Uma mulher de 67 anos, com cirrose hepática avançada e...

#Questão 1123959 - Medicina, Gastroenterologia, UPENE, 2025, Santa Casa de Misericórdia do Recife - PE, Residência Médica - Clínica Médica

Uma mulher de 67 anos, com cirrose hepática avançada e ascite refratária, é admitida com febre e dor abdominal. A paracentese revela líquido ascítico com polimorfonucleares (PMN) > 250/mm³ e cultura negativa. Exames laboratoriais mostram creatinina de 1,6 mg/dL, ureia 38 mg/dL e bilirrubina total de 4,2 mg/dL.
Qual é o manejo mais adequado?

Iniciar antibióticos empíricos e administrar albumina intravenosa devido ao risco de síndrome hepatorrenal.

Ajustar diuréticos para melhor controle da ascite.

Realizar um TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) para reduzir a hipertensão portal.

Repetir a paracentese após 48 horas para confirmar o diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea.

Prescrever corticosteroides para reduzir a inflamação associada à ascite.

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