Para responder as QUESTÕES 28 e 29 considerar o caso clínico abaixo: Dona Joana, 48 anos, IMC 27 Kg/m2, hipertensa compensada, assintomática, vem à consulta trazer exames de rotina. Glicemia de jejum 124 mg/dL, Teste oral de tolerância glicose 180 mg/dL, colesterol total 230 mg/dL, HDL 30mg/dL, triglicerídeos 200 mg/dL, creatinina 0,8mg/dL, exame qualitativo de urina (EQU) normal, potássio 4 mEq/L.
Considerando o perfil lipídico de Dona Joana analise as assertivas:
I. O LDL calculado pela fórmula de Friedewald é 160 mg/dL.
II. O nível de LDL que se consideraria mandatório o uso de terapia medicamentosa para Dona Joana é de 100mg/dL.
III. Como os valores de triglicerídeos estão elevados é necessário associação de estatinas e fibrat...
Andressa, 2 meses de idade vem para consulta de puericultura de rotina trazida pela mãe. Mãe relata estar tudo bem, exceto região do períneo a qual refere apresentar uma assadura. Ao exame o períneo apresenta-se com eritema intenso, com bordas bem marcadas, confluentes e presença de pequenas pústulas adjacentes. Considerando o quadro apresentado assinale a alternativa que contém respectivos diagnóstico e tratamento CORRETOS:
“Mais importante do que simplesmente taxar um indivíduo como fumante ou portador de hipertensão ou dislipidemia, é caracterizá-lo em termos do seu risco cardiovascular global”. De acordo com o Escore Global de Risco Cardiovascular são indicativos de alto risco cardiovascular e indicação de medidas de prevenção secundária. EXCETO:
Para expressar melhor o prognóstico da doença renal crônica foi estabelecida pela KDIGO Controversies Conference uma classificação que considera, além dos estágios funcionais da taxa de filtração glomerular, três estágios de excreção urinária de albumina. Considerando essa classificação - um paciente adulto, não diabético, que há mais de 3 meses tenha uma taxa de filtração glomerular (TFG) de 60 mL/min/1,73m2 e razão albumina:creatinina acima de 300 mg/g - assinale a alternativa que contém a respectiva classificação e conduta mais adequada:
Adroaldo, 50 anos, obeso, intolerante à glicose, hipertenso em uso de hidroclortiazida e propanolol, vem para consulta devido dor intensa na primeira articulação metatarsofalangiana direita de rápida instalação sendo que a dor chegou fazer com que se acordasse de madrugada. Ao exame do local percebemos hiperemia, edema e calor. Levando em consideração as características de Adroaldo assinale a hipótese diagnóstica mais provável e tratamento imediato CORRETO:
Uma das principais atividades econômicas de Seara é a produção de grãos. Dentre eles podemos destacar o milho que é base para a ração de suínos e, portanto é de suma importância que um médico saiba os riscos que os agrotóxicos trazem para os trabalhadores rurais. Considere as seguintes afirmações à respeito dos agrotóxicos:
I. No Brasil a classificação da toxicidade adotada é a mesma preconizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), que distingue os agrotóxicos em classes I, II, III e IV, sendo que os rótulos possuem cor azul são da classe IV, pouco tóxicos;
II. O herbicida mais conhecido e usado é o Paraquat (Gramoxone), que pode provocar lesões hepáticas, renais e fibrose pulmonar (insuficiência respiratória e óbito).
Maria, 52 anos, assintomática, vem para consulta trazendo o resultado de um exame laboratorial de rotina devido HAS, solicitado por outro profissional. Não possui exames anteriores registrados em prontuário e a paciente não sabe referir valores anteriores. Todos exames de Dona Maria estão dentro do limite, exceto a glicemia de jejum que está 130mg/dL. Além de orientar mudança de estilo de vida, qual alternativa contém a melhor conduta a ser tomada:
Carina, 32 anos, vem ao pronto socorro municipal chorando copiosamente, com queixa de falta de ar, tontura, formigamento nas extremidades, boca seca, suor frio, taquicardia e sensação de morte iminente. Há relato dos familiares de já ter apresentado crises semelhantes, porém estas vem aumentando periodicidade e piorando progressivamente. Geralmente os episódios duram cerca de trinta minutos. Dos medicamentos que possuímos na relação nacional de medicamentos essenciais (RENAME), qual o medicamento de primeira escolha para o tratamento deste transtorno?
Quatro pacientes vieram consultar esta semana na Unidade Básica de Saúde (UBS) trazendo exames laboratoriais para investigação de anemia Pedro, Mafalda, João e Felícia. Interprete os seguintes dados laboratoriais:
Felipe, 6 anos, trazido pelos pais na emergência do hospital devido picada de cobra em membro inferior direito há cerca de uma hora. A respeito de acidentes com animais peçonhentos considere as seguintes afirmativas:
I. A cobra responsável por cerca de 70% dos acidentes é a jararaca (cruzeira) a qual pertence ao genero Bothrops, sendo que o soro utilizado para esse tipo de animal é o antibotrópico;
II. A cobra coral-verdadeira possui o veneno mais mais brando de todas cobras venenosas brasileiras;
III. Não sabendo qual o tipo de cobra que causou o acidente utiliza-se exame físico e laboratoriais para fazer diagnóstico diferencial. O acidente por cascavel geralmente gera edema local discreto e alterações como ptose palpebral bilateral, diplopia, mialgias intensas ...
Documento composto por 25 princípios fundamentais do exercício da medicina, 10 normas diceológicas, 118 normas deontológicas e 4 disposições gerais. Em relação aos princípios fundamentais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Quando envolvido na produção de conhecimento científico, o médico agirá com isenção e independência, visando ao maior benefício para os pacientes e a sociedade.
( ) Sempre que participar de pesquisas envolvendo seres humanos ou qualquer animal, o médico respeitará as normas éticas nacionais, bem como protegerá a vulnerabilidade dos sujeitos da pesquisa.
( ) Nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o médico evitará a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos desnecessários e propiciará a...
“Os servidores portadores de neoplasia maligna detectada pelos meios propedêuticos e submetidos a tratamento cirúrgico, radioterápico e/ou quimioterápico serão considerados portadores dessa enfermidade durante os ____________ primeiros anos de acompanhamento clínico, mesmo que o estadiamento clínico indique bom prognóstico.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Sobre a incapacidade laborativa, que é a impossibilidade de desempenhar as atribuições definidas para os cargos, funções ou empregos, decorrente de alterações patológicas consequentes a doenças ou acidentes, assinale a alternativa INCORRETA.
“Serão considerados portadores de deficiência visual comparável a cegueira, os servidores que apresentarem acuidade visual no melhor olho, de ____________________, esgotados os meios ópticos e cirúrgicos para correção, ou campo visual igual ou inferior a ________ graus (campo tubular), ou ocorrência de ambos.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
Conceitua-se como alienação mental todo quadro de distúrbio psiquiátrico ou neuropsiquiátrico grave e persistente, no qual, esgotados os meios habituais de tratamento, haja alteração completa ou considerável da personalidade, comprometendo gravemente os juízos de valor e de realidade, bem como a capacidade de entendimento e de autodeterminação, tornando o indivíduo inválido total e permanentemente para qualquer trabalho. São quadros passíveis de enquadramento como alienação mental, EXCETO:
Conceitua-se como cardiopatia grave, no âmbito médico-pericial, toda enfermidade que, em caráter permanente, reduz a capacidade funcional do coração a ponto de acarretar alto risco de morte prematura ou impedir o indivíduo de exercer definitivamente suas atividades, não obstante tratamento médico e/ou cirúrgico em curso. São considerados portadores de cardiopatia grave, EXCETO:
“Período de intenso medo ou ansiedade, acompanhado de sintomas somáticos e psíquicos. Tem um início súbito e rapidamente atinge uma intensidade máxima, com duração de 10 a 30 minutos em média. A ansiedade característica é intermitente, de natureza paroxística e tipicamente de grande intensidade.” Assinale a alternativa que corresponde à patologia caracterizada anteriormente.
Nessa doença, de origem genética, autosômica dominantee, hereditária, há uma interferência na atuação da proteína C, na sua forma ativada, causando uma predisposição à hipercoagulabilidade e à trombose. Estamos falando de:
Metronidazol medicamento utilizado no tratamento da Amebíase doença causada pela Entamoeba Histolytica um protozoário que pode causar graves sintomas gastrointestinais, sendo eles diarreia sanguinolenta e abscesso no fígado. Indique qual o mecanismo de ação desde medicamento:
É uma complicação grave na gravidez em que há episódios repetidos de convulsões, seguidos de coma, e que pode ser fatal se não for tratada imediatamente, sendo mais comum nos últimos 3 meses de gravidez e durante o parto. Indique a resposta correta
Paciente 28 anos deu entrada no pronto socorro de sua cidade com crise de ansiedade, sentindo falta de ar, palpitação, dor no peito, tremores e perturbação após a avaliação feita pelo plantonista foi feita a seguinte prescrição: Alprazolam. Indique qual o mecanismo de ação deste medicamento.
Paciente faz uso de medicamento para hipertensão na gestação, sendo que o medicamento tem o seguinte mecanismo de ação: promove estimulação os receptores adrenérgicos alfa2 do sistema nervoso central, que como tem função inibitória da liberação de adrenalina. Indique qual o medicamento utilizado pela gestante.
Sinal de Kehr é um sinal médico de ocorrência de dor aguda no ombro devido a presença de sangue ou outros irritantes na cavidade peritoneal homolateral , quando a sinal de Kehr no ombro esquerdo consideramos um sinal clássico de ruptura de:
A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, no período de
A vacina HPV quadrivalente confere proteção contra HPV 6, 11, 16 e 18, ou seja, abrange os dois principais tipos responsáveis pelo câncer do colo de útero. Essa vacina foi incluída no Calendário Nacional de Vacinação do SUS em março de 2014, tendo como população-alvo as meninas de 11 a 13 anos de idade. Neste ano de 2015, a população-alvo:
Paciente com suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM) deve ser avaliado dentro dos primeiros 10 minutos da chegada ao pronto atendimento ou o mais rapidamente possível e receber tratamento imediato. Entre as medidas iniciais que devem ser tomadas, estão:
As meningites bacterianas mais comuns são causadas pelas bactérias meningococos, pneumococos e Haemophylus. Das três, a meningocócica é a mais facilmente transmissível pela via respiratória e também a mais terrível por ter a evolução do quadro clínico mais rápido. Sobre as meningites bacterianas é INCORRETO afirmar:
A apresentação clínica clássica da apendicite aguda começa com um quadro de anorexia seguido de dor epigástrica ou periumbilical, com a irritação peritoneal. A dor passa a ser percebida no quadrante inferior direito. É um sinal semiológico encontrado na apendicite aguda:
Os peptídeos natriuréticos PN) estão envolvidos na homeostase de volume e pressão do sistema circulatório com importantes ações cardiovasculares, renais, endócrinas e parácrinas. Por sua vasta atuação, os peptídeos natriuréticos estão envolvidos como mecanismos contrarregulatórios em uma série de doenças cardiovasculares como, por exemplo, a Insuficiência Cardíaca IC). Sobre os peptídeos natriuréticos na insuficiência cardíaca é INCORRETO afirmar:
O aneurisma dissecante de aorta decorre da penetração de sangue na parede da aorta, quase sempre associada ruptura à da camada íntima, com dissecção das fibras elásticas, separação das camadas e formação de um “falso lúmen” de extensão variável. De acordo com a classificação de DeBakey, o aneurisma dissecante de aorta tipo II é caracterizado por:
A insuficiência mitral é considerada doença cardíaca comum grave e de difícil controle, podendo o doente permanecer assintomático durante vários anos. Sobre a fisiopatologia desta doença é CORRETO afirmar:
O termo infarto do miocárdio significa basicamente a morte de cardiomiócitos causada por isquemia prolongada. Em geral, essa isquemia é causada por trombose e ou vasoespasmo sobre uma placa aterosclerótica. O diagnóstico é feito com base:
As cardiopatias congênitas são anormalidades tanto na estrutura como na função cardiocirculatória, presentes já ao nascimento, mesmo que sejam identificadas muito tempo depois. Entre as cardiopatias acianóticas, as mais comuns são a comunicação interatrial (CIA) e a comunicação interventricular (CIV). É considerada uma manifestação clínica da comunicação interatrial:
Hemograma é um exame que avalia as células sanguíneas de um paciente, ou seja, as da série branca e vermelha, contagem de plaquetas, reticulócitos e índices hematológicos.O exame é requerido pelo médico para diagnosticar ou controlar a evolução de uma doença. Um hemograma é constituído pela contagem das células brancas (leucócitos), células vermelhas (hemácias), hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht), índices das células vermelhas, e contagem de plaquetas. Sobre o hemograma, assinale a alternativa INCORRETA:
Dona Marília tem 40 anos e realizou um hemograma recentemente que apresentou como resultado:: Eritrócitos: 4.97 milhões /mm3 (VN: 4000 a 5,5milhões/mm3); Hemoglobina: 10,3 g/dl (VN:12 a16,g/100ml); Hematócrito: 33,6% (VN:37 a 42 %); VCM: 67,6 fl(VN: 82/93fl); HCM: 20,7pg(VN: 27- 32pg); CHCM 30,6 % (VN: (33-38%); RDW: 20,0 % (11– 14%); Anisocitose +++; Eliptócitos +, Pecilocitose +; Com base no hemograma o diagnóstico mais provável é:
Maria Antonia é uma paciente que está sendo submetida a um tratamento com base no uso de heparina endovenosa contínua, que é uma substância que faz parte da matriz extracelular de diferentes órgãos e que tem uma função anticoagulante. O tratamento é devido a embolia pulmonar. Durante a troca de plantão, o cirurgião plantonista que a recebe é chamado pela enfermagem, pois o paciente apresentou hematêmese de moderada quantidade.
Indique a alternativa que apresenta os procedimentos mais indicados para o plantonista adotar:
“FGT, 45 anos, sexo feminino, é admitida no setor de emergência com sintomas de palpitação, sudorese e taquicardia. No traçado do ECG é possível identificar que a paciente se encontra em fibrilação atrial.” Qual exame deve ser indicado para essa paciente em caso de ecografia sem alterações?
“O esquema atualmente usado no Brasil para a erradicação do H. pylori em pacientes portadores de úlcera péptica candidatos ao tratamento é Omeprazol ________ mg + __________________ + Claritromicina 500 mg ______ vez(es) ao dia por 7 dias.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
“SDR, 50 anos, comparece à consulta com queixa de diarreia. Relata que há 10 dias vem apresentando quadros de diarreia de baixo volume com frequência de evacuação em torno de 8 vezes por dia, sem muco ou sangue e com presença de urgência e tenesmo.” A diarreia dessa paciente pode ser classificada como:
Na vigência de cirrose hepática, torna-se necessária uma investigação acerca de abuso de álcool. São marcadores sorológicos que podem detectar ingesta de álcool crônica, EXCETO:
Para o diagnóstico de tuberculose são preconizados pelo Ministério da Saúde uma gama de exames laboratoriais e de imagem; entretanto, os prioritários são:
“PTV, 65 anos, sexo feminino, vem à consulta queixando-se de dor articular nas mãos e pés, com rigidez matinal e edema em articulações interfalangeanas.” Suspeitando de um quadro de artrite reumatoide, qual deve ser o marcador sérico a ser analisado?
O manejo do Transtorno de Ansiedade Generalizada na atenção primária deve se basear inicialmente em medidas educativas e conversas frequentes com o paciente e sua família. Entretanto, em casos refratários, opta-se por iniciar o tratamento medicamentoso na UBS. Nesse caso, a droga de primeira escolha para pacientes hígidos deve ser:
Sobre o manejo da asma de acordo com a Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, assinale a alternativa que apresenta os parâmetros a serem avaliados para a classificação do controle da doença.
“GTC, 55 anos, sexo masculino, obeso, chega à consulta dizendo que teve sua pressão aferida em uma campanha da prefeitura e a enfermeira informou que ele estava com pressão alta. Ao exame físico, é encontrada PA = 140 x 90 mmHg.” Qual é o estágio dessa hipertensão e, ainda, qual deve ser a conduta adequada?
Na abordagem do paciente com queixa de dor lombar é necessário descartar alguns diagnósticos diferenciais importantes. São sinais de alerta sugestivos de fratura espinhal, EXCETO:
Em clínica médica é muito comum observar a hiperventilação neurogênica central. Sendo assim, qual das alternativas abaixo está associada ao nível da lesão:
Um paciente adulto apresenta manifestações de doença autoimune, inflamatória, sistêmica e crônica, caracterizada por sinovite periférica e por diversas manifestações extra-articulares, evidenciando-se no curso progressivo, deformidades decorrentes da lassidão ou ruptura dos tendões e das erosões articulares. Essas manifestações infere:
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), doença autoimune sistêmica, caracterizada pela produção de autoanticorpos, formação e deposição de imunocomplexos, inflamação em diversos órgãos e dano tecidual. Em relação a essa patologia afirma-se:
I – Complicações neuropsiquiátricas incluem manifestações focais ou difusas, agudas ou crônicas.
II – Etiologicamente está bem definida e esclarecida, e que o surgimento da doença é diretamente relacionado aos fatores hormonais e ambientais.
III – A maioria dos pacientes não apresenta fotossensibilidade após exposição à radiação solar ou artificial.
IV – A clássica lesão em asa de borboleta, caracterizada por eritema malar e no dorso do nariz, preservando o sulco nasolabial, é identificada em menos de 50% dos casos.
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a segunda maior causa de morte e a principal causa de incapacidade no mundo. São classificados como hemorrágico ou isquêmico e que:
I – AVC isquêmico o mais frequente, representando a maioria dos casos.
II – AVC hemorrágico o mais frequente, representando a maioria dos casos.
III – Aterosclerose de pequenas e grandes artérias cerebrais é apenas responsável pelos AVCs hemorrágicos.
IV – Clinicamente, tanto o hemorrágico quanto o isquêmico manifestam aparecimento súbito de déficits neurológicos característicos, de acordo com a região cerebral envolvida que, por sua vez, dependerá da circulação afetada.
V – A circulação mais comumente afetada é a anterior ou carotídea.
Paciente apresenta indicações clínicas de cirrose com evidências macronodular, com acúmulo de cobre nos hepatócitos, notando-se vacuolização dos núcleos dos hepatócitos, esteatose e, ocasionalmente, a presença de corpúsculos de Mallory. Depreende-se que, o paciente é portador:
O estado de anemia, notadamente a anemia crônica, tem consequências ao portador e que podem ser resumidas em mecanismos que alteram processos fisiológicos resultantes de sua ação normal, a saber:
I - O transporte deficitário de oxigênio pela redução da hemoglobina diminuem as atividades metabólicas de todas as células e induz em disfunções orgânicas generalizadas, cujos principais sintomas caracterizam-se por cansaço, fraqueza e mal estar.
II - O organismo procura se adaptar à situação patológica com evidentes desgastes fisiológicos, especialmente para o sistema endócrino.
III - O transporte deficitário de oxigênio pelo aumento da hemoglobina aumenta as atividades metabólicas de todas as células e induz em disfunções orgânicas generalizadas, cujos principais sint...
Atualmente, os critérios aceitos para o diagnóstico de Diabetes Mellitus com utilização da glicemia:
I - Sintomas de poliúria, polidipsia e perda ponderal acrescidos de glicemia casual > 200 mg/dl. Compreende-se por glicemia casual aquela realizada a qualquer hora do dia, independentemente do horário das refeições;
II - Glicemia de jejum ≤ 126 mg/dl (7mmol/l). Em caso de altas elevações da glicemia, o diagnóstico deve ser confirmado pela repetição do teste em outro dia;
III - Glicemia de 2 horas pós-sobrecarga de 75 g de glicose > 200 mg/dl;
IV - Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl (7mmol/l). Em caso de pequenas elevações da glicemia, o diagnóstico deve ser confirmado pela repetição do teste em outro dia.
A leishmaniose visceral ou calazar é uma doença crônica grave causada por parasito pertencente ao gênero Leishmania. A letalidade humana reduz-se em razão de tratamento adequado, tais como:
I - Os medicamentos à base de antimônio - antimoniato de metilglucamina -, são, no Brasil, utilizados como primeira escolha na terapêutica da leishmaniose;
II - O antimoniato de metilglucamina é especialmente eficaz no tratamento de leishmaniose cutânea, mucocutânea e visceral.
III - O antimoniato de metilglucamina provoca regressão lenta das manifestações clínicas e hematológicas da doença, sem alcançar, entretanto, a esterilização do parasita;
IV - A Organização Mundial de Saúde preconiza que as doses de antimoniais não devem ultrapassar 20mg/kg/dia e o limite de 850...
Uma criança de dois anos de idade apresenta um tipo de câncer caracterizado pela produção maligna de linfócitos na medula óssea, disseminando-se rapidamente por todo o organismo através da corrente sanguínea, sendo, portanto uma neoplasia do tipo hematológica. Essas características indicam ser:
A manifestação mais comum da febre reumática em mais de 70% dos casos, com evolução autolimitada e sem sequelas, constatado como único critério maior, principalmente em adolescentes e adultos, trata-se de
A doença renal crônica constitui importante problema de saúde pública mundial. Contudo, dados sobre prevalência e comorbidades são escassos no Brasil. Fatores de risco para progressão da insuficiência renal crônica:
As hepatites virais constituem atualmente uma relevante questão de saúde pública no Brasil e no mundo. O diagnóstico preciso e precoce desses agravos permite um tratamento adequado e impacta diretamente a qualidade de vida do indivíduo, assim, são empregados no diagnóstico das hepatites virais os seguintes imunoensaios, EXCETO:
O linfoma folicular, doença indolente, recidivante e de evolução crônica. A maior parte dos doentes (90%) se apresenta ao diagnóstico com doença avançada, mas a sobrevida global em 5 anos alcança o índice superior a 70% e a sobrevida média atinge de 8 a 10 anos. As manifestações clínicas podem incluir:
O diagnóstico clássico de pneumonia pode se basear em dados clínico-radiológicos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) vem preconizando há mais de duas décadas a valorização
Em seres humanos, o metabolismo do cálcio é controlado pelas ações diretas e indiretas do hormônio da paratireoide (PTH) e da vitamina D sobre rins, trato digestivo e ossos. O hipoparatireoidismo, refere-se:
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença respiratória prevenível e tratável que se caracteriza pela obstrução crônica e não totalmente reversível do fluxo aéreo. A exacerbação da DPOC é um evento:
É uma doença inflamatória crônica que geralmente afeta as pequenas articulações das mãos e dos pés, afetando também o revestimento de suas articulações, causando inchaço e dor que eventualmente resulta em erosão óssea e deformidade articular. Estamos falando de:
É como a resposta inflamatória sistêmica desencadeada por um agente infeccioso ou mediadores por ele induzidos e se caracteriza por uma complexa interação entre vasodilatação, hipovolemia absoluta ou relativa, disfunção miocárdica e distribuição irregular do fluxo com comprometimento da perfusão tecidual, resultando em diferentes graus de disfunção orgânica (HOLLEMBERG et al, 1999). Este espectro de gravidade clínica e fisiopatológica é acompanhado de progressivas e elevadas morbidade e mortalidade (MATOT e SPRUNG, 2001; SILVA et al, 2004). Estamos nos referindo a:
Paciente 29 anos chega ao pronto socorro de sua cidade com os seguintes sintomas: Febre leve, dor de cabeça, congestão nasal, olhos avermelhados, nódulos na região da nuca e atrás das orelhas, mal estar, dor nas articulações e com erupção na pele, após anamnese foi diagnosticado com:
Febre alta, dores de cabeça, mal-estar geral, falta de apetite, retardamento do ritmo cardíaco, aumento do volume do baço, manchas rosadas no tronco, prisão de ventre ou diarreia e tosse seca. Indique a alternativa que corresponde a estes sintomas.
Entupimento do intestino, dificuldade para ganhar peso, tosse com secreção, desidratação sem motivo aparente, sinusite crônica, formação de pólipos nasais, doença hepática (cirrose biliar), diabetes, infecções respiratórias e infertilidade, indique a alternativa que corresponde a estes sintomas.
Paciente chega ao pronto socorro com palpitação falta de ar, inquietação corpo dormente e ansioso. Foi prescrito Diazepan via oral, indique qual seu mecanismo de ação.
Paciente apresenta os seguintes sintomas: dor abdominal, Inchaço abdominal, sangramento no esôfago ou no estômago, urina escura, fadiga, febre, coceira, icterícia, perda de apetite, náuseas e vomito. Indique o provável diagnóstico deste paciente.
Paciente apresenta os seguintes sintomas: sede, boca muito seca, micção frequente, glicose alta no sangue, altos níveis de cetonas na urina, cansaço constante, pele seca, náuseas,vômitos ou dor abdominal, dificuldade em respirar, odor frutado na respiração e dificuldade de concentração. Indique o provável dignostico.
Qual dos medicamentos abaixo, estão associados com hipoglicemia, relacionado com a droga através do aumento da sensibilidade de células B para a glicose e que poderão potencializar a secreção de insulina?
A prevalência da doença renal crônica (DRC) está aumentando em todo o mundo. A maior parte das nefropatias crônicas não tem tratamento e progride inexoravelmente para estágios avançados da doença. Nesse contexto, a noção de renoproteção ganhou muita força e baseia-se, sobretudo, numa abordagem terapêutica combinada no tratamento das doenças renais, objetivando, principalmente, redução da pressão arterial e da proteinúria. Sobre a doença renal crônica, a afirmativa CORRETA é:
Doença policística renal hereditária é definida como compondo doença de rim policístico autossômico recessivo (ARPKD) e doença de rim policístico autossômico dominante (ADPKD). Essas duas doenças precisam ser distinguidas de outras afecções hereditárias ou não-hereditárias que apresentem cistos renais. Sobre ARPKD e ADPKD podemos afirmar:
A insuficiência renal crônica é caracterizada por perda progressiva e geralmente irreversível da função renal de depuração. Dentre as modalidades de tratamento para a insuficiência renal, a hemodiálise é um processo realizado em um circuito extracorpóreo, utilizando-se uma membrana artificial. Sobre a regulamentação e o tratamento da água utilizada em hemodiálise é CORRETO afirmar:
Fatores genéticos têm tanto um papel determinante na evolução para a doença renal terminal, como podem conferir proteção ao indivíduo. O advento da biologia molecular acrescenta novas abordagens ao diagnóstico e à compreensão da patogênese das doenças renais. São marcadores genômicos e proteômicos em doenças renais respectivamente:
Os pacientes que, por qualquer motivo, perderam a função renal e irreparavelmente atingiram a fase terminal da doença renal têm, hoje, três métodos de tratamento, que substituem as funções do rim: a diálise peritoneal, a hemodiálise e o transplante renal. Sobre o transplante renal, podemos afirmar:
Fraturas de pelve geralmente resultam de traumas de alta energia e, em cerca de 90% dos casos, há lesões associadas. A incidência de fratura de pelve nos grandes centros urbanos é de aproximadamente 23 para cada 100.000 habitantes e a mortalidade geral varia de 4 a 23%. Sobre fraturas de pelve está INCORRETO afirmar:
As fraturas da diáfise do úmero são muito frequentes, representam cerca de 3 a 5% da ocorrência de todo tipo de fratura. São descritos bons resultados com o tratamento não-operatório. Porém, em alguns casos o tratamento cirúrgico deve ser indicado. São indicações absolutas de tratamento cirúrgico da diáfise do úmero, EXCETO:
A síndrome do túnel do carpo (STC) é definida pela compressão do nervo mediano no punho. É a mais frequente das síndromes compressivas e a causa mais frequente é a idiopática. Ainda que as regressões espontâneas sejam possíveis, o agravamento dos sintomas é a regra. O diagnóstico é, acima de tudo, clínico pelos sintomas e testes provocativos. Sobre a anatomia envolvendo a STC, podemos afirmar:
A osteomielite hematogênica aguda é uma infecção óssea causada por germes piogênicos que se proliferam no tecido ósseo após disseminação pela circulação sanguínea. Sobre o isolamento do agente etiológico e o tratamento da osteomielite hematogência aguda, está CORRETO afirmar:
Algumas doenças acometem todas as faixas etárias, contudo o público infantil é o mais atingido. Uma destas doenças é a anemia ferropriva ,carência nutricional mais prevalente no mundo. Sobre esta patologia, assinale a alternativa correta.
Um processo infeccioso está associado a organismos patogênicos microscópicos em especial, vírus , bactérias e fungos e uma das complicações na ferida cirúrgica é a infecção. Além da região se apresentar quente e dolorida, pode-se identificar
O parto, também chamado de nascimento, é a saída do feto do útero materno. No conceituado como sendo a expulsão ou extração do feto e seus anexos do organismo materno. A médica, ao registrar um parto cuja ocorrência sedeu após 285 dias de duração da gestação, deve informar no prontuário que o parto foi:
O tétano, o botulismo e a gangrena gasosa são doenças bacterianas, que, ano a ano, vitimam algumas pessoas, inclusive crianças. Essas enfermidades têm em comum o(a)
A vulvovaginite é causada pelo Candida albicans, uma levedura ovalada com brotamento, que produz pseudomicélios. Na vagina afetada, ocorre secreção esbranquiçada, prurido intenso, irritação na mucosa e agressão na flora natural bacteriana. Porém, dentre os fatores citados abaixo, aquele que inibe a propagação fúngica se dá através da(o)
A tricomoníase é uma doença sexualmente transmissível, provocada pelo Trichomonas vaginalis. Nas mulheres, afeta a vulva, a vagina e o colo do útero. A mucosa vaginal pode ficar dolorida, erosada, inflamada e com coloração amarelada e espumosa. Essa enfermidade ocorre através de
Paciente 2 anos com os seguintes sintomas: dor abdominal, cor vermelha nas dobras da axilas e virilha, calafrios, febre, desconforto, dor de cabeça, dor muscular, garganta inflamada, língua inchada e vermelha com aspecto de morango, náuseas e vômito. Indique a alternativa que corresponde a este conceito.
Depende completamente de seu hospedeiro, pois o vegetal não possui folhas, sendo incapaz de realizar fotossíntese e por fim sintetizar seus próprios compostos, como a seiva elaborada.
Caracteriza-se por prejuízos na interação social, bem como por interesses e comportamentos limitados, mas seu curso de desenvolvimento precoce está marcado por uma falta de qualquer retardo clinicamente significativo na linguagem falada ou na percepção da linguagem, no desenvolvimento cognitivo, nas habilidades de autocuidado e na curiosidade sobre o ambiente. (KLIN, 2006)
Febre alta acima de 39°C, irritabilidade e choro fácil, sonolência ou inquietude, contração musculares generalizadas que afetam braços e pernas, falta de apetite, dificuldade em movimentar o pescoço em crianças com mais de 1 mês de vida, se o bebê tiver menos de 1 ano de idade e a sua moleira ainda estiver aberta, esta pode apresentar-se inchada ou parecer que o bebê possui um galo no topo da cabeça. Indique a alternativa correta para estes sintomas.
Vermelhidão na região da gengiva, surgimento de pequenas erupções arredondadas, bolhas que mais tarde se rompem e dão origem a úlceras orais, essas úlceras são muito semelhantes a aftas e podem se espalhar por toda a boca, sobretudo na gengiva, na língua e no começo da faringe, próximo às amígdalas, febre alta, dor na boca, irritabilidade e falta de apetite e dificuldade para comer. Indique a alternativa que corresponde aos sintomas acima.
Cianose, caracterizada pela pele azulada devido à falta de oxigênio, dificuldade para respirar, incluindo chiado no peito e falta de ar, tosse, febre retrações intercostais, em que os músculos ao redor das costelas afundam à medida que a criança tenta respirar, taquipneia. Estes sintomas correspondem a:
Surgem exantema de aspecto maculopapular com distribuição predominantemente na face e tronco, após algumas horas, torna-se vesicular, evoluem rapidamente para pústulas e, posteriormente, forma crostas em 3 a 4 dias, Também podendo surgir febre moderado e prurido frequente, em crianças, geralmente, é uma doença benigna e autolimitada. Indique a alternativa que corresponde a estes sintomas
Vômitos, cólicas, diarreia, dor abdominal, prisão de ventre, presença de sangue nas fezes, refluxo urticária, dermatite atópica de moderada a grave, respiratórios (asma, chiado no peito e rinite), reação anafilática, baixo ganho de peso e crescimento. Podem ocorrer em minutos, horas ou dias após a ingestão de leite de vaca ou derivados, de forma persistente ou repetitiva. Estamos falando de:
Sintomas como muita sede, aumento da fome, emagrecimento, aumento da frequência em urinar, fraqueza, cansaço e tonturas, câimbras e formigamentos, são sintomas comuns da:
Bebê com Insuficiência cardíaca congestiva (ICC), taquidispneia; pulso rápido e fino, hipofonese de bulhas, sudorese e palidez cutânea mucosa, extremidades frias, estertoração pulmonar, com laudo do RX: cardiomegalia e sinais de congestão venocapilar pulmonar. Após estes sintomas indique a alternativa que a corresponde;
Ocorre quando o par de cromossomos X não é normal, podendo apresentar um cromossomo X ausente ou parcialmente ausente, pode causar uma variedade de problemas médicos e de desenvolvimento, incluindo baixa estatura, a incapacidade de iniciar a puberdade, infertilidade, malformações cardíacas, certas dificuldades de aprendizagem e problemas de adaptação social.
É uma doença autoimune que pode afetar principalmente pele, articulações, rins, cérebro mas também todos os demais órgãos. Ocorrem quando o sistema imunológico ataca tecidos saudáveis do corpo por engano. Indique a alternativa correta.
Sabendo que os problemas psiquiátricos são cada vez mais comuns no cotidiano, indique qual das seguintes afirmações está CORRETA sobre o suicídio na esquizofrenia:
Paciente, 36 anos, nativo da Espanha, apresenta sinais de agitação. Relata em consulta sintomas de ansiedade e humor deprimido . Estes sintomas interferem moderadamente na sua atividade diária. Sem história psiquiátrica prévia, começou a acorrer após a morte de seu irmão mais velho com quem ele tinha uma forte ligação. Indique quais dos seguintes diagnósticos é apropriado:
Após o diagnóstico de um Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é seguido os critérios do DSM-IV e antes de iniciar o tratamento com psicoestimulante a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente propõe a criação de
Paciente, masculino, 31 anos de idade, sem antecedentes psiquiátricos deu entrada no serviço de urgência apresentando agitação e ansiedade. Dois dias atrás, paciente referiu ter tido a mesma crise e há uma semana atrás terminou seu relacionamento conjugal. Observando o enunciado, diga qual dos diagnósticos está de acordo com a queixa do paciente:
A infecção do trato urinário é uma causa comum de febre em crianças e provavelmente a maior causadora de lesão renal. Por esta razão, o principal objetivo no manuseio da mesma é o diagnóstico precoce, tratamento adequado e identificação de fatores de risco para lesão renal, desde o primeiro episódio. Com relação à infecção do trato urinário, podemos afirmar que:
A litíase urinária na criança está frequentemente associada a distúrbios metabólicos, anomalias do trato genito-urinário ou infecção urinária. Com relação aos tratamentos disponíveis NÃO pode-se afirmar que:
Banca:
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Com relação à anatomia da pelve e do trato reprodutivo, julgue os itens que se seguem. A artéria epigástrica inferior é o principal ramo de suprimento sanguíneo da pelve ligado à artéria ilíaca interna, a qual contribui para a irrigação e sustentação pélvica.
Banca:
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Com relação à anatomia da pelve e do trato reprodutivo, julgue os itens que se seguem. A isquemia glútea ocasionada pela lesão da artéria glútea inferior é uma complicação recorrente nas cirurgias de urgências ginecológicas em que se realiza ligadura da artéria hipogástrica.
Banca:
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Com relação à anatomia da pelve e do trato reprodutivo, julgue os itens que se seguem. As lesões uretrais e dos plexos nervosos mesentérico inferior, ovariano e vesical são complicações comuns nas histerectomias abdominais em que ocorra distorção da anatomia pélvica devido a miomas volumosos ou aderências pélvicas.
Banca:
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Julgue os próximos itens, referentes à fisiologia reprodutiva feminina. Portadoras de disgenesia gonádica com fenótipo de Turner e cariótipo 45,X possuem células germinativas capazes de se dividir por mitose, mas nascem sem folículos.
Banca:
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Julgue os próximos itens, referentes à fisiologia reprodutiva feminina. A concentração do hormônio antimulleriano, produzido pelos folículos ovarianos antes do nascimento da mulher, varia conforme a fase do ciclo menstrual, elevando-se no climatério.
Banca:
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No que se refere às técnicas de reprodução assistida e à infertilidade conjugal, julgue os itens subsequentes. De acordo com o Conselho Federal de Medicina, no máximo quatro embriões podem ser transferidos, por ciclo, a mulheres receptoras com idade entre trinta e seis anos e trinta e nove anos, a fim de evitar gestações múltiplas.
Banca:
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No que se refere às técnicas de reprodução assistida e à infertilidade conjugal, julgue os itens subsequentes. O uso de análogos agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) permite o bloqueio direto da hipófise para prevenir a elevação precoce do hormônio luteinizante endógeno.
Banca:
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No que se refere às técnicas de reprodução assistida e à infertilidade conjugal, julgue os itens subsequentes. Os danos à camada basal do endométrio decorrentes de manipulação uterina pós-aborto provocam sinéquias intrauterinas que podem ocasionar amenorreia e infertilidade.
Banca:
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No que se refere às técnicas de reprodução assistida e à infertilidade conjugal, julgue os itens subsequentes. De quatorze a vinte horas após a inseminação por reprodução assistida, a presença de dois pró-núcleos e dois corpúsculos polares confirma a fecundação, a de três corpos polares sugere polispermia e a de um corpo polar indica ausência de fertilização.
Banca:
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Julgue os itens subsecutivos, referentes à endoscopia ginecológica. A solução de glicina a 1,5% é o meio líquido mais adequado e seguro para distender a cavidade uterina na videohisteroscopia cirúrgica em que se utilize o sistema de eletrocoagulação bipolar.
Banca:
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Julgue os itens subsecutivos, referentes à endoscopia ginecológica. Recomenda-se o uso de óxido nitroso para indução do pneumoperitônio em videolaparoscopias realizadas em tempo cirúrgico prolongado, por ser mais rapidamente absorvido pelo sangue do que o CO2 e por apresentar baixa probabilidade de gerar complicações relacionadas à embolia gasosa.
Banca:
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Com relação ao prolapso dos órgãos pélvicos, julgue os itens a seguir. Caso uma paciente apresente queixa de dor intensa na região posterior da perna e na região glútea após operação de colpopexia no ligamento sacroespinhal para fixação da cúpula vaginal, pode estar ocorrendo compressão do nervo ciático, sendo indicada a remoção imediata das suturas.
Banca:
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Com relação ao prolapso dos órgãos pélvicos, julgue os itens a seguir. A técnica retropúbica de Burch é a mais indicada para o tratamento da incontinência urinária aos esforços em pacientes obesas ou com deformidade esfincteriana.
Banca:
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Com relação ao prolapso dos órgãos pélvicos, julgue os itens a seguir. Na abordagem cirúrgica vaginal, a realização de sutura de McCall visa prevenir e tratar a enterocele, que consiste no prolapso do intestino delgado para dentro da vagina devido ao enfraquecimento do fundo de saco de Douglas.
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Julgue os itens seguintes, referentes a lesões malignas e benignas do trato genital inferior. Responsável pela maioria dos casos de câncer invasivo de vulva não tratado em pacientes menopáusicas, a neoplasia intraepitelial causada pelo HPV geralmente está associada à hiperplasia de células escamosas.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, referentes a lesões malignas e benignas do trato genital inferior. Situação hipotética: Uma paciente de cinquenta e quatro anos de idade, nulípara, com histórico familiar de miomatose uterina, foi atendida em uma unidade hospitalar apresentando massa abdominal de crescimento rápido. Ao analisar o resultado de uma ecografia trazida pela paciente, o médico percebeu a possível presença de um mioma degenerado. A paciente também apresentou exames laboratoriais com marcadores tumorais, os quais não evidenciaram anormalidades. Após ser submetida à histerectomia total abdominal com anexectomia bilateral, o laudo histopatológico resultante evidenciou útero volumoso, com presença de tumor em volta do útero e de seus anexos (sem s...
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Julgue os itens seguintes, referentes a lesões malignas e benignas do trato genital inferior. O disgerminoma é um tipo de tumor maligno de células germinativas comumente unilateral, caracterizado por apresentar elevação dos níveis de desidrogenase lática e de beta HCG e por demandar tratamento cirúrgico minimamente invasivo, que conserve a capacidade reprodutiva da paciente.
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Julgue os itens seguintes, referentes a lesões malignas e benignas do trato genital inferior. Embora se observe que a possibilidade de regressão da neoplasia intraepitelial cervical diminui à medida que aumenta o grau dessa doença, a neoplasia invasiva pode surgir a partir de qualquer estágio precursor, sem necessariamente seguir uma evolução gradual.
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No que se refere à assistência pré-natal, julgue os itens a seguir. Deve-se avaliar cuidadosamente a necessidade de indicar suplementação da vitamina A para gestantes, pois, embora essa vitamina seja fundamental ao desenvolvimento embrionário, sua ingesta diária em doses acima de 10.000 UI pode causar efeitos teratogênicos.
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No que se refere à assistência pré-natal, julgue os itens a seguir. A determinação da idade gestacional considerando a data da última menstruação pode ser imprecisa, já que algumas mulheres têm um pequeno sangramento enquanto ocorre a implantação do blastocisto.
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No que se refere à assistência pré-natal, julgue os itens a seguir. Crescimento da glândula tireoide e do lobo anterior da hipófise, aumento dos níveis das gonadotrofinas e elevação dos níveis do T4 livre são algumas das alterações que o organismo feminino normalmente sofre durante a gestação.
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Com referência a possíveis efeitos produzidos pela cirurgia bariátrica na mulher durante a gestação e o puerpério, julgue os próximos itens. Gestantes que passaram por cirurgia bariátrica devem receber suplemento adequado de ácido fólico, vitamina B12, vitamina D, cálcio, ferro e tiamina na pré-concepção, na gestação e no puerpério.
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Com referência a possíveis efeitos produzidos pela cirurgia bariátrica na mulher durante a gestação e o puerpério, julgue os próximos itens. É contraindicada a realização do teste de tolerância à glicose em gestantes que foram submetidas à cirurgia bariátrica anteriormente à gestação, devido ao risco de aparecimento da síndrome de Dumping pelo esvaziamento gástrico rápido, que provoca náuseas, vômitos, sudorese fria, astenia e desconforto abdominal na gestante.
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Julgue o item subsecutivo, referente à vacinação da mulher em período gestacional. Caso uma gestante tenha recebido a primeira dose da vacina contra o HPV antes da gestação, as demais doses da vacina podem ser aplicadas normalmente ainda no período gestacional.
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Com relação à ocorrência de algumas doenças durante a gestação, julgue os itens que se seguem. Para as gestantes que apresentam crises epiléticas tônico-clônicas e distúrbios bipolares graves e recorrentes durante a gestação, o medicamento de primeira escolha é o ácido valproico.
Banca:
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Com relação à ocorrência de algumas doenças durante a gestação, julgue os itens que se seguem. Para o tratamento de úlcera gástrica ou duodenal em mulheres gestantes ou puérperas, recomenda-se o uso de cimetidina.
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Com relação à ocorrência de algumas doenças durante a gestação, julgue os itens que se seguem. As contrações uterinas resultantes da síntese de prostaglandinas estimulada pela ação da fosfolipase A2, produzida pelos agentes etiológicos da vaginose bacteriana, podem acarretar parto prematuro.
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Com relação à ocorrência de algumas doenças durante a gestação, julgue os itens que se seguem. Gestantes obesas estão mais propensas a sofrer parto prematuro se comparadas às que não apresentam essa condição.
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Julgue os itens subsequentes, relativos aos aspectos éticos relacionados à ginecologia e à obstetrícia. Caso o paciente faleça, seu prontuário médico poderá ser entregue aos parentes dele ou a responsável legalmente constituído.
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Julgue os itens subsequentes, relativos aos aspectos éticos relacionados à ginecologia e à obstetrícia. Há provisão legal de que o médico residente, assim como qualquer médico, se responsabilizará por erros que ele venha a cometer no exercício da profissão.
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Com relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue os itens seguintes. A produção ovariana de testosterona é estimulada por um polipeptídeo produzido na hipófise anterior.
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Com relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue os itens seguintes. O risco de hiperplasia endometrial e(ou) adenocarcinoma de endométrio pode diminuir em resposta ao tratamento de pacientes com SOP em uso de pílula em especial a base de progesterona unicamente.
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Com relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue os itens seguintes. Entre os efeitos do etinilestradiol, substância comum nos contraceptivos orais, inclui-se a redução dos níveis de testosterona sérica livre, sendo um dos mecanismos envolvidos nesse processo de redução o aumento da produção hepática de SHBG.
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Com relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue os itens seguintes. De acordo com o consenso de Rotterdam, um dos critérios para o diagnóstico da SOP é a constatação laboratorial de resistência à insulina pelo paciente.
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Com relação à síndrome dos ovários policísticos (SOP), julgue os itens seguintes. O hirsutismo, uma característica dessa síndrome, tem como etiologia fisiopatológica o excesso de produção de testosterona pelas células ovarianas da granulosa.
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A respeito da Colposcopia, julgue os próximos itens. Se, após o teste de Schiller, houver a necessidade de repetição da aplicação do ácido acético, deverá ser utilizado o hidróxido de potássio a 2% para a remoção do lugol.
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A respeito da Colposcopia, julgue os próximos itens. A lesão acetobranca é um fenômeno ótico cuja base histológica é o aumento não só da relação entre o núcleo e o citoplasma, mas também da atividade nuclear no epitélio estratificado do colo uterino.
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A respeito da Colposcopia, julgue os próximos itens. O mosaico fino é um fenômeno colposcópico secundário às alterações vasculares locais típicas de achados colposcópicos maiores.
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A respeito da Colposcopia, julgue os próximos itens. A intensidade da coloração do epitélio cervical após a aplicação da solução de Schiller está relacionada à reserva intracelular de um polímero de glicose.
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A respeito da Colposcopia, julgue os próximos itens. O tempo entre a aplicação de ácido acético e o surgimento de uma lesão acetobranca é inversamente proporcional ao grau da lesão.
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Acerca da assistência obstétrica na hora do parto, julgue os itens a seguir. O procedimento de descolamento digital da membrana amniótica do segmento inferior uterino realizado por obstetra é um potente estímulo ao trabalho de parto. Teoricamente esse procedimento libera na circulação materna prostaglandina PG F2alfa, fosfolipase A2 endocervical e ocitocina.
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Acerca da assistência obstétrica na hora do parto, julgue os itens a seguir. No parto pélvico com cabeça derradeira, o fórceps de Piper é o mais adequado.
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Julgue os itens subsequentes, relativos ao câncer de colo uterino. Segundo a FIGO, o estadiamento clínico de uma mulher que tenha câncer do colo uterino com tumor menor do que 4 cm e que, na cistoscopia, apresenta lesão de parede vesical é o IIA1.
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Julgue os itens subsequentes, relativos ao câncer de colo uterino. Mulheres vacinadas contra o HPV, antes de iniciar atividade sexual, estão isentas do risco de desenvolver, no futuro, câncer de colo uterino.
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Julgue os itens subsequentes, relativos ao câncer de colo uterino. De acordo com o Projeto Diretrizes, a conização é o tratamento recomendado para uma mulher que tenha diagnóstico de carcinoma epitelial microinvasivo estádio Ia1, e deseje preservar a fertilidade.
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Julgue os itens subsequentes, relativos ao câncer de colo uterino. O câncer do colo uterino está relacionado à infecção por um vírus de dupla hélice de DNA, não envelopado, cujo genoma está encapsulado em capsídeos de proteínas L1 e L2.
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No que se refere à assistência a gestante de alto risco, julgue os itens que se seguem. Caso a relação (índice de resistência da artéria cerebral)/(índice de resistência da artéria uterina) seja menor que 1, o diagnóstico ecográfico será o de centralização fetal.
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No que se refere à assistência a gestante de alto risco, julgue os itens que se seguem. Entre os critérios para o diagnóstico laboratorial de proteinúria, incluem-se a detecção, em uma amostra urinária de 24 h, de um valor maior ou igual a 300 mg de proteína; e a detecção, em uma amostra única de urina, a relação proteinúria/creatinúria 0,3 mg/dL.
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No que se refere à assistência a gestante de alto risco, julgue os itens que se seguem. Na doença hemolítica perinatal, a aloimunização nem sempre é resultado da incompatibilidade sanguínea ABO e Rh.
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Ainda a respeito da assistência à gestante de alto risco, julgue os itens subsecutivos. Um exame laboratorial obrigatório no acompanhamento da gestante Rh negativo é o Coombs direto, que deve ser solicitado a cada dois meses, com o intuito de se realizar o diagnóstico precoce de uma possível aloimunização.
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Ainda a respeito da assistência à gestante de alto risco, julgue os itens subsecutivos. No crescimento intrauterino retardado (CIUR) assimétrico, o agente etiológico pode se instalar tardiamente — em geral, após a 24.ª semana de gravidez —, quando o crescimento dos órgãos está mais condicionado a uma hipertrofia celular.
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Ainda a respeito da assistência à gestante de alto risco, julgue os itens subsecutivos. A infecção perinatal por HPV é uma das principais causas de papiloma de laringe em recém-nascidos. Devido ao risco de transmissão vertical, toda gestante portadora de condilomatose genital deverá ser submetida à cesariana eletiva.
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Os distúrbios da micção e as distopias genitais configuram um grupo de patologias muito comuns em mulheres da 5.ª década da vida em diante. No que tange a esse assunto, julgue os itens a seguir. No estudo urodinâmico, um VLPP (Valsalva leak point pressure) menor ou igual a 60 cm H2O é altamente sugestivo de hipermobilidade uretral.
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Os distúrbios da micção e as distopias genitais configuram um grupo de patologias muito comuns em mulheres da 5.ª década da vida em diante. No que tange a esse assunto, julgue os itens a seguir. O sistema POP-Q foi criado com o intuito de unificar e tornar mais objetivo o método de classificação das distopias genitais.
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Os distúrbios da micção e as distopias genitais configuram um grupo de patologias muito comuns em mulheres da 5.ª década da vida em diante. No que tange a esse assunto, julgue os itens a seguir. De acordo com o POP-Q uma paciente cujo ponto de maior prolapso vaginal se estende a mais de 1 cm do anel himenal é classificada como portadora de um prolapso grau 2.
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Os distúrbios da micção e as distopias genitais configuram um grupo de patologias muito comuns em mulheres da 5.ª década da vida em diante. No que tange a esse assunto, julgue os itens a seguir. Na avaliação de um possível diagnóstico de bexiga hiperativa e hiperatividade do detrusor, o estudo urodinâmico possui um baixo valor preditivo negativo.
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De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), cerca de 10% da população em idade reprodutiva apresenta problemas relacionados à fertilidade. A respeito desse tema, julgue os itens seguintes. Por meio de histerossalpingografia é possível avaliar tanto a cavidade uterina quanto a patência ou permeabilidade tubária.
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De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), cerca de 10% da população em idade reprodutiva apresenta problemas relacionados à fertilidade. A respeito desse tema, julgue os itens seguintes. A endometriose, também conhecida como endometrite, é caracterizada por um processo inflamatório crônico estrogênio-dependente que causa algia pélvica e infertilidade na maioria das pacientes.
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De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), cerca de 10% da população em idade reprodutiva apresenta problemas relacionados à fertilidade. A respeito desse tema, julgue os itens seguintes. A contagem de folículos antrais feita por intermédio da ultrassonografia transvaginal, no início da fase secretora, tem sido considerada um bom preditor da resposta ovariana em ciclos de reprodução assistida.
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De acordo com a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM), cerca de 10% da população em idade reprodutiva apresenta problemas relacionados à fertilidade. A respeito desse tema, julgue os itens seguintes. Estão relacionados com alterações espermáticas os seguintes fatores: varicocele, obstrução dos ductos ejaculatórios, infecções genitourinárias, tabagismo, uso de medicamentos antidepressivos, finasterida e anabolizantes, idade avançada.
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Julgue os itens a seguir com relação às doenças sexualmente transmissíveis. Grávidas com infecção por Chlamydia trachomatis podem ter abortamento recorrente, amniorrexe prematura e trabalho de parto prematuro.
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Julgue os itens a seguir com relação às doenças sexualmente transmissíveis. Pacientes com síndrome de Reiter causada pela Chlamydia trachomatis apresentam a seguinte tríade: uretrite, conjuntivite e artrite.
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No que concerne aos tumores ovarianos, julgue os itens subsecutivos. Os tumores mucinosos podem levar à formação de ascite e hidrotórax, associação comumente conhecida como síndrome de Meigs.
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No que concerne aos tumores ovarianos, julgue os itens subsecutivos. O CA-125 aumenta, em geral, nas neoplasias epiteliais, e o CA-19.9, nos tumores mucinosos.
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Acerca da videocirurgia ginecológica, julgue os itens a seguir. Pacientes multíparas, assintomáticas e que apresentem cisto endometriótico ovariano de 1 cm à ultrassonografia transvaginal devem ser submetidas à videolaparoscopia cirúrgica para a cauterização da cápsula do cisto ovariano.
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Acerca da videocirurgia ginecológica, julgue os itens a seguir. A videolaparoscopia cirúrgica é o tratamento de escolha em casos de primigestas que apresentam gestação tubária íntegra, com batimentos cardíacos fetais ausentes e beta-HCG de 1.500 mUI/mL.
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Com relação à forma da bacia feminina, julgue os itens a seguir. Conjugata obstétrica é a medida aferida, no exame clínico da bacia, do diâmetro entre a borda inferior do púbis e o promontório.
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Com relação à forma da bacia feminina, julgue os itens a seguir. A bacia antropoide apresenta forma ovalada sagitalmente que favorece o trabalho de parto.
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No que se refere às malformações congênitas, julgue os itens que se seguem. Ginecomastia, testículos hipoplásicos e azospermia podem ser atribuídos à síndrome de Klinefelter, uma mutação cromossômica numérica que apresenta cariótipo 47XXY.
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No que se refere às malformações congênitas, julgue os itens que se seguem. Indivíduos com pseudo-hermafroditismo feminino, caracterizado pelo cariótipo 46XX, apresentam gônadas como ovários e genitália externa feminina masculinizada pela produção exagerada de androgênios suprarrenais.
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No que se refere a infecções geniturinárias, julgue os itens subsecutivos. A donovanose caracteriza-se pelo surgimento de pequenas bolhas na região genital que se rompem formando feridas e desaparecem espontaneamente. Antes do surgimento das bolhas, pacientes com donovanose podem apresentar sintomas como formigamento, ardor, coceira local, febre e mal-estar.
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No que se refere a infecções geniturinárias, julgue os itens subsecutivos. A gonorreia é uma DST propagada pela prática sexual desprevenida cuja probabilidade de contaminação de parceiro saudável, após o relacionamento com um parceiro infectado, é de cerca de 90%.
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No que se refere a infecções geniturinárias, julgue os itens subsecutivos. A taxa de transmissão do HIV de mãe para filho durante a gravidez e sem a realização de tratamento é de cerca de 20%; caso seja feito tratamento com antirretrovirais e sejam seguidas as orientações médicas, a possibilidade de infecção do bebê reduz para níveis bem menores, em torno de 1%.
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No que se refere a infecções geniturinárias, julgue os itens subsecutivos. Para gestantes soropositivas para HIV que apresentam carga viral maior ou igual a 1.000 cópias/mL ou desconhecida, após trinta e quatro semanas de gestação, o parto mais indicado é a cesariana eletiva, que deve ser realizada por volta da trigésima oitava semana de gestação, antes do início do trabalho de parto, sem o rompimento da bolsa.
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Acerca de doença inflamatória pélvica e incontinência urinária, julgue os próximos itens. A incontinência urinária de esforço é um dos sintomas que causam maior desconforto em pacientes, e a causa desse distúrbio são contrações involuntárias do detrusor que levam à perda involuntária de urina.
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Acerca de doença inflamatória pélvica e incontinência urinária, julgue os próximos itens. Na etiopatogenia da doença inflamatória pélvica, destacam-se como agentes causadores dessa enfermidade a Gardnerella vaginalis e a Candida albicans.
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Conforme o volume e a descida da cistocele, do prolapso uterino ou da retocele, as distopias podem ser classificadas em diferentes graus. A respeito desse assunto, julgue o item a seguir. Considera-se distopia de terceiro grau a protrusão que envolve a parede vaginal e órgão adjacente, chegando a atingir o introito vaginal, sem, contudo, ultrapassá-lo completamente.
Banca:
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Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento ginecológico por apresentar amenorreia havia sete meses. Ao ser indagada, informou que havia realizado teste de gravidez, cujo resultado foi negativo, e que estava tentando engravidar havia dois anos, sem obter sucesso.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Considere que, após a realização de investigação laboratorial, tenha sido procedido o teste de administração de estrogênio e progesterona, cujo resultado tenha sido positivo. Nessa situação, é correto afirmar que houve alteração no trato genital da paciente.
Banca:
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Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento ginecológico por apresentar amenorreia havia sete meses. Ao ser indagada, informou que havia realizado teste de gravidez, cujo resultado foi negativo, e que estava tentando engravidar havia dois anos, sem obter sucesso.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Cabe ao médico verificar a possibilidade de hiperprolactinemia, mesmo sem galactorreia, dado que 30% das pacientes com hiperprolactinemia apresentam amenorreia e infertilidade.
Banca:
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A pesquisa dos níveis de androgênios é fundamental para a identificação da causa de hirsutismo. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. O tratamento da síndrome de ovários policísticos em pacientes que desejam engravidar baseia-se na elevação dos níveis de FSH, o que pode ser feito mediante o uso de citrato de clomifeno, que age principalmente no hipotálamo.
Banca:
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A pesquisa dos níveis de androgênios é fundamental para a identificação da causa de hirsutismo. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. A associação entre síndrome de ovários policísticos e resistência periférica à insulina, e o consequente hiperandrogenismo, é explicada pela ação da insulina sob os receptores do fator de crescimento insulina-símile 1 (IGF-1) no tecido ovariano, a qual modula a ação do hormônio luteinizante na síntese de androgênios.
Banca:
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O climatério é fase da vida reprodutiva da mulher em que ocorre uma diminuição numérica dos folículos que resulta em diminuição dos estrogênios, aumento do FSH e incapacidade de estimular o pico de LH, processo que desencadeia ciclos anovulatórios e irregularidades menstruais. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. A reposição hormonal apresenta diversos benefícios às pacientes na menopausa, havendo, todavia, contraindicações absolutas à sua realização, como tabagismo, dislipidemia e hipertensão arterial, em razão do risco elevado de ocorrência de trombose venosa profunda.
Banca:
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O climatério é fase da vida reprodutiva da mulher em que ocorre uma diminuição numérica dos folículos que resulta em diminuição dos estrogênios, aumento do FSH e incapacidade de estimular o pico de LH, processo que desencadeia ciclos anovulatórios e irregularidades menstruais. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. O efeito cardioprotetor dos estrogênios é decorrente da diminuição do colesterol total e da fração LDL do colesterol, associadas à diminuição da resistência à insulina, à vasodilatação e à melhora do fluxo sanguíneo.
Banca:
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Em relação à origem da endometriose, julgue os próximos itens. Os resultados de avaliações do líquido peritoneal demonstraram que a presença de quantidades elevadas de macrófagos está associada à secreção de diversas citocinas e aos fatores de crescimento e de angiogênese, que culminarão na implantação e invasão do tecido endometrial ectópico.
Banca:
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Em relação à origem da endometriose, julgue os próximos itens. De acordo com a teoria da implantação, uma das teorias mais aceitas no entendimento da endometriose, embora 70% a 90% das mulheres apresentem menstruação retrógrada, apenas uma minoria irá desenvolver essa doença.
Banca:
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De acordo com o Ministério da Saúde e o Instituto Nacional do Câncer (INCA), depois do câncer de pele (não-melanoma), o câncer de mama é a neoplasia maligna de ocorrência mais frequente nas mulheres. A respeito dessa doença, julgue os itens a seguir. Considere que uma paciente de sessenta anos de idade tenha sido diagnosticada, após realização de biopsia, com tumor compat ível com carcinoma ductal infiltrante e imunohistoquímica, mostrando HER-2 (fator de crescimento epidérmico 2) hiperexpresso. Nessa situação, é indicado, como tratamento sistêmico, o uso do tamoxifeno ou inibidor da aromatase.
Banca:
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De acordo com o Ministério da Saúde e o Instituto Nacional do Câncer (INCA), depois do câncer de pele (não-melanoma), o câncer de mama é a neoplasia maligna de ocorrência mais frequente nas mulheres. A respeito dessa doença, julgue os itens a seguir. Conforme orientação atual do Ministério da Saúde e do INCA, o rastreamento mamográfico deve ser iniciado aos cinquenta anos de idade e sua periodicidade é bienal.
Banca:
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Com relação às intercorrências obstétricas ocorridas na gestação, julgue os itens que se seguem. Pressão arterial elevada, perda de proteína pela urina, edema e crises convulsivas, após a vigésima semana de gravidez, são manifestações que indicam o diagnóstico de pré-eclâmpsia.
Banca:
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Com relação às intercorrências obstétricas ocorridas na gestação, julgue os itens que se seguem. A principal hipótese diagnóstica no caso de paciente gestante com dor do tipo ardor em epigástrio é de úlcera péptica, uma vez que a gestação exerce efeito deletério sobre a mucosa gástrica e sobre a úlcera péptica, aumentando a secreção gástrica devido ao aumento da histaminase no plasma.
Banca:
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Com relação às intercorrências obstétricas ocorridas na gestação, julgue os itens que se seguem. A doença hipertensiva específica da gestação (DHEG) e as síndromes hipertensivas são as complicações de ocorrência mais frequente na gestação e constituem a primeira causa de morte materna no Brasil.
Banca:
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Em relação aos métodos anticoncepcionais, julgue os itens subsecutivos. No funcionamento dos anticoncepcionais hormonais, o estrógeno age no metabolismo glicídico provocando um discreto aumento da glicemia e dos triglicerídeos, e os progestágenos atuam indiretamente nesse metabolismo, gerando aumento da resistência insulínica.
Banca:
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Em relação aos métodos anticoncepcionais, julgue os itens subsecutivos. A ação contraceptiva das pílulas de progestagênio é desencadeada pela alteração que provocam no eixo neuroendócrino, modificando o mecanismo de estimulação ovariana pelas gonadotrofinas e pela interferência direta sobre os mecanismos de retroalimentação (feedback), o que leva à atrofia endometrial.
Banca:
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Em relação aos métodos anticoncepcionais, julgue os itens subsecutivos. O sistema intrauterino (SIU) com liberação de levonorgestrel é um método que tem como mecanismo de ação o bloqueio do sistema FSH e LH, que torna o tecido endometrial insensível ao estradiol circulante e promove um intenso efeito antiproliferativo que impede a ovulação.
Banca:
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Julgue os próximos itens, relativos à gestação. A prolactina produzida na hipófise é inibida pela presença do estrogênio e da progesterona, de modo que, ao final do trabalho de parto, há queda no nível desses hormônios, possibilitando o aumento da prolactina e o início da produção do leite.
Banca:
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Julgue os próximos itens, relativos à gestação. O período de latência prolongado na ruptura prematura de membranas proporciona maio tempo intrauterino para o amadurecimento fetal, beneficiando o neonato, ao diminuir a frequência da síndrome do desconforto respiratório (SDR), da hemorragia intraventricular e da enterocolite necrotizante.
Banca:
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Julgue os próximos itens, relativos à gestação. Entre as anomalias congênitas associadas a oligo-hidrâmnio incluem-se as lesões do sistema nervoso central e as do trato gastrointestinal.
Banca:
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Com relação às complicações materno-fetais, julgue os seguintes itens. Considere que uma gestante apresente condiloma acuminado vulvar obstruinte do canal de parto no terceiro trimestre de gestação. Nesse caso, ela poderá ser dispensada da realização de cesariana desde que as lesões sejam adequadamente cauterizadas com podofilina.
Banca:
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Com relação às complicações materno-fetais, julgue os seguintes itens. Para gestantes com esteatose hepática aguda deve-se indicar a cesariana como via de parto, já que o esforço aplicado durante o parto vaginal pode agravar esse quadro clínico.
Banca:
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Com relação às complicações materno-fetais, julgue os seguintes itens. Para o tratamento da incompetência istmocervical em pacientes gestantes, recomenda-se a cerclagem eletiva entre a décima segunda e a décima sexta semana de gestação mediante a técnica de Mc Donald, de Shirodkar, de Lash ou de Aquino Salles.
Banca:
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Com relação às complicações materno-fetais, julgue os seguintes itens. Caso ocorra ruptura prematura de membranas antes da vigésima semana de gestação, a conduta obstétrica mais adequada é proceder à interrupção da gravidez, haja vista os altos riscos de hipoplasia pulmonar neonatal, corioamnionite, histerectomia e sepse materna e neonatal.
Banca:
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Com relação às complicações materno-fetais, julgue os seguintes itens. A isoimunização Rh provoca uma resposta imunológica primária com produção de IgM, que chega ao feto através da placenta e provoca a hemólise do sangue fetal.
Banca:
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A respeito dos métodos de avaliação da vitalidade fetal, julgue os itens a seguir. Situação hipotética: A realização de cardiotocografia em uma gestante em trabalho de parto demonstrou que o feto teve uma desaceleração da frequência cardíaca de 20 bpm durante a contração uterina, com retorno imediato à linha de base. Assertiva: Nessa situação, a desaceleração da frequência cardíaca sofrida pelo feto classifica-se como tipo I.
Banca:
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A respeito dos métodos de avaliação da vitalidade fetal, julgue os itens a seguir. Em fetos com restrição de crescimento intrauterino, o aumento da hipoxemia é inversamente proporcional à velocidade diastólica final na dopperfluxometria das artérias umbilicais.
Banca:
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No que diz respeito à humanização do parto e às atuais recomendações do Ministério da Saúde para a assistência humanizada no trabalho de parto, julgue os itens subsecutivos. Métodos não farmacológicos como banho morno, massagens e técnicas de relaxamento são recomendados para o alívio da dor durante o trabalho de parto.
Banca:
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Julgue os próximos itens acerca dos aspectos relacionados à adequada assistência pré-natal. Na triagem de cromossomopatias, o incremento dos níveis séricos da PAPP – A materna indica aumento do risco fetal para trissomia do cromossomo 21.
Banca:
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A respeito das fisiopatologias e dos tratamentos relacionados à incontinência urinária de esforço, julgue os itens que se seguem. Pacientes com incontinência urinária de esforço apresentam redução da condução nervosa em ramos periféricos do nervo pudendo, responsável pela inervação da musculatura estriada periuretral.
Banca:
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A respeito das fisiopatologias e dos tratamentos relacionados à incontinência urinária de esforço, julgue os itens que se seguem. A plicatura do colo vesical pela técnica de Kelly Kennedy está atualmente em desuso devido às altas taxas de recidiva, mesmo quando realizada em vigência de distopia uterina associada.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, relativos às patologias benignas ginecológicas. Em uma laparoscopia, o achado de endometrioma de 0,5 cm, em ambos os ovários da paciente, associado a aderências peritubárias sugere diagnóstico de endometriose severa.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, relativos às patologias benignas ginecológicas. Em uma paciente com ausência congênita de vagina e de útero, a presença de cromatina sexual descarta o diagnóstico de feminização testicular.
Banca:
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Julgue os itens a seguir, referentes às neoplasias malignas e lesões pré-malignas ginecológicas. Nos casos de lesão cervical por HPV, a tipagem do vírus pela captura híbrida é um critério atualmente utilizado para definir a periodicidade em que deve ser realizada a reavaliação citológica e colposcópica.
Banca:
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Julgue os itens a seguir, referentes às neoplasias malignas e lesões pré-malignas ginecológicas. A dosagem sérica do CA–125 apresenta sensibilidade e especificidade baixas para o rastreio de neoplasias malignas ovarianas.
Banca:
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Psiquiatria forense é o ramo da medicina legal que trata de questões relacionadas ao funcionamento da mente e sua interface com a área jurídica. O estabelecimento do estado psíquico no momento do cometimento do delito e a capacidade de entendimento desse ato são dependentes das condições de sanidade psíquica e desenvolvimento mental, que também influenciam na forma de percepção e no relato do evento, com importância direta para o operador do direito, na tomada a termo e na análise dos depoimentos. A respeito de psiquiatria forense e dos múltiplos aspectos ligados a essa área, assinale a opção correta.
Banca:
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Determinada delegacia de polícia, comunicada da existência de um cadáver em estado de putrefação jogado em um canavial de sua circunscrição, deve tomar providências para levantar informações — como, por exemplo, a certificação de tratar-se de pessoa, e não de animal, e o estabelecimento da causa da morte —, além de realizar diligências diversas.
Assinale a opção correta acerca das atividades médico-legais nesse caso.
Banca:
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Sexologia forense é o ramo da medicina legal que trata dos exames referentes aos crimes contra a liberdade sexual, além de tratar de aspectos relacionados à reprodução. Acerca do exame médico-legal e dos crimes nessa área, assinale a opção correta.
Após a fusão do espermatozoide com o oócito, há a formação do oócito maduro (pronúcleo feminino) e o pronúcleo masculino, ocorrendo, então, a replicação do DNA e a formação de uma nova célula, chamada zigoto. A respeito do desenvolvimento embrionário, é CORRETO afirmar:
O estado de saúde da mãe é um dos principais determinantes para o nascimento a termo de um concepto viável e sadio. Uma forma de assegurar esse nascimento é a assistência pré-natal, que consiste no acompanhamento da mulher, durante a gestação. A respeito do pré-natal, podemos afirmar:
Mulher com 35 anos, G5P4, com 39 semanas de gestação está tendo um parto vaginal. Tem história de miomectomia anterior e uma cesariana baixa transversa. O nascimento do bebê ocorre sem complicações. A placenta não é eliminada em 30 minutos e uma extração manual é realizada. A placenta parece estar firmemente aderida. Sobre esse caso, podemos afirmar:
A infertilidade afeta aproximadamente entre 10 a 15% dos casais em idade reprodutiva. A endometriose é uma condição comum associada com a infertilidade e deve ser suspeitada em qualquer mulher infértil. São condições compatíveis com quadro de endometriose:
O vírus da rubéola apresenta elevada toxicidade para tecidos embrionários, notadamente no início da embriogênese, causando a viremia materna que pode acarretar aborto, natimortalidade e infecção da placenta, ocasionando a Síndrome da rubéola congênita. Sobre a rubéola e seu manejo, é CORRETO afirmar:
Paciente de 32 anos, recluso de liberdade, refere tosse produtiva com expectoração amarelada há 2 meses, associado a febre, sudorese noturna, dispneia, emagrecimento de 7 kg e hiporexia. Conforme o diagnóstico provável marque a correta:
Paciente de 56 anos deu entrada no consultório para consulta de rotina, apresentando pressão arterial de 190/120MMHG, medida em ambos membros, após 20 minutos de repouso antes da consulta. Após 5 minutos foi repetida a medida da pressão arterial sem alteração do valor. Segundo a VI diretriz de hipertensão arterial, qual a conduta ideal para o paciente:
Um evento coronário agudo é a primeira manifestação da doença ateroesclerótica em pelo menos metade dos indivíduos que apresentam essa complicação. Desta forma, a identificação dos indivíduos assintomáticos que estão mais predispostos é crucial para a prevenção efetiva com a correta definição das metas terapêuticas individuais. De acordo com a v diretriz de dislipideia da sociedade brasileira de cardiologia, um indivíduo do sexo masculino, com os seguintes valores de colesterol (colesterol total 223, LDL 168, HDL 45 TRIGLICERÍDEOS 146) é classificado como:
A infecção do trato urinário (ITU) é uma patologia extremamente frequente que ocorre em todas as faixas etárias. Com relação a essa patologia, marque a alternativa INCORRETA:
O glaucoma crônico simples é o tipo mais comum e acomete pessoas com 40 anos ou mais de idade e não apresenta sintomas. Sobre o glaucoma é CORRETO afirmar:
Cerca de 15% das malformações congênitas nos recém nascidos são causadas por fatores genéticos, 10% ambientais e o resto apresenta causas desconhecidas. O olho, por ser um órgão complexo, é muito susceptível às anormalidades congênitas. Sobre a anatomia ocular e malformações congênitas, podemos afirmar:
Ambliopia é a baixa visão em um ou, menos comumente, nos dois olhos e pode ser decorrente da catarata e estrabismo, por exemplo. São medidas adotadas, no Brasil, para o diagnóstico e tratamento precoce da catarata congênita:
Banca:
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Uma paciente de vinte e três anos de idade, com início da atividade sexual aos vinte anos, procurou um centro de saúde, relatando que mantém atividade sexual normal sem uso de método contraceptivo e que está amenorreica há quinze dias.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Se a referida paciente estivesse com vinte dias de amenorreia, sem ter realizado o beta HCG plasmático, e apresentasse dores no baixo ventre de média intensidade ao acordar e sangramento genital discreto, seria correto submetê-la, imediatamente, à laparotomia exploradora.
Banca:
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Uma paciente de vinte e três anos de idade, com início da atividade sexual aos vinte anos, procurou um centro de saúde, relatando que mantém atividade sexual normal sem uso de método contraceptivo e que está amenorreica há quinze dias.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é gravidez e deve-se solicitar a dosagem de beta HCG plasmático.
Banca:
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os próximos itens. Em caso de lesões de condiloma durante a gestação, deve-se empregar, preferencialmente, a diadermocauterização das lesões para tratamento dos condilomas acuminados.
Banca:
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os próximos itens. A presença de oligoidrâmnio é uma das formas mais frequentes de se constatar o sofrimento fetal crônico.
Banca:
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os próximos itens. A queda da resistência periférica do leito vascular durante a gestação deve-se à diminuição da produção de tromboxano A2.
Banca:
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Uma paciente com trinta e cinco anos de idade, com índice de massa corporal (IMC) de 28 kg/m² e história de hipertensão arterial controlada, foi submetida à gastroplastia redutora há dois anos, encontrando-se no curso da vigésima sexta semana de gravidez de sua primeira gestação. Na avaliação da paciente, ainda foi constatado que todos os marcadores do primeiro trimestre estavam normais, assim como os exames sorológicos e hematológicos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Caso essa paciente seja diagnosticada com diabetes gestacional, o término da gestação deverá ocorrer a partir da trigésima oitava semana de gestação.
Banca:
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Uma paciente com trinta e cinco anos de idade, com índice de massa corporal (IMC) de 28 kg/m² e história de hipertensão arterial controlada, foi submetida à gastroplastia redutora há dois anos, encontrando-se no curso da vigésima sexta semana de gravidez de sua primeira gestação. Na avaliação da paciente, ainda foi constatado que todos os marcadores do primeiro trimestre estavam normais, assim como os exames sorológicos e hematológicos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Essa paciente deve ser submetida a rastreamento para diabetes gestacional com realização da dosagem glicêmica entre a vigésima quarta e vigésima oitava semana de gestação.
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Uma paciente com trinta e cinco anos de idade, com índice de massa corporal (IMC) de 28 kg/m² e história de hipertensão arterial controlada, foi submetida à gastroplastia redutora há dois anos, encontrando-se no curso da vigésima sexta semana de gravidez de sua primeira gestação. Na avaliação da paciente, ainda foi constatado que todos os marcadores do primeiro trimestre estavam normais, assim como os exames sorológicos e hematológicos.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Por ter sido submetida à gastroplastia, o parto dessa paciente deverá ser cesariano.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, a respeito de sangramento e trombose no ciclo grávido puerperal. Em casos de abortamento habitual, a paciente deve realizar a cerclagem em torno da oitava semana de gestação.
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Julgue os itens seguintes, a respeito de sangramento e trombose no ciclo grávido puerperal. O sangramento mais comum na segunda metade da gestação é a ruptura do seio marginal que causa sangramento do feto.
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Julgue os itens seguintes, a respeito de sangramento e trombose no ciclo grávido puerperal. A apoplexia uteroplacentária é um quadro obstétrico que tem relação com a mola hidatiforme.
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Julgue os itens seguintes, a respeito de sangramento e trombose no ciclo grávido puerperal. Em gestante com púrpura trombocitopênica idiopática, o mecanismo determinante da trombocitopenia fetal está relacionado ao anticorpo IgG associado à plaqueta.
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Julgue os itens subsequentes, com relação à doença específica hipertensiva da gestação (DEHG), amniorrexe prematura, imunização e sorologia para hepatite B. Em caso de gestante na trigésima oitava semana, fora de trabalho de parto, que seja portadora de HBsAg, anti-HBeAg e anti-HBeAg e que apresente membranas íntegras, deve ser indicada a cesárea eletiva, com orientação para aleitamento natural.
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Julgue os itens subsequentes, com relação à doença específica hipertensiva da gestação (DEHG), amniorrexe prematura, imunização e sorologia para hepatite B. A hidralazina e a metildopa são drogas anti-hipertensivas que podem ser utilizadas durante a gestação em pacientes que possuem diagnóstico de doença hipertensiva específica da gestação (DHEG).
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Julgue os itens subsequentes, com relação à doença específica hipertensiva da gestação (DEHG), amniorrexe prematura, imunização e sorologia para hepatite B. O uso do sulfato de magnésio no esquema de Zuspan para tratamento de eclampsia consiste em dose de ataque de 10 g EV em dez minutos e dose de manutenção de 1 g EV por hora.
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Julgue os itens subsequentes, com relação à doença específica hipertensiva da gestação (DEHG), amniorrexe prematura, imunização e sorologia para hepatite B. A síndrome do desconforto respiratório é uma das complicações da amniorrexe prematura.
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A respeito da fisiologia do ciclo menstrual, de amenorreia e de doenças da mulher, julgue os itens subsecutivos. Na dismenorreia primária, os sinais dolorosos são observados principalmente na região suprapúbica, sendo estes ausentes na descompressão brusca do abdômen.
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A respeito da fisiologia do ciclo menstrual, de amenorreia e de doenças da mulher, julgue os itens subsecutivos. Nas inter-relações neuroendócrinas no controle do ciclo menstrual, os ovários produzem inibina sob a influência do LH.
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A respeito da fisiologia do ciclo menstrual, de amenorreia e de doenças da mulher, julgue os itens subsecutivos. O resultado positivo do teste da progesterona na amenorreia secundária sugere presença de estrogênio em endométrio responsivo.
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A respeito de climatério e uroginecologia, julgue os próximos itens. O diagnóstico de hiperatividade do detrusor é estabelecido por meio de cistoscopia.
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A respeito de climatério e uroginecologia, julgue os próximos itens. Situação hipotética: Uma paciente, que se encontra na menopausa, procurou atendimento médico por apresentar ondas de calor, dispareunia, insônia, hipertensão arterial sistêmica e obesidade. Ao exame físico, a paciente apresentou PA 130 mmHg × 90 mmHg e IMC = 32 kg/m². Assertiva: A terapia hormonal está contraindicada para essa paciente devido à presença de hipertensão e obesidade.
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A respeito de climatério e uroginecologia, julgue os próximos itens. O tratamento inicial para pacientes com bexiga hiperativa é realizado com medicamentos anticolinérgicos.
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A respeito de vulvovaginites, mastologia, doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), oncologia pélvica e doença inflamatória pélvica aguda (DIPA), julgue os itens que se seguem. O papiloma múltiplo é a lesão benigna de mama que apresenta maior risco relativo para câncer.
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A respeito de vulvovaginites, mastologia, doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), oncologia pélvica e doença inflamatória pélvica aguda (DIPA), julgue os itens que se seguem. O diagnóstico laboratorial de infecção por clamídia é realizado com microscopia em campo escuro.
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A respeito de vulvovaginites, mastologia, doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), oncologia pélvica e doença inflamatória pélvica aguda (DIPA), julgue os itens que se seguem. Para se estabelecer o diagnóstico de câncer do colo uterino, a realização da coleta de citologia é realizada com o uso da escova para coleta endocervical e da espátula tipo ponta longa (Ayre) para coleta ectocervical.
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A respeito de vulvovaginites, mastologia, doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), oncologia pélvica e doença inflamatória pélvica aguda (DIPA), julgue os itens que se seguem. A presença de parceiro sexual único descarta a possibilidade de doença inflamatória pélvica aguda.
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A respeito de vulvovaginites, mastologia, doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), oncologia pélvica e doença inflamatória pélvica aguda (DIPA), julgue os itens que se seguem. Constitui achado fisiológico na microbiota vaginal o predomínio de flora aeróbica, principalmente bastonetes gram-positivos, com pH menor que cinco.
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Uma paciente de trinta e seis anos de idade procurou atendimento médico com queixas de perda de urina aos grandes esforços há cinco anos, acompanhada de sensação de peso vaginal havia cerca de um ano. Ela relatou ter tido quatro gestações, com um aborto, sendo os três partos transvaginais, com os recém-nascidos pesando 3.950 kg, 3.900 kg e 3.990 kg, respectivamente. A classificação do prolapso foi Aa = +3, Bb = +3, C = +5, D = +3, Ap = –3, Bp = –3, comprimento vaginal total de 7 cm. Não foi vista perda de urina ao esforço durante o exame físico nem durante a cistometria. O teste do absorvente foi 12 g. A paciente estava em uso de acetato de medroxiprogesterona havia um mês, sem nenhum método contraceptivo, e apresentando amenorreia nos últimos dez dias.
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Uma paciente de trinta e seis anos de idade procurou atendimento médico com queixas de perda de urina aos grandes esforços há cinco anos, acompanhada de sensação de peso vaginal havia cerca de um ano. Ela relatou ter tido quatro gestações, com um aborto, sendo os três partos transvaginais, com os recém-nascidos pesando 3.950 kg, 3.900 kg e 3.990 kg, respectivamente. A classificação do prolapso foi Aa = +3, Bb = +3, C = +5, D = +3, Ap = –3, Bp = –3, comprimento vaginal total de 7 cm. Não foi vista perda de urina ao esforço durante o exame físico nem durante a cistometria. O teste do absorvente foi 12 g. A paciente estava em uso de acetato de medroxiprogesterona havia um mês, sem nenhum método contraceptivo, e apresentando amenorreia nos últimos dez dias.
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Uma paciente de vinte e oito anos de idade, G2P1, compareceu ao pronto atendimento da maternidade, em 23/12/2014, queixando-se de contrações. A paciente relatou que a data da sua última menstruação fora 5/5/2014 e negou patologias prévias à gestação. No exame físico, apresentou-se em bom estado geral, eupneica, acianótica, anictérica, lúcida e orientada. A avaliação da paciente permitiu que se identificassem pressão arterial de 175 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, edema de membros inferiores +/++++, altura de fundo uterino de 32 cm, situação fetal longitudinal, com dorso à esquerda, batimentos cardíacos fetais de 144 bpm rítmico, dinâmica uterina de 02/10’/30’’ e toque vaginal resultado em colo apagado 80%, dilatado 4 cm – 5 cm, apresentação pélvica em plano 0...
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Uma paciente de vinte e oito anos de idade, G2P1, compareceu ao pronto atendimento da maternidade, em 23/12/2014, queixando-se de contrações. A paciente relatou que a data da sua última menstruação fora 5/5/2014 e negou patologias prévias à gestação. No exame físico, apresentou-se em bom estado geral, eupneica, acianótica, anictérica, lúcida e orientada. A avaliação da paciente permitiu que se identificassem pressão arterial de 175 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 80 bpm, edema de membros inferiores +/++++, altura de fundo uterino de 32 cm, situação fetal longitudinal, com dorso à esquerda, batimentos cardíacos fetais de 144 bpm rítmico, dinâmica uterina de 02/10’/30’’ e toque vaginal resultado em colo apagado 80%, dilatado 4 cm – 5 cm, apresentação pélvica em plano 0...
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No que diz respeito às afecções ginecológicas associadas à infecção pelo HIV, julgue os itens a seguir. A vaginose bacteriana decorre do desequilíbrio entre a flora vaginal anaeróbia e os lactobacilos. O tratamento para essa condição só deve ser realizado em pacientes sintomáticas.
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No que diz respeito às afecções ginecológicas associadas à infecção pelo HIV, julgue os itens a seguir. O tratamento do herpes vírus simples em pacientes imunossuprimidas pode ser feito com os medicamentos valaciclovir, aciclovir e famciclovir, entretanto, em alguns casos, pode ser necessária a administração de doses maiores do que as classicamente recomendadas, ou maior duração do tratamento.
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No que diz respeito às afecções ginecológicas associadas à infecção pelo HIV, julgue os itens a seguir. Suponha que uma paciente soropositivo para HIV, de trinta e dois anos de idade, apresente quadro de candidíase vulvovaginal crônica com vários episódios de recorrência relatados e que sua cultura de resíduo vaginal tenha mostrado presença de Candida albicans. Nesse caso, pode-se realizar profilaxia dos episódios de recorrência por uso mensal de óvulos de isoconazol no período pré-menstrual.
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Julgue os próximos itens, com relação ao câncer ginecológico. Considere que uma paciente de vinte e um anos de idade apresente carcinoma de colo uterino com extensão para a parede pélvica. Nesse caso, a paciente encontra-se no estádio clínico IIIA.
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Julgue os próximos itens, com relação ao câncer ginecológico. O carcinoma de células escamosas é o mais frequente de todos os cânceres vaginais, sendo o sangramento vaginal a queixa mais comum associada a esse diagnóstico.
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Julgue os próximos itens, com relação ao câncer ginecológico. Entre as alterações genéticas do câncer de colo uterino, a expressão elevada da oncoproteína HPV E6 provoca desregulação do ciclo celular e inibição da apoptose, por se ligar diretamente à proteína supressora tumoral p53 ou, de modo indireto, por ativar E6AP que degrada p53.
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Julgue os próximos itens, com relação ao câncer ginecológico. No câncer de colo uterino, as proteínas supressoras de tumor p53, p21 e retinoblastoma (Rb) sofrem ação da alta expressão da oncoproteína HPV E7, o que leva à proliferação celular descontrolada.
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Julgue os próximos itens, com relação ao câncer ginecológico. Os dois subtipos histológicos mais comuns de câncer de colo uterino são o carcinoma de células escamosas e o adenocarcinoma.
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico hipotético acerca das medidas terapêuticas para o tratamento das infecções de transmissão sexual, seguido de uma assertiva a ser julgada. Uma paciente apresenta úlceras genitais autoinoculáveis, múltiplas, dolorosas, hiperemiadas, com fundo purulento e de forma irregular, associada a enfartamento ganglionar inguinal unilateral com orifício fistular único. O exame em campo escuro não revelou T. pallidum, e a citologia de Tzanck foi negativa. Nesse caso, o provável agente etiológico é o Haemophilus ducreyi, e o tratamento para esse provável diagnóstico consiste em ceftriaxona 250 mg, intramuscular, em dose única.
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico hipotético acerca das medidas terapêuticas para o tratamento das infecções de transmissão sexual, seguido de uma assertiva a ser julgada. Uma paciente de vinte e quatro anos de idade, solteira, relata que há oito semanas apresentou lesão genital ulcerada, dolorosa, de bordos elevados e fundo limpo, que desapareceu após aproximadamente um mês do surgimento, não deixando cicatriz. No exame físico, a paciente apresentou exantema mobiliforme sem prurido associado a lesões papulosas palmoplantares, placas mucosas, adenopatia, alopecia em clareira e condilomas planos. Nesse caso, o tratamento da paciente deverá ser pela administração de Penicilina G benzatina, em três doses de 2.400.000 UI intramu...
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico hipotético acerca das medidas terapêuticas para o tratamento das infecções de transmissão sexual, seguido de uma assertiva a ser julgada. Uma paciente de trinta anos de idade, soropositivo para o HIV, relata sentir dor, sensação de peso em região genital e a presença, recentemente, de uma lesão papulosa na região da face interna dos pequenos lábios, que evoluiu para úlcera e regrediu espontaneamente em cinco dias. No exame físico da paciente, observou-se adenite inguinal à direita, associada a abcessos e fistulações, com drenagem de material purulento. Nesse caso, o provável agente etiológico é a Chlamydia trachomatis (subtipos L1, L2 ou L3) e o tratamento para esse provável diagnós...
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Uma paciente de dezessete anos de idade compareceu à consulta ginecológica de rotina queixando-se de atraso do desenvolvimento puberal. No exame físico, a paciente apresentou implantação baixa das orelhas e do cabelo, pescoço alado, linfedema de palmas das mãos e plantas dos pés, tórax em armadura, hipertelorismo mamário, cubitus valgus e quarto metacarpiano curto.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Em casos semelhantes ao dessa paciente, na maioria das vezes, o cariótipo é 46X, mas pode haver mosaicos e anomalias estruturais do cromossoma X ou Y.
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Uma paciente de dezessete anos de idade compareceu à consulta ginecológica de rotina queixando-se de atraso do desenvolvimento puberal. No exame físico, a paciente apresentou implantação baixa das orelhas e do cabelo, pescoço alado, linfedema de palmas das mãos e plantas dos pés, tórax em armadura, hipertelorismo mamário, cubitus valgus e quarto metacarpiano curto.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Em situações como a da paciente mencionada, o uso de reposição hormonal com estrogênios, mesmo quando prescrita após o uso de hormônio do crescimento ou após o pico de crescimento, deve ser evitado, pelo risco potencial de malignização da gônada em fita.
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Uma paciente de dezessete anos de idade compareceu à consulta ginecológica de rotina queixando-se de atraso do desenvolvimento puberal. No exame físico, a paciente apresentou implantação baixa das orelhas e do cabelo, pescoço alado, linfedema de palmas das mãos e plantas dos pés, tórax em armadura, hipertelorismo mamário, cubitus valgus e quarto metacarpiano curto.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Em casos clínicos semelhantes ao citado, os tratamentos radioterápicos e quimioterápicos feitos na infância e adolescência podem levar ao comprometimento do tecido ovariano e à disgenesia gonadal. Dessa forma, a proteção ovariana deve ser oferecida previamente para tratar esses pacientes e pode ser feita por meio ...
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Uma paciente de dezessete anos de idade compareceu à consulta ginecológica de rotina queixando-se de atraso do desenvolvimento puberal. No exame físico, a paciente apresentou implantação baixa das orelhas e do cabelo, pescoço alado, linfedema de palmas das mãos e plantas dos pés, tórax em armadura, hipertelorismo mamário, cubitus valgus e quarto metacarpiano curto.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A hipótese diagnóstica principal para esse caso é síndrome de Klinefelter - a causa mais frequente de hipogonadismo hipogonadotrófico.
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Com relação à anatomia e embriologia pélvica, julgue os itens subsecutivos. A vulva é composta pelo monte pubiano, lábios maiores e menores, clitóris, hímen, orifício das glândulas vestibulares maiores, comissura labial posterior, orifício das glândulas parauretrais, óstio vaginal e óstio uretral.
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Com relação à anatomia e embriologia pélvica, julgue os itens subsecutivos. No exame da bacia, a pelvimetria externa é a medida do diâmetro bituberoso do estreito inferior, e a pelvimetria interna é a medida da conjugata diagonalis para o estreito superior.
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Com relação à anatomia e embriologia pélvica, julgue os itens subsecutivos. Durante a diferenciação sexual, os ductos de Wolff dão origem ao útero, às trompas e ao terço superior da vagina.
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Com relação à anatomia e embriologia pélvica, julgue os itens subsecutivos. As artérias ovarianas e uterinas originam-se, respectivamente, da porção posterior e da porção anterior da artéria ilíaca interna.
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Com relação à anatomia e embriologia pélvica, julgue os itens subsecutivos. A veia ovariana direita drena para a veia cava, e a veia ovariana esquerda tem drenagem para a veia renal esquerda.
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Julgue os itens a seguir, com relação às técnicas cirúrgicas em procedimentos ginecológicos. A incisão de Maylard é tecnicamente mais complexa quando comparada às outras técnicas de abertura abdominal, pois, por meio dela, além de seccionarem-se os ventres dos músculos retoabdominais, faz-se necessário identificar e isolar as artérias epigástricas inferiores.
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Julgue os itens a seguir, com relação às técnicas cirúrgicas em procedimentos ginecológicos. No esvaziamento ganglionar axilar por neoplasia maligna da mama, a ligadura do plexo toracodorsal impossibilita a utilização do retalho do músculo grande dorsal para fechamento ou reconstrução do defeito causado pela mastectomia.
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Julgue os itens a seguir, com relação às técnicas cirúrgicas em procedimentos ginecológicos. No esvaziamento ganglionar axilar por neoplasia maligna da mama, após a abertura da fáscia clavideltopeitoral, deve-se identificar, isolar e preservar a veia axilar, o plexo toracodorsal, o nervo torácico longo, o nervo intercosto-braquial e a veia torácica lateral.
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Julgue os itens a seguir, com relação às técnicas cirúrgicas em procedimentos ginecológicos. Na incisão de Cherney, após abertura da aponeurose do reto abdominal, os tendões do músculo reto e piramidais são seccionados 1 cm a 2 cm acima da sua inserção na sínfise púbica.
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Acerca das referências anatômicas maternas e fetais na condução do parto, julgue os itens que se seguem. Os diâmetros mais importantes para a condução do parto são o occipitofrontal, suboccipitofrontal, suboccipitobregmático, biparietal e biacromial.
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Acerca das referências anatômicas maternas e fetais na condução do parto, julgue os itens que se seguem. Na apresentação defletida de primeiro grau, o ponto de referência anatômica ao exame de toque é o mento que se encontra próximo à face anterior do tórax.
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Acerca das referências anatômicas maternas e fetais na condução do parto, julgue os itens que se seguem. A região metópica e a glabela são, respectivamente, o ponto de referência e a linha de orientação nas apresentações cefálicas defletidas de segundo grau.
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Uma paciente de trinta e cinco anos de idade deu entrada no serviço de emergência apresentando quadro de vômito, dor abdominal e massa palpável abaixo do ligamento inguinal direito irredutível.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, existe a opção cirúrgica por via laparoscópica, que permite avaliar isquemia ou necrose intestinal.
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Uma paciente de trinta e cinco anos de idade deu entrada no serviço de emergência apresentando quadro de vômito, dor abdominal e massa palpável abaixo do ligamento inguinal direito irredutível.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Por não abrir a fascia transversalis nem explorar o conteúdo encarcerado, a técnica de McVay não deve ser empregada no tipo de hérnia apresentado pela paciente.
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Uma paciente de trinta e cinco anos de idade deu entrada no serviço de emergência apresentando quadro de vômito, dor abdominal e massa palpável abaixo do ligamento inguinal direito irredutível.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O melhor tratamento para essa paciente é o conservador, com repouso alimentar e passagem de sonda nasogástrica.
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Uma paciente de trinta e cinco anos de idade deu entrada no serviço de emergência apresentando quadro de vômito, dor abdominal e massa palpável abaixo do ligamento inguinal direito irredutível.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A causa da obstrução intestinal dessa paciente é uma hérnia inguinal encarcerada.
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Uma paciente de trinta e cinco anos de idade deu entrada no serviço de emergência apresentando quadro de vômito, dor abdominal e massa palpável abaixo do ligamento inguinal direito irredutível.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A técnica de Lichtenstein é a melhor alternativa para o tratamento dessa paciente.
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Uma paciente de trinta e cinco anos de idade deu entrada no serviço de emergência apresentando quadro de vômito, dor abdominal e massa palpável abaixo do ligamento inguinal direito irredutível.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Pela classificação de Nyhus, a hérnia apresentada pela paciente é do tipo IIIc.
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Um paciente de quarenta anos apresentou disfagia para sólidos e líquidos e sorologia positiva para a doença de Chagas.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Caso o esofagograma do paciente mostre diâmetro de 8 cm com estase alimentar, deve-se atribuir a esse caso a classificação de megaesôfago grau III segundo a classificação de Mascarenhas.
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Um paciente de quarenta anos apresentou disfagia para sólidos e líquidos e sorologia positiva para a doença de Chagas.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Se o paciente for submetido a tratamento cirúrgico por videolaparoscopia e, durante esse procedimento, for realizada miotomia segundo Heller, provocando-se perfuração da mucosa junto à transição esofagogástrica, a melhor conduta, nesse caso, será a conversão para laparotomia e fundoplicatura a Toupet.
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Um paciente com sessenta anos de idade procurou atendimento médico por apresentar disfagia alta, tosse, halitose e regurgitação de alimentos não digeridos. No exame físico, o paciente apresentou massa cervical que diminuía de tamanho à compressão manual.
No que se refere a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes.
O divertículo de Zenker é do tipo verdadeiro ou de tração.
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Um paciente com sessenta anos de idade procurou atendimento médico por apresentar disfagia alta, tosse, halitose e regurgitação de alimentos não digeridos. No exame físico, o paciente apresentou massa cervical que diminuía de tamanho à compressão manual.
No que se refere a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes.
O divertículo faringoesofágico é o mais comum do esôfago e surge da herniação da mucosa logo acima do músculo cricofaríngeo.
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Um paciente com sessenta anos de idade procurou atendimento médico por apresentar disfagia alta, tosse, halitose e regurgitação de alimentos não digeridos. No exame físico, o paciente apresentou massa cervical que diminuía de tamanho à compressão manual.
No que se refere a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes.
A herniação da mucosa surge por aumento da pressão intraluminal, em uma área de fragilidade da musculatura conhecida como triângulo de Killian.
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Um paciente com sessenta anos de idade procurou atendimento médico por apresentar disfagia alta, tosse, halitose e regurgitação de alimentos não digeridos. No exame físico, o paciente apresentou massa cervical que diminuía de tamanho à compressão manual.
No que se refere a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes.
O tratamento de escolha do caso em questão é a diverticulectomia associada à miotomia cricofaríngea.
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Um paciente com sessenta anos de idade procurou atendimento médico por apresentar disfagia alta, tosse, halitose e regurgitação de alimentos não digeridos. No exame físico, o paciente apresentou massa cervical que diminuía de tamanho à compressão manual.
No que se refere a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes.
O quadro clínico desse paciente é compatível com divertículo faringoesofágico ou de Zenker.
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Um paciente com sessenta anos de idade procurou atendimento médico por apresentar disfagia alta, tosse, halitose e regurgitação de alimentos não digeridos. No exame físico, o paciente apresentou massa cervical que diminuía de tamanho à compressão manual.
No que se refere a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes.
O exame de escolha para se estabelecer o diagnóstico desse paciente é a endoscopia digestiva alta.
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Com relação à anatomia, fisiologia e patologia dos órgãos situados ou que passam pelo pescoço, julgue os itens que se seguem. O divertículo de Zenker localiza-se mais comumente no lado esquerdo do pescoço.
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Com relação à anatomia, fisiologia e patologia dos órgãos situados ou que passam pelo pescoço, julgue os itens que se seguem. O osso hioide é a estrutura de referência para o apoio da ponta do laringoscópio nos casos de intubação endotraqueal.
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Com relação à anatomia, fisiologia e patologia dos órgãos situados ou que passam pelo pescoço, julgue os itens que se seguem. Os pedículos de drenagem venosa da glândula tireoide somam quatro para cada lobo da glândula.
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Com relação à anatomia, fisiologia e patologia dos órgãos situados ou que passam pelo pescoço, julgue os itens que se seguem. A lesão do nervo laríngeo superior nas cirurgias da glândula tireoide resulta em uma complicação identificada como fraqueza da voz.
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Com relação à anatomia, fisiologia e patologia dos órgãos situados ou que passam pelo pescoço, julgue os itens que se seguem. A exérese da porção média do osso hioide é indicada no tratamento cirúrgico do cisto do ducto tireoglosso.
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O manuseio correto das condições pré e pós-operatórias dos pacientes cirúrgicos são fatores decisivos para o sucesso dos procedimentos operatórios. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir. A pressão arterial é um parâmetro importante na avaliação da escala de coma de Glasgow.
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O manuseio correto das condições pré e pós-operatórias dos pacientes cirúrgicos são fatores decisivos para o sucesso dos procedimentos operatórios. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir. A presença de sangue digerido nas fezes é consequência de doença hemorroidária.
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O manuseio correto das condições pré e pós-operatórias dos pacientes cirúrgicos são fatores decisivos para o sucesso dos procedimentos operatórios. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir. Os pacientes hipertensos e diabéticos têm um potencial aumentado para o desenvolvimento de doenças renais, o que interfere no resultado final dos procedimentos cirúrgicos.
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O manuseio correto das condições pré e pós-operatórias dos pacientes cirúrgicos são fatores decisivos para o sucesso dos procedimentos operatórios. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir. Na fase pré-operatória, os pacientes identificados como ASA II pela classificação da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) apresentam graves doenças sistêmicas.
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O manuseio correto das condições pré e pós-operatórias dos pacientes cirúrgicos são fatores decisivos para o sucesso dos procedimentos operatórios. Com relação a esse tema, julgue os itens a seguir. A presença de dor aguda no período pós-operatório pode determinar aumento das frequências cardíaca e respiratória, bem como da pressão arterial.
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Com relação à resposta inflamatória ao trauma (RIT), julgue os itens subsequentes. Os principais hormônios que atuam na RIT são produzidos no fígado, na paratireoide e nas gônadas.
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Com relação à resposta inflamatória ao trauma (RIT), julgue os itens subsequentes. A primeira fase da RIT, denominada período de declínio ou de diminuição, cursa com a redução do débito cardíaco e com os aumentos da resistência vascular periférica, da glicemia e dos níveis de catecolaminas.
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Com relação à resposta inflamatória ao trauma (RIT), julgue os itens subsequentes. As citocinas, pequenos polipeptídeos produzidos por células nucleadas, podem estimular o processo inflamatório ou inibi-lo.
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No que se refere ao diagnóstico das patologias cirúrgicas, julgue os itens seguintes. A colonoscopia deve ser indicada para o diagnóstico de hemorragia digestiva baixa.
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No que se refere ao diagnóstico das patologias cirúrgicas, julgue os itens seguintes. A hérnia com perda de domicílio é característica das hérnias hiatais.
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No que se refere ao diagnóstico das patologias cirúrgicas, julgue os itens seguintes. Para se estabelecer o diagnóstico de hiperparatireoidismo, o primeiro passo é detectar a elevação do nível sérico de cálcio.
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No que se refere ao diagnóstico das patologias cirúrgicas, julgue os itens seguintes. No abdome agudo, a dor inicialmente mantém estreita relação topográfica com a víscera comprometida.
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Acerca do tratamento das patologias cirúrgicas, julgue os itens que se seguem. Na esferocitose hereditária, uma elevada taxa de eritrócitos pode sofrer hemólise no baço, sendo a esplenectomia, em algumas ocasiões, uma medida terapêutica adequada.
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Acerca do tratamento das patologias cirúrgicas, julgue os itens que se seguem. Na púrpura trombocitopênica idiopática, a esplenectomia deve ser considerada sempre que a corticoterapia não surtir efeito.
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Acerca do tratamento das patologias cirúrgicas, julgue os itens que se seguem. Se houver suspeita clínica ou radiológica de lesão esplênica após trauma fechado do abdome, a laparoscopia está indicada independentemente da situação hemodinâmica do paciente.
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A respeito de patologias cirúrgicas, julgue os itens a seguir. A gangrena estreptocócica aguda (gangrena de Meleney) resulta usualmente de falhas na assepsia e(ou) antissepsia cirúrgicas.
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A respeito de patologias cirúrgicas, julgue os itens a seguir. Nos casos de apendicite aguda perfurada, a morbidade mais que triplica em relação aos casos sem perfuração.
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Acerca das patologias inflamatórias da cavidade abdominal, julgue os itens subsequentes. O aumento do consumo de alimentos ricos em fibra está associado ao desenvolvimento de apendicite aguda.
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Acerca das patologias inflamatórias da cavidade abdominal, julgue os itens subsequentes. Nos pacientes portadores de pancreatite de origem alcoólica, o comprometimento pancreático pode ser endócrino e exócrino.
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Acerca das patologias inflamatórias da cavidade abdominal, julgue os itens subsequentes. O pseudocisto de pâncreas pode não ter relação direta com esse órgão, havendo possibilidade de localizar-se na região inguinal ou mesmo no tórax.
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Acerca das patologias inflamatórias da cavidade abdominal, julgue os itens subsequentes. Pacientes com colangite aguda apresentam obstrução da via biliar.
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Acerca das patologias inflamatórias da cavidade abdominal, julgue os itens subsequentes. Na maioria dos casos de diverticulite colônica, os divertículos localizam-se no colo transverso e descendente.
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Acerca das patologias inflamatórias da cavidade abdominal, julgue os itens subsequentes. Uma das principais causas de indicação de laparotomia exploradora em pacientes internados em UTI é a colite pseudomembranosa.
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Acerca das patologias inflamatórias da cavidade abdominal, julgue os itens subsequentes. A pielonefrite aguda faz parte do diagnóstico diferencial da apendicite aguda.
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Acerca das patologias inflamatórias da cavidade abdominal, julgue os itens subsequentes. Na maioria dos casos, o evento inicial na eclosão da apendicite aguda é a obstrução intraluminal do apêndice cecal.
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Com relação à fisiologia e à patologia cirúrgica, julgue os itens subsecutivos. Os pacientes portadores de cirrose hepática e hipertensão portal podem apresentar fenômenos hemorrágicos com trombocitopenia devido à esplenomegalia
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Com relação à fisiologia e à patologia cirúrgica, julgue os itens subsecutivos. As principais causas de coagulação intravascular disseminada (CID) são traumatismo, hipóxia e septicemia.
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Com relação à fisiologia e à patologia cirúrgica, julgue os itens subsecutivos. A quantidade relativa de partículas osmoticamente ativas é maior no líquido intracelular do que no intersticial.
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Com relação à fisiologia e à patologia cirúrgica, julgue os itens subsecutivos. Os rins propiciam um ajuste mais rápido no controle do pH sanguíneo do que os pulmões.
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Com relação à fisiologia e à patologia cirúrgica, julgue os itens subsecutivos. Pacientes do grupo sanguíneo AB são considerados doadores universais de sangue por não terem aglutinogênios em suas hemácias.
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Com relação à fisiologia e à patologia cirúrgica, julgue os itens subsecutivos. O pH do corpo se torna ácido quando a PCO2 aumenta ou quando ocorre uma perda ou diminuição de (íon bicarbonato).
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Com relação a tumores do mediastino em pacientes jovens (com idade entre vinte e trinta anos) do sexo masculino, julgue os itens seguintes. Entre os tumores de células germinativas que acometem o mediastino, os mais comuns são os do tipo não seminomatosos.
Banca:
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Com relação a tumores do mediastino em pacientes jovens (com idade entre vinte e trinta anos) do sexo masculino, julgue os itens seguintes. A doença de Castleman, também chamada de hiperplasia linfonodal, é uma enfermidade rara cuja variante mais comum é a forma hialinovascular.
Banca:
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Com relação a tumores do mediastino em pacientes jovens (com idade entre vinte e trinta anos) do sexo masculino, julgue os itens seguintes. Em caso de tumores benignos da goteira paravertebral esquerda, um possível complicador para a ressecção é a lesão medular.
Banca:
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Com relação a tumores do mediastino em pacientes jovens (com idade entre vinte e trinta anos) do sexo masculino, julgue os itens seguintes. A tomografia de tórax com contraste é o exame mais indicado para avaliação do quadro clínico de pacientes com suspeita de tumor do mediastino.
Banca:
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Com relação a tumores do mediastino em pacientes jovens (com idade entre vinte e trinta anos) do sexo masculino, julgue os itens seguintes. A avaliação dos níveis de alfa-feto-proteína, beta-HCG e DHL serve de parâmetro para diagnóstico, e, caso os resultados sejam positivos, eles serão indicativos de presença de tumores de células germinativas.
Banca:
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Com relação a tumores do mediastino em pacientes jovens (com idade entre vinte e trinta anos) do sexo masculino, julgue os itens seguintes. De todas as lesões císticas mediastinais, os cistos enterógenos são os que geralmente exibem calcificação e situam-se à esquerda no tórax.
Banca:
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Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, foi admitida no pronto-socorro com enfisema subcutâneo importante e dispneia moderada. Na drenagem de tórax, apresentou e manteve fuga aérea importante pelo dreno, e o resultado da radiografia de tórax não mostrou reexpansão pulmonar.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Se não houver expansão pulmonar, a avaliação endoscópica da via aérea deve ser indicada para a paciente do caso clínico em questão.
Banca:
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Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, foi admitida no pronto-socorro com enfisema subcutâneo importante e dispneia moderada. Na drenagem de tórax, apresentou e manteve fuga aérea importante pelo dreno, e o resultado da radiografia de tórax não mostrou reexpansão pulmonar.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Em caso de laceração traqueobrônquica intratorácica, o tratamento com colocação de endoprótese na referida paciente é a opção menos invasiva e a que apresenta melhores resultados.
Banca:
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Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, foi admitida no pronto-socorro com enfisema subcutâneo importante e dispneia moderada. Na drenagem de tórax, apresentou e manteve fuga aérea importante pelo dreno, e o resultado da radiografia de tórax não mostrou reexpansão pulmonar.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O procedimento mais adequado para essa paciente é a entubação simples para expandir o pulmão com pressão positiva.
Banca:
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Uma mulher com quarenta e cinco anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, foi admitida no pronto-socorro com enfisema subcutâneo importante e dispneia moderada. Na drenagem de tórax, apresentou e manteve fuga aérea importante pelo dreno, e o resultado da radiografia de tórax não mostrou reexpansão pulmonar.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A colocação de dreno em aspiração contínua pode agravar os sintomas dessa paciente.
Banca:
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Um paciente de quarenta anos de idade foi admitido no pronto socorro com dispneia importante e estridor de início recente. O médico constatou que ele já havia sido internado por cinquenta dias em UTI, devido ao quadro de asma de difícil controle, o qual demandou processo de entubação por dez dias. O paciente relatou ainda que havia usado medicações inalatórias sem sucesso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
Caso seja constatada estenose no referido paciente, o tratamento cirúrgico com ressecção e anastomose nessa fase é o mais indicado, por ter resolução definitiva.
Banca:
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Um paciente de quarenta anos de idade foi admitido no pronto socorro com dispneia importante e estridor de início recente. O médico constatou que ele já havia sido internado por cinquenta dias em UTI, devido ao quadro de asma de difícil controle, o qual demandou processo de entubação por dez dias. O paciente relatou ainda que havia usado medicações inalatórias sem sucesso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
As entubações de até dez dias a que o paciente fora submetido não provocam lesão de via aérea.
Banca:
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Um paciente de quarenta anos de idade foi admitido no pronto socorro com dispneia importante e estridor de início recente. O médico constatou que ele já havia sido internado por cinquenta dias em UTI, devido ao quadro de asma de difícil controle, o qual demandou processo de entubação por dez dias. O paciente relatou ainda que havia usado medicações inalatórias sem sucesso.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
O estridor manifestado por esse paciente pode sugerir quadro de estenose traqueal e deve ser investigado com exames de imagem tomográfica e(ou) endoscopia respiratória.
Banca:
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Um paciente do sexo masculino com vinte e sete anos de idade compareceu ao atendimento médico apresentando quadro de pneumonia de repetição, tosse crônica e hemoptoico, e portando exame de tomografia de tórax que evidenciava área de bronquiectasia em segmento posterior de lobo inferior esquerdo. O paciente não relatou outras queixas.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A pneumonia de repetição manifestada pelo paciente pode ser decorrente de um tumor carcinoide, o qual pode liberar serotonina e causar síndrome carcinoide.
Banca:
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Um paciente do sexo masculino com vinte e sete anos de idade compareceu ao atendimento médico apresentando quadro de pneumonia de repetição, tosse crônica e hemoptoico, e portando exame de tomografia de tórax que evidenciava área de bronquiectasia em segmento posterior de lobo inferior esquerdo. O paciente não relatou outras queixas.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Nessa situação, para se preservar o parênquima pulmonar do paciente, deve-se evitar a lobectomia com esvaziamento linfonodal hilar e(ou) mediastinal, caso seja detectado um tumor carcinoide.
Banca:
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Um paciente do sexo masculino com vinte e sete anos de idade compareceu ao atendimento médico apresentando quadro de pneumonia de repetição, tosse crônica e hemoptoico, e portando exame de tomografia de tórax que evidenciava área de bronquiectasia em segmento posterior de lobo inferior esquerdo. O paciente não relatou outras queixas.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Entre os diagnósticos diferenciais para esse paciente, o sequestro pulmonar é o mais comum.
Banca:
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Um paciente do sexo masculino com vinte e sete anos de idade compareceu ao atendimento médico apresentando quadro de pneumonia de repetição, tosse crônica e hemoptoico, e portando exame de tomografia de tórax que evidenciava área de bronquiectasia em segmento posterior de lobo inferior esquerdo. O paciente não relatou outras queixas.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
O referido paciente deve ser submetido a avaliação por endoscopia respiratória que, nesse caso, é mandatória.
Banca:
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Um paciente do sexo masculino com vinte e sete anos de idade compareceu ao atendimento médico apresentando quadro de pneumonia de repetição, tosse crônica e hemoptoico, e portando exame de tomografia de tórax que evidenciava área de bronquiectasia em segmento posterior de lobo inferior esquerdo. O paciente não relatou outras queixas.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Independentemente de os tumores traqueais ou brônquicos serem benignos ou malignos, sua ressecção e(ou) desobstrução devem ser sempre indicadas, principalmente nos casos clínicos como o do paciente em tela.
Banca:
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Um paciente em estadiamento de neoplasia de pulmão apresentou aumento dos gânglios mediastinais ipsilaterais à lesão de 4 cm em lobo superior esquerdo nas cadeias subcarinal e janela aortopulmonar. Não houve evidência tomográfica de metástases à distância.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso seja indicada a mediastinoscopia cervical, a biopsia do gânglio subcarinal negativa deverá ser suficiente para indicar cirurgia curativa a esse paciente.
Banca:
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Um paciente em estadiamento de neoplasia de pulmão apresentou aumento dos gânglios mediastinais ipsilaterais à lesão de 4 cm em lobo superior esquerdo nas cadeias subcarinal e janela aortopulmonar. Não houve evidência tomográfica de metástases à distância.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso a avaliação por EBUS-ultrassom endobrônquico constitui a técnica mais moderna, menos invasiva e suficiente para o estadiamento desse paciente.
Banca:
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Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O crescimento da parte sólida do nódulo descrito nesse caso clínico, mesmo com baixa captação no PET – TC, indica investigação por biopsia.
Banca:
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Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A realização de PET – TC não captante ou captação menor que 2,5 SUV nessa paciente é um indicativo de benignidade sem indicação de biópsia.
Banca:
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Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Caso seja constatada malignidade, e considerando a faixa etária e as comorbidades apresentadas pela paciente, o tratamento mais indicado é a radioterapia.
Banca:
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Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Se a biópsia percutânea evidenciar áreas de metaplasia e pneumonite inespecífica, exclui-se a necessidade de intervenção cirúrgica nessa paciente.
Banca:
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Uma paciente com setenta e oito anos de idade, ex-tabagista há vinte anos, hipertensa, com obesidade leve e DPOC compareceu ao hospital para avaliação de nódulo pulmonar indeterminado de 14 mm em lobo superior direito de bordas lobuladas, periférico e semissólido. Exames de imagem realizados dez meses antes dessa avaliação identificaram nódulo com 13 mm e aumento de 50% do componente sólido.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A melhor opção de cirurgia para essa paciente, devido à sua idade avançada, é a segmentectomia em cunha.
Banca:
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Paciente pós-operatório tardio de lobectomia pulmonar superior direita por arpergilose pulmonar consequente à sequela de tuberculose evoluiu com tosse, hemoptoico e vômica. Exames de imagem mostraram nível hidroaéreo no tórax com septações.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O tratamento prévio com radioterapia na região do brônquio desse paciente não aumenta a incidência de fístula.
Banca:
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Paciente pós-operatório tardio de lobectomia pulmonar superior direita por arpergilose pulmonar consequente à sequela de tuberculose evoluiu com tosse, hemoptoico e vômica. Exames de imagem mostraram nível hidroaéreo no tórax com septações.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Nesse caso, a principal suspeita é de empiema tuberculoso.
Banca:
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Paciente pós-operatório tardio de lobectomia pulmonar superior direita por arpergilose pulmonar consequente à sequela de tuberculose evoluiu com tosse, hemoptoico e vômica. Exames de imagem mostraram nível hidroaéreo no tórax com septações.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Caso seja constatado empiema pleural com fístula broncopleural, esse paciente deverá ser submetido a tratamento de drenagem da cavidade pleural para controle de infecção.
Banca:
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Paciente pós-operatório tardio de lobectomia pulmonar superior direita por arpergilose pulmonar consequente à sequela de tuberculose evoluiu com tosse, hemoptoico e vômica. Exames de imagem mostraram nível hidroaéreo no tórax com septações.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
A realização de broncoscopia nesse paciente serve de parâmetro para a elaboração do diagnóstico de fístula broncopleural, e o primeiro passo para o tratamento é abordagem com rafia da fístula.
Banca:
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Paciente pós-operatório tardio de lobectomia pulmonar superior direita por arpergilose pulmonar consequente à sequela de tuberculose evoluiu com tosse, hemoptoico e vômica. Exames de imagem mostraram nível hidroaéreo no tórax com septações.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
A presença de coto brônquico longo no pós-operatório de lobectomias é um importante fator na incidência de fístula broncopleural.
Banca:
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Um paciente tabagista de sessenta e cinco anos de idade foi submetido a exame de tomografia de tórax para se investigar dor torácica. Os achados no exame mostraram presença de um nódulo pulmonar sólido e não calcificado, de 2 cm, no lobo superior do pulmão direito.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nódulos sólidos com diâmetro maior do que 8 mm, como o detectado nos exames do referido paciente, devem ser submetidos a PET – CT ou a biópsia.
Banca:
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Um paciente tabagista de sessenta e cinco anos de idade foi submetido a exame de tomografia de tórax para se investigar dor torácica. Os achados no exame mostraram presença de um nódulo pulmonar sólido e não calcificado, de 2 cm, no lobo superior do pulmão direito.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico de câncer nesse paciente não depende de biópsia caso o resultado do PET – CT apresente hipermetabolismo no nódulo e o valor do SUV esteja acima de 3,5.
Banca:
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Um paciente tabagista de sessenta e cinco anos de idade foi submetido a exame de tomografia de tórax para se investigar dor torácica. Os achados no exame mostraram presença de um nódulo pulmonar sólido e não calcificado, de 2 cm, no lobo superior do pulmão direito.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Caso o resultado da espirometria mostre VEF 1 de 80% do previsto, esse paciente poderá ser submetido à lobectomia sem a necessidade de outros exames de função pulmonar.
Banca:
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Um paciente tabagista de sessenta e cinco anos de idade foi submetido a exame de tomografia de tórax para se investigar dor torácica. Os achados no exame mostraram presença de um nódulo pulmonar sólido e não calcificado, de 2 cm, no lobo superior do pulmão direito.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Os achados nesse paciente podem representar um câncer de pulmão em estádio inicial.
Banca:
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Paciente de dezoito anos de idade foi admitido no serviço de emergência em decorrência de dor torácica súbita e de dispneia. Ao exame físico, estava lúcido, orientado e com murmúrio vesicular e frêmito toracovocal diminuídos à direita; traqueia desviada para a esquerda; PA = 80 mmHg × 50 mmHg; FC = 110 bpm; e SpO2 em repouso = 82%.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Em pacientes do sexo feminino, a linfangioleiomiomatose pode manifestar-se como pneumotórax espontâneo.
Banca:
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Paciente de dezoito anos de idade foi admitido no serviço de emergência em decorrência de dor torácica súbita e de dispneia. Ao exame físico, estava lúcido, orientado e com murmúrio vesicular e frêmito toracovocal diminuídos à direita; traqueia desviada para a esquerda; PA = 80 mmHg × 50 mmHg; FC = 110 bpm; e SpO2 em repouso = 82%.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Pneumotórax catamenial poderia ser o diagnóstico deste paciente, caso fosse homem.
Banca:
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Paciente de dezoito anos de idade foi admitido no serviço de emergência em decorrência de dor torácica súbita e de dispneia. Ao exame físico, estava lúcido, orientado e com murmúrio vesicular e frêmito toracovocal diminuídos à direita; traqueia desviada para a esquerda; PA = 80 mmHg × 50 mmHg; FC = 110 bpm; e SpO2 em repouso = 82%.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A principal hipótese para o diagnóstico desse paciente é pneumotórax espontâneo.
Banca:
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Paciente de dezoito anos de idade foi admitido no serviço de emergência em decorrência de dor torácica súbita e de dispneia. Ao exame físico, estava lúcido, orientado e com murmúrio vesicular e frêmito toracovocal diminuídos à direita; traqueia desviada para a esquerda; PA = 80 mmHg × 50 mmHg; FC = 110 bpm; e SpO2 em repouso = 82%.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O paciente do referido caso clínico deve ser submetido à drenagem torácica, mesmo sem prévia confirmação radiológica, visto que apresenta instabilidade hemodinâmica e hipoxemia.
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Paciente de dezoito anos de idade foi admitido no serviço de emergência em decorrência de dor torácica súbita e de dispneia. Ao exame físico, estava lúcido, orientado e com murmúrio vesicular e frêmito toracovocal diminuídos à direita; traqueia desviada para a esquerda; PA = 80 mmHg × 50 mmHg; FC = 110 bpm; e SpO2 em repouso = 82%.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Caso a drenagem torácica evolua com dreno borbulhante por tempo superior a sete dias, não há risco adicional de desenvolvimento de empiema pleural.
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No que se refere à pneumonia com derrame pleural, julgue os itens subsecutivos. Pacientes com abscesso pulmonar que não apresentem melhora confirmada nos exames radiológicos após quatro semanas de tratamento com antibióticos, ou com hemoptise, são candidatos à cirurgia de ressecção pulmonar.
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No que se refere à pneumonia com derrame pleural, julgue os itens subsecutivos. A tuberculose pleural é geralmente detectada devido à presença de baar no líquido pleural.
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No que se refere à pneumonia com derrame pleural, julgue os itens subsecutivos. A confirmação da presença de uma lâmina de derrame pleural maior que 1 cm nos raios X do tórax em decúbito lateral (laurell) exige a realização de toracocentese diagnóstica.
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No que se refere à pneumonia com derrame pleural, julgue os itens subsecutivos. A presença de quilomícrons isoladamente no líquido pleural determina a existência de um quilotórax.
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No que se refere à pneumonia com derrame pleural, julgue os itens subsecutivos. A cirurgia é desnecessária em pacientes cuja tomografia do tórax evidencie a presença de derrame parapneumônico multiloculado e de encarceramento pulmonar.
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Acerca das doenças que acometem a traqueia, julgue os itens que se seguem. A traqueomalácia e a estenose traqueal têm como causa comum o uso indiscriminado de tubos orotraqueais sem o controle da pressão do balonete.
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Acerca das doenças que acometem a traqueia, julgue os itens que se seguem. A atresia de esôfago raramente está relacionada a defeitos traqueais congênitos como, por exemplo, a fístula traqueoesofágica.
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Acerca das doenças que acometem a traqueia, julgue os itens que se seguem. O tratamento inicial da estenose traqueal adquirida, após uma traqueostomia, consiste na realização de sucessivas dilatações por meio de broncoscopia.
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Acerca da miastenia, julgue os itens a seguir. O diagnóstico de miastenia grave pode ser confirmado pela eletroneuromiografia e pela dosagem de anticorpos anti-Ach.
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Acerca da miastenia, julgue os itens a seguir. Pacientes com timoma podem desenvolver síndromes paraneoplásicas, como a aplasia pura da série vermelha.
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Com relação às doenças que ocorrem no esôfago, julgue os itens subsequentes. A cardioplastia a Thal-hatafuku é uma das opções cirúrgicas para pacientes com megaesôfago chagásico de grau III.
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Um homem vítima de politraumatismo após acidente automobilístico foi levado pelos bombeiros ao serviço de emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória. No exame físico inicial, observou-se um provável hemotórax à direita.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A cricotireoidostomia deve ser utilizada quando houver dificuldades para intubação orotraqueal. Caso seja necessário manter o paciente sob ventilação mecânica, a cricotireoidostomia deve ser convertida para traqueostomia.
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Um homem vítima de politraumatismo após acidente automobilístico foi levado pelos bombeiros ao serviço de emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória. No exame físico inicial, observou-se um provável hemotórax à direita.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A primeira intervenção a ser realizada nesse paciente é a drenagem torácica à direita seguida de controle da via aérea.
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Um homem vítima de politraumatismo após acidente automobilístico foi levado pelos bombeiros ao serviço de emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória. No exame físico inicial, observou-se um provável hemotórax à direita.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Se após a drenagem torácica desse paciente for constatada a saída de 2 litros de sangue, ele deverá ser conduzido ao centro cirúrgico para a realização de toracotomia.
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Um homem vítima de politraumatismo após acidente automobilístico foi levado pelos bombeiros ao serviço de emergência de um hospital apresentando insuficiência respiratória. No exame físico inicial, observou-se um provável hemotórax à direita.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Para o primeiro atendimento do referido paciente, é fundamental a obtenção de um acesso venoso central.
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Acerca da avaliação pré-operatória em cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem. O melhor indicador da ventilação alveolar é a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO2).
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Acerca da avaliação pré-operatória em cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem. Diferentemente do que ocorre na espirometria, o estudo radiológico do tórax acrescenta informações que não são detectadas na história clínica e no exame físico dos pacientes.
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Acerca da avaliação pré-operatória em cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem. O principal fator determinante para complicações pulmonares pós-operatórias é a presença prévia de disfunção pulmonar.
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Acerca da avaliação pré-operatória em cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem. Na espirometria, os parâmetros mais relevantes para a avaliação pré-operatória são o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), a capacidade vital forçada (CVF) e a relação VEF1/CVF.
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Acerca da avaliação pré-operatória em cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem. Do ponto de vista de função pulmonar, pacientes que apresentem VEF1 de um litro podem ser considerados aptos a qualquer tipo de ressecção pulmonar, até mesmo a uma pneumonectomia.
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Com relação às complicações pleurais da cirurgia pulmonar, julgue os itens subsequentes. A fístula broncopleural, definida como comunicação entre o espaço endobrônquico e a cavidade pleural, pode ocorrer em qualquer etapa após a ressecção pulmonar, porém é mais frequente nas primeiras duas semanas após a cirurgia.
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Com relação às complicações pleurais da cirurgia pulmonar, julgue os itens subsequentes. Pacientes que apresentem caso agudo de fístula broncopleural e tosse com expectoração volumosa devem ser submetidos imediatamente a uma toracostomia com drenagem fechada e, após a cirurgia, colocados em decúbito lateral sobre o lado oposto da cirurgia.
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Com relação às complicações pleurais da cirurgia pulmonar, julgue os itens subsequentes. O quadro clínico de empiema pleural pós-operatório sem fístula broncopleural é, geralmente, insidioso e acompanhado por sinais e sintomas inespecíficos.
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Com relação às complicações pleurais da cirurgia pulmonar, julgue os itens subsequentes. O período de maior risco para o desenvolvimento da atelectasia, complicação respiratória mais frequente nas cirurgias pulmonares, é a partir do terceiro dia pós-operatório.
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Com relação às complicações pleurais da cirurgia pulmonar, julgue os itens subsequentes. Detectada a atelectasia, não deve ser postergada a broncoscopia flexível em casos de pacientes hipoxêmicos, com precária reserva funcional, nem naqueles que não respondem de maneira satisfatória ao tratamento conservador, nos quais haja suspeita de “rolha” brônquica.
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No que se refere às complicações pulmonares relacionadas à cirurgia torácica, julgue os seguintes itens. O aumento da permeabilidade capilar, a diminuição da reabsorção linfática do fluido intersticial e a sobrecarga hídrica perioperatória são os principais fatores da fisiopatologia do edema pulmonar.
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No que se refere às complicações pulmonares relacionadas à cirurgia torácica, julgue os seguintes itens. O sinal mais precoce de barotrauma é a presença de enfisema mediastinal causado pela ruptura dos alvéolos pulmonares distais com escape aéreo para o interstício.
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No que se refere às complicações pulmonares relacionadas à cirurgia torácica, julgue os seguintes itens. O edema pulmonar de reexpansão, caracterizado clinicamente pela saída de secreção serosa pelas vias aéreas, acompanhada de hipoxemia e taquiarritmias, pode se manifestar imediatamente depois da reexpansão pulmonar ou em até três dias subsequentes à drenagem torácica.
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No que se refere às complicações pulmonares relacionadas à cirurgia torácica, julgue os seguintes itens. A laceração da traqueia ou do brônquio principal pela intubação seletiva é rara, mas, quando ocorre, a lesão geralmente se localiza na parede anterior ou lateral, acarretando enfisema mediastinal ou fístula esofagotraqueal.
Banca:
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No que se refere às complicações pulmonares relacionadas à cirurgia torácica, julgue os seguintes itens. Nas toracotomias, a hipoxemia pode ocorrer devido ao shunt arteriovenoso que se estabelece no pulmão ou no lobo contralateral, que está em posição mais dependente, no momento que se interrompe a ventilação no pulmão que está sendo operado.
Banca:
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No que concerne às estenoses traqueais benignas, julgue os próximos itens. A obstrução do ramo distal do tubo em T por “rolha” de secreção é a principal e a mais grave complicação do tubo em T.
Banca:
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No que concerne às estenoses traqueais benignas, julgue os próximos itens. A maneira correta de se evitar a obstrução do ramo distal do tubo em T, por “rolha” de secreção, é a manutenção do ramo horizontal (externo) aberto o máximo possível.
Banca:
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No que concerne às estenoses traqueais benignas, julgue os próximos itens. Na maioria dos pacientes, as estenoses traqueais são ressecadas por meio da incisão cervical associada à esternotomia mediana parcial.
Banca:
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No que concerne às estenoses traqueais benignas, julgue os próximos itens. A dissecção da área estenosada deve ser realizada rente à parede traqueal, o que afasta os nervos laríngeos superiores e diminui acentuadamente o risco de lesá-los.
Banca:
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No que concerne às estenoses traqueais benignas, julgue os próximos itens. A complicação tardia ― maior ou igual a trinta dias ― mais frequente da traqueoplastia é a reestenose traqueal, que resulta de falhas técnicas na execução do procedimento.
Banca:
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No que concerne às estenoses traqueais benignas, julgue os próximos itens. O exame de imagem mais indicado para a avaliação da estenose traqueal é a tomografia computadorizada helicoidal do pescoço e do tórax, com reconstrução da laringe e da traqueia.
Banca:
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Acerca da anatomia cirúrgica do esôfago, julgue os itens a seguir. O esôfago apresenta três estreitamentos anatômicos: o cricofaríngeo, em nível de C4; o aorticobrônquico, em nível de T2 e T3; e o diafragmático, em nível de T7 ou T8.
Banca:
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Acerca da anatomia cirúrgica do esôfago, julgue os itens a seguir. O esôfago de uma pessoa adulta mede de 35 cm a 40 cm e descreve um trajeto pouco sinuoso, atravessando sucessivamente a região cervical profunda, o mediastino posterior e a região celíaca.
Banca:
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Acerca da anatomia cirúrgica do esôfago, julgue os itens a seguir. No plano sagital, o esôfago descreve curva de concavidade posterior, menos marcada que a curva da coluna vertebral dorsal.
Banca:
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Com relação às estenoses corrosivas, julgue os itens subsecutivos. O tratamento da esofagite corrosiva é, a princípio, conservador, devendo incluir dilatações endoscópicas seriadas com o objetivo de manter a integridade do trânsito na via digestiva natural.
Banca:
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Com relação às estenoses corrosivas, julgue os itens subsecutivos. Os procedimentos cirúrgicos de substituição do esôfago devem ser reservados aos casos de insucessos no tratamento clínico conservador.
Banca:
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Com relação às estenoses corrosivas, julgue os itens subsecutivos. As lesões decorrentes da ingestão de cáustico podem comprometer a boca, faringe, laringe, o esôfago, estômago, duodeno, jejuno, ou a combinação desses órgãos ou dessas vísceras.
Banca:
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Com relação às estenoses corrosivas, julgue os itens subsecutivos. Bases fortes tendem a ser mais fluidas e com menor viscosidade quando comparadas com os ácidos fortes.
Banca:
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Com relação às estenoses corrosivas, julgue os itens subsecutivos. Ácidos fortes tendem a produzir queimaduras mais profundas ― que envolvem potencialmente todas as camadas de tecido visceral ― do que bases fortes.
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Com relação às estenoses corrosivas, julgue os itens subsecutivos. Ao contrário do que ocorre na esofagite cáustica, na qual a esofagectomia é opcional, a ressecção do segmento gástrico afetado nos casos de gastrite corrosiva é mandatória.
Banca:
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No que se refere à anatomia do tórax, julgue os seguintes itens. O nervo frênico à direita tem posição lateral à veia cava superior e passa posteriormente ao hilo pulmonar antes de atingir o diafragma.
Banca:
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No que se refere à anatomia do tórax, julgue os seguintes itens. O brônquio fonte esquerdo é mais longo que o direito, e a artéria pulmonar esquerda é mais longa que a direita.
Banca:
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No que se refere à anatomia do tórax, julgue os seguintes itens. O ducto torácico cruza da direita para a esquerda na altura da quinta vértebra torácica e ascende à esquerda sendo tributário da veia subclávia esquerda.
Banca:
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Acerca do estadiamento do câncer de pulmão, julgue os itens a seguir. A presença de nódulo em lobo diferente do lobo do tumor primário é um indicativo para a classificação da lesão como T4 quando do mesmo lado.
Banca:
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Paciente de cinquenta e cinco anos de idade, fumante de 45 anos/maço, procurou um pneumologista para avaliação e tentativa de interromper o hábito do tabagismo. O paciente apresentava o seguinte quadro clínico: tosse eventual — ora seca, ora com expectoração clara — e ausência de dor torácica, dispneia ou hemoptise.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Para o paciente desse caso clínico, deve ser indicada tomografia computadorizada de tórax de baixa dose.
Banca:
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Paciente de cinquenta e cinco anos de idade, fumante de 45 anos/maço, procurou um pneumologista para avaliação e tentativa de interromper o hábito do tabagismo. O paciente apresentava o seguinte quadro clínico: tosse eventual — ora seca, ora com expectoração clara — e ausência de dor torácica, dispneia ou hemoptise.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A radiografia simples de tórax, exame válido para screening de carcinoma broncogênico, deve ser indicada para o paciente do referido caso clínico.
Banca:
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Paciente de cinquenta e cinco anos de idade, fumante de 45 anos/maço, procurou um pneumologista para avaliação e tentativa de interromper o hábito do tabagismo. O paciente apresentava o seguinte quadro clínico: tosse eventual — ora seca, ora com expectoração clara — e ausência de dor torácica, dispneia ou hemoptise.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A ressonância magnética do tórax substitui o PET, quando houver indicação destes exames, por ter menor custo.
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Paciente de cinquenta e cinco anos de idade, fumante de 45 anos/maço, procurou um pneumologista para avaliação e tentativa de interromper o hábito do tabagismo. O paciente apresentava o seguinte quadro clínico: tosse eventual — ora seca, ora com expectoração clara — e ausência de dor torácica, dispneia ou hemoptise.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Para iniciar a avaliação desse paciente, o primeiro procedimento do médico é solicitar o exame PET – CT.
Banca:
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A respeito de afecções pleurais, julgue os itens subsequentes. São critérios de Light: proteína acima de 3,0 g%; DHL acima de 350 UI/L; e relação DHL pleura/DHL plasma > 0,6.
Banca:
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A respeito de afecções pleurais, julgue os itens subsequentes. O pH do líquido pleural 7,1 indica formalmente drenagem no derrame parapneumônico complicado.
Banca:
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A respeito de afecções pleurais, julgue os itens subsequentes. A dosagem de ADA é mandatória na avaliação do derrame pleural em pacientes com suspeita de tuberculose e câncer.
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A respeito de afecções pleurais, julgue os itens subsequentes. Todo paciente com derrame pleural deve ser submetido à toracocentese, se não para diagnóstico, ao menos para aferir o derrame na dispneia do paciente.
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A respeito de afecções pleurais, julgue os itens subsequentes. Pancreatite aguda, artrite reumatoide e atelectasia lobar são causas de exsudato pleural.
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Acerca das lesões expansivas mediastinais, julgue os seguintes itens. Existem tumores primários de células germinativas de mediastino que representam 10% a 15% do total dessas lesões.
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Acerca das lesões expansivas mediastinais, julgue os seguintes itens. 15% dos linfomas são exclusivos do mediastino anterior e, nessa condição clínica, é indicada a ressecção cirúrgica.
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Acerca das lesões expansivas mediastinais, julgue os seguintes itens. A maioria dos tumores de bainha de nervo periférico no mediastino posterior é maligna, e o fato de estarem esses tumores associados à doença de von Recklinghausen significa bom prognóstico.
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Acerca das lesões expansivas mediastinais, julgue os seguintes itens. A doença de Castleman, ou hiperplasia angiofolicular, é uma afecção que comumente ocorre no mediastino, podendo aparecer tanto no compartimento anterior quanto em áreas de linfonodos.
Banca:
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Acerca das lesões expansivas mediastinais, julgue os seguintes itens. Os timomas são comuns no compartimento anterior e, em 70% das vezes, cursam associados à miastenia grave.
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Paciente de setenta e cinco anos de idade, fumante de 40 anos/maço, apresentou nódulo em lobo superior de pulmão direito, na medular, espiculado, com 2 cm em seu maior eixo e com resultado do PET mostrando linfadenomegalia com captação em hilo direito e na lesão. O SUV da lesão foi de 5,5.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Um VEF1 de 80% do previsto permite a lobectomia superior direita no referido paciente.
Banca:
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Paciente de setenta e cinco anos de idade, fumante de 40 anos/maço, apresentou nódulo em lobo superior de pulmão direito, na medular, espiculado, com 2 cm em seu maior eixo e com resultado do PET mostrando linfadenomegalia com captação em hilo direito e na lesão. O SUV da lesão foi de 5,5.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Nesse caso, a punção guiada por tomografia é mandatória para a decisão terapêutica.
Banca:
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Paciente de setenta e cinco anos de idade, fumante de 40 anos/maço, apresentou nódulo em lobo superior de pulmão direito, na medular, espiculado, com 2 cm em seu maior eixo e com resultado do PET mostrando linfadenomegalia com captação em hilo direito e na lesão. O SUV da lesão foi de 5,5.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A mediastinoscopia nesse paciente não é mandatória, pois não há linfonodos mediastinais evidenciados ao exame de PET.
Banca:
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Considerando os critérios para a retirada do dreno de tórax, julgue os itens que se seguem. Um dos critérios para a retirada do dreno de tórax é a drenagem inferior a 100 mL em vinte e quatro horas.
Banca:
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Considerando os critérios para a retirada do dreno de tórax, julgue os itens que se seguem. Ausência de fuga aérea e pulmão expandido à radiografia de tórax, com exceção de derrame loculado e dreno não funcionante (sem oscilação), são critérios para a retirada do dreno de tórax.
Banca:
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A toracotomia no trauma de tórax é indicada caso haja drenagem maior que 200 mL nas primeiras duas a três horas após a drenagem inicial por hemotórax traumático.
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Julgue os itens a seguir, com relação ao consumo de lactose. Pacientes adultos com diarreia crônica são estimulados a consumir lactose, o que eleva a produção de lactase nos enterócitos e favorece em médio prazo o controle da diarreia.
Banca:
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Julgue os itens a seguir, com relação ao consumo de lactose. Afecções infecciosas, como a giardíase, levam à deficiência de lactase, prolongando a diarreia.
Banca:
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Julgue os itens a seguir, com relação ao consumo de lactose. No paciente com doença celíaca, um dos mecanismos que potencializam a intolerância à lactose é a atrofia da mucosa.
Banca:
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Julgue os itens a seguir, com relação ao consumo de lactose. Nos pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida que manifestam quadro diarreico, indica-se a suspensão da lactose, pois uma parte considerável desses pacientes desenvolve intolerância a essa substância.
Banca:
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Com relação à esofagite eosinofílica e aos achados manométricos encontrados em pacientes com essa condição clínica, julgue os itens a seguir. Para melhorar a acurácia na manometria, a sonda deve ser passada necessariamente com o paciente em decúbito.
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Com relação à esofagite eosinofílica e aos achados manométricos encontrados em pacientes com essa condição clínica, julgue os itens a seguir. Na manometria de alta resolução, observa-se grande correlação entre os achados da esofagite eosinofílica e aqueles da doença do refluxo.
Banca:
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Com relação à esofagite eosinofílica e aos achados manométricos encontrados em pacientes com essa condição clínica, julgue os itens a seguir. Na manometria de alta resolução de pacientes com esofagite eosinofílica, observa-se habitualmente peristalse vigorosa.
Banca:
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Com relação à esofagite eosinofílica e aos achados manométricos encontrados em pacientes com essa condição clínica, julgue os itens a seguir. O diagnóstico diferencial de esofagite eosinofílica é realizado empregando a manometria.
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Com relação à esofagite eosinofílica e aos achados manométricos encontrados em pacientes com essa condição clínica, julgue os itens a seguir. A acalasia é o achado mais comum em pacientes com esofagite eosinofílica que são submetidos à manometria de alta resolução.
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Com relação à esofagite eosinofílica e aos achados manométricos encontrados em pacientes com essa condição clínica, julgue os itens a seguir. A disfagia encontrada em pacientes com esofagite eosinofílica pode ser provocada pela ação de citocinas liberadas pelos eosinófilos que comprometem a função dos neurônios e da musculatura lisa.
Banca:
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A hipertrigliceridemia é responsável por cerca de 1% a 4% das pancreatites agudas. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes. No caso de dosagens de triglicerídeos com resultado entre 300 mg/dL e 1.000 mg/dL, a etiologia da pancreatite pode ser confirmada sem necessidade de nova aferição dos triglicerídeos.
Banca:
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A hipertrigliceridemia é responsável por cerca de 1% a 4% das pancreatites agudas. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes. Em geral, níveis de triglicerídeos acima de 1.000 mg/dL são suficientes para provocar pancreatite.
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A hipertrigliceridemia é responsável por cerca de 1% a 4% das pancreatites agudas. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes. Em pacientes com suspeita de pancreatite aguda que apresentam hipertrigliceridemia, a dosagem da amilase é essencial, visto que comumente a lipase e a tomografia não mostrarão alterações.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedentes de febre reumática e endocardite infecciosa, compareceu a um centro clínico para realizar avaliação de uma hemorragia por meio de endoscopia digestiva alta.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir, com relação às recomendações da Associação Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) quanto à necessidade de profilaxia antibiótica.
Caso esse paciente precise receber profilaxia antibiótica para nova endocardite, mas tenha alergia a betalactâmicos, o antibiótico de escolha deverá ser a norfloxacina.
Banca:
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedentes de febre reumática e endocardite infecciosa, compareceu a um centro clínico para realizar avaliação de uma hemorragia por meio de endoscopia digestiva alta.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir, com relação às recomendações da Associação Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) quanto à necessidade de profilaxia antibiótica.
Em procedimentos endoscópicos para fim diagnóstico, não há indicação precisa de profilaxia antibiótica.
Banca:
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedentes de febre reumática e endocardite infecciosa, compareceu a um centro clínico para realizar avaliação de uma hemorragia por meio de endoscopia digestiva alta.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir, com relação às recomendações da Associação Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) quanto à necessidade de profilaxia antibiótica.
O uso profilático de ciprofloxacino é indicado em escleroterapia de varizes de esôfago.
Banca:
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedentes de febre reumática e endocardite infecciosa, compareceu a um centro clínico para realizar avaliação de uma hemorragia por meio de endoscopia digestiva alta.
A partir desse caso clínico, julgue os itens a seguir, com relação às recomendações da Associação Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) quanto à necessidade de profilaxia antibiótica.
Se for necessária a realização de polipectomia gástrica, o paciente mencionado deverá receber profilaxia antibiótica, devido ao elevado risco de bacteremia associado a esse procedimento.
Banca:
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Julgue os itens subsecutivos, a respeito de gastrite autoimune. O diagnóstico de gastrite autoimune é confirmado pela histopatologia e pela presença de autoanticorpos, como o anticélula parietal ou o antifator intrínseco.
Banca:
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Julgue os itens subsecutivos, a respeito de gastrite autoimune. A pulsoterapia com ciclofosfamida é o tratamento padrão para casos de gastrite autoimune.
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Com relação às doenças inflamatórias intestinais, julgue os itens subsequentes. O uso de marcadores sorológicos é útil para diferenciar a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn, como no caso do anticorpo antitransglutaminase, que reagirá de forma mais intensa em amostras de pacientes com retocolite ulcerativa.
Banca:
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Com relação às doenças inflamatórias intestinais, julgue os itens subsequentes. O diagnóstico de doença inflamatória intestinal pode ser realizado com acurácia pelo uso de marcadores inflamatórios como a velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR).
Banca:
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Com relação à investigação diagnóstica da doença inflamatória intestinal na prática clínica, julgue os próximos itens. As manifestações extra-intestinais como a colangite esclerosante primária são suficientes para conclusão diagnóstica de doença inflamatória intestinal, em especial na doença de Crohn.
Banca:
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Com relação à investigação diagnóstica da doença inflamatória intestinal na prática clínica, julgue os próximos itens. Em termos diagnósticos, o acometimento isolado do reto é mais sugestivo de retocolite ulcerativa do que de doença de Crohn.
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Com relação à investigação diagnóstica da doença inflamatória intestinal na prática clínica, julgue os próximos itens. O achado de fístulas perianais está mais associado à retocolite ulcerativa do que à doença de Crohn.
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Com relação à investigação diagnóstica da doença inflamatória intestinal na prática clínica, julgue os próximos itens. A avaliação histológica apresenta limitações amostrais relacionadas ao alcance e à profundidade da biópsia que podem comprometer o correto diagnóstico.
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Com relação à investigação diagnóstica da doença inflamatória intestinal na prática clínica, julgue os próximos itens. Os achados clínicos de diarreia mucossanguinolenta são suficientes para se diagnosticar doença inflamatória intestinal.
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Com relação à investigação diagnóstica da doença inflamatória intestinal na prática clínica, julgue os próximos itens. O encontro de áreas de estenose, em especial no íleo, descarta o diagnóstico de doença inflamatória intestinal.
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No que diz respeito à hemorragia do intestino médio (HIM), julgue os seguintes itens. A doença de Crohn de intestino delgado é uma contraindicação à realização de enteroscopia nas hemorragias por esta etiologia.
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No que diz respeito à hemorragia do intestino médio (HIM), julgue os seguintes itens. Pacientes com HIM podem apresentar anemia e pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva.
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No que diz respeito à hemorragia do intestino médio (HIM), julgue os seguintes itens. Para se estabelecer o diagnóstico de HIM, deve-se iniciar a investigação com endoscopia e colonoscopia convencionais.
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No que diz respeito à hemorragia do intestino médio (HIM), julgue os seguintes itens. Se houver instabilidade clínica no paciente com HIM, deve-se indicar arteriografia exclusivamente diagnóstica, com consequente enterectomia cirúrgica do segmento afetado do intestino.
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No que diz respeito à hemorragia do intestino médio (HIM), julgue os seguintes itens. Em situação de HIM, a cápsula endoscópica pode impactar no intestino e, assim, existe a opção do estudo da viabilidade do órgão por meio da cápsula de patência.
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No que diz respeito à hemorragia do intestino médio (HIM), julgue os seguintes itens. Em caso de investigação de HIM, a escolha pela cápsula como propedêutica inicial inviabiliza a realização de enteroscopia por via anterógrada.
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Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, com história de impactação alimentar recorrente, e com o último episódio em curso há cerca de quatro horas, foi admitido no serviço de urgência de um hospital. Esse paciente teve um corpo estranho retirado por via endoscópica. Na revisão endoscópica, após o procedimento, observou-se que o órgão apresentava calibre normal e resistência na transposição da cárdia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Como não há aumento do calibre do órgão na endoscopia, está descartada a possibilidade de esse paciente ter acalasia.
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Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, com história de impactação alimentar recorrente, e com o último episódio em curso há cerca de quatro horas, foi admitido no serviço de urgência de um hospital. Esse paciente teve um corpo estranho retirado por via endoscópica. Na revisão endoscópica, após o procedimento, observou-se que o órgão apresentava calibre normal e resistência na transposição da cárdia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, não há indicação para realização de esofagograma com bário.
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Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, com história de impactação alimentar recorrente, e com o último episódio em curso há cerca de quatro horas, foi admitido no serviço de urgência de um hospital. Esse paciente teve um corpo estranho retirado por via endoscópica. Na revisão endoscópica, após o procedimento, observou-se que o órgão apresentava calibre normal e resistência na transposição da cárdia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O uso de nitratos antes da realização da miotomia cirúrgica ou endoscópica está contraindicado.
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Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, com história de impactação alimentar recorrente, e com o último episódio em curso há cerca de quatro horas, foi admitido no serviço de urgência de um hospital. Esse paciente teve um corpo estranho retirado por via endoscópica. Na revisão endoscópica, após o procedimento, observou-se que o órgão apresentava calibre normal e resistência na transposição da cárdia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, deve-se solicitar uma sorologia para doença de Chagas.
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Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, com história de impactação alimentar recorrente, e com o último episódio em curso há cerca de quatro horas, foi admitido no serviço de urgência de um hospital. Esse paciente teve um corpo estranho retirado por via endoscópica. Na revisão endoscópica, após o procedimento, observou-se que o órgão apresentava calibre normal e resistência na transposição da cárdia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
É preciso explorar melhor a região da cárdia para investigar se o paciente citado tem neoplasia.
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Cerca de 50% dos indivíduos portadores de cirrose hepática, a partir do diagnóstico, desenvolverão ascite após dez anos de seguimento. A síndrome hepatorrenal PE, uma complicação que ocorre nos pacientes cirróticos com ascite, requer cuidados e prediz a necessidade de transplante hepático. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. A terlipressina, hormônio análogo a vasopressina, é indicada na terapêutica da síndrome hepatorrenal, independentemente da infusão de albumina humana endovenosa.
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Cerca de 50% dos indivíduos portadores de cirrose hepática, a partir do diagnóstico, desenvolverão ascite após dez anos de seguimento. A síndrome hepatorrenal PE, uma complicação que ocorre nos pacientes cirróticos com ascite, requer cuidados e prediz a necessidade de transplante hepático. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. A hemodiálise pode ser empregada na síndrome hepatorrenal tipo 1, como medida transitória para pacientes que tenham indicação de transplante hepático.
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Cerca de 50% dos indivíduos portadores de cirrose hepática, a partir do diagnóstico, desenvolverão ascite após dez anos de seguimento. A síndrome hepatorrenal PE, uma complicação que ocorre nos pacientes cirróticos com ascite, requer cuidados e prediz a necessidade de transplante hepático. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. A síndrome hepatorrenal ocorre em pacientes cirróticos com hipertensão portal devido à intensa vasodilatação da perfusão renal e ao baixo índice de filtração glomerular.
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Cerca de 50% dos indivíduos portadores de cirrose hepática, a partir do diagnóstico, desenvolverão ascite após dez anos de seguimento. A síndrome hepatorrenal PE, uma complicação que ocorre nos pacientes cirróticos com ascite, requer cuidados e prediz a necessidade de transplante hepático. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. A síndrome hepatorrenal tipo 1 caracteriza-se por níveis séricos de creatinina menores que 1,5 mg/dL, pela não reversão do quadro laboratorial após dois dias de suspensão dos diuréticos e de infusão venosa de albumina humana, pela ausência de choque hipovolêmico e por uso de drogas nefrotóxicas.
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Cerca de 50% dos indivíduos portadores de cirrose hepática, a partir do diagnóstico, desenvolverão ascite após dez anos de seguimento. A síndrome hepatorrenal PE, uma complicação que ocorre nos pacientes cirróticos com ascite, requer cuidados e prediz a necessidade de transplante hepático. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. A síndrome hepatorrenal tipo 2 ocorre em pacientes cirróticos com proteinúria, hematúria e rins atrofiados, verificados por meio da ultrassonografia.
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As hepatites virais, a despeito do avanço das vacinas e da terapêutica, ainda acometem uma porcentagem significativa da população. Com relação a essa afirmação, julgue os itens que se seguem. A hepatite por vírus E em mulheres gestantes cursa com maior morbi-mortalidade do que na população em geral, evoluindo mais comumente para forma colestática, causando perda do bebê e hepatite fulminante.
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As hepatites virais, a despeito do avanço das vacinas e da terapêutica, ainda acometem uma porcentagem significativa da população. Com relação a essa afirmação, julgue os itens que se seguem. O diagnóstico de hepatite por vírus E se dá por detecção do vírus E no tecido hepático, já que não existe teste sorológico confiável para seu diagnóstico.
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As hepatites virais, a despeito do avanço das vacinas e da terapêutica, ainda acometem uma porcentagem significativa da população. Com relação a essa afirmação, julgue os itens que se seguem. A transmissão do vírus da hepatite A ocorre, principalmente, por via fecal-oral, por transmissão interpessoal, ou ingesta de comida ou água contaminada.
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As hepatites virais, a despeito do avanço das vacinas e da terapêutica, ainda acometem uma porcentagem significativa da população. Com relação a essa afirmação, julgue os itens que se seguem. A vacinação para hepatite por vírus A é indicada para portadores de doenças crônicas, como cirrose hepática, e pacientes infectados pelo HIV.
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A hepatite por vírus C (VHC) é considerada uma das principais causas de hepatite crônica. Atualmente, estima-se que cerca de 160 milhões de indivíduos estejam infectados por esse tipo de hepatite no mundo. Com relação a essa patologia, julgue os itens seguintes. A avaliação do estágio de fibrose hepática nos pacientes com hepatite por vírus C deve ocorrer exclusivamente por biópsia hepática.
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A hepatite por vírus C (VHC) é considerada uma das principais causas de hepatite crônica. Atualmente, estima-se que cerca de 160 milhões de indivíduos estejam infectados por esse tipo de hepatite no mundo. Com relação a essa patologia, julgue os itens seguintes. As novas terapias livres em que se utiliza interferon devem ser priorizadas para pacientes com fibrose avançada (F3 ou F4 metavir), cirróticos descompensados e para pacientes em fila de transplante hepático.
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A hepatite por vírus C (VHC) é considerada uma das principais causas de hepatite crônica. Atualmente, estima-se que cerca de 160 milhões de indivíduos estejam infectados por esse tipo de hepatite no mundo. Com relação a essa patologia, julgue os itens seguintes. Caso receba resultado de sorologia para hepatite C (anti VHC) positiva e resultado negativo para VHC – RNA por reação em cadeia de polimerase (PCR), o paciente deverá, então, após três meses da realização desses exames iniciais, para pesquisa de VHC – RNA por PCR, realizá-los novamente.
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A hepatite por vírus C (VHC) é considerada uma das principais causas de hepatite crônica. Atualmente, estima-se que cerca de 160 milhões de indivíduos estejam infectados por esse tipo de hepatite no mundo. Com relação a essa patologia, julgue os itens seguintes. Em pacientes cirróticos, a erradicação do VHC reduz o risco de descompensação, mas mantém inalterado o risco de hepatocarcinoma.
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Com relação às hepatopatias crônicas e às doenças metabólicas do fígado, julgue os itens que se seguem. A pesquisa do acúmulo de ferro no tecido hepático, por biópsia hepática ou ressonância nuclear magnética com quantificação de ferro no tecido hepático, faz parte dos procedimentos adotados para se diagnosticar a hemocromatose hereditária.
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Com relação às hepatopatias crônicas e às doenças metabólicas do fígado, julgue os itens que se seguem. A doença de Wilson é uma desordem autossômica recessiva que leva ao acúmulo de cobre preferencialmente nos músculos, intestino e coração.
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Com relação às hepatopatias crônicas e às doenças metabólicas do fígado, julgue os itens que se seguem. O tratamento dos pacientes com doença de Wilson pode envolver três tipos de drogas: D-penicilamina, trientine e zinco. Entretanto, pacientes com essa doença podem apresentar piora dos sintomas neurológicos caso sejam tratados com D-penicilamina.
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Com relação às hepatopatias crônicas e às doenças metabólicas do fígado, julgue os itens que se seguem. Na hemocromatose hereditária, os pacientes apresentam aumento da absorção do ferro alimentar pelo duodeno, devido ao aumento da expressão da hepicidina — hormônio regulador do ferro.
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Com relação às doenças do esôfago que demandam terapêutica endoscópica, julgue os próximos itens. A perfuração em decorrência da dilatação da estenose péptica do esôfago é uma complicação pouco temida e raramente indicativa de cirurgia.
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Com relação às doenças do esôfago que demandam terapêutica endoscópica, julgue os próximos itens. A mucosectomia endoscópica, tanto para displasia severa quanto para adenocarcinoma precoce do esôfago secundário a esôfago de Barrett, é um procedimento paliativo que não evita a esofagectomia tradicional.
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Com relação às doenças do esôfago que demandam terapêutica endoscópica, julgue os próximos itens. A classificação de Zargar permite correlacionar os graus de lesões esofágicas por ingesta cáustica à possibilidade do quadro do paciente evoluir para estenose e(ou) perfuração.
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Com relação às doenças do esôfago que demandam terapêutica endoscópica, julgue os próximos itens. As dilatações endoscópicas de estenose benigna pós-cirúrgica do esôfago podem ser realizadas por sonda dilatadora de Savary-Gilliard de maior diâmetro em uma única tentativa.
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Com relação às doenças do esôfago que demandam terapêutica endoscópica, julgue os próximos itens. A dilatação endoscópica em pacientes com estenose péptica do esôfago — uma complicação da doença do refluxo gastroesofágico — tem como objetivo melhorar a disfagia e, consequentemente, a qualidade de vida do paciente.
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No que diz respeito à hemorragia digestiva, julgue os itens subsequentes. A úlcera gástrica é a patologia que mais comumente desencadeia hemorragia digestiva alta.
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No que diz respeito à hemorragia digestiva, julgue os itens subsequentes. Conforme a classificação de Forrest, a hemorragia por úlcera péptica com achado de vaso visível não sangrante é do tipo IIb.
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No que diz respeito à hemorragia digestiva, julgue os itens subsequentes. O tratamento endoscópico da hemorragia digestiva por úlcera péptica com injeções de fármacos como adrenalina, etanolamina ou glicose hipertônica é o mais difundido em todo o mundo, devido à eficácia, simplicidade e ao alcance acessível pelo endoscopista.
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No que diz respeito à hemorragia digestiva, julgue os itens subsequentes. A maioria dos pacientes que apresentam úlcera gastroduodenal hemorrágica evolui favoravelmente apenas com medidas clínicas de suporte.
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No que diz respeito à hemorragia digestiva, julgue os itens subsequentes. A injeção de álcool absoluto na terapêutica hemostática endoscópica, caso atinja alguma artéria, pode desencadear extensas áreas de isquemia e necrose, o que requer frequentemente intervenção cirúrgica emergencial.
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Acerca das lesões polipoides do trato gastrointestinal, julgue os itens a seguir. O pólipo colônico tipo adenoma tubular — pólipo mais encontrado nos exames de colonoscopia — é classificado como neoplasia intraepitelial maligna.
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Acerca das lesões polipoides do trato gastrointestinal, julgue os itens a seguir. Os pólipos de glândulas fúndicas são lesões pseudotumorais de fundo gástrico decorrentes da infecção pelo Helicobacter pylori.
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Acerca das lesões polipoides do trato gastrointestinal, julgue os itens a seguir. As síndromes de polipose familiar podem cursar com pólipos no cólon, no estômago e no intestino delgado, além de representarem fator de risco para o desenvolvimento de câncer colorretal.
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Acerca das lesões polipoides do trato gastrointestinal, julgue os itens a seguir. O papiloma viral de esôfago, estrutura rara associada à infecção por papiloma vírus (HPV), pode ser detectado por imunofluorescência da amostra da lesão.
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Acerca das lesões polipoides do trato gastrointestinal, julgue os itens a seguir. O leiomioma esofágico, tumor benigno raro do esôfago e originário da camada muscular do esôfago, tem aspecto ulcerado no exame endoscópico.
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A respeito dos tumores malignos do trato gastrointestinal, julgue os itens que se seguem. O tumor carcinoide gástrico caracteriza-se por aspecto polipoide e é considerado de boa evolução, podendo ser tratado com remoção endoscópica.
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A respeito dos tumores malignos do trato gastrointestinal, julgue os itens que se seguem. A ecoendoscopia é um procedimento indicado nos casos de suspeita de câncer de pâncreas e que permite diagnosticar o câncer, por imagem e por histologia, através de punção aspirativa guiada da lesão pancreática suspeita.
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A respeito dos tumores malignos do trato gastrointestinal, julgue os itens que se seguem. São fatores de risco elevado para câncer de cólon: história familiar de câncer colorretal, idade inferior a cinquenta anos e história pessoal de pólipos adenomatosos.
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A respeito dos tumores malignos do trato gastrointestinal, julgue os itens que se seguem. A pesquisa do sangue oculto nas fezes fornece vários resultados falso-negativos devido à presença de pólipos pequenos que não sangram ou de pólipos de cólon maiores com sangramento intermitente.
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A respeito dos tumores malignos do trato gastrointestinal, julgue os itens que se seguem. A classificação endoscópica de Borrmann, para câncer gástrico avançado tipo III (ulcerado), baseia-se na identificação de lesão de borda elevada e ulcerada, sem aspecto infiltrativo.
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Julgue os itens a seguir com relação às patologias de vias biliares. São indicações de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE): coledocolitíase, pancreatite biliar e localização de fístula biliar.
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Julgue os itens a seguir com relação às patologias de vias biliares. A endoprótese biliar por endoscopia, além de ser um procedimento seguro que tem baixos índices de complicações, é considerado tratamento definitivo na maioria das doenças indicadas.
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Julgue os itens a seguir com relação às patologias de vias biliares. A esfincterotomia, realizada em virtude de estenose de papila duodenal, tem índice de morbidade semelhante à esfincterotomia para retirada de cálculos.
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Acerca da metaplasia intestinal gástrica, julgue os itens a seguir. A gastrite atrófica e a metaplasia intestinal são consideradas lesões precursoras do câncer gástrico, especialmente do tipo difuso.
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Acerca da metaplasia intestinal gástrica, julgue os itens a seguir. Pacientes com metaplasia intestinal gástrica e áreas de displasia de alto grau apresentam alto risco de progressão para câncer.
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Acerca da metaplasia intestinal gástrica, julgue os itens a seguir. Tratamentos endoscópico ou cirúrgico não estão indicados para pacientes com metaplasia intestinal gástrica e que apresentam áreas de displasia de alto grau. Esses pacientes devem ser acompanhados a cada três meses para avaliação da evolução do quadro.
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Acerca da metaplasia intestinal gástrica, julgue os itens a seguir. A metaplasia intestinal completa (tipo I) é associada com um baixo risco de câncer gástrico, enquanto a de tipo III (fenótipo colônico) é fortemente relacionada com neoplasia gástrica.
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De acordo com as considerações do I Consenso Brasileiro de Hemorragia Digestiva Alta, julgue os itens que se seguem. Pacientes cirróticos com hemorragia digestiva alta varicosa devem receber plasma fresco antes da ligadura elástica de varizes esofágicas.
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De acordo com as considerações do I Consenso Brasileiro de Hemorragia Digestiva Alta, julgue os itens que se seguem. Após a primeira endoscopia terapêutica para sangramento digestivo varicoso, havendo persistência de sangramento, é possível mais uma tentativa de tratamento endoscópico.
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De acordo com as considerações do I Consenso Brasileiro de Hemorragia Digestiva Alta, julgue os itens que se seguem. A ligadura elástica de varizes esofágicas sem uso de betabloqueadores não seletivos vem sendo a melhor alternativa terapêutica para profilaxia secundária de sangramento varicoso em cirróticos.
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De acordo com as considerações do I Consenso Brasileiro de Hemorragia Digestiva Alta, julgue os itens que se seguem. O tratamento do sangramento varicoso agudo na obstrução extra-hepática da veia porta deve ser realizado com terapia farmacológica isolada.
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De acordo com as considerações do I Consenso Brasileiro de Hemorragia Digestiva Alta, julgue os itens que se seguem. A hemorragia digestiva alta é emergência médica; portanto, nesses casos, a endoscopia digestiva alta com intenção terapêutica deve ser instituída antes da ressuscitação volêmica.
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Acerca da profilaxia com antibioticoterapia em pacientes de risco submetidos à endoscopia gastrintestinal, julgue os itens subsequentes. Pacientes com prótese articular que tenham necessidade de quaisquer procedimentos endoscópicos devem receber antibioticoprofilaxia para prevenir o desenvolvimento de artrite séptica.
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Acerca da profilaxia com antibioticoterapia em pacientes de risco submetidos à endoscopia gastrintestinal, julgue os itens subsequentes. A antibioticoprofilaxia está indicada para todos os pacientes submetidos à gastrostomia endoscópica subcutânea como forma de prevenir infecção periostomal.
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Acerca da profilaxia com antibioticoterapia em pacientes de risco submetidos à endoscopia gastrintestinal, julgue os itens subsequentes. A pacientes cirróticos acometidos por hemorragia digestiva alta que não precisam de terapêutica endoscópica não é indicada a antibioticoprofilaxia.
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Acerca da profilaxia com antibioticoterapia em pacientes de risco submetidos à endoscopia gastrintestinal, julgue os itens subsequentes. Deve-se indicar antibioticoterapia para pacientes submetidos à ecoendoscopia com procedimento invasivo na lesão cística do trato digestório, incluindo mediastino.
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Com relação às doenças que acometem o esôfago, julgue os próximos itens. O aspecto macroscópico característico de lesão por citomegalovírus no esôfago é de úlceras múltiplas lineares ou longitudinais, profundas em esôfago distal.
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Com relação às doenças que acometem o esôfago, julgue os próximos itens. Na monilíase esofágica grau I (classificação de Kodsi), há presença de placas brancas elevadas maiores que 2 mm, com hiperemia, sem edema ou ulceração.
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Com relação às doenças que acometem o esôfago, julgue os próximos itens. Nas esofagites cáusticas por ácidos, há necrose de liquefação e maior ação em profundidade do que em extensão da mucosa esofágica.
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Com relação às doenças que acometem o esôfago, julgue os próximos itens. Pacientes com esofagite eosinofílica apresentam sintomas esofágicos ou do trato digestivo superiores em associação com biópsia esofágica com mais de 15 eosinófilos/campo, desde que ausentes sinais de refluxo gastroesofágico.
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Com relação às doenças que acometem o esôfago, julgue os próximos itens. Para diagnóstico definitivo de esofagite herpética, é necessário realizar endoscopia com biópsias dos centros das úlceras para estudo histológico e de cultura.
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No que diz respeito a doenças inflamatórias intestinais, julgue os seguintes itens. Durante a colonoscopia, indivíduos com doença de Crohn apresentam enantema difuso, enquanto pacientes com retocolite ulcerativa exibem aspecto “em pedra de calçamento”.
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No que diz respeito a doenças inflamatórias intestinais, julgue os seguintes itens. Em indivíduos acometidos por retocolite ulcerativa, são comuns a ocorrência de fístulas e ulceração no íleo terminal e a presença de estenose.
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Paciente de trinta anos de idade deu entrada no pronto-socorro apresentando dor em barra no abdome superior, náuseas, vômitos e hiporexia. O médico residente solicitou hemograma e exames bioquímicos.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O pancreas divisum resulta de uma alteração na embriogênese do pâncreas, que faz com que o ducto pancreático principal desemboque na papila menor, levando à hipertensão intra-canalicular que pode provocar inflamação aguda do pâncreas.
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Paciente de trinta anos de idade deu entrada no pronto-socorro apresentando dor em barra no abdome superior, náuseas, vômitos e hiporexia. O médico residente solicitou hemograma e exames bioquímicos.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A classificação tomográfica Balthazar C envolve duas ou mais coleções líquidas intra ou peripancreáticas.
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Paciente de trinta anos de idade deu entrada no pronto-socorro apresentando dor em barra no abdome superior, náuseas, vômitos e hiporexia. O médico residente solicitou hemograma e exames bioquímicos.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Dosagens de amilase e lipase sérica superiores a três vezes seus valores máximos normais são fortes indicativos de inflamação aguda do pâncreas.
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Paciente de trinta anos de idade deu entrada no pronto-socorro apresentando dor em barra no abdome superior, náuseas, vômitos e hiporexia. O médico residente solicitou hemograma e exames bioquímicos.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Observam-se níveis pouco elevados de amilase e lipase em pacientes com úlceras perfuradas, isquemia mesentérica, falência renal, inflamação ou perfuração da trompa uterina e com doenças inflamatórias intestinais.
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No que diz respeito à hemorragia digestiva alta não varicosa, julgue os itens seguintes. O sangramento ativo e o vaso visível não sangrante são sinais indicativos de necessidade de hemostasia endoscópica em lesões não-varicosas sangrantes.
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No que diz respeito à hemorragia digestiva alta não varicosa, julgue os itens seguintes. A administração de adrenalina injetável isoladamente é mais eficaz que sua associação com outros métodos terapêuticos endoscópicos no controle de sangramento digestivo por úlcera péptica.
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A portaria n.º 1.160/2006 modifica os critérios de distribuição de fígado de doadores cadáveres para transplante, implantando o critério de gravidade de estado clínico do paciente. A esse respeito, julgue os itens subsecutivos. Segundo critério de Milão para transplante de portador de hepatocarcinoma, o paciente cirrótico com nódulo único de 6 cm deverá ser submetido ao transplante hepático.
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A portaria n.º 1.160/2006 modifica os critérios de distribuição de fígado de doadores cadáveres para transplante, implantando o critério de gravidade de estado clínico do paciente. A esse respeito, julgue os itens subsecutivos. Caso um paciente com síndrome hepatopulmonar e PaO2 menor que 80 mm/Hg em ar ambiente não seja transplantado em três meses, sua pontuação passará automaticamente para MELD 24 e, em seis meses, para MELD 29.
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A portaria n.º 1.160/2006 modifica os critérios de distribuição de fígado de doadores cadáveres para transplante, implantando o critério de gravidade de estado clínico do paciente. A esse respeito, julgue os itens subsecutivos. Os exames para pacientes com MELD de 11 a 18 têm validade de três meses, e devem ser realizados nos últimos quatorze dias que antecedem a consulta.
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De acordo com o 3.º Consenso Brasileiro de Helicobacter pylori, julgue os itens a seguir. Quando disponível, o teste respiratório da ureia com carbono-13 é o método não invasivo de escolha para diagnóstico e confirmação da erradicação da bactéria.
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De acordo com o 3.º Consenso Brasileiro de Helicobacter pylori, julgue os itens a seguir. O tratamento para a erradicação do Helicobacter pylori não é indicado para pacientes com dispepsia funcional.
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De acordo com o 3.º Consenso Brasileiro de Helicobacter pylori, julgue os itens a seguir. A infecção por Helicobacter pylori é o fator de risco mais relevante para adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT.
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De acordo com o 3.º Consenso Brasileiro de Helicobacter pylori, julgue os itens a seguir. O controle de erradicação deve ser feito pelo menos oito semanas após o tratamento terminar.
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Acerca das neoplasias esofagogástricas, julgue os itens subsequentes. Não se considera precoce o câncer gástrico que penetra na mucosa e submucosa, mesmo na presença de metástase linfonodal.
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Acerca das neoplasias esofagogástricas, julgue os itens subsequentes. O lugol é um corante de reação, em que o iodo cora fortemente as células escamosas do esôfago ricas em glicogênio, e não cora as células neoplásicas e displásicas, que são pobres em glicogênio.
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Acerca das neoplasias esofagogástricas, julgue os itens subsequentes. O câncer gástrico avançado Borrmann III caracteriza-se por lesão ulcerativa, infiltrativa em partes ou em todas as suas bordas.
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Um paciente com quarenta e cinco anos de idade foi admitido em uma unidade de emergência apresentando dispneia em repouso, história de ortopneia, dispneia paroxística noturna e palpitações recentes, que iniciaram havia vinte e quatro horas, após consumo abusivo de bebida alcoólica. No exame físico, constataram-se ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca de 165 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 80 mmHg, bulhas cardíacas normofonéticas e sem sopro. Na ausculta pulmonar, foram identificados estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O exame do abdome foi normal e não havia sinais de edema de membros inferiores. O eletrocardiograma mostrou presença de ondas “f” de fibrilação atrial sem sinais eletrocardiográficos de crescimentos cavitários.
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Um paciente com quarenta e cinco anos de idade foi admitido em uma unidade de emergência apresentando dispneia em repouso, história de ortopneia, dispneia paroxística noturna e palpitações recentes, que iniciaram havia vinte e quatro horas, após consumo abusivo de bebida alcoólica. No exame físico, constataram-se ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca de 165 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 80 mmHg, bulhas cardíacas normofonéticas e sem sopro. Na ausculta pulmonar, foram identificados estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O exame do abdome foi normal e não havia sinais de edema de membros inferiores. O eletrocardiograma mostrou presença de ondas “f” de fibrilação atrial sem sinais eletrocardiográficos de crescimentos cavitários.
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Um paciente com quarenta e cinco anos de idade foi admitido em uma unidade de emergência apresentando dispneia em repouso, história de ortopneia, dispneia paroxística noturna e palpitações recentes, que iniciaram havia vinte e quatro horas, após consumo abusivo de bebida alcoólica. No exame físico, constataram-se ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca de 165 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 80 mmHg, bulhas cardíacas normofonéticas e sem sopro. Na ausculta pulmonar, foram identificados estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. O exame do abdome foi normal e não havia sinais de edema de membros inferiores. O eletrocardiograma mostrou presença de ondas “f” de fibrilação atrial sem sinais eletrocardiográficos de crescimentos cavitários.
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Um paciente apresentou, em atendimento médico, bloqueio atrioventricular total, com frequência cardíaca de 48 bpm e duração da despolarização ventricular menor que 80 ms.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Os bloqueios atrioventriculares totais, como o do paciente em questão, com a duração da despolarização ventricular normal, podem ser considerados congênitos.
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Um paciente apresentou, em atendimento médico, bloqueio atrioventricular total, com frequência cardíaca de 48 bpm e duração da despolarização ventricular menor que 80 ms.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Haverá contraindicação absoluta da realização do teste de esforço se for constatado bloqueio atrioventricular congênito nesse paciente.
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Um paciente apresentou, em atendimento médico, bloqueio atrioventricular total, com frequência cardíaca de 48 bpm e duração da despolarização ventricular menor que 80 ms.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
No caso em tela, o implante de marca-passo cardíaco definitivo deve ser indicado na presença de sintomas de baixo débito cerebral , isto é, de pré-síncope ou síncope.
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No que se refere ao bloqueio completo do ramo esquerdo do feixe de His, julgue os itens seguintes. Pacientes com disfunção ventricular esquerda importante podem apresentar, de forma associada, alteração da sincronia ventricular esquerda decorrente da ativação ventricular anormal. Nessa situação, pode ser necessário o implante de marca-passo cardíaco com o recurso da ressincronização ventricular.
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No que se refere ao bloqueio completo do ramo esquerdo do feixe de His, julgue os itens seguintes. A fase negativa lenta da ativação do coração, na presença da dificuldade da condução elétrica pelo ramo esquerdo, ocorre no final da inscrição do eletrocardiograma, sendo responsável pela presença de ondas “r” e “R” na derivação V1.
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No que se refere ao bloqueio completo do ramo esquerdo do feixe de His, julgue os itens seguintes. As alterações eletrocardiográficas de bloqueio completo do ramo esquerdo do feixe de His são decorrentes da dificuldade de condução elétrica que ocorre na fase inicial da despolarização ventricular.
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No que se refere ao bloqueio completo do ramo esquerdo do feixe de His, julgue os itens seguintes. Há indicação formal de implante de marca-passo cardíaco transvenoso endocárdico ventricular em pacientes que possuam bloqueio completo do ramo esquerdo do feixe de His.
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Em casos de paciente com estenose valvar mitral de etiologia reumática, ele será considerado portador de hipertensão arterial pulmonar associada caso a ausculta do componente aórtico da segunda bulha fique restrita ao foco aórtico.
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Em casos de paciente com estenose valvar mitral de etiologia reumática, quanto maior o intervalo entre o componente aórtico da segunda bulha e o estalido de abertura da valva mitral, menor será a gravidade da lesão.
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Em casos de paciente com estenose valvar mitral de etiologia reumática, a presença de reforço pré-sistólico na ausculta cardíaca no foco mitral indica a existência de atividade atrial efetiva mesmo na presença de arritmia cardíaca associada.
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Em casos de paciente com estenose valvar mitral de etiologia reumática, o sopro clássico é o de Austin-Flint, holossistólico, com irradiação para a axila e o dorso.
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Um paciente de sessenta e três anos de idade procurou a unidade de emergência hospitalar com quadro de dor torácica típica de coronariopatia (dor tipo A), iniciada nas últimas quatro horas após esforço físico e que melhorou com o repouso. Junto ao quadro de dor, o paciente apresentava sudorese fria e dispneia. Na admissão e nos seriados — respectivamente, três e seis horas —, os eletrocardiogramas realizados no paciente não apresentaram alterações significativas do segmento ST e da onda T, e foram normais os resultados dos marcadores de necrose miocárdica.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso, esse paciente deve permanecer internado e ser submetido à cinecoronariografia eletiva após o sétimo dia de ...
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Um paciente de sessenta e três anos de idade procurou a unidade de emergência hospitalar com quadro de dor torácica típica de coronariopatia (dor tipo A), iniciada nas últimas quatro horas após esforço físico e que melhorou com o repouso. Junto ao quadro de dor, o paciente apresentava sudorese fria e dispneia. Na admissão e nos seriados — respectivamente, três e seis horas —, os eletrocardiogramas realizados no paciente não apresentaram alterações significativas do segmento ST e da onda T, e foram normais os resultados dos marcadores de necrose miocárdica.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Se, após o uso de vasodilatador, antiadesivos plaquetários, betabloqueador e inibidor de enzima de conversão da angiote...
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Um paciente de sessenta e três anos de idade procurou a unidade de emergência hospitalar com quadro de dor torácica típica de coronariopatia (dor tipo A), iniciada nas últimas quatro horas após esforço físico e que melhorou com o repouso. Junto ao quadro de dor, o paciente apresentava sudorese fria e dispneia. Na admissão e nos seriados — respectivamente, três e seis horas —, os eletrocardiogramas realizados no paciente não apresentaram alterações significativas do segmento ST e da onda T, e foram normais os resultados dos marcadores de necrose miocárdica.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Esse paciente deve ser classificado como portador de angina instável de baixo risco, devendo ser medicado e encaminhado ...
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Um paciente de sessenta e três anos de idade procurou a unidade de emergência hospitalar com quadro de dor torácica típica de coronariopatia (dor tipo A), iniciada nas últimas quatro horas após esforço físico e que melhorou com o repouso. Junto ao quadro de dor, o paciente apresentava sudorese fria e dispneia. Na admissão e nos seriados — respectivamente, três e seis horas —, os eletrocardiogramas realizados no paciente não apresentaram alterações significativas do segmento ST e da onda T, e foram normais os resultados dos marcadores de necrose miocárdica.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Se o paciente for classificado como portador de angina instável de alto risco, o tratamento de escolha deverá ser o uso ...
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Um paciente de cinquenta anos de idade, portador de insuficiência de valva aórtica, assintomática, foi admitido em um centro de saúde. A avaliação ecocardiográfica mostrou valor de diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo de 65 mm, diâmetro sistólico de ventrículo esquerdo de 42 mm, fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 75% e área do jato regurgitante de 24% da via de saída de ventrículo esquerdo.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
É esperado que o paciente apresente sopro de estenose mitral funcional decorrente do fluxo aórtico, impedindo a abertura do folheto anterior da valva mitral.
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Um paciente de cinquenta anos de idade, portador de insuficiência de valva aórtica, assintomática, foi admitido em um centro de saúde. A avaliação ecocardiográfica mostrou valor de diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo de 65 mm, diâmetro sistólico de ventrículo esquerdo de 42 mm, fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 75% e área do jato regurgitante de 24% da via de saída de ventrículo esquerdo.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, mesmo com o paciente assintomático, a dilatação importante do ventrículo esquerdo é fator de piora do prognóstico de médio prazo.
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Um paciente de cinquenta anos de idade, portador de insuficiência de valva aórtica, assintomática, foi admitido em um centro de saúde. A avaliação ecocardiográfica mostrou valor de diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo de 65 mm, diâmetro sistólico de ventrículo esquerdo de 42 mm, fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 75% e área do jato regurgitante de 24% da via de saída de ventrículo esquerdo.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
No caso em tela, o paciente deve ser clinicamente acompanhado e submetido a avaliações periódicas sem indicação de tratamento cirúrgico no momento.
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sem histórico de doença cardiológica, foi admitido na unidade de emergência de um hospital apresentando quadro de palpitações taquicárdicas, que se iniciaram havia oito horas, e mal-estar geral. No exame clínico, o paciente apresentou sudorese fria, pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg, ritmo cardíaco irregular, com frequência média de 190 bpm.
A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O ecocardiograma desse paciente sempre deverá evidenciar aumento atrial esquerdo e presença de trombo intra-atrial esquerdo, sendo contraindicado o uso do betabloqueador e indicada a complementação do seu tratamento com digital e anticoagulante.
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sem histórico de doença cardiológica, foi admitido na unidade de emergência de um hospital apresentando quadro de palpitações taquicárdicas, que se iniciaram havia oito horas, e mal-estar geral. No exame clínico, o paciente apresentou sudorese fria, pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg, ritmo cardíaco irregular, com frequência média de 190 bpm.
A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Devem ser indicadas para esse paciente a cardioversão elétrica e a manutenção do controle do ritmo, que deverá ser feita com o emprego de betabloqueador do tipo sotalol.
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Um paciente de trinta e cinco anos de idade foi admitido na unidade de emergência de um hospital apresentando quadro de dor torácica. O eletrocardiograma de doze derivações apresentou sinais de sobrecarga atrial direita, desvio do SÂQRS para a direita e para baixo no plano frontal, e bloqueio de ramo direito do feixe de His.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso, são esperados aumento das enzimas marcadoras de necrose miocárdica, quando da presença de onda T invertida em parede inferior, e presença de bloqueio de ramo direito, alterações típicas de infarto agudo do miocárdio com supra de segmento ST.
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Um paciente de trinta e cinco anos de idade foi admitido na unidade de emergência de um hospital apresentando quadro de dor torácica. O eletrocardiograma de doze derivações apresentou sinais de sobrecarga atrial direita, desvio do SÂQRS para a direita e para baixo no plano frontal, e bloqueio de ramo direito do feixe de His.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
As alterações eletrocardiográficas encontradas nesse paciente são compatíveis com embolia pulmonar aguda.
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Um paciente de trinta e cinco anos de idade foi admitido na unidade de emergência de um hospital apresentando quadro de dor torácica. O eletrocardiograma de doze derivações apresentou sinais de sobrecarga atrial direita, desvio do SÂQRS para a direita e para baixo no plano frontal, e bloqueio de ramo direito do feixe de His.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O infarto agudo do miocárdio de parede anterior cursa com desvio do SÂQRS para baixo e para a direita, associado à inversão da onda T, condição clínica importante no diagnóstico diferencial da embolia pulmonar aguda.
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Um paciente de sessenta e sete anos de idade foi admitido em um hospital com quadro de infarto agudo do miocárdio e, na evolução tardia, apresentou disfunção ventricular esquerda, com fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 32%, além de alterações importantes e complexas do ritmo cardíaco ao Holter de vinte e quatro horas.
No que tange a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
O quadro e as alterações complexas indicam que esse paciente pode estar desenvolvendo taquicardia ventricular, necessitando de intervenção rápida no tratamento.
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Um paciente com quadro de infarto agudo do miocárdio, apresentando crises de taquicardia ventricular não sustentada e baixa fração de ejeção, necessita de realização de estratificação de risco de morte súbita.
Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens subsequentes.
A estratificação do risco de morte súbita nesse paciente é feita mediante a realização do teste de esforço, que avaliará a intolerância ao exercício com a presença de zona de isquemia transitória, e mediante ecocardiograma com a identificação de alteração da contratilidade segmentar.
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Um paciente com quadro de infarto agudo do miocárdio, apresentando crises de taquicardia ventricular não sustentada e baixa fração de ejeção, necessita de realização de estratificação de risco de morte súbita.
Acerca do caso clínico descrito, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, há a indicação da realização do estudo eletrofisiológico diagnóstico para a identificação de provável foco de taquicardia.
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Com base na terceira definição universal do infarto do miocárdio, julgue os itens a seguir. O infarto do miocárdio tipo 2 ocorre quando outro fator que não a doença arterial coronária contribui para o desequilíbrio entre a oferta de oxigênio e o consumo miocárdio, como na presença de espasmo coronário.
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Com base na terceira definição universal do infarto do miocárdio, julgue os itens a seguir. Pacientes com morte cardíaca e sintomas sugestivos de isquemia miocárdica acompanhados de alterações eletrocardiográficas ou provável bloqueio do ramo esquerdo recente, sem tempo de realizar dosagem de marcadores cardíacos, são classificados como pacientes com infarto do miocárdio tipo 3.
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Com base na terceira definição universal do infarto do miocárdio, julgue os itens a seguir. O infarto do miocárdio relacionado à intervenção coronária percutânea é classificado como infarto do miocárdio tipo 5.
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Com base na terceira definição universal do infarto do miocárdio, julgue os itens a seguir. O infarto do miocárdio tipo 1 ou espontâneo é aquele relacionado à ruptura da placa aterosclerótica.
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Em relação ao diagnóstico de pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio, julgue os itens subsequentes. A presença de retificação recente do segmento ST ou de infradesnivelo recente do segmento ST de 0,05 mV ou mais, em duas derivações contíguas, caracteriza alteração eletrocardiográfica do infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelo desse segmento.
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Em relação ao diagnóstico de pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio, julgue os itens subsequentes. A dosagem de marcadores bioquímicos como a troponina T e a troponina C tem sido útil para confirmar o diagnóstico de infarto em pacientes com quadro sugestivo de síndrome coronária aguda e o diagnóstico de infarto do miocárdio não estabelecido.
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Em relação ao diagnóstico de pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio, julgue os itens subsequentes. A dosagem de marcadores bioquímicos fornece informações prognósticas, pois existe associação direta entre a elevação dos marcadores séricos e o risco de eventos cardíacos.
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Em relação ao diagnóstico de pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio, julgue os itens subsequentes. Para o diagnóstico de pacientes com suspeita de síndrome coronária aguda com supradesnivelo do segmento ST, é de fundamental importância que seja feita a dosagem dos marcadores bioquímicos.
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Em relação ao diagnóstico de pacientes com suspeita de infarto agudo do miocárdio, julgue os itens subsequentes. A presença de elevação do segmento ST recente em duas derivações contíguas de 0,1 mV ou mais caracteriza a alteração eletrocardiográfica do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelo do segmento ST.
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Acerca do uso de antiagregantes plaquetários e de anticoagulantes no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelo do segmento ST, julgue os itens que se seguem. A dose de ataque do clopidogrel pode ser substituída pela do ticagrelor ou do prasugrel, com valores correspondentes a, respectivamente, 60 mg e 180 mg.
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Acerca do uso de antiagregantes plaquetários e de anticoagulantes no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelo do segmento ST, julgue os itens que se seguem. O uso de ticagrelor deve ser evitado em pacientes com idade maior ou igual a setenta e cinco anos, com peso inferior a 60 kg ou com antecedente de acidente vascular cerebral.
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Acerca do uso de antiagregantes plaquetários e de anticoagulantes no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelo do segmento ST, julgue os itens que se seguem. Em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea primária, deve-se preferir o uso da enoxaparina ao da heparina não fracionada.
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Acerca do uso de antiagregantes plaquetários e de anticoagulantes no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelo do segmento ST, julgue os itens que se seguem. O uso de ácido acetil salicílico na dose de ataque de 162 mg a 300 mg e na dose diária de 81 mg a 100 mg é indicado no tratamento de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelo do segmento ST.
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Acerca do uso de antiagregantes plaquetários e de anticoagulantes no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelo do segmento ST, julgue os itens que se seguem. O clopidogrel, em adição ao ácido acetil salicílico, na dose de 300 mg, é indicado para o tratamento de pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelo do segmento ST e com intervenção coronária percutânea primária.
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No que se refere a classificações da severidade da doença valvar cardíaca, julgue os próximos itens. Paciente assintomático, com doença valvar severa, porém com função ventricular direita e esquerda compensada, é definido por doença assintomática severa e classificado como estágio C2.
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No que se refere a classificações da severidade da doença valvar cardíaca, julgue os próximos itens. Paciente sintomático, que apresenta doença sintomática severa, é classificado como estágio D.
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No que se refere a classificações da severidade da doença valvar cardíaca, julgue os próximos itens. Paciente que possui fatores de risco para desenvolvimento de doença valvar cardíaca é definido como tendo doença de caráter progressivo e classifica-se como estágio B.
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No que se refere a classificações da severidade da doença valvar cardíaca, julgue os próximos itens. Paciente assintomático, com doença valvar de grau leve ou moderado, é definido como sob risco e classificado como estágio A.
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Acerca do acompanhamento clínico e da terapêutica de pacientes com doença valvar cardíaca, julgue os seguintes itens. Em pacientes sintomáticos com insuficiência mitral crônica primária severa e contraindicação absoluta ao reparo valvar cirúrgico, deve-se evitar o tratamento percutâneo com a utilização do dispositivo MitraClip.
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Acerca do acompanhamento clínico e da terapêutica de pacientes com doença valvar cardíaca, julgue os seguintes itens. O ecocardiograma deve ser realizado anualmente em pacientes portadores de estenose mitral assintomática com área valvar mitral > 1,5 cm2.
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Acerca do acompanhamento clínico e da terapêutica de pacientes com doença valvar cardíaca, julgue os seguintes itens. Em pacientes assintomáticos portadores de estenose aórtica de grau moderado, o ecocardiograma deve ser realizado no intervalo de três a cinco anos.
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Acerca do acompanhamento clínico e da terapêutica de pacientes com doença valvar cardíaca, julgue os seguintes itens. A troca valvar cirúrgica é indicada para pacientes assintomáticos, desde que sejam portadores de estenose valvar aórtica severa e fração de ejeção ventricular esquerda < 50%.
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Acerca do acompanhamento clínico e da terapêutica de pacientes com doença valvar cardíaca, julgue os seguintes itens. A comissurotomia mitral percutânea por balão é contraindicada a pacientes assintomáticos que apresentam estenose mitral severa com área valvar < 1,0 cm2.
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No que se refere ao diagnóstico da doença arterial coronária, julgue os itens que se seguem. A angiografia coronária invasiva é o procedimento diagnóstico de escolha para pacientes sintomáticos e com alto risco de doença arterial coronária.
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No que se refere ao diagnóstico da doença arterial coronária, julgue os itens que se seguem. A angiografia coronária invasiva é indicação classe IIb para pacientes sintomáticos e com risco intermediário de doença arterial coronária.
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No que se refere ao diagnóstico da doença arterial coronária, julgue os itens que se seguem. A angiotomografia de coronária é indicação classe IIa para pacientes sintomáticos e com risco intermediário de doença arterial coronária.
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No que se refere ao diagnóstico da doença arterial coronária, julgue os itens que se seguem. Em pacientes sintomáticos com alto risco de doença arterial coronária, o ecocardiograma de estresse é contraindicado.
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Com relação a pacientes com doença arterial coronária estável e anatomia favorável à revascularização percutânea e cirúrgica, julgue os próximos itens. Paciente com doença coronária triarterial e SYNTAX score 22 deve ser submetido a tratamento cirúrgico.
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Com relação a pacientes com doença arterial coronária estável e anatomia favorável à revascularização percutânea e cirúrgica, julgue os próximos itens. Paciente com doença em tronco de coronária esquerda e SYNTAX score 22 pode ser tratado com cirurgia de revascularização ou intervenção percutânea.
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A respeito de eletrofisiologia, julgue os itens que se seguem. A alternância da onda T, do ponto de vista eletrofisiológico, é causada por alterações da repolarização dos miócitos ventriculares. Na presença de um intervalo QT longo, pode estar associada a doenças isquêmicas do coração.
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A respeito de eletrofisiologia, julgue os itens que se seguem. O intervalo HV visto em estudo eletrofisiológico tem baixa sensibilidade e alta especificidade na previsão de um bloqueio átrio-ventricular completo.
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A respeito de eletrofisiologia, julgue os itens que se seguem. A diferenciação eletrofisiológica da taquicardia supraventricular (TSV) da taquicardia ventricular (TV) se dá pelo registro do intervalo HV. Sendo que, na TSV, esse intervalo encontra-se reduzido.
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A respeito de eletrofisiologia, julgue os itens que se seguem. O mapeamento cardíaco direito é um método de registro onde os potenciais registrados diretamente do coração são espacialmente descritos em função do tempo de uma forma integrada. Esse método permite identificar a localização de áreas responsáveis por distúrbios do ritmo e pode ser utilizado tanto para delinear o curso anatômico do feixe de His durante uma cirurgia cardíaca aberta quanto para procedimentos associados aos estudos eletrofisiológicos, como a ablação.
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A respeito de eletrofisiologia, julgue os itens que se seguem. A síncope neurocardiogênica pode ser identificada por um teste de inclinação cuja sensibilidade identifica apenas mecanismos cardioinibitórios, envolvidos na gênese dessa patologia.
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A respeito de eletrofisiologia, julgue os itens que se seguem. A síndrome de taquicardia postural ortostática — considerada uma das diversas formas de desequilíbrio autonômico — é caracterizada por um aumento importante da frequência cardíaca nos primeiros dez minutos do teste de inclinação.
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Julgue os itens seguintes, relativos ao ecocardiograma. A principal razão que justifica a realização da ecocardiografia em pacientes com pericardite aguda idiopática é a exclusão de derrame pericárdico e a avaliação da gravidade da miocardite associada, com o objetivo de prever possíveis alterações da função ventricular.
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Julgue os itens seguintes, relativos ao ecocardiograma. O ecocardiograma deve ser realizado em todos os pacientes com angina pectoris, inclusive naqueles que não possuem história pregressa de infarto agudo do miocárdio (IAM) e com ECG normal, pois o resultado desse exame fornece informações quanto à motilidade parietal regional, o que é fundamental para o segmento ambulatorial do paciente.
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Julgue os itens seguintes, relativos ao ecocardiograma. A ecocardiografia tornou-se o teste de rastreamento de escolha para os tumores cardíacos e a ecocardiografia transesofágica é a técnica que permite maior resolução do tumor e de sua fixação, além de melhor visualização de massas tumorais menores e de tumores do átrio direito, na maioria dos pacientes.
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Julgue os itens seguintes, relativos ao ecocardiograma. Em pacientes com dor torácica, entre os resultados de exames que são adequados para se fazer o diagnóstico diferencial entre o infarto agudo do miocárdio e a pericardite aguda, inclui-se o ECG, que apresenta supradesnivelamento do segmento ST. Caso a história clínica do paciente seja sugestiva de pericardite aguda, deve ser realizado o ecocardiograma para confirmação diagnóstica, sendo esse o padrão ouro.
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A respeito dos achados ecocardiográficos, julgue os itens subsequentes. É frequente se encontrar insuficiência mitral pelo prolapso dos seus folhetos para o interior do átrio esquerdo. O início da diástole encontra a valva bastante posterior fazendo com que o ponto “D” de abertura mitral não seja bem evidenciado. É mais frequente encontrar o prolapso telessistólico que o holossistólico embora ambos possam estar presentes concomitantemente em um mesmo indivíduo.
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A respeito dos achados ecocardiográficos, julgue os itens subsequentes. Na miocardiopatia chagásica avançada, o aspecto ecocardiográfico é caracterizado por uma hipocinesia de todas as paredes e um aneurisma apical com volumes telediastólico e telessistólico aumentados, redução da fração de ejeção com frequente aumento ao átrio esquerdo e do ventrículo direito.
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A respeito dos achados ecocardiográficos, julgue os itens subsequentes. Nos pacientes portadores de bloqueio do ramo esquerdo durante a realização do ecocardiograma, pode ser identificada anormalidade na movimentação do septo, caracterizada pela movimentação diastólica paradoxal.
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A respeito dos achados ecocardiográficos, julgue os itens subsequentes. A síndrome de Wolf-Parkinson-White configura um quadro clínico de taquicardia, quando o impulso atrial ativa todo ou parte do ventrículo ou o impulso ventricular ativa todo ou uma parte do átrio mais precocemente do que seria esperado se o impulso fosse conduzido apenas pelo sistema de condução. Desse modo, podem-se notar, em alguns casos, durante o exame de ecocardiograma, anormalidades da contratilidade miocárdica, visualizadas nas regiões septais, parede posterior e lateral.
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Tendo em vista que o ecocardiograma auxilia nos diagnósticos das cardiopatias congênitas, julgue os itens a seguir. Para diagnóstico da condição clínica de estenose subaórtica, a ecocardiografia é a ferramenta padrão dessa anomalia congênita, sendo que a incidência que permite o diagnóstico mais preciso é a incidência no longo eixo paraesternal.
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Tendo em vista que o ecocardiograma auxilia nos diagnósticos das cardiopatias congênitas, julgue os itens a seguir. Na cardiopatia congênita de transposição completa das grandes artérias, os pacientes submetidos ao switch atrial devem passar pela avaliação ecocardiográfica após o procedimento cirúrgico, com a finalidade de pesquisar a regurgitação da válvula neoaórtica, a estenose supravalvular da neopulmonar, e anormalidades da contração segmentar por isquemia devido à estenose ostial coronária.
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Tendo em vista que o ecocardiograma auxilia nos diagnósticos das cardiopatias congênitas, julgue os itens a seguir. O aspecto morfológico característico da anomalia de Ebstein é o deslocamento apical do folheto septal da tricúspide com displasia do folheto, que resulta em atrialização da via de entrada do ventrículo direito, visto pela ecocardiografia.
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Acerca das alterações do ritmo cardíaco, julgue os itens subsequentes. Com relação à indicação de implante do marca-passo cardíaco permanente no bloqueio atrioventricular (AV), é considerado o uso provavelmente necessário no bloqueio AV supra His (nó AV) de segundo grau Mobitz I, quando o paciente é assintomático.
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Acerca das alterações do ritmo cardíaco, julgue os itens subsequentes. Em pacientes portadores de bloqueio AV de terceiro grau ou segundo grau do tipo II com comprometimento hemodinâmico, o risco cirúrgico é elevado, principalmente, nos casos de anestesia geral. Uma forma de reduzir esse risco é o implante de marca-passo transvenoso temporário inserido no perioperatório.
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Acerca das alterações do ritmo cardíaco, julgue os itens subsequentes. Os exames diagnósticos nem sempre permitem a determinação dos mecanismos eletrofisiológicos responsáveis por muitas arritmias, particularmente nas arritmias ventriculares. Assim, algumas taquiarritmias podem ser iniciadas por um mecanismo e perpetuadas por outro.
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Acerca das alterações do ritmo cardíaco, julgue os itens subsequentes. Na parassistolia um bloqueio de entrada completo fixo ou intermitente isola e protege o foco parassistólico de eventos elétricos circundantes; assim, sua cronologia não é alterada pelo ritmo dominante.
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Acerca das alterações do ritmo cardíaco, julgue os itens subsequentes. Em relação aos distúrbios da condução do impulso, pode-se dizer que a reentrada funcional possui fronteiras anatômicas limitadoras e não ocorre em fibras contíguas, que exibem propriedades eletrofisiológicas diferentes, causadas por diferenças locais no potencial de ação transmembrana.
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Julgue os itens que se seguem, relativos à eletrofisiologia. A ablação das vias acessórias está indicada em pacientes com taquicardia reentrante AV (TRAV) resistente a drogas e naqueles com fibrilação atrial (FA) e resposta ventricular rápida, identificados durante o estudo eletrofisiológico.
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Julgue os itens que se seguem, relativos à eletrofisiologia. Com relação à cardiomiopatia hipertrófica, sabe-se que o papel dos estudos eletrofisiológicos tem se mostrado altamente promissor na identificação de pacientes de alto risco, semelhante ao que ocorre nos pacientes com isquemia coronariana.
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Julgue os itens que se seguem, relativos à eletrofisiologia. A principal vantagem da ablação tradicional quando comparada à crioablação refere-se à capacidade de causar lesões endocárdicas menores e, portanto, menor risco de tromboembolia após procedimento.
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No que se refere ao ecodopplercardiograma, julgue os próximos itens. No paciente com derrame pericárdico, o pericárdio perde sua mobilidade normal, permanecendo imóvel na presença do derrame, porém, raramente, pode-se encontrar um derrame de proporção moderada em que o pericárdio movimenta-se e, quando a quantidade de líquido for relativamente grande, surgirá também um espaço livre entre a parede torácica e a parede anterior do ventrículo direito.
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No que se refere ao ecodopplercardiograma, julgue os próximos itens. Em pacientes pós-infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST, a estratificação de risco deve ser feita, obrigatoriamente, a partir da avaliação ecocardiográfica da função ventricular esquerda.
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No que se refere ao ecodopplercardiograma, julgue os próximos itens. O tamanho da onda A, no ecodopplercardiograma, pode ser utilizado para avaliar a gravidade da hipertensão arterial pulmonar, visto que apenas se encontra diminuída quando a pressão média da artéria pulmonar for menor que 40 mmHg e ausente quando maior que esse valor.
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No que se refere ao ecodopplercardiograma, julgue os próximos itens. Na insuficiência mitral reumática, a regurgitação valvar é bastante semelhante à encontrada na estenose mitral e o diagnóstico diferencial é difícil de ser feito pela presença de sobrecarga volumétrica do ventrículo esquerdo presente em ambas as patologias.
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No que se refere ao ecodopplercardiograma, julgue os próximos itens. Em casos de doença arterial coronariana, uma redução da distensibilidade pode ser detectada estudando-se o movimento da parede posterior do átrio esquerdo que mostra o aumento da quantidade e a velocidade de esvaziamento atrial na protodiástole.
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Um jovem de dezessete anos de idade procurou atendimento médico especializado por suspeita de sopro cardíaco, conforme havia sido informado pelo médico da família. No entanto, esse jovem não apresentava nenhum sintoma cardiovascular. Durante a ausculta, no exame clínico, constatou-se a presença de sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, que era mais bem audível na base do pescoço, mais à direita, próximo à região de inserção do músculo esternocleidomastoídeo, e, somente quando o paciente virava a cabeça para o lado esquerdo, isto é, em direção oposta à região auscultada, o sopro irradiava para a fossa supraclavicular direita. Quando o paciente estava sentado, o sopro era audível, e desaparecia no momento em que ele assumia a posição de decúbito dorsal e também quando era re...
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Um jovem de dezessete anos de idade procurou atendimento médico especializado por suspeita de sopro cardíaco, conforme havia sido informado pelo médico da família. No entanto, esse jovem não apresentava nenhum sintoma cardiovascular. Durante a ausculta, no exame clínico, constatou-se a presença de sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, que era mais bem audível na base do pescoço, mais à direita, próximo à região de inserção do músculo esternocleidomastoídeo, e, somente quando o paciente virava a cabeça para o lado esquerdo, isto é, em direção oposta à região auscultada, o sopro irradiava para a fossa supraclavicular direita. Quando o paciente estava sentado, o sopro era audível, e desaparecia no momento em que ele assumia a posição de decúbito dorsal e também quando era re...
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Um jovem de dezessete anos de idade procurou atendimento médico especializado por suspeita de sopro cardíaco, conforme havia sido informado pelo médico da família. No entanto, esse jovem não apresentava nenhum sintoma cardiovascular. Durante a ausculta, no exame clínico, constatou-se a presença de sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, que era mais bem audível na base do pescoço, mais à direita, próximo à região de inserção do músculo esternocleidomastoídeo, e, somente quando o paciente virava a cabeça para o lado esquerdo, isto é, em direção oposta à região auscultada, o sopro irradiava para a fossa supraclavicular direita. Quando o paciente estava sentado, o sopro era audível, e desaparecia no momento em que ele assumia a posição de decúbito dorsal e também quando era re...
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Um jovem de dezessete anos de idade procurou atendimento médico especializado por suspeita de sopro cardíaco, conforme havia sido informado pelo médico da família. No entanto, esse jovem não apresentava nenhum sintoma cardiovascular. Durante a ausculta, no exame clínico, constatou-se a presença de sopro sistodiastólico, grau 3 de Levine, que era mais bem audível na base do pescoço, mais à direita, próximo à região de inserção do músculo esternocleidomastoídeo, e, somente quando o paciente virava a cabeça para o lado esquerdo, isto é, em direção oposta à região auscultada, o sopro irradiava para a fossa supraclavicular direita. Quando o paciente estava sentado, o sopro era audível, e desaparecia no momento em que ele assumia a posição de decúbito dorsal e também quando era re...
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A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A variação na intensidade estetoacústica (fonese) da primeira bulha verificada nesse paciente é indicativa de insuficiência do miocárdio ventricular grave.
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Acerca de doenças sistêmicas que acometem o aparelho cardiovascular, julgue os itens subsequentes. A esclerodermia é uma moléstia multissistêmica, idiopática, que, ao acometer o aparelho cardiovascular, pode expressar-se, por exemplo, como doença coronariana, miocardite e hipertensão pulmonar.
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Acerca de doenças sistêmicas que acometem o aparelho cardiovascular, julgue os itens subsequentes. A doença de Kawasaki é uma enfermidade inflamatória de etiologia desconhecida, que apresenta como manifestação marcante a presença de aneurismas coronarianos.
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Acerca de doenças sistêmicas que acometem o aparelho cardiovascular, julgue os itens subsequentes. A amiloidose, uma doença multissistêmica de etiologia desconhecida, acomete o coração, associando-se à presença de granulomas intracardíacos e se manifestando por meio de arritmias cardíacas e insuficiência cardíaca congestiva.
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Com certa frequência, o médico cardiologista é chamado ao berçário para avaliar recém-nascidos (RN) e verificar se há ou não cardiopatias congênitas. No que se refere a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Se for constatado um sopro cardíaco intenso (grau 4 ou maior na classificação de Levine) e rude, o cardiologista deve, necessariamente, considerar que se trata de uma grave cardiopatia congênita.
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Com certa frequência, o médico cardiologista é chamado ao berçário para avaliar recém-nascidos (RN) e verificar se há ou não cardiopatias congênitas. No que se refere a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Deve-se levantar a suspeita de cardiopatia congênita caso um RN apresente cianose não rapidamente revertida com a administração de oxigênio.
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Tanto o diagnóstico quanto o tratamento das diversas cardiopatias são feitos com base em aspectos da fisiologia e da fisiopatologia do coração. Com relação a esse tema, julgue os próximos itens. Em caso de paciente com diagnóstico de falência ventricular, a utilização de medicamento inotrópico positivo induz o deslocamento da curva de função ventricular (curva de Starling) para a esquerda, tornando mais adequadas as relações entre o volume de sangue ejetado pela cavidade ventricular e o grau de enchimento ventricular (relação de Frank-Starling).
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Tanto o diagnóstico quanto o tratamento das diversas cardiopatias são feitos com base em aspectos da fisiologia e da fisiopatologia do coração. Com relação a esse tema, julgue os próximos itens. A predominância do grau de dilatação ventricular em relação ao processo de hipertrofia decorrente de diversas condições patológicas associa-se ao aumento significativo do estresse da parede ventricular, à luz da lei de Laplace.
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O aumento da intensidade sonora do sopro sistólico audível na área tricúspide em consequência da manobra de Müller, nesse paciente, decorre do incremento da pós-carga de trabalho do coração induzido pela redução do volume da cavidade ventricular direita associada ao fenômeno de interdependência ventricular, que é intensificado durante a inspiração.
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso clínico, são exemplos de sinais eletrocardiográficos compatíveis com sobrecarga atrial esquerda: onda P com aumento na duração (igual ou superior a 0,12 s); aparecimento de entalhe nessa onda (P mitrale) na derivação D2; aumento do componente negativo (final lento e profundo) dessa onda na derivação V1; e área da fase negativa de pelo menos 0,04 mm/s, ou igual ou superior a 1 mm2 (índice de Morris).
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Deve-se evitar o uso de agente digitálico para tratamento da congestão pulmonar nesse paciente, pois o ECG mostra ritmo sinusal e não há indícios de comprometimento da função sistólica do ventrículo esquerdo.
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
No caso clínico em questão, quanto maior a distância entre a segunda bulha cardíaca e o estalido de abertura da mitral, maior será a pressão no interior do átrio esquerdo.
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A partir do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O ecocardiograma transtorácico e o transesofágico são exames úteis para confirmar a principal hipótese diagnóstica; porém, no referido caso clínico em fase inicial de evolução, o ecocardiograma realizado por via transtorácica tem maior valor diagnóstico por ter elevada sensibilidade.
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A partir do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O sucesso do tratamento dessa condição clínica depende de três componentes básicos: antibioticoterapia (com agente bactericida, por via intravenosa, em elevadas doses e por tempo prolongado); retirada do sistema de marca-passo (do gerador e geralmente dos eletrodos); e reimplantação de novo sistema de marca-passo.
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Tendo como referência o gráfico e as informações precedentes, julgue os itens seguintes, relativos ao potencial de ação.
O cronotropismo cardíaco depende da frequência de disparo da célula P em tela, que está associada basicamente à velocidade de despolarização da fase 4 do potencial de ação, bem como aos níveis do potencial limiar e do potencial máximo de repouso.
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Tendo como referência o gráfico e as informações precedentes, julgue os itens seguintes, relativos ao potencial de ação.
Do ponto de vista eletrofisiológico, o potencial de ação mostrado nessa figura possui características típicas das chamadas células miocárdicas de resposta rápida.
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Com referência aos quatro estágios de evolução eletrocardiográfica observados em pacientes com diagnóstico de pericardite aguda, julgue os itens subsequentes. A presença do ponto J e do segmento ST acentuadamente infradesnivelado em associação com ondas T retificadas e o supradesnivelamento do segmento PR são características clássicas do estágio 2 de evolução eletrocardiográfica, geralmente visto na primeira semana de evolução.
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Com referência aos quatro estágios de evolução eletrocardiográfica observados em pacientes com diagnóstico de pericardite aguda, julgue os itens subsequentes. No estágio 1 (primeiras horas a dias do início do quadro evolutivo), são observados os seguintes achados, geralmente em todas as derivações: o segmento PR encontra-se isoelétrico ou supradesnivelado; infradesnivelamento do ponto J e do segmento ST; e as ondas T têm polaridade oposta à maior deflexão do complexo QRS.
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Com referência aos quatro estágios de evolução eletrocardiográfica observados em pacientes com diagnóstico de pericardite aguda, julgue os itens subsequentes. O estágio 4 é representado, na maioria das vezes, pela restituição ao eletrocardiograma basal — normalização —, ou seja, o ponto J, o segmento ST e o PR encontram-se isoelétricos, e as ondas T têm polaridade que acompanha a maior deflexão do complexo QRS.
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Com relação ao processo de envelhecimento e ao manejo do paciente idoso, julgue os itens a seguir. No envelhecimento, há diminuição da sensibilidade dos baros e quimioreceptores sistêmicos.
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Com relação ao processo de envelhecimento e ao manejo do paciente idoso, julgue os itens a seguir. Broncoaspirações podem ser complicações graves em idosos em virtude das alterações funcionais no esfíncter inferior do esôfago, e devido à possibilidade de ocorrência de contrações não propulsivas nas deglutições.
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Com relação ao processo de envelhecimento e ao manejo do paciente idoso, julgue os itens a seguir. O processo de envelhecimento não influencia a biodistribuição, o metabolismo e a excreção de fármacos devido à homeostase compensatória, contínua e progressiva de órgãos e sistemas do corpo humano.
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Um paciente, vítima de atropelamento, foi admitido no setor de emergência de um hospital, apresentando-se com agitação psicomotora, frequência cardíaca de 132 bpm, sudorese fria, palidez cutaneomucosa e pressão arterial periférica de 90 mmHg × 60 mmHg.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Esse paciente deve ser mantido imobilizado até que se avalie se houve lesão da medula espinhal.
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Um paciente, vítima de atropelamento, foi admitido no setor de emergência de um hospital, apresentando-se com agitação psicomotora, frequência cardíaca de 132 bpm, sudorese fria, palidez cutaneomucosa e pressão arterial periférica de 90 mmHg × 60 mmHg.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
O cateterismo vesical é conduta indicada mesmo diante da possibilidade de lesão uretral.
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Um paciente, vítima de atropelamento, foi admitido no setor de emergência de um hospital, apresentando-se com agitação psicomotora, frequência cardíaca de 132 bpm, sudorese fria, palidez cutaneomucosa e pressão arterial periférica de 90 mmHg × 60 mmHg.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Caso o paciente seja diagnosticado no nível 7 da escala de coma de Glasgow, deve-se proceder a sua intubação orotraqueal.
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Um paciente, vítima de atropelamento, foi admitido no setor de emergência de um hospital, apresentando-se com agitação psicomotora, frequência cardíaca de 132 bpm, sudorese fria, palidez cutaneomucosa e pressão arterial periférica de 90 mmHg × 60 mmHg.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Para tratar esse paciente, inicialmente o acesso venoso central tem de ser através de punção da veia subclávia esquerda.
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Um paciente, vítima de atropelamento, foi admitido no setor de emergência de um hospital, apresentando-se com agitação psicomotora, frequência cardíaca de 132 bpm, sudorese fria, palidez cutaneomucosa e pressão arterial periférica de 90 mmHg × 60 mmHg.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Nesse caso, deve-se indicar reposição volêmica por uso de soluções cristaloides hipertônicas.
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Um paciente de cinquenta e oito anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva, em fase pós-operatória imediata devido a politrauma. O relatório do ato cirúrgico descreve que o paciente foi submetido à esplenectomia, hepatorrafia, ressecção de 50 cm de jejuno por lesão mesentérica, hematoma retroperitoneal inexplorado e drenagem da goteira parietocólica esquerda. O paciente encontra-se intubado, com sonda nasogástrica, veia subclávia puncionada à direita e dreno torácico à esquerda.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, é necessário manter a sonda nasogástrica aberta e em sifonagem com o coletor, que deve ser posicionado abaixo do nível do leito.
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Um paciente de cinquenta e oito anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva, em fase pós-operatória imediata devido a politrauma. O relatório do ato cirúrgico descreve que o paciente foi submetido à esplenectomia, hepatorrafia, ressecção de 50 cm de jejuno por lesão mesentérica, hematoma retroperitoneal inexplorado e drenagem da goteira parietocólica esquerda. O paciente encontra-se intubado, com sonda nasogástrica, veia subclávia puncionada à direita e dreno torácico à esquerda.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O cateterismo vesical é indicado, nesse caso, para possibilitar o monitoramento do débito urinário e a avaliação da pressão intra-abdominal, se necessário.
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Um paciente de cinquenta e oito anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva, em fase pós-operatória imediata devido a politrauma. O relatório do ato cirúrgico descreve que o paciente foi submetido à esplenectomia, hepatorrafia, ressecção de 50 cm de jejuno por lesão mesentérica, hematoma retroperitoneal inexplorado e drenagem da goteira parietocólica esquerda. O paciente encontra-se intubado, com sonda nasogástrica, veia subclávia puncionada à direita e dreno torácico à esquerda.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
No caso em questão, a traqueostomia deveria ser realizada logo na admissão do paciente na unidade de terapia intensiva, para reduzir a ventilação do espaço morto fisiológico.
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Um paciente de cinquenta e oito anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva, em fase pós-operatória imediata devido a politrauma. O relatório do ato cirúrgico descreve que o paciente foi submetido à esplenectomia, hepatorrafia, ressecção de 50 cm de jejuno por lesão mesentérica, hematoma retroperitoneal inexplorado e drenagem da goteira parietocólica esquerda. O paciente encontra-se intubado, com sonda nasogástrica, veia subclávia puncionada à direita e dreno torácico à esquerda.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Se o paciente apresentar alterações da volemia e(ou) da função cardíaca, deve-se determinar a medida da pressão venosa central.
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Acerca de hemotransfusões, julgue os itens subsequentes. Perdas agudas de até 30% da volemia não comprometem significativamente o transporte de oxigênio.
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Acerca de hemotransfusões, julgue os itens subsequentes. Uma vez transfundidas, cerca de 70% das hemácias permanecem na circulação por vinte e quatro horas.
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Acerca de hemotransfusões, julgue os itens subsequentes. Na fase pós-operatória, caso o paciente apresente concentração de hemoglobina de 12 g/dL, será necessário promover a transfusão de concentrado de hemácias.
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Tendo em vista que a pancreatite aguda grave provoca alterações metabólicas e hemodinâmicas significativas no organismo humano e pode acarretar falência múltipla de órgãos e levar a óbito, julgue os itens seguintes. Na classificação de Atlanta, apenas as complicações locais são determinantes de gravidade da pancreatite aguda.
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Tendo em vista que a pancreatite aguda grave provoca alterações metabólicas e hemodinâmicas significativas no organismo humano e pode acarretar falência múltipla de órgãos e levar a óbito, julgue os itens seguintes. O índice de Balthasar considera as alterações nas imagens ultrassonográficas como determinantes da gravidade da pancreatite.
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Tendo em vista que a pancreatite aguda grave provoca alterações metabólicas e hemodinâmicas significativas no organismo humano e pode acarretar falência múltipla de órgãos e levar a óbito, julgue os itens seguintes. O critério do APACHE II considera variáveis fisiológicas, idade e presença de comorbidades.
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Tendo em vista que a pancreatite aguda grave provoca alterações metabólicas e hemodinâmicas significativas no organismo humano e pode acarretar falência múltipla de órgãos e levar a óbito, julgue os itens seguintes. O índice SOFA, escore para avaliação sequencial de falências orgânicas, estratifica o risco dos pacientes com pancreatite que estão em terapia intensiva.
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Tendo em vista que a pancreatite aguda grave provoca alterações metabólicas e hemodinâmicas significativas no organismo humano e pode acarretar falência múltipla de órgãos e levar a óbito, julgue os itens seguintes. Pelos critérios de Ranson, quanto maior o valor da amilase sanguínea, pior o prognóstico do paciente com pancreatite aguda.
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Acerca da fisiologia respiratória e da assistência ventilatória, julgue os itens subsecutivos. Em um episódio de tosse, o indivíduo inspira rapidamente cerca de 2,5 L de ar ambiente.
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Acerca da fisiologia respiratória e da assistência ventilatória, julgue os itens subsecutivos. Volume corrente é a quantidade de ar inspirado somada à quantidade de ar expirado em cada respiração normal.
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Acerca da fisiologia respiratória e da assistência ventilatória, julgue os itens subsecutivos. Capacidade pulmonar total (CPT) é o volume máximo de expansão pulmonar, com o máximo de esforço possível.
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Acerca da fisiologia respiratória e da assistência ventilatória, julgue os itens subsecutivos. Na ventilação assistida, o estímulo respiratório ocorre por conta do paciente.
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Acerca da fisiologia respiratória e da assistência ventilatória, julgue os itens subsecutivos. O espaço fisiológico das vias aéreas definido como morto compreende nariz, faringolaringe e traqueia.
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No que diz respeito aos medicamentos antibióticos, julgue os próximos itens. Sinergia entre dois antibióticos significa que o efeito terapêutico da associação desses medicamentos é maior do que a soma dos efeitos de cada um isoladamente.
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No que diz respeito aos medicamentos antibióticos, julgue os próximos itens. Os antibióticos podem atuar na parede celular, na membrana celular, na replicação de DNA/RNA e na síntese de proteínas bacterianas.
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No que diz respeito aos medicamentos antibióticos, julgue os próximos itens. Os aminoglicosídios e os betalactâmicos são antibióticos cuja ação é essencialmente bactericida.
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No que diz respeito aos medicamentos antibióticos, julgue os próximos itens. As tetraciclinas e o cloranfenicol apresentam, na maioria dos casos, ação bacteriostática.
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade foi admitido em uma unidade de terapia intensiva devido a uma obstrução intestinal iniciada havia seis dias. O paciente estava com dor e distensão abdominal, além de desidratação classificada como grave. O coletor da sonda nasogástrica apresentava 580 mL e o da vesical mostrava 10 mL. Os exames laboratoriais indicaram hematócrito de 46%, concentração de K = 2,8 mEq/L, de Na = 149 mEq/L e de CR = 82 mEq/L. O paciente foi indicado para cirurgia com reposição hidroeletrolítica pré-operatória.
Acerca desse caso clínico e dos aspectos relacionados a ele, julgue os itens a seguir.
A oliguria se deve também à intensa atividade do hormônio antidiurético diante do aumento da osmolaridade sérica.
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade foi admitido em uma unidade de terapia intensiva devido a uma obstrução intestinal iniciada havia seis dias. O paciente estava com dor e distensão abdominal, além de desidratação classificada como grave. O coletor da sonda nasogástrica apresentava 580 mL e o da vesical mostrava 10 mL. Os exames laboratoriais indicaram hematócrito de 46%, concentração de K = 2,8 mEq/L, de Na = 149 mEq/L e de CR = 82 mEq/L. O paciente foi indicado para cirurgia com reposição hidroeletrolítica pré-operatória.
Acerca desse caso clínico e dos aspectos relacionados a ele, julgue os itens a seguir.
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade foi admitido em uma unidade de terapia intensiva devido a uma obstrução intestinal iniciada havia seis dias. O paciente estava com dor e distensão abdominal, além de desidratação classificada como grave. O coletor da sonda nasogástrica apresentava 580 mL e o da vesical mostrava 10 mL. Os exames laboratoriais indicaram hematócrito de 46%, concentração de K = 2,8 mEq/L, de Na = 149 mEq/L e de CR = 82 mEq/L. O paciente foi indicado para cirurgia com reposição hidroeletrolítica pré-operatória.
Acerca desse caso clínico e dos aspectos relacionados a ele, julgue os itens a seguir.
A reposição hidroeletrolítica imediata deve ser feita com soluções cristaloides hipotônicas.
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade foi admitido em uma unidade de terapia intensiva devido a uma obstrução intestinal iniciada havia seis dias. O paciente estava com dor e distensão abdominal, além de desidratação classificada como grave. O coletor da sonda nasogástrica apresentava 580 mL e o da vesical mostrava 10 mL. Os exames laboratoriais indicaram hematócrito de 46%, concentração de K = 2,8 mEq/L, de Na = 149 mEq/L e de CR = 82 mEq/L. O paciente foi indicado para cirurgia com reposição hidroeletrolítica pré-operatória.
Acerca desse caso clínico e dos aspectos relacionados a ele, julgue os itens a seguir.
Por ser o potássio um íon predominantemente extracelular, sua perda é excessiva pela sonda nasogástrica.
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade foi admitido em uma unidade de terapia intensiva devido a uma obstrução intestinal iniciada havia seis dias. O paciente estava com dor e distensão abdominal, além de desidratação classificada como grave. O coletor da sonda nasogástrica apresentava 580 mL e o da vesical mostrava 10 mL. Os exames laboratoriais indicaram hematócrito de 46%, concentração de K = 2,8 mEq/L, de Na = 149 mEq/L e de CR = 82 mEq/L. O paciente foi indicado para cirurgia com reposição hidroeletrolítica pré-operatória.
Acerca desse caso clínico e dos aspectos relacionados a ele, julgue os itens a seguir.
Como o compartimento intersticial representa três quartos do espaço extracelular, apenas um quarto do volume da solu...
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O aumento da violência urbana entre a população brasileira tem acarretado maior número de cirurgias de emergência em pacientes portadores de comorbidades crônicas sob tratamentos prolongados. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes. O uso de marca-passo implantado impede a utilização de eletrocautério no peroperatório.
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O aumento da violência urbana entre a população brasileira tem acarretado maior número de cirurgias de emergência em pacientes portadores de comorbidades crônicas sob tratamentos prolongados. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes. Na fase pré-operatória de pacientes diabéticos, deve-se substituir os hipoglicemiantes orais por insulinas subcutâneas.
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O aumento da violência urbana entre a população brasileira tem acarretado maior número de cirurgias de emergência em pacientes portadores de comorbidades crônicas sob tratamentos prolongados. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes. Pacientes com história de atopia têm maior risco de reações anafiloctóides no contato com o látex das luvas cirúrgicas, materiais de cânulas, cateteres e sondas.
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O aumento da violência urbana entre a população brasileira tem acarretado maior número de cirurgias de emergência em pacientes portadores de comorbidades crônicas sob tratamentos prolongados. A respeito desse assunto, julgue os itens subsequentes. No período pós-operatório, a principal complicação em pacientes hepatopatas é a descompensação da função hepática.
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Acerca das fístulas digestivas pós-operatórias, julgue os itens subsecutivos. As fístulas exclusas do trato digestivo permitem manter a dieta por via oral.
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Acerca das fístulas digestivas pós-operatórias, julgue os itens subsecutivos. As fístulas, se terminais ou laterais, interrompem o trânsito intestinal.
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Acerca das fístulas digestivas pós-operatórias, julgue os itens subsecutivos. A maioria das fístulas digestivas pós-operatórias se resolve com tratamento cirúrgico ao diagnóstico.
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Acerca das fístulas digestivas pós-operatórias, julgue os itens subsecutivos. Consideram-se fístulas de alto débito as que têm drenagem espontânea de 500 mL ou mais.
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Em relação às doenças motoras do esôfago, julgue os itens a seguir. A miotomia a Heller com válvula antirrefluxo é indicada para os pacientes com acalasia idiopática, para restaurar a atividade muscular do esôfago.
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Com base no fato de que as lesões espontâneas do esôfago estão associadas principalmente a vômitos após a libação alcoólica, julgue os seguintes itens. Na síndrome de Mallory-Weiss, o tratamento cirúrgico é considerado imperativo e de emergência.
Banca:
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Com base no fato de que as lesões espontâneas do esôfago estão associadas principalmente a vômitos após a libação alcoólica, julgue os seguintes itens. O tratamento de escolha da síndrome de Boerhaave nos pacientes com sepse é realizado com o uso de próteses por meio da endoscopia digestiva alta.
Banca:
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Com base no fato de que as lesões espontâneas do esôfago estão associadas principalmente a vômitos após a libação alcoólica, julgue os seguintes itens. A síndrome de Mallory-Weiss consiste em lesões lineares, não perfurantes, na mucosa da região do cárdia gástrico e esôfago inferior.
Banca:
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As ressecções gástricas podem ser realizadas para tratamentos de doenças benignas, como a obesidade, ou de doenças malignas. Entretanto, a mudança da anatomia e da função digestiva pode ocasionar síndromes pós-operatórias. Com referência às síndromes desencadeadas após operações gástricas, julgue os próximos itens. A síndrome da alça aferente ocorre em pacientes submetidos à gastrojejunostomia ou à gastrectomia com reconstrução a Billroth II.
Banca:
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As ressecções gástricas podem ser realizadas para tratamentos de doenças benignas, como a obesidade, ou de doenças malignas. Entretanto, a mudança da anatomia e da função digestiva pode ocasionar síndromes pós-operatórias. Com referência às síndromes desencadeadas após operações gástricas, julgue os próximos itens. Aderências, estenose cicatricial e invaginação jejunogástrica são causas comuns de síndrome da alça eferente.
Banca:
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As ressecções gástricas podem ser realizadas para tratamentos de doenças benignas, como a obesidade, ou de doenças malignas. Entretanto, a mudança da anatomia e da função digestiva pode ocasionar síndromes pós-operatórias. Com referência às síndromes desencadeadas após operações gástricas, julgue os próximos itens. A síndrome de dumping precoce caracteriza-se por sintomas gastrintestinais e vasomotores que surgem em menos de trinta minutos após a ingestão de alimentos ricos em carboidratos.
Banca:
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No que diz respeito aos divertículos do intestino delgado, julgue os itens subsecutivos. A principal complicação do divertículo de Meckel é a necrose intestinal.
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No que diz respeito aos divertículos do intestino delgado, julgue os itens subsecutivos. A principal causa de complicação do divertículo de Meckel em adultos é a obstrução intestinal, decorrente de volvo intestinal, intussuscepção ou encarceramento em hérnia inguinal.
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No que diz respeito aos divertículos do intestino delgado, julgue os itens subsecutivos. O divertículo de Meckel é a anormalidade congênita mais comum do intestino delgado.
Banca:
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No que diz respeito aos divertículos do intestino delgado, julgue os itens subsecutivos. O divertículo de Meckel é uma estrutura remanescente do úraco que se oblitera na décima semana de vida intrauterina.
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No que diz respeito aos divertículos do intestino delgado, julgue os itens subsecutivos. A maior parte dos divertículos de Meckel é assintomática e diagnosticada acidentalmente durante uma cirurgia abdominal.
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Um paciente com história de etilismo crônico procurou atendimento médico por apresentar dor recorrente em andar superior do abdome. A tomografia computadorizada realizada no paciente mostrou dilatação de 8 mm e estenoses com calcificação ao longo do ducto pancreático principal.
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele associados, julgue os itens a seguir.
Uma das causas de recorrência da dor pancreática após a cirurgia de Partington-Rochelle é a obstrução na cabeça do pâncreas. A cirurgia de Frey consiste na ressecção da parte ventral da cabeça pancreática associada ao procedimento cirúrgico de Partington-Rochelle.
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Um paciente com história de etilismo crônico procurou atendimento médico por apresentar dor recorrente em andar superior do abdome. A tomografia computadorizada realizada no paciente mostrou dilatação de 8 mm e estenoses com calcificação ao longo do ducto pancreático principal.
Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele associados, julgue os itens a seguir.
Nesse caso clínico, o tratamento cirúrgico deve ser instituído para alívio da dor e tratamento de complicações.
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Com relação à fisiologia e à patologia cirúrgica, julgue os itens subsecutivos. Os pacientes portadores de cirrose hepática e hipertensão portal podem apresentar fenômenos hemorrágicos com trombocitopenia devido à esplenomegalia.
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A hipótese diagnóstica para essa paciente é de trabalho de parto prematuro associado à doença hipertensiva específica da gestação, sendo indicada como conduta mais apropriada a análise laboratorial de hemograma, níveis de bilirrubinas, aspartato aminotransferase, alanino aminotransferase e proteinúria; seguida do emprego de sulfato de magnésio em dose de ataque de 4g, corticoterapia e interrupção da gestação. O tratamento do herpes vírus simples em pacientes imunossuprimidas pode ser feito com os medicamentos valaciclovir, aciclovir e famciclovir, entretanto, em alguns casos, pode ser necessária a administração de doses maiores do que as classicamente recomendadas, ou maior duração do tratamento.
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A hipótese diagnóstica para essa paciente é de trabalho de parto prematuro associado à doença hipertensiva específica da gestação, sendo indicada como conduta mais apropriada a análise laboratorial de hemograma, níveis de bilirrubinas, aspartato aminotransferase, alanino aminotransferase e proteinúria; seguida do emprego de sulfato de magnésio em dose de ataque de 4g, corticoterapia e interrupção da gestação. Suponha que uma paciente soropositivo para HIV, de trinta e dois anos de idade, apresente quadro de candidíase vulvovaginal crônica com vários episódios de recorrência relatados e que sua cultura de resíduo vaginal tenha mostrado presença de Candida albicans. Nesse caso, pode-se realizar profilaxia dos episódios de recorrência por uso mensal ...
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A hipótese diagnóstica para essa paciente é de trabalho de parto prematuro associado à doença hipertensiva específica da gestação, sendo indicada como conduta mais apropriada a análise laboratorial de hemograma, níveis de bilirrubinas, aspartato aminotransferase, alanino aminotransferase e proteinúria; seguida do emprego de sulfato de magnésio em dose de ataque de 4g, corticoterapia e interrupção da gestação. A vaginose bacteriana decorre do desequilíbrio entre a flora vaginal anaeróbia e os lactobacilos. O tratamento para essa condição só deve ser realizado em pacientes sintomáticas.
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Acerca dos tumores ovarianos, julgue os itens seguintes. Segundo a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia, o tumor ovariano unilateral que envolve trompas uterinas e apresenta lavado peritoneal positivo à laparoscopia deve ser classificado como estádio IIc.
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Acerca dos tumores ovarianos, julgue os itens seguintes. O tumor de Krukenberg é uma neoplasia primária ovariana, cuja característica principal é a infiltração sarcomatoide difusa do estroma ovarino.
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Considerando as causas de abortamento, julgue os itens a seguir. O diagnóstico da insuficiência lútea deve ser considerado quando existe diferença de mais de dois dias entre a datação histológica morfométrica do endométrio e a datação cronológica por meio de ecografias seriadas em pelo menos dois ciclos.
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Considerando as causas de abortamento, julgue os itens a seguir. Em pacientes com incompetência istmocervical, portadoras de cérvice amputada cirurgicamente, é indicada a cerclagem por via abdominal e o parto subsequente por cesariana.
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Com relação aos distúrbios do crescimento fetal, julgue os itens subsequentes. Denomina-se restrição do crescimento fetal do tipo I quando o agente etiológico atua no segundo trimestre da gestação, comprometendo a fase de hiperplasia celular fetal.
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Com relação aos distúrbios do crescimento fetal, julgue os itens subsequentes. A incidência de restrição de crescimento intrauterino está aumentada nas gestações gemelares monocoriônicas, enquanto nas gestações gemelares dicoriônicas sua incidência é igual à das gravidezes únicas.
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Com relação à assistência ao trabalho de parto, julgue os próximos itens. De acordo com o partograma proposto pelo Ministério da Saúde, quando a cervicodilatação cruza a linha de ação, deve ser indicada a conduta resolutiva por cesariana.
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Com relação à assistência ao trabalho de parto, julgue os próximos itens. Caso uma gestante que esteja sendo submetida à indução do parto com misoprostol apresente ausência de metrossístoles, sinais de boa vitalidade fetal, colo uterino centrado, amolecido, pérvio 5 cm, 70% apagado, com apresentação fetal cefálica em plano 0 de De Lee, deve-se continuar a indução do parto com ocitocina.
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Com relação ao desenvolvimento e à fisiologia fetal, julgue os itens subsecutivos. Nos casos de centralização fetal, o ducto arterioso auxilia na manutenção da irrigação cerebral e de órgãos nobres do feto, com sangue rico em oxigênio proveniente da veia umbilical fetal.
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Com relação ao desenvolvimento e à fisiologia fetal, julgue os itens subsecutivos. O decréscimo das concentrações de fosfatidilglicerol nos alvéolos pulmonares fetais, após a trigésima sétima semana, é um dos mecanismos da produção de surfactante fetal, cuja função é prever o colapso alveolar após o nascimento.
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Com relação ao desenvolvimento e à fisiologia fetal, julgue os itens subsecutivos. Após a fecundação, o ovo se transforma em blastocisto no quarto dia de evolução, já no interior da cavidade uterina.
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Julgue os itens a seguir, com relação à fisiologia e assistência ao puerpério. A colonização vaginal por germes anaeróbios aumenta no período puerperal e normaliza no puerpério remoto.
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Julgue os itens a seguir, com relação à fisiologia e assistência ao puerpério. A presença de infecção materna pelo vírus HTLV constitui contraindicação formal à amamentação, pois, quanto mais o recém-nascido mama, maior é a chance de infecção.
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Com relação às alterações benignas e malignas da mama, julgue os seguintes itens. Na mamografia, pacientes com lesões palpáveis da categoria BI RADS III devem ser submetidos a novo controle mamográfico em seis meses, com os demais controles anuais, caso a lesão permaneça estável.
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Com relação às alterações benignas e malignas da mama, julgue os seguintes itens. As pacientes com mastalgia cíclica exibem deficiência de progesterona, que é demonstrada pela menor concentração de progesterona na saliva, quando comparadas às pacientes sem esse sintoma mamário.
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Com relação às alterações benignas e malignas da mama, julgue os seguintes itens. As mulheres portadoras de papiloma intraductal único possuem maior risco de desenvolver carcinoma papilífero mamário, o que justifica uma abordagem cirúrgica em todos os casos.
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Com relação às alterações benignas e malignas da mama, julgue os seguintes itens. Nos casos de carcinoma mamário in situ, a ultrassonografia mamária permite evidenciar alterações de ecogenicidade que melhoram a especificidade do diagnóstico.
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Considerando os aspectos do exame clínico ginecológico, julgue os itens a seguir. Na adolescência, a distribuição de pelos vulvares esparsos, longos, pouco pigmentados e enrolados, situados nos grandes lábios, pode ser classificada como Tunner tipo III.
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Considerando os aspectos do exame clínico ginecológico, julgue os itens a seguir. O teste de Shiller iodo-positivo homogêneo é achado comum nas pacientes com ausência de lesão intraepitelial cervical.
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentada uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada, acerca da fisiopatologia reprodutiva. Uma paciente de quinze anos de idade apresentou, após menarca e mais três ciclos menstruais consecutivos normais, cólicas intensas, dor pélvica e hemorragia. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é de adenomiose.
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentada uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada, acerca da fisiopatologia reprodutiva. Uma paciente de vinte e cinco anos de idade foi admitida em um serviço de saúde, por apresentar quadro de amenorreia secundária havia seis meses. A possibilidade de gravidez foi descartada e a dosagem de FSH resultou em 50 mU/mL. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de amenorreia hipergonadotrófica, também denominada de falência ovariana prematura.
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentada uma situação hipotética seguida de uma assertiva a ser julgada, acerca da fisiopatologia reprodutiva. Uma paciente com amenorreia secundária foi submetida ao tratamento com acetato de medroxiprogesterona 10 mg por dia, por dez dias, e, após três semanas do término do tratamento, não houve nenhum sangramento. Nesse caso, tal resposta sugere baixo nível estrogênico.
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No que diz respeito à hipertensão na gravidez, julgue os próximos itens. A presença de incisura protodiastólica nas artérias uterinas, na dopplerfluxometria, após as vinte semanas, apresenta baixo valor preditivo negativo para pré-eclampsia.
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No que diz respeito à hipertensão na gravidez, julgue os próximos itens. O objetivo do uso dos hipotensores na pré-eclampsia é de minimizar os efeitos inflamatórios da alta pressão sanguínea sobre o endotélio vascular.
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No que diz respeito à hipertensão na gravidez, julgue os próximos itens. A proteinúria encontrada nas pacientes com pré-eclampsia é decorrente da endoteliose capilar glomerular, que aumenta a permeabilidade renal às proteínas, facilitando sua passagem por meio de membrana glomerular.
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Julgue os itens a seguir com relação às doenças infecciosas na gestação. A infecção intrauterina pelo parvovírus B19 leva ao quadro de anemia fetal decorrente da ação direta do vírus na medula óssea fetal, o que pode acarretar miocardite e hidropsia fetal.
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Julgue os itens a seguir com relação às doenças infecciosas na gestação. Nos casos de toxoplasmose, a espiramicina é a droga de escolha nos casos de infecção somente materna, por reduzir o risco de transmissão vertical, não exercendo ação terapêutica no feto.
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Julgue os itens a seguir com relação às doenças infecciosas na gestação. A sífilis congênita acarreta maior dano ao feto quando é adquirida mais precocemente na gravidez, devido à menor competência imunológica fetal.
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Com relação à anatomia dos órgãos genitais femininos, julgue os itens a seguir. A irrigação arterial dos órgãos genitais internos femininos ocorre pelas artérias uterinas e artérias ovarianas. As artérias ovarianas derivam das artérias ilíacas internas direita e esquerda.
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Com relação à anatomia dos órgãos genitais femininos, julgue os itens a seguir. O tipo de pelve é definido pela forma da abertura superior. A forma antropoide é encontrada em 20% das mulheres e se caracteriza por apresentar forma de coração.
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Com relação à anatomia dos órgãos genitais femininos, julgue os itens a seguir. O estreito superior da bacia apresenta o diâmetro anteroposterior, que é traçado do promontório até a borda superior da sínfise púbica, cujo nome é diâmetro promonto-suprapúbico (conjugata vera anatômica) e mede 11 cm.
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No que se refere às doenças sexualmente transmissíveis (DST) e à doença inflamatória pélvica (DIP), julgue o próximo item. A donovanose é uma infecção causada pela bactéria Klebsiella granulomatis, que afeta a pele e mucosas das regiões da genitália, da virilha e do ânus. O diagnóstico dessa condição se dá pela demonstração dos corpúsculos de Donovan em esfregaço de material proveniente de lesões suspeitas ou cortes tissulares corados com Giemsa ou Wright.
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Julgue os próximos itens, com relação à incontinência urinária e ao sangramento uterino disfuncional. O sangramento disfuncional anovulatório, no período climatérico, deve-se à falência funcional dos ovários, quando ainda produzem estrogênios, mas não mais ovulam e nem produzem progesterona. A estimulação contínua dos estrogênios acarreta hiperplasia do endométrio e, eventualmente, adenocarcinoma.
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Julgue os próximos itens, com relação à incontinência urinária e ao sangramento uterino disfuncional. O tratamento com anticolinérgicos, antiespasmódicos, ou antidepressivos é a primeira escolha para pacientes com incontinência urinária de esforço. Em caso de resposta negativa ao tratamento clínico, deve-se indicar o tratamento cirúrgico.
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Uma paciente de trinta e oito anos de idade procurou atendimento médico relatando ausência de menstruações havia sete meses, aumento do peso e do volume abdominal. Esses sintomas surgiram após um período de oito meses em que a paciente teve diminuição da quantidade do fluxo menstrual e aumento do intervalo de tempo entre as menstruações. A paciente relatou também ondas de calor, insônia, irritabilidade e diminuição da libido. O teste de gravidez realizado na paciente foi negativo e a ultrassonografia pélvica mostrou resultado normal. Com relação aos antecedentes familiares, não houve informação digna de nota. A paciente negou eventos clínicos de importância informando ter tido menarca aos onze anos de idade e com ciclos regulares. Quanto aos antecedentes sexuais, coitarca ao...
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Uma paciente de trinta e oito anos de idade procurou atendimento médico relatando ausência de menstruações havia sete meses, aumento do peso e do volume abdominal. Esses sintomas surgiram após um período de oito meses em que a paciente teve diminuição da quantidade do fluxo menstrual e aumento do intervalo de tempo entre as menstruações. A paciente relatou também ondas de calor, insônia, irritabilidade e diminuição da libido. O teste de gravidez realizado na paciente foi negativo e a ultrassonografia pélvica mostrou resultado normal. Com relação aos antecedentes familiares, não houve informação digna de nota. A paciente negou eventos clínicos de importância informando ter tido menarca aos onze anos de idade e com ciclos regulares. Quanto aos antecedentes sexuais, coitarca ao...
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Uma paciente de trinta e oito anos de idade procurou atendimento médico relatando ausência de menstruações havia sete meses, aumento do peso e do volume abdominal. Esses sintomas surgiram após um período de oito meses em que a paciente teve diminuição da quantidade do fluxo menstrual e aumento do intervalo de tempo entre as menstruações. A paciente relatou também ondas de calor, insônia, irritabilidade e diminuição da libido. O teste de gravidez realizado na paciente foi negativo e a ultrassonografia pélvica mostrou resultado normal. Com relação aos antecedentes familiares, não houve informação digna de nota. A paciente negou eventos clínicos de importância informando ter tido menarca aos onze anos de idade e com ciclos regulares. Quanto aos antecedentes sexuais, coitarca ao...
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Uma paciente de trinta e oito anos de idade procurou atendimento médico relatando ausência de menstruações havia sete meses, aumento do peso e do volume abdominal. Esses sintomas surgiram após um período de oito meses em que a paciente teve diminuição da quantidade do fluxo menstrual e aumento do intervalo de tempo entre as menstruações. A paciente relatou também ondas de calor, insônia, irritabilidade e diminuição da libido. O teste de gravidez realizado na paciente foi negativo e a ultrassonografia pélvica mostrou resultado normal. Com relação aos antecedentes familiares, não houve informação digna de nota. A paciente negou eventos clínicos de importância informando ter tido menarca aos onze anos de idade e com ciclos regulares. Quanto aos antecedentes sexuais, coitarca ao...
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A respeito da síndrome de ovário policístico (SOP) e da miomatose uterina (MU), julgue os itens subsequentes. Uma das complicações da MU e gravidez é a degeneração vermelha, causada pelo excesso de estrogênio, que estimula o rápido crescimento do mioma. Nessa situação, a pouca oferta de oxigênio e nutrientes faz com que o mioma fique vermelho e rompa.
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A respeito da síndrome de ovário policístico (SOP) e da miomatose uterina (MU), julgue os itens subsequentes. A maior parte das pacientes com SOP possui resistência insulínica, o que causa hiperinsulinemia. A insulina age diretamente nos receptores de insulina nos ovários, reduzindo a produção de andrógenos, estimulando a aromatase e reduzindo a conversão de andrógenos a estradiol, o que resulta em aumento da produção androgênica e anovulação.
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Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, parda, obesa, procurou o ambulatório de ginecologia, queixando-se de sangramento vaginal, entendido como menstruação, iniciado havia quatro dias. A paciente negou ter sido submetida a intervenções cirúrgicas no passado e episódios anteriores de sangramento. Ela informou ter utilizado estrogênio transdérmico durante três anos, resultando na melhora dos sintomas do climatério, e que a terapia com estrogênio havia sido suspendida há um ano. Relatou, ainda, ser diabética e que fazia uso de hipoglicemiante oral. A menarca da paciente ocorreu aos dez anos de idade e a última regra ocorreu aos cinquenta e quatro anos de idade. Com referência aos antecedentes obstétricos, constatou-se G: 3, P: 2, sendo dois partos normais a termo e sem ...
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Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, parda, obesa, procurou o ambulatório de ginecologia, queixando-se de sangramento vaginal, entendido como menstruação, iniciado havia quatro dias. A paciente negou ter sido submetida a intervenções cirúrgicas no passado e episódios anteriores de sangramento. Ela informou ter utilizado estrogênio transdérmico durante três anos, resultando na melhora dos sintomas do climatério, e que a terapia com estrogênio havia sido suspendida há um ano. Relatou, ainda, ser diabética e que fazia uso de hipoglicemiante oral. A menarca da paciente ocorreu aos dez anos de idade e a última regra ocorreu aos cinquenta e quatro anos de idade. Com referência aos antecedentes obstétricos, constatou-se G: 3, P: 2, sendo dois partos normais a termo e sem ...
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Acerca dos sinais clínicos de gravidez e das modificações da gravidez, julgue os itens que se seguem. O sinal de Jacquemier caracteriza-se pela hemorragia que decorre da implantação do blastocisto na cavidade uterina cerca de sete a oito dias após a concepção.
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Acerca dos sinais clínicos de gravidez e das modificações da gravidez, julgue os itens que se seguem. Comparado com os valores fora da gestação, o débito cardíaco da gestante em repouso aumenta de 30% a 50% e a frequência cardíaca aumenta de 10% a 20%.
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Acerca dos sinais clínicos de gravidez e das modificações da gravidez, julgue os itens que se seguem. O sinal de Hartman se caracteriza pela identificação do vestíbulo vulvar de cor azulado.
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Julgue os próximos itens, com relação à fisiologia fetoplacentária e a endocrinologia fetal. Entre as funções da progesterona durante a gravidez incluem inibir contrações uterinas; inibir lactação; influenciar o desenvolvimento dos seios; e influenciar o metabolismo hídrico.
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Julgue os próximos itens, com relação à fisiologia fetoplacentária e a endocrinologia fetal. A capacidade placentária de produção estereodogênica começa entre trinta e cinco e quarenta e sete dias após a fecundação. Antes desse período, a gravidez humana é dependente da produção de progesterona do corpo lúteo.
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Acerca do trabalho de parto, julgue os itens subsecutivos. A segunda fase do trabalho de parto inicia-se com a fase ativa de dilatação (3 cm a 4 cm) e termina com a expulsão fetal.
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Acerca do trabalho de parto, julgue os itens subsecutivos. A hipoatividade, a hiperatividade e a hipotonia são discenecias qualitativas de contratibilidade.
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Acerca do trabalho de parto, julgue os itens subsecutivos. Os movimentos de inclinação lateral da apresentação se denominam assinclitismo. O assinclitismo anterior ocorre quando a sutura sagital está mais próxima do sacro que do pube (obliquidade de Nägele), e o assinclitismo posterior quando a sutura sagital está mais próxima do pube que do sacro (obliquidade de Litzman).
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Uma paciente de vinte e dois anos de idade, com diagnóstico de gravidez em fase inicial, compareceu à primeira consulta médica para realização de exame pré-natal. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram feto único, IG de oito semanas, toxoplasmose IgG positiva e IgM positiva. Foi solicitado à paciente a realização do teste de avidez de IgG para toxoplasmose. Para realização desse exame, a coleta foi realizada antes da 12.ª semana de gravidez e o resultado foi menor que 30%.
A partir das informações apresentadas no caso clínico, julgue os itens seguintes.
No caso clínico em questão, apesar da IgM estar presente, trata-se provavelmente de IgM residual, pois a avidez dos anticorpos IgG foi menor que 30%. Esse quadro é típico de...
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Uma paciente de vinte e dois anos de idade, com diagnóstico de gravidez em fase inicial, compareceu à primeira consulta médica para realização de exame pré-natal. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram feto único, IG de oito semanas, toxoplasmose IgG positiva e IgM positiva. Foi solicitado à paciente a realização do teste de avidez de IgG para toxoplasmose. Para realização desse exame, a coleta foi realizada antes da 12.ª semana de gravidez e o resultado foi menor que 30%.
A partir das informações apresentadas no caso clínico, julgue os itens seguintes.
A taxa de transmissão transplacentária de toxoplasmose adquirida no início da gestação é menor que 5%, mas se nessa fase da gestação ocorrer transmissão para o feto, o quadr...
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Julgue os itens a seguir, com relação a climatério e anticoncepção. A diminuição da secreção de estrógenos na menopausa tem como consequência maior atividade metabólica óssea, ou seja, maior ritmo na remodelação óssea.
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Julgue os itens a seguir, com relação a climatério e anticoncepção. O método Yuspe de anticoncepção de emergência está pautado no uso da dose total de 0,2 mg de etinilestradiol e 1 mg de levonorgestrel, dividida em duas doses iguais, ingeridas separadamente, e no intervalo de doze horas.
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Julgue os itens a seguir, com relação a climatério e anticoncepção. São consideradas contraindicações absolutas à reposição hormonal nas seguintes condições clínicas: sangramento genital anormal de causa desconhecida; trombose venosa profunda; e doença coronariana.
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Com relação às patologias e intercorrências que podem acontecer no período de gravidez, julgue os itens subsecutivos. Entre as causas maternas advindas do oligoidrâmnio estão: insuficiência placentária; síndrome antifosfolipídica; hipertensão arterial crônica; e doença hipertensiva específica da gravidez.
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Com relação às patologias e intercorrências que podem acontecer no período de gravidez, julgue os itens subsecutivos. Uma das causas de hemorragias no primeiro trimestre da gravidez é a presença de mola hidatiforme completa, que se caracteriza pela presença de mola que coexiste com embrião podendo apresentar degeneração para coriocarcinoma em 4% dos casos e tem cariótipo XXY.
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Com relação às patologias e intercorrências que podem acontecer no período de gravidez, julgue os itens subsecutivos. A síndrome de HELLP, uma grave complicação da doença hipertensiva específica da gravidez, se caracteriza por quadro de hemólise, enzimas hepáticas elevadas, e baixa contagem de plaquetas.
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Um paciente de sessenta e um anos de idade, com histórico de cefaleia latejante intensa, bilateral, de localização frontotemporal, iniciada havia três semanas, foi trazido pela família ao pronto-socorro devido ao agravamento recente desse quadro, incluindo dificuldades para a alimentação devido à dor intensa com a mastigação. O paciente apresentava também deterioração recente da acuidade visual.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
O eletroencefalograma poderá mostrar alterações patognomônicas e fornecer informações relevantes para o diagnóstico desse paciente.
Banca:
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Um paciente de sessenta e um anos de idade, com histórico de cefaleia latejante intensa, bilateral, de localização frontotemporal, iniciada havia três semanas, foi trazido pela família ao pronto-socorro devido ao agravamento recente desse quadro, incluindo dificuldades para a alimentação devido à dor intensa com a mastigação. O paciente apresentava também deterioração recente da acuidade visual.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável para o caso do referido paciente é glioblastoma.
Banca:
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Um paciente de sessenta e um anos de idade, com histórico de cefaleia latejante intensa, bilateral, de localização frontotemporal, iniciada havia três semanas, foi trazido pela família ao pronto-socorro devido ao agravamento recente desse quadro, incluindo dificuldades para a alimentação devido à dor intensa com a mastigação. O paciente apresentava também deterioração recente da acuidade visual.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
O exame neurológico desse paciente deve incluir a palpação cuidadosa das regiões frontais e temporais.
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Um paciente de sessenta e um anos de idade, com histórico de cefaleia latejante intensa, bilateral, de localização frontotemporal, iniciada havia três semanas, foi trazido pela família ao pronto-socorro devido ao agravamento recente desse quadro, incluindo dificuldades para a alimentação devido à dor intensa com a mastigação. O paciente apresentava também deterioração recente da acuidade visual.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A velocidade de hemossedimentação e a dosagem da proteína C reativa são exames laboratoriais indicados para esse caso.
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Um paciente de sessenta e um anos de idade, com histórico de cefaleia latejante intensa, bilateral, de localização frontotemporal, iniciada havia três semanas, foi trazido pela família ao pronto-socorro devido ao agravamento recente desse quadro, incluindo dificuldades para a alimentação devido à dor intensa com a mastigação. O paciente apresentava também deterioração recente da acuidade visual.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A provável patologia desse paciente restringe-se ao território extracraniano, sem envolver estruturas intracranianas.
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Um paciente de sessenta e um anos de idade, com histórico de cefaleia latejante intensa, bilateral, de localização frontotemporal, iniciada havia três semanas, foi trazido pela família ao pronto-socorro devido ao agravamento recente desse quadro, incluindo dificuldades para a alimentação devido à dor intensa com a mastigação. O paciente apresentava também deterioração recente da acuidade visual.
Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A anamnese, realizada no paciente mencionado, deve pesquisar a existência de manifestações sistêmicas associadas, como mal-estar geral, perda de peso e febre, além de mialgias.
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Acerca da miastenia gravis (MG), julgue os itens que se seguem. Pacientes com tireoidite de Hashimoto e MG, frequentemente, apresentam remissão da MG com o tratamento habitual para tireoidite.
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Acerca da miastenia gravis (MG), julgue os itens que se seguem. Alguns casos de MG apresentam anticorpos contra o receptor da tirosina quinase específica do músculo.
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Acerca da miastenia gravis (MG), julgue os itens que se seguem. O resultado negativo na pesquisa de anticorpos antirreceptor de acetilcolina no soro dos pacientes afasta definitivamente o diagnóstico de MG.
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Acerca da miastenia gravis (MG), julgue os itens que se seguem. Pacientes com MG podem apresentar, como comorbidade, outra doença autoimune como, por exemplo, a artrite reumatoide.
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Acerca da síndrome das pernas inquietas (SPI), julgue os itens seguintes. A eliminação dos sintomas da SPI em pacientes tratados com agentes anticolinérgicos constitui critério de confirmação do diagnóstico dessa síndrome.
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Acerca da síndrome das pernas inquietas (SPI), julgue os itens seguintes. Na SPI, a urgência em mover as pernas cessa ou melhora durante os períodos de descanso ou inatividade, como nas posições sentada ou deitada.
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Com relação à doença de Parkinson e ao parkinsonismo atípico, julgue os itens subsequentes. Ao contrário das síndromes de Steele-Richardson-Olszewski e de Shy-Drager, a degeneração córtico-basal apresenta boa resposta frente à levodopa.
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Com relação à doença de Parkinson e ao parkinsonismo atípico, julgue os itens subsequentes. O parkinsonismo induzido por drogas pode persistir por semanas ou meses após a retirada da droga causadora.
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Com relação à doença de Parkinson e ao parkinsonismo atípico, julgue os itens subsequentes. O parkinsonismo atípico geralmente instala-se de forma simétrica e não apresenta uma boa resposta frente aos fármacos antiparkinsonianos, incluindo a levodopa.
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Com relação à doença de Parkinson e ao parkinsonismo atípico, julgue os itens subsequentes. O exame eletromiográfico do esfíncter anal ou uretral externo é útil para estabelecer o diagnóstico de síndrome de Shy-Drager.
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Acerca da propagação do potencial de ação nos neurônios, julgue os itens subsecutivos. A desmielinização interfere na condução saltatória, podendo deixar mais lenta ou mesmo bloquear a propagação dos potenciais de ação.
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Acerca da propagação do potencial de ação nos neurônios, julgue os itens subsecutivos. Os anestésicos locais bloqueiam a geração, mas não a propagação dos potenciais de ação nas membranas excitáveis.
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Acerca da propagação do potencial de ação nos neurônios, julgue os itens subsecutivos. A tetrodotoxina (TTX) bloqueia os canais de K+ dependentes de potencial.
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Acerca da propagação do potencial de ação nos neurônios, julgue os itens subsecutivos. Os potenciais excitatórios pós-sinápticos podem somar-se nos domínios espacial e(ou) temporal.
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Acerca da propagação do potencial de ação nos neurônios, julgue os itens subsecutivos. A junção neuromuscular não pode ser considerada como uma sinapse química, já que no lugar do neurônio pós-sináptico encontra-se uma fibra muscular.
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Acerca da propagação do potencial de ação nos neurônios, julgue os itens subsecutivos. A acetilcolina liberada na junção neuromuscular é hidrolisada pela enzima acetilcolinesterase presente na fenda sináptica, resultando na produção de acetato e colina.
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Acerca da propagação do potencial de ação nos neurônios, julgue os itens subsecutivos. Nas fibras mielínicas, o fluxo de corrente por meio da membrana só ocorre na região dos nodos de Ranvier, já que a mielina dos espaços internodais age como um isolante elétrico.
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As disfunções sexuais e esfincterianas são, por vezes, negligenciadas quando são parte de um quadro clínico neurológico mais amplo, embora causem impacto sem precedentes na qualidade de vida dos pacientes. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir. Os transtornos da bexiga e do detrusor podem ser estudados, respectivamente, na seguinte ordem de importância: 1 – avaliação urodinâmica; 2 – investigação neurofisiológica; e 3 – neuroimagem.
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As disfunções sexuais e esfincterianas são, por vezes, negligenciadas quando são parte de um quadro clínico neurológico mais amplo, embora causem impacto sem precedentes na qualidade de vida dos pacientes. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir. Entre os tratamentos para hiperreflexia do detrusor e da bexiga neurogênica está a aplicação de toxina botulínica tipo A.
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As disfunções sexuais e esfincterianas são, por vezes, negligenciadas quando são parte de um quadro clínico neurológico mais amplo, embora causem impacto sem precedentes na qualidade de vida dos pacientes. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir. O cateterismo de repetição realizado pelo próprio paciente não é um tratamento recomendado devido ao risco de infecções do trato urinário.
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As disfunções sexuais e esfincterianas são, por vezes, negligenciadas quando são parte de um quadro clínico neurológico mais amplo, embora causem impacto sem precedentes na qualidade de vida dos pacientes. Com base nessas informações, julgue os itens a seguir. As vias funcionais parassimpáticas da inervação do detrusor e relacionadas à ereção estão localizadas nas raízes sacrais S2-S3 e S4. Já as vias simpáticas da ereção e inervação da bexiga e uretra estão topografadas de T11 a L1.
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Um exame neurofisiológico bem feito requer conhecimentos básicos e clínicos para fornecer resultados que possam auxiliar no diagnóstico e tratamento. A esse respeito, julgue os itens seguintes. O nervo fibular superficial inerva os músculos fibular longo e fibular curto, que são responsáveis pela extensão lateral do pé.
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Um exame neurofisiológico bem feito requer conhecimentos básicos e clínicos para fornecer resultados que possam auxiliar no diagnóstico e tratamento. A esse respeito, julgue os itens seguintes. O primeiro ramo do nervo ciático é emitido para o músculo semitendinoso.
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Um exame neurofisiológico bem feito requer conhecimentos básicos e clínicos para fornecer resultados que possam auxiliar no diagnóstico e tratamento. A esse respeito, julgue os itens seguintes. O plexo sacral, que se forma a partir da junção do plexo lombossacro com ramificações de S1, S2, S3 e S4, é responsável pela formação dos nervos glúteos, ciático, pudendo e cutâneo posterior da coxa.
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Um exame neurofisiológico bem feito requer conhecimentos básicos e clínicos para fornecer resultados que possam auxiliar no diagnóstico e tratamento. A esse respeito, julgue os itens seguintes. O nervo obturador origina-se do plexo lombar e pode ser lesado durante o trabalho de parto. O movimento de cruzar as pernas pode ficar prejudicado com a lesão desse nervo.
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Um exame neurofisiológico bem feito requer conhecimentos básicos e clínicos para fornecer resultados que possam auxiliar no diagnóstico e tratamento. A esse respeito, julgue os itens seguintes. O nervo glúteo superior inerva o glúteo maior, e o nervo glúteo inferior inerva o glúteo menor.
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Um exame neurofisiológico bem feito requer conhecimentos básicos e clínicos para fornecer resultados que possam auxiliar no diagnóstico e tratamento. A esse respeito, julgue os itens seguintes. O nervo ciático comum é formado pelos ramos das raízes L5 e S1, e sua compressão pode levar ao quadro de meralgia parestésica.
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A organização geral do sistema nervoso e as síndromes que o atingem devem nortear a tomada de decisão em relação aos exames complementares, para elucidar a etiologia e direcionar o tratamento das doenças neurológicas. Com base nessas informações, julgue os próximos itens. Lesões destrutivas da área motora primária (área 4) produzem déficit motor que é mais importante nas regiões proximais dos membros.
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A organização geral do sistema nervoso e as síndromes que o atingem devem nortear a tomada de decisão em relação aos exames complementares, para elucidar a etiologia e direcionar o tratamento das doenças neurológicas. Com base nessas informações, julgue os próximos itens. Um dos aspectos semelhantes entre a síndrome do neurônio motor superior e a síndrome do neurônio motor inferior é a atividade do reflexo tendíneo.
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A organização geral do sistema nervoso e as síndromes que o atingem devem nortear a tomada de decisão em relação aos exames complementares, para elucidar a etiologia e direcionar o tratamento das doenças neurológicas. Com base nessas informações, julgue os próximos itens. Entre os critérios de El Escorial revisados, a esclerose lateral amiotrófica suspeita aponta sinais puros da síndrome do neurônio motor inferior.
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A organização geral do sistema nervoso e as síndromes que o atingem devem nortear a tomada de decisão em relação aos exames complementares, para elucidar a etiologia e direcionar o tratamento das doenças neurológicas. Com base nessas informações, julgue os próximos itens. A confluência dos seios venosos é formada pelos seios sagital superior e inferior, reto e transverso.
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A compreensão da embriologia do sistema nervoso é a chave para um diagnóstico topográfico correto. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. O fechamento do tubo neural inicia-se na região do 4.º ao 6.º pares de somitos. Do rostral ao 4.º somito há o desenvolvimento do encéfalo e o caudal a ele da medula espinhal.
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A compreensão da embriologia do sistema nervoso é a chave para um diagnóstico topográfico correto. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. Da camada marginal derivam todas as células e grupos de células (núcleos) ligados à sensibilidade e à motricidade.
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A compreensão da embriologia do sistema nervoso é a chave para um diagnóstico topográfico correto. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. A flexura pontina tem a concavidade dirigida dorsalmente e ocorre na junção do metencéfalo com o mielencéfalo.
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A compreensão da embriologia do sistema nervoso é a chave para um diagnóstico topográfico correto. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. As três vesículas primárias são: telencéfalo, mesencéfalo e metencéfalo.
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A compreensão da embriologia do sistema nervoso é a chave para um diagnóstico topográfico correto. Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. Do metencéfalo derivam a ponte e o cerebelo.
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Os diagnósticos diferenciais de coma devem ser rapidamente reconhecidos para uma conduta adequada. Com base nessas informações, julgue os itens subsecutivos. No exame neurológico, caso o paciente apresente postura de descerebração, pode-se depreender que ele está em coma.
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Os diagnósticos diferenciais de coma devem ser rapidamente reconhecidos para uma conduta adequada. Com base nessas informações, julgue os itens subsecutivos. O paciente com mutismo acinético possui lesão envolvendo caracteristicamente o lobo frontal.
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Os diagnósticos diferenciais de coma devem ser rapidamente reconhecidos para uma conduta adequada. Com base nessas informações, julgue os itens subsecutivos. Paciente com síndrome do encarceramento tem lesão no mesencéfalo.
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Um homem de cinquenta e dois anos de idade, com histórico de alcoolismo crônico, foi internado após trauma occipital decorrente de queda da própria altura. A tomografia de crânio não revelou hemorragia. Como o quadro clínico evoluiu com piora da confusão mental, foi realizada ressonância magnética de crânio que evidenciou atrofia de vérmis anterior do cerebelo.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Trata-se da síndrome de Wernicke-Korsakoff, que cursará com perda da memória recente.
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Um homem de cinquenta e dois anos de idade, com histórico de alcoolismo crônico, foi internado após trauma occipital decorrente de queda da própria altura. A tomografia de crânio não revelou hemorragia. Como o quadro clínico evoluiu com piora da confusão mental, foi realizada ressonância magnética de crânio que evidenciou atrofia de vérmis anterior do cerebelo.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A etiologia do quadro clínico exposto acima é traumática.
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Um homem de cinquenta e dois anos de idade, com histórico de alcoolismo crônico, foi internado após trauma occipital decorrente de queda da própria altura. A tomografia de crânio não revelou hemorragia. Como o quadro clínico evoluiu com piora da confusão mental, foi realizada ressonância magnética de crânio que evidenciou atrofia de vérmis anterior do cerebelo.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No exame neurológico, pode-se detectar ataxia de tronco e de membros inferiores.
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Os quadros medulares são frequentes atualmente e se apresentam como desafios terapêuticos. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. Os sinais piramidais são característicos da síndrome do cone medular.
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Os quadros medulares são frequentes atualmente e se apresentam como desafios terapêuticos. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. A perda do reflexo aquileu pode resultar de lesão medular nos segmentos lombares, especificamente em L2.
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Os quadros medulares são frequentes atualmente e se apresentam como desafios terapêuticos. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. Na espasticidade, o tônus muscular está aumentado nos músculos flexores dos braços e extensores das pernas.
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Um homem de quarenta e seis anos de idade sofreu ferimento perfurante na região dorsal. Dois anos depois, ainda havia evidência de lesão da medula espinhal, incluindo atrofia dos músculos interósseos da mão direita. No membro inferior direito, havia hiperreflexia patelar e perda da noção de posição segmentar. O lado esquerdo apresentava hipoestesia severa térmica e dolorosa até o nível da terceira costela.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Banca:
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Um homem de quarenta e seis anos de idade sofreu ferimento perfurante na região dorsal. Dois anos depois, ainda havia evidência de lesão da medula espinhal, incluindo atrofia dos músculos interósseos da mão direita. No membro inferior direito, havia hiperreflexia patelar e perda da noção de posição segmentar. O lado esquerdo apresentava hipoestesia severa térmica e dolorosa até o nível da terceira costela.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Os tratos envolvidos são o corticoespinhal direito e o espinotalâmico lateral esquerdo.
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Um homem de quarenta e seis anos de idade sofreu ferimento perfurante na região dorsal. Dois anos depois, ainda havia evidência de lesão da medula espinhal, incluindo atrofia dos músculos interósseos da mão direita. No membro inferior direito, havia hiperreflexia patelar e perda da noção de posição segmentar. O lado esquerdo apresentava hipoestesia severa térmica e dolorosa até o nível da terceira costela.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Os fascículos grácil e cuneiforme foram poupados à direita.
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Um homem de quarenta e seis anos de idade sofreu ferimento perfurante na região dorsal. Dois anos depois, ainda havia evidência de lesão da medula espinhal, incluindo atrofia dos músculos interósseos da mão direita. No membro inferior direito, havia hiperreflexia patelar e perda da noção de posição segmentar. O lado esquerdo apresentava hipoestesia severa térmica e dolorosa até o nível da terceira costela.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A atrofia dos músculos da mão, na situação hipotética apresentada, indica lesão do segundo neurônio motor.
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Um homem de quarenta e seis anos de idade sofreu ferimento perfurante na região dorsal. Dois anos depois, ainda havia evidência de lesão da medula espinhal, incluindo atrofia dos músculos interósseos da mão direita. No membro inferior direito, havia hiperreflexia patelar e perda da noção de posição segmentar. O lado esquerdo apresentava hipoestesia severa térmica e dolorosa até o nível da terceira costela.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
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Tendo em vista que o consumo de álcool está relacionado a diversas doenças do sistema nervoso, julgue os itens a seguir. Na degeneração cerebelar induzida por álcool, o exame neurológico tipicamente demonstra instabilidade postural, ataxia de marcha e falta de coordenação dos membros inferiores.
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Tendo em vista que o consumo de álcool está relacionado a diversas doenças do sistema nervoso, julgue os itens a seguir. A neuropatia periférica induzida por álcool é predominantemente autonômica e desmielinizante, o que torna o paciente mais suscetível a neuropatias compressivas.
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Tendo em vista que o consumo de álcool está relacionado a diversas doenças do sistema nervoso, julgue os itens a seguir. Se um paciente etilista se apresenta com desorientação, disfunção da motricidade ocular e ataxia de marcha, ele deverá ser tratado com administração imediata de tiamina parenteral.
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Tendo em vista que o consumo de álcool está relacionado a diversas doenças do sistema nervoso, julgue os itens a seguir. O achado de corpos mamilares atrofiados, no exame de um paciente demenciado, indica que o resultado desse exame pode estar relacionado ao fato de esse paciente apresentar alcoolismo crônico e deficiência nutricional.
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Um homem com cinquenta anos de idade foi levado ao pronto-socorro com relato de estar apresentando crises convulsivas tônico-clônicas intermitentes havia vinte minutos, sem recuperação da consciência. No momento da avaliação, não havia mais abalos dos membros, mas foram observados movimentos ritmados de piscamento das pálpebras, que, após quinze minutos de observação, já estavam totalmente ausentes. Esse homem retomou a consciência após sessenta minutos de permanência no pronto-socorro, mas ainda desorientado e com alucinações auditivas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Apesar de esse paciente ter recuperado a consciência após sessenta minutos, a desorientação e as alucinações, mesmo isoladamente, ainda p...
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Um homem com cinquenta anos de idade foi levado ao pronto-socorro com relato de estar apresentando crises convulsivas tônico-clônicas intermitentes havia vinte minutos, sem recuperação da consciência. No momento da avaliação, não havia mais abalos dos membros, mas foram observados movimentos ritmados de piscamento das pálpebras, que, após quinze minutos de observação, já estavam totalmente ausentes. Esse homem retomou a consciência após sessenta minutos de permanência no pronto-socorro, mas ainda desorientado e com alucinações auditivas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O tratamento desse paciente inclui dose de ataque de diazepam seguida por infusão de fenitoína. No caso de crises convulsivas repetidas, ...
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Um homem com cinquenta anos de idade foi levado ao pronto-socorro com relato de estar apresentando crises convulsivas tônico-clônicas intermitentes havia vinte minutos, sem recuperação da consciência. No momento da avaliação, não havia mais abalos dos membros, mas foram observados movimentos ritmados de piscamento das pálpebras, que, após quinze minutos de observação, já estavam totalmente ausentes. Esse homem retomou a consciência após sessenta minutos de permanência no pronto-socorro, mas ainda desorientado e com alucinações auditivas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Crises convulsivas repetidas podem ocasionar infiltrados alveolares, hipoxemia, hemoptise e desconforto respiratório, mesmo que não haja ...
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Um homem com cinquenta anos de idade foi levado ao pronto-socorro com relato de estar apresentando crises convulsivas tônico-clônicas intermitentes havia vinte minutos, sem recuperação da consciência. No momento da avaliação, não havia mais abalos dos membros, mas foram observados movimentos ritmados de piscamento das pálpebras, que, após quinze minutos de observação, já estavam totalmente ausentes. Esse homem retomou a consciência após sessenta minutos de permanência no pronto-socorro, mas ainda desorientado e com alucinações auditivas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Uma das possíveis causas para a ocorrência das crises convulsivas do paciente em questão é o uso de antimicrobianos como o cefepime, a va...
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Um homem com cinquenta anos de idade foi levado ao pronto-socorro com relato de estar apresentando crises convulsivas tônico-clônicas intermitentes havia vinte minutos, sem recuperação da consciência. No momento da avaliação, não havia mais abalos dos membros, mas foram observados movimentos ritmados de piscamento das pálpebras, que, após quinze minutos de observação, já estavam totalmente ausentes. Esse homem retomou a consciência após sessenta minutos de permanência no pronto-socorro, mas ainda desorientado e com alucinações auditivas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Caso esse paciente apresente ascite, telangectasias, ginecomastia, hipertermia e taquicardia, ele poderá estar em delirium tremens — doen...
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Um homem de vinte e cinco anos de idade foi levado por familiares para atendimento neurológico com relato de cefaleia holocraniana e febre havia três dias, associada à sonolência, apatia e desorientação progressivas. Na investigação clínica com punção lombar, constatou-se pleocitose linfocítica. No entanto, não houve evidência de micro-organismos na bacterioscopia. O exame feito por ressonância magnética mostrou sinais hiperintensos em T2 e Flair, acometendo bilateralmente os lobos temporais e as ínsulas.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Embora o tratamento para esse tipo de doença reduza muito a mortalidade, a maioria dos sobreviventes ficam gravemente sequelados, principalmente na parte cognitiva.
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Um homem de vinte e cinco anos de idade foi levado por familiares para atendimento neurológico com relato de cefaleia holocraniana e febre havia três dias, associada à sonolência, apatia e desorientação progressivas. Na investigação clínica com punção lombar, constatou-se pleocitose linfocítica. No entanto, não houve evidência de micro-organismos na bacterioscopia. O exame feito por ressonância magnética mostrou sinais hiperintensos em T2 e Flair, acometendo bilateralmente os lobos temporais e as ínsulas.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Esse caso clínico ocorre, na maioria das vezes, em pessoas com a imunidade normal.
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Um homem de vinte e cinco anos de idade foi levado por familiares para atendimento neurológico com relato de cefaleia holocraniana e febre havia três dias, associada à sonolência, apatia e desorientação progressivas. Na investigação clínica com punção lombar, constatou-se pleocitose linfocítica. No entanto, não houve evidência de micro-organismos na bacterioscopia. O exame feito por ressonância magnética mostrou sinais hiperintensos em T2 e Flair, acometendo bilateralmente os lobos temporais e as ínsulas.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O que determinará o prognóstico do paciente em questão é a pronta instituição do tratamento antiviral, associada a corticoides, para efeito antiedematoso cerebral.
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Uma mulher de cinquenta anos de idade foi admitida no hospital com parada cardíaca por fibrilação ventricular, decorrente de infarto do miocárdio. Ela foi reanimada com sucesso, apresentando recuperação da circulação espontânea, e teve a lesão coronariana tratada em seguida.
A respeito da neuroproteção dessa paciente, julgue os próximos itens.
Caso barbitúricos sejam administrados a essa paciente após a recuperação da circulação espontânea, eles não auxiliarão na recuperação neurológica.
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Uma mulher de cinquenta anos de idade foi admitida no hospital com parada cardíaca por fibrilação ventricular, decorrente de infarto do miocárdio. Ela foi reanimada com sucesso, apresentando recuperação da circulação espontânea, e teve a lesão coronariana tratada em seguida.
A respeito da neuroproteção dessa paciente, julgue os próximos itens.
A hipóxia e a hipercapnia pioram o prognóstico neurológico da paciente em questão. Dessa forma, a ventilação mecânica deve ser programada para obter PaO2 em torno de 100 mmHg e PCO2 entre 32 mmHg e 34 mmHg.
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Uma mulher de cinquenta anos de idade foi admitida no hospital com parada cardíaca por fibrilação ventricular, decorrente de infarto do miocárdio. Ela foi reanimada com sucesso, apresentando recuperação da circulação espontânea, e teve a lesão coronariana tratada em seguida.
A respeito da neuroproteção dessa paciente, julgue os próximos itens.
É indicado o uso de hipotermia moderada, com temperatura central entre 30 ºC e 32 ºC, pois essa medida comprovadamente melhora o prognóstico neurológico da referida paciente.
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A respeito de cefaleias, julgue os itens seguintes. A cefaleia cervicogênica localiza-se na região cervical posterior e occipital. Caso haja irradiação para a região frontal ou periorbitária, outro diagnóstico deverá ser pesquisado.
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A respeito de cefaleias, julgue os itens seguintes. O repouso em decúbito dorsal, por duas horas, após uma punção lombar, é capaz de reduzir a incidência de cefaleia pós-punção.
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A respeito de cefaleias, julgue os itens seguintes. Pacientes com enxaqueca são mais predispostos a apresentar cefaleia por abstinência a analgésicos. Nesse caso, os analgésicos que contêm cafeína são particularmente implicados.
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A respeito de cefaleias, julgue os itens seguintes. A presença de alodínea craniofacial não ocorre na enxaqueca, mas é muito típica da cefaleia em salvas; assim sendo, a observação dessa presença é útil para diferenciar essas duas doenças.
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A respeito de cefaleias, julgue os itens seguintes. A cefaleia causada por hipertensão arterial maligna é aguda e se associa a edema na substância branca cerebral das regiões occipital e parietal posterior.
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Com relação à miastenia gravis, julgue os itens a seguir. A hiperplasia do timo de pacientes com miastenia gravis contém todos os componentes funcionais para o desenvolvimento de uma resposta imune para o anticorpo contra o receptor de acetilcolina.
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Com relação à miastenia gravis, julgue os itens a seguir. A timectomia é uma intervenção terapêutica para controle da miastenia, pois o timo, quando hiperplásico, favorece a cadeia de iniciação e manutenção da doença em uma parte dos pacientes.
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Com relação à miastenia gravis, julgue os itens a seguir. Entre os diagnósticos diferenciais da miastenia gravis, incluem-se botulismo, variantes da polirradiculoneurite aguda, miopatias, e síndrome miastênica paraneoplásica.
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Com relação à miastenia gravis, julgue os itens a seguir. Os tratamentos disponíveis para a miastenia gravis apenas mantêm o controle da evolução dessa doença e dos efeitos secundários que ela é capaz de causar ao organismo, não sendo eficazes na modulação definitiva do sistema imunológico.
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Acerca dos tratamentos para a doença de Alzheimer, julgue os próximos itens. As drogas que inibem as colinesterases servem para aumentar a acetilcolina disponível na fenda sináptica e também para ampliar a duração de sua ação.
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Acerca dos tratamentos para a doença de Alzheimer, julgue os próximos itens. O uso de medicações inibidoras da colinesterase é indicado para as três fases da doença de Alzheimer, e essas medicações devem ser introduzidas o mais precoce possível; ademais, são úteis no controle de alterações comportamentais.
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Acerca dos tratamentos para a doença de Alzheimer, julgue os próximos itens. O tratamento da doença de Alzheimer pode ser dividido em tratamento das alterações cognitivas e comportamentais e se baseia em bloquear o aumento da acetilcolina existente na doença.
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Acerca dos tratamentos para a doença de Alzheimer, julgue os próximos itens. O núcleo basal de Meynert e os receptores nicotínicos estão envolvidos em um estado hipocolinérgico, assim como o prosencéfalo basal que, em conjunto com estes, está relacionado à fisiopatologia da doença de Alzheimer.
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Acerca dos tratamentos para a doença de Alzheimer, julgue os próximos itens. A formação de acúmulo de beta-amiloide ocorre por aumento da produção da proteína amiloide solúvel.
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Uma incidência mais alta de doenças vasculares em enxaquecosos sugere que a enxaqueca pode ser um fator de risco vascular. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. A enxaqueca com aura é duas vezes mais frequente em pacientes com forame oval patente do que em controles, e o forame oval patente pode ser considerado uma causa de acidente vascular encefálico isquêmico.
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Uma incidência mais alta de doenças vasculares em enxaquecosos sugere que a enxaqueca pode ser um fator de risco vascular. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. O infarto enxaquecoso é associado a indivíduos de meia idade com fase prolongada de algum aspecto da aura, e as lesões se localizam principalmente no território da circulação anterior.
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Uma incidência mais alta de doenças vasculares em enxaquecosos sugere que a enxaqueca pode ser um fator de risco vascular. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. Há um risco potencialmente aumentado de acidente vascular encefálico isquêmico em mulheres com enxaqueca que usam anticoncepcionais orais e têm fatores de risco adicionais como fumo.
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Uma incidência mais alta de doenças vasculares em enxaquecosos sugere que a enxaqueca pode ser um fator de risco vascular. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. O risco de acidente vascular encefálico isquêmico é reduzido em indivíduos com enxaqueca com aura e portadores de polimorfismo no gene MTHFR.
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Um dos desafios da neurologia e da medicina do sono é distinguir crises epiléticas noturnas das parassonias. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. O sono REM (rapid eyes movements) ativa descargas epiléticas e crises, e o sono não-REM as inibe.
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Um dos desafios da neurologia e da medicina do sono é distinguir crises epiléticas noturnas das parassonias. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. O diagnóstico diferencial do complexo comportamental noturno inclui crises noturnas, transtornos do despertar do sono não-REM, transtorno de comportamento do sono REM e outras parassonias como transtornos dissociativos relacionados ao sono.
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Um dos desafios da neurologia e da medicina do sono é distinguir crises epiléticas noturnas das parassonias. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. O sono é um importante modulador de anormalidades no eletroencefalograma (EEG) e de crises em pacientes com epilepsia.
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Estudos recentes demonstram que a síndrome de Guillain Barré consiste de fato em um espectro de distúrbios neuropáticos que se distinguem tanto em sua patogênese quanto nas manifestações clínicas. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. A forma de Miller Fisher da síndrome de Guillain Barré envolve nervos cranianos bulbares e pode ser fatal devido ao rápido comprometimento respiratório.
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Estudos recentes demonstram que a síndrome de Guillain Barré consiste de fato em um espectro de distúrbios neuropáticos que se distinguem tanto em sua patogênese quanto nas manifestações clínicas. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. A chave do diagnóstico diferencial entre a síndrome de Guillain Barré e uma mielite são aspectos da síndrome, como os reflexos e o comprometimento dos esfíncteres.
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Uma paciente com vinte e oito anos de idade foi atendida em um hospital com quadro de diplopia na mirada horizontal para a direita. No entanto, esse sintoma não ocorre na mirada para o lado esquerdo. Durante o exame, o médico solicitou que a paciente olhasse para a direita. Constatou-se que apenas o olho direito se movimentava horizontalmente, exibindo abdução com nistagmo, enquanto o olho esquerdo permanecia fixo na linha média sem a correspondente adução. Ao examinar a convergência ocular, observou-se que os dois olhos aduziam normalmente.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se essa paciente fosse idosa, a causa mais provável para os sintomas apresentados seria de lesão isquêmica em território da artéria cereb...
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Uma paciente com vinte e oito anos de idade foi atendida em um hospital com quadro de diplopia na mirada horizontal para a direita. No entanto, esse sintoma não ocorre na mirada para o lado esquerdo. Durante o exame, o médico solicitou que a paciente olhasse para a direita. Constatou-se que apenas o olho direito se movimentava horizontalmente, exibindo abdução com nistagmo, enquanto o olho esquerdo permanecia fixo na linha média sem a correspondente adução. Ao examinar a convergência ocular, observou-se que os dois olhos aduziam normalmente.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A descrição desse caso clínico permite localizar a provável lesão da referida paciente na ponte, na região dorsomedial à direita.
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Uma paciente com vinte e oito anos de idade foi atendida em um hospital com quadro de diplopia na mirada horizontal para a direita. No entanto, esse sintoma não ocorre na mirada para o lado esquerdo. Durante o exame, o médico solicitou que a paciente olhasse para a direita. Constatou-se que apenas o olho direito se movimentava horizontalmente, exibindo abdução com nistagmo, enquanto o olho esquerdo permanecia fixo na linha média sem a correspondente adução. Ao examinar a convergência ocular, observou-se que os dois olhos aduziam normalmente.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A causa mais provável para as queixas da paciente em questão é a esclerose múltipla, embora as manifestações oculares nessa doença sejam ...
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Uma paciente com vinte e oito anos de idade foi atendida em um hospital com quadro de diplopia na mirada horizontal para a direita. No entanto, esse sintoma não ocorre na mirada para o lado esquerdo. Durante o exame, o médico solicitou que a paciente olhasse para a direita. Constatou-se que apenas o olho direito se movimentava horizontalmente, exibindo abdução com nistagmo, enquanto o olho esquerdo permanecia fixo na linha média sem a correspondente adução. Ao examinar a convergência ocular, observou-se que os dois olhos aduziam normalmente.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O exame radiológico de escolha para investigação do referido caso clínico é a ressonância magnética com gadolíneo, cujos achados são info...
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A respeito de tratamentos para o ataque vascular encefálico (AVE) isquêmico na fase aguda, julgue os itens subsequentes. O uso de alteplase intravenosa impossibilita o tratamento posterior com trombectomia mecânica, pois a combinação desses dois tratamentos resulta em risco aumentado de hemorragias intracranianas.
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A respeito de tratamentos para o ataque vascular encefálico (AVE) isquêmico na fase aguda, julgue os itens subsequentes. Em qualquer paciente, o tratamento fibrinolítico só poderá ser aplicado após o resultado das provas de coagulação e do hemograma.
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A respeito de tratamentos para o ataque vascular encefálico (AVE) isquêmico na fase aguda, julgue os itens subsequentes. Deixar a cabeceira reta (a zero grau) comprovadamente aumenta a velocidade de fluxo das artérias, sendo essa a posição de preferência quando tolerada pelos pacientes.
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A respeito de tratamentos para o ataque vascular encefálico (AVE) isquêmico na fase aguda, julgue os itens subsequentes. A trombectomia mecânica intra-arterial tem resultado superior ao tratamento isolado padrão com alteplase intravenosa.
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Com relação às doenças que atingem o cerebelo, julgue os itens seguintes. O distúrbio degenerativo mais comum que produz ataxia cerebelar é a ataxia de Friedreich, embora os achados patológicos estejam localizados, na maioria das vezes, nas vias cerebelares da medula espinhal.
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Com relação às doenças que atingem o cerebelo, julgue os itens seguintes. A maioria das hemorragias cerebelares decorre da doença vascular hipertensiva.
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Com relação às doenças que atingem o cerebelo, julgue os itens seguintes. Na degeneração cerebelar alcoólica, as alterações degenerativas são, em grande parte, restritas ao verme inferior, e cursam primordialmente com ataxia apencular de membros superiores.
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Com relação às doenças que atingem o cerebelo, julgue os itens seguintes. O tratamento anticonvulsivante crônico com fenobarbital está relacionado à degeneração cerebelar, que é irreversível, mas que se estabiliza com a suspensão da droga.
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Um homem com cinquenta anos de idade foi levado para atendimento médico em um hospital após ficar arresponsivo em sua casa. Não havia informações adicionais sobre a história clínica desse paciente.
Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsecutivos.
Se o médico do referido caso clínico observar postura de decorticação à direita, a provável lesão desse paciente estará no mesencéfalo ipsilateral.
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Um homem com cinquenta anos de idade foi levado para atendimento médico em um hospital após ficar arresponsivo em sua casa. Não havia informações adicionais sobre a história clínica desse paciente.
Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsecutivos.
O surgimento de nistagmo vestibular durante prova calórica é compatível com o diagnóstico de coma.
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Um homem com cinquenta anos de idade foi levado para atendimento médico em um hospital após ficar arresponsivo em sua casa. Não havia informações adicionais sobre a história clínica desse paciente.
Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsecutivos.
O achado de miose bilateral e fotorreagente pode indicar lesão no tegmento pontino, ou lesão diencefálica bilateral.
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Um homem com cinquenta anos de idade foi levado para atendimento médico em um hospital após ficar arresponsivo em sua casa. Não havia informações adicionais sobre a história clínica desse paciente.
Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsecutivos.
Caso o paciente dessa situação hipotética seja diabético, ele deverá ser tratado com glicose hipertônica intravenosa, mesmo que um teste de glicemia capilar não esteja disponível.
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Um cirurgião realizará uma captação, exclusivamente renal, de um doador falecido, de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica, controlada com captopril na dose de 25 mg/dia e acesso por meio de uma laparotomia mediana supra e infraumbilical.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Dispensa-se a ampliação da laparotomia mediana supra e infraumbilical com esternotomia, uma vez que é desnecessária a abordagem cardíaca no caso mencionado.
Banca:
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Um cirurgião realizará uma captação, exclusivamente renal, de um doador falecido, de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica, controlada com captopril na dose de 25 mg/dia e acesso por meio de uma laparotomia mediana supra e infraumbilical.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Nessa situação, não se recomenda tomar medidas intraoperatórias contra hipotermia, já que o órgão é protegido por baixas temperaturas.
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Um cirurgião realizará uma captação, exclusivamente renal, de um doador falecido, de cinquenta e cinco anos de idade, com antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica, controlada com captopril na dose de 25 mg/dia e acesso por meio de uma laparotomia mediana supra e infraumbilical.
Considerando essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Nessa situação, deve-se solicitar a perfusão pulsátil para os rins captados.
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Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade, recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua potencial doadora viva.
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Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade, recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua potencial doadora viva.
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Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade, recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua potencial doadora viva.
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Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade, recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua potencial doadora viva.
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Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade, recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua potencial doadora viva.
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Um paciente de trinta e seis anos de idade, diabético tipo I, deseja ser submetido a transplante renal. A insuficiência renal do paciente não é oligúrica. Atualmente, o paciente está em hemodiálise. Ele tem uma irmã de vinte e nove anos de idade, recém-casada, nuligesta, que quer ter filhos, e pretende doar o rim para o irmão. Em uma avaliação inicial na irmã do paciente, não foram encontradas contraindicações clínicas, cirúrgicas ou psicológicas para a nefrectomia, sendo sua função renal simétrica e os vasos renais e os ureteres únicos para cada rim.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca das condutas de avaliação e de preparo do paciente e de sua potencial doadora viva.
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No 10.º dia pós-operatório de um paciente submetido a implante renal (rim direito, fossa ilíaca esquerda), foi diagnosticada, por ultrassonografia, uma coleção de 3 cm × 3 cm × 4 cm, medial e anterior ao enxerto.
No que se refere às possibilidades de conduta para essa situação, julgue os itens subsequentes.
Caso se constate que a coleção é uma linfocele que está associada à hidronefrose e ao edema de membro inferior ipsilateral, deve-se indicar cirurgia aberta para marsupialização da linfocele para a cavidade peritoneal.
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No 10.º dia pós-operatório de um paciente submetido a implante renal (rim direito, fossa ilíaca esquerda), foi diagnosticada, por ultrassonografia, uma coleção de 3 cm × 3 cm × 4 cm, medial e anterior ao enxerto.
No que se refere às possibilidades de conduta para essa situação, julgue os itens subsequentes.
Deve-se realizar como conduta a observação clínica, na ausência de outros sintomas.
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No 10.º dia pós-operatório de um paciente submetido a implante renal (rim direito, fossa ilíaca esquerda), foi diagnosticada, por ultrassonografia, uma coleção de 3 cm × 3 cm × 4 cm, medial e anterior ao enxerto.
No que se refere às possibilidades de conduta para essa situação, julgue os itens subsequentes.
Não se deve puncionar a coleção, mesmo com diagnóstico concomitante de hidronefrose grau II do rim transplantado, pelo risco de contaminação da coleção ou fistulização para a pele.
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No 10.º dia pós-operatório de um paciente submetido a implante renal (rim direito, fossa ilíaca esquerda), foi diagnosticada, por ultrassonografia, uma coleção de 3 cm × 3 cm × 4 cm, medial e anterior ao enxerto.
No que se refere às possibilidades de conduta para essa situação, julgue os itens subsequentes.
Ao verificar-se que o líquido da coleção é urina, deve-se proceder imediatamente à correção com cirurgia aberta.
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Um paciente de quarenta e seis anos de idade, transplantado havia três meses, apresentou elevação acentuada da pressão arterial.
Com relação às condutas apropriadas para esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Indica-se tratamento endovascular para o paciente, com confirmação de estenose de artéria renal, caso esta se associe ao comprometimento hemodinâmico do rim; à perda de função do enxerto; ou à persistência ou à aceleração da hipertensão arterial sistêmica.
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Um paciente de quarenta e seis anos de idade, transplantado havia três meses, apresentou elevação acentuada da pressão arterial.
Com relação às condutas apropriadas para esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A solicitação de ultrassonografia com Doppler das artérias ilíacas e do rim transplantado é a conduta mais adequada para iniciar avaliação do paciente em questão.
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Um paciente de quarenta e seis anos de idade, transplantado havia três meses, apresentou elevação acentuada da pressão arterial.
Com relação às condutas apropriadas para esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Para o caso apresentado, recomenda-se auscultar a região ilíaca do implante, pois um sopro na topografia do rim transplantado é um sinal semiológico confiável de estenose de artéria renal do implante.
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A respeito da anatomia do retroperitônio, julgue os itens que se seguem. Artérias supranumerárias são as anomalias anatômicas arteriais renais mais comuns, e esses vasos anômalos cruzam posteriormente o sistema coletor.
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A respeito da anatomia do retroperitônio, julgue os itens que se seguem. O ureter cruza anteriormente os vasos gonadais na transição entre o terço proximal e médio.
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Um paciente fez um implante de rim direito em fossa ilíaca esquerda, e já apresentava história de transplante anterior na fossa ilíaca contralateral.
Acerca da correção das condutas intraoperatórias, julgue os itens subsecutivos.
Contraindica-se o implante ureteral intubado (com cateter duplo-J ou duplo pigtail) para o referido paciente, pois não há evidências de redução de complicações ureterais pós-transplante.
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Um paciente fez um implante de rim direito em fossa ilíaca esquerda, e já apresentava história de transplante anterior na fossa ilíaca contralateral.
Acerca da correção das condutas intraoperatórias, julgue os itens subsecutivos.
Se for constatada excessiva disseção ureteral nesse paciente, deverá ser feita a reconstrução do trato urinário com ureteroureteroanastomose intubada (com cateter duplo-J ou duplo pigtail).
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No que se refere à anatomia pélvica e abdominal masculina, julgue os itens seguintes. Incisões do peritônio parietal, laterais à porção pélvica do ureter, preservam a irrigação do órgão.
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Acerca da anatomia do trato urinário e do sistema genital masculino, julgue os itens a seguir. O alargamento do mesórquio, condição que pode estar presente na disjunção epididimária, favorece a torção testicular.
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Acerca da anatomia do trato urinário e do sistema genital masculino, julgue os itens a seguir. A ligadura da artéria testicular durante a cirurgia de Fowler-Stephens é possível devido à irrigação multiarterial do testículo.
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Acerca da anatomia do trato urinário e do sistema genital masculino, julgue os itens a seguir. As variações anatômicas da vascularização renal são frequentes, sendo mais comum a multiplicidade das veias renais que a das artérias.
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Acerca da anatomia do trato urinário e do sistema genital masculino, julgue os itens a seguir. As principais artérias responsáveis pela irrigação da porção abdominal do ureter são as seguintes: renal, gonadal, aorta e ilíaca comum. Nessa topografia, os ramos arteriais chegam ao ureter pela parede medial.
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Acerca da anatomia do trato urinário e do sistema genital masculino, julgue os itens a seguir. A principal artéria que irriga a próstata é a artéria vesical inferior, ramo da artéria ilíaca interna.
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Um paciente, de vinte e três anos de idade, vítima de acidente automobilístico há um ano, com lesão medular em nível de T4, apresenta paraplegia de membros inferiores e não consegue desencadear micções espontâneas. Realiza cateterismo limpo intermitente de quatro em quatro horas, com saída de aproximadamente 350 mL de urina por cateterismo. Apresenta, ainda, perdas urinárias frequentes, necessitando de troca de três fraldas grandes durante o dia e uma fralda à noite.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A toxina botulínica tipo A, aplicada na parede vesical, é uma alternativa no tratamento de pacientes com bexiga neurogênica refratária ao tratamento medicamentoso, sendo seu principal mecanismo de ação o bloqu...
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Um paciente, de vinte e três anos de idade, vítima de acidente automobilístico há um ano, com lesão medular em nível de T4, apresenta paraplegia de membros inferiores e não consegue desencadear micções espontâneas. Realiza cateterismo limpo intermitente de quatro em quatro horas, com saída de aproximadamente 350 mL de urina por cateterismo. Apresenta, ainda, perdas urinárias frequentes, necessitando de troca de três fraldas grandes durante o dia e uma fralda à noite.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nos casos semelhantes ao desse paciente, pode ocorrer a retenção urinária nas primeiras semanas após o trauma (de duas a seis semanas), principalmente devido à hipertonia sustentada do esfíncter externo, fase ...
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Um paciente, de vinte e três anos de idade, vítima de acidente automobilístico há um ano, com lesão medular em nível de T4, apresenta paraplegia de membros inferiores e não consegue desencadear micções espontâneas. Realiza cateterismo limpo intermitente de quatro em quatro horas, com saída de aproximadamente 350 mL de urina por cateterismo. Apresenta, ainda, perdas urinárias frequentes, necessitando de troca de três fraldas grandes durante o dia e uma fralda à noite.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
No caso apresentado, o mais provável é que tenha ocorrido interrupção das informações do centro pontino da micção, levando à incoordenação entre as contrações vesical e esfincteriana.
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Um paciente, de vinte e três anos de idade, vítima de acidente automobilístico há um ano, com lesão medular em nível de T4, apresenta paraplegia de membros inferiores e não consegue desencadear micções espontâneas. Realiza cateterismo limpo intermitente de quatro em quatro horas, com saída de aproximadamente 350 mL de urina por cateterismo. Apresenta, ainda, perdas urinárias frequentes, necessitando de troca de três fraldas grandes durante o dia e uma fralda à noite.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A realização do estudo urodinâmico no paciente citado pode desencadear uma síndrome potencialmente fatal, a desreflexia autonômica, caracterizada por cefaleia, rubor facial, sudorese e hipertensão arterial.
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Um paciente, de vinte e três anos de idade, vítima de acidente automobilístico há um ano, com lesão medular em nível de T4, apresenta paraplegia de membros inferiores e não consegue desencadear micções espontâneas. Realiza cateterismo limpo intermitente de quatro em quatro horas, com saída de aproximadamente 350 mL de urina por cateterismo. Apresenta, ainda, perdas urinárias frequentes, necessitando de troca de três fraldas grandes durante o dia e uma fralda à noite.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Os antimuscarínicos representam os medicamentos de primeira linha no tratamento da condição miccional do paciente em questão.
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Em relação ao trauma geniturinário, julgue os itens seguintes. A lesão traumática contusa completa da uretra bulbar deve ser tratada em sua fase precoce com tentativa de cateterismo uretrovesical, visando, assim, diminuir as chances de estenose tardia.
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Em relação ao trauma geniturinário, julgue os itens seguintes. Pacientes com trauma renal contuso grau IV, com extravasamento urinário isolado, devem ser sempre submetidos à derivação urinária, pois a resolução espontânea dessa condição é rara.
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Em relação ao trauma geniturinário, julgue os itens seguintes. Na lesão ureteral externa causada por arma de fogo, a lesão visceral associada mais comum é a do cólon, que ocorre em mais da metade dos casos.
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Em relação ao trauma geniturinário, julgue os itens seguintes. Lesões traumáticas extraperitoneais da bexiga devem ser exploradas quando houver lesão do colo vesical, presença de fragmentos ósseos na parede vesical, lesão retal associada ou, ainda, quando a lesão for penetrante.
Banca:
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Um paciente de setenta e seis anos de idade foi submetido à penectomia parcial, devido ao diagnóstico de carcinoma espinocelular do pênis. O paciente retornou ao consultório médico no 21.º dia pós-operatório, apresentando boa cicatrização do coto peniano e sem linfonodos inguinais palpáveis. A avaliação histopatológica da peça cirúrgica revelou invasão tumoral do corpo cavernoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
No caso apresentado, há indicação de linfadenectomia inguinal bilateral, mesmo não havendo linfonodos inguinais palpáveis.
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Um paciente de setenta e seis anos de idade foi submetido à penectomia parcial, devido ao diagnóstico de carcinoma espinocelular do pênis. O paciente retornou ao consultório médico no 21.º dia pós-operatório, apresentando boa cicatrização do coto peniano e sem linfonodos inguinais palpáveis. A avaliação histopatológica da peça cirúrgica revelou invasão tumoral do corpo cavernoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
Na linfadenectomia inguinal modificada, proposta por Catalona, deve-se ampliar a área de dissecção, incluindo a região caudal da fossa ovalis e lateral da artéria femoral.
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Um paciente de setenta e seis anos de idade foi submetido à penectomia parcial, devido ao diagnóstico de carcinoma espinocelular do pênis. O paciente retornou ao consultório médico no 21.º dia pós-operatório, apresentando boa cicatrização do coto peniano e sem linfonodos inguinais palpáveis. A avaliação histopatológica da peça cirúrgica revelou invasão tumoral do corpo cavernoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
São consideradas lesões pré-malignas do pênis: leucoplasia, balanite xerótica obliterante, tumor de Buscke-Löwenstein e o corno cutâneo peniano.
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Um paciente de setenta e seis anos de idade foi submetido à penectomia parcial, devido ao diagnóstico de carcinoma espinocelular do pênis. O paciente retornou ao consultório médico no 21.º dia pós-operatório, apresentando boa cicatrização do coto peniano e sem linfonodos inguinais palpáveis. A avaliação histopatológica da peça cirúrgica revelou invasão tumoral do corpo cavernoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
O tumor que levou o referido paciente a se submeter a uma penectomia parcial, o carcinoma espinocelular, representa cerca de 95% dos tumores malignos do pênis.
Banca:
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Um paciente de setenta e seis anos de idade foi submetido à penectomia parcial, devido ao diagnóstico de carcinoma espinocelular do pênis. O paciente retornou ao consultório médico no 21.º dia pós-operatório, apresentando boa cicatrização do coto peniano e sem linfonodos inguinais palpáveis. A avaliação histopatológica da peça cirúrgica revelou invasão tumoral do corpo cavernoso.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
A tendência recente observada na literatura é a de redução da extensão das margens cirúrgicas livres de doença nos casos de amputação parcial de pênis por carcinoma espinocelular.
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Acerca dos tumores de células germinativas do testículo, julgue os itens subsecutivos. Pacientes com diagnóstico de seminoma puro, estadiamento pT3N2M1aS1, são considerados de mau prognóstico.
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Acerca dos tumores de células germinativas do testículo, julgue os itens subsecutivos. Na avaliação histopatológica do testículo, os principais fatores de risco para a ocorrência de metástases ocultas nos tumores não seminomatosos são a presença de invasão linfovascular e a predominância do componente de carcinoma embrionário.
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Acerca dos tumores de células germinativas do testículo, julgue os itens subsecutivos. Nos tumores não seminomatosos, as massas retroperitoneais residuais pós-quimioterapia de primeira linha devem ser ressecadas, não sendo necessário aguardar normalização dos marcadores tumorais.
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Acerca dos tumores de células germinativas do testículo, julgue os itens subsecutivos. Nos últimos anos, a incidência e a mortalidade dos pacientes com câncer de testículo têm diminuído.
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Acerca dos tumores de células germinativas do testículo, julgue os itens subsecutivos. Os seminomas são mais comuns em adultos entre quarenta e cinquenta anos de idade, ao passo que os tumores do saco vitelino são mais comuns em crianças.
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No que se refere ao carcinoma de células renais, julgue os seguintes itens. A invasão direta da parede da veia cava pelo tumor parece ser um fator prognóstico mais agravante do que o nível de trombo tumoral, embora não estejam necessariamente presentes nos casos de carcinoma de células renais ambas as condições clínicas.
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No que se refere ao carcinoma de células renais, julgue os seguintes itens. É importante uma margem cirúrgica negativa maior que 5 mm na nefrectomia parcial, pois, quanto menor a distância entre a margem e o tumor, maiores os índices de recorrência local.
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No que se refere ao carcinoma de células renais, julgue os seguintes itens. São fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma de células renais: tabagismo, obesidade, hipertensão arterial, síndrome de von Hippel-Lindau e a síndrome de Birt-Hogg-Dubé.
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Um homem de vinte e oito anos de idade, com vida sexual ativa, chega ao consultório com úlcera peniana de 1 cm, indolor, há cinco dias. Não apresenta adenomegalia inguinal palpável.
Em relação a esse caso clínico e aos seus possíveis diagnósticos, julgue os itens a seguir.
Caso esse paciente esteja com sífilis e se submeta a um tratamento eficaz dessa doença, os testes VDRL e o teste rápido de reaginas plasmáticas (RPR) poderão apresentar taxas reduzidas ou até se negativar.
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Um homem de vinte e oito anos de idade, com vida sexual ativa, chega ao consultório com úlcera peniana de 1 cm, indolor, há cinco dias. Não apresenta adenomegalia inguinal palpável.
Em relação a esse caso clínico e aos seus possíveis diagnósticos, julgue os itens a seguir.
No caso em questão, testes não treponêmicos têm alta sensibilidade para diagnóstico e índice de resultados falsos positivos de 1% a 2%.
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Um homem de vinte e oito anos de idade, com vida sexual ativa, chega ao consultório com úlcera peniana de 1 cm, indolor, há cinco dias. Não apresenta adenomegalia inguinal palpável.
Em relação a esse caso clínico e aos seus possíveis diagnósticos, julgue os itens a seguir.
Tratamento com doxiciclina duas vezes ao dia por sete dias deve ser instituído para o referido paciente.
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Um homem de vinte e oito anos de idade, com vida sexual ativa, chega ao consultório com úlcera peniana de 1 cm, indolor, há cinco dias. Não apresenta adenomegalia inguinal palpável.
Em relação a esse caso clínico e aos seus possíveis diagnósticos, julgue os itens a seguir.
VDRL e FTA-ABS (teste de imunofluorescência indireta para detecção dos anticorpos anti-treponema) deverão ser os exames inicialmente solicitados a esse paciente.
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Um homem de vinte e quatro anos de idade foi submetido a uma orquiectomia radical direita devido a um tumor testicular cujas características patológicas foram as seguintes: tumor de células germinativas misto de 2 cm, com 60% de carcinoma embrionário, 35% de coriocarcinoma e 5% de teratoma, sem invasão vascular ou linfática, com invasão da túnica vaginal. Após a cirurgia, a alfafetoproteína e a fração beta da gonadotrofina coriônica humana séricas, que eram elevadas, reduziram-se a 5 ng/mL e 2 mU/mL, respectivamente. As tomografias de tórax e de abdome evidenciaram resultados normais.
A respeito do caso descrito, julgue os itens seguintes.
No caso desse paciente, a linfadenectomia retroperitoneal não deve incluir linfonodos pariaórti...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade foi submetido a uma orquiectomia radical direita devido a um tumor testicular cujas características patológicas foram as seguintes: tumor de células germinativas misto de 2 cm, com 60% de carcinoma embrionário, 35% de coriocarcinoma e 5% de teratoma, sem invasão vascular ou linfática, com invasão da túnica vaginal. Após a cirurgia, a alfafetoproteína e a fração beta da gonadotrofina coriônica humana séricas, que eram elevadas, reduziram-se a 5 ng/mL e 2 mU/mL, respectivamente. As tomografias de tórax e de abdome evidenciaram resultados normais.
A respeito do caso descrito, julgue os itens seguintes.
Vigilância ativa com dosagens de marcadores tumorais semestrais e tomografia de abdome e pelve ...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade foi submetido a uma orquiectomia radical direita devido a um tumor testicular cujas características patológicas foram as seguintes: tumor de células germinativas misto de 2 cm, com 60% de carcinoma embrionário, 35% de coriocarcinoma e 5% de teratoma, sem invasão vascular ou linfática, com invasão da túnica vaginal. Após a cirurgia, a alfafetoproteína e a fração beta da gonadotrofina coriônica humana séricas, que eram elevadas, reduziram-se a 5 ng/mL e 2 mU/mL, respectivamente. As tomografias de tórax e de abdome evidenciaram resultados normais.
A respeito do caso descrito, julgue os itens seguintes.
A presença de coriocarcinoma no referido paciente aumenta a possibilidade de disseminação hemat...
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Um homem de sessenta e cinco anos de idade, diabético, apresenta carcinoma urotelial de pelve renal de alto grau em um dos rins, com 3 cm de extensão. Não se detectou a presença de hidronefrose ou metástases clinicamente identificáveis, e a creatinina sérica é de 2,2 mg/dL.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Linfadenectomia retroperitoneal não deve ser realizada no paciente em questão pela alta morbidade e por não ser terapêutica.
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Um homem de sessenta e cinco anos de idade, diabético, apresenta carcinoma urotelial de pelve renal de alto grau em um dos rins, com 3 cm de extensão. Não se detectou a presença de hidronefrose ou metástases clinicamente identificáveis, e a creatinina sérica é de 2,2 mg/dL.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O acompanhamento desse paciente, após tratamento inicial, deve ser feito com ressonância magnética de abdome, radiografia de tórax e cistoscopias seriadas.
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Um homem de sessenta e cinco anos de idade, diabético, apresenta carcinoma urotelial de pelve renal de alto grau em um dos rins, com 3 cm de extensão. Não se detectou a presença de hidronefrose ou metástases clinicamente identificáveis, e a creatinina sérica é de 2,2 mg/dL.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Ressecção percutânea anterógrada é a opção terapêutica para tratar esse paciente.
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Uma paciente de trinta e seis anos de idade relata ter, há um ano, episódios de dor pélvica, que melhoram após a micção, associados a noctúria de até cinco vezes, que ocorre diariamente, com algumas semanas de remissão nesse período. Durante o dia, urina oito vezes em média. Traz várias uroculturas negativas e exames sumários de urina normais realizados nos últimos seis meses. Nega incontinência urinária.
A respeito do caso apresentado, julgue os itens subsequentes.
Caso a paciente mencionada tenha síndrome da bexiga dolorosa, o procedimento de hidrodistensão vesical tem implicações diagnósticas, prognósticas e terapêuticas.
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Uma paciente de trinta e seis anos de idade relata ter, há um ano, episódios de dor pélvica, que melhoram após a micção, associados a noctúria de até cinco vezes, que ocorre diariamente, com algumas semanas de remissão nesse período. Durante o dia, urina oito vezes em média. Traz várias uroculturas negativas e exames sumários de urina normais realizados nos últimos seis meses. Nega incontinência urinária.
A respeito do caso apresentado, julgue os itens subsequentes.
Exame de imagem do sistema urinário e estudo urodinâmico são imprescindíveis para se realizar o diagnóstico da referida paciente.
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Uma paciente de trinta e seis anos de idade relata ter, há um ano, episódios de dor pélvica, que melhoram após a micção, associados a noctúria de até cinco vezes, que ocorre diariamente, com algumas semanas de remissão nesse período. Durante o dia, urina oito vezes em média. Traz várias uroculturas negativas e exames sumários de urina normais realizados nos últimos seis meses. Nega incontinência urinária.
A respeito do caso apresentado, julgue os itens subsequentes.
Nessa paciente, caso haja achado urodinâmico de capacidade cistométrica máxima de 250 mL, isso excluirá o diagnóstico de síndrome da bexiga dolorosa, ou cistite intersticial.
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Paciente de quarenta e dois anos de idade, sem outras doenças, com lesão renal direita cística vista na tomografia computadorizada, com 4 cm no maior diâmetro, mesorrenal anterior, com 50% do volume sendo exofítica, homogênea, sem septos ou calcificações, com espessamento uniforme de sua parede, tendo essa parede um realce de 35 UH após a administração de contraste iodado venoso.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Em caso de tratamento cirúrgico do paciente, o procedimento de escolha é a tumorectomia, caso esta seja tecnicamente possível.
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Paciente de quarenta e dois anos de idade, sem outras doenças, com lesão renal direita cística vista na tomografia computadorizada, com 4 cm no maior diâmetro, mesorrenal anterior, com 50% do volume sendo exofítica, homogênea, sem septos ou calcificações, com espessamento uniforme de sua parede, tendo essa parede um realce de 35 UH após a administração de contraste iodado venoso.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Nesse paciente, a ressonância nuclear magnética deve ser realizada para a adequada classificação da lesão.
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Paciente de quarenta e dois anos de idade, sem outras doenças, com lesão renal direita cística vista na tomografia computadorizada, com 4 cm no maior diâmetro, mesorrenal anterior, com 50% do volume sendo exofítica, homogênea, sem septos ou calcificações, com espessamento uniforme de sua parede, tendo essa parede um realce de 35 UH após a administração de contraste iodado venoso.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Considerando-se as características da lesão, citadas no caso clínico, a conduta inicial indicada para o referido paciente é a vigilância ativa com exames de imagem sequenciais.
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No que se refere ao preparo do paciente com insuficiência renal crônica, candidato a transplante renal, julgue os itens que se seguem. Pacientes com glomerulosclerose segmentar focal devem ser aconselhados sobre a alta possibilidade de recorrência da doença e de perda do enxerto.
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No que se refere ao preparo do paciente com insuficiência renal crônica, candidato a transplante renal, julgue os itens que se seguem. Nefrectomia pré-transplante é indicada para pacientes com proteinúria de 1.000 mg/24h.
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Julgue os seguintes itens, relativos a cálculos renais. A ingestão de bicarbonato de sódio por pacientes com cálculos urinários recidivantes de ácido úrico pode elevar as dosagens de ácido úrico urinário.
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Julgue os seguintes itens, relativos a cálculos renais. Pacientes submetidos à cirurgia bariátrica com derivação gástrica em Y de Roux que passem a formar cálculos de oxalato de cálcio devem elevar a ingestão de cálcio como uma das estratégias de prevenção do problema.
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Julgue os seguintes itens, relativos a cálculos renais. O fator patogenético mais importante associado à formação de cálculos de ácido úrico é a hiperuricemia.
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Julgue os seguintes itens, relativos a cálculos renais. A acidose tubular renal pode estar associada à litíase urinária por determinar hipocitratúria e hipercalciúria.
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Em relação a cirurgias laparoscópicas, julgue os itens a seguir. Oligúria pode ser consequência do pneumoperitôneo e pode ser tratada, quando necessário, com diuréticos, baixa dose de dopamina ou redução da pressão abdominal para 10 mmHg.
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Em relação a cirurgias laparoscópicas, julgue os itens a seguir. Em caso de lesões de vasos abdominais maiores que tenham sido causadas pela agulha de Veress ou pela passagem do primeiro trocarte sem visão, devem ser deixados tais dispositivos no local e deve ser realizada nova punção em outra região para inspeção da cavidade.
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Um homem, de cinquenta anos de idade, hipertenso, em uso de quatro medicações anti-hipertensivas, apresenta lesão sólida de 2 cm em glândula adrenal direita, vista na tomografia computadorizada, com atenuação de 30 unidades Hounsfield na fase pré-contraste e 40 unidades Hounsfield após administração de contraste venoso. A avaliação metabólica mostrou elevação de metanefrina e normetanefrina urinária. A aldosterona sérica, o hormônio adrenocorticotrófico e o teste de supressão da dexametasona foram normais.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
No caso do paciente em questão, a dosagem de catecolaminas séricas é mais sensível que a dosagem de metanefrinas séricas na identificação da natureza funcional dessa les...
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Um homem, de cinquenta anos de idade, hipertenso, em uso de quatro medicações anti-hipertensivas, apresenta lesão sólida de 2 cm em glândula adrenal direita, vista na tomografia computadorizada, com atenuação de 30 unidades Hounsfield na fase pré-contraste e 40 unidades Hounsfield após administração de contraste venoso. A avaliação metabólica mostrou elevação de metanefrina e normetanefrina urinária. A aldosterona sérica, o hormônio adrenocorticotrófico e o teste de supressão da dexametasona foram normais.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Espera-se observar, por meio da ressonância magnética, na lesão descrita no caso clínico, uma intensidade de sinal brilhante em sequência ponderada em T2.
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No que tange às malformações do trato urinário superior, julgue os itens subsequentes. Na agenesia renal unilateral, a glândula adrenal ipsilateral encontra-se em uma posição mais inferior que o normalmente encontrado em pacientes sem essa patologia.
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No que tange às malformações do trato urinário superior, julgue os itens subsequentes. Doenças que mais frequentemente afetam rins normais, como estenose de junção ureteropiélica ou refluxo vesicoureteral, ocorrem no polo inferior de um rim com duplicidade ureteropiélica completa, ao passo que anomalias de formação ureteral têm maior ocorrência no polo superior, como ureterocele e ectopia.
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No que tange às malformações do trato urinário superior, julgue os itens subsequentes. A causa mais comum de hidronefrose em um rim pélvico de uma criança é a má rotação renal.
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Uma paciente de vinte e sete anos de idade, sem comorbidades, GO, procurou atendimento médico por ter apresentado, nos últimos seis meses, três episódios de infecção do trato urinário (ITU) com cultura positiva para Escherichia coli. No ano anterior, a paciente também apresentou três episódios de ITU, que foram tratados conforme o resultado do antibiograma. A paciente relatou ter vida sexualmente ativa e não fazer uso de medicações.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
No caso em questão, deve-se recomendar o uso de antibióticos profiláticos principalmente para reduzir o risco de perda de função renal, que é um agravante comumente associado à ITU recorrente.
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Uma paciente de vinte e sete anos de idade, sem comorbidades, GO, procurou atendimento médico por ter apresentado, nos últimos seis meses, três episódios de infecção do trato urinário (ITU) com cultura positiva para Escherichia coli. No ano anterior, a paciente também apresentou três episódios de ITU, que foram tratados conforme o resultado do antibiograma. A paciente relatou ter vida sexualmente ativa e não fazer uso de medicações.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, em que há ITU de repetição, a tomografia computadorizada com contraste venoso faz parte da avaliação mínima inicial.
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Uma paciente de vinte e sete anos de idade, sem comorbidades, GO, procurou atendimento médico por ter apresentado, nos últimos seis meses, três episódios de infecção do trato urinário (ITU) com cultura positiva para Escherichia coli. No ano anterior, a paciente também apresentou três episódios de ITU, que foram tratados conforme o resultado do antibiograma. A paciente relatou ter vida sexualmente ativa e não fazer uso de medicações.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A principal causa de recorrência de ITU é a resistência aos antibióticos.
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Um adolescente de doze anos de idade procurou atendimento médico por apresentar, havia duas horas, dor testicular súbita à direita. O paciente negou febre, traumas ou sintomas urinários. No exame físico, foi detectado testículo direito elevado, horizontalizado e doloroso à palpação. O testículo esquerdo estava tópico e sem alterações. Foi realizada manobra de rotação do cordão testicular, com alívio rápido da dor no primeiro atendimento.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
No caso desse paciente, a abordagem cirúrgica deverá ser precedida de exames complementares para que abordagens desnecessárias sejam evitadas.
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Um adolescente de doze anos de idade procurou atendimento médico por apresentar, havia duas horas, dor testicular súbita à direita. O paciente negou febre, traumas ou sintomas urinários. No exame físico, foi detectado testículo direito elevado, horizontalizado e doloroso à palpação. O testículo esquerdo estava tópico e sem alterações. Foi realizada manobra de rotação do cordão testicular, com alívio rápido da dor no primeiro atendimento.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é hidrocele comunicante à direita.
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Um adolescente de doze anos de idade procurou atendimento médico por apresentar, havia duas horas, dor testicular súbita à direita. O paciente negou febre, traumas ou sintomas urinários. No exame físico, foi detectado testículo direito elevado, horizontalizado e doloroso à palpação. O testículo esquerdo estava tópico e sem alterações. Foi realizada manobra de rotação do cordão testicular, com alívio rápido da dor no primeiro atendimento.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Em casos como esse, a abordagem cirúrgica deve ser realizada idealmente em até seis horas após o aparecimento dos sintomas, o que diminui o risco de necrose e atrofia testicular.
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Um adolescente de doze anos de idade procurou atendimento médico por apresentar, havia duas horas, dor testicular súbita à direita. O paciente negou febre, traumas ou sintomas urinários. No exame físico, foi detectado testículo direito elevado, horizontalizado e doloroso à palpação. O testículo esquerdo estava tópico e sem alterações. Foi realizada manobra de rotação do cordão testicular, com alívio rápido da dor no primeiro atendimento.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Se houver suspeita de torção do cordão espermático, o ecodoppler testicular e a cintilografia testicular são os exames utilizados para diagnóstico.
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Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, hígido, sem antecedentes familiares de câncer de próstata, assintomático, procurou atendimento médico portando exame PSA com resultado de 22 ng/mL. O exame de toque revelou próstata com cerca de 30 g, endurecida e com limites imprecisos. A biopsia do tecido revelou Gleason 5 + 4, acometendo 13/18 fragmentos, bilateralmente de 70% a 100%. Não houve evidência de lesões osteoblásticas na cintilografia óssea.
No que se refere a esse caso clínico e aos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
A quimioterapia com docetaxel estará indicada de forma adjuvante caso seja indicado tratamento com radioterapia.
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Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, hígido, sem antecedentes familiares de câncer de próstata, assintomático, procurou atendimento médico portando exame PSA com resultado de 22 ng/mL. O exame de toque revelou próstata com cerca de 30 g, endurecida e com limites imprecisos. A biopsia do tecido revelou Gleason 5 + 4, acometendo 13/18 fragmentos, bilateralmente de 70% a 100%. Não houve evidência de lesões osteoblásticas na cintilografia óssea.
No que se refere a esse caso clínico e aos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
O caso em tela mostra um paciente em estadiamento clínico T2cNxM0.
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Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, hígido, sem antecedentes familiares de câncer de próstata, assintomático, procurou atendimento médico portando exame PSA com resultado de 22 ng/mL. O exame de toque revelou próstata com cerca de 30 g, endurecida e com limites imprecisos. A biopsia do tecido revelou Gleason 5 + 4, acometendo 13/18 fragmentos, bilateralmente de 70% a 100%. Não houve evidência de lesões osteoblásticas na cintilografia óssea.
No que se refere a esse caso clínico e aos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
A ressonância nuclear magnética de pelve multiparamétrica é o melhor exame para avaliação de extensão extraprostática.
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Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, hígido, sem antecedentes familiares de câncer de próstata, assintomático, procurou atendimento médico portando exame PSA com resultado de 22 ng/mL. O exame de toque revelou próstata com cerca de 30 g, endurecida e com limites imprecisos. A biopsia do tecido revelou Gleason 5 + 4, acometendo 13/18 fragmentos, bilateralmente de 70% a 100%. Não houve evidência de lesões osteoblásticas na cintilografia óssea.
No que se refere a esse caso clínico e aos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Nessa situação, o PET–CT poderá auxiliar na detecção de linfonodos acometidos e, caso o exame seja positivo para esses linfonodos, deve-se recomendar linfadenectomia pélvica estendida ...
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Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, hígido, sem antecedentes familiares de câncer de próstata, assintomático, procurou atendimento médico portando exame PSA com resultado de 22 ng/mL. O exame de toque revelou próstata com cerca de 30 g, endurecida e com limites imprecisos. A biopsia do tecido revelou Gleason 5 + 4, acometendo 13/18 fragmentos, bilateralmente de 70% a 100%. Não houve evidência de lesões osteoblásticas na cintilografia óssea.
No que se refere a esse caso clínico e aos aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
No caso em questão, devido ao elevado potencial de recidiva pós-prostatectomia, a radioterapia de loja prostática pode ser recomendada antes mesmo de recidiva bioquímica.
Banca:
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Uma paciente de trinta e dois anos de idade apresentou dois episódios de cistite bacteriana nos últimos três meses. O exame de imagem realizado na paciente revelou presença de cálculo de 3 cm localizado em pelve renal, cálices inferiores e de terço médio no rim esquerdo.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.
Caso a paciente seja gestante, recomenda-se o adiamento do tratamento cirúrgico, mas sem desconsiderar a manutenção de antibioticoprofilaxia nesse período.
Banca:
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Uma paciente de trinta e dois anos de idade apresentou dois episódios de cistite bacteriana nos últimos três meses. O exame de imagem realizado na paciente revelou presença de cálculo de 3 cm localizado em pelve renal, cálices inferiores e de terço médio no rim esquerdo.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.
A composição habitual dos cálculos coraliformes, frequentemente chamados de cálculos infecciosos, é de fosfato de cálcio.
Banca:
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Uma paciente de trinta e dois anos de idade apresentou dois episódios de cistite bacteriana nos últimos três meses. O exame de imagem realizado na paciente revelou presença de cálculo de 3 cm localizado em pelve renal, cálices inferiores e de terço médio no rim esquerdo.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.
Diante dos achados radiológicos, deve-se indicar tratamento cirúrgico, mesmo que a paciente seja assintomática, pois há risco de complicações infecciosas e perda progressiva da função renal.
Banca:
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Uma paciente de trinta e dois anos de idade apresentou dois episódios de cistite bacteriana nos últimos três meses. O exame de imagem realizado na paciente revelou presença de cálculo de 3 cm localizado em pelve renal, cálices inferiores e de terço médio no rim esquerdo.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.
Em caso de pielonefrite aguda obstrutiva, deve-se proceder inicialmente à derivação urinária e à antibioticoterapia, e reservar o tratamento específico do cálculo para um momento posterior.
Banca:
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Uma paciente de trinta e dois anos de idade apresentou dois episódios de cistite bacteriana nos últimos três meses. O exame de imagem realizado na paciente revelou presença de cálculo de 3 cm localizado em pelve renal, cálices inferiores e de terço médio no rim esquerdo.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos.
A ureterorrenolitotripsia é a principal opção de tratamento nesse caso, apesar de resultar em maior taxa de cálculo residual se comparada à nefrolitotripsia percutânea.
Banca:
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Considerando o achado ecográfico de hidronefrose antenatal, julgue os itens a seguir. A presença de vaso renal anômalo deve ser considerada na escolha da técnica cirúrgica.
Banca:
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Considerando o achado ecográfico de hidronefrose antenatal, julgue os itens a seguir. A doença renal congênita mais comum que cursa com hidronefrose é a estenose da junção ureteropiélica.
Banca:
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Um paciente de vinte e um anos de idade procurou serviço médico por apresentar, havia um dia, ardor uretral, disúria e descarga uretral. O paciente informou que teve relação sexual desprotegida havia três semanas.
Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Nesse caso, deve-se instituir duplo esquema antibiótico, mesmo que o tempo de incubação sugira infecção por clamídia.
Banca:
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Um paciente de vinte e um anos de idade procurou serviço médico por apresentar, havia um dia, ardor uretral, disúria e descarga uretral. O paciente informou que teve relação sexual desprotegida havia três semanas.
Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
O padrão ouro para se investigar uretrite é a sorologia para clamídia.
Banca:
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Um paciente de trinta e um anos de idade foi vítima, havia três horas, de queda de altura, que resultou em trauma perineal com hematoma local e uretrorragia. O paciente não apresentou micção espontânea e, no exame de abdome, foi palpado o globo vesical. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Nesse caso, a abordagem imediata mais adequada seria realizar cistostomia por punção.
Banca:
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Um paciente de trinta e um anos de idade foi vítima, havia três horas, de queda de altura, que resultou em trauma perineal com hematoma local e uretrorragia. O paciente não apresentou micção espontânea e, no exame de abdome, foi palpado o globo vesical. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. Caso esse paciente apresente no futuro área de estenose uretral superior a 3 cm, a uretroplastia com utilização de enxerto oral poderá ser considerada.
Banca:
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Um paciente de trinta e um anos de idade foi vítima, havia três horas, de queda de altura, que resultou em trauma perineal com hematoma local e uretrorragia. O paciente não apresentou micção espontânea e, no exame de abdome, foi palpado o globo vesical. Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir. A região da uretra comumente afetada por esse tipo de trauma é a bulbar, que compõe a uretra posterior.
Banca:
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Acerca de transplante renal e de preservação de órgãos, julgue os itens que se seguem. No período pós-operatório de transplante renal, a presença de anúria súbita, hematúria, dor local e o aumento de volume do enxerto são características de cálculo ureteral impactado no enxerto renal.
Banca:
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Acerca de transplante renal e de preservação de órgãos, julgue os itens que se seguem. Na fila de espera para transplante de rim, considera-se a ordem cronológica de inclusão dos pacientes, porém prioriza-se aquele paciente com dificuldade de acesso venoso para hemodiálise.
Banca:
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Acerca de transplante renal e de preservação de órgãos, julgue os itens que se seguem. A característica das soluções utilizadas para preservação de órgão é a elevada concentração de potássio, semelhante ao ambiente intracelular.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, com relação à vasectomia. Entre as complicações advindas da vasectomia, incluem-se o sangramento e a infecção no curto prazo, o granuloma de cordão e a dor crônica a longo prazo.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, com relação à vasectomia. Depois do procedimento, o casal deverá idealmente adotar algum método contraceptivo, até que seja realizada a verificação laboratorial de azoospermia.
Banca:
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Julgue os itens subsequentes, com relação à vasectomia. A técnica de ligadura do ducto deferente deve necessariamente contar com os seguintes passos: ligadura do ducto com fio, cauterização do coto e ressecção de segmento superior a 1 cm.
Banca:
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Considerando uma paciente de sessenta anos de idade, IMC = 35 kg/m2, G4P3A1, que tenha apresentado incontinência urinária relacionada aos médios esforços, em uso de dois absorventes diariamente, e que tenha negado urgência miccional, enurese e infecções do trato urinário, julgue os próximos itens. O tratamento conservador da extrusão vaginal da tela do SLING é possível em pacientes assintomáticos e com pequena erosão da mucosa vaginal.
Banca:
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Considerando uma paciente de sessenta anos de idade, IMC = 35 kg/m2, G4P3A1, que tenha apresentado incontinência urinária relacionada aos médios esforços, em uso de dois absorventes diariamente, e que tenha negado urgência miccional, enurese e infecções do trato urinário, julgue os próximos itens. Os exercícios perineais propostos por Arnald Kegel, cinesioterapia, com ou sem o auxílio de biofeedback, podem ser utilizados como terapia de primeira linha.
Banca:
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Considerando uma paciente de sessenta anos de idade, IMC = 35 kg/m2, G4P3A1, que tenha apresentado incontinência urinária relacionada aos médios esforços, em uso de dois absorventes diariamente, e que tenha negado urgência miccional, enurese e infecções do trato urinário, julgue os próximos itens. A vantagem da realização do SLING via transobturatória é que não há risco de lesão vesical com essa técnica cirúrgica.
Seu João procura a Unidade Básica de Saúde do seu município reclamando de dor no corpo. A dor é uma das causas de desconforto, que pode ser diagnosticada através da conduta médica verbal e não verbal. Caso necessário, deve-se estimular o paciente à descrição de sua dor, com o objetivo principal de identificar as seguintes características:
A tuberculose é uma doença infecciosa causada por uma bactéria chamada de Mycobacterium tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch em homenagem a Robert Koch, médico alemão que identificou a bactéria. Para o seu diagnóstico é necessário:
Mariana é uma gestante que foi admitida no serviço de urgência do município com diagnóstico de placenta prévia com hemorragia, neste caso, devem ser avaliados os seguintes dados:
Em diversas ocasiões um profissional da saúde, em especial o médico, fica diante de um paciente em situação de emergência e requer tomada rápida de decisão. No tratamento de um quadro que envolve emergência, vários princípios são aplicáveis, EXCETO:
A AIDS é uma doença descoberta há mais de 10 anos mas com um número de casos ainda crescente representando um dos maiores problemas de saúde pública da atualidade devido ao seu caráter pandêmico. Sobre esta doença é INCORRETO afirmar:
O Staphylococcus aureus é uma das espécies patogênicas mais comuns. Suas toxinas são proteínas produzidas e secretadas ou expostas à superficie cuja atividade é destrutiva para as células humanas. Um dos sintomas de endocardite aguda desencadeada por S.aureus é:
A digoxina é um digitálico, ou seja, um glicosídeo cardiotónico, proveniente da dedaleira. Tem efeito inotrópico positivo, ou seja, aumenta a força de contração cardíaca. Podem ser considerados fatores predisponentes à toxicidade pelo uso da digoxina, EXCETO:
Hemograma é um exame que avalia as células sanguíneas de um paciente, ou seja, as da série branca e vermelha, contagem de plaquetas, reticulócitos e índices hematológicos.O exame é requerido pelo médico para diagnosticar ou controlar a evolução de uma doença. Um hemograma é constituído pela contagem das células brancas (leucócitos), células vermelhas (hemácias), hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht), índices das células vermelhas, e contagem de plaquetas. Sobre o hemograma, assinale a alternativa INCORRETA:
Sr. Américo é cidadão nascido e residente na cidade de Redenção do Gurgueia. Recentemente, foi tentar melhorar de vida trabalhando no garimpo na Guiana Francesa e lá apresentou na perna direita uma lesão ulcerada de três centímetros de diâmetro, bordos elevados e fundo granuloso. Pode-se suspeitar de:
Sobre as fases do ciclo menstrual, analise as afirmativas a seguir.
I. Na fase folicular, o FSH acelera o crescimento do folículo primordial, transformando-o em primário.
II. O hormônio anti-mulleriano (HAM) afeta negativamente o recrutamento e a seleção do folículo dominante a partir da redução da sensibilidade dos folículos pré-antrais e antrais ao FSH.
III. Ao final da fase lútea há queda dos níveis circulantes de estradiol, progesterona e inibina.
“Joana, 55 anos, vem à consulta ginecológica relatando que sua última menstruação havia sido há um ano, relata também aumento de peso e fogachos nos últimos meses.” Sobre a propedêutica desse caso, assinale a alternativa correta.
“Cláudia, 60 anos, menopausa há cinco anos, histectomizada, comparece à consulta com queixa de fogachos intensos, que atrapalha as atividades do dia a dia. Não tem vida sexual ativa há três anos, desde que o marido faleceu.” Qual deve ser a conduta de primeira escolha para essa paciente?
“A drenagem linfática do corpo e do fundo uterino é realizada para os linfonodos __________________ e a do restante do corpo para os linfonodos __________________. Já a drenagem linfática do colo é feita para os linfonodos __________________, __________________ e __________________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
“Geane, 20 anos, comparece à consulta ginecológica com queixa de dismenorreia. Relata que teve menarca aos 13 anos, ainda não iniciou sua vida sexual e nunca fez uso de anticoncepcional. Gradua a dor pélvica de 8 em 10 na escala de dor.” Sobre o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
“Paciente, 30 anos, vem à consulta com queixa de dispareunia, ligeiro sangramento pós-coito e corrimento amarelo-purulento. Ao exame físico ginecológico, o colo se encontra hiperemiado. À colposcopia, é visualizado epitélio colunar abrangido por processo inflamatório. Foi colhido material para diagnóstico por swab, com resultado positivo para diplococos Gram-negativos.” Qual é o diagnóstico e a conduta corretos?
“G2P2A0, 37 anos, comparece à consulta com um laudo de ultrasson endovaginal evidenciando mioma uterino submucoso de 3 cm. Nega sangramento, dismenorreia e dispareunia. Faz uso de ACO há 5 anos.” Qual é a conduta mais correta?
“Paciente, 25 anos, vida sexual ativa, vem à consulta com queixa de corrimento. Ao realizar PCR de secreção endocervical, tem-se o diagnóstico de infecção por Chlamydia trachomatis.” Qual dos esquemas medicamentosos NÃO pode ser empregado no tratamento dessa paciente?
“Paciente, 19 anos, comparece à consulta queixando de ‘caroço’ na região da virilha com aparecimento há três dias. Ao exame, é observada uma lesão única em pequenos lábios, indolor, de aspecto ulcerado e com base endurecida, há também adenopatia regional não supurativa. Ao exame microscópico de campo escuro são evidenciadas espiroquetas.” Qual deve ser o tratamento para essa paciente?
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Acerca dos tratamentos oncológicos, julgue os itens subsecutivos. Nas últimas décadas, o transplante de medula óssea evoluiu de tal forma que deixou de ser considerado um tratamento experimental e se tornou um tratamento efetivo para algumas doenças onco-hematológicas, hematológicas e congênitas.
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Acerca dos tratamentos oncológicos, julgue os itens subsecutivos. A quimioterapia é uma modalidade de tratamento localizado do câncer, diferindo da cirurgia e da radioterapia, que são tratamentos de atuação sistêmica.
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Acerca dos tratamentos oncológicos, julgue os itens subsecutivos. Em casos de neoplasias malignas linfoides e sólidas, os anticorpos monoclonais são empregados como forma de imunoterapia ativa; o rituximabe e o alentuzumabe são utilizados para neoplasias linfoides; e o transtuzumabe, para o câncer de mama.
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Acerca dos tratamentos oncológicos, julgue os itens subsecutivos. Na terapia biológica para tratamento de certos tumores malignos, utiliza-se o bacilo de Calmette-Guérin (BCG), bactéria viva atenuada, que exerce grande variedade de ações antitumorais.
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Tendo em vista que os cuidados paliativos são voltados ao controle de sintomas, sem função curativa, a fim de se preservar a qualidade de vida do paciente, julgue os itens que se seguem. A constipação intestinal é um sintoma raro em cuidados paliativos, mas, quando ocorre, se relaciona a diversos fatores como o aumento tanto da ingesta de fibras e líquidos quanto da imobilidade.
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Tendo em vista que os cuidados paliativos são voltados ao controle de sintomas, sem função curativa, a fim de se preservar a qualidade de vida do paciente, julgue os itens que se seguem. Entre as possíveis causas que levam à dispneia, sintoma frequente nos casos de câncer avançado, incluem-se o desgaste metabólico presente na síndrome de anorexia-caquexia, a ascite grave, o derrame pleural recorrente, a alteração gasométrica, anemia e(ou) metástase pulmonar.
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Tendo em vista que os cuidados paliativos são voltados ao controle de sintomas, sem função curativa, a fim de se preservar a qualidade de vida do paciente, julgue os itens que se seguem. Após o tratamento de câncer com radioterapia e quimioterapia, especialmente em casos de metástases ósseas, podem ocorrer náuseas e vômitos, sintomas comuns na hipocalcemia, com agravamento da desidratação e piora do diagnóstico.
Banca:
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A respeito de radioterapia, julgue os seguintes itens. A radiodermite crônica é caracterizada por isquemia, alterações pigmentares, espessamento, telangiectasia, ulceração e fibrose.
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A respeito de radioterapia, julgue os seguintes itens. A radioterapia é um tratamento com finalidade terapêutica que utiliza radiação não ionizante para impedir a multiplicação das células malignas e induzir apoptose celular.
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A respeito de radioterapia, julgue os seguintes itens. A braquiterapia é uma modalidade de tratamento radioterápico, na qual as fontes de radiação são colocadas dentro de reservatórios metálicos e aplicadas a poucos centímetros dos tumores.
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A respeito de radioterapia, julgue os seguintes itens. A teleterapia consiste em uma modalidade de tratamento terapêutica realizada a curta distância, na qual a fonte emissora de radiação se localiza a cerca de trinta centímetros do paciente.
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Julgue os itens a seguir, relativos ao atendimento, em serviços de atenção especializada, a pacientes com a coinfecção de tuberculose e HIV (TB – HIV). A terapia antirretroviral (TARV) e o tratamento para tuberculose devem ser iniciados de modo concomitante.
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Julgue os itens a seguir, relativos ao atendimento, em serviços de atenção especializada, a pacientes com a coinfecção de tuberculose e HIV (TB – HIV). Nos casos em que pacientes com TB – HIV estejam apresentando reações adversas, interações medicamentosas ou reações paradoxais, o serviço de atenção especializada deverá garantir atendimento imediato, ou, caso necessário, encaminhar o paciente a locais de referência na área de especialização.
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Julgue os itens a seguir, relativos ao atendimento, em serviços de atenção especializada, a pacientes com a coinfecção de tuberculose e HIV (TB – HIV). O Ministério da Saúde preconiza a testagem oportuna para HIV para todos os pacientes portadores de tuberculose, por meio do teste rápido.
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Julgue os itens a seguir, relativos ao atendimento, em serviços de atenção especializada, a pacientes com a coinfecção de tuberculose e HIV (TB – HIV). O paciente com TB – HIV oriundo da rede privada não tem dispensação garantida dos medicamentos necessários para o tratamento da tuberculose, mesmo que apresente receita médica adequada.
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No que se refere ao gerenciamento de recursos materiais nas unidades de saúde, julgue os itens subsequentes. O conceito de logística é empregado para o armazenamento de produtos não acabados e a distribuição física até o cliente. O objeto de atenção está mais relacionado à estocagem e à distribuição interna do material produzido, incluídas a programação e as compras.
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No que se refere ao gerenciamento de recursos materiais nas unidades de saúde, julgue os itens subsequentes. O objetivo do gerenciamento de materiais na área de saúde difere bastante entre os hospitais e outras organizações devido à complexidade das instituições de saúde.
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A propósito da bioética, julgue os próximos itens. A distanásia refere-se ao emprego de meios que prolongam excepcionalmente a vida de um paciente que esteja fora de possibilidades terapêuticas atuais.
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A propósito da bioética, julgue os próximos itens. A eutanásia positiva consiste no uso de meio ou de medicação que apresse a morte de um paciente sem possibilidades terapêuticas.
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A propósito da bioética, julgue os próximos itens. Na eutanásia passiva, não é utilizado um ato que provavelmente prolongue a vida de um paciente moribundo.
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Julgue os itens subsecutivos em relação ao diagnóstico e à reanimação de um paciente em parada cardiorrespiratória. Em crianças ou recém-nascidos, as compressões torácicas, isto é, as massagens cardíacas externas, devem ser realizadas utilizando-se uma das mãos espalmada.
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Julgue os itens subsecutivos em relação ao diagnóstico e à reanimação de um paciente em parada cardiorrespiratória. A dilatação pupilar (midríase), aparência de morte com palidez e imobilidade, e a cianose são sinais tardios observados no diagnóstico de parada cardiorrespiratória.
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Julgue os itens subsecutivos em relação ao diagnóstico e à reanimação de um paciente em parada cardiorrespiratória. Ao ser submetido a uma desfibrilação elétrica, também denominada cardioversão, o paciente atendido em parada cardíaca apresenta maior probabilidade de sobreviver.
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A icterícia neonatal é um dos problemas mais frequentes nesse período de vida da criança e é expressa, clinicamente, por hiperbilirrubinemia. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. Por possuir capacidade diminuída de conjugação hepática da bilirrubina, um recém-nascido com quarenta e uma semanas de idade gestacional tem mais chance de desenvolver hiperbilirrubinemia que um recém-nascido com trinta e seis semanas de idade gestacional.
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A icterícia neonatal é um dos problemas mais frequentes nesse período de vida da criança e é expressa, clinicamente, por hiperbilirrubinemia. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. O recém-nascido que recebeu aleitamento materno exclusivo na primeira semana de vida e que apresenta déficit de sucção e(ou) baixa oferta láctea — associados à perda de peso e à desidratação — pode apresentar hiperbilirrubinemia causada por aumento da circulação enterohepática da bilirrubina e por sobrecarga dessa nas células hepáticas.
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A icterícia neonatal é um dos problemas mais frequentes nesse período de vida da criança e é expressa, clinicamente, por hiperbilirrubinemia. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. A fototerapia é uma das terapêuticas que pode ser utilizada no tratamento da hiperbilirrubinemia indireta, e os cuidados a serem seguidos com crianças que são submetidas a essa terapia são: verificar a temperatura corporal regularmente, pesar diariamente, aumentar a oferta hídrica e proteger os olhos com cobertura radiopaca.
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A icterícia neonatal é um dos problemas mais frequentes nesse período de vida da criança e é expressa, clinicamente, por hiperbilirrubinemia. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir. A presença de icterícia antes das primeiras vinte e quatro horas de vida no recém-nascido, em caso de idade gestacional superior a trinta e cinco semanas, é um sinal de alerta, pois pode estar associada a uma doença hemolítica hereditária ou adquirida.
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A respeito da febre de chikungunya, julgue os itens subsequentes. São observadas alterações laboratoriais específicas em pacientes com chikungunya, como leucocitose, trombocitopenia, neutropenia e elevação importante das enzimas hepáticas (fosfatase alcalina, GGT, transaminases).
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A respeito da febre de chikungunya, julgue os itens subsequentes. A febre de chikungunya consiste em uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), da família Togaviridae e do gênero Alphavirus, que tem como vetores as fêmeas dos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus infectadas pelo vírus.
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Um paciente de trinta e dois anos de idade foi submetido a uma colecistectomia por videolaparoscopia. Algumas horas após a cirurgia, a enfermeira de plantão foi chamada, pois o paciente queixava-se de dor abdominal. No exame do paciente, detectou-se expressão facial de dor, queda da hemoglobina de 3 g/dL em relação ao valor do período pré-operatório, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg. O débito urinário foi de 120 mL nas últimas oito horas. A monitorização da saturação arterial de oxigênio (SaO2), à beira do leito, indicava 85% em ar ambiente.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A monitorização não invasiva da saturação de oxigênio no sangue...
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Um paciente de trinta e dois anos de idade foi submetido a uma colecistectomia por videolaparoscopia. Algumas horas após a cirurgia, a enfermeira de plantão foi chamada, pois o paciente queixava-se de dor abdominal. No exame do paciente, detectou-se expressão facial de dor, queda da hemoglobina de 3 g/dL em relação ao valor do período pré-operatório, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg. O débito urinário foi de 120 mL nas últimas oito horas. A monitorização da saturação arterial de oxigênio (SaO2), à beira do leito, indicava 85% em ar ambiente.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Como medidas iniciais para o tratamento do paciente, deve-se ga...
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Um paciente de trinta e dois anos de idade foi submetido a uma colecistectomia por videolaparoscopia. Algumas horas após a cirurgia, a enfermeira de plantão foi chamada, pois o paciente queixava-se de dor abdominal. No exame do paciente, detectou-se expressão facial de dor, queda da hemoglobina de 3 g/dL em relação ao valor do período pré-operatório, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg. O débito urinário foi de 120 mL nas últimas oito horas. A monitorização da saturação arterial de oxigênio (SaO2), à beira do leito, indicava 85% em ar ambiente.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O débito urinário na taxa de 15 mL/hora indica um quadro de oli...
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Um paciente de trinta e dois anos de idade foi submetido a uma colecistectomia por videolaparoscopia. Algumas horas após a cirurgia, a enfermeira de plantão foi chamada, pois o paciente queixava-se de dor abdominal. No exame do paciente, detectou-se expressão facial de dor, queda da hemoglobina de 3 g/dL em relação ao valor do período pré-operatório, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg. O débito urinário foi de 120 mL nas últimas oito horas. A monitorização da saturação arterial de oxigênio (SaO2), à beira do leito, indicava 85% em ar ambiente.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Por se tratar de um paciente em quadro pós-operatório, a sintom...
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Um paciente de trinta e dois anos de idade foi submetido a uma colecistectomia por videolaparoscopia. Algumas horas após a cirurgia, a enfermeira de plantão foi chamada, pois o paciente queixava-se de dor abdominal. No exame do paciente, detectou-se expressão facial de dor, queda da hemoglobina de 3 g/dL em relação ao valor do período pré-operatório, frequência cardíaca de 135 bpm, frequência respiratória de 30 irpm e pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg. O débito urinário foi de 120 mL nas últimas oito horas. A monitorização da saturação arterial de oxigênio (SaO2), à beira do leito, indicava 85% em ar ambiente.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
De acordo com a taxonomia dos diagnósticos de enfermagem da NAN...
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade, com altura de 1,76 m e peso de 94,5 kg, após receber diagnóstico de hipertensão, foi encaminhado a uma consulta com a enfermeira de um serviço de atenção básica. O paciente relatou se sentir bem, negou queixas ou história de doenças pregressas e afirmou que não fuma, mas bebe, em média, duas cervejas aos finais de semana. O paciente informou, ainda, que não faz exercícios físicos regularmente, tem trabalho sedentário e que sua mãe morreu por acidente vascular encefálico aos sessenta e cinco anos de idade. No consultório, o paciente apresentou pressão arterial de 156 mmHg × 96 mmHg no membro superior esquerdo e 152 mmHg × 98 mmHg no membro superior direito e estava afebril. Não foram encontradas outras alterações no exame físico. ...
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade, com altura de 1,76 m e peso de 94,5 kg, após receber diagnóstico de hipertensão, foi encaminhado a uma consulta com a enfermeira de um serviço de atenção básica. O paciente relatou se sentir bem, negou queixas ou história de doenças pregressas e afirmou que não fuma, mas bebe, em média, duas cervejas aos finais de semana. O paciente informou, ainda, que não faz exercícios físicos regularmente, tem trabalho sedentário e que sua mãe morreu por acidente vascular encefálico aos sessenta e cinco anos de idade. No consultório, o paciente apresentou pressão arterial de 156 mmHg × 96 mmHg no membro superior esquerdo e 152 mmHg × 98 mmHg no membro superior direito e estava afebril. Não foram encontradas outras alterações no exame físico. ...
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade, com altura de 1,76 m e peso de 94,5 kg, após receber diagnóstico de hipertensão, foi encaminhado a uma consulta com a enfermeira de um serviço de atenção básica. O paciente relatou se sentir bem, negou queixas ou história de doenças pregressas e afirmou que não fuma, mas bebe, em média, duas cervejas aos finais de semana. O paciente informou, ainda, que não faz exercícios físicos regularmente, tem trabalho sedentário e que sua mãe morreu por acidente vascular encefálico aos sessenta e cinco anos de idade. No consultório, o paciente apresentou pressão arterial de 156 mmHg × 96 mmHg no membro superior esquerdo e 152 mmHg × 98 mmHg no membro superior direito e estava afebril. Não foram encontradas outras alterações no exame físico. ...
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Acerca de modelos, teorias e processo de enfermagem, julgue os itens subsecutivos. Na busca de identificar os estímulos focais e textuais para cada um dos quatro modos adaptativos, o enfermeiro que cuida de um paciente com lesão medular, por exemplo, aplica o modelo de adaptação de Roy.
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Acerca de modelos, teorias e processo de enfermagem, julgue os itens subsecutivos. Durante a fase de planejamento do processo de enfermagem, vários passos devem ser cumpridos, e o último deles é a escolha dos resultados.
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Acerca de modelos, teorias e processo de enfermagem, julgue os itens subsecutivos. A prática orientada pelo modelo de sistemas de Betty Neuman permite que uma enfermeira, ao cuidar de uma puérpera que apresenta dificuldades em amamentar, por exemplo, aborde o problema a partir da identificação dos estressores intra, inter e extrapessoais; isso ajuda a mãe a fazer suas escolhas, mesmo que essa expresse o desejo de não amamentar.
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Acerca de modelos, teorias e processo de enfermagem, julgue os itens subsecutivos. De acordo com a teoria de Orem, o conceito de déficit do autocuidado é composto pela função humana reguladora que os indivíduos têm de desempenhar, por si próprios ou através dos outros, suas tarefas para preservar a vida, a saúde e o bem-estar.
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Considerando que o programa nacional de imunizações (PNI) é uma das principais intervenções em saúde pública no Brasil, especialmente pelo impacto obtido na redução de doenças nas últimas décadas, julgue os itens subsequentes. A vacina hepatite B (recombinante) — utilizada para prevenir a infeção pelo vírus dessa doença — é aplicada por via intramuscular e pode ser administrada, simultaneamente, com outras vacinas, independentemente de qualquer intervalo.
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Considerando que o programa nacional de imunizações (PNI) é uma das principais intervenções em saúde pública no Brasil, especialmente pelo impacto obtido na redução de doenças nas últimas décadas, julgue os itens subsequentes. Após uma infecção por sarampo, rubéola ou varicela ocorre uma imunização ativa, ao passo que na administração parenteral de imunoglobulinas específicas contra a hepatite B e tétano ocorre imunidade imediata e definitiva.
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Considerando que o programa nacional de imunizações (PNI) é uma das principais intervenções em saúde pública no Brasil, especialmente pelo impacto obtido na redução de doenças nas últimas décadas, julgue os itens subsequentes. O objetivo da utilização de adjuvantes na composição de vacinas é poder aumentar a resposta imune das que contêm microrganismos inativados ou mesmo das que contém microrganismos vivos.
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Acerca dos procedimentos técnicos de enfermagem, julgue os próximos itens. Em um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica, o fluxo da administração de oxigênio, por meio de cânula nasal, deve ser superior a 6 L/min, a fim de garantir o aporte de oxigênio adequado ao paciente.
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Acerca dos procedimentos técnicos de enfermagem, julgue os próximos itens. Após a instalação de um cateter urinário de longa permanência em uma paciente adulta, esse deverá ser fixado na coxa da paciente para evitar possível tensão no trígono urogenital.
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Julgue o item a seguir, acerca de antissépticos e desinfetantes. O glutaral e a clorexidina apresentam o mesmo espectro de ação contra bactérias, sendo o primeiro composto menos tóxico que o segundo.
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No que se refere a vitaminas, julgue os itens subsequentes. A manutenção do potássio sérico conforme os padrões de normalidade resulta da interação entre o hormônio da paratireoide e a vitamina D sobre o coração.
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No que se refere a vitaminas, julgue os itens subsequentes. A administração de ácido fólico a pacientes deve ser feita, preferencialmente, um mês antes da gravidez e mantida durante os primeiros três meses de gestação, a fim de diminuir a incidência de defeitos no tubo neural do feto.
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A respeito da utilização de anticoncepcionais, julgue os itens que se seguem. Estudos recentes comprovam que o uso prolongado de anticoncepcionais não provoca qualquer tipo de efeito cardiovascular adverso.
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A respeito da utilização de anticoncepcionais, julgue os itens que se seguem. O uso de contraceptivos orais à base de progesterona é indicado a mulheres que amamentam e às que não podem usar estrógenos, em razão de expressa contraindicação médica.
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Julgue os itens de 6 a 11, acerca de medicamentos que agem no sistema nervoso central (SNC). A esquizofrenia é uma doença mental crônica, caracterizada tanto por sintomas positivos como delírio, alucinações auditivas, ilusões, agitação extrema, crises agressivas, comportamento destrutivo e desagregação do pensamento, como por sintomas negativos, tais como embotamento afetivo, dificuldade de julgamento e de atenção, desorganização de pensamento e falta de motivação.
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Julgue os itens de 6 a 11, acerca de medicamentos que agem no sistema nervoso central (SNC). O antipsicótico clorpromazina é utilizado apenas para o controle da esquizofrenia, especialmente na fase de manutenção, em que o paciente não apresenta surtos psicóticos.
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Julgue os itens de 6 a 11, acerca de medicamentos que agem no sistema nervoso central (SNC). Os benzodiazepínicos, que atuam em receptor benzodiazepínico específico de uma subunidade do receptor GABA, agem como neuromoduladores, potencializando os efeitos do GABA nesse receptor.
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Julgue os itens de 6 a 11, acerca de medicamentos que agem no sistema nervoso central (SNC). Os efeitos adversos mais comuns do tratamento com antipsicóticos incluem o parkinsonismo, ou seja, a manifestação de sintomas de distúrbios do sistema extrapiramidal, acatisia, distonia aguda, bradicinesia e tremor.
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Julgue os itens de 6 a 11, acerca de medicamentos que agem no sistema nervoso central (SNC). Ao paciente com enxaqueca se indica como principal antiemético o dimenidrinato.
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Julgue os itens de 6 a 11, acerca de medicamentos que agem no sistema nervoso central (SNC). O tratamento contra a enxaqueca limita-se à administração das classes medicamentosas corticosteroides, antipsicóticos típicos e paracetamol.
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Julgue o item abaixo relativo à fisiologia do sistema nervoso autônomo (SNA). O sistema nervoso simpático, cuja constituição (neurônio pré-ganglionar longo e pós-ganglionar curto) faz que suas respostas sejam localizadas em certas áreas do organismo, é considerado o sistema de conservação da vida, por ser o responsável pela alimentação e por outros processos anabólicos.
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Com relação aos antineoplásicos, medicamentos utilizados no tratamento da dor, julgue os itens a seguir. É contraindicada a administração concomitante de cisplatina e furosemida devido à possibilidade de ocorrência de sinergismo de efeito adverso entre esses fármacos, considerados ototóxicos.
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Com relação aos antineoplásicos, medicamentos utilizados no tratamento da dor, julgue os itens a seguir. A oxaliplatina, quimioterápico de ciclo celular específico, é agente alquilante que inibe a síntese de DNA indicado para o tratamento de câncer colorretal.
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Com relação aos antineoplásicos, medicamentos utilizados no tratamento da dor, julgue os itens a seguir. A oxaliplatina é um quimioterápico extremamente hepatotóxico, razão por que é necessário monitorar em exames laboratoriais alanina transaminase e aspartato transaminase para avaliar a função hepática, objetivando evitar intoxicações por esse quimioterápico.
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Com relação aos antineoplásicos, medicamentos utilizados no tratamento da dor, julgue os itens a seguir. A morfina e o fentanil, dois analgésicos opioides indicados para o tratamento de dor leve a moderada, por pertencerem à mesma classe terapêutica, apresentam os mesmos efeitos adversos.
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Com relação aos antineoplásicos, medicamentos utilizados no tratamento da dor, julgue os itens a seguir. Entre os efeitos adversos do quimioterápico cisplatina inclui-se a nefrotoxicidade.
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A respeito de medicamentos que agem no sistema cardiovascular e no sangue, julgue os itens a seguir. Utiliza-se o grupo farmacológico das estatinas — inibidores da enzima hidroximetilglutaril-coenzima-A (HMG-CoA), que regula a velocidade de síntese de colesterol e, portanto, seu nível sérico — na prevenção primária ou secundária da cardiopatia isquêmica.
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A respeito de medicamentos que agem no sistema cardiovascular e no sangue, julgue os itens a seguir. Os principais efeitos adversos das estatinas são cefaleia, hipertensão, irritabilidade e constipação.
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A respeito de medicamentos que agem no sistema cardiovascular e no sangue, julgue os itens a seguir. O INR (razão internacional padronizada) é o exame laboratorial utilizado para o controle da efetividade da varfarina.
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A respeito de medicamentos que agem no sistema cardiovascular e no sangue, julgue os itens a seguir. Para reverter a anticoagulação e o sangramento, deve-se utilizar a vitamina K como antídoto da varfarina.
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A respeito de medicamentos que agem no sistema cardiovascular e no sangue, julgue os itens a seguir. Os diuréticos produzem desequilíbrios eletrolíticos importantes como a hipermagnesemia, a hipercalcemia e a hipernatremia, que pode produzir arritmia ventricular.
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A respeito de medicamentos que agem no sistema cardiovascular e no sangue, julgue os itens a seguir. Entre os fatores de risco para o desenvolvimento de doença coronariana inclui-se taxa de colesterol HDL superior a 60 mg/dL.
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Julgue os itens subsequentes, referentes a antimicrobianos. A mupirocina contra estreptococos e estafilococos está disponível em formulações para administração oral e parenteral.
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Julgue os itens subsequentes, referentes a antimicrobianos. O antibiótico ciprofloxacino pode ser administrado sem qualquer tipo de precaução, dada a irrelevância clínica das suas interações medicamentosas.
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Com relação aos fármacos que atuam no sistema cardíaco e no sistema pulmonar, julgue os itens de 26 a 32. Os agonistas dos receptores de leucotrienos e os catalisadores da síntese de leucotrienos são eficientes no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica, mas seu efeito é mínimo no tratamento da asma alérgica.
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Com relação aos fármacos que atuam no sistema cardíaco e no sistema pulmonar, julgue os itens de 26 a 32. O sistema renina-angiotensina participa de modo significativo nas fisiopatologias da hipertensão, da insuficiência cardíaca congestiva, do infarto do miocárdio e da nefropatia diabética. A angiotensina II é o peptídio mais ativo da angiotensina.
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Com relação aos fármacos que atuam no sistema cardíaco e no sistema pulmonar, julgue os itens de 26 a 32. Os fármacos utilizados no tratamento da asma incluem os agonistas de receptores β2 e os glicocorticoides. Estes, possuindo mecanismo de ação complexo, inibem o infiltrado celular inflamatório nas vias aéreas e reduzem a formação de edema no endotélio vascular.
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Com relação aos fármacos que atuam no sistema cardíaco e no sistema pulmonar, julgue os itens de 26 a 32. Os antagonistas dos receptores muscarínicos, como, por exemplo, o ipatrópio e o tiotrópio, são utilizados no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica. A utilização desses fármacos com fármacos agonistas de receptores β2 pode resultar em perda da eficácia de ambos os tipos de fármacos, não sendo recomendado, portanto, o seu uso concomitante.
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Com relação aos fármacos que atuam no sistema cardíaco e no sistema pulmonar, julgue os itens de 26 a 32. O captopril, inibidor da enzima conversora de angiotensina, possui rápida absorção quando administrado por via oral e biodisponibilidade de cerca de 75%. Esse fármaco, apesar de ser muito útil no tratamento da hipertensão arterial e da disfunção sistólica ventricular esquerda, não possui efeitos significativos no tratamento do infarto agudo do miocárdio.
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Com relação aos fármacos que atuam no sistema cardíaco e no sistema pulmonar, julgue os itens de 26 a 32. Entre os glicosídios obtidos da dedaleira, a digoxina é terapeuticamente a mais importante. Em função do seu efeito inotrópico positivo sobre o miocárdio deficiente e devido à sua eficácia no controle da resposta da frequência ventricular à fibrilação, a digoxina é benéfica no tratamento da insuficiência cardíaca. Seu mecanismo de ação consiste na inibição da bomba Na+/K+ e no efeito inotrópico positivo.
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Com relação aos fármacos que atuam no sistema cardíaco e no sistema pulmonar, julgue os itens de 26 a 32. O trinitrato de glicerina (nitroglicerina) é utilizado como antianginoso, podendo ser administrado em comprimido sublingual, aerossol sublingual, cápsula ou adesivo transdérmico. As vantagens da administração sublingual são a rápida absorção, a meia-vida prolongada de seis horas e o baixo índice de tolerância.
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Sabendo que, em uma equipe multidisciplinar de saúde, a atuação do farmacêutico pode aumentar a adesão do paciente à farmacoterapia, diminuir custos nos sistemas de saúde, pela monitoração de reações adversas e interações medicamentosas, e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, julgue os próximos itens. No âmbito farmacêutico, a anamnese não visa o diagnóstico de patologias, mas a verificação de possíveis reações adversas a medicamentos e problemas a eles relacionados. O profissional deve, por isso, intervir na narrativa do paciente sempre que ele prestar qualquer informação sobre medicamentos.
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Sabendo que, em uma equipe multidisciplinar de saúde, a atuação do farmacêutico pode aumentar a adesão do paciente à farmacoterapia, diminuir custos nos sistemas de saúde, pela monitoração de reações adversas e interações medicamentosas, e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, julgue os próximos itens. Após o procedimento de anamnese farmacêutica, é importante que o farmacêutico esteja habilitado para acompanhar as reações adversas a medicamentos (RAM). Por exemplo, se o paciente está recebendo muitos medicamentos, comum em pacientes idosos, e apresenta RAM, deve-se utilizar a única estratégia possível que é descontinuar todos os medicamentos imediatamente, pois, caso contrário, os efeitos adversos serão exacerbados, podendo ser fatais.
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Sabendo que, em uma equipe multidisciplinar de saúde, a atuação do farmacêutico pode aumentar a adesão do paciente à farmacoterapia, diminuir custos nos sistemas de saúde, pela monitoração de reações adversas e interações medicamentosas, e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, julgue os próximos itens. Um dos focos de atenção do farmacêutico são as interações medicamentosas. Um exemplo de interação medicamentosa importante é o uso concomitante de medicamentos depressores do SNC, os quais podem ocasionar depressão respiratória e hipotensão.
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Sabendo que, em uma equipe multidisciplinar de saúde, a atuação do farmacêutico pode aumentar a adesão do paciente à farmacoterapia, diminuir custos nos sistemas de saúde, pela monitoração de reações adversas e interações medicamentosas, e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, julgue os próximos itens. Em uma equipe multidisciplinar que atenda um grupo de pacientes asmáticos, a atuação do farmacêutico deve-se limitar às informações sobre os medicamentos, como, por exemplo, análise de possíveis interações medicamentosas, conferência de posologia e orientação da equipe sobre o uso de medicamentos em aerossol.
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Sabendo que, em uma equipe multidisciplinar de saúde, a atuação do farmacêutico pode aumentar a adesão do paciente à farmacoterapia, diminuir custos nos sistemas de saúde, pela monitoração de reações adversas e interações medicamentosas, e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, julgue os próximos itens. Um exemplo de problema relacionado a medicamentos é a dosagem subterapêutica, verificado quando o paciente faz uso do medicamento correto, porém em uma dosagem menor do que seria necessário para o seu estado clínico.
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Considerando o gráfico dose-efeito (DE) apresentado acima, julgue os itens a seguir.
A curva dose-efeito realizada com a droga A, mas com o pré-tratamento com a droga C, permite afirmar que a droga C, por ser um antagonista competitivo dos sítios de ligação da droga A, reduz tanto a eficácia quanto a potência da droga A.
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Considerando o gráfico dose-efeito (DE) apresentado acima, julgue os itens a seguir.
A curva dose-efeito obtida com a droga B na presença da droga D é um típico exemplo de interação farmacológica de potencialização ou adição, de tal forma que, no caso específico, a droga B na presença da droga D ficou mais potente do que a droga A.
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Considerando o gráfico dose-efeito (DE) apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Depreende-se do gráfico que a interação entre as drogas A e C pode, dependendo de suas doses, aumentar o efeito farmacológico a um nível de toxicidade e que a interação farmacológica entre as drogas B e D pode, também dependendo de suas doses, inibir o efeito farmacológico, privando, assim, o paciente do efeito terapêutico desejado.
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Em relação a farmacocinética e farmacodinâmica, julgue os itens subsequentes. Os princípios da depuração dos fármacos são semelhantes aos da fisiologia renal. Supondo que seja total a biodisponibilidade de um fármaco, sua concentração no organismo, no estado de equilíbrio, será atingida quando a taxa de eliminação for igual à taxa de administração.
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Em relação a farmacocinética e farmacodinâmica, julgue os itens subsequentes. As propriedades químicas — como peso molecular, solubilidade e coeficiente de partição — e as variáveis fisiológicas — como motilidade gástrica, pH no local de absorção e a ingestão do medicamento concomitantemente, ou não, à de alimentos — são fatores que interferem na absorção dos medicamentos.
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Os fármacos utilizados em tratamento de doenças cardíacas e pulmonares afetam, entre outros, o SNC e o SNA. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. O SNA parassimpático promove efeitos que levam à diminuição da frequência e da força dos batimentos cardíacos, por meio da interação da acetilcolina nos receptores nicotínicos do subtipo N5A
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Os fármacos utilizados em tratamento de doenças cardíacas e pulmonares afetam, entre outros, o SNC e o SNA. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. A asma é uma doença respiratória que causa constrição dos bronquíolos, e a estimulação nervosa parassimpática sobreposta frequentemente piora essa doença. Nesse caso, a administração de drogas que bloqueiem os receptores muscarínicos, como a atropina, pode relaxar as vias respiratórias o suficiente para melhorar a obstrução dos bronquíolos.
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Os fármacos utilizados em tratamento de doenças cardíacas e pulmonares afetam, entre outros, o SNC e o SNA. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. A anfetamina e seus derivados, agonistas adrenérgicos de ação indireta, podem promover efeitos adversos como palpitações, arritmias cardíacas e dor anginosa.
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Os fármacos utilizados em tratamento de doenças cardíacas e pulmonares afetam, entre outros, o SNC e o SNA. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. Antagonistas β não seletivos, como o propranolol, que bloqueiam os receptores β2 nos bronquíolos, não devem ser administradas em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, pois esse bloqueio pode resultar em broncoconstrição potencialmente fatal.
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Os fármacos utilizados em tratamento de doenças cardíacas e pulmonares afetam, entre outros, o SNC e o SNA. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. A barreira hematoencefálica consiste na sobreposição de células endoteliais unidas por junções íntimas e cercadas por pericitos, de tal forma que fármacos lipossolúveis penetram mais facilmente no SNC do que fármacos ionizados ou polares.
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Os fármacos utilizados em tratamento de doenças cardíacas e pulmonares afetam, entre outros, o SNC e o SNA. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. O SNA simpático promove efeitos de broncodilatação e aumento da frequência respiratória, por meio da atuação da adrenalina nos receptores β2, enquanto o SNA parassimpático promove efeitos contrários, por ser, na maioria dos tecidos, antagonista fisiológico do SNA simpático.
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Os fármacos utilizados em tratamento de doenças cardíacas e pulmonares afetam, entre outros, o SNC e o SNA. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. A atropina, que é um antagonista dos receptores muscarínicos, promove aumento cardíaco por inibir o tônus parassimpático; em doses elevadas, ela é agonista dos receptores β, o que aumenta ainda mais a força dos batimentos cardíacos.
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A respeito do combate ao tabagismo, julgue os itens subsecutivos. A nicotina transdérmica é uma forma de terapia de reposição nicotínica, administrada diariamente, em rodízio, na parte superior do tórax e regiões anterior, posterior e superior lateral do braço.
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A respeito do combate ao tabagismo, julgue os itens subsecutivos. Em grupos de adolescentes e adultos jovens, uma das maneiras de se abordar a prevenção à iniciação de fumar é investigar, de forma confidencial, o comportamento de fumar, sobre amigos fumantes e sobre cigarros leves.
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A respeito do combate ao tabagismo, julgue os itens subsecutivos. A escala de Fagerström é uma escala que permite avaliar o grau de dependência física de nicotina. Ela deve ser usada na avaliação inicial do fumante a ser submetido a tratamento.
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Julgue os itens a seguir, com relação ao diabetes melito (DM). Lispro, um tipo de insulina disponível no Brasil, possui ação prolongada, que se inicia em menos de trinta minutos após sua administração e produz efeito terapêutico por vinte e quatro horas.
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Julgue os itens a seguir, com relação ao diabetes melito (DM). Um dos critérios aceitos pela Organização Mundial de Saúde e a Sociedade Brasileira de Diabetes para o diagnóstico de DM, com utilização do teste de glicemia, inclui sintomas de poliúria, polidipsia e perda ponderal acrescidos de glicemia casual >200 mg/dL.
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Julgue os itens a seguir, com relação ao diabetes melito (DM). A metformina, uma biguanida indicada para o tratamento do diabetes melito tipo 2 (DM2), é capaz de reduzir a produção hepática de glicose, com menor efeito sensibilizador da ação insulínica.
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Julgue os itens subsequentes, com base no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. A censura, uma das penalidades que podem ser imposta pelos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem, acarreta a perda do direito ao exercício da enfermagem, devendo ser divulgada nas publicações dos Conselhos Federal e Regional de Enfermagem e em jornais de grande circulação.
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Julgue os itens subsequentes, com base no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. É direito do enfermeiro se recusar a executar prescrição medicamentosa caso não conste a assinatura e o número de registro do profissional prescritor, exceto em situações de urgência e emergência.
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Julgue os itens subsequentes, com base no Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Excetuando-se situações de danos ou riscos ao paciente, é dever do profissional de enfermagem manter segredo profissional referente ao atendimento de menor de idade que tenha capacidade de discernimento, mesmo que a revelação seja solicitada por pais ou responsáveis do menor.
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Acerca de cuidados à gestante em fase pré-natal de baixo risco, julgue os itens que se seguem. Na ausculta dos batimentos cardiofetais, é considerada normal a frequência cardíaca fetal entre 90 bpm e 110 bpm.
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Acerca de cuidados à gestante em fase pré-natal de baixo risco, julgue os itens que se seguem. Em caso de paciente com edema unilateral de membros inferiores, com dor e(ou) sinais flogísticos, a conduta a ser seguida é verificar se o edema está relacionado à postura, ao fim do dia, ao aumento da temperatura ou ao tipo de calçado.
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Acerca de cuidados à gestante em fase pré-natal de baixo risco, julgue os itens que se seguem. Caso a data da última menstruação de uma gestante tenha sido em 13 de setembro de 2015, a data provável do parto, aplicando-se a Regra de Näegele, é 20 de junho de 2016.
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Acerca de cuidados à gestante em fase pré-natal de baixo risco, julgue os itens que se seguem. A hipertensão gestacional é caracterizada por hipertensão arterial sistêmica detectada após a vigésima semana de gestação, sem proteinúria, e pode ser definida como transitória, quando ocorre normalização após o parto, ou crônica, quando persistir a hipertensão.
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Julgue os itens seguintes, com relação ao processamento de produtos em Centro de Material e Esterilização (CME). O CME classe II é indicado para realizar o processamento de produtos para a saúde não-críticos, semicríticos e críticos de conformação não complexa.
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Julgue os itens seguintes, com relação ao processamento de produtos em Centro de Material e Esterilização (CME). É permitido o uso de estufas em CME para a esterilização de produtos para saúde.
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Julgue os itens seguintes, com relação ao processamento de produtos em Centro de Material e Esterilização (CME). O teste Bowie-Dick em folha constitui indicador químico classe 2, utilizado em autoclave a vapor com sistema de pré-vácuo, para verificar a remoção de ar e, assim, garantir a penetração uniforme do vapor nos materiais a serem esterilizados.
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No que diz respeito à atenção básica e à rede de atenção à saúde, julgue os próximos itens. É atribuição específica do enfermeiro encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção à saúde, respeitando fluxos locais e mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano terapêutico deles.
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No que diz respeito à atenção básica e à rede de atenção à saúde, julgue os próximos itens. De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica, um dos itens necessários à Estratégia da Saúde da Família é que cada equipe de saúde da família seja responsável por, no máximo, 2.000 pessoas, sendo a média recomendada de 1.000 pessoas, respeitando-se critérios de equidade para essa definição.
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No que diz respeito à atenção básica e à rede de atenção à saúde, julgue os próximos itens. Entre as características do processo de trabalho das equipes de atenção básica consta a realização do acolhimento com escuta qualificada, classificação de risco, avaliação de necessidade de saúde e análise de vulnerabilidade.
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Julgue os itens a seguir acerca de vacinas, especificidades e indicações. A varicela, conhecida como catapora, é uma infecção altamente contagiosa, transmitida de pessoa a pessoa e que causa surtos. A vacina contra varicela deve ser administrada em crianças com idade entre um e doze anos, em dose dupla, com intervalo mínimo de três em três meses.
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Julgue os itens a seguir acerca de vacinas, especificidades e indicações. A vacina influenza (gripe) é recomendada para todos os idosos, em duas doses, no esquema 0 – 6 meses.
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Julgue os itens a seguir acerca de vacinas, especificidades e indicações. As vacinas sarampo, caxumba e rubéola são indicadas para serem administradas em indivíduos imunocomprometidos, como os portadores de doenças hematológicas, tumores, imunodeficiências congênitas, em uso de imunossupressores e pacientes com HIV/AIDS.
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Com relação ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os itens subsequentes. Emergências hipertensivas caracterizam condição em que há elevação crítica da PA com quadro clínico grave e progressiva lesão de órgãos-alvo e risco de morte, o que exige redução imediata da PA com agentes aplicados por via parenteral, como, por exemplo, nitroprussiato de sódio, um potente medicamento diurético.
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Com relação ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os itens subsequentes. Entre os determinantes da não adesão ao tratamento anti-hipertensivo estão: o baixo nível socioeconômico, aspectos culturais e crenças erradas adquiridas em experiências com a doença no contexto familiar, além de baixa autoestima.
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Com relação ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os itens subsequentes. A monoterapia pode ser a estratégia anti-hipertensiva inicial para pacientes com hipertensão arterial estágio 1 e com risco cardiovascular baixo e moderado.
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Uma criança de sete dias de vida foi levada pela mãe a uma unidade básica de saúde para sua primeira consulta. A mãe relatou que estava preocupada com a criança, que começou a recusar o peito, apresentar movimentos anormais e chorar constantemente. A mãe disse, ainda, que, durante a gravidez, não realizou pré-natal, não tendo nenhum tipo de acompanhamento médico, e que a criança havia nascido bem, de parto normal, em casa, com o auxílio de uma parteira. Ao exame físico, a criança apresentou contratura dos músculos da mímica facial, pele da fronte pregueada, hipotermia (35,7 ºC), hiperflexão dos membros superiores junto ao tórax, frequência respiratória em condições basais de 68 irpm, pontuação do boletim de Silverman Andersen (BSA) igual a 8 e coto umbilical sem infecção. A ...
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Uma criança de sete dias de vida foi levada pela mãe a uma unidade básica de saúde para sua primeira consulta. A mãe relatou que estava preocupada com a criança, que começou a recusar o peito, apresentar movimentos anormais e chorar constantemente. A mãe disse, ainda, que, durante a gravidez, não realizou pré-natal, não tendo nenhum tipo de acompanhamento médico, e que a criança havia nascido bem, de parto normal, em casa, com o auxílio de uma parteira. Ao exame físico, a criança apresentou contratura dos músculos da mímica facial, pele da fronte pregueada, hipotermia (35,7 ºC), hiperflexão dos membros superiores junto ao tórax, frequência respiratória em condições basais de 68 irpm, pontuação do boletim de Silverman Andersen (BSA) igual a 8 e coto umbilical sem infecção. A ...
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Uma criança de sete dias de vida foi levada pela mãe a uma unidade básica de saúde para sua primeira consulta. A mãe relatou que estava preocupada com a criança, que começou a recusar o peito, apresentar movimentos anormais e chorar constantemente. A mãe disse, ainda, que, durante a gravidez, não realizou pré-natal, não tendo nenhum tipo de acompanhamento médico, e que a criança havia nascido bem, de parto normal, em casa, com o auxílio de uma parteira. Ao exame físico, a criança apresentou contratura dos músculos da mímica facial, pele da fronte pregueada, hipotermia (35,7 ºC), hiperflexão dos membros superiores junto ao tórax, frequência respiratória em condições basais de 68 irpm, pontuação do boletim de Silverman Andersen (BSA) igual a 8 e coto umbilical sem infecção. A ...
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Uma criança de sete dias de vida foi levada pela mãe a uma unidade básica de saúde para sua primeira consulta. A mãe relatou que estava preocupada com a criança, que começou a recusar o peito, apresentar movimentos anormais e chorar constantemente. A mãe disse, ainda, que, durante a gravidez, não realizou pré-natal, não tendo nenhum tipo de acompanhamento médico, e que a criança havia nascido bem, de parto normal, em casa, com o auxílio de uma parteira. Ao exame físico, a criança apresentou contratura dos músculos da mímica facial, pele da fronte pregueada, hipotermia (35,7 ºC), hiperflexão dos membros superiores junto ao tórax, frequência respiratória em condições basais de 68 irpm, pontuação do boletim de Silverman Andersen (BSA) igual a 8 e coto umbilical sem infecção. A ...
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No que se refere à assistência pré-natal de gestantes que apresentam rotura prematura das membranas ovulares, julgue os itens que se seguem. A conduta a ser adotada em caso de rotura prematura das membranas ovulares está relacionada à idade gestacional da mulher. Pacientes com gestações pré-termo ou de risco, por exemplo, devem ser rapidamente encaminhadas a serviço especializado.
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No que se refere à assistência pré-natal de gestantes que apresentam rotura prematura das membranas ovulares, julgue os itens que se seguem. Embora sejam comuns resultados falsos negativos, a prova de cristalização pode ser útil para a confirmação de rotura das membranas. A presença de cristaloides provenientes do líquido amniótico é detectada quando se observa, em microscópio, a cristalização na forma de samambaia do conteúdo endocervical.
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No que se refere à assistência pré-natal de gestantes que apresentam rotura prematura das membranas ovulares, julgue os itens que se seguem. O exame de ultrassonografia é o mais indicado para se confirmar a rotura prematura das membranas ovulares, uma vez que possibilita a identificação das membranas rotas e do colo aberto.
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No que se refere à assistência pré-natal de gestantes que apresentam rotura prematura das membranas ovulares, julgue os itens que se seguem. O exame do toque vaginal deve ser realizado sempre que houver suspeita de rotura prematura das membranas ovulares.
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Uma mulher de quarenta e nove anos de idade, hipertensa, foi internada, havia quatro dias, em uma unidade de terapia intensiva, após ter sofrido uma hemorragia subaracnoidea. O quadro clínico da paciente evoluía bem, até que ela ficou agudamente confusa, sonolenta, não apresentando déficits neurológicos focais. Os sinais vitais da paciente eram estáveis, mas foram constatados taquicardia leve (110 bpm), mucosas secas, débito urinário, nas últimas duas horas, de 50 mL, e pressão venosa central de 5 cmH20. Os resultados dos exames laboratoriais indicaram níveis séricos de sódio abaixo do normal.
A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Nesse caso clínico, a taquicardia e a redução do débito urinário levaram à diminuição...
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Uma mulher de quarenta e nove anos de idade, hipertensa, foi internada, havia quatro dias, em uma unidade de terapia intensiva, após ter sofrido uma hemorragia subaracnoidea. O quadro clínico da paciente evoluía bem, até que ela ficou agudamente confusa, sonolenta, não apresentando déficits neurológicos focais. Os sinais vitais da paciente eram estáveis, mas foram constatados taquicardia leve (110 bpm), mucosas secas, débito urinário, nas últimas duas horas, de 50 mL, e pressão venosa central de 5 cmH20. Os resultados dos exames laboratoriais indicaram níveis séricos de sódio abaixo do normal.
A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.
A sondagem vesical de alívio é o procedimento mais indicado para controlar o débito u...
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Uma mulher de quarenta e nove anos de idade, hipertensa, foi internada, havia quatro dias, em uma unidade de terapia intensiva, após ter sofrido uma hemorragia subaracnoidea. O quadro clínico da paciente evoluía bem, até que ela ficou agudamente confusa, sonolenta, não apresentando déficits neurológicos focais. Os sinais vitais da paciente eram estáveis, mas foram constatados taquicardia leve (110 bpm), mucosas secas, débito urinário, nas últimas duas horas, de 50 mL, e pressão venosa central de 5 cmH20. Os resultados dos exames laboratoriais indicaram níveis séricos de sódio abaixo do normal.
A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Entre as medidas que devem ser tomadas para o tratamento dessa paciente incluem-se mo...
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Uma mulher de quarenta e nove anos de idade, hipertensa, foi internada, havia quatro dias, em uma unidade de terapia intensiva, após ter sofrido uma hemorragia subaracnoidea. O quadro clínico da paciente evoluía bem, até que ela ficou agudamente confusa, sonolenta, não apresentando déficits neurológicos focais. Os sinais vitais da paciente eram estáveis, mas foram constatados taquicardia leve (110 bpm), mucosas secas, débito urinário, nas últimas duas horas, de 50 mL, e pressão venosa central de 5 cmH20. Os resultados dos exames laboratoriais indicaram níveis séricos de sódio abaixo do normal.
A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.
A causa mais provável das alterações neurológicas apresentadas pela paciente pode ser...
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A avaliação de suporte básico de vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou-se a 49.ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Para a realização de uma RCP de qualidade em um adulto, devem ser feitas compressões torácicas a uma taxa de frequência adequada, maior que cento e quarenta por minuto.
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A avaliação de suporte básico de vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou-se a 49.ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Durante a RCP realizada em um adulto médio, deve-se fazer compressões torácicas de profundidade acima de 6 cm.
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A avaliação de suporte básico de vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou-se a 49.ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Na ausência de pulso em um adulto, é correto administrar, com um desfibrilador externo automático (DEA), dois choques seguidos, independente do ritmo detectado no paciente, e, depois, voltar a realizar compressões, verificando-se a pulsação do paciente a cada quatro minutos.
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A avaliação de suporte básico de vida (SBV) é uma abordagem sistemática que todo profissional de saúde treinado deve saber realizar. Em 2015, comemorou-se a 49.ª publicação da American Heart Association, desde as primeiras diretrizes de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes. A abordagem de SBV enfatiza a realização de RCP e desfibrilação precoces, e não inclui as técnicas de vias aéreas avançadas; assim, sua aplicação aumenta substancialmente a chance de sobrevivência do paciente.
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Julgue os itens seguintes, relativos a distúrbios vesicais neurogênicos. Em pacientes com lesões da medula sacral ou das raízes espinhais que afetam os neurônios motores alfa adrenérgicos ou o nervo pudendo, ocorre perda do tônus do esfíncter externo e a bexiga torna-se arrefléxica.
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Julgue os itens seguintes, relativos a distúrbios vesicais neurogênicos. No tratamento farmacológico de alguns pacientes com disfunções vesicais neurogênicas, pode-se utilizar medicamentos colinérgicos, uma vez que estimulam os receptores parassimpáticos e aumentam o tônus vesical.
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Julgue os itens seguintes, relativos a distúrbios vesicais neurogênicos. A incapacidade de armazenar urina relacionada à disfunção vesical flácida é causada por lesões neurológicas situadas acima do nível da medula espinhal sacral.
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Julgue os itens seguintes, relativos a distúrbios vesicais neurogênicos. Em decorrência de lesão nos núcleos da base ou no trato extrapiramidal, as contrações do detrusor ocorrem repentinamente e são de difícil controle, o que faz com que a bexiga não se esvazie completamente, tal como ocorre em portadores da doença de Parkinson.
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Acerca dos referenciais teóricos de enfermagem, julgue os itens a seguir. O modelo do sol nascente de Leininger demonstra a teoria da diversidade e universalidade do cuidado cultural, segundo a qual os seres humanos são inseparáveis dos seus antecedentes culturais.
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Acerca dos referenciais teóricos de enfermagem, julgue os itens a seguir. De acordo com a teoria de consecução de metas de Imogene King, o indivíduo é capaz de se autocuidar, sendo o profissional de enfermagem responsável por estabelece e cumprir metas em seu âmbito de atuação que garantam a supressão dos déficits de autocuidado.
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Julgue os próximos itens, relativos à fibrose cística (FC). Íleo meconial, obstrução intestinal, esteatorreia e insuficiência pancreática são manifestações clínicas digestivas da FC.
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Julgue os próximos itens, relativos à fibrose cística (FC). A FC, também conhecida como mucoviscidose, é um distúrbio metabólico congênito, transmitido por herança autossômica recessiva.
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Julgue os próximos itens, relativos à fibrose cística (FC). Pacientes com FC demandam cuidados especiais permanentes, entre os quais se inclui estratégias que promovam a remoção de secreções pulmonares e realização de fisioterapia respiratória.
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Considerando esse caso clínico, o Manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais (DSM-V) e a classificação internacional das doenças (CID-10), julgue os itens a seguir.
Solange apresenta um quadro de insônia aguda e terminal.
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Considerando esse caso clínico, o Manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais (DSM-V) e a classificação internacional das doenças (CID-10), julgue os itens a seguir.
A insônia persistente de Solange deverá ser avaliada com critério, pois pode representar um fator de risco ou expressão prodrômica de alguns transtornos mentais.
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Considerando esse caso clínico, o Manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais (DSM-V) e a classificação internacional das doenças (CID-10), julgue os itens a seguir.
Solange apresentava sintomas compatíveis com o diagnóstico de transtorno de insônia.
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Considerando esse caso clínico, o Manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais (DSM-V) e a classificação internacional das doenças (CID-10), julgue os itens a seguir.
O distúrbio cardíaco apresentado por Solange pode, além de prejudicar a qualidade do sono, agravar-se durante esse estado de inatividade noturna.
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Considerando esse caso clínico, o Manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais (DSM-V) e a classificação internacional das doenças (CID-10), julgue os itens a seguir.
Para o tratamento de Solange são necessários o diagnóstico diferencial e o uso de abordagens multidimensionais, tendo em vista a coexistência de condições médicas e clínicas que o quadro apresenta.
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Considerando esse caso clínico, o Manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais (DSM-V) e a classificação internacional das doenças (CID-10), julgue os itens a seguir.
Na presença de insônia e de um transtorno comórbido, como ocorre com Solange no caso clínico em estudo, há que se estabelecer uma relação causal entre as duas condições, a fim de que os critérios diagnósticos de transtorno do sono-vigília sejam satisfeitos.
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Considerando esse caso clínico, o Manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais (DSM-V) e a classificação internacional das doenças (CID-10), julgue os itens a seguir.
O transtorno apresentado por Solange pode ser considerado episódico, visto que está associado a um diagnóstico médico e ocorre durante um período inferior a seis meses.
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Levando ainda em consideração o caso clínico descrito anteriormente, a respeito da paciente Solange, julgue os próximos itens, relativos a aspectos associados a fibromialgia, seu manejo e abordagens psicoterápicas.
Solange se beneficiaria de um trabalho psicoterápico de abordagem cognitivo-comportamental tendo em vista seu quadro de dor crônica, depressão e insônia.
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Levando ainda em consideração o caso clínico descrito anteriormente, a respeito da paciente Solange, julgue os próximos itens, relativos a aspectos associados a fibromialgia, seu manejo e abordagens psicoterápicas.
Fadiga generalizada, sensibilidade cutânea e dificuldades no sono podem ser alguns dos sintomas associados ao quadro fibromiálgico apresentado por Solange.
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Levando ainda em consideração o caso clínico descrito anteriormente, a respeito da paciente Solange, julgue os próximos itens, relativos a aspectos associados a fibromialgia, seu manejo e abordagens psicoterápicas.
O tratamento da fibromialgia de Solange deverá envolver, além de intervenções médico-clínicas, o enfoque psicológico.
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No que tange à dor e ao manejo da dor, julgue os itens subsequentes. Características da personalidade devem ser consideradas na avaliação da dor psicogênica.
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No que tange à dor e ao manejo da dor, julgue os itens subsequentes. Em situações de emergência, o organismo responde reduzindo a sensibilidade do indivíduo à dor.
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No que tange à dor e ao manejo da dor, julgue os itens subsequentes. A presença de doenças estruturais com consequente injúria neuronal aparente é condição imprescindível para a instalação da dor crônica.
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No que tange à dor e ao manejo da dor, julgue os itens subsequentes. A dor nociceptiva é decorrente de distúrbios orgânicos que ocasionam alterações na função neuronal.
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Com relação à psicofisiologia, julgue os itens que se seguem. Os variáveis estados de reatividade associados aos graus de consciência estão relacionados ao sistema de alerta do cérebro situado no mesencéfalo e diencéfalo.
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Com relação à psicofisiologia, julgue os itens que se seguem. O córtex parietotêmporo-occipital está envolvido com ações e comportamentos motores; o córtex pré-frontal, com as funções sensoriais e com a linguagem.
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Com relação à psicofisiologia, julgue os itens que se seguem. O hipotálamo exerce um papel fundamental na coordenação e integração dos processos emocionais, ao passo que o tronco encefálico é responsável pela expressão emocional.
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Com relação à psicofisiologia, julgue os itens que se seguem. A formação e a expressão da consciência estão associadas à ação conjunta dos hemisférios cerebrais.
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A respeito da psicopatologia e das alterações de linguagem, julgue os seguintes itens. As parafasias são alterações frequentes em síndromes demenciais, caraterizadas por dificuldades do indivíduo de observar o correto uso de preposições e tempos verbais.
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A respeito da psicopatologia e das alterações de linguagem, julgue os seguintes itens. A afasia de Wernicke é caracterizada por dificuldades na compreensão e na repetição da linguagem pelo indivíduo.
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A respeito da psicopatologia e das alterações de linguagem, julgue os seguintes itens. Na disfemia, o indivíduo apresenta alterações identificáveis nos movimentos musculares envolvidos na articulação e emissão das palavras.
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A respeito da psicopatologia e das alterações de linguagem, julgue os seguintes itens. A afasia de expressão é uma afasia fluente, em que, apesar de dificuldades de articular as palavras, o indivíduo consegue se expressar.
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Acerca dos métodos e das técnicas de avaliação psicológicas, julgue os itens a seguir. Os testes projetivos têm validade superior aos índices de significância exigidos pela psicometria.
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Acerca dos métodos e das técnicas de avaliação psicológicas, julgue os itens a seguir. O rigor metodológico é avaliado por meio do uso concomitante de critérios de validade e fidedignidade.
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Acerca dos métodos e das técnicas de avaliação psicológicas, julgue os itens a seguir. A pesquisa qualitativa caracteriza-se por coletar dados em profundidade e transversal sobre o comportamento humano e social.
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Julgue os próximos itens, a respeito da entrevista psicológica nas instituições hospitalares. Para acessar o sofrimento no trabalho, o psicólogo deve se ater à análise da história pessoal do sujeito, da sua história familiar e da sua personalidade.
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Julgue os próximos itens, a respeito da entrevista psicológica nas instituições hospitalares. Dado o valor da liberdade de pensamento do paciente, a associação livre é o melhor método para se alcançar o sucesso de uma entrevista psicológica em profundidade.
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Julgue os próximos itens, a respeito da entrevista psicológica nas instituições hospitalares. A entrevista clínica, em qualquer situação de aplicação, apresenta uma eficácia simbólica para o sujeito atendido.
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Paciente de quarenta e oito anos de idade compareceu à emergência cardiológica do hospital apresentando asfixia, desconforto abdominal e torácico, cefaleia, palpitação e parestesia. Na avaliação clínica, o paciente ressaltou que se sentia mais calmo só por estar sendo atendido, mas que estava com medo de morrer ou enlouquecer. Informou ter estado muito cansado desde que a sua mãe precisou de intervenção cirúrgica devido a problemas cardíacos havia oito meses. Desde então, ele passou a ser o responsável pelos cuidados da mãe e pelo suporte financeiro familiar. O paciente relatou que era a terceira vez que procurava atendimento médico naquela semana, que os sintomas relatados apareciam de maneira abrupta e que estava temeroso de ter algum problema cardíaco ou mesmo ser portado...
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Paciente de quarenta e oito anos de idade compareceu à emergência cardiológica do hospital apresentando asfixia, desconforto abdominal e torácico, cefaleia, palpitação e parestesia. Na avaliação clínica, o paciente ressaltou que se sentia mais calmo só por estar sendo atendido, mas que estava com medo de morrer ou enlouquecer. Informou ter estado muito cansado desde que a sua mãe precisou de intervenção cirúrgica devido a problemas cardíacos havia oito meses. Desde então, ele passou a ser o responsável pelos cuidados da mãe e pelo suporte financeiro familiar. O paciente relatou que era a terceira vez que procurava atendimento médico naquela semana, que os sintomas relatados apareciam de maneira abrupta e que estava temeroso de ter algum problema cardíaco ou mesmo ser portado...
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Paciente de quarenta e oito anos de idade compareceu à emergência cardiológica do hospital apresentando asfixia, desconforto abdominal e torácico, cefaleia, palpitação e parestesia. Na avaliação clínica, o paciente ressaltou que se sentia mais calmo só por estar sendo atendido, mas que estava com medo de morrer ou enlouquecer. Informou ter estado muito cansado desde que a sua mãe precisou de intervenção cirúrgica devido a problemas cardíacos havia oito meses. Desde então, ele passou a ser o responsável pelos cuidados da mãe e pelo suporte financeiro familiar. O paciente relatou que era a terceira vez que procurava atendimento médico naquela semana, que os sintomas relatados apareciam de maneira abrupta e que estava temeroso de ter algum problema cardíaco ou mesmo ser portado...
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Paciente de quarenta e oito anos de idade compareceu à emergência cardiológica do hospital apresentando asfixia, desconforto abdominal e torácico, cefaleia, palpitação e parestesia. Na avaliação clínica, o paciente ressaltou que se sentia mais calmo só por estar sendo atendido, mas que estava com medo de morrer ou enlouquecer. Informou ter estado muito cansado desde que a sua mãe precisou de intervenção cirúrgica devido a problemas cardíacos havia oito meses. Desde então, ele passou a ser o responsável pelos cuidados da mãe e pelo suporte financeiro familiar. O paciente relatou que era a terceira vez que procurava atendimento médico naquela semana, que os sintomas relatados apareciam de maneira abrupta e que estava temeroso de ter algum problema cardíaco ou mesmo ser portado...
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Paciente de quarenta e oito anos de idade compareceu à emergência cardiológica do hospital apresentando asfixia, desconforto abdominal e torácico, cefaleia, palpitação e parestesia. Na avaliação clínica, o paciente ressaltou que se sentia mais calmo só por estar sendo atendido, mas que estava com medo de morrer ou enlouquecer. Informou ter estado muito cansado desde que a sua mãe precisou de intervenção cirúrgica devido a problemas cardíacos havia oito meses. Desde então, ele passou a ser o responsável pelos cuidados da mãe e pelo suporte financeiro familiar. O paciente relatou que era a terceira vez que procurava atendimento médico naquela semana, que os sintomas relatados apareciam de maneira abrupta e que estava temeroso de ter algum problema cardíaco ou mesmo ser portado...
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Com relação a ataque de pânico, julgue os próximos itens. Neuroticismo e sensibilidade à ansiedade não configuram fatores de risco para o início de ataques de pânico.
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Com relação a ataque de pânico, julgue os próximos itens. O ataque de pânico pode ser esperado ou inesperado, devendo ser avaliado e determinado pelo clínico.
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No que tange ao Código de Ética Profissional do Psicólogo, julgue os itens subsequentes. Cabe ao psicólogo que atue no âmbito hospitalar responsabilizar-se apenas por atividades em que esteja técnica e teoricamente capacitado.
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No que tange ao Código de Ética Profissional do Psicólogo, julgue os itens subsequentes. No acompanhamento interdisciplinar de um paciente, o psicólogo e os demais profissionais envolvidos devem compartilhar, sem restrições, todos os resultados decorrentes do trabalho realizado, a fim de favorecer o tratamento e as ações necessárias ao caso.
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No que tange ao Código de Ética Profissional do Psicólogo, julgue os itens subsequentes. Em respeito à ética e ao sigilo profissional, é vedado ao psicólogo orientar a família do paciente e fornecer documentos a respeito do caso.
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No que tange ao Código de Ética Profissional do Psicólogo, julgue os itens subsequentes. Em caso de greve ou paralisações, o psicólogo poderá interromper a prestação de serviços, até mesmo das atividades de emergência, desde que haja prévia comunicação aos usuários ou beneficiários.
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No que tange ao Código de Ética Profissional do Psicólogo, julgue os itens subsequentes. No caso de atendimento a pacientes em equipe multiprofissional, o psicólogo deverá encaminhar a profissionais ou entidades habilitadas as demandas que extrapolarem seu campo de atuação.
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Com referência à atuação do psicólogo no âmbito hospitalar, julgue os seguintes itens. Em unidade de terapia intensiva, o paciente vê-se diante de muitos agentes estressores, que podem ocasionar reações emocionais de diversos níveis com repercussões na sua recuperação ou no seu tratamento.
Banca:
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Com referência à atuação do psicólogo no âmbito hospitalar, julgue os seguintes itens. O trabalho do psicólogo junto ao paciente em uma unidade de terapia intensiva é limitado à assistência relacionada aos aspectos emocionais envolvidos no processo de adoecimento.
Banca:
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Com referência à atuação do psicólogo no âmbito hospitalar, julgue os seguintes itens. Na divisão de atribuições profissionais em ambiente hospitalar, a promoção da adaptação do paciente à hospitalização é atribuição do médico, cabendo ao psicólogo atuar em fase posterior, como no enfrentamento do adoecimento.
Banca:
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Com referência à atuação do psicólogo no âmbito hospitalar, julgue os seguintes itens. Aspectos psicológicos não trabalhados ao longo do período de internação no pós-operatório podem agravar o contexto psicoemocional e prejudicar a recuperação do paciente.
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Com referência à atuação do psicólogo no âmbito hospitalar, julgue os seguintes itens. O psicólogo poderá auxiliar os familiares do paciente no que se refere ao suporte psicológico, bem como atuar como facilitador na comunicação entre eles e a equipe médica.
Todos os pacientes adultos portadores de doenças pulmonares intersticiais (DPI) devem ser questionados sobre ocupações que envolvam exposições a poeiras, fumos, vapores e gases. As mais comuns no Brasil são a silicose, a pneumoconiose de mineiros de carvão, a pneumoconiose por poeiras mistas e a asbestose. Outras poeiras minerais, como talco, ferro e estanho, também podem causar pneumoconiose. Com relação as doenças pulmonares de causa ocupacional, assinale a alternativa que contém a descrição INCORRETA da doença do aspecto na radiografia de tórax, do padrão da tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR):
O meio de contraste positivo ou radiopaco mais comum usado para visualizar o sistema gastrointestinal é o sulfato de bário, (BaSO4), comumente denominado apenas bário. É mais usado, pois apresenta propriedades químicas que garantam que ele seja usado nos exames sem oferecer qualquer risco para o paciente. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA:
A infecção sintomática do trato urinário (ITU) situa-se entre as mais frequentes infecções bacterianas do ser humano, figurando como a segunda infecção mais comum na população em geral, predominando entre os adultos em pacientes do sexo feminino. Nas crianças, particularmente no primeiro ano de vida, a infecção urinária também é muito comum, predominando igualmente no sexo feminino. Sobre a infecção urinária podemos afirmar que:
Ciência que trata da relação entre o uso de drogas (substâncias psicoativas) e as alterações psíquicas diversas da ordem do humor, cognição, comportamento, psicomotricidade e personalidade. Estamos afirmando que:
E um tumor ósseo maligno primário mais comum. Geralmente aparece em locais onde os ossos crescem mais rápidos e durante a fase de crescimento, sendo mais comum em adolescentes. Indique a alternativa correta
Paciente apresenta os seguintes sintomas: Febre, calafrios, irritabilidade ou letargia, dor na área da infecção, inchaço, calor, rubor na área da infecção. Indique o possível diagnostico para este paciente.
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Julgue os itens a seguir, relativos à nutrição do paciente em medicina interna. Sendo os ácidos graxos saturados os maiores responsáveis pelo aumento dos níveis de colesterol LDL (low density lipoprotein), esses lipídios devem totalizar, no máximo, 15% do valor energético diário total consumido por pacientes adultos portadores de síndrome metabólica.
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Julgue os itens a seguir, relativos à nutrição do paciente em medicina interna. Está comprovada a eficácia do suco de cranberry (Vaccinum macrocarpon) na prevenção de episódios de infecções recorrentes do trato urinário inferior, devendo-se incluí-lo na dieta de pacientes internados acometidos por esse tipo de infecção.
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Acerca da prevenção e detecção precoce da aterosclerose, julgue os seguintes itens. Os ácidos graxos ômega-3 — ácido docosaexaenoico (DHA) e ácido eicosapentaenoico (EPA) — presentes em peixes reduzem a concentração de triglicérides, aumentam o colesterol HDL (high density lipoprotein) e diminuem a proporção de partículas pequenas e densas do colesterol LDL (low density lipoprotein).
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Acerca da prevenção e detecção precoce da aterosclerose, julgue os seguintes itens. Escore de cálcio igual a zero, obtido mediante tomografia de coronárias, é altamente preditivo de ausência de estenose significativa das artérias coronárias, estando relacionado a um prognóstico favorável.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, afrodescendente, diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica havia cinco anos, compareceu ao ambulatório para sua avaliação de rotina, apresentando apenas queixa de edema indolor de membros inferiores. O edema surgia no período vespertino na região maleolar bilateralmente. O paciente é tabagista há vários anos e usa regularmente besilato de anlodipino 10 mg uma vez ao dia. Ao exame físico foram constatados IMC de 29 kg/m2, circunferência abdominal de 96 cm, pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm, edema de membros inferiores pré-tibial bilateralmente, mole e sem sinais flogísticos. Não foram constatadas outras alterações. Os exames laboratoriais mostraram triglicerídeos = 202 mg/dL...
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, afrodescendente, diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica havia cinco anos, compareceu ao ambulatório para sua avaliação de rotina, apresentando apenas queixa de edema indolor de membros inferiores. O edema surgia no período vespertino na região maleolar bilateralmente. O paciente é tabagista há vários anos e usa regularmente besilato de anlodipino 10 mg uma vez ao dia. Ao exame físico foram constatados IMC de 29 kg/m2, circunferência abdominal de 96 cm, pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm, edema de membros inferiores pré-tibial bilateralmente, mole e sem sinais flogísticos. Não foram constatadas outras alterações. Os exames laboratoriais mostraram triglicerídeos = 202 mg/dL...
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A respeito da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens subsecutivos. A presença de taquicardia ventricular sustentada e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 40% são fatores relacionados a um prognóstico ruim para pacientes com IC de etiologia chagásica.
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A respeito da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens subsecutivos. Sendo as dosagens do peptídeo natriurético do tipo B (BNP) de paciente com dispneia inferiores a 100 pg/mL, é improvável que a causa da dispneia seja IC.
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Acerca das miocardiopatias, julgue os itens subsequentes. A radioterapia como tratamento adjuvante do câncer de mama pode provocar dano cardiovascular, incluindo-se insuficiência cardíaca diastólica devido à miocardiopatia hipertrófica.
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Acerca das miocardiopatias, julgue os itens subsequentes. O miocárdio não compactado isolado caracteriza-se pela presença de trabeculações numerosas e proeminentes com recessos intratrabeculares que penetram profundamente no miocárdio e que não estão em comunicação com os vasos coronários. Essa condição pode combinar-se com manifestações de fenômenos tromboembólicos.
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Um paciente com oitenta e um anos de idade apresentava, havia dois meses, quadro de síncope aos esforços. Os episódios de perda súbita da consciência ocorreram, geralmente sem pródromos, quando ele caminhava apressadamente ou em aclives. Ao exame físico, esse paciente apresentava-se afebril, acianótico, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 92%, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 102 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 81 bpm e sem turgência jugular a 30º. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico rude de +++/4 no segundo espaço intercostal à direita e com irradiação para região cervical, acompanhado de frêmito no precórdio. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. O el...
Banca:
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Um paciente com oitenta e um anos de idade apresentava, havia dois meses, quadro de síncope aos esforços. Os episódios de perda súbita da consciência ocorreram, geralmente sem pródromos, quando ele caminhava apressadamente ou em aclives. Ao exame físico, esse paciente apresentava-se afebril, acianótico, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 92%, frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 102 mmHg × 78 mmHg, frequência cardíaca de 81 bpm e sem turgência jugular a 30º. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro sistólico rude de +++/4 no segundo espaço intercostal à direita e com irradiação para região cervical, acompanhado de frêmito no precórdio. Os demais sistemas não apresentaram alterações significativas ao exame clínico. O el...
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Uma jovem de vinte e dois anos de idade, previamente hígida, ingressou no pronto-socorro apresentando um quadro de palpitações taquicárdicas, de início súbito, havia uma hora. Ela negou outros sinais ou sintomas. Ao exame físico, a paciente apresentava-se eupneica e acianótica, em bom estado geral, com pressão arterial de 116 mmHg × 72 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm, frequência cardíaca de aproximadamente 150 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. Não foram constatadas outras alterações. O seguinte eletrocardiograma (com calibração padrão) mostrado na figura foi realizado na sua chegada ao serviço de pronto atendimento.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue...
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Uma jovem de vinte e dois anos de idade, previamente hígida, ingressou no pronto-socorro apresentando um quadro de palpitações taquicárdicas, de início súbito, havia uma hora. Ela negou outros sinais ou sintomas. Ao exame físico, a paciente apresentava-se eupneica e acianótica, em bom estado geral, com pressão arterial de 116 mmHg × 72 mmHg, frequência respiratória de 24 irpm, frequência cardíaca de aproximadamente 150 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos e sem sopros. Não foram constatadas outras alterações. O seguinte eletrocardiograma (com calibração padrão) mostrado na figura foi realizado na sua chegada ao serviço de pronto atendimento.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue...
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Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os itens a seguir. A monoterapia contínua com corticosteroides inalados é o tratamento indicado para pacientes com DPOC e VEF1 (volume expiratório forçado no 1.º segundo) inferior a 80% do previsto.
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Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue os itens a seguir. Aumento significativo da intensidade dos sintomas, DPOC grave subjacente, presença de comorbidades graves e idade avançada são condições que justificam a internação hospitalar no caso de exacerbação da DPOC.
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Havia dois dias uma paciente de sessenta e nove anos de idade, portadora de diabetes melito do tipo 2, apresentava quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38,5 ºC), tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Exame físico realizado na paciente revelou que ela estava febril, acianótica, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 89% e pressão arterial de 91 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O exame radiográfico do tórax mostrou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.
A respeito do caso clínico descrito, julgue os seguintes itens.
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Havia dois dias uma paciente de sessenta e nove anos de idade, portadora de diabetes melito do tipo 2, apresentava quadro de adinamia, anorexia, picos febris (> 38,5 ºC), tosse produtiva com escarro purulento e dispneia. Exame físico realizado na paciente revelou que ela estava febril, acianótica, com frequência cardíaca de 112 bpm, frequência respiratória de 31 irpm, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 89% e pressão arterial de 91 mmHg × 58 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes em terço inferior do pulmão esquerdo. O exame radiográfico do tórax mostrou consolidação no lobo inferior do parênquima pulmonar esquerdo.
A respeito do caso clínico descrito, julgue os seguintes itens.
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No que diz respeito às doenças parasitárias e diarreias, julgue os itens a seguir. Em se tratando de enterobíase, os ovos do parasita podem ser transmitidos, diretamente, no contato com a pessoa infectada e, indiretamente, por meio de alimentos ou roupas contaminados. Pode, ainda, ocorrer a retroinfestação, com a migração das larvas para as regiões superiores do intestino do indivíduo infectado.
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No que diz respeito às doenças parasitárias e diarreias, julgue os itens a seguir. A nitazoxanida é um composto nitrotiazolídico indicado no tratamento de infecções intestinais causadas por protozoários e helmintos e no tratamento das gastroenterites virais causadas por rotavírus e norovírus.
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Com relação à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), julgue o próximo item. Hérnias de hiato grandes, pressões baixas do esfíncter inferior do esôfago, exposição ácida esofágica e o número de episódios de refluxo são fatores associados à gravidade da DRGE.
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Acerca das hepatites virais, julgue os itens subsequentes. O principal objetivo do tratamento da hepatite C é erradicar o vírus e, consequentemente, reduzir a sua transmissão, para evitar os desfechos primários da progressão da infecção, como cirrose, carcinoma hepatocelular e óbito.
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Acerca das hepatites virais, julgue os itens subsequentes. A elevação do nível das aminotransferases — transaminases — é o melhor indicador prognóstico da hepatite A.
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Acerca da doença renal crônica (DRC) e dos diversos aspectos a ela relacionados, julgue os itens subsequentes. O hiperparatireoidismo secundário que leva à osteodistrofia é consequência da falha na hidroxilação da vitamina D, devendo ser tratado com a administração de análogos da vitamina D e(ou) com o uso de medicamentos que sensibilizem os receptores para cálcio presentes nas células das paratireoides.
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Acerca da doença renal crônica (DRC) e dos diversos aspectos a ela relacionados, julgue os itens subsequentes. A DRC é caracterizada por queda abrupta da taxa de filtração glomerular, geralmente reversível se diagnosticada precocemente.
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Acerca da doença renal crônica (DRC) e dos diversos aspectos a ela relacionados, julgue os itens subsequentes. Nas fases finais da DRC, os pacientes apresentam uremia, condição definida por níveis elevados de ureia e creatinina no sangue.
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Acerca da doença renal crônica (DRC) e dos diversos aspectos a ela relacionados, julgue os itens subsequentes. Pacientes nas fases finais da DRC podem manifestar como complicações anemia hipocrômica e microcitose, sendo a reposição de ferro a principal base de tratamento.
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Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de tr...
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Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de tr...
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Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de tr...
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Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi admitida no pronto atendimento apresentando, havia dois dias, quadro de disúria, polaciúria, urina de odor fétido, além de temperatura de 38,8 ºC. A paciente negou a ocorrência de episódios prévios semelhantes. No exame clínico, ela apresentou-se letárgica, sonolenta, taquipneica, afebril, desidratada ++/++++, com frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 87 mmHg × 66 mmHg e frequência respiratória de 33 irpm. O exame cardiovascular não mostrou qualquer alteração. O exame pulmonar revelou ausculta normal, abdome flácido, dolorido a palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal, Giordano negativo e ruídos hidroaéreos presentes. Os membros inferiores estavam com pulsos finos, sem edemas ou sinais de tr...
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Com referência à litíase renal, julgue os itens que se seguem. A litíase renal pode, em alguns casos, estar associada à acidose tubular renal em uma fração reduzida de pacientes.
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Com referência à litíase renal, julgue os itens que se seguem. A patogênese de cálculos renais ocorre pela precipitação de componentes insolúveis ou pouco solúveis em situações de hiperexcreção e(ou) desidratação.
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Com referência à litíase renal, julgue os itens que se seguem. A indicação de dieta rica em oxalato consiste em uma medida profilática para pacientes com litíase de repetição.
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Com relação à artrite reumatoide (AR), julgue os próximos itens. A dosagem do fator reumatoide é um exame complementar relevante na propedêutica da AR, mas que apresenta sensibilidade e especificidade limitadas nas fases iniciais.
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Com relação à artrite reumatoide (AR), julgue os próximos itens. A presença de manifestações extra-articulares, como a doença reumatoide do pulmão e a vasculite reumatoide, exclui o diagnóstico de AR, devendo-se, nesse caso, seguir propedêutica para outros quadros autoimunes, como, por exemplo, o lúpus.
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Com relação à artrite reumatoide (AR), julgue os próximos itens. O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) é contraindicado para a redução da inflamação nos casos de AR, devendo-se optar pela prescrição de glicocorticoides.
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Com relação à artrite reumatoide (AR), julgue os próximos itens. A AR geralmente acomete pequenas, médias e grandes articulações, além de causar manifestações sistêmicas como rigidez matinal, fadiga e perda de peso.
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Com relação à artrite reumatoide (AR), julgue os próximos itens. A abordagem terapêutica de pacientes com AR deve ser iniciada precocemente, com vistas a prevenir danos nas articulações, o que pode melhorar, por exemplo, a capacidade de movimento desses pacientes.
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A respeito da urticária e de aspectos diversos a ela relacionados, julgue os itens subsecutivos. A duração das urticárias acima de seis semanas configura cronicidade e ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes.
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A respeito da urticária e de aspectos diversos a ela relacionados, julgue os itens subsecutivos. A formação de urticações é definida pela tríplice reação de Lewis, que consiste no eritema inicial pela dilatação capilar, no extravasamento de fluido do meio intravascular para o extravascular e na dilatação arteriolar mediada por reflexos nervosos axonais.
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A respeito da urticária e de aspectos diversos a ela relacionados, julgue os itens subsecutivos. A urticária envolve a derme profunda, ao passo que o angioedema afeta a derme superficial e o tecido subcutâneo.
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No que se refere à diabetes melito, julgue os itens seguintes. A hemoglobina glicosilada faz parte dos critérios diagnósticos, desde que as alterações apresentem concordância com a glicemia de jejum.
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No que se refere à diabetes melito, julgue os itens seguintes. Nos casos de diabetes associada a obesidade, há aumento na secreção de insulina e redução na captação hepática e na eficácia periférica da insulina.
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No que se refere à diabetes melito, julgue os itens seguintes. A mudança nos hábitos de vida associada ao uso da metformina consiste na primeira escolha de tratamento nos casos de diabetes melito do tipo 2 com diagnóstico recente.
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Um operário com vinte e seis anos de idade, natural do estado do Ceará, procurou um serviço de pronto atendimento por apresentar, havia oito dias, quadro clínico constituído por cefaleia, febre, calafrios, mialgia e artralgia. O paciente relatou que, no dia da consulta médica, acordou prostrado, com febre de 41 ºC, bem como sentiu calafrios e apresentou sudorese intensa. Ademais, informou que, havia dois meses, se mudara para a região amazônica para trabalhar na construção de uma hidroelétrica. O exame físico comprovou o quadro de febre e astenia, sem outras alterações clínicas. O esfregaço do sangue periférico indicou a presença de Plasmodium vivax com 5% de parasitemia de hemácias.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Um operário com vinte e seis anos de idade, natural do estado do Ceará, procurou um serviço de pronto atendimento por apresentar, havia oito dias, quadro clínico constituído por cefaleia, febre, calafrios, mialgia e artralgia. O paciente relatou que, no dia da consulta médica, acordou prostrado, com febre de 41 ºC, bem como sentiu calafrios e apresentou sudorese intensa. Ademais, informou que, havia dois meses, se mudara para a região amazônica para trabalhar na construção de uma hidroelétrica. O exame físico comprovou o quadro de febre e astenia, sem outras alterações clínicas. O esfregaço do sangue periférico indicou a presença de Plasmodium vivax com 5% de parasitemia de hemácias.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Um operário com vinte e seis anos de idade, natural do estado do Ceará, procurou um serviço de pronto atendimento por apresentar, havia oito dias, quadro clínico constituído por cefaleia, febre, calafrios, mialgia e artralgia. O paciente relatou que, no dia da consulta médica, acordou prostrado, com febre de 41 ºC, bem como sentiu calafrios e apresentou sudorese intensa. Ademais, informou que, havia dois meses, se mudara para a região amazônica para trabalhar na construção de uma hidroelétrica. O exame físico comprovou o quadro de febre e astenia, sem outras alterações clínicas. O esfregaço do sangue periférico indicou a presença de Plasmodium vivax com 5% de parasitemia de hemácias.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Um operário com vinte e seis anos de idade, natural do estado do Ceará, procurou um serviço de pronto atendimento por apresentar, havia oito dias, quadro clínico constituído por cefaleia, febre, calafrios, mialgia e artralgia. O paciente relatou que, no dia da consulta médica, acordou prostrado, com febre de 41 ºC, bem como sentiu calafrios e apresentou sudorese intensa. Ademais, informou que, havia dois meses, se mudara para a região amazônica para trabalhar na construção de uma hidroelétrica. O exame físico comprovou o quadro de febre e astenia, sem outras alterações clínicas. O esfregaço do sangue periférico indicou a presença de Plasmodium vivax com 5% de parasitemia de hemácias.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
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Um paciente com vinte e oito anos de idade, previamente hígido, procurou a emergência de um hospital por apresentar, havia seis dias, febre, calafrios e tosse com secreção amarelada contendo rajas de sangue. O exame físico mostrou temperatura axilar de 39 ºC; frequência cardíaca de 110 bpm; pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg; pele com lesões puntiformes em ambos os antebraços; frequência respiratória de 28 irpm; ausculta cardíaca com sopro holossistólico e frêmito à palpação em foco tricúspide; e ausculta respiratória com crepitações inspiratórias bilateralmente. Na radiografia de tórax, observaram-se múltiplos nódulos, alguns com cavitação. O hemograma mostrou leucocitose com desvio à esquerda.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
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Um paciente com vinte e oito anos de idade, previamente hígido, procurou a emergência de um hospital por apresentar, havia seis dias, febre, calafrios e tosse com secreção amarelada contendo rajas de sangue. O exame físico mostrou temperatura axilar de 39 ºC; frequência cardíaca de 110 bpm; pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg; pele com lesões puntiformes em ambos os antebraços; frequência respiratória de 28 irpm; ausculta cardíaca com sopro holossistólico e frêmito à palpação em foco tricúspide; e ausculta respiratória com crepitações inspiratórias bilateralmente. Na radiografia de tórax, observaram-se múltiplos nódulos, alguns com cavitação. O hemograma mostrou leucocitose com desvio à esquerda.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
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Um paciente com vinte e oito anos de idade, previamente hígido, procurou a emergência de um hospital por apresentar, havia seis dias, febre, calafrios e tosse com secreção amarelada contendo rajas de sangue. O exame físico mostrou temperatura axilar de 39 ºC; frequência cardíaca de 110 bpm; pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg; pele com lesões puntiformes em ambos os antebraços; frequência respiratória de 28 irpm; ausculta cardíaca com sopro holossistólico e frêmito à palpação em foco tricúspide; e ausculta respiratória com crepitações inspiratórias bilateralmente. Na radiografia de tórax, observaram-se múltiplos nódulos, alguns com cavitação. O hemograma mostrou leucocitose com desvio à esquerda.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
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Um paciente com vinte e oito anos de idade, previamente hígido, procurou a emergência de um hospital por apresentar, havia seis dias, febre, calafrios e tosse com secreção amarelada contendo rajas de sangue. O exame físico mostrou temperatura axilar de 39 ºC; frequência cardíaca de 110 bpm; pressão arterial de 120 mmHg × 80 mmHg; pele com lesões puntiformes em ambos os antebraços; frequência respiratória de 28 irpm; ausculta cardíaca com sopro holossistólico e frêmito à palpação em foco tricúspide; e ausculta respiratória com crepitações inspiratórias bilateralmente. Na radiografia de tórax, observaram-se múltiplos nódulos, alguns com cavitação. O hemograma mostrou leucocitose com desvio à esquerda.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígido, procurou atendimento médico por apresentar, havia três semanas, quadro clínico constituído por febre, tosse seca e dispneia aos mínimos esforços. O exame físico indicou taquicardia, taquipneia e saturação de oxigênio igual a 88%, a qual caiu para 80% com a deambulação. A radiografia de tórax revelou um infiltrado pulmonar difuso bilateral. Os exames laboratoriais mostraram aumento da desidrogenase lática (DHL) sérica e linfopenia.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Tosse seca e infiltrado pulmonar difuso são fatores que inviabilizam a realização de exames complementares para estabelecer um diagnóstico definitivo para esse paciente.
