Mulher de 50 anos, obesa, com história de HAS há mais de...

Mulher de 50 anos, obesa, com história de HAS há mais de 10 anos, sem tratamento adequado. Nos últimos 9 meses refere dispneia aos médios esforços e desconforto retroesternal fugaz. Procurou a UBS, onde foi realizado eletrocardiograma, que mostrou sinais de hipertrofia do ventrículo esquerdo e raio X do tórax normal. Ao exame clínico apresentava- se sem edemas, eupneica, com PA: 130 x 100, frequência cardíaca: 64 spm, bulhas rítmicas com hiperfonese de segunda bulha em foco aórtico com sopro sistólico +/6 em foco aórtico, presença de quarta bulha em foco mitral, pulmões livres. O provável diagnóstico é: