João, 30 anos, vítima de colisão automobilística,...

#Questão 1122167 - Medicina, Urologia, IBAM, 2025, Prefeitura de Guarulhos - SP, Médico(a) Urologista

João, 30 anos, vítima de colisão automobilística, apresenta dor intensa e aumento abrupto do volume escrotal. Ao exame físico, observa-se hemiescroto direito aumentado, doloroso à palpação e com equimose generalizada. A ultrassonografia escrotal demonstra hematoma no hemiescroto direito de 65cm³, sem evidências claras de ruptura da túnica albugínea e com bom fluxo ao Doppler. O testículo esquerdo apresenta-se normal, com volume de 16cm³ e fluxo preservado ao Doppler. Qual é a conduta recomendada, com base no guideline da EAU?

Manejo conservador com analgesia e repouso, considerando que a ultrassonografia não indica ruptura da túnica albugínea.

Acompanhar com exames seriados de ultrassonografia e realizar cirurgia apenas se houver piora hemodinâmica ou dor intratável.

Intervenção cirúrgica precoce para evacuação do hematoma.

Solicitar ressonância magnética dos testículos para melhor caracterização do hematoma e possíveis lesões ocultas.

Observação clínica rigorosa e reavaliação ultrassonográfica em 48 horas, com cirurgia apenas se houver sinais de piora clínica.

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