Julgue os itens a seguir acerca da fisiopatologia e do tratamento da dor.
Esclerótomo é definido como tecido somático, profundo, inervado por uma raiz anterior do nervo espinhal. A dor esclerotômica caracteriza-se por ser profunda, surda, prolongada, difusa, mal localizada.
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sistema endógeno de controle da dor depende da ativação de fibras descendentes dopaminérgicas — originárias do núcleo parabraquial, locus cerúleos e núcleos reticulares gigantocelular e paragigantocelular — e serotoninérgicas, originárias principalmente do núcleo magno da rafe.
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Os receptores sensitivos podem ser classificados como terminações nervosas livres das fibras A-* e C e terminações nociceptivas, que são sensibilizadas pelo processo inflamatório, além de terminações de aferentes A-* de baixo limiar, que respondem à sensibilização central.
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A via de condução da dor aguda está relacionada ao trato neoespinotalâmico, enquanto a via da dor crônica, ao trato paleoespinotalâmico.
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De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o tratamento da dor deve respeitar a escada analgésica: inicia-se o tratamento com analgésicos comuns até chegar ao uso de opioides fortes, dependendo da intensidade da dor. Prevê, também, a associação de medicações adjuvantes. Na dor crônica, é preconizada a forma crescente; na dor aguda pósoperatória, a decrescente.
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A substância P é um neuropeptídeo composto por 11 aminoácidos e sintetizado pelos aferentes nociceptivos. É liberada no corno dorsal da medula e estimula os neurônios nociceptivos de segunda ordem. Ela é liberada pelos terminais periféricos de fibras A-* e contribui para os mecanismos de inflamação neurogênica local, incluindo vasodilatação, calor, rubor e tumor.
Com relação aos bloqueios analgésicos e neurolíticos, julgue os itens que se seguem.
A indicação de bloqueio do gânglio de Gasser, que deve ser realizado em pacientes que apresentam dor facial severa, tem aumentado gradualmente.
Com relação aos bloqueios analgésicos e neurolíticos, julgue os itens que se seguem.
Os bloqueios nervosos simpáticos são indicados para pacientes que apresentem dores que tenham um componente simpático e dores causadas por insuficiência vascular e visceral.
Com relação aos bloqueios analgésicos e neurolíticos, julgue os itens que se seguem.
A injeção de toxina botulínica tipo A é um tratamento para hiperidrose axilar primária e prevenção da migrânea. É igualmente recomendada para dor prostática e síndrome miofascial; não tem, contudo, ação na dor facial crônica associada a disfunção da articulação temporomandibular.
Com relação aos bloqueios analgésicos e neurolíticos, julgue os itens que se seguem.
O plexo hipogástrico inferior, formado pela confluência da cadeia simpática lombar e dos ramos do plexo aórtico, entre outros, contém fibras parassimpáticas que se originam das raízes ventrais de S2 a S4. Seu bloqueio pode ser eficaz no tratamento de dores pélvicas de origem oncológica.
