3 dimensões: sensorial, afetiva e temporal

1095 Q594155

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na avaliação de dor, dispõem-se de vários instrumentos, entre os quais as escalas de avaliação para dor. Assinale a alternativa correta.

A A escala de faces de dor Wong-Baker é usada principalmente para adultos. Devido à sua complexidade de compreensão, não se aconselha aplicar para crianças ou pessoas com déficit cognitivo B A escala unidimensional é usada para medir a intensidade da dor aguda, de origem etiológica conhecida. Porém este tipo de escala pode complicar a experiência da dor, uma vez que a escala numérica não pode ser aplicada para paciente que não sabe ler C A escala verbal de Melzack e Torgerson usa 5 descritores verbais para dor: leve, desconfortável, aflitiva, horrível e excruciante D A Escala analógica visual usa um valor numérico para designar a cronicidade da dor E As vantagens da escala analógica visual são: simplicidade e sensibilidade para pequenas mudanças. A desvantagem é a baixa reprodutividade

1096 Q594154

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Organização Mundial de Saúde fez algumas recomendações para a abordagem de dor crônica.

Assinale a alternativa incorreta:

A A medicação para dor deve ser administrada por meio da via mais efetiva e confortável possível para o paciente, a fim de se chegar ao efeito máximo de analgesia B Analgésicos para dores crônica, moderada e grave devem ser ministrados com horários previamente estabelecidos e não no esquema “se necessário” C A abordagem do tipo “degrau acima” para a medicação para dor cronica, obedece a essa sequência: medicação não opióide (± adjuvantes), seguido o uso de de opióides (codeína) para dor nociceptiva leve a moderada ± adjuvanets, ± não-opioides. Para dor persistente, opioides (morfina) ou dor moderada para grave ± adjuvantes, ± não opióides D Adjuvantes são usados para aumentar o poder dos analgésicos para controlar possíveis efeitos colaterais e controlar outros sintomas associados com a dor crônica, como náusea, depressão, ansiedade, sedação e insônia E Para evitar a dependência química, é mandatório iniciar a analgesia com uma dose menor de opióides, permanecendo na mesma dose o maior tempo possível, não se deve escalonar a dose por demanda do paciente

1097 Q594153

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação à avaliação da dor, assinale a alternativa correta:

A Uma dor é considerada aguda quando tem início há menos de 7 meses e muitas vezes tem a resolução espontânea B Uma dor é considerada crônica quando se resolve após 3 meses desde o início, espontaneamente ou não C Uma dor constante é sempre mais intensa do que uma dor intermitente D A intensidade da dor pode ser avaliada através de vários métodos, como escalas multidimensionais e unidimensionais E A dor é uma expressão subjetiva. Por isso, o uso de escalas pode traduzir objetivamente a sua intensidade

1098 Q594152

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao caso anterior, assinale a alternativa que apresenta como seria o tratamento na fase aguda.

A Colchicina, anti-inflamatórios não hormonais, corticoide B Opióide, fentanil transdérmico, anti-inflamatório não hormonal C Dipirona, codeína e anti-inflamatório não hormonal D Antibiótico (cefalosporina de 3a geração), antiinflamatório não hormonal e opióide E Heparina de baixo peso molecular, tramadol, cortidóide

1099 Q594151

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta os exames complementares indicados para elucidação diagnóstica.

A Hemograma, coagulograma, anticoagulante lúpico e Doppler de Membros inferiores B Hemograma, FAN, Fator reumatoide, anti DNA C Ultrassonografia do membro afetado, punção do derrame articular para bioquímica, bacterioscopia e citologia, sorologia para sífilis e gonorreia D Ressonância nuclear magnética do membro inferior direito, ácido úrico e FAN E Radiografia do pé afetado, ácido úrico, Ultrassonografia do pé direito

1100 Q594150

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento:

A Correção dos parâmetros laboratoriais de diabetes e introdução de tratamento antiviral e deaferentação dos MMII B Correção dos parâmetros laboratoriais de diabetes e introdução de tramadol para ambos os casos C Correção dos parâmetros laboratoriais de diabetes e introdução de fisioterapia analgésica e uso de capsaicina local para ambas as dores D Correção dos parâmetros laboratoriais de diabetes e introdução de anticonvulsivante como carbamazepina E Correção dos parâmetros laboratoriais de diabetes e introdução de fisioterapia analgésica com uso de infravermelho

1101 Q594149

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta qual ou quais os diagnósticos corretos:

A A dor da região torácica é nociceptiva e a dor dos MMII é neuropática B A dor da região torácica é neuropática e a dos MMII é nociceptiva C A dor da região torácica é neuropática e a dos MMII é neuropática D A dor da região torácica é nociceptiva e a dos MMII é nociceptiva E A dor em região torácica é neuropática e a dos MMII é neuropática e nociceptiva

1102 Q594148

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da avaliação da dor, assinale a alternativa correta:

A A dor é uma experiência interna, subjetiva e pessoal e pode ser plenamente medida por algômetro B Algumas áreas do cérebro como córtex frontal e préfrontal são ativadas por estímulos nociceptivos C O uso de ressonância nuclear magnética mostrou que não há diferença de ativação em áreas comocórtex cingulado anterior e córtex pré-frontal entre indivíduos altamente sensíveis à dor e indivíduos insensíveis à dor D A amigdala está associada à experiência sensorial e emoções positivas da experiência pregressa à dor E O nível de dor não está diretamente associado às atividades diárias ou atividades laborais

1103 Q594147

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De acordo com o caso, para o tratamento de analgesia, escolha a melhor alternativa:

A Iniciar com paracetamol, se necessário, escalonar para tramadol, morfina e irradiação das lesões ósseas B Iniciar com dipirona, se necessário, escalonar para antiinflamatório não hormonal e glicocorticoide C Iniciar com corticoide, se necessário, escalonar para anticonvulsivante e antidepressivo tricíclico e descompressão medular D Iniciar com paracetamol, se necessário, escalonar para antiinflamatório não hormonal, anticonvulsivante e glicocorticoide E Iniciar com morfina, se necessário, escalonar para tramadol, dipirona e paracetamol

1104 Q594146

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta, dentre os exames complementares a seguir, aqueles que seriam melhores para a elucidação diagnóstica:

A Ressonância nuclear magnética para região lombar, Eletroforese de proteínas e Ultrassonografia de vias urinárias B Tomografia computadorizada da região lombossacra, Urina tipo I e punção liquórica na região lombar C Radiografia de ossos longos, Eletroforese de proteínas e mielograma D Radiografia da coluna lombar, Urina tipo I e ultrassonografia de vias urinárias E Radiografia de ossos longos, radiografia da coluna lombar e Urina tipo I

1105 Q594145

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As calcificações da mama, de acordo com sua morfologia e distribuição, possuem relação com sua benignidade ou malignidade. Dentre os tipos de calcificações apresentados abaixo (de acordo com sua morfologia) comumente observadas em mamografia, são consideradas tipicamente benignas, EXCETO:

A Calcificações vasculares (linhas paralelas associadas a estruturas vasculares) B Calcificações pleomórficas ou heterogêneas (granulares) C Calcificações anelares D Calcificações do tipo “leite de cálcio” E Calcificações do tipo “casca de ovo”

1106 Q594144

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito do tumor filoide da mama (cistossarcoma filoide), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Podem ocorrer em adolescente ou pacientes idosas, mas geralmente ocorrem aproximadamente entre as 3ª e 5ª décadas de idade.

II. Tendem a crescer rapidamente e a induzir o aumento da mama.

III. Na mamografia, embora suas margens possam ser obscurecidas pelo parênquima circundante em geral são lesões bem definidas, não ocorre espiculação, e as microcalcificações não são uma característica dessa lesão.

IV. Mais da metade dos casos costumam apresentar disseminação linfática, sendo os sítios mais acometidos o mediastino e o pulmão.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1107 Q594143

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O câncer de mama que apresenta como características clínicas, hiperemia, calor, eritema, pele em “casca de laranja” (peau d’orange) e mastalgia é o:

A Adenocarcinoma B Carcinoma mucinoso C Carcinoma papilar D Carcinoma tubular E Carcinoma inflamatório

1108 Q594142

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Apresentam maior índice de bilateralidade quando comparados ao carcinoma lobular in situ

A Apresenta-se como um tumor de consistência macia ao exame físico B Tendem a ser livremente móveis na mama C Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequentemente diagnosticado em pacientes com idade mais avançada D Na mamografia as calcificações são incomuns E Na mamografia é classicamente descrito como uma massa redonda ou ovóide, lisa e relativamente bem circunscrita

1109 Q594141

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito do carcinoma ductal in situ (CDIS) está correto o que se afirma em:

A A alteração mamográfica visualizada mais frequente é a distorção do parênquima B As microcalcificações na mamografia são vistas raramente C Tendem a ser mais multicêntricos do que o carcinoma lobular in situ (CLIS) D Quando é sintomático as pacientes podem apresentar nódulos e derrame papilar E Apresentam maior índice de bilateralidade quando comparados ao carcinoma lobular in situ

1110 Q594140

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. No estudo mamográfico, um nódulo palpável doloroso que corresponde a uma massa oval circunscrita e não calcificada, com características ecográficas características de um cisto simples, segundo critérios BI-RADS é classificado como:

A BI-RADS 0 B BI-RADS 1 C BI-RADS 2 D BI-RADS 3 E BI-RADS 4

1111 Q594139

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. De acordo com a classificação TNM (American Joint Committee on Cancer/ International Union for Cancer Control), um tumor de mama com aproximadamente 4cm (em sua maior extensão), com metástase para linfonodo infraclavicular homolateral sem comprometimento dos linfonodos axilares, e sem metástases a distância, é classificado como:

A T2N3M0 - estádio III C B T2N2M0 - estádio II B C T1N2M0 - estádio III A D T3N2M0 - estádio III A E T4N1M0 - estádio IV

1112 Q594138

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da doença de Paget da mama, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Apresenta bom prognóstico quando diagnosticado precocemente (lesão in situ).

II. Geralmente a lesão é unilateral.

III. Pode haver massa palpável, mas frequentemente a massa tumoral não é evidente.

IV. Nos achados mamográficos, quando se estende ao longo dos ductos, às vezes, uma massa pode ser visualizada profundamente na mama com características malignas.

Pode-se observar também microcalcificações dentro dos ductos na região subareolar voltadas em direção ao mamilo. Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I e II B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e III D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1113 Q594137

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos sinais e sintomas clínicos do câncer de mama masculino está INCORRETO que se afirma em:

A Geralmente se apresentam como nódulo subareolar palpável B Na maioria dos casos o nódulo é indolor C A ginecomastia pode estar associada D A maioria dos casos é acompanhada por descarga papilar E Inversão papilar, edema e ulceração pode ocorrer em alguns casos

1114 Q594136

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os fibroadenomas são lesões sólidas benignas que ocorrem com maior frequência em pacientes jovens, geralmente após a puberdade. Caracteriza-se pela proliferação do epitélio ductal com um eixo vasculhoconjuntivo que preenche o canalículo, e que geralmente o distende.

Sobre os achados mamográficos dos fibroadenomas, está correto o que se afirma em:

A A maioria dos fibroadenomas ocorrem bilateralmente e são múltiplos B Quando ocorre calcificação maciça, os fibroadenomas possuem um aspecto patognomônico de calcificações grandes em forma de “pipoca” C Geralmente, observa-se um halo fino transparente ao seu redor, sendo esse um sinal patognomônico e diagnóstico D Na maioria dos casos são lesões elipsóides com bordas microlobuladas E A maioria das calcificações são encontradas nas pacientes antes da menopausa, sendo incomuns em mulheres após a menopausa

1115 Q594135

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre as lesões benignas da mama apresentadas abaixo, a que está mais comumente relaciona à secreção mamilar serossanguinolenta é:

A O papiloma intraductal B A mastite retroareolar C A galactorreia D O lipoma E A hiperplasia pseudoangiomatosa

1116 Q594134

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O Eczema areolar caracteriza-se por dermatite descamativa e exsudativa do complexo areolomamilar. Dentre os sinais e sintomas clínicos do eczema areolar estão, EXCETO:

A A dermatite pode ser localizada ou envolver completamente o mamilo e a aréola B A lesão possui bordas indefinidas C Ocorre prurido associado ao quadro D Geralmente é unilateral E O curso da doença é de progressão lenta e contínua

1117 Q594133

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da mastite granulomatosa idiopática (MGI), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Acomete principalmente mulheres jovens.

II. A etiopatogênica possui relação com a gravidez e lactação.

III. Derrame papilar usualmente não está presente.

IV. O acometimento bilateral é frequente, ocorrendo na maioria dos casos.

V. A MGI apresenta-se com uma massa endurecida, fixa, dolorosa, que pode comprometer qualquer área da mama, poupando a região retroareolar, com espessamento cutâneo associado.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II, III e IV B Apenas as afirmativas II, III, IV e V C Apenas as afirmativas I, II, III e V D Apenas as afirmativas I, II, IV e V E Todas as afirmativas

1118 Q594132

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A ectasia ductal é uma doença benigna da mama, que ocorre com maior frequência em mulheres na perimenopausa. Caracteriza-se pela dilatação dos ductos terminais com acúmulo de detritos celulares, podendo causar derrame papilar. A ectasia ductal apresenta maior associação com o quadro de:

A Hiperprolactemia B Abcessos subareolares C Formação de fístulas D Esteatonecrose E Tumor filoide

1119 Q594131

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito do exame de biópsia assistida a vácuo (mamotomia), está INCORRETO o que se afirma em:

A A disseminação do tumor no trajeto da agulha pode ocorrer, nesse caso em maior percentual quando comparado à Core Biopsy B Não apresenta maiores riscos de complicações, os poucos relatos dizem respeito a pequenos sangramentos, hematomas e infecções menores C Pode ser utilizada em lesões profundas, superficiais e próxima à axila e a implantes de silicone D Possui a vantagem de um estudo mais acurado de microcalcificações do que o Core Biopsy E Possibilita deixar no local biopsiado um clipe metálico, como marcador para abordagens posteriores

1120 Q594130

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito das indicações do exame ultrassonográfico para avaliação das mamas, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Pode auxiliar como técnica adjuvante na caracterização das alterações não palpáveis detectadas durante o rastreamento mamográfico, pois permite a diferenciação entre nódulos sólidos e cistos, podendo também fornecer dados adicionais na caracterização dos nódulos como benignos e malignos.

II. Pode ser utilizada para estadiamento locoregional, auxiliando na detecção de multifocalidade, multicentricidade e bilateralidade, apresentando maior sensibilidade do que a ressonância magnética.

III. Pode ser utilizada para o acompanhamento da mama operada por câncer de mama, para pesquisa de recidiva e estudo das regiões axilares, supra e in...

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1121 Q594129

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre as pacientes consideradas de alto risco com idade abaixo de 40 anos (mas não antes dos 25 anos) em que é recomendado fazer o rastreamento com mamografia anualmente estão, EXCETO:

A Mulheres com Síndrome de Gilbert B Mulheres com Síndrome de Li-Fraumeni C Mulheres com mutação dos genes BRCA1 ou BRCA2 D Mulheres com histórico de radiação no tórax entre os 10 e 30 anos de idade E Mulheres com histórico pessoal de hiperplasia lobular atípica (HLA)

1122 Q594128

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. O procedimento ROLL (Radioguided occult lesion localization) é uma técnica utilizada para a investigação das lesões não palpáveis da mama. Para marcação pré-cirúrgica, pode ser realizada com o auxílio da mamografia ou ultrassonografia. O radiofármaco comumente injetado dentro das lesões mamárias para a marcação pré-cirúrgica é o:

A FDG-18F B Citrato de gálio-67 C 99mTc D Tálio-201 E Estrôncio-99

1123 Q594127

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. No câncer de mama, as metástases ocorrem com maior frequência para:

A Os ovários B O fígado C O cérebro D Os ossos E Os pulmões

1124 Q594126

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A respeito dos processos relacionados a oncogênese do câncer de mama está correto o que se afirma em:

A Cerca de 80% dos cânceres de mama apresentam mutação no gene p53 B Os cânceres de mama hereditários ou familiares ocorrem, mais frequentemente, do que os cânceres de mama esporádicos C O câncer de mama ocorre, mais frequentemente, por ativação de proto-oncogene do que pela perda de genes supressores D Os cânceres hereditários tendem a ocorrer em idade mais avançadas e costumam ser unilaterais; em contrapartida os cânceres esporádicos acometem pacientes mais jovens E Nos cânceres esporádicos a alteração genética de maior prevalência é a perda de função dos genes supressores, sendo o gene CDH1 o mais comumente afetado

1125 Q594125

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os linfonodos axilares podem ser classificados em níveis I, II e III para nível de estadiamento, com o objetivo de delinear a progressão metastática. Sobre a classificação dos linfonodos axilares, relacione os tipos de linfonodos com suas características e assinale a alternativa que exibe com a sequência correta, de cima para baixo.

TIPOS

I. Linfonodos axilares tipo I.

II. Linfonodos axilares tipo II.

III. Linfonodos axilares tipo III.

CARACTERÍSTICAS

( ) encontram-se sob o músculo peitoral menor.

( ) encontram-se medialmente à borda medial músculo peitoral menor, até a clavícula.

( ) são laterais à borda lateral do músculo peitoral menor e se estendem até a cauda da mama.

A I, II, III B II, I, III C III, I, II D II, III, I E I, III, II

1126 Q594124

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O linfonodo do plexo fascial drena aos vasos eferentes que penetram nos músculos peitorais maior e menor, e, subsequentemente, aos linfonodos apicais da axila, sendo essa rota de drenagem transpeitoral também denominada rota de:

A Rotter B Gerota C Giraldéz D Spence E Groszman

1127 Q594123

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre os plexos linfáticos da mama, o plexo de Sappey é um plexo:

A Areolar (superficial - na aréola) B Cutâneo (localizado na derme) C Subareolar (localiza-se abaixo da aréola) D Fascial (localiza-se na fáscia do musculo peitoral maior) E Subcutâneo (localiza-se na região subcutânea superficial)

1128 Q594122

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. O espaço retromamário é também denominado bolsa adiposa de:

A Cooper B Schassagnac C Duret D Muller E Montgomery

1129 Q594121

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A respeito da anatomia e histologia da mama está correto o que se afirma em:

A A porção glandular da mama é formada por 8 a 12 lobos B O tecido conjuntivo intralobular contém muitas fibras colágenas e uma grande quantidade de tecido adiposo C A aréola contém de 20 a 30 pequenos nódulos subcutâneos denominados tubérculos de Morgagni D O corpo da papila é formado por fibras de músculo estriado, dispostos circular e longitudinalmente, que quando se contraem, promovem ereção da papila e produzem o esvaziamento dos ductos galactóforos E O espaço retromamário é composto por tecido adiposo e separa a glândula mamária do plano muscular na parede anterior do tórax

1130 Q594120

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos pólipos gástricos adenomatosos, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Podem ser sésseis ou pedunculados.

II. Normalmente são únicos (ou pouco numerosos) e ocorrem, mais frequentemente, no antro gástrico.

III. O tipo que ocorre, mais comumente, é o pólipo adenomatoso tubular.

IV. O risco de degeneração maligna é maior nos adenomas tubulares.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1131 Q594119

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os tipos de gastrite que estão, mais comumente, associadas ao desenvolvimento de pólipos hiperplásicos do estômago são:

A Gastrite eosinofílica e gastrite atrófica autoimune B Gastrite atrófica autoimune e gastrite crônica pelo H. pylori C Gastrite crônica pelo H. pylori e gastrite colagenosa D Gastrite por citomegalovírus e gastrite colagenosa E Gastrite colagenosa e gastrite atrófica autoimune

1132 Q594118

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Para paciente do sexo feminino (38 anos) com índice de massa corporal (IMC) 38,5 associada ao quadro de diabetes mellitus tipo 2 (sem outras comorbidades associadas), o tipo de técnica cirúrgica bariátrica mais indicada é:

A Bypass Gástrico com Y de Roux B Banda gástrica ajustável C Duodenal switch D Gastrectomia vertical E Técnica de Scopinaro

1133 Q594117

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito do tumor carcinoide do apêndice, assinale a alternativa incorreta.

A É o tumor mais frequente do apêndice B Ocorre, mais comumente, no sexo feminino C Na maioria dos casos os tumores causam apendicite aguda D A síndrome carcinoide é uma apresentação rara, geralmente observada quando há disseminação da doença E As lesões maiores que 2 cm podem apresentar metástases, principalmente para linfonodos regionais

1134 Q594116

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A doença diverticular dos cólons (DDC) ocorre devido à herniação da mucosa do intestino grosso por entre as fibras musculares da parede intestinal, o que origina os divertículos. Os divertículos se formam devido a(ao):

A Síndrome do intestino curto B Aumento da pressão intraluminal e locais de menor resistência na parede do cólon C Esteatorreia decorrente de supercrescimento bacteriano no intestino delgado D Pós-gastrectomia E Síndrome de Mallory-Weiss

1135 Q594115

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A síndrome de má absorção intestinal pode ocorrer devido à má absorção de nutrientes. Nesse caso, dentre as principais etiologias em que a má absorção de nutrientes está relacionada à redução na capacidade absortiva da mucosa estão, EXCETO:

A Doença de Whipple B Linfoma intestinal C Síndrome do intestino curto D Ressecção ou bypass intestinal E Síndrome de Zollinger-EIIison

1136 Q594114

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre as causas mais comumente relacionadas à diarreias crônicas aquosas do tipo secretora estão, EXCETO:

A Má absorção de lactose B Cloridrorreia congênita C Doença de Addison D Síndrome do intestino irritável E Hipertireoidismo

1137 Q594113

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da colopatia (megacólon) na Doença de Chagas, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. No intestino grosso a dilatação acontece, na grande maioria dos casos, no cólon transverso e descendente.

II. O sintoma principal é a constipação intestinal crônica.

III. A constipação intestinal frequentemente é acompanhada por meteorismo.

IV. Dentre as complicações está a colite isquêmica, que se manifesta por evacuações diarreicas, dor abdominal e hipoproteinemia.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1138 Q594112

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No processo de carcinogênese do adenocarcinoma gástrico, são os genes relacionados à amplificação ou hiperexpressões gênicas, EXCETO:

A COX-2 B VEGF C c-met D ECFR E APC

1139 Q594111

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No adenocarcinoma gástrico, a disfagia é o principal sintoma de que o tumor está associado à lesão:

A Da região do antro B Da região pilórica C Da incisura angular D Da região da cárdia E Da região fúndica

1140 Q594110

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. O adenocarcinoma gástrico precoce pode evoluir sendo assintomático. Na maioria, torna-se sintomático em uma fase mais avançada sendo que, dentre os sintomas apresentados abaixo, o de maior prevalência é a:

A Hemorragia digestiva alta B Perda de peso C Disfagia D Plenitude gástrica E Melena

1141 Q594109

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O adenocarcinoma gástrico pode ser do tipo intestinal ou difuso. A respeito do adenocarcinoma do tipo difuso está correto o que se afirma em:

A São mais frequentes do que o tipo intestinal B Acomete, frequentemente, pacientes com idade mais avançada C A principal localização é no fundo gástrico D Não está relacionado ao grupo sanguíneo A E Está associado a melhor prognóstico do que o tipo intestinal

1142 Q594108

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O tumor estromal gastrointestinal (GIST) se origina mais comumente no:

A Intestino delgado B Esôfago C Colo intestinal D Estômago E Mesentério

1143 Q594107

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A infecção pelo H. pylori possui relação como causa de anemia ferropriva, sendo que dentre os vários mecanismos pelos quais o H. pylori pode provocar anemia estão: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Aumento de consumo de ferro pelo H. pylori.

II. Interferência na produção de hepcidina.

III. Aumento da acidez e do ácido ascórbico da mucosa gástrica.

IV. Sangramento decorrente de gastrite.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1144 Q594106

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da doença ulcerosa péptica (DUP) está correto o que se afirma em:

A A doença ulcerosa gástrica tem maior prevalência que a doença ulcerosa duodenal B A síndrome de Zollinger·EIIison é o segundo fator etiológico mais frequente da DUP C As perfurações são frequentes na DUP e costumam ocorrer, mais frequentemente, no fundo gástrico D O sintoma de “clocking” (despertar pela dor no meio da noite) é sugestivo de DUP, sendo, mais frequentemente, relacionado à úlcera gástrica E O sangramento é a complicação mais frequente da DUP em sua maioria associado às úlceras duodenais

1145 Q594105

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os sinais e sintomas clínicos da doença de Ménétrier (gastrite hipertrófica) estão, EXCETO:

A Perda de peso B Hipoalbuminemia C Hipercloridria D Dor epigástrica E Dispepsia

1146 Q594104

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre as causas das gastrites granulomatosas, a causa etiológica mais frequente das doenças granulomatosas que afetam o estômago é:

A A sarcoidose B A tuberculose C A gastrite eosinofílica D A doença de Crohn E A gastrite linfocítica

1147 Q594103

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Em pacientes com cirrose hepática (CH) algumas manifestações extra-hepáticas estão associadas a determinadas causas da doença. Dentre essas manifestações, a poliarterite nodosa e a glomerulonefrite membranoproliferativa estão mais associadas à causa da CH por:

A Deficiência de alfa-1 antitripsina B Vírus da hepatite B C Hemocromatose D Colangite esclerosante primária E Cirrose biliar primária

1148 Q594102

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os seguintes sinais clínicos: ginecomastia, atrofia testicular e contratura palmar de Dupuytren, são, tipicamente, associados à cirrose hepática (CH) devido:

A À doença de Wilson B Ao vírus da hepatite B C Ao alcoolismo D À síndrome de Budd-Chiari E À hepatite auto-imune

1149 Q594101

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os tumores epiteliais malignos do esôfago, assinale a alternativa que apresenta o que está mais associado ao Esôfago de Barret como fator de risco:

A Adenocarcinoma B Melanoma maligno C Sarcoma D Carcinoma verrucoso E Lipoma

1150 Q594100

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A biópsia esofágica é um exame a ser realizado sempre que houver suspeita de esofagite eosinofílica (EE), como em pacientes que apresentam disfagia ou impactação alimentar de causa obscura. Uma vez realizada biópsia, deve-se solicitar contagem de eosinófilos intraepiteliais em campo de grande aumento (CGA), sendo que o diagnóstico é confirmado quando houver a presença:

A De ao menos 15 eosinófilos/CGA B De ao menos 6 eosinófilos/CGA C De ao menos 10 eosinófilos/CGA D De ao menos 12 eosinófilos/CGA E De ao menos 16 eosinófilos/CGA

1151 Q594099

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A esofagite eosinofílica (EE) caracteriza-se por inflamação crônica esofágica medida por reação imuno alérgica, devido à infiltração de eosinófilos no esôfago. Um dos tratamentos para EE é o tratamento dietético, visto que a alergia alimentar é observada em alguns pacientes. O tratamento pode ser realizado através da eliminação empírica dos seis principais alimentos mais comumente associados a EE. Dentre esse grupo de alimentos, assinale a alternativa que apresenta o que mais frequentemente está relacionado a causa de EE (principalmente em pacientes pediátricos):

A Trigo B Soja C Leite de vaca D Amendoim E Ovos

1152 Q594098

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinale a alternativa correta:

A A dilatação do espaço intercelular que ocorre na DRGE é uma das alterações morfológicas mais precocemente observadas no epitélio esofágico, sendo observadas apenas em pacientes com a doença erosiva B Na etiopatogenia da DRGE, o refluxo não ácido é muito mais comum do que o refluxo ácido C A hérnia de hiato é o principal fator etiológico da DRGE D Os sintomas clínicos podem incluir dores torácicas ou evidência de manifestações extraesofágicas, tais como sintomas pulmonares, de ouvido, nariz ou garganta E A pirose é um sintoma clínico clássico da DRGE, ocorre geralmente no período pós-prandial, sendo que a posição de decúbito dorsal e inclinar-se para a frente podem atenuar a pirose

1153 Q594097

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os fármacos bloqueadores dos receptores H2 da histamina (ARH2) são utilizados na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) como bloqueadores da secreção ácida basal. São bloqueadores dos receptores H2 da histamina, EXCETO:

A Cimetidina B Ranitidina C Famotidina D Nizatidina E Domperidona

1154 Q594096

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) a obesidade está associada a maior prevalência de alguns distúrbios esofágicos e gástricos, que dentre eles estão: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Aumento na pressão intra-abdominal.

II. Aumento da pressão basal do esfíncter inferior do esôfago.

III. Esvaziamento gástrico retardado.

IV. Aumento na frequência de relaxamentos transitórios do esfíncter inferior do esôfago.

V. Aumento da prevalência de hérnia de hiato.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II, III e IV B Apenas as afirmativas II, III, IV e V C Apenas as afirmativas I, II, IV e V D Apenas as afirmativas I, III, IV e V E Todas as afirmativas

1155 Q594095

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Resposta citogenética completa aos 12 meses de tratamento está associada a menor chance de transformação para fase acelerado ou crise blástica

A a partir dos 35 anos, bienal B a partir dos 40 anos, anual C entre 50 a 69 anos, bienal D entre 50 a 75 anos, anual E entre 40 a 75 anos, bienal

1156 Q594094

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao uso do inibidor de tirosina-kinase na leucemia mielóide crônica (LMC), assinale a alternativa incorreta:

A A despeito da disponibilidade de inibidores mais potentes, o mesilato de imatinibe continua sendo uma sólida opção para tratamento de primeira linha na LMC B nDasatinibe e nilotinibe devem ser considerados na primeira linha para pacientes com escore de Sokal de alto risco C A resposta ao tratamento com inibidores de tirosinakinase deve ser monitorizada através da quantificação do transcrito BCR-ABL por qPCR D Pacientes que apresentam falha de resposta ao imatinibe aos 6 meses de tratamento devem ser imediatamente considerados para transplante alogênico, já que a chance de resposta ao inibidor de tirosina-kinase de segunda geração é remota nessa situação E Resposta citogenética completa aos 12 meses de tratamento está associada a menor chance de transformação para fase acelerado ou crise blástica

1157 Q594093

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta em relação ao uso da eritropoietina no paciente com câncer:

A A eritropoietina é contraindicada no tratamento da anemia relacionada ao câncer ou induzida por quimioterapia pois aumenta o risco de trombose e está associada à aumento da mortalidade B Darbepoietina tem demonstrado resposta superior a eritropoietina e deve ser preferencialmente utilizada para o tratamento da anemia no paciente com câncer C A eritropoietina está indicada no tratamento da anemia induzida por quimioterapia quando Hb<10g/dL, no intuito de minimizar a necessidade de transfusões, dentro de contexto clínico apropriado D Na anemia associada ao câncer, eritropoietina deverá ser utilizada até normalização dos níveis de hemoglobina para a idade e sexo, pois isso diminui o risco de complicações associadas à anemia E Eritropoietina deve ser indicada em todos os pacientes com Hb<8,0g/dL, independentemente de sintomatologia, para reduzir necessidade transfusional durante o tratamento quimioterápico

1158 Q594092

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que contenha achados clínicos e laboratoriais que acompanham a hiponatremia, decorrente de secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

A Osmolaridade elevada, ácido úrico elevado, sódio urinário elevado B Euvolemia, osmolaridade sérica diminuída, ácido úrico e ureia diminuídos e sódio urinário > 40 mmol/L C Hipervolemia, osmolaridade sérica diminuída, ureia e ácido úrico elevados D Sódio urinário < 20 mmol/L, euvolemia, osmolaridade sérica diminuída E Hipervolemia, osmolaridade serica normal e urinaria diminuída

1159 Q594091

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com quadro de lise tumoral, apresentava fósforo 5,5 mg/dL, Calcio 8,0 mg/dl, potássio 6,0 mEq/L e piora da função renal. Recebe hidratação vigorosa, alopurinol e bicarbonato de sódio. Após duas horas do início do tratamento convulsionou, apresentou rigidez e espasmo muscular e sinal de Trousseau positivo. Assinale a alternativa que apresenta a explicação mais provável para essa complicação:

A Piora da síndrome de lise tumoral B Uremia devido a piora da função renal C Hipercalemia não controlada D Hipofosfatemia devido ao uso de alopurinol E Hipocalcemia pela alcalinização

1160 Q594090

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O tabagismo é considerado fator de risco para vários tumores, EXCETO.

A Mama B Pulmão C Pâncreas D Esôfago E Fígado

1161 Q594089

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as vantagens e desvantagens das técnicas utilizadas para avaliação histopatológica dos tumores de mama, assinale a alternativa correta:

A Citologia por aspiração por agulha fina, consegue diferenciar carcinoma in situ do carcinoma invasivo, mas é muito dolorosa B Core-biópsia é indolor e barata, mas pode não se conseguir caracterização completa da lesão C Citologia por aspiração por agulha fina é barata e raramente gera resultados falso-negativos D Biópsia excisional é barata, indolor e permite a caracterização de toda a lesão E Core-biópsia é bastante dolorosa e pode levar a falsos positivos

1162 Q594088

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que contenha uma contraindicação absoluta para irradiação da mama:

A Gestação no primeiro trimestre B Artrite reumatoide C Tumores grandes D Mamas pequenas E Insuficiência cardíaca

1163 Q594087

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o melanoma, assinale a alternativa correta.

A De forma geral a incidência é maior em mulheres B De forma geral, o prognostico é melhor em homens C O prognóstico é melhor quando o melanoma acomete tronco quando comparado a extremidades D O acometimento de mucosas apresenta melhor prognóstico E Melanomas nodulares conferem pior prognóstico.

1164 Q594086

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A mutação genética mais comum associada ao meningioma acontece no gene:

A NF2 B TP53 C IDH1 D PTEN E EGFR

1165 Q594085

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta o achado clínico mais comum na investigação de hepatocarcinoma:

A Icterícia B Hepatomegalia C Dor óssea D Hemorragia digestiva alta E Dispneia

1166 Q594084

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a neoplasia de pulmão, que não seja de pequenas células, assinale a alternativa INCORRETA.

A A sobrevida do estádio IA em 5 anos é de 50% B A citologia do escarro pode ser representativa quando a amostra tiver presença de macrófagos e células brônquicas epiteliais C Para o estádio II, N1 a lobectomia pode ser suficiente para resolver a doença D Na investigação de derrame pleural suspeito de ser neoplásico, menos de 50% do diagnostico pode ser realizado pela análise citológica do líquido E Síndrome nefrótica, hiperpigmentação cutânea, ginecomastia podem aparecer como manifestação paraneoplásica do câncer de pulmão

1167 Q594083

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a bleomicina assinale a alternativa correta.

A Não necessita ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal B É utilizada para tratamento do linfoma de Hodgkin, mas não faz parte do esquema terapêutico para linfomas não Hodgkin C A biodisponibilidade pela via oral é grande o que permite seu uso domiciliar D Não pode ser aplicada pela via intracavitária e, por isso, não faz parte da terapia de controle de derrame pleural e ascite E Idade e dose cumulativa aumentam o risco de toxicidade pulmonar

1168 Q594082

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Para pacientes em tratamento paliativo, assinale a alternativa correta.

A Dispneia em pacientes com câncer avançado respondem bem ao uso de benzodiazepínico B Codeína pode ser útil no controle de dispneia leve e da tosse C O uso de oxigênio para melhora da dispneia é amplamente empregado e benéfico para pacientes em cuidados paliativos D Sulfato de morfina é a droga de escolha para pacientes com dispneia leve e virgens de tratamento E Para controle da secreção deve-se evitar aspiração, porque causa dor e preferir sedação paliativa

1169 Q594081

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação a neutropenia febril, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Os pacientes com neutropenia febril de alto risco devem ser tratados com cefalosporina de quarta geração associados à vancomicina, logo de inicio

( ) A gravidade da neutropenia e o tempo estimado de recuperação são fatores determinantes na categorização de risco da neutropenia febril

( ) O uso da filgrastima é recomendado apenas para neutropenia febril em pacientes com neoplasias hematológicas

( ) A neutropenia febril em pacientes de baixo risco não necessitam antibioticoterapia de amplo espectro

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V, V, V, V B V, F, F, V C F, V, F, F D F, F, F, F E F, F, V, V

1170 Q594080

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os inibidores de quinases, assinale a alternativa correta.

A Sorafenib tem como alvo o BCR-ABL e é utilizado para o tratamento da Leucemia mieloide crônica B Imatinib atua sobre o KIT e é utilizado para tratamento do câncer renal C Lapatinib tem como alvo o HER2 e é aprovado para o tratamento de câncer de ovário D Sirolimus tem como alvo o mTOR e é aprovado para o tratamento de câncer renal E Erlotinib atua sobre o HER2 e é aprovado para o tratamento de câncer de mama

1171 Q594079

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao tratamento do mieloma múltiplo, assinale a alternativa correta:

A O transplante autólogo de medula óssea deve ser considerado para os pacientes que não respondem ao tratamento de primeira linha B Após 4 a 6 ciclos terapia de indução com três drogas, seguida de consolidação com transplante autólogo de medula óssea é tratamento de escolha para pacientes com menos de 65 anos e sem comorbidades C O anticorpo anti-CD20 tem se mostrado eficaz quando associado a terapia de indução D Transplante alogênico de medula óssea deve ser considerado para todos os pacientes com menos de 65 anos, que apresentem resposta completa ao tratamento de indução E Bortezomibe está contra-indicado na terapia de indução para pacientes com mais de 65 anos de idade, devido ao seu alto potencial de provocar neuropatia periférica

1172 Q594078

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Homem de 40 anos, com neoplasia de esôfago com obstrução total, apresenta-se desnutrido, em regular estado geral, taquipneico e em tratamento de pneumonia aspirativa. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse momento:

A Radioterapia neoadjuvante e nutrição parenteral B Gastrostomia percutânea endoscópica e quimioterapia neoadjuvante C Esofagectomia D Gastrostomia cirúrgica e radioterapia E Gastrostomia cirúrgica e quimioterapia

1173 Q594077

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Após 2 anos do término do tratamento de neoplasia com antraciclina, o paciente desenvolveu quadro de insuficiência cardíaca, confirmada pelo ecocardiograma que mostrou cardiomiopatia dilatada com disfunção sistólica. Sobre o quadro acima, assinale a alternativa correta.

A É possível que seja cardiomiopatia induzida pelo quimioterápico em sua forma tardia B Não é possível que seja cardiomiopatia induzida pelo quimioterápico, pois já se passaram 2 anos do final do tratamento C Não é suposto que seja cardiopatia induzida pelo quimioterápico, pois essa cursa mais com arritmias e disfunção diastólica D É possível que seja cardiomiopatia induzida pelo quimioterápico, que pode aparecer após o final do tratamento, desde que associada com outros fatores de risco, como a hipertensão E O ecocardiograma não é suficiente para realizar o diagnóstico de cardiomiopatia induzida pela antraciclina, sendo necessária a realização de ressonância magnética cardíaca

1174 Q594076

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a proteína p53, assinale a alternativa correta.

A É uma proteína que ativa o crescimento tumoral e alguns tratamentos visam inibi-la B A mutação do gene da p53 é raro, mas quando presente confere melhor sensibilidade aos quimioterápicos C A ativação do p53 está associada à apoptose, portanto deve ser inibida para que o DNA possa ser reparado D Mutações que levam a perda da função do p53 estão sempre associadas a maior quimiosensibilidade E A função do p53 é manter a integridade do genoma celular em resposta a um insulto citotóxico

1175 Q594075

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento para paciente com neoplasia de reto, com massa tumoral grande e ausência de metástase, assinale a alternativa correta.

A Apenas a quimioterapia é suficiente B Deve ser submetido a cirurgia e quimioterapia adjuvante C Quimioterapia neoadjuvante para reduzir a massa e na sequencia cirurgia D Apenas cirurgia é suficiente E Radioterapia e Cirurgia são suficientes

1176 Q594074

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os procedimentos cirúrgicos para pacientes com câncer, assinale a alternativa correta.

A Estão indicados apenas em pacientes com potencial para cura B Não devem ser realizados em pacientes em cuidados paliativos C A experiência do cirurgião não interfere na mortalidade de tumores de pâncreas, esôfago e pulmões, durante o procedimento cirúrgico D Podem aliviar dor e melhorar qualidade de vida em pacientes paliativos E Uma vez que o paciente apresente metástase, mesmo que localizada, o procedimento cirúrgico passa a ser paliativo, pois não é mais possível se alcançar a cura do câncer

1177 Q594073

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que NÃO se constitui em condição para qual a cirurgia profilática pode prevenir o câncer.

A Orquiopexia para prevenção de câncer testicular em paciente com criptorquidia B Colectomia para prevenção de câncer de cólon para pacientes com polipose colônica C Ooforectomia para prevenção de câncer de ovário em pacientes com historia familiar de câncer de ovário D Mastectomia para prevenção de câncer de mama em pacientes com história familiar de câncer de mama E Colectomia para prevenção de câncer de cólon em pacientes com Doença de Chron

1178 Q594072

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a influência da etnia e do ambiente no desenvolvimento do câncer, assinale a alternativa correta.

A Os japoneses apresentam maior mortalidade por câncer de cólon do que os americanos B Netos de japoneses que nasceram e viveram no ocidente apresentam a mesma mortalidade por câncer de estômago que seus avós, que sempre viveram no Japão C Os americanos apresentam maior mortalidade por câncer de estômago e fígado que os japoneses D Ao migrarem para os Estados Unidos, os japoneses passam a apresentar menor mortalidade por câncer de estômago e fígado e maior mortalidade por câncer de cólon, quando comparado com seus ancestrais que sempre viveram no Japão E A redução da mortalidade por câncer de cólon, fígado e estômago acontecem a partir da primeira geração de japoneses que migram para o ocidente

1179 Q594071

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Sobre as medidas benéficas para prevenção de mucosite, a “Multinational Association of Supportive Care in Cancer/International Society of Oral Oncology” (MASCC/ISOO) sugerem o uso de:

A Glutamina endovenosa para pacientes que serão submetidos a transplante de medula ossea B Sulfato de zinco para pacientes com cancer de cavidade oral que serão submetidos a radioterapia C Bochecho com Clorohexidina para pacientes com neoplasia de cabeça e pescoço que serão submetidos à radioterapia D Sucralfato para pacientes que serão submetidos a quimioterapia ou radioterapia de cabeça e pescoço E N-acetilcisteína para pacientes submetidos a qualquer tipo de quimioterapia, potencialmente indutora de mucosite

1180 Q594070

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A emergência metabólica mais frequente nos pacientes com câncer, é a:

A Hipercalcemia B Hiperfosfatemia C Hiperuricemia D Hipocalcemia E Acidose metabólica

1181 Q594069

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O extravasamento de quimioterápicos relacionado a agentes quimioterápicos vesicantes requer tratamento de emergência visto que, ao entrar em contato com a pele, podem ocasionar dor local, desconforto, irritação, dano e necrose tecidual. São agentes vesicantes, EXCETO:

A Doxorrubicina B Vincristina C Daunorrubicina D Mitomicina E Gencitabina

1182 Q594068

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre os fármacos utilizados em terapia alvomolecular e o seu alvo molecular:

A Bortezomibe (mieloma múltiplo) - CD20 B Panitumumabe (câncer do intestino grosso) - CD52 C Genetifibe (câncer não pequenas células do pulmão) - PML-RARa D Sorafenibe (câncer de células renais) - VEGF E Trastuzumabe (câncer de mama) - HER2/neu (ERBB2)

1183 Q594067

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Em pacientes com câncer anal, os quimioterápicos comumente utilizados em conjunto com a radioterapia são:

A Raltitrexato e capecitabina B 5-fluorouracil e Leucovorin C 5-fluorouracil e mitomicina D Cisplatina e Irinotecano E Gencitabina e cisplatina

1184 Q594066

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. De modo geral, dentre os sinais e sintomas clínicos apresentados abaixo que podem ocorrer em pacientes com câncer gástrico, o de maior prevalência é:

A Dor abdominal B Anorexia C Disfagia D Melena E Plenitude gástrica

1185 Q594065

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos diferentes tratamentos relacionados ao câncer gástrico, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. As ressecções em cunha por videocirurgia podem ser realizadas para o tratamento do câncer gástrico precoce.

II. No câncer gástrico avançado do terço médio, a gastrectomia total está quase sempre indicada, independentemente do tipo histológico.

III. Independentemente da suspeita de envolvimento linfonodal, na linfadenectomia a D2 devem ser retirados no mínimo 15 linfonodos.

Estão corretas:

A Apenas a afirmativa I B Apenas as afirmativas II e III C Apenas as afirmativas I e III D Apenas as afirmativas I e II E Todas as afirmativas estão corretas

1186 Q594064

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O adenocarcinoma gástrico pode se disseminar, através dos vasos linfáticos, para os linfonodos intra e extra-abdominais. Quando a disseminação ocorre para o ovário é denominado tumor de:

A Krukenberg B Virchow-Troisier C Virchow-Troisier D Mary Joseph E Irish

1187 Q594063

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre as síndromes genéticas associadas a aumento do risco de câncer de mama, a que está associada à mutação genética no gene PTEN é:

A Síndrome de Peutz-Jeghers B Síndrome de Cowden C Síndrome de Muir-Torre D Síndrome de Li-Fraumeni E Síndrome ataxia telangiectasia

1188 Q594062

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. As doenças mamárias proliferativas benignas são um marcador para risco de câncer de mama. Dentre as doenças proliferativas listadas abaixo, a que possui maior risco relativo para o câncer de mama é:

A Adenose esclerosante B Ectasia ductal C Papiloma intraductal único D Fibroadenoma E Hiperplasia ductal atípica

1189 Q594061

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma paciente de 45 anos de idade é diagnosticada com carcinoma de colo uterino de células escamosas, após exame físico e biópsia cervical. Dentre as alternativas apresentadas abaixo, os principais fatores prognósticos de risco para a doença metastática nos linfonodos são, EXCETO:

A A profundidade de invasão do tumor no estroma cervical B O tamanho do tumor C A presença de invasão do espaço linfovascular D A presença de microinvasão E O estadiamento clínico (estágio)

1190 Q594060

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. No câncer de colo uterino, o efeito oncogênico dos subtipos de HPV de alto risco é mediado pelas oncoproteínas E6 e E7, que inativa as proteínas supressoras de crescimento tumoral, sendo essas proteínas, respectivamente:

A p53 e pRb B p21 e p53 C p63 e p73 D p38 MAP e pRb E PgP e p21

1191 Q594059

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o câncer de vulva, assinale a alternativa correta.

A O papiloma vírus humano HPV raramente está associado com as lesões intra-epitelais B A neoplasia intra-epitelial vulvar NIV1 é a que está mais relacionada com o risco de desenvolvimento de câncer vulvar invasivo C Os melanomas são os subtipos mais raros e localizamse principalmente nos grandes lábios e na glândula de Bartholin D O líquen vulvar não é considerado fator de risco E O carcinoma de células escamosas tende a crescer localmente, com posterior disseminação para os linfonodos inguinais, femorais e pélvicos

1192 Q594058

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Nos tumores borderline do ovário, a doença extraovariana ocorre, mais comumente, nos tumores do tipo:

A Mucinosos B Serosos C De células claras D De Brenner E Endometrióide

1193 Q594057

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos tumores borderline do ovário, assinale a alternativa correta.

A O tratamento adjuvante químio ou radioterápico é indicado principalmente para os estadiamentos I e II. B A transformação malígna ocorre na maioria dos casos; a lesões extraovarianas como implantes invasivos raramente ocorrem C As pacientes pós-menopáusicas podem ser tratadas com histerectomia total e salpingooforectomia bilateral D O envolvimento linfonodal ocorre frequentemente e se constitui em um fato adverso na evolução dos tumores borderline E Nos tumores do tipo serosos recomenda-se sistematicamente a apendicectomia

1194 Q594056

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre os tumores ovarianos classificados como tipo I, estão os carcinomas serosos de baixo grau. Esse tipo histológico está relacionado, na maioria dos casos, com mutações nos genes:

A KRAS e BRAF B CTNNB1 e PTEN C TP53 e PIK3CA D TP53 e BRCA1 E TP53 e KRAS

1195 Q594055

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre os tumores estromais do ovário apresentados abaixo, os que estão mais comumente relacionados à Síndrome de Meigs (tríade formada por derrame pleural, ascite e massa ovariana sólida) são os:

A Ginandroblastomas B Tumores de células de Sertoli-Leydig C Tumores estromais esclerosantes D Fibromas E Tumores de cordão sexual com túbulos anulares

1196 Q594054

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A respeito dos tumores estromais do ovário, está correto o que se afirma em:

A O tipo juvenil representa a maioria dos tumores das células da granulosa e costuma evoluir com irregularidades menstruais e frequentemente ocasiona sangramentos pós-menopausa B Os tecomas costumam ser bilaterais e com alto potencial de malignização C Os fibromas são hormonalmente inativos e geralmente ocorrem em pacientes perimenopáusicas e menopáusicas D Os tumores de células de Sertoli são tumores funcionais e a maioria das pacientes apresenta alterações estrogênicas ou androgênicas E Os tumores de cordão sexual com túbulos anulares, que se desenvolvem em pacientes com síndrome de Peutz- Jeghers (SPJ), em geral são tumores grandes, bilaterais e sintomáticos e possuem alta taxa de malignidade

1197 Q594053

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os tumores de células germinativas do ovário, o que está, mais frequentemente, relacionado com o comprometimento do ovário contralateral é o:

Assinale a alternativa correta.

A Coriocarcinoma B Teratoma C Disgerminoma D Carcinoma embrionário E Poliembrioma

1198 Q594052

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São considerados fatores de risco para câncer de ovário, EXCETO:

A Nuliparidade B Menarca tardia C Obesidade D Idade avançada E Histórico familiar de câncer colorretal não polipoide hereditário (Síndrome de Lynch II)

1199 Q594051

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. O carcinoma endometrial do tipo endometrióide representa a maioria dos cânceres de endométrio, e a alteração genética a que está mais frequentemente relacionado é:

A Inativação de PTEN B Mutação em K-ras C Mutação no p53 D Amplificação de HER-2 E Inativação de p16

1200 Q594050

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No tratamento cirúrgico dos pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC), para se obter melhores resultados de sobrevida, alguns princípios da cirurgia oncológica devem ser observados, que dentre eles estão: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Quando possível, todas as estruturas invadidas pelo tumor devem ser ressecadas em apenas um bloco.

II. Deve-se evitar seccionar o tumor no intraoperatório.

III. Todos os linfonodos mediastinais acessíveis devem ser ressecados.

IV. O tumor e toda sua drenagem linfática intrapulmonar devem ser completamente ressecados.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afrmativas II, III e IV C as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas estão corretas

1201 Q594049

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. O anticorpo monoclonal considerado de primeira linha, utilizado em terapia-alvo no câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC), utilizado para bloquear o fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) ao seu receptor extracelular é o:

A Erlotinibe B Sorafenibe C Imatinib D Bevacizumabe E Rituximabe

1202 Q594048

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As metástases para o sistema nervoso central (SNC) nos pacientes com neoplasias pulmonares, podem comprometer a medula ao longo de seu eixo, ocasionando compressão medular, sendo mais comumente observada nos portadores de:

Assinale a alternativa correta.

A Adenocarcinoma B Carcinoma Escamoso C Carcinoma de pequenas células D Carcinoma de grandes células E Carcinoma adenoescamoso

1203 Q594047

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos sinais e sintomas relacionados ao câncer de pulmão, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A tosse, seca ou produtiva, é um dos sintomas mais comuns, sendo mais comumente observados nos portadores de tumores localizados perifericamente.

II. A hemoptise pode estar presente e a quantidade de sangue expelida pela tosse pode variar, desde pequenas quantidades, até volumosas hemoptises secundárias à ruptura das veias brônquicas resultante da invasão tumoral.

III. O abcesso do pulmão como consequência da necrose da massa tumoral pode ser responsável por febre; nesses casos, a hemoptise e a expectoração purulenta e fétida são comuns.

IV. O derrame pleural, quando sintomático, pode ocasionar dor torácica, dispneia e tosse.

E...

A Apenas as afirmativas, I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas estão corretas

1204 Q594046

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O desenvolvimento do câncer de pulmão pode ocorrer a partir da ativação ou inativação de genes chave, essenciais no controle de vias regulatórias, tais como: de transdução de sinais, de ciclo celular, de reparo de DNA e de apoptose. Dentre os proto-oncogenes que estão relacionados ao desenvolvimento de câncer de pulmão estão, EXCETO:

A EGFR B ERBB2 C KRAS D PIK3CA E LKB1

1205 Q593980

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação aos aspectos médico-legais dos crimes contra a liberdade sexual, assinale a opção correta.

A A presença de escoriação em cotovelo e de esperma na cavidade vaginal são suficientes para caracterizar o estupro. B Equimoses da margem do ânus, hemorragias por esgarçamento das paredes anorretais e edemas das regiões circunvizinhas são características de coito anal violento. C Em crianças com mudanças de comportamento, a presença de eritemas confirma o diagnóstico de abuso sexual. D A vasectomia feita no indivíduo antes de ele cometer um crime de estupro impede a obtenção de dados objetivos desse crime. E A integridade do hímen invalida o diagnóstico de conjunção carnal.

1206 Q593979

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao desenvolvimento mental incompleto ou retardado, assinale a opção correta.

A A primeira manifestação do retardo mental é detectada na pré-escola e a criança apresenta dificuldades durante a alfabetização. B Os portadores de debilidade mental apresentam personalidade definida e percepção ética. C O quociente intelectual abaixo de sessenta determina a incapacidade civil. D Indivíduos portadores de debilidade mental são imputáveis perante a lei. E Indivíduos portadores de imbecilidade ou retardo mental profundo são incapazes de se defenderem e cuidarem de si mesmos.

1207 Q593978

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação às asfixias, assinale a opção correta.

A A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural. B As equimoses das conjuntivas somente são encontradas nos casos de afogamento. C Nas asfixias, as ocorrências de manchas de hipóstase são raras. D Na sufocação por compressão do tórax, observam-se pulmões congestos e com hemorragias. E O cogumelo de espuma é uma característica exclusiva do afogamento.

1208 Q593977

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um cadáver jovem, do sexo masculino, encontrado por moradores de uma região ribeirinha, estava nas seguintes condições: vestido com calção de banho; corpo apresentando dois orifícios, o primeiro deles medindo cerca de 1 cm, ligeiramente elíptico, na parte posterior do tórax, na altura da região escapular direita; o segundo, de mesmo tamanho que o primeiro, circular, no pescoço, logo abaixo da nuca. O primeiro orifício apresentava orla de enxugo, orla de escoriação e orla de contusão; em torno do segundo orifício, foram observadas zonas de esfumaçamento e de tatuagem.

Nessa situação hipotética, as lesões descritas

A foram causadas por instrumentos perfurocontundentes empregados a longa distância e a curta distância, respectivamente. B decorreram de ação cortocontundente produzida a curta distância. C foram causadas por instrumentos perfurocortantes, e o instrumento que produziu o segundo orifício foi usado a curta distância. D foram, ambas, causadas por instrumentos perfurocontundentes empregados a curta distância. E são compatíveis com a ação de projéteis de alta energia disparados a longa distância.

1209 Q593976

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

De acordo com Ottolenghi, um indivíduo de pele branca ou trigueira, com íris azuis ou castanhas, cabelos lisos ou crespos, louros ou castanhos, com perfil de face ortognata ou ligeiramente prognata e contorno anterior da cabeça ovoide é classificado como

A indiano. B australoide. C caucásico. D negroide. E mongólico.

1210 Q593975

Medicina

Ano: 2017

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere às perícias e aos laudos médicos em medicina legal, assinale a opção correta.

A As perícias podem consistir em exames da vítima, do indiciado, de testemunhas ou de jurado. B A perícia em antropologia forense permite estabelecer a identidade de criminosos e de vítimas, por meio de exames de DNA, sem, no entanto, determinar a data e a circunstância da morte. C A opção pela perícia antropológica deve ser conduta de rotina nos casos em que a família da vítima manifestar suspeita de morte por envenenamento. D As perícias médico-legais são restritas aos processos penais e civis. E Laudo médico-legal consiste em narração ditada a um escrivão durante o exame.

1211 Q593974

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As reações de hipersensibilidade de Gell e Coombs, podem explicar as reações alérgicas a medicamentos. Sobre as reações de hipersensibilidade, escolha a alternativa que faz a correlação correta:

I. Tipo I: IgE, mastócitos.

II. Tipo II: citotoxicidade.

III. Tipo III: complexos imunes

IV. Tipo IV: hipersensibilidade tardia

A) exantema com eosinofilia sindrome(DRESS)

B) nefrites

C) doença do soro

D) urticária

A IA, IIB, IIIC, IVD B IB, IIC, IIIA, IVD C ID, IIB, IIIC, IVA D IC, IID, IIIA, IVB E IB, IIC, IIID, IVA

1212 Q593973

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na dermatite atópica, um dos critérios para o diagnóstico é a morfologia e distribuição típica das lesões. As lesões que se caracterizam por xerose, eritema, vesículas e pápulas na fase exsudativa, seguidas de crostas e descamação, aparecendo em face, couro cabeludo, pescoço, tronco e superfície extensora dos membros aparecem em:

A Crianças B Adultos C Adolescentes D Escolares E Lactantes

1213 Q593972

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A imunoterapia com alérgenos é a administração repetida de um alérgeno específico a um paciente com condição clínica mediada pela imunglobulina IgE. Sobre a imunoterapia pode-se afirmar que:

A Ocorre redução imediata da imunoglobulina IgE na fase de indução da imunoterapia B Promove a indução de células T reguladoras (T reg) produtoras de IL-10 que inibe a síntese de IgE por células B C A imunoterapia alérgeno-específica não atua em mastócitos e basófilos, com diminuição da liberação de histamina D Promove a indução das células T reguladoras (T reg) com diminuição da produção de IgG4 E A imunoterapia não provoca mudanças em infiltrado eosinofílico em pele e mucosas

1214 Q593971

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A anafilaxia é uma reação alérgica aguda grave e potencialmente fatal, devendo seu tratamento ser imediato pelo risco de morte. O principal medicamento no tratamento da anafilaxia é:

A Adrenalina 1:1.000 endovenosa B Antihistamínico via oral C Metilprednisolona endovenosa D Metilprednisolona intramuscular E Adrenalina 1:1.000 intramuscular

1215 Q593970

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os testes diagnósticos em alergia, como o RAST (radio allergo sorbent test), testes cutâneos de hipersensibilidade imediata, testes de provocação oral e nasal na investigação de alergia podemos afirmar:

A Os testes epicutâneos são os mais sensíveis, de fácil realização, com maior possibilidade de reação adversa que os testes intradérmicos B O exame citológico nasal, avaliando a presença de eosinoflia maior que 6% sugere rinite alérgica ou rinite eosinofílica não alérgica C O RAST é realizado por meio de reação imunoenzimática, não traz informações diferentes dos testes cutâneos, e está indicado quando paciente tem risco de anaflaxia ao teste cutâneo e impossibilidade de suspensão de corticóides sistêmicos D A provocação nasal é um teste objetivo, bastante usado na prática diária para o diagnóstico E As dosagens de eosinófilos sanguinea, Imunoglobulina E total e dosagens de outras imunoglobulinas são importantes para firmar o diagnóstico de atopia

1216 Q593969

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F), quanto à inflamação neurogênica na rinite alérgica.

( ) estímulos adrenérgicos induzem vasodilatação das vênulas pós-capilares nas conchas nasais.

( ) reflexos axônicos são capazes de induzir a liberação de IL-3, IL-4, IL-5, e TNF.

( ) o sistema nervoso apresenta interface com o imunológico através do fator de crescimento dos nervos.

( ) estímulos inespecíficos são capazes de liberar fator de crescimento dos nervos, que induz e amplifica produção de substância P.

( ) na mucosa das vias aéreas superiores a substância P induz inflamação inespecífica.

Assinale a alternativa correta.

A F, V, V, V, F B V, F, F, F, F C V, F, V, F, F D F, V, F, V,F E F, V, V, V, V

1217 Q593968

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A rinite alérgica é uma inflamação da mucosa da cavidade nasal e é classificada como persistente leve se tiver manifestações clínicas:

A Por mais de 4 dias por semana e por mais de 4 semanas, sem interferir no sono do paciente B Por mais de 4 dias por semana ou por mais de 4 semanas, e os sintomas interferem no sono C Por mais de 4 dias por semana e por menos de 4 semanas, com sono normal D Por mais de 4 dias por semana e por menos de 4 semanas, com interferência no sono E Por menos de 4 dias por semana e por mais de 4 semanas, com sono normal

1218 Q593967

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O diagnóstico de dermatite atópica está baseado em uma história clínica detalhada e envolve critérios maiores e menores, os critérios de Hanifin e Radja, sendo necessário 3 ou mais critérios maiores e ao menos 3 critérios menores. Escolha a alternativa, onde estão listados os critérios maiores para o diagnóstico:

A Prurido, ceratose pilar, dermatite crônica e recidivante B Prurido, dermatite crônica e recidivante, morfologia e distribuição típica das lesões C Xerose, história familiar de atopia, início precoce da doença D Prurido, início precoce da doença, pregas anteriores no pescoço E Xerose, dermatite crônica e recidivante, ceratose pilar

1219 Q593966

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A dermatite atópica ou eczema atópico é uma doença de caráter inflamatório, crônico e recidivante, caracterizada por prurido intenso, e lesões em locais variados, de acordo com idade. Quanto à dermatite atópica é incorreto afirmar:

A Em geral, a dermatite atópica precede quadros de asma e rinite, e existe prevalência maior de alergias respiratórias em pacientes que apresentam ou apresentaram dermatite atópica B A presença de pais atópicos é um fator de risco importante para desenvolvimento de dermatite atópica C Na dermatite atópica a barreira cutânea não esta alterada, há perda de água transepidérmica apenas na pele lesionada e a pele do atópico retém menor quantidade de água D Ocorre uma resposta imunológica bifásica na dermatite atópica com envolvimento dos linfócitos Th2 secretores de IL-4 e IL-5 na fase aguda, e resposta Th1 na fase crônica E Defeitos na barreira lipídica da pele do atópico facilitam a penetração de bactérias, permeando os espaços intercelulares

1220 Q593965

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A urticária consiste em lesões eritematopapulosas, pruriginosas, isoladas ou agrupadas. Pode ocorrer, isoladamente, ou associada ao angioedema. Pode ser classificada em aguda ou crônica. Quanto à urticária aguda, podemos afirmar que:

A Os agentes etiológicos mais comumente envolvidos são os alimentos, como leite, ovo, amendoim, nozes, soja, trigo, as drogas, as infecções, principalmente as virais, e reações a picadas de insetos B Os principais agentes causadores de urticária em crianças são os corantes alimentares, aditivos, sulfitos, salicilatos naturais C Os agentes etiológicos mais envolvidos são os alimentos, os agentes físicos, como o frio e o calor e o látex D As drogas mais freqüentemente envolvidas com quadros de urticária IgE mediadas são os opiáceos, relaxantes musculares e contrastes E O tratamento da urticária visam a eliminação da causa e o uso de antihistamínico de primeira geração como a primeira linha no tratamento

1221 Q593964

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Quanto ao quadro clínico da dermatite de contato, na divisão em estágios, podemos classificá-la como estando no estágio crônico se estiverem presentes:

A Vesículas rompidas, hiperpigmentação, prurido mínimo B Vesículas, placas eritematosas, prurido intenso C Vesículas e bolhas, prurido mínimo D Vesículas rompidas, bolhas, prurido intenso E Vesículas e bolhas dificilmente visualizadas

1222 Q593963

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A dermatite de contato alérgica é uma inflamação da pele, caracterizada por eczema. Em relação ao período de latência da dermatite de contato alérgica podemos afirmar:

A nas exposições subseqüentes são suficientes minutos a horas, e a gravidade é maior B são suficientes minutos a poucas horas para a reação, e o tempo não se altera com novas exposições C são necessárias 24 a 48 horas para desenvolver a reação, e nas exposições subseqüentes 12 a 24 horas D nas exposições subseqüentes são suficientes minutos a horas, e a duração das lesões é maior E São suficientes minutos a poucas horas para a reação, e o tempo é variável nas subseqüentes exposições

1223 Q593962

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à fase de resolução da dermatite de contato alérgica, leia as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Na tentativa de interromper o processo inflamatório os queratinocitos e células T reguladoras produzem TGFbeta e IL-10.

II. A interleucina 10 (IL-10) inibe a ativação de macrófagos e a produção de IL-12 e TNF.

III. O TGF-beta inibe a proliferação e diferenciação de células e a ativação de macrófagos.

A I, II e III são verdadeiras B somente I e II são verdadeiras C somente I e III são verdadeiras D somente II e III são falsas E I, II e III são falsas

1224 Q593961

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada pela hiperresponsividade das vias aéreas inferiores. Quanto à fisiopatogenia da asma podemos afirmar:

A A principal característica da asma é a inflamação brônquica, que aparece nos pacientes com quadros graves da doença B A resposta inflamatória se inicia com contato dos alérgenos ambientais com as células apresentadoras que vão desencadear uma resposta Th1, com produção de IL-4 e estimular a produção de IgE específica C O epitélio das vias aéreas não tem resposta aos estímulos externos, como patógenos e poluição D As vias aéreas contêm várias células como macrófagos, mastócitos, e junto com as células atraídas (eosinófilos, linfócitos) vão secretar mediadores como histamina, leucotrienos, prostaglandina e levar a contração do músculo liso brônquico e aumento da permeabilidade capilar E Os nervos colinérgicos compreendem a via neural predominante na obstrução das vias aéreas

1225 Q593960

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De acordo com as diretrizes brasileiras para o manejo de asma o paciente que apresenta despertar noturno mensal, eventualmente precisa de beta -2 para alívio, que apresenta limitações de atividades durante as exacerbações, e VEF1 maior ou igual a 80% do predito, deve ser classificado quanto à asma como:

A persistente grave B intermitente leve C persistente moderada D intermitente moderada E Persistente leve

1226 Q593959

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os mecanismos neurogênicos não estão presentes nas conjuntivites, não ocorrendo liberação de neuromediadores locais por meio de resposta inflamatória

A da função renal B das imunoglobulinas C da amilase D dos linfócitos T E da função hepática

1227 Q593958

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Frequentemente a alergia ocular vem acompanhada de outras doenças alérgicas como rinite e dermatite. Em relação à alergia ocular, escolha a alternativa correta:

A Os basófilos tem importante papel no processo inflamatório por serem uma das primeiras células a responder ao exposição antigênica B Os principais mediadores liberados são a histamina, proteoglicanos, protease, e o fator quimiotático para eosinófilos C A conjuntivite alérgica perene e sazonal acontece devido à reação de hipersensibilidade tipo II de Gel e Coombs D A imunoterapia alérgeno-específica está indicada para todos os tipos de conjuntivite E Os mecanismos neurogênicos não estão presentes nas conjuntivites, não ocorrendo liberação de neuromediadores locais por meio de resposta inflamatória

1228 Q593957

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna, quanto à hipersensibilidade a medicamentos, reações não alérgicas que simulam clinicamente reações mediadas por IgE. Angioedema isolado (sem urticária) pode ser induzido por antihipertensivos do grupo dos inibidores da enzima conversora de angiotensina. O mecanismo provável envolve o acumulo de _______.

A Leucotrieno B Histamina C Acetilcolina D Pilocarpina E Bradicinina

1229 Q593956

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A alergia alimentar é uma doença em que há envolvimento do sistema imunológico em sua patogênese. Considerando a divisão das manifestações clínicas relacionadas à alergia alimentar, quanto à fisiopatogenia, correlacione as colunas:

Assinale a alternativa correta.

A I – D; II – A B I – B; II – C C I – C; II – D D I – A; II – B E I – B; II – A

1230 Q593955

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) sobre as interleucinas envolvidas na resposta alérgica.

( ) a interleucina 4 é a principal indutora do switch de linfócitos B para a formação de IgE.

( ) a interleucina 13 não atua sobre mastócitos e linfócitos TH2.

( ) a principal ação da interleucina 5 é sobre os eosinófilos, em todos os seus estágios de diferenciação.

( ) a interleucina 10 atua inibindo a ativação de macrófagos e a produção de interleucinas inflamatórias.

Assinale a alternativa correta.

A V, V, V, V B F, V, F, V C V, F, F, F D F, F, V, F E F, F, F, F

1231 Q593954

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O sistema imune é responsável por proteger o indivíduo da invasão de microorganismos. Uma ou mais alterações nos mecanismos de defesa podem resultar em imunodeficiências. Quanto às imunodeficiências assinale a alternativa correta:

A A hipogamaglobulinemia transitória da infância apresenta diminuição das células B, levando a imunoglobulinas das classes A e G baixas, e pode se manifestar com quadros de infecções de repetição B A síndrome de Wiskott-Aldrich é uma imunodeficiência associada à trombocitopenia, eczema, infecções recorrentes, com risco aumentado para autoimunidade C A síndrome de DiGeorge está associada com hipocalcemia, alterações cardíacas, e os pacientes apresentam números de células T normais com diminuição de todas as classes de imunoglobulinas D A síndrome de Bloom é uma doença multissistêmica associada à ataxia cerebelar progressiva, com fraqueza muscular e eczema atópico e numular E A ataxia-telangiectasia é uma doença cuja tríade clássica é o retardo de crescimento, eritema telangiectásico facial e hipersensibilidade a luz sola

1232 Q593953

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O desenvolvimento do sistema imune na criança se inicia na vida embrionária e fetal e continua até a adolescência, quando atinge amadurecimento semelhante ao adulto. Quanto ao desenvolvimento do sistema imune é incorreto afirmar que:

A A imunoglobulina M (IgM) é a primeira a ser produzida, seguida da imunoglobulina G (IgG) e imunoglobulina A (IgA) B Existe uma imaturidade do sistema imune do recémnascido e lactente, que leva a suscetibilidade a infecções por vírus e bactérias encapsuladas como Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae B C Nos primeiros dois anos de vida, a capacidade para reconhecer antígenos protéicos e polissacarídeos não esta diminuída, com respostas adequadas à vacinação D Os recém-nascidos possuem baixa capacidade de acelerar a produção de neutrófilos em resposta a uma infecção E A função da célula T está diminuída no recém-nascido em comparação com o adulto por exemplo, na produção de interleucinas e na cooperação para diferenciação de linfócito B

1233 Q593952

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na hipersensibilidade do tipo I (Gell e Combs) a resposta alérgica envolve uma fase inicial, que ocorre de minutos a uma hora após à exposição antigênica, caracterizada por ativação de mastócitos, por meio de IgE e liberação de mediadores, que apresentam ação inflamatória direta. São considerados mediadores préformados, produzidos e liberados por mastócitos:

A Histamina, triptase, proteoglicanos B Histamina, quimase, fator ativador de plaquetas C Histamina, triptase, leucotrieno C4 D Histamina, quimase, prostaglandina D2 E Histamina, fator ativador de plaquetas, leucotrieno C4

1234 Q593951

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A agamaglobulinemia ligada ao X (ALX) foi descrita pela primeira vez por um médico americano chamado Bruton, como uma imunodeficiência primária. O gene da doença foi identificado em 1993 no braço longo do cromossomo X e codifica a Bruton tirosinoquinase (Btk). Sobre a doença podemos afirmar:

A É uma deficiência de células T, com risco de infecções por bactérias intracelulares, podendo também ocorrer infecções enterovirais B É uma deficiência de células B, com risco de infecções por bactérias extracelulares, podendo também ocorrer infecções enterovirais C É uma deficiência de células B e T, com risco de infecções por bactérias tanto extracelulares como intracelulares D É uma deficiência de células T, com risco para infecções por bactérias extracelulares, podendo ocorrer também infecções herpéticas E É uma deficiência de células B, com risco para infecções por bactérias intracelulares, podendo ocorrer também infecções herpéticas

1235 Q593950

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a deficiência de IgA, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Pacientes com doença celíaca têm maior prevalência de deficiência de IgA.

II. Em pacientes com deficiência primária de IgA, o componente secretor parece estar intacto, sugerindo que o transporte de IgA pelos enterócitos está relativamente normal. Há escassez de plasmócitos portando IgA no trato gastrointestinal e a substituição por plasmócitos portando IgG ou IgM, que são ativados após provocação antigênica.

III. As infecções sinusais e pulmonares são as mais frequentes em pacientes com deficiência de IgA.

A I, II e III são corretas B Apenas I e III são corretas C I, II e III são incorretas D Apenas III é correta E Apenas I e II são corretas

1236 Q593949

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O carcinoma mucoepidermóide (CME) é uma neoplasia do pulmão de etiologia indeterminada e que não apresenta predileção por gênero. Sobre os achados de imagem radiográficos e tomográficos do CME, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Apresenta-se como nódulo ou massa polipoide, lisa ou lobulada.

II. A TC pode evidenciar calcificações pontilhadas dentro do tumor.

III. Atelectasia pode ser evidenciada, geralmente lobar.

IV. Geralmente localiza-se nos brônquios segmentares.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1237 Q593948

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os nódulos e as calcificações são achados anormais que são observados mais comumente nas mamografias, sendo que a morfologia das calcificações pode ser sugestiva de benignidade ou malignidade. Dentre as calcificações sugestivas de benignidade estão, EXCETO:

A Tubular grosseira B Leite de cálcio C Casca de ovo D Pleomórficas E Vasculares

1238 Q593947

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos achados radiográficos do condroblastoma, assinale a alternativa incorreta.

A Caracteriza-se por lesão osteolítica de localização excêntrica ou central nas regiões de epífise ou apófise B Possui contornos regulares e limites bem-definidos C Calcificações estão presentes na maioria dos casos D As lesões apresentam halo esclerótico que separa o tumor do osso adjacente E A presença de níveis líquidos no interior da lesão pode ocorrer (em decorrência da associação com cisto ósseo aneurismático secundário)

1239 Q593946

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em exame radiográfico pode ser observado que alguns tumores ósseos apresentam localização específica. Dentre os tumores que acometem os ossos tubulares longos, o que possui predileção quase que exclusivamente epifisária é o:

A Condrossarcoma de células claras B Sarcoma de Ewing C Encondroma D Osteoblastoma E Fibrossarcoma

1240 Q593945

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos achados ultrassonográficos das tendinopatias insercionais (tendinopatias do calcâneo), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Observa-se perda de padrão fibrilar e espessamento tendíneo.

II. O espessamento tendíneo pode ser focal ou difuso.

III. Espessamento tendíneo, quando focais, geralmente acometem fibras mediais.

IV. Raramente identifica-se líquido peritendíneo.

V. Calcificações podem ser encontradas nas ênteses.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II, III e IV B Apenas as afirmativas II, III, IV e V C Apenas as afirmativas I, II, IV e V D Apenas as afirmativas I, III, IV e V E Todas as afirmativas

1241 Q593944

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os cistos gangliônicos frequentemente acometem as partes moles das mãos, ocorrem com maior prevalência no sexo feminino, e dentre os sintomas clínicos estão massa palpável indolor ou associada a desconforto, fraqueza, dor e sintomas relacionados à neuropatia compressiva, dependendo de sua localização. Dentre os achados ultrassonográficos característicos dos cistos gangliônicos estão, EXCETO:

A São lesões anecoicas de formato variável B Possui paredes irregulares e mal definidas C Pode ser observado reforço acústico posterior D Nos cistos mais antigos podem ser identificados debris, septações e espessamento parietal E Na maioria dos casos pode ser verificada comunicação do cisto com as articulações radiocárpicas ou intercárpicas

1242 Q593943

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os tumores primários da base do crânio, o que na tomografia computadorizada apresenta como alteração óssea um padrão característico de hiperostose, visto como espessamento do osso cortical ou trabecular adjacente a lesão é o:

A Meningioma B Cordoma C Condrossarcoma D Oligodendroglioma E Paraganglioma

1243 Q593942

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos achados de imagem dos tumores renais, assinale a alternativa correta.

A Os angiomiolipomas, à ultrassonografia, apresentamse geralmente como lesões únicas, ecogênicos, com contornos irregulares e mal definidos B O carcinoma papilífero na TC apresenta-se mais vascularizado do que o carcinoma de células claras C Os carcinomas de ductos coletores (Tumor de Bellini) na ultrassonografia são hiperecogênicos, e na TC são hipervascularizados D Os oncocitomas na TC, geralmente apresentam-se como tumores ovalados e mal definidos, com hipersinal nas sequências ponderadas em T1 e hipossinal em T2 em relação ao eixo renal E O tumor estromal epitelial misto na radiografia apresenta aspecto multiloculado, com uma porção variável de componentes císticos e sólidos

1244 Q593941

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da nefrocalcinose cortical, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Geralmente afetam ambos os rins.

II. Ocorre menos comumente do que a nefrocalcinose medular.

III. Ao exame ultrassonográfico na nefrocalcinose cortical as calcificações são identificadas na camada cortical periférica e nas colunas de Bertin, com o acometimento das pirâmides renais.

IV. A radiografia simples do abdome pode evidenciar as calcificações como imagens lineares ou puntiformes em projeção periférica na loja renal.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1245 Q593940

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A classificação de Bosniak é baseada nos achados tomográficos dos cistos renais complexos, auxilia no manejo e na classificação dos riscos de malignidade dessas lesões. De acordo com a classificação de Bosniak, os cistos com características atípicas em grau acentuado, multiloculados, de conteúdo ecogênico, com paredes espessas e irregulares, com septos grosseiros e complexos, com nódulos e calcificações murais grosseiras, e que apresenta realce aos meios de contraste, corresponde ao:

A Tipo I B Tipo II C Tipo III D Tipo IV E Tipo II

1246 Q593939

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito das características e dos achados ultrassonográficos da displasia renal multicística, assinale a alternativa incorreta.

A Os rins apresentam dimensões aumentadas e com cistos, geralmente associados à atresia ureteral B Pode estar associado a anormalidades contralaterais, como por exemplo, hidronefrose e a ectopia uretral C Os cistos variam de tamanho, mas pode-se evidenciar os cistos maiores com localização periférica D Ocorre predominantemente bilateralmente E Acomete principalmente pacientes do sexo masculino

1247 Q593938

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São características ultrassonográficas dos cistos corticais renais simples, EXCETO:

A Lesão oval ou arredondada B Conteúdo anecogênico C Reforço acústico posterior D Contornos regulares E Paredes lisas e espessadas

1248 Q593937

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos achados ultrassonográficos da colite neutropênica (tiflite), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Ocorre espessamento parietal envolvendo principalmente o ceco, de aspecto hipoecogênico.

II. Em casos mais graves, pode se observar gás na parede da alça (pneumatose), caracterizado por focos hiperecogênicos parietais, com reverberação acústica posterior.

III. O espessamento da mucosa do ceco apresenta-se com contornos lobulados e aspecto pseudopolipóide.

IV. A luz do ceco apresenta grande quantidade de conteúdo gasoso.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1249 Q593936

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A apendagite epiplóica primária ocorre devido à torção, isquemia ou processo inflamatório dos apêndices epiplóicos, que consistem em várias pequenas bolsas peritoneais contendo gordura e vasos, localizadas na superfície serosa do cólon, desde o ceco até a transição retossigmóide. A respeito dos achados ultrassonográficos da apendagite epiplóica primária, assinale a alternativa correta.

A Apresenta-se como lesão sólida hipoecogênica B A lesão geralmente possui aspecto arredondado de contornos irregulares C Possui halo hiperecogênico contínuo circundante D A localização da lesão na maioria dos casos é ileocecal E A parede da alça colônica adjacente possui aspecto normal, na maioria dos casos

1250 Q593935

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na esofagite por Cândida albicans, são achados comumente encontrados no esofagografia com duplo contraste: Analise as afirmativas abaixo, atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Pode-se observar lesões em placa dispostas em sentido longitudinal na mucosa esofágica.

( ) As placas, quando confluentes, possuem aspecto radiográfico em “pedra de calçamento”.

( ) Quando a doença é difusa, a mucosa pode apresentarse com aspecto granular ou nodular.

( ) As placas geralmente localizam-se no terço distal do esôfago e com a mucosa adjacente espessada.

A V; V; V; V B F; V; V; V C V; F; V; V D V; V; V; F E V; V; F; V

1251 Q593934

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em exame radiográfico contrastado do esôfago, o sinal radiográfico denominado anel de Schatzki é característico de:

A Hérnia de hiato por deslizamento B Divertículo de Zenker C Varizes esofágicas D Esclerodermia E Esôfago em “Quebra-nozes”

1252 Q593933

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A acalasia é um distúrbio esofágico que se caracteriza por déficit no relaxamento fisiológico do esfíncter esofágico inferior (EEI) durante a deglutição, sendo seus principais sintomas clínicos a disfagia para sólidos e líquidos, dor torácica e regurgitação. A respeito dos achados radiográficos da acalasia, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A radiografia do tórax pode apresentar massa mediastinal tubular ao lado da aorta.

II. O esofagograma (com bário) mostra ausência de peristalse no corpo esofágico.

III. Em alguns pacientes, no exame de fluoroscopia, podem ser observadas contrações espásticas (acalasia vigorosa).

IV. Na radiografia simples do tórax observa-se ausência da câmara de ar gástrica.

V. O esofagograma (com bário) p...

A Apenas as afirmativas I, II, III e IV B Todas as afirmativas C Apenas as afirmativas I, II, IV e V D Apenas as afirmativas I, III, IV e V E Apenas as afirmativas II, III, IV e V

1253 Q593932

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A intussuscepção é uma causa comum de abdome agudo na infância, caracteriza-se pela invaginação do intestino proximal para dentro da luz intestinal distal. Dentre os achados radiográficos (radiografia simples) característicos da intussuscepção estão, EXCETO:

A Reduzida quantidade de gás ou ausência de gás intraintestinal B Massa de tecido mole frequentemente identificada no quadrante superior direito, obscurecendo o contorno hepático adjacente C Presença de fezes no cólon ascendente D Sinal do empilhamento de moedas (evidências de obstrução do intestino delgado) E Sinal do “menisco” (ocorre quando o intussuscepto ocupa uma alça cheia de gás)

1254 Q593931

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São sinais ultrassonográficos que podem ser observados no quadro de colecistite aguda, EXCETO:

A Presença de líquido perivesicular B Espessamento da parede da vesícula C Presença de cálculos no colo ou ducto cístico D Halo anecóico na espessura da parede da vesícula (sinal de edema) E Redução do diâmetro transverso do fundo da vesícula

1255 Q593930

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos sinais ultrassonográficos e tomográficos que podem ser visualizados no quadro de apendicite aguda, assinale a alternativa incorreta.

A Espessamento parietal, com aumento do diâmetro apendicular, não redutível à compressão com o transdutor B Hipoecogenicidade da gordura periapendicular C Espessamento da base do ceco D A presença de coleção periapendicular é sugestiva de perfuração E Sinal da “cabeça de seta” (TC)

1256 Q593929

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Alguns sinais radiográficos são importantes durante o exame de imagem na suspeita de abdome agudo, sendo que dentre eles “o sinal de grão de café” é indicativo de:

A Presença de ar entre as alças intestinais B Acometimento de retroperitônio C Rotura de víscera oca D Invaginação intestinal E Torção da alça sentinela sobre seu próprio eixo

1257 Q593928

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A radiossensibilidade celular é variável e está relacionada à capacidade reprodutiva e ao grau de diferenciação celular. Dentre os diferentes tipos celulares apresentados abaixo, são consideradas células mais resistentes a radiações ionizantes:

A Células musculares B Células do cristalino C Células germinativas das gônadas D Glóbulos vermelhos E Linfócitos

1258 Q593927

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os efeitos biológicos das radiações ionizantes podem ser classificados em estocásticos e determinísticos. A respeito dos efeitos biológicos considerados estocásticos, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. São limiares dependentes.

II. A probabilidade de sua ocorrência é proporcional à dose de radiação recebida.

III. Sua gravidade não depende da dose total dependente.

IV. São efeitos tardios.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1259 Q593926

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os efeitos biológicos considerados determinísticos, decorrentes de exposição à radiação ionizante estão, EXCETO:

A Lesões na pele B Aplasia medular C Catarata D Leucemia E Esterilidade

1260 Q593925

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O fator de ponderação (Wt) está relacionado à radiossensibilidade relativa dos diferentes tecidos e órgãos. Dentre os órgãos a seguir, o que apresenta o mais alto fator de ponderação (Wt) é:

A O cólon B O fígado C A bexiga D A tireoide E O esôfago

1261 Q593924

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à cirurgia de Norwood para o tratamento cirúrgico da síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SCEH), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. No primeiro tempo cirúrgico da cirurgia de Norwood, a utilização da técnica de Sano apresenta a vantagem de não roubar fluxo sanguíneo coronário, quando comparada com a técnica que utiliza o shunt de Blalock- Taussig.

II. No segundo tempo da cirurgia de Norwood, pode ser realizada a cirurgia de Glenn birecional ou a cirurgia de Hemi-Fontan.

III. No terceiro tempo cirúrgico da cirurgia de Norwood, realiza-se a cirurgia de Fontan, quando não há contra indicações.

Estão corretas as afirmativas:

A Somente a afirmativa I B Somente a afirmativa II C Somente a afirmativa III D Somente as afirmativas II e III E As afirmativas I, II e III

1262 Q593923

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

O eletrocardiograma (ECG) na faixa etária pediátrica apresenta características distintas dos aspectos normais encontrados nos adultos. No período neonatal, o eixo do complexo QRS no plano frontal encontra-se desviado para a _______________, com predomínio do ventrículo ________________, com onda T _____________ na derivação V1 nos primeiro dias de vida e com eixo da onda P entre _____ e _____ graus, se o ritmo for sinusal.

A esquerda, esquerdo, positiva, 0, 90 B esquerda, esquerdo, negativa, 0, 120 C direita, direito, negativa, -30, 120 D direita, direito, positiva, 0, 90 E direita, esquerdo, negativa, -30, 90

1263 Q593922

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação ao peptídeo natriurético e seus dois polipeptídeos (BPN e NT-proBNP) nos pacientes portadores de insuficiência cardíaca (ICC), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. A forma inativa (NT-proBNP) tem meia vida curta de, aproximadamente, 20 minutos.

II. A forma ativa (BNP) tem meia vida longa, de aproximadamente 2 horas.

III. O nível sérico de NT-proBNP, acima de 1000 picogramas por litro, está presente nos pacientes com quadros clínicos mais graves e com pior prognóstico.

Estão corretas as afirmativas:

A Somente a afirmativa I B Somente a afirmativa II C Somente a afirmativa III D Somente as afirmativas II e III E As afirmativas I, II e III

1264 Q593921

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A anomalia de Ebstein representa, aproximadamente, 0,5% de todas as cardiopatias congênitas. As arritmias cardíacas podem estar relacionadas à dilatação do átrio direito ou a:

A Síndrome de Brugada, presente em, aproximadamente, 35% dos casos B Síndrome de Wolff-Parkinson-White, presente em aproximadamente 30% dos casos C Síndrome do QT longo, presente em, aproximadamente, 25% dos casos D Síndrome do QT curto, presente em, aproximadamente, 30% dos casos E Síndrome de torsaides de pointes, presente em, aproximadamente, 15% dos casos

1265 Q593920

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à comunicação interventricular (CIV), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. Embora não haja evidência concreta de que a CIV seja herdada geneticamente, a recorrência de cardiopatia congênita na gestação de mãe que apresenta filho com CIV é de 20 a 25%.

II. As CIVs perimembranosas correspondem à grande maioria dos defeitos.

III. Os defeitos musculares apresentam taxa de fechamento espontâneo maiores que os defeitos perimembranosos.

Estão corretas as afirmativas:

A Somente a afirmativa I B Somente as afirmativas I e II C Somente as afirmativas I e III D Somente as afirmativas II e III E As afirmativas I, II e III

1266 Q593919

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

efinitivo no tratamento cirúrgico de várias cardiopatias congênitas cianóticas. São complicações da cirurgia de Fontan:

A Baixo débito cardíaco, insuficiência cardíaca, derrame pleural persistente e insuficiência hepática aguda B Baixo débito cardíaco, insuficiência hepática aguda, derrame pleural persistente e hipertensão arterial pulmonar C Insuficiência cardíaca, derrame pleural persistente, insuficiência hepática aguda e hipertensão arterial pulmonar D Baixo débito cardíaco, insuficiência cardíaca, derrame pleural persistente e hipertensão arterial pulmonar E Baixo débito cardíaco, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial pulmonar e insuficiência hepática aguda

1267 Q593918

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa CORRETA E RESPECTIVAMENTE as lacunas.

A correção cirúrgica da transposição das grandes artérias tem o objetivo de transformar duas circulações em paralelo para uma circulação em série. Na presença de transposição das grandes artérias com comunicação interventricular com estenose pulmonar importante, a cirurgia de _________ é a técnica mais utilizada, enquanto que a cirurgia de ___________ ou ___________ podem ser utilizadas quando a correção do fluxo sanguíneo é desviado ao nível atrial e, na ausência de estenose pulmonar e comunicação interventricular, a cirurgia de _________ tem sido realizada com muito sucesso para corrigir o fluxo sanguíneo a nível arterial.

A Jatene, Senning, Mustard, Rastelli B Rastelli, Jatene, Mustard, Senning C Jatene, Mustard, Rastelli, Senning D Rastelli, Senning, Mustard, Jatene E Senning, Rastelli, Jatene, Mustard

1268 Q593917

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O método do cubo é um dos métodos utilizados para avaliar a fração de encurtamento (%D) e a fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo devido à sua facilidade, apesar de apresentar limitações principalmente nos pacientes com miocardiopatia dilatada. Uma criança com diâmetro diastólico de 50 mm e diâmetro sistólico de 35 mm apresenta:

A %D = 25% e FE = 78,4% B %D = 25% e FE = 78,4% C %D = 30% e FE = 78,4% D %D = 35% e FE = 78,4% E %D = 50% e FE = 78,4%

1269 Q593916

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas. A silhueta cardíaca pode ser útil no diagnóstico de cardiopatia congênitas. A silhueta cardíaca em forma de bota é observada na _________________ cianótica ou ______________, enquanto que o coração em forma de ovo é observado na __-transposição das grandes artérias e o coração em forma de boneco de neve é observado na drenagem anômala total de veias pulmonares ________________.

A Estenose pulmonar, atresia tricúspide, L, supra-cardíaca B Estenose pulmonar, atresia mitral, D, cardíaca C Tetralogia de Fallot, atresia tricúspide, L, supra-cardíaca D Tetralogia de Fallot, atresia pulmonar sem comunicação interventricular, L, cardíaca E Tetralogia de Fallot, atresia tricúspide, D, supra-cardíaca

1270 Q593915

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação ao seguimento do paciente pediátrico submetido a transplante cardíaco, leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. As duas principais causas de morte no período póstransplante inicial são, respectivamente, a infecção (26%) e a rejeição aguda (16%).

II. Sintomas sutis podem ser a única indicação do início de um episódio de rejeição, incluindo febre inexplicada, taquicardia, fadiga, dispneia, dor articular e alterações da personalidade.

III. A biópsia endomiocárdica continua a ser o método mais importante para identificar a rejeição aguda.

São fatores de risco para MCH:

A Somente a afirmativa I B Somente a afirmativa II C Somente as afirmativas I e II D Somente as afirmativas II e III E As afirmativas I, II e III

1271 Q593914

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Algumas cardiopatias apresentam risco de crises de hipertensão pulmonar no período pós-operatório imediato. São medidas utilizadas no tratamento de hipertensão arterial pulmonar no pós-operatório imediato de cirurgias cardíacas na faixa etária pediátrica:

A Sedação, paralisia muscular e óxido nítrico inalatório B Sedação, hipercapnia permissiva e paralisia muscular C Sedação, hipercapnia permissiva e óxido nítrico inalatório D Sedação, hipercapnia permissiva e bicarbonato de sódio E Hipercapnia permissiva, bicarbonato de sódio e paralisia muscular

1272 Q593913

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Alguns sinais radiológicos estão presentes somente em determinadas cardiopatias congênitas. O sinal de Röesler, geralmente, aparece após os 10 anos de idade e é encontrado na:

A Estenose aórtica supravalvar B Estenose pulmonar valvar C Transposição corrigida das grandes artérias D Drenagem anômala parcial das veias pulmonares E Coarctação da aorta

1273 Q593912

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A estenose aórtica valvar grave pode se manifestar logo após o período neonatal com quadro clínico de choque cardiogênico ou insuficiência cardíaca. A indicação para valvoplastia após o período neonatal é:

A Quando o gradiente transvalvar pico a pico for maior que 40 mmHg ou maior que 30 mmHg, se houver dor torácica, síncope ou ondas T negativas na derivação V1 em repouso no eletrocardiograma B Quando o gradiente transvalvar, pico a pico, for maior que 50 mmHg ou maior que 40 mmHg, se houver dor precordial, síncope ou alterações isquêmicas no eletrocardiograma C Quando o gradiente transvalvar, pico a pico, for maior que 60 mmHg ou maior que 50 mmHg, se houver dor precordial, síncope ou alterações isquêmicas no eletrocardiograma D Quando o gradiente transvalvar, pico a pico, for maior que 70 mmHg ou maior que 60 mmHg, se houver dor precordial ou alterações isquêmicas no eletrocardiograma E Quando o gradiente transvalvar, pico a pico, for maior que 70 mmHg ou maior que 40 mmHg, se houver dor precordial, síncope ou ondas T negativas na derivação V1 no eletrocardiograma

1274 Q593911

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à morte nos portadores de miocardiopatia hipertrófica (MCH), leia as afirmativas abaixo e assinale a resposta correta.

I. História de morte precoce, particularmente súbita, em familiares com diagnóstico prévio de MCH.

II. Síncope ou pré-síncope relacionada a esforço físico ou recorrente e claramente não relacionada a mecanismos neurocardiogênicos.

III. Presença de ponte miocárdica, principalmente quando envolve a coronária interventricular anterior.

São fatores de risco para MCH:

A Somente a afirmativa I B Somente a afirmativa II C Somente as afirmativas I e II D Somente as afirmativas II e III E As afirmativas I, II e III

1275 Q593910

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As alterações valvares reumáticas na faixa etária pediátrica podem se instalar na fase aguda, porém, as manifestações hemodinâmicas mais exuberantes são secundárias às sequelas valvares. As principais lesões na fase AGUDA são, respectivamente:

A Insuficiência aórtica e insuficiência mitral B Insuficiência mitral e insuficiência aórtica C Insuficiência aórtica e insuficiência tricúspide D Insufciência mitral e insufciência tricúspide E Insuficiência pulmonar e insuficiência tricúspide

1276 Q593909

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Lactente de 7 meses chega ao PS com FC de 240 com QRS estreito, pulsos finos e rápidos com tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Feita manobra vagal sem resposta. Administrada adenosina sem sucesso. Feito cardioversão elétrica com reversão e retorno imediato à TPSV. Feito novamente a cardioversão elétrica com reversão e retorno imediato à TPSV. São medicamentos que podem ser utilizadas para a reversão farmacológica da TPSV:

A Propafenona, amiodarona, procainamida ou propranolol B Procainamida, amiodarona, propafenona ou verapamil C Amiodarona, propafenona,verapamil ou propranolol D Propranolol, verapamil, propafenona ou procainamida E Verapamil, Amiodarona, procainamida ou propranolol

1277 Q593908

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As taquicardias paroxísticas supraventriculares (TPSV) estão entre as principais arritmias cardíacas presentes na faixa etária pediátrica, sendo que a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) é uma das principais causas. Na síndrome de WPW manifesta (onda delta presente), no tratamento de manutenção, até que seja realizada a ablação da via acessória por meio de cateter de radio-frequência, está contra-indicado o uso de:

A Amiodarona B Digitálicos C Propafenona D Sotalol E Propranolol

1278 Q593907

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No tratamento de criança com insuficiência cardíaca congestiva é imperativo a avaliação da pré-carga, póscarga e contratilidade. Assinale a alternativa CORRETA em relação à fisiopatologia da insuficiência cardíaca congestiva.

A De acordo com a lei de Laplace, a tensão na parede ventricular (T) é o produto da pressão do sangue na cavidade ventricular (P) e da espessura da parede ventricular (E) pelo raio da cavidade ventricular (T = PxR/E) B A pós-carga é a força que se opõe ao encurtamento das miofibrilas, durante a diástole e não sofre influência do estresse da parede ventricular C A pré-carga é determinada pelo volume diastólico final, promovendo aumento do débito cardíaco, independente do grau de distensão ventricular D Os fatores envolvidos na pós-carga são: a tensão na parede ventricular, a resistência vascular, a impedância arterial e o volume diastólico inicial E Na insuficiência cardíaca, o aumento da pré-carga promove aumento do volume de ejeção, porém com aumento do consumo de oxigênio do miocárdio

1279 Q593906

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O exame radiológico de portadores de TGA sem estenose pulmonar é a presença da silhueta cardíaca em forma de boneco de neve ou em forma de oito

A Classe funcional 1 B Classe funcional 2 C Classe funcional 3 D Classe funcional 4 E Classe funcional 5

1280 Q593905

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A transposição das grandes artérias (TGA) é a cardiopatia congênita cianótica que mais, frequentemente, se manifesta no período neonatal. Assinale a alternativa CORRETA em relação à TGA.

A A ausência de defeitos associados propicia uma sobrevida natural maior, quando comparada com a associação de TGA com comunicação interventricular B Logo após o nascimento, caso o indivíduo apresente cianose importante a medida imediata mais importante, é promover a abertura do canal arterial por meio da administração de indometacina ou ibuprofeno ou paracetamol C O tipo anatômico mais comum das artérias coronárias na TGA é a presença de dois óstios coronários contralaterais D Nos portadores de TGA, com comunicação interventricular grande, ocorre predomínio de cianose sobre sinais de insuficiência cardíaca, principalmente após 2 semanas de vida E O exame radiológico de portadores de TGA sem estenose pulmonar é a presença da silhueta cardíaca em forma de boneco de neve ou em forma de oito

1281 Q593904

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Criança em pós-operatório de Tetralogia de Fallot apresentando pressão no átrio esquerdo maior que a pressão no átrio direito, diferentemente do que normalmente ocorre neste período. A principal causa da maior pressão do átrio esquerdo em relação ao átrio direito é:

A Comunicação interventricular residual B Disfunção ventricular direita C Insuficiência da válvula pulmonar D Obstrução residual da via de saída do ventrículo direito E Lesão da artéria coronária direita durante o procedimento cirúrgico

1282 Q593903

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A janela aortopulmonar é uma comunicação de tamanho e formato variáveis entre a aorta ascendente e a artéria pulmonar, mantendo duas valvas semilunares separadas. O tipo mais frequente, com localização proximal, na parede posteromedial da aorta ascendente após o seio de Valsalva e próximo ao óstio coronariano esquerdo é, segundo a classificação de Jacobs e Cols, o tipo:

A IV B II C III D I E V

1283 Q593902

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação ao defeito do septo atrioventricular, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. A forma completa é mais frequente nos portadores de síndrome de Down.

II. O defeito do septo atrioventricular é mais frequente em portadores de isomerismo atrial esquerdo com asplenia.

III. A forma desbalanceada é mais comum naqueles com isomerismo atrial direito com poliesplenia.

Estão corretas as afirmativas:

A Somente a afirmativa I B Somente as afirmativas I e II C Somente as afirmativas I e III D Somente as afirmativas II e III E As afirmativas I, II e III

1284 Q593901

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à classificação de Rastelli dos defeitos do septo atrioventricular, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. Tipo A: o folheto-ponte anterossuperior é dividido em dois, ao nível do septo interventricular, e se conecta ao topo do septo interventricular por meio de inserções múltiplas das cordas tendíneas.

II. Tipo B: o folheto-ponte anterossuperior não está fixo no topo do septo interventricular e se insere em músculo papilar medial anômalo, presente na face septal à direita.

III. Tipo C: o folheto-ponte anterossuperior é longo, não dividido e não se conecta ao topo do septo interventricular por meio de cordas tendíneas, mas aos músculos papilares nas cavidades ventriculares.

Estão corretas as afirmativas:

A Somente a afirmativa I B Somente as afirmativas I e II C Somente as afirmativas I e III D Somente as afirmativas II e III E As afirmativas I, II e III

1285 Q593900

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à septação atrial, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA.

I. A formação do septo atrial se inicia entre o trigésimo quinto e trigésimo oitavo dias de vida do embrião.

II. Inicialmente dá-se a formação do septum primum que cresce a partir da porção ventral do átrio primitivo em direção ao teto e ao assoalho atrial.

III. A partir do quadragésimo oitavo dia de vida do embrião inicia-se o crescimento de outro septo à direita do septo primum, o septo secundum, que se origina da invaginação ou dobra do teto atrial entre a base da veia superior e a inserção das veias pulmonares direitas em sua porção anterossuperior.

Estão corretas as afirmativas:

A Somente a afirmativa I B Somente as afirmativas I e II C Somente as afirmativas I e III D Somente as afirmativas II e III E As afirmativas I, II e III

1286 Q593899

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a correta em relação à lesão do fascículo longitudinal medial (FLM) que acarreta paresia da adução e nistagmo dissociado:

A A convergência intacta indica que a lesão afetou a porção mais rostral do FLM B A doença quando unilateral apresenta início abrupto e está associada à torção oblíqua ocular C O teste com edrofonio auxília o diagnóstico da forma anterior D Os sintomas incluem visão dupla tanto vertical como horizontal E Quando associada a mal formação de Arnold- Chiari está associada a hidrocefalia e seringobulbia

1287 Q593898

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Pacientes com neurite óptica apresentam alguns sinais clínicos e sintomas que auxiliam no diagnóstico precoce e terapêutica a citar, exceto:

A Alterações da motilidade ocular B Fenômeno de Uhtoff C Fenômeno estéreo de Pulfrich D Fotofobia E Perda focal de campo visual

1288 Q593897

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A presença de lesões pigmentadas no trato uveal é importante na diagnóstico diferencial de patologias muitas vezes assintomáticas que culminam com lesões sistêmica e até óbito. Quanto a isto assinale a correta:

A Os melanomas de íris se originam geralmente do epitélio pigmentado em uma lesão de crescimento rápido B Os tumores de corpo ciliar são em sua maioria melanóticos e não atravessam a membrana de Bruch C A presença de lesão de cor preta intensa contida ao redor disco óptico sugere melanocitoma de coróide D O osteoma de coróide afeta em geral homens. Apresentação característica com calcificação elevada E Os melanomas de íris apresentam maior taxa de metástases

1289 Q593896

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) apresenta um leque de variações decorrentes da imunossupressão. Em relação a este tema assinale a alternativa correta:

A Na retinopatia pelo vírus HIV a presença de exsudado algodonoso é rara estando relacionada ao vírus herpes simples B Em pacientes com conjuntivite crônica, a investigação com foco em criptococo é fundamental C A toxoplasmose se manifesta nestes pacientes com lesões elevadas serosas semelhantes a placa no pólo posterior D A retinite herpética cursa com papiledema, vitreíte e hemorragias difusas E O sarcoma de Kaposi pode simular hemorragias subconjuntivas

1290 Q593895

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na avaliação de uma criança com leucocoria assinale a alternativa correta:

A A toxocaríase é diagnóstico que deve ser suspeitado em crianças quando há presença de uveíte intermediária bilateral em torno do primeiro ano de vida B A presença de descolamento de retina bilateral ao nascimento é um dos sinais da doença de Norrie C A persistência do vítreo primário hiperplásico deve ser suspeitado em olhos microftalmicos e câmara anterior profunda D O retinoblastoma deve ser suspeitado na presença de neovascularização de íris E O prognóstico de uma criança operada de catarata congênita unilateral a longo prazo se assemelha aos pacientes com acometimento bilateral

1291 Q593894

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação a inflamação orbitária crônica e suas causas assinale a alternativa correta:

A Por serem crônicas, o risco de lesão sistêmica e morte é baixo nas formas granulomatosas secundárias a fungos B O pseudotumor se caracteriza por ser uma forma granulomatosa não infecciosa C Em geral nas formas granulomatosas infecciosas a contagem de eosinófilos é baixa e apresenta leucopenia D Na suspeita de sarcoidose pode ser necessária biópsia conjuntival aleatória E Uma das características é ausência de comprometimento da motilidade ocular

1292 Q593893

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 85 anos de idade apresenta dor, hiperemia ocular e piora da acuidade visual. Apresenta catarata branca, inflamação intraocular com reação de câmara anterior. Nota – se rotura da cápsula anterior. Assinale a alternativa correta em relação ao tema:

A O ângulo aberto é característico do quadro B Somente indicar a extração do cristalino quando a pressão intraocular estiver controlada C Não associar esteróides com atropina neste quadro D O tratamento mais indicado é a cirurgia filtrante E Há acúmulo de linfócitos na malha trabecular

1293 Q593892

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 25 anos de idade refere ser jogador de futebol americano há 8 anos. Vem ao consultório pois está apresentado piora da acuidade visual de ambos os olhos. Ao exame apresenta pressão intraocular de 30 mm Hg em ambos os olhos. Na biomicroscopia presença de câmara anterior profunda com recesso angular. Fundo de olho com escavação subtotal e alterações da camada de fibras nervosas. Tendo em vista que este paciente é portador de possível glaucoma secundário a trauma ocular, assinale a alternativa que não condiz com tratamento possível:

A Tratamento clínico semelhante ao empregado em glaucoma de ângulo aberto B Evitar drogas que agem no escoamento do humor aquoso através da malha trabecular C Se o tratamento clínico for ineficaz, considerar a trabeculoplastia a laser D A cirurgia filtrante é alternativa porém em jovens apresenta maiores dificuldades pela maior cicatrização E Os mióticos podem ser poucos úteis

1294 Q593891

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação as facomatoses, doenças caracterizadas por múltiplos tumores assinale a alternativa incorreta:

A São doenças que tem em comum a presença de hamartomas B Em 30% dos pacientes com síndrome de Sturge Weber há presença de glaucoma C O glaucoma de ângulo fechado é encontrado na angiomatose de retina D A esclerose tuberosa apresenta padrão autossômica recessiva E Drusas gigantes de nervo óptico são encontradas na esclerose tuberosa

1295 Q593890

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na avaliação e conduta frente a um paciente com edema macular cistóide pós cirúrgico a alternativa que define de forma correta o assunto é:

A Ocorre com maior frequência em cirurgia de catarata complicada B A fóvea pode ter aparência normal C A resolução espontânea ocorre em 10-20% dos pacientes D O uso de triancinolona intravítreo foi abolido pelo risco de glaucoma secundário E O padrão em fumaça de chaminé a angiofluorceinografia é característico

1296 Q593889

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na inflamação da órbita associada à doenças tireoidianas alguns aspectos importantes definem a doença e auxiliam no tratamento. Assinale a alternativa correta sobre o tema:

A A infiltração do músculo reto inferior pode levar a um aumento da pressão intraocular B Quando há retração da pálpebra raramente há remissão sem que haja abordagem cirúrgica C Avaliar campo visual e sensibilidade ao contraste em consultas periódicas pelo risco de lesão do nervo óptico D Quando há exoftalmo, o olho está deslocado na direção do músculo imobilizado E A infiltração do músculo reto medial simula pseudoparalisia do VI par craniano

1297 Q593888

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta quanto à degeneração da coriocapilar resultante de mutações genéticas que afetam a função do epitélio pigmentado da retina e que ocasionam distrofias da coróide:

A A atrofia girata leva a degeneração periférica do fundo de olho não acometendo o pólo posterior B A atrofia girata apresenta atrofia difusa e progressiva da lâmina coriocapilar e do epitélio pigmentado da retina C Na coroidemia a presença de alterações morfológicas nas fibras musculares e nos capilares D Deve se preocupar em uma dieta e aconselhamento para diminuir os níveis de ornitina em pacientes com atrofia girata E Sinal característico da coroidemia é a atenuação das arteríolas da retina

1298 Q593887

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na disfunção do músculo oblíquo e desvio vertical dissociado (DVD) há características específicas que entre as alternativas a que corretamente se define:

A Na hiperfunção do oblíquo inferior há hipoelevação na adução B Na hipofunção do oblíquo superior há hiperdepressão na adução C Os pacientes são sintomáticos durante o movimento de DVD D No DVD o cover test é eficaz para as medidas de posição do olhar sendo padrão ouro na avaliação E Observa-se em 75% dos pacientes com esotropia de surgimento precoce o DVD e em 15% dos pacientes com esotropia acomodativa

1299 Q593886

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma das possíveis complicações após cirurgia filtrante é o descolamento de coróide. Neste quadro assinale a alternativa incorreta:

A Se o descolamento dor hemorrágico a dor poderá ser intensa B Um possível diagnóstico diferencial inclui tumor metastático de coróide C A hipotonia prolongada pode causar lesão de mácula D Tratamento com mióticos promove o relaxamento e movimento posterior do músculo ciliar E A câmara anterior está rasa com pressão intraocular baixa

1300 Q593885

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Degenerações periféricas da retina em particular a látice devem ser muito bem avaliadas pelo seu risco de descolamento de retina. Assinale a alternativa incorreta sobre o tema:

A A degeneração látice tende a ser bilateral em 70% dos casos B Pode resultar de herança autossômica dominante C As bordas da área com degeneração em treliça são os locais onde o vítreo está mais fortemente fixado D Nas bordas dessas lesões observam-se ausência de membrana limitante interna E Não há predileção por sexo

1301 Q593884

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com aumento inflamatório da glândula lacrimal devem ser minuciosamente avaliados pelos inúmeros diagnósticos diferenciais. Em relação ao quadro assinale a alternativa correta:

A Suspeitar de dacrioadenite quando há massa conectada à órbita B A inflamação ocorre em uma proporção de 3:1 em relação com edema neoplásico da glândula lacrimal C Biópsia incisional se houver suspeita de tumor benigno misto D Não há relação com doenças sistêmicas E Restrição da motilidade ocular é comum

1302 Q593883

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na crise glaucomatociclítica o paciente apresenta características específicas que definem a síndrome. Assinale a alternativa incorreta, em relação ao tema:

A Episódios unilaterais de elevação acentuada da pressão intraocular B A ausência de flare e células inflamatórias na câmara anterior durante a crise é sinal característico C O ângulo geralmente apresenta abertura ampla D É uma doença autolimitada E A trabeculoplastia a laser é eficaz como forma de tratamento

1303 Q593882

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à síndrome da histoplasmose ocular presumida, que resulta de inflamação da retina por um fungo dismórfico, assinale a correta:

A Pacientes apresentam sintomas exuberantes e baixa visão ao diagnóstico B Doença prevalente em áreas tropicais. Indagar sobre viagem aos trópicos e exposição a florestas C O teste com tela de Amsler permite a detecção dos sinais iniciais de neovascularização de coróide D A tríade clássica inclui atrofia de nervo óptico, lesão em saca bocado na periferia e vitreíte E O prognóstico é ruim em geral por afetar área central da retina

1304 Q593881

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na avaliação de um paciente com desvio ocular do tipo rotacional podemos afirmar que:

A Ciclodesvios apresentam posição compensatória de cabeça B Caso a fóvea esteja localizada acima de um terço da distância da extremidade inferior do nervo óptico é indicação de intorção de fundo C Teste vermelho verde de Lancaster auxília quantificar a torção D As lentes de Bagolini devem ser usadas em ambos os olhos simultaneamente para avaliar fusão periférica E Não há clínico eficaz e geralmente o paciente evolui para cirurgia

1305 Q593880

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A catarata congênitas é de importante preocupação devido ao potencial de ambliopia e complicações oculares secundárias como glaucoma. Em relação ao tema assinale a alternativa incorreta:

A O prognóstico visual é semelhante em caos bilaterais e unilateral se tratados até o terceiro mês de vida B Catarata congênitas diagnosticadas devem ser imediatamente conduzida para cirurgia C Na síndrome de Lowe o paciente apresenta associação com alterações olfativas D O implante de lente intraocular deve ser realizado com alvo biométrico emetrope em crianças com idade acima de 3 anos E A variação axial do comprimento ocular e crescimento dióptrico da córnea pode ser estimado por uma curva de regressão linear

1306 Q593879

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O buraco macular idiopático é um defeito que se estende da membrana limitante interna até a camada externa dos fotorreceptores. Em relação ao quadro, assinale a alternativa correta:

A No estágio denominado 1B há presença de cistos à tomografia de coerência óptica B O tratamento cirúrgico está indicando no estágios iniciais para diminuir a tração macular C É bilateral em mais de 50% dos casos D Mais frequente em homens a partir da quinta década de vida E A tela de Amsler só é útil a partir do estágio 3

1307 Q593878

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A blefarofimose afeta crianças já ao nascimento e pode levar a ambliopia por privação. Em relação a este tema, assinale a alternativa correta:

A A criança apresenta postura compensatória de cabeça com inferiorização do mento B As criptas supra-orbitais estão alongadas C Presença de ectrópio da metade medial das pálpebras inferiores D As fissuras palpebrais horizontais estão mais longas E Está associada a amenorreia primária em algumas famílias

1308 Q593877

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na atrofia essencial ou progressiva da íris, assinale a alternativa incorreta:

A Os paciente geralmente são assintomáticos B A gonioscopia pode revelar o fechamento do ângulo por sinéquias anteriores periféricas com bloqueio pupilar C A doença é mais frequente em mulheres D As alterações atróficas da íris se caracterizam pela perda do estroma e endotélio pigmentado E O glaucoma está presente em metade dos pacientes com a síndrome

1309 Q593876

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação ao grupo de doenças congênitas decorrentes de um defeito na produção de pigmento, assinale a alternativa correta:

A Pacientes portadores da síndrome de Chédiak-Higashi apresentam atividade aumentada para opsonizar bactérias B Pacientes portadores da síndrome de Hermanky-Pudlak apresentam agregação plaquetária aumentada C Paciente com albinismo ligado ao X apresentam macromelanossomos D O erro refracional mais comum é a hipermetropia E O comprometimento da acuidade visual de longe é menor que para perto

1310 Q593875

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta em relação à embriologia ocular:

A As células derivadas da crista neural dão origem a esclera, epitélio da córnea e cristalino B O cristalino se deriva do ectoderma neural C O ectodmerma superficial é responsável pela formação da retina D Os melanócitos do trato uveal se formam a partir das células da crista neural E O estroma e endotélio da córnea se originam a partir do ectoderma superficial

1311 Q593874

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os esvaziamentos cervicais em câncer de cabeça e pescoço, assinale a alternativa incorreta:

A Sobre os esvaziamentos cervicais em câncer de cabeça e pescoço, assinale a alternativa incorreta: B Quando há preservação de uma das cadeias do esvaziamento cervical radical, chama-se de esvaziamento seletivo C Denominamos esvaziamento cervical ampliado, quando há a ressecção de cadeias de linfonodos ou estruturas não linfáticas, não mencionadas no esvaziamento cervical radical D O termo esvaziamento cervical radical modificado foi popularizado como todo esvaziamento que não fosse o clássico descrito por Crile E O esvaziamento supraomo-hioideo não é um tipo de esvaziamento seletivo

1312 Q593873

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as características ultrassonográficas de linfonodos cervicais, assinale a alternativa incorreta:

A A ausência de hilo sugere malignidade B Os linfonodos benignos tendem a ser arredondados, enquanto que os malignos tendem a ser alongados ou fusiformes C Os contornos bocelados sugerem malignidade D Espessamento assimétrico da cortical é um sinal precoce de malignidade E A estrutura interna heterogênea pode significar necrose e sugerir malignidade

1313 Q593872

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as características ultrassonográficas de nódulos tireoidianos, assinale a alternativa correta.

A O halo periférico não está presente nos nódulos malignos B A calcificação periférica em “casca de ovo” é sugestiva de malignidade, sendo uma calcificação fina e anelar em toda a periferia C As calcificações grosseiras têm alta sensibilidade para nódulos malignos D As calcificações finas, puntiformes são, altamente, específicas para malignidade E A vascularização de predominância periférica é mais sugestiva de malignidade que a vascularização de predominância central

1314 Q593871

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O PET-CT é um exame que utiliza a deoxiglicose marcada com flúor – 18 (FDG) para mapeamento de áreas com aumento do metabolismo glicolítico. Sobre o PET-CT e o seu uso em cirurgia de cabeça e pescoço, assinale a alternativa incorreta.

A A alta captação de FDG está relacionada à hipercelularidade e proliferação celular B O PET-CT pode ser utilizado no diagnóstico diferencial de lesões conhecidas C Está indicado para detecção precoce de recidivas, após tratamento sistêmico D Para tumores tireoidianos, está indicado para pacientes de alto risco ou tumores com indiferenciação celular E O PET-CT pode complementar a investigação de metástase linfonodal com primário desconhecido, sendo superior à ressonância nuclear magnética e tomografia computadorizada na detecção das lesões primárias

1315 Q593870

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento cirúrgico do câncer de boca:

A A mandibulotomia mediana pode causar alteração na mastigação e deglutição por desinserção dos músculos gênio-hioide e genioglosso B Uma das vantagens do “visor-flap” é a preservação do nervo mentoniano C A mandibulectomia lateral não causa denervação dos dentes distais D O retalho de “cheek-flap” é utilizado para melhor exposição posterior, se há trismo, sendo recomendado para palato também E A mandibulotomia paramediana tem como desvantagem a lesão do nervo mentoniano

1316 Q593869

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as lesões precursoras em câncer de boca, assinale a alternativa incorreta.

A Até 10% das leucoplasias evoluem para carcinoma epidermóide em 10 anos B A leucoplasia verrucosa oral tem relação com hábito de etilismo e tabagismo C 90% das eritroplasias são carcinomas ou displasia grave D As leucoplasias, são na maioria das vezes, hiperplasias do epitélio escamoso E As eritroplasias são, geralmente, lesões homogêneas e a leucoplasia varia de aspecto homogêneo a mosqueado

1317 Q593868

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O retalho de músculo peitoral maior é bastante utilizado em cirurgias de cabeça e pescoço. Assinale a alternativa incorreta:

A Na maioria dos casos, apresenta um pedículo dominante de artéria tóraco-acromial, sendo possível haver pedículos dominantes da artéria torácica lateral B Sua inervação é feita por ramos do plexo braquial C Uma de suas vantagens é o arco de rotação longo D A epidermólise é uma complicação comum, porém evoluem, satisfatoriamente, com terapia local E Não deve ser utilizado se há programação de radioterapia adjuvante

1318 Q593867

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente masculino, de 55 anos, tabagista e etilista, refere massa cervical de crescimento progressivo há 3 meses, dolorida. Nega disfonia, disfagia ou dispneia.

Traz punção aspirativa por agulha fina com resultado de carcinoma epidermoide.

Ao exame físico: bom estado geral, emagrecido. Oroscopia sem alterações, laringoscopia direta sem alterações. Massa palpável em nível II à direita, endurecida, móvel. Tomografia computadorizada evidencia massa cervical em nível II à direita, de 5 cm, outros linfonodos suspeitos em níveis II e IV à direita, sem acometimento de vasos ou musculatura. Sem evidência de lesões em outros sítios.

Assinale a alternativa correta:

A Considera-se diagnóstico de neoplasia metastática de primário desconhecido B Está indicado o esvaziamento cervical radical modificado à direita, seguido de radioterapia adjuvante C O exame de PET-CT não ajudaria na elucidação do caso D É necessária complementação da investigação, antes de fechar o diagnóstico de tumor metastático de primário desconhecido E Não há conduta cirúrgica. Está indicado o tratamento sistêmico

1319 Q593866

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente feminina, 34 anos, com queixa de nódulo cervical, em região submandibular há 4 meses, de crescimento progressivo, dolorido.

Realizada punção aspirativa por agulha fina, que revelou carcinoma adenoide cístico de parótida.

Sobre esse tipo histológico, assinale a alternativa correta:

A Tendência a acometimento e disseminação neural B É um tumor agressivo, com sobrevida em 5 anos menor que 30% C Há disseminação linfonodal mais exuberante que o mucoepidermóide D É a neoplasia maligna mais comum da glândula parótida E Disseminação hematogênica é rara

1320 Q593865

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 40 anos, masculino, queixa-se de nódulo cervical em região pré-auricular a direita há 6 anos, com crescimento lento. Afirma ter surgido semelhante contralateral há 2 anos. Nega dor local, nega alteração de movimentos da face. Paciente sem comorbidades, tabagista.

Ao exame: bom estado geral, nódulo pré-auricular direito de 3cm e de 1,5cm à esquerda. Sem déficits do nervo facial. Ultrassonografia cervical revela que ambos são nódulos parotídeos, bem delimitados. Não há linfonodomegalias cervicais.

Assinale a alternativa que apresenta o provável tipo histológico, considerando epidemiologia e quadro clínico:

A Mucoepidermóide B Carcinoma adenoide cístico C Tumor de Whartin D Adenoma pleomórfico E Carcinoma epidermoide

1321 Q593864

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A calcitonina é um hormônio dosado para diagnóstico e seguimento dos pacientes com carcinoma medular de tireoide. Assinale a alternativa incorreta:

A Existe associação entre os níveis de calcitonina e o estadiamento do carcinoma medular de tireoide B Não devemos dosar a calcitonina no pós-operatório imediato e sim após semanas, pois sua meia vida é longa C O tempo de duplicação é o critério que tem melhor relação com o prognóstico pós-operatório D Gravidez e lactação pode causar reatividade cruzada e alterar o valor da calcitonina E O valor preditivo positivo para diagnóstico de carcinoma medular é significante quando calcitonina > 100pg/ml

1322 Q593863

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os carcinomas bem diferenciados de tireoide, assinale a alternativa incorreta:

A O carcinoma pilífero tem a tendência a ser mais agressivo em pacientes após a 5ª década de vida B O carcinoma folicular tem maior tendência a disseminação hematogênica C O carcinoma folicular de células de Hurthle é uma variante do carcinoma folicular mais agressiva e representa menos de 5% dos tipos de câncer de tireoide D As metástases ósseas são mais comuns em carcinoma folicular E Em algumas variantes do carcinoma pilífero, indica-se o esvaziamento cervical eletivo das cadeias laterais

1323 Q593862

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Paciente feminina de 60 anos, com diagnóstico de bócio multinodular simples há 10 anos. Última punção por agulha fina realizada há 2 anos, confirmando bócio. Há 2 meses com aumento progressivo do volume tireoidiano, que acredita ter duplicado, além de disfonia. A paciente pesquisou na internet e se assustou quanto à possibilidade de carcinoma anaplásico de tireoide.

Você explicaria que:

A Raramente a origem do carcinoma anaplásico é em um bócio simples B O crescimento progressivo e a disfonia podem ser evolução natural do bócio, não necessitando de investigação adicional neste momento C Não há evidência de aumento de sobrevida com tratamento sistêmico em carcinoma anaplásico, mesmo na ausência de metástase à distancia D Caso se confirme carcinoma anaplásico, não há proposta de tratamento cirúrgico, mesmo se ressecável ao diagnóstico e sem evidência de metástase devido à sua agressividade E É necessário realizar nova biópsia e exame de imagem para definir conduta. Em caso de carcinoma anaplásico e lesão ressecável, está indicada cirurgia

1324 Q593861

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as drogas antitireoidianas, assinale a alternativa correta:

A O metimazol é mais utilizado em gestantes por não estar associado à malformações fetais B O metimazol está mais associado à complicações clínicas que o propiltiouracil C Ambas interferem na organificação do iodo pela célula folicular, reduzindo a síntese de hormônio tireoidiano D A agranulocitose não é uma complicação com a qual devemos nos preocupar E As complicações não são dose-dependentes

1325 Q593860

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com história de hipertireoidismo em tratamento, apresenta quadro de icterícia. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica:

A Crise tireotóxica B Insuficiência hepática aguda C Icterícia obstrutiva D Hepatite medicamentosa E Agranulocitose

1326 Q593859

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente feminina de 25 anos, encaminhada da endocrinologia por diagnóstico de hipertireoidismo com nódulos tireoidianos ao ultrassom e queixa de dispneia ao decúbito. Em uso de propranolol 40mg/dia e tapazol 20mg/dia.

Apresenta os seguintes exames laboratoriais:

Anticorpos Anti-receptores de TSH (TRAb): negativo, T4L 1,6 ng/dL (nanograma por decilitro), TSH < 0,01 mU/L (miliunidades por litro).

Ao exame físico: frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, tireoide aumentada, com nódulo de 4cm palpável em lobo direito, traqueia desviada para a esquerda.

Assinale a alternativa incorreta:

A Não se trata de doença de graves e a cintilografia é primordial para seguimento da investigação B Deve-se realizar cintilografia para determinar se há nódulos “frios” e “quentes”. Todos deverão ser puncionados C Se houver apenas um nódulo tireoidiano, quente, tratase de doença de Plummer D É necessário aumentar a dose do betabloqueador e da droga antitireoidiana antes de indicar a cirurgia E Paciente sem indicação cirúrgica no momento, podendo tentar tratamento clínico inicialmente

1327 Q593858

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente feminina de 28 anos, apresenta-se com linfonodomegalia cervical, mantida nos últimos 2 meses. Refere sudorese noturna e perda de peso. Ao exame físico, apresenta linfonodos palpáveis em níveis II a IV, superficiais. Assinale a alternativa que contenha a conduta imediata para diagnóstico e a justificativa.

A Biópsia excisional do linfonodo, considerando idade e possibilidade doença linfoproliferativa B Punção por agulha fina, considerando grande sensibilidade para diagnóstico de tuberculose ganglionar, principal hipótese para o caso C Punção por agulha fina que, na maioria das vezes, é suficiente para iniciar tratamento de neoplasias hematológicas e tem menor morbidade D Punção por agulha fina, considerando a necessidade de excluir carcinoma espinocelular metastático E Biópsia excisional do linfonodo, considerando grande sensibilidade para diagnóstico de tuberculose ganglionar, principal hipótese para o caso

1328 Q593857

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o ameloblastoma, assinale a alternativa correta:

A É um tumor de origem óssea que se desenvolve, principalmente, na mandíbula B A maioria é do tipo uni cístico C A dor é o principal sintoma clínico D Tumor benigno, sem possibilidade de transformação maligna E O aspecto radiológico clássico é de lesão multilocular, em “favo de mel”

1329 Q593856

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os paragangliomas são tumores:

A Originários do endotélio dos vasos sanguíneos B Indolores, de crescimento lento e progressivo C Funcionais na sua maioria, produtores de catecolaminas, que causam taquicardia e hipertensão D Com mobilidade crânio caudal maior que a latero-lateral E Sem possibilidade de transformação malígna

1330 Q593855

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa incorreta quanto aos tumores de nasofaringe:

A Associa-se à infecção pelo papiloma vírus humano (HPV) B Associa-se à infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) C Os sintomas mais frequentes são dor, obstrução nasal, zumbido e perda de acuidade auditiva D A principal modalidade de tratamento é sistêmica, independente do estadio clínico E O índice de metástase cervical ao diagnóstico aproximase de 80%

1331 Q593854

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as anomalias do aparelho branquial, assinale a alternativa correta:

A As fístulas são as anomalias mais comuns, seguidas pelos cistos e sinus B Os cistos do 1º arco são os mais comuns C As anomalias da primeira fenda estão intimamente relacionadas à parótida e ao nervo facial D Os cistos do 2º arco são os mais comuns e costumam se localizar posteriormente ao musculo esternocleidomastoideo E As fístulas da 3ª fenda costumam se localizar mais cranial que a de 2ª fenda

1332 Q593853

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A localização mais comum dos cistos de ducto tireoglosso é:

A Junto ao osso hioide B Entre o osso hioide e base da língua C Entre o osso hioide e o lobo piramidal D Intralingual E No lobo piramidal da tireoide

1333 Q593852

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o hiperparatireoidismo primário, podemos afirmar que a maioria dos casos apresenta:

A Nefrolitíase grave B Doença óssea manifestada com fraturas patológicas C Alteração pancreática D Alteração de comportamento E Não apresenta sintomas

1334 Q593851

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o hiperparatireoidismo primário, assinale a alternativa correta:

A Todos os pacientes têm indicação cirúrgica B O diagnóstico é eminentemente clínico, não sendo necessários exames de imagem, nem mesmo para programação cirúrgica C O exame de imagem é importante para localização da glândula doente, o que pode reduzir a morbidade cirúrgica D Os exames de imagem localizam o adenoma em apenas 30% dos casos E É necessária a administração de cálcio endovenoso no pós-operatório, considerando a importante fome óssea que esses pacientes apresentam

1335 Q593850

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o hiperparatireoidismo secundário, assinale a alternativa correta:

A Todos os pacientes com doença renal crônica e hiperparatireoidismo são candidatos à tratamento cirúrgico B Sabe-se que a paratireoidectomia total é superior à paratireoidectomia subtotal no tratamento de hiperparatireoidismo secundário C Não é necessário realizar exames de imagem localizatórios, uma vez que a exploração será bilateral D As complicações ósseas como osteíte fibrosa, fraturas e dor intensa, indicam doença avançada E Não é necessário ofertar cálcio no pós-operatório para estes pacientes, devido à hipercalcemia de base

1336 Q593849

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Pacientes que tentam suicídio são frequentes nas unidades de terapia intensiva. Uma droga bastante utilizada é o antidepressivo tricíclico. Assinale a alternativa que contenha todas as principais alterações decorrentes desse tipo de intoxicação exógena.

A Febre, taquicardia e silorreia intensa B Taquicardia, prolongamento do QRS, pele quente e seca, hipotensão, arritmias fatais, coma, hiperatividade neuromuscular C Oligúria, bloqueio atrioventricular de 2º grau, hipoglicemia D Hipoglicemia, oligúria, hipercalemia, sialorreia E Sialorreia, arritmias cardíacas, diarreia, coma

1337 Q593848

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um homem de 50 anos foi internado na unidade de terapia intensiva devido a pós-operatório imediato de prótese total de quadril à direita. Estava em ventilação espontânea, estável hemodinamicamente e sem uso de droga vasoativa, respondendo com clareza ao comando verbal. Segundo o ortopedista, ocorreu grande sangramento intra-operatório com queda do nível de hemoglobina para 5 mg/dL. O anestesista transfundiu 3 concentrados de hemácias sendo que a hemoglobina final era de 8,5 mg/dL. Após 4 horas da admissão o paciente começou a referir desconforto respiratório com sibilos pulmonares difusos ao exame físico. O RX de tórax evidenciou infiltrado pulmonar bilateral. Assinale a alternativa que contenha a provável hipótese diagnóstica.

A O paciente apresenta edema pulmonar secundário ao excesso de volume usado no intra-operatório B O paciente apresenta quadro de hiper-reatividade brônquica secundária ao uso de antibiótico profilático C O paciente apresenta TRALI (Transfusion related acute lung injury) D O paciente apresenta reação hemolítica transfusional aguda E O paciente apresenta embolia gordurosa

1338 Q593847

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No pós-operatório de cirurgia cardíaca o sangramento é uma complicação importante. Assinale a alternativa que contenha sinais de alerta quanto ao sangramento.

A

B

C

D

E

1339 Q593846

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No pós-operatório do transplante hepático o intensivista pode se deparar com várias complicações. A rejeição primária do enxerto (RPE) pode ser uma complicação séria. Levando em conta essa informação, assinale a alternativa que contenha informações corretas a respeito da mesma.

A A RPE ocorre no pós-operatório imediato e é caracterizada por encefalopatia hepática, coagulopatia, lesão renal aguda, pico elevado de aminotransferases, hipoglicemia e elevação progressiva do lactato B A RPE ocorre a partir do 3º pós-operatório e é caracterizada por encefalopatia hepática e coagulopatia C A RPE ocorre no pós-operatório a partir das primeiras 12 horas e é caracterizada por coagulopatia grave e elevação abrupta do lactato D A RPE ocorre a partir do 5º pós-operatório e é caracterizada por coagulopatia, lesão renal aguda e hipoglicemia refratária E A RPE ocorre no pós-operatório imediato e é caracterizada unicamente por encefalopatia hepática e coagulopatia não controlada

1340 Q593845

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em 2012 foi publicado pelo Kidney Disease o Improving Global Outcomes (KDIGO) que estabeleceu os critérios atualmente utilizados para o diagnóstico da lesão renal aguda. Assinale a alternativa correta que contenha todos os critérios KDIGO.

A

B

C

D

E

1341 Q593844

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A lesão renal está presente em boa parte dos pacientes internados na unidade de terapia intensiva. Alguns pacientes evoluem de forma pouco satisfatória sendo necessário indicar terapia renal substitutiva (TRS). Assinale a alternativa que contenha todas as indicações absolutas para a TRS.

A Alcalose metabólica, hipercapnia, hipocalcemia, hipervolemia B Acidose metabólica refratária ao tratamento, hipercalemia, uremia, hipervolemia C Acidose tubular renal, cetoacidose diabética, hipocalemia, uremia D Sepse, acidose metabólica refratária ao tratamento, hipocalemia E Sepse, alcalose metabólica, acidose tubular renal, hiperglicemia

1342 Q593843

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A hipercalemia pode ser a causa ou consequência da internação na unidade de terapia intensiva. As alterações eletrocardiográficas decorrentes da elevação do nível sérico de potássio devem ser reconhecidas de imediato pelo intensivista. Assinale a alternativa que contenha a sequência correta das alterações eletrocardiográficas apresentadas pelo paciente portador de hipercalemia.

A Alargamento do QRS, onda P achatada, onda T apiculada, fibrilação ventricular B Onda T apiculada, achatamento da onda P, alargamento do QRS, prolongamento do PR, fibrilação ventricular C Onda T apiculada, achatamento da onda P, prolongamento do PR, alargamento do QRS, ritmo idioventricular, onda sinoidal, fibrilação ventricular ou assistolia D Onda T apiculada, achatamento da onda P, alargamento do QRS, onda sinoidal, ritmo idioventricular, fibrilação ventricular E Achatamento da onda P, onda T apiculada, ritmo idioventricular, onda sinoidal, fibrilação ventricular

1343 Q593842

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Candidemia no paciente crítico é uma condição clínica bastante importante e que requer atenção no seu manejo. Considerando possíveis fatores de risco para o desenvolvimento dessa infecção, assinale a alternativa que contenha os principais para desenvolvimento da candidemia.

A Candidemia no paciente crítico é uma condição clínica bastante importante e que requer atenção no seu manejo. Considerando possíveis fatores de risco para o desenvolvimento dessa infecção, assinale a alternativa que contenha os principais para desenvolvimento da candidemia. B Necessidade de ventilação mecânica, necessidade de nutrição enteral por longo período C Necessidade de hemodiálise, uso de sonda enteral e vesical por mais de 15 dias D Necessidade de ventilação mecânica, uso prévio de derivado de penicilina E Necessidade de hemodiálise, necessidade de antibioticoterapia prolongada, isolamento de Candida em mais de dois sítios

1344 Q593841

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A infecção da corrente sanguínea relacionado a cateter (ICSRC) é um problema em pacientes internados nas unidades de terapia intensiva. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A ICSRC tem risco mais elevado quando o acesso é localizado na veia femural.

( ) Em ordem descrescente, os patógenos que mais comumente causam ICSRC são: Candica sp, bacilos Gram negativos entéricos, Staphilococcus aureus, Staphilococcus coagulase negativo.

( ) A rota mais comum para infecção de cateteres de curta permanência é a contaminação direta do cateter, seguida pela contaminação de fluídos contaminados e migração de microrganismos da pele a partir do sítio de inserção, através do trajeto subcutâneo ao longo da superfície do cateter.

( ) A prese...

A V, V, V, V B F, V, V,F C V, F, F, F D V, F, F, V E F, F, V,V

1345 Q593840

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O manejo adequado do paciente com pancreatite internado na unidade de terapia intensiva é fundamental. Assinale a alternativa correta, levando em consideração esse tema.

A A nutrição enteral ou parenteral deve ser instituída tão logo é atingida a estabilidade clínica B A nutrição enteral deve ser instituída após período de jejum oral de 07 dias para repouso do trato digestivo C O uso do imipenem está indicado em todos os casos de pancreatite mesmo que sinais clássicos de infecção não estejam presentes D O tratamento cirúrgico da pancreatite grave está sempre indicado E Nos casos de pancreatite biliar, a colecistectomia deve sempre ser realizada nos primeiros sete dias após a estabilização clínica

1346 Q593839

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um homem de 45 anos de idade foi internado na unidade de terapia intensiva em que você trabalha com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio de parede anterior. Recebeu terapia de reperfusão por angioplastia primária com bom resultado. No segundo dia de internação evoluiu com quadro desconforto, referindo sensação de palpitações. O monitor multiparamétrico evidenciava frequência cardíaca = 120 bpm, pressão arterial = 110 x 80 mmHg, saturação periférica de oxigênio = 97%. O eletrocardiograma evidenciou ritmo de fibrilação atrial com alta resposta ventricular. O paciente estava medicado com ácido acetilsalicílico, clopidogrel, metoprolol e captopril. Assinale a alterantiva correta quanto à conduta a ser tomada.

A Cardioversão elétrica de imediato visando reversão para ritmo sinusal B Cardioversão química com amiodarona visando reversão para o ritmo sinusal C Administração de propafenona por via oral até a reversão para o ritmo sinusal D Administração de digital por via oral para controle da resposta ventricular E Iniciar infusão contínua de lidocaína 1% até controle da frequência cardíaca

1347 Q593838

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A hiponatremia é uma alteração que pode estar presente no paciente crítico. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A hiponatremia é caracterizada por sódio sérico < 135 mEq/L.

II. Os quadros mais graves de hiponatremia ocorrem quando o sódio sérico é inferor a 125 mEq/L.

III. A restrição hídrica é a primeira medida para tratar pacientes normo ou hipervolêmicos.

IV. O uso de solução salina hipertônica está indicado nos pacientes com hiponatremia sintomáticos.

V. A elevação de até 8 mEq/L em 24 horas deve ser respeitada no tratamento do paciente hiponatrêmico que recebe solução salina hipertônica.

A Todas as alternativas estão corretas B Nenhuma alternativa está correta C Somente as alternativas I e II estão corretas D Somente a alternativa III é correta E Somente as alternativas I, II e V estão corretas

1348 Q593837

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na unidade de terapia intensiva em que você trabalha está internado um paciente em tratamento de choque séptico de foco abdominal. Você recebe a primeira gasometria arterial do dia com os seguintes valores: pH = 7,22 PaCO2 = 35 mmHg PaO2 = 100 mmHg HCO3- = 16 mEq/L. Analise a gasometria e assinale a alternativa que contenha o diagnóstico correto em relação ao distúrbio do equilíbrio ácido-base.

A Acidose metabólica B Acidose metabólica totalmente compensada C Acidose metabólica mista D Acidose respiratória E Acidose metabólica na fase inicial da compensação

1349 Q593836

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A manutenção do potencial doador falecido de órgãos é fundamental para o sucesso do transplante de órgãos. Assinale a alternativa correta considerando o tema.

A O potencial doador falecido de órgãos geralmente é hipervolêmico, portanto, em caso de instabilidade hemodinâmica é indicado o uso de noradrenalina como primeira medida para o tratamento do choque B A infusão de dieta enteral deve ser suspensa após a confirmação do diagnóstico de morte encefálica como medida profilática para evitar refluxo durante o provável procedimento cirúrgico C O uso de antibióticos é contraindicação formal para captação de órgãos do potencial doador falecido D O desenvolvimento de diabetes insipidus pode ocorrer durante o processo de manutenção do potencial doador falecido de órgãos. O uso de vasopressina está indicado nessa situação. Caso seja necessário, pode-se associar desmopressina E A hipernatremia é alteração hidroeletrolítica frequente no potencial doador falecido de órgãos. Esse distúrbio eletrolítico contraindica a captação de todos os órgãos

1350 Q593835

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Para o diagnóstico de morte cerebral no indivíduo adulto, a legislação brasileira exige critérios rígidos. Analise as frases abaixo e assinale a que for correta.

A A morte encefálica deve sempre ser suspeitada quando o paciente apresenta coma aperceptivo. O uso de drogas depressoras do sistema nervoso central deve ser descontinuado por um período de quatro horas antes da realização do primeiro exame clínico. É recomendado esperar um intervalo de 5 horas para a segunda avaliação clínica. Entre um exame clínico e outro deve ser realizado exame complementar B A morte encefálica deve sempre ser suspeitada quando o paciente apresenta coma aperceptivo cuja causa é conhecida. É necessário suspender o uso de drogas depressoras do sistema nervoso central levando-se em consideração a meia-vida de cada uma utilizada, e só assim iniciar o protocolo de morte encefálica. O exame clínico inicial pode ser realizado pelo próprio médico intensivista. Após 06 horas do primeiro exame clínico deve ocorrer a segunda avaliação clínica que deverá ser realizada por outro médico, preferencialmente um neurologista. Entre os exames clínicos deve ser realizado exame complementar C A morte encefálica deve sempre ser suspeitada quando o paciente apresenta coma aperceptivo cuja causa é conhecida ou não. É necessário suspender o uso de drogas depressoras do sistema nervoso central levandose em consideração a meia-vida de cada uma utilizada, e só assim iniciar o protocolo de morte encefálica. O exame clínico inicial pode ser realizado pelo próprio médico intensivista. Após 12 horas do primeiro exame clínico deve ocorrer a segunda avaliação clínica que poderá ser realizada por outro médico, preferencialmente um neurologista. Somente após a realização dos exames clínicos é que deve ser realizado exame complementar D A morte encefálica deve sempre ser suspeitada quando o paciente apresenta coma aperceptivo cuja causa é conhecida ou não. É necessário suspender o uso de drogas depressoras do sistema nervoso central 04 horas antes de iniciar o protocolo de morte encefálica. O exame clínico inicial só pode ser realizado por um neurologista. Após 08 horas do primeiro exame clínico deve ocorrer a segunda avaliação clínica que poderá ser realizada pelo intensivista. Somente após a realização dos exames clínicos é que deve ser realizado exame complementar E A morte encefálica deve sempre ser suspeitada quando o paciente apresenta coma aperceptivo cuja causa é conhecida. É necessário suspender o uso de drogas depressoras do sistema nervoso central levando-se em consideração a meia-vida de cada uma utilizada, e só assim iniciar o protocolo de morte encefálica. O exame clínico inicial pode ser realizado pelo próprio médico intensivista. Após 06 horas do primeiro exame clínico deve ocorrer a segunda avaliação clínica que deverá ser realizada unicamente por um neurologista indicado por um responsável legal pelo paciente. Entre o primeiro e segundo exame clínico deverá ser realizado exame complementar

1351 Q593834

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um paciente de 59 anos teve o diagnóstico de neoplasia de cólon descendente e foi submetido à hemicolectomia seguida de quimioterapia. Foi avaliado pelo oncologista devido a quadro de febre (temperatura axilar aferida = 39ºC) e queda do estado geral. A avaliação laboratorial inicial evidenciou contagem de 1000 leucocitos/mm³. O oncologista também identificou hipotensão arterial (PA = 86 x 48 mmHg), taquicardia e perfusão periférica lentificada (tempo de enchimento capilar > 3 segundos). Colheu culturas, solicitou RX de tórax, iniciou reposição volêmica e cefepime. Solicitou internação na unidade de terapia intensiva. O paciente respondeu bem à reposição volêmica mantendo PA = 120x 88 mmHg. No entanto, já está recebendo antibiótico há 72 horas e ainda mantém seis picos de temperatura axi...

A Suspender o cefepime, colher novas culturas, solicitar novos exames de imagem e somente iniciar novo antibiótico orientado pelo antibiograma B Associar anfotericina B ao cefepime C Colher novas culturas e exame de imagem, associar vancomicina ao cefepime, e não havendo defervescência, considerar a associação de antifúngico D Investigar outras causas de febre uma vez que as culturas são negativas E Manter o cefepime e consideram a associação de ganciclovir

1352 Q593833

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Foi internado na unidade de terapia intensiva um homem de 68 anos de idade, tabagista (80 anos/maço), diabético e hipertenso com queixa de dor precordial intensa e com irradiação para a mandíbula. Apresenta elevação do nível de troponina seis vezes acima do limite superior de normalidade, porém não ocorreu alteração do segmento ST no eletrocardiograma. Apresenta-se estável hemodinamicamente e em classe funcional Killip I. Diante desse quadro assinale a alternativa que contenha a prescrição correta de todos os medicamentos necessários para este paciente.

A Nitroglicerina endovenosa, metoprolol endovenoso, heparina não fracionada em bomba de infusão contínua, ácido acetilsalicílico B Ácido acetilsalicílico, clopidogrel, beta-bloqueador, enoxaparina C Nitroglicerina endovenosa, heparina não fracionada subcutânea, ácido acetilsalicílico D Enoxaparina e captopril E Enoxaparina, ácido acetilsalicílico

1353 Q593832

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma mulher foi internada na unidade de terapia intensiva devido à suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP). Os antecedentes pessoais relevantes são tabagismo, hipertensão arterial e hipertireoidismo grave. Foi indicada a realização de angiotomografia de tórax para elucidação diagnóstica. Como a qualidade das imagens não ficou boa, foi realizado no dia seguinte nova angiotomografia de tórax. Confirmada a suspeita de TEP a paciente permaneceu acamada na UTI, aguardando a melhora clínica. No terceiro dia de internação a paciente evoluiu com agitação intensa, sudorese intensa, febre, fibrilação atrial, diarreia e hipertensão arterial. Diante destas informações assinale a alternativa correta quanto à interpretação do quadro clínico.

