Um paciente de 30 anos vem sendo avaliado na Unidade Básica de Saúde com queixas de tosse há 4 semanas além de perda ponderal de 5 kg no período. Foi contactante de parente com Tuberculose pulmonar (irmão) há 2 anos. O exame físico é normal exceto por quadro de emagrecimento. Traz um Raio-X de tórax com discreto velamento do seio costofrênico direito e nódulo calcificado em projeção de lobo médio sem outras alterações. Foram examinadas 3 amostras de escarro (de boa qualidade) para pesquisa de BAAR, todas negativas. Foi realizado PPD com resultado de 8 mm.
A melhor conduta dentre as alternativas abaixo é:
Iniciar prova terapêutica para tuberculose e reavaliar em um mês.
Solicitar mais amostras de escarro com pesquisa de BAAR.
Solicitar cultura de escarro para Micobactérias e aguardar.
Encaminhar à unidade de referência para investigação de tuberculose.
Solicitar Tomografia Computadorizada de tórax de alta resolução (TCAR).
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