Com relação aos diferentes tipos de lesões e seus conceitos, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
Sobre farmacodermias, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) As respostas cutâneas adversas a fármacos podem surgir como resultado de mecanismos imunológicos e não imunológicos.
( ) Os glicocorticoides sistêmicos causam uma variedade de alterações cutâneas, como erupções acneiformes.
( ) As sulfonamidas se encontram entre os fármacos implicados na síndrome de Stevens-Johnson.
( ) Os anti-inflamatórios não esteroides se encontram entre os fármacos implicados na necrólise epidérmica tóxica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Sobre a definição e classificação inicial da anemia, considere as seguintes afirmativas:
1. A anemia hipoproliferativa se associa à baixa produção dos reticulócitos.
2. Os distúrbios da maturação não alteram a produção dos reticulócitos.
3. Na hemorragia, a produção de reticulócitos é baixa.
4. A hemólise aumenta em duas a três vezes a produção de reticulócitos.
Assinale a alternativa correta.
Sobre as medidas gerais e tratamento da insuficiência renal crônica, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:
( ) A restrição de água está indicada quando há hiponatremia.
( ) É recomendado que os níveis séricos do paratormônio fiquem entre 50 e 100 pg/mL.
( ) O tratamento com eritropoietina deve ser iniciado após a medula óssea estar com a reserva de ferro adequada.
( ) O sevelâmer atua como quelante de fosfato e predispõe à hipercalcemia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Jorge, de 59 anos de idade foi levado pela filha a um serviço de emergência hospitalar após episódio de crise hipertensiva (190 mmHg x 90 mmHg). Ele referiu ter sido diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica (HAS) há cinco anos, mas nunca ter aderido ao tratamento, pois declarou não ter dinheiro para comprar as medicações prescritas. Após liberação hospitalar, o usuário foi encaminhado para a respectiva unidade de saúde de referência, para acompanhamento.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Por ser um caso complexo, que envolve determinantes sociais, subjetivos e contextuais de saúde, o caso deve ser tratado prioritariamente por uma equipe interdisciplinar/transdisciplin...Paciente masculino de 76 anos, teve uma fibrilação atrial detectada durante um ecocardiograma de rotina de préoperatória visando correção de hérnia inguinal direita. Foi encaminhado a uma Emergência. Lá chegando, apresentava PA 110x80; PR 84; FC 90; FR 18; Sat O2 97% em ar ambiente.
Nessas condições, é correto afirmar que:
Paciente 59 anos, portador de mieloma múltiplo internado para esclarecimento de um quadro de confusão mental. Nos exames laboratoriais, encontrou-se hematócrito de 29%, Ureia de 110 mg/dL com creatinina de 2,8 mg/dL, cálcio sérico 12 mg/dL, proteínas totais 9,5 g/dL (albumina 1,9 mg/dL), potássio 4,9 mg/dL, PH 7,35.
A tomografia computadorizada de crânio foi normal, exceto pela presença de lesões líticas na calota craniana. A principal medida para a melhora da função renal e do nível de consciência é:
A respeito das intoxicações ocupacionais, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
Considere as seguintes substâncias químicas tóxicas:
1. Brometo de metila.
2. Chumbo e seus compostos tóxicos.
3. Mercúrio e seus compostos tóxicos.
4. Sulfeto de carbono.
5. Tolueno.
Com relação aos transtornos orgânicos de personalidade, podem ser qualificados como Schilling I:
Um paciente aparece com os seguintes marcadores de hepatite B:
A interpretação correta desses exames é:
Com relação à asma, julgue os itens a seguir.
I Classifica-se a asma como uma doença inflamatória crônica.
II A asma caracteriza-se pela hiperresponsividade das vias aéreas superiores e inferiores.
III Pacientes com essa doença apresentam limitação fixa ao fluxo aéreo.
IV Aperto no peito e tosse são manifestações clínicas dessa doença.
Estão certos apenas os itens
Indica-se para a paciente mencionada no texto 7A1AAA o uso de 
Assinale a opção que apresenta a melhor complementação diagnóstica para a paciente mencionada no texto 7A1AAA. Um homem de quarenta e quatro anos de idade foi admitido em um hospital com um quadro clínico caracterizado por evacuações diarreicas aquosas a cada quatro horas havia dois meses. Nesse período, o paciente havia emagrecido dez quilos. Os resultados do exame físico e dos exames laboratoriais foram normais. A coleta de fezes de 72 horas mostrou 2.000 g de fezes com 10 g de gordura/24 horas. As concentrações de eletrólitos das fezes foram as seguintes: 80 mEq/L de sódio e 60 mEq/L de potássio.
Assinale a opção que apresenta a causa mais provável da diarreia do paciente.
O risco cardiovascular do paciente referido no texto 7A1BBB 
Assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica mais apropriada em relação aos níveis pressóricos e ao risco cardiovascular do paciente mencionado no texto 7A1BBB. 
Ao paciente mencionado no texto 7A1BBB, recomenda-se
I o uso de atorvastatina.
II o uso de ezetimiba.
III a suplementação com ômega-3 marinho e bezafibrato.
IV a substituição de ácidos graxos saturados da dieta por poli-insaturados e a redução da ingestão de ácidos graxos trans.
Estão corretos apenas os itens
Um paciente do sexo masculino, branco, de trinta e seis anos de idade, com diagnóstico de linfoma não-Hodgkin B, compareceu ao hospital apresentando indicação de quimioterapia com R-CHOP (rituximab, ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina e prednisolona). Ele tinha antecedente de hepatite B sem complicações e sem comorbidades e não possuía histórico familiar de doenças oncológicas. Ao exame físico não foram constatadas alterações sugestivas de doença hepática crônica. Os resultados dos exames mostraram alanina aminotransferase de 24 U/L, bilirrubina total de 0,5 mg/dL e plaquetas de 284.000/mm3. O antígeno de superfície (HBsAg), o Anti-HBC (IGG) e o Anti-HBe foram positivos e o HBeAg foi negativo. O HBV-DNA (determinação quantitativa do vírus da hepatite B) foi indetectáve...
Uma paciente de dezenove anos de idade, previamente hígida, compareceu ao pronto atendimento de um hospital com queixa de tontura e palpitações havia uma hora. No exame físico, ela apresentava-se consciente, com pressão arterial de 89 mmHg × 58 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 182 bpm com ritmo cardíaco irregular, sem sopros e sem outras anormalidades no exame físico. O resultado do eletrocardiograma (com calibração padrão) pode ser visualizado na imagem apresentada.
Assinale a opção que apresenta a conduta mais apropriada para essa paciente.
Um paciente com trinta anos de idade procurou atendimento médico com relato de crises de dor de cabeça. O paciente descreveu a dor como tipo punhaladas, sempre na região hemicraniana esquerda (geralmente na região temporal e atrás do olho esquerdo), associada ao aparecimento de lacrimejamento, hiperemia conjuntival, congestão nasal e leve edema palpebral no lado esquerdo. Durante as crises, a intensidade da dor é máxima cerca de 15 minutos após seu início e, depois, cessa subitamente. As crises álgicas ocorrem cerca de cinco vezes ao dia e persistem por 20 minutos. O paciente informou que essas crises ocorriam em períodos com duração de dois dias, sendo recorrentes a cada três meses. Informou ainda que, durante as crises, ficava muito agitado e que, em decorrência da inten...
Um paciente de quarenta e cinco anos de idade procurou assistência médica com quadro clínico de calor, inchaço, eritema e dor intensa na primeira articulação metatarsofalangeana direita havia oito horas e desde o período da noite. Relatou que havia ingerido grande quantidade de cerveja durante o dia antes do surgimento das manifestações relatadas. O exame físico confirmou os achados mencionados. Foram realizados exames laboratoriais que evidenciaram as seguintes alterações: leve aumento nos níveis séricos de ácido úrico e presença de cristais intracelulares em forma de agulha, com birrefringência negativa no aspirado do líquido sinovial da articulação acometida.
ara o tratamento da fase aguda do principal diagnóstico envolvido nesse caso clínico, o médico deverá indic...
Os objetivos do tratamento da cetoacidose diabética incluem
I administrar diuréticos potentes por via intravenosa.
II repor a insulina regular por via intravenosa.
III corrigir a hipercalcemia sérica.
IV identificar e tratar as causas precipitantes.
Estão certos apenas os itens
Uma paciente de quarenta e dois anos de idade procurou atendimento médico informando que passou a notar um caroço na região anterior direita do pescoço. Ela não relatou outras queixas. No exame físico, constatou-se a presença de um nódulo na topografia da glândula tireoide, com cerca de 1,5 cm de diâmetro, elástico, indolor, sólido, sem sinais flogísticos e não aderido a planos superficiais e profundos. O exame físico não evidenciou outras alterações. Os níveis séricos de TSH encontravam-se dentro da normalidade.
Nesse caso clínico, para excluir ou confirmar o diagnóstico de doença maligna, o exame mais preciso é a
Um homem com trinta e três anos de idade, casado, heterossexual, previamente hígido, procurou o serviço de saúde, queixando-se de perda de quinze quilos e de astenia, iniciados havia três meses. Ele informou que era tabagista e etilista, mas que não utilizava drogas ilícitas. O paciente revelou, ainda, que vinha mantendo relações sexuais, sem o uso de preservativo, com várias mulheres. No exame físico, constataram-se emagrecimento; temperatura axilar = 36,9 °C; hiperemia e descamação na face; frequência cardíaca = 79 bpm; e frequência respiratória = 23 irpm. Os exames complementares evidenciaram lesões brancacentas na língua, no palato e no esôfago. O resultado do hemograma mostrou plaquetopenia. O exame físico não apresentou outras anormalidades.
Nesse caso clínico,...
Uma paciente com dezenove anos de idade procurou atendimento médico por apresentar, havia cinco dias, quadro de cefaleia holocraniana e vômitos. A paciente revelou que não havia feito viagens recentes e que não possuía comorbidades prévias. No exame físico, ela apresentou-se com estado geral regular; eupneica; afebril; anictérica e acianótica; FC = 94 bpm; PA = 116 mmHg × 79 mmHg; e FR = 17 irpm. O exame cardiovascular revelou ausculta cardíaca normal, com bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros e íctus cardíaco palpável e sem frêmitos. O exame pulmonar da paciente mostrou murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios. Os exames do aparelho digestório mostraram plano, ruídos adventícios presentes, flácido com hepatomegalia levemente dolorosa. Observou...
Uma paciente, de vinte e sete anos de idade, foi admitida em unidade de terapia intensiva com queimaduras de 2.º e 3.º graus na face, nas pernas, no abdome e nas mãos, as quais afetaram 35% de área da superfície corporal. Ela necessitou de suporte ventilatório, durante quatro semanas, devido a queimaduras provocadas por inalação, e foi submetida a cirurgias reparadoras, tendo permanecido internada por quinze semanas. Nesse interstício, em que precisou usar vários cateteres centrais, a paciente apresentou febre persistente e, por isso, foram removidos os dispositivos invasivos prévios e solicitados exames de cultura de bactéria e ecocardiograma. Em razão do estado febril persistente, administrou-se piperacilina tazobactam na paciente, a qual já estava sendo submetida, durante...
Uma paciente, de quarenta e seis anos de idade, obesa, com pescoço curto, diabética, hipertensa e com diagnóstico de pancreatite aguda, insuficiência respiratória aguda e necessidade de ventilação mecânica, foi internada em unidade de terapia intensiva. Durante a internação, constatou-se, após evolução clínica e respiratória satisfatória, melhora do nível de consciência e estabilidade hemodinâmica, razão por que foi realizado o desmame ventilatório. No nono dia após a intubação orotraqueal, houve extubação espontânea. Como a paciente apresentou cianose central e taquidispneia, buscou-se nova via aérea, sem sucesso. Houve evolução para atividade elétrica sem pulso, com necessidade de ressuscitação cérebro-cardiopulmonar. Após quatro tentativas de intubação orotraqueal, em cen...
Um homem com quarenta e quatro anos de idade, pedreiro, obeso, sedentário e com hipertensão arterial sistêmica (uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia) diagnosticada havia três anos, procurou atendimento médico. O paciente informou que vinha apresentando, havia um mês, cefaleia intermitente de moderada intensidade. Ele informou, ainda, que, concomitantemente à cefaleia, vinha apresentando quadro clínico de edema vespertino e ascendente em membros inferiores, associado à fraqueza muscular. No que se refere aos antecedentes patológicos, constatou-se uso crônico de anti-inflamatório para lombociatalgia. No exame físico, o paciente apresentou regular estado geral; mucosas úmidas e hipocoradas (+3/+4); boa perfusão periférica; edema de membros inferiores (+2/+4); PA = 185 mmHg × 125 ...
Uma estudante, de vinte e um anos de idade, procurou atendimento médico por apresentar quadro de edema de face, mãos e(ou) pés não pruriginosos ou dolorosos, sem outros sintomas. A paciente informou que, que desde os seis anos de idade, o referido quadro clínico se manifestava, mas os sintomas regrediam espontaneamente após o uso, por dois ou três dias, de anti-histamínico ou corticoide. Ela relatou, ainda, que, desde a infância, sofre com múltiplas crises semelhantes e que vem se consultando frequentemente com médicos. Por fim, informou que o seu pai apresenta edema ocasional em genitais, pés e face, os quais regridem espontaneamente.
Nesse caso clínico,
Um paciente, de sessenta e oito anos de idade, foi encaminhado ao pronto-socorro com dispneia. Durante o atendimento, o paciente relatou, com dificuldade, que, após o início da crise respiratória, não estava aguentando ficar na posição deitada, devido à sensação de sufoco. Ele informou, ainda, que a crise havia surgido repentinamente enquanto assistia a uma partida de futebol. Ainda de acordo com o paciente, ele havia apresentado os mesmos sintomas nas últimas semanas. Ele negou tratamento prévio. No exame físico, o paciente apresentou regular estado geral; taquipneia = 28/min; respiração acentuada, com discreta cianose perioral; ansiedade e agitação; PA = 160 mmHg × 100 mmHg; frequência cardíaca = 110 bpm; e aparelho respiratório: estertores pulmonares bilaterais.
C...
Um médico foi procurado em seu consultório particular pelo filho de uma ex-paciente que havia recebido assistência desse médico por vinte anos. O rapaz informou ao médico que sua mãe falecera havia trinta dias no hospital onde estava internada, devido a complicações decorrentes de infarto agudo do miocárdio, de acordo com o atestado de óbito emitido pela unidade de atendimento do hospital. Visando protocolar um processo judicial contra o hospital em que sua mãe estava internada, por entender que houve má prestação de serviço à paciente, o rapaz solicitou ao médico uma cópia do prontuário dela.
Segundo o Código de Ética Médica vigente no Brasil, o médico deverá liberar a cópia do prontuário somente se for apresentada
Um médico perito recebeu solicitação judicial para apresentar laudo acerca de fatos ocorridos durante o período de internação de um paciente com quarenta anos de idade e previamente hígido. O paciente havia recebido diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade e fora submetido a tratamento para essa condição clínica. Após cinco dias de internação, fora constatado que o seu quadro clínico decorria de tromboembolismo pulmonar.
Com base no Código de Ética Médica vigente no Brasil, o médico, em seu relatório, deve
Autoridades de determinado órgão público tomaram a iniciativa de emitir circular solicitando aos médicos do trabalho que passassem a incluir em seus relatórios o código da doença manifestada pelo servidor (CID 10) em caso de necessidade de afastamento do trabalho.
Com base no Código de Ética Médica vigente no Brasil, os médicos deverão acatar essa solicitação somente se
Uma auxiliar de serviços gerais, com vinte e cinco anos de idade, procurou o serviço médico de uma empresa para apresentar o resultado de exames laboratoriais solicitados quando da realização da avaliação clínica periódica anual. De acordo com o quadro clínico, a servidora apresentava, havia cinco anos, dores diárias generalizadas no corpo, especialmente no pescoço e nos ombros, associadas a fadiga e cefaleia. Com base nos resultados dos exames laboratoriais e de imagem solicitados, que não evidenciaram anormalidades, e após ter procedido ao exame físico, o médico considerou que o diagnóstico mais provável fosse fibromialgia.
Assinale a opção que indica um critério para o diagnóstico provável de fibromialgia nessa funcionária.
Um homem de quarenta e cinco anos de idade procurou o ambulatório de saúde do trabalhador da cidade onde mora por apresentar, havia quinze dias, dificuldade para iniciar o sono associada à sonolência excessiva diurna. Ele relatou que esses sintomas estavam relacionados à mudança de seu turno de trabalho. Informou ainda que, havia três meses, ele passara a trabalhar no período compreendido entre 19 h e 7 h, em dias alternados.
Nessa situação, o primeiro procedimento que o médico deve adotar no tratamento desse paciente é
Um pedreiro, de cinquenta anos de idade, foi encaminhado pelo mestre de obras da firma em que trabalha para o ambulatório de um hospital, porque apresentava, havia três dias, quadro clínico constituído por pirose, dispepsia, tremores, mal-estar e sensação de morte iminente. O pedreiro tinha histórico de ingesta, por trinta e oito anos, de aproximadamente 21 cachaça/dia, tendo cessado o consumo de bebida alcoólica havia três dias. Nenhuma alteração foi encontrada no exame físico do paciente.
Para proceder ao tratamento desse paciente, o médico deverá
Um homem de quarenta e cinco anos de idade e que trabalhava como cavador de poços havia vinte e cinco anos foi encaminhado para avaliação médica porque apresentava quadro de dispneia aos moderados esforços havia um mês. O exame físico não evidenciou alterações, porém a radiografia de tórax revelou nódulos de 1 mm a 2 mm de diâmetro localizados em lobos superiores, alguns com calcificação em casca de ovo.
Nesse caso, o diagnóstico do paciente será confirmado mediante
Uma paciente com vinte e cinco anos de idade e assintomática procurou atendimento médico com a finalidade de realizar uma consulta para avaliar sua saúde. Ela informou que realizara a última consulta havia dez anos e que, naquela ocasião, estava com o calendário vacinal em ordem.
De acordo com as normas preconizadas pelo Ministério da Saúde, a paciente deverá tomar uma dose de vacina para a prevenção de
A respeito de vacinação contra gripe, julgue os itens a seguir.
I No Brasil, as vacinas disponíveis são constituídas de vírus inativados e fragmentados.
II O pico máximo de produção de anticorpos é atingido duas semanas após a vacinação.
III A eficácia da vacina em idosos é de cerca de 60%.
Assinale a opção correta.
Considere as quatro formas de vitamina D, abaixo.
I. sintetizada na pele e também presente na dieta.
II. fornecida por dieta e suplementos.
III. sintetizada no fígado.
IV. sintetizada nos rins.
A correlação correta é
Dentre as leucemias que acometem a população ocidental, é a mais comum (aproximadamente 25% a 30% de todas as leucemias). É predominantemente uma doença de pacientes idosos. O quadro clínico é extremamente variado, desde pacientes totalmente assintomáticos, até a apresentação de manifestações autoimunes (anemia hemolítica e reação exagerada a picada de mosquitos).
O texto acima refere-se a leucemia
Lesões de pele simétricas em pontos de pressão e expostas ao sol. É frequente a distribuição em bota, luva, colar e borboleta na face. Há distensão abdominal seguida de náusea e diarreia. Concomitantemente alterações de memória, discreta confusão mental evoluindo para mania, delírio e enfim demência.
O texto acima descreve o quadro associado à deficiência de
Considere, abaixo, 3 diferentes pacientes com pneumonia.
1. diagnóstico feito após 48 horas internado em unidade semi-intensiva por síndrome coronária aguda.
2. história de internação hospitalar por 2 dias para colecistectomia por colecistite aguda, há 70 dias.
3. quimioterapia endovenosa há 45 dias em clínica especializada.
Para efeito de antibioticoterapia empírica devem ser considerados como portadores de pneumonia nosocomial, ou associada a cuidados de saúde,
Um paciente teve sua pressão arterial medida de diversos modos e obteve o seguinte resultado da pressão arterial mais elevada (em mmhg): no consultório = 150/95; com uso de monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas (MAPA), em vigília = 135/85; com automedida da pressão arterial (AMPA) = 30/80; e com monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) = 130/85.
Com base nessa situação hipotética, trata-se de
Considerando o quadro acima, assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta. 
De acordo com as informações do quadro acima, assinale a alternativa que apresenta a correta correspondência. Mulher de 44 anos, fumante de 40 maços-ano, procura ajuda para cessação do tabagismo, duas semanas após episódio isquêmico cerebral com crise convulsiva. A paciente encontra-se bastante motivada e abstinente há 8 horas. A Escala de Nicotino-dependência de Fagerström revelou grau elevado de dependência química e o nível de Monoximetria no ar expirado foi igual a 30 ppm (Valor de referência de normalidade: 0-6 ppm). Na história patológica pregressa a paciente refere que tem ATM e que, nos últimos 2 anos, teve episódios depressivos com ideação suicida.
O protocolo terapêutico recomendado para apoiar a cessação dessa paciente deve incluir:
As pneumoconioses são um grupo de doenças pulmonares ocupacionais, que se caracterizam por fibrose crônica e que são causadas pela inalação de poeira inerte que pode se manifestar de forma assintomática ou sintomática grave, levando à abreviação da vida. Classifique as pneumoconioses, de acordo com o tipo de agente, relacionando a 2ª coluna (doença) de acordo com a 1ª coluna (agente causal). Tipo de Agente Doença
A sequência correta é:
Mulher de 67 anos, diabética, hipertensa e obesa procura o serviço médico com queixa de dispneia. Na coleta da história clínica, relata que essa falta de ar começou há 3 meses, sendo que no início ocorria quando fazia uma atividade física maior, como subir escadas ou varrer a casa, mas que, atualmente, ao sair para fazer compras perto de casa, tem que parar para descansar, e se cansa até para tomar banho, sendo eventualmente despertada durante a noite com falta de ar, que melhora quando senta na poltrona. No exame físico constatou-se frequência cardíaca de 92, PA 100x68mmHg, turgência jugular a 45, refluxo hepatojugular, ritmo cardíaco em 3 tempos com galope de 3ª bulha, estertores em ambas bases pulmonares, hepatomegalia discretamente dolorosa, e edema de membros inferiores mo...
78 Funcionário de 68 anos, hipertenso e diabético, dá entrada no departamento médico ansioso, sudoreico e queixando de dor precordial que iniciou há 10 minutos.
O Eletrocardiograma de urgência evidencia supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF. Imediatamente o médico deve administrar:
Mulher de 32 anos, portadora de hipotireoidismo controlado com 75mcg de levotiroxina e com constipação crônica em uso regular de fibra solúvel. Apresentou há 48h quadro de astenia, dores no corpo, e tosse seca. Na madrugada de hoje foi despertada com calafrios, e, ao aferir a temperatura, constatou que estava com 38.9º C e tomou 40 gotas de dipirona.
Ao levantar pela manhã apresentava 37,5º C de temperatura axilar, tosse com expectoração amarelada, dor torácica e dores no corpo. Ao ser examinada apresentava fácies de doença aguda, PA de 122x68mmHg, pulso de 78bpm regular, T.Ax de 38.1º C, Saturação de O2 em ar ambiente de 99%, Frequência Respiratória de 20irpm, boca e orofaringe sem alterações, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, Murmúrio Vesicular audível universalmente com este...
Homem de 67 anos, portador de Hipertensão Arterial controlada com 120mg de Diltiazem, dislipidêmico, controlado com Rosuvastatina 10mg, procura serviço médico com história de desconforto urinário há 72h e há 24h apresentou febre com calafrios, náusea e dores no corpo.
No exame clínico, o médico não encontra nenhuma alteração significativa, e solicita um laboratório de emergência, o qual mostra: Hemograma com leucocitose e desvio para a esquerda, Proteína C Reativa Ultrassensível = 12mg/dL, demais exames de bioquímica normais. O EAS da Urina apresenta: Nitrito (+), hematúria, piúria maciça e bacteriúria.
Com esses dados, o médico deve recomendar:
Mulher de 93 anos, em acompanhamento de Comprometimento Cognitivo Leve e sem outras queixas, no exame de rotina apresenta:
A hipótese diagnóstica provável é de:
A doença de Parkinson é uma doença crônica incapacitante, sendo a forma idiopática a mais comum. Entretanto, o uso de várias drogas pode levar a quadros semelhantes, o Parkinsonismo.
NÃO causa(m) o Parkinsonismo a(s) seguinte(s) droga(s):
Homem de 27 anos, branco, solteiro, advogado, mora em apartamento no centro da cidade, e pratica tênis 2 vezes na semana. Informa que ontem esteve em serviço de emergência, onde realizou uma radiografia do tórax, sendo orientado a procurar seu médico. Relata que há 2 meses notou 2 caroços no pescoço à direita, que cresceram devagar, mas não doíam. Posteriormente notou que havia mais um na região supraclavicular, também à direita. Conta que nos últimos 6 a 7 meses perdeu aproximadamente 8Kg, sem ter tido alteração do hábito alimentar ou intestinal. Há aproximadamente 6 semanas notou o aparecimento de febre sem calafrios de 38 a 38,5ºC, que no início era eventual, mas que nas últimas 3 semanas passou a ser diária, e, durante a noite passou a acordar com o pijama molhado de suor, a ponto d...
A obesidade é hoje um problema de saúde pública e está relacionada ao aparecimento de diversas patologias, como Hipertensão Arterial, Diabetes, problemas articulares e problemas cardíacos.
Atualmente o diagnóstico de obesidade é dado pelo Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou superior a:
Uma senhora de 75 anos, viúva, contadora aposentada, portadora de Diabetes tipo II controlado, lhe é trazida pela filha com queixas de esquecimento e alterações do comportamento. Relata a filha, que mora com a mãe, que há mais ou menos 3 anos começou a apresentar esquecimentos, os quais foram se tornando mais frequentes, principalmente para fatos recentes, como dar recados, esquecer uma pequena lista de compras, usar seus remédios habituais. Há aproximadamente 1 ano passou a ter dificuldade para cozinhar, queimando com frequência o feijão ou arroz, ora esquecendo de colocar o sal, e, por pelo menos 2 vezes, deixou o bico de gás aceso após terminar de cozinhar. Passou a se irritar com frequência, mostrando-se por vezes agressiva, recusando-se ainda a tomar banho. O que a fez trazer a mã...
Nos casos suspeitos de Dengue, deve-se proceder à prova do laço, para a pesquisa das formas graves, principalmente a forma hemorrágica.
A prova do laço consiste de:
Paciente com erupção eritemato-papulosa, descamativa, discretamente pruriginosa em cotovelos e joelhos, artrite de dedos das mãos e pés. Provas de atividade reumática foram negativas.
O diagnóstico provável é de:
No exame clínico de uma paciente de 50 anos, o médico identifica 1 nódulo no lobo esquerdo da tiroide. Os exames por ele solicitados mostraram: TSH 1,9; T4 livre de 1,0, anticorpo antiperoxidase e antitireoglobulina aumentados. O ultrassom evidenciou um nódulo tiroidiano único, de contornos irregulares, com 1,2cm de diâmetro com microcalcificações no interior.
A conduta correta é:
Homem de 72 anos, procura o serviço de emergência com quadro de dor precordial com irradiação para o braço esquerdo, sudorese e sensação de falta de ar, que iniciaram há 40 minutos. O ECG de emergência evidencia o supradesnivelamento do segmento ST nas derivações D1 e AVL. A dosagem de Troponina está elevada, a creatinina é de 1,8mg/dL, a ureia é 60mg/dL, a glicose 138mg/dL e os demais exames normais. Imediatamente ele é levado ao cateterismo cardíaco e recebe 2 stents farmacológicos, sem intercorrências. Quarenta e oito horas após o procedimento, o exame físico mostrava um paciente assintomático, pressão arterial de 132x78mmHg, FC de 72bpm, Sat. O2 99% em ar ambiente, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, murmúrio vesicular audível universalmente, abdome sem massas e/ou visceromegalia...
Homem de 37 anos, engenheiro, procura o médico com queixas de diarreia frequente há 2 anos, sem sangue, astenia, desconforto abdominal e depressão.
O exame físico evidencia desconforto à palpação do abdome, aumento do timpanismo e do borborigmo.
Os exames laboratoriais mostram uma anemia microcítica, deficiência de Vit. D, anticorpo anti-transglutaminase tecidual aumentado.
Com base nesses dados, o médico faz o diagnóstico de:
Mulher de 75 anos, branca, do lar, sofre queda em sua residência ao tropeçar na borda do tapete. Não consegue se levantar por forte dor no membro inferior direito. A família chama o serviço de emergência.
Ao chegar ao local o médico percebe que a paciente apresenta encurtamento e rotação externa do MID, o que o faz suspeitar de:
Homem de 82 anos, diabético tipo II, em uso regular de Metformina 500 mg, de liberação prolongada, procurou a Emergência do Hospital por ter apresentado perda súbita da consciência, que durou de 3 a 5 minutos.
O exame físico mostrava de alterado somente um ritmo cardíaco irregular, que ao ECG evidenciava extrassistolia supraventricular de alta incidência. Na anamnese dirigida, informava que eventualmente apresentava tonteira e por vezes palpitações. O médico que o atendeu, o liberou com a solicitação de Holter, e o orientou a procurar o seu médico. O Holter mostrou: Ritmo de base sinusal, com frequência oscilando entre 45 e 123bpm, com extrassistolia ventricular de baixa incidência, extrassistolia supraventricular de alta incidência, 2 episódios de taquicardia paroxística supr...
Mulher de 25 anos é avaliada devido a quadro de fraque za. Está lúcida, corada e hidratada. A PA é de 120 × 80 mmHg, a frequência cardíaca é 84 bpm e a temperatura axilar é de 36,5 °C. É feito o exame neurológico e colhido líquido cefalorraquidiano por punção lom bar.
O dado que sugere ser a Síndrome de Guillain-Barré é
Pacientes epilépticos retornaram ao ambulatório com queixas diversas associadas aos medicamentos anticonvulsivantes prescritos. Pelas reações adversas foram divididos em 3 grupos:
I. Ataxia, hiperplasia gengival e hirsutismo.
II. Diplopia, rash cutâneo, hiponatremia e neutropenia.
III. Sonolência, anorexia e dificuldade de concentração.
É provável que os medicamentos empregados sejam, respectivamente
Alguns pacientes procuraram assistência médica por apresentarem nódulos tireoideanos. Todos realizaram ultrassonografia de tireoide com Doppler.
As características mais associadas à malignidade são
Vários pacientes com diabetes do tipo 2 em acompanhamento ambulatorial, após anos de tratamento com orientação alimentar para evitar sobrepeso e obesidade, atividade física regular e antidiabéticos orais, passaram a necessitar de insulina ou seus análogos. Para a correta prescrição é necessário conhecer as características destas drogas:
Glargina, lispro, regular e NPH são, respectivamente, as insulinas
Homem de 50 anos apresenta leucocitose neutrofílica com desvio à esquerda, trombocitose, medula óssea hipercelular, com hiperplasia granulocítica, esplenomegalia e presença do cromossomo Philadelphia em exame citogenético.
O diagnóstico mais provável é
Mulher de 35 anos apresenta cansaço e dispneia há 2 semanas. Está descorada e ictérica. A hemoglobina é de 6,5 g/dL, há aumento marcante dos níveis de bilirrubina indireta e DHL. A eletroforese de hemoglobina é normal e detectou-se a presença de anticorpos frios.
Os achados mais prováveis são:
Homem de 25 anos apresenta quadro recente de peté quias em membros inferiores.
Nega uso de quaisquer medicamentos. Exceto o quadro cutâneo, o restante do exame físico é normal. A única alteração laboratorial é a contagem de plaquetas de 15.000/mm3. Anti-HIV e fator antinuclear negativos. Apesar de receber prednisona houve queda das plaquetas para 3.000/mm3 e surgimento de sangramento mucoso, gengivorragia, epistaxe volumosa e hematúria. Neste momento a conduta mais adequada é administrar
Paciente de 55 anos apresenta quadro clínico arrastado de surgimento de coloração bronzeada de pele, hiperglicemia, sinais de hepatopatia com nódulo no fígado e nível elevado de alfafetoproteína. Além disso, há evidência de insuficiência cardíaca, dores articulares e perda ponderal.
O diagnóstico mais provável é
São apresentados três homens jovens com os seguintes quadros:
Considerando que os 3 pacientes tenham o mesmo diagnóstico é mais provável que seja
Considere quatro pacientes:
I. Mulher de 32 anos em acompanhamento psiquiátrico, em uso de 900 mg/dia de carbonato de lítio e que passa a apresentar polidipsia e poliúria com glicemia de jejum de 94 mg/dL.
II. Homem de 72 anos em uso de 50 mg/dia de hidroclorotiazida para tratamento de hipertensão sistólica.
III. Mulher de 78 anos, institucionalizada por demência avançada e doença de Parkinson com disfagia progressiva.
IV. Homem de 55 anos com edema difuso associado a hepatopatia crônica decorrente de infecção pelo vírus C de hepatite.
Níveis séricos de sódio variando de 158 a 164 mEq/L serão encontrados com maior probabilidade nos pacientes
Um pintor apresenta quadro agudo de dispneia com chiados, requerendo atendimento de urgência, após realizar pintura a jato automotiva. Os sintomas melhoram nos dias de folga ou nos períodos de férias.
Entre os métodos elencados abaixo, o mais simples e mais custoefetivo para estabelecer o diagnóstico de asma relacionada ao trabalho na situação descrita é:
Uma bibliotecária, 26 anos, procura o setor de saúde ocupacional queixando-se de chiados no peito, falta de ar e tosse que vem acontecendo, de forma intermitente, em determinadas situações. O exame espirométrico foi normal, não havia outras condições mórbidas que justificassem o quadro. A trabalhadora foi encaminhada para pneumologista, que solicitou a realização de prova broncoconstritora para avaliar a probabilidade de tratar-se de asma, cujo resultado foi positivo.
NÃO seria uma circunstância esperada para o desenvolvimento de asma nessa jovem:
Cabeleireiro, 32 anos, HIV-soropositivo em fase avançada de imunossupressão procura ambulatório, encaminhado para avaliação de provável tuberculose disseminada.
Os sinais sugestivos de doença disseminada por Mycobacterium tuberculosis nesse paciente podem incluir os seguintes achados clínicos e/ou laboratoriais, com EXCEÇÃO de:
Mulher, 42 anos, observa massa palpável em região cervical esquerda e refere diarreia de início recente. Ultrassom de região cervical revela nódulo tireoidiano de 1,8 cm em lobo esquerdo. TSH, T4L normais; calcitonina elevada.
O diagnóstico mais provável é:
Idosa, 75 anos, hipertensa, com história de uso recente de anti-inflamatórios por lombalgia, procura serviço de emergência com queixa de cansaço, dispneia, náuseas, vômitos, sonolência e anúria nas últimas horas. Ao exame: hipocorada, hipohidratada, taquipneica com leve esforço respiratório, flapping. PA 170X 100mmHg; FC 104bpm; FR 30 irpm; estertores finos nas bases; edema de MMII 2+/4+. Hemoglobina 9,0 g/dL; Ht 30%; Potássio 5,8mEq/L; Sódio 132mEq/L; Uréia 200mg/dL; Creatinina 4,0mg/dL; Gasometria arterial com pH 7,28, pO2 78, pCO2 25, HCO3 17, BE -9 e SatO2 90%.
Em relação ao caso clínico apresentado, há indicação de:
Homem, 65 anos, em uso de omeprazol e metformina, inicia investigação de déficit cognitivo, adinamia e sonolência. Apresenta Hb 9,0 g/dL; Ht 27%; VCM 122fl, sendo indicada hematoscopia, que revela macrocitose importante, macroovalócitos e neutrófilos plurisegmentados.
A etiologia mais provável é:
Usuário de drogas é hospitalizado com quadro de sepse com febre, prostração, dispneia e novo sopro cardíaco de regurgitação valvar.
O tratamento empírico mais adequado nesse caso será:
Homem, 58 anos, obeso, faz exames de rotina solicitados pelo seu clínico e obtém os seguintes resultados: Glicemia de jejum 122mg/dL; Hemoglogina glicada 6,6%; Teste de tolerância à glicose após 2 horas 138mg/dL.
Quanto ao caso apresentado, é correto afirmar que:
Paciente, 58 anos, é admitido em hospital para investigação de dor abdominal, fadiga e sangramentos gengivais. Ao exame físico, hipocorado ++/4+ e com esplenomegalia de grande monta, sem outras alterações relevantes. Exames laboratoriais detectam pancitopenia com monocitopenia e linfocitose relativa. A equipe de hematologia indica a realização de aspirado e biópsia de medula óssea. O aspirado é seco.
O diagnóstico etiológico mais provável é:
Homem, 65 anos, diabético e hipertenso de longa data, em uso de metformina, glicazida e hidroclorotiazida, comparece à consulta de rotina com os seguintes resultados de exames laboratoriais: Ureia 55mg/dL; Creatinina 1,5mg/dL; Sódio 131mEq/L; Potássio 6,1mEq/L; HCO3 19mEq/L.
O mecanismo que melhor justifica a hipercalemia e a alteração da função renal desse paciente é:
Mulher, 46 anos, hipertensa em tratamento irregular, é conduzida ao hospital por familiares devido a quadro de náuseas, vômitos e desorientação, seguido de torpor. A família refere que ela se queixava de cefaleia incapacitante que não cedeu com analgésicos e anti-inflamatórios. Família nega febre ou passado de enxaqueca. Referem ainda que ela havia apresentado na última semana outro quadro de cefaléia de importante intensidade, que cedeu após o uso de múltiplos analgésicos. Ao exame, torporosa, PA = 160 X 100mmHg, FC = 90 bpm e questionável irritação meníngea. Não havia déficit neurológico focal.
Considerando o quadro clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é:
Paciente procura emergência devido a quadro que se iniciou cerca de 30 minutos após ter comido camarão, com rash urticariforme difuso pruriginoso, prurido em orofaringe e leve dispneia. Apresenta rinite alérgica e não refere outras comorbidades conhecidas. Na admissão está ansioso, com edema periorbitário bilateral e leve taquipneia. PA 100 X 60mmHg, FC 116 bpm, SatO2 93% em ar ambiente. Ausculta respiratória limpa; rash cutâneo exuberante difuso; sem outras alterações.
A melhor conduta nesse caso é:
Homem, 47 anos, hipertenso, com sobrepeso e dislipidêmico, em uso regular de hidroclorotiazida, losartana e sinvastatina é admitido na emergência com dor precordial em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo, de início há cerca de 2 horas. Ao exame, eupneico, fácies de dor. PA 168 X 100mmHg, FC 104bpm, SatO2 94%. Ausculta respiratória sem alterações; RCR 3T (B4), sem outras alterações. ECG sem alterações que sugiram isquemia aguda. Resultado de marcadores de necrose miocárdica ainda não disponíveis.
Sobre o caso citado, é correto afirmar que:
Mulher, 35 anos, procura atendimento médico devido a queixas de urina espumosa, edema de membros inferiores e de face de início há 1 mês. Exames laboratoriais: Ureia 28mg/dL, Creatinina 0,6mgdL, Sódio 138mEq/L, Potássio 3,7mEq/L, Albumina 2,0g/dL, Colesterol total 350mg/dL, HDL 30 mg/dL, Triglicerídeos 420 mg/dL, EAS proteína 4+/4+, Nitrito negativo. Urina 24h 4.500g proteinúria/ C3 e CH50 normais.
Em relação à situação apresentada, é correto afirmar que:
Considere quatro pacientes anticoagulados das seguintes maneiras:
I. Varfarina: 7,5 mg V.O. ao dia.
II. Enoxaparina: 60 mg S.C. 12/12 h.
III. Rivaroxabana: 20 mg
V.O. ao dia.
IV. Heparina não fracionada: 7.500 UI/hora I.V.
O tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial ativado normais serão encontrados com maior probabilidade, APENAS, nos pacientes
Considere os grupos de alterações abaixo
I. Hipovolemia e acidose.
II. Hipervolemia e hipocalemia.
III. Hipertermia e pneumotórax.
IV. Tamponamento cardíaco e hipercalemia.
São considerados problemas reversíveis, que devem ser rapidamente identificados e tratados quando causam parada cardíaca em assistolia ou atividade elétrica sem pulso os que constam APENAS em
Considere os quatro pacientes com hipertireoidismo:
I. Mulher de 25 anos no primeiro trimestre de gestação.
II. Homem de 50 anos com nódulo hipercaptante à cintilografia de tireoide.
III. Mulher de 35 anos com doença de Graves e oftalmopatia grave.
IV. Mulher de 32 anos com fibrilação atrial crônica.
Os pacientes que apresentam contraindicação (absoluta ou relativa) ao uso terapêutico de iodo −131 são os que constam APENAS em
Considere as potências biológicas dos seguintes esteroides sintéticos:
Dexametasona, fludrocortisona e prednisona correspondem, respectivamente, a
Considere dois pacientes que fazem uso de substância psicoativas e apresentam as seguintes síndromes tóxicas:
Paciente I: hipertensão arterial, taquicardia, transpiração intensa, agitação, ressecamento de mucosas, convulsão e hipertermia.
Paciente II: alteração do estado mental, respiração superficial, miose, bradicardia e hipotensão.
As substâncias mais prováveis que ocasionam tais síndromes são, respectivamente,
A pressão arterial de oxigênio, a saturação de oxigênio medida por oxímetro digital e o hematócrito de 3 diferentes portadores de DPOC são respectivamente:
I. 60 mmHg, 88% e 54%.
II. 55 mmHg, 89% e 54%.
III. 59 mmHg, 90% e 58%.
Mais provavelmente o uso de oxigenioterapia domiciliar prolongada será de maior valia para o que consta em
Um homem de 56 anos, sedentário, em uso de enalapril 10 mg/dia, realiza consulta de rotina, sem queixas. Apresenta pulso = 74 bat/min, PA = 148 × 98 mmHg e sobrepeso, sem outras alterações no exame físico. O ECG mostra:
O médico solicita exames laboratoriais. Além de orientar mudança de hábitos, visando perda de peso e implementação de atividade física, deve recomendar:
Acerca de obstruções arteriais agudas, considere as seguintes afirmativas:
1. O tecido muscular é o mais suscetível e o mais precocemente comprometido.
2. A diminuição do pulso é o sintoma mais importante.
3. A cianose dita fixa sugere irreversibilidade e geralmente evolui para necrose por oclusão estabelecida da microcirculação.
Assinale a alternativa correta.
A respeito do câncer colorretal, considere as seguintes afirmativas:
1. As doenças inflamatórias intestinais geram maior risco para seu aparecimento; outro grupo de risco é o de portadores de ureterossigmoidostomia.
2. O adenocarcinoma corresponde a 95% de todas as neoplasias malignas do intestino grosso.
3. Na maior parte das vezes, o adenocarcinoma apresenta-se morfologicamente como infiltrativo.
Assinale a alternativa correta.
Considere as seguintes afirmativas sobre a erisipela, uma das infecções de pele e tecidos moles passíveis de internamento hospitalar:
1. Deve-se ao S. pyogenes e caracteriza-se por início abrupto de edema vermelho-vivo na face e nos membros.
2. As características que distinguem a erisipela são margens de enduração bem definidas, progressão rápida e dor intensa.
3. Bolhas flácidas podem se desenvolver durante o segundo dia, mas a extensão para tecidos moles mais profundos é rara.
4. O tratamento com penicilina é ineficaz.
Assinale a alternativa correta.
Sobre a intoxicação alimentar bacteriana, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda.
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta da coluna da direita, de cima para baixo.
Com relação à escolha da terapia antibacteriana, considere as seguintes afirmativas:
1. A escolha do tratamento envolve avaliação da resistência adquirida pelos principais patógenos microbianos aos agentes antimicrobianos disponíveis para o seu tratamento.
2. A penicilina G é indicada para tratamento da sífilis.
3. A cefazolina é indicada para tratamento de infecções intra-abdominais.
4. O ciprofloxacino é indicado para tratamento da toxoplasmose.
Assinale a alternativa correta.
A síndrome metabólica consiste em um grupo de anormalidades metabólicas que conferem aumento de risco de doença cardiovascular. Sobre síndrome metabólica, considere as seguintes afirmativas:
1. Pelos critérios da IDF (International Diabetes Foundation), a circunferência abdominal considerada anormal para homens é igual ou acima de 90 cm.
2. O início da resistência à insulina é anunciado por hiperinsulinemia pós-prandial, seguida de hiperinsulinemia de jejum e finalmente de hiperglicemia.
3. Adiponectina é uma citocina anti-inflamatória produzida exclusivamente por adipócitos.
4. Nessa síndrome, um dos distúrbios do metabolismo dos lipídios é a redução do HDL-colesterol.
Assinale a alternativa correta.
Com relação ao diagnóstico de asma, considere as seguintes afirmativas:
1. A espirometria simples confirma a redução do fluxo ventilatório, com diminuições do VEF¹, da relação VEF¹/CVF e do FEP.
2. Os testes cutâneos não ajudam a estabelecer o diagnóstico.
3. Os exames hematológicos não auxiliam no diagnóstico.
4. A radiografia do tórax é normal, podendo mostrar hiperinsuflação pulmonar nos casos mais graves.
Assinale a alternativa correta.
Sobre a terapia na fase estável da doença pulmonar obstrutiva crônica, considere as seguintes afirmativas:
1. O uso crônico de glicocorticoides orais é recomendado, por aumentar os valores de VEF¹.
2. As evidências são favoráveis para o uso de N-acetilcisteína de forma rotineira nesses pacientes.
3. Nos pacientes com doença moderada a grave, a teofilina produz melhora modesta nas taxas de fluxo expiratório e na capacidade vital.
4. Administração de oxigênio suplementar é a única intervenção terapêutica farmacológica inequivocamente eficaz para reduzir a taxa de mortalidade.
Assinale a alternativa correta.
Com relação à doença do refluxo gastresofágico, considere as seguintes afirmativas:
1. Pirose e regurgitação são os sintomas típicos da doença.
2. A esofagite ocorre quando o ácido gástrico e a pepsina refluídos causam necrose da mucosa gástrica.
3. As síndromes extraesofágicas associadas incluem tosse crônica, laringite, asma e erosões dentárias.
4. A frequência e gravidade percebidas da pirose não se correlacionam diretamente com a presença ou gravidade da esofagite.
Assinale a alternativa correta.
Sobre as características clínicas e laboratoriais da hepatite viral aguda, considere as seguintes afirmativas:
1. Os sintomas de anorexia, fadiga, náuseas e vômitos, mal-estar e artralgia podem preceder o início da icterícia em uma ou duas semanas.
2. Com o início da icterícia clínica, observa-se redução nos sintomas prodrômicos constitucionais, podendo haver ligeira perda ponderal.
3. As aminotransferases séricas aspartato aminotransferase mostram aumento e ocorrem após a elevação das bilirrubinas.
4. Neutropenia e linfopenia são persistentes durante a doença, acompanhadas de linfocitose relativa.
Assinale a alternativa correta.
Com relação ao tratamento da artrite gotosa aguda e da hiperuricemia, considere as seguintes afirmativas:
1. Tanto a colchicina como os anti-inflamatórios não hormonais podem ser mal tolerados e perigosos nos idosos, assim como na presença de insuficiência renal e distúrbios gastrintestinais.
2. O inibidor da xantina oxidase alopurinol é o melhor fármaco capaz de reduzir o urato sérico nos indivíduos com hiperprodução.
3. Os agentes redutores do urato não devem ser utilizados durante os ataques agudos da gota.
4. A prednisona 30 a 50 mg/dia como dose inicial, a ser reduzida gradualmente com a resolução do ataque, é uma opção terapêutica para acometimento poliarticular.
Assinale a alternativa correta.
Com relação à classificação das crises epilépticas, considere as seguintes afirmativas:
1. As crises epilépticas focais originam-se dentro de redes limitadas a um hemisfério cerebral.
2. As crises de ausência típicas caracterizam-se por lapsos duradouros da consciência, com perda do controle postural.
3. As crises atônicas caracterizam-se por perda súbita do tônus postural durante um a dois segundos, havendo breve perda da consciência.
4. A mioclonia patológica é mais comumente vista associada a distúrbios metabólicos, doenças degenerativas do sistema nervoso central ou lesão cerebral anóxica.
Assinale a alternativa correta.
Em relação à infecção urinária em mulheres, considere as seguintes afirmativas:
1. A Escherichia coli é o patógeno mais frequente na cistite aguda em mulheres jovens.
2. A fisiopatologia da cistite em mulheres envolve a colonização da vagina e uretra por bactérias do reto.
3. A relação sexual é fator que aumenta o risco de cistite.
Assinale a alternativa correta.
Identifique as afirmativas a seguir sobre pielonefrite aguda como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Pode ocorrer como uma doença semelhante à cistite, com leve dor no flanco.
( ) O espectro clínico pode ir até septicemia por gram-negativos.
( ) Os sintomas devem desaparecer em até 12 horas de início de tratamento.
( ) Se a dor e a febre não passarem em 12 horas, é preciso afastar diagnóstico de abcesso renal.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Identifique as afirmativas a seguir sobre distúrbios do trato urinário inferior como verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) A fisiopatologia da dor vesical não é bem esclarecida e compreendida.
( ) A incontinência urinária de esforço ocorre com o aumento da pressão abdominal.
( ) O tratamento da incontinência urinária de esforço exige cirurgia.
( ) O esvaziamento da bexiga depende de complexa interação entre encéfalo, medula, bexiga, uretra e assoalho pélvico.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Com relação à indicação de mamografia, considere os seguintes casos:
1. Pesquisar câncer insuspeito antes de cirurgias estéticas.
2. Monitorizar pacientes com câncer de mama que foram tratadas com cirurgia conservadora.
3. Rastrear, a intervalos regulares, mulheres a partir de 25 anos.
A realização de mamografia está indicada em:
Amamentar é muito mais que nutrir uma criança. As vantagens do aleitamento materno envolvem redução da mortalidade infantil, prevenção de doenças crônicas e melhor desenvolvimento cognitivo, entre outras. Assim, o papel do médico na orientação dessa prática é fundamental. Entre os problemas enfrentados pelas nutrizes durante o aleitamento materno, destacam-se a dor e o trauma nos mamilos. Nesse sentido, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes orientações de prevenção e tratamento dessas situações:
( ) Manter os mamilos secos, expondo-os ao sol e trocando com frequência os forros absorventes usados quando há vazamento de leite.
( ) Utilizar protetores intermediários de mamilo preventivamente.
( ) Iniciar a mamada pela mama menos afetada, para q...
Considerando o resultado observado no exame de urina, assinale a alternativa que indica a conduta correta nesse caso hipotético. 
No caso hipotético apresentado, com base na anamnese, no exame físico e em exames complementares, o primeiro diagnóstico a ser investigado é o de 
Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa correta quanto à conduta indicada. 
Nesse caso hipotético, considerando o valor de glicemia de 160 mg/dL, a conduta correta, durante o estado mórbido, é 
O clearance de creatinina desse paciente hipotético, em mL/min, é aproximadamente 
Nessa situação hipotética, o paciente apresenta critérios clínicos que suportam o diagnóstico de Caso clínico 1 para responder as questões 41 e 42.
Paciente de 50 anos de idade encontra-se internado em enfermaria de cardiologia devido ao diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada. Em decorrência do longo período de internação, queixa-se de lombalgia de intensidade leve a moderada, cujo exame físico sugere ser de causa postural. Tem queixas dispépticas e de constipação intestinal.
Assinale a alternativa que indica o tratamento inicial de escolha para lombalgia nesse caso.Caso clínico 1 para responder as questões 41 e 42.
Paciente de 50 anos de idade encontra-se internado em enfermaria de cardiologia devido ao diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada. Em decorrência do longo período de internação, queixa-se de lombalgia de intensidade leve a moderada, cujo exame físico sugere ser de causa postural. Tem queixas dispépticas e de constipação intestinal.
Acerca do tratamento da insuficiência cardíaca (IC) crônica, assinale a alternativa correta.Caso clínico 2 para responder as questões de 43 a 45.
Paciente de 52 anos de idade, previamente hígido, dá entrada na emergência com tosse produtiva há três dias, expectoração de cor amarelada, febre de 38 ºC e taquipneia. Ao exame físico, apresenta redução do murmúrio vesicular no 1/3 inferior do hemitórax esquerdo. Nega internações prévias.
Assinale a alternativa que indica o primeiro diagnóstico a ser elencado.Caso clínico 2 para responder as questões de 43 a 45.
Paciente de 52 anos de idade, previamente hígido, dá entrada na emergência com tosse produtiva há três dias, expectoração de cor amarelada, febre de 38 ºC e taquipneia. Ao exame físico, apresenta redução do murmúrio vesicular no 1/3 inferior do hemitórax esquerdo. Nega internações prévias.
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento de escolha para o caso apresentado.Caso clínico 2 para responder as questões de 43 a 45.
Paciente de 52 anos de idade, previamente hígido, dá entrada na emergência com tosse produtiva há três dias, expectoração de cor amarelada, febre de 38 ºC e taquipneia. Ao exame físico, apresenta redução do murmúrio vesicular no 1/3 inferior do hemitórax esquerdo. Nega internações prévias.
Assinale a alternativa que indica o achado que poderá ser apresentado na radiografia de tórax.Sobre a esquistossomose mansônica, doença infecciosa parasitária, analise.
I. Doença de evolução crônica de intensidade variada, causada pelo verme trematódeo, Schistosoma mansoni, que, no homem, habita os vasos sanguíneos do fígado e intestino.
II. A maioria das pessoas infectadas pode permanecer assintomática e, dependendo da intensidade da infecção, a sintomatologia clínica corresponde ao estágio de desenvolvimento do parasito no hospedeiro.
III. A principal complicação é a hipertensão portal nos casos avançados, que se caracteriza por hemorragias, ascites, edemas e insuficiência hepática severa, nestes casos, podendo levar a óbitos.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
Considerando a classificação morfológica das anemias, relacione adequadamente as colunas.
A sequência está correta em
Homem de 60 anos, tabagista crônico (50 anos-maço) e hipertenso, durante situação de estresse emocional apresentou dor retroesternal em aperto, acompanhada de sudorese fria, palidez e parestesias de membros superiores. Foi levado ao hospital, onde se constatou PA: 110 x 60, frequência cardíaca: 52 bpm, ausculta de bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros e com presença de quarta bulha em foco mitral, pulmões livres, perfusão periférica de 4 segundos, sem estase jugular ou hepatomegalia. Após realizar o eletrocardiograma a seguir, o provável diagnóstico e a conduta são:
Qual é o diagnóstico da patologia que acompanha a gasometria arterial descrita a seguir, colhida em ar ambiente?
Mulher de 62 anos procura atendimento médico referindo palpitações há 3 dias, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Fez o eletrocardiograma (Derivação-DII) mostrado a seguir.
O melhor diagnóstico e a conduta são:
Em relação ao hemograma descrito a seguir, qual é o diagnóstico provável?
Hemoglobina: 8,8 g/dL
Hematócrito: 27 %
Volume corpuscular médio: 118 fl
Concentração média de hemoglobina: 32 pg
RDW: 13,1 %
Leucócitos: 4 100/mm3, com granulócitos hipersegmentados
Plaquetas: 96 000/mm3
Homem de 26 anos refere febre e perda ponderal no último mês, acompanhada de hiporexia e fraqueza. Há 4 dias relata dor retroesternal em queimação, irradiada para a região dorsal, contínua, que melhora com repouso. Ao exame encontra-se em REG, com palidez, eupneico, febril, sem edemas, PA: 118 x 80, frequência cardíaca: 106 bpm, bulhas hipofonéticas e sem sopros. Analisando o traçado do eletrocardiograma desse paciente, qual é o diagnóstico?
Qual é o diagnóstico provável que justifica o resultado da gasometria arterial descrita a seguir?
São drogas com efeito nulo ou adverso no tratamento da insuficiência cardíaca por disfunção sistólica de VE:
Considere algumas características de linfomas:
I. Não costuma apresentar sintomas compressivos. II. Apresentação clínica variada, porém segue estereótipo de massa linfonodal indolor e sintomas sistêmicos. III. Sítio de origem com predomínio nodal, mas podendo ser extranodal em até 35% dos casos. IV. Disseminação linfonodal sem contiguidade. São próprios do linfoma não-Hodgkin APENASA utilização da análise química da sequência de nucleotídios que compõe o ácido desoxirribonucleico para a identificação humana vem ganhando importância e se popularizando nas últimas décadas. A consagração de sua utilização ocorre na área forense, tanto cível, relacionada à paternidade, quanto na criminal, para a identificação de pessoas ligadas a circunstâncias criminosas. Acerca de genética forense, julgue os próximos itens.
Ficou historicamente marcada a absolvição da acusação de homicídio imputada ao esportista e ator norte americano O. J. Simpson. A prova obtida pela análise de DNA, que o apontava como presente na cena do homicídio de sua esposa, não foi considerada válida, pois a guarda do material genético ...
Para a elucidação da causa da morte, é necessária a associação de elementos observados tanto nos locais relacionados ao cadáver, especialmente onde for encontrado, quanto na sala de necropsia. Considerando esse tema e os procedimentos a serem adotados pelo médico-legista e as conclusões de suas observações, julgue os itens subsequentes.
No exame de cadáver que apresente fratura óssea, para se distinguir se essa fratura ocorreu antes ou depois da morte, pode-se recorrer à observação da angulação entre a linha de fratura e a linha de superfície do osso. Se essas linhas forem perpendiculares, a tendência será de que a fratura tenha ocorrido durante a vida; mas se a linha da fratura for espiralada, o mais provável...
Assinale a alternativa correta no que se refere à interpretação da interrupção do tabagismo, nesse estudo.
Com base nessas informações, julgue os itens seguintes.
O caso clínico acima descrito refere-se a um quadro de angina instável de alto risco.
Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca ent...
Assinale a opção correta no que diz respeito à Central de Reprocessamento de Materiais Médico-Hospitalares ou Central de Material Esterilizado (CME).
Assinale a opção que indica a estratégia mais adequada para o tratamento da arritmia descrita no texto.
Texto para as questões de 57 a 60
Uma paciente assintomática, com sessenta e dois anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2), diagnosticada havia um ano, retornou ao ambulatório para consulta de rotina após seis meses de sua última visita. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relatou tratamento não farmacológico, por meio de dieta para o diabetes e dislipidemia, além de uso de atenolol 50 mg ao dia como forma terapêutica da hipertensão arterial. No exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2, circunferência abdominal de 102 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca ...Um paciente, com dezesseis anos de idade, procurou atendimento de urgência, relatando dor do tipo cólica, havia seis horas, na região periumbilical, sucedida de náuseas e vômitos. O exame físico mostrou temperatura de 38 ºC associada a dor abdominal com a realização da manobra de descompressão no ponto de McBurney e diminuição dos ruídos hidroaéreos.
Com relação ao caso clínico acima, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.Um paciente de cinquenta anos de idade chegou ao pronto-socorro com níveis alterados de pressão arterial, que foram prontamente controlados. O paciente foi internado e, um dia após a internação, a anotação da diurese revelou 200 mL em 24 horas, tendo os exames de laboratório mostrado nível de ureia de 150 mg/dL e de creatinina de 3 mg/dL.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta anúria, o que afasta a necessidade de necrose cortical renal ou dissecção de aorta.Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica para avaliar o quadro de diarreia, iniciado nove meses atrás, se manifestava de forma intermitente, associado a cólica abdominal e a eliminação de fezes volumosas de aspecto gorduroso, sem sangue ou pus. O paciente relatou perda de doze quilos nesse período, ou seja, mais de 10% do peso corpóreo anterior, e negou consumo de cigarro ou bebidas alcoólicas. Não foram detectadas alterações por meio do exame físico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Em decorrência das manifestações clínicas apresentadas pelo paciente, recomenda-se a solicitação de exames para a investigação da existência, em seu organismo, dos anticorpos antiendomísio e an...Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso o tratamento adequado não seja instituído rapidamente, a artrocentese diagnóstic...Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Não havendo comprometimento tendinoso ou cutâneo, os sinais de monoartrite aguda loca...Um homem de cinquenta anos de idade, atendido no serviço médico, informou que, no dia anterior, sentira dor de forte intensidade localizada no joelho esquerdo e que, poucas horas depois, observara edema, calor e rubor no local. O paciente, que negou antecedente de cirurgia ou trauma, relatou, ainda, que a dor era desencadeada pela extensão do joelho. Informou que estava sob tratamento para hipertensão arterial, com 12,5 mg de hidroclorotiazida, e era etilista de fermentados aos finais de semana. O exame físico comprovou os sinais relatados pelo paciente, sem a apresentação de outras alterações clínicas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O aparecimento rápido dos sintomas associado ao consumo de álcool e de diurético tiaz...Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade procurou por auxílio médico por apresentar, nos últimos cinco dias, cefaleia diária, mais intensa à noite, do tipo pulsátil, localizada no hemicrânio esquerdo e sem fatores de melhora. A paciente, que negou a presença de náuseas, vômitos e distúrbios visuais, relatou que essa dor se manifestava de forma diferente das que costumava apresentar. O exame físico mostrou dor à palpação das articulações do pescoço e dos membros inferiores. Não foram identificados sinais meníngeos.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso, o exame de prova de velocidade de hemossedimentação é de grande utilidade para a pesquisa do diagnóstico.Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade procurou por auxílio médico por apresentar, nos últimos cinco dias, cefaleia diária, mais intensa à noite, do tipo pulsátil, localizada no hemicrânio esquerdo e sem fatores de melhora. A paciente, que negou a presença de náuseas, vômitos e distúrbios visuais, relatou que essa dor se manifestava de forma diferente das que costumava apresentar. O exame físico mostrou dor à palpação das articulações do pescoço e dos membros inferiores. Não foram identificados sinais meníngeos.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Hemorragia subaracnóidea é um diagnóstico que pode ser mais bem avaliado com a realização da tomografia computadorizada de crânio sem contraste.Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade procurou por auxílio médico por apresentar, nos últimos cinco dias, cefaleia diária, mais intensa à noite, do tipo pulsátil, localizada no hemicrânio esquerdo e sem fatores de melhora. A paciente, que negou a presença de náuseas, vômitos e distúrbios visuais, relatou que essa dor se manifestava de forma diferente das que costumava apresentar. O exame físico mostrou dor à palpação das articulações do pescoço e dos membros inferiores. Não foram identificados sinais meníngeos.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Os diagnósticos de enxaqueca e cefaleia tensional devem ser considerados pelo fato de a paciente não apresentar sinais meníngeos.Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica para avaliar o quadro de diarreia, iniciado nove meses atrás, se manifestava de forma intermitente, associado a cólica abdominal e a eliminação de fezes volumosas de aspecto gorduroso, sem sangue ou pus. O paciente relatou perda de doze quilos nesse período, ou seja, mais de 10% do peso corpóreo anterior, e negou consumo de cigarro ou bebidas alcoólicas. Não foram detectadas alterações por meio do exame físico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Os sinais clínicos descritos indicam a possibilidade de a diarreia do paciente decorrer de má digestão intraluminal de nutrientes.Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica para avaliar o quadro de diarreia, iniciado nove meses atrás, se manifestava de forma intermitente, associado a cólica abdominal e a eliminação de fezes volumosas de aspecto gorduroso, sem sangue ou pus. O paciente relatou perda de doze quilos nesse período, ou seja, mais de 10% do peso corpóreo anterior, e negou consumo de cigarro ou bebidas alcoólicas. Não foram detectadas alterações por meio do exame físico.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Dada a inexistência de sinais de sangramento nas fezes, a pesquisa de ovos e parasitas nas fezes é desnecessária.Um paciente de quarenta anos de idade, atendido em consultório médico para exame periódico de saúde, negou qualquer sintoma clínico e relatou que nunca procurara atendimento médico após ter entrado na idade adulta. Informou ser sedentário e fumar vinte cigarros por dia, desde os dezesseis anos de idade. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 30 Kg/m2 e pressão arterial de 170 mmHg × 100 mmHg, não alterada à mudança da posição corporal. A medida da frequência cardíaca indicou 100 bpm, tendo sido identificada a presença de quarta bulha cardíaca. O exame de fundo de olho mostrou estreitamento de artérias com algumas áreas de hemorragia.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Uma medida que se impõe ao paciente é a a...Um paciente de quarenta anos de idade, atendido em consultório médico para exame periódico de saúde, negou qualquer sintoma clínico e relatou que nunca procurara atendimento médico após ter entrado na idade adulta. Informou ser sedentário e fumar vinte cigarros por dia, desde os dezesseis anos de idade. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 30 Kg/m2 e pressão arterial de 170 mmHg × 100 mmHg, não alterada à mudança da posição corporal. A medida da frequência cardíaca indicou 100 bpm, tendo sido identificada a presença de quarta bulha cardíaca. O exame de fundo de olho mostrou estreitamento de artérias com algumas áreas de hemorragia.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Para o tratamento do tabagismo, basta pre...Um paciente de quarenta anos de idade, atendido em consultório médico para exame periódico de saúde, negou qualquer sintoma clínico e relatou que nunca procurara atendimento médico após ter entrado na idade adulta. Informou ser sedentário e fumar vinte cigarros por dia, desde os dezesseis anos de idade. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 30 Kg/m2 e pressão arterial de 170 mmHg × 100 mmHg, não alterada à mudança da posição corporal. A medida da frequência cardíaca indicou 100 bpm, tendo sido identificada a presença de quarta bulha cardíaca. O exame de fundo de olho mostrou estreitamento de artérias com algumas áreas de hemorragia.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Há evidência de lesão em, pelo menos, doi...Um paciente de quarenta anos de idade, atendido em consultório médico para exame periódico de saúde, negou qualquer sintoma clínico e relatou que nunca procurara atendimento médico após ter entrado na idade adulta. Informou ser sedentário e fumar vinte cigarros por dia, desde os dezesseis anos de idade. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 30 Kg/m2 e pressão arterial de 170 mmHg × 100 mmHg, não alterada à mudança da posição corporal. A medida da frequência cardíaca indicou 100 bpm, tendo sido identificada a presença de quarta bulha cardíaca. O exame de fundo de olho mostrou estreitamento de artérias com algumas áreas de hemorragia.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O paciente deve ser orientado a retornar ...Um paciente de cinquenta anos de idade chegou ao pronto-socorro com níveis alterados de pressão arterial, que foram prontamente controlados. O paciente foi internado e, um dia após a internação, a anotação da diurese revelou 200 mL em 24 horas, tendo os exames de laboratório mostrado nível de ureia de 150 mg/dL e de creatinina de 3 mg/dL.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A razão ureia/creatinina maior que 20 é um fator contrário ao diagnóstico de insuficiência pré-renal.Um paciente de cinquenta anos de idade chegou ao pronto-socorro com níveis alterados de pressão arterial, que foram prontamente controlados. O paciente foi internado e, um dia após a internação, a anotação da diurese revelou 200 mL em 24 horas, tendo os exames de laboratório mostrado nível de ureia de 150 mg/dL e de creatinina de 3 mg/dL.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Os níveis de creatinina encontrados indicam queda da taxa de filtração glomerular.Uma paciente de trinta e cinco anos de idade procurou assistência médica por ter apresentado perda de oito quilos nos últimos três meses, sem perda do apetite, alteração do padrão dietético ou mudança de hábito intestinal. Ao exame físico, observaram-se pele quente e seca, taquicardia, exoftalmia e bócio. Foram solicitados exames laboratoriais.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Doença de Graves é a causa mais comum do problema clínico apresentado.Uma paciente de trinta e cinco anos de idade procurou assistência médica por ter apresentado perda de oito quilos nos últimos três meses, sem perda do apetite, alteração do padrão dietético ou mudança de hábito intestinal. Ao exame físico, observaram-se pele quente e seca, taquicardia, exoftalmia e bócio. Foram solicitados exames laboratoriais.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Dado o quadro clínico apresentado, os exames laboratoriais devem mostrar TSH e T4 livre aumentados.Uma paciente hipertensa e diabética, de sessenta e oito anos de idade, atendida na emergência de um hospital, relatou que despertara com dispneia intensa havia duas horas. Ao exame físico realizado, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 88% (com suplementação de oxigênio por máscara de Venturi a 50%), com as extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 28 rpm, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, pressão arterial de 164 x 92 mmHg, frequência cardíaca de 126 bpm e turgência jugular a 30º. A ausculta revelou ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) sem sopros e estertores crepitantes até ápices pulmonares e bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ...
Uma paciente hipertensa e diabética, de sessenta e oito anos de idade, atendida na emergência de um hospital, relatou que despertara com dispneia intensa havia duas horas. Ao exame físico realizado, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 88% (com suplementação de oxigênio por máscara de Venturi a 50%), com as extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 28 rpm, com batimento de asa de nariz, uso de musculatura acessória, pressão arterial de 164 x 92 mmHg, frequência cardíaca de 126 bpm e turgência jugular a 30º. A ausculta revelou ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) sem sopros e estertores crepitantes até ápices pulmonares e bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ...
Um paciente de sessenta e um anos de idade, hipertenso e sem controle adequado da doença há vários anos, ingressou na emergência hospitalar, onde relatou dor torácica lancinante na parede anterior, com irradiação para dorso, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia duas horas. O exame físico revelou que o paciente encontrava-se sudorético e acianótico, com pressão arterial de 198 mm/Hg x 112 mm/Hg, frequência cardíaca de 110 bpm, assimetria de pulsos periféricos e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico não evidenciou anormalidades significativas. Os valores de CK-MB massa e da troponina, medidos na admissão do paciente, apresentaram-se nos níveis de normalidade. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletr...
Um paciente de sessenta e um anos de idade, hipertenso e sem controle adequado da doença há vários anos, ingressou na emergência hospitalar, onde relatou dor torácica lancinante na parede anterior, com irradiação para dorso, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia duas horas. O exame físico revelou que o paciente encontrava-se sudorético e acianótico, com pressão arterial de 198 mm/Hg x 112 mm/Hg, frequência cardíaca de 110 bpm, assimetria de pulsos periféricos e ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros. O restante do exame físico não evidenciou anormalidades significativas. Os valores de CK-MB massa e da troponina, medidos na admissão do paciente, apresentaram-se nos níveis de normalidade. A radiografia de tórax revelou alargamento do mediastino. O eletr...
Um periciado de cinquenta e dois anos de idade, ocupante do cargo de técnico administrativo desde os vinte e dois anos de idade, compareceu à junta médica oficial para avaliação. O referido técnico é portador de dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica de longa data, tendo sido submetido à angioplastia na artéria marginal esquerda há um ano devido a um quadro de angina estável. Após esse procedimento, apresentou evolução clínica satisfatória, permanecendo assintomático, inclusive durante as atividades físicas. Recentemente, foi submetido a cintilografia de perfusão miocárdica, que demonstrou função global do ventrículo esquerdo normal e ausência de isquemia miocárdica. Ao exame físico, não foram constatadas anormalidades.
Com base nesse quadro clínico, julgue o item a...
Um paciente de trinta e cinco anos de idade, aparentemente saudável, foi submetido a exames de rotina cujos resultados foram os seguintes: HBsAg positivo; HBeAg negativo; anti-HBe positivo; nível de HBV-DNA no soro de 150 cópias/mL; aminotransferases elevadas, especialmente a ALT; bilirrubinas normais. Ao exame clínico, o paciente estava assintomático e negou qualquer sintomatologia pregressa compatível com hepatite.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O perfil sorológico descrito sugere infecção por uma variante do vírus da hepatite B, o mutante precore ou core promoter.Um paciente de trinta e cinco anos de idade, aparentemente saudável, foi submetido a exames de rotina cujos resultados foram os seguintes: HBsAg positivo; HBeAg negativo; anti-HBe positivo; nível de HBV-DNA no soro de 150 cópias/mL; aminotransferases elevadas, especialmente a ALT; bilirrubinas normais. Ao exame clínico, o paciente estava assintomático e negou qualquer sintomatologia pregressa compatível com hepatite.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O quadro descrito sugere que o paciente seja portador inativo do vírus da hepatite B, não havendo necessidade de tratamento medicamentoso.Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, assintomático, foi submetido a exames cujos resultados indicaram glicemia em jejum de 131 mg/dl e glicemia após duas horas de sobrecarga com 75 g de glicose de 210 mg/dl. Ao exame clínico, o paciente declarou não ter histórico pessoal ou familiar de diabete.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser tratado com acetato de triancinolona para a prevenção de retinopatia diabética.Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, assintomático, foi submetido a exames cujos resultados indicaram glicemia em jejum de 131 mg/dl e glicemia após duas horas de sobrecarga com 75 g de glicose de 210 mg/dl. Ao exame clínico, o paciente declarou não ter histórico pessoal ou familiar de diabete.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente é propenso a desenvolver lesão compressiva do nervo mediano, em sua passagem no túnel do carpo, e do nervo ulnar, no cotovelo e no punho.Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, assintomático, foi submetido a exames cujos resultados indicaram glicemia em jejum de 131 mg/dl e glicemia após duas horas de sobrecarga com 75 g de glicose de 210 mg/dl. Ao exame clínico, o paciente declarou não ter histórico pessoal ou familiar de diabete.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os níveis de glicemia descritos indicam diagnóstico preciso de intolerância à glicose.Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com história de asma brônquica, reportou ao médico que, havia cerca de dois meses, apresentava quadro de rigidez matinal diária com duração aproximada de duas horas, associado à inflamação de três articulações interfalangeanas proximais em mãos, bilaterais, e nódulo reumatoide em cotovelo direito. O médico observou aumento importante do fator reumatoide sérico e descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.
Com base no caso descrito, julgue os itens subsequentes.
O uso de metotrexato é totalmente contraindicado para a paciente em questão.Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com história de asma brônquica, reportou ao médico que, havia cerca de dois meses, apresentava quadro de rigidez matinal diária com duração aproximada de duas horas, associado à inflamação de três articulações interfalangeanas proximais em mãos, bilaterais, e nódulo reumatoide em cotovelo direito. O médico observou aumento importante do fator reumatoide sérico e descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.
Com base no caso descrito, julgue os itens subsequentes.
Há evidências suficientes para o diagnóstico de artrite reumatoide.Uma paciente de trinta e dois anos de idade, com história de asma brônquica, reportou ao médico que, havia cerca de dois meses, apresentava quadro de rigidez matinal diária com duração aproximada de duas horas, associado à inflamação de três articulações interfalangeanas proximais em mãos, bilaterais, e nódulo reumatoide em cotovelo direito. O médico observou aumento importante do fator reumatoide sérico e descalcificações localizadas em radiografias de mãos e punhos.
Com base no caso descrito, julgue os itens subsequentes.
A paciente deve ser submetida a provas de função renal, sendo qualquer alteração, indicativo tanto de atividade da doença quanto um mau prognóstico.Uma paciente de sessenta e sete anos de idade apresenta, há alguns meses, tremor de repouso, bradicinesia, rigidez com roda denteada e anormalidades posturais, quadro recentemente acompanhado de alterações do olfato, distúrbios do sono e sintomas psicóticos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Essa paciente deve ser tratada com levodopa para o controle dos sintomas, apesar de não haver comprovação do efeito desse fármaco na prevenção de complicações motoras.Uma paciente de sessenta e sete anos de idade apresenta, há alguns meses, tremor de repouso, bradicinesia, rigidez com roda denteada e anormalidades posturais, quadro recentemente acompanhado de alterações do olfato, distúrbios do sono e sintomas psicóticos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O quadro motor da paciente é compatível com doença de Parkinson, mas os sintomas não motores descritos excluem esse diagnóstico, sugerindo outra síndrome parkinsoniana.Uma paciente com vinte e um anos de idade compareceu à emergência com queixa de dispneia intensa, iniciada logo após o almoço, havia dez minutos. Ela tem antecedentes de rinite alérgica e asma. No exame físico, a paciente apresentou estridor; eritema difuso com intenso prurido; saturação de oxigênio, avaliada por oximetria de pulso de 88%; extremidades frias e sudorese profusa; frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 82 mmHg × 58 mmHg e frequência cardíaca de 122 bpm. A ausculta pulmonar revelou sibilos difusos bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Hidro...Uma paciente com vinte e um anos de idade compareceu à emergência com queixa de dispneia intensa, iniciada logo após o almoço, havia dez minutos. Ela tem antecedentes de rinite alérgica e asma. No exame físico, a paciente apresentou estridor; eritema difuso com intenso prurido; saturação de oxigênio, avaliada por oximetria de pulso de 88%; extremidades frias e sudorese profusa; frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 82 mmHg × 58 mmHg e frequência cardíaca de 122 bpm. A ausculta pulmonar revelou sibilos difusos bilateralmente. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas no exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Recom...
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Suplementação com oxigênio, analgesia com morfina, uso de nitrato sublingual e do ácido acetilsalicílico é indicado no primeiro atendimento desse paciente.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Nesse caso clínico, a terapia de reperfusão com fibrinolíticos restaurará o fluxo coronário normal na mesma proporção que seria obtida com a intervenção coronária percutânea primária (ICPP), resultando em redução na probabilidade de mortalidade e de reinfarto de forma semelhante ao que ocorreria com a ICPP.
A partir dessas informações, julgue os itens subsecutivos.
O uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina está contraindicado devido à hipotensão da paciente.
A partir dessas informações, julgue os itens subsecutivos.
Trata-se de um caso de miocardiopatia valvar por febre reumática na infância.Uma paciente com trinta e sete anos de idade, previamente hígida e com hábitos alimentares saudáveis, queixa-se de episódios de pirose e queimação retroesternal há duas semanas. Ela nega dor abdominal ou torácica, náusea ou qualquer outro sinal ou sintoma. No exame físico, a paciente apresenta-se hemodinamicamente normal, sem dor à palpação profunda do abdome, com ruídos hidroaéreos presentes e ausência de visceromegalias; e os demais sistemas não apresentam alterações.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Recomenda-se pesquisar infecção por Helicobacter pylory com o teste respiratório com ureia marcada ou teste sorológico de anticorpos IgG séricos.Uma paciente com trinta e sete anos de idade, previamente hígida e com hábitos alimentares saudáveis, queixa-se de episódios de pirose e queimação retroesternal há duas semanas. Ela nega dor abdominal ou torácica, náusea ou qualquer outro sinal ou sintoma. No exame físico, a paciente apresenta-se hemodinamicamente normal, sem dor à palpação profunda do abdome, com ruídos hidroaéreos presentes e ausência de visceromegalias; e os demais sistemas não apresentam alterações.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
É possível iniciar o tratamento empírico da paciente por meio da supressão ácida com o uso de inibidores da bomba de prótons, dispensando-se a endoscopia digestiva alta como abordagem inicial.Um paciente assintomático, com quarenta e oito anos de idade, hipertenso e diabético, compareceu a consulta para reavaliação da hipertensão arterial, devido à refratariedade às três classes distintas de anti-hipertensivos em uso regular e nas doses máximas preconizadas de propranolol, nifedipina e captopril. O exame físico apresentou-se normal, exceto por níveis elevados da pressão arterial (192 mmHg × 124 mmHg) e retinopatia hipertensiva incipiente. Os exames complementares demonstraram: teores de sódio = 140 mEq/L, potássio = 3 mEq/L, ureia = 24 mg/dL, creatinina = 0,8 mg/dL, glicemia de jejum = 82 mg/dL, colesterol total = 168 mg/dL, triglicérides = 116 mg/dL e ácido úrico = 5 mg/dL. A análise da urina e o eletrocardiograma apresentaram resultados normais.
Com base no caso c...
Um paciente assintomático, com quarenta e oito anos de idade, hipertenso e diabético, compareceu a consulta para reavaliação da hipertensão arterial, devido à refratariedade às três classes distintas de anti-hipertensivos em uso regular e nas doses máximas preconizadas de propranolol, nifedipina e captopril. O exame físico apresentou-se normal, exceto por níveis elevados da pressão arterial (192 mmHg × 124 mmHg) e retinopatia hipertensiva incipiente. Os exames complementares demonstraram: teores de sódio = 140 mEq/L, potássio = 3 mEq/L, ureia = 24 mg/dL, creatinina = 0,8 mg/dL, glicemia de jejum = 82 mg/dL, colesterol total = 168 mg/dL, triglicérides = 116 mg/dL e ácido úrico = 5 mg/dL. A análise da urina e o eletrocardiograma apresentaram resultados normais.
Com base no caso c...
Um paciente com vinte e seis anos de idade, sem antecedentes patológicos pregressos, relatou que tinha utilizado cocaína abusivamente, havia duas horas e, desde então, iniciou quadro de dor torácica em aperto, de forte intensidade, palpitações, sudorese e tremores. No exame físico, ele encontrava-se sudorético, taquipneico, com saturação de O2 de 93%, pressão arterial de 196 mmHg × 108 mmHg, frequência cardíaca de 116 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros, sendo o restante do exame físico normal. A dosagem das enzimas cardíacas CK-MB massa e troponina não revelou anormalidades. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal.
A partir dessas informações, julgue o item subsequente.
A opção terapêutica mais indicada nesse ca...Acerca da história da medicina preventiva e social, assinale a alternativa correta.
Crianças com atendimentos recorrentes em unidades de saúde com equimoses, hematomas, fraturas ou outros tipos de lesões traumáticas, são muitas vezes diagnosticadas com Síndrome da Criança Espancada. Considerando a abordagem da criança vítima de violência, assinale a alternativa correta.
A anamnese e o exame psíquico são as ferramentas básicas de investigação em psiquiatria. A respeito das várias formas de manifestações psicopatológicas, julgue os itens a seguir.
A apraxia ideomotora, mais comumente associada a lesões do hemisfério cerebral esquerdo, caracteriza-se pela incapacidade de completar um ato de forma voluntária em resposta a uma ordem verbal.
A anamnese e o exame psíquico são as ferramentas básicas de investigação em psiquiatria. A respeito das várias formas de manifestações psicopatológicas, julgue os itens a seguir.
Tanto a catatimia como a alexitimia estão classicamente associadas à personalidade antissocial, relacionando-se à incapacidade do paciente de descrever seu próprio estado afetivo e(ou) de humor.
A anamnese e o exame psíquico são as ferramentas básicas de investigação em psiquiatria. A respeito das várias formas de manifestações psicopatológicas, julgue os itens a seguir.
As fotopsias são alucinações visuais simples, e os indivíduos com esse tipo de alucinação veem, por exemplo, cores, bolas, pontos brilhantes ou escotomas cintilantes.
Diversos quadros psicopatológicos clássicos não constam individualizadamente nas classificações atuais (CID 10 e DSM-IV-TR). Acerca desses quadros clínicos, julgue os itens seguintes.
Apesar do seu início agudo e das suas frequentes recorrências, a psicose cicloide apresenta bom prognóstico. Esse tipo de psicose apresenta três variantes clássicas e caracterizam-se por confusão mental, delírios incongruentes com o humor, alucinações, alterações psicomotoras, oscilações de humor e ansiedade, entre outros sintomas.
Diversos quadros psicopatológicos clássicos não constam individualizadamente nas classificações atuais (CID 10 e DSM-IV-TR). Acerca desses quadros clínicos, julgue os itens seguintes.
As parafrenias são formas de psicoses esquizofreniformes de início precoce cujas manifestações incluem delírios, geralmente acompanhados de alucinações, com relativa preservação da personalidade do paciente.
Diversos quadros psicopatológicos clássicos não constam individualizadamente nas classificações atuais (CID 10 e DSM-IV-TR). Acerca desses quadros clínicos, julgue os itens seguintes.
A paralogia não relacionada a alteração dos níveis de consciência ou outros sintomas dissociativos corresponde à característica fundamental da síndrome de Ganser.
Os transtornos causados pelo uso de substâncias psicoativas constituem graves problemas de saúde pública. Em relação ao diagnóstico e tratamento desses transtornos, julgue os itens subsecutivos.
Apesar de não haver tratamento aprovado para a síndrome de dependência de cocaína/crack, o uso de agentes gabaérgicos — por exemplo: topiramato, tiagabina e baclofen —, bem como antipsicóticos típicos e agentes de reposição — por exemplo: modafinil e metilfenidato — tem sido eficaz na redução do craving e do uso dessas substâncias.
Os transtornos causados pelo uso de substâncias psicoativas constituem graves problemas de saúde pública. Em relação ao diagnóstico e tratamento desses transtornos, julgue os itens subsecutivos.
A macrocitose, que afeta aproximadamente 90% dos pacientes dependentes de álcool, pode ser induzida pelo consumo de mais de 80 mg de álcool por dia. O aumento do volume corpuscular médio acontece mesmo em pacientes com níveis de folato e vitamina B12 normais e está relacionado à disfunção hepática subclínica.
Os transtornos causados pelo uso de substâncias psicoativas constituem graves problemas de saúde pública. Em relação ao diagnóstico e tratamento desses transtornos, julgue os itens subsecutivos.
A interrupção abrupta, após o uso prolongado de benzodiazepínicos, pode levar à abstinência e(ou) à reagudização dos sintomas ansiosos. Diferentemente do que ocorre na reagudização, na síndrome de abstinência há melhora progressiva dos sintomas, que podem incluir, entre outros, alterações perceptuais, despersonalização e desrealização.
O comprometimento cognitivo leve (CCL) é um estado intermediário entre a ausência de prejuízo cognitivo e as demências. Com relação ao CCL e às demências, julgue os itens subsequentes.
A hidrocefalia de pressão normal, uma forma potencialmente reversível de demência, é caracterizada pela tríade alterações de marcha, comprometimento cognitivo e incontinência urinária. O mecanismo responsável pela deterioração clínica observada em pacientes com essa doença é a compressão de pequenas veias pelos ventrículos dilatados, com diminuição do fluxo sanguíneo e da perfusão ventricular.
O comprometimento cognitivo leve (CCL) é um estado intermediário entre a ausência de prejuízo cognitivo e as demências. Com relação ao CCL e às demências, julgue os itens subsequentes.
A taxa de conversão de CCL para doença de Alzheimer pode chegar a 15% ao ano, estando alguns marcadores liquóricos — tais como elevação dos níveis de proteína tau fosforilada, de proteínas precursoras de amiloide e de beta-secretase, bem como a redução dos níveis de peptídeo beta-amiloide 42 (Aβ 42) — associados a maior risco de conversão.O comprometimento cognitivo leve (CCL) é um estado intermediário entre a ausência de prejuízo cognitivo e as demências. Com relação ao CCL e às demências, julgue os itens subsequentes.
A demência pode acometer de 20% a 30% dos pacientes com doença de Parkinson. Devido à natureza subcortical da doença, há a tendência de se preservarem habilidades intelectivas superiores como as funções executivas e visuoespaciais e a memória verbal.
O conhecimento dos mecanismos farmacológicos das substâncias com efeitos psicotrópicos é essencial para a prática clínica psiquiátrica. Considerando os aspectos clínicos e terapêuticos, julgue os itens a seguir relativos aos psicofármacos.
O uso de glicocorticoides está associado ao aparecimento de sintomas psiquiátricos, e o tratamento com antidepressivos tricíclicos pode atenuar as alterações de humor por eles induzidas.
O conhecimento dos mecanismos farmacológicos das substâncias com efeitos psicotrópicos é essencial para a prática clínica psiquiátrica. Considerando os aspectos clínicos e terapêuticos, julgue os itens a seguir relativos aos psicofármacos.
A associação de inibidores seletivos da receptação de serotonina e de inibidores da monoaminoxidase pode desencadear a síndrome serotonérgica, cujas manifestações incluem alterações do estado mental e do sistema autonômico e hiper-reatividade neuromuscular. O tratamento dessa síndrome baseia-se em medidas de suporte clínico, mas pode requerer o uso de antídotos específicos, como a ciproeptadina e a bromocriptina.
O conhecimento dos mecanismos farmacológicos das substâncias com efeitos psicotrópicos é essencial para a prática clínica psiquiátrica. Considerando os aspectos clínicos e terapêuticos, julgue os itens a seguir relativos aos psicofármacos.
A rivastigmina e a galantamina, medicações inibidoras competitivas e reversíveis da acetilcolinesterase, apresentam efeitos colaterais semelhantes e são indicadas para o tratamento da doença de Alzheimer, de leve a moderada.
O conhecimento dos mecanismos farmacológicos das substâncias com efeitos psicotrópicos é essencial para a prática clínica psiquiátrica. Considerando os aspectos clínicos e terapêuticos, julgue os itens a seguir relativos aos psicofármacos.
O uso concomitante de psicofármacos inibidores da CYP2D6, como, por exemplo, fluoxetina e paroxetina, está associado à diminuição da eficácia do tamoxifeno no tratamento de pacientes com câncer de mama.
No que se refere às características clínicas e terapêuticas da esquizofrenia, julgue os itens que se seguem.
Idade mais avançada, comorbidade com transtorno do pânico e história de abuso na infância são fatores de risco para o cometimento de suicídio por esquizofrênicos.
No que se refere às características clínicas e terapêuticas da esquizofrenia, julgue os itens que se seguem.
No subtipo hebefrênico da esquizofrenia, o processo psicopatológico predominante é o transtorno da forma do pensamento, cuja manifestação clínica pode ser avaliada a partir da dimensão de desorganização.
No que se refere às características clínicas e terapêuticas da esquizofrenia, julgue os itens que se seguem.
O prejuízo cognitivo na esquizofrenia ocorre a partir da manifestação dos sintomas psicóticos e está diretamente relacionado à intensidade e cronicidade desses sintomas.
No que se refere às características clínicas e terapêuticas da esquizofrenia, julgue os itens que se seguem.
Apesar de a taxa de bloqueio dos receptores D2 ser muito inferior à do haloperidol, a risperidona e a olanzapina são medicações eficazes no tratamento dos sintomas positivos da esquizofrenia.
A fim de se evitar possíveis vieses dos ensaios clínicos financiados pelas indústrias farmacêuticas, na última década foram realizados diversos estudos multicêntricos financiados por órgãos oficiais de fomento à pesquisa referente às opções de tratamento de doenças psiquiátricas. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
Apesar de controverso, o uso de antidepressivos no tratamento da depressão bipolar foi corroborado pelos resultados do estudo STEP-BD (systematic treatment enhancement program for bipolar disorder), que mostrou que a associação de sertralina ou bupropiona a estabilizadores de humor foi mais eficaz para se atingir a remissão do que o tratamento apenas com estabilizadores de humor....
A fim de se evitar possíveis vieses dos ensaios clínicos financiados pelas indústrias farmacêuticas, na última década foram realizados diversos estudos multicêntricos financiados por órgãos oficiais de fomento à pesquisa referente às opções de tratamento de doenças psiquiátricas. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
O estudo CATIE (clinical antipsychotic trials of intervention effectiveness), que avaliou o tratamento com antipsicóticos de mais de 1.500 pacientes com esquizofrenia crônica, mostrou haver altas taxas de descontinuação do tratamento (até 74%), independentemente de os pacientes serem tratados com antipsicóticos de primeira ou de segunda geração.
A fim de se evitar possíveis vieses dos ensaios clínicos financiados pelas indústrias farmacêuticas, na última década foram realizados diversos estudos multicêntricos financiados por órgãos oficiais de fomento à pesquisa referente às opções de tratamento de doenças psiquiátricas. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes.
Os resultados do estudo STAR*D (sequenced treatment alternatives to relieve depression), relativo ao tratamento do transtorno depressivo maior, demonstraram taxas de remissão de 70% a 75% após duas intervenções sequenciais de tratamento.
Com referência à depressão, julgue os próximos itens.
A taxa de cometimento de suicídio por pacientes com depressão maior psicótica é maior que a de pacientes com depressão não psicótica e está associada a fatores como sexo masculino, tentativas prévias de suicídio e gravidade dos sintomas psicóticos.
Com referência à depressão, julgue os próximos itens.
O tratamento do transtorno depressivo maior em pacientes pós-infarto do miocárdio está associado não apenas à diminuição dos sintomas depressivos e melhora da qualidade de vida, mas também à melhora dos parâmetros cardiovasculares e à redução da mortalidade.
Com referência à depressão, julgue os próximos itens.
Alterações de sono são muito frequentes em pacientes com transtorno depressivo maior. Os achados de polissonografia mais comumente associados a esse transtorno incluem diminuição da continuidade do sono, maior quantidade de despertares, menor latência do sono REM, aumento da densidade do sono REM e dificuldade de entrar e permanecer no sono de ondas lentas.
Com referência à depressão, julgue os próximos itens.
Diversas características clínicas podem ajudar na diferenciação entre transtorno depressivo recorrente e transtorno de humor bipolar, estando mais associados a este último, por exemplo, início precoce, presença de mais de cinco episódios de depressão recorrente, depressão psicótica antes dos vinte e cinco anos de idade, depressão com agitação psicomotora e estado misto depressivo, além de características atípicas.
Julgue os itens a seguir, a respeito do tratamento farmacológico do transtorno bipolar.
Pacientes bipolares que apresentem episódios maníacos ou hipomaníacos no período pós-parto podem, enquanto estiverem amamentando, ser tratadas com antipsicóticos típicos, preferencialmente o haloperidol, ou com antipsicóticos atípicos, como a risperidona e a olanzapina.
Julgue os itens a seguir, a respeito do tratamento farmacológico do transtorno bipolar.
A poliúria associada ao diabetes insípido induzido pelo lítio está relacionada à redução dos níveis séricos de vasopressina e à redução da reabsorção de água no sistema tubular renal. As estratégias propostas para o tratamento dessa condição clínica incluem a redução da dose do medicamento usado pelo paciente e o uso de diuréticos, preferencialmente a amilorida.
Julgue os itens a seguir, a respeito do tratamento farmacológico do transtorno bipolar.
Existem evidências de eficácia para o tratamento da depressão bipolar por meio dos antipsicóticos atípicos quetiapina e olanzapina, tendo a associação de fluoxetina e olanzapina se mostrado superior à monoterapia com olanzapina.
Acerca dos transtornos de ansiedade, julgue os próximos itens.
O tratamento do transtorno do pânico com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) ou com venlafaxina reduz os três componentes centrais da doença: frequência dos ataques, ansiedade antecipatória e evitação fóbica.
Acerca dos transtornos de ansiedade, julgue os próximos itens.
Pacientes com transtorno de estresse pós-traumático apresentam redução do volume hipocampal, aumento do volume da amígdala e do córtex cingulado anterior, bem como diminuição dos níveis de glicocorticoides e up-regulation dos seus receptores, quando comparados a pacientes sem a doença.
Acerca dos transtornos de ansiedade, julgue os próximos itens.
Pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) sem comorbidades tendem a apresentar melhores respostas à terapia cognitivo-comportamental (TCC) do que à farmacoterapia com antidepressivos serotonérgicos. A exposição e prevenção de resposta é o componente principal da TCC para o TOC.
O tratamento dos transtornos alimentares é complexo e exige cuidados multidisciplinares. Em relação a esses transtornos, julgue os itens que se seguem.
A TCC para a bulimia nervosa apresenta resultados favoráveis na redução dos episódios de compulsão alimentar e dos comportamentos compensatórios, mas não tem sido útil para a melhora dos sintomas depressivos e dos problemas relacionados à autoestima e ao funcionamento social.
O tratamento dos transtornos alimentares é complexo e exige cuidados multidisciplinares. Em relação a esses transtornos, julgue os itens que se seguem.
A recuperação do peso perdido é um dos fundamentos do tratamento da anorexia nervosa. Um dos riscos inerentes a esse tratamento é a síndrome de realimentação, cuja característica principal é a hipofosfatemia, que pode estar acompanhada de hipomagnesemia, hipocalemia, deficiências vitamínicas e de minerais e edema, entre outros.
A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.
O transtorno factício, mais prevalente em homens que em mulheres, é geralmente mais grave nas mulheres.
A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.
Pacientes internados com diagnóstico de transtorno factício comumente apresentam transtorno de personalidade borderline, principalmente quando há simulação de sintomas psicóticos.
A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.
No denominado transtorno factício por procuração, a motivação para o comportamento do perpetrador é assumir indiretamente o papel de doente.
A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.
Diferentemente do que se verifica no transtorno factício, na síndrome de Briquet, os sintomas são produzidos de forma involuntária.
A respeito do transtorno factício, julgue os itens seguintes.
Alucinações, depressão e mania são os sintomas mais frequentes da síndrome de Munchausen, um tipo de transtorno factício.
Julgue os itens que se seguem, relativos aos princípios éticos aplicados à psiquiatria.
Entre os princípios éticos essenciais a serem respeitados pelos psiquiatras incluem-se a autonomia, a não maleficência, a beneficência e a justiça.
Julgue os itens que se seguem, relativos aos princípios éticos aplicados à psiquiatria.
Sempre que a confidencialidade entre médico e paciente for quebrada, haverá violação da ética médica.
No que se refere às perícias psiquiátricas no âmbito administrativo, julgue os seguintes itens segundo o Manual de Perícias do Servidor Público Federal.
É vedada, durante a perícia psiquiátrica, a presença de familiar na condição de acompanhante do periciado, dado o risco de pressão, constrangimento ou ameaça ao perito.
No que se refere às perícias psiquiátricas no âmbito administrativo, julgue os seguintes itens segundo o Manual de Perícias do Servidor Público Federal.
A chefia imediata e o setor de recursos humanos têm livre acesso aos documentos relacionados a perícia psiquiátrica de servidor, que servirão de base para a tomada de medidas necessárias à sua adaptação ao trabalho.
No que se refere às perícias psiquiátricas no âmbito administrativo, julgue os seguintes itens segundo o Manual de Perícias do Servidor Público Federal.
Comprovada, por avaliação pericial de junta médica, deficiência mental grave de dependente de servidor, ser-lhe-á concedido auxílio pré-escolar até o limite da idade cronológica de dezoito anos.
No que se refere às perícias psiquiátricas no âmbito administrativo, julgue os seguintes itens segundo o Manual de Perícias do Servidor Público Federal.
O servidor portador de quadro depressivo recorrente, com sintomas psicóticos, deve ser considerado, para fins periciais, alienado mental, ainda que não haja comprometimento grave e irreversível de sua personalidade.
No que se refere às perícias psiquiátricas no âmbito administrativo, julgue os seguintes itens segundo o Manual de Perícias do Servidor Público Federal.
O servidor portador de transtorno de personalidade borderline, com histórico de múltiplas tentativas de suicídio, grave distúrbio da autoimagem, acentuado descontrole de impulsos e incapaz de viver de forma autônoma deve ser considerado, para fins periciais, alienado mental.
No que se refere às perícias psiquiátricas no âmbito administrativo, julgue os seguintes itens segundo o Manual de Perícias do Servidor Público Federal.
A perícia oficial em saúde deve estar a serviço de interesses sociais, seja para assegurar o exercício de direito do servidor, seja para defender a administração pública.
Segundo a Lei n.º 10.216/2001, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental, julgue os itens subsequentes, a respeito dos direitos do doente mental.
O paciente que concorde com sua internação, mas que, pela natureza de seu transtorno mental, não esteja em condições de formar opinião, manifestar vontade e compreender a natureza de sua decisão, deve ser submetido à internação involuntária.
Segundo a Lei n.º 10.216/2001, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental, julgue os itens subsequentes, a respeito dos direitos do doente mental.
O paciente portador de esquizofrenia paranoide internado de forma involuntária em clínica psiquiátrica tem direito à presença médica, a qualquer tempo, para os devidos esclarecimentos sobre o motivo de sua internação.
Segundo a Lei n.º 10.216/2001, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental, julgue os itens subsequentes, a respeito dos direitos do doente mental.
Internação involuntária é aquela que ocorre sem o consentimento do paciente e a pedido de terceiros.
Marcos, de cinquenta anos de idade, com histórico bem documentado de esquizofrenia paranoide, assim que entrou em casa, após um dia de trabalho, encontrou a esposa com o amante e os matou com uma faca de cozinha. Após o crime, Marcos tentou esconder os corpos em um buraco cavado no jardim e eliminou os sinais de sangue do interior de sua residência.
Tendo como referência a situação hipotética apresentada acima, julgue os seguintes itens.
Caso Marcos seja levado a julgamento e apresente, nessa fase, exacerbação dos sintomas psicóticos, o julgamento deverá ser suspenso até o restabelecimento do acusado.
Marcos, de cinquenta anos de idade, com histórico bem documentado de esquizofrenia paranoide, assim que entrou em casa, após um dia de trabalho, encontrou a esposa com o amante e os matou com uma faca de cozinha. Após o crime, Marcos tentou esconder os corpos em um buraco cavado no jardim e eliminou os sinais de sangue do interior de sua residência.
Tendo como referência a situação hipotética apresentada acima, julgue os seguintes itens.
Se for condenado e, durante o cumprimento da pena, ocorrer exacerbação de sintomas psicóticos, Marcos deverá ser submetido a exame de superveniência de doença mental e transferido para hospital de custódia e tratamento.
Marcos, de cinquenta anos de idade, com histórico bem documentado de esquizofrenia paranoide, assim que entrou em casa, após um dia de trabalho, encontrou a esposa com o amante e os matou com uma faca de cozinha. Após o crime, Marcos tentou esconder os corpos em um buraco cavado no jardim e eliminou os sinais de sangue do interior de sua residência.
Tendo como referência a situação hipotética apresentada acima, julgue os seguintes itens.
Por ser portador de esquizofrenia paranoide, Marcos deve ser considerado inimputável e deverá ser submetido a medida de segurança.
A respeito da responsabilidade penal de portadores de transtorno mental, julgue os itens a seguir.
Na avaliação da capacidade de autodeterminação do agente de uma infração penal, é fundamental a diferenciação entre impulso irresistível e impulso não resistido.
A respeito da responsabilidade penal de portadores de transtorno mental, julgue os itens a seguir.
Não se pode definir como crime a atitude ilícita cometida por portador de transtorno mental caso se constate que, no momento do ato, houve prejuízo da capacidade de entendimento e de autodeterminação do autor.
Considerando as disposições do Código Penal (CP) sobre doença mental, julgue os itens que se seguem.
O termo doença mental empregado no CP equivale a alienação mental, presente em outros textos legais.
Considerando as disposições do Código Penal (CP) sobre doença mental, julgue os itens que se seguem.
São considerados portadores de desenvolvimento mental incompleto, segundo o CP, os silvícolas não adaptados, os surdos-mudos com total ou quase total impossibilidade de comunicação e as pessoas com acentuado grau de primitivismo cultural.
Acerca da responsabilidade penal de dependente de álcool e de outras drogas, julgue os seguintes itens.
Segundo a teoria da actio libera in causa, considera-se imputável o indivíduo que, tendo tomado conscientemente a decisão de embriagar-se, cometa crime em estado de intoxicação aguda.
Acerca da responsabilidade penal de dependente de álcool e de outras drogas, julgue os seguintes itens.
Se um indivíduo que rotineiramente se embriaga cometer crime em momento de intoxicação aguda, ele deverá ser declarado inimputável.
Acerca da responsabilidade penal de dependente de álcool e de outras drogas, julgue os seguintes itens.
Tanto a síndrome de dependência física quanto a de dependência psíquica podem implicar redução da responsabilidade penal.
Em relação à perícia civil e à avaliação da capacidade civil, julgue os itens subsecutivos.
Constatada a necessidade de interdição de portador de transtorno mental, todos os atos jurídicos por ele praticados antes da interdição serão anulados.
Em relação à perícia civil e à avaliação da capacidade civil, julgue os itens subsecutivos.
A interdição civil enseja a perda dos direitos civis e a nomeação de curador para o interdito.
Em relação à perícia civil e à avaliação da capacidade civil, julgue os itens subsecutivos.
Os excepcionais, que não apresentam desenvolvimento mental completo, são absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil.
Em relação à perícia civil e à avaliação da capacidade civil, julgue os itens subsecutivos.
Ao absolutamente incapaz é vedada a contração de matrimônio.
Em relação à perícia civil e à avaliação da capacidade civil, julgue os itens subsecutivos.
Diferentemente do perito, que deve manter-se imparcial, o assistente técnico não está sujeito a impedimentos ou suspeições.
Em relação à perícia civil e à avaliação da capacidade civil, julgue os itens subsecutivos.
No procedimento processual para a interdição de direitos civis de portador de transtornos mentais, são garantidos os princípios do contraditório e da ampla defesa.
Julgue os itens seguintes, a respeito da responsabilidade civil do psiquiatra.
Para o médico obter do paciente um consentimento válido, livre e esclarecido, ele deve informar o diagnóstico, o tratamento proposto, seus riscos e benefícios, bem como as alternativas terapêuticas e o prognóstico.
Julgue os itens seguintes, a respeito da responsabilidade civil do psiquiatra.
De acordo com a lei brasileira, para que a prática de ato médico seja caracterizada como erro médico, é suficiente a constatação da ocorrência de imperícia, imprudência ou negligência.
Julgue os itens seguintes, a respeito da responsabilidade civil do psiquiatra.
O psiquiatra que prescreve antipsicótico atípico sem esclarecer o paciente ou seus familiares sobre os riscos relativos à síndrome metabólica comete ato de negligência médica.
Homem de 27 anos, assintomático, realiza exames de rotina. O hemograma mostra hemoglobina de 10,7 g/dL, com volume corpuscular médio de 57 fL, 6100 leucócitos/mm3, 257.000 plaquetas/mm3. As dosagens de ferro sérico, índice de saturação de transferrina e ferritina são normais. Para confirmar-se a principal hipótese diagnóstica deve-se solicitar
Foi a primeira doença hematológica em que se detectou uma alteração cromossômica (translocação entre os cromossomos 9 e 22) responsável diretamente pela sua fisiopatologia e que teve com o surgimento do mesilato de imatinib, um agente terapêutico desenvolvido especificamente para atingir o defeito molecular existente.
O texto acima refere-se aConsidere os componentes clássicos do coagulograma: tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) e tempo de trombina (TT) e três pacientes:
Paciente I: homem de 19 anos com quadro repetido de hemartrose. Paciente II: mulher de 20 anos com defeito quantitativo de fibrinogênio. Paciente III: homem de 50 anos com ascite, varizes de esôfago e flapping. Encontraremos com maior probabilidade alargamento de TTPA, TT e TP, respectivamente, nos pacientesO paciente que possui maior probabilidade de ter sódio sérico de 158 mEq/L é o que se caracteriza por
Considere dois pacientes que apresentam à gasometria arterial pCO2 de 29 mmHg e 47 mmHg. Das abaixo, as prováveis etiologias são, respectivamente,
Atualmente, 65% a 90% dos casos de insuficiência adrenal primária são decorrentes de
É característica clínica do diabetes mellitus tipo 2 no momento do diagnóstico, o paciente apresentar-se frequentemente
Um grupo de pacientes com diabetes mellitus mal compensado, passou a apresentar hemoglobina glicada entre 6,2% e 6,5% após a introdução de insulina I em dose única noturna e insulina II antes de 4 refeições.
Provavelmente, as insulinas I e II são respectivamente,É maior a probabilidade de se encontrar num caso de insuficiência renal aguda do tipo pré-renal
Realizou-se biópsia renal em alguns pacientes com tumores sólidos que apresentavam proteinúria de 24 horas variando de 3,8 a 5,5 gramas e que tinham antecedente de trombose de veia renal. O padrão histológico mais provável nestes indivíduos é
São prováveis achados metabólicos dos quadros de insuficiência renal
Em algumas intoxicações exógenas agudas há antídotos disponíveis. Considere as associações entre tóxicos e antídotos abaixo:
I. benzodiazepínico e flumazenil. II. metanol e glucagon. III. acetaminofen e acetilcisteina. IV. opioide e pralidoxima. São corretas APENAS as associaçõesConsidere dois pacientes com distúrbios neurológicos:
Paciente I: mulher de 25 anos com paralisia flácida aguda, caracterizada por fraqueza simétrica, reflexos abolidos e acometimento de pares cranianos. Paciente II: homem de 45 anos com síndrome medular aguda não traumática, caracterizada por déficit piramidal e sensorial profundo ipsilaterais à lesão e perda sensitiva espinotalâmica contralateral à lesão. Provavelmente a doença do paciente I e síndrome do paciente II são, respectivamente,Considere os achados associados à quadros de vertigem:
I. nistagmo espontâneo inibido pela fixação visual. II. presença frequente de hipoacusia e/ou zumbido. III. nistagmo vertical ou rotatório puro. IV. episódios vertiginosos de pequena intensidade. São característicos de vertigem periférica APENAS os achadosÉ característica do delirium, EXCETO
A correta associação habitual entre doença e exame laboratorial é
Em relação ao refluxo gastroesofágico,
Os agentes causais mais prováveis de Salmonelose Septicêmica Prolongada, hiperinfecção e obstrução biliar, são, respectivamente,
Em relação à endocardite bacteriana, a associação correta é
Em relação à colite pseudomembranosa, é correto afirmar que
Em relação ao número de hemoculturas necessárias para detecção de bacteremia, é correto afirmar que:
Uma mulher jovem, assintomática, apresenta FAN positivo, com padrão nuclear pontilhado fino denso (título 1/160). Este resultado significa:
Em relação aos Fatores Antinúcleo (FAN),
A presença de fator reumatoide é mais provável em paciente apresentando
Nessa amostra, espera-se encontrar:
O pH da amostra é de 7,05. Nesse caso, a conduta mais apropriada provavelmente
Em relação à trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, é correto afirmar que
Lúpus induzido por drogas, edema e hiperuricemia são efeitos colaterais associados respectivamente ao uso de
Texto para as questões 31 e 32
Um paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital queixando-se de dor epigástrica em queimação havia duas semanas, que piorava após alimentação. Negou a existência de náuseas, pirose retroesternal, disfagia e vômitos. Relatou episódio de dores musculares generalizadas ocorrido havia três semanas, logo após a participação em uma jornada de ciclismo, uma semana antes de surgirem as dores epigástricas. Houve melhora das dores após automedicação com anti-inflamatórios não esteroidais. O paciente relatou ainda ter eliminado fezes escurecidas e fétidas na manhã do dia em que foi atendido. O exame físico revelou PA de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 85 bpm e dor à palpa...Texto para as questões 31 e 32
Um paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital queixando-se de dor epigástrica em queimação havia duas semanas, que piorava após alimentação. Negou a existência de náuseas, pirose retroesternal, disfagia e vômitos. Relatou episódio de dores musculares generalizadas ocorrido havia três semanas, logo após a participação em uma jornada de ciclismo, uma semana antes de surgirem as dores epigástricas. Houve melhora das dores após automedicação com anti-inflamatórios não esteroidais. O paciente relatou ainda ter eliminado fezes escurecidas e fétidas na manhã do dia em que foi atendido. O exame físico revelou PA de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 85 bpm e dor à palpa...Um paciente, com cinquenta e três anos de idade, servidor público, procurou atendimento ambulatorial relatando episódios repetitivos constituídos por dor abdominal difusa — do tipo cólica — havia vinte anos, associados a diarreia volumosa, a astenia, a febre e a artralgia e perda de 20 kg no período. Informa, ainda, ter procurado atendimento em diversos serviços médicos sem obter diagnóstico preciso e alívio dos sintomas. Ao exame físico, o paciente apresentou palidez cutaneomucosa e dor à palpação dos quadrantes médios e inferiores do abdome.
Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que indica a causa mais provável para a perda de peso do paciente.Assinale a opção que indica a causa que melhor explica um possível diagnóstico de anemia.
Uma paciente, com vinte e oito anos de idade, procurou serviço médico ambulatorial com os seguintes resultados de exames: Anti-HAV IgM (-) e Anti-HAV IgG (+); HbsAg (-), anti- Hbc total (-); Anti- HCV (-).
Com base nessas informações, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.Assinale a opção que indica o critério de Ranson para predizer gravidade da pancreatite aguda.
Quanto ao tratamento para paciente que apresente Schistossoma mansoni no exame parasitológico de fezes, o medicamento mais indicado é
Texto para as questões 39 a 41
Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria ...Texto para as questões 39 a 41
Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria ...Texto para as questões 39 a 41
Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria ...Texto para as questões 42 e 43
Um paciente, com quinze anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital com quadro constituído por hematúria havia três dias, antecedido por infecção de vias aéreas havia duas semanas, tratada com medicação caseira. O exame físico revelou edema bilateral e bipalpebral com PA de 150 mmHg × 100 mmHg e pulso de 90 bpm. O exame de urina mostrou a presença de cilindros hemáticos.Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.
Texto para as questões 42 e 43
Um paciente, com quinze anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital com quadro constituído por hematúria havia três dias, antecedido por infecção de vias aéreas havia duas semanas, tratada com medicação caseira. O exame físico revelou edema bilateral e bipalpebral com PA de 150 mmHg × 100 mmHg e pulso de 90 bpm. O exame de urina mostrou a presença de cilindros hemáticos.Com base na situação relatada acima, assinale a opção que indica o tratamento de escolha.
O critério para o diagnóstico de síndrome nefrótica é
Em casos de insuficiência renal aguda, a avaliação de valores laboratoriais pode ser decisiva para distinguir a forma pré-renal da forma necrose tubular aguda. Nessa situação, o critério diagnóstico para a insuficiência renal pré-renal é
Texto para as questões 46 e 47
Uma paciente, com trinta anos de idade, apresentou quadros repetitivos de dispneia e tosse havia vinte e seis anos, tendo procurando muitas vezes, nesse período, o auxílio em prontosocorro. Os sintomas estavam relacionados ao contato com mofo, poeira, fumaça de cigarro e produtos de limpeza. Nos últimos seis meses, houve uma progressiva piora dos sintomas, o que fez com que a paciente fizesse uso de medicação de resgate duas vezes ao dia, uma delas quase sempre à noite. O exame físico mostrou a paciente eupneica com sibilos expiratórios esparsos em ambos os pulmões.Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção correta.
Texto para as questões 46 e 47
Uma paciente, com trinta anos de idade, apresentou quadros repetitivos de dispneia e tosse havia vinte e seis anos, tendo procurando muitas vezes, nesse período, o auxílio em prontosocorro. Os sintomas estavam relacionados ao contato com mofo, poeira, fumaça de cigarro e produtos de limpeza. Nos últimos seis meses, houve uma progressiva piora dos sintomas, o que fez com que a paciente fizesse uso de medicação de resgate duas vezes ao dia, uma delas quase sempre à noite. O exame físico mostrou a paciente eupneica com sibilos expiratórios esparsos em ambos os pulmões.Dado o quadro clínico apresentado, a medicação de resgate indicada para o tratamento inicial da exacerbação da ...
Texto para as questões 48 e 49
Um paciente, com sessenta e cinco anos de idade, apresentou quadro progressivo de dispneia e tosse produtiva havia dez anos, com dispneia ao mínimo esforço no último mês. Negou ortopneia e dispneia paroxística noturna. É tabagista de vinte maços/ano. O exame físico mostrou frequência respiratória de 24 irpm, saturação de oxigênio de 92%, roncos e crepitações em ambos os pulmões.O exame complementar para esse caso clínico é
Texto para as questões 48 e 49
Um paciente, com sessenta e cinco anos de idade, apresentou quadro progressivo de dispneia e tosse produtiva havia dez anos, com dispneia ao mínimo esforço no último mês. Negou ortopneia e dispneia paroxística noturna. É tabagista de vinte maços/ano. O exame físico mostrou frequência respiratória de 24 irpm, saturação de oxigênio de 92%, roncos e crepitações em ambos os pulmões.Com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a base do tratamento da enfermidade descrita.
Texto para as questões 50 e 51
Um paciente, com cinquenta anos de idade, previamente assintomático e sem comorbidades, procurou serviço de pronto atendimento, pois apresentou quadro súbito de dor torácica havia um dia, na forma de pontada na base do hemitórax direito, associada à tosse seca e dispneia. O exame físico mostrou murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular direita. Relatou, ainda, que os sintomas se iniciaram na chegada de viagem aérea internacional.Com base no quadro clínico acima, a dor torácica pode corresponder a
Texto para as questões 50 e 51
Um paciente, com cinquenta anos de idade, previamente assintomático e sem comorbidades, procurou serviço de pronto atendimento, pois apresentou quadro súbito de dor torácica havia um dia, na forma de pontada na base do hemitórax direito, associada à tosse seca e dispneia. O exame físico mostrou murmúrio vesicular diminuído na região infraescapular direita. Relatou, ainda, que os sintomas se iniciaram na chegada de viagem aérea internacional.De acordo com os resultados dos exames complementares, espera-se identificar
Texto para as questões 52 e 53
Uma paciente, de trinta anos de idade, procurou uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), relatando tosse com eliminação de expectoração amarelada havia dois dias, além de dor torácica do tipo pleurítica na base esquerda e febre de 38 ºC. O exame físico apresentou febre, com os demais sinais vitais normais. A paciente encontrava-se lúcida e orientada no tempo e no espaço. A oximetria de pulso mostrou saturação de 95%. A ausculta do aparelho respiratório revelou crepitações inspiratórias em região infraescapular esquerda.Com base no quadro clínico apresentado, o exame mais adequado para o diagnóstico é
Texto para as questões 52 e 53
Uma paciente, de trinta anos de idade, procurou uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), relatando tosse com eliminação de expectoração amarelada havia dois dias, além de dor torácica do tipo pleurítica na base esquerda e febre de 38 ºC. O exame físico apresentou febre, com os demais sinais vitais normais. A paciente encontrava-se lúcida e orientada no tempo e no espaço. A oximetria de pulso mostrou saturação de 95%. A ausculta do aparelho respiratório revelou crepitações inspiratórias em região infraescapular esquerda.Com relação aos dados clínicos, o tratamento deve ser realizado
Texto para as questões 54 e 55
Uma paciente, com vinte e seis anos de idade, procurou um posto de saúde com tosse acompanhada de eliminação de secreção amarelada havia três semanas, associada a febre de 37,8 ºC vespertina, sudorese noturna e perda de peso. O exame físico não apresentou alterações.Em relação ao quadro clínico mostrado, assinale a opção que apresenta o exame inicial que deve ser solicitado.
Texto para as questões 54 e 55
Uma paciente, com vinte e seis anos de idade, procurou um posto de saúde com tosse acompanhada de eliminação de secreção amarelada havia três semanas, associada a febre de 37,8 ºC vespertina, sudorese noturna e perda de peso. O exame físico não apresentou alterações.Ainda com base no quadro clínico relatado, se confirmado o diagnóstico de tuberculose, a doença pode ser classificada como
Um paciente de vinte e um anos de idade procurou o serviço de atenção primária à saúde e relatou quadro de mialgia, prostração intensa, febre não mensurada, cefaleia e náuseas havia uma semana. Despertou por causa de dor abdominal intensa e contínua, seguida de um episódio de vômito. Apresentou, ainda, preocupação por causa das notícias de epidemia de dengue em sua cidade. Quando levantou da cadeira em direção à maca, para ser examinado, apresentou tontura. No exame físico, o paciente apresentou-se com exantemas nos membros superiores, regular estado geral, corado, desidratado ++/4 e anictérico, sendo sua temperatura axilar de 38,9 ºC, pressão arterial (deitado) de 98 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. Demonstrou, também, dor à palpação profunda d...
Texto para as questões de 57 a 60
Uma paciente assintomática, com sessenta e dois anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2), diagnosticada havia um ano, retornou ao ambulatório para consulta de rotina após seis meses de sua última visita. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relatou tratamento não farmacológico, por meio de dieta para o diabetes e dislipidemia, além de uso de atenolol 50 mg ao dia como forma terapêutica da hipertensão arterial. No exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2, circunferência abdominal de 102 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca ...Texto para as questões de 57 a 60
Uma paciente assintomática, com sessenta e dois anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2), diagnosticada havia um ano, retornou ao ambulatório para consulta de rotina após seis meses de sua última visita. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relatou tratamento não farmacológico, por meio de dieta para o diabetes e dislipidemia, além de uso de atenolol 50 mg ao dia como forma terapêutica da hipertensão arterial. No exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2, circunferência abdominal de 102 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca ...Texto para as questões de 57 a 60
Uma paciente assintomática, com sessenta e dois anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2), diagnosticada havia um ano, retornou ao ambulatório para consulta de rotina após seis meses de sua última visita. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relatou tratamento não farmacológico, por meio de dieta para o diabetes e dislipidemia, além de uso de atenolol 50 mg ao dia como forma terapêutica da hipertensão arterial. No exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2, circunferência abdominal de 102 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca ...
Texto para as questões 62 e 63
Um paciente, com setenta e um anos de idade, apresentava dor torácica do tipo pleurítica de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa seguida de um episódio de síncope havia nove horas. O acompanhante relatou que o paciente iniciou investigação ambulatorial recente por causa de dor abdominal em hipocôndrio esquerdo. Apresentava, ainda, outros sintomas: anorexia, fadiga e emagrecimento significativo nos últimos três meses. No exame físico, mostrou-se cianótico e confuso, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 rpm, saturação de oxigênio de 84% e pressão arterial de 78 mmHg × 48 mmHg. Não houve detecção de outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia ...Texto para as questões 62 e 63
Um paciente, com setenta e um anos de idade, apresentava dor torácica do tipo pleurítica de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa seguida de um episódio de síncope havia nove horas. O acompanhante relatou que o paciente iniciou investigação ambulatorial recente por causa de dor abdominal em hipocôndrio esquerdo. Apresentava, ainda, outros sintomas: anorexia, fadiga e emagrecimento significativo nos últimos três meses. No exame físico, mostrou-se cianótico e confuso, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 rpm, saturação de oxigênio de 84% e pressão arterial de 78 mmHg × 48 mmHg. Não houve detecção de outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia ...Segundo relatou o acompanhante, uma paciente de setenta e dois anos de idade, hipertensa e dislipidêmica, despertou afásica, com desvio de rima e com diminuição da força em membro superior e inferior direito, havia três horas. O acompanhante contou que a paciente não apresentara anormalidades na noite anterior. No exame físico, constatou-se: pressão arterial de 182 mmHg × 84 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 94 bpm com ritmo cardíaco irregular sem sopros, além de afasia de expressão e hemiparesia direita completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentaram alterações significativas.
Com base no caso clínico acima, assinale a opção correta.Acerca da utilização de insulina em paciente com diabetes melito tipo 2 (DM2) não controlado com antidiabéticos orais, assinale a opção correta.
Um paciente, com vinte e nove anos de idade, portador do vírus HIV e usuário de drogas injetáveis, procurou o prontoatendimento. A acompanhante relatou o início de um quadro febril diário (vespertino) havia três semanas. Desde então, vinha apresentando flutuações do nível de consciência, cefaleia e emagrecimento de 10% do seu peso nesse período. No dia da admissão hospitalar, apresentou duas crises convulsivas, razão pela qual foi trazido à emergência. O exame físico revelou confusão mental e rigidez da nuca. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentaram alterações significativas. Os resultados dos exames foram os seguintes: líquor = aspecto claro; citometria = 80; citologia = mononucleares; glicose = 2/3 da glicemia; proteínas = 48 mg/dL; dosa...
O mecanismo mais comum de resistência bacteriana aos antibióticos é
A nefropatia diabética (ND) é uma complicação frequente e grave do diabetes melito, constituindo uma das principais causas de insuficiência renal crônica terminal em habitantes de países industrializados. Acerca da ND, assinale a opção correta.
O método padrão-ouro para avaliação da taxa de filtração glomerular é a
Acerca do hipertireoidismo, assinale a opção correta.
Uma mulher, com cinquenta e dois anos de idade, tentou o suicídio com a ingestão de 90 mg de bromazepan. O resultado da gasometria realizada no pronto socorro foi: pH = 7,30; PaO2 = 92 mmHg; PaCO2 = 50 mmHg; HCO3 = 24 mEq/L; BE = !6 e Saturação de oxigênio = 93%. Nesse caso, o diagnóstico do distúrbio acidobásico verificado é
Com base nas informações descritas acima, o diagnóstico mais provável para esse caso é
O tratamento farmacológico mais indicado para a situação descrita no caso clínico apresentado é o uso de
Acerca da doença renal crônica (DRC) e da pré-terapia renal substitutiva, assinale a opção correta.
Acerca do tratamento de hipotireoidismo, assinale a opção correta.
O tratamento mais recomendado para a monoartrite aguda gotosa da primeira articulação metatarso-falângica (Podagra) em indivíduos sem restrições deve ser feito com
O diagnóstico mais provável para a arritmia acima é
Assinale a opção que apresenta os exames complementares indicados na avaliação inicial de qualquer paciente hipertenso.
Em adultos hipertensos no estágio 1 com risco cardiovascular baixo, a meta de pressão arterial preconizada pelas diretrizes nacionais e internacionais deve ser de
Com a finalidade de garantir a atenção integral ao paciente com hipertensão arterial, pode ser necessário o seu encaminhamento a outras unidades de referência, secundárias ou terciárias. O caso clínico que demanda encaminhamento para consulta especializada é do paciente hipertenso com
Intervenções não farmacológicas, como mudanças no estilo de vida, reduzem o risco de diabetes do tipo 2 (DM2). Assinale a opção em que são apresentadas medidas eficazes e seguras na prevenção de DM2 em pacientes de alto risco.
Assinale a opção que apresenta um critério válido para o diagnóstico de DM2.
O principal mecanismo de ação anti-hiperglicemiante da metformina (biguanida) é
O sistema BPA-Mag (boletim de produção ambulatorial) é um aplicativo
A tuberculose é um problema de saúde prioritário no Brasil. Com relação à tuberculose, assinale a opção correta.
O tratamento de escolha para novos casos de todas as formas de tuberculose pulmonar consiste em
Nos serviços básicos de saúde, o tratamento da hanseníase é eminentemente ambulatorial. O encaminhamento da pessoa com hanseníase para uma unidade de referência somente deve ser feito em determinadas situações. Desse modo, o paciente deverá ser encaminhado à unidade de referência quando apresentar
Nas emergências médicas, a monitorização da oximetria de pulso é uma medida não invasiva que vem sendo considerada como o “quinto sinal vital”. A principal vantagem dessa medida é
Uma senhora, com quarenta e dois anos de idade, foi atendida na sala de emergência com diagnóstico de hipertensão arterial crônica mal controlada, cefaleia intensa, confusão mental e importante sonolência. No exame clínico, a paciente mostrou-se desorientada no tempo e no espaço, sonolenta, eupneica, acianótica, com pressão arterial de 240 mmHg × 125 mmHg e frequência cardíaca de 98 bpm. O exame neurológico apresentou ausência de sinais de lateralização, de irritação meníngea, reflexos superficiais e profundos presentes e simétricos e pupilas isocóricas e fotorreagentes. Foi realizado o exame do fundo de olho. Durante a avaliação médica, a paciente apresentou um episódio de convulsão focal, de curtíssima duração. O principal diagnóstico foi de encefalopatia hip...
A determinação do gradiente alvéolo-arterial de oxigênio [P(A-a)O2] é usada para diferenciar se a insuficiência respiratória é do tipo I ou do tipo II. Assinale a opção que apresenta uma causa de insuficiência respiratória aguda com P(A-a)O2 elevado - do tipo I.
Texto para as questões 34 e 35
Um paciente, com vinte e dois anos de idade, vítima de acidente automobilístico foi atendido pelo SAMU com trauma torácico fechado. Durante o exame clínico cardiovascular foi constatada importante hipotensão arterial, além de taquicardia, aumento da pressão venosa central (turgência jugular), hipofonese de bulhas cardíacas e pulso paradoxal.A principal hipótese diagnóstica desse caso em tela é de
Texto para as questões 34 e 35
Um paciente, com vinte e dois anos de idade, vítima de acidente automobilístico foi atendido pelo SAMU com trauma torácico fechado. Durante o exame clínico cardiovascular foi constatada importante hipotensão arterial, além de taquicardia, aumento da pressão venosa central (turgência jugular), hipofonese de bulhas cardíacas e pulso paradoxal.Assinale a opção que apresenta a definição semiológica de pulso paradoxal (também chamado de pulsus paradoxus), observado no paciente em questão.
Um jovem, com vinte e cinco anos de idade, encontra-se em crise aguda e grave de asma brônquica. Nessa condição emergencial, a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica estarão indicadas quando o paciente apresentar
Em paciente que esteja apresentando processo infeccioso sistêmico, para que a ocorrência de choque séptico seja confirmada, o paciente necessita apresentar
Choque circulatório é definido como uma condição clínica na qual o sistema circulatório não é capaz de fornecer oxigênio aos tecidos. Do ponto de vista fisiopatológico, o choque séptico é classificado como do tipo
Texto para as questões de 39 a 42
Uma paciente, de trinta e dois anos de idade, com diagnóstico de hepatite crônica foi atendida pelo SAMU em sua residência com relato de falta de ar progressiva havia quatro dias, desconforto torácico ventilatório-dependente e sonolência havia doze horas. O exame físico, na admissão, mostrou pressão arterial de 65 mmHg × 45 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de 30 irpm. Durante a realização desse exame, a paciente tornou-se arresponsiva, sem respiração espontânea e sem pulso arterial. Como naquele momento inicial nem o desfibrilador/monitor cardíaco e nem o material de intubação orotraqueal estavam disponíveis (encontravam-se na ambulância), o médico assistente iniciou os procedimentos de suporte...Texto para as questões de 39 a 42
Uma paciente, de trinta e dois anos de idade, com diagnóstico de hepatite crônica foi atendida pelo SAMU em sua residência com relato de falta de ar progressiva havia quatro dias, desconforto torácico ventilatório-dependente e sonolência havia doze horas. O exame físico, na admissão, mostrou pressão arterial de 65 mmHg × 45 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de 30 irpm. Durante a realização desse exame, a paciente tornou-se arresponsiva, sem respiração espontânea e sem pulso arterial. Como naquele momento inicial nem o desfibrilador/monitor cardíaco e nem o material de intubação orotraqueal estavam disponíveis (encontravam-se na ambulância), o médico assistente iniciou os procedimentos de suporte...Texto para as questões de 39 a 42
Uma paciente, de trinta e dois anos de idade, com diagnóstico de hepatite crônica foi atendida pelo SAMU em sua residência com relato de falta de ar progressiva havia quatro dias, desconforto torácico ventilatório-dependente e sonolência havia doze horas. O exame físico, na admissão, mostrou pressão arterial de 65 mmHg × 45 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de 30 irpm. Durante a realização desse exame, a paciente tornou-se arresponsiva, sem respiração espontânea e sem pulso arterial. Como naquele momento inicial nem o desfibrilador/monitor cardíaco e nem o material de intubação orotraqueal estavam disponíveis (encontravam-se na ambulância), o médico assistente iniciou os procedimentos de suporte...Texto para as questões de 39 a 42
Uma paciente, de trinta e dois anos de idade, com diagnóstico de hepatite crônica foi atendida pelo SAMU em sua residência com relato de falta de ar progressiva havia quatro dias, desconforto torácico ventilatório-dependente e sonolência havia doze horas. O exame físico, na admissão, mostrou pressão arterial de 65 mmHg × 45 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de 30 irpm. Durante a realização desse exame, a paciente tornou-se arresponsiva, sem respiração espontânea e sem pulso arterial. Como naquele momento inicial nem o desfibrilador/monitor cardíaco e nem o material de intubação orotraqueal estavam disponíveis (encontravam-se na ambulância), o médico assistente iniciou os procedimentos de suporte...A cardioversão elétrica e a desfibrilação são procedimentos rotineiros utilizados no manejo de pacientes com arritmias cardíacas. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.
Texto para as questões 44 e 45
Um paciente, com quarenta e oito anos de idade, procurou atendimento médico de emergência, relatou dispneia de repouso, tosse e dor pleurítica. Informou história pregressa de trombose venosa profunda, ocorrida havia dois anos, além de ser tabagista. Negou febre e uso regular de quaisquer medicamentos. Após a avaliação clínico-laboratorial inicial foi levantada a hipótese principal de embolia pulmonar.Na confirmação diagnóstica dessa emergência médica, o exame complementar mais útil a ser recomendado é
Texto para as questões 44 e 45
Um paciente, com quarenta e oito anos de idade, procurou atendimento médico de emergência, relatou dispneia de repouso, tosse e dor pleurítica. Informou história pregressa de trombose venosa profunda, ocorrida havia dois anos, além de ser tabagista. Negou febre e uso regular de quaisquer medicamentos. Após a avaliação clínico-laboratorial inicial foi levantada a hipótese principal de embolia pulmonar.O uso de medicamentos trombolíticos é indicado para o tratamento da condição clínica em tela se evolutivamente o paciente apresentar
Texto para as questões de 46 e 47
Uma senhora, com sessenta e três anos de idade, com história pregressa de hipertensão arterial, procurou o serviço de emergência e relatou dor torácica anterior intensa, de início súbito, com sensação de algo sendo rasgado no interior de seu tórax, irradiada para ambos os membros superiores. No exame físico, apresentou pressão arterial de 180 mmHg × 85 mmHg no membro superior direito e de 210 mmHg × 110 mmHg no membro superior esquerdo, frequência cardíaca de 120 bpm, consciente, orientada, sem sinais neurológicos de lateralização. O exame cardiovascular mostrou ritmo cardíaco regular em três tempos, à custa de 4.ª bulha, sem sopros. Pulsos arteriais carotídeos, braquiais e radiais direitos diminuídos de amplitude (+/+4) em...Texto para as questões de 46 e 47
Uma senhora, com sessenta e três anos de idade, com história pregressa de hipertensão arterial, procurou o serviço de emergência e relatou dor torácica anterior intensa, de início súbito, com sensação de algo sendo rasgado no interior de seu tórax, irradiada para ambos os membros superiores. No exame físico, apresentou pressão arterial de 180 mmHg × 85 mmHg no membro superior direito e de 210 mmHg × 110 mmHg no membro superior esquerdo, frequência cardíaca de 120 bpm, consciente, orientada, sem sinais neurológicos de lateralização. O exame cardiovascular mostrou ritmo cardíaco regular em três tempos, à custa de 4.ª bulha, sem sopros. Pulsos arteriais carotídeos, braquiais e radiais direitos diminuídos de amplitude (+/+4) em...
Para avaliar a previsão da dificuldade de intubação, tem sido recomendada a utilização de escore criado por Mallampati (e modificado por Samsoon & Young, 1987) que se baseia na habilidade de visibilizar as estruturas da cavidade oral quando o paciente abre a boca e protrai sua língua. Com base na figura apresentada, a classe do escore de Mallampati modificado, do paciente em questão, é
Considerando que as seguintes condições representam indicações para instalação de ventilação mecânica: intensa agitação psicomotora; obstrução das vias aéreas superiores; infecção pulmonar associada; acidose metabólica e alcalose respiratória grave; presença de pulso paradoxal, assinale a opção correspondente à quantidade de indicações aplicadas à doença de base do referido paciente.
A cocaína (benzoilmetilecgonina) é um alcaloide derivado da planta Erythroxylon coca. Entre as manifestações clínicas associadas à intoxicação aguda por essa droga ilícita, inclui-se
Assinale a opção que apresenta o principal ritmo cardíaco inicial observado em atendimento de parada cardíaca em adultos, testemunhada fora de um ambiente hospitalar.
Um homem, com cinquenta e dois anos de idade, foi admitido na sala de emergência com parada cardiorrespiratória – ritmo de fibrilação ventricular. Após dois minutos de realização dos procedimentos de reanimação cardiorrespiratória e uma desfibrilação transtorácica (desfibrilador monofásico) de 360 J, o ritmo permaneceu inalterado. O paciente foi intubado, mantidas as compressões torácicas e obtido acesso venoso. Tendo como base as diretrizes da Associação Americana do Coração (American Heart Association — AHA, 2010) para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE), assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica recomendada para esse momento.
A meta a ser atingida nas primeiras seis horas na terapia de ressuscitação de fluidos em pacientes com diagnóstico de choque séptico é de
Com respeito às intervenções terapêuticas utilizadas na abordagem de paciente com diagnóstico de choque séptico que buscam restauração da perfusão capilar periférica, assinale a opção que corresponde a uma intervenção de primeira escolha.
Com relação aos agentes antiplaquetários usados no tratamento de pacientes com diagnóstico de infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, assinale a opção correta.
Um paciente, removido pelo SAMU e admitido no Setor de Emergência, com histórico de atropelamento, estava clinicamente instável por hipotensão arterial sistêmica, agitação psicomotora, palidez cutâneo-mucosa, frequência cardíaca de 123 bpm, pulso fino, taquipneia, dor e distensão abdominal. Com base nesse quadro clínico e os diversos casos a ele relacionados, assinale a opção correta.
Com relação ao acesso venoso profundo, assinale a opção correta.
A toracocentese é mais utilizada como
Com relação à indicação para drenagem torácica, o dreno deve ser retirado
O uso do manitol no atendimento inicial dos pacientes vitimados por traumatismos cranioencefálicos
Assinale a opção que apresenta o valor limite em pontos na Escala de Coma de Glasgow, no qual a tomografia computadorizada de crânio tem indicação formal, na admissão de pacientes vítimas de traumatismos cranioencefálicos.
Acerca do traumatismo craniano, classificado como leve e de baixo risco, define-se, pela Escala de Coma de Glasgow, entre os níveis de pontos
Nas vítimas de traumatismos raquimedulares, deve-se administrar a metilprednisolona
A respeito da admissão de pacientes, no setor de emergência, vítimas de traumatismo cranioencefálico, assinale a opção correta.
Um paciente, com trinta e um anos de idade, homem, executivo com histórico clínico de tratamento crônico para doença ulcerosa duodenal e dor recente aguda, tipo facada, no epigástrico, apresentou em seu exame físico: abdome tenso, rigidez tipo tábua e ausência de ruídos hidroaéreos e provavelmente sinal de
Com relação aos portadores da síndrome de doença ulcerosa duodenal, a maior probabilidade de sangramento ocorre quando associado
Acerca das hemorragias digestivas, assinale a opção correta.
Um paciente, admitido no setor de emergência, queixavase de dor abdominal do tipo cólica, de início no epigástrio, há aproximadamente oito horas. O quadro evoluiu para dor em fossa ilíaca direita, associada a náuseas e a dois episódios de vômito. No exame físico, mostrou-se corado, afebril, murmúrio vesicular normal bilateral, abdome doloroso em FID, observando-se, ainda, dor à palpação profunda e sinais de irritação peritoneal.
De acordo com as informações apresentadas, assinale a opção correta.Com referência ao diagnóstico diferencial da dor abdominal em abdome agudo inflamatório, assinale a opção correta.
A complicação mais frequente da intubação orotraqueal é a
A traqueostomia como cirurgia de indicação seletiva em pacientes submetidos à terapia intensiva, aumenta
Após uma punção-biópsia pulmonar à direita, com agulha guiada por tomografia computadorizada, o paciente deve ser colocado preferencialmente em
A punção de Marfan — pericardiocentese —, de emergência
A prioridade no atendimento de emergência de vítimas de acidentes coletivos deve ser das vítimas que objetivamente apresentarem
As centrais telefônicas do SAMU recebem inúmeras solicitações de atendimentos de urgência durantes às 24 horas do dia. Considerando as estatísticas de acidentes pessoais, nos últimos anos, é correto afirmar que a admissão mais frequente nos setores de emergências é de vítimas por
Na admissão de pacientes politraumatizados em setores de emergência, o médico socorrista deve principalmente se preocupar com a
A assistência pré-hospitalar teve início na França, no ano de 1795, durante as batalhas napoleônicas. No Brasil, foi implantada em Brasília, em 1982, e até hoje constitui uma importante fase no controle precoce das alterações provocadas pelo trauma, ou outras condições clínicas, em que a presteza no atendimento pode salvar vidas. Acerca desse assunto, assinale a opção que representa aspecto mais importante durante um salvamento.
Com relação às contusões pélvicas frontais e a fratura de ossos da bacia, no atendimento inicial se impõe a indicação de
Os atendimentos em vias públicas, pelos bombeiros e pelo SAMU, podem gerar complicações, tendo em vista a locomoção das vítimas e o trajeto entre o local do acidente e o hospital de destino. Em alguns casos, pode incidir em um segundo trauma. Nesse caso, a complicação mais frequente decorre
Em politraumatizados a hipotermia, aferida em reto, esôfago e bexiga, deve receber atenção redobrada, uma vez que, com a temperatura abaixo de 28 ºC, pode ocorrer
No que se refere às fases psicológicas relativas à aproximação da morte, conforme descritas por Elisabeth Kübler-Ross, e às dificuldades enfrentadas pelos familiares e profissionais de saúde no cuidado de pacientes críticos, assinale a opção correta.
Vários mecanismos de defesa foram descritos por Sigmund Freud e sua filha, Anna Freud. Esses mecanismos são acionados pelos seres humanos de forma inconsciente, com a finalidade de proteção contra uma dor psíquica iminente. Com relação a esse tema, assinale a opção correta.
Com respeito aos métodos complementares de diagnóstico em síndrome coronariana aguda (SCA), assinale a opção correta.
O exame de ressonância magnética nuclear de crânio e encéfalo é reservado para situações clínicas específicas. Assinale a opção em que é apresentado o caso clínico cuja indicação mais adequada é esse exame.
Assinale a opção que apresenta situação em conformidade com as recomendações e resoluções do Conselho Federal de Medicina (CFM) para todos os médicos.
Desde 1987, vários estudos foram realizados para buscar identificar preditores de gravidade para pneumonia adquirida na comunidade, com o intuito de aplicá-los no atendimento de pacientes. Acerca dos preditores de gravidade, assinale a opção que apresenta o paciente em estado de saúde mais grave.
Uma paciente de sessenta e três anos de idade é hipertensa desde os quarenta anos e faz uso regular de betabloqueador (atenolol, 50 mg) associado a diurético poupador de potássio (amilorida, 2,5 mg). Tem osteoartrite de joelhos, articulações coxofemorais e ombros. Já foi submetida à cirurgia de fêmur com colocação de prótese total à direita. Faz uso irregular de diclofenaco e paracetamol para dor articular. Submeteu-se a exame clínico que mostrou PA de 159 x 98 mm Hg, FC 92 bpm, circunferência da cintura de 87,7 cm, peso 76,7 kg, altura 1,6 m (IMC de 29,9 kg/m2) e edema de membros inferiores (++/4+). Exames laboratoriais revelam creatinina de 1,8, glicose de 90 mg/dl, e urina tipo I mostra proteína ++.
Com base nas informações apresentadas, assinale a opção...Um paciente de vinte e nove anos de idade teve o primeiro quadro de dor abdominal do tipo cólica, associada a evacuações líquidas com muco, pus e sangue há dois anos. Fuma desde os quinze anos de idade. Fez tratamento com vermífugos (albendazol) e antibióticos (ciprofloxacino e metronidazol) sem grande resposta clínica. Teve vários episódios semelhantes e ultimamente passou a apresentar tenesmo. Foi encaminhado ao especialista, que solicitou colonoscopia. Esta revelou: colo de aspecto tubular e encurtado, apresentando destruição da mucosa, associada à presença de pseudopólipos e de algumas ulcerações profundas, estendendo-se continuamente do colo sigmoide ao transverso. O reto apresentava mucosa de aspecto normal com uma única ulceração.
A respeito desse q...Acerca da úlcera péptica, assinale a opção correta.
Uma paciente com quarenta anos de idade tem diabetes melito tipo 2 há 5 anos. Não consegue atingir as metas glicêmicas preconizadas e aumentou de peso recentemente, atingindo a obesidade grau 2. O especialista indicou-lhe liraglutide.
Em face dessas informações, assinale a opção correta acerca do diabetes melito e de seu tratamento.Uma paciente com vinte e três anos de idade procurou a unidade de atendimento básico de saúde com queixa de perda de memória, fadiga e constipação. Recentemente, observou-se aumento de seu peso, sem causa aparente. Os exames laboratoriais revelaram elevação dos níveis de TSH para 10 (valor de referência: 0,25 a 5,5), porém com níveis de T4 livre normais (0,8). Considerando esses achados e o diagnóstico mais provável para o caso, assinale a opção correta.
A doença isquêmica do coração, também chamada de doença coronariana, está presente quando o paciente tem um ou mais sintomas ou complicações causados por oferta insuficiente de sangue ao miocárdio. Acerca das doenças coronarianas, assinale a opção correta.
As autoridades chinesas determinaram o abate de mais de 20.000 aves em um mercado atacadista de Shangai. Até o início de abril de 2013, seis pessoas haviam morrido com um tipo específico de vírus da influenza aviária, o H7N9,que foi identificado em pombos. “A medida foi tomada com o objetivo de proteger a saúde pública”, declarou o porta-voz do governo. Quanto a esse assunto, assinale a opção correta.
Um paciente tem história de sinusite de repetição. Na última consulta, o médico solicitou tomografia dos seios da face, cujo laudo foi o seguinte: importante desvio de septo nasal que oblitera a fossa nasal esquerda, espessamento mucoso associado à secreção que oblitera o seio maxilar esquerdo, com sinais de osteíte reativa, o que permite inferir processo inflamatório crônico agudizado. Observa-se pequeno cisto de retenção no seio frontal esquerdo. Há espessamento mucoso associado à secreção e sinal de osteíte reativa também no seio esfenoidal esquerdo, com finas calcificações de permeio, que podem estar relacionadas a processo inflamatório crônico ou concomitância com processo fúngico.
Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.Uma mulher usuária de crack e cocaína há quatro meses foi trazida ao pronto-socorro desmaiada. Os amigos informaram que ela andava agitada nas últimas semanas. Antes de desmaiar, apresentou quadro sugestivo de crise convulsiva generalizada. Durante o exame clínico, observou-se que ela se encontrava em más condições de higiene, emagrecida, desidratada e torporosa. Sua temperatura era de 37,1 °C, e a saturação de O2 de 98 %.
A respeito dessas informações, assinale a opção correta.Uma paciente com dezesseis anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de caroço no pescoço. Na avaliação clínica, constatou-se nódulo de cerca de 1 x 1 cm, de consistência elástica, localizado em topografia de lobo direito da tireoide.
Acerca dos nódulos de tireoide, assinale a opção correta.Um paciente com dezenove anos de idade tem diagnóstico de transtorno afetivo bipolar e recentemente desenvolveu síndrome do pânico, diagnosticado pelo quadro de medo, tremores e hiperreatividade. O paciente está em fase de ajuste de medicamentos e usa carbolítio, venlafaxina e clonazepan. Há 12 horas iniciou o uso de trazodona. Hoje deu entrada no pronto-socorro com quadro de confusão mental, desorientação, agitação e crises convulsivas reiteradas. O exame clínico do paciente revelou rubor facial, hipertermia, diaforese, taquicardia, taquipneia, hipertensão arterial, hiperreflexia e sinal de Babinski bilateral.
Dado o quadro clínico acima descrito, assinale a opção correta.Acerca do tratamento da crise aguda de gota, assinale a opção correta.
Um paciente com sessenta e quatro anos de idade é tabagista e tem história de dislipidemia. Já teve infarto agudo do miocárdio aos cinquenta e sete anos de idade e foi indicado tratamento medicamentoso, porém não adere ao tratamento ou a mudanças no estilo de vida. Há alguns meses, vem se queixando de cansaço progressivo e inchaço nos pés. Houve agravamento recente do quadro, passando o paciente a apresentar dispneia aos pequenos esforços e ortopneia.
A respeito dessa situação, assinale a opção correta.Uma jovem com dezesseis anos de idade deu entrada no hospital com histórico de acidente ofídico do tipo crotálico e desenvolveu insuficiência renal aguda.
Acerca dessa situação, assinale a opção correta.Com relação a glomerulonefrites, assinale a opção correta.
Com referência a litíase renal, assinale a opção correta.
Um paciente com vinte e nove anos de idade deu entrada na emergência hospitalar com quadro de desconforto precordial, palpitação, tontura e mal-estar. Nega uso de drogas ou medicamentos de uso continuado. Refere libação etílica recente. Sua frequência cardíaca está em torno de 160 bpm e o seu pulso é irregular. Foi realizado eletrocardiograma, que revelou fibrilação atrial (FA). Com base nessas informações, assinale a opção correta.
Com fundamento nas diretrizes terapêuticas do Ministério da Saúde para o lúpus eritematoso sistêmico (LES), assinale a opção correta.
Acerca dos autoanticorpos encontrados nas doenças do tecido conjuntivo, assinale a opção correta.
Um paciente com trinta e oito anos de idade, hígido, deu entrada no pronto-socorro com dor no corpo, cefaleia e mal-estar. A aferição dos sinais vitais revelou PA de 240 mmHg × 122 mmHg.
Com referência a esse achado, assinale a opção correta.Assinale a opção correta acerca do gerenciamento de resíduos em serviços de saúde.
Ainda com relação ao gerenciamento de resíduos em serviços de saúde, assinale a opção correta.
Assinale a opção correta acerca dos programas de controle de infecções relacionadas à assistência.
Considerando que as medidas de isolamento e precauções de contato são recomendações importantes para o controle de infecções em unidades de saúde, assinale a opção correta.
