Um adolescente de 15 anos de idade, portador de asma, apresenta-se com queixas de dificuldade respiratória quando se deita, voltando a respirar de modo praticamente normal quando está em supino. No atendimento médico, foi solicitado hemograma que foi normal.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Nos linfomas não Hodgkin de células T, a presença de massa mediastinal ocorre em 60% dos casos e pode representar emergência oncológica devido ao alto risco da ocorrência de síndrome de lise tumoral.

Um adolescente de 15 anos de idade, portador de asma, apresenta-se com queixas de dificuldade respiratória quando se deita, voltando a respirar de modo praticamente normal quando está em supino. No atendimento médico, foi solicitado hemograma que foi normal.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

O linfoma de Hodgkin é a principal hipótese diagnóstica no caso descrito, não se podendo descartar também outros tumores que ocorrem no mediastino, como linfoma não Hodgkin de células T, linfoma difuso de grandes células B, tumor de células germinativas e tumor neuroectodérmico primitivo.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes.

Os fatores limitantes para a utilização de CTHs de sangue de cordão umbilical incluem a dose de células nucleadas e de células CD 34 positivas disponíveis na unidade de doação, fazendo que essa fonte seja mais utilizada em crianças.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes.

O transplante realizado com sangue de cordão umbilical (placentário), além de ter volume limitado para utilização e de requerer estocagem, tem a desvantagem de só permitir a realização do transplante com compatibilidade completa nos antígenos leucocitários humanos (HLA) testados com tecnologia molecular de alta resolução.

Tendo o texto acima como referência inicial, julgue os itens seguintes.

A recuperação hematológica após o transplante de CTHs originárias de placenta ocorre em tempo semelhante à recuperação hematológica após transplante de CTHs de medula óssea, mas de modo tardio, comparado ao de recuperação hematológica após transplante com CTHs de sangue periférico.

Em relação aos sistemas de coagulação e fibrinólise, julgue os itens subsequentes.

A heparina de baixo peso molecular oferece vantagens em relação à heparina não fracionada devido à possibilidade de uso subcutâneo, de apresentar menor risco de sangramento e menor frequência de coleta sanguínea para monitorização da dose. Sua ação é principalmente dependente da concentração plasmática de antitrombina, o que explica a resistência de crianças menores à heparina.

Em relação aos sistemas de coagulação e fibrinólise, julgue os itens subsequentes.

O tempo de protrombina avalia a via extrínseca da coagulação, demonstrando alterações importantes dos fatores VII, X, V e II e do fibrinogênio. No entanto, como existem variações importantes dependentes do reagente empregado, utiliza-se a relação normatizada internacional (RNI) para ajuste de dose de anticoagulante oral. Quando a RNI é superior a 1,4, existe insuficiência hepática associada.

Em relação aos sistemas de coagulação e fibrinólise, julgue os itens subsequentes.

A plasmina gerada pelo ativador de plasminogeniotipo uroquinase ligado a receptores celulares específicos é responsável pela ativação de metaloproteínas da matriz extracelular e pelo remodelamento tecidual, tendo pouca ação fibrinolítica.

A respeito do uso de hemocomponentes e hemoderivados em crianças, julgue os itens a seguir.

Uma vez que a administração de sangue total não tem indicação em hemoterapia pediátrica, de acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária n.º 24/2002, no Brasil, todas as bolsas de sangue total coletadas devem ser processadas para obtenção de hemocomponentes.

A respeito do uso de hemocomponentes e hemoderivados em crianças, julgue os itens a seguir.

Na coagulação intravascular disseminada, a utilização de concentrado de plaquetas deve ser reservada para casos em que a contagem de plaquetas seja inferior a 20.000/mm3, uma vez que as plaquetas transfundidas podem ser consumidas rapidamente, tornando ineficaz a transfusão profilática.