Questões de Concurso de Medicina - Página 66

651 Q338490

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Determinado recém-nascido (RN) com 24 dias de vida, nascido de parto espontâneo em boas condições, recebeu alta hospitalar com 48 horas de vida. Posteriormente, foi levado à emergência apresentando febre alta, de 39 °C, irritabilidade e recusa parcial de alimentação há um dia. No exame físico segmentar, observaram-se febre, ausculta cardíaca, pulmonar, abdome e membros sem sinais e sintomas que identifiquem foco de infecção. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose e EAS leucocitúria.

Com relação a esse caso clínico hipótetico, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.

A Punção lombar e cultura do liquor, hemocultura seriada, urocultura, raios X de tórax, internação hospitalar para observação e antibioticoterapia endovenosa. B Punção lombar e cultura do liquor, hemocultura seriada, urocultura, raios X de tórax e internação do RN para observação. C Urocultura, antibiótico oral, reavaliação clínica do lactente em 48 horas. D Hemocultura, urocultura, cultura do liquor, antibioticoterapia oral e retorno para reavaliação clínica em 24 horas. E Urocultura, antibioticoterapia oral, orientação clínica e retorno para reavaliação em 48 horas.

652 Q338488

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A hipoxemia no período neonatal pode-se dever a múltiplas causas (Greenough & Milner, 2000). A inadequação da ventilação/perfusão pode ser causada por vários fatores patológicos. Acerca desse assunto, não é um fator patológico que causa essa inadequação a (o)

A doença da membrana hialina. B pneumonia. C síndrome de aspiração meconial. D shunt extrapulmonar direita e esquerda. E displasia broncopulmonar.

653 Q338486

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Recém-nascido com IG de 39 semanas, nascido de parto vaginal em boas condições, Apgar 6 e 9, com peso ao nascer igual a 2.450 kg, é encaminhado, juntamente com a mãe, ao alojamento conjunto. Ao completar três horas de vida, apresentou cianose de extremidades, desconforto respiratório leve e tremores finos. Quanto a essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a conduta a ser tomada imediatamente.

A Gasometria arterial e radiografia de tórax. B Ecocardiograma e gasometria arterial. C Glicemia capilar e hematócrito. D Dosagem de cálcio e gasometria. E Hematócrito e gasometria.

654 Q338484

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere hipoteticamente que um recém-nascido (RN) com sete dias de vida, nascido de parto espontâneo, com IG de 38 semanas, é levado pela mãe para consulta de revisão no sétimo dia de vida. Segundo a mãe, o bebê está mamando exclusivamente o seio materno, com intervalo máximo de três horas, por 15 a 20 minutos. Na anamnese, ela informa que o filho está eliminando fezes pretas. Com base nesse caso, assinale a alternativa que indica a conduta a ser adotada no primeiro momento.

A Orientar e prescrever fórmula láctea ou complemento para aumentar o aporte calórico oferecido. B Orientar a mãe com medidas que aumentam a produção de leite materno por ser provável hipogalactia. C Avaliar a eliminação de fezes e dizer à mãe que se trata de mecônio, próprio dessa idade cronológica. D Avaliar e examinar clinicamente o RN e descartar a possibilidade de sangramento intestinal. E Suspender o leite de vaca e os respectivos derivados da dieta da mãe devido à suspeita de intolerância à proteína do leite de vaca no RN.

655 Q338482

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O retardo do crescimento intrauterino ocorre quando o feto não atinge o tamanho esperado ou determinado pelo fator genético e, clinicamente, o peso fetal está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. A análise da literatura conclui que os múltiplos aspectos que provocam essa intercorrência abrangem fatores maternos, placentários e fetais, e muitos deles estão relacionados com o estado socioeconômico e cultural da população. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta fator placentário que provoca o retardo do crescimento.

A Fluxo vascular uteroplacentário aumentado. B Aumento da pressão de perfusão. C Aumento da surpefície vascular de trocas. D Diminuição da insuficiência vascular placentária. E Aumento da resistência vascular placentária.

656 Q338480

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um recém-nascido com oito dias de vida, nascido de parto espontâneo com boas condições, com IG de 39 semanas e cinco dias, peso ao nascimento igual a 3,410 kg, vem apresentando vômitos desde o quarto dia de vida. Ao exame físico: REG, emagrecido, hipoativo, desidratado, hipocorado +/++++, acianótico, anictérico, subfebril 37,5 °C, ausculta cardíaca normal, FC = 172 bpm, ausculta pulmonar com pulmão limpo, abdome plano e flácido sem visceromegalia. Exames laboratoriais: Na 132 mEq/L; K = 5,99; ureia = 17 mg/dL; creatinina = 0,6 mg/dL; hemoglobina = 12 g/dL; hematócrito 42%; leucócito = 12.820/mm3; bastão = 0,6; segmentado = 48; linfócito = 40; eosinófilo = 5; basófilo = 1.

Nessa situação hipotética, o diagnóstico provável é

A obstrução intestinal. B sepse neonatal. C hiperplasia adrenal congênita. D estenose hipertrófica de piloro. E refluxo gastroesofágico.

657 Q338478

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um recém-nascido (RN) com cinco dias de vida, nascido de parto espontâneo de 40 semanas de gestação, aleitamento materno exclusivo, retorna ao hospital clinicamente bem, apresentando cor amarela, inclusive nos olhos. Nessa situação hipotética, é correto afirmar que os exames necessários a serem solicitados, além das dosagens de bilirrubinas e frações, são

A transaminases, hemograma e albumina. B hemograma, plaquetas e contagem de plaquetas. C reticulócitos e tipagem sanguínea da mãe e do RN. D tipagem sanguínea da mãe, do RN e marcadores de hepatite. E transaminases e marcadores de hepatite, e Coombs do RN.

658 Q338476

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A síndrome de Beckwith-Wiedmann é formada pela associação de malformações, como implantação de membro superior anômalo na parede abdominal ou torácica, ou ausência de membro superior ou membro inferior, podendo também apresentar hipoglicemia grave e convulsão no período neonatal. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta malformações comuns na síndrome de Beckwith-Wiedmann.

A Gastrosquise, macrossomia (peso maior ou igual a 3,800 kg a 4,000 kg) e SIV. B Onfalocele, macroglossia e macrossomia (peso maior ou igual a 3,800 kg a 4,000 kg). C Macroglossia, agenesia de membro superior direito e hérnia umbilical. D Onfalocele, hérnia inguinal e criptorquidia. E Macrossomia, distrofia de bexiga e CIA.

659 Q338474

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A Organização Mundial de Saúde (OMS), na 10 a Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, redefiniu a fase perinatal. A decisão de cobrir esse período de idade gestacional tornou-se necessária para a identificação de óbitos em face do deslocamento progressivo dos limites da viabilidade fetal, e é significativa no acompanhamento das condições de saúde e prevenção das doenças que acometem mãe e filho. Acerca desse tema, assinale a alternativa que indica o período da fase perinatal.

A 25 semanas completas – 5 dias. B 23 semanas completas – 8 dias. C 22 semanas completas – 7 dias. D 24 semanas completas - 10 dias. E 20 semanas completas – 7 dias.

660 Q338472

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere hipoteticamente que determinado recém-nascido, com nascimento por parto cesáreo na ausência do trabalho de parto, com IG de 36 semanas e seis dias, peso ao nascer de 2,800 kg, em boas condições, sem necessitar de reanimação, é encaminhado com a mãe ao alojamento conjunto. Com quatro horas de vida, apresentou desconforto respiratório progressivo, necessitando de oxigenoterapia, e foi encaminhado ao berçário de médio risco. Com 36 horas de vida, encontrava-se em oxigenoterapia com FiO² de 40%. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é

A doença da membrana hialina. B síndrome de aspiração de líquido amniótico. C taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN). D pneumonia congênita. E pneumotórax não hipertensivo.

661 Q338470

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere hipoteticamente recém-nascido, com nascimento por parto cesáreo, IG de 39 semanas, com peso ao nascer de 2,800 kg, sexo masculino, estatura de 48 cm, Apgar 7 e 8 e história de polihidrâmnios. No segundo dia de vida, após a mamada, foi evidenciado peristaltismo de luta, desenho de alças abdominais, vômitos biliosos sem distensão abdominal. Nessa situação, o exame de imagem que deve ser solicitado para evidenciar o diagnóstico é o (a)

A clister opaco. B serigrafia esofagogástrica. C ecografia abdominal. D radiografia simples ortostática. E trânsito contrastado de intestino delgado.

662 Q338468

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Sempre que possível, a nutriz não deve fazer uso de medicamentos devido ao perigo de algumas drogas para o recém-nascido. Considerando esse tema, não é contraindicação para o aleitamento materno o uso pela nutriz de

A ácido nalidíxico. B carbonato de lítio. C sulfato de isoniazida. D hormônios antitireoidianos. E sulfato de vincristina.

663 Q338466

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em um recém-nascido com baixo peso, um agravante favorece o desequilíbrio acidobásico, o desconforto respiratório e a hemorragia intra-periventricular. Quanto a esse agravante, assinale a alternativa correta.

A Excesso de secreções de vias aéreas. B Cabeça com flexão. C Campos de atendimentos úmidos. D Hipotermia e perda de calor. E Hipertemia.

664 Q338464

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando um recém-nascido prematuro com suspeita de enterocolite necrozante, é correto afirmar que, em seus exames, ele teve como achado precoce a presença de

A sangue oculto nas fezes. B substâncias redutoras positivas nas fezes. C pneumatose intestinal. D trombocitopenia. E acidose metabólica.

665 Q338462

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O quadro clínico de malária no recém-nascido de transmissão transplacentária pode simular

A sífilis congênita. B síndrome de Allagile. C doença de Letterer-Siwe. D toxoplasmose congênita. E incompatibilidade sanguínea materno-fetal.

666 Q338460

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

As lesões do plexo braquial ocorrem de 0,4 a 2,5 em cada 1.000 partos. Esse plexo é onde as cinco raízes nervosas da medula espinhal se reúnem, reorganizam antes de se redistribuírem para inervar os músculos e a pele do braço. Saem da cavidade torácica abaixo da clavícula e através da axila. Essa lesão ocorre durante o parto, é unilateral e é chamada de paralisia de Erb. Quais raízes nervosas são envolvidas nesse estiramento?

A C4-C3. B C6-C7. C C5-C6. D C8-T1. E C4-C3.

667 Q338458

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A entubação traqueal na reanimação do recém-nascido asfixiado na sala de parto está formalmente indicada na seguinte situação:

A líquido amniótico meconial fluido. B apgar de 5 no quinto minuto. C gasping após o nascimento. D hérnia diafragmática. E atresia de Coanas.

668 Q338456

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A triagem neonatal dos programas do Ministério da Saúde de triagem populacional, para diagnóstico precoce neonatal na idade de 1 a 28 dias de vida, é feita para doenças genéticas (erros inatos do metabolismo) e também para doenças infecciosas. Esse exame é estratégia de prevenção. No erro inato do metabolismo, é correto afirmar que a ação é no ou por

A genótipo. B fenótipo. C conotações eugênicas. D agentes mutagênicos. E aberrações genéticas.

669 Q338454

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Qual a principal causa para os valores da pressão arterial acima do percentil 95 para a idade?

A Insuficiência renal aguda. B Síndrome nefrótica. C Septicemia. D Hipertensão arterial por malformação arterial. E Manguito inadequado para o tamanho do braço.

670 Q338452

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Qual das condições abaixo está relacionada com a hipogalactia?

A Seios pequenos. B Dieta materna não balanceada. C Sucção deficiente. D Herança familiar. E Ingestão deficiente de líquidos.

671 Q338450

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Na icterícia associada à amamentação ou ao uso do leite humano, é correto afirmar que a hiperbilirrubinemia geralmente atinge seu pico na

A 1ª semana. B 3ª semana. C 4ª semana. D 5ª semana. E 7ª semana.

672 Q338448

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que indica o sinal mais precoce e frequente do glaucoma congênito visto clinicamente.

A Lacrimejamento. B Fotofobia. C Estrabismo. D Hiperemia de conjuntiva. E Secreção purulenta.

673 Q338446

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação ao conceito atual do desmame, assinale a alternativa correta.

A Parada total e definitiva da amamentação. B Utilização de outros leites industrializados. C Introdução de papinha de frutas e sopa de legumes. D Suspensão de uso de mamadeiras de leite de vaca. E Introdução de outro alimento, além do leite materno.

674 Q338444

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Stafilococcos epidermides, nos últimos tempos, tornou-se um agente etiológico frequente em infecções de pacientes com determinadas características clínicas. Considerando esse assunto, assinale a alternativa que indica esses pacientes.

A Portadores do vírus da Aids. B Prematuros. C Portadores de febre reumática. D Com má formação do trato urinário. E Portadores de cirrose hepática.

675 Q338443

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A mais frequente má formação congênita na sua distribuição em recém-nascidos presumidos vivos no Brasil é a má formação do sistema

A nervoso. B circulatório. C osteomuscular. D urinário. E respiratório.

676 Q338441

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere hipoteticamente que um lactente de 25 dias de vida se apresenta afebril, dispneico com piora durante a alimentação, estridor laríngeo, retração external e dificuldade na sucção. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

A laringotraqueobronquite. B broncodisplasia. C laringomalácea. D anel vascular. E atresia de coanas.

677 Q338439

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um recém-nascido, idade gestacional de 41 semanas, nascido de parto espontâneo, com desconforto respiratório grave, evoluindo com sinais clínicos característicos de hipertensão pulmonar persistente primária. Assinale a alternativa que apresenta um sinal clínico característico de HPPP.

A Disfunção de múltiplos sistemas. B Expiração prolongada. C Tórax hiperinsuflado. D Taquipinéia e cianose leve. E Bradicardia.

678 Q338437

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O tipo de hemorragia mais frequente em recém-nascido de termo nascido de parto traumático, que apresenta hipo ou hipertonia acentuada, ausência de reflexo de moro, desvio conjugado dos olhos, anisocoria, com midríase paralítica e dificuldade respiratória com piora progressiva, é a hemorragia

A subaracnóidea. B subdural. C peri e intraventricular. D subependimal. E parenquimatosa.

679 Q338435

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

É correto afirmar que, as infecções maternas virais, durante e após o parto, a conduta, em relação à amamentação, de não amamentar ocorre devido ao vírus

A Citomegalovírus. B hepatite A e sarampo. C rubéola e caxumba. D HTLV 1 e 2 e HIV. E herpes simples sem lesão no seio

680 Q338433

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Recém-nascido a termo, nascido de parto espontâneo em intercorrências, apresenta ao exame na alta do berçário umSS de ejeção ++/6+ audível nas costas. O restante do exame é normal. O pediatra pediu o parecer do cardiopediatra. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A Prolápso de válvula mitral. B Insuficiência tricúspide por isquemia miocárdica. C Estenose aórtica. D Forame oval patente. E Sopro inocente por fluxo nos ramos pulmonares.

681 Q332135

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Criança do sexo masculino, 1 ano e 6 meses de idade, portadora de cardiopatia CIV, foi encaminhada da emergência para a UTIP com sinais de torpor, febre alta, palidez intensa, fácies toxemicas, taquicardia com galope, petéquias nas flexões do joelho, ICC e hepatoesplenomegalia. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A Meningite meningocócica. B Síndrome hemolítico urêmica. C Púrpura infecciosa. D Pneumonia bacteriana. E Endocardite bacteriana.

682 Q332132

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Na reanimação cardiorrespiratória avançada em crianças, avaliam-se as vias aéreas, a respiração e a circulação. Na entubação orotraqueal, a verificação de um bom procedimento estão descritos nas citações apresentadas. Assinale a alternativa que não faz parte dessa verificação.

A Movimento simétrico do tórax. B Ausculta simétrica do murmúrio vesicular. C Ausculta cardíaca com sopro sistólico e desdobramento da segunda bulha. D Ausência de murmúrio em nível de estomago. E Condensação de gás no tubo oratraqueal durante a expiração.

683 Q332130

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Criança de sete anos de idade portadora de lúpus eritematoso sistêmico descompensado, usando cortecoidoterapia em altas doses, internado na UTI há mais de dez dias, apresentando diurese diminuída, desconforto respiratório, cateter venoso profundo, picos febris recorrentes há mais de sete dias, piora clínica e exames de controle, duas hemoculturas sequenciais com resultado de crescimento de estafilococo coagulase negativo. Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa que indica a conduta adequada

A Retirar o cateter e iniciar oxacilina. B Manter o cateter e iniciar oxacilina. C Retirar o cateter e aguardar a evolução sem antibiótico. D Retirar o cateter e iniciar Vancomicina. E Manter o cateter e iniciar Vancomicina.

684 Q332128

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Os sinais mais comuns de insuficiência cardíaca (IC) em lactentes, um mês a um ano de idade são taquipneia, taquicardia, dispneia nas mamadas; em crianças maiores são fadiga, esforços, cansaço e intolerância ao exercício. Nos adolescentes são semelhantes aos sinais dos adultos, ortopneia, dispneia paroxística noturna. Assinale a alternativa que não indica uma Patologia causadora de IC em crianças.

A Cardiomiopatias congênitas. B Distrofia muscular. C Insuficiência renal crônica. D Doença de Kawasaki. E Disfunção miocárdica após correção de defeitos cardíacos.

685 Q332126

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O mecanismo de parada cardíaca baseia-se exclusivamente na ausência de pulso central (carotídeo ou femoral). O diagnóstico desse mecanismo exige imediata monitorização do ritmo cardíaco. Em crianças a modalidade mais comum na parada cardíaca é a (o)

A assistolia. B fibrilação ventricular. C taquicardia ventricular com ausência de pulso. D atividade elétrica sem pulso (AESP). E desdobramento de segunda bulha.

686 Q332124

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Na criança com distúrbio hidroeletrolítico a hiperpotassemia (maior que 5,5 mEq/L) são provocadas várias alterações no eletrocardiograma. Considerando que as alterações de ECG são características na hiperpotassemia, assinale a alternativa que não condiz como alteração.

A Ondas T pontiagudas. B Alargamento do intervalo QRS. C Depressão do segmento SP. D Arritmias ventriculares. E Taquicardia Sinusal.

687 Q332122

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em crianças portadoras de diabetes mellitus com histórico de perda de peso, polidipsia, hiperfagia, poliúria, pode apresentar uma cetoacidose diabética. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum dessa complicação.

A A falta de uso adequado da insulina. B Doses diárias de insulina. C Quadros infecciosos. D Perda de apetite. E Variação de dieta.

688 Q332119

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Uma adolescente de quinze anos apresenta quadro de febre sem feridas, intensa dor de garganta, dificuldade de deglutir liquido há três dias e respiratória há um dia, procurou a emergência apresentando dispneia, cianose, trismo. Não é possível visualizar durante o exame físico a orofarige devido à limitação do movimento mandibular. Considerando a hipótese diagnostica mais provável, a conduta nesse caso deverá incluir a internação na UTI e a

A punção lombar e aplicação de soro antirrábico. B drenagem prescrição de penicilina cristalina. C dosagem célica e reposição intravenosa de cálcio. D analise toxicológica e prescrição de clorpormazina. E prescrição de soro antitetânico e penicilina cristalina.

689 Q332117

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que não indica causa de insuficiência renal aguda em crianças.

A Filtração glomerular reduzida. B Perda de secreção tubular. C Acidose metabólica. D Hipopotassemia. E Retardo no desenvolvimento de mecanismos extrarrenais de excreção de potássio.

690 Q332115

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A doença celíaca CID 10 K90.0, é autoimune, causada pela intolerância permanente ao glúten, principal fração proteica do trigo, centeio, aveia e cevada, causando enteropatia mediada por linfócito T em pessoas geneticamente predispostas. De acordo com os Protocolos Clínicos e as Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde e a Secretaria de Atenção à Saúde serão incluídas no programa indivíduos com

A anemia por deficiência de ferro alimentar. B síndrome de Down, síndrome de Turner, ou síndrome de Williams. C sinais e sintomas esporádicos de Doença Celíaca. D baixa estatura sem atraso puberal. E dificuldade de engravidar sem histórias de aborto.

691 Q332113

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca da sepse e do choque séptico na criança, assinale a alternativa correta.

A A hidrocortisona deve ser utilizada apenas em casos de insuficiência suprarrenal absoluta e de choque refratário a catecolaminas. B Crianças necessitam de volume de ressuscitação inicial com cristaloide de 20 mL/kg a 40 mL/kg, podendo chegar a 60 mL/kg. C A saturação venosa central (SvcO2) vem sendo a alternativa mais simples para detecção e orientação terapêutica da hipóxia tecidual global. Recomendase SvcO2>50% nas primeiras 6 horas. D A elevação do lactato plasmático está associada a pior prognóstico em pacientes pediátricos com choque séptico, devendo haver aferição seriada a cada 24 horas para adequação do tratamento. E A hipotensão é sinal precoce do choque séptico e denota evolução rápida para insuficiência cardiopulmonar e parada cardíaca.

692 Q332110

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto aos sintomas nas intoxicações agudas em pediatria, assinale a alternativa correta.

A Sudorese, lacrimejamento, diminuição das secreções brônquicas, midríase, taquicardia e fasciculações musculares podem ser causados por inseticidas organofosforados. B Depressão respiratória, depressão neurológica, midríase, bradicardia, hipertermia, hipotensão e hiper-reflexia podem ser causadas por elixir paregórico, difenoxilato e loperamida. C Depressão neurológica com sonolência e até coma, depressão respiratória, cianose, hiper-reflexia e hipertensão arterial podem ser causadas por benzodiazepínicos e etanol. D Midríase, hiper-reflexia, distúrbios psíquicos, hipertensão, taquicardia, piloereção, hipertermia e sudorese podem ser causados por cocaína, anfetamínicos, cafeína e teofilina. E Síndrome metemoglobinêmica com cianose peculiar, palidez, confusão mental e depressão neurológica não é causada pelo azul de metileno.

693 Q332107

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que corresponde aos três fatores de risco para desenvolver edema cerebral em caso de cetoacidose diabética.

A Crianças maiores de cinco anos de idade, baixos níveis de CO2 e baixos níveis de ureia. B Crianças maiores de cinco anos de idade altos níveis de CO2 e baixos níveis de ureia. C Crianças menores de cinco anos de idade, baixos níveis de CO2 e altos níveis de ureia. D Crianças maiores de cinco anos de idade, baixos níveis de CO2 e altos níveis de ureia. E Crianças menores de cinco anos de idade, altos níveis de CO2 e baixos níveis de ureia.

694 Q332104

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando que pacientes em UTI pediátrica estão expostos a várias condições que podem levar à lesão renal aguda (LRA), assinale a alternativa correta.

A Nos pacientes de UTI pediátrica que realizam terapia de substituição renal, há um aumento na mortalidade em 20% a 30%, principalmente se associada com sepse, choque séptico e disfunção de múltiplos órgãos e sistemas. B Em pacientes criticamente enfermos, a incidência de LRA varia de 20 a 30% e sua presença em casos de sepse está associada a 70% de mortalidade. C Em pediatria, as principais causas de lesão renal aguda são sepse, drogas nefrotóxicas e isquemia renal nos pacientes criticamente enfermos. Nesses pacientes, a incidência de lesão renal aguda varia de 70% a 80% D O recém-nascido é mais propenso à LRA pelas condições características desse período, como a alta taxa de filtração glomerular, resultado da baixa pressão arterial média e baixa resistência vascular renal. E A diálise peritoneal não deve ser realizada quando a instabilidade hemodinâmica é associada ao quadro de LRA em recém-nascidos que sofreram asfixia perinatal.

695 Q332102

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Os procedimentos de sedação, analgesia e bloqueio neuromuscular em pacientes sob ventilação mecânica objetivam aliviar o desconforto, prevenir assincronia pacienteventilador, prevenir extubação inadvertida e satisfazem necessidades ansiolíticas, hipnóticas e amnésticas desses pacientes. Acerca das substâncias utilizadas, assinale a alternativa correta.

A Os benzodiazepínicos têm ação ansiolítica, anticonvulsivante, hipnótica, relaxante muscular e causam amnésia retrógrada. B A administração isolada de midazolam é ideal para prover adequada sedação durante ventilação mecânica prolongada. C O diazepam tem sido cada vez mais utilizado, pois possui uma meia-vida longa, de 20 a 50 horas e produz uma sedação prolongada, principalmente quando usado em doses repetidas. D O propofol não deve ser usado para prover sedação em infusão contínua em crianças criticamente enfermas pelo risco de acidose metabólica, rabdomiólise, hiperlipidemia, insuficiência cardíaca, bradiarritmias e morte. E O fentanil tem potência analgésica até 100 vezes menor do que a morfina, mas proporciona maior estabilidade hemodinâmica ao paciente e é o preferido para pacientes agudamente enfermos que necessitem analgesia imediata.

696 Q332100

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere às complicações de procedimentos invasivos em UTI pediátrica, assinale a alternativa correta.

A A bradicardia durante a intubação traqueal pode ser causada por hipóxia, fármacos para sedação/analgesia e pelo reflexo laringovagal, que é mais frequente em crianças menores de dois anos de idade. B O principal fator causal de complicações após a extubação traqueal é a pressão do balonete. C A expansibilidade torácica e a ausculta pulmonar são, na maioria das vezes, as melhores formas de avaliação de entubação traqueal seletiva. D O uso rigoroso de máscara e luvas estéreis é suficiente para diminuir significativamente o risco de contaminação durante a inserção de cateteres venosos. E Em crianças, a embolia séptica é considerada a complicação mais frequente do uso de cateteres centrais periféricos.

697 Q332098

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação às doenças que requerem cuidados intensivos ao recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.

A Em casos de hiperbilirrubinemia do RN, a exsanguineotransfusão por sangue anticoagulado com citrato-fosfato-dextrose pode levar à alcalose, à hipocalcemia, à hipermagnesemia e à hipoglicemia. B São causas de hipertensão pulmonar persistente do RN a asfixia intrauterina, a aspiração meconial, o fechamento do ducto arterioso intraútero e a hipoplasia pulmonar. C A síndrome de aspiração meconial é uma das doenças frequentes em RN idade gestacional < de 37 semanas. D Entre os mecanismos da hemorragia pulmonar no RN, estão o aumento da pressão capilar pulmonar, o aumento da pressão oncótica e da tensão superficial alveolar. E A hemorragia subdural no RN é relacionada principalmente à asfixia neonatal.

698 Q332095

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto às complicações pós-operatórias na criança, assinale a alternativa correta.

A As alterações na hemostasia após circulação extracorpórea podem levar a sangramentos no pósoperatório pela heparina usada na anticoagulação, que inibe a formação de trombina e o fator VIII. B No pós-operatório de cardiopatias congênitas que envolvem os átrios, pode ocorrer taquicardia supraventricular. O tratamento nos casos de baixo débito cardíaco é a cardioversão elétrica sincronizada na dose de 5 J/kg a 10 J/kg. C A infecção é a complicação precoce mais significativa das cirurgias de shunt ventriculoperitoneal, na maioria dos casos de provável origem durante a cirurgia. D A hipernatremia é o distúrbio eletrolítico mais comum em pacientes submetidos à neurocirurgia, podendo resultar em edema cerebral. E A complicação pós-operatória mais comum da toracoscopia em pediatria é a infecção no local da colocação do trocarte.

699 Q332092

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca da insuficiência respiratória em UTI pediátrica, assinale a alternativa correta.

A São estratégias ventilatórias utilizadas atualmente na SDRA: ventilação com alto volume corrente, pressão de platô < que 30 cmH2O, alto PEEP, ventilação de baixa frequência, ventilação com a relação inspiratória e expiratória invertida. B Para vítimas de afogamento grau 6 com significativa lesão cerebral hipóxico-isquêmica, indica-se hipoventilação, mantendo-se a PaCO2 entre 40-45 mmHg, para evitar a lesão cerebral secundária. C A posição prona é indicada a pacientes que necessitem de FiO2 ≥ 40%, PEEP ≥ 10 para manter SaO2 ≥ 90%. Deve-se manter a posição de 2 até 6 horas ao dia. D A síndrome do desconforto respiratório aguda (SDRA) se caracteriza por infiltrações bilaterais na radiografia pulmonar, relação PaO2/FiO2 > 200 mmHg e pressão capilar pulmonar > 18 mmHg. E São possíveis contraindicações à ventilação não invasiva: hipersecreção respiratória, risco de broncoaspiração, pneumotórax não drenado, encefalopatia grave, hemorragia digestiva, instabilidade hemodinâmica

700 Q331198

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca dos tumores do sistema nervoso central na infância, assinale a alternativa correta.

A Dentre os gliomas cerebelares infantis, os astrocitomas pilocíticos são os mais raros. B Os tumores oligodendrogliais são tumores neurais da infância. C O meduloepitelioma pode ser classificado como de origem embrionária. D Para os astrocitomas de baixo grau a ressecção cirúrgica está contraindicada de forma absoluta. E A radioterapia está contra indicada para todos os casos de astrocitoma de alto grau.

701 Q330439

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com quantas semanas de gestação há o aparecimento da ossificação do esterno?

A de 9 a 10. B de 17 a 18. C de 21 a 24. D de 24 a 32. E de 29 a 32.

702 Q330437

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Qual o peso esperado (em gramas) de um feto no oitavo mês lunar, de acordo com Streeter?

A 1.680. B 1.045. C 2.378. D 2.500. E 3.405.

703 Q330435

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A geleia ou gelatina de Wharton visualizada na ultrassonografia umbilical contém substância de efeito vasoconstritor descoberta por Korim, em 1967. A substância em questão é a (o)

A adrenalina. B nitrato. C dopamina. D dobutamina. E prostaglandina.

704 Q330433

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa cujo conteúdo não corresponde à avaliação dos rins na ultrassonografia do terceiro trimestre.

A Grau de dilatação do bacinete. B Espessura do parênquima. C Perda de diferenciação corticomedular. D Presença de dilatação dos ureteres. E Volume do líquido amniótico.

705 Q330431

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere o método ultrassonográfico que utiliza a medida do maior bolsão vertical em cada um dos quatro quadrantes do útero, com transdutor posicionado no plano sagital da paciente e perpendicular ao seu plano coronal. Nesse método, deve-se tomar o cuidado de não angular o transdutor para acomodar à curvatura do útero. Considerando que as medidas de cada bolsão devem estar livres de alças de cordão e partes fetais e que bolsões muito pequenos, menores de 5 mm, não devem ser medidos, o método referenciado é a (o)

A técnica de medida de maior bolsão vertical (MBV). B técnica da medida bidimensional do maior bolsão (MBMB). C técnica da medida tridimensional do menor bolsão (MBTB). D índice do líquido amniótico (ILA). E índice do líquido do bolsão aparente (ILAA).

706 Q330429

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Esta síndrome caracteriza-se por um desequilíbrio unidirecional de transfusão sanguínea inter-gemelar, através de anastomoses vasculares arteriovenosas entre os dois gêmeos que partilham a mesma massa placentária, levando a um quadro de hipervolemia, poliúria e polidrâmnio em um dos gêmeos, chamado receptor, e hipovolemia, oligúria e oligodrâmnio no outro gêmeo chamado doador. A descrição faz referência à síndrome

A do feto parasita. B de transfusão feto-fetal. C das trocas inter fetais. D dos vasos fetais. E das anastomoses fetais.

707 Q330427

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A partir de qual semana completa de gestação é indicada a biópsia vilo corial?

A Oitava. B Nona. C Décima. D Décima primeira. E Décima quinta.

708 Q330425

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que caracteriza a hidropsia imune.

A Filhos anteriores com história de exssanguineotransfusão, icterícia ou hidropsia. B Mãe sempre primigesta. C Coombs indireto pode ser negativo. D Presença de malformações. E Sem relatos de filhos anteriores com icterícia.

709 Q330384

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando a doença de Graves, assinale a alternativa que indica, respectivamente, os padrões observados na captação e na cintilografia.

A Captação baixa e concentração homogeneamente aumentada. B Captação baixa e concentração homogeneamente dimimuída. C Captação alta e concentração homogeneamente aumentada. D Captação alta e concentração difusamente heterogênea. E Captação baixa e difusamente heterogênea.

710 Q330382

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O Distúrbio de Diferenciação Sexual 46,XX ovariotesticular caracteriza-se pela presença de

A tecidos testicular e ovariano no mesmo indivíduo. B ovotéstis exclusivamente. C ovário e estruturas derivadas dos ductos de wolf. D testículo e estruturas derivadas dos ductos de muller. E útero, trompa, epidídimo e ducto deferente na genitália externa.

711 Q330378

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere hipoteticamente que uma menina de três anos de idade apresenta ganho de peso excessivo, hipotonia e atraso no desenvolvimento após o nascimento. No momento, encontra-se com obesidade, peso no percentil 97 e altura no percentil 3, pés e mãos curtas. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A Tumor cerebral. B Obesidade exógena. C Síndrome de Cushing. D Síndrome de Prader-Willi. E Hipotireoidismo congênito.

712 Q330375

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A insuficência adrenal primária de base genética é mais comum na faixa etária pediátrica. Acerca desse tema, assinale a alternativa incorreta.

A Hiperplasia adrenal congênita, hipoplasia hipofisária e hipoplasia adrenal congênita. B Hipoplasia hipofisária, displasia septo-óptica e deficiência familiar de glicocorticoide. C Adrenoleucodistrofia, síndrome do triplo A e hiperplasia adrenal congênita. D Hipofisite autoimune, síndrome de Sheehan e hiperplasia adrenal congênita. E Deficiência familiar de glicocorticoide, síndrome de Smith-Lemli-Optiz e deficência isolada de ACTH.

713 Q330373

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que corresponde ao efeito da incretina.

A Liberação de insulina por hormônios gastrintestinais em resposta à ingestão de nutrientes. B Liberação da insulina pós-prandial em resposta à glicose venosa. C Liberação do GLP-1 e GIP em resposta aos nutrientes. D Liberação de 50% de GLP-1 e GIP responsáveis pela liberação da insulina. E Inibição do GLP-1 e GIP em resposta aos nutrientes.

714 Q330371

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

No que se refere à gônada feminina, julgue os itens a seguir:

I. Nos ovários, a diferenciação das células germinativas inicia-se no segundo trimestre de vida intrauterina.

II. Entre o terceiro e quarto trimestre de vida intrauterina, formam-se os folículos primordiais.

III. Após sua formação, os folículos entram em um período de latência que pode durar dos 15 aos 50 anos.

É correto apenas o que se afirma em

A I. B III. C II. D I e III. E I, II e III.

715 Q330369

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto à avaliação dos pacientes com puberdade atrasada, assinale a alternativa correta.

A O cariótipo faz parte da avaliação de todos os meninos com puberdade atrasada. B A idade óssea é um exame considerado de segunda linha, sendo solicitado em casos selecionados. C Os níveis de testosterona sérica acima de 20 ng/dL são indicativos de adrenarca precoce. D Os exames laboratoriais são necessários para identificar doenças crônicas que podem estar associadas à puberdade atrasada. E A ressonância magnética da hipófise é um exame de primeira linha, sendo solicitado em todos os casos.

716 Q330364

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto ao efeito da 1,25 (OH)2D, assinale a alternativa incorreta.

A Age na diferenciação e na proliferação celular. B Tem efeito antineoplásico. C Aumenta a síntese de calbindina responsável pelo transporte de cálcio através da mucosa intestinal. D Age na função neuromuscular. E Na paratireoide, a 1,25 (OH)2D age estimulando a secreção do PTH.

717 Q330362

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação ao hipopituitarismo congênito, assinale a alternativa incorreta.

A A deficiência de hormônio do crescimento isolada provoca quadros graves de retardo de crescimento. B O hipotireoidismo central isolado é uma forma comum de hipotireoidismo congênito associado com mutações autossômicas dominantes no gene da subunidade beta do TSH. C A deficiência de hormônio do crescimento também decorre de mutações no gene do receptor do GHRH responsáveis por cerca de 10% dos casos de DGHI de herança autossômica recessiva. D A deficiência de hormônio do crescimento isolada pode ser transmitida como herança autossômica recessiva, autossômica dominante ou ligada ao cromossomo X. E A deficiência de hormônio do crescimento também decorre de mutações no gene do receptor do GHRH responsáveis por cerca de 70% dos casos de DGHI de herança autossômica dominante.

718 Q330359

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando que a hipocalcemia neonatal precoce se manifesta geralmente nas primeiras 72h de vida, assinale a alternativa que não são características.

A Mais comum nos recém-nascidos prematuros, baixo peso ao nascimento, nos asfixiados e nos filhos de mãe diabética. B Está associada à supressão da secreção do PTH, ao aumento da secreção de calcitonina e à hipomagnesemia. C Pode estar presente nos recém-nascidos com hiperbilirrubinemia submetidos à exsanguineotransfusão e em fototerapia. D A hiperventilação pode levar à alcalose respiratória e à redução da concentração do cálcio iônico plasmático. E Citrato, fosfato e ácido graxo formam complexos e sequestram cálcio, aumentando o cálcio iônico plasmático.

719 Q330231

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à colestase neonatal, assinale a alternativa correta.

A Na sepse bacteriana, a colestase é frequentemente associada à ação dos lipossacarídeos da parede bacteriana de gram-positivos. B Toxoplasmose durante a gestação resulta em uma grave infecção no recém-nascido com hiperbilirrubinemia direta em 70% dos lactentes. C Colestase por nutrição parental total só se manifesta após vários meses de uso. D O ácido ursodeoxicólico reduz a toxicidade da bile ao diminuir a concentração dos ácidos biliares hidrofílicos. E O prurido é uma das principais consequências da colestase e a rifampicina pode ser associada com o ácido ursodeoxicólico no seu tratamento.

720 Q330229

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à abordagem diagnóstica das hepatites virais, assinale a alternativa correta.

A Na hepatite A, o anticorpo IgM persiste por três a seis meses, na maioria dos casos, e raramente é detectado por vacina. B Na hepatite B, o anticorpo anti-HBs é estimulante e impede a entrada do HBV na célula. C A presença do anticorpo anti-LKM1 ocorre em até 30% das crianças com hepatite C. D Na hepatite B, o AgHBe é um antígeno insolúvel, detectável no plasma de indivíduos com baixa replicação viral. E Na hepatite A, o IgG anti-HAV total é responsável pela imunidade que antecede infecção natural.

721 Q330227

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação aos testes de função pancreática, assinale a alternativa correta.

A Os testes endócrinos avaliam a capacidade de secreção de enzimas e bicarbonato e podem ser divididos em diretos e indiretos. B Os testes diretos são simples, não invasivos e muito importantes na avaliação da pancreatite crônica. C Na pancreatite crônica, amilase e lípase podem estar diminuídas, normais ou elevadas, dependendo da quantidade de tecido pancreático preservado. D São testes indiretos: secretina, secretina-seruleina e Lundh. E Gordura fecal acima de 6g de gordura fecal/24horas, observada após perda de 60% da função exócrina do pâncreas.

722 Q330225

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à pancreatite autoimune, é correto afirmar que

A as crises de pancreatite aguda são recorrentes. B as calcificações e os pseudocistos são raros. C o edema de membros inferiores é um dos sintomas mais comuns. D ocorre com maior frequência nas crianças entre cinco e seis anos de idade. E tem associação com a resposta imune Th3.

723 Q330223

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto aos distúrbios funcionais do esôfago, é correto afirmar que a

A disfunção cricofaríngea é uma disfunção anatômica. B incoordenação cricofaríngea é caracterizada pela contração incoordenada do esfíncter esofágico superior. C acalásia cricofaríngea é a terceira anormalidade mais frequentemente diagnosticada. D acalásia cricofaríngea é caracterizada pelo relaxamento incompleto ou ausente do esfíncter esofágico superior. E primeira causa de disfagia cricofaríngea em crianças é o engasgo.

724 Q330221

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto à antibioticoterapia para bactérias causadoras de diarreia aguda, assinale a alternativa correta.

A No tratamento da forma grave da cólera, além da hidratação venosa, recomenda-se o emprego de azitromicina. B Para o tratamento da Shiguella spp, podem ser usadas amoxacilina ou tetraciclina. C Para o tratamento da Escherichia coli enterohemorrágica, o uso de antibióticos é controverso. D Metronidazol é a terceira opção para o tratamento de Clostridium difficile. E Campylobacter spp. deve ser tratado com eritromicina ou ciprofloxacina.

725 Q330219

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à doença celíaca, é correto afirmar que

A as poliaminas que provocam reação aos celíacos são: gliadina, secalina, hordeína e avenina. B os peptídeos do glúten atravessam a barreira intestinal interagindo com os linfócitos T. C a gliadina da dieta atravessa a barreira epitelial intestinal e é exposta à gliadinase tecidual. D a doença é consequência de fatores genéticos. E os celíacos têm diarreia.

726 Q330217

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que apresenta critérios para a caracterização de constipação na população pediátrica (escolares e adolescentes), de acordo com Critérios de Roma III (2006).

A Quatro evacuações por semana no vaso sanitário. B Pelo menos um episódio por semana de incontinência fecal. C Evacuações com muita dor ou dificuldade. D Presença de pequena quantidade de fezes no reto. E Eliminação de fezes de grande comprimento, que podem causar entupimento do vaso sanitário.

727 Q330215

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa que apresenta um dos critérios diagnósticos para a anorexia nervosa, segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID-10).

A Ausência de pelo menos três ciclos menstruais consecutivos. B Recusa em manter o peso dentro ou acima do mínimo normal. C Medo intenso de ganhar peso ou de se tornar gordo. D Perda de peso é autoinduzida evitando-se alimentos que engordam. E Perturbação no modo de vivenciar o peso, tamanho ou forma corpórea.

728 Q330213

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à composição do leite humano, assinale a alternativa correta.

A O leite do início da mamada (leite anterior) é pobre em anticorpos. B Entre o quinto e o décimo segundo dia de vida, o leite é denominado “de transição” e, após duas semanas, de “maduro”. C Apresenta cerca de 17g de lactose por 100mL. D A quantidade de gordura no final da mamada é inferior à do início. E O colostro é produzido desde o último trimestre da gestação até a primeira semana após o parto.

729 Q329852

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere hipoteticamente uma criança de sete anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, descompensado, utilizando corticoterapia em altas doses, diminuição da diurese, desconforto respiratório, usando cateter venoso profundo, internada há mais de 10 dias. A paciente vem apresentando picos febris recorrentes há sete dias, piora clínica, sendo necessário encaminhamento à UTI para suporte de oxigenoterapia. Com relação aos exames laboratoriais, duas hemoculturas sequenciais mostraram crescimento de estafilococos coagulase negativa. Nesse caso, a conduta adequada a ser tomada é

A retirar cateter e iniciar oxacilina. B manter cateter e iniciar oxacilina. C retirar cateter e aguardar evolução sem uso de antibioticoterapia. D retirar cateter profundo e iniciar vancomicina. E manter cateter e iniciar vancomicina.

730 Q329850

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

O mecanismo de parada cardíaca baseia-se exclusivamente na ausência de pulso central (carotídeo ou femoral). O diagnóstico desse mecanismo exige imediata monitorização do ritmo cardíaco. Em crianças, a modalidade mais comum na parada cardíaca é

A fibrilação ventricular. B assistolia. C taquicardia ventricular com ausência de pulso. D atividade elétrica sem pulso (AESP). E desdobramento da segunda bulha.

731 Q329847

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A insuficiência respiratória é classificada como insuficiência ventilatória e falência de oxigenação e de troca gasosa dos pulmões. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

A Observa-se aumento de PaO². B Verifica-se diminuição da PaCO². C Ocorre retenção de CO². D A quantidade de CO² eliminada é maior que a de CO² produzida. E A quantidade de CO² é inversamente proporcional à ventilação alveolar.

732 Q329844

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em controle de ventilação mecânica no respirador, a relação inspiração e expiração (Rel. I:E) tem vantagens e desvantagens, tanto na relação inversa, igual ou prolongada (3:1; 2:1; 1:1; 1:2; 1:3). A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta uma desvantagem.

A Tempo de esvaziamento insuficiente. B Pressão média. C Melhora da distribuição da ventilação. D Melhor balanço em frequências respiratórias altas. E Relação I:E natural na relação igual.

733 Q329842

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considere um lactente de quatro meses de idade, com história de diminuição da aceitação alimentar e respiração rápida há um dia. A mãe procurou a emergência, onde o exame físico apresentou cor acinzentada, taquicardia com FC = 254 bpm, hipertermia, perfusão periférica ruim e o ECG mostrou taquicardia supraventricular. Nessa situação hipotética, o tratamento imediato é

A digitalização EV rápida. B adenosina e cardioversão. C verapamil EV. D hidratação com fase rápida. E digitalização oral.

734 Q329840

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Crianças portadoras de diabetes mellitus com histórico de perda de peso, polidipsia, hiperfagia e poliúria podem apresentar uma cetoacidose diabética. Qual é a causa mais comum da cetoacidose diabética?

A Doses diárias e rotineiras de insulina. B Perda de apetite. C Variação na dieta. D Falta de uso adequado da insulina. E Quadro infeccioso.

735 Q329838

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A doença celíaca (CID 10-k90-0) é autoimune, causada pela intolerância permanente ao glúten, principal fração proteica do trigo, do centeio, da aveia e da cevada, acarretando enteropatia mediada por linfócitos T envolvidos geneticamente e predispostos. Segundo os protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas do Ministério da Saúde e da Secretaria de Atenção à Saúde, serão incluídos no programa pacientes com

A anemia por deficiência de ferro alimentar. B síndrome de Down, síndrome de Turner ou síndrome de Williams. C baixa estatura sem atraso puberal. D sinais e sintomas de miocardite infecciosa. E dificuldade de engravidar, sem histórias de aborto.

736 Q329836

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Criança de 13 anos de idade é admitida na emergência após acidente de bicicleta, com perda de consciência e respiração irregular. Levada à UTI, após raios X de crânio, foi evidenciada fratura linear em osso temporal esquerdo. Com piora clínica e dilatação da pupila esquerda, foi encaminhada para UTI. Nesse caso hipotético, essa criança provavelmente apresenta

A hematoma epidural. B ruptura de aneurisma. C hematoma subdural. D ruptura de malformação arteriovenosa. E hemorragia cerebral em lençol (difusa).

737 Q329834

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um dos fatores, facilmente controlados, que contribui fortemente para a aquisição de infecções em pacientes internados em UTIs é (são)

A a suscetibilidade diminuída à infecção. B os riscos de transmissão cruzada (entre pacientes) diminuídos. C as condições de trabalho adequadas, sem sobrecarga, da equipe multiprofissional. D a adesão à prática de higienização das mãos. E a quebra de barreiras naturais que separam o micro-organismo do ambiente interno.

738 Q329831

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando-se diagnosticada a PCR, a imediata ressuscitação cardiopulmonar e cerebral (RCPC) está indicada quando o paciente estiver em

A decomposição com sinais de livores. B esmagamento torácico de grande extensão. C decapitação parcial. D risco de segurança do socorrista. E atividade elétrica sem pulso (AESP).

739 Q329828

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Lactente de 10 meses de idade chega à emergência clinicamente desidratada com 15% a 20%. No exame físico, verificam-se os seguintes sinais vitais: FR = 52 irpm; pulso = 188 bpm; PA = 95 x 70 mmhg; temperatura = 38 ºC; enchimento capilar acima de três segundos. Após várias tentativas, não se conseguiu acesso periférico, sendo urgência a prioridade da infusão de fluídos. A respeito dessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a conduta correta.

A Cateterização percutânea de veia femoral. B Colocação de PICC. C Hidratação oral. D Dissecção do acesso venoso central. E Infusão intraóssea.

740 Q329826

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Choque hemodinâmico circulatório é o fluxo sanguíneo inadequado, generalizado pelo corpo na extensão de danificar tecidos do corpo, em decorrência do suprimento de oxigênio e outros nutrientes. Considerando a diversidade de soluções que contêm elementos que foram perdidos no mecanismo do choque, assinale a alternativa que indica uma solução que não é usada como expansora.

A Hemocomponentes. B Cristaloides. C Soluções glicosadas. D Soluções salinas hipertônicas. E Coloides.

741 Q329823

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto à nutrição parenteral total em paciente pediátrico, a via periférica não pode ser priorizada devido

A ao aporte baixo de aminoácidos. B ao aporte irregular de oligoelementos. C à administração da emulsão lipídica. D à osmolaridade elevada da mistura final. E às doses recomendadas de vitaminas hidrossolúveis.

742 Q329819

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação às causas metabólicas da insuficiência renal aguda (IRA) em crianças, assinale a alternativa incorreta.

A Hipopotassemia. B Acidose metabólica. C Perda de secreção tubular. D Filtração glomerular reduzida. E Perda da capacidade de manutenção da homeostase no organismo.

743 Q329817

Medicina

Ano: 2014

Banca: Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em que situação clínica/laboratorial indica-se cálcio como tratamento?

A Hipopotassemia confirmada. B Assistolia. C Hipermagnesemia confirmada. D Dissociação eletromecânica. E Hipocalcemia suspeita.

744 Q577956

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina, com oito anos de idade, foi atendida em ambulatório com relato de ter apresentado dor acentuada no pé direito e não estar conseguindo colocá-lo no chão havia uma semana. Ela relata sensação de parestesia, dor tipo queimação ao toque, edema frio e pálido. Quando toma banho, o pé fica arroxeado. A garota informou que tem sofrido bullying na escola. Os exames de imagens e laboratoriais estão normais, não há trauma e nem infecção.

Com relação ao diagnóstico, assinale a opção correta.

A

doença de Sever

B

doença de Kohler

C

coalização tarsal

D

distrofia simpático reflexa

E

navicular acessório

745 Q577299

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Paciente de 18 meses, sexo masculino, com história pregressa de duas pneumonias e uma sinusite, chega à emergência com quadro de febre há 10 dias, que vem se tornando mais alta nos últimos dias. Procurou a Unidade de Pronto Atendimento, sendo prescritos antitérmicos. Ao exame: Hipoativo, pouco reativo ao manuseio, pálido, ictérico 2+/4+, perfusão periférica lentificada. Adenomegalia submandibular, cervical anterior e média. Hepatoesplenomegalia. Exames complementares: Hemoglobina 7,2 g/dL, Hematócrito 22,3%, Leucometria 4.100, Plaquetas 29.000, Bilirrubina direta 4,5 mg/dL; ALT 1.130 U/L; AST 890 U/L; Ferritina: 8800 ng/ml (elevada) e Triglicerídeos 548 mg/dl. A principal hipótese é:

A síndrome hematofagocítica B síndrome hemolítico urêmica C linfoma de Hodking D leucemia linfocítica crônica E doença de Kawasaki

746 Q577298

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Recém-nascido a termo com 15 dias de vida, sexo masculino, é trazido à emergência por apresentar 3 episódios de vômitos em pequena quantidade. Não há relato de febre ou diarreia. Está em uso de leite materno exclusivo. Ao exame: hipoativo, pouco responsivo, desidratado. Foram administradas quatro etapas rápidas com solução isotônica, totalizando 80 ml/kg, porém não se observa nenhuma melhora, tendo o recémnascido apresentado mais um episódio de vômito. Exames mostraram hipercalemia, hiponatremia e hipocloremia. A conduta seguinte deve ser:

A repor sódio B administrar hidrocortisona C administrar expansores plasmáticos D iniciar aminas vasoativas E administrar antieméticos

747 Q577297

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Na reanimação cardiopulmonar (RCP) em que o pediatra está sozinho e fora do ambiente hospitalar, recomenda-se iniciar por:

A ventilações, na proporção de 2 ventilações para 30 compressões torácicas B compressões torácicas, na proporção de 30 compressões para 2 ventilações C compressões torácicas, na proporção de 15 compressões para 2 ventilações D ventilações, na proporção de 2 ventilações para 15 compressões torácicas E compressões torácicas, na proporção de 30 compressões para 1 ventilação

748 Q577237

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação a diálise peritoneal em pré-escolares, é correto airmar que:

A volumes de 10 a 30 mL/Kg por banho normalmente são eicazes e têm baixo risco de hipertensão abdominal. B banhos com mais de 30 mL/Kg perdem a eicácia e aumentam o risco de hipertensão abdominal. C não se deve ultrapassar volumes de 5 a 10 mL/Kg por banho. D os banhos devem ser em alíquotas de 100 mL, independentemente do peso. E não se pode estabelecer um volume preciso, mas este deve ser no mínimo de 50 mL.

749 Q577236

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A avaliação da coloração da pele e mucosas do RN não é mais utilizada para decidir procedimentos na sala de parto, pois é subjetiva e não tem relação com a saturação de oxigênio ao nascimento. Naquele RN que nasce com Apgar 10/10 e não precisa de nenhum procedimento consideramos normal:

A com 15 minutos de vida oximetria de 60% B com 5 minutos de vida oximetria de 90% C com 30 minutos de vida oximetria de 70% D com 45 minutos de vida oximetria de 75% E com 60 minutos de vida oximetria de 80%

750 Q577219

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

O mecanismo de ação da hidroxiureia no tratamento da anemia falciforme é:

A aumentar o folato livre B induzir a produção de HbF C diminuir a produção de HbS D reduzir a viscosidade do sangue

751 Q335337

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Criança com broncoespasmo diurno três vezes na semana e dificuldades para dormir em função de broncoespasmo em três noites no mês possui classificação de asma como:

A persistente moderada B persistente grave C persistente leve D intermitente

752 Q335335

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Em lactentes portadores de bacteremia oculta, o agente etiológico mais frequente é:

A E. Coli B Hemófilus C Pseudomonas D Strepto pneumoniae

753 Q335333

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

O quadro de depressão medular em pacientes com anemia falciforme é desencadeado com mais frequência pelo seguinte agente:

A Parvovirus B19 B Pneumococos C Mycoplasma D Epstein Bahr

754 Q335331

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Com relação a diarreia infecciosa pelo rotavirus, pode-se afirmar que:

A há leucocitose marcante B os níveis de lactase não são alterados C o período de incubação é de cinco dias D a hipernatremia evolui no curso da diarreia

755 Q335329

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Dentre as opções abaixo, o número de colônias a partir do qual pode ser confirmado a infecção urinária por punção supra púbica:

A >1.000 B >5.000 C >10.000 D >100.000

756 Q335327

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Adolescente, de 13 anos, com febre reumática, 45kg, faz uso irregular de penicilina benzatina em função do desconforto da aplicação e por ter sofrido, tempos atrás, grande abcesso em local da injeção. A paciente solicita ao médico que seja feita modificação do esquema de profilaxia para via oral. Neste caso, a posologia correta para o uso da PenV oral é de:

A 500mg12/12h B 500mg 24/24h C 250mg 24/24h D 250mg 12/12h

757 Q335325

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Dentre as opções abaixo a que contém apenas sinais de alarme de dengue é:

A vômitos persistentes, hipotensão postural, hepatomegalia dolorosa B aumento de hematócrito, dor nos membros e petéquias C queda de plaquetas, cefaleia e rigidez de nuca D dor retrorbitária, redução da diurese e rash

758 Q335323

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Em relação ao manejo de crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV, pode-se afirmar que:

A a zidovudina oral deve ser administrada após o parto até as oito primeiras horas de vida B anemia devido ao AZT requer controle de hemograma às 6 e às 12 semanas de vida C o banho com água e sabão não é recomendado sistematicamente após o parto D após alta da maternidade, recomenda-se acompanhar no posto mais próximo

759 Q335321

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Menino de quatro anos apresenta dificuldade de aprendizado e agitação incompatível com a idade. O prénatal foi incompleto. Ao nascimento: IG 37 semanas, Apgar 8/9 e Peso 2590g. Não descreve adequadamente o desenvolvimento neuromotor. Ao exame, nota-se dentição superior deformada, rágades periorais e mandíbula curta. A principal hipótese diagnóstica será:

A rubéola congênita B síndrome de X Frágil C sífilis congênita tardia D síndrome álcool-fetal

760 Q335319

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Em portadores de síndrome nefrótica são encontradas as seguintes alterações:

A redução de IgE e IgM séricas B proteinúria maior que 50mg/kg/dia C hipoalbuminemia menor que 3,5g/dia D maior atividade da via alternada de complemento

761 Q335317

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Criança de 45 dias é atendida com febre não aferida, tosse e taquipnéia há 72 horas. Ao exame apresenta-se: afebril, FR:70 irpm e tiragem subcostal. O MV é rude e com roncos difusos. RX de tórax mostra infiltrado em base direita, sugerindo pneumonia. A melhor conduta diante deste caso será:

A internar, hemograma, VHS, PCR, hemocultura e iniciar penicilina com aminoglicosídeo B administrar amoxicilina oral e nebulização com broncodilatadores, hemograma e novo RX em uma semana C indicar sequência de três nebulizações com brometo de ipatrópio e manter na emergência sem internação D prescrever amoxicilina oral, hemograma ambulatorial e não internar devido a idade da criança, pedindo revisão em 72 horas

762 Q335315

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Segundo a OMS, a cada ano nascem no Brasil cerca de 2500 crianças portadoras de Doença Falciforme. Em relação a esta doença, pode-se afirmar que:

A o AVC é a causa mais comum de morte nos primeiros cinco anos B a febre e a dor abdominal são sintomas que requerem avaliação imediata C a dor articular com edema é evento comum e não requer tratamento específico D a crise álgica indica o uso de anti-inflamatório não esteroidal e analgésico SOS

763 Q335313

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Ao realizar a ausculta de uma criança, o pediatra identifica o sopro cardíaco da persistência de canal arterial. Este sopro é do tipo:

A protosistólico, na borda esternal esquerda B diastólico, com desdobramento fixo de B2 C holossistólico, com hiperfonese de B1 D contínuo, com hiperfonese de B2

764 Q335311

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Produção da Universidade do Rio de Janeiro (CEPUERJ)

Menino de quatro anos, com febre há seis dias é trazido ao UPA. Ao exame, apresenta conjuntivas hiperemiadas e linfoadenomegalia cervical unilateral com diâmetro de 2cm. Nota-se exantema polimorfo e edema de mãos, que a mãe atribui à febre. Diante deste quadro, pode-se afirmar que:

A o parvovirus B19 é o agente mais provável para este quadro B a tuberculose ganglionar deve ser investigada através de biópsia C deve-se pensar em doença de Kawasaki e solicitar contagem de plaquetas D trata-se de Síndrome de Mononucleose por EBV e a realização de exames é desnecessária

765 Q333955

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional, amniorrexe de 6 horas, nasce de parto vaginal e recebe Apgar 9 no 1º minuto e 10 no 5º min de vida. Com 8 horas de vida observa-se cianose importante com saturação de oxigênio de 56%, taquicardia, taqui-dispneia leve, vasoconstricção periférica importante, pulsos inos e hipotensão arterial. Internado na UTI neonatal é instalada ventilação mecânica de suporte e cateterizada veia umbilical. Recebe expansões volumétricas e dripping de adrenalina com pequena resposta clínica. A radiograia de tórax não evidencia alterações parenquimatosas pulmonares e a área cardíaca é normal, assim como a glicemia e os eletrólitos. Marque a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e a conduta a seguir:

A hipertensão pulmonar - instalar óxido nítrico B septicemia – iniciar antibioticoterapia C cardiopatia congênita - iniciar prostaglandina D displasia alvéolo-capilar - instalar ventilação de alta frequência E bloqueio atrioventricular – instalar marcapasso externo

766 Q333953

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Quando o RN nascer com líquido amniótico meconial luido ou espesso e logo após o nascimento não apresentar ritmo respiratório regular, estiver lácido e com FC=60bpm, a conduta mais adequada será:

A posicionar o RN, secar, aspirar boca e narinas, estimular e oferecer O2 inalatório B posicionar o RN, secar, aspirar vias aéreas, ventilar com balão, máscara e O2 a 100% C posicionar o RN, secar, aspirar vias aéreas, entubar, iniciar VPP e iniciar massagem cardíaca D fazer aspiração traqueal através de cânula traqueal conectada a um dispositivo para aspiração de mecônio e após iniciar VPP E posicionar o RN, secar, aspirar vias aéreas e fazer aspiração de mecônio com visualização direta

767 Q333951

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Entre os métodos de avaliação de idade gestacional para bebês extremamente prematuros encontramos como um dos mais utilizados o método de Ballard revisado que utiliza critérios físicos e neurológicos, entre estes estão:

A postura, ângulo poplíteo, sinal do xale, tamanho do pé e pele. B textura da pele, superfície plantar, orelhas, mamilos, dedos da mão. C postura, ângulo poplíteo, sinal do xale, relexo de Moro e genitália. D postura, ângulo poplíteo, sinal do xale, ângulo do punho e genitália. E olhos, lanugo, dorsilexão do pé, orelha e ângulo calcanhar-orelha.

768 Q333949

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação às proteínas, as necessidades nutricionais dos neonatos são:

A 2,5 a 3,5 g/kg para RN pré-termo e 1,9 a 2,5g/kg/ dia para RN a termo B 1,9 a 2,5g g/kg para RN pré-termo e1,9 a 2,5g /kg/ dia para RN a termo C 3,5 a 5,5 g/kg para RN pré-termo e 2,9 a 7,5g/kg/ dia para RN a termo D 1,9 a 2,5g g/kg para RN pré-termo e 1,9 a 2,5g/kg/ dia para RN a termo E 1,9 a 2,5g g/kg para RN pré-termo e 1,9 a 2,5g/kg/ dia para RN a termo

769 Q333947

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Durante o período neonatal imediato, a produção de colostro chega a cerca de 30-40ml por dia nas duas mamas, sendo bem diferente dos requerimentos diários de hidratação. No recém-nascido a termo e em boas condições de vitalidade com 48h de vida seu estado de hidratação é:

A normohidratado e hiperosmolar em função da perspiração na qual a perda de água livre é obrigatória. B desidratado e normo-osmolar em virtude da produção da água de combustão oxidativa obtida a cada 100kcal produzida. C desidratado e hipo-osmolar em função da imaturidade renal para concentrar a urina e reter sódio. D com redução volumétrica sem desidratação ou alteração da osmolaridade em função do colostro ser hipotônico. E normohidratado e normo-osmolar em função da redistribuição da água corporal e ativação de hormônios ao nascer.

770 Q333945

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um RN com idade gestacional de 31 semanas, nasceu de parto cesáreo devido a eclâmpsia materna, em boas condições, Apgar 6/8, necessitou 2 ciclos de VPP, peso de nascimento = 1600g. Foi internado na UTI, colocado em VNI 15x5x0,5x20x50%. Após a sala de parto, a conduta em relação a sua alimentação deverá ser:

A Seio materno exclusivo de 2/2h. e controle de glicemia capilar B Dieta por gavagem por SOG de 3/3h., 10ml de leite artiicial C Dieta zero, HV 70ml/kg/dia TIG 6-8mg/kg/dia, Na2mEq/kg/dia D Dieta por copinho, 5ml de 3/3h. com leite artiicial E Dieta zero, HV 90 ml/kg/dia, TIG 4-6mg/kg/dia, Ca300mg/kg/dia

771 Q333943

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Marque a opção que indica a droga que deve ser evitada no aleitamento materno:

A Clorpromazina B Diazepam C Fenobarbital D Carbamazepina E Propiltiouracil

772 Q333941

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em RN prematuros extremos, e em especial naqueles que necessitaram de oxigenioterapia por mais de 50 dias, faz-se necessária uma avaliação oftalmológica para acompanhamento de retino-patia da prematuridade. A primeira avaliação com fundoscopia deve ser feita com:

A 3 a 7 dias B 40 semanas C 2 a 4 semanas D 44 semanas E 4 a 6 semanas

773 Q333939

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Mãe HIV positiva recebeu apenas Zidovudina durante a gravidez e venoso durante o parto, com carga viral desconhecida. Seu bebê nasceu com 3000g e deverá receber:

A AZT: 4mg/kg/dose, VO, 12/12h sem necessidade de neverapina B AZT: 4mg/kg/dose, VO, 12/12h +3 doses de NVP 8 mg/dose C AZT: 4mg/kg/dose, VO, 12/12h +3 doses de NVP 12 mg/dose D AZT: 2mg/kg/dose, VO, 6/6h +3 doses de NVP 12 mg/dose E AZT: 2mg/kg/dose, VO, 6/6h +3 doses de NVP 8 mg/dose

774 Q333937

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um recém-nascido do sexo masculino, de 13 dias, vem para revisão na Maternidade. Nasceu com 40 semanas, Apgar 10/10, peso de nascimento=3450g, suga bem o seio materno, eliminações isiológicas normais, sem queixa, sua mãe relata que dorme muito. Exame físico sem alterações, P=2840g. Podemos dizer quanto ao peso que:

A o RN está em boas condições e seu ganho de peso satisfatório B a recuperação do peso de nascimento acontecerá até 30 dias C C) o RN deveria ter recuperado o peso de nascimento até 15 dias D a criança está desnutrida e deve ser internada imediatamente E a perda inicial normal de peso no RN é de até 20% do peso de nascimento

775 Q333935

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um RN do sexo masculino, de mãe hipertensa, nasce com 1950g, Apgar 7/8 e idade gestacional de 35 semanas. Foi admitido no Berçário para observação. A intercorrênca mais provável nas próximas horas será:

A hipocalcemia B apneia C convulsões D hipoglicemia E icterícia

776 Q333933

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A apneia está associada à prematuridade, a lesões do SNC como HIC, hipóxia, sepse e distúrbios metabólicos, entre outros fatores. Em seu tratamento podemos usar:

A atropina B adrenalina C cafeína D dopamina E digoxina

777 Q333931

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Quanto à hipercalemia do prematuro extremo (<1000g), podemos airmar que:

A neste grupo de recém-nascidos, o tratamento inicial de escolha é a resina de troca. B ondas P apiculadas são sinais eletrocardiográicos precoces. C associa-se frequentemente à hipocalcemia sendo necessário o uso precoce de gluconato de cálcio. D a glico-insulinoterapia é o tratamento inicial de escolha, apesar dos possíveis distúrbios da glicemia. E geralmente é acompanhada de oligúria.

778 Q333929

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Mãe de 26 anos com GBS+, parto normal, amniorrexe de 2 horas, deu entrada em período expulsivo e não recebeu proilaxia intraparto. Seu ilho nasceu com idade gestacional de 38 semanas e peso de 2900g, em boas condições, sem sinais de doença. A conduta adequada para este bebê será de:

A iniciar Ampicicilina+Gentamicina B colher hemograma completo e PCR C colher hemocultura D fazer punção lombar E observar por 48 horas

779 Q333927

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

RN ilho de mãe diabética insulino-dependente, com idade gestacional de 37 semanas, nasce de parto vaginal, amniorrexe no ato, GBS negativa e inicia desconforto respiratório com piora progressiva do quadro, e necessidade de O2. Marque a alternativa que indica a hipótese mais provável:

A raquipneia rransitória do RN B doença da membrana hialina C hipertensão pulmonar D pneumonia bacteriana E aspiração de mecônio

780 Q333925

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

RN com 3200g, Apgar 9/10, com 52 horas de vida, apresenta-se ictérico até Zona IV e com bilirrubina indireta no plasma de 19 mg/dL. O hematócrito do nascimento é de 45% e no 2º dia é de 42%. Mãe e RN são do grupo sanguíneo O fator Rh positivo. A conduta adequada é:

A exsanguíneotransfusão B fenobarbital e fototerapia C hidratação venosa D conduta expectante E fototerapia contínua

781 Q333923

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A alfa-fetoproteína é uma proteína sérica fetal valiosa para a triagem de determinadas malformações congênitas. Ela pode estar diminuída na:

A Onfalocele B Trissomia 21 C Síndrome de Turner D Mielomeningocele E Nefrose congênita

782 Q333921

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional, com síndrome de Down, nasce de parto cesáreo por polidramnia e evoluiu com vômitos biliosos nas primeiras 12 horas de vida, sem distensão abdominal associada. A hipótese diagnóstica que NÃO caberia nesse caso é:

A Atresia duodenal B Pâncreas anular C Má-rotação intestinal D Duplicação gastrointestinal E Estenose hipertóica do piloro

783 Q333920

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A hemorragia intraventricular é uma patologia de grande morbi-mortalidade no RN prematuro. Em relação a esta patologia dizemos que:

A HIC é rara nos primeiros três dias de vida B hemorragia grau III apresenta elevada taxa de hidrocefalia secundária C em RN com menos de 26 semanas a incidência é de 45% D tomograia computadorizada é o exame de escolha E HIV de matriz germinal (grau I) leva a sequela grave

784 Q333918

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Quanto à doença hemolítica no período neonatal, podemos dizer que:

A doença hemolítica causada pelo fator Rh é 5 vezes mais comum. B doença hemolítica ABO cursa com mãe AB e RN O. C doença hemolítica por fator Rh pode evoluir para anemia grave até 21 dias. D deiciência de G-6-P-D apresenta com frequência hepatoesplenomegalia. E esferocitose hereditária quase sempre requer exsanguíneotransfusão.

785 Q333916

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A pesquisa de luxação congênita do quadril é obrigatória no 1º exame físico. Assinale a assertiva correta?

A Manobra de Barlow evidencia articulação luxada em lexão. B Menos frequente em nipônicos que em caucasianos. C Radiograias do quadril são importantes para diagnóstico. D Mais frequente no sexo feminino e geralmente unilateral. E Pregas cutâneas assimétricas e abdução limitada estão presentes no RN.

786 Q333914

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Você é chamado para avaliar um RN com 2 horas de vida que nasceu de parto cesáreo por iteratividade, idade gestacional de 40 semanas, peso de 3100g. Mãe fez pré-natal. Apresentou VDRL ¼ e tratou adequadamente com 3 doses de Pen. Benzatina 2.400.000UI, de 7/7 dias, sendo a última há 14 dias. Marque a conduta adequada com o bebê, já que o parceiro também foi tratado:

A Não solicitar exames, pois VDRL materno indica ser cicatricial. B Repetir exame materno para avaliar necessidade de colher exames do RN. C Iniciar tratamento com Penicilina Cristalina 50.000UI/Kg/dose, de 12/12h, por 10 dias. D Colher apenas o VDRL do RN e aguardar o resultado para traçar a conduta. E Solicitar hemograma completo, VDRL, RX de ossos longos e punção lombar.

787 Q333912

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um RN de parto cesáreo, PN=2590g, líquido amniótico tinto de mecônio, Apgar 6/7, Capurro de 37 semanas, tempo de bolsa rota de 10 horas. USG fetal com polidramnia e há 48 horas não elimina mecônio, apresentou 1 episódio de vômito. Ao exame ativo, reativo, hipo-hidratado, abdome lácido, indolor, sem palpação de massas. RX de abdome sugere sinal da dupla bolha. O diagnóstico mais provável é:

A íleo meconial B enterocolite C atresia duodenal D pâncreas anular E hérnia diafragmática

788 Q333910

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Mãe com 26 anos, G1:P0, sem antecedentes pessoais, pré-natal com 6 consultas, mãe A+, HIV, VDRL, TOXO e Hep B negativos, parto vaginal, tempo de bolsa rota de 2 horas, Apgar 4/9, necessitando de VPP com máscara, peso=2675g e Capurro de 40s e 3 d, PIG e evidenciada ao exame físico a presença de artéria umbilical única. A presença desta geralmente está associada a:

A displasia do desenvolvimento do quadril B disraismos e alterações motoras graves C alterações hepáticas com colestase grave D pé torto congênito postural bilateral E anormalidades cromossômicas e malformações renais

789 Q333908

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

RN com 34 horas a termo, AIG, Apgar 9/10, sorologias maternas negativas, TBR no ato, P=3690g, no primeiro exame físico crepitação na clavícula direita, Moro ausente à direita, braço direito lácido e relexo de preensão presente em mão direita. Provavelmente estamos diante de:

A paralisia braquial de Klumpke e fratura de clavícula B luxação esterno-clavicular e de ombro à direita C paralisia de Claude Bernard Horner D paralisia braquial de Erb-Duchene e fratura de clavícula E pseudo-paralisia de Parrot

790 Q333906

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

RN de 14 dias de vida, sexo masculino, nascido de parto vaginal, a termo, Apgar 9/9, retorna à maternidade com história de vômitos há 1 dia. Apresenta-se ao exame isico com fontanela deprimida, hipoativo, hipotenso, pulsos periféricos iliformes, perfusão lentiicada. Colhidos exames que evidenciaram Na: 123 e K: 5,7. Dentre as patologias listadas abaixo, indique a principal hipótese diagnóstica:

A hipertroia de piloro B válvula de uretra posterior C hiperplasia adrenal congênita D megacólon congênito E estenose duodenal

791 Q333904

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

RN de 15 dias de vida, nascido a termo, parto cesáreo, Apgar 8/9, é levado ao posto de saúde para a consulta de rotina pediátrica. Resultado do teste do pezinho, colhido com 4 dias de vida, evidenciou TSH: 30. Foi decidido colher novo exame de sangue e iniciar a levotiroxina imediatamente. Com relação à Triagem Neonatal deste paciente, podemos airmar:

A O teste foi realizado precocemente, o ideal é que o teste do pezinho seja realizado após a primeira semana de vida, para não haver falsos positivos. B O teste foi realizado no momento correto, mas o resultado do TSH não justiica tratamento, tendo em vista que em RN podemos aceitar níveis até 50. O ideal neste caso seria repetir o exame e aguardar novo resultado para iniciar tratamento. C A conduta com relação à época de realização do teste do pezinho e tratamento foi correta. D O teste foi realizado tardiamente, o ideal é que o teste do pezinho seja realizado antes de 48h de vida para haver diagnóstico precoce de todas as patologias. E O teste foi realizado no momento incorreto e por isso não é coniável, de qualquer forma, pela gravidade da doença, devemos tratar e colher novo exame.

792 Q333902

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Entre os meses de abril e agosto temos a sazonalidade do vírus sincicial respiratório, que pode levar a bronquiolite nas crianças pequenas e a risco de vida nos prematuros, devido a complicações respiratórias agudas. Atualmente podemos solicitar a Palivizumabe, composta de anticorpo monoclonal humanizado especíico contra o VSR. Das airmativas abaixo, marque a correta:

A A dose recomendada é 10 mg/Kg, aplicada por via intramuscular. B O Município do Rio de Janeiro disponibiliza sua aplicação em dose única a partir de abril. C Crianças cardiopatas acianóticas não têm indicação da sua solicitação. D Indicada em prematuro com menos de 6 meses de idade com idade gestacional entre 29 e 31 semanas. E Bebês com broncodisplasia pulmonar não necessitam tomar Palivizumabe.

793 Q333900

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Na composição de nutrição parenteral total adequada ao prematuro inclui-se a taurina, um pseudoaminoácido cuja fração ácida não é uma carboxila, e sim um sulfeto. Entre as diversas propriedades deste aminoácido, a proteção quanto à colestase é dada através de:

A estímulo à glucorinização da molécula de bilirrubina indireta. B diminuição da oxidação lesiva sobre o fígado. C luidiicação da bile diminuindo a reabsorção biliar. D ativação da excreção de lipídios também por via biliar. E formação de sais biliares derivados da taurina.

794 Q333898

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

O leite materno reduz a probabilidade de constipação intestinal pela fermentação da lactose e pela presença de ibras próprias e exclusivas conhecidas como:

A fructo-oligossacarídeos B DHA (docosahexaenoico) C ARA (ácido aracdônico) D probióticos (biidobactérias) E prebióticos do leite materno

795 Q333896

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Um prematuro de 700g ao nascer apresentava desconforto respiratório, crises de apneia, cianose e extremidades muito frias, mesmo em berço térmico radiante. Além das medidas de suporte para o choque distributivo, foi discutida a possibilidade de se iniciar nutrição por algum meio, já que ele não tinha reservas energéticas para enfrentar esta situação. A opção que se impõe nestes casos é de nutrição:

A parenteral com nutrição tróica imediata B enteral a débito contínuo de hidrolisados proteicos C parenteral mista com enteral enriquecida de glutamina D parenteral total E tróica e resolução do choque distributivo

796 Q333894

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

O desenvolvimento fetal pode ser alterado através das chamadas inluências epigenéticas. Estas modiicam a expressão fenotípica através da expressão ou inibição de um gen sem modiicá-lo. Identiique abaixo um fator que impede a liberação da malformação de tubo neural:

A cobalamina B ácido fólico C azotioprina D cortisol E taurina

797 Q333892

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

O cálcio é um íon importante para o metabolismo ósseo e essencial em vários processos bioquímicos. No período neonatal podem ocorrer grandes variações em suas concentrações séricas. É verdadeiro airmar que:

A o paratohormônio leva à diminuição do nível sérico de cálcio, pois diminui a reabsorção tubular renal de cálcio. B a vitamina D aumenta a absorção intestinal do cálcio e do fosfato, e mobiliza o cálcio ósseo levando a um aumento nos níveis séricos de cálcio. C a calcitonina estimula a reabsorção óssea de cálcio e leva à hipercalcemia. D a infusão rápida de cálcio (bolus) é segura e deve ser usada no caso de hipocalcemia refratária. E a síndrome de DiGeorge cursa com hipercalcemia e hipoplasia tímica.

798 Q333889

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Recém-nascido de parto normal a termo, sexo masculino, com 56 horas de vida, pesando 3200g, regular estado geral, mamando ao seio, apresentava abdome muito globoso, com palpação mal deinida de alças e sem relato de eliminação de mecônio. Já havia vomitado algumas vezes, sem choro ao achado (sem dor) ou sinais de luta intestinal. A radiograia de abdome não mostrou sinais claros de obstrução nem de edema de alças, mas uma área de cólon descendente parecia dilatada e não havia presença de ar ou fezes abaixo da dilatação. Com estas características, a hipótese diagnóstica mais provável seria:

A vólvulo neonatal B mucoviscidose com obstrução ileal C enterocolites necrotizante grau 1 D invaginação intestinal E megacólon agangliônico congênito

799 Q333887

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Na asixia neonatal, recém-nascidos a termo e de bom peso, apesar do grande estresse, gerador de aumento de catecolaminas e cortisol, desenvolvem hipoglicemia precocemente. A explicação para tal é:

A o aumento do consumo de glicose por anaerobiose B a secreção inapropriada de insulina C o fenômeno de reperfusão que inibe o consumo de glicose D o aumento do consumo de lipídios com redução do consumo de O2. E a inibição da fosforilação do glicogênio

800 Q333885

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

O hipotireoidismo congênito, geralmente assintomático no período neonatal, pode ter consequências devastadoras no desenvolvimento do recém-nascido e do lactente, o que torna seu diagnóstico precoce imperioso. Portanto, é correto airmar que:

A o recém-nascido gravemente enfermo pode desenvolver a “síndrome do eutireoideo doente” que cursa com T4 e T3 baixos, com níveis de TSH normais, e não necessita de tratamento especíico. B no hipertireoidismo materno, o propiltiouracil deve ser usado com moderação durante a gravidez, porém está contraindicado durante a lactação. C o prematuro (<32 semanas) apresenta níveis baixos de T4, com níveis elevados de TSH, em decorrência da imaturidade da tireóide D no hipotiroidismo primário transitório, o T4 e o T4 livre estão baixos e o TSH aumentado. No entanto não é necessário o tratamento, uma vez que a dosagem hormonal se normaliza em poucos meses. E a triagem neonatal para hipotireoidismo congênito utilizando a dosagem de TSH isolada na alta hospitalar (48 horas de vida) é adequada e mais vantajosa, pois alguns recém-nascidos hipotireoideos têm níveis de T4 no limite inferior.

801 Q333883

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Com doze dias de vida, um recém-nascido que havia tido alta com 52h de vida após parto cesáreo a termo, pesando 3400g e com evolução satisfatória, deu entrada na UTI torporoso, pouco reativo, sem mamar há mais de 12h, sem queixas de febre ou alterações de perfusão, desidratado leve e o relato de desvio conjugado do olhar e alguns tremores de membros. Exames: o hemograma não apresentava alterações signiicativas para infecção e a gasometria arterial: 7,48; HCO3: 19mEq/l, PO2: 98; PCO2: 30. A punção liquórica não demonstrou alterações signiicativas, glicemia de 67mg/dl e cálcio sérico de 9,8mg/dl, Na+ 138mEq/l, k+ 3,4mEq/l, Cl- 96mEq/l, ácido láctico de 4mmol/l e amônia plasmática de 160mcmol/l. Com estes dados, a conduta imediata, além de hidratar e fazer cofatores venosos (c...

A iniciar cobertura antibiótica para amplo espectro e solicitar diálise peritoneal. B suporte ventilatório com aumento do espaço morto e retenção de CO2. C infusão de lipídios 2g/kg/dia com 1g/kg/dia em ômega 3. D infusão por sonda oro-gástrica de dicloroacetato de sódio tamponado. E suspender a alimentação e oferecer alta infusão de energia a base de glicose.

802 Q333881

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A maioria dos respiradores utilizados em neonatologia utiliza a ciclagem a tempo com pressão limitada. Neste modelo de assistência ventilatória mecânica, podemos airmar que, do ponto de vista do aparelho:

A o volume corrente não varia B o tempo inspiratório é constante C a pressão limitada é sempre alcançada D a frequência não pode determinar a relação ins:ex E a PEEP extrínseca não tem como ser programada

803 Q333879

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Considerando a utilização dos cateteres profundos de inserção periférica, podemos airmar que:

A a infecção pelo staphilococcus epidermidis implica em retirada imediata do cateter B a ponta do cateter deve estar ao nível da 2ª - 3ª vértebras torácicas (quando acessada a veia cava superior) C a localização na veia subclávia é considerada adequada, pois se trata de veia profunda D a administração de sangue e derivados é permitida E a infecção por fungos pode, a princípio, ser tratada com antifúngicos através do catéter sem retirá-lo

804 Q333877

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Paciente de 4 anos de idade encontra-se em ventila-ção mecânica devido à pneumonia pneumocócica grave, bilateral. Uma gasometria colhida via cateter arterial revela uma PaO2 de 60 mmHg. Após mudança nos parâmetros do respirador, a PaO2 subiu para 120 mmHg, conforme veriicado em gasometria colhida 1 hora depois. Nesta situação, podemos dizer que o conteúdo arterial de oxigênio:

A aumentou mais de 20%. B dobrou. C triplicou, mas apenas na parte do oxigênio dissolvida no plasma. D não se alterou, porque não houve mudanças nos níveis de hemoglobina. E aumentou mais de 10%.

805 Q333875

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Durante a ressuscitação cardiopulmonar avançada de um paciente com 6 anos de idade que apresenta parada cardíaca sem pulso e está sendo ventilado com bolsa e máscara laríngea, o ritmo compressão torácica : ventilação pulmonar deve ser:

A 15:2, interrompendo-se as compressões para ventilar. B 5:1, sem interrupção das compressões para ventilar. C 30:2, interrompendo-se as compressões para ventilar. D 3:1, interrompendo-se as compressões para ventilar. E 10:1, sem interrupção das compressões para ventilar.

806 Q333873

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Adolescente de 16 anos de idade, 57 Kg, com pneumonia aguda grave, encontra-se em ventilação de alta frequência oscilatória, com os seguintes parâmetros: pressão média nas vias aéreas de 35 cmH2O, amplitude (delta P) de 75 cm H2O, frequência respiratória de 5 Hz, tempo inspiratório de 33%, FiO2 0,8. A gasometria controle mostra hipercapnia e acidose respiratória. A alteração nos parâmetros do respirador que poderia resultar na redução da hipercapnia e melhora do pH será:

A redução da frequência respiratória para 3 Hz. B aumento da frequência respiratória para 6 Hz. C redução da amplitude (delta P) para 65. D aumento da FiO2 para 1,0. E redução do tempo inspiratório para 25%.

807 Q333871

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A pressão máxima oferecida por um bolsa autoinlável que esteja com sua válvula de liberação de pressão aberta deve ser de:

A 40 mmHg B 30 mmHg C 50 mmHg D 25 mmHg E 45 mmHg

808 Q333869

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Você está em um round na UTI, discutindo a situação de um paciente de 5 anos de idade com SDRA grave, cuja gasometria mostra uma PaCO2 de 58 mmHg, mas o capnógrafo registra uma PetCO2 de 40 mmHg. Assinale a provável explicação para esta discrepância.

A Provavelmente é erro do monitor. Deve-se recalibrar o capnógrafo, pois esta discrepância não é esperada na SDRA. B Trata-se de efeito espaço-morto, observado em casos de SDRA grave, provavelmente por hipertensão pulmonar. C O tubo certamente deslocou-se para o brônquiofonte esquerdo. D Trata-se de um efeito shunt, que em face das áreas atelectasiadas na SDRA grave, acaba levando a um washout de CO2 nas áreas ventiladas. E Nada pode ser deduzido sem a observação da curva de capnograia.

809 Q333867

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Paciente de 4 anos de idade, vítima de traumatismo cranioencefálico grave, é submetido à monitorização da pressão intracraniana (PIC) através de um cateter de ibra óptica intraparenquimatoso, que revela uma PIC de 30 mmHg. Instala-se também um cateter em bulbo de jugular para monitorização contínua da saturação de oxigênio (SvjO2), que demonstra valores variando entre 50 e 55%, com uma saturação de oxigênio de 92% medida por oximetria de pulso (SpO2). Com estes dados é correto airmar que provavelmente está ocorrendo:

A hiperluxo cerebral, desacoplado do consumo de oxigênio pelo cérebro. B erro de medida da SvjO2, provavelmente por contaminação com sangue extracerebral. C extração de oxigênio cerebral (ECerO2) diminuída. D isquemia cerebral (absoluta ou relativa). E erro de medida da PIC, porque o cateter intraparenquimatoso não tem a mesma idedignidade do cateter intraventricular.

810 Q333865

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A manobra vagal, através de compressão carotídea B adenosina 0,1 mg/Kg IM C acesso intraósseo e administração de 20 mL/Kg de soro isiológico D cardioversão sincronizada 0,5 a 1,0 J/Kg E lidocaína 1 mg/Kg por via endotraqueal

811 Q333863

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A intubar e ventilar com oxigênio a 100%. B continuar com a ressuscitação cardiopulmonar por cinco ciclos (2 minutos) e então desfibrilar com 4 J/Kg. C administrar lidocaína 1 mg/Kg EV em bolus. D administrar amiodarona 5 mg/Kg EV em 20 minutos. E desibrilar imediatamente com 4 J/Kg.

812 Q333861

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Você recebe um plantão na UTI em que um paciente de 9 anos de idade encontra-se com o diagnóstico provável de Síndrome de Guillain-Barrè. Segundo relatos do plantonista anterior, ele tinha história de diminuição da força muscular ascendente rapi-damente progressiva e começou a apresentar hipoxemia às 2h, mas que foi prontamente revertida com a instalação de uma máscara facial de O2 a um luxo de 10 L/min, o que tranquilizou a todos. A família reza para que o paciente não precise de ventilação mecânica. Ao exame, está tranquilo, praticamente imóvel, respiração supericial, FR 50 irpm, mas saturando 98% na macronebulização com O2. A família também está tranquila com o sucesso da abordagem terapêutica, pois icou muito assustada quando a SpO2 caiu a 85% de madrugada. A programaçã...

A prosseguimento com a oxigenoterapia, apenas substituindo a máscara facial aberta por uma máscara facial não-reinalante B intubação imediata, após conirmação da redução da força inspiratória negativa (NIF) < - 20 cmH2O C acompanhamento com a gasometria arterial, indicando intubação apenas quando a PaCO2 ultrapassar 50 cmH2O D manutenção do tratamento, enquanto providencia o início da terapia com imunoglobulina EV E manutenção do tratamento, enquanto aguarda conirmação diagnóstica com uma eletromiograia

813 Q333859

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Lactente de 2 meses de idade, pesando 5 Kg, estava em ventilação mecânica por pneumonia e SDRA, modo IMV-TCPL (ciclado a tempo, com pressão limitada). Estava intubado com um TOT 4,0 sem balonete e com os seguintes parâmetros: FR 25 cpm, Tins 0,7 seg, Rel I:E 1:2,4, PIP 25 cmH2O, PEEP 6 cmH2O, FiO2 0,30. Vinha evoluindo bem, com melhora radiológica, diminuindo o esforço respiratório, o que fez com que o plantonista da noite fosse reduzindo gradualmente a frequência do respirador de 25 até 14 e a PIP de 25 para 20. No entanto, a PaCO2 subiu de 38 para 50 mmHg, o que fez com que ele voltasse aos parâmetros anteriores, desistindo do desmame. Analisando o caso, a melhor conduta para este momento seria:

A aumentar o Tins para 1,0 seg (porque a constante de tempo deve ter aumentado) e passar o modo ventilatório para PRVC (Vt 30 mL), extubando para oxitenda ou hood (FiO2 0,40) caso a PaCO2 caia a menos de 45 cmH2O. B mudar o modo ventilatório para A/C (VCV), aumentar a FR para 30 cpm até que a PaCO2 caia para 45 mmHg, extubando o paciente para oxitenda ou hood, com FiO2 0,40. C mudar o modo ventilatório para PSV (14 cmH2o sobre PEEP de 6 cmH2O) e prosseguir com o desmame, através da redução gradual da PSV até 8 cmH2O e da PEEP até 4 cmH2O, extubando o paciente para ventilação não-invasiva (VNI). D interromper o desmame e mudar o esquema antimicrobiano, pois provavelmente o paciente está evoluindo com pneumonia. E extubar imediatamente o paciente para oxitenda ou hood, com FiO2 0,40.

814 Q333857

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Dos efeitos hemodinâmicos abaixo, atribui-se à milrinona o (a):

A Aumento da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo B Redução da capacitância venosa C Aumento da resistência vascular sistêmica D Aumento da resistência vascular pulmonar E Efeito lusitrópico

815 Q333855

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A estratégia mais importante para limitar a resposta inlamatória sistêmica relacionada à circulação extracorpórea durante uma cirurgia cardíaca é:

A limitar o tempo de by-pass (extracorpórea). B administrar hidrocortisona, 10 mg/Kg, no préoperatório imediato. C iniciar infusão de milrinona 0,5 mcg/Kg/min logo após o encerramento da extracorpórea. D administrar dexametasona, 0,5 mg/kg/dose, de 6/6h (6 doses), no pós-operatório imediato. E manter ventilação mecânica com PEEP de 10cm H2O nas primeiras 48h, extubando precocemente a seguir.

816 Q333854

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

NÃO é considerado um sinal de tamponamento cardíaco:

A hepatomegalia B pulso paradoxal C taquicardia D estreitamento da pressão de pulso E atrito pericárdico

817 Q333852

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

As perguntas 34 e 35 referem-se ao seguinte caso clínico:

Paciente de 11 anos de idade, internado na UTI com quadro de politrauma, evolui com choque séptico e SDRA. Intubado, em ventilação mecânica, modo A/C (VCV), com PEEP de 16 cmH2O, Vt de 6 ml/Kg, PPlat de 34 cmH2O, em uso de dobutamina 10 mcg/ Kg/min e vasopressina, encontra-se em oligoanúria. Apresenta o seguinte peril hemodinâmico: FC 132 bpm, PA 87 x 52 (63) mmHg, PVC 8 mmHg. Curva de lactato ascendente. Hb 10,1 g/dL, SaO2 88%, SvCO2 67%. RX com iniltrado bilateral difuso, maior em bases. Ausculta pulmonar com estertoração crepitante bilateral, maior em bases. A melhor conduta a ser adotada neste momento consiste em:

A prova de volume e avaliação do aumento da vasopressina. B albumina + furosemida. C aumento de dobutamina + concentrado de hemácias. D prova de volume e avaliar aumento da dobutamina. E aumento de dobutamina + furosemida.

818 Q333850

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

As perguntas 34 e 35 referem-se ao seguinte caso clínico:

Paciente de 11 anos de idade, internado na UTI com quadro de politrauma, evolui com choque séptico e SDRA. Intubado, em ventilação mecânica, modo A/C (VCV), com PEEP de 16 cmH2O, Vt de 6 ml/Kg, PPlat de 34 cmH2O, em uso de dobutamina 10 mcg/ Kg/min e vasopressina, encontra-se em oligoanúria. Apresenta o seguinte peril hemodinâmico: FC 132 bpm, PA 87 x 52 (63) mmHg, PVC 8 mmHg. Curva de lactato ascendente. Hb 10,1 g/dL, SaO2 88%, SvCO2 67%. RX com iniltrado bilateral difuso, maior em bases. Ausculta pulmonar com estertoração crepitante bilateral, maior em bases. Após as medidas adotadas e alguns ajustes ventilatórios, o paciente evolui com o seguinte padrão: PPlat de 32 cmH2O, FC 84 ...

A aumento do inotrópico + bicarbonato de sódio B laparotomia C nova expansão volêmica D albumina + furosemida E nova expansão volêmica + furosemida

819 Q333848

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Criança de 7 anos de idade cai de uma laje de 5 metros de altura enquanto brincava de soltar pipa com os colegas. É atendido no Serviço de Emergência com traumatismo crânio-encefálico. Após cinco dias de tratamento intensivo e controle da pressão intra-craniana, a tomograia mostra pequenas hemorragias subcorticais, mas não há edema cerebral. No entanto, o paciente permanece em coma profundo, com postura patológica e alterações pupilares. Neste caso, pode-se suspeitar de:

A lesão dos pares de nervos cranianos (I, II, III, VI e VIII) B lesão axonal difusa C inchaço cerebral difuso (“swelling”) D hemorragia meníngea traumática E traumatismo raquimedular alto

820 Q333846

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Após uma neurocirurgia, para que se coloque o sistema de drenagem ventricular a uma altura em que haja drenagem espontânea do liquor quando a PIC ultrapassar 20 mmHg, em que altura em centímetros, acima do nível do tragus, você deve posicionar a abertura do sistema:

A 15 cm B 18 cm C 26 cm D 22 cm E 30 cm

821 Q333844

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Menino de 7 anos de idade, pesando 30 Kg, encontra-se no 3º dia de pós-operatório de craniofaringioma e apresenta quadro convulsivo. Vem evoluindo com poliúria (150 mL/hora) e perda de peso corporal (19 para 18 Kg desde a cirurgia). Os exames de sangue demonstram: Na 125 mEq/L, Creatinina 1,3 mg/dL, Osmolaridade sérica 460 mOsm/L. Exames de urina: Osmolaridade 470 mOsm/L, Densidade 1015, Na 40 mEq/L. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A doença de Addison B síndrome perdedora de sal cerebral C secreção inapropriada do hormônio antidiurético D diabetes insipidus central E diabetes insipidus nefrogênico

822 Q333842

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Criança de 4 anos de idade é internada na UTI com quadro de meningite bacteriana. Evolui com oligúria e o seguinte quadro laboratorial: Na 120 mEq/L, K 3,8 mEq/L, Cl 80 mEq/L, HCO3 26 mEq/L, ureia 20 mg/dL, creatinina 0,4 mg/dL, glicose 80 mg/dL, densidade urinária 1040. Estado de hidratação e pressão arterial normais. O diagnóstico mais provável é:

A síndrome perdedora de sal de origem cerebral B insuiciência suprarrenal C secreção inapropriada do hormônio antidiurético D administração excessiva de soluções hipotônicas de manutenção E síndrome perdedora de sal de origem renal

823 Q333840

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

São os componentes da Tríade de Cushing:

A hipertensão, taquicardia e alteração de ritmo respiratório. B hipertensão, bradicardia e alteração de ritmo respiratório. C hipotensão, bradicardia e taquipneia. D hipotensão, taquicardia e alteração de ritmo respiratório. E hipertensão, taquicardia e taquipneia.

824 Q333838

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Criança de 10 anos de idade evolui para o diagnóstico de Morte Encefálica após um acidente vascular encefálico. A família aceita o diagnóstico sem conlitos, mas não autoriza o transplante de órgãos. Neste caso, a seguinte conduta pode ser considerada legal e adequada em termos bioéticos:

A retirar de imediato todo o suporte, independentemente da comunicação com a família, pois não se pode ocupar um leito da UTI com um paciente que já obitou (princípio bioético da justiça). B manter o paciente internado na UTI até que cessem os batimentos cardíacos, dando suporte a família, pois essa conduta é a que melhor corresponde a nossa cultura quando a família não aceita a retirada do tratamento (princípio bioético da autonomia). C manter o paciente internado na UTI com todos os cuidados necessários, pois não há base legal em nosso meio para se suspender o suporte respiratório. D retirar gradualmente as aminas e reduzir os parâmetros do respirador (pressão e FiO2), de modo a acelerar a parada do coração, sem a necessidade de se desgastar emocionalmente com a família e submetê-la a mais sofrimento (princípio bioético da não maleicência). E comunicar à família a morte encefálica, informando que será programada para breve a interrupção de todos os cuidados, mas propiciando um tempo variável para realizar esta conduta, de modo a permitir que a família possa se despedir adequadamente da criança.

825 Q333836

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Lactente de 3 meses de idade apresenta quadro convulsivo que evolui para estado de mal epiléptico, que persiste após tratamento com diazepam, fenobarbital, carbamazepina e lamotrigina. EEG contínuo revela padrão de surto-supressão. Uma medicação é então acrescentada ao esquema terapêutico; as convulsões cessam e o EEG normaliza. Essa medicação muito provavelmente foi:

A piridoxina B glicose hipertônica C acth D lorazepam E cetamina

826 Q333834

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

São anormalidades eletrocardiográicas esperadas na hipercalcemia:

A intervalo PR aumentado e QTc encurtado B intervalo PR e QTc aumentados C intervalo PR encurtado e QTc aumentado D intervalo PR e QTc encurtados E intervalo QTc encurtado

827 Q333832

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Quando se utiliza uma amostra de sangue arterial, colhida com heparina líquida, originalmente para gasometria, para a dosagem simultânea de eletrólitos no mesmo aparelho da gasometria, a maior alteração (levando a falsos resultados) geralmente ocorre sobre os níveis de:

A sódio B potássio C lactato D magnésio E cálcio iônico

828 Q333829

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Alteração metabólica classicamente encontrada na síndrome de lise tumoral é:

A hipernatremia, hipercalemia, hiperfosfatemia B hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia C hiperuricemia, hipercalemia, hipercalcemia D hipercalcemia, hipercalemia, hiperfosfatemia E hipercalcemia, hiperfosfatemia, hiperuricemia

829 Q333827

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Na abordagem inicial de uma criança de 4 anos de idade que chega a UTI com quadro de cetoacidose diabética, sinais de choque e os seguintes resultados laboratoriais: pH 7,20; bicarbonato 8 mEq/L; glicose 600 mg/dL, Na 130 mEq/L e K 3,0 mE/L, a primeira conduta deve ser:

A insulina 0,1 UI/Kg, EV, em bolus. B bicarbonato de sódio, 1-2 mEq/Kg, EV, em bolus. C fosfato de potássio, 0,5-1,0 mEq/Kg, EV, em 1 hora. D insulina NPH 0,1 UI/Kg, SC. E etapa rápida com soro isiológico, 20 mL/Kg, em 20 minutos.

830 Q333825

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Paciente de 4 anos de idade com anemia falciforme (HbSS) evolui com febre, tosse, taquipneia e insuiciência respiratória aguda, necessitando intu-bação e ventilação mecânica. Exames laboratoriais: Leucócitos 25.000/mm3, Hb 7 g/dL, Ht 21%, plaquetas 100.000/mm3. Gasometria: pH 7,30, PaO2 60 mmHg em FiO2 100% e PEEP de 10 cmH2O. A medida inicialmente mais apropriada para este caso é:

A restrição hídrica e furosemida. B sedação com infusão contínua de midazolam. C cobertura antibiótica com cefepima. D analgesia com fentanil EV contínuo. E transfusão de concentrado de hemácias até que Hb alcance 10 g/dL.

831 Q333823

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

São condições que fazem parte da deinição de Síndrome da Resposta Inlamatória Sistêmica (SRIS):

A hipertermia (TA central > 38,5ºC) e desvio a esquerda (>10%). B infecção suspeita ou comprovada. C evidências de disfunção orgânica. D leucopenia (<5000/mm3) e acidose (pH < 7,30). E pelo menos um dos seguintes marcadores alterados: lactato, VHS, proteína C reativa, procalcitonina.

832 Q333821

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Paciente internado em unidade de terapia intensiva apresenta quadro de crise convulsiva e febre. Realizada punção lombar, houve identiicação de Klebsiella pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro estendido. Indica-se como antibiótico inicial:

A amicacina B meropenem C ceftriaxone D cefepime E vancomicina

833 Q333818

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A melhor opção antimicrobiana para o tratamento de infecções causadas pela Stenotrophomonas maltophilia é:

A amicacina B sulfametoxazol-trimetoprima C cefepime D meropenem E amoxacilina-tazobactam

834 Q333816

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação a proilaxia e tratamento das infecções pelo Pneumocystis jiroveci em crianças, é correto airmar que:

A corticóide está indicado no tratamento de formas moderadas e graves. B se o paciente está em proilaxia com Sulfametoxazol- Trimetropima (SMZ-TMP) e desenvolve infecção, deve-se iniciar pentamidina. C proilaxia diária com SMZ-TMP está indicada em pacientes imunocomprometidos de alto risco. D a proilaxia está indicada em pacientes HIV positivos com CD4 < 2000 cel/mm³. E tratamento com antifúngicos nos casos graves torna-se necessário.

835 Q333814

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Diante de criança em tratamento oncológico que desenvolve neutropenia febril, associa-se com alto risco de desenvolvimento de sepse o seguinte fator:

A Neutropenia por < 7 dias B Quimioterapia mieloablativa recente C TA > 38º C D Neutropenia < 500 cels/mm³ E Monocitopenia < 500 cels/mm³

836 Q333812

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Criança de 1 ano de idade, pesando 10 Kg, é admitida na UTI com queimadura acometendo 30% da superfície corpórea, sem envolvimento da face ou das vias aéreas. Utilizando-se a fórmula de Parkland para se calcular o volume da reposição das perdas, o volume total da hidratação venosa para as primeiras 24 horas deverá ser de:

A 1000 mL B 1200 mL C 1600 mL D 2200 mL E 3000 mL

837 Q333810

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

O objetivo da Manobra de Sellick é:

A Deslocamento posterior da laringe para melhor visualização da mesma B Compressão do esôfago C Posicionamento da cabeça D Extensão do pescoço E Giro lateral da lâmina do laringoscópio para passagem do TOT

838 Q333806

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Paciente com quadro de insuiciência respiratória aguda necessita de intubação orotraqueal. Durante o procedimento, recebe midazolam e fentanil para sedoanalgesia. É imediatamente intubado e evolui com diiculdade de ventilação, necessitando de altas pressões na bolsa auto-inlável, mesmo com a válvula de liberação de pressão fechada, porém, sem expansibilidade torácica visível ou entrada de ar audível. Neste caso, a melhor conduta a seguir é:

A drenagem torácica bilateral B tracionamento TOT 2 cm C retirada TOT e intubar novamente D naloxone e succinilcolina E drenagem torácica a direita

839 Q333804

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A ventrículo direito, artéria pulmonar, átrio direito, artéria pulmonar ocluída B artéria pulmonar, ventrículo direito, átrio direito, artéria pulmonar ocluída C artéria pulmonar, átrio direito, artéria pulmonar ocluída, ventrículo direito D artéria pulmonar, ventrículo direito, artéria pulmonar ocluída, átrio direito E artéria pulmonar, ventrículo direito, átrio direito, átrio esquerdo

840 Q333801

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em relação à Síndrome de Abstinência, é correto airmar que:

A a Clonidina pode ser utilizada com sucesso na prevenção da Síndrome de Abstinência no paciente pediátrico. B a escala de WAT-1 (WITHDRAWAL ASSESSMENT TOOL-1) é a ferramenta mais adequada para o diagnóstico da Síndrome de Abstinência no paciente pediátrico. C a escala de Finnegan pode ser utilizada no diagnóstico da Síndrome de Abstinência no paciente pediátrico de qualquer faixa etária. D os sinais e sintomas são mais evidentes nos primeiros dias de uso das drogas sedativas e analgésicas. E os opióides são o grupo de drogas analgésicas menos relacionado ao desenvolvimento de Síndrome de Abstinência no paciente pediátrico.

841 Q333799

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

NÃO faz parte do pacote (BuNDLE) de medidas para prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica:

A ajuste de pressão do balonete B suspensão diária de sedação C mudança de decúbito D cabeceira elevada E higiene oral com clorexidine

842 Q333797

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

O Delirium é uma entidade clínica cada vez mais diagnosticada nos pacientes pediátricos gravemente enfermos. Sendo assim, é correto airmar que:

A não existe ainda um instrumento diagnóstico para o paciente pediátrico, por isso utiliza-se as mesmas escalas validadas para adultos. B pacientes que desenvolvem Síndrome de Abstinência raramente desenvolvem Delirium. C a ruptura do padrão isiológico do sono é um dos fatores precipitantes do Delirium, por isso o uso de benzodiazepínicos deve ser criterioso. D diferentemente dos adultos, o tratamento farmacológico do Delirium não tem boa resposta nos pacientes pediátricos. E dexmedetomidina, propofol e barbitúricos são alguns dos agentes farmacológicos que podem ser usados para prevenção e tratamento do Delirium no paciente pediátrico.

843 Q329735

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

É trazido pela mãe adolescente um lactente do sexo masculino, de 5 meses e 10 dias, à Emergência. A mãe informa que este apresenta vômitos há 36 horas, associado a 3 evacuações líquido-pastosas neste período, sendo a última com sangue e muco. A mãe nega febre, e diz que, no dia anterior, o mesmo estava muito irritado, com choro intermitente, recusando parcialmente a alimentação e hoje está muito “molinho”. Faz uso de leite materno e mamadeira com leite de vaca e farinha. Há 12 dias tomou todas as vacinas do calendário referentes aos 4 meses, incluindo a “gotinha”, porém a mãe não trouxe o cartão de vacinas. Ao exame apresenta-se hipoativo, pálido, taquicárdico, taquipnéico, desidratado, com ausculta respiratória e cardíaca normais. O abdome encontrase doloroso difusamente à...

A invaginação intestinal B gastroenterite aguda C pneumonia na base pulmonar D síndrome hipotônico-hiporresponsiva E alergia a proteína do leite de vaca

844 Q329733

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Assinale os ritmos mais comumente encontrados nas paradas cardíacas de crianças, fora ou dentro do ambiente hospitalar.

A Assistolia e atividade elétrica sem pulso B Fibrilação ventricular e assistolia C Assistolia e taquicardia ventricular sem pulso D Atividade elétrica sem pulso e taquicardia ventricular sem pulso E Fibrilação ventricular e fibrilação atrial

845 Q329732

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A principal causa de morte relacionada à cetoacidose diabética em crianças é:

A sepse B edema pulmonar C hipercalemia D edema cerebral E arritmia cardíaca

846 Q329729

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Lactente de 45 dias, sexo masculino, é trazido à emergência pela mãe, que relata vômitos iniciados há 3 semanas, pós alimentares, que se acentuaram na última semana, e ontem vomitou após todas as mamadas. Nega diarreia e febre. Está em uso de leite materno e complementação com “chá de camomila” porque, segundo a mãe, “chora muito”. Nascido de parto natural a termo, peso de nascimento = 3.350g, Apgar 9/10, alta com 2 dias de vida em uso de leite materno. Ao exame encontra-se emagrecido, porém ativo, sugando avidamente o seio materno, fontanela algo deprimida, boa perfusão periférica, FC = 128 bpm, FR = 42 irpm. Peso = 3.510g. Restante do exame físico sem alterações. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o distúrbio metabólico apresentado neste caso é:

A acidose metabólica e hiperglicemia B hiponatremia e hipercloremia C acidose metabólica e hipernatremia D alcalose hipoclorêmica E alcalose respiratória

847 Q329727

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Escolar de 5 anos é trazido à emergência com história de febre de até 38,6ºC, iniciada há 4 dias, cefaleia, prostração, mialgia. Nega outros sintomas. Ao exame físico encontrava-se prostrado, hidratado, corado. Prova do laço positiva. Pressão Arterial = 106x68 mmHg; Frequência Cardíaca = 92 bpm; Frequência Respiratória = 28 irpm; Temperatura axilar = 38ºC. Restante do exame físico inalterado. Hemograma: Hematócrito = 41%; 3.800 leucócitos e 160.000 plaquetas. A conduta a ser tomada neste caso é:

A realizar sorologia para dengue a fim de definir a conduta B liberar para tratamento domiciliar, orientando a oferta de 200 ml de líquidos a cada 4 horas e reavaliação clínica em 48 horas C indicar hidratação venosa, com 20 ml/kg/hora de soro fisiológico ou ringer lactato D administrar paracetamol e orientar retorno em 24 horas para reavaliação clínica e laboratorial E iniciar hidratação com soro de reidratação oral 50 a 100 ml/kg em 4 horas, com reavaliação clínica e do hematócrito após este período

848 Q329725

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Escolar de 4 anos, sexo masculino, eutrófico, é trazido à emergência com relato de febre há 2 dias, odinofagia e recusa alimentar. Está em uso de dipirona. A avó trouxe 6 receitas de atendimentos anteriores na Unidade de Pronto Atendimento, nos últimos 5 meses, dizendo que a criança apresentou os mesmos sintomas e que foi medicada com penicilina benzatina ou eritromicina nestes atendimentos. Ao exame, apresenta bom estado geral, corado, hidratado. Frequência Cardíaca = 98 bpm; Frequência Respiratória = 28 irpm; Temperatura axilar = 37,5º C. Apresenta exsudato purulento na orofaringe, aftas no palato e mucosa jugal, adenomegalia cervical dolorosa. O restante do exame físico é normal. A conduta mais adequada neste caso é:

A administrar penicilina benzatina e observar em ambiente hospitalar B liberar com antitérmico e orientar para retorno caso não haja melhora C solicitar provas de atividade inflamatória e ecocardiograma D solicitar anti-HIV E administrar prednisolona 1 mg/kg em dose única

849 Q329723

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

TRAPS, ou Síndrome Periódica associada ao receptor do fator de necrose tumoral, é uma síndrome autoinflamatória hereditária caracterizada por episódios recorrentes de febre, rash e dor abdominal, entre outros sintomas. A principal complicação de TRAPS é:

A uveíte anterior B derrame pericárdico C amiloidose secundária, podendo levar à insuficiência renal D neurite óptica E aneurisma de grandes vasos, principalmente da aorta abdominal

850 Q329720

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Lactente de 11 meses com diagnóstico de Tetralogia de Fallot chega à emergência com história de piora da cianose, taquipnéia e torpor. A primeira providência é:

A fazer respiração boca a boca B iniciar compressões torácicas C fletir os membros inferiores sobre o abdômen D prover acesso venoso E aquecer o lactente

851 Q329718

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Escolar do sexo feminino, 9 anos, eutrófica, permaneceu internada na Unidade de Pronto Atendimento durante 2 dias, com diarreia com raias de sangue, cólicas, tenesmo e febre. Segundo a mãe, durante a internação fez uso de hidratação venosa e antibiótico (não sabe dizer qual). Há 7 dias teve alta hospitalar em uso de sulfametoxazol e trimetoprim. Hoje foi trazida à emergência pela mãe, pois ficou muito pálida e cansada. Além disso, está há aproximadamente 10 horas sem urinar, e na última diurese apresentou urina mais concentrada. Ao exame, apresentou-se prostrada, pálida, hidratada, anictéria, com discreto edema palpebral bilateral. Sinais vitais: Frequência cardíaca = 98 bpm; Frequência respiratória = 25 irpm; Pressão Arterial = 98 x 66 mmHg. Perfusão periférica normal. Dis...

A insuficiência renal pré-renal, edema e hemorragia B anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiência renal aguda C aplasia de medula óssea, insuficiência renal crônica e hipertensão D hiperesplenismo, insuficiência renal crônica e desidratação E coagulação intravascular disseminada, choque distributivo e insuficiência renal aguda

852 Q329716

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Na síndrome de Wiskott-Aldrich, é característica a presença de:

A plaquetas pequenas B microesferocitose C tetania neonatal D dextrocardia E agenesia dos polegares

853 Q329715

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A síndrome do álcool fetal apresenta como malformação cardíaca mais característica:

A fibroelastose B defeitos do septo ventricular C bloqueio cardíaco D miocardite E persistência do canal arterial

854 Q329712

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Lactente de 4 meses, com história de virose respiratória leve quinze dias antes, sem antecedentes patológicos de importância, eutrófico, com febre de 37,5° C, dá entrada na emergência com quadro de lesões purpúricas palpáveis, arredondadas nas faces e em membros inferiores e discreto edema de mãos. O resto do exame é normal e a criança apresentase em excelente estado geral. Hemograma mostrou leucocitose, aumento de plaquetas e discreta eosinofilia. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A síndrome de Henoch Shoenlein B edema hemorrágico agudo infantil C púrpura trombocitopênica idiopática D maus tratos E leucemia aguda

855 Q329710

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

As seguintes drogas podem causar lesão hepática aguda por reação idiossincrásica, com EXCEÇÃO de:

A ácido valpróico B paracetamol C fenitoína D halotano E isoniazida

856 Q329707

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Criança de 8 anos, hígida, é atendida na emergência por apresentar edema importante na mão esquerda, após pequeno traumatismo. O quadro já se arrasta por 3 dias e não há referência de dor ou vermelhidão. A mãe relata que o mesmo já havia acontecido na mão direita, também após trauma, e que havia custado a regredir mesmo com o emprego de antihistamínicos e corticoides prescritos por médico. A hipótese diagnóstica mais provável é

A síndrome de Turner B linfedema primário C artrite idiopática juvenil poliarticular D angioedema hereditário E dermografismo

857 Q329705

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Menino de 12 anos é levado à emergência com forte dor no testículo direito. A bolsa escrotal está edemaciada e avermelhada, e o início do quadro foi há poucas horas. A investigação diagnóstica inicial deve ser feita com:

A hemograma completo com provas inflamatórias B ressonância magnética de pelve C pesquisa de anticorpos contra vírus da parotidite epidêmica D radiografia simples de abdômen e pelve E ultrassonografia com doppler

858 Q329703

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Na síndrome do bebê sacudido, é INCORRETO afirmar que:

A trata-se de uma forma grave de maus tratos na infância, envolvendo com mais frequência lactentes até 2 anos de idade B na maioria dos casos, pode-se observar hemorragia de retina, unilateral ou bilateral C as lesões externas visíveis, como hematomas, são muito frequentes D hemorragia subdural é um resultado comum na síndrome E todos os casos suspeitos devem ser notificados

859 Q329701

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A forma mais frequente de violência contra a criança é:

A abuso psicológico B abuso físico C negligência D abuso sexual E infantilização da criança

860 Q329697

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Na dengue, a síndrome de extravasamento vascular é caracterizada por:

A hemoconcentração, hipoalbuminemia e derrames cavitários B hemoconcentração, trombocitopenia e aumento das transaminases C hipoalbuminemia, trombocitopenia e leucopenia D hemoconcentração, prova do laço positiva e manifestações hemorrágicas espontâneas E hipoalbuminemia, hipotensão postural e exantema

861 Q329694

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Assinale o principal componente hemodinâmico encontrado no choque da dengue.

A Manifestações hemorrágicas espontâneas B Aumento da permeabilidade vascular C Resistência vascular sistêmica diminuída D Presença de disfunção miocárdica, com fração de ejeção < 50% E Débito cardíaco aumentado

862 Q329692

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Criança de 7 anos de idade, com vacinação em dia segundo o Programa Nacional de Imunizações, sem doença de base, dá entrada na emergência com relato de ter sofrido acidente em casa, no qual houve queimadura por água fervente. Ao exame, você observa que houve acometimento de ambas as mãos e que cerca de 12% da superfície corpórea apresentava queimaduras de 2° grau. A conduta neste caso, além de cuidados iniciais com a lesão é:

A liberar com orientação de retornar no dia seguinte B internar a criança, avaliar a necessidade hídrica diária e estabelecer fluidoterapia C administrar vacina antitetância e liberar com orientação para retornar no dia seguinte, caso ocorra sinais infecciosos D administrar soro antitetânico, manter a criança em observação e calcular a necessidade de líquidos E liberar a criança após a profilaxia do tétano com vacina e soro antitetânico

863 Q329690

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A complicação mais frequente da síndrome nefrótica idiopática é a infecção, sendo mais comum a:

A peritonite espontânea por Streptococcus pneumonie B pneumonia aguda por Streptococcus pneumonie C meningite por Neisseria meningitidis D piodermite por Staphylococcus aureus E osteomielite por Haemophilus influenzae tipo b

864 Q329687

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em crianças com síndrome nefrótica idiopática, a maior susceptibilidade para infecções por bactérias encapsuladas se deve a:

A leucopenia B perda urinária do fator B C lise de macrófagos D disfunção esplênica E edema

865 Q329684

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Impetigo não bolhoso corresponde a cerca de 70% dos casos de impetigo, sendo mais frequentemente causado:

A por estafilococo B inicialmente por estreptococo e secundariamente por estafilococo C inicialmente por estafilococo e secundariamente por estreptococo D por patógenos mistos gram positivos e negativos E inicialmente por estreptococo e secundariamente por pseudomonas

866 Q329683

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Ainda em relação ao impetigo, quando indicado a antibioticoterapia sistêmica por via oral, o fármaco mais prescrito, quando não há contraindicação é

A cefalosporina de primeira geração (por exemplo, cefalexina) B sulfametoxazol-trimetoprim C cefalosporinas de segunda geração D penincila V oral E macrolídeos (por exemplo, azitromicina)

867 Q329680

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Uma criança de 2 anos, 11 meses e duas semanas de vida, com pneumopatia e cardiopatia graves, comparece ao posto de saúde para, pela primeira vez, receber a vacina contra o influenza. Nesse caso, o esquema de vacinação anti-influenza deverá ser:

A a 1ª dose de 0,25 mL e a 2ª dose, um mês após, de 0,5mL B a 1ª dose de 0,25mL e a 2ª dose, de forma semelhante, um mês após C a 1ª dose de 0,5 mL e a 2ª dose, de forma semelhante, um mês após D em dose única de 0,5 mL E duas doses de 0,5mL, com intervalo de um mês

868 Q329674

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Criança de 8 anos de idade com tuberculose pulmonar não complicada deverá ser tratada, inicialmente, com:

A isoniazida B rifampicina, isoniazida e pirazinamida C isoniazida e rifampicina D isoniazida, pirazinamida, rifampicina e etambutol E rifampicina, etambutol e isoniazida

869 Q329672

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Criança de 10 anos de idade foi mordida pelo macaco de estimação da vizinha. A mordida foi nos dedos indicador e médio da mão direita. O macaco é de cativeiro, não parecendo estar doente. Neste caso, a melhor conduta no que tange à prevenção da raiva, é:

A administrar vacina antirrábica e observação do animal. B administrar vacina e soro antirrábico. C administrar soro antirrábico e observação do animal por 10 dias, mudando a conduta em caso de o mesmo sumir, morrer ou adoecer. D observar o animal por 10 dias e só iniciar a vacina antirrábica se o mesmo morrer, sumir ou adoecer. E ar a vacina antirrábica e observar o animal por 10 dias, mudando a conduta em caso de o mesmo sumir, morrer ou adoecer.

870 Q329668

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

As alterações renais, frequentes na medula renal, nos pacientes com anemia falciforme são secundárias a

A infecção urinária de repetição B anemia crônica e crises vaso-oclusivas frequentes C litíase renal D restrição hídrica E hipertensão arterial sistêmica, fato bem comum na criança com esse tipo de enfermidade

871 Q329665

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Criança com 3 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, dá entrada na emergência com aumento súbito do baço, queda abrupta das taxas de hemoglobina e plaquetas e queda da pressão arterial. O diagnóstico provável nessa situação é:

A síndrome torácica aguda B crise de sequestro esplênico agudo C crise vaso-oclusiva e álgica D síndrome infecciosa e torácica aguda E E) dengue hemorrágica

872 Q329664

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em crianças com menos de 2 meses de idade e pneumonia, são sinais de gravidade todos os tópicos a seguir, EXCETO:

A gemência B obstrução nasal e rinorreia C febre alta D estridor em repouso E hipotermia

873 Q329661

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Criança de 2 anos de idade, com relato de ter tido duas crises convulsivas febris seis meses atrás, chega à emergência com quadro de 39º C de febre. Objetivando reduzir a temperatura corpórea, todas as condutas a seguir podem ser indicadas, EXCETO:

A antitérmico B oferta generosa de liquido C uso profilático de anticonvulsivante D roupas leves E lugar arejado

874 Q329658

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

A cetoacidose diabética é a complicação mais grave do diabetes melito tipo 1, com taxa de letalidade de cerca de 100% se não for tratado e de 5% mesmo com tratamento adequado. Essa enfermidade caracteriza- se pela presença de hiperglicemia e:

A cetonúria e acidose respiratória. B cetonemia e acidose metabólica. C acidose respiratória e alcalose metabólica compensatória. D glicosúria, proteinúria e cetonemia. E febre, desidratação e acidose metabólica.

875 Q329655

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Assinale o grupo de pessoas abaixo que poderia ser vacinado, gratuitamente, contra a varicela no Centro de Referência para Imunobiológicos especiais

A pacientes com leucemia em quimioterapia B pacientes imunodeprimidos C crianças HIV assintomáticas D crianças em uso crônico de aspirina E recém-nascidos com exposição a pacientes com varicela em fase de contágio

876 Q329653

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Lactente de 15 meses de idade, com pneumonia, está recebendo, no 5º dia de tratamento, amoxicilina em doses terapêuticas. A mãe o levou até você para discutir se poderia administrar a vacina 10 valente contra o pneumococo. Nesse caso, considerando que todas as vacinas, até o presente momento, foram administradas de acordo com o Programa Nacional de Imunizações, em relação à vacinação contra o pneumococo, a conduta deverá ser a de:

A esperar terminar o antibiótico, caso contrário a resposta vacinal pode não ser adequada. B vacinar normalmente se o lactente não estiver com febre. C vacinar, porém, dois meses após, repetir a dose para aumentar a eficácia desta. D não vacinar, pois a vacina antipneumocócica 10 valente só pode ser aplicada após os dois anos de idade. E não precisa mais vacinar se a pneumonia atual for comprovadamente causada por pneumococo.

877 Q329650

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Escolar de 7 anos é trazido à emergência pediátrica com relato de distensão e dor abdominal difusa. A mãe informa que há três dias o menino vem defecando de 2 a 4 vezes por dia, e que as fezes estão brilhantes, volumosas e com restos de alimento, mas sem sangue ou muco. A mãe da criança relatou ainda que, de vez em quando, este fica de dois a três dias sem evacuar. Diante desse relato, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A amebíase B giardíase C infecção por norovírus D infecção por rotavírus E estrongiloidíase

878 Q329634

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Em lactentes que apresentam diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU), tomando-se por base critérios clínicos, laboratoriais e bacteriológicos, a investigação complementar com exames de imagens deve ser a realização de

A ultrassonografia do aparelho renal (US) e cintigrafia renal com DMSA já após a primeira ITU, independente do sexo. B ultrassonografia do aparelho renal (US), já após o 1º episódio de ITU em meninos e o 2° episódio em meninas. C ultrassonografia do aparelho renal (US) e cintigrafia renal com DMSA, já após o 1º episódio de ITU em meninos e 2º episódio em meninas. D ultrassonografia do aparelho renal (US) e cintigrafia renal com DTPA somente após o 2º episódio de ITU, independente do sexo. E ultrassonografia do aparelho renal (US) e cintigrafia renal com DTPA apenas quando há suspeita de ITU alta, em ambos os sexos, após o segundo episódio de ITU.

879 Q329632

Medicina

Ano: 2013

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Lactente, de 2 anos de idade, dá entrada na emergência com quadro súbito de prostração, letargia, palidez e colúria. A mãe informa que o bebê apresentou rinorreia discreta, espirros eventuais e febre baixa ontem, e que deu, por conta própria, ácido acetil salicílico, como antitérmico, por duas vezes. Nas últimas 12h a criança não apresentou mais febre. Ao exame físico, observa-se palidez cutâneo mucosa 2+/ 4+, frequência cardíaca de 119 bpm, icterícia + / 4+ e discreta hepatoesplenomegalia. Quando indagada, a mãe relatou que o bebê já teve episódio semelhante um ano atrás, durante tratamento de infecção urinária com ácido nalidíxico, com recuperação completa. Na ocasião, tudo fora atribuído à infecção urinária. Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é:

A deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase B deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase C hepatite viral D fenilcetonúria E infecção urinária

880 Q238402

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Dois irmãos adolescentes procuraram atendimento médico na pediatria, buscando informações acerca da diferença de altura entre eles. Os pacientes relataram que o crescimento fora interrompido havia cerca de dois anos. O irmão, de dezenove anos de idade, apresentou altura de 174,5 cm. A irmã, de dezessete anos de idade, com história de menarca aos doze, apresentou altura de 161,5 cm. Com relação à altura dos pais, informaram que a mãe mede 158 cm e o pai 178 cm.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.

A

As alturas dos irmãos estão de acordo com o esperado para o canal familiar.

B

A altura da irmã está acima do esperado, tendo em vista a altura dos pais.

C

Não é possível aferir a altura dos irmãos, uma vez que as alturas dos pais são muito diferentes.

D

As alturas dos irmãos são muito desproporcionais e, por isso, não é possível aferi-las.

E

A altura do irmão está abaixo do esperado, tendo em vista a altura dos pais.

881 Q238400

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma adolescente de quatorze anos de idade procurou o serviço de pediatria, queixando-se de irregularidade menstrual desde a menarca, que ocorreu aos doze anos. A paciente relatou que os ciclos são espaçados, chegando a intervalos de até cinco meses. Ao exame físico, apresentou acne e hirsutismo na face. Os exames revelaram, ainda, estágio de Tanner M4P4, peso de 67 kg, altura de 154 cm e IMC/idade de 28,25.

Com referência a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta os exames que deverão ser solicitados. Nesse sentido, considere que, sempre que utilizada, a sigla TC refere-se a tomografia computadorizada.

A

TC de suprarrenal e dosagem de TSH e T4 livre

B

TC de crânio e dosagem de T4 livre e TSH

C

TC de crânio e dosagem de LH e FSH

D

ultrassonografia pélvica e dosagem de DHEA e testosterona

E

ultrassonografia pélvica e dosagem de gonadotrofina coriônica

882 Q238398

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um lactente de quatro meses de idade foi levado à emergência pediátrica, apresentando-se hiporreativo, com quadro de hipotonia generalizada, palidez cutânea mucosa e sudorese. A mãe informou que a criança tomara a segunda dose da vacina pentavalente havia cerca de vinte e quatro horas e que apresentara febre e choro incessante cerca de doze horas após a aplicação da vacina. Ao exame físico, a criança mostrou-se eutrófica, hidratada e sem lesões aparentes. O médico constatou, ainda, discreta cianose perioral e de extremidades e reflexos diminuídos acentuadamente à esquerda, além de discreta hipotonia hemilateral e sonolência durante o exame físico. A saturação de oxigênio era de 94%.

Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a...

A

encefalite

B

síndrome de Munchausen por procuração

C

síndrome hipotônica hiporresponsiva

D

convulsão febril

E

síndrome de West

883 Q238396

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma lactente de cinco meses de idade foi levada à emergência da pediatria devido a vômitos e diarreia com sangue havia cerca de quinze dias. A mãe referiu que o quadro tivera início após a introdução de alimentos como papinha de legumes, frutas e leite de vaca. Ao exame físico, a criança pesava 5.700 g, estava hidratada, hipocorada, afebril e com eczema de face e couro cabeludo.

Com base nesse quadro clínico, assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto.

A

intolerância a lactose

B

invaginação intestinal

C

alergia alimentar

D

gastroenterite viral

E

gastroenterite bacteriana

884 Q238394

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um aluno do sétimo ano do turno vespertino de uma escola do município de Jaboatão – PE foi diagnosticado com meningite meningocócica. Nessa situação, a conduta a ser adotada, a partir da notificação do caso, consiste em

A

vacinação e quimioprofilaxia em todos os colegas do sétimo ano e suspensão das aulas no turno da tarde.

B

vacinação de todos os alunos da escola e quimioprofilaxia para todos os colegas da turma frequentada pelo paciente.

C

manutenção das aulas, em regime normal, sem aplicação de medida profilática e orientação dos alunos quanto ao aparecimento de algum sinal ou sintoma.

D

suspensão das aulas da turma frequentada pelo paciente, quimioprofilaxia para todos os colegas e professores do sétimo ano.

E

manutenção das aulas, em regime normal, e quimioprofilaxia para todos os alunos, professores e funcionários da escola.

885 Q238392

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um lactente de dois meses de idade, com história de boa aceitação alimentar e ganho de peso adequado, apresentou quadro febril agudo. O pediatra solicitou hemograma, que mostrou hematócrito = 27% e hemoglobina = 9,5 g/dL. A história pré-natal evidenciou boa sucção, gestação sem anormalidades e parto normal a termo, sem intercorrências neonatais. A criança é alimentada exclusivamente ao seio materno e seu crescimento e desenvolvimento são compatíveis com a idade.

Com base nesse quadro clínico e nos resultados do hemograma apresentados, a conduta correta com relação à anemia é

A

solicitar contagem de reticulócitos.

B

dosar a ferritina sérica.

C

solicitar o teste de Coombs direto.

D

iniciar ferro oral.

E

interpretar os valores como “anemia fisiológica” e acompanhar ambulatorialmente.

886 Q238390

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 38 e 39

Um lactente de cinco meses de idade foi admitido ao hospital com história de diarreia grave havia três dias. A mãe negou a presença de febre e vômitos e relatou dar à criança leite de vaca integral, chás e água de arroz. Ao exame clínico, a criança apresentou-se letárgica e desidratada, com olhos afundados, fontanelas deprimidas, mucosas secas e turgor diminuído. Apresentava também pulsos filiformes, tempo de enchimento capilar de quatro segundos, pressão arterial de 70 mmHg × 30 mmHg, frequência cardíaca de 190 bpm, temperatura axilar de 38°C e peso de 6.300 g. Os outros aparelhos e sistemas encontravam-se dentro dos limites de normalidade.

Em relação a esse caso clínico, as...

A

20 mL/kg

B

1 mL/kg

C

5 mL/kg

D

100 mL/kg

E

50 mL/kg

887 Q238388

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 38 e 39

Um lactente de cinco meses de idade foi admitido ao hospital com história de diarreia grave havia três dias. A mãe negou a presença de febre e vômitos e relatou dar à criança leite de vaca integral, chás e água de arroz. Ao exame clínico, a criança apresentou-se letárgica e desidratada, com olhos afundados, fontanelas deprimidas, mucosas secas e turgor diminuído. Apresentava também pulsos filiformes, tempo de enchimento capilar de quatro segundos, pressão arterial de 70 mmHg × 30 mmHg, frequência cardíaca de 190 bpm, temperatura axilar de 38°C e peso de 6.300 g. Os outros aparelhos e sistemas encontravam-se dentro dos limites de normalidade.

Ainda com relação a esse caso clín...

A

100 mEq/L de sódio e 60 mEq/L de potássio.

B

75 mEq/L de sódio e 40 mEq/L de potássio.

C

35 mEq/L de sódio e 40 mEq/L de potássio.

D

nenhum sódio e 10 mEq/L de potássio.

E

140 mEq/L de sódio e nenhum potássio.

888 Q238386

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um recém-nascido de vinte dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, apresentou baixo ganho ponderal (8 g/dia). A mãe, que tem bastante leite e utiliza técnica de amamentação adequada, referiu que o bebê dorme de quatro a cinco horas nos intervalos das mamadas e que mama durante aproximadamente cinco minutos, adormecendo no seio.

Acerca desse caso clínico, assinale a opção que apresenta a conduta correta a ser tomada.

A

Prescrever polivitamínico e ferro.

B

Substituir o leite materno por fórmula láctea.

C

Introduzir complemento de fórmula láctea.

D

Introduzir complemento de leite proveniente de banco de leite humano.

E

Manter o leite materno exclusivo, acordar o bebê a cada duas horas, mantendo-o acordado durante todo o período de amamentação, em um seio por vez, até o esvaziamento total das mamas.

889 Q238384

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um lactente de dez meses de vida foi trazido ao pronto socorro de pediatria, apresentando febre alta, otalgia, irritabilidade e recusa alimentar. Ao exame físico, mostrou-se em regular estado geral, eupneico, hidratado e com hiperemia de orofaringe. A otoscopia apresentou opacidade da membrana timpânica e perda do movimento.

Com base no caso clínico apresentado, a primeira conduta médica é prescrever antitérmico e

A

descongestionante.

B

corticosteroide tópico.

C

amoxicilina oral.

D

anti-inflamatório oral.

E

antitérmico e cefalosporina oral.

890 Q238383

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um lactente de um ano e meio de idade foi levado ao pronto socorro da pediatria com história de febre e coriza havia cerca de dois dias. Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, eupneico, hidratado e afebril, com frequência respiratória igual a 38 irpm e frequência cardíaca igual a 88 bpm. A ausculta pulmonar apresentou murmúrio vesicular com roncos difusos de transmissão e o exame de raios-X de tórax apresentou hipotransparência triangular na região paratraqueal direita com imagem em vela de barco.

Com relação a esse caso clínico, a conduta médica correta é

A

solicitar tomografia computadorizada.

B

orientar a mãe e manter conduta expectante.

C

solicitar broncoscopia.

D

solicitar ecocardiograma.

E

prescrever amoxicilina oral.

891 Q238381

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um menino de cinco anos de idade foi levado ao ambulatório de pediatria em razão de uma professora ter notado estrabismo no olho direito da criança. Segundo relato da mãe, a criança nasceu prematura, de trinta e quatro semanas, parto normal, com 47 cm, peso igual a 2.700 g e Apgar de 9/9, tendo ficado por seis horas em CPAP nasal e capacete de O2, por apresentar desconforto respiratório leve. A criança teve alta em 72 horas, sem outras alterações. A mãe negou a existência de infecções durante a gestação. Ao exame físico, a criança apresentou estrabismo e esotropia a direita e reflexo pupilar esbranquiçado.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica.

A

rabdomiossarcoma

B

retinoblastoma

C

crânio-faringioma

D

retinopatia da prematuridade

E

retinite pigmentar

892 Q238379

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de cinco anos de idade chegou ao prontosocorro com quadro de rinorreia, congestão nasal, febrícula, halitose e edema periorbitário sem dor. A mãe referiu que a criança apresentou tosse diurna, que se agravava à noite havia cerca de quinze dias e negou a ocorrência de vômitos ou diarreia.

Em relação a esse caso clínico, a conduta médica mais adequada é

A

prescrever antibioticoterapia e acompanhar a evolução do quadro.

B

solicitar hemograma.

C

solicitar exame de raios X de seios da face.

D

solicitar dosagem de eletrólitos sanguíneos.

E

solicitar hemocultura.

893 Q238377

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma lactente de três meses de vida foi trazida pela mãe ao ambulatório de puericultura para consulta de seguimento, após ter sido feita a quimioprofilaxia primária antituberculose. A criança estava em bom estado geral, assintomática e, no que diz respeito à relação peso/idade, encontrava-se escore = +1.

Com base nesse caso clínico, a conduta médica mais adequada é

A

solicitar exame de raios X de tórax.

B

manter a quimioprofilaxia.

C

encerrar o caso.

D

iniciar BCG-ID.

E

solicitar prova tuberculínica.

894 Q238375

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um escolar de onze anos de idade, aluno em tempo integral, foi atendido no pronto-socorro, apresentando, havia três semanas, febre e tosse não produtiva, com perda de peso. Durante o atendimento, sua mãe relatou que, na primeira semana de ocorrência dos sintomas, tinha levado o garoto a uma unidade básica de saúde, onde foi indicado o uso de amoxicilina por sete dias; contudo mesmo tendo cumprido a indicação, ela informou que não houve melhora dos sintomas. A radiografia do tórax evidenciou imagens correspondentes a adenomegalias em mediastino e uma condensação parenquimatosa para-hilar direita. No exame físico, não foi observada cicatriz da vacina BCG.

Acerca desse quadro clínico, assinale a opção correta.

A

Se a pesquisa para bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) no suco gástrico for negativa, esse resultado não afasta o diagnóstico de tuberculose.

B

Se nenhum contato domiciliar for sintomático, o diagnóstico de tuberculose está excluído.

C

Um teste de derivado purificado da proteína (PPD) com resultado de 7 mm de diâmetro afasta o diagnóstico de tuberculose.

D

Nesse caso, a pneumonia bacteriana por S. pneumoniae é o diagnóstico mais provável.

E

Inicialmente, deve-se administrar penicilina cristalina por via endovenosa durante dez dias.

895 Q238374

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

O referido paciente está infectado pelo vírus da hepatite C e o modo mais provável de aquisição da infecção foi por transmissão vertical no momento do parto.

B

O paciente citado tem infecção aguda pelo vírus da hepatite B.

C

O paciente em questão está na fase mais infectante da transmissão do vírus da hepatite B.

D

O achado de antiHBsAg positivo é atribuído exclusivamente à infecção pelo vírus da hepatite B.

E

O paciente em tela teve hepatite A no passado.

896 Q238372

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em consulta de rotina, o pediatra percebeu que um lactente masculino de seis meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, tem apresentado retardo do crescimento ponderoestatural, nos últimos dois meses. A mãe relatou que, eventualmente, a criança apresenta febre e episódios de vômitos. Uma cultura de urina obtida do jato médio, dez minutos após higienização da genitália, apresentou crescimento de 100.000 UFC/mL.

Assinale a opção correta referente a esse quadro clínicolaboratorial.

A

Na vigência do tratamento antibioticoterápico, deve-se investigar a ocorrência de refluxo vesicoureteral e válvula de uretra posterior, por intermédio do exame uretrocistografia miccional.

B

Após o tratamento da fase aguda, essa criança deve ser reavaliada com novas culturas de urina a cada seis meses, nos dois anos seguintes.

C

O achado de 100.000 UFC/mL e o quadro clínico geral do lactante confirmam o diagnóstico de infecção do trato urinário.

D

A bactéria mais provável encontrada nessa urinocultura é a Stafilococcus epidermidis.

E

Essa criança deve ser internada e submetida a tratamento, por via endovenosa, com cefalosporina de terceira geração.

897 Q238370

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

As parasitoses intestinais, infestações do aparelho digestório que se manifestam em situações de precárias condições de habitação e de saneamento básico, têm elevada prevalência na infância, devendo ser consideradas pelo pediatra, por resultarem em desnutrição, anemia e retardo do crescimento e do desenvolvimento infantil. Em relação a essas infestações, assinale a opção correta.

A

Na presença de bolo de Ascaris lumbricoides com semiobstrução intestinal, deve-se, primeiramente, administrar levamizole, com a finalidade de matar os vermes e, após esse procedimento, administrar óleo mineral, a fim de desfazer a obstrução pela eliminação dos vermes mortos.

B

Tratamento periódico indiscriminado da população pediátrica, a cada seis meses, diminui a prevalência da infestação por Ascaris lumbricoides.

C

Giardia lamblia é um protozoário que parasita estritamente o cólon descendente e o sigmoide.

D

Criptosporydium sp é um protozoário que causa diarreia em indivíduos imunossuprimidos.

E

Amebíase, estrongiloidíase e esquistosomíase devem ser tratadas com albendazol.

898 Q238368

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

broncodilatadores a base de teofilina.

B

corticosteroides.

C

antiviral.

D

nebulização com solução salina hipertônica (a 3%) e oxigênio.

E

antibiótico de amplo espectro.

899 Q238366

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

a bactéria Stafilococcus aureus.

B

o vírus H1N1.

C

a bactéria Streptococcus beta hemolítico do grupo B.

D

o protozoário Pneumocystis carinii.

E

a bactéria Streptococcus pneumoniae.

900 Q238364

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um adolescente de quinze anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de febre, anorexia, dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia e cefaleia. Segundo ele, após um banho de lagoa, apresentou dermatite urticariforme (eritema, edema, prurido e erupção papular), que persistia havia três semanas, nos membros inferiores. No exame físico, o médico observou hepatomegalia.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

A

endocardite bacteriana.

B

calazar.

C

blastomicose sul-americana.

D

forma aguda de doença de Chagas.

E

forma aguda de esquistossomose.

901 Q238362

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um lactente de oito meses de idade foi levado a um centro médico por sua mãe, pois, segundo ela, havia três meses, a criança apresentava, ao acordar, choro intenso e incessante, dispneia, cianose intensa e perda dos sentidos que melhoravam com a colocação da criança em posição genopeitoral. Durante o exame, o médico escutou um sopro paraesternal esquerdo alto e observou cianose perioral. A radiografia do tórax mostrou o segundo arco côncavo e aspecto em bota do coração.

Nessa situação, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é

A

comunicação interventricular isolada.

B

transposição dos grandes vasos da base.

C

ventrículo único.

D

retorno venoso pulmonar anômalo.

E

tetralogia de Fallot.

902 Q238360

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um recém-nascido com quatro dias de vida foi levado à emergência pediátrica, porque, até então, não evacuara e apresentava vômitos escuros. Ele nasceu em domicílio, de parto vaginal, com trinta e nove semanas de idade gestacional. Ao exame físico, o médico observou que o recém-nascido estava desidratado e apresentava distensão abdominal. Uma radiografia do abdome mostrou dilatação e espessamento de alça ileal, com níveis hidroaéreos. O paciente foi operado, tendo o cirurgião notado obstrução do segmento ileal por grande quantidade de mecônio espesso e pegajoso.

Nesse caso, a etiologia desse quadro clínico é

A

mucoviscidose.

B

rotação intestinal incompleta.

C

doença de Hischprung.

D

atresia em casca de maçã.

E

pâncreas anular.

903 Q238358

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um escolar de dez anos de idade apresentava, havia dois meses, episódios de sibilância e dispneia diários, que limitavam sua atividade física. Sua mãe afirmou que ele não conseguia dormir regularmente à noite e que necessitava diariamente de beta-2 agonista para aliviar os sintomas. Uma espirometria apresentou volume expiratório forçado no primeiro segundo de 40% do predito e pico de fluxo expiratório de 50%.

Nessa situação, o paciente em tela

A

tem asma grave.

B

tem asma persistente moderada.

C

tem asma leve.

D

tem asma intermitente.

E

não tem asma.

904 Q238356

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um escolar queixou-se que, havia um dia, apresentava episódios de tosse seca, sibilância e falta de ar, que, contudo, não limitavam sua atividade física. Ele relatou, ainda, que sofrera episódio semelhante havia seis meses. Ao exame físico, o paciente mostrou-se afebril, responsivo, orientado no tempo e no espaço, com frequência respiratória de 40 irm, frequência cardíaca de 80 bpm e saturação de oxigênio de 96%. Além disso, o médico observou sibilos expiratórios e retrações intercostais leves.

Com base no quadro clínico acima, é correto afirmar que o tratamento mais indicado é o uso de

A

beta-2 agonista de ação curta por via inalatória.

B

aminofilina por via intravenosa.

C

corticosteroide por via intravenosa.

D

oxigênio inalatório.

E

corticosteroide por via oral.

905 Q238354

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma adolescente de catorze anos de idade, branca, procurou seu pediatra, queixando-se de anorexia, astenia e sonolência. Segundo sua mãe, ela menstrua regularmente. Ao exame físico, o pediatra observou estagiamento puberal M5P5, segundo Tanner, e palidez cutâneo-mucosa 3+/4.

Nessa situação, o diagnóstico mais provável é

A

anemia Blackfan-Diamond.

B

anemia ferropriva.

C

anemia megaloblástica.

D

anemia falciforme.

E

anemia falciforme.

906 Q238352

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um adolescente de dezoito anos de idade, portador de doença reumática com insuficiência tricúspide, será submetido a procedimento dentário (tratamento do canal) devido à presença de uma cárie.

Nesse caso, a conduta em relação à profilaxia de endocardite bacteriana consiste em

A

administrar sulfametoxazol-trimetropim por via endovenosa.

B

administrar ceftriaxona por via intramuscular.

C

não administrar nenhum antibiótico.

D

administrar amoxicilina por via oral.

E

administrar aminoglicosídeo por via intramuscular.

907 Q238351

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um estudante de treze anos de idade apresentou, havia uma semana, febre baixa, mal-estar, adinamia e dores musculares. O histórico vacinal mostrava esquema básico completo, conforme recomendação do Ministério da Saúde. Ao exame físico, o pediatra observou micropoliadenopatia generalizada, pequena hepatoesplenomegalia, hiperemia de orofaringe e discreto exantema centrípeto. O hemograma completo evidenciou número de leucócitos normais e discreta linfocitose com atipia linfocitária.

Na situação acima apresentada, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

estreptococcia.

B

infecção pelo herpes vírus tipo 2.

C

parvovirose.

D

toxoplasmose febril aguda.

E

rubéola.

908 Q238349

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em consulta pediátrica, a mãe de um menino de quatro anos de idade relatou que o joelho direito de seu filho estava muito inchado, sem ter havido qualquer traumatismo prévio. A criança estava afebril, apresentava bom estado geral e só se queixava de dor no local. O médico puncionou a articulação, com a saída de sangue, e relatou o quadro como hemartrose. Nessa situação, o diagnóstico etiológico mais provável é

A

osteossarcoma.

B

hemofilia.

C

doença de Legg-Calvé-Perthes.

D

artrite séptica.

E

púrpura de Henoch-Schönlein.

909 Q238347

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um escolar de sete anos de idade, com peso aferido, havia um mês, de 23 kg, foi levado por sua mãe à emergência hospitalar, pois, segundo ela, a urina do garoto estava escassa e com aspecto escuro. O menino se queixava de dor de cabeça e de vista turva. A mãe relatou, ainda, que, havia duas semanas, a criança apresentara vesículas pustulosas nas pernas, que foram tratadas com antibiótico tópico. Ao exame, o médico observou edema de face e pressão arterial, medida com manguito adequado, de 150 mmHg × 100 mmHg.

Com relação a esse quadro clínico, assinale a opção correta.

A

No primeiro dia de tratamento, essa criança deve ingerir o volume de 1.000 mL de líquidos.

B

O médico deve administrar hidralazina como anti-hipertensivo de primeira escolha, pois a criança apresenta sintomas neurológicos.

C

Na dieta dessa criança, o médico pode administrar até quatro gramas de sódio por dia.

D

Essa criança deve ser mantida em repouso absoluto até que a hematúria desapareça.

E

Essa criança não necessitava de tratamento com antibiótico, visto estar assintomática do ponto de vista das lesões de pele.

910 Q238345

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um pré-escolar de três anos de idade, morador em área privilegiada da cidade, foi levado por sua mãe, que trabalha oito horas por dia, ao consultório do pediatra, porque apresentava diarreia nos últimos cinco meses. À investigação, a mãe referiu que a criança apresentava seis evacuações semi-líquidas ao dia, com restos de alimentos, mas sem presença de sangue. Ao exame, o médico observou bom estado nutricional e hiperemia perianal.

Nesse caso clínico, o diagnóstico etiológico mais provável é

A

doença celíaca.

B

intolerância à proteína do leite de vaca.

C

síndrome do cólon irritável.

D

enteropatia ambiental.

E

diarreia aguda bacteriana.

911 Q238343

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um adolescente de catorze anos de idade relatou que, havia três dias, apresentava episódios de febre alta e tosse seca, tendo, poucas horas antes do atendimento, percebido uma tumoração no pescoço, que o motivou a procurar auxílio médico de urgência. No exame, o médico observou fácies de sofrimento agudo, tumoração de 6 cm, no maior diâmetro, localizada na face lateral anterior do pescoço, dolorosa e avermelhada, de limites precisos e não aderida a planos profundos, sem outros comemorativos. O hemograma completo evidenciou hematócrito de 45%, hemoglobina de 14 g/dL, plaquetas de 180 mil/mm3 e glóbulos brancos de 22.000/mm3, com 10% de bastonetes e 55% de neutrófilos, com granulações tóxicas.

Nessa situação, a conduta mais adequada do médico consiste em

A

indicar o uso de anti-inflamatório não hormonal para tratar a adenite de causa viral.

B

tratar o paciente com antibioticoterapia a base de penicilina, pois o quadro clínico refere-se, provavelmente, a adenite aguda de origem estreptocócica.

C

tratar o paciente com soro anti-diftérico, pois o diagnóstico mais provável é difteria.

D

realizar uma biópsia ganglionar, a fim de estabelecer o diagnóstico de certeza antes de iniciar o tratamento, visto que quadro clínico refere-se, provavelmente, a linfoma.

E

realizar um mielograma, a fim de estabelecer o diagnóstico de certeza antes de iniciar o tratamento, visto que quadro clínico refere-se, provavelmente, a leucemia aguda.

912 Q238341

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 64 e 65

O controle da temperatura corporal é regulado por neurônios termossensíveis da região anterior do hipotálamo. Esses neurônios respondem a mudanças da temperatura sanguínea, do mesmo modo que as conexões neurais diretas com receptores do frio e do calor, localizadas na pele e no músculo. As respostas corporais incluem redirecionamento do fluxo sanguíneo –– seja a partir do leito vascular cutâneo, seja no sentido oposto ––, aumento ou redução da transpiração, regulação do volume de fluido extracelular. Há também respostas comportamentais, como a busca de ambiente mais quente ou mais frio. A febre é regulada da mesma maneira pela qual a temperatura é mantida se a pessoa estiver num ambiente frio. A diferença é que, na febre, os t...

A

A taquicardia desproporcional à temperatura sugere a presença de quadro infeccioso com toxina bacteriana responsável pelas manifestações clínicas.

B

A terapêutica com antipirético pode reduzir o curso da doença infecciosa responsável pela febre.

C

O uso de aspirina é a conduta terapêutica mais segura para controle da febre.

D

A febre da gestante não repercute na saúde do feto.

E

Na maioria das vezes, o pico febril isolado se associa a doença infecciosa.

913 Q238339

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 64 e 65

O controle da temperatura corporal é regulado por neurônios termossensíveis da região anterior do hipotálamo. Esses neurônios respondem a mudanças da temperatura sanguínea, do mesmo modo que as conexões neurais diretas com receptores do frio e do calor, localizadas na pele e no músculo. As respostas corporais incluem redirecionamento do fluxo sanguíneo –– seja a partir do leito vascular cutâneo, seja no sentido oposto ––, aumento ou redução da transpiração, regulação do volume de fluido extracelular. Há também respostas comportamentais, como a busca de ambiente mais quente ou mais frio. A febre é regulada da mesma maneira pela qual a temperatura é mantida se a pessoa estiver num ambiente frio. A diferença é que, na febre, os t...

A

A intensidade da febre de natureza infecciosa na criança é fator preditivo da gravidade da doença.

B

O ritmo circadiano da temperatura da criança alterna temperaturas corporais mais baixas no período matutino, com temperatura de um grau a mais no final da tarde e no início da noite.

C

A incidência de bacteriemia em crianças entre 3 e 36 meses de vida não guarda relação com a febre nem com leucocitose.

D

A endotoxina bacteriana não afeta os mecanismos de termorregulação do hipotálamo.

E

A febre terçã é típica da malária causada pelo Plasmodium malariae.

914 Q238337

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Febre de origem obscura é aquela que, detectada por profissional de saúde, persiste, sem identificação da causa, mesmo após três semanas de avaliação de criança não hospitalizada, ou depois de uma semana de avaliação de criança em regime de internação hospitalar. Acerca dessas informações, assinale a opção correta.

A

Em caso de febre de origem obscura, a contagem absoluta de neutrófilos abaixo de 5.000/microlitro descarta a possibilidade de infecção bacteriana diferente da febre tifoide.

B

Criança com febre de origem obscura e velocidade de hemossedimentação (VHS) entre 10 e 20 mm/hora é, certamente, portadora de quadro inflamatório, infeção, doença autoimune e neoplasia.

C

Independentemente da idade, a febre com petéquias em criança com aspecto enfermo não indica alta probabilidade de infecção bacteriana com elevado risco de morte.

D

As expressões febre de origem obscura e infecção são sinônimas quando se trata de criança doente.

E

A hemocultura de rotina para germes anaeróbicos é exame decisivo para esclarecimento diagnóstico em crianças com febre de origem obscura.

915 Q238335

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Malária é doença presente no quadro sanitário brasileiro. Portanto, pediatras que atuam em áreas em que essa doença não seja endêmica devem considerar o diagnóstico de malária em toda criança febril que tenha retornado de zona em que a malária seja endêmica no prazo de até um ano antes, visto que o atraso no diagnóstico e no tratamento dessa doença pode resultar em enfermidade grave e letal. Assinale a opção correta, considerando esse contexto.

A

Após a infecção por qualquer das espécies Plasmodium, a criança torna-se completamente imune a essa parasitose.

B

Além de transmitida pela picada do mosquito fêmea da família Anopheles, a Malária pode também ser transmitida por transfusão de sangue, por agulhas contaminadas e da mãe para o feto.

C

A malária produzida pelo Plasmodium falciparum é a forma menos severa da doença e se associa a níveis mais baixos de parasitemia.

D

Os eritrócitos de crianças portadoras de anemia falciforme são menos resistentes aos parasitas que causam malária.

E

O parasita mais frequente na América do Sul é o Plasmodium malariae.

916 Q238333

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A brucelose é zoonose que decorre de contato direto com animal infectado ou do consumo de produtos derivados do animal contaminado. Embora reconhecida universalmente como problema de saúde dos que trabalham com criação de animais, grande parte da brucelose que acomete crianças origina-se de alimentos e se associa frequentemente ao consumo de produtos feitos com leite não pasteurizado.

Tendo o texto acima como referência inicial, assinale a opção correta em relação à brucelose, seus sintomas e seus agentes causadores.

A

A invasão do sistema nervoso central pelo organismo Brucela ocorre em 40% dos casos, causando cefaleia, desatenção mental e depressão.

B

A brucelose é doença sistêmica de simples e fácil identificação, desde que considerada entre as hipóteses diagnósticas.

C

As cepas Brucela abortus e Brucela canis são mais virulentas que a Brucela melitensis.

D

A tríade clínica clássica da brucelose identificada na maioria dos pacientes inclui febre, artralgia/artrite e hepatoesplenomegalia, presentes na maioria dos casos.

E

O isolamento dos microrganismos Brucela melitensis, Brucela abortus ou Brucela suis na hemocultura é rápido, não ultrapassando três dias.

917 Q238331

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 69 a 71

Um dos problemas mais comuns de saúde pública, amplamente difundido no planeta, é a salmonelose. Essa doença é transmitida por alimentos contaminados e afeta milhões de indivíduos com expressivo grau de mortalidade. Duas bactérias, a Salmonella typhimurium e a Salmonella typhi, são responsáveis pelas ações patogênicas que desencadeiam os quadros mórbidos correspondentes. Esses agentes microbianos podem causar duas síndromes clínicas na espécie humana, incluindo crianças e adolescentes. A primeira é a gastroenterite, geralmente benigna, não complicada, frequentemente associada à Salmonella typhimurium; a segunda é a doença chamada febre tifoide, que provoca comprometimento sistêmico e é desencadeada pela cepa Salmonella typ...

A

O uso de antibióticos é sempre recomendado para o tratamento da gastroenterite por salmonela.

B

Diarreia muco-sanguinolenta não é considerada um sintoma sugestivo de contaminação por salmonela.

C

As infecções por salmonela são reconhecidas como as causas principais de doença diarreica na infância.

D

A acidez gástrica estimula a multiplicação das salmonelas causadoras de febre tifoide.

E

A forma clínica mais comum de apresentação da doença por salmonela na criança é a febre tifoide.

918 Q238329

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 69 a 71

Um dos problemas mais comuns de saúde pública, amplamente difundido no planeta, é a salmonelose. Essa doença é transmitida por alimentos contaminados e afeta milhões de indivíduos com expressivo grau de mortalidade. Duas bactérias, a Salmonella typhimurium e a Salmonella typhi, são responsáveis pelas ações patogênicas que desencadeiam os quadros mórbidos correspondentes. Esses agentes microbianos podem causar duas síndromes clínicas na espécie humana, incluindo crianças e adolescentes. A primeira é a gastroenterite, geralmente benigna, não complicada, frequentemente associada à Salmonella typhimurium; a segunda é a doença chamada febre tifoide, que provoca comprometimento sistêmico e é desencadeada pela cepa Salmonella typ...

A

A ingestão de alimentos ou de água contaminada por fezes humanas é a maior via de contaminação pela Salmonella typhimurium.

B

Na criança, o quadro clínico da febre tifoide é caracterizado, nos estágios mais avançados da doença, por diarreia seguida de obstrução intestinal.

C

A maioria das crianças acometidas por gastroenterite por salmonela não se recupera totalmente, permanecendo com importantes sequelas digestivas.

D

Após infecção por Salmonella typhimurium, a criança pode continuar excretando a bactéria nas fezes por até cinco dias.

E

A Salmonella Typhi, causadora da febre tifoide, é bactéria gram-positiva.

919 Q238327

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 69 a 71

Um dos problemas mais comuns de saúde pública, amplamente difundido no planeta, é a salmonelose. Essa doença é transmitida por alimentos contaminados e afeta milhões de indivíduos com expressivo grau de mortalidade. Duas bactérias, a Salmonella typhimurium e a Salmonella typhi, são responsáveis pelas ações patogênicas que desencadeiam os quadros mórbidos correspondentes. Esses agentes microbianos podem causar duas síndromes clínicas na espécie humana, incluindo crianças e adolescentes. A primeira é a gastroenterite, geralmente benigna, não complicada, frequentemente associada à Salmonella typhimurium; a segunda é a doença chamada febre tifoide, que provoca comprometimento sistêmico e é desencadeada pela cepa Salmonella typ...

A

A perfuração intestinal na criança acometida por febre tifoide se traduz clinicamente por queda brusca da frequência do pulso, hipertensão arterial e ausência de rigidez abdominal.

B

A sensibilidade diagnóstica de hemoculturas para identificar a Salmonella typhi é geralmente baixa, por causa do uso ilimitado de antibióticos: prática comum em muitos países.

C

A resistência aos antibióticos, amplamente empregados na cura de doenças provocadas pelas salmonelas, mantém baixa frequência em casos de febre tifoide.

D

A febre tifoide é doença que depende unicamente da virulência do agente bacteriano, mas não da predisposição causada por características do hospedeiro, como sua imunidade.

E

O teste de Widal, que mede os anticorpos contra os antígenos O e H da Salmonella typhi, tem alta sensibilidade, mas baixa especificidade.

920 Q238325

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O pediatra deve trabalhar com elevado grau de suspeita de imunodeficiências, de modo que elas sejam diagnosticadas precocemente, para que o tratamento seja instituído antes de surgirem lesões irreversíveis. Por exemplo, casos de febres ou infecções recorrentes na criança, que representem dilemas diagnósticos de difícil solução. Crianças com manifestação clínica de alguma doença imune, ou que apresentem infecções de etiologia rara, sejam crônicas ou recorrentes, requerem avaliação ampla de sua imunidade. A partir dessas informações, assinale a opção correta.

A

Candidíase muco-cutânea, de morbidade elevada, é expressão de hepatopatias autoimunes.

B

Na criança portadora de deficiência de anticorpos, as infecções são mais graves que naquelas que apresentam deficiência de linfócitos-T.

C

A síndrome de Wiskott Aldrich se caracteriza por trombocitose e plaquetas de diâmetro aumentado.

D

A agamaglobulinemia ligada ao cromossoma X se associa à diminuição de hormônio tireoidiano.

E

A deficiência dos componentes C6, C7 e C8 do complemento frequentemente se relaciona a quadro de meningite recorrente por bactéria do grupo Neisseria.

921 Q238323

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 73 e 74

O câncer em crianças é diferente do câncer em adultos, no que se refere ao prognóstico, à distribuição e às peculiaridades histológicas. As formas mais comuns dessa doença em crianças são: leucemia linfoblástica aguda e linfomas, aproximadamente 40% dos casos; tumores do sistema nervoso, cerca de 30% dos casos; e sarcomas e tumores embrionários, perto de 10% dos casos. Os tumores de órgãos como pulmões, cólon, mamas e próstata são mais comuns na idade adulta. No primeiro ano de vida, os tumores embrionários –– como nefroblastoma (tumor de Wilms), retinoblastoma, rabdomiossarcoma e meduloblastoma –– são os mais frequentes.

Em relação às informações apresentadas no texto aci...

A

Diferentemente do câncer do adulto, os tumores da criança não se relacionam com mecanismos genéticos.

B

No momento do diagnóstico de câncer, as metástases já estão presentes na maioria dos adultos e praticamente ausentes na criança.

C

A exposição a radiações ionizantes e a agentes quimioterápicos diversos está na gênese da maioria de casos de tumores na criança.

D

Crianças portadoras de neurofibromatose têm alto risco de desenvolver schwanomas e feocromocitomas.

E

Pacientes pediátricos com hepatite-B não apresentam risco de desenvolver carcinoma hepatocelular.

922 Q238321

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 73 e 74

O câncer em crianças é diferente do câncer em adultos, no que se refere ao prognóstico, à distribuição e às peculiaridades histológicas. As formas mais comuns dessa doença em crianças são: leucemia linfoblástica aguda e linfomas, aproximadamente 40% dos casos; tumores do sistema nervoso, cerca de 30% dos casos; e sarcomas e tumores embrionários, perto de 10% dos casos. Os tumores de órgãos como pulmões, cólon, mamas e próstata são mais comuns na idade adulta. No primeiro ano de vida, os tumores embrionários –– como nefroblastoma (tumor de Wilms), retinoblastoma, rabdomiossarcoma e meduloblastoma –– são os mais frequentes.

Ainda com base nas informações do texto apresentado...

A

O maior número de casos de neuroblastoma em crianças tem localização torácica.

B

O neuroblastoma é um tumor que pode se desenvolver em qualquer sítio anatômico em que haja tecido do sistema nervoso simpático.

C

As metástases do neuroblastoma em crianças ocorrem mais frequentemente no pulmão.

D

A presença de imagens calcificadas em resultados de exames de raios X simples ou de tomografia computadorizada de massa abdominal é sugestiva de tumor de Wilms.

E

Para fazer o diagnóstico de neuroblastoma nas crianças, a média de idade é 10 anos.

923 Q238319

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Grandes desafios terapêuticos são enfrentados pela antibioticoterapia em crianças, uma vez que grande parte dos antibióticos utilizados não foi testada nem corretamente dosificada para uso na infância. Em função disso, toda cautela relativa à dose e aos efeitos tóxicos desses medicamentos precisa ser mantida, considerando ainda que o diagnóstico microbiológico é guia essencial para a decisão terapêutica mais segura. Apesar disso, tratar infecções com base apenas em diagnóstico clínico é prática que prevalece na área pediátrica, o que representa empirismo a ser revisto sempre que possível. Considerando essas informações, assinale a opção correta.

A

Em caso de abscesso estafilocócico não drenado ou na presença de corpo estranho que esteja causando lesão, a antibioticoterapia com altas doses de penicilina garante cura da infecção na maioria das situações.

B

O espectro de ação terapêutica dos antibióticos do grupo macrolídeos inclui infecção urinária por bactérias gramnegativas.

C

O uso de inibidor da betalactamase combinado à penicilina no tratamento de infecções em crianças não inibe os efeitos do mecanismo de resistência bacteriana ao antibiótico.

D

Trimetropina e sulfonamidas são agentes que exercem efeito bactericida por meio de inibição da síntese bacteriana de folato.

E

As cefalosporinas de primeira geração são utilizadas para tratamento de infeções na pele e nas partes moles causadas por cepas de Staphylococcus aureus e Streptococcus do grupo A suscetíveis ao antibiótico.

924 Q238317

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 76 a 78

A principal função da glândula tireoide é a síntese da triiodotironina e da tiroxina, hormônios indispensáveis à normalidade de funcionamento do organismo humano em todas as faixas etárias. A síntese desses hormônios é o único papel reconhecidamente fisiológico do iodo. Para assegurar essa síntese indispensável ao organismo humano, o tecido tireoidiano tem a capacidade de captar, transportar e concentrar o iodo no lúmen do folículo tireoidiano.

Considerando o assunto abordado no texto acima, assinale a opção correta no que se refere à tireoide, aos hormônios e às doenças relacionadas a essa glândula.

A

Os níveis séricos do TSH têm baixa sensibilidade para indicar hipotireoidismo primário.

B

A maioria dos casos de hipotireoidismo congênito é de natureza hereditária.

C

O hormônio tireoidiano aumenta o consumo de oxigênio, estimula a síntese proteica e influencia os fenômenos de crescimento e o desenvolvimento.

D

O hormônio estimulante da tireoide (TSH) é glicoproteína sintetizada pelo hipotálamo anterior.

E

A tiroxina T4 é hormônio minimamente ligado a proteína.

925 Q238316

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 76 a 78

A principal função da glândula tireoide é a síntese da triiodotironina e da tiroxina, hormônios indispensáveis à normalidade de funcionamento do organismo humano em todas as faixas etárias. A síntese desses hormônios é o único papel reconhecidamente fisiológico do iodo. Para assegurar essa síntese indispensável ao organismo humano, o tecido tireoidiano tem a capacidade de captar, transportar e concentrar o iodo no lúmen do folículo tireoidiano.

Tendo como base o texto apresentado, assinale a opção correta no que concerne às doenças provocadas pelo mau funcionamento da tireoide.

A

O retardo no desenvolvimento ósseo é radiograficamente detectável logo após o nascimento, em 60% das crianças com hipotireoidismo congênito.

B

Em imagem radiológica, a sela túrcica de lactentes com hipotireoidismo congênito se mostra geralmente reduzida em diâmetro e com formato achatado.

C

O tratamento a ser recomendado para o hipotireoidismo na criança é a ministração endovenosa semanal de levotiroxina.

D

Os níveis de colesterol sérico geralmente estão abaixo do normal em crianças com mais de dois anos de idade que tenham hipotireoidismo congênito.

E

A variedade mais comum de hipotireoidismo hereditário é a ectopia tireoidiana.

926 Q238314

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões de 76 a 78

A principal função da glândula tireoide é a síntese da triiodotironina e da tiroxina, hormônios indispensáveis à normalidade de funcionamento do organismo humano em todas as faixas etárias. A síntese desses hormônios é o único papel reconhecidamente fisiológico do iodo. Para assegurar essa síntese indispensável ao organismo humano, o tecido tireoidiano tem a capacidade de captar, transportar e concentrar o iodo no lúmen do folículo tireoidiano.

Ainda em relação ao assunto de que trata o texto, assinale a opção correta.

A

Em crianças, o bócio adquirido tem, na maioria dos casos, origem no hipotireodismo, embora alguns tenham origem hipertireoidismo.

B

O hipertireoidismo é bem mais frequente em meninas que em meninos.

C

A doença de Graves, comumente associada ao hipertireoidismo na criança, é de causa viral.

D

Contrariamente a crianças com hipotireoidismo, as que têm hipertireoidismo têm ótimo desempenho escolar.

E

Os sinais clínicos mais precoces de hipertireoidismo na criança podem ser distúrbios emocionais acompanhados por hiperatividade motora.

927 Q238312

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de diabetes, seus sintomas, diagnósticos, tratamentos e da expectativa de vida, assinale a opção correta.

A

Apesar de o déficit de insulina não ser absoluto em pacientes com diabetes melito do tipo 2, eles necessitam de ministração de insulina para sobreviver.

B

O início do diabetes melito do tipo 1 ocorre geralmente após os 15 anos de idade.

C

Poliúria e polidipsia são manifestações clínicas comuns em pacientes com diabetes melito do tipo 2.

D

Crianças portadoras de diabetes melito do tipo 2 desenvolvem frequentes episódios de cetoacidose.

E

As crianças não diabéticas têm esperança de vida dez anos maior que aquelas com diabetes melito do tipo 1.

928 Q238310

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção correta a respeito de linfomas, seu prognóstico, sua distribuição e suas peculiaridades histológicas.

A

A maioria dos casos de linfomas não Hodgkin, na fase avançada da doença, tem manifestações clínicas de natureza gastrointestinal, neurológica e da medula óssea.

B

Apesar de avanços diagnósticos e terapêuticos significantes, o prognóstico grave, com baixa sobrevida, para crianças acometidas por linfomas não Hodgkin se mantém.

C

A etiologia de linfoma não Hodgkin em crianças é de natureza unicamente genética.

D

Os linfomas não Hodgkin correspondem à forma menos frequente entre os casos registrados de linfoma em crianças e adolescentes.

E

O linfoma de Burkitt é subtipo raro de linfoma não Hodgkin.

929 Q236250

Medicina

Ano: 2013

Banca: CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

A convulsão febril ocorre na infância, geralmente entre os 3 meses e 5 anos de idade, associada à febre, na ausência de infecção intracraniana ou de outra causa neurológica definida, excluindo-se as crianças que tenham tido previamente convulsões afebris. O(s) aspecto(s) que ajuda(m) a definir uma crise convulsiva febril benigna é(são)

I. convulsões generalizadas em pacientes com sinais neurológicos focais;

II. história familiar positiva para convulsões febris e crises convulsivas generalizadas;

III.duração inferior a 15 minutos e crises parciais com generalização secundária em crianças de dois anos de idade.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

A I, II e III. B I, apenas. C II, apenas. D I e II, apenas. E II e III, apenas.

930 Q236247

Medicina

Ano: 2013

Banca: CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

As principais indicações para ultrassonografia pélvica em crianças e adolescentes são, EXCETO:

A Genitália ambígua. B Síndrome de Down. C Sangramento vaginal. D Dor ou massas pélvicas. E Puberdade precoce ou atrasada.

931 Q236244

Medicina

Ano: 2013

Banca: CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

O comportamento alimentar se define como “respostas comportamentais ou sequenciais associadas ao ato de alimentar, maneiras ou modos de alimentar, padrões rítmicos da alimentação”. Esse tipo de comportamento é influenciado por condições sociais, demográficas e culturais, pela percepção individual e dos alimentos, por experiências prévias e pelo estado nutricional. As carências nutricionais são definidas como situações em que a ausência de consumo, ou o consumo em quantidades insuficientes, de um ou mais nutrientes, resultam na instalação de processos orgânicos adversos para a saúde. Os quadros de anorexia, alopecia, lesões cutâneas seborreicas, craniotabes e pressão intracraniana são vistos na(s) seguinte(s) condição(ões)

I. hipovitaminose A;

II. anemia ferropriva; ...

A I, II e III. B II, apenas. C III, apenas. D I e II, apenas. E II e III, apenas.

932 Q236242

Medicina

Ano: 2013

Banca: CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

A constipação intestinal crônica funcional é uma entidade clínica prevalente na população infantil (1-5), representando 3% das consultas com pediatras e 25% das visitas a gastroenterologistas pediátricos. A abordagem da constipação intestinal crônica funcional deve ser multifatorial e o tratamento é, geralmente, prolongado mas, mesmo assim, os estudos mostram a persistência dos sintomas em 15 a 30% das crianças consideradas tratadas. Assinale a alternativa que NÃO se relaciona à constipação funcional em crianças.

A Alimentação. B Fator emocional. C Hereditariedade. D Eliminação tardia de mecônio. E Alteração de motilidade de cólon.

933 Q236239

Medicina

Ano: 2013

Banca: CONSULPLAN Consultoria (CONSULPLAN)

A ascaridíase tem alta prevalência em comunidades pobres e países tropicais. Uma minoria apresenta complicações, em especial crianças menores, desnutridas, imunossuprimidas e maciçamente infestadas. Assinale, dentre as alternativas abaixo, a complicação que NÃO está associada à ascaridíase.

A Peritonite. B Colecistite. C Pneumonite. D Vulvovaginite. E Obstrução intestinal.

934 Q235025

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um lactente de quatro meses apresenta quadro de regurgitações frequentes, irritabilidade e ganho de peso insuficiente. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A pHmetria esofágica é o exame indicado para o diagnóstico de refluxo, principalmente nos casos pós-prandiais.

935 Q235022

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um lactente de quatro meses apresenta quadro de regurgitações frequentes, irritabilidade e ganho de peso insuficiente. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Devido à necessidade de alimentos espessados, seria recomendável o desmame da criança.

936 Q235020

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação à infecção urinária na infância, julgue os itens seguintes.

Essa doença responde por mais de 30% dos casos de febre sem foco aparente na infância.

937 Q235018

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação à infecção urinária na infância, julgue os itens seguintes.

Um crescimento bacteriano de 10.000 UFC/mL de Escherichia coli em urina, colhida por punção suprapúbica, leva ao diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU).

938 Q235016

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação à infecção urinária na infância, julgue os itens seguintes.

A realização de exames de imagem após o primeiro episódio de ITU é recomendável em crianças com histórico familiar de refluxo vesicoureteral.

939 Q235013

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação à infecção urinária na infância, julgue os itens seguintes.

O achado de refluxo vesicoureteral de grau 3 a 5 nos exames de imagem indicam quimioprofilaxia para ITU.

940 Q235011

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma adolescente de treze anos de idade apresenta-se à consulta com queixa de obesidade. Ela relata que engordou muito nos últimos dois anos, apresentando quadro de telarca aos dez anos de idade, pubarca aos dez anos e seis meses e menarca há um ano. A paciente apresenta ciclos irregulares, ficando até três meses sem menstruar. Reporta ainda que ingere grandes quantidades de alimentos em horários irregulares e não pratica atividade física. No exame físico constata-se obesidade com IMC > P95, P/I no percentil 97 e E/I no percentil 75, sem outras alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A irregularidade menstrual da adolescente sugere síndrome de ovários policísticos...

941 Q235009

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma adolescente de treze anos de idade apresenta-se à consulta com queixa de obesidade. Ela relata que engordou muito nos últimos dois anos, apresentando quadro de telarca aos dez anos de idade, pubarca aos dez anos e seis meses e menarca há um ano. A paciente apresenta ciclos irregulares, ficando até três meses sem menstruar. Reporta ainda que ingere grandes quantidades de alimentos em horários irregulares e não pratica atividade física. No exame físico constata-se obesidade com IMC > P95, P/I no percentil 97 e E/I no percentil 75, sem outras alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Uma dieta hipocalórica seria recomendável para a adolescente.

942 Q235007

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma adolescente de treze anos de idade apresenta-se à consulta com queixa de obesidade. Ela relata que engordou muito nos últimos dois anos, apresentando quadro de telarca aos dez anos de idade, pubarca aos dez anos e seis meses e menarca há um ano. A paciente apresenta ciclos irregulares, ficando até três meses sem menstruar. Reporta ainda que ingere grandes quantidades de alimentos em horários irregulares e não pratica atividade física. No exame físico constata-se obesidade com IMC > P95, P/I no percentil 97 e E/I no percentil 75, sem outras alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A prática de musculação deve ser indicada para a adolescente perder peso.

943 Q235004

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma adolescente de treze anos de idade apresenta-se à consulta com queixa de obesidade. Ela relata que engordou muito nos últimos dois anos, apresentando quadro de telarca aos dez anos de idade, pubarca aos dez anos e seis meses e menarca há um ano. A paciente apresenta ciclos irregulares, ficando até três meses sem menstruar. Reporta ainda que ingere grandes quantidades de alimentos em horários irregulares e não pratica atividade física. No exame físico constata-se obesidade com IMC > P95, P/I no percentil 97 e E/I no percentil 75, sem outras alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A paciente poderia ser diagnosticada com obesidade do tipo hiperplásica.

944 Q235003

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das crises da anemia falciforme, julgue os próximos itens.

A causa mais frequente de crises aplásicas é infecção viral.

945 Q235001

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das crises da anemia falciforme, julgue os próximos itens.

A crise mão-pé é um tipo de crise dolorosa que acomete especialmente crianças acima de cinco anos de idade.

946 Q234998

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das crises da anemia falciforme, julgue os próximos itens.

A realização de atividade física intensa ou situações de estresse podem precipitar a crise dolorosa.

947 Q234997

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de um ano chega ao pronto-socorro desidratada e com diarreia aguda. Após hidratação, a criança apresentou oligoanúria, edema frio mole e indolor generalizado, e creatinina sérica de 1 mg/dL.

Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico diferencial entre necrose tubular aguda ou síndrome hemolítica urêmica muda o plano terapêutico.

948 Q234995

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de um ano chega ao pronto-socorro desidratada e com diarreia aguda. Após hidratação, a criança apresentou oligoanúria, edema frio mole e indolor generalizado, e creatinina sérica de 1 mg/dL.

Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Caso a criança apresente uma natremia entre 125 mmol/L e 130 mmol/L, deve-se corrigir o sódio com a administração de solução de NaCl a 3%.

949 Q234993

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de um ano chega ao pronto-socorro desidratada e com diarreia aguda. Após hidratação, a criança apresentou oligoanúria, edema frio mole e indolor generalizado, e creatinina sérica de 1 mg/dL.

Considerando o quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

Uma fração de excreção de sódio menor que 1% indica uma insuficiência renal pré-renal.

950 Q234991

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina de dez anos de idade, impúbere e de aparência pálida, apresenta bócio difuso, 2+/4, consistência parenquimatosa e superfície irregular. Segundo a mãe, a criança está mais desatenta, não mostra disposição para os estudos e apresenta uma sensível piora no rendimento escolar. Reporta-se, ainda, uma constipação intestinal há 6 meses.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

A idade da criança exclui a possibilidade de alteração congênita da tiroide.

951 Q234990

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina de dez anos de idade, impúbere e de aparência pálida, apresenta bócio difuso, 2+/4, consistência parenquimatosa e superfície irregular. Segundo a mãe, a criança está mais desatenta, não mostra disposição para os estudos e apresenta uma sensível piora no rendimento escolar. Reporta-se, ainda, uma constipação intestinal há 6 meses.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

O diagnóstico mais provável para esse caso clínico é de tireoidite de Hashimoto.

952 Q234988

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina de dez anos de idade, impúbere e de aparência pálida, apresenta bócio difuso, 2+/4, consistência parenquimatosa e superfície irregular. Segundo a mãe, a criança está mais desatenta, não mostra disposição para os estudos e apresenta uma sensível piora no rendimento escolar. Reporta-se, ainda, uma constipação intestinal há 6 meses.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

Um paciente com tireoidite de Hashimoto pode apresentar sintomas de hipertireoidismo no início do quadro.

953 Q234986

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina de dez anos de idade, impúbere e de aparência pálida, apresenta bócio difuso, 2+/4, consistência parenquimatosa e superfície irregular. Segundo a mãe, a criança está mais desatenta, não mostra disposição para os estudos e apresenta uma sensível piora no rendimento escolar. Reporta-se, ainda, uma constipação intestinal há 6 meses.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

A criança deveria apresentar uma anemia do tipo hipocrômica e microcítica.

954 Q234984

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina de dez anos de idade, impúbere e de aparência pálida, apresenta bócio difuso, 2+/4, consistência parenquimatosa e superfície irregular. Segundo a mãe, a criança está mais desatenta, não mostra disposição para os estudos e apresenta uma sensível piora no rendimento escolar. Reporta-se, ainda, uma constipação intestinal há 6 meses.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens subsequentes.

O tratamento indicado para essa criança deverá ser realizado com tiroxina, para reposição do hormônio tireoidiano, e com corticoide por um período de seis meses, para interromper o processo autoimune.

955 Q234982

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da hepatoesplenomegalia na infância, julgue os itens a seguir.

A presença de hepatoesplenomegalia na doença da arranhadura do gato indica o uso de antibiótico.

956 Q234980

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da hepatoesplenomegalia na infância, julgue os itens a seguir.

Na mononucleose infecciosa, a esplenomegalia é mais frequente do que a hepatomegalia.

957 Q234978

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da hepatoesplenomegalia na infância, julgue os itens a seguir.

Uma criança de três anos de idade com um quadro de hepatomegalia, febre, sibilos e eosinofilia de 30 a 40% sugere o diagnóstico de sarcoidose.

958 Q234976

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da hepatoesplenomegalia na infância, julgue os itens a seguir.

Tuberculose com hepatoesplenomegalia é comum em crianças que tomaram a vacina BCG, que protege contra a forma pulmonar da doença.

959 Q234974

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens seguintes, acerca dos antimicrobianos utilizados na infância.

Hiponatremia e hipocalcemia são sinais da nefrotoxicidade da amicacina.

960 Q234972

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens seguintes, acerca dos antimicrobianos utilizados na infância.

A amoxicilina é contraindicada nos casos de mononucleose infecciosa.

961 Q234970

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens seguintes, acerca dos antimicrobianos utilizados na infância.

A azitromicina pode causar pancreatite e urticária.

962 Q234968

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens seguintes, acerca dos antimicrobianos utilizados na infância.

A dose da cefalexina deve ser ajustada em pacientes com insuficiência renal, mesmo nos casos de pacientes que estejam fazendo diálise, uma vez que este fármaco não é dializável.

963 Q234966

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação a dermatoses na infância, julgue os itens a seguir.

O quadro de lesão serpenginosa com hiperemia sugere uma infecção por estrongilóides.

964 Q234964

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação a dermatoses na infância, julgue os itens a seguir.

Uma criança que apresente pápulas pequenas, endurecidas, com umbilicação central e indolor, deve ser tratada com ceratolítico.

965 Q234963

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação a dermatoses na infância, julgue os itens a seguir.

O uso de penicilina, ácido valpróico e anti-inflamatórios não hormonais é uma das causas mais frequentes de farmacodermia.

966 Q234961

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação a dermatoses na infância, julgue os itens a seguir.

A forma mais frequente da tinha de couro cabeludo é a alopécia areata.

967 Q234959

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A diarreia ainda é um problema grave em muitas regiões do mundo, podendo ser especialmente letal quando superposta à desnutrição. Os distúrbios hidroeletrolíticos são causadores de parte significante da morbimortalidade relativa a essa condição clínica. No que se refere a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

No feto e no recém-nascido, o volume de líquido intracelular (LIC) é maior que o líquido extracelular (LEC).

968 Q234957

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A diarreia ainda é um problema grave em muitas regiões do mundo, podendo ser especialmente letal quando superposta à desnutrição. Os distúrbios hidroeletrolíticos são causadores de parte significante da morbimortalidade relativa a essa condição clínica. No que se refere a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

As concentrações séricas de potássio e fósforo, eletrólitos com alta concentração extracelular, refletem o conteúdo corporal total desses eletrólitos.

969 Q234955

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A diarreia ainda é um problema grave em muitas regiões do mundo, podendo ser especialmente letal quando superposta à desnutrição. Os distúrbios hidroeletrolíticos são causadores de parte significante da morbimortalidade relativa a essa condição clínica. No que se refere a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

O edema cerebral, possível complicação do tratamento da hiponatremia, é consequência dos osmóis idiogênicos. O aumento do sódio sérico não deve ultrapassar 12 mEq/L a cada 24 horas.

970 Q234954

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A diarreia ainda é um problema grave em muitas regiões do mundo, podendo ser especialmente letal quando superposta à desnutrição. Os distúrbios hidroeletrolíticos são causadores de parte significante da morbimortalidade relativa a essa condição clínica. No que se refere a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Com relação à dosagem de potássio, é importante realizar a análise da amostra sanguínea prontamente, pois o armazenamento em temperatura ambiente pode ocasionar a captação do potássio pelas células e, assim, indicar uma falsa hipocalemia.

971 Q234953

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de dois anos de idade foi atendida no pronto socorro, após acidente de submersão em piscina. Os familiares informaram que não sabiam quanto tempo a criança ficou submersa e que, logo após o resgate da criança, um vizinho iniciara manobras de reanimação. O exame constatou cianose generalizada e FC de 80 bpm, sem movimentos respiratórios espontâneos. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Durante a fase de reperfusão, o glutamato ocasiona lesão secundária do cérebro, em decorrência do influxo de cálcio e sódio para o interior dos neurônios.

972 Q234951

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de dois anos de idade foi atendida no pronto socorro, após acidente de submersão em piscina. Os familiares informaram que não sabiam quanto tempo a criança ficou submersa e que, logo após o resgate da criança, um vizinho iniciara manobras de reanimação. O exame constatou cianose generalizada e FC de 80 bpm, sem movimentos respiratórios espontâneos. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Tanto a aspiração pulmonar de água doce quanto de água salgada ocasionam, igualmente, hipoxemia e insuficiência pulmonar, resultantes do desequilíbrio de ventilação — perfusão, aumento do shunt intrapulmonar, diminuição da complacência pulmonar e aumento da resistência das pequenas vias aéreas....

973 Q234949

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de dois anos de idade foi atendida no pronto socorro, após acidente de submersão em piscina. Os familiares informaram que não sabiam quanto tempo a criança ficou submersa e que, logo após o resgate da criança, um vizinho iniciara manobras de reanimação. O exame constatou cianose generalizada e FC de 80 bpm, sem movimentos respiratórios espontâneos. Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Na parada cardiorespiratória, deve-se injetar a epinefrina por via intratraqueal, na dose de 0,1 mg/kg, seguida de um flush de 5 mL de solução salina e cinco ventilações.

974 Q234947

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

As doenças respiratórias constituem uma das causas mais frequente de admissão hospitalar, tanto do recém-nascido a termo quanto do prematuro. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

A primeira respiração do recém-nascido necessita de pressões elevadas, geralmente de 10 cmH2O a 20 cmH2O, para sobrepor as forças de oposição representadas pela tensão superficial diminuída.

975 Q234945

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

As doenças respiratórias constituem uma das causas mais frequente de admissão hospitalar, tanto do recém-nascido a termo quanto do prematuro. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

Hipoglicemia, meningite, medicamentos e convulsões são causas de apneia no período neonatal, devido à depressão direta do sistema de controle da respiração do sistema nervoso central.

976 Q234942

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

As doenças respiratórias constituem uma das causas mais frequente de admissão hospitalar, tanto do recém-nascido a termo quanto do prematuro. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

A síndrome do desconforto respiratório é diretamente proporcional à idade gestacional e ao peso de nascimento.

977 Q234941

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

As doenças respiratórias constituem uma das causas mais frequente de admissão hospitalar, tanto do recém-nascido a termo quanto do prematuro. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.

A radiografia de tórax relativa à síndrome da aspiração de mecônio apresenta, geralmente, os seguintes achados: acentuação proeminente da vascularização pulmonar, linha de líquido nas fissuras, aumento da aeração, retificação do diafragma e, ocasionalmente, líquido pleural.

978 Q234939

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A coqueluche é uma infecção aguda do trato respiratório, bem descrita desde os anos 1500. O uso generalizado da vacina antipertussis resultou em um declínio de mais de 99% dos casos. Com relação a essa doença, julgue os itens seguintes.

O guincho não ocorre, frequentemente, em lactentes menores de três meses de idade.

979 Q234937

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A coqueluche é uma infecção aguda do trato respiratório, bem descrita desde os anos 1500. O uso generalizado da vacina antipertussis resultou em um declínio de mais de 99% dos casos. Com relação a essa doença, julgue os itens seguintes.

A leucocitose (15.000-10.0000 células/mm3) atribuída à eosinofilia absoluta é característica da fase catarral.

980 Q234935

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A coqueluche é uma infecção aguda do trato respiratório, bem descrita desde os anos 1500. O uso generalizado da vacina antipertussis resultou em um declínio de mais de 99% dos casos. Com relação a essa doença, julgue os itens seguintes.

Deve ser instituído isolamento respiratório de, no mínimo, dez dias após o início da terapia com eritromicina para pacientes com coqueluche.

981 Q234932

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A imunização é um recurso notadamente bem-sucedido, com bom custo/benefício na prevenção das doenças infecciosas, sendo uma das principais conquistas da saúde pública e dos pediatras. No que se refere a esse tema, julgue os próximos itens.

A maioria dos antígenos T-independentes são imunógenos fortes em crianças com menos de dois anos de idade.

982 Q234926

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A imunização é um recurso notadamente bem-sucedido, com bom custo/benefício na prevenção das doenças infecciosas, sendo uma das principais conquistas da saúde pública e dos pediatras. No que se refere a esse tema, julgue os próximos itens.

Nas crianças com epilepsia não controlada, a DTPa (toxoide tetânico e diftérico e vacina antipertussis acelular) deve ser adiada, até que o estado neurológico dessa criança se estabilize.

983 Q234923

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A imunização é um recurso notadamente bem-sucedido, com bom custo/benefício na prevenção das doenças infecciosas, sendo uma das principais conquistas da saúde pública e dos pediatras. No que se refere a esse tema, julgue os próximos itens.

A imunoglobulina contra varicela zoster é indicada para o recém-nascido cuja mãe tenha apresentado varicela no período de cinco dias antes a dois dias depois do parto.

984 Q234921

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente primigesta de vinte e três anos de idade, na 36.a semana de gravidez, sem antecedentes patológicos pregressos, durante a consulta de rotina do pré-natal, queixou-se de constipação e azia. Ao exame clínico, a paciente apresentava bom estado geral, corada, com edema de membros inferiores +/+4, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, pulso de 92 bpm, altura de fundo uterino de 32 cm, batimentos cardíacos fetais na frequência de 135 bpm. Entre os exames laboratoriais, ela apresentou um hemograma com leucometria de 12.000, com 60% de segmentados, 25% de linfócitos e 1% de bastonetes, hematócrito de 33% e hemoglobina de 11,5 g/dL, plaquetas de 97.000 mm³. A sorologia VDRL revelou um título de 1:32. A sorologia para toxoplasmose mostrou IgG e IgM.

...

985 Q234918

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente primigesta de vinte e três anos de idade, na 36.a semana de gravidez, sem antecedentes patológicos pregressos, durante a consulta de rotina do pré-natal, queixou-se de constipação e azia. Ao exame clínico, a paciente apresentava bom estado geral, corada, com edema de membros inferiores +/+4, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, pulso de 92 bpm, altura de fundo uterino de 32 cm, batimentos cardíacos fetais na frequência de 135 bpm. Entre os exames laboratoriais, ela apresentou um hemograma com leucometria de 12.000, com 60% de segmentados, 25% de linfócitos e 1% de bastonetes, hematócrito de 33% e hemoglobina de 11,5 g/dL, plaquetas de 97.000 mm³. A sorologia VDRL revelou um título de 1:32. A sorologia para toxoplasmose mostrou IgG e IgM.

...

986 Q234916

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente primigesta de vinte e três anos de idade, na 36.a semana de gravidez, sem antecedentes patológicos pregressos, durante a consulta de rotina do pré-natal, queixou-se de constipação e azia. Ao exame clínico, a paciente apresentava bom estado geral, corada, com edema de membros inferiores +/+4, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, pulso de 92 bpm, altura de fundo uterino de 32 cm, batimentos cardíacos fetais na frequência de 135 bpm. Entre os exames laboratoriais, ela apresentou um hemograma com leucometria de 12.000, com 60% de segmentados, 25% de linfócitos e 1% de bastonetes, hematócrito de 33% e hemoglobina de 11,5 g/dL, plaquetas de 97.000 mm³. A sorologia VDRL revelou um título de 1:32. A sorologia para toxoplasmose mostrou IgG e IgM.

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987 Q234912

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente primigesta de vinte e três anos de idade, na 36.a semana de gravidez, sem antecedentes patológicos pregressos, durante a consulta de rotina do pré-natal, queixou-se de constipação e azia. Ao exame clínico, a paciente apresentava bom estado geral, corada, com edema de membros inferiores +/+4, pressão arterial de 110 mmHg x 70 mmHg, pulso de 92 bpm, altura de fundo uterino de 32 cm, batimentos cardíacos fetais na frequência de 135 bpm. Entre os exames laboratoriais, ela apresentou um hemograma com leucometria de 12.000, com 60% de segmentados, 25% de linfócitos e 1% de bastonetes, hematócrito de 33% e hemoglobina de 11,5 g/dL, plaquetas de 97.000 mm³. A sorologia VDRL revelou um título de 1:32. A sorologia para toxoplasmose mostrou IgG e IgM.

...

