Considerando que a cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda e grave do diabete melito, com elevado risco de morte, julgue os itens a seguir.
Na CAD, há depleção do potássio corpóreo total em decorrência da diurese osmótica e da ativação do hormônio antidiurético.
Considerando que a cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda e grave do diabete melito, com elevado risco de morte, julgue os itens a seguir.
A reposição de bicarbonato tem sido considerada um dos fatores de risco para o edema cerebral na CAD.
Considerando que a cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda e grave do diabete melito, com elevado risco de morte, julgue os itens a seguir.
Na CAD, a diurese osmótica aumenta a perda renal de fosfato.
A hipoglicemia é a síndrome clínica caracterizada por baixas concentrações de glicose no plasma e constitui uma urgência médica. A esse respeito, julgue os próximos itens.
O estímulo dos sensores de hipoglicemia promove, no sistema nervoso central, o estímulo para o aumento da secreção do GH e do cortisol e, nas terminações adrenérgicas, o aumento da secreção das catecolaminas.
A hipoglicemia é a síndrome clínica caracterizada por baixas concentrações de glicose no plasma e constitui uma urgência médica. A esse respeito, julgue os próximos itens.
Os sintomas neurogênicos relacionados a hipoglicemia são palpitações, tremores, ansiedade, sudorese, fome e parestesia.
Via aérea segura é essencial em qualquer paciente que apresente risco presente ou potencial de morte. O manuseio das vias aéreas é uma das habilidades essenciais na medicina de emergência. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.
Tubo traqueal com cuff é preferível em pacientes com doenças pulmonares com baixa complacência ou alta resistência das vias aéreas.
Via aérea segura é essencial em qualquer paciente que apresente risco presente ou potencial de morte. O manuseio das vias aéreas é uma das habilidades essenciais na medicina de emergência. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.
Na radiografia de tórax, a ponta do tubo traqueal deve estar situada entre T4 e T5 no plano AP.
Muitos procedimentos em pediatria são realizados fora do ambiente cirúrgico e requerem analgesia e sedação. Acerca desses procedimentos, julgue os itens seguintes.
A dexmedetomidina é um agente hipnótico sem efeito adverso cardiovascular e respiratório e que pode inibir a esteroidogênese adrenal.
Muitos procedimentos em pediatria são realizados fora do ambiente cirúrgico e requerem analgesia e sedação. Acerca desses procedimentos, julgue os itens seguintes.
As complicações mais comuns e graves da sedação envolvem o comprometimento da via aérea ou a depressão respiratória.
Muitos procedimentos em pediatria são realizados fora do ambiente cirúrgico e requerem analgesia e sedação. Acerca desses procedimentos, julgue os itens seguintes.
Pode ocorrer re-sedação quando utiliza-se flumazenil após o uso de opioides, devido à curta meia-vida do flumazenil.
Muitos procedimentos em pediatria são realizados fora do ambiente cirúrgico e requerem analgesia e sedação. Acerca desses procedimentos, julgue os itens seguintes.
A cetamina aumenta a frequência cardíaca, a pressão arterial e as secreções em vias aéreas.
O mecanismo que leva ao pneumotórax durante a ventilação mecânica e à consequente fístula broncopleural inicia-se com a ruptura alveolar por hiperdistensão.
No manejo de pacientes com fístula broncopleural sob ventilação mecânica, deve ser realizada vigorosa terapia para broncoespasmo e retirada de obstrução de vias aéreas por secreção.
A pressão negativa aplicada ao dreno torácico pode interferir na ciclagem do ventilador, facilitando, assim, o fechamento da fístula broncopleural.
O reconhecimento do aumento da prevalência da hipertensão arterial na população jovem e suas possíveis complicações na vida adulta tem implicações importantes para a prevenção de doenças crônicas, em especial as cardiovasculares. A esse respeito, julgue os itens que se seguem.
Hipertensão com lesão de órgãos-alvo deve ser tratada com um anti-hipertensivo venoso que produza redução controlada da pressão arterial, objetivando-se reduzir a pressão em 25% dos valores iniciais durante as primeiras 8 horas após o evento.
O reconhecimento do aumento da prevalência da hipertensão arterial na população jovem e suas possíveis complicações na vida adulta tem implicações importantes para a prevenção de doenças crônicas, em especial as cardiovasculares. A esse respeito, julgue os itens que se seguem.
Recomenda-se que a dosagem de cianeto e tiocianato seja obtida quando o nitroprussiato for utilizado em pacientes com insuficiência renal ou hepática ou em infusão por mais de 24 horas.
Um garoto com 6 anos de idade foi trazido ao prontosocorro com histórico de febre há 4 dias, coriza mucosa, tosse produtiva, odinofagia, vômitos pós-alimentares há 1 dia e dor abdominal. Sua última diurese foi há 2 h. No exame, apresentou desidratação de primeiro para segundo grau, taqui e hiperpneia, com fácies de sofrimento agudo e sede intensa. A saturação de oxigênio estava a 98%.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A avaliação da gravidade do quadro do paciente deve ser feita usando-se os parâmetros do valor de pH e(ou) bicarbonato e do nível de consciência.Um garoto com 6 anos de idade foi trazido ao prontosocorro com histórico de febre há 4 dias, coriza mucosa, tosse produtiva, odinofagia, vômitos pós-alimentares há 1 dia e dor abdominal. Sua última diurese foi há 2 h. No exame, apresentou desidratação de primeiro para segundo grau, taqui e hiperpneia, com fácies de sofrimento agudo e sede intensa. A saturação de oxigênio estava a 98%.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A hipercalemia leve, habitualmente encontrada em quadros como esse, contraindica o uso de potássio no paciente.Um garoto com 6 anos de idade foi trazido ao prontosocorro com histórico de febre há 4 dias, coriza mucosa, tosse produtiva, odinofagia, vômitos pós-alimentares há 1 dia e dor abdominal. Sua última diurese foi há 2 h. No exame, apresentou desidratação de primeiro para segundo grau, taqui e hiperpneia, com fácies de sofrimento agudo e sede intensa. A saturação de oxigênio estava a 98%.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A persistência da acidose e da hipercalemia com melhora dos outros parâmetros que devem ser avaliados levanta a suspeita de insuficiência renal aguda, que é uma complicação do quadro em questão.Uma criança de 3 anos de idade apresenta-se com crise de asma grave, com dispneia intensa, com uso da musculatura acessória, tempo expiratório prolongado, cianose perioral e subungueal, taquicardia e murmúrio vesicular muito diminuído, sem sibilos. Ela apresenta desidratação de primeiro grau.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Entre os fatores de risco associados a crise de asma grave, está o fato de a idade do paciente ser inferior a 3 anos, em virtude de as crianças nessa idade apresentarem, em geral, via aérea de menor calibre.Uma criança de 3 anos de idade apresenta-se com crise de asma grave, com dispneia intensa, com uso da musculatura acessória, tempo expiratório prolongado, cianose perioral e subungueal, taquicardia e murmúrio vesicular muito diminuído, sem sibilos. Ela apresenta desidratação de primeiro grau.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Devido ao uso da musculatura acessória, é correto estimar que VEF1 está menor que 20% do previsto para a idade.Uma criança de 3 anos de idade apresenta-se com crise de asma grave, com dispneia intensa, com uso da musculatura acessória, tempo expiratório prolongado, cianose perioral e subungueal, taquicardia e murmúrio vesicular muito diminuído, sem sibilos. Ela apresenta desidratação de primeiro grau.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
No caso de se usar ventilação mecânica no paciente, ofertas de PIP alta aumentariam demais o volume alveolar, diminuindo o retorno venoso, enquanto PIP muito baixas poderiam ocasionar o desrecrutamento alveolar.Uma criança de 8 anos de idade deu entrada na UTI por semiafogamento, após parada cardiorrespiratória de 2 minutos e reanimação com sucesso. O paciente estava tranquilo e apresentava respiração espontânea, com discreta taquipneia, a ausculta pulmonar estava normal e a saturação de oxigênio era de 96%. Após 6 h, o paciente evoluiu com insuficiência respiratória progressiva, com cianose, agitação, taquicardia, murmúrio vesicular diminuído globalmente e crepitações. A saturação de oxigênio estava em 89% em FiO2 de 0,6, com pH em limite superior e PCO2 baixo.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens abaixo.
Esse paciente tem indicação de ventilação mecânica.Uma criança de 8 anos de idade deu entrada na UTI por semiafogamento, após parada cardiorrespiratória de 2 minutos e reanimação com sucesso. O paciente estava tranquilo e apresentava respiração espontânea, com discreta taquipneia, a ausculta pulmonar estava normal e a saturação de oxigênio era de 96%. Após 6 h, o paciente evoluiu com insuficiência respiratória progressiva, com cianose, agitação, taquicardia, murmúrio vesicular diminuído globalmente e crepitações. A saturação de oxigênio estava em 89% em FiO2 de 0,6, com pH em limite superior e PCO2 baixo.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens abaixo.
A radiografia de tórax deve mostrar infiltrado pulmonar difuso, com redução da expansão pulmonar, comprometimento interst...Uma criança de 8 anos de idade deu entrada na UTI por semiafogamento, após parada cardiorrespiratória de 2 minutos e reanimação com sucesso. O paciente estava tranquilo e apresentava respiração espontânea, com discreta taquipneia, a ausculta pulmonar estava normal e a saturação de oxigênio era de 96%. Após 6 h, o paciente evoluiu com insuficiência respiratória progressiva, com cianose, agitação, taquicardia, murmúrio vesicular diminuído globalmente e crepitações. A saturação de oxigênio estava em 89% em FiO2 de 0,6, com pH em limite superior e PCO2 baixo.
Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens abaixo.
Os critérios usados para o diagnóstico dessa doença em crianças dependem da medida da pressão capilar da artéria pulmonar...Um lactente de um mês de vida, internado na UTI com pneumonia, apresenta quadro de taquipneia, taquicardia, cansaço à amamentação e sudorese excessiva. A radiografia de tórax mostra aumento da área cardíaca e do fluxo pulmonar.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
No neonato com grande CIV, existe queda precoce da resistência pulmonar, que normalmente só ocorreria na segunda semana de vida.
Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.
A ação antiagregante plaquetária do ácido acetilsalicílico decorre da acetilação irreversível da enzima ciclo-oxigenase das plaquetas e do endotélio vascular.
Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.
A metformina possui como uma de suas ações básicas a redução da gliconeogênese hepática.
Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.
O efeito principal da rosiglitazona é estimular a secreção de insulina pelas células beta do pâncreas.
Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.
Hipouricemia, hipoglicemia e hiperpotassemia são efeitos colaterais associados ao uso da hidroclorotiazida.
Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.
O enalapril é um anti-hipertensivo que pertence à classe dos bloqueadores dos receptores de angiotensina II.
Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.
No paciente em questão, o enalapril também é útil por atuar evitando a progressão da nefroesclerose diabética.
Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.
A associação entre o enalapril e a hidroclorotiazida tem efeitos farmacológicos sinérgicos em relação ao controle dos níveis da pressão arterial sistêmica.
Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.
O atenolol deve ser usado com cautela no paciente considerado, por mascarar sintomas de hipoglicemia e prolongar a ocorrência desse evento, ao inibir a neoglicogênese.
Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.
O nitrato utilizado no paciente em tela promove redução significativamente maior na pós-carga do que na pré-carga de trabalho do coração.
Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.
O uso prolongado de dinitrato de isossorbida pode causar o fenômeno de tolerância, o qual requer a imediata suspensão desse medicamento.
Considerando os diagnósticos médicos do paciente descrito no texto, julgue os itens de 61 a 66, relativos a exames complementares.
Glicemia de jejum (por 12 horas) e após 2 horas de sobrecarga com 75 g de glicose anidra por via oral, iguais a 100 mg/dL e 126 mg/dL, respectivamente, permitem o diagnóstico laboratorial de diabetes melito.
Considerando os diagnósticos médicos do paciente descrito no texto, julgue os itens de 61 a 66, relativos a exames complementares.
Nesse paciente, a dosagem sérica da hemoglobina glicada reflete o nível glicêmico nas últimas 8 a 12 semanas anteriores à medição.
Considerando os diagnósticos médicos do paciente descrito no texto, julgue os itens de 61 a 66, relativos a exames complementares.
O diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica depende necessariamente da realização de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA).
Considerando os diagnósticos médicos do paciente descrito no texto, julgue os itens de 61 a 66, relativos a exames complementares.
Valor anormalmente elevado de microalbuminúria de 24 horas deve ser considerado marcador de baixo risco cardiovascular nesse paciente.
Considerando os diagnósticos médicos do paciente descrito no texto, julgue os itens de 61 a 66, relativos a exames complementares.
O teste ergométrico em esteira pode ser solicitado a esse paciente com vistas à confirmação do diagnóstico clínico e para a verificação da gravidade da limitação às atividades físicas em decorrência da doença anginosa, por exemplo.
Considerando os diagnósticos médicos do paciente descrito no texto, julgue os itens de 61 a 66, relativos a exames complementares.
Em pacientes como esse, um frequente achado no eletrocardiograma convencional de 12 derivações é representado pela presença de persistente supradesnivelamento do segmento ST (maior do que 2 mm).
À luz dessa referência propedêutica conceitual, julgue os itens a seguir, relativos ao exame físico do recém-nascido.
Edema confinado a uma ou mais extremidades de um recémnascido do gênero feminino pode ser o primeiro sinal da síndrome de Turner.
À luz dessa referência propedêutica conceitual, julgue os itens a seguir, relativos ao exame físico do recém-nascido.
A intensidade da cianose do recém-nascido não é influenciada pela palidez decorrente de insuficiência circulatória ou anemia.
À luz dessa referência propedêutica conceitual, julgue os itens a seguir, relativos ao exame físico do recém-nascido.
Áreas moles do crânio do recém-nascido na região occipital estão associadas a hipertireoidismo congênito, à síndrome de Ehlers-Danlos ou à síndrome de Marfan.
À luz dessa referência propedêutica conceitual, julgue os itens a seguir, relativos ao exame físico do recém-nascido.
Córnea de diâmetro maior que 1 cm em recém-nascido a termo, associada a fotofobia e lacrimejamento, é manifestação comum, que desaparece em semanas, e não sugere anormalidade oftalmológica.
À luz dessa referência propedêutica conceitual, julgue os itens a seguir, relativos ao exame físico do recém-nascido.
As pérolas de Epstein encontradas no exame da cavidade bucal do recém-nascido são acúmulos temporários de células epiteliais, presentes na mucosa do palato duro, que devem ser sempre investigadas porque são sugestivas de infecção congênita.
À luz dessa referência propedêutica conceitual, julgue os itens a seguir, relativos ao exame físico do recém-nascido.
Frequência respiratória superior a 40 ir/m durante períodos de respiração regular de recém-nascido prematuro indica doença pulmonar, cardíaca ou metabólica.
À luz dessa referência propedêutica conceitual, julgue os itens a seguir, relativos ao exame físico do recém-nascido.
A chance de que um sopro cardíaco auscultado no recémnascido traduza cardiopatia congênita é de 1/12.
À luz dessa referência propedêutica conceitual, julgue os itens a seguir, relativos ao exame físico do recém-nascido.
A apalpação profunda do abdome do recém-nascido não permite avaliar a dimensão nem a localização de cada rim.
À luz dessa referência propedêutica conceitual, julgue os itens a seguir, relativos ao exame físico do recém-nascido.
A hipospádia severa do recém-nascido pode ser o primeiro sinal de síndrome adrenogenital.
À luz dessa referência propedêutica conceitual, julgue os itens a seguir, relativos ao exame físico do recém-nascido.
A eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida por recém-nascido de gênero feminino não exclui o diagnóstico de ânus imperfurado.Um lactente de um mês de vida, internado na UTI com pneumonia, apresenta quadro de taquipneia, taquicardia, cansaço à amamentação e sudorese excessiva. A radiografia de tórax mostra aumento da área cardíaca e do fluxo pulmonar.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O quadro clínico é sugestivo de insuficiência cardíaca congestiva.Um lactente de um mês de vida, internado na UTI com pneumonia, apresenta quadro de taquipneia, taquicardia, cansaço à amamentação e sudorese excessiva. A radiografia de tórax mostra aumento da área cardíaca e do fluxo pulmonar.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O diagnóstico diferencial entre persistência do canal arterial (PCA) e grande comunicação interventricular (CIV) pode ser feito facilmente pela avaliação clínica.Um recém-nascido (RN) de parto normal, apresentou Apgar 9 no primeiro minuto e 10 no quinto minuto, desenvolveu tremores, letargia, dificuldade para mamar, apneia e cianose com 6 horas de vida.
Julgue os itens subsequentes, relativos a esse caso clínico.
Hipoglicemia pode explicar o quadro clínico descrito e entre as etiologias possíveis destaca-se o hiperinsulinismo congênito, causa frequente de hipoglicemia aguda e que, na maioria das vezes, resulta de uma alteração do canal de cálcio da célula beta do pâncreas.Um recém-nascido (RN) de parto normal, apresentou Apgar 9 no primeiro minuto e 10 no quinto minuto, desenvolveu tremores, letargia, dificuldade para mamar, apneia e cianose com 6 horas de vida.
Julgue os itens subsequentes, relativos a esse caso clínico.
Se a criança for prematura, a hipoglicemia deve ser causada por estoque de glicogênio diminuído.Um recém-nascido (RN) de parto normal, apresentou Apgar 9 no primeiro minuto e 10 no quinto minuto, desenvolveu tremores, letargia, dificuldade para mamar, apneia e cianose com 6 horas de vida.
Julgue os itens subsequentes, relativos a esse caso clínico.
A presença de hipocalcemia deve ser investigada nesse caso, principalmente se a criança for prematura e com muito baixo peso (PT MBP). Mais de 50% dos PT MBP podem desenvolver hipocalcemia.Um recém-nascido (RN) de parto normal, apresentou Apgar 9 no primeiro minuto e 10 no quinto minuto, desenvolveu tremores, letargia, dificuldade para mamar, apneia e cianose com 6 horas de vida.
Julgue os itens subsequentes, relativos a esse caso clínico.
Quanto menos maduro for o RN, mais sintomática será a hipocalcemia.Um recém-nascido (RN) de parto normal, apresentou Apgar 9 no primeiro minuto e 10 no quinto minuto, desenvolveu tremores, letargia, dificuldade para mamar, apneia e cianose com 6 horas de vida.
Julgue os itens subsequentes, relativos a esse caso clínico.
Uma possível causa do quadro descrito é a hipomagnesemia. Esse diagnóstico é menos provável se a criança tiver retardo de crescimento intrauterino.Um recém-nascido (RN) de parto normal, apresentou Apgar 9 no primeiro minuto e 10 no quinto minuto, desenvolveu tremores, letargia, dificuldade para mamar, apneia e cianose com 6 horas de vida.
Julgue os itens subsequentes, relativos a esse caso clínico.
A sepse é uma suspeita diagnóstica mesmo com hemoculturas negativas, visto que a sensibilidade da hemocultura em identificar septicemia é de apenas 80%.Um recém-nascido (RN) de parto normal, apresentou Apgar 9 no primeiro minuto e 10 no quinto minuto, desenvolveu tremores, letargia, dificuldade para mamar, apneia e cianose com 6 horas de vida.
Julgue os itens subsequentes, relativos a esse caso clínico.
Trabalho de parto prematuro, rotura precoce das membranas e febre materna são fatores associados com sepse neonatal.Um recém-nascido (RN) de parto normal, apresentou Apgar 9 no primeiro minuto e 10 no quinto minuto, desenvolveu tremores, letargia, dificuldade para mamar, apneia e cianose com 6 horas de vida.
Julgue os itens subsequentes, relativos a esse caso clínico.
O diagnóstico de meningite será pouco provável se não houver um foco infectado contíguo à meninge.Neonato de 35 semanas de gestação, adequado para a idade gestacional, nascido de cesárea por sofrimento fetal agudo, com Apgar de 2 no primeiro minuto, 4 no terceiro minuto, 6 no quinto minuto e 8 no décimo minuto, com líquido amniótico meconial fluido, apresenta desconforto respiratório na segunda hora de vida.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Uma radiografia de tórax mostrando atelectasia, broncograma aéreo e infiltrado reticulogranular é característica de aspiração de mecônio.Neonato de 35 semanas de gestação, adequado para a idade gestacional, nascido de cesárea por sofrimento fetal agudo, com Apgar de 2 no primeiro minuto, 4 no terceiro minuto, 6 no quinto minuto e 8 no décimo minuto, com líquido amniótico meconial fluido, apresenta desconforto respiratório na segunda hora de vida.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Na síndrome de aspiração de mecônio, há alteração da função surfactante por proteínas séricas e não séricas e por ácidos graxos, o que diminui a complacência pulmonar e resulta em atelectasia e hipóxia.Neonato de 35 semanas de gestação, adequado para a idade gestacional, nascido de cesárea por sofrimento fetal agudo, com Apgar de 2 no primeiro minuto, 4 no terceiro minuto, 6 no quinto minuto e 8 no décimo minuto, com líquido amniótico meconial fluido, apresenta desconforto respiratório na segunda hora de vida.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Um diagnóstico diferencial possível nesse caso é hipertensão pulmonar persistente, que está relacionada à dificuldade em fazer a transição do padrão fetal para o padrão pós-natal, de baixa resistência venosa e alto fluxo pulmonares.Neonato de 35 semanas de gestação, adequado para a idade gestacional, nascido de cesárea por sofrimento fetal agudo, com Apgar de 2 no primeiro minuto, 4 no terceiro minuto, 6 no quinto minuto e 8 no décimo minuto, com líquido amniótico meconial fluido, apresenta desconforto respiratório na segunda hora de vida.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a asfixia, a prematuridade e o líquido amniótico meconial são fatores de risco para hemorragia pulmonar.Na sala de parto, um recém-nascido de termo, sem mecônio, foi levado à unidade de reanimação com aquecimento. A equipe neonatal observou que o bebê estava em apneia, flácido e cianótico. O neonato foi posicionado em decúbito dorsal com leve flexão do pescoço, a fim de que fossem aspiradas primeiramente as secreções do nariz e depois as da boca. Concomitantemente, era providenciada a secagem da criança e eram administrados breves piparotes sobre a planta dos pés. Como não foram observados movimentos respiratórios após essas medidas, a equipe decidiu por ventilar com pressão positiva com balão, máscara e oxigênio a 100%. Após 30 segundos, a frequência cardíaca estava em 90 bpm e a criança não respirava. Decidiu-se continuar ventilando a criança através de um tubo orotraqueal...
A respeito da sistematização da reanimação neonatal, julgue os seguintes itens.
I Um feto em sofrimento agudo prolongado apresenta na vida intrauterina as seguintes alterações: parada dos movimentos respiratórios, taquicardia, geralmente acima de 180 bpm, e hipertensão arterial.
II A avaliação da eficácia das ações em reanimação neonatal baseia-se em três sinais: respiração, frequência cardíaca e cor.
III Quando um recém-nascido está respirando bem, a sua frequência cardíaca está acima de 100 bpm e ele apresenta cianose central, a intervenção correta é fornecer oxigênio inalatório a 100%, com vazão de 5 L/min.
IV A ação mais importante em um neonato que nasce em apneia, hipotôn...
Uma gestante adolescente, portadora de diabetes melito infanto-juvenil há 1 ano e usuária de insulina, entra em trabalho de parto com 32 semanas gestacionais e seu bebê nasce por via vaginal pesando 1.000 g.
Com referência ao caso clínico acima, assinale a opção incorreta.
O pediatra neonatal que atendeu a um neonato com peso de 3.200 g, após as medidas iniciais na sala de reanimação, encaminhou a criança para o berçário da instituição, onde ela permaneceu durante seis horas sob observação, sem motivo aparente. Nesse período ela recebeu solução glicosada por via oral em duas ocasiões. Como se verificou que ela estava bem, ela foi transferida para o alojamento conjunto, com a recomendação de retornar à noite para o berçário para que a mãe pudesse descansar. Nessa situação, foi recomendado à mãe que amamentasse a criança a cada três horas. Com 36 horas de vida, ainda sem apojadura materna, a criança recebeu alta.
Nessa situação, a quantidade de erros relacionados ao programa de alojamento conjunto é igual a
Acerca da terminologia técnica utilizada pelo neonatologista, julgue os itens seguintes.
I Recém-nascido de baixo peso é aquele que nasce com peso inferior a 2. 500 g, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).
II Recém-nascido de termo é aquele que nasce com idade gestacional entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias, segundo a OMS.
III Recém-nascido pequeno para a idade gestacional é aquele que nasce entre os percentis 10 e 90, inclusive, da curva de peso para a idade gestacional.
IV Coeficiente de mortalidade perinatal corresponde à somatória do número de natimortos pesando 1. 000 g ou mais do número de mortes de neonatos com até 28 dias, dividida pela somatória do número de...
Assinale a opção que não corresponde a causa de icterícia neonatal por hemólise intravascular.
Um recém-nascido de termo, pequeno para a idade gestacional, filho de mãe com doença hipertensiva da gestação em uso de metildopa, acolhido no alojamento conjunto, apresentou na sexta hora de vida cianose e apneia. Uma glicemia capilar realizada à beira do leito teve como resultado a concentração de 15 mg/dL.
Acerca desse caso clínico, assinale a opção correta.
Acerca do manuseio de tecnologias que visem diminuir as repercussões da prematuridade sobre um recém-nascido, é correto afirmar que
Um prematuro com 33 semanas gestacionais nasceu após 15 dias de rotura prematura de membranas. Ele apresentou dificuldade respiratória inicial importante e foi encaminhado para a unidade de cuidados intensivos neonatais. Uma radiografia do tórax mostrou um infiltrado reticulogranular com broncograma aéreo até a periferia em ambos os pulmões.
Acerca desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
I O prematuro em questão é classificado como extremo.
II A rotura prematura e prolongada de membranas amnióticas, mesmo que tratada, representa um fator de risco importante para infecção ascendente.
III Não se podem excluir três diagnósticos para o caso apresentado: doença da membrana hialina...
Acerca das infecções perinatais bacterianas e transplacentárias, assinale a opção correta.
Um lactente com 1 mês de idade vem à segunda consulta para acompanhamento do seu crescimento e do seu desenvolvimento. Segundo a mãe, a criança é amamentada exclusivamente com leite materno. O cartão da criança registra que ela nasceu vigorosa, de parto vaginal, com 39 semanas gestacionais e pesou 3.000 g. Também está anotado no cartão que recebeu a primeira dose da vacina contra hepatite B e a vacina BCG no hospital, ao nascer. Durante a consulta, o médico, anotou que o bebê pesou 3.400 g.
Acerca desse caso clínico em questão, assinale a opção correta.
Com relação ao crescimento normal da criança nos primeiros dois anos de vida, assinale a opção incorreta.
O alvo genético para a estatura, em cm, de uma criança do sexo feminino, cujos pai e mãe medem, respectivamente, 174 cm e 165 cm está entre
Considere duas crianças nascidas em diferentes regiões do Brasil, com a mesma idade gestacional e o mesmo peso. Das variáveis seguintes, a que tem menor impacto na determinação da diferença do crescimento entre essas duas crianças ao final do quinto ano de vida é
Com base nos conhecimentos relativos ao crescimento em geral, julgue os seguintes itens.
I O coeficiente de correlação entre as medidas de altura dos pais e a altura/comprimento dos filhos ao nascer é próximo de 1, porque, de um modo geral, o crescimento do recém-nascido reflete mais o genótipo fetal que o crescimento intrauterino.
II O coeficiente de correlação entre as medidas de estatura de uma criança dos 2 aos 3 anos e sua própria altura na idade adulta é elevado, próximo de 1
III A cabeça do feto aos 2 meses de vida intrauterina representa, proporcionalmente, 25% do corpo.
IV A cabeça e o cérebro de um indivíduo atingem 80% ...
Um lactente com 9 meses de idade, alimentando-se basicamente de leite de vaca e de um derivado de amido, vem apresentando nos últimos dois meses, cerca de cinco episódios de evacuações diarreicas por dia, com fezes líquidas e hiperemia perianal. A mãe negou febre e vômitos. Ao registrar o peso no gráfico de crescimento, o médico observou que situava-se entre os percentis 10 e 3, com inclinação descendente nos últimos dois meses. Segundo as normas de acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento do Ministério da Saúde.
Nesse caso clínico, seria uma ação médica incorreta
Uma lactente com 6 meses de idade, segundo marcos de desenvolvimento neuropsicomotor aceitáveis, não é capaz de
Não faz parte do quadro clínico do marasmo o(a)
Uma adolescente de 16 anos consultou um hebiatra, porque ainda não tinha menstruado. Ela relatou que a telarca aconteceu aos 14 anos e a pubarca aos 15 anos, sem outros dados significativos na sua vida pregressa. Pelo exame físico, constatouse que a sua estatura com relação à idade estava no percentil 10, que ela tinha poucos pelos pubianos e que as aréolas e as papilas elevavam-se acima do nível da mama. Resultados de exames: idade óssea de 14 anos; Estradiol em nível normal; FSH (hormônio folículo estimulante), LH (hormônio luteinizante) e estímulo do LHRH (hormônio liberador de gonadotrofinas) em níveis pré-púbere.
Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de
O aleitamento materno é contraindicado no caso de mãe com
Para uma criança de 10 anos, vítima de acidente ofídico com cobra jararaca, é inadequado
Com referência a epidemiologia, prevenção e tratamento dos acidentes mais comuns na infância, julgue os seguintes itens.
I Acidente de trânsito é a principal causa externa de morte em crianças de 1 a 5 anos no Brasil.
II Asfixia é o principal acidente que ocorre em crianças de 0 a 1 ano.
III Durante o banho, o cuidador pode deixar uma criança de 3 anos desacompanhada, porque não há risco de ela se afogar no balde ou na banheira.
IV Uma criança de 4 anos foi levada ao médico porque se queixava de muita dor no joelho. A mãe relatou que ela costumava brincar de ficar de pé sobre a cama e saltar até o chão. Em situações como essa, o risco de fratura em partes dos membros inferiores e da ...
Uma mãe relatou ao médico que seu filho de 7 anos de idade havia apresentado uma tumoração no pescoço 3 semanas antes. O sinal apareceu concomitantemente a um quadro febril, de mal estar e de dor de garganta, que durou 3 dias. Ao exame, a criança apresentava linfonodo cervical anterior de 2 cm de diâmetro, sem sinais flogísticos, elástico e não aderente a planos; linfonodos de 0, 5 cm nas regiões axilares e linfonodos inguinais de 1 cm, com as mesmas características. As amígdalas estavam hipertrofiadas, sem outros sinais relevantes.
Julgue os itens seguintes, relativos a esse caso clínico.
I Neoplasia maligna é o diagnóstico mais provável.
II São exames iniciais obrigatórios: PPD e radiografia do tórax co...
As causas de hepatoesplenomegalia que cursa com quadro clínico de choque não incluem a
A dengue é uma arbovirose urbana epidêmica no Brasil. Acerca dessa doença, assinale a opção incorreta.
Anemia ferropriva é a forma mais prevalente de anemia na criança. Com relação à recomendação de suplementação profilática de ferro estabelecida pelo Departamento Científico de Nutrologia Pediátrica da Sociedade Brasileira de Pediatria, assinale a opção incorreta.
Uma criança de 3 anos apresenta febre e tosse há 3 dias. A mãe informa que ela consegue beber líquidos sem vomitar e não tem apresentado convulsões. Ao exame, apresenta frequência respiratória de 50 incursões por minuto, sem tiragem ou estridor. As ações propostas para o tratamento são as seguintes:
I Aliviar a tosse com um remédio inócuo.
II Informar à mãe para retornar se aparecerem sinais gerais de perigo ou se a dificuldade para respirar piorar, com o aparecimento de tiragem subcostal ou estridor.
III Se a criança estiver sibilando, tratar com broncodilatador por 3 a 5 dias.
IV Dar um antibiótico por via oral durante 7 dias.
V Marcar o retorno para dali a ...
Julgue os itens seguintes, relativos à vacinação em situações especiais.
I Um adolescente, vacinado há mais de dez anos contra a febre amarela, ao viajar para área endêmica da doença, deve ser revacinado pelo menos 10 dias antes da viagem.
II A vacina anual contra influenza é indicada para crianças institucionalizadas ou frequentadoras de creches, a partir dos 2 anos de idade.
III Em crianças que receberam produtos sanguíneos, como plasma, sangue ou imunoglobulina, a vacinação com vacina de vírus vivos, como aquela contra sarampo, caxumba e rubéola e a contra varicela deve ser adiada por pelo menos 12 meses.
IV Vacinas de agentes vivos, tanto bactérias quanto vírus, são contraindica...
Assinale a opção que não expressa um sinal de alerta para a presença de imunodeficiência primária.
Um escolar reclama de episódios de falta de ar com aperto no peito, chiado e tosse uma vez por mês. As crises ocorrem geralmente durante o dia e são controladas com broncodilatador inalatório, sem que o estudante tenha de procurar a emergência médica. Espirometria mostrou volume expiratório forçado no 1.º segundo 80% maior do que aquele previsto para a sua idade e o seu sexo.
Nessa situação, o médico deve classificar a asma como
As manifestações clínicas associadas à dermatite atópica não incluem
Um recém-nascido apresentou cianose logo após o nascimento. Um teste de hiperóxia (administração de O2 a 100% por 10 minutos) resultou numa PaO2 de 50 mm Hg. A ausculta da área cardíaca mostrou sopro contínuo pancardíaco. A radiografia do tórax mostrou hipofluxo pulmonar e o eletrocardiograma, sobrecarga de ventrículo esquerdo.
Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de
Uma criança com 3 anos de idade apresentou há 2 semanas quadro febril com hiperemia orofaríngea e exantema de curta duração, que se resolveram espontaneamente. Nos últimos 2 dias ela recusou alimentação, apresentando taquipneia e taquicardia. O exame do aparelho cardiovascular mostrou pressão arterial tendendo a percentil mais inferior da curva, frequência cardíaca de 150 bpm e pulsos finos. A ausculta respiratória estava normal, exceto pela taquipnéia (frequência respiratória de 50 irm). O precórdio era agitado, o íctus era visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo, o ritmo cardíaco mostrava galope e não se ouviam sopros. O exame abdominal mostrou fígado doloroso à palpação, a 4 cm do rebordo costal direito.
Com relação ao diagnóstico ou...
Julgue os itens seguintes, relativos a lesões de pele em crianças.
I Manchas mongólicas são lesões maculares de cor cinza ou azul-escuro, situadas mais frequentemente em região lombossacra e nas nádegas, podendo atingir todo o corpo da criança e estão mais presentes em bebês com ascendência negra.
II O agente quase universal do impetigo bolhoso é o Stafilococcus aureus.
III Uma criança com 4 anos de idade apresenta uma lesão no couro cabeludo de forma circular, com tonsura dos cabelos próximos à raiz. O diagnóstico para esse caso é de tinha do couro cabeludo e o agente é um fungo do grupo dos dermatófitos.
IV A verruga vulgar caracteriza-se por pápulas ceratósicas únicas ou múltipla...
A mãe de uma menina com 24 meses de idade vem percebendo aumento das mamas da criança há seis meses. No exame físico, a estatura era compatível com a idade cronológica e as mamas estavam no estágio M3 de Tanner, sem outros sinais puberais. Uma radiografia do punho mostrava idade óssea de 2 anos.
Assinale a opção que expressa causa improvável para explicar o distúrbio observado nesse caso clínico.
Julgue os itens seguintes, relativos aos casos de diabetes melito que ocorrem durante a infância ou a adolescência.
I O diabetes melito do tipo I costuma ser causado por lesão autoimune das células beta do pâncreas.
II O quadro clínico clássico do diabetes melito do tipo I cursa com polidipsia, poliúria, polifagia e obesidade.
III Valores de glicemia de jejum acima de 100 mg/dL confirmam o diagnóstico de diabete melito.
IV Na cetoacidose diabética, coexistem hiperglicemia, cetonemia ou cetonúria, acidose com gasometria mostrando pH < 7, 3 e bicarbonato sanguíneo < 15 mEq/L.
V Na terapêutica da cetoacidose diabética, paralelamente à reposição volêmica e à correção da acidose, deve-se administrar insulina regular na dose de 0, 5 U/kg/hora...
Um escolar com 10 anos de idade dá entrada na emergência com quadro de febre há dois dias e dor no baixo ventre. Ao exame físico, a temperatura é de 37,5º C, a frequência respiratória é de 28 irm, a frequência cardíaca é de 90 bpm, a pressão arterial é normal para a idade, a mucosa oral é saburrosa, os olhos são brilhantes e a ausculta cardiopulmonar é normal. O abdome apresenta dor e rigidez da parede abdominal em fossa ilíaca direita.
Nessa situação, o diagnóstico clínico menos provável é de
Entende-se refluxo gastroesofágico (RGE) como o retorno passivo do conteúdo gástrico para o esôfago, geralmente sem consequências clínicas e com resolução espontânea na maioria dos casos. Se ocorrer de forma crônica e provocar complicações clínicas, o RGE se transforma em condição anormal denominada doença do refluxo gastroesofágico (DRGRE). Assumindo que essas duas situações clínicas ocorrem em crianças, julgue os itens a seguir.
I São fatores que aumentam a frequência do RGE: incompetência do esfíncter inferior do esôfago, relaxamento induzido pela distensão gástrica, imaturidade de fatores periesfincterianos e aumento da pressão intra-abdominal.
II No RGE fisiológico o estado nutricional geralmente encontrase comprometido.
III Um lactente com história de pn...
Não é causa de exantema de origem viral o(a)
Assinale a opção correta a respeito das meningites em crianças.
Um lactente com seis meses de vida foi com a mãe ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento. Revendo a história, o pediatra observou que o bebê nasceu de parto vaginal após uma gestação de baixo risco, chorou forte ao nascer e permaneceu o tempo todo com a mãe no alojamento conjunto. Recebeu alta com 48 horas de vida, sendo amamentado exclusivamente ao seio materno e sem intercorrência clínica. O cartão de vacinação estava atrasado e ele tomou apenas a primeira dose da vacina contra a hepatite B, ainda no hospital. A mãe referiu que a criança era amamentada exclusivamente ao seio até o momento da consulta.
Com base nessa situação clínica, julgue os seguintes itens.
I O fato de a criança ter permanecido em alojamento conjun...
Julgue as situações clínicas apresentadas nos itens subsequentes de acordo com o Programa de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância do Ministério da Saúde do Brasil.
I Uma criança com 4 anos de idade, febre e tosse há 3 dias, frequência respiratória de 50 irm, sem tiragem intercostal, sem estridor ou sibilância não deve ter o diagnóstico de pneumonia.
II Uma criança agudamente doente, que consegue mamar no peito da mãe ou beber líquido em um recipiente, que não está vomitando e não apresenta história de convulsões não apresenta sinais gerais de perigo.
III O diagnóstico mais provável de um pré-escolar com queixa de dor e secreção purulenta visível em orelha esquerda há 5 dias é infecção aguda do ouvid...
Uma criança de 18 meses de idade foi levada a um posto de saúde, apresentando febre, tosse, dor de ouvido e diarréia com sangue havia 24 horas. Ao ser atendida, a mãe relatou que a criança conseguia alimentar-se, não vomitava, estava consciente e, quando era oferecido o soro de reidratação oral, ela o bebia avidamente. Observou-se que a criança estava inquieta e irritada. No exame físico, a temperatura axilar era de 39 ºC, a freqüência respiratória era de 35 incursões por minuto, a paciente apresentava palidez palmar intensa, os olhos não estavam encovados e a pele voltava rapidamente ao estado anterior quando pinçada, além de não apresentar secreção no ouvido.
Considerando as normas do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância ...
Adolescente do sexo masculino, com 15 anos é levado pelos pais ao ambulatório de pediatria necessitando de atendimento. Segundo os pais, o menor vem apresentando alteração de comportamento que os levam a pensar que pode estar abusando de drogas psicoativas. Para esta situação, podem ser configurados como fatores de risco, EXCETO:
Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.
Considerando o diagnóstico mais provável de glomeru...
Com relação a cetoacidose diabética e infecção por HIV, julgue os itens seguintes.
No manejo da prevenção da transmissão vertical da infecção pelo HIV, um recém-nascido de termo, de mãe soropositiva, deve receber zidovudina por via oral, na dose de 1 mg/kg/dose, de 4 h em 4 h, durante 8 semanas, a partir da 8.ª hora de vida.
Com relação a cetoacidose diabética e infecção por HIV, julgue os itens seguintes.
Frente a um quadro definido de cetoacidose diabética, uma proposta terapêutica aceitável será: corrigir a depleção do espaço extracelular com soro fisiológico em até 6 horas; corrigir a acidose metabólica grave, quando o base excess for menor que !18; corrigir a potassemia precocemente, após diurese abundante, uma vez que o paciente apresenta hipopotassemia que pode complicar seu quadro clínico; repor glicose quando a glicemia estiver abaixo de 300 mg/dL, na fase de reposição das perdas; iniciar insulina regular na dose de 0,1 U/kg/h, até que a glicemia atinja 200 mg/dL e a acidose esteja resolvida, quando deve passar a ser de ...
O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um recém-nascido do sexo masculino não urinou durante as primeiras 24 horas de vida. Na história, havia a informação de ultra-sonografia gestacional mostrando dilatação pielocalicial com hidronefrose bilateral.
Nessa situação, no manuseio clínico, a criança deve ser submetida a sondagem vesical e a exames de imagem (ultrason...
Considere a situação hipotética em que um município tenha sido incluído na zona de risco de febre amarela, em decorrência do número elevado de internações de pacientes com suspeita dessa doença. Com relação a aspectos parasitológicos e diagnósticos e a medidas preventivas de saúde pública dessa moléstia, julgue os itens seguintes.
Suponha-se que José, morador da área rural do município, internado com suspeita de febre amarela, relate ter passado alguns dias em área coberta por vegetação natural. Nessa situação, caso seja confirmado o diagnóstico de febre amarela, é correto inferir que José pode ter entrado no ciclo silvestre acidentalmente, ao ser picado por mosquito da espécie Haemagogus janthino...
Uma criança do sexo masculino, com cinco meses de vida, em aleitamento materno exclusivo, foi levada a sua primeira consulta pediátrica em um centro de saúde público. Ela nasceu com 40 semanas gestacionais, pesando 3,2 kg , medindo 50 cm em comprimento e 34 cm no perímetro cefálico. O pai mede em altura 1,70 m, e a mãe, 1,60 m. Não havia recebido nenhuma vacina. No exame antropométrico, a criança apresentou as seguintes medidas: 6 kg de peso, 65 cm em altura e perímetro cefálico de 41 cm. A criança fazia movimentos para pegar brinquedos ou objetos fora do seu alcance, voltava-se ao ser chamada, rolava na mesa e sorria ao ser estimulada pela mãe.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.
...Uma criança do sexo masculino, com cinco meses de vida, em aleitamento materno exclusivo, foi levada a sua primeira consulta pediátrica em um centro de saúde público. Ela nasceu com 40 semanas gestacionais, pesando 3,2 kg , medindo 50 cm em comprimento e 34 cm no perímetro cefálico. O pai mede em altura 1,70 m, e a mãe, 1,60 m. Não havia recebido nenhuma vacina. No exame antropométrico, a criança apresentou as seguintes medidas: 6 kg de peso, 65 cm em altura e perímetro cefálico de 41 cm. A criança fazia movimentos para pegar brinquedos ou objetos fora do seu alcance, voltava-se ao ser chamada, rolava na mesa e sorria ao ser estimulada pela mãe.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.
...Uma criança do sexo masculino, com cinco meses de vida, em aleitamento materno exclusivo, foi levada a sua primeira consulta pediátrica em um centro de saúde público. Ela nasceu com 40 semanas gestacionais, pesando 3,2 kg , medindo 50 cm em comprimento e 34 cm no perímetro cefálico. O pai mede em altura 1,70 m, e a mãe, 1,60 m. Não havia recebido nenhuma vacina. No exame antropométrico, a criança apresentou as seguintes medidas: 6 kg de peso, 65 cm em altura e perímetro cefálico de 41 cm. A criança fazia movimentos para pegar brinquedos ou objetos fora do seu alcance, voltava-se ao ser chamada, rolava na mesa e sorria ao ser estimulada pela mãe.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.
...Uma criança do sexo masculino, com cinco meses de vida, em aleitamento materno exclusivo, foi levada a sua primeira consulta pediátrica em um centro de saúde público. Ela nasceu com 40 semanas gestacionais, pesando 3,2 kg , medindo 50 cm em comprimento e 34 cm no perímetro cefálico. O pai mede em altura 1,70 m, e a mãe, 1,60 m. Não havia recebido nenhuma vacina. No exame antropométrico, a criança apresentou as seguintes medidas: 6 kg de peso, 65 cm em altura e perímetro cefálico de 41 cm. A criança fazia movimentos para pegar brinquedos ou objetos fora do seu alcance, voltava-se ao ser chamada, rolava na mesa e sorria ao ser estimulada pela mãe.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.
...Uma criança do sexo masculino, com cinco meses de vida, em aleitamento materno exclusivo, foi levada a sua primeira consulta pediátrica em um centro de saúde público. Ela nasceu com 40 semanas gestacionais, pesando 3,2 kg , medindo 50 cm em comprimento e 34 cm no perímetro cefálico. O pai mede em altura 1,70 m, e a mãe, 1,60 m. Não havia recebido nenhuma vacina. No exame antropométrico, a criança apresentou as seguintes medidas: 6 kg de peso, 65 cm em altura e perímetro cefálico de 41 cm. A criança fazia movimentos para pegar brinquedos ou objetos fora do seu alcance, voltava-se ao ser chamada, rolava na mesa e sorria ao ser estimulada pela mãe.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os seguintes itens.
...Uma criança de seis meses, procedente do DF, até então saudável, foi levada ao serviço de pronto-socorro com história de febre, tosse e diarréia sem sangue nas fezes, que persiste há três dias. O médico perguntou à mãe se a criança conseguia mamar ou beber líquidos sem vomitar tudo e a resposta foi que sim. A mãe também negou a presença de convulsão. No exame físico, observou-se que a temperatura axilar era de 38º C; que a criança estava consciente, não chorava e mamava no peito da mãe; quando pinçada, a pele voltava rapidamente ao estado anterior; a freqüência respiratória era de 55 incursões respiratórias por minuto, com tiragem intercostal, sem estridor; e havia secreção amarelada no ouvido, sem tumefação dolorosa atrás da orelha.
Considerando as...
Uma criança de seis meses, procedente do DF, até então saudável, foi levada ao serviço de pronto-socorro com história de febre, tosse e diarréia sem sangue nas fezes, que persiste há três dias. O médico perguntou à mãe se a criança conseguia mamar ou beber líquidos sem vomitar tudo e a resposta foi que sim. A mãe também negou a presença de convulsão. No exame físico, observou-se que a temperatura axilar era de 38º C; que a criança estava consciente, não chorava e mamava no peito da mãe; quando pinçada, a pele voltava rapidamente ao estado anterior; a freqüência respiratória era de 55 incursões respiratórias por minuto, com tiragem intercostal, sem estridor; e havia secreção amarelada no ouvido, sem tumefação dolorosa atrás da orelha.
Considerando as...
Uma criança de seis meses, procedente do DF, até então saudável, foi levada ao serviço de pronto-socorro com história de febre, tosse e diarréia sem sangue nas fezes, que persiste há três dias. O médico perguntou à mãe se a criança conseguia mamar ou beber líquidos sem vomitar tudo e a resposta foi que sim. A mãe também negou a presença de convulsão. No exame físico, observou-se que a temperatura axilar era de 38º C; que a criança estava consciente, não chorava e mamava no peito da mãe; quando pinçada, a pele voltava rapidamente ao estado anterior; a freqüência respiratória era de 55 incursões respiratórias por minuto, com tiragem intercostal, sem estridor; e havia secreção amarelada no ouvido, sem tumefação dolorosa atrás da orelha.
Considerando as...
Uma criança de seis meses, procedente do DF, até então saudável, foi levada ao serviço de pronto-socorro com história de febre, tosse e diarréia sem sangue nas fezes, que persiste há três dias. O médico perguntou à mãe se a criança conseguia mamar ou beber líquidos sem vomitar tudo e a resposta foi que sim. A mãe também negou a presença de convulsão. No exame físico, observou-se que a temperatura axilar era de 38º C; que a criança estava consciente, não chorava e mamava no peito da mãe; quando pinçada, a pele voltava rapidamente ao estado anterior; a freqüência respiratória era de 55 incursões respiratórias por minuto, com tiragem intercostal, sem estridor; e havia secreção amarelada no ouvido, sem tumefação dolorosa atrás da orelha.
Considerando as...
Uma criança de seis meses, procedente do DF, até então saudável, foi levada ao serviço de pronto-socorro com história de febre, tosse e diarréia sem sangue nas fezes, que persiste há três dias. O médico perguntou à mãe se a criança conseguia mamar ou beber líquidos sem vomitar tudo e a resposta foi que sim. A mãe também negou a presença de convulsão. No exame físico, observou-se que a temperatura axilar era de 38º C; que a criança estava consciente, não chorava e mamava no peito da mãe; quando pinçada, a pele voltava rapidamente ao estado anterior; a freqüência respiratória era de 55 incursões respiratórias por minuto, com tiragem intercostal, sem estridor; e havia secreção amarelada no ouvido, sem tumefação dolorosa atrás da orelha.
Considerando as...
Meningite é a inflamação das membranas que revestem o sistema nervoso central, que pode ser causada por vírus, bactéria, fungo ou protozoário. A etiologia e o quadro clínico dessa doença, na qual é freqüente a ocorrência de complicação, seqüela e morte, varia de acordo com a faixa etária. Acerca da meningite na infância, julgue os itens que se seguem.
Em crianças entre 3 meses e 5 anos de vida, o agente etiológico mais freqüente nos dias atuais é o Haemophilus influenzae B.
Meningite é a inflamação das membranas que revestem o sistema nervoso central, que pode ser causada por vírus, bactéria, fungo ou protozoário. A etiologia e o quadro clínico dessa doença, na qual é freqüente a ocorrência de complicação, seqüela e morte, varia de acordo com a faixa etária. Acerca da meningite na infância, julgue os itens que se seguem.
Abaulamento de fontanela e convulsões são sintomas precoces e presentes em 60% dos casos de meningite no período neonatal.
Meningite é a inflamação das membranas que revestem o sistema nervoso central, que pode ser causada por vírus, bactéria, fungo ou protozoário. A etiologia e o quadro clínico dessa doença, na qual é freqüente a ocorrência de complicação, seqüela e morte, varia de acordo com a faixa etária. Acerca da meningite na infância, julgue os itens que se seguem.
Caso uma criança em idade pré-escolar que passe oito horas diárias em uma creche tenha o diagnóstico de meningite por meningococo, apenas os indivíduos que estiveram por mais de 20 horas em contato com o caso-índice na última semana deve receber quimioprofilaxia com rifampicina.
Um recém-nascido apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo, com a radiografia do abdome mostrando distensão de alças de intestino delgado. À cirurgia, diagnosticou-se como causa da obstrução um íleo meconial. O médico assistente imediatamente estabeleceu como causa básica a mucoviscidose ou fibrose cística do pâncreas.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.
A doença de base deve-se a uma mutação num gene localizado no braço longo do cromossomo 7, que codifica um polipeptídio regulador da condutância transmembrana.
Um recém-nascido apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo, com a radiografia do abdome mostrando distensão de alças de intestino delgado. À cirurgia, diagnosticou-se como causa da obstrução um íleo meconial. O médico assistente imediatamente estabeleceu como causa básica a mucoviscidose ou fibrose cística do pâncreas.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.
Um único teste do suor, com dosagem de cloro acima de 40 mEq/L, confirma o diagnóstico de mucoviscidose.
Um recém-nascido apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo, com a radiografia do abdome mostrando distensão de alças de intestino delgado. À cirurgia, diagnosticou-se como causa da obstrução um íleo meconial. O médico assistente imediatamente estabeleceu como causa básica a mucoviscidose ou fibrose cística do pâncreas.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.
A ocorrência de íleo meconial sugere insuficiência pancreática, e, nesse caso, o tratamento indicado para a criança deve ser a terapia de reposição enzimática.
Um recém-nascido apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo, com a radiografia do abdome mostrando distensão de alças de intestino delgado. À cirurgia, diagnosticou-se como causa da obstrução um íleo meconial. O médico assistente imediatamente estabeleceu como causa básica a mucoviscidose ou fibrose cística do pâncreas.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.
Essa criança tem indicação para receber as vacinas antipneumocócica heptavalente aos dois, quatro e seis meses de vida e reforço aos quinze meses de vida, e a vacina antiinfluenza no período que antecede o outono.
Um recém-nascido apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo, com a radiografia do abdome mostrando distensão de alças de intestino delgado. À cirurgia, diagnosticou-se como causa da obstrução um íleo meconial. O médico assistente imediatamente estabeleceu como causa básica a mucoviscidose ou fibrose cística do pâncreas.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os itens subseqüentes.
A mucoviscidose evolui para cor pulmonale em praticamente 100% dos casos até a vida adulta.
Na prática médica, freqüentemente, o pediatra encontra situações clínicas relativas ao aparelho cardiovascular que devem ser resolvidas por ele primeiramente e depois encaminhadas ao especialista. Acerca dos distúrbios cardiológicos em crianças, cada um dos próximos itens apresenta um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um pediatra auscultou um sopro contínuo em foco aórtico acessório, com B2 hiperfonética, sem outras manifestaçõesou sinais, em um recém-nascido de termo, adequado para aidade, nascido de parto eutócico, vigoroso, aparentemente bem, que apresentou no primeiro exame físico, com 1 hora de vida, o precórdio calmo e o íctus situado no quarto espaço interco...
Na prática médica, freqüentemente, o pediatra encontra situações clínicas relativas ao aparelho cardiovascular que devem ser resolvidas por ele primeiramente e depois encaminhadas ao especialista. Acerca dos distúrbios cardiológicos em crianças, cada um dos próximos itens apresenta um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Durante consulta de rotina de um paciente em idade escolar e saudável, o pediatra auscultou um sopro sistólico 1+/6, sem irradiação, em foco aórtico.
Nessa situação, o pediatra deverá solicitar um ecocardiograma e encaminhar a criança para o cardiologistapediátrico, ainda que a história clínica esteja bem feita e não haja outros...
Na prática médica, freqüentemente, o pediatra encontra situações clínicas relativas ao aparelho cardiovascular que devem ser resolvidas por ele primeiramente e depois encaminhadas ao especialista. Acerca dos distúrbios cardiológicos em crianças, cada um dos próximos itens apresenta um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um adolescente, aparentemente saudável, apresentou uma parada cardíaca durante uma competição esportiva.
Nessa situação, o diagnóstico mais provável é o de miocardiopatia hipertrófica.
Na prática médica, freqüentemente, o pediatra encontra situações clínicas relativas ao aparelho cardiovascular que devem ser resolvidas por ele primeiramente e depois encaminhadas ao especialista. Acerca dos distúrbios cardiológicos em crianças, cada um dos próximos itens apresenta um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente de seis meses, previamente saudável, passou a apresentar, segundo a mãe, progressiva e rapidamente nos últimos dois dias, dificuldade para amamentar-se e respirar, moleza no corpo e aumento das batidas do coração. Um ecocardiograma bidimensional evidenciou dilatação importante do ventrículo esquerdo, com déficit contrátil difuso.
...Na prática médica, freqüentemente, o pediatra encontra situações clínicas relativas ao aparelho cardiovascular que devem ser resolvidas por ele primeiramente e depois encaminhadas ao especialista. Acerca dos distúrbios cardiológicos em crianças, cada um dos próximos itens apresenta um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança com valvulopatia reumática apresenta febre de 39º C, duas hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus e hemorragia conjuntival.
Nessa situação, a criança tem como diagnóstico clínico endocardite infecciosa provável.
O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança do sexo masculino, com 10 anos de idade, foi levada ao pediatra por sua mãe, apresentando baixa estatura. Sua altura correspondia à de uma criança de 5 anos, sendo seu peso proporcional à sua altura. Uma radiografia das mãos e punhos mostrou uma idade óssea de 6 anos e a idade mental estava situada na faixa dos nove anos.Nessa situação, o diagnóstic...
O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de três meses foi levada ao pediatra porque a mãe notava que a criança tinha desinteresse ou dificuldade em sugar ao seio, estava com ganho de peso insuficiente e dormia muito. Na história pregressa, a mãe relatou icterícia prolongada e constipação intestinal. Ao exame físico, a criança apresentava-se hipotônica, letárgica, pálida e co...
O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma pré-escolar com queixa de astenia e emagrecimento tem a suspeita médica de diabetes melito. Uma glicemia de jejum teve como resultado 110 mg/dL. O médico, então, solicitou o teste de tolerância oral à glicose, cujo resultado foi 150 mg/dL.
Nessa situação, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o diagnóstico de diab...
O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um adolescente deu entrada na emergência de um hospital com dor abdominal e vômitos há poucas horas. Relatava fraqueza, polidipsia e poliúria há alguns dias. No exame, estava com desidratação leve e discreta taquipnéia. Os exames complementares de diagnóstico mostraram: glicemia 400 mg/dL; cetonúria de 0,3 g/L; gasometria arterial com pH de 7,35 e...
O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente masculino, saudável, com três semanas de vida, passou a vomitar após cada mamada, sem motivação maior. O exame clínico mostrava mucosas secas, uma avidez por mamar e um abdome superior com maior motilidade. Os resultados dos exames complementares mostraram: radiografia do abdome — distensão gástrica, com diminuição dos gases no i...
O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um pediatra recebeu em serviço de pronto atendimento de nível primário um lactente de 4 meses, pesando 6 kg, com história de diarréia sem sangue há 2 dias. O lactante encontrava-se irritado e bebia avidamente, tendo sido considerado como portador de desidratação, segundo o Programa de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância. Nessa situação, a criança deve p...
O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um pré-escolar com quadro clínico de calazar foi submetido à punção de medula óssea para o diagnóstico e o resultado do esfregaço foi negativo para formas amastigotas.
Nessa situação, o diagnóstico de calazar está descartado.
Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.
Considerando o diagnóstico mais provável de glomeru...
Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.
Considerando o diagnóstico mais provável de glomeru...
Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.
Considerando o diagnóstico mais provável de glomeru...
Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.
Considerando o diagnóstico mais provável de glomeru...
Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.
Ante o quadro de um lactente de 30 dias, nascido de parto vaginal, com história de conjuntivite e tosse seca, leve dispnéia e ausência de febre, o resultado mais provável de uma radiografia do tórax é de infiltrado intersticial ou retículo nodular bilateral, com hiperinsuflação difusa.
Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.
Uma pré-escolar de 3 anos de idade, com um nível de hemoglobina de 11,5 g/dL, segundo a OMS, deve ser diagnosticada como tendo anemia.
Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.
Se, durante uma consulta de rotina, o pediatra solicitar uma série de exames para triagem de anemia, e os resultados forem os de hemoglobina normal, VCM normal, HCM normal, RDW normal, ferro sérico diminuído, ferritina sérica diminuída e capacidade total de ligação do ferro aumentada, o diagnóstico será de depleção de ferro sem anemia.
Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.
Em uma criança com suspeita de doença celíaca em que forem dosados os marcadores sorológicos antigliadina, anticorpo antiendomísio e anticorpo antitransglutaminase, se os resultados forem positivos, o diagnóstico de doença celíaca estará confirmado, dispensando-se a realização de biópsia intestinal.
Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.
Se um lactente com macrocefalia e convulsão tem uma suspeita de neurotoxoplasmose congênita, nesse caso, um resultado compatível com o diagnóstico, visto em uma tomografia computadorizada do crânio, serão calcificações periventriculares, com hidrocefalia.
Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.
Um lactente filho de mãe soropositiva para o HIV, em aleitamento artificial, com carga viral não detectável em duas amostras, aos 2 e 4 meses de vida, caracteriza uma criança provavelmente não infectada.
Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.
Cultura de urina, obtida por sondagem vesical em crianças sem controle esfincteriano, com resultados de 1.000 colônias/mL, deve ser considerada como positiva para infecção do trato urinário.
Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.
Considere-se que uma criança com febre, mal-estar, letargia, dores abdominais, diarréia e mialgia há uma semana, e em cujo exame físico se destaca anemia e hepatoesplenomegalia, tem como hipótese diagnóstica, entre outras, a febre tifóide. Nessa situação, o exame mais indicado para confirmar o diagnóstico é a reação de Widal.
Acerca da indicação e interpretação dos resultados de exames complementares de diagnóstico em diversas situações clínicas em pediatria, julgue os itens a seguir.
O quadro de uma criança de dois anos, assintomática, com um teste de PPD igual a 9 mm, pode ser resultado da vacinação BCG.
Uma criança com seis meses de vida foi levada, pela primeira vez, a uma unidade básica de saúde. A mãe informou ao pediatra que ela nasceu com 40 semanas gestacionais, após uma gestação sem intercorrências. Ao nascer, pesou 3.300 g, mediu 50 cm, e o perímetro cefálico era de 34 cm. O "cartão da criança" registra que recebeu a primeira dose da vacina contra hepatite B nas primeiras 24 horas de vida. Na história alimentar, a mãe informou que a amamentou exclusivamente ao seio materno por 15 dias e que, após esse período, a dieta foi complementada com leite de vaca diluído em água, amido derivado de arroz e açúcar. O desmame ocorreu com 30 dias de vida. Revendo-se a história pregressa, observou-se que a criança foi acometida por diarréia, febre e vômitos, seguidos de fez...
Uma criança com seis meses de vida foi levada, pela primeira vez, a uma unidade básica de saúde. A mãe informou ao pediatra que ela nasceu com 40 semanas gestacionais, após uma gestação sem intercorrências. Ao nascer, pesou 3.300 g, mediu 50 cm, e o perímetro cefálico era de 34 cm. O "cartão da criança" registra que recebeu a primeira dose da vacina contra hepatite B nas primeiras 24 horas de vida. Na história alimentar, a mãe informou que a amamentou exclusivamente ao seio materno por 15 dias e que, após esse período, a dieta foi complementada com leite de vaca diluído em água, amido derivado de arroz e açúcar. O desmame ocorreu com 30 dias de vida. Revendo-se a história pregressa, observou-se que a criança foi acometida por diarréia, febre e vômitos, seguidos de fez...
Uma criança com seis meses de vida foi levada, pela primeira vez, a uma unidade básica de saúde. A mãe informou ao pediatra que ela nasceu com 40 semanas gestacionais, após uma gestação sem intercorrências. Ao nascer, pesou 3.300 g, mediu 50 cm, e o perímetro cefálico era de 34 cm. O "cartão da criança" registra que recebeu a primeira dose da vacina contra hepatite B nas primeiras 24 horas de vida. Na história alimentar, a mãe informou que a amamentou exclusivamente ao seio materno por 15 dias e que, após esse período, a dieta foi complementada com leite de vaca diluído em água, amido derivado de arroz e açúcar. O desmame ocorreu com 30 dias de vida. Revendo-se a história pregressa, observou-se que a criança foi acometida por diarréia, febre e vômitos, seguidos de fez...
Uma criança com seis meses de vida foi levada, pela primeira vez, a uma unidade básica de saúde. A mãe informou ao pediatra que ela nasceu com 40 semanas gestacionais, após uma gestação sem intercorrências. Ao nascer, pesou 3.300 g, mediu 50 cm, e o perímetro cefálico era de 34 cm. O "cartão da criança" registra que recebeu a primeira dose da vacina contra hepatite B nas primeiras 24 horas de vida. Na história alimentar, a mãe informou que a amamentou exclusivamente ao seio materno por 15 dias e que, após esse período, a dieta foi complementada com leite de vaca diluído em água, amido derivado de arroz e açúcar. O desmame ocorreu com 30 dias de vida. Revendo-se a história pregressa, observou-se que a criança foi acometida por diarréia, febre e vômitos, seguidos de fez...
Uma criança com seis meses de vida foi levada, pela primeira vez, a uma unidade básica de saúde. A mãe informou ao pediatra que ela nasceu com 40 semanas gestacionais, após uma gestação sem intercorrências. Ao nascer, pesou 3.300 g, mediu 50 cm, e o perímetro cefálico era de 34 cm. O "cartão da criança" registra que recebeu a primeira dose da vacina contra hepatite B nas primeiras 24 horas de vida. Na história alimentar, a mãe informou que a amamentou exclusivamente ao seio materno por 15 dias e que, após esse período, a dieta foi complementada com leite de vaca diluído em água, amido derivado de arroz e açúcar. O desmame ocorreu com 30 dias de vida. Revendo-se a história pregressa, observou-se que a criança foi acometida por diarréia, febre e vômitos, seguidos de fez...
Uma criança de 3 anos de idade, proveniente da comunidade, foi atendida com história de febre, mal-estar, coriza hialina e tosse seca há 3 dias. Há 24 horas apresenta tosse cheia, com dificuldade para respirar e vômitos incoercíveis. A mãe informou que a criança apresentava tais sintomas pela primeira vez. No exame físico, estava com febre, fácies de sofrimento agudo, sinais de desidratação de segundo grau e freqüência respiratória de 60 incursões por minuto. O tórax mostrava retrações intercostais e subcostais, submacicez no terço inferior do hemitórax direito e broncofonia.
Julgue os itens seguintes, relativos ao quadro clínico hipotético acima.
A doença respiratória inicial é compatível com um quadro ...
Uma criança de 3 anos de idade, proveniente da comunidade, foi atendida com história de febre, mal-estar, coriza hialina e tosse seca há 3 dias. Há 24 horas apresenta tosse cheia, com dificuldade para respirar e vômitos incoercíveis. A mãe informou que a criança apresentava tais sintomas pela primeira vez. No exame físico, estava com febre, fácies de sofrimento agudo, sinais de desidratação de segundo grau e freqüência respiratória de 60 incursões por minuto. O tórax mostrava retrações intercostais e subcostais, submacicez no terço inferior do hemitórax direito e broncofonia.
Julgue os itens seguintes, relativos ao quadro clínico hipotético acima.
Segundo as normas do programa de atenção às doenças preva...
Uma criança de 3 anos de idade, proveniente da comunidade, foi atendida com história de febre, mal-estar, coriza hialina e tosse seca há 3 dias. Há 24 horas apresenta tosse cheia, com dificuldade para respirar e vômitos incoercíveis. A mãe informou que a criança apresentava tais sintomas pela primeira vez. No exame físico, estava com febre, fácies de sofrimento agudo, sinais de desidratação de segundo grau e freqüência respiratória de 60 incursões por minuto. O tórax mostrava retrações intercostais e subcostais, submacicez no terço inferior do hemitórax direito e broncofonia.
Julgue os itens seguintes, relativos ao quadro clínico hipotético acima.
Essa criança perdeu mais de 10% do seu peso durante a doe...
Uma criança de 3 anos de idade, proveniente da comunidade, foi atendida com história de febre, mal-estar, coriza hialina e tosse seca há 3 dias. Há 24 horas apresenta tosse cheia, com dificuldade para respirar e vômitos incoercíveis. A mãe informou que a criança apresentava tais sintomas pela primeira vez. No exame físico, estava com febre, fácies de sofrimento agudo, sinais de desidratação de segundo grau e freqüência respiratória de 60 incursões por minuto. O tórax mostrava retrações intercostais e subcostais, submacicez no terço inferior do hemitórax direito e broncofonia.
Julgue os itens seguintes, relativos ao quadro clínico hipotético acima.
O exame de hemograma completo com leucograma mostrando le...
Uma criança de 3 anos de idade, proveniente da comunidade, foi atendida com história de febre, mal-estar, coriza hialina e tosse seca há 3 dias. Há 24 horas apresenta tosse cheia, com dificuldade para respirar e vômitos incoercíveis. A mãe informou que a criança apresentava tais sintomas pela primeira vez. No exame físico, estava com febre, fácies de sofrimento agudo, sinais de desidratação de segundo grau e freqüência respiratória de 60 incursões por minuto. O tórax mostrava retrações intercostais e subcostais, submacicez no terço inferior do hemitórax direito e broncofonia.
Julgue os itens seguintes, relativos ao quadro clínico hipotético acima.
Se a radiografia do tórax da criança mostrar uma condensa...
Uma criança de 3 anos de idade, proveniente da comunidade, foi atendida com história de febre, mal-estar, coriza hialina e tosse seca há 3 dias. Há 24 horas apresenta tosse cheia, com dificuldade para respirar e vômitos incoercíveis. A mãe informou que a criança apresentava tais sintomas pela primeira vez. No exame físico, estava com febre, fácies de sofrimento agudo, sinais de desidratação de segundo grau e freqüência respiratória de 60 incursões por minuto. O tórax mostrava retrações intercostais e subcostais, submacicez no terço inferior do hemitórax direito e broncofonia.
Julgue os itens seguintes, relativos ao quadro clínico hipotético acima.
Essa criança deve ser tratada com penicilina benzatina na ...
Um escolar de 7 anos de idade vem apresentando febre moderada, intermitente, há 3 meses. Acompanhando o quadro, a mãe relatou astenia, anorexia e perda de peso. Atualmente, está com tosse e dificuldade para respirar. No exame físico, o médico observou febre, taquipnéia e taquicardia, sinais de desnutrição aguda, palidez cutaneomucosa, linfonodomegalia submandibular e axilar de pequeno tamanho e consistência elástica, retrações intercostais e hepatosplenomegalia. A mãe procurou assistência médica em várias ocasiões, tendo tratado a criança com antibióticos. Uma radiografia do tórax mostrou condensação no lobo superior direito, com nível hidroaéreo.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
...Um escolar de 7 anos de idade vem apresentando febre moderada, intermitente, há 3 meses. Acompanhando o quadro, a mãe relatou astenia, anorexia e perda de peso. Atualmente, está com tosse e dificuldade para respirar. No exame físico, o médico observou febre, taquipnéia e taquicardia, sinais de desnutrição aguda, palidez cutaneomucosa, linfonodomegalia submandibular e axilar de pequeno tamanho e consistência elástica, retrações intercostais e hepatosplenomegalia. A mãe procurou assistência médica em várias ocasiões, tendo tratado a criança com antibióticos. Uma radiografia do tórax mostrou condensação no lobo superior direito, com nível hidroaéreo.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
...Um escolar de 7 anos de idade vem apresentando febre moderada, intermitente, há 3 meses. Acompanhando o quadro, a mãe relatou astenia, anorexia e perda de peso. Atualmente, está com tosse e dificuldade para respirar. No exame físico, o médico observou febre, taquipnéia e taquicardia, sinais de desnutrição aguda, palidez cutaneomucosa, linfonodomegalia submandibular e axilar de pequeno tamanho e consistência elástica, retrações intercostais e hepatosplenomegalia. A mãe procurou assistência médica em várias ocasiões, tendo tratado a criança com antibióticos. Uma radiografia do tórax mostrou condensação no lobo superior direito, com nível hidroaéreo.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
...Um escolar de 7 anos de idade vem apresentando febre moderada, intermitente, há 3 meses. Acompanhando o quadro, a mãe relatou astenia, anorexia e perda de peso. Atualmente, está com tosse e dificuldade para respirar. No exame físico, o médico observou febre, taquipnéia e taquicardia, sinais de desnutrição aguda, palidez cutaneomucosa, linfonodomegalia submandibular e axilar de pequeno tamanho e consistência elástica, retrações intercostais e hepatosplenomegalia. A mãe procurou assistência médica em várias ocasiões, tendo tratado a criança com antibióticos. Uma radiografia do tórax mostrou condensação no lobo superior direito, com nível hidroaéreo.
Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
...Acerca das diversas situações clínicas que o pediatra enfrenta, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente com 30 dias de vida, nascido de parto vaginal, em amamentação exclusiva, apresenta, há uma semana, obstrução nasal, coriza e tosse seca, de evolução progressiva. A mãe informou que a criança esteve afebril durante todo o período da doença e que, nos primeiros dias após o nascimento, a criança teve um quadro caracterizado como conjuntivite. No exame físico, observou-se taquipnéia e crepitações à ausculta. Uma radiografia do tórax revelou um infiltrado intersticial com hiperinsuflação difusa. Nesse quadro clínico, o diagnóstico clínico é d...
Acerca das diversas situações clínicas que o pediatra enfrenta, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um recém-nascido, filho de uma mãe que teve o diagnóstico de sífilis no período periparto, apresenta dificuldade respiratória ao nascer. Uma radiografia do tórax mostra um infiltrado intersticial. Nesse quadro clínico, o diagnóstico é de pneumonia alba, uma doença com elevada mortalidade, causada pelo Treponema pallidum.Acerca das diversas situações clínicas que o pediatra enfrenta, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um pré-escolar de 3 anos, quando dorme, apresenta roncos. A mãe negou a presença de apnéias e relatou a ocorrência de um episódio de otite média aguda desde o nascimento e faringite viral em duas ocasiões no último ano. No exame físico, o médico observou bom crescimento físico e hipertrofia amidaliana moderada. Uma radiografia lateral do pescoço mostrou ligeira ocupação da coluna aérea pela adenóide. Nesse quadro clínico, o pediatra deverá indicar adenoamidalectomia para resolver o problema dos roncos.
Acerca das diversas situações clínicas que o pediatra enfrenta, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
O resultado de uma uretrocistografia miccional na investigação de uma infecção do trato urinário foi compatível com refluxo vesicoureteral de grau IV. Nesse quadro clínico, o referido resultado significa que existe moderada dilatação ureteral (com tortuosidade), com dilatação moderada da pelve e dos cálices renais.
Acerca das diversas situações clínicas que o pediatra enfrenta, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
O resultado de uma sorologia materna para hepatite durante a assistência ao parto e ao recém-nascido mostrou o seguinte resultado: HBsAg - negativo, anti-HBsAg - positivo, HbcAg - negativo, anti-HBc IgM - negativo, anti-HBc IgG - positivo e anti-HBe - negativo. Nesse quadro clínico, o médico assistente deverá recomendar a administração de gamaglobulina hiperimune contra o vírus da hepatite B à criança e a suspensão do aleitamento materno.
Acerca das diversas situações clínicas que o pediatra enfrenta, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma mãe com diagnóstico de fase crônica da doença de Chagas, com arritmia cardíaca, resolveu ter um filho e consultou um pediatra acerca do risco de a criança ser infectada e apresentar distúrbios cardiológicos nos primeiros dois anos de vida. Nesse quadro clínico, o pediatra deverá informar que a chance de a criança ser infectada é de 50% e que, naqueles infectados, 90% apresentam manifestações cardíacas até os dois anos de vida.
Acerca das diversas situações clínicas que o pediatra enfrenta, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma mãe nutriz com sorologia para citomegalovírus IgG e IgM positivo consultou o pediatra sobre continuar a amamentar o seu filho de 1 mês de vida, que nasceu a termo e saudável. Nesse quadro clínico, o médico deve recomendar que continue a amamentar, porque, apesar de o risco da transmissão ser alto e a virúria persistente, infecções agudas sintomáticas ou seqüelas tardias na criança não têm sido vistas, provavelmente porque a passagem passiva transplacentária dos anticorpos maternos protege o bebê contra doença sistêmica.
Acerca das diversas situações clínicas que o pediatra enfrenta, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança com 12 meses de vida apresentou uma convulsão considerada febril benigna. Nesse quadro clínico, não está indicado o uso de anticonvulsivante como medida profilática de novas crises convulsivas.
Acerca das diversas situações clínicas que o pediatra enfrenta, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança do sexo masculino nasceu com o diagnóstico de seqüência de prune belly. Nesse quadro clínico, a criança deve apresentar as seguintes alterações clínicas: abdome em ameixa, conseqüente à agenesia da musculatura da parede abdominal; megabexiga; megaureter; hidronefrose e criptorquidia.Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
O exame do esfregaço periférico do sangue de uma criança de seis meses, que se alimentava a base de leite de cabra in natura, mostrou a presença hemácias macrocíticas e de neutrófilos hipersegmentados. Nesse quadro clínico, é correto afirmar que a criança é portadora de anemia megaloblástica.
Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Na investigação de uma criança de 3 anos para anemia, foram obtidos os seguintes resultados: hemoglobina 10 g%, VCM diminuído, HCM diminuído, RDW aumentado, ferro sérico diminuído, ferritina sérica diminuída e capacidade total de ligação do ferro aumentada. Nesse quadro clínico, é correto afirmar que a criança tem uma anemia por deficiência de vitamina B12.
Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um recém-nascido apresentou icterícia com menos de 24 horas de vida. Na investigação diagnóstica, obtiveram-se os seguintes resultados: da mãe, tipagem sanguínea - O negativo, Coombs indireto - negativo; do recém-nascido, tipagem sanguínea - A positivo; Coombs direto negativo; teste do eluato positivo; bilirrubinas totais 15 mg%; bilirrubina direta - 1 mg%. Nesse quadro clínico, é correto afirmar que a icterícia da criança foi causada por doença hemolítica por incompatibilidade Rh.
Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma recém-nascida apresentou sangramento no coto umbilical, na urina e pela vagina, no quarto dia de vida. Nesse quadro clínico, deve-se excluir o diagnóstico clínico de hemofilia.
Acerca dos problemas hematológicos na infância, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma menina com 3 anos de idade, previamente saudável, há três semanas, apresentou um quadro viral e subitamente passou a apresentar petéquias e equimoses por todo o corpo. Um hemograma completo mostrou plaquetas em 50.000/mm³. Nesse quadro clínico, o diagnóstico é de púrpura de Henoch-Schollein.
Um adolescente, previamente hígido, procurou o médico com dor de garganta, mal-estar geral e febre há uma semana. Há 3 dias, usa amoxicilina por indicação médica. Há um dia, apareceram manchas vermelhas em seu corpo, e ele está febril e com a garganta avermelhada. O médico observou micropoliadenopatia cervical posterior, fígado e baço palpáveis a 2 cm dos rebordos costais e a presença de máculas e pápulas de 1 cm a 2 cm na face, no tronco e nas membros. O exame da orofaringe mostrou uma membrana exsudativa em ambas as amígdalas.
Julgue os itens seguintes, acerca do quadro clínico acima apresentado.
O diagnóstico clínico é de mononucleose infecciosa.
Um adolescente, previamente hígido, procurou o médico com dor de garganta, mal-estar geral e febre há uma semana. Há 3 dias, usa amoxicilina por indicação médica. Há um dia, apareceram manchas vermelhas em seu corpo, e ele está febril e com a garganta avermelhada. O médico observou micropoliadenopatia cervical posterior, fígado e baço palpáveis a 2 cm dos rebordos costais e a presença de máculas e pápulas de 1 cm a 2 cm na face, no tronco e nas membros. O exame da orofaringe mostrou uma membrana exsudativa em ambas as amígdalas.
Julgue os itens seguintes, acerca do quadro clínico acima apresentado.
O monoteste é o exame padrão-ouro para confirmar ou afastar o diagnóstico.
Um adolescente, previamente hígido, procurou o médico com dor de garganta, mal-estar geral e febre há uma semana. Há 3 dias, usa amoxicilina por indicação médica. Há um dia, apareceram manchas vermelhas em seu corpo, e ele está febril e com a garganta avermelhada. O médico observou micropoliadenopatia cervical posterior, fígado e baço palpáveis a 2 cm dos rebordos costais e a presença de máculas e pápulas de 1 cm a 2 cm na face, no tronco e nas membros. O exame da orofaringe mostrou uma membrana exsudativa em ambas as amígdalas.
Julgue os itens seguintes, acerca do quadro clínico acima apresentado.
Esse adolescente deve receber penicilina benzatina na dose de 1.200.000 UI por via intramuscular.
Um lactente de dois meses de vida foi admitido com vômitos repetidos e desidratação. Os pais negaram febre e outros sintomas, mas informaram que a criança vinha apresentando vômitos pós-alimentares há 1 mês, que foram confundidos com regurgitação. No exame físico, o médico observou sinais de desidratação leve e palpou pequena tumoração epigástrica no exame do abdome.
A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico clínico é de estenose hipertrófica do piloro.
Um lactente de dois meses de vida foi admitido com vômitos repetidos e desidratação. Os pais negaram febre e outros sintomas, mas informaram que a criança vinha apresentando vômitos pós-alimentares há 1 mês, que foram confundidos com regurgitação. No exame físico, o médico observou sinais de desidratação leve e palpou pequena tumoração epigástrica no exame do abdome.
A respeito desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Ultra-sonografia do abdome é um exame de baixa sensibilidade e baixa especificidade para o caso em questão e, portanto, não deve ser solicitado no esclarecimento diagnóstico, preferindo-se a utilização do exame contrastado do esôfago, do estômago e do duodeno (EED).
Uma criança de 18 meses de idade foi levada a um posto de saúde, apresentando febre, tosse, dor de ouvido e diarréia com sangue havia 24 horas. Ao ser atendida, a mãe relatou que a criança conseguia alimentar-se, não vomitava, estava consciente e, quando era oferecido o soro de reidratação oral, ela o bebia avidamente. Observou-se que a criança estava inquieta e irritada. No exame físico, a temperatura axilar era de 39 ºC, a freqüência respiratória era de 35 incursões por minuto, a paciente apresentava palidez palmar intensa, os olhos não estavam encovados e a pele voltava rapidamente ao estado anterior quando pinçada, além de não apresentar secreção no ouvido.
Considerando as normas do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância ...
Uma criança de 18 meses de idade foi levada a um posto de saúde, apresentando febre, tosse, dor de ouvido e diarréia com sangue havia 24 horas. Ao ser atendida, a mãe relatou que a criança conseguia alimentar-se, não vomitava, estava consciente e, quando era oferecido o soro de reidratação oral, ela o bebia avidamente. Observou-se que a criança estava inquieta e irritada. No exame físico, a temperatura axilar era de 39 ºC, a freqüência respiratória era de 35 incursões por minuto, a paciente apresentava palidez palmar intensa, os olhos não estavam encovados e a pele voltava rapidamente ao estado anterior quando pinçada, além de não apresentar secreção no ouvido.
Considerando as normas do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância ...
Uma criança de 18 meses de idade foi levada a um posto de saúde, apresentando febre, tosse, dor de ouvido e diarréia com sangue havia 24 horas. Ao ser atendida, a mãe relatou que a criança conseguia alimentar-se, não vomitava, estava consciente e, quando era oferecido o soro de reidratação oral, ela o bebia avidamente. Observou-se que a criança estava inquieta e irritada. No exame físico, a temperatura axilar era de 39 ºC, a freqüência respiratória era de 35 incursões por minuto, a paciente apresentava palidez palmar intensa, os olhos não estavam encovados e a pele voltava rapidamente ao estado anterior quando pinçada, além de não apresentar secreção no ouvido.
Considerando as normas do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância ...
Uma criança de 18 meses de idade foi levada a um posto de saúde, apresentando febre, tosse, dor de ouvido e diarréia com sangue havia 24 horas. Ao ser atendida, a mãe relatou que a criança conseguia alimentar-se, não vomitava, estava consciente e, quando era oferecido o soro de reidratação oral, ela o bebia avidamente. Observou-se que a criança estava inquieta e irritada. No exame físico, a temperatura axilar era de 39 ºC, a freqüência respiratória era de 35 incursões por minuto, a paciente apresentava palidez palmar intensa, os olhos não estavam encovados e a pele voltava rapidamente ao estado anterior quando pinçada, além de não apresentar secreção no ouvido.
Considerando as normas do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância ...
Uma criança de 18 meses de idade foi levada a um posto de saúde, apresentando febre, tosse, dor de ouvido e diarréia com sangue havia 24 horas. Ao ser atendida, a mãe relatou que a criança conseguia alimentar-se, não vomitava, estava consciente e, quando era oferecido o soro de reidratação oral, ela o bebia avidamente. Observou-se que a criança estava inquieta e irritada. No exame físico, a temperatura axilar era de 39 ºC, a freqüência respiratória era de 35 incursões por minuto, a paciente apresentava palidez palmar intensa, os olhos não estavam encovados e a pele voltava rapidamente ao estado anterior quando pinçada, além de não apresentar secreção no ouvido.
Considerando as normas do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância ...
Um lactente com 1 mês de idade, filho de mãe soropositiva para o HIV, é levado ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento, para o acompanhamento após o período neonatal. Com base no histórico perinatal, observou-se que a mãe fora submetida a terapia antiretroviral combinada a partir da 14.ª semana gestacional. A carga viral com 38 semanas gestacionais era indetectável e a gestação evoluiu sem intercorrências. O parto ocorreu com 40 semanas gestacionais, por via vaginal, e a mãe recebeu quimioterapia antiretroviral durante o trabalho de parto. Ao nascer, a criança pesou 3.200 g, mediu, em comprimento 50 cm e o perímetro cefálico mediu 34 cm. Iniciou-se quimioprofilaxia pósnatal a partir da 2.ª hora de vida.
Com relação a esse caso clínico hipotét...
Um lactente com 1 mês de idade, filho de mãe soropositiva para o HIV, é levado ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento, para o acompanhamento após o período neonatal. Com base no histórico perinatal, observou-se que a mãe fora submetida a terapia antiretroviral combinada a partir da 14.ª semana gestacional. A carga viral com 38 semanas gestacionais era indetectável e a gestação evoluiu sem intercorrências. O parto ocorreu com 40 semanas gestacionais, por via vaginal, e a mãe recebeu quimioterapia antiretroviral durante o trabalho de parto. Ao nascer, a criança pesou 3.200 g, mediu, em comprimento 50 cm e o perímetro cefálico mediu 34 cm. Iniciou-se quimioprofilaxia pósnatal a partir da 2.ª hora de vida.
Com relação a esse caso clínico hipotét...
Um lactente com 1 mês de idade, filho de mãe soropositiva para o HIV, é levado ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento, para o acompanhamento após o período neonatal. Com base no histórico perinatal, observou-se que a mãe fora submetida a terapia antiretroviral combinada a partir da 14.ª semana gestacional. A carga viral com 38 semanas gestacionais era indetectável e a gestação evoluiu sem intercorrências. O parto ocorreu com 40 semanas gestacionais, por via vaginal, e a mãe recebeu quimioterapia antiretroviral durante o trabalho de parto. Ao nascer, a criança pesou 3.200 g, mediu, em comprimento 50 cm e o perímetro cefálico mediu 34 cm. Iniciou-se quimioprofilaxia pósnatal a partir da 2.ª hora de vida.
Com relação a esse caso clínico hipotét...
Um lactente com 1 mês de idade, filho de mãe soropositiva para o HIV, é levado ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento, para o acompanhamento após o período neonatal. Com base no histórico perinatal, observou-se que a mãe fora submetida a terapia antiretroviral combinada a partir da 14.ª semana gestacional. A carga viral com 38 semanas gestacionais era indetectável e a gestação evoluiu sem intercorrências. O parto ocorreu com 40 semanas gestacionais, por via vaginal, e a mãe recebeu quimioterapia antiretroviral durante o trabalho de parto. Ao nascer, a criança pesou 3.200 g, mediu, em comprimento 50 cm e o perímetro cefálico mediu 34 cm. Iniciou-se quimioprofilaxia pósnatal a partir da 2.ª hora de vida.
Com relação a esse caso clínico hipotét...
Um lactente com 1 mês de idade, filho de mãe soropositiva para o HIV, é levado ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento, para o acompanhamento após o período neonatal. Com base no histórico perinatal, observou-se que a mãe fora submetida a terapia antiretroviral combinada a partir da 14.ª semana gestacional. A carga viral com 38 semanas gestacionais era indetectável e a gestação evoluiu sem intercorrências. O parto ocorreu com 40 semanas gestacionais, por via vaginal, e a mãe recebeu quimioterapia antiretroviral durante o trabalho de parto. Ao nascer, a criança pesou 3.200 g, mediu, em comprimento 50 cm e o perímetro cefálico mediu 34 cm. Iniciou-se quimioprofilaxia pósnatal a partir da 2.ª hora de vida.
Com relação a esse caso clínico hipotét...
Um lactente com 1 mês de idade, filho de mãe soropositiva para o HIV, é levado ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento, para o acompanhamento após o período neonatal. Com base no histórico perinatal, observou-se que a mãe fora submetida a terapia antiretroviral combinada a partir da 14.ª semana gestacional. A carga viral com 38 semanas gestacionais era indetectável e a gestação evoluiu sem intercorrências. O parto ocorreu com 40 semanas gestacionais, por via vaginal, e a mãe recebeu quimioterapia antiretroviral durante o trabalho de parto. Ao nascer, a criança pesou 3.200 g, mediu, em comprimento 50 cm e o perímetro cefálico mediu 34 cm. Iniciou-se quimioprofilaxia pósnatal a partir da 2.ª hora de vida.
Com relação a esse caso clínico hipotét...
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Um lactente com 2 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, desde os 15 dias de vida apresenta até 10 evacuações líquidas, explosivas e amareladas. No exame físico, apresenta-se em bom estado geral, hidratado, com crescimento e desenvolvimento normais, com leve hiperemia perianal. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de intolerância congênita a lactose.
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Um lactente masculino, primeiro filho, com 1 mês de idade, vem apresentando vômitos pós-alimentares imediatos há três dias. No exame físico, não foram observadas distensão, massas ou tumorações abdominais. Uma gasometria arterial mostrou alcalose, e os níveis de cloro na corrente sanguínea eram baixos. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de estenose hipertrófica do piloro e a terapêutica indicada é cirúrgica.
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Um pré-escolar apresenta febre e tumoração dolorosa na face lateral do pescoço há uma semana. No exame físico, observam-se temperatura axilar de 38 ºC, linfonodo, em região lateral do pescoço, com 3 cm × 3 cm de diâmetro, de consistência elástica, doloroso, sem outras adenomegalias palpáveis. O principal diagnóstico para esse caso é de toxoplasmose.
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Uma criança com 6 anos de idade, vacinada com o BCG no primeiro mês de vida, não desenvolveu cicatriz vacinal. Nessa situação clínica, segundo o Ministério da Saúde, a criança deve ser revacinada com o BCG, sem teste tuberculínico prévio.
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Um escolar foi levado ao pediatra apresentando dores abdominais acompanhadas de vômitos biliosos e persistentes, que melhoraram, segundo relato materno, com terapêutica sintomática. Na semana anterior ao episódio, ele havia sofrido traumatismo abdominal. Quatro semanas após, o médico palpou uma massa abdominal, fixa, indolor, em região mesogástrica. Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de pseudocisto de pâncreas, e o exame padrão-ouro para confirmar esse diagnóstico é uma ultra-sonografia abdominal.
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Um lactente com 4 meses de idade apresentou crise convulsiva. Na investigação diagnóstica, o resultado de uma tomografia computadorizada mostrou calcificações corticais com sinais de dilatação ventricular, e o exame do fundo do olho mostrou uma corioretinite macular. Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de toxoplasmose congênita.
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Uma criança pequena apresentou febre baixa por cinco dias. O pediatra observou lesões vesiculcerosas em mucosa jugal e pilares anteriores amigdalianos, além de descamação periungueal de mãos e pés. Após três dias, a criança passou a sentir cansaço e a tossir como se estivesse com crise de asma. No exame físico, o pediatra verificou que a criança estava taquicárdica e taquipnéica, hipotensa e com os pulsos filiformes; uma radiografia do tórax demonstrou aumento da área cardíaca. Nesse caso, o diagnóstico etiológico mais provável é m...
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Um lactente com 3 meses de idade foi levado a consulta com o pediatra porque sua mãe vem percebendo movimentos de flexão dos membros e da cabeça, em salvas, várias vezes ao dia. No cartão da criança, está relatado que, ela, ao nascer apresentava boletim de Apgar de 2 e 4, e que foi reanimada na sala de parto, tendo ficado 10 dias em unidade de cuidados intensivos neonatais. A mãe informou que a criança não se desenvolvia como seus outros filhos. Nessa situação clínica, um eletroencefalograma mostrando hipsiarritmia confirma o diagn...
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Uma criança teve diagnóstico de trissomia do 21 confirmado por cariótipo. Nessa situação clínica, a cardiopatia congênita mais freqüentemente associada a esse diagnóstico é o defeito do septo atrioventricular total.
Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.
...Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.
...Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.
...Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.
...Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.
...Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.
Uma mulher com tuberculose pulmonar, em tratamento há dez dias, dá à luz um menino. Nessa situação, a criança não deve ser alimentada com leite materno e deve receber esquema duplo de rifampicina e isoniazida na dose de 10 mg/kg/dia por 3 meses, além de só poder ser vacinada após o tratamento e se o PPD for não reator.
Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.
Um lactente de 3 meses de idade, aparentemente obeso, alimentado com leite de vaca complementado com amido e açúcar, vem apresentando 10 evacuações diarréicas, líquidas, explosivas, com hiperemia perianal. Nessa situação clínica, o pediatra deverá emitir diagnóstico etiológico de erro alimentar e recomendar substituição alimentar por fórmula láctea infantil.
Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.
Um escolar com doença febril há 3 dias é levado ao pediatra, que observa os seguintes sinais: secreção pultácea em orofaringe, palidez perioral e exantema macular generalizado, em especial em dobra do cotovelo. Nessa situação, a criança deve ser tratada com antibiótico à base de penicilina entre 7 e 10 dias.
Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.
Um lactente previamente saudável, em aleitamento materno, após quadro respiratório alto, com coriza e espirros, passa a apresentar tosse seca, chiado no peito e intensa dificuldade respiratória. Uma radiografia do tórax mostra hiperinsuflação pulmonar. Nessa situação clínica, a corticoidoterapia por via oral ou intravenosa é eficaz e reduz drasticamente a dificuldade respiratória.
Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.
O “teste do pezinho” realizado em um lactante, no 3.º dia de vida, apresentou os seguintes resultados: TSH 35 mcUI/mL (normal até 20) e T4 total 3 mcg/dL (normal acima de 6,5), confirmados por um exame sorológico a partir de sangue periférico. Nessa situação, o indivíduo deve receber hormônio tireoidiano exógeno por toda a vida.
Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um recém-nascido prematuro, no 30.º dia de vida, com idade gestacional corrigida de 34 semanas gestacionais, encontra-se em aleitamento materno exclusivo. Nessa situação a criança deverá receber complementação vitamínica dos complexos A, B, C, D e E e sulfato ferroso.
Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente de oito meses, durante um quadro febril, passou a apresentar inchaço nos dedos das mãos e pés, com choro intenso e dor abdominal. Nessa situação, o teste de falcização é indispensável para o esclarecimento diagnóstico.
Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um adolescente de 12 anos de idade apresenta, há 3 semanas, adinamia, febre e manchas no corpo. Em hemograma realizado, são observados os seguintes resultados: hematócrito 33%; hemoglobina 11g/dL; 55.000 leucócitos/mm³, com presença de blastos; plaquetas 50.000/mm³. Nesse caso, é indispensável para o...
Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma série de exames realizados em uma criança de dez anos apresentou os seguintes resultados: hematócrito 30%, hemoglobina 10g/dL; exame parasitológico de fezes: ovos de ascaris lumbricóides e larvas de estrongilóides. Nessa situação, recomenda-se tratar, primeiro, as parasitoses intestinais, com alb...
Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um escolar foi levado ao pediatra porque sua mãe vinha percebendo o aparecimento de palidez intensa, tendo ficado muito preocupada com o surgimento de lesões purpúricas distribuídas por todo o corpo da criança. Um hemograma completo mostrou: hematócrito 18%; hemoglobina 6g/dL; glóbulos brancos 3500/m...
Assinale a alternativa que contém afirmações corretas, relacionadas à hipoglicemia neonatal:
A glomerulopatia difusa aguda é uma doença:
Sobre a Bronquiolite é correto afirmar que:
Assinale a alternativa INCORRETA relacionada à reanimação neonatal:
"Um lactente é capaz de mover a cabeça de um lado a outro seguindo objetos, de elevar a cabeça à 45º quando em posição prona, de sorrir quando encorajado e de balbuciar. Ainda não senta sem apoio". A idade mais provável deste lactente é:
O aleitamento materno está contra-indicado em:
Um recém-nascido de 39 semanas gestacionais pesou 2.400 g ao nascer. O peso para a idade gestacional correspondeu ao percentil 5 da curva de crescimento. O comprimento e o perímetro cefálico para a idade gestacional situavam-se próximos ao percentil 50 das respectivas curvas. O exame físico mostrou uma criança com hipertonia dos membros e leve queda da cabeça ao ser elevada pelos braços, estando em decúbito dorsal. À estimulação da face lateral externa da planta dos pés, observou-se hiperextensão dos dedos.
A propósito do quadro clínico acima descrito e acerca de crescimento e desenvolvimento do recém-nascido, assinale a opção correta.
Diante da morte de vários macacos em áreas de matas periurbanas e da confirmação de um caso de febre amarela em ser humano, as autoridades de saúde pública de uma cidade da região Centro-Oeste recomendaram uma campanha de vacinação, como medida para se evitar a febre amarela urbana. Uma mãe dessa região levou seu filho de 6 meses ao centro de saúde, onde foi observado que, ao nascer, ele havia recebido apenas as vacinas de BCG e contra a hepatite B. Acerca da vacinação, em especial contra a febre amarela, assinale a opção correta tendo como referência a situação descrita.
Um lactente do sexo masculino, com 12 meses, proveniente de uma comunidade carente, apresenta a seguinte história clínica: nasceu pesando 3,2 kg e a mãe o amamentou exclusivamente por 10 dias, quando passou a fazer uso de leite de vaca diluído ao meio e açúcar; o desmame ocorreu 20 dias depois; aos 3 meses, além do leite artificial, passou a receber papinhas com legumes ricos em carboidratos duas vezes ao dia, sem nenhuma complementação vitamínica; no segundo semestre de vida, a alimentação constou de leite de vaca integral e alimentos sólidos ricos em carboidratos, carne vermelha e branca quatro vezes por semana e leguminosas, porém em quantidade reduzida. No momento da consulta, a criança pesou 6 kg e mediu 65 cm, ambos abaixo do percentil 5 para a idade na curva de cres...
Um pediatra atendeu uma criança de 12 meses de idade com história de febre alta, vômitos repetidos e irritabilidade nas últimas 24 horas. Ao exame físico, observou-se diminuição da consciência, rigidez de nuca e sinais de Kernig e Brudzinski. O exame do líquido cefalorraquidiano revelou aumento do número de células, com predomínio de polimorfonucleares, hipoglicorraquia quando comparada à glicemia venosa e hiperproteinorraquia. Revendo a história clínica, o médico obteve a informação de que a criança nasceu bem, foi amamentada até os seis meses exclusivamente, foi vacinada com o esquema básico de vacinação do posto de saúde e, a pedido do médico assistente, recebeu 3 doses da vacina antipneumocócica conjugada heptavalente.
Considerando que o diagnóst...
Julgue os itens a seguir, relativos aos distúrbios neurológicos encontrados na infância.
I Segundo Volpe, no período neonatal a convulsão sutil se manifesta como movimentos oculares, orais-bucais-linguais e movimentos estereotipados de membros (pedalar, nadar, boxear).
II O quadro clínico de uma escolar com história de cefaléia recorrente, de localização unilateral, pulsátil, acompanhada de náuseas, vômitos e fotofobia, com crises que duram em média 48 horas quando tratadas e que melhoram com repouso, é compatível com o diagnóstico de um processo expansivo intracraniano.
III Considere o seguinte quadro clínico: um lactente de quatro meses passa a apresentar movimentos de flexão de membros superiores e inf...
Acerca dos problemas que envolvem as vias aéreas superiores e ouvidos nas crianças, assinale a opção correta.
Um lactente de 5 meses, em aleitamento materno exclusivo, até então hígido, que, há 3 dias, tinha febrícula, coriza e tosse seca, passou a apresentar sibilância, dificuldade respiratória que rapidamente se agravou até retração intercostal e assincronismo toracoabdominal. Também apresentava dificuldade para mamar e cianose. Uma radiografia do tórax mostrou hiperinsuflação pulmonar.
Acerca do quadro clínico acima descrito, assinale a opção correta.
A tuberculose, no Brasil, é uma doença endêmica e um problema de saúde pública. Na infância, a comprovação etiológica da doença não é obtida na maioria dos casos. A suspeita e muitas vezes o tratamento são estabelecidos a partir da história clínica, da realização do PPD e de informações epidemiológicas. A prevenção se faz a partir da vacinação com o BCG, evitando os casos graves. Acerca dos conhecimentos sobre a tuberculose na infância e à luz das informações do Programa Nacional de Controle da Tuberculose, assinale a opção correta.
Considere o caso de um recém-nascido que nasceu bem desenvolveu cianose central leve no primeiro dia de vida, com piora progressiva na primeira semana. O pediatra neonatal suspeitou de uma cardiopatia congênita. Na tentativa de se diferenciar de uma pneumopatia, foi realizado um teste de hiperoxia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.
I Devem-se incluir no diagnóstico diferencial: transposição simples dos grandes vasos da base (TGVB), hipoplasia do coração esquerdo, dupla via de saída do ventrículo direito com estenose pulmonar e tetralogia de Fallot.
II Um aumento da PO 2 acima de 160 mmHg após a administração de oxigênio a 100% durante 5 a 10 minutos sugere a ausência de cardiopatia congênita, enqua...
Cada uma das opções abaixo apresenta uma situação hipotética acerca dos problemas do aparelho digestório e do fígado no período neonatal, na infância e na adolescência, seguida de uma assertiva a ser julgada. Assinale a opção que apresente a assertiva correta.
Um lactente masculino, de 5 meses de idade, amamentado exclusivamente ao seio, foi submetido a consulta médica porque a mãe achava que, apesar de ter leite em abundância e a criança sugar bem, esta não vinha ganhando peso como deveria. Na revisão da história, a mãe informou que eventualmente a criança apresentava febre baixa, irritabilidade, vômitos e diarréia. O cartão da criança mostrou uma curva de ganho ponderal achatada nos últimos dois meses. O exame físico mostrou apenas palidez discreta. O médico estabeleceu infecção do trato urinário como diagnóstico principal e solicitou um exame sumário de urina e uma cultura de urina.
Com referência ao quadro clínico acima narrado, assinale a opção correta.
Em cada um dos itens subseqüentes, é apresentada uma situação hipotética, relativa a situações clínicas encontradas na infância, seguida de uma assertiva a ser julgada.
I Uma criança pré-escolar, duas semanas após um quadro infeccioso de vias aéreas, apresentou febrícula, fraqueza, exantema maculopapular evoluindo para petéquias em região glútea e membros inferiores, dor abdominal e hematúria. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de púrpura anafilactóide.
II Uma criança com história de sangramento recebeu o diagnóstico de púrpura trombocitopênica após a realização de um hemograma completo. No exame físico, foram observadas linfadenomegalia cervical e hepatoesplenomegalia discreta. Nessa situação, a realização de um mie...
Um adolescente hígido apresentou febre, mal-estar geral e dor de garganta por sete dias. Nesse período, por orientação médica, usou amoxicilina sem melhora. Procurou novamente o médico porque passou a apresentar manchas avermelhadas no corpo. Ao ser examinado, encontrava-se febril, com as faringes e amídalas hiperemiadas e com exsudato, gânglios cervicais e submandibulares aumentados e hepatoesplenomegalia discreta, além de máculas e pápulas distribuídas pelo corpo.
Diante do quadro clínico acima descrito, assinale a opção correta.
Um escolar de 12 anos idade deu entrada no prontosocorro com febre, cefaléia, vômitos e dor por todo o corpo. Sua mãe afirmou que há 4 dias eles estiveram em uma cachoeira, em uma região de mata fechada, próximo à cidade onde viviam, e que só fizera o esquema vacinal até os 4 anos de vida, porém não tinha a carteira de vacinação em mãos. O paciente foi então internado e procedeu-se aos exames diagnósticos. Evoluiu com piora rápida para um quadro de desidratação, com icterícia, diminuição da diurese, sangramento digestivo e urinário, insuficiência respiratória e torpor nas próximas 48 horas.
Com relação ao quadro clínico acima, assinale a opção incorreta.
Julgue os itens que se seguem, relativos aos antibióticos e quimioterápicos, no que diz respeito a farmacocinética; indicações , contra-indicações e efeitos adversos; doses, intervalo e duração do tratamento.
I A penicilina cristalina tem eliminação basicamente renal, boa penetração liquórica e boa atuação contra os estreptococos dos grupos A, B e C; contra os pneumococos e contra os enterococos, sendo altamente sensível à produção de betalactamases.
II Frente a um recém-nascido de mãe soropositiva para o HIV, é indicada a administração de zidovudina (AZT), na dose de 2 mg/kg/dose, de 6 em 6 horas, durante 6 semanas, iniciada até a oitava hora de vida.
III Recomenda-se quimioprofilaxia com rifampicina em ...
Uma criança de 18 meses de idade foi levada a um posto de saúde, apresentando febre, tosse, dor de ouvido e diarréia com sangue havia 24 horas. Ao ser atendida, a mãe relatou que a criança conseguia alimentar-se, não vomitava, estava consciente e, quando era oferecido o soro de reidratação oral, ela o bebia avidamente. Observou-se que a criança estava inquieta e irritada. No exame físico, a temperatura axilar era de 39 ºC, a freqüência respiratória era de 35 incursões por minuto, a paciente apresentava palidez palmar intensa, os olhos não estavam encovados e a pele voltava rapidamente ao estado anterior quando pinçada, além de não apresentar secreção no ouvido.
Considerando as normas do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância ...
Uma criança de 18 meses de idade foi levada a um posto de saúde, apresentando febre, tosse, dor de ouvido e diarréia com sangue havia 24 horas. Ao ser atendida, a mãe relatou que a criança conseguia alimentar-se, não vomitava, estava consciente e, quando era oferecido o soro de reidratação oral, ela o bebia avidamente. Observou-se que a criança estava inquieta e irritada. No exame físico, a temperatura axilar era de 39 ºC, a freqüência respiratória era de 35 incursões por minuto, a paciente apresentava palidez palmar intensa, os olhos não estavam encovados e a pele voltava rapidamente ao estado anterior quando pinçada, além de não apresentar secreção no ouvido.
Considerando as normas do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância ...
Uma criança de 18 meses de idade foi levada a um posto de saúde, apresentando febre, tosse, dor de ouvido e diarréia com sangue havia 24 horas. Ao ser atendida, a mãe relatou que a criança conseguia alimentar-se, não vomitava, estava consciente e, quando era oferecido o soro de reidratação oral, ela o bebia avidamente. Observou-se que a criança estava inquieta e irritada. No exame físico, a temperatura axilar era de 39 ºC, a freqüência respiratória era de 35 incursões por minuto, a paciente apresentava palidez palmar intensa, os olhos não estavam encovados e a pele voltava rapidamente ao estado anterior quando pinçada, além de não apresentar secreção no ouvido.
Considerando as normas do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância ...
Uma criança de 18 meses de idade foi levada a um posto de saúde, apresentando febre, tosse, dor de ouvido e diarréia com sangue havia 24 horas. Ao ser atendida, a mãe relatou que a criança conseguia alimentar-se, não vomitava, estava consciente e, quando era oferecido o soro de reidratação oral, ela o bebia avidamente. Observou-se que a criança estava inquieta e irritada. No exame físico, a temperatura axilar era de 39 ºC, a freqüência respiratória era de 35 incursões por minuto, a paciente apresentava palidez palmar intensa, os olhos não estavam encovados e a pele voltava rapidamente ao estado anterior quando pinçada, além de não apresentar secreção no ouvido.
Considerando as normas do Programa Nacional de Atenção às Doenças Prevalentes na Infância ...
Um lactente com 1 mês de idade, filho de mãe soropositiva para o HIV, é levado ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento, para o acompanhamento após o período neonatal. Com base no histórico perinatal, observou-se que a mãe fora submetida a terapia antiretroviral combinada a partir da 14.ª semana gestacional. A carga viral com 38 semanas gestacionais era indetectável e a gestação evoluiu sem intercorrências. O parto ocorreu com 40 semanas gestacionais, por via vaginal, e a mãe recebeu quimioterapia antiretroviral durante o trabalho de parto. Ao nascer, a criança pesou 3.200 g, mediu, em comprimento 50 cm e o perímetro cefálico mediu 34 cm. Iniciou-se quimioprofilaxia pósnatal a partir da 2.ª hora de vida.
Com relação a esse caso clínico hipotét...
Um lactente com 1 mês de idade, filho de mãe soropositiva para o HIV, é levado ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento, para o acompanhamento após o período neonatal. Com base no histórico perinatal, observou-se que a mãe fora submetida a terapia antiretroviral combinada a partir da 14.ª semana gestacional. A carga viral com 38 semanas gestacionais era indetectável e a gestação evoluiu sem intercorrências. O parto ocorreu com 40 semanas gestacionais, por via vaginal, e a mãe recebeu quimioterapia antiretroviral durante o trabalho de parto. Ao nascer, a criança pesou 3.200 g, mediu, em comprimento 50 cm e o perímetro cefálico mediu 34 cm. Iniciou-se quimioprofilaxia pósnatal a partir da 2.ª hora de vida.
Com relação a esse caso clínico hipotét...
Um lactente com 1 mês de idade, filho de mãe soropositiva para o HIV, é levado ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento, para o acompanhamento após o período neonatal. Com base no histórico perinatal, observou-se que a mãe fora submetida a terapia antiretroviral combinada a partir da 14.ª semana gestacional. A carga viral com 38 semanas gestacionais era indetectável e a gestação evoluiu sem intercorrências. O parto ocorreu com 40 semanas gestacionais, por via vaginal, e a mãe recebeu quimioterapia antiretroviral durante o trabalho de parto. Ao nascer, a criança pesou 3.200 g, mediu, em comprimento 50 cm e o perímetro cefálico mediu 34 cm. Iniciou-se quimioprofilaxia pósnatal a partir da 2.ª hora de vida.
Com relação a esse caso clínico hipotét...
Um lactente com 1 mês de idade, filho de mãe soropositiva para o HIV, é levado ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento, para o acompanhamento após o período neonatal. Com base no histórico perinatal, observou-se que a mãe fora submetida a terapia antiretroviral combinada a partir da 14.ª semana gestacional. A carga viral com 38 semanas gestacionais era indetectável e a gestação evoluiu sem intercorrências. O parto ocorreu com 40 semanas gestacionais, por via vaginal, e a mãe recebeu quimioterapia antiretroviral durante o trabalho de parto. Ao nascer, a criança pesou 3.200 g, mediu, em comprimento 50 cm e o perímetro cefálico mediu 34 cm. Iniciou-se quimioprofilaxia pósnatal a partir da 2.ª hora de vida.
Com relação a esse caso clínico hipotét...
Um lactente com 1 mês de idade, filho de mãe soropositiva para o HIV, é levado ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento, para o acompanhamento após o período neonatal. Com base no histórico perinatal, observou-se que a mãe fora submetida a terapia antiretroviral combinada a partir da 14.ª semana gestacional. A carga viral com 38 semanas gestacionais era indetectável e a gestação evoluiu sem intercorrências. O parto ocorreu com 40 semanas gestacionais, por via vaginal, e a mãe recebeu quimioterapia antiretroviral durante o trabalho de parto. Ao nascer, a criança pesou 3.200 g, mediu, em comprimento 50 cm e o perímetro cefálico mediu 34 cm. Iniciou-se quimioprofilaxia pósnatal a partir da 2.ª hora de vida.
Com relação a esse caso clínico hipotét...
Um lactente com 1 mês de idade, filho de mãe soropositiva para o HIV, é levado ao ambulatório de crescimento e desenvolvimento, para o acompanhamento após o período neonatal. Com base no histórico perinatal, observou-se que a mãe fora submetida a terapia antiretroviral combinada a partir da 14.ª semana gestacional. A carga viral com 38 semanas gestacionais era indetectável e a gestação evoluiu sem intercorrências. O parto ocorreu com 40 semanas gestacionais, por via vaginal, e a mãe recebeu quimioterapia antiretroviral durante o trabalho de parto. Ao nascer, a criança pesou 3.200 g, mediu, em comprimento 50 cm e o perímetro cefálico mediu 34 cm. Iniciou-se quimioprofilaxia pósnatal a partir da 2.ª hora de vida.
Com relação a esse caso clínico hipotét...
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Um lactente masculino, primeiro filho, com 1 mês de idade, vem apresentando vômitos pós-alimentares imediatos há três dias. No exame físico, não foram observadas distensão, massas ou tumorações abdominais. Uma gasometria arterial mostrou alcalose, e os níveis de cloro na corrente sanguínea eram baixos. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de estenose hipertrófica do piloro e a terapêutica indicada é cirúrgica.
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Um pré-escolar apresenta febre e tumoração dolorosa na face lateral do pescoço há uma semana. No exame físico, observam-se temperatura axilar de 38 ºC, linfonodo, em região lateral do pescoço, com 3 cm × 3 cm de diâmetro, de consistência elástica, doloroso, sem outras adenomegalias palpáveis. O principal diagnóstico para esse caso é de toxoplasmose.
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Uma criança com 6 anos de idade, vacinada com o BCG no primeiro mês de vida, não desenvolveu cicatriz vacinal. Nessa situação clínica, segundo o Ministério da Saúde, a criança deve ser revacinada com o BCG, sem teste tuberculínico prévio.
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Um escolar foi levado ao pediatra apresentando dores abdominais acompanhadas de vômitos biliosos e persistentes, que melhoraram, segundo relato materno, com terapêutica sintomática. Na semana anterior ao episódio, ele havia sofrido traumatismo abdominal. Quatro semanas após, o médico palpou uma massa abdominal, fixa, indolor, em região mesogástrica. Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de pseudocisto de pâncreas, e o exame padrão-ouro para confirmar esse diagnóstico é uma ultra-sonografia abdominal.
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Um lactente com 4 meses de idade apresentou crise convulsiva. Na investigação diagnóstica, o resultado de uma tomografia computadorizada mostrou calcificações corticais com sinais de dilatação ventricular, e o exame do fundo do olho mostrou uma corioretinite macular. Nessa situação clínica, o diagnóstico mais provável é de toxoplasmose congênita.
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Uma criança pequena apresentou febre baixa por cinco dias. O pediatra observou lesões vesiculcerosas em mucosa jugal e pilares anteriores amigdalianos, além de descamação periungueal de mãos e pés. Após três dias, a criança passou a sentir cansaço e a tossir como se estivesse com crise de asma. No exame físico, o pediatra verificou que a criança estava taquicárdica e taquipnéica, hipotensa e com os pulsos filiformes; uma radiografia do tórax demonstrou aumento da área cardíaca. Nesse caso, o diagnóstico etiológico mais provável é m...
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Um lactente com 3 meses de idade foi levado a consulta com o pediatra porque sua mãe vem percebendo movimentos de flexão dos membros e da cabeça, em salvas, várias vezes ao dia. No cartão da criança, está relatado que, ela, ao nascer apresentava boletim de Apgar de 2 e 4, e que foi reanimada na sala de parto, tendo ficado 10 dias em unidade de cuidados intensivos neonatais. A mãe informou que a criança não se desenvolvia como seus outros filhos. Nessa situação clínica, um eletroencefalograma mostrando hipsiarritmia confirma o diagn...
Em cada um dos próximos itens é apresentado um quadro clínico hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada, acerca de diagnósticos e indicações médicas relativos à pediatria.
Uma criança teve diagnóstico de trissomia do 21 confirmado por cariótipo. Nessa situação clínica, a cardiopatia congênita mais freqüentemente associada a esse diagnóstico é o defeito do septo atrioventricular total.
Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.
...Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.
...Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.
...Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.
...Uma criança de três anos de idade apresenta tosse persistente há 1 mês, febre baixa, perda de peso e dor nas costas. No exame físico, percebe-se pequena gibosidade no dorso. O esquema vacinal está completo e não há antecedentes epidemiológicos para doenças infecciosas. Segundo relato da mãe, no período mencionado, foram feitos dois ciclos de antibioticoterapia para pneumonia. Uma radiografia do tórax mostra adenomegalia mediastinal e parailar direita e condensação de lobo inferior direito. Na coluna vertebral, observam-se imagens de lise óssea em vértebras toracolombares, com redução dos espaços intervertebrais. Teste de PPD mostra resultado igual a 12 mm.
Com relação a essa situação hipotética, julgue os próximos itens.
...Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.
Uma mulher com tuberculose pulmonar, em tratamento há dez dias, dá à luz um menino. Nessa situação, a criança não deve ser alimentada com leite materno e deve receber esquema duplo de rifampicina e isoniazida na dose de 10 mg/kg/dia por 3 meses, além de só poder ser vacinada após o tratamento e se o PPD for não reator.
Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.
Um lactente de 3 meses de idade, aparentemente obeso, alimentado com leite de vaca complementado com amido e açúcar, vem apresentando 10 evacuações diarréicas, líquidas, explosivas, com hiperemia perianal. Nessa situação clínica, o pediatra deverá emitir diagnóstico etiológico de erro alimentar e recomendar substituição alimentar por fórmula láctea infantil.
Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.
Um escolar com doença febril há 3 dias é levado ao pediatra, que observa os seguintes sinais: secreção pultácea em orofaringe, palidez perioral e exantema macular generalizado, em especial em dobra do cotovelo. Nessa situação, a criança deve ser tratada com antibiótico à base de penicilina entre 7 e 10 dias.
Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.
Um lactente previamente saudável, em aleitamento materno, após quadro respiratório alto, com coriza e espirros, passa a apresentar tosse seca, chiado no peito e intensa dificuldade respiratória. Uma radiografia do tórax mostra hiperinsuflação pulmonar. Nessa situação clínica, a corticoidoterapia por via oral ou intravenosa é eficaz e reduz drasticamente a dificuldade respiratória.
Na prática médica, o pediatra é responsável por terapêuticas diversas, para atenuar o sofrimento do seu pequeno paciente. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada, no que se refere a terapêutica.
O "teste do pezinho" realizado em um lactante, no 3.º dia de vida, apresentou os seguintes resultados: TSH 35 mcUI/mL (normal até 20) e T4 total 3 mcg/dL (normal acima de 6,5), confirmados por um exame sorológico a partir de sangue periférico. Nessa situação, o indivíduo deve receber hormônio tireoidiano exógeno por toda a vida.
Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente de oito meses, durante um quadro febril, passou a apresentar inchaço nos dedos das mãos e pés, com choro intenso e dor abdominal. Nessa situação, o teste de falcização é indispensável para o esclarecimento diagnóstico.
Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um adolescente de 12 anos de idade apresenta, há 3 semanas, adinamia, febre e manchas no corpo. Em hemograma realizado, são observados os seguintes resultados: hematócrito 33%; hemoglobina 11g/dL; 55.000 leucócitos/mm³, com presença de blastos; plaquetas 50.000/mm³. Nesse caso, é indispensável para o escl...
Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma série de exames realizados em uma criança de dez anos apresentou os seguintes resultados: hematócrito 30%, hemoglobina 10g/dL; exame parasitológico de fezes: ovos de ascaris lumbricóides e larvas de estrongilóides. Nessa situação, recomenda-se tratar, primeiro, as parasitoses intestinais, com albendaz...
Palidez cutânea é, talvez, o sinal clínico mais referido por mães que procuram o serviço médico de atendimento a crianças. Entretanto, apenas a palidez palmar intensa tem correlação com anemia importante, segundo o programa de atenção às doenças prevalentes na infância. Em cada um dos próximos itens, é apresentada uma situação clínica hipotética relacionada a caso de anemia, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um escolar foi levado ao pediatra porque sua mãe vinha percebendo o aparecimento de palidez intensa, tendo ficado muito preocupada com o surgimento de lesões purpúricas distribuídas por todo o corpo da criança. Um hemograma completo mostrou: hematócrito 18%; hemoglobina 6g/dL; glóbulos brancos 3500/mm³ e ...
Entre as possíveis causas da puberdade tardia, caracterizada pela ausência de telarca até os 13 anos e de menarca até os 16 anos, inclui-se
deficit nutricional, visto que a nutrição abaixo da ideal pode retardar o crescimento e a maturação sexual.
Uma paciente de 15 anos de idade e que teve menarca aos 14 anos apresenta, há 3 meses, quadro de cólicas menstruais intensas que iniciam 24 horas antes do fluxo menstrual e duram no máximo 2 dias.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens subseqüentes.
No tratamento dessa paciente, podem ser utilizados inibidores da sintetase das prostaglandinas ou anticoncepcionais hormonais.
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
Um menino de 9 anos é trazido ao Pronto-Socorro pelos seus pais alguns minutos após ter caído de uma janela. Sangra profusamente de um ferimento de 6 cm na face medial da coxa direita. O tratamento imediato do ferimento deve ser:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Uma criança que é alimentada com leite de vaca apresenta tosse, coriza nasal e roncos à ausculta pulmonar. Passa a ser alimentada com leite de soja e melhora rapidamente dos sintomas. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A mortalidade infantil é um importante indicador das condições de vida de uma população. Pode-se defini-la como o número de mortes em crianças:
No Brasil, as taxas de mortalidade infantil variam muito nas diferentes regiões e estados. Em média situa-se, no país, entre:
O exame do reflexo vermelho deve ser realizado em todas as crianças nos primeiros 2 meses de vida. Podem justificar a alteração deste reflexo, EXCETO:
Menino, com 4 anos de idade, portador de doença falciforme, é levado ao Pronto-Socorro com quadro agudo de febre e taquicardia. Exames laboratoriais revelam importante queda nos níveis de hemoglobina. O diagnóstico é anemia aplástica. A cadeia de hemoglobina onde reside o defeito estrutural que leva à doença falcifor-me e o agente viral habitualmente responsável pelos epi-sódios graves e potencialmente fatais de aplasia, nestas crianças, são, respectivamente:
No controle de transmissão das infecções deve-se utilizar medidas adequadas às diferentes formas de transmissão das doenças. Exigem precauções para aerossóis, as doenças:
A doença causada pela Rickettsia ricketsii e transmitida pelo carrapato denomina-se e deve ser tratada, respectivamente:
Acerca da vacina contra o rotavírus, a qual foi incluída no calendário brasileiro de vacinação neste ano de 2006, pode-se afirmar que:
A sífilis congênita é, ainda, um importante problema de saúde de nossa população, podendo ser prevenida. O tratamento da gestante é considerado eficaz ao seu recém-nascido se realizado até quantos dias antes de ocorrer o parto?
Um lactente de 1 ano e 8 meses ingeriu um medicamento, acidentalmente, em altas doses. Ao exame apresentavase com hipotensão, hipoventilação e miose. A droga suspeita da intoxicação exógena e o seu antídoto são, respectivamente:
Um menino, com 7 anos de idade, é levado ao prontosocorro com febre de 38 °C há 4 dias. Há 2 dias estivera no pronto-socorro onde fora diagnosticado quadro de infecção respiratória, possivelmente viral. Ao exame, o médico diagnostica pneumonia e solicita Raio X de tórax que revela a presença de derrame pleural à direita, que é drenado. Iniciada terapêutica com penicilina cristalina. No 4o dia de tratamento a criança permanecia febril, apesar do bom estado geral. A conduta a ser adotada, neste caso, é
Menina de 8 anos de idade apresenta, há um dia, "pintinhas" no rosto e no corpo. Sem febre atual, refere episódio de resfriado comum há cerca de 2 semanas. Sem outras queixas, nega doenças familiares. Nega uso de medicamentos, incluindo vacinação, nos últimos meses. Ao exame está em bom estado geral, hidratada, sem sangramentos, hematomas, com restante do exame normal, exceto pela presença de petéquias em face e tronco. É correto afirmar que:
Um recém-nascido (RN) de termo, adequado para a idade gestacional, com peso de nascimento de 3.180 g, desenvolve icterícia precoce, com bilirrubina indireta de 6,9 g/dl e direta de 0,7 g/dl, com quinze horas de vida. Apesar da fototerapia intensiva, evoluiu para níveis indicativos de exsangüíneo-transfusão (EXT) com 30 horas de vida, a qual foi realizada sem intercorrências. Os exames prévios à EXT revelaram tipagem sangüínea materna A Rh negativo e do RN O Rh positivo, com Coombs indireto e direto negativos, LDH de 980 U/L (normal de 170 a 580 U/L), G6PD de 55 mU/109 eritrócitos (normal de 118 a 144 mU/109 eritrócitos) e reticulócitos de 16%.
A causa para esta hiperbilirrubinemia deve ser:
Um recém-nascido (RN) de termo, adequado para a idade gestacional, com peso de nascimento de 3.180 g, desenvolve icterícia precoce, com bilirrubina indireta de 6,9 g/dl e direta de 0,7 g/dl, com quinze horas de vida. Apesar da fototerapia intensiva, evoluiu para níveis indicativos de exsangüíneo-transfusão (EXT) com 30 horas de vida, a qual foi realizada sem intercorrências. Os exames prévios à EXT revelaram tipagem sangüínea materna A Rh negativo e do RN O Rh positivo, com Coombs indireto e direto negativos, LDH de 980 U/L (normal de 170 a 580 U/L), G6PD de 55 mU/109 eritrócitos (normal de 118 a 144 mU/109 eritrócitos) e reticulócitos de 16%.
A orientação à mãe do recém-nascido deve ser
Um recém-nascido (RN) de termo e adequado para a idade gestacional, filho de mãe diabética, desenvolve cianose de extremidades, na segunda hora de vida. A glicemia capilar é de 35 mg%. A causa mais provável para a manifestação clínica observada e a conduta a ser adotada são, respectivamente:
O médico de uma Unidade Básica de Saúde solicita sorologias para hepatites e para HIV, para uma adolescente de 15 anos de idade, com história de ser usuária de cocaína desde os 10 anos de idade. Recebeu, há 3 anos, o esquema completo para vacina contra a Hepatite B e também a vacina dupla adulto. A investigação sorológica revelou que esta adolescente apresentava HBsAg negativo, anti-HBc total positivo, HBc IgM negativo e anti-HBs positivo.
Esta sorologia revela que a adolescente:
O médico de uma Unidade Básica de Saúde solicita sorologias para hepatites e para HIV, para uma adolescente de 15 anos de idade, com história de ser usuária de cocaína desde os 10 anos de idade. Recebeu, há 3 anos, o esquema completo para vacina contra a Hepatite B e também a vacina dupla adulto. A investigação sorológica revelou que esta adolescente apresentava HBsAg negativo, anti-HBc total positivo, HBc IgM negativo e anti-HBs positivo.
Considerando-se que a adolescente está grávida, feto do sexo feminino, peso estimado de 3.100 g, na 39a semana de gestação, qual deverá ser a conduta em relação à prevenção de aquisição de hepatite B, para sua recémnascida (RN)?
Um menino, com 9 anos de idade, é levado ao médico com história de urina escura, há 1 dia. Há cerca de 15 dias havia apresentado quadro de infecção de garganta e recebeu penicilina benzatina. Ao exame há discreto edema de pálpebras e em pernas e a pressão arterial é de 120 X 85 mmHg. Além de solicitar exame de urina tipo I, uréia e creatinina e eletrólitos, quais alterações laboratoriais são relevantes para o diagnóstico de glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) pós-estreptocócica?
A toxocaríase acomete mais freqüentemente crianças menores do que 10 anos de idade. Além dos achados clínicos e da presença de eosinofilia, o exame que contribui para o diagnóstico da doença é:
Um menino, com 12 anos de idade, andava de "skate", quando sofre uma importante queda, com contusões, mas sem solução de continuidade. Após 10 dias desenvolve febre alta e dor em articulação de joelho esquerdo. Ao exame, observa-se a presença de artrite que é drenada, com saída de secreção purulenta, encaminhada para exame. Espera-se que a cultura do fluido articular esteja:
O perímetro cefálico de uma criança cresce, em média, no primeiro semestre de vida e no primeiro ano de vida, respectivamente:
O molusco contagioso é comum entre os jovens. Tem período de incubação de 2 a 4 semanas. Pode-se definir esta doença como sendo
Um menino, com 31 dias de vida, é admitido em um hospital por desnutrição e desidratação leve após história de 10 dias de vômitos diários, em jato. Aleitamento materno exclusivo. Peso de nascimento de 3.200 g e de 3.500 g à internação. Havia passado em 2 consultas médicas e na última foi prescrito complemento ao aleitamento que a mãe não deu "pois tem bastante leite". Ao exame físico observou-se a presença de oliva e peristaltismo gástrico visível e exames laboratoriais revelaram alcalose.
Espera-se que esta alcalose associe-se a:
Um menino, com 31 dias de vida, é admitido em um hospital por desnutrição e desidratação leve após história de 10 dias de vômitos diários, em jato. Aleitamento materno exclusivo. Peso de nascimento de 3.200 g e de 3.500 g à internação. Havia passado em 2 consultas médicas e na última foi prescrito complemento ao aleitamento que a mãe não deu "pois tem bastante leite". Ao exame físico observou-se a presença de oliva e peristaltismo gástrico visível e exames laboratoriais revelaram alcalose.
O diagnóstico para o menino é:
A síndrome do cromossomo X frágil acomete meninos e meninas e tem como uma das principais manifestações clínicas
Um lactente com 3 meses e meio está com febre há 3 dias e tosse. O exame físico é compatível com broncopneumonia à direita, confirmada pelo raio X.
O agente infeccioso mais provável nesta situação é:
Um lactente com 3 meses e meio está com febre há 3 dias e tosse. O exame físico é compatível com broncopneumonia à direita, confirmada pelo raio X.
O antibiótico a ser prescrito para esta criança é:
O principal agente das infecções urinárias (IU) em pediatria é a Escherichia coli. Qual dos grupos abaixo tem papel importante nas IU em meninos acima de 1 ano de idade?
Qual o melhor exame para avaliar as reservas corporais de ferro?
Um lactente é capaz de mover a cabeça de um lado a outro seguindo objetos, elevar a cabeça a 45 quando em posição prona, sorrir quando encorajado e balbuciar; de sentar sem apoio; de engatinhar, respectivamente, com
O uso de salicilatos deve ser evitado em crianças com determinadas viroses, como, por exemplo, a varicela, devendo ser, inclusive, orientado que se evite o seu uso por 6 a 8 semanas após a vacinação contra a varicela. O que se pretende evitar com esta orientação?
O agente etiológico da sífilis é o Treponema pallidum, que é um protozoário flagelado.
Nas formas clínicas de sífilis primária e secundária, o agente etiológico pode ser identificado no sangue periférico por meio do método de Strout.
Na microscopia de campo escuro, o agente etiológico apresenta morfologia e motilidade típicas, nas formas clínicas primária e secundária, apenas após a coloração com tinta da China (nanqui...
Dois tipos de testes sorológicos básicos para se verificar a imunidade humoral são utilizados para o diagnóstico da sífilis. Acerca desse assunto, julgue os itens abaixo.
O diagnóstico sorológico pode ser feito por meio de testes, como, por exemplo, pelo VDRL e pelo FTA-ABS.
Dois tipos de testes sorológicos básicos para se verificar a imunidade humoral são utilizados para o diagnóstico da sífilis. Acerca desse assunto, julgue os itens abaixo.
Anticorpos e complemento sérico são exemplos de elementos efetores que compõem uma parte do sistema imunológico denominada imunidade humoral.
Dois tipos de testes sorológicos básicos para se verificar a imunidade humoral são utilizados para o diagnóstico da sífilis. Acerca desse assunto, julgue os itens abaixo.
As células NK são linfócitos que, ao serem ativados por antígenos e controlados por citocinas, dividem-se e diferenciam-se em plasmócitos, os quais, por sua vez, secretam anticorpos.
Na forma clínica terciária da sífilis, do ponto de vista histopatológico, podem ser observados granulomas, com pequena quantidade de agente etiológico e grande reatividade, o que sugere uma reação tecidual de hipersensibilidade. Com relação a esse tipo de reação, julgue os itens que se seguem.
De modo geral, as reações de hipersensibilidade são respostas imunes que ocorrem de forma exagerada ou inapropriada, algumas vezes, contra antígenos inócuos (por exemplo, pólen) e, outras vezes, contra patógenos verdadeiros.
Na forma clínica terciária da sífilis, do ponto de vista histopatológico, podem ser observados granulomas, com pequena quantidade de agente etiológico e grande reatividade, o que sugere uma reação tecidual de hipersensibilidade. Com relação a esse tipo de reação, julgue os itens que se seguem.
As reações de hipersensibilidade podem ser classificadas em: imediatas, mediadas por anticorpos, mediadas por imunocomplexos ou tardias.
As parasitoses intestinais, importante problema de saúde pública no Brasil e um dos principais fatores debilitantes da população, correlacionam-se às condições de saneamento básico. Acerca dessas doenças parasitárias, julgue o próximo item.
A ancilostomíase, a ascaridíase, a esquistossomose mansônica, a amebíase e a oxiuríase são causadas, respectivamente, pelos seguintes parasitos: Ancylostoma duodenalis (e Necator americanus), Ascaris lumbricoides, Schistosoma mansoni, Entamoeba coli e Enterobius vermicularis.
A forma tardia ou terciária da sífilis representa a fase mais destrutiva da doença. Entre as complicações sifilíticas tardias, destacam-se a sífilis cardiovascular, expressa, por exemplo, por aneurisma aórtico — que decorre de obliteração dos vasa vasorum da aorta ascendente —, e a neurossífilis, sob a forma de sífilis meningovascular (por exemplo) — que acomete as meninges e(ou) estruturas vasculares cerebrais.
Em relação aos aspectos anatômicos básicos apresentados nesse texto, julgue os itens seguintes.
A rede de vasos sanguíneos presente na adventícia vascular e as finas ramificações que chegam e saem da túnica média na par...
A forma tardia ou terciária da sífilis representa a fase mais destrutiva da doença. Entre as complicações sifilíticas tardias, destacam-se a sífilis cardiovascular, expressa, por exemplo, por aneurisma aórtico — que decorre de obliteração dos vasa vasorum da aorta ascendente —, e a neurossífilis, sob a forma de sífilis meningovascular (por exemplo) — que acomete as meninges e(ou) estruturas vasculares cerebrais.
Em relação aos aspectos anatômicos básicos apresentados nesse texto, julgue os itens seguintes.
A aorta ascendente parte do ventrículo esquerdo, prossegue para cima, para adiante e para a direita do mediastino médio; ...
A forma tardia ou terciária da sífilis representa a fase mais destrutiva da doença. Entre as complicações sifilíticas tardias, destacam-se a sífilis cardiovascular, expressa, por exemplo, por aneurisma aórtico — que decorre de obliteração dos vasa vasorum da aorta ascendente —, e a neurossífilis, sob a forma de sífilis meningovascular (por exemplo) — que acomete as meninges e(ou) estruturas vasculares cerebrais.
Em relação aos aspectos anatômicos básicos apresentados nesse texto, julgue os itens seguintes.
As bainhas que constituem as meninges e envolvem o sistema nervoso central da região mais externa até a mais interna são,...
A forma tardia ou terciária da sífilis representa a fase mais destrutiva da doença. Entre as complicações sifilíticas tardias, destacam-se a sífilis cardiovascular, expressa, por exemplo, por aneurisma aórtico — que decorre de obliteração dos vasa vasorum da aorta ascendente —, e a neurossífilis, sob a forma de sífilis meningovascular (por exemplo) — que acomete as meninges e(ou) estruturas vasculares cerebrais.
Em relação aos aspectos anatômicos básicos apresentados nesse texto, julgue os itens seguintes.
A irrigação arterial do encéfalo é feita exclusivamente por duas grandes artérias — as carótidas internas, a direita...
Texto para os itens de 64 a 72
João, com 45 anos de idade, ajudante de pedreiro, desempregado, procurou atendimento médico em um centro de saúde municipal por estar apresentando cansaço, fadiga e falta de ar ao realizar médios esforços. Durante o exame clínico, foram constatados um sopro diastólico na borda esternal esquerda, pulso martelo d'água, pressão arterial de 145 mmHg × 70 mmHg e presença de hérnia inguinal de pequeno volume, à direita. Após a realização de exames laboratoriais, eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma no hospital municipal, João recebeu o diagnóstico de insuficiência aórtica decorrente de sífilis terciária. Foi informado, ainda, pelo médico assistente do centro de saúde, de que havia necessidade de correção cirúr...
Texto para os itens de 64 a 72
João, com 45 anos de idade, ajudante de pedreiro, desempregado, procurou atendimento médico em um centro de saúde municipal por estar apresentando cansaço, fadiga e falta de ar ao realizar médios esforços. Durante o exame clínico, foram constatados um sopro diastólico na borda esternal esquerda, pulso martelo d'água, pressão arterial de 145 mmHg × 70 mmHg e presença de hérnia inguinal de pequeno volume, à direita. Após a realização de exames laboratoriais, eletrocardiograma, radiografia de tórax e ecocardiograma no hospital municipal, João recebeu o diagnóstico de insuficiência aórtica decorrente de sífilis terciária. Foi informado, ainda, pelo médico assistente do centro de saúde, de que havia necessidade de correção cirúr...
Texto para os itens de 66 a 72 Considere-se, que João, paciente citado no texto anterior, não tendo realizado a cirurgia cardíaca, procurou atendimento no pronto-socorro, com queixas de dor no quadrante inferior direito do abdome, tipo cólica, intensa e crescente, iniciada há 2 dias, aumento do volume da hérnia inguinal e que, nas últimas horas, tenha passado a ter náuseas, com vários episódios de vômitos, além de parada de eliminação de gases e de fezes. O exame físico mostrou: desidratação, dispnéia, febre (temperatura axilar de 38,5 ºC); freqüência cardíaca de 120 bpm; pressão arterial de 90 mmHg × 40 mmHg, sonolência. Ritmo cardíaco regular taquicárdico, em 3 tempos (3.ª bulha), sopro diastólico na borda esternal esquerda. Pulmões limpos. Abdome distendido, tenso, c...
Texto para os itens de 66 a 72 Considere-se, que João, paciente citado no texto anterior, não tendo realizado a cirurgia cardíaca, procurou atendimento no pronto-socorro, com queixas de dor no quadrante inferior direito do abdome, tipo cólica, intensa e crescente, iniciada há 2 dias, aumento do volume da hérnia inguinal e que, nas últimas horas, tenha passado a ter náuseas, com vários episódios de vômitos, além de parada de eliminação de gases e de fezes. O exame físico mostrou: desidratação, dispnéia, febre (temperatura axilar de 38,5 ºC); freqüência cardíaca de 120 bpm; pressão arterial de 90 mmHg × 40 mmHg, sonolência. Ritmo cardíaco regular taquicárdico, em 3 tempos (3.ª bulha), sopro diastólico na borda esternal esquerda. Pulmões limpos. Abdome distendido, tenso, c...
Texto para os itens de 66 a 72 Considere-se, que João, paciente citado no texto anterior, não tendo realizado a cirurgia cardíaca, procurou atendimento no pronto-socorro, com queixas de dor no quadrante inferior direito do abdome, tipo cólica, intensa e crescente, iniciada há 2 dias, aumento do volume da hérnia inguinal e que, nas últimas horas, tenha passado a ter náuseas, com vários episódios de vômitos, além de parada de eliminação de gases e de fezes. O exame físico mostrou: desidratação, dispnéia, febre (temperatura axilar de 38,5 ºC); freqüência cardíaca de 120 bpm; pressão arterial de 90 mmHg × 40 mmHg, sonolência. Ritmo cardíaco regular taquicárdico, em 3 tempos (3.ª bulha), sopro diastólico na borda esternal esquerda. Pulmões limpos. Abdome distendido, tenso, c...
Texto para os itens de 66 a 72 Considere-se, que João, paciente citado no texto anterior, não tendo realizado a cirurgia cardíaca, procurou atendimento no pronto-socorro, com queixas de dor no quadrante inferior direito do abdome, tipo cólica, intensa e crescente, iniciada há 2 dias, aumento do volume da hérnia inguinal e que, nas últimas horas, tenha passado a ter náuseas, com vários episódios de vômitos, além de parada de eliminação de gases e de fezes. O exame físico mostrou: desidratação, dispnéia, febre (temperatura axilar de 38,5 ºC); freqüência cardíaca de 120 bpm; pressão arterial de 90 mmHg × 40 mmHg, sonolência. Ritmo cardíaco regular taquicárdico, em 3 tempos (3.ª bulha), sopro diastólico na borda esternal esquerda. Pulmões limpos. Abdome distendido, tenso, c...
Ainda em relação à situação hipotética apresentada, suponha que tenham sido solicitados pareceres a um cirurgião geral e a um cardiologista acerca desse caso clínico. Assim, julgue os itens abaixo, relativos a considerações hipotéticas feitas por esses especialistas.
O cardiologista considerou que o aumento da secreção de ACTH, da liberação de cortisol - causa de aumento de agregabilidade plaquetária -, dos mediadores trombogênicos e das catecolaminas são alterações neurohumorais resultantes do estresse cirúrgico e que podem determinar eventos cardíacos em João, paciente com doença cardíaca estabelecida, o que indica, portanto, alto risco cirúrgico-anestésico.
Ainda em relação à situação hipotética apresentada, suponha que tenham sido solicitados pareceres a um cirurgião geral e a um cardiologista acerca desse caso clínico. Assim, julgue os itens abaixo, relativos a considerações hipotéticas feitas por esses especialistas.
O cirurgião geral concluiu pela indicação de João a correção cirúrgica emergencial do abdome agudo, independentemente da avaliação cardiológica.
Em 2006, foi incorporada uma nova vacina no calendário básico de vacinação da criança no Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde. Com relação a essa vacina, julgue os itens a seguir.
Trata-se da vacina contra rotavírus, aplicada por via oral.
Em 2006, foi incorporada uma nova vacina no calendário básico de vacinação da criança no Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde. Com relação a essa vacina, julgue os itens a seguir.
Essa vacina deve ser aplicada em crianças de faixas etárias bem especificadas, não devendo, de forma alguma, ser contrariada essa especificação, pois estudos realizados mostraram associação do aumento do risco de invaginação intestinal à idade da criança no momento em que lhe foi aplicada a vacina.
Basicamente, antibióticos são medicamentos que apresentam capacidade de interagir com microrganismos monocelulares ou pluricelulares que causam infecções no organismo e podem ser usados para fins de tratamento e de profilaxia de doenças. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
O tratamento antimicrobiano recomendado para pacientes portadores de sífilis primária é de penicilina benzatina 2,4 milhões de UI (1,2 milhão de UI em cada glúteo), via intramuscular, em dose única.
Basicamente, antibióticos são medicamentos que apresentam capacidade de interagir com microrganismos monocelulares ou pluricelulares que causam infecções no organismo e podem ser usados para fins de tratamento e de profilaxia de doenças. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Segundo as evidências científicas mais atuais, a antibioticoprofilaxia indicada para pacientes portadores de sífilis cardiovascular com insuficiência aórtica consiste na aplicação de penicilina benzatina 1,2 milhão de UI, via intramuscular, a cada 15 dias, devendo ser mantida indefinidamente, com vistas à realização da profilaxia secundária da doença, reduzindo-se, assim, a evolução do vício valvar.
Basicamente, antibióticos são medicamentos que apresentam capacidade de interagir com microrganismos monocelulares ou pluricelulares que causam infecções no organismo e podem ser usados para fins de tratamento e de profilaxia de doenças. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.
Nos procedimentos cirúrgicos de emergência, potencialmente suscetíveis a contaminação, que envolvam o trato gastrintestinal superior, recomenda-se a antibioticoprofilaxia, utilizando-se, por exemplo, cefazolina, por via intravenosa, 30 a 60 minutos antes da incisão da pele e, de preferência, em dose única.
A sífilis congênita, infecção causada pela disseminação hematogênica - da gestante infectada para o seu concepto - do agente etiológico dessa moléstia é classificada como precoce, quando os sinais e sintomas aparecem até os 2 anos de idade, e como tardia, quando surgem após essa idade. Com referência a essa doença, julgue os itens que se seguem.
São exemplos de manifestações clínicas da forma precoce de sífilis: rinite sanguinolenta, coriza, osteocondrite, periostite ou osteíte, hepatosplenomegalia, icterícia, anemia hemolítica, pseudoparalisia dos membros e erupção cutânea maculopapular.
Do ponto de vista fisiológico, o rim é um órgão muito complexo, sendo-lhe atribuídas várias funções que objetivam, basicamente, a regulação do meio interno, mantendo-se sua homeostase. Dessa forma, é fundamental que todo médico tenha conhecimento acerca desses aspectos. Com relação à fisiologia renal, julgue os itens seguintes.
A produção de renina, que participa do sistema reninaangiotensina- aldosterona, e a secreção de eritropoetina, que regula o metabolismo do colecalciferol, representam funções endócrinas dos rins.
Do ponto de vista fisiológico, o rim é um órgão muito complexo, sendo-lhe atribuídas várias funções que objetivam, basicamente, a regulação do meio interno, mantendo-se sua homeostase. Dessa forma, é fundamental que todo médico tenha conhecimento acerca desses aspectos. Com relação à fisiologia renal, julgue os itens seguintes.
O processo de formação da urina inicia-se com a filtração glomerular e a pressão efetiva de filtração depende basicamente da pressão hidrostática intracapilar (diretamente dependente da pressão arterial), da pressão oncótica intracapilar e da pressão no interior da cápsula de Bowman.
Do ponto de vista fisiológico, o rim é um órgão muito complexo, sendo-lhe atribuídas várias funções que objetivam, basicamente, a regulação do meio interno, mantendo-se sua homeostase. Dessa forma, é fundamental que todo médico tenha conhecimento acerca desses aspectos. Com relação à fisiologia renal, julgue os itens seguintes.
O chamado sistema multiplicador por contracorrente que ocorre na medula renal (especialmente na alça de Henle dos néfrons) regula fundamentalmente a osmolalidade.
Do ponto de vista fisiológico, o rim é um órgão muito complexo, sendo-lhe atribuídas várias funções que objetivam, basicamente, a regulação do meio interno, mantendo-se sua homeostase. Dessa forma, é fundamental que todo médico tenha conhecimento acerca desses aspectos. Com relação à fisiologia renal, julgue os itens seguintes.
Nos túbulos renais (tanto o contorcionado proximal quanto o distal), desenvolvem-se grandes quantidades de linfócitos T (corresponde o T a células tubulares), que fazem parte do sistema imunológico e que, ao reconhecerem antígenos específicos, passam a produzir interleucinas, o que contribui para a defesa do organismo.
Um médico pediatra recebeu, em um ambulatório de um centro de saúde de uma cidade-satélite de Brasília, uma criança na idade pré-escolar, acompanhada de sua mãe, que relatou o seguinte quadro: o filho apresentava, há três meses, aversão aos alimentos habituais, vômitos pós-alimentares, dores abdominais periumbilicais e episódios diarréicos com fezes líquidas, com restos alimentares, sem muco, pus ou sangue, e com perda de 3 kg nesse período. Ao exame físico, observou-se: relação altura/idade acima do percentil 50; relação peso/altura no percentil 5; palidez cutâneo-mucosa 2+/4, sem alterações significativas maiores. O médico pediatra diagnosticou parasitose intestinal e desnutrição.
Com base no quadro clínico acima, julgue o...
Um médico pediatra recebeu, em um ambulatório de um centro de saúde de uma cidade-satélite de Brasília, uma criança na idade pré-escolar, acompanhada de sua mãe, que relatou o seguinte quadro: o filho apresentava, há três meses, aversão aos alimentos habituais, vômitos pós-alimentares, dores abdominais periumbilicais e episódios diarréicos com fezes líquidas, com restos alimentares, sem muco, pus ou sangue, e com perda de 3 kg nesse período. Ao exame físico, observou-se: relação altura/idade acima do percentil 50; relação peso/altura no percentil 5; palidez cutâneo-mucosa 2+/4, sem alterações significativas maiores. O médico pediatra diagnosticou parasitose intestinal e desnutrição.
Com base no quadro clínico acima, julgue o...
Um médico pediatra recebeu, em um ambulatório de um centro de saúde de uma cidade-satélite de Brasília, uma criança na idade pré-escolar, acompanhada de sua mãe, que relatou o seguinte quadro: o filho apresentava, há três meses, aversão aos alimentos habituais, vômitos pós-alimentares, dores abdominais periumbilicais e episódios diarréicos com fezes líquidas, com restos alimentares, sem muco, pus ou sangue, e com perda de 3 kg nesse período. Ao exame físico, observou-se: relação altura/idade acima do percentil 50; relação peso/altura no percentil 5; palidez cutâneo-mucosa 2+/4, sem alterações significativas maiores. O médico pediatra diagnosticou parasitose intestinal e desnutrição.
Com base no quadro clínico acima, julgue o...
Um médico pediatra recebeu, em um ambulatório de um centro de saúde de uma cidade-satélite de Brasília, uma criança na idade pré-escolar, acompanhada de sua mãe, que relatou o seguinte quadro: o filho apresentava, há três meses, aversão aos alimentos habituais, vômitos pós-alimentares, dores abdominais periumbilicais e episódios diarréicos com fezes líquidas, com restos alimentares, sem muco, pus ou sangue, e com perda de 3 kg nesse período. Ao exame físico, observou-se: relação altura/idade acima do percentil 50; relação peso/altura no percentil 5; palidez cutâneo-mucosa 2+/4, sem alterações significativas maiores. O médico pediatra diagnosticou parasitose intestinal e desnutrição.
Com base no quadro clínico acima, julgue o...
Um médico pediatra recebeu, em um ambulatório de um centro de saúde de uma cidade-satélite de Brasília, uma criança na idade pré-escolar, acompanhada de sua mãe, que relatou o seguinte quadro: o filho apresentava, há três meses, aversão aos alimentos habituais, vômitos pós-alimentares, dores abdominais periumbilicais e episódios diarréicos com fezes líquidas, com restos alimentares, sem muco, pus ou sangue, e com perda de 3 kg nesse período. Ao exame físico, observou-se: relação altura/idade acima do percentil 50; relação peso/altura no percentil 5; palidez cutâneo-mucosa 2+/4, sem alterações significativas maiores. O médico pediatra diagnosticou parasitose intestinal e desnutrição.
Com base no quadro clínico acima, julgue o...
Um lactente de 18 meses de idade, com carteira de vacinação atualizada, procedente de zona periurbana do DF, onde sempre morou e de onde não se afastou nos últimos 12 meses, deu entrada na emergência de um hospital terciário. De acordo com relato da mãe, há dois meses a criança apresenta febre moderada, em torno de 38 ºC, anorexia e astenia intensa, a ponto de não se por de pé, diarréia e perda de peso de aproximadamente 6 kg. Há uma semana, passou a apresentar manifestações respiratórias com tosse produtiva, dificuldade para respirar e inchaço nos membros inferiores. Ao exame físico, o médico pediatra observou hipertermia, taquipnéia, taquicardia, micropoliadenopatia em quase todas as cadeias, sinais de desnutrição, anemia, hepatoespleno...
Um lactente de 18 meses de idade, com carteira de vacinação atualizada, procedente de zona periurbana do DF, onde sempre morou e de onde não se afastou nos últimos 12 meses, deu entrada na emergência de um hospital terciário. De acordo com relato da mãe, há dois meses a criança apresenta febre moderada, em torno de 38 ºC, anorexia e astenia intensa, a ponto de não se por de pé, diarréia e perda de peso de aproximadamente 6 kg. Há uma semana, passou a apresentar manifestações respiratórias com tosse produtiva, dificuldade para respirar e inchaço nos membros inferiores. Ao exame físico, o médico pediatra observou hipertermia, taquipnéia, taquicardia, micropoliadenopatia em quase todas as cadeias, sinais de desnutrição, anemia, hepatoespleno...
Um lactente de 18 meses de idade, com carteira de vacinação atualizada, procedente de zona periurbana do DF, onde sempre morou e de onde não se afastou nos últimos 12 meses, deu entrada na emergência de um hospital terciário. De acordo com relato da mãe, há dois meses a criança apresenta febre moderada, em torno de 38 ºC, anorexia e astenia intensa, a ponto de não se por de pé, diarréia e perda de peso de aproximadamente 6 kg. Há uma semana, passou a apresentar manifestações respiratórias com tosse produtiva, dificuldade para respirar e inchaço nos membros inferiores. Ao exame físico, o médico pediatra observou hipertermia, taquipnéia, taquicardia, micropoliadenopatia em quase todas as cadeias, sinais de desnutrição, anemia, hepatoespleno...
Um lactente de 18 meses de idade, com carteira de vacinação atualizada, procedente de zona periurbana do DF, onde sempre morou e de onde não se afastou nos últimos 12 meses, deu entrada na emergência de um hospital terciário. De acordo com relato da mãe, há dois meses a criança apresenta febre moderada, em torno de 38 ºC, anorexia e astenia intensa, a ponto de não se por de pé, diarréia e perda de peso de aproximadamente 6 kg. Há uma semana, passou a apresentar manifestações respiratórias com tosse produtiva, dificuldade para respirar e inchaço nos membros inferiores. Ao exame físico, o médico pediatra observou hipertermia, taquipnéia, taquicardia, micropoliadenopatia em quase todas as cadeias, sinais de desnutrição, anemia, hepatoespleno...
Um lactente de 18 meses de idade, com carteira de vacinação atualizada, procedente de zona periurbana do DF, onde sempre morou e de onde não se afastou nos últimos 12 meses, deu entrada na emergência de um hospital terciário. De acordo com relato da mãe, há dois meses a criança apresenta febre moderada, em torno de 38 ºC, anorexia e astenia intensa, a ponto de não se por de pé, diarréia e perda de peso de aproximadamente 6 kg. Há uma semana, passou a apresentar manifestações respiratórias com tosse produtiva, dificuldade para respirar e inchaço nos membros inferiores. Ao exame físico, o médico pediatra observou hipertermia, taquipnéia, taquicardia, micropoliadenopatia em quase todas as cadeias, sinais de desnutrição, anemia, hepatoespleno...
O pilar básico na boa prática médica continua sendo o conhecimento da fisiologia, da patogenia e do diagnóstico clínico e laboratorial das doenças. Considerando a atuação do pediatra generalista na prevenção e atenção às doenças que atingem as crianças, julgue os próximos itens.
Considere um lactente com 15 meses de idade, com história de febre elevada, aspecto toxemiado, salivação intensa, estridor laríngeo, retração supra-esternal inspiratória, agitação e posterior depressão sensorial. Nessa situação, o diagnóstico clínico mais provável é de epiglotite aguda por Haemophilus influenzae.
O pilar básico na boa prática médica continua sendo o conhecimento da fisiologia, da patogenia e do diagnóstico clínico e laboratorial das doenças. Considerando a atuação do pediatra generalista na prevenção e atenção às doenças que atingem as crianças, julgue os próximos itens.
Considere um lactente de 10 meses de idade, amamentado exclusivamente até os seis meses, que apresentou dois episódios de pneumonia bacteriana ao longo da vida e um hemograma completo que mostrou hematócrito de 24% e uma hemoglobina de 8 mg/dL. Nessa situação, a história natural das doenças dessa criança se encontra dentro do padrão habitual para o primeiro ano de vida.
O pilar básico na boa prática médica continua sendo o conhecimento da fisiologia, da patogenia e do diagnóstico clínico e laboratorial das doenças. Considerando a atuação do pediatra generalista na prevenção e atenção às doenças que atingem as crianças, julgue os próximos itens.
Crianças infectadas pelo HIV consideradas na classificação N1 devem receber todas as vacinas do calendário básico, exceto as de vírus e bactérias atenuadas, como a PVO, tríplice viral e BCG intradérmico.
O pilar básico na boa prática médica continua sendo o conhecimento da fisiologia, da patogenia e do diagnóstico clínico e laboratorial das doenças. Considerando a atuação do pediatra generalista na prevenção e atenção às doenças que atingem as crianças, julgue os próximos itens.
Considere a seguinte situação hipotética.
Um lactente com desenvolvimento neuropsicomotor normal até os 4 meses de idade passa a apresentar movimentos de flexão do tronco e dos membros, de curta duração, em salvas, com choro ao final, tanto em vigília quanto no sono. Um EEG mostrou ondas lentas de voltagem elevada e espículas com ondas pontiagudas intercaladas. Na evolução, percebese uma parada no desenvolvimento neurológico.
...O pilar básico na boa prática médica continua sendo o conhecimento da fisiologia, da patogenia e do diagnóstico clínico e laboratorial das doenças. Considerando a atuação do pediatra generalista na prevenção e atenção às doenças que atingem as crianças, julgue os próximos itens.
Considere que uma criança de sete anos, acompanhada de seu pai, deu entrada na emergência de um hospital com história de febre e uma tumoração dolorosa e hiperemiada em linha média do pescoço, que se movia com a deglutição. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de cisto tireoglosso infectado e tem indicação cirúrgica para drenagem.
O pilar básico na boa prática médica continua sendo o conhecimento da fisiologia, da patogenia e do diagnóstico clínico e laboratorial das doenças. Considerando a atuação do pediatra generalista na prevenção e atenção às doenças que atingem as crianças, julgue os próximos itens.
Um escolar com tosse crônica, matinal, produtiva, com secreção purulenta e fétida, tem como diagnóstico mais provável uma sinusite bacteriana dos seios esfenoidais e etmoidal.
O pilar básico na boa prática médica continua sendo o conhecimento da fisiologia, da patogenia e do diagnóstico clínico e laboratorial das doenças. Considerando a atuação do pediatra generalista na prevenção e atenção às doenças que atingem as crianças, julgue os próximos itens.
Um sinal clínico inequívoco da "síndrome da criança sacudida", devido a maus tratos, é a presença de hemorragia em região periorbitária.
O pilar básico na boa prática médica continua sendo o conhecimento da fisiologia, da patogenia e do diagnóstico clínico e laboratorial das doenças. Considerando a atuação do pediatra generalista na prevenção e atenção às doenças que atingem as crianças, julgue os próximos itens.
Considere a seguinte situação hipotética.No ecocardiograma de um recém-nascido prematuro de 34 semanas, com 3 dias de vida, verificou-se presença de uma coarctação da aorta pós-ductal em torno de 50% e patência dos ducto arterioso e forame oval. Os pulsos femorais eram palpáveis.
Nessa situação, o paciente deverá receber prostaglandina E1 a fim de permanecer com o ducto arterioso aberto, sob pena de desenvolver grave insuficiência cardíaca es...
O pilar básico na boa prática médica continua sendo o conhecimento da fisiologia, da patogenia e do diagnóstico clínico e laboratorial das doenças. Considerando a atuação do pediatra generalista na prevenção e atenção às doenças que atingem as crianças, julgue os próximos itens.
No diagnóstico da doença reumática, utilizando-se os critérios de Jones (modificados), a presença de dois sinais maiores ou de um maior e dois menores, acompanhados da evidência de infecção estreptocócica anterior, indica alta probabilidade diagnóstica e justifica a introdução de terapêutica específica para o quadro agudo e profilaxia da infecção recorrente.
O pilar básico na boa prática médica continua sendo o conhecimento da fisiologia, da patogenia e do diagnóstico clínico e laboratorial das doenças. Considerando a atuação do pediatra generalista na prevenção e atenção às doenças que atingem as crianças, julgue os próximos itens.
Segundo o Comitê de Prevenção de Acidentes na Infância, a forma correta para transportar um lactente de até 10 kg em veículo automotor consiste em colocá-lo no colo de um adulto, com o cinto de segurança prendendo o adulto e a criança, no banco traseiro.
Um pediatra atendeu um adolescente do sexo masculino, com 15 anos de idade, natural de Brasília – DF, residente e procedente da Cidade Ocidental – GO, apresentando sangue nas fezes e perdendo peso há seis meses. O paciente relatou que há seis meses aumentou o número das evacuações e houve diminuição da consistência das fezes; que as fezes apresentavamse com catarro e sangue com alguma freqüência; que apresentava dor em fossa ilíaca direita após ingestão de alimentos e também ao evacuar; que não tinha urgência fecal. Referia febre baixa, de periodicidade irregular, diminuição do apetite e perda de 9 kg nesse período. Informou, ainda, que no último mês o volume de muco e sangue nas fezes aumentou muito. Quando indagado sobre outras si...
Um pediatra atendeu um adolescente do sexo masculino, com 15 anos de idade, natural de Brasília – DF, residente e procedente da Cidade Ocidental – GO, apresentando sangue nas fezes e perdendo peso há seis meses. O paciente relatou que há seis meses aumentou o número das evacuações e houve diminuição da consistência das fezes; que as fezes apresentavamse com catarro e sangue com alguma freqüência; que apresentava dor em fossa ilíaca direita após ingestão de alimentos e também ao evacuar; que não tinha urgência fecal. Referia febre baixa, de periodicidade irregular, diminuição do apetite e perda de 9 kg nesse período. Informou, ainda, que no último mês o volume de muco e sangue nas fezes aumentou muito. Quando indagado sobre outras si...
Um pediatra atendeu um adolescente do sexo masculino, com 15 anos de idade, natural de Brasília – DF, residente e procedente da Cidade Ocidental – GO, apresentando sangue nas fezes e perdendo peso há seis meses. O paciente relatou que há seis meses aumentou o número das evacuações e houve diminuição da consistência das fezes; que as fezes apresentavamse com catarro e sangue com alguma freqüência; que apresentava dor em fossa ilíaca direita após ingestão de alimentos e também ao evacuar; que não tinha urgência fecal. Referia febre baixa, de periodicidade irregular, diminuição do apetite e perda de 9 kg nesse período. Informou, ainda, que no último mês o volume de muco e sangue nas fezes aumentou muito. Quando indagado sobre outras si...
