Uma senhora procurou um pediatra com seu filho,um lactente com oito meses, com história de três episódios anteriores de pneumonia bacteriana e monilíase oral há pelo menos 3 meses.Há cinco dias a criança vinha apresentando febre, diminuição da ingesta alimentar e dificuldade para respirar. Na anamnese, o pediatra identificou que a mãe não fizera pré-natal, o parto ocorrera em nível de atenção primário, sem intercorrências maiores.A criança nasceu pesando 3.300 g e medindo 50 cm, foi amamentada exclusivamente até os 4 meses, quando a mãe precisou desmamá-la porque voltara a trabalhar. Recebeu todas as vacinas do calendário básico de vacinação, mas não tinha cicatriz vacinal do BCG. Ao exame clínico, observa-se: peso igual a 6,5 kg (menor que percentil 3 peso para a idade), ...
Uma senhora procurou um pediatra com seu filho,um lactente com oito meses, com história de três episódios anteriores de pneumonia bacteriana e monilíase oral há pelo menos 3 meses.Há cinco dias a criança vinha apresentando febre, diminuição da ingesta alimentar e dificuldade para respirar. Na anamnese, o pediatra identificou que a mãe não fizera pré-natal, o parto ocorrera em nível de atenção primário, sem intercorrências maiores.A criança nasceu pesando 3.300 g e medindo 50 cm, foi amamentada exclusivamente até os 4 meses, quando a mãe precisou desmamá-la porque voltara a trabalhar. Recebeu todas as vacinas do calendário básico de vacinação, mas não tinha cicatriz vacinal do BCG. Ao exame clínico, observa-se: peso igual a 6,5 kg (menor que percentil 3 peso para a idade), ...
Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta le...
Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta le...
Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta le...
Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta le...
Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta le...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
O pediatra deve ser um médico especializado no atendimento geral à criança. Sua formação deve abranger conhecimento sobre os mais diversos espectros da saúde, das doenças mais prevalentes e daquelas situações que, embora não tão freqüentes, já começam a assumir um certo destaque - por conta da melhoria da qualidade de vida das famílias e da redução das doenças mais prevalentes (doenças infecto-contagiosas imunopreveníveis, diarréia, pneumonia e desnutrição) - tais como as doenças crônico-degenerativas (endocrinopatias, reumatopatias, cardiopatias, gastroenteropatias, entre outras subespecialidades). Por isso, o pediatra deve estar preparado a dar o atendimento primário e, eventualmente, encaminhar para o subespecialista pediátrico. Nesse contexto, julgue os pró...
Sabe-se que a progressão da hiperplasia atípica para o carcinoma endometrial é lenta, o que possibilita ao clínico diagnósticos cada vez mais precoces. No que diz respeito ao rastreamento e diagnóstico dessas lesões precursoras, julgue os itens que se seguem.
Correlações histopatológicas revelam que a ultra-sonografia transvaginal e o teste da progesterona são efetivos no rastreamento das lesões precursoras do carcinoma de endométrio.
Sabe-se que a progressão da hiperplasia atípica para o carcinoma endometrial é lenta, o que possibilita ao clínico diagnósticos cada vez mais precoces. No que diz respeito ao rastreamento e diagnóstico dessas lesões precursoras, julgue os itens que se seguem.
Para o diagnóstico das lesões precursoras do endométrio, a videohisteroscopia seguida de biópsia é considerada padrão ouro.
Os fatores da anovulação crônica por retroalimentação inadequada incluem
a produção excessiva e extraglandular de estrogênio e a diminuição da atividade das aromatases no tecido adiposo.
Os fatores da anovulação crônica por retroalimentação inadequada incluem
o aumento na concentração de SHBG e a diminuição da testosterona livre circulante.
Os fatores da anovulação crônica por retroalimentação inadequada incluem
a relação LH/FSH < 2,5 cm, o que aumenta a produção, nos ovários, dos hormônios da teca interna.
A falência ovariana precoce (FOP), interrupção definitiva da atividade ovariana antes dos 40 anos de idade, ganhou importância nos últimos anos devido ao aumento da expectativa de vida e ao adiamento da primeira gestação. As causas possíveis de FOP incluem
causas infecciosas: rubéola, parotidite e citomegalovírus.
A falência ovariana precoce (FOP), interrupção definitiva da atividade ovariana antes dos 40 anos de idade, ganhou importância nos últimos anos devido ao aumento da expectativa de vida e ao adiamento da primeira gestação. As causas possíveis de FOP incluem
doenças auto-imunes: tireoidite de Hashimoto, artrite reumatóide juvenil e doença de Crohn.
A falência ovariana precoce (FOP), interrupção definitiva da atividade ovariana antes dos 40 anos de idade, ganhou importância nos últimos anos devido ao aumento da expectativa de vida e ao adiamento da primeira gestação. As causas possíveis de FOP incluem
causas iatrogênicas: cirurgias ovarianas com retirada de grande parte da reserva folicular.
Com relação à inflamação vulvovaginal em meninas pré-púberes, julgue os itens a seguir.
Entre os fatores predisponentes mais comuns dessa inflamação, inclui- se como principal fator as malformações congênitas.
Com relação à inflamação vulvovaginal em meninas pré-púberes, julgue os itens a seguir.
Logo após a menarca, há aumento na secreção vaginal devido a alterações hormonais, o que resulta em corrimento fisiológico, muitas vezes, abundante e fétido.
Na vulva, com relação às aderências labiais (pequenos lábios), que normalmente ocorrem entre 2 meses e 2 anos de idade, julgue os itens que se seguem.
É de etiologia desconhecida, podendo ser total ou parcial, nestes casos a fusão é mais frequentemente no 1/3 anterior da região vulvar, predispondo a infecções urinárias de repetição.
Na vulva, com relação às aderências labiais (pequenos lábios), que normalmente ocorrem entre 2 meses e 2 anos de idade, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com genitália ambígua e disgenesia gonadal mista.
Atualmente, o culto à beleza e à magreza vem provocando aumento dos casos de anorexia nervosa em adolescentes. Acerca desse tema, julgue os itens seguintes.
A anorexia nervosa é uma das causas de amenorréia primária hipotalâmica.
Atualmente, o culto à beleza e à magreza vem provocando aumento dos casos de anorexia nervosa em adolescentes. Acerca desse tema, julgue os itens seguintes.
O tratamento da anorexia nervosa, à qual se associa taxa de mortalidade de até 5% dos casos, deve ser realizado por equipe multidisciplinar, da qual participem médicos, nutricionistas e psicoterapeutas, devendo ser feitos o controle adequado da atividade física da paciente e, muitas vezes, a internação, quando se tratar de caso grave.
Atualmente, o culto à beleza e à magreza vem provocando aumento dos casos de anorexia nervosa em adolescentes. Acerca desse tema, julgue os itens seguintes.
Entre as alterações laboratoriais verificadas na anorexia, são identificados: aumento da relação estrógeno/progesterona, aumento da relação LH/FSH, diminuição da massa óssea e diminuição dos níveis de prolactina.
Uma paciente de 15 anos de idade e que teve menarca aos 14 anos apresenta, há 3 meses, quadro de cólicas menstruais intensas que iniciam 24 horas antes do fluxo menstrual e duram no máximo 2 dias.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue os itens subseqüentes.
Trata-se provavelmente de dismenorréia primária, muito comum nessa faixa etária, devendo ser realizada ecografia transvaginal para se excluírem suspeitas relacionadas a patologias associadas e a malformações uterinas, tais como septos.
Entre as possíveis causas da puberdade tardia, caracterizada pela ausência de telarca até os 13 anos e de menarca até os 16 anos, inclui-se
a hiperprolactinemia, que, além de provocar atraso na menarca, pode vir acompanhada, em algumas pacientes, de hirsutismo, aumento de peso e galactorréia.
Entre as possíveis causas da puberdade tardia, caracterizada pela ausência de telarca até os 13 anos e de menarca até os 16 anos, inclui-se
síndrome de Turner, que cursa com hipogonadismo hipogonadotrófico, baixa estatura e menarca tardia.
As possíveis causas da puberdade precoce, caracterizada principalmente pelo aparecimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade, incluem
o hipertireoidismo e as doenças auto-imunes.
As possíveis causas da puberdade precoce, caracterizada principalmente pelo aparecimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade, incluem
a hiperplasia adrenal congênita, considerada uma das causas de pseudopuberdade precoce heterossexual.
Com relação às disgenesias gonadais, julgue os próximos itens.
Em caso de paciente com amenorréia primária, caracteres sexuais secundários normais e ausência de útero e vagina, recomenda-se a cariotipagem.
Com relação às disgenesias gonadais, julgue os próximos itens.
Nos casos de disgenesia gonadal mista, as gônadas devem ser retiradas devido ao risco de malignização, o qual tem relação positiva com o aumento da idade.
Acerca do crescimento nas diferentes fases evolutivas da vida, em especial, nas fases intra-uterina, no primeiro ano de vida e na adolescência, julgue os itens a seguir.
Considere que um recém-nascido de termo tenha sido classificado como pequeno para a idade gestacional e desproporcionado. Nessa situação, o peso ao nascer foi o indicador antropométrico com valor numérico mais reduzido, se comparado aos indicadores comprimento e perímetro cefálico.
Acerca do crescimento nas diferentes fases evolutivas da vida, em especial, nas fases intra-uterina, no primeiro ano de vida e na adolescência, julgue os itens a seguir.
No primeiro ano de vida, a velocidade de crescimento de um recém nascido pré-termo é significativamente menor que a velocidade de crescimento do recém-nascido de termo, mas pequeno para a idade.