988 Q234910

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

A síndrome de transfusão feto-fetal é uma patologia com alta taxa de mortalidade, que incide nas gestações monocoriônicas e decorre da presença de anastomoses arteriovenosas placentárias, provocando transfusão de sangue entre os fetos.

989 Q234908

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

Nos casos de gravidez prolongada seguidas por indução do parto com quarenta e uma semanas, as taxas de cesariana aumentam, com risco materno semelhante aos casos em que o parto ocorreu espontaneamente antes das 40 semanas de idade gestacional.

990 Q234906

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

A toxemia gravídica está associada à maior incidência de parto pretermo, entre outras causas, porque ocasiona maior responsividade uterina à ocitocina, bem como à maior incidência de hipersistolia.

991 Q234904

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

O uso da corticoterapia com betametasona para a maturação pulmonar fetal pode ser realizado em pacientes com ruptura prematura de membranas, mesmo em vigência de corioamnionite, visto que a dose preconizada na literatura não é suficiente para provocar imunossupressão que leve a piora do quadro infeccioso materno.

992 Q234901

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

Na incompetência istmo-cervical, existe boa correlação entre o toque vaginal e a ecografia transvaginal como métodos auxiliares de diagnóstico.

993 Q234898

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando as complicações obstétricas na fase da gravidez, julgue os itens que se seguem.

Na fisiopatologia da restrição de crescimento intrauterino do tipo simétrico estão implicados fatores etiológicos que agem no início da gravidez, na fase de hiperplasia celular, promovendo redução populacional de células em todos os órgãos.

994 Q234894

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à assistência ao parto, julgue os itens seguintes.

Algumas das contraindicações para a aplicação do fórceps são a presença de infecções maternas por hepatite B ou C e pelo HIV.

995 Q234890

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à assistência ao parto, julgue os itens seguintes.

Considere que uma paciente primigesta a termo apresente contrações com intervalos variáveis a cada 10 ou 20 minutos, iniciadas há 18 horas. Ao exame clínico, apresenta uma contração a cada 20 minutos, batimento cardiofetal de 138 bpm e colo uterino 70% apagado e pérvio com um centímetro. Nessa situação, tendo em vista o tempo em que a paciente apresenta contrações e a pouca dilatação, existe elevada probabilidade de distocia, sendo indicada internação e condução do parto.

996 Q234888

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à assistência ao parto, julgue os itens seguintes.

A versão cefálica externa deve ser realizada na idade gestacional igual ou maior de 37 semanas, sendo que o crescimento intrauterino restrito e a obesidade materna constituem contraindicações para a realização desse procedimento.

997 Q234886

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das patologias benignas e malignas da mama, julgue os itens subsecutivos.

Na fisiopatologia das mastites agudas, o processo inflamatório inicia-se com a metaplasia escamosa do epitélio ductal colunar em epitélio pavimentoso estratificado, promovendo acúmulo de detritos de queratina dentro do ducto, provocando a sua obstrução e posterior contaminação bacteriana secundária.

998 Q234883

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das patologias benignas e malignas da mama, julgue os itens subsecutivos.

O derrame papilar sanguinolento é um achado comum do papiloma intraductal e do carcinoma papilar, porém ambos são clinicamente diferenciados pela presença de tumor palpável no carcinoma papilar.

999 Q234880

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das patologias benignas e malignas da mama, julgue os itens subsecutivos.

Entre os mecanismos fisiopatológicos da alteração fibrocística benigna da mama, está a relação aumentada entre os ácidos graxos saturados e insaturados, levando à condição de hipersensibilidade mamária aos estrogênios e à prolactina.

1000 Q234878

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da anatomia e das patologias do assoalho pélvico, julgue os próximos itens.

Considere o quadro clínico de uma mulher de cinquenta anos de idade, menopausada e com queixa de perda urinária aos esforços. O exame físico permite observar descida do assoalho vesical ultrapassando o hímen na ausência de esforço e prolapso da parede vaginal posterior que ultrapassa, parcialmente, o intróito vaginal após a manobra de valsalva. Nessa situação, é correto afirmar que essa paciente é portadora de cistocele de 2º grau e retocele de 1º grau.

1001 Q234877

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da anatomia e das patologias do assoalho pélvico, julgue os próximos itens.

Os músculos isquicavernoso e transverso profundo do períneo fazem parte do espaço perineal superficial do diafragma urogenital, que compõe o conjunto de músculos que dão sustentação à pelve.

1002 Q234874

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da fisiologia do ciclo menstrual e a conduta diagnóstica e terapêutica na infertilidade conjugal, julgue os itens consecutivos.

Caso uma mulher em idade fértil, na ausência de uso de medicação ou patologias, apresente dosagem sérica de progesterona de 8 ng/mL no vigésimo primeiro dia do ciclo, é correto afirmar que seu ciclo é ovulatório.

1003 Q234871

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da fisiologia do ciclo menstrual e a conduta diagnóstica e terapêutica na infertilidade conjugal, julgue os itens consecutivos.

A seleção do folículo dominante no ovário ocorre entre o quinto e o sétimo dia do ciclo e seu mecanismo é a diminuição do FSH, ocasionada por um feedback negativo do estradiol sobre a hipófise.

1004 Q234868

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com base no uso dos métodos contraceptivos, julgue os itens seguintes.

A utilização de minipílulas de progestágeno como método contraceptivo em pacientes sem contraindicação é adequada na perimenopausa, uma vez que não determinam bloqueio gonadotrófico e não interferem na sintomatologia climatérica.

1005 Q234865

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com base no uso dos métodos contraceptivos, julgue os itens seguintes.

O DIU de levonorgestrel provoca uma taxa de amenorreia próxima a 100% após seis meses de uso desse método.

1006 Q234862

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com base no uso dos métodos contraceptivos, julgue os itens seguintes.

Os contraceptivos combinados injetáveis causam maior retenção hídrica em relação aos combinados orais, tendo em vista que o efeito de primeira passagem hepática dos hormônios orais evita a ativação do sistema reninaangiotensina- aldosterona.

1007 Q234859

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere às complicações clínicas da gravidez, julgue os itens subsecutivos.

A maioria das gestantes com asma apresenta menor frequência de crises asmáticas durante a gravidez, enquanto uma pequena porcentagem apresenta exacerbação das mesmas.

1008 Q234857

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere às complicações clínicas da gravidez, julgue os itens subsecutivos.

Um dos efeitos colaterais do uso da heparina nos casos de trombofilias é a plaquetopenia, que pode atingir tanto a mãe quanto o feto.

1009 Q234855

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O estudo dos mecanismos endocrinológicos envolvidos na reprodução necessita da compreensão da ação de hormônios e fatores neuroendócrinos que são produzidos ou que agem sobre o tecido reprodutor feminino. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

A dopamina é produzida principalmente no núcleo arqueado do hipotálamo e é capaz de inibir a liberação de prolactina.

1010 Q234853

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O estudo dos mecanismos endocrinológicos envolvidos na reprodução necessita da compreensão da ação de hormônios e fatores neuroendócrinos que são produzidos ou que agem sobre o tecido reprodutor feminino. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

O TRH (hormônio liberador de tireotrofina), a vasopressina, os opiáceos endógenos, o peptídeo intestinal vasoativo e a acetilcolina estimulam a liberação de prolactina.

1011 Q234851

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O estudo dos mecanismos endocrinológicos envolvidos na reprodução necessita da compreensão da ação de hormônios e fatores neuroendócrinos que são produzidos ou que agem sobre o tecido reprodutor feminino. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

Entre os mecanismos de comunicação hormonal, o endócrino ocorre entre células vizinhas, o autócrino ocorre quando a célula libera substâncias que influenciam sua própria função e o parácrino caracteriza-se pela movimentação hormonal na circulação até que sejam atingidas as células alvo.

1012 Q234850

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A partir dessas informações, julgue os itens seguintes, relativos à classificação dos fórcipes e à analgesia de parto.

Entre as condições de segurança que justificam a aplicabilidade do fórcipe incluem-se a dilatação cervical completa, as membranas amnióticas íntegras, o conhecimento preciso da variedade de posição e da altura da apresentação e a suspeita de desproporção céfalo-pélvica que justifique a instrumentalização no parto para manobras de rotação.

1013 Q234848

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A partir dessas informações, julgue os itens seguintes, relativos à classificação dos fórcipes e à analgesia de parto.

A analgesia regional durante parto normal apresenta um risco mínimo de aspiração pulmonar e de complicações como a depressão fetal. Entretanto, pode haver interferência na evolução do trabalho de parto quando técnicas contínuas, com uso de cateter, são utilizadas, pois estas frequentemente interferem na rotação interna da apresentação fetal.

1014 Q234846

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da ocorrência de vulvovaginites, julgue os itens a seguir.

O pH vaginal menor do que 4,5, presente na maioria dos casos, tem, isoladamente, um alto valor preditivo positivo no diagnóstico da vaginose bacteriana.

1015 Q234844

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da ocorrência de vulvovaginites, julgue os itens a seguir.

Na utilização do whiff-test, adiciona-se KOH 10% (hidróxido de potássio) na secreção vaginal, sobre lâmina de vidro, e pode-se observar a presença de hifas e pseudohifas nos casos de vulvovaginite por fungo.

1016 Q234842

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da ocorrência de vulvovaginites, julgue os itens a seguir.

A C.glabrata e a C.tropicalis estão associadas à vulvovaginite fúngica recorrente e são resistentes à terapia medicamentosa convencional.

1017 Q234841

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da ocorrência de vulvovaginites, julgue os itens a seguir.

A secreção vaginal fisiológica tem predomínio de aeróbios e é constituída por secreção sebácea, esfoliação vaginal e cervical e secreção das glândulas de Bartholin e Skene.

1018 Q234838

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação aos métodos contraceptivos, julgue os itens subsequentes.

O diafragma é um dispositivo que apresenta fundamentalmente uma ação mecânica, impedindo a ascensão dos espermatozoides no trato genital.

1019 Q234836

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação aos métodos contraceptivos, julgue os itens subsequentes.

Quando utilizados em pacientes com menos de 35 anos de idade que apresentam cefaleia com aura, os anticoncepcionais orais combinados só devem ser utilizados como última opção e, caso sejam utilizados, requerem acompanhamento rigoroso

1020 Q234834

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de quarenta anos de idade, com exame físico normal, realizou mamografia digital que evidenciou imagem nodular espiculada em quadrante superior lateral da mama esquerda. O ultrassom mamário mostrou, na mesma topografia, um nódulo sólido de contornos irregulares, medindo 1 cm e com o diâmetro anteroposterior maior que o látero-lateral. A paciente foi submetida a punção com agulha fina do referido nódulo, guiada por ecografia, e o resultado citológico foi de atipias leves.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

A lesão nodular descrita deve ser classificada na categoria 4 do BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System).

1021 Q234832

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de quarenta anos de idade, com exame físico normal, realizou mamografia digital que evidenciou imagem nodular espiculada em quadrante superior lateral da mama esquerda. O ultrassom mamário mostrou, na mesma topografia, um nódulo sólido de contornos irregulares, medindo 1 cm e com o diâmetro anteroposterior maior que o látero-lateral. A paciente foi submetida a punção com agulha fina do referido nódulo, guiada por ecografia, e o resultado citológico foi de atipias leves.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, o resultado citológico da punção é incompatível com o achado das imagens, sendo mandatória a biópsia para estudo histológico e diagnóst...

1022 Q234830

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente de quarenta anos de idade, com exame físico normal, realizou mamografia digital que evidenciou imagem nodular espiculada em quadrante superior lateral da mama esquerda. O ultrassom mamário mostrou, na mesma topografia, um nódulo sólido de contornos irregulares, medindo 1 cm e com o diâmetro anteroposterior maior que o látero-lateral. A paciente foi submetida a punção com agulha fina do referido nódulo, guiada por ecografia, e o resultado citológico foi de atipias leves.

Com base no caso clínico apresentado acima, julgue os itens a seguir.

Com o resultado de atipias leves na punção, a principal hipótese diagnóstica para a paciente em questão é fibroadenoma complexo. Dessa forma, o controle ecográfico ...

1023 Q234829

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando a conduta terapêutica nas patologias ginecológicas benignas, julgue os itens a seguir.

A redução do peso corpóreo em pacientes obesas portadoras da síndrome dos ovários policísticos é eficaz porque reduz os níveis de SHBG e de androgênios circulantes.

1024 Q234825

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando a conduta terapêutica nas patologias ginecológicas benignas, julgue os itens a seguir.

Os mecanismos de ação dos progestogênios na endometriose incluem, entre outros, a inibição da ação do estrogênio no tecido endometriótico pela indução de enzimas responsáveis pela inativação do estradiol.

1025 Q234824

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens seguintes, relativos à dor pélvica aguda.

Em uma paciente com atraso menstrual e dor pélvica, a presença de útero aumentado e amolecido ao toque, com colo uterino amolecido, além de eliminação de sangue escuro com pequenas quantidades de material compatível com restos deciduais ao exame especular, é patognomônica de abortamento em curso.

1026 Q234821

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Julgue os itens seguintes, relativos à dor pélvica aguda.

Em pacientes com doença inflamatória pélvica aguda, na qual o abscesso intrabdominal apresenta continuidade com o fundo de saco vaginal, uma alternativa ao tratamento cirúrgico é a culdocentese com posterior fixação de dreno no local da punção.

1027 Q234819

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das patologias da gravidez, julgue os itens que se seguem.

A gemelaridade monocoriônica decorre da divisão embrionária entre o 4.º dia e o 8.º dia da fertilização. Uma das complicações desse tipo de gravidez é o desenvolvimento do gêmeo acárdico.

1028 Q234817

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das patologias da gravidez, julgue os itens que se seguem.

A presença de incisura protodiastólica nas artérias uterinas, detectada através da dopplerfluxometria após a 24.ª semana de gestação, é um indicativo de disfunção endotelial presente na pré-eclampsia. O aumento progressivo do índice de resistência ao fluxo nesses vasos indica piora do prognóstico fetal, podendo ser usado como parâmetro para a indicação do parto.

1029 Q234815

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às alterações clínicas e à terapia hormonal e não hormonal no climatério, julgue os itens subsequentes.

Estudos recentes revelam que a terapia combinada com estrogênios conjugados e acetato de medroxiprogesterona, bem como a terapia com tibolona, eleva o risco cardiovascular em mulheres pós-menopáusicas. Ambas as terapias devem ser reservadas apenas em casos com sintomatologia intensa de fogacho.

1030 Q234813

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às alterações clínicas e à terapia hormonal e não hormonal no climatério, julgue os itens subsequentes.

O uso dos bisfosfonatos na prevenção de fraturas osteoporóticas é seguro e sua ação consiste na redução da reabsorção óssea mediada pelos osteoclastos, resultando em diminuição da atividade e aumento da apoptose dessas células.

1031 Q234812

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito dos cuidados pré-natais, julgue os itens seguintes.

A gravidez gemelar após 28 semanas, na ausência de outras comorbidades, constitui uma contraindicação relativa à prática de exercícios físicos pela gestante.

1032 Q234810

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito dos cuidados pré-natais, julgue os itens seguintes.

O obstetra deve estar atento à humanização do atendimento à gestante, pois a gravidez é um período em que surgem frequentemente sentimentos de ambivalência e sintomas de regressão, que devem ser tratados como patológicos e requerem acompanhamento psiquiátrico.

1033 Q234674

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às alterações genéticas envolvendo doenças endócrinas, é correto afirmar que

A

a mutação no gene do fator de transcrição SOX 9 resulta em disgenesia gonadal 46XY.

B

a deficiência isolada de GH tipo 1A é uma doença autossômica dominante onde há produção de um GH bioinativo.

C

há comprometimento da linhagem gonadotrófica na alteração do fator de transcrição da hipófise POU1F1.

D

a hipoplasia adrenal congênita é uma má-formação da adrenal relacionada a uma alteração do gene que codifica o IDX-1.

E

a mutação I172N, no gene da 21 hidroxilase adrenal, tem como resultado exclusivamente a hiperplasia adrenal congênita clássica.

1034 Q234672

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança com quatro meses de idade, em aleitamento materno exclusivo, apresenta obesidade. A criança nasceu de termo, AIG (adequado para a idade gestacional), com Apgar 9 e 10. Tem desenvolvimento neuropsicomotor, história e exame físico sem outras alterações, e seus pais são obesos.

Considerando essa situação, assinale a opção correta.

A

A obesidade dessa criança pode ser considerada um catch-up para alcançar o alvo familiar.

B

O diagnóstico mais provável é obesidade pelo leite materno.

C

O melhor tratamento é a introdução de alimentos sólidos para controle da ingestão.

D

No caso de esta criança ter hipercolesterolemia, o tratamento mais indicado é o uso de estatina.

E

A obesidade dessa criança está correlacionada à obesidade no adulto.

1035 Q234671

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 33 e 34

Uma menina, com oito anos de idade, foi encaminhada ao endocrinologista com quadro de emagrecimento discreto, sudorese e insônia havia um mês. Ao fazer o exame físico, apresentou bócio difuso +/4 firme ao toque, com superfície irregular e pequenas granulações. A criança estava agitada, com pele quente e taquicárdica (FC = 92 bpm em repouso).

Com relação aos exames laboratoriais esperados nesse caso, pode-se afirmar que

A

a captação de iodo 131 mostrará valores abaixo do normal.

B

a criança deverá apresentar um T4 livre alto, mas um T3 livre baixo.

C

a criança deverá ser submetida a uma PAAF para diagnóstico diferencial, se apresentar um TSH baixo.

D

a presença do anticorpo antiperoxidase positivo indicará atividade da doença.

E

o TRAB estará positivo nessa doença, em 95% dos casos.

1036 Q234669

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 33 e 34

Uma menina, com oito anos de idade, foi encaminhada ao endocrinologista com quadro de emagrecimento discreto, sudorese e insônia havia um mês. Ao fazer o exame físico, apresentou bócio difuso +/4 firme ao toque, com superfície irregular e pequenas granulações. A criança estava agitada, com pele quente e taquicárdica (FC = 92 bpm em repouso).

Com relação aos sintomas mencionados no caso clínico, é correto afirmar que

A

a maioria dos casos é assintomático no início, apresentando apenas bócio discreto.

B

a forma de herança é autossômica recessiva.

C

sua maior incidência acontece entre 3 e 8 anos.

D

90% dos casos, na infância, ocorrem em mulheres.

E

é comum, na infância, o achado de células de Azkanazy espalhadas pela tireoide.

1037 Q234666

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um menino, com dois anos de idade, em G3P3, com aumento da velocidade de crescimento e idade óssea avançada e sem outros sinais ou sintomas, refere ter dois tios paternos com quadro semelhante na infância. Exames laboratoriais mostram níveis altos de testosterona e LH e FSH impúberes. Não há alterações em outros eixos hormonais. Com relação ao caso clínico relatado, assinale a opção correta.

A

O exame histopatológico dos testículos mostrará hiperplasia das células de Sertoli, com intensa espermatogênese.

B

O quadro acima é causado por uma mutação no éxon 3 do receptor do LH.

C

A mutação responsável pelo caso descrito acima não causa doença em mulheres.

D

Essa doença geralmente vem acompanhada de fibrose óssea poliostótica.

E

O tratamento da doença é feito com análogo do LHRH.

1038 Q234665

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta uma situação que necessita de investigação diagnóstica a respeito de seu crescimento.

A

Criança de cinco anos de idade que mostra três medidas semestrais de velocidade de crescimento no percentil 10.

B

Lactente de três meses de idade que nasceu PIG e apresenta velocidade de crescimento no percentil 90.

C

Criança de dois anos de idade que apresenta velocidade de crescimento de 3 cm/a, seis meses após retirada de tumor adrenal virilizante.

D

Criança de oito anos de idade que mostra uma velocidade quadrimestral de 4,5 cm/a , seguida de 6 cm/a.

E

Menina de doze anos e meio de idade, M2P2, que mostra uma velocidade de crescimento de 7 cm/a.

1039 Q234662

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma estudante, com sete anos idade, refere pubarca há seis meses. Nega telarca, menarca. Acha que cresceu um pouco mais durante o último semestre. Exame físico mostra M1P3, comedão em face, sem outras alterações, estatura no percentil 90 e canal familiar do percentil 10 ao percentil 90. A investigação laboratorial mostra 17 hidroxiprogesterona = 1910 ng/d, SDHEA = 108 mcg/dL, androstenediona < 0,5 ng/mL, cortisol = 7 mcg/dL e idade óssea de oito anos.

Com relação a esse quadro clínico, assinale a opção correta.

A

Na sua forma clássica, essa doença se caracteriza por genitália ambígua no menino.

B

Há uma estreita correlação entre genótipo e fenótipo, sendo este decorrente do alelo menos grave.

C

É necessário dosar a 17 hidroxiprogesterona basal para confirmar o diagnóstico.

D

Essa criança pode desenvolver uma puberdade precoce central.

E

O gene da enzima envolvida está no cromossoma 6, junto com o complexo maior de histocompatibilidade (HLA).

1040 Q234660

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação aos receptores hormonais, assinale a opção correta.

A

A ativação da lípase sensível a hormônio é feita por meio de receptores nucleares que induzem sua síntese.

B

Uma ativação constitutiva da proteína G pode levar ao gigantismo.

C

O receptor de citocinas tem atividade tirosina quinase intrínseca.

D

O receptor ligado à guanilato ciclase é um receptor nuclear.

E

A vitamina D ligada a seu receptor tem ação exclusivamente como fator de transcrição.

1041 Q234658

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança, com cinco anos de idade, apresenta quadro de poliúria e polidipsia, com perda do ritmo diário da urina. Um teste de restrição hídrica é proposto.

Considerando esse cenário, assinale a opção correta.

A

Se, na primeira hora de teste, a osmolalidade urinária for de 600 mOsm/kg e o valor se repetiu na terceira hora, esse paciente deve ter DI central.

B

Se a criança tem polidipsia primária, seu sódio sérico estará muito alto, o que impedirá a concentração urinária.

C

Nem a hipernatremia nem a hipocalemia encontrada nesse contexto atrapalham a realização do teste.

D

A dosagem de ADH pode ser útil na diferenciação entre DI central parcial e DI nefrogênico.

E

Após a perda de 5% do peso corporal, se a urina não concentrou, a criança deve ter DI central.

1042 Q234656

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às desordens da paratireoide na infância, é correto afirmar que

A

o hiperparatiroidismo é uma causa de hipercalcemia mais frequente na criança do que no adulto.

B

o pseudohipoparatiroidismo tipo 1B tem as características fenotípicas do tipo 1A sem as alterações bioquímicas.

C

doença celíaca pode levar a um quadro de hipoparatireoidismo por causa da má absorção de potássio.

D

anticorpos ativadores do receptor sensor de cálcio podem originar um quadro de hiperparatiroidismo, dentro das poliendocrinopatias autoimunes.

E

a osteodistrofia hereditária de Albright decorre de mutações do GNAS1.

1043 Q234654

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina, com seis anos de idade, M1P1, é encaminhada a atendimento por não ter crescido bem no último ano. A mãe traz a curva de crescimento, que mostra a estatura mantendose no percentil 25, e que também foi o percentil de nascimento, até cerca de um ano, quando começou a cair. Atualmente está no percentil 10. Ao exame físico, apresenta implantação posterior do cabelo em tridente e cúbito valgo. Não apresentou outras alterações. A mãe refere edema não inflamatório de mãos e pés ao nascimento. Apresenta ainda estatura em -2 DP do canal familiar e IO = 4,5 anos.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.

A

A baixa estatura dessa criança está relacionada à falta do fator de transcrição GATA4.

B

O GH só deve ser iniciado quando a criança estiver com estatura abaixo do percentil 3.

C

O cariótipo da criança deve mostrar ausência ou alteração estrutural no cromossomo X.

D

Essa criança tem indicação para fazer curva de estímulo para secreção de GH.

E

O GH está indicado nesse caso para melhorar o perfil metabólico da criança.

1044 Q234652

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um menino, com quatro anos de idade deu entrada, trazido por sua mãe ao pronto-socorro às 19 h com cetoacidose diabética, em primodescompensação diabética. A mãe informou que a criança estava vomitando desde a hora do almoço e não havia comido nada durante o dia. Após três horas de tratamento, a criança ficou compensada e querendo dormir. O médico resolve deixar uma veia salinizada e permitir o sono. A última dose de insulina regular foi administrada às 22 h, subcutânea. No dia seguinte, às 7 h, a criança estava irritada, com fome e apresentava glicose = 51 mg/dL, cetonúria ++ e gasometria sem alterações.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

A

Como a criança estava com cetose de jejum, na manhã seguinte, o procedimento correto, no caso, seria liberar alimentação e dar insulina a ela.

B

Pela manhã, a criança estava reiniciando cetoacidose diabética, o que exigia instituir novamente o tratamento com microdoses de insulina.

C

Com base nos exames apresentados, é possível dizer que a criança não tinha diabetes melito.

D

Como a criança estava em hipoglicemia, dar insulina a ela pela manhã seria um procedimento incorreto.

E

Pela manhã, a criança está em cetose diabética, necessitando de análogo de insulina de ação rápida 0,1U/kg.

1045 Q234650

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um menino, com sete anos de idade, é encaminhado ao serviço médico devido a sua alta estatura. A mãe informa que a criança nasceu bem, de termo, no percentil 75 de comprimento para a idade. Durante os dois primeiros anos, cresceu com velocidade acima da média até se posicionar acima do percentil 97. Vem mantendo uma velocidade de 6,5 cm/a. O exame físico apresentouse sem alterações. Considerando o caso clínico acima, assinale a opção correta.

A

Como a criança nasceu no percentil 75, deve-se descartar gigantismo, fazendo um ITT.

B

Confirmada a alta estatura e desde que excluída a síndrome de Marfan, o crescimento dessa criança deve ser imediatamente interrompido, com altas doses de testosterona.

C

Se a criança estiver acima do canal familiar, com idade óssea avançada, o diagnóstico é de alta estatura familiar.

D

Se a criança estiver dentro do canal familiar, com idade óssea compatível com a idade cronológica, o diagnóstico é de alta estatura constitucional.

E

Considerando as altas estaturas variantes do normal, quem entra em puberdade mais tarde fica mais alto.

1046 Q234647

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à esteroidogênese adrenal, assinale a opção correta.

A

A reação catalisada pela CYP 17 é a etapa limitante de velocidade da síntese do cortisol.

B

O colesterol captado sob estímulo do ACTH é retirado das partículas de HDL - colesterol.

C

A CYP11B2 não é expressa na camada glomerulosa.

D

A 3betaesteroide desidrogenase é a única enzima da esteroidogênese adrenal que não é da família do citocromo P450.

E

Para a secreção dos grânulos armazenados no citoplasma, é necessário o aumento da concentração de cálcio no citoplasma.

1047 Q234645

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que o teste indica uma hipofunção da glândula envolvida.

A

valor de K=2,5% no teste venoso de tolerância à glicose

B

cortisol=1,8 mcg/dL após dexametasona 20 mcg/kg à meia noite

C

GH=12 ng/mL aos trinta minutos após L - Dopa 10 mg/kg

D

captação de I123 85% mais baixa que o basal, 1 h após perclorato de potássio 10 mg/kg

E

GH=0,5 ng/mL 60 minutos após bromocriptina 2,5 mg

1048 Q234643

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional, apresenta genitália Prader 3. Com base nessa informação, assinale a opção correta.

A

Cariótipo XY. Gônadas = testículos disgenéticos, diagnóstico mais provável é a de deficiência da aromatase placentária.

B

Cariótipo XY. Deficiência da StAR. Diagnóstico mais provável é de hipoplasia de adrenal.

C

Cariótipo 45X/46XY. Gônada em fita à direita e testículo disgenético à esquerda. Diagnóstico mais provável é de disgenesia gonadal mista.

D

Cariótipo XX. Gônadas = ovários. Hipertensão arterial. Diagnóstico mais provável é de hiperplasia adrenal congênita por deficiência da CYP 17.

E

Cariótipo XX. Diagnóstico mais provável é de tumor virilizante materno.

1049 Q234641

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação às causas de baixa estatura, assinale a opção correta.

A

Acondroplasia é uma causa de baixa estatura desproporcionada de início pós-natal.

B

Na deficiência de GH por deficiência de POU1F1, a estatura também está comprometida pela deficiência adrenal.

C

Na doença celíaca, há aumento dos níveis de IGF1.

D

A baixa estatura idiopática tem diminuição da secreção de GH.

E

A síndrome de Laron apresenta comprimento ao nascimento entre -1 e -1,6 desvios-padrão.

1050 Q234637

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação aos tumores endócrinos na criança e no adolescente, assinale a opção correta.

A

Os tumores hipofisários mais frequentes no MEN1 (neoplasias endócrina múltiplas do tipo 1) são os adenomas não secretores.

B

Nódulos tireoidianos não captantes maiores de 0,5 cm devem ser submetidos à PAAF.

C

A principal causa de hipercortisolismo endógeno nos 2 primeiros anos de vida é a doença de Cushing.

D

70% dos feocromocitomas são unilaterais e 90% dos casos de hipertensão arterial apresentam-se em surtos.

E

Os tumores de paratireoide na idade pré-puberal são geralmente malignos.

1051 Q234636

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao hipotiroidismo congênito, assinale a opção correta.

A

Disgenesia da tiroide é a causa mais frequente de hipotiroidismo congênito.

B

Um defeito na NIS é causa de hipoplasia da tireoide.

C

A mais frequente causa de dishormoniogenese é a falta de síntese de tireoglobulina.

D

Na passagem transplacentária de anticorpos inibidores, o hipotiroidismo é tipicamente de curta duração, habitualmente 1 a 2 semanas.

E

Um teste de triagem neonatal negativo descarta hipotiroidismo congênito primário.

1052 Q234634

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação ao desenvolvimento puberal normal, é correto afirmar que

A

o volume testicular de 20 cm3 marca o tamanho do testículo adulto.

B

o primeiro ciclo ovulatório na mulher só ocorre três anos após menarca.

C

o primeiro sinal da puberdade masculina é a aceleração da velocidade de crescimento.

D

há maior crescimento do tronco em relação às pernas no período do pico do estirão.

E

a menarca ocorre no pico do estirão do crescimento.

1053 Q234632

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um menino, com catorze anos de idade, veio à consulta para avaliar atraso puberal. Ao exame estava impúbere.

Com relação a esse caso, assinale a opção correta.

A

Baixa estatura e testículo pequenos e endurecidos levantam a hipótese de S. Kleinefelter.

B

A presença de sincinesia bimanual e hiposmia levanta a hipótese de síndrome de Kallmann.

C

História de anemia crônica torna provável o hipogonadismo hipergonadotrófico.

D

A presença de baixa estatura, hemihipertrofia e obesidade levantam a hipótese de síndrome de Prader-Willi.

E

Nessa idade, está descartado retardo constitucional de crescimento e puberdade.

1054 Q234630

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma adolescente, com onze anos de idade, obesa moderada, apresenta ao exame acantose nigrans em pescoço e axila e hipertensão arterial e estrias avermelhadas em abdômen. Os exames laboratoriais mostram colesterol de 265 mg/dL, HDL=25 mg/dL, LDL = 200 mg/dL, triglicerídeos=200 mg/dL, cortisol=30mcg/dL, glicemia=99 mg/dL.

Com relação a esse caso, assinale a opção correta.

A

O uso de metformina está contraindicado neste caso.

B

Segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, essa adolescente tem indicação para o tratamento medicamentoso da hiperlipidemia.

C

A adolescente tem síndrome de Cushing.

D

O melhor exame para avaliar a resistência à insulina nessa idade é o HOMA.

E

Pela idade da criança, não há necessidade de dieta hipocalórica, apenas com controle de colesterol e triglicerídeos.

1055 Q234628

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 53 e 54

Um menino, com seis anos de idade, com encefalopatia crônica não progressiva, do tipo convulsivo, em uso de gardenal 200 mg/dia, acamado crônico, com baixa exposição solar e alergia ao leite de vaca foi internado com pneumonia. A criança estava com pneumonia de repetição. Alimentava-se por gastrostomia, com dieta blenderizada caseira. Ao exame, a criança estava desnutrida, dispneica, com batimento de asa de nariz, retração subcostal, cianose subungueal, taquicárdica, taquipneica, desidratada leve, afebril e mal estado geral. Foram verificados na ausculta pulmonar estertores bolhosos em todo o pulmão e estertores creptantes em terço inferior de hemitórax direito. Rosário raquítico, punhos e tornozelos alargados, abdômen globoso...

A

Como fatores etiológicos para o raquitismo, a criança tem diminuição da ingestão de cálcio, diminuição da síntese e aumento do catabolismo da vitamina D.

B

A criança tem osteoporose.

C

Essa criança tem uma taxa de reabsorção de fósforo aumentada.

D

Não há correlação entre a hipocalcemia desse paciente e as infecções respiratórias de repetição.

E

O uso de calciferol está contraindicado por causa da insuficiência hepática representada pela hepatomegalia.

1056 Q234625

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 53 e 54

Um menino, com seis anos de idade, com encefalopatia crônica não progressiva, do tipo convulsivo, em uso de gardenal 200 mg/dia, acamado crônico, com baixa exposição solar e alergia ao leite de vaca foi internado com pneumonia. A criança estava com pneumonia de repetição. Alimentava-se por gastrostomia, com dieta blenderizada caseira. Ao exame, a criança estava desnutrida, dispneica, com batimento de asa de nariz, retração subcostal, cianose subungueal, taquicárdica, taquipneica, desidratada leve, afebril e mal estado geral. Foram verificados na ausculta pulmonar estertores bolhosos em todo o pulmão e estertores creptantes em terço inferior de hemitórax direito. Rosário raquítico, punhos e tornozelos alargados, abdômen globoso...

A Altos níveis séricos de 1,25dihidroxivitamina D depletam os estoques de vitamina D. B

A fosfatase alcalina é uma indicação da atividade osteoclástica.

C

Ao nascimento, os níveis de vitamina D no sangue do cordão é menor que 50% dos níveis maternos.

D

O gene CYP2R1 codifica uma 25 hidroxilase, uma enzima do citocromo P450, que é limitante de velocidade na síntese da vitamina D ativa (1,25 di hidroxivitamina D).

E

Apenas o heterodímero formado pela vitamina D e seu receptor e o retinoide X ligado a seu receptor podem se ligar ao DNA e explicitar as ações da vitamina D.

1057 Q234623

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao craniofaringioma, assinale a opção correta.

A

Cerca de 75% dos casos apresentam diabetes insípido.

B

É mais frequente na média infância.

C

É geralmente maligno.

D

Está sempre restrito à sela turca.

E

Baixa estatura é a forma mais frequente de apresentação inicial desse tumor.

1058 Q234622

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca do tratamento do diabetes melito tipo 1 na infância e na adolescência, é correto afirmar que

A

a maior dose de insulina requerida para o adolescente é exclusivamente por falta de aderência ao tratamento, comum nessa faixa etária.

B

o uso de análogos de insulina com atividade basal está liberado a partir de um ano de idade.

C

é necessário dar insulina ultrarrápida caso a criança faça um lanche matinal com 15 g de carboidratos, pois a insulina basal não tem condições de responder ao aumento da glicemia resultante.

D

o uso de insulina ultrarrápida não é indicado em uma criança de um ano e meio de idade porque ela pode não comer a refeição e ter hipoglicemia.

E

uma criança de três anos de idade que apresenta o fenômeno do Alvorecer deve ter a dose de insulina noturna aumentada.

1059 Q234620

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere ao eixo gonadal em meninas, assinale a opção correta.

A

Há um aumento significativo do colo uterino em relação ao corpo na época da puberdade, e a relação corpo: colo passa de 1:1 para 1:2.

B

Meninas prematuras têm níveis menores de LH e FSH que as nascidas a termo.

C

Ao nascimento, quando a unidade fetoplacentária é rompida, há uma onda de gonadotrofinas.

D

Uma criança de cinco anos de idade não secreta LH e FSH.

E

Os folículos ovarianos estão quiescentes até os nove anos de idade.

1060 Q234618

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao uso do GH, é correto afirmar que

A

está contraindicado em crianças curadas de craniofaringioma.

B

seus efeitos colaterais são resistência à insulina, mialgia, síndrome do túnel do carpo, edema de extremidades.

C

o ganho de altura em crianças com deficiência de GH devidamente tratadas é de cerca de 5 desvios-padrão.

D

está indicado em crianças com síndrome de Down.

E

o principal fator prognóstico para a resposta ao uso de GH é, em crianças com deficiência de GH, a idade óssea no início do tratamento.

1061 Q234615

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma adolescente, com dezesseis anos de idade, obesa, com menarca há quatro anos, apresenta ciclos menstruais regulares, hirsutismo moderado e acantose nigrans em pescoço e axilas. Os exames laboratoriais confirmaram o diagnóstico de síndrome de ovários policísticos (SOP).

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.

A

Os níveis de LH e FSH são fundamentais para o diagnóstico.

B

A existência de ciclos menstruais regulares descarta a ocorrência de ciclos anovulatórios.

C

Tipicamente, essa adolescente deve ter níveis de SHBG aumentados devido ao aumento de testosterona e insulina.

D

A prevalência de diabetes melito tipo 2 nas mulheres com SOP é igual à de mulheres obesas de mesma idade sem a síndrome.

E

Nascer pequena para a idade gestacional e ter tido pubarca precoce são fatores associados à síndrome em questão.

1062 Q234613

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere um recém-nascido com genitália ambígua Prader 2, cariótipo XX. A investigação confirmou o diagnóstico de hermafrodita verdadeiro. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

A

Essa criança tem um risco aumentado de gonadoblastoma.

B

A gônada mais frequente, nesse tipo de recém-nascido, é o ovoteste, seguido do ovário e, depois, o testículo.

C

É pouco provável que esse recém-nascido seja um hermafrodita verdadeiro unilateral.

D

Nesses casos, raramente há desenvolvimento mamário.

E

Hermafrodita verdadeiro sempre se apresenta com genitália ambígua.

1063 Q234612

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à tireoide, assinale a opção correta.

A

A presença de TRAB na mãe não está relacionada a alterações na criança, pois esses anticorpos são da classe IgM.

B

Durante os três primeiros anos de vida, há grande variabilidade dos níveis de TSH.

C

O aumento do TSH pós-natal imediato está relacionado à diminuição do fornecimento de T4 materno.

D

Não há relação entre viver em áreas deficientes de iodo e a presença de anticorpos antiperoxidase.

E

A presença de anticorpos antiperoxidase na mãe está associada a baixos níveis de TSH na primeira semana de vida.

1064 Q234610

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere ao crescimento e à puberdade de crianças nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG), é correto afirmar que

A

a idade óssea não é uma boa preditora do ritmo de puberdade e altura final.

B

puberdade adiantada é menos prevalente no PIG que nas crianças nascidas adequadas para a idade gestacional (AIG).

C

a idade óssea tende a avançar mais lentamente nas crianças PIG.

D

a altura no início da puberdade tende a ser maior em crianças nascidas PIG do que nas nascidas AIG.

E

o uso do GH atrasa o início da puberdade no PIG.

1065 Q234608

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere uma criança com seis meses de idade, com obesidade generalizada, hipertensa, internada para tratamento de pneumonia domiciliar. Por volta do décimo dia de internação, apesar da melhora da pneumonia, a criança apresenta-se apática, levemente desidratada, apresentando hipoglicemia, sódio sérico de 130 mM/L e potássio sérico de 7mM/L. Revendo a história, a mãe informa que, há três meses, vem usando três vezes ao dia pomada de hidrocortisona para dermatite em região de fraldas, e que parou quando a criança foi internada. Com relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.

A

O tratamento deve ser feito com hidrocortisona EV 10mg/m2 SC.

B

Um componente da hipertensão arterial presente nesse caso é a ação da hidrocortisona no receptor renal de mineralocorticoide.

C

A causa da desidratação é o aumento das perdas insensíveis.

D

Um teste de supressão com dexametasona overnight é adequado para se indicar a causa do hipercotisolismo.

E

A obesidade generalizada não é compatível com síndrome de Cushing.

1066 Q234606

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

É exemplo de feed-back (retroação) negativo

A

a resposta do GH à somastostatina estimulada pela IGF1.

B

o eixo da ocitocina no período expulsivo do parto.

C

a diminuição da secreção de tiroxina devido à queda do nível de TSH.

D

o eixo da prolactina durante amamentação.

E

a secreção da insulina pelo estímulo de hormônios intestinais.

1067 Q234604

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

É considerado teste de supressão o

A

da metirapona.

B

do captopril para investigação de hipertensão arterial sistêmica.

C

endovenoso de tolerância à glicose.

D

do DDAVP para avaliação do cortisol.

E

de resposta de AMPc urinário ao PTH.

1068 Q234603

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao crescimento normal, é correto afirmar que

A

o GH age diretamente na camada proliferativa da placa de crescimento do osso longo.

B

há boa correlação entre estatura da criança e estatura dos pais após os dois anos de idade.

C

não há relação entre percentil de crescimento e velocidade de crescimento média.

D

a relação segmento superior/segmento inferior aumenta durante toda a infância até a puberdade.

E

há uma diminuição do crescimento em estatura e peso no final da gestação por restrição ambiental.

1069 Q234599

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina, com cinco anos de idade, com quadro de puberdade precoce isossexual, foi encaminhada ao serviço para investigação e tratamento.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

A

Caso o diagnóstico seja de puberdade precoce central idiopática, com criança em M4P3, junto com o tratamento específico da puberdade, é necessário prescrever medroxiprogesterona por cerca de três meses.

B

A história de consumo excessivo de soja torna provável a hipótese de puberdade precoce central.

C

Um nível de estradiol de 75ng/dL descarta puberdade precoce central.

D

Caso a ressonância magnética mostre um hamartoma de túber cinéreo, o tratamento é cirúrgico.

E

O tratamento da puberdade precoce central está baseado no down regulation dos receptores de LH.

1070 Q234595

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das complicações crônicas do DM1 na infância, assinale a opção correta.

A

A presença de retinopatia ao diagnóstico faz o valor da glicemia cair de 140 mg/dL para 126 mg/dL para o diagnóstico de DM1.

B

A presença de neoformação vascular caracteriza a retinopatia não proliferativa.

C

A apresentação clínica da nefropatia diabética é a síndrome nefrítica.

D

Deve-se iniciar a pesquisa anual das complicações após o primeiro ano de doença.

E

As hiperglicemias nos primeiros cinco anos de vida têm menos relação com as complicações crônicas do que aquelas presentes após essa idade.

1071 Q234594

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta a relação correta entre as dislipidemias e suas definições.

A

hiperlipemia combinada familiar – aparecimento sempre antes da puberdade

B

hipertrigliceridemia familiar – grandes aumentos de triglicerídeos

C

alteração lipídica mais frequente em diabéticos – hipercolesterolemia

D

efeito mais marcante do hipotireoidismo – queda do HDLcolesterol

E

hipercolesterolemia familiar – mutação no gene do receptor da LDL

1072 Q234592

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao tratamento das dislipidemias na infância, assinale a opção correta.

A

A queda do colesterol resultante de dieta restritiva varia de 10% a 20%.

B

O mecanismo de ação da colestiramina é o sequestro de LDLcolesterol.

C

O ácido nicotínico, por seus poucos efeitos colaterais, é um medicamento muito usado em dislipidemia na infância.

D

O uso das estatinas está liberado para crianças a partir de cinco anos de idade.

E

História familiar de doença coronariana precoce aumenta os níveis de colesterol indicado para tratamento dietético.

1073 Q234590

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que diz respeito ao diagnóstico de obesidade na infância, é correto afirmar que

A

uma criança com peso relativo de 135% tem obesidade moderada.

B

as pregas cutâneas são bons índices de adiposidade.

C

a obesidade hipertrófica ocorre na puberdade e tem aumento do número de adipócitos.

D

a obesidade da síndrome de Prader-Willi pode ser classificada como exógena, pois há ingestão excessiva de alimentos.

E

o índice de massa corporal é uma medida de adiposidade.

1074 Q234588

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando uma criança com cinco anos de idade com quadro de diabetes insípido central (DIC), assinale a opção correta.

A

O uso concomitante de carbamazepina e DDAVP diminui o efeito deste.

B

O DDAVP não pode ser usado por via oral.

C

Leucemia é a doença infiltrativa que mais comumente leva ao diabetes insípido.

D

Nas mutações conhecidas que levam ao DIC, é mais frequente a alteração da neurofisina.

E

No DIC idiopático, é comum o achado de hiperprolactinemia.

1075 Q234586

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à cetoacidose diabética (CAD), é correto afirmar que

A

a introdução do potássio deve ser retardada até a normalização dos níveis de potássio, que são geralmente altos nesses casos.

B

a reposição de fosfato é mandatória na primeira hora de tratamento.

C

a via dos polióis está envolvida na gênese do edema cerebral.

D

a hiponatremia é a complicação mais frequente do tratamento CAD.

E

a lipólise presente na CAD leva a um aumento da neoglicogênese por aumentar os ácidos graxos livres.

1076 Q234584

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando um recém-nascido com quadro de hipocalcemia, assinale a opção correta.

A

Quanto menor a idade gestacional, mais sintomática é a criança.

B

No hipoparatireoidismo congênito, é possível controlar a hipocalcemia com dieta rica em cálcio e pobre em fosfato.

C

Recém-nascidos asfixiados têm risco aumentado de hipocalcemia tardia.

D

Hipocalcemia precoce em recém-nascidos pré-termos está relacionada a um aumento deficiente na secreção pós-natal de PTH.

E

Aumento da ingestão de fosfato é causa de hipocalcemia precoce.

1077 Q234582

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina, com três anos de idade, com quadro de pubarca precoce (P3), voz grave e acne há três meses, apresenta também, ao exame, hipertensão arterial e alta estatura. Apresentavase sem telarca e com massa abdominal palpável em flanco esquerdo, de mais ou menos 6 cm de diâmetro.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

A

As atipias celulares encontradas no exame histológico diferenciam bem adenoma de carcinoma.

B

A presença de hipertensão arterial demonstra que o tumor também secreta cortisol.

C

O tumor é mais prevalente em meninos de até três anos de idade.

D

O marcador da doença é SDHEA.

E

Esse tumor costuma dar metástase para o SNC.

1078 Q234580

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina, com dez anos de idade, é encaminhada para atendimento médico por causa de nódulo no pescoço. O exame mostra um nódulo em topografia de lobo direito de tireoide de mais ou menos 1,5 cm, sem linfonodos regionais palpáveis. Clinicamente, a criança está eutireoideana.

Acerca desse caso clínico, assinale a opção correta.

A

Não há indicação de dosagem de função tireoideana e tireoglobulina no seguimento do CA de tireoide nessa faixa etária.

B

Não há relação entre história familiar de câncer de tireoide e malignidade do nódulo observado.

C

Há uma maior chance de esse nódulo ser maligno em crianças como essa do que em um adulto.

D

Nesse caso, a PAAF descriminaria bem um tumor folicular da tireoide normal.

E

O carcinoma papilífero é raro em crianças dessa idade, dentre os tumores de tireoide.

1079 Q234578

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando uma criança com DM2 recém-diagnosticada, assinale a opção correta segundo a Associação Americana de Pediatria e a ADA, em 2013.

A

Deve-se orientar a prática moderada de exercício fisco, três vezes por semana, por trinta minutos.

B

Caso a hemoglobina glicada seja maior que 6,5%, é indicado iniciar insulina.

C

Se o quadro iniciar com cetoacidose diabética, é correto prescrever insulina.

D

Deve-se iniciar metformina apenas se as alterações de estilo de vida não resultarem em compensação metabólica.

E

Não há indicação para a medida de glicemia capilar.

1080 Q234576

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao tratamento da hiperplasia adrenal congênita não clássica por deficiência da 21 hidroxilase, é correto afirmar que

A

o hirsutismo responde bem ao glicocorticoide.

B

indivíduo com diagnóstico laboratorial sem clínica não precisa ser tratado.

C

não há indicação de aumento da dose em situações de estresse.

D

se deve repor também mineralocorticoide se o tratamento for iniciado.

E

o tratamento, se iniciado, deve ser mantido pela vida toda.

1081 Q234574

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao hipotiroidismo subclínico na infância, assinale a opção correta.

A

Na síndrome de Down, o aumento do TSH isoladamente é um fator preditivo para tireoidite de Hashimoto.

B

Na infância, a tireoidite de Hashimoto é a doença mais frequente a cursar com hipotiroidismo subclínico.

C

Geralmente, a velocidade de crescimento está comprometida no hipotiroidismo subclínico.

D

História familiar de doença tireoidiana é preditiva para aumento do TSH no hipotiroidismo subclínico idiopático.

E

A maioria das crianças com hipotiroidismo subclínico evoluem com queda de T4 livre.

1082 Q234572

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O uso da insulina ao diagnóstico é mandatório em crianças com

A

LADA.

B

síndrome de Cushing.

C

DM2.

D

MODY 3.

E

DM relacionado à fibrose cística.

1083 Q234570

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que uma criança com oito meses de idade apresente quadro de bronquiolite. Nesse caso, é correto afirmar que essa criança demonstra sinais de insuficiência respiratória quando apresenta

A

batimento de asas de nariz.

B

choro.

C

gemido inspiratório.

D

frequência respiratória de vinte e cinco incursões respiratórias por minuto.

E

estado de alerta e interação com o examinador.

1084 Q234568

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O ânion gap é útil para distinguir várias doenças que se apresentam com acidose metabólica. Uma causa de acidose metabólica com ânion gap normal é

A

uremia.

B

cetoacidose diabética.

C

diarreia.

D

intoxicação por salicilato.

E

intoxicação por metanol.

1085 Q234566

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

É causa de hiponatremia normovolêmica

A

insuficiência renal crônica.

B

pancreatite.

C

queimadura.

D

insuficiência cardíaca congestiva.

E

síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético.

1086 Q234564

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que um lactente com seis semanas de vida tenha sido admitido no pronto-socorro, com quadro de crise convulsiva. Nos exames laboratoriais, foi constatado que o sódio sérico estava em 114 mEq/L. Nesse caso, a primeira conduta médica consiste em

A

administrar uma dose de desmopressina.

B

administrar uma dose de furosemida.

C

indicar restrição hídrica para 60% das necessidades basais.

D

corrigir o sódio sérico para 120 mEq/l, com uma solução salina a 3%.

E

aumentar o sódio sérico para 126 mEq/L, com uma solução salina a 3%, em um prazo de 24 horas.

1087 Q234562

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O coma mixedematoso é uma emergência metabólica que, quando não diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, está associada a mortalidade superior a 50%. Com relação a essa complicação, é correto afirmar que

A

a triiodotironina pode ser utilizada em pacientes com função miocárdica comprometida.

B

a presença de hipertermia é considerada um fator de mau prognóstico.

C

pressão arterial sistólica normal e pressão arterial diastólica elevada constam entre os sinais cínicos dessa complicação.

D

ocorre, como evento patogênico, aumento dos receptores beta-adrenérgicos, o que ocasiona taquicardia.

E

é observada, nos exames laboratoriais, osmolalidade elevada.

1088 Q234560

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A ventilação não invasiva com pressão positiva pode melhorar de forma significativa a frequência respiratória e a frequência cardíaca, e reduzir o trabalho respiratório em pacientes com insuficiência respiratória. No entanto, é contraindicado o uso dessa técnica em pacientes com

A

neoplasia.

B

plaquetopenia.

C

extubação recente.

D

doença neuromuscular.

E

risco significativo de aspiração.

1089 Q234558

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca dos modos de ventilação mecânica, assinale a opção correta.

A

Se ocorrerem mudanças na complacência/resistência, a ventilação com pressão controlada pode causar pressões inspiratórias excessivas.

B

Na ventilação mandatória intermitente sincronizada, é necessário o uso de sedação e de bloqueadores neuromusculares.

C

A ventilação controlada melhora a interação paciente-ventilador.

D

A ventilação assistocontrolada resulta no repouso dos músculos da respiração.

E

A ventilação com suporte de pressão reduz o trabalho respiratório.

1090 Q234556

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

o tempo expiratório.

B

a frequência respiratória.

C

o tempo inspiratório.

D

a pressão inspiratória máxima.

E

o PEEP.

1091 Q234554

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de nove anos de idade foi admitida na UTIP com febre, havia três dias, tosse e falta de ar. O exame médico evidenciou frequência respiratória de 35 irpm e saturação pelo oxímetro de pulso de 86%, quando em ar ambiente. A saturação aumentou para 90% com o uso de máscara não reinalante. A radiografia de tórax do paciente mostrou infiltrados difusos bilaterais. Optou-se por intubação orotraqueal e início da ventilação mecânica invasiva.

Nesse caso, no que se refere à regulação dos parâmetros do ventilador, é correto afirmar que

A

o PEEP deve ser mantido o mais baixo possível, conforme o nível do PEEP fisiológico.

B

o volume corrente deve ser mantido em 6 mL/kg.

C

a frequência respiratória deve ser mantida baixa.

D

deve ser adotado o modo pressão controlado.

E

o tempo inspiratório deve ser aumentado até que se inverta a relação tempo inspiratório/tempo expiratório.

1092 Q234552

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que é apresentado o efeito adverso da hipotemia terapêutica.

A

aumento do metabolismo cerebral

B

taquicardia

C

aumento da PaCO2

D

aumento da perfusão miocárdica

E

vasodilatação

1093 Q234549

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Bradirritmias podem ser ocasionadas por fármacos. Entre os medicamentos que podem causar essa arritmia, é correto citar

A

a epinefrina.

B

a atropina.

C

a dopamina.

D

o isoproterenol.

E

os bloqueadores de canal de cálcio.

1094 Q234547

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que é apresentada a causa para a taquicardia sinusal.

A

hamartoma

B

hipotermia

C

estimulação vagal

D

intoxicação digitálica

E

hipercapnia

1095 Q234545

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O objetivo da sequência rápida de intubação (SRI) é proporcionar condições que facilitem a laringoscopia, com consequente atenuação da resposta reflexa autônoma e do risco de aspiração pulmonar. Com relação à SRI, assinale a opção correta.

A

A succinilcolina é um bloqueador neuromuscular utilizado na SRI, contudo esse fármaco pode ocasionar hipocalemia e hipertermia maligna.

B

A dose de atropina recomendada é de 0,02 mg/kg, sendo a dose mínima 0,05 mg/kg.

C

A lidocaína tem ação anestésica e atenua o efeito adrenérgico provocado pela laringoscopia.

D

A intubação de pacientes em parada cardiorrespiratória está entre as indicações da SRI.

E

Entre os sedativos utilizados na SRT inclui-se o tiopental, que aumenta a pressão intracraniana e a pressão arterial.

1096 Q234543

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere que uma criança de oito anos de idade tenha sido entubada com cânula orotraqueal número 6 sem balonete. Nesse caso, a fixação da cânula traqueal na altura dos lábios, em centímetros, deve ser de

A

21 cm.

B

18 cm.

C

16 cm.

D

12 cm.

E

15 cm.

1097 Q234540

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A rápida queda da taxa de filtração glomerular, a homeostase acidobásica e a inabilidade do rim em regular fluidos e eletrólitos plasmáticos são as causas principais da insuficiência renal aguda (IRA), que pode ser diagnosticada pela dosagem da ureia e da creatinina. Nesse sentido, assinale a opção em que é apresentada a situação clínica que pode ocasionar o aumento da ureia.

A

síndrome nefrótica

B

hiperlipidemia

C

desnutrição

D

desidratação

E

insuficiência hepática

1098 Q234538

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Constitui alteração eletrolítica da IRA

A

a hipernatremia.

B

a hipercalcemia.

C

a hiperfosfatemia.

D

a hipocloremia.

E

a hipocalemia.

1099 Q234536

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de dois anos de idade foi admitida no prontosocorro infantil com diarreia, vômito e intolerância a qualquer fluido oral. A criança apresentava frequência cardíaca de 172 bpm e pressão arterial não invasiva de 92 mmHg × 70 mmHg, estava fria, moteada, com pulsos filiformes e tempo de enchimento capilar maior que 4 segundos.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, é correto afirmar que o quadro refere-se a choque

A

cardiogênico, ocasionado por disfunção miocárdica.

B

distributivo, ocasionado por diminuição da resistência vascular periférica.

C

hipovolêmico, caracterizado por ativar os barorreceptores que promovem vasoconstrição e taquicardia mediadas por catecolaminas.

D

hipovolêmico, que ocorre raramente na faixa pediátrica.

E

hipovolêmico, que ocasiona um aumento da pré-carga.

1100 Q234535

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Quando, apesar da correção da volemia, o estado de choque persiste e surgem sinais de dificuldade de manipulação do volume de fluido infundido, pode ser necessário o uso de drogas inotrópicas e vasoativas. A respeito desses medicamentos, assinale a opção correta.

A

A norepinefrina é inotrópico (efeito beta-2 adrenérgico).

B

O nitroprussiato de sódio é inibidor da fosfodiesterase e vasodilatador pulmonar.

C

A milrinona mantém o canal arterial patente.

D

A dobutamina é agonista beta-1 adrenérgico, inotrópico e cronotrópico.

E

A dopamina é agonista beta-1 e beta-2, alfa-1 e alfa-2 adrenérgico, inotrópico e cronotrópico.

1101 Q234532

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de quatro anos de idade com peso de 20 kg apresenta parada cardiorrespiratória súbita e testemunhada. À monitorização de ECG, foi observado ritmo compatível com taquicardia ventricular sem pulso.

Para o tratamento correto, essa criança deverá receber desfibrilação elétrica, com o primeiro choque de

A

40 J.

B

20 J.

C

200 J.

D

80 J.

E

100 J.

1102 Q234530

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca do nitroprussiato de sódio, que é um vasodilatador efetivo para o tratamento das emergências hipertensivas, assinale a opção correta.

A

Pacientes com insuficiência renal crônica raramente sofrem intoxicação por nitroprussiato de sódio.

B

O nitroprussiato de sódio produz diminuição da pressão arterial, com pouca mudança no débito cardíaco.

C

A dose máxima de nitroprussiato de sódio é de 0,3 a 0,5 mcg/kg/min.

D

O nitoprussiato de sódio causa intoxicação por cianeto e tiocianeto, com alcalose metabólica.

E

A intoxicação por tiocianeto e cianeto pode ser tratada com tiosulfato de potássio.

1103 Q234528

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

É correto afirmar que o octreotide

A

pode levar à hipoglicemia.

B

atua seletivamente, provocando a vasoconstrição esplâncnica.

C

causa hipotensão arterial.

D

apresenta meia vida mais curta que a somatostatina.

E

não pode ser utilizado por via subcutânea.

1104 Q234526

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que é apresentada a indicação de terapia de substituição renal.

A

hipocalemia

B

hipovolemia

C

sangramentos decorrentes da uremia

D

hipocalcemia

E

alcalose metabólica

1105 Q234524

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A gastroenterite aguda, uma das síndromes mais frequentes em pediatria, apresenta letalidade significante, principalmente em decorrência da desidratação. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

A

Na desidratação grave, a diurese está presente.

B

Na desidratação de qualquer grau, a criança se mantém alerta.

C

Na desidratação grave, observam-se pulsos finos e turgor diminuído.

D

Na desidratação de qualquer grau, observa-se enchimento capilar > 10 segundos.

E

Na desidratação de grau 1, observa-se perda de peso de 6% a 9%.

1106 Q234521

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que concerne à fisiopatologia da cetoacidose diabética, complicação aguda do diabetes melito, assinale a opção correta.

A

Em um primeiro momento, a hiperglicemia leva, geralmente, à oligúria.

B

Níveis séricos baixos de insulina e elevados de hormônios contrarreguladores ocasionam diminuição da captação periférica de glicose.

C

A redução da insulina sérica leva ao aumento da lipólise, com redução dos corpos cetônicos.

D

A hiperglicemia pode causar o aumento da reabsorção renal de sódio, fósforo e magnésio.

E

A hiperglicemia ocasiona hiperosmolalidade sérica, que causa desvio da água do meio extracelular para o intracelular.

1107 Q234519

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A via intraóssea é segura para a administração de drogas e fluidos, devendo ser estabelecida sempre que o acesso venoso estiver dificultado. Com relação a via intraóssea, assinale a opção correta.

A

Quando utilizado o sítio da tíbia proximala, a agulha deve ser introduzida na tuberosidade tibial.

B

Fratura é uma contraindicação para a via intraóssea.

C

A utilização da via intraóssea é restrita aos paciente lactantes.

D

O fêmur distal é o sítio mais utilizado para estabelecimento da via intraóssea.

E

Bicarbonato de sódio não pode ser infundido pela via intraóssea.

1108 Q234517

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma patologia altamente letal, com taxas de mortalidade que variam de 20% a 50%. Revisões sistemáticas evidenciam que a terapia nutricional melhora a mortalidade e os desfechos neurológicos. Acerca da terapia nutricional no TCE grave, assinale a opção correta.

A

Deve-se admitir a hiperglicemia, porque a tentativa de controle dos níveis glicêmicos tem efeitos adversos sobre o esvaziamento gástrico.

B

A disfagia no TCE é infrequente e não constitui obstáculo para a alimentação oral.

C

A dosagem sérica da albumina e da transferrina e a contagem de linfócitos podem ser utilizadas na avaliação nutricional, mas deve-se considerar que sofrem influência da hidratação e do hipercatabolismo nas duas primeiras semanas após o TCE.

D

Pacientes com lesões cerebrais graves apresentam redução das suas necessidades energéticas basais, chegando a apenas 30% a 40% do gasto energético basal estimado.

E

O início da terapêutica nutricional deve ser tardio, entre o quarto e o quinto dia após a admissão na unidade de terapia intensiva.

1109 Q234515

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao atendimento da criança queimada, assinale a opção correta.

A

As queimaduras não superficiais são tratadas com a aplicação de um antibiótico tópico para prevenir infecções, sendo o agente mais utilizado a sulfadiazina de prata.

B

O uso de solução salina hipertônica está indicado na reanimação fluídica dos casos mais graves, porque reduz a incidência de disfunção de órgãos.

C

O aspecto necrótico da ferida associado à persistência de febre e plaquetopenia não são suficientes para o diagnóstico de infecção, devendo-se realizar biópsia da pele.

D

Os coloides sempre devem ser utilizados nas primeiras 24 horas para a reposição de fluidos.

E

No cálculo da superfície corporal queimada, a regra dos nove é o método preferencial em qualquer idade.

1110 Q234513

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O conceito de sepse inclui as situações em que se estabelece a síndrome da resposta inflamatória sistêmica desencadeada por infecção suspeita ou confirmada. Acerca dessa patologia, assinale a opção correta.

A

A fluidoterapia deve ser limitada ao máximo de 20 mL/kg na primeira hora de atendimento, para evitar o risco de edema pulmonar agudo.

B

O uso de drogas vasoativas está contraindicado até que se obtenha um acesso venoso central seguro.

C

A ativação do sistema de coagulação pode culminar na instalação da coagulação intravascular disseminada, sendo importante preditora de óbito.

D

O diagnóstico de sepse é feito pela dosagem de biomarcadores específicos, que apresentam grande sensibilidade e especificidade.

E

A antibioticoterapia deve ser retardada até que se obtenha a estabilização hemodinâmica do paciente.

1111 Q234512

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A infecção relacionada a cateter venoso central é um dos principais fatores de aumento da morbidade e mortalidade de pacientes internados em UTI. Recentemente, demonstrou-se que o uso de um pacote ou conjunto (bundle) de cuidados específicos pode reduzir significativamente a incidência de infecção. Nesse sentido, assinale a opção em que é apresentado um cuidado específico, com nível de evidência elevado (I-A), que integra o bundle acima referido.

A

Preparar a pele com gluconato de clorexidina alcoólica 0,5%, como antisséptico antes da inserção do cateter.

B

Usar cateter central revestido por antibiótico de largo espectro para evitar colonização.

C

Evitar a veia femoral para cateterismo intravenoso central em crianças.

D

Sempre aguardar a visita clínica multidisciplinar para discutir a indicação de uso de dispositivo venoso central.

E

Administrar antibiótico sistêmico antes da inserção do cateter venoso central para prevenir colonização.

1112 Q234510

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A meningite bacteriana está associada a uma taxa de mortalidade de até 20% e um alto índice de sequelas. Com relação a essa patologia, assinale a opção correta.

A

São sintomas de aumento da pressão intracraniana em escolares: cefaleia, vômitos, anisocoria, hipertensão arterial e bradicardia.

B

A análise liquórica na meningite mostra aumento do número de células, aumento da glicose e redução das proteínas.

C

O tratamento inicial deve ser feito com a associação de uma cefalosporina de primeira geração e um aminoglicosídeo.

D

A febre na meningite cessa após 48 horas de tratamento e, se for persistente, a principal causa é a falência do tratamento.

E

Os germes causadores de meningite mais comuns fora da faixa etária neonatal são o Stafilococcus aureus e a Pseudomonas aeruginosa.

1113 Q234508

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Entre as características clínicas para o diagnóstico de morte encefálica em uma criança com dezoito meses de idade consta

A

a ausência de reflexos oculocefálicos.

B

ausência do reflexo de Moro.

C

a presença de pupilas mióticas e minimamente reativas.

D

a ausência de atividade reflexa medular, incluindo os reflexos osteotendinosos e a retirada em flexão de membros superiores ou inferiores.

E

a constatação de escala de coma de Glasgow de 4.

1114 Q234506

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Após a realização de um diagnóstico de morte encefálica, o intensivista tem papel central na manutenção do potencial doador, para aumentar a qualidade e a efetivação de transplantes. Com relação a esse assunto, assinale a opção que descreve a conduta correta na manutenção do suporte vital do potencial doador de órgãos.

A

Suspender o uso de antibioticoterapia em curso, para evitar a colonização do potencial doador com germes multirresistentes.

B

Manter o paciente em hipotermia terapêutica.

C

Administrar DDAVP preferencialmente IV em bolus, para manter diurese menor que 4 mL/kg/hora.

D

Evitar a infusão de cristaloides no caso de queda da pressão arterial.

E

Não utilizar catecolaminas vasopressoras em caso de hipotensão arterial, para evitar a isquemia dos órgãos a serem potencialmente transplantados.

1115 Q234504

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A infecção grave causada pelo vírus influenza A H1N1 é uma importante causa de morbidade e mortalidade em crianças desde 2009. Com relação às recomendações do grupo de trabalho da AMIB / SBP para o tratamento dessa doença, assinale a opção correta.

A

O uso de PEEP está contraindicado aos pacientes com infecção por H1N1 e síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), por aumentar a hiperinsuflação pulmonar.

B

A posição prona deve ser considerada para melhorar a saturação em pacientes mais graves em ventilação mecânica.

C

O uso de prostaglandinas é indicado para pacientes que evoluem para síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

D

O uso liberal de fluidos deve ser buscado nos pacientes que evoluem com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

E

O oseltamivir está contraindicado aos pacientes com menos de um ano de idade e forma grave da doença.

1116 Q234502

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito do acidente vascular cerebral em crianças, assinale a opção correta.

A

As principais medidas para o tratamento de acidente vascular cerebral em crianças estão relacionadas ao uso imediato de agentes trombolíticos.

B

Na faixa etária neonatal, a drenagem precoce de hematomas no AVE hemorrágico pode contribuir para reduções significativas da pressão intracraniana e melhorar o prognóstico a longo prazo.

C

As cardiopatias congênitas cianóticas com shunt apresentam complicações, como hipóxia, policitemia e cianose, e podem cursar com eventos isquêmicos cerebrais.

D

Eventos isquêmicos cerebrais em crianças têm baixa probabilidade de recorrência clínica.

E

O prognóstico da síndrome de Moyamoya é sempre ruim e independe da idade do paciente e do aspecto angiográfico da lesão.

1117 Q234500

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que são apresentados fatores de risco para hipercoagulabilidade e trombose em crianças.

A

desfibrinogenemia, desidratação, trauma, insuficiência hepática

B

desnutrição, deficiência de G6PD, desidratação, doença aterosclerótica

C

paralisia cerebral, desnutrição, diabetes melito, uso de anticonvulsivantes

D

presença de cateteres implantáveis, GNDA, malignidade, trissomia do 21

E

choque, desidratação, cardiopatia congênita, deficiência da proteína S ou C

1118 Q234497

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à nutrição parental, assinale a opção correta.

A

O uso exclusivo de lipídeos como fonte calórica está associado ao aumento do CO2 e elevação do quociente calórico.

B

Em crianças maiores, níveis de triglicerídeos entre 600 e 700 mg/dL devem ser tolerados.

C

Não se deve utilizar nutrição parenteral com osmolaridade superior a 900 mOsm/dL em acesso venoso periférico.

D

Para um balanço nitrogenado positivo, uma criança deve receber 1,0 a 1,5 g/kg/dia de aminoácidos, conforme sua faixa etária.

E

Para crianças críticas, com instabilidade hemodinâmica, devese aumentar a quantidade de calorias não proteicas por grama de nitrogênio, com a finalidade de minimizar o catabolismo e o trabalho metabólico.

1119 Q234495

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um lactente com oito meses de idade, foi atendido no pronto-socorro com histórico de vômitos, tendo apresentado mais de dez episódios, além de dois picos febris, havia um dia. No exame físico, apresentou-se em bom estado geral, com frequência cardíaca de 120 bpm, temperatura de 37,6 ºC, frequência respiratória de 40 irpm, com abdome plano, flácido e indolor. Durante o exame, apresentou evacuação com grande quantidade de sangue. A radiografia de abdome revelou distensão de alças intestinais em flanco direito, hipogástrio e hipocôndrio e ausência de gás no reto e no flanco esquerdo.

Com relação a esse caso clínico, o diagnóstico mais provável é

A

síndrome hemolítico-urêmica.

B

apendicite.

C

trombose mesentérica arterial.

D

intussuscepção intestinal.

E

peritonite primária.

1120 Q234493

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao transporte intra-hospitalar de pacientes graves, assinale a opção correta.

A

Apesar da alta frequência de erros, não existe associação entre transporte intra-hospitalar e mortalidade.

B

As complicações mais frequentes são relacionadas aos sistemas neurológico e gastrointestinal.

C

O número de complicações observadas não tem relação com o tempo de trânsito ou planejamento adequado.

D

Entre os equipamentos necessários para o transporte de um paciente crítico constam máscara e bolsa com reservatório de O2, monitor de eletrocardiograma, oxímetro de pulso e medicação para reanimação cardiorrespiratória.

E

A maior parte dos erros que ocorrem no transporte são erros de equipamentos e não erros humanos.

1121 Q234491

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Estado de mal epiléptico é definido como uma crise convulsiva prolongada ou crises recorrentes sem recuperação do estado de consciência. Acerca dessa patologia, assinale a opção correta.

A

Valproato não é uma alternativa para o tratamento do estado do mal epiléptico, devido ao risco de hepatotoxidade e hiperamonemia.

B

No período neonatal, o tratamento com fenobarbital é preferível ao uso da fenitoína.

C

Em crianças em idade escolar, a ocorrência de mal convulsivo por dependência de piridoxina constitui um diagnóstico diferencial importante.

D

Os benzodiazepínicos constituem a terceira classe de drogas mais utilizadas no tratamento do mal convulsivo.

E

O estado de mal epiléptico não está associado com sequelas motoras ou cognitivas.

1122 Q234489

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito de arritmias comumente observadas no ECG na UTI pediátrica, assinale a opção correta.

A

Na taquicardia supraventricular, a frequência cardíaca é de 130 a 210 batimentos por minuto, com QRS alargado.

B

A torsades de pointes é uma forma distinta de VT polimórfica, cujos fatores de risco incluem toxicidade por droga e condições hereditárias.

C

Na taquicardia ventricular as ondas P geralmente estão presentes e relacionadas ao QRS, com ondas T de mesma polaridade que o QRS.

D

O bloqueio A-V de primeiro grau é caracterizado por ondas P não conduzidas para o ventrículo, alternando-se com ondas P conduzidas em uma razão de 2:1.

E

A hipocalemia resulta no prolongamento do intervalo P-R, no alargamento do QRS e no aumento do intervalo QT.

1123 Q234487

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que é apresentada uma planta que leva à intoxicação, causando dores abdominais intensas e diarreia sanguinolenta.

A

comigo-ninguém-pode

B

tinhorão

C

mandioca

D

pinhão-branco

E

mamona

1124 Q234486

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência à nutrição enteral em crianças gravemente doentes, assinale a opção correta.

A

Estimativas de gasto energético formuladas com base em fórmulas padronizadas, são altamente precisas no que se refere à população pediátrica.

B

A posição pós-pilórica do cateter de nutrição enteral é indicada a crianças com alto risco de broncoaspiracão ou com falha na tentativa da utilização da via gástrica.

C

Crianças com doença crítica devem passar por um período de jejum após a admissão na UTI pediátrica, para prevenir a translocação bacteriana.

D

A sepse e a colestase são complicações da nutrição enteral.

E

Dietas imunomoduladoras são recomendadas como rotina na população pediátrica com doenças críticas.

1125 Q234484

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que diz respeito ao uso de hemocomponentes na UTI pediátrica, assinale a opção correta.

A

O plasma fresco congelado é o expansor de escolha nos casos de choque séptico, porque previne profilaticamente o sangramento provocado por possível coagulação intravascular disseminada.

B

Quando uma transfusão sanguínea é administrada rapidamente, há risco significativo de hipernatremia e hipermagnesemia.

C

A injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) é caracterizada por edema pulmonar, e ocorre até seis horas após o término de uma transfusão.

D

Não há relação entre a capacidade de transporte de oxigênio e o tempo de armazenamento do concentrado, desde que o tempo seja limitado a quarenta e dois dias, quando utilizada a conservação em SAG-manitol.

E

Pacientes em risco para doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD) devem receber hemocomponentes submetidos à leucorredução ou irradiação.

1126 Q234482

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca do monitoramento do paciente crítico, assinale a opção correta.

A

Na monitorização invasiva da pressão arterial, quando ocorre amortecimento significativo do sinal (damping), a pressão diastólica apresenta leituras reduzidas, mas a pressão sistólica permanece com leituras confiáveis.

B

O pulso paradoxal, um exagero na queda normal da pressão sistólica, ocorre durante a fase expiratória da respiração espontânea.

C

A pressão venosa central tem excelente correlação com o estado volêmico do paciente.

D

A saturação venosa central abaixo de 0,7 é um indicador de aumento de extração do oxigênio e se correlaciona com estados de choque descompensado.

E

Na determinação não invasiva da pressão arterial, há uma tendência a subestimar a leitura na presença de hipotensão e superestimá-la na presença de hipertensão.

1127 Q234480

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que é apresentada a descrição adequada do quadro clínico de um acidente crotálico.

A

dor, edema e equimose local, hemorragias, vômitos, hipotensão e choque

B

rash cutâneo, eritema, edema, cefaleia e febre alta

C

ptose palpebral, oftalmoplegia e paralisia da musculatura respiratória

D

dor local, bradicardia sinusal e edema agudo de pulmão

E

fácies miastênica, diplopia, urina escura, elevação da CPK, da desidrogenase lática e das transaminases

1128 Q234478

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção correta com relação aos dilemas éticos e legais que envolvem o atendimento do paciente criticamente doente.

A

Recém-nascidos abaixo de vinte e seis semanas de idade gestacional não devem receber cuidados de UTI, pois a sua probabilidade de sobrevivência é nula.

B

O diagnóstico de estado vegetativo inclui a supressão das funções do hipotálamo e do tronco cerebral.

C

O paciente terminal é um paciente cuja condição é reversível, mas que apresentou resposta ruim às primeiras medidas de ressuscitação aplicadas na UTI.

D

A distanásia é o prolongamento exagerado da morte de um paciente, levando a ansiedade e sofrimento, sendo sinônimo de tratamento inútil.

E

A decisão de ordem de não reanimação é prerrogativa da equipe médica e a família do paciente não deve tomar parte na discussão.

1129 Q234475

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que é apresentada a intervenção com o melhor grau de evidência e a menor controvérsia na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica.

A

aplicação diária de agente antimicrobiano nas traqueostomias

B

uso de sistema fechado de aspiração

C

elevação da cabeceira da cama a 30-45 graus

D

administração contínua de nutrição enteral

E

uso de filtros trocadores de calor e umidade (HME)

1130 Q234474

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que é apresentado o medicamento de escolha inicial indicado para o tratamento de endocardite nosocomial associada à prótese valvar implantada há menos de sessenta dias.

A

linezolida e cefepime

B

vancomicina e daptomicina

C

ceftriaxona e amicacina

D

penicilina G

E

vancomicina e gentamicina

1131 Q234472

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que é apresentado o anticoagulante cuja avaliação é documentada em pediatria e que apresenta, portanto, o perfil de segurança adequado a pacientes lactentes e pré-escolares.

A

clopidogrel

B

clopidogrel

C

clopidogrel

D

tirofiban

E

abciximab

1132 Q234470

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O uso de aminoácidos de cadeia ramificada na terapia nutricional é indicado a pacientes com

A

insuficiência hepática com encefalopatia refratária.

B

choque séptico descompensado.

C

síndrome do intestino curto.

D

insuficiência renal em hemodiálise.

E

imunodeficiências com infecção de repetição.

1133 Q234468

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Porfirias são um grupo de doenças causadas por deficiência nas atividades de enzimas da via de biossíntese do heme. Assinale a opção que contém o modo de herança genética e seu principal local de expressão do defeito enzimático de cada doença apresentada.

A

protoporfiria eritropoética — herança autossômica recessiva — fígado

B

porfiria aguda intermitente — herança autossômica dominante — fígado

C

porfiria hepatoeritropoética — herança autossômica dominante — fígado e medula óssea

D

coproporfiria hereditária — herança autossômica recessiva — fígado

E

porfiria eritropoética congênita — herança autossômica dominante — medula óssea

1134 Q234466

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da doença falciforme, assinale a opção que indica o padrão eletroforético e seu respectivo genótipo.

A

EH - Hb S>HbA; Hb A>3,5%; Hb F – genótipo SS

B

EH - Hb S; Hb A2<3,5%; Hb F – genótipo Sβº

C

EH - Hb S; Hb A2> 3,5% ; Hb F – genótipo SS

D

EH - Hb A> Hb S; Hb A2< 3,5%; Hb F – genótipo AS

E

EH - Hb S>Hb A; Hb A2>3,5%; Hb F – genótipo Sβ+

1135 Q234464

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Anemia é definida como concentração de hemoglobina abaixo do segundo desvio padrão da média da distribuição da hemoglobina para a população da mesma idade e sexo vivendo na mesma altitude. Considerando as anemias hemolíticas, assinale a opção que indica a patologia e o respectivo defeito observado no eritrócito.

A

talassemia major — membrana eritrocitária

B

esferocitose — síntese de hemoglobina

C

deficiência de glicose 6 difosfato redutase (G6PD) — enzimático eritrocitário

D

estomatocitose — enzimático eritrocitário

E

deficiência de piruvato quinase (PK) — síntese de hemoglobina

1136 Q234462

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de três anos de idade foi levada ao pediatra para consulta de rotina de crescimento e desenvolvimento, com história de palidez e astenia, dificuldade de ganho de peso, diarreia e alguns episódios infecciosos. A mãe é vegetariana havia cinco anos. O hemograma realizado mostrou hemoglobina abaixo do normal, macrocitose, policromasia, anisocitose, presença de anel de Cabot no eritrócito, discreta leucopenia e plaquetopenia. A ferritina e o ferro sérico estavam dentro da normalidade.

Assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso.

A

doença mieloproliferativa com infiltração medular

B

anemia megaloblástica

C

anemia ferropriva

D

anemia sideroblástica

E

síndrome talassêmica

1137 Q234460

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança de sete anos de idade foi encaminhada de área rural para avaliação especializada. Apresentou história prolongada de palidez, fadiga, hematoma, infecções de repetição e relato, em alguns momentos, de hepato esplenomegalia. Na análise do esfregaço de sangue periférico foram observadas ligeira anisocitose, policromasia e algumas macroplaquetas. A pesquisa de TAD foi negativa. O estudo citológico da medula óssea revelou displasia morfológica em duas linhagens, aumento de atividade mitótica eritropoiética e presença de micromegacariócitos. Ao estudo morfológico da medula óssea apresentou celularidade invertida, aglomerado de megacariócitos, aumento de células CD34 positivas, aumento do número de células/blastos positivos para CD61 e focos eritropoéticos....

A

síndrome de Evans.

B

leucose aguda.

C

síndrome imunológica congênita.

D

infecção viral por parvovirose.

E

síndrome mielodisplásica.

1138 Q234459

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O termo mielodisplasia compreende um grupo bastante heterogêneo de distúrbios mais ou menos malignos da medula óssea. Todas essas doenças, apesar de terem características histológicas e morfológicas semelhantes, são produto da expansão de um clone de células progenitoras hematopoéticas mutantes. Na infância existem distúrbios constitucionais e defeitos associados a genes que predispõe à síndrome mielodisplásica. Com base nesse assunto, assinale a opção que exibe a associação correta.

A

síndrome de Kostman — gene PTPN 11

B

anemia de Fanconi — gene ELA2

C

síndrome de Noonan — gene NF1

D

trissomia 21 (mosaicismo) — gene GATA1

E

neurofibromatose tipo 1 — gene FANC A-G

1139 Q234456

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que indica o fator responsável pelo equilíbrio entre produção e eliminação de hemácias e os órgãos responsáveis por essa produção e eliminação, respectivamente.

A

eritropoietina renal, medula óssea, baço

B

glicoproteína estomacal, baço, medula óssea

C

eritropoietina renal, fígado, baço

D

eritropoietina renal, rins, baço

E

eritropoietina renal, baço, rins

1140 Q234454

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca das hemácias, é correto afirmar que são células

A

que sintetizam proteínas e lipídeos.

B

que possuem vida média em torno de cinquenta dias.

C

com alta atividade metabólica.

D

que não possuem mitocôndrias.

E

que não utilizam glicose plasmática como fonte de energia (glicólise).

1141 Q234452

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A hidroxiureia é considerada, até o momento, a terapia farmacológica de maior sucesso na doença falciforme. Foi aprovada pela ANVISA, em 2002, para uso nessa patologia. É correto afirmar que seu mecanismo de ação

A

aumenta a síntese e a biodisponibilidade de óxido nítrico.

B

aumenta o nível de neutrófilos e reticulócitos.

C

diminui o nível de síntese de hemoglobina fetal.

D

aumenta a expressão de moléculas de adesão dos eritrócitos.

E

aumenta a ocorrência de hemólise.

1142 Q234450

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A manutenção da pressão osmótica coloidal do plasma ocorre principalmente pela concentração de

A

Na.

B

Ca++.

C

K.

D

albumina.

E

eritrócitos e granulócitos.

1143 Q234448

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em um registro médico, um paciente foi descrito como portador de hemofilia A moderada (deficiência de fator VIII). Esse paciente não foi tratado com nenhum fator VIII durante a coleta dos exames.

Considerando essas informações, o nível sérico de fator VIII do paciente deve estar entre

A

10% e 30%.

B

5% e 10%.

C

1% e 5%.

D

50% e 70%.

E

30% e 50%.

1144 Q234446

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um casal possui quatro filhos, sendo dois homens e duas mulheres. O filho mais velho, de dezessete anos de idade, é portador de hemofilia A e seu irmão mais novo, de doze anos de idade, também é portador de hemofilia. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

A

O filho do casal com 12 anos de idade pode ter hemofilia B.

B

Os níveis do fator VIII do irmão mais velho são semelhantes aos do irmão mais novo.

C

As filhas do casal são hemofílicas graves.

D

A transmissão da hemofilia A é ligada ao Y.

E

A gravidade da hemofilia pode variar entre os irmãos do sexo masculino. Assim, um irmão tem hemofilia grave e o outro pode ter hemofilia leve.

1145 Q234443

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta aspectos identificáveis no esfregaço periférico, que são achados sugestivos das síndromes mielodisplásicas.

A

neutrófilos hipogranulares, neutrófilos pseudo Pelger Huet, anéis, hemácias com núcleos ou siderócitos, plaquetas com alteração granulares e de tamanho

B

basofilia, eliptócitos, eosinofilia e neutrófilos hipersegmentados

C

neutrófilos hipogranulares, basofilia, eosinofilia e hemácias em lágrimas

D

eosinofilia, neutrófilos hipersegmentados, esquisócitos

E

neutrófilos pseudo Pelger Huet, basofilia e eosinofilia

1146 Q234441

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A terapia considerada de primeira linha para tratar pacientes adultos com leucemia mieloide crônica (LMC) em fase crônica é

A

interferon isolado.

B

imatinib isolado.

C

transplante de medula óssea.

D

imatinib e citarabina.

E

interferon e citarabina.

1147 Q234439

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O tratamento da doença de von Willebrand envolve o emprego de concentrado do fator deficiente (terapia de reposição) e o uso de outros agentes farmacológicos, como DDAVP. Acerca desse assunto, assinale a opção que contém o subtipo da doença de von Willebrand no qual o uso do DDAVP deve ser evitado em função do risco de piora da plaquetopenia.

A

2M

B

2N

C

1

D

2B

E

2B

1148 Q234437

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente caucasiano, com nove meses de idade, foi encaminhado ao hospital devido ao aparecimento súbito de hematoma na mão direita, não relacionado a trauma. Após dois dias, o quadro evoluiu com aumento de volume do hematoma e da dor. Na anamnese, foi detectado histórico de transfusão de hemocomponente na UTI neonatal, devido a um hematoma importante pós-punção femoral. Desde então, o paciente apresentou vários episódios de equimoses, envolvendo local de vacinações. O exame físico revelou lactente irritado pela dor, eutrófico com palidez e cutaneomucosa discreta, sem adeno ou visceromegalias. Foram detectadas ainda discretas equimoses residuais em MMII e edema e hematoma na mão direita. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:

...

A

deficiência de fator XIII

B

hemofilia B

C

trombastenia de Glanzmann

D

síndrome de Bernard Soulier

E

síndrome do Pool plaquetário

1149 Q234435

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que contém a alteração citogenética causadora de mau prognóstico de leucemias mieloides agudas.

A

T (8;21)

B

citogenética normal

C

7q-

D

T (15;17)

E

T (16)

1150 Q234433

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta patologia na qual o cloroma, ou sarcoma granulocítico, pode ser observado.

A

histiocitose

B

retinoblastoma

C

leucemia mieloide aguda

D

leucemia linfoide aguda

E

neuroblastoma

1151 Q234431

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à púrpura trombocitopênica imunológica (PTI), assinale a opção correta.

A

Não apresenta formas recorrentes.

B

É crônica quando tem duração superior a três anos.

C

É mais frequente em crianças com tipo sanguíneo O.

D

Pacientes de PTI com sangramento e contagem de plaquetas inferior 30.000 devem iniciar terapia com corticoide ou imunoglobulina.

E

A PTI crônica é mais frequente em pacientes do sexo masculino.

1152 Q234429

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em uma criança com trombocitopenia, o volume plaquetário é importante no diagnóstico diferencial das possíveis etiologias. Acerca desse assunto, assinale a opção que apresenta a patologia mais comumente associada à trombocitopenia com plaquetas de volume inferior ao normal.

A

síndrome de May Hegglin

B

leucemia linfoide aguda

C

síndrome de Wiscott Aldrich

D

púrpura trombocitopênica idiopática

E

síndrome de Bernard Soulier

1153 Q234427

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O diagnóstico mais provável de um paciente com insuficiência medular caracterizada por neutropenia severa e que apresenta distúrbio de absorção por insuficiência pancreática é

A

síndrome de Wiscott Aldrich.

B

síndrome Schwachman Diamond.

C

anemia de Fanconi.

D

anemia de Blackfan Diamond.

E

disceratose congênita.

1154 Q234425

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito de distúrbios plaquetários, assinale a opção correta.

A

A síndrome de Wiscott Aldrich apresenta caracteristicamente macroplaquetas.

B

Os inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (tirofiban, eptifibatide, abciximab) são potentes antiplaquetários, muito utilizados na síndrome coronariana aguda de alto risco.

C

Síndrome da plaqueta cinzenta não é considerada uma doença do pool plaquetário.

D

Na tromboenia de Glanzmann, o defeito consiste na glicoproteína Ib.

E

A síndrome de Bernard-Soulier consiste no defeito na glicoproteína IIb/IIIa.

1155 Q234422

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere ao tratamento da doença de von Willebrand (DvW) e das hemofilias, assinale a opção correta.

A

As opções terapêuticas dos hemofílicos portadores de inibidores dependem do título do inibidor. Nos casos de alto título, usa-se Feiba (CCPA) ou F VIIa-r.

B

Em casos de hemorragia grave, o FVIIa-r deve ser utilizado em apenas uma dose diária, devido ao alto risco de trombose relacionada a este medicamento.

C

A terapia de reposição na DvW com DDAVP é indicada em casos de cirurgia de grande porte, como cesariana, para aqueles pacientes acometidos pelos subtipos 2B e 3.

D

A presença de inibidor é extremamente comum em pacientes com hemofilia B.

E

Deve-se considerar inibidores de alta resposta somente aqueles com mais de 50 UB/mL.

1156 Q234420

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca de transfusão maciça, assinale a opção correta.

A

A reposição de plasma fresco pobre em crioprecipitado soluciona os quadros de coagulopatia secundária à transfusão maciça, não necessitando de controle de TAP, TTAP e plaquetas.

B

Transfusão maciça é definida como administração aguda de volume superior ao volume total sanguíneo do paciente.

C

Alcalose metabólica, distúrbios trombóticos e hemodiluição são complicações da transfusão maciça.

D

A coagulopatia secundária à transfusão maciça pode ser reconhecida pelo sangramento anormal das mucosas, serosas ou sítio operatório.

E

A transfusão maciça não tem relação com o aumento da mortalidade de pacientes.

1157 Q234418

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à reação transfusional de enxerto versus hospedeiro, assinale a opção correta.

A

Responde rapidamente ao uso de corticoesteroides e ciclosporina.

B

Seu diagnóstico é considerado definitivo quando comprovada pela biópsia de medula óssea.

C

A ação das imunoglobulinas IgA presentes na bolsa do doador é uma das causas.

D

Ela pode ser prevenida pela irradiação prévia dos hemoderivados.

E

Costuma ser autolimitada e sofrer involução espontânea, estando associada ao baixo risco de mortalidade.

1158 Q234415

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente, portador de mieloma múltiplo sintomático, foi admitido em urgência oncológica devido a hipercalcemia grave (cálcio sérico acima de 14 mg/dL), associado a náuseas, vômitos, constipação intestinal, porém com diurese mantida.

Com base nessas informações, assinale a opção que indica a medida capaz de reduzir os níveis séricos de cálcio mais rapidamente.

A

corticoide associado a diurético

B

calcitonina e insulinoterapia

C

hemodiálise e quimioterapia

D

zolendronato associado à hidratação vigorosa

E

pamidronato e diálise peritoneal

1159 Q234414

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que contém a neoplasia que apresenta maior risco de desenvolvimento de síndrome de lise tumoral com insuficiência renal durante o início do tratamento oncológico.

A

osteossarcoma localizado

B

melanoma cutâneo

C

policitemia vera

D

leucemia linfoide aguda com leucócitos acima de 100.000

E

linfoma não Hodgkin de zona marginal extranodal gástrico (MALT)

1160 Q234412

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A combinação de resultados que melhor descreve uma coagulação intravascular disseminada é

A

trombocitose, tempo de tromboplastina parcial ativada normal, tempo de protrombina normal e fibrinogênio elevado.

B

trombocitopenia, tempo de tromboplastina parcial ativada elevado, tempo de protrombina normal e fibrinogênio baixo.

C

trombocitopenia, tempo de tromboplastina parcial ativada normal, tempo de protrombina elevado e D dímero diminuído.

D

trombocitopenia, tempo de tromboplastina parcial ativada elevado, tempo de protrombina elevado e fibrinogênio baixo.

E

plaquetas normais, tempo de tromboplastina parcial ativada elevado, tempo de protrombina normal e fibrinogênio baixo.

1161 Q234410

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta causa de trombofilia hereditária.

A

mutação fator V Leiden

B

hemofilia A

C

deficiência de fator XIII

D

disfibrinogenemia

E

deficiência de fator VII

1162 Q234408

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que contém apenas reações transfusionais agudas imunes.

A

TRALI, contaminação bacteriana, hipocalcemia, hipotermia

B

sobrecarga volêmica, hipotermia, hipocalcemia, sobrecarga volêmica

C

reação febril não hemolítica, TRALI, reação alérgica e contaminação bacteriana

D

hipotermia, TRALI, embolia aérea, hipocalcemia

E

reação febril não hemolítica, reação hemolítica aguda, TRALI, reação alérgica

1163 Q234406

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta indicações de plasmaferese terapêutica.

A

púrpura trombocitopênica trombótica e síndrome de Guillain Barre

B

linfoma de Hodgkin e mielofibrose

C

púrpura trombocitopenia imune e crioglobulinemia

D

hiperviscosidade por leucocitose e trombocitose

E

síndrome antifosfolipide e malária

1164 Q234404

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A síndrome de Evans se refere à combinação de

A

anemia hemolítica autoimune e purpura trombocitopênica idiopática.

B

anemia hemolítica autoimune e neutropenia autoimune.

C

púrpura trombocitopênica trombótica e purpura trombocitopênica imune.

D

neutropenia autoimune e hemoglobinúria.

E

anemia hemolítica autoimune e purpura trombocitopênica trombótica.

1165 Q234401

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente, com doze anos de idade, portador de linfoma de não Hodgkin de alto grau, foi admitido em emergência hospitalar com queixas de febre, tosse seca e dispneia progressiva há alguns dias, evoluindo com hipotensão e choque. Ao exame físico, apresentou-se pálido, com sudorese intensa, pulso paradoxal, estase jugular e abafamento de bulhas cardíacas.

Com base nas informações do caso clínico descrito acima, assinale a opção que contém, respectivamente, a medida terapêutica a ser adotada emergencialmente e o diagnóstico clínico provável.

A

pericardiocentese e tamponamento pericárdico

B

terapia trombolítica e infarto agudo do miocárdio

C

heparinização plena e embolia pulmonar

D

antibioticoterapia e tomografia de tórax

E

transfusão de dois concentrados de hemácias e choque hemorrágico

1166 Q234399

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente, com cinco anos de idade, foi levado ao pronto atendimento em decorrência de dispneia progressiva havia três dias, associada à fadiga, desconforto em flanco esquerdo e palidez cutaneomucosa. Ao exame físico, apresentou esplenomegalia volumosa, saturação de O2 de 80%. O hemograma evidenciou 300.000 leucócitos, 90% de células blásticas com características linfoides e 50.000 plaquetas. Ao RX de tórax, o paciente apresentou infiltrado pulmonar bilateral.

Considerando as informações no caso acima descrito, assinale a opção que contém a terapêutica imediata mais indicada a ser instituída para controle da insuficiência respiratória aguda.

A

leucoaferese para tratamento da síndrome de hiperviscosidade secundária a leucemia linfoide aguda

B

prescrição de rituximab para controle dos blastos CD20 positivo

C

esplenectomia de urgência devido à síndrome compartimental abdominal

D

início imediato de daunorrubicina e citarabina para controle da leucemia linfoide aguda

E

radioterapia esplênica para controle do hiperesplenismo

1167 Q234396

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que contém, respectivamente, os agentes infecciosos frequentemente encontrados em pacientes imunossuprimidos no período pós-transplante de medula óssea e os fatores de risco associados.

A

mucosite e Ebstein Baar vírus

B

Streptococcus viridans e uso de cateter venoso central

C

citomegalovírus e uso de condicionamento com alentuzumab

D

enterocolite neutropênica e Staphylococcus epidermidis

E

neutropenia inferior a sete dias e Aspergillus fulmigatus

1168 Q234394

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A desleucocitação é um procedimento realizado através de filtros específicos para remoção de leucócitos de um hemocomponente. Considerando esse assunto, assinale a opção que apresenta uma situação em que os hemocomponentes desleucotizados estão indicados.

