Questões de Medicina da CESPE / CEBRASPE

Medicina - Epidemiologia - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) - 2020 - TJPA/PA - Provas: Analista Judiciário - Psicologia Analista Judiciário - Serviço Social

Caso clínico CG2A1-I

Um magistrado compareceu ao serviço de saúde com quadro clínico de febre de 39 ºC e intensas dores musculares e de cabeça, além de manchas vermelhas pelo corpo. Relatou, ainda, sentir dor ao realizar movimento ocular. Foi diagnosticado com gripe (CID-10: J11) de subtipo viral já conhecido e recebeu atestado médico, que apresentou ao tribunal, para se afastar do trabalho por dois dias. Meses depois, em exame periódico de saúde, foram identificados anticorpos que evidenciaram que o magistrado havia contraído dengue (CID-10: A90), e não gripe. O magistrado recebera, portanto, um diagnóstico equivocado. 

Em epidemiologia, considera-se natural a subnotificação de casos de doenças, por diversas razões. O caso clínico CG2A1-I é um exemplo que resulta em subnotificação de dengue, devido à ausência de
    A) sintomas da doença.
    B) diagnóstico da doença.
    C) obrigatoriedade de notificação.
    D) busca tardia pelo serviço de saúde.
    E) atendimento diferenciado pelo serviço de saúde.
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Medicina - Clínica Médica - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE) - 2020 - TJPA/PA - Provas: Analista Judiciário - Psicologia Analista Judiciário - Serviço Social

Caso clínico CG2A1-I

Um magistrado compareceu ao serviço de saúde com quadro clínico de febre de 39 ºC e intensas dores musculares e de cabeça, além de manchas vermelhas pelo corpo. Relatou, ainda, sentir dor ao realizar movimento ocular. Foi diagnosticado com gripe (CID-10: J11) de subtipo viral já conhecido e recebeu atestado médico, que apresentou ao tribunal, para se afastar do trabalho por dois dias. Meses depois, em exame periódico de saúde, foram identificados anticorpos que evidenciaram que o magistrado havia contraído dengue (CID-10: A90), e não gripe. O magistrado recebera, portanto, um diagnóstico equivocado. 

Do caso clínico CG2A1-I conclui-se que o diagnóstico equivocado
    A) provocou erro no cálculo do índice de absenteísmo-doença para magistrados.
    B) alterou o índice de realização de exame periódico de saúde para magistrados.
    C) levou à notificação compulsória de gripe e à não notificação compulsória de dengue.
    D) afetou a contabilização de doenças na gestão do absenteísmo por doença para magistrados.
    E) resultou em absenteísmo maior do que o efetivamente necessário para a recuperação do magistrado.
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Considerando a anatomia normal e o diagnóstico ultrassonográfico das patologias pélvicas femininas, julgue os itens que se seguem. A ultrassonografia transvaginal apresenta maior sensibilidade, em relação à tomografia e à ressonância magnética, na avaliação de massas pélvicas, pois fornece características importantes a respeito da arquitetura da massa anexial.
  • C. Certo
  • E. Errado
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De acordo com as contribuições de René Spitz, julgue os itens a seguir. A diferenciação entre corpo e psíquico está presente desde o início da vida do bebê.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, procurou a equipe multidisciplinar com queixa de dor em região posterior de rebordo alveolar mandibular, na face lingual à direita, com secreção purulenta e dor local. Após avaliação odontológica, foi evidenciado paciente desdentado total a partir do início dos sintomas, em uso da prótese superior, sem trauma local, sem contato da prótese com a área lesionada. Ao exame, havia área de exposição óssea. Na radiografia panorâmica, evidenciou-se uma área de osteoesclerose bem delimitada na área correspondente à lesão. A hipótese diagnóstica foi de osteonecrose.

A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.

A etiologia das complicações tardias da radioterapia não está completamente esclarecida, mas a patogênese está associada principalmente a endoarterite, fibrose e hipóxia tecidual, sendo esta última a responsável pelo fato de que pacientes com osteorradionecrose não apresentam potencial benefício com o tratamento de oxigenioterapia hiperbárica.
  • C. Certo
  • E. Errado
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No que se refere à patologia e à fisiopatogenia do sistema nervoso central e periférico, julgue os itens seguintes. Entre as manifestações da síndrome de Guillain-Barré incluem-se os reflexos osteotendinosos vivos e a alteração transitória da micção, embora infrequentes.
  • C. Certo
  • E. Errado
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No que se refere a laboratório e patologia renal, julgue os itens que se seguem. A análise da esterase leucocitária pode ser alterada em urina alcalina ou em baixa densidade, com resultados falsos positivos.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Paciente de trinta e seis anos de idade, sexo feminino, portadora de câncer de colo de útero com metástases para sistema nervoso central, pulmão e abdome está internada em uma enfermaria de cuidados paliativos para o controle de dor e dispneia. Não está fazendo tratamento modificador de doença. O oncologista assistente definiu cuidados paliativos exclusivos. Ela tem dois filhos pequenos, é divorciada, evangélica, secretária em gozo de auxílio-doença, tem ensino médio completo e morava com os pais e as crianças antes da internação. A paciente caminha pequenas distâncias, é incapaz de ajudar nas tarefas domésticas, apresenta períodos de desorientação, e sua ingesta via oral está reduzida, sendo necessário auxílio para levar a comida à boca. No terceiro dia de internação, ela queixou-se de cefaleia intensa em hemiface esquerda, nota 9 segundo a escala visual numérica, em pontada, associada à parestesia da mesma região. Está em uso de codeína 30 mg de oito em oito horas via oral. A paciente deseja que o pastor da sua igreja vá ao hospital para fazer uma oração com ela e a família e solicitou autorização do médico.

Julgue os itens a seguir, relativos a esse caso clínico.

No caso de a paciente evoluir com piora da função renal e um clearance de creatinina de 30%, a dose de morfina deverá ser ajustada, reduzindo-se a dose total em 50% e aumentando-se o intervalo entre as doses para seis em seis ou oito em oito horas.
  • C. Certo
  • E. Errado
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Considerando que a violência nas escolas é alvo de preocupação da sociedade e em especial de pais e professores, julgue os itens a seguir. De acordo com a pesquisa realizada pela Organização das Nações Unidas para a Educação, Ciência e Cultura (UNESCO) acerca da violência nas escolas, aparece em primeiro lugar, em todo o país, a violência verbal praticada por todos os atores escolares, com alunos, professores e funcionários atingindo-se mutuamente; encontra-se em segundo lugar o vandalismo contra o patrimônio; e em último lugar está a violência física.
  • C. Certo
  • E. Errado
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A doença de Kawasaki, uma vasculite que pode envolver as artérias coronárias, tende a ocorrer em lactentes e crianças de um a oito anos de idade. Considerando esse assunto e os aspectos a ele relacionados, julgue o item seguinte. A doença de Kawasaki é vasculite sistêmica e aguda de etiologia desconhecida, sendo efetivo em seu tratamento o uso de imunoglobulina intravenosa e corticoterapia, que devem ser iniciados precocemente a fim de evitar sequelas cardíacas.
  • C. Certo
  • E. Errado
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