A janela terapêutica atual para tratamento do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico com alteplase (rtPA) é de:
Ao se considerar a suspeita de Síndrome de GuillainBarré, há achados que podem pôr em dúvida o diagnóstico. Dentre eles:
Os pais de uma menina de 12 anos notaram que nos últimos meses sua filha passou a derrubar e arremessar objetos, involuntariamente, principalmente ao despertar. Recentemente a paciente apresentou uma crise tônicoclônica generalizada. Ressonância Nuclear Magnética de Crânio normal. EEG mostra complexos pontaonda generalizados a 3 Hz. Foi iniciado tratamento com valproato e notouse remissão do quadro. Baseado nas informações acima, em qual das síndromes epilépticas abaixo podemos enquadrar a paciente?
Das drogas abaixo relacionadas, qual NÃO faz parte do tratamento da fase aguda da migrânea?
Assinale a alternativa INCORRETA quanto à Síndrome de Garcin:
Dentre as formas de síndromes parkinsonianas abaixo citadas, qual faz parte da Síndrome ParkinsonPlus?
Sonolência diurna excessiva, paralisia do sono, cataplexia, alucinações hipnagógicas e sono noturno fragmentado caracterizam o quadro de:
Em relação à função de uma equipe de terapia nutricional enteral e parenteral de hospitais públicos e privados brasileiros, analise as proposições abaixo.
1) Rotinas e atribuições relacionadas à terapia nutricional (TN), quando realizadas em conjunto, podem reduzir custos e, assim, torna-se eficiente sob o ângulo de custo-benefício.
2) É atribuição da equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) reconhecer e tratar desnutrição, reduzir complicações metabólicas e mecânicas próprias da TN e reduzir morbimortalidade e estada hospitalar.
3) No Brasil, a partir de 1980, estabeleceu-se o modelo de EMTN, considerado como o melhor para prover TN hospitalar.
4) É atribuição da EMTN ...
Quais os nutrientes possíveis de serem usados atualmente nas dietas industrializadas imunomoduladoras de nutrição enteral?
Em relação à indicação da terapia nutricional (TN), é incorreto afirmar que:
Paciente de 40 anos, portador de diabetes, em pósoperatório de cirurgia de grande porte, em UTI por mais de 72 horas, faz uso de nutrição enteral com sonda nasogástrica. Recebe 6 fases/dieta por dia com volume de 200mL cada. Vem evoluindo com estase gástrica diária. Qual a melhor conduta a ser realizada?
No hipermetabolismo que ocorre em certas patologias, algumas questões norteiam os primeiros passos da terapia nutricional (TN): “Como nutrir?”; “Por que nutrir?”; “Quando nutrir?”. Sobre a TN, analise as proposições a seguir.
1) É essencial no sentido de atenuar os efeitos adversos à resposta hipermetabólica.
2) Contribui nos processos de cicatrização (como nos queimados), minimizando a resposta inflamatória.
3) Controla a perda de peso (quando existir) e reduz morbimortalidade.
4) Sempre que possível, deve-se preferir a via enteral como primeira indicação, por ter efeito mais rápido e ser isenta de complicações.
5) O inicio da TN poderá ser rápido, para alcan...
Nos idosos hospitalizados, mais do que nos adultos, é comum a redução da ingestão alimentar por inapetência ou disfagia, o que eleva o risco de desnutrição protéico-calórica. De acordo com o consenso nacional de terapia nutricional (TN), nos idosos podemos indicar com precisão quais os indivíduos que devem realizar a terapia. Em relação a isso, assinale a alternativa incorreta.
Na terapia nutricional (TN) domiciliar, alguns fatores indicam condições de elegibilidade à prática terapêutica, EXCETO:
No câncer, a terapia nutricional (TN) desempenha um papel importante, seja nos tratamentos cirúrgicos ou na quimioterapia e radioterapia. Seus efeitos podem ocorrer mais, ou menos intensamente, dependendo do tipo de tumor, da idade do paciente, do tipo de tratamento, entre outros fatores. Acerca da TN no câncer, analise as proposições abaixo.
1) Nos desnutridos graves, em período préoperatório, a TN provoca efeitos benéficos significativos.
2) A TN poderá atenuar a repercussão do câncer sobre o estado nutricional.
3) A TN poderá melhorar resultados clínicos pósoperatórios de forma significativa.
4) A TN favorece a terapêutica antineoplásica.
Estão corretas:...
Para um paciente de 50 anos, em pós-operatório imediato de esofagectomia, com estômago e intestino íntegros, é solicitada a presença da equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) do hospital para instalação da terapia nutricional (TN). Qual a conduta ideal a ser indicada pela EMTN?
No câncer, as consequências nutricionais dos tratamentos já estão bem estabelecidas, variando de intensidade na dependência de diversos fatores. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
Nos diabéticos hospitalizados, a indicação de terapia nutricional (TN) dependerá de fatores específicos inerentes a cada paciente, do tipo de patologia ou fase da doença, dentre outros fatores. Em relação à TN nesses pacientes, é incorreto afirmar que:
Nos paciente portadores de HIV/AIDS, a terapia nutricional (TN) é bastante utilizada, dependendo do estado nutricional, de patologias associadas e da ingestão alimentar atual. Quanto ao uso da terapia parenteral nesses pacientes, é correto afirmar que:
Nas doenças neurológicas de modo geral, a terapia nutricional (TN) desempenha um papel significativo na evolução clínica de cada paciente. Em relação à TN nessas patologias, analise as proposições a seguir.
1) No paciente em ventilação mecânica é necessário o seguimento de protocolos específicos que assegurem adequada administração.
2) Nutrição precoce parece reduzir riscos de infecção, melhorar sobrevida e reduzir invalidez.
3) Nutrição precoce reduz mortalidade em pacientes jovens sem doença prévia.
4) No acidente vascular cerebral, a TN com início até 72 horas é associada a menor tempo de internação.
5) Nas doenças crônicas degenerativas não deveria ser usad...
Paciente com 24 anos de idade, no 8º mês de gestação, é internada com desnutrição grave, e a equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) do hospital é solicitada para indicar terapia nutricional. Quais os parâmetros que serão utilizados pela equipe para indicar terapia oral, integral ou parenteral?
1) Inadequado ganho de peso no 2º trimestre e início do 3º trimestre da gravidez.
2) Peso pré-gestacional menor que 5% do ideal para a altura.
3) Grande perda ponderal de 5-6Kg durante o 1º trimestre da gravidez.
4) Graves intercorrências clínicas – nutricionais e obstétricas.
5) Vômitos frequentes e/ou náuseas pós-prandiais.
Estão ...
Na maioria dos casos de transplantes de órgãos, realizados com indicação em doenças de alta morbidade e como última opção terapêutica, os pacientes encontram-se em fase avançada da doença e consequentemente com risco de desnutrição protéico-calórica. Quais os passos para indicar a terapia nutricional (TN)?
Nos distúrbios absortivos, a terapia nutricional (TN) apropriada poderá restabelecer a composição corporal e reverter as complicações decorrentes da desnutrição, que frequentemente são observadas nesses pacientes. O método adequado de suporte nutricional é:
1) terapia oral à base de suplementos especializados.
2) dietas por sondas orogástricas, nasogástricas ou enterais.
3) nutrição parenteral periférica ou central, em nível hospitalar ou domiciliar.
4) dietas exclusivamente por gastrostomias ou jejunostomias.
Está(ão) correta(s), apenas:
Na prática clínica, a equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) se defronta frequentemente com intolerâncias alimentares, secundárias à terapêutica ou à doença de base, ou ainda àquelas preexistentes à internação. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.
A indicação para uso de suporte nutricional é realizada de acordo com o estado nutricional do paciente e vários são os métodos para a avaliação desse estado nutricional. Sobre esses métodos, analise as proposições abaixo.
1) A albumina é considerada um marcador bioquímico sensível para detecção de desnutrição aguda.
2) O exame físico nutricional é mais sensível na identificação de desnutrição crônica, quando comparada com a aguda.
3) Uma das limitações dos parâmetros antropométricos é de que seus resultados são comparados com valores previamente obtidos em indivíduos saudáveis.