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígido, procurou atendimento médico por apresentar, havia três semanas, quadro clínico constituído por febre, tosse seca e dispneia aos mínimos esforços. O exame físico indicou taquicardia, taquipneia e saturação de oxigênio igual a 88%, a qual caiu para 80% com a deambulação. A radiografia de tórax revelou um infiltrado pulmonar difuso bilateral. Os exames laboratoriais mostraram aumento da desidrogenase lática (DHL) sérica e linfopenia.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A partir do resultado da oximetria não invasiva do referido paciente, deve-se indicar a realização de gasometria arterial com o objetivo de classificar a gravidade do quadro clínico.
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade, previamente hígido, procurou atendimento médico por apresentar, havia três semanas, quadro clínico constituído por febre, tosse seca e dispneia aos mínimos esforços. O exame físico indicou taquicardia, taquipneia e saturação de oxigênio igual a 88%, a qual caiu para 80% com a deambulação. A radiografia de tórax revelou um infiltrado pulmonar difuso bilateral. Os exames laboratoriais mostraram aumento da desidrogenase lática (DHL) sérica e linfopenia.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O aumento dos níveis de DHL sérica é um marcador específico para o diagnóstico de doença infecciosa no caso do paciente em questão.
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência para ser submetido a tratamento de pneumonia. No atendimento, o médico verificou que, ao ser chamado pelo nome, o paciente não atendia e que apresentava, ainda, respiração rápida e superficial. No exame físico, o jovem apresentou oximetria não invasiva ao ar ambiente de 80%; pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; e frequência respiratória de 30 irpm. O paciente respirava fração de oxigênio suplementar com auxílio de máscara facial.
Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Para promover a abertura da via aérea respiratória do referido paciente, recomenda-se realizar a extensão cervical por meio da elevação d...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência para ser submetido a tratamento de pneumonia. No atendimento, o médico verificou que, ao ser chamado pelo nome, o paciente não atendia e que apresentava, ainda, respiração rápida e superficial. No exame físico, o jovem apresentou oximetria não invasiva ao ar ambiente de 80%; pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; e frequência respiratória de 30 irpm. O paciente respirava fração de oxigênio suplementar com auxílio de máscara facial.
Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.
No caso em consideração, para ampliar a reserva de oxigênio nos pulmões, indica-se a oferta de oxigênio, em alto fluxo, por três a cinco ...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência para ser submetido a tratamento de pneumonia. No atendimento, o médico verificou que, ao ser chamado pelo nome, o paciente não atendia e que apresentava, ainda, respiração rápida e superficial. No exame físico, o jovem apresentou oximetria não invasiva ao ar ambiente de 80%; pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; e frequência respiratória de 30 irpm. O paciente respirava fração de oxigênio suplementar com auxílio de máscara facial.
Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Os sinais vitais do referido paciente indicam a presença de insuficiência respiratória por acúmulo de secreções respiratórias, de modo qu...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência para ser submetido a tratamento de pneumonia. No atendimento, o médico verificou que, ao ser chamado pelo nome, o paciente não atendia e que apresentava, ainda, respiração rápida e superficial. No exame físico, o jovem apresentou oximetria não invasiva ao ar ambiente de 80%; pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; e frequência respiratória de 30 irpm. O paciente respirava fração de oxigênio suplementar com auxílio de máscara facial.
Considerando esse caso clínico, julgue os próximos itens.
No caso em apreço, o paciente deverá ser submetido à ventilação não invasiva.
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Uma paciente com quarenta e cinco anos de idade foi admitida no pronto-socorro com queixa de melena, iniciada havia três dias, com aumento progressivo do volume eliminado na evacuação. De acordo com a paciente, a última evacuação, que foi acompanhada de vertigem, tinha ocorrido uma hora antes do atendimento médico. No exame físico, a paciente apresentou palidez cutâneo mucosa; pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; e frequência respiratória de 20 irpm.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No caso em apreço, recomenda-se a administração, via acesso venoso de grande calibre, de soro fisiológico ou solução de Ringer-lactato.
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Uma paciente com quarenta e cinco anos de idade foi admitida no pronto-socorro com queixa de melena, iniciada havia três dias, com aumento progressivo do volume eliminado na evacuação. De acordo com a paciente, a última evacuação, que foi acompanhada de vertigem, tinha ocorrido uma hora antes do atendimento médico. No exame físico, a paciente apresentou palidez cutâneo mucosa; pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; e frequência respiratória de 20 irpm.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No caso em consideração, deve-se realizar uma colonoscopia para investigar a causa do sangramento relatado pela paciente.
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Uma paciente com quarenta e cinco anos de idade foi admitida no pronto-socorro com queixa de melena, iniciada havia três dias, com aumento progressivo do volume eliminado na evacuação. De acordo com a paciente, a última evacuação, que foi acompanhada de vertigem, tinha ocorrido uma hora antes do atendimento médico. No exame físico, a paciente apresentou palidez cutâneo mucosa; pressão arterial de 80 mmHg × 40 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; e frequência respiratória de 20 irpm.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O quadro descrito é de choque hemorrágico compensado, já que, no momento do atendimento, a paciente ainda estava consciente.
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Uma equipe do SAMU foi chamada para socorrer uma mulher com trinta anos de idade que havia sido encontrada desacordada em sua residência. No exame físico, a paciente apresentou pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. O resultado da glicemia foi de 900 mg/dL.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
No caso em consideração, deve-se iniciar o tratamento da paciente com a administração de soro fisiológico contendo cloreto de potássio a 20 mEq/L.
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Uma equipe do SAMU foi chamada para socorrer uma mulher com trinta anos de idade que havia sido encontrada desacordada em sua residência. No exame físico, a paciente apresentou pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. O resultado da glicemia foi de 900 mg/dL.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Como medida para acelerar a reversão do quadro clínico da paciente, deve-se prescrever, após a primeira hora do início do atendimento, bicarbonato de sódio.
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Uma equipe do SAMU foi chamada para socorrer uma mulher com trinta anos de idade que havia sido encontrada desacordada em sua residência. No exame físico, a paciente apresentou pressão arterial de 90 mmHg × 50 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm. O resultado da glicemia foi de 900 mg/dL.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
No caso em apreço, a principal hipótese diagnóstica é de cetoacidose diabética.
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No que se refere a exames complementares para a elaboração diagnóstica, julgue os itens seguintes. O rastreamento do câncer de pulmão em tabagistas deve ser feito com a realização anual de radiografia de tórax.
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No que se refere a exames complementares para a elaboração diagnóstica, julgue os itens seguintes. A tomografia computadorizada cerebral sem contraste é o exame de imagem de escolha para realizar a avaliação inicial de um paciente com diagnóstico de acidente vascular encefálico.
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No que se refere a exames complementares para a elaboração diagnóstica, julgue os itens seguintes. A identificação do antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg), após seis meses da exposição ao vírus, indica infecção crônica.
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética relativa a proporcionalidade, porcentagem e juros, seguida de uma assertiva a ser julgada. A participação dos vendedores nos lucros de uma empresa é diretamente proporcional às suas vendas. Os vendedores A, B e C venderam juntos R$ 500.000 em produtos: A vendeu R$ 225.000, B vendeu R$ 175.000 e C, o restante. Eles dividiram entre si, a título de participação nos lucros, o valor de R$ 10.000. Nessa situação, C recebeu R$ 2.000 de participação nos lucros.
Dentre as opções a seguir, assinale a que apresenta o agente responsável pela discromia cutânea com manchas negro-azuladas em trabalhador especializado em galvanoplastia.
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Entre as glomerulonefrites primárias, a forma mais comum em alguns países desenvolvidos é a nefropatia por IgA. Acerca dessa doença, julgue os itens a seguir. A causa mais comum de glomerulopatia secundária por deposição mesangial de IgA é a cirrose alcoólica.
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Entre as glomerulonefrites primárias, a forma mais comum em alguns países desenvolvidos é a nefropatia por IgA. Acerca dessa doença, julgue os itens a seguir. A nefropatia por IgA ocorre em todas as idades, com um pico de incidência na quinta década de vida.
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Entre as glomerulonefrites primárias, a forma mais comum em alguns países desenvolvidos é a nefropatia por IgA. Acerca dessa doença, julgue os itens a seguir. Entre os subtipos de IgA, a que é depositada, predominantemente, no mesângio glomerular é a IgA1 polimérica.
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A demora no aparecimento da função do enxerto dentro da primeira semana após o transplante renal tem maior incidência nos transplantes com doadores falecidos com critérios expandidos. A respeito desse assunto, julgue o próximo item. Trombose da artéria ou da veia renal são as causas mais comuns de função tardia do enxerto nos pacientes que tenham recebido esse tipo de enxerto.
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O distúrbio mineral e ósseo da doença renal crônica (osteodistrofia renal), conforme diagnosticado por biópsia óssea, inclui a osteíte fibrosa cística, a doença óssea adinâmica, a osteomalácia e a lesão mista. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. Pacientes com doença óssea adinâmica apresentam risco aumentado de fraturas e hipocalcemia.
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O distúrbio mineral e ósseo da doença renal crônica (osteodistrofia renal), conforme diagnosticado por biópsia óssea, inclui a osteíte fibrosa cística, a doença óssea adinâmica, a osteomalácia e a lesão mista. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. A doença óssea adinâmica é a forma predominante de osteodistrofia renal em pacientes submetidos à diálise peritoneal e à hemodiálise, particularmente os pacientes diabéticos.
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O distúrbio mineral e ósseo da doença renal crônica (osteodistrofia renal), conforme diagnosticado por biópsia óssea, inclui a osteíte fibrosa cística, a doença óssea adinâmica, a osteomalácia e a lesão mista. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. Reduzida concentração de cálcio no dialisato e uso de análogos da vitamina D são considerados fatores de risco para o aparecimento da doença óssea adinâmica
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O distúrbio mineral e ósseo da doença renal crônica (osteodistrofia renal), conforme diagnosticado por biópsia óssea, inclui a osteíte fibrosa cística, a doença óssea adinâmica, a osteomalácia e a lesão mista. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. Na osteíte fibrosa cística, existe perda da atividade celular dos osteoblastos.
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No que se refere às acidoses tubulares, julgue os itens que se seguem. A intoxicação por vitamina D e o uso de anfotericina B são causas descritas de acidose tubular renal tipo 2 ou proximal.
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No que se refere às acidoses tubulares, julgue os itens que se seguem. Em adultos, a acidose tubular renal distal pode ser a manifestação da síndrome de Sjögren.
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No que diz respeito à infecção do trato urinário (ITU), julgue os itens subsequentes. Mulheres com disúria associada à polaciúria, sem leucorreia e com irritação vaginal apresentam alta probabilidade de estar com ITU, podendo ser tratadas empiricamente.
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No que diz respeito à infecção do trato urinário (ITU), julgue os itens subsequentes. Existem evidências de que a vitamina C (ácido ascórbico) na dose de 4 g ao dia acidifica a urina, podendo ser utilizada no tratamento da cistite não complicada na mulher.
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No que diz respeito à infecção do trato urinário (ITU), julgue os itens subsequentes. A terapia antimicrobiana para o tratamento da ITU não complicada por período de três dias apresenta taxa de cura similar ao tratamento prolongado (cinco ou mais dias).
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No que diz respeito à infecção do trato urinário (ITU), julgue os itens subsequentes. ITU não complicada é definida como aquela que ocorre nos indivíduos com trato urinário normal, mesmo na presença de comorbidades como diabetes melito.
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No transplante renal, pacientes em uso dos inibidores da calcineurina (ciclosporina e tacrolimus) podem desenvolver efeitos nefrotóxicos das drogas. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. A ciclosporina pode levar a uma diminuição da excreção do ácido úrico, o que provoca hiperuricemia e, ocasionalmente, gota sintomática.
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No transplante renal, pacientes em uso dos inibidores da calcineurina (ciclosporina e tacrolimus) podem desenvolver efeitos nefrotóxicos das drogas. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. Aumento na excreção renal do magnésio, resultando em hipomagnesemia, é comum nos pacientes transplantados e tratados com inibidores da calcineurina e contribui para a nefrotoxicidade.
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Com relação às doenças tubulointersticiais primárias do rim, julgue os próximos itens. A síndrome de Fanconi é um dos defeitos que podem surgir nas doenças tubulointersticiais primárias do rim.
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Com relação às doenças tubulointersticiais primárias do rim, julgue os próximos itens. A hipopotassemia costuma manifestar-se precocemente nas doenças tubulointersticiais primárias do rim.
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Com relação às doenças tubulointersticiais primárias do rim, julgue os próximos itens. Uma das consequências funcionais das doenças tubulointersticiais primárias do rim é a presença de alcalose hipoclorêmica devido à produção reduzida de amônia.
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Com relação às doenças tubulointersticiais primárias do rim, julgue os próximos itens. Em pacientes com doença tubulointersticial primária do rim é comum a presença de proteinúria tubular ou de baixo peso molecular.
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Acerca de cálculos renais, julgue os itens seguintes. A presença de cristais de estruvita na urina é indicativa de infecção urinária por organismos produtores de uréase.
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Acerca de cálculos renais, julgue os itens seguintes. Os bloqueadores β2-adrenérgicos orais relaxam a musculatura ureteral e são úteis no tratamento de cálculos ureterais pequenos, menores que 1 cm de diâmetro.
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Acerca de cálculos renais, julgue os itens seguintes. Deve-se prescrever uma dieta com baixo consumo de cálcio e diuréticos tiazídicos aos pacientes propensos à formação de cálculo com hipercalciúria.
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No que tange a complicações durante o procedimento de hemodiálise em pacientes com doença renal crônica, julgue os itens que se seguem. Cefaleia na diálise, durante a sessão de hemodiálise, sem hipotensão ou sintomas sugestivos de desequilíbrio da diálise, pode ter como causa o consumo prévio de cafeína.
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No que tange a complicações durante o procedimento de hemodiálise em pacientes com doença renal crônica, julgue os itens que se seguem. Para tratar a hipotensão intradialítica, deve-se aumentar a concentração do cálcio no dialisato acima de 5 mEq/L.
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No que tange a complicações durante o procedimento de hemodiálise em pacientes com doença renal crônica, julgue os itens que se seguem. A redução da temperatura do dialisato aumenta a resistência vascular periférica e melhora o estado hemodinâmico.
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Acerca dos fatores modificadores que influenciam a progressão da doença renal, julgue o item subsequente. A aldosterona atua como mediador fibrogênico e acelera a perda progressiva de nefros.
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Uma atualização da diretriz para o tratamento da anemia no paciente com doença renal crônica foi elaborada recentemente pela Sociedade Brasileira de Nefrologia e publicada em 2014. No que concerne às recomendações atuais dessa diretriz, julgue os itens subsecutivos. Uma resposta inicial inadequada ao tratamento com agentes estimuladores da eritropoiese ocorre quando não há aumento da concentração da hemoglobina em pelo menos 3g/dL após o primeiro mês de tratamento do paciente.
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Uma atualização da diretriz para o tratamento da anemia no paciente com doença renal crônica foi elaborada recentemente pela Sociedade Brasileira de Nefrologia e publicada em 2014. No que concerne às recomendações atuais dessa diretriz, julgue os itens subsecutivos. A administração de ferro intravenoso a pacientes com doença renal crônica deverá ser evitada se houver infecção sistêmica ativa.
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Acerca de avaliação, manejo e tratamento do paciente com doença renal crônica (DRC), julgue os itens a seguir. Os diuréticos tiazídicos conservam seu efeito anti-hipertensivo em taxas de filtração glomerular (TFG) na faixa entre 30-50 mL/min/1,73 m2, o que os torna uma opção terapêutica para pacientes com DRC classe I, II, III.
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Julgue os itens seguintes, relativos às complicações infecciosas relacionadas à diálise peritoneal (DP). O tratamento de infecção no local de sa¨ªda, em que h¨¢ eritema isolado, pode ser apenas t¨®pico.
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Julgue os itens seguintes, relativos às complicações infecciosas relacionadas à diálise peritoneal (DP). A peritonite recorrente ¨¦ definida como aquela causada pelo mesmo microrganismo das quatro semanas seguintes ¨¤ interrupção da terapia antimicrobiana por uma peritonite pr¨¦via.
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Julgue os itens seguintes, relativos às complicações infecciosas relacionadas à diálise peritoneal (DP). O achado de l¨ªquido peritoneal turvo, com celularidade elevada (> 100/¦ÌL) e predom¨ªnio de neutr¨®filos (> 50%), representa um dos crit¨¦rios diagn¨®sticos da peritonite relacionada ¨¤ DP.
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Julgue os itens seguintes, relativos às complicações infecciosas relacionadas à diálise peritoneal (DP). Caso um paciente apresente l¨ªquido peritoneal (LP) turvo, deve-se aguardar o resultado da celularidade e da contagem diferencial das c¨¦lulas do LP para que se inicie a antibioticoterapia espec¨ªfica.
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Julgue os itens seguintes, relativos às complicações infecciosas relacionadas à diálise peritoneal (DP). A heparina adicionada ¨¤ solução de di¨¢lise peritoneal reduz o risco de obstrução do cateter peritoneal durante o tratamento da peritonite relacionada ¨¤ DP.
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Julgue os próximos itens, com relação à abordagem clínica dos pacientes portadores de nefropatia diabética e da introdução desta nas diversas modalidades dialíticas. A hemodiálise confere maior sobrevida aos pacientes com doença renal crônica terminal (IRCT) secundária ao diabetes melito, se comparada à técnica de diálise peritoneal.
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Julgue os próximos itens, com relação à abordagem clínica dos pacientes portadores de nefropatia diabética e da introdução desta nas diversas modalidades dialíticas. A esclerose nodular é um achado patognomônico caracterizado por ser exclusivo da nefropatia diabética.
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Julgue os próximos itens, com relação à abordagem clínica dos pacientes portadores de nefropatia diabética e da introdução desta nas diversas modalidades dialíticas. As biguanidas devem ser suspensas nos pacientes com taxa de filtração glomerular menor que 30 mL/min/1,73 m2.
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Julgue os próximos itens, com relação à abordagem clínica dos pacientes portadores de nefropatia diabética e da introdução desta nas diversas modalidades dialíticas. A insulina pode ser administrada por via intraperitoneal nos pacientes em diálise peritoneal ambulatorial contínua, sem aumentar os riscos de peritonite.
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Julgue os próximos itens, com relação à abordagem clínica dos pacientes portadores de nefropatia diabética e da introdução desta nas diversas modalidades dialíticas. O metilbardoxolone é um antioxidante que promove benefícios na recuperação da taxa de filtração glomerular em pacientes com nefropatia diabética. Atualmente, estudos clínicos fase III são aguardados para que se inclua esse medicamento na prática clínica.
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Com relação à infecção pelo citomegalovírus (CMV), julgue os itens subsequentes. O uso prolongado do ganciclovir apresenta como efeito colateral a leucopenia.
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Com relação à infecção pelo citomegalovírus (CMV), julgue os itens subsequentes. Uso do everolimo no esquema de imunossupressão para transplante renal se associou à menor incidência de infecção pelo CMV.
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Com relação à infecção pelo citomegalovírus (CMV), julgue os itens subsequentes. A infecção pelo CMV é definida pela presença de febre, astenia, plaquetopenia, leucopenia e doença órgão-invasiva.
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Com relação à infecção pelo citomegalovírus (CMV), julgue os itens subsequentes. O tratamento preemptivo do CMV consiste no acompanhamento laboratorial em intervalos regulares para detecção precoce e assintomática da replicação viral, devendo o tratamento com antiviral ser iniciado antes que o paciente apresente manifestação clínica da doença.
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Com relação à infecção pelo citomegalovírus (CMV), julgue os itens subsequentes. A infecção pelo CMV no paciente pós-transplantado aumenta os riscos de rejeição aguda e crônica, aterosclerose e doença linfoproliferativa.
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Julgue os itens que se seguem, a respeito da litíase urinária. Doenças intestinais, como doença de Crohn e doença celíaca, podem aumentar a absorção intestinal de oxalato, o que predispõe a formação de cálculos.
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Julgue os itens que se seguem, a respeito da litíase urinária. O rim em esponja medular (espongiose medular do rim) é uma causa de nefrocalcinose medular.
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Julgue os itens que se seguem, a respeito da litíase urinária. A hipocitratúria é um fator de risco para a formação de cálculos renais, constituídos principalmente por fosfato de cálcio.
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Julgue os itens que se seguem, a respeito da litíase urinária. Os cálculos coraliformes são formados pela precipitação de estruvita e de carbonato de apatita em regiões ricas em bactérias produtoras de urease (klebsiella, staphylococcus epidermidis).
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Julgue os itens que se seguem, a respeito da litíase urinária. Indivíduos com pH urinário elevado apresentam maior predisposição à formação de cálculos de ácido úrico devido ao aumento da precipitação desse ácido na urina.
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Indivíduos com pH urinário elevado apresentam maior predisposição à formação de cálculos de ácido úrico devido ao aumento da precipitação desse ácido na urina. Os pacientes com GNM com proteinúria inferior a quatro gramas apresentam maior probabilidade de resolução espontânea da glomerulonefrite.
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Indivíduos com pH urinário elevado apresentam maior predisposição à formação de cálculos de ácido úrico devido ao aumento da precipitação desse ácido na urina. Entre os fatores de risco para a progressão, em longo prazo, da GNM idiopática para a doença renal crônica terminal, incluem-se o gênero masculino, a presença de proteinúria maciça persistente e o nível elevado de creatinina sérica no momento do diagnóstico.
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Indivíduos com pH urinário elevado apresentam maior predisposição à formação de cálculos de ácido úrico devido ao aumento da precipitação desse ácido na urina. A GNM caracteriza-se por depósitos subendoteliais com aspecto de espículas na membrana basal do capilar glomerular na microscopia de luz.
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Indivíduos com pH urinário elevado apresentam maior predisposição à formação de cálculos de ácido úrico devido ao aumento da precipitação desse ácido na urina. Estudos recentes mostram que a presença de autoanticorpos contra o receptor da fosfolipase A2 se correlaciona com a GNM secundária.
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A respeito da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e da síndrome cardiorrenal, julgue os itens a seguir. As terapias de ultrafiltração auxiliam no tratamento das síndromes cardiorrenais refratárias às terapias diuréticas e vasopressoras.
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A respeito da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e da síndrome cardiorrenal, julgue os itens a seguir. O aumento da pressão venosa nas veias renais, secundário ao aumento da pressão venosa sistêmica na ICC, contribui para a redução do fluxo sanguíneo renal, com consequente disfunção renal.
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A respeito da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e da síndrome cardiorrenal, julgue os itens a seguir. A síndrome cardiorrenal é dividida em três tipos: tipo 1, síndrome cardiorrenal aguda; tipo 2, síndrome cardiorrenal crônica; e tipo 3, síndrome cardiorrenal secundária.
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A respeito da insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e da síndrome cardiorrenal, julgue os itens a seguir. Os pacientes com ICC de padrão frio e úmido, associada à disfunção renal aguda, se beneficiam da infusão contínua de drogas inotrópicas positivas.
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Uma paciente de quarenta anos de idade chegou ao consultório médico apresentando edema de membros inferiores iniciado há oito meses, com piora progressiva, associado a edema de face. A paciente relatou que sua urina tem apresentado aspecto espumoso, porém sem presença de sangue ou alteração no volume urinário. No exame físico, a pressão arterial da paciente estava em 130 mmHg × 80 mmHg. Exames complementares dessa paciente mostraram os seguintes resultados: ureia = 70 mg/dL; proteinúria de 24 h e 5.000 mg; EAS = proteínas ++++; creatinina = 1,8 mg/dL; albumina sérica = 2,8 mg/dL; complementos C3 e C4 normais; sorologias para hepatite B, C e HIV não reagentes; FAN e anti-DNA não reagentes.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
Banca:
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Uma paciente de quarenta anos de idade chegou ao consultório médico apresentando edema de membros inferiores iniciado há oito meses, com piora progressiva, associado a edema de face. A paciente relatou que sua urina tem apresentado aspecto espumoso, porém sem presença de sangue ou alteração no volume urinário. No exame físico, a pressão arterial da paciente estava em 130 mmHg × 80 mmHg. Exames complementares dessa paciente mostraram os seguintes resultados: ureia = 70 mg/dL; proteinúria de 24 h e 5.000 mg; EAS = proteínas ++++; creatinina = 1,8 mg/dL; albumina sérica = 2,8 mg/dL; complementos C3 e C4 normais; sorologias para hepatite B, C e HIV não reagentes; FAN e anti-DNA não reagentes.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
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Uma paciente de quarenta anos de idade chegou ao consultório médico apresentando edema de membros inferiores iniciado há oito meses, com piora progressiva, associado a edema de face. A paciente relatou que sua urina tem apresentado aspecto espumoso, porém sem presença de sangue ou alteração no volume urinário. No exame físico, a pressão arterial da paciente estava em 130 mmHg × 80 mmHg. Exames complementares dessa paciente mostraram os seguintes resultados: ureia = 70 mg/dL; proteinúria de 24 h e 5.000 mg; EAS = proteínas ++++; creatinina = 1,8 mg/dL; albumina sérica = 2,8 mg/dL; complementos C3 e C4 normais; sorologias para hepatite B, C e HIV não reagentes; FAN e anti-DNA não reagentes.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
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Uma paciente de quarenta anos de idade chegou ao consultório médico apresentando edema de membros inferiores iniciado há oito meses, com piora progressiva, associado a edema de face. A paciente relatou que sua urina tem apresentado aspecto espumoso, porém sem presença de sangue ou alteração no volume urinário. No exame físico, a pressão arterial da paciente estava em 130 mmHg × 80 mmHg. Exames complementares dessa paciente mostraram os seguintes resultados: ureia = 70 mg/dL; proteinúria de 24 h e 5.000 mg; EAS = proteínas ++++; creatinina = 1,8 mg/dL; albumina sérica = 2,8 mg/dL; complementos C3 e C4 normais; sorologias para hepatite B, C e HIV não reagentes; FAN e anti-DNA não reagentes.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
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Um paciente de sessenta e cinco anos, portador de diabetes melito tipo 2 e há vinte anos associada à retinopatia diabética procurou o serviço médico por apresentar náuseas, vômitos e hiporexia. No exame físico, o paciente mostrou-se sonolento, com hálito urêmico e com edema nos membros inferiores. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: ureia = 220 mg/dL; fósforo = 6,0 mg/dL; IST = 12%; creatinina = 8 mg/dL; PTH = 600 pg/mL; ferritina = 50 ng/mL; cálcio = 8,5 mg/dL; hemoglobina = 8,0 g/dL; vitamina D = 10 ng/mL e potássio = 6,4 mEq/L. A ecografia renal do paciente mostrou rins de tamanhos normais, com perda da relação córtico-medular, e taxa de filtração glomerular estimada pelo CKD–EPI = 6 mL/min.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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Um paciente de sessenta e cinco anos, portador de diabetes melito tipo 2 e há vinte anos associada à retinopatia diabética procurou o serviço médico por apresentar náuseas, vômitos e hiporexia. No exame físico, o paciente mostrou-se sonolento, com hálito urêmico e com edema nos membros inferiores. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: ureia = 220 mg/dL; fósforo = 6,0 mg/dL; IST = 12%; creatinina = 8 mg/dL; PTH = 600 pg/mL; ferritina = 50 ng/mL; cálcio = 8,5 mg/dL; hemoglobina = 8,0 g/dL; vitamina D = 10 ng/mL e potássio = 6,4 mEq/L. A ecografia renal do paciente mostrou rins de tamanhos normais, com perda da relação córtico-medular, e taxa de filtração glomerular estimada pelo CKD–EPI = 6 mL/min.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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Um paciente de sessenta e cinco anos, portador de diabetes melito tipo 2 e há vinte anos associada à retinopatia diabética procurou o serviço médico por apresentar náuseas, vômitos e hiporexia. No exame físico, o paciente mostrou-se sonolento, com hálito urêmico e com edema nos membros inferiores. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: ureia = 220 mg/dL; fósforo = 6,0 mg/dL; IST = 12%; creatinina = 8 mg/dL; PTH = 600 pg/mL; ferritina = 50 ng/mL; cálcio = 8,5 mg/dL; hemoglobina = 8,0 g/dL; vitamina D = 10 ng/mL e potássio = 6,4 mEq/L. A ecografia renal do paciente mostrou rins de tamanhos normais, com perda da relação córtico-medular, e taxa de filtração glomerular estimada pelo CKD–EPI = 6 mL/min.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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Um paciente de sessenta e cinco anos, portador de diabetes melito tipo 2 e há vinte anos associada à retinopatia diabética procurou o serviço médico por apresentar náuseas, vômitos e hiporexia. No exame físico, o paciente mostrou-se sonolento, com hálito urêmico e com edema nos membros inferiores. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: ureia = 220 mg/dL; fósforo = 6,0 mg/dL; IST = 12%; creatinina = 8 mg/dL; PTH = 600 pg/mL; ferritina = 50 ng/mL; cálcio = 8,5 mg/dL; hemoglobina = 8,0 g/dL; vitamina D = 10 ng/mL e potássio = 6,4 mEq/L. A ecografia renal do paciente mostrou rins de tamanhos normais, com perda da relação córtico-medular, e taxa de filtração glomerular estimada pelo CKD–EPI = 6 mL/min.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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Um paciente de sessenta e cinco anos, portador de diabetes melito tipo 2 e há vinte anos associada à retinopatia diabética procurou o serviço médico por apresentar náuseas, vômitos e hiporexia. No exame físico, o paciente mostrou-se sonolento, com hálito urêmico e com edema nos membros inferiores. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: ureia = 220 mg/dL; fósforo = 6,0 mg/dL; IST = 12%; creatinina = 8 mg/dL; PTH = 600 pg/mL; ferritina = 50 ng/mL; cálcio = 8,5 mg/dL; hemoglobina = 8,0 g/dL; vitamina D = 10 ng/mL e potássio = 6,4 mEq/L. A ecografia renal do paciente mostrou rins de tamanhos normais, com perda da relação córtico-medular, e taxa de filtração glomerular estimada pelo CKD–EPI = 6 mL/min.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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Um paciente de sessenta e cinco anos, portador de diabetes melito tipo 2 e há vinte anos associada à retinopatia diabética procurou o serviço médico por apresentar náuseas, vômitos e hiporexia. No exame físico, o paciente mostrou-se sonolento, com hálito urêmico e com edema nos membros inferiores. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: ureia = 220 mg/dL; fósforo = 6,0 mg/dL; IST = 12%; creatinina = 8 mg/dL; PTH = 600 pg/mL; ferritina = 50 ng/mL; cálcio = 8,5 mg/dL; hemoglobina = 8,0 g/dL; vitamina D = 10 ng/mL e potássio = 6,4 mEq/L. A ecografia renal do paciente mostrou rins de tamanhos normais, com perda da relação córtico-medular, e taxa de filtração glomerular estimada pelo CKD–EPI = 6 mL/min.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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Um paciente de sessenta e cinco anos, portador de diabetes melito tipo 2 e há vinte anos associada à retinopatia diabética procurou o serviço médico por apresentar náuseas, vômitos e hiporexia. No exame físico, o paciente mostrou-se sonolento, com hálito urêmico e com edema nos membros inferiores. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: ureia = 220 mg/dL; fósforo = 6,0 mg/dL; IST = 12%; creatinina = 8 mg/dL; PTH = 600 pg/mL; ferritina = 50 ng/mL; cálcio = 8,5 mg/dL; hemoglobina = 8,0 g/dL; vitamina D = 10 ng/mL e potássio = 6,4 mEq/L. A ecografia renal do paciente mostrou rins de tamanhos normais, com perda da relação córtico-medular, e taxa de filtração glomerular estimada pelo CKD–EPI = 6 mL/min.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir....
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Uma paciente de trinta e quatro anos de idade, portadora de doença renal crônica secundária a diabetes melito tipo 1 e integrante de programa de diálise peritoneal automatizada, havia quatro anos, chegou à unidade de diálise com relato de febre havia dois dias, associada a dor abdominal importante e efluente peritoneal turvo. A enfermeira responsável pelo programa de diálise peritoneal realizou a coleta do efluente para análise laboratorial, que revelou os seguintes achados: contagem de células = 300/μL e neutrófilos = 70%.
Com relação a esse caso clínico e aos assuntos suscitados por ele, julgue os itens subsequentes.
Caso o paciente em questão, após tratamento inicial adequado, permaneça com a coloração turva do efluente, essa periton...
Banca:
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Uma paciente de trinta e quatro anos de idade, portadora de doença renal crônica secundária a diabetes melito tipo 1 e integrante de programa de diálise peritoneal automatizada, havia quatro anos, chegou à unidade de diálise com relato de febre havia dois dias, associada a dor abdominal importante e efluente peritoneal turvo. A enfermeira responsável pelo programa de diálise peritoneal realizou a coleta do efluente para análise laboratorial, que revelou os seguintes achados: contagem de células = 300/μL e neutrófilos = 70%.
Com relação a esse caso clínico e aos assuntos suscitados por ele, julgue os itens subsequentes.
A análise laboratorial afasta o diagnóstico de peritonite.
Banca:
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Uma paciente de trinta e quatro anos de idade, portadora de doença renal crônica secundária a diabetes melito tipo 1 e integrante de programa de diálise peritoneal automatizada, havia quatro anos, chegou à unidade de diálise com relato de febre havia dois dias, associada a dor abdominal importante e efluente peritoneal turvo. A enfermeira responsável pelo programa de diálise peritoneal realizou a coleta do efluente para análise laboratorial, que revelou os seguintes achados: contagem de células = 300/μL e neutrófilos = 70%.
Com relação a esse caso clínico e aos assuntos suscitados por ele, julgue os itens subsequentes.
A terapia antimicrobiana deve ser iniciada tão logo o efluente turvo seja detectado, sem esperar a confirmação laborato...
Banca:
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Uma paciente de trinta e quatro anos de idade, portadora de doença renal crônica secundária a diabetes melito tipo 1 e integrante de programa de diálise peritoneal automatizada, havia quatro anos, chegou à unidade de diálise com relato de febre havia dois dias, associada a dor abdominal importante e efluente peritoneal turvo. A enfermeira responsável pelo programa de diálise peritoneal realizou a coleta do efluente para análise laboratorial, que revelou os seguintes achados: contagem de células = 300/μL e neutrófilos = 70%.
Com relação a esse caso clínico e aos assuntos suscitados por ele, julgue os itens subsequentes.
Na peritonite, a dor abdominal é geralmente localizada e associada com descompressão dolorosa.
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Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.
Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.
Banca:
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Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.
Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.
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Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.
Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.
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Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.
Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.
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Um paciente de setenta anos de idade e 80 kg foi internado há um dia na unidade de terapia intensiva (UTI) com quadro de pneumonia complicada com sepse. Após medidas iniciais de ressuscitação volêmica na sepse, o paciente foi deixado em ventilação mecânica, recebendo noradrenalina a 1,2 μg/kg/min. Os resultados dos exames laboratoriais mais recentes mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 9,0 g/dL; creatinina = 3,0 mg/dL (na admissão era de 1,0 mg/dL); leucócitos = 18.000; ureia = 90 mg/dL (na admissão era de 42 mg/dL); bastões = 7%; potássio = 4,8 mEq/L; PCR = 300; bicarbonato = 12 mEq/L; e débito urinário = 200 mL nas últimas doze horas.
Acerca do referido caso clínico, julgue os próximos itens.
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Com base nas recomendações mais recentes para o tratamento da hipertensão em adultos, julgue os itens subsecutivos. Na população não negra, incluindo aqueles com diabetes, o tratamento anti-hipertensivo inicial deve incluir: diurético tiazídico, bloqueadores do canal de cálcio (BCC), inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA), bloqueador do receptor de angiotensina (BRA) e agonista alfa 2.
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Com base nas recomendações mais recentes para o tratamento da hipertensão em adultos, julgue os itens subsecutivos. Na população com idade igual ou superior a sessenta anos recomenda-se iniciar tratamento farmacológico para reduzir a pressão arterial (PA) em pacientes com PA sistólica $ 150 mmHg ou PA diastólica $ 90 mmHg.
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Com base nas recomendações mais recentes para o tratamento da hipertensão em adultos, julgue os itens subsecutivos. Na população com idade superior a dezoito anos e portadora de doença renal crônica (DRC), o objetivo do tratamento é atingir valores inferiores a 130 mmHg × 80 mmHg de pressão arterial.
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Com base nas recomendações mais recentes para o tratamento da hipertensão em adultos, julgue os itens subsecutivos. Quando a meta pressórica não consegue ser alcançada com o uso de dois fármacos, recomenda-se a adição de um terceiro. Nesses casos, a associação de IECA e BRA costuma apresentar bons resultados.
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Acerca da doença renal do diabetes (DRD), julgue os itens seguintes. Nos pacientes com diabetes melito tipo 2, a ausência de retinopatia e neuropatia não excluem a presença de DRD.
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Acerca da doença renal do diabetes (DRD), julgue os itens seguintes. Em fases mais avançadas da DRD, a produção de insulina endógena é reduzida, e, em geral, os pacientes com diabetes melito tipo 2 necessitam usar insulina para melhorar o controle glicêmico.
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Acerca da doença renal do diabetes (DRD), julgue os itens seguintes. O rastreamento da DRD deve ser iniciado logo após o diagnóstico de diabetes melito tipo 2 ou após cinco anos de identificado o diabetes melito tipo 1.
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Acerca da doença renal do diabetes (DRD), julgue os itens seguintes. A medida da albuminúria pode ser feita com a utilização de diferentes tipos de coleta de urina, mas o rastreamento deve ser iniciado, preferencialmente, pela medida de albumina em amostra 24 h.
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Após o transplante renal, o paciente pode apresentar quadro clínico variado, desde diurese abundante e queda rápida da creatinina sérica até oligoanúria e necessidade de diálise. Com relação à função tardia do enxerto (FTE), julgue os itens que se seguem. São possíveis causas para a FTE: infarto ou necrose cortical; trombose arterial ou venosa; estenose de artéria renal grave; e recorrência da doença de base.
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Após o transplante renal, o paciente pode apresentar quadro clínico variado, desde diurese abundante e queda rápida da creatinina sérica até oligoanúria e necessidade de diálise. Com relação à função tardia do enxerto (FTE), julgue os itens que se seguem. Os fatores de risco para a FTE estão relacionados a causas diversas associadas ao receptor ou ao procedimento cirúrgico, e não ao doador.
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Após o transplante renal, o paciente pode apresentar quadro clínico variado, desde diurese abundante e queda rápida da creatinina sérica até oligoanúria e necessidade de diálise. Com relação à função tardia do enxerto (FTE), julgue os itens que se seguem. A FTE está associada à pior função renal e à pior sobrevida do enxerto, o que pode ser explicado pela maior incidência de rejeição aguda e crônica causadas, provavelmente, pela maior exposição antigênica de moléculas de MHC (major histocompatibility complex).
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Após o transplante renal, o paciente pode apresentar quadro clínico variado, desde diurese abundante e queda rápida da creatinina sérica até oligoanúria e necessidade de diálise. Com relação à função tardia do enxerto (FTE), julgue os itens que se seguem. A definição mais utilizada de FTE é a que considera a necessidade de diálise nos primeiros sete dias após o transplante.
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Após o transplante renal, o paciente pode apresentar quadro clínico variado, desde diurese abundante e queda rápida da creatinina sérica até oligoanúria e necessidade de diálise. Com relação à função tardia do enxerto (FTE), julgue os itens que se seguem. Entre as causas para a FTE, a principal é a lesão aguda pré-renal.
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Acerca das medicações imunossupressoras utilizadas na fase pós-transplante renal, julgue os itens a seguir. Na fase pós-transplante, o uso de corticoides é fundamental, sendo os mais utilizados a prednisona, por via endovenosa, e a metilprednisolona, por via oral.
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Acerca das medicações imunossupressoras utilizadas na fase pós-transplante renal, julgue os itens a seguir. O tacrolimo forma um complexo com a proteína ligadora FK506, que se liga à calcineurina. Esse mecanismo leva à inibição da fosfatase controladora da translocação do fator nuclear ativador das células T (NFAT) no núcleo e previne a indução de citocinas, etapas necessárias para a ativação e proliferação dos linfócitos.
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Acerca das medicações imunossupressoras utilizadas na fase pós-transplante renal, julgue os itens a seguir. No período pós-transplante, o alopurinol, fármaco que inibe a xantina oxidase, pode ser administrado aos pacientes usuários de azatioprina, sem que isso implique aumento de efeito colateral desta medicação.
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Acerca das medicações imunossupressoras utilizadas na fase pós-transplante renal, julgue os itens a seguir. O ácido micofenólico, um dos imunossupressores utilizados no transplante renal, é metabolizado no fígado pelo citocromo P450.
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Acerca das medicações imunossupressoras utilizadas na fase pós-transplante renal, julgue os itens a seguir. Os inibidores de mTOR (mamalian target of rapamycin) — sirolimo e everolimo — apresentam, além do efeito imunossupressor, propriedades antivirais e antiproliferativas. Além disso, há relatos de que esses fármacos reduzem a incidência tanto de infecção por citomegalovírus quanto de malignidades.
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Julgue os seguintes itens, relativos à hematúria no adulto. As causas de hematúria extraglomerulares incluem distúrbios metabólicos, como hipercalciúria e hiperuricosúria; nefropatia tubulointersticial por analgésico; cistos renais; litíase renal; tumores do trato geniturinário e hipertrofia prostática; entre outras.
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Julgue os seguintes itens, relativos à hematúria no adulto. A hematúria pode ser macroscópica ou microscópica; contínua ou intermitente; de origem glomerular ou extraglomerular.
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Julgue os seguintes itens, relativos à hematúria no adulto. Na vigência de hematúria, a presença de dismorfismo eritrocitário, cilindrúria hemática e(ou) proteinúria são indicativos de doença extraglomerular. Por outro lado, o achado de glicosúria afasta a possibilidade de o paciente possuir infecção do trato urinário.
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Julgue os seguintes itens, relativos à hematúria no adulto. Para facilitar a caracterização do dismorfismo eritrocitário, utiliza-se pesquisa específica de acantócitos e codócitos, sendo a hematúria considerada dismórfica quando esses poiquilócitos se encontram presentes em frequência de 1% e 4%, respectivamente.
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Julgue os seguintes itens, relativos à hematúria no adulto. A hematúria que se deve a uma doença glomerular abrange apenas um grupo de doenças renais primárias, sem associação com doenças heredofamiliares ou doenças sistêmicas.
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No que diz respeito à embolia por colesterol, julgue os itens subsecutivos. O diagnóstico de embolia por colesterol é feito pelo achado do depósito dos cristais de colesterol, seja no exame de retina, seja na biópsia de pele ou na biópsia renal. Com a técnica de preparo do tecido para a análise histológica, os lípides são dissolvidos e os cristais de colesterol são identificados pela presença de espaços em formato de agulha.
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No que diz respeito à embolia por colesterol, julgue os itens subsecutivos. A ateroembolização desenvolve-se exclusivamente após cateterizações de grandes vasos ou procedimentos cirúrgicos.
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No que diz respeito à embolia por colesterol, julgue os itens subsecutivos. A tríade clássica da síndrome da embolia por colesterol inclui livedo reticular, lesão renal aguda e eosinofilia.
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No que diz respeito à embolia por colesterol, julgue os itens subsecutivos. Em relação às manifestações clínicas, a única manifestação cutânea da síndrome de embolia por colesterol é o livedo reticular, que é causado pela oclusão de pequenas artérias, capilares e vênulas, e comumente acomete vasos da derme profunda de pés, pernas, região lombar e nádegas.
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No que se refere aos mecanismos de progressão da doença renal crônica (DRC), julgue os próximos itens. A hiperuricemia pode ocorrer em pacientes com DRC devido à diminuição da excreção urinária de ácido úrico. Essa alteração metabólica não deve ser tratada, pois não está envolvida com a progressão da DRC.
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No que se refere aos mecanismos de progressão da doença renal crônica (DRC), julgue os próximos itens. Em modelos animais de nefropatia crônica, a hipertensão arterial sistêmica está associada à diminuição da pressão glomerular, podendo isso levar à insuficiência por lesão tubular, que permite influxo de água e solutos, estimula a produção de citocinas, o depósito de macromoléculas e a expansão mesangial.
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No que se refere aos mecanismos de progressão da doença renal crônica (DRC), julgue os próximos itens. A proteinúria, além de ser um marcador de lesão renal, pode, por si só, contribuir para a progressão dessa lesão, principalmente em situações de perda proteica mais expressiva. Os mecanismos que explicam esses efeitos deletérios são toxicidade mesangial, hiperplasia e sobrecarga tubulares, e ativação de citocinas inflamatórias.
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No que se refere aos mecanismos de progressão da doença renal crônica (DRC), julgue os próximos itens. O sistema renina-angiotensina-aldosterona inibe, por meio de efeitos hemodinâmicos no rim, a progressão da doença renal crônica.
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No que se refere aos mecanismos de progressão da doença renal crônica (DRC), julgue os próximos itens. Em vários modelos animais, a redução da ingestão proteica protege contra o desenvolvimento de glomerulosclerose, por meio de alterações da resistência arteriolar e da pressão glomerular.
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A propósito de anemia em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue os itens subsequentes. Em pacientes com DRC em estágios de 3 a 5 não dialíticos ou em diálise peritoneal, com ferritina < 100 ng/mL e saturação de transferrina menor que 20%, a reposição de ferro poderá ser realizada inicialmente por via oral.
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A propósito de anemia em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue os itens subsequentes. Na ausência de outras causas de anemia na DRC, o uso de agentes estimuladores da eritropoiese é essencial, sendo a via subcutânea a preferencial para a administração da eritropoetina, pois a maioria dos estudos sugere que essa via, dadas as suas características farmacocinéticas, é mais eficiente que a intravenosa.
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A propósito de anemia em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue os itens subsequentes. A faixa ideal do valor da hemoglobina para pacientes em tratamento com agentes estimuladores da eritropoiese deve ser entre 12 g/dL e 14 g/dL em qualquer estágio da DRC, não devendo ser superior a 15 g/dL.
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A propósito de anemia em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue os itens subsequentes. Não se recomenda a suplementação rotineira de vitaminas C e E como tratamento adjuvante da anemia em pacientes com DRC.
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A propósito de anemia em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue os itens subsequentes. A concentração de ferritina sérica corresponde ao ferro funcionalmente disponível para a eritropoiese, ao passo que a saturação de transferrina é o marcador mais utilizado para se avaliarem os depósitos orgânicos de ferro.
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A propósito de anemia em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue os itens subsequentes. O emprego de transfusões de hemácias em pacientes com DRC deve ser criterioso e restrito. Ocorrendo piora aguda da anemia, a transfusão estará indicada na ausência de manifestações clínicas se a concentração de hemoglobina for < 11g/dL.
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Paciente do sexo feminino, de sessenta e um anos de idade, solteira, natural de Fortaleza e morando em Brasília, que se encontra em tratamento no CAPS em regime de hospital-dia, possui história de diversas internações psiquiátricas desde a juventude. A paciente relatou que teve dois filhos de pais diferentes — mas não tem contato com eles; disse também sobre, no momento, não ter nenhum vínculo social e nunca ter tido trabalho regular. Ao conversar com ela, percebem-se aspectos como discurso não espontâneo, conteúdo limitado — pobre, monossilábico, desconexo — e mescla de delírios de religiosidade e para-normalidade. Frequentemente a paciente repete a última ou últimas palavras que o entrevistador diz. Ela está desorientada no tempo e no espaço. Às vezes identifica falsamente uma pessoa ...
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Paciente do sexo feminino, de sessenta e um anos de idade, solteira, natural de Fortaleza e morando em Brasília, que se encontra em tratamento no CAPS em regime de hospital-dia, possui história de diversas internações psiquiátricas desde a juventude. A paciente relatou que teve dois filhos de pais diferentes — mas não tem contato com eles; disse também sobre, no momento, não ter nenhum vínculo social e nunca ter tido trabalho regular. Ao conversar com ela, percebem-se aspectos como discurso não espontâneo, conteúdo limitado — pobre, monossilábico, desconexo — e mescla de delírios de religiosidade e para-normalidade. Frequentemente a paciente repete a última ou últimas palavras que o entrevistador diz. Ela está desorientada no tempo e no espaço. Às vezes identifica falsamente uma pessoa ...
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Paciente do sexo feminino, de sessenta e um anos de idade, solteira, natural de Fortaleza e morando em Brasília, que se encontra em tratamento no CAPS em regime de hospital-dia, possui história de diversas internações psiquiátricas desde a juventude. A paciente relatou que teve dois filhos de pais diferentes — mas não tem contato com eles; disse também sobre, no momento, não ter nenhum vínculo social e nunca ter tido trabalho regular. Ao conversar com ela, percebem-se aspectos como discurso não espontâneo, conteúdo limitado — pobre, monossilábico, desconexo — e mescla de delírios de religiosidade e para-normalidade. Frequentemente a paciente repete a última ou últimas palavras que o entrevistador diz. Ela está desorientada no tempo e no espaço. Às vezes identifica falsamente uma pessoa ...
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Paciente do sexo feminino, de sessenta e um anos de idade, solteira, natural de Fortaleza e morando em Brasília, que se encontra em tratamento no CAPS em regime de hospital-dia, possui história de diversas internações psiquiátricas desde a juventude. A paciente relatou que teve dois filhos de pais diferentes — mas não tem contato com eles; disse também sobre, no momento, não ter nenhum vínculo social e nunca ter tido trabalho regular. Ao conversar com ela, percebem-se aspectos como discurso não espontâneo, conteúdo limitado — pobre, monossilábico, desconexo — e mescla de delírios de religiosidade e para-normalidade. Frequentemente a paciente repete a última ou últimas palavras que o entrevistador diz. Ela está desorientada no tempo e no espaço. Às vezes identifica falsamente uma pessoa ...
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Paciente do sexo feminino, de sessenta e um anos de idade, solteira, natural de Fortaleza e morando em Brasília, que se encontra em tratamento no CAPS em regime de hospital-dia, possui história de diversas internações psiquiátricas desde a juventude. A paciente relatou que teve dois filhos de pais diferentes — mas não tem contato com eles; disse também sobre, no momento, não ter nenhum vínculo social e nunca ter tido trabalho regular. Ao conversar com ela, percebem-se aspectos como discurso não espontâneo, conteúdo limitado — pobre, monossilábico, desconexo — e mescla de delírios de religiosidade e para-normalidade. Frequentemente a paciente repete a última ou últimas palavras que o entrevistador diz. Ela está desorientada no tempo e no espaço. Às vezes identifica falsamente uma pessoa ...
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Com relação aos pacientes resistentes aos tratamentos psiquiátricos usuais, julgue os próximos itens. As evidências científicas que dão suporte ao uso combinado de antidepressivos para o tratamento da depressão são ainda limitadas.
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Com relação aos pacientes resistentes aos tratamentos psiquiátricos usuais, julgue os próximos itens. A maioria dos pacientes com transtorno bipolar podem preencher critérios de resistência em algum momento da vida.
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Com relação aos pacientes resistentes aos tratamentos psiquiátricos usuais, julgue os próximos itens. A maioria dos pacientes com transtorno de estresse pós-traumático tem sintomas persistentes, não responsivos aos tratamentos atuais.
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Com relação aos pacientes resistentes aos tratamentos psiquiátricos usuais, julgue os próximos itens. O uso da cetamina piora os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) em pacientes com depressão e sintomas de TOC.
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Com relação aos pacientes resistentes aos tratamentos psiquiátricos usuais, julgue os próximos itens. Pacientes com depressão unipolar podem se beneficiar com o uso do carbonato de lítio.
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Acerca dos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. A técnica de estimulação magnética transcraniana tem seu uso aprovado no Brasil pelo Conselho Federal de Medicina para o tratamento do transtorno de pânico.
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Acerca dos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. Entre os antidepressivos tricíclicos, a imipramina é a melhor opção para o tratamento do transtorno de pânico.
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Acerca dos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. A estimulação do locus ceruleus em animais bloqueia a resposta de medo, ao passo que a ablação dessa área induz a resposta de medo.
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No que se refere às psicoterapias, julgue os itens seguintes. Devido ao risco de agravamento do quadro clínico, as terapias de orientação psicanalíticas devem ser realizadas com cautela em pacientes gravemente deprimidos.
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No que se refere às psicoterapias, julgue os itens seguintes. De acordo com a leitura psicanalítica, as fases do desenvolvimento humano ocorrem na seguinte ordem: oral, anal, latência e fálica.
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No que se refere às psicoterapias, julgue os itens seguintes. Dentro do modelo behaviorista clássico, criado por Skinner, a personalidade pode ser modificada de acordo com estímulos do ambiente.
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Com relação às patologias psiquiátricas no puerpério, julgue os itens subsequentes. Alguns antidepressivos podem ser utilizados com segurança pela mãe, mesmo em fase de aleitamento.
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Com relação às patologias psiquiátricas no puerpério, julgue os itens subsequentes. Mulheres têm mais chance de apresentar uma psicose no pós-parto do que em qualquer outra fase da vida.
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Acerca dos transtornos do humor, julgue os itens a seguir. A nortriptilina é o antidepressivo que alcança o pico plasmático mais rapidamente entre os antidepressivos tricíclicos.
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Acerca dos transtornos do humor, julgue os itens a seguir. A eletroconvulsoterapia não deve ser considerada o último recurso para o tratamento da depressão, pois, em alguns casos, ela pode ser a primeira opção.
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Acerca dos transtornos do humor, julgue os itens a seguir. Em geral, os pacientes com transtorno bipolar do tipo I têm o primeiro episódio da doença em idade mais jovem do que os pacientes com depressão.
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Acerca dos transtornos do humor, julgue os itens a seguir. Para o tratamento da depressão, a terapia cognitivo-comportamental tem maior nível de evidência quando comparada às outras psicoterapias.
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Acerca dos transtornos do humor, julgue os itens a seguir. A potencialização dos antidepressivos com buspirona ou psicoestimulantes tem baixo nível de evidência em casos de transtorno de humor.
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Com relação ao uso abusivo de drogas, julgue o próximo item. Dentro das formulações psicanalíticas, o uso da droga seria um equivalente à masturbação ou a uma regressão à fase fálica.
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Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir. A carbamazepina pode ser utilizada em associação com a clozapina para tratamento de pacientes com esquizofrenia.
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Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir. A esquizofrenia não apresenta diferença de prevalência em relação ao gênero, mas o início dos sintomas ocorre mais precocemente entre as mulheres.
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Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir. Caso um paciente com o diagnóstico de esquizofrenia que esteja em remissão dos sintomas psicóticos cometa um homicídio, ele será considerado inimputável independentemente do nexo causal da doença mental com o crime praticado.
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Com relação à esquizofrenia, julgue os itens a seguir. O uso da clozapina em pacientes com esquizofrenia pode estar associada ao risco dose-dependente de crise convulsiva.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os próximos itens. O transtorno de ansiedade generalizada tem como características principais a ansiedade e a preocupação excessiva acerca de diversos eventos ou atividades.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os próximos itens. A ansiedade, um transtorno psiquiátrico comum, consiste em uma sensação desagradável de apreensão, caracterizada por gerar sofrimento e desconforto.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os próximos itens. Os ataques de pânico são patognomônicos do transtorno de pânico e da agorafobia, e esses acometimentos não ocorrem em outros transtornos psiquiátricos.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os próximos itens. A terapia cognitivo-comportamental é considerada uma abordagem de primeira linha para o transtorno de pânico, sendo sua efetividade comparável aos tratamentos medicamentosos.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os próximos itens. A respeito da formulação psicodinâmica das fobias, os principais mecanismos de defesa incluem a antecipação, a negação e a distorção.
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Julgue os itens seguintes, acerca do transtorno bipolar. Devido ao elevado risco de suicídio, a monoterapia com antidepressivos está indicada no tratamento da depressão bipolar aguda.
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Julgue os itens seguintes, acerca do transtorno bipolar. Em comparação com os indivíduos bipolares tipo I, pacientes com transtorno bipolar tipo II passam, em geral, mais tempo na fase depressiva.
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Com relação aos transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas, julgue os itens que se seguem. As teorias psicodinâmicas do transtorno relacionado ao álcool apontam para uma fixação no estágio latente do desenvolvimento psicossexual e na hipótese sobre um superego pouco punitivo.
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Com relação aos transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas, julgue os itens que se seguem. O delirium tremens - ou delírio por abstinência de álcool - desenvolve-se geralmente de dois a quatro dias após a última ingestão alcoólica e caracteriza-se por um quadro confusional agudo associado a alucinações visuais, auditivas e táteis, agitação psicomotora, instabilidade autonômica e tremor.
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Com relação aos transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas, julgue os itens que se seguem. A dependência provocada pela Cannabis — ao contrário da causada pelo álcool, crack e(ou) cocaína — não desencadeia abstinência.
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Com relação aos transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas, julgue os itens que se seguem. Situação hipotética: Paciente com quarenta e oito anos de idade, altura de 1,85 m, 52 kg, desempregado, ao ser internado em uma unidade hospitalar, informou que fazia uso de bebida alcoólica havia vinte anos, e, na última década, passou a tomar cerca de meio litro de vodca por dia. Relatou, ainda, que sua última ingesta de etílicos ocorreu há três semanas. O exame físico não evidenciou nenhuma alteração, além do emagrecimento e das mucosas hipocoradas e desidratadas. O paciente deambulava e verbalizava sem qualquer dificuldade aparente. Foi prescrito solução fisiológica (cloreto de sódio a 0,9%) 1.000 mL associado a solução de glicose a 50% ...
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No que se refere aos transtornos do sono e aos transtornos alimentares, julgue os itens subsecutivos. Durante a fase do sono REM, ocorre uma paralisia quase total dos músculos esqueléticos, e a maioria dos indivíduos despertados nessa fase do sono relata que estava sonhando.
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No que se refere aos transtornos do sono e aos transtornos alimentares, julgue os itens subsecutivos. Os achados polissonográficos dos casos de insônia associada ao transtorno depressivo maior consistem em redução dos estágios 3 e 4 do sono, com uma latência curta para o sono REM e despertares repetidos durante a segunda metade da noite.
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Acerca dos transtornos psiquiátricos em geral, julgue os próximos itens. Sintomas de transtornos depressivos estão presentes em cerca da metade dos pacientes com transtorno obsessivo compulsivo.
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Acerca dos transtornos psiquiátricos em geral, julgue os próximos itens. A deficiência intelectual, de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), pode ser classificada, conforme a gravidade, em leve, moderada, grave e profunda. Esses níveis de gravidade são definidos com base nos escores de QI.
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Acerca dos transtornos psiquiátricos em geral, julgue os próximos itens. As demências subcorticais são caracterizadas por comprometimento precoce da linguagem, ausência de coreias e tiques motores, e funcionamento cognitivo pouco afetado.
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Uma paciente com cinquenta e cinco anos de idade, casada, um filho, médica, foi diagnosticada com câncer de mama havia um ano e iniciou o tratamento, havia seis meses, com o uso de tamoxifeno 20 mg/dia. Nas últimas quatro semanas, a paciente passou a apresentar tristeza na maior parte do dia, insônia terminal, falta de apetite, dificuldade de se concentrar e de assimilar novos fatos, falta de interesse pelas atividades anteriormente consideradas prazerosas e dor generalizada. Os exames bioquímicos (TSH, T4 livre, hemograma, eletrólitos, ureia, creatinina, TGO, TGP e VHS) realizados na última semana estavam todos dentro dos padrões da normalidade.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
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Uma paciente com cinquenta e cinco anos de idade, casada, um filho, médica, foi diagnosticada com câncer de mama havia um ano e iniciou o tratamento, havia seis meses, com o uso de tamoxifeno 20 mg/dia. Nas últimas quatro semanas, a paciente passou a apresentar tristeza na maior parte do dia, insônia terminal, falta de apetite, dificuldade de se concentrar e de assimilar novos fatos, falta de interesse pelas atividades anteriormente consideradas prazerosas e dor generalizada. Os exames bioquímicos (TSH, T4 livre, hemograma, eletrólitos, ureia, creatinina, TGO, TGP e VHS) realizados na última semana estavam todos dentro dos padrões da normalidade.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
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Uma paciente com cinquenta e cinco anos de idade, casada, um filho, médica, foi diagnosticada com câncer de mama havia um ano e iniciou o tratamento, havia seis meses, com o uso de tamoxifeno 20 mg/dia. Nas últimas quatro semanas, a paciente passou a apresentar tristeza na maior parte do dia, insônia terminal, falta de apetite, dificuldade de se concentrar e de assimilar novos fatos, falta de interesse pelas atividades anteriormente consideradas prazerosas e dor generalizada. Os exames bioquímicos (TSH, T4 livre, hemograma, eletrólitos, ureia, creatinina, TGO, TGP e VHS) realizados na última semana estavam todos dentro dos padrões da normalidade.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
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Considerando o DSM-5, julgue os seguintes itens a respeito dos transtornos depressivos. O transtorno depressivo com características melancólicas é caracterizado por reatividade do humor, ganho de peso, hipersonia e paralisia denominada de chumbo.
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Considerando o DSM-5, julgue os seguintes itens a respeito dos transtornos depressivos. Os transtornos depressivos e bipolares são os diagnósticos mais comuns na psiquiatria.
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Considerando o DSM-5, julgue os seguintes itens a respeito dos transtornos depressivos. Segundo a teoria cognitiva de Aaron Beck, a tríade cognitiva da depressão consiste em distorções ou crenças negativas sobre si, sobre o mundo e sobre o futuro.
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Acerca de aspectos relativos à neuroanatomia e neurofisiologia, julgue os itens a seguir. O núcleo supraquiasmático localiza-se no hipotálamo posterior, atuando na regulação fisiológica do sono.
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Acerca de aspectos relativos à neuroanatomia e neurofisiologia, julgue os itens a seguir. A porção anterior do giro do cíngulo desempenha importante função no processo de controle da atenção realizado pelas estruturas frontais do cerébro.
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Acerca de aspectos relativos à neuroanatomia e neurofisiologia, julgue os itens a seguir. Em pacientes com depressão unipolar, as regiões cerebrais mais envolvidas são, respectivamente, a parietal, a frontal e o cerebelo.
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Acerca de aspectos relativos à neuroanatomia e neurofisiologia, julgue os itens a seguir. Pacientes com depressão tendem a apresentar aumento da latência de sono REM.
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Acerca de aspectos relativos à neuroanatomia e neurofisiologia, julgue os itens a seguir. A utilização de um modelo de processamento da informação permite definir três etapas: input sensorial, avaliação da informação e produção da resposta, anatomicamente associados ao tálamo, córtex, lobo temporal medial e gânglios da base.
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No que diz respeito aos transtornos do humor e seus tratamentos, julgue os itens que se seguem. Nenhum traço ou tipo de personalidade pré-mórbida foi estabelecido como singularmente predisponente à depressão.
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No que diz respeito aos transtornos do humor e seus tratamentos, julgue os itens que se seguem. O primeiro episódio relacionado a transtorno bipolar é, geralmente, de depressão, que costuma perdurar por toda a vida do paciente.
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No que diz respeito aos transtornos do humor e seus tratamentos, julgue os itens que se seguem. No tratamento farmacológico de paciente com depressão, a dose de manutenção do antidepressivo deve ser a mesma prescrita na fase aguda.
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No que diz respeito aos transtornos do humor e seus tratamentos, julgue os itens que se seguem. Nos modernos aparelhos de eletroconvulsoterapia, técnica empregada no tratamento de alguns transtornos de humor, é utilizada corrente senoidal de pulso breve.
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No que diz respeito aos transtornos do humor e seus tratamentos, julgue os itens que se seguem. O emprego de estimulação elétrica por corrente contínua não foi aprovado no Brasil pelo Conselho Federal de Medicina.
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No que diz respeito aos transtornos do humor e seus tratamentos, julgue os itens que se seguem. A estimulação magnética transcraniana tem seu uso aprovado no Brasil pelo Conselho Federal de Medicina apenas para o tratamento de pacientes com depressão, depressão bipolar e esquizofrenia.
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Julgue os próximos itens, relativos à esquizofrenia. Embotamento afetivo, alogia, abulia, anedonia e delírios niilistas são sintomas negativos observados em pacientes esquizofrênicos.
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Julgue os próximos itens, relativos à esquizofrenia. A prevalência da esquizofrenia é maior entre homens, e o primeiro episódio do transtorno ocorre predominantemente em pacientes entre dez e vinte e cinco anos de idade.
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Acerca de transtornos ansiosos, julgue os itens a seguir. Os transtornos de ansiedade caracterizam-se por respostas inadequadas a situação ansiogênica, real ou imaginária.
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Acerca de transtornos ansiosos, julgue os itens a seguir. Pacientes com transtorno de ansiedade do tipo transtorno de pânico não respondem ao tratamento com terapias psicanalíticas.
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Acerca de transtornos ansiosos, julgue os itens a seguir. A alguns casos graves de transtorno obsessivo compulsivo, refratários aos tratamentos farmacológicos usuais, indica-se a realização de neurocirurgia.
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Com relação aos transtornos de personalidade, julgue os itens que se seguem. Determinados traços de personalidade podem estar associados a uma fixação a estágios psicossexuais do desenvolvimento. O caráter oral, por exemplo, é passivo e dependente, em função de estar fixado ao estágio oral do desenvolvimento, quando predomina um estado de dependência para obtenção de alimentos.
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Com relação aos transtornos de personalidade, julgue os itens que se seguem. Pacientes com personalidade esquizotípica apresentam movimentos oculares de perseguição lenta, introversão, baixa autoestima e transtorno de personalidade.
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A respeito das emergências psiquiátricas, julgue os itens a seguir. É correto o uso de haloperidol e diazepan para o tratamento de pacientes com delirium tremens.
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A respeito das emergências psiquiátricas, julgue os itens a seguir. Paciente que se mantém sentado, observando atentamente um ponto fixo caracteriza preditor importante de violência iminente.
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A respeito das emergências psiquiátricas, julgue os itens a seguir. Quadro conversivo não é considerado emergência psiquiátrica, uma vez que não traz risco de morte ao paciente.
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Acerca de aspectos relacionados à psicopatologia das doenças mentais, julgue os itens subsequentes. Ecmnésia é um falseamento de memória, em que as lembranças aparecem como fatos novos ao paciente, que não as reconhece como lembranças, vivendo-as como uma descoberta nova.
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Acerca de aspectos relacionados à psicopatologia das doenças mentais, julgue os itens subsequentes. Pacientes com síndrome de Frégoli identificam falsamente uma pessoa estranha como se fosse um indivíduo de seu círculo pessoal.
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Acerca de aspectos relacionados à psicopatologia das doenças mentais, julgue os itens subsequentes. Caracteriza-se como portador de síndrome de intermetamorfose um paciente que identifica características físicas e psicológicas em comum em uma pessoa de seu círculo familiar, geralmente perseguidor, e um estranho, também perseguidor.
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Acerca de aspectos relacionados à psicopatologia das doenças mentais, julgue os itens subsequentes. O conceito de transferência envolve projeções do médico sobre o paciente.
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Acerca de aspectos relacionados à psicopatologia das doenças mentais, julgue os itens subsequentes. Define-se vigilância como a qualidade da atenção que permite ao indivíduo mudar seu foco de um objeto para outro.
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Acerca de aspectos relacionados à psicopatologia das doenças mentais, julgue os itens subsequentes. Sinestesias são sensações incomuns e claramente anormais, tais como sentir o cérebro encolhendo, o fígado se despedaçando ou perceber uma víbora dentro do abdome.
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Acerca de aspectos relacionados à psicopatologia das doenças mentais, julgue os itens subsequentes. Em pacientes com déficits auditivos graves que manifestam a síndrome de Charles Bonnet, ocorrem alucinações auditivas.
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Uma paciente com trinta e dois anos de idade, solteira, procurou atendimento no ambulatório de psiquiatria queixando-se de dificuldades para se concentrar no trabalho e de falta de energia/disposição. Relatou que, desde a adolescência, sempre se sentiu tristonha, tímida e calada. Em situações sociais, nunca se sentia à vontade, exceto quando já conhecia bem as pessoas. Na última semana, estava mais angustiada por ter recebido uma crítica de um colega no trabalho. Não havia relato de sintomas maníacos ou hipomaníacos. Negou o uso de substâncias psicoativas. Os exames clínicos e laboratoriais não mostraram alterações.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade é um diagnó...
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Uma paciente com trinta e dois anos de idade, solteira, procurou atendimento no ambulatório de psiquiatria queixando-se de dificuldades para se concentrar no trabalho e de falta de energia/disposição. Relatou que, desde a adolescência, sempre se sentiu tristonha, tímida e calada. Em situações sociais, nunca se sentia à vontade, exceto quando já conhecia bem as pessoas. Na última semana, estava mais angustiada por ter recebido uma crítica de um colega no trabalho. Não havia relato de sintomas maníacos ou hipomaníacos. Negou o uso de substâncias psicoativas. Os exames clínicos e laboratoriais não mostraram alterações.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O início precoce dos sintomas relatados pela paciente associa-s...
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Uma paciente com trinta e dois anos de idade, solteira, procurou atendimento no ambulatório de psiquiatria queixando-se de dificuldades para se concentrar no trabalho e de falta de energia/disposição. Relatou que, desde a adolescência, sempre se sentiu tristonha, tímida e calada. Em situações sociais, nunca se sentia à vontade, exceto quando já conhecia bem as pessoas. Na última semana, estava mais angustiada por ter recebido uma crítica de um colega no trabalho. Não havia relato de sintomas maníacos ou hipomaníacos. Negou o uso de substâncias psicoativas. Os exames clínicos e laboratoriais não mostraram alterações.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável para a paciente é transtorno depres...
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Uma paciente com trinta e dois anos de idade, solteira, procurou atendimento no ambulatório de psiquiatria queixando-se de dificuldades para se concentrar no trabalho e de falta de energia/disposição. Relatou que, desde a adolescência, sempre se sentiu tristonha, tímida e calada. Em situações sociais, nunca se sentia à vontade, exceto quando já conhecia bem as pessoas. Na última semana, estava mais angustiada por ter recebido uma crítica de um colega no trabalho. Não havia relato de sintomas maníacos ou hipomaníacos. Negou o uso de substâncias psicoativas. Os exames clínicos e laboratoriais não mostraram alterações.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
A imipramina é o medicamento de primeira escolha para o tratame...
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Julgue os itens seguintes, com relação aos estabilizadores de humor. Entre os fatores de risco que aumentam a ocorrência de rash cutâneo pelo uso de lamotrigina, estão a elevação rápida da dosagem desse medicamento, a manutenção em doses elevadas; o uso concomitante com valproato; e o uso de lamotrigina em crianças com menos de doze anos de idade.
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Julgue os itens seguintes, com relação aos estabilizadores de humor. A lamotrigina geralmente é mais efetiva no tratamento de episódios maníacos do que nos episódios depressivos do transtorno bipolar.
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Julgue os itens seguintes, com relação aos estabilizadores de humor. O uso do lítio durante a gestação não aumenta de maneira significativa o risco absoluto de malformações congênitas.
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Julgue os itens seguintes, com relação aos estabilizadores de humor. A lamotrigina inibe o metabolismo do valproato, com elevação significativa de seus níveis plasmáticos.
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Julgue os itens seguintes, com relação aos estabilizadores de humor. O valproato, geralmente, é mais efetivo na prevenção de episódios maníacos do que nos episódios depressivos do transtorno bipolar do humor.
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Um paciente de dezenove anos de idade, com histórico de alterações de comportamento havia cerca de um mês, compareceu a um pronto-socorro acompanhado pela mãe. Ele parou de frequentar a faculdade, não dormia à noite e estava sempre muito apreensivo. O paciente dizia que estava sendo espionado pela Polícia Federal por estar sendo confundido com um traficante. Fechava todas as janelas de casa, ficava o dia todo trancado no quarto dizendo que queriam assassiná-lo. A mãe relatou que ele fazia uso esporádico de maconha, mas garante que nos últimos meses ele não havia usado drogas, o que foi confirmado pelo exame toxicológico. Os exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações. O humor não estava polarizado.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequente...
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Um paciente de dezenove anos de idade, com histórico de alterações de comportamento havia cerca de um mês, compareceu a um pronto-socorro acompanhado pela mãe. Ele parou de frequentar a faculdade, não dormia à noite e estava sempre muito apreensivo. O paciente dizia que estava sendo espionado pela Polícia Federal por estar sendo confundido com um traficante. Fechava todas as janelas de casa, ficava o dia todo trancado no quarto dizendo que queriam assassiná-lo. A mãe relatou que ele fazia uso esporádico de maconha, mas garante que nos últimos meses ele não havia usado drogas, o que foi confirmado pelo exame toxicológico. Os exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações. O humor não estava polarizado.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequente...
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Um paciente de dezenove anos de idade, com histórico de alterações de comportamento havia cerca de um mês, compareceu a um pronto-socorro acompanhado pela mãe. Ele parou de frequentar a faculdade, não dormia à noite e estava sempre muito apreensivo. O paciente dizia que estava sendo espionado pela Polícia Federal por estar sendo confundido com um traficante. Fechava todas as janelas de casa, ficava o dia todo trancado no quarto dizendo que queriam assassiná-lo. A mãe relatou que ele fazia uso esporádico de maconha, mas garante que nos últimos meses ele não havia usado drogas, o que foi confirmado pelo exame toxicológico. Os exames físicos e laboratoriais não mostraram alterações. O humor não estava polarizado.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsequente...
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Com relação à clozapina, julgue os itens que se seguem. Deve-se iniciar a clozapina na dosagem de 100 mg/dia, com aumento gradual até a faixa terapêutica (600 mg/dia – 900 mg/dia).
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Uma paciente com vinte e nove anos de idade, solteira, desempregada, compareceu ao consultório psiquiátrico apresentando o seguinte quadro clínico: múltiplas queixas de dores abdominais; retenção urinária; diplopia; menstruação irregular; cefaleia; dores musculares; náuseas; diarreia; e dores nas articulações dos joelhos. Disse que seus problemas de saúde iniciaram-se havia cerca de três anos, logo após o falecimento do pai. Relatou que os sintomas não a deixavam trabalhar ou se relacionar com as pessoas. Já procurou diversos médicos, fez vários exames, mas nunca foi feito um diagnóstico. Não apresentou relato de uso atual de medicamentos ou substâncias psicoativas. Manifestava alto grau de ansiedade e preocupação com os sintomas. O exame físico e as investigações laboratoriais não dete...
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Uma paciente com vinte e nove anos de idade, solteira, desempregada, compareceu ao consultório psiquiátrico apresentando o seguinte quadro clínico: múltiplas queixas de dores abdominais; retenção urinária; diplopia; menstruação irregular; cefaleia; dores musculares; náuseas; diarreia; e dores nas articulações dos joelhos. Disse que seus problemas de saúde iniciaram-se havia cerca de três anos, logo após o falecimento do pai. Relatou que os sintomas não a deixavam trabalhar ou se relacionar com as pessoas. Já procurou diversos médicos, fez vários exames, mas nunca foi feito um diagnóstico. Não apresentou relato de uso atual de medicamentos ou substâncias psicoativas. Manifestava alto grau de ansiedade e preocupação com os sintomas. O exame físico e as investigações laboratoriais não dete...
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Em relação ao transtorno bipolar, julgue os itens subsecutivos. Depois que um indivíduo teve um episódio maníaco com sintomas psicóticos, há maior probabilidade de os episódios maníacos subsequentes incluírem sintomas psicóticos.
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Em relação ao transtorno bipolar, julgue os itens subsecutivos. Indivíduos com transtorno bipolar tipo I, mesmo durante períodos eutímicos, têm desempenho pior em testes cognitivos do que pessoas saudáveis.
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Em relação ao transtorno bipolar, julgue os itens subsecutivos. Mais da metade dos episódios maníacos ocorrem imediatamente antes de um episódio depressivo maior.
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Julgue os próximos itens, acerca da fobia específica. As fobias específicas de animais, de ambiente natural e as situacionais ocorrem, predominantemente, no sexo masculino.
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No que se refere ao transtorno do espectro autista, julgue os seguintes itens. A criança acometida por esse transtorno apresenta atrasos do desenvolvimento, mas as habilidades já adquiridas permanecem inalteradas.
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No que se refere ao transtorno do espectro autista, julgue os seguintes itens. A maioria dos indivíduos com o transtorno do espectro autista apresenta déficits cognitivos.
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No que se refere ao transtorno do espectro autista, julgue os seguintes itens. Os sintomas só devem ser reconhecidos a partir dos quatro anos de idade.
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No que se refere ao transtorno do espectro autista, julgue os seguintes itens. A presença de linguagem funcional por volta dos cinco anos de idade é um indicativo de bom prognóstico.
“Mãe procura atendimento para o filho de dois anos, devido a episódios de diarreia nos últimos três dias. O menino encontra-se irritado, chorando, com olhos fundos, pulso rápido e fraco.” Qual a conduta mais indicada, baseando-se no estado de hidratação do paciente?
Rinite é a inflamação aguda ou crônica, infecciosa, alérgica ou irritativa da mucosa nasal, sendo os casos agudos, em sua maioria, causados por vírus, ao passo que os casos crônicos ou recidivantes são geralmente determinados pela rinite alérgica, imunomediada. De acordo com o exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. A rinite alérgica é considerada fator de risco e marcador de gravidade da asma. Ela piora a asma, além de aumentar o número de hospitalizações e exacerbar as crises. Portadores de rinite devem sempre ser investigados para asma e vice-versa.
II. A rinite alérgica é classificada, atualmente, com base na frequência e duração dos sintomas, sendo considerada intermitente quando sintomas < 4 dias na semana, e persistente quando > 4 semanas de duraçã...
A anemia ferropriva eì a carência nutricional mais prevalente no mundo, acarretando prejuízos a curto e longo prazos no desenvolvimento neuropsicomotor e na aprendizagem, além de comprometimento no sistema imunológico. A anemia acomete, aproximadamente, 42% das crianças menores de 5 anos em países em desenvolvimento e cerca de 17% nos países industrializados. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
O leite materno é fundamental para a saúde da criança pela sua disponibilidade de nutrientes e substâncias imunoativas. A amamentação possui a propriedade de promover o espaçamento das gestações e diminuir a incidência de algumas doenças na mulher. Apesar da excelência do leite materno, existem ocasiões em que o profissional de saúde deve considerar o risco/benefício da terapia medicamentosa na mãe que amamenta. Dentre os medicamentos listados, qual alternativa contém apenas aqueles de uso compatível com a amamentação?
Na maioria das unidades neonatais, a alta hospitalar é realizada entre 36 e 48 horas de vida. Nesta fase, a manifestação clínica das cardiopatias críticas pode, ainda, não ter ocorrido, além disso, a ausculta cardíaca pode ser aparentemente normal nesta fase. O diagnóstico precoce é fundamental, pois pode evitar choque, acidose, parada cardíaca ou agravo neurológico antes do tratamento da cardiopatia. Sobre a triagem neonatal de cardiopatia congênita crítica, assinale a alternativa correta.
A doença meningocócica pode variar desde um quadro de febre transitória até doença fulminante, que pode levar à morte em poucas horas. Meningite é a principal manifestação, ocorrendo em 70% dos casos; bacteremia isolada em 27%; e, doença fulminante em 4%. Sobre o tema, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) No tratamento empírico da meningococcemia deve se iniciar uma cefalosporina de terceira geração como: ceftriaxona (100 mg/Kg/dia a cada 12 ou 24 h, dose máxima 2 g 12/12 h) ou cefotaxima (200-300 mg/kg/dia a cada 4 a 6 h, máximo 12 g/dia).
( ) Na doença invasiva está indicada a coleta de culturas de sangue e líquor e de nasofaringe. A realização do exame de Gram nas lesões cutâneas pode identificar a bactéria.
O acompanhamento do desenvolvimento da criança na atenção básica objetiva sua promoção, proteção e detecção precoce de alterações passíveis de modificação que possam repercutir em sua vida futura. A identificação de problemas é fundamental para o desenvolvimento e a intervenção precoce para o prognóstico dessas crianças. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.
Entre 4 a 6 meses o bebê apresenta o reflexo tônico cervical: onde faz a rotação da cabeça para um lado, com consequente extensão do membro superior e inferior do lado facial e flexão dos membros contralaterais.
A Infecção do Trato Urinário (ITU) prevalece na infância, atingindo pico de incidência por volta do terceiro ao quarto ano de idade, sendo particularmente grave quando acomete lactentes e, em especial, os neonatos. Sua prevalência eleva-se novamente por volta da adolescência, quando as alterações hormonais favorecem a colonização vaginal por bactérias nefritogênicas. Sobre o tema, assinale a afirmativa INCORRETA.
As infecções que envolvem a via aérea superior em crianças podem levar a obstrução com risco de vida. A epiglotite bacteriana, também denominada supraglotite, apresenta pico de incidência dos 2 aos 6 anos, com predominância no sexo masculino. Mais frequente no final do inverno e no início da primavera, sua incidência tem sofrido profundas modificações com a recomendação rotineira da vacina conjugada. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.
A escabiose ou sarna é uma dermatose infeciosa ainda muito frequente na população pediátrica provocada pelo Sarcoptes scabiei var. hominis. Apresenta uma distribuição mundial, com prevalência e incidência muito variáveis sendo endêmicas nos países subdesenvolvidos. Os surtos epidêmicos realizam-se ciclicamente a cada 15-30 anos e dependem de fatores diversos como a imunidade individual, condições de vida, hábitos higiênicos, migrações e aglomerados habitacionais. De acordo com o exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. O início dos sintomas clínicos coincide com o desenvolvimento de uma resposta imune à presença do parasito. A amplitude da resposta imune parece diminuir com o tempo, mas, normalmente, não elimina a doença e não confere imunidade contra reinfestação. ...
A cefaleia é uma queixa bastante frequente na adolescência, tanto no atendimento ambulatorial quanto nos serviços de emergência. Algumas características especiais da adolescência, como variações psicológicas e hormonais, influem no aparecimento e intensificação de determinadas cefaleias. O estresse emocional do amadurecimento psíquico, das modificações do corpo, da luta por tornar-se independente, do estilo de vida irregular (horas sem se alimentar, falta de sono, sono em excesso etc.), do uso de álcool, entre outros, podem favorecer o desencadeamento ou a piora de uma cefaleia. Neste contexto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A grande maioria das cefaleias na adolescência é primária e, entre elas, a migrânea (enxaqueca) e a cefal...
Na patogenia da asma, está envolvida uma variedade de células e mediadores inflamatórios que atuam sobre a via aérea e levam ao desenvolvimento e manutenção dos sintomas. É INCORRETO no tratamento da crise de asma:
Os problemas ortopédicos na infância e na adolescência constituem-se numa frequente queixa nos consultórios de pediatria. As escolioses primárias adquiridas, idiopáticas, que acometem crianças e adolescentes, provocam deformidades que serão detectadas, reconhecidas e referidas pelo pediatra para acompanhamento especializado. Acerca do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.
O conhecimento correto e atualizado sobre a alimentação da criança sadia é essencial para avaliação e orientação adequadas sobre sua nutrição. A maioria das vitaminas não são sintetizadas pelo organismo e necessitam ser ingeridas por meio da alimentação. Nos casos de alimentação deficiente com riscos de carência, a vitamina deve ser utilizada sob a forma medicamentosa, principalmente nos primeiros anos de vida. Correlacione adequadamente as seguintes vitaminas à sua indicação de uso nos primeiros anos de vida.
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Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso. A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram: hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.
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Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso. A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram: hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.
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Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso. A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram: hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.
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Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso. A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram: hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.
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Uma criança de um ano e seis meses de idade em consulta de puericultura foi avaliada por um médico pediatra que verificou no prontuário que ela havia nascido de parto normal, porém prematura, ficando internada por trinta dias para ganho de peso. A criança foi amamentada exclusivamente com leite materno até os seis meses de idade e, após esse período, a mãe, por conta própria, iniciou a administração de mamadeira com leite de vaca. A mãe relatou que a criança ingeria diariamente cerca de cinco mamadeiras de leite de vaca e não aceitava bem a alimentação de sal. O resultado do teste do pezinho, apresentado pela mãe, foi normal. O médico solicitou que fosse feito o hemograma dessa paciente. Os resultados parciais do exame foram: hemoglobina = 8,4; VCM = 60; HCM = 19; e RDW = 18%.
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Um menino de oito anos de idade foi levado ao pronto-socorro, pois a urina da criança estava escura havia cerca de dois dias e ele queixava-se de cefaleia. A mãe relatou ao médico que seu filho teve dor de garganta e febre havia duas semanas. No exame físico, a criança estava afebril, com edema periorbitário bilateral discreto, ativo, consciente, sem sinais de toxemia e pressão arterial de 135 mmHg × 90 mmHg. O médico solicitou a realização dos seguintes exames: exame simples de urina (EAS); dosagem de complemento C3; antiestreptolisina O (ASLO); e antidesoxirribonuclease B (Anti-DNAse B). O resultado do EAS apresentou densidade urinária de 1030; proteínas +; e cilindros hemáticos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.
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Um menino de oito anos de idade foi levado ao pronto-socorro, pois a urina da criança estava escura havia cerca de dois dias e ele queixava-se de cefaleia. A mãe relatou ao médico que seu filho teve dor de garganta e febre havia duas semanas. No exame físico, a criança estava afebril, com edema periorbitário bilateral discreto, ativo, consciente, sem sinais de toxemia e pressão arterial de 135 mmHg × 90 mmHg. O médico solicitou a realização dos seguintes exames: exame simples de urina (EAS); dosagem de complemento C3; antiestreptolisina O (ASLO); e antidesoxirribonuclease B (Anti-DNAse B). O resultado do EAS apresentou densidade urinária de 1030; proteínas +; e cilindros hemáticos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.
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Um menino de oito anos de idade foi levado ao pronto-socorro, pois a urina da criança estava escura havia cerca de dois dias e ele queixava-se de cefaleia. A mãe relatou ao médico que seu filho teve dor de garganta e febre havia duas semanas. No exame físico, a criança estava afebril, com edema periorbitário bilateral discreto, ativo, consciente, sem sinais de toxemia e pressão arterial de 135 mmHg × 90 mmHg. O médico solicitou a realização dos seguintes exames: exame simples de urina (EAS); dosagem de complemento C3; antiestreptolisina O (ASLO); e antidesoxirribonuclease B (Anti-DNAse B). O resultado do EAS apresentou densidade urinária de 1030; proteínas +; e cilindros hemáticos.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.
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No que se refere ao neuroblastoma, julgue os itens que se seguem. A proptose e a equimose periorbitária são resultantes do infiltrado do retroperitônio pelo tumor.
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No que se refere ao neuroblastoma, julgue os itens que se seguem. Em casos de neuroblastoma, os metabólitos das catecolaminas apresentam-se aumentados, porém é rara a ocorrência de aumento da pressão arterial, de sudorese e de taquicardia.
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No que se refere ao neuroblastoma, julgue os itens que se seguem. Para o diagnóstico do neuroblastoma, faz-se necessária a realização dos seguintes exames: antomopatológico de neuroblastoma no tecido tumoral e na medula óssea; e níveis de ácido vanilmandélico e de ácido homovanílico na urina.
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Uma criança de quatro anos de idade acordou com vômito, dor abdominal e respiração rápida, motivos pelos quais a mãe a levou ao pronto-socorro. No exame físico, constatou-se desidratação, emagrecimento, taquipneia, hálito cetônico e boa perfusão periférica. A mãe relatou que a criança havia perdido cerca de quatro quilos nos dois últimos meses, apesar de ter apresentado aumento do apetite. Informou ainda que a criança estava bebendo muito líquido e que voltou a urinar na cama. O médico solicitou a realização de alguns exames dos quais os principais resultados laboratoriais foram os seguintes: glicemia = 300 mg/dL; gasometria = pH de 7,1; bicarbonato = 14,9; e pesquisa de cetonuria positiva. Além desses exames, também foi solicitada a dosagem sérica de sódio e de potássio.
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Uma criança de quatro anos de idade acordou com vômito, dor abdominal e respiração rápida, motivos pelos quais a mãe a levou ao pronto-socorro. No exame físico, constatou-se desidratação, emagrecimento, taquipneia, hálito cetônico e boa perfusão periférica. A mãe relatou que a criança havia perdido cerca de quatro quilos nos dois últimos meses, apesar de ter apresentado aumento do apetite. Informou ainda que a criança estava bebendo muito líquido e que voltou a urinar na cama. O médico solicitou a realização de alguns exames dos quais os principais resultados laboratoriais foram os seguintes: glicemia = 300 mg/dL; gasometria = pH de 7,1; bicarbonato = 14,9; e pesquisa de cetonuria positiva. Além desses exames, também foi solicitada a dosagem sérica de sódio e de potássio.
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Uma criança de quatro anos de idade acordou com vômito, dor abdominal e respiração rápida, motivos pelos quais a mãe a levou ao pronto-socorro. No exame físico, constatou-se desidratação, emagrecimento, taquipneia, hálito cetônico e boa perfusão periférica. A mãe relatou que a criança havia perdido cerca de quatro quilos nos dois últimos meses, apesar de ter apresentado aumento do apetite. Informou ainda que a criança estava bebendo muito líquido e que voltou a urinar na cama. O médico solicitou a realização de alguns exames dos quais os principais resultados laboratoriais foram os seguintes: glicemia = 300 mg/dL; gasometria = pH de 7,1; bicarbonato = 14,9; e pesquisa de cetonuria positiva. Além desses exames, também foi solicitada a dosagem sérica de sódio e de potássio.
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Acerca da aferição e do manejo da febre em pediatria, julgue os itens a seguir. Em situações de febre alta, deve-se indicar banhos com álcool misturado a água.
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Acerca da aferição e do manejo da febre em pediatria, julgue os itens a seguir. Entre os métodos não invasivos para aferição da temperatura inclui-se a temperatura retal, considerada padrão-ouro.
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Acerca da aferição e do manejo da febre em pediatria, julgue os itens a seguir. O manejo da febre é feito pelo reconhecimento de sinais de gravidade, melhora do conforto da criança, e manutenção adequada da hidratação.
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Ao levar o filho para uma consulta pediátrica, a mãe do recém-nascido de parto cesariano relatou ter recebido o diagnóstico de toxoplasmose quando estava no sexto mês de gestação. Ao avaliar o recém-nascido, o médico observou que o bebê era considerado pequeno para a sua idade e solicitou que fosse realizada uma tomografia de crânio e uma avaliação oftalmológica do bebê.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O fato de ter sido constatado pelo médico que o recém-nascido do referido caso clínico apresentava um tamanho considerado pequeno para a sua idade pode ser um indicativo de que essa criança tenha sido contaminada, durante a gestação, pela doença que acometia a mãe.
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Ao levar o filho para uma consulta pediátrica, a mãe do recém-nascido de parto cesariano relatou ter recebido o diagnóstico de toxoplasmose quando estava no sexto mês de gestação. Ao avaliar o recém-nascido, o médico observou que o bebê era considerado pequeno para a sua idade e solicitou que fosse realizada uma tomografia de crânio e uma avaliação oftalmológica do bebê.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Se nos resultados dos exames solicitados desse recém-nascido forem evidenciadas calcificações cerebrais e coriorretinite, então, é possível confirmar o diagnóstico, uma vez que esses resultados são patognomônicos da doença.
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Ao levar o filho para uma consulta pediátrica, a mãe do recém-nascido de parto cesariano relatou ter recebido o diagnóstico de toxoplasmose quando estava no sexto mês de gestação. Ao avaliar o recém-nascido, o médico observou que o bebê era considerado pequeno para a sua idade e solicitou que fosse realizada uma tomografia de crânio e uma avaliação oftalmológica do bebê.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Em decorrência da pouca sintomatologia apresentada pelo recém-nascido, não há indicação de tratamento para essa doença.
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Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os seguintes itens....
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Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os seguintes itens....
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Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os seguintes itens....
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Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os seguintes itens....
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Lactente de cinco meses de idade, do sexo masculino, foi levado ao pronto-socorro com febre alta, iniciada há dois dias. A mãe do paciente relatou que a urina do bebê estava com odor muito forte e que, até o momento do atendimento médico, a criança havia apresentado vários episódios de vômitos. Durante o exame físico, a criança apresentou-se irritada ao manuseio, chorando muito, nauseada, fácies toxemiada e temperatura de 38,7 ºC. O médico solicitou um exame simples de urina (EAS) e uma urocultura, colhidos por cateterização uretral, cujos resultados mostraram presença de piúria, de cilindros piocitários e pH alcalino. Após diagnosticar a criança com infecção urinária, o médico solicitou a internação do paciente.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os seguintes itens....
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Um menino de cinco anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde apresentando olhos e abdômen edemaciados. A mãe relatou que a criança teve uma gripe leve e, poucos dias depois, ela notou que seu filho estava com olhos inchados, e, em seguida, esse inchaço só foi piorando e espalhando-se pelo corpo. Ao exame físico, constatou-se anasarca e níveis pressóricos normais. O pediatra encaminhou a criança para o hospital mais próximo juntamente com a solicitação dos exames de dosagem sérica de albumina, de colesterol, de complemento C3, e um exame simples de urina (EAS).
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A doença que esse paciente apresenta ocorre com mais frequência em pacientes do sexo feminino do que em pacientes do se...
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Um menino de cinco anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde apresentando olhos e abdômen edemaciados. A mãe relatou que a criança teve uma gripe leve e, poucos dias depois, ela notou que seu filho estava com olhos inchados, e, em seguida, esse inchaço só foi piorando e espalhando-se pelo corpo. Ao exame físico, constatou-se anasarca e níveis pressóricos normais. O pediatra encaminhou a criança para o hospital mais próximo juntamente com a solicitação dos exames de dosagem sérica de albumina, de colesterol, de complemento C3, e um exame simples de urina (EAS).
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O EAS no paciente desse caso clínico caracteristicamente evidenciará proteinúria 3+ ou 4+.
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Um menino de cinco anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde apresentando olhos e abdômen edemaciados. A mãe relatou que a criança teve uma gripe leve e, poucos dias depois, ela notou que seu filho estava com olhos inchados, e, em seguida, esse inchaço só foi piorando e espalhando-se pelo corpo. Ao exame físico, constatou-se anasarca e níveis pressóricos normais. O pediatra encaminhou a criança para o hospital mais próximo juntamente com a solicitação dos exames de dosagem sérica de albumina, de colesterol, de complemento C3, e um exame simples de urina (EAS).
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O resultado de níveis pressóricos normais está em desacordo com o esperado para o tipo de doença do paciente em questão...
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Um menino de cinco anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde apresentando olhos e abdômen edemaciados. A mãe relatou que a criança teve uma gripe leve e, poucos dias depois, ela notou que seu filho estava com olhos inchados, e, em seguida, esse inchaço só foi piorando e espalhando-se pelo corpo. Ao exame físico, constatou-se anasarca e níveis pressóricos normais. O pediatra encaminhou a criança para o hospital mais próximo juntamente com a solicitação dos exames de dosagem sérica de albumina, de colesterol, de complemento C3, e um exame simples de urina (EAS).
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O resultado do exame de colesterol desse paciente deverá apresentar níveis de colesterol abaixo do valor de referência.
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Com relação à crise epiléptica na infância, julgue os próximos itens. Na faixa etária pediátrica, as epilepsias idiopáticas são mais frequentes no período neonatal.
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Com relação à crise epiléptica na infância, julgue os próximos itens. No período neonatal, as crises epilépticas generalizadas são mais frequentes que as parciais.
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A ascaridíase pode causar enteropatia exsudativa, prejudicando a absorção de proteínas. A síndrome de hipoplasia do ventrículo esquerdo raramente evolui com a insuficiência cardíaca.
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A ascaridíase pode causar enteropatia exsudativa, prejudicando a absorção de proteínas. A estenose pulmonar ocorre frequentemente com paciente assintomático e sem sopros.
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A ascaridíase pode causar enteropatia exsudativa, prejudicando a absorção de proteínas. A persistência do canal arterial evolui com a insuficiência cardíaca.
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Com relação às parasitoses intestinais, julgue os itens subsequentes. A ascaridíase pode causar enteropatia exsudativa, prejudicando a absorção de proteínas.
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Com relação às parasitoses intestinais, julgue os itens subsequentes. O uso de calçado é uma medida preventiva contra infestações causadas por Enterobius vermicularis e Necator americanus.
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Com relação à alergia alimentar na infância, julgue os itens a seguir. Uma dieta de teste com reintrodução do alimento desencadeador da alergia pode ser testada de seis meses a um ano após a retirada do alimento, desde que o sintoma de alergia não tenha sido anafilaxia.
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Com relação à alergia alimentar na infância, julgue os itens a seguir. Em alergias a leite de vaca, os sintomas dermatológicos são mais frequentes que os sintomas respiratórios.
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Uma menina de quatro meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresentava febre e vômitos pós-alimentares havia três dias, e diarreia com fezes líquidas, amareladas, explosivas, com distensão e dor abdominal havia um dia. O exame clínico apresentou quadro de desidratação de leve a moderada.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.
De acordo com as orientações do MS, o tratamento indicado para a criança é o plano B.
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Uma menina de quatro meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresentava febre e vômitos pós-alimentares havia três dias, e diarreia com fezes líquidas, amareladas, explosivas, com distensão e dor abdominal havia um dia. O exame clínico apresentou quadro de desidratação de leve a moderada.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.
O quadro clínico dessa paciente é compatível com crise celíaca.
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Uma menina de quatro meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresentava febre e vômitos pós-alimentares havia três dias, e diarreia com fezes líquidas, amareladas, explosivas, com distensão e dor abdominal havia um dia. O exame clínico apresentou quadro de desidratação de leve a moderada.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.
As descrições relatadas acerca das características das fezes da criança são as mesmas observadas em um quadro clínico de hipolactasia.
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Acerca de faringoamigdalite em crianças, julgue os próximos itens. Mais de 85% dos casos de faringoamigdalite em crianças com mais de três anos de idade são causados por Streptococcus pyogenes, o que justifica seu tratamento com antibiótico.
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Com relação às infecções do sistema nervoso central na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. As meningites bacterianas que ocorrem no período neonatal têm como principais agentes etiológicos E. coli, estreptococos do grupo B e a L. monocytogenes.
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Com relação às infecções do sistema nervoso central na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. A vacinação com a BCG não tem efeito sobre a prevalência de meningite tuberculosa.
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Com relação às infecções do sistema nervoso central na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. As meningites que deixam mais sequelas nos pacientes são, em ordem decrescente, causadas por pneumococos, hemófilos e meningococos.
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Com relação às infecções do sistema nervoso central na infância e na adolescência, julgue os seguintes itens. A ataxia associada aos quadros clínicos de meningite é, em sua maioria, de origem vestibular.
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Um menino de dois anos e seis meses de idade chegou ao pronto-socorro sudoreico, agitado, com dificuldade respiratória moderada e fazendo uso da musculatura acessória. A criança apresentava ainda retrações sub e intercostais e de fúrcula esternal, murmúrio vesicular diminuído, sibilos difusos, frequência cardíaca igual a 135 bpm, frequência respiratória de 60 irpm e saturação de oxigênio de 91%.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Caso a criança seja corticodependente ou não apresente boa resposta ao tratamento com beta 2 agonista, o tratamento com corticoide oral está indicado.
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Um menino de dois anos e seis meses de idade chegou ao pronto-socorro sudoreico, agitado, com dificuldade respiratória moderada e fazendo uso da musculatura acessória. A criança apresentava ainda retrações sub e intercostais e de fúrcula esternal, murmúrio vesicular diminuído, sibilos difusos, frequência cardíaca igual a 135 bpm, frequência respiratória de 60 irpm e saturação de oxigênio de 91%.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Devido à saturação de oxigênio do paciente, deve-se utilizar oxigênio inalatório somente durante as nebulizações.
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Um menino de dois anos e seis meses de idade chegou ao pronto-socorro sudoreico, agitado, com dificuldade respiratória moderada e fazendo uso da musculatura acessória. A criança apresentava ainda retrações sub e intercostais e de fúrcula esternal, murmúrio vesicular diminuído, sibilos difusos, frequência cardíaca igual a 135 bpm, frequência respiratória de 60 irpm e saturação de oxigênio de 91%.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
O provável diagnóstico para essa criança é de bronquiolite viral aguda, não sendo possível fazer o diagnóstico de asma devido a sua idade.
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De acordo com as diretrizes de vacinação recomendadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e ao calendário básico de vacinação do Ministério da Saúde (MS) em 2015, julgue o item subsequente. A vacinação contra hepatite A não faz parte do calendário básico de vacinação do MS, porém a SBP orienta que, a partir dos doze meses de idade, a criança deve receber duas doses dessa vacina em um intervalo mínimo de seis meses.
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Um lactente de dois meses de idade do sexo masculino, nascido a termo com peso e estatura adequados para a idade gestacional, apresentou Apgar nove no primeiro minuto e dez no quinto minuto após o nascimento, sem intercorrências no período neonatal. Na consulta de puericultura, identificou-se que o lactente estava em aleitamento materno exclusivo, apresentando estatura no percentil setenta e cinco, peso acima do percentil noventa e cinco e índice de massa corporal acima do percentil noventa. No exame clínico, observaram-se pérolas de Epstein, crânio tabes à direita, presente desde o nascimento, e reflexo de Moro incompleto e simétrico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O lactante é considerado obeso, sendo indicada inter...
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Um lactente de dois meses de idade do sexo masculino, nascido a termo com peso e estatura adequados para a idade gestacional, apresentou Apgar nove no primeiro minuto e dez no quinto minuto após o nascimento, sem intercorrências no período neonatal. Na consulta de puericultura, identificou-se que o lactente estava em aleitamento materno exclusivo, apresentando estatura no percentil setenta e cinco, peso acima do percentil noventa e cinco e índice de massa corporal acima do percentil noventa. No exame clínico, observaram-se pérolas de Epstein, crânio tabes à direita, presente desde o nascimento, e reflexo de Moro incompleto e simétrico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A presença de crânio tabes pode indicar raquitismo e...
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Um lactente de dois meses de idade do sexo masculino, nascido a termo com peso e estatura adequados para a idade gestacional, apresentou Apgar nove no primeiro minuto e dez no quinto minuto após o nascimento, sem intercorrências no período neonatal. Na consulta de puericultura, identificou-se que o lactente estava em aleitamento materno exclusivo, apresentando estatura no percentil setenta e cinco, peso acima do percentil noventa e cinco e índice de massa corporal acima do percentil noventa. No exame clínico, observaram-se pérolas de Epstein, crânio tabes à direita, presente desde o nascimento, e reflexo de Moro incompleto e simétrico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta indícios de hipovitaminose A, s...
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Um lactente de dois meses de idade do sexo masculino, nascido a termo com peso e estatura adequados para a idade gestacional, apresentou Apgar nove no primeiro minuto e dez no quinto minuto após o nascimento, sem intercorrências no período neonatal. Na consulta de puericultura, identificou-se que o lactente estava em aleitamento materno exclusivo, apresentando estatura no percentil setenta e cinco, peso acima do percentil noventa e cinco e índice de massa corporal acima do percentil noventa. No exame clínico, observaram-se pérolas de Epstein, crânio tabes à direita, presente desde o nascimento, e reflexo de Moro incompleto e simétrico.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O reflexo de Moro já deveria ter desaparecido nessa ...
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Em relação às doenças desmielinizantes, julgue os seguintes itens. Os critérios de disseminação no espaço para o diagnóstico da esclerose múltipla incluem a presença de uma lesão em T2 em, pelo menos, duas das quatro topografias: justacortical, periventricular, infratentorial e medula espinhal.
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Em relação às doenças desmielinizantes, julgue os seguintes itens. Para confirmar o diagnóstico da síndrome do espectro neuromielite óptica, é necessária a presença de anticorpos antiaquaporina 4 no soro ou no liquor do paciente.
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Em relação às doenças desmielinizantes, julgue os seguintes itens. Os critérios de disseminação no tempo podem exigir uma das duas situações: presença de nova lesão em T2 (ou com realce por gadolínio) em uma ressonância de controle, a qualquer tempo, quando comparada à ressonância inicial; a segunda caracteriza-se pela presença de, pelo menos, uma lesão captante simultânea à lesão não captante, em uma mesma imagem por ressonância.
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Acerca dos transtornos do movimento, julgue os itens que se seguem. A hiperecplexia hereditária é um transtorno genético causado por mutações no gene do receptor gabaérgico.
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Acerca dos transtornos do movimento, julgue os itens que se seguem. A síndrome opsoclonus-myoclonus-ataxia associa-se mais frequentemente à neoplasia quando iniciada em pacientes na faixa etária adulta do que quando iniciada em pacientes na faixa etária pediátrica.
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Acerca dos transtornos do movimento, julgue os itens que se seguem. O tremor de Holmes — secundário à lesão isquêmica de circuitos que envolvam mesencéfalo, núcleo rubro, núcleo denteado ou pedúnculo cerebelar superior — apresenta-se habitualmente em repouso, postura e ação, e costuma apresentar alta frequência (mais de sete oscilações por segundo).
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Acerca dos transtornos do movimento, julgue os itens que se seguem. A doença de Segawa, distonia responsiva à dopamina com flutuações diurnas, está classicamente relacionada, na forma autossômica dominante, a mutações no gene da GTP ciclo-hidrolase I, no cromossomo 14. Esse gene codifica enzima que converte GTP em tetra-hidrobiopterina (BH4), o cofator da enzima tirosina hidroxilase, que é essencial para a síntese de dopamina.
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Os transtornos do sono podem ocorrer com movimentos involuntários, podendo esses movimentos se apresentar de maneira estereotipada, violenta e periódica. As etiologias são diversas, e acredita-se que haja componentes genéticos, autoimunes ou mesmo degenerativos.
Considerando o texto apresentado, julgue os itens seguintes a respeito de transtornos do movimento e do sono.
O transtorno comportamental do sono de movimentos rápidos dos olhos é um quadro clínico que pode ser associado ao aumento no risco de desenvolvimento de sinucleinopatias degenerativas, como a demência por corpos de Lewy e a atrofia de múltiplos sistemas.
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Os transtornos do sono podem ocorrer com movimentos involuntários, podendo esses movimentos se apresentar de maneira estereotipada, violenta e periódica. As etiologias são diversas, e acredita-se que haja componentes genéticos, autoimunes ou mesmo degenerativos.
Considerando o texto apresentado, julgue os itens seguintes a respeito de transtornos do movimento e do sono.
Os movimentos periódicos dos membros durante o sono, comumente associados à doença de Willis-Ekbon, são caracterizados pela dorsiflexão dos pododáctilos e dos tornozelos, com ativação do músculo tibial anterior. Esses movimentos têm a duração aproximada de trinta segundos, com intervalo médio de cinco a noventa minutos e em uma série de, pelo menos, quatro movimentos consecutivo...
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Uma paciente de dezessete anos de idade foi admitida em um hospital apresentando surto psicótico inédito havia trinta dias. Apesar do tratamento com lítio e bloqueador dopaminérgico, sua condição clínica continuou a piorar, com o aparecimento de movimentos estereotipados involuntários nas pernas e alteração do estado de alerta (torpor). Os resultados dos exames foram os seguintes: na ressonância magnética de encéfalo, constatou-se tênue hipersinal na sequência FLAIR (fluid attenuated inversion recovery) sobre ambos os hipocampos; no exame do líquido cefalorraquidiano, observou-se leve hiperproteinorraquia e não havia pleocitose significativa; e, na tomografia da pelve, foi detectado teratoma ovariano.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir.
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Julgue os próximos itens, relativos às disgenesias do sistema nervoso. A malformação de Arnold-Chiari envolve o cerebelo caudal e o bulbo caudal. Essa malformação causa sintomas inespecíficos, como cefaleia, vertigens e dores cervicais, que podem ser aliviados pela manobra de Valsalva.
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Julgue os próximos itens, relativos às disgenesias do sistema nervoso. O aumento da fossa posterior com anatomia preservada do IV ventrículo e do cerebelo, geralmente, não representa alterações que tenham significado clínico.
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Julgue os próximos itens, relativos às disgenesias do sistema nervoso. A malformação de Dandy-Walker consiste em alterações no teto do III ventrículo e do cerebelo.
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Julgue os próximos itens, relativos às disgenesias do sistema nervoso. A malformação de Chiari do tipo I apresenta sintomatologia mais frequente em adultos e crianças em idade escolar; as principais anormalidades anatômicas incluem a herniação das tonsilas cerebelares pelo forame magno.
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Um paciente de setenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, acompanhado por familiares. Apresentava bradicinesia; rigidez simétrica; variações pronunciadas de atenção e consciência; alucinações visuais bem estruturadas e detalhadas; síncopes e quedas; sem tremor; e com piora significativa após o uso de neurolépticos.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A avaliação neuropsicológica desse paciente poderá mostrar alterações funcionais do lobo frontal e do lobo parietoccipital, e memória relativamente preservada.
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Um paciente de setenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, acompanhado por familiares. Apresentava bradicinesia; rigidez simétrica; variações pronunciadas de atenção e consciência; alucinações visuais bem estruturadas e detalhadas; síncopes e quedas; sem tremor; e com piora significativa após o uso de neurolépticos.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O declínio da atividade colinérgica é mais acentuado e precoce em pacientes que apresentam esse tipo de quadro clínico, quando comparado ao quadro clínico de demência de Alzheimer.
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Um paciente de setenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, acompanhado por familiares. Apresentava bradicinesia; rigidez simétrica; variações pronunciadas de atenção e consciência; alucinações visuais bem estruturadas e detalhadas; síncopes e quedas; sem tremor; e com piora significativa após o uso de neurolépticos.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A presença de alucinações auditivas, táteis ou olfativas exclui a principal hipótese de diagnóstico para o paciente nesse caso clínico.
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Um paciente de setenta e dois anos de idade procurou atendimento médico, acompanhado por familiares. Apresentava bradicinesia; rigidez simétrica; variações pronunciadas de atenção e consciência; alucinações visuais bem estruturadas e detalhadas; síncopes e quedas; sem tremor; e com piora significativa após o uso de neurolépticos.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Com o uso de levodopa, espera-se que esse paciente apresente boa resposta terapêutica.
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Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os itens a seguir. Durante a fase de apneia, o sinal de Babinski pode aparecer em pacientes que tenham a respiração de Cheyne-Stokes.
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Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os itens a seguir. A pupila de Marcus Gunn, quando presente, sugere acometimento pupilar eferente.
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Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os itens a seguir. O reflexo bulbocavernoso e o reflexo anal, quando alterados, topografam o possível acometimento do cone medular.
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Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os itens a seguir. O acometimento completo do nervo facial ipsilateral é evidenciado pelo sinal dos cílios de Barré.
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Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os itens a seguir. Nos casos clínicos em que os pacientes apresentam afasia transcortical sensitiva, a repetição e a compreensão auditiva mantêm-se preservadas.
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Com relação à neuroanatomia e à semiologia neurológica, julgue os itens a seguir. O sinal de Hoover é útil na avaliação da fraqueza não orgânica e ele consiste na ausência do movimento de flexão de uma perna à tentativa de extensão da perna contralateral.
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A respeito de cefaleias, julgue os seguintes itens. Em casos de cefaleia em salvas, o tratamento preventivo deve ser iniciado no começo da salva e deverá se estender até o momento em que o paciente não tenha mais nenhuma manifestação da dor, nem mesmo a sensação dela.
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A respeito de cefaleias, julgue os seguintes itens. Os subtipos genéticos específicos, identificados na migrânea hemiplégica familiar, incluem: no tipo I, mutações no gene ATP1A2 (cromossomo 1); no tipo II, mutações no gene CACNA1A (cromossomo 19); e no tipo III, mutações no gene SCN1A (cromossomo 2).
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A respeito de cefaleias, julgue os seguintes itens. O padrão-ouro para diagnóstico de arterite de células gigantes é a biópsia da artéria temporal, que pode ser feita no prazo máximo de dez dias após início do tratamento com prednisona.
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A respeito de cefaleias, julgue os seguintes itens. O uso de triptanos é contraindicado em pacientes com crises de migrânea basilar, de migrânea hemiplégica e em pacientes com idade superior a sessenta e cinco anos.
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A respeito de cefaleias, julgue os seguintes itens. Visão turva, obstrução nasal, palidez ou rubor facial são exemplos de sintomas que excluem o diagnóstico de migrânea.
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Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue os itens a seguir. A mielopatia associada ao HIV ocorre em estágios avançados da doença imunológica, manifestando-se com paraparesia espástica lentamente progressiva, sintomas urinários e déficits sensitivos.
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Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue os itens a seguir. A ataxia de Friedreich ocasiona a degeneração dos hemisférios cerebelares e de regiões posteriores tanto do tronco cerebral como da medula cervical.
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Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue os itens a seguir. A deficiência de vitamina B12 pode levar à mielopatia cordonal posterior lentamente progressiva, porém nem todos os pacientes deverão apresentar os sinais clássicos de anemia e macrocitose no hemograma.
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Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue os itens a seguir. O acometimento da medula pela esquistossomose ocorre mais frequentemente do que o cerebral, e manifesta-se por mielite transversa.
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Acerca das doenças que acometem a medula espinhal, julgue os itens a seguir. A mielopatia causada pelo vírus HTLV-1 (human T-cell lymphotropic virus - 1) é rapidamente progressiva, atinge o pico dos sintomas em poucas horas e acomete com mais frequência os segmentos cervicais.
Banca:
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Um paciente com diagnóstico clínico de miastenia grave foi submetido a pesquisa laboratorial dos dois anticorpos implicados na gênese dessa doença: anticorpo contra o receptor de acetilcolina (anti-AChR) e anticorpo contra tirosina-kinase músculo específica (anti-MuSK).
A partir dessas informações, julgue os itens que se seguem.
Um resultado negativo da pesquisa dos anticorpos indica má resposta desse paciente aos efeitos do tratamento com piridostigmina, plasmaférese, corticoides, e imunossupressores.
Banca:
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Um paciente com diagnóstico clínico de miastenia grave foi submetido a pesquisa laboratorial dos dois anticorpos implicados na gênese dessa doença: anticorpo contra o receptor de acetilcolina (anti-AChR) e anticorpo contra tirosina-kinase músculo específica (anti-MuSK).
A partir dessas informações, julgue os itens que se seguem.
A presença de anormalidades no timo em pacientes com miastenia grave está relacionada com a presença dos anticorpos anti-AChR.
Banca:
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Um paciente com diagnóstico clínico de miastenia grave foi submetido a pesquisa laboratorial dos dois anticorpos implicados na gênese dessa doença: anticorpo contra o receptor de acetilcolina (anti-AChR) e anticorpo contra tirosina-kinase músculo específica (anti-MuSK).
A partir dessas informações, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, a eletroneuromiografia mostra-se incapaz de prever esses achados laboratoriais, pois os achados eletrofisiológicos são parecidos, independentemente de as miastenias serem positivas ou negativas para os dois anticorpos.
Banca:
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Com relação às doenças que causam degenerações do sistema nervoso central, julgue os próximos itens. Combinações variáveis de disautonomia, ataxia cerebelar, parkinsonismo e sinais piramidais caracterizam a atrofia de múltiplos sistemas.
Banca:
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Com relação às doenças que causam degenerações do sistema nervoso central, julgue os próximos itens. Pacientes que são acometidos por doença de Parkinson e apresentam má resposta terapêutica aos efeitos da levodopa deverão ter boa resposta ao tratamento cirúrgico com a estimulação cerebral profunda.
Banca:
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Com relação às doenças que causam degenerações do sistema nervoso central, julgue os próximos itens. As manifestações clássicas da paralisia supranuclear progressiva — ou síndrome de Richardson — incluem parkinsonismo com tremores e paralisia do olhar vertical.
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Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes considerando o resultado das imagens.
Os sintomas descritos no caso clínico podem ser reduzidos com a administração de dexametasona venosa em alta dose.
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Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes considerando o resultado das imagens.
Deve-se iniciar o tratamento dessa paciente com anticonvulsivante profilático para se prevenir uma primeira convulsão.
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Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes considerando o resultado das imagens.
No caso em questão, caso ocorram síncopes causadas por tosse, espirros ou por vômitos, elas refletirão reduções temporárias da pressão de perfusão cerebral, associadas a on...
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Uma mulher com cinquenta e três anos de idade foi admitida em um hospital apresentando, havia dois meses, quadro de cefaleia, hemiparesia à direita, náuseas e dificuldade na fala — todos de caráter progressivo. A paciente negou febre e não houve crise convulsiva nem alterações comportamentais. Os resultados do exame de ressonância magnética contrastada do crânio são mostrados na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes considerando o resultado das imagens.
A espectroscopia por ressonância magnética nessa paciente evidenciará, no local da lesão, aumento de N-acetilaspartato e redução de colina.
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A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue os itens subsequentes. O lorazepam e a fenitoína devem ser indicados para o tratamento de pacientes com estado de mal epiléptico. Por serem compatíveis, esses dois medicamentos podem ser administrados pela mesma via endovenosa.
Banca:
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A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue os itens subsequentes. Acidose sanguínea, hiperlactatemia, hipocalemia e hiperglicemia são alterações orgânicas observadas após trinta minutos de duração do estado de mal epiléptico.
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A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue os itens subsequentes. Nas situações em que o estado de mal epiléptico parcial simples se manifestar como afasia, sem alterações no nível de consciência, a propagação da convulsão será restrita e as descargas permanecerão circunscritas.
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A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue os itens subsequentes. Imipenem, quinolonas e metronidazol estão entre as drogas que reduzem o limiar convulsivo e, portanto, podem desencadear um estado de mal epiléptico.
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A respeito dos estados de mal epilépticos, julgue os itens subsequentes. Drogas antiepilépticas, como a carbamazepina, podem desencadear o estado de mal epiléptico.
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Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simé...
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Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simé...
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Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simé...
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Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simé...
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Uma mulher de trinta anos de idade foi levada ao pronto-socorro por apresentar dormência nas extremidades dos quatro membros, notada havia um dia, que foi progredindo proximalmente ao longo do dia. A paciente relatou, ainda, que, nas últimas horas, esses sintomas haviam se associado à redução da força muscular, de forma simétrica, nos quatro membros, bem como informou que a sua força estava se reduzindo com o passar das horas. Adicionalmente, ela informou que, havia sete dias, tinha apresentado diarreia e febre, com regressão espontânea, sem medicação. A paciente chegou ao hospital deambulando, amparada por familiares. No momento da consulta, ela não conseguia manter-se de pé, levantar a cabeça nem os cotovelos do leito, e sua tosse era ineficaz. No exame, constatou-se tetraparesia simé...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente, cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia, o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento médico de urgência.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o exame de imagem mostrado.
Essa doença, embora seja de elevada morbidade e rápid...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente, cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia, o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento médico de urgência.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o exame de imagem mostrado.
Nessa doença, as alterações típicas do líquor incluem...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente, cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia, o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento médico de urgência.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o exame de imagem mostrado.
A cultura viral do líquor é o exame padrão-ouro para ...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente, cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia, o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento médico de urgência.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o exame de imagem mostrado.
O agente etiológico da infecção é do mesmo tipo que c...
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Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente, cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia, o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento médico de urgência.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o exame de imagem mostrado.
O tratamento do paciente em questão realiza-se à base...
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Julgue os itens a seguir, com relação às modificações fisiológicas da gravidez e à assistência pré-natal. Adolescentes que engravidam até dois anos após a menarca devem ter sua estatura avaliada a cada consulta pré-natal, além de ter orientações nutricionais direcionadas à idade por ainda estarem em fase de crescimento.
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Julgue os itens a seguir, com relação às modificações fisiológicas da gravidez e à assistência pré-natal. Na primeira fase da gravidez, existe um estado pró-inflamatório em que predominam linfócitos auxiliares do tipo TH1. Na segunda fase, em que há simbiose entre mãe e feto, predominam linfócitos auxiliares do tipo TH2, e ocorre redução dos sintomas de náusea e fadiga que se apresentem no primeiro trimestre da gestação.
Banca:
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Julgue os itens a seguir, com relação às modificações fisiológicas da gravidez e à assistência pré-natal. A ingesta adequada de cálcio durante o pré-natal é importante, pois grande parte do cálcio materno é transferida para a placenta por transporte ativo, além de haver menor absorção de cálcio nos enterócitos maternos durante a gravidez.
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No que concerne à prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes. Na ecografia do segundo trimestre de gestação, o afunilamento do canal endocervical possui valor preditivo positivo maior para parto prematuro antes das trinta e quatro semanas de gestação, quando comparado à medida do comprimento do colo uterino.
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No que concerne à prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes. O tratamento das contrações uterinas em gestantes que estejam com menos de trinta e quatro semanas de gestação é essencial, pois, caso não seja realizado tratamento, a maioria das gestantes terá parto antes das trinta e sete semanas de gestação.
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Acerca da condução e do tratamento das emergências obstétricas, julgue os itens que se seguem. A maioria dos casos de embolia por líquido amniótico ocorre antes do nascimento, e a coagulopatia associada a essa situação deve ser tratada com hemoderivados.
Banca:
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Acerca da condução e do tratamento das emergências obstétricas, julgue os itens que se seguem. Em pacientes submetidas à manobra de credé para dequitação placentária — em que se observa agitação psicomotora e hipotensão aguda —, além de massa polipoide e amolecida no canal vaginal, deve-se utilizar a reposição volêmica e betamiméticos como primeiras medidas farmacológicas para reversão do quadro.
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Acerca da condução e do tratamento das emergências obstétricas, julgue os itens que se seguem. A alta prevalência de operação cesariana praticada nos dias atuais tem aumentado o número de casos de histerectomia pós-parto devido ao acretismo placentário.
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Acerca da condução e do tratamento das emergências obstétricas, julgue os itens que se seguem. No controle da hemorragia puerperal, a ligadura das artérias uterinas é mais efetiva que a ligadura das artérias hipogástricas.
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Acerca da condução e do tratamento das emergências obstétricas, julgue os itens que se seguem. A realização de amniotomia é indicada no caso de descolamento prematuro de placenta, porque, entre outras razões, descomprime o hematoma retroplacentário e reduz a passagem de tromboplastina tecidual para a circulação materna.
Banca:
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Julgue os itens a seguir, com relação à anatomia e fisiologia da gestação e às patologias da gravidez inicial. Situação hipotética: Uma mulher em gestação inicial foi submetida a um teste de Beta HCG sérico, que apresentou resultado de 800 mUI/mL. No mesmo dia, foi realizada nessa paciente uma ultrassonografia transvaginal, que não detectou gestação intra ou extrauterina. Assertiva: Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é a de gravidez ectópica, e a conduta mais adequada é a repetição da ultrassonografia em setenta e duas horas.
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Julgue os itens a seguir, com relação à anatomia e fisiologia da gestação e às patologias da gravidez inicial. Pode-se suspeitar de mola hidatiforme parcial nos casos de pacientes que apresentam sangramento de primeiro trimestre, com visualização de saco gestacional irregular grande e vazio no interior da cavidade uterina.
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Julgue os itens subsecutivos, acerca das complicações clínicas associadas à gravidez. O tipo de lesão glomerular constitui o principal fator determinante do prognóstico fetal em gestantes com nefropatias parenquimatosas, pois influencia na taxa de filtração glomerular.
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Julgue os itens subsecutivos, acerca das complicações clínicas associadas à gravidez. Gestantes portadoras de persistência do canal arterial são consideradas de risco para endocardite bacteriana. Por isso devem ser submetidas a antibioticoprofilaxia antes e após o parto.
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Julgue os itens subsecutivos, acerca das complicações clínicas associadas à gravidez. Para gestantes portadoras do HIV que utilizam profilaxia antirretroviral com carga viral de 280 cópias/mL, recomenda-se que o parto seja realizado por via vaginal.
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No que se refere à reprodução humana, seu manejo e suas disfunções, julgue os próximos itens. Os contraceptivos orais combinados reduzem a acne, devido a mecanismos de inibição gonadrotrófica, aumento da proteína SHBG e bloqueio androgênico na unidade pilossebácea.
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No que se refere à reprodução humana, seu manejo e suas disfunções, julgue os próximos itens. Os contraceptivos orais combinados são contraindicados em mulheres portadoras de cardiopatias cianóticas, bem como nas portadoras de hipertensão arterial pulmonar.
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No que se refere à reprodução humana, seu manejo e suas disfunções, julgue os próximos itens. De acordo com a legislação brasileira, uma paciente de vinte e sete anos de idade, gestante de baixo risco, pode ser submetida a laqueadura tubária durante a segunda cesariana, desde que tenha um termo de consentimento esclarecido — assinado pelo menos sessenta dias antes do parto — e acompanhamento com equipe multidisciplinar.
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Com relação à assistência ao trabalho de parto e às complicações materno-fetais associadas ao manejo do parto, julgue os itens que se seguem. Situação hipotética: Durante o trabalho de parto de uma gestante, foi realizada uma cardiotocografia, cujo traçado de vinte minutos de duração mostrou os seguintes parâmetros da frequência cardíaca fetal: linha de base de 160 bpm, mantida em todo o traçado; variabilidade com amplitude de cerca de 10 bpm em relação à linha de base; presença de desacelerações precoces com duração de dez segundos; ausência de desacelerações tardias e de acelerações. Assertiva: Nesse caso, é correto afirmar que existe sofrimento fetal agudo em fase inicial, o que torna necessário antecipar parto.
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Com relação à assistência ao trabalho de parto e às complicações materno-fetais associadas ao manejo do parto, julgue os itens que se seguem. Nos casos de distocia de ombro, a compressão suprapúbica materna deve ser evitada, pois, normalmente, não se consegue deslocar o ombro impactado, o que pode provocar lesões em tecidos maternos e fetais.
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Uma gestante com trinta e seis semanas completas de idade gestacional, sem trabalho de parto foi admitida em um hospital com o seguinte quadro clínico: membranas amnióticas íntegras; feto em apresentação pélvica; ausência de sangramentos ou complicações maternas no período pré-natal. O médico constatou que o feto apresentava boas condições de vitalidade. O obstetra do pré-natal tentou realizar a manobra de versão cefálica externa mediante o consentimento da paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
A conduta do obstetra está de acordo com as diretrizes atuais do Ministério da Saúde.
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Uma gestante com trinta e seis semanas completas de idade gestacional, sem trabalho de parto foi admitida em um hospital com o seguinte quadro clínico: membranas amnióticas íntegras; feto em apresentação pélvica; ausência de sangramentos ou complicações maternas no período pré-natal. O médico constatou que o feto apresentava boas condições de vitalidade. O obstetra do pré-natal tentou realizar a manobra de versão cefálica externa mediante o consentimento da paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
Caso a paciente citada evolua para parto vaginal e seja realizada, sem sucesso, a manobra de Brach — que consiste em direcionar o dorso fetal em direção ao abdome materno —, deve-se aplicar em seguida o fórceps de ...
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Uma gestante com trinta e seis semanas completas de idade gestacional, sem trabalho de parto foi admitida em um hospital com o seguinte quadro clínico: membranas amnióticas íntegras; feto em apresentação pélvica; ausência de sangramentos ou complicações maternas no período pré-natal. O médico constatou que o feto apresentava boas condições de vitalidade. O obstetra do pré-natal tentou realizar a manobra de versão cefálica externa mediante o consentimento da paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsequentes.
Caso o feto mencionado permaneça em apresentação pélvica no termo, a conduta mais adequada é programar a cesariana eletiva por volta das trinta e oito semanas com a intenção de reduzir a mortalidade perinatal e a m...
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Com relação às complicações obstétricas da gravidez, julgue os próximos itens. Gestantes com diabetes gestacional que tenham resultado do teste de hemoglobina glicada de 10% apresentam maior risco de malformação fetal quando comparadas às gestantes não diabéticas.
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Com relação às complicações obstétricas da gravidez, julgue os próximos itens. O risco de cetoacidose diabética na gestante é maior no terceiro trimestre de gravidez do que no primeiro, em virtude do aumento da sensibilidade materna à insulina que ocorre naquele período.
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Com relação às complicações obstétricas da gravidez, julgue os próximos itens. O uso de diuréticos tiazídicos deve ser evitado na gravidez, entre outros motivos, por provocar redução do volume plasmático, o que pode agravar a hemoconcentração materna nos casos de pré-eclâmpsia sobreposta a hipertensão preexistente.
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Uma paciente com vinte e duas semanas de gestação foi submetida à realização de ultrassonografia morfológica, em que se evidenciou a ocorrência de hidrocefalia fetal.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso seja constatado, nesse caso, que a hidrocefalia cursa com ausência de parte dos hemisférios cerebrais, o diagnóstico correto a ser dado é o de hidranencefalia.
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Uma paciente com vinte e duas semanas de gestação foi submetida à realização de ultrassonografia morfológica, em que se evidenciou a ocorrência de hidrocefalia fetal.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso essa gestante apresente IgM positiva para toxoplasmose em títulos baixos, deve-se indicar a realização de amniocentese com pesquisa do toxoplasma no feto, para que se verifique o tipo de infecção: aguda ou crônica.
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Uma paciente com vinte e duas semanas de gestação foi submetida à realização de ultrassonografia morfológica, em que se evidenciou a ocorrência de hidrocefalia fetal.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se a hidrocefalia constatada nesse feto estiver associada à espinha bífida e à anormalidade no formato do cerebelo — conhecida como sinal da banana —, o diagnóstico será de malformação de Dandy-Walker.
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Acerca da ruptura prematura de membranas, julgue o seguinte item. Situação hipotética: Uma gestante com dezesseis semanas de idade gestacional foi submetida a amniocentese diagnóstica, que apontou ruptura precoce de membranas, com posterior cessação da perda líquida e reacúmulo total espontâneo do líquido amniótico na semana seguinte ao procedimento. Assertiva: Nesse caso, o episódio de ruptura de membranas ainda afetará negativamente o prognóstico dessa gravidez.
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Com relação ao controle do câncer de mama, julgue os itens a seguir. A prevenção secundária do câncer de mama é realizada por meio de mamografia ou de ultrassonografia, exames que detectam o câncer subclínico em pacientes assintomáticas.
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Com relação ao controle do câncer de mama, julgue os itens a seguir. As imagens com suspeição de malignidade em mamografias são aquelas que apresentam nódulo espiculado ou calcificações do tipo pipoca, classificadas como Bi-rads 4.
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A respeito do diagnóstico, tratamento e acompanhamento das doenças malignas do sistema reprodutor feminino, julgue os próximos itens. Em casos de pacientes jovens, exames laboratoriais que avaliem a gonadotrofina coriônica humana (HCG), a desidrogenase láctica (LDH) e a alfafetoproteína (AFP) devem ser realizados para excluir a possibilidade de existência de tumores de células germinativas.
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A respeito do diagnóstico, tratamento e acompanhamento das doenças malignas do sistema reprodutor feminino, julgue os próximos itens. De acordo com as recomendações do Instituto Nacional do Câncer (INCA) e do Ministério da Saúde, pacientes com laudos de lesões intraepiteliais de baixo grau devem repetir o exame citopatológico em unidade de atenção primária, seis meses após a emissão do laudo. Se, após a realização de dois exames consecutivos, o resultado de repetição da citologia for negativo, a paciente deverá retornar à rotina de rastreamento citológico trienal na unidade de atenção primária.
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A respeito do diagnóstico, tratamento e acompanhamento das doenças malignas do sistema reprodutor feminino, julgue os próximos itens. De acordo com o estadiamento do câncer de colo uterino estabelecido pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), lesão clinicamente visível e com até 4 cm, em sua maior dimensão, é classificada como lesão do tipo IB2.
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No que se refere à investigação e ao diagnóstico de lesões na mama, julgue os itens subsequentes. No carcinoma de Paget, embora a lesão clínica mais característica seja a crosta no mamilo, também podem ser observados outros sintomas como eritema, pele espessada, áspera e rugosa.
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No que se refere à investigação e ao diagnóstico de lesões na mama, julgue os itens subsequentes. Na avaliação de microcalcificações suspeitas, deve-se realizar a ecografia mamária como exame complementar à mamografia.
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Com relação à incontinência urinária, julgue os itens que se seguem. A incontinência por transbordamento é desencadeada por contrações não inibidas da bexiga, mecanismo denominado hiperatividade do detrusor.
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Com relação à incontinência urinária, julgue os itens que se seguem. A incontinência urinária funcional ocorre quando, na ausência de contrações vesicais, a pressão intra-abdominal supera a pressão de fechamento esfincteriano.
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Acerca da distopia genital, julgue o próximo item. A retocele resulta de defeito na estrutura de suporte pélvico localizado na região fáscia pubovesicocervical e provoca a insinuação do intestino grosso na parede posterior da vagina.
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A respeito da endometriose, julgue os itens subsequentes. De acordo com a teoria da implantação, embora a maioria das mulheres apresente menstruação retrógrada, poucas poderão desenvolver endometriose.
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A respeito da endometriose, julgue os itens subsequentes. A presença de grandes quantidades de macrófagos no líquido peritoneal está associada à secreção de diversas citocinas e aos fatores de crescimento e de angiogênese, que culminarão na implantação e na invasão do tecido endometrial ectópico.
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Julgue os itens que se seguem, relativos ao abdome agudo ginecológico. As causas do abdome agudo ginecológico podem ser de origem hemorrágica, inflamatória ou vascular.
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Julgue os itens que se seguem, relativos ao abdome agudo ginecológico. Em pacientes da ginecologia, a principal causa do abdome agudo hemorrágico é o cisto ovariano roto ou corpo lúteo hemorrágico.
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Com relação à doença inflamatória pélvica (DIP) e às doenças sexualmente transmissíveis, (DSTs), julgue os itens a seguir. Para os casos de gestantes soropositivas que estejam com carga viral maior ou igual a 1.000 cópias/mL, ou desconhecida, após a trigésima quarta semana de gestação, indica-se a cesariana eletiva, que deve ser realizada antes do início do trabalho de parto, sem rompimento da bolsa. Esse tipo de cesariana deve ser realizado, preferencialmente, na trigésima oitava semana de gestação.
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Com relação à doença inflamatória pélvica (DIP) e às doenças sexualmente transmissíveis, (DSTs), julgue os itens a seguir. A Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhea são as bactérias mais predominantes na DIP.
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Com relação à doença inflamatória pélvica (DIP) e às doenças sexualmente transmissíveis, (DSTs), julgue os itens a seguir. Para se realizar o diagnóstico laboratorial da sífilis, devem-se realizar o teste FTA-ABS e(ou) o teste VDRL. Se o teste FTA-ABS for positivo, este resultado permanecerá o mesmo, independentemente de a paciente se curar da doença em questão; no que se refere ao VDRL, os valores deste teste cairão, progressivamente, após a cura do paciente, e, após alguns anos, se tornarão negativos.
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No que se refere às infecções geniturinárias, julgue os próximos itens. Pessoas contaminadas com gonorreia apresentam 90% de probabilidade de contaminar parceiros com os quais mantenham relações sexuais sem proteção.
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No que se refere às infecções geniturinárias, julgue os próximos itens. Os sintomas da vaginose bacteriana incluem ardor vaginal; vermelhidão e inchaço da vagina e da vulva; dispareunia e corrimento vaginal acinzentado, espesso e sem cheiro desagradável.
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No que se refere ao climatério, julgue os itens seguintes. O perfil lipídico da paciente que está na menopausa e não faz terapia hormonal apresenta modificações como o aumento do HDL e a diminuição do VLDL e do LDL, que, por sua vez, aumentam o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
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No que se refere ao climatério, julgue os itens seguintes. Em mulheres na pós-menopausa, os casos de osteoporose resultam do aumento de secreção produzida pelos osteoblastos ou pelas células do estroma da medula óssea de fatores que são capazes de estimular os osteoclastos e (ou) seus precursores, o que, consequentemente, aumenta a reabsorção óssea.
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Com relação aos distúrbios de desenvolvimento puberal, julgue os itens subsecutivos. As alterações comumente observadas nos exames laboratoriais realizados para diagnosticar a síndrome de ovário policístico são androgênios normais ou elevados, hiperinsulinismo basal, curva insulínica anormal ao teste de sobrecarga com glicose, elevação basal do LH, diminuição da secreção do FSH e dislipidemia.
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Com relação aos distúrbios de desenvolvimento puberal, julgue os itens subsecutivos. Na pubarca precoce, o aumento de FSH e LH, diretamente relacionados com a maturação óssea, determina o fechamento prematuro da cartilagem de crescimento e reduz a estatura final da paciente.
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No que se refere às malformações congênitas, julgue os itens que se seguem. O hipogonadismo hipogonadotrófico é caracterizado pela ocorrência de amenorreia primária, sem a presença de caracteres sexuais secundários femininos.
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No que se refere às malformações congênitas, julgue os itens que se seguem. A síndrome do testículo feminizante é caracterizada pela ocorrência de amenorreia primária associada a caracteres sexuais femininos, sem a presença de pelos.
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Julgue os itens subsequentes, relativos a ciclo menstrual, volume e intervalo entre os fluxos menstruais. O FSH, produzido na hipófise, é responsável pela síntese hormonal de esteroides, maturação folicular, ovulação e luteinização.
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Julgue os itens subsequentes, relativos a ciclo menstrual, volume e intervalo entre os fluxos menstruais. A menorragia caracteriza-se pelo aumento excessivo da quantidade do fluxo menstrual — superior a 80 mL — ou pela alteração do tempo de duração do fluxo menstrual — mais de sete dias.
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Julgue os itens subsequentes, relativos a ciclo menstrual, volume e intervalo entre os fluxos menstruais. Pacientes com amenorreia primária são aquelas que nunca menstruaram espontaneamente.
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Julgue os seguintes itens, relativos às doenças sexualmente transmissíveis (DST). A ocorrência de sífilis congênita demonstra falha tanto dos programas de controle quanto dos serviços de pré-natal prestados às gestantes, pois essa é uma afecção que pode ser prevenida ou tratada eficientemente intraútero, desde que sejam realizados o diagnóstico e o tratamento da gestante em momento adequado e que se evite a reinfecção.
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Julgue os seguintes itens, relativos às doenças sexualmente transmissíveis (DST). O sinal mais comum de infecção por clamídia é a secreção esverdeada ou acinzentada, fluída, abundante, espumante e com mau cheiro, principalmente no período menstrual.
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Julgue os seguintes itens, relativos às doenças sexualmente transmissíveis (DST). Apesar da disponibilidade e da eficácia da vacina contra o vírus da hepatite B, existem milhares de mulheres portadoras do vírus. A transmissão vertical ocorre em cerca de 90% a 95% dos casos no período gestacional. Contudo, em alguns poucos casos, a infecção pode ocorrer no período perinatal devido à exposição do neonato ao sangue materno.
