Questões de Concurso de Medicina

9171 Q329884

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere hipoteticamente um paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, histórico de asma, encaminhado do pronto-socorro, em que estava em uso de máscara (FIO2 50%) há três horas, para a UTI onde foi diagnosticado quadro de insuficiência respiratória grave, em broncoespasmo severo, gasometria na UTI PaO2 < 60, ECG < 8. Para esse paciente, a medida terapêutica mais apropriada na UTI é

A realização de sequência rápida de intubação utilizando, preferencialmente, morfina e cisatracúrio ou atracúrio. B tentativa de ventilação não invasiva por, no máximo, mais 30 minutos, desde que passada previamente sonda nasogástrica para prevenir a distensão gástrica e broncoaspiração. C ventilação mecânica com volume corrente em torno de 10 mL/kg de peso predito, por ter efeito mecânico de abrir pequenas vias aéreas. D ventilação mecânica invasiva, podendo-se utilizar PEEP como estratégia para reduzir a hiperinsuflação alveolar. E ventilação mecânica com frequência respiratória elevada, visando evitar hiperinsuflação alveolar e hipercapnia.

9172 Q329882

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto à hipertermia maligna, é correto afirmar que

A o teste de contração ao halotano-cafeína (TCHC), para confirmação diagnóstica, deixou de ser usado devido ao risco de desencadear a hipertermia e não ter utilidade no planejamento da investigação dos familiares. B o tratamento de escolha é a anestesia inalatória com halotano, além de dipirona e paracetamol em altas doses até a redução da temperatura para abaixo de 40 ºC. C é uma síndrome hereditária autossômica dominante. D o distúrbio hidroeletrolítico comum é a hipopotassemia severa. E a associação de dantrolene sódico a bloqueadores dos canais de cálcio deve ser realizada para redução da rigidez muscular.

9173 Q329879

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca da dexmedetomidina, assinale a alternativa correta.

A Possui efeito anticonvulsivante, pois é um agonista alfa-adrenérgico tipo 2 de ação central. B É um agonista GABA, por isso indicada no delirium. C Apresenta depressão respiratória significativa quando comparada aos benzodiazepínicos. D Em relação à prevalência de delirium, há uma redução quando comparada aos benzodiazepínicos. E É um fármaco indicado para sedação profunda.

9174 Q329877

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando hipoteticamente um paciente com diagnóstico de tuberculose (TB), evoluindo com febre, hipotensão, dor abdominal, hiponatremia, hipercalemia, hiperpigmentação cutânea, apetite por sal e dosagem de cortisol sérica baixa, é correto afirmar que o mais provável diagnóstico e o tratamento são, respectivamente,

A efeito adverso da rifampicina; substituir por etambutol. B insuficiência suprarrenal; iniciar corticoide. C complicação medicamentosa devido a tratamento com polimixina; substituir por etambutol. D pancreatite aguda; iniciar esquema para falência de tratamento de TB pulmonar. E abdome agudo por TB abdominal; laparotomia exploradora.

9175 Q329871

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere ao abscesso cerebral, o principal fator predisponente e o agente etiológico mais isolado na cultura do abscesso são, respectivamente,

A otite média e estreptococo. B sinusite e estafilococo. C cárie dentária e estafilococo. D sepse e enterococo. E pós-traumático e estafilococo.

9176 Q329869

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito do tratamento da colite por Clostridium difficile, assinale a alternativa correta.

A A vancomicina administrada por via oral é a droga de primeira escolha. B O metronidazol venoso é contraindicado devido à baixa concentração colônica. C A vancomicina, mesmo administrada oralmente, pode induzir à seleção de enterococo resistente à vancomicina. D Não há relato de resistência ao metronidazol e à vancomicina. E O tratamento cirúrgico jamais está indicado, mesmo nas complicações.

9177 Q329867

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação aos riscos ocupacionais da UTI, é correto afirmar que

A a utilização de luvas dispensa a lavagem das mãos após o uso delas. B a soroprevalência de infecção por hepatite B, entre os profissionais da saúde, é igual à da população em geral. C somente é obrigatória à instituição a higienização das vestimentas utilizadas na UTI quando houver contato direto da vestimenta com o material orgânico, cabendo ao profissional a higiene da vestimenta que não tenha esse contato. D a desconexão manual de agulhas é permitida e o reencape é vedado. E os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes devem ser os responsáveis pelo respectivo descarte.

9178 Q329864

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em ventilação mecânica necessita de estratégias específicas ventilatórias, portanto o diagnóstico de DPOC é fundamental. A suspeita diagnóstica de DPOC recai sobre o paciente que apresentar

A histórico de tosse crônica, expectoração, dispneia, tabagismo. B volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) inferior a 80% e capacidade vital forçada (CVF) aumentada. C índice de Tiffenaud ou relação VEF1/CVF superior a 70%. D raios X de tórax com hiperinsuflação, redução dos espaços intercostais, coração em gota e aumento do espaço aéreo retroesternal. E relação ventilação/perfusão inalterada, hematócrito acima de 50%, hipocapnia e hipoxemia crônica.

9179 Q329863

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto ao cateter de artéria pulmonar (CAP) ou Swan-Ganz, assinale a alternativa correta.

A O CAP é contraindicado na comunicação interventricular e insuficiência mitral aguda no infarto agudo do miocárdio devido a riscos mecânicos do balonete. B No choque cardiogênico, verifica-se pressão venosa central (PVC)/ pressão da artéria pulmonar ocluída (PAPO) elevadas, débito cardíaco (DC) e índice cardíaco (IC) baixos, com pós-carga RVS e RVP elevada. C A cateterização da artéria pulmonar dispensa monitorização do ECG a beira leito e curvas pressóricas. D Pós-carga baixa, pré-carga elevada e carga (DC e IC) elevadas caracterizam o choque distributivo. E O CAP é essencial na UTI, pois reduz a mortalidade e o tempo de hospitalização.

9180 Q329860

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca da hipocalemia, assinale a alternativa correta.

A Utiliza-se de preferência reposição venosa, em todos os casos, devido ao risco de arritmias graves. B Alcalose metabólica, hipoaldosteronismo e amiloride são as principais causas. C Em geral, para cada 1 mEq/L de queda no nível sérico do potássio, há uma perda corporal de 300 mEq de potássio. D A mensuração do potássio urinário de 24 horas não tem valor para o diagnóstico diferencial. E Alteração progressiva do ECG: depressão do segmento ST, diminuição da onda T, surgimento da onda U e, finalmente, supra ST e surgimento de Q.

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