Recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional, amnior...

Recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional, amniorrexe de 6 horas, nasce de parto vaginal e recebe Apgar 9 no 1º minuto e 10 no 5º min de vida. Com 8 horas de vida observa-se cianose importante com saturação de oxigênio de 56%, taquicardia, taqui-dispneia leve, vasoconstricção periférica importante, pulsos inos e hipotensão arterial. Internado na UTI neonatal é instalada ventilação mecânica de suporte e cateterizada veia umbilical. Recebe expansões volumétricas e dripping de adrenalina com pequena resposta clínica. A radiograia de tórax não evidencia alterações parenquimatosas pulmonares e a área cardíaca é normal, assim como a glicemia e os eletrólitos. Marque a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e a conduta a seguir: