Questões Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

Um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, vegetariano, refere fraqueza nos membros inferiores, instabilidade e dificuldade para caminhar, com quedas frequentes, há três meses. Nega trauma, dor cervical, uso de álcool ou drogas, febre, distúrbio convulsivo e uso de medicações. Segue em acompanhamento com dermatologista há oito anos por vitiligo. Após consulta com neurologista, solicitou exames laboratoriais (Hb 9,6 g/dL, VCM 131 fl, leucócitos 2.000/m3, plaquetas 80.000 m3, DHL 1.550 UI/L, bilirrubina indireta 2,6 mg/dL e direta 0,8 mg/dL, reticulóticos 1% e Coombs direto normal) e tomografia de crânio, que estava normal. Demais exames laboratoriais em andamento. Esfregaço de sangue periférico apresentado a seguir.

 Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um casal procurou o serviço de endocrinologia ginecológica com queixa de infertilidade primária há um ano. Ela, com 35 anos de idade, queixava‐se de irregularidade menstrual, negava doenças, era nuligesta e não tinha antecedentes familiares relevantes. Trouxe ultrassonografia transvaginal com o útero em anteversoflexão, ovário direito e esquerdo com os volumes, respectivamente, de 15 mL e 16 mL, e múltiplos folículos antrais, sem presença de folículo dominante. Mostrou histerossalpingografia sem alterações. Além disso, apresentou exames de sangue com os seguintes resultados: TSH, testosterona total, sulfato de dehidroepiandrostenediona e 17 hidroxiprogesterona normais e FSH de 6 mUi/dl (normal até 12 mUI/dl). O exame de progesterona era compatível com fase folicular do ciclo. Ele, com 38 anos de idade, sem queixas, negou doenças e antecedentes familiares e mostrou espermograma sem alterações. O médico, após avaliação dos exames, realizou a prescrição de citrato de clomifeno.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um adolescente de dezesseis anos de idade foi atendido com queixa de diminuição da performance na escola nos últimos seis meses. Durante esse período, o adolescente mudou seu grupo de amigos, tornou‐se mais irritável e irresponsável e mostrou descaso com a higiene pessoal. Ele costumava ser um excelente aluno, mas suas notas caíram e estava faltando a várias aulas.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio que é a causa mais provável dos sintomas do paciente.

Uma paciente de 38 anos de idade realizou tratamento cirúrgico para obesidade, há dois anos, por meio da técnica de bypass, ou cirurgia de Fobi‐Capella. Apresentou perda de 42 quilos e está com índice de massa corpórea atual de 22 kg/m2. Refere episódios de dor epigástrica e vômitos esporádicos nos últimos seis meses. Há três dias, apresenta piora da dor, com vômitos frequentes, e não consegue se alimentar nem de sólidos nem de líquidos. Ao exame, apresenta abdome doloroso em epigástrio e pouco distendido, sem sinais de peritonite.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Durante atendimento em Unidade Básica de Saúde, foram admitidas três pessoas, as quais procuraram o serviço de saúde para receber a vacina contra a febre amarela. A primeira era uma gestante com catorze semanas de gestação, que recebera uma dose da vacina contra a febre amarela em 2007; a segunda era uma idosa de 66 anos de idade, em uso de imunobiológicos para o tratamento de artrite reumatoide; e a terceira era um paciente com diagnóstico de Aids, com exames recentes de carga viral do HIV indetectável e última dosagem de linfócitos T CD4 de 422 células por mm3 (24,6%).

A respeito da conduta quanto à realização ou não da vacinação contra a febre amarela nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.