Com relação às síndromes dolorosas vertebrais, julgue os itens a seguir.
Nas metástases que ocorrem no esqueleto, a maior incidência está na coluna vertebral (40%), sendo o processo transverso o local de eleição. Seguem-se, na ordem de incidência, os tumores de bacia e os de costela.
Com relação às síndromes dolorosas vertebrais, julgue os itens a seguir.
Em paciente com quadro de claudicação neurogênica intermitente, distúrbio da marcha e um quadro misto de mielopatia e radiculopatia nas extremidades superiores e inferiores, o médico deve fazer o diagnóstico diferencial entre estenose do canal lombar e cervical com o quadro de esclerose múltipla.Considerando as algias craniocervicais, julgue os itens que se seguem.
Nas síndromes radiculares cervicais C4-C5, observa-se dor na face externa de ombro, braço, tórax e escápula, além de fraqueza do deltoide, do supraespinhoso e do infraespinhoso, com dificuldade de abdução do braço e flexão do bíceps (nervo musculocutâneo) e ausência do reflexo tricipital.
Considerando as algias craniocervicais, julgue os itens que se seguem.
Uma característica da neuralgia do glossofaríngeo, que corresponde a 10% dos casos de algias craniocervicais, é o fato de o estímulo da atividade vagal provocar bradicardia e hipotensão na crise de dor, podendo causar assistolia com síncope.
Considerando as algias craniocervicais, julgue os itens que se seguem.
Cefaleia em salvas ou cluster, neuralgia do laríngeo superior, abscessos tonsilares, carcinoma nasofaríngeo e síndrome de Eagle fazem parte do diagnóstico diferencial da neuralgia do trigêmeo.
Considerando as algias craniocervicais, julgue os itens que se seguem.
A neuralgia do trigêmeo, neuralgia mais frequente no segmento craniocervical, caracteriza-se por sensações agudas, lancinantes, descritas algumas vezes como se fossem de natureza elétrica, na distribuição de um ou mais ramos do nervo trigêmeo. Os ataques são breves, demoram poucos segundos e são entremeados por intervalos indolores.
Considerando as algias craniocervicais, julgue os itens que se seguem.
A primeira escolha para o tratamento farmacológico da neuralgia do trigêmeo são as drogas anticonvulsivantes, que suprimem as descargas ectópicas e estabilizam as membranas neuronais. A carbamazepina é eficaz em 95% dos pacientes com verdadeira neuralgia do trigêmeo.
Considerando as algias craniocervicais, julgue os itens que se seguem.
A gabapentina é amplamente utilizada no controle das dores neuropáticas. Seu mecanismo de ação consiste no aumento da liberação do ácido glutâmico graças ao desvio do metabolismo desse neurotransmissor para a síntese de GABA. É uma droga cujo metabolismo é hepático e eliminação renal. É considerada uma droga de primeira linha no controle da dor neuropática em pacientes oncológicos e debilitados.Acerca do uso da capsaicina no tratamento da dor, julgue os itens a seguir.
A capsaicina, substância de uso tópico, age por meio do estímulo de receptor próprio nos terminais sensitivos primários, com consequente entrada maciça de cálcio intracelular, depleção maciça de substância P e destruição do terminal sensitivo periférico.
O anestesiologista tem papel fundamental no controle da dor pósoperatória. De acordo com os mecanismos fisiopatológicos, a farmacologia e o tratamento da dor pós-operatória, julgue os itens subsequentes.
A morfina é um analgésico opioide potente, com meia-vida de duração em torno de 3 horas, grandemente absorvida pela via oral, cujos metabólitos ativos (morfina 6-glicuronídeo e morfina 3-glicuronídeo) são eliminados integralmente pelos rins. O uso desse opioide é contraindicado na analgesia pósoperatória de pacientes portadores de insuficiência renal.