Assinale a opção correta no que concerne a normas de biossegurança.
Assinale a opção correta a respeito de estruturação e rotinas em centro cirúrgico.
dos anti-hipertensivos abaixo assinale aquele cujo uso não requer nenhum período de inaptidão para a doação de sangue:
apresenta-se como candidato à doação de sangue paciente masculino de 66 anos, cuja única queixa clínica é estar apresentando há cerca de uma semana, diariamente pelo menos, uma dor precordial de moderada intensidade, com irradiação para o braço esquerdo, que ocorre subitamente, inclusive estando o paciente em repouso e desaparece após cerca de dois minutos, também espontaneamente. Já doou sangue uma vez, há cerca de dois anos, sem complicações. Sobre o caso pode-se afirmar que:
apresenta-se como candidato a doação de sangue paciente de 59 anos de idade, diabético tipo II, em uso regular de insulina NPH, em dose de 84 unidades por dia há cerca de 1 ano. Seus exames mais recentes mostram: glicemia de jejum = 125 mg/dl e glicemia pósprandial (180 minutos) = 174 mg/dl. O paciente não tem nenhum outro fator de risco cardiovascular adicional. Sobre o caso pode-se afirmar que:
Em relação às patologias cardiovasculares, seu tratamento medicamentoso e a doação de sangue, assinale a alternativa incorreta.
distúrbios hidroeletrolíticos podem ocorrer no receptor durante ou após transfusão de sangue, sendo menos provável ocorrer:
São manifestações clínicas sugestivas de aIdS (síndrome da imunodeficiência adquirida), EXCETO:
Entre as causas de insuficiência respiratória aguda, durante ou após transfusão de concentrado de glóbulos, não se inclui:
a febre é manifestação clínica fundamental em estados infecciosos sistêmicos, podendo ser causada por contaminação bacteriana durante transfusão de sangue. a esse respeito, é incorreto afirmar:
das doenças infecciosas abaixo, assinale aquela que não indica necessariamente inaptidão definitiva para a doação de sangue:
Sobre a litíase urinária, assinale a alternativa incorreta:
analise o quadro sorológico abaixo e assinale a alternativa que contém interpretação diagnóstica correta:
• Ag(antígeno) Hbs: negativo • Ag Hbe: negativo • Ag Hbc IgM: negativo • Ag Hbc total: positivo • Ac (anticorpo) anti-Hbe: positivo • Ac anti-Hbs:positivoComplete a frase a seguir: “Na anemia decorrente de perda sanguínea induzida por procedimento cirúrgico, em paciente adulto não cardiopata, a probabilidade de sobrevida é aumentada se a transfusão de glóbulos vermelhos é administrada para manter a concentração de hemoglobina acima de ______”:
Hemianopsia contralateral homônima e déficit de memória são manifestações clínicas do acidente vascular cerebral isquêmico por oclusão da artéria:
a presença de dor de garganta pode ocorrer em algumas doenças exantemáticas agudas. Entre as doenças abaixo, essa manifestação é mais comum na (no):
Sobre a vacinação em adultos, assinale a alternativa incorreta:
Sobre a restrição de sódio na Insuficiência Cardíaca Crônica, assinale a alternativa correta:
Sobre o hipotireoidismo, assinale a alternativa incorreta:
Paciente de 56 anos seguido na Unidade Básica de Saúde, vem apresentando pressão arterial (Pa) entre 180-182 x 102-104 mmHg, em medidas de consultório. Foi orientado a realizar monitorização residencial de Pa (MRPa). a média das medidas foi de 181 x 102 mmHg. Vem fazendo uso de losartana 50 mg/dia. Sobre este caso pode-se afirmar que:
apresenta-se para doação de sangue, paciente de 39 anos que foi vacinado há uma semana contra a febre amarela, por motivos de viagem. Pode-se dizer que este paciente deve ser considerado:
Sobre a dispepsia, assinale a alternativa incorreta:
Qual é o método preferido para a avaliação de uma possível dissecção aórtica e identificação de coágulos nas câmaras cardíacas?
Considere as seguintes afirmações sobre a insuficiência cardíaca crônica:
I. As manifestações da disfunção ventricular esquerda estão relacionadas a pressões de enchimento (diastólicas) diminuídas, transmitidas retrogradamente para o átrio esquerdo e para as veias pulmonares, ou a um débito cardíaco inadequado.
II. A falência do coração direito resulta de uma sobrecarga de pressão ventricular crônica ou de uma disfunção intrínseca do ventrículo direito ou de suas valvas.
III. As manifestações primárias da insuficiência do lado direito do coração estão relacionadas a pressões atriais direitas e venosas sistêmicas cronicamente diminuídas.
Quais estão corretas?
São manifestações clínicas da doença de cushing, EXCETO:
Qual é o melhor exame para o diagnóstico preciso e acompanhamento do tratamento dos pacientes com asma brônquica?
Considere as seguintes afirmações sobre a epilepsia:
I. As crises epiléticas são definidas como manifestações clínicas transitórias, de curta duração e autolimitadas.
II. A doença “epilepsia” são quando as crises epiléticas são observadas de maneira recorrente ao longo do tempo, porém sem a identificação de fator tratável.
III. Os locais mais comuns de origem das crises epiléticas são os lobos frontais, seguidos dos lobos temporais e os lobos parieto-occiptais.
Quais estão corretas?
São causas de hipomagnesemia, EXCETO:
Considere as seguintes afirmações sobre a hipertensão porta:
I. Manifesta-se clinicamente pela tríade de ascite, circulação colateral e esplenomegalia.
II. A primeira manifestação pode ser uma hemorragia digestiva por ruptura de varizes gastroesofágicas ou por gastropatia erosiva associada à cirrose.
III. Quando grave, apenas 10% do sangue portal consegue atravessar o fígado e chegar às veias hepáticas, enquanto 90% é desviado por circuitos colaterais da parede abdominal, plexo hemorroidário e gastroesofágico.
Quais estão corretas?
Considere as seguintes afirmações sobre os exames complementares na trombose venosa e embolia pulmonar:
I. A angiotomografia e duplex scan dos membros inferiores podem demonstrar a trombose venosa.
II. Quando o resultado da cintilografia pulmonar com estudo de ventilação e perfusão é compatível com embolia pulmonar, o paciente deve ser tratado como tal.
III. O dímero D é um dos produtos da degradação da fibrina que se eleva uma hora após o início do tromboembolismo e se mantém elevado por cerca de sete horas no máximo.
Quais estão corretas?
São doenças pápulo-descamativas, EXCETO:
Considere as seguintes afirmações sobre a nefrolitíase:
I. Depois da redução do volume urinário, a hiperuricosúria constitui a anormalidade da urina observada com mais frequência em indivíduos que formam cálculos.
II. A hipercalcemia está associada a um aumento da carga filtrada de cálcio no néfron e, portanto, resulta em hipercalciúria.
III. A hipercalciúria idiopática é um distúrbio familiar que afeta ambos os sexos, em que a hipercalciúria é acompanhada de hipercalcemia.
Quais estão corretas?
O fígado participa de funções digestivas, através da síntese e secreção de sais biliares, como também é essencial na regulação do metabolismo dos carboidratos, proteínas e lipídios; no armazenamento de substâncias e na degradação e excreção de hormônios. São exames mais indicados para avaliar função hepática
I. fosfatase alcalina e albumina;
II. tempo parcial de tromboplastina e albumina;
III. leucina aminopeptidase e alanina aminotransferase (ALT).
Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)
Um médico de família, ao realizar um genograma familiar, verifica o seguinte panorama: o caso índice, masculino, trinta e sete anos, reside com sua esposa e sogra, sendo que desenvolve uma relação extremamente conflituosa com a sogra. Para evitar encontrá-la, sai diariamente do trabalho em direção ao bar da esquina e chega tarde em casa, sempre alcoolizado. Sua esposa está aflita, pois na história familiar dele há vários casos de doença etílica, tendo sido essa, inclusive, a causa do óbito do pai aos quarenta anos de idade.
Com base no genograma exposto, julgue os itens a seguir.
O caso índice deve ser representado por um quadrado.
Um médico de família, ao realizar um genograma familiar, verifica o seguinte panorama: o caso índice, masculino, trinta e sete anos, reside com sua esposa e sogra, sendo que desenvolve uma relação extremamente conflituosa com a sogra. Para evitar encontrá-la, sai diariamente do trabalho em direção ao bar da esquina e chega tarde em casa, sempre alcoolizado. Sua esposa está aflita, pois na história familiar dele há vários casos de doença etílica, tendo sido essa, inclusive, a causa do óbito do pai aos quarenta anos de idade.
Com base no genograma exposto, julgue os itens a seguir.
Uma linha circundando o caso índice, sua esposa e sogra, representa a relação de conflito e tensão que essa família est...
Um médico de família, ao realizar um genograma familiar, verifica o seguinte panorama: o caso índice, masculino, trinta e sete anos, reside com sua esposa e sogra, sendo que desenvolve uma relação extremamente conflituosa com a sogra. Para evitar encontrá-la, sai diariamente do trabalho em direção ao bar da esquina e chega tarde em casa, sempre alcoolizado. Sua esposa está aflita, pois na história familiar dele há vários casos de doença etílica, tendo sido essa, inclusive, a causa do óbito do pai aos quarenta anos de idade.
Com base no genograma exposto, julgue os itens a seguir.
A causa do óbito do pai do caso índice não é relevante ao genograma familiar, pois seu objetivo é registrar as relações...
Um médico de família, ao realizar um genograma familiar, verifica o seguinte panorama: o caso índice, masculino, trinta e sete anos, reside com sua esposa e sogra, sendo que desenvolve uma relação extremamente conflituosa com a sogra. Para evitar encontrá-la, sai diariamente do trabalho em direção ao bar da esquina e chega tarde em casa, sempre alcoolizado. Sua esposa está aflita, pois na história familiar dele há vários casos de doença etílica, tendo sido essa, inclusive, a causa do óbito do pai aos quarenta anos de idade.
Com base no genograma exposto, julgue os itens a seguir.
A relação entre o caso índice e sua esposa deve ser representada por uma linha tortuosa.
Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca ent...
Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca ent...
Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca ent...
Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca ent...
Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca ent...
Paciente do gênero feminino, sessenta e quatro anos de idade, reside sozinha, com história de queda da própria altura há vinte dias, na sala de casa, após sensação de tontura, resultando em fratura do fêmur direito. Na véspera de ocorrência, utilizou, por sugestão de uma vizinha, clonazepan 0,5 mg à noite para corrigir quadro de insônia. Relata que, na ocasião, estava muito entristecida.
Em relação ao caso clínico acima, julgue os itens seguintes.
O uso de benzodiazepínicos é um fator de risco extrínseco à queda sofrida pela paciente e poderia ter sido eliminado caso ela tivesse recebido orientação médica adequada, o que deveria ter sido feito por um geriatra.
Paciente do gênero feminino, sessenta e quatro anos de idade, reside sozinha, com história de queda da própria altura há vinte dias, na sala de casa, após sensação de tontura, resultando em fratura do fêmur direito. Na véspera de ocorrência, utilizou, por sugestão de uma vizinha, clonazepan 0,5 mg à noite para corrigir quadro de insônia. Relata que, na ocasião, estava muito entristecida.
Em relação ao caso clínico acima, julgue os itens seguintes.
Pelo fato da ocorrência da queda se dar no domicílio, o médico de família deve avaliar os fatores de risco extrínsecos ao evento, relacionados aos riscos domésticos, como presença de barreiras arquitetônicas, iluminação do ambiente, pisos escorregadio...
Paciente do gênero feminino, sessenta e quatro anos de idade, reside sozinha, com história de queda da própria altura há vinte dias, na sala de casa, após sensação de tontura, resultando em fratura do fêmur direito. Na véspera de ocorrência, utilizou, por sugestão de uma vizinha, clonazepan 0,5 mg à noite para corrigir quadro de insônia. Relata que, na ocasião, estava muito entristecida.
Em relação ao caso clínico acima, julgue os itens seguintes.
As queixas de tontura, insônia e humor rebaixado, nessa faixa etária, devem ser investigadas inclusive com a dosagem dos hormônios tireoidianos.
Paciente do gênero feminino, sessenta e quatro anos de idade, reside sozinha, com história de queda da própria altura há vinte dias, na sala de casa, após sensação de tontura, resultando em fratura do fêmur direito. Na véspera de ocorrência, utilizou, por sugestão de uma vizinha, clonazepan 0,5 mg à noite para corrigir quadro de insônia. Relata que, na ocasião, estava muito entristecida.
Em relação ao caso clínico acima, julgue os itens seguintes.
A suplementação de cálcio está indicada para essa paciente, independente da quantidade de cálcio presente na sua dieta usual. Apesar disso, não há evidência de que essa suplementação reduza a frequência de fraturas em mulheres idosas.
As complicações crônicas do diabetes, tanto do tipo 1 quanto do tipo 2, estão associadas a elevados custos e aumento da morbimortalidade. Acerca da prevenção e manejo dessas complicações, julgue os itens subsecutivos.
A duração do diabetes é um fator de risco importante, mas outros fatores como hipertensão arterial, tabagismo e hipercolesterolemia determinam a evolução da micro e macroangiopatia.
As complicações crônicas do diabetes, tanto do tipo 1 quanto do tipo 2, estão associadas a elevados custos e aumento da morbimortalidade. Acerca da prevenção e manejo dessas complicações, julgue os itens subsecutivos.
No manejo da nefropatia diabética, a detecção de microalbuminúria persistente, indica a necessidade de utilização de um medicamento inibidor da enzima conversora da angiotensina, mesmo se o paciente é normotenso.
As complicações crônicas do diabetes, tanto do tipo 1 quanto do tipo 2, estão associadas a elevados custos e aumento da morbimortalidade. Acerca da prevenção e manejo dessas complicações, julgue os itens subsecutivos.
A metformina como monoterapia, pelo menos para pacientes diabéticos com sobrepeso, tem efeito comprovado na prevenção cardiovascular.
As complicações crônicas do diabetes, tanto do tipo 1 quanto do tipo 2, estão associadas a elevados custos e aumento da morbimortalidade. Acerca da prevenção e manejo dessas complicações, julgue os itens subsecutivos.
O tratamento da polineuropatia diabética é sintomático para aliviar a dor. Sua prevenção está relacionada não somente ao controle glicêmico, mas principalmente ao controle do colesterol e melhoria do desempenho muscular, por meio de exercícios físicos supervisionados.
As complicações crônicas do diabetes, tanto do tipo 1 quanto do tipo 2, estão associadas a elevados custos e aumento da morbimortalidade. Acerca da prevenção e manejo dessas complicações, julgue os itens subsecutivos.
A prevenção de amputações decorrentes do pé diabético envolve estratégias como o exame clínico dos pés de pacientes diabéticos a cada consulta, redução do tabagismo, manter boa hidratação cutânea dos pés, evitar traumas externos e a utilização de calçados que não provoquem pressão em extremidades ósseas.
As infecções respiratórias agudas são situações frequentes na prática do médico de família. A respeito das infecções respiratórias agudas, julgue os itens que se seguem.
A infecção estreptocócica se propaga entre os membros das famílias. Sua ocorrência está relacionada a eventos estressantes ocorrentes no ambiente familiar, sendo as taxas de aquisição mais altas em crianças em idade escolar.
As infecções respiratórias agudas são situações frequentes na prática do médico de família. A respeito das infecções respiratórias agudas, julgue os itens que se seguem.
A epiglotite deve ser considerada quando, ao exame da orofaringe, é observado edema de epiglote. Odinofagia intensa, sialorreia e estridor são sinais de obstrução respiratória iminente e, no caso de crianças menores, o paciente deve ser encaminhado pelo médico de família à emergência do hospital de referência.
As infecções respiratórias agudas são situações frequentes na prática do médico de família. A respeito das infecções respiratórias agudas, julgue os itens que se seguem.
Em adultos, a tríade formada por febre acima de 37,8 °C, exsudato faríngeo e adenite cervical anterior é a mais sugestiva de infecção estreptocócica, sendo a penicilina o tratamento de escolha e, nos casos de hipersensibilidade à penicilina, a eritromicina.
A cefaleia é uma das queixas mais comuns na medicina da família e comunidade. Acerca de cefaleia, julgue os itens subsequentes.
A cefaleia tensional é o tipo mais frequente na população em geral e se caracteriza por dor em aperto ou pressão bilateral, geralmente pulsátil, que piora com atividade física rotineira e que pode ser desencadeada por esforço físico não habitual, por consequência da contratura muscular por ele provocada.
A cefaleia é uma das queixas mais comuns na medicina da família e comunidade. Acerca de cefaleia, julgue os itens subsequentes.
O conhecimento sobre as diversas causas de cefaleia está em franco crescimento. Atualmente, para o diagnóstico das cefaleias, sugere-se investigação com exames complementares de imagem associada a detalhada anamnese clínica.
A cefaleia é uma das queixas mais comuns na medicina da família e comunidade. Acerca de cefaleia, julgue os itens subsequentes.
O uso da ergotamina no tratamento da cefaleia migrânea tem sido cada vez menos indicado devido a seus efeitos colaterais, sendo justificado apenas nos casos de crises prolongadas (duração superior a 48 h) ou para pacientes com crises recorrentes.
Com base na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecida pela Portaria n.º 2.488 de 21 de outubro de 2011, julgue os itens seguintes.
A atenção básica orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social.
Com base na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecida pela Portaria n.º 2.488 de 21 de outubro de 2011, julgue os itens seguintes.
É recomendado organizar a agenda de trabalho de modo compartilhado com todos os profissionais, mas não segundo critérios de ciclos de vida, sexo e problemas de saúde.
Com base na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecida pela Portaria n.º 2.488 de 21 de outubro de 2011, julgue os itens seguintes.
É atribuição do médico e demais profissionais da equipe participar do processo de territorialização e mapeamento da área.
Com base na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecida pela Portaria n.º 2.488 de 21 de outubro de 2011, julgue os itens seguintes.
As equipes dos consultórios na rua têm carga horária semanal diferenciada e flexibilidade de horários, essa última adequada à conveniência do médico.
Acerca do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) e o Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB), julgue os itens subsequentes.
O PMAQ está estruturado em quatro dimensões, consideradas centrais na indução dos movimentos de mudança da gestão, do cuidado e da gestão do cuidado: autoavaliação, monitoramento, educação permanente e apoio institucional.
Acerca do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) e o Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB), julgue os itens subsequentes.
O Distrito Federal, apesar da baixa cobertura da estratégia de saúde da família (ESF), apresentou alta adesão ao PMAQ.
Acerca do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) e o Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB), julgue os itens subsequentes.
O PROVAB é um programa nacional de provimento e fixação de profissionais de saúde.
Acerca do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) e o Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB), julgue os itens subsequentes.
O Distrito Federal aderiu ao PROVAB devido à dificuldade de fixação de médicos.
A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.
Trata-se de uma estratégia de prevenção primária.
A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.
Deve ser processo contínuo e sistemático.
A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.
A maioria das pacientes com diagnóstico de câncer de mama já deveria, possivelmente, apresentar a doença cinco ou dez anos antes da sua detecção.
A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.
O Instituto Nacional do Câncer (INCA) recomenda que mulheres, entre 50 e 74 anos de idade, façam o rastreamento a cada dois anos por meio de exame clínico e mamografia.
A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.
O rastreamento, para câncer de colo de útero, deve ser realizado anualmente para mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos de idade.
A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.
O Ministério da Saúde reconhece que a vacina contra papilomavírus humano (HPV) protege também contra o câncer de colo de útero. No entanto, devido aos altos custos, essa vacina ainda não entrou no calendário vacinal.
A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.
O teste do PSA é um exame utilizado para identificar o câncer de próstata localizado.
A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.
O câncer de próstata é a segunda causa de óbito por câncer em homens no país. Apesar de o valor preditivo do PSA ser baixo, o rastreamento para o câncer de próstata é recomendado.
A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.
O rastreamento para câncer de cólon e reto é recomendado para pessoas entre 50 e 75 anos de idade.
A respeito de rastreamento, julgue os itens a seguir.
O rastreamento de hipertensão arterial sistêmica, em adultos, está recomendado a partir de dezoito anos de idade.
No que se refere ao rastreamento de doenças/condições na infância, julgue os itens subsecutivos.
Devido à alta prevalência de parasitoses intestinais, é recomendado, anualmente, exame de fezes para crianças em idade escolar.
No que se refere ao rastreamento de doenças/condições na infância, julgue os itens subsecutivos.
O teste do pezinho reúne rastreamento para anemia falciforme, hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria e fibrose cística.
No que se refere ao rastreamento de doenças/condições na infância, julgue os itens subsecutivos.
O rastreio de ambliopia, estrabismo e defeitos de acuidade visual é recomendado para crianças a partir dos sete anos de idade.
Com relação ao diagnóstico e tratamento de depressão, julgue os itens que se seguem.
A prática de atividade física não deve ser recomendada para pacientes com queixa de fadiga.
Com relação ao diagnóstico e tratamento de depressão, julgue os itens que se seguem.
O aumento da resiliência faz parte da abordagem terapêutica do médico de família e comunidade.
Com relação ao diagnóstico e tratamento de depressão, julgue os itens que se seguem.
O paciente com ideação suicida deve ser encaminhado ao especialista.
Com relação ao diagnóstico e tratamento de depressão, julgue os itens que se seguem.
Em casos de depressão leve, é recomendável utilizar abordagem psicossocial.
Acerca das diversas afecções que podem acometer o fígado, julgue os itens que se seguem.
O carcinoma hepatocelular é o tumor maligno primário mais comum no mundo.
Considerando a ocorrência de pancreatite, julgue os itens que se seguem.
De acordo com a classificação de D’Egidio são propostos diferentes tratamentos para os pseudocistos pancreáticos resultantes da pancreatite. O tipo I deve ser tratado com drenagem percutânea. O tipo II, com drenagem interna ou ressecção. O tipo III, com drenagem interna com descompressão ductal.
A respeito de monitorização respiratória, julgue os itens a seguir.
A oximetria de pulso fornece avaliação precisa da adequação da ventilação controlada.
A respeito de monitorização respiratória, julgue os itens a seguir.
Para a avaliação da saturação venosa mista, o sangue deve ser coletado de cateter localizado no bulbo jugular.
A respeito de monitorização respiratória, julgue os itens a seguir.
A hipertermia causa diminuição da saturação venosa mista de oxigênio, pelo aumento do consumo de oxigênio.
A respeito de monitorização respiratória, julgue os itens a seguir.
A hipoxemia por hipoventilação caracteriza-se por gradiente alvéolo-arterial de O2 de valor normal.
A respeito de monitorização respiratória, julgue os itens a seguir.
A capnografia pode ser empregada para a avaliação da eficácia das compressões cardiotorácicas durante manobras de reanimação cardiopulmonar.
Acerca das estratégias de ventilação mecânica, julgue os itens seguintes.
Em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica sob ventilação mecânica, o aumento do tempo expiratório está indicado para prevenir a formação de hiperinsuflação dinâmica (auto-PEEP).
Acerca das estratégias de ventilação mecânica, julgue os itens seguintes.
Durante ventilação mecânica, a aplicação de pressão positiva ao final da expiração (PEEP) promove a reexpansão de alvéolos colapsados e aumenta a pré-carga do ventrículo direito.
Acerca das estratégias de ventilação mecânica, julgue os itens seguintes.
As manobras de recrutamento alveolar, pela utilização de pressão positiva ao final da expiração (PEEP), favorecem a distribuição pulmonar do volume corrente, mas promovem a redução da capacidade residual funcional.
Acerca das estratégias de ventilação mecânica, julgue os itens seguintes.
Na modalidade denominada ventilação com pressão de suporte, o esforço respiratório espontâneo do paciente é o gatilho para o ventilador e a respiração é assistida por pressão positiva constante.
Julgue os seguintes itens, com relação à farmacologia dos hipnóticos e dos analgésicos opioides.
O mecanismo de ação do midazolam e do diazepam decorre do bloqueio da corrente de cloro associada ao receptor GABAérgico.
Julgue os seguintes itens, com relação à farmacologia dos hipnóticos e dos analgésicos opioides.
O midazolam, administrado em doses hipnóticas, promove hipoventilação devido à diminuição do volume-corrente e da resposta à hipóxia.
Julgue os seguintes itens, com relação à farmacologia dos hipnóticos e dos analgésicos opioides.
A sedação com propofol aumenta a pressão de perfusão cerebral, com consequente elevação da pressão intracraniana.
Julgue os seguintes itens, com relação à farmacologia dos hipnóticos e dos analgésicos opioides.
A administração de morfina causa, de modo dosedependente, estimulação do núcleo central do nervo vago e consequente bradicardia.
Julgue os seguintes itens, com relação à farmacologia dos hipnóticos e dos analgésicos opioides.
Morfina e fentanil preservam a estimulação da ventilação alveolar em resposta à hipercarbia.
Em relação ao manuseio de paciente com trauma do sistema nervoso central, julgue os itens subsequentes.
Após traumatismo crânio-encefálico, paciente com valor entre 13 e 15 na escala de coma de Glasgow, tem indicação para intubação traqueal imediata, ventilação mecânica e cuidados intensivos.
Em relação ao manuseio de paciente com trauma do sistema nervoso central, julgue os itens subsequentes.
No traumatismo crânio-encefálico, recomenda-se a terapia de hiperventilação para a pressão intracraniana elevada, com manutenção da PaCO2 em torno de 25 mmHg.
Em relação ao manuseio de paciente com trauma do sistema nervoso central, julgue os itens subsequentes.
Devido ao risco de comprometimento da função diafragmática, pacientes com lesão medular cervical acima de C4 têm indicação de intubação traqueal imediata.
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade buscou atendimento médico e relatou tosse seca, fadiga, dispneia ao realizar esforço físico, rouquidão e que, há cerca de dois meses, vem notando aumento progressivo das veias na região anterior e superior de ambos hemitórax, que ficam mais acentuadas quando ele se deita. O exame físico mostrou veias dilatadas no terço anterior e superior de ambos hemitórax e no pescoço, além de edema endurecido na face, pescoço e membros superiores.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável para as manifestações clínicas desse paciente é síndrome da veia cava superior.
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade buscou atendimento médico e relatou tosse seca, fadiga, dispneia ao realizar esforço físico, rouquidão e que, há cerca de dois meses, vem notando aumento progressivo das veias na região anterior e superior de ambos hemitórax, que ficam mais acentuadas quando ele se deita. O exame físico mostrou veias dilatadas no terço anterior e superior de ambos hemitórax e no pescoço, além de edema endurecido na face, pescoço e membros superiores.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Para que o diagnóstico do paciente seja estabelecido, é imprescindível realizar a venografia contrastada bilateral das extremidades superiores. Esse exame é con...
Em relação à tireoidite de Hashimoto, julgue os itens seguintes.
Nessa doença, a glândula tireoide frequentemente encontrase com aumento assimétrico de volume, sensível, quente, com consistência firme e flutuante ao toque, sob pele eritematosa.
Em relação à tireoidite de Hashimoto, julgue os itens seguintes.
Nessa tireoidopatia são comumente observados níveis elevados de anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina, que são os responsáveis, do ponto de vista fisiopatogenético, pelo desencadeamento do processo inflamatório autoimune típico dessa doença.
Cerca de 90% dos pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) e taxa de filtração glomerular menor que 25-30 mL/min apresentam anemia. Com relação a essa anemia, julgue os itens que se seguem.
A anemia é caracteristicamente do tipo normocrômica e normocítica, nos pacientes com diagnóstico de IRC.
Cerca de 90% dos pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) e taxa de filtração glomerular menor que 25-30 mL/min apresentam anemia. Com relação a essa anemia, julgue os itens que se seguem.
A deficiência de ferro, a redução da meia-vida dos eritrócitos, as deficiências vitamínicas, as perdas sanguíneas decorrentes de disfunção plaquetária e principalmente a redução na produção de eritropoetina representam mecanismos fisiopatológicos da anemia em pacientes com IRC.
Com relação à hepatite D (delta), julgue os itens subsequentes.
É causada por um vírus da família Deltaviridae, um vírus DNA incompleto, que necessita do antígeno de superfície do vírus da hepatite A para sua transmissão e replicação.
Com relação à hepatite D (delta), julgue os itens subsequentes.
Em conformidade com as recentes evidências científicas, a hepatite delta aguda deve ser tratada com lamivudina, um potente inibidor da replicação do vírus, que evita a evolução da doença para a sua forma crônica.
Acerca da intoxicação exógena por organofosforado, julgue o item abaixo.
Em decorrência da ação anticolinérgica reversível desse veneno, o paciente pode apresentar como manifestações muscarínicas taquicardia, hipertensão, fasciculações, câimbras, hipoventilação e coma.
A respeito de lúpus eritematoso sistêmico e seus diagnósticos diferenciais, julgue os itens seguintes.
Em pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, a dosagem de complemento plasmático e do anticorpo anti-Sm são importantes para o acompanhamento da doença, pois são parâmetros utilizados para indicar atividade ou remissão.
A respeito de lúpus eritematoso sistêmico e seus diagnósticos diferenciais, julgue os itens seguintes.
A utilização de corticoide sistêmico no tratamento de pacientes com lúpus eritematoso sistêmico com comprometimento neurológico é contraindicada pela possibilidade de o paciente desenvolver psicose associada ao corticoide, mimetizando algumas manifestações de comprometimento do sistema nervoso central.
Uma senhora de oitenta e seis anos de idade, com diagnóstico prévio de demência vascular, foi internada para tratamento de pneumonia. Durante a internação, apesar da melhora do quadro infeccioso com o esquema de antibiótico introduzido, a senhora desenvolveu quadro de delirium e de incontinência urinária.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Habitualmente o volume de distribuição de drogas está alterado em idosos, com aumento da meia-vida de drogas lipossulóveis, em consequência do aumento da gordura corpórea.
Uma senhora de oitenta e seis anos de idade, com diagnóstico prévio de demência vascular, foi internada para tratamento de pneumonia. Durante a internação, apesar da melhora do quadro infeccioso com o esquema de antibiótico introduzido, a senhora desenvolveu quadro de delirium e de incontinência urinária.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O delirium é um fator de risco para incontinência urinária em idosos.
Considere um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, tabagista, que, em média, fez uso de 40 anosmaço. O paciente, já aposentado, trabalhou em uma mina de amianto. Esse paciente recebeu o diagnóstico de DPOC e foi observada a presença de placas pleurais, sendo submetido a exame para a investigação de massa em lobo superior direito. Após biópsia transtorácica, foi diagnosticado carcinoma espinocelular.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O risco desse paciente desenvolver uma neoplasia maligna de pulmão aumenta em mais de cinquenta vezes, pela associação do tabagismo com a exposição ocupacional citada.
Considere um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, tabagista, que, em média, fez uso de 40 anosmaço. O paciente, já aposentado, trabalhou em uma mina de amianto. Esse paciente recebeu o diagnóstico de DPOC e foi observada a presença de placas pleurais, sendo submetido a exame para a investigação de massa em lobo superior direito. Após biópsia transtorácica, foi diagnosticado carcinoma espinocelular.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Em pacientes com DPOC, a prova de função pulmonar tem tipicamente um padrão obstrutivo que reverte completamente após uso de medicação broncodilatadora.Uma paciente de quarenta anos de idade apresenta queixa de diplopia, ptose palpebral mais intensa à esquerda e fadiga muscular, ao realizar esforços maiores como subir escadas. Após investigação com eletromiografia e dosagem de anticorpos anti acetilcolina, a paciente recebeu diagnóstico de miastenia gravis.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A melhor opção no caso em tela é iniciar corticoide ambulatorialmente e programar revisão clínica para quinze dias após o primeiro atendimento, em razão do risco de fraqueza muscular associada a essa medicação.
Uma paciente de quarenta anos de idade apresenta queixa de diplopia, ptose palpebral mais intensa à esquerda e fadiga muscular, ao realizar esforços maiores como subir escadas. Após investigação com eletromiografia e dosagem de anticorpos anti acetilcolina, a paciente recebeu diagnóstico de miastenia gravis.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Deve-se evitar o uso de aminoglicosídeos para essa paciente.
Um paciente com teste positivo para toxinas de Clostridium difficile NÃO deve ser tratado com antibióticos se
Um homem de 25 anos com diarreia, flatulência e meteorismo há 9 meses apresenta anticorpos antiendomísio e antitransglutaminase tissular positivos. Ele provavelmente se beneficiará de
A presença de pulso paradoxal numa crise asmática é indicador de gravidade. Para detectá-lo é necessário que durante uma inspiração sustentada ocorra
Para um paciente com DPOC e hematócrito de 58% existe indicação de terapia contínua com oxigênio com valores de PaO2 e saturação de O2, respectivamente, (em mmHg e porcentagem):
O tratamento empírico recomendado para endocardite infecciosa de prótese valvar, no primeiro ano após a cirurgia, deve incluir
A probabilidade de miopatia clinicamente significativa está substancialmente aumentada na associação de estatina e uma das drogas abaixo, EXCETO:
Na infecção pelo vírus C da hepatite são indicadores de progressão da doença hepática, EXCETO:
Em áreas submetidas a uma situação de alto risco de aquisição de leptospirose, a profilaxia dessa infecção em humanos pode ser efetivada com a administração prévia de
Em um paciente previamente hígido, com hepatite B aguda, com menos de 2 semanas de evolução, sem coagulopatia ou encefalopatia, o tratamento deve ser feito com
Na arterite de células gigantes podem ocorrer as alterações abaixo, EXCETO
Nos pacientes portadores de esclerose sistêmica as estruturas mais afetadas pela doença, além da pele, são:
Na intoxicação por antidepressivos tricíclicos, o tratamento NÃO deve incluir
Considere os seguintes venenos ofídicos:
Veneno I: atividade inflamatória aguda, coagulante e hemorrágica. Veneno II: atividade neurotóxica, coagulante e miotóxica. Provavelmente relacionam-se, respectivamente, aos dados acima, as seguintes serpentes peçonhentas:Inalação com oxigênio a 100% (5 a 7 litros/min.) é a primeira opção para tratamento da dor provocada por
O reflexo córneo-palpebral tem por vias aferente e eferente, respectivamente, os nervos
Dos medicamentos abaixo, o principal para controlar os sintomas de abstinência alcoólica, além de reduzir a incidência de convulsões e delirium, é
São características dos nódulos tireoideanos malignos, EXCETO
São causas secundárias de hiperglicemia, EXCETO
São fatores relacionados a maior risco de osteoporose, EXCETO
São estudados dois grupos de pacientes com glomerulonefrite:
Grupo I: com complemento sérico reduzido. Grupo II: com complemento sérico normal. Com maior probabilidade são etiologias destes grupos, respectivamente,O encontro de rins diminuídos à ultrassonografia, num paciente com insuficiência renal, sugere, dentre os abaixo:
Num paciente com doença renal crônica é provável haver elevação de
Paciente de 35 anos é internado com quadro de priapismo. Apresenta antecedentes de necrose asséptica de cabeça de fêmur, úlceras em calcâneos e inúmeras transfusões sanguíneas. Dos dados abaixo, aquele que será encontrado com maior probabilidade neste indivíduo é
Considere dois pacientes que apresentam plaquetopenia, petéquias e equimoses disseminadas, além das características abaixo:
Paciente I: icterícia, febre, confusão mental, hemiparesia direita, anemia macrocítica e elevado número de esquizócitos no sangue periférico. Paciente II: restante do exame físico normal. Contagem de eritrócitos e leucócitos normais. Anti-HIV não reagente e fator antinuclear negativo. Das condutas terapêuticas abaixo, as mais adequadas são, respectivamente,Gasometria mostrando pH superior a 7,47 será encontrada com maior probabilidade num paciente que apresenta
Na síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético é característico o achado de
Dos dados abaixo, o mais provável de ser encontrado numa jovem de 17 anos, portadora de Thalassemia minor, é
Com relação às dislipidemias, julgue os próximos itens.
Na recomendação nutricional para pacientes dislipidêmicos, a gordura total da dieta deve ser em torno de 20 a 35% das calorias totais. Na composição dessa gordura, os ácidos graxos saturados devem ser limitados em percentual igual ou inferior a 7% e os poli-insaturados, em percentual igual ou inferior a 10% das calorias totais ingeridas.
Com relação às dislipidemias, julgue os próximos itens.
Pacientes com desnutrição e insuficiência renal crônica apresentam níveis de lipoproteínas baixos; nessa situação, o baixo colesterol está associado ao pior prognóstico.
Com relação a prevenção e detecção precoce do câncer, julgue o item abaixo.
A colonografia por tomografia computadorizada é um método alternativo à colonoscopia para detecção do câncer de cólon retal. No entanto, recomenda-se seguir o rastreamento com a colonoscopia quando for detectado um ou mais pólipos acima de 10 mm, ou três ou mais pólipos acima de 6 mm.
Julgue os itens subsecutivos, relativos à prevenção e à detecção precoce da aterosclerose.
É recomendada a genotipagem dos familiares de primeiro grau de pacientes com doença arterial coronária precoce, com o intuito de estratificação do risco cardiovascular e adoção de medidas mais agressivas na redução de eventos cardiovasculares futuros.
Julgue os itens subsecutivos, relativos à prevenção e à detecção precoce da aterosclerose.