Acerca do crescimento nas diferentes fases evolutivas da vida, em especial, nas fases intra-uterina, no primeiro ano de vida e na adolescência, julgue os itens a seguir.
Considere a seguinte situação hipotética.
Um adolescente de 14 anos de idade procurou um pediatra com dúvidas relativas à sua maturação sexual, pois não apresentava pêlos faciais. No exame físico, o médico observou pêlos mais espessos e mais pigmentados na sínfise púbica, bolsa escrotal mais escura que o normal e aumentada, com testículos de volume igual a 4,5 mL, pênis com 7,5 cm de comprimento e axilares ralos. Nessa situação, de acordo com os critérios de Marshall e Tanner, é correto afirmar que o adolescente encontra-se no es...
A respeito de avaliação do crescimento, do estado nutricional, da alimentação e da vacinação em crianças, julgue os itens que se seguem.
Considere a seguinte situação hipotética.
Durante vacinação de rotina, em uma clínica privada, foi recomendado à mãe de um lactente de 3 meses de idade, saudável e em aleitamento materno exclusivo, vaciná-lo contra meningite. Na cidade em que mãe e filho residiam — cuja população é de cerca de dois milhões de habitantes —, foram noticiados alguns casos de óbitos por meningite bacteriana em crianças na faixa escolar. As autoridades de saúde haviam descartado a existência de uma epidemia, referindo-se ao fato como evolução epidemiológica natural para a época de in...
A respeito de avaliação do crescimento, do estado nutricional, da alimentação e da vacinação em crianças, julgue os itens que se seguem.
Caso um pediatra recebesse em seu ambulatório uma criança de 6 meses de idade, desnutrida e que nunca tivesse sido vacinada, deveria recomendar que fosse iniciado o esquema básico de vacinação, com as seguintes vacinas: BCG intradérmico, hepatite B, antipoliomielítica oral (PVO), tetra (DPT + Hemophilus), rotavírus.
A respeito de avaliação do crescimento, do estado nutricional, da alimentação e da vacinação em crianças, julgue os itens que se seguem.
A Organização Mundial de Saúde recomenda aleitamento materno até os dois anos de idade, com aleitamento materno exclusivo ao seio por período não-inferior a seis meses, e a introdução de alimentos complementares a partir dessa idade.
A respeito de avaliação do crescimento, do estado nutricional, da alimentação e da vacinação em crianças, julgue os itens que se seguem.
A respeito de avaliação do crescimento, do estado nutricional, da alimentação e da vacinação em crianças, julgue os itens que se seguem.
Considere que na avaliação do estado nutricional de uma criança de 2 anos de idade, segundo o critério de Warterlow, modificado por Batista, tenham sido obtidos os seguintes valores de adequação dos índices: peso/estatura 
90% de adequação; estatura/idade > 95% de adequação. Nesse caso, é correto afirmar que essa criança é portadora de desnutrição atual.
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de 4 meses de idade, pesando 6 kg, alimentada artificialmente com leite de vaca, apresenta diarréia, há 2 dias, com fezes líquidas, explosivas e sem sangue. Ao examinar a criança, o médico percebeu que ela estava irritada, inquieta, que seus olhos estavam fundos e a pele voltava lentamente ao estado anterior quando pregueada entre os dedos da mão do examinador, além de que ela beb...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente de 12 meses de idade, previamente saudável, com esquema básico de vacinação completo para a idade, há seis horas passou a apresentar febre e a recusar alimentação. O quadro vem acompanhado de vômitos e letargia. Durante o exame físico, o médico assistente observou hipertermia, sinais de desidratação, palidez, taquicardia, taquipnéia, respiração acidótica, obnubilação e sinais de i...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de 18 meses de idade, previamente hígida, vinha, há 24 horas, apresentando febre elevada (40 ºC) e irritabilidade. Subitamente, apresentou manifestação tônicoclônica generalizada e desvio do olhar, com duração de 2 minutos. A recuperação ocorreu espontaneamente. Ao exame físico, estava normotérmica, alerta, ativa e responsiva, sem sinais neurológicos focais. Observou-se apenas uma...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma mãe proveniente de uma região semi-árida procurou um posto de saúde, com seu filho de 3 anos de idade, relatando que a criança tinha dificuldade para visão noturna. Ao exame físico, constatou-se que era portador de desnutrição crônica, que seus cabelos eram escassos e quebradiços, sua pele seca, sua mucosa oral, saburrosa, seus olhos, sem brilho e que suas conjuntivas palpebrais estavam r...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um escolar foi levado a uma emergência pediátrica porque, há 3 dias, vinha apresentando febre alta e dor de garganta. Ao exame físico, o médico pediatra observou febre elevada (39 ºC), hipertrofia e hiperemia das tonsilas e da faringe, com exsudato pultáceo, linfonodomegalia cervical, sem outras manifestações maiores. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de faringotonsilite bacterian...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Após um acidente com material cortante, uma criança de 10 anos de idade foi atendida na emergência pediátrica. O pediatra, após se certificar de que a criança tinha feito o esquema básico de vacinação, encaminhou-a para a sutura cirúrgica. Nesse caso, a conduta adequada à profilaxia do tétano seria a administração de penicilina benzatina na dose de 1.200.000 UI, sem necessidade de um reforço ...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Durante o atendimento a um recém-nascido, o médico pediatra que o atendeu recebeu a informação de que a mãe descobriu, há 15 dias, ser portadora de tuberculose pulmonar, forma bacilífera, estando em tratamento com esquema tríplice desde então. Nessa situação, o recémnascido deve ser amamentado ao seio materno e deve receber isoniazida por 3 meses — findos os quais deve realizar um teste tube...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente de 8 meses de idade, que vive em uma instituição para menores, apresentou febre há 48 horas e choro contínuo, como se estivesse com dor. Ele foi vacinado corretamente, mas não foi amamentado. Ao exame otológico, observaram-se membranas timpânicas hiperêmicas, com áreas de opacidade e abauladas, sem outros dados do exame segmentar. Nessa situação clínica, o diagnóstico clínico mai...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente de 4 meses de idade, amamentado ao seio e vacinado corretamente, há 5 dias vem apresentando sintomas de infecção de vias aéreas superiores (febrícula, obstrução nasal, hiperemia conjuntival, coriza hialina e espirros). Há 24 horas, passou a manifestar tosse seca, sibilância e dificuldade progressiva de respirar. O exame físico mostrou freqüência respiratória de 70 irm, batimentos ...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Durante consulta pediátrica, observou-se que uma criança de 2 anos de idade apresentava sopro cardíaco. Na sua história clínica, não havia outros sintomas cardíacos associados, como cianose, cansaço ou inchaço, e seu crescimento e desenvolvimento eram normais. Em situações como essa, 50% das crianças apresentam um sopro funcional e os outros 50%, normalmente, cardiopatia leve e de bom prognós...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Durante o atendimento a uma puérpera e ao seu recémnascido, o médico assistente identificou, por meio da reação de Machado-Guerreiro positiva, que a mãe era portadora da doença de Chagas, na fase indeterminada. Nessa situação, a chance de o filho adquirir a doença de Chagas através da placenta é de 50%, devendo o diagnóstico ser confirmado por meio do exame ELISA.
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Renato, um neonato de termo, grande para a idade gestacional, filho de mãe diabética, estava vigoroso ao nascer. Ao primeiro exame, observou-se uma leve taquipnéia e cianose perioral, não-responsiva à oxigenoterapia. Com 12 horas de vida, Renato apresentou-se mais taquipnéico, com cianose generalizada. O exame precordial não chamava a atenção e não se auscultava sopro no coração. Uma radiogr...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Os pais de um escolar de 7 anos de idade levaram-no à emergência pediátrica porque, há dias, ele vinha apresentando fraqueza progressiva, dificuldade para respirar aos pequenos esforços e taquicardia. No exame físico, o médico assistente observou palidez, freqüência respiratória de 55 incursões por minuto, freqüência cardíaca de 150 batimentos por minuto, pulsos filiformes, hipotensão, íctus ...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente amamentado exclusivamente ao seio até os seis meses de vida passou a apresentar, após a introdução de leite de vaca modificado, episódios de vômitos, choro contínuo e diarréia com rajas de sangue, após introdução de leite de vaca modificado em sua dieta. Nessa situação, é correto afirmar que a criança apresenta intolerância à lactose, razão pela qual devem ser retirados da dieta a...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
A mãe de um lactente de 2 meses de idade levou-o a uma consulta porque achava que o bebê regurgitava muito após cada mamada. A história clínica da criança revelou que ela nasceu com 40 semanas gestacionais, pesou 3.200 g e recebeu alta da maternidade com 48 horas. Questionada se a criança apresentava choro ou irritabilidade constante, a mãe referiu que não. No exame físico, a criança parecia ...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente com 4 meses de idade, alimentado artificialmente com fórmula infantil diluída corretamente, há 5 dias apresentou um quadro respiratório leve e há 24 horas passou a apresentar febre moderada, vômitos pósalimentares imediatos, seguidos de evacuações diarréicas líquidas e explosivas. Ao exame, mostrava sinais de desidratação leve, aceitava sais de reidratação oral avidamente, e tinh...
O pediatra que trabalha em ambulatório ou em pronto atendimento deve estar preparado para resolver situações clínicas que exijam diagnóstico e terapêutica imediatos e apropriados. Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética relativa ao trabalho do pediatra, seguida de uma assertiva a ser julgada.
A triagem sorológica para hepatites A, B e C de um adolescente hemofílico evidenciou os seguintes resultados: anti-VHA IgG negativo; anti-VHA IgM negativo; HbsAg negativo, anti-HbS positivo; HB e Ag negativo; anti-HBe negativo; anti-HBc positivo; anti-HBc IgM negativo; anti-VHC negativo. Com base nesses resultados, é correto afirmar que o adolescente foi infectado pelo vírus da hepatite B, n...
Julgue o próximo item, acerca das parasitoses intestinais.
O habitat definitivo dos parasitas que infestam o ser humano é o trato digestório. Alguns desses parasitas, como Ascaris lumbricoides, Enterolobius vermicularis, Trichuris trichiura e Strongyloides stercoralis, para atingirem tal objetivo, estabelecem um ciclo pulmonar nos seus estágios de desenvolvimento até a fase adulta.
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Há cinco dias, determinado adolescente apresenta sintomas e sinais sugestivos de um infecção viral das vias aéreas superiores, como febre, espirros, coriza hialina, conjuntivite e tosse seca. Nas últimas 24 horas, a febre se elevou até 40 ºC e apareceram maculopápulas na face e no tronco. A cavidade oral estava hiperemiada e com lesões granulares esbranquiçadas em bochechas. O aspecto geral era de que estava bastante doente, recusando alimentação e encontrando-se prostrado. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de rubéola.
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma lactente de 12 meses de idade, apresentando quadro febril moderado, recusa alimentar, irritabilidade e vômitos há 3 dias, foi levada a consulta no serviço de saúde. O pediatra que a atendeu, suspeitando de infecção do trato urinário, solicitou exame sumário de urina e urinocultura, que foram feitos por intermédio da coleta de urina em um saco coletor, após uma hora de espera. Esses exames revelaram os seguintes resultados: EAS: pH 7,1; densidade igual a 1.020; odor característico; cor amarelo citrino; glicose, proteínas e hemácias – negativo; leucócitos = 10 por campo; células descamativas = 10 po...
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma menina de 2 anos de idade apresentou seu quarto episódio de infecção do trato urinário nos últimos 6 meses. Por ocasião do primeiro episódio, o médico assistente, após tratamento correto, solicitou investigação por imagem, a fim de esclarecer a existência de alguma malformação, de aumento de volume dos rins ou de disfunção do trato urinário. A mãe não procedeu à realização dos exames. Na quarta ocorrência, o médico internou a criança e realizou uma ultra-sonografia das vias urinárias, que revelou tamanho e morfologia dos rins normais. Nessa situação, deve-se encerrar a investigação, já que, por nã...
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma adolescente de 12 anos de idade, procedente de zona periurbana, há 9 meses vem apresentando diariamente cefaléia de início occipital, sem lado preferencial, com piora progressiva para cefaléia holocraniana, de predomínio frontal, associada a vômitos. Há dois dias apresentou um episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, que se resolveu em cinco minutos. Ao longo desse período, a adolescente procurou assistência médica diversas vezes, recebendo diagnóstico de sinusite. Um irmão tinha sintomas semelhantes. O exame físico revelou que ela estava em bom estado geral, corada, orientada, com press...
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Os pais de uma criança de 6 meses de idade levaram-na a um pediatra porque uma fotografia recente mostrou que uma de suas pupilas estava vermelha e a outra, branca. Nessa situação, as hipóteses diagnósticas para essa criança são as seguintes: retinoblastoma, retinopatia da prematuridade, hamartomas, granuloma por Toxocara canis, persistência vítrea hiperplásica.
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Os pais de um lactente de 2 meses de idade levaram-no ao serviço de saúde porque a criança permanecia com icterícia até a raiz das coxas. A sua história clínica revelou, além da inexistência de fator de risco para doença hemolítica, que a icterícia tenha surgido após 72 horas de vida e que os níveis máximos de bilirrubinas atingiram 13 mg/dL. Os pais relataram que a criança era preguiçosa e mamava demoradamente, sendo, por isso, o ganho de peso insatisfatório. Ao exame clínico, o médico observou que sua pele estava áspera, seus cabelos, quebradiços e que a sua língua quase não cabia na boca, além de u...
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um escolar procedente da zona rural do sudoeste baiano vem apresentando febre moderada intermitente e irregular, anorexia, perda de peso e letargia há 3 meses. Em decorrência desses sintomas e do fato de há 3 dias ter apresentado tosse produtiva e dificuldade para respirar, o menino foi levado à emergência pediátrica. O exame físico mostrou que a criança estava desnutrida, pálida e taquipnéica e apresentava edemas nas extremidades inferiores, além de febre e retração intercostal com murmúrio vesicular diminuído na base de hemitórax direito. Os exames complementares mostraram os seguintes resultados: ...
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma gestante que adquiriu toxoplasmose na vigésima semana de gestação pós-concepcional foi tratada com sulfadiazina e pirimetamina até a 36.ª semana e, em seguida, com espiramicina. Nessa situação, considerando-se que a doença tenha sido confirmada por uma sorologia IgM positiva para toxoplasmose, após um primeiro exame negativo, o recém-nascido deve receber tratamento com sulfadiazina e pirimetamina até que se afaste o diagnóstico de toxoplasmose congênita, já que o risco de transmissão da doença, mesmo com a mãe tratada durante a gestação, é de 70%.
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um menino de 3 anos de idade, apresentando, há 3 meses, febre baixa intermitente — acompanhada de dor articular e óssea há 3 semanas — e, há 1 semana, epistaxe, foi levado ao serviço de saúde. Ao exame físico, encontrava-se pálido, com petéquias e equimoses em extremidades, linfadenomegalia cervical e inguinal, com gânglios pequenos, móveis e elásticos, sem sinais inflamatórios e hepatoesplenomegalia. Um hemograma completo revelou hematócrito de 28%, 8.000 leucócitos e 50.000 plaquetas por mm³. Nessa situação, o achado de blastos no sangue periférico é suficiente para estabelecer o diagnóstico de leu...
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente foi diagnosticado com artrite séptica e osteomielite na fase subaguda. Nessa situação, o antibiótico indicado é a oxacilina, pois o agente etiológico mais provável é o S. aureus, sensível a esse antibiótico.
Em cada um dos seguintes itens, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Durante a gestação, um recém-nascido apresentou diagnóstico de hidronefrose bilateral à ultra-sonografia obstétrica. Nessa situação, ele deverá ser submetido à quimioprofilaxia da infecção do trato urinário com sulfametoxazol e trimetropin, a partir do primeiro dia de vida, até que se esclareça e se corrija possível malformação do trato urinário.
Quanto ao uso de quimioterápicos, julgue o item abaixo.
Um recém-nascido filho de mãe soropositiva para HIV deve receber quimioterapia com zidovudina (AZT) a partir das primeiras 8 horas de vida pós-natal, na dose de 2 mg/kg/dose, de 6 em 6 horas, durante 6 semanas, a fim de diminuir o risco da transmissão vertical da AIDS.
Caso o resultado do EAS de uma criança com história de hematúria macroscópica mostre que mais de 70% dos eritrócitos encontrados são dismórficos, que existe proteinúria 3+/4 e que há cilindros protéicos e hemáticos, é correto afirmar que o sítio do sangramento são os glomérulos renais.
Os três tipos de tumores mais freqüentes na infância, e por ordem decrescente de ocorrência, são
as leucemias, os tumores do sistema nervoso central e os linfomas.
São fatores de risco para a diarréia persistente todos os abaixo, exceto:
São fatores de risco para a diarréia persistente todos os abaixo, exceto:
São fatores de risco para a diarréia persistente todos os abaixo, exceto:
Sobre o crescimento, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
Em relação ao marasmo, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação à asma, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação à rinite, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação aos maus-tratos, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
São considerados critérios de gravidade para a leishmaniose visceral, EXCETO:
Em relação à leishmaniose visceral, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação à hematúria, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação a ginecomastia, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação às intoxicações, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Sobre os problemas dermatológicos mais comuns da infância, é CORRETO afirmar:
Sobre os problemas reumatológicos mais comuns da infância, é CORRETO afirmar:
Sobre a obesidade, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação à diarréia aguda, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação à criança com exantema, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
O sinal de Chevostek é normalmente encontrado na:
São direitos da criança e do adolescente, EXCETO:
Em relação à insuficiência cardíaca, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
São manifestações clínicas do choque, EXCETO:
São manifestações clínicas mais comuns da criança com suspeita de tuberculose, EXCETO:
São sinais maiores da Doença Reumática, EXCETO:
São causas pré-renais de insuficiência renal aguda, EXCETO:
O melhor sítio de punção venosa central durante uma parada cardíaca é:
Fazem parte do quadro clínico de hipertensão intracraniana, EXCETO:
São causas de hiponatremia por perda de sódio, EXCETO:
A quantidade máxima de potássio em mEq/100mL de solução para a correção da hipopotassemia em um acesso central é:
São riscos da nutrição no paciente grave, EXCETO:
Sobre nutrição parenteral, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Sobre reanimação na sala de parto, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Sobre a enterocolite necrotizante, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Sobre analgesia e sedação, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Sobre a síndrome de abstinência, todas as afirmativas são corretas, EXCETO:
Em relação ao crescimento e desenvolvimento na infância, assinale a afirmativa incorreta:
Em relação à mortalidade infantil no Brasil, assinale a afirmativa incorreta:
As principais causas de mortalidade neonatal no estado de Pernambuco, segundo a Secretaria de Saúde do Estado, são:
Espera-se que uma criança aos 6 meses seja capaz de, exceto:
Em relação à maturação sexual que ocorre na puberdade, assinale a afirmativa incorreta:
Qual dos distúrbios nutricionais apresenta maior prevalência, atualmente, no Brasil?
