Questões de Concurso de Medicina

691 Q332113

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca da sepse e do choque séptico na criança, assinale a alternativa correta.

A A hidrocortisona deve ser utilizada apenas em casos de insuficiência suprarrenal absoluta e de choque refratário a catecolaminas. B Crianças necessitam de volume de ressuscitação inicial com cristaloide de 20 mL/kg a 40 mL/kg, podendo chegar a 60 mL/kg. C A saturação venosa central (SvcO2) vem sendo a alternativa mais simples para detecção e orientação terapêutica da hipóxia tecidual global. Recomendase SvcO2>50% nas primeiras 6 horas. D A elevação do lactato plasmático está associada a pior prognóstico em pacientes pediátricos com choque séptico, devendo haver aferição seriada a cada 24 horas para adequação do tratamento. E A hipotensão é sinal precoce do choque séptico e denota evolução rápida para insuficiência cardiopulmonar e parada cardíaca.

692 Q332110

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto aos sintomas nas intoxicações agudas em pediatria, assinale a alternativa correta.

A Sudorese, lacrimejamento, diminuição das secreções brônquicas, midríase, taquicardia e fasciculações musculares podem ser causados por inseticidas organofosforados. B Depressão respiratória, depressão neurológica, midríase, bradicardia, hipertermia, hipotensão e hiper-reflexia podem ser causadas por elixir paregórico, difenoxilato e loperamida. C Depressão neurológica com sonolência e até coma, depressão respiratória, cianose, hiper-reflexia e hipertensão arterial podem ser causadas por benzodiazepínicos e etanol. D Midríase, hiper-reflexia, distúrbios psíquicos, hipertensão, taquicardia, piloereção, hipertermia e sudorese podem ser causados por cocaína, anfetamínicos, cafeína e teofilina. E Síndrome metemoglobinêmica com cianose peculiar, palidez, confusão mental e depressão neurológica não é causada pelo azul de metileno.

693 Q332107

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que corresponde aos três fatores de risco para desenvolver edema cerebral em caso de cetoacidose diabética.

A Crianças maiores de cinco anos de idade, baixos níveis de CO2 e baixos níveis de ureia. B Crianças maiores de cinco anos de idade altos níveis de CO2 e baixos níveis de ureia. C Crianças menores de cinco anos de idade, baixos níveis de CO2 e altos níveis de ureia. D Crianças maiores de cinco anos de idade, baixos níveis de CO2 e altos níveis de ureia. E Crianças menores de cinco anos de idade, altos níveis de CO2 e baixos níveis de ureia.

694 Q332104

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando que pacientes em UTI pediátrica estão expostos a várias condições que podem levar à lesão renal aguda (LRA), assinale a alternativa correta.

A Nos pacientes de UTI pediátrica que realizam terapia de substituição renal, há um aumento na mortalidade em 20% a 30%, principalmente se associada com sepse, choque séptico e disfunção de múltiplos órgãos e sistemas. B Em pacientes criticamente enfermos, a incidência de LRA varia de 20 a 30% e sua presença em casos de sepse está associada a 70% de mortalidade. C Em pediatria, as principais causas de lesão renal aguda são sepse, drogas nefrotóxicas e isquemia renal nos pacientes criticamente enfermos. Nesses pacientes, a incidência de lesão renal aguda varia de 70% a 80% D O recém-nascido é mais propenso à LRA pelas condições características desse período, como a alta taxa de filtração glomerular, resultado da baixa pressão arterial média e baixa resistência vascular renal. E A diálise peritoneal não deve ser realizada quando a instabilidade hemodinâmica é associada ao quadro de LRA em recém-nascidos que sofreram asfixia perinatal.

695 Q332102

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Os procedimentos de sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular em pacientes sob ventilação mecânica objetivam aliviar o desconforto, prevenir assincronia pacienteventilador, prevenir extubação inadvertida e satisfazem necessidades ansiolíticas, hipnóticas e amnésticas desses pacientes. Acerca das substâncias utilizadas, assinale a alternativa correta.

A Os benzodiazepínicos têm ação ansiolítica, anticonvulsivante, hipnótica, relaxante muscular e causam amnésia retrógrada. B A administração isolada de midazolam é ideal para prover adequada sedação durante ventilação mecânica prolongada. C O diazepam tem sido cada vez mais utilizado, pois possui uma meia-vida longa, de 20 a 50 horas e produz uma sedação prolongada, principalmente quando usado em doses repetidas. D O propofol não deve ser usado para prover sedação em infusão contínua em crianças criticamente enfermas pelo risco de acidose metabólica, rabdomiólise, hiperlipidemia, insuficiência cardíaca, bradiarritmias e morte. E O fentanil tem potência analgésica até 100 vezes menor do que a morfina, mas proporciona maior estabilidade hemodinâmica ao paciente e é o preferido para pacientes agudamente enfermos que necessitem analgesia imediata.