4) A avaliação subjetiva global (ASG) é um método eficiente, rápido e prático, no entanto seu alto custo l...
Dentre os transtornos alimentares enquadram-se os quadros de anorexia e bulimia nervosa. No que se refere à terapia nutricional nessas situações, assinale a alternativa incorreta.
Alguns pacientes apresentam dificuldade de deglutição. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
No que diz respeito ao processo de digestão de alimentos, assinale a alternativa incorreta.
Em relação às necessidades e recomendações nutricionais, analise as proposições abaixo.
1) As necessidades nutricionais relacionam-se com a pessoa isoladamente, e as recomendações com os grupos populacionais.
2) Indivíduos com insuficiência renal ou hepática necessitam de ajustes nas quantidades e/ou tipos de aminoácidos recomendados, variando de acordo com o estágio e tratamento de tais doenças.
3) Os requisitos de tiamina no organismo são diretamente proporcionais ao gasto calórico, tendo como referência o metabolismo e o conteúdo de proteína na dieta.
4) Os requerimentos de zinco para a população adulta são usualmente atendidos com a ingestão de 10 a 15mg/d.
...A albumina é uma das variáveis mais frequentemente utilizadas nos índices prognósticos. A respeito desse assunto, assinale a alternativa incorreta.
Em relação ao metabolismo dos nutrientes, assinale a alternativa incorreta.
A respeito da excreção de proteínas, assinale a alternativa correta.
Os erros inatos do metabolismo abrangem uma vasta série de anormalidades causadas por defeitos ou comprometimento de substâncias específicas. Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta.
Em relação aos aspectos nutricionais na intolerância à lactose, analise as proposições abaixo.
1) Um dos objetivos nutricionais é eliminar ou controlar a ingestão de lactose.
2) Quase todas as pessoas podem tolerar até 20g de lactose, quantidade encontrada em 120 mL de leite.
3) A tolerância é maior ao leite integral do que ao leite desnatado, pois o primeiro retarda mais efetivamente o esvaziamento gástrico.
4) O consumo regular de leite por indivíduos com deficiência de lactase pode aumentar o limiar em que passa a ocorrer diarreia.
Está(ão) correta(s), apenas:
48. A respeito dos princípios da bioquímica dos carboidratos, assinale a alternativa incorreta.
Vitaminas e oligoelementos são necessários para o adequado funcionamento do organismo. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
Em termos de intervenção diagnóstica, terapêutica e nutricional, a avaliação do percentual de perda de peso constitui uma importante informação. É considerado como % de perda de peso grave em 3 meses:
Um homem negro com 48 anos de idade foi admitido em hospital apresentando edema distal nos membros inferiores, desconforto respiratório ao caminhar pequenas distâncias, bem como dificuldade de conciliar o sono em decúbito dorsal. Apresentou pressão arterial de 164 mmHg × 98 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, fibrilação atrial ao ECG, e utilizou anticoagulante cumarínico e digital.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A restrição de sal não é recomendada à totalidade dos pacientes cardiopatas, sendo atualmente indicado o uso da dieta DASH, a qual preconiza o uso de 8 g a 10 g de sódio diários.Um homem negro com 48 anos de idade foi admitido em hospital apresentando edema distal nos membros inferiores, desconforto respiratório ao caminhar pequenas distâncias, bem como dificuldade de conciliar o sono em decúbito dorsal. Apresentou pressão arterial de 164 mmHg × 98 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, fibrilação atrial ao ECG, e utilizou anticoagulante cumarínico e digital.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
É recomendado ao paciente em quetão ingerir batatas, suco de laranja, bananas e outros alimentos ricos em potássio.Um homem negro com 48 anos de idade foi admitido em hospital apresentando edema distal nos membros inferiores, desconforto respiratório ao caminhar pequenas distâncias, bem como dificuldade de conciliar o sono em decúbito dorsal. Apresentou pressão arterial de 164 mmHg × 98 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, fibrilação atrial ao ECG, e utilizou anticoagulante cumarínico e digital.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A ingestão de alimentos ricos em vitamina K, como couve, brócoli e espinafre, pode interferir na dose terapêutica do anticoagulante cumarínico do paciente em apreço.Um homem negro com 48 anos de idade foi admitido em hospital apresentando edema distal nos membros inferiores, desconforto respiratório ao caminhar pequenas distâncias, bem como dificuldade de conciliar o sono em decúbito dorsal. Apresentou pressão arterial de 164 mmHg × 98 mmHg, frequência cardíaca de 98 bpm, fibrilação atrial ao ECG, e utilizou anticoagulante cumarínico e digital.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A prescrição de suplementos proteicos — 1,5 g/kg acima das recomendações habituais — é útil para a resolução rápida do quadro de edema para esse tipo de paciente.Uma mulher com 34 anos de idade, multípara, sedentária, apresenta história familiar de diabetes melito e hipertensão arterial. Seu peso é de 96 kg e 1,60 m de altura (obesidade II, IMC: 37,5). Sua pressão arterial é de 134 × 93 mm Hg . Exames laboratoriais demonstraram glicemia de 146 mg% (anteriores 134 mg% e 136 mg%) e colesterol total de 230 mg%, triglicerídeos de 202 mg%, HDL de 30 mg% e LDL de 164 mg%.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
No quadro descrito, o objetivo inicial da dietoterapia deve ser a diminuição de 10% do peso corporal, com restrição de 500 kcal/dia a 1.000 kcal/dia, com expectativa de perda de 0,5 kg a 1 kg, por semana.Uma mulher com 34 anos de idade, multípara, sedentária, apresenta história familiar de diabetes melito e hipertensão arterial. Seu peso é de 96 kg e 1,60 m de altura (obesidade II, IMC: 37,5). Sua pressão arterial é de 134 × 93 mm Hg . Exames laboratoriais demonstraram glicemia de 146 mg% (anteriores 134 mg% e 136 mg%) e colesterol total de 230 mg%, triglicerídeos de 202 mg%, HDL de 30 mg% e LDL de 164 mg%.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Em pacientes diabéticos com no caso descrito, a ingestão de fibras solúveis deve ser maior que os valores recomendados para a população em geral, além de ser considerada fundamental para a normalização dos níveis glicêmicos.Uma mulher com 34 anos de idade, multípara, sedentária, apresenta história familiar de diabetes melito e hipertensão arterial. Seu peso é de 96 kg e 1,60 m de altura (obesidade II, IMC: 37,5). Sua pressão arterial é de 134 × 93 mm Hg . Exames laboratoriais demonstraram glicemia de 146 mg% (anteriores 134 mg% e 136 mg%) e colesterol total de 230 mg%, triglicerídeos de 202 mg%, HDL de 30 mg% e LDL de 164 mg%.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse quadro, alimentos contendo açúcar devem ser substituídos por outros carboidratos, compensados pelo uso de insulina ou outros mecanismos hipoglicemiantes, de modo que se controle a glicemia pós-prandial de 2 horas em torno de 140 mg%.Uma mulher com 34 anos de idade, multípara, sedentária, apresenta história familiar de diabetes melito e hipertensão arterial. Seu peso é de 96 kg e 1,60 m de altura (obesidade II, IMC: 37,5). Sua pressão arterial é de 134 × 93 mm Hg . Exames laboratoriais demonstraram glicemia de 146 mg% (anteriores 134 mg% e 136 mg%) e colesterol total de 230 mg%, triglicerídeos de 202 mg%, HDL de 30 mg% e LDL de 164 mg%.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse quadro, a utilização de óleo de prímula, na dose de 1 mg/kg/dia, é recomendado para aumentar os níveis de HDL e reduzir níveis de colesterol total.Considerando que o direito dos médicos de anunciarem e fazerem publicidade de seus serviços para a comunidade em qualquer momento de sua vida profissional envolve aspectos éticos e legais, julgue os seguintes itens.
Para que um anúncio profissional sobre a atividade de um médico atenda às exigências de licitude e ética, é obrigatório que nele constem o nome do médico e o número de seu registro no Conselho Regional de Medicina (CRM) da jurisdição em que ele atua.
Considerando que, na relação médico/paciente, requer-se que o médico conheça os efeitos psicológicos que decorrem do surgimento de uma doença, julgue os itens subseqüentes.
A depressão, freqüente conseqüência psíquica de doença, caracteriza-se essencialmente pelo retorno do paciente aos modos mais elementares de funcionamento psíquico, o que faz que ele apresente comportamentos infantis.
Considerando que, na relação médico/paciente, requer-se que o médico conheça os efeitos psicológicos que decorrem do surgimento de uma doença, julgue os itens subseqüentes.
O paciente que se recusa a atender às exigências do tratamento e(ou) que persiste mantendo hábitos nocivos à saúde apresenta, basicamente, uma reação psíquica chamada negação.
Considerando que, na relação médico/paciente, requer-se que o médico conheça os efeitos psicológicos que decorrem do surgimento de uma doença, julgue os itens subseqüentes.
A reação de adaptação à doença caracteriza-se pela aceitação totalmente passiva, com completa submissão à doença, o que resulta em grave desorganização psíquica do paciente.
Considerando que, na relação médico/paciente, requer-se que o médico conheça os efeitos psicológicos que decorrem do surgimento de uma doença, julgue os itens subseqüentes.
Geralmente, como conseqüência da negação à doença, o paciente apresenta reação obsessiva, que pode ser verificada quando ele culpa o exterior por suas infelicidades, passando a considerar que o médico quer o mal dele, está cuidando mal dele e é o responsável por seus problemas de saúde.
Considerando que, na relação médico/paciente, requer-se que o médico conheça os efeitos psicológicos que decorrem do surgimento de uma doença, julgue os itens subseqüentes.
Apresenta reação psíquica denominada isolamento o paciente que passa a relatar com prazer e satisfação sua doença, usa termos científicos e revela conhecer profundamente o assunto.
Com relação aos conhecimentos de farmacologia clínica na prescrição de medicamentos, julgue os itens a seguir.
O clordiazepóxido e o diazepam são medicamentos benzodiazepínicos que agem sobre receptores específicos no sistema nervoso central.
Com relação aos conhecimentos de farmacologia clínica na prescrição de medicamentos, julgue os itens a seguir.
A lidocaína bloqueia os canais de sódio e aumenta a condução de potenciais de ação em nervos, sendo, por isso, utilizada como anestésico local.
Com relação aos conhecimentos de farmacologia clínica na prescrição de medicamentos, julgue os itens a seguir.
A inibição da síntese de prostaglandinas na periferia e no centro termorregulador representa o mecanismo farmacológico básico responsável pelas ações analgésicas, antiinflamatórias e antipiréticas dos salicilatos.
Com relação aos conhecimentos de farmacologia clínica na prescrição de medicamentos, julgue os itens a seguir.
O uso da quinidina como antiarrítmico pode desencadear distúrbios na função tireoidiana como efeito colateral indesejável, devido à presença de elevado conteúdo de iodo na molécula desse medicamento.
Com relação aos conhecimentos de farmacologia clínica na prescrição de medicamentos, julgue os itens a seguir.
Dado que é metabolizada e excretada por via hepática, a digoxina não é contra-indicada para pacientes com insuficiência renal.
Com relação aos conhecimentos de farmacologia clínica na prescrição de medicamentos, julgue os itens a seguir.
Depleção do volume intravascular, hiperuricemia, hipopotassemia e intolerância aos carboidratos são exemplos de efeitos adversos associados ao uso de diuréticos de alça, como furosemida e bumetanida.
Com relação aos conhecimentos de farmacologia clínica na prescrição de medicamentos, julgue os itens a seguir.
A aminofilina é um potente agonista beta-2 seletivo, que leva a broncodilatação, podendo, assim, ser utilizada no tratamento de crises asmáticas agudas.
Considerando que o direito dos médicos de anunciarem e fazerem publicidade de seus serviços para a comunidade em qualquer momento de sua vida profissional envolve aspectos éticos e legais, julgue os seguintes itens.
É permitido ao médico anunciar a cura de uma doença, mesmo que não exista tratamento específico segundo os conhecimentos científicos.