Qual dos itens abaixo, não é prioritário na abordagem inicial da criança portadora de desnutrição grave:
São medidas eficazes na prevenção da varicela todas as abaixo, exceto:
Qual das infecções abaixo apresenta maior taxa de letalidade?
São dados clínicos que sugerem etiologia estreptocócica das amigdalites agudas todos os abaixo, exceto:
Em quais das parasitoses intestinais há indicação para se repetir o tratamento dentro de 2 a 3 semanas?
Criança com história de febre prolongada e perda de peso. Ao exame clínico percebe-se hepatoesplenomegalia. Exame hematológico demonstra pancitopenia. Qual o diagnóstico mais provável sabendo-se que a criança reside em área endêmica para Leishmaniose, Esquistossomose, apresenta contato extra-domiciliar para BK e os pais têm comportamento de risco para HIV?
Pelo calendário preconizado pelo Ministério da Saúde, uma criança aos 11 meses de idade deve ter sido imunizada para as seguintes infecções:
A doença do refluxo gastresofágico, no lactente, pode apresentar as manifestações clínicas abaixo, exceto:
Lactente de 6 meses de idade com história de diarréia há 5 dias. Vinha fazendo uso de chá e leite diluído. Hoje amanheceu com o "pescoço mole". Qual o diagnóstico mais provável?
São considerados fatores de risco para asma brônquica na infância todos os abaixo, exceto:
Criança com seis anos de idade é atendida com dor de ouvido que teve início há poucas horas. Não apresentou febre e estava com quadro leve de infecção das vias áreas superiores. Ao exame, detectou-se apenas discreta hiperemia das membranas timpânicas. Qual a conduta mais indicada?
Dos critérios abaixo, qual o mais sensível e específico para o diagnóstico da sinusite na infância?
Criança desperta à noite com dispnéia e estridor, sem febre. Diagnóstico mais provável:
São sinais de pneumonia grave no lactente todos os abaixo, exceto:
Qual o principal meio semiótico para o diagnóstico da apendicite aguda na criança?
Qual o antídoto indicado para uma criança com história de ingestão acidental de uma dose tóxica de acetaminofen?
Criança com quadro de febre e edema bipalpebral unilateral há 1 dia. Genitora referiu pequeno trauma na região frontal há 2 dias. Nega sinais de infecção das vias áreas. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
São achados característicos da convulsão febril benigna todos os abaixo, exceto:
Qual das doenças pesquisadas através do "teste do pezinho" apresenta uma melhor relação custo-benefício?
Qual dos itens abaixo não pode ser considerado como terapêutico na abordagem da criança com glomerulonefrite pós-estreptocóccica?
Qual das cardiopatias congênitas abaixo apresenta manifestação clínica mais precoce?
São causas de pneumonia de repetição na infância, com localização pulmonar fixa todas as abaixo, exceto:
Criança de 3 anos de idade com história de sangramento nasal, alguns hematomas e vários pontinhos vermelhos no corpo, tudo isso há 3 dias. Ao exame clínico, apresenta estado geral conservado, afebril e rash purpúrico. Contagem de plaquetas = 30.000 p/mm3. Qual o diagnóstico mais provável?
São sinais para investigação de imunodeficiência primária todos os abaixo, exceto:
Qual o principal grupo de causas de óbitos infantis no Brasil?
São medidas que adotadas na infância podem contribuir para uma maior longevidade do indivíduo todas as abaixo, exceto
Lactante apresenta peso para a idade no percerntil 5. Podemos classificá-lo, segundo o "Cartão da Criança" como de
Espera-se que uma criança aos 2 anos de idade, exiba os marcos de desenvolvimento abaixo, exceto:
Qual das causas de hemorragia digestiva no período neonatal tem indicação cirúrgica?
Em relação à apendicite aguda, assinale a alternativa incorreta
Em relação à prevenção das intoxicações exógenas na infância, todas as medidas abaixo são eficazes, exceto:
Em relação à convulsão febril (CF), assinale a alternativa incorreta?
Criança de 15 meses de idade, previamente sadia, apresenta queixa de dor ao se manter em pé e se recusa em andar, há um dia. As hipóteses diagnósticas devem ser afastadas, exceto:
São critérios diagnósticos para a Doença de Kawasaki todos os abaixo, exceto:
São critérios utilizados para o diagnóstico da cetoacidose diabética todos os abaixo, exceto:
Em relação à transmissão vertical do HIV, é incorreto afirmar
Qual o parâmetro mais confiável para o diagnóstico de infecção do trato urinário?
Qual o exame complementar com maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de cardite reumática?
Menor de 7 anos de idade apresenta quadro de febre elevada, dor de garganta e vômitos há 48 horas. Ao exame, observa-se exsudato amigdaliano, enantema em palato mole e adenopatia submandibular dolorosa. Qual a melhor conduta para essa criança?
São fatores de risco para a diarréia persistente todos os abaixo, exceto:
Pré-escolar apresenta queixa de prurido anal. Qual a conduta mais apropriada?
Gestante VDRL positiva, realizou o tratamento 2 semanas antes do parto. Recém-nascido teve sorologia negativa e não apresentou manifestações clínicas, radiológicas ou liquóricas. Qual a conduta preconizada pelo Ministério da Saúde para esse caso?
Criança de 2 anos de idade apresenta quadro de febre, tosse e dispnéia de evolução há 5 dias. Ao exame, mostra-se dispnéico (Fr=60 irpm), broncofonia em ápice e abolição do MV em base do hemi-tórax direito, macicez e frêmito tóraco-vocal abolido em base desse mesmo hemi-tórax.. Ictus cordis na linha hemiclavicular esquerda. Qual o diagnóstico provável?
Em relação à imunização de crianças com imunossupressão,
assinale a alternativa incorreta:
Em relação ao calendário vacinal brasileiro, recomendado pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), é correto afirmar que:
O Brasil apresenta um dos maiores coeficientes de mortalidade infantil do mundo. Esse coeficiente mede o risco de um nascido vivo morrer antes de completar:
Acidentes com crianças brasileiras com mais de cinco anos, em ambiente doméstico, resultam, com maior freqüência, de:
A obesidade pode ser definida como o excesso de gordura corpórea em relação à massa magra, decorrente de distúrbios do metabolismo energético. Em relação a esse distúrbio nutricional, cada vez mais freqüente em nosso país, é correto afirmar que:
Segundo as estimativas da OMS, há cerca de dois bilhões de pessoas com deficiência de ferro. Isso é, portanto, um problema de saúde pública mundial, principalmente em países em desenvolvimento. Em relação à anemia ferropriva no lactente, qual o fator de risco mais importante para essa alta prevalência?
A prevalência de asma entre escolares brasileiros atinge até 25%. A asma é uma doença crônica das vias aéreas, caracterizada, principalmente, por:
Nas infecções respiratórias agudas de origem viral o tratamento mais adequado para a secreção, no sentido de facilitar sua eliminação, é utilizar:
Em relação à alimentação materna, é correto afirmar que o leite humano tem:
O Sistema Único de Saúde - SUS tem como missão proporcionar a atenção à saúde integral, gratuita e universal aos cidadãos brasileiros e a política de atenção à saúde da criança. São considerados grandes eixos, estrategicamente relacionados:
Em relação à diarréia aguda é correto afirmar:
Dentre os dados clínicos abaixo, quais os que mais provavelmente levam o pediatra a suspeitar de cardiopatia congênita em criança?
A enxaqueca na infância se caracteriza por crises de cefaléias recorrentes e é correto afirmar que:
O tumor encontrado com maior freqüência na área hipotálamo-hipofisária de crianças e adolescentes e que leva à parada de crescimento, é:
Em crianças com meningoencefalite bacteriana aguda, encontramos no líquor celularidade:
Recém-nascido (RN), com 18 horas de vida, apresenta icterícia até a zona III de Kramer. O tipo sanguíneo da mãe é O negativo e o pai é A positivo. Qual a melhor conduta para o caso?
Na evolução do recém-nascido prematuro há maior risco de ocorrer:
Complete as lacunas no texto a seguir: Após os passos iniciais da Reanimação Neonatal, que devem durar no máximo ___ segundos, o pediatra deverá avaliar a ______, ______ e ______ para decidir que ação deve tomar.
Na organização da assistência ao recém-nascido (RN) em sala de parto é sempre necessário:
Nos recém-nascidos portadores de infecção neonatal congênita, o diagnóstico clínico provável é realizado em virtude da presença dos seguintes sinais:
O recém-nascido, em especial o prematuro, pode sentir mais dor que os pacientes com idade mais avançada. O uso de analgésicos está indicado nos casos de tocotraumatismos, procedimentos de punção arterial venosa, drenagem torácica, no uso de ventilação mecânica e outros casos de procedimentos dolorosos. Os medicamentos mais utilizados para amenizar a dor nos neonatos são:
De acordo com a recomendação do Centers for Disease Control (CDC), no neonato são consideradas Infecções Hospitalares todas as infecções adquiridas intraparto, durante a hospitalização ou até:
A Cetoacidose Diabética (CAD) é a complicação aguda mais grave do Diabete Melito Tipo 1 e a emergência endocrinológica mais freqüente na clínica pediátrica. Portanto, é fundamental o reconhecimento dos sinais e sintomas da doença. Os mais encontrados são:
A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é definida como a incapacidade do coração de enviar o volume sanguíneo necessário para suprir as demandas do metabolismo tecidual. Em relação a essa patologia é correto afirmar que:
Os cuidados imediatos com o recém-nascido geralmente estão voltados para a prevenção da asfixia perinatal. Portanto, para que surpresas desagradáveis não aconteçam no momento do parto é preciso estar preparado com:
O termo sepse neonatal é classicamente usado para descrever uma síndrome clínica caracterizada por sinais sistêmicos de infecção e acompanhada de bacteremia no primeiro mês da vida. Do ponto de vista prático, a sepse é tida como comprovada quando a hemocultura é positiva. Em relação à etiologia dessa patologia é correto afirmar que:
O uso de ivermectina em dose única está especialmente indicado em
Criança de 3 meses de idade apresenta FR = 52 mrm, FC = 150 bpm, fígado palpável a 3 cm do RCD. A gasometria arterial mostra PO2 75, PCO2 20, Sat O2 90% e HCO3 15. O diagnóstico mais adequado ao quadro é
Criança de 4 anos de idade tornou-se contato de varicela durante internação eletiva para cirurgia ortopédica. Recebeu gamaglobulina hiperimune após 48 horas de exposição. A cirurgia foi adiada, com realização prevista após decorrido o risco de adoecimento decorrente desse contato. A nova internação será em
Criança de 1 ano de idade, resfriada há 1 semana, apresenta lesões erosadas em borda de nariz, espaço naso-labial e comissuras labiais, com formação de crostas castanhas claras. A hipótese diagnóstica e tratamento indicado são, respectivamente,
Criança de 7 anos de idade caiu da bicicleta causando fratura de ossos de antebraço direito e hematoma em região temporal direita. Ao exame está consciente, orientado, recordando-se do acidente. Após 3 horas de observação evoluiu para coma. Realizou tomografia craniana que não mostrou hematoma. A conduta nesse momento é
Criança de 6 meses de idade apresenta febre e tosse há 7 dias. Hoje mostra-se taquicárdica, taquipnéica, com tosse espasmódica, apnéias e crise de cianose. O Rx de tórax mostra infiltrados alveolares em região paracardíaca. A saturação de O2 é de 92%, Hb = 11,5; Htc = 36; GB = 22 000 com 78% de linfócitos. O diagnóstico provável e o tratamento mais indicado são, respectivamente,
Criança de 3 meses de idade, com baixo ganho de peso, diminuiu o tempo de mamada e apresenta tosse com freqüência. Ao exame os pulsos são cheios, o Rx de tórax mostra fluxo pulmonar e aorta aumentados, no ECG os complexos QRS têm voltagem aumentada em D2, D3 e AVF. Na ausculta cardíaca, encontra-se sopro
Menino de 9 anos de idade apresenta febre, dor torácica e dispnéia. Há 15 dias, levou chute em região tibial quando jogava futebol, foi atendido depois de 2 dias por dor e edema local, ficou imobilizado por 7 dias. Mantém dor no local e claudica no final do dia. Ao exame está toxemiado e o fígado é palpável a 2 cm do RCD. O Rx de tórax mostra focos broncopneumônicos em base esquerda, lobo médio e base direita, o leucograma é de 6 600 com 72% de neutrófilos e o VHS = 100 mm. A hipótese diagnóstica mais provável é
Criança de 7 meses de idade apresenta diarréia e vômitos há 2 dias. Recebeu dimenidrato IM e soro oral com boa aceitação. Foi identificado rotavírus nas fezes. A orientação para hidratação em casa deve ser feita com
Criança de 10 anos de idade apresenta parada cardiorrespiratória quando praticava esporte em quadra da escola. Recebe reanimação cardiopulmonar pelos professores e é trazida ao pronto-socorro em 8 minutos decorridos do evento. A primeira conduta que pode ser salvadora é
Criança de 7 anos de idade, diabética desde os 5 anos, apresenta febre, dor abdominal e vômitos há 3 dias. Ao exame apresenta-se desidratada, abdome distendido com resistência à palpação generalizada. A glicemia foi de 480 mg%, pH = 7,17 e o sódio de 155 m Eq/L, Hb = 13,8; Htc = 46%. Após receber insulina simples 0,3 U/Kg SC e soro fisiológico 20 mL/Kg está gemente e confusa. A glicemia é de 360 mg% e o Htc de 40%. Nesse momento, a melhor conduta é
Criança de 5 anos de idade, após colisão de auto em que era passageira e viajava com cinto de segurança, apresenta ao exame enfisema subcutâneo em região cervical, dor no ombro e hemitórax esquerdos, com desconforto respiratório, náuseas e vômitos. O Rx mostra pneumomediastino sem pneumotórax. Submetida à tomografia computadorizada, encontra- se provável lesão
Criança de 10 anos de idade estava em acampamento e foi mordida no tornozelo por cobra não identificada há 1 hora. Refere dor e o maléolo direito apresenta equimose, hiperemia e edema até joelho. O tempo de coagulação foi de 20 minutos. É aplicado soro antibotrópico e inicia-se monitorização para o desenvolvimento de
Menino de 9 anos de idade apresentou, há 12 dias, febre e tosse. Foi atendido e recebeu diagnóstico de infecção de vias áereas superiores de origem viral. Está afebril desde então, mas como persiste com tosse, a mãe realizou, por iniciativa própria, Rx de tórax que apresenta laudo de infiltrado pneumônico à direita, em base. A hipótese mais provável é de pneumonia
Menina de 2 anos de idade é trazida ao pronto-socorro com temperatura de 40°C nesta última hora, não medicada. Ao exame não foi encontrado nenhum sinal clínico elucidativo ao diagnóstico. A conduta mais adequada é
Criança de 2 anos e 6 meses de idade foi mordida e arranhada em braços por gato, em sítio onde participava de churrasco. O local foi lavado com água e sabão. Tem carteira de vacinação completa para a idade. Há indicação de prevenção de
Em crianças, a maior porcentagem de casos de pneumonias virais são causadas por
Criança de 5 anos de idade, 20 Kg, apresenta queimaduras em membros superiores e inferiores perfazendo 20% de área queimada como 2.°grau. A infusão de cristalóide a ser administrada nas primeiras 8 horas e o volume urinário esperado nesse período são, respectivamente,
Criança de 1 ano de idade, com comunicação interventricular e estenose pulmonar infundibulovalvar, tem febre há 1 dia. Durante exame, apresenta ao chorar aumento súbito de cianose, taquidispnéia, agitação e perda de consciência. Colocada em posição genupeitoral, ofertado oxigênio, realizado dextro = 80 e Htc = 50%. Como mantém quadro, é administrado
Criança de 7 meses de idade, bom estado geral, apresenta febre há 2 dias, conjuntivite bilateral com áreas hemorrágicas em esclera, coriza, tosse e taquipnéia, petéquias em face e pescoço. As provas de coagulação são normais, a saturação de oxigênio é de 93%. O Rx de tórax mostra retificação de arcos costais, diafragmática e hiperinsuflação pulmonar. Trata- se provavelmente de infecção por
Criança de 18 meses de idade com diagnóstico de laringite aguda e insuficiência respiratória vai ser transportada para UTI de outra instituição. É indicada a intubação endotraqueal para assegurar via áerea durante transporte e recebe midazolan para sedação. Iniciado o procedimento, a FC cai para 40 bpm e a saturação a 78%. Nesse momento, há indicação de
Menino de 5 anos de idade caiu de muro de, aproximadamente, 1,5 m de altura, bateu a cabeça e fez escoriações em mãos e membros inferiores. É trazido ao pronto-socorro por familiares, alerta, movimenta-se e fala bem, choroso, apresenta- se consciente, orientado, pupilas isocóricas, sabe contar como caiu. O restante do exame é normal. A melhor conduta é
Criança de 6 anos de idade, enquanto realizava urografia excretora, apresentou sudorese, palidez, náuseas, dor abdominal, taquicardia e dispnéia. Houve melhora do quadro quando medicada com
Criança de 3 anos de idade apresenta anorexia, náuseas e vômitos há 8 horas, após ingestão de paracetamol em quantidade não conhecida. A melhor conduta, nesse momento, é
Menino de 2 anos e 6 meses de idade há 15 dias, em tratamento com prednisona para síndrome nefrótica, apresenta febre, aumento do edema e hiperemia em abdome acometendo hipogástrio e flanco direito. Na avaliação laboratorial, Na = 130; K = 3; Hb = 9; Htc = 32%; GB = 14 000 ,70% de neutrófilos; creatinina = 0,6; albumina = 1,8 mg%. A hipótese diagnóstica e tratamento indicados são, respectivamente,
Há indicação de uso de aciclovir em
Criança de 3 meses de idade, em aleitamento misto, não evacua há 3 dias, apresenta distensão abdominal e vômitos. Ao exame está hidratada, diurese presente com FR = 48 mrm, sem esforço. Colhido gasometria pH = 6.86; HCO3 = 8; PCO2 = 15. Após 3 correções de acidose, o pH é de 7,18, permanecendo com distensão abdominal, sem ruídos hidroaéreos. É necessário avaliar o nível sérico de
Menina de 9 anos de idade, com infecção urinária tratada aos 4 anos de idade, ultra-som de rins e vias urinárias normal na época, tem queixa de ardor quando urina, exame genital com hiperemia, sem secreções. É colhido, por jato intermediário, Urina I: densidade 1 025, pH 6,5, leucócitos 37 000, hemácias 15 000 e urocultura com crescimento de E. coli 80 000 UFC, com antibiograma sensível a amicacina, quinolonas e carbapenêmicos. Por isso, foi colhido novo exame que mostrou Urina I: densidade 1020, pH 6,2, leucócitos 68 000, hemácias 20 000 e urocultura sem crescimento. Como persistia com alterações de Urina I, foi colhido terceiro exame que mostrava densidade 1 030, pH 6, leucócitos 6 000, hemácias 2 000 e urocultura com E.coli 120 000 UFC, sensível a betalactâmicos, cotrim...
Criança de 4 anos de idade brincava e corria em festa de aniversário, comendo cachorro quente. Subitamente apresentou crise de tosse intensa e explosiva, cianose e perda de consciência. O tórax não se movimentava. Nesse momento, está indicado
Criança de 4 anos de idade não dormiu durante à noite queixando- se de cefaléia. Hoje apresenta tremores nos lábios, língua e pálpebras. Vomitou e apresentou 2 episódios de fezes diarréicas, com cólicas abdominais. Ao exame apresenta FC = 60 bpm, roncos pulmonares e pupilas mióticas. A hipótese diagnóstica e o tratamento indicado são, respectivamente,
Criança de 10 meses de idade, saudável, apresentou convulsão tônico-clônica por 15 minutos quando se detectou temperatura 38,8ºC. Ao exame, não foram detectados sinais clínicos alterados, exceto sonolência. Medicada com dipirona, após 30 minutos, apresentou nova convulsão por 12 minutos. Nesse momento, a melhor conduta é
Menino de 8 anos de idade levou bolada no olho esquerdo, refere dor e diminuição da acuidade visual. Ao exame, apresenta equimose e edema em pálpebra e observa-se sangue através da córnea. A melhor conduta, nesse momento, é
Criança de 5 meses de idade apresenta febre de 38 a 39ºC há 2 dias, chorosa. Ao exame, o único sinal clínico positivo é a congestão de faringe e membranas timpânicas. Nesse momento, a melhor conduta é
Menino de 9 meses de idade, com febre há 2 dias, apresenta diagnóstico de otite média aguda bilateral. Há 40 dias, foi tratado com amoxacilina 50 mg/Kg /dia por 10 dias pelo mesmo diagnóstico. Os ouvidos não foram avaliados após o tratamento. O tratamento indicado para o quadro atual é
Menino de 8 anos de idade sofreu queda da laje há 2 meses, apresentando sangramento pelo canal auditivo e liquorréia nasal. Permaneceu em tratamento clínico por 7 dias em UTI e em enfermaria por 10 dias. Hoje apresenta febre, vômitos e cefaléia, foi colhido líquor que se mostrou opalescente. O agente etiológico provável da meningite é
Criança de 7 anos de idade é internada por pneumonia em lobo inferior direito com derrame purulento. Está no 6.º dia de tratamento, com ceftriaxone 80 mg/Kg/dia, em bom estado geral, mantendo febre, com ausculta pulmonar com murmúrio vesicular abolido em base direita, sub-macicez à percussão. VHS de 80 mm. A melhor conduta, nesse momento, é
Criança de 18 meses de idade, internada por laringotraqueíte há 5 dias, mantém-se dispnéica, em uso de oxigênio úmido e prednisona 1 mg/Kg/dia. Nesse momento, está indicado
Visando a minimizar lesão pulmonar, qual a conduta mais apropriada frente a um bebê de 28 semanas admitido em uma UTI neonatal?
Marque a alternativa correta em relação à Sífilis congênita:
Um recém-nascido apresentou após o desprendimento do pólo cefálico apnéia e FC=70bpm. Qual a conduta que deverá ser tomada na sala de parto após colocá-lo sob fonte de calor radiante?
Qual das alternativas abaixo não está relacionada à causa de hipoglicemia?
Nasceu um recém-nascido a termo, com pré-natal sem intercorrências, porém com apgar 1' = 1 e 5'= 3. Foi encaminhado à UTI neonatal entubado. Permaneceu nas primeiras horas de vida necessitando FiO2= 90-100% para manter boa saturação. Durante o manuseio apresentava constantemente quedas na saturação que normalizavam com o repouso. Qual a hipótese mais provável para o desconforto respiratório?
Qual fator abaixo não está relacionado com aumento da incidência de candidíase sistêmica no recém-nascido?
Um bebê amamentando exclusivo ao seio, nasceu pesando 3 Kg. Veio para consulta de controle com 7 dias de vida pesando 2,9 Kg. Qual orientação deve ser dada para esta mãe?
Em relação à icterícia hemolítica por isoimunização Rh, assinale a alternativa correta:
Qual orientação é preconizada para recém-nascidos de gestante HIV positivo?
Em relação a Retinopatia da prematuridade podemos afirmar:
Qual a conduta mais apropriada frente a um recém-nascido de 30 semanas que apresentou cianose e que tinha diagnóstico intra-útero, através do eco fetal, de Atresia tricúspide?
Gestante entra em trabalho de parto com história de ter apresentado febre + lesões compatíveis com Varicela há cerca de dois dias. Qual a conduta indicada frente ao recém-nascido?
Qual a afirmativa correta em relação aos filhos de mãe diabética?
Um recém-nascido nasceu deprimido após trabalho de parto prolongado. Com 4h de vida apresentou crise convulsiva. Qual a conduta mais adequada para este recém-nascido?
De acordo com o conceito atual da broncodisplasia pulmonar, assinale a alternativa correta
Diante de um recém-nascido com hipótese diagnóstica de Enterocolite necrotizante, qual conduta não deve ser preconizada?
A respeito das patologias cirúrgicas no recém-nascido é incorreto afirmar:
Um recém-nascido de 39 semanas de idade gestacional nasceu de parto cesáreo programado com apgar = 8/9. Apresentou desconforto respiratório após o nascimento sendo necessário CPAP nasal com FiO2 = 40%. Com 6h de vida apresentou FR= 88 ipm, batimentos de asas do nariz, tiragem inter-costal e infra-esternal. O Rx evidenciou cisuras inter-lobares e aumento da trama vaso-bronquica bilateral. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Assinale a alternativa incorreta em relação à Doença metabólica óssea:
A alimentação enteral nos prematuros está contra-indicada em todas as situações abaixo, exceto:
Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no i...
Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no i...
Com relação à convulsão febril simples, considere as seguintes afirmações.
Um escolar acompanhado da sua mãe tem como queixa déficit de crescimento. Seus dados antropométricos revelam: índice Peso / Idade de 80% de adequação para o percentil 50, Estatura / Idade de 91% de adequação e Peso / Estatura de 95% de adequação. Com a apresentação destes resultados podemos afirmar que:
O desenvolvimento físico depende de fatores genéticos, hormonais e ambientais (alimentação, clima, afetividade ...). Dentre os fatores hormonais destacam-se o hormônio de crescimento (GH), a tiroxina, insulina, cortisol e gonadotrofinas. Sobre os eventos endócrinos relacionados ao crescimento é verdadeiro afirmar, exceto que:
Menino, 5 anos, previamente hígido, com queixa de febre, tosse, dificuldade respiratória e diminuição da acuidade visual há 6 dias. Exame físico: bom estado geral, T = 38,5 'C, roncos e sibilos esparsos, hepatoesplenomegalia discreta. Hemograma: Hb = 13 g/dl; glóbulos brancos = 10.000 leucócitos/mm3 (04% bastonetes; 40% segmentados; 25% eosinófilos; 28% linfócitos; 03% monócitos); reações sorológicas para Mononucleose e Hepatite B negativas; eletroforese de proteínas séricas com gamaglobulina = 3,5 g/dl (normal = 0,8-1,6 g/dl). O diagnóstico provável é:
O pico de velocidade de crescimento no sexo feminino ocorre:
Menino de 7 anos de idade apresenta baixa estatura, o que preocupa os pais. Na determinação da idade óssea pelo método de Gruelich-Pyle, o pediatra deve solicitar uma radiografia de:
Criança de 6 anos apresenta há um dia quadro de febre baixa (37,50C), cefaléia e mal estar. Evolui com exantema caracterizado por aspecto de eritema difuso na face, com distribuição em "vespertílio" e edema das bochechas. No tronco e nos membros, o aspecto da lesão é de rendilhado, maculopapular, com palidez central. Com base nesses dados, qual o agente etiológico mais provavelmente envolvido no caso?
Lactente, 2 meses, soropositivo para HIV por transmissão vertical, assintomático, veio para iniciar puericultura. As condutas imediatas devem ser:
Assinale a alternativa correta:
Quando uma criança não adquire um marco do desenvolvimento referente a sua idade, qual a conduta do pediatra?
O agente etiológico mais freqüentemente apontado como responsável pela meningite viral é o:
Hospital Amigo da Criança, iniciativa do UNICEF, tem como objetivo proporcionar melhores condições de atendimento a gestantes, recémnascidos e puérperas. A esse respeito, considere os procedimentos abaixo.
Associe os tipos de sopros inocentes na criança (coluna da esquerda) com os achados à ausculta cardíaca (coluna da direita).
Os eventos pubertários no sexo masculino obedecem geralmente à seguinte seqüência:
O episódio hipotônico-hiporresponsivo, caracterizado por palidez, hipotonia e falta de resposta a estímulos, em geral 10 horas após imunização, ocorre com qual vacina?