Na população geral, o uso de marcadores de atividade inflamatória, como a dosagem da proteína C reativa ultrassensível, permite a estratificação de risco de eventos cardiovasculares de forma mais apurada que o escore de risco de Framingham.
Acerca da formação e da instabilidade da placa aterosclerótica, julgue os itens que se seguem.
As placas instáveis, mais sujeitas à ruptura, caracterizam-se pelo predomínio de colágeno organizado em capa fibrosa espessa, escassas células inflamatórias e núcleo lipídico de proporções menores.
Acerca da formação e da instabilidade da placa aterosclerótica, julgue os itens que se seguem.
No processo de formação da placa aterosclerótica, o surgimento de moléculas de adesão leucocitária na superfície endotelial é estimulado pela presença da lipoproteína de baixa densidade (LDL) oxidada. Essas moléculas são responsáveis pela atração de monócitos que migram para o espaço subendotelial, onde se diferenciam em macrófagos. Os macrófagos repletos de lípides são o principal componente das estrias gordurosas, que são as lesões macroscópicas iniciais da aterosclerose.
A respeito da enxaqueca, julgue os próximos itens.
Entre os medicamentos antidepressivos, a amitriptilina é eficaz como tratamento profilático da enxaqueca, pois diminui a recaptação de serotonina na fenda sináptica, tendo uma ação antagonista dos receptores 5-hidroxitriptamina 2 (5-HT2) e 5-hidroxitriptamina 3 (5-HT3).
A respeito da enxaqueca, julgue os próximos itens.
A aura mais comum nos pacientes com enxaqueca é a visual, que ocorre em mais de 50% dos pacientes. Os escotomas, em geral, são constituídos por alucinações elementares, o que pode ser explicado pelo envolvimento frequente do lobo occipital na crise de enxaqueca.
Julgue os próximos itens, referentes às alterações da pressão arterial no idoso.
A pseudo-hipertensão, que é associada ao processo normal de envelhecimento, pode ser confirmada quando a artéria radial permanece ainda palpável após a insuflação do manguito em, no mínimo, 10 mmHg acima do desaparecimento do pulso radial.
Julgue os próximos itens, referentes às alterações da pressão arterial no idoso.
O hiato auscultatório, que é resultado da aterosclerose, consiste no desaparecimento dos sons durante a deflação do manguito, entre o final da fase III e o início da fase IV dos sons de Korotkoff, o que resulta em valores falsamente altos para a sistólica e valores falsamente baixos para a diastólica.
Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (pres...
Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (pres...
Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (pres...
Acerca da úlcera péptica, julgue o item abaixo.
Em geral, a úlcera induzida por anti-inflamatórios não esteroides (AINE) produz menos sintomas que aquela causada pelo Helicobacter pylori. Ademais, os usuários de AINE que desenvolvem hemorragia digestiva frequentemente não apresentam sintomas premonitórios.
Com base nessas informações, julgue os itens seguintes.
A terapia de escolha para redução da mortalidade e de novos eventos é o uso de nitroglicerina endovenosa e inibidor da glicoproteína IIb/IIIa, associada à heparinização plena.
Com base nessas informações, julgue os itens seguintes.
Nessa situação, o tratamento indicado deve ser o uso de estatina em alta dose, tendo como meta um nível de LDL inferior a 70 mg/dL.
Um paciente de cinquenta e dois anos de idade relatou dor epigástrica de forte intensidade, iniciada havia seis horas, com irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. Ele relatou ingestão abusiva de alimentos e álcool na noite anterior à dor. O paciente apresenta antecedentes de alcoolismo, obesidade grau III e diabetes. Ao exame físico, apresentou temperatura de 36,6 ºC, frequência cardíaca de 124 bpm e pressão arterial de 128 mmHg × 76 mmHg. O médico verificou, ainda, murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda, com sibilos discretos, abdome globoso e em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. O exame físico não apresentou outras alterações. Os exames compleme...
Um paciente de cinquenta e dois anos de idade relatou dor epigástrica de forte intensidade, iniciada havia seis horas, com irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. Ele relatou ingestão abusiva de alimentos e álcool na noite anterior à dor. O paciente apresenta antecedentes de alcoolismo, obesidade grau III e diabetes. Ao exame físico, apresentou temperatura de 36,6 ºC, frequência cardíaca de 124 bpm e pressão arterial de 128 mmHg × 76 mmHg. O médico verificou, ainda, murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda, com sibilos discretos, abdome globoso e em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. O exame físico não apresentou outras alterações. Os exames compleme...
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Em longo prazo, a anticoagulação oral com warfarina, na faixa terapêutica do índice internacional normalizado entre 2 e 3, possibilita a redução da morbimortalidade, a despeito das comorbidades apresentadas pela paciente acima referida.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Com relação à redução da mortalidade, o uso de amiodarona para controle do ritmo é superior à estratégia de controle da frequência cardíaca apenas com medicação cronotrópica negativa.
Um paciente com quarenta anos de idade procurou assistência em um ambulatório de clínica médica, em razão de apresentar edema facial matinal e, ao final do dia, de membros inferiores, de forma progressiva, havia dois anos. Ultimamente tem notado a eliminação de urina espumosa e aumento da pressão arterial. Realizou, havia cinco anos, tratamento com talidomida, em função do surgimento de lesões nodulares dolorosas. Negou tabagismo, uso de drogas ilícitas e outras comorbidades. O exame físico mostrou PA de 200 mmHg × 120 mmHg, nódulos dolorosos de coloração avermelhada e edema, localizados em membros inferiores. Os exames complementares revelaram anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina de 10 g/dL), ureia de 120 mg/dL, creatinina de 2,5 mg/dL e proteinúria de 24 h: 4 g...
Um paciente com quarenta anos de idade procurou assistência em um ambulatório de clínica médica, em razão de apresentar edema facial matinal e, ao final do dia, de membros inferiores, de forma progressiva, havia dois anos. Ultimamente tem notado a eliminação de urina espumosa e aumento da pressão arterial. Realizou, havia cinco anos, tratamento com talidomida, em função do surgimento de lesões nodulares dolorosas. Negou tabagismo, uso de drogas ilícitas e outras comorbidades. O exame físico mostrou PA de 200 mmHg × 120 mmHg, nódulos dolorosos de coloração avermelhada e edema, localizados em membros inferiores. Os exames complementares revelaram anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina de 10 g/dL), ureia de 120 mg/dL, creatinina de 2,5 mg/dL e proteinúria de 24 h: 4 g...
Um paciente com quarenta anos de idade procurou assistência em um ambulatório de clínica médica, em razão de apresentar edema facial matinal e, ao final do dia, de membros inferiores, de forma progressiva, havia dois anos. Ultimamente tem notado a eliminação de urina espumosa e aumento da pressão arterial. Realizou, havia cinco anos, tratamento com talidomida, em função do surgimento de lesões nodulares dolorosas. Negou tabagismo, uso de drogas ilícitas e outras comorbidades. O exame físico mostrou PA de 200 mmHg × 120 mmHg, nódulos dolorosos de coloração avermelhada e edema, localizados em membros inferiores. Os exames complementares revelaram anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina de 10 g/dL), ureia de 120 mg/dL, creatinina de 2,5 mg/dL e proteinúria de 24 h: 4 g...
Um paciente com quarenta anos de idade procurou assistência em um ambulatório de clínica médica, em razão de apresentar edema facial matinal e, ao final do dia, de membros inferiores, de forma progressiva, havia dois anos. Ultimamente tem notado a eliminação de urina espumosa e aumento da pressão arterial. Realizou, havia cinco anos, tratamento com talidomida, em função do surgimento de lesões nodulares dolorosas. Negou tabagismo, uso de drogas ilícitas e outras comorbidades. O exame físico mostrou PA de 200 mmHg × 120 mmHg, nódulos dolorosos de coloração avermelhada e edema, localizados em membros inferiores. Os exames complementares revelaram anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina de 10 g/dL), ureia de 120 mg/dL, creatinina de 2,5 mg/dL e proteinúria de 24 h: 4 g...
Um paciente com quarenta anos de idade procurou assistência em um ambulatório de clínica médica, em razão de apresentar edema facial matinal e, ao final do dia, de membros inferiores, de forma progressiva, havia dois anos. Ultimamente tem notado a eliminação de urina espumosa e aumento da pressão arterial. Realizou, havia cinco anos, tratamento com talidomida, em função do surgimento de lesões nodulares dolorosas. Negou tabagismo, uso de drogas ilícitas e outras comorbidades. O exame físico mostrou PA de 200 mmHg × 120 mmHg, nódulos dolorosos de coloração avermelhada e edema, localizados em membros inferiores. Os exames complementares revelaram anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina de 10 g/dL), ureia de 120 mg/dL, creatinina de 2,5 mg/dL e proteinúria de 24 h: 4 g...
Um paciente procurou o posto de saúde em virtude de apresentar, havia três semanas, perda de peso de aproximadamente 10 kg, associada à tosse, sudorese noturna, inapetência e astenia. O exame físico revelou comprometimento do estado geral, febre de 38 ºC e crepitações inspiratórias em ápice de pulmão direito. Os resultados dos exames complementares mostraram: hemoglobina de 10 g/dL; EAS: hematúria; e glicemia de 226 mg/dL. A radiografia de tórax revelou condensação em lobo superior direito.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Um dos diagnósticos prováveis para o caso em apreço é o de diabetes melito.
Um paciente procurou o posto de saúde em virtude de apresentar, havia três semanas, perda de peso de aproximadamente 10 kg, associada à tosse, sudorese noturna, inapetência e astenia. O exame físico revelou comprometimento do estado geral, febre de 38 ºC e crepitações inspiratórias em ápice de pulmão direito. Os resultados dos exames complementares mostraram: hemoglobina de 10 g/dL; EAS: hematúria; e glicemia de 226 mg/dL. A radiografia de tórax revelou condensação em lobo superior direito.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Hematúria, nesse caso, é uma forte evidência de comprometimento renal infeccioso.
Um paciente procurou o posto de saúde em virtude de apresentar, havia três semanas, perda de peso de aproximadamente 10 kg, associada à tosse, sudorese noturna, inapetência e astenia. O exame físico revelou comprometimento do estado geral, febre de 38 ºC e crepitações inspiratórias em ápice de pulmão direito. Os resultados dos exames complementares mostraram: hemoglobina de 10 g/dL; EAS: hematúria; e glicemia de 226 mg/dL. A radiografia de tórax revelou condensação em lobo superior direito.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Para firmar o diagnóstico, o passo seguinte consiste na realização de baciloscopia com a coloração de Ziehl Neelsen.
Um paciente procurou o posto de saúde em virtude de apresentar, havia três semanas, perda de peso de aproximadamente 10 kg, associada à tosse, sudorese noturna, inapetência e astenia. O exame físico revelou comprometimento do estado geral, febre de 38 ºC e crepitações inspiratórias em ápice de pulmão direito. Os resultados dos exames complementares mostraram: hemoglobina de 10 g/dL; EAS: hematúria; e glicemia de 226 mg/dL. A radiografia de tórax revelou condensação em lobo superior direito.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A perda de peso deve ser tratada com o emprego de estimulantes do apetite e de esteroides anabolizantes.
Um paciente procurou o posto de saúde em virtude de apresentar, havia três semanas, perda de peso de aproximadamente 10 kg, associada à tosse, sudorese noturna, inapetência e astenia. O exame físico revelou comprometimento do estado geral, febre de 38 ºC e crepitações inspiratórias em ápice de pulmão direito. Os resultados dos exames complementares mostraram: hemoglobina de 10 g/dL; EAS: hematúria; e glicemia de 226 mg/dL. A radiografia de tórax revelou condensação em lobo superior direito.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Crepitações respiratórias são consequência do choque entre as paredes dos brônquios dos lobos superiores.
Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, gestante de 28 semanas, previamente assintomática e sem comorbidades prévias, procurou a emergência de um hospital, queixando-se de dor em andar inferior do abdome associada a edema de membros inferiores havia dez dias. O exame físico revelou PA de 160 mmHg × 100 mmHg, crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares e edema de membros inferiores. Os exames complementares revelaram hemoglobina de 12 g/dL; EAS: proteinúria ++; e bioquímica do sangue: ureia de 80 mg/dL e creatinina de 2,5 mg/dL.
Tendo o caso clínico acima como referência, julgue os itens subsecutivos.
Crepitações inspiratórias demandam realização de radiografia de tórax, di...
Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, gestante de 28 semanas, previamente assintomática e sem comorbidades prévias, procurou a emergência de um hospital, queixando-se de dor em andar inferior do abdome associada a edema de membros inferiores havia dez dias. O exame físico revelou PA de 160 mmHg × 100 mmHg, crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares e edema de membros inferiores. Os exames complementares revelaram hemoglobina de 12 g/dL; EAS: proteinúria ++; e bioquímica do sangue: ureia de 80 mg/dL e creatinina de 2,5 mg/dL.
Tendo o caso clínico acima como referência, julgue os itens subsecutivos.
O nível sérico de creatinina exibe com mais fidedignidade o grau de compr...
Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, gestante de 28 semanas, previamente assintomática e sem comorbidades prévias, procurou a emergência de um hospital, queixando-se de dor em andar inferior do abdome associada a edema de membros inferiores havia dez dias. O exame físico revelou PA de 160 mmHg × 100 mmHg, crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares e edema de membros inferiores. Os exames complementares revelaram hemoglobina de 12 g/dL; EAS: proteinúria ++; e bioquímica do sangue: ureia de 80 mg/dL e creatinina de 2,5 mg/dL.
Tendo o caso clínico acima como referência, julgue os itens subsecutivos.
O quadro descrito é de insuficiência renal aguda de causa renal.
Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, gestante de 28 semanas, previamente assintomática e sem comorbidades prévias, procurou a emergência de um hospital, queixando-se de dor em andar inferior do abdome associada a edema de membros inferiores havia dez dias. O exame físico revelou PA de 160 mmHg × 100 mmHg, crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares e edema de membros inferiores. Os exames complementares revelaram hemoglobina de 12 g/dL; EAS: proteinúria ++; e bioquímica do sangue: ureia de 80 mg/dL e creatinina de 2,5 mg/dL.
Tendo o caso clínico acima como referência, julgue os itens subsecutivos.
Proteinúria revela comprometimento secundário do interstício renal.
Uma paciente com trinta anos de idade, ao ser atendida em um centro de saúde, relatou quadro insidioso de febre diária, iniciado havia aproximadamente três anos, intermitente, sem preferência por horários, chegando a 39 ºC, com término em lise e queda do estado geral, acompanhado de exantema no tórax e abdome, autolimitado, associado a poliartrite (punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, metatarso-falangeanas). O exame físico mostrou apenas mucosas descoradas +/4+. Os exames complementares apontam para um nível de ferritina de 3.000 mg/dL.
Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os próximos itens.
Os níveis de ferritina encontrados requerem pesquisa de anemia ferropriva.
Uma paciente com trinta anos de idade, ao ser atendida em um centro de saúde, relatou quadro insidioso de febre diária, iniciado havia aproximadamente três anos, intermitente, sem preferência por horários, chegando a 39 ºC, com término em lise e queda do estado geral, acompanhado de exantema no tórax e abdome, autolimitado, associado a poliartrite (punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, metatarso-falangeanas). O exame físico mostrou apenas mucosas descoradas +/4+. Os exames complementares apontam para um nível de ferritina de 3.000 mg/dL.
Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os próximos itens.
Os sintomas agudos em geral respondem bem ao uso de salicilatos.
Uma paciente com trinta anos de idade, ao ser atendida em um centro de saúde, relatou quadro insidioso de febre diária, iniciado havia aproximadamente três anos, intermitente, sem preferência por horários, chegando a 39 ºC, com término em lise e queda do estado geral, acompanhado de exantema no tórax e abdome, autolimitado, associado a poliartrite (punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, metatarso-falangeanas). O exame físico mostrou apenas mucosas descoradas +/4+. Os exames complementares apontam para um nível de ferritina de 3.000 mg/dL.
Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os próximos itens.
Febre com término em lise significa que seu término se dá ao curso de algumas horas ou até...
Uma paciente com trinta anos de idade, ao ser atendida em um centro de saúde, relatou quadro insidioso de febre diária, iniciado havia aproximadamente três anos, intermitente, sem preferência por horários, chegando a 39 ºC, com término em lise e queda do estado geral, acompanhado de exantema no tórax e abdome, autolimitado, associado a poliartrite (punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, metatarso-falangeanas). O exame físico mostrou apenas mucosas descoradas +/4+. Os exames complementares apontam para um nível de ferritina de 3.000 mg/dL.
Considerando o caso clínico acima relatado, julgue os próximos itens.
Fator reumatoide não é geralmente encontrado na doença descrita no caso em tela.
Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, procurou uma unidade de pronto atendimento, referindo apresentar, havia três dias, febre de 39 ºC associada a cefaleia retro-orbitária e intensa astenia e mialgia. O exame físico mostrou presença de exantema em tronco e membros. Foram observadas petéquias em membro superior direito quando da aferição da pressão arterial, que se manteve normal, assim como a frequência cardíaca.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O caso em apreço representa a forma clássica da doença.
Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, procurou uma unidade de pronto atendimento, referindo apresentar, havia três dias, febre de 39 ºC associada a cefaleia retro-orbitária e intensa astenia e mialgia. O exame físico mostrou presença de exantema em tronco e membros. Foram observadas petéquias em membro superior direito quando da aferição da pressão arterial, que se manteve normal, assim como a frequência cardíaca.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tratamento indicado para a paciente é a hidratação parenteral em regime de internação hospitalar.
Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, procurou uma unidade de pronto atendimento, referindo apresentar, havia três dias, febre de 39 ºC associada a cefaleia retro-orbitária e intensa astenia e mialgia. O exame físico mostrou presença de exantema em tronco e membros. Foram observadas petéquias em membro superior direito quando da aferição da pressão arterial, que se manteve normal, assim como a frequência cardíaca.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A paciente apresenta-se em uma fase em que pode transmitir a doença.
Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, procurou uma unidade de pronto atendimento, referindo apresentar, havia três dias, febre de 39 ºC associada a cefaleia retro-orbitária e intensa astenia e mialgia. O exame físico mostrou presença de exantema em tronco e membros. Foram observadas petéquias em membro superior direito quando da aferição da pressão arterial, que se manteve normal, assim como a frequência cardíaca.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A solicitação do hemograma é de pouco valor para a condução do caso descrito.
Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, procurou uma unidade de pronto atendimento, referindo apresentar, havia três dias, febre de 39 ºC associada a cefaleia retro-orbitária e intensa astenia e mialgia. O exame físico mostrou presença de exantema em tronco e membros. Foram observadas petéquias em membro superior direito quando da aferição da pressão arterial, que se manteve normal, assim como a frequência cardíaca.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Um exame confirmatório só pode ser pedido a partir do sexto dia de doença.
Em manobras de suporte básico à vida, a abertura adequada das vias aéreas (VA) e a manutenção da ventilação são procedimentos muito importantes, pois a hipóxia é causa frequente de parada cardiorrespiratória (PCR). Considerando esse assunto, julgue os itens a seguir.
A manobra de elevação da mandíbula pode ser realizada por socorristas leigos.
Em manobras de suporte básico à vida, a abertura adequada das vias aéreas (VA) e a manutenção da ventilação são procedimentos muito importantes, pois a hipóxia é causa frequente de parada cardiorrespiratória (PCR). Considerando esse assunto, julgue os itens a seguir.
Caso não se identifique movimento respiratório no paciente, devem-se realizar duas ventilações assistidas durante um segundo cada, com volume suficiente para determinar a elevação do tórax.
Em manobras de suporte básico à vida, a abertura adequada das vias aéreas (VA) e a manutenção da ventilação são procedimentos muito importantes, pois a hipóxia é causa frequente de parada cardiorrespiratória (PCR). Considerando esse assunto, julgue os itens a seguir.
Em emergências, profissionais habilitados devem utilizar preferencialmente a manobra de elevação da mandíbula e hiperextensão da coluna cervical, exceto em casos de suspeita de lesão cervical, quando se deve utilizar a manobra de tração da mandíbula sem hiperextensão cervical.
Tendo em vista que a forma mais frequente de atividade elétrica na parada cardiorespiratória (PCR) é a fibrilação ventricular (FV) e que a taquicardia ventricular também é comum, porém, frequentemente se degenera para FV, julgue os próximos itens. Nesse sentido, considere que a sigla AESP, sempre que empregada, refere-se à atividade elétrica sem pulso.
O tratamento da AESP nunca deve ser realizado por meio de choque, pois já existe atividade elétrica ventricular organizada potencialmente capaz de gerar pulso central.
Tendo em vista que a forma mais frequente de atividade elétrica na parada cardiorespiratória (PCR) é a fibrilação ventricular (FV) e que a taquicardia ventricular também é comum, porém, frequentemente se degenera para FV, julgue os próximos itens. Nesse sentido, considere que a sigla AESP, sempre que empregada, refere-se à atividade elétrica sem pulso.
Na FV sem pulso, identificada até o 4º ou 5º minutos de PCR, deve-se aplicar 2 minutos de RCP para depois aplicar a desfibrilação elétrica com choque único de 360 J monofásico ou energia equivalente de choque bifásico (geralmente entre 120 e 200 J).
Tendo em vista que a forma mais frequente de atividade elétrica na parada cardiorespiratória (PCR) é a fibrilação ventricular (FV) e que a taquicardia ventricular também é comum, porém, frequentemente se degenera para FV, julgue os próximos itens. Nesse sentido, considere que a sigla AESP, sempre que empregada, refere-se à atividade elétrica sem pulso.
As medicações utilizadas na PCR, para melhorar as condições hemodinâmicas na presença de arritmia, devem ser aplicadas na seguinte sequência: epinefrina ― atropina ― vasopressina ― lidocaína ― amiodarona ― bicarbonato de sódio ― sulfato de magnésio.
Tendo em vista que a forma mais frequente de atividade elétrica na parada cardiorespiratória (PCR) é a fibrilação ventricular (FV) e que a taquicardia ventricular também é comum, porém, frequentemente se degenera para FV, julgue os próximos itens. Nesse sentido, considere que a sigla AESP, sempre que empregada, refere-se à atividade elétrica sem pulso.
Em casos de AESP e assistolia, a conduta inicial a ser adotada é a infusão de volume.
Com relação a hipertensão arterial sistêmica e crise hipertensiva, julgue os itens que se seguem.
São consideradas urgências hipertensivas: insuficiência coronariana crônica, insuficiência cardíaca, dissecção aguda da aorta, glomerulonefrites agudas e eclampsia.
Com relação a hipertensão arterial sistêmica e crise hipertensiva, julgue os itens que se seguem.
As emergências hipertensivas são situações com lesão aguda de órgãos-alvo e risco iminente de morte, que necessitam redução imediata da pressão arterial (PA).
Um paciente do sexo masculino, de cinquenta e três anos de idade, etilista crônico, torporoso, apresentando hematêmese e melena, foi diagnosticado como portador de hemorragia digestiva alta (HDA).
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Os betabloqueadores não-seletivos devem ser utilizados na profilaxia do sangramento digestivo em todos os doentes portadores de varizes esofágicas de médio e grosso calibre, com sinais vermelhos (red spots).
Um paciente do sexo masculino, de cinquenta e três anos de idade, etilista crônico, torporoso, apresentando hematêmese e melena, foi diagnosticado como portador de hemorragia digestiva alta (HDA).
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
As causas mais comuns de hemorragia digestiva alta são: úlcera gástrica, úlcera duodenal, varizes de esófago, erosão gástrica e laceração de Mallory-Weiss.
Um paciente do sexo masculino, de cinquenta e três anos de idade, etilista crônico, torporoso, apresentando hematêmese e melena, foi diagnosticado como portador de hemorragia digestiva alta (HDA).
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Na terapia farmacológica da HDA, a indicação de terlipressina está associada à diminuição da mortalidade.
Um paciente do sexo masculino, de trinta anos de idade, vítima de politraumatismo devido a acidente automobilístico, foi atendido no pronto-socorro apresentando-se hipotenso, com frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória 39-40 rpm, com enchimento capilar reduzido e nível de consciência definido como ansioso-confuso.
A partir desse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.
Na avaliação laboratorial do choque, apenas valores arteriais ou venosos centrais de lactato devem ser utilizados para monitorização.
Um paciente do sexo masculino, de trinta anos de idade, vítima de politraumatismo devido a acidente automobilístico, foi atendido no pronto-socorro apresentando-se hipotenso, com frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória 39-40 rpm, com enchimento capilar reduzido e nível de consciência definido como ansioso-confuso.
A partir desse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.
O estado neurológico ansioso-confuso define o choque hipovolêmico classe II.
Agentes inotrópicos para tratamento de estado de choque devem ser utilizados após a ressuscitação volêmica, ou como uma ponte, enquanto esta é feita e a PA está muito baixa. Considerando essas informações e os aspectos a elas relacionados, julgue os próximos itens.
Os inibidores da fosfodiesterase (amrinone ou milrinone) causam inotropismo positivo, sem nenhum efeito significativo na frequência cardíaca, além de intensa vasoconstrição.
Agentes inotrópicos para tratamento de estado de choque devem ser utilizados após a ressuscitação volêmica, ou como uma ponte, enquanto esta é feita e a PA está muito baixa. Considerando essas informações e os aspectos a elas relacionados, julgue os próximos itens.
A sepse grave é definida como hipotensão refratária à reposição volêmica, associada a sinais de disfunção orgânica ou sinais de hipoperfusão.
Agentes inotrópicos para tratamento de estado de choque devem ser utilizados após a ressuscitação volêmica, ou como uma ponte, enquanto esta é feita e a PA está muito baixa. Considerando essas informações e os aspectos a elas relacionados, julgue os próximos itens.
A dopamina, em doses intermediárias (5-10 μg/kg/min), exerce ação beta-adrenérgica, com aumento do inotropismo cardíaco e da frequência cardíaca.
Agentes inotrópicos para tratamento de estado de choque devem ser utilizados após a ressuscitação volêmica, ou como uma ponte, enquanto esta é feita e a PA está muito baixa. Considerando essas informações e os aspectos a elas relacionados, julgue os próximos itens.
A noradrenalina (norepinefrina), uma catecolamina natural com efeitos alfa e beta-adrenérgicos, provoca intensa vasoconstrição, aumentando o ritmo de filtração glomerular em pacientes sépticos adequadamente ressuscitados do ponto de vista volêmico.
Com relação à anafilaxia, julgue os itens a seguir.
A adrenalina é a principal medicação no tratamento da anafilaxia, sendo que a via de administração preferencial é a intramuscular, em doses iniciais de 1 mg, e doses crescentes de 3 a 5 mg de 5 em 5 minutos.
Com relação à anafilaxia, julgue os itens a seguir.
Os critérios diagnósticos da anafilaxia são: envolvimento de pele-mucosas, acometimento respiratório, redução da PA, sintomas gastrointestinais persistentes.
Com relação à Lei no 8.112/1990, julgue o item abaixo.
Sempre que necessário, a inspeção médica será realizada na residência do servidor ou no estabelecimento hospitalar onde se encontrar internado.
Um paciente foi atendido em caráter emergencial com as seguintes manifestações clínicas: bradipneia, hipoatividade, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória, hipercapnia e aspiração.
A respeito dessa situação, e considerando que a intoxicação exógena pode ser confundida com um grande número de doenças ou com elas coexistir, julgue os itens que se seguem.
No tratamento da intoxicação exógena, a lavagem gástrica não deve ser uma indicação de rotina.
Um paciente foi atendido em caráter emergencial com as seguintes manifestações clínicas: bradipneia, hipoatividade, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória, hipercapnia e aspiração.
A respeito dessa situação, e considerando que a intoxicação exógena pode ser confundida com um grande número de doenças ou com elas coexistir, julgue os itens que se seguem.
Se forem observadas pupilas muito mióticas, deve-se associar a provável intoxicação por álcool e derivados, anticonvulsivantes e benzodiazepínicos.
Um paciente foi atendido em caráter emergencial com as seguintes manifestações clínicas: bradipneia, hipoatividade, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória, hipercapnia e aspiração.
A respeito dessa situação, e considerando que a intoxicação exógena pode ser confundida com um grande número de doenças ou com elas coexistir, julgue os itens que se seguem.
No diagnóstico diferencial da intoxicação exógena, pode-se considerar: trauma crânio-encefálico, acidente vascular cerebral isquêmico ou hemorrágico, hiperglicemia, cetoacidose diabética, uremia, doença coronariana isquêmica, arritmias.
Um paciente foi atendido em caráter emergencial com as seguintes manifestações clínicas: bradipneia, hipoatividade, rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória, hipercapnia e aspiração.
A respeito dessa situação, e considerando que a intoxicação exógena pode ser confundida com um grande número de doenças ou com elas coexistir, julgue os itens que se seguem.
No caso de ingestão de substâncias corrosivas em tempo menor que uma hora, deve-se proceder à lavagem gástrica de imediato.
O aumento progressivo da população idosa brasileira e a consequente mudança dos perfis de morbimortalidade vêm demandando constante reanálise das práticas de saúde e da oferta de serviços. Uma das mais importantes estratégias para enfrentar esse desafio se dá pela prevenção de doenças infecciosas por meio da imunização.
Para indivíduos acima dos 60 anos de idade, o calendário brasileiro de vacinação recomenda a imunizaçãoPaciente do sexo feminino, 58 anos, hipertensa em uso de enalapril, apresentou os seguintes resultados, em duas glicemias de jejum com intervalo de, aproximadamente, 45 dias entre cada: 148 mg/dL e 169 mg/dL. As hemoglobinas glicadas colhidas concomitantes mostraram os seguintes valores, respectivamente: 7,1% e 7,7%.
Fará parte da prevenção primária de eventos cardiovasculares e deverá ser administrado(a), na ausência de contraindicações, o(a)Assinale a alternativa correta em relação à prevenção primária do tabagismo.
Paciente do sexo masculino, aparentando 52 anos de idade, é levado ao pronto atendimento por perda da consciência enquanto caminhava na calçada próxima ao hospital. Assim que o paciente adentra à sala de emergência, verifica-se que está arresponsivo, sem respirar e sem pulsos centrais.
Nesse momento, recomenda-se
Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 34 a 36.
Paciente do sexo feminino, 69 anos, diabética e hipertensa, apresenta quadro de diarreia aquosa com muco e pequena quantidade de sangue, volumosa, em torno de 15 episódios ao dia, há cerca de 96 horas, com febre baixa, adinamia e alguns episódios de vômitos. Relata que, há uma semana, estava utilizando cefalexina para o tratamento de erisipela em membro inferior direito, tendo cursado com melhora progressiva do quadro dermatológico. Durante a avaliação clínica inicial, nota-se paciente prostrada, sonolenta e bastante desidratada, taquipneica leve, PA 70x40 mmHg, FC = 120 bpm, SO2 = 95% em ar ambiente. Perfusão periférica ruim, com enchimento capilar lento, pele fria e pegajosa. Foi realiz...Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 34 a 36.
Paciente do sexo feminino, 69 anos, diabética e hipertensa, apresenta quadro de diarreia aquosa com muco e pequena quantidade de sangue, volumosa, em torno de 15 episódios ao dia, há cerca de 96 horas, com febre baixa, adinamia e alguns episódios de vômitos. Relata que, há uma semana, estava utilizando cefalexina para o tratamento de erisipela em membro inferior direito, tendo cursado com melhora progressiva do quadro dermatológico. Durante a avaliação clínica inicial, nota-se paciente prostrada, sonolenta e bastante desidratada, taquipneica leve, PA 70x40 mmHg, FC = 120 bpm, SO2 = 95% em ar ambiente. Perfusão periférica ruim, com enchimento capilar lento, pele fria e pegajosa. Foi realiz...Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 34 a 36.
Paciente do sexo feminino, 69 anos, diabética e hipertensa, apresenta quadro de diarreia aquosa com muco e pequena quantidade de sangue, volumosa, em torno de 15 episódios ao dia, há cerca de 96 horas, com febre baixa, adinamia e alguns episódios de vômitos. Relata que, há uma semana, estava utilizando cefalexina para o tratamento de erisipela em membro inferior direito, tendo cursado com melhora progressiva do quadro dermatológico. Durante a avaliação clínica inicial, nota-se paciente prostrada, sonolenta e bastante desidratada, taquipneica leve, PA 70x40 mmHg, FC = 120 bpm, SO2 = 95% em ar ambiente. Perfusão periférica ruim, com enchimento capilar lento, pele fria e pegajosa. Foi realiz...Homem, 58 anos, sem antecedentes mórbidos, encontra-se caído no final da escada de seu escritório. Refere que, ao tentar descer, por cerca de 30 degraus, perdeu o equilíbrio e caiu, tendo rolado por toda a escada. Apresenta-se lúcido, orientado, conversando com coerência. Nota-se ferimento cortocontuso em região occipital e refere dor em região lombar, com dificuldade para movimentar as pernas. O membro inferior direito apresenta rotação externa.
Assinale a alternativa correta em relação ao atendimento inicial a esse paciente.Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 38 a 40.
Paciente do sexo feminino, 19 anos, sem antecedentes mórbidos, apresenta quadro de queda do estado geral, sonolência, polidipsia e poliúria há pelo menos uma semana, além de queixa de disúria. Alguns episódios de vômitos, além de inapetência. O exame da admissão revela a paciente em regular estado geral, sonolenta, desidratada e com hálito cetônico. PA = 100x60 mmHg e FC = 118 bpm. Os exames laboratoriais evidenciaram: glicemia = 452 mg/dL, sódio = 138 mEq/L, potássio = 4,0 mEq/L, pH = 7,29, HCO3 = 17 mEq/L, pesquisa de corpos cetônicos na urina positiva 4+/4. Urina I com 128 mil leucócitos, aspecto turvo.Assinale a alternativa correta...
Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 38 a 40.
Paciente do sexo feminino, 19 anos, sem antecedentes mórbidos, apresenta quadro de queda do estado geral, sonolência, polidipsia e poliúria há pelo menos uma semana, além de queixa de disúria. Alguns episódios de vômitos, além de inapetência. O exame da admissão revela a paciente em regular estado geral, sonolenta, desidratada e com hálito cetônico. PA = 100x60 mmHg e FC = 118 bpm. Os exames laboratoriais evidenciaram: glicemia = 452 mg/dL, sódio = 138 mEq/L, potássio = 4,0 mEq/L, pH = 7,29, HCO3 = 17 mEq/L, pesquisa de corpos cetônicos na urina positiva 4+/4. Urina I com 128 mil leucócitos, aspecto turvo.A conduta terapêutica inicial ...
Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 38 a 40.
Paciente do sexo feminino, 19 anos, sem antecedentes mórbidos, apresenta quadro de queda do estado geral, sonolência, polidipsia e poliúria há pelo menos uma semana, além de queixa de disúria. Alguns episódios de vômitos, além de inapetência. O exame da admissão revela a paciente em regular estado geral, sonolenta, desidratada e com hálito cetônico. PA = 100x60 mmHg e FC = 118 bpm. Os exames laboratoriais evidenciaram: glicemia = 452 mg/dL, sódio = 138 mEq/L, potássio = 4,0 mEq/L, pH = 7,29, HCO3 = 17 mEq/L, pesquisa de corpos cetônicos na urina positiva 4+/4. Urina I com 128 mil leucócitos, aspecto turvo.Concomitante à terapia inicial...
Paciente do sexo feminino, jovem, é encaminhada ao setor de radiologia de um hospital para a realização de tomografia de crânio com contraste, para a investigação de cefaleia. Após o término do exame, refere prurido em face, dispneia leve e sensação de sufocamento, apresentando discreto estridor laríngeo. Encontra-se consciente e hemodinamicamente estável.
O tratamento de eleição inicial deverá ser feito com
A quarta bulha cardíaca
Em relação ao eletrocardiograma apresentado, assinale a alternativa correta.
O tratamento que deve ser prontamente administrado a esse paciente, no momento de sua admissão, é
Assinale a alternativa correta.
O diagnóstico eletrocardiográfico é compatível com
Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento ideal dessa paciente.
Paciente idoso, 78 anos, encontra-se internado no 4.o pós- -operatório de cirurgia de osteossíntese do fêmur por fratura transtrocanteriana após queda da própria altura. Começa a apresentar inversão do ciclo sono-vigília e labilidade emocional. Durante a noite, fica mais agitado e começa a reclamar com o acompanhante que precisa tentar fugir daquele cativeiro, pois havia sido sequestrado.
Assinale a alternativa com o tratamento e a hipótese diagnóstica corretos.Para o diagnóstico correto da depressão maior, existem critérios diagnósticos bem definidos. De acordo com o DSM-IV, pelo menos um dos sintomas, obrigatoriamente, deve ser:
Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, hipertenso, diabético, portador de neuropatia diabética com crises de dor neuropática intensa em membros inferiores, é diagnosticado com episódio depressivo maior.
A primeira opção de tratamento para esse paciente, em monoterapia, será comPaciente submetido a tireoidectomia total por quadro de carcinoma papilífero de tireoide é readmitido no hospital no quinto dia de pós-operatório, apresentando rouquidão importante e presença de sinal de Chvostek.
A conduta mais apropriada seráJovem do sexo feminino, 30 anos, apresenta quadro de fraqueza, náuseas, vômitos, perda ponderal, atraso menstrual e anorexia após tratamento recente contra tuberculose pulmonar. Ao exame físico, nota-se paciente com mucosas descoradas, desidratada e com hiperpigmentação da pele nas áreas expostas ao sol. Sua pressão arterial é de 80x50 mmHg e a frequência cardíaca está em 56 bpm. Os exames laboratoriais mostram: Hb = 9,8 g/dL, hiponatremia e hipercalemia.