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Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, bancário, com histórico de hipertensão — em uso irregular de medicação —, tabagista — 40 maços/ano — e dislipidêmico foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor torácica com irradiação para a região cervical e sudorese profusa. O tempo do início da dor até a chegada ao pronto-socorro foi de, aproximadamente, quarenta e cinco minutos. Ao ser admitido, o paciente apresentava pressão arterial indetectável, cianose difusa, ausência de pulso à palpação carotídea e estava arresponsivo.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso, no monitoramento do paciente, se constate presença de ondas P seguidas de QRS e ausência de pulso, deve-se submetê-lo a desfibrilação elétrica com 200 J em des...
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Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, bancário, com histórico de hipertensão — em uso irregular de medicação —, tabagista — 40 maços/ano — e dislipidêmico foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor torácica com irradiação para a região cervical e sudorese profusa. O tempo do início da dor até a chegada ao pronto-socorro foi de, aproximadamente, quarenta e cinco minutos. Ao ser admitido, o paciente apresentava pressão arterial indetectável, cianose difusa, ausência de pulso à palpação carotídea e estava arresponsivo.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A sequência correta para o tratamento desse paciente inclui intubação orotraqueal — seguida de aquisição de acesso venoso calibroso —, massagem cardíaca na proporção...
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Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, bancário, com histórico de hipertensão — em uso irregular de medicação —, tabagista — 40 maços/ano — e dislipidêmico foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor torácica com irradiação para a região cervical e sudorese profusa. O tempo do início da dor até a chegada ao pronto-socorro foi de, aproximadamente, quarenta e cinco minutos. Ao ser admitido, o paciente apresentava pressão arterial indetectável, cianose difusa, ausência de pulso à palpação carotídea e estava arresponsivo.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Considere que o paciente em tela tenha sido submetido à realização de eletrocardiograma e que esse exame tenha mostrado supradesnivelamentos discretos do segmento ST...
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Com relação ao processo de reabilitação de pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), julgue os próximos itens. O uso de recursos que propiciam contato com a realidade virtual, como jogos de video game, tem mostrado benefícios na recuperação funcional de pacientes com AVE na fase aguda.
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Com relação ao processo de reabilitação de pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), julgue os próximos itens. No processo de reabilitação, a mobilização passiva iniciada cerca de uma semana após o evento, por quarenta e cinco minutos diários e cinco vezes por semana, tem sido eficaz no ganho de independência das atividades diárias.
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Com relação ao processo de reabilitação de pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), julgue os próximos itens. O processo de reabilitação pós-ictal é um exemplo de prevenção primária.
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Com relação ao processo de reabilitação de pacientes com acidente vascular encefálico (AVE), julgue os próximos itens. O uso da estimulação elétrica funcional não traz benefícios por meio da adequação do tônus muscular para pacientes com AVE agudo. Contudo, nos casos com maior tempo de evolução pós-ictus, essa prática diminui os episódios de espasticidade.
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No que se refere ao uso de antimicrobianos, julgue os itens seguintes. As penicilinas, betalactâmicos com o mesmo mecanismo de ação, mas propriedades diferentes, possuem efeito bacteriostático, ao passo que os carbapenêmicos exercem efeito bactericida.
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No que se refere ao uso de antimicrobianos, julgue os itens seguintes. O início do tratamento à base de antibioticoterapia empírica em até seis horas muda radicalmente o prognóstico e mortalidade nos casos de sepse.
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No que se refere ao uso de antimicrobianos, julgue os itens seguintes. Do ponto de vista farmacocinético, a excreção das cefalosporinas ocorre por via renal, exceto a ceftriaxona, que estimula a excreção biliar.
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No que se refere ao uso de antimicrobianos, julgue os itens seguintes. Os inibidores das betalactamases minimizam a ação de mecanismos de resistência bacteriana com ação superior sobre as betalactamases plasmidiais se comparadas às cromossômicas.
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As tireoideopatias estão entre as doenças endócrinas mais comuns. Acerca desse assunto, julgue os itens subsecutivos. Sexo feminino, antecedentes familiares de diabetes melito tipo I, hipercalcemia, elevação da fosfatase alcalina e transaminases são fatores de risco no desenvolvimento do hipertireoidismo.
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As tireoideopatias estão entre as doenças endócrinas mais comuns. Acerca desse assunto, julgue os itens subsecutivos. Na doença de Graves, os receptores do TSH tornam-se autoantígenos, o que estimula a produção de anticorpos específicos contra eles. O uso do I131 (iodo radioativo) é o tratamento de escolha por ele atuar diretamente na etiologia/patogênese dessa doença.
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As tireoideopatias estão entre as doenças endócrinas mais comuns. Acerca desse assunto, julgue os itens subsecutivos. O aumento da concentração da globulina transportadora de tiroxina durante a gestação, com pico na 21.ª semana, estimula o aumento dos níveis de T3 e T4 nessa fase da gestação.
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Com relação à herpes-zóster, julgue os itens que se seguem. A manifestação clínica cutânea nos casos de herpes-zóster revela lesões vesico-bolhosas, doloridas, que se confluem e acometem bilateralmente sempre dermátomos do mesmo nível.
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Com relação à herpes-zóster, julgue os itens que se seguem. Nos casos de herpes-zóster, as manifestações cutâneas desaparecem geralmente sem deixar resquícios, contudo o quadro álgico pode perdurar por meses ou anos.
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Com relação à herpes-zóster, julgue os itens que se seguem. Nas formas mais graves de herpes-zóster, a droga de escolha para o tratamento é o Ganciclovir endovenoso, que, associado à corticoterapia, reduz a incidência de dor crônica e as infecções secundárias, principalmente em idosos.
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Com relação à herpes-zóster, julgue os itens que se seguem. Alguns pacientes com herpes-zóster apresentam uma forma clínica chamada herpes sine herpete, caraterizada por dor radicular sem lesões cutâneas. Essa é a forma mais grave das manifestações usuais, a qual acomete diferentes níveis do sistema nervoso.
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Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm3; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras d...
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Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm3; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras d...
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Um homem de vinte e dois anos de idade, com história de astenia e hiporexia, compareceu a uma unidade de saúde acometido, havia cinco dias, por febre e tosse produtiva com escarro amarelado. O paciente informou ser usuário de cocaína endovenosa. No exame físico, constatou-se que ele estava sonolento, com episódios de agitação psicomotora; hipocorado 2+/4+; desnutrido; ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico 2+/4+; pancardíaco; e com hepatomegalia com fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Os resultados dos exames laboratoriais de admissão mostraram concentração de hemoglobina = 9,5; hematócrito = 28,2%; leucograma com 3.800 leucócitos, sendo 7 % de bastões; contagem de plaquetas = 188.000/mm3; PCR ultrassensível de 45,2 e VHS = 110 mm/h. Os resultados de duas amostras d...
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Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O aumento do lactato revela comprometimento da microcirculação que, devido à redução na oxigenação dos tecidos, estimula a ação da piruvado desidrogenase — responsável por aumentar a oxidação do piruvato mitocondrial — e promove um aumento na glicólise em resposta à elevação na demanda metabólica.
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Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A conduta correta para o caso clínico em tela é submeter a paciente a antibioticoterapia enteral com internação hospitalar, pois trata-se de um caso de choque séptico.
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Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A terapia antimicrobiana e a coleta para avaliar culturas de bactérias, nesse caso clínico, deverão ser iniciadas em um prazo de até uma hora após o atendimento inicial.
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Um paciente assintomático de quarenta e um anos de idade foi encaminhado para avaliação devido à presença de microhematúria. Ele relatou que, havia quatro anos, foi submetido à tomografia computadorizada de abdome total, além de citologia urinária e citoscopia com pielografia retrógrada também devido a um quadro de hematúria, após ter sido tratado de uma infecção do trato urinário. Na ocasião, todos esses exames demonstraram resultados normais. Ele não apresentou comorbidades ou histórico familiar de doença renal e não foram encontradas anormalidades ao exame físico. Os exames laboratoriais revelaram glicose = 106 mg/dL; creatinina = 1,8 mg/dL; proteinúria de 24 horas = 2,1 g; e análise de urina com hematúria 3+. Os demais resultados foram normais: velocidade de hemossedimentação; teste...
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Um paciente assintomático de quarenta e um anos de idade foi encaminhado para avaliação devido à presença de microhematúria. Ele relatou que, havia quatro anos, foi submetido à tomografia computadorizada de abdome total, além de citologia urinária e citoscopia com pielografia retrógrada também devido a um quadro de hematúria, após ter sido tratado de uma infecção do trato urinário. Na ocasião, todos esses exames demonstraram resultados normais. Ele não apresentou comorbidades ou histórico familiar de doença renal e não foram encontradas anormalidades ao exame físico. Os exames laboratoriais revelaram glicose = 106 mg/dL; creatinina = 1,8 mg/dL; proteinúria de 24 horas = 2,1 g; e análise de urina com hematúria 3+. Os demais resultados foram normais: velocidade de hemossedimentação; teste...
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Um indivíduo portador de doença pulmonar obstrutiva crônica procurou atendimento médico por apresentar piora da dispneia associada a sonolência excessiva, tosse produtiva e febre. O paciente negou outros sinais ou sintomas, estava hemodinamicamente normal e apresentava a seguinte gasometria: pH = 7,29; PCO2 = 70 mmHg; PO2 = 40 mmHg; e bicarbonato = 32 mEq/L.
Julgue o seguinte item, relativo a esse caso clínico.
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Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente. ...
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Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente. ...
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Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente. ...
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Uma paciente com sessenta e oito anos de idade procurou atendimento médico com o quadro clínico de episódios recentes de cefaleia bitemporal, além de dor nos ombros e no quadril e perda de dois quilos no último mês. Ela relatou que um dia antes da consulta médica havia tido uma perda súbita da visão do olho direito que durou cerca de trinta minutos. Ao exame físico, não foram detectadas alterações significativas. Os resultados dos exames laboratoriais foram normais, exceto por uma leve anemia normocrômica e aumento da velocidade de hemossedimentação (102 mm/h).
Com base no caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Para o tratamento dessa paciente, deve-se recomendar imediatamente corticoide em altas doses.
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, diabética e hipertensa, compareceu ao consultório médico por apresentar tonturas. Ela informou que fazia uso regular e diário de anlodipino 5 mg e metformina 2 g. Ao exame físico apresentou-se eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 18 irpm; pressão arterial (sentada) de 138 mmHg × 86 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; pressão arterial (ortostática) de 108 mmHg × 70 mmHg; e frequência cardíaca de 74 bpm. No exame neurológico, observou-se redução da sensibilidade nas extremidades distais. Os demais dados do exame físico não apresentaram alterações significativas.
Acerca desse caso clínico, julgue o seguinte item.
O acetato de fludrocortisona é o tratamento de primeira es...
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Um homem com trinta anos de idade compareceu ao atendimento médico com relato de picada de abelha no antebraço havia oito horas. Informou ainda que, após alguns minutos, a área acometida ficou vermelha, dolorosa, edemaciada e com prurido. Negou outros sintomas. Ao exame físico, constatou-se progressão do edema e da vermelhidão para a região do cotovelo, sem manifestações cutâneas em outros locais, e sem outras anormalidades. O paciente encontrava-se hemodinamicamente normal.
A partir das informações apresentadas nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Deve-se administrar imediatamente a esse paciente adrenalina por via intramuscular.
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Um homem com trinta anos de idade compareceu ao atendimento médico com relato de picada de abelha no antebraço havia oito horas. Informou ainda que, após alguns minutos, a área acometida ficou vermelha, dolorosa, edemaciada e com prurido. Negou outros sintomas. Ao exame físico, constatou-se progressão do edema e da vermelhidão para a região do cotovelo, sem manifestações cutâneas em outros locais, e sem outras anormalidades. O paciente encontrava-se hemodinamicamente normal.
A partir das informações apresentadas nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Para estabelecer o diagnóstico desse paciente, deve-se submetê-lo ao teste cutâneo com veneno de inseto, com vistas à imunoterapia específica.
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Julgue os próximos itens, referentes às miocardiopatias. A miocardiopatia periparto é ocasionada por uma miocardite. Na maioria dos casos há recuperação da função ventricular e baixo risco de recorrência e óbito em gestações subsequentes.
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Julgue os próximos itens, referentes às miocardiopatias. Nas miocardiopatias restritivas, geralmente a função ventricular sistólica permanece preservada até os estágios avançados da doença. Porém, o miocárdio encontra-se patologicamente enrijecido, o que resulta em dilatação de um ou ambos os átrios e relação elevada entre as velocidades das ondas E e A do fluxo transvalvar mitral.
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Julgue os próximos itens, referentes às miocardiopatias. Pacientes chagásicos apresentam diminuição do número de neurônios do sistema parassimpático cardíaco. Esses pacientes, antes mesmo da disfunção ventricular, podem ser privados do controle inibitório vagal normalmente exercido sobre o nódulo sinusal e outras estruturas cardíacas, bem como podem se tornar incapazes de ajustes cronotrópicos rápidos em resposta a estímulos fisiológicos.
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Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exam...
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Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exam...
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Uma paciente assintomática com vinte e nove anos de idade foi encaminhada para avaliação médica devido à ausculta de um sopro cardíaco. Ela relatou amigdalites de repetição na infância e negou outras comorbidades. Informou ainda que praticava corridas três vezes na semana. Ao exame físico, a paciente se apresentou eupneica, acianótica e normocorada; com frequência respiratória de 16 irpm; pressão arterial de 108 mmHg × 66 mmHg; frequência cardíaca de 72 bpm; ritmo cardíaco em dois tempos além de ictus palpável no 5.º espaço intercostal à esquerda; e linha hemiclavicular. Também foram constatados estalido de abertura da primeira bulha tardio e sopro mesodiastólico em decrescendo-crescendo de 2+/4, no 5.º espaço intercostal; e linha hemiclavicular à esquerda. Os demais resultados dos exam...
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Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), compareceu a consulta de rotina uma semana após ter recebido alta hospitalar. Ela havia passado pela segunda internação por insuficiência respiratória e exacerbação da DPOC nos últimos seis meses. A paciente reclamou de dispneia aos esforços habituais. Os resultados dos exames clínico e laboratoriais não mostraram alterações significativas. A gasometria em ar ambiente revelou pH = 7,40; pCO2 = 42 mmHg; HCO3 = 25 mEq/L; BE = -2 mEq/L; pO2 = 54 mmHg; e SO2 = 86%.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Deve-se recomendar para essa paciente a tripla terapia com formoterol, brometo de tiotrópio e fluticasona inalatórios, m...
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Uma paciente de sessenta e cinco anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), compareceu a consulta de rotina uma semana após ter recebido alta hospitalar. Ela havia passado pela segunda internação por insuficiência respiratória e exacerbação da DPOC nos últimos seis meses. A paciente reclamou de dispneia aos esforços habituais. Os resultados dos exames clínico e laboratoriais não mostraram alterações significativas. A gasometria em ar ambiente revelou pH = 7,40; pCO2 = 42 mmHg; HCO3 = 25 mEq/L; BE = -2 mEq/L; pO2 = 54 mmHg; e SO2 = 86%.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Deve-se prescrever para a paciente do referido caso clínico a oxigenoterapia de longa duração, tratamento conhecido por ...
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Julgue os itens seguintes, referentes à insuficiência cardíaca (IC). Entre os efeitos causados pela aldosterona estão a estimulação da produção de fibroblastos e o aumento do teor da fibrose miocárdica, perivascular e perimiocítica; a disfunção cardíaca; e a modulação do equilíbrio da fibrinólise, visto que a aldosterona aumenta o PAI-1 (inibidor do ativador do plasminogênio).
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Julgue os itens seguintes, referentes à insuficiência cardíaca (IC). A detecção da pressão venosa elevada e a presença de terceira bulha são sinais de alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico da IC, e permitem diferenciar o modelo fisiopatológico da IC com elevada acurácia.
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Julgue os itens seguintes, referentes à insuficiência cardíaca (IC). Com vistas à redução de mortalidade, deve-se recomendar o uso da espironolactona na IC com fração de ejeção preservada.
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Um paciente, com sessenta e três anos de idade, assintomático, com relato de presença de constrições arteriolares focais à oftalmoscopia, foi encaminhado a um centro clínico pelo oftalmologista. Ao exame físico constatou-se pressão arterial de 132 mmHg × 84 mmHg (sentado, média de três medidas), frequência cardíaca de 62 bpm, e sem outras anormalidades. Esse paciente retornou em mais duas ocasiões diferentes com pressão arterial abaixo de 140 mmHg × 90 mmHg. Os exames complementares foram normais, exceto a monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas (MAPA), que revelou médias da pressão arterial de 146 mmHg × 92 mmHg durante a vigília e 132 mmHg × 84 mmHg durante o sono.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.
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A respeito de colelitíase e colecistite aguda, julgue os próximos itens. Em pacientes assintomáticos com litíase biliar, a colecistectomia profilática é indicada para a prevenção de coledocolitíase e pancreatite, e para a redução da mortalidade.
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A respeito de colelitíase e colecistite aguda, julgue os próximos itens. O sinal de Murphy positivo, quando há dor e interrupção da inspiração profunda durante a compressão do ponto cístico, apresenta boa sensibilidade para o diagnóstico de colecistite aguda.
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico devido a quadro de diarreia aquosa. Ela relatou que, nos últimos seis meses, havia apresentado de seis a oito episódios diários de diarreia de grande volume. A paciente não apresentou sinais ou sintomas sistêmicos, e negou febre, uso recente de antibióticos e outras medicações, além de mudança no hábito alimentar. Os resultados dos exames físico e laboratoriais de rotina foram normais. O exame de fezes foi negativo para leucócitos, cistos, parasitas ou sangue. A colonoscopia foi normal, mas a biópsia demonstrou infiltração da lâmina própria por células inflamatórias e linfócitos intraepiteliais, com espessamento da camada de colágeno subepitelial na parede cólica (11 μm).
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Uma paciente de sessenta e seis anos de idade procurou atendimento médico devido a quadro de diarreia aquosa. Ela relatou que, nos últimos seis meses, havia apresentado de seis a oito episódios diários de diarreia de grande volume. A paciente não apresentou sinais ou sintomas sistêmicos, e negou febre, uso recente de antibióticos e outras medicações, além de mudança no hábito alimentar. Os resultados dos exames físico e laboratoriais de rotina foram normais. O exame de fezes foi negativo para leucócitos, cistos, parasitas ou sangue. A colonoscopia foi normal, mas a biópsia demonstrou infiltração da lâmina própria por células inflamatórias e linfócitos intraepiteliais, com espessamento da camada de colágeno subepitelial na parede cólica (11 μm).
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No que se refere à detecção precoce da aterosclerose, julgue os itens seguintes. Em razão de a doença arterial coronariana ser a principal causa de morte de pacientes com diabetes, deve-se recomendar a realização rotineira de angiotomografia de coronárias ou a cintilografia de perfusão miocárdica em pacientes diabéticos assintomáticos com vistas à redução da mortalidade nestes pacientes.
A fase da putrefação que aparece após 18 a 24 horas de morte e é caracterizada pela distensão abdominal resultante da produção de gás por bactérias, que comprime os grandes vasos e o coração, levando à ocorrência da circulação póstuma de Brouardel, denomina-se
Precoce e imediata reperfusão coronariana consiste na mais importante terapêutica de pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) com elevação de segmento ST. Essa reperfusão poderá ser feita por agentes fibrinolíticos ou pela Angioplastia Coronariana Transluminal Percutânea (ACTP) primária. São contraindicações absolutas à trombólise, EXCETO:
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Com relação a distúrbios das glândulas paratireoides, julgue os itens subsequentes. O hiperparatireoidismo primário pode estar presente nas síndromes genéticas, como na neoplasia endócrina múltipla (NEM) tipo 1, que, por envolver as paratireoides, se diferencia da NEM tipo 2.
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Com relação à anatomia e à fisiologia torácica, julgue os itens subsequentes. O mediastino médio contém o esôfago, a aorta descendente, as veias ázigo e hemiázigo e o ducto torácico.
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Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens de 102 a 105.
No caso clínico descrito, é mandatória a solicitação de radiografia de tórax...
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Ainda no que se refere à HPB, julgue os itens seguintes. O tratamento definitivo para HPB é o cirúrgico; no caso de pacientes mais idosos e com pequena expectativa de vida, o tratamento medicamentoso é o indicado.
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A propósito de cálculos urinários, julgue os itens que se seguem. Os pacientes eleitos para terapia expulsiva medicamentosa (TEM) devem estar com dor controlada com função renal nominal e sem evidência de sepse. O uso de alfabloqueadores como tansulosina, doxazosina e alfuzosina é recomendado tanto para acelerar a expulsão do cálculo quanto para aliviar a dor e reduzir o uso de analgésicos.
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No que diz respeito às complicações do transplante renal, julgue os itens que se seguem. São fatores que aumentam o risco de estenose da artéria renal do rim transplantado o retardo de função do enxerto e a infecção pelo citomegalovírus.
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A respeito de doador limítrofe e doador cadáver para transplantes de órgãos, julgue os itens seguintes. Para transplante renal, a presença de diabetes ou de hipertensão impossibilita o paciente como doador cadáver.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal e...
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal e...
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Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.
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A disfunção da linguagem é manifestada pelo comprometimento da comunicação oral ou escrita ou de ambas, sendo as afasias resultantes do envolvimento do hemisfério cerebral dominante. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Na afasia frontal/Broca, embora a compreensão seja preservada, a fluência é comprometida, a nomeação e a repetição são anormais, e a parafasia é comum.
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No que diz respeito à cefaleia infantil, julgue os itens a seguir. Em pacientes pediátricos com relato de crises de cefaleia aguda recorrentes, a conduta recomendada para se confirmar o diagnóstico de cefaleia primária é a realização de um exame de imagem, como a ressonância magnética de crânio.
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Com relação ao uso de medicamentos e seus potenciais efeitos teratogênicos, julgue os itens a seguir. Mesmo nos casos de infecção materna grave, o uso de aminoglicosídeos por gestantes deve ser evitado devido ao risco de malformações cartilaginosas.
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Os distúrbios ginecológicos diferem, significativamente, em crianças e adultos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Entre as causas de vulvovaginites em crianças incluem-se higiene vulvar prec¨¢ria, epit¨¦lio vulvovaginal não estrogenizado, irritantes qu¨ªmicos, eczema coexistente, doença crônica e abuso sexual.
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Com relação ao rastreamento do câncer colorretal, julgue os itens subsequentes. Pacientes com história de neoplasia colorretal, de mama, de miométrio e de ovários apresentam risco médio de desenvolver câncer colorretal.
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No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. Os exames de defecografia e manometria anorretal são úteis para avaliar a fisiologia anorretal e auxiliar no manejo de pacientes portadores de constipação refratária.
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Julgue os próximos itens, relativos aos tumores da tireoide. O tumor papilífero da tireoide é o mais frequente, seguido pelos cânceres folicular e medular da tireoide.
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A respeito do tratamento das infecções relacionadas ao procedimento cirúrgico, julgue os itens que se seguem. São mais suscetíveis à infecção os pacientes com doença pulmonar, trauma grave, insuficiência cardíaca, hipovolemia ou que apresentem elevados níveis de vasopressina, angiotensina ou catecolaminas.
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Julgue os próximos itens, no tocante à classificação da insuficiência renal aguda (IRA). A diurese abaixo de 2 mL/kg/h em seis horas corresponde ao estágio I da IRA.
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Considerando que, no período pós-operatório, o cirurgião-geral atue como clínico, julgue os itens a seguir. As hemorragias digestivas baixas que podem ocorrer em período pós-operatório têm origem abaixo do ângulo duodenojejunal de Treitz.
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Com relação à meningite bacteriana na infância, julgue os itens subsecutivos. O surgimento de convulsões tônico-clônico generalizadas nas primeiras quarenta e oito horas de manifestação da meningite bacteriana está associado a um pior prognóstico da doença.
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Um homem com vinte e três anos de idade, hígido, relatou que há quatro dias apresenta quadro de diarreia aquosa, sem muco ou sangue, vômitos, temperatura de 38,8 oC, associado a mialgia intensa, dor retro-ocular e mal-estar geral. O paciente relatou, ainda, dois episódios de epistaxe, além de gengivorragia e exantema. No exame físico, ele apresentava-se desidratado, febril, com PA = 134 mmHg × 70 mmHg, FC = 110 bpm, avaliação cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. O exame abdominal revelou hepatomegalia, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso a palpação. Detectaram-se também linfonodos cervicais da cadeia anterior palpáveis. Os exames laboratoriais mostraram Hb = 12,2 g/dL, Ht = 42%, plaquetas = 85.000/mm3, TGP = 165 mg/dL.
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Com relação à medicina com base em evidência, julgue os itens subsecutivos. O objetivo dos estudos clínicos de superioridade é comparar a intervenção considerada padrão ouro com uma nova terapêutica. Nesse processo, caso a nova terapêutica apresente melhores resultados, ela deve se tornar o padrão ouro.
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O tratamento inicial para o referido paciente deve incluir instalação de acesso venoso em via de grande calibre para receber infusão de fase rápida de soro fisiológico.
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Uma paciente, de quarenta e cinco anos de idade, durante atendimento em um hospital, relatou fadiga e escurecimento da pele nos últimos três meses. Relatou, ainda, que não fazia uso de tratamentos prévios. No exame físico, constatou-se redução da pressão arterial quando a paciente assumia a posição ortostática. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: glicose = 50 mg/dL; sódio = 120 mEq/L; potássio = 6 mEq/L.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
No caso clínico descrito, o teste de supressão com ACTH para o diagnóstico é padrão ouro comumente aplicado para a avaliação da função da glândula suprarrenal.
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O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
A obesidade, fator de risco tanto para a síndrome da apneia obstrutiva do sono quanto para doenças cardiovasculares, é predominante entre os motoristas de caminhão com regime de trabalho por turno, devido à privação do sono.
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Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário, bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores nesse período de tempo. Ao exame físico, a criança apresentou pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm; frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4, adinâmica, ritmos cardíaco e respiratório regulares, sem maiores achados à ausculta cardíaca e respiratória, hepatomegalia e edema generalizado. Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo, seis hemácias/campo, seis leucócitos/campo, ausência de glicose, ausência de bilirrubinas, proteínas +++, ausên...
Espondilolise e espondilolistese são duas condições que envolvem mudanças diretamente na vértebra. A espondilolise é definida como um defeito com descontinuidade óssea do segmento intervertebral, região da lâmina entre os processos articulares superiores e inferiores. A progressão do defeito pode resultar em espondilolistese, que é a subluxação de duas vértebras adjacentes, evidente no raio‐x de projeção lateral e oblíqua como uma linha de separação posterior ao corpo da vértebra. Em que região da coluna vertebral ocorre mais comumente a espondilolistese?
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No que diz respeito a acidentes de trabalho com material biológico, julgue os itens subsecutivos. Os procedimentos a serem adotados para diagnóstico, acompanhamento e prevenção da soroconversão e das doenças são informações que devem constar do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) de serviço de saúde em que exista a possibilidade de exposição acidental aos agentes biológicos.
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A vigilância em saúde do trabalhador (VISAT) consiste em um conjunto de ações e práticas que visam à promoção da saúde e à redução da morbimortalidade da população trabalhadora. A respeito desse assunto, julgue os itens seguintes. Um dos princípios da VISAT é a integração interinstitucional, que consiste no estabelecimento de transversalidade entre as políticas de saúde do trabalhador e setores como o da previdência, do trabalho, do meio ambiente, da educação e da justiça, nos âmbitos federal, estadual e municipal.
Em um homem de 57 anos, diabético há várias décadas que apresenta quadro intenso de gastroparesia não responsivo a metoclopramida e domperidona, deve-se acrescentar o seguinte pró-cinético
Se analisarmos um grande número de pacientes com anemia de doença crônica, os achados mais prováveis, dentre os abaixo, são hemoglobina (em g/dL) e volume corpuscular médio (em fL), respectivamente, de
Paciente etilista apresenta quadro neurológico caracterizado por encefalopatia, disfunção oculomotora e ataxia com evolução para amnésia. A principal conduta terapêutica para o quadro neurológico acima descrito é
É um distúrbio depressivo persistente, caracterizado por sintomas como alterações do apetite e sono, perda de energia e queda da concentração há pelo menos dois anos, com comportamento depressivo presente na maior parte do dia.
Homem de 35 anos é admitido no pronto-socorro. Chama atenção sua gasometria: pH = 7,55, pCO2 = 40 mmHg e bicarbonato = 35 mEq/L. Dos dados abaixo, o mais provável de ser encontrado neste paciente é
Fraqueza muscular, poliúria, íleo paralítico, elevação de CPK e aldolase e presença de onda U no eletrocardiograma serão encontrados com maior probabilidade em um paciente que apresenta nível sérico de
Paciente de 50 anos apresenta úlceras duodenais recorrentes além de úlceras jejunais e diarreia frequente. À parte medidas cirúrgicas eventualmente recomendadas, o tratamento clínico mais indicado é
Paciente previamente hígido tem apresentado episódios de empachamento pós-prandial. A ultrassonografia de abdome mostra cálculos biliares. Em relação à litíase, a conduta mais adequada é
Homem de 60 anos é internado com quadro de glomerulonefrite, hipertensão arterial, hematúria microscópica e creatinina de 2,1 mg/dL. Concomitantemente há história de febre, artralgia, fadiga, emagrecimento, orquite, livedo reticular, mialgia e mononeurite multiplex. Detectou-se a presença do antígeno HBs e estudo angiográfico revelou microaneurismas. O diagnóstico mais provável é
Um homem de 40 anos, com doença mitral reumática realiza cirurgia para colocação de prótese na valva afetada. Após 6 semanas apresenta quadro clínico, laboratorial e de imagem indicando endocardite infecciosa. Os agentes etiológicos mais prováveis nessa situação são:
Legionela tem sido consistentemente relatada como agente etiológico de pneumonia em pacientes imunocompetentes. Para o diagnóstico desse tipo de infecção deve-se ter em mente que
Profilaxia primária para toxoplasmose é indicada a pacientes com SIDA, CD4 abaixo de 100 céls/microL e IgG positiva para T. gondii. Os melhores resultados são obtidos com
O controle da frequência ventricular em pacientes com fibrilação atrial, sem insuficiência cardíaca e sem evidência de pré-excitação ventricular, pode ser realizado com várias drogas, sendo MENOS indicado o uso de
Um paciente cuja prova de função pulmonar mostre a razão volume expiratório forçado no 1o segundo / capacidade vital forçada de 0,68 e volume expiratório forçado no 1o segundo de 86% apresenta obstrução pulmonar
Em um paciente com quadro de sinusite purulenta com duração de 2 semanas o médico opta por tratamento com antibiótico. Tendo em vista os agente etiológicos mais comuns a opção MENOS recomendada será
Algumas drogas podem desencadear reações imunológicas cujas manifestações clínicas são semelhantes as do lúpus eritematoso sistêmico. Nesse caso, geralmente ocorre
Um homem de 64 anos, obeso, em tratamento de dislipidemia e hipertensão arterial procura o pronto-socorro com dor intensa no hálux esquerdo. Ao exame a articulação metatarso-falangeana do primeiro artelho esquerdo está com eritema acentuado, edema e dor intensa ao toque. Uma punção do líquido sinovial revela cristais de urato. No tratamento agudo NÃO é recomendada a utilização de
Poliartrite periférica, simétrica, inflamatória, que leva a deformidades por estiramento de tendões e ligamentos e destruição articular por erosão da cartilagem e dos ossos, define mais provavelmente
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Um paciente de vinte e três anos de idade procurou atendimento médico, apresentando o seguinte quadro: angioedema recorrente com frequência mensal havia dez anos, particularmente nos lábios e olhos, sem urticária, e três episódios de edema de laringe nesse mesmo período. O paciente relatou que tais eventos não tinham relação com alimentação, medicação ou mudanças climáticas, e que seu pai havia apresentado o mesmo problema durante anos. O médico constatou que o paciente não apresentava outros problemas de saúde. O resultado do exame físico foi normal.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Caso exames laboratoriais do referido paciente apresentem elevação da N-metil-histamina na urina de vinte e quatro horas e da triptase...
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Um paciente de vinte e três anos de idade procurou atendimento médico, apresentando o seguinte quadro: angioedema recorrente com frequência mensal havia dez anos, particularmente nos lábios e olhos, sem urticária, e três episódios de edema de laringe nesse mesmo período. O paciente relatou que tais eventos não tinham relação com alimentação, medicação ou mudanças climáticas, e que seu pai havia apresentado o mesmo problema durante anos. O médico constatou que o paciente não apresentava outros problemas de saúde. O resultado do exame físico foi normal.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O diagnóstico do paciente em questão é de queilite granulomatosa.
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Uma paciente hígida, de vinte e dois anos de idade, compareceu ao consultório médico, relatando ter sido mordida por seu gato havia duas horas. Relatou, ainda, que a vacinação do gato estava em dia, que seu felino não havia sido atacado por nenhum outro animal, e que ela havia recebido imunização antitetânica havia mais de dez anos. No exame físico, constatou-se laceração de 2 cm no antebraço esquerdo, sem sinais flogísticos ou de sangramento ativo. Os demais resultados do exame físico foram normais.
De acordo com as informações desse caso clínico,
o tratamento mediante a aplicação de imunização antitetânica deve ser indicado para a paciente.
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Uma paciente hígida, de vinte e dois anos de idade, compareceu ao consultório médico, relatando ter sido mordida por seu gato havia duas horas. Relatou, ainda, que a vacinação do gato estava em dia, que seu felino não havia sido atacado por nenhum outro animal, e que ela havia recebido imunização antitetânica havia mais de dez anos. No exame físico, constatou-se laceração de 2 cm no antebraço esquerdo, sem sinais flogísticos ou de sangramento ativo. Os demais resultados do exame físico foram normais.
De acordo com as informações desse caso clínico,
a paciente deve ser submetida a antibioticoprofilaxia com o uso de eritromicina.
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Com relação à cefaleia, julgue os itens subsequentes. O topiramato é uma terapia preventiva eficaz para a enxaqueca, por reduzir a frequência dos dias com dor, com consequente melhora da qualidade de vida dos pacientes.
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Com relação à cefaleia, julgue os itens subsequentes. Crises de enxaqueca com aura e sem aura podem ser controladas com o uso de clorpromazina — medicamento com efeito analgésico e neuromodulador, que pode reduzir dor, náuseas, fotofobia — e o uso de outra medicação para alívio rápido.
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Acerca da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), julgue os itens a seguir. A SAOS, da moderada à severa, é um preditor independente de mortalidade geral. Ademais, a SAOS aumenta o risco de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, obesidade, arritmias cardíacas, coronariopatia e acidente vascular encefálico do tipo isquêmico.
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Acerca da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), julgue os itens a seguir. A SAOS é caracterizada por colapso da região laríngea durante o sono, em razão da tração caudal torácica causada pelo aumento do volume pulmonar e da extensão do pescoço, o que resulta em redução do fluxo aéreo.
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Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No ex...
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Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No ex...
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Uma mulher de setenta e dois anos de idade procurou atendimento no pronto-socorro com o seguinte quadro clínico: antecedentes de diabetes, dislipidemia e hipertensão arterial, episódios de dor retroesternal constritiva, de moderada intensidade, com irradiação para mandíbula havia dois meses. Essa dor geralmente surgia quando a paciente caminhava apressadamente, mas terminava, espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço físico. A paciente relatou que, na última semana, os episódios de dor ocorriam aos pequenos esforços, como tomar banho, e que, no dia anterior ao atendimento médico, havia tido um episódio de dor com as mesmas características, porém sob repouso, que terminou em menos de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. No ex...
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Uma paciente de trinta e um anos de idade, portadora de colite ulcerativa, compareceu ao pronto atendimento, apresentando o seguinte quadro clínico: olhos vermelhos e doloridos, turvação visual e fotofobia havia um dia. A paciente relatou que, nas últimas duas semanas, apresentava fezes um pouco mais soltas, mas negou a ocorrência de cefaleia. Relatou, ainda, estar em uso de mesalazina 2,4 g ao dia, embora se esquecesse de ingerir algumas doses, ocasionalmente.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Para o tratamento da paciente em questão, deve-se indicar o uso de ciclosporina via oral, associada a ciprofloxacina tópica via ocular.
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Uma paciente de trinta e um anos de idade, portadora de colite ulcerativa, compareceu ao pronto atendimento, apresentando o seguinte quadro clínico: olhos vermelhos e doloridos, turvação visual e fotofobia havia um dia. A paciente relatou que, nas últimas duas semanas, apresentava fezes um pouco mais soltas, mas negou a ocorrência de cefaleia. Relatou, ainda, estar em uso de mesalazina 2,4 g ao dia, embora se esquecesse de ingerir algumas doses, ocasionalmente.
Em relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico para o caso clínico em questão é de episclerite por reativação de doença inflamatória intestinal.
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Um paciente hígido, com trinta e nove anos de idade, foi atendido no ambulatório de um hospital havia três meses, com quadro de trombose venosa profunda (TVP) da veia femoral esquerda, confirmado pelo doppler venoso de membros inferiores. Ele negava a presença de fatores de risco habituais para o quadro em questão. Exceto pela presença da TVP, o resultado do exame físico foi normal. Na ocasião, iniciou-se o tratamento com warfarina, com a meta de manter a razão normalizada internacional (RNI) entre 2 e 3. O paciente retornou ao ambulatório para seguimento após três meses de tratamento. Os resultados dos exames laboratoriais de rotina foram normais, e mostraram que a RNI estava dentro da faixa terapêutica em todo esse período. Contudo, os anticorpos anti-beta-2-glicoproteína I e anticard...
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Um paciente hígido, com trinta e nove anos de idade, foi atendido no ambulatório de um hospital havia três meses, com quadro de trombose venosa profunda (TVP) da veia femoral esquerda, confirmado pelo doppler venoso de membros inferiores. Ele negava a presença de fatores de risco habituais para o quadro em questão. Exceto pela presença da TVP, o resultado do exame físico foi normal. Na ocasião, iniciou-se o tratamento com warfarina, com a meta de manter a razão normalizada internacional (RNI) entre 2 e 3. O paciente retornou ao ambulatório para seguimento após três meses de tratamento. Os resultados dos exames laboratoriais de rotina foram normais, e mostraram que a RNI estava dentro da faixa terapêutica em todo esse período. Contudo, os anticorpos anti-beta-2-glicoproteína I e anticard...
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Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomática, apresentando hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia quatro anos, compareceu ao ambulatório de um hospital para avaliação de rotina. A paciente estava em uso de atenolol 100 mg e glimepirida 2 mg, ambos uma vez ao dia. No exame físico, ela apresentou IMC = 32 kg/m2, pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm e circunferência abdominal de 101 cm. Demais resultados foram: triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL, HDL-colesterol de 36 mg/dL, LDL-colesterol de 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) de 7,2% e glicemia de jejum de 118 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina revelou 206 μg/mg de creatinina. O eletrocardiog...
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Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomática, apresentando hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia quatro anos, compareceu ao ambulatório de um hospital para avaliação de rotina. A paciente estava em uso de atenolol 100 mg e glimepirida 2 mg, ambos uma vez ao dia. No exame físico, ela apresentou IMC = 32 kg/m2, pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm e circunferência abdominal de 101 cm. Demais resultados foram: triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL, HDL-colesterol de 36 mg/dL, LDL-colesterol de 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) de 7,2% e glicemia de jejum de 118 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina revelou 206 μg/mg de creatinina. O eletrocardiog...
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Uma paciente de sessenta e dois anos de idade, assintomática, apresentando hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito havia quatro anos, compareceu ao ambulatório de um hospital para avaliação de rotina. A paciente estava em uso de atenolol 100 mg e glimepirida 2 mg, ambos uma vez ao dia. No exame físico, ela apresentou IMC = 32 kg/m2, pressão arterial de 154 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 81 bpm e circunferência abdominal de 101 cm. Demais resultados foram: triglicerídios de 202 mg/dL, colesterol total de 204 mg/dL, HDL-colesterol de 36 mg/dL, LDL-colesterol de 128 mg/dL, hemoglobina glicada (A1C) de 7,2% e glicemia de jejum de 118 mg/dL. A dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina revelou 206 μg/mg de creatinina. O eletrocardiog...
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Quanto às infecções urinárias (ITU) não complicadas em mulheres idosas, julgue os próximos itens. O tratamento de ITU não complicada em mulheres idosas, mantido pelo período de três dias, apresenta resultados semelhantes, na erradicação do agente infeccioso, quando comparado ao tratamento mantido pelo período de sete dias.
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Quanto às infecções urinárias (ITU) não complicadas em mulheres idosas, julgue os próximos itens. Os agentes infecciosos são semelhantes, tanto para os casos sintomáticos quanto para os assintomáticos de ITU, e os agentes etiológicos mais comumente relacionados a ITU nas mulheres idosas são bactérias gram-negativas entéricas, em especial a Escherichia coli.
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Uma paciente de trinta e três anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de irritabilidade, que persistia havia um ano, acompanhada de mau humor, alterações de sono, choro fácil e diminuição de sua produtividade tanto no ambiente de trabalho quanto no ambiente doméstico. Durante a anamnese, ela relatou que, no último mês, tinha apresentado, no ambiente de trabalho, três episódios de perda do controle emocional com alto grau de irritabilidade e agressividade, e que, após o último episódio, tinha sido encaminhada ao serviço de saúde de seu órgão de lotação. A paciente, que negou ter apresentado quadros psiquiátricos anteriores, informou, ainda, que era servidora pública, havia doze anos, e que, nos últimos dois anos, tinham ocorrido, em seu ambiente de trabalho, as seguintes ...
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Uma paciente de trinta e três anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de irritabilidade, que persistia havia um ano, acompanhada de mau humor, alterações de sono, choro fácil e diminuição de sua produtividade tanto no ambiente de trabalho quanto no ambiente doméstico. Durante a anamnese, ela relatou que, no último mês, tinha apresentado, no ambiente de trabalho, três episódios de perda do controle emocional com alto grau de irritabilidade e agressividade, e que, após o último episódio, tinha sido encaminhada ao serviço de saúde de seu órgão de lotação. A paciente, que negou ter apresentado quadros psiquiátricos anteriores, informou, ainda, que era servidora pública, havia doze anos, e que, nos últimos dois anos, tinham ocorrido, em seu ambiente de trabalho, as seguintes ...
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Uma paciente de trinta e três anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de irritabilidade, que persistia havia um ano, acompanhada de mau humor, alterações de sono, choro fácil e diminuição de sua produtividade tanto no ambiente de trabalho quanto no ambiente doméstico. Durante a anamnese, ela relatou que, no último mês, tinha apresentado, no ambiente de trabalho, três episódios de perda do controle emocional com alto grau de irritabilidade e agressividade, e que, após o último episódio, tinha sido encaminhada ao serviço de saúde de seu órgão de lotação. A paciente, que negou ter apresentado quadros psiquiátricos anteriores, informou, ainda, que era servidora pública, havia doze anos, e que, nos últimos dois anos, tinham ocorrido, em seu ambiente de trabalho, as seguintes ...
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Uma paciente de trinta e três anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de irritabilidade, que persistia havia um ano, acompanhada de mau humor, alterações de sono, choro fácil e diminuição de sua produtividade tanto no ambiente de trabalho quanto no ambiente doméstico. Durante a anamnese, ela relatou que, no último mês, tinha apresentado, no ambiente de trabalho, três episódios de perda do controle emocional com alto grau de irritabilidade e agressividade, e que, após o último episódio, tinha sido encaminhada ao serviço de saúde de seu órgão de lotação. A paciente, que negou ter apresentado quadros psiquiátricos anteriores, informou, ainda, que era servidora pública, havia doze anos, e que, nos últimos dois anos, tinham ocorrido, em seu ambiente de trabalho, as seguintes ...
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Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.
De acordo com as informações apresentadas, a condição clínica do paciente agravou-se devido à ação local do poluente presente no ambiente ...
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Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.
O diagnóstico mais provável para o paciente em apreço é de asma ocupacional induzida por agentes irritantes.
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Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.
O fato de o referido paciente apresentar rinite crônica associada ao quadro pulmonar sugere diagnóstico de bronquite crônica relacionada a...
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Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.
Recomenda-se investigar, nesse caso, se houve perfuração do septo nasal, condição secundária apresentada por pacientes com quadros clínico...
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Um homem de vinte e nove anos de idade, empregado de uma serraria há sete anos, compareceu ao serviço médico da empresa com quadro de broncoespasmo. Durante o atendimento médico, ele relatou que, nos últimos meses, além de rinite crônica, vinha apresentando quadros clínicos semelhantes ao atual, cuja frequência e gravidade vêm aumentando. Segundo o paciente, os sintomas se manifestam, geralmente, no fim da jornada de trabalho ou, em casa, à noite. Ele apresentou, ainda, história de asma na infância, que regrediu espontaneamente.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.
No caso descrito, o correto seria afastar o paciente da sua atividade de trabalho; no entanto, caso haja algum problema que impeça esse af...
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Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.
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Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.
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Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.
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Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.
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Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.
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Um homem, operador de aparelho de braquiterapia, procurou atendimento no serviço de saúde do seu local de trabalho apresentando náuseas, vômitos, fadiga e diarreia. O paciente foi diagnosticado com gastroenterite viral aguda e teve de ser afastado do trabalho durante três dias. Embora o quadro clínico tenha regredido espontaneamente durante o afastamento, treze dias após o retorno às atividades de trabalho, o paciente teve de ser internado para avaliação diagnóstica por apresentar febre, petéquias, epilação generalizada, principalmente no couro cabeludo, e monilíase esofágica, sem outras manifestações gastrintestinais. Os resultados do hemograma mostraram linfopenia, neutrofilia, plaquetopenia, sem anemia importante, e, alguns dias depois, o quadro evoluiu para neutropenia.
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Um homem de vinte e oito anos de idade, destro, operador de martelete manual há seis anos, procurou atendimento médico no serviço de saúde da sua empresa, queixando-se de embranquecimento, formigamento e adormecimento de todos os dedos da mão direita, e dor em ambos os membros superiores.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Caso o referido paciente seja exposto a ruído acima do limite de tolerância, ele poderá apresentar alterações auditivas de maior intensidade que aquelas normalmente apresentadas por trabalhador submetido aos referidos ruídos, mas não submetido às vibrações do martelete.
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Um homem de vinte e oito anos de idade, destro, operador de martelete manual há seis anos, procurou atendimento médico no serviço de saúde da sua empresa, queixando-se de embranquecimento, formigamento e adormecimento de todos os dedos da mão direita, e dor em ambos os membros superiores.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O diagnóstico mais provável para o paciente em apreço é de vibração mão-braço, com fenômeno de Raynaud.
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Um homem de vinte e oito anos de idade, destro, operador de martelete manual há seis anos, procurou atendimento médico no serviço de saúde da sua empresa, queixando-se de embranquecimento, formigamento e adormecimento de todos os dedos da mão direita, e dor em ambos os membros superiores.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Os sintomas apresentados por esse trabalhador indicam que ele apresenta síndrome do túnel do carpo à direita.
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Um homem de vinte e oito anos de idade, destro, operador de martelete manual há seis anos, procurou atendimento médico no serviço de saúde da sua empresa, queixando-se de embranquecimento, formigamento e adormecimento de todos os dedos da mão direita, e dor em ambos os membros superiores.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Para o trabalhador em apreço, o limite de exposição ocupacional diária à vibração produzida pelo martelete corresponde a um valor de aceleração resultante de exposição normalizada de 15 m/s².
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Uma servidora compareceu à inspeção pericial no dia 27/6/2015 portando um atestado médico cadastrado no sistema de recursos humanos no mesmo dia da inspeção, com as seguintes informações: “A paciente em epígrafe foi atendida neste serviço ambulatorial no dia 23/6/2015 e necessita de cinco dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de doença catalogada na CID 10 como J01.0.” A referida classificação na CID corresponde ao diagnóstico de sinusite aguda. A servidora citada não tem nenhum registro de licença para tratamento da própria saúde em seu prontuário médico ou assentamento funcional, no último ano.
Nessa situação hipotética,
é facultado ao médico perito aumentar o período de afastamento da servidora para...
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Uma servidora compareceu à inspeção pericial no dia 27/6/2015 portando um atestado médico cadastrado no sistema de recursos humanos no mesmo dia da inspeção, com as seguintes informações: “A paciente em epígrafe foi atendida neste serviço ambulatorial no dia 23/6/2015 e necessita de cinco dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de doença catalogada na CID 10 como J01.0.” A referida classificação na CID corresponde ao diagnóstico de sinusite aguda. A servidora citada não tem nenhum registro de licença para tratamento da própria saúde em seu prontuário médico ou assentamento funcional, no último ano.
Nessa situação hipotética,
não é facultado ao médico perito reduzir o período de afastamento da servidora p...
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Uma servidora compareceu à inspeção pericial no dia 27/6/2015 portando um atestado médico cadastrado no sistema de recursos humanos no mesmo dia da inspeção, com as seguintes informações: “A paciente em epígrafe foi atendida neste serviço ambulatorial no dia 23/6/2015 e necessita de cinco dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de doença catalogada na CID 10 como J01.0.” A referida classificação na CID corresponde ao diagnóstico de sinusite aguda. A servidora citada não tem nenhum registro de licença para tratamento da própria saúde em seu prontuário médico ou assentamento funcional, no último ano.
Nessa situação hipotética,
o atestado foi entregue fora do prazo estabelecido nas instruções normativas vig...
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Uma servidora compareceu à inspeção pericial no dia 27/6/2015 portando um atestado médico cadastrado no sistema de recursos humanos no mesmo dia da inspeção, com as seguintes informações: “A paciente em epígrafe foi atendida neste serviço ambulatorial no dia 23/6/2015 e necessita de cinco dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de doença catalogada na CID 10 como J01.0.” A referida classificação na CID corresponde ao diagnóstico de sinusite aguda. A servidora citada não tem nenhum registro de licença para tratamento da própria saúde em seu prontuário médico ou assentamento funcional, no último ano.
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Um servidor apresentou à inspeção pericial um atestado de seu médico particular, o qual foi cadastrado no sistema SIAPE no dia 3/7/2015. O atestado continha as seguintes informações: “O paciente em epígrafe foi atendido neste serviço assistencial no dia 1.º/7/2015 e necessita de dois dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de código Z47.9 da CID 10.” A classificação citada corresponde na CID a “seguimento ortopédico não especificado”. Os assentamentos funcionais do servidor registram treze dias de licença para tratamento da própria saúde nos últimos doze meses em decorrência da mesma codificação (Z47.9).
Em relação ao caso acima descrito, julgue os itens que se seguem.
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Um servidor apresentou à inspeção pericial um atestado de seu médico particular, o qual foi cadastrado no sistema SIAPE no dia 3/7/2015. O atestado continha as seguintes informações: “O paciente em epígrafe foi atendido neste serviço assistencial no dia 1.º/7/2015 e necessita de dois dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de código Z47.9 da CID 10.” A classificação citada corresponde na CID a “seguimento ortopédico não especificado”. Os assentamentos funcionais do servidor registram treze dias de licença para tratamento da própria saúde nos últimos doze meses em decorrência da mesma codificação (Z47.9).
Em relação ao caso acima descrito, julgue os itens que se seguem.
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Um servidor apresentou à inspeção pericial um atestado de seu médico particular, o qual foi cadastrado no sistema SIAPE no dia 3/7/2015. O atestado continha as seguintes informações: “O paciente em epígrafe foi atendido neste serviço assistencial no dia 1.º/7/2015 e necessita de dois dias de afastamento do trabalho para sua completa recuperação, em decorrência de código Z47.9 da CID 10.” A classificação citada corresponde na CID a “seguimento ortopédico não especificado”. Os assentamentos funcionais do servidor registram treze dias de licença para tratamento da própria saúde nos últimos doze meses em decorrência da mesma codificação (Z47.9).
Em relação ao caso acima descrito, julgue os itens que se seguem.
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Um servidor de sessenta e dois anos de idade, diabético e hipertenso, apresentou à inspeção pericial atestado médico de instituição pública de saúde, o qual havia sido cadastrado no sistema de recursos humanos no dia 30/6/2015. O atestado continha as seguintes informações: “Atesto para os devidos fins que o paciente em epígrafe foi internado neste hospital no dia 25/6/2015, recebendo alta hospitalar em 29/6/2015. Deverá permanecer afastado do trabalho por sete dias, a partir do dia 25/6/2015. Informamos, a pedido do paciente, que ele foi acometido por pneumonia bacteriana não especificada (CID 10: J15.9). O paciente foi encaminhado para avaliação da pneumologia, a qual foi agendada para o dia 4/7/2015.” Os assentamentos funcionais do servidor registram cento e cinquenta dias de licença ...
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Um servidor de sessenta e dois anos de idade, diabético e hipertenso, apresentou à inspeção pericial atestado médico de instituição pública de saúde, o qual havia sido cadastrado no sistema de recursos humanos no dia 30/6/2015. O atestado continha as seguintes informações: “Atesto para os devidos fins que o paciente em epígrafe foi internado neste hospital no dia 25/6/2015, recebendo alta hospitalar em 29/6/2015. Deverá permanecer afastado do trabalho por sete dias, a partir do dia 25/6/2015. Informamos, a pedido do paciente, que ele foi acometido por pneumonia bacteriana não especificada (CID 10: J15.9). O paciente foi encaminhado para avaliação da pneumologia, a qual foi agendada para o dia 4/7/2015.” Os assentamentos funcionais do servidor registram cento e cinquenta dias de licença ...
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Um servidor de sessenta e dois anos de idade, diabético e hipertenso, apresentou à inspeção pericial atestado médico de instituição pública de saúde, o qual havia sido cadastrado no sistema de recursos humanos no dia 30/6/2015. O atestado continha as seguintes informações: “Atesto para os devidos fins que o paciente em epígrafe foi internado neste hospital no dia 25/6/2015, recebendo alta hospitalar em 29/6/2015. Deverá permanecer afastado do trabalho por sete dias, a partir do dia 25/6/2015. Informamos, a pedido do paciente, que ele foi acometido por pneumonia bacteriana não especificada (CID 10: J15.9). O paciente foi encaminhado para avaliação da pneumologia, a qual foi agendada para o dia 4/7/2015.” Os assentamentos funcionais do servidor registram cento e cinquenta dias de licença ...
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No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o...
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No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o...
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No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o...
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No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o...
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No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o...
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No dia 3/1/2014, um servidor de vinte e sete anos de idade caiu de uma altura correspondente à sua própria estatura ao tropeçar no tapete do local em que trabalhava e apresentou uma crise convulsiva subsequente a trauma craniano provocado pela queda. Ele foi internado, submetido a exame de tomografia computadorizada de crânio, que diagnosticou edema cerebral difuso, sem desvio de linha média. Foi necessária a administração de doses terapêuticas de fenitoína (hidantalização) na admissão hospitalar. Como houve rebaixamento de consciência, ele foi intubado e permaneceu em ventilação mecânica por um período inicial de setenta e duas horas. Subsequentemente, apresentou broncoaspiração e pneumonia, tendo ficado internado na UTI por sessenta dias. Ele recebeu alta hospitalar no 90.º dia após o...
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Acerca das atribuições periciais do médico perito, julgue os itens seguintes. Inexistindo meios e recursos adequados em instituição pública, servidores que tenham sofrido lesões decorrentes de acidente em serviço terão custeado pelo órgão público seu tratamento em rede privada de saúde.
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Acerca das atribuições periciais do médico perito, julgue os itens seguintes. Na avaliação de incapacidade laboral, deve-se considerar, além do agravamento da doença pela permanência no trabalho, a possibilidade de risco à vida de terceiros.
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Acerca das atribuições periciais do médico perito, julgue os itens seguintes. Na avaliação pericial de servidores aposentados por invalidez decorrente de acidente em serviço, é obrigatório que o médico perito registre no laudo pericial conclusivo o nome ou a natureza da doença.
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Acerca das atribuições periciais do médico perito, julgue os itens seguintes. O médico perito deverá inspecionar todo servidor que apresentar atestado médico em que não conste o diagnóstico da doença que o acomete ou o código da CID.
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A respeito do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Público Federal (SIASS), julgue os itens que se seguem. O comitê gestor do SIASS é composto por cinco membros dos seguintes ministérios: Ministério da Saúde; Ministério da Previdência Social; Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão; Ministério da Educação; Ministério do Trabalho e Emprego.
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A respeito do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor Público Federal (SIASS), julgue os itens que se seguem. O SIASS faz parte do Sistema de Pessoal Civil da Administração Federal (SIPEC) e está vinculado ao Ministério da Saúde.
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Uma servidora de trinta e cinco anos de idade apresentou à inspeção pericial um atestado para acompanhamento do filho de quinze anos de idade, submetido a cirurgia para retirada dos quatro dentes de siso inclusos. No atestado, constavam as seguintes informações: “Atesto que a senhora Rita da Silva acompanhou seu filho Fábio Silva em procedimento cirúrgico ambulatorial e deve ser afastada de suas atividades laborais por quatro dias. Devido às complicações apresentadas durante a intervenção, o menor deverá ficar sob observação domiciliar, sob acompanhamento materno rigoroso. A presença da mãe é imprescindível para a boa recuperação do menor. CID da mãe: Z76.3 (Pessoa em boa saúde acompanhando pessoa doente); CID do menor: Z54.0 (convalescença após cirurgia) e K01.0 (dentes inclusos).” O a...
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Uma servidora de trinta e cinco anos de idade apresentou à inspeção pericial um atestado para acompanhamento do filho de quinze anos de idade, submetido a cirurgia para retirada dos quatro dentes de siso inclusos. No atestado, constavam as seguintes informações: “Atesto que a senhora Rita da Silva acompanhou seu filho Fábio Silva em procedimento cirúrgico ambulatorial e deve ser afastada de suas atividades laborais por quatro dias. Devido às complicações apresentadas durante a intervenção, o menor deverá ficar sob observação domiciliar, sob acompanhamento materno rigoroso. A presença da mãe é imprescindível para a boa recuperação do menor. CID da mãe: Z76.3 (Pessoa em boa saúde acompanhando pessoa doente); CID do menor: Z54.0 (convalescença após cirurgia) e K01.0 (dentes inclusos).” O a...
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Uma servidora de trinta e cinco anos de idade apresentou à inspeção pericial um atestado para acompanhamento do filho de quinze anos de idade, submetido a cirurgia para retirada dos quatro dentes de siso inclusos. No atestado, constavam as seguintes informações: “Atesto que a senhora Rita da Silva acompanhou seu filho Fábio Silva em procedimento cirúrgico ambulatorial e deve ser afastada de suas atividades laborais por quatro dias. Devido às complicações apresentadas durante a intervenção, o menor deverá ficar sob observação domiciliar, sob acompanhamento materno rigoroso. A presença da mãe é imprescindível para a boa recuperação do menor. CID da mãe: Z76.3 (Pessoa em boa saúde acompanhando pessoa doente); CID do menor: Z54.0 (convalescença após cirurgia) e K01.0 (dentes inclusos).” O a...
A Justiça do Trabalho requereu a um médico que fizesse perícia em uma fábrica de pisos para responder a uma causa sobre adicional de insalubridade. O perito constatou que, em alguns setores, os riscos se encontravam acima dos Limites de Tolerância previstos pela Norma Regulamentadora Nº 15. O perito elaborou uma tabela para aplicar os percentuais de insalubridade que deveriam instruir o juiz de acordo com a legislação vigente.
De acordo com os fatores de risco encontrados no local de trabalho e tomando como base a tabela acima, indique, em ordem crescente, o grau de insalubridade das atividades ou operações que foram consideradas insalubres pelo perito:
Técnica judiciária ao retornar do intervalo para o almoço prende, de modo involuntário, o salto do sapato em reentrância no calçamento de pedras portuguesas no entorno do Fórum. Ao dirigir-se ao Setor de Saúde Ocupacional recebe os primeiros socorros, sendo constatada provável entorse de tornozelo. Após os procedimentos de praxe nos cuidados médicos iniciais, a trabalhadora foi encaminhada para um serviço de ortopedia.
Segundo a Norma Técnica NBR 14280 da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT), a equipe do SESMT deve classificar essa ocorrência como:
Operador de casa de máquinas, 42 anos de idade, trabalha há 15 anos embarcado. Queixa-se de zumbidos, nervosismo e dificuldade para comunicar-se. O seu turno de trabalho tem a duração de 8 horas e está exposto a um nível médio de ruído ambiental de 95 dB, segundo dados do Programa de Conservação Auditiva. Refere que só passou a utilizar EPI quando começou a trabalhar na empresa atual, há 3 anos. O exame audiométrico acusou acentuada perda auditiva, Grau III na classificação de Merluzzi. Diante do quadro clínico apresentado, sobre o tipo de perda auditiva induzida por ruído ocupacional (PAIRO) apresentada por esse trabalhador, é correto afirmar que:
Escrivã procura ortopedista com dor em queimação que se irradia para o braço e ombro direitos, formigamento e dormência que acomete os dedos polegar, indicador e médio da mão direita, sintomas que se acentuam no período noturno, levando algumas vezes à interrupção do sono. A paciente já apresentara o mesmo quadro agudo nos últimos dois anos, levando a afastamento do trabalho por 15 dias, porém com recidiva do quadro. A paciente é destra, pratica ciclismo e jogava badminton. O exame físico demonstra redução da sensibilidade no trajeto do nervo mediano e diminuição da força utilizando o dinamômetro de força. Quanto aos testes, o de Phalen foi positivo, o Sinal de Tinel foi duvidoso, Teste de Finkelstein negativo e o Teste de Compressão do punho piorou os sintomas de dor e dormência.
O gestor de Recursos Humanos de uma empresa do ramo petroquímico solicitou ao SESMT que elaborasse um programa para o controle do tabagismo, que atendesse às recomendações da legislação vigente, especialmente no tocante à prevenção da exposição ambiental à fumaça do tabaco nas dependências da empresa. O médico do trabalho reuniu-se com o engenheiro de segurança do trabalho e o coordenador de qualidade de vida e levantaram uma série de estratégias que poderiam ser colocadas em prática pela empresa, hierarquizando pelos critérios de exigência de cumprimento legal e de custo-efetividade. A estratégia mais custo-efetiva a ser inicialmente colocada em prática como política para a questão do tabagismo na empresa é:
Em uma empresa de construção civil, 40 operários procuraram o ambulatório médico da empresa e pronto-socorros próximos ao canteiro de obras devido a queixas de dor abdominal em cólica seguida de diarreia aquosa profusa, febre, náuseas, vômitos e calafrios que tiveram início entre 12-24 horas após o almoço servido no refeitório da empresa, no dia anterior. O SESMT realizou um checklist na cozinha industrial da contratada, o qual incluiu a checagem de certificados sanitários, exames dos trabalhadores e a coleta de amostras de alimentos e de água para análise laboratorial, ambas positivas. Foram coletadas amostras para exames dos trabalhadores vítimas do surto. Os resultados das análises dos trabalhadores confirmaram o surto de toxinfecção alimentar.
Ao realizar o exame de saúde periódico de um pedreiro, o médico do trabalho é informado por ele que, onde mora - uma república - reside um colega que teve o diagnóstico de tuberculose ativa há 15 dias, cujo exame de escarro estava positivo e que ele já se encontra afastado da empresa onde trabalha e está em tratamento. O trabalhador informou que vem tendo contato diário com o colega doente há 1 ano e que ele já tossia com frequência e estava perdendo peso há cerca de 3 meses, mas que “ele era teimoso, achava que era só uma gripe forte e só resolveu procurar o posto de saúde depois que saiu sangue no catarro, quando ficou assustado”.
A conduta que está em desacordo com as estratégias para busca ativa de casos de tuberculose na comunidade é:
O médico do trabalho de uma empresa de televisão é procurado pela diretora de produção para atender um maquiador com 32 anos, não fumante, que vem se queixando de tosse produtiva mucossanguinolenta com perda ponderal, inapetência e febre vespertina nos últimos 30 dias.
Diante do quadro apresentado com forte suspeita de tuberculose pulmonar em atividade, a alternativa abaixo que NÃO atende às diretrizes científicas recomendadas para a investigação e o manejo do tratamento da tuberculose é:
Há um conjunto de doenças que excluem o período de carência para a concessão do benefício previdenciário de auxílio doença e aposentadoria por invalidez. A Portaria conjunta nº 2.998, de 23 de agosto de 2001, assinada pelo Ministro da Saúde e pelo Ministro da Previdência Social define as doenças que se enquadram nesses quesitos.
As três doenças que se encontram amparadas pela Portaria nº 2.998 são:
Lapidador autônomo, 26 anos, fumante desde 12 anos, fumando 1 maço por dia, queixa-se de tosse seca, fadiga, emagrecimento, cansaço, falta de ar aos médios e pequenos esforços, que vêm se agravando nos últimos meses, impedindo-o de realizar atividades rotineiras. Trabalha em um galpão de fundo de quintal coberto com telhas de amianto, desde os 16 anos, cortando a seco com esmeril, colando e polindo pedras semipreciosas para a produção de peças de artesanato. Exames: BAAR e cultura de escarro que foram negativas. Laudo Radiológico do Tórax (OIT): pequenas opacidades bilaterais em zonas superior, média e inferior, categoria 2/1, tipo de profusão “qr”. A espirometria mostrou queda acentuada dos fluxos e dos volumes pulmonares, e a DLCo (difusão gasosa) encontrava-se moderadamente reduzida....
Desde B. Ramazzini (1700) há um esforço notável dos especialistas em saúde ocupacional para estabelecer os critérios para classificar a patologia do trabalho. O prof. Richard Schilling desenvolveu uma classificação que agrupa as doenças relacionadas ao trabalho em três categorias (R. Mendes, 2003):
Categoria I – O trabalho é uma causa necessária para a ocorrência da doença.
Categoria II – O trabalho é fator de risco adicional ou contributivo, mas não necessário para a ocorrência da doença.
Categoria III – O trabalho é fator provocador de um distúrbio latente, ou agravador de uma doença já estabelecida.
De acordo com o método de Schilling, a bronquite crônica, dermatite de contato, doença coronariana, câncer e doenças mentais, nesta ordem, são classifi...
Um pequeno produtor rural, de 24 anos, prepara uma solução com agrotóxico folidol e coloca em uma bomba costal para pulverização em sua plantação de algodão. Em seguida aplica o veneno por 3 horas, em um dia muito quente, trajando apenas uma camiseta, bermuda e sandálias. Três horas após encerrar a aplicação começa a sentir-se mal, suando muito, com tremores, náuseas, vômitos e diarreia, sendo internado em um hospital da região, onde foram coletadas amostras para exame toxicológico e lhe foram administrados medicamentos.
Em relação ao caso clínico, a classe do pesticida envolvido com a intoxicação é:
Um técnico de enfermagem do trabalho se acidenta durante a realização de um procedimento para aplicação de injeção, com exposição a material biológico – sangue – de um trabalhador soropositivo.
Em relação aos procedimentos recomendados pelo Ministério da Saúde nas situações em que haja indicação da quimioprofilaxia, é correto afirmar que:
O Regulamento de Benefícios da Previdência Social, em seu Anexo II, apresenta uma Relação de Doenças Relacionadas ao Trabalho – Lista B – que foi baseada nos agentes ou fatores de risco de natureza ocupacional (Lista A). A partir da tabela abaixo, relacione as patologias neuropsiquiátricas com o fator de risco correspondente.
A sequência correta entre a doença e o fator de risco ocupacional correspondente é:
Idoso de 78 anos apresenta quadro agudo de gastrenterite viral, sendo medicado ambulatorialmente com antieméticos orais, antidiarreicos e hidratação oral. Após 48h, retorna à emergência com relato de não ter aceitado adequadamente ingestão líquida, devido aos vômitos refratários. Exames: Ureia 170mg/dL; Creatinina 2,5mg/dL; Sódio 144mEq/L; Potássio 5,6mEq/L; EAS cilindros hialinos. Quanto ao caso acima, é possível afirmar que:
Mulher de 56 anos procura o reumatologista por queixa de dor e deformidades nas mãos. Ao exame, nota-se a presença de nódulos de Heberden e de Bouchard em ambas as mãos.
Mulher de 45 anos, portadora de hipotireoidismo, com história familiar de anemia, queixa-se de astenia e dispneia progressivas. Nega febre ou emagrecimento. Hb 7,0g/dL; Ht 21%; Leucócitos 3.500 /mm³; VCM 115 fl; plaquetas 120 mil/mm³; BT 2,8 mg/dL; BD 0,4mg/dL; LDH 1500g/dL; Reticulócitos corrigidos 2,0%.
A etiologia mais provável para a anemia dessa paciente e os exames que auxiliariam no diagnóstico são:
Jovem do sexo masculino, com diagnóstico recente de hanseníase, em uso de dapsona, evolui com febre, lombalgia, palidez e icterícia. Exames laboratoriais revelam anemia hemolítica. A causa mais provável dos sintomas do paciente é:
Mulher de 46 anos, portadora de esclerose sistêmica, com queixa de xerostomia, fadiga e prurido intenso, é internada para a investigação de hepatopatia. Ao exame, as alterações relevantes são presença de xantelasmas e hepatoesplenomegalia dolorosa. A etiologia mais provável para a hepatopatia e o exame que deverá ser solicitado são:
Na investigação de uma ascite volumosa, a paracentese diagnóstica revela gradiente albumina soro-ascite de 1,2. Com base nesse achado, é correto afirmar que:
Paciente de 60 anos, coronariopata, internada por erisipela em membro inferior direito, evoluiu subitamente com taquidispneia, tosse e dor pleurítica à esquerda, SatO2 91%, edema de membro inferior direito com empastamento de panturrilha e flogose. Restante do exame, normal. Sobre o diagnóstico dessa paciente, é correto afirmar que:
Paciente jovem diabético tipo 1 é admitido por náuseas, vômitos e dispneia. Seus pais referem que ele vinha apresentando febre e escapes glicêmicos nas últimas 48h.
Ao exame: PA 120 X 80 mmHg; FC 118 bpm; FR 34 irpm. Exames: HGT 480mg/dL; pH 7,18 / pCO2 26; pO2 82; HCO3 8; BE – 14; SatO2 93%; Ureia 100; Creatinina 1,8; Cloro 100; Na 130; K 4,0; EAS com cetonúria.
Sobre a condição apresentada por esse paciente, é correto afirmar que:
Idoso de 84 anos em uso regular de carbamazepina, clonazepam, levotiroxina, losartana e metformina é trazido à emergência por rebaixamento do nível de consciência. Na investigação, é detectado Sódio 116mEq/L. Dentre as medicações utilizadas pelo paciente, a que tem maior probabilidade de ser a causa da hiponatremia é:
Mulher de 34 anos queixa-se de constipação, rouquidão, ganho de peso, adinamia e amenorreia. Os exames mostram anemia macrocítica, TSH elevado e T4 livre baixo. A causa mais provável para os sintomas da paciente é:
Jovem de 32 anos procura o hospital para investigação de fraqueza progressiva de membros inferiores que teve início há 1 semana; no momento, com discreto desconforto respiratório. Nega febre ou alterações esfincterianas. Ao exame, taquipnéico, paraparesia simétrica de membros inferiores, com arreflexia, sem alterações sensitivas. Restante do exame normal. Punção liquórica revela dissociação albumino-citológica.
Diante do quadro clínico apresentado pelo paciente, o diagnóstico mais provável é:
Homem de 38 anos apresenta história de diarreia com sangue e pus, dor abominal, febre e emagrecimento há 3 meses. Indicada colonoscopia que revela ileíte e colite acentuadas, com acometimento salteado da mucosa, áreas de estenose e pseudopólipos.
O diagnóstico mais provável para esse paciente e o marcador sorológico mais característico dessa doença são:
Mulher de 40 anos, passando por período de grande estresse emocional, apresenta sintomas de pirose, tosse e rouquidão. Indicada endoscopia digestiva alta, que não é conclusiva.
Na hipótese de doença do refluxo gastroesofágico, o exame mais útil para o diagnóstico dessa paciente é:
Paciente de 66 anos em investigação há 1 ano de alterações cognitivas flutuantes, evolui nos últimos meses com tremor de repouso, rigidez, disautonomia e alucinações visuais.
Paciente de 70 anos DPOC grave, com frequentes exacerbações da doença pulmonar e história de retirada recente do corticóide é trazido à emergência por queda do estado geral. Família nega alteração do padrão respiratório ou do aspecto do escarro. Na admissão, PA 84 X 40mmHg; FC 96 bpm; SatO2 91%; FR 24 irpm; Hb 13mg/dL; Ht 39%; Leucócitos 10000 (0/20/0/0/0/42/30/8); Plaquetas 322 mil; Ureia 40; Creatinina 1,1mg/dL; Sódio 130; Potássio 5,9; HGT 70mg/dL.
A causa mais provável para o quadro clínico da paciente é:
Homem de 66 anos, internado em CTI por choque séptico abdominal, evolui com episódio agudo de supradesnível do segmento ST nas derivações de parede anterior. Curva de marcadores de necrose miocárdicos discretamente positiva. Ecocardiograma transtorácico revela acinesia da parede apical do ventrículo esquerdo. Paciente foi encaminhado à cineangiocoronariografia que não evidenciou lesões coronarianas obstrutivas. O ecocardiograma foi repetido alguns dias após, e estava dentro dos padrões de normalidade.
Jovem do sexo masculino, 30 anos, morador do Rio de Janeiro, é admitido na Emergência com quadro febril agudo de até 40⁰C, mialgia e cefaleia de início há 7 dias. Nas últimas 24 horas, notou surgimento de icterícia e redução do débito urinário. Exames laboratoriais: Ureia 100mg/dL; Creatinina 2,0mg/dL e Potássio 2,9.
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A partir do texto, julgue os itens a seguir.
O mosquito vetor é ainda o único elo vulnerável da cadeia de transmissão da dengue que tem apresentado resistência aos inseticidas disponíveis no mercado.
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A partir do texto, julgue os itens a seguir.
Embora a evolução tecnológica tenha contribuído para o controle de inúmeras doenças, alguns fatores, no caso da dengue, colaboraram para o ressurgimento da doença. Entre eles, estão o incremento dos transportes aéreo, terrestre e marítimo — o qual facilitou a disseminação do vírus por meio da mobilização de indivíduos infectados — e o grande número de descartes de embalagens e pneus usados, que se transformaram em criadouros do vetor.
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A partir do texto, julgue os itens a seguir.
Atualmente, a presença do Aedes aegypti, nas Américas, só não é registrada em poucos países que, visando controlar a febre amarela, conseguiram eliminar o mosquito nas décadas de 50 e 60 do século passado.
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A partir do texto, julgue os itens a seguir.
A degradação do meio ambiente, as precárias condições de habitação de parte da população, a falta de saneamento básico e a complexidade dos aglomerados urbanos são fatores que dificultam o controle da dengue.
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A partir do texto, julgue os itens a seguir.
No Brasil, após mais de cinquenta anos sem registro de dengue, ocorreu uma primeira epidemia da doença em São Paulo – SP e, posteriormente, no Rio de Janeiro – RJ, ambas na primeira década dos anos 2000.
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No que diz respeito à cefaleia, sintoma frequente em inúmeros pacientes que buscam atendimento emergencial, julgue os itens que se seguem. As enxaquecas se diferem das cefaleias crônicas por necessariamente provocarem aura e alterações visuais (estrela brilhante ou escotomas) bilaterais, o que acomete campos visuais homônimos.
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No que diz respeito à cefaleia, sintoma frequente em inúmeros pacientes que buscam atendimento emergencial, julgue os itens que se seguem. Doenças que apresentam alterações como tumores ou hemorragias manifestam-se por meio de sinais neurológicos focais — como comprometimento de alguns pares cranianos — e cefaleia, que indicam a necessidade de uma investigação diagnóstica mais abrangente.
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Médico do trabalho ao elaborar um Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional verificou que havia trabalhadores com atividades em altura. Determinou que fossem realizados exames e que determinadas patologias fossem bem controladas nesses trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A frequência cardíaca de indivíduos que trabalham em locais altos deve ser cuidadosamente aferida, pois seu aumento está relacionado a maior risco de distúrbio cardiovascular e, consequentemente, de episódio de síncope.
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Médico do trabalho ao elaborar um Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional verificou que havia trabalhadores com atividades em altura. Determinou que fossem realizados exames e que determinadas patologias fossem bem controladas nesses trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Alterações ventriculares, condições que representam risco para eventos arrítmicos graves e morte súbita podem ser detectadas pela realização de eletrocardiograma.
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Médico do trabalho ao elaborar um Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional verificou que havia trabalhadores com atividades em altura. Determinou que fossem realizados exames e que determinadas patologias fossem bem controladas nesses trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A tontura, uma alucinação de movimento com causas bastante específicas, se manifesta pela sensação de que tudo, ou o próprio indivíduo, está girando ao redor.
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Médico do trabalho ao elaborar um Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional verificou que havia trabalhadores com atividades em altura. Determinou que fossem realizados exames e que determinadas patologias fossem bem controladas nesses trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Em casos de vertigens, as lesões periféricas estão mais frequentemente associadas a náuseas e a vômitos, e as lesões centrais, a alterações do equilíbrio.
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Médico do trabalho ao elaborar um Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional verificou que havia trabalhadores com atividades em altura. Determinou que fossem realizados exames e que determinadas patologias fossem bem controladas nesses trabalhadores. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A vertigem postural benigna, tipo mais frequente de vertigem em adultos, apresenta sintomas, de curta duração, que se manifestam quando o paciente se deita e gira a cabeça ou quando já se encontra deitado e muda de posição no leito; nesse caso, o tratamento deve ser essencialmente medicamentoso.
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No que diz respeito às doenças e alterações oculares, julgue os itens subsequentes. A duração do diabetes é o principal fator determinante do aparecimento da retinopatia diabética, que é a principal causa de cegueira na idade adulta e que ocorre, em geral, cinco anos após o inicio da doença, independentemente de o paciente se submeter a controle glicêmico.
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No que diz respeito às doenças e alterações oculares, julgue os itens subsequentes. Aproximadamente, metade dos indivíduos com defeito de campo visual não tem conhecimento ou não percebe essa anormalidade, uma vez que o campo visual pode estar alterado e, mesmo assim, apresentar acuidade visual normal.
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No que diz respeito às doenças e alterações oculares, julgue os itens subsequentes. Coçar os olhos é prejudicial, e, se realizado de forma repetitiva, pode levar a diminuição da visão, queda da pálpebra, olho vermelho e lacrimejamento, além da possibilidade de desencadear o ceratocone.
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No que diz respeito às doenças e alterações oculares, julgue os itens subsequentes. O glaucoma é uma enfermidade, geralmente hereditária, que provoca alterações na retina e no campo visual, causadas pelo aumento da pressão intraocular. Na maioria dos casos, esse aumento provoca sinais e sintomas tardiamente, quando já ocorreu perda irreversível do campo visual.
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Julgue os próximos itens, com relação a transtornos mentais. O estado misto, ansioso e depressivo, é raro em pacientes com transtornos mentais, pois os sintomas típicos de ansiedade e de depressão geralmente se manifestam isoladamente.
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Julgue os próximos itens, com relação a transtornos mentais. O transtorno de pânico é uma síndrome que se manifesta pela presença de repetidas crises, que são caracterizadas por diminuição da atividade autonômica, mal-estar, tremor, tontura, ondas de calor ou frio, sudorese e sensação de morte iminente, que duram por várias horas e que necessitam de medicação para sua remissão.
Banca:
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Julgue os próximos itens, com relação a transtornos mentais. Pacientes com ansiedade generalizada apresentam ansiedade patológica excessiva e preocupações, que são, na maior parte do tempo, associadas a eventos ou atividades — como as relacionadas ao trabalho —, o que compromete seu desempenho funcional.
Banca:
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Julgue os próximos itens, com relação a transtornos mentais. O tratamento da fase aguda da depressão tem como objetivo a remissão do episódio depressivo, devendo ser iniciado com doses mínimas do medicamento escolhido; caso não se obtenha efeito terapêutico no prazo de seis a oito semanas, o tratamento deverá ser revisto, com a troca por um antidepressivo de outra classe.
Banca:
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Julgue os próximos itens, com relação a transtornos mentais. Em relação ao alcoolismo, nos serviços de atenção primária à saúde, não se recomenda a aplicação de questionários de triagem para determinar a presença de uso nocivo de álcool, pois esses instrumentos possuem baixa sensibilidade e especificidade para detectar essa doença.
Banca:
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Trabalhador da construção civil, pedreiro, apresentou quadro dermatológico inicialmente diagnosticado como "sarna do pedreiro" devido a alergia ao cimento, mas com pouca resposta à terapêutica. Posteriormente, o diagnóstico foi revisto para pelagra, com boa resposta terapêutica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A pelagra caracteriza-se por alterações na pele, no aparelho digestivo e no cérebro. O primeiro sintoma é o aparecimento de zonas simétricas e avermelhadas na pele, que parecem queimaduras solares, mas não guardam relação com a exposição ao sol e não apresentam fotossensibilidade.
Banca:
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Trabalhador da construção civil, pedreiro, apresentou quadro dermatológico inicialmente diagnosticado como "sarna do pedreiro" devido a alergia ao cimento, mas com pouca resposta à terapêutica. Posteriormente, o diagnóstico foi revisto para pelagra, com boa resposta terapêutica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O cromo é o principal agente responsável pelas dermatites em trabalhadores que têm contato com o cimento.
Banca:
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Trabalhador da construção civil, pedreiro, apresentou quadro dermatológico inicialmente diagnosticado como "sarna do pedreiro" devido a alergia ao cimento, mas com pouca resposta à terapêutica. Posteriormente, o diagnóstico foi revisto para pelagra, com boa resposta terapêutica.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A pelagra é uma perturbação nutricional provocada por deficiência de niacina, podendo, também, a carência de triptofano contribuir para o desenvolvimento dessa doença, visto que esse aminoácido pode se converter em niacina.
Banca:
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A epidemiologia é uma área importante e amplamente utilizada na saúde pública e na análise de doenças e acidentes relacionados ao trabalho. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. A prevalência de uma doença representa o número de casos dessa enfermidade em um determinado momento de uma pesquisa.
Banca:
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A epidemiologia é uma área importante e amplamente utilizada na saúde pública e na análise de doenças e acidentes relacionados ao trabalho. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. O foco de um estudo epidemiológico é o indivíduo.
Banca:
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A epidemiologia é uma área importante e amplamente utilizada na saúde pública e na análise de doenças e acidentes relacionados ao trabalho. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. Os estudos de coorte preveem registros de dados a respeito da exposição às doenças e o efeito delas nos indivíduos de uma determinada população, a qual é acompanhada por um determinado período de tempo, em pelo menos dois momentos da observação.
Banca:
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A epidemiologia é uma área importante e amplamente utilizada na saúde pública e na análise de doenças e acidentes relacionados ao trabalho. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir. A especificidade é a capacidade que um teste diagnóstico tem para identificar corretamente os indivíduos verdadeiramente doentes.
Banca:
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Acerca dos conceitos de fisiologia humana e patogênese associada ao trabalho, julgue os seguintes itens. A eritropoiese diminui nos indivíduos que migram para ambientes mais altos em relação ao nível do mar.
Banca:
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Acerca dos conceitos de fisiologia humana e patogênese associada ao trabalho, julgue os seguintes itens. A diminuição da fosforilação oxidativa causada pela hipóxia leva a produção aumentada compensatória de ATP pelas mitocôndrias.
Banca:
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Acerca dos conceitos de fisiologia humana e patogênese associada ao trabalho, julgue os seguintes itens. A apoptose produz os mesmos efeitos deletérios no organismo que os processos de necrose.
Banca:
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Acerca dos conceitos de fisiologia humana e patogênese associada ao trabalho, julgue os seguintes itens. A intoxicação por chumbo determina depressão da espermatogênese e diminuição da fertilidade em trabalhadores do sexo masculino.
Banca:
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Acerca dos conceitos de fisiologia humana e patogênese associada ao trabalho, julgue os seguintes itens. A inflamação é um processo deletério que causa prejuízo ao organismo humano.
Banca:
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Acerca dos conceitos de fisiologia humana e patogênese associada ao trabalho, julgue os seguintes itens. Indivíduos que migram para regiões de grandes altitudes apresentam hiperventilação como resposta do organismo.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. A presença de úlcera péptica recorrente constitui contraindicação para a execução de trabalho noturno.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. O alcoolismo tem uma prevalência semelhante em todas as categorias profissionais.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. As placas pleurais são as alterações patológicas mais prevalentes relacionadas ao asbesto.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. O mesotelioma maligno acomete a pleura, peritônio e pericárdio e 80% destes tumores estão relacionados à exposição ocupacional ou ambiental ao asbesto.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. O barotrauma do ouvido externo é o evento mais prevalente nas atividades hiperbáricas.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. A doença descompressiva pode causar uma síndrome compartimental no organismo do trabalhador.
Banca:
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No que diz respeito à etiologia e etiopatogenia das doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsequentes. Na intoxicação pelo monóxido de carbono, a carboxiemoglobina formada (HbCO) causa uma coloração azulada ou púrpura na pele, muito semelhante àquela causada pela hemoglobina desoxigenada.
Banca:
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A respeito das doenças relacionadas ao trabalho que acometem o sistema nervoso e os órgãos do sentido, julgue os itens seguintes. A ceratoconjuntivite que acomete os operadores de solda elétrica que estão sem devida proteção é ocasionada por radiação infravermelha.
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A respeito das doenças relacionadas ao trabalho que acometem o sistema nervoso e os órgãos do sentido, julgue os itens seguintes. A perda auditiva induzida pelo ruído (PAIR) é ocasionada pelo trauma acústico.
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A respeito das doenças relacionadas ao trabalho que acometem o sistema nervoso e os órgãos do sentido, julgue os itens seguintes. Toxinas lipossolúveis advindas do meio ambiente do trabalho podem comprometer funções do sistema nervoso central ou periférico.
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Acerca dos agentes físicos, químicos e biológicos que causam doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsecutivos. A maioria das dermatoses ocupacionais é causada por agentes físicos ou biológicos.
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Acerca dos agentes físicos, químicos e biológicos que causam doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsecutivos. Dados epidemiológicos recentes mostram uma queda da letalidade dos acidentes ofídicos no Brasil.
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Acerca dos agentes físicos, químicos e biológicos que causam doenças relacionadas ao trabalho, julgue os itens subsecutivos. Indivíduos submetidos a exposição aguda ao benzeno, de maneira, geral, apresentam alterações clínicas diferentes das pessoas que tiveram exposição crônica a esse composto.
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Em relação à ergonomia e sua aplicação no campo da medicina do trabalho, julgue os itens a seguir. É correto afirmar que a categoria carga de trabalho pode ser construída a partir do modelo de determinação social do processo saúde-doença, proposto por Asa Cristina Laurell, e supera o conceito de risco ou fator de risco.
Banca:
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Em relação à ergonomia e sua aplicação no campo da medicina do trabalho, julgue os itens a seguir. Dados demonstram que um ambiente de trabalho hostil aumenta o risco de morbimortalidade cardiovascular entre os trabalhadores.
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Em relação à ergonomia e sua aplicação no campo da medicina do trabalho, julgue os itens a seguir. A síndrome de burnout é caracteristicamente uma consequência de trabalho sobre pressão temporal crônica.
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Em relação à ergonomia e sua aplicação no campo da medicina do trabalho, julgue os itens a seguir. As pesquisas em ergonomia classicamente privilegiaram aspectos biomecânicos e antropométricos, mas recentemente abordagens ligadas à psicologia, especialmente com a contribuição das linhas de base analítica, vêm sendo incorporadas a esses estudos.
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Julgue os próximos itens, relativos a trabalho noturno e trabalho em turnos. A ingestão de alimentos à noite leva a menor diminuição do pH gástrico, quando comparada à ingestão pela manhã.
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Julgue os próximos itens, relativos a trabalho noturno e trabalho em turnos. Caso um funcionário de uma siderúrgica que adote o esquema de trabalho em turnos com rodízio tenha trabalhado no turno matutino em determinado dia e esteja escalado para o turno vespertino do dia seguinte, ele estará incluído no que se configura rodízio direto.
Banca:
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Considerando que um trabalhador da sala de necropsia tenha desenvolvido quadro compatível com tuberculose, julgue os seguintes itens. Para comprovação diagnóstica, esse paciente deverá fazer telerradiografia de tórax, cujo resultado, se positivo, dispensa a realização de tomografia computadorizada.
Banca:
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Considerando que um trabalhador da sala de necropsia tenha desenvolvido quadro compatível com tuberculose, julgue os seguintes itens. Na situação descrita, o controle ambiental pode ser realizado por uso de radiação ultravioleta.
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Considerando que um trabalhador da sala de necropsia tenha desenvolvido quadro compatível com tuberculose, julgue os seguintes itens. O caso não deve ser classificado como acidente de trabalho, pois não existem indícios de correlação entre a atividade desenvolvida e o diagnóstico do trabalhador.
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Uma trabalhadora, com trinta e seis anos de idade, procurou um centro médico apresentando queixa de dor nos ombros. A paciente relatou ser funcionária de uma empresa, em que, havia doze anos, atuava analisando linhas de crédito. A paciente, que é destra, apresentou quadro de dor intermitente em ambos os ombros, pior à esquerda, principalmente ao movimento de elevação ativa dos membros superiores. Queixou-se também de dor de menor intensidade em região cervical e no dorso. No exame clínico, a paciente negou parestesia, mas apresentou dor nos movimentos de abdução e rotação interna e externa dos membros superiores contra resistência, principalmente à esquerda. Além disso, ela apresentou alguns pontos dolorosos à palpação em região dos músculos trapézio e escalenos bilateralmente.
Banca:
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Uma trabalhadora, com trinta e seis anos de idade, procurou um centro médico apresentando queixa de dor nos ombros. A paciente relatou ser funcionária de uma empresa, em que, havia doze anos, atuava analisando linhas de crédito. A paciente, que é destra, apresentou quadro de dor intermitente em ambos os ombros, pior à esquerda, principalmente ao movimento de elevação ativa dos membros superiores. Queixou-se também de dor de menor intensidade em região cervical e no dorso. No exame clínico, a paciente negou parestesia, mas apresentou dor nos movimentos de abdução e rotação interna e externa dos membros superiores contra resistência, principalmente à esquerda. Além disso, ela apresentou alguns pontos dolorosos à palpação em região dos músculos trapézio e escalenos bilateralmente.
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Uma trabalhadora, com trinta e seis anos de idade, procurou um centro médico apresentando queixa de dor nos ombros. A paciente relatou ser funcionária de uma empresa, em que, havia doze anos, atuava analisando linhas de crédito. A paciente, que é destra, apresentou quadro de dor intermitente em ambos os ombros, pior à esquerda, principalmente ao movimento de elevação ativa dos membros superiores. Queixou-se também de dor de menor intensidade em região cervical e no dorso. No exame clínico, a paciente negou parestesia, mas apresentou dor nos movimentos de abdução e rotação interna e externa dos membros superiores contra resistência, principalmente à esquerda. Além disso, ela apresentou alguns pontos dolorosos à palpação em região dos músculos trapézio e escalenos bilateralmente.
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No que diz respeito a acidentes de trabalho com material biológico, julgue os itens subsecutivos. Em um serviço de saúde, todo local em que exista possibilidade de exposição a agentes biológicos deve contar com lavatório exclusivo para higiene das mãos, provido de água corrente, sabonete líquido, toalha descartável e lixeira com sistema de abertura sem contato manual.
Banca:
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No que diz respeito a acidentes de trabalho com material biológico, julgue os itens subsecutivos. Estima-se que a incidência mundial de soroconversão, após exposição percutânea com sangue sabidamente infectado pelo vírus da hepatite C, varie em torno de 20% a 25%.
Banca:
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Com referência à composição e ao funcionamento dos serviços de saúde ocupacional em empresas, julgue os itens a seguir. A monitorização da exposição ocupacional a aerodispersoides fibrogênicos deve ser feita por meio de tomografia computadorizada de tórax e espirometria.
Banca:
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Com referência à composição e ao funcionamento dos serviços de saúde ocupacional em empresas, julgue os itens a seguir. Para o dimensionamento do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) de uma empresa de engenharia, todos os canteiros de obra com menos de mil empregados e localizados no Distrito Federal serão considerados integrantes da mesma empresa; por isso, os engenheiros de segurança do trabalho, os médicos do trabalho e os enfermeiros do trabalho podem ficar centralizados em um polo único.
Banca:
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Com referência à composição e ao funcionamento dos serviços de saúde ocupacional em empresas, julgue os itens a seguir. Uma empresa que esteja enquadrada no grau de risco 2 e possua um serviço assistencial de medicina poderá integrar esse serviço com o SESMT, estabelecendo um serviço único de engenharia e medicina.
Banca:
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Com referência à composição e ao funcionamento dos serviços de saúde ocupacional em empresas, julgue os itens a seguir. A avaliação clínica referente ao exame médico de retorno ao trabalho, de acordo com o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO), deverá ser realizada obrigatoriamente no primeiro dia da volta ao trabalho do trabalhador ausente por período igual ou superior a trinta dias devido a doença ou acidente, de natureza ocupacional ou não, ou a parto.
Banca:
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Acerca da legislação previdenciária e da conduta médico-pericial, julgue os itens que se seguem. Considera-se como dia do acidente, no caso de doença profissional ou do trabalho, a data em que for realizado o diagnóstico da doença, a data do início da incapacidade para o exercício da atividade de trabalho ou o dia da segregação compulsória, valendo, para esse fim, o que ocorrer primeiro.
Banca:
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Acerca da legislação previdenciária e da conduta médico-pericial, julgue os itens que se seguem. O perito médico previdenciário, em sua atuação como assistente técnico em ações judiciais, deverá participar do exame clínico designado, se entender necessário, e deverá solicitar esclarecimento ao autor, além de informar ao perito judicial acerca dos dados colhidos nos sistemas informatizados do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS).
Banca:
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Acerca da legislação previdenciária e da conduta médico-pericial, julgue os itens que se seguem. O brasileiro domiciliado e contratado no Brasil para trabalhar como empregado em sucursal ou agência de empresa nacional, no exterior é considerado segurado facultativo da previdência social.
Banca:
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Acerca da legislação previdenciária e da conduta médico-pericial, julgue os itens que se seguem. O aposentado por invalidez somente poderá retornar à atividade de trabalho se a perícia do INSS considerar sua capacidade laborativa totalmente recuperada.
Síndrome de Loeffler é uma pneumonia eosinofílica, caracterizada por infiltrados pulmonares migratórios associados, geralmente, com um aumento do número de eosinófilos no sangue e escarro. O quadro clínico típico é a síndrome de Loeffler, caracterizada por tosse seca, dispneia, sibilos, desconforto retroesternal e febre baixa. As alterações radiológicas habituais são múltiplas lesões, pouco delimitadas, do tipo alveolocondensante, migratórias ou evanescentes. São parasitas que podem gerar o quadro de síndrome de Loeffler, EXCETO:
A diverticulose do intestino grosso refere‐se à presença de divertículos no cólon. A diverticulite significa a presença de inflamação e de infecção associadas aos divertículos. Assinale a afirmativa INCORRETA acerca da diverticulite.
“A síndrome de _______________________ é a mais frequente das síndromes de pré‐excitação caracterizadas por despolarização ventricular precoce e extranodal por meio de uma ou mais vias acessórias. Esta síndrome é considerada como fator de risco para o aparecimento de Fibrilação Atrial (FA) pré‐excitada (taquicardia com intervalo RR irregular e QRS largo).” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
Os acidentes crotálicos, causados por cascavéis, representam cerca de 8% dos acidentes ofídicos registrados no Brasil. Os sintomas e sinais apresentados pelos pacientes picados são consequência das atividades neurotóxica, miotóxica e coagulante do veneno. O soro específico utilizado no tratamento da picada de cascável é o anticrotálico, o qual deverá ser aplicado por via intravenosa, em ambiente hospitalar. São sinais e sintomas precoces (até 6h) presentes nos acidentes crotálicos, EXCETO:
“Lucas Mendes, 35 anos, chega ao pronto‐socorro e relata picada por jararaca há 7 horas e relata dor intensa no local da picada. Ao exame são evidenciados edema e eritema intensos de toda perna e pressão arterial de 90 x 60 mmHg. Foram solicitados exames laboratoriais que evidenciaram tempo de protrombina alterado.” Qual a classificação do quadro quanto à gravidade e à dose de soroterapia indicada?
As gastroenterites bacterianas apresentam prevalência de, aproximadamente, 2 bilhões de casos/ano e são a segunda causa de morte em menores de cinco anos. O diagnóstico laboratorial é feito através de coprocultura, nos casos em que este exame está indicado. Qual agente etiológico das gastroenterites bacterianas está mais relacionado à Síndrome de Guillain‐Barré?
Nos dias atuais, a asma ocupacional tornou‐se a doença pulmonar ocupacional mais prevalente nos países desenvolvidos. Assinale a alternativa INCORRETA acerca da asma ocupacional.
“Alida, 25 anos, comparece à consulta queixando‐se de insônia, sudorese excessiva, intolerância ao calor, palpitações e cansaço há um mês. Ao exame físico são encontrados taquicardia, tremores, pele quente e úmida, e crescimento difuso da tireoide. Foi levantada a hipótese de hipertireoidismo e solicitado a dosagem de autoanticorpo para complementação diagnóstica.” Qual a causa mais comum de hipertireoidismo em nosso meio e qual o anticorpo mais comumente encontrado nessa patologia?
As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no Art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda a determinados princípios. São princípios do Sistema Único de Saúde, EXCETO:
“As hiperglicemias de jejum no paciente com Diabetes mellitus podem ser consequentes às hipoglicemias noturnas. Isto é particularmente confirmado quando estas hiperglicemias de jejum pioram com o aumento nas doses de insulina de ação intermediária realizadas antes do jantar ou antes de deitar. Este fato, denominado _____________________, acontece porque a hipoglicemia na madrugada, induzida pela insulinoterapia da tarde ou noite, ativa o processo de glicogenólise hepática e aumenta a secreção dos hormônios contrarreguladores durante a noite, elevando os níveis de glicose sanguínea pela manhã.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
“Pneumonias são doenças inflamatórias agudas de causa infecciosa que acometem os espaços aéreos e são causadas por vírus, bactérias ou fungos. A PAC se refere à doença adquirida fora do ambiente hospitalar ou de unidades especiais de atenção à saúde ou, ainda, que se manifesta em até 48 horas da admissão à unidade assistencial.” Sobre diagnóstico e tratamento da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar que
Os critérios de Jones, estabelecidos em 1944 e modificados em 1992, são considerados o “padrão‐ouro” para o diagnóstico do primeiro surto da Febre Reumática (FR). Assinale a afirmativa correta sobre os critérios maiores e menores.
Considerando‐se a classificação da asma brônquica em leve intermitente, leve persistente, moderada persistente e grave persistente, a necessidade de medicação de alívio diária (todos os dias da semana) pode ocorrer nos casos:
Homem, 65 anos de idade, procurou unidade de saúde. Portador de hipertensão arterial em uso de captopril (25 mg 8/8 horas), atenolol (50 mg/dia) e hidroclorotiazida (25 mg/dia), além de tabagismo de longa data. Refere ter dispneia progressiva com importante intensificação dos sintomas há 3 dias, quando a dispneia passou a ocorrer até mesmo em repouso, além de perda aguda da consciência testemunhada, sem evidência de trauma contuso ou quadro convulsivo. Permaneceu desacordado por menos de 1 minuto, com recuperação rápida e completa. Exame clínico: BEG, murmúrio vesicular simétrico reduzido globalmente com estertores finos em bases bilateralmente. Ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas e sem sopros. Ausência de edemas, consciente, orientado, PA: 100x60 mmHg (d...
Paciente de 26 anos, sexo masculino, queixa dor intensa em hipocôndrio direito e epigastro iniciada há duas semanas, sem relação com alimentação. Nos últimos sete dias, apresentou febre, mialgia, poliartralgia, náusea, vômito e constipação. Não tolera a ingestão de líquidos e alimentos. Ao exame clínico, encontra-se desidratado, ictérico, febril e taquicárdico. Os exames laboratoriais iniciais foram:
Em relação a esse caso, marque a afirmativa INCORRETA.
Paciente portador de miocardiopatia chagásica com insuficiência cardíaca classe III (NYHA) apresenta-se com FC 92 bpm, PA 130 x 80 mmHg, crepitações nas bases pulmonares, estase jugular, fígado a 4 cm do rebordo costal e edema leve e simétrico de membros inferiores. Após o início do tratamento com enalapril, digoxina e furosemida, os níveis de creatinina saltaram de 1,8 mg/dL para 3,0 mg/dL, e o potássio, de 4,6 para 5,8 mEq/L.
Nessa condição, a próxima associação de fármacos mais adequada é:
Como médico do Programa Saúde da Família você acompanha uma família composta por 4 pessoas, cujo pai foi recentemente diagnosticado como portador de tuberculose pulmonar. Analisando as características epidemiológicas, clínicas e de exames complementares dos demais componentes da família, relacione cada um deles com o respectivo diagnóstico e a conduta mais apropriada a ser tomada:
1 - Esposa, 25 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1, tabagista, com história de tosse eventual sem expectoração, sem febre, raios X de tórax sem alterações, teste tuberculínico: 10 mm.
2 - Filho, 10 anos, assintomático, vacinado com BCG ao nascimento, raios X de tórax sem alterações, teste tuberculínico: 6 mm.
3 - Filha, 1 ano, assintomática, vacinada com BCG ao nascimento, ...
Mulher de 41 anos refere que há seis meses vem apresentando tosse com hemoptise, sendo que em uma das ocasiões o sangramento foi de aproximadamente 100ml. Há três anos fez tratamento para tuberculose pulmonar com resolução do caso, de acordo com informações oferecidas pela doente. As imagens dos exames realizados na oportunidade são apresentadas a seguir:
Baseando-se na história clínica, raios X do tórax e tomografia computadorizada reproduzidos, o diagnóstico MAIS provável é:
Em unidade básica de saúde, você recebe uma paciente de 44 anos de idade por alteração no exame de glicemia. A paciente relata ganho de peso gradual (25 kg/10 anos) e cansaço a grandes esforços. Nega poliúria, polidipsia ou outras queixas. Nega uso de medicações. Relata ter uma irmã com diabetes mellitus em tratamento, o qual não sabe especificar. Apresenta ao exame físico índice de massa corporal de 34 kg/m², circunferência abdominal 94 cm, FC: 84 bpm e PA: 110 x 75 mmHg, sem outros achados relevantes. Exames subsidiários: glicemia de jejum: 118 mg/dl, colesterol total: 238 mg/dl, triglicérides 213 mg/dl e colesterol HDL: 53 mg/dl.
O diagnóstico e conduta iniciais mais adequados são:
Você é contratado como médico de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) com a Estratégia Saúde da Família implantada no Município de Varzelândia. Na discussão de casos com a equipe, a Agente Comunitária de Saúde (ACS) apresenta o caso de uma família. Na casa moram dois idosos, senhor Osvaldo (78 anos de idade) e dona Joana (72 anos de idade), ambos hipertensos, além de Júlia (filha do casal) e Pablo (namorado atual de Júlia). Júlia, 45 anos de idade, natural e procedente de Belo Horizonte, costureira, trabalha em casa e sustenta a família. A partir dessas informações e baseando-se nas Diretrizes Constitucionais que orientam a organização e funcionamento do SUS (Art. 198) e Princípios da Lei da Saúde (nº 8080/90), analise as situações a seguir e responda às questões:
Mulher, 75 anos de idade, hipertensa e dislipidêmica há 15 anos, com infarto agudo do miocárdio há 10 anos. Apresenta cansaço progressivo, sonolência, fraqueza muscular generalizada, constipação e ganho de 8 kg nos últimos 4 meses. Está em uso de sinvastatina (20 mg/dia), ácido acetilsalicílico (100 mg/dia), anlodipina (5 mg/dia) e losartana (25 mg/dia). Exame físico: peso: 88 kg, estatura: 167 cm, IMC: 31,6 Kg/m2, bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros, FC: 64 bpm, PA: 120/80 mmhg e edema de membros inferiores +/4. Exames laboratoriais: creatinina: 1,1 mg/dl, TSH: 172 WUI/mL, T4 livre: 0,5 ng/dl, colesterol total: 178 mg/dl, triglicérides: 148 mg/dl, HDL-C: 35 mg/dl, LDL: 114 mg/ml, ALT: 55 UI/ml, AST: 41 UI/ml e gama-GT: 32 UI/ml. Qual é a abordagem terapêutica ideal? Assi...
Paciente de 25 anos, com diagnóstico de asma desde a infância. Após período de remissão da doença entre os 12 e 18 anos, voltou a ter crises de asma, com tosse, chiado e dispneia frequentes. Iniciou tratamento com corticoide inalado (beclometasona 400 mcg 2x/dia). Na última consulta, refere que há 3 meses apresenta crises de dispneia, sibilos e tosse 3 ou 4 vezes por semana e precisa fazer inalações com salbutamol para obter melhora dos sintomas. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, eupneico, SpO2 95% em ar ambiente e ausculta pulmonar sem anormalidades.
Em relação ao controle da doença e conduta terapêutica, assinale a alternativa CORRETA.
Uma paciente de 45 anos veio com queixa de ferida em braço direito há cerca de 6 semanas. Iniciou com o surgimento de uma pápula, que evoluiu para um nódulo, e depois ulcerou após 3 semanas, associada à leve dor local. Ao exame clínico, a úlcera, única, apresenta-se com 1 centímetro de tamanho, arredondada, com bordos elevados e infiltrados. O centro da lesão é granuloso, recoberto por exsudato seropurulento. Foi solicitada uma biópsia do bordo da úlcera, que revelou a presença de hiperplasia pseudoepiteliomatosa e um infiltrado misto de linfócitos e histiócitos, raros neutrófilos e eosinófilos. No citoplasma dos histiócitos, há a presença de corpúsculos arredondados com núcleo basofílico e cinetoplasto paranuclear. Esses corpúsculos são mais evidentes na coloração de Giemsa, sen...
Acidentes de trânsito têm-se tornado uma das principais causas de morte em nosso país. O caso referido trata-se de uma complicação decorrente de uma fratura no fêmur direito, que evolui para óbito em menos de 48 horas após o acidente. A descrição dessa reportagem retrata um quadro clínico compatível com embolia gordurosa. Assim, se confirmado o diagnóstico, qual seria a conduta apropriada? Assinale a alternativa CORRETA.
Paciente feminina, 38 anos, relata sintomas de epigastralgia em queimação e plenitude gástrica pós-prandial há três anos. A endoscopia digestiva alta mostrou esôfago, estômago e duodeno de aspecto normal. A pesquisa da infecção pelo Helicobacter pylori foi positiva pelo teste da urease. A partir desses dados, foi estabelecido o diagnóstico de dispepsia funcional.
Homem, HIV-positivo há três anos, sem aderência à terapia antirretroviral, apresenta quadro de cefaleia, vômitos e distúrbio do comportamento há três semanas. Em uso de sulfadiazina e pirimetamina há duas semanas sem resposta. A TC de crânio apresenta lesão única em região frontal com edema perilesional importante e com halo após injeção de contraste endovenoso. O exame de liquor é normal quanto à celularidade e bioquímica, apresentando PCR positivo para Epstein-Barr. Sorologia para EBV positiva (IgG) e negativa para toxoplasmose (IgG e IgM).
A epidemiologia da Osteomielite Hematogênica Aguda (OHA) na infância mudou desde que a imunização sistemática contra Haemophilus influenzae do tipo B foi introduzida, no início dos anos 90. Atualmente, o agente mais comum em todas as faixas etárias é o Staphylococcus aureus. Quais os locais mais frequentemente acometidos pela OHA?
O Pé Torto Congênito (PTC) é definido como uma deformidade caracterizada por mau alinhamento complexo do pé que envolve partes moles e ósseas, com deformidade em equino e varo do retropé, cavo e adução do médio e antepé. Assinale a alternativa INCORRETA acerca do PTC.
Fraturas expostas são as que apresentam comunicação com o meio externo por meio de uma lesão de partes moles. São consideradas emergências ortopédicas e têm como objetivo de seu tratamento a consolidação sem ocorrência de infecção. Segundo a classificação de Gustilo, como se classifica uma fratura exposta com exposição maior que 10 cm, em que a cobertura primária não é possível?
"Paciente, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto-socorro com fratura exposta em membro inferior esquerdo". Segundo o ATLS, qual das medidas do atendimento inicial deve ser feita mais precocemente?
A artrite séptica é a infecção articular causada por um agente bacteriano, cuja consequência é a destruição da articulação. O diagnóstico da artrite séptica do quadril é baseado nos achados clínicos, laboratoriais e radiográficos. Clinicamente podem ocorrer sintomas gerais e inespecíficos como irritabilidade, febre e anorexia, e sintomas referentes à lesão articular como claudicação, incapacidade para sustentar o próprio peso, dor à movimentação passiva do membro, adoção da posição antálgica de
A incidência da Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) é variável, dependendo de vários fatores, inclusive da localização geográfica. Aproximadamente, um em cada 1.000 recém‐nascidos poderá nascer com o quadril luxado e cerca de 10 em 1.000 com o quadril subluxado. São fatores de risco da DDQ, EXCETO:
O diagnóstico precoce dos tumores ósseos é importante para o melhor tratamento e prognóstico destas lesões. As neoplasias primárias malignas dos ossos são raros e constituem menos de 5% de todos os tumores malignos. Qual o tumor maligno primário do osso mais comum?
“É um pequeno deslocamento da cabeça do rádio em relação ao ligamento anular. O rádio é um dos ossos do antebraço e a cabeça do rádio é a porção deste osso que participa da articulação do cotovelo. O ligamento anular envolve a cabeça do rádio como um anel. Esta lesão ocorre em crianças menores de cinco anos, devido à consistência mais elástica dos ligamentos e ao desenvolvimento ósseo incompleto.” Qual a patologia caracterizada anteriormente?
“Pedro, sete anos, brincava no sítio do avô quando foi picado por um escorpião. Imediatamente após o acidente, ele foi levado ao hospital mais próximo, que nesse caso ficava a 1,5 hora do sítio. Ao receber atendimento Pedro apresentava: sudorese abundante, tremores, forte dor no local da picada, taquicardia, hipertensão arterial, taquipneia e vômitos profusos e frequentes.” De acordo com o quadro, NÃO faz parte do tratamento do paciente:
“Em seu trabalho ambulatorial em uma comunidade carente, Dr. José recebeu uma adolescente de 17 anos grávida, no segundo mês de gestação. A paciente revelou o desejo de interromper a gestação, pois desconhece quem é o pai do bebê e revelou, ainda, problemas de relacionamento com a família desde a descoberta da gravidez.” Neste caso, qual é a conduta imediata a ser tomada?
“Isabela, três meses, é levada ao pediatra pela mãe, que se mostra preocupada com as frequentes e volumosas regurgitações da filha após as mamadas. A criança está em aleitamento materno exclusivo. Ao exame apresenta bom desenvolvimento, sem alterações do estado físico ou fisiológico, sendo que seu peso está no percentil 85.” O diagnóstico mais provável para as regurgitações é:
“Edercleyson, quatro meses, sofre de constipação crônica e o seu pediatra está suspeitando de que ele seja portador da doença de Hirschsprung.” Qual dos sinais a seguir reforçaria esse diagnóstico?
“Mariângela, três meses, foi levada por sua mãe à emergência com queixa de tosse produtiva e dispneia. Ao exame: taquipneia, abolição do murmúrio vesicular no terço inferior do hemitórax direito, batimento de asa nasal, tiragem intercostal e afebril. Durante os primeiros atendimentos da paciente, a mãe revela grande preocupação com a filha, pois ela era fraquinha desde o nascimento quando teve uma conjuntivite com apenas três dias.” Qual o provável agente causador desse quadro?
“João Pedro, seis anos, é levado ao pronto atendimento devido à forte dor abdominal associada a lesões purpúricas nos membros inferiores e região glútea. Ao exame, além das lesões na região relatada, o paciente apresentava dor articular no joelho direito. Os exames complementares evidenciaram hematúria e proteinúria.” Qual a hipótese mais provável para o quadro?
“Maria do Socorro não realizou os exames durante a gestação e deu a luz a uma criança prematura e pequena para a idade gestacional. O bebê foi levado para a UTI neonatal e foi examinado. Ao exame apresentava hepatoesplenomegalia, icterícia, petéquias, coriorretinite e microcefalia. Devido a uma crise convulsiva foi realizado exame de imagem do cérebro que evidenciou calcificações periventriculares.” O diagnóstico desse quadro é:
"Durante a consulta pré-natal, o resultado do teste do pezinho foi apresentado. Ele evidenciou a dosagem de 17-hidroxiprogesterona (17OHP) alterada". Esse resultado aponta:
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Com relação aos marcos do desenvolvimento esperado para uma criança na faixa etária de dois meses de vida, julgue os itens a seguir. A criança perde a preensão palmar reflexa nessa faixa etária.
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Com relação aos marcos do desenvolvimento esperado para uma criança na faixa etária de dois meses de vida, julgue os itens a seguir. A criança com dois meses de idade deve ser capaz de sorrir em direção a um rosto ou uma voz.
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Com relação aos marcos do desenvolvimento esperado para uma criança na faixa etária de dois meses de vida, julgue os itens a seguir. Com dois meses de idade, a criança deve conseguir fixar o olhar nas próprias mãos.
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Com relação aos marcos do desenvolvimento esperado para uma criança na faixa etária de dois meses de vida, julgue os itens a seguir. Nessa idade, a criança deve conseguir juntar as mãos na linha média.
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No que se refere ao distúrbio de Rett, julgue os itens subsequentes. Comportamentos autistas são típicos em pacientes que apresentam distúrbio de Rett.
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No que se refere ao distúrbio de Rett, julgue os itens subsequentes. Pacientes afetados pelo referido distúrbio podem apresentar movimentos estereotipados das mãos, ataxia, bruxismo, disfunção respiratória, escoliose e rebaixamento intelectual profundo.
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No que se refere às alterações oculares que podem ser observadas em pacientes com hipovitaminose, julgue os próximos itens. Além de fadiga e de anorexia, a xeroftalmia e a nictaolopia são problemas ocasionados pela hipovitaminose B1.
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No que se refere às alterações oculares que podem ser observadas em pacientes com hipovitaminose, julgue os próximos itens. Pacientes com hipovitaminose B2 podem apresentar fotofobia e visão embaçada.
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No que se refere às alterações oculares que podem ser observadas em pacientes com hipovitaminose, julgue os próximos itens. A hipovitaminose A pode acarretar ceratomalacia e causar cegueira.
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Julgue os itens subsecutivos, a respeito da meningite bacteriana. Durante o período de tratamento, os pacientes com meningite bacteriana podem desenvolver trombocitose, eosinofilia e anemia.
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Julgue os itens subsecutivos, a respeito da meningite bacteriana. A punção lombar deve ser repetida, quando da alta hospitalar, em todos os pacientes com meningite bacteriana.
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Julgue os itens subsecutivos, a respeito da meningite bacteriana. Os sinais de Kernig e Brudzinski são sinais de irritação meníngea presentes em todos os pacientes com meningite bacteriana.
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Julgue os itens subsequentes, relativos ao tétano. O tétano é causado pelo microrganismo Clostridium tetani que, ao invadir tecidos, produz os efeitos da referida doença.
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Julgue os itens subsequentes, relativos ao tétano. Comumente, o tétano neonatal acomete os filhos de mulheres que não foram imunizadas contra o tétano.
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Com relação aos tumores primários do sistema nervoso central, que são a segunda neoplasia mais frequente na infância e na adolescência, julgue os itens seguintes. Na avaliação dos tumores cerebrais, a ressonância magnética deve ser a neuroimagem de escolha.
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Com relação aos tumores primários do sistema nervoso central, que são a segunda neoplasia mais frequente na infância e na adolescência, julgue os itens seguintes. O meduloblastoma afeta, principalmente, indivíduos do sexo masculino com idade média de cinco a sete anos.
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Com relação aos tumores primários do sistema nervoso central, que são a segunda neoplasia mais frequente na infância e na adolescência, julgue os itens seguintes. Cefaleia, náuseas ou vômitos e papiledema constituem a tríade clássica de sintomas associados aos tumores supratentoriais.
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Julgue os itens que se seguem, referentes a crises febris e convulsões na infância. Idade menor que doze meses e presença de antecedentes familiares de crises febris são fatores associados ao risco de recorrência dessa crise.
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Julgue os itens que se seguem, referentes a crises febris e convulsões na infância. Para prevenir crises febris recorrentes, recomenda-se indicar profilaxia prolongada com anticonvulsivantes desde a ocorrência da primeira crise febril.
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Julgue os itens que se seguem, referentes a crises febris e convulsões na infância. A crise febril simples se associa a um aumento rápido de temperatura, o qual pode ser maior ou igual a 39 ºC.
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Julgue os próximos itens, referentes aos distúrbios de estatura. Geralmente, crianças com hipotireoidismo apresentam retardo de crescimento e atraso da idade óssea.
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Um lactente de seis meses de idade foi levado ao hospital com febre de 38 ºC e choro havia dois dias. A mãe relatou que amamentou a criança até o final do primeiro mês de vida e que a criança conseguia se alimentar regularmente por via oral. O calendário vacinal mostrou que o lactente recebeu as vacinas BCG e hepatite B ao nascer, três doses da vacina pentavalente no 2.º, 4.º e 6.º mês de vida, duas doses da vacina Salk no 2.º e 4.º mês de vida e uma dose da vacina PVO no 6.º mês de vida. Havia, ainda, registro de duas doses da vacina contra o rotavírus administradas no 2.º e 4.º mês de vida e duas doses da vacina antimeningogócica administradas no 3.º e 5.º mês de vida. Ao exame físico, a criança apresentou febre, leve irritabilidade, membrana timpânica opacificada e hiperemiada. A hip...
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Um lactente de seis meses de idade foi levado ao hospital com febre de 38 ºC e choro havia dois dias. A mãe relatou que amamentou a criança até o final do primeiro mês de vida e que a criança conseguia se alimentar regularmente por via oral. O calendário vacinal mostrou que o lactente recebeu as vacinas BCG e hepatite B ao nascer, três doses da vacina pentavalente no 2.º, 4.º e 6.º mês de vida, duas doses da vacina Salk no 2.º e 4.º mês de vida e uma dose da vacina PVO no 6.º mês de vida. Havia, ainda, registro de duas doses da vacina contra o rotavírus administradas no 2.º e 4.º mês de vida e duas doses da vacina antimeningogócica administradas no 3.º e 5.º mês de vida. Ao exame físico, a criança apresentou febre, leve irritabilidade, membrana timpânica opacificada e hiperemiada. A hip...
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Com relação aos problemas que acometem o nariz, a boca e a garganta de crianças, julgue os itens seguintes. Situação hipotética: Uma criança de três anos de idade foi levada ao hospital pela mãe, que relatou ao médico que a criança estava com febre de 39 ºC havia dois dias e apresentava um aumento de volume no lado direito, abaixo da mandíbula. A mãe referiu ainda que, até o início do quadro, a criança estava bem e alimentava-se normalmente. Seu esquema vacinal estava completo. No exame físico, o médico palpou uma massa de 2 cm de diâmetro, móvel, dura e dolorosa no gânglio abaixo da mandíbula da criança. Assertiva: Nesse caso, deve-se proceder à exérese da massa com realização de biópsia, para afastar o diagnóstico de doença maligna.
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Com relação aos problemas que acometem o nariz, a boca e a garganta de crianças, julgue os itens seguintes. Situação hipotética: Uma criança de cinco anos de idade, com histórico de ronco e apneia ao dormir, apresentou, em radiografia do cavum orofaríngeo, redução acentuada da coluna aérea por hipertrofia das adenoides. Assertiva: Nesse caso, essa criança deverá ser submetida a adenoidectomia.
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Um menino de dois anos de idade com febre e perda de peso havia três semanas foi levado ao hospital pela mãe. O calendário vacinal da criança estava atualizado com todas as vacinas recomendadas. A mãe relatou que ambos moravam com os avós da criança e que havia cerca de dois meses o avô foi diagnosticado com tuberculose. O médico solicitou que a criança fosse submetida a alguns exames. A radiografia do tórax apresentou padrão normal, o teste tuberculínico (PPD) foi de 9 mm e a pesquisa de bacilo de Koch no lavado gástrico foi negativo. Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens. A reação de PPD com 9 mm de diâmetro confirma o diagnóstico de tuberculose nessa criança.
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Um menino de dois anos de idade com febre e perda de peso havia três semanas foi levado ao hospital pela mãe. O calendário vacinal da criança estava atualizado com todas as vacinas recomendadas. A mãe relatou que ambos moravam com os avós da criança e que havia cerca de dois meses o avô foi diagnosticado com tuberculose. O médico solicitou que a criança fosse submetida a alguns exames. A radiografia do tórax apresentou padrão normal, o teste tuberculínico (PPD) foi de 9 mm e a pesquisa de bacilo de Koch no lavado gástrico foi negativo. Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens. A evolução clínica apresentada e o dado epidemiológico de que, havia dois meses, uma pessoa que reside com a criança foi diagnosticada com tuberculose ...
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Um menino de dois anos de idade com febre e perda de peso havia três semanas foi levado ao hospital pela mãe. O calendário vacinal da criança estava atualizado com todas as vacinas recomendadas. A mãe relatou que ambos moravam com os avós da criança e que havia cerca de dois meses o avô foi diagnosticado com tuberculose. O médico solicitou que a criança fosse submetida a alguns exames. A radiografia do tórax apresentou padrão normal, o teste tuberculínico (PPD) foi de 9 mm e a pesquisa de bacilo de Koch no lavado gástrico foi negativo. Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens. O resultado negativo obtido na pesquisa de bacilo de Koch no caso clínico em questão, por meio do lavado gástrico, afasta a possibilidade de o menino t...
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Um lactente de quatro meses de idade cronológica, nascido prematuro de vinte e nove semanas gestacionais, apresentou, durante o inverno, febre, tosse e dificuldade respiratória nos últimos três dias antes de ser levado por sua mãe à emergência pediátrica. A mãe relatou que a criança nunca havia apresentado um episódio semelhante a esse. O calendário vacinal mostrou que a criança recebeu duas doses da vacina antipneumocócica decavalente, porém não recebeu palivizumabe. O exame físico da criança mostrou desidratação, taquipnéia, retração intercostal e sibilos inspiratórios e expiratórios. O resultado do hemograma solicitado pelo médico revelou hematócrito de 40%, concentração de hemoglobina de 13 g/dL, 9.0...
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Um lactente de quatro meses de idade cronológica, nascido prematuro de vinte e nove semanas gestacionais, apresentou, durante o inverno, febre, tosse e dificuldade respiratória nos últimos três dias antes de ser levado por sua mãe à emergência pediátrica. A mãe relatou que a criança nunca havia apresentado um episódio semelhante a esse. O calendário vacinal mostrou que a criança recebeu duas doses da vacina antipneumocócica decavalente, porém não recebeu palivizumabe. O exame físico da criança mostrou desidratação, taquipnéia, retração intercostal e sibilos inspiratórios e expiratórios. O resultado do hemograma solicitado pelo médico revelou hematócrito de 40%, concentração de hemoglobina de 13 g/dL, 9.0...
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Um lactente de quatro meses de idade cronológica, nascido prematuro de vinte e nove semanas gestacionais, apresentou, durante o inverno, febre, tosse e dificuldade respiratória nos últimos três dias antes de ser levado por sua mãe à emergência pediátrica. A mãe relatou que a criança nunca havia apresentado um episódio semelhante a esse. O calendário vacinal mostrou que a criança recebeu duas doses da vacina antipneumocócica decavalente, porém não recebeu palivizumabe. O exame físico da criança mostrou desidratação, taquipnéia, retração intercostal e sibilos inspiratórios e expiratórios. O resultado do hemograma solicitado pelo médico revelou hematócrito de 40%, concentração de hemoglobina de 13 g/dL, 9.0...
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Com relação às doenças respiratórias na infância, julgue os itens a seguir. Situação hipotética: Um escolar hígido de doze anos de idade apresentava, havia três dias, febre, tosse seca e dor em hemitórax esquerdo. No exame físico, o médico constatou que ele estava febril, com frequência respiratória de 35 irpm, frêmito tóraco-vocal e murmúrio vesicular diminuídos em 1/3 inferior do hemitórax direito. A radiografia do tórax mostrou condensação pulmonar em lobo inferior direito. Assertiva: Nessa situação, o agente etiológico mais provável é a bactéria Streptococcus pneumoniae.
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Com relação às doenças respiratórias na infância, julgue os itens a seguir. Situação hipotética: Um lactente de quinze meses de idade apresentou seis episódios de pneumonia desde o terceiro mês de vida. As radiografias de tórax realizadas nessa criança mostram condensações de localização variada em ambos os pulmões. Assertiva: Nesse caso, torna-se imprescindível a realização dos seguintes exames: pesquisa de refluxo gastroesofágico por pHmetria esofágica, quantificação de cloro e sódio no suor, dosagem de imunoglobulinas séricas e pesquisa de anti-HIV.
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Com relação aos distúrbios cardiológicos em crianças, julgue os próximos itens. Situação hipotética: Um adolescente de doze anos de idade, com insuficiência mitral por doença reumática, apresentou-se na emergência de um hospital com febre havia quinze dias, mal-estar geral e anemia. O médico, após examiná-lo, suspeitou de endocardite bacteriana e solicitou um ecocardiograma, o qual mostrou vegetações em válvula mitral. Assertiva: Nessa situação clínica, deve-se iniciar o tratamento empírico com penicilina associada a um aminoglicosídeo.
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Com relação aos distúrbios cardiológicos em crianças, julgue os próximos itens. Situação hipotética: Um recém-nascido com quarenta e oito horas de vida apresentou saturação de oxigênio na mão direita e no pé direito de 94%, em duas ocasiões e com uma hora de diferença entre elas. Assertiva: Nesse caso, deve-se realizar um ecocardiograma nas vinte e quatro horas seguintes e não dar alta ao recém-nascido.
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Com relação aos distúrbios cardiológicos em crianças, julgue os próximos itens. Situação hipotética: Uma gestante com doença de Chagas em fase indeterminada teve um neonato pequeno para a idade gestacional. Assertiva: Nesse caso, o exame padrão-ouro para o diagnóstico da infecção pelo Trypanosoma cruzi no recém-nascido é a imunofluorescência indireta IgM para o parasita.
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Um lactente de seis meses de idade, não vacinado contra o rotavírus, apresentou quadro de febrícula, vômitos e diarreia com fezes líquidas e explosivas havia dois dias. Ele estava sendo alimentado com fórmula láctea infantil do primeiro semestre, frutas da estação e uma sopinha no almoço, que aceitava bem. Sua mãe procurou uma unidade básica de saúde porque a criança apresentava vermelhidão na região das fraldas. Na unidade de saúde, foi constatada a presença de extenso eritema na região apontada pela mãe.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso, além de se manter a dieta da criança, respeitando-se sua aceitação alimentar, devem ser oferecidos sais de reidratação oral após cada evacuação diarreica.
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Um lactente de seis meses de idade, não vacinado contra o rotavírus, apresentou quadro de febrícula, vômitos e diarreia com fezes líquidas e explosivas havia dois dias. Ele estava sendo alimentado com fórmula láctea infantil do primeiro semestre, frutas da estação e uma sopinha no almoço, que aceitava bem. Sua mãe procurou uma unidade básica de saúde porque a criança apresentava vermelhidão na região das fraldas. Na unidade de saúde, foi constatada a presença de extenso eritema na região apontada pela mãe.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
O diagnóstico dessa criança é de diarreia viral associada a monilíase cutânea.
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A respeito dos problemas no aparelho digestivo, julgue o item subsecutivo. Situação hipotética: Um escolar de cinco anos de idade apresentava febre havia três semanas, período em que foi levado ao médico pelos pais em duas ocasiões. Nessas ocasiões, foram-lhe prescritos, em sequência, dois antibióticos distintos, sem que a criança mostrasse melhora. No exame físico, o médico observou que a criança estava com bom estado geral e apresentava, como única alteração, o fígado palpável a 6 cm do rebordo costal direito. O hemograma completo mostrou hematócrito de 38%, 40.000 leucócitos/mm3, 50% de eosinófilos e 180.000 plaquetas/mm3. Assertiva: Nesse caso, o diagnóstico mais provável é toxocaríase; já o diagnóstico confirmatório deve ser feito pelo teste...
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Um pré-escolar do sexo masculino com dois anos de idade apresentava febre, polaciúria e disúria havia três dias. Sua mãe relatou ser a primeira vez que ele apresentava quadro como esse. O exame físico, exceto pela febre, foi normal. O resultado do hemograma completo mostrou hematócrito de 40%, 8.500 leucócitos/mm3, 45% de neutrófilos, 2% de bastonetes, 2% de eosinófilos, 1% de basófilos, 45% de linfócitos, 5% de monócitos. O exame de urina apresentou os seguintes resultados: três hemácias/campo, quinze piócitos/campo, uma célula epitelial/campo, ausência de proteínas e de glicose, nitrito positivo e ausência de cilindros.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Se, no terceiro dia após o atendimento dessa criança, ...
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Um pré-escolar do sexo masculino com dois anos de idade apresentava febre, polaciúria e disúria havia três dias. Sua mãe relatou ser a primeira vez que ele apresentava quadro como esse. O exame físico, exceto pela febre, foi normal. O resultado do hemograma completo mostrou hematócrito de 40%, 8.500 leucócitos/mm3, 45% de neutrófilos, 2% de bastonetes, 2% de eosinófilos, 1% de basófilos, 45% de linfócitos, 5% de monócitos. O exame de urina apresentou os seguintes resultados: três hemácias/campo, quinze piócitos/campo, uma célula epitelial/campo, ausência de proteínas e de glicose, nitrito positivo e ausência de cilindros.
No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Esse pré-escolar deve receber tratamento inicial empír...
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Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário, bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores nesse período de tempo. Ao exame físico, a criança apresentou pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm; frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4, adinâmica, ritmos cardíaco e respiratório regulares, sem maiores achados à ausculta cardíaca e respiratória, hepatomegalia e edema generalizado. Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo, seis hemácias/campo, seis leucócitos/campo, ausência de glicose, ausência de bilirrubinas, proteínas +++, ausên...
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Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário, bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores nesse período de tempo. Ao exame físico, a criança apresentou pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm; frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4, adinâmica, ritmos cardíaco e respiratório regulares, sem maiores achados à ausculta cardíaca e respiratória, hepatomegalia e edema generalizado. Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo, seis hemácias/campo, seis leucócitos/campo, ausência de glicose, ausência de bilirrubinas, proteínas +++, ausên...
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Uma criança de quatro anos de idade, residente na zona periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento básico, deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante o atendimento, a mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia um mês, febre intermitente, e que, nesse período, a menina havia emagrecido e estava apática. No exame físico, o médico observou que a criança estava desnutrida e apresentava anemia, sopro cardíaco e hepatoesplenomegalia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a criança seja diagnosticada com calazar, o tratamento específico inicial deverá ser realizado com sal de antimônio pentavalente — antimoniato de meglumina —, administrado na dose total de 20 mg/kg, por via intramuscul...
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Uma criança de quatro anos de idade, residente na zona periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento básico, deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante o atendimento, a mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia um mês, febre intermitente, e que, nesse período, a menina havia emagrecido e estava apática. No exame físico, o médico observou que a criança estava desnutrida e apresentava anemia, sopro cardíaco e hepatoesplenomegalia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No caso em consideração, diagnósticos diferenciais que devem ser investigados são esquistossomose, endocardite bacteriana e doença linfoproliferativa.
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Uma criança de quatro anos de idade, residente na zona periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento básico, deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante o atendimento, a mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia um mês, febre intermitente, e que, nesse período, a menina havia emagrecido e estava apática. No exame físico, o médico observou que a criança estava desnutrida e apresentava anemia, sopro cardíaco e hepatoesplenomegalia.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, se forem realizados exames adicionais e os resultados desses exames apresentarem hematócrito de 25%, 2.500 leucócitos/mm3, 970 neutrófilos, 100.000 plaquetas/mm3, albumina 2,5 g/dL e globulinas 4,2 g/dL, a cria...
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Um estudante de doze anos de idade, morador de zona urbana, foi levado a um hospital por apresentar, havia duas semanas, febre alta — predominantemente noturna —, acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que, no início da sintomatologia, o filho tinha apresentado sintomas como náuseas e vômitos, e, nas duas últimas semanas, vinha recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas, que, segundo o garoto, se irradiavam para as pernas. Por fim, a mãe informou que antes de o filho apresentar esses sintomas, ele esteve em zona rural, alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame físico, o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor à palpação da região sacroilíaca.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
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Um estudante de doze anos de idade, morador de zona urbana, foi levado a um hospital por apresentar, havia duas semanas, febre alta — predominantemente noturna —, acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que, no início da sintomatologia, o filho tinha apresentado sintomas como náuseas e vômitos, e, nas duas últimas semanas, vinha recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas, que, segundo o garoto, se irradiavam para as pernas. Por fim, a mãe informou que antes de o filho apresentar esses sintomas, ele esteve em zona rural, alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame físico, o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor à palpação da região sacroilíaca.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
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Um estudante de doze anos de idade, morador de zona urbana, foi levado a um hospital por apresentar, havia duas semanas, febre alta — predominantemente noturna —, acompanhada de anorexia e astenia. A mãe do paciente relatou que, no início da sintomatologia, o filho tinha apresentado sintomas como náuseas e vômitos, e, nas duas últimas semanas, vinha recusando-se a andar devido a queixas de dores nas costas, que, segundo o garoto, se irradiavam para as pernas. Por fim, a mãe informou que antes de o filho apresentar esses sintomas, ele esteve em zona rural, alimentando-se de leite de cabra cru. Ao exame físico, o paciente apresentou discreta hepatomegalia dolorosa e dor à palpação da região sacroilíaca.
Com referência a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
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No que se refere a resultados de exames laboratoriais na investigação de anemia ferropriva, julgue os itens subsecutivos. Na ausência de processos infecciosos, baixas concentrações de ferritina sérica indicam depleção do depósito de ferro.
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No que se refere a resultados de exames laboratoriais na investigação de anemia ferropriva, julgue os itens subsecutivos. A protoporfirina eritrocitária livre tende a diminuir em casos de pacientes com deficiência de ferro.
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Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3, com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
No caso em consideração, indica-se tratamento com prednisona, na dose de 4 mg/kg/dia, durante quatro dias.
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Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3, com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
No caso em apreço, o diagnóstico clínico é de púrpura trombocitopênica idiopática aguda.
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Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3, com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A referida criança apresenta alto risco de sofrer hemorragia intracraniana.
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ma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm3 e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foi administrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Como profilaxia contra pneumonia causada por Pneumocystis, o recém-nascido deverá receber, desde o nascimento, sulfametoxazol associado a trimetropim.
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ma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm3 e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foi administrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, a terapia antirretroviral que deveria ser administrada na paciente é composta pela associação de zidovudina (AZT), lamivudina (3TC) e nelfinavir.
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ma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm3 e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foi administrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Em condições ideais, a gestação deve ser interrompida, antes do início do trabalho de parto, com as membranas amnióticas ainda íntegras, por meio de operação cesariana eletiva.
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Cada item a seguir apresenta uma situação hipotética, seguida de assertiva a ser julgada, a respeito de tumores na infância. Um recém-nascido macrossômico foi levado a um centro de saúde para uma consulta de rotina. Durante o atendimento, o profissional observou que a criança apresentava hemi-hipertrofia, macroglossia, onfalocele, proeminência occipital, sulcos anormais nos lóbulos das orelhas, hipoplasia maxilar, dorso nasal alargado e hipoplasia do terço médio da face. Nesse caso, constatou-se, após a avaliação médica, que há baixa probabilidade de a referida criança apresentar tumores malignos, especialmente tumor de Wilms, nos dez primeiros anos de vida.
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Cada item a seguir apresenta uma situação hipotética, seguida de assertiva a ser julgada, a respeito de tumores na infância. Um adolescente de quinze anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de ter notado, havia um mês, a presença de gânglios aumentados no pescoço. Na anamnese, o paciente relatou a presença de sintomas como febre, perda de peso e sudorese noturna. No exame físico, o médico identificou, por meio de palpação, gânglios aumentados nas regiões cervical e supraclavicular. A radiografia de tórax e a tomografia de abdome mostrou aumento apenas de linfonodos mediastinais. A biópsia de gânglio cervical revelou infiltrado linfocitário e eosinofílico, trabeculações fibrosas e células de Reed-Sternberg. O mielograma do paciente ...
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Cada item a seguir apresenta uma situação hipotética, seguida de assertiva a ser julgada, a respeito de tumores na infância. Uma criança de oito anos de idade foi levada a um hospital por apresentar, havia um mês, irritabilidade, sudorese, rubor e palpitação. No exame físico, além de precórdio agitado e hipertensão arterial, identificaram-se equimoses periorbitárias. Nesse caso, deve-se indicar a realização de dosagem do ácido vanilmandélico e do ácido homovanílico no sangue ou na urina da paciente.
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Julgue os seguintes itens, relativos ao uso de antibióticos na infância. Situação hipotética: Uma criança de um ano de idade apresentou infecção urinária comprovada por urocultura. O antibiograma mostrou sensibilidade aos seguintes fármacos: cefalexina, sulfametozaxol — associado a trimetropim — e ciprofloxacina. Assertiva: Nesse caso, o fármaco de escolha para iniciar o tratamento da paciente é a ciprofloxacina.
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Julgue os seguintes itens, relativos ao uso de antibióticos na infância. Se um recém-nascido receber, no segundo dia de vida, diagnóstico de sífilis congênita de acometimento sistêmico e neurológico, a criança deverá ser tratada, imediatamente, com penicilina cristalina, na dose de 50.000 unidades/kg, administrada a cada oito horas, durante dez dias.
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Julgue os seguintes itens, relativos ao uso de antibióticos na infância. A amoxicilina, antibiótico de espectro de ação microbiológico administrado contra S. pneumoniae por via oral, apresenta biodisponibilidade de, aproximadamente, 50%; excreção predominantemente hepática; e boa penetração em meninges inflamadas.
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A respeito do diabetes melito na infância, julgue os próximos itens. A cetoacidose diabética pode ser atribuída ao desbalanço metabólico provocado pela hipossuficiência dos hormônios insulina, adrenalina, noradrenalina, cortisol, glucagon e GH.
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Um recém-nascido, cuja mãe fazia uso apenas de polivitamínicos e sulfato ferroso, nasceu a termo após uma gestação sem intercorrências. O resultado do teste do pezinho, realizado no 4.º dia de vida, apresentou os seguintes resultados: TSH 15 μUI/mL; T4 livre 1,5 μg/dL; e fenilalanina 6 mg/dL.
Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
No caso em apreço, o recém-nascido apresenta hipotireoidismo congênito e deve ser tratado com hormônio tireoidiano.
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Um recém-nascido, cuja mãe fazia uso apenas de polivitamínicos e sulfato ferroso, nasceu a termo após uma gestação sem intercorrências. O resultado do teste do pezinho, realizado no 4.º dia de vida, apresentou os seguintes resultados: TSH 15 μUI/mL; T4 livre 1,5 μg/dL; e fenilalanina 6 mg/dL.
Com referência a essa situação hipotética, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, é necessário avaliar o resultado de uma segunda coleta de sangue do paciente para a determinação de fenilalanina antes de se suspender o aleitamento materno e oferecer um leite sem o referido aminoácido.
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Julgue os próximos itens, com relação a aspectos gerais da medicina. O exame de holter permite aferir a pressão arterial contínua dos pacientes por vinte e quatro horas ou mais.
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Julgue os próximos itens, com relação a aspectos gerais da medicina. Na população em geral, é mais prevalente a ocorrência de diabetes melito tipo 1 que de diabetes melito tipo 2.
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Julgue os próximos itens, com relação a aspectos gerais da medicina. Em paciente com ansiedade aguda, é comum o desenvolvimento de quadro de acidose respiratória.
