Questões de Medicina da IBAM

#Questão 1122211 - Medicina, Endocrinologia, IBAM, 2025, Prefeitura de Guarulhos - SP, Médico(a) Endocrinologista

Mulher de 30 anos apresenta bócio difuso, taquicardia e perda de peso involuntária. Qual é o diagnóstico mais provável?

A)

Hipotireoidismo subclínico.

B)

Tireoidite autoimune crônica.

C)

Doença de Graves.

D)

Nódulo tireoidiano tóxico.

E)

Tireoidite subaguda.

#Questão 1122165 - Medicina, Urologia, IBAM, 2025, Prefeitura de Guarulhos - SP, Médico(a) Urologista

Lucas, 8 anos, é levado à consulta pelos pais devido a episódios de perda de urina na cama à noite, enquanto dorme. O paciente apresenta desenvolvimento físico e desempenho escolar adequados. Durante a anamnese, não relata constipação nem sintomas miccionais diurnos. Costuma urinar a cada 2-4 horas durante o dia e apresentou 10 episódios de perda urinária noturna nas últimas 30 noites. Sobre este caso clínico, qual é a alternativa incorreta?

A)

O tratamento com alarme noturno para enurese apresenta ótimo resultado.

B)

No caso de poliúria noturna, definido por produção noturna de urina maior que 30% do volume urinário em 24h, há grande sucesso no tratamento com desmopressina, indicada em crianças e adolescentes.

C)

Na investigação clínica, é imprescindível a realização de estudo urodinâmico antes do início do tratamento.

D)

O uso de antimuscarínicos não é indicado como primeira linha na enurese monossintomática.

E)

A enurese primária monossintomática é caracterizada pela ausência de outros sintomas do trato urinário e por episódios de perda urinária exclusivamente durante o sono.

#Questão 1122167 - Medicina, Urologia, IBAM, 2025, Prefeitura de Guarulhos - SP, Médico(a) Urologista

João, 30 anos, vítima de colisão automobilística, apresenta dor intensa e aumento abrupto do volume escrotal. Ao exame físico, observa-se hemiescroto direito aumentado, doloroso à palpação e com equimose generalizada. A ultrassonografia escrotal demonstra hematoma no hemiescroto direito de 65cm³, sem evidências claras de ruptura da túnica albugínea e com bom fluxo ao Doppler. O testículo esquerdo apresenta-se normal, com volume de 16cm³ e fluxo preservado ao Doppler. Qual é a conduta recomendada, com base no guideline da EAU?

A)

Manejo conservador com analgesia e repouso, considerando que a ultrassonografia não indica ruptura da túnica albugínea.

B)

Acompanhar com exames seriados de ultrassonografia e realizar cirurgia apenas se houver piora hemodinâmica ou dor intratável.

C)

Intervenção cirúrgica precoce para evacuação do hematoma.

D)

Solicitar ressonância magnética dos testículos para melhor caracterização do hematoma e possíveis lesões ocultas.

E)

Observação clínica rigorosa e reavaliação ultrassonográfica em 48 horas, com cirurgia apenas se houver sinais de piora clínica.

#Questão 1122170 - Medicina, Doenças do Colágeno, IBAM, 2025, Prefeitura de Guarulhos - SP, Médico(a) Reumatologista

Paciente jovem, de 27 anos, procura o Pronto Socorro devido quadro de edema de membros inferiores, espumúria e hipertensão arterial há duas semanas. Refere que há três meses iniciou quadro de fadiga, poliartralgia, alopécia e rash cutâneo na face. Ao exame físico, apresenta PA 140x90, FC 108bpm, saturação de 96% em ar ambiente. Eritema malar em face com áreas de alopécia não cicatricial no couro cabeludo. Sem alterações ao exame pulmonar. Apresenta edema de membros inferiores ++/4. Laboratorialmente, apresenta Hb 10,1, Ht 31,3, Leucócitos de 2980 (com 480 linfócitos), plaquetas de 165.000, C3 de 49 mg/dL, C4 de 7 mg/dL, Ureia 53 mg/dL, Creatinina de 1,1 mg/dL, Urina 1 com hematúria, dismorfismo eritrocitário presente, proteína ++/4, relação proteína/creatinina na urina amostra isolada de 1,1 g/L. Durante investigação, apresenta anti-DNA positivo em altos títulos na imunofluorescência. Qual a conduta?

A)

Enalapril 20mg de 12/12h.

B)

Azatioprina 200mg/dia.

C)

Pulsoterapia com Metilprednisolona, em seguida Micofenolato de Mofetil ou Ciclofosfamida.

D)

Ciclosporina.

E)

Prednisona 1mg/kg associado a Metotrexato.

#Questão 1122212 - Medicina, Endocrinologia, IBAM, 2025, Prefeitura de Guarulhos - SP, Médico(a) Endocrinologista

Homem de 50 anos com poliuria, polidipsia e hipernatremia. Teste com desmopressina melhora os sintomas. Qual o diagnóstico?

A)

Diabetes mellitus tipo 2.

B)

Síndrome da secreção inapropriada de ADH (SIADH).

C)

Hipercalcemia hipercalciúrica familiar.

D)

Diabetes insipidus central.

E)

Diabetes insipidus nefrogênico.

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