Com base no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Há risco de contágio a dentistas e profissionais de saúde por acidente perfurocortante em eventual internação hospitalar ou tratamento dentário.Um paciente de 45 anos de idade, tabagista (índice tabágico de 60 maços.ano), compareceu à emergência com queixa de perda de peso, dispneia progressiva há um mês, com piora nos últimos dias, e inapetência. Os raios X de tórax evidenciaram derrame pleural à direita. Na TC de tórax, se visualizou uma massa no lobo superior direito, derrame pleural moderado e lesões na pleura parietal. Realizou toracocentese diagnóstica e de alívio, com saída de 870 mL de líquido seroso. Os raios X de tórax de controle demonstraram completa expansão pulmonar. A análise bioquímica apresentou 75% de linfócitos; pH 7,0; LDH 589; proteína 4,1; e citopatológico negativo para células malignas.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Deve-se ...Uma paciente de 22 anos de idade, com história prévia de fibrose cística, em uma semana de pós-operatório de transplante pulmonar bilateral, já em uso de imunosupressores, é admitida na CTI em razão de quadro de sepse pulmonar. Está em uso de varfarina há quatro dias em razão de um quadro de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo. No momento, a paciente está em uso de máscara de Hudson a 15 L/min, FR de 25 mrpm com tiragem intercostal, saturação de O2 de 85%, extremidades cianóticas e TA de 70 mmHg x 30 mmHg, além de estar levemente mal perfundido, sem uso de droga vasoativa, por enquanto. O INR é de 3,5.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No caso apresentado, ...Uma paciente de 22 anos de idade, com história prévia de fibrose cística, em uma semana de pós-operatório de transplante pulmonar bilateral, já em uso de imunosupressores, é admitida na CTI em razão de quadro de sepse pulmonar. Está em uso de varfarina há quatro dias em razão de um quadro de trombose venosa profunda no membro inferior esquerdo. No momento, a paciente está em uso de máscara de Hudson a 15 L/min, FR de 25 mrpm com tiragem intercostal, saturação de O2 de 85%, extremidades cianóticas e TA de 70 mmHg x 30 mmHg, além de estar levemente mal perfundido, sem uso de droga vasoativa, por enquanto. O INR é de 3,5.
Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse contexto clínic...Um paciente de 74 anos de idade, tabagista ativo, previamente pedreiro, que apresenta DPOC em tratamento com broncodilatatores (última função pulmonar há um ano), está assintomático no momento e sem exacerbações recentes, com diagnóstico, por meio de punção transtorácica, de carcinoma epidermoide de 3,1 cm x 2,7 cm em lobo superior esquerdo; há dúvida quanto à possibilidade de invasão da cissura. Estadiamento sistêmico com PET-CT e RNM de crânio e mediastinoscopia negativos. Indica-se a realização de lobectomia superior esquerda e linfadenectomia com vistas a tratamento curativo. Solicitam-se novos exames de função pulmonar pré-operatórios:
Com base nesse caso clínico, julgue os it...
Uma paciente de 55 anos de idade apresentou quadro de diarreia crônica há um ano, com cinco a oito episódios por dia, sem produtos patológicos. Houve perda de 5 kg de peso, fadiga, flatulência e distensão abdominal. Refere morar em zona rural, com ingesta de água não tratada de rio, e uso de fossa sanitária. Verificaram-se exames parasitológicos seriados negativos, colonoscopia com biópsia seriada normais, e exames laboratoriais e de fezes negativos. Enteroscopia com biópsia jejunal detectou giardíase.
Com base no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os exames parasitológicos negativos demonstram que o diagnóstico de verminose nem sempre se dá por exames de fezes habituais.Um paciente de 45 anos de idade, empresário, refere crises de dor abdominal desde os 15 anos de idade, em associação a alterações do ritmo intestinal – cólicas intestinais e fezes sólidas diárias, intercaladas por períodos de até quatro dias sem evacuar. Nega perda de sangue, muco ou pus nas fezes. Medicado com sintomáticos, passava longos períodos menos sintomático. Aos 30 anos de idade deu entrada na emergência com abdome agudo obstrutivo, foi submetido a laparotomia exploradora e realizado ressecção de 10 cm de jejuno, onde se via suboclusão por doença de Crohn – paredes espessadas com segmentos adjacentes normais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A doença de Crohn po...Um paciente de 45 anos de idade, empresário, refere crises de dor abdominal desde os 15 anos de idade, em associação a alterações do ritmo intestinal – cólicas intestinais e fezes sólidas diárias, intercaladas por períodos de até quatro dias sem evacuar. Nega perda de sangue, muco ou pus nas fezes. Medicado com sintomáticos, passava longos períodos menos sintomático. Aos 30 anos de idade deu entrada na emergência com abdome agudo obstrutivo, foi submetido a laparotomia exploradora e realizado ressecção de 10 cm de jejuno, onde se via suboclusão por doença de Crohn – paredes espessadas com segmentos adjacentes normais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse paciente é empr...Um paciente de 59 anos de idade apresenta histórico de epigastralgia há aproximadamente três meses, tipo queimação, sem relação com alimentação e com discreta melhora com uso de omeprazol, associado a náuseas e saciedade precoce. Nega ter realizado endoscopia digestiva alta prévia. Há histórico de câncer gástrico na família. Negou etilismo e tabagismo. Ao exame físico, verificam-se FC = 80 bpm, FR = 16 irpm, Sat 2 O= 95% (ar ambiente), sem outras alterações.
No que se refere a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um caso de dispepsia funcional tipo inespecífica, sendo dispensável a realização de endoscopia digestiva alta, pois a maioria desses pacientes têm exame n...Determinada paciente de 46 anos de idade queixa-se de fadiga e apresenta deficiência de ferro com anemia. Ela tem apresentado episódios intermitentes de diarreia leve por muitos anos, com diagnóstico prévio de síndrome do intestino irritável e intolerância à lactose. Ela não possui outros sintomas gastrointestinais significativos no momento. Ao exame físico, verificam-se FC = 80 bpm, FR =14 irpm, Sat O2 = 95% (ar ambiente). Notam-se duas úlceras aftosas orais e palidez. O exame físico abdominal é normal, e o resultado da pesquisa de sangue oculto nas fezes é negativo. A paciente fez teste recente de pesquisa de anticorpo antiendomísio no sangue com resultado positivo. Exame de videoendoscopia digestiva alta com biópsia duodenal foi solicitado, porém com resultado do histopa...
