Uma paciente de 38 anos de idade comparece à consulta médica com queixa de ausência de menstruação há 10 meses. Nesse período, notou que está mais irritada, com piora na qualidade do sono e despertares noturnos por calor excessivo, mesmo com temperatura ambiente amena. Com base nesse histórico, o médico solicitou dosagens de FSH, LH, prolactina e TSH, além de curva glicêmica e ecografia transvaginal.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O achado do TSH = pode explicar todo o quadro clínico.

A respeito do conteúdo mineral ósseo aferido por densitometria e o risco de fraturas na mulher após a menopausa, é correto afirmar que

Um paciente de 55 anos de idade, indigente, morador de rua, com história crônica de etilismo, é encaminhado ao ambulatório de cardiologia para avaliação e acompanhamento especializado, com diagnóstico confirmado de insuficiência cardíaca congestiva por cardiomiopatia beribérica (beribéri úmido).

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens que se seguem.

As alterações eletrocardiográficas mais frequentes nessa condição cardiovascular são: taquicardia sinusal, alterações inespecíficas do segmento ST e onda T invertida ou difásica.

Um paciente de 55 anos de idade, trabalhador de uma indústria de tecidos e tabagista, chega ao consultório com queixa de hematúria há três dias, associado a disúria e polaciúria, iniciados após coito desprotegido com parceira desconhecida. O paciente refere quadro semelhante, porém indolor, há dois meses, que cessou espontaneamente, sem ter procurado atendimento médico; nega coito desprotegido nessa ocasião. Nega também dor lombar. Nega traumas. Exame físico sem alterações, FC de 82 bpm, PA de 140 mmHg x 80 mmHg, frequência respiratória de 12 ipm, saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. Leva exames de rotina colhidos na última semana: urina tipo I sem sinais de infecção, confirmando hematúria; Hb = 11,0 g/dL, leucócitos = 6.000/mm3, plaquetas = 250.000/mm3, Na = 136 m... Ver mais

J. A. P., de 25 anos de idade e sem doenças prévias, dá entrada no pronto-socorro em razão de quadro de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de cinco minutos, chegando ao local sem crise. A mãe relata que a paciente apresentava, há cerca de cinco dias, quadro de febre não aferida, cefaleia discreta e prostração. Ao exame: sonolenta, eupneica em ar ambiente e febril (Tax: 38 ºC), PA: 100 mmHg x 80 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 18 irpm, SaO2: 92% em ar ambiente, presença discreta de rigidez na nuca e estrabismo convergente à esquerda.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Está indicada a administração de diazepam como forma de prevenção de novas crises epilépticas.

Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi encaminhado para o nefrologista por alterações em exames laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina 25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL; gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2; HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial da difer... Ver mais

Um paciente de 70 anos de idade apresenta diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão em lobo inferior esquerdo, de 3,5 cm x 3,0 cm, e linfonodo em cadeia paratraqueal ipsilateral aumentado de tamanho na tomografia de tórax (1,3 cm no menor eixo).

A respeito desse caso clínico e do estadiamento da neoplasia de pulmão, julgue os itens a seguir.

Pelo tamanho, essa neoplasia apresenta estadiamento T2a.

Um jovem de 23 anos de idade chega ao pronto atendimento, com amigos, de uma festa com música eletrônica, na qual ingeriu grande quantidade de “ecstasy” (MDMA), apresentando convulsões tônico-clônicas, temperatura de 39 ºC, hiponatremia Na+ = 131 mEq/L, PA = 210 mmHg x 120 mmHg, FC = 102 bpm e SatO2 = 89% (ar ambiente), com escala de coma de Glasgow = 8 pontos.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Esse paciente precisa de via aérea definitiva, de preferência em sequência rápida.

Uma paciente de 38 anos de idade vai ao pronto-socorro com histórico de cefaleia aguda recorrente, mais à direita, que fica pulsando, em escala de dor 8, com náuseas e vômitos. O exame neurológico está normal, com sinais vitais normais. Referindo irritabilidade, fez uso de analgésico não anti-inflamatório sem resultados. A dor iniciou hoje.

Quanto a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Na terapia aguda dessa paciente, podem ser usados agonistas superseletivos dos receptores serotonérgicos 5-HT1B e 5-HT1D, triptanos.

Uma criança de 2 anos de idade apresenta histórico de cianose episódica que ocorre após episódios de choro intenso. Em algumas dessas crises, houve perda de consciência. Durante a investigação, foi realizado o eletrocardiograma mostrado na imagem. (Velocidade do papel = 25mm/s; calibração: 1 cm = 1 mv)

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O cateterismo deve ser indicado para o planejamento cirúrgico desse caso.