Questões de Medicina da PUC/PR

Paciente de 64 anos, hipertenso, obeso e dislipidêmico, passou a sentir, há 24 horas, dor mesogástrica, tipo aperto, irradiada para dorso, associada a náuseas e a vômitos alimentares. O paciente procurou o serviço de emergência, sendo internado por pancreatite aguda. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:

I. Coledocolitíase, hipertrigliceridemia e hipercalcemia são possíveis causas de pancreatite aguda.

II. Quanto maiores os níveis de amilase e lipase séricas, mais grave é o quadro de pancreatite aguda.

III. Todos os pacientes com pancreatite aguda devem obrigatoriamente realizar exame de tomografia computadorizada de abdome total como parte de sua avaliação diagnóstica.

Está(ão) CORRETA(S):

Paciente de 65 anos, portador de cirrose hepática alcoólica, foi levado ao hospital devido à hematêmese. O exame de endoscopia digestiva alta, realizado em novembro de 2011, acusou com três varizes de esôfago de grosso calibre. Os familiares do paciente relatam que o idoso não ingere bebidas alcoólicas há 4 meses; não usa nenhuma medicação e nunca teve episódios de hemorragia digestiva alta (HDA). Seus dados vitais na chegada eram normais e estava lúcido. Em seu exame físico, destacava-se abdome com ascite moderada e ausência de flapping. Diante desse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:

I. Carvedilol e o metoprolol são usados como profilaxia primária de HDA varicosa.

II. Pacientes com HDA varicosa devem receber antibioticoterapia profilática e terlipressina.

III. Escleroterapia e ligadura elástica são formas de tratamento endoscópico de HDA varicosa.

Está(ão) CORRETA(S):

Paciente de 58 anos, portador de hepatite C crônica, genótipo 3, com carga viral de 1.200.000 UI/mL, mas sem outras comorbidades e assintomático, inicia o processo de solicitação das medicações para tratamento de sua doença. O laudo de sua biópsia hepática apresenta: Biópsia hepática: 20 espaços-porta com fibrose grau 3, atividade inflamatória periportal grau 2, atividade inflamatória parenquimatosa grau 1, esteatose grau 2 e siderose grau 0 (classificação da Sociedade Brasileira de Hepatologia).

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite Viral C e Coinfecções, publicado pelo Ministério da Saúde em 2011, assinale a alternativa que indica o tratamento recomendado para esse paciente?

Paciente de 60 anos realizou investigação de anemia ferropriva. Em endoscopia digestiva alta, detectou-se hipotrofia vilositária em segunda porção duodenal. O exame histopatológico dessa região confirmou o diagnóstico de doença celíaca. Com relação a esse caso clínico, avalie as assertivas abaixo:

I. Pacientes com doença celíaca, não aderentes à dieta isenta de glúten, possuem maior risco de linfoma de intestino delgado.

II. A doença celíaca pode associar-se a doenças como psoríase e deficiência de IgA.

III. O exame antigliadina IgG é o exame padrão-ouro para diagnóstico de doença celíaca.

Está(ão) CORRETA(S):

Em relação à insuficiência cardíaca (IC), assinale a afirmativa CORRETA: