Questões de Medicina da IBAM

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Listagem de Questões de Medicina da IBAM

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Maria, uma mulher de 68 anos, apresenta queixas de dor óssea difusa, especialmente nas costas, e cansaço progressivo há dois meses. Ela também relata episódios de infecção urinária recorrente e dificuldade para caminhar. Ao exame físico, observa-se hipersensibilidade nas costelas e na coluna vertebral. Exames laboratoriais revelam anemia, hipercalcemia e um pico monoclonal de imunoglobulinas plasmáticas. A radiografia de tórax revela lesões osteolíticas difusas.


Autoria Própria
Entre os seguintes achados, quais são os mais sugestivos para a suspeita diagnóstica de Mieloma Múltiplo?

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Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)


Autoria Própria
Qual dos seguintes tratamentos tem mais evidências para reduzir a progressão da doença renal crônica em Maria?

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Maria, 60 anos, mulher cis, com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para acompanhamento de rotina. Relata que tem sentido cansaço excessivo, dispneia aos leves esforços e inchaço nas pernas, especialmente ao final do dia. Ao exame físico, há sinais de edema bilateral em torno dos tornozelos. O exame de pressão arterial mede 160/95 mmHg. Os exames laboratoriais evidenciam: Creatinina sérica: 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6-1,1 mg/dL); Taxa de filtração glomerular (TFG) estimada: 35 mL/min/1,73m²; microalbuminúria em amostra isolada de 250 mg/g de creatinina (valor de referência: < 30 mg/g); Hemoglobina: 11,5 g/dL (valor de referência: 12,0-15,5 g/dL)


Autoria Própria
Em um paciente com doença renal crônica estágio 3, qual das seguintes abordagens de manejo tem o maior impacto na redução do risco de eventos cardiovasculares e progressão renal?

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Renata, mulher cis negra, 45 anos, apresenta queixa de azia e regurgitação ácida frequentes, especialmente após grandes refeições e ao deitar-se. Relata também dor retroesternal em queimação, piora à noite e alívio temporário com antiácidos. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite de grau A segundo a classificação de Los Angeles.


Autoria Própria
Considerando o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) no caso clínico, qual é o principal mecanismo fisiopatológico envolvido no desenvolvimento da doença?

O texto seguinte servirá de base para responder à questão.

Renata, mulher cis negra, 45 anos, apresenta queixa de azia e regurgitação ácida frequentes, especialmente após grandes refeições e ao deitar-se. Relata também dor retroesternal em queimação, piora à noite e alívio temporário com antiácidos. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite de grau A segundo a classificação de Los Angeles.


Autoria Própria
Considerando o caso clínico apresentado, qual é a principal estratégia terapêutica recomendada para este paciente?

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