A A paciente apresenta provável quadro de delirium hiperativo e deve ser medicada com haloperidol B A paciente apresenta fibrilação atrial secundária ao TEP C A paciente apresenta provável crise tireotóxica desencadeada pelo uso de contraste iodado na angiotomografia de tórax D A paciente apresenta quadro de ansiedade devido à internação na UTI e deverá ficar acompanhada por um familiar o tempo todo E A paciente apresenta novo TEP

1354 Q593831

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Você está avaliando um homem com 45 anos de idade internado na unidade de terapia intensiva devido a choque séptico de foco urinário. O paciente recebe noradrenalina, mas ainda não atingiu estabilidade hemodinâmica sendo necessário aumentar a dose de infusão a cada hora. Na sua avaliação o paciente ainda está desidratado, mas você fica em dúvida se deve ou não repor mais volume. Após o exame físico, você verifica que o paciente está bem sedado e acoplado ao ventilador mecânico e solicita que seja iniciada a monitorização pela variação da pressão de pulso (delta Pp). O Valor iniciar da delta Pp é de 20%. Assinale a alternativa que contenha a conduta adequada diante da análise dos dados.

A Indicada reposição volêmica baseada na avaliação clínica e também no valor do delta Pp B Indicado o aumento da taxa de infusão de noradrenalina e associação de dobutamina C Indicado aumentar a taxa de infusão de noradrenalina e associação de vasopressina, uma vez que o valor do delta Pp contraindica a reposição de volume D Indicado aumento da taxa de infusão de noradrenalina e associação de dobutamina baseado na avaliação clínica. O valor do deta Pp não deve ser levado em consideração neste caso E Indicado o aumento da taxa de infusão de noradrenalina, e caso não responda, iniciar reposição volêmica baseada na avaliação clínica

1355 Q593830

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um paciente com linfoma Hodgkin estava internado na enfermaria de um hospital terciário para tratamento quimioterápico. No Último dia da quimioterapia apresentou sonolência, náuseas, vômitos, poliúria e desidratação. Solicitada internação na unidade de terapia intensiva. Os exames colhidos na UTI evidenciaram: sódio = 145 mEq/L, cálcio = 16 mEq/L, fósforo = 2,5 mEq/L, ureia = 90 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL, pH = 7,3, PaO2 = 95 mmHg, PaCO2 = 45 mmHg, HCO3- = 20 mEq/L (gasometria arterial com o paciente recebendo suplementação de oxigênio por cateter nasal a 0,5 L/min). Analise este caso e assinale a alternativa que contenha a hipótese diagnóstica e proposta terapêutica corretas.

A O paciente apresenta lesão renal aguda e está indicada a hemodiálise de emergência para correção do distúrbio ácido-base B O paciente apresenta apenas acidose metabólica e está indicada a hidratação generosa C O paciente apresenta hipercalcemia e está indicada a hidratação generosa, uso de diurético de alça e de bifosfonato venoso D O paciente apresenta apenas desidratação e está indicada a hidratação endovenosa vigorosa E O paciente apresenta hipercalcemia e está indicada a hidratação generosa, uso de diurético tiazídico, alcalinização da urina com bicarbonato de sódio a 8,4% e administração de bifosfonato venoso

1356 Q593829

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma mulher de 65 anos, obesa, diabética, hipertensa e tabagista está internada na unidade de terapia intensiva no segundo pós-operatório de correção de hérnia de disco intervertebral. Subitamente, refere dor torácica intensa acompanhada de dispneia, seguida de instabilidade hemodinâmica. O eletrocardiograma traçado logo após o início do quadro é apresentado abaixo. Analise o ECG e considere o quadro clínico. Assinale a alternativa que contenha a hipótese diagnóstica provável.

A O traçado eletrocardiográfico não evidenciou nenhuma alteração. A hipótese provável é esofagite devido ao uso excessivo de antiinflamatório não hormonal no préoperatório B O traçado eletrocardiográfico apresenta padrão S1Q3T3 e a hipótese diagnóstica é de tromboembolismo pulmonar C O traçado eletrocardiográfico não apresenta alterações e a hipótese diagnóstica é de síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST D O traçado eletrocardiográfico não apresenta alterações e a hipótese diagnóstica remota pode ser de tromboembolismo pulmonar E O traçado eletrocardiográfico não apresenta alterações e a hipótese diagnóstica é de doença arterial coronária descompensada

1357 Q593828

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A sedação e analgesia no paciente crítico deve ser sempre muito bem indicada e manejada pelo intensivista. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. É indicado o uso de opióide potente para a analgesia do paciente crítico. O fentanil é uma opção bem indicada.

II. O uso de antiinflamatórios não hormonais no paciente crítico deve ser encorajado, para evitar o desenvolvimento de delirium hiperativo.

III. O uso de hipnose com midazolam deve ser desencorajado devido ao risco elevado de desenvolvimento de delirium.

IV. A Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) é um instrumento bastante útil para monitorizar a sedação utilizada.

A Todas as afirmativas estão corretas B Todas as afirmativas estão erradas C Somente a afirmativa I está correta D As afirmativas I e IV estão corretas E Somente a afirmativa II está errada

1358 Q593827

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na unidade de terapia intensiva em que você atua foi internado paciente do sexo masculino de 55 anos de idade, tabagista, diabético e em pós-operatório imediato de retossigmoidectomia devido a um adenocarcinoma de reto. Durante sua avaliação clínica o paciente se apresentava estável sem necessidade de droga vasoativa, em ventilação espontânea com ar ambiente, consciente, orientado e sem déficits motores. Subitamente, o paciente apresenta rebaixamento do nível de consciência. Você observa o monitor multiparamétrico e identifica frequência cardíaca de 180 batimentos por minuto e ritmo irregular. Solicitado traçado de eletrocardiograma (ECG) que está reproduzido abaixo. Analise o ECG e assinale a alternativa correta.

...

A O traçado evidenciou fibrilação atrial de alta resposta ventricular. O tratamento deve ser com cardioversão elétrica B O traçado evidenciou flutter atrial. O tratamento deve ser com cardioversão elétrica C O traçado evidenciou fibrilação ventricular. O tratamento deve ser com cardioversão elétrica D O traçado evidenciou fbrilação ventricular. O tratamento deve ser com desfbrilação elétrica E O traçado evidenciou torsades de pointes. É recomendada a infusão de sulfato de magnésio

1359 Q593826

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O manejo da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) requer dedicação do intensivista. O uso de manobras de recrutamento alveolar é indicado para manutenção adequada do paciente. Considerando esse tema, assinale a alternativa correta.

A Após realizar as manobras de recrutamento alveolar deve-se ter como objetivo utilizar alta fração de oxigênio para estabilização hemodinâmica B Após realizar as manobras de recrutamento alveolar deve-se ter como objetivo utilizar a pressão expiratória final (PEEP) suficiente para manutenção do recrutamento alveolar e da estabilidade hemodinâmica C Após realizar as manobras de recrutamento alveolar deve ser considerada a hipercapnia permissiva, sendo aceitável PaCO2 acima de 90 mmHg D Após realizar as manobras de recrutamento alveolar deve-se objetivar volumes correntes bastante elevados para manutenção da oxigenação E Após realizar as manobras de recrutamento alveolar deve-se utilizar PEEP mais reduzido para evitar barotrauma

1360 Q593825

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O paciente crítico pode evoluir com complicações graves durante a internação na unidade de terapia intensiva (UTI). Dentre as complicações a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) pode ocorrer sendo bastante grave e de difícil manejo. Assinale a alternativa correta em relação à SDRA.

A A hipoxemia encontrada na SDRA é decorrente da baixa fração inspirada de oxigênio (FIO2) B A hipoxemia encontrada na SDRA é decorrente da alta relação ventilação/perfusão C A hipoxemia encontrada na SDRA é decorrente do espaço morto aumentado D A hipoxemia encontrada na SDRA é decorrente do alto shunt pulmonar E A hipoxemia encontrada na SDRA é decorrente da combinação de baixa FIO2 e baixo shunt pulmonar

1361 Q593824

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Uma mulher de 32 anos portadora de lúpus eritematoso sistêmico encontra-se estável há 4 meses, exercendo suas atividades profissionais, em uso de prednisona 10 mg, em processo de retirada gradual. Nessa fase, deve-se EVITAR:

A vacina com vírus vivo. B anticoncepção com dispositivo intrauterino. C uso de quinolonas. D exercícios físicos. E qualquer tipo de anticoncepcional oral.

1362 Q593823

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Quatro indivíduos mantêm contato próximo com pacientes diagnosticados com infecção sintomática por Influenza H1N1, conforme abaixo:

I. Homem de 30 anos com asma controlada com medicamentos.

II. Mulher de 30 anos no 10º dia de puerpério.

III. Mulher de 44 anos com IMC = 42 kg/m2.

IV. Homem de 55 anos com hipertensão arterial isolada.

É recomendada a profilaxia com antivirais APENAS aos indivíduos

A I e II. B I, II e III. C I, II e IV. D II, III e IV. E I, III e IV.

1363 Q593822

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Um homem de 40 anos, obeso, sedentário, em uso diário de metformina 850 mg, enalapril 20 mg, hidroclorotiazida 25 mg e alopurinol 100 mg apresenta agudamente dor intensa, edema, vermelhidão e calor local na articulação metatarso falangeana do primeiro dedo do pé direito. Refere episódios semelhantes no passado acometendo o outro pé e também o joelho. Os episódios cederam em alguns dias após uso de medicamentos por via oral. NÃO é uma medida terapêutica aplicável:

A predinisolona 60 mg. B colchicina 0,5 mg. C aumento da dose de alopurinol para 300 mg. D tramadol 100 mg. E ibuprofeno 800 mg.

1364 Q593821

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Uma mulher de 46 anos, tabagista, apresenta doença pulmonar obstrutiva crônica avançada. Está plenamente medicada, estável e sem descompensações agudas há mais de 12 meses. Nesse tipo de paciente sabe-se que os benefícios são pequenos ou nulos com o uso contínuo de

A beta-agonista inalatório de ação rápida de demanda. B corticoesteroide inalatório. C beta-agonista inalatório de ação prolongada. D anticolinérgico inalatório de ação prolongada. E corticoesteroide sistêmico por via oral.

1365 Q593820

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Um homem de 27 anos apresenta febre, dor de garganta e fadiga há 2 dias. O exame mostra hipertrofia e hiperemia de amígdalas, com exsudato esverdeado, linfadenomegalia significativa em cadeia cervical posterior e baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. O médico receita amoxicilina. Após 3 dias, retorna sem melhora dos sintomas e com rash cutâneo maculopapular difuso; houve discreta regressão dos achados na faringe. A conduta mais adequada é

A programar punção biópsia de gânglio cervical. B solicitar sorologia para vírus Epstein-Barr. C trocar amoxicilina por azitromicina. D iniciar curso breve de prednisona 0,5 mg/kg. E penicilina benzatina dose única.

1366 Q593819

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Cor pulmonale se refere à disfunção, hipertrofia ou dilatação do ventrículo direito NÃO associadas à

A apneia obstrutiva do sono. B doença pulmonar obstrutiva crônica. C cifoescoliose grave. D persistência congênita do canal arterial. E hipertensão arterial pulmonar primária.

1367 Q593818

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Um homem de 32 anos, sem fator desencadeante aparente, passa a desenvolver episódios de hipomania seguidos de comportamento francamente maníaco. No tratamento medicamentoso desse tipo de distúrbio, NÃO tem mostrado ser útil o uso de

A antipsicóticos. B antidepressivos tricíclicos. C benzodiazepínicos. D anticonvulsivantes. E lítio.

1368 Q593817

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Têm MENOR risco de câncer de mama as mulheres que apresentam

A primeiro filho com mais de 30 anos de idade. B índice de massa corporal acima de 31 kg/m2 após menopausa. C nuliparidade. D menarca tardia. E menopausa tardia.

1369 Q593816

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Considere, abaixo, quatro pacientes que apresentam lesões mucocutâneas:

1. Pápula de 3 cm, com bordas endurecidas, no introito vaginal, extremamente dolorosa.

2. Ulceração indolor de 2 cm na transição entre o corpo do pênis e a glande, com bordas elevadas.

3. Ulceração dolorosa de 3 cm, com bordas elevadas e endurecidas na glande.

4. Ulceração de 1 cm, com bordas elevadas, indolor, no lábio inferior.

O diagnóstico de sífilis primária é mais provável APENAS nos pacientes:

A 3 e 4. B 1 e 2. C 1 e 3. D 1, 2 e 3. E 2 e 4.

1370 Q593815

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Considere, abaixo, as informações sobre três pacientes que apresentam vertigem com diferentes características:

I. Episódios recorrentes com duração de segundos que pioram com a posição da cabeça, sem sinais neurológicos, manobra de Dix-Hallpike positiva.

II. Episódio único agudo de duração prolongada, eventual quadro viral precedente, tendência de queda para um dos lados.

III. Episódios recorrentes com duração de minutos a várias horas, sem fator desencadeante ou sinais neurológicos, podendo ter diminuição da audição ou zumbido unilaterais.

Os diagnósticos mais prováveis dos pacientes I, II e III são, correta e respectivamente:

A I. vertigem postural benigna, II. síndrome de Ménière e III. neurite vestibular. B I. síndrome de Ménière, II. neurite vestibular e III. migrânea vestibular. C I. migrânea vestibular, II. síndrome de Ménière e III. neurite vestibular. D I. vertigem postural benigna, II. neurite vestibular e III. síndrome de Ménière. E I. vertigem postural benigna, II. neurite vestibular e III. migrânea vestibular.

1371 Q593814

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

No acompanhamento ambulatorial de mulheres após a 20a semana de gestação é importante a prevenção de intercorrências do ciclo gravídico. NÃO é considerado como fator de risco para pré-eclâmpsia:

A pré-eclampsia em gestação anterior. B idade acima de 40 ou abaixo de 18 anos. C hipertensão prévia. D dislipidemia. E obesidade.

1372 Q593813

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

No tratamento de pacientes com fibrilação atrial crônica, algumas vezes, a melhor opção é o controle a longo prazo da frequência ventricular e não a tentativa de se reverter o ritmo para sinusal. NÃO é uma droga habitualmente utilizada com essa finalidade:

A diltiazen. B metoprolol. C propafenona. D digoxina. E atenolol.

1373 Q593812

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

O teste de Papanicolau ou tem importância relevante na prevenção do câncer de

A colo do útero. B vagina. C endométrio, colo uterino e vagina. D endométrio e colo uterino. E útero e ovários.

1374 Q593811

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Pacientes que foram ao médico para avaliação de episódios hemorrágicos foram divididos em dois grupos:

Grupo I: distúrbios de hemostasia primária (vasos e plaquetas).

Grupo II: distúrbios de hemostasia secundária (relacionados aos fatores de coagulação).

É característico destes pacientes

A Grupo I: após um trauma, início do sangramento tardio. B Grupo II: predomínio no sexo feminino. C Grupo I: hemartroses. D Grupo II: equimoses e petéquias. E Grupo II: hematomas profundos.

1375 Q593810

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Neuropatia periférica sensitivomotora, insuficiência cardíaca, nistagmo, oftalmoplegia, ataxia, comprometimento de memória de curto prazo e confabulação são associados à deficiência de

A niacina. B riboflavina. C tiamina. D piridoxina. E cobalamina.

1376 Q593809

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Ondas T de baixa voltagem e duração aumentada

Ondas U proeminentes

Bloqueio atrioventricular de 1º ou 2º graus

Arritmias diversas, principalmente se acompanhadas do uso de digitálicos

O texto acima refere-se às alterações eletrocardiográficas associadas à

A hipercalcemia. B hipercalemia. C hipocalcemia. D hipermagnesemia. E hipocalemia.

1377 Q593808

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

O tratamento empírico de escolha para tratar meningite bacteriana aguda, em pacientes com idade entre 20 e 40 anos, é

A ceftriaxona. B ampicilina. C vancomicina. D levofloxacina. E linezolida.

1378 Q593807

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Manifesta-se como cefaleia paroxística, unilateral, muito intensa, com localização nas regiões orbitária, supraorbitária e temporal. Dura 15 a 180 minutos, podendo ocorrer de 8 vezes ao dia até uma vez a cada dois dias, em geral nos mesmos horários. Geralmente ocorre em séries por semanas a meses. Associa-se a, pelo menos, um sinal neurovegetativo ipsilateral: congestão conjuntival, lacrimejamento, rinorreia, sudorese frontal ou facial.

O tratamento das crises agudas acima descritas deve ser, preferencialmente, com

A indometacina. B corticoide intravenoso. C inalação de oxigênio puro. D carbonato de lítio. E oxicodona.

1379 Q593806

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Das etiologias de demência abaixo, é potencialmente reversível, com maior probabilidade:

A hidrocefalia de pressão normal. B corpúsculos de Lewy. C doença de Parkinson. D doença priônica (Creutzfeldt-Jakob). E isquemia subcortical por doença de pequenos vasos.

1380 Q593805

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Trata-se da forma mais comum de leucemia em adultos no mundo ocidental. Sua incidência aumenta com o envelhecimento, atingindo média etária de diagnóstico aos 65 anos. A maioria dos pacientes é assintomática ao diagnóstico, frequentemente deflagrado a partir de investigação de alterações em hemograma de rotina.

O texto acima refere-se a leucemia

A mieloide crônica. B linfoide crônica. C linfoide aguda. D mieloide aguda. E de células pilosas (hairy cell).

1381 Q593804

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Plaquetopenia será encontrada com maior probabilidade em um paciente que apresenta

A interrupção da ingestão de álcool. B hipoesplenismo. C hemólise. D coagulação intravascular disseminada. E úlcera péptica hemorrágica.

1382 Q593803

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

O aumento da contagem de reticulócitos (> 100.000/mm3) é mais provável nos casos de

A anemia da doença renal. B anemia ferropriva. C anemia de doença crônica. D deficiência de vitamina B12. E doença falciforme.

1383 Q593802

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Considere os dois medicamentos utilizados no tratamento de diabetes mellitus abaixo:

Medicamento I: análogo de insulina com início de ação em até 15 minutos, pico de ação entre 30 minutos e 2 horas e duração de efeito entre 4 e 5 horas.

Medicamento II: contraindicado em insuficiência renal, cardíaca e pulmonar e como efeito colateral diminui a absorção de vitamina B12.

Provavelmente tais drogas são:

A

B

C

D

E

1384 Q593801

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Na investigação de uma mulher de 38 anos, com queixa de astenia crônica, encontrou-se hipocortisolismo matinal e elevação significativa do ACTH. Dos dados abaixo, os mais prováveis nesta paciente são

A

B

C

D

E

1385 Q593800

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Encontrar nível muito elevado de paratormônio é mais provável em um paciente que apresenta

A parestesias e sinal de Chvostek positivo. B hipervitaminose D. C hipergamaglobulinemia monoclonal. D creatinina sérica de 8,5 mg/dL. E bócio multinodular.

1386 Q593799

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Gasometria mostrando bicarbonato de 32 mEq/L será encontrada com maior probabilidade em um paciente com diagnóstico de

A diabetes mellitus descompensado. B sepse grave. C doença pulmonar obstrutiva crônica. D insuficiência renal crônica. E fístula pancreática.

1387 Q593798

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Dentre os pacientes com doença renal, abaixo, o que tem a maior probabilidade de apresentar redução dos níveis séricos de complemento é aquele cujo diagnóstico é

A nefropatia membranosa. B glomeruloesclerose segmentar focal. C púrpura de Henoch-Schönlein. D nefropatia por IgA. E crioglobulinemia.

1388 Q593797

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A bacteriúria assintomática deve ser tratada

A quando houver leucocitúria. B em gestantes. C em pacientes com sonda vesical de demora. D em pacientes idosos. E se na urocultura houver mais de 10.000 unidades formadoras de colônia de Escherichia coli.

1389 Q593796

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A detecção de nitritos em exame de urina

A serve para distinguir cistites de pielonefrites. B ocorre apenas nas bacteriúrias por Pseudomonas aeruginosa. C sugere alto risco de urosepse indicando necessidade de tratamento antimicrobiano. D é mais comum quando há bacteriúria por germes Gram negativos. E é mais comum quando há bacteriúria por germes Gram positivos.

1390 Q593795

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

O tratamento de escolha para hipertensão secundária à estenose de artéria renal por aterosclerose é

A colocação de stent. B angioplastia com balão. C clínico, com drogas como captopril ou losartana. D angioplastia com balão quando houver estenose acentuada. E colocação de stent quando houver estenose acentuada.

1391 Q593794

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

Dado o risco de malignidade, quando são encontradas úlceras gástricas e/ou duodenais durante uma endoscopia, habitualmente, recomenda-se biopsiar

A todas as gástricas e as duodenais apenas quando de aspecto suspeito. B todas as duodenais e gástricas. C somente as gástricas e as duodenais de aspecto suspeito. D somente as gástricas. E somente as duodenais e apenas se tiverem aspecto suspeito.

1392 Q593793

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

O líquido ascítico de três pacientes foi estudado em relação ao gradiente de albumina soro-ascite (GASA em g/dL) e proteína total no líquido ascítico (PTLA em g/dL) e os resultados obtidos foram:

Cirrose hepática alcoólica, neoplasia de ovário e insuficiência cardíaca, correspondem, com maior probabilidade, respectivamente, aos pacientes

A II, III e I. B III, II e I. C I, III e II. D III, I e II. E I, II e III.

1393 Q593792

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

A peritonite bacteriana espontânea em cirróticos

A é diagnosticada se houver mais de 200 neutrófilos/mm3 de ascite. B é excluída se a cultura de líquido ascítico for negativa. C pode estar presente em pacientes assintomáticos. D é frequentemente polimicrobiana. E é frequentemente causada por anaeróbios.

1394 Q593791

Medicina

Ano: 2017

Banca: Fundação Carlos Chagas (FCC)

O betabloqueador, dentre os abaixo, mais indicado para o tratamento inicial de pacientes cirróticos com ascite e com varizes esofágicas grandes é o

A nadolol. B carvedilol. C metoprolol. D bisoprolol. E atenolol.

1395 Q593734

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando a classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho, as doenças do Grupo II de Schilling são aquelas em que o trabalho é causa contributiva mas não necessária. Assinale, entre as abaixo uma doença que NÃO pode ser enquadrada nesse grupo.

A Sílico-tuberculose em expostos à sílica B Paracoccidiodomicose relacionada ao trabalho em trabalhadores agrícolas ou florestais C Malária em atividades que obrigam à presença dos trabalhadores em zonas endêmicas D Varizes de membros inferiores E Leishmaniose cutânea e cutaneomucosa relacionadas ao trabalho em trabalhadores agrícolas ou florestais, em zonas endêmicas

1396 Q593733

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando a classificação das doenças segundo sua relação com o trabalho, as doenças do Grupo I de Schilling são aquelas em que o trabalho é causa necessária. Assinale a alternativa que apresenta uma doença que NÃO pode ser enquadrada nesse grupo.

A Tremor em trabalhadores expostos ao mercúrio, excluídas causas não ocupacionais B Distúrbio do ciclo vigília-sono relacionado ao trabalho, excluídas outras causas não-ocupacionais, em trabalhadores noturnos C Anosmia em expostos ao cádmio, excluídas causas não ocupacionais D Dermatofitose relacionada ao trabalho em trabalhadores que exercem atividades em condições de temperatura elevada e umidade E Osteossracoms em expostos a radiações ionizantes

1397 Q593732

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Várias doenças são atribuídas à exposição ocupacional às radiações ionizantes. Analise as abaixo e assinale a alternativa INCORRETA a respeito desse assunto

A Catarata B Cistite C Síndrome mielodisplásica D Neutropenia tóxica E Ceratoconjuntivite

1398 Q593731

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando as lesões osteomusculares abaixo, assinale aquela que não é causada potencialmente por posições forçadas e gestos repetitivos:

A Síndrome cervicobraquial B Tenossinovite do estiloide radial C Artrite reumatoide D Sinovite crepitante crônica E Síndrome do manguito rotatório

1399 Q593730

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O Parkisonismo secundário devido a agentes externos (CID: G21.2) tem sido atribuído à exposição ocupacional ao:

A Mercúrio e seus compostos tóxicos B Cádmio e seus compostos tóxicos C Manganês e seus compostos tóxicos D Arsênio e seus compostos arsenicais E Brometo de metila

1400 Q593729

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a toxicocinética e toxicodinâmica do cádmio, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O cádmio entra no organismo essencialmente por duas vias: a inalatória e a digestiva. A via inalatória ocorre essencialmente em ambiente industrial.

II. A ação tóxica do cádmio deve-se à sua afinidade por radicais dos grupos SH, OH, carboxila, fosfato e outros e à sua ação competitiva com outros elementos funcionais essenciais tais como o Zn, Cu, Fe e Ca.

III. A excreção do cádmio é muito lenta e ocorre principalmente através da via urinária e intestinal.

A I, II e III estão corretas B Apenas III está correta C Apenas II e III estão corretas D I, II e III estão incorretas E Apenas II está correta

1401 Q593728

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Várias neoplasias malignas têm sido atribuídas à exposição ao asbesto ou amianto. Assinale a alternativa INCORRETA a respeito desse assunto:

A Neoplasia maligna de pulmão B Mesotelioma de pleura C Neoplasia maligna de pâncreas D Neoplasia maligna de estômago E Neoplasia maligna de laringe

1402 Q593727

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre intervalo de confiança, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Um intervalo de confiança de 95% significa que, para um dado intervalo calculado a partir de dados, há uma probabilidade de 95% do parâmetro da população de encontrar-se dentro do intervalo e que existe uma probabilidade de 95% do parâmetro da população abranger o intervalo.

II. Um intervalo de confiança de 95% não significa que 95% dos dados de amostra encontram-se dentro do intervalo.

III. Um intervalo de confiança particular de 95% calculada a partir de uma experiência não significa que existe uma probabilidade de 95% de uma média de amostras de uma repetição da experiência caindo dentro deste intervalo.

A I, II e III estão corretas B Apenas III está correta C I, II e III estão incorretas D Apenas II e III estão corretas E Apenas II está correta

1403 Q593726

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os princípios fundamentais da Bioética são:

A Os princípios fundamentais da Bioética são: B Beneficência, Justiça, Não Maleficência e Autonomia C Beneficência, Humanização, Compaixão e Inclusão D Não Maleficência, Justiça, Inclusão, Humanização e Autonomia E Não Maleficência, Justiça, Inclusão, Humanização e Solidariedade

1404 Q593725

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando os deveres do médico do trabalho, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Considerar a gestação como fator de inaptidão ao trabalho, desde que haja risco para a gestante e para o feto na atividade a ser desempenhada.

II. Exercer suas atividades com total independência profissional e moral, com relação ao empregador e ao empregado.

III. Atuar visando, essencialmente, a proteção da saúde dos trabalhadores.

A Apenas II está correta B Apenas III está correta C Apenas II e III estão corretas D I, II e III estão incorretas E I, II e III estão corretas

1405 Q593724

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento da hipertensão (HAS) na gestação, assinale a alternativa incorreta:

A O tratamento medicamentoso deve ser iniciado quando a pressão arterial (PA) está acima de 150/100 mmHg B PA sistólica > 150-160 mmHg deve ser considerada condição de tratamento urgente C O tratamento medicamentoso deve ter o objetivo de manter a PA entre 130-140/80-85 mmHg D Em situações excepcionais, como a presença de edema agudo de pulmão e HAS grave e refratária, o uso de nitroprussiato de sódio pode ser considerado como opção para controle urgente da PA E Para tratamento oral não devem ser prescritos, entre outros, a atenolol e a prazosina

1406 Q593723

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a hipertensão arterial na gestação, assinale a alternativa incorreta:

A Ácido acetilsalicílico não deve ser considerado na prevenção primária em mulheres com alto risco de pré-eclâmpsia B A suplementação de cálcio é associada com redução do risco de pré-eclâmpsia, prematuridade, e mais baixo risco de morte relacionada a hipertensão gestacional, em mulheres com dieta baixa em cálcio C A conduta expectante em relação ao parto não é recomendada em idade gestacional ≥ 37 semanas em mulheres com hipertensão na gestação D A internação hospitalar está indicada em pacientes com hipertensão arterial grave na gestação E Na presença de quadro clínico materno estável, boa vitalidade fetal e na ausência de outras indicações de cesárea, a resolução da gravidez pode ser por indução de parto, sempre com atenção à condição clínica materna e vitalidade fetal durante o procedimento

1407 Q593722

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A conduta expectante pode ser adotada em algumas gestantes com gravidez ectópica obedecendo-se alguns critérios. Analise os abaixo e marque V (verdadeiro) ou F (falso). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Pouca dor ou sangramento

( ) Nível de βHCG≤ 2000mUI/ml e em queda

( ) Massa ectópica ou anexial < 3cm ou não detectável

( ) Confiabilidade na gestante para seguimento

A V, V, F, F B V, V, V, V C F, F, V, V D F, V, F, F E V, F, V,V

1408 Q593721

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a assistência ao parto em gestantes diabéticas, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. As gestantes com ótimo controle metabólico e sem intercorrências da gravidez podem aguardar a evolução espontânea para o parto.

II. Em gestantes diabéticas insulino-dependentes com vasculopatia o parto será realizado impreterivelmente até a 38ª semana.

III. Em gestantes com diabetes de difícil controle e/ou comprometimento fetal, recomenda-se utilizar corticoide para maturação pulmonar fetal

A Apenas I e II são corretas B I, II e III são corretas C I, II e III são incorretas D Apenas II é correta E Apenas III é correta

1409 Q593720

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o manejo do diabetes na gravidez, assinale a alternativa incorreta:

A A medida da glicosúria não é útil na monitoração do controle metabólico na gravidez B Mais da metade das gestantes com diabetes gestacional podem se manter euglicêmicas, sem maiores riscos para a gravidez, somente com dieta e atividade física C

D Os hipoglicemiantes orais na gravidez não devem ser utilizados até que estudos possam confirmar a sua segurança E Vários adoçantes artificiais são seguros durante a gestação

1410 Q593719

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a profilaxia da sepse neonatal pelo estreptococo do grupo B (EGB) em gestantes em com rotura de membranas anterior à 37ª semana, com risco iminente e significativo de parto prematuro, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Quando não for possível realizar a cultura, deve-se manter o antibiótico por pelo menos 72 horas até a inibição do trabalho de parto ou até o parto.

II. Se a cultura para EGB for negativa a profilaxia não está indicada.

III. Se a gestante for alérgica à penicilina, indica-se eritromicina.

A Apenas I e II são corretas B I, II e III são corretas C I, II e III são incorretas D Apenas II é correta E Apenas III é correta

1411 Q593718

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento do trabalho de parto prematuro, assinale a alternativa incorreta:

A O uso de agentes tocolíticos ou inibidores das contrações uterinas deve ser iniciado assim que se concluir pelo diagnóstico de trabalho de parto prematuro, respeitadas as contraindicações para o seu uso B Nifedipina é o tocolítico de primeira escolha C A administração de corticoides para amadurecimento pulmonar fetal se constitui na principal estratégia para a redução da morbidade e mortalidade perinatal associadas à prematuridade, tais como redução da ocorrência de síndrome de membrana hialina, hemorragia intraventricular e enterocolite necrotizante D Há evidências que justificam o uso rotineiro de antibióticos no trabalho de parto prematuro com o objetivo de prolongar a gestação e aumentar a eficácia da tocólise E Não há nenhum benefício comprovado para o recémnascido prematuro do uso rotineiro do fórceps e da episiotomia

1412 Q593717

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A terapia antirretroviral (TARV) deve ser administrada a todas as gestantes infectadas pelo HIV. Sobre o uso de inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos e nucleotídeos abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O uso do abacavir é contraindicado.

II. A didanosina está contraindicada na gestação, devido à ocorrência de aumento significativo de defeitos congênitos associados a esse agente.

III. A associação tenofovir/lamivudina é a preferencial nas gestantes infectadas pelo HIV.

A I, II e III são corretas B I, II e III são incorretas C Apenas II é correta D Apenas II e III são corretas E Apenas I é correta

1413 Q593716

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando as recomendações do Ministério da Saúde acerca dos exames que devem ser solicitados rotineiramente, de preferência na 1ª consulta do Pré- Natal, assinale a alternativa incorreta.

A Urocultura B Parasitológico de fezes, se houver indicação clínica C Sorologia para rubéola D Glicemia E Tipagem sanguínea e fator Rh

1414 Q593715

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo as recomendações do Ministério da Saúde há fatores de risco que permitem a realização do prénatal pela equipe de atenção básica. Analise os abaixo e assinale o INCORRETO:

A Infecção urinária (primo-infecção) B Hipertensão arterial crônica estádio 1 (leve) C Anemia leve D Obesidade não mórbida E Uma cesárea anterior

1415 Q593714

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma paciente de 28 anos de idade, tem data da última menstruação 13 semanas da consulta de acolhimento no Pré-Natal. Não se consegue auscultar batimentos cardíacos fetais. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais correta:

A Solicitar ultrassonografia B Considerar ausência de gravidez C Encaminhar para a referência de alto risco D Solicitar

urinário E Solicitar TSH e prolactina

1416 Q593713

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as alterações fisiológicas que ocorrem na gravidez, assinale a alternativa incorreta:

A Diminuição do volume de reserva expiratório B Redução do TSH no soro, ao início da gestação C Aumento dos níveis do fator XI da coagulação D Elevação dos triglicerídeos séricos E Diminuição da resistência vascular periférica

1417 Q593712

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à mastectomia contralateral profilática, assinale a alternativa correta.

A É indicação incontestável em pacientes com carcinoma in situ B Tem impacto forte no aumento de sobrevida global C Tem impacto forte no aumento de sobrevida livre de doença D É forte indicação em pacientes com resultado positivo para mutação para gene BRCA E Não tem nenhuma indicação validada por evidências

1418 Q593711

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta o fármaco que pode ser utilizado na quimio prevenção do câncer de mama na pós-menopausa:

A Exemestane B Bazedoxifeno C Bazoxifeno D Toremifeno E Tamoxifeno

1419 Q593710

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na presença de exame citopatológico do colo uterino com diagnóstico de HSIL (lesão intrepitelial de alto grau) em uma paciente com idade de 24 anos, a conduta correta é:

A Revisão imediata da lâmina do exame B Colposcopia C Avaliação do canal endocervical D Repetir citopatológico de imediato E Biópsia

1420 Q593709

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma paciente de 21 anos de idade apresenta lesão intraepitelial escamosa de baixo grau ao exame citopatológico do colo uterino. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta:

A Repetir citopatológico em 6 meses B Repetir citopatológico em 3 meses C Repetir citopatológico em 3 anos D Colposcopia E Biópsia

1421 Q593708

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as afecções benignas do útero, assinale a alternativa incorreta:

A Para as mulheres assintomáticas com leiomioma uterino, nas quais este diagnóstico foi feito a partir de um achado de exame, nenhum tratamento a princípio é recomendado B Compressão pélvica é mais frequente no tipo subseroso do leiomioma uterino C Os pólipos endometriais podem se associar a pólipos enocervicais D Metrorragia, hipermenorragia e dismenorreia podem ocorrer na adenomiose E Habitualmente a adenomiose ocorre precocemente na vida reprodutiva e em mulheres nulíparas

1422 Q593707

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Terapia parenteral deve ser considerada para mulheres com doença inflamatória pélvica aguda de maior gravidade. Assinale, entre os esquemas abaixo, aquele que não é recomendado pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention, 2015) para esse tipo de tratamento:

A Cefotaxima venosa mais doxicilicina oral ou venosa B Cefotetan venoso mais doxicilicina oral ou venosa C Cefoxitina venosa mais doxicilicina oral ou venosa D Clindamimicina venosa mais gentamicina venosa ou intramuscular E Ampicilina/sulbactam mais doxicilicina oral ou venosa

1423 Q593706

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a donovanose, assinale a alternativa incorreta:

A As lesões vegetantes são pouco frequentes e, habitualmente, de pequenas dimensões, bem delimitadas e desprovidas de secreções B As localizações extragenitais são raras e podem resultar de práticas sexuais não usuais ou da extensão do foco inicial, por auto inoculação C Na forma sistêmica da doença, podem ocorrer manifestações ósseas, articulares, hepáticas, esplênicas, pulmonares e outras D A adenite é frequente na donovanose, na região inguinal, quase sempre unilateral E Sulfametoxazol+Trimetoprim é um dos tratamentos recomendados

1424 Q593705

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o herpes genital, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Para o 1º episódio de herpes genital, iniciar o tratamento, o mais precocemente possível, com aciclovir tópico ou terapia sistêmica (oral) com aciclovir ou valaciclovir ou famciclovir.

II. Nas recidivas, o tratamento deve ser iniciado, de preferência, ao aparecimento dos primeiros pródromos (aumento de sensibilidade, ardor, dor, prurido) com terapia sistêmica (oral) com aciclovir ou valaciclovir ou famciclovir.

III. No caso de manifestações severas com lesões mais extensas, pensar na presença de infecção pelo HIV, quando se recomenda tratamento injetável com aciclovir, via venosa.

A I, II e III são corretas B I, II e III são incorretas C Apenas II é correta D Apenas II e III são corretas E Apenas I é correta

1425 Q593704

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Para as pacientes em transição menopausal sem sintomas vasomototres, assinale a alternativa que contém a prescrição mais adequada:

A Associação estrogênios-progestagênios, com estrogênios conjugados do 5º ao 25º dia do ciclo e progestagênios do 13º ao 24º dia do ciclo B Progestagênios por 10 a 14 dias, simulando a segunda fase do ciclo C Associação estrogênios-progestagênios de forma contínua D Estrogênios isolados de forma contínua E Progestagênios isolados de forma continua

1426 Q593703

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma paciente de 18 anos com amenorreia primária, caracteres secundários presentes, excluída gravidez e com útero normal ao exame físico , apresenta dosagens de TSH, prolactina, FSU e estrogênios normais. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese menos provável:

A Neoplasia de ovário B Hiperplasia suprarrenal congênita C Síndrome de Savage D Síndrome de Cushing E Síndrome dos ovários policísticos

1427 Q593702

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considere a classificação do prolapso genital, tendo o hímem como ponto fixo e diversos pontos de referência. O ponto de referência Ap é localizado na linha média da parede posterior, a 3 cm da carúncula. Por definição, o valor descritivo da posição desse ponto pode variar de:

A – 2 a + 2 cm B – 1 a + 1 cm C + 1 a + 3 cm D – 1 a + 2 cm E – 3 a +3 cm

1428 Q593701

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A avaliação do desenvolvimento puberal segundo os estágios de Tunner é método útil na suspeita de puberdade precoce. O crescimento esparso de pelos finos ao longo dos grandes lábios e presença de mama pequena sem separação dos contornos da mama e da aréola caracterizam, respectivamente, os estágios:

A P2 e M3 B P2 e M2 C P3 e M1 D P3 e M2 E P2 e M1

1429 Q593700

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a anatomia do sistema reprodutor feminino, assinale a alternativa incorreta:

A Na profundidade da base de implantação dos lábios menores e portanto, de cada lado da parte mais alta do vestíbulo da vagina, encontramos uma formação esponjosa, denominada bulbo do vestíbulo B Medianamente no vestíbulo da vagina, situam-se duas aberturas. A anterior, pequena, é o óstio externo da uretra C As glândulas situadas de um e de outro lado do orifício vaginal, em contato com a extremidade posterior de cada massa lateral do bulbo do vestíbulo são as glândulas vestibulares maiores D O ligamento suspensor do ovário estende-se da fáscia do músculo psoas maior à extremidade tubária do ovário, enquanto o ligamento próprio do ovário vai de sua extremidade uterina à borda lateral do útero, logo abaixo da implantação da base da tuba uterina E Percorrendo o ligamento próprio do ovário a artéria e a veia ovárica irrigam esse órgão

1430 Q593699

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As doenças genéticas apresentam padrões de herança distintos, com características específicas que, geralmente, permitem identifica-los através da análise de heredogramas. Sobre o heredograma apresentado na figura 1, assinale a alternativa que contém o padrão de herança mais provável:

A Herança autossômica dominante B Herança ligada ao X dominante C Herança mitocondrial D Herança ligada ao X recessiva E Herança multifatorial

1431 Q593698

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma família com Hemofilia A foi atendida no Centro de Genética, e os médicos identificaram um padrão de transmissão atípico, de pai para seu filho homem. Assinale a alternativa que contém uma explicação para esse desvio no padrão de herança:

A Imprinting genômico B Antecipação C Não-disjunção dos cromossomos na mitose pós-zigótica D Dissomia uniparental E Expressividade variável

1432 Q593697

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Diversas doenças genéticas são causadas por alterações cromossômicas numéricas ou estruturais. Em relação às alterações cromossômicas e às doenças associadas, assinale a alternativa incorreta:

A As monossomias são mais graves que as trissomias B O risco de uma mulher ter um filho com Síndrome de Down é maior se ela for jovem, portadora de uma t(14;21) do que se for uma mulher 46, XX com 43 anos C A presença de alteração cromossômica estrutural em um dos pais é indicação para um teste invasivo prénatal D A amniocentese é um procedimento no qual retirase uma amostra de líquido amniótico, onde estão presentes células fetais que podem ser cultivadas para testes diagnósticos E A maior parte das aneuploidias é causada por nãodisjunção dos cromossomos durante a mitose

1433 Q593696

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O teste do pezinho é realizado através da análise de gotas de sangue colhidas do neonato, a fim de detectar algumas doenças genéticas comuns, cujo prognóstico pode ser atenuado através de tratamentos específicos iniciados, precocemente. No Brasil, as doenças abaixo estão incluídas no programa de triagem neonatal do SUS (Sistema Único de Saúde), exceto:

A Fenilcetonúria B Fibrose Cística C Hemofilia D Anemia Falciforme E Hipotireoidismo Congênito

1434 Q593695

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Polimorfismos são mutações no DNA consideradas comuns, presentes em pelo menos 1% da população. Sobre polimorfismos e mutações, assinale a alternativa incorreta.

A Os polimorfismos mais comuns no genoma humano são os SNPs (single nucleotide polymorphisms) B Polimorfismos não estão associados à doenças, apenas à variabilidade individual C Mutações em íntrons podem alterar a composição da proteína produzida D Mutações em regiões promotoras podem alterar a quantidade de proteína produzida E As VNTRs (variable number of tandem repeats) são regiões altamente polimórficas, que podem ser utilizadas para determinação de paternidade

1435 Q593694

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Doença de Huntington é um distúrbio neurológico progressivo, de herança autossômica dominante, causado por mutações no gene da huntingtina. As alternativas abaixo apresentam características associadas à Doença de Huntington, exceto:

A Heterogeneidade genética B Penetrância incompleta C Expressividade variável D Expansão de trinucleotídeos E Antecipação

1436 Q593693

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a Fibrose Cística, considerando a fisiopatologia da doença, o padrão de herança e a variabilidade de fenótipos e assinale a alternativa incorreta:

A A proteína codificada pelo gene CFTR está envolvida com o transporte de íons através da membrana celular B Pacientes com a Fibrose Cística, geralmente, apresentam um dos genitores também afetado C A mutação mais comum no gene CFTR é a ΔF508 e está, geralmente, associada ao desenvolvimento de insuficiência pancreática D A variabilidade de fenótipos na Fibrose Cística está associada à presença de genes modificadores E Os sintomas mais comuns incluem: doença pulmonar progressiva, insuficiência pancreática, concentração elevada de cloreto no suor e azoospermia (em homens)

1437 Q593692

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Fibrose Cística apresenta uma incidência estimada de 1:10.000 nascidos vivos em determinadas populações. Nestas populações, assinale a alternativa que apresenta qual seria a frequência aproximada de heterozigotos para mutações no gene CFTR.

A 2% B 7% C 4% D 1% E 10%

1438 Q593691

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um paciente do sexo masculino procurou um médico devido à suspeita de infertilidade. O paciente realizou um exame de cromatina sexual e foi verificado que as células analisadas apresentaram um corpúsculo de Barr. Assinale a alternativa que apresenta o tipo de alteração este resultado sugere.

A Hermafroditismo B Pseudo-hermafroditismo masculino C Síndrome do duplo Y D Síndrome de Klinefelter E Hiperplasia adrenal congênita

1439 Q593690

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente S.D.F., 37 anos, procurou o serviço de saúde em trabalho de parto e relatou ao médico de plantão que não fez acompanhamento pré-natal. No momento do nascimento do bebê, o neonatologista identificou que o recém-nascido apresentava genitália externa ambígua e suspeitou de hermafroditismo. Solicitou a presença de um médico geneticista, que imediatamente encaminhou ao laboratório material biológico para análise de cariótipo. O resultado observado foi: 46, XX. Assinale a alternativa que apresenta uma possível explicação para o aparecimento desta malformação:

A Síndrome da insensibilidade androgênica B Crossing over anormal entre cromossomos X e Y, envolvendo locus do gene SRY C Consumo excessivo de anabolizantes esteróides pela mãe durante a gestação D Deficiência da

redutase E Síndrome de Klinefelter

1440 Q593689

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os erros inatos do metabolismo (EIM) compõem um grupo de mais de 500 doenças genéticas que são raras se consideradas isoladamente, mas são comuns em conjunto. Os métodos laboratoriais descritos abaixo são adequados para o diagnóstico de EIM, exceto:

A Quantificação de metabólitos específicos B Determinação de atividade enzimática C Sequenciamento do DNA D PCR (Polymerase Chain Reaction) alelo-específica E Cariótipo

1441 Q593688

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma das características mais marcantes associadas às doenças monogênicas com herança ligada ao cromossomo X recessiva é que elas afetam somente homens, uma vez que estes são hemizigotos para o alelo alterado em questão. Porém, na prática clínica, é relativamente comum identificar mulheres heterozigotas com manifestação clássica da doença. Assinale a alternativa que apresenta uma possível justificativa para esta variação no padrão de herança:

A Imprinting genômico no cromossomo X B Splicing alternativo no cromossomo Y C Penetrância incompleta do gene mutado D Desequilíbrio de inativação do cromossomo X E Translocação envolvendo o gene SRY

1442 Q593687

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Abaixo estão relacionadas doenças com padrão de herança monogênica e diferentes opções de tratamento. Associe as doenças apresentadas com as estratégias de tratamento adequadas e ao final, assinale a alternativa que contém as associações corretas:

1 - Alfa-talassemia.

2 - Defeitos no ciclo da uréia.

3 - Doença de Von Gierke.

4 - Homocistinúria.

5 - Doença de Fabry.

A - Consumo periódico de carboidratos de metabolização lenta.

B - Terapia de reposição enzimática.

C - Administração de benzoato de sódio.

D - Transfusão sanguínea.

E - Suplementação de cofatores enzimáticos.

Assinale a alternativa correta.

A 1D, 2A, 3C, 4E, 5B B 1E, 2C, 3D, 4A, 5B C 1D, 2C, 3A, 4E, 5B D 1B, 2A, 3C, 4E, 5D E 1D, 2B, 3E, 4C, 5A

1443 Q593686

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma característica comum encontrada nas células tumorais de pacientes com Leucemia Mielóide Crônica é a presença de uma translocação t(9;22)(q34;q11), o que gera a fusão dos genes ABL e BCR, produzindo uma proteína híbrida que estimula a proliferação celular. Sobre este tipo de mutação, assinale a alternativa correta:

A A translocação gera uma mutação nonsense B Este é um exemplo de mutação de ganho de função C A translocação envolve cromossomos metacêntricos D Este é um exemplo de aneuploidia associada ao desenvolvimento tumoral E A translocação não altera a matriz de leitura durante a tradução

1444 Q593685

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Depressão é, atualmente, a quarta causa de incapacidade no mundo e deverá ser a segunda até 2020, segundo a estimativa da Organização Mundial da Saúde (OMS). Considerando a etiologia e padrão de herança da doença, assinale a alternativa correta:

A A herdabilidade (h2) da doença é próxima de 1,0 B Filhos de indivíduos afetados pela doença têm 50% de chance de desenvolvê-la C Em famílias que apresentam um afetado com o fenótipo mais grave, o risco de outro indivíduo desenvolver a doença é maior D Em famílias que apresentam um afetado com o fenótipo mais grave, o risco de outro indivíduo desenvolver a doença é maior E A concordância entre gêmeos monozigóticos é de 100%

1445 Q593684

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Através de cálculos específicos é possível determinar os valores de herdabilidade das doenças, e a interpretação destes valores auxilia na compreensão do quanto os fatores ambientais podem influenciar no desenvolvimento das mesmas. Assinale a alternativa que apresenta o distúrbio neuropsiquiátrico que apresenta a menor influência de fatores genéticos em sua etiologia:

A Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (h2 = 0,75) B Dependência de álcool (h2 = 0,57) C Esquizofrenia (h2 = 0,81) D Dependência de nicotina (h2 =0,67) E Anorexia nervosa (h2 = 0,56)

1446 Q593683

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Algumas alterações cromossômicas, detectáveis em análises laboratoriais, não resultam em alterações fenotípicas claras e, portanto, muitas vezes só são investigadas durante o aconselhamento genético, em decorrência de dificuldades de engravidar ou devido ao nascimento de um filho com alguma síndrome genética. Assinale a alternativa que apresenta a alteração cromossômica que pode não desencadear alterações fenotípicas no portador.

A Microdeleções cromossômicas B Inversão pericêntrica C Duplicação cromossômica D Cromossomo em anel E Triploidia

1447 Q593682

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Mucopolissacaridose do tipo I é causada por mutações no gene IDUA, de herança autossômica recessiva. Os pacientes apresentam um espectro fenotípico bastante variável; os mais graves geralmente vão a óbito na primeira década de vida, enquanto os pacientes com fenótipo mais atenuado podem ter uma sobrevida normal. Assinale a alternativa que contém um conceito que pode explicar esta variabilidade fenotípica:

A Heterogeneidade alélica B Heterogeneidade genética C Penetrância incompleta D Codominância E Imprinting genômico

1448 Q593681

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As células somáticas de um indivíduo apresentam o mesmo material genético, composto pelos 22 pares de autossomos e 1 par de cromossomos sexuais; porém, o que diferencia os tipos celulares e tecidos humanos é o padrão de expressão gênica de cada célula. Sobre o controle da expressão gênica, assinale a alternativa incorreta:

A O controle da expressão gênica, geralmente, ocorre em nível transcricional B A metilação do DNA em regiões, promotoras, geralmente inibe a expressão gênica C O nível de compactação da cromatina está associado à atividade transcricional do locus D Os micro RNAs, geralmente, atuam aumentando a expressão gênica E Modificações químicas em histonas podem regular, tanto positiva, quanto negativamente, a expressão gênica

1449 Q593680

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente M.S.P, 4 meses, dá entrada no pronto-socorro com quadro de taquipnéia, taquicardia, hepatomegalia e refluxo gastroesofágico. Exames preliminares mostraram miocardiopatia hipertrófica, o que levou o médico a suspeitar de Doença de Pompe. Porém, por se tratar da primeira vez do médico diante que um caso desta doença, ele não estava seguro de qual exame ele deveria solicitar para fechar o diagnóstico. Assinale a alternativa que apresenta qual deve ser a solicitação de exame para este quadro clínico:

A Ensaio enzimático para alfa-glicosidase ácida em sangue B Ensaio enzimático para quitotriosidase em urina C Ensaio enzimático para glicogênio hepático D Ensaio enzimático para beta-glicosidase em sangue E Ensaio enzimático para alfa-galactosidase em fibroblastos

1450 Q593679

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Diante da suspeita de um caso de erro inato do metabolismo, a triagem urinária é uma das estratégias diagnósticas mais simples e baratas que o médico tem disponível para iniciar sua investigação. Por se tratar, essencialmente de análises qualitativas, ela auxilia no direcionamento inicial da investigação, indicando a presença de determinados metabólitos em altas concentrações na urina. Assinale a alternativa que descreve somente testes que investigam aminoacidopatias:

A P-nitroanilina, Erlich e nitrosonaftol B Nitrosonaftol, nitroprussiato de prata e cianetonitroprussiato C Dinitrofenilhidrazina, p-nitroanilina e Benedict D Nitroprussiato de prata, Filipin e Benedict E Dinitrofenilhidrazina, nitrosonaftol e Filipin

1451 Q593678

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A análise de cariótipo é a primeira ferramenta citogenética utilizada pelo médico geneticista, durante uma investigação de alterações cromossômicas. Tanto as alterações numéricas, quanto as alterações estruturais podem ser identificadas por este método, com uma alta taxa de confiabilidade. Existe uma forma correta de descrever o genoma nuclear que foi analisado, e compreender esta nomenclatura é fundamental para a identificação de uma possível alteração na análise realizada. Com base em seus conhecimentos sobre a análise de cariótipos, relacione as descrições de cariótipos com as respectivas síndromes. Ao final, assinale a alternativa que contém as associações corretas.

1 - 47, XY, +13

2 - 46, XX, del5p

3 - 47, XYY

4 - 47, XXY

5 - 45, X

A - Sínd...

A 1B, 2A, 3D, 4E, 5C B 1B, 2E, 3A, 4C, 5D C 1A, 2D, 3C, 4E, 5B D 1E, 2A, 3C, 4B, 5D E 1B, 2C, 3A, 4E, 5D

1452 Q593677

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Conhecer a morfologia dos cromossomos humanos auxilia o médico geneticista em diferentes aspectos, principalmente para que seja possível uma interpretação detalhada dos exames citogenéticos. Com base em seus conhecimentos sobre a morfologia dos cromossomos, assinale a alternativa correta:

A Quanto maior o trecho telomérico do cromossomo, mais velha é a célula em questão B Cromossomos dicêntricos são, frequentemente, visualizados em cariótipos C Translocações robertsonianas envolvem cromossomos acrocêntricos D A visualização dos cromossomos para análise morfológica é feita com os mesmos em prófase E Cromossomos sexuais extranumerários são identificados através da cromatina sexual

1453 Q593676

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O tratamento mais utilizado para Homocistinúria é a restrição dietética de metionina. Além disso, alguns pacientes também se beneficiam da suplementação de vitamina B6. Assinale a alternativa incorreta em relação à fisiopatologia da doença e o tratamento:

A Os pacientes que não respondem à suplementação de vitamina B6 geralmente apresentam atividade residual da cistationina β-sintase (CBS) B Pacientes com mutações nonsense, geralmente, respondem bem à restrição dietética, mas não à suplementação vitamínica C A vitamina B6 é um co-fator da enzima cistationina β-sintase (CBS) D A restrição de metionina leva à redução dos níveis plasmáticos de homocisteína E A Homocistinúria clássica apenas se manifesta quando há mutações nos dois alelos do gene CBS

1454 Q593675

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Síndrome de Rett clássica é caracterizada por um distúrbio no desenvolvimento neurológico progressivo de herança ligada ao X dominante. Sobre esta doença, assinale a alternativa incorreta:

A A maioria dos casos da Síndrome de Rett ocorre por mutação de novo B A Síndrome de Rett apresenta expressividade variável nas mulheres afetadas C Homens com cariótipo 47, XXY podem apresentar a Síndrome de Rett D Um sintoma bastante característico da doença é o movimento estereotipado repetitivo das mãos E A mutação associada à forma clássica da doença causa ganho de função da proteína MeCP2

1455 Q593073

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os tumores cardíacos que representam a maioria dos tumores primários, que ocorrem predominantemente em pacientes do sexo feminino, e que ao ecocardiograma geralmente apresentam-se como tumores únicos no átrio esquerdo que possuem como característica um pedículo que o fixa no septo interatrial próximo à borda da fossa oval, são os:

A Mixomas B Angiossarcomas C Lipomas D Fibrossarcomas E Rabdomiomas

1456 Q593072

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os achados ecocardiográficos característicos da amiloidose cardíaca primária estão, EXCETO:

A Aumento da espessura miocárdica B Função diastólica tipo restritiva (Doppler) C Redução da contração longitudinal (Doppler tecidual colorido) D Afilamento da espessura dos ventrículos esquerdo e direito E Aumento da ecogenicidade miocárdica

1457 Q593071

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos achados ecocardiográficos da cardiomiopatia hipertrófica (CMH), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Hipertrofia septal assimétrica (relação entre a espessura do septo interventricular/parede posterior do VE ≥ 1,5).

II. Movimento sistólico anterior da valva mitral.

III. Disfunção diastólica ventricular esquerda.

IV. Em alguns pacientes pode ser observado um padrão granular nas porções hipertrofiadas do miocárdio.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1458 Q593070

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os achados ecocardiográficos característicos da pericardite constritiva modo M/2D estão, exceto:

A Espessamento pericárdico B Movimento posterior abrupto do septo ventricular (início do quadro) C Aumento atrial esquerdo D Ventrículo esquerdo dilatado e disfunção sistólica E Veia cava inferior e veias hepáticas dilatadas

1459 Q593069

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito das técnicas ecocardiográficas utilizadas para a avaliação da insuficiência mitral grave, assinale a alternativa incorreta.

A O ecocardiograma bidimensional mostra aumento do átrio e ventrículo esquerdos com aumento da motilidade dessas câmaras B Com o ecocardiograma bidimensional não é possível determinar as consequências hemodinâmicas da insuficiência mitral C No Doppler pode ser visualizado um jato de alta velocidade no átrio esquerdo durante a sístole D A ecocardiografia transesofágica é superior à técnica transtorácica na análise detalhada da anatomia valvar E O ecocardiograma bidimensional pode auxiliar a determinar a causa da insuficiência mitral

1460 Q593068

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. No ecocardiograma sob estresse farmacológico, o uso de atropina é contraindicado para os pacientes que apresentam o quadro de:

A Diabetes mellitus B Doença do nó sinusal C Prostatismo D Hipertrofia ventricular esquerda E Asma

1461 Q593067

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os critérios de interrupção do ecocardiograma sob estresse com dobutamina estão, EXCETO:

A Pressão arterial sistólica (PAS) ≥ 180 mmHg B Hipotensão arterial sintomática C Elevação do segmento ST no ECG D Alterações ecocardiográficas evidentes de isquemia E Angina intensa

1462 Q593066

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A estenose mitral (EM) é uma doença que se caracteriza por estreitamento do orifício valvar, que em adultos normais pode variar de 4 a 6 cm. Pode ser ocasionada por febre reumática, calcificação do anel mitral, lúpus eritematoso, doença carcinoide ou pode ser de origem congênita. Dentre os aspectos característicos da estenose mitral reumática que podem ser observados na ecocardiografia ao modo M e bidimensional estão, EXCETO:

A Fusão comissural B Calcificação e espessamento das cúspides valvares C Alongamento e atrofia acentuado das cordoalhas (aparelho subvalvar) D Átrio esquerdo dilatado E Movimentação anterior da cúspide posterior

1463 Q593065

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na investigação inicial dos doentes com Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é importante obter imagens adequadas do coração (direito). A pressão sistólica arterial pulmonar pelo ecocardiograma com Doppler pode ser estimada através:

A Do jato regurgitante tricúspide B Do índice de performance miocárdico do ventrículo direito C Da função diastólica do ventrículo direito D Da excursão sistólica do plano do anel tricúspide E Do tempo de contração isovolumétrica

1464 Q593064

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos achados ecocardiográficos da miocardite aguda e fulminante, está correto o que se afirma em:

A Na forma aguda pode ocorrer disfunção regional ou global do ventrículo e dilatação ventricular esquerda B Na forma fulminante não ocorre disfunção sistólica esquerda C Na forma fulminante ocorre acentuado alargamento dos diâmetros cavitários D Tanto a forma aguda quanto a forma fulminante apresentam, frequentemente, disfunção ventricular direita E A forma aguda não apresenta disfunção sistólica esquerda ventricular acentuada

1465 Q593063

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os achados ecocardiográficos (bidimensional) da miocardiopatia não compactada em pacientes pediátricos, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Espessamento segmentar da parede do ventrículo esquerdo, que consiste em duas camadas: uma camada endocárdica fina compactada e uma camada epicárdica não compactada e extremante espessada com trabeculações proeminentes e recessos profundos.

II. Os seguimentos apical e mesoventricular, tanto das paredes inferior quanto lateral do VE, são os mais comumente afetados.

III. O ventrículo esquerdo é uniformemente afetado, o que resulta em disfunção sistólica e diastólica e em insuficiência cárdica.

IV. O ventrículo direito é raramente afetado.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1466 Q593062

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A cardiomiopatia periparto (CMPP) é uma forma de cardiomiopatia dilatada, caracterizada e pode ocorrer no período entre o último mês da gravidez e os cinco meses pós-parto. Possui como fator de risco a multiparidade, idade materna avançada, gemelaridade, pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional e raça negra. A respeito dos achados ecocardiográficos da CMPP, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Presença de disfunção ventricular esquerda.

II. Diminuição da fração de ejeção e de encurtamento do ventrículo esquerdo.

III. Pode haver trombos intracavitários.

IV. Insuficiência das valvas atrioventriculares.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

1467 Q593061

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A miocardiopatia dilatada (MCD) é a mais comum das miocardiopatias e pode ocorrer devido a diversos fatores; pode ser idiopática, familiar/genética, viral e/ ou imune, alcoólica/tóxica e metabólicas como por exemplo, doenças da tireoide e feocromacitoma. Dentre os achados ecocardiográficos característicos da MCD estão, EXCETO:

A Disfunção sistólica no ventrículo esquerdo B Dilatação das quatro câmaras cardíacas C Aumento do ventrículo esquerdo D Tamanho dos átrios diminuídos E Aumento da espessura da parede cardíaca

1468 Q593060

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O método ecocardiográfico em que o volume do ventrículo esquerdo (VE) é medido a partir de imagens de planos apicais ortogonais (de quatro e de duas câmaras), e o ventrículo é dividido em vários cilindros de alturas semelhantes, denomina-se método:

A Do cubo B De Teichholz C De Simpson D Do comprimento-diâmetro E Elipsoide truncado

1469 Q593059

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os métodos utilizados na avaliação ecocardiográfica, o índice de Tei é utilizado para avaliar:

A A performance miocárdica (IPM) do ventrículo esquerdo B A função diastólica ventricular direita C O grau de estenose aórtica D A quantificação da regurgitação mitral E A pressão Sistólica da Artéria Pulmonar

1470 Q593058

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os achados característicos do exame ecocardiográfico da miocardiopatia chagásica crônica estão, EXCETO:

A Dilatação do ventrículo direito B Dilatação do ventrículo esquerdo C Comprometimento da função sistólica do ventrículo esquerdo D Refluxo das valvas atrioventriculares E Atrofia dos átrios

1471 Q593057

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A febre reumática caracteriza-se por uma reação inflamatória que acomete vários órgãos, principalmente o coração, as articulações e o sistema nervoso central, tendo como etiologia a infecção da orofaringe por estreptococos do grupo A (EGA). Na doença cardíaca reumática, a manifestação mais frequente na fase aguda é:

A Regurgitação mitral B Regurgitação aórtica C Regurgitação aórtica D Estenose aórtica E Estenose mitral

1472 Q593056

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O escore de pontuação ecocardiográfica de Wilkins avalia a morfologia valvar mitral. Dentre os critérios avaliados no escore de Wilkins estão, EXCETO:

A Espessura dos folhetos B Acometimento subvalvar C Estenose valvar D Mobilidade dos folhetos E Calcificação valvar

1473 Q593055

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A hipertensão pulmonar (HP) é uma condição cardiorrespiratória que se caracteriza pela elevação da pressão arterial nas artérias pulmonares. A hipertensão pulmonar também pode ser identificada pelo ecocardiograma, sendo que o diagnóstico da HP pelo Doppler deve incluir a aferição de alguns parâmetros, que dentre eles estão, EXCETO:

A Pressão de artéria pulmonar média B Pressão diastólica da artéria pulmonar C Pressão sistólica de artéria pulmonar D Avaliação do ventrículo esquerdo E Resistência vascular pulmonar

1474 Q593054

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São critérios ecocardiográficos de insuficiência mitral crônica grave, EXCETO:

A Área do jato > 10 cm2 ou > 40% do AE (Átrio esquerdo) B Vena contracta > 0,7 cm C

D

E Fração regurgitante < 30%.

1475 Q593053

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São indicações para ecocardiografia fetal em gestantes que apresentam os seguintes quadros: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Infecção por rubéola.

II. Síndrome de Sjögren.

III. Lúpus eritematoso sistêmico.

IV. Diabetes durante a gestação.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Todas as afirmativas E Apenas as afirmativas I, III e IV

1476 Q593052

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No Color Doppler, o artefato que ocorre devido aos movimentos dos tecidos ou do transdutor, ocasionando um mosaico de cores que preenche toda a janela ecográfica, é denominado artefato:

A De flash B Em espelho C Aliasing D De borda E De cintilação

1477 Q593051

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em ultrassonografia, dentre os diferentes tipos de resolução, a que possui a capacidade de discriminar dois pontos ao longo do eixo de varredura do transdutor, denomina-se resolução:

A De elevação B Espacial lateral C Temporal D Espacial axial E De contraste

1478 Q593050

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A absorção da energia de ultrassom depende das propriedades do tecido e é altamente dependente da frequência, sendo que frequências mais ______ causam ______ vibração do tecido e resultam em ______ absorção de energia de ultrassom e ______ geração de calor.

Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do enunciado:

A Altas; menos; menor; mais B Baixas; mais; menor; mais C Altas; mais; maior; mais D Baixas; menos; maior; mais E Altas; mais; menor; menos

1479 Q593049

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da velocidade de propagação do som, assinale a alternativa incorreta:

A A velocidade do som varia conforme o meio em que se propaga B Os sons de diferentes frequências em um mesmo meio propagam-se em velocidades diferentes C Nos tecidos humanos (partes moles), a velocidade do som é de, aproximadamente, 1.540 m/s D A velocidade do som depende da densidade e das propriedades elásticas ou da rigidez do meio em que se propaga E Em meios mais rígidos, como os ossos, o ultrassom (US) se desloca mais rapidamente

1480 Q593048

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em qual (is) situação(ões) a bioimpedância elétrica NÃO pode ser realizada:

A Pós-operatório B Tumor ósseo C Febre e ventilação mecânica D Crianças E Gestantes e pacientes com marcapasso

1481 Q593047

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à introdução da dieta no pós operatório, assinale a alternativa correta:

A Deve-se esperar pelo menos 5 dias para introdução da dieta enteral pelo risco de deiscência das anastomoses B Deve-se tentar introduzir a nutrição enteral ou oral nas primeiras 24-48 horas, após o procedimento cirúrgico C Deve-se introduzir nos primeiros dias apenas dieta líquida que pode ser evoluída para sólida, 5 dias após o procedimento cirúrgico D Débito pela sonda nasogástrica superior a 200 ml em 24 horas contraindica a alimentação via enteral E É fundamental a presença de ruídos hidroaéreos propulsivos na ausculta abdominal para introdução da dieta enteral

1482 Q593046

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à desnutrição energético-proteica encontrada em pacientes com anorexia nervosa, assinale a alternativa correta:

A É caracterizada por hipoalbuminemia e aumento das provas de atividade inflamatória B Está associada com aumento do gasto energético C Melhora com a terapia nutricional D Clinicamente caracteriza-se por apresentar edema periférico e cabelos quebradiços E Está associada ao hipermetabolismo e hipercatabolismo

1483 Q593045

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à suplementação de glutamina nos pacientes críticos, assinale a alternativa correta:

A Tanto a glutamina enteral quanto parenteral não são indicadas B A glutamina endovenosa é indicada em pacientes utilizando a nutrição parenteral C A glutamina enteral é indicada em casos de diarreia persistente D Seu uso está associado à melhora da massa magra e redução do tempo de internação E Seu uso está associado à melhora do balanço nitrogenado e consequentemente do prognóstico dos pacientes

1484 Q593044

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à terapia nutricional na pancreatite aguda grave, assinale a alternativa correta.

A A nutrição parenteral é a primeira indicação nesses pacientes B A nutrição enteral com o posicionamento da ponta da sonda pós-pilórica é melhor que as outras estratégias de alimentação pois não estimula a secreção pancreática C O uso de imunonutrição é de fundamental importância e está relacionado com menor tempo de internação e redução de mortalidade nesses pacientes D Caso o paciente consiga se alimentar por via oral esta é a melhor via nessa situação, se necessário, podemos administrar dieta via sonda, com a ponta posicionada no estômago E A introdução de pancrease é essencial na nutrição desses pacientes

1485 Q593043

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação ao ângulo de fase, assinale a alternativa correta:

A É obtido pela densitometria óssea B É considerado o melhor marcador do estado nutricional em pacientes críticos C É obtido pela calorimetria indireta e é considerado excelente medida para avaliação da composição corporal D É a relação da massa magra com a massa gorda e apresenta relação positiva com variáveis funcionais E É obtido pela bioimpedância elétrica e está relacionado com o prognóstico de diversas doenças

1486 Q593042

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Homem de 65 anos internado devido quadro de pneumonia comunitária. Está com sonda enteral póspilórica para receber dieta, pois sua aceitação por via oral estava reduzida. Dois dias após início da dieta enteral começou a apresentar diarreia líquida 6x/dia, sem conteúdo patológico. Além de descartar infecção, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

A Administrar a dieta através de bomba de infusão, na menor velocidade possível, e acrescentar fibra na dieta B Hiperhidratar o paciente e associar probiótico C Reduzir o volume de infusão da dieta em 24 horas e observar o número de evacuações D Suspender a dieta enteral e avaliar entrar com nutrição parenteral, caso a diarreia não melhore em 5 dias E Associar simbióticos e loperamida e, caso a diarreia não melhore, suspender a dieta enteral

1487 Q593041

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Mulher de 65 anos, recebendo nutrição parenteral devido à exacerbação de doença inflamatória intestinal. No terceiro dia da nutrição parenteral começou a apresentar icterícia, edema periférico, hiperglicemia e hipercapnia. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

A Síndrome da realimentação B Síndrome da retroalimentação C Síndrome da hiperalimentação D Colecistite alitiásica E Hepatite induzida pela parenteral

1488 Q593040

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Homem de 45 anos, alcoolista é admitido no Pronto Socorro com hipoglicemia. Após realização de glicose hipertônica endovenosa passa a apresentar confusão mental, nistagmo e ataxia. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e sua principal causa.

A Encefalopatia de Wernick e deficiência de vitamina B1 B Demência de KorsaKoff e deficiência de niacina C Beriberi úmido e deficiência de tiamina D Encefalopatia carencial e deficiência de vitamina B12 E Pelagra e deficiência de vitamina B3

1489 Q593039

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Mulher de 50 anos, com artrite reumatóide está internada por infecção urinária. Já na entrada apresentava anemia com hemoglobina (Hb) de 11 mg/dL normocrômica e normocítica. Após 2 dias de internação, a Hb diminuiu para 9 mg/dL normocrômica e normocítica. Paciente está estável hemodinamicamente, mantém-se subfebril e não apresenta insuficiência renal. Sobre a conduta nesse caso, assinale a alternativa correta.

A É possível que haja sangramento do trato gastrointestinal por lesão aguda de mucosa, Deve ser prescrito sulfato ferroso pela via oral até reposição de estoques, monitorizar ferritina, ferro sérico e saturação da transferrina B Deve ser prescrito transfusão sanguínea e investigar perdas em trato gastrointestinal C É possível que haja sangramento em trato-genitourinário e a conduta inicial é prescrever sulfato ferroso pela via endovenosa D É possível que haja sangramento do trato gastrointestinal por lesão aguda de mucosa e a conduta é sulfato ferroso, ácido fólico, vitamina B12, omeprazol e endoscopia E Trata-se de anemia associada à doença crônica que se exacerbou com a infecção e a conduta é expectante

1490 Q593038

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Mulher de 45 anos com hipertensão controlada e diabética, nega antecedentes de insuficiência coronária e necessita de tratamento medicamentoso para obesidade. Sobre a prescrição da sibutramina para essa paciente, assinale a alternativa correta.

A A sibutramina não está aprovada no Brasil para tratamento da obesidade, podendo ser utilizada nesse caso off-label B A paciente pode receber sibutramina desde que haja monitorização da pressão arterial, de forma que essa não ultrapasse 145X90 mmHg e que não eleve a frequência cardíaca C Na vigência de hipertensão e diabetes, a sibutramina está contraindicada D Deve-se pensar em outra medicação, pois sibutramina causa dependência psíquica e química E A ANVISA só permite o uso de sibutramina para pacientes com índice de massa corporal > 30 kg/m2 e na ausência de hipertensão e doenças cardio e cerebrovasculares

1491 Q593037

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento medicamentoso da obesidade assinale a alternativa correta.

A A fentermina pode ser prescrita para qualquer paciente B A dietilpropiona pode ser usada em pacientes hipertensos, mas não cardiopatas C O tratamento da obesidade em pacientes diabéticos deve ser feito com metformina e, se for necessário, associar com sulfonilureia ou insulina D A liraglutida, embora leve à perda de peso, ainda não foi aprovada pelo FDA para tratamento da obesidade E A bupropiona associada ao naltrexone é utilizada no Brasil para tratamento da obesidade de forma off-label

1492 Q593036

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta a osmolaridade máxima permitida para dieta parenteral que será administrada em acesso periférico.

A 1000mOsm B 850mOsm C 600mOsm D 500mOsm E 350mOsm

1493 Q593035

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável para hipercalcemia e concentrações séricas de 25-hidroxicolecalciferol acima do limite máximo de detecção.

A Hipercalcemia paraneoplasica B Excesso de consumo de cálcio C Insuficiência renal D Intoxicação por vitamina D E Mieloma múltiplo

1494 Q593034

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A acrodermatite enteropática é sugestiva de:

A Deficiência de zinco B Toxicidade induzida pelo selênio C Deficiência de selênio D Excesso de vitamina A E Acúmulo de ferro

1495 Q593033

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo a Federação Internacional de Diabetes, para mulheres brasileiras, assinale a alternativa que apresenta a medida de cintura que se associa ao aumento de risco coronariano é a partir de (em cm):

A 100 B 80 C 94 D 75 E 90

1496 Q593032

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Obesidade, sobre o tratamento medicamentoso da obesidade, assinale a alternativa correta.

A Está indicado apenas para índice de massa corporal (IMC) a partir de 35 kg/m2 B Está indicado para qualquer IMC e mesmo quando for primeiro tratamento para obesidade C Está indicado para IMC maior ou igual a 25-27 e pelo menos uma comorbidade associada ao peso D Está indicado para IMC> 30 kg/m2, apenas se houver pelo menos uma comorbidade associada ao peso E Está indicado para IMC>25 kg/m2 pelo menos duas comorbidades associadas ao peso

1497 Q593031

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A razão entre a água extracelular e intracelular igual a 1,0 sugere:

A Erro no exame B Massa magra adequada C Excesso de gordura D Edema E Sarcopenia

1498 Q593030

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta qual das situações está associada com maior risco de sangramento:

A suplementação de vitamina K B deficiência de vitamina A C suplementação de vitamina E D deficiência de tiamina E deficiência de vitamina D

1499 Q593029

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que contenha um dos componentes da imunonutrição recomendado para paciente cirúrgico.

A Glutamina B Citrulina C Ômega-9 D Arginina E Taurina

1500 Q593028

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o índice de massa corporal (IMC) no idoso, assinale a alternativa correta. Considera-se:

A obesidade quando IMC estiver acima e a partir de 32 kg/m2 B baixo peso quando IMC estiver abaixo e a partir de 20 kg/m2 C eutrofia quando IMC entre 20 a 25,9 kg/m2 D sobrepeso quando IMC entre 26 a 29,9 kg/m2 E eutrofia quando IMC entre 22 a 27 kg/m2

1501 Q593027

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo as recomendações do Projeto ACERTO (Aceleração da recuperação total pós-operatória) assinale a alternativa correta.

A O paciente deve receber solução de carboidratos 12,5% 400 mL 8h antes da cirurgia e 200 mL 2 horas antes da cirurgia B Isotônico 500 mL 4 horas antes da cirurgia C Ter o tempo de jejum reduzido para 6 horas D Receber água 6 horas antes da cirurgia e manter o tempo de jejum em torno de 8 horas E Dieta enteral pode ser administrada até 4 horas antes da cirurgia

1502 Q593026

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente em terapia nutricional parenteral prolongada passa a apresentar distúrbios de movimento. Esse achado pode estar associado ao excesso de:

A Ferro B Vitamina A C Vitamina B6 D Manganês E Vitamina E

1503 Q593025

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Idoso de 70 anos, 60 kg, está em investigação de quadro demencial. Há 10 dias, refere redução da ingestão de alimentos e perdeu 3 kg nesse período. Há 2, dias foi internado com pneumonia e necessitou alimentação via sonda nasoenteral, hidratação endovenosa e antibioticoterapia endovenosa (20 mL/kg/dia). No segundo dia de alimentação apresentou edema de membros inferiores, dispnéia e fibrilação atrial de alta resposta. O quadro é sugestivo de:

A Excesso de hidratação B Síndrome de realimentação C Síndrome de hiperalimentação D Hiponatremia E Hipercalemia

1504 Q593024

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o conceito de caquexia, assinale a alternativa correta. A caquexia caracteriza-se por:

A por intensa perda de massa magra e de gordura, independentemente da etiologia dessas perdas B baixa ingestão alimentar, levando a intensa redução do tecido adiposo subcutâneo, permitindo a visualisação dos contornos ósseos e ausência de edema C inflamação e redução à massa muscular, com ou sem diminuição da massa de gordura D estar associada a doenças crônicas, como o câncer e artrite reumatóide, mas na fase de adaptação em que a albumina ainda é normal E pelo estágio final das doenças crônicas, no qual o paciente se encontra edemaciado e com redução da massa de gordura

1505 Q593023

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O quadro clínico nesta patologia é caracterizado por hiperextensibilidade das articulações distais e predomínio proximal das retrações, cotovelo, joelho e quadril. Apresentam calcanhar saliente, hiperidrose, cifoescoliose e dismorfismo facial. Na maioria dos casos a criança não anda. Geralmente associada à deficiência total ou parcial do colágeno VI.

Essa descrição é compatível com:

A Doença de Walker-Warburg B Distrofia muscular congênita com espinha rígida C Distrofia muscular congênita com deficiência de Integrina D Distrofia muscular congênita de Fukuyama E Distrofia muscular congênita tipo Ullrich

1506 Q593022

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um paciente é encaminhado ao neuropediatra com queixas de mal desempenho escolar, pois apresenta comportamento hipercinético e desatento. No interrogatório sobre diversos aparelhos, a mãe relata que o paciente tem rinite, e em função disto apresenta roncos noturnos.

O Neuropediatra deveria seguir o seguinte raciocínio:

A A sintomatologia de roncos, na verdade deve ser de origem epiléptica e a criança deverá ser submetida a um eletroencefalograma e medicada com anticonvulsivantes B A evidência de roncos pode sugerir alterações na arquitetura do sono, com possíveis apnéias e microdespertares, que pode gerar na criança comportamento semelhante ao TDAH. O paciente deverá ser avaliado quanto ao distúrbio respiratório C O quadro de rinite é irrelevante em relação a queixa clínica e o paciente deve ser medicado com metilfenidato D A criança tem um transtorno do déficit de atenção com hiperatividade e a medicalização ou não deve ser avaliada após exames subsidiários que comprovem o diagnóstico E O diagnóstico mais provável é de problemas emocionais relacionados a escola, levando ao comportamento citado, como fobia escolar

1507 Q593021

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação às infecções de SNC na infância, analise as frases abaixo.

Frase I:A meningite nos lactentes e a sinusite nas crianças mais velhas são os fatores mais comuns que causam infecção no espaço subdural.

Frase II: Otite média, fraturas de crânio e anemia falciforme são condições associadas à meningite meningocócica.

Frase III: A encefalopatia causada em decorrência da infecção pelo HIV ocorre por agentes oportunistas e é devido a imunodeficiência.

Em relação à frases, assinale a alternativa correta:

A Apenas a primeira frase está correta B A segunda frase está correta C Todas as frases estão incorretas D Todas as frases estão incorretas E Apenas a terceira frase está correta

1508 Q593020

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Durante o sono normal de uma criança, principalmente durante a sonolência, podem ocorrer fenômenos que são considerados distúrbios do sono. Entrariam nesta descrição as etiologias abaixo listadas, EXCETO:

A Síndrome das pernas inquietas B Terror noturno C Complexo narcolepsia-cataplexia D Mioclonias E Alucinação hipnagógica

1509 Q593019

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Existem crianças que, apesar de esforços escolares e assistência psicopedagógica, mantêm grande dificuldade na leitura e escrita, mesmo com inteligência normal. Nesses casos é necessário avaliar a possibilidade de Dislexia.

Sobre o tema, assinale a alternativa incorreta:

A São quadros que ocorrem de forma independente e deve ser descartado como hipótese se houver coocorrências, como com TDAH B O quadro é geneticamente determinado C As crianças em geral têm alguma dificuldade inicial na fala D Os pacientes costumam ter dificuldade de fazer ou de entender o completar frases com rimas E Predomina no sexo masculino

1510 Q593018

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Atualmente, as escolas de ensino fundamental clássicas têm iniciado a alfabetização antes dos 6 anos. Tal fato tem gerado encaminhamentos para o neuropediatra de pacientes cada vez mais jovem com distúrbio de aprendizagem. O exame neurológico evolutivo (ENE) coloca como data máxima, ainda normal, para crianças estarem copiando um losango, portanto pré-silábica os:

A 4 anos B 7 anos C 6 anos D 5 anos E Este não é um padrão avaliado no ENE

1511 Q593017

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Entre as neoplasias que afetam o SN podemos ter tumores extra-axiais. Em relação ao tema analise as frases a seguir.

Frase I:O SNC pode ser acometido pela leucemia por: infiltração leptomeníngea difusa; massas extradurais; e impactação de células na substância branca..

Frase II : O hemangiopericitoma é uma neoplasia rara, antigamente denominada meningeoma angioblástico.

Frase III: Meningeomas são os tumores de origem glial mais comuns no SNC e ocorre mais no sexo feminino.

Em relação a estas duas frases é correto afirmar que

A Apenas a primeira frase está incorreta B Apenas a segunda frase está incorreta C Todas as frases estão incorretas D Todas as frases estão corretas E Apenas a terceira frase está incorreta

1512 Q593016

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Algumas crianças apresentam inteligência normal ou até superior, em áreas em que demonstra uma habilidade além da comumente encontrada para a faixa etária. No entanto, apresentam dificuldade na comunicação e no relacionamento interpessoal, com características autistas. A respeito do perfil descrito, assinale a alternativa incorreta:

A O autismo não é por si só uma doença única, mas sim um espectro que pode ser encontrado em diversas condições etiológicas que levam a um padrão comportamental semelhante B No perfil descrito, o quadro clínico faz suspeitar de Síndrome de Asperger C O perfil proposto no enunciado está incorreto, pois faz parte necessariamente do quadro de autismo, seja qual for a sua etiologia, o déficit intelectual D Um dos questionários utilizados para o diagnóstico chama-se CARS E Nesse tipo de comportamento do espectro autista não há atraso específico de linguagem

1513 Q593015

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise a descrição clínica abaixo:

A síndrome clássica ocorre no sexo feminino. As pacientes são normais ao nascimento até o final do primeiro ano, em geral. Ocorre desaceleração do crescimento craniano e hipotonia. Evoluem para regressão do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM), com comportamento autista. Evoluem para quadro espástico. Têm um movimento nas mãos característico e crises de hiperventilação.

Com base nesta descrição a hipótese mais provável seria:

A Galactosemia B Síndrome de Menkes C Doença de Canavan D Doença de Leigh E Síndrome de Rett

1514 Q593014

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um dos campos de atuação mais comuns do Neuropediatra são as APAEs. Nesses ambientes muitas vezes o profissional deverá avaliar casos comprovados ou suspeitos de Retardo Mental. Devemos lembrar que comprometimento intelectual existe em diversas patologias, mas que a causa mais comum no sexo masculino é:

A Síndrome de Lowe B A trissomia do 18 C Síndrome do Cromossomo X Frágil D Fenilcetonúria E Síndrome de Down

1515 Q593013

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com encefalopatias progressivas levam a quadros angustiantes e os diagnósticos devem ser precisos para que se avalie a possibilidade de controle dos quadros e dê uma noção de prognóstico. Assinale a alternativa que demonstre a associação correta entre as colunas:

I. Doença da Urina com odor do xarope de Bordo

II. Doença de Hartnup

III. Deficiência da Desidrogenase do Piruvato.

IV. Moléstia de Thomson

A. Aminoacidúria envolvendo aminoácidos neutros monoaminocarboxílicos.

B. Os pacientes podem se beneficiar de dieta cetogência.

C. Deficiência da enzima desidrogenase dos cetoácidos de cadeia ramificada.

D. Deficiência de Fosfoglicomutase.

A I D; II C; III A; IV B B I A; II B; III C; IV D C I B; II C; III A; IV D D I C; II A; III B; IV D E I A; II C; III B; IV D

1516 Q593012

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O início do quadro pode se dar na infância, mas a idade usual está entre a terceira e quinta décadas de vida. As características clínicas principais são distúrbios neuropsiquiátricos e de movimento. Existe calcificação bilateral dos núcleos da base associada à deteriorização neurológica e ausência de um distúrbio metabólico subjacente. O quadro descrito é compatível com:

A Doença de Fahr B Doença de Batten C Doença de Spielmeyer-Vogt D Doença de Santavuori- Haltia E Doença de Sly

1517 Q593011

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As cefaléias na infância e adolescência podem ter um perfil diferente do adulto, tanto as de origem enxaquecosas quanto as que poderiam indicar algo grave, como uma hipertensão intra-craniana. Em relação ao tema, assinale a alternativa incorreta:

A A migranea na infância pode se apresentar de caráter holocraniano, de duração menor que 15 minutos, mas deve manter o padrão pulsátil B A hipotensão intracraniana pode gerar sintomas muito semelhantes aos da hipertensão intracraniana e pode ocorrer de forma idiopática ou, em decorrência de punções, traumas ou distúrbios osteo-articulares C Nos lactentes, sinais de hipertensão intra-craniana podem ser mais gerais e inespecíficos, como sonolência excessiva, irritabilidade, alterações do apetite D Adolescentes que fazem uso de Maconha podem apresentar cefaléia, sendo que a dor só ocorre em casos de uso agudo excessivo da droga E Cefaléias hemicranianas pulsáteis precedidas por escotomas podem ser na realidade crises do lobo occipital

1518 Q593010

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma das mais importantes causas de frequência em ambulatórios de neuropediatria continua sendo as epilepsias.

Em relação ao tema, assinale a alternativa incorreta:

A Em casos de crises motoras, principalmente as Tonico clônicas generalizadas, que se mantenham por mais do que 5 minutos deve-se raciocinar neurologicamente como uma possível evolução para um status epiléptico B Pacientes que relatam sentir um cheiro que ninguém mais sente, de inicio e fim abrupto, têm provavelmente crises de uma área específica do lobo temporal, denominadas crises uncais C Pacientes com Síndrome de Lennoux-Gastaut têm maior possibilidade de evolução para estado de mal de ausência atípica, que podem durar dias D A Esclerose Mesial Temporal é a principal etiologia que leva a cirurgia epiléptica no adulto. Em crianças parece haver um padrão bem mais benigno de crises, embora a mesma lesão seja detectada por neuroimagem E Na epilepsia tipo Landau-Kleffener o paciente consegue entender tudo o que ouve, mas não consegue falar de forma inteligível

1519 Q593009

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as frases abaixo.

Frase I: A síncope é a perda breve da consciência e do tônus postural em conseqüência da diminuição da perfusão cerebral. Pode ocorrer após um pródromo de sudorese, palidez, náuseas e alterações visuais, ou pode ocorrer sem nada que a preceda.

Frase II: O aumento do uso de drogas psicoativas tem gerado uma maior possibilidade de Síndrome Serotonérgica, cujo diagnóstico é laboratorial, requerendo a dosagem de serotonina.

Frase III: A causa das crises de perda de fôlego é um distúrbio na regulação autonômica central, provavelmente geneticamente determinada.

Com base nestas duas frases é correto afirmar que:

A Apenas a primeira frase está incorreta B Apenas a segunda frase está incorreta C Todas as frases estão corretas D Todas as frases estão incorretas E Apenas a terceira frase está incorreta

1520 Q593008

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma família procura o neuropediatra para avaliar o filho, de 3 anos. O paciente havia sofrido um afogamento há 1 ano. Após ressuscitação e um período inconsciente, abriu os olhos, passou a respirar sem aparelhos, aceitar alimentação com deglutição normal. No entanto, está totalmente alheio ao meio ambiente e não apresenta nenhuma reação que demonstre consciência.

Este quadro é definido como:

A Estado vegetativo persistente B Estado deeferentado C Retirada psiquíca D Coma “de passè” E Estado Letárgico

1521 Q593007

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Atualmente os diagnósticos de transtorno do déficit de atenção com e sem hiperatividade (TDAH) têm aumentado muito, bem como a polêmica sobre os fármacos utilizados. Em relação ao tema analise as frases que se seguem.

Frase I: Para que se confirme o diagnóstico a criança não deve apresentar coocorrências como Transtorno Obsessivo Compulsivo, Ansiedade, Transtornos da coordenação.

Frase II: Levantamentos populacionais sugerem que o TDAH ocorre, na maioria das culturas, em cerca de 5% das crianças e 2,5% dos adultos.

Frase III: Segundo o DSM V, quando todos os critérios foram preenchidos no passado, mas nem todos os critérios diagnósticos foram preenchidos nos últimos 6 meses e os sintomas atuais ainda resultam em prejuízo no funcionamento social ou profissional, deve...

A Todas as frases estão corretas B Apenas a primeira frase está incorreta C Apenas a segunda frase está incorreta D Todas as frases estão incorretas E Apenas a terceira frase está incorreta

1522 Q593006

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma adolescente epiléptica, parcialmente controlada, revela no consultório ao neuropediatra e à mãe, que acabou de descobrir que está grávida. Após o constrangimento inicial, o médico terá que fazer uma adaptação medicamentosa. Seria mais provável que o neuropediatra optasse por:

A Topiramato B Carbamazepina C Lamotrigina D Divalproato de Sódio E Fenobarbital

1523 Q593005

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Doença em que os sintomas iniciais variam de cefaléias recorrentes até hemiparesias abruptas e na qual crises isquêmicas transitórias recorrentes também podem ocorrer. O diagnóstico definitivo implica na constatação de estenose bilateral nos seguimentos distais das carótidas internas e o desenvolvimento de colaterais nos núcleos da base e meninges. A descrição acima é compatível com:

A Doença Moyamoya B Arterite de Takayasu C Doença falciforme D MELAS E Síndrome de Joubert

1524 Q593004

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No Brasil as infecções congênitas têm sido um sério problema de saúde pública.

Em relação ao tema é INCORRETO afirmar que:

A A gestante com tuberculose deve ser orientada quanto a possibilidade de transmissão trans-placentária, e o neuropediatra estar atento a sinais como opstótono, que podem ocorrer na meningotuberculose neonatal B As gestantes devem ser orientadas quanto a possibilidade de transmissão da Toxoplasmose por gatos, aves e carne malpassada, bem como dos riscos que a doença acarreta ao neonato C É preciso orientar as gestantes quanto ao risco de infecções por citomegalovírus (CMV) que geram neonatos sintomáticos em mais de 50% dos casos, sendo a surdez neurosensorial, calcificações em vírgula difusas no parênquima e microcefalia os sinais mais frequentes D A gestante deve ser orientada quanto ao uso de repelentes e avaliações periódicas por ultrassonografia, para detectar possíveis malformações cerebrais causadas pelo Zika vírus E As gestantes deverão fazer testes sorológicos para detectar sífiles, que é potencialmente tratável. Na Sífilis congênita é comum encontrar-se a tríade de Hutchinson

1525 Q593003

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as frases abaixo em relação à Miopatia.

Frase I: A miopatia nemalínica está geralmente associada a aspectos dismorficos e envolvimento bulbar.

Frase II: Na Distrofia muscular de Emery Dreifuss Tipo II a transmissão genética é autossômica recessiva e no Tipo III é autossômica dominante.

Frase III: Nas miopatias congênitas os sintomas estão presentes desde o nascimento, com a criança se apresentando hipotônica, com pouca movimentação espontânea, fraqueza muscular e hiporreflexia.

A Apenas a segunda frase está incorreta B Apenas a primeira frase está incorreta C Todas as frases estão corretas D Todas as frases estão incorretas E Apenas a terceira frase está incorreta

1526 Q593002

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os primeiros anos de vida são de fundamental importância para o desenvolvimento neurológico adequado da criança. Segundo o exame neurológico evolutivo até no máximo 18 meses a criança deverá:

A Estar subindo e descendo escadas com apoio B Estar livre de sincenesias C Fazer garatujas intencionais com lápis e papel D Estar falando frases simples E Ter noção de persistência de objetos

1527 Q593001

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Doença em que os afetados já apresentam sinais ao nascimento, tendo um hemicorpo, ou apenas um membro de coloração mais avermelhada, pela maior quantidade de vasos sanguíneos. Evoluem com assimetria de membros, sendo que os afetados ficam maiores do que os do hemicorpo normal. São possíveis acidentes vasculares cerebrais. Esta descrição é compatível com:

A Neurofibromatose B Hipomelamose de Ito C Síndrome de Klippel-Feil D Síndrome de Klippel Trenaunay Weber E Síndrome de Sturge -Weber

1528 Q593000

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Desde a década de 90 o conceito de Neuroplasticidade tem estado na mídia e nas academias, de forma mais contundente. Sabemos que no desenvolvimento do sistema nervoso (SN), ela atua de forma muito efetiva. Em relação ao tema é INCORRETO afirmar que:

A Apoptose neuronal ocorre caracteristicamente em situações de doenças neurológicas envolvendo vias do SN Central B A idéia clássica de que neurônios não se modificam ou regeneram após serem formados está incorreta C Embora inicialmente pensada como exceção, a Neuroplasticidade é na realidade a regra, a forma de trabalho cerebral, inclusive para o aprendizado D Crianças com dano neurológico como um acidente vascular encefálico, que leve à afasia têm mais chance de recuperação da fala e num tempo menor do que um adulto E O córtex cerebral é formado, em suas camadas neuronais, de dentro para fora durante a gestação, respeitando uma neuroplasticidade ontogênica

1529 Q592999

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Em um plantão muito agitado, um adolescente é trazido pelos colegas, com quadro de comprometimento de consciência e dor de cabeça intensa. O plantonista reconhece o adolescente pois já não é a primeira vez que o atende. Sabe que é usuário de drogas ilícitas. Na dúvida sobre o caso pede uma Tomografa e identifca um Acidente vascular, uma hemorragia subaracnóidea. Este quadro é sugestivo de complicações devido, mais provavelmente, ao uso de

A LSD B Heroina C Anfetaminas D Maconha E Cocaína, principalmente crack

1530 Q592998

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a reconstrução da parede torácica após a ressecção de grandes tumores, assinale a afirmativa correta:

A Amputações interescapulovertebrais nem sempre necessitam de proteção com telas e cobertura com retalhos deltocervicais B Áreas infectadas nunca devem ser corrigidas com telas sintéticas, e sim com retalhos musculares ou a transposição do omento maior C Quando há perda de mais de 2 arcos costais, deve-se fazer uso de telas sintéticas suturadas sob tensão D Em ressecções de arcos costais abaixo da escápula deve-se usar moldes em sanduíche confeccionados com tela e metacrilato para evitar a herniação do osso para dentro da cavidade pleural E Próteses metálicas de arcos costais sempre devem ser recobertas com tela, suturada a ela para mimetizar as partes moles

1531 Q592997

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 70 anos com história de crescimento de tumoração em parede torácica anterior há 2 anos, há 1 mês começou a apresentar sinais flogísticos e há uma semana fistulização, com exteriorização de conteúdo purulento. Está em uso de antibiótico há 5 dias, após avaliação em pronto socorro, a mesma data em que foi solicitada uma tomografia de tórax. O exame mostra grande massa de 15 centímetros, com intensa necrose, em parede anterior do hemitórax direito, com lise do esterno e 5 arcos costais, além de aparente invasão do diafragma e pulmão ipsilateral. A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correta:

A Trata-se de um osteossarcoma infectado da parede torácica e no momento deve ser realizada biópsia incisional para confirmação diagnóstica e tratamento da infecção subjacente para posterior conduta B Trata-se de um osteossarcoma da parede torácica e deve ser realizada a ampla ressecção da parede torácica, com reconstrução em um segundo tempo, por tratar-se de uma ferida infectada C Trata-se de um osteossarcoma da parede torácica e deve ser ressecada a parte comprometida do esterno, bem como dos arcos costais e tecidos moles D Trata-se de um sarcoma de alto grau da parede torácica e deve ser ressecado o esterno na totalidade, bem como os arcos costais, tecidos moles, pulmão e diafragma em bloco E Trata-se de tumor maligno da parede torácica e no momento deve ser realizada somente a biópsia incisional para confirmação diagnóstica

1532 Q592996

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 61 anos, tabagista, assintomático, com cinco anos de pós-operatório de adenocarcinoma colorretal, fez quimioterapia adjuvante, mas os linfonodos ressecados com a peça e a margem cirúrgica foram negativos, segundo o laudo do anatomopatológico. Foi encaminhado a você pelo oncologista pois, durante os exames de seguimento anual foi visibilizada, na radiografia de tórax, uma imagem radiopaca em lobo superior direito, de margens irregulares. Não há radiografias pregressas, a não ser uma de há dois anos, onde não existia tal imagem. À tomografia de tórax há uma lesão espiculada em segmento anterior do lobo superior direito, com realce ao contraste, de 3 centímetros de diâmetro e um pequeno linfonodo em cadeia quatro à direita, a tomografia de abdome não mostra qualquer lesão. Os marc...

A Trata-se de carcinoma primário de pulmão e deve-se prosseguir o estadiamento com mediastinoscopia B A etiologia da lesão é desconhecida, portanto deve-se prosseguir o estadiamento com tomografia com emissão de pósitrons e posterior biópsia do linfonodo mediastinal C Metástases tardias de adenocarcinoma colorretal são comuns e a metastasectomia só deve ser indicada se a reserva pulmonar for adequada D Trata-se de carcinoma metastático colorretal e devese prosseguir o estadiamento com tomografia com emissão de pósitrons E As características da lesão são compatíveis com carcinoma primário de pulmão, portanto, deve-se proceder com a programação de lobectomia

1533 Q592995

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com diagnóstico endoscópico de adenocarcinoma T4, com linfonodos mediastinais maiores que 1 centímetro, não captantes à tomografia com emissão de pósitrons. A respeito da conduta, assinale a alternativa correta:

A Pode ser realizada a pneumonectomia sem a necessidade de mais investigações B A neoadjuvancia é aconselhável por tratar-se de um tumor de crescimento lento, podendo haver micrometástases não detectadas C O benefício da ressecção no caso desse tumor é questionável mesmo com mediastinoscopia negativa D A carinectomia deve obrigatoriamente ser realizada E Deve ser realizada a investigação de metástases cerebrais por meio de ressonância nuclear magnética

1534 Q592994

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 75 anos, tabagista, com adenocarcinoma de 3 centímetros, em lobo médio, com aparente invasão de pleura parietal e outro nódulo no lobo inferior direito com 1 centímetro, sem linfonodos mediastinais aumentados, sem derrame pleural, sem metástases identificadas.

A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correta:

A O estadiamento clínico é IIIB (T4 N0 M0), e a conduta seguinte é a punção dos linfonodos guiada por ultrassonografia endoscópica B O estadiamento clínico é IIIA (T4 N0 M0), e a conduta seguinte é a mediastinoscopia C O estadiamento clínico é IIB (T3 N0 M0), e a conduta seguinte é a mediastinoscopia D O estadiamento clínico é IIB (T3 N0 M0), e a conduta seguinte é a punção dos linfonodos guiada por ultrassonografia endoscópica E O estadiamento clínico é IA (T1b N0 M0), e a conduta seguinte é a mediastinoscopia

1535 Q592993

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 55 anos, tabagista, com tumor de 5 centímetros, em lobo superior esquerdo, invasivo de brônquio principal esquerdo a 3 centímetros da carina principal, sem aparente invasão de estruturas adjacentes, com linfonodos maiores do que 1 centímetro em cadeia 7, sem derrame pleural, sem metástases identificadas.

A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correta:

A O estadiamento clínico é IIB (T3 N0 M0), e a conduta seguinte é a mediastinoscopia B O estadiamento clínico é IIIB (T2b N2 M0), e a conduta seguinte é a mediastinoscopia C O estadiamento clínico é IIIA (T2a N2 M0), e a conduta seguinte é a punção dos linfonodos guiada por ultrassonografia endoscópica D O estadiamento clínico é IIIB (T4 N2 M0), e a conduta seguinte é a punção dos linfonodos guiada por ultrassonografia endoscópica E O estadiamento clínico é IIB (T2a N1 M0), e a conduta seguinte é a videotoracoscopia para investigação do mediastino

1536 Q592992

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 18 anos, não tabagista, encaminhado a você pelo ortopedista, que encontrou uma radiopacidade na radiografia de tórax, ao investigar uma dor em ombro direito de início súbito, sem perda de força do membro superior. Não havia mais sintomas. À tomografia de tórax havia uma massa mediastinal regular de 3 centímetros, com realce ao contraste, em íntimo contato com a quarta vértebra torácica. A respeito da conduta, assinale a alternativa correta:

A O principal tumor de mediastino nessa faixa etária é o ganglioneuroma e deve ser ressecado por videotoracoscopia B A dor no ombro é causada pela invasão do canal medular, portanto, deve ser realizada a biópsia e o paciente encaminhado à oncologia clínica, pois não é possível a ressecção C Trata-se de um tumor invasivo da parede torácica e provavelmente do plexo braquial, portanto, deve ser realizada a biópsia, pois não é possível a ressecção D Trata-se de um tumor de mediastino e na dúvida de invasão de canal medular deve ser realizada a laminectomia anteriormente a ressecção E Trata-se de um tumor do diafragma, e a dor no ombro é causada pela sua invasão, portanto, deve ser programada a ressecção e reconstrução frênica

1537 Q592991

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre um paciente de 70 anos com timoma de 10 centímetros de diâmetro, assinale a alternativa que apresenta o procedimento correto:

A A toracotomia direita é a melhor incisão, desde que o tumor se projete para esse hemitórax B Poderia ser realizada a videotoracoscopia somente se o tumor fosse menor que 5 centímetros C A esternotomia é a melhor forma de ressecção e a incisão leva a uma menor perda funcional pulmonar no pós-operatório D A videotoracoscopia deve ser feita a direita para mais fácil ressecção E A injeção de dióxido de carbono é imprescindível nesse procedimento

1538 Q592990

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em um paciente com grande massa de mediastino ocupando todo o hemitórax direito, os marcadores tumorais colhidos apresentaram o seguinte resultado: alfafetoproteína 90 mUI/ml, beta-gonadotrofina coriônica humana normal, desidrogenase láctica muito elevada, ácido vanilmandélico, homovanílico e enolaseneuroespecífica normais. A respeito da conduta, assinale a alternativa correta:

A Trata-se provavelmente de um granuloma tuberculoso e deve ser realizada tomografia de tórax para melhor avaliação da lesão B Trata-se de um tumor neurogênico maligno e o paciente deve ser submetido a quimioterapia neoadjuvante com seguimento dos marcadores tumorais para avaliar a necessidade de abordagem cirúrgica C Trata-se de um tumor de neurogênico e o paciente deve ser submetido a ressecção e posteriormente à adjuvância, em caso de comprometimento de margens cirúrgicas D Trata-se de um tumor de células germinativas nãoseminomatoso e o paciente deve ser submetido a ressecção e posteriormente à adjuvância, em caso de comprometimento de margens cirúrgicas E Trata-se de um tumor de células germinativas seminomatoso e o paciente deve ser submetido a quimioterapia neoadjuvante com seguimento dos marcadores tumorais para avaliar a necessidade de abordagem cirúrgica

1539 Q592989

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 40 anos é encaminhado ao cirurgião torácico com achado de exame de imagem durante o exame admissional. A radiografia de tórax mostrava massa regular subcarinal. A respeito da conduta, assinale a alternativa correta:

A Trata-se provavelmente de linfoma e dever ser realizada broncoscopia com biópsia guiada por ultrassonografia imediatamente B Trata-se provavelmente de cisto broncogênico e dever ser realizada tomografia de tórax para a confirmação diagnóstica, mas não há necessidade de abordagem cirúrgica C Trata-se provavelmente de linfoma e dever ser realizada tomografia de tórax com emissão de pósitrons para melhor avaliação da extensão do tumor D Trata-se provavelmente de tumor do mediastino médio e deve ser realizada a tomografia de tórax para melhor avaliação da lesão E Trata-se provavelmente de um granuloma tuberculoso e deve ser realizada tomografia de tórax para melhor avaliação da lesão

1540 Q592988

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Em um paciente com estenose traqueal extensa com processo inflamatório ativo e granulomas, o melhor procedimento a ser realizado é:

A Traqueoplastia término-termial B Broncoscopia e dilatação com uso de corticoide tópico C Broncoscopia e dilatação com uso de corticoide sistêmico D Broncoscopia e colocação de órtese de silicone tipo T E Broncoscopia e colocação de órtese de autoexpansível revestida

1541 Q592987

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente submetido à traqueostomia há 4 meses, respirando bem com a cânula traqueal ocluída, é submetido à traqueoscopia flexível para retirada da cânula. Durante o procedimento é observada uma estenose laringotraqueal de 40% da luz, sem colapso da parede anterior e sem sinais infecciosos ou inflamatórios no local. A respeito da conduta, assinale a alternativa correta:

A Deve ser realizada a dilatação da estenose e manutenção da cânula até nova avaliação B Deve ser realizada a ressecção da estenose e manutenção da cânula até nova avaliação C Deve ser realizada a decanulação e posterior programação de abordagem cirúrgica da estenose D Deve ser realizada a decanulação e posterior programação de abordagem endoscópica da estenose E Deve ser programada a abordagem cirúrgica da estenose e manutenção da cânula até a sua realização

1542 Q592986

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Você atende uma paciente jovem e do gênero feminino com empiema pleural fase III e opta pela realização de videotoracoscopia para descorticação. Com respeito à conduta, assinale a alternativa correta:

A A intubação seletiva é desnecessária pois o pulmão encontra-se encarcerado B Deve se tomar cuidado durante a colocação do primeiro trocarte de maneira a evitar a entrada acidental na cavidade abdominal C É necessário sempre utilizar o dióxido de carbono em altas pressões e baixo fluxo para facilitar a realização de pneumotórax D Esse procedimento só é possível nos adultos no início da fase III E Não é possível a retirada da pleura visceral espessada por videotoracoscopia

1543 Q592985

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Criança de 6 anos dá entrada no pronto socorro com desconforto respiratório, tosse e febre há 7 dias. Na radiografia de tórax há velamento do hemitórax esquerdo, com desvio do mediastino contralateral, rebaixamento de cúpula frênica e aumento dos espaços intercostais ipsilaterais.

A respeito da conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

A Trata-se de um empiema pneumônico grave e deve ser drenado imediatamente B Trata-se de um empiema pneumônico grave e só deve ser drenado após o início da antibioticoterapia C Trata-se de um empiema pneumônico grave e deve ser realizada a toracocentese para avaliação da necessidade de drenagem D Pode tratar-se de um tumor do mediastino e só deve ser puncionado, caso não haja síndrome de barreira E A presença de síndrome de barreira não fecha o diagnóstico de derrame pleural parapneumônico

1544 Q592984

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 48 anos chega ao pronto socorro com história de dor torácica e desconforto respiratório há 2 horas, que iniciou quando trabalhava fazendo o carregamento de um caminhão. Tinha história de tabagismo e não apresentava comorbidades. O eletrocardiograma era normal, mas a radiografia de tórax mostrava um pneumotórax de 25%.

A respeito da conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

A Trata-se de um pneumotórax traumático e como não ultrapassa 25% pode ser tratado com observação e oxigênio puro para mais rápida absorção B Trata-se de um pneumotórax espontâneo primário e como a fístula geralmente é autolimitada pode ser tratado com observação e oxigênio puro para mais rápida absorção C Trata-se de um pneumotórax traumático e como há risco de fístula de alto débito, deve ser drenado em quinto espaço, com dreno tubular D Trata-se de um pneumotórax secundário e como não ultrapassa 25% pode ser avaliado com tomografia computadorizada para melhor tomada de conduta E Trata-se de um pneumotórax secundário e deve ser drenado imediatamente

1545 Q592983

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 67 anos, tabagista, sem comorbidades, com história de exposição a asbesto, chega ao pronto socorro com tosse e desconforto respiratório progressivo há 10 dias e à radiografia de tórax, derrame pleural maciço à esquerda. A tomografia computadorizada evidenciou espessamento pleural circunferencial em todo hemitórax, com intenso realce ao contraste. A toracocentese evidenciou líquido pleural hemorrágico, com predomínio de hemácias e nenhuma evidência de infecção.

A respeito da conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

A Deve ser realizada toracocentese de alívio e aguardar o resultado do citopatológico para prosseguir a investigação B Deve ser realizada a drenagem torácica imediata pois trata-se de hemotórax C Deve ser realizada toracocentese de alívio e imediatamente após a biópsia pleural diagnóstica, pois trata-se de derrame pleural neoplásico D Deve ser realizada a drenagem torácica imediata para pleurodese, pois trata-se de derrame pleural neoplásico E Deve ser realizada toracocentese de alívio e programação de videopleuroscopia para biópsia e pleurodese, pois trata-se de mesotelioma

1546 Q592982

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 68 anos, status performance de Karnofsky de 50, com derrame pleural neoplásico já diagnosticado e com recidivas frequentes, mesmo em vigência de tratamento quimioterápico. Apresenta expansão parcial após todas as toracocenteses.

A respeito da conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

A A pleurodese só deve ser realizada se o ph do líquido for superior a 7,3 B A conduta deve ser a pleurodese realizada por videotoracoscopia para evitar as toracocenteses seriadas C A conduta deve ser a pleurodese no leito realizada após drenagem pois o paciente tem alto risco para anestesia D A conduta deve ser a derivação pleuroperitoneal pois o paciente tem alto risco de desenvolver síndrome da resposta inflamatória sistêmica após a pleurodese E A drenagem com pigtail e colocação de cateter tunelizado pleural de longa permanência é a conduta que apresenta melhores custo-benefícios

1547 Q592981

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 55 anos, com história prévia de tratamento de tuberculose multirresistente há 2 anos, chega ao pronto socorro com quadro de tosse produtiva e dor torácica há 5 dias. Nega febre e dispneia. Ao exame físico diminuição do murmúrio em hemitórax direto e roncos difusos. À radiografia de tórax há uma radiopacidade homogênea em base de hemitórax direito, compatível com derrame pleural e radiopacidade difusa em ápice de hemitórax direito, com uma área cística, preenchida parcialmente por líquido.

A respeito do conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

A Trata-se de recidiva da tuberculose, deve ser iniciado o esquema de tratamento tríplice, somado ao etambutol B Pode tratar-se de recidiva da tuberculose, e deve ser iniciado o esquema de tratamento tríplice, somado ao etambutol antes da toracocentese C Trata-se de pneumonia com abscesso e derrame pleural, deve ser iniciada a antibioticoterapia e caso não haja melhora do derrame, realizar a toracocentese D Deve ser realizada a toracocentese e aguardar o resultado da celularidade para início do tratamento E Deve ser realizada a toracocentese e em caso de adenosinadeaminase positiva, iniciar o tratamento para tuberculose

1548 Q592980

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com lúpus eritematoso sistêmico, inicia quadro de tosse, desconforto respiratório, diminuição do murmúrio vesicular e submacicez a percussão do hemitórax esquerdo. Não apresenta febre. O leucograma é de 10.000 leucócitos sem desvio à esquerda. Está em uso de azatioprina há 1 mês, é tabagista de 1 maço de cigarro por dia, há 40 anos.

A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correta:

A O líquido pleural com presença de desidrogenase lática maior que mil caracteriza um empiema e deve ser drenado B O líquido pleural com valores alterados de adenosinadeaminase caracteriza tuberculose C A presença de linfócitos na celularidade do líquido fecha o diagnóstico de neoplasia e deve ser realizada a biópsia pleural para estabelecimento do tipo histológico D A cultura negativa do líquido pleural exclui o diagnóstico de empiema E A adenosinadeaminase pode ter valores acima do normal no derrame pleural lúpico

1549 Q592979

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 50 anos, chega ao pronto socorro com queixa de dificuldade ventilatória progressiva e ruído inspiratório. Há 3 meses foi submetido a traqueostomia por necessidade de ventilação mecânica devida à doença pulmonar obstrutiva grave descompensada.

A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correta:

A O paciente apresenta obstrução da cânula metálica por secreção, deve se proceder com limpeza e aspiração da cânula B O paciente apresenta obstrução da luz traqueal, deve se proceder com limpeza e aspiração da cânula e posterior avaliação por meio de broncoscopia C O paciente apresenta obstrução da cânula metálica por secreção, deve se proceder a troca imediata da mesma D O paciente apresenta estenose acima do traqueostoma, deve se trocar a cânula metálica por uma de maior calibre E O paciente apresenta obstrução distal da cânula metálica por granulomas, deve se trocar a cânula metálica por uma mais longa

1550 Q592978

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Lactente é trazido ao Pronto Socorro com história de tosse e espasmos de laringe. O pediatra de plantão não notou alterações na laringe, mas havia sibilos difusos e diminuição do murmúrio à esquerda. Tratou inicialmente como uma síndrome infecciosa, mas não havia febre. Solicitou uma radiografia de tórax que mostrava menor radiolucência do pulmão direito com discreta elevação de cúpula ipsilateral. Pediu então a avaliação do cirurgião torácico.

A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correta:

A Trata-se de um caso clássico de aspiração de corpo estranho e a criança deve ser submetida a broncoscopia B Trata-se de um caso de aspiração de corpo estranho e a criança deve ser submetida a tomografia computadorizada para confirmação da sua localização em brônquio direito C A história clínica cuidadosa e um alto índice de suspeita são os fatores mais importantes para se determinar a necessidade de uma broncoscopia D A síndrome de penetração na aspiração de corpos estranhos pode não estar presente 40% dos casos, portanto, deve ser realizada a broncoscopia E Em lactentes a aspiração de corpo estranho é rara e a tríade clássica (respiração ruidosa, tosse e diminuição do murmúrio unilateralmente) não se aplica aqui, devendo-se tratar inicialmente os sintomas infecciosos e reavaliar a evolução do caso

1551 Q592977

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com antecedentes pessoais fortemente positivos para neoplasia encaminhado com tomografia de tórax com achado de nódulo subcentimétrico a 2 cm da superfície pleural. Você propõe uma videotoracoscopia para biópsia.

A respeito da conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

A O agulhamento para localização da lesão deve obrigatoriamente ser realizado no dia que precede a cirurgia B O agulhamento para localização da lesão deve ser realizado em lesões de até 10 mm não subpleurais C O agulhamento para localização da lesão de até 20 mm deve ser realizado caso a profundidade no parênquima seja no mínimo do seu maior diâmetro D Caso a lesão seja composta em até 50% de seu diâmetro de opacidade em vidro fosco, não há necessidade de agulhamento para localização da lesão E O agulhamento para localização da lesão está contra indicado em nódulos com mais de 20 mm de distância da pleura visceral, pelo risco de acidentes vasculares

1552 Q592976

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 80 anos, tabagista, com carcinoma espinocelular obstrutivo de lobo superior esquerdo, confirmado pela broncoscopia, não possui linfonodos maiores que 1 centímetro à tomografia de tórax, mas todos estão concentrados na janela aortopulmonar.

A respeito da conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

A O paciente tem idade avançada e deve parar de fumar meses antes da cirurgia, para melhora da mobilidade ciliar; portanto, deve ser encaminhado inicialmente à neoadjuvância B O paciente tem idade avançada, doença pulmonar obstrutiva crônica, portanto, deve parar de fumar meses antes da cirurgia e nesse período estar em acompanhamento pela fisioterapia para reabilitação pulmonar C O próximo passo é o estadiamento do mediastino D A espirometria deve ser realizada, antes do estadiamento, para verificar se é possível a ressecção do tumor E A ressecção pode melhorar a ventilação do lobo inferior, então a função pulmonar não apresentará piora, dispensando a necessidade de espirometria

1553 Q592975

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em um paciente submetido à pneumonectomia esquerda para ressecção de carcinoma espinocelular, localizado em brônquio principal esquerdo, assinale a afirmativa correta:

A A ressecção brônquica com reanastomose dos brônquios lobares poderia ter sido realizada B A ressecção em cunha do tumor e margens brônquicas deveria ter sido realizada C A proteção do coto brônquico somente seria necessária caso se tratasse de infecção D A proteção do coto brônquico deve ser feita com gordura mediastinal e nunca com materiais sintéticos como gelfoam, por exemplo, pelo risco de erosão do coto E O coto brônquico à esquerda sempre é deixado mais longo pela dificuldade de dissecção na janela aortopulmonar

1554 Q592974

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta o momento, no pós-operatório de toracotomias, quando pode ser retirado o dreno pleural.

A Quando o pulmão estiver expandido e ocupar toda a cavidade, em casos de ressecção de parênquima B Quando não houver mais oscilação nem débito purulento, em casos de descorticação C Quando não houver mais débito hemorrágico, em casos de ressecções de parênquima D Quando o pulmão estiver expandido e não houver mais borbulhamento, em casos de ressecções do parênquima E Quando não houver mais borbulhamento, em casos de descorticação

1555 Q592973

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta o procedimento que seria o menos indicado para tratamento cirúrgico de uma ulcera por pressão:

A Isquiectomia B Retalhos Locais C Desbridamento e Escarectomia D Ressecção da Bursa E Retalhos Microcirúrgicos

1556 Q592972

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da anatomia do membro inferior, assinale a alternativa que apresenta o músculo que NÃO faz parte do complexo rotador lateral da coxa:

A Gêmeo Superior B Obturatório Interno C Tensor da Fascia Lata D Quadrado da Coxa E Piriforme

1557 Q592971

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta a área de maior dificuldade para reconstrução nos traumatismos de membro inferior com perda de substância:

A Terço inferior da coxa B Terço inferior da coxa C Terço médio da perna D Terço superior da perna E Região plantar do pé

1558 Q592970

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na reconstrução mamária, pós mastectomia, assinale a alternativa que apresenta qual dos quadrantes oferece a melhor possibilidade de reconstrução com tecidos locais:

A Quadrante Superior Medial B Quadrante Superior Lateral C Quadrante Inferior Medial D Quadrante Inferior Lateral E Não existe diferença quanto a dificuldade de reconstrução entre os quadrantes

1559 Q592969

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O tratamento cirúrgico do câncer de mama que retira o tumor com boa margem periférica de tecido glandular livre de células tumorais e ainda resseca a fascia superficial do músculo peitoral maior subjacente descrita por Veronese é conhecida como:

A Tumorectomia B Quadrantectomia C Adenomastectomia Subcutânea D Mastectomia Simples E Mastectomia Radical

1560 Q592968

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os retalhos Miocutâneos utilizados para reconstrução da parede torácica, assinale abaixo aquele que tem vascularização do Tipo II segundo a classificação de Mathes & Nahai:

A Retalho do Músculo Serrátil Anterior B Retalho do Músculo Peitoral Maior C Retalho do Músculo Retoabdominal D Retalho do Músculo Grande Dorsal E Retalho do Músculo Trapézio

1561 Q592967

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Durante a sequência para um reimplante de dedo da mão assinale a alternativa que apresenta o procedimento que deve ser o primeiro a ser realizado:

A Revascularização B Reparação dos nervos C Tenorrafia D Osteossíntese E Reparação da pele

1562 Q592966

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta a fratura mandibular que usualmente acontece com a boca aberta ou pode ser acompanhada da fratura com afundamento do arco zigomático:

A Fratura do Côndilo B Fratura do Processo coronoide C Fratura do Ramo da Mandíbula D Fratura do Ângulo da Mandíbula E Fratura Sinfisária

1563 Q592965

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta o autor que popularizou a técnica de fixação da concha à mastoide no tratamento da orelha em abano:

A Furnas B Morestin C Luckett D Stenstrom E Gibson e Davis

1564 Q592964

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa incorreta em relação à fasceíte necrotizante, infecção rara e muito grave:

A Pode haver dor intensa na região acometida B A alta letalidade pode ser reduzida a 4% com a terapia adequada C Abordagem cirúrgica precoce não é recomendada D Pode ser complicação de outro procedimento cirúrgico E Estreptococos beta hemolíticos do grupo A são os agentes mais frequentes

1565 Q592963

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa abaixo que NÃO indica uma característica da pele alógena quando usada como cobertura temporária:

A Intensifica a formação de tecido de granulação B Alivia a dor C Estimula a epitelização da ferida D Reduz a perda de água e eletrólitos E Aumenta as chances de infecção local

1566 Q592962

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Quando um cirurgião opta por incisar e descolar um retalho e mantê-lo em sua localização original para estimular o aumento da circulação nesse retalho, está usando a técnica de:

A Expansão do retalho B Avançamento do retalho C Interpolação do retalho D Autonomização do retalho E Mobilização do retalho

1567 Q592961

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o uso de expansores teciduais em cirurgias de reconstrução, assinale a alternativa correta:

A A pele expandida não possui característica semelhante à área a ser reconstruída B Expansores inviabilizam as atividades diárias normais do paciente C Diferentes defeitos não podem ser corrigidos em um mesmo tempo cirúrgico D Os expansores inviabilizam a realização de ressecção parcial da área lesionada E O retalho expandido pode ser comparado ao retalho autonomizado quanto a sua viabilidade

1568 Q592960

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito do posicionamento de uma válvula remota de expansor tecidual, assinale a alternativa INCORRETA:

A A incisão para colocação da válvula geralmente é uma incisão diferente da usada para colocação do expansor B A válvula deve ser colocada preferencialmente em posição cefálica em relação ao expansor tecidual C Em crianças, pode-se colocar a válvula fora do campo visual do paciente D A válvula deve ser posicionada em uma loja individual e separada do expansor tecidual E O dispositivo deve conter um tubo de conexão com extensão adequada e previamente testada

1569 Q592959

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale dentre as alternativas abaixo a condição considerada contraindicação para utilização de expansores teciduais:

A Paciente de 4 anos de idade B Área de tecido irradiada C Área da expansão igual a da área do defeito a ser corrigido D Lesões extensas em área comum E Presença de infecção ativa no sitio operatório

1570 Q592958

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da utilização microcirúrgica do retalho chinês, assinale abaixo a alternativa INCORRETA quanto às suas características:

A A área doadora necessita na maioria das vezes de enxertia para seu fechamento B É um retalho fasciocutâneo C É baseado na artéria Ulnar D O retorno venoso profundo é realizado pelas veias comitentes E O retorno venoso superficial é baseado nas veias cefálica e basílica

1571 Q592957

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale abaixo a alternativa INCORRETA a respeito do retalho microcirúrgico do Músculo Grande Dorsal:

A Sua vascularização dominante é a artéria toracodorsal B A inervação motora é feita pelo nervo toracodorsal C A face anterior da perna é o local mais frequente de indicação para o seu uso D O fechamento da área doadora deve ser feito de forma primária ou secundária E Uma das suas principais indicações é a reconstrução de grandes defeitos dos membros toracodorsal

1572 Q592956

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta a artéria que é responsável pela vascularização do retalho microcirúrgico composto da Crista Ilíaca:

A Artéria Femoral B Artéria Fibular C Artéria Circunflexa Femoral Lateral D Artéria Circunflexa Femoral Medial E Artéria Ilíaca Circunflexa Profunda

1573 Q592955

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo a classificação de Mathes & Nahai para retalhos musculares, assinale abaixo qual o tipo do retalho do músculo trapézio:

A Tipo I B Tipo II C Tipo III D Tipo IV E Tipo V

1574 Q592954

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo a classificação de Mathes & Nahai para os retalhos musculares, assinale abaixo qual o tipo em que estão incluídos os retalhos do músculo Grande Dorsal e Peitoral Maior:

A Tipo I B Tipo II C Tipo III D Tipo IV E Tipo V

1575 Q592953

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo a classificação de Mathes & Nahai para os retalhos musculares, assinale a alternativa que indica qual o tipo onde se observa dois pedículos dominantes, como por exemplo o Músculo Glúteo Máximo.

A Tipo I B Tipo II C Tipo III D Tipo IV E Tipo V

1576 Q592952

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os retalhos faceocutâneos são classificados segundo Mathes & Nahai como:

Tipo A: Vasos cutâneos diretos.

Tipo B: Vasos Septocutâneos.

Tipo C: Vasos perfurantes musculares.

Assinale a alternativa que apresenta o retalho de tipo B.

A Retalho em ombreira B Retalho escapular C Retalho Inguinal D Retalho torácico lateral E Retalho deltopeitoral

1577 Q592951

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Durante a integração de um enxerto, após 48h iniciase a eliminação do edema e irrigação sanguínea do enxerto, a nutrição é feita pelos condutores vasculares estabelecidos entre o enxerto e o leito. Assinale a alternativa que corresponde a fase da integração enxerto, corretamente.

A Fase de cicatrização do enxerto B Fase de embebição plasmática C Fase de integração definitiva do enxerto D Fase de regeneração dos apêndices dérmicos E Fase de revascularização

1578 Q592950

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta sobre a aplicação clínica do “enxerto em malha” para reconstrução em cirurgia plástica.

A Trata-se de exceção devendo ser empregado em pacientes com área doadora restrita B Indicado em pacientes com até 10% da superfície corporal queimada C Indicado em pacientes com 100% da superfície corporal queimada D Deve ser empregado em áreas que necessitam de maior distensibilidade como articulações E Sua indicação é a mesma da enxertia em lâmina

1579 Q592949

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma enxertia de pele pode ter complicação decorrente da conduta cirúrgica, assinale a alternativa que apresenta tal complicação:

A Discromia B Seroma C Hematoma D Irregularidade do leito receptor E Hipertrofia Cicratricial

1580 Q592948

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O colangiocarcinoma é uma neoplasia maligna que se desenvolve no epitélio do ducto biliar. Sobre colangiocarcinoma, assinale a alternativa incorreta.

A Os pacientes com colangite esclerosante primária não apresentam icterícia B No diagnóstico, em pacientes com colangiocarcinoma peri-hilar e colangiocarcinoma extra-hepático, a icterícia obstrutiva é evidente, com níveis séricos de bilirrubina, fosfatase alcalina, gama-glutamil transpeptidase (GGTP) e, muitas vezes, transaminases elevadas C O colangiocarcinoma intra-hepático é raro antes dos 40 anos de idade D Os aspectos clínicos são semelhantes aos do carcinoma hepatocelular, incluindo mal-estar, perda de peso, dor abdominal e icterícia E A apresentação clínica do colangiocarcinoma perihilar e extra-hepático se traduz por icterícia indolor progressiva, fezes acólicas, prurido com ou sem perda de peso e, raramente, colangite

1581 Q592947

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação à hepatotoxicidade da eritromicina (reação colestática idiossincrásica), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O efeito adverso mais importante associado à eritromicina, mais comum em adultos, é a rara ocorrência de reação colestática.

II. A reação começa, habitualmente, durante as primeiras 2 ou 3 semanas de terapia e consiste em náuseas, vômitos, febre, dor abdominal no quadrante superior direito, icterícia, leucocitose e níveis moderadamente elevados de aminotransferases e fosfatase alcalina.

III. O quadro clínico pode ser semelhante ao de colecistite aguda ou colangite bacteriana.

IV. A biópsia do fígado revela colestase variável.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III, apenas B I, II e IV, apenas C II, III e IV, apenas D II e IV, apenas E I, II, III e IV

1582 Q592946

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as hepatites medicamentosas e a hepatotoxicidade da fenitoína (reação idiossincrásica), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. No fígado, a fenitoína é transformada pelo citocromo P450 em metabólitos, incluindo óxidos de areno eletrofílicos, altamente reativos.

II. A lesão hepática manifesta-se, habitualmente, no transcorrer dos dois primeiros meses após o início da terapia com fenitoína.

III. Com exceção de uma grande quantidade de eosinófilos no fígado, os quadros clínico, bioquímico e histológico são semelhantes aos da hepatite viral.

Estão corretas as afirmativas:

A I, apenas B I e III, apenas C II e III, apenas D I e II, apenas E I, II e III

1583 Q592945

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento da doença hepática tóxica e induzida por medicamentos, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O tratamento consiste, essencialmente, em medidas de apoio, exceto na hepatotoxicidade do acetaminofeno.

II. Nos pacientes com hepatite fulminante por hepatotoxicidade medicamentosa, o transplante do fígado pode salvar a vida.

III. No caso das toxinas diretas, o acometimento do fígado não deve desviar a atenção do possível acometimento renal ou de outros órgãos, que também pode ameaçar a sobrevida.

IV. O acetaminofeno pode causar necrose hepática centrolobular grave quando ingerido em grandes quantidades.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III, apenas B I, II e IV, apenas C I, III e IV, apenas D II e IV, apenas E I, II, III e IV

1584 Q592944

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O hepatoblastoma é um tumor maligno do fígado. Sobre o hepatoblastoma, assinale a alternativa incorreta.

A Ocorre quase exclusivamente nos três primeiros anos de vida, com predomínio do sexo masculino B O fígado tumoral quase sempre está dilatado, firme, e pode estar sensível. Sua superfície é lisa ou nodular C Os hepatoblastomas são rapidamente progressivos e, como consequência, rompem-se com facilidade D Metástases a distância são evidentes, geralmente no pulmão E O hepatoblastoma pode ocorrer esporadicamente ou associado a síndromes hereditárias, como polipose adenomatosa familiar (PAF) e síndrome de Beckwith- Wiedmann

1585 Q592943

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O carcinoma hepatocelular é multi fatorial em causa, e complexo em patogênese. Além dos quatro principais fatores causadores, são outras condições hepáticas, EXCETO:

A Doença de armazenagem de glicogênio tipos 1 e 2 B Doença de Wilson C Hemocromatose D Hipercitrulinemia E Obstrução membranosa da veia cava inferior

1586 Q592942

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os tumores hepáticos podem originar-se no fígado – provenientes de hepatócitos, do epitélio do ducto biliar ou do tecido mesenquimal- ou espalhar-se para o fígado a partir de tumores primários em órgãos adjacentes ou remotos. O carcinoma hepatocelular é o tumor maligno primário do fígado mais comum. Sobre o carcinoma hepatocelular analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O carcinoma hepatocelular muitas vezes coexiste com cirrose.

II. O sintoma mais comum, e com frequência o primeiro a se manifestar, é dor no hipocôndrio direito ou no epigástrio.

III. À ausculta, embora não patognômico, um sopro arterial pode ser identificado sobre o tumor e pode ser uma pista útil ao diagnóstico de carcinoma hepatocelular.

IV. Na maioria dos pacient...

A I, II, III e V, apenas B I, III, IV e V, apenas C I, III e IV, apenas D II, III e IV, apenas E I, II, III, IV, V e VI

1587 Q592941

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação aos tumores benignos do fígado, leia atentamente as afirmativas a seguir sobre o hemangioendotelioma infantil, atribuindo valores (V) para verdadeiro e (F) para falso e a seguir, selecione a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

( ) O fígado é maior que o esperado com base na gravidade da insuficiência cardíaca, e a hepatomegalia persiste depois que a insuficiência cardíaca é tratada com sucesso.

( ) O tumor quase sempre se manifesta nos primeiros 6 meses de vida, sendo tão comum em meninas quanto em meninos.

( ) O hemangioendotelioma hepático coexiste, com frequência, com hemangiomas em outros órgãos, especialmente na pele.

( ) Sua importância advém da alta incidência de insuficiência cardíaca congestiva em bebês port...

A V; V; F; F; V; V; V B F; V; V; V; F; V; F C F; F; V; V; V; V; V D V; F; V; F; V; V; V E V; V; F; F; V; V; F

1588 Q592940

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A doença de Gaucher é uma doença do armazenamento de glicolipídeos caracterizada pelo depósito de glicocerebrosídeo nas células do sistema macrófagomonocito.

Sobre as manifestações clínicas da doença de Gaucher, assinale a alternativa INCORRETA.

A Ao exame, os pacientes têm facilidade de formação de hematomas devido a trombocitopenia, fadiga crônica secundária à anemia, hepatomegalia com ou sem alteração dos testes das provas de função hepática, esplenomegalia e dor óssea ou fraturas patológicas B Os pacientes apresentam envolvimento pulmonar, invariavelmente C O paciente cuja doença é diagnosticada nos primeiros 5 anos de vida frequentemente não é judeu e, tipicamente, tem um curso de doença mais maligno D Os pacientes com doença mais leve são descobertos em fases mais tardias da vida, durante avaliações para problemas hematológicos ou esqueléticos, ou exibem esplenomegalia no exame de rotina E Nos pacientes sintomáticos, a esplenomegalia é progressiva e pode tornar-se maciça

1589 Q592939

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Doença de Caroli é um distúrbio raro caracterizado por dilatação grosseira não obstrutiva congênita dos ductos biliares intra-hepáticos segmentares. Com relação à Doença de Caroli, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A doença foi incluída na classificação dos cistos coledocais (como tipo V) e pode ocorrer em associação com o rim esponjoso medular (em 60% a 80% dos pacientes) ou fibrose hepática congênita.

II. A doença de Caroli afeta basicamente os homens, em geral, torna-se sintomática no início da fase adulta.

III. Os pacientes apresentam, geralmente, episódios recorrentes de febre e dor abdominal causada por colangite.

IV. Cálculos biliares formam-se nos ductos ectásicos em aproximadamente 1/3 dos pacientes. O resultado des...

A I, II, III e V, apenas B I, III, IV e V, apenas C I, III e IV, apenas D II e IV, apenas E I, II, III, IV e V

1590 Q592938

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os adenomas hepatocelulares (ou adenomas hepáticos) são tumores benignos do fígado, e se manifestam de inúmeras maneiras.

Sobre os adenomas hepatocelulares, assinale a alternativa incorreta.

A Podem cursar assintomáticos e serem descobertos durante exame físico de rotina, se grandes, ou, se pequenos, durante o imageamento do abdome superior por outras razões B Alguns pacientes sentem dor no hipocôndrio direito ou no epigástrio. A dor geralmente é branda e pouco definida, mas pode ser intensa em consequência de sangramento ou infarto do tumor C Com frequência, a mulher afetada está menstruando na época; a ruptura do adenoma hepatocelular não acontece durante a gravidez D É apresentação alarmante com hemiperitônio agudo em seguida ao rompimento do adenoma. Essa complicação é incomum, especialmente com tumores ligados ao uso de contraceptivo oral E Os tumores que se rompem geralmente são grandes e solitários, embora o determinante mais importante da ruptura seja a localização superficial

1591 Q592937

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O hemangioma cavernoso é o tumor benigno mais comum do fígado e é encontrado em até 7% das autópsias. Leia atentamente as afirmativas a seguir sobre este assunto, atribuindo valores (V) para verdadeiro e (F) para falso e a seguir, selecione a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

( ) Hemangiomas cavernosos afetam pessoas de todas as idades, embora se manifestem com mais frequência na terceira, quarta e quinta décadas de vida.

( ) As mulheres são predominantemente afetadas e, com frequência, apresentam-se em idade mais jovem, com tumores maiores em comparação aos homens.

( ) Nas mulheres, os hemangiomas cavernosos podem aumentar de tamanho com a gravidez ou a administração de estrógenos e são mais comuns em multíparas do que em nulíparas....

A V; V; F; V; V; F B V; V; V; V; F; V C F; V; V; F; V; V D V; V; V; F; F; V E F; V; F; V; F; V

1592 Q592936

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os níveis de alfa-fetoproteína (AFP) são extremamente elevados, frequentemente excedendo a 100.000 ng/ml

A A litíase intra-hepática isolada é rara nos países ocidentais estando, na maioria das vezes, associada àlitíase extra-hepática ou obstrução da via biliar principal B No ocidente, a litíase intra-hepática isolada é mais comum em homens, pode ser difusa ou localizada C Etiologicamente, parece ser secundária a anomalias ou lesão das vias biliares, tanto de origem congênita quanto adquirida (neoplasias, iatrogenia). Pode resultar de cálculos que migraram da vesícula ou do colédoco para a árvore intra-hepática D A doença é sintomática e se manifesta com quadro de icterícia, dor ou colangite. Fosfatase alcalina e GGT estão aumentados; e, em casos de colangite, observase leucocitose E O tratamento pode ser cirúrgico ou endoscópico

1593 Q592935

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A tirosinemia hepatorrenal (tirosinemia do Tipo I) é um distúrbio autossômico recessivo, e sobre este assunto assinale a alternativa incorreta.

A Há deficiência da enzima final do catabolismo da tirosina, a fumarilacetoacetato-hidrolase B O fumarilacetoacetato que se acumula é convertido não enzimaticamente em succinilacetona, substância tóxica para o fígado e rins e que inibe a enzima envolvida na síntese da porfirina, a ALA-desidratase, causando crises neurológicas súbitas em alguns pacientes C O início das manifestações clínicas se dá na adolescência D A síndrome renal de Fanconi acomete todos os pacientes e o raquitismo, na maioria deles, é secundário à doença E Os níveis de alfa-fetoproteína (AFP) são extremamente elevados, frequentemente excedendo a 100.000 ng/ml

1594 Q592934

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A colangite esclerosante compreende um espectro de condições colestáticas que se caracterizam por inflamação esparsa, fibrose e destruição dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos. Sobre o quadro clínico da Colangite Esclerosante primária (CEP), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Pode ser bastante variado e abranger a gama que vai de elevações assintomáticas dos níveis séricos da fosfatase alcalina à cirrose descompensada.

II. Os sintomas mais comuns por ocasião das manifestações iniciais incluem: icterícia, fadiga, prurido e dores abdominais.

III. Outros sintomas associados podem incluir febre, calafrios, suores noturnos e perda de peso.

Estão corretas as afirmativas:

A I e II, apenas B I e III, apenas C II e III, apenas D I, apenas E I, II e III

1595 Q592933

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A esquistossomose hepatoesplênica resulta da resposta imune do hospedeiro à presença dos ovos do Schistosoma e da reação granulomatosa desencadeada pelos antígenos que eles secretam. As alterações hepáticas constituem as mais importantes manifestações da doença, sendo característico o quadro anatomopatológico da fibrose de Symmers. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A doença é essencialmente mesenquimal e não parenquimatosa.

II. A arquitetura dos lóbulos hepáticos não é alterada.

III. Não há hiperplasia nodular regenerativa.

IV. Os sinusóides hepáticos não estão colapsados.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III, apenas B I, III e IV, apenas C II, III e IV, apenas D II e IV, apenas E I, II, III e IV

1596 Q592932

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os tumores malignos primários do fígado correspondem à quinta causa de câncer e à terceira causa de morte por câncer no mundo. O carcinoma hepatocelular (CHC) corresponde de 85 a 90% das neoplasias primárias do fígado. Dentre os principais fatores de risco do carcinoma hepatocelular, estão:

I. Cirrose hepática.

II. Hepatite A.

III. Hemocromatose.

IV. Aflatoxina B1.

V. Diabete melito.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II, III e V, apenas B II, III e IV, apenas C I, II, IV, V, apenas D I, III, IV e V, apenas E II, III e V, apenas

1597 Q592931

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Quanto à síndrome hepatopulmonar (SHP), no exame anatomopatológico pode-se, também, evidenciar vasodilatações pleurais, comunicações anatômicas arteriovenosas pulmonares, bem como anastomoses venosas portopulmonares. O diâmetro normal dos capilares pulmonares é de aproximadamente __________, podendo chegar a 500 mcm nos pacientes com SHP.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

A 5 a 10 mcm B 7 a 12 mcm C 8 a 15 mcm D 25 a 35 mcm E 30 a 45 mcm

1598 Q592930

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as hepatites virais, leia atentamente as afirmativas atribuindo valores (V) para verdadeiro e (F) para falso e a seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

( ) O vírus da hepatite A (HAV) é do tipo RNA, classificado entre os picornavírus. É transmitido principalmente por via fecal-oral, sendo rara a via parenteral, dado o curto período de viremia.

( ) O vírus da hepatite B (HBV) é do tipo DNA, classificado entre os hepaDNAvírus. Pode ser transmitido por via parenteral, sexual e vertical. Atinge todas as faixas etárias, predominando entre os 20 e os 40 anos de idade, em função da transmissão via sexual.

( ) O vírus da hepatite C (HCV) é do tipo RNA, semelhante aos flavivírus e classificado atualmente como um hepacivíru...

A V, V, V B V, F, V C F, V, V D F, V, F E V, V, F

1599 Q592929

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A hepatite B é uma das doenças infecciosas mais prevalentes no mundo. Com relação à sua patogenia, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. As vias parenteral e sexual são altamente efetivas para a transmissão.

II. Sabe-se que o vírus é estável em superfícies inanimadas e pode persistir viável no meio ambiente por cerca de setenta dias sem perder sua infectividade.

III. O vírus da hepatite B (VHB) é passível de infecção quando localizado em soro, sêmen, secreção vaginal, exsudatos, serosas e líquor.

IV. O risco de infecção por contato com saliva, urina, fezes, lágrima, suor e bile é alto.

V. Apesar de ser detectado em leite materno, a transmissão pela amamentação não se mostra efetiva.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II, III e V, apenas B II, III e IV, apenas C I, III e IV, apenas D I, III e V, apenas E I, II, III, IV e V

1600 Q592928

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A hepatite autoimune (HAI) é uma doença hepática crônica e caracteriza-se pela presença de hipergamaglobulinemia e autoanticorpos circulantes e pela resposta ao tratamento imunossupressor. Sobre a hepatite autoimune (HAI) analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Apesar de se manifestar em qualquer idade, a incidência bimodal é observada na faixa de 5 a 25 anos e entre a 4ª e 6ª décadas de vida.

II. A HAI afeta mais homens que mulheres e ocorre em todos os grupos étnicos.

III. Ao exame físico, destoa o bom aspecto geral das pacientes adolescentes com o grau de lesão hepática.

IV. Cerca de 50% dos pacientes apresentam curso insidioso, que pode durar de semanas a meses, caracterizado por astenia, anorexia, perda ponderal e icterícia flu...

A II e III, apenas B II, III e IV, apenas C I, III e IV, apenas D II e IV, apenas E I, II, III e IV

1601 Q592927

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A deficiência de alfa-1-antitripsina (DAAT) é condição de herança autossômica co-dominante associada a determinadas variantes alélicas do gene Pi. Dentre as principais manifestações clínicas estão doença hepática neonatal, enfisema pulmonar e cirrose hepática de instalação precoce. As manifestações hepáticas compreendem, entre outras:

I. Hemorragia digestiva alta.

II. Hepatomegalia.

III. Prurido.

IV. Hipertensão portal.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II e IV, apenas B II, III e IV, apenas C I, III e IV, apenas D II e IV, apenas E I, II, III e IV

1602 Q592926

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os primeiros sinais e sintomas da Doença de Wilson (DW) podem se dar na infância, na adolescência ou na juventude, e tendem a assumir proporções incapacitantes e até mesmo letais. Dentre as alterações psiquiátricas mais frequentes na doença neurológica assinale a alternativa incorreta.

A Agitação B Irritabilidade C Psicose D Ansiedade E Comportamento bizarro

1603 Q592925

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a Doença de Wilson (DW) e seu quadro clínico, as manifestações neurológicas são de linha extrapiramidal ou cerebelar, e dentre elas estão:

I. Alteração da marcha.

II. Distonia.

III. Atetose.

IV. Hipertonia plástica.

V. Disartria.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II e IV, apenas B I, II, III e V, apenas C I, II, III e IV, apenas D II, III, IV e V, apenas E I, II, III, IV e V

1604 Q592924

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Doença de Wilson (DW) resulta do balanço positivo de cobre. Sobre a sua etiologia e fisiopatologia, é INCORRETO afirmar que:

A Os efeitos tóxicos do acúmulo de cobre podem se manifestar nos rins e nas células sanguíneas B O cobre deposita-se nos tecidos orgânicos, onde promove lesão por aumento da produção de radicais livres e falha nas defesas antioxidantes C Mutações no gene ATP7B acarretam defeito no transporte do íon do sangue para a bile, em nível de complexo de Golgi dos hepatócitos D O fígado é o segundo órgão a ser acometido E Com o passar do tempo, o acúmulo de cobre extrapola os limites do fígado e os efeitos tóxicos podem se manifestar no sistema nervoso central – afetando a substância cinzenta do cérebro e do cerebelo

1605 Q592923

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo as recomendações do Ministério da Saúde, a droga de escolha para o tratamento da filariose é:

A Praziquantel B Ivermectina C Dietilcarbamazina D Pamoato de pirantel E Niclosamida

1606 Q592922

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a oncocercose, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. É transmitida pela picada dos vetores do gênero Simulium (“borrachudo”).

II. Pode atingir os olhos, provocando alterações variadas, tais como: conjuntivite, edema palpebral, escleroceratite, ceratite puntiforme, irite ou iridociclite, esclerose lenticular e coriorretinite difusa degenerativa, podendo levar à cegueira.

III. Praziquantel é a droga de primeira escolha para tratamento.

A Apenas III está correta B I, II e III estão incorretas C I, II e III estão corretas D Apenas II está correta E Apenas I e II estão corretas

1607 Q592921

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a gonorreia, assinale a alternativa incorreta:

A Uma cervicite gonocócica prolongada, sem tratamento adequado, pode se estender ao endométrio e às trompas, causando doença inflamatória pélvica B Após 1 a 3 dias da infecção, o homem já se queixa de ardência miccional (disúria), seguida por corrimento, inicialmente mucoide que, com o tempo, vai se tornando, mais abundante e purulento C O tratamento de escolha é a penicilina G benzatina D Ciprofloxacina é opção terapêutica adequada E O Ministério da Saúde recomenda tratar simultaneamente gonorreia e infecção por Clamídia, agregando azitromicina ao tratamento da infecção gonocócica

1608 Q592920

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considere os seguintes dados sorológicos:

Estes dados são compatíveis com:

A Coinfecção ou superinfecção recente de hepatite B e hepatite delta (D) B Superinfecção antiga C Imunidade para hepatite delta (D) D Coinfecção recente apenas entre hepatite B e hepatite delta (D) E Ausência e coinfecção de hepatite B e hepatite delta (D)

1609 Q592919

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a esquistossomose, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Oxamniquina é a droga de primeira escolha para tratamento.

II. Praziquantel é a droga de segunda escolha para tratamento.

III. De maneira geral, recomenda-se não adotar os medicamentos que compõem a terapêutica antiesquistossomótica durante a gestação.

A Apenas I e III estão corretas B Apenas III está correta C I, II e III estão incorretas D I, II e III estão corretas E Apenas I está correta

1610 Q592918

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O antimoniato de N-metil glucamina é a droga de escolha para o tratamento da leishmaniose tegumentar americana. Não havendo resposta satisfatória com o tratamento pelo antimonial pentavalente, as drogas de segunda escolha são:

A Anfotericina B e isotionato de pentamidina B Anfotericina B e itraconzaol C Itraconazol e isotionato de pentamidina D Benznidazol e isotionato de pentamidina E Anfotericina B e benznidazol

1611 Q592917

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. Teste de ELISA IgM não reagente descarta o diagnóstico de leptospirose em amostra sanguínea colhida a partir do ___ dia do início dos sintomas.

A 3º B 5º C 2º D 7º E 4º

1612 Q592916

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os antimicrobianos para o tratamento da fase precoce da leptospirose em adultos, assinale a alternativa que contém a recomendação incorreta, considerando as recomendações do Ministério da Saúde:

A Amoxacilina oral B Doxiciclina oral C Azitromicina oral D Claritromicina oral E Clindamicina oral

1613 Q592915

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a avaliação dos contatos em caso de tuberculose (TB), assinale a alternativa incorreta:

A Tendo em vista que crianças com TB em geral desenvolvem a doença após transmissão por um contato adulto bacilífero, preconiza-se a investigação de todos os seus contatos, independentemente da forma clínica da criança B Sintomáticos adultos ou crianças, deverão ter sua investigação diagnóstica ampliada com radiografia de tórax, baciloscopia de escarro e/ou outros exames, de acordo com cada caso C Contatos adultos com prova tuberculínica (PT) entre 5 e 10 mm não devem fazer o tratamento da infecção latente D Contatos com história prévia de TB tratada anteriormente com quaisquer resultados da PT não devem ser tratados para infecção latente E Caso índice é todo paciente com TB pulmonar ativa, prioritariamente com baciloscopia positiva e contato é toda pessoa que convive no mesmo ambiente com o caso índice, no momento do diagnóstico da TB

1614 Q592914

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

JCD, 61 anos, masculino apresenta leões cutâneas em número de três típicas de hanseníase, com baciloscopia de pele positiva pela técnica de coloração de Ziehl- Neelsen.

Assinale a

A Rifampicina em dose mensal de 600 mg com administração supervisionada mais Dapsona em dose mensal de 100 mg supervisionada e dose diária de 100mg auto administrada, por 06 doses B Rifampicina em dose mensal de 600 mg com administração supervisionada mais Dapsona dose mensal de 100 mg supervisionada e dose diária de 100mg auto administrada mais clofazima em dose mensal de 300 mg supervisionada e dose diária de 50 mg autoadministrada, por 12 doses C Rifampicina em dose mensal de 600 mg com administração supervisionada mais Dapsona em dose mensal de 100 mg supervisionada e dose diária de 100mg auto administrada, por 12 doses D Rifampicina em dose mensal de 600 mg com administração supervisionada mais Dapsona dose mensal de 100 mg supervisionada e dose diária de 100mg auto administrada mais clofazima em dose mensal de 300 mg supervisionada e dose diária de 50 mg autoadministrada, por 6 doses E Rifampicina em dose mensal de 600 mg com administração supervisionada mais Dapsona em dose mensal de 100 mg supervisionada e dose diária de 100mg auto administrada, por 18 doses

1615 Q592913

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A concomitância da tuberculose (TB) ativa em pessoas que vivem com HIV/Aids é o fator com maior impacto na mortalidade por Aids e por TB em países em desenvolvimento. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A técnica de PCR em tempo real permite a detecção de micobactérias no escarro com sensibilidade e especificidade semelhante à cultura, e inclui a identificação de espécie.

II. A apresentação pulmonar atípica é frequente e constitui um sinal sugestivo de imunodeficiência avançada, sendo comum a presença apenas de infiltrado em segmento (s) inferior (es) e/ou linfadenomegalias peri-hilares.

III. Para os pacientes com ausência de sinais de imunodeficiência ou LT-CD4+ > 200, deve-se iniciar terapia antirretroviral ao fin...

A Apenas I e III estão corretas B Apenas III está correta C I, II e III estão incorretas D I, II e III estão corretas E Apenas I está correta

1616 Q592912

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre lesão hepática associada aos antirretrovirais, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRN) são associados com toxicidade mitocondrial.

II. O atazanavir e o indinavir causam comumente hiperbilirrubinemia indireta, que não está associada com dano hepático e, normalmente, não necessita descontinuação do tratamento.

III. Os inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos (ITRNN) podem causar hepatotoxicidade por reação de hipersensibilidade ou por toxicidade direta dos medicamentos

A I, II e III estão corretas B Apenas I e III estão corretas C Apenas III está correta D I, II e III estão incorretas E Apenas I está correta

1617 Q592911

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Púrpura trombocitopênica trombótica pode ser uma complicação do uso do seguinte antiviral:

A Abacavir B Foscarnet C Indinavir D Tenofovir DF E Atazanavir

1618 Q592910

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A presença de contagem de linfócitos (LT-CD4+) < 50 células/mm3 é critério para profilaxia primária das infecções pelo Complexo Mycobacterium avium. No caso, a(s) droga(s) de escolha é (são):

A Isoniazida B Azitromicina C Sulfametoxazol + trimetoprim D Etionamida E Claritromicina

1619 Q592909

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as manifestações da pneumocistose, em paciente imunodeprimido pelo HIV, analise as afirmativas abaixo e marque V (verdadeiro) ou F (falso). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:

( ) A presença de candidíase oral favorece o diagnóstico.

( ) Dispneia progressiva aos esforços é achado sugestivo.

( ) Desidrogenase lática (DHL) sérica elevada é achado sugestivo.

( ) Radiografia de tórax normal afasta o diagnóstico.

A V, V, V, F B V, F, V, F C V, V, V, V D F, V, F,F E F, F, V, V

1620 Q592908

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O tratamento antimicrobiano de escolha da neurotoxoplasmose em paciente imunodeprimido pelo HIV recai sobre a sulfadiazina . Em casos de alergia ou intolerância à sulfa, recomenda-se o uso preferencial de:

A Espiramicina B Cloranfenicol C Ciprofloxacino D Clindamicina E Daptomicina

1621 Q592907

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a criptococose em paciente imunodeprimido pelo HIV, assinale a alternativa incorreta:

A Sobre a criptococose em paciente imunodeprimido pelo HIV, assinale a alternativa incorreta: B Pode haver envolvimento pulmonar com infiltrado pulmonar difuso ou nodular e derrame pleural C A titulação de látex para Cryptococcus sp no líquor não tem associação com o prognóstico na meningite criptocócica D O tratamento da meningite criptocócica se inicia com anfotericina B E Pode haver envolvimento cutâneo com pápulas umbilicadas semelhantes às lesões de molusco contagioso

1622 Q592906

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considere os patógenos causadores de pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Em caso de PAC grave em paciente que necessitou de internação em UTI, assinale a alternativa que apresenta o patógeno mais frequente:

A Pseudomonas auruginosa B Haemophilus influenzae C Legionella spp D Streptococcus pneumoniae E Staphylococcus aureus

1623 Q592905

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

GCB, 19 anos, voltava descalça da praia, quando pisou em um objeto metálico, ferindo o pé esquerdo. Procurou imediatamente Pronto Atendimento. O local da lesão mostrava ferimento corto contuso raso, bastante sujo, sem corpos estranhos e com restos de sangue. A paciente tem carteira vacinal em dia, com última dose de vacina contra o tétano aos 15 anos de idade. A conduta correta é:

A Limpeza e cuidados locais apenas B Limpeza, cuidados locais e antibioticoterapia com penicilina G benzatina 1,2 milhões de unidades intramuscular C Limpeza, cuidados locais, antibioticoterapia com penicilina G benzatina 1,2 milhões de unidades intramuscular e uma dose de reforço de vacina contra o tétano D Limpeza, cuidados locais e uma dose de reforço de vacina contra o tétano E Limpeza, cuidados locais e revacinação (esquema completo) contra o tétano

1624 Q592904

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um paciente tem diagnóstico de certeza de infecção de corrente circulatória com aumento agudo de 2 pontos no escore SOFA. Apresentou necessidade de vasopressor para elevar a pressão arterial média acima de 65 mmHg e lactato > 2 mmol/l após reanimação volêmica adequada. Assinale a alternativa correta em relação à definição do quadro:

A Sepse B Sepse grave C Disfunção de múltiplos órgãos e sistemas D Choque séptico E Síndrome de resposta inflamatória sistêmica desregulada

1625 Q592903

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em um município com 43.444 habitantes, houve 85 casos de febre Chikungunya em um período de 1 ano, que resultou em sete óbitos. Sobre esses dados, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A mortalidade pela febre Chikungunya foi de 1,17%

II. A letalidade pela febre Chikungunya foi de 0,023 por 1000 habitantes.

III. A incidência de febre Chikungunya foi de 1,95 casos por 1000 habitantes

A I, II e III estão corretas B Apenas I e III estão corretas C Apenas III está correta D I, II e III estão incorretas E Apenas I está correta

1626 Q592902

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando a última versão da lista nacional, assinale a doença ou agravo que requer notificação compulsória imediata (<24 horas)

A Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) B Leptospirose C Hepatite viral fulminante D Leishmaniose visceral E Leishmaniose Tegumentar Americana

1627 Q592901

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o aztreonam, assinale a alternativa incorreta:

A Tem boa distribuição tecidual e penetra na maior parte dos tecidos e líquidos orgânicos incluindo ossos, próstata, pulmão, secreção traqueal, sistema nervoso central e trato gastrintestinal B Pode ser administrado por via intramuscular ou endovenosa C Não deve ser usado como droga única na terapia empírica de pacientes com suspeita de infecções por cocos gram-positivos D Não foram observadas nefrotoxicidade, ototoxicidade ou alterações hematológicas relacionadas ao uso do aztreonam E Tem boa atividade contra germes anaeróbios

1628 Q592900

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. Considerando o calendário nacional de imunizações, a imunização inicial contra poliomielite deve ocorrer ________________________. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

A Aos dois, quatro e seis meses de vida, de forma injetável B Aos dois, quatro e seis meses de vida, de forma oral C Com um, dois e seis meses de vida, de forma oral D Com um, três e 12 meses de vida, de forma oral E Aos dois, quatro e 12 meses de vida, de forma injetável

1629 Q592899

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A profilaxia antibiótica da endocardite infecciosa (EI) em valvopatas é recomendada pela Sociedade Brasilieira de Cardiologia em várias situações. Acerca desse tema, assinale a alternativa que contém uma recomendação INCORRETA:

A Pacientes com valvopatia ou cardiopatia congênita sem risco elevado de EI grave e que serão submetidos a procedimentos odontológicos sem alta probabilidade de bacteremia significativa B Pacientes com valvopatia ou cardiopatia congênita sem risco elevado de EI grave e que serão submetidos a procedimentos genitourinários ou gastrointestinais associados a lesão de mucosa C Pacientes com valvopatia ou cardiopatia congênita sem risco elevado de EI grave e que serão submetidos a procedimentos esofágicos ou do trato respiratório associado a lesão de mucosa D Pacientes com valvopatia ou cardiopatia congênita sem risco elevado de EI grave e que serão submetidos a procedimentos odontológicos de alta probabilidade de bacteremia significativa E Pacientes portadores de marcapasso cardíaco que serão submetidos a procedimentos odontológicos, do trato respiratório, genitourinário ou gastrointestinal

1630 Q592898

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O problema de constipação intestinal em pacientes idosos, muitas vezes é negligenciado por familiares, cuidadores e profissionais de saúde, principalmente durante internação hospitalar. Assinale a alternativa correta que descreva etiologias frequentes de constipação intestinal em idosos:

A Hipertireoidismo e diabetes melito B Doença diverticular do cólon e hipoparatireoidismo C Acidente vascular encefálico e hipotireoidismo D Demências e hipermagnesemia E Doença de Parkinson e insuficiência cardíaca

1631 Q592897

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A hipertensão arterial (HA) é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos. Vários estudos epidemiológicos demonstraram claramente que a HA está relacionada à ocorrência de acidente vascular encefálico (AVE), doença coronariana, insuficiência cardíaca congestiva e à insuficiência renal crônica. Assinale a alternativa correta sobre hipertensão arterial em idosos:

A Está contraindicado o uso de diuréticos tiazídicos como tratamento inicial em pacientes idosos com HA, sendo que não há benefícios de se utilizar essa classe de medicamento em monoterapia B O uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina está contraindicado em todos os pacientes idosos com insuficiência renal crônica C Os betabloqueadores são os anti-hipertensivos de escolha no tratamento de idosos com HA independentemente de suas comorbidades D De um modo geral, os bloqueadores adrenérgicos de ação central e alfabloqueadores devem ser evitados pelo potencial de exacerbação de alterações posturais da pressão arterial e de alterações cognitivas nessa faixa etária E Atualmente, o uso de inibidores diretos da renina como o alisquireno mostrou-se superior aos demais antihipertensivos, sendo a medicação ideal para o controle da HA em idosos, dado a sua melhor tolerabilidade. A única desvantagem seria o seu alto custo

1632 Q592896

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente idoso de 70 anos, apresenta hipertensão arterial, depressão, hiperplasia prostática benigna, osteoporose, diabetes melito, catarata, osteoartrose, fazendo uso de enalapril, atenolol, glibenclamida, metformina, paracetamol, alendronato de sódio, doxazosina e amitriptilina. Com relação ao caso clínico, assinale a alternativa correta quanto à polifarmácia e avaliação da influência das medicações no risco de quedas:

A Atenolol é uma medicação que não tem potencial em causar quedas em idosos, já que é um betabloqueador mais seletivo atuando, apenas, no miocárdio B Doxazosina, não tem potencial em causar hipotensão postural em pacientes idosos, desde que seja utilizado após as refeições C O uso de bifosfonato como o alendronato de sódio é fator protetor contra quedas em pacientes idosos com osteoporose, independentemente do tempo de uso dessa classe de medicação, sendo que o efeito protetor vai aumentando, principalmente, após cinco anos contínuos do seu uso D O uso de amitriptilina pode ser uma medicação protetora contra quedas em idosos, já que é sabido que, pacientes deprimidos sem tratamento específico, apresentam maior risco de quedas E O uso de glibenclamida (sulfoniluréia) pode desencadear mais, facilmente, hipoglicemia e, consequentemente, quedas se comparado à metformina (biguanida)

1633 Q592895

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Osteoporose é um distúrbio esquelético crônico e progressivo, de origem multifatorial, que acomete principalmente, pessoas idosas, tanto homens quanto mulheres, estas geralmente, após a menopausa. Assinale a alternativa correta que descreve indicações para realização de densitometria óssea, o qual permite estabelecer o diagnóstico da osteoporose:

A Todas as mulheres de 55 anos ou mais B Homens com idade superior a 65 anos C Todos os indivíduos que tenham sofrido fratura por trauma mínimo ou atraumática D Indivíduos em uso de corticoides por 1 mês ou mais, independentemente da dose E Indivíduos com índice de massa corporal alto, IMC maior que 30 para jovens e 27 para indivíduos idosos

1634 Q592894

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A avaliação geriátrica ampla (AGA) é uma ferramenta fundamental para a avaliação do paciente idoso. Dentro da AGA há diversos testes e instrumentos que podemos utilizar. Assinale a afirmativa correta que cita esses instrumentos de avaliação e sua respectiva importância no contexto da AGA:

A Timed up and go, para avaliação de risco de quedas B Escala de Tinetti para avaliar sarcopenia no idoso C Escala de Tinetti para avaliar sarcopenia no D Teste do desenho do relógio para avaliar capacidade funcional E Questionário de Pfeffer para avaliar condições socioambientais

1635 Q592893

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente idoso de 88 anos, com diagnóstico de demência na doença de Alzheimer avançada, acamado há 2 anos, não consegue falar, apenas balbucia, apresentando lesões por pressão, desnutrição, em uso de gastrostomia e quatro internações no último ano devido a quadro infeccioso. Paciente interna novamente com quadro de febre, mal estado geral, taquipneia, hipoxemia grave, hipotensão não responsiva a expansão volêmica, lesão por pressão sacral com secreção purulenta e raio-X mostrando condensação pulmonar multilobar. Familiares têm entendimento da gravidade do quadro e estão presentes para conversar com equipe médica. Assinale a alternativa correta que descreve as condutas mais apropriadas ao paciente em questão:

A Dado à gravidade do quadro, proceder intubação orotraqueal, passar acesso venoso central, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, droga vasoativa e transferir paciente a unidade de terapia intensiva. Posteriormente conversar com a família e comunicar gravidade do quadro B Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, continuar hidratando o paciente, transferir paciente a unidade de terapia intensiva onde será decidido sobre a realização de procedimentos invasivos. Posteriormente conversar com a família e comunicar gravidade do quadro C Proceder intubação orotraqueal e antibioticoterapia de amplo espectro e perguntar aos familiares se gostariam que paciente fosse levado a unidade de terapia intensiva D Conversar com familiares quanto ao prognóstico reservado, esclarecendo que paciente apresenta uma doença irreversível avançada, e oferecer medidas de cuidados paliativos, visando o conforto e tratamento impecável aos sintomas que o paciente venha a apresentar E Conversar com familiares para que eles decidam sobre as condutas a serem realizadas e comunicar a equipe médica o mais rápido possível para que o tratamento seja iniciado

1636 Q592892

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente idoso de 75 anos, anteriormente com boa funcionalidade, interna na enfermaria de ortopedia devido à fratura de fêmur. Após quatro dias de internação, evoluiu com piora do estado geral, sendo diagnosticado pneumonia. Iniciou alteração aguda do estado mental, quadro de agitação psicomotora, alucinações, déficit de atenção, pensamento desorganizado, apresentando flutuações desse quadro, durante os dias que estava internado. Com relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa correta:

A Paciente apresenta quadro demencial que se exacerbou durante a internação hospitalar B Paciente iniciou quadro de depressão com surto psicótico, devido à internação hospitalar e à fratura de fêmur que pode desencadear quadro álgico importante C Paciente apresenta quadro de delirium desencadeado pela internação hospitalar, fratura de fêmur e pneumonia D Provavelmente paciente apresentou exacerbação de quadro psiquiátrico preexistente E Paciente iniciou quadro de transtorno delirante tardio relacionado ao quadro agudo atual (fratura de fêmur e pneumonia)

1637 Q592891

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente idosa de 78 anos, analfabeta, é levada ao médico pela filha que está preocupada pois refere que paciente está muito esquecida e desatenta. Paciente nega comorbidades, não faz uso de nenhuma medicação, ficou viúva há 6 meses, não tendo mais vontade de sair de casa desde então; porém continua fazendo as suas atividades domésticas e auto-cuidado sem dificuldades. No consultório o médico realizou o teste de fluência verbal (paciente conseguiu falar 13 animais em 1 minuto) e o mini exame do estado mental (paciente fez 22 pontos). Realizada também a escala de depressão geriátrica (paciente fez 6 pontos). Assinale a alternativa correta quanto ao quadro acima:

A Paciente apresenta doença de Alzheimer inicial, já que apresentou baixo rendimento no teste de fluência verbal, porém no mini exame do estado mental fez pontuação dentro do esperado para sua escolaridade B Há possibilidade de paciente estar com depressão C Não há necessidade de solicitar exames laboratoriais como vitamina B12 e função tireoideana, já que paciente não apresenta nenhuma comorbidade D A paciente apresenta doença de Alzheimer, já que iniciou quadro de perda de memória e apresentou baixo desempenho nos testes cognitivos E Paciente apresenta apenas quadro de declínio cognitivo leve compatível com a idade

1638 Q592890

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente idoso, 84 anos, com diagnóstico de demência vascular avançada, apresentando múltiplas contraturas, uso de gastrostomia, afasia e lesões por pressão em região sacral e trocantéricas. Além de hipertensão arterial e dislipidemia, familiares nega outras comorbidades. Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa correta:

A O paciente apresenta síndrome de imobilidade, já que apresenta na história clínica dois critérios maiores obrigatórios associados a dois critérios menores, dentre os critérios menores estão a presença de afasia e lesões por pressão B O paciente não apresenta síndrome de imobilidade pois não apresenta incontinência dupla, critério maior obrigatório para o diagnóstico dessa síndrome C O paciente apresenta síndrome de imobilidade já que apresenta, como critério maior para essa síndrome, a presença de lesões por pressão D O paciente não apresenta síndrome de imobilidade, pois, além de déficit cognitivo de moderado a avançado, o paciente teria que apresentar osteoporose e história de fraturas prévias E O paciente apresenta síndrome de imobilidade, já que apresenta, como critério maior para essa síndrome, afasia e disfagia e como critério menor as múltiplas contraturas

1639 Q592889

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A anemia é uma síndrome clínica muito prevalente na população idosa. Diversos estudos clínicos descrevem a anemia como um fator de risco independente para o aumento da síndrome da fragilidade, do declínio funcional, do declínio cognitivo, da hospitalização e da mortalidade. Assinale a alternativa correta que enumera causas de deficiência de vitamina B12 que leva a anemia em pacientes idosos:

A Hemorragia aguda, neoplasia de cólon e uso de antiinflamatório não esteroidais B Insufciência cardíaca, desnutrição e gastrite atrófca C Demência, insuficiência renal e aumento de homocisteina sérica D Uso de inibidores de bomba de prótons, dieta vegetariana e diabetes melito E Infecção por Helicobacter pylori, alcoolismo e cirurgia bariátrica

1640 Q592888

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A flacidez das pálpebras inferiores leva a uma limitação do campo visual lateral, podendo a pessoa não ver objetos ao seu lado, não ver um veículo se aproximar ao atravessar a rua, aumentando o risco de sofrer acidentes

A As principais complicações neurológicas da fase aguda do AVE são: edema cerebral, com ou sem hipertensão intracraniana, podendo ser assintomático ou manifestarse com piora do nível de consciência, agravamento dos sinais focais ou sinais de herniação; convulsões e transformação em infarto hemorrágico B A maioria dos casos de transformação hemorrágica do infarto cerebral é assintomática e demanda tratamento específico C Elevar, rotineiramente, a cabeceira do leito a 30 graus durante a fase aguda do AVE pode piorar a pressão de perfusão cerebral D HElevar, rotineiramente, a cabeceira do leito a 30 graus durante a fase aguda do AVE pode piorar a pressão de perfusão cerebral E Complicações como infecções pulmonares e urinárias em pacientes idosos são causas incomuns de morte após AVE

1641 Q592887

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Há controvérsias em relação ao início do envelhecimento, porém por volta dos 25 anos já podemos observar modificações na composição corporal. Com relação à fisiologia do envelhecimento, assinale a alternativa correta:

A A pele se torna seca, por diminuição das glândulas sebáceas, e espessada, com as papilas dérmicas mais profundas, levando a maior junção entre a epiderme e a derme B O aumento da velocidade da onda de pulso aórtico e a diminuição da pressão diastólica são consequências da rigidez aórtica C A diminuição do número das glândulas sudoríparas, somada ao aumento dos vasos sanguíneos da derme e da espessura do tecido celular subcutâneo, dificultam a termorregulação D Existe marcante aumento na resposta do sistema cardiovascular à estimulação beta-adrenérgica com consequente aumento da frequência cardíaca máxima E A flacidez das pálpebras inferiores leva a uma limitação do campo visual lateral, podendo a pessoa não ver objetos ao seu lado, não ver um veículo se aproximar ao atravessar a rua, aumentando o risco de sofrer acidentes

1642 Q592886

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No Brasil, segundo estimativa do Datasus, 6,5 milhões de brasileiros sofrem de insuficiência cardíaca (IC). Os dados comparativos, na última década, mostraram que o número total de internações e de óbitos por IC tem se mantido estável, evidenciando, contudo, maior incidência e prevalência em idade igual ou superior a 60 anos. Com relação a IC em idosos é correto afirmar:

A Dentre os critérios clínicos principais para o diagnóstico de IC no estudo de Framingham estão tosse noturna e edema de tornozelo B Dentre os fatores precipitantes de insuficiência cardíaca nos idosos estão doença miocárdica isquêmica, antiinflamatórios não esteroidais, insuficiência renal e edema agudo de pulmão C Dentre os critérios clínicos secundários para o diagnóstico de IC no estudo de Framingham estão a presença de terceira bulha em galope e reflexo hepatojugular D Uma das causas de insuficiência cardíaca pode ser deficiência de tiamina E Os digitálicos não podem ser usados no tratamento de insuficiência cardíaca no paciente idoso, devido ao risco aumentado de intoxicação digitálica nessa faixa etária

1643 Q592885

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os programas de imunização são ferramentas simples e de comprovado custo/benefício na prevenção e promoção de saúde do idoso. Com relação à vacinação em pacientes idosos, assinale a alternativa correta:

A Vacina contra herpes zoster é encontrada gratuitamente na rede pública B Com relação ao esquema de vacinação pneumocócica está preconizado iniciar com uma dose da vacina pneumocócica 23 (VPP23), seguida de uma dose da vacina conjugada 13 valente (VPC13) 2 meses depois, e uma segunda dose de VPC13, 5 anos depois C Com relação ao esquema de vacinação pneumocócica está preconizado iniciar com uma dose da vacina conjugada 13 valente (VPC13) seguida de uma dose de vacina pneumocócica 23 valente (VPP 23) 2 meses depois, e uma segunda dose de VPP23, 5 anos depois D Não se recomenda vacinação influenza para idosos com mais de noventa anos devido ao maior risco de reação pós vacinal E Os toxóides diftérico e tetânico são pouco imunogênicos e falhas vacinais em pessoas já vacinadas são muito comuns

1644 Q592884

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente idosa, 82 anos, apresentando demência na doença de Alzheimer avançada. Trata hipertensão há 30 anos e diabetes melito tipo 2 há 25 anos. Já apresentou episódios prévios de hipoglicemia durante o tratamento para diabetes melito e, no último ano, piorou muito a sua funcionalidade. Dentre as alternativas abaixo, assinale a correta quanto à meta terapêutica de hemoglobina glicada para essa paciente:

A Hemoglobina glicada em torno de 6% B Hemoglobina glicada em torno de 7% C Hemoglobina glicada em torno de 6,5% D Hemoglobina glicada em torno de 9% E Hemoglobina glicada em torno de 8%

1645 Q592883

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Pneumonia é uma das principais causas de internação hospitalar em pacientes idosos, sendo um importante problema de saúde pública. Assinale a alternativa correta com relação à pneumonias em pacientes idosos:

A Dentre as medidas que previnem pneumonia aspirativa em pacientes idosos com demência avançada estão o uso de gastrostomia e higienização oral B Dentre os fatores de risco para patógenos multirresistentes em pacientes idosos com pneumonia estão antibioticoterapia nos noventa dias precedentes e hospitalização em curso, superior a 5 dias C Dentre as variáveis do CURB-65, escore comumente usado para determinar prognóstico em pacientes com pneumonia, estão creatinina sérica acima de 2 e presença de confusão mental D Dentre os critérios associados à gravidade da pneumonia e ao mau progóstico estão hipoxemia grave, pneumonia multilobar, quadro de choque séptico e ausência de derrame pleural E Dentre os fatores predisponentes no idoso para pneumonia adquirida na comunidade estão a embolia pulmonar e a obesidade

1646 Q592882

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Realizar testes cognitivos e rastreio de depressão, iniciar tratamento empírico com memantina, sorologia para vírus da imunodeficiência humana (HIV)

A Associar antidepressivo tricíclico a donepezila B Trocar donepezila por rivastigmina que é outro inibidor de aceticolinesterase, porém mais efetivo C Associar memantina a donepezila D Associar benzodiazepínico a donepezila para melhorar quadro comportamental E Trocar donepezila por memantina, já que paciente apresenta quadro de doença de Alzheimer avançada

1647 Q592881

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente feminina, 72 anos, professora aposentada, a qual mora sozinha, viúva há 1 ano, história de dois episódios de queda da própria altura no último ano, queixa-se de esquecimento com piora progressiva há 6 meses, apresentando dificuldade para fazer compras no supermercado, esquecendo itens que tinha necessidade, além de confusão no pagamento de contas, deixando-as com o pagamento atrasado. Além disso, há 2 meses começou a ter dificuldade de sair de casa, chegando a se perder três vezes, sendo encontrada dentro de um comércio ao qual não tinha costume de frequentar, há três quadras de sua casa. Preocupados, os filhos levam a paciente ao médico geriatra. Assinale a alternativa correta que descreve as medidas iniciais para investigar o quadro:

A Realizar testes cognitivos e rastreio de depressão, solicitar tomografia de crânio, realizar dosagem de vitamina B12 B Coleta de líquido cefalorraquidiano, suplementar vitamina C, investigar depressão C Solicitar sorologia para sífilis, dosagem de vitamina B12 e iniciar tratamento empírico com memantina D Realizar testes cognitivos e rastreio de depressão, suplementar vitamina D e iniciar tratamento empírico com antipsicótico E Realizar testes cognitivos e rastreio de depressão, iniciar tratamento empírico com memantina, sorologia para vírus da imunodeficiência humana (HIV)

1648 Q592880

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A doença de Parkinson é uma doença progressiva e incapacitante. O seu diagnóstico não é fácil, pois várias doenças cursam com parkinsonismo. Assinale a alternativa correta que descreve, respectivamente, uma característica que serve de critério de exclusão da doença de Parkinson e outra que dá sustentação ao diagnóstico de doença de Parkinson:

A Resposta à levodopa por 5 anos ou mais e demência em fases iniciais da doença B Paralisia do olhar supranuclear e início simétrico da rigidez e dos tremores C Resposta terapêutica ruim a altas doses de levodopa e acometimento autonômico precoce e acentuado D Sinais piramidais e início simétrico da rigidez e dos tremores E Acometimento autonômico precoce e acentuado e resposta à levodopa por 5 anos ou mais

1649 Q592879

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente idoso, sexo masculino, iniciou quadro de rigidez e quedas frequentes. Após 3 meses, iniciou quadro de declínio cognitivo, apresentando flutuações do quadro neuropsiquiátrico, alucinações visuais recorrentes detalhadas e estruturadas. Devido às alucinações foi medicado com antipsicóticos, porém apresentou piora do quadro rígido-acinético, apresentando hipersensibilidade a esse tipo de medicação. Assinale a alternativa correta quanto à hipótese diagnóstica para o quadro acima:

A Doença de Parkinson B Atrofia de múltiplos sistema C Demência com corpos de Lewy D Degeneração corticobasal E Paralisia

1650 Q592878

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Há várias teorias biológicas do envelhecimento. Elas costumam ser divididas em teorias programadas e teorias estocásticas. Dentre as teorias sistêmicas, destacam-se as teorias metabólicas, genéticas, apoptose, neuroendócrinas e imunológicas. Assinale a alternativa correta que caracteriza uma das teorias estocásticas:

A Na teoria da mutação somática e dano ao DNA, fatores orgânicos poderiam causar alterações específicas na composição do DNA e nas células somáticas. Falha na reparação ou anomalias existentes promoveriam golpes aleatórios que comprometeriam a expressão de grandes regiões cromossômicas ou mesmo cromossomos inteiros B Na teoria do uso e desgaste, ao longo do envelhecimento celular, são observados inúmeros agravos que promovem uma limitada capacidade de reparação, a qual, com o passar do tempo, é cada vez maior C Na teoria de desdiferenciação, as células diferenciadas têm a habilidade de repressão seletiva da atividade de genes necessários para a sobrevivência. Nessa hipótese, o envelhecimento normal ocorreria pelo fato dessas células se desviarem de seu processo de diferenciação D Na teoria do dano oxidativo e radicais livres, o estresse oxidativo infuencia indiretamente o controle da transcrição de DNA (ácido desoxirribonucleico) e a sinalização celular, sem interferir nas vias bioquímicas da célula E Na teoria do erro catastrófico, ao longo dos anos, erros aleatórios e inconstantes poderiam construir alterações leves nas atividades enzimáticas, levando à limitação do funcionamento celular

1651 Q592877

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Polifarmácia é muito comum em pacientes idosos. Muitas vezes, o paciente idoso está tomando medicações inapropriadas e apresentando efeitos colaterais secundários às interações entre elas. Assinale a alternativa correta que descreva medicações ou classe medicamentosa que deveríamos evitar em pacientes idosos com certas comorbidades:

A Betabloqueadores em idosos com doença arterial coronariana B Benzodiazepínicos em idosos com demência C Antipsicóticos em baixas doses em idosos internados com delirium D Diuréticos tiazídicos para controle de hipertensão em idosos com boa funcionalidade E Insulinoterapia em pacientes idosos diabéticos com boa funcionalidade

1652 Q592876

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Cuidados paliativos é um tema que vem ganhando espaço e importância no contexto de pacientes com doenças incuráveis. Devemos nos atentar que essa forma de cuidado não se resume apenas ao manejo de pacientes no final de vida. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta:

A Uso de sondas para alimentar pacientes em cuidados paliativos é sempre obrigatório, já que a maioria deles, não conseguem se alimentar por via oral B Deve ser evitado uso de opioides em pacientes em cuidados paliativos, já que esses pacientes tem um maior risco de dependência e intoxicação C Em pacientes em cuidados paliativos, a internação hospitalar para cuidados de final de vida é sempre obrigatória, dado o sofrimento que tais pacientes podem apresentar nesse contexto D O uso de gastrostomia em pacientes em cuidados paliativos são úteis por evitar pneumonia aspirativa e garantir nutrição e hidratação de forma adequadas E Dentre as medidas preconizadas em pacientes em cuidados paliativos estão a realização de hipodermóclise e o uso de opióides para controle de dor e dispnéia

1653 Q592875

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre as medidas realizadas em pacientes em cuidados de final de vida está a realização de hipodermóclise. Por essa via subcutânea, consegue-se administrar medicações e realizar hidratação em pacientes impossibilitados de receberem tratamento por via oral. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta:

A A hipodermóclise só deverá ser realizada em pacientes em final de vida, caso não se consiga acesso venoso periférico B Por essa via conseguimos administrar alguns antibióticos como cefepima C Há contraindicação absoluta em se puncionar mais de um sítio de hipodermóclise de uma só vez D Por essa via conseguimos administrar benzodiazepínicos como o diazepam E Por hipodermóclise conseguimos realizar expansão volêmica em paciente em choque séptico

1654 Q592874

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

É muito comum a incidência de delirium em pacientes idosos internados. A avaliação de delirium é multifatorial envolvendo, principalmente, medidas não farmacológicas. Com relação a esse tema assinale a alternativa correta que descreve causas de delirium em pacientes internados:

A Constipação, uso de dispositivos invasivos e uso de dispositivo auditivo B Constipação, hipocalemia e desidratação C Infecção, hiponatremia e osteoporose D Desidratação, hipernatremia e uso de prótese dentária E Uso de dispositivos invasivos, hipercalcemia e hiperplasia prostática benigna

1655 Q592873

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. É uma reação possível, mas incomum, em pacientes que fazem uso de esomeprazol:

A Cefaleia B Diarreia C Dor abdominal D Edema periférico E Flatulência

1656 Q592872

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o câncer colorretal, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Num ensaio clínico randomizado, uma única sigmoidoscopia flexível realizada uma vez entre as idades de 55 a 64 anos reduziu a incidência e mortalidade do câncer colorretal.

II. Estudo que acompanhou pacientes após polipectomia, constatou que a incidência de câncer colorretal foi reduzida drasticamente, em comparação com três populações de referência.

III. Em pacientes com adenomas detectados e removidos por colonoscopia, o risco de morte por câncer colorretal foi de apenas 50% do que era esperado na população geral.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III estão corretas B Apenas I está correta C I, II e III estão incorretas D Apenas I e III estão corretas E Apenas III está correta

1657 Q592871

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Lesão tóxica decorrente de reação autoimune, com ataque a marcadores na superfície celular, pode ocorrer no uso das seguintes drogas:

A Carbamazepina e eritromicina B Lovastatina e metildopa C Acetaminofem e nitrofurantoína D Amiodarona e tamoxifen E Venlafaxina e nitrofurantoína

1658 Q592870

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Quanto à transmissão da hepatite viral, esta se faz pela via oral-fecal na(s) seguinte(s) infecções:

A Hepatite A somente B Hepatite E somente C Hepatites A e E D Hepatites A e D E Hepatite D somente

1659 Q592869

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a comparação entre os achados da colecistite e da cólica biliar, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Sinal de Murphy é preditivo de colecistite.

II. Visualização de cálculos e espessamento da perede da vesícula biliar é presente tanto na colecistite como na cólica biliar.

III. Leucocitose é costumeiramente ausente na cólica biliar.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III estão corretas B Apenas I está correta C I, II e III estão incorretas D Apenas I e III estão corretas E Apenas III está correta

1660 Q592868

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando os fatores de risco para o desenvolvimento de doença hepática alcoólica, assinale a alternativa que contém o fator incorreto:

A Predisposição genética B Duração do consumo de álcool C Sexo masculino D Obesidade E Desnutrição energético-proteica

1661 Q592867

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Diarreias infecciosas com período > 2 semanas podem ser devidas à infecções persistentes ou recorrentes. Em crianças, a etiologia mais comum é:

A Escherichia coli enteropatogênica B Giardia lamblia C Entamoeba histolytica D Cryptosporidium spp E Isospora spp

1662 Q592866

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O tratamento da paciente do caso citado deve ser iniciado com:

A Mesalazina B Corticosteroides C Sulfassalazina D Azatioprina E Corticosteroides mais mesalazina

1663 Q592865

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Quanto ao Índice de Harvey-Bradshaw (IHB), essa paciente apresenta:

A IHB = 4, doença leve B IHB = 5, doença leve a moderada C IHB = 6, doença leve a moderada D IHB = 3, doença leve E IHB = 8, doença moderada a grave

1664 Q592864

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o câncer gástrico, assinale a alternativa incorreta:

A Não se indica duodenopancreatectomia no câncer gástrico localmente avançado T4, N0,1 ou 2, M0, com bom estado geral e doente jovem B No adenocarcinoma bem diferenciado, limitado à mucosa e menor que 3 cm de diâmetro, pode-se indicar a resseção endoscópica C No câncer precoce multicêntrico está indicada gastrectomia total D No câncer gástrico precoce, quando o aspecto endoscópico deixar dúvida de seu caráter intramucoso, a ecoendoscopia está indicada E A laparoscopia diagnóstica no pré-operatório não está indicada nos tumores T1 e T2

1665 Q592863

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o papel da tomografia computadorizada (TC) e outros métodos de imagem no diagnóstico de pancreatite crônica (PC), assinale a alternativa incorreta:

A A diferenciação entre pancreatite crônica e carcinoma pancreático, quando encontramos aumento focal ou difuso da glândula e/ou alteração textural é, por vezes, impossível pelos métodos de imagem, até mesmo pela ressonância magnética e ecoendoscopia B A presença de calcificações parenquimatosas é o achado mais sensível e específico para pancreatite crônica C A TC é mais sensível para detecção de calcificações parenquimatosas que os demais métodos de imagem não invasivos D O número de focos de calcificações parenquimatosas não se correlaciona com o estágio da fibrose E Aumento ou atrofia do pâncreas, dilatação do ducto pancreático principal são achados esperados

1666 Q592862

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A dor abdominal é o sintoma mais comum da pancreatite crônica, sendo, em geral, a primeira exteriorização clínica da doença. Sobre as demais manifestações, entre as abaixo, assinale a mais frequente:

A Esteatorreia B Emagrecimento C Diabetes mellitus D Icterícia E Derrames cavitários.

1667 Q592861

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Drogas vasoativas devem ser empregadas tão cedo quanto possível, em pacientes com ou com suspeita de hemorragia varicosa, em paciente com varizes esofágicas, mesmo antes da endoscopia. Atualmente a droga considerada de escolha é:

A Octreotide B Vasopressina C Somatostatina D Terlipressina E Vasopressina com nitrato

1668 Q592860

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as estratégias para profilaxia primária de sangramento por varizes esofágicas, analise as afirmativas abaixo dê valores V (verdadeiro) ou F (falso) e a seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Betabloqueadores não seletivos (BBNS) devem ser preferidos na profilaxia primária de pacientes com cirrose e varizes de médio ou grande porte sem alto risco de sangramento.

( ) BBNS não devem ser empregados para profilaxia primária em pacientes com cirrose e pequenas varizes com alto risco de sangramento.

( ) BBNS pode ser considerado para profilaxia primária em pacientes com cirrose e pequenas varizes sem alto risco de sangramento.

A sequência correta é:

A F, F, F B V, V, V C V, F, V D F, V, F E V, V, F

1669 Q592859

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando os fatores associado a maior risco para o câncer de esôfago, assinale a alternativa incorreta:

A Acalasia B Ingestão de álcool C Síndrome Plummer-Vinson D Acantose nigricans E Sexo masculino

1670 Q592858

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o esôfago de Barret (EB), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A imensa maioria dos pacientes com EB relatam sintomas da doença do refluxo gastresofágico (DRGE) e cerca de 2/3 dos pacientes com adenocarcinoma esofágico relatam histórico de DRGE prévia.

II. No EB, em consequência da DRGE, o epitélio escamoso que normalmente reveste o esôfago distal é substituído por um epitélio colunar metaplástico.

III. Estudos recentes mostraram que a incidência de câncer e o risco de progressão maligna entre os pacientes com EB não-displásico são consideravelmente maiores que o relatado anteriormente.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III estão corretas B Apenas I está correta C I, II e III estão incorretas D Apenas I e II estão corretas E Apenas II está correta

1671 Q592857

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando as medidas comportamentais sugeridas pelo III Consenso Brasileiro da doença do refluxo gastresofágico, assinale a alternativa que contém um tipo de medicação que não se inclui entre os medicamentos potencialmente “de risco”.

A Teofilina B Alendronato C Betabloqueadores D Anticolinérgicos E Bloqueadores dos canais de cálcio

1672 Q592856

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Várias classificações foram propostas para caracterizar a intensidade da esofagite de refluxo, sendo que a mais utilizada em nosso país é a de Los Angeles. Segundo essa classificação, a presença de uma ou mais erosões maiores do que 5 mm em sua maior extensão, não contígua entre os ápices de suas pregas esofágicas caracteriza o grau:

Assinale a alternativa correta.

A A B B C C D D E E

1673 Q592855

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a doença do refluxo gastresofágico (DRGE), assinale a alternativa incorreta:

A Pacientes adultos jovens com manifestações de DRGE (pirose e ou regurgitação), sem sintomas ou sinais de alarme (perda de peso, sangramento, odinofagia, disfagia, etc), devem ser submetidos ao exame de endoscopia digestiva alta antes do tratamento B A pH metria convencional em pacientes com sintomas atípicos contribui pouco com o diagnóstico de DRGE C Em pacientes com sintomas atípicos, a impedância/pH metria pode contribuir no diagnóstico de DRGE D O risco de DRGE em pacientes com fibrose pulmonar pode ser de 94,1% comparado com pacientes sem fibrose, de risco de 50%. Somente 25% dos pacientes têm sintomas típicos de refluxo E A resposta ao teste terapêutico com inibidores da bomba de prótons em pacientes com sintomas de laringite crônica (tosse, “globus”, dor de garganta ou rouquidão) não aumenta a probabilidade isolada de diagnóstico de DRGE

1674 Q592854

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O midazolam injetável é um fármaco utilizado para sedação durante procedimentos endoscópicos. Em relação aos seus efeitos colaterais, analise os abaixo e assinale o que não é esperado:

A Amnésia anterógrada B Hipotensão C Bradicardia D Depressão respiratória E Sialorreia

1675 Q592853

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as leões precursoras do câncer gástrico abaixo e assinale S (sim) se a erradicação do Helicobacter pylori reduz ou regride a lesão e N (não) se a erradicação do Helicobacter pylori não regride a lesão. A seguir assinale a alternativa que contém a sequência correta de cima para baixo:

( ) Metaplasia intestinal.

( ) Gastrite crônica ativa.

( ) Gastrite atrófica do corpo.

( ) Gastrite atrófica do antro.

A sequência correta é:

A N, S, S, N B S, S, S, S C N, N, N, S D S, N, S, N E S, S, N, S

1676 Q592852

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando o 3 º Consenso Brasileiro de Helicobacter pylori, no que diz respeito à dispepsia funcional, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Erradicação do H. pylori é indicado para pacientes com dispepsia funcional.

II. Metanálise sobre de estudos controlados e randomizados sobre o papel da erradicação do H. pylori nos sintomas dispépticos, mostrou ganho terapêutico de 6% para 14%, sugerindo que a erradicação das bactérias pode ser útil em pacientes com dispepsia funcional.

III. A erradicação do H. pylori não é a primeira alternativa terapêutica na dispepsia funcional

Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III estão corretas B Apenas I está correta C I, II e III estão incorretas D Apenas I e II estão corretas E Apenas II está correta

1677 Q592851

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta: Na ausência de sintomas e sinais de alarme (perda de peso, anemia, sangramento, disfagia, massas visceral ou abdominal, etc.) a endoscopia digestiva em pacientes com queixas dispépticas:

A É indicada em pessoas com mais de 40 anos de idade B É indicada apenas em pessoas com mais de 50 anos de idade C Não se justifica D É sempre indicada E É indicada apenas em pessoas que não tiveram reposta positiva com tratamento com antissecretores

1678 Q592850

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando o 3 º Consenso Brasileiro de Helicobacter pylori, no que diz respeito ao diagnóstico, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O teste respiratório com carbono marcado é o método não invasivo de escolha para diagnóstico e controle de erradicação. Os inibidores da bomba de prótons e antagonistas do receptor H2, assim como antibióticos, podem induzir a resultados falsos negativos, e recomenda-se sua suspensão de 2 e 4 semanas, respectivamente, antes do ensaio.

II. O teste sorológico é reservado para estudos epidemiológicos e em situações especiais e deve ser sempre validado localmente.

III. O teste do antigênico fecal é técnica válida para o diagnóstico, mas não para e confirmação da erradicação da H. pylori.

Estão correta...

A I, II e III estão corretas B Apenas I está correta C I, II e III estão incorretas D Apenas I e II estão corretas E Apenas II está correta

1679 Q592849

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o diagnóstico de dispepsia funcional, de acordo com o III Consenso de Roma, manifestações dispépticas devem estar presentes durante pelo menos três meses, nos últimos seis meses. Os seguintes sintomas devem estar presentes, EXCETO:

A Empachamento pós-prandial B Saciedade precoce C Eructações D Dor epigástrica E Queimação epigástrica

1680 Q592848

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

É de suma importância que o neurologista conheça a anatomia do SNC. Em relação ao tema, analise os itens abaixo:

I. É a continuação superior da medula espinal e situa-se logo acima da transição craniovertebral

II. Tem importantes conexões com o cerebelo, que se situa posterior a esta estrutura

III. Situa-se no limite superior da fossa posterior.

IV. É limitada superiormente pela tenda do cerebelo e inferiormente pelo forame magno.

A. Mesencéfalo.

B. Fossa posterior.

C. Ponte.

D. Medula oblonga.

Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre os itens:

A I- A; II-D; III-C; IV-B B I-C; II-B; III-A; IV- D C I-B; II-A; III-C; IV-D D I-C; II-A; III- D; IV-B E I-D; II-C; III-A; IV-B

1681 Q592847

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Acidentes vasculares cerebrais implicam em que o neurologista esteja apto a entender os sintomas e sinais para o diagnóstico etiológico e topográfico. Em relação ao tema, analise as frases abaixo.

Frase I: Infartos lacunares são descritos como lesões pequenas e profundas quando vistas a neuroimagem, geralmente com 10mm de diâmetro ou menos, com densidade ou sinal consistente com infarto.

Frase II :Tromboses cerebrovasculares estão associadas a doenças vasculares como a aterosclerose, lipo-hialinose, dissecções e doença de Binswanger.

Frase III : Em lesões mais extensas do território carotídeo há redução do nível de consciência, desvio conjugado do olhar para o lado oposto à hemiplegia e respiração tipo Cheyne-Stokes.

Em relação a estas frases é correto afirma...

A Apenas a primeira frase está incorreta B Apenas a segunda frase está incorreta C Todas as frases estão incorretas D Todas as frases estão corretas E Apenas a terceira frase está incorreta

1682 Q592846

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Inúmeras patologias neurológicas evoluem com movimentos involuntários que causam grande ansiedade e desconforto a seus portadores. Saber identificar essas manifestações e classificar as doenças de base é de suma importância para um tratamento adequado. Analise as frases seguintes sobre o tema.

Assinale a alternativa incorreta.

A Na Doença de Wilson os movimentos involuntários predominantes são do tipo distonia tardia que é uma síndrome complexa, caracterizada por movimentos bucolinguais mastigatórios que incluem protrusão de língua, estalar e franzimento dos lábios B Balismos são considerados formas extremas de coréia, sendo que na infância quase sempre apresenta-se em conjunto com a mesma, sendo vista na de Sydenham e no Lupus Eritematoso Sistemico C A atetose deve ser aventada como uma forma de paralisia cerebral, principalmente quando ocorreu encefalopatia bilirrubínica neonatal D Quadros de coréia podem estar associados à Artrite Reumatóide e podem, raramente ser em apenas um hemicorpo (hemicoréia) e/ou com predomínio da hipotonia E Na Síndrome de Meige encontramos manifestações distônicas orofaciais e mandibulares, de ocorrência preferencialmente em mulheres

1683 Q592845

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As doenças que geram comprometimento neuromuscular são muitas e suas etiologias são igualmente numerosas. Analise as frases seguintes sobre o tema.

Frase I: A forma adquirida de Miastenia Grave é a mais comum e resulta de auto-anticorpos que atuam contra o receptor pós-sináptico da acetilcolina.

Frase II : Miopatia pode ser causada pelo excesso de glicocorticóides, devido a comprometimento das suprarenais( SR) ou pelo uso de ACTH, na insuficiência da SR.

Frase III : O Clostridium pode ocasionar uma miosite ou necrose muscular, gerando gangrena gasosa que podem surgir pós traumas ou infecções piogências.

Em relação a estas frases é correto afirmar que :

A Apenas a primeira frase está incorreta B Apenas a segunda frase está incorreta C Todas as frases estão incorretas D Todas as frases estão corretas E Apenas a terceira frase está incorreta

1684 Q592844

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Há um filme, intitulado “Para sempre Alice” que conta a história verídica de uma mulher culta, que trabalha na área fonoaudiológica, sendo professora e palestrante. Em um dado momento passa a ter dificuldade em lembrar termos em suas palestras, evoluindo para um quadro demencial, sendo diagnosticada como DA. O filme mostra a influência genética do quadro, sendo que seus filhos necessitaram fazer testes para identificar a presença desta evolução de forma irreversível, em suas vidas. Sobre o tema é incorreto afirmar que :

A O diagnóstico de DA é feito através das características clínicas típicas e da exclusão de outras causas de demência. Sendo que o diagnóstico definitivo é dado pela autópsia B A presença de sinais extrapiramidais, do tipo rigidez e tremores, podem ser indícios de demência atípica, como as com corpos de Lewy C O diagnóstico proposto no filme pode estar correto, no entando não existem comprovações e nem testes laboratoriais específicos que evidenciem causa geneticamente determinada D A grande maioria de portadores de Síndrome de Down, quando sobrevivem até a sexta década, desenvolvem evidência patológica de DA E O declínio da linguagem, particularmente para encontrar palavras na conversação espontânea, anomia e outros tipos de dificuldade de linguagem, aparecem geralmente mais tarde no curso da doença

1685 Q592843

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Demências são definidas como condições clínicas em que o paciente, anteriormente normal, perde múltiplas funções cognitivas. Assinale a alternativa incorreta:

A A Doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência, sendo que a idade avançada e antecedente familiar positivo são importantes fatores de risco B Os critérios para demência vascular incluem a perda de memória , disfunção executiva, sinais corticais focais,alteração de personalidade e/ou afetiva, além de evidências clínicas e laboratoriais de doença cérebrovascular C Na demência fronto-temporal o SPECT já mostra alterações antes que a atrofia seja evidente nas demais neuroimagens D Na demência de corpos de Lewy, os corpos que dão nome a doença são corpos de inclusão neuronal intracitoplasmáticos esféricos e eosinofílicos com halo pálido ao redor E Quadros demenciais são muito aflitivos, principalmente para familiares, pois embora tenha ocorrido grande avanço no diagnóstico, as terapias são paleativas e controladoras de sintomas, sendo via de regra, quadros irreversíveis

1686 Q592842

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente procura um neurologista por estar apresentando uma sensação estranha, como um “formigamento” mal definido nas pernas, coxas e às vezes até nos braços. Refere que as sensações vêm quando está sonolento, o que o leva a perder o sono. Sente uma forte necessidade de se movimentar para passar a sensação. Tem como antecedente pessoal ser diabético. O quadro descrito é sugestivo de:

A Uma das manifestações do complexo catalepsianarcolepsia B Crises epilépticas focais, provavelmente em parietal C Síndrome das pernas inquietas D Síndrome do pânico E Neurite decorrente da Diabetes

1687 Q592841

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um paciente foi vítima de um acidente de moto e por estar sem capacete, bateu a cabeça, vindo a sofrer uma fratura craniana. Ficou internado com suspeita de fístula liquórica. Evoluiu alguns dias depois com quadro compatível com infecção de SNC. Tendo em vista o acidente descrito, assinale a alternativa que apresenta a etiologia mais provável para esta infecção:

A O Estafilococos coagulase negativo B O Streptococcus pneumoniae C A Klebisiella D Bacilos gram negativos E S. aureus

1688 Q592840

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Esclerose Temporal Mesial é a principal causa de encaminhamento de pacientes para cirurgia epiléptica Isto é devido à alta taxa de falha no tratamento medicamentoso. Embora não se saiba com certeza a etiologia, sabemos que é muito comum o antecedente pessoal de:

A Síndrome de West B Lennoux- Gastaut C Deficiência de Biotinidase D Crises febris E Asfixia neonatal

1689 Q592839

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As cenas de filmes e documentários sobre Veneza, costumam mostrar a praça de São Marcos, com seus pombos no chão. Apesar da beleza das cenas, elas escondem alguns riscos para a saúde do homem. Os pombos podem ser transmissores de doenças como a Criptococose e a Toxoplasmose. Entre as frases abaixo relativas ao tema assinale a alternativa incorreta.

A A meningite criptocócica não é exclusiva de pessoas imunodeprimidas B A infecção pela Toxoplasmose pode gerar calcificações que caracteristicamente desenham os ventrículos C A aquisição dessas doenças se faz principalmente por via inalatória, sendo que a Toxoplasmose pode ser adquirida ainda pela ingestão de carne mal cozida D O Clostridium neoformans é o agente causador da Criptococose E O fundo de olho pode evidenciar o Toxoplasma ali incestado

1690 Q592838

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um paciente jovem procura ajuda por estar apresentando diplopia, fotofobia e edema periorbitráriio à direita. Ao exame o médico nota sintomatologia à direita, oftalmoplegia, com pupila fixa, em posição média,papiledema e diminuição de sensibilidade na parte superior da face. Apresenta como queixa pessoal a presença de acne em abundância. O quadro descrito é sugestivo de:

A Trombose do seio cavernoso à direita, de etiologia infecciosa B Trombose do seio sagital, de etiologia infecciosa C Trombose do seio cavernoso à esquerda, de etiologia isquemica D Trombose do seio cavernoso à esquerda, de etiologia infecciosa E Trombose do seio cavernoso à direita, de etiologia hemorrágica

1691 Q592837

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Entre os tumores extra-axiais os meníngeos se destacam. Em relação ao tema avalie as frases a seguir.

Frase I: Os meningeomas são os tumores de origem glial mais comuns no SNC.

Frase II: São mais frequentes em homens, na proporção de 2:1.

Frase III: Comprometem pacientes adultos, com maior incidência entre 40 e 60 anos.

Em relação a estas frases é CORRETO afirmar que:

A Apenas a primeira frase está incorreta B Apenas a primeira frase está incorreta C Todas as frases estão incorretas D Todas as frases estão corretas E Apenas a terceira frase está incorreta

1692 Q592836

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação a acidentes vasculares faz-se necessário entender os sinais e sintomas para identificação do vaso comprometido e topografia correspondente.

Quando há oclusão da artéria espinhal anterior é possível encontrar os sinais e sintomas a seguir, EXCETO:

A Disfunção bilateral da sensibilidade térmica e dolorosa abaixo da lesão B Os reflexos podem estar hiperativos abaixo do nível da lesão C Pode haver disfunção autonômica com sudorese difusa abaixo da lesão D É acompanhada de fraqueza e disfunção vesical E As funções da coluna dorsal (posição e vibração) estão preservadas

1693 Q592835

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na anamnese de crises epilépticas todos os detalhes são importantes para ajudar na localização das descargas, principalmente em crises focais e no diagnóstico do tipo de epilepsia. O termo marcha Bravais Jacksoniana está geralmente associado à:

A Epilepsia do lobo parietal B Epilepsia da região pré-frontal C Epilepsia da região uncal D Epilepsia com pontas occipitais E Epilepsia com pontas centro-temporais

1694 Q592834

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a neurocisticercose, analise as frases abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os estudos sorológicos específicos no líquido cefalorraquiano confirmam o diagnóstico da neurocisticercose.

II. Radiografia de crânio identifica apenas cisticercos calcificados.

III. Praziquantel durante 21 dias, associado à Dexametasona, para reduzir a resposta inflamatória, consequente à morte dos cisticercos é tratamento recomendado.

A I, II e III são corretas B Apenas I e II são corretas C I, II e III são incorretas D Apenas II e III são corretas E Apenas I é correta

1695 Q592833

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Situações pós-traumatismo craniano levam às vezes a alteração de consciência bastante angustiantes, necessitando uma avaliação adequada para o diagnóstico. Sobre o tema analise as frases abaixo:

Frase I: Mutismo acinético é uma condição subaguda ou crônica caracterizada por aparência de alerta, com vocalização mínima, ou movimentação mínima, mesmo aos estímulos dolorosos, Pode ocorrer em lesão do cíngulo, límbica, corpo estriado, globo pálido, tálamo ou da formação reticular.

Frase II: Na Síndrome de locked-in o paciente está consciente , mas está tetraplégico e com disfunção de nervos cranianos baixos. Os movimentos oculares verticais e às vezes os horizontais estão preservados. Pode ser transitória ou fixa.

Frase III : Estado vegetativo é uma condição subaguda ou ...

A Apenas a primeira frase está correta B Apenas a segunda frase está correta C Todas as frases estão incorretas D Todas as frases estão corretas E Apenas a terceira frase está correta

1696 Q592832

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Mioclonias são contrações musculares breves, arrítmicas ou repetitivas, de origem cortical, reticular ou espinhal. Aparecem clinicamente nas etiologias descritas abaixo, EXCETO:

A Pós-infecciosa B Fisiológica C Essencial D Epiléptica E Sintomática

1697 Q592831

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O espectro dessa encefalopatia progressiva é extenso, sendo um dos pontos fundamentais a epilepsia de difícil controle. Podem ocorrer mioclonias e ataxia, além de demência, disartria, perda auditiva e visual. São descritos igualmente movimentos involuntários, paralisia espástica e comprometimento de neurônio motor inferior. Esta descrição é compatível com:

A Lennoux-Gastaut B MERRF C Panencefalite esclerosante subaguda D Rasmussen E Doose

1698 Q592830

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sabemos que existem inúmeras etiologias para neuropatias periféricas. No entanto, as manifestações clínicas são limitadas. Em relação ao tema assinale a alternativa incorreta.

A A sensibilidade está mais comprometida nos seguimentos distais dos membros B Atrofia por desnervação é o principal distúrbio trófico decorrente da interrupção dos nervos motores C A perda dos reflexos profundos é muito raramente observada nas neuropatias periféricas D Início de doença neuromuscular, anidrose e hipotensão ortostática são as manifestações autonômicas mais freqüentes e muitas vezes o quadro principal da neuropatia E Ataxia sensitiva pode ser resultante de deaferentação proprioceptiva, ocorrendo quando há perda de fibras grossas

1699 Q592829

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em se tratando de neoplasias de Sistema Nervoso central (SNC), todas as informações que levem a definir o tipo e, consequentemente, o prognóstico, são relevantes. Tumores de células pequenas e azuladas altamente malignos anteriormente denominados de blastomas são:

A TNEP, tumores neuroectodèrmicos primitivos B Astrocitomas pilocisticos C Craniofaringeomas D Gangliogliomas E Pinealomas

1700 Q592828

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Nos anos de 1860 o Dr. Broca procura ansiosamente pela resposta do porquê os humanos falam e outros primatas não. Conhece um paciente que apesar de entender tudo que lhe é dito, só consegue responder falando “TAM”, que utiliza em todas as suas respostas. Quando esse indivíduo, apelidado de “TAM-TAM” foi a óbito, o Dr. Broca fez a necropsia e descobriu um tumor cerebral muito bem localizado. Proferiu então a célebre frase apontando para esta localização: “o homem fala aqui”. Na divisão citoarquitetônica de Brodmann, as áreas associadas à linguagem descritas por Broca são :

A As áreas 13 e 16, envolvendo o frontal inferior B As áreas 39 e 40, envolvendo o giro angular C As áreas 44 e 45 envolvendo o opérculo frontal D As áreas 10 e 11 evolvendo o pré-frontal E As áreas 22 e 44 envolvendo o frontal inferior

1701 Q592827

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As alternativas abaixo listam doenças que podem causar quadros neuropsicológicos, que se confundem com as demências clássicas, dificultando assim os diagnósticos. São situações nosológicas associadas a quadros neuropsicológicos as que se seguem, EXCETO:

A Síndrome de Ramsay Hunt B Encefalopatia de Hashimoto C Lupus Eritematoso Sistêmico D Alcoolismo E Deficiência de Tiamina

1702 Q592826

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Alterações da motilidade ocular podem dar, através dos seus padrões, condições para o diagnóstico de lesões. A apraxia do olhar horizontal pode ocorrer nas situações abaixo descritas, EXCETO:

A Ataxia-apraxia motora ocular B Síndrome de Miller-Fisher C Doença de Huntington D Glioma do tronco cerebral E Ataxia-telangectasia

1703 Q592825

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De origem geralmente traumática, a síndrome é facilmente reconhecida pela típica distribuição das alterações motoras e sensitivas, constando de: monoplegia crural ou hemiplegia e alterações de sensibilidade profunda conscientes (cinéticopostural, vibratória) do lado da lesão e perturbações da sensibilidade superficial (térmica e dolorosa, predominantemente) do lado oposto. Esta descrição é compatível com síndrome de:

A Charcot- Marie B Degerine C Klippel-Feil D Claude Bernard- Horner E Brown-Sequard

1704 Q592824

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O neurologista é chamado para atender um paciente com traumatismos crânio-encefálico grave, com suspeita de morte encefálica (ME). O diagnóstico correto é essencial para doação de órgãos. Assinale a alternativa incorreta.

A Os parâmetros clínicos para ME são o coma aperceptivo com ausência de atividade supraespinal e apnéia B O paciente não poderá estar sob a influência de drogas que deprimam o SNC e nem estar hipotérmico C A morte deverá ser consequência de processo irreversível e de causa conhecida D Os distúrbios hidroeletrolíticos,ácido-básico ou endocrinológicos deverão ser excluídos, bem como a hipotermia severa, com temperatura corporal abaixo de 32º C E Exames complementares têm a finalidade de confirmar a persistência da ausência de função do tronco encefálico ou complementar o diagnóstico, após um período mínimo de observação

1705 Q592823

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São medidas auxiliares no tratamento da litíase úrica, EXCETO:

A Hidratação vigorosa para manter uma diurese em torno de 2 litros em 24 horas B Restrição de sódio na dieta C Acidificação do pH urinário objetivando aumentar a solubilidade do ácido úrico D Restrição dietética de purínas e proteínas E Administração de Alopurinol no tratamento de pacientes hiperuricêmicos com ou sem hiperuricosúria

1706 Q592822

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dos sintomas presentes na hiperplasia prostática benigna abaixo listados, assinale a alternativa que contém aquele que não pode ser caracterizado como “sintoma de armazenamento” (antes conhecidos como sintomas irritativos):

A Noctúria B Urgência miccional C Disúria D Polaciúria E Gotejamento terminal

1707 Q592821

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao escroto agudo (EA), assinale a alternativa INCORRETA:

A O EA se caracteriza pelo aumento súbito e doloroso da bolsa e/ou de seu conteúdo, geralmente acompanhandose de sinais e sintomas locais B Dentre as causas urológicas de EA em jovens, a torção testicular é a causa mais comum, correspondendo a cerca de 42% dos casos C Quando presente, sintomas como disúria e aumento da frequência urinária sugerem processo inflamatório do trato urinário inferior associado elevando a suspeita de orquiepididimite para este paciente D A prova da transiluminação testicular constitui exame simples e fácil que pode nos auxiliar no diagnóstico diferencial entre orquiepididimite e torção de cordão no paciente com suspeita de EA E A epididimite é uma condição bastante rara na infância, sendo entretanto, uma causa comum de EA depois dos 25 anos

1708 Q592820

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação à cólica nefrética (CN), assinale a alternativa INCORRETA:

A A CN é resultado da obstrução aguda da via urinária B Dentre as possíveis etiologias envolvidas na gênese da CN, a litíase ureteral é a mais comum C A dor proveniente da CN, no caso da litíase, deve-se à lesão da parede ureteral devido à passagem do cálculo, razão pela qual cálculos maiores tendem a provocar mais sintomas que cálculos menores D O sintoma principal da CN é a dor tipo cólica, geralmente muito intensa e que pode irradiar-se para parede abdominal anterior, hipogástrio ou genitais na dependência do nível a obstrução ureteral E Uma das principais características da CN é a ausência de fatores de melhora e piora, não estando relacionada com a posição ou movimento

1709 Q592819

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação à prostatite bacteriana aguda (PBA), assinale a alternativa INCORRETA:

A O exame microbiológico do fluido prostático, obtido a partir da massagem vigorosa da próstata, constitui exame de eleição no diagnóstico desta condição B Dor perineal, febre, sintomas irritativos e queda do estado geral frequentemente estão presentes no paciente com PBA C Ao toque retal, pode-se identificar o reto quente, doloroso e com a próstata amolecida D Os sintomas no paciente com PBA, via de regra, são de início súbito e, além dos sintomas sistêmicos, podem levar a quadros extremos, como a retenção urinaria aguda e até mesmo, sepse E A PBA geralmente está associada á presença de infecção do trato urinário baixo

1710 Q592818

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa INCORRETA com relação a pielonefrite enfisematosa (PE):

A Trata-se de uma emergência urológica caracterizada por grave infecção necrotizante do parênquima renal que pode acometer tecidos adjacentes B Tem como principais patógenos causadores a E coli, Klebsiella e Proteus C Como esta grave infecção é causada por germes produtores de gás, a pneumatúria é um sinal presente na maioria dos casos, caracterizando-se como um importante sinal no diagnóstico clinico da PE D Embora sua patogênese seja pouco esclarecida, ocorre geralmente em pacientes portadores de diabetes mellitus associados à presença de obstrução por cálculos (embora já tenha sido descrita em pacientes não portadores destas condições) E A mortalidade global da PE pode chegar a 45% de acordo com algumas séries

1711 Q592817

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São fatores de risco diretamente relacionados ao aumento da incidência de infecção do trato urinário (ITU), EXCETO:

A Idade maior que 50 anos, devido as alterações morfofuncionais do trato genitourinário que ocorrem com a idade, associadas ás comorbidades e declínio da imunidade próprias do envelhecimento B Inicio da atividade sexual, em mulheres jovens C Hiperplasia prostática benigna em homens com idade maior de 60 anos D Manipulação das vias urinárias, como cateterismo vesical, por exemplo E Pacientes portadores de Diabetes mellitus, particularmente nos casos mal controlados

1712 Q592816

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação à infecção do trato urinário (ITU) na mulher, assinale a alternativa INCORRETA:

A Na vida adulta as mulheres tem risco significativamente maior de apresentar mais ITU que os homens B Dentre os inúmeros fatores hormonais de risco, a menopausa é o único que não está diretamente relacionado ao aumento da incidência da ITU na mulher C Em mulheres jovens, o inicio da vida sexual é um marco importante para o aumento da incidência de ITU D Cerca de 15% das mulheres desenvolvem pelo menos um episodio de ITU por ano e pelo menos 25% terão uma ou mais recorrência E A bacteriúria assintomática é um fator que pode elevar o risco de ITU em mulheres na idade fértil

1713 Q592815

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa INCORRETA acerca da infecção urinária na infância (IUI):

A A incidência da IUI varia de acordo com a idade e aumenta quando na presença de fatores de risco, como malformações do trato urinário, por exemplo B Os episódios de IUI podem ocorrer associados a malformações obstrutivas em cerca de 4% dos casos C O refluxo vesico-ureteral tem uma participação bem mais significativa neste grupo, podendo responder por cerca de 8 a 40% dos casos de IUI D Crianças do sexo feminino apresentam maior susceptibilidade a desenvolverem IUI até os três meses de idade, sendo que depois deste período, os meninos passam a ser mais frequentemente acometidos E A ocorrência de IUI constitui indicação de cirurgia para tratamento de meninos portadores de fimose obstrutiva na infância

1714 Q592814

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação à incontinência urinária de esforço feminina (IUE), assinale a alternativa INCORRETA:

A Pode ser entendida como a perda involuntária de urina associada ao esforço e/ou ao exercício físico B A cirurgia de Bursh é uma forma de tratamento efetiva para a IUE com boas taxas de cura, mas que infelizmente, não se mantém ao logo do tempo C As técnicas de injeção periuretral apresentam como vantagens, menor invasividade e custo, associadas às mesma taxas de continência obtidas com os slings de uretra média D De uma maneira geral, os slings constituem tratamento preferencial da IUE, com taxas de sucesso da continência da ordem de 80% e melhora de 90% E A colporrafia anterior, técnica amplamente utilizada no passado, atualmente não deve ser mais recomendada como forma de tratamento isolado e definitiva da IUE devido à sua baixa taxa de sucesso (cerca de 37%)

1715 Q592813

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa CORRETA com relação ao trauma de uretra bulbar:

A A cistostomia está indicada no manejo das lesões completas onde não há passagem de contraste para a bexiga associado a grande extravasamento uretral durante a realização de uretrografia B A ocorrência de estenoses tardias estará presente apenas 1/3 dos casos de trauma completo C A sondagem uretral deve sempre ser tentada no caso de traumatismo uretral, pois quando bem sucedida, assegura o alinhamento uretral e minimiza o tempo de sondagem D No caso de contusão uretral a sondagem vesical de demora é proscrita E A ultrassonografia da uretra constitui exame de eleição no diagnóstico do trauma uretral, pois apresenta nítida vantagem sobre a uretrografia e melhor relação custo benefício

1716 Q592812

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao tratamento do trauma de uretra associado à fratura peniana, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Lesões uretrais associadas à fratura peniana devem ser tratadas conservadoramente com sondagem vesical de demora por 3 dias

( ) No caso de transecção completa da uretra a anastomose término-terminal livre de tensão é o tratamento mais indicado, quando possível

( ) Na lesões uretrais parciais associadas à fratura peniana a rafia uretral é dispensável, bastando a sondagem vesical de demora

( ) Dentre as possíveis formas de abordagem cirúrgica da fratura peniana e uretral com grande hematoma associado, a realização de pequenas incisões diretamente sobre o possível foco da lesão são preferíveis, pois minimizam o ris...

A F F V V B F V F F C V V F F D V F V F E F V F V

1717 Q592811

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Acerca de fratura peniana, assinale a alternativa incorreta:

A Constitui situação rara e emergencial em urologia B Lesões uretrais concomitantes ocorrem em cerca de 9 a 20% dos casos C Tem como principal etiologia o intercurso sexual D Quando da presença de lesão bilateral dos corpos cavernosos, a probabilidade de lesão uretral é maior E O tratamento de escolha é conservador devido aos melhores resultados obtidos, sendo a exploração cirúrgica reservada aos casos onde ocorrem grandes hematomas associados

1718 Q592810

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a bexiga neurogênica, assinale a alternativa INCORRETA:

A O centro medular miccional está localizado em S2-S4 B A musculatura detrusora é inervada por ramos parassimpáticos (S2 –S4) e simpáticos (T10 a L2) C A inervação do esfíncter externo é somático e se origina no núcleo de Onuf D Imediatamente a lesão medular ocorre o choque medular que está invariavelmente relacionada com hiperatividade detrusora E Portadores de lesões sacrais classicamente se apresentam com arreflexia vesical

1719 Q592809

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na suspeita de trauma renal a avaliação radiológica deve ser realizada nos seguinte pacientes:

A Naqueles que apresentarem hematúria macroscópica e dor lombar B Naqueles que apresentarem hematúria e hipotensão arterial C Naqueles que apresentarem coágulos urinários D Naqueles que apresentarem uretrorragia E Naqueles que estão inconscientes

1720 Q592808

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o Transplante renal, assinale a alternativa CORRETA:

A A principal causa da insuficiência renal no Brasil é a gromerulopatia B O tempo de isquemia fria é mais importante que a isquemia quente C No transplante renal entre gêmeos idênticos não há necessidade de nenhuma imunossupressão D A recuperação de 100% da taxa de filtração glomerular ocorre quando o tempo de isquemia fria é menor que 24 h E Os pais representam o melhor doador vivo possível, razão pela qual devem sempre ser priorizados durante a escolha em um transplante intervivos

1721 Q592807

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a derivação urinária, assinale a alternativa incorreta:

A Quando se utiliza íleo ou o cólon a anormalidade eletrolítica mais comum é a acidose metabólica hiperclorêmica B Quando se utiliza o estômago a anormalidade eletrolítica mais comum é a alcalose metabólica hipoclorêmica C A osteomalácia é alteração no esqueleto que pode ser devida ao longo tempo de derivação urinária D O suprimento de sangue do apêndice vem da artéria mesentérica inferior E O jejuno deve ser utilizado somente quando não houver outros segmentos disponíveis

1722 Q592806

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a Sindrome de Prune Belly, assinale a alternativa CORRETA:

A Classicamente são encontradas 3 características: dilatação do trato urinário, deficiência muscular da parede abdominal e criptorquidismo B A maioria ocorre no sexo feminino C Normalmente acompanha uma alteração cromossômica D Na categoria III da síndrome existe alta taxa de mortalidade fetal E A alteração do desenvolvimento muscular da parede abdominal é devido à deficiência da inervação

1723 Q592805

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São consideradas lesões pré malignas de pênis, EXCETO:

A Balanite xerótica obliterante B Molusco contagioso C Corno cutâneo D Líquem escleroso E Leucoplasia

1724 Q592804

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre Tumor de Wilms, assinale a alternativa incorreta:

A É a neoplasia geniturinária mais frequente da infância. B Geralmente assintomático C A quimioterapia neoadjuvante não é utilizada para evitar toxicidade grave do tratamento e da necrose tumoral causada pelo quimioterápico D Possui alta taxa de cura com nefrectomia radical e linfadenectomia E A suprarrenal é normalmente retirada quando o tumor é do polo superior

1725 Q592803

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No caso de refluxo vesico ureteral, assinale a alternativa incorreta.

A A cistocintilografia vesical direta é adequada no acompanhamento clinico por envolver baixa radiação B A cistocintilografia vesical indireta é adequada para qualquer faixa etária, pois não necessita de sondagem uretral C Na cintilografia renal com DMSA a lesões renais podem ser passageiras até o primeiro mês após a infecção D A cistocintilografia vesical indireta consiste na leitura ao final de uma cintilografia renal dinâmica E A uretrocistografia miccional é superior à cistocintilografia na avaliação anatômica e de malformação urinária

1726 Q592802

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa CORRETA sobre a suprarrenal.

A O córtex corresponde a 90% da glândula B A ectopia renal altera sua posição C A suprarrenal direita apresenta forma de meia lua e pesa em torno de 5 gramas D A parte medular da glândula é que produz andrógeno E Está localizada fora da fáscia de Gerota

1727 Q592801

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as DST (doenças sexualmente transmissíveis), assinale a alternativa incorreta.

A Na uretrite gonocócica geralmente os homens são sintomáticos e as mulheres assintomáticas B No herpes genital, durante o primeiro episódio clínico, o tratamento deve durar 7 a 10 dias, enquanto na tratamento de episódios recorrentes pode ser por 5 dias C O período de incubação da sífilis primária é mais longo que do cancro mole D O diagnóstico de uretrite é feito pela presença de mais de 10 leucócitos por campo no primeiro jato urinário E Tanto no cancro mole como na donovanose as lesões ulceradas são dolorosas

1728 Q592800

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre infecção urinaria é CORRETO afirmar:

A Infecção urinaria de repetição é definida como a presença de três ou mais episódios no período de 12 meses B A prevalência de bacteriúria assintomática é maior entre as mulheres que nos diabéticos C Os biofilmes bacterianos gerados pela Escherichia coli são fatores de proteção para nova infecção D A utilização do cranberry aumenta a imunidade do hospedeiro diminuindo o risco de uma infecção urinária E A utilização dos imunomoduladores (lisados de bactéria) demonstra apenas melhoras na resposta celular e não humoral

1729 Q592799

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São fatores de virulência bacteriana em uma infecção urinária, EXCETO:

A Adesinas fimbriais B Hemolisina C Aerobactina D Pili tipo 1 E Proteoglicanos bacterianos

1730 Q592798

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Prematuro de 750g, nascido de parto cesáreo por eclâmpsia materna, Apgar de 7-8-9, foi mantido em CPAP nasal, logo após o nascimento, com FiO2 de 0,21 em boas condições. Quanto á alimentação desse prematuro é correto afirmar:

A Aminoácido endovenoso deve ser iniciado, preferencialmente, nas primeiras horas de vida B A infusão de lipídio endovenoso deve começar, preferencialmente, após 72 horas de vida C A proporção recomendada de cálcio e fósforo endovenoso para evitar a doença metabólica óssea é de 3:1 D Nutrição enteral trófica deve ser iniciada, preferencialmente, após 72 horas de vida E A velocidade de infusão de glicose inicial deve ser de 6 a 8 mg/Kg/min

1731 Q592797

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Recém-nascido prematuro de 32 semanas, de difícil acesso vascular, será submetido à punção venosa periférica para administração de antibióticos. Com relação à analgesia, o mais correto é:

A Não fazer analgesia B Indicar analgesia não farmacológica com soluções adocicadas ou sucção não nutritiva C Administrar paracetamol via oral D Administrar fentanyl endovenoso E Aplicar midazolan intra nasal

1732 Q592796

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale V (verdadeiro) e F (falso) em relação aos efeitos da transfusão de hemocomponentes.

( ) TRALI é rara no prematuro, mas pode ocorrer, especialmente, na transfusão de plasma.

( ) A irradiação de hemáceas é usada para diminuir o risco de reações febris não hemolíticas.

( ) A lesão pulmonar por transfusão de hemocomponentes é rara no recém-nascido e é caracterizada por comprometimento intersticial e insuficiência respiratória,nas primeiras 6 horas após a transfusão.

( ) A reação enxerto hospedeiro ocorre com maior freqüência em recém-nascidos com deficiência imunológica, muito baixo peso, nos submetidos a exsanguíneo transfusão ou à transfusão intra uterina.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A F, V, F, V B V, F, V, F C V, F, V, V D F, V, V, F E F, F, F, V

1733 Q592795

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a antibioticoterapia empírica mais apropriada para esse caso, assinale a alternativa correta. Considere liquor normal e que a flora dessa UTI não é de germes multiresistentes.

A Vancomicina + aminoglicosídeo B Cefalosporina de terceira geração + aminoglicosideo C Cefalosporina de quarta geração + aminoglicosídeo D Cefalosporina de terceira geração + vancomicina E Oxacilina + aminoglicosídeo

1734 Q592794

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta no que diz respeito ao volume e tempo de administração do cristalóide:

A 20ml/Kg em 10 minutos B 20ml/Kg em 30 minutos C 10 ml/Kg em 10 minutos D 10 ml/Kg em 30 minutos E 20ml/Kg em 60 minutos

1735 Q592793

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Prematuro de 27 semanas, peso de 1000g, parto cesáreo por eclâmpsia materna, sem uso de corticóide antenatal. Nasceu em más condições de vitalidade e foi reanimado em sala de parto. Apgar de 3 e 7. Evoluiu com síndrome do desconforto respiratório e recebeu uma dose de surfactante. No 1º dia de vida apresentou sinais de baixo fluxo sistêmico. No 3º dia de vida teve diagnóstico clínico de persistência do canal arterial (PCA). Quanto à fisiopatologia da PCA neste prematuro assinale a alternativa correta.

A O baixo fluxo sistêmico deve ter propiciado a manifestação precoce da PCA B O shunt esquerda-direita precoce deve ter contribuído para o baixo fluxo sistêmico C Deve ser investigada infecção, pois, nessa condição, há liberação de mediadores inflamatórios vasodilatadores que são uma das principais causas de PCA em prematuros extremos D O shunt no canal arterial deve ser pequeno, devido à presença da doença pulmonar E O diagnóstico clínico foi precoce, o que deve evitar os efeitos hemodinâmicos da PCA

1736 Q592792

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Recém-nascido de cesariana urgente com 34 semanas e 5 dias de gestação, devido à pré-eclampsia materna. Necessitou de ventilação com balão e máscara e teve Apgar de 6 e 8. Aos 20 minutos de vida foi internado na UTI por apresentar frequência respiratória de 70 mpm, tiragem intercostal e gemência, com saturação de O2 de 89%. Para esse RN é correto afirmar:

A Pela idade gestacional a primeira hipótese é taquipneía transitória do RN e a conduta deve ser ofertar O2 por capacete B Pelas condições de nascimento, o distúrbio respiratório deve ser adaptativo, com resolução nas 1as horas. Observar C Por ser prematuro tardio, a hipertensão pulmonar persistente é a maior preocupação. Iniciar ventilação mecânica D Síndrome do desconforto respiratório e taquipnéia transitória do RN são as principais hipóteses. Colocar em CPAP nasal E Por ter sido ventilado com pressão positiva, pneumtorax é a hipótese a ser investigada. Manter em oxigênio inalatório até ser feito Rx de tórax

1737 Q592791

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Recém-nascido a termo, peso de nascimento de 1800g, apresenta hipertelorismo, micrognatia, microftalmia, coloboma de iris e atresia de coanas. A hipótese diagnóstica mais provável a ser investigada, para essas alterações é:

A Síndrome de CHARGE B Associação de VACTER C Sindrome velocardiofacial D Síndrome de Prader Willi E Síndrome de Treacher Collins

1738 Q592790

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Recém-nascido a termo, parto vaginal de difícil extração, peso ao nascer de 4.200g. Logo após o nascimento apresenta flacidez e incapacidade de movimentação do membro superior direito principalmente do ombro e cotovelo. A hipótese mais provável é:

A Fratura de clavícula B Fratura de úmero C Paralisia braquial obstétrica tipo Erb-Duchenne (C5-C6) D Paralisia braquial obstétrica tipo klumpke (C7-C8-T1) E Paralisia braquial obstétrica total (C5 a T1)

1739 Q592789

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Recém-nascido prematuro tardio com encefalopatia hipóxico isquêmica grau II, apresenta convulsões com 18 horas de vida. Exames no momento da crise. Glicemia de 55mg/dl, Ca++ 8,2mg/dl, Mg1,6mg/dl. O tratamento endovenoso inicial para cessar as crises deve ser feito com:

A Glicose 10% 2ml/Kg B Gluconato de cálcio 10% 1 a 2 ml/Kg C Sulfato de Magnésio 50% 0,2 ml/Kg D Diazepan 0,3mg/Kg E Fenobarbital 20mg/Kg

1740 Q592788

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Quanto à hipotermia terapêutica é correto afirmar:

A É um tratamento adjuvante para termos e prematuros com diagnóstico de asfixia perinatal B Deve ser iniciada antes da reperfusão cerebral, ou seja, nas primeiras 12 horas de vida C Reduz o risco de morte e/ou acometimento neurológico aos dois anos de idade e aumenta a sobrevida sem paralisia cerebral em até 50% dos casos de recémnascidos com encefalopatia D Pode ser realizada de forma corporal ou seletiva, só na cabeça, desde que a temperatura alvo seja mantida em 31ºC E Hipertensão pulmonar, hipotensão e bradicardia são algumas das contraindicações da hipotermia

1741 Q592787

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Gestante com sífilis, adequadamente tratada há 60 dias antes do parto.VDRL do momento do parto 1:8. Criança nasce a termo, peso adequado para idade gestacional com VDRL sérico 1:4, hemograma normal, Rx de ossos longos normais, Liquor com Leucócitos de 10/mm3 , Proteina de 100mg/dl; VDRL no liquor negativo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para esse recém-nascido, conforme orientação do Ministério da Saúde:

A Não tratar. Repetir VDRL em 1 mês B Tratar com penicilina procaína C Tratar com penicilina cristalina D Tratar com peniclina benzatina E Tratar com penicilina procaína se teste treponêmico positivo

1742 Q592786

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Gestante sem pré natal, apresenta sorologia positiva para HIV no momento do parto. O parto é vaginal, a criança nasce a termo, com peso de 3000g. Assinale a alternativa que contempla a(s) droga(s) a ser(em) prescritas logo após o parto.

A Zidovudina B Zidovudina + lamivudina C Zidovudina + lamivudina + nelfinavir D Zidovudina + nevirapina E Zidovudina + lamivudina + nevirapina

1743 Q592785

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta com relação à icterícia neonatal.

A Hiperbilirrubinemia é definida como bilirrubina sérica indireta > 5mg/dl ou bilirrubina direta maior que 2,5mg/ dl desde que esta represente mais de 20% do valor total de bilirrubina B Hiperlirrubinemia significante é definida como bilirrubina sérica total > 15-17mg/dl C No tratamento da icterícia prolongada pela síndrome da icterícia pelo leite materno, o aleitamento materno deve ser suspenso apenas por 24horas D Valores de bilirrubina transcutânea superiores a 10mg/ dl devem ser confirmados por mensuração sérica E Recém-nascido a termo com encefalopatia bilirrubínica apresenta, inicialmente, hipertonia, opstótono, choro agudo e hipertermia. Posteriormente, hipotonia, sucção débil e convulsões

1744 Q592784

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em relação à fototerapia para tratamento da ictericia neonatal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A V, V, V, F B F, F, V, V C V, F, F, V D F, V, F, F E F, V, V, F

1745 Q592783

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Prematuro de 27 semanas de idade gestacional, peso ao nascer de 900g, em CPAP nasal, no terceiro dia de vida apresentou bradicardia, queda de saturação de oxigênio até 80% e ausência de movimentos respiratórios. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:

A Crises hipoxêmicas do prematuro B Respiração periódica do prematuro C Apneia da prematuridade D Síndrome da hipoventilação central E Refluxo gastro-esofágico

1746 Q592782

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na síndrome de aspiração meconial é correto afirmar:

A O procedimento mais efetivo na prevenção da aspiração meconial é a aspiração traqueal em sala de parto para recém-nascidos que nascem com más condições de vitalidade B Considerar a reposição de surfactante se o recémnascido apresentar insuficiência respiratória grave, necessitando de ventilação pulmonar invasiva C A ventilação de alta freqüência é altamente eficaz nos casos graves por ventilar com baixas pressões e volume corrente máximo de 5 ml/Kg, lesando menos os pulmões D Corticoterapia administrada, precocemente, reduz atividade inflamatória do mecônio E Inibidores da fosfodiesterase são drogas vasodilatoras de primeira escolha, nos casos que se complicam com hipertensão pulmonar

1747 Q592781

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Prematuro de 25 semanas, peso ao nascer de 750g, recebeu surfactante nas primeiras horas de vida. Encontra-se intubado, sem drogas, mas, no segundo dia, apresenta arritmia cardíaca. O único exame alterado é o K+ que encontra-se em 8mEq/L. A conduta imediata é:

A Solução polarizada B Resinas permutadoras C Salbutamol D Diálise peritoneal E Gluconato de cálcio 10% endovenoso

1748 Q592780

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Prematuro de 1000g, 28 semanas de idade gestacional, nascido de parto cesárea, estável hemodinamicamente, em CPAP nasal com FiO2 de 0,21, recebe balanço hídrico de 110ml/Kg/dia, com glicose (4mg/Kg/minuto) e cálcio (2ml/Kg/dia) no primeiro dia de vida. Os exames laboratoriais mostram: Na 127mEq/L; K 5,8mEq/L e Ca 8,2mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada frente a esses exames:

A Iniciar a infusão de Na+ em 5 mEq/Kg/dia B Iniciar solução polarizada C Aumentar a infusão de cálcio para 6 a 8ml/Kg D Reduzir a oferta hídrica E Manter conduta

1749 Q592779

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Para manter um prematuro de idade gestacional inferior a 34 semanas e de baixo peso em situação de normotermia na sala de parto, as novas diretrizes da reanimação neonatal, 2016, recomendam:

A Manter temperatura na sala de parto superior a 26ºC B Usar colchão térmico químico C Colocar o saco plástico como se fosse um cobertor D Secar o corpo do prematuro antes da colocação do saco plástico E Usar dupla touca, primeiro a de plástico e depois a de algodão

1750 Q592778

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta em relação à composição do colostro produzido por mães de prematuros.

A Menor teor de gordura B Maior teor de proteínas C Maior teor de oligossacarídeos D Aumento das Interleucinas 1 e 6 e diminuição das interleucinas 8 e 10 E Menores quantidades de cálcio, fósforo, zinco, magnésio e sódio

1751 Q592777

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao aleitamento materno, é correto afirmar:

A O uso de cremes e óleos, ajudam a prevenir o trauma mamilar B Em casos de fissuras mamárias, a orientação inicial é o banho de luz ou banho de sol C Para o ingurgitamento mamário, recomenda-se o uso coadjuvante de compressas quentes D Nos casos de mastite, recomenda-se a suspensão da amamentação por 48 horas até a melhora da inflamação das mamas E Enchimento muito rápido após o esvaziamento das mamas e engasgos ou tosse do recém-nascido durante as mamadas podem ser sinais de hiperlactação

1752 Q592776

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação ao comportamento de um recém-nascido a termo, saudável, no estado quieto-alerta, que está no alojamento conjunto, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo:

( ) Já faz contato visual e enxerga melhor a uma distância de 40-50cm.

( ) Com um ou dois dias de vida reconhece o cheiro da mãe.

( ) Reconhece e mostra interesse por cores primárias como: preta, vermelha e branca.

( ) Distingue tipos de sons, com preferência para sons agudos e para voz da mãe.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A F, V, F, V B V, F, V, V C F, F, V, F D V, V, F, F E F, F, V, V

1753 Q592775

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Você intubou um prematuro de 35 semanas em sala de parto. No momento de fixar a cânula orotraqueal, assinale a alternativa que apresenta qual a marca em cm que deve ficar no lábio superior do paciente, conforme as novas diretrizes da Reanimação Neonatal.

A 7,0 B 7,5 C 8,0 D 8,5 E 9,0

1754 Q592774

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Recém-nascido de 31 semanas, parto vaginal, nasceu chorando e com movimentação ativa. Nessas condições o clampeamento do cordão deve ocorrer:

A Entre 30 a 60 segundos B Entre 15 a 30 segundos C Imediatamente D Entre 60 a 180 minutos E O cordão deve ser ordenhado e clampeado entre 1 a 3 minutos

1755 Q592773

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com fraqueza muscular proximal e concentração de CPK elevada 200 vezes o limite superior da normalidade, apresenta biópsia muscular com infilitrado endomisial, com predomínio de CD8. O diagnóstico mais provável é:

A Dermatomiosite B Polimiosite C Miopatia induzida por corticóide D Miastenia gravis E Miopatia metabólica

1756 Q592772

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A doença de Pott é o nome dado a uma forma de manifestação de uma das seguintes doença. Assinale a alternativa correta:

A Hepatite C B HTLV C HIV/AIDS D Hanseníase E Tuberculose

1757 Q592771

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os testes de Tinel e Phalen servem para avaliar:

A Nervo ulnar B Nervo mediano C Nervo ciático D Abdutor longo do polegar E Adutor longo do polegar

1758 Q592770

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. São lesões características de Lúpus Eritematoso crônico:

I. Eritema malar (fascial)

II. Lúpus Eritematoso bolhoso

III. Lúpus Eritematoso discóide

IV. Lúpus Eritematoso túmido

V. Paniculite lúpica

A I e II, apenas B II, III e IV, apenas C III, IV e V, apenas D I, II, III e IV, apenas E I, II, III, IV e V

1759 Q592769

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com Artrite Reumatóide, em uso de Metotrexate 25 mg/semana associado a Leflunomida 20 mg/dia, apresentando poliartrite e PPD=8 mm. Nega contato prévio com pessoas com tuberculose ativa, sem sinais e sintomas da doença e sem alterações radiológicas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta é:

A Iniciar tratamento para tuberculose por 6 meses B Iniciar anti-TNF C Iniciar isoniazida por 6 meses, para então iniciar anti- TNF D Iniciar isoniazida por 6 meses, iniciando anti-TNF 1 mês após o início desta medicação E Associar hidroxicloroquina

1760 Q592768

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. São possíveis efeitos colaterais do uso de glicocorticóides:

I. Catarata subcapsular posterior

II. Necrose avascular

III. Osteoporose

IV. Psicose

V. Diabetes

A I e V, apenas B II e IV, apenas C II, III e V, apenas D I, II, III e IV, apenas E I, II, III, IV e V

1761 Q592767

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Das medicações abaixo, assinale aquela que é segura usar durante a gravidez:

A Leflunomida B Antimaláricos C Metotrexate D Ciclofosfamida E Micofenolato

1762 Q592766

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na Artrite Psoriásica, a droga que pode ter efeito rebote - exacerbação da doença de pele-, não por atividade de doença, mas por redução rápida da dose é:

A Prednisona B Antiinflamatório não hormonal C Metotrexate D Azatioprina E ciclosporina

1763 Q592765

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. Paciente com diagnóstico de Febre Reumática, ALÉRGICA a Penicilina benzatina, deve ter a erradicação do estreptococo feita com ___________.

A Penicilina cristalina, após dessensibilização B Cloranfenicol C Sulfadiazina D Tetraciclina E Eritromicina

1764 Q592764

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Levando em consideração o comprometimento pulmonar na Síndrome de Sjogren, o padrão tomográfico MAIS CARACTERÍSTICO da doença e:

A Pneumonia intersticial não específica (PINE) B Pneumonia intersticial usual (PIU) C Pneumonia intersticial linfocítica (PIL) D Hemorragia alveolar E Esta doença, sabidamente, poupa pulmão

1765 Q592763

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 45 anos, internado por síndrome pulmãorim. A anamnese revela história de sinusites de repetição e proptose a E. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:

A Poliangiite granulomatosa B Poliangiite microscópica C Poliarterite nodosa D Síndrome de Good-Pasture E Síndrome de Weil

1766 Q592762

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre Lúpus Eritematoso Sistêmico, o nome dado ao imunobiológico que atua contra o estimulador solúvel do Linfócito B (BLyS) é:

A Abatacepte B Belimumabe C Omalizumabe D Ustekinumabe E Ocrelizumabe

1767 Q592761

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. Ao afirmar que a biópsia renal de um paciente com diagnóstico de Lúpus Eritematoso sistêmico revela o padrão mais grave de acometimento renal da doença. Podemos afirmar que este paciente apresenta nefrite ________.

A Classe II B Classe III C Classe IV D Classe V E Classe VI

1768 Q592760

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na artrite reumatoide, a medida do DAS28 que indica REMISSÃO é:

A < 2,6 B entre 2,6 e 3,1 C entre 3,1 e 4,2 D entre 4,2 e 5,1 E > 5,1

1769 Q592759

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São manifestações reumatológicas associadas ao Diabetes Mellitus:

I. Capsulite adesiva

II. Dedo em gatilho

III. Contratura de Dupuytren

IV. Artropatia de Charcot

V. Neuropatias periféricas

A I e V, apenas B II, III e IV, apenas C II, III e V, apenas D I, II, III e IV, apenas E I, II, III, IV e V

1770 Q592758

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo o IV consenso de anticorpo anti-nuclear (ANA), qual padrão RARAMENTE se correlaciona à doença autoimune:

A Nuclear homogêneo B Nuclear pontilhado grosso C Nuclear pontilhado fino denso D Nuclear pontilhado fino E Nuclear pontilhado centromérico

1771 Q592757

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que constitui o medicamento responsável pelo bloqueio da interleucina-17 alfa:

A Ustekinumabe B Epratuzumabe C Mavrilimumabe D Sekuquinumabe E Rilonacepte

1772 Q592756

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na análise de líquido sinovial, feita com microscopia de luz polarizada, de um paciente com artrite, foi evidenciado cristais azuis quando paralelos ao eixo e amarelos quando perpendiculares. Assinale o diagnóstico:

A Gota B Pseudogota C Sinovite vilonodular D Artrite por depósito de hidroxiapatita E Artrite por depósito de cristais de corticóide

1773 Q592755

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O Escore de Rodnan é um método utilizado, atualmente, para acompanhamento periódico de qual doença:

A Artrite Reumatóide B Lúpus eritematoso sistêmico C Síndrome de Sjogren D Esclerose Sistêmica E Espondilite Anquilosante

1774 Q592754

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A rizartrose acomete a articulação:

A Interfalangiana proximal da mão B Interfalangiana distal da mão C trapeziometacarpiana D 1ª metatarsofalangiana E talonavicular

1775 Q592753

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A manobra de Yokum serve para avaliar:

A Infraespinhoso B Supraespinhoso C Redondo menor D Subescapular E Cabeça longa do bíceps

1776 Q592752

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De acordo com os critérios diagnósticos ACR/EULAR 2010, qual a pontuação obtida em um paciente com artrite de 8 articulações pequenas há 10 semanas, Fator Reumatóide negativo, anti-ccp: 300 U/mL, VHS: 85 mm/h, PCR: 15 mg/dL:

A 5 pontos B 6 pontos C 7 pontos D 8 pontos E 9 pontos

1777 Q592751

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Ainda sobre Espondilite Anquilosante, são indicadores de PIOR prognóstico para a doença:

I. Artrite coxofemural

II. Dedos em salsicha

III. Resposta ruim a anti-inflamatório não hormonal

IV. VHS > 30 mm/h

V. Oligoartrite periférica

A I, II, III e V, apenas B II, III e IV, apenas C II, III e V, apenas D I, II, III e IV, apenas E I, II, III, IV e V

1778 Q592750

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na Espondilite Anquilosante, a manifestação ocular MAIS COMUM é:

A Uveíte unilateral, da câmara anterior e recidivante B Uveíte unilateral, da câmara posterior C Uveíte bilateral, da câmara anterior D Uveíte bilateral, da câmara posterior e recidivantes E Uveíte bilateral, da câmara anterior e posterior

1779 Q592749

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A manobra utilizada para diagnosticar osteoartrite de quadril ipsilateral e/ou sacroileite contralateral é o teste de:

A McMurray B Apley C Finkelstein D Ely E Fabere (Patrick)

1780 Q592748

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise os possíveis mecanismos fisiopatológicos ligados à associação entre apneia obstrutiva do sono e hipertensão arterial e marque V (verdadeiro) ou F (falso). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Ativação simpática.

( ) Diminuição da sensibilidade dos barorreceptores.

( ) Hiperresponsividade vascular.

( ) Alteração no metabolismo do sal e água

A V, V, V, V B V, F, V, F C F, V, F, V D V, V, F, F E F, F, V, V

1781 Q592747

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento da fibrose pulmonar idiopática (FPI), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Há evidências suficientes para a indicação da azatioprina ou ciclofosfamida como alternativas terapêuticas na FPI.

II. Resultados iniciais com os antifibróticos bosentana, etanercepte e imatinibe mostraram resultados promissores na FPI.

III. Revisão sistemática encontrou evidência para o uso de corticosteroides na FPI, o que levou a uma forte recomendação a favor do seu uso.

A I, II e III são corretas B Apenas II e III são corretas C I, II e III são incorretas D Apenas II é correta E Apenas I é são correta

1782 Q592746

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando os padrões radiológicos nas doenças pulmonares intersticiais, assinale a alteração que não é vista habitualmente na sarcoidose precoce ou ativa:

A Opacidades em vidro fosco focais ou irregulares B Aumento ganglionar, usualmente assimétrico, e calcificação puntiforme ou em casca de ovo C Distribuição irregular das anormalidades D Predomínio para-hilar dos nódulos nos lobos superiores E Distribuição difusa ou randômica de pequenos nódulos

1783 Q592745

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A chamada etapa 2 do tratamento da asma pressupõe medicação de alívio mais um único medicamento de controle, em geral um corticoide inalatório. Para pacientes que não conseguem utilizar a via inalatória ou para aqueles que têm efeitos adversos intoleráveis com o uso de corticoide inalatório, a diretriz da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, expressa como alternativa o uso de:

A Beta-2 agonista por via oral B Teofilina por via oral C Aminofilina por via oral D Formoterol E Um antileucotrieno

1784 Q592744

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando as estratégias que comprovadamente melhoram o controle da asma e reduzem a necessidade de medicação, assinale a alternativa CORRETA:

A Bloquear o acesso do animal doméstico ao quarto de dormir B Redução da umidade e infiltrações C Familiares de asmáticos não devem fumar D Uso de fronhas e capa de colchão antiácaro. Substituir carpete por outro tipo de piso, especialmente nos quartos de dormir E Os filtros de ar (HEPA) e esterilizadores de ambiente não são recomendados

1785 Q592743

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando os critérios de internação na exacerbação da DPOC, assinale o INCORRETO:

A

B Aumento de edema periférico C Antecedente de três ou mais exacerbações/ hospitalizações no último ano D Comorbidades significativas (diabetes ou cardiovasculares) E Frequência respiratória >30 mrpm

1786 Q592742

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em caso de exacerbações muito graves da DPOC, é recomendado o uso de antibióticos intravenosos. Entre as opções abaixo, para tratamento em monoterapia, assinale a INCORRETA:

A Cefepima B Piperacilina-tazobactam C Ertapenem D Ceftazidima E Imipenem

1787 Q592741

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O estadiamento da gravidade da DPOC é baseado na intensidade da dispneia, no grau de obstrução e na frequência de exacerbações ou hospitalizações associadas às exacerbações no ano anterior. Sobre a gravidade da DPOC. Assinale a alternativa incorreta:

A De acordo com Escala de dispneia do Medical Research Council modificada, andar mais lentamente que pessoas da mesma idade devido à dispneia ou parar para respirar andando normalmente no plano, corresponde à gravidade moderada B A gravidade da obstrução se o VEF1 pós-brocodilatador é 70% do previsto é moderada C ≥2 exacerbações ou ≥1 hospitalização por exacerbação é indicador de doença grave ou muito grave D Se há discrepância entre a intensidade das variáveis deve-se usar para definir a gravidade aquela com pontuação menos elevada E De acordo com Escala de dispneia do Medical Research Council modifcada Dispneia andando rápido no plano ou subindo aclives leves corresponde à gravidade leve

1788 Q592740

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o uso de trombolíticos no trombolembolismo pulmonar (TEP), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Sangramento gastrointestinal no último mês é uma contraindicação relativa ao uso de trombolíticos no TEP.

II. Trombolíticos não estão indicados em pacientes com TEP de qualquer tamanho, quando hemodinamicamente estáveis e sem evidência de disfunção ventricular direita.

III. Uma dose de 50 mg de rtPA em bolus pode ser usada emergencialmente em pacientes com forte suspeita clínica de TEP maciça e risco de morte iminente.

A I, II e III são corretas B Apenas II e III são corretas C I, II e III são incorretas D Apenas I é correta E Apenas I e II são corretas

1789 Q592739

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento anticoagulante na fase aguda do tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a alternativa incorreta:

A Heparina não fracionada (HNF) é efetiva no tratamento de TEP, mostrando melhores resultados quando comparada à condição de não tratamento do paciente com TEP confirmado B Em pacientes com insuficiência renal grave, deve-se usar preferencialmente à HNF ao invés da HBPM C A HNF deve ser usada preferencialmente em regime de infusão contínua via venosa D O início da ação da HBPM é mais lento que a da HNF. Por esse motivo, pode-se fazer uma dose de ataque com HNF i.v. de 5.000 UI associada à dose inicial de HBPM E Pacientes com diagnóstico objetivo de TEP aguda não maciça devem ser tratados com HNF ou com heparina de baixo peso molecular (HBPM) dando-se preferência à HNF

1790 Q592738

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Indivíduos adultos com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) de leve a moderada gravidade podem ser efetivamente tratados com antibióticos ministrados por um período ___________.

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

A Igual ou superior a 7 dias B De 10 a 14 dias C Igual ou superior a 10 dias D Igual ou inferior a 7 dias E Igual a 10 dias

1791 Q592737

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

JMS, 66 anos, masculino, branco e não diabético apresenta quadro compatível com pneumonia em lobo superior do pulmão esquerdo. Ao exame físico está bem orientado, regular estado geral, com pressão arterial de 110 x70 mmHg, frequência respiratória = 30 ciclos/ min, frequência cardíaca de 96 bpm e temperatura de 37,9º C. Os exames laboratoriais mostram hemograma com 10.600 glóbulos branco, com 61% de neutrófilos e 1% de bastões; ureia de 41 mg/dl e glicemia de 101 mg/dl. A conduta mais adequada seria:

A Tratamento ambulatorial com levofloxacina B Tratamento em regime hospitalar com azitromicina via venosa C Tratamento ambulatorial com azitromicina oral D Tratamento em regime hospitalar com ertapenem E Tratamento ambulatorial com penicilina G procaína

1792 Q592736

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No tratamento de tuberculose pulmonar em lactantes, são considerados seguros os seguintes fármacos, EXCETO:

A Rifampicina B Isoniazida C Estreptomicina D Ácido paraminossalissílico (PAS) E Cicloserina

1793 Q592735

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o empiema pleural tuberculoso, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. É consequência da ruptura de uma cavidade tuberculosa para o espaço pleural.

II. Clinicamente, é indistinguível de um empiema pleural por bactéria comum.

III. Pode cursar com pneumotórax.

A I, II e III são corretas B Apenas II e III são corretas C I, II e III são incorretas D Apenas I é correta E Apenas I e III são corretas

1794 Q592734

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a tuberculose (TB) pleural, assinale a alternativa incorreta:

A A tríade astenia, emagrecimento e anorexia ocorre em 70% dos pacientes B Os rendimentos da baciloscopia e da cultura do líquido pleural são respectivamente 13% e 64% C A cultura, associada ao exame histopatológico do fragmento pleural, permite o diagnóstico em até 90% casos D Febre com tosse seca ocorre em mais da metade dos pacientes E É a mais comum forma de TB extrapulmonar em indivíduos HIV soronegativos

1795 Q592733

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as manifestações clínicas da tuberculose miliar, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os sintomas são febre, astenia e emagrecimento, que, em associação com tosse, ocorrem em 80% dos casos.

II. O exame físico mostra esplenomegalia (35% dos casos), alterações do sistema nervoso central (10% dos casos) e alterações cutâneas do tipo eritemato-máculopápulo- vesiculosas.

III. A apresentação clínica clássica é a aguda, mais comum em crianças e em idosos.

A I, II e III são corretas B Apenas II e III são corretas C I, II e III são incorretas D Apenas I é correta E Apenas I e III são corretas

1796 Q592732

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os exames complementares no tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo, assinale a alternativa incorreta:

A O ecocardiograma transtorácico quando negativo é capaz de excluir TEP com segurança B O achado eletrocardiográfico padrão clássico S1-Q3-T3 é o descrito para TEP aguda C Os achados mais comuns são atelectasias laminares nas bases, elevação da cúpula diafragmática e derrame pleural, geralmente pequeno D Dímero D negativo, por qualquer método, exclui TEP em pacientes com baixa probabilidade clínica, sem a necessidade de exames de imagem adicionais E Um exame de cintilografia pulmonar normal é suficiente para afastar o diagnóstico de TEP

1797 Q592731

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os sinais e sintomas de tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo, assinale a alternativa que apresenta o menos frequente:

A Tosse B Dor torácica pleurítica C Hemoptise D Dispneia E Crepitações pulmonares

1798 Q592730

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma vez confirmado o diagnóstico da DPOC recomendase as seguintes avaliações, EXCETO:

A Dosagem de alfa1-antitripsina B Hemoglobina e hematócrito C Radiografia de tórax D Dosagem da procalcitonina E Gasometria arterial para pacientes com obstrução grave ou muito grave

1799 Q592729

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a espirometria no diagnóstico e manejo da asma, assinale a alternativa incorreta:

A Pacientes com sintomas intermitentes ou asma controlada geralmente têm espirometria inteiramente normal antes do uso de broncodilatador B Quando a história clínica é característica, mas a espirometria é normal, o paciente deve ser considerado como tendo asma e, quando necessário, deve ser tratado C A espirometria é essencial para a avaliação da gravidade da asma D O diagnóstico de asma em crianças até os cinco anos de idade deve ser baseado principalmente em aspectos clínicos diante das dificuldades de se obter medidas objetivas, como a espirometria que o confirmem E A resposta ao broncodilatador é considerada significativa e indicativa de asma quando o VEF1(volume expiratório forçado no primeiro segundo) aumenta, pelo menos 200 ml ou 7% de seu valor pré-broncodilatador

1800 Q592728

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os exames de imagem no diagnóstico e manejo clínico nas pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa incorreta:

A Derrames pleurais significativos (com 5 cm ou mais, identificado na projeção lateral em ortostatismo a partir do sulco posterior) devem ser puncionados B A tomografia computadorizada (TC) deve ser realizada apenas para a detecção de complicações e na suspeita de neoplasia. Não é indicada para esclarecimento de dúvidas sobre a presença de infiltrado pneumônico C A ultrassonografia é útil nos derrames pequenos e suspeitos de loculação D A radiografia de tórax deve ser repetida após seis semanas do início dos sintomas na persistência dos sintomas ou achados anormais no exame físico E A persistência de achados radiológicos após seis semanas requer investigação adicional

1801 Q592727

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os exames complementares no diagnóstico e manejo clínico nas pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa incorreta.

A O hemograma tem baixa sensibilidade e especificidade, não sendo útil como critério de gravidade e de resposta terapêutica B Dosagens de glicemia, de eletrólitos e de transaminases não têm valor diagnóstico, mas podem influenciar na decisão da hospitalização, devido à identificação de doenças associadas C A manutenção de níveis elevados da proteína C reativa, após 3-4 dias de tratamento e uma redução inferior a 50% do valor inicial sugere pior prognóstico ou surgimento de complicações D A procalcitonina é um marcador melhor de gravidade do que a interleucina-6 E A pesquisa de antígeno urinário de S. pneumoniae deve ser realizada em pacientes com PAC grave

1802 Q592726

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os achados clínicos na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Cerca de um terço dos pacientes com DPOC são assintomáticos.

II. A tosse é a manifestação clínica mais frequente.

III. A suspeita da DPOC deve ser feita quando há história de exposição a fatores de risco acompanhada ou não de sintomas respiratórios.

A I, II e III são corretas B Apenas II e III são corretas C I, II e III são incorretas D Apenas I é correta E Apenas I e III são corretas

1803 Q592725

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os achados clínicos na asma, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O exame físico do asmático geralmente é inespecífico. A presença de sibilos é indicativa de obstrução ao fluxo aéreo; contudo, pode não ocorrer em todos os pacientes.

II. As manifestações que sugerem fortemente o diagnóstico de asma são a variabilidade dos sintomas, o desencadeamento de sintomas por irritantes inespecíficos ou por aeroalérgenos, a piora dos sintomas à noite e a melhora espontânea ou após o uso de medicações específicas para asma.

III. O diagnóstico clínico da asma é sugerido por um ou mais sintomas, como dispneia, tosse crônica, sibilância, opressão ou desconforto torácico.

A I, II e III são corretas B Apenas II e III são corretas C I, II e III são incorretas D Apenas I é correta E Apenas I e III são corretas

1804 Q592724

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os achados clínicos nas pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Confusão, cefaleia, sudorese, calafrios e mialgias são achados esperados.

II. A temperatura corporal em geral é maior de 37,8ºC.

III. Os achados semiológicos têm boa acurácia, permitindo de forma segura, na maior parte dos casos, confirmar ou excluir o diagnóstico de PAC.

A I, II e III são corretas B Apenas II e III são corretas C I, II e III são incorretas D Apenas I é correta E Apenas I e III são corretas

1805 Q592723

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

A abordagem às doenças cutâneas requer anamnese e exame físico detalhado. A morfologia das lesões, sua cor e distribuição permitem, na maioria dos casos, a formulação de um diagnóstico diferencial. Uma lesão descrita como sólida, elevada, com até 1cm (um centímetro) de diâmetro, com a maior parte da lesão acima da superfície epidérmica, deve ser definida como:

A Mácula B Pápula C Nódulo D Placa E Crosta

1806 Q592722

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

A hérnia inguinal se caracteriza por tumoração inguinal ou inguinoescrotal redutível, indolor ou levemente dolorosa. A indicação de correção cirúrgica da hérnia inguinal deve ser:

A Logo após o diagnóstico, em qualquer idade B Aos seis meses de idade C Aos doze meses de idade D Aos dois anos de idade E Aos quatro anos de idade

1807 Q592721

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

A segunda bulha (B2) é o item isolado mais importante da ausculta cardíaca em crianças com cardiopatia congênita. O desdobramento constante e fixo da segunda bulha (B2) sugere o diagnóstico de:

A Comunicação interventricular (CIV) B Comunicação interatrial (CIA) C Estenose da valva pulmonar D Bloqueio de ramo esquerdo E Bloqueio completo do ramo direito

1808 Q592720

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

A anemia pode ser definida como a redução no volume de hemácias ou na quantidade de hemoglobina sanguínea, considerando as variações de idade, gênero e altitude em relação ao nível do mar. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), no intervalo etário de zero a quatro anos e onze meses, são consideradas anêmicas as crianças com hemoglobina inferior a:

A 9 g/dL (gramas por decilitro) B 10 g/dL (gramas por decilitro) C 11 g/dL (gramas por decilitro) D 12 g/dL (gramas por decilitro) E 13 g/dL (gramas por decilitro)

1809 Q592719

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

O diagnóstico diferencial da criança com exantema é fundamentado, basicamente, em achados clínicos, entre eles, os dados epidemiológicos positivos para doenças exantemáticas. O exantema da Roséola Infantum (exantema súbito) é semelhante ao da rubéola, inicia-se no tronco, após o desaparecimento da febre, pode durar apenas horas e não há descamação. O agente etiológico responsável pelo exantema súbito é o:

A Herpes-vírus tipo 6 B Mixovírus C Togavírus D Parvovírus (B19) E Coxsackie A16

1810 Q592718

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

A Estrongiloidíase é uma helmintíase causada por Strongyloides stercoralis, parasito do intestino delgado alto, que assume grande importância em pessoas com imunodeficência. As opções de drogas antiparasitárias para o tratamento da estrongiloidíase são:

A Mebendazol; levamisol; albendazol B Mebendazol; albendazol; prazinquatel C Tiabendazol; albendazol; ivermectina D Metronidazol; albendazol; secnidazol E Metronidazol; tinidazol; secnidazol

1811 Q592717

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

Muitos são os exames complementares desenvolvidos para auxiliar no diagnóstico etiológico da diarreia que se prolonga. A dosagem de cloreto no suor é o teste diagnóstico de eleição na suspeita de fibrose cística. Para o diagnóstico de fibrose cística, considera-se alterado os valores de cloro no suor superiores a:

A 20 mEq/L (miliequivalentes por litro) B 30 mEq/L (miliequivalentes por litro) C 40 mEq/L (miliequivalentes por litro) D 50 mEq/L (miliequivalentes por litro) E 60 mEq/L (miliequivalentes por litro)

1812 Q592716

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

Para as crianças sem fatores de risco ou de baixo risco ao nascimento, o Ministério da Saúde recomenda __________ consultas de rotina no primeiro ano de vida, além de __________ consultas no segundo ano de vida e, a partir do segundo ano de vida, consultas __________.

A Seis; duas; anuais B Seis; três; semestrais C Seis; três; anuais D Sete; duas; anuais E Sete; quatro; semestrais

1813 Q592715

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

A velocidade de crescimento é variável segundo as etapas da vida e pode ser estimada por cálculos simples. O crescimento estatural médio no primeiro ano de vida é de:

A 10 centímetros por ano B 15 centímetros por ano C 20 centímetros por ano D 25 centímetros por ano E 30 centímetros por ano

1814 Q592714

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

O objetivo primordial da utilização dos índices antropométricos e das curvas de referência é determinar se os valores encontrados significam normalidade ou não. Para a avaliação nutricional de crianças com idade igual ou superior a 10 anos e adolescentes, recomendase utilizar os seguintes índices antropométricos:

A Peso-para-idade B Peso-para-idade e Altura-para-idade C Peso-para-idade e IMC (Índice de Massa Corporal)- para-idade D Peso-para-idade, IMC (Índice de Massa Corporal)-paraidade e Altura-para-idade E IMC (índice de Massa Corporal)-para-idade e Alturapara- idade

1815 Q592713

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

Na reposição volêmica na cetoacidose diabética, o tipo de solução utilizado nas primeiras 24 horas depende do valor do sódio (Na+) corrigido e da glicemia. Nos casos de pacientes maiores de 10 anos de idade com desidratação de 7 a 10%, sódio menor que 150 mEq/L (miliequivalentes por litro) e glicemia maior que 250 mg/dL (miligramas por decilitro), o tipo de solução e o volume recomendado são, respectivamente:

A Soro fisiológico 0,9%; 4 a 6 mL/Kg/h (mililitros por quilograma de peso corporal por hora), com volume máximo de 4 L/m2 SC/dia (litros por metro quadrado de superfície corporal por dia) B Soro fisiológico 0,9%; 6 a 8 mL/Kg/h (mililitros por quilograma de peso corporal por hora), com volume máximo de 6 L/m2 SC/dia (litros por metro quadrado de superfície corporal por dia) C Soro fisiológico 0,9% mais soro glicosado 5%, em partes iguais (1:1); 4 a 6 mL/Kg/h (mililitros por quilograma de peso corporal por hora), com volume máximo de 4 L/m2 SC/dia (litros por metro quadrado de superfície corporal por dia) D Soro fisiológico 0,9% mais soro glicosado 5%, em partes iguais (1:1); 6 a 8 mL/Kg/h (mililitros por quilograma de peso corporal por hora), com volume máximo de 6 L/m2 SC/dia (litros por metro quadrado de superfície corporal por dia) E Soro fisiológico 0,45% (soro fisiológico 0,9% mais água destilada, na proporção de 1:1); 6 a 8 mL/Kg/h (mililitros por quilograma de peso corporal por hora), com volume máximo de 6 L/m2 SC/dia (litros por metro quadrado de superfície corporal por dia)

1816 Q592712

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

Na reanimação cardiopulmonar, as alterações da frequência cardíaca devem ser prontamente identificadas, pois têm relação direta com a mortalidade. Deve-se diagnosticar taquicardia do complexo largo, quando se observar duração do QRS maior que:

A 0,05 segundo B 0,06 segundo C 0,07 segundo D 0,08 segundo E 0,09 segundo

1817 Q592711

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

No choque hipovolêmico/hemorrágico a manifestação clínica depende da quantidade de volume perdido. No choque hipovolêmico/ hemorrágico em crianças, a presença de taquicardia moderada, pulsos periféricos filiformes, pulsos centrais fracos, PAS (Pressão arterial sistólica) < 70 mmHg (milímetros de mercúrio), acidose moderada, taquipneia moderada, agitação ou letargia, extremidades frias, palidez, enchimento capilar > 2 segundos, oligúria acentuada, aumento da ureia plasmática sugere perda volêmica de:

A Menor de 15% da volemia B De 15 a 30% da volemia C De 30 a 45% da volemia D De 45 a 60% da volemia E Maior de 60% da volemia

1818 Q592710

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. No choque cardiogênico em crianças vítimas de politraumatismo, os sinais clínicos de tamponamento cardíaco são:

( ) Abafamento de bulhas.

( ) Hipertensão.

( ) Diminuição da área cardíaca no exame radiológico de tórax.

( ) Distensão de veias do pescoço.

A F; F; F; F B F; F; F; V C F; V; F; F D V; F; F; V E V; V; V; V

1819 Q592709

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

O tratamento da insuficiência cardíaca congestiva tem como objetivos aliviar os sintomas congestivos, melhorar o desempenho miocárdico, eliminar fatores predisponentes ou agravantes e tratar causas subjacentes. Em relação à ventilação pulmonar mecânica no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva está correto afirmar que:

A Um dos objetivos da ventilação pulmonar mecânica é a redução da pós-carga B Nas cardiopatias acianóticas deve-se manter a saturação arterial de oxigênio entre 85 e 89% C Nas cardiopatias cianóticas deve-se manter a saturação arterial de oxigênio entre 70 e 74% D Deve-se ter cuidado com a utilização de pressões médias de vias respiratórias muito baixas que podem reduzir o débito cardíaco E Deve-se preferir o modo de ventilação mandatória intermitente sincronizada com pressão de suporte (SIMV/PS) ou ventilação mecânica não invasiva

1820 Q592708

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação ao estado de mal Epiléptico, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Mal epiléptico é definido como convulsão por mais de 30 minutos ou crises rápidas e recorrentes, sem recuperação do nível de consciência entre elas.

II. Mal epiléptico refratário é aquele que persiste por mais de 60 minutos ou que mantém atividade epiletiforme no eletroencefalograma, a despeito do tratamento convencional.

III. A fenitoína endovenosa na dose de 50 a 100 mg/ Kg (miligramas por quilograma de peso corporal) é o anticonvulsivante de escolha em pacientes com traumatismo grave.

IV. O fenobarbital na dose de 0,3 a 0,5 mg/Kg (miligrama por quilograma de peso corporal) está indicado nos recém-nascidos e na convulsão febril.

Estão corretas as...

A I e II, apenas B II e III, apenas C III e IV, apenas D I, III e IV, apenas E I, II, III e IV

1821 Q592707

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

A ocorrência de hematúria na infância é causa frequente de consulta ao pediatra. A análise do sedimento urinário, principalmente a morfologia das hemácias, pode indicar se a origem do eritrócito é glomerular ou extraglomerular. Um dos indicativos de hematúria extraglomerular é a presença de:

A Urina marrom B Coágulos C Dismorfismo eritrocitário positivo D Cilindros hemáticos E Proteinúria

1822 Q592706

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

O pediatra deve integrar na consulta de Puericultura as orientações sobre comportamento seguro, da mesma forma como faz em relação à alimentação, higiene, sono e imunizações. É papel do pediatra contribuir para redução da morbimortalidade por causas externas em crianças e adolescentes. A principal causa de morte por causas externas em menores de um ano de idade é:

A Queda B Acidente automobilístico C Sufocação acidental D Queimadura E Agressão

1823 Q592705

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

A rinite alérgica é uma das doenças obstrutivas crônicas nasais mais frequentes, tanto em crianças como em adolescentes. Atualmente os corticoides tópicos nasais são a classe de medicamentos mais eficaz no controle da rinite alérgica. Um dos corticoides intranasais disponíveis para uso em crianças a partir dos dois anos de idade é:

A Propionato de Fluticasona B Furoato de fluticasona C Ciclesonida D Budesonida E Beclometasona

1824 Q592704

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

As vacinas contra o vírus influenza podem ser inativadas ou atenuadas. No Brasil utilizamos as vacinas inativadas, que podem ser aplicadas a partir dos:

A Dois meses de vida B Três meses de vida C Quatro meses de vida D Cinco meses de vida E Seis meses de vida

1825 Q592703

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Acomete crianças com idade menor ou igual a 16 anos.

II. É caracterizada pela presença de artrite persistente em uma ou mais articulações em um tempo mínimo de 4 semanas.

III. Na Artrite Idiopática Juvenil poliarticular há comprometimento de 5 ou mais articulações nos primeiros 6 meses da doença.

IV. Os exames laboratoriais podem estar normais nos pacientes com Artrite Idiopática Juvenil.

Estão corretas as afirmativas:

A I e II, apenas B II e III, apenas C III e IV, apenas D I, III e IV, apenas E I, II, III e IV

1826 Q592702

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

A doença ortopédica caracterizada pela necrose avascular da epífise da cabeça do fêmur, mais comum em meninos, que acomete crianças entre 4 a 9 anos de idade, na qual a queixa mais comum é a claudicação acompanhada de dor na região do quadril acometido é definida como:

A Doença de Sever B Doença de Osgood-Schlatter C Doença de Legg-Calvé-Perthes D Doença de Sudeck E Epifisiólise

1827 Q592701

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

A queixa de dor em membros é comum na infância e na adolescência e pode estar associada a várias doenças. Algumas características da dor alertam para a possibilidade de doença orgânica. Um fator altamente sugestivo de doença orgânica é:

A Febre (mesmo baixa) B Hipermobilidade (mesmo leve) C Dor matutina D Dor vespertina E Provas de atividade inflamatória elevadas

1828 Q592700

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, na avaliação do crescimento (peso, estatura e perímetro cefálico) de prematuros, recomenda-se o uso da idade corrigida para a prematuridade (ICP) até os:

A Seis meses de vida B Doze meses de vida C Dois anos de vida D Três anos de vida E Quatro anos de vida

1829 Q592699

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Para que se possa obter análise mais objetiva e facilitar aos profissionais de saúde uma observação mais adequada da técnica de aleitamento materno, foi desenvolvido um formulário de observação da mamada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que são destacados atitudes e posições corretas e incorretas que podem ou não favorecer uma boa alimentação. Baseado nesse formulário, assinale a alternativa que apresenta um sinal de possível dificuldade do aleitamento materno é:

A Bebê de frente para a mama, nariz para o mamilo B O queixo do bebê não toca a mama C O lábio inferior está voltado para fora D Mais aréola é vista acima do lábio superior do bebê E Sucções lentas e profundas com pausas

1830 Q592698

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O rompimento de qualquer elemento do coração – miocárdio, valvas, sistema de condução e vasculatura coronariana – pode afetar adversamente a eficiência do bombeamento, levando assim a morbidade e mortalidade. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. __________ corresponde a um grupo heterogêneo de doenças associadas à disfunção mecânica e/ou elétrica que geralmente (mas não invariavelmente) exibem hipertrofia ou dilatação ventricular inadequada e ocorre em decorrência de várias causas que, com frequencia, são genéticas. Pode estar restrita ao coração ou é parte de distúrbio sistêmico generalizado, muitas vezes levando a morte cardiovascular ou incapacidade progressiva relacionada a insuficiência cardíaca.

A Infarto do miocárdio B Cardiopatia hipertensiva C Cardiomiopatia D Cardiopatia valvar E Endocardite infecciosa

1831 Q592697

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A função das glândulas paratireoides é regular a homeostase do cálcio. Normalmente, os níveis diminuídos do cálcio livre estimulam a síntese e a secreção de hormônio paratireoidiano. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

As quatro glândulas paratireoides são compostas por 2 tipos de células: principais e oxifílicas. As lesões chamadas de __________ são quase sempre solitários e podem estar próximas a tireóide ou ectópica. Em contraste com __________ as glândulas são geralmente normais em tamanho ou contraídas devido à inibição retroativa dos níveis elevados de cálcio sérico.

A Adenoma de paratireóide - Hiperplasia de paratireóide B Hiperparatireoidismo - Adenoma de paratireóide C Carcinoma de paratireóide - Hiperplasia de paratireóide D Paraganglioma - Carcinoma de paratireóide E Hiperplasia de paratireóide - Paraganglioma

1832 Q592696

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A próstata é um órgão retroperitoneal que envolve o colo da bexiga e uretra e não possui uma cápsula distinta. Assinale a alternativa correta.

A Apenas dois processos patológicos afetam a glândula prostática: aumento nodular benigno e tumores B Tumores grau 5 de Gleason não exibem diferenciação glandular: as células infiltram o estroma em lençóis, cordões ou isoladas C A maioria das hiperplasias surgem na zona periférica D O diagnóstico da hiperplasia prostática benigna geralmente é realizado por biópsia por agulha E O diagnóstico definitivo de adenocarcinoma da próstata é estabelecido pela superexpressão de AMACR

1833 Q592695

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O Linfoma de Hodgkin (LH) compreende um grupo de neoplasias linfoides que diferem do Linfoma não Hodgkin (LNH) em vários aspectos. Assinale a alternativa correta.

A O LH ocorre com frequencia em sítios extranodais e se dissemina de modo imprevisível B A classificação da Organização Mundial da Saúde reconhece três subtipos de LH: esclerose nodular, celularidade mista e rico em linfócitos C O LNH tem comprometimento mais frequente de gânglios linfáticos de um grupo axial único (cervical, mediastinal, para-aórtico) D Nos subtipos clássicos de LH as células de Reed- Sternberg apresentam um imunofenótipo similar E As células de Reed-Sternberg são infectadas pelo HTLV-1 em aproximadamente 70% dos casos

1834 Q592694

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O Linfoma Difuso de Grandes Células B é o mais comum em adultos. É caracterizada por um grupo heterogêneo de tumores de células B maduras que compartilha a morfologia celular de grandes células e o comportamento cínico agressivo. Assinale a alternativa que apresenta o imunofenótipo desta doença.

A CD20, CD19, CD23, CD5 B CD20, CD19, CD10, BCL2 C CD20, Pax-5, CD138, CD56 D CD20, Pax-5, CD30, CD15 E CD20, CD19, CD10, BCL6

1835 Q592693

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A ateroclerose é a base da patogenia das doenças vasculares periféricas, cerebral e coronariana, causando mais morbidade e mortalidade (aproximadamente metade dos óbitos) no mundo ocidental que qualquer outra doença. Assinale a alternativa correta.

A A aterosclerose hialina mostra espessamento hialino homogêneo e róseo com estreitamento da luz que ocorre nas artérias da nefroesclerose causada por hipertensão crônica B A esclerose média de Mönckeberg é caracterizada pela calcificação das paredes das veias C Arterioloesclerose hiperplásica ocorre na hipertensão grave D A hipertensão é causada mais comumente por um distúrbio de gene único E As dissecções de aorta mais sérias ocorrem na parte distal não envolvendo a parte ascendente da aorta

1836 Q592692

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Estima-se que 50% dos abortos espontâneos, durante os primeiros meses de gestação, têm uma anomalia cromossômica detectável. Cerca de 1% de todos os recém-nascidos possui uma anormalidade macrocromossômica, e uma doença grave com um componente genético significativo desenvolve-se em aproximadamente 5% dos indivíduos com menos de 25 anos de idade. Assinale a alternativa correta.

A As doenças que são causadas por mutações em um único gene, geralmente, obedecem ao padrão mendeliano clássico de herança B As mutações em um único gene não causam doença significativa C As doenças genéticas humanas provenientes de doenças cromossômicas são as mais comuns D As doenças relacionadas a mutações em um único gene são chamadas de polimorfismos E As mutações podem ser pontuais em sequenciais codificadoras, mas quando ocorrem em sequencias não codificadoras não influenciam na produção de RNA mensageiro

1837 Q592691

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Para um indivíduo que possui um tumor, nada é mais importante do que a comunicação de que “é benigno” e, portanto, a diferenciação entre tumores benignos e malignos é uma das distinções mais importantes que um patologista pode fazer. Assinale a alternativa correta.

A Os tumores benignos são designados ligando o sufixo –oma ao nome do tipo de célula a partir do qual se origina o tumor. Exemplos: teratoma, fibroma, adenoma pleomórfico e condroma B Os adenocarcinomas bem diferenciados da tireóide formam folículos de aspecto distintos dos folículos normais C A falta de diferenciação, ou anaplasia, é considerada uma marca de benignidade D Carcinomas bem diferenciados da epiderme sintetizam ceratina E Quando as alterações displásicas são marcantes e envolvem toda a espessura do epitélio, esta lesão é considerada como invasiva

1838 Q592690

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As doenças cardiovasculares são a causa mais importante de morbidade e mortalidade na sociedade ocidental. Essas doenças afetam primeiramente um dos três principais componentes do sistema cardiovascular: o coração, os vasos sanguíneos e o sangue. Assinale a alternativa correta.

A A hiperemia e a congestão decorrem do aumento do volume sanguíneo dentro dos tecidos com mecanismos subjacentes e consequencias semelhantes. A hiperemia é um processo passivo resultante da redução do efluxo sanguíneo de um tecido B No fígado em noz-moscada as regiões centrolobulares apresentam macroscopicamente uma cor amareloacastanhada e estão levemente deprimidas, destacando-se das zonas circunjacentes do fígado de cor vermelho-acastanhada (morte celular) C As lesões endoteliais que levam à ativação plaquetária são a base da formação de trombo no coração e na circulação arterial. O início da trombose é pela exposição do endotélio a receptores de proteína C endotelial e inibidores da via do fator tecidual D As anormalidades básicas que levam à trombose são: lesões endoteliais, estase ou fluxo sanguíneo turbulento e hipercoagubilidade do sangue (conhecidas como fatores de von Willebrand) E A congestão pulmonar aguda apresenta capilares alveolares distendidos, edema septal alveolar e hemorragia intra-alveolar focal. Na congestão pulmonar crônica os septos são mais espessos e fibróticos e os alvéolos contêm vários macrófagos com hemossiderina

1839 Q592689

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O reparo tecidual, algumas vezes chamado de cura, refere-se à restauração da arquitetura e da função dos tecidos após a lesão. Assinale a alternativa correta.

A A forma de reparo dos tecidos é semelhante nos diferentes tecidos do corpo: tecidos lábeis, tecidos estáveis ou tecidos permanentes B As etapas na formação de cicatriz são: angiogênese, formação de tecido de granulação e remodelamento do tecido conjuntivo C A infecção, o diabetes e o estado nutricional são fatores que influenciam no reparo tecidual. Pelo contrário, os glicocorticóides, o tipo e a extensão da lesão tecidual são variáveis que não modificam o reparo D Os macrófagos desempenham único papel no reparo: eliminam agentes agressores e o tecido morto pela fagocitose. Já os linfócitos liberam fatores de crescimento e secretam citocinas que estimulam a proliferação de fibroblastos e a deposição de tecido conjuntivo E O reparo de tecidos lesados ocorre por meio de um tipo de processo: deposição de tecido conjuntivo para formar uma cicatriz. O exemplo clássico é o fígado, com capacidade notável para cicatrização

1840 Q592688

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As reações imunológicas danosas, chamadas de hipersensibilidade, são a base da patologia associada às doenças imunológicas. As reações de hipersensibilidade podem ser desencadeadas por antígenos ambientais exógenos (microbianos e não microbianos) ou autoantígenos endógenos. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.

I. A hipersensibilidade imediata (tipo I) a lesão é causada por linfócitos T sensibilizados (células TH1, Th17) e linfócitos T citotóxicos e outros leucócitos.

II. A hipersensibilidade mediada por anticorpos (tipo II) os anticorpos IgG e IgM secretados causam dano celular pela promoção da sua fagocitose ou lise e dano tecidual pela indução da inflamação. ...

A V, V, V B F, F, F C V, F, F D F, V, F E F, V, V

1841 Q592687

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A inflamação é uma resposta benéfica do hospedeiro a invasores estranhos e ao tecido necrótico, mas também pode causar dano tecidual. O resultado da inflamação aguda é a eliminação do estímulo nocivo, seguido de diminuição da reação e reparo do tecido lesado, ou a lesão persistente, resultando na inflamação crônica. Assinale a alternativa correta.

A A inflamação granulomatosa é tipicamente associado a intensa ativação de células Th1 e produção de altos níveis de citocinas, como IFN-γ B A inflamação granulomatosa pode ser causada por corpos estranhos indigeríveis que ativam macrófagos e desencadeam uma resposta imunológica adaptativa C A doença inflamatória crônica tem como principal mecanismo de lesão tecidual a inflamação mediada pelo complemento e receptor Fc D Com certos antígenos persistentes ou não degradáveis, como os bacilos da tuberculose que colonizam os pulmões ou outros tecidos, o infiltrado é dominado por macrófagos em 24 horas E A dermatite de contato é um exemplo comum de lesão tecidual decorrente de reações por imunocomplexos

1842 Q592686

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os distúrbios dos leucócitos podem ser classificados em duas grandes categorias: as patologias proliferativas, em que a proliferação de leucócitos pode ser reativa ou neoplásica, e as leucopenias, que são definidas como uma deficiência de leucócitos. Os distúrbios neoplásicos, embora menos frequentes, clinicamente são muito mais importantes. Assinale a alternativa correta.

A O linfoma folicular possui padrão de crescimento predominantemente nodular ou nodular e difuso nos linfonodos. Dois tipos de células estão presentes em variadas proporções: os centrócitos (pequenas células clivadas) e os centroblastos (grandes células com vários nucléolos) B No linfoma/ leucemia linfobástica aguda os linfonodos são difusamente substituídos por infiltrado difuso de linfócitos predominantemente pequenos. Pode haver linfócitos grandes e ativados, com células mitoticamente ativas formando os centros de proliferação C O linfoma difuso de grandes células B é fortemente associado a translocações envolvendo o proto-oncogene MYC e as células tumorais são frequentemente infectadas de forma latente pelo EBV D Na leucemia linfocítica crônica/ linfoma linfocítico de pequenas células a medula é hipercelular e densamente preenchida por células tumorais que podem apresentar aspecto em “céu estrelado” E O linfoma de Burkitt possui comportamento clínico agressivo. Está associado a mutações do gene BCL6 e um terço carrega a translocação (14, 18) envolvendo o BCL2 e pode surgir a partir de linfomas foliculares

1843 Q592685

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O termo “via aérea superior” é utilizado para se referir ao nariz, à faringe e à laringe e partes relacionadas. Os tumores no nariz, seios paranasais e nasofaringe são incomuns, mas incluem um amplo espectro de neoplasias mesenquimais e epiteliais. Assinale a alternativa correta.

A O papiloma sinonasal é uma neoplasia benigna originada na mucosa respiratória que reveste a cavidade nasal e seios paranasais. O DNA do HPV, geralmente dos tipos 16 e 18, tem sido identificado em lesões exofíticas e endofíticas B O angiofibroma nasofaríngeo é caracterizado por ninhos de células ovais ou redondas, com citoplasma abudante, eosinofílico, claro ou granular, circundadas por septos vasculares delicados C Os papilomas sinonasais exofíticos são localmente agressivos. A proliferação papilomatosa do epitélio escamoso invagina no estroma subjacente. Ele tem alta taxa de recorrência se não for adequadamente ressecado com complicações graves como invasão da órbita D Os neuroblastomas olfatórios são tumores de células redondas, pequenas e azuis, os quais incluem os linfomas, o carcinoma de pequenas células, o sarcoma de Ewing, o rabdomiossarcoma, o melanoma e o carcinoma sinonasal indiferenciado E Tipicamente, os neuroblastomas olfatórios são compostos por células que crescem em padrão alveolar ou tubular, algumas vezes formando convoluções papilares. Lesões mais indiferenciadas podem exibir lençóis celulares

1844 Q592684

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A pneumonia crônica, na maioria das vezes, é uma lesão localizada em pacientes imunocompetentes, com ou sem envolvimento de linfonodos regionais. Tipicamente a reação inflamatória é granulomatosa e é causada por bactérias ou fungos. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

No interior de macrófagos ou de células gigantes, o __________ está presente como esférulas não germinativas de paredes espessas, muitas vezes preenchidas por pequenos endosporos. Uma reação piogênica é superposta quando as esférulas se rompem para liberar os endosporos.

A Cryptococcus neoformans B Coccidioidomicose immitis C Histoplasma capsulatum D Blastomyces dermatitidis E Paracoccidioides brasiliensis

1845 Q592683

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As neoplasias testiculares englobam uma variedade de tipos anatômicos e podem ser divididas em duas categorias principais: tumores de células germinativas e tumores do estroma gonadal e dos cordões sexuais. Assinale a alternativa correta.

A Os tumores do cordão sexual-estroma gonadal são subdivididos em seminomas e não seminomas. A maioria dos tumores consiste em tipos de câncer agressivos capazes de disseminação ampla e rápida, embora a maioria possa ser curada com a terapia atual B Os tumores de células germinativas geralmente são benignos. Na faixa etária de 15 a 34 anos, esses tumores testiculares constituem o mais comum C Por imuno-histoquímica, as células de seminoma coram positivamente para OCT3/4 e fosfatase alcalina placentária (PLAP), citoqueratina, CD30 e negativos para KIT D Os tumores testiculares podem ser compostos por mais de um padrão, sendo considerados como tumores mistos. Na maioria dos casos, o prognóstico é dado pelo padrão predominante e não pela presença de um elemento mais agressivo E A célula do seminoma clássico é grande, redonda a poliédrica, possuindo uma membrana celular nítida, citoplasma claro ou de aspecto hidrópico, e um núcleo central volumoso com um ou dois nucléolos proeminentes

1846 Q592682

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O carcinoma de células renais são responsáveis pela maioria dos cânceres renais em adultos. Os tumores ocorrem mais, frequentemente, em indivíduos mais velhos e a maioria é esporádica. A classificação de carcinoma de células renais é baseada em correlação citogenética, genética e estudos histológicos. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.

I. Os carcinomas papilares ocorrem como lesões unilaterais solitárias. Raramente apresentam áreas císticas e necrose. O tumor é composto por células cuboidais ou colunares baixas arranjadas em formações papilares. Células espumosas intersticiais são comuns nos eixos conjuntivos das papilas.

II. Os carcinomas de células claras são...

A F, V, V B F, F, F C V, F, F D F, V, F E V, V, V

1847 Q592681

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As doenças glomerulares constituem alguns dos principais problemas na nefrologia; de fato, a glomerulonefrite crônica é uma das causas mais comuns de doenças renais crônicas. Os glomérulos podem ser danificados por uma variedade de fatores e no curso de diversas doenças sistêmicas. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

A glomeruloesclerose segmentar e focal primária é resultante da __________. A manifestação clínica mais comum é de __________ . Essa lesão é caracterizada por __________.

A Deposição de complexos imunes circulantes – síndrome nefrítica – proliferação endocapilar difusa B Reação mediada pelo antígeno anti-membrana glomerular basal – glomerulonefrite rapidamente progressiva – proliferação extracapilar com crescentes C Lesão de podócitos – síndrome nefrótica – esclerose e hialinose D Ativação de via alternativa do complemento – hematúria – padrão mesangial proliferativo E Formação de complexo imune – síndrome nefrítica – espessamento da parede capilar

1848 Q592680

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma variedade de tumores benignos e malignos pode surgir no pulmão, porém 90% a 95% são carcinomas, aproximadamente 5% são carcinoides brônquicos e 2% a 5% são neoplasias mesenquimais e outros tipos diversos. Os carcinomas pulmonares caem em vários subgrupos histológicos com características moleculares distintas. Assinale a alternativa correta.

A Os carcinomas de células escamosas são portadores de várias aberrações genéticas, entre as quais as mutações do gene reparador da excisão da base (MYH) B O carcinoma de pequenas células possui características histológicas e moleculares divergentes com carcinomas de células escamosas C O adenocarcinoma é marcado por mutações de ganho de função em múltiplos genes decodificadores de receptores tirosina-cinase, incluindo EGFR e RET D As mutações TP53 ocorrem com maior frequência em cânceres relacionados ao tabagismo. Isso inclui o carcinoma de células escamosas e o adenocarcinoma que são os mais associados com a exposição à fumaça do tabaco E A maioria dos casos de câncer de pulmão que ocorrem em indivíduos que nunca fumaram é de carcinoma de pequenas células. Os cânceres em não fumantes provavelmente apresenta mutações no EGFR

1849 Q592679

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma ampla gama de neoplasias mesenquimais pode crescer no estômago. Muito mais comuns são os tumores estromais gastrointestinais, também chamados GISTs. Assinale a alternativa correta.

A Acredita-se que os GISTs se originam das células musculares associadas a peristalse gastrointestinal B GISTs podem ser solitários ou múltiplos. A superfície de corte do tumor é parda, firme e macia e raramente apresenta alterações hemorrágicas. Necrose ou alterações císticas podem ser vistas nos tumores maiores C Os GISTs tem um fenótipo especial, no qual a maioria cora com anticorpos c-KIT e CD34. Apesar das semelhanças fenotípicas, os GISTs exibem diferentes padrões histológicos e podem ser classificados em tipos intestinal ou difuso D A maioria dos tumores é muito celular e a atividade mitótica é variável. Os diagnósticos diferenciais incluem os leiomiomas e leimiossarcomas E O exame histopatológico continua sendo o padrão ouro para o diagnóstico de GIST, e a imunohistoquímica desempenha papel importante na confirmação. A sensibilidade e especificidade de CD117 são mais elevados do que aqueles do DOG1

1850 Q592678

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Tumores de estômago que surgem na mucosa predominam sobre tumores estromais e mesenquimais. O carcinoma é o tumor maligno do estômago mais comum. Em seguida estão os linfomas, os tumores carcinóides e os tumores mesenquimais. Assinale a alternativa correta.

A Os sistemas de classificação mais utilizados para o carcinoma gástrico são os de Laurén e o da Organização Mundial da Saúde. Laurén classifica em Adenocarcinoma tubular e Carcinoma com células em anel de sinete B Dentre os principais diagnósticos diferenciais do Adenocarcinoma gástrico encontra-se o Linfoma gástrico, Xantoma gástrico e a Displasia Gástrica C O linfoma gástrico comumente ocorre na mucosa e na submucosa superficial. Nos linfomas do tecido linfóide associado à mucosa (MALT) geralmente são CD5, CD10 e CD23 positivos D O Adenocarcinoma do tipo difuso ocorre em pacientes mais velhos em comparação ao Adenocarcinoma do tipo intestinal. A variante difusa é composta de células mucosas do tipo gástrico, as quais geralmente não formam glândulas, mas permeiam a parede como células individuais soltas ou pequenos ninhos E A classificação de Borrmann do adenocarcinoma gástrico precoce mostra 5 variantes: Tipo 1 (polipóide), tipo 2a (escavado), tipo 2b (aplanado), tipo 2c (depressivo) e tipo 3 (linite plástica)

1851 Q592677

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O Carcinoma colorretal é um dos tumores malignos mais comuns nos países ocidentais. Devemos considerar antes o painel de lesões neoplásicas e nãoneoplásicas, as lesões tumorais benignas do cólon e reto. Assinale a alternativa correta.

A Os Pólipos Hiperplásicos são pequenos, frequentemente pediculados, isolados ou multiplos, e mais da metade é encontrada no reto e no sigmóide. Histologicamente, são constituídos por células epiteliais com diferenciação em células absortivas B Pólipos Hamartomatosos são frequentemente encontrados no cólon ascendente, costumam ser grandes e pediculados. Histologicamente, a lâmina própria constitui a maior parte do pólipo, encerrando numerosas glândulas cisticamente dilatadas C A maioria dos adenomas tubulares é encontrada no cólon, cerca de metade ocorre isoladamente. Pode haver displasia de alto grau, que pode ser vista como áreas de evidente alteração maligana confinadas à mucosa (carcinoma intramucoso) D Adenomas vilosos são os pólipos epiteliais maiores, mais comumente em cólon ascendente, sua histologia mostra expansões vilosas da mucosa semelhantes a folhas E Os pólipos de Peutz-Jeghers são pólipos hiperplásicos que envolvem o epitélio mucoso, a lâmina própria e a muscular da mucosa. Os pólipos tendem a ser pediculados. Histologicamente, há glândulas revestidas por células caliciformes

1852 Q592676

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O fígado e os pulmões são os órgãos vicerais que mais frequentemente estão envolvidos na disseminação metastática dos tumores. Carcinomas primários do fígado podem se originar de hepatócitos ou de ductos biliares. Assinale a alternativa correta.

A O Hepatoblastoma é a neoplasia hepática mais comum na infância e está associado a ativação da via de sinalização Wnt/ β-catenina B O Nódulo regenerativo na cirrose apresenta reticulina preservada, padrão de crescimento trabecular ou pseudoglandular e trato portal frequentemente presente no nódulo C O Hepatocarcinoma apresenta células de formato poligonal, semelhantes ao hepatócito, com macronucléolo. O estudo imuno-histoquímico revela expressão de Glipican-3, CEA em padrão canalicular, CK-7 difuso D O Colangiocarcinoma e o Adenocarcinoma pancreático podem ser distinguidos pelo perfil imuno-fenotípico E O Hepatocarcinoma, variante fibrolamelar, tem associação com a infecção crônica pelo vírus da hepatite B, muitas vezes com prognóstico melhor que o Hepatocarcinoma convencional. Apresenta-se como um tumor único, grande, com septos fibrosos

1853 Q592675

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma das manifestações das alterações metabólicas nas células é o acúmulo intracelular de quantidades anormais de várias substâncias. Essas substâncias podem se acumular transitoriamente ou permanentemente, podendo ser inócuas para as células, mas ocasionalmente são altamente tóxicas. Assinale a alternativa correta.

A A deficiência da alfa1-antitripsina resulta em acúmulo da enzima na retículo endoplasmático do fígado na forma de inclusões eosinofílicas ácido peródico de Schiff negativas B A degeneração gordurosa aparece como vacúolos claros nas células parenquimatosas dos órgãos. O acúmulo intracelular de água ou polissacarídios não produz vacúolos claros C A reação do ácido periódico de Schiff dá um tom rosavioleta ao glicogênio. É frequentemente utilizada para identificar o glicogênio, sendo específica D Quando não se consegue demonstrar nem a presença de gordura nem a de polissacarídios em um vacúolo, presume-se que ele contenha líquido com baixo conteúdo protéico E Corpos de Mallory são inclusões eosinofílicas nos hepatócitos em degeneração, dando um aspecto característico da hepatopatia alcoólica, uma vez que são frequentemente evidenciados na fase cirrótica

1854 Q592674

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As células respondem ao aumento da demanda e ao estímulo externo por meio da hiperplasia ou da hipertrofia. Existem vários mecanismos moleculares para a adaptação celular. Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. As células que não se dividem sofrem hipertrofia. O conteúdo de DNA dos núcleos das células hipertrofiadas pode ser maior do que o das células normais.

II. O tecido remanescente cresce para compensar a perda tecidual. Por exemplo, após a nefrectomia unilateral, quando o rim remanescente sofre hiperplasia compensatória. O aumento no volume tecidual também pode ocorrer pelo desenvolvimento de novas células a partir de células-tronco.

III. A maioria das formas de hiperplasia patológica é causada pela estimulação excessiva das célulasal...

A I e II, apenas B I, II e III C I e III, apenas D II e III, apenas E II apenas

1855 Q592673

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Adolescente de 16 anos, sexo masculino, com diagnóstico de abscesso peritonsílar. Analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Os microorganismos anaeróbios predominantemente isolados são: Prevotella, Phorphyromas, Fusobacterium e Peptostreptococcus sp.

II. Os microorganismos aeróbios isolados mais comumente são Streptococcus pyogenes do Grupo A, Stophylococcus Aureus e Hemophylus influenzae.

III. Os anaeróbios podem ser isolados na maioria desses abscessos enquanto o estreptococo em apenas 10% dos casos.

IV. Os anaeróbios podem ser isolados em 85% dos casos e as bactérias aeróbias em 15% dos casos.

V. Os anaeróbios podem ser isolados em 15% dos casos e as bactérias aeróbias em 85 % dos casos.

A Apenas I, II e V são corretas B Apenas I, II e III são corretas C Apenas I e II são corretas D Apenas II e III são corretas E Apenas II e V são corretas

1856 Q592672

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre mastoidite, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O Streptococcus pneumoniae é a bactéria mais comumente encontrado nos casos de mastoidite em crianças menores de 2 anos.

II. O abscesso ou mastoidite de Bezold se caracteriza pela presença de processo infeccioso exteriozando-se por fístula na cortical da ponta da mastoide e coleção purulenta para dentro do músculo esternocleidomastóideo.

III. A mastoidite jugulodigástrica de Mouret envolve coleção purulenta junto ao músculo digástrico em direção a parede lateral da faringe.

A I, II e III são incorretas B Apenas I e II são corretas C Apenas II é correta D I, II e III são corretas E Apenas I é correta

1857 Q592671

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a antibioticoterapia nas infecções otorrinolaringológicas, assinale a alternativa incorreta:

A Embora o mecanismo de ação dos antibióticos varie bastante, essas substâncias podem ser classificadas em 2 grandes grupos: ação tempo-dependente (tempo em que o nível sérico se mantém acima da concentração inibitória mínima) e ação concentração-dependente B Vários estudos mostram que o aumento da taxa de cepas bacterianas resistentes está relacionado com os valores da concentração inibitória mínima no sangue C Para as cepas de pneumococo com resistência intermediária e do Hemophilus influenzae o tratamento das infecções de vias aéreas superiores o antibiótico mais recomendado é o Cefaclor e como segunda escolha o Cloranfenicol D A eficácia da amoxicilina/ácido clavulânico, na dose de 90mg/Kg/dia, para a otite média aguda (OMA) bacteriana, para erradicação de pneumococo é maior quando comparada as taxas para o Hemophilus influenzae E Esquemas de tratamento com antibióticos para a OMA bacteriana, entre o 4º e 6º dia de tratamento, sem melhora com a amoxicilina, são a ceftriaxona, em 3 doses, e a associação amoxicilina (dose alta) / ácido clavulânico

1858 Q592670

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Criança de 3 anos de idade com suspeita diagnóstica de otite média aguda (OMA) bacteriana. Assinale a alternativa incorreta:

A Na otoscopia se a opacificação da membrana timpânica ocorrer sem abaulamento a definição diagnóstica de OMA bacteriana é fraca B O diagnóstico clínico da OMA bacteriana inclui sinais e sintomas como abaulamento da membrana timpânica, com ou sem eritema, febre, otalgia, vômitos e diarreia C Uma criança com um episódio bem definido de OMA bacteriana pode ser tratada com antibióticos resultando em uma cura mais precoce do que apenas a observação clínica sem antibióticos D Criança de grupo de risco, como Síndrome de Down e Asma grave com diagnóstico de otite média aguda e que não melhoram depois de 24 horas de observação clínica devem ser medicadas com antibióticos E A incidência de complicações da OMA bacteriana em crianças que não são tratadas com antibióticos é de aproximadamente 30 casos por 100 mil pessoas e a de crianças com crianças que tomaram antibióticos é de 20 casos

1859 Q592669

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre potenciais evocados, assinale a alternativa incorreta:

A O P300 é um potencial elétrico cerebral (encefálico) gerado pelo reconhecimento de estímulos auditivos, visuais ou somatossensoriais, relacionado a um determinado evento, sendo que o estímulo auditivo é muito empregado para sua obtenção B Os potenciais de média latência (middle latency responses – MLR) são respostas auditivas que ocorrem no intervalo de 8 a 12 ms após a apresentação do estímulo auditivo C As respostas dos potenciais de média latência são um conjunto de 4 ondas positivas e 4 negativas (No, Po, Na, Pa, Nb, Pb, Nc, Pc) D As reflexões Na, Pa, Nb, Pb são as de maiores amplitudes e as mais estáveis, sendo que a Pa está presente entre 25 a 30 ms após o estímulo auditivo E O registro de potenciais de média latência possui como indicação clínica: a determinação objetiva dos limiares auditivos e o diagnóstico topográfico de lesões da via auditiva no segmento do subcórtex auditivo

1860 Q592668

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a anatomofisiologia auditiva, assinale a alternativa incorreta:

A Dois fenômenos elétricos são importantes na avaliação da eletrococleografia: potencial de somação (SP), potencial de ação (AP) B As cavidades do labirinto membranoso ou do sistema endolinfático estão preenchidos por um líquido, a endolinfa, que é rica em sódio e pobre em potássio C A artéria labiríntica (classicamente conhecida como artéria auditiva interna) é ramo da artéria cerebelar ântero-inferior, que por sua vez é ramo da artéria basilar D Além da perilinfa e da endolinfa existem mais dois liquídos labirínticos: a cortilinfa e a linfa subtectorial E A cortilinfa teria composição química comparável a perilinfa e a linfa tectorial a endolinfa

1861 Q592667

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com história recente de trabalhar no estado do Acre e contato com carrapato. Apresenta febre, artrite oligoarticular tardia eritoma migratório e paralisia facial bilateral. Assinale a alternativa que apresenta o seu diagnóstico etiológico e tratamento:

A Síndrome Heerfordt, bactéria fusoespiralar, cefalosporina de 3ª geração B Eritema migrans, infecção por estafilococos sp, clindamicina C Febre reumática, estreptococo B-hemolítico, penicilinaterapia D Doença de Lyme, bactéria Borrelia Burgdoferi, tetraciclina E Doença de Hansen, bactéria M. Leprae, dapsona e rifampicina

1862 Q592666

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Filha acompanha o pai à consulta e informa que embora ele não escuta direito implica com seus filhos por causa do som alto das músicas. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e exames que você pediria:

A Disacusia sensorial, recrutamento e pediria audiometria tonal, teste de Fowler e SISI (Short Increment Sensitive Index), pesquisa do reflexo do músculo estapédio B Disacusia sensorial e recrutamento e pediria otoemissões acústicas e potencial evocado auditivo de tronco encefálico C Fenômeno de Túlio e pediria otoemissão acústica e eletrocleografia D Paracusia de Willis e pediria audiometria tonal, potencial evocado auditivo de tronco encefálico e eletrococleografia E Paracusia de Willis e pediria audiometria tonal, pesquisa do reflexo do músculo estapédio e prova de fadiga periestimulatória

1863 Q592665

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Família traz a emergência médica pediátrica uma criança de 3 anos com febre (38ºC), palidez e adinamia intensa. Ao exame clínico da cavidade bucal revela falsas membranas branca-acinzentadas invadindo os pilares anteriores das tonsilas e linfoadenopatia cervical. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico, e exames complementares que você pediria para confirmação do diagnóstico e terapia:

A Adenofleimão retrofaríngeo, cultura da secreção, drenagem do fleimão e antibioticoterapia B Angina eritematopultácea, hemograma, cultura da secreção orofaríngea uréia e creatinina, penicilinoterapia C Adenofleimão laterofaríngeo, teste rápido para detecção de antígenos, hemograma, eletrólitos, antibioticoterapia (amoxicilina) D Angina diftérica, bacterioscopia e cultura da secreção faríngea, hemograma, ureia, creatinina, soroterapia específica 50.000U por injeção intramuscular e penicilinoterapia E Angina fusoespiralar, bacterioscopia, eletrólitos, uréia, creatinina, soroterapia específica, em média, 200.000 U por injeção endovenosa

1864 Q592664

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Mãe comparece com seu filho de 11 anos à consulta médica, informando que ele está com febre alta há 2 dias (não medida), dor de garganta e vermelhidão no tronco e face. Ao exame clínico, observa-se eritema do tronco e face, língua escarlate e tonsilas palatinas com secreção amarelada/esbranquiçada. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto:

A Febre tifoide B Herpangina C Escarlatina D Angina fusoespiralar E Angina por adenovírus

1865 Q592663

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta os distúrbios congênitos que causam obstrução das vias aéreas no recém-nascido nos primeiros dias após o nascimento:

A Atresia bilateral das coanas e membranas laríngeas congênitas B Hemangioma subglótico e tireoidite C Paralisia de prega vocal unilateral e teratoma cranioencefálico D Adenite mesentérica e axilar E Papilomatose laríngea e angina fusoespiralar

1866 Q592662

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em um lactente com história aguda de dificuldade respiratória alta com estridor inspiratório e tosse de “cachorro”, assinale a alternativa correta:

A A laringotraqueobronquite aguda, ou crupe, é a causa mais comum em crianças acima de 3 anos de idade B Uma hipótese diagnóstica a ser considerada seria a epiglotite aguda bacteriana e ela é mais frequente, em crianças maiores, após 6 anos de idade C Que os quadros de “crupe”, em sua maioria são aliviados por medidas terapêutica simples, como umidificação, nebulização com epinefrina racêmica uso de esteroides orais e observação hospitalar D A epiglotite é não uma emergência médica na maioria dos casos e não há necessidade de observação médica ou mesmo de internação hospitalar E Os patógenos mais comum na epiglotite aguda são os vírus, entre eles, os rinovírus

1867 Q592661

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Após dois meses do quadro inicial de abscesso peritonsilar, o paciente retorna ao consultório com os mesmos sintomas e ao ser interrogado, diz que há 2 anos teve quadro semelhante (porém, mais ameno), tendo que faltar ao trabalho por um período de 5 dias. Sobre as conduta, analise as abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Tratamento com antibióticos por período mínimo de três semanas

II. Tonsilectomia “a quente”

III. Drenagem/punção da loja da tonsila e indicar a tonsilectomia após o tratamento.

A I, II e III são incorretas B Apenas I e III são corretas C Apenas III é correta D I, II e III são corretas E Apenas I é correta

1868 Q592660

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta a sua conduta imediata:

A Antibioticoterapia oral apenas B Antibioticoterapia endovenosa apenas C Tonsilectomia “a quente” D Punção/drenagem da loja da tonsila direita e aguardar resultado da cultura e antibiograma da secreção E Antibioticoterapia intravenosa, corticoide endovenoso, punção/drenagem da loja da tonsila, cultura e antibiograma

1869 Q592659

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:

A Flegmão retrofaríngeo B Abcesso de Ludwig C Angina agranulocítica D Abscesso peritonsilar E Angina de Plau-Vincent

1870 Q592658

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Após 2 semanas a criança mantém a secreção sem outros sintomas. Assinale a alternativa que apresenta a conduta apropriada (além do tratamento sintomático):

A Trocar o antibiótico por via oral, introduzindo um betalactâmico B Introduzir gotas otológicas locais e manter o mesmo antibiótico que vinha sendo utilizado C Utilizar somente gotas otológicas e suspender o antibiótico que vinha sendo utilizado D Trocar o antibiótico, introduzindo um betalactâmico e gotas otológicas E Aguardar a evolução por mais 2 semanas e se necessário, em caso de perfuração da membrana timpânica, solicitar nova cultura e antibiograma da secreção

1871 Q592657

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata:

A Trocar o antibiótico imediatamente B Aguardar a evolução e não colher cultura da secreção da orelha C Como houve melhora do quadro após a otorreia, manter o mesmo antibiótico e aguardar resultado da cultura e antibiograma D Pedir exames: audiometria e estudo radiológico E Introduzir gotas otológicas locais com antibiótico

1872 Q592656

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável:

A Otite média crônica supurativa B Gripe C Otite média aguda viral D Otite externa bacteriana E Otite média aguda bacteriana

1873 Q592655

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Durante o período de profilaxia antibiótica, a criança apresentou um novo episódio de otite média aguda, caracterizado por irritabilidade, febre, coriza amarelada e abaulamento de membrana timpânica direita. Analise as opções terapêuticas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Aumentar a dose de amoxicilina para 90 mg/kg/dia e trataria por 8 a 14 dias.

II. Trocaria por antibiótico aminoglicosídio.

III. Timpanocentese e cultura do aspirado da orelha em caso de não melhora com antibioticoterapia.

A I, II e III são incorretas B Apenas II e III são corretas C Apenas I e III são corretas D I, II e III são corretas E Apenas I é correta

1874 Q592654

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o possível mecanismo envolvido na recorrência das infecções da orelha média em lactentes, assinale a alternativa incorreta:

A Disfunção tubária B Imunodeficiência C Hipertrofia de vegetações adenóides D Anafilaxia Tipo III de Gel Coombs E Refluxo laringofaríngeo

1875 Q592653

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando as características da otite, analise as condutas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Pesquisar um déficit imunológico, ainda que transitório de IgA.

II. Atribuir como um possível fator causal a permanência na creche e recomendaria aos pais a retirada da criança da creche.

III. Atribuiria a recorrência a erro na prescrição de antibióticos.

IV. Pesquisaria outros possíveis fatores como alergia e refluxo laringofaríngeo.

A Apenas I, III e IV são corretas B Apenas I e IV são corretas C Apenas I é correta D I, II, III e IV são incorretas E I, II, III e IV são corretas

1876 Q592652

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dos tratamentos antimicrobianos listados abaixo, assinale a alternativa que apresenta o mais adequado para ser usado na situação clínica descrita no caso acima:

A Sulfametoxazol-trimetoprima B Amoxicilina C Cefalexina D Sulbactam/ampicilina E Claritromicina

1877 Q592651

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os agentes bacterianos que mais provavelmente estariam envolvidos na otite média aguda são:

A Streptococcus pneumoniae com resistência intermediária a penicilina e bactérias produtoras de betalactamases B Staphilococcus sp e Haemophilus influenzae produtor de beta-lactamases C Streptococcus pneumoniae penicilino-sensível e Moraxella catarrhalis não produtora de beta-lactamases e Staphilococcus sp D Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis penicilino-sensíveis E Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus

1878 Q592650

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais adequado para a situação clínica acima, com base em dados de história e exame físico do paciente:

A Otosalpingite sub aguda B Otite média secretora subaguda C Otite média crônica bacteriana D Otite média aguda recorrente E Otite média aguda viral

1879 Q592649

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à falhas na extubação em pacientes com intubação prolongada, assinale a alternativa incorreta:

A Vários estudos demonstraram que 12,5% (intervalo de 2 – 25%) de pacientes adultos extubados exigem reintubação 24-72 horas após a remoção da cânula endotraqueal B Em crianças o intervalo de falha de extubação é bastante heterogênio, variando de 4,9 a 29% C A capacidade dos indicadores de desmame (frequência respiratória, volume corrente, pressão inspiratória máxima e razão entre frequência e volume corrente) para discriminar as crianças que podem ter extubação bem sucedida e aquelas que exigem reintubação se mostra limitada D O papel da relação espaço morto/volume corrente como marcador de maturidade para extubação em crianças com ventilação mecânica tem um valor produtivo positivo com sensibilidade e especificidade acima de 0,75 para sucesso na extubação E O papel da relação espaço morto/volume corrente como marcador de maturidade para extubação em crianças com ventilação mecânica tem um valor produtivo positivo com sensibilidade e especificidade acima de 0,75 para sucesso na extubação

1880 Q592648

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A camptodactilia é caracterizada por _______________:

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

A Contratura em flexo da interfalangeana proximal B Contratura em flexo da metacarpofalangeana C Contratura em flexo da interfalangeana distal D Contratura em extensão da interfalangeana proximal E Contratura em extensão da interfalangeana distal

1881 Q592647

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta, na artrite reumatóide, o tendão flexor que comumente rompe.

A Flexor profundo do 2º dedo B Flexor superficial do 4º dedo C Flexor longo do polegar D Flexor superficial do 3º dedo E Flexor profundo do 4º dedo

1882 Q592646

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O nódulo de Notta é característico no(a):

Assinale a alternativa correta.

A Cisto mucinoso B Doença de Quervain C Doença degenerativa da fibrocartilagem D Polegar em gatilho congênito E Artrite reumatóide

1883 Q592645

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A deformidade de Kirner acomete ______________:

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

A Geralmente o 5º dedo, mais frequente em mulheres e promove uma curvatura palmar da falange distal B Geralmente o polegar, mais frequente em homens e promove uma curvatura radial da falange distal C Geralmente o 5º dedo, mais frequente em mulheres e promove uma curvatura ulnar da falange distal D Geralmente o polegar, mais frequente em homens e promove uma curvatura ulnar da falange distal E Geralmente o 5º dedo, mais frequente em homens e promove uma curvatura palmar da falange distal

1884 Q592644

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Mais de 75% de todos os cistos ósseos unicamerais ocorrem no(a):

Assinale a alternativa correta.

A Antebraço proximal e tíbia distal B Tíbia proximal e fêmur distal C Fêmur e escápula D Escápula e úmero proximal E Úmero proximal e fêmur

1885 Q592643

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A síndrome de Mórquio é caracterizada por __________:

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

A Grave retardo mental, estatura normal e cegueira B Ausência de retardo mental, estatura baixa, surdez e insuficiência respiratória C Grave retardo mental, estatura baixa, surdez e insuficiência respiratória D Ausência de retardo mental, estatura normal e hepatoesplenomegalia E Retardo mental, hepatoesplenomegalia, estatura normal e insuficiência respiratória

1886 Q592642

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Das mucopolissacaridoses, a que possui melhor prognóstico é a:

Assinale a alternativa correta.

A Síndrome de Hurler B Síndrome de Hunter C Síndrome de Hurler e Hunter D Síndrome de Scheire E Síndrome de Maroteaux Lamy

1887 Q592641

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as sentenças abaixo sobre luxação congênita do joelho:

I. Está associado mais comumente com luxação congênita de quadril.

II. Diagnóstico diferencial: joelho antecurvato.

III. Incidência da luxação congênita do joelho é mais elevada entre os neonatos nascidos por apresentação de nádegas.

IV. O tratamento deve ser iniciado aos 18 meses de idade.

São corretas as afirmativas:

A I e III, apenas B I e IV, apenas C II e III, apenas D II e IV, apenas E III e IV, apenas

1888 Q592640

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as sentenças abaixo sobre pseudoartrose congênita de tíbia:

I. O envolvimento bilateral da pseudoartrose congênita de tíbia é muito raro.

II. A pseudoartrose está bem estabelecida por volta dos 18 meses de idade.

III. A neurofibromatose está sempre presente no tipo displásico.

IV. No tipo cístico ocorre uma redução significativa do diâmetro da tíbia ou fíbula.

São corretas as afirmativas:

A I e II, apenas B II e IV, apenas C I, II e III, apenas D I, II e IV, apenas E I, II, III e IV

1889 Q592639

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A sequência correta para a redução da luxação congênita do quadril é:

A Extensão do quadril 90º com adução do quadril e pressão no grande trocânter elevando a cabeça femoral para anterior B Flexão do quadril 90º com adução do quadril e pressão no grande trocânter elevando a cabeça femoral para posterior C Extensão do quadril 90º com abdução do quadril e pressão no grande trocânter elevando a cabeça femoral para anterior D Flexão do quadril 90º com abdução do quadril e pressão no grande trocânter elevando a cabeça femoral para anterior E Extensão do quadril 90º com abdução do quadril e pressão no grande trocânter elevando a cabeça femoral para posterior

1890 Q592638

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na maioria das fraturas da pelve no homem pode haver comprometimento da uretra. Nessas lesões, a região acometida com mais frequência é:

Assinale a alternativa correta.

A Uretra prostática B Uretra bulbosa C Uretra pendular D Uretra posterior E Qualquer porção da uretra

1891 Q592637

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo de lesão na coluna lombar decorrente de uma colisão de um veículo na qual a pessoa bate a cabeça mesmo usando um cinto de segurança abdominal:

A Compressão extensão B Flexão compressão C Extensão distração D Compressão distração E Flexão distração

1892 Q592636

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A síndrome de Brown- Sequard ocorre:

A Perda contralateral da função motora e da propriocepção, bem como perturbação ipsilateral do tato e da dor. Associado à luxação bilateral facetaria B Perda contralateral da função motora, da propriocepção, do tato e da dor. Associado à luxação unifacetária C Perda ipsilateral da função motora e da propriocepção, bem como perturbação contralateral da sensação tátil e dolorosa. Está associado à luxação unilateral da faceta articular D Perda ipsilateral da função motora, da propriocepção, do tato e da dor. Associado à luxação atlantoaxial E Perda do controle esfincteriano e do tato com preservação da função motora e está associado à luxação occipitoaxial

1893 Q592635

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. A técnica de Latarjet envolve _____________:

A A transferência do processo coracóide, juntamente com o bíceps e o coracobraquial para a face anterior e inferior do colo da escápula B A transferência do processo coracóide, juntamente com o bíceps e o coracobraquial para a face antero superior do colo da escápula C A transferência do processo coracóide, juntamente com o bíceps e o coracobraquial para a face póstero inferior do colo da escápula D A transferência do subescapular do tubérculo menor para o tubérculo maior E Alongamento do processo coracóide, por meio do enxerto ósseo colhido da tíbia

1894 Q592634

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A osteotomia de Dimon- Hughston é:

A Uma osteotomia valgizante, alterando a anatomia para obter um suporte cortical medial na fixação das fraturas transtrocanterianas B Uma osteotomia de lateralização, obtendo a superposição da cortical medial na fixação das fraturas transtrocanterianas instáveis C Uma osteotomia varizante, alterando a anatomia para obter um suporte cortical lateral na fixação das fraturas transtrocanterianas instáveis D Uma osteotomia com deslocamento medial, alterando a anatomia patológica da fratura transtrocanteriana instável em estável ainda que não anatômica E Uma osteotomia de lateralização, obtendo a superposição da cortical lateral na fixação das fraturas transtrocanterianas estáveis

1895 Q592633

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A fratura da diáfise do fêmur com cominuição moderada, com pelo menos 50% de contato entre as corticais correspondem ao:

A Tipo I da classificação de Winquist e Hansen B Tipo II da classificação de Winquist e Hansen C Tipo III da classificação de Winquist e Hansen D Tipo IV da classificação de Winquist e Hansen E Tipo V da classificação de Winquist e Hansen

1896 Q592632

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A fratura do tipo IV de Schatzker corresponde: Assinale a alternativa correta.

A Fraturas bicondilares do platô tibial B Fraturas do platô tibial medial C Fraturas do platô lateral tibial D Fraturas cominutivas do platô tibial E Fraturas da eminencia tibial

1897 Q592631

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O reparo da lesão aguda do tendão do quadríceps, utiliza-se a técnica de: Assinale a alternativa correta.

A Krackov e fio não absorvível B Kessler modificado e fio não absorvível C Krackov e fio absorvível D Kessler e fio absorvível E Pulvertaft e fio não absorvível

1898 Q592630

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

O ligamento cruzado anterior origina-se ____________.

A Na face anterior e lateral da fossa intercondilar da tíbia B Na face anterior e medial da fossa intercondilar da tíbia C Na face posterior e lateral da fossa intercondilar da tíbia D Na face posterior e medial da fossa intercondilar da tíbia E Na face superior e lateral da fossa intercondilar da tíbia

1899 Q592629

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta a luxação tibiofibular proximal mais comum:

A Póstero lateral B Inferior C Antero medial D Póstero medial E Antero lateral

1900 Q592628

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. As pseudoartroses capazes de reagir biologicamente são:

A Atrófica e pata de cavalo B Necrótica e pata de elefante C Necrótica e atrófica D Oligotrófica e fratura em cunha distrófica E Pata de elefante e oligotrófica

1901 Q592627

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. O mecanismo de trauma para desencadear uma entorse do ligamento tíbiofibular anterior é:

A Pé em supinação e adução B Pé em pronação e rotação externa C Pé em pronação e abdução D Pé em supinação e rotação externa E Pé em pronação e adução

1902 Q592626

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta a complicação mais rara das fraturas maleolares:

A Deiscência da ferida cirúrgica B Perda de redução C Pseudoartrose D Consolidação viciosa E Infecção pós-operatória

1903 Q592625

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A via de acesso para o calcâneo, segundo Benirschke e Sangeorzan localiza-se:

Assinale a alternativa correta.

A Proximalmente entre o tendão calcâneo e o maléolo medial e distalmente na junção entre a pele plantar e medial B Proximalmente entre o tendão calcâneo e a fíbula e distalmente na junção entre a pele plantar e lateral C Proximalmente entre o tendão calcâneo e o maléolo medial D Proximalmente entre o tendão calcâneo e o maléolo lateral E Anterior ao tálus e medial ao tendão calcâneo

1904 Q592624

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. Na luxação peritalar pode haver interposição do ___________.

A Tendão tibial posterior B Tendão tibial anterior C Tendão de Aquiles D Tendão flexor do hálux E Tendão fibular curto

1905 Q592623

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os astrocitoma sudependimário de células gigante, tumor encontrado no espaço subependimário da cavidade ventricular e geralmente assitomático, estão associados a uma das doenças clínicas abaixo. Assinale a alternativa correta:

A Síndrome de West B Síndrome de Chiari C Esclerose tuberosa de Bourneville D Síndrome de Môbins E Síndrome de Hakin Adams

1906 Q592622

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os meduloblastomas, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. São tumores de crescimento rápido e, muitas vezes se disseminam ao longo das vias do líquido cefalorraquidiano, mas podem ser tratados com radioterapia e quimioterapia.

II. Ocorrem com mais frequência em crianças do que em adultos.

III. São tumores que se desenvolvem a partir das células neuroectodérmicas no cerebelo. Também podem se iniciar em outras partes do sistema nervoso central.

A I, II e III são incorretas B Apenas I e II são corretas C I, II e III são corretas D Apenas II e III são corretas E Apenas I é correta

1907 Q592621

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre malformações, assinale a alternative correta:

A Medula presa, espinha bífida oculta e cranioestenose são alterações decorrentes da falha no fechamento do tubo neural B Plagiocefalia, escafocefalia e bracefalia estão relacionadas a infecção perinatal pelo citomegalovirus C Estão associadas a impressão basilar em graus variados: Malformação de Chiari, Síndrome de Klippel – Feil e a Seringomielia D Alterações do braço curto do cromossomo 22, podem levar a formação de encefaloceles nasoetmoidais e mielomeningoceles E As encefaloceles e as meningoceles representam a mesma doença neurológica, mas em topografia diferentes

1908 Q592620

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre aspectos neurorradiológicos do acidente vascular cerebral isquêmico, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Imagens de Ressonância nuclear magnética ponderadas por difusão tem maior sensibilidade que as imagens tomográficas para identificar a região isquêmica (logo em 35 minutos de início dos sintomas), com aquisição de imagens em apenas alguns segundos

II. O doppler transcraniano é útil para o diagnóstico de oclusões de artérias principais do cérebro e pode ser usado para monitorar os efeitos da terapia trombolítica na fase aguda, além de ajudar na determinação do prognóstico.

III. Em pacientes com envolvimento da artéria cerebral média, sinais iniciais de isquemia estão presentes, à yomografia computadorizada, em aproximadamente 60%...

A Apenas I e II estão corretas B I, II e III estão corretas C Apenas II e III estão corretas D I, II e III estão corretas E Apenas I está correta

1909 Q592619

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Nas lesões metastáticas cerebrais sintomáticas, o sítio ou tumor primário mais comum é:

A Pulmão B Mama C Melanoma D Trato gastrointestinal E Rim

1910 Q592618

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação às lesões traumáticas do plexo braquial é correto afirmar:

A Nas lesões preganglionares a abordagem cirúrgica deve ser realizada o mais precoce possível para evitar a degeneração Walleriana B A Síndrome de Horner pode ocorrer nas lesões traumáticas preganglionares devido a interrupção das fibras simpáticas ou por compressão do plexo braquial pelo hematoma C A injúria da porção baixa do plexo braquial (C8-T1) conhecida como Síndrome radicular de Erb-Duchenne, leva ao comprometimento dos músculos bíceps, deltóide, braquial anterior e braquirradial D A Síndrome radicular inferior de Klumpke consiste na lesão superior do plexo braquial (C5-C6) e pode estar associada a fratura de vértebra na transição cervicotorácica E O reflexo bicipital estará aucente nas lesões de C8-T1

1911 Q592617

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 47 anos, hipertenso, diabético e tabagista; apresentou cefaleia súbita nucal associado à perda da consciência por, aproximadamente, 15 minutos. Ao ser admitido no Pronto Socorro, apresentava-se: sonolento, anisocórico (PD > PE), ptose palpebral à direita, estrabisto divergente do olho direito, rigidez de nuca grau IV, força muscular normal, reflexos superficiais e profundos normais. Assinale a alternativa correta.

A O quadro clínico é sugestivo de aneurisma cerebral sacular, localizado ao nivel do seguimento comunicante posterior da carótida intracraniana direita, levando a compressão do III nervo a direita B O quadro clínico apresentado é bastante sugestivo de aneurisma cerebral, no entanto, o III nervo a direita provavelmente é devido ao diabetis C Diante deste quadro clinico a primeira conduta a ser tomada deveria ser intubação endotraqueal, hiperventilação, manitol a 20% (1g/kg) em bolo e angiografia com estudo dos vasos extra e intracranianos D Por ser um quadro muito sugestivo de aneurisma cerebral, o primeiro exame a ser realizado seria a coleta de LCR, com a prova dos 3 tubos para confirmar o sangramento E O quadro é sugestivo de aneurisma cerebral localizado provavelmente ao nivel do topo da artéria basilar

1912 Q592616

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta em relação à autorregulação cerebral.

A Em um indivíduo em condições fisiológicas o fluxo sanguíneo cerebral varia diretamente proporcional com a resistência cérebro- vascular B Elevação dos níveis de PCO2 acima de 35 mmHg levam a vasodilatação arterial e venosa tendo como resultado a redução do volume sanguíneo cerebral C Durante a hipotensão arterial a hipocapnia aumenta o fluxo sanguíneo cerebral, pois a reatividade vascular tem sua eficácia elevada D Os niveis de O2 na circulação arterial tem maior influência que os niveis de CO2 venoso no controle da vasodilatação cerebral E Em um indivíduo normotenso a autorregularão é efetiva quando os valores de pressão arterial média variam entre os limites de 60 mmHg e 150 mmHg

1913 Q592615

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 45 anos de idade, apresentando quadro de crise convulsiva de difícil controle. Ressonância magnética mostrando malformação arteriovenosa, localizada ao nível do giro motor à direita, com nidus angiomatoso, medindo 4,5 cm de diametro, com drenagem venosa multipla para o seio sagital superior. Existe ainda aneurismas de fluxo extra e intra nidais assim como estenose nas veias de drenagem. Assinale a alternativa que apresenta a graduação na Escala de Spetzler:

A O quadro é mais sugestivo de Doença de Alzheimer B Representa uma Demência senil C Deve ser instituído de imediato o tratamento com sistema de derivação ventrículo peritoneal D Este quadro é sugestivo da Síndrome de Hakin-Adams E O quadro é sugestivo de demência de Pick

1914 Q592614

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 45 anos de idade, apresentando quadro de crise convulsiva de difícil controle. Ressonância magnética mostrando malformação arteriovenosa, localizada ao nível do giro motor à direita, com nidus angiomatoso, medindo 4,5 cm de diametro, com drenagem venosa multipla para o seio sagital superior. Existe ainda aneurismas de fluxo extra e intra nidais assim como estenose nas veias de drenagem. Assinale a alternativa que apresenta a graduação na Escala de Spetzler:

A 3 B 4 C 5 D 2 E 1

1915 Q592613

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que contém um antibiótico que não tem boa penetração no sistema nervoso central.

A Cefotaxima B Polimixina B C Ceftriaxone D meropenem E cloranfenicol

1916 Q592612

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo as diretrizes para tratamento do acidente vascular isquêmico da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, deve-se realizar teste de neuroimagem para guiar a terapia na fase aguda. De acordo com essas diretrizes, o exame mais indicado e o tempo ideal para sua interpretação, a partir da admissão do paciente, são, respectivamente:

A Tomografia computadorizada e até 45 minutos B Tomografia computadorizada e até 180 minutos C Tomografia computadorizada e até 90 minutos D Ressonância nuclear magnética e até 90 minutos E Ressonância nuclear magnética e até 120 minutos

1917 Q592611

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em paciente com lombociatalgia intensa apresentando abolição do reflexo aquiliano e redução da força de dorso flexão do pé, a raiz provavelmente acometida.

A L1 - L2 B L5 - S1 C L3 - S4 D L4 - L5 E L2 - L3

1918 Q592610

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta em relação as “ondas em platô” encontradas durante a monitorização da pressão intracraniana em pacientes após trauma crânioencefalico.

A Representam comprometimento importante da complacência cerebral, sendo sinal de mal prognostico B São encontradas na fase inicial da curva de compensação de volume / pressão de Monro Kellly C Representam vasoespasmo irreversível pós-hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma cerebral D São ondas de relacionadas a retenção de CO2 (hipercapnia) E Variam diretamente com a pressão de CO2 e O2 ao nível da circulação cerebral

1919 Q592609

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 25 anos, sexo feminino, com quadro de síndrome cerebelar de início recente. Operada pela equipe de Neurocirurgia que constatou lesão “tumoral” de com aspecto macroscópico cístico, de contéudo hemorrágico com nódulo mural com características esponjosa, vermelha e hemorrágica. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico:

A Astrocitoma pilocítico B Hemangioblastoma C Hemangioma D Meduloblastoma E Cavernoma

1920 Q592608

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o neurocitoma central (NC), assinale a alternativa incorreta:

A É mais prevalente em adultos jovens e não há relação entre sexo e incidência do tumor B O tratamento cirúrgico com ressecção total é atualmente o tratamento padrão-ouro para o NC C A Microscopia de luz não é eficaz na identificação do NC D A radioterapia e radiocirurgia só têm sido adotadas como tratamento adjuvante quando o paciente é inoperável ou o tumor é agressivo E O NC pode aumentar a pressão intracraniana por obstrução o forame interventricular, o que pode levar à hidrocefalia

1921 Q592607

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O hemiespasmo facial típico é aquele no qual os sintomas se iniciam no músculo orbicular dos olhos e se propagam, caudalmente, para os outros músculos da face. Assinale a alternativa incorreta.

A Tumores cerebrais também podem estar associados ao espasmo hemifacial, como epidermomas, meningiomas do ângulo ponto cerebelar e gliomas pontinos B A complicação mais comum após a cirurgia de descompressão microvascular é a surdez C O estado emocional pode intensificar os sintomas clínicos D As artérias vertebrobasilares dolicoectásicas podem ser encontradas, mas não é certo que esta condição seja suficiente para causar os espasmos E A principal causa é a compressão do nervo facial pela artéria cerebelar superior

1922 Q592606

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De acordo com a OMS assinale a alternativa correta em relação as características histológicas dos astrocitomas de baixo grau (grau II).

A Observam-se atipias nucleares que podem ir de leves a intensas (variação de diâmetro e cromatismo nuclear), mas os núcleos são geralmente arredondados, com cromatina bem distribuída. Não se observam figuras de mitose, proliferação das células endoteliais dos capilares, nem áreas de necrose, que são critérios de anaplasia na classificação da OMS B Presença de corpos psamomatosos associado a calcificações em forma de “ bulbo de cebola” C Presença de núcleos grandes, cheios de cromatina, com inúmeras figuras de mitoses D Inúmeras figuras de mitoses, necrose periférica e citoplasma arredondado E Células grandes com citoplasma abundante rico em material eosinofílico e núcleo cheios de cromatina

1923 Q592605

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os tumores do sistema nervoso central, assinale a alternativa incorreta:

A Suspeita-se de neoplasia cerebral em paciente com cefaleia nas seguintes situações: piora da cefaleia ao tossir, despertar noturno pela cefaleia, novo padrão de cefaleia em paciente com cefaleia crônica prévia, náuseas, vômitos e déficits neurológicos focais B Alterações de comportamento, memória ou diminuição do nível de consciência estão presentes em 10-20% dos pacientes, devendo-se a comprometimento do córtex cerebral, principalmente o frontal, ou hipertensão intracraniana C Segundo a classificação da Organização Mundial de Saúde, o meduloblastoma é um tumor embrionário D Dor, sinusite e proptose podem ser manifestações do condrossarcoma E A cefaleia relacionada à neoplasia cerebral tem padrão de enxaqueca em mais de 50% dos casos e de cefaleia tensional em aproximadamente 20%

1924 Q592604

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 65 anos, diabético, hipertenso de longa data em uso irregular de antihipertensivo, apresentou quadro súbito de hemiparesia a direita, com desvio da cabeça e dos olhos para esquerda associado à dificuldade para falar. Admitido no pronto socorro sonolento, isocórico, RFM presente, hemiparesia direita, desvio conjugado cefálico e ocular para esquerda, Babinski a direita. Assinale a alternativa que apresenta a síndrome que representa este quadro clínico.

A Síndrome de Foville inferior B Síndrome de Weber C Síndrome de Foville superior D Sindrome de Wallemberg E Sindrome de Miller Fischer

1925 Q592603

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta, em relação à fratura do tipo II do processo odontóide de acordo com a classificação de Anderson e D’Alonso.

A As fraturas do tipo II ocorrem entre o ligamento transverso e o corpo do áxis, sem extensão para as facetas articulares de C2. É o tipo mais comum e são relativamente instáveis. Ocorrem numa região de menor vascularização e estão associadas a um maior risco de pseudartrose B Consiste na fratura da porção distal do odontóide associada a lesão do ligamento cruciforme C Consiste na fratura da porção distal do odontóide sem lesão ligamentar D Consiste na fratura da porção distal do odontóide E Consiste na fratura da porção distal do odontoide associação da fratura do côndilo occipital e do arco anterior e posterior de C1

1926 Q592602

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A melhor conduta inicial diante do quadro clínico apresentado é:

A Tomografia de crânio de emergência por se tratar de um quadro grave de herniação temporal, com provável hematoma extradural temporal esquerdo B O quadro clínico é muito característico de um hematoma extradural temporal esquerdo, estando o Neurocirurgião autorizado de realizar uma trepanação temporal esquerda na sala de emergência, sem perder tempo com a tomografia de crânio C O quadro clínico é muito característico de um hematoma extradural temporal direito, estando o Neurocirurgião autorizado de realizar uma trepanação temporal direita na sala de emergência, sem perder tempo com a tomografia de crânio D Intubação endotraqueal, estabilização hemodinâmica e tomografia de crânio sem contraste E Traquestomia de urgência, adminitração de droga vasoativa e tomografia de crânio

1927 Q592601

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta quanto à pontuação na escala de coma de Glasgow do caso clinico citado:

A 5 B 4 C 6 D 3 E 7

1928 Q592600

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente jovem, sexo masculino, trabalhador rural, vítima de trauma cervical por “mergulho em água rasa”, apresentou ao exame neurológico de admissão no Pronto Socorro, sinais de lesão completa da raiz nervosa de C5 do lado direito, é correto afirmar.

A O reflexo tricipital encontra-se abolido do lado direito B A mão caída é um sinal clínico característico da lesão de C5 C Hipoestesia da região hipotenar da mão direita D Prova de força segmentar com redução da preensão palmar E O reflexo bicipital encontra-se abolido do lado direito

1929 Q592599

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento da síndrome hepatorrenal, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Pacientes tratados com vasopressina têm uma taxa de recuperação significativamente maior da síndrome hepatorrenal do tipo 1, melhoraram a sobrevivência e são mais propensos a receber um transplante de fígado.

II. Em estudos de coorte pequeno, octreotide com infusão de albumina ou midodrina sozinho não teve efeito na função renal na síndrome hepatorrenal. No entanto, os dois agentes em combinação com infusão de albumina levaram a uma melhoria significativa da função renal e sobrevida em ambos os tipos 1 e da síndrome hepatorrenal, em comparação com controles históricos.

III. Os resultados são um pouco piores em pacientes transplantados com síndrome hepatorr...

A Apenas I e II são corretas B Apenas III é correta C I, II e III são incorretas D I, II e III são corretas E Apenas I e III são corretas

1930 Q592598

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O tratamento da nefrite lúpica classe III (nefrite lúpica focal) deve ser iniciado com:

Assinale a alternativa correta.

A Corticosteroides, combinado com ciclofosfamida ou com micofenolato mofetil (MMF) B Corticosteroides apenas C MMF apenas D Corticosteroides, combinado ou com azatioprina ou com micofenolato mofetil (MMF) E Corticosteroides, combinado com tacrolimus

1931 Q592597

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta que corresponde a uma desordem multissistêmica recessiva, ligada ao cromossomo X e caracterizada por catarata congênita, retardo mental e síndrome de Fanconi:

A Doença de Dent B Síndrome de Lowe C Síndrome de Liddle D Síndrome de Bartter E Síndrome de Gitelman

1932 Q592596

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as manifestações da nefrite intersticial aguda, assinale a alternativa incorreta:

A Pressão arterial geralmente não é alta, exceto na insuficiência renal oligúrica B Pacientes não-oligúricos têm tipicamente uma excreção fracional de sódio superior a 1 g/dia e geralmente têm proteinúria modesta (< 1 g/dia), mas não nefrótica, a menos que a lesão seja secundária a anti-inflamatórios não-esteroides C Na apresentação, rash cutâneo está presente em menos de 30% dos casos D Na apresentação, eosinofilia está presente em mais de 50% dos casos E Na apresentação, febre está presente cerca de 30% dos casos

1933 Q592595

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as concentrações de cálcio (Cad) na solução de hemodiálise, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Nos pacientes com níveis séricos de paratormônio (PTH) inferiores a 150 pg/mL, a Cad deve ser preferencialmente de 2,5 mEq/l

II. Nos pacientes com níveis séricos de PTH acima de 500 pg/mL e sem hipercalcemia, a Cad deve ser preferencialmente de 3,5 mEq/l

III. A Cad de 3,5 mEq/L deve ser sempre utilizada após a paratireoidectoma até o término do período de “fome óssea”

A I, II e III são corretas B Apenas III é correta C I, II e III são incorretas D Apenas I e II são corretas E Apenas I e III são corretas

1934 Q592594

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente feminina de 60 anos de idade, branca, não diabética, com IMC = 24,4 kg/m2 tem diagnóstico recente e confirmado de hipertensão estádio 1. Os exames laboratoriais e ECG não mostram lesões de órgãos alvo e seu ITB (índice tornozelo-braço) é de 1.1. Como único antecedente relevante há a morte do pai aos 53 anos por infarto do miocárdio (sic). O tratamento inicial deve ser:

A Não farmacológico (NF) apenas B NF + clortalidona em dose baixa C NF + anlodipino em dose baixa D NF + associação de clortalidina e inibidor da enzima de conversão da angiotensina, ambos em dose baixa E NF + inibidor da enzima de conversão da angiotensina em dose baixa

1935 Q592593

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

44) Considerando os medicamentos e substâncias ilícitas e lícitas relacionados com o desenvolvimento ou agravamento da hipertensão arterial, assinale a alternativa INCORRETA:

A Sibutramina B Tacrolimus C Estrogênios conjugados D GH em adultos E Sulpirida

1936 Q592592

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considerando as recomendações do American Cardiology College/American Heart Association para pesquisa de estenose de artéria renal, no momento da realização de cinecoronariografia, assinale a alternativa que contém a indicação incorreta:

A Início de hipertensão grave > 55 anos B Hipertensão resistente C Piora da função renal (> 15 % de queda na filtração glomerular) após uso de inibidor da enzima de conversão da angiotensina ou bloqueador do receptor da angiotensina D Início de hipertensão < 30 anos de idade E Hipertensão maligna

1937 Q592591

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas. Existem evidências robustas do benefício de reduzir a PA com o tratamento anti-hipertensivo em idosos com 80 anos ou mais. Essa vantagem está limitada a indivíduos com pressão arterial sistólica (PAS)______________nos quais a PAS foi reduzida a valores __________________

A

160 mmHg; < 150 mmHg B

150 mmHg; < 140 mmHg C

145 mmHg; < 135 mmHg D

170 mmHg; < 150 mmHg E

165 mmHg; < 140 mmHg

1938 Q592590

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Segundo a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Ourcomes), recomenda-se o encaminhamento para o especialista (nefrologista) pessoas com doença renal crônica (DRC) nas algumas circunstâncias. Assinale a alternativa incorreta.

A Doença renal hereditária B Anormalidades persistentes do potássio sérico C Taxa de filtração glomerular correspondente aos estádios 3b, 4 e 5 D Presença de hipertensão refratária a 4 ou mais agentes anti-hipertensivos E Nefrolitíase recorrente

1939 Q592589

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a ingestão de sódio na doença renal crônica (DRC), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Está indicada em todas as crianças com DRC, independentemente da doença ou estádio funcional.

II. A recomendação em adultos é ingestão diária ≤ sódio, exceto quando contraindicada.

III. Crianças com pré-hipertensão e DRC devem receber restrição de sódio.

A I, II e III são corretas B Apenas III é correta C I, II e III são incorretas D Apenas I e II são corretas E Apenas I e III são corretas

1940 Q592588

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente masculino, 49 anos de idade, portador de doença renal policística apresenta em seus exames de seguimentos taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD EPI de 41 ml/mi/1,73m2. Considerando o estadiamento da doença renal crônica desse paciente, o termo que melhor define e estado da função renal é:

A Redução leve a moderada B Redução moderada C Redução moderada a grave D Redução grave E Falência renal

1941 Q592587

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as medidas para prevenção da injúria renal aguda, induzida por contraste, assinale a correta:

A Fenoldopam B Teofilina C Hemodiálise profilática para remoção do contraste D Hidratação oral apenas E N-acetilcisteína oral mais solução cristaloide isotônica venosa

1942 Q592586

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o uso de aminoglicosídeos e prevenção da injúria renal aguda, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Em pacientes com função renal normal e estável, os aminoglicosídeos, quando necessários, devem ser administrados em dose única diária em vez de regimes de tratamento diário com doses múltiplas.

II. A utilização de aplicações tópicas ou locais de aminoglicosídeos é preferível, se possível, às aplicações sistêmicas.

III. Não há recomendação para o monitoramento dos níveis séricos de aminoglicosídeos.

A I, II e III são corretas B Apenas I é correta C I, II e III são incorretas D Apenas I e II são corretas E Apenas I e III são corretas

1943 Q592585

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com 17 anos de idade foi vítima de acidente motociclístico, com fratura de bacia, tendo recebido cerca de três unidades de concentrados de glóbulos. À admissão apresentava creatinina sérica de 1,0 mg/dl e após 4 dias de internação sua taxa de filtração estimada era de 32 ml/min. Considerando a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), sobre a função renal desse paciente, assinale a alternativa correta.

A Ele apresenta injúria renal aguda (IRA) estádio 3 B Ele apresenta injúria renal aguda estádio 2 C Ele apresenta injúria renal aguda estádio 1 D Os dados não permitem estadiar a IRA E Ele apresenta injúria renal aguda (IRA) estádio 4

1944 Q592584

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre dieta e litíase urinária, assinale a alternativa incorreta:

A Maior ingestão de proteína animal pode aumentar a excreção urinária de cálcio e ácido úrico e diminuir a excreção de citrato, aumentando assim o risco de formação de cálculos B Um risco reduzido para formação de cálculos tem sido observado com menor ingestão de cálcio C Um risco reduzido para formação de cálculos tem sido observado com maior ingestão de potássio D Um risco reduzido para formação de cálculos tem sido observado com maior ingestão de fitatos E Aumento da ingestão de sódio ou sacarose aumenta a excreção urinária de cálcio

1945 Q592583

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a ação da icodextrina, solução usada em diálise peritoneal, sobre o metabolismo lipídico e de carboidratos e outros efeitos clínicos, assinale a alternativa incorreta:

A Redução das situações de urgência por sobrecarga de volume B Melhora nos marcadores de resistência insulínica C Redução da concentração de triglicérides D Aumento das concentrações da apolipoproteína B E Redução da dose de insulina em diabéticos

1946 Q592582

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento do diabético em diálise, assinale a alternativa incorreta:

A Estudos de observação apontam para uma superioridade dos resultados clínicos do transplante renal sobre a hemodiálise (HD) e diálise peritoneal (DP) B Os pacientes diabéticos em diálise com indicações clássicas de estatinas devem ser tratados em função da extrapolação dos benefícios das estatinas comprovados na população diabética de forma ampla C Níveis de hemoglobina glicada (HbA1C) >8% ou <6% estão associados a piores desfechos clínicos D A Associação Americana de Diabetes (ADA) recomenda como alvo de tratamento a manutenção da pressão sistólica inferior a 140 mmHg e pressão diastólica inferior a 90 mmHg para pacientes diabéticos hipertensos portadores de doença renal crônica, incluindo pacientes em diálise E Do ponto de vista clínico, em análises comparativas e estratificadas de acordo com comorbidades, a DP parece propiciar resultados clínicos superiores em pacientes diabéticos, quando comparados à HD

1947 Q592581

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o uso de hipoglicemiantes orais em pacientes com nefropatia diabética, assinale a alternativa incorreta:

A A glibenclamida não é recomendada se a taxa de filtração glomerular (TFG) for <60 ml/minuto B Pioglitazona pode ser utilizada em todas as fases da doença renal crônica, exceto nos pacientes em hemodiálise C Glimepirida pode ser utilizada até TFG de 30 ml/minuto D O uso da metformina é permitido se TFGe

ml/ minuto, a critério clínico com TFG entre 30-44 ml/minuto e contraindicada se TFG <30 ml/minuto E Inibidores da alfaglucosidase não são indicados quando existe alteração da função renal

1948 Q592580

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as intervenções para prevenção primária e secundária da nefropatia diabética (ND), assinale a alternativa incorreta:

A A eficácia do controle glicêmico na redução do risco do desenvolvimento de ND foi demonstrada em estudos controlados e randomizados em indivíduos com DM tipo 1 (DM1) e DM tipo 2 (DM2) em diferentes fases da doença B O controle adequado da pressão arterial (PA) em pacientes com ND pode substancialmente retardar o início e a progressão da doença renal C O efeito benéfico dos bloqueadores do eixo reninaangiotensina- aldosterona, seja na preservação da filtração glomerular (FG) ou na redução da albuminúria, está bem estabelecido. Os mecanismos nefroprotetores relacionam-se à melhora da hemodinâmica glomerular, restauração funcional da barreira de filtração glomerular e limitação dos efeitos da angiotensina II e aldosterona, tais como fibrose e disfunção do endotélio vascular D Os efeitos benéficos dos bloqueadores do eixo reninaangiotensina- aldosterona sobre a ND humana são consistentemente melhores quando se associam inibidores da enzima de conversão com bloqueadores do receptor da angiotensina que com uma desses agentes em monoterapia E A ingestão de grandes quantidades de proteínas está associada a aumento da excreção urinária de albumina e diminuição da FG. Em pacientes que, de fato, aderem a dietas restritivas, o menor teor em proteína se associa a melhora significativa da FG, independentemente do tipo de DM, com redução de proteinúria em pacientes com ND

1949 Q592579

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Entre as causas secundárias de GESF (glomerusclerose segmentar e focal) são documentadas várias drogas e medicações. Analise as abaixo e assinale a alternativa incorreta.

A Interferon-alfa B Heroína C Venlafaxina D Lítio E Esteroides anabólicos

1950 Q592578

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a doença de lesões mínimas (DLM) em adultos, assinale a alternativa incorreta:

A Injúria renal aguda pode ocorrer em até 20 – 25% dos casos e é preditor de evolução para a insuficiência renal crônica B Mais de metade dos pacientes adultos com DLM experimentará recidivas, e até um terço pode passar a ter frequentes recidivas ou se tornar dependentes de corticosteroides C DLM em crianças é caracteristicamente sensível aos corticosteroides; no entanto, adultos tendem a responder mais lentamente, com respostas que ocorrem tardiamente, 3 – 4 meses depois de se iniciar a terapia D Sugere-se altas doses iniciais de corticosteroides, e se toleradas, devem ser mantidas por um período mínimo de 4 semanas, se a remissão completa é alcançada E Em pacientes que remitem com a terapia inicial, os corticosteroides devem ser descontinuados lentamente durante um período total de até 6 meses, depois de se atingir a remissão

1951 Q592577

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento da glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) idiopática, conforme a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) de 2012, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Insuficiência renal progressiva continua a ser a única indicação para o tratamento imunossupressor, mas as evidências para sua eficácia e a segurança são fraca.

II. Sugere-se que adultos ou crianças com presumida GNMP idiopática com indicação de terapia imunossupressora sejam tratados inicilamente com ciclofosfamida oral ou micofenolato mofetil mais corticosteroides em altas doses.

III. Resultados iniciais de benefício da combinação de aspirina e dipiridamol para adultos com GNMP idiopática foram mais tarde rejeitados.

A I, II e III são corretas B Apenas I é correta C I, II e III são incorretas D Apenas I e II são corretas E Apenas I e III são corretas

1952 Q592576

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De acordo com as diretrizes do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) de 2012, sobre o tratamento da gloimerulonefrite por anticorpo antimembrana basal glomerular (GN anti-MBG), assinale a alternativa incorreta:

A Recomenda-se iniciar imunossupressão com ciclofosfamida e corticosteroides e plasmaférese em todos os pacientes com GN anti-MBG, exceto aqueles que são dependentes de diálise na apresentação, têm 100% de crescentes em uma amostra de biópsia adequada ou não tem hemorragia pulmonar B Deve-se iniciar o tratamento para GN anti-MBG sem demora, assim que o diagnóstico é confirmado. Se o diagnóstico é altamente suspeito, é apropriado começar a altas doses de corticosteroides e plasmaférese enquanto se aguarda confirmação C Deve-se adiar o transplante renal após a GN anti-MBG até que os anticorpos anti-MBG estejam indetectáveis por um período mínimo de 6 meses D Recomenda-se terapia imunossupressora de manutenção para os pacientes que tiveram GN anti- MBG E Metilprednisolona intravenosa de 500 – 1000 mg/dia por 3 dias, seguida por prednisona, 1mg/kg/dia (máximo 80 mg/d) é o esquema de corticoterapia recomendado para as primeiras dias semanas

1953 Q592575

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De acordo com as diretrizes do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes) de 2012, o tratamento da glomeruloscerose segmentar e focal necrotizante pauci-imune deve ser iniciado com:

Assinale a alternativa correta.

A Corticosteroide em alta dose apenas B Corticosteroide e ciclofosfamida C Rituximabe apenas D Corticosteroide e ciclosporina E Corticosteroide e micofenolato

1954 Q592574

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre os resultados encontrados no ensaio clínico randomizado EORTC 10981-22023 AMAROS, baseados no gráfico a seguir, é possível evidenciar:

A Não houve diferença, estatisticamente, significante entre os grupos tanto para sobrevida livre de doença como para sobrevida global B Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos tanto para sobrevida livre de doença como para sobrevida global C O grupo que foi submetido à linfadenectomia axilar apresentou maior sobrevida livre de doença e maior sobrevida global que o grupo que realizou radioterapia axilar, com valores estatisticamente significantes D O grupo que foi submetido à linfadenectomia axilar apresentou maior sobrevida livre de doença e maior sobrevida global que o grupo que realizou radioterapia axilar, mas apenas o desfecho “sobrevida livre de doença” apresentou resultado estatisticamente significante E O grupo que foi submetido à linfadenectomia axilar apresentou maior sobrevida livre de doença e maior sobrevida global que o grupo que realizou radioterapia axilar, mas apenas o desfecho “sobrevida global” apresentou resultado, estatisticamente, significante

1955 Q592573

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a afirmativa incorreta sobre o ensaio clínico randomizado e multicêntrico ACOSOG Z0011:

A O uso de terapia sistêmica adjuvante foi determinado pelo médico de cada paciente, não havendo um protocolo específico neste estudo B O uso de hormonioterapia neoadjuvante era critério de exclusão do estudo C A taxa de recorrência local em 5 anos foi maior no grupo que não realizou linfadenectomia axilar (3,1% X 1,6%) D Não houve diferença, estatisticamente, significante na sobrevisa global quando comparados os grupos que realizam linfadenectomia axilar ou apenas biópsia do linfonodo sentinela E A taxa de infecção, seroma e parestesia foi maior no grupo de pacientes submetidas à linfadenectomia axilar

1956 Q592572

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O câncer de mama HER2 positivo é definido pela presença da superexpressão do receptor para fator de crescimento epidérmico humano tipo 2. Sobre esse tipo de tumor, assinale a alternativa incorreta:

A O status HER2 do tumor pode ser avaliado por vários métodos, incluindo hibridização in situ por prata e hibridização in situ cromogênica B Tumores HER2 positivos apresentam certa resistência à terapia endócrina e menor benefício com alguns regimes quimioterápicos como, por exemplo aqueles que não contenham antraciclinas ou taxanos C Mais frequentemente utilizado, o diagnóstico de superexpressão de HER2 é realizado por análise imunohistoquímica, sendo considerado positivo quando for classificado em 3+ (coloração intensa na membrana de mais de 10% das células tumorais invasivas) D O trastuzumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que atua ligandose ao domínio IV extracelular do HER2. E O estudo HERA avaliou o efeito da adição sequencial de trastuzumabe após completar tratamento quimioterápico adjuvante convencional, sendo demonstrado, após 8 anos de seguimento, uma redução de 24% no risco de recorrência e no risco de morte para o tratamento com trastuzumabe

1957 Q592571

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa que apresenta o estudo que demonstrou aumento das taxas de sobrevida livre de doença com o prolongamento da terapia adjuvante com inibidor de aromatase por 10 anos.

A MA.17R B TEXT C SOFT D ATLAS E BIG 1-98

1958 Q592570

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A foto abaixo apresenta uma possível complicação da linfadenectomia axilar. Assinale a alternativa que apresenta essa complicação:

A Linfedema B Lesão do plexo braquial C Lesão do nervo intercostobraquial D Síndrome da rede axilar E Escápula alada

1959 Q592569

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre o tratamento adjuvante para o câncer de mama com radioterapia é correto afirmar:

A O tratamento padrão utiliza a irradiação de toda glândula mamária com fracionamento de 200cGy em 15 frações B Toxicidades agudas do tratamento com radioterapia incluem: fadiga, radiodermite, fibrose de partes moles e fibrose pulmonar C Doenças do colágeno como LES e esclerodermia são contraindicações relativas ao tratamento com radioterapia D Segundo o consenso de 2010 da Sociedade Americana de Radio-oncologia (ASTRO), pacientes submetidas à cirurgia conservadora da mama com estadiamento pT1- 2pN1 são candidatas à radioterapia hipofracionada E Radioterapia é indicada após mastectomia por carcinoma invasor pT1pN0

1960 Q592568

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas sobre a definição de micrometástase de carcinoma mamário invasivo em linfonodo axilar e assinale a alternativa correta.

I. Metástase até 0,2mm.

II. Metástase maior que 0,2mm.

III. Menos de 200 células tumorais.

IV. Mais de 200 células tumorais.

V. Metástase maior que 2mm.

A Apenas a afirmativa I está correta B Apenas a afirmativa II está correta C As afirmativas II e III estão corretas D As afirmativas II e III estão corretas E Apenas a afirmativa V está correta

1961 Q592567

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No estadiamento do câncer de mama, qual o significado para um laudo com a seguinte sigla “T1cN2aM0(i+)”?

A Tumor > 1cm e < 2cm; metástases em linfonodo(s) axilar(es) fixos uns aos outros ou a outras estruturas; células tumorais disseminadas na medula óssea ou circulação ou achadas incidentalmente em outros tecidos não excedente 0,1mm B Tumor > 1cm e ≤ 2cm; metástases em linfonodo(s) axilar(es) fixos uns aos outros ou a outras estruturas; células tumorais disseminadas na medula óssea ou circulação ou achadas incidentalmente em outros tecidos não excedente 0,2mm C Tumor > 0,1cm e ≤ 2cm; metástases em linfonodo(s) mamário(s) interno(s); células tumorais disseminadas na medula óssea ou circulação ou achadas incidentalmente em outros tecidos não excedente 0,2mm D Tumor > 1cm e < 2cm; metástases em linfonodo(s) mamário(s) interno(s); células tumorais disseminadas na medula óssea ou circulação ou achadas, incidentalmente, em outros tecidos não excedente 0,1mm E Tumor > 1cm e ≤ 2cm; metástases em linfonodo(s) axilar(es) fixos uns aos outros ou a outras estruturas; células tumorais disseminadas na medula óssea ou circulação ou achadas, incidentalmente, em outros tecidos não excedente 0,1mm

1962 Q592566

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São contraindicações absolutas ao tratamento cirúrgico conservador da mama, exceto:

A Doença multifocal B Câncer de mama no início da gravidez, levando à necessidade de tratamento com radioterapia ainda durante a gravidez C Carcinoma ductal in situ, apresentando-se como microcalcificações difusas D Impossibilidade de radicalidade oncológica E Radioterapia prévia na mama ou parede torácica

1963 Q592565

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A margem ideal definida pelas evidências científicas para cirurgia de sarcoma primário da mama é:

A Maior que 4mm B Maior que 1mm C Maior que 2mm D Maior que 5mm E Maior que 10mm

1964 Q592564

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os carcinomas da mama são divididos em dois grandes grupos: carcinoma in situ e carcinoma invasivo. Sobre o carcinoma mamário invasivo é incorreto afirmar:

A O carcinoma mamário invasivo pode ser subclassificado de acordo com o grau histológico. Essa classificação é baseada na avaliação do pleomorfismo nuclear, atividade mitótica e formação tubular B Pelo sistema de graduação histológica uma pontuação igual a 6 indica grau histológico 3, classificando o carcinoma como pouco diferenciado C O carcinoma lobular invasivo tipicamente apresenta perda da expressão da molécula de adesão E-caderina D Os carcinomas pleomórfico e em anel de sinete são variantes do carcinoma lobular invasivo e apresentam pior prognóstico E O carcinoma lobular invasivo apresenta maior propensão para metástase para meninges, trato gastrointestinal e órgãos reprodutivos quando, comprado ao carcinoma ductal invasivo

1965 Q592563

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O carcinoma ductal in situ (CDIS) faz parte do grupo das lesões precursoras do câncer de mama. Sobre CDIS da mama é correto afirmar:

A Todos os tipos de CDIS apresentam expressão imunohistoquímica de E-caderina B É frequentemente positivo para receptor de estrogênio e citoqueratinas CK5/6 C CDIS de alto grau raramente é positivo para HER 2 D Os principais preditores de subestimação de doença invasiva são idade da paciente, grau do CDIS e comedonecrose E O risco médio de subestimação em uma biópsia percutânea com diagnóstico de CDIS é de 50%

1966 Q592562

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 73 anos, sem comorbidades, realiza mamografia de rastreamento com laudo BI-RADS 4 (microcalcificações amorfas com extensão de 0,9cm, distando 1,0mm do complexo areolopapilar). Prossegue investigação da lesão com mamotomia, apresentando diagnóstico de carcinoma ductal in situ de baixo grau, receptores hormonais positivos. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor conduta:

A Biópsia cirúrgica da lesão + hormonitoerapia adjuvante B Seguimento clínico semestral com mamografia anual + hormonioterapia adjuvante C Setor central da mama com saída do complexo areolopapilar + radioterapia adjuvante + hormonioterapia adjuvante D Mastectomia total + radioterapia adjuvante + hormonioterapia adjuvante E Setor central da mama com preservação do complexo areolopapilar + radioterapia adjuvante + hormonioterapia adjuvante

1967 Q592561

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 37 anos apresenta carcinoma ductal invasivo de mama direita, triplo negativo, de 5,4cm com metástase em linfonodo infraclavicular homolateral. Assinale a alternativa que apresenta o estádio dessa paciente.

A Estádio IIA B Estádio IIB C Estádio IIIA D Estádio IIIB E Estádio IIIC

1968 Q592560

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

relação aos seguintes subtipos de carcinoma mamário invasivo assinale a alternativa que não apresenta bom prognóstico

A Micropapilar B Tubular C Cribriforme D Mucinoso E Adenoide cístico

1969 Q592559

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os seguintes modelos matemáticos podem ser usados para quantificar o risco de câncer de mama, exceto:

A Modelo de Gail B BRCAPRO C Oncotype DX D Modelo de Claus E Tyrer-Cuzick

1970 Q592558

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as características clínicas do câncer de mama em pacientes com a síndrome do câncer de mama hereditário é correto afirmar:

A O câncer de mama no portador da mutação do gene BRCA1 é, frequentemente, receptor de estrogênio negativo, HER 2 positivo, sem expressão de citoqueratinas basais B Justifica-se a realização de teste genético para investigação de mutação nos genes BRCA1 e BRCA2 em todas as pacientes com câncer de mama em idade precoce (<45 anos) e câncer de mama bilateral C Portadores da mutação no gene BRCA2 costumam apresentar câncer de mama de subtipo basal-símile D A síndrome de predisposição genética ao câncer de mama e ovário apresenta padrão de hereditariedade autossômica recessiva E Na mutação do gene BRCA1, aproximadamente, 70% dos tumores são receptores hormonais positivos

1971 Q592557

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dona Maria tem 70 anos e comparece ao consultório do seu ginecologista com suas filhas, Fernanda de 41 anos, Raquel de 35 anos e sua neta Carolina (filha de Fernanda) de 23 anos. Dona Maria nega comorbidades e antecedentes mamários. Fernanda realizou mamografia em 2015 com diagnóstico de mamas densas e possui prótese mamária bilateral. Raquel realizou setor diagnóstico de mama direita há 1 ano, com anatomopatológicos de hiperplasia ductal atípica e Carolina foi submetida à radioterapia no tórax por doença de Hodgkin aos 18 anos. Quanto ao rastreamento mamário é correto afirmar:

A Maria deve realizar mamografia anual, Fernanda deve realizar o rastreamento mamário com RNM, Raquel deve realizar mamografia anual e Carolina deve iniciar o rastreamento com mamografia e RNM anual 8 anos, após o término do tratamento B Maria não precisa mais realizar rastreamento mamográfico, Fernanda deve realizar mamografia anual, podendo também ser solicitado ultrassonografia das mamas, Raquel deve realizar ultrassonografia anual até os 40 anos e mamografia a partir dos 40 anos e Carolina deve iniciar o rastreamento com RNM anual 8 anos, após o término do tratamento C Maria deve realizar mamografia anual, Fernanda deve realizar mamografia e RNM anual, podendo também ser solicitado ultrassonografia das mamas e Raquel e Carolina devem realizar mamografia anual D Maria deve realizar mamografia anual, Fernanda deve realizar mamografia anual, podendo também ser solicitado ultrassonografia das mamas, Raquel deve realizar mamografia anual e Carolina deve iniciar o rastreamento com mamografia e RNM anual 8 anos, após o término do tratamento E Maria deve realizar mamografia anual, Fernanda deve realizar o rastreamento mamário com mamografia e RNM anual, Raquel deve realizar ultrassonografia anual até os 40 anos e mamografia a partir dos 40 anos e Carolina deve iniciar o rastreamento com mamografia e RNM aos 30 anos

1972 Q592556

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Todos abaixo são critérios de suspeição de síndrome de câncer de mama hereditário, exceto:

A História pessoal de câncer de mama triplo negativo, antes dos 60 anos B História pessoal de câncer de mama e pelo menos um parente com história de câncer ovariano epitelial C História pessoal de câncer de mama, antes dos 45 anos D Câncer de mama em homem, particularmente se houver pelo menos 1 parente de 1º ou 2º grau com câncer de mama e/ou câncer ovariano epitelial E História familiar de câncer de mama triplo negativo (parente de 1º grau com menos de 60 anos)

1973 Q592555

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Lesões epiteliais proliferativas ou hiperplasias epiteliais mamárias compreendem um espectro heterogêneo de alterações confinadas ao sistema ducto-lobular. Sobre as lesões proliferativas intraductais da mama, pode-se afirmar:

A Na atipia epitelial plana as células são positivas para citoqueratinas de alto peso molecular como a CK5/6 B Na hiperplasia ductal atípica as células tipicamente apresentam receptor de estrogênio e progesterona negativos C A extensão da lesão é um importante critério na diferenciação entre hiperplasia ductal atípica e carcinoma ductal in situ de baixo grau D O termo hiperplasia ductal usual se refere à proliferação epitelial neoplásica E A hiperplasia ductal usual apresenta alta taxa de proliferação (>10%)

1974 Q592554

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As seguintes características morfológicas de calcificações evidenciadas em mamografia sugerem malignidade, exceto:

A Calcificações amorfas B Calcificações distróficas C Calcificações pleomórficas finas D Calcificações heterogêneas grosseiras E Calcificações finas e lineares

1975 Q592553

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 40 anos com laudo de mamografia descrevendo mamas densas. Assinale a alternativa que apresenta a classificação BI-RADS e a conduta.

A BI-RADS 0. Prosseguir investigação com ultrassonografia B BI-RADS 0. Seguimento clínico e mamografia anual C BI-RADS 3. Seguimento clínico e repetir a mamografia em 6 meses D BI-RADS 2. Seguimento clínico e mamografia anual E BI-RADS 1. Seguimento clínico e mamografia anual

1976 Q592552

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente de 64 anos, sem história familiar de câncer de mama, sem queixas mamárias, comparece ao consultório com resultado de mamografia de rastreamento. Antecedentes: mamoplastia redutora há 20 anos. O laudo não apresenta classificação segundo BI-RADS, mas descreve nódulo oval, hiperdenso, margens microlobuladas, medindo 1,0x0,8cm em quadrante superolateral da mama esquerda. Ao exame físico: mamas médias sem alterações palpáveis. Abaixo imagem do exame. Assinale a alternativa que apresenta qual a melhor conduta para seguimento do caso.

A Realizar ultrassonografia bilateral complementar para melhor avaliação da lesão em mama esquerda e investigação da mama direita B Realizar nova mamografia da mama esquerda com incidência adicional (compressão localizada) para diferenciar nódulo de assimetria focal C Realizar biópsia da lesão para estudo anatomopatológico D Realizar nodulectomia, visto que a lesão apresenta características benignas E Seguimento clínico, sem exames adicionais para investigação, já que as características sugerem esteatonecrose

1977 Q592551

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre a propedêutica adequada do Mastologista, frente ao nódulo de mama, é correto afirmar:

A Para pacientes com idade inferior a 30 anos, com nódulo mamário palpável maior que 2cm, deve-se sugerir PAAF B Nódulo mamário palpável, ≤ 2cm, de características clínicas e ultrassonográficas benignas, em paciente com idade inferior a 30 anos, não apresenta indicação cirúrgica e não deve ser retirado mesmo se desejo da paciente C Em paciente com idade superior a 30 anos com nódulo mamário benigno > 2cm é indicado a exérese da lesão, mesmo que a paciente não deseje tratamento cirúrgico D Paciente com nódulo mamário e triplo teste normal (mamografia + ultrassonografia + biópsia concordantes) apresenta pouco risco de malignidade E O melhor momento para se realizar o exame físico das mamas é durante o período menstrual

1978 Q592550

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O entendimento sobre anatomia da mama é fundamental para a boa prática do Mastologista no tratamento do câncer de mama e das doenças benignas da mama. Sobre a anatomia da mama é incorreto afirmar:

A As glândulas de Montgomery são glândulas sebáceas capazes de secretar leite B A mama encontra-se na porção anterior e superior da parede torácica entre a 2ª e 6ª costelas, borda esternal e linha axilar média C O principal suprimento sanguíneo da mama é derivado das artérias torácica interna (ramo da artéria subclávia) e torácica lateral (ramo da artéria axilar) D Aproximadamente 60% da mama, principalmente as porções central e medial são irrigadas por ramos perfurantes da artéria mamária interna E Os linfonodos axilares do nível III de Berg estão localizados na região lateral à borda lateral do músculo peitoral menor

1979 Q592549

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares – PNPIC-SUS – publicada e instituída em maio/2006 tem alguns objetivos principais. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Incorporar e implementar as Práticas Integrativas e Complementares no SUS, na perspectiva da prevenção de agravos e da promoção e recuperação da saúde, com ênfase na atenção básica, voltada ao cuidado continuado, humanizado e integral em saúde.

II. Contribuir ao aumento da resolubilidade do Sistema e ampliação do acesso à PNPIC, garantindo qualidade, eficácia, eficiência e segurança no uso.

III. Promover a racionalização das ações de saúde, estimulando alternativas inovadoras e socialmente contributivas ao desenvolvimento sustentável de comunidades.

I...

A II apenas B I e III apenas C I e II apenas D I, II, III e IV E II e IV apenas

1980 Q592548

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação ao preparo e utilização dos medicamentos homeopáticos, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

I. Foram os discípulos de Hahnemann quem introduziram a escala decimal, que é preparada na proporção de 1:10, isto é, uma parte da substância medicinal para 9 partes de solução hidro alcoólica.

II. Os medicamentos produzidos pelo método instituído por Hahnemann são chamados de CH, porque foram diluídos através da escala centesimal (por isto C) e método hahnemanniano (H).

III. No final de sua vida, Hahnemann propôs ainda um método diferente para preparo de medicamentos homeopáticos: a cinquenta-milesimal (LM). Este método também apresenta uma nova escala ...

A F, V, F, V, V B F, V, V, V, F C F, V, V, V, V D V, F, F, V, V E V, V, V, F, F

1981 Q592547

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os Isoterápicos, embora tenham sido criticados por Hahnemann no § 56 (nota), onde diz “nada pode resultar daí, a não ser complicação e agravamento do mal”, têm sido usados por muitos profissionais homeopatas. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

I. Isoterápicos são medicamentos preparados somente a partir de substâncias exógenas produzidas pelo próprio paciente.

II. Autoisoterápicos são medicamentos preparados a partir de substâncias endógenas do paciente.

III. Heteroisoterápcios são medicamentos preparados a partir de substâncias exógenas.

IV. Carcinosinum, Medorrhinum e Tuberculinum são isoterápicos, mas com experimentação no homem sadio; portanto...

A V, V, V, F, F B V, F, V, F, V C F, V, V, V, V D F, F, F, V, V E F, V, V, F, F

1982 Q592546

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A poli farmácia, definida como o uso de cinco ou mais medicamentos utilizados pela biomedicina, aumentou de modo importante nos últimos anos, especialmente com o aumento da longevidade da população. A literatura médica tem evidenciado que o envelhecimento predispõe a um consumo aumentado de medicamentos prescritos por profissionais de saúde ou devido à automedicação, o que aumenta a suscetibilidade de indivíduos idosos a efeitos adversos ou terapêuticos mais intensos. A vulnerabilidade dos idosos aos problemas decorrentes do uso de medicamentos é grande, o que se deve à complexidade dos problemas clínicos, à necessidade de múltiplos agentes terapêuticos e às alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas inerentes ao envelhecimento. Deste modo, racionalizar o uso de medicamentos e evita...

A I, II, III e IV B II e V apenas C I e III apenas D I e II apenas E II, IV e V apenas

1983 Q592545

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

É uma planta tuberosa perene, com folhas variadas e flores de cores diversas. Desde os tempos mais remotos esta planta tem ficado sob a suspeita infundada de agir violenta e incertamente. Dois fatos relacionados à sua flor: a primeira é que a flor está voltada para si mesma, como que olhando para o corpo da planta; e a segunda, é que ela é muito procurada pelos porcos, a ponto de ser chamada de “pão dos porcos” na Europa. Seus sintomas mais importantes são: pesar interno e ansiedade de consciência, como se não houvesse cumprido seu dever ou tivesse cometido um crime. A memória é algumas vezes muito obtusa e mal consegue lembrar o que aconteceu recentemente, mas algumas vezes é muito ativa: tudo em rápida alternância. A mente está em um constante estado de estupefação, todas as suas forç...

A Aconitum napellus B Belladonna C Cyclamen europeum D Carcinosinum E Cannabis indica

1984 Q592544

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com 10 anos, consulta por ser “muito nervoso”. O pai que o acompanha refere que o garoto é muito nervoso e agressivo. É o caçula de três filhos, 8 anos mais novo que os irmãos. Na escola sofre bulling frequentemente por ter orelhas de abano: “me chamam de Dumbo”. E o que você faz? “Fico quieto, porque se brigar é pior. Tenho ódio e vontade de matar”. Segundo o pai “com os irmãos parte prá briga, bate e dá socos”. “Tenho dor de cabeça quando fico com raiva e não posso brigar”. Gosta de alimentos temperados e é calorento. Até os cinco anos teve vários episódios de amidalite purulenta, tratados sempre com antibióticos. A partir de então não teve mais crises, mas começou a ficar nervoso. Foi medicado com Nux vomica CH 200, Dose Única de dois glóbulos. Após três dias, começou a apre...

A I, II e III apenas B II e V apenas C I e III apenas D I e II apenas E II, IV e V apenas

1985 Q592543

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No Organon, Hahnemann discorre sobre as Agravações Homeopáticas em vários parágrafos. Considere as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A agravação ocorre porque a moléstia medicamentosa é mais forte que a moléstia natural.

II. Nas doenças agudas, quanto maior a dose menor a agravação.

III. Sempre ocorre agravação homeopática após o medicamento adequado.

IV. A melhora acontece sem agravação com a preparação cinquenta milesimal, mas o paciente agrava ao final, próximo à cura.

V. A agravação pode ocorrer por doses repetidas sem modificação da dinamização.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III apenas B II e IV apenas C I e III apenas D I e II apenas E I, IV e V apenas

1986 Q592542

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em sua imagem clássica vive com medo de receber uma má notícia. Sempre está pensando que pode acontecer uma desgraça em seu futuro. Não pode prestar atenção, seus olhos se fecham; é flácido, carece de força muscular, “afunda-se no leito”. Sua ação caracteriza-se pelo predomínio de um estado vagotônico com afrouxamento motor e depressão patética. Indivíduo emotivo, inclinado ao medo, à diarreia emocional, trêmulo, com medo da morte, das multidões, dos espaços amplos, de cair (feito bebês, quando carregados); é o medicamento dos tremores, da liberação dos esfíncteres, da paralisia das cordas vocais. Existe, portanto neste medicamento uma insegurança de sair do equilíbrio estático, o que o leva a ter medo durante o movimento por não poder prevê-lo. Uma de suas principais indicações clínica...

A Argentum nitricum B Phosphoricum acidum C Rhus toxicodendron D Gelsemuim sempervirens E Veratrum album

1987 Q592541

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Keynotes são sintomas raros e peculiares, que aparecem apenas em alguns medicamentos, e devem ser considerados como um indicativo ou auxiliar no diagnóstico diferencial dos medicamentos, sempre considerando a Totalidade Sintomática.

I. Transtornos após cortar o cabelo.

II. Bate em si mesmo quando repreendido.

III. Falta de autocontrole.

IV. Puxa o nariz dos outros na rua.

V. Responde durante o sono como se acordado.

Considerando os Keynotes acima, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de acordo com a correlação entre os Keynotes e os medicamentos.

A I-Tuberculinum, II-Belladona, III-Lachesis trigonocephallus, IV-Mercurius solubilis, V-Medorrhinum B I-Belladona, II-Tuberculinum, III-Lachesis trigonocephallus, IV-Mercurius solubilis, V-Medhorrinum C I-Medorrhinum, II-Belladona, III-Tuberculinum, IV-Lachesis trigonocephallus, V-Mercurius solubilis D I-Lachesis trigonocephallus, II-Belladona, III-Tuberculinum, IV-Mercurius solubilis, V-Medorrhinum E I-Mercurius solubilis, II-Belladona, III-Tuberculinum, IV-Lachesis trigonocephallus, V-Medorrhinum

1988 Q592540

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Planta venenosa da família das solanáceas que contém alcaloides como a atropina e a escopolamina. A raiz principal frequentemente se bifurca e, sendo grossa e carnuda, assemelha-se a duas coxas. Para aumentar essa semelhança, os feiticeiros a esculpiam e acrescentavam detalhes, deixando-a com o aspecto de um ser humano, como se vê em gravuras medievais que ilustram seu suposto poder afrodisíaco; em algumas regiões do Oriente Médio ainda é considerada como afrodisíaco capaz de excitar o amor e aumentar a fertilidade humana. Shakespeare fala de seus arrepiantes chiados e diz-se que é a “raiz louca” de Macbeth. Tem uma condição psicológica alternante: bom humor, generoso, abraça a todos e logo depois deprimido, triste e infeliz; a cabeça parece embotada, pouco poder de concentração. Eufori...

A Mandragora officinarum B Arsenicum album C Aurum metallicum D Baptisia tinctoria E Lachesis muta

1989 Q592539

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma paciente propensa a brigar, obstinada, meticulosa, maldosa e vingativa, hipersensível. Não suporta roupa apertada no corpo, especialmente no pescoço. É excêntrica, exuberante e dada a prever eventos, inclusive em sonhos. Tem preferência alimentar por massas. Às vezes tem a sensação que não está deitada na cama, o que lhe causa grande apreensão. Não consegue assistir ao jornal na TV, pois se impressiona com todas as notícias sobre acidentes ou desgraças que acontecem, e depois não consegue dormir à noite.

Escolha o medicamento mais adequado para o tratamento desta paciente e assinale a alternativa correta.

A Podophyllum B Nux vomica C Lachesis trigonocephallus D Phosphorus E Sulphur

1990 Q592538

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Uma paciente com 45 anos, apresentando sintomas do climatério, tais como impaciência, mau humor e irregularidades menstruais; também irritabilidade extrema com cólera fácil, e não suporta ser contrariada, nem consolada. Refere ainda cefaleia crônica, frequente, pulsátil e violenta desde os 15 anos de idade, que começou após término de um namoro. Atualmente apresenta quadro de depressão que começou há 10 anos, por desavenças no casamento de 25 anos, com necessidade de isolar-se, sem vontade de sair de casa, crises de choro por profunda tristeza e não gosta de ser consolada; sente desejo de sal e tem pouca sede.

Escolha o medicamento mais adequado para o tratamento desta paciente e assinale a alternativa correta.

A Calcarea ostrearum B Natrum muriaticum C Ignatia amara D Chamomilla E Lycopodium clavatum

1991 Q592537

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na Matéria Médica Homeopática existem certos medicamentos conhecidos como “o trio da indignação”.

Escolha a alternativa correta.

A Arsenicum album – Nux vomica - Aconitum napellus B Belladonna – Nux vômica - Chamomilla C Chamomilla - Ignatia amara - Staphisagria D Nux vomica - Staphisagria – Ignatia amara E Nux vomica - Arsenicum album - Rhus toxicodendron

1992 Q592536

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O Organon - Hahnemann - e as Lições de Filosofia Homeopática – Kent - instrumentalizam a Técnica Homeopática de consulta e conduta em cada caso clínico.

Analise as afirmativas abaixo e escolha a alternativa correta.

A Durante a anamnese, deve-se deixar o paciente falar livremente, sem interrupção, e anotar tudo nas próprias palavras do paciente, na primeira pessoas do singular B Deve-se apenas proceder à identificação dos Sintomas Raros, Peculiares e Característicos, Sintomas Biopatográficos e Keynotes, para realizar a Hierarquização e Repertorização C Estabelecer o Prognóstico Clínico-Dinâmico, segundo Hahnemann e Kent, é irrelevante D O registro do caso pode ser resumido e sucinto, pois não tem utilidade nas consultas subsequentes E O diagnóstico miasmático – Psora, Sycosis e Syphillis – tem pouca importância para a avaliação, compreensão e conduta em cada caso

1993 Q592535

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

I. Deve-se afastar as coisas que perturbam, causam e mantém a doença.

II. Para medicar o paciente, deve-se levar em conta a totalidade sintomática.

III. A cura só se realiza quando a totalidade sintomática do paciente é removida.

IV. Para Kent o medicamento indicado na infância é o mesmo indicado na fase adulta; portanto, para ele existe um único medicamento para toda a vida do paciente.

V. Em nenhum caso é permissível administrar a um paciente, mais de uma única e simples substância medicinal de uma vez.

Escolha a afirmativa correta.

A F, V, F, V, V B F, V, F, V, F C F, V, V, V, F D V, F, V, F, V E V, V, V, V, V

1994 Q592534

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Nos §§ 7 e 77 do Organon e na Lição 7 do livro Lições de Filosofia Homeopática, Hanhnemann e Kent tratam das indisposições ou doenças aparentes. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.

I. As indisposições são doenças aparentes provocadas por causas externas (causa occasionalis).

II. As indisposições imitam os miasmas e somente ocorrerem nos indivíduos enfermos.

III. Tanto nos indivíduos sãos como nos enfermos, eliminando a causa o paciente retornará à saúde ou ao seu estado de saúde original.

IV. O médico deve distinguir as causas externas ou de origem externa (e deve removê-las), das verdadeiras causas da doença que estão no interior do homem.

...

A F, V, F, V, V B F, V, F, V, F C F, V, V, V, V D V, F, V, V, V E V, F, V, F, V

1995 Q592533

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Você é médico plantonista em um Hospital e durante um plantão é chamado por um colega que lembrou que você fez curso de Especialização em Homeopatia. Ele pede a sua opinião em relação a uma criança que foi trazida ao Pronto Atendimento por estar com sintomas de irritabilidade, febre ardente, sede intensa, face e olhos avermelhados e pele seca há dois dias. O plantonista não encontrou qualquer alteração ao exame clinico e os exames complementares solicitados se mostraram normais. A mãe, tentando ajudar, relata que a criança vem tomando um remédio homeopático indicado para um quadro agudo que ela apresentou há 1,5 meses. Naquela ocasião a criança apresentou uma infecção na garganta, foi tratada com Belladona CH30 e logo ficou bem. A mãe, por conta própria, continuou dando o medicamento di...

A I, II e III apenas B I e III apenas C II apenas D I e II apenas E I, II e IV apenas

1996 Q592532

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Após a prescrição inicial de Sulphur, ocorreu a 7ª OPK, ou seja, uma total melhora dos sintomas físicos, sem alívio do doente.

II. Na evolução após cada medicamento prescrito ocorreu a 8ª OPK, ou seja, comprovação ou reexperimentação do medicamento prescrito em pacientes hipersensíveis.

III. Na evolução após cada medicamento prescrito ocorreu a 6ª OPK, ou seja, alívio demasiado curto dos sintomas em paciente incurável.

IV. Trata-se de um exemplo de evolução em paciente hipersensível.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II e III apenas B I, II e IV apenas C I e III apenas D I e II apenas E II e IV apenas

1997 Q592531

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Para Kent, em Lições de Filosofia Homeopática, o prognóstico depende das observações que o médico faz de seu paciente, após administrar-lhe um medicamento. As conclusões que deduz dessas observações é que predirão a futura sorte do paciente. As observações prognósticas que têm valor são aquelas que se faz depois da administração de um medicamento homeopático suficientemente específico e que guarda relação com o caso, capaz de produzir mudanças nos sintomas do paciente. Na 5ª Observação Prognóstica observa-se uma melhora inicial seguida de agravação dos sintomas. Esta evolução comporta algumas possibilidades. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O remédio era similar ou superficial, ocorrendo somente paliação ou supressão passageira dos sintomas.

...

A I, II e IV apenas B I e II apenas C II e III apenas D III e IV apenas E I, II, III e IV

1998 Q592530

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Idiossincrasia, no conceito hahnemanniano, é uma constituição corpórea peculiar que possui uma tendência a ser induzida a um estado de doença por determinadas coisas que parecem não produzir impressões ou alterações em muitos outros indivíduos.

II. Cada indivíduo sente diversamente os efeitos da mesma causa, portanto, o quadro clínico é próprio de cada indivíduo.

III. A idiossincrasia é algo relacionado à quantidade do medicamento homeopático empregado na experimentação e os sintomas despertados são de intensidade mais marcada no plano físico.

IV. Na patogenia realizada com substâncias em dose ponderal podemos encontrar sintomas idiossincrásicos.

Estão corretas as afirmativas:

A I, II e IV apenas B I e II apenas C II e III apenas D III e IV apenas E IV apenas

1999 Q592529

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

I. A enfermidade do ser humano tem origem metafísica ou espiritual, decorrente de sua desconformidade com os desígnios do Criador.

II. O fim último do homem é aproximar-se de DEUS e a saúde é um requisito para o alcance de tal fim.

III. Não há outra causa por trás das enfermidades senão a lei divina violada, e não existe cura a não ser pela aproximação ao Criador.

IV. O homem fica doente por causas externas e não por causas internas que provém do pensamento.

Estão corretas as afirmativas:

A I e II apenas B II e IV apenas C I e III apenas D I, II e III apenas E II apenas

2000 Q592528

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Hahnemann em “Organon da Arte de Curar” - §15 - “O sofrimento da “Dynamis” de tipo não material (força vital), animadora de nosso corpo, afetada morbidamente no interior invisível e o conjunto dos sintomas exteriormente observáveis e por ela dispostos no organismo e representando o mal existente, constituem um todo, são uma única e mesma realidade... ambos constituem uma unidade, embora, em pensamento, nós a separemos em dois conceitos, a fim de facilitar sua compreensão”. Este parágrafo sustenta um dos princípios da Homeopatia.

Assinale a alternativa correta.

A Lei dos Semelhantes B Experimentação no homem são C Doses infinitesimais D Medicamento dinamizado E Medicamento único

2001 Q592527

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Kent (1849-1916), em Lições de Filosofia Homeopática, faz as seguintes reflexões: Lição 8 - “Vida em sua plenitude é liberdade... quando todas as suas funções são executadas de uma forma perfeita, não tendes consciência de vosso corpo, o que significa que estais em liberdade”. Lição 9 - “Se o homem se encontra na ordem mais elevada e é racional, deseja manter-se em contínua ordem, para que seus pensamentos possam continuar racionais; mas ele é colocado em tanta liberdade que pode também destruir sua racionalidade... Quando não está em liberdade, o indivíduo diz: “Eu sinto”. Esta perturbação, que provém da causa, é de um caráter invisível e se manifesta através de mudanças nas atividades do corpo, mudanças nas sensações, mudanças nas funções...”. Lição 19 - “O homem por seu mau pensament...

A I e III apenas B I e II apenas C I e IV apenas D I, II e III apenas E III apenas

2002 Q592526

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Analise as afirmativas abaixo, identifique o autor da frase - Hahnemann (H) ou Kent (K) - e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

I. Nos experimentos patogenéticos, bem como nas doenças agudas epidêmicas, depreende-se o entendimento de que a mesma potência morbígena (medicamento ou patógeno natural) pode produzir diferentes sintomas em diferentes indivíduos, pelas diferenças na constituição de cada organismo.

II. As Doenças Agudas Coletivas são os chamados Miasmas Agudos ou Doenças Apsóricas, com quadro clínico bem definido, com período de evolução determinado, e que requerem um tratamento com medicamentos apsóricos, pois não dependem da Psora. Podem ser: Esporádicas - quando acometem indivíduos que possuem Suscetibilidade ou Epidêmic...

A K, K, H, K, H B H, K, H, K, H C K, H, K, H, H D H, H, K, K, H E H, K, K, K, K

2003 Q592525

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Hahnemann, no Prefácio da 4ª edição do Organon se refere às propriedades da Energia Vital (EV).

Assinale a alternativa correta.

A A EV não é automática, mas é inteligente e autocrática, responsável pela recuperação da saúde B A EV desequilibrada não interfere na suscetibilidade do organismo ao meio C A EV é instintiva, irracional e irrefletida, sujeita às leis orgânicas do nosso corpo, não adaptada para a perfeita restauração da saúde perturbada ou perdida D A EV é autocrática e onipotente, mas se submete às leis da matéria E A experimentação no homem sadio afeta a EV e produz no organismo uma enfermidade natural

2004 Q592524

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na leucemia mieloide aguda (LMA), o acometimento da mucosa gengival, da pele e do sistema nervoso central (SNC) está, comumente, relacionado às formas de LMA:

Analise as alternativas e assinale a alternativa correta.

A Megacariocítica e eritroleucêmica B Promielocítica e monocítica C Mielomonocítica e monocítica D Megacariocítica e Promielocítica E Eosinofílica e Mielomonocítica

2005 Q592523

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Na leucemia mieloide aguda (LMA), os fatores prognósticos favoráveis podem estar associados às anomalias citogenéticas. Os cariótipos que estão associados a fatores prognósticos adversos ou desfavoráveis são, EXCETO:

A Del(5q) B t(6;9) C t(6;11) D t(15;17) E t(11;19)

2006 Q592522

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da hemofilia tipo A, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A doença é de transmissão autossômica recessiva, ligada ao cromossomo X e, todos os pacientes apresentam histórico familiar.

II. Os defeitos genéticos da hemofilia A compreendem deleções, inserções e mutações no gene do fator VIII.

III. Os sangramentos, geralmente, acometem uma articulação, porém acometimento de múltiplos locais pode ocorrer.

IV. A maioria dos episódios hemorrágicos dos hemofílicos ocorrem nas articulações e nos músculos, mas podem ocorrer manifestações hemorrágicas de sangramento em tecidos moles, sangramentos associados à injeção intramuscular e cirurgia, bem como sangramento da cavidade oral por lesão de língua ou lábios.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D as afirmativas I, II e IV E Todas as afirmativas

2007 Q592521

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre os sintomas e sinais clínicos do mieloma múltiplo (MM) apresentados abaixo, o que ocorre, mais frequentemente, é a:

A Amiloidose B Hipercalcemia C Insuficiência renal D Dor óssea E Insuficiência cardíaca

2008 Q592520

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Em pacientes com mieloma múltiplo (MM), o componente monoclonal sérico e/ou urinário pode ser detectado na eletroforese de proteínas com imunofixação e ocorre na maioria dos casos, sendo o tipo que ocorre, mais frequentemente:

A IgG B IgA C IgM D IgE E Proteinúria de Bence-Jones (cadeia leve)

2009 Q592519

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da síndrome hipereosinofílica idiopática e suas variantes mielóide e linfóide, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. A variante mieloide apresenta níveis séricos de vitamina B12 elevados, fosfatase alcalina neutrofílica elevada, anemia, trombocitopenia e esplenomegalia.

II. A variante mieloide pode apresentar sintomas como anorexia, perda de peso, fadiga, náuseas e dor abdominal.

III. As complicações cardíacas são, mais frequentes, na variante linfoide, principalmente a fibrose endomiocárdica.

IV. A forma linfoide é uma causa menos frequente de hipereosinofilia e possui um curso mais benigno do que a variante mieloide.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

2010 Q592518

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São achados laboratoriais característicos da policitemia vera (PV), EXCETO:

A A eritropoietina sérica encontra-se elevada B Aumento de fosfatase alcalina leucocitária C O ácido úrico plasmático usualmente está elevado D Trombocitose e leucocitose pode estar presente E Vitamina B12 sérica encontra-se elevada

2011 Q592517

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre as mielodisplasias apresentadas abaixo, a que apresenta risco de transformação em leucemia mielóide aguda (LMA) é:

A Citopenia refratária com displasia de múltiplas linhagens (CRDM) B Anemia refratária com excesso de blastos tipo 2 (AREB-2) C Anemia refratária com sideroblastos em anel (ARSA) D Anemia refratária (AR) E Síndrome mielodisplásica associada com deleção 5q-isolada (SMD del-5q)

2012 Q592516

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito das mielodisplasias (síndromes mielodisplásicas - SMD), assinale a alternativa incorreta:

A A mielodisplasia primária geralmente ocorre devido à componente familiar ou devido à doença hematológica prévia B Acometem, usualmente, pacientes mais idosos (média de idade ao diagnóstico de 70 anos) C A maior parte dos pacientes ao diagnóstico apresenta anemia D Ocorre, mais comumente, em pacientes do sexo masculino E Dentre os sinais e sintomas clínicos estão astenia, perda de peso, sangramento cutaneomucoso e infecções

2013 Q592515

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Nos pacientes pediátricos, as síndromes mielodisplásicas (SMD) podem ocorrer em associação com anormalidades genéticas constitucionais e síndromes de instabilidade cromossômica, como por exemplo na: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Síndrome de Down.

II. Síndrome de Klinefelter.

III. Síndrome de Turner.

IV. Anemia de Fanconi.

V. Síndrome de Li-Fraumeni.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II, III e IV B Apenas as afirmativas II, III, IV e V C Apenas as afirmativas I, II, III e V D Apenas as afirmativas I, II, IV e V E Todas as afirmativas

2014 Q592514

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A porfiria que está associada à deficiência de protoporfirinogênio oxidase é:

A Porfiria aguda intermitente B Porfiria variegata C Porfiria cutânea tardia D Porfiria eritropoética congênita E Protoporfiria eritropoética

2015 Q592513

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da protoporfiria eritropoética, está correto o que se afirma em:

A É a porfiria mais comum em adultos, e raramente acomete pacientes pediátricos B É uma porfiria de herança autossômica recessiva C Geralmente o ferro sérico está elevado D Não ocorre comprometimento hepático E A formação de bolhas e ulcerações na pele são incomuns

2016 Q592512

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre as características clínicas frequentes da protoporfiria eritropoética apresentadas abaixo, a que ocorre com maior incidência é:

A Anemia B Edema C Colelitíase D Prurido E Eritema

2017 Q592511

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre as porfirias listadas abaixo, aquela que, caracteristicamente, apresenta manifestação neurológica, mas que não apresenta manifestações cutâneas é a:

A Porfiria eritropoética congênita B Protoporfiria eritropoética C Protoporfiria dominante ligada ao X D Porfiria aguda intermitente E Coproporfiria hereditária

2018 Q592510

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da aplasia pura de células vermelhas adquiridas crônicas, está correto o que se afirma em:

A A maioria dos casos ocorre associada ao timoma B Não coexiste com transtornos imunitários C A medula óssea é normocelular, com granulócitos e megacariócitos normais, com ausência ou redução de precursores eritróides D Os níveis de reticulócitos encontram-se elevados E Cursa com leucocitose e trombocitose

2019 Q592509

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A anemia refratária que, mais frequentemente, está associada a hemocromatose secundária à sobrecarga transfusional de ferro é a:

A Anemia falciforme B Aplasia pura de série vermelha congênita (Blackfan- Diamond) C Anemia sideroblástica D Anemia hemolítica crônica E Beta-talassemia maior

2020 Q592508

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Dentre as diferentes formas de hemocromatose hereditária (HH), a que se caracteriza pela deposição hepática de ferro que ocorre, predominantemente, nas células do sistema reticuloendotelial é a HH do tipo:

A 2A B 2B C 3 D 4A E 4B

2021 Q592507

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. Na anemia aplástica (AA) decorrente de infecções, a infecção precedente mais comumente associada a AA é devido a/ao:

A Parvovírus B19 B Hepatites virais C Vírus Epstein-Barr D Citomegalovírus E Vírus HIV

2022 Q592506

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. A anemia aplástica (AA) pode decorrer de causas congênitas, sendo que os achados clínicos de distrofia ungueal, hiperpigmentação reticular da pele e leucoplasia é sugestivo de AA relacionada à:

A Síndrome de Shwachman-Diamond B Trombocitopenia amegacariocítica C Disqueratose congênita D Anemia de Diamond-Blackfan E Anemia de Fanconi

2023 Q592505

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os aspectos clínicos ao exame físico característicos da anemia aplástica (AA), assinale a alternativa incorreta:

A Sangramento gengival B Aumento de linfonodos C Palidez da pele e das mucosas D Petéquias e equimoses E Epistaxe

2024 Q592504

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Com relação às características clínicas e laboratoriais da anemia perniciosa é INCORRETO afirmar que:

A Pode estar associada a doenças autoimunes, como tireoidite de Hashimoto e vitiligo B Pode ocorrer em qualquer idade, mas há um pico de incidência por volta dos 60 anos C A atrofia da mucosa gástrica e a acloridria raramente estão presentes D Costuma associar-se ao tipo sanguíneo A E Geralmente ocorrem níveis elevados de gastrina sérica

2025 Q592503

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os pacientes adultos com anemia megaloblástica podem apresentar sintomas neurológicos principalmente devido à deficiência de vitamina B12, sendo que dentre eles, o que comumente ocorre mais precocemente é:

A Ataxia da marcha B Neurite óptica C Oftalmoplegia D Parestesias nos dedos dos pés e nos pés E Perda do controle esfincteriano e intestinal

2026 Q592502

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A anemia megaloblástica geralmente ocorre devido à deficiência de vitamina B12 (cobalamina) ou folatos. Dentre as causas que estão usualmente associadas à deficiência de vitamina B12 estão, EXCETO:

A Anemia perniciosa B Síndrome de Zollinger-Ellison C Gastrectomia (total ou parcial) D Insuficiência pancreática E Anemia hemolítica crônica

2027 Q592501

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da anemia da insuficiência renal crônica, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Na uremia severa os eritrócitos apresentam anomalias como células com espículas irregulares (acantócitos) e burr cells (equinócitos).

II. A anemia normalmente é normocítica normocrômica.

III. A causa da anemia é multifatorial, mas a causa preponderante está relacionada a diminuição da síntese de eritropoietina.

IV. É hiperproliferativa, com aumento da produção de reticulócitos.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

2028 Q592500

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A leucemia promielocítica aguda (LPA) está associada, na maioria dos casos, à translocação ____________ que resulta na fusão dos genes PML e RARα.

Assinale a alternativa que preenche a lacuna corretamente.

A t(5;17)(q35.1;q21.1) B t(11;17)(q23.2;q21.1) C t(15;17)(q22;q21) D t(11;17)(q13;q21) E t(3;3)(q21.3;q26.2)

2029 Q592499

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da pancreatite aguda (PA), assinale a alternativa incorreta.

A A coleção fluida peripancreática aguda é uma complicação sistêmica da PA, que está relacionada com pancreatite edematosa intersticial e se desenvolve usualmente na fase tardia da pancreatite B A persistência de dor abdominal e do íleo paralítico, após três a quatro dias iniciais da instalação da pancreatite aguda, pode estar relacionada com a gravidade do processo e com o surgimento de complicações locais C Dentre as complicações respiratórias que podem surgir na PA, estão a hipoxemia arterial secundária à presença de atelectasias pulmonares, o derrame pleural e a insuficiência respiratória aguda D A icterícia pode ocorrer em alguns pacientes, decorrente usualmente da litíase biliar, seja por coledocolitíase, com ou sem colangite aguda, seja pela passagem de cálculo(s) biliar(es) pela via biliar principal, associada a edema da papila duodenal E O íleo paralítico, o sinal de Cullen e o sinal de Gray-Turner, sugerem a presença de hemorragia retroperitoneal e apontam para a instalação de pancreatite aguda grave

2030 Q592498

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os aspectos colonoscópicos característicos da doença de Crohn estão, EXCETO:

A Atinge mais frequentemente o ceco e íleo terminal B Padrão em pedra de calçamento (cobblestoning), é um sinal característico C Os septos inter-haustrais apresentam-se alargados e espessados D Podem ser observadas úlceras serpiginosas que se caracterizam por úlceras lineares extensas, fissuroides, podendo atingir vários centímetros, e são paralelas ao eixo da parede intestinal E Friabilidade da mucosa é um achado frequente (desde os estágios iniciais da doença) e o enantema da mucosa está sempre presente; o padrão vascular costuma estar alterado nas áreas afetadas

2031 Q592497

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos aspectos endoscópicos do pólipo juvenil, assinale a alternativa incorreta.

A São pólipos pediculados e avermelhados B Superfície granulosa C Formato arredondado ou lobulado D Na maioria das vezes são múltiplos E Pedículo longo e fino, sem a camada muscularis mucosae

2032 Q592496

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São indicações para retossigmoidoscopia flexível: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Avaliação pré-operatória antes da cirurgia anorretal.

II. Tratamento da retite actínica.

III. Realização de procedimentos terapêuticos, como por exemplo, a colocação de stent endoluminal.

IV. A vigilância de uma lesão (tratada ou não) maligna previamente diagnosticada no reto ou cólon sigmoide.

Estão corretas:

A Todas as afirmativas B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Apenas as afirmativas I, II e III

2033 Q592495

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De acordo com a classificação endoscópica de Paris, o aspecto macroscópico do câncer colorretal precoce, que possui como característica: superficial e levemente elevado, é classificado em:

A Tipo I B Tipo Ip C Tipo IIa D ipo IIb E Tipo IIc

2034 Q592494

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A classificação de Borrmann classifica os adenocarcinomas gástricos em relação ao seu aspecto macroscópico. De acordo com a classificação de Borrmann, os cânceres ulcerados, bem delimitados, sem infiltração do tecido vizinho e com bordas caracteristicamente elevadas, irregulares e mamelonadas, são classificados em:

A Tipo I B Tipo II C Tipo III D Tipo IV E Tipo V

2035 Q592493

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da úlcera péptica gastroduodenal, está correto o que se afirma em:

A As perfurações ocorrem mais frequentemente na pequena curvatura gástrica e na parede anterior do bulbo duodenal B As úlceras duodenais perfuradas são bloqueadas pelo lobo hepático esquerdo, enquanto que as úlceras gástricas perfuradas geralmente são bloqueadas pelo pâncreas e pelo cólon C A forma predominante da doença ulcerosa péptica está relacionada a úlcera gástrica D A doença ulcerosa péptica está associada a uma das causas mais comuns de hemorragia digestiva alta, e em sua maioria associadas às úlceras gástricas E O estreitamento e a estenose secundários a edema ou cicatrização, são complicações frequentemente mais relacionadas às úlceras duodenais do que as do canal pilórico

2036 Q592492

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. De acordo com a classificação de SAKITA (que classifica as ulceras pépticas de acordo com a caracterização quanto à sua fase evolutiva), as úlceras que apresentam as seguintes características: úlcera superficial, com fina camada de fibrina na base, hiperemia, nítida convergência de pregas e forma ovalada, pertencem a fase:

A A1 B A2 C S1 D S2 E H1

2037 Q592491

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São causas etiológicas consideradas infrequentes das ulceras pépticas: Analise as afirmativas a seguir, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Doença de Crohn.

( ) Síndrome de Zollinger-Ellison.

( ) Leiomiossarcoma.

( ) Hiperparatireoidismo.

( ) Tuberculose.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência, correta de cima para baixo:

A V; V; F; V; V B V; V; F; V; F C F; V; V; F; V D V; V; V; V; V E V; V; F; F; F

2038 Q592490

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

De modo geral, dentre as complicações da doença ulcerosa péptica, as de maior prevalência são as:

A Fístulas gastrocólicas B Hemorragias C Obstruções de saída gástrica D Perfurações E Penetrações através da parede gástrica

2039 Q592489

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O exame endoscópico tem como uma de suas finalidades auxiliar no diagnóstico diferencial entre as lesões ulceradas gástricas benignas e malignas. Dentre as alterações endoscópicas que sugerem a benignidade da úlcera gastroduodenal estão, EXCETO:

A Lesão com base plana, lisa e regular B Bordas da lesão nítidas, regulares, bem delimitadas, um pouco elevadas em relação à base arredondada ou oval C Mucosa adjacente com a presença de tecido de regeneração ao redor da úlcera D Lesões múltiplas E Localização na pequena curvatura (incisura angularis, terço inferior de corpo, antro proximal e região prépilórica)

2040 Q592488

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos linfomas MALT gástricos, está correto o que se afirma em:

A Em todos os casos a etiologia está associada a infecção por H. Pylori B No linfoma difuso de células B, as lesões linfoepiteliais ocorrem frequentemente C O achado endoscópico mais comumente encontrado é um achado inespecífico de erosões e enantema da mucosa, principalmente no antro (“gastrite-like”) D Na apresentação inicial da doença, os sintomas clínicos mais comuns são a hemorragia digestiva, anemia e perda de peso E Uma massa palpável no quadrante superior esquerdo, ao exame físico abdominal, pode ser identificada na maioria dos pacientes

2041 Q592487

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito das diferentes formas de gastrite, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A gastrite eosinofílica caracteriza-se por infiltrado eosinofílico na parede do estômago, podendo acometer apenas a mucosa, a camada muscular, a camada serosa ou todas as camadas da parede gástrica.

II. A gastrite linfocítica, caracteriza-se pela presença de múltiplas nodulações com erosões centrais e hiperemia circunjacente.

III. Na gastrite autoimune o local mais frequentemente acometido é o antro; em suas formas mais avançadas caracteriza-se pela atrofia da mucosa gástrica.

IV. Nas formas de acometimento mucoso, da gastrite eosinofílica, o antro é mais frequentemente acometido, produzindo ulcerações, nodosidades e pregas mucosas salientes.

V. A ...

A Apenas as afirmativas I, II, III e IV B Apenas as afirmativas II, III, IV e V C Apenas as afirmativas I, III, IV e V D Apenas as afirmativas I, II, IV e V E Todas as afirmativas

2042 Q592486

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em pacientes imunossuprimidos, as gastrites agudas podem ter causa etiológica devido a infecções fúngicas, sendo, nesses casos, o agente etiológico encontrado com maior frequência:

A Histoplasmosis capsulatum B Mucorales spp C Candida albicans D Paracoccidioides brasiliensis E Aspergillus spp

2043 Q592485

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O balão intragástrico (BIG) se constitui como uma opção terapêutica transitória, segura e eficaz no tratamento do sobrepeso e obesidade, mas em todo procedimento médico, existem indicações para seu emprego, assim como limitações e contraindicações. São contraindicações absolutas para o uso do BIG, EXCETO:

A Insuficiência renal crônica B Gestação C Úlcera gástrica ou duodenal em fase ativa D Cirurgia gástrica prévia E Uso temporário de anticoagulantes

2044 Q592484

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre as técnicas de ablação para tratamento endoscópico da neoplasia esofagiana estão, EXCETO:

A Terapia fotodinâmica B Mucosectomia C Coagulação com plasma de argônio D Nd:YAG-laser E Eletrocoagulação multipolar

2045 Q592483

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito das técnicas endoscópicas no diagnóstico dos tumores esofágicos, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A cromoendoscopia com solução de Lugol é um método que pode ser útil para o diagnóstico do câncer precoce do esôfago (carcinoma epidermóide), o qual pode passar despercebido pela endoscopia convencional.

( ) No exame endoscópico com o corante azul de metileno nos adenocarcinomas, o corante ao tingir de azul seletivamente células caliciformes, indica que áreas captantes apresentam metaplasia intestinal.

( ) No estudo endoscópico convencional, observa-se que as lesões superficiais dos tipos protusa, elevada, ulcerada e mista, geralmente, tendem a invadir a submucosa do esôfago.

Assinale a alternativa que apresent...

A V; V; V B F; V; F C V; F; V D V; F; F E F; F; V

2046 Q592482

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os achados endoscópicos característicos do leiomioma esofágico estão, EXCETO:

A Lesão ovalada ou arredondada B Superfície lisa e recoberta por epitélio escamoso normal C Lesão pediculada, com consistência elástica D Possui diâmetro variável E A presença de ulceração no ápice indica transformação maligna

2047 Q592481

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São achados endoscópicos característicos do papiloma de células escamosas do esôfago, EXCETO:

A Frequentemente apresenta-se como lesão única elevada B Lesão séssil C Aproximadamente entre 3 a 5 mm de diâmetro D Superfície granular e esbranquiçada E Acomete principalmente o terço superior do esôfago

2048 Q592480

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito das técnicas endoscópicas que podem ser utilizadas no diagnóstico do esôfago de Barrett (EB), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. O sistema narrow band imaging (NBI) demonstra melhor resultado em comparação a endoscopia convencional na detecção de displasia.

II. O NBI, em comparação a cromoendoscopia convencional, possibilita uma inspeção mais detalhada da mucosa e do padrão vascular.

III. A cromoscopia com corante azul de metileno, para a detecção de EB e displasia no EB, apresenta maior sensibilidade e especificidade em relação a endoscopia com biópsias seriadas.

IV. A cromoscopia com corante índigo carmin pode ser utilizada para analisar a mucosa esofágica no EB.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

2049 Q592479

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale a alternativa correta. O esôfago de Barrett (EB) caracteriza-se pela substituição do epitélio escamoso estratificado do esôfago distal, por epitélio colunar especializado. O EB é considerado fator de risco para câncer esofágico do tipo:

A Adenocarcinoma B Carcinoma espinocelular C Cistoadenocarcinoma mucinoso D Adenoide cístico E Carcinoma basalóide

2050 Q592478

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito divertículo de Zenker, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. É formado em uma área de fragilidade conhecida como triângulo de Killian, se origina na parede anterolateral do esôfago cervical, abaixo do músculo cricofaríngeo e superior ao músculo longitudinal do esôfago.

II. Os pacientes podem apresentar disfagia, regurgitação e aspiração de alimento, halitose e eventualmente uma massa cervical palpável.

III. Dentre as complicações estão pneumonia aspirativa, bronquite e perfuração do divertículo com formação de fístula.

IV. Dentre os tratamentos endoscópicos está a miotomia com bisturi harmônico.

Estão corretas:

A Apenas as afirmativas I, II e III B Apenas as afirmativas II, III e IV C Apenas as afirmativas I, II e IV D Apenas as afirmativas I, III e IV E Todas as afirmativas

2051 Q592477

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São alterações endoscópicas características da esofagite eosinofílica (EE), EXCETO:

A Estrias longitudinais B Anéis esofágicos C Perda da vascularização (edema ou palidez de mucosa) D Aumento do calibre esofágico E Exsudatos esbranquiçados

2052 Q592476

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em pacientes adultos com esofagite eosinofílica (EE), o sintoma clínico que ocorre mais comumente é/são:

A A impactação alimentar B A disfagia C As náuseas D Os vômitos E A dor torácica

2053 Q592475

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As esofagites infecciosas são ocasionadas, principalmente, pela Candida albicans, habitante comensal da faringe. Ocorrem mais comumente em pacientes imunocomprometidos, mas ocasionalmente podem ocorrer em pacientes imunocompetentes devido a fatores como, por exemplo, etilismo, uso de antimicrobianos e corticosteroides, exposição a agentes citotóxicos e quimio ou radioterapia. A respeito da esofagite por cândida, assinale a alternativa incorreta:

A A estase esofágica local (como a ocasionada por acalasia ou esclerodermia) pode ser um fator predisponente B Dentre os sinais clínicos estão a disfagia e a odinofagia C Alguns pacientes podem apresentar dor torácica, dor epigástrica ou hemorragia digestiva alta D A característica endoscópica consiste em placas brancas irregulares com mucosa eritematosa e friável ao redor E Os pacientes sempre apresentam aftas concomitantes, sua ausência exclui o diagnóstico de esofagite

2054 Q592474

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A prolactina (PRL) é produzida e secretada pelas células lactotróficas da hipófise anterior, sob controle inibitório de fatores hipotalâmicos, tal como a dopamina. Assinale a alternativa correta em relação às causas de hiperprolactinemia.

A O hipotireoidismo primário pode ser causa de hiperprolactinemia, a qual é provocada pela diminuição do hormônio liberador de tireotrofina (TRH) B O prolactinoma representa o adenoma funcionante hipofisário mais frequente C A produção ectópica de PRL por tumores extrahipofisários é a causa patológica mais frequente de hiperprolactinemia D A macroprolactinemia é a responsável por mais de 90% dos casos de hiperprolactinemia em homens E A cirrose hepática causa hiperprolactinemia por provocar aumento da depuração renal do hormônio

2055 Q592473

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A disfunção erétil (DE) pode comprometer, consideravelmente, a qualidade de vida. Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da DE com inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (IPDE5).

A Os IPDE5 atuam promovendo uma diminuição de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), aumentando os níveis de cálcio intracelular, levando à contratura da musculatura lisa dos corpos cavernosos e à ereção B O início de ação da vardenafila ocorre em uma a duas horas e o término de ação em 24 horas C A tadalafila é o IPDE5 de escolha em pacientes em uso de betabloqueadores D Após administração oral, o pico plasmático de sildenafila ocorre em seis horas e o término de ação em 16 horas E Para agirem, adequadamente, os IPDE5 dependem de uma resposta intacta do óxido nítrico, bem como da síntese de guanosina monofosfato cíclico (GMPc) pelas células da musculatura lisa do corpo cavernoso

2056 Q592472

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A insuficiência adrenal (IA) de etiologia autoimune pode ocorrer de forma isolada ou como parte das síndromes poliglandulares autoimunes (SPA), as quais, segundo a classificação de Neufeld e Blizzard, podem ser classificadas em quatro tipos. Assinale a alternativa correta em relação aos tipos de SPA, segundo essa classificação.

A Na SPA tipo 1, a IA é observada em 60 a 100% dos casos B A SPA tipo 2, ou síndrome de Schmidt, é herdada de forma autossômica recessiva C A SPA, tipo 3, caracteriza-se por apresentar a associação de IA e hipoparatireoidismo D A SPA tipo 4 é o tipo mais frequente e se caracteriza por apresentar a associação típica de IA, doença autoimune tireoidiana e Diabetes mellitus tipo 1 E A SPA tipo 4 se caracteriza por apresentar a associação típica de IA, hipoparatireoidismo e candidíase mucocutânea

2057 Q592471

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O diagnóstico da síndrome de Cushing (SC) endógena pode envolver a realização de exames complexos. Assinale a alternativa correta em relação à investigação diagnóstica da SC endógena.

A Concentrações séricas elevadas de hormônio corticotrófico (ACTH), entre 8 e 9 horas da manhã, indicam a presença de adenoma adrenal produtor de cortisol B Na doença de Cushing, as concentrações séricas de cortisol, durante o teste com hormônio liberador de corticotrofina (CRH), mostram-se muito reduzidas C No adenoma adrenal produtor de cortisol, após a administração de desmopressina, ocorre elevação maciça nas concentrações séricas de hormônio corticotrófico (ACTH) D Na doença de Cushing, após a administração de desmopressina, ocorre elevação nas concentrações séricas de cortisol e de hormônio corticotrófico (ACTH) E Na síndrome do hormônio corticotrófico (ACTH) ectópico, as concentrações séricas de ACTH e cortisol, durante o teste com hormônio liberador de corticotrofina (CRH), mostram-se caracteristicamente indetectáveis

2058 Q592470

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A síndrome de Kallmann (SK) representa a causa mais frequente de hipogonadismo hipogonadotrófico. Assinale a alternativa correta em relação ao hipogonadismo da SK.

A Resulta da hiperplasia dos neurônios produtores de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) B Associa-se a anosmia ou hiposmia C Resulta, em mulheres, em baixa estatura e hipertrofia clitoriana e, em homens, em macrogenitossomia D Em mulheres, manifesta-se, característicamente, com amenorreia secundária E Não ocorre concomitantemente a malformações de outros órgãos

2059 Q592469

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Grande parte dos pacientes com Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são assintomáticos. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico do DM2.

A Duas medidas da glicemia de jejum, obtidas em dias diferentes, com resultados maiores ou iguais a 126 miligramas por decilitro (mg/dL), são suficientes para o diagnóstico B A hemoglobina glicada costuma ser falsamente elevada por ingestão de altas doses de vitaminas C e E C O teste oral de tolerância a glicose (GTT) deve ser realizado com uma carga de 150 gramas (g) de glicose anidra por via oral, dissolvidos em 500 mililitros (mL) de água D A medida dos corpos cetônicos urinários, por meio de exame de urina tipo 1, representa o teste diagnóstico padrão E A frutosamina é uma proteína glicada, constituída, principalmente, de globulina, que reflete a glicemia nos últimos quatro meses, com valores maiores ou iguais a 6,5%, indicando o diagnóstico de DM2

2060 Q592468

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A síndrome de Cushing (SC), encontra-se associada a uma série de sinais e sintomas. Assinale a alternativa correta em relação ao quadro clínico da SC.

A A manifestação esquelética típica é o aumento da densidade mineral óssea B Hipotensão com hipercalemia são achados frequentes C Sintomas psiquiátricos são frequentes D A alteração ponderal característica do hipercortisolismo é a perda de peso superior a 15 quilos (kg) E A hiperpigmentação cutânea ocorre, exclusivamente, na SC devido à doença de Cushing

2061 Q592467

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O coma mixedematoso (CM) representa a manifestação clínica mais grave do hipotireoidismo. Assinale a alternativa correta em relação ao CM.

A A medida terapêutica inicial é a administração de metimazol nas doses de 100 miligramas cada seis horas, por sonda nasoenteral B A correção do distúrbio hidroeletrolítico deve ser realizada, o mais rápido possível, com a utilização de soluções hipotônicas por via endovenosa C A medida terapêutica inicial é a diminuição da temperatura corporal por meio da colocação de sacos de gelo cobrindo toda a superfície corpórea do paciente D Caracteristicamente, não se associa a distúrbios do psiquismo E Ocorre, mais frequentemente, nos meses de inverno e em mulheres idosas com hipotireoidismo primário de longa evolução

2062 Q592466

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O ciclo menstrual regular e a fertilidade dependem da integridade de todo o eixo hipotálamo-hipófise-ovários. Assinale a alternativa correta em relação à condições associadas a distúrbios nesse eixo.

A Na síndrome de Sheehan, ocorrem ausência de lactação e amenorreia pós-parto B A síndrome de Asherman se caracteriza por agalactia pós-parto C A associação de galactorreia e amenorreia exclui a possibilidade de prolactinoma D Amenorreia, acompanhada de fogachos, secura vaginal, dispareunia e irritabilidade, é diagnóstica de falência ovariana primária E A primeira hipótese diagnóstica, em mulheres em idade reprodutiva com amenorreia, é o prolactinoma

2063 Q592465

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Algumas ferramentas valiosas encontram-se disponíveis para a investigação da natureza dos nódulos de tireoide. Assinale a alternativa correta em relação aos exames utilizados na avaliação diagnóstica dessas lesões.

A Nos casos com concentrações elevadas de hormônio estimulador da tireoide (TSH), o exame de escolha é a cintilografia com pertecnetato de tecnécio B A mensuração das concentrações séricas de tireoglobulina se constitui no exame com maior especificidade para detecção de malignidade C A mensuração das concentrações séricas de calcitonina se constitui no exame com maior sensibilidade para detecção do carcinoma papilífero D Ao exame de ultrassonografa, a presença de linfonodos cervicais arredondados, com calcifcação, degeneração cística e perda do hilo é indicativa da necessidade de punção aspirativa por agulha fna (PAAF) E Na presença de concentrações séricas diminuídas de hormônio estimulador da tireoide (TSH), os nódulos homogeneamente hipercaptantes à cintilografia com iodo radioativo (131I) devem ser prontamente submetidos à punção aspirativa por agulha fina (PAAF)

2064 Q592464

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O hiperparatireoidismo primário (HPTP) representa a causa mais frequente de elevação da calcemia, constatada ambulatorialmente. Assinale a alternativa correta em relação aos achados laboratoriais do HPTP.

A Caracteriza-se, laboratorialmente, por hipofosfatasia, hipomagnesemia e hiperfosfatemia B A hipermagnesemia é um achado muito frequente C Caracteriza-se, laboratorialmente, por hipocalcemia, elevação nas concentrações séricas de paratormônio (PTH) e de fósforo D Frequentemente, é observada alcalose metabólica hipoclorêmica E Caracteriza-se, laboratorialmente, por hipercalcemia, elevação nas concentrações séricas de paratormônio (PTH) e diminuição das de fósforo

2065 Q592463

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os carcinomas diferenciados de tireoide (CDT), habitualmente, são diagnosticados em indivíduos que apresentam um ou mais nódulos tireoidianos e que têm função tireoidiana normal. Assinale a alternativa correta em relação aos CDT.

A A disseminação do carcinoma papilífero ocorre, principalmente, por via hematogênica B O carcinoma folicular de tireoide é o mais frequente C No carcinoma papilífero de tireoide, as lesões multicêntricas dentro da própria tireoide são frequentes D O carcinoma de Hürthle é um subtipo do carcinoma papilífero de tireoide e representa o CDT com o melhor prognóstico E No carcinoma folicular de tireoide, o foco metastático mais frequente é o cérebro

2066 Q592462

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O oslistate é uma medicação que tem sido utilizada no tratamento da obesidade. Assinale a alternativa correta em relação a esse medicamento.

A É contraindicado em pacientes que apresentem Diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemias B Não apresenta atividade sistêmica e sua absorção pelo trato gastrointestinal é desprezível em doses de até 800 miligramas por dia (mg/dia) C Apesar da perda de peso induzida por esse medicamento, não costuma ser observada melhora significativa nos níveis de pressão arterial ou no perfil lipídico D A dose recomendada é de 480 a 960 miligramas (mg), antes de cada refeição (pelo menos, três vezes ao dia) E A média de perda ponderal, em relação ao placebo, é de cerca de 15 a 30 quilos (kg) de peso

2067 Q592461

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A vitamina D (VD) é um hormônio lipossolúvel que apresenta vários metabólitos, dos quais a 25-hidroxivitamina D (25OHD) é o utilizado para avaliação do estado nutricional em relação à VD. Assinale a alternativa correta em relação às concentrações séricas de 25OHD.

A São influenciadas por fatores tais como raça, ingestão de vitamina D, exposição ao sol, uso de protetor solar, adiposidade e idade B São aumentadas pelo uso crônico de anticonvulsivantes, os quais diminuem o catabolismo da 25OHD em 1,25-dihidroxi-vitamina D C Não se alteram em função da mudança das estações (sazonalidade) D São constantes e similares entre os indivíduos após a reposição com uma mesma dose oral de vitamina D E São bastante constantes, devido ao fato da 25OHD apresentar meia vida de 24 semanas

2068 Q592460

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A cirurgia bariátrica leva à alterações anatômicas do trato gastrointestinal. Assinale a alternativa correta em relação a essa cirurgia.

A A derivação (bypass) gástrica em Y de Roux consiste na colocação de um anel de silicone na porção superior do estômago B A sleeve gastrectomy consiste na colocação de um balão intragástrico, que restringe o volume do estômago C O switch duodenal consiste da exclusão cirúrgica total do estômago D A cirurgia de Scopinaro consiste de gastrectomia parcial, com derivação biliopancreática E A cirurgia de banda gástrica ajustável laparoscópica consiste na exerese da grande curvatura do estômago

2069 Q592459

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

No plasma, os lipídeos são transportados associados à proteínas específicas, formando complexos denominados lipoproteínas. Assinale a alternativa correta em relação às lipoproteínas.

A No jejum, as lipoproteínas de muito baixa densidade (very low density lipoprotein – VLDL) representam as principais carreadoras de colesterol plasmático B Apresentam forma esférica com um núcleo contendo lipídios hidrofóbicos e uma camada externa, composta de fosfolipídios e colesterol livre C Na superfície da camada externa das lipoproteínas, inexistem proteínas D Na estrutura das lipoproteínas, as apoproteínas não apresentam função reconhecida E O tecido renal é o principal responsável pela síntese e secreção de lipoproteína de muito baixa densidade (very low density lipoprotein – VLDL)

2070 Q592458

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os distúrbios endócrinos e metabólicos são frequentes em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Assinale a alternativa correta em relação a esses distúrbios.

A A combinação de concentrações séricas elevadas de tiroxina livre (T4L) e de hormônio estimulador de tireoide (TSH) é frequente B Caracteristicamente, os pacientes apresentam concentrações séricas basais elevadas de hormônio do crescimento (GH) C Na síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), a síndrome do eutireoideo doente ocorre, mais frequentemente, durante a síndrome consumptiva D Na ausência de insuficiência adrenal primária, a maior parte dos pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) apresenta diminuição das concentrações séricas de cortisol, com correlação linear positiva do hormônio com a contagem de linfócito CD4, o que indica associação com o estadiamento da infecção E A tireoidite de Hashimoto é a causa mais frequente de hipotireoidismo, durante a síndrome inflamatória de reconstituição imune associada à terapia antirretroviral

2071 Q592457

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O hipotireoidismo primário (HP) é a forma mais prevalente de hipotireoidismo no mundo. Assinale a alternativa correta em relação às causas de HP.

A No Brasil, a tireoidite de Hashimoto representa a causa menos frequente, sendo responsável por menos de 10% dos casos B O hipertireoidismo de etiologia autoimune pode evoluir espontaneamente para o HP, devido à alterações no tipo predominante de anticorpos contra o receptor de hormônio estimulador da tireoide C No Brasil, o uso de inibidores da tirosinoquinase representa a causa mais frequente, sendo responsável por mais de 60% dos casos D A radioterapia externa de cabeça e pescoço para o tratamento de linfomas de Hodgkin raramente resulta em HP, não sendo indicado o uso de protetores para a tireoide nesses casos E O uso crônico de interleucina 2, para tratamento de tumores malignos ou hepatite B, resulta em HP em menos de 0,2% dos casos tratados com a citocina

2072 Q592456

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Adenoma tóxico e doença de Plummer são denominações utilizadas como sinônimos de bócio nodular tóxico (BNT). Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico do BNT.

A As alterações laboratoriais clássicas incluem supressão do hormônio estimulador da tireoide (TSH) e elevação de tiroxina livre (T4L) e triiodotironina (T3) B A ultrassonografia, caracteristicamente, mostra padrão de bócio difuso com alterações ecotexturais também difusas, com traves fibróticas C O aspecto clássico à cintilografia com iodo radioativo (131I) é de nódulo hipocaptante D A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) representa o padrão-ouro no diagnóstico dessas lesões e, caracteristicamente, indica padrão de adenoma tóxico E O aspecto clássico à cintilografia com pertecnetato de tecnécio é de nódulo isocaptante

2073 Q592455

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Alguns medicamentos podem interferir no transporte, metabolismo, absorção, concentrações e ações dos hormônios tireoidianos. Assinale a alternativa correta em relação a esses medicamentos.

A Elevadas doses de glicocorticoides costumam elevar a secreção de hormônio estimulador da tireoide (TSH), por meio de ação direta sobre o hormônio liberador de TSH (TRH) B Elevadas doses de glicocorticoides costumam elevar a conversão periférica de tiroxina (T4) para triiodotironina (T3) C O ácido acetilsalicílico compete com os hormônios tireoidianos na ligação com a globulina ligadora de tiroxina (TBG) e com a transtirretina (TTR), podendo resultar em aumento das frações livres de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) D Elevadas doses de heparina, tanto não fracionada como de baixo peso molecular, costumam causar diminuição da tiroxina livre in vitro, por interferência com a ligação com as proteínas carreadoras E O excesso de estrógeno diminui as concentrações de globulina ligadora de tiroxina (TBG) e, consequentemente, resulta em diminuição das concentrações de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) totais

2074 Q592454

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O Diabetes mellitus gestacional (DMG) materno pode se associar a complicações para o bebê. Assinale a alternativa que contenha complicação que, em geral, não se associa ao DMG.

A Obesidade B Desenvolvimento neuropsicomotor mais lento C Complicações neonatais D Macrossomia E Malformações fetais

2075 Q592453

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Existem alguns testes dinâmicos que podem ser utilizados para a avaliação da função da hipófise anterior. Assinale a alternativa correta em relação a esses testes.

A O teste de estímulo com hormônio liberador da tireotrofina (TRH) é contra-indicado em indivíduos acima dos 60 anos de idade B O único hormônio avaliado com o teste de estímulo com hormônio liberador da tireotrofina (TRH) é o hormônio estimulador da tireoide (TSH) C O teste de estímulo com hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH), frequentemente, causa apoplexia hipofisária D O teste de estímulo com hormônio liberador da tireotrofina (TRH) pode se associar a efeitos adversos, tais como: rubor, náuseas e urgência miccional E O teste de estímulo com hormônio corticotrófico (ACTH), para avaliação da reserva córtico-adrenal, é realizado com injeção subcutânea de cortrosina, de 30 em 30 minutos, durante seis horas

2076 Q592452

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O hipotireoidismo que ocorre ou persiste durante a gestação, quando não diagnosticado ou tratado de forma inadequada, pode acarretar em complicações tanto para a mãe como para o filho. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo na gestação.

A O hipotireoidismo que ocorre ou persiste durante a gestação, quando não diagnosticado ou tratado de forma inadequada, pode acarretar em complicações tanto para a mãe como para o filho. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo na gestação. B Concentrações elevadas de tiroxina total (T4T) indicam a presença de hipotireoidismo primário C Concentrações elevadas de tiroxina livre (T4L) indicam a presença de hipotireoidismo D Concentrações diminuídas de hormônio estimulador da tireoide (TSH) indicam a presença de hipotireoidismo primário E Concentrações elevadas de hormônio estimulador da tireoide (TSH) indicam a presença de hipotireoidismo primário

2077 Q592451

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) representa uma complicação aguda do Diabetes mellitus (DM) que cursa com perda de água e eletrólitos. Assinale a alternativa correta em relação às perdas hidroeletrolíticas observadas no EHH.

A A perda média de água total é, caracteristicamente, inferior a seis litros B A perda média de sódio fica em torno de 1,0 a 2,0 miliequivalentes por quilo de peso corpóreo (mEq/kg) C A perda média de potássio fica em torno de 4,0 a 6,0 miliequivalentes por quilo de peso corpóreo (mEq/kg) D Caracteristicamente, a perda média de cloro é de 1,0 a 2,0 miliequivalentes por quilo de peso corpóreo (mEq/ kg) E A perda média típica de cálcio é de 0,1 a 0,2 miliequivalentes por quilo de peso corpóreo (mEq/kg)

2078 Q592450

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A técnica mais utilizada para avaliação da densidade mineral óssea (DMO), na investigação diagnóstica e acompanhamento da osteoporose, é a medida da absorção de dupla energia de raios X (DXA). Assinale a alternativa correta em relação à DXA.

A O escore Z representa o número de desvios padrão distantes da média da DMO para a própria idade do paciente, naquele momento B O escore T representa o número de desvios padrão distantes da média da DMO para a própria idade do paciente naquele momento C O escore T igual a +1,0 desvios padrão, indica a presença de osteoporose secundária D O escore Z representa o número de desvios padrão distantes da média da DMO para adultos jovens E O escore Z igual a +1,7 desvios padrão indica a presença de osteoporose secundária

2079 Q592449

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente masculino, 32 anos, apresentando lesão ulcerada com pontilhado hemorrágico na gengiva inferior, associado à linfonodomegalia regional e emagrecimento. O diagnóstico mais provável é:

A Cromomicose B Esporotricose C Paracoccidioidomicose D Carcinoma basocelular E Nocardiose

2080 Q592448

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

As tinhas do couro cabeludo são causadas por diversos dermatófitos, comum em crianças e raras nos adultos. Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico da tinha favosa:

A Trichophyton rubrum B Microscoporum canis C Epidermophyton floccosum D Trichophyton schönleinii E Trichophyton mentagrophytes

2081 Q592447

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente masculino, 25 anos, apresenta quadro de saliências lineares (sulcos), cujas extremidades apresentam vésico-pápulas, algumas recobertas por crostas, extremamente pruriginosas, localizadas nos espaços interdigitais das mãos, axilas, abdome inferior e pênis. O diagnóstico mais provável é:

A Dermatite herpetifome B Escabiose C Pediculose D Miíase E Sífilis secundária

2082 Q592446

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Assinale, entre as opções abaixo, a alternativa que não corresponde uma forma de tratamento do carcinoma basocelular:

A Curetagem e eletrocoagulação B Criocirurgia C Cirurgia micrográfica de Mohs D Radioterapia E Imunossupressores orais

2083 Q592445

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O impetigo é uma infecção cutânea superficial muito comum, altamente contagiosa. Sobre o impetigo, assinale a alternativa correta:

A É causado principalmente pelo Streptococcus pyogenes B Ocorre principalmente nos adultos C Pode apresentar uma forma bolhosa e não bolhosa D A forma bolhosa do impetigo é mediada pela ligação da toxina esfoliativa à proteína desmossômica desmogleína 3 E Para o diagnóstico do impetigo é indispensável o teste microbiológico

2084 Q592444

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O vitiligo é uma desordem adquirida idiopática, caracterizada por máculas e manchas de despigmentação circunscritas. Sobre o vitiligo, assinale a alternativa incorreta:

A Acomete cerca de 0,5-2% da população mundial B Pode apresentar fenômeno de Koebner C Pode ser dividido em forma localizada, generalizada e universal D A forma clínica mais comum é a localizada E Na infância a principal forma clínica é o vitiligo vulgar

2085 Q592443

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A hanseníase é uma doença deformante, incapacitante e estigmatizante. Sobre essa doença, assinale a alternativa incorreta:

A O bacilo M. leprae é um micro-organismo intracelular obrigatório B Os principais sítios acometidos são os nervos periféricos, a pele, as membranas mucosas, os ossos e as vísceras C A lesão do nervo tibial posterior gera o “pé caído” D A lepra de Lúcio é uma forma multibacilar com eritema, infiltração e alopecia difusa da pele, sem pápulas ou nódulos E No diagnóstico diferencial do grupo indeterminado, encontram-se o nevo acrômico, ptiríase alba, ptiríase versicolor e vitiligo

2086 Q592442

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O eritema infeccioso ou quinta doença é uma infecção de ocorrência universal. O agente etiológico do eritema infeccioso é:

A Paramixovírus B Parapoxvírus C Citomegalovírus D Herpes vírus 6 E Parvovírus B19

2087 Q592441

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A necrobiose lipoídica é uma dermopatia com degeneração do colágeno com eventual depósito secundário de lipídeos. Sobre a necrobiose lipoídica assinale a alternativa incorreta:

A Em dois terços dos doentes ocorre associação com diabetes mellitus, mais frequentemente do tipo II B Ocorre com maior frequência nas mulheres C As lesões se localizam, preferencialmente, nas superfícies anteriores e laterais da porção inferior das pernasv D Após algum tempo, ocorre crescimento centrífugo lento, com involução central E Entre os diagnósticos diferenciais, encontram-se o granuloma anular, esclerodermia em placas e paniculites

2088 Q592440

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A sarcoidose é uma doença inflamatória de etiologia desconhecida. Com relação a sarcoidose, assinale a alternativa incorreta:

A Na forma aguda e subaguda da sarcoidose o quadro é de eritema nodos, febre, adenopatia hilar, linfonodos cervicais, poliartrite e uveíte B A manifestação inespecífica cutânea mais comum da sarcoidose é o eritema nodoso C O lúpus pérnio se associa à lesões renais D O granuloma sarcoídeo se caracteriza por acúmulo de células epitelióides, sem halo linfocitário E A forma crônica da sarcoidose apresenta lesões cutâneas em 25% dos casos

2089 Q592439

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O nevo sebáceo de Jadassohn é uma formação névica com aumento de glândulas sebáceas. Com relação a essa entidade, assinale a alternativa incorreta:

A Os tumores anexias que mais frequentemente ocorrem nos nevos sebáceos são: tricoblastoma e tricofoliculoma B Pode originar carcinoma basocelular C É uma formação harmatomatosa resultante de defeitos ectodérmicos e mesodérmicos, com especial aumento de glândulas sebáceas D A maioria das lesões é esporádica E Em geral, apresenta-se ao nascimento ou nos primeiros meses de vida

2090 Q592438

Medicina

Ano: 2017

Banca: Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os cistos cutâneos são afecções extremamente comuns. Em relação a essa entidade, assinale a alternativa correta:

A Os cistos epidérmicos não estão presentes na Síndrome de Gardner e na Síndrome do nevo basocelular B A parede do cisto epidérmico é composta por células epidérmicas sem camada granulosa C O cisto triquilemal proliferante não origina carcinoma epidermóide D O cisto pilonidal é uma variante de cisto epidérmico E Lúpia é um cisto epidérmico localizado no escroto, grandes lábios e couro cabeludo

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