Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.

A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

É indispensável a realização de cintilografia óssea para complementação do estadiamento clínico do paciente em tela.

Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.

A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Esse paciente é classificado como de baixo risco pela classificação de D’Amico.

Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.

A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Entre as opções de tratamento com intenção curativa indicadas para esse paciente, inclui-se a prostatectomia radical, associada à ... Ver mais

Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.

A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O referido paciente deve receber a classificação para câncer de próstata cT1cNxMx.

No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas, as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente, a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao tratamento definitivo. A imunoterapia intravesical com BCG é reconhecidamente eficaz na redução das recidivas e da progressão de neoplasia de bexiga não músculo-invasora. Salvo contraindicações individuais, sua aplicação está indicada em todas as estratificações de risco (baixo, intermediário ou alto risco), de modo que o esquema de aplicação e o tempo de manutenção do trata... Ver mais

No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas, as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente, a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao tratamento definitivo. Entre as indicações de cistectomia radical em casos de neoplasia urotelial de bexiga não músculo-invasora, incluem-se: tumor T1 de alto grau com CIS associado, tumores T1 múltiplos de alto grau ou maiores que 3 cm ou recorrentes, tumores T1 de alto grau com CIS em uretra prostática e tumores com achado de variante micropapilar ou invasão angio-linfátic... Ver mais

No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas, as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente, a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao tratamento definitivo. Caso apresentem estadiamento clínico T2 a T4 e negativo para doença linfonodal (cN0) ou metástases a distância (cM0), a QTNeo está indicada. Nesse cenário, deve-se, necessariamente, utilizar um esquema combinado e com base em cisplatina, não sendo elegíveis os pacientes com contraindicação ao uso de cisplatina.

No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas, as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente, a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao tratamento definitivo. A Re-RTU de tumor de bexiga deve ser realizada no intervalo entre a segunda e a sexta semana da primeira RTU e está indicada nas seguintes situações: na ressecção inicial considerada incompleta, em todos os tumores com estadiamento histopatológico T1 e em todos os de alto grau (exceto CIS), e quando não houver camada muscular representada na amostra, i... Ver mais

Com referência ao câncer de próstata, julgue os itens seguintes. Ao analisar uma biópsia de próstata por agulha, quando até dois padrões estiverem presentes, o patologista deve descrever o escore de Gleason como a somatória do grau mais frequente, seguido do segundo mais frequente na amostra. Entretanto, se houver três graus presentes na amostra, o patologista deve descrever o escore de Gleason como a somatória do grau mais frequente, seguido do maior grau encontrado, independentemente da extensão de seu aparecimento na amostra.

Com referência ao câncer de próstata, julgue os itens seguintes. Considere que um paciente de sessenta e dois anos de idade, com PSA = 6,4 ng/mL (L/T = 8%), tenha sido submetido à biópsia de próstata com doze fragmentos. Considere, ainda, que o laudo histopatológico desse paciente tenha revelado neoplasia intraepitelial prostática (PIN) de alto grau em oito fragmentos e atrofia focal nos demais fragmentos. Nesse caso, é indicada a repetição da biópsia.