Questões de Medicina da PUC/PR

Uma criança de 8 anos foi trazida ao PS com queixa de chio no peito. Ao examiná-la, o médico encontrou: dispneia intensa, FR de 56 irpm, obnubilado, incapaz de falar frases completas, com ausência do murmúrio vesicular, retração subcostal, subesternal e intercostal intensas. A gasometria arterial mostrava uma acidose respiratória, com paO2 de 50 mmHg e paCO2 de 60 mmHg. Com base nesses dados, pode-se considerar que essa criança possui:

A maioria dos casos de suspeita de fibrose cística (mucoviscidose) são diagnosticados nos primeiros meses de vida. O aumento da tripscina imunorreativa no teste do pezinho indica grande possibilidade da doença, porém o diagnóstico precisa sempre ser confirmado. Dado esse contexto, pergunta-se: qual é o exame específico para proceder a essa confirmação?

Na abordagem médica, diante de um paciente pediátrico, em ambiente hospitalar, com parada cardiorrespiratória, recomendam-se as seguintes manobras:

I. Iniciar compressões torácicas concomitantes com a ventilação.

II. Acesso venoso ou intraósseo de emergência + adrenalina EV, intraósseo ou pelo tubo a cada 3 - 4 min.

III. Ventilar e oxigenar (O2 a 100%).

IV. Garantir vias aéreas permeáveis, aspirar e, se necessário, entubar.

V. Monitorar e desfibrilar, se houver fibrilação.

Assinale a alternativa que corresponde à sequência CORRETA de manobras:

Uma criança com 10 anos de idade possui o quadro clínico de instalação abrupta e febre alta (39º C), cefaleia intensa, vômito em jato; foi submetida a punção lombar cujo resultado apresenta leucometria acima de 1000/mm³ sendo em sua maioria constituída por neutrófilos (80%), proteína de 250 mg/dL e glicose de 40 mg/dL. Esse caso trata-se possivelmente de:

Um recém-nascido (RN), pré-termo, com histórico de asfixia perinatal, hipoxemia, sem utilização de corticoterapia antenatal, apresenta no exame físico, especificamente no cardiovascular, um sopro sistólico ejetivo, rude, com batimentos precordiais divergentes, pulsos amplos, taquicardia, apneia, aumento progressivo de fígado, terceira bulha audível em todo precórdio, mas mais intenso no 2º e 3º EICE nas regiões subclaviculares com irradiação para axila e dorso. Esse caso pode ser considerado como: