Questões de Medicina

Considerando a anatomia normal e o diagnóstico ultrassonográfico das patologias pélvicas femininas, julgue os itens que se seguem. A ultrassonografia transvaginal apresenta maior sensibilidade, em relação à tomografia e à ressonância magnética, na avaliação de massas pélvicas, pois fornece características importantes a respeito da arquitetura da massa anexial.

Uma criança do sexo masculino, de um ano de idade, foi levada a uma consulta, pois os pais dela estavam em dúvida a respeito da alimentação do bebê durante a etapa de vida que o paciente atravessava.

Em relação ao caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A amamentação, na mencionada faixa etária, deve continuar.

De acordo com as contribuições de René Spitz, julgue os itens a seguir. A diferenciação entre corpo e psíquico está presente desde o início da vida do bebê.

Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, procurou a equipe multidisciplinar com queixa de dor em região posterior de rebordo alveolar mandibular, na face lingual à direita, com secreção purulenta e dor local. Após avaliação odontológica, foi evidenciado paciente desdentado total a partir do início dos sintomas, em uso da prótese superior, sem trauma local, sem contato da prótese com a área lesionada. Ao exame, havia área de exposição óssea. Na radiografia panorâmica, evidenciou-se uma área de osteoesclerose bem delimitada na área correspondente à lesão. A hipótese diagnóstica foi de osteonecrose.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.

A etiologia das complicações tardias da radioterapia não está completamente esclarecida, mas a patogênese está associada principalmente a endoarterite, fibrose e hipóxia tecidual, sendo esta última a responsável pelo fato de que pacientes com osteorradionecrose não apresentam potencial benefício com o tratamento de oxigenioterapia hiperbárica.

Uma paciente de 15 anos de idade vai a uma consulta acompanhada da mãe, que relata que a filha ainda não menstruou. A paciente nega doenças crônicas ou uso de medicações e leva exames laboratoriais, que evidenciam FSH elevado, LH elevado, TSH normal e prolactina normal. Ao exame, percebem-se baixa estatura e ausência de desenvolvimento mamário e de pelos pubianos.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Trata-se de um caso de amenorreia primária, razão pela qual se deve iniciar a investigação.

No que se refere à patologia e à fisiopatogenia do sistema nervoso central e periférico, julgue os itens seguintes. Entre as manifestações da síndrome de Guillain-Barré incluem-se os reflexos osteotendinosos vivos e a alteração transitória da micção, embora infrequentes.

No que se refere a laboratório e patologia renal, julgue os itens que se seguem. A análise da esterase leucocitária pode ser alterada em urina alcalina ou em baixa densidade, com resultados falsos positivos.

Paciente de trinta e seis anos de idade, sexo feminino, portadora de câncer de colo de útero com metástases para sistema nervoso central, pulmão e abdome está internada em uma enfermaria de cuidados paliativos para o controle de dor e dispneia. Não está fazendo tratamento modificador de doença. O oncologista assistente definiu cuidados paliativos exclusivos. Ela tem dois filhos pequenos, é divorciada, evangélica, secretária em gozo de auxílio-doença, tem ensino médio completo e morava com os pais e as crianças antes da internação. A paciente caminha pequenas distâncias, é incapaz de ajudar nas tarefas domésticas, apresenta períodos de desorientação, e sua ingesta via oral está reduzida, sendo necessário auxílio para levar a comida à boca. No terceiro dia de internação, ela queixou-se de cefaleia intensa em hemiface esquerda, nota 9 segundo a escala visual numérica, em pontada, associada à parestesia da mesma região. Está em uso de codeína 30 mg de oito em oito horas via oral. A paciente deseja que o pastor da sua igreja vá ao hospital para fazer uma oração com ela e a família e solicitou autorização do médico.

Julgue os itens a seguir, relativos a esse caso clínico.

No caso de a paciente evoluir com piora da função renal e um clearance de creatinina de 30%, a dose de morfina deverá ser ajustada, reduzindo-se a dose total em 50% e aumentando-se o intervalo entre as doses para seis em seis ou oito em oito horas.

Considerando que a violência nas escolas é alvo de preocupação da sociedade e em especial de pais e professores, julgue os itens a seguir. De acordo com a pesquisa realizada pela Organização das Nações Unidas para a Educação, Ciência e Cultura (UNESCO) acerca da violência nas escolas, aparece em primeiro lugar, em todo o país, a violência verbal praticada por todos os atores escolares, com alunos, professores e funcionários atingindo-se mutuamente; encontra-se em segundo lugar o vandalismo contra o patrimônio; e em último lugar está a violência física.

A doença de Kawasaki, uma vasculite que pode envolver as artérias coronárias, tende a ocorrer em lactentes e crianças de um a oito anos de idade. Considerando esse assunto e os aspectos a ele relacionados, julgue o item seguinte. A doença de Kawasaki é vasculite sistêmica e aguda de etiologia desconhecida, sendo efetivo em seu tratamento o uso de imunoglobulina intravenosa e corticoterapia, que devem ser iniciados precocemente a fim de evitar sequelas cardíacas.