Sobre o agente etiológico, apresentação clínica e evolução das infecções urinárias em pediatria, podemos afirmar que:
São fatores de risco para otite média aguda:
Os distúrbios hemorrágicos na criança podem estar relacionados aos sinais e sintomas indicativos de doenças sistêmicas específicas e alterações laboratoriais, deste modo, podemos afirmar que:
Sobre os indicadores de saúde na criança, podemos afirmar como verdadeiro que:
Pré-escolar de três anos de idade com anemia ferropriva é trazido à consulta 14 dias após ter iniciado tratamento adequado para a sua condição clínica. A mãe refere que não está conseguindo dar o sulfato ferroso receitado, pois o filho apresenta dor abdominal e, às vezes, diarréia. A conduta mais adequada neste caso é:
Na criança, a apresentação clássica de diabetes tipo I é formada, além da polifagia, por:
O recém-nascido com testículos localizados no canal inguinal apresenta descida espontânea e localização final no saco escrotal até a idade de:
Leia as afirmativas relativas ao calendário vacinal em pediatria:
Menino, 8 anos, com antecedente de odinofagia e febre há 2 semanas chega ao Pronto Socorro com palidez cutânea, tosse e falta de ar há 4 dias, que vem piorando progressivamente. Apresenta, também, edema vespertino de MMII e diminuição da diurese. Exame físico: FR= 32 irpm, PA= 110X70 mmHg, FC= 160 bpm, sopro sistólico (3+/4+) rude, em foco mitral com hipofonese de todas as bulhas e B3 audível. Pulmões com estertores crepitantes em bases. Fígado palpável a 3 cm da borda costal direita, borda romba e doloroso. Sem adenomegalia e esplenomegalia. Os principais diagnósticos e o tratamento são:
Um bebê primogênito de 1 mês de vida, amamentado exclusivamente ao peito, não ganhou peso adequadamente. A mãe se queixa de que a criança "mama toda hora" e que urina pouco. Fez pré-natal completo, sem intercorrências e seu parto foi normal. O Bebê nasceu a termo, pesando 3.400g e com apgar 9 no primeiro minuto e 10 no quinto. Apresenta-se normal ao exame físico. Este quadro requer a seguinte conduta:
A mãe de uma criança de 15 meses de idade está preocupada com sua "falta de apetite" e com seu peso. Há três meses ela ganha em torno de 300 gramas por mês e se mantém no percentil oito da curva de crescimento. O exame físico é normal. A sua conduta nesta situação é:
Referente à nutrição infantil e necessidades diárias de micronutrientes, assinale a afirmativa correta:
O leite de vaca deve ser diluído a 2/3 até o quarto mês de vida com a finalidade de:
A anemia megaloblástica por deficiência de ácido fólico ocorre em crianças alimentadas exclusivamente com:
Sobre o artigo 11 do capítulo 1 do Código de Ética Médica, em relação ao sigilo médico, é correto afirmar:
De acordo com a legislação vigente no país (Portaria no 4.052, de 23/12/1998), NÃO é considerada doença de notificação compulsória:
Em condições normais de crescimento, cada célula, tecido ou órgão crescem segundo grau, padrão e velocidade próprios. A respeito dos quatro tipos fundamentais de crescimento do ser humano, julgue os itens que se seguem.
No tipo geral, o crescimento do indivíduo aumenta até cerca dos quatro anos de vida, estabiliza-se até o décimo ano, quando retoma velocidade crescente para entrar na adolescência.Em condições normais de crescimento, cada célula, tecido ou órgão crescem segundo grau, padrão e velocidade próprios. A respeito dos quatro tipos fundamentais de crescimento do ser humano, julgue os itens que se seguem.
No tipo neural, o crescimento permanece latente até a idade de doze anos, quando se acelera em razão da puberdade.
Em condições normais de crescimento, cada célula, tecido ou órgão crescem segundo grau, padrão e velocidade próprios. A respeito dos quatro tipos fundamentais de crescimento do ser humano, julgue os itens que se seguem.
O tipo linfóide de crescimento é caracterizado por velocidade crescente até a idade de três a quatro anos, seguido de estabilização no crescimento.
Em condições normais de crescimento, cada célula, tecido ou órgão crescem segundo grau, padrão e velocidade próprios. A respeito dos quatro tipos fundamentais de crescimento do ser humano, julgue os itens que se seguem.
O tipo genital de crescimento tem a peculiaridade de ser acelerarado nos primeiros dez anos de vida e depois entrar em involução.
O desenvolvimento motor de uma criança segue orientação cefalocaudal e pode ser objetivamente avaliado em função da idade em que algumas aquisições importantes são feitas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
A sustentação da cabeça é normalmente alcançada aos seis meses de vida.
O desenvolvimento motor de uma criança segue orientação cefalocaudal e pode ser objetivamente avaliado em função da idade em que algumas aquisições importantes são feitas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
Aos nove meses, a criança deve começar a sentar-se sozinha.
O desenvolvimento motor de uma criança segue orientação cefalocaudal e pode ser objetivamente avaliado em função da idade em que algumas aquisições importantes são feitas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
Entre oito e nove meses de vida, a criança deve começar a engatinhar.
O desenvolvimento motor de uma criança segue orientação cefalocaudal e pode ser objetivamente avaliado em função da idade em que algumas aquisições importantes são feitas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
Aos doze meses, a criança normalmente deve caminhar com ajuda.
O desenvolvimento motor de uma criança segue orientação cefalocaudal e pode ser objetivamente avaliado em função da idade em que algumas aquisições importantes são feitas. A esse respeito, julgue os itens a seguir.
Aos dois anos de idade, a criança deve ser capaz de correr.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Apesar da não-correção pelo sulfato ferroso, a anemia dessa criança é ferropriva porque é do tipo hipocrômica e microcítica, característica patognomônica da deficiência de ferro, que ocorre predominantemente nessa faixa etária.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
A anemia hipocrômica e microcítica persistente pode ser um sinal indicativo de doença inflamatória intestinal.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Traço betatalassêmico pode se apresentar com anemia hipocrômica e microcítica.
Acerca desse quadro clínico, julgue os itens seguintes.
Nessa situação, a contagem de reticulócitos é exame dispensável para avaliação de anemia.
O diagnóstico da febre reumática tornou-se mais objetivo com a adoção dos critérios de Jones, que permitem a sistematização dos elementos clínicos e laboratoriais reunidos em critérios maiores e critérios menores. Nesse contexto, julgue os itens subseqüentes.
Os critérios maiores são quatro, a saber: cardite, poliartrite migratória, eritema marginatum e coréia.
O diagnóstico da febre reumática tornou-se mais objetivo com a adoção dos critérios de Jones, que permitem a sistematização dos elementos clínicos e laboratoriais reunidos em critérios maiores e critérios menores. Nesse contexto, julgue os itens subseqüentes.
Os critérios menores são febre, artralgia, nódulos subcutâneos, aumento de VHS e de proteína C reativa, prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma e evidência de infecção estafilocócica do grupo A, precedendo o quadro clínico.
Uma criança com quatro anos de idade apresentou alguns episódios de prolapso retal, revelando índices antropométricos compatíveis com desnutrição. Essa criança habita bairro com precárias condições sanitárias. Apresenta, ainda, discreta palidez cutaneomucosa e uma anemia normocrômica e normocítica leve. A respeito desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A infestação por Trichiura trichiuris é a causa mais comum de prolapso retal em crianças, particularmente em situação de desnutrição.
Uma criança com quatro anos de idade apresentou alguns episódios de prolapso retal, revelando índices antropométricos compatíveis com desnutrição. Essa criança habita bairro com precárias condições sanitárias. Apresenta, ainda, discreta palidez cutaneomucosa e uma anemia normocrômica e normocítica leve. A respeito desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A infestação por Ascaris lumbricoides pode ser responsável pelo prolapso retal.
Alguns parasitas que produzem doenças em crianças passam necessariamente pelos pulmões humanos para completar seu ciclo da vida. Produzem, por isso, infiltrados pulmonares transitórios que são acompanhados de eosinofilia acentuada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Ascaris lumbricoides e Strongyloides stercoralis são os helmintos que mais freqüentemente produzem essas alterações em crianças.
Alguns parasitas que produzem doenças em crianças passam necessariamente pelos pulmões humanos para completar seu ciclo da vida. Produzem, por isso, infiltrados pulmonares transitórios que são acompanhados de eosinofilia acentuada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Toxocara canis, que também tem ciclo pulmonar obrigatório, é responsável por infiltrados pulmonares e eosinofilia.
Alguns parasitas que produzem doenças em crianças passam necessariamente pelos pulmões humanos para completar seu ciclo da vida. Produzem, por isso, infiltrados pulmonares transitórios que são acompanhados de eosinofilia acentuada. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Hymenolepis nana apresenta ciclo pulmonar obrigatório, mas não causa infiltrados pulmonares.
Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no i...
Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no i...
Um criança com cinco meses de idade, do sexo masculino, em aleitamento artificial, apresentou um quadro infeccioso característico de infecção de vias aéreas superiores, com coriza serosa e espirros. Esses sintomas mantiveram-se com a mesma intensidade durante três dias, acompanhando-se de quadro febril. A partir do terceiro dia, surgiram sintomas de dificuldade respiratória, com tosse paroxística, dispnéia e irritabilidade. Ao exame físico, constataram-se taquipnéia, hiperexpansão torác ica, freqüência respiratória de 70 incursões/minuto, falta de ar importante e cianose. Foram observados, ainda, batimentos de asas de nariz e tiragem sub e intercostal, fígado e baço palpáveis a 1 cm da borda costal. A ausculta pulmonar mostrou estertores finos ao final da inspiração e no i...
Com referência à infecção de vias urinárias, julgue os itens subseqüentes.
Como a Escherichia coli desdobra a amônia, a infecção urinária causada por essa bactéria caracteriza-se pela alcalinização da urina.
Com referência à infecção de vias urinárias, julgue os itens subseqüentes.
