O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto aten...

O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.

Um lactente de 12 meses de idade, previamente saudável, com esquema básico de vacinação completo para a idade, há seis horas passou a apresentar febre e a recusar alimentação. O quadro vem acompanhado de vômitos e letargia. Durante o exame físico, o médico assistente observou hipertermia, sinais de desidratação, palidez, taquicardia, taquipnéia, respiração acidótica, obnubilação e sinais de irritação meníngea. Um exame do líquor revelou os seguintes resultados: glicose = 30 mg/dL; células = 500 /mm³, sendo 80% polimorfonucleares; proteínas = 150 mg/dL; bacterioscopia negativa. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é meningite bacteriana causada por S. pneumoniae.