Questões de Medicina da PUC/PR

A ultrassonografia Doppler e o teste de ereção fármacoinduzida são exames obrigatórios em DE de origem orgânica.

A resposta ao estímulo sexual é mediada pelo sistema nervoso simpático por meio de suas fibras periféricas originadas em S1, S2 e S3.

As drogas inibidoras da enzima fosfodiesterase tipo 5 acarretam aumento no tempo de ação relaxadora por haver acúmulo de GMPc no sinusoide cavernoso.

A principal causa de DE orgânica em pacientes acima de 50 anos de idade está relacionada às alterações hormonais.

A principal indicação cirúrgica para tratamento da DE é a disfunção veno-oclusiva.

A forma de tratamento chamada vigilância ativa está indicada em pacientes de baixo risco (PSA<10 ng/mL, Gleason menor ou igual a 6) e expectativa de vida maior que 10 anos.

Considera-se recidiva bioquímica pós-radioterapia quando há aumento de 0,2 ng/mL no PSA Nadir.

A braquiterapia está indicada em pacientes com tumores em estágios iniciais, PSA<20ng> 100g.

Os estrogênios, apesar de eficientes, perderam espaço pelos seus efeitos adversos, como distúrbios cardiovasculares e ginecomastia.

A hormonioterapia neoadjuvante reduz o risco de margens cirúrgicas positivas e aumenta a sobrevida livre de recidiva bioquímica a longo prazo e a sobrevida global.

A incidência é maior nas raças amarela e negra que na raça branca.

O tipo histológico predominante é o adenocarcinoma ductal da próstata.

Um paciente é considerado de risco intermediário para recidiva de CAP quando apresenta PSA entre 10 a 20 ng/mL, escore de Gleason 7, ou estádios T3a-b.

No estadiamento TNM, o estádio T3a significa invasão das vesículas seminais.

Cintilografia óssea e TAC abdômen/pelve para estadiamento do CaP devem ser indicados em pacientes com PSA>20 ng/mL e/ou estádio maior ou igual T2b e/ou Gleason maior ou igual a 7.

A finasterida e a dutasterida são inibidores da 5- alfarredutase; entretanto, somente a finasterida reduz o valor do PSA.

A tansulosina é o único alfabloqueador que não altera a ejaculação.

A infecção urinária recorrente não é uma indicação absoluta de tratamento cirúrgico.

O tratamento expectante é indicado para pacientes com escore de sintomas (IPSS) acima de 19.

Estudos recentes demonstraram que a terapia combinada (alfabloqueadores + inibidores da 5- alfarredutase) mostraram efeitos superiores ao uso isolado desses medicamentos.

A HPB se desenvolve principalmente na zona central da próstata.

Os sintomas da HPB dividem-se em queixas obstrutivas (hesitação, redução da força do jato urinário, disúria dificuldade) e irritativas (urgência, polaciúria, nictúria).

Como fatores de risco, pode-se citar: idade, raça, religião e fatores hereditários.

No caso de indicação de tratamento cirúrgico, a avaliação pré-operatória com cistoscopia torna-se indispensável.

Os fitoterápicos constituem tratamento de primeira linha na HPB.