Um pediatra atendeu um adolescente do sexo masculino, com 15 anos de idade, natural de Brasília – DF, residente e procedente da Cidade Ocidental – GO, apresentando sangue nas fezes e perdendo peso há seis meses. O paciente relatou que há seis meses aumentou o número das evacuações e houve diminuição da consistência das fezes; que as fezes apresentavamse com catarro e sangue com alguma freqüência; que apresentava dor em fossa ilíaca direita após ingestão de alimentos e também ao evacuar; que não tinha urgência fecal. Referia febre baixa, de periodicidade irregular, diminuição do apetite e perda de 9 kg nesse período. Informou, ainda, que no último mês o volume de muco e sangue nas fezes aumentou muito. Quando indagado sobre outras si...
Um pediatra atendeu um adolescente do sexo masculino, com 15 anos de idade, natural de Brasília – DF, residente e procedente da Cidade Ocidental – GO, apresentando sangue nas fezes e perdendo peso há seis meses. O paciente relatou que há seis meses aumentou o número das evacuações e houve diminuição da consistência das fezes; que as fezes apresentavamse com catarro e sangue com alguma freqüência; que apresentava dor em fossa ilíaca direita após ingestão de alimentos e também ao evacuar; que não tinha urgência fecal. Referia febre baixa, de periodicidade irregular, diminuição do apetite e perda de 9 kg nesse período. Informou, ainda, que no último mês o volume de muco e sangue nas fezes aumentou muito. Quando indagado sobre outras si...
Um pediatra atendeu um adolescente do sexo masculino, com 15 anos de idade, natural de Brasília – DF, residente e procedente da Cidade Ocidental – GO, apresentando sangue nas fezes e perdendo peso há seis meses. O paciente relatou que há seis meses aumentou o número das evacuações e houve diminuição da consistência das fezes; que as fezes apresentavamse com catarro e sangue com alguma freqüência; que apresentava dor em fossa ilíaca direita após ingestão de alimentos e também ao evacuar; que não tinha urgência fecal. Referia febre baixa, de periodicidade irregular, diminuição do apetite e perda de 9 kg nesse período. Informou, ainda, que no último mês o volume de muco e sangue nas fezes aumentou muito. Quando indagado sobre outras si...
Um pediatra atendeu um adolescente do sexo masculino, com 15 anos de idade, natural de Brasília – DF, residente e procedente da Cidade Ocidental – GO, apresentando sangue nas fezes e perdendo peso há seis meses. O paciente relatou que há seis meses aumentou o número das evacuações e houve diminuição da consistência das fezes; que as fezes apresentavamse com catarro e sangue com alguma freqüência; que apresentava dor em fossa ilíaca direita após ingestão de alimentos e também ao evacuar; que não tinha urgência fecal. Referia febre baixa, de periodicidade irregular, diminuição do apetite e perda de 9 kg nesse período. Informou, ainda, que no último mês o volume de muco e sangue nas fezes aumentou muito. Quando indagado sobre outras si...
Um pediatra atendeu um adolescente do sexo masculino, com 15 anos de idade, natural de Brasília – DF, residente e procedente da Cidade Ocidental – GO, apresentando sangue nas fezes e perdendo peso há seis meses. O paciente relatou que há seis meses aumentou o número das evacuações e houve diminuição da consistência das fezes; que as fezes apresentavamse com catarro e sangue com alguma freqüência; que apresentava dor em fossa ilíaca direita após ingestão de alimentos e também ao evacuar; que não tinha urgência fecal. Referia febre baixa, de periodicidade irregular, diminuição do apetite e perda de 9 kg nesse período. Informou, ainda, que no último mês o volume de muco e sangue nas fezes aumentou muito. Quando indagado sobre outras si...
Um pediatra atendeu um adolescente do sexo masculino, com 15 anos de idade, natural de Brasília – DF, residente e procedente da Cidade Ocidental – GO, apresentando sangue nas fezes e perdendo peso há seis meses. O paciente relatou que há seis meses aumentou o número das evacuações e houve diminuição da consistência das fezes; que as fezes apresentavamse com catarro e sangue com alguma freqüência; que apresentava dor em fossa ilíaca direita após ingestão de alimentos e também ao evacuar; que não tinha urgência fecal. Referia febre baixa, de periodicidade irregular, diminuição do apetite e perda de 9 kg nesse período. Informou, ainda, que no último mês o volume de muco e sangue nas fezes aumentou muito. Quando indagado sobre outras si...
Um pediatra atendeu um adolescente do sexo masculino, com 15 anos de idade, natural de Brasília – DF, residente e procedente da Cidade Ocidental – GO, apresentando sangue nas fezes e perdendo peso há seis meses. O paciente relatou que há seis meses aumentou o número das evacuações e houve diminuição da consistência das fezes; que as fezes apresentavamse com catarro e sangue com alguma freqüência; que apresentava dor em fossa ilíaca direita após ingestão de alimentos e também ao evacuar; que não tinha urgência fecal. Referia febre baixa, de periodicidade irregular, diminuição do apetite e perda de 9 kg nesse período. Informou, ainda, que no último mês o volume de muco e sangue nas fezes aumentou muito. Quando indagado sobre outras si...
A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.
Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança nasceu em uma maternidade de nível secundário onde existe apen...
A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.
Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um pediatra recebeu, em uma enfermaria, um escolar com uma doença infeccio...
A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.
Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um adolescente de 16 anos de idade sofreu um acidente automobilístico. Deu...
A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.
Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um pré-escolar com 3 anos de idade ingeriu, há quinze minutos, 30 cápsulas...
A pediatria é atualmente uma das poucas áreas da medicina que observa o indivíduo como um todo, dentro de uma visão biopsicossocial. O pediatra deve ser um profissional médico com sólida formação, preparado para identificar e resolver a grande maioria dos problemas de saúde da criança. Apenas uma pequena minoria das crianças que demandam a uma clínica de crianças deveria ser encaminhada para subespecialistas ou especialistas de outras áreas.
Em cada um dos itens a seguir é apresentada uma situação hipotética, considerando o contexto abordado acima, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um escolar de 11 anos de idade sofreu um acidente com material combustível...
Em uma criança com tumor de Wilms com invasão de veia cava inferior e trombo tumoral em átrio direito observados à tomografia computadorizada a melhor conduta a ser adotada é:
Uma criança de 02 anos apresenta ao exame: não exposição da glande, exposição do meato uretral e bom jato urinário. A mãe nega bálano postites de repetição. A conduta adequada ao caso é:
Avalie as afirmações:
I- O tratamento cirúrgico da criptorquidia deve acontecer entre o 1º e 2º ano de vida.
II- Para melhor diagnóstico da criptorquidia há indicação de ultrassom.
III- A correção cirúrgica da hérnia inguinal deve-se realizar logo após o diagnóstico, independente da idade da criança.
IV- Para a realização de herniorrafia e orquipexia não é necessário a solicitação de exames complementares, a não ser que a criança apresente alguma comorbidade. Sobre as afirmações acima temos que:
Analise as afirmativas se verdadeiras ou falsas e indique a alternativa correta:
I- A causa mais comum de diagnóstico antenatal e neonatal de hidronefrose é a obstrução de junção pielo-uretal;
II- A atresia de maior incidência em portadores de Síndrome de Dowm é a de duodeno;
III- O sinal radiológico de ponto de interrogação observado em um clister opaco é sugestivo de íleo meconial;
Na presença de hérnia diafragmática em um recém-nascido prematuro o cirurgião pediatra deve orientar a:
Um lactente de 9 meses foi submetido a tratamento cirúrgico de cisto de colédoco do tipo I com boa evolução pós operatória. Dois anos após, apresentou quadro de icterícia, febre e dor abdominal. O diagnóstico mais provável é:
Durante a correção cirúrgica eletiva da hérnia inguinal no sexo feminino, na infância, a estrutura que se encontra mais freqüentemente deslizada dentro do saco herniário é:
Uma criança de 12 anos apresenta-se com uma tumoração endurecida de 3 cm no pólo inferior do lobo direito da tireóide. A mãe refere que surgiu há cerca de 5 meses. Não tem linfoadenomegalia cervical palpável. A conduta terapêutica deverá ser traçada após a realização de:
A técnica cirúrgica Snodgrass é utilizada no tratamento cirúrgico de:
Na criança portadora de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) o tumor mais comumente associado é o:
A confirmação diagnóstica de um divertículo de Meckel em uma criança que apresentou sangramento intestinal volumoso há duas semanas é mais bem realizada por:
Lactente de 1 ano de idade apresenta um orifício com descarga purulenta no terço médio de região cervical, junto ao bordo anterior do músculo esternocleidomastoideo. O diagnóstico presuntivo é de um remanescente branquial de:
Avalie as afirmativas e escolha a incorreta:
Sobre a hérnia umbilical na criança, avalie as afirmativas se V ou F e escolha a alternativa correta:
I- A maioria diminui de tamanho e desaparece até o 4º ou 5º ano de vida com o desenvolvimento da cavidade abdominal.
II- O estrangulamento de uma hérnia umbilical na criança é complicação comum e a mortalidade causada por esta situação está em torno de 12% dos casos.
III- Quando o canal herniário é maior que 1,5 cm, há indicação para a cirurgia
Dos marcos abaixo, relativos ao desenvolvimento das habilidades motoras finas na criança de 12 meses de idade, o mais característico é:
Menina de 11 anos de idade apresenta máculas hipocrômicas, bem delimitadas, com descamação furfurácea, não pruriginosas, em face e ombros, com período de evolução de 2 meses. Na história familiar não há outros indivíduos com lesões semelhantes ou qualquer outra doença de pele. O diagnóstico desta doença é:
O exame mais importante para o diagnóstico de refluxo gastroesofágico em crianças, considerado como padrão ouro, com sensibilidade e especificidade maiores do que 95% é:
Na criança e no adolescente com diabete melittus tipo I, além de poliúria, polidpsia e polifagia podemos observar as seguintes manifestações:
Em lactente de 7 meses de idade com anorexia e febre alta por 4 dias e, após regressão do quadro febril, há surgimento de exantema máculo-papular de distribuição céfalo-caudal. Nesta afecção, a complicação mais provável é:
Criança em aleitamento materno apresenta um quadro com diarréia e vômitos, mas não se observam sinais de desidratação. A conduta terapêutica é:
Você atende um menino de 7 anos que não tem queixas específicas; entretanto, a mãe está preocupada, pois duas crianças da classe de seu filho apresentaram infecção de garganta na semana anterior. Na escola, foi informada que o diagnóstico dos alunos foi de faringite estreptocócica. A conduta mais apropriada nesta situação é:
Adolescente do sexo masculino é acompanhado por sua mãe em consulta com queixa de crescimento das mamas que surgiu há 7 meses. Ao exame físico você verifica ginecomastia bilateral e a curva de peso está no percentil 95. O estagiamento puberal de Tanner é: pelos pubianos II, genitália III. No momento, a conduta que você deve tomar é:
Lactente de 6 meses e meio de idade mama exclusivamente ao seio materno. Sua mãe não trabalha fora e, portanto tem a oportunidade de cuidar com mais tranqüilidade de seu bebê. Nesta idade a orientação alimentar é:
Adolescente de 13 anos de idade é conduzido ao Posto de Saúde apresentando um ferimento superficial em todo o membro superior direito, em conseqüência de uma queda de skate. O cartão de vacinação apresentado pelo paciente confirma as seguintes vacinas feitas: BCG com 15 dias de vida, tríplice e Sabin com 2, 4, 6 e 15 meses de idade e sarampo aos 9 meses de idade. Em relação à prevenção do tétano, a conduta indicada neste caso é aplicar:
Menina de 4 anos apresenta quadro de febre, dor abdominal e disúria há 5 dias. Foi instituído tratamento clinico. A indicação da investigação por imagem se relaciona ao risco de desenvolver:
O agente etiológico da oxiuríase e o tratamento desta parasitose prevalente são respectivamente:
Um adolescente de 14 anos já há alguns meses vem apresentando aumento em sua curva de peso. Na última consulta médica, a sua estatura estava no percentil 50 e o peso no percentil 90. O IMC estava entre os percentis 85 e 95. Podemos afirmar que o adolescente está:
A respeito de toxoplasmose congênita, avalie as afirmativas se verdadeiras ou falsas:
I- Quanto mais precoce a idade gestacional na mulher com primo infecção, mais grave o acometimento fetal.
II- A tétrade clássica de hidrocefalia, corioretinite, calcificações intracranianas e retardo mental necessariamente está presente em todos os casos.
III- O diagnóstico tardio e atraso na instituição do tratamento podem contribuir para a ocorrência de seqüelas graves.
Assinale a afirmativa correta:
Uma criança de 10 meses, nascida de mãe HIV positivo que não fez pré-natal, já tem seu diagnóstico de infecção pelo HIV confirmado. É acompanhada em unidade especializada e seu calendário vacinal é observado rigorosamente. Considerando esta faixa etária, as vacinas injetáveis que ela deve ter tomado e que diferem do calendário do Ministério da Saúde para crianças sem a doença, são:
Lactente de 3 meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresentou acentuação da palidez cutâneo-mucosa que havia sido notada na consulta ambulatorial há 1 mês. O pai da criança estava resfriado, e por conta própria, a mãe resolveu dar ao filho, nos últimos cinco dias, 1 comprimido de ácido acetilsalicílico três vezes ao dia e 10 gotas de vitamina C. Ao exame físico notou-se palidez intensa, taquicardia e hepatomegalia. O restante do exame era normal. Foi colhido sangue para vários exames, mas antes do resultado de todos, o laboratorista avisou ao plantonista que o hematócrito era de 16%. A conduta inicial e a hipótese diagnóstica mais provável, respectivamente, são:
Num escolar com quadro de cetoacidose diabética, medicado com soro fisiológico EV para expansão e insulina EV a cada hora, últimas dosagens séricas: glicose = 230d/dl; ph = 7.25; HCO3 = 12, a conduta a seguir deve ser:
Avalie as afirmativas abaixo se verdadeira ou falsa e escolha a alternativa correta. Sobre exames complementares e infecção urinária no recém nascido podemos afirmar que:
I- A ultrassonografia é o exame de imagem inicial para determinar a arquitetura do parênquima renal.
II- A coleta de urina com saco coletor é método confiável para exame no recém-nascido.
III- A cistouretografia miccional não pode ser realizada no período neonatal.
Numa criança de 3 anos de idade com episódio de convulsão tônico-clônica há 35 minutos, afebril, a conduta deve ser:
Lactente, 11 meses, da raça negra, previamente hígido, é levado à emergência com história de febre baixa, coriza hialina há 3 dias, piora súbita com palidez intensa e sonolência nas ultimas 6 horas. Ao exame físico apresenta FC= 180bpmin, PA= 50x30 mmHg, pulsos finos, sopro sistólico +++/6+, pancardíaco, fígado a 7 cm e baço a 10cm do rebordo costal direito e esquerdo, respectivamente. A criança apresenta:
Na avaliação inicial, por imagem, de um quadro suspeito de abdome agudo, estão indicadas:
Escolar de 8 anos de idade, foi passar férias na casa dos avós, que moram numa região onde estava sendo registrados casos de dengue. Voltou bem, e dois dias após apresentou febre, astenia e náuseas. Em 3 dias o quadro evoluiu com febre elevada, acompanhada de anorexia e mal estar geral. Ao exame físico, encontra-se prostrada, febril (38,8°C), hipohidratada, anictérica e acianótica; com adenomegalia difusa, exantema máculo papular puntiforme, no tronco inicialmente e prurido. Baseado nesses dados foi feito o diagnóstico clínico de dengue. Este, segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), poderia ser considerado um caso de dengue hemorrágico se ocorresse:
Menino de 9 anos de idade apresenta quadro agudo de febre, cefaléia, sonolência, náuseas, vômitos, dor articular generalizada e exantema com púrpura e petéquias. A primeira hipótese diagnóstica e o tratamento respectivo são:
Avalie as afirmações se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta: I- Em uma criança em aleitamento materno com quadro de diarréia e vômitos, sem sinais de desitratação, a conduta terapêutica é suspender o leite materno por 6 horas e iniciar soro reidratante oral. II- Numa criança com diarréia e desidratação, uma manifestação clínica precoce da hipocalemia é a fraqueza muscular; III- Em quadro de desidratação de 3º. Grau por gastroenterite aguda, a conduta terapêutica deve iniciar-se por uma fase de expansão com cristalóide isotônico.
Menina de 1ano e meio de idade com diagnóstico confirmado de CIA (Comunicação Interatrial) é trazida ao pronto-socorro com febre de 38,5°C. Apresenta coriza, tosse, dispnéia, freqüência respiratória de 44 incursões por minuto, sem tiragem, fígado a três cm do RCD e baço impalpável. O exame complementar imediato e o diagnóstico acessório, respectivamente, são:
Você é designado para orientar os pais de uma criança de 1 ano e 8 meses que está internada há 58 horas em tratamento para meningite por Haemóphylus Influenzae. Na casa moram ainda um irmão de 4 anos e os avós paternos. A mãe está grávida, com 30 semanas de gestação. A sua orientação em relação à quimioprofilaxia deve ser:
A conduta correta em relação a afogamento grau IV- A grave é:
Um lactente que está em uso de Nutrição Parenteral Prolongada (NPP) após ressecção intestinal, apresenta-se com lesões cutâneas secretantes em virilha e períneo, queda de cabelos e íleo adinâmico. Este quadro ocorre em vigência de deficiência de:
Em pré-escolar com quadro respiratório de broncoespasmo grave, sonolência, acrocianose, palidez cutânea e gasometria arterial com paO2 = 53mmhg e paCO2 = 65mmH, indica-se:
Os microrganismos mais comumente envolvidos na septicemia neonatal são:
Em lactente de 7 meses de idade com anorexia e febre alta por 4 dias e após regressão do quadro febril, há surgimento de exantema máculopapular de distribuição céfalo-caudal. Nesta afecção, a complicação mais provável é:
Um recém-nascido com 24 horas de vida, operado de atresia de esôfago e fístula traqueo-esofágica, está recebendo hidratação venosa de 120 mL/kg/dia, com glicose a 5% e cloreto de sódio a 20%. O débito urinário é de 3,9 mL/kg/h e a densidade urinária é de 1003. A conduta adequada, em relação à hidratação venosa é:
Embora alguns casos de infecção de cateter venoso central possam ser tratados clinicamente, está indicada a sua retirada quando infectados por:
Um recém-nascido pesando 3200g, Capurro de 39 semanas, parto cesáreo devido à parada de progressão. Apgar 9/10, apresenta-se ictérico no 2º/3º dia de vida. A amamentação já se estabeleceu e ele mama com freqüência. O hematrócito do nascimento era de 46% e agora é de 43%. Mãe e filho são O/+ e a dosagem de bilirrubina indireta é de 15mg%. Mãe fez prénatal com boa investigação e sem intercorrências. Sua conduta é:
Quanto às disposições do Estatuto da Criança e do Adolescente avalie as afirmativas se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:
I- Nos casos de internação de criança ou adolescente, os estabelecimentos deverão proporcionar condições para permanência integral de um dos pais ou responsável;
II- Os hospitais são obrigados a fornecer declaração de nascimento onde constam necessariamente as intercorrências do parto e do desenvolvimento do neonato;
III- Nos casos de internação do adolescente, os estabelecimentos hospitalares deverão deixar a critério do mesmo a presença ou não de um acompanhante;
Numa criança com diarréia e desidratação, manifestação clínica precoce de hipocalemia é:
Criança de 4 anos apresenta quadro clinico de febre, dor abdominal e, à ausculta respiratória, sibilos expiratórios disseminados há 8 dias. Entre outros, o resultado da série branca mostra 23200 leucócitos com 56% de eosinófilos. O diagnóstico mais provável é:
Você está passando visita em um RN com 24 horas de vida, a termo, em alojamento conjunto. A mãe iniciou tratamento para sífilis 26 dias antes do parto. Você solicita VDRL, hemograma, RX de ossos longos e punção lombar do bebe. Ao receber os resultados, verifica que a proteína no líquor não foi feita. Sua opção de tratamento será:
Um paciente internado há 1 mês com quadro de broncoespasmo e em uso de corticóide é submetido a uma cirurgia de urgência. No pós operatório imediato, apresenta hiponatremia e choque refretário ao uso de aminas vasoativas e expansão com líquido. O diagnóstico mais provável é choque do tipo:
Na fase inicial do tratamento da criança com desnutrição protéico-calórica, gravemente enferma, a medida mais importante é:
Em relação à diarréia aguda e terapia de reidratação oral (TRO), assinale a alternativa correta:
A hepatite pelo vírus A ocorre em todo o mundo com maior prevalência nos países em desenvolvimento. Em relação a essa infecção é correto afirmar:
Qual das parasitoses abaixo não costuma desencadear infiltrado pulmonar com eosinofilia? (Síndrome de Löffler):
Um escolar de 8 anos apresenta quadro de febre, anorexia, dor abdominal. Após as primeiras horas surgem vômitos e diarréia com muco de pequena intensidade. Após 24 horas, o escolar procurou setor de emergência que prescreveu medicação sintomática. A dor abdominal, inicialmente periumbilical, passa a ocorrer na região de fossa ilíaca direita, a partir do terceiro dia do quadro. Ao exame a dor é mais intensa no quadrante inferior direito e a descompressão é dolorosa, não havendo massas palpáveis. A ausculta pulmonar é normal e o restante do exame é normal a não ser pela adinamia e febre (38,5º C). A radiografia de abdômen simples mostra imagem de fecalito no quadrante inferior do abdome. O hemograma mostra sinais de infecção bacteriana e os outros exames (EAS da urina e bioq...
Um pré-escolar do sexo masculino de 3 anos e meio apresenta quadro de palidez cutâneo-mucosa de 3+/4+, acompanhado de febre de 38,5 graus. O quadro tem duração de 72h até chegar ao atendimento médico. Ao ser examinado, apresenta tosse e dispnéia leve (FR: 36 ipm), queda do estado geral, além de edema do tornozelo esquerdo, doloroso e com calor local. A palpação abdominal mostra moderada hepatoesplenomegalia. Na história patológica pregressa havia história de quadro de dor e edema em ambas as mãos quando a criança tinha 6 meses de idade. Avaliado como inflamação das mãos, foram prescritos antiinflamatórios com melhora. A ausculta cardíaca mostrou sopro sistólico de 1+/6+, pancardíaco, sem irradiação específica avaliado como sopro funcional. O diagnóstico mais provável da do...
A doença que cursa na fase aguda com febre baixa, cefaléia, "rash" característico que confere a fácies chamada de "esbofeteada", causada pelo parvovírus B19, chama-se:
A respeito da síndrome nefrótica idiopática na infância é correto afirmar:
Que tratamento deve ser instituído (1ª escolha e via de administração) para uma criança de 4 anos com quadro clínico de pneumonia bacteriana da comunidade, sem gravidade, que não requer internação?
Para o diagnóstico da doença de Kawasaki, vários critérios são necessários, além de febre com duração mínima de 5 dias. Classicamente, são necessários 4 de 5 critérios definidos. Assinale a opção que contém um desses critérios:
A respeito do risco, tratamento e prevenção da obesidade infanto-juvenil é correto afirmar:
A respeito da infecção urinária na infância é correto afirmar que:
No recém-nascido, em aleitamento materno exclusivo, que apresenta quadro de constipação com distensão abdominal, a medida inicial mais importante é:
A dose oral adequada de ferro elementar para o tratamento da anemia ferropriva na infância é:
Assinale a opção nas quais as alterações descritas classificam o quadro como cetoacidose diabética grave:
O peso (em kg) e altura (em cm) de uma criança com 9 anos de idade deve ser estimado, segundo cálculo habitualmente usado, respectivamente, em torno de:
A convulsão febril pode ser classificada como simples ou complexa (também chamada atípica ou complicada). Assinale a alternativa em que os dois parâmetros apresentados classificam a convulsão febril como simples:
Das alternativas abaixo apenas uma não constitui fator de risco para a asma persistente na infância. Assinale-a:
Assinale a alternativa que contém dois parâmetros considerados critérios "Major" de Jones para a febre reumática:
A atropina pode ser usada como antídoto para intoxicação por quais dos agentes abaixo?
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Os critérios para a classificação de um recém-nascido permitem definir grupos de risco de morbimortalidade peri e neonatal para ações preventivas e terapêuticas. Os critérios utilizados para esta classificação incluem:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Na prática neonatal, 98% dos recém-nascidos apresentam níveis séricos de bilirrubina indireta, acima de 1mg/dL, durante a primeira semana de vida, que reflete uma adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina, sendo denominada de icterícia fisiológica. No entanto, quando a icterícia decorre de processo patológico pode alcançar concentrações elevadas e ser lesiva ao cérebro, instalando-se o quadro de encefalopatia bilirrubínica. Considerando as informações acima, é correto afirmar:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Recém-nascido de sete dias apresenta manchas avermelhadas na pele. Ao exame físico está ativo, com pequenas máculas avermelhadas localizadas no tronco e pápulas branco-amareladas em seus centros. A hipótese mais provável é:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
São agentes etiológicos mais freqüentes na sepses precoce: Escherichia coli, ...
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Sobre a luxação congênita do quadril é correto afirmar:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Sobre a septicemia neonatal, é correto afirmar que:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Considera-se como característica fisiológica de um recém-nascido:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Quais das alternativas abaixo constituem contra-indicação à vacinação na criança?
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Como classificar o episódio de diarréia mucopiossanguinolenta há cinco dias, em um lactente de oito meses, com os seguintes sinais clínicos: olhos fundos, bebe mal e sinal da prega que volta muito lentamente ao normal?
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Uma criança que é alimentada com leite de vaca apresenta tosse, coriza nasal e roncos à ausculta pulmonar. Passa a ser alimentada com leite de soja e melhora rapidamente dos sintomas. A hipótese diagnóstica mais provável é:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Anemia ferropriva é doença carencial de maior prevalência no mundo, sendo atualmente considerada um problema de saúde pública. Qual o padrão ouro para diagnóstico desta deficiência de ferro?
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A principal causa de mortalidade infantil no Estado do Pará é decorrente de:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Em relação às pneumonias comunitárias na infância é correto afirmar:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
São as causas mais freqüentes de acidentes no ambiente doméstico, em crianças brasileiras, com mais de cinco anos:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A lactação está na dependência do complexo lactogênico, merecendo destaque o hormônio lactogênio placentário e:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Em relação à convulsão na infância é correto afirmar:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Em relação à obesidade infantil, é correto afirmar:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
A política de atenção à saúde da criança compreende grandes eixos estratégicos estreitamente relacionados entre si. Os principais eixos para a promoção da saúde da criança são:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
Em relação à atenção à criança vítima de injúrias intencionais é correto afirmar:
NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.
O diagnóstico do diabete melito é laboratorial e caracteriza-se por glicemia de jejum igual ou superior a:
Recém-nascido a termo, de parto normal, líquido amniótico claro e com grumos, apresenta-se com choro fraco, FC = 80 bpm, pálido e hipotônico. Diante do relato, qual a melhor seqüência de atendimento, dentre as abaixo, após colocá-lo sob a fonte de calor radiante?
A suspensão da massagem cardíaca a um neonato que está sendo ventilado e massageado externamente está autorizada quando o paciente apresentar:
São considerados fatores de risco e associados a maiores níveis de bilirrubina neonatal:
São causas de icterícia por deficiência ou inibição da conjugacão da bilirrubina, EXCETO:
Você está ventilando um neonato na sala de parto e para determinar a efetividade de seu procedimento é necessário observar a seqüência dos seguintes critérios:
Num recém-nascido, grande para idade gestacional, que mantém quadro de hipoglicemia persistente, dizemos que o mecanismo mais provável para explicar o distúrbio metabólico em questão é:
Recém-nascido de parto normal, pesando 4400gramas, Apgar 9/10, apresentou abalos de mãos com 1 hora de vida. A glicemia capilar foi 16 mg/dL. Foram adotadas as medidas adequadas e com cinco horas de vida, encontrava-se em hidratação venosa, com dieta oral, porém, apresentou glicemia central de 40 mg/dL, sem sintomas. Diante do quadro, responda qual a conduta adequada para os dois momentos citados?
RN de parto normal, com líquido amniótico meconial, apresenta logo após o nascimento ritmo respiratório irregular e hipotonia. A conduta imediata mais adequada é:
Qual a principal etiologia das fissuras mamárias apresentadas pela lactante?
O diagnóstico de sepse pode ser complexo diante de um recém-nascido. Quanto às alterações do hemograma é importante que se diferenciem as decorrentes de infecção daquelas decorrentes de outras condições. Em qual das condições abaixo a neutrofilia neonatal não está relacionada?
A pressão inspiratória sugerida a ser iniciada na ventilação com balão e máscara aos recém-nascidos a termo em geral, durante a reanimação em sala de parto, é ao redor de:
A infecção neonatal pode ocorrer no ambiente intra-uterino, no momento do parto ou após o parto quando internado nas unidades neonatais. Com relação às vias e ao risco de infecção pode-se afirmar que:
Recém-nascido a termo, com 4 dias de vida, internado na unidade neonatal, apresenta lesão inflamatória do tecido celular subcutâneo em região de prévia venopunção. A terapia antimicrobiana nesse caso deve ser dirigida para:
Qual a melhor indicação para a massagem cardíaca externa durante a reanimação neonatal na sala de parto?
A Enterocolite Necrotizante é uma síndrome clínica com sinais e sintomas gastrointestinais e sistêmicos. O tratamento envolve condutas clínicas e cirúrgicas. Em relação a essa doença podemos afirmar que:
Você é convidado pela secretaria municipal de saúde de seu município para a escolha de material a ser solicitado para os hospitais da rede. O representante comercial apresenta diversos ventiladores manuais. Qual o melhor a ser adquirido dentre as recomendações atuais para o nosso meio e dentre as opções ofertadas?
Quanto ao tratamento da Toxoplasmose Congênita podemos afirmar que:
A apnéia da prematuridade é classificada de acordo com a presença ou não de fluxo gasoso nas vias aéreas. Quanto ao grupo etiológico da apnéia da prematuridade podemos afirmar que a maior prevalência se deve à:
Recém-nascido a termo, com FC = 40 bpm e em apnéia, é atendido em sala de parto e após 30 segundos de ventilação com balão e máscara e oxigênio a 100% apresenta-se com FC = 90 bpm, gasping, cianose persistente e hipotonia. Diante do quadro, qual a melhor seqüência de atendimento, dentre as abaixo descritas?
A Displasia Broncopulmonar é uma importante causa neonatal de aumento da permanência hospitalar. A doença apresenta alterações importantes na função pulmonar e a principal e mais persistente alteração é o(a):
Vacinação é uma ação básica de saúde com grande impacto na redução da morbimortalidade na infância. Desde 1973 foi instituído pelo Ministério da Saúde o Programa Nacional de Imunizações, com o objetivo de coordenar e implementar as ações de imunização no território nacional e a instituição de um calendário básico de vacinação. Tais ações são complementadas pela iniciativa privada, por meio do oferecimento de vacinas específicas não disponíveis na rede pública. A fim de que a cobertura vacinal tenha sucesso e alcance o impacto desejado, devem ser preenchidas algumas condições relacionadas à eficiência e eficácia do programa de vacinação, como, por exemplo, conhecimento técnico-científico sobre o produto, treinamento das equipes de administração e manuseio das vacinas, ca...
Vacinação é uma ação básica de saúde com grande impacto na redução da morbimortalidade na infância. Desde 1973 foi instituído pelo Ministério da Saúde o Programa Nacional de Imunizações, com o objetivo de coordenar e implementar as ações de imunização no território nacional e a instituição de um calendário básico de vacinação. Tais ações são complementadas pela iniciativa privada, por meio do oferecimento de vacinas específicas não disponíveis na rede pública. A fim de que a cobertura vacinal tenha sucesso e alcance o impacto desejado, devem ser preenchidas algumas condições relacionadas à eficiência e eficácia do programa de vacinação, como, por exemplo, conhecimento técnico-científico sobre o produto, treinamento das equipes de administração e manuseio das vacinas, ca...
Vacinação é uma ação básica de saúde com grande impacto na redução da morbimortalidade na infância. Desde 1973 foi instituído pelo Ministério da Saúde o Programa Nacional de Imunizações, com o objetivo de coordenar e implementar as ações de imunização no território nacional e a instituição de um calendário básico de vacinação. Tais ações são complementadas pela iniciativa privada, por meio do oferecimento de vacinas específicas não disponíveis na rede pública. A fim de que a cobertura vacinal tenha sucesso e alcance o impacto desejado, devem ser preenchidas algumas condições relacionadas à eficiência e eficácia do programa de vacinação, como, por exemplo, conhecimento técnico-científico sobre o produto, treinamento das equipes de administração e manuseio das vacinas, ca...
Vacinação é uma ação básica de saúde com grande impacto na redução da morbimortalidade na infância. Desde 1973 foi instituído pelo Ministério da Saúde o Programa Nacional de Imunizações, com o objetivo de coordenar e implementar as ações de imunização no território nacional e a instituição de um calendário básico de vacinação. Tais ações são complementadas pela iniciativa privada, por meio do oferecimento de vacinas específicas não disponíveis na rede pública. A fim de que a cobertura vacinal tenha sucesso e alcance o impacto desejado, devem ser preenchidas algumas condições relacionadas à eficiência e eficácia do programa de vacinação, como, por exemplo, conhecimento técnico-científico sobre o produto, treinamento das equipes de administração e manuseio das vacinas, ca...
Vacinação é uma ação básica de saúde com grande impacto na redução da morbimortalidade na infância. Desde 1973 foi instituído pelo Ministério da Saúde o Programa Nacional de Imunizações, com o objetivo de coordenar e implementar as ações de imunização no território nacional e a instituição de um calendário básico de vacinação. Tais ações são complementadas pela iniciativa privada, por meio do oferecimento de vacinas específicas não disponíveis na rede pública. A fim de que a cobertura vacinal tenha sucesso e alcance o impacto desejado, devem ser preenchidas algumas condições relacionadas à eficiência e eficácia do programa de vacinação, como, por exemplo, conhecimento técnico-científico sobre o produto, treinamento das equipes de administração e manuseio das vacinas, ca...
De uma coorte de crianças nascidas em uma pequena cidade, acompanhadas durante cinco anos, obtiveram-se os seguintes dados: 1.000 nascidos vivos com mais de 1.000 g; 50 nascidos mortos com mais de 1.000 g ou mais de 28 semanas gestacionais; 20 mortes de recém-nascidos com até sete dias de vida; 25 mortes de recém-nascidos com até 28 dias; 40 mortes de recém-nascidos pesando menos de 2.500 g; 100 recém-nascidos vivos com menos de 37 semanas gestacionais; 150 recém-nascidos vivos pesando menos de 2.500 g; 45 crianças que morreram com até 1 ano de vida; 50 crianças que morreram ao final do quinto ano de acompanhamento.
Em relação a essa situação hipotética e à luz das definições básicas adotadas pela Organização Mundial de Saúde e pelo Ministério da Saúde do ...
De uma coorte de crianças nascidas em uma pequena cidade, acompanhadas durante cinco anos, obtiveram-se os seguintes dados: 1.000 nascidos vivos com mais de 1.000 g; 50 nascidos mortos com mais de 1.000 g ou mais de 28 semanas gestacionais; 20 mortes de recém-nascidos com até sete dias de vida; 25 mortes de recém-nascidos com até 28 dias; 40 mortes de recém-nascidos pesando menos de 2.500 g; 100 recém-nascidos vivos com menos de 37 semanas gestacionais; 150 recém-nascidos vivos pesando menos de 2.500 g; 45 crianças que morreram com até 1 ano de vida; 50 crianças que morreram ao final do quinto ano de acompanhamento.
Em relação a essa situação hipotética e à luz das definições básicas adotadas pela Organização Mundial de Saúde e pelo Ministério da Saúde do ...
De uma coorte de crianças nascidas em uma pequena cidade, acompanhadas durante cinco anos, obtiveram-se os seguintes dados: 1.000 nascidos vivos com mais de 1.000 g; 50 nascidos mortos com mais de 1.000 g ou mais de 28 semanas gestacionais; 20 mortes de recém-nascidos com até sete dias de vida; 25 mortes de recém-nascidos com até 28 dias; 40 mortes de recém-nascidos pesando menos de 2.500 g; 100 recém-nascidos vivos com menos de 37 semanas gestacionais; 150 recém-nascidos vivos pesando menos de 2.500 g; 45 crianças que morreram com até 1 ano de vida; 50 crianças que morreram ao final do quinto ano de acompanhamento.
Em relação a essa situação hipotética e à luz das definições básicas adotadas pela Organização Mundial de Saúde e pelo Ministério da Saúde do ...
De uma coorte de crianças nascidas em uma pequena cidade, acompanhadas durante cinco anos, obtiveram-se os seguintes dados: 1.000 nascidos vivos com mais de 1.000 g; 50 nascidos mortos com mais de 1.000 g ou mais de 28 semanas gestacionais; 20 mortes de recém-nascidos com até sete dias de vida; 25 mortes de recém-nascidos com até 28 dias; 40 mortes de recém-nascidos pesando menos de 2.500 g; 100 recém-nascidos vivos com menos de 37 semanas gestacionais; 150 recém-nascidos vivos pesando menos de 2.500 g; 45 crianças que morreram com até 1 ano de vida; 50 crianças que morreram ao final do quinto ano de acompanhamento.
Em relação a essa situação hipotética e à luz das definições básicas adotadas pela Organização Mundial de Saúde e pelo Ministério da Saúde do ...
De uma coorte de crianças nascidas em uma pequena cidade, acompanhadas durante cinco anos, obtiveram-se os seguintes dados: 1.000 nascidos vivos com mais de 1.000 g; 50 nascidos mortos com mais de 1.000 g ou mais de 28 semanas gestacionais; 20 mortes de recém-nascidos com até sete dias de vida; 25 mortes de recém-nascidos com até 28 dias; 40 mortes de recém-nascidos pesando menos de 2.500 g; 100 recém-nascidos vivos com menos de 37 semanas gestacionais; 150 recém-nascidos vivos pesando menos de 2.500 g; 45 crianças que morreram com até 1 ano de vida; 50 crianças que morreram ao final do quinto ano de acompanhamento.
Em relação a essa situação hipotética e à luz das definições básicas adotadas pela Organização Mundial de Saúde e pelo Ministério da Saúde do ...
Uma senhora procurou um pediatra com seu filho,um lactente com oito meses, com história de três episódios anteriores de pneumonia bacteriana e monilíase oral há pelo menos 3 meses.Há cinco dias a criança vinha apresentando febre, diminuição da ingesta alimentar e dificuldade para respirar. Na anamnese, o pediatra identificou que a mãe não fizera pré-natal, o parto ocorrera em nível de atenção primário, sem intercorrências maiores.A criança nasceu pesando 3.300 g e medindo 50 cm, foi amamentada exclusivamente até os 4 meses, quando a mãe precisou desmamá-la porque voltara a trabalhar. Recebeu todas as vacinas do calendário básico de vacinação, mas não tinha cicatriz vacinal do BCG. Ao exame clínico, observa-se: peso igual a 6,5 kg (menor que percentil 3 peso para a idade), ...
Uma senhora procurou um pediatra com seu filho,um lactente com oito meses, com história de três episódios anteriores de pneumonia bacteriana e monilíase oral há pelo menos 3 meses.Há cinco dias a criança vinha apresentando febre, diminuição da ingesta alimentar e dificuldade para respirar. Na anamnese, o pediatra identificou que a mãe não fizera pré-natal, o parto ocorrera em nível de atenção primário, sem intercorrências maiores.A criança nasceu pesando 3.300 g e medindo 50 cm, foi amamentada exclusivamente até os 4 meses, quando a mãe precisou desmamá-la porque voltara a trabalhar. Recebeu todas as vacinas do calendário básico de vacinação, mas não tinha cicatriz vacinal do BCG. Ao exame clínico, observa-se: peso igual a 6,5 kg (menor que percentil 3 peso para a idade), ...
Uma senhora procurou um pediatra com seu filho,um lactente com oito meses, com história de três episódios anteriores de pneumonia bacteriana e monilíase oral há pelo menos 3 meses.Há cinco dias a criança vinha apresentando febre, diminuição da ingesta alimentar e dificuldade para respirar. Na anamnese, o pediatra identificou que a mãe não fizera pré-natal, o parto ocorrera em nível de atenção primário, sem intercorrências maiores.A criança nasceu pesando 3.300 g e medindo 50 cm, foi amamentada exclusivamente até os 4 meses, quando a mãe precisou desmamá-la porque voltara a trabalhar. Recebeu todas as vacinas do calendário básico de vacinação, mas não tinha cicatriz vacinal do BCG. Ao exame clínico, observa-se: peso igual a 6,5 kg (menor que percentil 3 peso para a idade), ...
Uma senhora procurou um pediatra com seu filho,um lactente com oito meses, com história de três episódios anteriores de pneumonia bacteriana e monilíase oral há pelo menos 3 meses.Há cinco dias a criança vinha apresentando febre, diminuição da ingesta alimentar e dificuldade para respirar. Na anamnese, o pediatra identificou que a mãe não fizera pré-natal, o parto ocorrera em nível de atenção primário, sem intercorrências maiores.A criança nasceu pesando 3.300 g e medindo 50 cm, foi amamentada exclusivamente até os 4 meses, quando a mãe precisou desmamá-la porque voltara a trabalhar. Recebeu todas as vacinas do calendário básico de vacinação, mas não tinha cicatriz vacinal do BCG. Ao exame clínico, observa-se: peso igual a 6,5 kg (menor que percentil 3 peso para a idade), ...
Uma senhora procurou um pediatra com seu filho,um lactente com oito meses, com história de três episódios anteriores de pneumonia bacteriana e monilíase oral há pelo menos 3 meses.Há cinco dias a criança vinha apresentando febre, diminuição da ingesta alimentar e dificuldade para respirar. Na anamnese, o pediatra identificou que a mãe não fizera pré-natal, o parto ocorrera em nível de atenção primário, sem intercorrências maiores.A criança nasceu pesando 3.300 g e medindo 50 cm, foi amamentada exclusivamente até os 4 meses, quando a mãe precisou desmamá-la porque voltara a trabalhar. Recebeu todas as vacinas do calendário básico de vacinação, mas não tinha cicatriz vacinal do BCG. Ao exame clínico, observa-se: peso igual a 6,5 kg (menor que percentil 3 peso para a idade), ...
Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta le...
Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta le...
Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta le...
Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta le...
Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta le...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
Sabe-se que a progressão da hiperplasia atípica para o carcinoma endometrial é lenta, o que possibilita ao clínico diagnósticos cada vez mais precoces. No que diz respeito ao rastreamento e diagnóstico dessas lesões precursoras, julgue os itens que se seguem.
Correlações histopatológicas revelam que a ultra-sonografia transvaginal e o teste da progesterona são efetivos no rastreamento das lesões precursoras do carcinoma de endométrio.
Sabe-se que a progressão da hiperplasia atípica para o carcinoma endometrial é lenta, o que possibilita ao clínico diagnósticos cada vez mais precoces. No que diz respeito ao rastreamento e diagnóstico dessas lesões precursoras, julgue os itens que se seguem.
Para o diagnóstico das lesões precursoras do endométrio, a videohisteroscopia seguida de biópsia é considerada padrão ouro.
Os fatores da anovulação crônica por retroalimentação inadequada incluem
a produção excessiva e extraglandular de estrogênio e a diminuição da atividade das aromatases no tecido adiposo.
Os fatores da anovulação crônica por retroalimentação inadequada incluem
o aumento na concentração de SHBG e a diminuição da testosterona livre circulante.
Os fatores da anovulação crônica por retroalimentação inadequada incluem
a relação LH/FSH < 2,5 cm, o que aumenta a produção, nos ovários, dos hormônios da teca interna.
A falência ovariana precoce (FOP), interrupção definitiva da atividade ovariana antes dos 40 anos de idade, ganhou importância nos últimos anos devido ao aumento da expectativa de vida e ao adiamento da primeira gestação. As causas possíveis de FOP incluem
causas infecciosas: rubéola, parotidite e citomegalovírus.
A falência ovariana precoce (FOP), interrupção definitiva da atividade ovariana antes dos 40 anos de idade, ganhou importância nos últimos anos devido ao aumento da expectativa de vida e ao adiamento da primeira gestação. As causas possíveis de FOP incluem
doenças auto-imunes: tireoidite de Hashimoto, artrite reumatóide juvenil e doença de Crohn.
A falência ovariana precoce (FOP), interrupção definitiva da atividade ovariana antes dos 40 anos de idade, ganhou importância nos últimos anos devido ao aumento da expectativa de vida e ao adiamento da primeira gestação. As causas possíveis de FOP incluem
causas iatrogênicas: cirurgias ovarianas com retirada de grande parte da reserva folicular.
Com relação à inflamação vulvovaginal em meninas pré-púberes, julgue os itens a seguir.
Entre os fatores predisponentes mais comuns dessa inflamação, inclui- se como principal fator as malformações congênitas.
Com relação à inflamação vulvovaginal em meninas pré-púberes, julgue os itens a seguir.
Logo após a menarca, há aumento na secreção vaginal devido a alterações hormonais, o que resulta em corrimento fisiológico, muitas vezes, abundante e fétido.
Na vulva, com relação às aderências labiais (pequenos lábios), que normalmente ocorrem entre 2 meses e 2 anos de idade, julgue os itens que se seguem.
É de etiologia desconhecida, podendo ser total ou parcial, nestes casos a fusão é mais frequentemente no 1/3 anterior da região vulvar, predispondo a infecções urinárias de repetição.
Na vulva, com relação às aderências labiais (pequenos lábios), que normalmente ocorrem entre 2 meses e 2 anos de idade, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com genitália ambígua e disgenesia gonadal mista.
Atualmente, o culto à beleza e à magreza vem provocando aumento dos casos de anorexia nervosa em adolescentes. Acerca desse tema, julgue os itens seguintes.
A anorexia nervosa é uma das causas de amenorréia primária hipotalâmica.
Atualmente, o culto à beleza e à magreza vem provocando aumento dos casos de anorexia nervosa em adolescentes. Acerca desse tema, julgue os itens seguintes.
O tratamento da anorexia nervosa, à qual se associa taxa de mortalidade de até 5% dos casos, deve ser realizado por equipe multidisciplinar, da qual participem médicos, nutricionistas e psicoterapeutas, devendo ser feitos o controle adequado da atividade física da paciente e, muitas vezes, a internação, quando se tratar de caso grave.
Atualmente, o culto à beleza e à magreza vem provocando aumento dos casos de anorexia nervosa em adolescentes. Acerca desse tema, julgue os itens seguintes.
Entre as alterações laboratoriais verificadas na anorexia, são identificados: aumento da relação estrógeno/progesterona, aumento da relação LH/FSH, diminuição da massa óssea e diminuição dos níveis de prolactina.
Uma paciente de 15 anos de idade e que teve menarca aos 14 anos apresenta, há 3 meses, quadro de cólicas menstruais intensas que iniciam 24 horas antes do fluxo menstrual e duram no máximo 2 dias.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens subseqüentes.
Trata-se provavelmente de dismenorréia primária, muito comum nessa faixa etária, devendo ser realizada ecografia transvaginal para se excluírem suspeitas relacionadas a patologias associadas e a malformações uterinas, tais como septos.
Entre as possíveis causas da puberdade tardia, caracterizada pela ausência de telarca até os 13 anos e de menarca até os 16 anos, inclui-se
a hiperprolactinemia, que, além de provocar atraso na menarca, pode vir acompanhada, em algumas pacientes, de hirsutismo, aumento de peso e galactorréia.
Entre as possíveis causas da puberdade tardia, caracterizada pela ausência de telarca até os 13 anos e de menarca até os 16 anos, inclui-se
síndrome de Turner, que cursa com hipogonadismo hipogonadotrófico, baixa estatura e menarca tardia.
As possíveis causas da puberdade precoce, caracterizada principalmente pelo aparecimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade, incluem
o hipertireoidismo e as doenças auto-imunes.
As possíveis causas da puberdade precoce, caracterizada principalmente pelo aparecimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade, incluem
a hiperplasia adrenal congênita, considerada uma das causas de pseudopuberdade precoce heterossexual.
Com relação às disgenesias gonadais, julgue os próximos itens.
Em caso de paciente com amenorréia primária, caracteres sexuais secundários normais e ausência de útero e vagina, recomenda-se a cariotipagem.
Com relação às disgenesias gonadais, julgue os próximos itens.
Nos casos de disgenesia gonadal mista, as gônadas devem ser retiradas devido ao risco de malignização, o qual tem relação positiva com o aumento da idade.
Acerca do crescimento nas diferentes fases evolutivas da vida, em especial, nas fases intra-uterina, no primeiro ano de vida e na adolescência, julgue os itens a seguir.
Considere que um recém-nascido de termo tenha sido classificado como pequeno para a idade gestacional e desproporcionado. Nessa situação, o peso ao nascer foi o indicador antropométrico com valor numérico mais reduzido, se comparado aos indicadores comprimento e perímetro cefálico.
Acerca do crescimento nas diferentes fases evolutivas da vida, em especial, nas fases intra-uterina, no primeiro ano de vida e na adolescência, julgue os itens a seguir.
No primeiro ano de vida, a velocidade de crescimento de um recém nascido pré-termo é significativamente menor que a velocidade de crescimento do recém-nascido de termo, mas pequeno para a idade.
Acerca do crescimento nas diferentes fases evolutivas da vida, em especial, nas fases intra-uterina, no primeiro ano de vida e na adolescência, julgue os itens a seguir.
Considere a seguinte situação hipotética.
Um adolescente de 14 anos de idade procurou um pediatra com dúvidas relativas à sua maturação sexual, pois não apresentava pêlos faciais. No exame físico, o médico observou pêlos mais espessos e mais pigmentados na sínfise púbica, bolsa escrotal mais escura que o normal e aumentada, com testículos de volume igual a 4,5 mL, pênis com 7,5 cm de comprimento e axilares ralos. Nessa situação, de acordo com os critérios de Marshall e Tanner, é correto afirmar que o adolescente encontra-se no es...
A respeito de avaliação do crescimento, do estado nutricional, da alimentação e da vacinação em crianças, julgue os itens que se seguem.
Considere a seguinte situação hipotética.
Durante vacinação de rotina, em uma clínica privada, foi recomendado à mãe de um lactente de 3 meses de idade, saudável e em aleitamento materno exclusivo, vaciná-lo contra meningite. Na cidade em que mãe e filho residiam — cuja população é de cerca de dois milhões de habitantes —, foram noticiados alguns casos de óbitos por meningite bacteriana em crianças na faixa escolar. As autoridades de saúde haviam descartado a existência de uma epidemia, referindo-se ao fato como evolução epidemiológica natural para a época de in...
A respeito de avaliação do crescimento, do estado nutricional, da alimentação e da vacinação em crianças, julgue os itens que se seguem.
Caso um pediatra recebesse em seu ambulatório uma criança de 6 meses de idade, desnutrida e que nunca tivesse sido vacinada, deveria recomendar que fosse iniciado o esquema básico de vacinação, com as seguintes vacinas: BCG intradérmico, hepatite B, antipoliomielítica oral (PVO), tetra (DPT + Hemophilus), rotavírus.
A respeito de avaliação do crescimento, do estado nutricional, da alimentação e da vacinação em crianças, julgue os itens que se seguem.
A Organização Mundial de Saúde recomenda aleitamento materno até os dois anos de idade, com aleitamento materno exclusivo ao seio por período não-inferior a seis meses, e a introdução de alimentos complementares a partir dessa idade.
A respeito de avaliação do crescimento, do estado nutricional, da alimentação e da vacinação em crianças, julgue os itens que se seguem.
A respeito de avaliação do crescimento, do estado nutricional, da alimentação e da vacinação em crianças, julgue os itens que se seguem.
Considere que na avaliação do estado nutricional de uma criança de 2 anos de idade, segundo o critério de Warterlow, modificado por Batista, tenham sido obtidos os seguintes valores de adequação dos índices: peso/estatura 
90% de adequação; estatura/idade > 95% de adequação. Nesse caso, é correto afirmar que essa criança é portadora de desnutrição atual.
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de 4 meses de idade, pesando 6 kg, alimentada artificialmente com leite de vaca, apresenta diarréia, há 2 dias, com fezes líquidas, explosivas e sem sangue. Ao examinar a criança, o médico percebeu que ela estava irritada, inquieta, que seus olhos estavam fundos e a pele voltava lentamente ao estado anterior quando pregueada entre os dedos da mão do examinador, além de que ela beb...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente de 12 meses de idade, previamente saudável, com esquema básico de vacinação completo para a idade, há seis horas passou a apresentar febre e a recusar alimentação. O quadro vem acompanhado de vômitos e letargia. Durante o exame físico, o médico assistente observou hipertermia, sinais de desidratação, palidez, taquicardia, taquipnéia, respiração acidótica, obnubilação e sinais de i...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de 18 meses de idade, previamente hígida, vinha, há 24 horas, apresentando febre elevada (40 ºC) e irritabilidade. Subitamente, apresentou manifestação tônicoclônica generalizada e desvio do olhar, com duração de 2 minutos. A recuperação ocorreu espontaneamente. Ao exame físico, estava normotérmica, alerta, ativa e responsiva, sem sinais neurológicos focais. Observou-se apenas uma...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma mãe proveniente de uma região semi-árida procurou um posto de saúde, com seu filho de 3 anos de idade, relatando que a criança tinha dificuldade para visão noturna. Ao exame físico, constatou-se que era portador de desnutrição crônica, que seus cabelos eram escassos e quebradiços, sua pele seca, sua mucosa oral, saburrosa, seus olhos, sem brilho e que suas conjuntivas palpebrais estavam r...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um escolar foi levado a uma emergência pediátrica porque, há 3 dias, vinha apresentando febre alta e dor de garganta. Ao exame físico, o médico pediatra observou febre elevada (39 ºC), hipertrofia e hiperemia das tonsilas e da faringe, com exsudato pultáceo, linfonodomegalia cervical, sem outras manifestações maiores. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de faringotonsilite bacterian...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Após um acidente com material cortante, uma criança de 10 anos de idade foi atendida na emergência pediátrica. O pediatra, após se certificar de que a criança tinha feito o esquema básico de vacinação, encaminhou-a para a sutura cirúrgica. Nesse caso, a conduta adequada à profilaxia do tétano seria a administração de penicilina benzatina na dose de 1.200.000 UI, sem necessidade de um reforço ...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Durante o atendimento a um recém-nascido, o médico pediatra que o atendeu recebeu a informação de que a mãe descobriu, há 15 dias, ser portadora de tuberculose pulmonar, forma bacilífera, estando em tratamento com esquema tríplice desde então. Nessa situação, o recémnascido deve ser amamentado ao seio materno e deve receber isoniazida por 3 meses — findos os quais deve realizar um teste tube...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente de 8 meses de idade, que vive em uma instituição para menores, apresentou febre há 48 horas e choro contínuo, como se estivesse com dor. Ele foi vacinado corretamente, mas não foi amamentado. Ao exame otológico, observaram-se membranas timpânicas hiperêmicas, com áreas de opacidade e abauladas, sem outros dados do exame segmentar. Nessa situação clínica, o diagnóstico clínico mai...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente de 4 meses de idade, amamentado ao seio e vacinado corretamente, há 5 dias vem apresentando sintomas de infecção de vias aéreas superiores (febrícula, obstrução nasal, hiperemia conjuntival, coriza hialina e espirros). Há 24 horas, passou a manifestar tosse seca, sibilância e dificuldade progressiva de respirar. O exame físico mostrou freqüência respiratória de 70 irm, batimentos ...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Durante consulta pediátrica, observou-se que uma criança de 2 anos de idade apresentava sopro cardíaco. Na sua história clínica, não havia outros sintomas cardíacos associados, como cianose, cansaço ou inchaço, e seu crescimento e desenvolvimento eram normais. Em situações como essa, 50% das crianças apresentam um sopro funcional e os outros 50%, normalmente, cardiopatia leve e de bom prognós...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Durante o atendimento a uma puérpera e ao seu recémnascido, o médico assistente identificou, por meio da reação de Machado-Guerreiro positiva, que a mãe era portadora da doença de Chagas, na fase indeterminada. Nessa situação, a chance de o filho adquirir a doença de Chagas através da placenta é de 50%, devendo o diagnóstico ser confirmado por meio do exame ELISA.
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Renato, um neonato de termo, grande para a idade gestacional, filho de mãe diabética, estava vigoroso ao nascer. Ao primeiro exame, observou-se uma leve taquipnéia e cianose perioral, não-responsiva à oxigenoterapia. Com 12 horas de vida, Renato apresentou-se mais taquipnéico, com cianose generalizada. O exame precordial não chamava a atenção e não se auscultava sopro no coração. Uma radiogr...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Os pais de um escolar de 7 anos de idade levaram-no à emergência pediátrica porque, há dias, ele vinha apresentando fraqueza progressiva, dificuldade para respirar aos pequenos esforços e taquicardia. No exame físico, o médico assistente observou palidez, freqüência respiratória de 55 incursões por minuto, freqüência cardíaca de 150 batimentos por minuto, pulsos filiformes, hipotensão, íctus ...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente amamentado exclusivamente ao seio até os seis meses de vida passou a apresentar, após a introdução de leite de vaca modificado, episódios de vômitos, choro contínuo e diarréia com rajas de sangue, após introdução de leite de vaca modificado em sua dieta. Nessa situação, é correto afirmar que a criança apresenta intolerância à lactose, razão pela qual devem ser retirados da dieta a...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
A mãe de um lactente de 2 meses de idade levou-o a uma consulta porque achava que o bebê regurgitava muito após cada mamada. A história clínica da criança revelou que ela nasceu com 40 semanas gestacionais, pesou 3.200 g e recebeu alta da maternidade com 48 horas. Questionada se a criança apresentava choro ou irritabilidade constante, a mãe referiu que não. No exame físico, a criança parecia ...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente com 4 meses de idade, alimentado artificialmente com fórmula infantil diluída corretamente, há 5 dias apresentou um quadro respiratório leve e há 24 horas passou a apresentar febre moderada, vômitos pósalimentares imediatos, seguidos de evacuações diarréicas líquidas e explosivas. Ao exame, mostrava sinais de desidratação leve, aceitava sais de reidratação oral avidamente, e tinh...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
A triagem sorológica para hepatites A, B e C de um adolescente hemofílico evidenciou os seguintes resultados: anti-VHA IgG negativo; anti-VHA IgM negativo; HbsAg negativo, anti-HbS positivo; HB e Ag negativo; anti-HBe negativo; anti-HBc positivo; anti-HBc IgM negativo; anti-VHC negativo. Com base nesses resultados, é correto afirmar que o adolescente foi infectado pelo vírus da hepatite B, n...
Julgue o próximo item, acerca das parasitoses intestinais.
O habitat definitivo dos parasitas que infestam o ser humano é o trato digestório. Alguns desses parasitas, como Ascaris lumbricoides, Enterolobius vermicularis, Trichuris trichiura e Strongyloides stercoralis, para atingirem tal objetivo, estabelecem um ciclo pulmonar nos seus estágios de desenvolvimento até a fase adulta.
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Há cinco dias, determinado adolescente apresenta sintomas e sinais sugestivos de um infecção viral das vias aéreas superiores, como febre, espirros, coriza hialina, conjuntivite e tosse seca. Nas últimas 24 horas, a febre se elevou até 40 ºC e apareceram maculopápulas na face e no tronco. A cavidade oral estava hiperemiada e com lesões granulares esbranquiçadas em bochechas. O aspecto geral era de que estava bastante doente, recusando alimentação e encontrando-se prostrado. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de rubéola.
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma lactente de 12 meses de idade, apresentando quadro febril moderado, recusa alimentar, irritabilidade e vômitos há 3 dias, foi levada a consulta no serviço de saúde. O pediatra que a atendeu, suspeitando de infecção do trato urinário, solicitou exame sumário de urina e urinocultura, que foram feitos por intermédio da coleta de urina em um saco coletor, após uma hora de espera. Esses exames revelaram os seguintes resultados: EAS: pH 7,1; densidade igual a 1.020; odor característico; cor amarelo citrino; glicose, proteínas e hemácias – negativo; leucócitos = 10 por campo; células descamativas = 10 po...
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma menina de 2 anos de idade apresentou seu quarto episódio de infecção do trato urinário nos últimos 6 meses. Por ocasião do primeiro episódio, o médico assistente, após tratamento correto, solicitou investigação por imagem, a fim de esclarecer a existência de alguma malformação, de aumento de volume dos rins ou de disfunção do trato urinário. A mãe não procedeu à realização dos exames. Na quarta ocorrência, o médico internou a criança e realizou uma ultra-sonografia das vias urinárias, que revelou tamanho e morfologia dos rins normais. Nessa situação, deve-se encerrar a investigação, já que, por nã...
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma adolescente de 12 anos de idade, procedente de zona periurbana, há 9 meses vem apresentando diariamente cefaléia de início occipital, sem lado preferencial, com piora progressiva para cefaléia holocraniana, de predomínio frontal, associada a vômitos. Há dois dias apresentou um episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, que se resolveu em cinco minutos. Ao longo desse período, a adolescente procurou assistência médica diversas vezes, recebendo diagnóstico de sinusite. Um irmão tinha sintomas semelhantes. O exame físico revelou que ela estava em bom estado geral, corada, orientada, com press...
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Os pais de uma criança de 6 meses de idade levaram-na a um pediatra porque uma fotografia recente mostrou que uma de suas pupilas estava vermelha e a outra, branca. Nessa situação, as hipóteses diagnósticas para essa criança são as seguintes: retinoblastoma, retinopatia da prematuridade, hamartomas, granuloma por Toxocara canis, persistência vítrea hiperplásica.
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Os pais de um lactente de 2 meses de idade levaram-no ao serviço de saúde porque a criança permanecia com icterícia até a raiz das coxas. A sua história clínica revelou, além da inexistência de fator de risco para doença hemolítica, que a icterícia tenha surgido após 72 horas de vida e que os níveis máximos de bilirrubinas atingiram 13 mg/dL. Os pais relataram que a criança era preguiçosa e mamava demoradamente, sendo, por isso, o ganho de peso insatisfatório. Ao exame clínico, o médico observou que sua pele estava áspera, seus cabelos, quebradiços e que a sua língua quase não cabia na boca, além de u...
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um escolar procedente da zona rural do sudoeste baiano vem apresentando febre moderada intermitente e irregular, anorexia, perda de peso e letargia há 3 meses. Em decorrência desses sintomas e do fato de há 3 dias ter apresentado tosse produtiva e dificuldade para respirar, o menino foi levado à emergência pediátrica. O exame físico mostrou que a criança estava desnutrida, pálida e taquipnéica e apresentava edemas nas extremidades inferiores, além de febre e retração intercostal com murmúrio vesicular diminuído na base de hemitórax direito. Os exames complementares mostraram os seguintes resultados: ...
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma gestante que adquiriu toxoplasmose na vigésima semana de gestação pós-concepcional foi tratada com sulfadiazina e pirimetamina até a 36.ª semana e, em seguida, com espiramicina. Nessa situação, considerando-se que a doença tenha sido confirmada por uma sorologia IgM positiva para toxoplasmose, após um primeiro exame negativo, o recém-nascido deve receber tratamento com sulfadiazina e pirimetamina até que se afaste o diagnóstico de toxoplasmose congênita, já que o risco de transmissão da doença, mesmo com a mãe tratada durante a gestação, é de 70%.
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um menino de 3 anos de idade, apresentando, há 3 meses, febre baixa intermitente — acompanhada de dor articular e óssea há 3 semanas — e, há 1 semana, epistaxe, foi levado ao serviço de saúde. Ao exame físico, encontrava-se pálido, com petéquias e equimoses em extremidades, linfadenomegalia cervical e inguinal, com gânglios pequenos, móveis e elásticos, sem sinais inflamatórios e hepatoesplenomegalia. Um hemograma completo revelou hematócrito de 28%, 8.000 leucócitos e 50.000 plaquetas por mm³. Nessa situação, o achado de blastos no sangue periférico é suficiente para estabelecer o diagnóstico de leu...
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente foi diagnosticado com artrite séptica e osteomielite na fase subaguda. Nessa situação, o antibiótico indicado é a oxacilina, pois o agente etiológico mais provável é o S. aureus, sensível a esse antibiótico.
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Durante a gestação, um recém-nascido apresentou diagnóstico de hidronefrose bilateral à ultra-sonografia obstétrica. Nessa situação, ele deverá ser submetido à quimioprofilaxia da infecção do trato urinário com sulfametoxazol e trimetropin, a partir do primeiro dia de vida, até que se esclareça e se corrija possível malformação do trato urinário.
Quanto ao uso de quimioterápicos, julgue o item abaixo.
Um recém-nascido filho de mãe soropositiva para HIV deve receber quimioterapia com zidovudina (AZT) a partir das primeiras 8 horas de vida pós-natal, na dose de 2 mg/kg/dose, de 6 em 6 horas, durante 6 semanas, a fim de diminuir o risco da transmissão vertical da AIDS.
Caso o resultado do EAS de uma criança com história de hematúria macroscópica mostre que mais de 70% dos eritrócitos encontrados são dismórficos, que existe proteinúria 3+/4 e que há cilindros protéicos e hemáticos, é correto afirmar que o sítio do sangramento são os glomérulos renais.
Os três tipos de tumores mais freqüentes na infância, e por ordem decrescente de ocorrência, são
as leucemias, os tumores do sistema nervoso central e os linfomas.
São fatores de risco para a diarréia persistente todos os abaixo, exceto:
São fatores de risco para a diarréia persistente todos os abaixo, exceto:
São fatores de risco para a diarréia persistente todos os abaixo, exceto:
Sobre o crescimento, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
Em relação ao marasmo, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação à asma, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação à rinite, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação aos maus-tratos, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
São considerados critérios de gravidade para a leishmaniose visceral, EXCETO:
Em relação à leishmaniose visceral, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação à hematúria, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação a ginecomastia, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação às intoxicações, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Sobre os problemas dermatológicos mais comuns da infância, é CORRETO afirmar:
Sobre os problemas reumatológicos mais comuns da infância, é CORRETO afirmar:
Sobre a obesidade, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação à diarréia aguda, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação à criança com exantema, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
O sinal de Chevostek é normalmente encontrado na:
São direitos da criança e do adolescente, EXCETO:
Em relação à insuficiência cardíaca, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
São manifestações clínicas do choque, EXCETO:
São manifestações clínicas mais comuns da criança com suspeita de tuberculose, EXCETO:
São sinais maiores da Doença Reumática, EXCETO:
São causas pré-renais de insuficiência renal aguda, EXCETO:
O melhor sítio de punção venosa central durante uma parada cardíaca é:
Fazem parte do quadro clínico de hipertensão intracraniana, EXCETO:
São causas de hiponatremia por perda de sódio, EXCETO:
A quantidade máxima de potássio em mEq/100mL de solução para a correção da hipopotassemia em um acesso central é:
São riscos da nutrição no paciente grave, EXCETO:
Sobre nutrição parenteral, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Sobre reanimação na sala de parto, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Sobre a enterocolite necrotizante, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Sobre analgesia e sedação, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Sobre a síndrome de abstinência, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação ao crescimento e desenvolvimento na infância, assinale a afirmativa incorreta:
Em relação à mortalidade infantil no Brasil, assinale a afirmativa incorreta:
As principais causas de mortalidade neonatal no estado de Pernambuco, segundo a Secretaria de Saúde do Estado, são:
Espera-se que uma criança aos 6 meses seja capaz de, exceto:
Em relação à maturação sexual que ocorre na puberdade, assinale a afirmativa incorreta:
Qual dos distúrbios nutricionais apresenta maior prevalência, atualmente, no Brasil?
Qual dos itens abaixo, não é prioritário na abordagem inicial da criança portadora de desnutrição grave:
São medidas eficazes na prevenção da varicela todas as abaixo, exceto:
Qual das infecções abaixo apresenta maior taxa de letalidade?
São dados clínicos que sugerem etiologia estreptocócica das amigdalites agudas todos os abaixo, exceto:
Em quais das parasitoses intestinais há indicação para se repetir o tratamento dentro de 2 a 3 semanas?
Criança com história de febre prolongada e perda de peso. Ao exame clínico percebe-se hepatoesplenomegalia. Exame hematológico demonstra pancitopenia. Qual o diagnóstico mais provável sabendo-se que a criança reside em área endêmica para Leishmaniose, Esquistossomose, apresenta contato extra-domiciliar para BK e os pais têm comportamento de risco para HIV?
Pelo calendário preconizado pelo Ministério da Saúde, uma criança aos 11 meses de idade deve ter sido imunizada para as seguintes infecções:
A doença do refluxo gastresofágico, no lactente, pode apresentar as manifestações clínicas abaixo, exceto:
Lactente de 6 meses de idade com história de diarréia há 5 dias. Vinha fazendo uso de chá e leite diluído. Hoje amanheceu com o "pescoço mole". Qual o diagnóstico mais provável?
São considerados fatores de risco para asma brônquica na infância todos os abaixo, exceto:
Criança com seis anos de idade é atendida com dor de ouvido que teve início há poucas horas. Não apresentou febre e estava com quadro leve de infecção das vias áreas superiores. Ao exame, detectou-se apenas discreta hiperemia das membranas timpânicas. Qual a conduta mais indicada?
Dos critérios abaixo, qual o mais sensível e específico para o diagnóstico da sinusite na infância?
Criança desperta à noite com dispnéia e estridor, sem febre. Diagnóstico mais provável:
São sinais de pneumonia grave no lactente todos os abaixo, exceto:
Qual o principal meio semiótico para o diagnóstico da apendicite aguda na criança?
Qual o antídoto indicado para uma criança com história de ingestão acidental de uma dose tóxica de acetaminofen?
Criança com quadro de febre e edema bipalpebral unilateral há 1 dia. Genitora referiu pequeno trauma na região frontal há 2 dias. Nega sinais de infecção das vias áreas. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
São achados característicos da convulsão febril benigna todos os abaixo, exceto:
Qual das doenças pesquisadas através do "teste do pezinho" apresenta uma melhor relação custo-benefício?
Qual dos itens abaixo não pode ser considerado como terapêutico na abordagem da criança com glomerulonefrite pós-estreptocóccica?
Qual das cardiopatias congênitas abaixo apresenta manifestação clínica mais precoce?
São causas de pneumonia de repetição na infância, com localização pulmonar fixa todas as abaixo, exceto:
Criança de 3 anos de idade com história de sangramento nasal, alguns hematomas e vários pontinhos vermelhos no corpo, tudo isso há 3 dias. Ao exame clínico, apresenta estado geral conservado, afebril e rash purpúrico. Contagem de plaquetas = 30.000 p/mm3. Qual o diagnóstico mais provável?
São sinais para investigação de imunodeficiência primária todos os abaixo, exceto:
Qual o principal grupo de causas de óbitos infantis no Brasil?
São medidas que adotadas na infância podem contribuir para uma maior longevidade do indivíduo todas as abaixo, exceto
Lactante apresenta peso para a idade no percerntil 5. Podemos classificá-lo, segundo o "Cartão da Criança" como de
Espera-se que uma criança aos 2 anos de idade, exiba os marcos de desenvolvimento abaixo, exceto:
Qual das causas de hemorragia digestiva no período neonatal tem indicação cirúrgica?
Em relação à apendicite aguda, assinale a alternativa incorreta
Em relação à prevenção das intoxicações exógenas na infância, todas as medidas abaixo são eficazes, exceto:
Em relação à convulsão febril (CF), assinale a alternativa incorreta?
Criança de 15 meses de idade, previamente sadia, apresenta queixa de dor ao se manter em pé e se recusa em andar, há um dia. As hipóteses diagnósticas devem ser afastadas, exceto:
São critérios diagnósticos para a Doença de Kawasaki todos os abaixo, exceto:
São critérios utilizados para o diagnóstico da cetoacidose diabética todos os abaixo, exceto:
Em relação à transmissão vertical do HIV, é incorreto afirmar
Qual o parâmetro mais confiável para o diagnóstico de infecção do trato urinário?
Qual o exame complementar com maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de cardite reumática?
Menor de 7 anos de idade apresenta quadro de febre elevada, dor de garganta e vômitos há 48 horas. Ao exame, observa-se exsudato amigdaliano, enantema em palato mole e adenopatia submandibular dolorosa. Qual a melhor conduta para essa criança?
São fatores de risco para a diarréia persistente todos os abaixo, exceto:
Pré-escolar apresenta queixa de prurido anal. Qual a conduta mais apropriada?
Gestante VDRL positiva, realizou o tratamento 2 semanas antes do parto. Recém-nascido teve sorologia negativa e não apresentou manifestações clínicas, radiológicas ou liquóricas. Qual a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde para esse caso?
Criança de 2 anos de idade apresenta quadro de febre, tosse e dispnéia de evolução há 5 dias. Ao exame, mostra-se dispnéico (Fr=60 irpm), broncofonia em ápice e abolição do MV em base do hemi-tórax direito, macicez e frêmito tóraco-vocal abolido em base desse mesmo hemi-tórax.. Ictus cordis na linha hemiclavicular esquerda. Qual o diagnóstico provável?
Em relação à imunização de crianças com imunossupressão,
assinale a alternativa incorreta:
Em relação ao calendário vacinal brasileiro, recomendado pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), é correto afirmar que:
O Brasil apresenta um dos maiores coeficientes de mortalidade infantil do mundo. Esse coeficiente mede o risco de um nascido vivo morrer antes de completar:
Acidentes com crianças brasileiras com mais de cinco anos, em ambiente doméstico, resultam, com maior freqüência, de:
A obesidade pode ser definida como o excesso de gordura corpórea em relação à massa magra, decorrente de distúrbios do metabolismo energético. Em relação a esse distúrbio nutricional, cada vez mais freqüente em nosso país, é correto afirmar que:
Segundo as estimativas da OMS, há cerca de dois bilhões de pessoas com deficiência de ferro. Isso é, portanto, um problema de saúde pública mundial, principalmente em países em desenvolvimento. Em relação à anemia ferropriva no lactente, qual o fator de risco mais importante para essa alta prevalência?
A prevalência de asma entre escolares brasileiros atinge até 25%. A asma é uma doença crônica das vias aéreas, caracterizada, principalmente, por:
Nas infecções respiratórias agudas de origem viral o tratamento mais adequado para a secreção, no sentido de facilitar sua eliminação, é utilizar:
Em relação à alimentação materna, é correto afirmar que o leite humano tem:
O Sistema Único de Saúde - SUS tem como missão proporcionar a atenção à saúde integral, gratuita e universal aos cidadãos brasileiros e a política de atenção à saúde da criança. São considerados grandes eixos, estrategicamente relacionados:
Em relação à diarréia aguda é correto afirmar:
Dentre os dados clínicos abaixo, quais os que mais provavelmente levam o pediatra a suspeitar de cardiopatia congênita em criança?
A enxaqueca na infância se caracteriza por crises de cefaléias recorrentes e é correto afirmar que:
O tumor encontrado com maior freqüência na área hipotálamo-hipofisária de crianças e adolescentes e que leva à parada de crescimento, é:
Em crianças com meningoencefalite bacteriana aguda, encontramos no líquor celularidade:
Recém-nascido (RN), com 18 horas de vida, apresenta icterícia até a zona III de Kramer. O tipo sanguíneo da mãe é O negativo e o pai é A positivo. Qual a melhor conduta para o caso?
Na evolução do recém-nascido prematuro há maior risco de ocorrer:
Complete as lacunas no texto a seguir: Após os passos iniciais da Reanimação Neonatal, que devem durar no máximo ___ segundos, o pediatra deverá avaliar a ______, ______ e ______ para decidir que ação deve tomar.
Na organização da assistência ao recém-nascido (RN) em sala de parto é sempre necessário:
Nos recém-nascidos portadores de infecção neonatal congênita, o diagnóstico clínico provável é realizado em virtude da presença dos seguintes sinais:
O recém-nascido, em especial o prematuro, pode sentir mais dor que os pacientes com idade mais avançada. O uso de analgésicos está indicado nos casos de tocotraumatismos, procedimentos de punção arterial venosa, drenagem torácica, no uso de ventilação mecânica e outros casos de procedimentos dolorosos. Os medicamentos mais utilizados para amenizar a dor nos neonatos são:
De acordo com a recomendação do Centers for Disease Control (CDC), no neonato são consideradas Infecções Hospitalares todas as infecções adquiridas intraparto, durante a hospitalização ou até:
A Cetoacidose Diabética (CAD) é a complicação aguda mais grave do Diabete Melito Tipo 1 e a emergência endocrinológica mais freqüente na clínica pediátrica. Portanto, é fundamental o reconhecimento dos sinais e sintomas da doença. Os mais encontrados são:
A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é definida como a incapacidade do coração de enviar o volume sanguíneo necessário para suprir as demandas do metabolismo tecidual. Em relação a essa patologia é correto afirmar que:
Os cuidados imediatos com o recém-nascido geralmente estão voltados para a prevenção da asfixia perinatal. Portanto, para que surpresas desagradáveis não aconteçam no momento do parto é preciso estar preparado com:
O termo sepse neonatal é classicamente usado para descrever uma síndrome clínica caracterizada por sinais sistêmicos de infecção e acompanhada de bacteremia no primeiro mês da vida. Do ponto de vista prático, a sepse é tida como comprovada quando a hemocultura é positiva. Em relação à etiologia dessa patologia é correto afirmar que:
O uso de ivermectina em dose única está especialmente indicado em
Criança de 3 meses de idade apresenta FR = 52 mrm, FC = 150 bpm, fígado palpável a 3 cm do RCD. A gasometria arterial mostra PO2 75, PCO2 20, Sat O2 90% e HCO3 15. O diagnóstico mais adequado ao quadro é
Criança de 4 anos de idade tornou-se contato de varicela durante internação eletiva para cirurgia ortopédica. Recebeu gamaglobulina hiperimune após 48 horas de exposição. A cirurgia foi adiada, com realização prevista após decorrido o risco de adoecimento decorrente desse contato. A nova internação será em
Criança de 1 ano de idade, resfriada há 1 semana, apresenta lesões erosadas em borda de nariz, espaço naso-labial e comissuras labiais, com formação de crostas castanhas claras. A hipótese diagnóstica e tratamento indicado são, respectivamente,
Criança de 7 anos de idade caiu da bicicleta causando fratura de ossos de antebraço direito e hematoma em região temporal direita. Ao exame está consciente, orientado, recordando-se do acidente. Após 3 horas de observação evoluiu para coma. Realizou tomografia craniana que não mostrou hematoma. A conduta nesse momento é
Criança de 6 meses de idade apresenta febre e tosse há 7 dias. Hoje mostra-se taquicárdica, taquipnéica, com tosse espasmódica, apnéias e crise de cianose. O Rx de tórax mostra infiltrados alveolares em região paracardíaca. A saturação de O2 é de 92%, Hb = 11,5; Htc = 36; GB = 22 000 com 78% de linfócitos. O diagnóstico provável e o tratamento mais indicado são, respectivamente,
Criança de 3 meses de idade, com baixo ganho de peso, diminuiu o tempo de mamada e apresenta tosse com freqüência. Ao exame os pulsos são cheios, o Rx de tórax mostra fluxo pulmonar e aorta aumentados, no ECG os complexos QRS têm voltagem aumentada em D2, D3 e AVF. Na ausculta cardíaca, encontra-se sopro
Menino de 9 anos de idade apresenta febre, dor torácica e dispnéia. Há 15 dias, levou chute em região tibial quando jogava futebol, foi atendido depois de 2 dias por dor e edema local, ficou imobilizado por 7 dias. Mantém dor no local e claudica no final do dia. Ao exame está toxemiado e o fígado é palpável a 2 cm do RCD. O Rx de tórax mostra focos broncopneumônicos em base esquerda, lobo médio e base direita, o leucograma é de 6 600 com 72% de neutrófilos e o VHS = 100 mm. A hipótese diagnóstica mais provável é
Criança de 7 meses de idade apresenta diarréia e vômitos há 2 dias. Recebeu dimenidrato IM e soro oral com boa aceitação. Foi identificado rotavírus nas fezes. A orientação para hidratação em casa deve ser feita com
Criança de 10 anos de idade apresenta parada cardiorrespiratória quando praticava esporte em quadra da escola. Recebe reanimação cardiopulmonar pelos professores e é trazida ao pronto-socorro em 8 minutos decorridos do evento. A primeira conduta que pode ser salvadora é
Criança de 7 anos de idade, diabética desde os 5 anos, apresenta febre, dor abdominal e vômitos há 3 dias. Ao exame apresenta-se desidratada, abdome distendido com resistência à palpação generalizada. A glicemia foi de 480 mg%, pH = 7,17 e o sódio de 155 m Eq/L, Hb = 13,8; Htc = 46%. Após receber insulina simples 0,3 U/Kg SC e soro fisiológico 20 mL/Kg está gemente e confusa. A glicemia é de 360 mg% e o Htc de 40%. Nesse momento, a melhor conduta é
Criança de 5 anos de idade, após colisão de auto em que era passageira e viajava com cinto de segurança, apresenta ao exame enfisema subcutâneo em região cervical, dor no ombro e hemitórax esquerdos, com desconforto respiratório, náuseas e vômitos. O Rx mostra pneumomediastino sem pneumotórax. Submetida à tomografia computadorizada, encontra- se provável lesão
Criança de 10 anos de idade estava em acampamento e foi mordida no tornozelo por cobra não identificada há 1 hora. Refere dor e o maléolo direito apresenta equimose, hiperemia e edema até joelho. O tempo de coagulação foi de 20 minutos. É aplicado soro antibotrópico e inicia-se monitorização para o desenvolvimento de
Menino de 9 anos de idade apresentou, há 12 dias, febre e tosse. Foi atendido e recebeu diagnóstico de infecção de vias áereas superiores de origem viral. Está afebril desde então, mas como persiste com tosse, a mãe realizou, por iniciativa própria, Rx de tórax que apresenta laudo de infiltrado pneumônico à direita, em base. A hipótese mais provável é de pneumonia
Menina de 2 anos de idade é trazida ao pronto-socorro com temperatura de 40°C nesta última hora, não medicada. Ao exame não foi encontrado nenhum sinal clínico elucidativo ao diagnóstico. A conduta mais adequada é
Criança de 2 anos e 6 meses de idade foi mordida e arranhada em braços por gato, em sítio onde participava de churrasco. O local foi lavado com água e sabão. Tem carteira de vacinação completa para a idade. Há indicação de prevenção de
Em crianças, a maior porcentagem de casos de pneumonias virais são causadas por
Criança de 5 anos de idade, 20 Kg, apresenta queimaduras em membros superiores e inferiores perfazendo 20% de área queimada como 2.°grau. A infusão de cristalóide a ser administrada nas primeiras 8 horas e o volume urinário esperado nesse período são, respectivamente,
Criança de 1 ano de idade, com comunicação interventricular e estenose pulmonar infundibulovalvar, tem febre há 1 dia. Durante exame, apresenta ao chorar aumento súbito de cianose, taquidispnéia, agitação e perda de consciência. Colocada em posição genupeitoral, ofertado oxigênio, realizado dextro = 80 e Htc = 50%. Como mantém quadro, é administrado
Criança de 7 meses de idade, bom estado geral, apresenta febre há 2 dias, conjuntivite bilateral com áreas hemorrágicas em esclera, coriza, tosse e taquipnéia, petéquias em face e pescoço. As provas de coagulação são normais, a saturação de oxigênio é de 93%. O Rx de tórax mostra retificação de arcos costais, diafragmática e hiperinsuflação pulmonar. Trata- se provavelmente de infecção por
Criança de 18 meses de idade com diagnóstico de laringite aguda e insuficiência respiratória vai ser transportada para UTI de outra instituição. É indicada a intubação endotraqueal para assegurar via áerea durante transporte e recebe midazolan para sedação. Iniciado o procedimento, a FC cai para 40 bpm e a saturação a 78%. Nesse momento, há indicação de
Menino de 5 anos de idade caiu de muro de, aproximadamente, 1,5 m de altura, bateu a cabeça e fez escoriações em mãos e membros inferiores. É trazido ao pronto-socorro por familiares, alerta, movimenta-se e fala bem, choroso, apresenta- se consciente, orientado, pupilas isocóricas, sabe contar como caiu. O restante do exame é normal. A melhor conduta é
Criança de 6 anos de idade, enquanto realizava urografia excretora, apresentou sudorese, palidez, náuseas, dor abdominal, taquicardia e dispnéia. Houve melhora do quadro quando medicada com
Criança de 3 anos de idade apresenta anorexia, náuseas e vômitos há 8 horas, após ingestão de paracetamol em quantidade não conhecida. A melhor conduta, nesse momento, é
Menino de 2 anos e 6 meses de idade há 15 dias, em tratamento com prednisona para síndrome nefrótica, apresenta febre, aumento do edema e hiperemia em abdome acometendo hipogástrio e flanco direito. Na avaliação laboratorial, Na = 130; K = 3; Hb = 9; Htc = 32%; GB = 14 000 ,70% de neutrófilos; creatinina = 0,6; albumina = 1,8 mg%. A hipótese diagnóstica e tratamento indicados são, respectivamente,
Há indicação de uso de aciclovir em
Criança de 3 meses de idade, em aleitamento misto, não evacua há 3 dias, apresenta distensão abdominal e vômitos. Ao exame está hidratada, diurese presente com FR = 48 mrm, sem esforço. Colhido gasometria pH = 6.86; HCO3 = 8; PCO2 = 15. Após 3 correções de acidose, o pH é de 7,18, permanecendo com distensão abdominal, sem ruídos hidroaéreos. É necessário avaliar o nível sérico de
Menina de 9 anos de idade, com infecção urinária tratada aos 4 anos de idade, ultra-som de rins e vias urinárias normal na época, tem queixa de ardor quando urina, exame genital com hiperemia, sem secreções. É colhido, por jato intermediário, Urina I: densidade 1 025, pH 6,5, leucócitos 37 000, hemácias 15 000 e urocultura com crescimento de E. coli 80 000 UFC, com antibiograma sensível a amicacina, quinolonas e carbapenêmicos. Por isso, foi colhido novo exame que mostrou Urina I: densidade 1020, pH 6,2, leucócitos 68 000, hemácias 20 000 e urocultura sem crescimento. Como persistia com alterações de Urina I, foi colhido terceiro exame que mostrava densidade 1 030, pH 6, leucócitos 6 000, hemácias 2 000 e urocultura com E.coli 120 000 UFC, sensível a betalactâmicos, cotrim...
Criança de 4 anos de idade brincava e corria em festa de aniversário, comendo cachorro quente. Subitamente apresentou crise de tosse intensa e explosiva, cianose e perda de consciência. O tórax não se movimentava. Nesse momento, está indicado
Criança de 4 anos de idade não dormiu durante à noite queixando- se de cefaléia. Hoje apresenta tremores nos lábios, língua e pálpebras. Vomitou e apresentou 2 episódios de fezes diarréicas, com cólicas abdominais. Ao exame apresenta FC = 60 bpm, roncos pulmonares e pupilas mióticas. A hipótese diagnóstica e o tratamento indicado são, respectivamente,
Criança de 10 meses de idade, saudável, apresentou convulsão tônico-clônica por 15 minutos quando se detectou temperatura 38,8ºC. Ao exame, não foram detectados sinais clínicos alterados, exceto sonolência. Medicada com dipirona, após 30 minutos, apresentou nova convulsão por 12 minutos. Nesse momento, a melhor conduta é
Menino de 8 anos de idade levou bolada no olho esquerdo, refere dor e diminuição da acuidade visual. Ao exame, apresenta equimose e edema em pálpebra e observa-se sangue através da córnea. A melhor conduta, nesse momento, é
Criança de 5 meses de idade apresenta febre de 38 a 39ºC há 2 dias, chorosa. Ao exame, o único sinal clínico positivo é a congestão de faringe e membranas timpânicas. Nesse momento, a melhor conduta é
Menino de 9 meses de idade, com febre há 2 dias, apresenta diagnóstico de otite média aguda bilateral. Há 40 dias, foi tratado com amoxacilina 50 mg/Kg /dia por 10 dias pelo mesmo diagnóstico. Os ouvidos não foram avaliados após o tratamento. O tratamento indicado para o quadro atual é
Menino de 8 anos de idade sofreu queda da laje há 2 meses, apresentando sangramento pelo canal auditivo e liquorréia nasal. Permaneceu em tratamento clínico por 7 dias em UTI e em enfermaria por 10 dias. Hoje apresenta febre, vômitos e cefaléia, foi colhido líquor que se mostrou opalescente. O agente etiológico provável da meningite é
Criança de 7 anos de idade é internada por pneumonia em lobo inferior direito com derrame purulento. Está no 6.º dia de tratamento, com ceftriaxone 80 mg/Kg/dia, em bom estado geral, mantendo febre, com ausculta pulmonar com murmúrio vesicular abolido em base direita, sub-macicez à percussão. VHS de 80 mm. A melhor conduta, nesse momento, é
Criança de 18 meses de idade, internada por laringotraqueíte há 5 dias, mantém-se dispnéica, em uso de oxigênio úmido e prednisona 1 mg/Kg/dia. Nesse momento, está indicado
Visando a minimizar lesão pulmonar, qual a conduta mais apropriada frente a um bebê de 28 semanas admitido em uma UTI neonatal?
Marque a alternativa correta em relação à Sífilis congênita:
Um recém-nascido apresentou após o desprendimento do pólo cefálico apnéia e FC=70bpm. Qual a conduta que deverá ser tomada na sala de parto após colocá-lo sob fonte de calor radiante?
Qual das alternativas abaixo não está relacionada à causa de hipoglicemia?
Nasceu um recém-nascido a termo, com pré-natal sem intercorrências, porém com apgar 1' = 1 e 5'= 3. Foi encaminhado à UTI neonatal entubado. Permaneceu nas primeiras horas de vida necessitando FiO2= 90-100% para manter boa saturação. Durante o manuseio apresentava constantemente quedas na saturação que normalizavam com o repouso. Qual a hipótese mais provável para o desconforto respiratório?
Qual fator abaixo não está relacionado com aumento da incidência de candidíase sistêmica no recém-nascido?
Um bebê amamentando exclusivo ao seio, nasceu pesando 3 Kg. Veio para consulta de controle com 7 dias de vida pesando 2,9 Kg. Qual orientação deve ser dada para esta mãe?
Em relação à icterícia hemolítica por isoimunização Rh, assinale a alternativa correta:
Qual orientação é preconizada para recém-nascidos de gestante HIV positivo?
Em relação a Retinopatia da prematuridade podemos afirmar:
Qual a conduta mais apropriada frente a um recém-nascido de 30 semanas que apresentou cianose e que tinha diagnóstico intra-útero, através do eco fetal, de Atresia tricúspide?
Gestante entra em trabalho de parto com história de ter apresentado febre + lesões compatíveis com Varicela há cerca de dois dias. Qual a conduta indicada frente ao recém-nascido?
Qual a afirmativa correta em relação aos filhos de mãe diabética?
Um recém-nascido nasceu deprimido após trabalho de parto prolongado. Com 4h de vida apresentou crise convulsiva. Qual a conduta mais adequada para este recém-nascido?
De acordo com o conceito atual da broncodisplasia pulmonar, assinale a alternativa correta
Diante de um recém-nascido com hipótese diagnóstica de Enterocolite necrotizante, qual conduta não deve ser preconizada?
A respeito das patologias cirúrgicas no recém-nascido é incorreto afirmar:
Um recém-nascido de 39 semanas de idade gestacional nasceu de parto cesáreo programado com apgar = 8/9. Apresentou desconforto respiratório após o nascimento sendo necessário CPAP nasal com FiO2 = 40%. Com 6h de vida apresentou FR= 88 ipm, batimentos de asas do nariz, tiragem inter-costal e infra-esternal. O Rx evidenciou cisuras inter-lobares e aumento da trama vaso-bronquica bilateral. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Assinale a alternativa incorreta em relação à Doença metabólica óssea:
A alimentação enteral nos prematuros está contra-indicada em todas as situações abaixo, exceto:
Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no i...
Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no i...
Com relação à convulsão febril simples, considere as seguintes afirmações.
Um escolar acompanhado da sua mãe tem como queixa déficit de crescimento. Seus dados antropométricos revelam: índice Peso / Idade de 80% de adequação para o percentil 50, Estatura / Idade de 91% de adequação e Peso / Estatura de 95% de adequação. Com a apresentação destes resultados podemos afirmar que:
O desenvolvimento físico depende de fatores genéticos, hormonais e ambientais (alimentação, clima, afetividade ...). Dentre os fatores hormonais destacam-se o hormônio de crescimento (GH), a tiroxina, insulina, cortisol e gonadotrofinas. Sobre os eventos endócrinos relacionados ao crescimento é verdadeiro afirmar, exceto que:
Menino, 5 anos, previamente hígido, com queixa de febre, tosse, dificuldade respiratória e diminuição da acuidade visual há 6 dias. Exame físico: bom estado geral, T = 38,5 'C, roncos e sibilos esparsos, hepatoesplenomegalia discreta. Hemograma: Hb = 13 g/dl; glóbulos brancos = 10.000 leucócitos/mm3 (04% bastonetes; 40% segmentados; 25% eosinófilos; 28% linfócitos; 03% monócitos); reações sorológicas para Mononucleose e Hepatite B negativas; eletroforese de proteínas séricas com gamaglobulina = 3,5 g/dl (normal = 0,8-1,6 g/dl). O diagnóstico provável é:
O pico de velocidade de crescimento no sexo feminino ocorre:
Menino de 7 anos de idade apresenta baixa estatura, o que preocupa os pais. Na determinação da idade óssea pelo método de Gruelich-Pyle, o pediatra deve solicitar uma radiografia de:
Criança de 6 anos apresenta há um dia quadro de febre baixa (37,50C), cefaléia e mal estar. Evolui com exantema caracterizado por aspecto de eritema difuso na face, com distribuição em "vespertílio" e edema das bochechas. No tronco e nos membros, o aspecto da lesão é de rendilhado, maculopapular, com palidez central. Com base nesses dados, qual o agente etiológico mais provavelmente envolvido no caso?
Lactente, 2 meses, soropositivo para HIV por transmissão vertical, assintomático, veio para iniciar puericultura. As condutas imediatas devem ser:
Assinale a alternativa correta:
Quando uma criança não adquire um marco do desenvolvimento referente a sua idade, qual a conduta do pediatra?
O agente etiológico mais freqüentemente apontado como responsável pela meningite viral é o:
Hospital Amigo da Criança, iniciativa do UNICEF, tem como objetivo proporcionar melhores condições de atendimento a gestantes, recémnascidos e puérperas. A esse respeito, considere os procedimentos abaixo.
Associe os tipos de sopros inocentes na criança (coluna da esquerda) com os achados à ausculta cardíaca (coluna da direita).
Os eventos pubertários no sexo masculino obedecem geralmente à seguinte seqüência:
O episódio hipotônico-hiporresponsivo, caracterizado por palidez, hipotonia e falta de resposta a estímulos, em geral 10 horas após imunização, ocorre com qual vacina?
Sobre o agente etiológico, apresentação clínica e evolução das infecções urinárias em pediatria, podemos afirmar que:
São fatores de risco para otite média aguda:
Os distúrbios hemorrágicos na criança podem estar relacionados aos sinais e sintomas indicativos de doenças sistêmicas específicas e alterações laboratoriais, deste modo, podemos afirmar que:
Sobre os indicadores de saúde na criança, podemos afirmar como verdadeiro que:
Pré-escolar de três anos de idade com anemia ferropriva é trazido à consulta 14 dias após ter iniciado tratamento adequado para a sua condição clínica. A mãe refere que não está conseguindo dar o sulfato ferroso receitado, pois o filho apresenta dor abdominal e, às vezes, diarréia. A conduta mais adequada neste caso é:
Na criança, a apresentação clássica de diabetes tipo I é formada, além da polifagia, por:
O recém-nascido com testículos localizados no canal inguinal apresenta descida espontânea e localização final no saco escrotal até a idade de:
Leia as afirmativas relativas ao calendário vacinal em pediatria:
Menino, 8 anos, com antecedente de odinofagia e febre há 2 semanas chega ao Pronto Socorro com palidez cutânea, tosse e falta de ar há 4 dias, que vem piorando progressivamente. Apresenta, também, edema vespertino de MMII e diminuição da diurese. Exame físico: FR= 32 irpm, PA= 110X70 mmHg, FC= 160 bpm, sopro sistólico (3+/4+) rude, em foco mitral com hipofonese de todas as bulhas e B3 audível. Pulmões com estertores crepitantes em bases. Fígado palpável a 3 cm da borda costal direita, borda romba e doloroso. Sem adenomegalia e esplenomegalia. Os principais diagnósticos e o tratamento são:
Um bebê primogênito de 1 mês de vida, amamentado exclusivamente ao peito, não ganhou peso adequadamente. A mãe se queixa de que a criança "mama toda hora" e que urina pouco. Fez pré-natal completo, sem intercorrências e seu parto foi normal. O Bebê nasceu a termo, pesando 3.400g e com apgar 9 no primeiro minuto e 10 no quinto. Apresenta-se normal ao exame físico. Este quadro requer a seguinte conduta:
A mãe de uma criança de 15 meses de idade está preocupada com sua "falta de apetite" e com seu peso. Há três meses ela ganha em torno de 300 gramas por mês e se mantém no percentil oito da curva de crescimento. O exame físico é normal. A sua conduta nesta situação é:
Referente à nutrição infantil e necessidades diárias de micronutrientes, assinale a afirmativa correta:
O leite de vaca deve ser diluído a 2/3 até o quarto mês de vida com a finalidade de:
A anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico ocorre em crianças alimentadas exclusivamente com:
Sobre o artigo 11 do capítulo 1 do Código de Ética Médica, em relação ao sigilo médico, é correto afirmar:
De acordo com a legislação vigente no país (Portaria no 4.052, de 23/12/1998), NÃO é considerada doença de notificação compulsória:
Em condições normais de crescimento, cada célula, tecido ou órgão crescem segundo grau, padrão e velocidade próprios. A respeito dos quatro tipos fundamentais de crescimento do ser humano, julgue os itens que se seguem.
No tipo geral, o crescimento do indivíduo aumenta até cerca dos quatro anos de vida, estabiliza-se até o décimo ano, quando retoma velocidade crescente para entrar na adolescência.Em condições normais de crescimento, cada célula, tecido ou órgão crescem segundo grau, padrão e velocidade próprios. A respeito dos quatro tipos fundamentais de crescimento do ser humano, julgue os itens que se seguem.
No tipo neural, o crescimento permanece latente até a idade de doze anos, quando se acelera em razão da puberdade.
Em condições normais de crescimento, cada célula, tecido ou órgão crescem segundo grau, padrão e velocidade próprios. A respeito dos quatro tipos fundamentais de crescimento do ser humano, julgue os itens que se seguem.
O tipo linfóide de crescimento é caracterizado por velocidade crescente até a idade de três a quatro anos, seguido de estabilização no crescimento.
Em condições normais de crescimento, cada célula, tecido ou órgão crescem segundo grau, padrão e velocidade próprios. A respeito dos quatro tipos fundamentais de crescimento do ser humano, julgue os itens que se seguem.
O tipo genital de crescimento tem a peculiaridade de ser acelerarado nos primeiros dez anos de vida e depois entrar em involução.
O desenvolvimento motor de uma criança segue orientação cefalocaudal e pode ser objetivamente avaliado em função da idade em que algumas aquisições importantes são feitas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
A sustentação da cabeça é normalmente alcançada aos seis meses de vida.
O desenvolvimento motor de uma criança segue orientação cefalocaudal e pode ser objetivamente avaliado em função da idade em que algumas aquisições importantes são feitas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
Aos nove meses, a criança deve começar a sentar-se sozinha.
O desenvolvimento motor de uma criança segue orientação cefalocaudal e pode ser objetivamente avaliado em função da idade em que algumas aquisições importantes são feitas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
Entre oito e nove meses de vida, a criança deve começar a engatinhar.
O desenvolvimento motor de uma criança segue orientação cefalocaudal e pode ser objetivamente avaliado em função da idade em que algumas aquisições importantes são feitas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
Aos doze meses, a criança normalmente deve caminhar com ajuda.
O desenvolvimento motor de uma criança segue orientação cefalocaudal e pode ser objetivamente avaliado em função da idade em que algumas aquisições importantes são feitas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
Aos dois anos de idade, a criança deve ser capaz de correr.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Apesar da não-correção pelo sulfato ferroso, a anemia dessa criança é ferropriva porque é do tipo hipocrômica e microcítica, característica patognomônica da deficiência de ferro, que ocorre predominantemente nessa faixa etária.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
A anemia hipocrômica e microcítica persistente pode ser um sinal indicativo de doença inflamatória intestinal.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Traço betatalassêmico pode se apresentar com anemia hipocrômica e microcítica.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Nessa situação, a contagem de reticulócitos é exame dispensável para avaliação de anemia.
O diagnóstico da febre reumática tornou-se mais objetivo com a adoção dos critérios de Jones, que permitem a sistematização dos elementos clínicos e laboratoriais reunidos em critérios maiores e critérios menores. Nesse contexto, julgue os itens subseqüentes.
Os critérios maiores são quatro, a saber: cardite, poliartrite migratória, eritema marginatum e coréia.
O diagnóstico da febre reumática tornou-se mais objetivo com a adoção dos critérios de Jones, que permitem a sistematização dos elementos clínicos e laboratoriais reunidos em critérios maiores e critérios menores. Nesse contexto, julgue os itens subseqüentes.
Os critérios menores são febre, artralgia, nódulos subcutâneos, aumento de VHS e de proteína C reativa, prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma e evidência de infecção estafilocócica do grupo A, precedendo o quadro clínico.
Uma criança com quatro anos de idade apresentou alguns episódios de prolapso retal, revelando índices antropométricos compatíveis com desnutrição. Essa criança habita bairro com precárias condições sanitárias. Apresenta, ainda, discreta palidez cutaneomucosa e uma anemia normocrômica e normocítica leve. A respeito desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A infestação por Trichiura trichiuris é a causa mais comum de prolapso retal em crianças, particularmente em situação de desnutrição.
Uma criança com quatro anos de idade apresentou alguns episódios de prolapso retal, revelando índices antropométricos compatíveis com desnutrição. Essa criança habita bairro com precárias condições sanitárias. Apresenta, ainda, discreta palidez cutaneomucosa e uma anemia normocrômica e normocítica leve. A respeito desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A infestação por Ascaris lumbricoides pode ser responsável pelo prolapso retal.
Alguns parasitas que produzem doenças em crianças passam necessariamente pelos pulmões humanos para completar seu ciclo da vida. Produzem, por isso, infiltrados pulmonares transitórios que são acompanhados de eosinofilia acentuada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Ascaris lumbricoides e Strongyloides stercoralis são os helmintos que mais freqüentemente produzem essas alterações em crianças.
Alguns parasitas que produzem doenças em crianças passam necessariamente pelos pulmões humanos para completar seu ciclo da vida. Produzem, por isso, infiltrados pulmonares transitórios que são acompanhados de eosinofilia acentuada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Toxocara canis, que também tem ciclo pulmonar obrigatório, é responsável por infiltrados pulmonares e eosinofilia.
Alguns parasitas que produzem doenças em crianças passam necessariamente pelos pulmões humanos para completar seu ciclo da vida. Produzem, por isso, infiltrados pulmonares transitórios que são acompanhados de eosinofilia acentuada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Hymenolepis nana apresenta ciclo pulmonar obrigatório, mas não causa infiltrados pulmonares.
Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no i...
Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no i...
Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no i...
Com referência à infecção de vias urinárias, julgue os itens subseqüentes.
Como a Escherichia coli desdobra a amônia, a infecção urinária causada por essa bactéria caracteriza-se pela alcalinização da urina.
Com referência à infecção de vias urinárias, julgue os itens subseqüentes.
Para diagnóstico de infecção urinária, o teste do nitrito tem sensibilidade alta e especificidade baixa.
Com referência à infecção de vias urinárias, julgue os itens subseqüentes.
A infecção urinária no período neonatal representa alto risco de bacteremia.
A respeito de diarréia e desidratação, julgue os itens a seguir.
A solução de reidratação oral (SRO), utilizada para terapia de reidratação oral, deve ser isenta de potássio para evitar hiperpotassemia em crianças submetidas à reidratação.
A respeito de diarréia e desidratação, julgue os itens a seguir.
A diarréia persistente é a principal causa de mortalidade infantil por diarréia.
Um lactente é alimentado exclusivamente com leite materno durante o primeiro ano de vida. No 5.º mês, seu peso correspondia a 75% do peso de nascimento e no 12.º mês, ao dobro do peso de nascimento.
Considerando o caso hipotético apresentado, julgue os itens subseqüentes.
Embora o peso da criança no 12.º mês de vida tenha alcançado proporção normal relativamente ao peso de nascimento, no 5.º mês estava proporcionalmente inferior à média normal.
Um lactente é alimentado exclusivamente com leite materno durante o primeiro ano de vida. No 5.º mês, seu peso correspondia a 75% do peso de nascimento e no 12.º mês, ao dobro do peso de nascimento.
Considerando o caso hipotético apresentado, julgue os itens subseqüentes.
No 5.º mês de vida, essa criança deveria ter o dobro do peso de nascimento e, no 12º mês, o quádruplo do peso ao nascer.
Um lactente é alimentado exclusivamente com leite materno durante o primeiro ano de vida. No 5.º mês, seu peso correspondia a 75% do peso de nascimento e no 12.º mês, ao dobro do peso de nascimento.
Considerando o caso hipotético apresentado, julgue os itens subseqüentes.
O ganho ponderal do lactente considerado esteve abaixo do esperado, tanto no 5.º mês quanto no 12.º mês de vida.
Um lactente é alimentado exclusivamente com leite materno durante o primeiro ano de vida. No 5.º mês, seu peso correspondia a 75% do peso de nascimento e no 12.º mês, ao dobro do peso de nascimento.
Considerando o caso hipotético apresentado, julgue os itens subseqüentes.
No 5.º mês de vida, o peso do lactente deveria corresponder ao dobro do peso de nascimento e no 12.º mês, ao triplo do peso ao nascer.
O exame neurológico de um lactente de nove meses de vida revelou a presença do reflexo de Moro completo, da resposta completa do reflexo tônico-cervical e do reflexo de preensão palmar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.
Na idade desse lactente, a presença dos três reflexos mencionados é anormal e indica possível dano do sistema nervoso central.
O exame neurológico de um lactente de nove meses de vida revelou a presença do reflexo de Moro completo, da resposta completa do reflexo tônico-cervical e do reflexo de preensão palmar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.
O reflexo de Moro deve desaparecer no 4.º mês de vida.
O exame neurológico de um lactente de nove meses de vida revelou a presença do reflexo de Moro completo, da resposta completa do reflexo tônico-cervical e do reflexo de preensão palmar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.
O reflexo tônico-cervical deve desaparecer no 9.º mês de vida.
O exame neurológico de um lactente de nove meses de vida revelou a presença do reflexo de Moro completo, da resposta completa do reflexo tônico-cervical e do reflexo de preensão palmar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.
O reflexo de preensão palmar deve desaparecer no 2.º mês de vida.
No que se refere à vacinação, julgue os seguintes itens.
As vacinas conjugadas contra HiB (Haemophilus influenzae), incluindo as combinadas, não devem ser empregadas em crianças com menos de seis semanas, porque podem desenvolver tolerância imunológica.
No que se refere à vacinação, julgue os seguintes itens.
A gravidez e a lactação são as únicas contra-indicações para a aplicação de vacina anti-hepatite B.
Quanto à comparação entre as composições do leite humano e o leite de vaca, julgue os itens que se seguem.
A concentração de lactose é igual nos dois tipos de leite.
Quanto à comparação entre as composições do leite humano e o leite de vaca, julgue os itens que se seguem.
A concentração total de proteínas no leite de vaca é três vezes maior que a do leite humano.
Quanto à comparação entre as composições do leite humano e o leite de vaca, julgue os itens que se seguem.
A concentração de gorduras do leite humano é 50% maior que a concentração de gorduras do leite de vaca.
Quanto à comparação entre as composições do leite humano e o leite de vaca, julgue os itens que se seguem.
A proteína predominante no leite de vaca é a lactalbumina e, no leite humano, a caseína.
Uma criança de oito meses de vida apresenta, há dois dias, quadro febril, dois a três episódios de vômito e 8 a 10 episódios de evacuação líquida, sem muco e sem sangue. Revela irritabilidade, sede intensa, choro sem lágrima e sinal da prega cutânea negativo. Os exames laboratoriais realizados mostram hemograma normal, acidose metabólica moderada, sódio plasmático de 158 mEq/L, potássio plasmático de 4 mEq/L e cloro plasmático de 100 mEq/L.
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue os seguintes itens.
A criança não apresenta desidratação porque o sinal da prega cutânea é negativo.
Uma criança de oito meses de vida apresenta, há dois dias, quadro febril, dois a três episódios de vômito e 8 a 10 episódios de evacuação líquida, sem muco e sem sangue. Revela irritabilidade, sede intensa, choro sem lágrima e sinal da prega cutânea negativo. Os exames laboratoriais realizados mostram hemograma normal, acidose metabólica moderada, sódio plasmático de 158 mEq/L, potássio plasmático de 4 mEq/L e cloro plasmático de 100 mEq/L.
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue os seguintes itens.
A criança está desidratada porque apresenta dois sinais-chave de desidratação.
Uma criança de oito meses de vida apresenta, há dois dias, quadro febril, dois a três episódios de vômito e 8 a 10 episódios de evacuação líquida, sem muco e sem sangue. Revela irritabilidade, sede intensa, choro sem lágrima e sinal da prega cutânea negativo. Os exames laboratoriais realizados mostram hemograma normal, acidose metabólica moderada, sódio plasmático de 158 mEq/L, potássio plasmático de 4 mEq/L e cloro plasmático de 100 mEq/L.
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue os seguintes itens.
A dosagem de sódio sugere distúrbio hidroeletrolítico do tipo hiperosmolar.
Uma criança de oito meses de vida apresenta, há dois dias, quadro febril, dois a três episódios de vômito e 8 a 10 episódios de evacuação líquida, sem muco e sem sangue. Revela irritabilidade, sede intensa, choro sem lágrima e sinal da prega cutânea negativo. Os exames laboratoriais realizados mostram hemograma normal, acidose metabólica moderada, sódio plasmático de 158 mEq/L, potássio plasmático de 4 mEq/L e cloro plasmático de 100 mEq/L.
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue os seguintes itens.
A criança apresenta acidose hipoclorêmica.
Após décadas de declínio na incidência da tuberculose, o número de casos dessa doença aumentou dramaticamente na década passada. Quase 1,3 milhão de casos e 450 mil óbitos ocorrem anualmente em crianças. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.
O aumento da incidência de tuberculose decorre, entre outros fatores, do aumento da pobreza.
Após décadas de declínio na incidência da tuberculose, o número de casos dessa doença aumentou dramaticamente na década passada. Quase 1,3 milhão de casos e 450 mil óbitos ocorrem anualmente em crianças. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.
O aumento dos índices estatísticos relativos à incidência da tuberculose em crianças decorre, entre outros fatores, do aumento da capacidade diagnóstica dos serviços de saúde disponíveis para as populações de alto risco.
Após décadas de declínio na incidência da tuberculose, o número de casos dessa doença aumentou dramaticamente na década passada. Quase 1,3 milhão de casos e 450 mil óbitos ocorrem anualmente em crianças. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.
Na atualidade, a expansão da prevalência de HIV é a única causa de aumento da incidência de tuberculose nas crianças brasileiras.
Um lactente de dez meses de vida apresenta tosse e dificuldade respiratória há uma semana, acompanhados de quadro febril moderado. Sua freqüência respiratória é de 71 ipm. Apresenta, além disso, tiragem subcostal. A criança é atendida em uma localidade onde não há laboratórios de análises clínicas nem serviços para exames radiológicos.
Em relação ao quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Embora não seja possível exame sanguíneo ou radiológico, impõe-se o diagnóstico de pneumonia em virtude da freqüência respiratória aumentada e da tiragem subcostal.
Um lactente de dez meses de vida apresenta tosse e dificuldade respiratória há uma semana, acompanhados de quadro febril moderado. Sua freqüência respiratória é de 71 ipm. Apresenta, além disso, tiragem subcostal. A criança é atendida em uma localidade onde não há laboratórios de análises clínicas nem serviços para exames radiológicos.
Em relação ao quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O tratamento dessa criança só poderá ser feito em uma localidade em que os exames sanguíneos e radiológicos estejam disponíveis.
Uma criança de três anos de idade queixa-se de dor abdominal e apresenta inapetência. O exame físico revela leve comprometimento do crescimento e discreta palidez cutaneomucosa. O hemograma aponta hemoglobina de 10 g/dL, com microcitose e hipocromia. Constata-se, além disso, eosinofilia de 10%. Essa criança reside na periferia de uma grande cidade, em uma região sem saneamento básico.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os seguintes itens.
A ascaridíase, a estrongiloidíase e a esquistossomíase são as parasitoses intestinais que são associadas a índices mais elevados de eosinofilia.
Uma criança de três anos de idade queixa-se de dor abdominal e apresenta inapetência. O exame físico revela leve comprometimento do crescimento e discreta palidez cutaneomucosa. O hemograma aponta hemoglobina de 10 g/dL, com microcitose e hipocromia. Constata-se, além disso, eosinofilia de 10%. Essa criança reside na periferia de uma grande cidade, em uma região sem saneamento básico.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os seguintes itens.
Em caso de ancilostomíase, cada verme pode sugar até 0,2 mL de sangue da parede intestinal do hospedeiro, por dia.
Uma criança de três anos de idade queixa-se de dor abdominal e apresenta inapetência. O exame físico revela leve comprometimento do crescimento e discreta palidez cutaneomucosa. O hemograma aponta hemoglobina de 10 g/dL, com microcitose e hipocromia. Constata-se, além disso, eosinofilia de 10%. Essa criança reside na periferia de uma grande cidade, em uma região sem saneamento básico.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os seguintes itens.
O mebendazol é mais eficaz do que o albendazol para o tratamento da ascaridíase, porque destrói tanto os ovos do parasita quanto as suas larvas e os vermes adultos.
Uma criança de três anos de idade queixa-se de dor abdominal e apresenta inapetência. O exame físico revela leve comprometimento do crescimento e discreta palidez cutaneomucosa. O hemograma aponta hemoglobina de 10 g/dL, com microcitose e hipocromia. Constata-se, além disso, eosinofilia de 10%. Essa criança reside na periferia de uma grande cidade, em uma região sem saneamento básico.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os seguintes itens.
Na hemofilia, o tempo de sangramento está sempre aumentado, o tempo de coagulação é aumentado, o tempo de tromboplastina parcial é normal e o tempo de protrombina é aumentado.
No que se refere à púrpura trombocitopênica, julgue o item abaixo.
Uma criança com essa enfermidade apresenta tempo de coagulação sempre aumentado, tempo de sangramento aumentado e tempo de tromboplastina parcial também aumentado.
Uma criança do sexo feminino apresenta, há duas semanas, dor à micção, acompanhada de quadro febril e inapetência. O exame físico é normal. O hemograma revela-se normal e o exame de urina mostra pH de 8,5, com raras hemácias e reação do nitrito positiva. A cultura de urina resulta em mais de um milhão de colônias/mm3.
Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens subseqüentes.
A criança apresenta infecção urinária, e o agente etiológico provável é Proteus sp, em virtude do pH urinário alcalino.
Uma criança do sexo feminino apresenta, há duas semanas, dor à micção, acompanhada de quadro febril e inapetência. O exame físico é normal. O hemograma revela-se normal e o exame de urina mostra pH de 8,5, com raras hemácias e reação do nitrito positiva. A cultura de urina resulta em mais de um milhão de colônias/mm3.
Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens subseqüentes.
Essa criança deve ser tratada imediatamente e investigada para a exclusão de más formações de vias urinárias e de refluxo vésico-ureteral, caso tenha outro episódio de infecção urinária.
Constipação intestinal crônica constitui um problema comum em pediatria e é causa freqüente de dor abdominal. Ela tem como principal etiologia:
Os helmintos (vermes) são organismos pluricelulares, de vida livre ou parasitas de plantas e animais, incluindo o homem. O diagnóstico da infecção pelo Enterobius vermicularis é geralmente feito através de:
Sabe-se que de 3% a 5% das meninas e de 1% a 2% dos meninos apresentam pelo menos um episódio de infecção do trato urinário (ITU) que pode ser sintomática (febril ou não) ou assintomática. Quanto à ITU, é INCORRETO afirmar:
A abordagem correta da criança que sofreu um evento súbito traumático tem fundamental importância para que não ocorra agravamento das lesões ou do estado geral da vítima. A primeira medida a ser tomada no atendimento, independentemente de onde a criança se encontre, é:
As queimaduras são a quarta principal causa de morte por lesão traumática na infância e, no âmbito doméstico, passam a liderar esse ranking. A avaliação da causa (tipo de energia térmica) e da gravidade da lesão e a conduta instituída são fundamentais na definição do prognóstico das lesões. Com relação a esse tipo de acidente da infância, é INCORRETO afirmar:
Lactente de 2 meses é trazido à consulta médica por apresentar choro freqüente e obstrução nasal. No exame físico apresenta-se com palidez importante, dor intensa na manipulação de membro superior direito, rinite piosanguinolenta, e hepato-esplenomegalia. O diagnóstico mais provável para o caso é:
Nas pneumonias comunitárias na infância a abordagem terapêutica geralmente é empírica, baseando-se no provável agente etiológico de acordo com a faixa etária da criança. Dessa maneira, em um escolar de 9 anos com febre e tosse há 5 dias, ausculta pulmonar com crepitantes esparsos e raio X com padrão intersticial, qual é o agente etiológico provável e o antibiótico de primeira escolha?
A presença de massa cervical aguda na criança representa sempre um desafio diagnóstico para o pediatra. Diante de dezenas de possibilidades diagnósticas, as causas mais freqüentes são:
A conduta mais adequada para casos leves de asma aguda na criança é:
A dermatite atópica é uma patologia freqüente na população pediátrica. São características dessa doença as situações listadas a seguir, EXCETO:
O loxoscelismo corresponde à forma mais freqüente de araneísmo no Brasil. Em Curitiba e Região Metropolitana os acidentes por loxosceles são caracterizados como um problema de saúde pública e, portanto, foco de atenção das equipes assistenciais de saúde. Com relação a esses acidentes, é correto afirmar:
Gestante HIV positiva chega à maternidade em trabalho de parto em período expulsivo. Não realizou pré-natal e não tomou nenhuma medicação durante a gestação. A melhor conduta para o RN, nesse caso, é:
Devido à importância das pneumonias como causa de óbito nos primeiros cinco anos de vida nos países em desenvolvimento, a OMS e OPAS definiram critérios para diagnóstico e conduta nos casos suspeitos. Qual é o sinal clínico preditivo para essa enfermidade que deve valorizado pelo pediatra?
Lactente de 4 meses em aleitamento materno exclusivo chega a Unidade de Saúde com história de vômitos e diarréia. Ao exame encontra-se irritado, com sede intensa, fontanela anterior deprimida e mucosas secas. A conduta correta para este paciente é:
Os casos de diarréia aguda e desidratação podem ser conduzidos na maior parte dos casos com terapia de reidratação oral (TRO). Entretanto, em algumas situações, a TRO está contra-indicada sendo a terapia de escolha a hidratação parenteral. São consideradas indicações de hidratação parenteral todas as situações descritas abaixo, EXCETO:
O diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas agudas pode ser realizado, em grande parte dos casos, pelas características clínicas (pródromos e manifestações mucocutâneas). Em qual das alternativas a doença exantemática NÃO está associada corretamente à suas características clínicas?
Lactente de 4 meses apresenta síndrome hipotônica hiporresponsiva, 12 horas após segunda dose da vacina tetravalente (DPT + Hib). A orientação para esse caso, para as doses de vacina subseqüentes, é:
De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente, todo caso suspeito de maus tratos deve ser notificado pelo médico assistente para:
Estão incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde - SUS:
O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.
O escore de Apgar baixo significa sempre, sem exceção, hipóxia fetal.
O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.
O escore de Apgar baixo nem sempre tem valor preditivo para mortalidade neonatal ou para paralisia cerebral subseqüente.
O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.
O escore de Apgar pode ser normal em pacientes que desenvolvem posteriormente uma paralisia cerebral.
O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.
Um escore de Apgar de 0 a 3 no vigésimo minuto de vida pode ter valor preditivo de alta mortalidade e morbidade do recém-nascido.
A respeito de nascimento prematuro e de recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional, julgue os itens seguintes.
O recém-nascido prematuro tem maior predisposição à doença da membrana hialina.
