Questões sobre Gastroenterologia

Um paciente de 55 anos, com histórico de consumo excessivo de álcool, apresenta hematêmese e melena. Ao exame físico, há sinais de hipertensão portal e esplenomegalia. Qual é a causa mais provável do sangramento? 

Um paciente de 45 anos apresenta hematêmese volumosa. Endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas sangrantes. Qual é a primeira linha de tratamento?

Um paciente de 60 anos apresenta dor abdominal em flanco direito, febre alta e sinais de septicemia. A tomografia computadorizada mostra abscesso hepático único. Qual é o tratamento inicial mais adequado? 

Um homem de 45 anos procura atendimento médico devido a dor anal intensa associada à evacuação, que persiste por várias horas após defecar. Relata histórico de constipação crônica. Ao exame físico, observa-se fissura anal longitudinal em posição posterior, com hiperemia local e hipertonia do esfíncter anal interno. Ele nega febre ou drenagem purulenta. Qual é o próximo passo mais apropriado no manejo inicial deste paciente?

Uma paciente de 58 anos, com história de icterícia leve e intermitente nos últimos 3 meses, procura atendimento médico. Relata perda ponderal de 5 kg e episódios esporádicos de dor abdominal leve no hipocôndrio direito. Nega febre e não apresenta sinais de colangite. Exames laboratoriais revelam bilirrubina total de 2,5 mg/dL (direta 1,8 mg/dL), fosfatase alcalina de 280 U/L e transaminases levemente elevadas. A ultrassonografia evidencia dilatação discreta de vias biliares intra-hepáticas sem cálculos na vesícula. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) revela uma estenose focal na via biliar comum, sem sinais de invasão vascular ou metástases. Qual é o próximo passo mais adequado no manejo dessa paciente?