A

transplantado de medula óssea

B

paciente com hipotireoidismo

C

pacientes críticos com hipotermia

D

pacientes portadores de hepatite C

E

politrauma grave em protocolo de transfusão maciça

1169 Q234392

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A síndrome ATRA, que ocorre durante o tratamento da leucemia mieloide aguda M3 com ácido all transretinoico, é caracterizada por

A

insuficiência renal e hepática, alcalose metabólica e leucostase.

B

insuficiência respiratória, derrames serosos, infiltrado pulmonar, hipoxemia.

C

leucostase, insuficiência hepática e hipercapnia.

D

hemorragia cerebral, hipercalemia e hipoxemia.

E

leucostase, insuficiência renal e anemia hemolítica.

1170 Q234390

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Os primeiros quinze minutos após instalação de hemocomponente é mandatório devido a alguns sinais precoces de reações transfusionais. Assim, o sinal mais frequente e, em geral, um dos primeiros de reação transfusional é

A

sibilos e disneia.

B

prurido.

C

dor lombar e hematúria.

D

elevação da temperatura basal e febre.

E

náuseas e vômitos.

1171 Q234388

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta doença com taxa de mortalidade de 90% que ocorre em receptores de transplante de medula óssea, pacientes com síndrome de imunodeficiência congênita, pacientes com doença de Hodgkin cujo mecanismo de ação está relacionado ao uso de hemocomponentes sem irradiação.

A

doença do enxerto relacionado a transfusão

B

doença venooclusiva hepática

C

doença linfoproliferativa crônica relacionada ao Epstein Barr

D

infecção por pneumocistose

E

infecção por citomegalovírus

1172 Q234387

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente, com doze anos de idade, portadora de deficiência de proteína S, evoluiu com quadro de embolia pulmonar maciça com instabilidade hemodinâmica. Diante da gravidade, optou-se por terapia trombolítica de emergência.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção que contém contraindicação absoluta para o uso da terapia trombolítica sistêmica nos casos de embolia pulmonar com instabilidade hemodinâmica grave.

A

infarto agudo do miocárdio prévio

B

sangramento cerebral prévio, neurocirurgia craniana ou cirurgia ocular recentes

C

hipertensão arterial controlada

D

menstruação

E

insuficiência renal crônica não dialítica

1173 Q234384

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente, com onze anos de idade, apresenta leucocitose com inúmeras formas imaturas e basófilos, trombocitoses e esplenomegalia. Exame de medula óssea mostra uma medula hipercelular e é indicativo de leucemia mieloide crônica, mas a análise do cromossomo não mostra o cromossomo Filadélfia. Com base nessas informações, deve-se

A

iniciar quimioterapia.

B

iniciar quimioterapia com interferon.

C

considerar transplante de medula óssea.

D

realizar uma análise de reação na cadeia de polimerase para observar a presença de fusão do gene BCR.ABL.

E

repetir a biopsia de medula óssea.

1174 Q234382

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente, com treze anos de idade, com diagnóstico de LMA com resposta completa a terapia de indução, iniciou protocolo de consolidação com alta dose de citarabina sem intercorrências após termino da infusão da medicação. Parâmetros metabólicos normais, exceto valor de creatinina igual a 1,5 mg/dL. No ultimo dia da infusão, a paciente evoluiu com ataxia de marcha, nistagmo, dismetria e disartria.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.

A

A insuficiência renal ou disfunção hepática não são considerados fatores de risco para neurotoxicidade pela citarabina.

B

Os déficits cerebelares induzidos pela citarabina são irreversíveis.

C

Esse caso é típico de infiltração meníngea pela leucemia aguda.

D

A neurotoxicidade induzida pela citarabina deve entrar no diagnóstico diferencial desse caso, pois tal situação clínica cursa com toxicidade cerebelar e raramente com convulsões e neuropatia periférica.

E

Na neurotoxicidade induzida pela citarabina sempre há imagem tomográfica típica de isquemia cerebral.

1175 Q234380

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente, com quinze anos de idade, com leucemia linfoblástica aguda linhagem B está em tratamento com protocolo de indução de LLA de alto risco. No D+17 da QT, a asparginase é iniciada na dose de 10.000 unidades/dia. Dos exames pré-inicio de tratamento, incluíram apenas: hemograma completo, ureia, creatinina, TGO, TGP e bilirrubina total e frações. Na quinta aplicação da asparginase, o paciente evoluiu com crise convulsiva tônico-clônico generalizadas, confusão mental e fraqueza muscular. Realizou TAC de crânio, que evidenciou trombose do seio venoso sagital.

Considerando a situação acima apresentada, assinale a opção correta.

A

A investigação de trombofilia hereditária é mandatória nos pacientes sem história familiar positiva de trombofilia que irão utilizar asparginase.

B

A trombose relacionada ao uso de asparginase ocasiona consumo de fator XII.

C

A trombose sofrida pelo paciente não deve ser relacionada ao uso da asparginase, pois a única complicação relacionada a esta medicação é pancreatite.

D

Nesse caso, o uso de heparina dose terapêutica é completamente contraindicado, independentemente da contagem de plaquetas.

E

Trombose, hemorragia e pancreatite são complicações descritas na utilização de asparginase. Por isso, a mensuração dos níveis de fibrinogênio e amilase/lípase é recomendada durante sua utilização.

1176 Q234378

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considere uma paciente com treze anos de idade, portadora de mutação do fator V Leiden em uso de anticoagulação oral com marevan devido a trombose venosa profunda e que apresenta INR de 3,5, sem sinais de sangramento. Nesse caso, deve-se

A

suspender a warfarina e realizar infusão de plasma fresco congelado.

B

manter warfarina e administrar protamina.

C

observar apenas, pois a paciente está em nível terapêutico.

D

reduzir a dose da warfarina.

E

suspender a warfarina e administrar a vitamina K.

1177 Q234377

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que contém sítios conhecidos como santuários que podem ser local de recaídas isoladas de leucemia linfocítica aguda e alguns protocolos preconizam radioterapia local para diminuir risco de recaída.

A

sistema nervoso central e gônadas

B

pericárdio, gônadas e sistema nervoso central

C

sistema nervoso central, osso e pele

D

gônadas, pele, pericárdio e rim

E

articulações, pericárdio, rim e pele

1178 Q234375

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta agentes infecciosos conhecidos por estarem ligados ao desenvolvimento de linfomas não Hodgkin e outras doenças linfoproliferativas crônicas.

A

parvovírus, H.pilori, herpesvírus

B

citomegalovírus, HTLV, herpesvírus

C

vírus Epstein Baar, HIV, citomegalovírus e parvovírus

D

citomegalovírus (CMV), H.pilori, HIV

E

HIV, HTLV, H.pliori, Epstein Baar

1179 Q234371

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao uso do crioprecipitado, assinale a opção correta.

A

O uso do crioprecipitado no controle da PTT está progressivamente em desuso devido à introdução dos fatores recombinantes.

B

O uso do crioprecipitado é indicado no controle hemorrágico dos pacientes com doença de von Willebrand.

C

O crioprecipitado não deve ser utilizado no controle da coagulopatia induzida pela síndrome ATRA na LMA M3.

D

O crioprecipitado é indicado em pacientes hemofílicos A e B.

E

A indicação do crioprecipitado está bem definida no tratamento de hipofibrinogenemia, congênita e adquirida, e deficiência de fator XIII.

1180 Q234369

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O índice de prognóstico internacional (IPI) desenvolvido para os linfomas não Hodgkin agressivos incorpora as variáveis

A

idade, LDH, estágio clínico e creatinina.

B

idade, LDH, sexo, creatinina e TGO.

C

estágio, TGO, TGP, LDH e sexo.

D

idade, LDH, estagio clínico e número de sítios extranodais envolvidos.

E

idade, sexo, LDH e estágio clínico.

1181 Q234367

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Os primeiros quatro exames que devem ser solicitados na avaliação inicial de pacientes com suspeita de coagulopatias são

A

tempo de sangramento, fator VIII, fator IX e TTAP.

B

contagem de plaquetas, tempo de sangramento, TAP, TTPA.

C

d-dimero, fibrinogênio, fator VIII e TAP.

D

tempo de sangramento, d-dimero, TAP, TTPA.

E

contagem de plaquetas, fator VIII , TAP e fator IX.

1182 Q234365

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que contém as complicações tardias mais comuns relacionadas ao tratamento quimioterápico e radioterápico para doença de Hodgkin.

A

infertilidade, câncer de mama, fibrose pulmonar

B

herpes zoster, citomegalovirose e câncer de mama

C

infertilidade, câncer de colo uterino e diabetes melito

D

câncer de mama, infertilidade, fibrose pulmonar e citomegalovirose (CMV)

E

papilomavírus, câncer de mama e câncer gástrico

1183 Q234363

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 31 e 32

Um paciente com cinco anos de idade, previamente hígido, com história de aumento do volume abdominal, iniciado havia cerca de três semanas, acompanhado de emagrecimento, queda do estado geral e febre, procurou auxílio médico havia duas semanas, e foi liberado após prescrição de analgésico e medicamento para gases. Posteriormente, queixando-se de vômitos e parada da eliminação de flatulência e fezes, o paciente foi internado na emergência devido a quadro clínico de obstrução intestinal. O exame físico do paciente mostrou, além do estado geral consumido, abdome com aspecto de ‘saco de batatas’ à palpação. A radiografia de tórax indicou apenas elevação da cúpula diafragmática em decorrência do aumento do volume abdominal. O pacie...

A

hepatoblastoma

B

tumor de células germinativas

C

linfoma não-Hodgkin

D

neuroblastoma

E

tumor de Wilms

1184 Q234360

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 31 e 32

Um paciente com cinco anos de idade, previamente hígido, com história de aumento do volume abdominal, iniciado havia cerca de três semanas, acompanhado de emagrecimento, queda do estado geral e febre, procurou auxílio médico havia duas semanas, e foi liberado após prescrição de analgésico e medicamento para gases. Posteriormente, queixando-se de vômitos e parada da eliminação de flatulência e fezes, o paciente foi internado na emergência devido a quadro clínico de obstrução intestinal. O exame físico do paciente mostrou, além do estado geral consumido, abdome com aspecto de ‘saco de batatas’ à palpação. A radiografia de tórax indicou apenas elevação da cúpula diafragmática em decorrência do aumento do volume abdominal. O pacie...

A

coagulação intravascular disseminada

B

hemorragia intratumoral

C

síndrome de veia cava superior

D

síndrome mediastinal superior

E

síndrome de lise tumoral

1185 Q234358

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 33 a 35

Uma paciente com quinze anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, com início havia cerca de uma semana. Relatou, ainda, que, havia cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0g/dL; plaquetas = 40.000; leucócitos = 30.000céls/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença d...

A

leucemia linfoide aguda.

B

leucemia mieloide aguda.

C

leucemia linfoide crônica.

D

síndrome mielodisplásica.

E

leucemia mieloide crônica.

1186 Q234355

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 33 a 35

Uma paciente com quinze anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, com início havia cerca de uma semana. Relatou, ainda, que, havia cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0g/dL; plaquetas = 40.000; leucócitos = 30.000céls/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença d...

A

distúrbio da hemostasia.

B

síndrome de lise tumoral.

C

síndrome mediastinal superior.

D

síndrome de veia cava superior.

E

síndrome de hipertensão intracraniana.

1187 Q234352

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 33 a 35

Uma paciente com quinze anos de idade, previamente hígida, relatou metrorragia de grande intensidade, acompanhada do surgimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, com início havia cerca de uma semana. Relatou, ainda, que, havia cerca de um mês, começou a apresentar fadiga e seus pais notaram palidez cutâneo mucosa. Na admissão, o exame físico mostrou, além dos sinais previamente citados, hepatomegalia discreta, hemorragias conjuntivais e na mucosa oral. A radiografia de tórax não revelou sinais de alargamento mediastinal. O hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 5,0g/dL; plaquetas = 40.000; leucócitos = 30.000céls/mm3. A análise citológica do esfregaço do sangue periférico indicou presença d...

A

t(12;21)(p13;q22) TEL-AML1

B

t(15;17)(q22;q21) PML-RARA

C

t(1;19)(q23;p13) E2A-PBX1

D

t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL p210

E

t(4;11)(q21;q23) MLL-AF4

1188 Q234348

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 36 e 37

Um paciente, portador de rabdomiossarcoma primário de coxa direita, com tomografias de tórax, abdome e pelve normais ao diagnóstico, sem evidência de metástases ósseas ou para medula óssea, foi submetido apenas a biópsia incisional diagnóstica devido ao comprometimento ósseo e de feixe vásculo-nervoso do membro afetado.

Considerando-se o caso clínico acima e a extensão cirúrgica inicial (Sistema de Estadiamento Cirúrgico-Patológico do CCG – Children´s Cancer Group), é correto afirmar que o paciente em questão apresenta o estadiamento

A

grupo clínico II.

B

grupo clínico III.

C

grupo clínico IV.

D

grupo clínico V.

E

grupo clínico I.

1189 Q234346

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 36 e 37

Um paciente, portador de rabdomiossarcoma primário de coxa direita, com tomografias de tórax, abdome e pelve normais ao diagnóstico, sem evidência de metástases ósseas ou para medula óssea, foi submetido apenas a biópsia incisional diagnóstica devido ao comprometimento ósseo e de feixe vásculo-nervoso do membro afetado.

Em relação ao sítio primário de acometimento neoplásico, assinale a opção correta.

A

Apesar de a localização ser desfavorável, os estudos multicêntricos já demonstraram que, nesse caso, não há impacto na sobrevida dos pacientes.

B

Trata-se de sítio primário favorável , devendo o paciente ser tratado com protocolos menos agressivos de quimioterapia.

C

Apesar de o sítio primário ser favorável, o subtipo histológico definirá melhor o prognóstico do paciente.

D

Trata-se de sítio desfavorável, com taxas de sobrevida menores do que aqueles localizados em regiões favoráveis.

E

A localização do tumor primário é utilizada apenas para estratificação por grupos de risco, não tendo impacto sobre as taxas de sobrevida dos pacientes.

1190 Q234344

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 38 e 39

Um paciente com três anos de idade, previamente hígido, eutrófico e assintomático, compareceu à consulta de rotina com pediatra geral, que identificou massa em região de flanco direito do abdome que não ultrapassava a linha média. A mãe relatou que notara urina do menino avermelhada nos últimos dias. O paciente foi encaminhado para centro especializado para investigação diagnóstica.

Dado o quadro clínico acima apresentado, considerados custo, acessibilidade, rapidez, efeitos colaterais e poder informativo, o exame mais adequado a ser adotado como primeira linha de investigação de uma hipótese neoplásica é

A

o exame sumário de urina com sedimentoscopia (Urina I ou EAS).

B

a radiografia simples do abdome.

C

o ultrassom de abdome total.

D

a ressonância magnética de abdome.

E

a tomografia por Emissão de Pósitrons (PET-CT).

1191 Q234342

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 38 e 39

Um paciente com três anos de idade, previamente hígido, eutrófico e assintomático, compareceu à consulta de rotina com pediatra geral, que identificou massa em região de flanco direito do abdome que não ultrapassava a linha média. A mãe relatou que notara urina do menino avermelhada nos últimos dias. O paciente foi encaminhado para centro especializado para investigação diagnóstica.

Para esse caso clínico, considerados os aspectos epidemiológicos e clínicos apresentados, a primeira suspeita diagnóstica neoplásica a ser investigada consiste em

A

linfoma não-Hodgkin tipo Burkitt.

B

neuroblastoma.

C

tumor de Wilms.

D

leucemia linfoide aguda.

E

meduloblastoma.

1192 Q234333

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 40 e 41

Um paciente com seis anos de idade, queixa-se de cefaleia, náuseas e vômitos matutinos há cerca de seis meses. Há dois meses vem sendo investigado para doenças do trato gastrointestinal, tendo sido diagnosticados gastrite leve e doença do refluxo gastroesofágico. O paciente não apresentou melhora com os medicamentos habitualmente utilizados para tratamento dessas afecções. Há um mês, o paciente vem apresentando quedas frequentes e dificuldade para falar e escrever.

Considerando que o paciente em questão esteja em um local onde estejam disponíveis recursos adequados de imagem diagnóstica para oncologia pediátrica, assinale a opção que apresenta o exame mais informativo para o ...

A

radiografia simples de crânio

B

ultrassom transfontanelar

C

tomografia de crânio sem contraste

D

ressonância magnética de crânio

E

tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT)

1193 Q234330

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 40 e 41

Um paciente com seis anos de idade, queixa-se de cefaleia, náuseas e vômitos matutinos há cerca de seis meses. Há dois meses vem sendo investigado para doenças do trato gastrointestinal, tendo sido diagnosticados gastrite leve e doença do refluxo gastroesofágico. O paciente não apresentou melhora com os medicamentos habitualmente utilizados para tratamento dessas afecções. Há um mês, o paciente vem apresentando quedas frequentes e dificuldade para falar e escrever.

Considere que o exame de imagem tenha revelado que esse paciente apresenta um tumor de componente exclusivamente sólido em fossa posterior do crânio, primário de vermis cerebelar com sinais de infiltração para o qu...

A

astrocitoma cerebelar.

B

carcinoma de plexo coroide.

C

pinealoblastoma.

D

meduloblastoma.

E

neuroblastoma.

1194 Q234325

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando-se as características comuns às células cancerígenas, é correto afirmar que

A

é observada, frequentemente, nas células neoplásicas malignas, a dependência de fatores de crescimento.

B

os mecanismos de controle do ciclo celular, em geral, encontram-se preservados, o que explica o fato de muitos tipos de câncer serem difíceis de ser tratados.

C

o mecanismo de inibição por contato célula a célula está, em geral, comprometido.

D

as vias biológicas que levam à apoptose encontram-se hiperativadas, especialmente nos tumores mais quimiorresistentes.

E

existe, em geral, atividade reduzida da telomerase.

1195 Q234323

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 43 e 44

A mãe de um recém-nascido com dois meses de idade relatou que o filho apresentara aumento do volume abdominal e caroços esverdeados disseminados na pele havia um mês. O exame físico revelou que o aumento do volume abdominal era decorrente, grande parte, de hepatomegalia volumosa. A ultrassonografia de abdome total mostrou, além da hepatomegalia, a presença de massa em região de adrenal direita. O paciente foi submetido à biópsia guiada por tomografia, que revelou neuroblastoma.

Conforme o sistema de estadiamento INSS (International Neuroblastoma Staging System), o paciente em questão deixaria de ser estádio IV-S se apresentasse

A

comprometimento de medula óssea menor que 10%.

B

com doença detectável acima e abaixo do diafragma.

C

metástases hepáticas, confirmadas por biópsia.

D

aumento dos níveis de catecolaminas urinárias.

E

metástases ósseas detectáveis.

1196 Q234319

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 43 e 44

A mãe de um recém-nascido com dois meses de idade relatou que o filho apresentara aumento do volume abdominal e caroços esverdeados disseminados na pele havia um mês. O exame físico revelou que o aumento do volume abdominal era decorrente, grande parte, de hepatomegalia volumosa. A ultrassonografia de abdome total mostrou, além da hepatomegalia, a presença de massa em região de adrenal direita. O paciente foi submetido à biópsia guiada por tomografia, que revelou neuroblastoma.

Com base nas informações acima apresentadas, assinale a opção correta em relação aos pacientes portadores de neuroblastoma estádio IV-S.

A

Dados o excelente prognóstico e a possibilidade de remissão espontânea da doença, esses pacientes não necessitam de acompanhamento oncológico especializado.

B

Indica-se transplante autólogo de medula óssea como primeira linha de tratamento para esses pacientes.

C

Apesar de, aparentemente, esses pacientes apresentarem doença metastática, biópsias dos supostos sítios comprometidos não revelam presença de células de neuroblastoma.

D

Tais pacientes não apresentam metástases detectáveis, o que faz que tenham bom prognóstico.

E

Quando necessitam de tratamento quimioterápico, esses pacientes podem ser inicialmente tratados com protocolos de tratamento menos intensivos.

1197 Q234318

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 45 e 46

A experiência de décadas no tratamento das leucemias linfoides agudas da infância mostra que, independentemente do protocolo terapêutico adotado, a sequência indução, consolidação/intensificação e manutenção deve ser mantida na utilização de quimioterapia convencional.

Considerando essas informações, assinale a opção em que é apresentada combinação quimioterápica comumente utilizada em esquemas indutórios de tratamento para leucemias linfoides agudas.

A

metotrexate em baixas doses + mercaptopurina

B

citarabina em altas doses + daunorrubicina

C

ifosfamida + carboplatina + etoposide

D

corticosteroide + vincristina + daunorrubicina

E

metotrexate em altas doses + mercaptopurina

1198 Q234314

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 45 e 46

A experiência de décadas no tratamento das leucemias linfoides agudas da infância mostra que, independentemente do protocolo terapêutico adotado, a sequência indução, consolidação/intensificação e manutenção deve ser mantida na utilização de quimioterapia convencional.

Ainda considerando as informações acima apresentadas, assinale a opção que define melhor o objetivo da fase indutória do tratamento das leucemias linfoides agudas da infância.

A

eliminação de doença residual mínima

B

indução de remissão citológica, com recuperação dos precursores normais da medula óssea e eliminação de doença residual mínima

C

indução de remissão molecular

D

indução de remissão citológica, com recuperação dos precursores normais da medula óssea

E

indução de remissão citológica com eliminação de doença residual mínima

1199 Q234312

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O metotrexato constitui uma das drogas antineoplásicas mais amplamente utilizadas na prática oncológica pediátrica. É essencial que o oncologista tenha familiaridade com a forma de utilização e com os potenciais efeitos adversos dessa droga. Em relação a esse quimioterápico, assinale a opção correta.

A

Em razão de essa droga sofrer essencialmente metabolização hepática, alterações nos níveis de escórias nitrogenadas tem pouca influência sobre a frequência de toxicidade decorrente do uso desse medicamento.

B

A utilização da droga na dose de 25mg/m2 durante a manutenção dos esquemas de leucemias linfoides agudas requer o uso de ácido folínico, a fim de evitar os efeitos adversos da droga.

C

Apesar de muito utilizado pelos oncologistas pediátricos, esse medicamento é indicado apenas para o tratamento de neoplasias hematológicas, não tendo eficácia comprovada no de tumores sólidos.

D

A presença de acúmulo anormal de líquidos no corpo, como ascite, derrames ou edema, aumenta a frequência de toxicidade pelo uso de metotrexato.

E

Devido a seu efeito vesicante extremo, o metotrexato pode ser administrado apenas por via venosa.

1200 Q234310

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A

pacientes sem t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL p190 apresentam taxas de sobrevida global em 10 meses significativamente maiores que as dos portadores de t(9;22)(q34;q11).

B

as taxas de sobrevida global em cinco anos dos pacientes com t(9;22)(q34;q11) BCR-ABL p190 são melhores do que a dos sem a translocação.

C

o tempo de seguimento relatado nesse estudo é adequado para a comparação com outros estudos semelhantes publicados.

D

pacientes na situação 2 têm indicação de transplante autólogo como primeira linha de tratamento, dado seu pior prognóstico.

E

pacientes na situação 1 não têm indicação de transplante de medula óssea como primeira linha de tratamento.

1201 Q234307

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Segundo o sistema de estadiamento Ann Arbor, a melhor definição para linfoma de Hodgkin estádio III é

A

envolvimento de cadeias linfonodais de ambos os lados do diafragma.

B

envolvimento de cadeias linfonodais de ambos os lados do diafragma com presença ou não de metástases pulmonares.

C

envolvimento de uma cadeia linfonodal ou um único órgão ou sítio extralinfático.

D

envolvimento de duas ou mais cadeias linfonodais do mesmo lado do diafragma ou envolvimento localizado de um órgão ou sítio extralinfático ou mais regiões do mesmo lado do diafragma.

E

envolvimento disseminado de um ou mais órgãos extralinfáticos.

1202 Q234305

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que é apresentada combinação de quimioterápicos comumente utilizada como esquema de primeira linha para o tratamento dos linfomas de Hodgkin.

A

cisplatina + etoposide

B

paclitaxel + cisplatina + etoposide

C

bleomicina + dacarbazina + vimblastina + doxorrubicina

D

ifosfamida + carboplastina + etoposide

E

vincristina + actinomicina + ciclofosfamida

1203 Q234302

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca do mecanismo de ação das drogas antineoplásicas convencionais, assinale a opção correta.

A

Ifosfamida, carboplatina e bleomicina classificam-se como agentes alquilantes.

B

A vincristina, além de inibir a formação de microtúbulos, inibe a síntese de purinas.

C

Citarabina consiste em um agente antimetabólico e sua ação ocorre mediante sua intercalação entre a dupla fita de DNA.

D

Tanto a fluouracila quanto o metotrexato são análogos do ácido fólico e inibem a enzima dihidrofolato redutase.

E

Um dos mecanismos de ação da doxorrubina é o dano ao DNA gerado através da produção de radicais livres.

1204 Q234300

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 52 e 53

Um paciente portador de volumoso tumor abdominal de difícil delimitação por exames de imagem foi submetido à biópsia incisional por agulha guiada por tomografia. O laudo anátomopatológico da biópsia revelou tumor de pequenas células redondas e azuis.

Com base nessas informações, assinale a opção em que é apresentada a combinação de hipóteses diagnósticas mais provável para esse caso clínico.

A

linfoma não-Hodgkin, neuroblastoma e tumor de Wilms

B

linfoma não-Hodgkin, neuroblastoma e tumor neuroectodérmico primitivo

C

rabdomiossarcoma, tumor de Wilms e neuroblastoma

D

neuroblastoma, tumor de células germinativas e osteossarcoma

E

tumor neuroectodérmico primitivo, neuroblastoma e tumor de células germinativas

1205 Q234297

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 52 e 53

Um paciente portador de volumoso tumor abdominal de difícil delimitação por exames de imagem foi submetido à biópsia incisional por agulha guiada por tomografia. O laudo anátomopatológico da biópsia revelou tumor de pequenas células redondas e azuis.

Considerando-se que sejam utilizados recursos de investigação baseados em biologia molecular, o achado que, se estivesse presente, poderia auxiliar no diagnóstico para esse caso clínico seria

A

t(11;22) EWS-FLI1.

B

t(1;19) E2A-PBX1.

C

t(15;17) PML-RARA.

D

t(9;22) BCR-ABL.

E

t(4;11) – MLL-AF4.

1206 Q234294

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 54 e 55

Um paciente com doze anos de idade relatou tosse, febre e dispneia iniciadas havia três semanas. Radiografia de tórax revelou, inicialmente, sinais de pneumonia com derrame pleural discreto à esquerda. O paciente permaneceu em tratamento antibiótico por uma semana sem apresentar melhora dos sintomas. Seu estado evoluiu com piora do desconforto respiratório e dessaturação, mesmo com oxigenioterapia sob máscara não reinalante. Não se observaram, no exame físico, turgência jugular nem circulação colateral evidente em tórax. Não há edema em parede torácica. Controle radiográfico revelou aumento significativo do derrame pleural e surgimento de volumosa massa mediastinal anterior que comprime e desvia a traquéia para o lado contral...

A

leucemia mieloide crônica.

B

linfoma de Burkitt.

C

linfoma de Hodgkin.

D

leucemia mieloide aguda.

E

linfoma não-Hodgkin imunofenótipo T.

1207 Q234291

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 54 e 55

Um paciente com doze anos de idade relatou tosse, febre e dispneia iniciadas havia três semanas. Radiografia de tórax revelou, inicialmente, sinais de pneumonia com derrame pleural discreto à esquerda. O paciente permaneceu em tratamento antibiótico por uma semana sem apresentar melhora dos sintomas. Seu estado evoluiu com piora do desconforto respiratório e dessaturação, mesmo com oxigenioterapia sob máscara não reinalante. Não se observaram, no exame físico, turgência jugular nem circulação colateral evidente em tórax. Não há edema em parede torácica. Controle radiográfico revelou aumento significativo do derrame pleural e surgimento de volumosa massa mediastinal anterior que comprime e desvia a traquéia para o lado contral...

A

síndrome mediastinal superior

B

neutropenia febril

C

síndrome de veia cava superior

D

síndrome de hipertensão intracraniana

E

síndrome de lise tumoral

1208 Q234289

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 56 e 57

O desenvolvimento tecnológico e o progresso nas descobertas científicas proporcionaram avanço rápido nas pesquisas e no uso clínico das terapias imunológicas em pacientes oncológicos, superando a resistência tumoral ao tratamento convencional com quimioterapia. Os anticorpos monoclonais contra antígenos tumorais humanos têm sido usados associados, ou não, a esquemas de quimioterapia.

Considerando essas informações, assinale a opção em que é apresentado anticorpo que faz parte do tratamento de neuroblastoma.

A

anticorpo monoclonal Gentuzumab, antígeno CD33

B

anticorpo monoclonal ch14.18, antígeno GD2

C

anticorpo monoclonal Rituximab, antígeno CD20

D

anticorpo monoclonal Nimotuzumab, antígeno EGFR

E

anticorpo monoclonal Brentuximab vedotin (SGN-35), antígeno CD30

1209 Q234288

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 56 e 57

O desenvolvimento tecnológico e o progresso nas descobertas científicas proporcionaram avanço rápido nas pesquisas e no uso clínico das terapias imunológicas em pacientes oncológicos, superando a resistência tumoral ao tratamento convencional com quimioterapia. Os anticorpos monoclonais contra antígenos tumorais humanos têm sido usados associados, ou não, a esquemas de quimioterapia.

Assinale a opção que descreve corretamente os mecanismos da ação antineoplásica dos anticorpos monoclonais in vivo sobre os tumores.

A

internalização do anticorpo e ação do anticorpo no núcleo, bloqueando os genes que controlam a divisão celular

B

ligação ao antígeno de superfície, bloqueando a molécula que age como receptor, e transdução do sinal intracitoplasmático para a apoptose

C

indução da fagocitose, por meio da ligação da porção Fc ao receptor específico nos monócitos

D

indução da dimerização de cadeias de receptores de fator de crescimento, levando à internalização do receptor, que não pode ser mais estimulado

E

fixação de complemento, citotoxicidade mediada por célula, associação do anticorpo com moléculas radioativas e quimioterápicas, bloqueando ação de ligantes aos antígenos que são receptores de fator de crescimento

1210 Q234286

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Considerando a atual classificação das leucemias mieloides agudas, proposta pela OMS em 2002, assinale a opção correta.

A

O encontro de sinais de displasia não alteram o prognóstico.

B

Recomenda-se a contagem de pelo menos quinhentas células em sangue periférico e medula óssea para a contagem percentual de blastos.

C

A classificação morfológica proposta pelo grupo FAB é a principal classificação a ser considerada, permanecendo o critério de 30% de blastos na medula óssea como diagnóstico de LMA.

D

Os achados genéticos recorrentes são considerados diagnósticos, independentemente da contagem de blastos na medula óssea.

E

Achados citogenéticos como t(15,17) e t(8,21) requerem contagem de blastos acima de 20% para diagnóstico.

1211 Q234285

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta condição associada a bom prognóstico em LLA na infância.

A

pesquisa de doença residual mínima por citometria de fluxo com 1% de células leucêmicas no 29.o dia do tratamento

B

presença de clone leucêmico com a hipodiploidia de 36 cromossomos e índice de DNA menor que 1,16

C

diagnóstico de LLA de células T com leucometria inicial de 95.000/mm3 e massa de mediastino

D

presença de alteração clonal com translocação t(4,11)(q11;q23) e transcrito AF4-MLL

E

leucometria ao diagnóstico menor que 50.000/mm3 em criança de dois a dez anos de idade com leucemia de células precursoras B

1212 Q234283

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta corretamente condições associadas à maior frequência de diagnóstico de leucemia mieloide aguda.

A

síndrome de Down e síndrome de Beckwith Wiedman

B

imunodeficiência congênita e hipogamaglobulinemia

C

anemia de Fanconi e mielodisplasia secundária ao uso de alquilantes

D

monossomia do cromossomo 6, síndrome de Beckwith Wiedman

E

infecção pelo vírus Epstein Barr (EBV) e pelo da hepatite B

1213 Q234280

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O mecanismo de ação das drogas antineoplásicas pode resultar em alta incidência de toxicidade potencialmente severa, que pode ser aguda ou crônica. Com base nessas informações, assinale a opção correta.

A

A ocorrência de leucemia mieloide aguda, após o uso de epipodofilotoxina, como o teniposide(VM 26), está relacionada à suscetibilidade individual ao medicamento, ao envolvimento do gene AML1, sendo dependente da dose cumulativa do medicamento.

B

A perda auditiva sensorioneural e a ocorrência de tinitus são efeitos tardios de quimioterápicos do grupo dos agentes alquilantes como dacarbazina e procarbazina.

C

São fatores de risco para a ocorrência da miocardiopatia relacionada ao uso endovenoso de altas doses de citarabina o uso concomitante de quimioterapia intratecal, idade maior que cinco anos durante o tratamento e ausência de infiltração leucêmica do SNC.

D

O estudo da função renal e da densidade óssea devem ser realizados a longo prazo após uso de altas doses de methotrexate, uma vez que essa droga, em altas dosagens, é nefrotóxica.

E

Paciente acometido por osteosarcoma metastático pode beneficiar-se do uso de protetores do miocárdio, como dexrazoxane, uma vez que eles previnem a miocardiopatia relacionada à antraciclina.

1214 Q234277

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta corretamente mecanismo de resistência ao tratamento com terapia celular (imunoterapia) com células T modificadas por receptor de antígeno quimérico CAR cells (chimeric antigen receptor cell) que explica a perda ou não resposta desse tratamento em LLA de células precursoras B.

A

ocorrência de secreção de citocinas inflamatórias, com possibilidade de ocorrência febre alta com hipotensão, o que elimina a possibilidade de enxertia da célula efetora

B

resistência prévia à quimioterapia, que constitui fator de resistência à imunoterapia

C

uso de transfecção das células T para imunoterapia com técnicas que utilizam lentivírus ou eletroporação

D

uso sequencial de quimioterapia e de corticosteroides, o que impede a enxertia das células T efetoras

E

perda do antígeno CD19 nos casos de CAR cells anti CD19 e não enxertia das células CAR

1215 Q234275

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com seis anos de idade, com diagnóstico de LLA de células precursoras B, CALLA positiva com baixa leucometria inicial e sem infiltração em SNC, recebeu quimioterapia conforme protocolo institucional, obtendo remissão morfológica ao final da quarta semana de tratamento. A citogenética colhida no diagnóstico revelou t(9,22)(q34;q11), característica do cromossomo Filadelfia, e o estudo molecular mostrou transcrito quimérico BCR/ABL, p190.

Considerando-se esse caso clínico, é correto afirmar que

A

pacientes com essas características representam aproximadamente 25% dos pacientes pediátricos diagnosticados com LLA.

B

o uso de mesilato imatinibe está indicado para o tratamento do referido paciente, devendo ser monitorado com a pesquisa da translocação e do transcrito ao longo do tratamento.

C

o paciente em questão é candidato ao transplante autólogo com células-tronco hematopoiéticas ao final da indução.

D

o tratamento quimioterápico não deve incluir estratégia para leucemia de alto risco, de forma a poupar o organismo de efeitos colaterais, por ser leucemia de bom prognóstico.

E

o achado citogenético é característico, sendo dispensável a confirmação com o estudo molecular e determinação do tipo de transcrito.

1216 Q234273

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Apesar dos grandes avanços no tratamento dos tumores pediátricos e da elevação das taxas de cura, aproximadamente 20% das crianças podem não se curar, necessitando de tratamentos inovadores. Acerca das escalas disponíveis para avaliação do estado geral de crianças em tratamento oncológico, assinale a opção correta.

A

É desnecessária a avaliação do grau de inaptidão ou de deficiência por meio de escalas como Karnofsky e Lansky em análises baseadas em resultados, uma vez que o resultado final esperado é sempre a sobrevida.

B

As escalas de avaliação do estado geral não são utilizadas para comparar a efetividade de diferentes tratamentos, mas para avaliação individual do grau de toxicidade do tratamento.

C

Nas escalas de Karnofsky e de Lansky, a pontuação é crescente, conforme o grau de inaptidão, isto é, na maior pontuação, que é 100, o paciente é considerado inapto para cuidar de si mesmo e requer cuidados hospitalares ou equivalentes.

D

Os estudos multicêntricos de câncer pediátrico têm considerado a avaliação do estado geral por meio da escala de Lansky, que é mais adaptada à avaliação pediátrica, dado que avalia o grau de atividade com o tempo dispensado em brincadeiras, tendo pontuação equiparada à escala de Karnofsky.

E

A escala de Karnofsky classifica os pacientes de acordo com o grau de sua inaptidão ou deficiência funcional, tendo sido desenvolvida para avaliação de pacientes submetidos ao transplante de medula óssea.

1217 Q234271

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma paciente, com onze anos de idade, apresentava, havia três semanas, dor torácica e cansaço progressivo. Na admissão, o raio X do tórax mostrou massa em mediastino anterior, com compressão de veia cava superior e traqueia. Considerando-se esse caso clínico, é correto afirmar que

A

a CT de tórax com contraste deve ser obtida imediatamente, para guiar o cirurgião quanto à ressecabilidade da massa, para o diagnóstico e tratamento imediato.

B

o diagnóstico diferencial deve incluir os tumores de células germinativas, devendo-se obter os marcadores séricos (alfafetoproteína e beta-HCG) em conjunto com a avaliação laboratorial inicial.

C

a obtenção de fragmento por biópsia sob sedação é necessária para o diagnóstico correto.

D

a faixa etária do paciente indica a possibilidade de leucemia linfoblástica aguda, porém somente a imunofenotipagem e a citogenética do aspirado de medula óssea poderão confirmar tal diagnóstico.

E

consiste em emergência oncológica, devendo ser obtido aspirado de medula óssea sob sedação, pela possibilidade de ser leucemia linfoide de células precursoras T, e ser iniciado tratamento imediatamente.

1218 Q234269

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção correta no que se refere ao mecanismo de ação do mesilato de imatinib, medicação adotada no tratamento de vários tumores.

A

A inibição da fosforilação de proteínas citoplasmáticas é indiscriminada, o que resulta na retirada de energia da célula e na indução à apoptose.

B

A inibição da atividade fosforilativa no tumor estromal gastrointestinal, GIST, bem como no neurofibroma plexiforme, ocorre na molécula de PDGFR, que é o receptor do fator de crescimento derivado de plaqueta.

C

O referido medicamento bloqueia o sítio de ligação do ATP da molécula ABL, incluindo a molécula híbrida BCR/ABL na leucemia mieloide crônica, inibindo sua atividade fosforilativa de proteínas (tirosina quinase), induzindo a célula à apoptose.

D

A ação dessa medicação ocorre no dermatofibrosarcoma, por inibir o receptor do stem cell factor c-KIT.

E

A atividade tirosina kinase dessa medicação é específica em moléculas que convertem ADP em ATP.

1219 Q234268

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uso de antraciclinas no regime de tratamento do sarcoma de Ewing possibilita maiores taxas de resposta ao tratamento. No entanto, doses cumulativas desse quimioterápico acarretam efeitos colaterais, como cardiotoxicidade tardia. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

A

A suscetibilidade individual aos efeitos tardios das antraciclinas pode ser detectada mediante estudos genéticos pela epidemiologia molecular. Tais estudos possibilitam a detecção de polimorfismos nos genes CBR1 e CBR3 (Carbon Reductase) associados à ocorrência de cardiomiopatia com doses cumulativas menores que 250mg/m2.

B

Dislipidemia, diabetes tipo II e hipertensão são eventos cuja ocorrência eleva-se com a idade, não estando associados à maior ocorrência de cardiomiopatia relacionada a doses de antraciclinas maiores que 250mg/m2.

C

Desrazoxane é um cardioprotetor, cujo mecanismo de ação consiste em diminuir a formação de radicais livres nos miócitos, mediante ação no citocromo p450, que diminui a transformação de ADP em ATP e, assim, protegendo o coração do efeito cardiotóxico.

D

Radioterapia torácica e em mediastino não aumentam a frequência de cardiotoxicidade da antraciclina.

E

Insuficiência cardíaca congestiva, evento raro da cardiotoxicidade relacionada à antraciclina, ocorre nos dois primeiros anos do tratamento, havendo pouca chance de ocorrer após esse período.

1220 Q234266

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que são apresentados critérios para o diagnóstico da síndrome de lise tumoral.

A

paciente com diagnóstico de LLA de células precursoras B; leucometria = 8.000/mm3; ácido úrico = 5 mg/dL; potássio = 4.8mEq/L; creatinina = 0.7 mg/dL; fosfato = 7.2 mg/dL; e cálcio = 8.8 mg/dL

B

paciente com massa de mediastino anterior ocupando mais que 30% do diâmetro torácico, com S. veia cava superior sem infiltração da medula óssea e diagnóstico histopatológico de linfoma Hodgkin; á c i d o ú r i c o = 3 . 9 m g / d L ; p o t á s s i o = 3 . 8 m E q / L ; creatinina = 0.6 mg/dL; fosfato = 5.2 mg/dL; e cálcio = 8.8 mg/dL

C

paciente com tumor retroperitoneal com compressão de vias urinárias e oligúria; creatinina = 2.5 mg/dL; potássio = 5.4 mEq/L; ácido úrico = 4.8 mg/dL; fosfato = 4.5 mg/dL; e cálcio = 9.8 mg/dL

D

paciente com massa abdominal de 20 cm de diâmetro, cuja biópsia revelou linfoma de Burkitt; ácido úrico = 7 mg/dL; potássio = 5.8mEq/L; creatinina = 1.3 mg/dL; fosfato = 6.2 mg/dL; e cálcio = 7.8 mg/dL

E

paciente com lesões líticas em coluna, proteinúria com pico monoclonal de imunoglobulina e insuficiência renal

1221 Q234263

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à síndrome de lise tumoral, assinale a opção correta.

A

A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica causada por alterações metabólicas que ocorrem apenas após início do tratamento de neoplasias de alto índice de proliferação celular.

B

Rasburicase não pode ser usada no tratamento de paciente que apresenta deficiência congênita de glicose 6 fosfato desidrogenase (G6PD).

C

A classificação Cairo-Bishop estabelece como critério laboratorial para o diagnóstico dessa síndrome níveis séricos de ácido úrico igual ou superior a 8 mg/dL; de potássio igual ou superior a 6mEq/L; de fosfato igual ou superior a 6,5; e de cálcio igual ou inferior a 7 mg/dL; acidose metabólica com pH sanguíneo menor que 6,5; alcalose respiratória compensatória com pCO2 menor que 20mmHg.

D

Alopurinol deve ser usado na profilaxia dessa síndrome, visto que inibe a enzima xantina oxidase, embora não funcione na presença de hiperpotassemia.

E

A necessidade de hemodiálise na síndrome de lise tumoral no linfoma de Burkitt não diminui com o uso da enzima rasburicase, que converte ácido úrico em alantoina que é cinco a dez vezes mais hidrossolúvel que o ácido úrico e pode ser excretado pelo rim.

1222 Q234261

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência a linfoma pediátrico, assinale a opção que apresenta moléculas que podem ser objeto de terapia alvo com anticorpos monoclonias.

A

AF4/MLL

B

CD20, CD30

C

MYC, HER-2

D

EGFR

E

BCR/ABL

1223 Q234259

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Tratamento quimioterápico pode apresentar complicações em SNC. Assinale a opção que apresenta situação em que a encefalopatia torna-se uma complicação esperada.

A

ifosfamida 3g/m2/dia por cinco dias

B

carboplatina 350mg/m2

C

vincristina 1mg/m2/semana por três semanas

D

methotrexate 750g/m2 em infusão de seis horas

E

citarabina 75mg/m2 de doze em doze horas por três dias

1224 Q234258

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente com nove anos de idade, apresentando história de febre intermitente, astenia e dor óssea, realizou exames que mostraram leucometria = 150.000/mm3; 80% de blastos; hemoglobina = 7g/dL, plaquetas = 35.000/mm3. Aspirado de medula óssea revelou blastos com marcação para linhagem de células precirsoras B, CD13 positivas. Citogenética mostrou clone com t(9,22)(q34;q11).

Considerando-se esse caso clínico, é correto afirmar que

A

o uso de mesilato de imatinib só deverá ser iniciado se for confirmada a presença do transcrito BCR/ABL.

B

o risco de ocorrer síndrome de lise tumoral é pequeno, uma vez que a presença da t(9,22)(q34;q11) é acompanhada de alta frequência de resistência ao tratamento.

C

o transplante de medula óssea é uma estratégia indicada, de tratamento do referido paciente, portador de doença com altas taxas de recaída.

D

o fenótipo aberrante, pela presença de CD13, é incomum na LLA Ph positiva.

E

LLA Ph+ é mais frequente em crianças que em adultos.

1225 Q234255

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao transplante de medula óssea em crianças, assinale a opção correta.

A

A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é complicação que ocorre após a enxertia (pega) das células tronco do doador alogênico, o que ocorre entre o D7 e o D28 do tratamento.

B

A chance de óbito relacionado ao transplante varia de 20% a 50% nos transplantes com doador aparentado compatível nos 10 antígenos HLA regularmente testados, especialmente se o doador for CMV negativo.

C

Criança com neuroblastoma de alto risco (estadios III e IV com amplificação de MYC-N) não se beneficia do transplante autólogo como parte do tratamento, devendo receber doses terpêuticas de MIBG em substituição ao TMO.

D

De acordo com EBMT (European Group for Bloos and Marrow Transplantation), para pacientes com leucemia linfoide aguda de alto risco em primeira remissão, o transplante alogênico é recomendado, preferencialmente com doador não aparentado, uma vez que o efeito do enxerto contra a leucemia é mais evidente nessa situação.

E

A profilaxia da doença do enxerto contra o hospedeiro com ciclosporina e tracolimus deve ser iniciada no período de condicionamento, antes da infusão das células tronco do doador em transplantes alogêncios não aparentados com mismatch, pela alta frequência de DECH nessa situação.

1226 Q234254

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere ao controle da dor oncológica, assinale a opção correta.

A

O surgimento de novas vias de aplicação de drogas analgésicas narcóticas possibilita o controle da dor oncológica em nível ambulatorial.

B

Os mecanismos neurofisiopatológicos da dor oncológica são específicos e não são compartilhados pelos mecanismos de dor não oncológica.

C

O tecido ósseo é altamente inervado por fibras sensitivas do tipo C, que são estimuladas por citocinas inflamatórias produzidas, ou não, por neoplasia, não envolvidas na fisiopatologia da dor óssea.

D

Obstipação não é um efeito colateral frequente da analgesia com opioides.

E

Métodos não medicamentosos são ineficazes no controle da dor oncológica.

1227 Q234251

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O medicamento Dasatinib está indicado para pacientes portadores de leucemia aguda em caso de

A

LMA com translocação envolvendo cromossomo 22.

B

mutação no domínio de ligação do ATP da porção ABL da proteína quimérica do tipo T315I.

C

paciente com LLA Ph positivo em período prévio a quimioterapia de indução.

D

LLA de alto risco que recaiu após remissão com quimioterapia.

E

LLA que apresenta marcadores mieloides aberrantes.

1228 Q234249

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Leucemia aguda em crianças menores de um ano de idade é evento raro, com características peculiares. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

A

Translocações envolvendo cromossomo 11q23 são pouco frequentes nas leucemias agudas em lactentes.

B

A sobrevida de lactentes com leucemia aguda é caracteristicamente maior que a de crianças escolares, pois o metabolismo dos quimioterápicos é mais ativo naquela faixa etária.

C

O tratamento da leucemia aguda em lactentes não é afetado pela linhagem celular acometida, sendo semelhante a resposta à quimioterapia na LLA e na LMA.

D

Pacientes portadores de síndrome de Down têm maior chance de desenvolver leucemia mieloide aguda megacariocítica, que pode ser precedida de quadro transitório de alteração hematológica nos primeiros três meses de vida.

E

São características das leucemias agudas nessa faixa etária: linhagem T CD10 negativas, coexpressão de antígenos linfoides T e B e infrequente hiperdiploidia.

1229 Q234247

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 77 e 78

Um paciente com treze anos de idade queixou-se de fadiga, febre e dor em membros. Ao exame, observaram-se gânglios cervicais, supraclaviculares e inguinais. Raio X do tórax revelou massa em mediastino anterior. O resultado da leucometria foi de 85.000/mm3, com 75% de células blásticas. Aspirado de medula óssea mostrou 80% de células blásticas com os seguintes marcadores pela imunofenotipagem: marcadores positivos: TdT, CD3, CD7, CD2, CD1a; marcadores negativos: CD79a, CD117, CD13, CD33, CD10, HLA-DR, CD19, CD22.

O perfil de marcação descrito no caso clínico acima apresentado é característico de

A

leucemia linfoide aguda de células T.

B

leucemia mieloide aguda de linhagem megacariocítica.

C

leucemia meiloide aguda de linhagem mielo-monocítica.

D

leucemia bifenotípica.

E

leucemia linfoide aguda de células B.

1230 Q234245

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Texto para as questões 77 e 78

Um paciente com treze anos de idade queixou-se de fadiga, febre e dor em membros. Ao exame, observaram-se gânglios cervicais, supraclaviculares e inguinais. Raio X do tórax revelou massa em mediastino anterior. O resultado da leucometria foi de 85.000/mm3, com 75% de células blásticas. Aspirado de medula óssea mostrou 80% de células blásticas com os seguintes marcadores pela imunofenotipagem: marcadores positivos: TdT, CD3, CD7, CD2, CD1a; marcadores negativos: CD79a, CD117, CD13, CD33, CD10, HLA-DR, CD19, CD22.

Ainda em relação a esse caso clínico, assinale a opção que descreve os cuidados que o paciente em questão deve receber.

A

punção lombar diagnóstica e hidratação restrita, pelo risco de hipervolemia e hiperviscosidade dada a alta leucometria

B

colocação imediata de cateter para hemodiálise previamente à quimioterapia, dado alto índice de síndrome de lise tumoral nessa situação

C

monitorização das funções cardíaca e renal e início do tratamento dialítico em caso de síndrome de lise tumoral

D

profilaxia para síndrome de lise tumoral com hidratação vigorosa, alopurinol, hidratação sem potássio e monitorização

E

início de tratamento quimioterápico imediatamente, para diminuir o surgimento de resistência ao tratamento

1231 Q234243

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta características da leucemia promielocítica (LMA FAB-M3).

A

resposta pobre à quimioterapia, com alta mortalidade

B

alta frequência de translocação t(11,17) com expressão do transcrito PLZF/RARA e alta resposta ao ATRA

C

ausência de bastonetes de Auer

D

tendência a sangramento, com sinais de coagulação intravascular disseminada

E

maior frequência em crianças com menos de dois anos de idade

1232 Q234241

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção em que são apresentadas características da LLA em adolescentes.

A

baixa frequência de translocação t(9,22) resultando no cromossomo Ph

B

alta frequência de imunofenótipo T, alta leucometria e massa mediastinal

C

baixas contagens de leucócitos ao diagnóstico e pesquisa de doença residual mínima negativa com duas semanas de tratamento

D

baixa frequência de envolvimento do SNC ao diagnóstico

E

frequência de complicações relacionadas ao uso de asparaginase e corticosteroides semelhante às encontradas em crianças de dois a nove anos de idade

1233 Q234238

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere à artrite idiopática juvenil (AIJ) e artrite reumatoide juvenil (ARJ), assinale a opção correta.

A

A AIJ é definida como artrites crônicas manifestadas antes dos dezoito anos de idade, com evolução persistente mínima de quatro semanas.

B

Avaliações oftalmológicas de seis em seis meses são indicadas para os pacientes com subtipo sistêmico e avaliações anuais aos pacientes com subtipo poliarticular.

C

A droga de escolha no tratamento da AIJ, que é modificadora do curso da doença e remissiva, é o metotrexate.

D

O etanercepte é a droga de escolha no tratamento inicial da AIJ, na forma poliarticular com fator reumatoide positivo.

E

Os corticoides, quando utilizados no tratamento da AIJ, em decorrência de seus efeitos colaterais, devem ser empregados em associação com cálcio e bifosfonato.

1234 Q234236

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação aos critérios de Jones, modificados em 1992 e utilizados para auxiliar como guia no diagnóstico do surto inicial da febre reumática (FR), assinale a opção correta.

A

A ausência de evidência de infecção estreptocócica prévia torna o diagnóstico da FR duvidoso, exceto quando o único sinal existente é a coreia de Sydenham.

B

É considerada alta probabilidade de FR a presença de dois ou mais sinais maiores ou de um sinal maior e dois menores, mesmo sem evidência laboratorial de infecção estreptocócica prévia.

C

A evidência de infecção estreptocócica prévia em orofaringe ou em pele (piodermite) é necessária para o diagnóstico de febre reumática.

D

São sinais menores da FR: febre, artralgia, aumento do espaço PR e escarlatina prévia.

E

A cardite é o sinal maior mais frequentemente encontrado no diagnóstico da FR.

1235 Q234234

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência ao anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), assinale a opção correta.

A

A detecção do anticorpo anticitoplasma de neutrófilo ANCA é realizada por meio da técnica de imunodifusão e pela técnica de ensaio imunoenzimático (ELISA).

B

Classicamente, o c ANCA (padrão citoplasmático) está associado à granulomatose de Wegner. Porém, não há relação de seus títulos com a atividade da doença.

C

O padrão citoplasmático está associado às glomerulonefrites focal necrosante e à crescentérica.

D

Os anticorpos p ANCA (padrão perinuclear) podem ser positivos na síndrome de Churg-Strauss e na poliangeíte microscópica.

E

O padrão citoplasmático tem como principal antígeno a mieloperoxidase.

1236 Q234232

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca dos achados semiológicos ao exame da pele do paciente pediátrico com doenças reumáticas, assinale a opção correta.

A

O sinal de Gottron consiste de pápulas eritematosas descamativas sobre as articulações: metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais das mãos, joelhos e cotovelos.

B

O exantema considerado critério diagnóstico para a doença de Kawasaki pode ser de qualquer tipo exceto vesicular ou bolhoso e não pode apresentar prurido.

C

A calcinose ou calcificação distrófica é, com frequência, mais encontrada na dermatomiosite em adultos do que nos jovens.

D

As lesões cutâneas características do edema hemorrágico agudo (EHAI) da infância são púrpuras palpáveis em forma de medalhão em face, orelhas e extremidades.

E

O heliotropo, apesar de ser um achado semiológico frequente na dermatopolimiosite juvenil, não faz parte dos critérios diagnósticos de Bohan e Peter.

1237 Q234230

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

É considerada uma manifestação radiológica precoce da artrite idiopática juvenil (AIJ)

A

erosões marginais.

B

subluxação de pequenas e grandes articulações.

C

redução do espaço articular.

D

presença de pseudocistos ósseos.

E

neoformação óssea periostal.

1238 Q234227

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

É diagnóstico diferencial da AIJ na forma sistêmica

A

esclerodermia sistêmica.

B

púrpura de Henoch Shönlein (Henoch Shönlein).

C

síndrome CINCA.

D

artrite psoriásica.

E

edema agudo hemorrágico da infância.

1239 Q234225

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta exame oftalmológico que deve ser solicitado para o diagnóstico de uveíte na AIJ.

A

teste de Schirmer

B

biomicroscopia

C

avaliação de campo visual

D

mapeamento de retina

E

exame de fundo de olho

1240 Q234223

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da espondilite anquilosante juvenil (EAJ), assinale a opção correta.

A

O acometimento articular é simétrico e envolve articulações dos membros inferiores, com exceção dos pododáctilos e dos tarsos.

B

Tem forte associação com antígeno HLA B27 e na maioria das vezes o fator reumatoide é positivo.

C

A uveíte posterior e crônica é a manifestação extra articular mais frequente na EAJ.

D

A ausência ou a raridade de manifestações axiais na infância levou ao surgimento do termo “artrite relacionada a entesite” (ARE).

E

A presença de entesite é achado típico da espondilite anquilosante juvenil não ocorrendo em outras doenças reumáticas.

1241 Q234221

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação aos marcadores genéticos das doenças do tecido conectivo, assinale a opção correta.

A

Estudos populacionais demonstram associação do lúpus eritematoso sistêmico (LES) com HLA principalmente HLA DR2 e DQ3.

B

O HLA DR6, equivalente sorológico do HLA DRB1*07, foi encontrado com maior frequência em brasileiros com febre reumática.

C

Nas espondiloartropatias, os antígenos HLA B27 estão presentes em 78% dos casos.

D

O haplótipo HLA DR8 e DR24 tem sido fortemente associados à AIJ.

E

Alguns alelos e antígenos HLA servem como marcadores genéticos de susceptibilidade aos subtipos de AIJ.

1242 Q234219

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta manifestação pontuada no índice de atividade do LES – Sistemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI).

A

cefaleia intensa, persistente, do tipo enxaqueca, que não responde a analgésicos e nem a narcóticos

B

atrofia ou fraqueza muscular

C

catarata

D

taxa de filtração glomerular inferior a 50%

E

convulsões requerendo tratamento por seis meses

1243 Q234217

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O micofenolato mofetil usado no tratamento do LES tem como mecanismo de ação

A

inibir a enzima inosina monofosfato desidrogenase que é uma enzima-chave na biossíntese das pirimidinas.

B

inibir a síntese de DNA e RNA, por ser potente inibidor da síntese das pirimidinas.

C

agir como inibidor competitivo na biossíntese de purinas.

D

inibir a proliferação linfocitária (T e B) que depende predominantemente da biossíntese das purinas.

E

inibir a produção de citocinas como: IL1, IL2, IL6, TNF alfa e IL10.

1244 Q234215

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência aos métodos de avaliação da atividade inflamatória nas doenças reumáticas, assinale a opção correta.

A

Mesmo a proteína C reativa (PCR) ultrassensível não detecta processos inflamatórios subclínicos.

B

Em condições de grande inflamação, os níveis séricos de albumina aumentam funcionando como reagente de fase aguda.

C

A velocidade de hemossedimentação das hemácias (VHS) é inversamente proporcional à quantidade de proteínas presentes no plasma como, por exemplo, o fibrinogênio e as imunoglobulinas.

D

Na anemia moderada ou grave, as hemácias se sedimentam com mais facilidade aumentando o VHS.

E

O aumento da fração gamaglobulina na eletroforese de proteínas pode indicar aumento da atividade inflamatória e diminuição da produção de autoanticorpos.

1245 Q234212

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A respeito da pesquisa de anticorpos antinucleares em células HEp-2 padronizada pelo II Consenso Nacional para a Padronização dos Laudos de FAN (fator antinuclear), assinale a opção correta.

A

O padrão nuclear pontilhado fino denso é o padrão mais frequentemente encontrado em indivíduos saudáveis.

B

O padrão nuclear pontilhado grosso sugere a presença de anti Ro ou anti La.

C

O padrão homogêneo sugere a presença de anti DNA nativo, antihistona e anti Sm.

D

O padrão nuclear pontilhado fino sugere a presença de antiRNP e de anticromatina.

E

Foram estabelecidos três grupos principais de padrões de FAN: nucleares, nucleolares e citoplasmático.

1246 Q234209

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca da síndrome de lúpus neonatal, assinale a opção correta.

A

Na avaliação cardiológica, o bloqueio de ramo é o distúrbio de condução mais frequentemente encontrado.

B

Fisiopatologicamente caracteriza-se por processo inflamatório do feixe de condução em decorrência da presença de anticorpos que leva à fibrose e à calcificação do nó atrioventricular.

C

O risco de recorrência dessa síndrome é de 70% em outra gestação.

D

O diagnóstico é estabelecido pelo quadro clínico e pela positividade dos anticorpos anti Ro/SSA e anti anti Sm no soro do recém-nascido e no soro de sua mãe.

E

Manifesta-se na pele por placas eritematosas descamativas ou por eritema anular que não são fotossensíveis como as lesões do LES.

1247 Q234207

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

No que se refere à pesquisa do anticorpo anti DNA nativo ou dupla hélice no LES, assinale a opção correta.

A

São anticorpos da classe IgM que têm papel definitivo na formação de imunocomplexos e na nefrite lúpica.

B

Os títulos dos anticorpos anti DNA nativo não variam com a atividade do LES.

C

A presença do anticorpo anti DNA no LES sugere um pior prognóstico, pois está associado ao comprometimento renal.

D

Um anticorpo anti DNA nativo negativo afasta o diagnóstico de LES, pois é considerado marcador da doença.

E

Os métodos mais frequentemente utilizados na pesquisa do anti DNA nativo são radioimunoensaio e hemaglutinação.

1248 Q234205

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação aos achados no exame da pele e dos fâneros do paciente pediátrico com doenças reumáticas, assinale a opção correta.

A

O envolvimento cutâneo da síndrome SAPHO caracteriza-se por pustulose que poupa região palmar e plantar e acne severa ou conglobata.

B

A descamação da pele na fase de covalescença da doença de Kawasaki caracteriza-se por ser laminar e furfurácea.

C

Linhas de Beau (sulco transversal nas unhas) ocorre na fase aguda da doença de Kawasaki.

D

Acantose nigricans, púrpura, alopecia e eritema periungueal são alterações encontradas na dermatopolimiosite juvenil.

E

A hiperemia da cicatriz do BCG pode ser observada na fase de convalescença da doença de Kawasaki.

1249 Q234203

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina, com dez anos de idade, apresentou febre havia dez dias associada à artrite nos joelhos e nos tornozelos, e nódulos subcutâneos no couro cabeludo. O quadro evoluiu para movimentos coreicos e aparecimento de fenômeno de Raynaud. Exames realizados mostraram anemia, plaquetopenia, hematúria microscópica e ASLO (anti estreptolisina O) =250UTodd.

Diante do exposto, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.

A

dermatopolimiosite juvenil

B

artrite idiopática juvenil sistêmica

C

artrite reativa pós-estreptocócica

D

lúpus eritematoso sistêmico juvenil

E

febre reumática

1250 Q234201

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação ao tratamento da AIJ, assinale a opção correta.

A

A resposta ao tratamento com metotrexate é muito demorada, ocorrendo entre o segundo e o quarto mês de uso do medicamento.

B

A sulfassalazina na dose de 50 a 70 mg/kg/dia é segura e apresenta boa eficácia na AIJ, principalmente, na espondilite anquilosante juvenil.

C

O leflunomide, que é um inibidor das purinas, ainda não tem seu papel bem estabelecido.

D

O uso sistêmico de corticoide deve ser reservado às formas sistêmicas graves, incontroláveis, e às formas poliarticulares não responsivas.

E

O uso de gamaglobulina endovenosa na AIJ não apresenta efeito benéfico, mesmo nas formas sistêmicas refratárias ao tratamento.

1251 Q234199

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Acerca dos mecanismos etiopatogênicos da dor, assinale a opção correta.

A

O opioide endógeno que participa da modulação da dor em nível de nociceptores é a dinorfina.

B

Os neurotransmissores que participam da modulação da dor nas vias descendentes são a serotonina e a acetilcolina.

C

A modulação da dor também ocorre pela estimulação da adenohipófise levando à produção de ACTH e endorfinas.

D

Pela teoria do portão de Melzac e Wall, a condução de estímulo nervoso pelas fibras A delta do tato teriam efeito antagônicos aos das fibras C que conduzem o estímulo doloroso no corno posterior da medula.

E

Os estímulos nociceptivos são conduzidos pelas fibras finas C não mielinizadas e A beta mielinizadas.

1252 Q234197

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Assinale a opção que apresenta o questionário validado para a avaliação global da qualidade de vida em pacientes pediátricos com doenças reumáticas.

A

ACR Pedi (American College of Pediatric Rheumatology).

B

SLEDAI (Sistemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index).

C

Peds QL™ versão 4.0 (Pediatric Quality of Life Inventory™).

D

HAQ (Health Assessment Questionaire).

E

SLICC/ACR/DI (Systemic Lupus International Collaborating Clinics/ American College of Rheumatology Damage Index).

1253 Q234196

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação aos agentes biológicos usados no tratamento das doenças reumáticas refratárias da infância, assinale a opção correta.

A

O anticorpo antagonista do receptor de IL6 (canakimumabe) e o anti IL6 (anakinra) são indicados no tratamento da doença de Castleman.

B

No lúpus eritematoso sistêmico, o rituximabe (anti CD20) tem sido indicado somente no tratamento da nefrite refratária.

C

O tocilizumabe anticorpo anti IL1 é indicado no tratamento da AIJ sistêmica refratária e na síndrome CINCA.

D

O abatacepte (anti CTLA4), que é um modulador seletivo da coestimulação, é indicado para o tratamento da AIJ poliarticular em crianças refratárias aos anti TNF.

E

O adalimumabe é indicado no tratamento da AIJ poliarticular refratária por via endovenosa.

1254 Q234194

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Os biológicos com ação anti TNF são indicados em algumas doenças reumáticas refratárias ao tratamento. A esse respeito, assinale a opção correta.

A

A artrite idiopática juvenil sistêmica refratária apresenta resposta aos biológicos antagonistas do TNF alfa.

B

O etanercepte é um anticorpo antirreceptor do fator de necrose tumoral alfa (anti TNF alfa) quimérico.

C

O adalimumabe é um anticorpo antiTNF alfa recombinante liberado pela ANVISA para uso em pacientes acima de quatro anos de idade.

D

Os anticorpos anti TNF alfa não são indicados no tratamento da uveíte anterior crônica refratária.

E

É mandatório a solicitação do PPD e da radiografia de tórax antes do início do tratamento com anticorpos anti TNF alfa.

1255 Q234192

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao uso de imunossupressores (drogas citotóxicas) nos pacientes com doenças reumáticas, assinale a opção correta.

A

No tratamento com pulso de ciclofosfamida endovenosa, o uso da MESNA tem como objetivo proteger os rins.

B

A ciclofosfamida não é indicada nos casos de dermatopolimiosite com comprometimento pulmonar.

C

Pulsos de ciclofosfamida estão indicados no lúpus eritematoso sistêmico juvenil e em vasculites no tratamento da nefrite grave, do comprometimento neurológico e pulmonar.

D

A ciclosporina não tem indicação na artrite idiopática juvenil, a não ser quando associada à síndrome de ativação macrofágica.

E

O clorambucil é recomendado no tratamento da amiloidose, complicação que ocorre mais frequentemente no lúpus eritematoso sistêmico.

1256 Q234190

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação às drogas indicadas nas fases iniciais do tratamento da dermatopolimiosite juvenil, assinale a opção correta.

A

ciclosporina,corticoide, infliximabe

B

metotrexate,corticoide, ciclofosfamida

C

metotrexate, corticoide, gamaglobulina

D

ciclosporina, corticoide, etanercepte

E

tracolimus, metotrexate, gamaglobulina

1257 Q234189

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência ao diagnóstico por imagem nas doenças reumáticas, assinale a opção correta.

A

A hipertrofia de membrana sinovial e as alterações da cartilagem articular são melhores avaliadas pela tomografia computadorizada.

B

A ultrassonografia não é um bom método para avaliar derrame articular particularmente nos ombros e no quadril.

C

A tomografia computadorizada é um bom método para avaliar comprometimento ósseo das sacroilíacas, articulações têmporo mandibulares e pés.

D

A ressonância magnética é um método sensível na detecção de erosões ósseas, principalmente nos estágios iniciais.

E

A cintilografia com Galio 67 tem baixa sensibilidade para detecção de cardite na febre reumática.

1258 Q234186

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação à avaliação da resposta ao tratamento ou da atividade da doença artrite idiopática juvenil (AIJ), segundo o ACR (American College of Pediatric Rheumatology), assinale a opção correta.

A

A variável do ACR Pedi — habilidade funcional — é avaliada pelos critérios da ACR.

B

Remissão com medicação é considerada quando o paciente se mantém por doze meses contínuos com doença inativa em uso de medicação.

C

ACR Pedi 30 significa uma melhora de 30%, e na AIJ é considerada uma resposta significativa ao tratamento.

D

A ferramenta de avaliação utilizada na AIJ é o ACR Pedi (American College of Pediatric Rheumatology), na qual suas variáveis são avaliadas pressupondo 30,50,70, 90 e100% de melhora.

E

Remissão sem medicação é considerada quando o paciente se mantém por seis meses contínuos com doença inativa sem uso de medicamentos.

1259 Q234184

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A dermatomiosite juvenil (DMJ), doença rara, multissistêmica, de provável etiologia autoimune, é caracterizada por

A

associação com malignidade, que é frequente na criança e excepcional no adulto.

B

manifestações articulares, como artralgia, artrites, que são raras e surgem tardiamente no curso da doença.

C

início insidioso, fraqueza muscular intensa, febre, rash cutâneo característico que podem preceder o diagnóstico por três a seis meses.

D

fraqueza muscular, que é predominantemente distal e assimétrica.

E

calcinose, que é rara, com manifestação mais frequente na dermatomiosite do adulto.

1260 Q234182

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação aos achados laboratoriais da DMJ, assinale a opção correta.

A

O anti-Jo-1 é uma sintetase presente em 50% das crianças e dos adolescentes.

B

O anti-Mi-2, considerado anticorpo específico para miosite, pode ser encontrado entre 5% a 10% dos pacientes.

C

A ressonância magnética demonstra as anormalidades musculares difusas e focais somente na fase crônica.

D

Capilaroscopia periungueal é um exame não invasivo, porém de difícil execução na criança, razão pela qual não é útil na avaliação da atividade da doença.

E

O fator reumatoide e os anticorpos antinucleares não estão presentes.

1261 Q234180

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A esclerodermia sistêmica juvenil é uma doença rara e de origem desconhecida, apesar dos avanços científicos para esclarecer os mecanismos da sua patogênese. Com relação a essa doença, assinale a opção correta.

A

A hipertensão pulmonar grave é uma manifestação frequente e pode levar ao óbito precocemente.

B

O fenômeno de Raynaud é encontrado entre 80% a 90% das crianças com esclerodermia sistêmica e, na maioria das vezes, é o sinal inicial da doença.

C

Não há envolvimento entre pares cranianos e ocorrências de neuropatias periféricas.

D

O FAN (anticorpo antinuclear) está presente em 70% dos casos, e os autoanticorpos específicos, como anticorpo anticentrômero (ACA) e DNA-topoisomerase 1(anti-Scl-70), em 90% dos casos.

E

Esclerodermia sistêmica juvenil limitada (síndrome de CREST) é a forma mais frequente da esclerodermia na infância.

1262 Q234178

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Na esclerodermia sistêmica juvenil, a disfagia está associada a

A

dilatação do estômago e duodeno.

B

diarreia por má absorção.

C

constipação intestinal.

D

distensão abdominal.

E

dismotilidade e refluxo gastroesofágico.

1263 Q234176

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação ao diagnóstico da síndrome de Sjögren juvenil, assinale a opção correta.

A

Não ocorre secura de mucosa nasal e vaginal.

B

A biopsia de glândula salivar é imprescindível para o diagnóstico, mesmo na presença de altos títulos de anti-Ro e anti-La.

C

Detecta-se a presença de parotidite recorrente unilateral ou bilateral, ceroconjuntivite e xerostomia.

D

Anticorpos antifosfolípedes estão presentes em altos títulos.

E

Por serem inconclusivos, os testes de Schirmer e Rosa bengala não são utilizados em criança.

1264 Q234173

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Tem aumentado a frequência da doença mista do tecido conectivo juvenil (DMTCJ) na faixa etária pediátrica. Os pacientes apresentam características clínicas e laboratoriais com mais de uma doença no tecido conectivo. Com base nessa afirmação, assinale a opção correta.

A

Presença de FAN padrão salpicado e altos títulos de anti-RNP são alterações laboratoriais.

B

Comprometimento cardiopulmonar severo ocorre com frequência.

C

A nefrite apresenta-se com manifestações mais severas que as encontradas no lúpus eritematoso sistêmico juvenil (LESJ).

D

As manifestações de poliarterite nodosa juvenil são características da DMTCJ.

E

Poliartrite e fenômeno de Raynaud são manifestações raras na infância.

1265 Q234171

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com base nos critérios de classificação das vasculites na infância, validados pelo EULAR, PReS e PRINTO, assinale a opção em que são apresentadas vasculites que comprometem predominantemente médios vasos.

A

vasculite urticariforme hipocomplementêmica e Henoch Scönlein

B

arterite de Takayasu e vasculite de Churg-Straus

C

Henoch Schönlein e poliangiite microscópica

D

granulomatose de Wegener e Churg-Straus

E

poliarterite nodosa, poliarterite nodosa cutânea e Kawasaki

1266 Q234169

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança com dez anos de idade foi atendida no centro de saúde. A mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia 48 horas, dor acentuada no joelho esquerdo, acompanhada de febre alta, astenia e dificuldade para deambular. O pediatra de plantão suspeitou de artrite séptica de joelho.

Diante desse quadro clínico, a conduta inicial a ser tomada consiste em

A

imobilizar e usar AINH.

B

fazer punção do líquido sinovial para análise e cultura.

C

solicitar ressonância magnética.

D

solicitar raio X de coxofemurais e joelhos.

E

solicitar hemograma completo e iniciar antibioticoterapia empírica.

1267 Q234167

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com referência à associação de manifestações osteoarticulares e às doenças sistêmicas na infância, assinale a opção correta.

A

A síndrome das mãos rígidas é encontrada nos pacientes com diabetes melito.

B

Na fibrose cística, não se observam manifestações osteoarticulares.

C

Síndrome da mobilidade articular reduzida (SMAR) está associada ao hiperparatireoidismo.

D

Dor muscular difusa e fraqueza muscular não estão associadas ao hipertireoidismo e(ou) hipotireoidismo.

E

Artrite severa e incapacitante não é observada nas crises agudas da anemia falciforme.

1268 Q234165

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação aos tumores ósseos na infância e na adolescência, assinale a opção correta.

A

O osteosarcoma e o sarcoma de Ewing são os tumores ósseos primários malignos mais comuns na infância e na adolescência.

B

O osteoblastoma, frequente no período pré-escolar, apresentase como lesão óssea destrutiva, com grande tendência à malignidade.

C

A ressonância magnética (RM) é o exame de imagem mais utilizado no diagnóstico do osteoma osteoide.

D

O osteocondroma, tumor benigno de localização preferencial em ossos chatos como a pelve e a calota craniana, pode ser assintomático.

E

O fibroma, defeito fibroso cortical assintomático, cujas lesões persistem até a fase adulta, levando a defeito residual significante, é mais comum entre crianças de quatro a oito anos de idade.

1269 Q234162

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um adolescente obeso refere dor acentuada na face anterior medial da coxa direita após uma caminhada. Ele fez uso de AINH e não teve melhora, evoluindo com dor e marcha antálgica. Ao exame, apresentava atitude de flexão e de rotação externa do quadril e diminuição da rotação interna.

Diante do exposto, o diagnóstico mais provável é

A

deslizamento epifisário da cabeça do fêmur.

B

doença de Osgood-Schlather.

C

doença de Legg-Calve-Perthes.

D

sinovite transitória do quadril.

E

artrite reativa da coxofemoral.

1270 Q234160

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A doença reumática fortemente relacionada com a deficiência de C1q é

A

dermatomiosite juvenil.

B

febre reumática.

C

lúpus eritematoso sistêmico.

D

artrite idiopática juvenil.

E

púrpura de Henoch-Schöenlein.

1271 Q234158

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança apresenta episódios de febre recorrente, rash urticariforme, artrite e relato de crise convulsiva.

Com base nessas informações, assinale a opção que apresenta a identificação da doença autoinflamatória que acomete essa criança.

A

síndrome de Muckle-Well (MWS)

B

febre familiar do Mediterrâneo

C

síndrome neurológica, cutânea e articular crônica infantil (CINCA)

D

síndrome autoinflamatória associada ao frio (FCAS)

E

síndrome associada ao receptor do fator de necrose tumoral (TRAPS)

1272 Q234156

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Em relação à osteoporose na infância e na adolescência, assinale a opção correta.

A

É contraindicado o uso dos biofosfonatos, como o alendronato, nas crianças com osteoporose juvenil idiopática com fraturas de vértebras.

B

Os anticonvulsivantes e os quimioterápicos não causam osteoporose na infância.

C

Em crianças com doença reumáticas a suplementação de cálcio e vitamina D só deve ser utilizada se elas usarem corticoides.

D

No resultado da densitometria óssea (DXA) na infância, o T-score > -2,5DP é diagnóstico de osteoporose.

E

Na artrite idopática juvenil (AIJ), a osteoporose decorre da imobilidade da doença e da utilização das drogas empregadas no tratamento.

1273 Q234154

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

De acordo com as características clínicas e laboratoriais da doença de Kawasaki, assinale a opção correta.

A

Na investigação da doença de Kawasaki em lactentes, o ecocardiograma com doppler deve ser realizado na fase aguda, em decorrência da presença frequente de aneurismas coronarianos.

B

A perda auditiva neurossensorial não é uma das complicações da doença de Kawasaki.

C

Orquite é uma manifestação da púrpura de Henoch-Schonlein, mas não da doença de Kawasaki.

D

Nas formas clássicas, além das alterações das provas de atividade inflamatória, é necessário, para auxiliar no diagnóstico, a presença das seguintes alterações laboratoriais: albumina<3g/dL; Hgb 15.000, plaquetas >450000; transaminases elevadas e piúria.

E

Aneurismas de artéria braquial e femural não são palpáveis clinicamente, e são demonstrados somente por angioressonância.

1274 Q234152

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma menina, com onze anos de idade, foi levada por familiares ao centro de saúde. Sem história prévia de infecção ou trauma, iniciado havia quinze dias, a mãe relatou que a criança tinha edema doloroso em cotovelo direito, associado à febre diária. A paciente usou AINH e obteve melhora discreta da dor. Porém, no décimo dia de evolução, quando foi internada, apresentava queixas álgicas em antebraços, terço distal das pernas, artrite de tornozelo direito e punhos, palidez acentuada e adinamia. Na ocasião, foram observados calor e edema doloroso no cotovelo e terço proximal do antebraço direito, dor à compressão das tíbias e palidez cutânea, hemoglobina de 7,4g/dL, Htº de 20.5%, 389.000 plaquetas e 7.480 leucócitos sem desvio à esquerda.

Com base no caso clíni...

A

pesquisa de anticorpos anti-núcleo (FAN)

B

exame radiológico do cotovelo

C

hemoculturas

D

mielogramas

E

ecocardiograma

1275 Q234151

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A púrpura de Schönlein-Henoch, também conhecida por púrpura anafilactoide, é a vasculite mais comum na infância. Com relação às alterações clínicas e laboratoriais dessa vasculite, assinale a opção correta.

A

As provas de atividades inflamatórias estão sempre normais.

B

Pancreatite aguda é a manifestação mais grave e precoce.

C

Insuficiência renal ocorre em 25% dos pacientes nos primeiros três meses de doença.

D

Imunofluorescência na biópsia de pele nas primeiras 48 horas pode demonstrar presença de depósitos de IgE+ C3 na parede do vaso.

E

Nas crianças com menos de cinco anos de idade, as lesões purpúricas podem estar localizadas no pavilhão auricular, e face e pode-se observar edema em couro cabeludo.

1276 Q234149

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

A fibromialgia é uma síndrome dolorosa cujo diagnóstico vem sendo realizado com maior frequência nos serviços de reumatologia pediátrica. Com relação às características clínicas e laboratoriais dessa síndrome, assinale a opção correta.

A

O tratamento com antidepressivos tricíclicos está contraindicado.

B

Na faixa pediátrica, há predomínio no sexo masculino.

C

A maioria das crianças não apresenta queixas de distúrbios do sono e da fadiga.

D

O mecanismo fisiopatológico é multifatorial e inclui distúrbio da percepção da dor com amplificação central e disfunção dos mecanismos antinocicepção.

E

É verificada presença de dor com duração mínima de três meses nos pontos de gatilho (critérios da ACR), associada a artrite e a alterações das provas inflamatórias.

1277 Q234147

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Um paciente, com três anos de idade, foi atendido em ambulatório e relata ter apresentado, no ano anterior, cinco episódios recorrentes de amigdalites, com dor abdominal, artralgias e febre com duração de quatro dias. Nas crises, ele havia feito uso de antibióticos por dez dias. Havia três dias, vem apresentando temperatura de 39 ºC, mal-estar geral, dor abdominal e irritabilidade. O exame físico constatou bom estado geral, adenomegalias não dolorosas na região cervical anterior bilateral, lesões tipo aftas na cavidade oral, amígdalas hiperemiadas sem placas, pele sem lesões, otoscopia normal e ausência de artrite. O hemograma estava normal, mas VHS e o PCR mostraram discretamente resultados elevados.

Com base nas informações acima, assinale a opção que apr...

A

febre familiar do Mediterrâneo

B

doença de Kawasaki

C

doença de Kawasaki

D

amigdalites estreptocócicas de repetição

E

lúpus eritematoso sistêmico

1278 Q234145

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

As dores de crescimento são queixas frequentes no ambulatório de reumatologia pediátrica. Com relação a esse tema, assinale a opção que indica as principais características clínicas e laboratoriais.

A

As dores apresentam localização em pequenas articulações.

B

A dor é preferencialmente diurna e não responde aos analgésicos.

C

As provas de atividade inflamatória estão elevadas durante as crises.

D

As crises interferem nas atividades diárias das crianças.

E

As crises dolorosas são intermitentes, vespertinas e noturnas, mas regridem com massagens e calor local.

1279 Q234143

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Uma criança, com dez anos de idade, apresentou dor acentuada no joelho direito há um mês. Ela frequenta aulas de caratê há seis meses. A dor melhora com o repouso e se agrava com a atividade física. Ao exame, apresentou tumefação dolorosa na região infrapatelar direita.

Com base nas informações acima, assinale a opção que indica o principal diagnóstico.

A

plica sinovial

B

AIJ forma pauciarticular

C

doença de Osgood –Schlatter

D

cisto de Baker

E

menisco discoide

1280 Q234141

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

O objetivo da reabilitação nas crianças e nos adolescentes com doenças reumáticas é maximizar a função articular, prevenir deformidades e induzir aumento de massa óssea. Com base nesse princípio, assinale a opção correta.

A

O uso do ultrassom está indicado às crianças com artrite, tendinites e bursites.

B

A frequência dos exercícios não deve exceder o limite de três vezes por semana.

C

Na criança com artrite inflamatória em atividade, os exercícios com carga estão indicados para melhorar o tônus muscular.

D

Os exercícios isométricos devem ser executados com movimentos articulares, com o objetivo de ganho de amplitude dos movimentos.

E

Nas crianças com AIJ, com comprometimento de coluna cervical, deve ser realizada a avaliação da estabilidade de C1 a C3 para afastar luxação antes de se iniciarem exercícios nessa região.

1281 Q234139

Medicina

Ano: 2013

Banca: Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)

Com relação à poliarterite nodosa (PAN) cutânea na infância, assinale a opção correta.

A

A presença de nódulos subcutâneos dolorosos que acompanham o trajeto dos vasos é rara nessa forma de apresentação da PAN.

B

Aproximadamente 50% das crianças apresentam recorrências nos primeiros 2 a 3 anos de doenças, que podem estar associadas a infecções pelos estreptococos beta-hemolítico do grupo A de Lancefield.

C

O comprometimento sistêmico é grave, com febre elevada, artrite e serosites.

D

Ausência de anticorpo antinuclear (FAN), fator reumatoide e p-ANCA.

E

O uso da prednisona é indicado e apresenta resposta satisfatória em 100% dos casos.

1282 Q577947

Medicina

Ano: 2012

Banca: Instituto Ludus

Na situação de uma criança de 11 anos com baixa estatura, distensão abdominal e diarreia crônica. Dosagem imunoglobulina anti-endomísio positiva. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Doença celíaca.

B

Doença inflamatória intestinal.

C

Intestino curto.

D

Diarréia crônica inespecífica.

E

Intolerância à lactose.

1283 Q338548

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Um recém-nascido de termo, nascido vigoroso, líquido amniótico claro, após o nascimento, segundo as normas do Ministério da Saúde, deve ser

A colocado no colo da mãe. B colocado em berço aquecido, posicionado, aspirado e secado. C colocado em berço aquecido, secado, posicionado e aspirado. D submetido à aspiração de vias aéreas superiores, à avaliação do índice de Apgar e colocado no colo da mãe. E colocado em berço aquecido, aspirado e depois colocado no colo da mãe.

1284 Q338546

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Em relação à curva de dissociação da deoxi-hemoglobina, é correto afirmar que

A está desviada para a esquerda no choque hemorrágico. B está desviada para a direita na hipotermia. C está desviada para a esquerda nas acidoses. D está desviada para a esquerda nas insuficiências respiratórias. E os desvios da curva refletem modificações no grau de avidez da hemoglobina pelo oxigênio molecular.

1285 Q338544

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Após cesárea de urgência por descolamento da placenta, recém-nascido de termo, masculino, recebeu Apgar de 0 no 1.º minuto e 4 no 5.º minuto. Precisou de intubação, massagem cardíaca, adrenalina e expansão. Evoluiu com oligúria e hematúria com 24 horas de nascido. A causa mais provável desses achados é

A lesão renal por necrose tubular. B disfunção tubular. C lesão pré-renal. D lesão pós-renal, obstrutiva. E necrose cortical.

1286 Q338542

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Não é causa materna mais comumente associada à asfixia perinatal a(o)

A diabetes melito. B amniocentese. C cardiopatia. D eclâmpsia. E hipertensão arterial crônica.

1287 Q338540

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

A hipoglicemia é o distúrbio metabólico mais comum do recém-nascido (RN). Acerca dessa condição, é correto afirmar que

A os sinais clínicos já indicam o diagnóstico. B a hipoglicemia, nos RNs de mãe diabética, ocorre por insulinemia, pela insulina transplacentária. C a glicemia capilar (fitas reagentes) é suficiente para se fazer o diagnóstico. D não está associada à administração de glicose transparto. E a hipoglicemia, no RN com retardo de crescimento intrauterino, ocorre por reservas escassas e aumento do consumo.

1288 Q338538

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

As diretrizes internacionais para reanimação, em sala de parto, preconizam intubação traqueal imediata em

A suspeita ou diagnóstico de hérnia diafragmática. B detecção de bradicardia < 60 bpm logo após o nascimento. C caso de apneia logo após o nascimento. D presença de líquido amniótico meconial fluido, sem aspiração das vias aéreas intraparto, independentemente de o recém-nascido (RN) estar deprimido. E constatação de cianose, ainda que o RN respire e apresente frequência cardíaca > 100.

1289 Q338536

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Considerando um recém-nascido A+, mãe O+ e verificada a hiperbilirrubinemia com níveis para exsanguíneo transfusão, a solicitação correta de sangue para esse procedimento seria

A hemácias B+, plasma O+. B hemácias A+, plasma B+. C hemácias O+, plasma A+. D hemácias B-, plasma O-. E hemácias AB+, plasma O-.

1290 Q338534

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Em relação à doença perinatal por Streptococcus do grupo B, assinale a alternativa incorreta.

A Pode ter início precoce ou tardio. B As formas de apresentação mais comuns são sepses, pneumonia e, menos frequente, a meningite. C Gestação anterior de recém-nascido com sepses precoce por SGB é um dos fatores de risco. D Parto prematuro que não pode ser postergado não necessita de profilaxia. E O tratamento de escolha para sepses por SGB é a penicilina G cristalina.

1291 Q338533

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Com relação às crises epiléticas do período neonatal, assinale a alternativa incorreta.

A Podem ser sutis, clônicas, tônicas, mioclônicas e com espasmos. B Encefalopatias primárias são as causas mais comuns de crise epilética no período neonatal. C A grande propensão para crises epiléticas no recém-nascido deve-se ao predomínio de sinapses inibitórias no cérebro imaturo. D As mioclonias benignas do sono podem ser confundidas com crises mioclônicas e não requerem tratamento. E Erros inatos do metabolismo, cromossomopatias e doenças genéticas também podem se manifestar com convulsões neonatais.

1292 Q338530

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Não está relacionado(a) às complicações da punção lombar (coleta de liquor) o(a)

A tremor. B aspiração. C herniação do tecido cerebral. D parada cardiorrespiratória. E infecção.

1293 Q338528

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Recém-nascido macrossômico apresenta, ao primeiro exame, membro superior direito aduzido e rotado internamente, cotovelo em extensão e antebraço em pronação. Reflexos de Moro e bicipital ausentes, com preensão palmar presente. Nesse caso, traumatismo de parto é

A fratura de clavícula. B paralisia do plexo braquial tipo proximal (Duchenne-Erb). C paralisia do plexo braquial tipo total. D paralisia do nervo frênico. E paralisia do plexo braquial tipo distal (Klumpke).

1294 Q338526

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Em relação à enterocolite necrosante do recém-nascido (RN), assinale a alternativa incorreta.

A Caracteriza-se por lesão necrótica difusa da camada mucosa e da submucosa da parede intestinal. B É mais frequente em prematuros. C RNs a termo costumam manifestar a doença mais tardiamente, entre a segunda e a terceira semana de nascidos. D Resíduos gástricos, instabilidade térmica, letargia e enterorragia estão entre os sintomas mais comuns. E Policitemia, anemia e apneias recorrentes estão entre as condições associadas a ECN.

1295 Q338524

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Em recém-nascido com retardo de crescimento intrauterino, pode-se encontrar icterícia associada à(ao)

A diminuição da ligandina. B policitemia. C conjugação deficiente por diminuição glicuronil transferase. D diminuição de excreção hepática da bilirrubina. E aumento da circulação entero-hepática.

1296 Q338522

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

O correto manejo de recém-nascido (RN), filho de mãe HIV positiva, inclui:

A dar banho só após 6 h de nascido, deixando-o ao lado da mãe até lá. B dar a primeira dose de AZT oral após as 6 h de nascido. C aspirar vigorosamente as vias aéreas do RN na sala de parto. D manter o tratamento com AZT oral até 42 dias de nascido. E não administrar vacinas para tuberculose ou hepatite B.

1297 Q338520

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Não é justificativa para o retardo na instituição da alimentação enteral no recém-nascido com

A retardo de crescimento intrauterino. B anoxia neonatal grave. C sepse. D convulsões. E instabilidade hemodinâmica.

1298 Q338518

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

A doença metabólica óssea torna-se mais frequente quanto mais prematuro e doente é o recém-nascido. Não é fator de risco a seguinte condição:

A displasia broncopulmonar. B uso de diuréticos. C uso de corticosteroides. D nutrição parenteral por tempo prolongado. E deficiência de Mg na dieta enteral.

1299 Q338516

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Com relação à mortalidade infantil, avaliada pela Organização Mundial da Saúde, assinale a alternativa correta.

A Mortalidade neonatal precoce ocorre de 0 a 8 dias de vida. B A mortalidade pós-natal sofre mais impacto das medidas de saneamento básico, educação e campanhas de saúde. C Os principais determinantes da mortalidade neonatal são a idade gestacional e o índice de Apgar. D Mortalidade neonatal tardia ocorre de 8 a 28 dias de nascido. E Considera-se caso de óbito fetal o natimorto com mais de 24 semanas de idade gestacional.

1300 Q338514

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Existem tipos de infecção localizada que a mãe ou o responsável pelo recém-nascido pode tratar em casa. Uma infecção que não pode ser tratada em casa é

A onfalite sem sinais de complicação. B pústulas de pele, poucas e localizadas. C conjuntivite. D celulite. E candidíase oral.

1301 Q338512

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Não é fator de risco para aquisição de infecção hospitalar própria do recém-nascido (RN) o(a)

A peso ao nascer. B defesa imunológica diminuída. C alteração da microbiota bacteriana. D necessidade de procedimentos invasivos. E número de RNs internados acima da capacidade da unidade.

1302 Q338510

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Quanto ao teste de hiperóxia no recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.

A Diferença de PaO2 pré e pós-ductal acima de 10 mmHg leva à suspeita de hipertensão pulmonar persistente do RN. B 100 exclui as cardiopatias congênitas críticas. C RN que apresentar teste de hiperóxia negativo tem grande chance de ser portador de cardiopatia com fluxo pulmonar ou sistêmico dependente do canal arterial, devendo receber prostaglandina E1 até que se defina o diagnóstico anatômico. D PaO2 entre 50 e 100 mmHg sugere possível cardiopatia congênita com shunt misto. E Consiste em oferecer oxigênio a 50% para o RN e obter-se PaO2 por gasometria arterial, pré e pós-ductal.

1303 Q338508

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

O fato de o colostro ter mais proteína do que o leite maduro deve-se à(ao)

A grande presença de anticorpos. B estado nutricional da mãe. C especificidade dessas proteínas. D peso ao nascer. E estado emocional da mãe.

1304 Q338506

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

A maneira mais segura para se transportar um recém-nascido de risco é

A de veículo equipado, ambulância UTI neonatal. B de helicóptero. C de avião. D no útero da mãe. E no transporte intra-hospitalar.

1305 Q338504

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Assinale a alternativa que apresenta uma característica que não diz respeito às vantagens do Método Canguru, segundo o manual do Ministério da Saúde.

A Reduz o tempo de separação entre o recém-nascido e os pais. B Promove estímulo sensorial adequado. C Reduz a infecção hospitalar. D Causa maior satisfação da equipe de saúde. E Estimula o aleitamento materno.

1306 Q338502

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Acerca do recém-nascido com ânus imperfurado que apresenta mecônio na urina, assinale a alternativa correta.

A A correção cirúrgica deve ser realizada sem colostomia prévia. B Trata-se de anomalia anorretal com fístula uretral. C Trata-se de anomalia anorretal com fístula para a bexiga. D Anomalias vertebrais são mais frequentemente associadas. E Anomalias cardíacas são mais frequentemente associadas.

1307 Q338500

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Quanto à Ventilação Mecânica (VM) para o recém-nascido, é incorreto afirmar que

A o aumento da frequência cardíaca e do trabalho respiratório (uso de musculatura acessória e dispneia) são parâmetros importantes para a instituição de suporte respiratório. B 0,4 indica VM. C 65 mmHg indica VM. D apneias recorrentes indicam VM. E convulsão indica VM.

1308 Q330276

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Uma das alternativas no tratamento de urgência do infarto agudo do miocárdio com choque cardiogênico é o uso de um sistema de bombeamento com balão intra-aórtico (BIA), instalado por cateterização da artéria femoral de forma percutânea, visando rápida estabilização do paciente. Esse efeito é conseguido porque o BIA

A diminui a pressão diastólica. B diminui o débito cardíaco. C esvazia-se automaticamente no início da diástole, diminuindo a pós-carga. D insufla-se automaticamente no início da diástole e melhora a irrigação coronariana. E aumenta o consumo de oxigênio.

1309 Q330274

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

Com base na psicologia médica e a respeito da relação médico-paciente, assinale a alternativa correta.

A Deve-se ouvir o paciente, com sincera atenção, ainda que pareça que ele se desvia de sua queixa principal e fale sobre seus medos, preocupações ou tristezas. B O médico, utilizando-se da empatia, nunca se deve imaginar no lugar do paciente, principalmente na tomada de decisões complexas. C O nome do paciente não é importante para decisões diagnósticas e terapêuticas, e o médico deve se manter impessoal, considerando apenas suas iniciais em diálogos com ele. D Quando o médico percebe ter limitações para o atendimento de um determinado paciente, nunca deve admitir isso, buscando conselhos com especialista sem o conhecimento do paciente. E Quando o médico segue algoritmos conhecidos para procedimentos diagnósticos, não é necessário informar ao paciente previamente.

1310 Q330272

Medicina

Ano: 2012

Banca: Fundação Universa (FUNIVERSA)

A presença de cilindros hialinos abundantes no EAS (sedimentoscopia urinária), sem outras alterações pode indicar

A infecção urinária. B proteinúria. C cistos renais bilaterais. D litíase urinária. E incapacidade de concentrar urina.

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