A respeito de nascimento prematuro e de recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional, julgue os itens seguintes.
A fibroplasia retrolental é menos freqüente entre os recém-nascidos prematuros.
A respeito de nascimento prematuro e de recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional, julgue os itens seguintes.
O recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional é mais suscetível à hipoglicemia e à hemorragia periventricular.
Recém-nascido de 37 semanas de gestação revela icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Seu peso é baixo para a idade gestacional, bem próximo ao limite inferior da normalidade. Sua avaliação clínica é normal. A icterícia cobre as zonas 1 e 2, caminhando para 3. A mãe tem grupo sanguíneo O, RH positivo. O recém-nascido é do grupo A, RH negativo. O hemograma revela série vermelha normal, com os reticulócitos moderadamente aumentados. Não há visceromegalias. Coombs direto negativo. A bilirrubina total da 12.ª hora de vida é de 13 mg/dL, com 12,1 mg/dL da fração indireta.
Considerando as informações do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
O recém-nascido apresenta sinais de doe...
Recém-nascido de 37 semanas de gestação revela icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Seu peso é baixo para a idade gestacional, bem próximo ao limite inferior da normalidade. Sua avaliação clínica é normal. A icterícia cobre as zonas 1 e 2, caminhando para 3. A mãe tem grupo sanguíneo O, RH positivo. O recém-nascido é do grupo A, RH negativo. O hemograma revela série vermelha normal, com os reticulócitos moderadamente aumentados. Não há visceromegalias. Coombs direto negativo. A bilirrubina total da 12.ª hora de vida é de 13 mg/dL, com 12,1 mg/dL da fração indireta.
Considerando as informações do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
A incompatibilidade sanguínea do tipo R...
Recém-nascido de 37 semanas de gestação revela icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Seu peso é baixo para a idade gestacional, bem próximo ao limite inferior da normalidade. Sua avaliação clínica é normal. A icterícia cobre as zonas 1 e 2, caminhando para 3. A mãe tem grupo sanguíneo O, RH positivo. O recém-nascido é do grupo A, RH negativo. O hemograma revela série vermelha normal, com os reticulócitos moderadamente aumentados. Não há visceromegalias. Coombs direto negativo. A bilirrubina total da 12.ª hora de vida é de 13 mg/dL, com 12,1 mg/dL da fração indireta.
Considerando as informações do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
A incompatibilidade sanguínea do tipo A...
Recém-nascido de 37 semanas de gestação revela icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Seu peso é baixo para a idade gestacional, bem próximo ao limite inferior da normalidade. Sua avaliação clínica é normal. A icterícia cobre as zonas 1 e 2, caminhando para 3. A mãe tem grupo sanguíneo O, RH positivo. O recém-nascido é do grupo A, RH negativo. O hemograma revela série vermelha normal, com os reticulócitos moderadamente aumentados. Não há visceromegalias. Coombs direto negativo. A bilirrubina total da 12.ª hora de vida é de 13 mg/dL, com 12,1 mg/dL da fração indireta.
Considerando as informações do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
Independentemente do diagnóstico da cau...
Se uma gestante portadora de doença convulsiva fizer uso de carbamazepina durante toda a gestação, o recém-nascido dessa gestante terá
risco maior de apresentar espinha bífida.
Se uma gestante portadora de doença convulsiva fizer uso de carbamazepina durante toda a gestação, o recém-nascido dessa gestante terá
elevado risco de apresentar retardo do desenvolvimento neurológico.
Durante uma gestação iniciada normalmente, registraram-se poliidrâmnios, aumento da taxa de alfa-fetoproteína no líquido amniótico e diminuição da atividade fetal. Acerca dessas alterações, julgue os itens seguintes.
As alterações registradas nessa gestação sugerem maior risco de defeito de formação do tubo neural do feto.
Durante uma gestação iniciada normalmente, registraram-se poliidrâmnios, aumento da taxa de alfa-fetoproteína no líquido amniótico e diminuição da atividade fetal. Acerca dessas alterações, julgue os itens seguintes.
Uma alteração fetal que pode associar-se aos achados dessa gestação é a agenesia renal.
A taquipnéia transitória do recém-nascido pode ser caracterizada pela taquipnéia de início precoce, muitas vezes associada a retrações costais com gemidos expiratórios e, ocasionalmente, cianose que melhora com oxigenação. Acerca da taquipnéia transitória do recém-nascido, julgue os itens subseqüentes.
Ocorre unicamente em partos cesarianos.
A taquipnéia transitória do recém-nascido pode ser caracterizada pela taquipnéia de início precoce, muitas vezes associada a retrações costais com gemidos expiratórios e, ocasionalmente, cianose que melhora com oxigenação. Acerca da taquipnéia transitória do recém-nascido, julgue os itens subseqüentes.
Normalmente, a recuperação é rápida e ocorre entre 2 a 3 dias.
A taquipnéia transitória do recém-nascido pode ser caracterizada pela taquipnéia de início precoce, muitas vezes associada a retrações costais com gemidos expiratórios e, ocasionalmente, cianose que melhora com oxigenação. Acerca da taquipnéia transitória do recém-nascido, julgue os itens subseqüentes.
A ausculta pulmonar revela roncos e estertores crepitantes difusos.
A taquipnéia transitória do recém-nascido pode ser caracterizada pela taquipnéia de início precoce, muitas vezes associada a retrações costais com gemidos expiratórios e, ocasionalmente, cianose que melhora com oxigenação. Acerca da taquipnéia transitória do recém-nascido, julgue os itens subseqüentes.
O raio X de tórax mostra, na maioria das vezes, aumento da vascularização pulmonar e hiperaeração.
O controle do diabetes melito com insulina melhorou muito a evolução da gravidez de mulheres diabéticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Os recém-nascidos filhos de mães diabéticas são macrossômicos e têm risco aumentado de morbidades diversas.
O controle do diabetes melito com insulina melhorou muito a evolução da gravidez de mulheres diabéticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
As mães diabéticas têm alta incidência de poliidrâmnios, pré-eclâmpsia e pielonefrite.
O controle do diabetes melito com insulina melhorou muito a evolução da gravidez de mulheres diabéticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
A mortalidade neonatal de recém-nascidos de mães diabéticas é cerca de 5 vezes maior que a mortalidade neonatal de recém-nascidos de mães não-diabéticas.
As infecções perinatais são adquiridas antes ou durante o parto, com transmissão vertical de microrganismos da mãe para o recém-nascido. A síndrome da infecção amniótica refere-se à invasão microbiana do líquido amniótico como resultado da ruptura prolongada da membrana corioamniótica. Acerca de infecção neonatal, julgue os itens subseqüentes.
A infecção amniótica pode ocorrer com membrana amniótica aparentemente intacta ou com ruptura de membrana de duração relativamente curta.
As infecções perinatais são adquiridas antes ou durante o parto, com transmissão vertical de microrganismos da mãe para o recém-nascido. A síndrome da infecção amniótica refere-se à invasão microbiana do líquido amniótico como resultado da ruptura prolongada da membrana corioamniótica. Acerca de infecção neonatal, julgue os itens subseqüentes.
A infecção do líquido amniótico nunca é assintomática.
As infecções perinatais são adquiridas antes ou durante o parto, com transmissão vertical de microrganismos da mãe para o recém-nascido. A síndrome da infecção amniótica refere-se à invasão microbiana do líquido amniótico como resultado da ruptura prolongada da membrana corioamniótica. Acerca de infecção neonatal, julgue os itens subseqüentes.
Quando a duração da ruptura da membrana amniótica excede 18 horas, aumenta-se o risco de infecção neonatal.
Considerando que o uso de drogas ilícitas durante a gravidez pode provocar alterações importantes no feto, em virtude da passagem dessas substâncias pela placenta, julgue os itens a seguir.
A síndrome de abstinência pode manifestar-se no feto por aumento da atividade intra-útero, todas as vezes que a mãe sente necessidade da droga ou desenvolve, ela mesma, os sintomas de abstinência.
Considerando que o uso de drogas ilícitas durante a gravidez pode provocar alterações importantes no feto, em virtude da passagem dessas substâncias pela placenta, julgue os itens a seguir.
O uso de cocaína pela gestante é a causa mais freqüente de síndrome de abstinência do recém-nascido.
Considerando que o uso de drogas ilícitas durante a gravidez pode provocar alterações importantes no feto, em virtude da passagem dessas substâncias pela placenta, julgue os itens a seguir.
O uso de metadona durante a gravidez não provoca a síndrome de abstinência no feto.
A doença hemorrágica do recém-nascido é provavelmente devida à deficiência materna de vitamina K livre e à ausência da flora bacteriana intestinal, que normalmente é responsável pela síntese de vitamina K pelo recém-nascido. A respeito dessa doença, julgue os itens seguintes.
Na doença hemorrágica do recém-nascido, o tempo de sangramento está aumentado.
A doença hemorrágica do recém-nascido é provavelmente devida à deficiência materna de vitamina K livre e à ausência da flora bacteriana intestinal, que normalmente é responsável pela síntese de vitamina K pelo recém-nascido. A respeito dessa doença, julgue os itens seguintes.
O tempo de coagulação está aumentado, mas os tempos de protrombina e de tromboplastina parcial estão normais.
As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.
Em crianças do sexo feminino, há maior incidência de hérnias inguinais de aparecimento bilateral que unilateral.
As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.
A ocorrência de hérnia inguinal bilateral em meninas com as gônadas palpáveis requer esclarecimento diagnóstico quanto à síndrome de feminização testicular.
As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.
Hérnias encarceradas irredutíveis que requerem operação de urgência não apresentam incidência maior de recidivas.
As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.
As hidroceles que persistam após um ano de idade ou que apareçam nessa idade não devem ser operadas, pois todas têm tendência à cura espontânea.
A respeito de atresia do esôfago, julgue os itens a seguir.
As atresias esofagianas proximal e distal são as modalidades anatômicas mais comuns desse tipo de anomalia.
A respeito de atresia do esôfago, julgue os itens a seguir.
Atresia proximal do esôfago e fístula esofágica distal são facilmente diagnosticadas mediante a colocação de sonda radiopaca no coto proximal e a inclusão do abdome na radiografia.
A respeito de atresia do esôfago, julgue os itens a seguir.
Nenhum caso de atresia de esôfago deve ser diagnosticado ultra-sonograficamente antes das 24 semanas de gravidez, porque, até essa época, a deglutição no feto pouco contribui para a dinâmica do líquido amniótico.
A respeito de atresia do esôfago, julgue os itens a seguir.
Em crianças portadoras de atresia do esôfago, cujo diagnóstico não foi feito na sala de parto, ocorre salivação aerada em grande quantidade, típica dessa anomalia. Nessa situação, o médico deve colocar a criança na posição de Trendelenburg, para evitar aspiração de saliva para a traquéia.
A hérnia de Bochdaleck é definida pela falha anatômica na região póstero-lateral esquerda (mais raramente à direita) do diafragma, resultando em invasão da caixa torácica por vísceras originalmente abdominais. Julgue os itens subseqüentes, com referência à ocorrência de hérnia diafragmática em crianças.
Fetos portadores de hérnia diafragmática podem nascer prematuramente em razão do oligoidrâmnio materno, que ocorre freqüentemente.
A hérnia de Bochdaleck é definida pela falha anatômica na região póstero-lateral esquerda (mais raramente à direita) do diafragma, resultando em invasão da caixa torácica por vísceras originalmente abdominais. Julgue os itens subseqüentes, com referência à ocorrência de hérnia diafragmática em crianças.
O não-fechamento do diafragma na 8.ª semana de vida embrionária, entre outras conseqüências, prejudica o desenvolvimento do pulmão por compressão pelas vísceras abdominais, resultando em hipoplasia pulmonar, que se caracteriza por um número reduzido de bronquíolos e alvéolos.
A hérnia de Bochdaleck é definida pela falha anatômica na região póstero-lateral esquerda (mais raramente à direita) do diafragma, resultando em invasão da caixa torácica por vísceras originalmente abdominais. Julgue os itens subseqüentes, com referência à ocorrência de hérnia diafragmática em crianças.
A hipoplasia pulmonar, que acompanha freqüentemente as hérnias diafragmáticas congênitas, apresenta um número de artérias normal, de diâmetro normal, porém de parede muscular espessa, o que explica a hipertensão pulmonar que ocorre nesses casos.
A hérnia de Bochdaleck é definida pela falha anatômica na região póstero-lateral esquerda (mais raramente à direita) do diafragma, resultando em invasão da caixa torácica por vísceras originalmente abdominais. Julgue os itens subseqüentes, com referência à ocorrência de hérnia diafragmática em crianças.
Nos casos de hérnia diafragmática diagnosticados em ultra-sonografia pré-natal, a abordagem do neonatologista ao nascer a criança deve ser a imediata administração de oxigênio sob máscara.
A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.
As obstruções duodenais do recém-nascido podem ser extrínsecas, intrínsecas e combinadas, que ocorrem, respectivamente, em cerca de 70%, 25% e 5% dos casos.
A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.
O quadro radiológico das obstruções duodenais quase sempre é impreciso, principalmente nas obstruções parciais do tipo extrínseco.
A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.
A síndrome de Down é encontrada em 25% a 30% dos pacientes com obstrução duodenal.
A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.
O tipo mais comum de obstrução duodenal extrínseca é provocado pelo acolamento anormal do colo (mais comumente o ceco), quando este, não rodado completamente, se fixa por uma brida peritoneal na frente do duodeno.
A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.
Nos casos de pâncreas anular, a correção cirúrgica é simples, com a divisão do anel de tecido pancreático na sua face anterior.
A doença de Hirschsprung (também chamada, impropriamente, de megacolo congênito) apresenta como sua principal característica clínica constipação desde o nascimento. A respeito dessa doença, julgue os seguintes itens.
A visualização do cone de transição, no exame radiológico, confirma o diagnóstico dessa afecção.
A doença de Hirschsprung (também chamada, impropriamente, de megacolo congênito) apresenta como sua principal característica clínica constipação desde o nascimento. A respeito dessa doença, julgue os seguintes itens.
A extensão da aganglionose é variável e, em cerca da metade dos casos, inclui o reto e parte do sigmóide.
A doença de Hirschsprung (também chamada, impropriamente, de megacolo congênito) apresenta como sua principal característica clínica constipação desde o nascimento. A respeito dessa doença, julgue os seguintes itens.
Em todos os casos de doença de Hirschsprung, o esfíncter interno é patológico e deve ser retirado ou seccionado.
A doença de Hirschsprung (também chamada, impropriamente, de megacolo congênito) apresenta como sua principal característica clínica constipação desde o nascimento. A respeito dessa doença, julgue os seguintes itens.
Nos pacientes portadores de doença de Hirschsprung, embora a característica clínica mais importante seja a constipação, algumas vezes pode haver episódios de diarréia causados por uma enterocolite, que, nesses casos, é uma complicação muito grave, que requer tratamento urgente.
A apendicite aguda é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido, em crianças, por alguma infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.
Na quase totalidade dos casos, ocorrem, inicialmente, náuseas e vômitos seguidos de febre e dor na fossa ilíaca direita.
A apendicite aguda é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido, em crianças, por alguma infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.
Diferentemente do que ocorre em adultos, em crianças, a dor periumbilical é mais fugaz nos apêndices retrocecais inflamados, migrando para a fossa ilíaca direita pouco antes da perfuração.
A apendicite aguda é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido, em crianças, por alguma infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.
Nos casos de apendicite aguda em crianças, mesmo em se tratando dos quadros mais graves, a indicação cirúrgica é raramente imediata, sendo recomendado preparar previamente o paciente por 6 ou 8 horas com hidratação e antibioticoterapia.
A respeito de empiema pleural, julgue os itens subseqüentes.
Os empiemas pleurais de origem estafilocócica ocorrem, em geral, na idade pré-escolar e escolar, sendo bilaterais em cerca de 10% dos casos.
A respeito de empiema pleural, julgue os itens subseqüentes.
Em casos de empiema, a drenagem da cavidade pleural deve ser feita sempre que o líquido for purulento, ainda que ocorra em pequena quantidade.
Com referência aos tumores benignos do pescoço em criança, julgue os itens que se seguem.
O cisto tireoglosso é a mais comum das massas cervicais congênitas, sendo duas a três vezes mais freqüente que os remanescentes branquiais.
Com referência aos tumores benignos do pescoço em criança, julgue os itens que se seguem.
Em razão de ser de origem congênita, o cisto tireoglosso manifesta-se, na maioria das vezes, no período neonatal ou no lactente.
Com referência aos tumores benignos do pescoço em criança, julgue os itens que se seguem.
Em crianças, o carcinoma papilar pode ser único ou difuso, sendo mais comum após os 7 anos de idade.
As afecções urológicas em crianças são diagnosticadas com muita freqüência em ambulatórios, consultórios e enfermarias de pediatria clínica e cirúrgica. Nesse contexto, julgue o item abaixo.
O diagnóstico do refluxo vesicuretral é radiológico, mas a indicação cirúrgica, nessa situação, depende do grau do refluxo radiologicamente classificado e da observação clínica do paciente.
Um lactente de três meses de vida alimentado exclusivamente ao seio materno apresentou ganho de peso de 400 g do segundo para o terceiro mês de vida. Essa criança suga bem, evacua e urina normalmente. Nasceu de parto normal, a termo, pesando 3 kg. Não teve nenhuma complicação no período neonatal.
Com relação ao caso apresentado, julgue os itens a seguir.
O ganho ponderal do lactante está dentro da média normal para o período de trinta dias na faixa etária mencionada.
Um lactente de três meses de vida alimentado exclusivamente ao seio materno apresentou ganho de peso de 400 g do segundo para o terceiro mês de vida. Essa criança suga bem, evacua e urina normalmente. Nasceu de parto normal, a termo, pesando 3 kg. Não teve nenhuma complicação no período neonatal.
Com relação ao caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse lactante, conforme se verifica normalmente, terá desaceleração do ganho ponderal a cada trimestre, no primeiro ano de vida, o que corresponde ao padrão de crescimento próprio dessa faixa etária.
Um lactente de quatro meses de vida apresenta estatura de 59 cm e perímetro cefálico de 37 cm. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, com peso de nascimento de 2.900 g, estatura de 50 cm e perímetro cefálico de 35 cm. O exame físico é normal.
Acerca dessa situação, julgue os itens que se seguem.
O peso, a estatura e o perímetro cefálico dessa criança ao nascimento são normais para um recém-nascido a termo.
Um lactente de quatro meses de vida apresenta estatura de 59 cm e perímetro cefálico de 37 cm. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, com peso de nascimento de 2.900 g, estatura de 50 cm e perímetro cefálico de 35 cm. O exame físico é normal.
Acerca dessa situação, julgue os itens que se seguem.
O perímetro cefálico do lactente citado no texto, no quarto mês de vida, está normal e proporcional à sua estatura, que também apresenta-se normal para a sua idade.
Um lactente de quatro meses de vida apresenta estatura de 59 cm e perímetro cefálico de 37 cm. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, com peso de nascimento de 2.900 g, estatura de 50 cm e perímetro cefálico de 35 cm. O exame físico é normal.
Acerca dessa situação, julgue os itens que se seguem.
No primeiro ano de vida, o perímetro cefálico de uma criança corresponde aproximadamente à metade de sua estatura mais 10 cm.
Um recém-nascido de vinte dias de vida vem apresentando dificuldade na amamentação, revelando-se insatisfeito após as mamadas. Sua mãe observa que, ao final de cada mamada, embora a criança tenha boa força de sucção, o seio não se esvazia por completo. O ganho de peso dessa criança é insatisfatório para as primeiras semanas de vida.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens seguintes.
A causa mais comum da situação relatada é a pega inadequada do seio pelo recém-nascido.
Um recém-nascido de vinte dias de vida vem apresentando dificuldade na amamentação, revelando-se insatisfeito após as mamadas. Sua mãe observa que, ao final de cada mamada, embora a criança tenha boa força de sucção, o seio não se esvazia por completo. O ganho de peso dessa criança é insatisfatório para as primeiras semanas de vida.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens seguintes.
Para uma boa pega do seio, o ventre da criança deve estar em contato com o ventre de sua mãe.
Um recém-nascido de vinte dias de vida vem apresentando dificuldade na amamentação, revelando-se insatisfeito após as mamadas. Sua mãe observa que, ao final de cada mamada, embora a criança tenha boa força de sucção, o seio não se esvazia por completo. O ganho de peso dessa criança é insatisfatório para as primeiras semanas de vida.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens seguintes.
Para que a amamentação seja bem-sucedida, é necessário que, durante a sucção, o lábio superior da criança cubra totalmente a parte superior da aréola mamária.
Um recém-nascido de vinte dias de vida vem apresentando dificuldade na amamentação, revelando-se insatisfeito após as mamadas. Sua mãe observa que, ao final de cada mamada, embora a criança tenha boa força de sucção, o seio não se esvazia por completo. O ganho de peso dessa criança é insatisfatório para as primeiras semanas de vida.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens seguintes.
Durante a amamentação, o queixo da criança não deve entrar em contato com o seio materno porque pode inibir o fluxo do leite.
Uma criança de seis anos de idade apresenta aumento de volume das tonsilas palatinas. A mãe procurou o pediatra para ouvir sua opinião sobre indicação de tonsilectomia. Ao exame físico, observa-se que a criança apresenta bom estado geral, crescimento e desenvolvimento normais, com boa coloração de pele e mucosas, bem como ausência de sinais clínicos de estado infeccioso. Os gânglios da cadeia cervical são palpáveis, mas não apresentam sinais inflamatórios. O exame de orofaringe revela hipertrofia das tonsilas em grau +2. O restante do exame é normal.
Tendo em vista o caso clínico descrito, julgue os itens subseqüentes.
A tonsilectomia não deve ser indicada antes dos dez anos de idade.
Uma criança de seis anos de idade apresenta aumento de volume das tonsilas palatinas. A mãe procurou o pediatra para ouvir sua opinião sobre indicação de tonsilectomia. Ao exame físico, observa-se que a criança apresenta bom estado geral, crescimento e desenvolvimento normais, com boa coloração de pele e mucosas, bem como ausência de sinais clínicos de estado infeccioso. Os gânglios da cadeia cervical são palpáveis, mas não apresentam sinais inflamatórios. O exame de orofaringe revela hipertrofia das tonsilas em grau +2. O restante do exame é normal.
Tendo em vista o caso clínico descrito, julgue os itens subseqüentes.
A hipertrofia de tonsilas palatinas dessa criança pode ser apenas o resultado d...
Uma criança de seis anos de idade apresenta aumento de volume das tonsilas palatinas. A mãe procurou o pediatra para ouvir sua opinião sobre indicação de tonsilectomia. Ao exame físico, observa-se que a criança apresenta bom estado geral, crescimento e desenvolvimento normais, com boa coloração de pele e mucosas, bem como ausência de sinais clínicos de estado infeccioso. Os gânglios da cadeia cervical são palpáveis, mas não apresentam sinais inflamatórios. O exame de orofaringe revela hipertrofia das tonsilas em grau +2. O restante do exame é normal.
Tendo em vista o caso clínico descrito, julgue os itens subseqüentes.
O critério para indicação de tonsilectomia é a ocorrência, nos cinco primeiros ...
Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.
Com base...
Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.
Com base...
Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.
Com base...
Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.
Com base...
Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica...
Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica...
Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica...
Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica...
Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica...
Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ...
Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ...
Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ...
Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ...
Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ...
Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrec...
Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrec...
Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrec...
Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrec...
Nos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de um mês de idade e com hipodesenvolvimento apresenta vômitos e febre de 41ºC. A medida dos eletrólitos séricos revela 185 meq/L de sódio e uma densidade urinária de 1.001. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é secreção inapropriada de hormônio antidiurético.
Nos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de seis meses de vida e com peso normal para a idade apresentou convulsão tônico-clônica generalizada durante 30 minutos. Ao exame clínico, a criança estava hipotérmica e permanecia letárgica. A condição socioeconômica da família da criança era precária e a mãe informou que, para aumentar o rendimento, diluía o leite artificial em uma quantidade maior de água. Nessa situação, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável da crise convulsiva é hipernatremia.
Uma criança de 10 meses de idade apresenta vômitos e diarréia, taquicardia, pressão arterial normal, mucosas secas, enchimento capilar de 2 segundos, respiração profunda e irritabilidade. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A pressão arterial normal é um sinal importante para classificar a desidratação como sendo do l.º grau.
Uma criança de 10 meses de idade apresenta vômitos e diarréia, taquicardia, pressão arterial normal, mucosas secas, enchimento capilar de 2 segundos, respiração profunda e irritabilidade. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Taquicardia reflete a perda de volume intravascular.
Uma criança de 10 meses de idade apresenta vômitos e diarréia, taquicardia, pressão arterial normal, mucosas secas, enchimento capilar de 2 segundos, respiração profunda e irritabilidade. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Admitindo que a criança esteja hipovolêmica, a melhor maneira para monitorizar inicialmente a eficácia da expansão volumétrica é por meio do débito urinário.
Com base nesse relato clínico, julgue o item abaixo.
Uma provável causa da convulsão é edema cerebral, por excesso de administração de água livre.
Uma criança de três anos de idade sofreu queimaduras de segundo grau com água quente. Ao exame clínico, o médico observou queimaduras em forma de luvas, afetando ambas as mãos e os punhos. A respeito dessa situação, julgue os itens subseqüentes.
Trata-se de um quadro sugestivo de maus tratos e a criança deve ser internada.
Uma criança de três anos de idade sofreu queimaduras de segundo grau com água quente. Ao exame clínico, o médico observou queimaduras em forma de luvas, afetando ambas as mãos e os punhos. A respeito dessa situação, julgue os itens subseqüentes.
A expansão volumétrica no paciente queimado é melhor monitorizada por meio do débito urinário, avaliado de hora em hora.
Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.
A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.
...Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.
A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.
...Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.
A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.
...Um paciente de dez anos de idade sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) após acidente com veículo automotor e foi levado imediatamente à emergência. Ao exame clínico, não havia sinais de fraturas nem de hemorragias externas e o paciente estava hemodinamicamente estável. O exame neurológico mostrou abertura ocular em resposta à dor, palavras inapropriadas ao estímulo verbal e extensão hipertônica dos quatro membros em resposta ao estímulo doloroso.
Com referência à situação descrita acima, julgue os itens que se seguem.
O escore da ECG é igual a 3.
Um paciente de dez anos de idade sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) após acidente com veículo automotor e foi levado imediatamente à emergência. Ao exame clínico, não havia sinais de fraturas nem de hemorragias externas e o paciente estava hemodinamicamente estável. O exame neurológico mostrou abertura ocular em resposta à dor, palavras inapropriadas ao estímulo verbal e extensão hipertônica dos quatro membros em resposta ao estímulo doloroso.
Com referência à situação descrita acima, julgue os itens que se seguem.
A tomografia computadorizada de crânio, após estabilização dos sinais vitais, é a etapa seguinte para o diagnóstico de hemorragia intracraniana.
Um paciente de dez anos de idade sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) após acidente com veículo automotor e foi levado imediatamente à emergência. Ao exame clínico, não havia sinais de fraturas nem de hemorragias externas e o paciente estava hemodinamicamente estável. O exame neurológico mostrou abertura ocular em resposta à dor, palavras inapropriadas ao estímulo verbal e extensão hipertônica dos quatro membros em resposta ao estímulo doloroso.
Com referência à situação descrita acima, julgue os itens que se seguem.
No Brasil, a principal causa de morte de crianças com idade entre quatro e quinze anos é acidente com veículo automotor.Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.
A palpação do pulso carotídeo é o procedimento mais indic ado para todos os pacientes em parada cardiorrespiratória, com exceção de pacientes no período neonatal.
Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.
A relação correta da MCE deveria ter sido de três compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar, por se tratar de um lactente.
Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.
Após 15 minutos de ressuscitação e não sendo possível um acesso venoso periférico, deve-se providenciar uma via de infusão intra-óssea.
Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.
Se, após 15 minutos de parada cardiorrespiratória, a única via para administrar medicamentos consistir em uma cânula endotraqueal, deve-se administrar adrenalina inicialmente e bicarbonato endotraque...
Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.
O melhor momento para transferir um paciente pediátrico criticamente doente para a UTI é imediatamente após a estabilização dos sinais vitais.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de dez anos de idade sofreu uma queda ao solo de um muro de 2 metros de altura. A criança está inconsciente, taquipnéica, cianótica, com escoriações sobre a parede torácica, diminuição dos ruídos ventilatórios e timpanismo no hemitórax esquerdo. O ponto de máximo impulso cardíaco foi palpado na borda esternal esquerda. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de pneumotórax hipertensivo.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de dois meses de vida foi trazida à sala de emergência em parada cardiorrespiratória. Depois de ser rapidamente entubada com sucesso, foi administrada a primeira dose de epinefrina, por meio de um cateter de infusão intra-ósseo. Após 4 minutos, uma segunda dose desse medicamento foi administrada. Nessa situação, a segunda dose deveria ser de 0,1 mL/kg de epinefrina 1/1.000 endotraqueal, porque a absorção de medicamentos pela via intra-óssea é errática.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança epilética apresenta convulsões recorrentes na sala de emergência. Ela está acordada e respira espontaneamente, mas apresenta som característico de acúmulo de secreção nas vias aéreas superiores. Nessa situação, o procedimento correto consiste em colocar uma cânula orofaríngea imediatamente, devido ao risco de parada cardiorrespiratória.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um recém-nato apresenta movimentos respiratórios na sala de parto e choro forte, mas nenhum ar entra no pulmão quando a boca está fechada. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de atresia de coanas.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança do sexo masculino, com duas semanas de vida, foi conduzida ao setor de emergência em coma, com hemorragia retiniana e palidez severa. Essa criança nasceu em casa e foi examinada por um médico apenas aos dez dias de idade, que iniciou tratamento com amoxicilina, em razão de otite média aguda. A dieta consistia em leite materno exclusivamente. Um dia antes da admissão, essa criança viajou de carro por uma estrada sem asfalto, cheia de buracos, lombadas e trepidações. As convulsões iniciaram-se 8 horas após a viagem e o estado da criança piorou progressivamente nas últimas 16 horas. Durante o ...
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Com 30 horas de vida, um recém-nascido, filho de mãe com diabetes gestacional, vinha se alimentando bem, mas tornou-se irritado durante os últimos 30 minutos. Quinze minutos depois, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de hipoglicemia.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Aos treze meses de idade, uma criança previamente sadia apresentou história de febre e, por um dia, letargia e convulsão motora focal do lado esquerdo. O líquido cérebroespinhal revelou 170 linfócitos/mm3, 400 hemácias/mm3, proteína de 150 mg/dL e glicose normal. A bacterioscopia foi negativa. A ressonância magnética revelou anormalidade temporal direita. Nessa situação, uma terapia inicial empírica correta enquanto se aguarda o diagnóstico definitivo consiste na administração de acyclovir.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente com seis meses de idade, bem desenvolvido, apresentou diarréia provavelmente devido a rotavírus, que durou três semanas. A criança foi medicada com reidratação intravenosa e via oral. Esse lactente voltou a usar mamadeira de leite artificial, como fazia antes da diarréia. Entretanto, cada vez que recebe a mamadeira, apresenta diarréia aquosa. Nessa situação, o diagnóstico menos provável é o de deficiência secundária de lactase.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de dois anos de idade ingeriu querosene. A criança vomitou e, em seguida, desenvolveu uma freqüência respiratória de 45 ipm. No setor de emergência, essa criança está taquipnéica, apresenta estertores em ambas as bases pulmonares, está alerta, ansiosa e cianótica. Nessa situação, a melhor terapêutica é introduzir uma sonda nasogástrica e fazer uma lavagem gástrica.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um menino de raça negra, com oito meses de idade, apresentou palidez durante um mês e febre e letargia nos últimos dois dias. Ao exame físico, a criança apresenta-se hiporreativa, com abaulamento de fontanela, rigidez de nuca, esplenomegalia e temperatura de 40ºC. Os exames laboratoriais revelaram 21.000 leucócitos por mm3, 6,3 g de hemoglobina por dL, líquor turvo e presença de diplococos Gram-positivos. Nessa situação, anemia falciforme é a doença mais provável que predispôs o paciente à meningite.
Com o avanço da medicina, a vacinação infantil tem mudado a evolução e o tratamento das doenças febris graves em crianças. Nesse contexto, julgue o item a seguir.
A vacinação contra hemófilos influenzae do tipo b não surtiu os efeitos desejados e as doenças graves provocadas por esse microrganismo continuam preocupando os pediatras.
Atualmente, apesar de não considerar a pesquisa como atividade principal, muitos médicos estão em contato indi-reto com o processo de produção científica através da lei-tura de artigos. Para compreensão de textos, o médico deve estar familiarizado com os principais métodos epidemiológicos e bioestatísticos. Assim, sobre o desvio padrão podemos afirmar que:
Quanto à Epidemiologia Clínica, como disciplina, assinale a correta.
Em relação à distofria muscular progressiva tipo Duchenne:
Na constipação crônico funcional, uma das afirmativas a-baixo, NÃO é comumente encontrada. Marque-a.
Dentro das complicações de refluxos, uma opção tem indicação absoluta de cirurgia. Marque-a.
Marque a sintomatologia encontrada na síndrome colestática do lactente, e que nos indica estarmos diante de uma atresia de vias biliares extra-hepática.
Das diarréias crônicas, marque a que NÃO evolui com síndrome de má-absorção.
A tríade para diagnóstico de abscesso hepático é:
Os dados gasométricos que definem a insuficiência respiratória aguda são:
Considerando uma criança com cetoacidose diabética, gasometria com pH arterial = 7,2, bicarbonato = 8mEq/L PaCO2 = 20, podemos afirmar, corretamente:
Marque a alternativa verdadeira quanto às complicações da insuficiência hepática aguda.
Em relação à sepse na criança, podemos afirmar corretamente:
Considerando um paciente de 9 meses de idade com doença diarréica, apresentando acidose metabólica, podemos afirmar, corretamente:
Criança de 5 anos de idade que há 7 dias está com febre elevada, estado geral comprometido e dor intensa a nível da metáfise proximal da tíbia esquerda. Como diagnóstico mais provável temos osteomielite aguda hematogênica. A conduta correta é:
Considere as afirmativas sobre luxação congênita do quadril.:
I. As manobras de Barlow e Ortolani ajudam no diagnóstico das displasias do quadril
II. A diminuição da abdução dos quadris poderá representar uma luxação ou sub-luxação.
III. O ultrassom e a radiografia são auxiliares no diagnóstico.
IV. O diagnóstico de torna mais fácil à medida que a criança vai crescendo, pois surge a claudicação, o sinal de Trendelemburg e a hiperlordose lombar
São corretas:
Marque a opção FALSA a respeito de tumores ósseos:
Com relação à osteogênese imperfeita, considere as afirmativas.
I. É uma doença do tecido conjuntivo que se manifesta por fragilidade dos ossos longos com propensão a fraturas.
II. Dentinogênese imperfeita, escleras azuis, surdez, frouxidão ligamentar compõe o quadro juntamente com a fragilidade dos ossos longos.
III. O tratamento por paneidronato (bifosfonato) está sendo usado com resultados encorajadores.
São verdadeiras:
Em relação a púrpura de Henoch-Schölein, marque a opção FALSA.
Um teste diagnóstico sensível é usualmente
Assinale a afirmativa FALSA com relação à febre de origem indeterminada:
Com relação à febre reumática assinale a alternativa verdadeira:
Paciente hospitalizado desenvolveu quadro de pneumonia por aspiração, mostrando ao RX de tórax infiltrado alveolar, atelectasias. O melhor esquema terapêutico seria:
Paciente com 3 anos, febre há duas semanas com 38º a 40º C, hiperemia conjuntival bilateral língua em framboesa, edema induraçado firme de mãos e pés, adenomegalia cervical unilateral com diâmetro 1,5 a 7 cm. Qual a sua hipótese diagnóstica?
Com relação ao quadro de escroto agudo na criança, marque a opção verdadeira.
Uma criança do sexo masculino com 20 dias de vida, era saudável até 5 dias, quando começou a apresentar vômitos após as mamadas, compostos pelo próprio leite "talhado", vômitos esses que vêm se intensificando, levando à perda de peso. Mãe nega febre e refere evacuações normais e apetite preservado; notou também formação de uma "bola" na região epigástrica após as dietas.
Com base no quadro clínico supra-citado, o diagnóstico mais provável é:
Sobre as atresias intestinais, marque a opção FALSA.
Em uma criança RN com 6 horas de vida, do sexo masculino, foi realizada uma inspeção da genitália, períneo e ânus, sendo identificado: imperfuração anal sem marca de mecônio no períneo ou na genitália e sem eliminação de mecônio pela uretra. A melhor conduta seria:
Uma criança com 6 meses de vida com massa abdominal palpável e infecção urinária de repetição, realizou ultrassom abdominal e pélvico que evidenciou hidronefrose à direita acentuada e não conseguiu visualizar o ureter direito. Com esses dados o diagnóstico mais provável seria:
Com referência ao recém-nascido com baixo peso ao nascer, tem-se:
Paciente de 3 meses, eutrófico, foi levado ao pronto socorro com história de resfriado há cinco dias. Há 48 horas apresentou piora clínica com dispnéia acentuada. Ao exame físico, a criança apresenta-se dispnéica sem toxemia. Hiper-sonoridade bilateral, respiração prolongada, fígado a 4 cm do RCD, febril (T.Ax=37,3ºC). O RX do tórax mostra hipe-rinsuflação pulmonar bilateral (enfisema) e área opacificada no ápice direito com limite inferior côncavo (cissura repuxada para cima).
A conduta mais adequada para esse paciente é:
32. Criança de 1 ano e 11 meses, sexo masculino, apareceu com queixa de dor na região escrotal. Ao exame observou-se bolsa escrotal edemaciada, avermelhada e dolorida, mais intensamente no lado esquerdo, temperatura 38ºC.
O diagnóstico mais provável e a conduta adequada são
Criança do sexo feminino, cor branca, de 2 anos de idade, com queixa de palidez anorexia e apatia há 4 meses.
Antecedentes - alimentação: leite de vaca, carne (1 x semana), ovo (1 x semana), suco de frutas às vezes, vísceras raramente; faz uso de Mysoline (anticonsulvante) diariamente, desde os 6 meses.
Exame físico - Peso: 10,8kg Estatura: 76 cm. Afebril, bom desenvolvimento, palidez da pele e mucosas. Sem outras alterações.
Laboratório: Hemácias: 2.800.000 Hb:98% Ht: 27% Ret; 1,5% VCM: 96 HCM: 32 CHCM: 33 Leucócitos: 8.200, Bt: 3, Seg; 52, Eo: 2, Ba:0, Lf: 40, Mo:3; Ferro sérico: 70mg/100mL; Transferrina: 380mg/100mL .
O diagnóstico mais provável é:
Uma criança do sexo masculino, eutrófica, de 11 anos de idade, foi mordida na mão por um gato que se apresenta clinicamente sadio. A conduta mais apropriada neste caso é:
É papel do pediatra orientar os pais quanto ao treinamento dos esfíncteres. Assinale a opção verdadeira no que diz respeito ao treinamento para evacuação.
Criança eutrófica, sexo feminino, 7 anos de idade. A mãe informa que a ela fala (palavras ou frases) enquanto dorme. Ao despertar não lembra de nada. Geralmente ocorre de forma esporádica e de curta duração, mas, às vezes, se prolonga e ocorre durante meses.
A conduta adequada neste caso é:
Recém nascido de parto cesáreo, a termo, logo após o nascimento apresentou, taquipnéia (FR: 72Rpm) cianose e tiragem intercostal discreta. A radiografia de tórax revelou cardiomegalia discreta, congestão perihilar e presença de líquido entre as fissuras. O diagnóstico mais provável é:
Sobre infecção no recém-nascido, podemos afirmar corretamente
Criança com 2 meses, branco, há 20 dias vem apresentando irritabilidade e choro freqüente, sobretudo à manipulação, banho, troca de fralda etc.). Há duas semanas, a mãe notou o braço direito caído e lesões cutâneas com erupção bolhosa nas palmas das mãos e plantas dos pés. Ao exame físico observa-se também hepato-esplenomegalia considerável e icterícia zona III de Kramer. O diagnóstico mais provável é:
Para o pediatra, é de grande importância prática, o conhecimento das etapas do crescimento da criança, sobretudo para explicar aos pais a época em que ocorre o estirão (cresceu mais que engordou) e a repleção (engordou mais que cresceu).