696 Q332100

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere às complicações de procedimentos invasivos em UTI pediátrica, assinale a alternativa correta.

A A bradicardia durante a intubação traqueal pode ser causada por hipóxia, fármacos para sedação/analgesia e pelo reflexo laringovagal, que é mais frequente em crianças menores de dois anos de idade. B O principal fator causal de complicações após a extubação traqueal é a pressão do balonete. C A expansibilidade torácica e a ausculta pulmonar são, na maioria das vezes, as melhores formas de avaliação de entubação traqueal seletiva. D O uso rigoroso de máscara e luvas estéreis é suficiente para diminuir significativamente o risco de contaminação durante a inserção de cateteres venosos. E Em crianças, a embolia séptica é considerada a complicação mais frequente do uso de cateteres centrais periféricos.

697 Q332098

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação às doenças que requerem cuidados intensivos ao recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.

A Em casos de hiperbilirrubinemia do RN, a exsanguineotransfusão por sangue anticoagulado com citrato-fosfato-dextrose pode levar à alcalose, à hipocalcemia, à hipermagnesemia e à hipoglicemia. B São causas de hipertensão pulmonar persistente do RN a asfixia intrauterina, a aspiração meconial, o fechamento do ducto arterioso intraútero e a hipoplasia pulmonar. C A síndrome de aspiração meconial é uma das doenças frequentes em RN idade gestacional < de 37 semanas. D Entre os mecanismos da hemorragia pulmonar no RN, estão o aumento da pressão capilar pulmonar, o aumento da pressão oncótica e da tensão superficial alveolar. E A hemorragia subdural no RN é relacionada principalmente à asfixia neonatal.

698 Q332095

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto às complicações pós-operatórias na criança, assinale a alternativa correta.

A As alterações na hemostasia após circulação extracorpórea podem levar a sangramentos no pósoperatório pela heparina usada na anticoagulação, que inibe a formação de trombina e o fator VIII. B No pós-operatório de cardiopatias congênitas que envolvem os átrios, pode ocorrer taquicardia supraventricular. O tratamento nos casos de baixo débito cardíaco é a cardioversão elétrica sincronizada na dose de 5 J/kg a 10 J/kg. C A infecção é a complicação precoce mais significativa das cirurgias de shunt ventriculoperitoneal, na maioria dos casos de provável origem durante a cirurgia. D A hipernatremia é o distúrbio eletrolítico mais comum em pacientes submetidos à neurocirurgia, podendo resultar em edema cerebral. E A complicação pós-operatória mais comum da toracoscopia em pediatria é a infecção no local da colocação do trocarte.

699 Q332092

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca da insuficiência respiratória em UTI pediátrica, assinale a alternativa correta.

A São estratégias ventilatórias utilizadas atualmente na SDRA: ventilação com alto volume corrente, pressão de platô < que 30 cmH2O, alto PEEP, ventilação de baixa frequência, ventilação com a relação inspiratória e expiratória invertida. B Para vítimas de afogamento grau 6 com significativa lesão cerebral hipóxico-isquêmica, indica-se hipoventilação, mantendo-se a PaCO2 entre 40-45 mmHg, para evitar a lesão cerebral secundária. C A posição prona é indicada a pacientes que necessitem de FiO2 ≥ 40%, PEEP ≥ 10 para manter SaO2 ≥ 90%. Deve-se manter a posição de 2 até 6 horas ao dia. D A síndrome do desconforto respiratório aguda (SDRA) se caracteriza por infiltrações bilaterais na radiografia pulmonar, relação PaO2/FiO2 > 200 mmHg e pressão capilar pulmonar > 18 mmHg. E São possíveis contraindicações à ventilação não invasiva: hipersecreção respiratória, risco de broncoaspiração, pneumotórax não drenado, encefalopatia grave, hemorragia digestiva, instabilidade hemodinâmica

700 Q331198

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca dos tumores do sistema nervoso central na infância, assinale a alternativa correta.

A Dentre os gliomas cerebelares infantis, os astrocitomas pilocíticos são os mais raros. B Os tumores oligodendrogliais são tumores neurais da infância. C O meduloepitelioma pode ser classificado como de origem embrionária. D Para os astrocitomas de baixo grau a ressecção cirúrgica está contraindicada de forma absoluta. E A radioterapia está contra indicada para todos os casos de astrocitoma de alto grau.

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