O tratamento de escolha dessa paciente será comLeia o enunciado a seguir e responda às questões de números 53 a 56.
Paciente com diagnóstico de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e doença coronária com angioplastia percutânea, com stent farmacológico há 3 meses, encontra-se assintomático, não tem alergias e retorna para acompanhamento ambulatorial. Refere que está em uso de sinvastatina 40 mg, enalapril 20 mg, glimepirida 4 mg e AAS 100 mg. O exame físico mostra: PA = 140x100 mmHg, FC = 60 bpm e IMC = 34. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Os exames laboratoriais mostram: LDL = 110 mg/dL, HDL = 28 mg/dL, triglicérides = 280 mg/dL, função renal normal, glicemia de jejum = 138 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,1 g/dL. ...Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 53 a 56.
Paciente com diagnóstico de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e doença coronária com angioplastia percutânea, com stent farmacológico há 3 meses, encontra-se assintomático, não tem alergias e retorna para acompanhamento ambulatorial. Refere que está em uso de sinvastatina 40 mg, enalapril 20 mg, glimepirida 4 mg e AAS 100 mg. O exame físico mostra: PA = 140x100 mmHg, FC = 60 bpm e IMC = 34. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Os exames laboratoriais mostram: LDL = 110 mg/dL, HDL = 28 mg/dL, triglicérides = 280 mg/dL, função renal normal, glicemia de jejum = 138 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,1 g/dL. ...Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 53 a 56.
Paciente com diagnóstico de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e doença coronária com angioplastia percutânea, com stent farmacológico há 3 meses, encontra-se assintomático, não tem alergias e retorna para acompanhamento ambulatorial. Refere que está em uso de sinvastatina 40 mg, enalapril 20 mg, glimepirida 4 mg e AAS 100 mg. O exame físico mostra: PA = 140x100 mmHg, FC = 60 bpm e IMC = 34. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Os exames laboratoriais mostram: LDL = 110 mg/dL, HDL = 28 mg/dL, triglicérides = 280 mg/dL, função renal normal, glicemia de jejum = 138 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,1 g/dL. ...Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 53 a 56.
Paciente com diagnóstico de dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e doença coronária com angioplastia percutânea, com stent farmacológico há 3 meses, encontra-se assintomático, não tem alergias e retorna para acompanhamento ambulatorial. Refere que está em uso de sinvastatina 40 mg, enalapril 20 mg, glimepirida 4 mg e AAS 100 mg. O exame físico mostra: PA = 140x100 mmHg, FC = 60 bpm e IMC = 34. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Os exames laboratoriais mostram: LDL = 110 mg/dL, HDL = 28 mg/dL, triglicérides = 280 mg/dL, função renal normal, glicemia de jejum = 138 mg/dL e hemoglobina glicada = 7,1 g/dL. ...Mulher, 60 anos, relata ser diabética há 22 anos. Há 5 anos, refere fazer uso de insulina glargina 20 UI SC pela manhã. Procura atendimento médico por sudorese fria e mal-estar inespecífico em região epigástrica há cerca de 1 hora. O exame físico mostra a paciente hidratada, pálida, taquicárdica e rítmica. PA = 160x100 mmHg e FC = 110 bpm. Não apresenta outras alterações significativas ao exame físico.
A melhor conduta éMulher, 42 anos, assintomática e previamente hígida, procura sua ginecologista para consulta de rotina. Ao exame físico, encontra-se apenas nódulo firme em topografia de lobo direito da tireoide, móvel à deglutição, sem linfoadenomegalias cervicais. Solicitados exames laboratoriais, que mostraram: TSH = 2,3 (valor de referência – 0,5 a 5,0 mcU/mL) e T4 livre = 1,4 (valor de referência – 0,8 a 1,9 ng/dL). Realizada ultrassonografia de tireoide, que mostrou nódulo de 1,4 cm em polo superior do lobo direito, com pontos de calcificação central.
A conduta mais apropriada nesse caso seráPaciente jovem, 23 anos, com antecedente de asma brônquica, procura atendimento hospitalar por crise aguda de broncoespasmo. Fez uso três vezes de beta agonista inalatório, sem melhora do quadro clínico, tendo resolvido procurar auxílio médico. Encontra-se consciente, contactuando, e não apresenta cianose de extremidades.
Durante a avaliação clínica desse paciente, espera-se encontrar
Paciente do sexo masculino, 78 anos, tabagista há 40 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica em tratamento com broncodilatador e corticoide inalatório, apresenta, há 1 semana, piora da tosse e expectoração amarelada. Refere febre baixa há dois dias, sibilância e dispneia.
Assinale a alternativa correta.
Espera-se encontrar, na propedêutica do aparelho respiratório dessa paciente,
Assinale a alternativa que contém o quadro clínico compatível com esses achados.
Leia o enunciado a seguir e reponda às questões de números 64 e 65.
Homem, 70 anos, hipertenso e tabagista, acamado há 3 meses por fratura de fêmur em tratamento conservador, é levado ao pronto atendimento por quadro de dispneia súbita, dor tipo pleurítica em região posterior do hemitórax direito e escarro hemoptoico. Encontra-se taquipneico, com saturação de O2 em ar ambiente igual a 86%. Além disso, o exame físico mostra o paciente hipocorado, com pele fria e pegajosa.O achado radiológico compatível com a principal hipótese diagnóstica no caso em questão é
Leia o enunciado a seguir e reponda às questões de números 64 e 65.
Homem, 70 anos, hipertenso e tabagista, acamado há 3 meses por fratura de fêmur em tratamento conservador, é levado ao pronto atendimento por quadro de dispneia súbita, dor tipo pleurítica em região posterior do hemitórax direito e escarro hemoptoico. Encontra-se taquipneico, com saturação de O2 em ar ambiente igual a 86%. Além disso, o exame físico mostra o paciente hipocorado, com pele fria e pegajosa.O achado eletrocardiográfico mais frequente na principal hipótese diagnóstica no caso em questão é
Na gastrite atrófica, ocorre deficiência na secreção do fator intrínseco, comprometendo a absorção de
Paciente do sexo feminino, 45 anos, hipertensa, tabagista, portadora de colelitíase diagnosticada em exame ultrassonográfico de rotina há cerca de 1 ano, refere quadro de dor abdominal em andar superior, com irradiação para o dorso, em faixa. Apresenta ainda quadro de náuseas e vômitos frequentes. O exame físico revela paciente em regular estado geral, subfebril (T = 37,5 ºC), taquicárdica (FC = 116 bpm), apresentando dor à palpação de região mesogástrica, com ruídos hidroaéreos lentos/ausentes nessa topografia.
Em relação à abordagem diagnóstica dessa paciente, é correto afirmar queLeia o enunciado a seguir e responda às questões de números 71 e 72.
Mulher, 76 anos, procura auxílio médico com quadro de cefaleia bitemporal pulsátil contínua há algumas horas, associada a queda do estado geral, escotomas e borramento visuais, dificuldade de mastigação e dor intensa à palpação de região temporal.O diagnóstico definitivo se dará por meio de
Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 71 e 72.
Mulher, 76 anos, procura auxílio médico com quadro de cefaleia bitemporal pulsátil contínua há algumas horas, associada a queda do estado geral, escotomas e borramento visuais, dificuldade de mastigação e dor intensa à palpação de região temporal.O tratamento ideal se dará com
Mulher de 22 anos, asmática e sem outros antecedentes mórbidos, evolui com crises frequentes de cefaleia hemicraniana pulsátil com pródromo de náuseas e escotomas. Refere que apresenta crises de cefaleia quase toda semana há pelo menos um ano.
A profilaxia das cefaleias para essa paciente será melhor realizada comHomem de 32 anos de idade faz acompanhamento por diagnóstico de hepatite B há cerca de 8 meses. Durante o nono mês de evolução da doença, os exames mostraram: HBsAg negativo, anti-HBsAg positivo e anti-HBc positivo.
É correto dizer que esse pacienteDentre as alternativas, assinale aquela que pode ser causa de ascite com gradiente albumina soro-ascite (GASA) inferior a 1,1 g/dL.
Paciente de 42 anos de idade, morador de um cortiço no centro da cidade de São Paulo, procura atendimento médico com história de tosse há pelo menos três meses, inicialmente com expectoração mais abundante e atualmente com expectoração clara em moderada quantidade. Relata, ainda, que tem apresentado episódios de sudorese noturna e notou que suas calças estão mais folgadas. O exame físico não evidencia anormalidades, e o paciente está eupneico em ar ambiente, com saturação de 93%.
A melhor custoefetividade diagnóstica ao caso em questão se dará por solicitação de
A avaliação laboratorial desse paciente, provavelmente, mostrará (FeNa = fração de excreção do sódio):
A terapêutica inicial, além da hidratação, e antes de qualquer outra medida, visando à proteção miocárdica, deverá, obrigatoriamente, incluir
A etiologia do quadro clínico atual desse paciente é
O tratamento empírico direcionado à etiologia do quadro descrito deverá ser iniciado com
Paciente do sexo masculino, 29 anos, durante exame admissional, apresenta PA = 190x100 mmHg, assintomático. Não possui antecedentes mórbidos. Nos antecedentes familiares, conta que o pai é obeso e hipertenso. Após avaliações seriadas, em condições ideais para aferição da PA, as medidas foram: 170x95, 160x100 e 165x100 mmHg. O exame físico durante a última consulta constatou sopro abdominal em região de flanco direito. Os exames laboratoriais mostram função renal normal, Na = 141 mEq/L e K = 3,6 mEq/L. Solicitada ultrassonografia de abdome que evidencia: ausência de líquido livre, fígado normal, pâncreas não visualizado por interposição gasosa, rim direito medindo 7,0 cm e rim esquerdo medindo 11,0 cm.
O quadro é altamente sugestivo deLeia o enunciado a seguir e responda às questões de números 82 e 83.
Mulher, 48 anos, portadora de valvopatia aórtica reumática, realizou troca valvar por prótese mecânica há 14 anos. Refere que há cerca de 6 meses passou a apresentar cansaço intenso aos esforços e tem notado palidez cutânea. Nega exteriorização de sangramentos e refere que o acompanhamento da anticoagulação vem sendo feito regularmente, sempre com o tempo de protrombina em nível ideal (inr entre 2,0 e 3,0). O exame físico mostra a paciente descorada 3+/4, acianótica, ictérica +/4 e afebril. PA = 110x70 mmHg e FC = 102 bpm. A ausculta cardíaca evidencia sopro sistólico ejetivo 5+/6 em foco aórtico e foco aórtico acessório, com irradiação para a fúrcula esternal. Ausculta-se também um sopro...Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 82 e 83.
Mulher, 48 anos, portadora de valvopatia aórtica reumática, realizou troca valvar por prótese mecânica há 14 anos. Refere que há cerca de 6 meses passou a apresentar cansaço intenso aos esforços e tem notado palidez cutânea. Nega exteriorização de sangramentos e refere que o acompanhamento da anticoagulação vem sendo feito regularmente, sempre com o tempo de protrombina em nível ideal (inr entre 2,0 e 3,0). O exame físico mostra a paciente descorada 3+/4, acianótica, ictérica +/4 e afebril. PA = 110x70 mmHg e FC = 102 bpm. A ausculta cardíaca evidencia sopro sistólico ejetivo 5+/6 em foco aórtico e foco aórtico acessório, com irradiação para a fúrcula esternal. Ausculta-se também um sopro...Paciente idoso, sexo masculino, 84 anos, com antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, procura atendimento médico por queixa de intensa dor articular em joelho direito, com edema e aumento da temperatura local. Refere que há cerca de 24 horas tem apresentado febre recorrente de 38 ºC com calafrios.
O quadro clínico descrito é altamente sugestivo dePaciente de 21 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1, utiliza 30 UI de insulina NPH pela manhã e 18 UI de insulina NPH à noite. Há cerca de 15 dias, refere dormir mal, com pesadelos noturnos. Também tem observado piora nas dextros realizadas pela manhã (resultados em torno de 240 mg/dL). As demais dextros ao longo do dia têm estado normais.
Provavelmente, a conduta mais apropriada ao caso seráMulher jovem, com histórico de dois abortamentos no passado, apresenta plaquetopenia ao hemograma e trombose venosa profunda em membro inferior direito diagnosticada pelo Doppler após queixa de edema e dor em panturrilha direita. O coagulograma evidencia alargamento do TTPA.
O diagnóstico mais provável é deMulher, 53 anos, apresenta quadro de tremor em repouso em membros superiores há pelo menos dois anos, com rigidez e bradicinesia. O filho relata que a aparência da mãe tem mudado, seu rosto perdeu a expressão e ela tem apresentado mais dificuldade para caminhar. A paciente tem antecedentes de depressão e o filho notou que toda a sintomatologia descrita piorou após a mãe ter se separado do pai.
A abordagem terapêutica mais adequada será, provavelmente, feita comPaciente de 36 anos tem antecedente de fibrose cística e está hospitalizado para tratamento de infecção pulmonar grave. Há 24 horas, apresentou crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas e suspeita-se estarem relacionadas ao uso do antibiótico.
Entre os fármacos, assinale aquele mais provavelmente implicado no quadro clínico exposto.Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 89 e 90.
Paciente do sexo masculino, 56 anos, sem antecedentes mórbidos e sem uso prévio de medicação específica, refere ter apresentado 3 episódios de síncopes no último mês, durante as madrugadas, enquanto urinava no vaso sanitário. Relata que em todas as situações estava em pé, frente ao vaso, e sentiu-se mal, com escurecimento visual e fraqueza, após iniciar o jato miccional. Alguns instantes depois, acordava caído no banheiro, sendo chamado pela esposa. Em um dos episódios, apresentou traumatismo craniano leve com ferimento cortocontuso em supercílio direito e hematoma periorbitário.Trata-se provavelmente de
Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 89 e 90.
Paciente do sexo masculino, 56 anos, sem antecedentes mórbidos e sem uso prévio de medicação específica, refere ter apresentado 3 episódios de síncopes no último mês, durante as madrugadas, enquanto urinava no vaso sanitário. Relata que em todas as situações estava em pé, frente ao vaso, e sentiu-se mal, com escurecimento visual e fraqueza, após iniciar o jato miccional. Alguns instantes depois, acordava caído no banheiro, sendo chamado pela esposa. Em um dos episódios, apresentou traumatismo craniano leve com ferimento cortocontuso em supercílio direito e hematoma periorbitário.O exame diagnóstico que mais contribuirá para o diagnóstico...
Com relação à morte humana, julgue os itens a seguir.
Entre os sinais de morte cerebral está incluída a imobilidade, representada pela ausência de contração das fibras musculares cadavéricas. Em pessoas mortas, a contratilidade muscular pode ocorrer mediante resposta a alguns estímulos especiais, entre eles o elétrico.
Com relação à morte humana, julgue os itens a seguir.
Para verificar a ausência de circulação, visando o diagnóstico da morte, historicamente são descritos diversos testes médico-legais de natureza cruenta, que fogem aos padrões éticos atuais, como os testes de Icard, Halluin e Magnus.
Com relação à morte humana, julgue os itens a seguir.
Para uma pessoa ser considerada clinicamente morta, todas as células de seu organismo devem estar mortas.
A medicina legal é o campo da ciência médica que faz a interface entre a medicina e o direito, razão por que é necessária a observância de protocolos rígidos tanto na realização de perícias quanto na confecção dos respectivos laudos, pois estes são utilizados nas áreas penal, cível, trabalhista, administrativa e securitária, e informalidades poderiam levar o laudo à perda de confiabilidade e serventia. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Não se pode alegar suspeição do perito por vínculo com a parte, no caso de este ser assistente técnico.
A medicina legal é o campo da ciência médica que faz a interface entre a medicina e o direito, razão por que é necessária a observância de protocolos rígidos tanto na realização de perícias quanto na confecção dos respectivos laudos, pois estes são utilizados nas áreas penal, cível, trabalhista, administrativa e securitária, e informalidades poderiam levar o laudo à perda de confiabilidade e serventia. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
O laudo pericial, na classificação de documentos médico-legais, se enquadra como atestado.
A medicina legal é o campo da ciência médica que faz a interface entre a medicina e o direito, razão por que é necessária a observância de protocolos rígidos tanto na realização de perícias quanto na confecção dos respectivos laudos, pois estes são utilizados nas áreas penal, cível, trabalhista, administrativa e securitária, e informalidades poderiam levar o laudo à perda de confiabilidade e serventia. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
O fato de o laudo pericial médico-legal dar condição ao operador do direito de definir a causa jurídica da morte é de fundamental importância no campo securitário, porque muitas apólices excluem a premiação no caso de suicídio e a majoram no caso de acid...
A medicina legal é o campo da ciência médica que faz a interface entre a medicina e o direito, razão por que é necessária a observância de protocolos rígidos tanto na realização de perícias quanto na confecção dos respectivos laudos, pois estes são utilizados nas áreas penal, cível, trabalhista, administrativa e securitária, e informalidades poderiam levar o laudo à perda de confiabilidade e serventia. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
A designação direta do perito pela autoridade que dirige o inquérito ou preside o processo na área criminal não fere a autonomia pericial e, portanto, não quebra o protocolo legal.
Para a elucidação da causa da morte, é necessária a associação de elementos observados tanto nos locais relacionados ao cadáver, especialmente onde for encontrado, quanto na sala de necropsia. Considerando esse tema e os procedimentos a serem adotados pelo médico-legista e as conclusões de suas observações, julgue os itens subsequentes.
Se houver halo de hiperemia ao redor de queimadura intensa, o médico-legista deverá excluir a possibilidade de lesão na pele por calor após a morte.
Para a elucidação da causa da morte, é necessária a associação de elementos observados tanto nos locais relacionados ao cadáver, especialmente onde for encontrado, quanto na sala de necropsia. Considerando esse tema e os procedimentos a serem adotados pelo médico-legista e as conclusões de suas observações, julgue os itens subsequentes.
Em abordagem interdisciplinar com a área tafonômica, o legista pode servir-se do auxílio de entomologista para o estudo da ação de artrópodes e insetos necrófagos, visando estabelecer a cronologia dos eventos relacionados à morte (cronotanatognose).
Para a elucidação da causa da morte, é necessária a associação de elementos observados tanto nos locais relacionados ao cadáver, especialmente onde for encontrado, quanto na sala de necropsia. Considerando esse tema e os procedimentos a serem adotados pelo médico-legista e as conclusões de suas observações, julgue os itens subsequentes.
Na necropsia médico-legal, indicações, tais quais como morte súbita e morte suspeita são aceitáveis; o aguardo de seis horas após a morte para o início da necropsia é requisito mandatório; e a técnica a ser utilizada na abertura das cavidades torácica e abdominal do cadáver é de livre escolha pelo médico-legista.
A utilização da análise química da sequência de nucleotídios que compõe o ácido desoxirribonucleico para a identificação humana vem ganhando importância e se popularizando nas últimas décadas. A consagração de sua utilização ocorre na área forense, tanto cível, relacionada à paternidade, quanto na criminal, para a identificação de pessoas ligadas a circunstâncias criminosas. Acerca de genética forense, julgue os próximos itens.
Para se realizar a verificação de paternidade mediante exame de DNA, é necessário que haja material genético da mãe, do filho e do suposto pai, conjunto denominado tríade.
A utilização da análise química da sequência de nucleotídios que compõe o ácido desoxirribonucleico para a identificação humana vem ganhando importância e se popularizando nas últimas décadas. A consagração de sua utilização ocorre na área forense, tanto cível, relacionada à paternidade, quanto na criminal, para a identificação de pessoas ligadas a circunstâncias criminosas. Acerca de genética forense, julgue os próximos itens.
No caso de grandes desastres, o primeiro método de eleição para a identificação de vítimas é o exame de DNA.
A utilização da análise química da sequência de nucleotídios que compõe o ácido desoxirribonucleico para a identificação humana vem ganhando importância e se popularizando nas últimas décadas. A consagração de sua utilização ocorre na área forense, tanto cível, relacionada à paternidade, quanto na criminal, para a identificação de pessoas ligadas a circunstâncias criminosas. Acerca de genética forense, julgue os próximos itens.
Na reconstituição familiar para a identificação de pessoas, a técnica de análise do DNA mitocondrial apresenta-se de forma vantajosa sob alguns aspectos, pois, comparado ao DNA nuclear, o DNA mitocondrial é encontrado em maior quantidade na célula e guarda padrão de transmissão exclusiv...
A respeito de instrumentos e lesões corporais, julgue os itens seguintes.
São exemplos de lesões fechadas causadas por instrumento contundente: rubefação, tumefação, equimose, hematoma, bossa sanguínea ou serosa, escoriação, fratura, luxação, entorse, ruptura de vísceras.
A respeito de instrumentos e lesões corporais, julgue os itens seguintes.
A natureza jurídica das lesões por instrumento contundente é predominantemente acidental, seguida pela criminosa e, mais raramente, pela suicida, que geralmente ocorre por defenestração.
A respeito de instrumentos e lesões corporais, julgue os itens seguintes.
A natureza primordial do instrumento causador do esmagamento é cortocontundente.
A respeito de instrumentos e lesões corporais, julgue os itens seguintes.
A ferida com bordas regulares e cauda de escoriação é típica de instrumento cortante e não deve corresponder à saída de projétil de arma de fogo.
A respeito de instrumentos e lesões corporais, julgue os itens seguintes.
As lesões punctórias são causadas por instrumentos perfurantes, aqueles cujo contato se faz atuando sob um ponto de pressão; necessariamente, tais instrumentos são cilíndricos ou cônicos, representados por uma ponta. Nesse sentido, se for de base não cilíndrica, o instrumento será classificado como perfurocortante, mesmo que tenha mais de um gume.
A respeito de instrumentos e lesões corporais, julgue os itens seguintes.
Do ponto de vista conceitual, instrumento ativo é aquele provido de energia cinética. O corpo humano, ao ser lesionado, pode atuar ativamente ou interagir de forma passiva com o instrumento provador da lesão. Quando o corpo e o instrumento se movimentam, eles são considerados biativos.
Um paciente de vinte e nove anos de idade foi atendido com sintomas de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e febre, iniciados havia 24 horas. Durante o atendimento, o paciente informou que, havia oito dias, iniciara tratamento para sinusite bacteriana, com o uso de cefaclor. O paciente negou outros sintomas correlatos. Ao exame físico, o paciente estava eupneico, acianótico, normocorado e moderadamente desidratado, com frequência respiratória de 22 irpm, temperatura axilar de 38,7 oC, pressão arterial de 104 mmHg x 62 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O abdome do paciente estava flácido, difusamente doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos preservados. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. O exame de fezes evidenciou grande q...
Um paciente de vinte e nove anos de idade foi atendido com sintomas de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e febre, iniciados havia 24 horas. Durante o atendimento, o paciente informou que, havia oito dias, iniciara tratamento para sinusite bacteriana, com o uso de cefaclor. O paciente negou outros sintomas correlatos. Ao exame físico, o paciente estava eupneico, acianótico, normocorado e moderadamente desidratado, com frequência respiratória de 22 irpm, temperatura axilar de 38,7 oC, pressão arterial de 104 mmHg x 62 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O abdome do paciente estava flácido, difusamente doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos preservados. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. O exame de fezes evidenciou grande q...
Um paciente de vinte e nove anos de idade foi atendido com sintomas de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e febre, iniciados havia 24 horas. Durante o atendimento, o paciente informou que, havia oito dias, iniciara tratamento para sinusite bacteriana, com o uso de cefaclor. O paciente negou outros sintomas correlatos. Ao exame físico, o paciente estava eupneico, acianótico, normocorado e moderadamente desidratado, com frequência respiratória de 22 irpm, temperatura axilar de 38,7 oC, pressão arterial de 104 mmHg x 62 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O abdome do paciente estava flácido, difusamente doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos preservados. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas. O exame de fezes evidenciou grande q...
Com relação à insuficiência hepática crônica (IHC), julgue os itens seguintes.
A restrição proteica de forma contínua deve ser prescrita para os pacientes com IHC, com o propósito de prevenção da encefalopatia hepática.
Com relação à insuficiência hepática crônica (IHC), julgue os itens seguintes.
A IHC, definida como falência global do fígado, está relacionada à agressão contínua ao parênquima hepático, podendo ser ocasionada por diversos agentes etiológicos. Em geral, a IHC ocorre quando há redução de mais de 80% da capacidade funcional do fígado, sendo, portanto, uma condição clínica com alta taxa de mortalidade.
Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial mal controlada havia vários anos, compareceu ao consultório médico, com queixa de dispneia aos pequenos esforços, que perdurava havia três dias. Ao exame físico, o paciente estava normocorado, com frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O exame físico evidenciou, ainda, extremidades quentes, turgência jugular a 30º, ictus cordis no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) e sem sopros. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases bilateralmente. O médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas...
Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial mal controlada havia vários anos, compareceu ao consultório médico, com queixa de dispneia aos pequenos esforços, que perdurava havia três dias. Ao exame físico, o paciente estava normocorado, com frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O exame físico evidenciou, ainda, extremidades quentes, turgência jugular a 30º, ictus cordis no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) e sem sopros. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases bilateralmente. O médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas...
Um paciente de cinquenta e oito anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial mal controlada havia vários anos, compareceu ao consultório médico, com queixa de dispneia aos pequenos esforços, que perdurava havia três dias. Ao exame físico, o paciente estava normocorado, com frequência respiratória de 24 irpm, pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg e frequência cardíaca de 106 bpm. O exame físico evidenciou, ainda, extremidades quentes, turgência jugular a 30º, ictus cordis no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha) e sem sopros. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em bases bilateralmente. O médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas...
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.
Como medida de prevenção da aterosclerose, além da redução da ingestão de gordura total da dieta, recomenda-se a adição de estatina, com o propósito de redução do LDL colesterol para níveis inferiores a 100 mg/dL.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.
Entre os componentes que contribuem diretamente para o remodelamento vascular e a promoção do aumento persistente da pressão arterial constam a ativação simpática, a diminuição da sensibilidade dos barorreceptores e o aumento de marcadores inflamatórios e de espécies reativas de oxigênio.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.
A inclusão de atenolol à terapêutica corrente é a conduta mais indicada para esse caso clínico, com o objetivo de redução de eventos cardiovasculares e de lesões em órgãos alvo.
No que se refere à embolia pulmonar (EP), julgue os itens a seguir.
O etexilato de dabigatrana é indicado como terapia inicial em pacientes com EP, sendo uma alternativa equivalente em segurança e eficácia ao esquema heparina seguido de warfarina.
No que se refere à embolia pulmonar (EP), julgue os itens a seguir.
A metodologia utilizada para identificação dos D-dímeros pela técnica ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) apresenta alto valor preditivo, o que demonstra sua utilidade para a confirmação diagnóstica nos casos de probabilidade baixa ou intermediária.
A respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o item seguinte.
Corticoides inalados são indicados rotineiramente para pacientes com DPOC estável, com o objetivo de redução significativa das exacerbações, da progressão da doença e das taxas de mortalidade.
Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta de ar. No momento da consulta, a paciente queixou-se de importante dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame físico, apresentou-se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha...
Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta de ar. No momento da consulta, a paciente queixou-se de importante dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame físico, apresentou-se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha...
Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta de ar. No momento da consulta, a paciente queixou-se de importante dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame físico, apresentou-se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha...
Acerca da hepatite C, julgue os itens a seguir.
Reduzir a progressão da doença, prevenir as complicações da cirrose, reduzir o risco de carcinoma hepatocelular e tratar as manifestações extra-hepáticas são os objetivos do tratamento da hepatite C.
Acerca da hepatite C, julgue os itens a seguir.
A perda de peso em pacientes obesos infectados pelo vírus da hepatite C melhora a resistência insulínica sustentada e está associada à redução da esteatose e fibrose hepáticas.
Com base no caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
Nesse caso clínico, está indicado o uso imediato de amiodarona para reversão ao ritmo sinusal.
Com base no caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é a ocorrência de fibrilação atrial.
Um paciente de vinte e três anos de idade sem antecedentes patológicos apresentou, havia três dias, febre (não mensurada), tosse produtiva, com expectoração amarelada, e dor pleurítica. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, hidratado, corado e acianótico, com frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 112 mmHg × 76 mmHg, frequência respiratória de 25 irpm, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 94% e temperatura axilar de 38,8 oC. A ausculta pulmonar revelou crepitações em base pulmonar esquerda. O restante do exame físico não demonstrou anormalidades significativas. A radiografia de tórax revelou consolidação parenquimatosa em lobo inferior esquerdo.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se...
Um paciente de vinte e três anos de idade sem antecedentes patológicos apresentou, havia três dias, febre (não mensurada), tosse produtiva, com expectoração amarelada, e dor pleurítica. Ao exame físico, o paciente estava em regular estado geral, hidratado, corado e acianótico, com frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 112 mmHg × 76 mmHg, frequência respiratória de 25 irpm, saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 94% e temperatura axilar de 38,8 oC. A ausculta pulmonar revelou crepitações em base pulmonar esquerda. O restante do exame físico não demonstrou anormalidades significativas. A radiografia de tórax revelou consolidação parenquimatosa em lobo inferior esquerdo.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se...
Vertigem e tontura são sintomas que podem estar relacionados à disfunção de múltiplos sistemas, sendo possível ao médico indicar uma causa com base na literatura especializada e no exame físico do paciente, conforme os achados clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Pacientes com vertigem posicional paroxística benigna labirintite devem ser tratados, no pronto-socorro, com manobras de reposicionamento, sendo as mais indicadas a manobra de Semont e a manobra de Epley modificada.
Vertigem e tontura são sintomas que podem estar relacionados à disfunção de múltiplos sistemas, sendo possível ao médico indicar uma causa com base na literatura especializada e no exame físico do paciente, conforme os achados clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Os achados clínicos relacionados à labirintite são semelhantes aos relacionados à síndrome de Ramsay Hunt, cujos sintomas também incluem paralisia facial periférica e presença de vesículas no conduto auditivo externo.
Vertigem e tontura são sintomas que podem estar relacionados à disfunção de múltiplos sistemas, sendo possível ao médico indicar uma causa com base na literatura especializada e no exame físico do paciente, conforme os achados clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Pacientes com neurite vestibular apresentam alterações auditivas, como zumbido e hipoacusia.
Diante de um paciente com cefaleia, cabe ao médico distinguir se o sintoma corresponde a um processo benigno ou se indica um processo potencialmente grave ao qual se deve dispensar tratamento específico. Com base nesse diagnóstico, julgue os próximos itens.
Os critérios adotados para o diagnóstico de migrânea (do inglês migraine) são dor de cabeça unilateral, pulsátil, com intensidade moderada ou forte; crises com duração de 4 a 72 horas; náuseas e(ou) vômitos; fotofobia e fonofobia; presença ou não de sinais ou sintomas neurológicos.
Diante de um paciente com cefaleia, cabe ao médico distinguir se o sintoma corresponde a um processo benigno ou se indica um processo potencialmente grave ao qual se deve dispensar tratamento específico. Com base nesse diagnóstico, julgue os próximos itens.
As causas principais de cefaleias secundárias em pacientes acima de cinquenta anos de idade são tumores intracranianos, hematoma subdural, doença cerebrovascular, arterite de células gigantes e neuralgias.
Com relação à endocardite infecciosa, julgue os itens que se seguem.
Na literatura médica, tem-se demonstrado o incremento das infecções causadas pela bactéria Staphylococcus aureus e a redução das infecções causadas pela bactéria Streptococcus viridans.
Com relação à endocardite infecciosa, julgue os itens que se seguem.
Em casos de pacientes que apresentam febre associada a evento embólico de origem desconhecida, a hematúria, a leucocitose e a fator reumatoide elevado deve ser levantada a hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa.
A insuficiência adrenal é um distúrbio desencadeado por alteração da função adrenocortical, caracterizado pela deficiência de glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos renais. Como a doença apresenta sinais e sintomas bastante inespecíficos, o médico dispõe de um baixo limiar para o diagnóstico. De acordo com essas informações, julgue os próximos itens.
As principais neoplasias que acometem as glândulas adrenais são as neoplasias metastáticas de pulmão, mamas, linfomas e sarcomas.
A insuficiência adrenal é um distúrbio desencadeado por alteração da função adrenocortical, caracterizado pela deficiência de glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos renais. Como a doença apresenta sinais e sintomas bastante inespecíficos, o médico dispõe de um baixo limiar para o diagnóstico. De acordo com essas informações, julgue os próximos itens.
A hiperpigmentação da pele é um sinal clínico da hemorragia adrenal.
A insuficiência adrenal é um distúrbio desencadeado por alteração da função adrenocortical, caracterizado pela deficiência de glicocorticoides, mineralocorticoides e andrógenos renais. Como a doença apresenta sinais e sintomas bastante inespecíficos, o médico dispõe de um baixo limiar para o diagnóstico. De acordo com essas informações, julgue os próximos itens.
A insuficiência adrenal primária ou doença de Addison é causada, principalmente, pela adrenalite autoimune, que causa atrofia das adrenais, desencadeando a perda da maior parte das células corticais e da camada medular.
Um paciente, de quarenta e cinco anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. O exame parcial de urina revelou proteína 2+, hemoglobina 3+ e hemácias e cilindros eritrocitários. Os antecedentes mórbidos pessoais revelaram indivíduo saudável, mas com tratamento recente de infecção em orofaringe com cefalexina e naproxeno por dez dias. O nível sérico de creatinina é de 3,0 mg/dL. O ultrassom renal revelou rins de tamanho normal.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Espera-se encontrar nesse paciente os níveis séricos de complemento total e de C3 diminuídos, caso o comprometimento renal se deva a glomerulonefrite aguda pós-es...
Um paciente, de quarenta e cinco anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. O exame parcial de urina revelou proteína 2+, hemoglobina 3+ e hemácias e cilindros eritrocitários. Os antecedentes mórbidos pessoais revelaram indivíduo saudável, mas com tratamento recente de infecção em orofaringe com cefalexina e naproxeno por dez dias. O nível sérico de creatinina é de 3,0 mg/dL. O ultrassom renal revelou rins de tamanho normal.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
A agressão renal por IgA é comumente encontrada nesse quadro.
Um paciente, de quarenta e cinco anos de idade, em avaliação de rotina, apresentou pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg. O exame parcial de urina revelou proteína 2+, hemoglobina 3+ e hemácias e cilindros eritrocitários. Os antecedentes mórbidos pessoais revelaram indivíduo saudável, mas com tratamento recente de infecção em orofaringe com cefalexina e naproxeno por dez dias. O nível sérico de creatinina é de 3,0 mg/dL. O ultrassom renal revelou rins de tamanho normal.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
As possíveis causas para o comprometimento renal descrito são glomerulonefrite aguda, nefrite intersticial alérgica e necrose tubular aguda.
Com base nas informações apresentadas, julgue os itens de 87 a 90.
A paciente apresenta distúrbio metabólico denominado de cetoacidose diabética.
Com base nas informações apresentadas, julgue os itens de 87 a 90.
O hiato aniônico da paciente é de 18 mEq/L, o que indica que a paciente apresenta acidose metabólica hiperclorêmica com hiato aniônico normal.
Com base nas informações apresentadas, julgue os itens de 87 a 90.
Os fatores que provocam a cetoacidose diabética incluem infecções, tratamento insulínico inadequado, isquemia miocárdica e uso de drogas (betabloqueadores, corticosteroides, bloqueadores dos canais de cálcio e cimetidina).
Com base nas informações apresentadas, julgue os itens de 87 a 90.
O tratamento consiste em administração de soro fisiológico intravenoso, insulina regular endovenosa, glicose a 5%, potássio, fosfato e bicarbonato endovenosos.
No que se refere a doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens seguintes.
Em pacientes com sífilis tratada, os títulos de VDRL declinam duas ou mais diluições após seis e doze meses de terapia; o teste FTA-ABS, entretanto, pode permanecer positivo durante anos, apesar da realização de terapia adequada.
No que se refere a doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens seguintes.
A vacina contra hepatite A é recomendada para homens homossexuais e para usuários de drogas injetáveis e não injetáveis.
No que se refere a doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens seguintes.
Os microrganismos comumente associados à salpingite crônica são Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia tracomatis, bactérias anaeróbicas e micoplasmas.
No que se refere a doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens seguintes.
No Brasil, somente a AIDS, a sífilis congênita e a sífilis na gestação são doenças de notificação compulsória.
No que se refere a doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens seguintes.
Mulheres com sequelas reprodutivas, tais como infertilidade tubária ou gravidez ectópica, e com antecedentes de infecção por Chlamydia tracomatis apresentam anticorpos à proteína de choque térmico 60 das clamídias.
No que se refere a doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens seguintes.
A exposição perinatal à Chlamydia tracomatis, decorrente de infecção materna do trato genital, é o principal meio de transmissão do tracoma a crianças.
Com base nos protocolos internacionais adotadas pelo Brasil para o atendimento a pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue os itens que se seguem.
A manutenção de via aérea patente com ventilação adequada não consiste em ação prioritária no atendimento de paciente com PCR.
Com base nos protocolos internacionais adotadas pelo Brasil para o atendimento a pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue os itens que se seguem.
As compressões torácicas devem ser realizadas mesmo quando o desfibrilador estiver carregando a carga.
Com base nos protocolos internacionais adotadas pelo Brasil para o atendimento a pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue os itens que se seguem.
A frequência de trinta compressões torácicas efetivas intercaladas por duas ventilações com 100% de oxigênio sob ambu (dispositivo bolsa valva-máscara com reservatório) é o padrão recomendado para pacientes intubados.
Com base nos protocolos internacionais adotadas pelo Brasil para o atendimento a pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue os itens que se seguem.
A administração de medicações por via endotraqueal em pacientes durante a PCR não é considerada opção de primeira linha.
Um homem de sessenta e dois anos de idade, pneumopata crônico (DPOC), foi atendido em pronto-socorro apresentando tontura, dispneia, mal-estar e pico hipertensivo (pressão arterial de 228 mmHg × 136 mmHg). Durante o exame inicial, o quadro clínico do paciente evoluiu, tendo ele apresentado cianose de extremidades, taquidispneia (frequência respiratória de 32 irpm) e taquicardia (frequência cardíaca de 112 bpm). Na oximetria, a saturação de O2 foi de 80%, e o paciente apresentou estertores até o terço médio dos pulmões.
Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
O médico deve realizar, inicialmente, o tratamento da hipóxia, uma vez que o aumento da demanda por oxigênio ocasiona ...
Um homem de sessenta e dois anos de idade, pneumopata crônico (DPOC), foi atendido em pronto-socorro apresentando tontura, dispneia, mal-estar e pico hipertensivo (pressão arterial de 228 mmHg × 136 mmHg). Durante o exame inicial, o quadro clínico do paciente evoluiu, tendo ele apresentado cianose de extremidades, taquidispneia (frequência respiratória de 32 irpm) e taquicardia (frequência cardíaca de 112 bpm). Na oximetria, a saturação de O2 foi de 80%, e o paciente apresentou estertores até o terço médio dos pulmões.
Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
Dado o paciente sofrer de edema agudo de pulmão secundário à hipertensão arterial, a disfunção diastólica é o fator d...
Um homem de sessenta e dois anos de idade, pneumopata crônico (DPOC), foi atendido em pronto-socorro apresentando tontura, dispneia, mal-estar e pico hipertensivo (pressão arterial de 228 mmHg × 136 mmHg). Durante o exame inicial, o quadro clínico do paciente evoluiu, tendo ele apresentado cianose de extremidades, taquidispneia (frequência respiratória de 32 irpm) e taquicardia (frequência cardíaca de 112 bpm). Na oximetria, a saturação de O2 foi de 80%, e o paciente apresentou estertores até o terço médio dos pulmões.
Com base no caso clínico acima, julgue os itens a seguir.
Para o tratamento do edema agudo do pulmão, o médico deve, prioritariamente, reduzir a pressão arterial do paciente, ...
Um paciente, de cinquenta e sete anos de idade, foi atendido em unidade hospitalar apresentando disartria, hemiparesia esquerda e crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Ao ser indagado, o paciente afirmou ser tabagista inveterado e ter histórico pregresso de hipertensão arterial e intolerância à glicose. O quadro clínico do paciente evoluiu, tendo ele apresentado dificuldade respiratória, diminuição do nível de consciência e crises convulsivas reiteradas. Ao exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg; frequência cardíaca de 100 bpm; frequência respiratória de 25 irpm; e saturação de O2 de 92%.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
...Um paciente, de cinquenta e sete anos de idade, foi atendido em unidade hospitalar apresentando disartria, hemiparesia esquerda e crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Ao ser indagado, o paciente afirmou ser tabagista inveterado e ter histórico pregresso de hipertensão arterial e intolerância à glicose. O quadro clínico do paciente evoluiu, tendo ele apresentado dificuldade respiratória, diminuição do nível de consciência e crises convulsivas reiteradas. Ao exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg; frequência cardíaca de 100 bpm; frequência respiratória de 25 irpm; e saturação de O2 de 92%.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
...Um paciente, de cinquenta e sete anos de idade, foi atendido em unidade hospitalar apresentando disartria, hemiparesia esquerda e crise convulsiva tônico-clônica generalizada. Ao ser indagado, o paciente afirmou ser tabagista inveterado e ter histórico pregresso de hipertensão arterial e intolerância à glicose. O quadro clínico do paciente evoluiu, tendo ele apresentado dificuldade respiratória, diminuição do nível de consciência e crises convulsivas reiteradas. Ao exame físico, o paciente apresentou pressão arterial de 168 mmHg × 98 mmHg; frequência cardíaca de 100 bpm; frequência respiratória de 25 irpm; e saturação de O2 de 92%.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
...Acerca das emergências clínicas, julgue os itens de 107 a 113.
A terapia com bicarbonato é indicada para pacientes que sofreram choque séptico e que apresentam acidose láctica importante (pH < 7,2).
Acerca das emergências clínicas, julgue os itens de 107 a 113.
O uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina, de antagonistas da angiotensina II e de antagonistas beta 2 adrenérgicos não seletivos pode aumentar o risco de ocorrência de hipoglicemia em pacientes com diabetes melito do tipo 2.
Acerca das emergências clínicas, julgue os itens de 107 a 113.
A dose preconizada de epinefrina, uma medicação adjuvante no tratamento da anafilaxia, é de 1 mg por via intramuscular, subcutânea ou intravenosa.
Acerca das emergências clínicas, julgue os itens de 107 a 113.
Para pacientes que usam betabloqueadores e não respondem ao tratamento convencional da anafilaxia é indicado o uso de glucagon.
Acerca das emergências clínicas, julgue os itens de 107 a 113.
As recomendações para o tratamento do choque séptico incluem a realização, na primeira hora de diagnóstico, de antibioticoterapia de amplo espectro, preferencialmente dirigida para o foco e o agente infeccioso.
Acerca das emergências clínicas, julgue os itens de 107 a 113.
A reposição volêmica de pacientes que sofreram choque séptico deve ser feita unicamente com cristaloides, na dose inicial de 20 mL/kg, caso não haja contraindicações, já que o uso de soluções coloides não apresenta eficácia na reposição volêmica desses pacientes.
Acerca das emergências clínicas, julgue os itens de 107 a 113.
No tratamento de pacientes com hemorragia digestiva alta secundária à úlcera péptica, o uso de altas doses de inibidores de bomba de prótons por via intravenosa reduz a taxa de recidiva hemorrágica, o que não ocorre com o uso de inibidores H2.
Onze detentos da ala de alta periculosidade de um presídio, sofreram, segundo relato médico, intoxicação exógena por produto tóxico adicionado a refrigerante do tipo cola. As reações apresentadas pelos pacientes foram sudorese, náuseas, vômitos, salivação intensa, palidez cutânea, lacrimejamento, cólicas abdominais, visão embaçada, diarreia, cãibras e dispneia.
Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O tratamento de intoxicação causada por organofosforados ou por carbamatos é feito mediante o uso de atropina, cuja ação ocorre por um mecanismo de competição sobre os receptores nicotínicos e muscarínicos.
Onze detentos da ala de alta periculosidade de um presídio, sofreram, segundo relato médico, intoxicação exógena por produto tóxico adicionado a refrigerante do tipo cola. As reações apresentadas pelos pacientes foram sudorese, náuseas, vômitos, salivação intensa, palidez cutânea, lacrimejamento, cólicas abdominais, visão embaçada, diarreia, cãibras e dispneia.
Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico desses pacientes é compatível com o de intoxicação causada por organofosforados, inibidores habitualmente irreversíveis da enzima acetilcolinesterase.
Onze detentos da ala de alta periculosidade de um presídio, sofreram, segundo relato médico, intoxicação exógena por produto tóxico adicionado a refrigerante do tipo cola. As reações apresentadas pelos pacientes foram sudorese, náuseas, vômitos, salivação intensa, palidez cutânea, lacrimejamento, cólicas abdominais, visão embaçada, diarreia, cãibras e dispneia.
Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico desses pacientes é compatível com o de intoxicação causada por carbamatos, inibidores transitórios da enzima acetilcolinesterase.
Ainda acerca de perícia médica, julgue os itens seguintes.
De acordo com o decreto que instituiu o Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Público Federal, a perícia oficial é uma ação médica, psicológica ou odontológica realizada com o objetivo de avaliar o estado de saúde do servidor para o exercício de suas atividades laborais.
Ainda acerca de perícia médica, julgue os itens seguintes.
Constitui acidente em serviço o dano sofrido pelo servidor em acidente automobilístico ocorrido durante o trajeto habitual de retorno do seu trabalho para sua residência.
Os problemas sobre os quais a epidemiologia se debruça têm origem nos grupos populacionais. Acerca dos estudos epidemiológicos, assinale a alternativa correta.
O crescente avanço da ciência provoca o incremento no número e na variedade de tecnologias disponíveis para uso na saúde; tanto do ponto de vista de seus benefícios quanto do de seus riscos e custos, é importante a permanente Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS), antes de serem incorporadas aos sistemas de saúde.
Com base nesse tema, assinale a alternativa correta.Considere-se que, em um exame de Medicina Legal, durante a avaliação de uma lesão tenham sido observados arrancamento da epiderme e desnudamento da derme, de onde fluem serosidade e sangue. Considere-se, também, que se tenha percebido que essa lesão resulta de ação tangencial por meio contundente e parece estar associada a outras modalidades de lesões contusas mais graves. Nesse caso, essa lesão é chamada de
Durante uma avaliação de lesões ou ferimentos produzidos por projéteis de arma de fogo, o sinal conhecido como Sinal de Werkgaertner significa
A minimização de riscos à saúde humana, com a busca de equilíbrio entre as relações de produção e consumo de bens e serviços que tenham impacto na saúde, encontra-se no campo de atuação da vigilância sanitária. Acerca deste tema, assinale a alternativa correta.
Conhecer a realidade de saúde de uma população é fundamental para o planejamento adequado e a execução das ações de saúde. A análise da situação em saúde permite avaliar o impacto das intervenções. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
O planejamento em saúde passou por diversos estágios em sua história – da programação em saúde, do planejamento normativo ao planejamento estratégico e situacional. A respeito de planejamento e gestão em saúde, assinale a alternativa correta.
A promoção da saúde vem sendo discutida, com maior ênfase, a partir da década de 1980, sobretudo com a Carta de Otawa, a qual cita que “a paz, a educação, a habitação, a alimentação, a renda, um ecossistema estável, a conservação dos recursos, a justiça social e a equidade são requisitos fundamentais para a saúde” (Fleury, 1997). Quanto ao tema promoção da saúde no Brasil, assinale a alternativa correta.
A informação é essencial ao planejamento, monitoramento, à avaliação e tomada de decisão. Os Sistemas de Informação em Saúde compõem-se, assim, de vários subsistemas que têm o propósito de apoiar a gestão e as ações de saúde. Com relação ao tema, assinale a alternativa correta.
A humanização em saúde considera necessária a inclusão de trabalhadores, usuários e gestores na produção e gestão do cuidado e dos processos de trabalho no campo da saúde. No que se refere ao tema, assinale a alternativa correta.
Um paciente de dezenove anos de idade compareceu à consulta, relatando que, havia um ano, sofria de níveis pressóricos elevados, associados à cefaleia occipital. Desde então, faz uso de hidroclorotiazida, anlodipino e atenolol em doses máximas, porém sem controle adequado dos níveis pressóricos. Os exames complementares revelaram os seguintes resultados: sódio = 142 mEq/L; potássio = 4,8 mEq/L; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; glicemia de jejum = 83 mg/dL; colesterol total = 140 mg/dL; triglicérides = 106 mg/dL e ácido úrico = 5,1 mg/dL. A análise da urina não mostrou anormalidades. A radiografia de tórax revelou área cardíaca aumentada e trama vascular pulmonar normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda. No momento da consulta, o pacient...
Um paciente de dezenove anos de idade compareceu à consulta, relatando que, havia um ano, sofria de níveis pressóricos elevados, associados à cefaleia occipital. Desde então, faz uso de hidroclorotiazida, anlodipino e atenolol em doses máximas, porém sem controle adequado dos níveis pressóricos. Os exames complementares revelaram os seguintes resultados: sódio = 142 mEq/L; potássio = 4,8 mEq/L; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,8 mg/dL; glicemia de jejum = 83 mg/dL; colesterol total = 140 mg/dL; triglicérides = 106 mg/dL e ácido úrico = 5,1 mg/dL. A análise da urina não mostrou anormalidades. A radiografia de tórax revelou área cardíaca aumentada e trama vascular pulmonar normal. O eletrocardiograma mostrou hipertrofia ventricular esquerda. No momento da consulta, o pacient...
Tendo como base o caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se a prescrição de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina para retardo da evolução da valvulopatia e consequente redução da morbimortalidade.
Tendo como base o caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
O provável diagnóstico é insuficiência mitral importante.Julgue os itens seguintes, a respeito da classificação diagnóstica em psiquiatria.
De acordo com o DSM-IV, um paciente que apresenta episódio depressivo em decorrência de hipotireoidismo deve ter essa condição médica geral mencionada tanto no eixo I como no eixo III.
Julgue os itens seguintes, a respeito da classificação diagnóstica em psiquiatria.
Um paciente que representa perigo persistente de ferir gravemente a si mesmo ou a terceiros deve ser classificado com código 10 na escala de avaliação global de funcionamento (AGF) do DSM-IV-TR.
Julgue os itens seguintes, a respeito da classificação diagnóstica em psiquiatria.
O DSM-IV-TR é utilizado para descrever e explicar os transtornos mentais com base em teorias da psiquiatria biológica.
Com relação à psicopatologia, julgue os próximos itens.
No delírio sensitivo de relação, descrito por Kretschmer, um indivíduo hiperemotivo, histriônico e impulsivo desenvolve crença autorreferente no contexto de um relacionamento interpessoal.
Com relação à psicopatologia, julgue os próximos itens.
A vontade não está associada aos impulsos, pois se trata de uma elaboração cognitiva influenciada por fatores intelectivos e socioculturais.
Com relação à psicopatologia, julgue os próximos itens.
Os estados crepusculares, assim como o estado hipnótico e de transe, são alterações qualitativas da consciência.
Com relação à psicopatologia, julgue os próximos itens.
A psicopatologia fenomenológica tem como foco as vivências subjetivas e inconscientes dos pacientes, sem levar em consideração as origens e consequências dessas experiências.
Com relação à psicopatologia, julgue os próximos itens.
O delírio intuitivo, ou catatímico, é secundário a um distúrbio básico do humor e ocorre nas síndromes depressivas e maníacas.
No que se refere às opções de tratamento dos transtornos mentais, julgue os itens que se seguem.
Todos os pacientes candidatos a eletroconvulsoterapia suspeitos de serem portadores de lesão cerebral expansiva devem ser submetidos a exames de imagem, pois tais lesões são contraindicações absolutas ao referido procedimento.
No que se refere às opções de tratamento dos transtornos mentais, julgue os itens que se seguem.
O pindolol, antagonista seletivo dos receptores 5HT1A e 5HT1B, tem sido estudado na potencialização do efeito dos antidepressivos e conta com evidências consistentes de eficácia no tratamento do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
No que se refere às opções de tratamento dos transtornos mentais, julgue os itens que se seguem.
O ácido valproico, um estabilizador de humor, é causa da síndrome do valproato fetal, sendo contraindicado durante a gestação e a amamentação.
No que se refere às opções de tratamento dos transtornos mentais, julgue os itens que se seguem.
Antes da prescrição de metilfenidato deve-se solicitar um eletroencefalograma e um eletrocardiograma ao paciente, pois essa medicação é contraindicada para indivíduos portadores de epilepsia ou de arritmia cardíaca.
No que se refere às opções de tratamento dos transtornos mentais, julgue os itens que se seguem.
O conceito segundo o qual a eletroconvulsoterapia (ECT) só deve ser usada em casos refratários ao tratamento farmacológico não mais se aplica, pois esse método pode ser utilizado como primeira opção em várias situações clínicas.
Julgue os itens a seguir, acerca de perícias em psiquiatria.
O servidor que apresentar indícios de doença mental e prejuízo de sua capacidade laboral, identificados por sua chefia imediata, deverá submeter-se a avaliação pericial independentemente de sua concordância.
Julgue os itens a seguir, acerca de perícias em psiquiatria.
Um servidor que apresente incapacidade parcial, permanente e multiprofissional poderá ser readaptado em outra função, segundo a legislação vigente.
Julgue os itens a seguir, acerca de perícias em psiquiatria.
O médico assistente deve prestar as informações acerca do diagnóstico, evolução, tratamento e prognóstico da doença com o objetivo de complementar a avaliação pericial, mas não cabe a ele estender-se sobre o tempo estimado de recuperação do periciado, atribuição esta exclusiva do perito.
No que diz respeito às emergências psiquiátricas, julgue os itens a seguir.
Durante o atendimento psiquiátrico, embolia pulmonar e feocromocitoma fazem parte do diagnóstico diferencial da ansiedade.
No que diz respeito às emergências psiquiátricas, julgue os itens a seguir.
A síndrome serotoninérgica que resulta do agonismo aumentado dos receptores 5HT1A cursa com sintomas neurológicos como mioclonias, tremores, calafrios e hiperflexia e está associada a alta taxa de mortalidade.
No que diz respeito às emergências psiquiátricas, julgue os itens a seguir.
Parkinsonismo, miocardite e diabete insípido nefrogênico estão entre os sintomas de intoxicação crônica pelo lítio.
Em relação ao delirium, julgue os itens subsequentes.
Anticolinérgicos, betabloqueadores e digitálicos são medicamentos considerados como causas farmacológicas do delirium.
Em relação ao delirium, julgue os itens subsequentes.
O paciente com delirium pode apresentar, além de rebaixamento do nível de consciência, alterações da percepção sensorial, do humor e da psicomotricidade.
Em relação ao delirium, julgue os itens subsequentes.
O sintoma de desorientação espacial geralmente antecede o sintoma de desorientação temporal.
Acerca de transtornos relacionados ao uso do álcool, julgue os itens subsecutivos.
A fenitoína deve ser utilizada como tratamento padrão e profilático de convulsões por abstinência de álcool.
Acerca de transtornos relacionados ao uso do álcool, julgue os itens subsecutivos.
Estudos sugerem que filhos de pai alcoolista apresentam grande vulnerabilidade de desenvolverem dependência ao álcool.
Acerca de transtornos relacionados ao uso do álcool, julgue os itens subsecutivos.
O delirium tremens inicia-se geralmente após uma semana contada da interrupção ou redução do consumo de bebidas alcoólicas.
Acerca de transtornos relacionados ao uso do álcool, julgue os itens subsecutivos.
A doença de Wenicke costuma ser reversível com o tratamento adequado, ao contrário da síndrome de Korsakoff.
Julgue os itens seguintes, que versam acerca dos transtornos psiquiátricos no idoso.
O tratamento com lítio é contraindicado para idosos, já que apresenta baixa eficácia nessa população.
Julgue os itens seguintes, que versam acerca dos transtornos psiquiátricos no idoso.
O alto nível socioeconômico, o estado civil solteiro ou divorciado, o gênero masculino e o declínio da saúde física são fatores associados à ocorrência de depressão no idoso.
Julgue os itens seguintes, que versam acerca dos transtornos psiquiátricos no idoso.
A depressão de início na terceira idade geralmente está associada a alterações neuropsicológicas e estruturais do cérebro.
Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue os seguintes itens.
Os sintomas psiquiátricos de uma criança geralmente são mais perturbadores para ela do que para quem está próximo dela.
Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue os seguintes itens.
O grau de prejuízo no funcionamento psicossocial da criança é determinante para estabelecer o significado clínico de determinados sintomas.
Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue os seguintes itens.
A psicopatologia com anormalidades qualitativas ocorre na maioria dos transtornos psiquiátricos da infância e da adolescência.
Com relação à avaliação psiquiátrica de crianças e adolescentes, julgue os seguintes itens.
O quadro mórbido infantil se manifesta de diferentes formas, variando de acordo com o momento evolutivo e o ambiente familiar em que a criança está inserida.
Julgue os itens a seguir, acerca do abuso físico e sexual de crianças e adolescentes.
Deve ser investigada a ocorrência de abuso físico em crianças que apresentem lesões nas costas, nas nádegas, nos órgãos genitais e no dorso das mãos.
Julgue os itens a seguir, acerca do abuso físico e sexual de crianças e adolescentes.
Entre os casos de abuso sexual denunciados, o de menor incidência é o que envolve o incesto entre pai e filha.
Julgue os itens a seguir, acerca do abuso físico e sexual de crianças e adolescentes.
Casos de voyeurismo, de produção de fotos pornográficas e de exibicionismo que envolvam crianças não configuram abuso sexual, visto que neles não se estabelece contato físico com a vítima.
No que se refere às políticas públicas de saúde mental da infância e adolescência, julgue os itens subsequentes.
A educação especial e a saúde mental representam os setores que se destacam no desenvolvimento de ações de prevenção e de promoção de saúde e na identificação de casos nos quais as intervenções precoces podem reverter ou evitar o agravamento dos problemas mentais.
No que se refere às políticas públicas de saúde mental da infância e adolescência, julgue os itens subsequentes.
Nos centros de atenção psicossocial infanto-juvenis (CAPSi), os atendimentos de transtornos de maior prevalência na infância e adolescência, como os transtornos hipercinéticos e os transtornos ansiosos, devem ser priorizados.
No que se refere às políticas públicas de saúde mental da infância e adolescência, julgue os itens subsequentes.
Crianças e adolescentes que apresentam problemas de conduta devem ser atendidos, concomitantemente, pela justiça e pela saúde mental.
Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Indivíduos com prolapso de válvula mitral apresentam, estatisticamente, maiores chances de desenvolver transtorno de pânico que indivíduos saudáveis.
Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Para o diagnóstico de transtorno de ansiedade generalizada, segundo o DSM-IV, é necessário que o indivíduo apresente sensação de preocupação excessiva, na maioria dos dias, por um período mínimo de seis meses.
Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
O caso clínico denominado o pequeno Hans, que tratava de um garoto de cinco anos com medo de cavalos, foi um modelo utilizado por Freud para descrever as teorias da ansiedade histérica.
Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Estudos em animais auxiliam no entendimento de certos mecanismos humanos. A estimulação e a ablação, em animais, da área denominada locus ceruleus, produz, respectivamente, resposta de medo e bloqueio à resposta de medo.
Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
O início do transtorno obsessivo compulsivo pode ocorrer na infância ou na adolescência, havendo casos de ocorrência desse transtorno em crianças com dois anos de idade.
Em relação às diversas formas de transtornos do humor, julgue os itens que se seguem.
Sintomas de transtorno depressivo são prevalentes em, no mínimo, 50% dos indivíduos diagnosticados com doença de Parkinson.
Em relação às diversas formas de transtornos do humor, julgue os itens que se seguem.
A utilização de antidepressivos inibidores da enzima monoaminoxidase (MAO) causa, frequentemente, pico hipertensivo potencialmente letal em indivíduos que ingerem alimentos ricos em taurina.
Em relação às diversas formas de transtornos do humor, julgue os itens que se seguem.
Entre os efeitos colaterais dos antidepressivos que desenvolvem efeito de bloqueio alfa-1-adrenérgico constam hipotensão postural, tremores e vertigem.
Em relação às diversas formas de transtornos do humor, julgue os itens que se seguem.
Se um indivíduo que tratou transtorno depressivo maior apresentar, após alguns anos, transtorno distímico, ele deve ser diagnosticado com depressão dupla.
Em relação às diversas formas de transtornos do humor, julgue os itens que se seguem.
É correto afirmar que, geralmente, o transtorno depressivo ocorre em indivíduos jovens e o transtorno bipolar do tipo I em indivíduos idosos.
Em relação às diversas formas de transtornos do humor, julgue os itens que se seguem.
Para o diagnóstico de episódio de hipomania, segundo o DSM-IV, é necessário que o indivíduo apresente humor não depressivo e claramente distinto do habitual, por um período mínimo de quatro dias.
A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue os itens subsecutivos.
A psicose puerperal é um quadro clínico leve e, portanto, não tem indicação para eletroconvulsoterapia (ECT).
A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue os itens subsecutivos.
A síndrome de Cotard é caracterizada por um quadro delirante, no qual o indivíduo acredita na existência de um impostor, um duplo, se passando por ele.
A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue os itens subsecutivos.
De acordo com o DSM-IV, o transtorno esquizofreniforme é caracterizado por um quadro sintomático equivalente à esquizofrenia, exceto pelo período de apresentação de sintomas, que, no caso do transtorno esquizofreniforme, ocorre por, no máximo, dois meses.
A respeito de transtornos psicóticos e esquizofrenia, julgue os itens subsecutivos.
O conceito de duplo vínculo, formulado por Theore Lidz, descreve alterações no comportamento familiar na tentativa de explicar a esquizofrenia.
No que se refere a transtornos alimentares, julgue os itens a seguir.
Para ser diagnosticado com bulimia nervosa, o indivíduo deverá apresentar episódios bulímicos pelo menos uma vez por semana, durante o período de dois meses.
No que se refere a transtornos alimentares, julgue os itens a seguir.
Os antidepressivos tricíclicos, inibidores da recaptação de serotonina, em razão de sua eficácia, devem ser indicados para o tratamento de pacientes com anorexia nervosa.
No que se refere a transtornos alimentares, julgue os itens a seguir.
A incidência da anorexia nervosa é maior no período pré-púbere e no final da adolescência.
No que se refere a transtornos alimentares, julgue os itens a seguir.
A mortalidade por anorexia nervosa é causada, principalmente, por desnutrição e alterações eletrolíticas.
Acerca de transtornos do sono, julgue os itens subsecutivos.
As alucinações hipnagógicas, consideradas alucinações auditivas, ocorrem, na maioria das vezes, ao despertar.
Acerca de transtornos do sono, julgue os itens subsecutivos.
O terror noturno decorre de pesadelos que ocorrem, na maioria das vezes, no terço final da noite, durante o sono REM.
Acerca de transtornos do sono, julgue os itens subsecutivos.
O sonambulismo inicia-se, geralmente, na terceira ou quarta fase do sono.
Julgue os itens seguintes, relativos ao transtorno da identidade de gênero.
Indivíduos com transtorno da identidade de gênero costumam apresentar genitália ambígua ou hipogonadismo.
Julgue os itens seguintes, relativos ao transtorno da identidade de gênero.
Em meninos, a identificação com o gênero oposto é geralmente manifestada por acentuado interesse por atividades femininas.
Julgue os itens seguintes, relativos ao transtorno da identidade de gênero.
A identificação com o gênero oposto geralmente é desencadeada pelo desejo de obtenção de vantagens culturais percebidas por quem é de outro gênero.
Julgue os itens seguintes, relativos ao transtorno da identidade de gênero.
Homens heterossexuais com transtorno de identidade de gênero apresentam, na maioria das vezes, início do transtorno em meados da vida adulta.
No que diz respeito à simulação, julgue os itens subsequentes.
Em casos de simulação, o indivíduo produz sintomas físicos e psicológicos por motivações inconscientes.
No que diz respeito à simulação, julgue os itens subsequentes.
Ao suspeitar de simulação, o entrevistador deve utilizar questões abertas e evitar o confronto com o indivíduo.
No que diz respeito à simulação, julgue os itens subsequentes.
De acordo com a classificação internacional de doenças (CID-10), a simulação é classificada como um transtorno mental.
No que diz respeito à simulação, julgue os itens subsequentes.
Constituem indícios de simulação a confirmação indiscriminada de sintomas, a afirmação de sintomas óbvios e o elevado número de sintomas raros.
Dos abaixo, o medicamento que é utilizado tanto no tratamento da tempestade tireoideana quanto no do coma mixedematoso é
São apresentados medicamentos indicados no tratamento de diabetes mellitus:
Medicamento I: análogo de insulina que tem início de ação imediata e duração de efeito de cerca de 3 horas. Medicamento II: agonista de receptor de glucagon − like peptide 1 (GLP-1). Dos abaixo, exemplificam esses medicamentos, respectivamente,No caso típico de um paciente que é admitido num serviço de emergência em cetoacidose diabética, o mais provável de encontrar-se é
Em relação ao eletroencefalograma (EEG) é INCORRETO afirmar:
Durante a cefaleia de uma migrânea sem aura, ao menos uma das características abaixo estará presente:
Considere dois grupos de pacientes acometidos de acidente vascular cerebral isquêmico, separados por território arterial acometido.
Grupo I: território carotídeo. Grupo II: território vertebrobasilar. Faz parte do quadro neurológico destes grupos:Considere quatro pacientes:
I. Jovem de 23 anos com gengivorragia e exame físico normal exceto pela presença de petéquias em pernas. Laboratorialmente, a única alteração é a contagem de 5.500 plaquetas/mm3. II. Mulher de 35 anos com fraqueza e dispneia. Ao exame físico está descorada. Laboratorialmente há anemia, reticulocitose e teste de Coombs positivo. O fator antinuclear é negativo. III. Homem de 40 anos com fraqueza, febre, confusão mental, icterícia sem colúria e petéquias. Laboratorialmente: anemia, plaquetopenia e grande quantidade de esquizócitos circulantes. IV. Mulher de 48 anos com astenia, equimoses e ataxia de marcha. Laboratorialmente: pancitopenia, volume corpuscular médio de 125 fL e DHL muito elevado. Esplenectomia faz ...Homem de 69 anos é internado numa enfermaria de clínica geral. Os dados de anamnese mais relevantes são: prostração, última evacuação há uma semana, náuseas, poliúria, cefaleia e dificuldade em reconhecer os familiares. À propedêutica física observam-se: mucosas ressecadas e descoradas, além de delirium. Os exames mostram: áreas líticas em calota craniana e eritrócitos em roulleaux. É provável que à biópsia de medula óssea, detecte- se aumento significativo no número de
Dos abaixo, o paciente que com maior probabilidade receberá terlipressina, é o que apresenta
São características da cólica nefrética, EXCETO:
A retenção urinária aguda é uma das complicações mais significativas da hiperplasia prostática benigna. Sua patogenia é pouco conhecida, mas são fatores predisponentes conhecidos, EXCETO:
As terapias farmacológicas para hiperplasia prostática benigna incluem
A hormonioterapia utilizada em pacientes com câncer de próstata disseminado inclui, EXCETO,
A hepatite alcoólica aguda
Analisando-se a peritonite bacteriana espontânea, conclui- se que
Paciente de 66 anos apresenta cansaço a médios esforços há 3 meses. Nega dor abdominal, melena ou enterorragia. A hemoglobina é 6,1 g/dL, há microcitose e o perfil de ferro é compatível com ferropenia. Neste caso, é correto
Em relação aos cilindros que podem ser observados no sedimento urinário, é correto afirmar que
Um paciente apresenta atualmente creatinina sérica de 1,8 mg/dL. Oito horas antes, o nível era 1,0 mg/dL. Neste caso, pode-se afirmar que
Mioglobinúria é mais provável que hemoglobinúria quando a haptoglobina sérica é
Em uma crise asmática aguda, na ausência de medicações depressoras da respiração, como narcóticos ou sedativos, hipercapnia se desenvolve somente com pico do fluxo expiratório menor que
Não são consideradas pneumonias adquiridas na comunidade aquelas que ocorrem em pacientes nas seguintes condições, EXCETO:
São considerados mediadores, em menor ou maior grau, da resposta asmática aguda, EXCETO:
Algumas estatinas potencializam a ação da varfarina. Essa interação NÃO ocorre com
Os critérios correntes do NCEP-ATPIII usados para definir a síndrome metabólica baseiam-se nos itens abaixo, EXCETO:
Aterosclerose e fatores de risco para aterosclerose estão associados ao desenvolvimento de
Diante de um paciente com infecção grave por Pseudomonas aeruginosa, o médico opta por tratar com uma combinação de um aminoglicosídeo e uma cefalosporina. A melhor opção desta última é
Tendo como base a literatura mundial, os germes abaixo são considerados os principais agentes etiológicos das pneumonias adquiridas na comunidade, EXCETO:
A vacina contra tétano e o soro antitetânico devem ser aplicados simultaneamente, em caso de ferimento profundo e sujo, quando a história de vacinação contra tétano do paciente for:
Na interpretação do resultado de testes rápidos para diagnóstico de infecção por Influenza A H1N1, deve-se considerar que
Febre reumática é uma complicação tardia não supurativa de uma infecção estreptocócica de
Correntemente preconiza-se o tratamento precoce da artrite reumatoide com drogas antirreumáticas modificadoras da doença, como as abaixo, EXCETO
Doença de ocorrência multidisciplinar, a trombose venosa profunda é uma entidade frequente e grave, que ocorre principalmente como consequência de outras afecções cirúrgicas ou clínicas, tendo como complicações mais graves a embolia pulmonar em sua fase aguda e a síndrome pós-trombótica tardiamente. Dentre as medidas mecânicas relacionadas, para a profilaxia da trombose venosa profunda, a(s) mais eficaz(es) é(são)
I. elevação mecânica das pernas;
II. uso de heparina de baixo peso;
III.compressão pneumática da panturrilha.
Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)
A respeito do Programa Nacional de Imunização (PNI), marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O PNI implementou os Dias Nacionais de Vacinação contra a Poliomielite, estratégia adotada por diversos países no mundo e que foi importante na erradicação da poliomielite no Brasil. ( ) Tétano, coqueluche, difteria e caxumba também apresentaram grande redução após a implementação do PNI, mas ainda não foram erradicadas no País. ( ) Além de ampliar o rol dos imunobiológicos, o PNI implantou a vacinação de mulheres em idade fértil, e a de idosos a partir de 60 anos.Em relação ao RSI, assinale a alternativa incorreta.
Sobre a intubação difícil, marque V para verdadeiro ou F para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Ocorre quando há dificuldade com a ventilação por máscara ou intubação traqueal. ( ) Pode ser definida como aquela que requer mais de três tentativas de laringoscopia ou mais de 10 minutos de laringoscopia. ( ) Numa abordagem inicial, dá-se preferência a técnicas invasivas como cricostomia ou traqueostomia percutânea.Acerca de medicina e segurança do trabalho e de alguns instrumentos da política de saúde e segurança do trabalho, julgue os itens a seguir.
O benefício da aposentadoria por invalidez será concedido aos trabalhadores filiados ao RGPS que, por doença ou acidente, forem considerados por perícia médica da previdência social incapacitados para exercer suas atividades ou outro tipo de serviço que lhes garanta o sustento.
Ainda em relação ao caso clínico em apreço, visando melhor estratificação do risco de futuros eventos cardiovasculares, o exame complementar mais adequado a ser realizado nas próximas 48 h é o(a)
Recentemente, foram desenvolvidos novos fármacos para o tratamento de Diabetes mellitus . Os inibidores da dipeptidil-peptidase IV (DPP IV) promovem o aumento do nível de GLP-1, com aumento da secreção de insulina e redução do glucagon. Trata-se deumfármaco dessa classe medicamentosa:
Homem de 60 anos, tabagista pesado, etilista de 5 doses de cachaça por dia, apresenta disfagia progressiva. Nega história de doença do refluxo gastroesofágico ou esofagite. Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão estenosante na transição entre os terços superior e médio do esôfago. Submetido à biopsia da lesão. O tipo histológico mais provável é:
Acerca das abordagens às queixas comuns em atendimento ambulatorial, julgue os itens subsecutivos.
O controle da crise vertiginosa é geralmente obtido mediante o uso de dimenidrato e meclizina. Nos pacientes com doença de Meniere, por sua vez, usa-se a betaistina para a prevenção de novos episódios.
Sobre o manejo do atendimento a pessoas com tuberculose, avalie as assertivas a seguir:
I. O tratamento indicado para todos os casos novos de todas as formas de TB pulmonar e extrapulmonar (exceto meningoencefalite), bem como para todos os casos de recidiva e retorno após abandono é isoniazida, pirazinamida, rifampicina e etambutol por dois meses, seguido de quatro meses de administração de rifampicina e isoniazida.
II. A busca ativa, busca passiva e ações educativas devem ser realizadas para o controle da TB.
III. O teste anti-HIV deve ser oferecido a todos os pacientes com TB.
IV. Pacientes com suspeita de TB na radiografia de tórax e sem expectoração espontânea devem ser sub...
Paciente de 42 anos, agricultor, previamente hígido é internado na UTI inconsciente com história de vômitos e diarreia. Em exame apresenta grande quantidade de secreção pulmonar, sialorreia e miose bilateral. Dado esse contexto, qual o tratamento mais apropriado para a condição clínica mais provável?
Em qual dos cenários abaixo, observados na UTI, é mais provável ocorrer tromboembolismo venoso?
Doença febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave, dependendo da forma como se apresenta. Atualmente, é a mais importante arbovirose que afeta o ser humano, constituindo-se em sério problema de saúde pública no mundo. Ocorre e dissemina-se especialmente nos países tropicais, onde as condições do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferação do principal mosquito vetor. (Guia de Vigilância Epidemiológica, Ministério da Saúde, adaptado). O texto descreve a:
“É uma lesão na região genital, causada pelo Papilomavirus Humano (HPV). A doença é também conhecida como crista de galo, figueira ou cavalo de crista.” O trecho acima refere-se ao conceito de qual DST (Doença Sexualmente Transmissível)?
A droga a seguir que pode ter como efeito colateral a fibrose pulmonar é:
