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Questões sobre Gastroenterologia

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Listagem de Questões sobre Gastroenterologia

#Questão 1036589 - Medicina, Gastroenterologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Gastroenterologista

As infecções intestinais por vermes parasitas representam um relevante problema de saúde pública no Brasil. Quanto a este tema, assinale a alternativa incorreta.

A) Strongyloides stercoralis são organismos de vida livre que não requerem um hospedeiro para sua reprodução. Mas quando parasitam hospedeiros imunossuprimidos, podem ter uma reprodução intensa e pôr em risco a vida do hospedeiro. O tratamento pode ser feito com ivermectina

B) Ascaris lumbricoides não produzem sintomas na maioria dos indivíduos infestados. Os vermes podem ser são encontrados de forma inesperada durante uma endoscopia, em imagens radiológicas e seus ovos podem ser identificados em amostras de fezes

C) Os ovos de esquistossomo podem estar presentes nas fezes, mas não em grandes quantidades. O método clássico para detecção de ovos é o esfregaço espesso de Kato-Katz, mas a biopsia do reto também pode ser utilizada. A análise da biópsia de seis fragmentos do reto pode ser mais sensível do que esfregaços de Kato-Katz para diagnóstico de S. mansoni

D) Praziquantel é o medicamento de escolha para o tratamento da esquistossomose. É o esquitossomicida mais seguro atualmente em uso. O tratamento melhora a fibrose periportal depois que os vermes são mortos, suspendendo a deposição de ovos e permitindo que as tributárias portais cicatrizem e sofram remodelação

E) Tênias bovinas e suínas são diagnosticadas pela identificação de ovos ou proglótides em amostras de fezes e podem causar a neurocisticercose humana. O praziquantel e o albendazol não são eficazes no tratamento desta parasitose

#Questão 1036591 - Medicina, Gastroenterologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Gastroenterologista

Além de comprometerem a qualidade de vida dos pacientes e estarem associadas a aumento de mortalidade, as Manifestações Extraintestinais (MEI) na doença inflamatória intestinal podem exigir escalonamento precoce da terapia biológica. Sobre este tema, assinale a alternativa incorreta.

A) O mecanismo de ação do vedolizumabe, que exibe seletividade no intestino, deveria restringir sua atividade neste órgão; entretanto, a medicação mostrou-se eficaz na resolução (ou, no mínimo, na melhora) de algumas MEI, como a artrite / artralgia e eritema nodoso

B) Embora sejam raros os dados disponíveis para a eficácia do golimumabe específicos nas MEI, a resposta nos ensaios com pacientes que sofrem de outras doenças imunomediadas inflamatórias pode ser extrapoladas

C) O inibidor da subunidade p40 das interleucinas IL-12/23, denominado ustequinumabe, foi aprovado para o tratamento das doenças inflamatórias intestinais, psoríase e artrite psoriásica

D) O tofacitinibe, inibidores de JAK, são agentes injetáveis emergentes para o tratamento da doença de Crohn, doenças reumatológicas e dermatológicas. Dentre as medicações biológicas mostra-se como a melhor opção para o tratamento de MEI

E) A prevalência das MEI pode variar em diferentes estudos, de 6% a 47%, dependendo do estudo e da correta definição da manifestação. A frequência das MEI parece aumentar conforme a duração da doença

#Questão 1036592 - Medicina, Gastroenterologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Gastroenterologista

A diarreia crônica é um sintoma comum e o correto diagnóstico da doença de base é um desafio diagnostico. Analise as afirmativas abaixo.

I. A abordagem do paciente deve diferenciar a diarreia orgânica da diarreia funcional.

II. Pacientes com sangramento nas fezes, diarreia noturna e sinais de comprometimento sistêmico devem ser investigados a fim de se descartar doença orgânica.

III. Colonoscopia com biopsias é indicada nos pacientes que apresentam diarreia orgânica.

IV. Doença celíaca deve ser considerada somente quando houver associação com desnutrição, perda ponderal, edema e elevação de transaminases.

Estão corretas as afirmativas:

A) I e II apenas

B) I, III e IV apenas

C) I, II e III apenas

D) II e III apenas

E) III e IV apenas

#Questão 1036593 - Medicina, Gastroenterologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Gastroenterologista

Mulher de 48 anos, com diagnóstico de esclerodermia, apresenta queixa de engasgos eventualmente com alimentos secos e regurgitação ácida frequente há 1 ano. Nega tosse, globus, perda ponderal, odinofagia, rouquidão e pirose. Foi solicitado endoscopia digestiva alta, que identificou esofagite erosiva grau B de Los Angeles. Após o resultado deste exame foi iniciado inibidor de bomba de prótons (IBP) em dose dobrada por 40 dias, todavia não houve melhora dos sintomas. Em relação à melhor conduta na condução do caso, assinale a alternativa correta.

A) Solicitar eletromanometria esofágica convencional ou de alta resolução para avaliação de possíveis distúrbios da motilidade esofágica, como hipotensão do esfíncter inferior do esôfago e hipomotilidade do segmento distal do corpo esofágico

B) Solicitar manometria esofágica de alta resolução para documentar uma possível hipertonia do esfíncter inferior do esôfago associada à hipomotilidade/aperistalse do corpo esofágico

C) Solicitar phmetria de 24h de um canal a fim de documentar a doença do refluxo gastroesofágico, uma vez que o achado endoscópico (esofagite erosiva grau B de Los Angeles) não é suficiente para confirma este diagnóstico

D) Aumentar a dose do com posologia em jejum e antes do jantar, tendo em vista que, após o diagnóstico de esofagite erosiva de grau B de Los Angeles, não há indicação de outro exame complementar

E) Interromper o uso de inibidor de bomba de prótons por não ter apresentado resposta clínica e orientar medidas comportamentais anti-refluxo. Realizar manometria esofágica convencional ou alta resolução para indicar cirurgia de fundoplicatura

#Questão 1036594 - Medicina, Gastroenterologia, IBFC, 2022, SES-DF, Médico Gastroenterologista

Paciente de 53 anos, portadora de cirrose hepática, foi encaminhada ao pronto socorro por hematêmese. Negou episódios de sangramento previamente. Sobre a abordagem inicial, assinale a alternativa correta.

A) Deve-se realizar a endoscopia digestiva alta (EDA) o mais rapidamente possível, independente das condições clínicas da paciente

B) Deve-se estabilizar a paciente e realizar a EDA, se possível em até 12 horas

C) Tratamento medicamentoso com vasoconstritor deve ser prescrito apenas se a EDA evidenciar varizes esofágicas

D) Deve-se prescrever imediatamente beta bloqueadores para varizes esofágicas e antibioticoterapia profilática

E) A primeira conduta a ser tomada é a passagem do balão de Sengstaken-Blakemore

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