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Julgue os próximos itens, com relação a aspectos gerais da medicina. Em pacientes com cirrose descompensada, a perda de peso e a ocorrência de icterícia e ascite são comuns.
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Em relação a situações de urgência clínica, julgue os itens a seguir. A insuficiência obstrutiva ou pós-renal é a principal causa de insuficiência renal aguda.
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Em relação a situações de urgência clínica, julgue os itens a seguir. A ocorrência de espondilite, eritema nodoso e esteatose hepática é comum em pacientes portadores de retocolite ulcerativa.
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Em relação a situações de urgência clínica, julgue os itens a seguir. A infestação por Ascaris lumbricoides pode determinar um quadro de urgência cirúrgica nos pacientes.
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Em relação a situações de urgência clínica, julgue os itens a seguir. A infecção por Pseudomonas aeruginosa causa mais pneumonia comunitária que pneumonia em pacientes hospitalizados.
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Acerca dos princípios de epidemiologia, julgue o item subsecutivo. Em um estudo epidemiológico transversal, o número de casos de uma doença existente em determinada população indica a medida de incidência dessa doença.
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Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. A Malassezia furfur, quando presente na pele em grande quantidade, pode causar pitiríase versicolor.
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Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. A capacidade de memória e a especificidade dos linfócitos T e B são fundamentais para o estabelecimento da imunidade adquirida.
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Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. Por meio da tonometria, é possível diagnosticar lesões de fundo de olho que fundamentam o diagnóstico de hipertensão arterial e de diabetes melito.
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Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. O hipotireoidismo representa uma causa importante para a ocorrência de exoftalmia.
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Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. A convulsão é o sintoma mais comum em pacientes com hipertensão intracraniana.
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Julgue os itens de 62 a 67, relativos a diversos tipos de condições clínicas. Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. Em caso de paciente que apresente dor intensa, edema e cianose em membro inferior acometido de varizes, deve-se suspeitar de trombose venosa profunda.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. A tromboangeíte obliterante acomete principalmente os vasos arteriais calibrosos, como, por exemplo, a aorta.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. Em pacientes portadores de anemia falciforme, é comum a ocorrência de hemólise.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. O hiperaldosteronismo primário é uma causa comum para a ocorrência de edema com retenção de sódio.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. A hemoptise é um fenômeno raro nos pacientes portadores de bronquiectasia.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. Os pacientes portadores de pneumotórax apresentam expansibilidade torácica e frêmito toracovocal aumentados à palpação.
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Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. Há correlação entre o tabagismo e o desenvolvimento de úlcera péptica.
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Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. A ergonomia de concepção, ao projetar novas tecnologias para minimizar a exposição do trabalhador rural ao risco térmico, promove melhoramentos nos equipamentos de proteção individuais (EPIs), sendo considerada a melhor forma de prevenção a esse risco.
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Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. O estresse térmico é considerado um agente ergonômico.
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Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. A catarata que acomete o trabalhador rural é causada pela exposição deste aos raios ultravioletas (UVE).
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Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. A síncope que acomete o trabalhador rural em função de sua exposição ao calor é considerada uma doença ocupacional.
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Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. A limitação do tempo de trabalho, com a implementação do tempo de repouso, é uma das principais medidas preconizadas para a diminuição do risco do estresse térmico.
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Problemas na organização do trabalho podem gerar sofrimento mental. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. O alcoolismo crônico, que acomete profissionais nas mais diversas áreas de atuação, pode ser considerado uma doença ocupacional.
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Problemas na organização do trabalho podem gerar sofrimento mental. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) caracteriza-se por sentimentos de desgaste emocional, esvaziamento afetivo e sentimento de diminuição da competência no trabalho.
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Problemas na organização do trabalho podem gerar sofrimento mental. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. Quanto ao nexo causal, a síndrome de Bournout pode ser corretamente identificada no grupo II da classificação de Schilling.
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Problemas na organização do trabalho podem gerar sofrimento mental. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. Alterações emocionais decorrentes de assédio moral têm nexo causal presumido.
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A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A suspeita de LER/DORT devidamente embasada na avaliação clínico-ocupacional é suficiente para solicitar à empresa a emissão da comunicação de acidente do trabalho (CAT).
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A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A alta repetitividade, um dos fatores de risco para os casos de LER/DORT, corresponde a atividades que são cumpridas em, no máximo, noventa segundos.
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A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A síndrome do dedo branco (white finger) está relacionada à exposição ao frio.
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A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A bursite pré-patelar bilateral, que frequentemente acomete o ladrilheiro, é considerada uma LER/DORT.
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A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. Os quadros de LER/DORT são considerados ergopatias.
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A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A manobra de Filkenstein positiva é patognomônica para o diagnóstico da síndrome de De Quervain.
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Em 2005, foi publicada, no Diário Oficial da União, a portaria n.º 485/2005, do Ministério do Trabalho e Emprego, referente à norma regulamentadora n.º 32, que estabelece ações de segurança e saúde no trabalho realizado em serviços de saúde. Entre as disposições dessa norma estão os agentes biológicos aos quais o profissional de saúde pode estar exposto em suas atividades laborais. A propósito desse assunto, julgue os itens de 90 a 94. Os príons são partículas proteicas infecciosas com potencial para causar doenças ocupacionais ou do trabalho.
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Em 2005, foi publicada, no Diário Oficial da União, a portaria n.º 485/2005, do Ministério do Trabalho e Emprego, referente à norma regulamentadora n.º 32, que estabelece ações de segurança e saúde no trabalho realizado em serviços de saúde. Entre as disposições dessa norma estão os agentes biológicos aos quais o profissional de saúde pode estar exposto em suas atividades laborais. A propósito desse assunto, julgue os itens de 90 a 94. Uma das principais medidas de prevenção contra a hepatite B é a vacinação pré-exposição, indicada para todos os profissionais da área de saúde, mas contraindicada para a gestante e para a lactante.
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Em 2005, foi publicada, no Diário Oficial da União, a portaria n.º 485/2005, do Ministério do Trabalho e Emprego, referente à norma regulamentadora n.º 32, que estabelece ações de segurança e saúde no trabalho realizado em serviços de saúde. Entre as disposições dessa norma estão os agentes biológicos aos quais o profissional de saúde pode estar exposto em suas atividades laborais. A propósito desse assunto, julgue os itens de 90 a 94. Em casos de acidentes de trabalho com material perfurocortante durante o atendimento a indivíduo soropositivo para HIV, há indicação de início da quimioprofilaxia com retrovirais, de uma a duas horas após o acidente, durante seis meses.
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Em 2005, foi publicada, no Diário Oficial da União, a portaria n.º 485/2005, do Ministério do Trabalho e Emprego, referente à norma regulamentadora n.º 32, que estabelece ações de segurança e saúde no trabalho realizado em serviços de saúde. Entre as disposições dessa norma estão os agentes biológicos aos quais o profissional de saúde pode estar exposto em suas atividades laborais. A propósito desse assunto, julgue os itens de 90 a 94. Considere que um profissional de saúde de estabelecimento particular em área rural, três semanas após sofrer acidente perfurocortante no trabalho, tenha desenvolvido infecção tetânica, vindo a falecer por esse motivo. Nesse caso, existe um nexo concausal superveniente e, após a CAT inicial, deve-se comunicar o óbito...
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Em 2005, foi publicada, no Diário Oficial da União, a portaria n.º 485/2005, do Ministério do Trabalho e Emprego, referente à norma regulamentadora n.º 32, que estabelece ações de segurança e saúde no trabalho realizado em serviços de saúde. Entre as disposições dessa norma estão os agentes biológicos aos quais o profissional de saúde pode estar exposto em suas atividades laborais. A propósito desse assunto, julgue os itens de 90 a 94. Considere que um agente de saúde, que trabalhe na prevenção contra a dengue em área endêmica, tenha apresentado febre alta e dores articulares, com diagnóstico de febre chikungunya. Nesse caso, como se trata de doença ocupacional, deverá ser emitida a CAT.
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Julgue os itens subsequentes, acerca de acidentes de trabalho e da avaliação do nexo causal entre doença e trabalho. A abordagem ergonômica na análise de acidentes enfatiza a importância de se levar em consideração a distinção entre trabalho prescrito e trabalho real, podendo o descumprimento dessa diferença gerar equívocos nessas análises.
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Julgue os itens subsequentes, acerca de acidentes de trabalho e da avaliação do nexo causal entre doença e trabalho. Conforme o método de árvore de causas, que analisa os motivos dos acidentes do trabalho com base em questionários pré-elaborados, o acidente é fenômeno decorrente de um fator principal, que geralmente é ato inseguro do trabalhador, isto é, falha humana.
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O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) pode ser elaborado por qualquer profissional do SESMT, ao passo que o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) deve ser elaborado por médico do trabalho. A CIF apresenta uma concepção biomédica essencialmente centrada no indivíduo portador de deficiência.
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O Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) pode ser elaborado por qualquer profissional do SESMT, ao passo que o Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) deve ser elaborado por médico do trabalho. No contexto da CIF, observa-se uma lacuna entre capacidade e desempenho, a qual reflete a diferença entre os impactos do ambiente uniforme e os do ambiente habitual, fornecendo orientação útil acerca do que pode ser modificado no ambiente do indivíduo para melhorar seu desempenho.
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Acerca da epidemiologia dos acidentes de trabalho, julgue os itens que se seguem. A comunicação de acidentes do trabalho (CAT), apesar de ser um instrumento com finalidade securitária, oferece dados importantes para notificação de agravos à saúde dos trabalhadores, decorrentes de sinistros classificados com base na classificação de Schilling: acidente típico, acidente de trajeto, doença ocupacional e doença profissional.
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Acerca da epidemiologia dos acidentes de trabalho, julgue os itens que se seguem. Para determinada empresa, no cálculo dos indicadores epidemiológicos a taxa de gravidade e taxa de mortalidade e o coeficiente de letalidade, o denominador comum é o número de trabalhadores da empresa, em um período delimitado.
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Acerca da epidemiologia dos acidentes de trabalho, julgue os itens que se seguem. Teoricamente, os sistemas de informações sobre acidentes do trabalho no Brasil deveriam gerar dados suficientes para estudos epidemiológicos, mas, na prática, esses sistemas mostram-se parciais, não se relacionam entre si e não cobrem a totalidade de trabalhadores.
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A nanotecnologia, que trará impacto em todas as esferas de produção, também poderá repercutir na saúde do trabalhador. Em relação a essa nova tecnologia, julgue os itens de 107 a 110. É um fator preocupante o fato de serem as partículas geradas pela nanotecnologia inéditas na história da humanidade, sendo totalmente desconhecido seu potencial na saúde do trabalhador.
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A nanotecnologia, que trará impacto em todas as esferas de produção, também poderá repercutir na saúde do trabalhador. Em relação a essa nova tecnologia, julgue os itens de 107 a 110. Um fato a ser considerado, no que diz respeito à saúde do trabalhador, é que as propriedades das partículas nanométricas são regidas pelas leis da física quântica, e não pela física clássica, e sua produção está sujeita à geração de outras partículas residuais que podem ser tóxicas.
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A nanotecnologia, que trará impacto em todas as esferas de produção, também poderá repercutir na saúde do trabalhador. Em relação a essa nova tecnologia, julgue os itens de 107 a 110. Enquanto os materiais químicos clássicos levam à produção de radicais livres, que geram estresse oxidativo, os nanocompostos e as nanopartículas atuam de maneira distinta: alcançam estruturas intracelulares, como as mitocôndrias, e até mesmo o núcleo, causando a morte celular.
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A nanotecnologia, que trará impacto em todas as esferas de produção, também poderá repercutir na saúde do trabalhador. Em relação a essa nova tecnologia, julgue os itens de 107 a 110. O sistema respiratório é, na esfera ocupacional, a principal via de absorção de substâncias químicas tóxicas. A toxicidade dessas substâncias dependerá do tamanho e do formato das partículas, bem como de sua interação com o processo de fagocitose pulmonar.
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O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
A duração da jornada de trabalho é uma variável ergonômica da organização do trabalho. No caso dos motoristas de caminhão que fazem longas viagens, a sonolência excessiva diurna é uma forte evidência do reflexo na saúde de prolo...
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O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
Em face da possibilidade de extensão da nocividade do trabalho para além do posto de trabalho, caso um motorista de caminhão que transporte carga perigosa cochile ao volante e provoque acidente com grandes repercussões, as vítima...
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O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
Medidas como terapia de luz intensa, administração de melatonina e reorganização das escalas de trabalho são importantes para minimizar os efeitos nocivos do trabalho noturno; entretanto, a implantação formal de horários de coch...
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O Congresso Nacional, após longa discussão, elaborou projeto de lei que regulamenta a jornada de trabalho dos caminhoneiros. Estudos com motoristas de caminhão mostram que cerca de um terço deles já cochilou no volante, número que aumenta para 80% quando se refere a motoristas que trabalham em horários não usuais. Para esses trabalhadores, pode-se dizer que a sonolência e os baixos níveis de alerta estão entre as principais causas de acidentes.
Tendo como referência inicial o texto acima, julgue os itens a seguir.
Caso um motorista de caminhão, em serviço durante o transporte de uma carga, sofra acidente devido a um cochilo, o acidente será considerado acidente de trajeto, de acordo com a legislação pertinente.
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Julgue os itens seguintes, acerca de carga de trabalho, organização do trabalho e trabalho sob pressão temporal. Os limites de tolerância contribuíram para evitar doenças provocadas por fatores com riscos estabelecidos por avaliação quantitativa. A tendência atual é também estabelecer limites de exposição para riscos com avaliação qualitativa.
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Julgue os itens seguintes, acerca de carga de trabalho, organização do trabalho e trabalho sob pressão temporal. Se o trabalhador, em ciclo de trabalho diário normal, apresentar quadro de fadiga, os processos de trabalho, do ponto de vista ergonômico, deverão ser revistos.
O monitoramento do crescimento da criança faz parte do elenco de ações básicas na atenção integral a esse grupo populacional, consistindo o estado nutricional um excelente indicador da saúde global da criança. Em relação aos índices utilizados para o monitoramento do crescimento da criança, é INCORRETA a afirmativa:
Já são muitas as evidências científicas acumuladas sobre os efeitos benéficos do aleitamento materno, tanto para a criança quanto para a mãe, a família e a sociedade em geral. Em relação aos argumentos em favor do aleitamento materno, é INCORRETA a afirmativa:
A promoção à saúde da mulher consiste em sensibilizá-la para a prática de hábitos saudáveis, e a prevenção, em propor medidas com o objetivo de evitar doenças, sempre levando em consideração variáveis, como idade e fatores de risco individuais. Em relação ao acompanhamento da mulher na atenção primária, assinale a afirmativa INCORRETA.
A atenção à mulher grávida inclui ações de promoção da saúde e prevenção, assim como o diagnóstico e tratamento de situações que possam prejudicar a evolução da gestação. Quanto às ações que devem ser realizadas durante o pré-natal, assinale a afirmativa INCORRETA.
As vulvovaginites podem acarretar secreção vaginal anormal, sendo que até 72% das mulheres com vaginites permanecem sem diagnóstico conclusivo. Em relação a esses problemas, é INCORRETA a seguinte afirmativa:
Com o objetivo de auxiliar no abandono do tabagismo, recomenda-se considerar prescrição medicamentosa para fumantes que não tenham contraindicações clínicas para o medicamento, nas seguintes situações, EXCETO
Todos os fatores que possam estar precipitando uma incontinência urinária transitória em idosos devem ser avaliados e manejados. Qual das seguintes medidas gerais NÃO deve ser considerada na abordagem de todos os pacientes com incontinência?
A asma é uma doença inflamatória crônica da via aérea que se caracteriza por limitação variável e potencialmente reversível do fluxo aéreo. Qual dos seguintes fármacos NÃO deve ter seu uso considerado como potencial estímulo ao desencadeamento de crises asmáticas?
Os benzodiazepínicos possuem rápido início de ação e são eficazes no tratamento de alguns transtornos de ansiedade. Para qual dos seguintes benzodiazepínicos deve-se dar preferência na abordagem de transtorno de ansiedade em idosos?
Um dado importante que auxilia no diagnóstico clínico da dengue é a prova do laço, que deve ser realizada na ausência de sangramento espontâneo, com a finalidade de avaliar a resistência ou fragilidade capilar. Durante a realização dessa prova em adultos, por quantos minutos deve-se deixar o manguito do esfigmomanômetro insuflado na pressão média?
Hoje há consenso de que nem todas as crianças com Otite Média Aguda necessitam de antimicrobianos. Qual dos seguintes critérios NÃO é indicativo da necessidade do uso de antimicrobiano no tratamento de OMA em crianças?
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Com relação à trombose venosa profunda (TVP), julgue os itens a seguir. A TVP pode dar origem a uma embolia pulmonar, sendo o coágulo levado da perna acometida para o pulmão, passando pela veia femural profunda, veia cava inferior, veia porta, veia ázigos, veia cava superior, átrio direito, ventrículo direito e artéria pulmonar.
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Com relação à trombose venosa profunda (TVP), julgue os itens a seguir. A consequência mais grave da TVP é a hemorragia varicosa de membros inferiores, que pode levar ao choque hipovolêmico.
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Com relação à trombose venosa profunda (TVP), julgue os itens a seguir. O espessamento e as alterações de coloração da pele no membro acometido são eventos que podem ocorrer nos casos de TVP com evolução crônica.
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A hipertensão arterial, que se associa a alterações metabólicas, hormonais e a fenômenos tróficos, é uma doença de causa multifatorial que acomete cerca de 15% a 20% da população brasileira adulta. Acerca dessa patologia, julgue os itens subsecutivos. O exame de fundo de olho permite identificar lesões no sistema vascular de pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica.
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A hipertensão arterial, que se associa a alterações metabólicas, hormonais e a fenômenos tróficos, é uma doença de causa multifatorial que acomete cerca de 15% a 20% da população brasileira adulta. Acerca dessa patologia, julgue os itens subsecutivos. A maioria dos pacientes portadores de hipertensão arterial apresenta hipotrofia do ventrículo esquerdo.
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Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. O tratamento mais indicado para a dor intensa de paciente com área extensa de queimadura é realizado com os opioides, por via endovenosa.
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Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. Infecções e falência de múltiplos órgãos e sistemas correspondem à segunda causa mais frequente de morte em pacientes politraumatizados.
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Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. Os pacientes inconscientes que têm uma escala de coma de Glasgow menor que 8 apresentam risco de obstrução das vias aéreas.
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Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. A preocupação inicial com o atendimento do paciente politraumatizado está relacionada à ocorrência de hemorragia.
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Os pacientes que apresentam situações de emergências clínicas ou cirúrgicas, como trauma, choque, queimaduras graves, parada cardiorrespiratória ou coma, necessitam de atendimento rápido e eficaz para que sua vida seja preservada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. A toracocentese com agulha grossa (gelco 14) no segundo espaço intercostal, linha hemiclavicular, é o procedimento inicial indicado para os casos de pneumotórax hipertensivo.
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No que se refere às doenças respiratórias infecciosas agudas, julgue o próximo item. A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) pode se manifestar até o quinto dia de internação hospitalar.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. Dos pacientes cirróticos que têm hipertensão portal e que apresentam um primeiro episódio de hemorragia digestiva alta, apenas 10% têm a segunda ocorrência de sangramento.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A hemólise é a causa mais rara de icterícia pré-hepática.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. O evento inicial para a produção de bilirrubina é representado pela destruição das hemácias no sistema reticuloendotelial.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. O divertículo de Meckel pode ser acometido por uma úlcera péptica.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A bactéria Helicobacter pylori representa uma causa rara de ocorrência de úlcera péptica duodenal.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A maioria dos cânceres localizados no intestino grosso pode ser diagnosticada por meio de exame realizado com o retossigmoidoscópio rígido.
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Com relação ao tubo digestivo, às suas glândulas anexas e às patologias que acometem esses sistemas, julgue os itens subsequentes. A hiperplasia nodular focal e o hemangioma são os dois tumores benignos de ocorrência mais comum no fígado.
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Julgue os itens seguintes, relativos às doenças de acometimento comum na população. Distúrbios do sono estão intrinsicamente ligados à ocorrência da fibromialgia.
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Julgue os itens seguintes, relativos às doenças de acometimento comum na população. A artralgia associada ao HIV-AIDS raramente evolui para uma inflamação grave das articulações.
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Julgue os itens seguintes, relativos às doenças de acometimento comum na população. O diabetes melito gestacional, quanto à sua fisiopatologia, assemelha-se ao diabetes melito tipo 1.
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Julgue os itens seguintes, relativos às doenças de acometimento comum na população. A amigdalectomia está indicada como procedimento profilático da febre reumática.
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Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
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Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
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Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
Exames de imagem do sistema nervoso central são desnecessários, pois o paciente deixou de apresentar sequelas neurológicas após duas horas de internação.
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
Deve ser indicada baciloscopia de uma das lesões cutâneas identificadas, e, caso o resultado seja positivo, confirma-se o diagnóstico de hanseníase forma multibacilar.
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
O desvio da comissura labial para a esquerda associado à paresia do membro superior direito é um indicador do diagnóstico de paralisia facial central.
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Uma paciente de vinte e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, periodicamente, há um ano, apresenta quadro clínico constituído por dor abdominal difusa (que melhora com a evacuação) associada à alteração do hábito intestinal, podendo ocorrer diarreia ou constipação intestinal. A resolução dos sintomas é espontânea, os quais duram no máximo dois dias. O exame físico realizado na paciente não apresentou alterações dignas de nota.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Deve-se recomendar à paciente a adoção de dieta hipograxa com baixo teor de açúcares.
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Uma paciente de vinte e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, periodicamente, há um ano, apresenta quadro clínico constituído por dor abdominal difusa (que melhora com a evacuação) associada à alteração do hábito intestinal, podendo ocorrer diarreia ou constipação intestinal. A resolução dos sintomas é espontânea, os quais duram no máximo dois dias. O exame físico realizado na paciente não apresentou alterações dignas de nota.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.
Caso a paciente apresentasse P-ANCA positivo, o diagnóstico de síndrome do intestino irritável seria confirmado.
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Uma paciente de cinquenta anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, havia um mês, vinha apresentando dor difusa e aumento do volume do abdome. No prontuário da paciente, estava descrito que ela era supervisionada pelo serviço médico por apresentar hepatite crônica persistente. No exame físico, a paciente apresentou icterícia, macicez móvel, dor difusa à palpação e ausência de visceromegalias. Os exames laboratoriais mostraram albumina de 2g/dL (normal: 3,9 a 4,6g/dL); bilirrubina total de 5 mg/dL (3,5 mg/dL de bilirrubina direta); tempo de protrombina de 18 segundos (normal: 10 a 14 segundos); TGO de 150 U/L; e TGP de 100 U/L.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.
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Uma paciente de cinquenta anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, havia um mês, vinha apresentando dor difusa e aumento do volume do abdome. No prontuário da paciente, estava descrito que ela era supervisionada pelo serviço médico por apresentar hepatite crônica persistente. No exame físico, a paciente apresentou icterícia, macicez móvel, dor difusa à palpação e ausência de visceromegalias. Os exames laboratoriais mostraram albumina de 2g/dL (normal: 3,9 a 4,6g/dL); bilirrubina total de 5 mg/dL (3,5 mg/dL de bilirrubina direta); tempo de protrombina de 18 segundos (normal: 10 a 14 segundos); TGO de 150 U/L; e TGP de 100 U/L.
Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.
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No que diz respeito ao diagnóstico e ao tratamento do câncer de próstata em pacientes idosos, julgue os itens que se seguem. Na eventualidade do diagnóstico de câncer de próstata, a realização de tratamento cirúrgico prolonga a vida do paciente e acarreta baixo risco de incontinência vesical.
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No que diz respeito ao diagnóstico e ao tratamento do câncer de próstata em pacientes idosos, julgue os itens que se seguem. A realização do toque retal e a solicitação da medida sérica do PSA aumentam a sensibilidade e a especificidade da detecção do câncer de próstata.
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Um paciente de vinte anos de idade compareceu a uma unidade básica de saúde informando apresentar, havia três meses, tosse e chiados no peito os quais vêm se agravando progressivamente. Esse quadro tem se manifestado em associação com rinorreia e prurido nasal. O exame físico mostrou edema de cornetos nasais e sibilos expiratórios em ambas as regiões infraescapulares.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Os sintomas apresentados pelo referido paciente e o exame do nariz dão margem ao diagnóstico de rinite alérgica.
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Um paciente de vinte anos de idade compareceu a uma unidade básica de saúde informando apresentar, havia três meses, tosse e chiados no peito os quais vêm se agravando progressivamente. Esse quadro tem se manifestado em associação com rinorreia e prurido nasal. O exame físico mostrou edema de cornetos nasais e sibilos expiratórios em ambas as regiões infraescapulares.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para que se confirme o diagnóstico desse paciente, deverá ser realizado o teste de espirometria.
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Um paciente de vinte anos de idade compareceu a uma unidade básica de saúde informando apresentar, havia três meses, tosse e chiados no peito os quais vêm se agravando progressivamente. Esse quadro tem se manifestado em associação com rinorreia e prurido nasal. O exame físico mostrou edema de cornetos nasais e sibilos expiratórios em ambas as regiões infraescapulares.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Sibilos expiratórios indicam gravidade do processo e demandam que o paciente seja encaminhado para serviço de emergência.
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No que diz respeito ao estadiamento e ao tratamento dos casos suspeitos de dengue, julgue os itens subsequentes. Pacientes do sexo masculino, em idade adulta, com hematócrito de 50%, plaquetas de 100.000/mm3 e leucócitos de 900/mm3 devem ser imediatamente encaminhados para tratamento hospitalar em unidade de terapia intensiva.
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No que diz respeito ao estadiamento e ao tratamento dos casos suspeitos de dengue, julgue os itens subsequentes. Paciente com prova do laço negativa e ausência de manifestações hemorrágicas e de sinais de alarme deve ser tratado com hidratação oral, analgésicos e antitérmicos, devendo-se evitar a prescrição de AAS.
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Um paciente de sessenta anos de idade compareceu à emergência de um hospital queixando-se de dor precordial em aperto de forte intensidade que tinha se iniciado, havia trinta minutos, imediatamente após acordar. O exame físico mostrou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36 ºC e saturação de oxigênio de 97%. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco em 3 tempos com presença da quarta bulha.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
A presença de quarta bulha aumenta a probabilidade de que a dor seja decorrente de síndrome coronariana.
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Um paciente de sessenta anos de idade compareceu à emergência de um hospital queixando-se de dor precordial em aperto de forte intensidade que tinha se iniciado, havia trinta minutos, imediatamente após acordar. O exame físico mostrou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36 ºC e saturação de oxigênio de 97%. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco em 3 tempos com presença da quarta bulha.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
O paciente em questão deve ser submetido imediatamente a exame de eletrocardiograma.
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Um paciente de sessenta anos de idade compareceu à emergência de um hospital queixando-se de dor precordial em aperto de forte intensidade que tinha se iniciado, havia trinta minutos, imediatamente após acordar. O exame físico mostrou pressão arterial de 150 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 20 irpm, temperatura de 36 ºC e saturação de oxigênio de 97%. A ausculta cardíaca mostrou ritmo cardíaco em 3 tempos com presença da quarta bulha.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
Se o paciente apresentasse, no momento da admissão, medida sérica da troponina em nível normal, a hipótese de infarto agudo do miocárdio estaria excluída.
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico a respeito de doenças cardiovasculares na infância e na adolescência, seguido de uma assertiva a ser julgada. Escolar do sexo masculino com 30 kg apresentava quadro de febre e poliartralgia migratória havia uma semana. Sua mãe relatou que três semanas antes do início do quadro ele havia tido amigdalite bacteriana, tratada com antibiótico. No exame clínico, além de artrite no joelho direito, foram identificados sopro sistólico em foco mitral e sopro diastólico em foco aórtico, sem sinais de descompensação cardíaca. O hemograma completo mostrou leucocitose com neutrofilia, sem desvio para a esquerda e sem granulações tóxicas. A dosagem de ASLO foi de 1.000 UI e a da proteína C reativa, de ...
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Com relação a traumas na infância e na adolescência, julgue os próximos itens. Considere que um adolescente de dezesseis anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, tenha dado entrada na urgência traumatológica e que, no exame físico, o médico tenha observado que o paciente sentia muita dor torácica, respondia brevemente às solicitações, estava desorientado e respirava com alguma dificuldade. Considere, ainda, que o jovem tenha apresentado turgência jugular, bulhas hipofonéticas e saturação de oxigênio de 75%, com frequência cardíaca de 180 bpm e pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é tamponamento cardíaco.
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Julgue os itens que se seguem, relativos a doenças infecciosas na infância e na adolescência. Caso uma gestante com tuberculose pulmonar e baciloscopia positiva inicie o tratamento específico dez dias antes do trabalho de parto, o médico que assistir ao recém-nascido deverá vacinar o bebê com BCG imediatamente, mantê-lo junto à mãe e recomendar o aleitamento em livre demanda.
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Julgue os itens que se seguem, relativos a doenças infecciosas na infância e na adolescência. Suponha que um adolescente tenha procurado uma unidade de pronto atendimento queixando-se de mau hálito e dificuldade de ingerir alimentos havia quatro dias e que, no exame físico, o médico tenha observado que o paciente apresentava acentuada halitose, gengivas edemaciadas, hiperemiadas e com úlceras entre os dentes sisos e segundos molares, pseudomembrana em amígdalas e micropoliadenopatia cervical. Nesse caso, o diagnóstico do paciente é de monilíase oral, e o tratamento a ser adotado, além da higienização oral, consiste na administração de nistatina por via oral.
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Julgue os itens que se seguem, relativos a doenças infecciosas na infância e na adolescência.
Considere o seguinte caso clínico.
O exame de VDRL de uma parturiente no período pós-parto foi positivo. A paciente reportou que havia tido sífilis sete anos atrás, tendo feito tratamento conforme recomendação médica; informou, ainda, que, após doze meses, o resultado do VDRL tinha sido positivo 1/2 e que, na gestação atual, ela não havia feito testagem para sífilis. O teste treponêmico e o TPHA da parturiente feitos após o exame de VDRL pós-parto foram positivos. No recém-nascido, o teste treponêmico e o TPHA foram positivos, e o VDRL positivo 1/1.
No caso clínico descrito, o médico deverá concluir que o recém-nascido está infectado; portanto,...
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Em cada um dos itens de 57 a 59, é apresentado um caso clínico referente a doenças respiratórias na infância, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um escolar de nove anos de idade, com dificuldade para respirar, foi levado pela mãe a uma emergência pediátrica. A mãe informou que, havia dois meses, esse quadro vinha se repetindo semanalmente, que os sintomas cediam temporariamente com o uso de beta-2-adrenérgicos e que a atividade e o sono do paciente ficavam limitados na vigência do quadro. O médico, após examiná-lo, administrou beta-2-adrenérgico por via inalatória e o encaminhou ao ambulatório para avaliação da função respiratória, que apresentou o seguinte resultado: volume expiratório forçado ao final do primeiro minuto (VEF1) pré-broncodi...
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Em cada um dos itens de 57 a 59, é apresentado um caso clínico referente a doenças respiratórias na infância, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente de um mês de idade, nascido de parto vaginal, apresentava tosse seca havia uma semana. O exame físico do bebê constatou temperatura axilar de 37 ºC, hiperemia, edema e secreção serosa em conjuntivas, leve taquipneia e murmúrio vesicular rude com creptações disseminadas à ausculta pulmonar. Foi realizada radiografia do tórax, conforme ilustrado a seguir.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é pneumonia por Chlamydia trachomatis, e o tratamento do paciente deve ser realizado com azitromicin...
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Em cada um dos itens de 57 a 59, é apresentado um caso clínico referente a doenças respiratórias na infância, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Um menino de quatro anos de idade, morador de uma instituição de apoio a menores abandonados, foi levado a uma emergência pediátrica com história de febre alta havia três dias. Nesse período, o quadro clínico evoluiu para dificuldade respiratória e gemência. No exame físico da criança, foram constatados, além de febre e dificuldade respiratória, palidez, aspecto toxêmico, sinais de desidratação e uma lesão pustulosa tensa no membro inferior direito. A radiografia de tórax do paciente apresentou o seguinte aspecto.
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Um menino de cinco anos de idade, nascido vigoroso de parto vaginal, de termo, foi levado a uma consulta com oftalmologista devido a um desvio do olho esquerdo identificado por sua mãe havia dois meses. Na consulta, o médico constatou estrabismo com esotropia e leucocoria à esquerda.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue o item abaixo.
O diagnóstico mais provável para a criança em questão é retinopatia da prematuridade.
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A mãe de um lactente de sete meses de idade queixa-se de que, desde que, há cerca de um mês, iniciou a alimentação complementar ao aleitamento materno — papa de frutas e legumes, e leite de vaca —, a criança passou a apresentar vômitos e diarreia com rajas de sangue. No exame físico, o médico observou peso/idade no escore Z !1; bom estado geral, hidratado, corado; e eritema descamativo em couro cabeludo e face.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue o próximo item.
O diagnóstico clínico provável para o lactente em questão é intolerância à lactose.
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Uma criança de quatro anos de idade foi levada à consulta ambulatorial devido à preocupação dos pais com a ingesta excessiva de água e alimento pela criança, que apresentava intensa diurese e baixo ganho de peso. O médico solicitou um exame de glicemia de jejum, cujo resultado foi de 110 mg/dL. Em seguida, o médico solicitou um teste oral de tolerância à glicose, cujo resultado mostrou, duas horas após a sobrecarga de glicose, glicemia igual a 170 mg/dL.
Considerando esse caso clínico, julgue o item seguinte.
Na situação em apreço, o diagnóstico de diabetes melito tipo 1 está confirmado, e o médico deve recomendar o uso de insulina exógena.
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Há dois meses, um escolar apresenta interrupções bruscas de suas atividades rotineiras, piscando as pálpebras repetidamente, em episódios que duram aproximadamente trinta segundos. Nessas ocasiões, ele fica com o olhar vago e não responde às solicitações.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue o item abaixo.
A descrição esperada para o exame de eletroencefalografia do escolar descrito é a presença de ondas delta lentas, irregulares, de elevada voltagem, períodos breves de poliondas e polipontas-onda, marcada desorganização da atividade basal e elevada amplitude dos potenciais.
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico acerca de doenças ortopédicas e renais na infância, seguido de uma assertiva a ser julgada. Uma menina de sete anos de idade, por apresentar febre e disúria, foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica. O médico que a atendeu não encontrou maiores anormalidades no exame físico e solicitou exame de urina e urinocultura do jato médio colhida após higienização. O EAS mostrou pH = 6,5, densidade = 1.020, 7 piócitos/campo, hemácias ++, bactérias = 3/campo, e urinocultura positiva com 100.000 colônias de Escherichia coli. Nesse caso, o quadro clínico relatado é de infecção do trato urinário, sendo indicado o tratamento com cefalexina na dose de 30 mg/kg/dia, durante dez dias.
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico acerca de doenças ortopédicas e renais na infância, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um menino de sete anos de idade vinha apresentando claudicação em membro inferior direito havia um mês, de aparecimento intermitente, com dor coxofemoral irradiada em direção ao joelho direito. No exame físico, o médico observou que a criança estava afebril, em bom estado geral, com limitação da abdução coxofemoral à direita e sem sinais inflamatórios na referida articulação. Uma radiografia do quadril mostrou osteosclerose da cabeça do fêmur e achatamento da epífise. Nesse caso, o diagnóstico é doença de Legg-Calvet-Perthes.
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Em cada um dos próximos itens, é apresentado um caso clínico a respeito do crescimento e do desenvolvimento na infância e na adolescência, seguido de uma assertiva que deve ser julgada. A mãe de um lactente, de quatro meses de idade, alimentado exclusivamente com leite materno, queixou-se ao pediatra que o leite dela não estava sendo suficiente para nutrir o bebê, uma vez que ele estava crescendo pouco e deveria, portanto, receber outros tipos de alimento. O exame médico da criança mostrou um desenvolvimento neuropsicomotor normal com peso e altura situados no escore Z = 0. A caderneta de vacinação da criança estava atualizada até o 3.º mês de vida. Nesse caso, o médico deve recomendar que a mãe mantenha o aleitamento materno exclusivo, que exponh...
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Em cada um dos próximos itens, é apresentado um caso clínico a respeito do crescimento e do desenvolvimento na infância e na adolescência, seguido de uma assertiva que deve ser julgada. Um pré-escolar de três anos de idade, acompanhado da mãe, foi a uma consulta ambulatorial porque tinha falta de apetite, e a mãe achava que ele estava desnutrido e com estatura abaixo do normal. No exame físico, o médico observou peso/idade de escore Z menor que !3; fontanela anterior presente e ampla; suturas cranianas presentes e alargadas; alargamento dos punhos; hipotonia muscular; abdome em batráquio; baixa estatura para a idade. Nesse caso, o tratamento recomendado para a criança é a administração de 200.000 UI de vitamina A por via oral, com repetição da mes...
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Em cada um dos itens subsecutivos, é apresentado um caso clínico relacionado à gestão da política de saúde no Brasil, seguido de uma assertiva a ser julgada. Uma adolescente portadora de lúpus eritematoso sistêmico que desenvolveu um quadro de insuficiência cardíaca atribuída à cardite lúpica foi levada à UTI, onde teve parada cardíaca doze horas depois, não respondendo às manobras de reanimação. Nesse caso, o atestado de óbito deve conter como causa imediata da morte o diagnóstico de insuficiência cardíaca.
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Em cada um dos itens subsecutivos, é apresentado um caso clínico relacionado à gestão da política de saúde no Brasil, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um lactente de seis meses de idade foi pela primeira vez a um centro de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS), e o médico observou que ele ainda não recebera nenhuma vacina. Nesse caso, o médico deve recomendar a aplicação, de uma só vez, das seguintes vacinas: BCG, a primeira dose da vacina pentavalente (DPT+hemófilos+hepatite B) ou estas isoladamente, a primeira dose da vacina antipoliomielite injetável, a primeira dose da vacina antirrotavírus e a primeira dose da vacina antipneumocócica decavalente.
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico referente à assistência ao recém-nascido, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um médico foi chamado para assistir um recém-nascido na sala de parto. Ao consultar a história clínica da parturiente, o médico observou que ela apresentava fator Rh negativo e exame de Coombs indireto positivo 1/16. Nesse caso, o médico deve clampear precocemente o cordão umbilical; coletar e solicitar a tipagem sanguínea, o fator Rh e o exame Coombs diretamente do sangue do cordão umbilical; acompanhar o recém-nascido no alojamento conjunto da mesma maternidade com uma visita médica após vinte e quatro horas de vida pós-natal.
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico referente à assistência ao recém-nascido, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um médico estava assistindo um recém-nascido de termo, que nasceu em apneia e envolto em líquido amniótico claro. Inicialmente, ele posicionou o recém-nascido em decúbito dorsal, aspirou suas vias aéreas e lhe aplicou breves piparotes. Enquanto o médico aplicava os procedimentos descritos, o auxiliar secou o bebê e retirou os campos úmidos. Entretanto, o recém-nascido não iniciou a respiração. Até essa etapa, já tinham se passado trinta segundos. O médico, então, solicitou que seu auxiliar monitorizasse a saturação de O2 em membro superior direito do recém-nascido, que estava em 80%, e iniciou o proced...
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Com referência à oncologia ginecológica e mamária, julgue os itens a seguir. Os cânceres invasivos de vulva, que acometem principalmente mulheres portadoras do HPV, são multifocais e apresentam lesões bilaterais mal delimitadas.
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Com referência à oncologia ginecológica e mamária, julgue os itens a seguir. Mulheres na pós-menopausa, sem sangramento uterino, que apresentam histiócitos no esfregaço de citologia oncótica cervical têm maior probabilidade de desenvolver câncer endometrial.
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Com referência à oncologia ginecológica e mamária, julgue os itens a seguir. No exame de mamografia de mulheres com idade superior a trinta e cinco anos de idade, a observação de nódulos com contornos lobulados mal definidos ou atenuados no quadrante superior externo constitui forte evidência de câncer de mama.
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Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue os itens que se seguem. Como os antirretrovirais inibidores de transcriptase reversa e os antirretrovirais inibidores de protease podem interferir na biodisponibilidade dos hormônios esteroides e alterar a segurança e a efetividade dos contraceptivos hormonais, as mulheres portadoras de HIV/AIDS devem ser estimuladas a fazer o uso combinado de contraceptivos hormonais e de preservativo.
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Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue os itens que se seguem. As vítimas de violência sexual que ingressarem nos serviços de saúde deverão ser submetidas ao tratamento com antirretrovirais, medicamentos que, nessas situações, são utilizados para reduzir o risco de contaminação pelo HIV.
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Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue os itens que se seguem. O tratamento de lesões subclínicas de homens portadores do HPV reduz a taxa de recorrência de lesões intraepiteliais-cervicais em suas parceiras.
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Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue os itens que se seguem. O uso de preservativo não elimina os riscos de transmissão do HPV.
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Considerando os aspectos técnicos, éticos e legais relacionados a doenças infecciosas e ao atendimento de pessoas vítimas de violência sexual, julgue os itens que se seguem. A síndrome de Behcet é uma doença autoimune que geralmente se manifesta por meio de lesões orais e genitais acompanhadas de inflamação ocular.
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Com relação aos distúrbios endócrinos e metabólicos, julgue os itens que se seguem. A menopausa ocorre mais precocemente em mulheres multíparas, ao passo que a menopausa tardia relaciona-se à nuliparidade.
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Com relação aos distúrbios endócrinos e metabólicos, julgue os itens que se seguem. Nas amenorreias primárias, predominam as causas hipotalâmicas disfuncionais e as canaliculares devido à síndrome de Asherman e à estenose cervical iatrogênica.
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Com relação aos distúrbios endócrinos e metabólicos, julgue os itens que se seguem. Em pacientes com síndrome dos ovários policísticos (SOP), a presença de acantose nigricans nas regiões inguinais, axilares e no pescoço é um indicativo da resistência à insulina.
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Julgue os próximos itens, referentes a planejamento familiar e assistência pré-natal. O etinilestradiol, estrogênio mais utilizado nos anticoncepcionais hormonais orais combinados, provoca o aumento das proteínas hepáticas e do substrato da renina, o que, por sua vez, desencadeia a vasoconstricção e a retenção de sódio e de água.
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Julgue os próximos itens, referentes a planejamento familiar e assistência pré-natal. A vacinação de mulheres com idade superior a vinte e seis anos de idade contra os subtipos 16 e 18 do HPV não está aprovada pela ANVISA.
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Julgue os próximos itens, referentes a planejamento familiar e assistência pré-natal. O parto cesáreo é mandatório para as gestantes que tenham sido submetidas à cirurgia bariátrica.
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Julgue os próximos itens, referentes a planejamento familiar e assistência pré-natal. Nas gestantes primíparas, o abaixamento do abdômen, responsável pela sensação de conforto respiratório e polaciúria, ocorre, aproximadamente, quinze dias antes do parto, e, nas gestantes multíparas, às vésperas do parto.
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Acerca das complicações da gestação, julgue os itens subsequentes. Gestantes com histórico de doença cardíaca valvar e defeitos septais ventriculares devem receber a profilaxia de endocardite bacteriana no momento da realização do parto.
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Acerca das complicações da gestação, julgue os itens subsequentes. Nos casos de gestantes epilépticas que usam simultaneamente fenitoína e ácido fólico, recomenda-se a redução da dosagem de folato devido ao fato de o ácido fólico aumentar os níveis plasmáticos do anticonvulsivante.
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Acerca das complicações da gestação, julgue os itens subsequentes. Pré-eclâmpsia sobreposta caracteriza-se pela ocorrência de hipertensão, não acompanhada de proteinúria, após a vigésima semana de gestação.
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Com relação às doenças intercorrentes ou próprias da gestação, julgue os itens a seguir. Na gestação, as alterações fisiológicas que ocorrem na hemodinâmica renal são as principais causas do aumento da incidência de urolitíase.
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Com relação às doenças intercorrentes ou próprias da gestação, julgue os itens a seguir. Devido à elevação da secreção ácida produzida no período gestacional, a doença ulceropéptica apresenta uma maior incidência durante a gravidez, devendo, nesse período, ser tratada com omeprazol.
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Com relação às doenças intercorrentes ou próprias da gestação, julgue os itens a seguir. Em casos de pacientes portadoras de púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), a amamentação é a melhor medida preventiva contra a trombocitopenia neonatal.
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Com relação às doenças intercorrentes ou próprias da gestação, julgue os itens a seguir. Na gestação, o lúpus eritematoso sistêmico descompensado pode ocasionar a síndrome do lúpus neonatal, caracterizado pela presença de bloqueio atrioventricular congênito irreversível ou de eritema cutâneo transitório.
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Julgue o item a seguir, relativo à bioética. Conforme resolução do Conselho Federal de Medicina, o casal tem autonomia para escolher o sexo da prole, desde que a decisão esteja registrada em um termo de consentimento informado, com firma reconhecida em cartório.
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A respeito das doenças infecciosas, julgue os itens seguintes. Os achados laboratoriais da leishmaniose, zoonose na sua apresentação mais grave que é a visceral ou a calazar, incluem anemia, leucocitose, plaquetocitose e hipoalbuminemia.
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A respeito das doenças infecciosas, julgue os itens seguintes. Para o diagnóstico da tuberculose pleural, indica-se a realização de toracocentese. O líquido é considerado transudato por apresentar aumento tanto da atividade do ADA acima de 40 U/L quanto da celularidade, a glicose normal ou ligeiramente aumentada em relação à dosagem sérica.
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A respeito das doenças infecciosas, julgue os itens seguintes. A síndrome de Löefer, que ocorre em pacientes com helmintoses como ascaridíase e ancilostomíase, é caracterizada por tosse, crises asmatiformes, sendo diagnóstico diferencial de asma e pneumonia bacteriana de repetição.
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Em relação à investigação do câncer de mama, julgue o item abaixo. Nas lesões palpáveis em mama, recomenda-se solicitar USG para mulheres abaixo de trinta e cinco anos de idade e mamografia para mulheres com idade acima de trinta e cinco anos. Em determinadas situações clínicas, para complementar a mamografia, pode ser solicitada a USG; no entanto, isso não deve ser feito se o resultado da mamografia for, por exemplo, BIRADS 5.
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Acerca da diabetes, julgue o próximo item. Em indivíduos com diabetes melito tipo 2, deve-se iniciar o rastreamento da retinopatia diabética no momento do diagnóstico.
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Para definir o esquema terapêutico mais adequado a cada paciente portador de hanseníase, a Organização Mundial de Saúde utiliza uma classificação que se baseia no número de lesões cutâneas. Com referência a essa classificação, julgue o item subsequente. Os indivíduos que possuem de uma a cinco lesões são paucibacilares, os que têm seis ou mais lesões são multibacilares. Para o tratamento dos paucibacilares, são utilizadas a poliquimioterapia, com previsão de alta por cura após seis doses mensais supervisionadas de rinfampicina e dapsona, e doses diárias de dapsona autoadministradas em até nove meses.
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Julgue os próximos itens, relativos aos princípios organizacionais do SUS. De acordo com a legislação brasileira, devem ser realizadas a cada quatro anos, na esfera estadual e na federal, as conferências de saúde, que são espaços de participação dos diversos segmentos da sociedade destinados a analisar os avanços e retrocessos do SUS e a propor diretrizes para a formulação das políticas de saúde.
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Julgue os próximos itens, relativos aos princípios organizacionais do SUS. O princípio da universalidade consiste em oferecer todos os níveis de atenção necessários ao indivíduo, desde a prevenção até a reabilitação.
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No que concerne à assistência pré-natal, que faz parte das políticas de saúde, julgue o item abaixo. No pré-natal, sendo detectado que a gestante possui tipo sanguíneo Rh negativo, deve-se solicitar o Rh do parceiro. Caso seja positivo o Rh do parceiro ou este não seja conhecido, deve ser solicitado mensalmente o teste de Coombs indireto à gestante, até que ela complete vinte e oito semanas de gestação.
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Julgue os próximos itens, referentes à bioética. Na realização de uma pesquisa clínica, exigem-se alguns princípios éticos, como o consentimento dos participantes; privacidade das informações relacionadas ao sujeito de pesquisa e aprovação pelos pares no que concerne a relevância e qualidade científica da pesquisa e a relação entre os benefícios que a pesquisa poderá produzir e os riscos que ela poderá causar.
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Julgue os próximos itens, referentes à bioética. Ao comunicar más notícias, o médico deve fornecer informações de forma gradual, verificar o entendimento do paciente e esclarecer as dúvidas de forma clara. Além disso, essas comunicações devem ser repassadas, de preferência, por um médico de confiança do paciente.
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Entre os passos para se investigar um surto, em uma investigação epidemiológica, estão a definição e a identificação de casos. A propósito da definição de casos, julgue os itens subsequentes. Um caso é considerado secundário quando surge entre os contatos de uma caso primário nas primeiras vinte e quatro horas seguintes ao aparecimento da doença.
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Entre os passos para se investigar um surto, em uma investigação epidemiológica, estão a definição e a identificação de casos. A propósito da definição de casos, julgue os itens subsequentes. Um caso é classificado como primário se a doença é diagnosticada em um paciente antes de ele ter tido contato direto com outra pessoa infectada.
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Considerando aspectos relativos à humanização, eixo norteador das práticas de atenção e gestão em todas as esferas do SUS, julgue o item a seguir. Constitui princípio norteador da Política Nacional de Humanização o fortalecimento do controle social com caráter participativo em todas as instâncias gestoras do SUS, sendo os usuários e as equipes de saúde corresponsáveis pelos processos de gestão e atenção em saúde.
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Em relação à vacinação de idosos, julgue o item seguinte. A vacina contra a pneumonia causada pelo pneumococo deve ser feita anualmente, principalmente nos indivíduos que convivem em instituições fechadas, tais como casas geriátricas, hospitais, asilos e casas de repouso.
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Em atendimento a paciente vítima de insuficiência renal crônica, o médico deparou-se com perda súbita de consciência da paciente. Durante o atendimento, a paciente não respondia a estímulos, estava sem respiração e sem pulso carotídeo perceptível. O monitor do cardioversor/desfibrilador, que estava corretamente conectado à paciente, mostrou o seguinte ritmo cardíaco.
Considerando esse caso clínico e tendo a leitura do cardioversor/desfibrilador acima como referência, julgue os itens a seguir.
No atendimento dessa paciente, o médico deverá realizar a seguinte sequência: abertura das vias aéreas, frequência de compressão cardíaca de até 100/min., c...
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Julgue o item a seguir, relativo à deficiência de crescimento do corpo. Diversos genes responsáveis por codificar fatores de transcrição estão implicados na etiologia da deficiência combinada dos hormônios hipofisários (pan-hipopituitarismo), sendo o gene PROP-1 o mais frequentemente envolvido.
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Um paciente de setenta e dois anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial há vários anos, compareceu ao ambulatório relatando dispneia decorrente de esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou andar apressadamente. O paciente relatou, ainda, o uso irregular de um anti-hipertensivo prescrito (clortalidona). No exame físico, o idoso apresentou-se normocorado, com extremidades quentes, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 154 mmHg × 72 mmHg, turgência jugular a 30.º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no 6.º espaço intercostal esquerdo da linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames laboratoriais revelaram sódio de ...
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Um paciente de setenta e dois anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial há vários anos, compareceu ao ambulatório relatando dispneia decorrente de esforços maiores que os habituais, como subir escadas ou andar apressadamente. O paciente relatou, ainda, o uso irregular de um anti-hipertensivo prescrito (clortalidona). No exame físico, o idoso apresentou-se normocorado, com extremidades quentes, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 154 mmHg × 72 mmHg, turgência jugular a 30.º, ausculta pulmonar normal, ictus cordis propulsivo no 6.º espaço intercostal esquerdo da linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (terceira bulha) e sem sopros. Adicionalmente, notou-se refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. Os exames laboratoriais revelaram sódio de ...
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No que se refere ao tratamento indicado para a redução da dependência do consumo de álcool e aos efeitos biológicos causados pelo etanol no organismo, julgue os itens subsecutivos. O acamprosato é um fármaco de efeito aversivo, utilizado no tratamento da dependência do álcool, cuja função é diminuir, por meio da liberação das endorfinas e consequente bloqueio da liberação de dopamina, o prazer que a bebida proporciona ao dependente.
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No que se refere ao tratamento indicado para a redução da dependência do consumo de álcool e aos efeitos biológicos causados pelo etanol no organismo, julgue os itens subsecutivos. O etanol interfere em macromoléculas celulares, em ácidos nucleicos e na cascata de sinalização intracelular e extracelular, altera as mitocôndrias e produz dano no retículo endoplasmático, no DNA e nos ribossomos.
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Uma paciente de sessenta e três anos de idade, com antecedente de doença aterosclerótica arterial coronária, dislipidemia, sedentarismo e hipertensão arterial sistêmica, compareceu ao ambulatório para um exame periódico. A paciente estava assintomática e relatou uso regular de atenolol e ácido acetil salicílico nas doses diárias de 50 mg e 100 mg, respectivamente. Ao exame físico, a paciente apresentou peso de 93 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 99 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (posição sentada, média de três aferições), frequência cardíaca de 62 bpm e o restante do exame físico não apresentou alterações. Os exames complementares revelaram creatinina de 0,9 mg/dL, albuminúria (em amostra isolada de urina) de 118 mg de albumina por grama de creatinina, coles...
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Uma paciente de sessenta e três anos de idade, com antecedente de doença aterosclerótica arterial coronária, dislipidemia, sedentarismo e hipertensão arterial sistêmica, compareceu ao ambulatório para um exame periódico. A paciente estava assintomática e relatou uso regular de atenolol e ácido acetil salicílico nas doses diárias de 50 mg e 100 mg, respectivamente. Ao exame físico, a paciente apresentou peso de 93 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 99 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (posição sentada, média de três aferições), frequência cardíaca de 62 bpm e o restante do exame físico não apresentou alterações. Os exames complementares revelaram creatinina de 0,9 mg/dL, albuminúria (em amostra isolada de urina) de 118 mg de albumina por grama de creatinina, coles...
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para o tratamento desse paciente, é correto que o profissional de saúde prescreva bicarbonato de sódio via oral e aldosterona para eliminar o potássio sérico.
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico descrito corresponde a uma manifestação de insuficiência renal crônica por obstrução urinária, que pode ser classificada como acidose metabólica hiperclorêmica e hipercalêmica.
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Um paciente, de sessenta anos de idade, foi encaminhado à sala vermelha de um pronto-socorro hospitalar queixando-se de cefaleia na região occipital, turvação visual e confusão mental. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 240 mmHg × 150 mmHg e fundo de olho com a presença de papiledema.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Agentes anti-hipertensivos devem ser administrados com a finalidade de normalizar a pressão sanguínea em até uma hora de tratamento.
Banca:
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Um paciente, de sessenta anos de idade, foi encaminhado à sala vermelha de um pronto-socorro hospitalar queixando-se de cefaleia na região occipital, turvação visual e confusão mental. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 240 mmHg × 150 mmHg e fundo de olho com a presença de papiledema.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Os valores da pressão arterial permitem constatar que a condição clínica desse paciente é de emergência hipertensiva.
Banca:
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Um paciente, de sessenta anos de idade, foi encaminhado à sala vermelha de um pronto-socorro hospitalar queixando-se de cefaleia na região occipital, turvação visual e confusão mental. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 240 mmHg × 150 mmHg e fundo de olho com a presença de papiledema.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O fármaco indicado para tratar o quadro hipertensivo do paciente é o nitroprussiato de sódio.
Banca:
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Uma paciente, com dezoito anos de idade, atendida no pronto atendimento de um hospital, apresentava-se febril. Relatou estar em tratamento antimicrobiano para quadro de pneumonia comunitária havia cinco dias. No exame radiológico de tórax, constatou-se derrame pleural ocupando terço inferior do hemitórax esquerdo. Submetida a toracocentese, a paciente apresentou os seguintes resultados: cor do líquido pleural: amarelo citrino; pH = 7,3; relação entre proteína no líquido pleural e proteína sérica = 0,5; relação entre DHL do líquido pleural e DHL sérica = 0,8; DHL pleural = 1.200 UI/L; glicose = 30 mg/dL.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O derrame pleural constatado no exame radiológico de tórax é classificado como...
Banca:
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Uma paciente, com dezoito anos de idade, atendida no pronto atendimento de um hospital, apresentava-se febril. Relatou estar em tratamento antimicrobiano para quadro de pneumonia comunitária havia cinco dias. No exame radiológico de tórax, constatou-se derrame pleural ocupando terço inferior do hemitórax esquerdo. Submetida a toracocentese, a paciente apresentou os seguintes resultados: cor do líquido pleural: amarelo citrino; pH = 7,3; relação entre proteína no líquido pleural e proteína sérica = 0,5; relação entre DHL do líquido pleural e DHL sérica = 0,8; DHL pleural = 1.200 UI/L; glicose = 30 mg/dL.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Uma das medidas a serem adotadas para a eficácia do tratamento dessa paciente ...
Banca:
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Uma paciente, com dezoito anos de idade, atendida no pronto atendimento de um hospital, apresentava-se febril. Relatou estar em tratamento antimicrobiano para quadro de pneumonia comunitária havia cinco dias. No exame radiológico de tórax, constatou-se derrame pleural ocupando terço inferior do hemitórax esquerdo. Submetida a toracocentese, a paciente apresentou os seguintes resultados: cor do líquido pleural: amarelo citrino; pH = 7,3; relação entre proteína no líquido pleural e proteína sérica = 0,5; relação entre DHL do líquido pleural e DHL sérica = 0,8; DHL pleural = 1.200 UI/L; glicose = 30 mg/dL.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Provavelmente, o derrame pleural dessa paciente decorreu do quadro de pneumoni...
Banca:
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, procurou atendimento médico em ambulatório hospitalar queixando-se de dor e edema no hálux do pé esquerdo havia três dias. O exame físico evidenciou, além da dor e do edema, calor e eritema na articulação dessa região.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Tomografia computadorizada ou de ressonância nuclear magnética da articulação comprometida é o exame indicado para um diagnóstico inequívoco no caso clínico em questão.
Banca:
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, procurou atendimento médico em ambulatório hospitalar queixando-se de dor e edema no hálux do pé esquerdo havia três dias. O exame físico evidenciou, além da dor e do edema, calor e eritema na articulação dessa região.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
No caso descrito, o diagnóstico diferencial deve ser feito entre doenças infecciosas, artrite induzida por depósitos de cristais e lesões traumáticas.
Banca:
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, procurou atendimento médico em ambulatório hospitalar queixando-se de dor e edema no hálux do pé esquerdo havia três dias. O exame físico evidenciou, além da dor e do edema, calor e eritema na articulação dessa região.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
A artrite gonocócica é a causa infecciosa mais provável para o quadro clínico descrito.
Banca:
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Uma paciente, de quarenta e cinco anos de idade, durante atendimento em um hospital, relatou fadiga e escurecimento da pele nos últimos três meses. Relatou, ainda, que não fazia uso de tratamentos prévios. No exame físico, constatou-se redução da pressão arterial quando a paciente assumia a posição ortostática. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: glicose = 50 mg/dL; sódio = 120 mEq/L; potássio = 6 mEq/L.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O tratamento inicial a ser proposto para a referida paciente deve incluir a prescrição de soro glicofisiológico e de glicocorticoides.
Banca:
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Uma paciente, de quarenta e cinco anos de idade, durante atendimento em um hospital, relatou fadiga e escurecimento da pele nos últimos três meses. Relatou, ainda, que não fazia uso de tratamentos prévios. No exame físico, constatou-se redução da pressão arterial quando a paciente assumia a posição ortostática. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: glicose = 50 mg/dL; sódio = 120 mEq/L; potássio = 6 mEq/L.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
A causa mais comum da doença descrita é decorrente de infecção pelo vírus HIV.
Banca:
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Uma paciente, de quarenta e cinco anos de idade, durante atendimento em um hospital, relatou fadiga e escurecimento da pele nos últimos três meses. Relatou, ainda, que não fazia uso de tratamentos prévios. No exame físico, constatou-se redução da pressão arterial quando a paciente assumia a posição ortostática. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: glicose = 50 mg/dL; sódio = 120 mEq/L; potássio = 6 mEq/L.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Os valores referentes aos sais inorgânicos nos resultados dos exames laboratoriais da paciente em questão indicam distúrbio eletrolítico como consequência de deficiência do nível sérico de aldosterona.
Banca:
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Para o tratamento desse paciente, deve-se prescrever um inibidor de bomba de prótons, com vistas a reduzir a taxa de sangramento.
Banca:
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O exame de endoscopia digestiva alta deve ser postergado em virtude de o paciente apresentar-se lúcido e não se observar hematêmese.
Banca:
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Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Caso os níveis de hemoglobina do paciente estejam abaixo de 7 mg/dL, deve-se administrar plasma fresco congelado.
Banca:
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Um paciente, de setenta anos de idade, apresentando escarros hemoptoicos havia cinco dias, foi atendido no serviço médico ambulatorial. O paciente relatou ser fumante de quarenta maços/ano. No exame físico, constatou-se baqueteamento de dedos. Os demais segmentos do corpo estavam sem alterações.
A respeito do caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
Como primeira medida, deve-se solicitar que o paciente seja submetido a radiografia de tórax.
Banca:
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Um paciente, de setenta anos de idade, apresentando escarros hemoptoicos havia cinco dias, foi atendido no serviço médico ambulatorial. O paciente relatou ser fumante de quarenta maços/ano. No exame físico, constatou-se baqueteamento de dedos. Os demais segmentos do corpo estavam sem alterações.
A respeito do caso clínico descrito, julgue os itens que se seguem.
O baqueteamento digital em fumantes é visto com mais frequência em pacientes com o diagnóstico de DPOC.
Banca:
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Uma paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou a emergência de um hospital queixando-se de dor por toda a região superior do abdome. A paciente relatou que a dor irradiava-se para o dorso e estava associada a náuseas e vômitos, iniciados havia vinte e quatro horas. Informou que fez uso de dipirona e hioscina, sem sucesso. O resultado do exame físico mostrou dor à descompressão em quadrante superior direito. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram amilase de 1.500 UI/L e leucocitose com diferencial de células normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
As causas mais comuns para a enfermidade dessa paciente são cálculos biliares, consumo de bebidas alcoólicas e hipertrigliceridemia.
Banca:
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Uma paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou a emergência de um hospital queixando-se de dor por toda a região superior do abdome. A paciente relatou que a dor irradiava-se para o dorso e estava associada a náuseas e vômitos, iniciados havia vinte e quatro horas. Informou que fez uso de dipirona e hioscina, sem sucesso. O resultado do exame físico mostrou dor à descompressão em quadrante superior direito. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram amilase de 1.500 UI/L e leucocitose com diferencial de células normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
O nível de amilasemia é sinal de gravidade da doença.
Banca:
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Uma paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou a emergência de um hospital queixando-se de dor por toda a região superior do abdome. A paciente relatou que a dor irradiava-se para o dorso e estava associada a náuseas e vômitos, iniciados havia vinte e quatro horas. Informou que fez uso de dipirona e hioscina, sem sucesso. O resultado do exame físico mostrou dor à descompressão em quadrante superior direito. Os resultados dos exames laboratoriais mostraram amilase de 1.500 UI/L e leucocitose com diferencial de células normal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Tomografia computadorizada para o abdome da paciente em questão é de grande eficácia nesse caso.
Banca:
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Um paciente, de quatorze anos de idade, procurou a unidade básica de saúde com história de tosse com eliminação de secreção esverdeada associada a febre vespertina e sudorese noturna havia três meses. No exame físico, não foram constatadas alterações. A radiografia de tórax mostrou atelectasia de lobo superior direito com infiltrado e lesões cavitárias.
A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O paciente em questão deve ser encaminhado para internação hospitalar em regime de isolamento até que se consiga estabelecer um diagnóstico definitivo.
Banca:
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Um paciente, de quatorze anos de idade, procurou a unidade básica de saúde com história de tosse com eliminação de secreção esverdeada associada a febre vespertina e sudorese noturna havia três meses. No exame físico, não foram constatadas alterações. A radiografia de tórax mostrou atelectasia de lobo superior direito com infiltrado e lesões cavitárias.
A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Lesões cavitárias pulmonares implicam grande probabilidade de se detectar rápido crescimento bacilar.
Banca:
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Um paciente, de quatorze anos de idade, procurou a unidade básica de saúde com história de tosse com eliminação de secreção esverdeada associada a febre vespertina e sudorese noturna havia três meses. No exame físico, não foram constatadas alterações. A radiografia de tórax mostrou atelectasia de lobo superior direito com infiltrado e lesões cavitárias.
A respeito desse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Rifampicina, isoniazida e estreptomicina são os tuberculostáticos de melhor ação em lesões cavitárias pulmonares.
Banca:
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Uma paciente, com setenta anos de idade, foi admitida em um serviço de saúde ambulatorial, apresentando progressiva perda de memória associada a estado de confusão mental havia um ano, segundo informações de familiares. No exame físico, constatou-se que a paciente encontrava-se desorientada no espaço-tempo. O restante do exame físico mostrou-se normal.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
Nesse caso clínico, complicações tratáveis e reversíveis devem ser investigadas, sendo as mais comuns a hipoglicemia e a hipercalcemia.
Banca:
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Uma paciente, com setenta anos de idade, foi admitida em um serviço de saúde ambulatorial, apresentando progressiva perda de memória associada a estado de confusão mental havia um ano, segundo informações de familiares. No exame físico, constatou-se que a paciente encontrava-se desorientada no espaço-tempo. O restante do exame físico mostrou-se normal.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
O teste conhecido como minimental permite distinguir as várias formas de demência.
Banca:
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Uma paciente, com setenta anos de idade, foi admitida em um serviço de saúde ambulatorial, apresentando progressiva perda de memória associada a estado de confusão mental havia um ano, segundo informações de familiares. No exame físico, constatou-se que a paciente encontrava-se desorientada no espaço-tempo. O restante do exame físico mostrou-se normal.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico diferencial deve ser feito entre doença de Alzheimer, depressão e doença cerebrovascular com múltiplos infartos cerebrais.
Banca:
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O sopro cardíaco detectado no paciente indica insuficiência mitral.
Banca:
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ecocardiografia transtorácica deve ser o método de escolha para o diagnóstico da enfermidade.
Banca:
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, o tratamento antimicrobiano deve ser instituído imediatamente.
Banca:
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com histórico, havia duas semanas, de febre de 39 ºC associada a calafrios. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O tratamento antimicrobiano da enfermidade deve ser mantido por dez dias caso o paciente permaneça clinicamente estável nas primeiras setenta e duas horas de internação.
Banca:
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A mãe de um rapaz de dezoito anos de idade procurou uma unidade básica de saúde para solicitar a troca da receita, cuja validade havia expirado, prescrita para tratamento de asma do filho.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O médico deverá atender à solicitação, bastando registrar no prontuário do paciente a troca da receita.
Banca:
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A mãe de um rapaz de dezoito anos de idade procurou uma unidade básica de saúde para solicitar a troca da receita, cuja validade havia expirado, prescrita para tratamento de asma do filho.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O médico que prescrever o tratamento passará a ser responsável pelo procedimento que indicou, mesmo que outro colega seja o assistente do paciente.
Banca:
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Considerando a Nota Técnica n.o 1/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que trata das medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes, julgue os itens a seguir. No que se refere aos mecanismos de resistência aos carbapenêmicos, a produção de carbapenemases, seja pela sua eficiência hidrolítica, pela sua codificação por genes (plasmídios e transposons) ou pela sua rápida disseminação, tem impacto significativo na espécie humana.
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Considerando a Nota Técnica n.o 1/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que trata das medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes, julgue os itens a seguir. As carbapenemases são enzimas que atuam exclusivamente hidrolisando antibióticos carbapenêmicos.
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Considerando a Nota Técnica n.o 1/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que trata das medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes, julgue os itens a seguir. Metalobetalactamases, OXA-carbapenemases e carbapenemases do tipo KPC são as três grandes classes de carbapenemases que podem ser encontradas em enterobactérias.
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Considerando a Nota Técnica n.o 1/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que trata das medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes, julgue os itens a seguir. A terapêutica para infecções ocasionadas por enterobactérias multirresistentes pode ser realizada com base na utilização de polimixina B ou E (colistina) associada a aminoglicosídeo ou tigeciclina.
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No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. Os fatores de risco para o óbito de pessoas contaminadas pelo vírus Ebola incluem idade avançada do paciente bem como sinais e sintomas que se manifestam por meio de diarreia, confusão mental, desorientação e coma, além de sintomas hemorrágicos.
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No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. O paciente com suspeita de infecção ocasionada pelo vírus Ebola deve ser mantido em precaução padrão de contato e de gotículas.
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No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. O médico que atuar no cuidado assistencial dos pacientes com suspeita de infecção pelo vírus Ebola sempre deve utilizar máscara de proteção respiratória com eficácia mínima na filtração de 95%.
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No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. A infecção pelo vírus Ebola manifesta-se, nas fases iniciais, por meio de sintomatologia inespecífica, como febre, astenia e mialgia, e, nas fases posteriores, por meio de uma grave síndrome de doença gastrointestinal, caracterizada pela presença de vômitos e de diarreia. Nessa fase da infecção, a depleção de volume e as desordens metabólicas podem contribuir para a ocorrência de choque hipovolêmico.
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No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. A terapêutica medicamentosa direcionada ao tratamento da infecção pelo vírus Ebola e à redução da mortalidade das pessoas infectadas ainda não foi liberada para uso no Brasil pela ANVISA.
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Com relação à medicina com base em evidência, julgue os itens subsecutivos. Os objetivos dos estudos clínicos de não inferioridade incluem reduzir custos e melhorar a via de administração de medicamentos.
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Com relação à medicina com base em evidência, julgue os itens subsecutivos. De acordo com o conceito de equipoise, os sujeitos que compõem os grupos de pesquisa clínica — intervenção e controle — devem receber intervenções semelhantes para a sua situação de saúde. O referido conceito impede que o novo tratamento seja comparado a placebo, exceto se não existir tratamento estabelecido para a doença estudada.
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Com relação à medicina com base em evidência, julgue os itens subsecutivos. A validade externa de um estudo clínico randomizado é o que permite extrapolar os resultados de um estudo para determinada realidade clínica.
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Na fisiopatologia da sepse, ocorre um desequilíbrio entre as respostas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias, o que envolve ativação leucocitária do sistema complemento e de fatores da coagulação.
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Acerca da insuficiência cardíaca, julgue os itens subsecutivos. A dieta oral hipossódica e a restrição hídrica são recomendas para todos os pacientes com insuficiência cardíaca descompensada.
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Acerca da insuficiência cardíaca, julgue os itens subsecutivos. Em casos de insuficiência cardíaca diastólica, a conduta médica adequada consiste em tratar os fatores predisponentes ao quadro de insuficiência cardíaca, além de indicar beta bloqueador, espironolactona e inibidor da enzima conversora de angiotensina.
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Acerca da insuficiência cardíaca, julgue os itens subsecutivos. A hiponatremia hipervolêmica é a principal causa de hiponatremia em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada. Nesses casos, a fisiopatologia envolve os barorreceptores, a volemia efetiva e o hormônio antidiurético.
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um paciente de vinte e nove anos de idade foi internado na emergência de um hospital por apresentar aumento do volume abdominal. O paciente relatou que estava obstipado, havia cinco dias, bem como informou que, havia dezessete anos, vinha ingerindo um litro de bebida destilada todos os dias. O exame físico revelou pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg; pulso de 89 bpm; aparelho digestório com abdome ascítico e sinal de piparote positivo; pulmões com murmúrio vesicular fisiológico e sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas e normofonéticas; sistema nervoso com nuca livre; pupilas isocóricas e fotorreagentes; inversão do ciclo sono-vigília; pele com presença de aranhas vasculares; circulação colateral em abdome e tórax; mucosas hipocoradas (+1/+4) e esclera icté...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Um homem de vinte e quatro anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de mialgia intensa nos membros inferiores, nos membros superiores e no tórax, iniciada havia um dia. O paciente relatou que a urina estava com a cor castanho avermelhada e negou comorbidades prévias. Ele apresentou história de sedentarismo, mas afirmou ter iniciado a prática de atividade física dois dias antes do início dos sintomas, tendo, no primeiro dia de prática de atividade física, se exercitado durante sessenta minutos e, no segundo dia, se exercitado durante cento e vinte minutos. Os exames clínicos revelaram que o paciente, com índice de massa corporal de 27,5, se apresentava REG, hidratado, hipocorado (+1/+4), com perfusão periférica regular, febril, com empastamento de membros superiores, inferi...
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Julgue os itens a seguir, relativos à neutropenia febril. A neutropenia pode ser caracterizada pela contagem de neutrófilos inferior a 500/mm³ ou entre 500/mm³ e 1.000/mm³, com tendência a queda.
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Julgue os itens a seguir, relativos à neutropenia febril. Em pacientes que apresentam alto risco de neutropenia febril, o antibiótico empírico de escolha deve ser o carbapenêmico.
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Julgue os itens a seguir, relativos à neutropenia febril. A utilização de vancomicina justifica-se em situações de instabilidade hemodinâmica, mucosite grave, infecção relacionada a cateter, profilaxia antibiótica com quinolona, colonização prévia por agente meticilina resistente e cultura com crescimento de agente gram-positivo.
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Julgue os itens a seguir, relativos à neutropenia febril. A febre é caracterizada pela temperatura oral superior a 38,3 ºC, ou temperatura axilar superior a 37,8 ºC, além de persistência de temperatura entre 38 ºC e 38,3 ºC por mais de uma hora.
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Com relação à rinite alérgica, julgue os itens que se seguem. Obstrução e prurido nasais, coriza, respiração bucal, roncos, cefaleia e tosse predominantemente noturna são sintomas comuns nas crises de rinite alérgica, que podem vir acompanhados de linhas de Dennie-Morgan.
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Com relação à rinite alérgica, julgue os itens que se seguem. Para o tratamento farmacológico da rinite alérgica é indicado o uso dos agentes adrenérgicos, que, entretanto, se forem empregados de forma prolongada — acima de cinco dias —, podem desencadear rinite medicamentosa.
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Com relação à rinite alérgica, julgue os itens que se seguem. O mecanismo fisiopatológico da rinite alérgica consiste na interação de diversos tipos de alérgenos com imunoglobulinas do tipo A específicas existentes na superfície dos mastócitos nasais, e da consequente liberação de mediadores, como a histamina.
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Com relação à rinite alérgica, julgue os itens que se seguem. O uso de bloqueadores dos receptores histamínicos, como o cromoglicato dissódico de uso tópico, tem produzido bons resultados como profilaxia medicamentosa da rinite alérgica.
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Acerca do exame simples de urina, comumente identificado pela sigla EAS (elementos anormais e sedimentos), julgue os itens a seguir. Leucocitúria em níveis elevados constitui evidência inequívoca de infecção do trato urinário, principalmente se estiver associada com hematúria. Nesse caso, em mulheres, estará indicada a antibioticoterapia.
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Acerca do exame simples de urina, comumente identificado pela sigla EAS (elementos anormais e sedimentos), julgue os itens a seguir. O quadro de disúria, polaciúria e urgência miccional, associado à identificação de piúria no EAS, indica infecção do trato urinário. Nesse caso, pH urinário alcalino (> 8,0) será sugestivo de que o agente etiológico seja a bactéria Proteus
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Acerca do exame simples de urina, comumente identificado pela sigla EAS (elementos anormais e sedimentos), julgue os itens a seguir. Uma amostra de urina que apresente coloração rósea, vermelho vivo ou castanho corresponde, necessariamente, a um quadro de hematúria, sendo possível, a partir da análise do dismorfismo eritrocitário, determinar se a causa do sangramento é renal ou extrarrenal.
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Acerca do exame simples de urina, comumente identificado pela sigla EAS (elementos anormais e sedimentos), julgue os itens a seguir. Uma perda de proteínas na diurese de até 150 mg em 24 h é considerada normal, uma vez que um terço dessa perda é de origem plasmática e o restante de derivados de secreções renais como a mucoproteína de Tamm-Horsfall.
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Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.
Para os pacientes A e C, o tratamento inicial com dobutamina traria, devido ao efeito inotrópico positivo, melhora hemodinâmica importante.
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Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.
O paciente B deve receber antibioticoterapia, que, se for iniciada precocemente, favorecerá um prognóstico positivo.
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Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.
A despeito dos parâmetros de monitorização hemodinâmica apresentados, uma infecção pode ter sido o evento desencadeante do quadro apresentado pelo paciente C.
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Considerando as informações da tabela acima, que apresenta o resultado dos parâmetros medidos dos pacientes A, B e C, internados em estado crítico em uma unidade de terapia intensiva (UTI) com monitorização hemodinâmica invasiva, julgue os itens subsequentes.
Dos três pacientes, o paciente A é o que mais se beneficiaria com reposição volêmica vigorosa.
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Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
No quadro clínico em questão, se a angiotomografia confirmar o quadro de tromboembolismo pulmonar, o paciente deverá ser medicado com trombolíticos devido ao alto risco de piora hemodinâmica.
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Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
O paciente deverá ser tratado com anticoagulantes, inicialmente com heparina, e posteriormente com anticoagulantes orais, como os cumarínicos, que devem ser iniciados, pelo menos, vinte e quatro horas após o início da administração de heparina.
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Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
O histórico do paciente, associado aos achados na urinálise, corrobora o diagnóstico de síndrome nefrótica, que deverá ser confirmada por biópsia renal, após estabilização clínica inicial do quadro.
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A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A insulinopenia tem influência na fisiopatologia da desidratação, uma vez que reduz a reabsorção de sal e água nos túbulos distal e proximal dos néfrons, além de contribuir na fisiopatologia da hipofosfatemia devido à redução de fosfato no segmento S1 do túbulo proximal.
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A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Insuficiência respiratória e insuficiência cardíaca, associadas a coma e crises convulsivas, podem fazer parte do quadro da paciente em tela devido à hipofosfatemia grave.
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A partir desse caso clínico, julgue os itens de 103 a 106.
Trata-se de um caso de diabetes insípida de origem central, provavelmente causada pelo uso de carbonato de lítio. A confirmação desse diagnóstico deve ser feita por teste de restrição hídrica e administração de vasopressina, acompanhado de aumento significativo da osmolaridade urinária.
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Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
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Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
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Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
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Um homem com quarenta e oito anos de idade, que desconhece ser diabético, é tabagista, com carga tabágica de 40 maços/ano, e hipertenso com baixa adesão ao tratamento, deu entrada no pronto atendimento. O paciente relatou que sentiu, havia cerca de uma hora, dor torácica de início súbito, de forte intensidade (9 pontos na escala numérica da dor), que se iniciou em uma região esternal, irradiando até o apêndice xifoide. Relatou ainda rouquidão aguda, associada a palidez cutânea e sudorese profusa. No exame físico, o paciente apresentou PA = 190 mmHg × 110 mmHg no braço esquerdo, 150 mmHg × 100 mmHg no braço direito e 140 mmHg × 80 mmHg no membro inferior esquerdo; FC = 125 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico +/4+ em foco aórtico e aórtico acessório. O exam...
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Um homem com quarenta e oito anos de idade, que desconhece ser diabético, é tabagista, com carga tabágica de 40 maços/ano, e hipertenso com baixa adesão ao tratamento, deu entrada no pronto atendimento. O paciente relatou que sentiu, havia cerca de uma hora, dor torácica de início súbito, de forte intensidade (9 pontos na escala numérica da dor), que se iniciou em uma região esternal, irradiando até o apêndice xifoide. Relatou ainda rouquidão aguda, associada a palidez cutânea e sudorese profusa. No exame físico, o paciente apresentou PA = 190 mmHg × 110 mmHg no braço esquerdo, 150 mmHg × 100 mmHg no braço direito e 140 mmHg × 80 mmHg no membro inferior esquerdo; FC = 125 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico +/4+ em foco aórtico e aórtico acessório. O exam...
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Um homem com quarenta e oito anos de idade, que desconhece ser diabético, é tabagista, com carga tabágica de 40 maços/ano, e hipertenso com baixa adesão ao tratamento, deu entrada no pronto atendimento. O paciente relatou que sentiu, havia cerca de uma hora, dor torácica de início súbito, de forte intensidade (9 pontos na escala numérica da dor), que se iniciou em uma região esternal, irradiando até o apêndice xifoide. Relatou ainda rouquidão aguda, associada a palidez cutânea e sudorese profusa. No exame físico, o paciente apresentou PA = 190 mmHg × 110 mmHg no braço esquerdo, 150 mmHg × 100 mmHg no braço direito e 140 mmHg × 80 mmHg no membro inferior esquerdo; FC = 125 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sopro diastólico +/4+ em foco aórtico e aórtico acessório. O exam...
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Um homem com vinte e três anos de idade, hígido, relatou que há quatro dias apresenta quadro de diarreia aquosa, sem muco ou sangue, vômitos, temperatura de 38,8 oC, associado a mialgia intensa, dor retro-ocular e mal-estar geral. O paciente relatou, ainda, dois episódios de epistaxe, além de gengivorragia e exantema. No exame físico, ele apresentava-se desidratado, febril, com PA = 134 mmHg × 70 mmHg, FC = 110 bpm, avaliação cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. O exame abdominal revelou hepatomegalia, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso a palpação. Detectaram-se também linfonodos cervicais da cadeia anterior palpáveis. Os exames laboratoriais mostraram Hb = 12,2 g/dL, Ht = 42%, plaquetas = 85.000/mm3, TGP = 165 mg/dL.
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Um homem com vinte e três anos de idade, hígido, relatou que há quatro dias apresenta quadro de diarreia aquosa, sem muco ou sangue, vômitos, temperatura de 38,8 oC, associado a mialgia intensa, dor retro-ocular e mal-estar geral. O paciente relatou, ainda, dois episódios de epistaxe, além de gengivorragia e exantema. No exame físico, ele apresentava-se desidratado, febril, com PA = 134 mmHg × 70 mmHg, FC = 110 bpm, avaliação cardíaca e pulmonar dentro da normalidade. O exame abdominal revelou hepatomegalia, com fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso a palpação. Detectaram-se também linfonodos cervicais da cadeia anterior palpáveis. Os exames laboratoriais mostraram Hb = 12,2 g/dL, Ht = 42%, plaquetas = 85.000/mm3, TGP = 165 mg/dL.
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No que se refere ao tétano, julgue os itens a seguir. O agente etiológico dessa doença é o Clostridium tetani, anaeróbio estrito, de forma bacilar, gram-negativo, com capacidade de esporulação em condições adversas.
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No que se refere ao tétano, julgue os itens a seguir. Em um caso com ferimento de alto risco, se tiver havido vacinação comprovada de três doses ou mais, sendo a última a menos de cinco anos, não será necessário reforço vacinal ou soro antitetânico.
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No que se refere ao tétano, julgue os itens a seguir. O diagnóstico dessa doença é eminentemente clínico, e dele faz parte a presença do trismo, que pode ter como diagnóstico diferencial tetania hipercalcêmica.
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Com relação ao calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2014, julgue os itens a seguir. A vacina contra varicela só está indicada para indivíduos contactantes imunocompetentes da doença.
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Com relação ao calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2014, julgue os itens a seguir. A vacina bivalente contra HPV está indicada apenas para pessoas do sexo feminino de dez a vinte e cinco anos de idade.
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Com relação ao calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2014, julgue os itens a seguir. No caso de adolescente que nunca tenha recebido a vacina tríplice bacteriana, deve-se recomendar que ele receba as três doses preconizadas: a primeira dose com a vacina acelular e as duas seguintes com a vacina dupla (dT).
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Com relação ao calendário de vacinação da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2014, julgue os itens a seguir. As três doses da vacina antipólio preconizadas para o primeiro ano de vida devem ser do tipo inativada.
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Uma criança, com seis anos de idade, portadora de asma e que apresenta geralmente uma ou duas crises da doença ao ano, foi admitida no pronto-socorro no momento de uma das crises.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Caso essa criança apresente asma intermitente com crises leves, deve-se indicar controle ambiental e medicação nos períodos entre crises.
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Uma criança, com seis anos de idade, portadora de asma e que apresenta geralmente uma ou duas crises da doença ao ano, foi admitida no pronto-socorro no momento de uma das crises.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Caso se constate que a criança possui fadiga, taquicardia, taquipneia e incapacidade de completar a sentença em uma respiração, é correto inferir que ela apresenta sinais de obstrução grave das vias aéreas.
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Uma criança, com seis anos de idade, portadora de asma e que apresenta geralmente uma ou duas crises da doença ao ano, foi admitida no pronto-socorro no momento de uma das crises.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Se a crise apresentada pela criança for grave e ela estiver consciente, ela deverá receber aminofilina, que é a droga de primeira linha, por via intravenosa.
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Um recém-nascido eutrófico, filho de mãe com tireoidite de Hashimoto, apresentou TSH de 70 mUI/mL no teste do pezinho.
Com relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
O recém-nascido deverá ser submetido a outro teste antes de iniciar o tratamento, pois o teste do pezinho é apenas uma triagem e esse resultado do TSH não suscita tratamento imediato.
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Com relação ao acompanhamento do crescimento da criança e do adolescente, julgue os itens subsecutivos. Considere que um menino de sete anos de idade tenha recebido diagnóstico de baixa estatura familiar. Nesse caso, é correto afirmar que ele apresenta baixa velocidade de crescimento e idade óssea atrasada em relação à idade cronológica.
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Com relação ao acompanhamento do crescimento da criança e do adolescente, julgue os itens subsecutivos. Se uma menina de cinco anos de idade apresentar velocidade de crescimento persistentemente baixa em um ano, ela deverá ser submetida à realização do exame de cariótipo.
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Um lactente de oito meses de idade foi levado ao pronto-socorro por apresentar quadro de diarreia aguda.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
A infecção pela E. coli entero-hemorrágica está associada à síndrome hemoliticourêmica e o risco de desenvolvimento dessa síndrome aumenta com o uso de antibióticos.
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Um lactente de oito meses de idade foi levado ao pronto-socorro por apresentar quadro de diarreia aguda.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
Caso essa criança apresentasse boca seca, olhos fundos e sede, ela deveria ser tratada de acordo com o plano A da terapia de reidratação do Ministério da Saúde.
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Julgue os itens subsequentes, com relação às parasitoses intestinais. A droga de escolha para o tratamento de obstrução por áscaris é o mebendazol, pois ele mata todas as fases do verme, do ovo ao adulto.
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Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
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Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
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Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
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Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
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Uma criança de seis anos de idade foi levada pela mãe ao pronto-socorro de pediatria por apresentar cansaço e febre, não aferida pelo termômetro, notada há oito horas. No exame clínico, observou-se que o paciente, previamente diagnosticado como portador de asma brônquica, estava agitado e em estado geral regular. Também no exame, foram observados: taquidispneia, com retrações de fúrcula, tiragem intercostal intensa; murmúrio vesicular diminuído globalmente, com sibilos inspiratórios e expiratórios; saturação de oxigênio = 90% na oximetria de pulso em ar ambiente. A mãe relatou que a criança havia sido internada anteriormente por apresentar quadro semelhante, tendo, nas ocasiões, utilizado oxigênio inalatório.
Com referência ao caso clínico descrito acima, julgue os itens subsec...
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No que se refere ao tratamento intercrise de paciente asmático parcialmente controlado ou não controlado, julgue os itens que se seguem. Pacientes com asma grave não controlada devem ser submetidos à monoterapia com corticosteroides por via inalatória em baixa dose.
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No que se refere ao tratamento intercrise de paciente asmático parcialmente controlado ou não controlado, julgue os itens que se seguem. A prescrição de omalizumab (anticorpo anti-IgE) é indicada para todos os casos de pacientes com asma persistente na faixa etária pediátrica; no entanto, devido ao seu alto custo, a utilização desse fármaco ainda é restrita.
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No que se refere ao tratamento intercrise de paciente asmático parcialmente controlado ou não controlado, julgue os itens que se seguem. A prescrição de uso contínuo de antileucotrienos é uma das opções terapêuticas para os pacientes com asma persistente leve.
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Com relação à doença falciforme na infância, julgue os itens subsequentes. Paciente portador de doença falciforme com diagnóstico de acidente vascular cerebral agudo deve receber de imediato hemotransfusão de concentrado de hemácias para manter hemoglobina basal acima de 9 mg/dL.
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Com relação à doença falciforme na infância, julgue os itens subsequentes. São considerados portadores de doença falciforme os indivíduos que apresentam hemoglobina S em homozigose ou em combinação com outras hemoglobinas anormais.
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Com relação à doença falciforme na infância, julgue os itens subsequentes. Os pacientes com doença falciforme são especialmente suscetíveis a infecções por germes encapsulados, como Haemophilus influenzae tipo B e Streptococcus pneumoniae.
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No que se refere aos testes de triagem neonatal, julgue os itens seguintes. O teste da oximetria, utilizado para identificar a presença das cardiopatias congênitas mais frequentes, deve ser realizado, antes da alta hospitalar, entre as primeiras vinte e quatro e quarenta e oito horas de vida do recém-nascido.
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No que se refere aos testes de triagem neonatal, julgue os itens seguintes. O teste de oximetria é classificado como alterado quando se obtém duas medidas menores que 95% na saturação de oxigênio do membro superior direito, ou dos membros inferiores, em um intervalo de uma hora, ou quando há uma diferença maior ou igual a 3% entre as medidas em igual intervalo de tempo. Pacientes com esse teste alterado devem ser submetidos a um ecocardiograma.
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No que se refere aos testes de triagem neonatal, julgue os itens seguintes. O teste do reflexo vermelho, também denominado teste do olhinho, possibilita a detecção de anormalidades oculares, como catarata, glaucoma, retinoblastoma e erros de refração graves, bem como o tratamento precoce dessas patologias.
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No que se refere aos testes de triagem neonatal, julgue os itens seguintes. Se o teste de triagem neonatal realizado para diagnosticar hemoglobinopatias apresentar os resultados FAS, FAD ou FAC, o paciente deverá ser encaminhado para o tratamento especializado em um centro de referência.
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Julgue os itens a seguir, relativos à otite média aguda (OMA) em crianças. Quando houver indicação de terapia antimicrobiana, a amoxicilina é a primeira escolha para os casos de OMA.
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Julgue os itens a seguir, relativos à otite média aguda (OMA) em crianças. Caso um bebê de cinco meses de idade, sem comorbidades, apresente OMA sem sinais de gravidade, o médico deverá prescrever analgésicos e acompanhar a evolução da doença.
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Julgue os itens a seguir, relativos à otite média aguda (OMA) em crianças. O aleitamento materno é um fator de proteção para a incidência de OMA, ao passo que o tabagismo passivo é um fator de risco para a ocorrência dessa doença.
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Acerca da varicela, julgue os itens subsequentes. Para o tratamento de lactentes jovens com menos de vinte e quatro horas de manifestação da varicela, é indicada a prescrição de aciclovir oral, medicamento que reduz significativamente a gravidade e o tempo da doença.
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Acerca da varicela, julgue os itens subsequentes. Gestantes e pacientes imunodeprimidos que tiverem contato com pessoas com varicela devem receber gamaglobulina hiperimune contra o vírus varicela-zóster.
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Acerca da varicela, julgue os itens subsequentes. Complicações neurológicas da infecção pelo vírus varicela-zóster podem se manifestar em fases diversas da varicela, como no período de incubação, durante a doença cutânea, ou até duas ou três semanas após a manifestação dos sintomas da doença em questão.
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Com relação à meningite bacteriana na infância, julgue os itens subsecutivos. Medicamentos para bloqueio dos mecanismos de dano celular (corticoterapia) são indicados para todos os casos de meningite bacteriana em crianças com dois meses ou mais de idade, independentemente da sua etiologia.
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Com relação à meningite bacteriana na infância, julgue os itens subsecutivos. Considere que uma criança de três anos de idade, que tenha recebido toda a vacinação preconizada pelo Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde (PNI), inclusive a vacina antimeningocócica, compartilhe o mesmo quarto com a irmã portadora de meningite meningocócica. Nessa situação, não é necessário submeter a criança imunizada à quimioprofilaxia com rifampicina.
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Com relação à meningite bacteriana na infância, julgue os itens subsecutivos. Considere que uma criança em idade escolar tenha dado entrada no pronto-socorro com quadro clínico compatível com meningite e lesões cutâneas petequiais e purpúricas. Nesse caso, o provável diagnóstico é doença meningocócica, e o tratamento empírico pode ser iniciado com penicilina cristalina.
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Um lactente com dois meses de idade cronológica, pesando 3.500 g, nascido prematuro, com trinta e duas semanas de idade gestacional, foi atendido no serviço de pronto atendimento, tendo a mãe relatado que a criança estava desmaiada há vinte minutos. No exame clínico, observou-se que o bebê apresentava intensa palidez, estava hipotônico e hiporreativo. Os sinais vitais e a saturação de oxigênio, em ar ambiente, estavam normais. A criança, após os primeiros trinta minutos de atendimento, apresentou melhora completa da cor e da atividade. A mãe informou que, há seis horas, a criança tinha recebido as primeiras doses das vacinas pentavalente (DPT+ Hib + Hepatite B), a primeira dose da vacina contra poliomielite inativada, a primeira dose da vacina pneumocócica 10 valente e a primeira dose d...
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Um lactente com dois meses de idade cronológica, pesando 3.500 g, nascido prematuro, com trinta e duas semanas de idade gestacional, foi atendido no serviço de pronto atendimento, tendo a mãe relatado que a criança estava desmaiada há vinte minutos. No exame clínico, observou-se que o bebê apresentava intensa palidez, estava hipotônico e hiporreativo. Os sinais vitais e a saturação de oxigênio, em ar ambiente, estavam normais. A criança, após os primeiros trinta minutos de atendimento, apresentou melhora completa da cor e da atividade. A mãe informou que, há seis horas, a criança tinha recebido as primeiras doses das vacinas pentavalente (DPT+ Hib + Hepatite B), a primeira dose da vacina contra poliomielite inativada, a primeira dose da vacina pneumocócica 10 valente e a primeira dose d...
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Um lactente com dois meses de idade cronológica, pesando 3.500 g, nascido prematuro, com trinta e duas semanas de idade gestacional, foi atendido no serviço de pronto atendimento, tendo a mãe relatado que a criança estava desmaiada há vinte minutos. No exame clínico, observou-se que o bebê apresentava intensa palidez, estava hipotônico e hiporreativo. Os sinais vitais e a saturação de oxigênio, em ar ambiente, estavam normais. A criança, após os primeiros trinta minutos de atendimento, apresentou melhora completa da cor e da atividade. A mãe informou que, há seis horas, a criança tinha recebido as primeiras doses das vacinas pentavalente (DPT+ Hib + Hepatite B), a primeira dose da vacina contra poliomielite inativada, a primeira dose da vacina pneumocócica 10 valente e a primeira dose d...
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Acerca das orientações de amamentação em consulta de puericultura, julgue os itens a seguir. A mãe deve receber instruções do pediatra para segurar a mama na posição contralateral com o polegar e o indicador em formato de C.
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Acerca das orientações de amamentação em consulta de puericultura, julgue os itens a seguir. Na amamentação, a boca do bebê deve ficar aberta com o lábio inferior virado para dentro, ao passo que a parte inferior da aréola deve estar mais exposta que a superior.
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Acerca das orientações de amamentação em consulta de puericultura, julgue os itens a seguir. A amamentação do recém-nascido deve se iniciar logo após a laqueadura do cordão, com o bebê sobre a barriga da mãe na posição de mamar, de modo a favorecer o contato pele a pele e olho no olho.
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Em relação aos agentes etiológicos da diarreia aguda em crianças, julgue os itens subsecutivos. A infecção por Escherichia coli enteropatogênica, de ocorrência rara em crianças sob aleitamento materno, é responsável por surtos epidêmicos em berçários.
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Em relação aos agentes etiológicos da diarreia aguda em crianças, julgue os itens subsecutivos. As bactérias Salmonella sp e Escherichia coli enterotoxigênica podem desencadear síndrome hemolítico-urêmica, que se caracteriza por quadro grave de anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiência renal.
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Em relação aos agentes etiológicos da diarreia aguda em crianças, julgue os itens subsecutivos. A bactéria Shigella sp causa disenteria bacilar caracterizada por tenesmo, evacuações mucossanguinolentas e cólicas abdominais.
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Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso clínico, indica-se a biópsia renal como conduta inicial.
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Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Os fatores de melhor prognóstico para a criança em questão são o padrão histológico e a sensibilidade à terapia.
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Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A doença apresentada pela criança provoca edema mole e frio, principalmente nas regiões de decúbito e nos membros inferiores, e elevação dos níveis pressóricos na grande maior...
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Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.
Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.
No caso clínico em apreço, o tratamento indicado deverá ser realizado sob internação hospitalar até a normalização dos níveis pressóricos.
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Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.
Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.
A doença objeto do caso clínico em apreço tem uma distribuição bimodal, com um pico antes de dois anos e outro após os sete anos de idade.
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Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.
Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.
Esse quadro clínico pode ser causado tanto por estreptococo β-hemolítico do grupo A de Lancefield secundária quanto por infecções da pele e das vias aéreas superiores.
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Levado para consulta, um menino de sete anos de idade apresentou hematúria macroscópica, edema, diminuição da urina e pressão alta. A mãe relatou que, há duas semanas, a criança ingeriu antibiótico para tratar de uma amigdalite.
Julgue os seguintes itens, relativos ao caso clínico descrito acima.
Espera-se que a criança apresente diminuição de fatores do sistema complemento, quadro este que, caso persista por mais de oito semanas, indicará necessidade de biópsia renal.
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A respeito das meningites bacterianas, julgue os itens subsequentes. O risco da ocorrência de caso secundário em família de paciente com meningite pneumocócica é elevado, o que justifica a quimioprofilaxia em todos os familiares.
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A respeito das meningites bacterianas, julgue os itens subsequentes. A quimioprofilaxia com rifampicina deve ser adotada para as pessoas que tiveram contato íntimo com um infectado por meningite meningocócica, isto é, aqueles que tiveram convivência de, pelo menos, vinte horas com o infectado nos últimos sete dias.
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A respeito das meningites bacterianas, julgue os itens subsequentes. A vacinação de pessoas que tiveram contato íntimo com um paciente com meningite bacteriana deve ser indicada com a finalidade de produzir imunidade humoral protetora.
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A respeito das meningites bacterianas, julgue os itens subsequentes. No Brasil, o principal agente etiológico causador das meningites bacterianas fora do período neonatal é o meningococo, seguido pelo pneumococo.
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Acerca da tuberculose na infância, julgue os itens seguintes. O sistema de pontuação do Ministério da Saúde para o diagnóstico de tuberculose pulmonar em crianças e adolescentes indica classificação de diagnóstico muito provável caso a pontuação seja 40.
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Acerca da tuberculose na infância, julgue os itens seguintes. A comprovação bacteriológica serve de base para o diagnóstico de tuberculose em crianças.
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Com relação ao desenvolvimento pôndero-estatural e neuromotor de crianças, julgue os próximos itens. Aos dois anos e meio de idade, a criança já é capaz de saltar com os dois pés, dizer seu nome e sobrenome e ajudar a arrumar brinquedos.
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Com relação ao desenvolvimento pôndero-estatural e neuromotor de crianças, julgue os próximos itens. Por volta do terceiro mês, o bebê deve ser capaz de segurar firmemente um chocalho, rir, responder a estímulos sociais vocalmente e apoiar-se nos cotovelos quando na posição ventral.
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Com relação ao desenvolvimento pôndero-estatural e neuromotor de crianças, julgue os próximos itens. Ao final do sexto mês, em decorrência da mielinização das áreas parieto-occipitais e temporoparietais, o bebê deve ser capaz de coordenar os movimentos das mãos e segurar um objeto em cada mão, além de perceber a direção e a profundidade de um brinquedo.
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Um menino de cinco anos de idade é portador de asma e iniciou, há três meses, tratamento profilático com corticoide inalatório associado a β-2 de longa duração. Em consulta recente, a mãe reportou crise leve há vinte dias, sem necessidade de ida ao pronto-socorro. Relatou, ainda, que a criança está tolerando melhor o exercício físico, embora ainda se canse quando corre, e que, no mês corrente, houve um episódio de crise de asma noturno. Em relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes. Para o controle mais efetivo da doença em questão, orienta-se nebulização com soro fisiológico e fenoterol todos os dias, pela manhã e à noite, antes de o paciente dormir.
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Um menino de cinco anos de idade é portador de asma e iniciou, há três meses, tratamento profilático com corticoide inalatório associado a β-2 de longa duração. Em consulta recente, a mãe reportou crise leve há vinte dias, sem necessidade de ida ao pronto-socorro. Relatou, ainda, que a criança está tolerando melhor o exercício físico, embora ainda se canse quando corre, e que, no mês corrente, houve um episódio de crise de asma noturno. Em relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes. Recomenda-se que o paciente suspenda o uso do corticoide inalatório e mantenha o uso diário de β-2 de longa duração antes do exercício físico.
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Um menino de cinco anos de idade é portador de asma e iniciou, há três meses, tratamento profilático com corticoide inalatório associado a β-2 de longa duração. Em consulta recente, a mãe reportou crise leve há vinte dias, sem necessidade de ida ao pronto-socorro. Relatou, ainda, que a criança está tolerando melhor o exercício físico, embora ainda se canse quando corre, e que, no mês corrente, houve um episódio de crise de asma noturno. Em relação a esse caso clínico, julgue os itens seguintes. O relato clínico indica que a asma não está totalmente controlada, o que sugere a necessidade de rever a técnica inalatória e a adesão ao tratamento pelo paciente.
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Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
No caso clínico descrito, é mandatória a solicitação de radiografia de tórax...
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Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Em situações semelhantes à do caso clínico em apreço, o diagnóstico laborato...
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Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso, o provável agente etiológico é o Mycoplasma pneumoniae, de modo ...
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Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Há necessidade de internação da referida criança para investigação e tratame...
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Julgue os itens que se seguem, acerca da doença de Kawasaki (DK). As alterações laboratoriais associadas à DK incluem anemia, trombocitopenia, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, hipernatremia e elevação das transaminases.
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Julgue os itens que se seguem, acerca da doença de Kawasaki (DK). O ecocardiograma é indicado para investigação de aneurismas coronários que podem ocorrer na fase subaguda da DK.
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Julgue os itens que se seguem, acerca da doença de Kawasaki (DK). Essa doença pode, ainda que de forma atípica, acometer crianças com menos de um ano de vida.
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Acerca da febre reumática (FR) em crianças, julgue os itens subsequentes. O eletrocardiograma pode demonstrar aumento do intervalo PR correlacionado ao processo inflamatório cardíaco e ao prognóstico de FR.
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Acerca da febre reumática (FR) em crianças, julgue os itens subsequentes. No Brasil, as manifestações mais frequentes da FR são a cardite, a poliartrite e os nódulos subcutâneos.
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No que se refere a doenças infecciosas e parasitárias, julgue os próximos itens. O tratamento das formas leves da larva migrans cutânea é realizado com aplicação tópica de tiabendazol por duas semanas.
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No que se refere a doenças infecciosas e parasitárias, julgue os próximos itens. O impetigo bolhoso é mais comumente causado pelo Sthaphylococcus epidermidis e afeta mais frequentemente a face e o tronco.
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No que se refere a doenças infecciosas e parasitárias, julgue os próximos itens. A escabiose provoca prurido que piora no período matutino, sendo mais fácil a identificação de lesões típicas da doença nos lactentes do que nos pré-escolares e escolares.
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Julgue os itens a seguir, relativos a parasitoses intestinais. A cisticercose cerebral, manifestação clínica mais importante da Taenia solium, é adquirida pela ingestão de carne suína mal cozida.
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Julgue os itens a seguir, relativos a parasitoses intestinais. A giardíase é transmitida por água e alimentos contaminados, de modo a provocar diarreia e dor abdominal epigástrica ou periumbilical; o diagnóstico se confirma pela presença de formas trofozoíticas nas fezes.
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A respeito das hepatites virais, julgue os itens que se seguem. As crianças infectadas com hepatite B em fase precoce da vida têm maior chance de se tornar portadoras crônicas.
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A respeito das hepatites virais, julgue os itens que se seguem. Entre os testes sorológicos para o diagnóstico da hepatite B está o HBeAg, que identifica portador de HBsAg com baixo risco de transmissão.
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A respeito das hepatites virais, julgue os itens que se seguem. A ausência de anticorpo anti-VHA tipo IgM em um paciente permite excluir o diagnóstico de hepatite A.
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Um neonatologista atendeu na sala de parto um recém-nascido (RN) de termo, nascido envolto em líquido amniótico de aspecto claro e em estado de apneia. O RN foi posicionado na mesa de reanimação neonatal na posição de decúbito dorsal horizontal com leve extensão do pescoço, para que suas vias aéreas fossem aspiradas. Durante o procedimento, o polo cefálico e o corpo foram secados e os campos úmidos retirados. O RN não apresentou movimentos respiratórios e sua frequência cardíaca era de 80 bpm. O médico decidiu iniciar a ventilação com pressão positiva com balão de ressuscitação manual e máscara.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 94 a 97.
Na ventilação com pressão positiva, o médico deve utilizar um balão de ressuscitação ma...
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Um neonatologista atendeu na sala de parto um recém-nascido (RN) de termo, nascido envolto em líquido amniótico de aspecto claro e em estado de apneia. O RN foi posicionado na mesa de reanimação neonatal na posição de decúbito dorsal horizontal com leve extensão do pescoço, para que suas vias aéreas fossem aspiradas. Durante o procedimento, o polo cefálico e o corpo foram secados e os campos úmidos retirados. O RN não apresentou movimentos respiratórios e sua frequência cardíaca era de 80 bpm. O médico decidiu iniciar a ventilação com pressão positiva com balão de ressuscitação manual e máscara.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 94 a 97.
Nesse caso, o médico deve iniciar a ventilação usando balão de ressuscitação manual e a...
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Um neonatologista atendeu na sala de parto um recém-nascido (RN) de termo, nascido envolto em líquido amniótico de aspecto claro e em estado de apneia. O RN foi posicionado na mesa de reanimação neonatal na posição de decúbito dorsal horizontal com leve extensão do pescoço, para que suas vias aéreas fossem aspiradas. Durante o procedimento, o polo cefálico e o corpo foram secados e os campos úmidos retirados. O RN não apresentou movimentos respiratórios e sua frequência cardíaca era de 80 bpm. O médico decidiu iniciar a ventilação com pressão positiva com balão de ressuscitação manual e máscara.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 94 a 97.
Se após trinta segundos de ventilação, com pressão positiva, o recém-nascido estiver re...
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Um neonatologista atendeu na sala de parto um recém-nascido (RN) de termo, nascido envolto em líquido amniótico de aspecto claro e em estado de apneia. O RN foi posicionado na mesa de reanimação neonatal na posição de decúbito dorsal horizontal com leve extensão do pescoço, para que suas vias aéreas fossem aspiradas. Durante o procedimento, o polo cefálico e o corpo foram secados e os campos úmidos retirados. O RN não apresentou movimentos respiratórios e sua frequência cardíaca era de 80 bpm. O médico decidiu iniciar a ventilação com pressão positiva com balão de ressuscitação manual e máscara.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens de 94 a 97.
O neonatologista deve aplicar frequência de pressão no balão de ressuscitação manual de...
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Um menino de sete anos de idade apresentou febre, dor de garganta e uma mancha vermelha na região do pescoço que se espraiava pelo tronco e braços, há dois dias. No exame físico, o paciente apresentou temperatura de 38 ºC, fácies de sofrimento agudo, palidez perioral, língua em “framboesa”, secreção pultácea em orofaringe e exantema com fina descamação em tronco e dobras dos cotovelos.
Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.
Caso seja feita uma cultura de orofaringe no paciente em tela, o resultado positivo para a presença de estreptococos será observado em 90% dos casos que apresentam esse tipo de quadro clínico.
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Um menino de sete anos de idade apresentou febre, dor de garganta e uma mancha vermelha na região do pescoço que se espraiava pelo tronco e braços, há dois dias. No exame físico, o paciente apresentou temperatura de 38 ºC, fácies de sofrimento agudo, palidez perioral, língua em “framboesa”, secreção pultácea em orofaringe e exantema com fina descamação em tronco e dobras dos cotovelos.
Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.
O diagnóstico para esse paciente é o de doença infectocontagiosa de causa bacteriana e de notificação compulsória.
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Um lactente, sexo masculino, de um mês de idade, foi levado pela mãe para a primeira consulta de avaliação de crescimento e desenvolvimento. A mãe relatou que teve doença hipertensiva da gravidez a partir da vigésima semana gestacional e que a criança havia nascido com trinta e nove semanas de gestação pesando 2.000 g (abaixo do percentil 5 da curva peso para a idade gestacional) e placenta com 400 g. Relatou ainda que tinha bastante leite e que a criança amamentava exclusivamente no peito. No cartão da criança, constava que ela havia recebido a primeira dose da vacina anti-hepatite B na maternidade. No exame físico, a criança apresentou peso de 2.400 g com direção ascendente, porém situado abaixo do escore Z -3 da curva peso para a idade, conforme Organização Mundial da Saúde. Ainda no...
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Um lactente, sexo masculino, de um mês de idade, foi levado pela mãe para a primeira consulta de avaliação de crescimento e desenvolvimento. A mãe relatou que teve doença hipertensiva da gravidez a partir da vigésima semana gestacional e que a criança havia nascido com trinta e nove semanas de gestação pesando 2.000 g (abaixo do percentil 5 da curva peso para a idade gestacional) e placenta com 400 g. Relatou ainda que tinha bastante leite e que a criança amamentava exclusivamente no peito. No cartão da criança, constava que ela havia recebido a primeira dose da vacina anti-hepatite B na maternidade. No exame físico, a criança apresentou peso de 2.400 g com direção ascendente, porém situado abaixo do escore Z -3 da curva peso para a idade, conforme Organização Mundial da Saúde. Ainda no...
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Um lactente, sexo masculino, de um mês de idade, foi levado pela mãe para a primeira consulta de avaliação de crescimento e desenvolvimento. A mãe relatou que teve doença hipertensiva da gravidez a partir da vigésima semana gestacional e que a criança havia nascido com trinta e nove semanas de gestação pesando 2.000 g (abaixo do percentil 5 da curva peso para a idade gestacional) e placenta com 400 g. Relatou ainda que tinha bastante leite e que a criança amamentava exclusivamente no peito. No cartão da criança, constava que ela havia recebido a primeira dose da vacina anti-hepatite B na maternidade. No exame físico, a criança apresentou peso de 2.400 g com direção ascendente, porém situado abaixo do escore Z -3 da curva peso para a idade, conforme Organização Mundial da Saúde. Ainda no...
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Em cada um dos itens que se seguem é apresentado um caso clínico, a respeito das doenças crônicas e dos acidentes na infância, seguida de uma assertiva a ser julgada. Uma criança de dois anos de idade foi levada a uma emergência médica por ter ingerido trinta comprimidos contendo 250 mg de sulfato ferroso cada um, há quinze minutos. Nesse caso, a conduta adequada consiste em fazer lavagem gástrica com soro fisiológico a 0,9%.
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Em cada um dos itens que se seguem é apresentado um caso clínico, a respeito das doenças crônicas e dos acidentes na infância, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um adolescente de doze anos de idade, portador de insuficiência mitral por doença reumática e com boa adesão à profilaxia com penicilina benzatina necessitou ser submetido a procedimento dentário cirúrgico. Nessa situação, ele deverá receber antibioticoprofilaxia adicional, com amoxicilina, antes do procedimento.
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Em cada um dos itens que se seguem é apresentado um caso clínico, a respeito das doenças crônicas e dos acidentes na infância, seguida de uma assertiva a ser julgada. Um adolescente de treze anos de idade foi atendido no ambulatório de pediatria apresentando dor abdominal, perda de peso e inúmeros episódios de diarreia sem a presença de sangue nas fezes, há seis meses. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava emagrecido, palidez cutâneo-mucosa, distensão abdominal com dor difusa à palpação e um abcesso perianal. Nessa situação, Asca (anticorpo contra o Saccharomyces cerevisae) é um marcador sérico útil ao diagnóstico, com positividade entre 35% e 80% nos casos confirmados.
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Em cada um dos itens que se seguem é apresentado um caso clínico, a respeito das doenças crônicas e dos acidentes na infância, seguida de uma assertiva a ser julgada. Uma criança de três anos de idade apresenta, nas últimas semanas, febre baixa e intermitente, dores em membros inferiores e manchas roxas pelo corpo. No exame físico, o paciente apresentou palidez cutâneo-mucosa, equimoses em tronco e membros, sangramento gengival, linfadenomegalia cervical e hepatoesplenomegalia. Nesse caso, deve-se indicar como exame complementar inicial o mielograma.
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Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
A avaliação da oximetria de pulso é indicada por fornecer resultados válidos para todos os recém-nascidos, independentemente da idade gestacional.
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Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
Se a malformação apresentada por essa criança fosse hipoplasia do coração esquerdo ou atresia pulmonar, o teste do coraçãozinho apresentaria resultado anormal.
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Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a causa mais provável de hipotireoidismo associa-se a alguma causa hipotalâmico-hipofisária, por ser a mais prevalente.
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Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
A busca pelo diagnóstico precoce de malformações cardíacas justifica-se pela elevada mortalidade associada a esse agravo.
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Uma mãe relatou ao médico que sua filha de três anos de idade foi acompanhada, de forma adequada, por uma equipe médica desde o pré-natal até o parto. No nascimento, ainda no hospital, após testes de triagem, foram realizados exames que confirmaram o diagnóstico de cardiopatia congênita e hipotireoidismo. Com o diagnóstico precoce, sua filha teve acesso ao tratamento preconizado e apresentou boa resposta clínica.
Com relação ao caso clínico apresentado acima e às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, julgue os itens a seguir.
A constatação de alta sensibilidade (99%) e baixa especificidade (75%) na oximetria de pulso (teste do coraçãozinho), realizada após o nascimento, torna desnecessária a ausculta cardíaca e a palpação siste...
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Acerca dos direitos da criança e do adolescente, julgue os itens que se seguem. Com o fim de se combater a obesidade infantil, fez-se necessária a criação de mecanismos de proteção que regulamentam a propaganda direcionada ao público infantil, como a lei — em vigor em todo o território nacional — que limita a venda de alimentos associada a brinquedos.
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Acerca dos direitos da criança e do adolescente, julgue os itens que se seguem. Existe um projeto de lei, aprovado no Senado Federal e em tramitação na Câmara dos Deputados, que institui o Programa Nacional de Educação Infantil (PRONEI). Esse programa propõe a ampliação da rede de creches e pré-escolas gratuitas, de tempo integral e de qualidade.
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Acerca dos direitos da criança e do adolescente, julgue os itens que se seguem. O Estatuto da Criança e do Adolescente provocou muitas mudanças ao substituir o antigo Código de Menores. Uma dessas mudanças é a distinção, por faixa etária, entre crianças e adolescentes, já que, conforme o antigo código, menor era todo indivíduo com idade inferior a dezoito anos.
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Acerca dos direitos da criança e do adolescente, julgue os itens que se seguem. Ao profissional de saúde que identifica criança vítima de maus tratos é facultativa a notificação do caso.
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Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
A monilíase perineal resistente ao tratamento tem relação com a falta de higienização adequada, não podendo ser associada a suspeita de imunodeficiência nessa faixa etária.
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Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
A ectima pode ser diferenciada do impetigo por ser mais frequente, acometer a derme superficial e não deixar cicatriz após tratamento.
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Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
Não há dados na história clínica que levem a suspeita diagnóstica de imunodeficiência, visto que o número de infeções apresentadas pela criança está dentro da normalidade para a idade.
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Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
Nesse caso, para a investigação acerca do diagnóstico, é essencial que o médico pergunte se a criança apresentou atraso da queda do coto umbilical.
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Uma criança de cinco meses de idade, com antecedente de duas internações por pneumonia, apresenta crises frequentes de broncoespasmo e ectima. Uma equipe médica constatou que a paciente apresenta ganho ponderal lento e que, na última consulta, mostrou-se hipocorada e com monilíase perineal resistente ao tratamento, o qual foi iniciado há quinze dias. A mãe informou ser tabagista, que desde os três meses de idade a filha não é amamentada e que há um mês a criança frequenta a creche.
Com relação ao caso apresentado acima, julgue os itens subsecutivos.
Devido ao fato de a mãe ser tabagista, a criança tem maior risco de adquirir infecção pneumocócica na infância e na adolescência.
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Considerando que, no período pós-operatório, o cirurgião-geral atue como clínico, julgue os itens a seguir. No pós-operatório de pacientes obesos submetidos à ressecção gástrica, a ingesta precoce de dieta líquida substitui o uso subcutâneo da enoxaparina sódica na dose de 40 mg/dia.
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Considerando que, no período pós-operatório, o cirurgião-geral atue como clínico, julgue os itens a seguir. Nos casos de coagulação intravascular disseminada no pós-operatório, a transfusão é de emergência e deve ser realizada com sangue estocado.
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Considerando que, no período pós-operatório, o cirurgião-geral atue como clínico, julgue os itens a seguir. Após a reoperação com anastomose intestinal, o paciente deve receber nutrição parenteral total no período pós-operatório por cinco dias, para proteção da anastomose, mesmo na vigência de peristalse e eliminação de flato.
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No que diz respeito ao atendimento às vítimas de violência nos setores de emergências dos hospitais, julgue os itens seguintes. A pacientes com traumatismo craniano, a indicação de entubação orotraqueal é feita com base na escala de coma de Glasgow.
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No que diz respeito ao atendimento às vítimas de violência nos setores de emergências dos hospitais, julgue os itens seguintes. Para ferimentos extensos em quirodáctilos, deve-se indicar bloqueio troncular por uso de anestésico com adrenalina para aumentar o tempo de analgesia e diminuir o sangramento.
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No que diz respeito ao atendimento às vítimas de violência nos setores de emergências dos hospitais, julgue os itens seguintes. Aos pacientes admitidos com ferimento penetrante de abdome por arma branca, indica-se radiografia do tórax com o paciente em pé, para se buscar o diagnóstico de pneumoperitônio.
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Acerca da eficácia de exames com tecnologias empregadas para o diagnóstico na prática médica, julgue os seguintes itens. A razão de verossimilhança de um exame corresponde à divisão da sensibilidade pela especificidade.
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Acerca da eficácia de exames com tecnologias empregadas para o diagnóstico na prática médica, julgue os seguintes itens. Sensibilidade é a capacidade de determinado exame de detectar alterações fisiológicas ou anatômicas para se obter diagnóstico de uma doença.
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Acerca da eficácia de exames com tecnologias empregadas para o diagnóstico na prática médica, julgue os seguintes itens. O valor preditivo positivo de um exame indica a proporção de pacientes com resultados verdadeiramente positivos entre os diagnosticados como positivos.
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Com relação à anatomia humana a serviço do diagnóstico clínico, julgue os itens subsecutivos. O ângulo de Louis é o limite para uma inserção anterior do músculo diafragma.
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Com relação à anatomia humana a serviço do diagnóstico clínico, julgue os itens subsecutivos. O sinal de Cullen em um paciente é indício de hemorragia retroperitoneal.
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Com relação à anatomia humana a serviço do diagnóstico clínico, julgue os itens subsecutivos. O ponto de Mc Burney corresponde à topografia da dor para cisto de ovário torcido à direita.
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Com relação à anatomia humana a serviço do diagnóstico clínico, julgue os itens subsecutivos. O desaparecimento da bola de Bichat indica desnutrição grave.
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A respeito da síntese de hormônios, julgue os itens a seguir. A pré-proinsulina é produzida nas células beta das ilhotas pancreáticas, clivada para proinsulina, que sofre conversão em insulina e peptídio C.
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No que concerne aos cuidados de pacientes no período pós-operatório, julgue os itens que se seguem. Na reposição hídrica, a necessidade diária de água no jejum não complicado é cerca de metade do resultado do cálculo do peso corporal multiplicado por 1,60 e dividido pela altura do paciente em centímetros.
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No que concerne aos cuidados de pacientes no período pós-operatório, julgue os itens que se seguem. O uso profilático da enoxaparina subcutânea é contraindicado no pós-operatório de cirurgias extensas em virtude do alto risco de hemorragias no local operado.
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Acerca do diagnóstico precoce de algumas doenças por meio do exame físico, julgue os próximos itens. Os abscessos cutâneos, de modo geral, devem ser incisados sem anestesia local pelo fato de a secreção purulenta ser ácida.
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Acerca do diagnóstico precoce de algumas doenças por meio do exame físico, julgue os próximos itens. Na trombose hemorroidária, a dor é decorrente das evacuações, que ocorrem sempre acompanhadas de sangramento.
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Com relação à topografia anatômica e seu emprego no estabelecimento de diagnósticos, julgue os seguintes itens. A glabela, centro da região occipital, é o ponto mais afetado nos traumatismos cranianos.
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Com relação à topografia anatômica e seu emprego no estabelecimento de diagnósticos, julgue os seguintes itens. O pulso pedioso é palpado lateralmente ao tendão do extensor longo do primeiro pododáctilo.
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Com relação à topografia anatômica e seu emprego no estabelecimento de diagnósticos, julgue os seguintes itens. O cisto tireoglosso sempre se apresenta como nodulação na linha cervical média superior.
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Com relação à topografia anatômica e seu emprego no estabelecimento de diagnósticos, julgue os seguintes itens. Na posição anatômica, a região tenar encontra-se na face anteromedial da palma da mão.
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A propósito do pós-operatório da toracofrenolaparotomia à esquerda por politraumatismo, julgue os itens a seguir. Na situação referida, a nutrição enteral precoce pode reduzir a resposta hipermetabólica e o risco de infecções.
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A propósito do pós-operatório da toracofrenolaparotomia à esquerda por politraumatismo, julgue os itens a seguir. No pós-operatório em questão, o dreno de tórax deve ser retirado necessariamente após quarenta e oito horas.
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A propósito do pós-operatório da toracofrenolaparotomia à esquerda por politraumatismo, julgue os itens a seguir. No pós-operatório desse procedimento, caso a pressão intravesical atinja 20 cm de água, deve-se indicar relaparotomia por síndrome compartimental abdominal.
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A propósito do pós-operatório da toracofrenolaparotomia à esquerda por politraumatismo, julgue os itens a seguir. Fístula broncopleural é uma complicação temida no referido pós-operatório, pois está associada a uma taxa de mortalidade de até 25%.
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A propósito do pós-operatório da toracofrenolaparotomia à esquerda por politraumatismo, julgue os itens a seguir. Comparada ao soro fisiológico, a infusão de solução de NaCl a 7,5% resulta em melhores resultados hemodinâmicos nesse tipo de pós-operatório.
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Julgue os próximos itens, no tocante à classificação da insuficiência renal aguda (IRA). Classifica-se como estágio II da IRA a diurese abaixo de 1 mL/kg/h em seis horas.
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Julgue os próximos itens, no tocante à classificação da insuficiência renal aguda (IRA). A anúria por doze horas é característica do estágio III da IRA.
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No que se refere à assistência respiratória por ventiladores mecânicos, julgue os itens subsequentes. A pressão positiva no final da expiração previne atelectasias.
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No que se refere à assistência respiratória por ventiladores mecânicos, julgue os itens subsequentes. Na ventilação assistida, o respirador complementa o volume corrente teórico.
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No que se refere à assistência respiratória por ventiladores mecânicos, julgue os itens subsequentes. Na ventilação mandatória intermitente, o respirador regula a frequência respiratória.
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No que se refere à assistência respiratória por ventiladores mecânicos, julgue os itens subsequentes. Na ventilação controlada, a inspiração espontânea inicia o ciclo do ventilador.
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O trauma torácico é bastante comum nas emergências dos hospitais referenciados para trauma, de modo que a toracotomia de reanimação ou toracotomia na sala de emergência é uma opção para os casos complexos. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 39 a 42.
Considere o seguinte caso clínico.
Um paciente foi encaminhado ao pronto-socorro de trauma, vítima de perfuração no tórax. Durante o transporte, ele apresentou parada cardíaca e foi submetido a manobras adequadas de reanimação — incluindo tubo orotraqueal e ventilação artificial — durante cinco minutos, até a chegada ao pronto-socorro, quando ainda estava submetido a procedimentos de reanimação.
Nesse caso, não é indicada a realização de toracotomia de reanimação na sala de em...
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O trauma torácico é bastante comum nas emergências dos hospitais referenciados para trauma, de modo que a toracotomia de reanimação ou toracotomia na sala de emergência é uma opção para os casos complexos. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 39 a 42. Pacientes vítimas de trauma torácico contuso com tempo de parada superior a cinco minutos não devem ser submetidos a toracotomia de reanimação, pois apresentam taxa de sobrevida próxima a 1%.
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O trauma torácico é bastante comum nas emergências dos hospitais referenciados para trauma, de modo que a toracotomia de reanimação ou toracotomia na sala de emergência é uma opção para os casos complexos. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 39 a 42. A toracotomia de reanimação em pacientes pediátricos é questionável, uma vez que apresenta resultados ruins de sobrevida e maior chance de sequela neurológica do que em pacientes adultos.
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A respeito das neoplasias de esôfago, julgue os itens que se seguem. Para um paciente portador de adenocarcinoma de cárdia do tipo II, indica-se uma cirurgia com esofagectomia distal via trans-hiatal associada a gastrectomia total com linfadenectomia D2.
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A respeito das neoplasias de esôfago, julgue os itens que se seguem. Para a reconstrução da via digestiva, nos casos de câncer de esôfago inoperável localizado próximo à junção esofagogástrica, a opção pela prótese metálica autoexpansível não recoberta é a mais adequada por causar menor mortalidade e apresentar bom resultado pós-operatório imediato e tardio.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos tumores do apêndice cecal. O tumor carcinoide do apêndice tem pior prognóstico que os do intestino delgado e reto.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos tumores do apêndice cecal. O tratamento de escolha para tumores carcinoides maiores que 2 cm é a colectomia direita.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos tumores do apêndice cecal. Os tumores carcinoides frequentemente causam a síndrome carcinoide caracterizada por rubor cutâneo e eritema, broncoespasmo, diarreia e doença valvar cardíaca direita.
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Acerca das lesões císticas do pâncreas, julgue os itens subsequentes. As neoplasias císticas mucinosas ocorrem, predominantemente, no corpo e na cauda do pâncreas, afetando em sua grande maioria as mulheres.
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Acerca das lesões císticas do pâncreas, julgue os itens subsequentes. As neoplasias intraductais produtoras de mucina, ao contrário das neoplasias císticas mucinosas, apresentam comunicação com o ducto pancreático principal.
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A respeito de referências anatômicas úteis na cirurgia, julgue os itens a seguir. As artérias pancreatoduodenais inferiores são ramos diretos da artéria mesentérica inferior.
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A respeito de referências anatômicas úteis na cirurgia, julgue os itens a seguir. Lateralmente à esquerda do ângulo de Treitz encontra-se a veia mesentérica inferior, importante reparo anatômico para as colectomias esquerdas.
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A respeito de referências anatômicas úteis na cirurgia, julgue os itens a seguir. O orifício miopectíneo de Fruchaud determina os limites anatômicos para hérnias inguinofemorais.
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Em relação à doença do refluxo gastresofágico, julgue os itens que se seguem. Nos pacientes sem esofagite erosiva endoscópica, a pHmetria de vinte e quatro horas é o melhor método diagnóstico para a doença do refluxo gastresofágico.
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Em relação à doença do refluxo gastresofágico, julgue os itens que se seguem. A presença de células caliciformes em biópsia esofágica caracteriza o esôfago de Barrett.
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Em relação à doença do refluxo gastresofágico, julgue os itens que se seguem. A hérnia paraesofágica apresenta como complicação principal o vólvulo do estômago herniado.
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Julgue os próximos itens, relativos à litíase biliar. Entre os fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos pigmentares biliares incluem-se a hemólise crônica, a cirrose hepática e a infecção biliar.
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Acerca do câncer gástrico, julgue os itens que se seguem. A linfadenectomia das cadeias linfonodais perigástricas é o procedimento mais indicado para casos de câncer gástrico avançado.
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A cirurgia bariátrica e metabólica avançou muito nos últimos vinte anos como o mais importante tratamento para a obesidade e suas complicações. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. A hérnia de Petersen é causa de obstrução intestinal no pós-operatório de cirurgia bariátrica, uma vez que a elevação da alça alimentar transmesocólica propicia a criação desse espaço.
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A cirurgia bariátrica e metabólica avançou muito nos últimos vinte anos como o mais importante tratamento para a obesidade e suas complicações. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. Pacientes com doença do refluxo gastresofágico devem, preferencialmente, ser submetidos à gastrectomia em manga.
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A cirurgia bariátrica e metabólica avançou muito nos últimos vinte anos como o mais importante tratamento para a obesidade e suas complicações. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. O balão intragástrico é o tratamento cirúrgico de escolha para obesidade grau II associada a comorbidade.
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Com referência aos tumores de esôfago, julgue os itens subsecutivos. Na reconstrução do trânsito após esofagectomia com anastomose cervical — esofagogástrica —, o estômago pode ser transposto pela via mediastinal anterior ou posterior.
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Com referência aos tumores de esôfago, julgue os itens subsecutivos. Em caso de leiomiomas, a ulceração da mucosa e o sangramento decorrente dessa ulceração são frequentes.
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Com referência aos tumores de esôfago, julgue os itens subsecutivos. O carcinoma epidermoide é o segundo tipo mais frequente de neoplasia maligna do esôfago e tem relação direta com a doença do refluxo gastresofágico.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. Pacientes com alto risco de tromboembolismo em uso de anticoagulantes orais devem interromper o uso desses medicamentos, de três a cinco dias antes da cirurgia, substituindo-os por heparina, cujo uso deve ser suspenso doze horas antes do procedimento cirúrgico.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. A tosse vigorosa e a hipertensão arterial no pós-operatório imediato podem favorecer a formação de hematoma de parede.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. Seromas podem provocar retardo na cicatrização e aumento da incidência de infecção na ferida operatória.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. A deiscência de incisões em laparotomias está relacionada, principalmente, à falha na técnica cirúrgica, à deficiência de cicatrização e ao tipo de incisão escolhida.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. As incisões das toracotomias, à exceção das esternotomias, apresentam índice de deiscência menor que o das laparotomias.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. A atelectasia, complicação respiratória mais frequente no pós-operatório de cirurgias abdominais, é a segunda causa mais frequente de picos febris nas primeiras quarenta e oito horas em pós-operatórios de cirurgias abdominais.
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Com relação às complicações que podem ocorrer no pós-operatório, julgue os itens a seguir. Pneumonia é a complicação pulmonar mais comum entre os pacientes que morrem após cirurgia, sendo, na maioria dos casos, originada de infecção por cocos gram-positivos.
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Acerca do processo de cicatrização de feridas cirúrgicas, julgue os seguintes itens. O curativo de pressão negativa (vácuo) diminui o edema e melhora a perfusão da ferida, sem interferir na atividade de reparação proporcionada pelos fibroblastos.
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Acerca do processo de cicatrização de feridas cirúrgicas, julgue os seguintes itens. A degradação dos produtos da coagulação, como fibrina, fibrinopeptídios e trombina, atrai as células inflamatórias para a ferida cirúrgica, sendo os macrófagos os primeiros mobilizados, atraídos pelos fatores quimiotáticos TGF-alfa, TGF-beta, IGF-1 e PDGF.
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A respeito do tratamento das infecções relacionadas ao procedimento cirúrgico, julgue os itens que se seguem. A antibioticoprofilaxia deve ser utilizada quando o risco de infecção for alto, como em feridas potencialmente contaminadas, e mesmo em cirurgias limpas, quando o risco de infecção no pós-operatório puder acarretar dano grave.
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A respeito do tratamento das infecções relacionadas ao procedimento cirúrgico, julgue os itens que se seguem. A migração, a aderência e a capacidade de destruir bactérias dos leucócitos apresentam-se diminuídas em pacientes diabéticos.
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No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. A concentração do cálcio sérico ionizado é aumentada pela acidose e diminuída pela alcalose.
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No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. Em casos de hipermagnesemia e hipercalcemia, observam-se hiperatividade dos tendões, sinal de Chvostek positivo, tremores que podem progredir para delírio e convulsões.
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No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. Uma rápida correção de acidose respiratória crônica proporcionada quando o paciente é colocado sob a assistência respiratória ventilatória pode desencadear um quadro de alcalose metabólica grave.
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No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. A hipernatremia é comum em pacientes diabéticos no período pós-operatório.
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No que se refere ao equilíbrio acidobásico e à administração de eletrólitos e líquidos em pacientes submetidos à intervenção cirúrgica, julgue os itens subsequentes. A perda de 30% do potássio sérico leva a uma queda dos níveis séricos de potássio de 4 mEq/L para 3 mEq/L em pH normal.
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No que tange ao traumatismo na região cervical, julgue os itens subsecutivos. Pacientes com traumatismos penetrantes por arma branca na zona II da região cervical devem ser submetidos à cervicotomia exploradora em caso de acometimento do platisma.
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No que tange ao traumatismo na região cervical, julgue os itens subsecutivos. A arteriografia é usualmente recomendada para os pacientes com traumatismos das zonas I e III do pescoço porque identifica precisamente o local e a extensão da lesão, possibilitando, dessa forma, uma abordagem cirúrgica mais adequada.
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No que tange ao traumatismo na região cervical, julgue os itens subsecutivos. O paciente com traumatismo cervical com choque, hematoma expansivo, ou sangramento não controlável deve ser levado ao centro cirúrgico para exploração.
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No que tange ao traumatismo na região cervical, julgue os itens subsecutivos. Nos traumatismos contusos do pescoço, ocorrendo desconforto cervical, dor à palpação ou alteração do nível de consciência, a região cervical do paciente deverá ser imobilizada com colar cervical.
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Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. O traumatismo torácico contuso provoca lesão do diafragma com maior frequência do que o traumatismo torácico penetrante do tórax, sendo o lado direito o mais acometido.
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Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. Pode ocorrer traumatismo da árvore traqueobrônquica em traumatismo torácico contuso em que se desenvolve atelectasia extensa após alguns dias.
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Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. Tanto no pneumotórax hipertensivo quanto no hemotórax maciço observam-se diminuição da ausculta pulmonar do lado afetado, desvio da traqueia para o lado não acometido e ingurgitamento das veias do pescoço.
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Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. No traumatismo torácico por projétil de arma de fogo, após a drenagem torácica, quando o débito da drenagem de sangue se mantém em torno de 150 mL/h dentro das primeiras quatro horas de observação, indica-se a realização de toracotomia.
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Julgue os próximos itens, referentes a lesões traumáticas do tórax. O traumatismo contuso do esôfago é uma condição rara que pode acometer pacientes vítimas de traumatismo torácico contuso que apresentem dor, hematêmese, disfagia, rouquidão, dificuldade respiratória, e que passem a apresentar febre em poucas horas.
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Uma paciente de trinta anos de idade, eutireoidiana, que apresentava nódulo solitário de 1,5 cm de diâmetro no lobo esquerdo da tireoide, sem sinais de acometimento glanglionar, com, pelo menos, seis meses de evolução, foi submetida à tireoidectomia parcial acompanhada de istmectomia. O resultado do exame histopatológico revelou carcinoma papilífero da tireoide.
Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
No acompanhamento pós-operatório, a referida paciente deverá ser submetida à dosagem periódica de tireoglubulina, calcitonina e antígeno carcinoembriogênico (CEA).
Banca:
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Uma paciente de trinta anos de idade, eutireoidiana, que apresentava nódulo solitário de 1,5 cm de diâmetro no lobo esquerdo da tireoide, sem sinais de acometimento glanglionar, com, pelo menos, seis meses de evolução, foi submetida à tireoidectomia parcial acompanhada de istmectomia. O resultado do exame histopatológico revelou carcinoma papilífero da tireoide.
Com base no caso clínico descrito acima, julgue os itens a seguir.
A tireoidectomia total é a conduta cirúrgica preferencialmente adotada em casos clínicos como o descrito.
Banca:
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Julgue os próximos itens, relativos aos tumores da tireoide. O câncer papilífero de tireoide tem disseminação predominantemente hematogênica, com acometimento preferencial dos pulmões e ossos.
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Julgue os próximos itens, relativos aos tumores da tireoide. Entre os tipos de câncer de tireoide, o que apresenta melhor prognóstico é o câncer papilífero.
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Um paciente de setenta e oito anos de idade procurou o serviço médico após vários episódios de pneumonia. O idoso queixava-se de regurgitação, disfagia e halitose. O exame radiológico digital contrastado do esôfago demonstrou a presença de divertículo faringoesofágico de 5 cm de diâmetro.
Com referência a esse caso clínico e considerando os aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem.
A diverticulectomia é suficiente para a resolução desse quadro clínico.
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Um paciente de setenta e oito anos de idade procurou o serviço médico após vários episódios de pneumonia. O idoso queixava-se de regurgitação, disfagia e halitose. O exame radiológico digital contrastado do esôfago demonstrou a presença de divertículo faringoesofágico de 5 cm de diâmetro.
Com referência a esse caso clínico e considerando os aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem.
Uma abordagem alternativa para tratamento desse paciente é a diverticulectomia transoral por via endoscópica.
Banca:
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Um paciente de setenta e oito anos de idade procurou o serviço médico após vários episódios de pneumonia. O idoso queixava-se de regurgitação, disfagia e halitose. O exame radiológico digital contrastado do esôfago demonstrou a presença de divertículo faringoesofágico de 5 cm de diâmetro.
Com referência a esse caso clínico e considerando os aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem.
O divertículo faringoesofágico é originário da falta de coordenação entre a contração da faringe e o tempo de abertura do esfíncter superior do esôfago ou da presença de esfíncter superior do esôfago hipotônico.
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Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.
A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a...
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Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.
A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a...
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Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.
A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a...
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Um paciente de quarenta e seis anos de idade, do sexo masculino, queixava-se de queimação retroesternal, disfagia e desconforto retroesternal. Ele apresentou índice de massa corpórea igual a 33 e estava em uso irregular de inibidor de bomba de prótons. Várias endoscopias realizadas anteriormente demonstravam a presença de esofagite erosiva por refluxo e de hérnia hiatal por deslizamento de médio tamanho. A manometria esofágica demonstrou a presença de esfíncter inferior do esôfago intratorácico, de pequeno tamanho e hipotônico, associado a distúrbio hipocontrátil leve do corpo do esôfago. O paciente procurou o serviço médico para avaliação quanto à possibilidade de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastresofágico.
A propósito desse caso clínico e aos diversos aspectos a...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forr...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forr...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forr...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de instabilidade hemodinâmica após vários episódios de hematêmese. O paciente estava descorado + a ++/4+, com pressão arterial (PA) em posição ortostática de 70 mmHg × 40 mmHg e em posição supina de 90 mmHg × 60 mmHg, e frequência cardíaca (FC) de 95 bpm em posição ortostática e de 80 bpm em posição supina. Estava fazendo uso de diclofenaco sódico havia oito dias, na dose de 150 mg/dia após ter sido submetido à imobilização de fratura em tíbia esquerda. A dosagem sérica de hemoglobina do paciente foi de 7 g/dL. Após ressuscitação hemodinâmica com retorno dos níveis de PA e FC aos valores normais, o paciente foi submetido à videoendoscopia digestiva alta, que identificou úlcera com sangramento ativo, de 15 mm de diâmetro, e Forr...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal iniciada havia vinte e quatro horas, com início difuso, e posterior localização na fossa ilíaca direita. No exame do abdome, observou-se descompressão brusca dolorosa franca na fossa ilíaca direita, sendo indicada videolaparoscopia. Identificou-se a presença de apêndice com tumoração de 1,5 cm, localizado na base e extremidade do apêndice rota, com pequena coleção associada. Foram realizadas a apendicectomia videolaparoscópica e a drenagem da cavidade com dreno de Penrose. O resultado do exame histopatológico evidenciou tumor carcinoide de apêndice com quadro de apendicite associado. O paciente teve alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório.
Com referência a esse caso clínico e considerand...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal iniciada havia vinte e quatro horas, com início difuso, e posterior localização na fossa ilíaca direita. No exame do abdome, observou-se descompressão brusca dolorosa franca na fossa ilíaca direita, sendo indicada videolaparoscopia. Identificou-se a presença de apêndice com tumoração de 1,5 cm, localizado na base e extremidade do apêndice rota, com pequena coleção associada. Foram realizadas a apendicectomia videolaparoscópica e a drenagem da cavidade com dreno de Penrose. O resultado do exame histopatológico evidenciou tumor carcinoide de apêndice com quadro de apendicite associado. O paciente teve alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório.
Com referência a esse caso clínico e considerand...
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Um paciente deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal iniciada havia vinte e quatro horas, com início difuso, e posterior localização na fossa ilíaca direita. No exame do abdome, observou-se descompressão brusca dolorosa franca na fossa ilíaca direita, sendo indicada videolaparoscopia. Identificou-se a presença de apêndice com tumoração de 1,5 cm, localizado na base e extremidade do apêndice rota, com pequena coleção associada. Foram realizadas a apendicectomia videolaparoscópica e a drenagem da cavidade com dreno de Penrose. O resultado do exame histopatológico evidenciou tumor carcinoide de apêndice com quadro de apendicite associado. O paciente teve alta hospitalar no terceiro dia de pós-operatório.
Com referência a esse caso clínico e considerand...
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Uma paciente de setenta e seis anos de idade foi encaminhada a um ambulatório para avaliação de palpitações que a incomodam há seis meses e que estavam se tornando mais frequentes e prolongadas. Essas palpitações não eram acompanhadas de síncope, dor torácica, dispneia, cansaço ou tontura. A paciente tinha antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial crônica estável controlada com tratamento clínico. Atualmente, faz uso de anlodipino e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, com ritmo cardíaco regular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros; o restante do exame físico não apresentou alterações relevantes. Os resultados do eletrocardiograma e dos exames laboratoriais foram normais. O ecocardiograma demonstrou função ventri...
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Uma paciente de setenta e seis anos de idade foi encaminhada a um ambulatório para avaliação de palpitações que a incomodam há seis meses e que estavam se tornando mais frequentes e prolongadas. Essas palpitações não eram acompanhadas de síncope, dor torácica, dispneia, cansaço ou tontura. A paciente tinha antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial crônica estável controlada com tratamento clínico. Atualmente, faz uso de anlodipino e ácido acetilsalicílico. Ao exame físico, apresentou bom estado geral, com ritmo cardíaco regular, em dois tempos, com bulhas normofonéticas e sem sopros; o restante do exame físico não apresentou alterações relevantes. Os resultados do eletrocardiograma e dos exames laboratoriais foram normais. O ecocardiograma demonstrou função ventri...
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Com relação às miocardites, julgue os itens que se seguem. A pesquisa de sorologias virais deve ser solicitada rotineiramente na investigação diagnóstica da miocardite devido à sua alta sensibilidade e especificidade, além da boa correlação com a infecção viral miocárdica.
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Com relação às miocardites, julgue os itens que se seguem. Diferentemente do que se observa em casos de infarto do miocárdio, o padrão de distribuição do realce tardio da ressonância magnética cardíaca na miocardite geralmente é mesoepicárdio. As regiões de realce costumam ser multifocais, heterogêneas e esparsas, e não respeitam os territórios coronarianos.
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Com relação às miocardites, julgue os itens que se seguem. A técnica de imuno-histoquímica permite identificar a ativação inflamatória induzida pelas citocinas, pela detecção de antígenos de histocompatibilidade (HLADR) dos tipos I e II nas células endoteliais ou intersticiais dos cardiomiócitos ou perivasculares, e, ainda, pela expressão de receptores na superfície celular para a adesão das células inflamatórias.
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Com relação às miocardites, julgue os itens que se seguem. A fase aguda da miocardite caracteriza-se por elevado dano celular miocárdico causado pelos linfócitos T que atuam de forma associada aos linfócitos B, o que promove a liberação de miosina na circulação e a consequente liberação de anticorpos.
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Acerca da doença arterial coronária (DAC) crônica, julgue os itens a seguir. A piora da disfunção endotelial é uma potencial complicação do uso crônico de nitratos de ação prolongada cujos mecanismos implicados incluem a ativação do sistema nervoso simpático e do sistema renina-angiotensina-aldosterona, além de aumento da produção de endotelina.
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Acerca da doença arterial coronária (DAC) crônica, julgue os itens a seguir. A ivabradina, um inibidor específico da corrente If no nó sinusal, reduz a ocorrência de infarto, bem como a necessidade de revascularização, em pacientes com DAC associada à disfunção ventricular e com frequência cardíaca em repouso maior ou igual a 70 bpm.
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Acerca da doença arterial coronária (DAC) crônica, julgue os itens a seguir. No teste ergométrico para investigação da DAC crônica, consideram-se variáveis de alto risco: depressão descendente e persistente do segmento ST maior ou igual a 2 mm, com duração maior que cinco minutos na recuperação; queda da pressão arterial sistólica maior que 10 mmHg durante o esforço; e taquicardia ventricular sustentada.
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Um indivíduo assintomático de setenta e dois anos de idade e sem comorbidades significativas consultou um cardiologista para avaliação do risco de realizar uma colonoscopia com sedação. O paciente, ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal com ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda na linha hemiclavicular. Observou-se, à ausculta cardíaca, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sopro holosistólico de 3+/6 no foco aórtico. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 42%, área valvar aórtica de 1,2 cm2, gradiente transvalvar médio de 32 mmHg e velocidade do jato de 3,2 m's. Os demais exames laboratoriais e cardiológicos não revelaram anormalidades.
A partir desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
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Um indivíduo assintomático de setenta e dois anos de idade e sem comorbidades significativas consultou um cardiologista para avaliação do risco de realizar uma colonoscopia com sedação. O paciente, ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal com ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda na linha hemiclavicular. Observou-se, à ausculta cardíaca, ritmo cardíaco regular em dois tempos e sopro holosistólico de 3+/6 no foco aórtico. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 42%, área valvar aórtica de 1,2 cm2, gradiente transvalvar médio de 32 mmHg e velocidade do jato de 3,2 m's. Os demais exames laboratoriais e cardiológicos não revelaram anormalidades.
A partir desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
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No que concerne à propedêutica cardiovascular, julgue os próximos itens. A embolia pulmonar maciça provoca desdobramento paradoxal da segunda bulha em razão da alteração da capacitância do leito pulmonar, bem como da alteração do volume no ventrículo esquerdo.
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No que concerne à propedêutica cardiovascular, julgue os próximos itens. O pulso bisferiens, caracterizado por dois pulsos sistólicos, são ondas de percussão e reflexo separadas por um intervalo mesossistólico distinto, mais evidenciado na palpação carotídea, que ocorre em situações em que há grande volume de ejeção lançado rapidamente do ventrículo esquerdo.
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Um indivíduo assintomático de trinta anos de idade foi encaminhado ao ambulatório para avaliação de anormalidade observada em seu eletrocardiograma, que mostrou um intervalo PR curto, com pré-excitação compatível com a síndrome de Wolf Parkinson White (WPW). O teste de esforço revelou desaparecimento abrupto e completo do padrão de pré-excitação, com o aumento da frequência cardíaca. O holter revelou padrão de WPW intermitente e sem arritmias.
A respeito desse caso clínico, julgue o item a seguir.
Nesse caso, a realização de estudo eletrofisiológico é necessária para a estratificação do risco cardiovascular do paciente.
Banca:
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Um indivíduo de vinte e três anos de idade foi encaminhado ao pronto-socorro devido a um quadro de síncope sem pródromos. No momento do atendimento, ele estava assintomático, hemodinamicamente normal e com exame físico sem anormalidades. O eletrocardiograma com calibração convencional do paciente apresentou o resultado mostrado na figura acima.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, uma vez que o paciente apresenta alto risco para o desenvolvimento de arritmias ventriculares fatais, indica-se o implante de cardioversor desfibrilador.
Banca:
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Um indivíduo de vinte e três anos de idade foi encaminhado ao pronto-socorro devido a um quadro de síncope sem pródromos. No momento do atendimento, ele estava assintomático, hemodinamicamente normal e com exame físico sem anormalidades. O eletrocardiograma com calibração convencional do paciente apresentou o resultado mostrado na figura acima.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O exame demonstra a existência de canalopatia da fase 1 do potencial de ação cardíaco. Essa condição decorre da mutação de genes de canais iônicos ou da mutação de genes de proteínas associadas à atividade ou ao transporte iônico.
Banca:
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Acerca das complicações cardiovasculares decorrentes do uso de cocaína, julgue os itens subsecutivos. O uso de betabloqueador, em casos de infarto agudo do miocárdio decorrente da intoxicação aguda por cocaína, reduz a isquemia miocárdica, a frequência das arritmias ventriculares e a mortalidade hospitalar.
Banca:
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Acerca das complicações cardiovasculares decorrentes do uso de cocaína, julgue os itens subsecutivos. A cocaína é um potente ativador plaquetário e exerce um efeito pró-arrítmico por inibir os canais de sódio dependente de voltagem. Além disso, a cocaína promove a vasoconstrição coronariana pelo aumento da concentração de endotelina I.
Banca:
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Uma paciente de setenta e dois anos de idade evoluiu com precordialgia opressiva no quarto dia de internação por infarto agudo do miocárdio da parede anterior e sem reperfusão. O eletrocardiograma revelou persistência do supradesnível do segmento ST nas derivações anteriores. Ao exame físico, a idosa apresentou pressão arterial de 86 mmHg × 44 mmHg e pulso de 126 bpm. A ausculta cardíaca não revelou sopros, as bulhas cardíacas estavam abafadas e havia turgência de jugular a 30º.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Indica-se, nesse caso, o uso de balão intra-aórtico.
Banca:
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Uma paciente de setenta e dois anos de idade evoluiu com precordialgia opressiva no quarto dia de internação por infarto agudo do miocárdio da parede anterior e sem reperfusão. O eletrocardiograma revelou persistência do supradesnível do segmento ST nas derivações anteriores. Ao exame físico, a idosa apresentou pressão arterial de 86 mmHg × 44 mmHg e pulso de 126 bpm. A ausculta cardíaca não revelou sopros, as bulhas cardíacas estavam abafadas e havia turgência de jugular a 30º.
Com referência a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
O diagnóstico provável da paciente é de comunicação interventricular pós-infarto.
Banca:
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Com relação aos antiagregantes plaquetários e aos anticoagulantes, julgue os itens a seguir. Há relatos de ineficácia do clopidogrel devido à alteração no processo de absorção intestinal desse medicamento relacionada com a expressão da glicoproteína P nas células epiteliais intestinais e com a variabilidade genética caracterizada por polimorfismos associados às enzimas do citocromo P450.
Banca:
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Com relação aos antiagregantes plaquetários e aos anticoagulantes, julgue os itens a seguir. A rivaroxabana é uma pró-droga cujo metabólito ativo causa inibição direta, competitiva, específica e reversível da trombina livre e da trombina ligada à fibrina.
Banca:
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Com relação aos antiagregantes plaquetários e aos anticoagulantes, julgue os itens a seguir. O prasugrel é um pró-fármaco com uma etapa de metabolização hepática cujo metabólito ativo se liga seletiva e irreversivelmente aos receptores P2Y12, de modo a bloquear a agregação plaquetária mediada pela adenosina difosfato.
Banca:
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A síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) está relacionada ao desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. A ativação simpática, a diminuição da sensibilidade dos barorreceptores, o aumento de marcadores inflamatórios, as espécies reativas de oxigênio, a endotelina-1, além da disfunção endotelial, são componentes que contribuem para o remodelamento vascular em caso de SAHOS.
Banca:
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A síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) está relacionada ao desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes. O colapso da via aérea superior durante o sono resulta de um desequilíbrio entre a atividade dos músculos dilatadores da faringe e a pressão intraluminal negativa durante a inspiração. As forças adesivas da mucosa, o tônus vasomotor, a resistência nasal aumentada e o efeito de Bernoulli são alguns dos fatores que tendem a estreitar a luz da faringe.
Banca:
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Em relação às alterações do pericárdio, julgue os próximos itens. Embora infrequentes, as alterações eletrocardiográficas (onda T apiculada e infradesnível do segmento PR) ocorrem no segundo estágio da pericardite aguda.
Banca:
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Em relação às alterações do pericárdio, julgue os próximos itens. A pericardite pós-infarto, quando ocorre precocemente nos três primeiros dias do infarto agudo do miocárdio, está relacionada ao acometimento do epicárdio e pericárdio adjacente devido à atividade autoimune.
Banca:
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No que concerne ao metabolismo lipídico, julgue o seguinte item. O gene que codifica a proproteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) é expresso predominantemente em células do fígado, intestino e rins. Quando produzida, essa proteína é capaz de inibir a reciclagem do receptor de LDL de volta à superfície celular, o que resulta em menor número de receptores e aumento dos níveis plasmáticos de LDL.
Banca:
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Uma paciente de setenta e seis anos de idade, recentemente diagnosticada como portadora de disfunção sistólica ventricular esquerda, despertou com dispneia intensa há uma hora. Ela afirmava não haver outros sintomas. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 86% (em ar ambiente), extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 24 irpm, com pressão arterial de 90 mmHg × 58 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e turgência jugular a 30º. A ausculta revelou ritmo cardíaco regular em três tempos sem sopros e estertores crepitantes bilaterais bibasais. A paciente não apresentou outras alterações significativas ao exame clínico. A idosa fazia uso diário de carvedilol 50 mg, enalapril 20 mg, digoxina 0,125 mg, espiron...
Banca:
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Uma paciente de setenta e seis anos de idade, recentemente diagnosticada como portadora de disfunção sistólica ventricular esquerda, despertou com dispneia intensa há uma hora. Ela afirmava não haver outros sintomas. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 86% (em ar ambiente), extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 24 irpm, com pressão arterial de 90 mmHg × 58 mmHg, frequência cardíaca de 104 bpm e turgência jugular a 30º. A ausculta revelou ritmo cardíaco regular em três tempos sem sopros e estertores crepitantes bilaterais bibasais. A paciente não apresentou outras alterações significativas ao exame clínico. A idosa fazia uso diário de carvedilol 50 mg, enalapril 20 mg, digoxina 0,125 mg, espiron...
Banca:
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Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.
O clopidogrel associado ao ácido acetilsalicílico é a melhor opção de terapia antiagregante plaquetária.
Banca:
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Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.
A dose de ataque do clopidogrel é de 300 mg em caso de terapêutica de reperfusão química e de 600 mg em caso de indicação de angioplastia coronária primária.
Banca:
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Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.
A indicação da terapia de reperfusão imediata com a realização de angioplastia primária é considerada classe IIa.
Banca:
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Um paciente com história de precordialgia iniciada há catorze horas deu entrada no pronto-socorro hemodinamicamente estável (PA = 130 mmHg × 80 mmHg e FC = 95 bpm), tendo sido confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST).
Com referência a essas informações, julgue os itens a seguir.
Conforme a classificação clínica de Killip-Kimbal, o paciente encontra-se em classe IV.
Banca:
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O paciente submetido a implante de stent em artéria coronária deve fazer uso de esquema de antiagregação plaquetária dupla. Em relação a essa terapêutica, julgue os seguintes itens. A perspectiva de um procedimento cirúrgico precoce após o implante de stent não influencia na indicação e na escolha do stent (se farmacológico ou convencional).
Banca:
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O paciente submetido a implante de stent em artéria coronária deve fazer uso de esquema de antiagregação plaquetária dupla. Em relação a essa terapêutica, julgue os seguintes itens. A droga de eleição para compor a terapia dupla associada ao ácido acetilsalicílico na doença coronariana crônica é o clopidogrel.
Banca:
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O paciente submetido a implante de stent em artéria coronária deve fazer uso de esquema de antiagregação plaquetária dupla. Em relação a essa terapêutica, julgue os seguintes itens. A referida terapêutica é bem tolerada pelos pacientes, não sendo necessária avaliação prévia individualizada quanto à aceitação dessa terapêutica pelo paciente.
Banca:
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O paciente submetido a implante de stent em artéria coronária deve fazer uso de esquema de antiagregação plaquetária dupla. Em relação a essa terapêutica, julgue os seguintes itens. O uso de stent convencional como alternativa ao stent farmacológico visa reduzir o risco de ocorrência de reestenose.
Banca:
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Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. A detecção de elevação e(ou) queda dos valores dos marcadores cardíacos com pelo menos uma dosagem com valor maior que 99% do percentil do limite de referência superior associado a alterações agudas do segmento ST-T ou bloqueio de ramo direito agudo preenche os critérios para infarto agudo do miocárdio.
Banca:
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Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. Provável trombose de stent (não confirmada por angiografia coronária ou autópsia) na presença de isquemia miocárdica preenche os critérios para infarto agudo do miocárdio.
Banca:
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Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. De acordo com as diretrizes europeias sobre infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (2012), a indicação da prescrição de oxigênio em pacientes com hipóxia e(ou) dispneia é classe I nível de evidência B.
Banca:
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Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. De acordo com as diretrizes europeias sobre infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (2012), a indicação da prescrição de opioides por via intravenosa é classe I nível de evidência C.
Banca:
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Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. De acordo com as diretrizes europeias sobre infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (2012), o regime de antiagregação plaquetária dupla deve ser mantido por, no mínimo, seis meses nos pacientes submetidos a implante de stent convencional.
Banca:
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Com relação ao infarto agudo do miocárdio, julgue os próximos itens. A detecção de elevação e(ou) queda dos valores dos marcadores cardíacos com pelo menos uma dosagem com valor maior que 99% do percentil do limite de referência superior associado a precordialgia preenche os critérios para infarto agudo do miocárdio.
Banca:
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A indicação eletiva de revascularização do miocárdio considera o risco do procedimento em relação aos desfechos e sobrevida esperados. Acerca da avaliação de risco, julgue os itens a seguir. O escore SYNTAX clínico consiste na combinação do escore SYNTAX e da idade, creatinina sérica e fração de ejeção do ventrículo esquerdo.
Banca:
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A indicação eletiva de revascularização do miocárdio considera o risco do procedimento em relação aos desfechos e sobrevida esperados. Acerca da avaliação de risco, julgue os itens a seguir. O EuroSCORE estima com segurança o risco de morte e, por isso, continua sendo uma ferramenta importante na decisão da revascularização cirúrgica do miocárdio.
Banca:
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A indicação eletiva de revascularização do miocárdio considera o risco do procedimento em relação aos desfechos e sobrevida esperados. Acerca da avaliação de risco, julgue os itens a seguir. O escore STS (society of thoracic surgeons score) foi validado em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio e cirurgia valvar.
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A indicação eletiva de revascularização do miocárdio considera o risco do procedimento em relação aos desfechos e sobrevida esperados. Acerca da avaliação de risco, julgue os itens a seguir. O SYNTAX é um escore que avalia a complexidade funcional das lesões coronarianas e é uma ferramenta importante na decisão da abordagem percutânea de pacientes com doença multiarterial ou lesões de tronco.
Banca:
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Para pacientes com angina estável ou isquemia silenciosa, indica-se a revascularização do miocárdio, com o objetivo de melhor prognóstico, em caso de área de miocárdio isquêmico superior a 5%.
Banca:
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Para pacientes com angina estável ou isquemia silenciosa, indica-se a revascularização do miocárdio, com o objetivo de melhor prognóstico, em caso de presença de estenose > 50% em tronco de coronária esquerda.
Banca:
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Existem algumas limitações da angiografia coronária invasiva na avaliação da severidade da estenose. Algumas medidas fisiológicas, entre elas a reserva de fluxo fracionado (FFR), têm sido realizadas durante o cateterismo para ajudar na avaliação da significância da lesão. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. A indicação da FFR na avaliação das lesões intermediárias (50% a 70%) é classe IIa nível de evidência A, de acordo com a última diretriz da Sociedade Americana de Cardiologia (2011).
Banca:
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Existem algumas limitações da angiografia coronária invasiva na avaliação da severidade da estenose. Algumas medidas fisiológicas, entre elas a reserva de fluxo fracionado (FFR), têm sido realizadas durante o cateterismo para ajudar na avaliação da significância da lesão. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. O ultrassom intracoronariano fornece importantes informações da fisiologia coronariana.
Banca:
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Em relação aos procedimentos de intervenção coronária percutânea, julgue os seguintes itens. A realização de angioplastia coronária e implante de stent em serviços sem retaguarda de cirurgia cardíaca é considerada não segura e desaconselhada, de acordo com estudos e metanálises recentes sobre o assunto.
Banca:
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Em relação aos procedimentos de intervenção coronária percutânea, julgue os seguintes itens. Sucesso do procedimento refere-se à obtenção de estenose residual inferior a 50%, quando utilizado apenas o balão, e inferior a 20%, quando realizado o implante de stent.
Banca:
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Em relação aos procedimentos de intervenção coronária percutânea, julgue os seguintes itens. Quando realiza-se dilatação coronária apenas com balão, o sucesso angiográfico é obtido com uma estenose residual inferior a 50%.
Banca:
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Em relação aos procedimentos de intervenção coronária percutânea, julgue os seguintes itens. Atualmente, é considerado ótimo resultado após o implante de stent a presença de estenose residual pós-procedimento < 20% associada a fluxo distal TIMI 3.
Banca:
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Em relação à doença valvar cardíaca, julgue os itens subsequentes. Via de regra, a comissurotomia mitral percutânea deve ser realizada apenas em pacientes sintomáticos e com área valvar mitral 1,5 cm2
Banca:
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Em relação à doença valvar cardíaca, julgue os itens subsequentes. São critérios ecocardiográficos de gravidade da estenose aórtica: gradiente pressórico médio > 40 mmHg, área valvar < 1,0 cm2 e velocidade máxima do jato > 4 m/
Banca:
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Em relação à doença valvar cardíaca, julgue os itens subsequentes. É critério ecocardiográfico de insuficiência mitral secundária severa área de orifício regurgitante efetiva 40 mm2
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Em relação à doença valvar cardíaca, julgue os itens subsequentes. Em pacientes com indicação de cirurgia para tratamento de doença valvar cardíaca, a angiografia coronária está indicada caso haja um ou mais fatores de risco cardiovascular.
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Com base na I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, julgue os itens a seguir. O ecocardiograma está indicado na avaliação complementar de risco em hipertensos estágios 1 e 2 que não tenham hipertrofia ventricular esquerda ao eletrocardiograma convencional, apresentem dois ou mais fatores de risco ou que tenham suspeita clínica de insuficiência cardíaca.
Banca:
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Com base na I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, julgue os itens a seguir. O aumento da espessura médio intimal (EMI) da carótida superior a 1 mm reclassifica o risco cardiovascular.
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Com base na I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular, julgue os itens a seguir. A avaliação clínica de pacientes hipertensos inclui exames complementares de rotina como análise de urina; potássio plasmático; creatinina plasmática e estimativa do ritmo de filtração glomerular; glicemia de jejum; colesterol total; HDL-colesterol ; triglicérides plasmáticos; ácido úrico plasmático; e eletrocardiograma convencional.
Banca:
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Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
O intervalo PA é medido do final da onda P na superfície até o início da onda A, intracavitária, correspondendo ao tempo de condução intra-atrial.
Banca:
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Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
De acordo com os protocolos de prevenção primária para morte súbita, o estudo eletrofisiológico está indicado para a avaliação da estabilidade elétrica ventricular em coronariopatas com função ventricular comprometida para implante preventivo de desfibrilador cardíaco automático.
Banca:
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Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
O estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo é indicado para investigação da síndrome de Brugada, que está associada à morte súbita por fibrilação ventricular.
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Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
A fisiopatologia da síndrome de Brugada relaciona-se a alterações da subunidade dos canais de sódio, com consequente redução ou perda do potencial de ação no epicárdio do ventrículo direito, gerando um gradiente transmural de voltagem, responsável pela elevação do segmento ST nas precordiais direitas.
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Em estudo eletrofisiológico cardíaco invasivo, o eletrodo localizado na região do feixe de His registra o potencial A, que corresponde à ativação do átrio próximo à junção AV; o potencial H, que corresponde à despolarização do tronco do feixe de His; e o potencial V, que corresponde à ativação do miocárdio ventricular.
A respeito desse estudo, julgue os itens que se seguem.
A medida dos potenciais A, H e V permite a divisão da condução atrioventricular em três intervalos principais: PA, AH e HV.
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Com relação à ecodopplercardiografia como ferramenta de avaliação clínica não invasiva e às possibilidades de avaliação morfoestruturais e funcionais do coração oferecidas por essa técnica, julgue os próximos itens. As cardiomiopatias restritivas, que possuem como etiopatogenia mais comum as doenças infiltrativas, como amiloidose, sarcoidose, hemocromatose, apresentam comprometimento do relaxamento ventricular e redução das pressões ventriculares diastólicas, que podem ser verificados por ecodopplercardiograma.
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Com relação à ecodopplercardiografia como ferramenta de avaliação clínica não invasiva e às possibilidades de avaliação morfoestruturais e funcionais do coração oferecidas por essa técnica, julgue os próximos itens. Na presença de cardiopatias que provoquem obstrução na saída do ventrículo direito, a pressão sistólica nesse ventrículo pode não corresponder à pressão sistólica da artéria pulmonar.
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Com relação à ecodopplercardiografia como ferramenta de avaliação clínica não invasiva e às possibilidades de avaliação morfoestruturais e funcionais do coração oferecidas por essa técnica, julgue os próximos itens. Na anomalia de Ebstein, caracterizada pela posição anormal e mais baixa da valva tricúspide no ventrículo direito, o que acarreta atrialização, são comuns, no ecodopplercardiograma, deslocamento apical do folheto do septo tricúspide, alteração do tamanho do ventrículo direito e insuficiência tricúspide grave.
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Com relação à ecodopplercardiografia como ferramenta de avaliação clínica não invasiva e às possibilidades de avaliação morfoestruturais e funcionais do coração oferecidas por essa técnica, julgue os próximos itens. A avaliação do gradiente máximo de pressão de cada valva cardíaca no ecodopplercardiograma é realizada pelas medidas de área valvar e por meio da relação volume cavitário/área valvar.
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Uma jovem de dezesseis anos de idade é atendida em uma unidade de emergência de um hospital público, com história de palpitações inexplicáveis associadas à síncope. Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos. Uma das hipóteses diagnósticas possíveis para a paciente em tela é de síndrome neurocardiogênica ou vasovagal.
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Uma jovem de dezesseis anos de idade é atendida em uma unidade de emergência de um hospital público, com história de palpitações inexplicáveis associadas à síncope. Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos. Nos pacientes com síncope por etiologia cardiovascular, a taxa de mortalidade em um a dois anos pode chegar a 33%.
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Uma jovem de dezesseis anos de idade é atendida em uma unidade de emergência de um hospital público, com história de palpitações inexplicáveis associadas à síncope. Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsecutivos. Ainda que a paciente em questão apresente resultado normal no exame eletrofisiológico, não se pode descartar a possibilidade de arritmia.
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No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. O método mais recomendado para a avaliação do volume do ventrículo esquerdo é o que se utiliza da regra de Simpson modificada.
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No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. O método biplanar de discos avalia o volume do ventrículo esquerdo, a partir da técnica bidimensional, por meio do cálculo do volume total, que é obtido pelo somatório do volume de quatro discos cilíndricos.
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No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. O melhor método de avaliação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo é aquele capaz de minimizar, ao máximo, os eventuais efeitos de modificação da geometria ventricular.
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No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. Em pacientes portadores de cardiomiopatia chagásica, a avaliação do volume do átrio esquerdo e a relação E/e’ têm importância no segmento ambulatorial, porém não são preditores de mortalidade.
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No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. A avaliação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo pelo método Teichholz e cols é feita a partir da técnica bidimensional, em que a diferença entre os volumes ventriculares ao final da diástole e da sístole dividida pelo volume diastólico resulta na estimativa final.
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No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. A percentagem de encurtamento sistólico da dimensão ventricular esquerda é fornecida pela diferença entre a dimensão diastólica final e a dimensão sistólica final.
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O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. Cerca de um terço dos pacientes necessita de uma segunda ablação, para tratamento da FA persistente.
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O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. As complicações mais frequentes verificadas pelos eletrofisiologistas brasileiros são estenose/oclusão das veias pulmonares, acidentes anestésicos, lesão de nervo frênico e fístula atrioesofágica.
Banca:
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O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. A reversão ao ritmo sinusal da FA reduz a morbimortalidade comparado ao tratamento de controle da frequência cardíaca associada à anticoagulação.
Banca:
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O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. O mapeamento eletroeletrônico tridimensional do sistema de condução por meio do sistema CARTO e do uso de ultrassom é o método mais indicado para o tratamento da fibrilação atrial.
Banca:
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O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. A técnica de ablação não pode ser utilizada em portadores de diversos tipos de cardiopatias, sendo indicada apenas para os corações estruturalmente normais.
Banca:
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O tratamento da fibrilação atrial (FA) persistente inclui a ablação transeptal das veias pulmonares. No que tange a esse assunto, julgue os itens seguintes. Apesar dos resultados promissores, a ablação da FA ainda acarreta morbidade significativa, sendo necessários métodos auxiliares de imagem, como o ecocardiograma intracardíaco transoperatório, que aumentam a segurança e a eficácia do procedimento.
Banca:
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A respeito de taquicardias, julgue os itens que se seguem. Com relação aos pacientes assintomáticos para síndrome Wolff-Parkinson-White, com características eletrofisiológicas da via acessória, morte súbita não é uma preocupação.
Banca:
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A respeito de taquicardias, julgue os itens que se seguem. A decisão de efetuar ablação em todos os pacientes com síndrome Wolff-Parkinson-White assintomático apresenta risco de morbidade e mortalidade que, embora reduzido, pode ser inaceitável para um número de pacientes que nunca virão a ter os sintomas.
Banca:
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A respeito de taquicardias, julgue os itens que se seguem. A melhor opção terapêutica da Síndrome WPW (Wolff-Parkinson-White) é a cirúrgica se o estudo eletrofisiológico indicar a presença de via acessória que indique risco de fibrilação ventricular.
Banca:
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Em relação aos sopros cardíacos e suas modificações frente a algumas manobras clínicas, julgue os itens a seguir. O ato de auscultar paciente em pé produz redução do retorno venoso e, com isso, ocorre uma diminuição de intensidade da maioria dos sopros, fato este não observado no prolapso mitral.
Banca:
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Em relação aos sopros cardíacos e suas modificações frente a algumas manobras clínicas, julgue os itens a seguir. Apertar a mão do paciente aumenta a resistência vascular periférica e o débito cardíaco, razão por que o sopro da insuficiência aórtica aumenta de intensidade nessa manobra.
Banca:
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Em relação aos sopros cardíacos e suas modificações frente a algumas manobras clínicas, julgue os itens a seguir. A inalação de nitrito de amila, potente vasodilatador, diminui a intensidade do sopro da estenose aórtica e aumenta o sopro da regurgitação mitral.
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Em relação aos sopros cardíacos e suas modificações frente a algumas manobras clínicas, julgue os itens a seguir. A manobra de Valsalva diminui o sopro mitral existente na cardiopatia hipertrófica obstrutiva e no prolapso mitral.
Banca:
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Considerando as diretrizes de tratamento da insuficiência cardíaca (ACC/AHA) em pacientes com disfunção sistólica esquerda estágio B, julgue os seguintes itens. Apesar de controverso, o uso de digitálicos não está indicado em pacientes em ritmo sinusal com fração de ejeção baixa, porém assintomáticos.
Banca:
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Considerando as diretrizes de tratamento da insuficiência cardíaca (ACC/AHA) em pacientes com disfunção sistólica esquerda estágio B, julgue os seguintes itens. Betabloqueadores têm indicação IA em todos os pacientes não infartados com fração de ejeção ventricular reduzida, mesmo que eles não sejam sintomáticos.
Banca:
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Considerando as diretrizes de tratamento da insuficiência cardíaca (ACC/AHA) em pacientes com disfunção sistólica esquerda estágio B, julgue os seguintes itens. Pacientes com ou sem história prévia de infarto agudo do miocárdio, porém com fração de ejeção reduzida, têm indicação formal do uso de inibidores da enzima de conversão (IECA).
Banca:
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Considerando as diretrizes de tratamento da insuficiência cardíaca (ACC/AHA) em pacientes com disfunção sistólica esquerda estágio B, julgue os seguintes itens. Bloqueadores de receptores de angiotensina (BRA) nos pacientes com baixa fração de ejeção que sejam intolerantes aos IECA têm indicação IIa nível de evidência B (boa evidência de apoio).
Banca:
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O estudo eletrofisiológico intracardíaco tem sido usado como importante método para avaliação e tratamento de anormalidades eletrocardiográficas específicas. Nesse contexto, é correto afirmar que teria indicação IA paciente com síndrome do QT longo que apresenta taquicardia ventricular onde há suspeita do efeito proarrítmico de determinado fármaco.
Banca:
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O estudo eletrofisiológico intracardíaco tem sido usado como importante método para avaliação e tratamento de anormalidades eletrocardiográficas específicas. Nesse contexto, é correto afirmar que teria indicação IA paciente com bloqueio atrioventricular avançado tratado com marca-passo definitivo que se mantém sintomático, visando determinar outras etiologias arritmogênicas.
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O estudo eletrofisiológico intracardíaco tem sido usado como importante método para avaliação e tratamento de anormalidades eletrocardiográficas específicas. Nesse contexto, é correto afirmar que teria indicação IA paciente com despolarização juncional prematura oculta suspeita de causar padrão de bloqueio atrioventricular (BAV) de segundo ou terceiro grau.
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No tratamento da hipertensão arterial sistêmica, a opção de terapia medicamentosa é ditada por uma série de prerrogativas, que podem ou não ter efeitos favoráveis na condição mórbida. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Em paciente com hipertrofia prostática benigna sintomática, a melhor opção seria o uso de alfabloqueadores.
Banca:
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No tratamento da hipertensão arterial sistêmica, a opção de terapia medicamentosa é ditada por uma série de prerrogativas, que podem ou não ter efeitos favoráveis na condição mórbida. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A opção mais indicada para paciente em uso de ciclosporina que evolui com oscilações da pressão arterial é o uso de antagonistas de canais de cálcio (BCC).
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No tratamento da hipertensão arterial sistêmica, a opção de terapia medicamentosa é ditada por uma série de prerrogativas, que podem ou não ter efeitos favoráveis na condição mórbida. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Betabloqueador não cardiosseletivo constitui opção benéfica para pacientes portadores de enxaqueca ou tremor essencial.
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No tratamento da hipertensão arterial sistêmica, a opção de terapia medicamentosa é ditada por uma série de prerrogativas, que podem ou não ter efeitos favoráveis na condição mórbida. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Betabloqueadores ou antagonistas de canais de cálcio dihidropiridínico têm ação benéfica nos pacientes com fibrilação atrial.
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Acerca das indicações para arteriografia coronária em pacientes com patologia valvar, segundo recomendações do Colégio Americano de Cardiologia, julgue os itens subsecutivos. Na insuficiência aórtica, antes da eventual troca valvar, em pacientes com risco de DAC, a estratificação invasiva tem indicação IC.
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Acerca das indicações para arteriografia coronária em pacientes com patologia valvar, segundo recomendações do Colégio Americano de Cardiologia, julgue os itens subsecutivos. Na insuficiência mitral em que a pressão pulmonar é não proporcional à gravidade da regurgitação mitral (RM) avaliada por teste não invasivo, existe indicação IA de manometria invasiva.
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Acerca das indicações para arteriografia coronária em pacientes com patologia valvar, segundo recomendações do Colégio Americano de Cardiologia, julgue os itens subsecutivos. Paciente com estenose aórtica em fase de pré-troca valvar, em risco de doença coronária (DAC), tem indicação IA de realizar cineangiocoronariografia.
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Com relação ao teste ergométrico e à sua importância na avaliação de dor torácica, julgue os próximos itens. A depressão do segmento ST em cinco ou mais derivações ou a configuração ascendente do segmento ST traduzem resposta isquêmica positiva.
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Com relação ao teste ergométrico e à sua importância na avaliação de dor torácica, julgue os próximos itens. A ocorrência de hipotensão durante o esforço com ou sem a ocorrência de dor precordial deve ser considerada critério de alta probabilidade de doença coronariana.
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Com relação ao teste ergométrico e à sua importância na avaliação de dor torácica, julgue os próximos itens. O aumento da amplitude da onda P e a depressão do ponto J são alterações esperadas.
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A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Segmento ST deprimido > 1 mm em derivações septais que concorda com o complexo QRS equivale a três pontos.
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A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Em portadores de marca-passo (MP), valoriza-se a existência de supradesnivelamento do segmento ST maior que 5 mm.
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A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Equivale a três pontos a elevação discordante do segmento ST maior que 5 mm ou 25% da medida total do complexo QRS.
Banca:
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A presença de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ocorre em 7% dos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM), limitando seu diagnóstico eletrocardiográfico. No sentido de permitir a identificação da síndrome coronariana aguda nessa situação, adotam-se os critérios de Sgarbossa. A respeito desses critérios, julgue os itens que se seguem. Elevação do segmento ST superior a 1 mm concordante com o complexo QRS soma três pontos.
Banca:
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
O uso de diurético de alça não pode ser cogitado como opção terapêutica nessa situação clínica.
Banca:
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A artéria coronária envolvida nesse evento tem 50% de chances de ser a coronária direita.
Banca:
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
O uso de nitrato deve ser iniciado mesmo sem avaliação dos marcadores de necrose miocárdica.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
Considerando-se a evolução de duas horas da precordialgia típica, estaria formalmente indicada a realização de angioplastia coronária primária.
Banca:
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade, hipertenso de longa data, foi admitido em pronto-socorro com quadro de precordialgia típica, cujo exame físico evidenciava: PA = 100 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm e asculta pulmonar normal. ECG da admissão exibindo supradesnivelamento do segmento ST em D2, D3 e AVF, além de bloqueio átrio-ventricular do 1.º grau.
Com referência ao caso clínico descrito, julgue os itens a seguir.
A considerar hematócrito de 34,8% e clearence de creatinina de 64, é correto supor um baixo escore de CRUSADE.
Banca:
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Uma parcela significativa da população mundial apresenta infecção pelo vírus da hepatite B (VHB). Entre esses casos, existe um amplo espectro de apresentação clínica, em que se encontram desde pacientes assintomáticos até casos de cirrose hepática e hepatocarcinoma. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. O tratamento aos pacientes infectados pelo VHB visam melhorar a qualidade de vida por prevenir a progressão da doença ao controlar a replicação do vírus e reduzir a atividade inflamatória no fígado.
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Uma parcela significativa da população mundial apresenta infecção pelo vírus da hepatite B (VHB). Entre esses casos, existe um amplo espectro de apresentação clínica, em que se encontram desde pacientes assintomáticos até casos de cirrose hepática e hepatocarcinoma. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. O tratamento à base de interferon da hepatite crônica por vírus B está indicado nos casos de pacientes com sorologia anti-HBe positiva e cirróticos descompensados que apresentam baixa carga viral por vírus B, conforme consenso da Sociedade Brasileira de Hepatologia e do Ministério da Saúde.
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Uma parcela significativa da população mundial apresenta infecção pelo vírus da hepatite B (VHB). Entre esses casos, existe um amplo espectro de apresentação clínica, em que se encontram desde pacientes assintomáticos até casos de cirrose hepática e hepatocarcinoma. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. Os análogos de nucleotídeos (tenofovir, entecavir) são drogas orais bem toleráveis que devem ser usadas por tempo definido de no máximo cinco anos. Os pacientes com hepatite crônica por vírus B tratados com esse tipo de medicação apresentam altas taxas de soroconversão para anti-HBs positivo.
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Uma parcela significativa da população mundial apresenta infecção pelo vírus da hepatite B (VHB). Entre esses casos, existe um amplo espectro de apresentação clínica, em que se encontram desde pacientes assintomáticos até casos de cirrose hepática e hepatocarcinoma. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. Paciente considerado portador inativo do vírus da hepatite B apresenta baixa carga viral do vírus B no sangue, níveis de transaminases normais e histologia hepática sem atividade inflamatória ou fibrose.
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Uma parcela significativa da população mundial apresenta infecção pelo vírus da hepatite B (VHB). Entre esses casos, existe um amplo espectro de apresentação clínica, em que se encontram desde pacientes assintomáticos até casos de cirrose hepática e hepatocarcinoma. Com relação a esse assunto, julgue os próximos itens. O CCC DNA (DNA circular do VHB), que se liga covalentemente ao DNA presente no hepatócito do hospedeiro, pode causar hepatocarcinoma mesmo em paciente curado da hepatite B ou reativação da doença na vigência de imunossupressão.
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As doenças hepáticas crônicas podem ter causas não infecciosas, ocasionadas por distúrbios metabólicos, autoimunes, processos tóxicos ou medicamentosos. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes. A principal causa mortis dos pacientes portadores de esteato hepatite não alcoólica é o carcinoma hepatocelular.
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As doenças hepáticas crônicas podem ter causas não infecciosas, ocasionadas por distúrbios metabólicos, autoimunes, processos tóxicos ou medicamentosos. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes. Na hepatite autoimune, doença que acomete preferencialmente mulheres, os pacientes apresentam atividade inflamatória histológica leve e sem fibrose no momento do diagnóstico.
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As doenças hepáticas crônicas podem ter causas não infecciosas, ocasionadas por distúrbios metabólicos, autoimunes, processos tóxicos ou medicamentosos. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes. A hemocromatose hereditária é diagnosticada a partir da dosagem da ferritina em níveis acima do normal, saturação de transferrina de até 45% e evidência de siderose hepática por análise histológica ou ressonância nuclear magnética.
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As doenças hepáticas crônicas podem ter causas não infecciosas, ocasionadas por distúrbios metabólicos, autoimunes, processos tóxicos ou medicamentosos. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes. A síndrome metabólica (diabetes, hipertensão, dislipidemia e sobrepeso) é o principal fator de risco para esteato hepatite não alcoólica.
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No que diz respeito à hepatite por vírus C, julgue os itens que se seguem. Pacientes portadores de hepatite crônica por vírus C com genótipos 2 ou 3 podem ser tratados com o esquema tríplice interferon peguilado + ribavirina + telaprevir ou boceprevir, se forem classificados como casos em recaída ou recidiva ao tratamento convencional com interferon peguilado e ribavirina.
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No que diz respeito à hepatite por vírus C, julgue os itens que se seguem. Pacientes não cirróticos com hepatite por vírus C que obtiveram resposta virológica no término do tratamento devem ser considerados curados e não necessitam de exame controle a médio ou longo prazo.
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No que diz respeito à hepatite por vírus C, julgue os itens que se seguem. A sorologia para vírus C (anticorpo anti-VHC) por ELISA é um teste usado para triagem de casos de hepatite C e que fornece resultados confiáveis para se estabelecer diagnóstico precoce, inclusive nos casos de hepatite C aguda.
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No que diz respeito à hepatite por vírus C, julgue os itens que se seguem. A biópsia hepática, exame importante para avaliar a atividade inflamatória e a progressão histológica da hepatite C, está sendo substituída por métodos não invasivos, como elastrografia por ultrassonografia ou ressonância magnética.
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Tendo em vista que a incidência de pancreatite aguda vem aumentando no mundo devido à maior frequência de colelitíase associada à obesidade, e também pelo avanço dos métodos diagnósticos, julgue os itens subsequentes. A dieta parenteral no tratamento da pancreatite aguda deve ser estabelecida assim que possível com vistas a reduzir a translocação bacteriana.
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Tendo em vista que a incidência de pancreatite aguda vem aumentando no mundo devido à maior frequência de colelitíase associada à obesidade, e também pelo avanço dos métodos diagnósticos, julgue os itens subsequentes. Não há restrição a qualquer medicamento indicado para controle da dor nos casos de pancreatite aguda, inclusive opioides.
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Tendo em vista que a incidência de pancreatite aguda vem aumentando no mundo devido à maior frequência de colelitíase associada à obesidade, e também pelo avanço dos métodos diagnósticos, julgue os itens subsequentes. O uso de antibioticoterapia profilática é recomendado no tratamento da pancreatite aguda, conforme os guidelines internacionais.
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Tendo em vista que a incidência de pancreatite aguda vem aumentando no mundo devido à maior frequência de colelitíase associada à obesidade, e também pelo avanço dos métodos diagnósticos, julgue os itens subsequentes. A dosagem da lipase sérica é mais sensível e específica que a dosagem de amilase sérica para diagnóstico da pancreatite aguda.
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Tendo em vista que a incidência de pancreatite aguda vem aumentando no mundo devido à maior frequência de colelitíase associada à obesidade, e também pelo avanço dos métodos diagnósticos, julgue os itens subsequentes. A tomografia computadorizada de abdome é dispensável para o diagnóstico de pancreatite aguda na fase inicial, se houver quadro clínico clássico de dor abdominal em faixa no epigástrio e níveis elevados de amilase sérica.
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Com relação à intolerância à lactose, julgue os itens a seguir. A intolerância à lactose pode ser responsável por diversos sintomas sistêmicos, como dores de cabeça e vertigens, dores musculares, articulares e cansaço intenso.
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Com relação à intolerância à lactose, julgue os itens a seguir. A exclusão total e definitiva da lactose da dieta é recomendada em casos de intolerância à lactose, apesar de estar associada a prejuízos nutricionais de cálcio, fósforo e vitaminas, além de estar relacionada à diminuição da densidade mineral óssea e ocorrência de fraturas.
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Com relação à intolerância à lactose, julgue os itens a seguir. O tratamento por uso de preparados comerciais de lactase é capaz de reduzir os sintomas e os valores de hidrogênio expirado em muitos indivíduos intolerantes à lactose.
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Com relação à intolerância à lactose, julgue os itens a seguir. A intolerância à lactose é resultante da diminuição da atividade da enzima galactase na mucosa do intestino delgado.
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Com relação à intolerância à lactose, julgue os itens a seguir. Os exames diagnósticos para avaliar a intolerância à lactose incluem teste de tolerância à lactose por curva glicêmica, teste respiratório do hidrogênio expirado e exame genético do polimorfismo para hipolactasia.
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A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é consequência da falência das barreiras antirrefluxo em proteger a mucosa esofágica do conteúdo ácido do suco gástrico refluído. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens. Comumente os otorrinolaringologistas encaminham pacientes que apresentam laringite crônica, pigarro e tosse aos gastroenterologistas por suspeitarem que esses casos sejam decorrentes das manifestações extraesofágicas da DRGE.
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A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é consequência da falência das barreiras antirrefluxo em proteger a mucosa esofágica do conteúdo ácido do suco gástrico refluído. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens. Para o diagnóstico de DRGE, é essencial o exame de videoendoscopia digestiva alta, pois os sintomas clássicos de pirose e queimação retroesternal não são suficientes para indicar a terapêutica apropriada.
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A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é consequência da falência das barreiras antirrefluxo em proteger a mucosa esofágica do conteúdo ácido do suco gástrico refluído. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens. Entre as modificações do estilo de vida no tratamento da DRGE, as mais relevantes na melhora dos sintomas da doença são a elevação da cabeceira da cama e a perda de peso.
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A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é consequência da falência das barreiras antirrefluxo em proteger a mucosa esofágica do conteúdo ácido do suco gástrico refluído. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens. É contraindicado erradicar Helicobacter pylori em pacientes portadores de DRGE que estão em uso prolongado de inibidores da bomba de prótons como terapia de manutenção.
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A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é consequência da falência das barreiras antirrefluxo em proteger a mucosa esofágica do conteúdo ácido do suco gástrico refluído. Com relação a esse tema, julgue os seguintes itens. Os mecanismos fisiopatológicos da DRGE envolvem a hipotonia de esfíncter esofagiano superior e falhas no clearance esofágico do conteúdo ácido.
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No que diz respeito à doença inflamatória intestinal, doença de Crohn e retocolite ulcerativa (RCUI), julgue os itens de 29 a 33. O uso de probióticos é recomendado no tratamento da doença de Crohn por gerar benefícios ao paciente, conforme comprovado em diversos estudos clínicos randomizados.
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No que diz respeito à doença inflamatória intestinal, doença de Crohn e retocolite ulcerativa (RCUI), julgue os itens de 29 a 33. Pacientes que estão em terapia biológica por uso de anti-TNF podem apresentar reativação da tuberculose, portanto, eles devem ser submetidos ao teste cutâneo de tuberculose (PPD) e ao exame de raio X de tórax previamente à infusão do anticorpo.
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No que diz respeito à doença inflamatória intestinal, doença de Crohn e retocolite ulcerativa (RCUI), julgue os itens de 29 a 33. Pacientes portadores de RCUI e colangite esclerosante primária têm maior risco de desenvolverem neoplasia colorretal do que indivíduos apenas portadores de RCUI.
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No que diz respeito à doença inflamatória intestinal, doença de Crohn e retocolite ulcerativa (RCUI), julgue os itens de 29 a 33. A doença inflamatória intestinal refratária ao tratamento com corticoide caracteriza-se pela não resposta clínica, endoscópica e histológica ao uso de dose adequada de corticoide sistêmico por seis meses, depois de excluir-se fatores complicadores, como abscesso, citomegalovirose, entre outras.
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No que diz respeito à doença inflamatória intestinal, doença de Crohn e retocolite ulcerativa (RCUI), julgue os itens de 29 a 33. A fístula perianal é uma complicação que pode ocorrer em pacientes portadores de RCUI; nesse caso, o tratamento clínico consiste no uso de antibióticos e imunossupressão com terapia biológica à base de anti-TNF.
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Com relação às doenças dispépticas, julgue os itens que se seguem. Pacientes com úlcera duodenal apresentam hiperacidez gástrica, o que leva a maior quantidade de ácido no duodeno, consequente metaplasia gástrica no duodeno e, por fim, duodenite e desenvolvimento da lesão ulcerada duodenal.
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Com relação às doenças dispépticas, julgue os itens que se seguem. É mais comum ocorrer estenose pilórica devido a doença ulcerosa péptica benigna do que secundária a neoplasia gástrica.
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Com relação às doenças dispépticas, julgue os itens que se seguem. A recorrência da hemorragia por úlcera péptica após terapia hemostática endoscópica causa maior morbimortalidade em adultos jovens vítimas de politraumatismos ou grandes queimados, que em idosos nas mesmas condições.
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Com relação às doenças dispépticas, julgue os itens que se seguem. A endoscopia digestiva alta é recomendável para documentar a cicatrização da úlcera duodenal, excluir suspeita de malignidade e confirmar a erradicação do Helicobacter pylori.
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Com relação às doenças dispépticas, julgue os itens que se seguem. O tabagismo é considerado fator de risco para o desenvolvimento da doença ulcerosa péptica, independentemente da concomitância de infecção por Helicobacter pylori.
Banca:
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No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. O tempo de trânsito colônico detecta inércia colônica em pacientes gravemente constipados, sendo indicado, para esses casos, tratamento com procinéticos e laxantes osmóticos.
Banca:
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No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. Em paciente jovem, portador de constipação intestinal sem sinais de alarme (sangramento, emagrecimento, obstrução), deve-se sempre realizar a colonoscopia e exames laboratoriais de rotina previamente a terapia por dieta e medicamentos.
Banca:
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No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. O tratamento da constipação intestinal com fibras suplementares promove aumento do débito fecal devido a sua capacidade em reter água.
Banca:
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No que diz respeito à constipação intestinal, julgue os itens subsecutivos. De acordo com os Critérios de Roma, o diagnóstico de constipação intestinal se dá pela presença de evacuações uma vez a cada quatro dias por pelo menos um mês em um período de doze meses.
Banca:
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No que concerne à esofagite eosinofílica, julgue os itens que se seguem. O uso de corticoides de ação tópica ou sistêmica auxilia no bloqueio da resposta inflamatória da mucosa esofágica.
Banca:
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No que concerne à esofagite eosinofílica, julgue os itens que se seguem. A esofagite eosinofílica é caracterizada por disfagia associada à histologia de mucosa esofágica com infiltrado eosinofílico denso.
Banca:
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Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A perda ponderal da paciente, associada à massa palpável em epigástrio, é uma manifestação típica da doença celíaca do adulto.
Banca:
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Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A ressonância magnética do abdome poderá ser indicada ainda que a paciente apresente gestação em curso.
Banca:
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Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Antecedentes de polipose adenomatosa familiar torna essencial a realização de colonoscopia.
Banca:
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Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Na suspeita de esquistossomose, sob a forma pseudotumoral, a localização mais comum dos ovos do verme seria gastroduodenal.
Banca:
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Uma paciente, adulta jovem, apresentou-se para consulta médica queixando-se de dor epigástrica de intensidade moderada, com piora pós-prandial, sem sinais de melhora há cerca de um mês. Relatou que, nesse período, havia perdido quinze dos seus sessenta quilos usuais e referiu, ainda, sensação de incômodo por massa epigástrica. No exame físico, a paciente apresentou-se anictérica, emagrecida e com massa epigástrica palpável, aderida a planos profundos.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A faixa etária e a ausência de icterícia excluem o diagnóstico de neoplasia pancreática.
Banca:
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Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. Um índice de sintomas de 35%, na pHmetria, apresenta correlação positiva entre sintoma e refluxo.
Banca:
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Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. Na avaliação da dor torácica não cardíaca, o uso do edrofônio é um exemplo de teste provocativo que poderá ser realizado no laboratório de motilidade digestiva.
Banca:
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Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. Teste de Bernstein positivo indica que a exposição ao ácido está relacionada a dor torácica.
Banca:
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Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. O esfíncter inferior do esôfago hipertensivo é um diagnóstico a ser considerado nos casos de dor torácica não cardíaca.
Banca:
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Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. A resposta analgésica a nitratos é um teste terapêutico útil na diferenciação entre a dor torácica causada por refluxo gastroesofágico e a dor decorrente de causa cardíaca.
Banca:
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Na avaliação de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico, os sintomas atípicos são desafiadores, em especial a dor torácica. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens. Em paciente com dor torácica, a avaliação funcional esofágica por manometria e pHmetria esofágicas dispensa a avaliação cardiológica.
Banca:
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Um paciente diabético procurou atendimento médico com histórico de diarreia crônica. Nos exames laboratoriais, apresentou resultados positivos para pesquisa de anticorpo antiendomísio IgA e para pesquisa de gordura fecal. O paciente teve melhora significativa após o tratamento com enzimas pancreáticas.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A investigação realizada nesse caso envolve a associação clássica entre diabetes, doença celíaca e insuficiência pancreática exócrina.
Banca:
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Um paciente diabético procurou atendimento médico com histórico de diarreia crônica. Nos exames laboratoriais, apresentou resultados positivos para pesquisa de anticorpo antiendomísio IgA e para pesquisa de gordura fecal. O paciente teve melhora significativa após o tratamento com enzimas pancreáticas.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Nesse caso, mesmo ocorrendo a confirmação de que o paciente apresenta doença celíaca, não seria indicada a suspensão do consumo de glúten, pois já se tem resposta clínica favorável com o uso de enzimas pancreáticas.
Banca:
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Um paciente diabético procurou atendimento médico com histórico de diarreia crônica. Nos exames laboratoriais, apresentou resultados positivos para pesquisa de anticorpo antiendomísio IgA e para pesquisa de gordura fecal. O paciente teve melhora significativa após o tratamento com enzimas pancreáticas.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
A reação antígeno-anticorpo por antiendomísio IgA tem baixa especificidade, especialmente em pacientes diabéticos, em que a taxa de reação não alcança 30%.
Banca:
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Um paciente diabético procurou atendimento médico com histórico de diarreia crônica. Nos exames laboratoriais, apresentou resultados positivos para pesquisa de anticorpo antiendomísio IgA e para pesquisa de gordura fecal. O paciente teve melhora significativa após o tratamento com enzimas pancreáticas.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os próximos itens.
Deve-se submeter o paciente em tela a biópsia duodenal para avaliar, por teste histológico, se ele possui doença celíaca.
Banca:
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Os inibidores da bomba de prótons são uma classe de medicamentos com utilização muito difundida nos dias de hoje. No que concerne a esses medicamentos, julgue os itens subsecutivos. Os inibidores da bomba de prótons são contraindicados em pacientes com fraturas recentes de quadril.
Banca:
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Os inibidores da bomba de prótons são uma classe de medicamentos com utilização muito difundida nos dias de hoje. No que concerne a esses medicamentos, julgue os itens subsecutivos. Em gestantes, os inibidores da bomba de prótons são classificados como medicamentos classe D.
Banca:
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Os inibidores da bomba de prótons são uma classe de medicamentos com utilização muito difundida nos dias de hoje. No que concerne a esses medicamentos, julgue os itens subsecutivos. Deve-se recomendar a monitorização do magnésio sérico nos pacientes que fazem uso prolongado dos inibidores da bomba de prótons.
Banca:
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Os inibidores da bomba de prótons são uma classe de medicamentos com utilização muito difundida nos dias de hoje. No que concerne a esses medicamentos, julgue os itens subsecutivos. O uso dos inibidores da bomba de prótons aumenta a eficácia da antibioticoterapia voltada ao combate do Helicobacter pylori.
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Os inibidores da bomba de prótons são uma classe de medicamentos com utilização muito difundida nos dias de hoje. No que concerne a esses medicamentos, julgue os itens subsecutivos. A interação dos inibidores da bomba de prótons com o citocromo P450 compromete significativamente a biodisponibilidade de algumas drogas como, por exemplo, a ciclosporina.
Banca:
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Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, deve-se administrar ao paciente corticosteroide, devido às evidências de pancreatite autoimune.
Banca:
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Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.
O paciente deve ser avaliado por colangiorressonância magnética antes de se submeter ao procedimento de CPRE.
Banca:
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Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.
A melhor opção terapêutica seria a drenagem percutânea à beira do leito.
Banca:
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Ainda no quadro apresentado acima, o paciente foi submetido a intubação orotraqueal, a antibioticoterapia e ao uso de drogas vasoativas. O exame ecográfico mostrou dilatação difusa das vias biliares intra e extra-hepáticas. Frente a essa situação, o clínico solicitou colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).
No que tange à conduta diagnóstica e à terapêutica a ser utilizada nesse caso, julgue os itens subsequentes.
A instituição de ácido ursodesoxicólico está indicada para a desobstrução da via biliar.
Banca:
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No tocante à gastroparesia, julgue os itens a seguir. A toxina botulínica pode ser empregada, no tratamento da gastroparesia, por meio de injeção no piloro, na dose máxima de duas unidades por quadrante.
Banca:
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No tocante à gastroparesia, julgue os itens a seguir. No tratamento da gastroparesia, a eritromicina é um procinético que age principalmente sobre os receptores da dopamina.
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Com relação ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite, julgue os itens de 76 a 80, de acordo com o guideline da Associação Americana de Gastroenterologia. Pacientes que apresentam pancreatite grave com necrose estéril devem ser submetidos a cirurgia.
Banca:
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Com relação ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite, julgue os itens de 76 a 80, de acordo com o guideline da Associação Americana de Gastroenterologia. Em pacientes com pancreatite aguda, coleções líquidas em volta do pâncreas não precisam ser tratadas caso não tenham sido diagnosticadas infecção ou obstrução de uma víscera oca circundante.
Banca:
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Com relação ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite, julgue os itens de 76 a 80, de acordo com o guideline da Associação Americana de Gastroenterologia. Nível de proteína C-reativa sérica acima de 25 mg/L, detectado em até quarenta e oito horas após o início da pancreatite, é o principal parâmetro utilizado para predição da severidade dessa doença.
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Com relação ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite, julgue os itens de 76 a 80, de acordo com o guideline da Associação Americana de Gastroenterologia. Níveis de amilase ou lipase inferiores a três vezes o limite superior normal para a concentração da enzima avaliada constitui parâmetro altamente específico para o diagnóstico de pancreatite aguda.
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Com relação ao diagnóstico e ao tratamento da pancreatite, julgue os itens de 76 a 80, de acordo com o guideline da Associação Americana de Gastroenterologia. Pacientes com pancreatite biliar que apresentam concomitantemente colangite devem ser submetidos ao exame de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica urgente.
Banca:
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No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. A ablação por radiofrequência (RFA), indicada para pacientes com displasia de baixo grau, conduz à reversão ao epitélio escamoso normal em até 60% dos casos.
Banca:
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No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. O uso de celecoxib é indicado para prevenir o aparecimento do adenocarcinoma no esôfago de Barrett por ser superior ao placebo.
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No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. De acordo com a literatura científica, aproximadamente metade dos pacientes com displasia de alto grau desenvolve câncer.
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No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. A ressecção endoscópica mucosa é um procedimento de diagnóstico e de estadiamento valioso, potencialmente terapêutico, que deve ser realizado em pacientes que têm displasia associada a irregularidades mucosas visíveis no esôfago de Barrett.
Banca:
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No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. O protocolo de vigilância de esôfago de Barrett mais propagado no mundo é o de Seattle, em que se inspeciona quatro biópsias a cada 2 cm, uma por quadrante, e as biópsias de cada região elevada ou deprimida.
Banca:
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No que diz respeito a displasias e ao esôfago de Barrett, julgue os itens subsecutivos. Para pacientes com esôfago de Barrett, a terapia com medicamentos eficazes para tratar os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e para curar esofagite de refluxo é claramente indicada, como é para pacientes sem esôfago de Barrett.
Banca:
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Pacientes ambulatoriais e internados devem ser encaminhados para a realização de procedimentos endoscópicos em estado de sedação, situação que requer atenção por parte do gastroenterologista, especialmente no que diz respeito às particularidades dos tipos de medicações administradas aos pacientes. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. A biodisponibilidade do midazolam é aumentada em aproximadamente 30% nos pacientes que fazem uso de antagonistas do receptor H2 da histamina.
Banca:
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Pacientes ambulatoriais e internados devem ser encaminhados para a realização de procedimentos endoscópicos em estado de sedação, situação que requer atenção por parte do gastroenterologista, especialmente no que diz respeito às particularidades dos tipos de medicações administradas aos pacientes. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Como o flumazenil exerce pouco ou nenhum efeito depressivo sobre os parâmetros respiratórios ou hemodinâmicos do indivíduo, esse medicamento é indicado para pacientes sob uso de hidrato de cloral, carbamazepina ou altas doses de antidepressivos tricíclicos.
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Pacientes ambulatoriais e internados devem ser encaminhados para a realização de procedimentos endoscópicos em estado de sedação, situação que requer atenção por parte do gastroenterologista, especialmente no que diz respeito às particularidades dos tipos de medicações administradas aos pacientes. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Nos portadores de insuficiência renal, a meia-vida da meperidina pode ser prolongada, o que aumenta, nesses pacientes, o potencial neurotóxico do medicamento.
Banca:
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Pacientes ambulatoriais e internados devem ser encaminhados para a realização de procedimentos endoscópicos em estado de sedação, situação que requer atenção por parte do gastroenterologista, especialmente no que diz respeito às particularidades dos tipos de medicações administradas aos pacientes. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Nas grávidas, recomenda-se que o propofol, classificado como categoria C para gestantes, seja administrado por anestesista devido ao seu índice terapêutico estreito e à importância do acompanhamento clínico da mãe e do feto.
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Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. Em geral, o intervalo de tempo entre o aparecimento da lesão cáustica e o desenvolvimento do câncer de esôfago é superior a quatro décadas.
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Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. A administração do inibidor de bomba de prótons é eficaz para prevenir a recorrência de estenose de esôfago e a necessidade de dilatação esofágica de repetição.
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Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. Objetos com tamanho entre sete e dez centímetros, no duodeno proximal, não devem ser removidos por endoscópica.
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Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. Pacientes com obstrução esofágica (incapacidade de deglutir secreções) ou baterias discais no esôfago devem ser submetidos a endoscopia de urgência.
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Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. Os principais fatores de risco para o carcinoma escamocelular de esôfago incluem esôfago de Barrett, doença do refluxo gastroesofágico, tabagismo e obesidade.
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Acerca de patologias esofágicas, julgue os seguintes itens. Áreas que apresentam necrose, coloração marrom, acinzentada ou enegrecida, e ulcerações correspondem ao grau 2a da classificação de Zargar para a esofagite cáustica.
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Com relação ao rastreamento do câncer colorretal, julgue os itens subsequentes. Adenomas colônicos representam alto risco de câncer quando o paciente apresenta adenomas tubulares com tamanho igual ou superior a 10 mm, ou quando se identifica a presença de três ou mais adenomas, adenomas com histologia vilosa ou displasia de alto grau.
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Com relação ao rastreamento do câncer colorretal, julgue os itens subsequentes. Na doença inflamatória intestinal, o risco de câncer começa a ser significativo oito anos após o início da pancolite ou entre doze a quinze anos após o aparecimento da colite do cólon esquerdo.
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Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. Os benzodiazepínicos estão contraindicados para pacientes com síndrome de abstinência aguda e hepatopatia alcoólica.
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Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. O tratamento de escolha para pacientes com cirrose e ascite consiste na restrição de sódio (8 mmol por dia) e de diuréticos (espironolactona oral com ou sem furosemida oral).
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Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. A realização de quimioembolização para tratamento de carcinoma hepatocelular é recomendada nos casos de pacientes com estádio B de BCLC (barcelon clinic liver), tumores assintomáticos multiloculares com invasão vascular ou disseminação extra-hepática.
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Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. A principal característica clínica da doença de Wilson é o anel de Kayser-Fleischer, presente na maioria dos pacientes com sintomas neurológicos e em mais da metade dos pacientes que não apresentam sintomas neurológicos.
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Julgue os itens a seguir, relativos à hepatologia. A paracentese diagnóstica deve ser realizada mensalmente em todos os pacientes com ascite; em todos os pacientes hospitalizados devido ao agravamento da ascite; ou na manifestação de quaisquer complicações da cirrose.
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No que diz respeito a patologias dos intestinos, julgue os itens subsecutivos. As manifestações articulares nas doenças inflamatórias intestinais são significantemente mais comuns em pacientes com doença de delgado.
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No que diz respeito a patologias dos intestinos, julgue os itens subsecutivos. Nos casos de pacientes com suspeita de doença celíaca, recomenda-se realizar a biópsia, coletando-se, com uma pinça padrão, de quatro a seis amostras do bulbo duodenal e do duodeno distal.
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No que diz respeito a patologias dos intestinos, julgue os itens subsecutivos. Megacólon tóxico caracteriza-se pela dilatação superior a 6 cm do cólon transverso.
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Acerca das vias biliares, julgue os próximos itens. A doença cística das vias biliares está associada a risco aumentado de transformação maligna, sendo os subtipos I e IV os mais relacionados à malignidade.
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Acerca das vias biliares, julgue os próximos itens. A tríade de Charcot compreende dor no hipocôndrio direito, febre acompanhada de calafrios e icterícia.
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Acerca das vias biliares, julgue os próximos itens. A maioria dos pólipos de vesicular biliar é benigna e de colesterol, sendo as lesões benignas geralmente de tamanho inferior a 10 mm.
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Acerca das vias biliares, julgue os próximos itens. A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) para colocação de prótese sem esfincterotomia é considerada um procedimento de alto risco de sangramento.
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Com base no consenso de BAVENO V, julgue os itens seguintes. Na suspeita de sangramento por varizes, drogas vasoativas devem ser administradas ao paciente antes da realização da endoscopia.
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Com base no consenso de BAVENO V, julgue os itens seguintes. A profilaxia antibiótica, parte integrante da terapia para os casos de cirrose acompanhada de hemorragia digestiva alta, deve ser instituída no momento da admissão do paciente.
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Com base no consenso de BAVENO V, julgue os itens seguintes. No tratamento de paciente cirrótico, não é indicada a prescrição de betabloqueadores para prevenir a formação de varizes.
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Com base no consenso de BAVENO V, julgue os itens seguintes. O tempo de atividade de protrombina/INR é um indicador confiável do estado de coagulação em pacientes com cirrose.
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Julgue os itens que se seguem, referentes a patologias gástricas. Considere que o resultado da endoscopia de um paciente tenha mostrado lesão com altura inferior ou igual a duas vezes a mucosa normal. Nesse caso, o diagnóstico é de câncer de estômago precoce Ia.
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Julgue os itens que se seguem, referentes a patologias gástricas. Úlceras com vasos visíveis apresentam mais de 50% de chance de ressangramento caso não seja realizada terapêutica endoscópica adequada.
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Julgue os itens que se seguem, referentes a patologias gástricas. No terceiro consenso brasileiro para erradicação de Helicobacter pylori, definiu-se que o controle de erradicação dessa bactéria deve ser realizado a partir da oitava semana após o término do tratamento.
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os itens que se seguem. O agente mais frequentemente encontrado nos casos de infecção urinária durante a gravidez é a Escherichia coli.
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os itens que se seguem. A relação de Smellie na pelvimetria interna é útil para se obter o diâmetro conjugado diagonal.
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os itens que se seguem. A pesquisa de estreptococo do grupo B na vagina e no reto durante o terceiro trimestre da gestação, entre a 35.ª e a 37.ª semana, é contraindicada.
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os itens que se seguem. O conceito atual de mortalidade materna inclui o óbito materno ocorrido no ciclo grávido-puerperal até sessenta dias.
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No que diz respeito à obstetrícia, julgue os itens que se seguem. A vacina contra a coqueluche não deve ser aplicada em gestantes, principalmente no período compreendido entre a 27.ª e a 36.ª semana de gestação.
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Paciente de quinze anos de idade, primípara, com trinta e uma semanas de gestação, sem nenhuma consulta de pré-natal, chegou ao pronto-socorro obstétrico com PA de 150 mmHg × 100 mmHg e edemas em membros inferiores e face. Frente a esse quadro, o clínico solicitou exames de rotina para doença hipertensiva específica da gestação (DHEG). Os resultados, que mostram-se fora da faixa de normalidade para a condição da paciente, são os seguintes: transaminase glutâmico-oxalacético (TGO) de 120 U/L, transaminase glutâmico-pirúvica (TGP) de 140 U/L, desidrogenase láctica (DHL) de 1.240 U/L e plaquetas de 50.000 mm3.
Com referência ao caso clínico descrito acima e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue o item a seguir.
Banca:
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Com relação a sangramento e ecografia na gestação, julgue os próximos itens. O exame 3D não se mostra útil para confirmação de ausência, hipoplasia ou atraso na calcificação dos ossos nasais do feto.
Banca:
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Com relação a sangramento e ecografia na gestação, julgue os próximos itens. Paciente que apresentar diagnóstico de descolamento prematuro da placenta, também apresentará hipertonia uterina.
Banca:
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Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. Pacientes com quadro de apendicite aguda devem esperar o término da gestação para serem submetidas à laparotomia explorada.
Banca:
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Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. Pacientes com diagnóstico de sífilis latente devem esperar o término da gestação para tratar a doença.
Banca:
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Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. O tratamento indicado para pacientes com insuficiência adrenal primária consiste na reposição hormonal com glicocorticoide (preferencialmente hidrocortisona) e mineralocorticoide (fludocortisona).
Banca:
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Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. Pacientes com diagnóstico de diabetes gestacional devem, necessariamente, ser tratadas com insulina.
Banca:
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Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. A medicação utilizada para pacientes com diagnóstico de hipertensão crônica deve ser suspensa em caso de gravidez, dado que os hipotensores são contraindicados na gestação.
Banca:
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Com relação a pacientes gestantes que necessitam de intervenções clínicas e cirúrgicas, julgue os itens seguintes. O fator V de Leiden torna a proteína C ativada resistente à degradação.
Banca:
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A respeito da ginecologia, julgue os itens subsecutivos. Considere que uma mulher de quarenta e nove anos de idade, com sangramento vaginal, em menopausa havia um ano e dois meses e com teste do progestogênio negativo, tenha procurado atendimento médico. Nesse caso clínico, a melhor conduta para se estabelecer o diagnóstico dessa paciente seria submetê-la a realização de biópsia endometrial.
Banca:
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A respeito da ginecologia, julgue os itens subsecutivos. A 21-hidroxilase é uma enzima responsável pela conversão da 17-OH- progesterona em 11-deoxicortisol.
Banca:
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A respeito da ginecologia, julgue os itens subsecutivos. A melhor conduta para se estabelecer o diagnóstico de paciente com dismenorreia progressiva e dispareunia de profundidade seria submetê-la, principalmente na semana que antecede a menstruação, a laparoscopia diagnóstica com biópsia dirigida.
Banca:
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A respeito da ginecologia, julgue os itens subsecutivos. Considere uma paciente de quatorze anos de idade, com menarca aos treze anos de idade e ciclos menstruais a cada quarenta dias. Nesse caso clínico, a conduta correta para tratá-la seria administrar precocemente anticoncepcionais, com vistas a regularizar o clico menstrual para até trinta e dois dias.
Banca:
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Ainda com relação à ginecologia, julgue os itens subsequentes. A doença inflamatória pélvica é mais frequente em pacientes com múltiplos parceiros do que em pacientes com parceiro fixo.
Banca:
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Ainda com relação à ginecologia, julgue os itens subsequentes. O câncer de colo uterino, segundo tipo de câncer mais comum em mulheres no mundo, tem maior incidência em regiões mais ricas.
Banca:
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Ainda com relação à ginecologia, julgue os itens subsequentes. O acetato de megestrol é o tratamento mais indicado para hiperplasia atípica de endométrio.
Banca:
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Ainda com relação à ginecologia, julgue os itens subsequentes. Na exérese cirúrgica de microcalcificações suspeitas, a radiografia transoperatória de espécimes é obrigatória.
Banca:
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Uma paciente de quarenta e um anos de idade, nulípara, portadora de hipertensão arterial sistêmica, procurou atendimento médico, queixando-se de sangramento transvaginal aumentado e sensação de nodulação saindo da vagina há três dias. A paciente relatou que utiliza hipotensor e que, há mais ou menos um ano, fez uma ecografia transvaginal que revelou presença de imagem nodular medindo 3 cm × 2,3 cm em parede fúndica compatível com mioma intramural.
No que diz respeito ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
O quadro clínico dessa paciente corresponde ao climatério.
Banca:
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Uma paciente de quarenta e um anos de idade, nulípara, portadora de hipertensão arterial sistêmica, procurou atendimento médico, queixando-se de sangramento transvaginal aumentado e sensação de nodulação saindo da vagina há três dias. A paciente relatou que utiliza hipotensor e que, há mais ou menos um ano, fez uma ecografia transvaginal que revelou presença de imagem nodular medindo 3 cm × 2,3 cm em parede fúndica compatível com mioma intramural.
No que diz respeito ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico mais provável para a paciente em questão é de mioma parido.
Banca:
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A respeito de ginecologia, infertilidade e desenvolvimento sexual, julgue os itens a seguir. A doença inflamatória pélvica não é causa de infertilidade feminina.
Banca:
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A respeito de ginecologia, infertilidade e desenvolvimento sexual, julgue os itens a seguir. A principal suspeita para casos de amenorreia em pacientes com vida sexual ativa é a gravidez.
Banca:
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A respeito de ginecologia, infertilidade e desenvolvimento sexual, julgue os itens a seguir. Craniofaringioma, meningioma, disgerminoma e glioma são patologias que podem ser causas de hiperprolactinemia.
Banca:
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A respeito de ginecologia, infertilidade e desenvolvimento sexual, julgue os itens a seguir. Atualmente, casos de pseudo-hermafroditismo masculino são denominados distúrbio do desenvolvimento sexual 46 XY.
Banca:
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Os distúrbios ginecológicos diferem, significativamente, em crianças e adultos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. O tratamento usual para enfermidades provocadas por estreptococos ¦Â-hemol¨ªticos do grupo A ¡ª agentes infecciosos mais comuns nos casos de vulvovaginite infecciosa em mulheres pr¨¦-puberais ¡ª consiste no uso de amoxicilina.
Banca:
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Acerca da doença inflamatória pélvica, julgue os itens seguintes. Os critérios de especificidade para o diagnóstico de doença inflamatória pélvica são os seguintes: biópsia endometrial que demonstre endometrite, ultrassonografia transvaginal ou ressonância magnética que mostre as tubas uterinas preenchidas por líquido de aspecto espessado ou Doppler que sugira infecção pélvica, bem como anormalidades laparoscópicas consistentes com doença inflamatória pélvica.
Banca:
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Acerca da doença inflamatória pélvica, julgue os itens seguintes. Nas pacientes gestantes, independentemente da idade gestacional, o tratamento de doença inflamatória pélvica deve ser realizado em ambiente hospitalar.
Banca:
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Acerca da doença inflamatória pélvica, julgue os itens seguintes. Pacientes soropositivos com doença inflamatória pélvica apresentam resposta deficitária para o tratamento tanto oral quanto parenteral devido à maior prevalência nessas pacientes de microrganismos concomitantes como Micoplasma hominis e estreptococos.
Banca:
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Acerca da doença inflamatória pélvica, julgue os itens seguintes. A Chlamydia trachomatis é o principal agente responsável por infecções no trato genital superior em pacientes com doença inflamatória pélvica.
Banca:
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Acerca de aspectos gerais relacionados ao trato genital inferior, julgue os itens subsequentes. O colo uterino é coberto por mucosa de epitélio pavimentoso estratificado na sua porção intravaginal, entretanto no canal cervical observa-se epitélio cilíndrico simples com células mucíparas e ciliadas.
Banca:
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Acerca de aspectos gerais relacionados ao trato genital inferior, julgue os itens subsequentes. De acordo com a nomenclatura da Federação Internacional de Patologia Cervical e Colposcopia 2011, considera-se achado colposcópico anormal grau I o epitélio acetobranco tênue, de borda irregular, porém com margens demarcadas, associado a leucoplasia (queratose), orifícios glandulares espessados, mosaico e pontilhado fino.
Banca:
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Acerca de aspectos gerais relacionados ao trato genital inferior, julgue os itens subsequentes. Na avaliação colposcópica do colo uterino, pode-se delimitar a zona de transformação normal, que consiste na área correspondente ao espaço compreendido entre a junção escamo-colunar e a última glândula e representa anatomicamente o processo de metaplasia escamosa.
Banca:
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Acerca de aspectos gerais relacionados ao trato genital inferior, julgue os itens subsequentes. Duas vacinas vêm sendo administradas em diversos programas de prevenção de infecção pelo papiloma vírus humano (HPV): a vacina bivalente (HPV 6 e 11) e a vacina tetravalente (HPV 6, 11, 16 e 18). No Brasil, as vacinas são distribuídas pelo Sistema Único de Saúde e são recomendadas para meninas de onze a treze anos de idade em três doses administradas em esquema de dose inicial, seguida das doses de reforço após seis e vinte e quatro meses da dose inicial.
Banca:
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No que se refere ao uso de contraceptivos, julgue os itens a seguir. O dispositivo uterino com levonorgestrel é recomendado no tratamento da menorragia, devido à sua atuação na redução da perda sanguínea menstrual, o que, na maior parte dos casos, acarreta redução da dismenorreia.
Banca:
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No que se refere ao uso de contraceptivos, julgue os itens a seguir. A contracepção de emergência (pílula pós-coito) consiste na administração de 200 μg de etinilestradiol + 1,0 mg de levonorgestrel, fracionadas em três doses iguais com intervalo de vinte e quatro horas entre elas, com início em até quarenta e oito horas após o coito (Método de Yuzpe).
Banca:
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No que se refere ao uso de contraceptivos, julgue os itens a seguir. Considere uma paciente de vinte anos de idade, que seja tabagista inveterada, obesa e que tenha história de pré-eclâmpsia em gestação prévia. Nesse caso, é correto concluir-se que, de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), ela apresenta um risco teórico que supera as vantagens de se utilizar anticoncepcionais à base de progesterona.
Banca:
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No que se refere ao uso de contraceptivos, julgue os itens a seguir. Considere uma paciente de quarenta anos de idade, que seja portadora de enxaqueca com sintomas neurológicos focais, tabagista, hipertensa e que faça uso de anticoncepcionais orais combinados de baixa dose. Nesse caso, segundo a OMS, a referida paciente classifica-se como classe 4, sendo considerado o uso desses anticoncepcionais um risco inaceitável para sua saúde.
Banca:
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A endometriose é um processo benigno comum definido pela presença de células endometriais fora de sua localização anatômica habitual. Em relação a esse tema, julgue o próximo item. Alterações em fatores de crescimento, citocinas, imunidade celular e imunidade humoral, presentes em tecidos endometrióticos, estimulam a ação de macrófagos e células NK (natural killer) na depuração do tecido endometrial que sofre refluxo retrógrado, promovendo inflamação e favorecendo assim o processo da endometriose.
Banca:
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No que concerne ao emprego do fórceps, julgue os itens subsecutivos. Deve-se evitar que a tração do fórceps coincida com as contrações uterinas, reduzindo-se, assim, o risco de lacerações do canal de parto.
Banca:
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No que concerne ao emprego do fórceps, julgue os itens subsecutivos. A principal indicação do fórceps de Simpson-Braun são as variedades oblíquas e anteriores, em que se realiza a pega direta (púbica e sacra).
Banca:
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No que concerne ao emprego do fórceps, julgue os itens subsecutivos. Durante a preensão, as colheres do fórceps devem ser aplicadas no sentido do diâmetro sagital, dispostas no meridiano lateral, sendo a pega ideal a parieto malar.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, relativos ao abortamento. A ausência de vesícula vitelínica em saco gestacional com diâmetro maior que 8 mm caracteriza gestação incipiente com menos de cinco semanas.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, relativos ao abortamento. A trissomia autossômica e a monossomia do cromossomo X são as principais alterações cromossômicas relacionadas ao abortamento.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, relativos ao abortamento. Considere que o exame de colo uterino de paciente gestante com sangramento vaginal em pequena quantidade e dor hipogástrica tipo cólica tenha demonstrado que o útero encontra-se fechado e que seu tamanho seja compatível com a idade gestacional de quatorze semanas. Nesse caso, tem-se como hipótese diagnóstica principal o abortamento em curso.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, relativos ao abortamento. Considere uma paciente de dezenove anos de idade, com idade gestacional de onze semanas e dois dias, que apresente dor tipo cólica e sangramento ativo proveniente do canal cervical com o orifício interno do colo dilatado ao toque vaginal. Nesse caso, é inevitável o abortamento.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, relativos ao abortamento. Em ultrassonografia transvaginal, a ausência de embrião em saco gestacional maior que 16 mm caracteriza gestação anembrionada.
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Com relação ao uso de medicamentos e seus potenciais efeitos teratogênicos, julgue os itens a seguir. Os estudos em modelos animais mostram que o uso das fluoroquinolonas é tóxico durante a gestação e, por isso, elas costumam ser evitadas principalmente pelo risco de ototoxicidade e nefrotoxicidade fetal.
Banca:
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Com relação ao uso de medicamentos e seus potenciais efeitos teratogênicos, julgue os itens a seguir. A maioria dos estudos demonstra que o uso de metronidazol está associado a alto risco de teratogênese. Na gestação, o uso desse medicamento é contraindicado, devendo-se recorrer a alternativas farmacológicas mais seguras.
Banca:
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Com relação ao uso de medicamentos e seus potenciais efeitos teratogênicos, julgue os itens a seguir. O uso do tinidazol em gestantes deve restringir-se a situações específicas, em função do risco de toxicidade para a medula. Como ele atravessa a barreira placentária, o uso desse medicamento no primeiro trimestre da gravidez pode associar-se ao desenvolvimento da síndrome cinzenta do recém-nato.
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A respeito do aleitamento materno e de diversos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes. A infecção pelo vírus linfotrófico humano de células T (HTLV1 e HTLV2) é epidêmica em partes do Brasil, Índia oriental, África subsaariana e sudeste do Japão. O contato sexual, o contato com sangue e derivados e o contato com leite humano são formas comuns de transmissão desse tipo de vírus.
Banca:
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A respeito do aleitamento materno e de diversos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes. A carbegolina inibe de forma seletiva a secreção de prolactina, estimulando, dessa forma, os receptores D2-dopaminérgicos. Esse fármaco é utilizado na supressão da lactação na dose de 0,25 mg a cada doze horas, por dois dias.
Banca:
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A respeito do aleitamento materno e de diversos aspectos a ele associados, julgue os itens subsequentes. O principal agente etiológico da mastite puerperal é o Staphylococcus aureus. Entretanto, outros agentes podem estar envolvidos, como estreptococos dos grupos A e B beta-hemolíticos, Escherichia coli, bacteroides e bacilos Gram-negativos.
Banca:
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Acerca das complicações obstétricas da gravidez, julgue os seguintes itens. A medida do colo uterino aferida por via vaginal ou abdominal, bem como a presença de afunilamento e herniação das membranas amnióticas pelo orifício interno cervical, representa um método útil de predição de parto prematuro.
Banca:
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Acerca das complicações obstétricas da gravidez, julgue os seguintes itens. A redução da viscosidade sanguínea em fetos anêmicos por isoimunização Rh provoca aumento na resistência ao fluxo sanguíneo, representado por aumento da velocidade sistólica ao Doppler da artéria cerebral média fetal.
Banca:
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Acerca das complicações obstétricas da gravidez, julgue os seguintes itens. Considere que uma paciente com diagnóstico anatomopatológico de mola hidatiforme, submetida a adequado esvaziamento uterino, tenha apresentado, após doze semanas, o nível sérico de beta HCG positivo, em torno de 85% do valor inicial. Nesse caso, é correto afirmar que há grande possibilidade de recidiva da doença.
Banca:
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A respeito das doenças ginecológicas infecciosas, julgue os itens de 64 a 66. Se uma paciente sexualmente ativa apresentar corrimento amarelado abundante, sem odor característico, e disúria com compressão uretral manual resultando em saída de secreção purulenta, o diagnóstico mais provável será o de infecção por Chlamydia trachomatis.
Banca:
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A respeito das doenças ginecológicas infecciosas, julgue os itens de 64 a 66. Em caso de criança de seis meses de idade portadora de condiloma acuminado vulvar cujo agente etiológico é o HPV, é necessário investigar, além da possibilidade de abuso sexual, se a mãe era portadora de lesões condilomatosas no momento do parto.
Banca:
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A respeito das doenças ginecológicas infecciosas, julgue os itens de 64 a 66. Entre as atividades realizadas no atual teste da mãezinha inclui-se a triagem sorológica materna para o HTLV (human T-lynphotropc virus), que é importante na profilaxia da transmissão vertical desse vírus pelo aleitamento materno, já que o referido vírus é uma das causas de leucemia, paraparesia espática e uveítes no indivíduo infectado.
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Tendo como referência inicial o texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à assistência obstétrica adequada e humanizada durante o trabalho de parto.
O segundo estágio do trabalho de parto de uma primípara poderá durar mais de uma hora se a frequência cardíaca fetal estiver adequada, as condições maternas permitirem e a descida da apresentação fetal estiver progredindo.
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Tendo como referência inicial o texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à assistência obstétrica adequada e humanizada durante o trabalho de parto.
A tentativa de parto vaginal é segura em mulheres que já realizaram parto cesariano, ainda que fora de ambiente hospitalar. Nesse caso, é necessário que sejam respeitadas as boas condições obstétricas e que seja feito o monitoramento fetomaterno adequado, visto que o risco de ruptura uterina nessa situação é extremamente baixo.
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Tendo como referência inicial o texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à assistência obstétrica adequada e humanizada durante o trabalho de parto.
A monitorização eletrônica do parto é um método de alta especificidade para o diagnóstico de sofrimento fetal agudo que, melhora o prognóstico e a redução das taxas de partos operatórios e de óbito perinatal.
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Tendo como referência inicial o texto apresentado, julgue os itens a seguir, relativos à assistência obstétrica adequada e humanizada durante o trabalho de parto.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), as manobras relacionadas à proteção do períneo no período expulsivo devem ser amplamente recomendadas, pois evidências atuais apontam que essas manobras representam claros benefícios na manutenção da integridade perineal materna.
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No que se refere aos riscos da obesidade na saúde reprodutiva da mulher, julgue os itens subsequentes. Se comparadas às gestantes não obesas, as gestantes obesas apresentam maior risco de parto prematuro ou de gestação prolongada quando atingem o termo. Isso ocorre porque quanto maior for o índice de massa corporal da gestante, maiores serão os riscos.
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No que se refere aos riscos da obesidade na saúde reprodutiva da mulher, julgue os itens subsequentes. A obesidade afeta a fertilidade da mulher, na medida em que aumenta os níveis da proteína transportadora dos hormônios sexuais, o que promove, entre outros, o aumento da conversão periférica de androstenediona em testosterona e o aumento da resistência insulínica.
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No que se refere aos riscos da obesidade na saúde reprodutiva da mulher, julgue os itens subsequentes. O risco de ocorrer pré-eclâmpsia em gestantes obesas mórbidas é maior do que em gestantes não obesas. A suplementação oral de cálcio reduz as taxas de ocorrência de pré-eclâmpsia nas gestantes obesas mórbidas.
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No que concerne às causas de dor pélvica aguda e crônica, julgue os itens subsecutivos. Considere que uma paciente com endometriose severa apresente dor pélvica anos após ter sido submetida a histerectomia total com anexectomia bilateral. Nesse caso, deve-se suspeitar de síndrome do ovário residual, entre outros.
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No que concerne às causas de dor pélvica aguda e crônica, julgue os itens subsecutivos. Mais da metade das mulheres com dor pélvica crônica não responsiva aos anti-inflamatórios e à terapia hormonal são portadoras de endometriose.
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A respeito das condições ginecológicas benignas, julgue os seguintes itens. Em paciente portadora de cistocele, quando o tecido prolapsado ultrapassa o introito vaginal, após a manobra de Valsalva, o prolapso é considerado de terceiro grau.
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A respeito das condições ginecológicas benignas, julgue os seguintes itens. Os cistos mamários são alterações benignas decorrentes da obstrução do ducto terminal do lóbulo, sendo aqueles com maior relação sódio/potássio no seu conteúdo os que apresentam menor chance de recorrência após a punção aspirativa.
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A respeito das condições ginecológicas benignas, julgue os seguintes itens. Entre as características do transtorno disfórico pré-menstrual incluem-se a ocorrência desse transtorno na fase folicular precoce do ciclo e sua correlação com a redução da serotonina, o que explica a boa resposta dos sintomas à terapia com inibidores da recaptação da serotonina.
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A respeito da fisiologia da reprodução, julgue o item abaixo. No período pré-ovulatório, a ruptura do folículo ocorre devido aos picos de hormônio luteinizante (LH), que incrementam os níveis de prostaglandina no ovário. Esse processo provoca a contração das fibras de músculo liso da parede folicular e promove a ruptura do folículo.
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Acerca das complicações clínicas na gravidez, julgue os itens subsecutivos. Em gestantes com anticorpos HbeAg presentes na circulação, indica-se a administração de imunoglobulina humana anti-hepatite B no recém-nascido, pois esse achado indica replicação viral no fígado materno e maior risco de transmissão vertical do vírus.
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Acerca das complicações clínicas na gravidez, julgue os itens subsecutivos. A descompensação cardiovascular nas gestantes portadoras de estenose mitral reumática leve é mais comum na segunda metade da gravidez e no periparto, devido ao aumento do débito cardíaco próprio desses períodos.
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Acerca das complicações clínicas na gravidez, julgue os itens subsecutivos. Entre os fatores que predispõem a grávida à infecção urinária, estão a redução do tônus muscular utereal determinada pela progesterona e o aumento da excreção renal de bicarbonato na gravidez, que aumenta o pH urinário.
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Acerca das complicações clínicas na gravidez, julgue os itens subsecutivos. Em uma gestante portadora de sífilis latente adequadamente tratada, a elevação dos títulos de VDRL em até seis vezes pode ser considerada cicatriz sorológica, visto que tal sorologia geralmente permanece positiva, mesmo após tratamento.
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Acerca das complicações clínicas na gravidez, julgue os itens subsecutivos. A corticoterapia, em gestantes lúpicas com a doença inativa, deve ser iniciada o mais precocemente no curso da gravidez, a fim de se prevenirem exacerbações da doença, comuns devido à imunossupressão materna pelo estado gravídico.
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A respeito das alterações do ciclo menstrual da mulher, julgue os itens a seguir. A alteração hormonal característica do sangramento uterino disfuncional (SUD) anovulatório é a ruptura ou a supressão estrogênica, enquanto o SUD ovulatório pode estar associado à queda de estrogênios ou de progesterona.
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A respeito das alterações do ciclo menstrual da mulher, julgue os itens a seguir. O ácido tranexâmico pode ser usado em pacientes com sangramento uterino disfuncional. Entretanto, o uso prolongado dessa medicação deve ser evitado, tendo em vista os potenciais riscos adversos trombóticos dessa droga.
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A respeito das alterações do ciclo menstrual da mulher, julgue os itens a seguir. Considere que uma mulher de vinte e três anos de idade, portadora de hipotireoidismo, tenha passado a apresentar amenorreia secundária associada a fogachos e ressecamento da mucosa vaginal, com níveis séricos baixos de estrogênios. Nessa situação, o quadro clínico dessa paciente é de hipogonadismo hipogonadotrófico.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à oncologia ginecológica. A neoplasia intraepitelial do colo uterino do tipo NIC III é considerada um tumor estádio I.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à oncologia ginecológica. Em casos de pacientes jovens que serão submetidas a tratamento para o câncer de mama e que desejam preservar a fertilidade, o tamoxifeno constitui uma opção terapêutica para indução da ovulação com resultados satisfatórios.
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No que concerne à assistência pré-natal, julgue o próximo item. Durante o primeiro trimestre de gestação, a realização de raios X da coluna lombar deve ser proscrita, pois esse exame se correlaciona com alto risco de abortamento.
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Com relação aos parâmetros e às medidas fetais realizadas por meio da ultrassonografia gestacional, julgue os itens que seguem. Um resultado do exame ß-hCG superior a 6.500 mUI/mL e a ausência de saco gestacional intrauterino são elementos conclusivos de gravidez ectópica.
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Com relação aos parâmetros e às medidas fetais realizadas por meio da ultrassonografia gestacional, julgue os itens que seguem. A translucência nucal (TN) é um acúmulo de líquido no nível da nuca, observado nos fetos entre dez e quatorze semanas de gestação. A TN é considerada normal quando, no referido período, sua medida for menor que 5 mm.
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Com relação aos parâmetros e às medidas fetais realizadas por meio da ultrassonografia gestacional, julgue os itens que seguem. Durante a realização da biometria fetal do fêmur, devem-se mensurar apenas as porções ossificadas da diáfise e metáfise.
Banca:
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Uma mulher de trinta anos de idade, com vida sexual ativa, buscou atendimento na emergência de um hospital, por estar com intenso ardor genital e disúria. No exame físico, a paciente apresentou vermelhidão intensa das mucosas, edema leve, corrimento amarelado e bolhoso.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os próximos itens.
O tratamento de escolha para esses sintomas, até mesmo em casos de gravidez, consiste no uso de metronidazol ou tinidazol.
Banca:
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Uma mulher de trinta anos de idade, com vida sexual ativa, buscou atendimento na emergência de um hospital, por estar com intenso ardor genital e disúria. No exame físico, a paciente apresentou vermelhidão intensa das mucosas, edema leve, corrimento amarelado e bolhoso.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os próximos itens.
Nesse caso, o agente etiológico mais provável é a Gardnerella vaginalis.
Banca:
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No que diz respeito a doenças sexualmente transmissíveis, infecções maternas durante a gravidez e diabetes gestacional, julgue os itens seguintes. O linfogranuloma venéreo, doença causada pelo Haemophilus ducrey e caracterizada pelo surgimento dos primeiros sintomas entre sete e trinta dias após a exposição à bactéria, é reconhecido por uma ferida ou um caroço muito pequeno na pele dos locais que estiveram em contato com essa bactéria.
Banca:
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No que diz respeito a doenças sexualmente transmissíveis, infecções maternas durante a gravidez e diabetes gestacional, julgue os itens seguintes. Icterícia, hepatoesplenomegalia, anomalias no sistema nervoso central e crescimento intrauterino restrito são desordens que podem ocorrer no feto devido à transmissão de citomegalovírus pela mãe.
Banca:
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No que diz respeito a doenças sexualmente transmissíveis, infecções maternas durante a gravidez e diabetes gestacional, julgue os itens seguintes. A diabetes gestacional é geralmente diagnosticada entre a 24.ª e a 28.ª semana de gravidez, quando a resistência à insulina tende a ocorrer. Geralmente, essa doença se cura logo após o parto, mas o seu histórico é um importante fator de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 ao longo da vida adulta e na senilidade.
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No que diz respeito a doenças sexualmente transmissíveis, infecções maternas durante a gravidez e diabetes gestacional, julgue os itens seguintes. A donovanose, doença causada por patógeno Gram-positivo e anaeróbio, caracteriza-se pela formação de lesões inicialmente muito dolorosas e de úlceras grandes.
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A respeito do trabalho de parto e da contratilidade uterina, julgue os itens subsecutivos. Em caso de pacientes com trinta e uma semanas de gestação que apresentem ruptura prematura de membranas (RPM) amnióticas ou amniorrexe prematura, a interrupção da gestação é benéfica depois da administração de corticoide. Na ausência de corioamnionite e sofrimento fetal, o trabalho de parto espontâneo pode ser aguardado por um período de vinte e quatro a quarenta e oito horas e, após esse tempo, deve-se iniciar a indução do trabalho de parto de acordo com as condições cervicais.
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A respeito do trabalho de parto e da contratilidade uterina, julgue os itens subsecutivos. A inversão do tríplice gradiente descendente corresponde a uma discinesia qualitativa.
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A respeito do trabalho de parto e da contratilidade uterina, julgue os itens subsecutivos. A hipertonia é uma discinesia quantitativa, de hiperatividade, caracterizada por uma atividade uterina maior que 250 unidades Montevideo.
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A respeito do trabalho de parto e da contratilidade uterina, julgue os itens subsecutivos. A amniotomia deve ser realizada de rotina em mulheres com evolução anormal do trabalho de parto, porque abrevia essa intercorrência em um período de uma a duas horas, podendo até mesmo reduzir esse tempo, se estiver em uso combinado com ocitocina, devido ao aumento de dilatação.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. O desaparecimento dos oócitos que respondem às gonadotrofinas do ovário constitui importante mecanismo para a ocorrência da menopausa.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. A presença de trombose venosa profunda não é uma contraindicação absoluta para a terapia hormonal no climatério.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. O uso de anticoncepcionais constituídos apenas por progestógeno deve ser evitado antes dos dezoito anos de idade, pelo possível risco de diminuição de calcificação óssea.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. As pacientes no período de amamentação, portadoras de câncer de mama e em vigência de tratamento de quimioterapia com antracíclicos e ciclofosfamidas, devem ser orientadas a continuar a amamentação naturalmente, pois os benefícios superam os riscos.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. As duas maiores funções do ovário, a endócrina e a gametogênica, são reguladas por impulsos oriundos do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. O cérebro participa da função reprodutiva por meio da liberação, pelo hipotálamo, de GnRH, que é liberado de forma pulsátil, assim como as gonadotrofinas hipofisárias.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. No período de climatério, o aumento na produção de estradiol pelos ovários estimula o feedback negativo dos estrógenos no sistema hipotálo-hipófise, o que pode resultar em um gradual aumento de gonadotrofinas, com a elevação precoce de FSH em níveis mais altos que o LH.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à fisiologia do ciclo menstrual, aos métodos contraceptivos, ao aleitamento materno e ao período de climatério. O FSH exerce influência sobre os ovários, nos quais são desenvolvidos os óvulos, estimulando o crescimento dos folículos ovarianos; o LH, por sua vez, é o responsável por desencadear a ovulação, ou seja, a liberação dos óvulos pelos folículos ovarianos.
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Julgue o seguinte item, acerca da incontinência urinária por estresse. A incontinência urinária por estresse é um distúrbio de armazenamento da urina, no qual o esfíncter uretral está enfraquecido, e a contrarreação do esfíncter ao aumento da pressão no abdome não é suficiente para prevenir a saída de urina.
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Acerca dos distúrbios hematológicos no período gestacional, julgue os itens a seguir. Mulheres gestantes com tipo sanguíneo O que possuem parceiros com tipo sanguíneo A e(ou) B têm baixa probabilidade de apresentar anemia fetal na primeira gestação, mas esse risco aumenta progressivamente nas próximas gestações.
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Acerca dos distúrbios hematológicos no período gestacional, julgue os itens a seguir. A anticoagulação não é necessária em gestantes portadoras de deficiência de antitrombina ou de homozigose para a mutação no fator V de Leiden, devendo essas pacientes ser tratadas com medidas mecânicas de prevenção e controle.
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Julgue os itens que se seguem, com relação a descolamento prematuro de placenta (DPP), doença trofoblástica gestacional (DTG) e SUD. O SUD, em vigência de ciclos ovulatórios, é mais comumente secundário à insuficiência de corpo lúteo, à síndrome dos ovários policísticos, à hiperprolactinemia, ao hiperandrogenismo, à queda pré-ovulatória do estradiol e, mais raramente, à persistência de corpo lúteo.
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Julgue os itens que se seguem, com relação a descolamento prematuro de placenta (DPP), doença trofoblástica gestacional (DTG) e SUD. Em caso de DTG, após o esvaziamento uterino de mola hidatiforme não complicada, deve-se fazer o seguimento do paciente da seguinte forma: dosar ß-hCG quarenta e oito horas após o esvaziamento molar e, depois, semanalmente. Se o resultado for negativo por três semanas consecutivas, o ß-hCG deverá ser dosado mensalmente por seis meses; após seis meses consecutivos de negativação do ß-hCG, a gravidez poderá ser permitida.
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Julgue os itens que se seguem, com relação a descolamento prematuro de placenta (DPP), doença trofoblástica gestacional (DTG) e SUD. Nos casos de DPP grave, pode ocorrer como complicação imediata a morte fetal e o útero de Couvelaire, situação em que se deve realizar a cesárea, a extração do feto morto e, em seguida, a histerectomia total.
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Uma mulher de trinta anos de idade, G1P1 em uso de anticoncepcional oral e com queixa de fluxo menstrual volumoso e prolongado por sete a oito dias, levou ao clínico o resultado da ultrassonografia transvaginal, que era sugestiva de mioma submucoso com 4,5 cm de diâmetro. A paciente relatou que não desejava ter mais filhos.
Com referência ao caso clínico acima, julgue o próximo item.
Nesse caso, deve-se indicar tratamento cirúrgico de histerectomia via laparoscópica, com preservação dos ovários.
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Julgue os itens subsecutivos, relativamente às fases do ciclo de resposta sexual humana à infertilidade conjugal. As fases do ciclo de resposta sexual humana são desejo, excitação e platô, orgasmo e resolução.
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Julgue os itens subsecutivos, relativamente às fases do ciclo de resposta sexual humana à infertilidade conjugal. Entre as causas da infertilidade feminina, estão a disfunção ovulatória, os defeitos tubários e a endometriose.
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Acerca das alterações funcionais e estruturais no sistema nervoso durante o processo de envelhecimento, julgue os itens que se seguem. Observa-se nos idosos uma intensificação da assimetria funcional hemisférica, de forma mais acentuada no hemisfério cerebral esquerdo.
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Acerca das alterações funcionais e estruturais no sistema nervoso durante o processo de envelhecimento, julgue os itens que se seguem. As dificuldades de memória relacionadas à idade são maiores em se tratando da memória semântica do que da memória episódica.
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Acerca das alterações funcionais e estruturais no sistema nervoso durante o processo de envelhecimento, julgue os itens que se seguem. No sistema motor, as respostas motoras se tornam mais lentas; há alteração da coordenação motora fina e da agilidade; redução da força; e diminuição ou abolição dos reflexos aquileus.
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A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. Nos países em desenvolvimento, a coreia de Sydenham é um importante problema sanitário, uma vez que tal coreia está diretamente relacionada com infecção por estafilococo beta-hemolítico.
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A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. Com base nas recomendações da Organização Mundial de Saúde, crianças diagnosticadas com coreia de Sydenham devem ser tratadas com penicilina benzatina até os dezoito anos de idade.
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A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. A coreia observada na encefalopatia mitocondrial é causada por erro inato do metabolismo.
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A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. Nas coreias, de forma geral, observam-se hipotonia e reflexos miotáticos profundos pendulares.
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A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. A disfunção estriatal altera o perfil bioquímico do paciente em alguns tipos de coreia, o que provoca uma redução da atividade do GABA e da acetilcolina, sem alteração significativa da atividade dopaminérgica.
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A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. Entre as coreias crônicas progressivas, a coreia familiar mais comum no adulto é a doença de Huntington, que possui transmissão autossômica dominante.
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Estrabismo convergente, papiledema e ausência de pulso venoso no fundo de olho são sinais clínicos que poderão ser encontrado...
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente apresente febre e lesões purpúricas na pele, deve-se colocá-la em isolamento de contato até o diagnóstico def...
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se forem identificados, na tomografia de crânio, edema cerebral com pequenos infartos hemorrágicos e sinal do delta vazio, de...
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O quadro clínico descrito e suas suspeitas diagnósticas contraindicam a investigação por meio de punção lombar.
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade, previamente hígida, foi encaminhada para atendimento neurológico de urgência devido ao rebaixamento do nível de consciência. A jovem se queixou de, na noite anterior, ter tido cefaleia e dificuldade visual, e, na manhã seguinte, sua família não conseguiu despertá-la. A paciente queixou-se, ainda, de cefaleia holocraniana persistente havia uma semana, com piora progressiva, associada a episódios de vômitos e turvação visual. Ela estava fazendo uso de analgésicos comuns e de antieméticos várias vezes ao dia, sem melhora.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente esteja utilizando anticoncepcionais hormonais, é possível que o episódio descrito tenha sido desencadeado pel...
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Com base nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens seguintes, a respeito do protocolo para diagnóstico de morte encefálica. Para o teste de apneia, deve-se desconectar o ventilador do paciente por dez minutos ou até que se atinja a PCO2 de 55 mmHg, pelo menos.
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Com base nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens seguintes, a respeito do protocolo para diagnóstico de morte encefálica. Em caso de morte encefálica comprovada em não doador de órgãos, será legal e ética a suspensão dos procedimentos de suporte terapêutico.
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Com base nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens seguintes, a respeito do protocolo para diagnóstico de morte encefálica. É necessário que o paciente esteja em coma arresponsivo, independentemente de que se observe atividade motora no corpo.
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Com base nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens seguintes, a respeito do protocolo para diagnóstico de morte encefálica. Em adultos, são necessários dois exames clínicos para confirmação do diagnóstico de morte encefálica, feitos por dois médicos diferentes, com intervalo mínimo de doze horas entre eles.
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Com base nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens seguintes, a respeito do protocolo para diagnóstico de morte encefálica. Mesmo que ocorra uma infecção grave, não se observa febre em casos de morte encefálica comprovada.
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Com base nas resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens seguintes, a respeito do protocolo para diagnóstico de morte encefálica. A data e a hora registradas na declaração de óbito devem coincidir com as da ocorrência da parada cardíaca.
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Com relação às figuras 1 e 2 acima, que mostram os exames de imagem de dois pacientes distintos, julgue os itens que se seguem.
As apresentações clínicas das doenças diagnosticadas pelos exames de imagem representados nas figuras 1 e 2 são semelhantes em suas fases iniciais, não sendo possível diferenciá-las sem o auxílio de exames radiológicos.
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Com relação às figuras 1 e 2 acima, que mostram os exames de imagem de dois pacientes distintos, julgue os itens que se seguem.
Caso a figura 1 apresente o resultado de exame de imagem de um paciente idoso, a principal hipótese diagnóstica será de angiopatia amiloide devido à localização típica da lesão.
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Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
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Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
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Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
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Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
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Um paciente procurou atendimento neurológico, relatando dor lombar iniciada há vinte e quatro horas, que aumentou progressivamente de intensidade. Na tarde do mesmo dia, ele começou a perder a sensibilidade nos membros inferiores de forma simétrica, tendo dificuldade para deambular quando não olhava para o chão. Ao final do dia, a perda sensitiva já estava acentuada, e o paciente começou a perder também força nos membros inferiores, tendo de apoiar-se em móveis e paredes para andar. Pela manhã, ao despertar, o paciente estava com paraplegia. No exame físico, confirmou-se a paraplegia, com força normal em membros superiores, nível motor em T8 e anestesia em membros inferiores, com nível sensitivo em T10. A ressonância magnética mostrou captação de contraste e dilatação difusa na metade i...
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A respeito de distúrbios do movimento, julgue os itens a seguir. Os efeitos colaterais cardiovasculares mais comuns no tratamento da doença de Parkinson com levodopa são as arritmias cardíacas com bloqueios de condução.
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A respeito de distúrbios do movimento, julgue os itens a seguir. O uso de levodopa em altas doses para tratar os sintomas parkinsonianos de paralisia supranuclear progressiva proporciona melhoria importante e duradoura dos sintomas.
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A respeito de distúrbios do movimento, julgue os itens a seguir. No parkinsonismo vascular, os achados clínicos podem estar presentes apenas nos membros inferiores, sendo o tremor em repouso pouco frequente.
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A respeito de distúrbios do movimento, julgue os itens a seguir. A região cervical é a área mais comumente afetada pela distonia focal. Em adultos, a primeira opção de tratamento sistêmico para essa doença consiste no uso de fármacos anticolinérgicos.
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A respeito de distúrbios do movimento, julgue os itens a seguir. Na doença de Parkinson, ocorre perda neuronal na substância negra reticulada, com consequente hipoatividade das vias estriatopálidas e inibição do núcleo subtalâmico.
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A respeito de distúrbios do movimento, julgue os itens a seguir. Em geral, há maior probabilidade de pacientes com doença de Parkinson que respondem bem ao tratamento com levodopa serem bem-sucedidos em tratamento cirúrgico para controle dos sintomas cardinais da doença.
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Considerando a figura acima, que mostra o resultado do exame de imagem de um paciente, julgue os itens seguintes.
Fatores hormonais estão envolvidos no desenvolvimento da doença do referido paciente devido à presença de receptores de hormônios sexuais nas células neoplásicas.
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Considerando a figura acima, que mostra o resultado do exame de imagem de um paciente, julgue os itens seguintes.
As imagens mostram lesão com características radiológicas de malignidade, sendo indicada ressecção cirúrgica completa e tratamento oncológico do paciente com temozolamida.
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Um paciente de vinte e cinco anos de idade relatou dor na região do ombro e escápula esquerdos, de intensidade rapidamente progressiva, sem qualquer fator precipitante aparente. Após quarenta e oito horas de dor intensa no ombro, refratária a analgésicos, houve alívio progressivo, acompanhado de perda de força e atrofia na musculatura proximal do braço esquerdo. O paciente relatou, ainda, não apresentar doenças prévias e não haver casos semelhantes na família.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
Em casos como o descrito, a recuperação motora ocorre de forma lenta na maioria dos pacientes, podendo durar mais de um ano e deixar sequelas.
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Um paciente de vinte e cinco anos de idade relatou dor na região do ombro e escápula esquerdos, de intensidade rapidamente progressiva, sem qualquer fator precipitante aparente. Após quarenta e oito horas de dor intensa no ombro, refratária a analgésicos, houve alívio progressivo, acompanhado de perda de força e atrofia na musculatura proximal do braço esquerdo. O paciente relatou, ainda, não apresentar doenças prévias e não haver casos semelhantes na família.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
A doença do paciente em questão é de origem autoimune, sendo a plasmaférese um dos tratamentos indicados.
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Um paciente de vinte e cinco anos de idade relatou dor na região do ombro e escápula esquerdos, de intensidade rapidamente progressiva, sem qualquer fator precipitante aparente. Após quarenta e oito horas de dor intensa no ombro, refratária a analgésicos, houve alívio progressivo, acompanhado de perda de força e atrofia na musculatura proximal do braço esquerdo. O paciente relatou, ainda, não apresentar doenças prévias e não haver casos semelhantes na família.
Com relação ao caso clínico acima descrito, julgue os itens subsequentes.
Em sua forma clássica, a doença do referido paciente acomete com maior frequência os troncos superior e médio do plexo braquial, normalmente com manifestação clínica de escápula alada.
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Um paciente com diagnóstico de cefaleia trigêmino-autonômica tratado com corticoesteroides há seis meses deu entrada no serviço de neurologia com quadro de toxemia e cefaleia hemicrania. O exame neurológico apresentou resultado normal. A tomografia de crânio contrastada revelou lesões com halos hiperdensos e centro hipodenso confluentes e de formas circulares, localizadas na região cortical próximo à calota craniana.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é neoplasia, seguida por neuroinfecção.
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Um paciente com diagnóstico de cefaleia trigêmino-autonômica tratado com corticoesteroides há seis meses deu entrada no serviço de neurologia com quadro de toxemia e cefaleia hemicrania. O exame neurológico apresentou resultado normal. A tomografia de crânio contrastada revelou lesões com halos hiperdensos e centro hipodenso confluentes e de formas circulares, localizadas na região cortical próximo à calota craniana.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
O tipo de neuroinfecção com diagnóstico nosológico mais comum é a neurocisticercose, seguida de neurotoxoplasmose e de abcesso.
Banca:
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Um paciente com diagnóstico de cefaleia trigêmino-autonômica tratado com corticoesteroides há seis meses deu entrada no serviço de neurologia com quadro de toxemia e cefaleia hemicrania. O exame neurológico apresentou resultado normal. A tomografia de crânio contrastada revelou lesões com halos hiperdensos e centro hipodenso confluentes e de formas circulares, localizadas na região cortical próximo à calota craniana.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
Na crise descrita, um tratamento indicado seria a oxigenoterapia.
Banca:
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Um paciente com diagnóstico de cefaleia trigêmino-autonômica tratado com corticoesteroides há seis meses deu entrada no serviço de neurologia com quadro de toxemia e cefaleia hemicrania. O exame neurológico apresentou resultado normal. A tomografia de crânio contrastada revelou lesões com halos hiperdensos e centro hipodenso confluentes e de formas circulares, localizadas na região cortical próximo à calota craniana.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.
No caso supracitado, o paciente deve ser submetido rapidamente a um exame de ressonância magnética do encéfalo.
Banca:
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Um paciente deu entrada na emergência de um hospital com quadro de vertigem e alteração da marcha. No exame neurológico, ele exibiu dismetria à esquerda, hipoestesia facial esquerda e hipoestesia em dimidio direito, semiptose e miose em olho esquerdo, desvio da rima labial para a direita com sinal de Bell e surdez à esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No caso em apreço, há provável episódio de acidente vascular encefálico com envolvimento de tronco e cerebelo.
Banca:
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Um paciente deu entrada na emergência de um hospital com quadro de vertigem e alteração da marcha. No exame neurológico, ele exibiu dismetria à esquerda, hipoestesia facial esquerda e hipoestesia em dimidio direito, semiptose e miose em olho esquerdo, desvio da rima labial para a direita com sinal de Bell e surdez à esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, há lesão localizada no território da artéria cerebelar antero-inferior esquerda.
Banca:
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Um paciente deu entrada na emergência de um hospital com quadro de vertigem e alteração da marcha. No exame neurológico, ele exibiu dismetria à esquerda, hipoestesia facial esquerda e hipoestesia em dimidio direito, semiptose e miose em olho esquerdo, desvio da rima labial para a direita com sinal de Bell e surdez à esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
No caso reportado, há processo expansivo na ponte em detrimento de lesão vascular.
Banca:
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Um paciente deu entrada na emergência de um hospital com quadro de vertigem e alteração da marcha. No exame neurológico, ele exibiu dismetria à esquerda, hipoestesia facial esquerda e hipoestesia em dimidio direito, semiptose e miose em olho esquerdo, desvio da rima labial para a direita com sinal de Bell e surdez à esquerda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Trata-se de quadro de síndrome cerebelar e do tronco cerebral combinada com síndrome medular com envolvimento da artéria espinhal anterior esquerda.
Banca:
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Uma criança foi levada ao setor de neurofisiologia para realizar um exame. A anamnese e o exame neurológico realizado por residentes revelaram quadro progressivo de ataxia de marcha e de tronco. As manobras index-nariz e calcanhar-joelho estavam normais.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
Síndromes alternas ou do tronco cerebral são frequentes em crianças.
Banca:
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Uma criança foi levada ao setor de neurofisiologia para realizar um exame. A anamnese e o exame neurológico realizado por residentes revelaram quadro progressivo de ataxia de marcha e de tronco. As manobras index-nariz e calcanhar-joelho estavam normais.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
A topografia provável da lesão é no vermis cerebelar caudal.
Banca:
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Uma criança foi levada ao setor de neurofisiologia para realizar um exame. A anamnese e o exame neurológico realizado por residentes revelaram quadro progressivo de ataxia de marcha e de tronco. As manobras index-nariz e calcanhar-joelho estavam normais.
Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.
Nos quadros de ataxia, os exames neurofisiológicos são recomendados como primeira etapa de investigação complementar.
Banca:
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Em cada um dos itens subsecutivos, é apresentado um caso clínico com descrição dos sintomas exibidos por pacientes com acidente vascular encefálico, seguido de uma assertiva a ser julgada a respeito da topografia da lesão. Um paciente apresentou hemiparesia esquerda completa com disartria, disfagia e desvio da língua para esquerda. Nesse caso, a lesão se encontra provavelmente na base da ponte direita ou na cápsula interna direita.
Banca:
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Em cada um dos itens subsecutivos, é apresentado um caso clínico com descrição dos sintomas exibidos por pacientes com acidente vascular encefálico, seguido de uma assertiva a ser julgada a respeito da topografia da lesão. Um paciente apresentou paralisia facial periférica esquerda com ageusia nos 2/3 anteriores da língua, com hiperacusia esquerda, sem queixas de lacrimejamento. Nesse caso, a lesão do nervo facial se encontra no canal do nervo facial proximal à saída do nervo para o estapédio e distal ao nervo petroso maior.
Banca:
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Em cada um dos itens subsecutivos, é apresentado um caso clínico com descrição dos sintomas exibidos por pacientes com acidente vascular encefálico, seguido de uma assertiva a ser julgada a respeito da topografia da lesão. Um paciente apresentou quadro súbito de hemiparesia esquerda incompleta de predomínio crural com dismetria desproporcional à paresia. A tomografia de crânio apresentou resultados dentro da normalidade nas primeiras vinte e quatro horas. Nesse caso, a lesão possivelmente se encontra na perna posterior da cápsula interna direita.
Banca:
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico relacionado a transtornos do sistema nervoso central, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente apresentou queixa de diplopia binocular com relato de diplopia vertical que piora quando olha para baixo e para a esquerda, e cujos sintomas desaparecem quando faz uma inclinação lateral da cabeça para a esquerda (manobra de Bielschowsky). O exame neurológico do paciente revelou hipertropia direita. Nesse caso, o déficit se encontra no músculo oblíquo superior direito.
Banca:
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico relacionado a transtornos do sistema nervoso central, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente chegou à emergência de um hospital queixando-se de embaçamento visual em olho direito. O exame físico do paciente revelou pupila direita midriática com reflexo foto motor direto quase abolido e de acomodação lentificada. A movimentação ocular extrínseca desse paciente mostrou-se normal. Nesse caso, a topografia da possível lesão se encontra no gânglio ciliar direito.
Banca:
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Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico relacionado a transtornos do sistema nervoso central, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente de sessenta anos de idade relatou ao médico estar apresentando déficit visual progressivo. O exame neurológico desse paciente revelou quadrantopsia homônima superior esquerda congruente. Nesse caso, a topografia mais provável da lesão são as radiações ópticas no lobo temporal direito.
Banca:
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico acerca do conhecimento topográfico de lesões do sistema nervoso periférico, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente praticante de ioga compareceu ao serviço de pronto atendimento médico apresentando paresia nos flexores dos joelhos, na dorsiflexão, flexão, inversão e eversão do pé, extensão dos tornozelos, além de hipoestesia na face lateral da perna e no pé, com hiporreflexia aquileu. Nesse caso, a topografia da lesão é no nervo fibular na altura da cabeça da fíbula.
Banca:
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Em cada um dos itens subsequentes, é apresentado um caso clínico acerca do conhecimento topográfico de lesões do sistema nervoso periférico, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente chegou ao pronto-socorro queixando-se de mão caída. O exame físico revelou fraqueza nos extensores do punho, nos extensores dos dedos e no supinador. Tríceps, bíceps e músculos da mão mostraram-se preservados. Nesse caso, é correto afirmar que há lesão localizada no nervo radial na topografia do sulco espiral do úmero.
Banca:
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Em cada um dos itens seguintes, é apresentado um caso clínico relacionado ao coma, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente deu entrada no pronto-socorro apresentando cefaleia e vômitos. Ao exame, o paciente apresentou pupila direita midriática com RFM direto e consensual abolidos e hemiparesia direita. Nesse caso, o diagnóstico topográfico provável é herniação transtentorial lateral direita.
Banca:
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Em cada um dos itens seguintes, é apresentado um caso clínico relacionado ao coma, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente deu entrada na emergência de um hospital apresentando-se comatoso e com olho direito desviado para baixo e para dentro e olho esquerdo desviado para cima e para fora. Nesse caso, é provável que o paciente apresente lesão localizada no cerebelo direito.
Banca:
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Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. Os organofosforados podem causar déficit sensitivos, axonopatia com denervação parcial dos músculos afetados, ou, ainda, redução da velocidade de condução motora.
Banca:
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Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. Os pesticidas organoclorados, popularmente conhecidos como DDT, podem causar tremores, ataxia de marcha e opsoclonus.
Banca:
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Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. A neuropatia é uma complicação pouco frequente em casos de alcoolismo.
Banca:
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Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. Pseudotumor cerebral com cefaleia e papiledema pode estar relacionado à intoxicação por vitamina A.
Banca:
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Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. As parestesias que ocorrem em trabalhadores expostos aos piretroides são atribuídas à atividade repetitiva nas fibras sensitivas como resultado do prolongamento da abertura dos canais de sódio durante a fase excitatória da membrana.
Banca:
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Acerca dos transtornos neurotóxicos relacionados à exposição ocupacional ou ambiental de agentes químicos, julgue os itens que se seguem. Os solventes hexacarbonados podem ter etiologia de polineuropatia desmielinizante sensitivo-motora com ocorrência de bloqueio de condução parcial.
Banca:
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Acerca da esclerose lateral amiotrófica, julgue os itens subsequentes. Doenças da coluna cervical são o principal diagnóstico diferencial da esclerose lateral amiotrófica em frequência. Já a síndrome de Allgrove (síndrome quatro-A) é um dos diagnósticos diferenciais mais raros.
Banca:
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Acerca da esclerose lateral amiotrófica, julgue os itens subsequentes. Entre as doenças que compõem o diagnóstico diferencial da esclerose lateral amiotrófica, incluem-se a demência fronto-temporal autossômica dominante, a doença paraneoplásica, a deficiência da hexosaminidase-A do adulto, as ataxias espinocerebelares tipo 2 e 3 (doença de Machado-Joseph) e a esclerose múltipla.
Banca:
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Acerca da esclerose lateral amiotrófica, julgue os itens subsequentes. A esclerose lateral amiotrófica é a principal representante do grupo das doenças do neurônio motor e não tem tratamento específico eficaz.
Banca:
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Com relação à neuroanatomia, julgue os itens subsecutivos. O nervo mediano é formado pelas raízes de C5 a T1 e recebe a contribuição das divisões anteriores dos troncos superior, médio e inferior do plexo braquial. O primeiro ramo motor do nervo mediano emitido é para o músculo pronador redondo e o último ramo (o mais distal) é para o músculo pronador quadrado.
Banca:
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Com relação à neuroanatomia, julgue os itens subsecutivos. As divisões anteriores dos troncos médio e inferior do plexo braquial juntam-se para formar o fascículo lateral, enquanto a divisão anterior do tronco superior continua como fascículo medial.
Banca:
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Com relação à neuroanatomia, julgue os itens subsecutivos. O dermátomo do nervo ulnar compreende a face volar do antebraço, a porção medial proximal da região palmar abaixo do punho, o dorso ulnar da mão e a região dorsal do 5.º dedo, além da metade medial do 4.º dedo.
Banca:
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Com relação à neuroanatomia, julgue os itens subsecutivos. Os nervos espinhais C1 a C7 passam acima das vértebras cervicais de mesmo número, já o nervo C8 passa abaixo da vértebra C7 e acima da vértebra T1.
Banca:
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Com relação à neuroanatomia, julgue os itens subsecutivos. Nos casos de suspeita de comprometimento radicular C7, devem-se avaliar os músculos tríceps braquial, os músculos extensores do carpo e dos dedos, o músculo flexor radial do carpo e o músculo pronador redondo associadamente ao reflexo tricipital, que estará diminuído ou abolido.
Banca:
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Uma mulher de setenta e dois anos de idade, sem antecedentes importantes, apresentou, havia um ano, um quadro de parestesia e dor nos membros inferiores, com subsequente envolvimento dos membros superiores e piora do quadro ao longo do tempo. A paciente passou a apresentar desequilíbrio e, atualmente, só deambula com auxílio de andador. A idosa informou não ter alterações esfincterianas. O exame neurológico mostrou marcha alargada, arreflexia, acentuada perda de sensibilidade profunda nos artelhos e tornozelos, leve fraqueza simétrica ao aperto da mão (4+5+) e flexores do quadril (4/5), com fraqueza mais pronunciada nos músculos distais. O resultado do eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensitiva motora desmielinizante.
Banca:
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Uma mulher de setenta e dois anos de idade, sem antecedentes importantes, apresentou, havia um ano, um quadro de parestesia e dor nos membros inferiores, com subsequente envolvimento dos membros superiores e piora do quadro ao longo do tempo. A paciente passou a apresentar desequilíbrio e, atualmente, só deambula com auxílio de andador. A idosa informou não ter alterações esfincterianas. O exame neurológico mostrou marcha alargada, arreflexia, acentuada perda de sensibilidade profunda nos artelhos e tornozelos, leve fraqueza simétrica ao aperto da mão (4+5+) e flexores do quadril (4/5), com fraqueza mais pronunciada nos músculos distais. O resultado do eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensitiva motora desmielinizante.
Banca:
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Uma mulher de setenta e dois anos de idade, sem antecedentes importantes, apresentou, havia um ano, um quadro de parestesia e dor nos membros inferiores, com subsequente envolvimento dos membros superiores e piora do quadro ao longo do tempo. A paciente passou a apresentar desequilíbrio e, atualmente, só deambula com auxílio de andador. A idosa informou não ter alterações esfincterianas. O exame neurológico mostrou marcha alargada, arreflexia, acentuada perda de sensibilidade profunda nos artelhos e tornozelos, leve fraqueza simétrica ao aperto da mão (4+5+) e flexores do quadril (4/5), com fraqueza mais pronunciada nos músculos distais. O resultado do eletroneuromiografia foi compatível com polineuropatia sensitiva motora desmielinizante.
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No que diz respeito à cefaleia infantil, julgue os itens a seguir. Exames como eletroencefalograma e raio-X de crânio têm valor limitado e geralmente não trazem qualquer benefício na investigação das causas de cefaleia em crianças.
Banca:
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No que diz respeito à cefaleia infantil, julgue os itens a seguir. Indica-se o tratamento profilático para as cefaleias infantis que ocorrem mais de três vezes ao ano.
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A disfunção da linguagem é manifestada pelo comprometimento da comunicação oral ou escrita ou de ambas, sendo as afasias resultantes do envolvimento do hemisfério cerebral dominante. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. As afasias de condução, geralmente localizadas no tálamo, provocam as seguintes disfunções de linguagem: fluência ruim, nomeação ruim, parafasia variável e compreensão ruim.
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A disfunção da linguagem é manifestada pelo comprometimento da comunicação oral ou escrita ou de ambas, sendo as afasias resultantes do envolvimento do hemisfério cerebral dominante. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Pacientes com afasia transcortical sensitiva têm suas habilidades de fluência, nomeação e repetição preservadas, embora apresentem parafasia e compreensão ruim.
Banca:
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A disfunção da linguagem é manifestada pelo comprometimento da comunicação oral ou escrita ou de ambas, sendo as afasias resultantes do envolvimento do hemisfério cerebral dominante. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. A afasia temporal/Wernicke se caracteriza por provocar problemas na nomeação, repetição e compreensão, e a parafasia é comum.
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Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. Mesmo em pacientes com epilepsia refratária, a dieta cetogênica é contraindicada devido aos efeitos adversos e à dificuldade de manejo.
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Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. A estimulação de fibras aferentes do nervo vago é feita no nervo vago esquerdo, uma vez que este contém 80% das fibras aferentes e pode modificar a atividade convulsiva, sendo por isso indicada para pacientes que apresentam epilepsia associada a síncopes.
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Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. A oxcarbazepina é considerada a primeira opção de tratamento para pacientes com síndrome de Lennox-Gastaut.
Banca:
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Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. Pacientes que apresentem ponta onda contínua durante o sono (POCS) no eletroencefalograma podem se beneficiar com o uso do sultiame.
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Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. Etossuximida é o fármaco de escolha para o tratamento de pacientes que apresentam exclusivamente crises epilépticas do tipo ausência típica.
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Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. Levetiracetam, indutor enzimático do sistema P450, apresenta baixa interação com outros fármacos e provoca poucos efeitos cognitivos e baixa frequência de alterações comportamentais.
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A tomografia de crânio, por ser de baixo custo, muitas vezes é o primeiro exame solicitado na investigação de pacientes com tumores cerebrais. Mesmo com o advento da ressonância magnética, a TC permite descrever, localizar e fornecer dados acerca dos diagnósticos diferenciais. No que se refere a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. As metástases normalmente são nodulares e apresentam realce anelar e edema circundante.
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A tomografia de crânio, por ser de baixo custo, muitas vezes é o primeiro exame solicitado na investigação de pacientes com tumores cerebrais. Mesmo com o advento da ressonância magnética, a TC permite descrever, localizar e fornecer dados acerca dos diagnósticos diferenciais. No que se refere a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. Os gliomas (astrocitomas) são tumores intra-axiais que tipicamente apresentam-se hipodensos em relação à substância cinzenta ao redor.
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A tomografia de crânio, por ser de baixo custo, muitas vezes é o primeiro exame solicitado na investigação de pacientes com tumores cerebrais. Mesmo com o advento da ressonância magnética, a TC permite descrever, localizar e fornecer dados acerca dos diagnósticos diferenciais. No que se refere a esse assunto, julgue os itens subsecutivos. Os linfomas tipicamente envolvem a região subependimária, onde nódulos isodensos mostram intenso realce com o contraste e são circundados por edema.
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A análise da pupila e dos reflexos pupilares é fundamental na semiologia dos pacientes em coma. Com referência a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Pupila uncal ou do III nervo craniano (oculomotor) é uma pupila midriática com reflexo fotomotor positivo.
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A análise da pupila e dos reflexos pupilares é fundamental na semiologia dos pacientes em coma. Com referência a esse assunto, julgue os itens subsequentes. A anisocoria, com reflexo fotomotor negativo, pode ser observada em pacientes que apresentam uveíte.
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A análise da pupila e dos reflexos pupilares é fundamental na semiologia dos pacientes em coma. Com referência a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Na síndrome de Claude Bernard-Horner, a pupila apresenta miose ipsilateral à lesão da via simpática, em qualquer ponto, desde o hipotálamo até a medula cervical baixa.
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A análise da pupila e dos reflexos pupilares é fundamental na semiologia dos pacientes em coma. Com referência a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Pupilas médias e fixas, de 4 mm a 5 mm de diâmetro, ocorrem em lesões da porção ventral do mesencéfalo.
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A análise da pupila e dos reflexos pupilares é fundamental na semiologia dos pacientes em coma. Com referência a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Pupilas tectais são extremamente mióticas (quase um ponto), retêm o reflexo fotomotor e ocorrem devido a lesões na ponte.
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As glicogenoses são doenças musculares metabólicas caracterizadas pela deficiência de alguma enzima envolvida na glicólise e(ou) glicogenólise, o que resulta em apresentações clínicas específicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. O exame eletromiográfico de pacientes com glicogenose tipo V e tipo VII apresenta, frequentemente, fibrilações e potenciais de unidade motora polifásicos, como os observados nas doenças musculares inflamatórias.
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As glicogenoses são doenças musculares metabólicas caracterizadas pela deficiência de alguma enzima envolvida na glicólise e(ou) glicogenólise, o que resulta em apresentações clínicas específicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Pacientes com glicogenose tipo II (doença de Pompe) podem apresentar achados clínicos semelhantes aos da distrofia muscular de Duchenne, como marcha anserina, sinal de Gowers, hipertrofia de panturrilhas, encurtamento do tendão de Aquiles e hiperlordose lombar.
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As glicogenoses são doenças musculares metabólicas caracterizadas pela deficiência de alguma enzima envolvida na glicólise e(ou) glicogenólise, o que resulta em apresentações clínicas específicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. A doença de McArdle (glicogenose tipo V), caracterizada no exame clínico por intolerância ao exercício, fraqueza leve, cãibras e fadiga, apresenta herança autossômica dominante e deficiência de miofosforilase ácida.
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As glicogenoses são doenças musculares metabólicas caracterizadas pela deficiência de alguma enzima envolvida na glicólise e(ou) glicogenólise, o que resulta em apresentações clínicas específicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Na doença de Tarui (glicogenose tipo VII) são observados deficiência da enzima fosfogliceratoquinase e quadro clínico de icterícia, contraturas e artrite gotosa; entretanto, conforme a faixa etária do paciente, podem existir outros fenótipos.
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Distrofias musculares fazem parte de um grupo de doenças musculares hereditárias e progressivas que apresentam necrose do tecido muscular. A respeito dessas doenças, julgue os próximos itens. A distrofia miotônica tipo I, doença que possui padrão de herança ligado ao cromossomo X, ocasiona quadro clínico de fraqueza distal, atrofia e preservação de músculos tanto os proximais quanto os da face.
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Distrofias musculares fazem parte de um grupo de doenças musculares hereditárias e progressivas que apresentam necrose do tecido muscular. A respeito dessas doenças, julgue os próximos itens. A distrofina, uma das proteínas que estabilizam o sarcolema, é responsável por manter a estrutura da fibra muscular.
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Distrofias musculares fazem parte de um grupo de doenças musculares hereditárias e progressivas que apresentam necrose do tecido muscular. A respeito dessas doenças, julgue os próximos itens. O gene relacionado com a distrofia muscular de Duchenne é o Xp21.
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Distrofias musculares fazem parte de um grupo de doenças musculares hereditárias e progressivas que apresentam necrose do tecido muscular. A respeito dessas doenças, julgue os próximos itens. A distrofia muscular de Duchenne e a distrofia de Becker, por serem distrofinopatias ligadas ao cromossomo X, não podem ser observadas em indivíduos do sexo feminino.
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Um homem de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de fraqueza generalizada havia um mês, às vezes com piora no final do dia, com boca seca e disfunção sexual. No exame clínico, o paciente apresentou fraqueza em todos os segmentos, com reflexos profundos diminuídos, e resultados normais em testes de sensibilidade e de pares cranianos.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 109 a 111.
Apesar de se manifestar de modo assimétrico e com atrofia, a neuropatia motora multifocal pode ser uma hipótese diagnóstica para o caso em tela. Nesse caso, para confirmação diagnóstica, seria necessária a realização de exames laboratoriais (anticorpo, antiGM1) e da eletroneuromiografia, verific...
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Um homem de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de fraqueza generalizada havia um mês, às vezes com piora no final do dia, com boca seca e disfunção sexual. No exame clínico, o paciente apresentou fraqueza em todos os segmentos, com reflexos profundos diminuídos, e resultados normais em testes de sensibilidade e de pares cranianos.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 109 a 111.
A principal hipótese diagnóstica nesse caso é a de neuronopatia (esclerose lateral amiotrófica), pois, além de os sintomas apresentados pelo paciente serem típicos dessa doença, ele se encontra dentro da faixa etária mais prevalente para essa patologia.
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Um homem de cinquenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico queixando-se de fraqueza generalizada havia um mês, às vezes com piora no final do dia, com boca seca e disfunção sexual. No exame clínico, o paciente apresentou fraqueza em todos os segmentos, com reflexos profundos diminuídos, e resultados normais em testes de sensibilidade e de pares cranianos.
Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens de 109 a 111.
A doença da junção neuromuscular pré-sináptica seria uma possibilidade diagnóstica para esse caso. A constatação dessa patologia deve ocorrer por meio de eletroneuromiografia; teste de estimulação repetitiva em que se observe resposta decremental ao estímulo de baixa frequência; e também por mei...
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Com exceção do sistema nervoso central, as vias neurais sensitivas podem ser acometidas no gânglio da raiz dorsal (ganglionopatia) ou no seu prolongamento distal ao gânglio (neuropatia periférica), apresentando diferentes etiologias e, às vezes, associada a outras doenças sistêmicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. Na eletroneuromiografia de paciente com ganglionopatia encontra-se diminuída a velocidade de condução sensitiva, com amplitudes do potencial de ação sensitiva discretamente aumentada ou normal, latência aumentada e velocidade de condução motora normal.
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Com exceção do sistema nervoso central, as vias neurais sensitivas podem ser acometidas no gânglio da raiz dorsal (ganglionopatia) ou no seu prolongamento distal ao gânglio (neuropatia periférica), apresentando diferentes etiologias e, às vezes, associada a outras doenças sistêmicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. O envolvimento do gânglio da raiz dorsal pode fazer parte da manifestação inicial de diversas doenças sistêmicas, como a síndrome de Sjögren.
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Com exceção do sistema nervoso central, as vias neurais sensitivas podem ser acometidas no gânglio da raiz dorsal (ganglionopatia) ou no seu prolongamento distal ao gânglio (neuropatia periférica), apresentando diferentes etiologias e, às vezes, associada a outras doenças sistêmicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. Doenças infecciosas (HIV, HTLV), tóxicas (quimioterapia), hereditárias e deficiências de vitamina E são causas relacionadas ao desenvolvimento de ganglionopatias.
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Com exceção do sistema nervoso central, as vias neurais sensitivas podem ser acometidas no gânglio da raiz dorsal (ganglionopatia) ou no seu prolongamento distal ao gânglio (neuropatia periférica), apresentando diferentes etiologias e, às vezes, associada a outras doenças sistêmicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes. Nos estudos anatomopatológicos de pacientes com ganglionopatias, ocorre o envolvimento de fibras grossas, mas não o comprometimento de fibras finas e motoras.
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Tendo como referência a polirradiculoneurite desmielinizante inflamatória crônica (PIDC), uma patologia imunológica de instalação lenta, julgue os itens subsequentes. As características patológicas encontradas na PIDC são desmielinização segmentar e remielinização, com formação em bulbo de cebola, algum grau de degeneração axonal e redução usual do número de fibras mielinizadas.
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Tendo como referência a polirradiculoneurite desmielinizante inflamatória crônica (PIDC), uma patologia imunológica de instalação lenta, julgue os itens subsequentes. A PIDC é caracterizada por evolução lenta e progressiva por mais de dois meses, monofásica ou com flutuações e com períodos de recuperação e piora.
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Tendo como referência a polirradiculoneurite desmielinizante inflamatória crônica (PIDC), uma patologia imunológica de instalação lenta, julgue os itens subsequentes. A neuropatia hereditária tipo II (CMT2) apresenta alterações eletroneuromiográficas semelhantes às comumente observadas na PIDC, como redução acentuada das velocidades de condução, prolongamento importante da onda F e latências distais muito aumentadas.
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No que diz respeito às doenças da junção neuromuscular, julgue os itens subsecutivos. Nas miastenias congênitas há transferência passiva dos anticorpos maternos para o neonato, que desenvolve sintoma de fraqueza, como observado nos pacientes miastênicos.
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No que diz respeito às doenças da junção neuromuscular, julgue os itens subsecutivos. A junção neuromuscular apresenta alterações no nível pós-sináptico nos pacientes portadores de miastenia grave, ao passo que nos pacientes portadores de síndrome de Eaton-Lambert as alterações ocorrem no nível pré-sináptico.
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Acerca da psicopatologia, julgue os itens a seguir. Tenacidade é uma propriedade da atenção, sendo definida como a capacidade de seleção de estímulos específicos.
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Acerca da psicopatologia, julgue os itens a seguir. As alucinações sinestésicas, também chamadas de alucinações combinadas, são aquelas em que ocorrem duas ou mais modalidades de alucinação ao mesmo tempo.
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No que se refere aos tratamentos em psicofarmacologia e às demais terapias biológicas, julgue os itens seguintes. A técnica de estimulação magnética transcraniana superficial, privativa dos médicos, tem indicação oficial reconhecida apenas nos casos de depressão unipolar e bipolar, sendo indicada também para o planejamento de algumas neurocirurgias.
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No que se refere aos tratamentos em psicofarmacologia e às demais terapias biológicas, julgue os itens seguintes. Propranolol, metaprolol e verapamil diminuem significativamente o metabolismo hepático dos ansiolíticos e hipnóticos em até 50%.
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No que se refere aos tratamentos em psicofarmacologia e às demais terapias biológicas, julgue os itens seguintes. Benzodiazepínicos como o lorazepam e o alprazolam são biotransformados por metabolismo de fase II em locais extra-hepáticos, razão pela qual esses medicamentos são indicados para pacientes com comprometimento da função hepática.
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No que se refere aos tratamentos em psicofarmacologia e às demais terapias biológicas, julgue os itens seguintes. O carbonato de lítio ainda é considerado uma das primeiras opções para o tratamento do transtorno bipolar.
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No que se refere aos tratamentos em psicofarmacologia e às demais terapias biológicas, julgue os itens seguintes. A eletroconvulsoterapia (ECT) é indicada para pacientes com transtorno obsessivo compulsivo grave.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. Sigmund Freud, fundador da psicanálise, propôs que a ansiedade seria resultado de conflitos inconscientes não resolvidos.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. Conforme a concepção psicanalítica, as fantasias de castração que caracterizam a criança edipiana, particularmente em relação aos seus impulsos sexuais em desenvolvimento, podem refletir-se na ansiedade de castração do adulto.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. A prevalência de transtorno de pânico em pacientes com prolapso de válvula mitral é mais alta do que na população geral.
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Com relação aos transtornos de ansiedade, julgue os itens que se seguem. No transtorno obsessivo-compulsivo, a obsessão mais comum é a dúvida patológica.
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Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. Frequentemente, os casos de mania em adolescentes são diagnosticados como transtorno de personalidade.
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Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. Há comprovações, em nível de evidência 3, de que a psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental, previne recaídas na depressão.
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Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. Aproximadamente 90% dos pacientes com depressão não têm uma resposta normal de supressão do cortisol com uma dose única de dexametasona.
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Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. A maioria dos pacientes apresentam sintomas depressivos antes do diagnóstico de transtorno depressivo maior.
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Julgue os itens subsecutivos, relativos aos transtornos de humor. Pacientes com distimia respondem melhor a antidepressivos tricíclicos do que a antidepressivos inibidores seletivos da receptação de serotonina.
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A respeito da esquizofrenia e dos demais transtornos psicóticos, julgue os itens subsequentes. Uma pessoa com um dos pais esquizofrênico tem cerca de três vezes mais chance de desenvolver a doença do que a população geral. No caso de ambos os pais serem esquizofrênicos, essa chance aumenta para seis vezes.
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A respeito da esquizofrenia e dos demais transtornos psicóticos, julgue os itens subsequentes. Entre as principais patologias psiquiátricas, a esquizofrenia é a mais associada ao tabagismo.
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No que se refere ao diagnóstico e ao tratamento de dependentes químicos, julgue os itens seguintes. O dissulfiram pode ser utilizado no tratamento de dependentes químicos de cocaína.
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No que se refere ao diagnóstico e ao tratamento de dependentes químicos, julgue os itens seguintes. Entre os tratamentos utilizados para o tabagismo, o único fármaco que não age direta ou indiretamente nos receptores nicotínicos é a buspirona.
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No que se refere ao diagnóstico e ao tratamento de dependentes químicos, julgue os itens seguintes. Os exames de neuroimagem funcional são úteis no acompanhamento de pacientes dependentes químicos.
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Em relação aos quadros mentais orgânicos, especialmente delírios e demências, julgue os próximos itens. A pseudodemência, caracterizada pela presença de sintomas depressivos antes do surgimento de sintomas cognitivos, aparece em alguns pacientes como sinal inicial da doença de Alzheimer.
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Em relação aos quadros mentais orgânicos, especialmente delírios e demências, julgue os próximos itens. O estado onírico pode estar presente nos quadros de delirium.
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Em relação aos quadros mentais orgânicos, especialmente delírios e demências, julgue os próximos itens. Na síndrome de cativeiro, há a presença de lesão de estrutura subcorticais dos núcleos estriados.
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Em relação aos quadros mentais orgânicos, especialmente delírios e demências, julgue os próximos itens. A doença de Alzheimer é a segunda causa mais frequente de demência senil.
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Acerca das emergências psiquiátricas na prática clínica, julgue o item abaixo. A autópsia psicológica, importante ferramenta para se entender situações associadas ao suicídio, utiliza informações coletadas com pessoas próximas à vítima. A autópsia psicossocial distingue-se da psicológica por ser apenas um levantamento de dados normalmente realizado no Instituto Médico Legal.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. Durante a lactação, a mãe em tratamento para depressão pós-parto deve evitar o uso de fluoxetina, pois seu metabólito ativo tem meia-vida longa e pode atingir altos níveis plasmáticos no bebê, o que resulta em efeitos adversos nos lactentes, como diarreia, cólicas e diminuição do sono e do apetite. Nesse período, é recomendável o uso de sertralina, nortriptilina e paroxetina em substituição à fluoxetina.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. A psicose pós-parto, emergência psiquiátrica mais frequente no puerpério, caracteriza-se por quadro grave, de início abrupto, na maioria dos casos com presença de ideias delirantes de ferir a criança, sendo geralmente de caráter egodistônico e com possibilidade de infanticídio.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. No curso do tratamento medicamentoso de gestantes bipolares, para diminuir o risco de piora do quadro, faz-se necessário, muitas vezes, o aumento da dose da medicação em uso, uma vez que as alterações fisiológicas da gestação, como aumento da volemia, do clearence renal e do metabolismo hepático, provocam uma diminuição do nível sérico do medicamento no organismo.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. Para pacientes em tratamento de câncer de mama com tamoxifeno que sejam diagnosticadas com depressão e necessitem iniciar tratamento adjuvante com antidepressivos, deve-se considerar como primeira escolha o uso de fluoxetina.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. Na população feminina, há maior predisposição à depressão atípica, maior comorbidade com ansiedade e transtornos alimentares, além de maior número de queixas somáticas e de tentativas de suicídio.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. A flutuação nos níveis de estrogênio no período reprodutivo feminino configura um importante fator de risco para o quadro de esquizofrenia e está relacionada a uma maior prevalência dos transtornos de depressão e de ansiedade nas mulheres durante o período fértil.
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No que se refere à saúde mental da mulher, julgue os itens a seguir. Os antidepressivos são os psicotrópicos mais prescritos durante a gestação, uma vez que não há evidências de associação entre o uso de antidepressivos tricíclicos nem de inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) com malformações fetais, com ressalvas à paroxetina, pois alguns estudos apontaram malformações cardiovasculares resultantes de exposição no primeiro trimestre de gestação.
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A respeito do transtorno de pânico, julgue os itens subsequentes. A inalação de CO2 a 35% e a injeção intravenosa de lactato de sódio — formas químicas de desencadear um ataque de pânico no contexto experimental — provocam ansiedade e ataques de pânico tanto em indivíduos portadores de transtorno de pânico quanto em indivíduos saudáveis, por meio do mecanismo de ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, semelhante ao que ocorre no ataque de pânico espontâneo.
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A respeito do transtorno de pânico, julgue os itens subsequentes. Os ataques de pânico não são eventos exclusivos do transtorno de pânico, portanto, durante a avaliação de pacientes com sintomatologia sugestiva, deve-se afastar a possibilidade de o quadro ser devido ao uso ou à abstinência de substâncias ou devido a doenças como síndromes coronarianas agudas, doença de Cushing, hipertireoidismo, feocromocitoma, asma e epilepsia de lobo temporal.
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A respeito do transtorno de pânico, julgue os itens subsequentes. A agorafobia não é classificada como uma entidade clínica separada, pois, de acordo com o sistema classificatório DSM-IV-TR, ela está presente em mais da metade dos pacientes com transtorno de pânico, sendo considerada uma complicação secundária ou sequela desse transtorno.
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A respeito do transtorno de pânico, julgue os itens subsequentes. História de perda por morte dos pais, abuso sexual e experiências traumáticas de separação no período da infância e da adolescência são fatores de risco para o desenvolvimento do transtorno de pânico na idade adulta.
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A respeito do transtorno de pânico, julgue os itens subsequentes. O tipo mais comum de ataque de pânico é o situacional, que ocorre quando a exposição do indivíduo a um objeto fóbico desencadeia a crise aguda, sendo identificado mais frequentemente no transtorno de pânico sem agorafobia.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos transtornos psiquiátricos resistentes a tratamento. Entre as causas mais comuns associadas à refratariedade no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) estão a falta de adesão, a idade de início precoce, os sintomas depressivos graves, os pensamentos obsessivos supervalorizados ou insight pobre, além de comorbidades psiquiátricas, como transtornos de personalidade prévios.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos transtornos psiquiátricos resistentes a tratamento. Os fatores de risco associados à depressão resistente ao tratamento incluem idade precoce de início dos sintomas; comorbidades psiquiátricas, como transtorno de pânico e fobia social; histórico familiar de transtornos do humor; e presença de estressores psicossociais.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos transtornos psiquiátricos resistentes a tratamento. Na esquizofrenia refratária, a eletroconvulsoterapia (ECT) é indicada para os quadros catatônicos, especialmente se refratários ao uso de benzodiazepínicos, e para os quadros em que se apresentam sintomas negativos residuais refratários aos antipsicóticos, sendo mais eficaz a combinação de ECT com antipsicóticos para os dois casos.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos transtornos psiquiátricos resistentes a tratamento. Parte dos pacientes com esquizofrenia refratária terá melhora clínica com o uso de clozapina, considerando-se super-refratários os pacientes que não obtêm melhoras no quadro clínico ao utilizar esse fármaco.
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Julgue os itens seguintes, relativos aos transtornos psiquiátricos resistentes a tratamento. A clozapina deve ser indicada em todos os casos de esquizofrenia refratária em que não haja nenhuma contraindicação específica ao fármaco, no entanto exigem-se cuidados no seu manejo quanto a possíveis efeitos colaterais graves, como redução de leucócitos totais, que se relaciona à agranulocitose, e aumento de eosinófilos associados à febre, que pode ser relacionado à cardiotoxicidade.
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No que se refere aos aspectos relacionados às substâncias de abuso e dependência, julgue os itens a seguir. O delta-9-tetra-hidrocanabinol (delta-9-THC), em concentrações elevadas, está relacionado a reações agudas de pânico e a quadros psicóticos transitórios, com sintomas positivos e negativos semelhantes aos que ocorrem na esquizofrenia.
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No que se refere aos aspectos relacionados às substâncias de abuso e dependência, julgue os itens a seguir. A síndrome de Wernicke-Korsakoff está entre as complicações neurológicas ocasionadas pelo uso crônico de álcool. Para tratamento dessa síndrome, a utilização de tiamina com dose até 300 mg/dia, por no máximo doze meses, é capaz de reverter completamente o quadro clínico do paciente.
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No que se refere aos aspectos relacionados às substâncias de abuso e dependência, julgue os itens a seguir. No manejo da intoxicação alcoólica aguda, a conduta inicial recomendada é a administração de soro fisiológico e glicose hipertônica endovenosos, além do uso de benzodiazepínicos em caso de agitação psicomotora.
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No que se refere aos aspectos relacionados às substâncias de abuso e dependência, julgue os itens a seguir. A combinação do uso de cocaína e álcool promove aumento dos níveis plasmáticos da cocaína e induz a síntese de um metabólito ativo (cocaetileno) com meia-vida plasmática de três a cinco vezes maior, o que possibilita a intensificação dos efeitos psicoativos, com maior duração da euforia, e dos efeitos cardiotóxicos, que se relacionam a um maior risco de overdose.
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No que se refere aos aspectos relacionados às substâncias de abuso e dependência, julgue os itens a seguir. Os receptores canabinoides mais conhecidos são o CB1 (subtipo 1) e CB2 (subtipo 2), sendo o primeiro responsável pela mediação dos efeitos periféricos e o segundo pelos principais efeitos psicoativos dos canabinoides.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
O padrão de comportamento do pai com o filho descrito pelo narrador caracteriza um estilo parental autoritário, segundo os modelos parentais descritos por Baumrind (1966), em que está prevista a consolidação de padrões de comportamento filial marcados por insegurança e baixa autoestima.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Considerando que, devido às dificuldades de relacionamento, ao medo e à hostilidade associados à figura paterna, a ausência de linguagem verbal do filho tenha sido total e irrestrita, é correto o diagnóstico de que o filho seja portador de mutismo eletivo.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Nos casos de mutismo eletivo, e não havendo resposta satisfatória à intervenção psicoterápica, a medicação de escolha é o inibidor seletivo de recaptação de seratonina fluoxetina, cuja ação farmacocinética implica em efeito adicional como desinibidor da liberação de noradrenalina e dopamina através do seu antagonismo dos receptores 5HT2C.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Com base no relato autobiográfico apresentado, percebe-se que, no narrador, está intacta a função do hipocampo, região cerebral responsável por armazenar memórias de longo prazo de forma nítida e com riqueza de detalhes.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
A resiliência, função psíquica importante como fator de proteção para transtornos mentais, é definida como a capacidade do indivíduo de reagir a situações adversas expondo seu desconforto e(ou) sua discordância de forma que não seja agressiva ou ofensiva ao interlocutor.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Diante de situações clínicas, como a exemplificada no texto, em que o médico constata um ambiente opressor no contexto da relação parental, cabe ao profissional intervir de forma compulsória e notificar a violência moral e a negligência afetiva, compartilhando o cuidado com as instâncias de foro judicial e os colegiados do conselho tutelar da região.
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No fragmento de texto acima, Franz Kafka descreve, em uma publicação autobiográfica, sua infância e sua relação com o pai. Considerando o texto acima e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens de 53 a 59.
Em situações como a narrada no texto, em que há uma exposição a estresse continuado durante a infância como estilos parentais disfuncionais ou situações de violência crônicas, determinam-se mudanças na expressão gênica, o que torna os indivíduos envolvidos mais vulneráveis a transtornos mentais na idade adulta, fenômeno conhecido como epigenética.
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A partir do fragmento de texto acima, julgue os próximos itens, no que diz respeito à gestão em saúde mental.
Por matriciamento entende-se um modelo de promoção de saúde em que duas ou mais equipes, em um processo de construção compartilhada, organizam-se sob a égide de gestão do trabalho em saúde, objetivando ampliar as possibilidades de realizarem clínica ampliada e integração dialógica entre distintas especialidades e profissões.
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A partir do fragmento de texto acima, julgue os próximos itens, no que diz respeito à gestão em saúde mental.
O processo de matriciamento pode ser implementado por meio de diferentes tipos de intervenção na prática assistencial, entre os quais predominam a interconsulta, a consulta conjunta, a visita domiciliar conjunta, o contato a distância com o uso de tecnologias de comunicação e os estágios supervisionados dos profissionais da atenção básica com especialistas de sua equipe de referência nos ambulatórios especializados.
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A partir do fragmento de texto acima, julgue os próximos itens, no que diz respeito à gestão em saúde mental.
Considerando a situação apresentada no texto referente aos sistemas de saúde, para a melhoria da atenção em saúde mental, indica-se a implantação de uma política de matriciamento, que é uma ferramenta integradora e de eficácia reconhecida.
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Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.
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Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.
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Um homem de vinte e seis anos de idade, atualmente preso em uma unidade experimental de saúde, tem histórico de cometimento de crime de estupro seguido de morte quando ele tinha dezesseis anos de idade, tendo sido, à época, condenado à pena máxima prevista no Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) de três anos de reclusão. Ao fim da pena, cumprida em conformidade com o previsto, a justiça decidiu, após uma avaliação psiquiátrica, interditar o homem por considerá-lo sem condições de viver em sociedade, visto que, no laudo médico, ele havia sido apresentado como violento, com personalidade voltada para o crime. Dessa forma, concluiu-se que ele deveria ser internado em local adequado que o segregasse da sociedade e não colocasse outros — ou a si mesmo — em risco.
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Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
Entre as alterações cognitivas, a perda de memória da idosa em exame é o evento clínico determinante para o diagnóstico dos quadros demenciais. A tradução bioquímica é dada por prejuízo nas funções colinérgica...
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Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
A base biológica da doença que acometeu a referida idosa, o Alzheimer, gira em torno da deposição de placas amiloides tóxicas por disfunção da proteína Apo-E, deflagrando eventos bioquímicos desagradáveis que,...
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Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
O uso de inibidores da colinesterase está indicado não exclusivamente para a idosa acima mencionada, portadora de Alzheimer, como também para a abordagem de pacientes com demência vascular e demências relacion...
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Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
Considere que o comportamento expresso pela paciente e a disfuncionalidade resultante indiquem intervenção medicamentosa e que a medicação prescrita previamente pelo neurologista tenha sido o inibidor da aceti...
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Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
Caso a paciente em questão seja portadora de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia e o psiquiatra assistente deva escolher um antipsicótico atípico de menor risco vascular para a idosa dada a gravidade...
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Uma mulher de noventa e quatro anos de idade, referida pela família como “esclerosada” há cinco anos, tempo em que está acamada, faz acompanhamento com um neurologista que, nos últimos tempos, só troca receitas. Já não reconhece mais ninguém, grita muito à noite e sempre agride as pessoas que a ajudam na alimentação e nos cuidados com a higiene. Sua família afirma que a paciente tem doença de Alzheimer e que possui apenas uma cuidadora.
Tendo como referência esse caso clínico, julgue os itens seguintes, acerca da doença de Alzheimer.
Com base no diagnóstico de demência de Alzheimer e o estágio da doença no qual se encontra a paciente, espera-se que o exame radiológico por ressonância magnética de crânio apresente evidências de lesões inten...
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No que diz respeito aos transtornos do espectro autista, julgue os itens subsecutivos. Um quadro autístico pode ser justificado pela presença de tumor congênito, desde que sua localização contemple as regiões que compõem o sistema límbico.
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No que diz respeito aos transtornos do espectro autista, julgue os itens subsecutivos. Consideradas as síndromes genéticas mais comumente encontradas no autismo, a mais prevalente é a síndrome do X-frágil.
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No que diz respeito aos transtornos do espectro autista, julgue os itens subsecutivos. A população de indivíduos autistas tem uma sobrevida menor que a população em geral, devido à maior frequência de comorbidades com malformações de órgãos nobres, como coração e rins.
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No que diz respeito aos transtornos do espectro autista, julgue os itens subsecutivos. No caso de óbito de paciente autista, considera-se luto não patológico aquele em que o período de enlutamento não ultrapasse três meses e não acarrete intensos prejuízos na vida social e funcional dos familiares.
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No que diz respeito aos transtornos do espectro autista, julgue os itens subsecutivos. No manejo medicamentoso de pacientes autistas, a contribuição dos neurolépticos na etiopatogenia da obesidade poderia ser explicada pelas afinidades dessas medicações aos receptores nicotínicos que estão intrinsecamente implicados com os mecanismos de recompensa.
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Com relação ao tratamento da obesidade, julgue os itens que se seguem. A possível associação de risperidona e topiramato para pacientes que requeiram controle do comportamento agressivo e alimentar simultaneamente, apesar de frequente, é pouco indicada dada a interação desfavorável com o aumento do nível sérico da primeira medicação quando associada ao anticonvulsivante em tela.
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Com relação ao tratamento da obesidade, julgue os itens que se seguem. O tratamento de primeira escolha para a obesidade é o topiramato, visto que esse medicamento exerce o controle da impulsividade por agir como inibidor da atividade gabaérgica no sistema nervoso central.
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No que se refere à resposta terapêutica, julgue os itens a seguir. A tolerância a uma dada medicação implica a falha terapêutica no caso de manutenção de mesma dose e posologia, o que exige doses evolutivamente maiores para o alcance de uma mesma resposta ao longo do tempo.
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No que se refere à resposta terapêutica, julgue os itens a seguir. Considera-se remissão a suspensão absoluta, ou parcial, de sinais ou sintomas com a condição de que as manifestações em curso não gerem comprometimento do funcionamento do indivíduo portador de qualquer transtorno mental por um período mínimo de seis meses.
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No que se refere à resposta terapêutica, julgue os itens a seguir. A recaída corresponde à nova manifestação sintomatológica de um dado transtorno após a remissão dos sintomas.
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Em relação ao transtorno afetivo bipolar e aos seus tratamentos, julgue os próximos itens. A prescrição de lítio para pacientes portadores de insuficiência renal deve ser feita com cautela devido ao fato de sua metabolização ocorrer exclusivamente pela via renal.
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Em relação ao transtorno afetivo bipolar e aos seus tratamentos, julgue os próximos itens. As manifestações de hipersexualidade e o pensamento de conteúdo grandioso são os elementos semiológicos mais importantes para a diferenciação entre o transtorno afetivo bipolar e o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade na infância.
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Em relação ao transtorno afetivo bipolar e aos seus tratamentos, julgue os próximos itens. O uso de antidepressivos em pacientes portadores de transtorno afetivo bipolar é indicado desde que esteja associado a medicações com atuação estabilizadora de humor, como anticonvulsivantes ou antipsicóticos atípicos.
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Em relação ao transtorno afetivo bipolar e aos seus tratamentos, julgue os próximos itens. Segundo o DSM-V, o critério temporal para o diagnóstico de episódio depressivo requer manifestação sintomatológica por no mínimo quatro semanas, considerando-se a ocorrência de prejuízo, disfuncionalidade e(ou) sofrimento clinicamente significativo e cumulativo ao longo desse período.
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Em relação ao transtorno afetivo bipolar e aos seus tratamentos, julgue os próximos itens. O curso evolutivo do transtorno afetivo bipolar é melhor em pacientes que utilizam lítio, pois esse fármaco exerce efeito neuroprotetor por meio de sua ação gabaérgica.
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Acerca da metodologia científica aplicada à psiquiatria, julgue os itens subsequentes. O risco relativo corresponde a um achado próprio de estudos de seguimento (coortes) e indica uma associação de causalidade entre as variáveis desses estudos.
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Acerca da metodologia científica aplicada à psiquiatria, julgue os itens subsequentes. O estudo de gêmeos constitui o desenho metodológico mais indicado para estudos de rastreio genético voltados para a identificação de regiões genômicas que impliquem vulnerabilidade para doenças mentais.
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Acerca da metodologia científica aplicada à psiquiatria, julgue os itens subsequentes. O grau de recomendação A corresponde a estudos científicos nível 1, caracterizados por um forte poder de generalização e representados por ensaios clínicos duplo-cego randomizados e metanálises bem conduzidas.
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Um paciente do sexo masculino de dezenove anos de idade procurou atendimento médico referindo episódios de ansiedade excessiva desencadeada por situações em que precisa falar em público, como, por exemplo, durante apresentações orais de trabalhos escolares. Ele informou que, quando submetido a esse tipo de situação, apresenta sintomas como tontura, náuseas, sudorese, taquicardia, falta de ar e dormência nas mãos. O paciente, que referiu temer a avaliação negativa das pessoas, apresenta, desde a infância, história de timidez, condição que, na adolescência, o impedia de se aproximar ou falar com garotas.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
No caso em consideração, os inibidores da recaptação de serotonina, a ...
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Um paciente do sexo masculino de dezenove anos de idade procurou atendimento médico referindo episódios de ansiedade excessiva desencadeada por situações em que precisa falar em público, como, por exemplo, durante apresentações orais de trabalhos escolares. Ele informou que, quando submetido a esse tipo de situação, apresenta sintomas como tontura, náuseas, sudorese, taquicardia, falta de ar e dormência nas mãos. O paciente, que referiu temer a avaliação negativa das pessoas, apresenta, desde a infância, história de timidez, condição que, na adolescência, o impedia de se aproximar ou falar com garotas.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
No caso em apreço, a terapia cognitivo-comportamental é a abordagem te...
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Um paciente do sexo masculino de dezenove anos de idade procurou atendimento médico referindo episódios de ansiedade excessiva desencadeada por situações em que precisa falar em público, como, por exemplo, durante apresentações orais de trabalhos escolares. Ele informou que, quando submetido a esse tipo de situação, apresenta sintomas como tontura, náuseas, sudorese, taquicardia, falta de ar e dormência nas mãos. O paciente, que referiu temer a avaliação negativa das pessoas, apresenta, desde a infância, história de timidez, condição que, na adolescência, o impedia de se aproximar ou falar com garotas.
A partir do caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.
A principal hipótese diagnóstica é transtorno de ansiedade generalizad...
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Com relação aos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos em idosos, julgue os itens seguintes. A redução na permeabilidade da barreira hematoencefálica está relacionada ao envelhecimento.
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Com relação aos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos em idosos, julgue os itens seguintes. Pacientes idosos apresentam maior vulnerabilidade em relação aos efeitos colaterais de psicotrópicos devido a alterações, ocasionadas pelo envelhecimento, na estrutura e no funcionamento do sistema nervoso.
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Com relação aos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos em idosos, julgue os itens seguintes. No idoso, há aumento na densidade de receptores muscarínicos, opioides e dopaminérgicos (D2).
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Com relação aos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos em idosos, julgue os itens seguintes. Na senilidade, a produção de vários neurotransmissores diminui devido à redução da atividade de enzimas envolvidas na síntese desses neurotransmissores.
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Com relação aos parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos em idosos, julgue os itens seguintes. Em idosos, a absorção de fármacos pode ser reduzida devido a mudanças do PH gástrico, à redução do fluxo sanguíneo e à motilidade do trato gastrointestinal.
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No que se refere ao delirium, julgue os próximos itens. Privação de sono, estresse excessivo e imobilidade podem provocar delirium, sobretudo em idosos.
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No que se refere ao delirium, julgue os próximos itens. O eletroencefalograma é considerado um exame pouco sensível e inespecífico para o diagnóstico de delirium.
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No que se refere ao delirium, julgue os próximos itens. O delirium desaparece de forma relativamente rápida; com o tratamento adequado, o paciente geralmente recupera-se em algumas semanas.
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Em relação ao transtorno pelo uso de álcool, julgue os itens subsequentes. Nos exames laboratoriais, a redução do VCM (volume corpuscular médio) é um indicador de consumo intenso de álcool.
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Em relação ao transtorno pelo uso de álcool, julgue os itens subsequentes. Na alucinose alcoólica, o indivíduo não tem consciência de que a alteração na sua percepção é causada pelo álcool.
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Em relação ao transtorno pelo uso de álcool, julgue os itens subsequentes. Altos níveis de impulsividade estão associados ao início precoce e grave do transtorno ocasionado pelo uso de álcool.
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Acerca do suicídio, julgue os itens subsecutivos. Geralmente, as mulheres cometem mais suicídio durante a velhice, ao passo que os homens cometem mais suicídio na meia idade.
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Em relação às demências, julgue os itens que se seguem. A demência de Creutzfeldt-Jakob é caracterizada pela manifestação precoce de sintomas neurológicos, como sintomas extrapiramidais e mioclonia, bem como pela rápida progressão da doença.
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Em relação às demências, julgue os itens que se seguem. Prejuízos nas habilidades viso-espaciais e nas funções executivas são comuns na demência de Alzheimer.
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Em relação às demências, julgue os itens que se seguem. A demência do tipo Alzheimer ocorre mais frequentemente em pessoas com elevado nível educacional.
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Em relação às demências, julgue os itens que se seguem. Indivíduos com demência subcortical apresentam maior probabilidade de desenvolver depressão grave e ansiedade do que aqueles indivíduos com demência do tipo Alzheimer.
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Um homem de cinquenta e dois anos de idade foi levado ao pronto-socorro pelos familiares por apresentar história de alcoolismo crônico. No atendimento, o paciente apresentou nistagmo, marcha atáxica, confusão mental, desorientação espaço-temporal, desidratação e desnutrição. Ele apresentava, ainda, amnésia anterógrada e retrógrada, e confabulações. No exame clínico, não havia evidências de intoxicação alcoólica aguda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Caso a síndrome do paciente seja adequadamente tratada, haverá uma remissão completa dos sintomas.
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Um homem de cinquenta e dois anos de idade foi levado ao pronto-socorro pelos familiares por apresentar história de alcoolismo crônico. No atendimento, o paciente apresentou nistagmo, marcha atáxica, confusão mental, desorientação espaço-temporal, desidratação e desnutrição. Ele apresentava, ainda, amnésia anterógrada e retrógrada, e confabulações. No exame clínico, não havia evidências de intoxicação alcoólica aguda.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Inicialmente, o paciente em apreço deverá ser submetido ao tratamento com benzodiazepínicos e soro glicosado.
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Uma paciente de vinte e três anos de idade, solteira, foi levada ao pronto-socorro pela mãe por apresentar uma postura arrogante, acelerada e logorreica. A mãe da paciente informou que, havia quatro meses, a jovem tinha sido diagnosticada com depressão, sendo medicada, na ocasião, com fluoxetina 20 mg/dia. Relatou, também, que, após dois meses de tratamento, houve remissão completa dos sintomas depressivos da filha, época em que a paciente interrompeu o tratamento por conta própria. A mãe referiu, ainda, que, havia duas semanas, a jovem vinha apresentando mudanças no comportamento, mostrando-se mais extrovertida, falante, insone, com a sexualidade exacerbada; além disso, a paciente vinha afirmando que iria construir um complexo de entretenimento nunca visto antes no mundo. A jovem não a...
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Uma paciente de vinte e três anos de idade, solteira, foi levada ao pronto-socorro pela mãe por apresentar uma postura arrogante, acelerada e logorreica. A mãe da paciente informou que, havia quatro meses, a jovem tinha sido diagnosticada com depressão, sendo medicada, na ocasião, com fluoxetina 20 mg/dia. Relatou, também, que, após dois meses de tratamento, houve remissão completa dos sintomas depressivos da filha, época em que a paciente interrompeu o tratamento por conta própria. A mãe referiu, ainda, que, havia duas semanas, a jovem vinha apresentando mudanças no comportamento, mostrando-se mais extrovertida, falante, insone, com a sexualidade exacerbada; além disso, a paciente vinha afirmando que iria construir um complexo de entretenimento nunca visto antes no mundo. A jovem não a...
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Um homem de sessenta e três anos de idade, viúvo, procurou atendimento médico, queixando-se de nervosismo e de irritabilidade, iniciado após a morte da esposa, havia dois anos. O paciente relatou que vinha apresentando cansaço, desânimo, falta de prazer pela vida, além de dificuldades para tomar decisões. Ele também referiu que tinha emagrecido dez quilos nos últimos meses devido à falta de apetite. O paciente queixou-se, ainda, de dificuldades para iniciar o sono, bem como para mantê-lo, já que acordava várias vezes durante a noite. No exame, não apresentou alterações físicas nem alterações cognitivas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A mirtazapina é indicada para o tratamento do paciente em questão.
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Um homem de sessenta e três anos de idade, viúvo, procurou atendimento médico, queixando-se de nervosismo e de irritabilidade, iniciado após a morte da esposa, havia dois anos. O paciente relatou que vinha apresentando cansaço, desânimo, falta de prazer pela vida, além de dificuldades para tomar decisões. Ele também referiu que tinha emagrecido dez quilos nos últimos meses devido à falta de apetite. O paciente queixou-se, ainda, de dificuldades para iniciar o sono, bem como para mantê-lo, já que acordava várias vezes durante a noite. No exame, não apresentou alterações físicas nem alterações cognitivas.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
Como apresenta pouca eficácia em pacientes idosos, a psicoterapia cognitivo-comporta...
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Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
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Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
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Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
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Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
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Um paciente de sessenta e seis anos de idade, com 70 kg de peso corporal, previamente hígido, foi admitido com crises convulsivas no pronto-socorro. O exame físico do paciente revelou mucosas hipocoradas, hidratadas, pressão arterial (PA) de 135 mmHg × 82 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm. Os exames da admissão hospitalar mostraram sódio = 113 mEq/L; potássio = 4 mEq/L; glicose = 126 mg/dL; ureia = 24 mg/dL; creatinina = 0,9 mg/dL; TSH = 2,3 mU/L; osmolaridade sérica = 243 mOsm/L; sódio urinário = 44 mEq/L e nódulo pulmonar espiculado na radiografia de tórax. A tomografia de crânio não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico acima apresentado e aos múltiplos aspectos que ele suscita, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido considere que a sigla SIADH, sempre ...
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Um paciente com doença renal crônica classe V secundária à nefropatia hipertensiva, com diurese residual de 600 mL/24 horas, foi encaminhado para implante de cateter peritoneal e início de terapia renal substitutiva. Após seis semanas do início do tratamento em diálise peritoneal, ele retornou para a realização do teste de equilíbrio peritoneal (PET). O paciente se submeteu à infusão de 2 litros de dialisato (D) a 2,5% de glicose na cavidade peritoneal e, posteriormente, foram coletadas amostras desse dialisato nos tempos 0, 2 e 4 horas de permanência na cavidade, e uma amostra do plasma em 2 horas.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir, relativos aos princípios de fisiologia peritoneal.
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Um paciente com doença renal crônica classe V secundária à nefropatia hipertensiva, com diurese residual de 600 mL/24 horas, foi encaminhado para implante de cateter peritoneal e início de terapia renal substitutiva. Após seis semanas do início do tratamento em diálise peritoneal, ele retornou para a realização do teste de equilíbrio peritoneal (PET). O paciente se submeteu à infusão de 2 litros de dialisato (D) a 2,5% de glicose na cavidade peritoneal e, posteriormente, foram coletadas amostras desse dialisato nos tempos 0, 2 e 4 horas de permanência na cavidade, e uma amostra do plasma em 2 horas.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir, relativos aos princípios de fisiologia peritoneal.
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Um paciente com doença renal crônica classe V secundária à nefropatia hipertensiva, com diurese residual de 600 mL/24 horas, foi encaminhado para implante de cateter peritoneal e início de terapia renal substitutiva. Após seis semanas do início do tratamento em diálise peritoneal, ele retornou para a realização do teste de equilíbrio peritoneal (PET). O paciente se submeteu à infusão de 2 litros de dialisato (D) a 2,5% de glicose na cavidade peritoneal e, posteriormente, foram coletadas amostras desse dialisato nos tempos 0, 2 e 4 horas de permanência na cavidade, e uma amostra do plasma em 2 horas.
Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir, relativos aos princípios de fisiologia peritoneal.
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Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
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Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
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Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
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Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
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Um paciente de cinquenta anos de idade, 60 kg de peso corporal, portador de hipertensão arterial sistêmica e linfoma Hodgkin, foi internado com quadro de neutropenia febril pós-quimioterapia. No pronto-socorro, foram realizadas antibioticoterapia, ressuscitação volêmica com soro fisiológico 0,9% e coletas para exames laboratoriais. Apesar das medidas iniciais, o paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e insuficiência respiratória, sendo transferido para unidade de terapia intensiva (UTI). Após quarenta e oito horas de internação na UTI, o paciente estava sedado, em ventilação mecânica assisto-controlada modo controlado à pressão (FiO2 60% e peep 10) e em hemodinâmica compensada à custa de 1,0 μg/kg/min de noradrenalina. Nesse período, o paciente teve débito urinário de 300 ...
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Em relação às doenças infectoparasitárias que estão relacionadas ao surgimento de doenças renais, julgue os próximos itens. A glomerulopatia relacionada ao HIV (HIVAN) se apresenta com proteinúria nefrótica e padrão histológico de lesões mínimas na biópsia renal.
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Em relação às doenças infectoparasitárias que estão relacionadas ao surgimento de doenças renais, julgue os próximos itens. A insuficiência renal na leptospirose ocorre na fase tardia da doença.
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Em relação às doenças infectoparasitárias que estão relacionadas ao surgimento de doenças renais, julgue os próximos itens. A forma membranoproliferativa da glomerulonefrite relacionada à infecção pelo Schistosoma mansoni apresenta boa reposta ao tratamento com prazinquantel e oxamniquine.
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Em relação às doenças infectoparasitárias que estão relacionadas ao surgimento de doenças renais, julgue os próximos itens. A glomerulonefrite membranosa relacionada à infecção pelo vírus da hepatite B se caracteriza pelo mau prognóstico e pela persistência da proteinúria.
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Em relação às doenças infectoparasitárias que estão relacionadas ao surgimento de doenças renais, julgue os próximos itens. A glomerulonefrite aguda pós-infecciosa se caracteriza na biópsia renal pela presença de proliferação endocapilar exsudativa com predomínio de células polimorfonucleares na microscopia de luz, pelos humps na microscopia eletrônica e pela reação com os soros anti-IgG e anti-C3 no exame de imunofluorescência.
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No que diz respeito à hipertensão arterial resistente, julgue os itens a seguir. A espironolactona não tem efeito anti-hipertensivo, exceto em casos confirmados de hiperaldosteronismo.
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No que diz respeito à hipertensão arterial resistente, julgue os itens a seguir. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da PA durante vinte e quatro horas enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. Entre os parâmetros obtidos pela MAPA, como carga pressórica e descenso noturno da PA, as médias da PA são os mais consistentes para serem analisados, por apresentarem correlação com diagnóstico, lesão em órgão-alvo e prognóstico cardiovascular, tendo sido o único parâmetro relacionado à mortalidade.
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No que diz respeito à hipertensão arterial resistente, julgue os itens a seguir. A hipertensão arterial resistente é definida quando a pressão arterial permanece acima das metas recomendadas, apesar do uso de três fármacos anti-hipertensivos com ação sinérgica em doses máximas, sendo um deles um beta-bloqueador.
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No que diz respeito à hipertensão arterial resistente, julgue os itens a seguir. Em recente estudo randomizado e multicêntrico (SYMPLICITY HTM-3) foi confirmado o papel relevante da denervação da artéria renal no controle da hipertensão arterial de difícil controle.
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Uma das complicações clínicas associadas à doença renal crônica (DRC) é a anemia, a qual apresenta origem multifatorial. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Hemograma, saturação de transferrina e ferritina sérica deverão ser solicitados para todos os pacientes com DRC, independentemente do estágio dessa doença.
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Uma das complicações clínicas associadas à doença renal crônica (DRC) é a anemia, a qual apresenta origem multifatorial. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Para os pacientes com DRC em tratamento, recomenda-se administrar eritropoetina humana recombinante, para se alcançar um nível de hemoglobina em torno de 14 g/dL.
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Uma das complicações clínicas associadas à doença renal crônica (DRC) é a anemia, a qual apresenta origem multifatorial. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Na DRC, história prévia de acidente vascular cerebral e neoplasia são indicações para tratamento intensivo da anemia.
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Uma das complicações clínicas associadas à doença renal crônica (DRC) é a anemia, a qual apresenta origem multifatorial. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Terapia adjuvante com andrógeno não é recomendação de rotina para pacientes com DRC.
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Uma das complicações clínicas associadas à doença renal crônica (DRC) é a anemia, a qual apresenta origem multifatorial. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Pacientes com DRC classes de 3 a 5 (não dialítica), que não estejam em tratamento para a redução da anemia, devem ser submetidos a avaliações semestrais dos níveis de hemoglobina e do perfil de ferro.
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Julgue os seguintes itens, referentes à avaliação radiológica e laboratorial em pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Nesse sentido, considere que a sigla PTH, sempre que utilizada, se refere ao hormônio da tireoide paratohormônio. A dosagem sérica de vitamina D não deve ser feita de maneira rotineira em pacientes com doença renal crônica classe 5.
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Julgue os seguintes itens, referentes à avaliação radiológica e laboratorial em pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Nesse sentido, considere que a sigla PTH, sempre que utilizada, se refere ao hormônio da tireoide paratohormônio. Antes de qualquer decisão terapêutica para esses pacientes, é indispensável proceder à dosagem dos níveis de cálcio, fósforo e PTH.
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Julgue os seguintes itens, referentes à avaliação radiológica e laboratorial em pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Nesse sentido, considere que a sigla PTH, sempre que utilizada, se refere ao hormônio da tireoide paratohormônio. O exame de ecografia de paratireoide é importante por predizer a eficácia do tratamento clínico desses pacientes.
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Julgue os seguintes itens, referentes à avaliação radiológica e laboratorial em pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Nesse sentido, considere que a sigla PTH, sempre que utilizada, se refere ao hormônio da tireoide paratohormônio. Níveis de fosfatase alcalina normais associados ao aumento de PTH nesses pacientes são indícios de doença óssea mista.
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Julgue os seguintes itens, referentes à avaliação radiológica e laboratorial em pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Nesse sentido, considere que a sigla PTH, sempre que utilizada, se refere ao hormônio da tireoide paratohormônio. A radiografia simples de mãos e pelve é um método que apresenta baixa sensibilidade para detectar calcificação vascular.
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De acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Nefrologia, julgue os próximos itens, relativos aos fármacos utilizados para o tratamento de pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. O tratamento terapêutico com paricalcitol ou cinacalcete é contraindicado para pacientes com hiperfosfatemia.
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De acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Nefrologia, julgue os próximos itens, relativos aos fármacos utilizados para o tratamento de pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. O paricalcitol apresenta menor taxa de hiperfosfatemia e hipercalcemia, além de maior capacidade de redução do PTH, quando comparado ao calcitriol.
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De acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Nefrologia, julgue os próximos itens, relativos aos fármacos utilizados para o tratamento de pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. A dose inicial de paricalcitol deve ser estimada utilizando um cálculo com base no nível do PTH sérico.
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De acordo com a diretriz da Sociedade Brasileira de Nefrologia, julgue os próximos itens, relativos aos fármacos utilizados para o tratamento de pacientes com distúrbio mineral ósseo associado à DRC. Pacientes com valores de PTH acima de 300 pg/dL e níveis de cálcio e fósforo normais podem ser tratados com paricalcitol ou cinacalcete.
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Acerca da injúria renal aguda (IRA), julgue os itens subsecutivos. Em pacientes não hipercatabólicos com IRA, deve-se manter uma dieta com proteínas em torno de 0,8 g/kg/d a 1,0 g/kg/d.
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Acerca da injúria renal aguda (IRA), julgue os itens subsecutivos. Hipertensão, diabetes, anemia, idade maior que setenta e cinco anos e insuficiência cardíaca são fatores de risco para IRA induzida por contraste iodado.
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Acerca da injúria renal aguda (IRA), julgue os itens subsecutivos. O aumento de 0,3 mg/dL em quarenta e oito horas, nos níveis basais de creatinina, é um dos critérios de definição de IRA.
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Acerca da injúria renal aguda (IRA), julgue os itens subsecutivos. Para decidir o sítio de punção do acesso venoso para hemodiálise, recomenda-se avaliar, nesta ordem: a veia jugular direita, a jugular esquerda, a femoral e a subclávia.
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal e...
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Um paciente de cinquenta e cinco anos de idade compareceu a um hospital queixando-se de edema na face e nos membros inferiores, havia seis meses, com piora progressiva, e associado a urina espumosa com volume urinário preservado. Negou a presença de sangue na urina (hematúria), ser portador de hipertensão e diabetes e negou o uso de medicações nesse período. A avaliação laboratorial apresentou os seguintes resultados: proteinúria vinte e quatro horas = 3.000 mg; ureia = 30 mg/dL; creatinina = 0,7 mg/dL; hemoglobina = 10 g%; EAS = proteínas presentes e cilindros gravos; complemento C3 = 100 mg/dL; complemento C4 = 20 mg/dL; e FAN, anti-DNA = não reagentes. Os resultados da biópsia renal a que o paciente foi submetido foram os seguintes: Na microscopia óptica constatou-se membrana basal e...
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O número de transplante renal vem aumentando nos últimos anos no Distrito Federal, de acordo com dados da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Entretanto, esses números ainda são baixos se comparados à quantidade de pacientes que constam das listas de espera para um transplante de órgão. Um exemplo de medida efetiva que poderia ser adotada para aumentar o número de transplantes é melhorar o processo de identificação de potencial doador cadáver. De acordo com a legislação brasileira e resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens a seguir, relativos a esse assunto. Para o diagnóstico de morte encefálica em pacientes maiores de dois anos de idade, é necessária a realização de exame físico por dois médicos com interval...
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O número de transplante renal vem aumentando nos últimos anos no Distrito Federal, de acordo com dados da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Entretanto, esses números ainda são baixos se comparados à quantidade de pacientes que constam das listas de espera para um transplante de órgão. Um exemplo de medida efetiva que poderia ser adotada para aumentar o número de transplantes é melhorar o processo de identificação de potencial doador cadáver. De acordo com a legislação brasileira e resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens a seguir, relativos a esse assunto. A presença de reflexo de Lázaro afasta o diagnóstico de morte encefálica.
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O número de transplante renal vem aumentando nos últimos anos no Distrito Federal, de acordo com dados da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Entretanto, esses números ainda são baixos se comparados à quantidade de pacientes que constam das listas de espera para um transplante de órgão. Um exemplo de medida efetiva que poderia ser adotada para aumentar o número de transplantes é melhorar o processo de identificação de potencial doador cadáver. De acordo com a legislação brasileira e resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens a seguir, relativos a esse assunto. A realização de qualquer procedimento de transplante de órgãos no território nacional é permitida em potencial receptor estrangeiro não residente no país.
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O número de transplante renal vem aumentando nos últimos anos no Distrito Federal, de acordo com dados da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). Entretanto, esses números ainda são baixos se comparados à quantidade de pacientes que constam das listas de espera para um transplante de órgão. Um exemplo de medida efetiva que poderia ser adotada para aumentar o número de transplantes é melhorar o processo de identificação de potencial doador cadáver. De acordo com a legislação brasileira e resoluções do Conselho Federal de Medicina, julgue os itens a seguir, relativos a esse assunto. O transplante ou enxerto pode ser realizado desde que haja consentimento expresso do paciente receptor inscrito em lista única de espera, após aconselhame...
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A respeito de doador limítrofe e doador cadáver para transplantes de órgãos, julgue os itens seguintes. Nível de creatinina acima de 1,5 mg/dL antes da remoção do órgão não é contraindicação para transplantes de rim.
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A respeito de doador limítrofe e doador cadáver para transplantes de órgãos, julgue os itens seguintes. Nos casos de doadores limítrofes, o uso de máquina de perfusão contínua não reduz incidência de função retardada do enxerto.
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A respeito de doador limítrofe e doador cadáver para transplantes de órgãos, julgue os itens seguintes. Doador limítrofe é aquele que fornece órgãos para transplante que implicam maior risco para o receptor ou risco de perda das funções do enxerto em longo prazo.
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Julgue os itens subsequentes, referentes às indicações e contraindicações do transplante renal. Neoplasia renal diagnosticada no receptor não constitui uma contraindicação absoluta para o transplante renal.
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Julgue os itens subsequentes, referentes às indicações e contraindicações do transplante renal. O transplante renal pré-emptivo é contraindicado a pacientes diabéticos devido às complicações cardiovasculares mais incidentes que se desenvolvem nesses pacientes.
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Com relação às complicações não cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. Episódios de rejeição aguda e baixa compatibilidade HLA são fatores de risco para o aparecimento da nefropatia crônica do transplante.
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Com relação às complicações não cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. Tipicamente, a infecção citomegálica se manifesta após o sexto mês pós-transplante e é fator de risco para a doença linfoproliferativa associada ao vírus Epstein-Barr.
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No que diz respeito ao distúrbio mineral e ósseo na DRC, julgue os itens que se seguem. A osteopontina é uma proteína da matriz óssea com ação inibitória sobre a calcificação dos tecidos moles.
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No que diz respeito ao distúrbio mineral e ósseo na DRC, julgue os itens que se seguem. Recomenda-se que todos os pacientes com DRC sejam submetidos, a partir do estágio IV — depuração de creatinina de 15 mL/min a 29 mL/min —, à dosagem de fósforo sérico, com periodicidade mensal.
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No que diz respeito ao distúrbio mineral e ósseo na DRC, julgue os itens que se seguem. Os quelantes de fósforo à base de cálcio, como o acetato de cálcio, são contraindicados a pacientes com DRC em diálise que apresentem níveis de PTH persistentemente altos.
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No que diz respeito ao distúrbio mineral e ósseo na DRC, julgue os itens que se seguem. A concentração sérica elevada do fator de crescimento fibroblasto 23 (FG23) é considerada o principal fator desencadeante da calcificação arterial.
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Com referência à glomerulopatia membranosa, julgue o próximo item. Histologicamente, a glomerulonefrite membranosa se caracteriza por apresentar ausência de hiperceluraridade significativa e, na microscopia eletrônica, por exibir imunodepósitos subepiteliais/intramembranosos de imunoglobulina M e complemento.
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No tocante à regulação da homeostase do potássio, julgue os itens subsecutivos. Na célula principal do ducto coletor, as condições que aumentam a concentração intracelular do potássio ou que aumentam a eletronegatividade da luz tubular estimulam a secreção do potássio.
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No tocante à regulação da homeostase do potássio, julgue os itens subsecutivos. Em determinadas condições de hipercalemia, a aldosterona liberada atua promovendo aumento na secreção do potássio pelo rim, sem estimular a retenção concomitante de sódio.
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No tocante à regulação da homeostase do potássio, julgue os itens subsecutivos. No balanço interno de potássio — redistribuição —, a insulina estimula a captação celular da glicose e do potássio por meio da proteína transportadora GLUT4.
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Julgue os itens subsequentes, acerca das recomendações atuais para o tratamento da anemia nos pacientes com doença renal crônica. A via intravenosa para a administração da eritropoietina é a mais eficiente e preferencial, mas está associada ao desenvolvimento de aplasia medular.
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Julgue os itens subsequentes, acerca das recomendações atuais para o tratamento da anemia nos pacientes com doença renal crônica. Pacientes com doença renal crônica em estágios 3, 4 ou 5, não dialíticos, devem receber suplementação de ferro para manter os níveis de ferritina sérica maior que 100 mg/mL e a saturação de transferrina maior que 20%.
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Julgue os itens subsequentes, acerca das recomendações atuais para o tratamento da anemia nos pacientes com doença renal crônica. A utilização de agentes estimuladores da eritropoiese deve ser interrompida sempre que a concentração de hemoglobina for superior a 13 g/dL.
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No que concerne às definições e à classificação das síndromes relacionadas à interação entre o coração e o rim, julgue o item abaixo. O agravamento da função renal, como complicação da insuficiência cardíaca aguda e(ou) da síndrome coronariana aguda é definida e classificada como síndrome cardiorrenal tipo 1.
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No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. A síndrome de Bartter pode se manifestar na infância, durante o crescimento da criança, por meio de problemas como retardo mental, hipocalemia e alcalose metabólica.
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No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. O responsável pelas manifestações clínicas das síndromes de Bartter e de Gitelman é um defeito primário em um dos transportadores envolvidos na reabsorção de cloreto de sódio no túbulo distal e na alça de Henle, respectivamente.
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No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. Os defeitos tubulares no transporte de cloreto de sódio, em pacientes com síndrome de Bartter, são quase idênticos àqueles observados em pacientes que fazem ingestão crônica de um diurético de alça, ao passo que os defeitos no transporte de cloreto de sódio, em pacientes com síndrome de Gitelman, se assemelham àqueles observados em pacientes que fazem ingestão crônica de um diurético tiazídico.
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No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. Pacientes com síndrome de Bartter são hipertensos e apresentam aumento da liberação renal de prostaglandinas vasodilatadoras, como a prostaglandina E2 (PGE2).
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No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. O hiperaldosteronismo associado a síndromes de Bartter e de Gitelman é um tipo de hiperaldosteronismo secundário, resultante do aumento de renina induzido pela contração de volume.
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Retenção de fosfato e hiperparatireoidismo secundário estão na base das alterações bioquímicas que caracterizam o distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC). O hiperparatireoidismo secundário começa precocemente no curso da DRC e o seu surgimento está relacionado à resposta a uma série de anomalias que iniciam e mantêm o aumento da secreção do PTH. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 74 a 78. A função primária do fator de crescimento do fibroblasto (FGF-23) é manter a concentração normal de fosfato no soro, já que reduz a reabsorção renal e a absorção intestinal de fosfato.
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Retenção de fosfato e hiperparatireoidismo secundário estão na base das alterações bioquímicas que caracterizam o distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC). O hiperparatireoidismo secundário começa precocemente no curso da DRC e o seu surgimento está relacionado à resposta a uma série de anomalias que iniciam e mantêm o aumento da secreção do PTH. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 74 a 78. A hiperfosfatemia tem um papel secundário na patogênese do hiperparatireoidismo secundário da DRC, e a hipocalcemia tem o papel principal no mecanismo da doença.
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Retenção de fosfato e hiperparatireoidismo secundário estão na base das alterações bioquímicas que caracterizam o distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC). O hiperparatireoidismo secundário começa precocemente no curso da DRC e o seu surgimento está relacionado à resposta a uma série de anomalias que iniciam e mantêm o aumento da secreção do PTH. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 74 a 78. Baixas concentrações de calcitriol aumentam a secreção do PTH por meio de mecanismos diretos e indiretos. Os efeitos indiretos sobre o PTH ocorrem devido à diminuição da absorção intestinal de cálcio, o que resulta em hipocalcemia, que, por sua vez, estimula a secreção de PTH.
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Retenção de fosfato e hiperparatireoidismo secundário estão na base das alterações bioquímicas que caracterizam o distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC). O hiperparatireoidismo secundário começa precocemente no curso da DRC e o seu surgimento está relacionado à resposta a uma série de anomalias que iniciam e mantêm o aumento da secreção do PTH. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 74 a 78. No início da DRC, há aumento da expressão de receptores de vitamina D, receptores de cálcio e receptores dos fatores de crescimento de fibroblastos.
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Retenção de fosfato e hiperparatireoidismo secundário estão na base das alterações bioquímicas que caracterizam o distúrbio mineral ósseo da doença renal crônica (DMO-DRC). O hiperparatireoidismo secundário começa precocemente no curso da DRC e o seu surgimento está relacionado à resposta a uma série de anomalias que iniciam e mantêm o aumento da secreção do PTH. Com relação a esse assunto, julgue os itens de 74 a 78. Na regulação da função da glândula paratireoide, a administração de um agente calcimimético aumenta a sensibilidade do receptor de cálcio extracelular e ajuda a diminuir a secreção de PTH produzida pela glândula paratireoide.
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Com relação à doença renal diabética, julgue os itens seguintes. A glomerulosclerose nodular é uma manifestação histopatológica que ocorre somente em casos de nefropatia diabética.
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Com relação à doença renal diabética, julgue os itens seguintes. Na nefropatia diabética, a glomeruloesclerose pode resultar tanto de hipertensão intraglomerular induzida pela vasodilatação renal quanto de lesão isquêmica induzida pelo estreitamento hialino dos vasos sanguíneos que alimentam os glomérulos.
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Com relação à doença renal diabética, julgue os itens seguintes.
Entre as principais medidas que retardam a progressão da nefropatia diabética incluem-se o controle da glicemia, a restrição proteica na dieta e a terapia anti-hipertensiva.
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Com relação à doença renal diabética, julgue os itens seguintes. As principais classes de drogas renoprotetoras conhecidas são: beta-bloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio diidropiridínicos.
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Julgue os itens a seguir, referentes à doença glomerular. Na nefropatia da membrana basal fina (hematúria familiar benigna), as infecções de vias aéreas respiratórias superiores não alteram a intensidade da hematúria.
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Julgue os itens a seguir, referentes à doença glomerular. Teste positivo de anticorpos para receptor de fosfolipase A2 (anti-PLA2R) no momento da realização da biópsia renal é patognomônico de glomerulonefrite membranosa primária.
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Julgue os itens a seguir, referentes à doença glomerular. A vasculite ANCA-positiva é a causa mais comum do complexo glomerulonefrite associada à hemorragia pulmonar, seguida de doença anticorpo anti-membrana basal glomerular.
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Com relação às alterações renais que podem estar presentes em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue os itens subsequentes. Em praticamente todos os pacientes com nefrite lúpica classe IV, forma mais comum e mais grave de nefrite lúpica, é identificada a presença de hematúria e proteinúria, acompanhadas de síndrome nefrótica, hipertensão arterial e redução na taxa de filtração glomerular.
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Com relação às alterações renais que podem estar presentes em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue os itens subsequentes. Depósitos glomerulares que predominam IgG, mas contêm IgA, IgM, C3 e C1q, ou seja, um padrão de imunofluorescência full house, é exclusivo para nefrite lúpica classe IIIb e IV.
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Com relação às alterações renais que podem estar presentes em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), julgue os itens subsequentes. Dosagens de anti-DNA elevados e níveis baixos do complemento (C3 e C4) geralmente indicam lúpus ativo, particularmente nefrite lúpica.
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No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. Como o Kt /Vurea, por definição, se correlaciona inversamente com o volume, um baixo Kt/Vurea pode representar excesso de fluido corporal total bem como depuração de soluto inadequada.
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No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. A doença cardiovascular e a infecção são as duas principais causas de morte dos pacientes submetidos à hemodiálise e à diálise peritoneal.
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No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. Em pacientes submetidos à diálise, a qualidade de vida nos cinco anos de sobrevida é melhor para pacientes portadores de nefropatia diabética se comparados à sobrevida de indivíduos portadores de doenças glomerulares, doença renal policística (DRP) intermediária ou doença renal induzida por hipertensão.
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No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. Em pacientes submetidos à diálise, o fator desnutrição não contribui, no início do tratamento, para o aumento da mortalidade desses pacientes.
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No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. A variabilidade dos níveis de hemoglobina não interfere na taxa de mortalidade de pacientes portadores de doença renal crônica em terapia dialítica.
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No que se refere às modalidades de terapia renal substitutiva, tais como a hemodiálise e a diálise peritoneal, julgue os itens subsecutivos. Os pacientes submetidos às sessões de hemodiálise por quatro horas ou mais, três vezes por semana, apresentam maior risco de mortalidade quando comparados aos pacientes dialisados por um tempo menor do que três horas e meia, três vezes por semana.
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Julgue os itens a seguir, relativos à fisiologia do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Embora a produção de renina seja importante para a função renal, não há relação entre a ativação do sistema renina nos rins e a liberação de prostaglandinas e de óxido nítrico.
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Julgue os itens a seguir, relativos à fisiologia do sistema renina-angiotensina-aldosterona. A angiotensina II tem dois grandes efeitos sistêmicos: vasoconstrição sistêmica e retenção de sódio e água. Ambas as ações tendem a reverter a hipovolemia ou a hipotensão, responsáveis pela estimulação da secreção de renina.
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução. Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem. Em relação à exposição neonatal ao tacrolimo, sabe-se que sua excreção no leite é pequena. O aleitamento materno por mu...
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução. Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem. Medicamentos que inibem ou induzem a atividade do citocromo P 450 interferem na farmacocinética dos inibidores da calci...
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução. Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem. Comparado com a ciclosporina, o tacrolimo reduz o risco de rejeição aguda, melhora a sobrevida do enxerto durante o pri...
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução. Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem. Apesar de os mecanismos de ação do tacrolimo e da ciclosporina — inibidores de calcineurina — serem semelhantes, eles a...
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No transplante renal, a medicação imunossupressora de manutenção visa prevenir a rejeição aguda e a deterioração da função do enxerto. O tratamento é iniciado antes ou no momento do transplante, e pode ou não ser ministrado com a terapia de indução. Os agentes são utilizados em combinação suficiente para alcançar a imunossupressão, o que minimiza a toxicidade associada a esses agentes. O tacrolimo é um dos fármacos mais utilizados nos regimes imunossupressores, sendo indicado nos transplantes de rim adulto e pediátrico, bem como no transplante de outros órgãos. Acerca dos inibidores de calcineurina, julgue os itens que se seguem. Embora haja relatos de hipercalemia neonatal transitória, ainda que sem um padrão específico de malformações fetais, a ...
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria pós-transplante, julgue os itens subsequentes. Para que haja sua redução, a proteinúria deve ser tratada de modo agressivo, sendo importante a combinação de diferentes abordagens. Portanto, além da prescrição dos bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) ou dos IECA, também devem ser adotadas medidas para controle e redução de peso (quando indicado), suspensão do tabagismo, controle do perfil lipídico e controle da pressão arterial.
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria pós-transplante, julgue os itens subsequentes. Entre as causas da presença de proteinúria no período pós-transplante, incluem-se a proteinúria residual dos rins nativos, a nefropatia crônica do enxerto e a doença glomerular recorrente ou glomerulopatia de novo.
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria pós-transplante, julgue os itens subsequentes. A recorrência da doença glomerular primária, que tem como sua principal manifestação a proteinúria, é uma importante causa de morbidade e perda do enxerto tanto em adultos quanto em crianças. Entre as glomerulopatias, a glomerulopatia mesangiocapilar (ou membranoproliferativa – GNMP) é de grande interesse atualmente devido à possibilidade de diferenciação entre os subtipos da doença que apresentam diferentes taxas de recorrência e impacto na sobrevida do enxerto....
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria pós-transplante, julgue os itens subsequentes. O uso de inibidores de mTOR (mammalian target for rapamycin) tem sido associado à proteinúria pós-transplante em vários estudos. Portanto, recomenda-se evitar a utilização desses inibidores independentemente da taxa de excreção urinária de proteína do receptor
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Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria pós-transplante, julgue os itens subsequentes. O guideline KDIGO sugere a monitorização da proteinúria como rotina no acompanhamento pós-transplante renal, bem como recomenda a realização da biópsia do aloenxerto renal para os casos de proteinúria não explicada acima de 3 gramas em vinte e quatro horas.
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Com relação à glomerulopatia colapsante (GC), julgue os itens subsecutivos. O colapso glomerular, associado a hipertrofia podocitária ou hiperplasia na microscopia óptica, contribui para a confirmação do diagnóstico da GC. Por isso, devido ao prognóstico desfavorável, conforme classificação de Columbia, ao menos 50% dos glomérulos deve estar em colapso para o diagnóstico da GC, o que substitui qualquer outra forma de glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF).
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Com relação à glomerulopatia colapsante (GC), julgue os itens subsecutivos. Entre as causas conhecidas da GC, a infecção pelo HIV é a mais frequente. No entanto, outras infecções que não o HIV têm sido associadas à GC, tais como parvovírus B19, citomegalovírus, vírus hepatitis C, HTLV-1, leishmaniose visceral e Mycobacterium tuberculosis.
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Com relação à glomerulopatia colapsante (GC), julgue os itens subsecutivos. No glomérulo normal, os podócitos apresentam fenótipo característico com expressão WT-1, além de outras proteínas como podocina, sinaptopodina, podocalicina, nefrina e proteína 1 do epitélio glomerular. Na GC ocorre a perda desses marcadores de diferenciação e o glomérulo pode assumir um estado proliferativo de desdiferenciação.
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A respeito da associação entre disfunção renal e sangramento, julgue os próximos itens. A correção da disfunção plaquetária é necessária em pacientes com sangramento ativo ou que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos. Sabe-se que tanto a diálise peritoneal quanto a hemodiálise melhoram a disfunção plaquetária.
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A respeito da associação entre disfunção renal e sangramento, julgue os próximos itens. O sangramento urêmico normalmente se apresenta juntamente com equimoses, púrpura, epistaxe e sangramento em sítios de punção devido à disfunção plaquetária. Essa disfunção é resultado de mudanças complexas que incluem disfunção do fator de von Willebrand, diminuição da produção de tromboxane, aumento dos níveis de AMP cíclico e GMP cíclico, toxinas urêmicas, anemia e grânulos plaquetários alterados, todos necessários para a adequada agregação plaquetária.
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Acerca da abordagem dos pacientes com DRC em tratamento conservador, julgue os itens seguintes. Entre as desordens que podem decorrer em consequência da perda de função renal, incluem-se as do balanço hidroeletrolítico, tais como sobrecarga de volume, hipocalemia, alcalose metabólica e hipofosfatemia; bem como as anormalidades relacionadas à disfunção sistêmica, tais como anorexia, náuseas, vômitos, fadiga, hipertensão, anemia, malnutrição, hiperlipidemia e doença óssea.
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Acerca da abordagem dos pacientes com DRC em tratamento conservador, julgue os itens seguintes. Pacientes com DRC devem ser encaminhados ao nefrologista quando a taxa de filtração glomerular for menor que 30 mL/min por 1,73 m² a fim de que se discuta e, potencialmente, se planeje a terapia renal substitutiva.
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Acerca da abordagem dos pacientes com DRC em tratamento conservador, julgue os itens seguintes. Pacientes com DRC em tratamento conservador que se apresentam com piora abrupta da função renal podem sofrer de vários processos reversíveis, que, se identificados e tratados corretamente, podem resultar em recuperação da função renal. Entre eles a hipovolemia que causa uma diminuição da perfusão renal; hipotensão devido a disfunção miocárdica; uso de drogas que reduzem a taxa de filtração glomerular, tais como anti-inflamatório não-esteroidais (AINE) e IECA.
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A respeito da diálise peritoneal, julgue os itens que se seguem. A elevada concentração de glicose na solução de diálise é a força motriz geradora da ultrafiltração na diálise peritoneal, a qual é mínima logo após a infusão da solução de diálise na cavidade peritoneal. À medida que a glicose é absorvida, o ritmo de filtração aumenta.
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A respeito da diálise peritoneal, julgue os itens que se seguem. A falência de ultrafiltração, definida como a sobrecarga hídrica associada a volume de ultrafiltração menor que 400 mL no teste de equilíbrio peritoneal (PET) modificado pelo uso de solução de 4,25%, pode ser diagnosticada mesmo sem o descarte da disfunção mecânica do cateter.
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A respeito da diálise peritoneal, julgue os itens que se seguem. A ultrafiltração ocorre principalmente por osmose, como consequência do gradiente osmótico formado entre o compartimento sanguíneo e o intraperitoneal sendo que este contém a solução de diálise hiperosmolar que foi infundida através do cateter de Tenckhoff.
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A respeito da diálise peritoneal, julgue os itens que se seguem. Uma das causas de edema em diálise peritoneal é a perda súbita da função renal residual por meio do emprego de agentes nefrotóxicos, de modo que o paciente mantém seu nível de ingestão de líquidos, porém com menor diurese.
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Acerca dos aspectos gerais e históricos do transplante renal, julgue os itens a seguir. A rejeição hiperaguda tornou-se uma complicação rara após a utilização rotineira de 6-mercaptopurina.
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Acerca dos aspectos gerais e históricos do transplante renal, julgue os itens a seguir. Quando analisados em relação à sobrevida, o transplante renal é superior ao tratamento dialítico, exceto nos indivíduos idosos.
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Acerca dos aspectos gerais e históricos do transplante renal, julgue os itens a seguir. A imunossupressão por irradiação em doses subletais foi utilizada até o início da década de 1960, com a introdução em maior escala do medicamento azatioprina, que possui efeito sinérgico com a prednisolona.
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Acerca dos aspectos gerais e históricos do transplante renal, julgue os itens a seguir. O primeiro transplante renal bem sucedido foi realizado em 1954, entre gêmeos cuja monozigose havia sido confirmada por enxertia cruzada de pele.
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No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. A solução de preservação da Universidade de Wisconsin usa lactobionato e rafinose como agentes osmóticos, sendo sua composição eletrolítica equivalente ao meio intracelular.
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No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. Embora o índice de função retardada do enxerto (delayed graft function) seja menor com o uso da solução de preservação utilizada na Universidade de Wisconsin comparada à solução EuroCollins, a sobrevida do enxerto após um ano do transplante é equivalente para ambas as soluções.
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No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. O uso de perfusão hipotérmica pulsátil está associado a menores taxas de função retardada do enxerto.
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No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. Há maior incidência de complicações ureterais em rins de doadores mais velhos do que nos de doadores jovens.
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No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. O resfriamento do rim para temperaturas inferiores a 4 ºC reduz consideravelmente o metabolismo celular do órgão, quando comparado ao metabolismo apresentado em condição de normotermia.
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No que se refere à preservação renal e às complicações do transplante renal, julgue os itens seguintes. A solução de Collins possui glicose como agente osmótico, ao passo que a solução modificada, denominada EuroCollins, não tem o magnésio em sua composição.
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Com relação às complicações cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens que se seguem. O uso rotineiro de stents ureterais no transplante renal está associado à redução das complicações urológicas.
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Com relação às complicações cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens que se seguem. A incidência de linfoceles após transplante renal pode ser minimizada por meio da ligadura cuidadosa e extensa dos vasos linfáticos no seio renal, mas, quando se detectam linfoceles em exames de imagem, na maioria das vezes, o tratamento deve ocorrer por marsupialização laparoscópica.
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Com relação às complicações cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens que se seguem. Entre as complicações cirúrgicas após transplante renal, o uso do sirolimus relaciona-se a complicações trombóticas, ao passo que o retardo de função do enxerto está vinculado à estenose ureteral.
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Com relação às complicações cirúrgicas do transplante renal, julgue os itens que se seguem. A presença de múltiplas artérias no rim transplantado provoca complicações trombóticas.
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No que diz respeito à litíase em rins transplantados e a complicações e aspectos funcionais do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. O retransplante e a hemodiálise são fatores de risco para a ocorrência de eventos trombóticos.
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No que diz respeito à litíase em rins transplantados e a complicações e aspectos funcionais do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. Cálculos em reservatórios urinários intestinais (enterocistoplastias) estão associados à produção e à retenção de muco, e são majoritariamente compostos de fosfato (estruvita).
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No que diz respeito à litíase em rins transplantados e a complicações e aspectos funcionais do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. A nefrolitotripsia percutânea não deve ser utilizada para o tratamento de cálculos em rins transplantados, devido ao risco de lesão de estruturas adjacentes.
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No que diz respeito à litíase em rins transplantados e a complicações e aspectos funcionais do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. A litotripsia extracorpórea por ondas de choque é contraindicada em casos de urolitíase de rins transplantados, devido ao alto índice de rotura renal.
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No que diz respeito à litíase em rins transplantados e a complicações e aspectos funcionais do transplante renal, julgue os itens subsecutivos. O transplante renal é contraindicado para pacientes que tenham sido submetidos a esvaziamento vesical por cateterismo intermitente limpo.
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Com referência aos aspectos funcionais do transplante renal, julgue os próximos itens. A disfunção vesical secundária à obstrução infravesical por válvula de uretra posterior, que está associada à menor sobrevida do enxerto, constitui contraindicação para a realização do transplante renal.
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Com referência aos aspectos funcionais do transplante renal, julgue os próximos itens. A insuficiência renal pode estar associada a válvulas de uretra posterior, síndrome de Eagle-Barret, disfunção vesical neurogênica e refluxo vesicoureteral.
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No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. Na ureteroureterostomia com ureter nativo, deve-se realizar a ligação do ureter do rim nativo próxima à anastomose.
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No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. Quanto maior o intervalo de tempo entre o implante renal e uma nefrectomia desse rim (transplantectomia), maior a probabilidade de nefrectomia subcapsular.
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No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. A cistometria é o método mais indicado para auxiliar a complacência vesical.
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No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. A imunossupressão após o transplante renal geralmente é realizada com um inibidor da calcineurina, um antimetabólico e corticosteroides.
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No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. A rejeição humoral aguda mediada por anticorpos, cujo diagnóstico pode ser facilitado pela ausência de depósitos de C4d, é reconhecida como uma entidade clinicopatológica distinta da rejeição celular aguda.
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No que concerne a avaliação funcional do trato urinário inferior, imunossupressão, conduta após o transplante renal e conduta operatória durante o transplante renal, julgue os itens subsequentes. Tanto o micofenolato quanto a azatioprina são classificados como antimetabólicos.
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No que diz respeito às complicações do transplante renal, julgue os itens que se seguem. Em pacientes submetidos a transplantes renais em que há reimplantes de stents (intubados), as estenoses ureterais, que geralmente ocorrem no sítio do reimplante, aparecem poucas semanas após a retirada do stent ureteral.
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Um paciente de cinquenta e dois anos de idade apresentou PSA (antígeno prostático específico) com resultado de 4,3 ng/mL, laudo da biópsia prostática atestando adenocarcinoma acinar, escore de Gleason 3+3 em 1 fragmento, com 15% de sua extensão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Se, após um ano desse atendimento, o valor de PSA se elevar para 6,8 ng/mL, deverá ser considerado o estabelecimento de tratamento curativo para esse paciente.
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Um paciente de cinquenta e dois anos de idade apresentou PSA (antígeno prostático específico) com resultado de 4,3 ng/mL, laudo da biópsia prostática atestando adenocarcinoma acinar, escore de Gleason 3+3 em 1 fragmento, com 15% de sua extensão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O exame retal, a biópsia e as dosagens seriadas do PSA são as medidas necessárias para o controle clínico da doença do referido paciente.
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Um paciente de cinquenta e dois anos de idade apresentou PSA (antígeno prostático específico) com resultado de 4,3 ng/mL, laudo da biópsia prostática atestando adenocarcinoma acinar, escore de Gleason 3+3 em 1 fragmento, com 15% de sua extensão.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A vigilância ativa não pode ser indicada devido à idade desse paciente.
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Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. A ressonância magnética pode aumentar a acurácia da detecção de câncer em rebiópsias.
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Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. A avaliação citológica, especialmente a da morfologia nuclear, determina o prognóstico do tumor na maioria dos estudos.
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Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. A avaliação da extensão tumoral pode ser estimada pela percentagem de tumor em cada fragmento de biópsia e tem impacto para se definir o tratamento do paciente.
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Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. O escore de Gleason tem pouca correlação com a recidiva do câncer de próstata.
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Com relação ao diagnóstico e aos aspectos anatomopatológicos do adenocarcinoma de próstata, julgue os itens seguintes. Na avaliação do escore de Gleason, deve ser considerada a soma da área mais comum com a segunda área mais comum de tumor. No caso de haver somente um grau presente, deve-se dobrar o resultado encontrado.
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Considerando a terapia hormonal para câncer de próstata avançado, julgue os itens subsecutivos. A castração medicamentosa (ou bloqueio testicular) deverá ser suspensa no paciente hormônio-resistente para reduzir custos e risco de eventos cardiovasculares.
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Considerando a terapia hormonal para câncer de próstata avançado, julgue os itens subsecutivos. A progressão do câncer de próstata em paciente castrado pode ocorrer por alterações estruturais, fatores de crescimento e síntese de andrógenos intratumorais.
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Considerando a terapia hormonal para câncer de próstata avançado, julgue os itens subsecutivos. O uso de inibidor da CYP17A (abiraterona) somente deve ser indicado quando há progressão da doença no período pós-quimioterapia.
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Considerando a terapia hormonal para câncer de próstata avançado, julgue os itens subsecutivos. O uso de inibidor da CYP17A (abiraterona) diminui os valores de PSA, mas não causa uma melhora radiológica ou na sobrevida global dos usuários.
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Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.
Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.
A administração de dose única pós-operatória de quimioterapia intravesical é indicada para esse paciente com a finalidade de reduzir a chance de progressão da doença.
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Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.
Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.
A utilização de normogramas de progressão, como EUA score, e marcadores, como Ki67 e CK 20, seriam úteis para o prognóstico desse paciente e poderiam ajudar na tomada de decisão terapêutica.
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Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.
Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.
Persistir com o tabagismo aumentará o risco de recidiva da doença após o tratamento desse paciente.
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Um paciente de cinquenta e três anos de idade, tabagista, portador de micro-hematúria e com lesão vesical vegetante no ultrassom, foi submetido à ressecção endoscópica, com achado de lesão vegetante de 3 cm, que foi completamente ressecada. O paciente recebeu a classificação de pT1 de alto grau.
Com relação ao caso clínico descrito acima, julgue os seguintes itens.
A indicação precoce de cistectomia aumentaria a chance de sobrevida desse paciente.
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Acerca do transplante renal, julgue os itens subsequentes. As neoplasias em pacientes transplantados são mais frequentes do que em indivíduos saudáveis e podem aumentar de acordo com o tipo de imunossupressão que o paciente recebe.
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Acerca do transplante renal, julgue os itens subsequentes. Os pacientes com linfoceles assintomáticas devem ser acompanhados clinicamente e por meio de exames de imagem.
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Acerca do transplante renal, julgue os itens subsequentes. A trombose arterial, complicação cirúrgica mais comum no pós-transplante, pode ser prevenida com o uso de anticoagulantes.
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No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. A cirurgia poupadora de néfrons representa o tratamento padrão para todos os pacientes, exceto se houver presença de extensão vascular (pT3b).
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No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. Indivíduos com tumores de grande volume ou infiltrativos devem receber terapia neoadjuvante com inibidores da via m-TOR antes da cirurgia.
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No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. Pacientes com câncer renal submetidos à cirurgia parcial apresentam maior sobrevida e melhor qualidade de vida quando comparados aos pacientes que se submeteram à cirurgia radical.
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No que se refere ao tratamento do câncer renal, julgue os próximos itens. O clampeamento seletivo e as técnicas sem clampeamento promovem um menor declínio na taxa de filtração glomerular em pacientes submetidos à nefrectomia parcial.
Banca:
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A respeito do carcinoma de células renais metastático, julgue os itens a seguir. Os pacientes com metástase pulmonar exclusiva e lesões sincrônicas submetidos à nefrectomia apresentam melhor prognóstico do que os pacientes com metástase extrapulmonar.
Banca:
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A respeito do carcinoma de células renais metastático, julgue os itens a seguir. Os pacientes com carcinoma de células renais metastático que possuem melhor status funcional apresentam mais benefícios com a metastasectomia.
Banca:
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A respeito do carcinoma de células renais metastático, julgue os itens a seguir. A metastasectomia é indicada quando a avaliação prognóstica do paciente sugerir expectativa de vida superior a doze meses nos casos de carcinoma de células renais metastático.
Banca:
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A respeito do carcinoma de células renais metastático, julgue os itens a seguir. A cirurgia citoredutiva não traz benefícios de sobrevida aos pacientes com carcinoma de células renais metastático, mesmo que em associação com interferon ou inibidores da mTOR.
Banca:
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A respeito do carcinoma de células renais metastático, julgue os itens a seguir. A nefrectomia citoredutora reduz os sintomas locais, mas não afeta a sobrevida dos pacientes com carcinoma de células renais metastático.
Banca:
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Acerca da histologia, anatomia e embriologia humana, julgue os itens subsecutivos. O suprimento arterial do rim segue a progressão: artéria renal, artéria segmentar, artéria arqueada, artéria interlobar, artéria interlobular, artéria aferente.
Banca:
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Acerca da histologia, anatomia e embriologia humana, julgue os itens subsecutivos. A glândula adrenal é dividida histologicamente em duas áreas: a medula adrenal, mais central, derivada embriologicamente do mesoderma, e o córtex adrenal, mais periférico, com origem embriológica ectodérmica.
Banca:
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Acerca da histologia, anatomia e embriologia humana, julgue os itens subsecutivos. De acordo com a Lei de Weigert e Meyer, nas duplicidades ureterais completas, o ureter que drena a unidade renal superior localiza-se na posição inferior na bexiga, em relação ao ureter que drena a unidade renal inferior.
Banca:
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Acerca da histologia, anatomia e embriologia humana, julgue os itens subsecutivos. No embrião XY, a partir da quinta semana de desenvolvimento e sob influência do gene SRY (sex-determining region of Y chromosome), a região medular dos cordões sexuais primitivos se desenvolverão, momento em que se inicia a formação do genital masculino.
Banca:
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Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
É indispensável a realização de cintilografia óssea para complementação do estadiamento clínico do paciente em tela.
Banca:
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Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Esse paciente é classificado como de baixo risco pela classificação de D’Amico.
Banca:
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Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Entre as opções de tratamento com intenção curativa indicadas para esse paciente, inclui-se a prostatectomia radical, associada à ...
Banca:
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Um homem de cinquenta e seis anos de idade, sem comorbidades, foi a uma consulta urológica de rotina. Assintomático do ponto de vista miccional, apresentou PSA = 4,45 ng/mL (relação PSA livre/PSA total de 8%). O exame digital retal do paciente revelou próstata de consistência adenomatosa de aproximadamente 30 g, sem nódulos suspeitos. A biópsia da próstata demonstrou o seguinte resultado histopatológico: adenocarcinoma acinar usual de próstata em 30% de 1/18 zonas, caracterizada como Gleason 3 + 3 = 6. O restante dos fragmentos apresentou atrofia focal.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O referido paciente deve receber a classificação para câncer de próstata cT1cNxMx.
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No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas, as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente, a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao tratamento definitivo. A imunoterapia intravesical com BCG é reconhecidamente eficaz na redução das recidivas e da progressão de neoplasia de bexiga não músculo-invasora. Salvo contraindicações individuais, sua aplicação está indicada em todas as estratificações de risco (baixo, intermediário ou alto risco), de modo que o esquema de aplicação e o tempo de manutenção do trata...
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No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas, as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente, a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao tratamento definitivo. Entre as indicações de cistectomia radical em casos de neoplasia urotelial de bexiga não músculo-invasora, incluem-se: tumor T1 de alto grau com CIS associado, tumores T1 múltiplos de alto grau ou maiores que 3 cm ou recorrentes, tumores T1 de alto grau com CIS em uretra prostática e tumores com achado de variante micropapilar ou invasão angio-linfátic...
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No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas, as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente, a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao tratamento definitivo. Caso apresentem estadiamento clínico T2 a T4 e negativo para doença linfonodal (cN0) ou metástases a distância (cM0), a QTNeo está indicada. Nesse cenário, deve-se, necessariamente, utilizar um esquema combinado e com base em cisplatina, não sendo elegíveis os pacientes com contraindicação ao uso de cisplatina.
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No que concerne à neoplasia de bexiga, julgue os itens subsequentes. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizadas, as siglas CIS, Re-RTU, BCG e QTN e referem-se, respectivamente, a carcinoma in situ; a segunda ressecção transuretral de bexiga após ressecção inicial, também conhecida como second look; a Bacillus calmette-guerin; e a quimioterapia neo-adjuvante prévia ao tratamento definitivo. A Re-RTU de tumor de bexiga deve ser realizada no intervalo entre a segunda e a sexta semana da primeira RTU e está indicada nas seguintes situações: na ressecção inicial considerada incompleta, em todos os tumores com estadiamento histopatológico T1 e em todos os de alto grau (exceto CIS), e quando não houver camada muscular representada na amostra, i...
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Com referência ao câncer de próstata, julgue os itens seguintes. Ao analisar uma biópsia de próstata por agulha, quando até dois padrões estiverem presentes, o patologista deve descrever o escore de Gleason como a somatória do grau mais frequente, seguido do segundo mais frequente na amostra. Entretanto, se houver três graus presentes na amostra, o patologista deve descrever o escore de Gleason como a somatória do grau mais frequente, seguido do maior grau encontrado, independentemente da extensão de seu aparecimento na amostra.
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Com referência ao câncer de próstata, julgue os itens seguintes. Considere que um paciente de sessenta e dois anos de idade, com PSA = 6,4 ng/mL (L/T = 8%), tenha sido submetido à biópsia de próstata com doze fragmentos. Considere, ainda, que o laudo histopatológico desse paciente tenha revelado neoplasia intraepitelial prostática (PIN) de alto grau em oito fragmentos e atrofia focal nos demais fragmentos. Nesse caso, é indicada a repetição da biópsia.
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Em relação às patologias urológicas em crianças, julgue os itens a seguir. A existência de cálculo coraliforme é uma das contraindicações para tratamento exclusivo com litotripsia extracorpórea em crianças.
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Em relação às patologias urológicas em crianças, julgue os itens a seguir. Crianças com enurese noturna monossintomática devem receber tratamento a partir dos quatro anos de idade. O método de escolha no tratamento dos casos de dificuldade de despertar é o alarme, enquanto que, nos casos de poliúria noturna, o tratamento deve ser realizado com desmopressina.
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Em relação às patologias urológicas em crianças, julgue os itens a seguir. A síndrome de Prune-Belly ocorre exclusivamente em meninos e representa uma ampla variedade de anomalias, com graus variados de gravidade. A tríade de sinais mais observada consiste em deficiência da musculatura abdominal, testículos intra-abdominais bilateralmente e alterações do trato urinário.
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A respeito dos tumores renais, julgue os itens subsecutivos. O Tumor de Wilms é o tumor maligno renal primário mais comum na infância. Ele se desenvolve a partir de remanescentes embriológicos renais e está associado a diversas síndromes, como a de Beckwith-Weidemann.
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A respeito dos tumores renais, julgue os itens subsecutivos. A cirurgia parcial é recomendada sempre que possível em tumores renais cT1a, casos em que não há necessidade de linfadenectomia.
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A respeito dos tumores renais, julgue os itens subsecutivos. Pacientes com doença localmente avançada (T3), independentemente do estádio N ou M, devem receber terapia adjuvante com inibidores de VEGF-R ou mTOR.
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Em um paciente vítima de trauma abdominal contuso foi realizada tomografia de abdome sem e com contraste, incluindo fase arterial/portal e excretora/tardia, sendo diagnosticadas duas lacerações renais: uma de 2 cm em polo superior do rim direito e outra de 1,8 cm em mesorrenal esquerdo, ambas sem extravasamento de contraste na fase excretora do exame. Com base nesse caso clínico, julgue o item abaixo. A descrição clínica, nesse caso, permite classificar o trauma do paciente de acordo com a AAST (American Association for the Surgery of Trauma), como trauma renal grau IV.
Banca:
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Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, diagnosticado com câncer de próstata e sem alteração no exame de toque, realizou biópsia devido ao resultado elevado do PSA (8,9 ng/mL). Esse paciente foi submetido a prostatectomia radical e linfadenectomia estendida com intenção curativa. O resultado histopatológico da peça cirúrgica revelou adenocarcinoma acinar usual, Gleason 4+3 e o estadiamento final foi pT2cN0M0. O paciente segue assintomático, potente e continente. A tabela abaixo apresenta as medições de PSA no seguimento pós-operatório.
Com base nesse caso clínico e na tabela apresentada, julgue os itens 82 e 83.
Banca:
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Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, diagnosticado com câncer de próstata e sem alteração no exame de toque, realizou biópsia devido ao resultado elevado do PSA (8,9 ng/mL). Esse paciente foi submetido a prostatectomia radical e linfadenectomia estendida com intenção curativa. O resultado histopatológico da peça cirúrgica revelou adenocarcinoma acinar usual, Gleason 4+3 e o estadiamento final foi pT2cN0M0. O paciente segue assintomático, potente e continente. A tabela abaixo apresenta as medições de PSA no seguimento pós-operatório.
Com base nesse caso clínico e na tabela apresentada, julgue os itens 82 e 83.
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A propósito de cálculos urinários, julgue os itens que se seguem. Algumas substâncias presentes na urina, entre os quais se incluem o citrato, o magnésio, a glicoproteína de Tamm-Horsfall e a osteopontina, previnem a cristalização e formação de cálculos.
Banca:
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A propósito de cálculos urinários, julgue os itens que se seguem. A tomografia computadorizada de abdome sem contraste é o exame normalmente indicado para diagnóstico de urolitíase em pacientes com suspeita de cólica renal, sendo possível identificar por esse exame os cálculos urinários de todas as composições conhecidas.
Banca:
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Acerca da hiperplasia prostática benigna (HPB), julgue os próximos itens. Os antagonistas de receptores muscarínicos devem ser considerados com cautela em homens com sintomas do trato urinário baixo que apresentem predominantemente sintomas de armazenamento vesical.
Banca:
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Acerca da hiperplasia prostática benigna (HPB), julgue os próximos itens. A ressecção transuretral da próstata monopolar é o procedimento cirúrgico indicado para pacientes com próstatas entre 30 g e 80 g, com sintomas moderados ou intensos devido à HPB e que sejam refratários ao tratamento medicamentoso.
Banca:
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Acerca da hiperplasia prostática benigna (HPB), julgue os próximos itens. O tratamento com alfabloqueadores proporciona rápido alívio dos sintomas do trato urinário baixo, interferindo na evolução natural da HPB e postergando a necessidade de tratamento cirúrgico.
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Ainda no que se refere à HPB, julgue os itens seguintes. Com o advento de novas tecnologias minimamente invasivas, como laser green light, a proporção de pacientes em tratamento medicamentoso para HPB está em queda.
Banca:
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Ainda no que se refere à HPB, julgue os itens seguintes. Na avaliação da HPB, a intensidade dos sintomas pode ser adequadamente medida por meio de questionário de sintomas, como o International Prostate Symptons Score, que já foi traduzido e validado para diversos idiomas.
Banca:
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Ainda no que se refere à HPB, julgue os itens seguintes. Para avaliação dos sintomas urinários obstrutivos, recomenda-se o estudo urodinâmico completo, exceto em situações em que o volume prostático do paciente seja menor do que 30 g.
Banca:
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Ainda no que se refere à HPB, julgue os itens seguintes. A HPB desenvolve-se preferencialmente na zona periférica da próstata, devido aos estímulos de hormônios androgênicos.
Banca:
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No que diz respeito à anatomia genitourinária e suas anomalias, julgue os próximos itens. O rim em ferradura é uma anomalia de fusão renal que ocorre entre a quarta e a oitava semanas de vida fetal, quando os rins ainda pélvicos se fundem. Como consequência, esse processo limita a migração e a rotação renal para a sua posição habitual.
Banca:
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No que diz respeito à anatomia genitourinária e suas anomalias, julgue os próximos itens. O músculo cremaster é inervado pelo ramo genital do nervo genitofemoral.
Banca:
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No que diz respeito à anatomia genitourinária e suas anomalias, julgue os próximos itens. A veia gonadal esquerda habitualmente é tributária da veia adrenal esquerda.
Banca:
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No que diz respeito à anatomia genitourinária e suas anomalias, julgue os próximos itens. Nos casos de ectopia renal, geralmente a glândula adrenal ipsilateral se localiza em posição adjacente ao polo superior do rim ectópico.
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No que diz respeito à anatomia genitourinária e suas anomalias, julgue os próximos itens. A inervação parassimpática da bexiga é responsável pela contração do músculo detrusor desse órgão e fica interrompida no paciente com trauma raquimedular.
Banca:
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No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. O acometimento das vesículas seminais por CA de próstata no resultado histopatológico de prostatectomia radical indica a necessidade de bloqueio androgênico, devido ao maior risco de recorrência.
Banca:
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No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. A radioterapia adjuvante após prostatectomia radical consiste na irradiação do leito prostático, sendo indicada, principalmente, para pacientes com histologia desfavorável, margens comprometidas e com doença localmente avançada.
Banca:
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No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. O bloqueio androgênico intermitente, utilizado para pacientes com doença metastática, visa diminuir os efeitos colaterais da privação androgênica.
Banca:
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No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. A presença de nódulo endurecido ao toque justifica a realização de biópsia prostática, exceto em casos de nódulos menores que um centímetro e PSA < 2,5 ng/mL.
Banca:
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No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. Biópsia de próstata com Gleason 3+3, PSA inferior a 10 ng/mL e toque normal indicam doença de baixo risco.
Banca:
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No que se refere à neoplasia maligna da próstata (CA de próstata), julgue os itens que se seguem. A ressonância nuclear magnética da próstata tem boa acurácia para avaliar a presença de doença extraprostática em casos de CA de próstata.
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Em relação às lesões traumáticas urológicas, julgue os itens subsecutivos. A persistência de hematúria significativa em casos de laceração renal pode ser tratada com embolização, evitando-se, em alguns casos, a necessidade de abordagem cirúrgica aberta.
Banca:
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Em relação às lesões traumáticas urológicas, julgue os itens subsecutivos. Considere que um paciente em condição instável devido a trauma abdominal fechado tenha sido encaminhado à exploração cirúrgica de urgência em que foi verificada a presença de hematúria macroscópica. Nesse caso, deve-se proceder, no período intraoperatório, à realização de pielografia intravenosa, realizada por radiografia simples de abdome dez minutos após a injeção de contraste venoso iodado na dose de 2 mL/kg.
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Em relação às lesões traumáticas urológicas, julgue os itens subsecutivos. A tomografia computadorizada realizada com injeção de contraste venoso é o método mais indicado para avaliar uma possível lesão ureteral tardia.
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Em relação às lesões traumáticas urológicas, julgue os itens subsecutivos. A presença de laceração renal por trauma contuso que não acomete o sistema coletor e a estabilidade hemodinâmica deve ser tratada preferencialmente de forma conservadora, com internação hospitalar e controle clínico e radiológico.
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No que concerne às doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens a seguir. Considere que a coleta colpocitológica de uma paciente do sexo feminino, em relacionamento estável há cinco anos, tenha apresentado alterações citológicas sugestivas de HPV. Nesse caso, deve-se recomendar tratamento específico também a seu parceiro, mesmo que ele se apresente assintomático.
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No que concerne às doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens a seguir. Diante de um teste de VDRL positivo, mesmo no caso de pacientes hígidos e assintomáticos, deve-se indicar a aplicação de penicilina benzatina na dose de 1.200.000 UI.
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No que concerne às doenças sexualmente transmissíveis, julgue os itens a seguir. Em caso de paciente que apresente quadro clínico de disúria e descarga uretral purulenta abundante, três dias após relação sexual desprotegida, deve-se indicar tratamento para combater infecção causada por Chlamydia trachomatis.
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Com relação aos tumores urológicos, julgue os itens subsequentes. A alteração metabólica mais frequente em pacientes submetidos à derivação urinária com reservatório ileal é a alcalose metabólica hipoclorêmica.
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Com relação aos tumores urológicos, julgue os itens subsequentes. A nefrectomia parcial de tumores renais com até 4 cm e margem cirúrgica negativa menor do que 5 mm apresenta maior taxa de recidiva tumoral, quando comparada à nefrectomia radical.
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Com relação aos tumores urológicos, julgue os itens subsequentes. Pacientes com tumores renais bilaterais devem ser submetidos à avaliação quanto à possibilidade de apresentarem síndromes genéticas.
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Com relação aos tumores urológicos, julgue os itens subsequentes. A avaliação complementar com cintilografia metaiodobenzilguanidina de corpo inteiro deve ser indicada para pacientes submetidos à adrenalectomia para tratamento de feocromocitoma e com suspeita de recidiva.
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Com relação aos tumores urológicos, julgue os itens subsequentes. O tumor urotelial superficial de baixo grau caracteriza-se por elevada taxa de recidiva e pequena taxa de progressão.
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A litíase urinária tem elevada prevalência e é responsável por inúmeros atendimentos ambulatoriais e de urgência. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. Pacientes submetidos a by-pass intestinal, como em cirurgias bariátricas, apresentam hiperoxalúria como principal alteração urinária.
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A litíase urinária tem elevada prevalência e é responsável por inúmeros atendimentos ambulatoriais e de urgência. Acerca desse assunto, julgue os seguintes itens. Considere que um paciente com dor lombar há três dias tenha recebido diagnóstico tomográfico de litíase ureteral unilateral. O exame revelou um cálculo de 5 mm localizado em ureter distal e leve dilatação de pelve renal. O hemograma e a dosagem de creatinina não apresentaram alterações, sendo os sintomas do paciente controlados com medicação oral. Nesse caso, deve haver acompanhamento clínico do paciente, sem necessidade de intervenção cirúrgica.
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No que diz respeito à farmacologia do sistema nervoso autônomo simpático, julgue os seguintes itens. A administração de noradrenalina pode causar diminuição do débito cardíaco pelo aumento da pós-carga e pela ativação do mecanismo reflexo mediado por baroceptores.
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No que diz respeito à farmacologia do sistema nervoso autônomo simpático, julgue os seguintes itens. A dobutamina promove efeito cronotrópico potente, o que a torna contraindicada a pacientes com doença coronariana isquêmica.
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No que diz respeito à farmacologia do sistema nervoso autônomo simpático, julgue os seguintes itens. O término de ação dos efeitos promovidos pela noradrenalina ocorre, principalmente, por ação da monoamino-oxidase (MAO) e da catecol-O-metiltransferase (COMT).
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No que diz respeito à farmacologia do sistema nervoso autônomo simpático, julgue os seguintes itens. A dopamina exerce efeitos inotrópicos por ativação direta dos receptores beta-adrenérgicos e, indireta, por liberação de estoques endógenos de noradrenalina.
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Com relação à instrumentação das vias aéreas, julgue os itens a seguir. Quando a lâmina de Macintosh é utilizada para laringoscopia, a epiglote deve ser elevada diretamente pela lâmina.
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Com relação à instrumentação das vias aéreas, julgue os itens a seguir. A presença de barba é um dos fatores de dificuldade para a ventilação com máscara facial.
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Com relação à instrumentação das vias aéreas, julgue os itens a seguir. Na via aérea do adulto, a epiglote está posicionada em torno da primeira vértebra cervical.
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Julgue os próximos itens, relativos à fisiologia do aparelho cardiovascular. O reflexo do seio carotídeo resulta em estimulação dos receptores muscarínicos da acetilcolina nos nodos sinoatrial e atrioventricular.
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Julgue os próximos itens, relativos à fisiologia do aparelho cardiovascular. A variação dos volumes pulmonares tem efeitos desprezíveis sobre a resistência vascular pulmonar.
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Acerca do equilíbrio acidobásico e suas alterações, julgue os itens subsequentes. As alterações compensatórias pelos rins, em resposta a modificações do pH arterial, ocorrem no prazo de alguns minutos.
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Acerca do equilíbrio acidobásico e suas alterações, julgue os itens subsequentes. A acidose metabólica, causada por administração intravenosa excessiva de solução salina fisiológica (NaCl a 0,9%), apresenta o valor de ânion gap aumentado.
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Acerca do equilíbrio acidobásico e suas alterações, julgue os itens subsequentes. Os sistemas tampão para controle do pH incluem a hemoglobina, o fosfato, o bicarbonato e as proteínas plasmáticas.
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Acerca do equilíbrio acidobásico e suas alterações, julgue os itens subsequentes. As proteínas plasmáticas são responsáveis pela maior fração do sistema tampão.
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No que se refere à fisiologia e ao tratamento da dor crônica, julgue os itens que se seguem. A síndrome de dor regional complexa é uma forma comum de dor do tipo neuropática.
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No que se refere à fisiologia e ao tratamento da dor crônica, julgue os itens que se seguem. Os antidepressivos tricíclicos são fármacos eficazes no tratamento da dor neuropática.
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No que se refere à fisiologia e ao tratamento da dor crônica, julgue os itens que se seguem. Para o tratamento farmacológico gradual da dor neuropática, os analgésicos opioides e o tramadol são considerados medicamentos de primeira linha.
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No que se refere à fisiologia e ao tratamento da dor crônica, julgue os itens que se seguem. A alodinia pode ser definida como uma resposta dolorosa a um estímulo normalmente não nocivo.
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O manuseio de vias aéreas é de fundamental importância quando são utilizadas técnicas anestésicas capazes de interferir com a ventilação espontânea. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. A prevenção de aspiração pulmonar de conteúdo gástrico é uma das indicações para a intubação traqueal.
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O manuseio de vias aéreas é de fundamental importância quando são utilizadas técnicas anestésicas capazes de interferir com a ventilação espontânea. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. Após tentativas de intubação malsucedidas pós-indução de anestesia geral, a intubação traqueal com fibra óptica é um procedimento a ser utilizado para assegurar, de imediato, via aérea patente.
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O manuseio de vias aéreas é de fundamental importância quando são utilizadas técnicas anestésicas capazes de interferir com a ventilação espontânea. A respeito desse assunto, julgue os itens subsecutivos. A técnica de laringoscopia direta é potencialmente mais fácil de ser executada em pacientes classificados como Mallampati IV do que naqueles classificados como Mallampati I.
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No que se refere à monitorização utilizada em procedimentos realizados por médicos anestesiologistas, julgue os itens seguintes. O índice bispectral (BIS) é um parâmetro que permite a monitorização do nível de consciência. Valores elevados de BIS (> 70) implicam maior possibilidade de consciência perioperatória.
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No que se refere à monitorização utilizada em procedimentos realizados por médicos anestesiologistas, julgue os itens seguintes. A monitorização obrigatória durante a anestesia, regulamentada pela resolução CFM n.º 1.802/2006, inclui, no mínimo, o controle dos seguintes parâmetros: pressão arterial, oximetria de pulso, capnografia e temperatura.
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Com relação à anestesia inalatória, julgue os itens subsequentes. A hipertermia maligna é uma condição patológica que pode ser desencadeada por agentes inalatórios halogenados.
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Com relação à anestesia inalatória, julgue os itens subsequentes. O desflurano, o sevoflurano e o isoflurano contribuem para a redução da pressão arterial média por diminuir a resistência vascular sistêmica.
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Com relação à anestesia inalatória, julgue os itens subsequentes. Os anestésicos voláteis, ao contrário do óxido nitroso, reduzem a amplitude e aumentam a latência dos potenciais evocados somatossensoriais de modo dose-dependente.
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No que se refere à anestesia venosa total, julgue os próximos itens. O remifentanil pode ser utilizado em situações em que são necessárias altas doses de opioides e é desejável a recuperação anestésica rápida.
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No que se refere à anestesia venosa total, julgue os próximos itens. O propofol é um fármaco que apresenta bom perfil farmacocinético para infusão contínua, pois tem meia-vida contexto sensitiva de pequena duração.
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Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A paralisia do nervo laríngeo superior pode ocorrer e levar à obstrução da via aérea em pacientes com paralisia da corda vocal contralateral.
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Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
toxicidade sistêmica pelos anestésicos locais pode explicar o quadro clínico desse paciente, pois os níveis plasmáticos esperados são maiores após o bloqueio de plexo braquial que após a injeção em outros sítios (per...
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Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A ressuscitação lipídica está indicada para o tratamento da toxicidade sistêmica pelos anestésicos locais, quando ocorrida não só no sistema nervoso, mas também no aparelho cardiovascular.
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Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O desenvolvimento de pneumotórax é uma complicação quando é utilizada a técnica descrita.
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Um paciente foi admitido em um pronto-socorro com diagnóstico de fratura de antebraço e indicação cirúrgica. A história clínica mostrou ausência de doenças prévias, uso de medicamentos e alergia a fármacos. O paciente estava em jejum adequado, tendo sido para ele planejada a anestesia com base em um bloqueio de plexo braquial por via interescalênica, sem sedação. Alguns minutos após a anestesia, o paciente iniciou quadro de redução da saturação periférica de oxigênio.
A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A paralisia parcial do diafragma é uma complicação pouco frequente, quando é utilizado o bloqueio de plexo braquial pela via descrita.
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A interação entre os fármacos, os sistemas orgânicos e as condições de doença podem ser importantes para a segurança dos pacientes. No que diz respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes. A disfunção cognitiva pós-operatória, um tipo de delirium que se resolve nos primeiros dias de pós-operatório, ocorre em idosos e está associada ao aumento da taxa de mortalidade.
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A interação entre os fármacos, os sistemas orgânicos e as condições de doença podem ser importantes para a segurança dos pacientes. No que diz respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Quando utilizado em pacientes com insuficiência renal crônica, o fentanil pode causar depressão respiratória tardia por formação e acúmulo de metabólitos de longa duração.
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A interação entre os fármacos, os sistemas orgânicos e as condições de doença podem ser importantes para a segurança dos pacientes. No que diz respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Os anestésicos inalatórios isoflurano, desflurano e sevoflurano podem interromper a autorregulação do fluxo sanguíneo hepático e causar hepatotoxicidade.
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A interação entre os fármacos, os sistemas orgânicos e as condições de doença podem ser importantes para a segurança dos pacientes. No que diz respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes. No broncoespasmo intraoperatório podem acontecer colapso hemodinâmico por hiperinsuflação pulmonar e aumento da profundidade anestésica necessária para o tratamento do broncoespasmo.
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A interação entre os fármacos, os sistemas orgânicos e as condições de doença podem ser importantes para a segurança dos pacientes. No que diz respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Paciente com diagnóstico de estenose mitral e hipertensão arterial pulmonar severa a ser submetido à anestesia geral pode se beneficiar do uso de óxido nitroso para manutenção da anestesia.
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Um paciente, de sessenta anos de idade, foi encaminhado à sala vermelha de um pronto-socorro hospitalar, queixando-se de cefaleia na região occipital, turvação visual e confusão mental. No exame físico, constatou-se pressão arterial de 240 mmHg × 150 mmHg e fundo de olho com a presença de papiledema.
Com relação a esse caso clínico, julgue os seguintes itens.
Para descartar o diagnóstico de acidente vascular encefálico hemorrágico, o paciente deve ser submetido a tomografia computadorizada de crânio com contraste.
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ecocardiografia transtorácica deve ser o método de escolha para o diagnóstico da enfermidade.
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Nesse caso, o tratamento antimicrobiano deve ser instituído imediatamente.
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O tratamento antimicrobiano da enfermidade deve ser mantido por dez dias, caso o paciente permaneça clinicamente estável nas primeiras setenta e duas horas de internação.
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Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O sopro cardíaco detectado no paciente indica insuficiência mitral.
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Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.
A dosagem de D-dímero pelo método de ELISA confere ao método diagnóstico 97% de sensibilidade e 42% de especificidade, o que faz desse exame um importante instrumento no diagnóstico do paciente em questão devido ao seu alto valor preditivo positivo.
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A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O tratamento para esse caso consiste em hidratação vigorosa, além da administração de insulina regular em infusão venosa associada a antibioticoterapia. Após se atingir pH > 7,3 e bicarbonato > 18mEq/L, deve-se instituir dieta oral e substituir a infusão venosa de insulina regular pela administração subcutânea de insulina NPH, em dois terços da dose total regular utilizada nas vinte e quatro horas iniciais do quadro.
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Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
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Jovem com vinte anos de idade, do sexo masculino, vítima de capotamento ocorrido há cerca de quatro horas, foi socorrido pelo corpo de bombeiros conforme as normas do suporte básico de vida. No momento do acidente, o jovem não usava cinto de segurança e não havia indício de uso de álcool ou drogas. O rapaz ingressou no pronto atendimento com acessos calibrosos nos membros superiores, sob infusão de cristaloides e imobilizado com colar cervical sob prancha rígida. No exame físico, constataram-se escoriações em membros superiores e inferiores, sem sinais evidentes de fraturas, além de lesão cortocontusa na região frontal, com hematoma periorbitário bilateral, sem outras lesões na face. Na avaliação neurológica, o jovem emitia sons incompreensíveis e, em resposta a estímulos dolorosos, abr...
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A propósito do pós-operatório da toracofrenolaparotomia à esquerda por politraumatismo, julgue os itens a seguir. Comparada ao soro fisiológico, a infusão de solução de NaCR a 7,5% resulta em melhores resultados hemodinâmicos nesse tipo de pós-operatório.
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O trauma torácico é bastante comum nas emergências dos hospitais referenciados para trauma, de modo que a toracotomia de reanimação ou toracotomia na sala de emergência é uma opção para os casos complexos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Considere que um paciente tenha sido encaminhado ao pronto-socorro de trauma, vítima de perfuração no tórax. Durante o transporte, apresentou parada cardíaca e foi submetido a manobras adequadas de reanimação – incluindo tubo orotraqueal e ventilação artificial – durante cinco minutos até a chegada ao pronto-socorro, quando ainda estava submetido a procedimentos de reanimação. Nesse caso, não é indicada a realização de toracotomia de reanimação na sala de emergência devido ao tempo de p...
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O trauma torácico é bastante comum nas emergências dos hospitais referenciados para trauma, de modo que a toracotomia de reanimação ou toracotomia na sala de emergência é uma opção para os casos complexos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Durante um procedimento de toracotomia de reanimação na sala de emergência, pode-se utilizar o artifício de clampear a aorta descendente com o objetivo de se aumentar o fluxo sanguíneo para o coração e cérebro e, ao mesmo tempo, diminuir o sangramento distal.
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No sistema de saúde, o principal campo de atuação do médico de família e comunidade (MFC) é o de atenção primária à saúde (APS). No que se refere à APS, julgue os itens seguintes. Para ser cumprido, o atributo da integralidade exige que a atenção primária reconheça, adequadamente, a variedade de necessidades relacionadas à saúde do paciente e disponibilize os recursos para abordá-las.
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No sistema de saúde, o principal campo de atuação do médico de família e comunidade (MFC) é o de atenção primária à saúde (APS). No que se refere à APS, julgue os itens seguintes. Os médicos atuantes na atenção primária enfrentam uma variedade muito maior de fases de uma doença do que os especialistas, que, geralmente, encontram os pacientes já em estágios posteriores e mais diferenciados da doença.
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No sistema de saúde, o principal campo de atuação do médico de família e comunidade (MFC) é o de atenção primária à saúde (APS). No que se refere à APS, julgue os itens seguintes. No contexto da atenção primária, longitudinalidade é uma relação pessoal de longa duração entre os profissionais de saúde e o paciente.
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No sistema de saúde, o principal campo de atuação do médico de família e comunidade (MFC) é o de atenção primária à saúde (APS). No que se refere à APS, julgue os itens seguintes. As manifestações de doenças encontradas pelos médicos de atenção primária costumam ser influenciadas pelo contexto social presente na comunidade em que o paciente vive.
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No que diz respeito à multimorbidade, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla ACG faz referência ao sistema adjusted clinical group, ou seja, grupo clínico ajustado. O sistema ACG é um método utilizado internacionalmente para a caracterização da multimorbidade.
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No que diz respeito à multimorbidade, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla ACG faz referência ao sistema adjusted clinical group, ou seja, grupo clínico ajustado. O sistema ACG foi desenvolvido para ser aplicado apenas para dados da atenção primária, não sendo útil nos serviços de especialidades.
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No que diz respeito à multimorbidade, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla ACG faz referência ao sistema adjusted clinical group, ou seja, grupo clínico ajustado. A ocorrência da multimorbidade tem sido frequente em decorrência do aumento da quantidade e da variedade de tipos de riscos ambientais, sociais e pessoais aos quais está exposto o indivíduo.
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No que diz respeito à multimorbidade, julgue os itens que se seguem. Nesse sentido, considere que a sigla ACG faz referência ao sistema adjusted clinical group, ou seja, grupo clínico ajustado. A multimorbidade pode ser medida quantitativamente como várias combinações de tipos de diagnóstico exclusivamente em nível de atenção especializada.
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Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. No cuidado domiciliar, o médico tem o importante papel de avaliar, de modo integral, individual, familiar, a pessoa enferma, dentro do contexto social, por meio de visita e de internação domiciliar.
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Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. Na territorialização, um pressuposto básico da estratégia saúde da família, a responsabilidade pelo processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe cabe ao agente comunitário de saúde, competindo ao médico a identificação dos grupos, das famílias e dos indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades.
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Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. Uma das principais tarefas da gestão da clínica é a do convencimento, ou seja, a de persuasão daquele paciente de baixo risco que utiliza com frequência a unidade básica de saúde a procurá-la menos e, por outro lado, a indução daquele que tem algum risco e não utiliza a referida unidade a procurá-la. Para auxiliar nessa tarefa de convencimento, é recomendado o uso do genograma.
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Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. A consulta na prática do MFC apresenta características específicas relacionadas à continuidade e à longitudinalidade do cuidado, de modo a seguir, passo a passo, o paciente e realizar uma abordagem centrada na queixa principal apresentada por ele.
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Com referência às ferramentas para a atuação do MFC, julgue os itens de 9 a 13. O MFC deve ser capaz de desenvolver habilidades para entender as heranças e os padrões de funcionamento familiar para a realização de uma abordagem familiar adequada. Uma ferramenta muito útil nesse contexto é o genograma.
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Em uma visita domiciliar de rotina, o MFC observou que uma criança de cinco anos de idade estava com os olhos hiperemiados, lacrimejando e com edema palpebral bilateral. A mãe da criança relatou que o menino estava com os olhos irritados havia três dias e que ele coçava muito os olhos. Para aliviar a coceira e limpar os olhos do filho, a mãe disse que estava aplicando compressas de algodão embebidas em leite cru, frio.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Apesar de o uso do leite ser ineficaz no tratamento da condição descrita, o médico não deve orientar a sua suspensão para não ferir o princípio da competência cultural.
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Em uma visita domiciliar de rotina, o MFC observou que uma criança de cinco anos de idade estava com os olhos hiperemiados, lacrimejando e com edema palpebral bilateral. A mãe da criança relatou que o menino estava com os olhos irritados havia três dias e que ele coçava muito os olhos. Para aliviar a coceira e limpar os olhos do filho, a mãe disse que estava aplicando compressas de algodão embebidas em leite cru, frio.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Na visita domiciliar, o médico deve indicar limpeza ocular, utilizando-se compressas frias embebidas em soro fisiológico e(ou) água fervida e filtrada.
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Em uma visita domiciliar de rotina, o MFC observou que uma criança de cinco anos de idade estava com os olhos hiperemiados, lacrimejando e com edema palpebral bilateral. A mãe da criança relatou que o menino estava com os olhos irritados havia três dias e que ele coçava muito os olhos. Para aliviar a coceira e limpar os olhos do filho, a mãe disse que estava aplicando compressas de algodão embebidas em leite cru, frio.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
O uso de corticoides não é indicado para a referida criança durante a consulta domiciliar, devendo ser prescrito por especialistas.
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Em uma visita domiciliar de rotina, o MFC observou que uma criança de cinco anos de idade estava com os olhos hiperemiados, lacrimejando e com edema palpebral bilateral. A mãe da criança relatou que o menino estava com os olhos irritados havia três dias e que ele coçava muito os olhos. Para aliviar a coceira e limpar os olhos do filho, a mãe disse que estava aplicando compressas de algodão embebidas em leite cru, frio.
Com relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.
Os sinais e sintomas observados na referida criança durante a visita domiciliar habilitam o diagnóstico de tracoma.
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Considerando o aleitamento materno e a introdução de novos alimentos, julgue os próximos itens. Puérperas com contraindicação para amamentar deverão ser orientadas a enfaixar as mamas, fazer uso de compressas frias, restringir a ingestão hídrica e utilizar analgésicos, se necessário.
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Considerando o aleitamento materno e a introdução de novos alimentos, julgue os próximos itens. Para a amamentação há contraindicação permanente às mães portadoras do vírus HIV, ou do T-linfotrófico humano (HTLV), ou do vírus da hepatite B.
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Considerando o aleitamento materno e a introdução de novos alimentos, julgue os próximos itens. A introdução de alimentos deverá acontecer a partir dos seis meses de idade para crianças alimentadas exclusiva ou predominantemente com leite materno e, a partir dos quatro meses, para crianças não amamentadas ou em aleitamento misto.
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Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg n...
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Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg n...
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Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg n...
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Uma mulher de vinte e três anos de idade, na 28.ª semana gestacional, compareceu à terceira consulta de pré-natal, apresentando-se calma, disposta e sem alterações. Ela disse não saber quem é o pai da criança e informou participar do grupo de gestantes que se reúne a cada quinze dias na unidade básica de saúde. No exame físico, foram constatados pressão arterial de 130 mmHg × 80 mmHg e peso igual a 70 kg. Os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta e avaliados na segunda apresentaram os seguintes resultados: tipo sanguíneo A e fator Rh negativo; hemoglobina = 13,0 g/dL; hematócrito = 39,6%; glicemia de jejum de 78 mg/dL; exame de urina sem alterações; urocultura negativa; toxoplasmose IgM não reagente e IgG reagente; VDRL não reagente; anti-HIV Elisa não reagente; e HBsAg n...
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A atenção primária à saúde (APS), com serviços integrados e coordenados, deve ser a porta de entrada preferencial para a atenção à saúde da mulher. Considerando o cuidado à saúde da mulher na APS, julgue os itens seguintes. Na APS realiza-se uma rotina sistematizada de exame físico das mamas, com inspeção estática, dinâmica, palpação e expressão papilar bilateral, sendo a mamografia, como exame complementar, o principal método de diagnóstico por imagem de doenças mamárias.
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A atenção primária à saúde (APS), com serviços integrados e coordenados, deve ser a porta de entrada preferencial para a atenção à saúde da mulher. Considerando o cuidado à saúde da mulher na APS, julgue os itens seguintes. O corrimento vaginal é uma das principais queixas ginecológicas feitas na APS. A presença de prurido vulvovaginal com secreção vaginal branco-acinzentada pode ser indicativa de candidíase vaginal e, nesse caso, o parceiro sexual sempre deverá ser tratado.
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A atenção primária à saúde (APS), com serviços integrados e coordenados, deve ser a porta de entrada preferencial para a atenção à saúde da mulher. Considerando o cuidado à saúde da mulher na APS, julgue os itens seguintes. Diferentemente da recomendação do Ministério da Saúde, que indica a abordagem sindrômica das doenças sexualmente transmissíveis (DST), na APS utiliza-se prioritariamente a abordagem centrada na pessoa, que garante maior adesão ao tratamento.
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A atenção primária à saúde (APS), com serviços integrados e coordenados, deve ser a porta de entrada preferencial para a atenção à saúde da mulher. Considerando o cuidado à saúde da mulher na APS, julgue os itens seguintes. O câncer de colo de útero é passível de prevenção primária. A maioria das anomalias cervicais causadas pelo papilomavírus humano (HPV) tem pouca probabilidade de progredir para neoplasia intraepitelial cervical (NIC) ou neoplasia de colo uterino.
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No que se refere aos problemas musculoesqueléticos verificados na APS, julgue os itens a seguir. Para diagnosticar a epicondilite lateral, o médico deve verificar se há dor na palpação do epicôndilo lateral, imediatamente anterior, medial e distal. Os testes de Cozen e de Mill apresentam resultados positivos para essa condição.
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No que se refere aos problemas musculoesqueléticos verificados na APS, julgue os itens a seguir. O diagnóstico da síndrome dolorosa miofascial, lesão ocasionada por estiramento excessivo do músculo, é eminentemente clínico. A conduta proposta para o tratamento dessa síndrome deve incluir orientações posturais e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para o controle da dor.
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No que se refere aos problemas musculoesqueléticos verificados na APS, julgue os itens a seguir. A dor cervical associada a questões sociais e laborativas é causada por contraturas involuntárias de um músculo ou um grupo muscular. O tratamento para essa condição clínica é feito com o uso de medicações preventivas e imobilização.
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Acerca de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os próximos itens. As evidências científicas acerca da eficácia e segurança do tratamento de crianças e adolescentes com metilfenidato têm alta qualidade metodológica, extenso período de seguimento e grande capacidade de generalização.
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Acerca de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os próximos itens. O diagnóstico do TDAH, que é essencialmente clínico e se baseia exclusivamente no histórico do comportamento, deve ser feito pela exclusão de outras doenças ou problemas socioambientais. As características desse transtorno incluem sinais de impulsividade, hiperatividade ou inquietude e desatenção inconsistentes com o nível de desenvolvimento.
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Acerca de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), julgue os próximos itens. De acordo com a Associação Brasileira do Déficit de Atenção, entre os medicamentos recomendados para tratar o TDAH incluem-se estimulantes (lis-dexanfetamina e metilfenidato), atomoxetina, antidepressivos (imipramina, nortriptilina, bupropiona), clonidina e modafinila.
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No que diz respeito a doenças respiratórias crônicas na APS, julgue os itens subsequentes. Pacientes com suspeita de doença pulmonar obstrutiva crônica identificada na APS devem ser sempre encaminhados a um especialista.
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No que diz respeito a doenças respiratórias crônicas na APS, julgue os itens subsequentes. Ainda que haja um achado de sibilância na ausculta pulmonar, a realização de exames complementares é necessária para a confirmação diagnóstica de asma.
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No que diz respeito a doenças respiratórias crônicas na APS, julgue os itens subsequentes. Os pacientes identificados, na APS, com rinite e que possuam celulite orbitária devem ser encaminhados a outros níveis de atenção com urgência.
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No que se refere às doenças cardiovasculares, julgue os itens que se seguem. As pessoas com risco cardiovascular, independentemente do escore de Framingham, devem iniciar tratamento medicamentoso desde o momento do diagnóstico, em associação com mudanças no estilo de vida.
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No que se refere às doenças cardiovasculares, julgue os itens que se seguem. Em pessoas com arritmias, o achado mais comum no monitoramento cardíaco ambulatorial são os focos ectópicos benignos associados ao ritmo sinusal.
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No que se refere às doenças cardiovasculares, julgue os itens que se seguem. A arritmia cardíaca em idosos mais frequentemente encontrada na APS é a fibrilação atrial, que se caracteriza pela regularidade das ondas P e pela frequência atrial em torno de 300 bpm.
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Considerando a Nota Técnica n.o 1/2013 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que trata das medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes, julgue os itens a seguir. Devido à produção de carbapenemase, os carbapenêmicos não são mais utilizados, já que não possuem eficácia em monoterapia ou em terapia combinada.
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No que diz respeito à infecção pelo vírus Ebola, julgue os itens que se seguem. A letalidade da infecção pelo vírus Ebola, até o mês de outubro de 2014, em ambiente hospitalar, foi superior a 50%.
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Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. Entre os tipos de choque, o choque séptico classifica-se como um choque distributivo, obstrutivo e hipovolêmico.
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Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. Na fisiopatologia da sepse, ocorre um desequilíbrio entre as respostas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias, o que envolve ativação leucocitária do sistema complemento e de fatores da coagulação.
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Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. A acidemia na sepse se desenvolve por acidose metabólica com ânion gap aumentado, independentemente da causa infecciosa.
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Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. A expansão volêmica na sepse deve ser realizada com soluções balanceadas a fim de prevenir acidose metabólica hiperclorêmica.
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Com relação à sepse, julgue os itens a seguir. A sepse grave é caracterizada pela associação da sepse a disfunção orgânica, hipotensão e hipoperfusão tecidual.
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
O tratamento indicado deve ser realizado com base na monitorização cardíaca, na hidratação e na administração de gluconato de cálcio e de diurético de alça.
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
Nesse caso, o CPK atingirá o seu pico entre vinte e quatro e trinta e seis horas de injúria e, ainda que haja melhora do quadro, a creatinina permanecerá elevada até que os túbulos renais se regenerem.
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Considerando esse caso clínico, julgue os itens de 72 a 80.
O paciente deve ser submetido a expansão volêmica com coloide, principalmente devido ao risco de acidose metabólica hiperclorêmica associado aos cristaloides.
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Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A condição clínica dessa criança é caracterizada por proteinúria e hipoalbuminemia.
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Acerca da tuberculose na infância, julgue os itens seguintes. Um teste tuberculínico que apresente resultado superior a 10 mm, mesmo em vacinados com BCG há menos de dois anos, é sugestivo de infecção por Mycobacterium tuberculosis.
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Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens de 102 a 105.
Nesse caso, o provável agente etiológico é o Mycoplasma pneumoniae, de modo ...
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A maioria dos casos de estenose traqueal após entubação prolongada deve ser tratada inicialmente por broncoscopia com dilatação, utilizando-se sondas rígidas ou balão hidrostático.
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A realização de traqueostomia cervical associada ou não a colocação de prótese traqueal em T é a principal medida a ser tomada no momento do diagnóstico da estenose traqueal.
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
No tratamento da estenose traqueal benigna, as próteses traqueais autoexpansíveis totalmente recobertas apresentam alta incidência de mobilização; dessa forma, o mais indicado para esses casos são as próteses não recobert...
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
No quadro clínico em apreço, ao se identificar a presença de estenose traqueal, a realização direta e precoce de traqueoplastia, antes da realização de traqueostomia, diminui a chance de reestenose bem como determina uma ...
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
A definição do diagnóstico de estenose traqueal é bastante factível por meio de tomografia computadorizada de traqueia sem contraste, e o uso direto de broncoscopia rígida ou laringoscopia de suspensão pode facilitar o ma...
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Apesar da ausência de histórico de asma, a ausculta respiratória com sibilos e a radiografia de tórax normal definem o diagnóstico de broncoespasmo, razão por que, para o paciente em apreço, é suficiente instituir o trata...
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Um paciente com insuficiência respiratória aguda e em uso de ventilação mecânica por dez dias e sem sinais indicativos de extubação deve ser submetido a traqueostomia cervical, a fim de se reduzirem as complicações estenó...
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Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
Os casos de estenose traqueal após entubação endotraqueal podem manifestar-se de forma precoce ou tardia, sendo o principal sintoma a dispneia progressiva por obstrução ao fluxo aéreo. Nesse caso, quando a redução atinge ...
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Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
O exame de broncofibroscopia está indicado nos casos de hemoptise em pacientes de risco para desenvolvimento de câncer de pulmão, não só para a identificação e definição topográfica da lesão, mas para coleta de material para o diagnóstico histológico.
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Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
O câncer de pulmão, apesar de não ser o tipo de câncer mais comum, apresenta alta taxa de mortalidade, sendo o segundo que mais mata os homens adultos, atrás apenas do câncer de próstata, e o terceiro que mais mata as mulheres adultas, atrás apenas dos cânceres de mama e útero.
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Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
O tumor de pulmão mais comum é o carcinoma de células escamosas, e um sintoma bastante frequente desse tipo de tumor é o escarro hemoptoico. Esse tumor raramente causa dispneia.
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Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
Os tumores centrais mais frequentes que causam hemoptise são os carcinomas de pequenas células, justamente pelo fato de já serem diagnosticados em fase tardia.
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Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
Um paciente portador de lesão pulmonar de 3 cm de diâmetro localizada em lobo superior direito com invasão da veia cava superior, sem metástase a distância e com gânglio de estação 10 acometido pela neoplasia, quando submetido a cirurgia, pode apresentar até 20% de sobrevida em cinco anos.
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Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
Na nova classificação dos tumores de pulmão, a presença de um nódulo pulmonar de 3 cm no lobo superior do pulmão direito e outro nódulo de 2 cm no lobo médio do pulmão, sem evidências de acometimento ganglionar ou outras lesões, deve ser enquadrado no grupamento de estágio IIIa.
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Um senhor de setenta anos de idade, previamente hígido e assintomático, tabagista inveterado, queixa-se de tosse persistente há quinze dias, dispneia moderada e, eventualmente, escarros hemoptoicos.
Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele associados, julgue os itens que se seguem.
Os pacientes com maior risco de desenvolver câncer de pulmão estão entre aqueles que possuem de cinquenta e cinco a setenta e cinco anos de idade e são tabagistas ou ex-tabagistas a menos de quinze anos.
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Tendo em vista que a endoscopia respiratória está presente no manejo da via aérea nos distúrbios obstrutivos benignos ou malignos, bem como nas lesões traumáticas, sejam elas agudas ou crônicas, julgue os próximos itens, relativos a esse assunto. A terapia fotodinâmica é uma opção eventualmente utilizada na desobstrução de tumores endobrônquicos. Após a realização desse procedimento, é recomendado que o paciente não se exponha diretamente à luz solar por pelo menos quarenta e oito horas.
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Tendo em vista que a endoscopia respiratória está presente no manejo da via aérea nos distúrbios obstrutivos benignos ou malignos, bem como nas lesões traumáticas, sejam elas agudas ou crônicas, julgue os próximos itens, relativos a esse assunto. A anestesia venosa pura é o regime anestésico mais indicado durante os procedimentos de manejo da via aérea.
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Tendo em vista que a endoscopia respiratória está presente no manejo da via aérea nos distúrbios obstrutivos benignos ou malignos, bem como nas lesões traumáticas, sejam elas agudas ou crônicas, julgue os próximos itens, relativos a esse assunto. Durante o procedimento de broncoscopia rígida, uma opção utilizada para a oxigenação é a ventilação a jato (jet ventilation); contudo, ela deve ser usada com bastante cuidado, pois pode levar a complicações importantes, como barotrauma, pneumotórax, pneumomediastino e enfisema subcutâneo.
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Tendo em vista que a endoscopia respiratória está presente no manejo da via aérea nos distúrbios obstrutivos benignos ou malignos, bem como nas lesões traumáticas, sejam elas agudas ou crônicas, julgue os próximos itens, relativos a esse assunto. Um paciente que necessite de ventilação mecânica, mas que seja portador de fístula traqueoesofágica, deve ser submetido ao fechamento primário da fístula o quanto antes possível, pois a fístula mantém a infecção no parênquima pulmonar devido à aspiração crônica.
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Tendo em vista que a endoscopia respiratória está presente no manejo da via aérea nos distúrbios obstrutivos benignos ou malignos, bem como nas lesões traumáticas, sejam elas agudas ou crônicas, julgue os próximos itens, relativos a esse assunto. No manejo dos tubos endotraqueais ou cânulas de traqueostomia, a pressão do balão deve ser mantida preferencialmente abaixo de 20 mmHg para reduzir a isquemia da mucosa traqueal e evitar a consequente estenose traqueal associada à entubação traqueal.
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As doenças infecciosas pulmonares são motivos frequentes de indicação de broncoscopia. Em relação ao tratamento das infecções pulmonares e ao manejo da via aérea, julgue os itens a seguir. Pacientes com diagnóstico tomográfico de tuberculose pulmonar multirresistente e que mantenham lesão suspeita de atividade após três meses de quimioterapia adequada devem ser submetidos a broncoscopia para coleta de lavado e pesquisa de BAAR e cultura de BK. Nesses casos, quando se identificarem bacilos viáveis e a doença for localizada, a resseção radical será curativa, não havendo necessidade de quimioterapia adjuvante.
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As doenças infecciosas pulmonares são motivos frequentes de indicação de broncoscopia. Em relação ao tratamento das infecções pulmonares e ao manejo da via aérea, julgue os itens a seguir. A actinomicose, que é uma infecção fúngica resistente à maioria dos antifúngicos, provoca uma fibrose pulmonar intensa com tosse seca. O diagnóstico dessa doença acontece principalmente por meio da biópsia transbrônquica, uma vez que a identificação do fungo pelo lavado broncoalveolar é bastante rara.
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As doenças infecciosas pulmonares são motivos frequentes de indicação de broncoscopia. Em relação ao tratamento das infecções pulmonares e ao manejo da via aérea, julgue os itens a seguir. O diagnóstico da pneumocistose é feito principalmente pela cultura da bactéria em material coletado pela broncoscopia com lavado broncoalveolar.
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As doenças infecciosas pulmonares são motivos frequentes de indicação de broncoscopia. Em relação ao tratamento das infecções pulmonares e ao manejo da via aérea, julgue os itens a seguir. A identificação das esférulas do Coccidioides immitis no material coletado pelo lavado broncoalveolar, na suspeita de coccidioidomicose, é uma forma de diagnóstico bastante eficaz e pouco invasiva.
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As doenças infecciosas pulmonares são motivos frequentes de indicação de broncoscopia. Em relação ao tratamento das infecções pulmonares e ao manejo da via aérea, julgue os itens a seguir. Um paciente idoso, com passado de tuberculose e sequelas radiológicas bilaterais, que apresente hemoptise importante, deve ser submetido a broncoscopia para identificação do local do sangramento e tentativa de controle do sangramento, bem como a embolização da artéria brônquica para controle do sangramento, antes do procedimento de resseção pulmonar. Essas condutas podem minimizar os riscos de uma ressecção pulmonar de emergência.
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Em relação ao traumatismo de traqueia e brônquios, julgue os itens subsecutivos. Para os casos de lesão em avulsão da traqueia cervical, em que a traqueia se comunique com o meio externo, estará indicada a utilização da própria lesão traqueal como traqueostoma para manutenção da via aérea no atendimento emergencial.
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Em relação ao traumatismo de traqueia e brônquios, julgue os itens subsecutivos. O fenômeno de hibernação atelectásica do pulmão ocorre quando a separação traumática dos cotos brônquicos cicatriza-se espontaneamente, levando à estenose brônquica crônica. Nesse caso, o sucesso da cirurgia reparadora de broncoplastia independe do tempo em que ocorreu a lesão brônquica.
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Em relação ao traumatismo de traqueia e brônquios, julgue os itens subsecutivos. A broncoscopia está indicada nos casos de suspeita de lesões traumáticas da via aérea. Para as pequenas lesões de traqueia, nas quais não há a presença de pneumotórax ou outras lesões associadas, o tratamento conservador pode ser utilizado.
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Em relação ao traumatismo de traqueia e brônquios, julgue os itens subsecutivos. Se, em vítima de trauma torácico, com quadro estável, mas com pneumotórax esquerdo drenado e com enfisema subcutâneo, for identificada, por meio de broncofibroscopia, uma lesão na face esquerda da traqueia mediastinal, a melhor via de acesso para corrigir essa lesão será uma toracotomia direita alta, no nível do terceiro ou quarto espaço intercostal, ou uma esternotomia por acesso transpericárdico.
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Em relação ao traumatismo de traqueia e brônquios, julgue os itens subsecutivos. No caso de identificação de fratura brônquica traumática aguda pela broncoscopia, com acometimento de mais de 50% da circunferência brônquica, mas com o paciente permanecendo estável e sem pneumotórax, não estará indicada a abordagem cirúrgica para sutura primária da lesão.
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Com relação à anatomia e à fisiologia torácica, julgue os itens subsequentes. A pleura parietal é composta por dois segmentos ou áreas: costal e mediastinal.
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Com relação à anatomia e à fisiologia torácica, julgue os itens subsequentes. Apenas os cinco primeiros pares de costelas se articulam diretamente com o esterno.
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Com relação à anatomia e fisiologia respiratória, julgue os itens que se seguem. O volume residual pulmonar é o volume extra de ar que pode ser inspirado além do volume corrente normal.
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Com relação à anatomia e fisiologia respiratória, julgue os itens que se seguem. No homem adulto normal, a capacidade vital pulmonar é de cerca de 500 mL de ar.
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Com relação à anatomia e fisiologia respiratória, julgue os itens que se seguem. A pressão negativa no espaço pleural é fator fundamental para a expansão pulmonar.
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A respeito das trocas gasosas nos pulmões e no sangue, julgue os itens subsecutivos. Em condições normais, o coeficiente de difusão do dióxido de carbono através da membrana alveolocapilar é o dobro do coeficiente do oxigênio.
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A respeito das trocas gasosas nos pulmões e no sangue, julgue os itens subsecutivos. Em condições normais, a PO2 nos tecidos periféricos é menor que no sangue capilar adjacente.
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A respeito das trocas gasosas nos pulmões e no sangue, julgue os itens subsecutivos. A diminuição do pH sanguíneo desloca a curva de dissociação de oxigênio-hemoglobina para a direita.
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A respeito das trocas gasosas nos pulmões e no sangue, julgue os itens subsecutivos. Em condições normais, 60% do oxigênio são transportados dos pulmões para os tecidos periféricos por meio de combinação química com a hemoglobina; os outros 40% seguem dissolvidos no plasma.
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Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. A conduta inicial no paciente portador de pneumotórax aberto é sua transformação em pneumotórax fechado, por oclusão da lesão, e posterior drenagem pleural fechada.
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Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. Alargamento de mediastino, desvio de traqueia para a direita, apagamento do botão aórtico e identificação de fratura dos três primeiros arcos costais na radiografia de tórax constituem elementos sugestivos de rotura da aorta.
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Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. O diafragma esquerdo é o mais comumente lesado nos pacientes portadores de hérnia diafragmática traumática e que chegam vivos ao hospital.
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Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. A respiração paradoxal é comum nos pacientes portadores de ferimentos torácicos por arma branca.
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Julgue os próximos itens, referentes ao trauma torácico. A ocorrência da máscara equimótica em pacientes vítimas de trauma fechado torácico leva à suspeita de lesão de órgãos internos como vasos, traqueia, brônquios ou esôfago.
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Com referência às afecções da cavidade torácica, julgue os itens a seguir. A bronquiectasia adquirida tem como causas principais a obstrução brônquica e infecções respiratórias de repetição.
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Com referência às afecções da cavidade torácica, julgue os itens a seguir. A maior parte dos casos de mesotelioma maligno de pleura tem relação com a exposição ambiental ao asbesto.
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Com referência às afecções da cavidade torácica, julgue os itens a seguir. A maioria dos casos de obstrução da veia cava superior decorre de neoplasias malignas.
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Com relação às patologias da cavidade pleural, julgue os itens que se seguem. A dosagem de adenosina desaminase (ADA) está aumentada no líquido pleural de pacientes portadores de tuberculose.
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Com relação às patologias da cavidade pleural, julgue os itens que se seguem. A lesão do feixe neurovascular intercostal é uma das possíveis complicações da pleurotomia mínima.
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Com relação às patologias da cavidade pleural, julgue os itens que se seguem. Cirrose hepática, insuficiência cardíaca congestiva e síndrome nefrótica são causas clínicas de derrame pleural.
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A respeito do câncer de pulmão, julgue os itens subsequentes. Os achados positivos da tomografia por emissão de pósitrons, nos linfonodos mediastinais, devem geralmente ser confirmados por mediastinoscopia, devido à possibilidade de se tratar de um falso-positivo.
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A respeito do câncer de pulmão, julgue os itens subsequentes. A realização anual de rastreamento (screening) do câncer de pulmão por tomografia computadorizada de baixa dose reduz a mortalidade por câncer de pulmão na população de alto risco.
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Os pacientes com enfisema pulmonar apresentam, como características fisiopatológicas, destruição dos septos alveolares, obstrução ao fluxo expiratório e aprisionamento aéreo. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. Não há indicação cirúrgica para paciente com enfisema e dispneia que apresente bolhas pulmonares.
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Os pacientes com enfisema pulmonar apresentam, como características fisiopatológicas, destruição dos septos alveolares, obstrução ao fluxo expiratório e aprisionamento aéreo. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. O uso de broncodilatadores é capaz de reverter os efeitos do enfisema no tecido pulmonar, além de evitar a sua progressão.
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Os pacientes com enfisema pulmonar apresentam, como características fisiopatológicas, destruição dos septos alveolares, obstrução ao fluxo expiratório e aprisionamento aéreo. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. A cirurgia redutora de volume pulmonar tem melhores resultados em pacientes com enfisema homogêneo e VEF1 abaixo de 20%.
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Os pacientes com enfisema pulmonar apresentam, como características fisiopatológicas, destruição dos septos alveolares, obstrução ao fluxo expiratório e aprisionamento aéreo. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. O transplante pulmonar tem como principal complicação, em longo prazo, a rejeição crônica que se manifesta como síndrome de bronquiolite obliterante.
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.
Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Se a análise do líquido pleural da paciente em questão tiver mostrado níveis elevadíssimos de LDH e proteínas, isso configurará um transudato.
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.
Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Caso a radiografia de tórax em decúbito lateral da referida paciente tenha apresentado derrame parapneumônico menor que 1 cm, deve-se realizar a toracocentese.
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.
Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
Caso tenham sido identificados cocos gram-positivos no líquido pleural dessa paciente, deve-se colocar-lhe um dreno torácico.
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Uma mulher de vinte e cinco anos de idade procurou a emergência de um hospital com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica havia quatro dias. A paciente relatou que a dor piorava com a tosse e durante a inspiração profunda. Ao examiná-la, o médico plantonista notou a ausência de frêmito toracovocal na base do hemitórax direito e solicitou uma radiografia do tórax que evidenciou volumoso derrame pleural à direita.
Considerando esse caso clínico e aspectos a ele relacionados, julgue os itens seguintes.
A presença de múltiplas coleções pleurais, usualmente detectadas pela tomografia computadorizada, configura um derrame parapneumônico complicado indicativo de pleuroscopia.
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Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A resseção pulmonar da área de sangramento desse paciente deve ser feita imediatamente.
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Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A hemoptise maciça é uma doença benigna de baixa mortalidade.
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Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
Por meio da broncoscopia rígida é possível controlar a via aérea e a aspiração dos coágulos que usualmente obstruem os brônquios de pacientes com o quadro acima apresentado.
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Um paciente com passado de tratamento de tuberculose pulmonar havia dez anos procurou atendimento devido à ocorrência de hemoptise. Ele relatou que eliminou, aproximadamente, 600 mL de sangue nas últimas vinte e quatro horas.
Com relação a esse caso clínico e a aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.
A embolização das artérias brônquicas deve ser tentada tão logo o paciente seja estabilizado e o sangramento agudo, controlado.
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Com relação aos tumores de células germinativas do mediastino, julgue os itens que se seguem. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética de tórax são exames úteis na determinação das características morfológicas e das relações anatômicas desses tumores.
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Com relação aos tumores de células germinativas do mediastino, julgue os itens que se seguem. O teratoma que contém elementos de dois ou de três folhetos embrionários é o mais frequente e o seu tratamento preferencial é a remoção cirúrgica.
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Com relação aos tumores de células germinativas do mediastino, julgue os itens que se seguem. O tratamento cirúrgico do seminoma maligno (biópsia excisional) é a regra e deve ser acompanhado de quimioterapia adjuvante.