No que se refere à cirurgia de adenocarcinoma gástrico, a...

#Questão 831439 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

No que se refere à cirurgia de adenocarcinoma gástrico, assinale a alternativa correta.

A) A margem cirúrgica de ressecção recomendada é de 2 cm para os tumores T1 e T2 com padrão de crescimento expansivo e infiltrativo. Deve‐se realizar gastrectomia subtotal distal, associada à linfadenectomia, se a lesão não comprometer o fundo gástrico ou a junção gastroesofágica e a gastrectomia total, associada à linfadenectomia, se a lesão envolver a cárdia ou o corpo difusamente.

B) A margem cirúrgica de ressecção recomendada é de 2 cm para os tumores T1 e T2 com padrão de crescimento expansivo e infiltrativo. Deve‐se realizar gastrectomia subtotal distal, associada à linfadenectomia, se a lesão não comprometer o fundo gástrico ou a junção gastroesofágica e a gastrectomia total, associada à linfadenectomia, se a lesão envolver a cárdia ou o corpo difusamente.

C) A esplenectomia aumenta a morbidade e não melhora a sobrevida quando indicada em pacientes com câncer gástrico proximal que não invade a grande curvatura. No entanto, há indicação de esplenectomia nas lesões proximais que infiltram a serosa da grande curvatura e para casos em que a linfadenectomia deve abranger os linfonodos do hiloesplênico.

D) Para tumores in situ bem diferenciados, não ulcerados, com diâmetro ≤ 2 cm, a gastrectomia com linfadenectomia tem intuito curativo e, por esse motivo, a ressecção endoscópica não deve ser realizada nem em centros especializados, com grande número de atendimentos.

E) A quimioterapia com esquema que inclui seis ciclos de epirrubicina, cisplatina e fluorouracila infusional só tem indicação nos pacientes não elegíveis para a cirurgia.

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