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Questões Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

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Listagem de Questões Concurso Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP)

#Questão 831150 - Medicina, Cirurgia de Cabeça e Pescoço, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente

Em relação ao edema de Reinke, assinale a alternativa correta.

A) O principal agente causal é o abuso vocal, seguido do tabagismo.

B) Pitch rebaixado é a característica vocal mais marcante.

C) O acometimento unilateral é a forma mais frequente.

D) A fonoterapia é o tratamento de escolha.

E) O tratamento medicamentoso de escolha é a antibioticoterapia.

#Questão 831173 - Medicina, Clínica Geral, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Programa de Medicina Intensiva

Uma paciente de 28 anos de idade, obesa, apresenta inúmeras exacerbações graves da asma, inclusive com necessidade de ventilação mecânica. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A) O sulfato de magnésio está reservado para os pacientes com asma grave que não responderam após uma hora de tratamento e mantêm pico de fluxo expiratório maior que 50%.

B) A ventilação mecânica não invasiva deve sempre ser instituída antes de se optar pela entubação orotraqueal.

C) Em caso de ventilação mecânica invasiva, é necessário evitar a hiperinsuflação pulmonar dinâmica, seja pela redução do volume‐minuto (frequência respiratória abaixo de 10‐12 irm) e(ou) pela relação entre o tempo inspiratório e expiratório (I:E) inferior a 1:3.

D) A hipercapnia permissiva está contraindicada nesses pacientes.

E) A membrana de oxigenação extracorpórea não é opção terapêutica, mesmo nos casos refratários.

#Questão 831438 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Acerca da hernioplastia aberta, assinale a alternativa correta.

A) A secção do músculo cremaster deve ser evitada para não expor o nervo ileoinguinal (localizado lateralmente), evitando, dessa forma, o contato direto desse nervo com a tela e diminuindo a chance de dor crônica pós‐operatória.

B) A tela ideal deve ter um tamanho aproximado de 7 x 15 cm, ser de baixa gramatura, macroporosa e posicionada 3 cm acima do triângulo de Hasselbach e 2 cm além (overlap) da tuberosidade púbica.

C) A tela ideal deve ter um tamanho aproximado de 5 x 7 cm, ser de alta gramatura, microporosa e posicionada 1 cm acima do triângulo de Hasselbach, acima da tuberosidade púbica, sem sobra de tela (sem overlap).

D) A sutura da tela no ligamento inguinal deve ser realizada com fio absorvível separado para evitar apreensão do nervo ileoinguinal (localizado lateralmente) e com fio inabsorvível contínuo medialmente para garantir uma boa fixação.

E) A secção do músculo cremaster e a torção com os dedos do cordão espermático são tempos obrigatórios para a boa visualização do saco herniário nas hérnias inguinais indiretas.

#Questão 831439 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

No que se refere à cirurgia de adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa correta.

A) A margem cirúrgica de ressecção recomendada é de 2 cm para os tumores T1 e T2 com padrão de crescimento expansivo e infiltrativo. Deve‐se realizar gastrectomia subtotal distal, associada à linfadenectomia, se a lesão não comprometer o fundo gástrico ou a junção gastroesofágica e a gastrectomia total, associada à linfadenectomia, se a lesão envolver a cárdia ou o corpo difusamente.

B) A margem cirúrgica de ressecção recomendada é de 2 cm para os tumores T1 e T2 com padrão de crescimento expansivo e infiltrativo. Deve‐se realizar gastrectomia subtotal distal, associada à linfadenectomia, se a lesão não comprometer o fundo gástrico ou a junção gastroesofágica e a gastrectomia total, associada à linfadenectomia, se a lesão envolver a cárdia ou o corpo difusamente.

C) A esplenectomia aumenta a morbidade e não melhora a sobrevida quando indicada em pacientes com câncer gástrico proximal que não invade a grande curvatura. No entanto, há indicação de esplenectomia nas lesões proximais que infiltram a serosa da grande curvatura e para casos em que a linfadenectomia deve abranger os linfonodos do hiloesplênico.

D) Para tumores in situ bem diferenciados, não ulcerados, com diâmetro ≤ 2 cm, a gastrectomia com linfadenectomia tem intuito curativo e, por esse motivo, a ressecção endoscópica não deve ser realizada nem em centros especializados, com grande número de atendimentos.

E) A quimioterapia com esquema que inclui seis ciclos de epirrubicina, cisplatina e fluorouracila infusional só tem indicação nos pacientes não elegíveis para a cirurgia.

#Questão 831442 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Os pacientes com fraturas múltiplas de costelas podem ser tratados clinicamente ou submetidos à cirurgia para fixação. Acerca desse assunto, assinale a alternativa incorreta.

A) Paciente com tórax instável e contusão pulmonar extensa, associada à insuficiência respiratória, pode ser tratado clinicamente com ventilação mecânica, analgesia, bloqueio intercostal e toalete respiratória vigorosa.

B) Fratura de dois ou três segmentos de arcos costais raramente exigem fixação de costelas, pois o movimento de respiração paradoxal é pequeno, razoavelmente bem tolerado e esteticamente pouco importante.

C) Fratura de costelas posteriores, que apresentam musculatura espessa e(ou) estruturas rígidas, como a escápula, são bem toleradas e não necessitam de fixação.

D) No tórax instável, está indicada a fixação das costelas cirurgicamente, pois diminui a dor, o tempo de internação e o risco de infecções respiratórias, devendo ser feita preferencialmente longitudinalmente nas primeiras horas pós‐trauma.

E) Na maioria das vezes, os pacientes com fraturas de costelas são politraumatizados, estando a fratura de costela relacionada a um pior prognóstico clínico. Sendo assim, sempre que possível, a tomografia computadorizada deve ser realizada para avaliar a fratura e a extensão da lesão pulmonar.

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