Os pacientes com fraturas múltiplas de costelas podem ser...

#Questão 831442 - Medicina, Cirurgia do Aparelho Digestivo, QUADRIX, 2018, Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo - SP (ISCMSP/SP), Médico Residente (Área de Formação: Cirurgia do Aparelho Digestivo)

Os pacientes com fraturas múltiplas de costelas podem ser tratados clinicamente ou submetidos à cirurgia para fixação. Acerca desse assunto, assinale a alternativa incorreta.

A) Paciente com tórax instável e contusão pulmonar extensa, associada à insuficiência respiratória, pode ser tratado clinicamente com ventilação mecânica, analgesia, bloqueio intercostal e toalete respiratória vigorosa.

B) Fratura de dois ou três segmentos de arcos costais raramente exigem fixação de costelas, pois o movimento de respiração paradoxal é pequeno, razoavelmente bem tolerado e esteticamente pouco importante.

C) Fratura de costelas posteriores, que apresentam musculatura espessa e(ou) estruturas rígidas, como a escápula, são bem toleradas e não necessitam de fixação.

D) No tórax instável, está indicada a fixação das costelas cirurgicamente, pois diminui a dor, o tempo de internação e o risco de infecções respiratórias, devendo ser feita preferencialmente longitudinalmente nas primeiras horas pós‐trauma.

E) Na maioria das vezes, os pacientes com fraturas de costelas são politraumatizados, estando a fratura de costela relacionada a um pior prognóstico clínico. Sendo assim, sempre que possível, a tomografia computadorizada deve ser realizada para avaliar a fratura e a extensão da lesão pulmonar.

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