Questões sobre Clínica Geral

Julgue os itens a seguir, acerca de vigilância epidemiológica e de epidemiologia clínica. A vigilância da influenza alcançou maior visibilidade e importância epidemiológica a partir de 2016, quando se observou a primeira pandemia do século causada pelo vírus H1N1, fato surpreendente por terem sido acometidos principalmente adultos jovens sem sinais de comprometimento imunológico.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no espaço, apresentava distonia facial acentuada, com pregas nasolabiais profundas e sobrancelhas franzidas, o que lhe dava uma aparência de surpresa ou preocupação. A marcha apresentava base alargada, robotizada, em pequenos passos. O IMC do paciente, que não apresentou outras alterações relevantes ao exame físico, é de 27,5 kg/m2.

Com base no caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

O tratamento com levodopa pode ser útil, embora os pacientes portadores dessa patologia geralmente apresentem uma resposta pobre ou não sustentada a esse tratamento.
  • C. Certo
  • E. Errado
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No tratamento inicial de cetoacidose diabética não é recomendada a utilização imediata de insulina regular se o paciente apresentar
  • A. pH arterial abaixo de 7,15.
  • B. diurese desproporcionalmente elevada para o grau de desidratação.
  • C. potássio sérico abaixo de 3,3 mEq/L.
  • D. creatinina elevada.
  • E. bicarbonato arterial abaixo de 16 mEq/L.
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Medicina - Clínica Geral - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) - 2018 - Hospital Universitário de Brasília (HUB) - Programa de Residência Médica em Especialidade com Exigência de Pré Requisito: Clínica Médica (Programa: Cancerologia)

A intubação de sequência rápida (ISR) pressupõe risco de aspiração de conteúdo gástrico e incorpora medicações e técnicas para minimizar esse risco. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens. A ISR tem como característica básica a administração de um hipnótico e de um bloqueador neuromuscular, após uma pré-oxigenação realizada com ventilação pulmonar de pressão positiva.
  • C. Certo
  • E. Errado
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No que diz respeito às características farmacológicas e ao uso clínico dos bloqueadores neuromusculares, assinale a alternativa correta.
  • A. Os bloqueadores neuromusculares impedem a ação da acetilcolina no receptor pré‐sináptico na junção neuromuscular.
  • B. O pancurônio é um bloqueador neuromuscular do tipo despolarizante.
  • C. A succinilcolina é um bloqueador neuromuscular de longa duração.
  • D. O cisatracúrio é contraindicado em caso de disfunção renal ou hepática.
  • E. Os bloqueadores neuromusculares podem ser usados para facilitação da ventilação em situação de doenças obstrutivas graves.
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Julgue os itens a seguir, acerca de vigilância epidemiológica e de epidemiologia clínica. O prazo para a notificação de casos suspeitos de sarampo é de sete a quinze dias após o primeiro atendimento.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no espaço, apresentava distonia facial acentuada, com pregas nasolabiais profundas e sobrancelhas franzidas, o que lhe dava uma aparência de surpresa ou preocupação. A marcha apresentava base alargada, robotizada, em pequenos passos. O IMC do paciente, que não apresentou outras alterações relevantes ao exame físico, é de 27,5 kg/m2.

Com base no caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

Trata-se de uma condição clínica cujo fator causal subjacente é a deficiência de tiamina.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Uma viúva com setenta e sete anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendida no pronto-socorro com piora da dispneia e da tosse produtiva. Ela recebeu a segunda alta hospitalar neste ano, havia três semanas, devido a DPOC exacerbada. A paciente vivia só e realizava as atividades habituais diariamente sem auxílio. Estava em uso regular de indacaterol e glicopirrônio. No exame físico, apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 87%, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial de 134 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 102 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta respiratória revelou ruídos adventícios presentes com estertores crepitantes em bases e sibilos esparsos. O restante do exame físico foi normal. Após três nebulizações com brometo de ipratrópio e bromidrato de fenoterol, houve melhora da frequência respiratória para 28 irpm e da saturação de oxigênio (em ar ambiente) para 89%. O exame físico não apresentou modificações significativas.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

O resultado da prova de função pulmonar, demonstrando volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) pós-broncodilatador menor que 80% e maior ou igual a 50% do predito, seria compatível com o caso clínico descrito.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Metimazol e propiltiouracil, drogas empregadas no tratamento da doença de Graves, podem ter efeitos colaterais de importância menor, que não justificam a interrupção do tratamento, até outros que colocam a vida dos pacientes em risco, tais como
  • A. nefrite intersticial grave e vasculite.
  • B. agranulocitose e hepatotoxicidade grave.
  • C. estado de mal epiléptico e agranulocitose.
  • D. hepatotoxicidade grave e insuficiência adrenal irreversível.
  • E. anemia hemolítica e bloqueio atrioventricular total.
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A intubação de sequência rápida (ISR) pressupõe risco de aspiração de conteúdo gástrico e incorpora medicações e técnicas para minimizar esse risco. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens. A quetamina é uma droga hipnótica com propriedades broncodilatadoras, sendo, portanto, a droga de escolha para pacientes com grave broncoespasmo.
  • C. Certo
  • E. Errado
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