Paciente idoso de 88 anos, com diagnóstico de demência

Questão Q592893

2017 Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC) Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH - RJ (HUGG-UNIRIO/RJ)

Medicina Geral

Prova: Concurso Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH - RJ (HUGG-UNIRIO/RJ) 2017 (3ª edição) - Médico Área Geriatria - Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC) do ano 2017 • Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares - EBSERH - RJ (HUGG-UNIRIO/RJ) 2017 (3ª edição)

Paciente idoso de 88 anos, com diagnóstico de demência na doença de Alzheimer avançada, acamado há 2 anos, não consegue falar, apenas balbucia, apresentando lesões por pressão, desnutrição, em uso de gastrostomia e quatro internações no último ano devido a quadro infeccioso. Paciente interna novamente com quadro de febre, mal estado geral, taquipneia, hipoxemia grave, hipotensão não responsiva a expansão volêmica, lesão por pressão sacral com secreção purulenta e raio-X mostrando condensação pulmonar multilobar. Familiares têm entendimento da gravidade do quadro e estão presentes para conversar com equipe médica. Assinale a alternativa correta que descreve as condutas mais apropriadas ao paciente em questão:

A Dado à gravidade do quadro, proceder intubação orotraqueal, passar acesso venoso central, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, droga vasoativa e transferir paciente a unidade de terapia intensiva. Posteriormente conversar com a família e comunicar gravidade do quadro B Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, continuar hidratando o paciente, transferir paciente a unidade de terapia intensiva onde será decidido sobre a realização de procedimentos invasivos. Posteriormente conversar com a família e comunicar gravidade do quadro C Proceder intubação orotraqueal e antibioticoterapia de amplo espectro e perguntar aos familiares se gostariam que paciente fosse levado a unidade de terapia intensiva D Conversar com familiares quanto ao prognóstico reservado, esclarecendo que paciente apresenta uma doença irreversível avançada, e oferecer medidas de cuidados paliativos, visando o conforto e tratamento impecável aos sintomas que o paciente venha a apresentar E Conversar com familiares para que eles decidam sobre as condutas a serem realizadas e comunicar a equipe médica o mais rápido possível para que o tratamento seja iniciado

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