Metro Recôncavo Norte - BA (MRN/BA)

Paciente masculino, 70 anos, diabético há 10 anos, admitido no pronto-atendimento com alteração do nível de consciência. Conforme informado por familiar, no último mês, o paciente fez seu checkup anual com vários especialistas médicos e teve alguns de seus medicamentos usuais alterados. Passou a apresentar poliúria, nictúria e polifagia, evoluindo para o quadro atual. Glicemia na admissão: 600mg/dl.

Considerando que, de fato, a modificação dos medicamentos desencadeou a hiperglicemia, a alternativa que descreve uma potencial justificativa para o quadro atual é a introdução

  • A. da Losartana, 50 mg/dia.
  • B. de Omeprazol, 20 mg/dia.
  • C. de Olanzapina, 5 mg/dia.
  • D. de Ciprofibrato, 100 mg/dia.
  • E. de Clonazepam, 0,5 mg/ dia.
Clique em uma opção abaixo para responder a questão:
Considerando o diagnóstico da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), é correto afirmar que
  • A. a descrição de ciclos menstruais regulares afasta oligo-anovulação e, consequentemente, o diagnóstico de SOP.
  • B. o hiperandrogenismo clínico, quando presente, é critério diagnóstico quando se apresenta com, pelo menos, um dos seguintes achados: hirsutismo, acne e/ou alopecia.
  • C. o hiperandrogenismo laboratorial é o achado mais fácil de comprovar a SOP, devido à confiabilidade da dosagem da testosterona livre por métodos imunoquimioluminescentes.
  • D. considerando que a SOP é um diagnóstico de exclusão, a solicitação de DHEA, de Androstenediona e dihidrotestosterona são úteis para afastar alguns diagnósticos diferenciais.
  • E. a presença de 25 folículos (transdutores com frequência > ou = 8MHz) e/ou volume ovariano > 10ml (transdutores frequência < 8 MHz ou quando rota transvaginal não disponível) é critério de SOP.
Clique em uma opção abaixo para responder a questão:
A respeito do tratamento cirúrgico da obesidade, seu acompanhamento pré e pós-operatório, é correto afirmar que
  • A. uma complicação frequente na cirurgia de Sleeve é a desnutrição proteica com hipoalbuminemia, que deve ser monitorada em intervalos regulares.
  • B. a deficiência do microelemento Zinco é incomum nos procedimentos cirúrgicos para obesidade e, quando acontece, pode vir com hipogeusia e sonolência.
  • C. diante da presença pré-operatória de refluxo-gastroesofágico, a cirurgia de bypass gástrico em Yde- Roux deve ser priorizada em relação a cirurgia de Sleeve.
  • D. a deficiência de ferro ocorre devido à falta do ácido gástrico, importante para a oxidação da forma ferrosa para férrica do elemento, e está presente igualmente entre os gêneros.
  • E. a melhora dos níveis glicêmicos, que, habitualmente, ocorre após a cirurgia em paciente com diabetes tipo 2, demora alguns meses para acontecer, pois depende exclusivamente da perda de peso.
Clique em uma opção abaixo para responder a questão:
Paciente feminina, 62 anos, menopausada aos 51 anos, refere que há três meses, assintomática, sem motivo aparente, teve prolactina sérica solicitada de 65 ng/ml. A repetição subsequente do exame resultou em 58 ng/ml. Tal confirmação resultou em solicitação de exame de ressonância magnética (RNM) de sela túrcica: adenoma hipofisário com 1,2 cm, restrito à sela, com desvio discreto de haste hipofisária para esquerda, sem compressão de seios cavernosos ou quiasma óptico. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que
  • A. a melhor conduta subsequente é iniciar com agonista dopaminérgico para reduzir a prolactina.
  • B. o desvio da haste hipofisária em um adenoma não produtor poderia justificar os achados descritos.
  • C. há necessidade imediata de abordagem cirúrgica do adenoma pela possibilidade de crescimento rápido.
  • D. o achado da ressonância magnética sugere fortemente que o tumor hipofisário deve ser um prolactinoma.
  • E. a descoberta do adenoma abrevia a avaliação da fonte de prolactina, tornando desnecessária a busca por outras causas.
Clique em uma opção abaixo para responder a questão:

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

  • A. LH e FSH reduzidos
  • B. GH e IGF-1 reduzidos
  • C. Aldosterona e Renina reduzidas
  • D. DHEA e Cortisol basal reduzidos
  • E. ACTH e Cortisol basal reduzidos
Clique em uma opção abaixo para responder a questão:
Paciente masculino, 56 anos, apresenta-se com queixa de ginecomastia e baixa libido. Ao exame, apresenta testículos bilateralmente amolecidos com volume aproximado de 10 cm3. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que
  • A. torção testicular é uma suspeita possível.
  • B. síndrome do X frágil é uma suspeita possível.
  • C. síndrome do X frágil é uma suspeita possível.
  • D. macroadenoma pituitário é uma suspeita possível.
  • E. insensibilidade androgênica parcial é uma suspeita provável.
Clique em uma opção abaixo para responder a questão:
Paciente, feminina, 50 anos, diabética há cinco anos, em uso de metformia 2 g/dia, sem doença arterial clinicamente aparente. Realizou um escore de cálcio arterial coronariano que resultou em 100 U Agaston. Baseado na Diretriz Brasileira de prevenção da doença cardiovascular nos pacientes diabéticos, publicada em 2017, e nos dados, descritos no caso, em relação ao risco de eventos cardiovasculares nos 10 anos que se seguirão, a paciente pode ser classificada como:
  • A. risco alto.
  • B. baixo risco.
  • C. risco muito alto.
  • D. muito baixo risco.
  • E. risco intermediário.
Clique em uma opção abaixo para responder a questão:
Considerando a Diretriz Americana para o diagnóstico e manejo da doença tireoidiana durante a gravidez e pós-parto publicada em 2017, é correto afirmar que
  • A. é recomendado o tratamento para gestantes ATPO positivas com TSH>2,5microUI/ml e <4,0 microUI/ml.
  • B. o limite superior populacional considerado para normalidade do TSH durante a gestação é de 2,5 microUI/ml.
  • C. a presença de auto-anticorpos tireoidianos em mulheres eutiroidianas que pretendem concepção natural define uso de levotiroxina.
  • D. a despeito da limitada disponibilidade, o T3 sintético tem melhores resultados que a levotiroxina no tratamento do hipotireoidismo na gestação e é a primeira escolha para este fim.
  • E. em mulheres hipotireoidianas, tratadas com levotiroxina e que planejam engravidar, o tratamento com a levotiroxina deve ser ajustado para um limite entre TSH < 4,0 microUI/ml e o limite inferior de referência.
Clique em uma opção abaixo para responder a questão:

________________________ é um fator de risco descrito para hipoparatireoidismo pós-tireodectomia.

A alternativa que preenche, corretamente, a lacuna do trecho acima é

  • A. Idade do paciente
  • B. Alimentação pobre em cálcio
  • C. Doença tireoidiana autoimune
  • D. Histórico de insuficiência renal crônica
  • E. História familiar de hiperparatireoidismo
Clique em uma opção abaixo para responder a questão:

A alternativa que contém o item coesivo que substitui o destacado no trecho acima é

  • A. que
  • B. em cujo
  • C. em quais
  • D. naquelas
  • E. nas quais
Clique em uma opção abaixo para responder a questão: