Questões sobre Gastroenterologia

#Questão 1123957 - Medicina, Gastroenterologia, UPENE, 2025, Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE, Residência Médica - Clínica Médica

Mulher de 40 anos, residente em Itapissuma (PE), apresenta icterícia e ALT/AST >1000 UI/L. Sorologias: HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc IgM negativo, anti-HCV negativo, anti-HAV IgM positivo, anti-HAV IgG positivo.
Qual o diagnóstico mais provável?

A)

Hepatite A aguda com imunidade vacinal contra hepatite B.

B)

Hepatite B aguda associada à hepatite C resolvida.

C)

Coinfecção passada por hepatite B e C, com hepatite A aguda atual.

D)

Hepatite C crônica com histórico vacinal para hepatite A e B.

E)

Hepatite A aguda associada à infecção aguda por hepatite B.

#Questão 1123958 - Medicina, Gastroenterologia, UPENE, 2025, Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE, Residência Médica - Clínica Médica

Após uma hemorragia digestiva superior controlada, um homem de 72 anos com histórico de úlcera péptica H. pylori positiva inicia erradicação com terapia tripla. Ele é orientado a reiniciar o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixa dose para prevenção secundária de eventos cardiovasculares.
Durante a consulta, ele questiona sobre a melhor estratégia para prevenir uma nova recorrência de sangramento.

A)

Substituir o AAS por clopidogrel sem necessidade de inibidor de bomba de próton (IBP).

B)

Confirmar erradicação do H. pylori e associar IBP contínuo ao AAS.

C)

Prescrever ranitidina junto com o AAS.

D)

Continuar o AAS sem necessidade de IBP após erradicação do H. pylori.

E)

Introduzir celecoxibe em vez de AAS.

#Questão 1123959 - Medicina, Gastroenterologia, UPENE, 2025, Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE, Residência Médica - Clínica Médica

Uma mulher de 67 anos, com cirrose hepática avançada e ascite refratária, é admitida com febre e dor abdominal. A paracentese revela líquido ascítico com polimorfonucleares (PMN) > 250/mm³ e cultura negativa. Exames laboratoriais mostram creatinina de 1,6 mg/dL, ureia 38 mg/dL e bilirrubina total de 4,2 mg/dL.
Qual é o manejo mais adequado?

A)

Iniciar antibióticos empíricos e administrar albumina intravenosa devido ao risco de síndrome hepatorrenal.

B)

Ajustar diuréticos para melhor controle da ascite.

C)

Realizar um TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) para reduzir a hipertensão portal.

D)

Repetir a paracentese após 48 horas para confirmar o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea.

E)

Prescrever corticosteroides para reduzir a inflamação associada à ascite.

#Questão 1123968 - Medicina, Gastroenterologia, UPENE, 2025, Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE, Residência Médica - Clínica Médica

Uma mulher de 48 anos, assintomática e com histórico familiar negativo para câncer colorretal, realiza consulta de rotina. Ela deseja informações sobre o momento ideal para iniciar o rastreamento de câncer colorretal. Segundo as diretrizes mais recentes, qual seria a recomendação mais apropriada?

A)

Iniciar rastreamento agora com colonoscopia a cada 10 anos, pois ela se encontra na faixa etária de risco.

B)

Adiar o rastreamento até os 55 anos, desde que permaneça assintomática.

C)

Realizar teste de sangue oculto nas fezes a cada 5 anos como único método de rastreamento.

D)

Realizar rastreamento apenas após os 60 anos, desde que não haja sintomas ou outros fatores de risco.

E)

Realizar sigmoidoscopia aos 50 anos e colonoscopia a partir dos 55 anos.

#Questão 1124032 - Medicina, Gastroenterologia, UPENE, 2025, SES-PE, Residência Médica - Clínica Médica

Homem de 67 anos com dor epigástrica e náuseas, em uso crônico do anti-inflamatório (AINE) nimesulida para osteoartrite. Endoscopia revela úlcera gástrica de 2,5 cm sem sinais de sangramento ativo.
Qual o manejo mais adequado?

A)

Suspender o AINE, realizar biópsias da úlcera para excluir malignidade e instituir tratamento com inibidor da bomba de prótons (IBP) por 8 semanas

B)

Continuar AINE com gastroprotetor adicional

C)

Substituir AINE por corticosteroides e iniciar bloqueador H2

D)

Iniciar antibióticos para prevenir infecção secundária

E)

Realizar nova endoscopia antes de iniciar o tratamento

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