Para diagnóstico de infecção urinária, o teste do nitrito tem sensibilidade alta e especificidade baixa.
Com referência à infecção de vias urinárias, julgue os itens subseqüentes.
A infecção urinária no período neonatal representa alto risco de bacteremia.
A respeito de diarréia e desidratação, julgue os itens a seguir.
A solução de reidratação oral (SRO), utilizada para terapia de reidratação oral, deve ser isenta de potássio para evitar hiperpotassemia em crianças submetidas à reidratação.
A respeito de diarréia e desidratação, julgue os itens a seguir.
A diarréia persistente é a principal causa de mortalidade infantil por diarréia.
Um lactente é alimentado exclusivamente com leite materno durante o primeiro ano de vida. No 5.º mês, seu peso correspondia a 75% do peso de nascimento e no 12.º mês, ao dobro do peso de nascimento.
Considerando o caso hipotético apresentado, julgue os itens subseqüentes.
Embora o peso da criança no 12.º mês de vida tenha alcançado proporção normal relativamente ao peso de nascimento, no 5.º mês estava proporcionalmente inferior à média normal.
Um lactente é alimentado exclusivamente com leite materno durante o primeiro ano de vida. No 5.º mês, seu peso correspondia a 75% do peso de nascimento e no 12.º mês, ao dobro do peso de nascimento.
Considerando o caso hipotético apresentado, julgue os itens subseqüentes.
No 5.º mês de vida, essa criança deveria ter o dobro do peso de nascimento e, no 12º mês, o quádruplo do peso ao nascer.
Um lactente é alimentado exclusivamente com leite materno durante o primeiro ano de vida. No 5.º mês, seu peso correspondia a 75% do peso de nascimento e no 12.º mês, ao dobro do peso de nascimento.
Considerando o caso hipotético apresentado, julgue os itens subseqüentes.
O ganho ponderal do lactente considerado esteve abaixo do esperado, tanto no 5.º mês quanto no 12.º mês de vida.
Um lactente é alimentado exclusivamente com leite materno durante o primeiro ano de vida. No 5.º mês, seu peso correspondia a 75% do peso de nascimento e no 12.º mês, ao dobro do peso de nascimento.
Considerando o caso hipotético apresentado, julgue os itens subseqüentes.
No 5.º mês de vida, o peso do lactente deveria corresponder ao dobro do peso de nascimento e no 12.º mês, ao triplo do peso ao nascer.
O exame neurológico de um lactente de nove meses de vida revelou a presença do reflexo de Moro completo, da resposta completa do reflexo tônico-cervical e do reflexo de preensão palmar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.
Na idade desse lactente, a presença dos três reflexos mencionados é anormal e indica possível dano do sistema nervoso central.
O exame neurológico de um lactente de nove meses de vida revelou a presença do reflexo de Moro completo, da resposta completa do reflexo tônico-cervical e do reflexo de preensão palmar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.
O reflexo de Moro deve desaparecer no 4.º mês de vida.
O exame neurológico de um lactente de nove meses de vida revelou a presença do reflexo de Moro completo, da resposta completa do reflexo tônico-cervical e do reflexo de preensão palmar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.
O reflexo tônico-cervical deve desaparecer no 9.º mês de vida.
O exame neurológico de um lactente de nove meses de vida revelou a presença do reflexo de Moro completo, da resposta completa do reflexo tônico-cervical e do reflexo de preensão palmar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens a seguir.
O reflexo de preensão palmar deve desaparecer no 2.º mês de vida.
No que se refere à vacinação, julgue os seguintes itens.
As vacinas conjugadas contra HiB (Haemophilus influenzae), incluindo as combinadas, não devem ser empregadas em crianças com menos de seis semanas, porque podem desenvolver tolerância imunológica.
No que se refere à vacinação, julgue os seguintes itens.
A gravidez e a lactação são as únicas contra-indicações para a aplicação de vacina anti-hepatite B.
Quanto à comparação entre as composições do leite humano e o leite de vaca, julgue os itens que se seguem.
A concentração de lactose é igual nos dois tipos de leite.
Quanto à comparação entre as composições do leite humano e o leite de vaca, julgue os itens que se seguem.
A concentração total de proteínas no leite de vaca é três vezes maior que a do leite humano.
Quanto à comparação entre as composições do leite humano e o leite de vaca, julgue os itens que se seguem.
A concentração de gorduras do leite humano é 50% maior que a concentração de gorduras do leite de vaca.
Quanto à comparação entre as composições do leite humano e o leite de vaca, julgue os itens que se seguem.
A proteína predominante no leite de vaca é a lactalbumina e, no leite humano, a caseína.
Uma criança de oito meses de vida apresenta, há dois dias, quadro febril, dois a três episódios de vômito e 8 a 10 episódios de evacuação líquida, sem muco e sem sangue. Revela irritabilidade, sede intensa, choro sem lágrima e sinal da prega cutânea negativo. Os exames laboratoriais realizados mostram hemograma normal, acidose metabólica moderada, sódio plasmático de 158 mEq/L, potássio plasmático de 4 mEq/L e cloro plasmático de 100 mEq/L.
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue os seguintes itens.
A criança não apresenta desidratação porque o sinal da prega cutânea é negativo.
Uma criança de oito meses de vida apresenta, há dois dias, quadro febril, dois a três episódios de vômito e 8 a 10 episódios de evacuação líquida, sem muco e sem sangue. Revela irritabilidade, sede intensa, choro sem lágrima e sinal da prega cutânea negativo. Os exames laboratoriais realizados mostram hemograma normal, acidose metabólica moderada, sódio plasmático de 158 mEq/L, potássio plasmático de 4 mEq/L e cloro plasmático de 100 mEq/L.
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue os seguintes itens.
A criança está desidratada porque apresenta dois sinais-chave de desidratação.
Uma criança de oito meses de vida apresenta, há dois dias, quadro febril, dois a três episódios de vômito e 8 a 10 episódios de evacuação líquida, sem muco e sem sangue. Revela irritabilidade, sede intensa, choro sem lágrima e sinal da prega cutânea negativo. Os exames laboratoriais realizados mostram hemograma normal, acidose metabólica moderada, sódio plasmático de 158 mEq/L, potássio plasmático de 4 mEq/L e cloro plasmático de 100 mEq/L.
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue os seguintes itens.
A dosagem de sódio sugere distúrbio hidroeletrolítico do tipo hiperosmolar.
Uma criança de oito meses de vida apresenta, há dois dias, quadro febril, dois a três episódios de vômito e 8 a 10 episódios de evacuação líquida, sem muco e sem sangue. Revela irritabilidade, sede intensa, choro sem lágrima e sinal da prega cutânea negativo. Os exames laboratoriais realizados mostram hemograma normal, acidose metabólica moderada, sódio plasmático de 158 mEq/L, potássio plasmático de 4 mEq/L e cloro plasmático de 100 mEq/L.
Considerando o quadro clínico hipotético apresentado, julgue os seguintes itens.
A criança apresenta acidose hipoclorêmica.
Após décadas de declínio na incidência da tuberculose, o número de casos dessa doença aumentou dramaticamente na década passada. Quase 1,3 milhão de casos e 450 mil óbitos ocorrem anualmente em crianças. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.
O aumento da incidência de tuberculose decorre, entre outros fatores, do aumento da pobreza.
Após décadas de declínio na incidência da tuberculose, o número de casos dessa doença aumentou dramaticamente na década passada. Quase 1,3 milhão de casos e 450 mil óbitos ocorrem anualmente em crianças. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.
O aumento dos índices estatísticos relativos à incidência da tuberculose em crianças decorre, entre outros fatores, do aumento da capacidade diagnóstica dos serviços de saúde disponíveis para as populações de alto risco.
Após décadas de declínio na incidência da tuberculose, o número de casos dessa doença aumentou dramaticamente na década passada. Quase 1,3 milhão de casos e 450 mil óbitos ocorrem anualmente em crianças. Acerca desse assunto, julgue os itens subseqüentes.
Na atualidade, a expansão da prevalência de HIV é a única causa de aumento da incidência de tuberculose nas crianças brasileiras.
Um lactente de dez meses de vida apresenta tosse e dificuldade respiratória há uma semana, acompanhados de quadro febril moderado. Sua freqüência respiratória é de 71 ipm. Apresenta, além disso, tiragem subcostal. A criança é atendida em uma localidade onde não há laboratórios de análises clínicas nem serviços para exames radiológicos.
Em relação ao quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
Embora não seja possível exame sanguíneo ou radiológico, impõe-se o diagnóstico de pneumonia em virtude da freqüência respiratória aumentada e da tiragem subcostal.
Um lactente de dez meses de vida apresenta tosse e dificuldade respiratória há uma semana, acompanhados de quadro febril moderado. Sua freqüência respiratória é de 71 ipm. Apresenta, além disso, tiragem subcostal. A criança é atendida em uma localidade onde não há laboratórios de análises clínicas nem serviços para exames radiológicos.
Em relação ao quadro clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
O tratamento dessa criança só poderá ser feito em uma localidade em que os exames sanguíneos e radiológicos estejam disponíveis.
Uma criança de três anos de idade queixa-se de dor abdominal e apresenta inapetência. O exame físico revela leve comprometimento do crescimento e discreta palidez cutaneomucosa. O hemograma aponta hemoglobina de 10 g/dL, com microcitose e hipocromia. Constata-se, além disso, eosinofilia de 10%. Essa criança reside na periferia de uma grande cidade, em uma região sem saneamento básico.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os seguintes itens.
A ascaridíase, a estrongiloidíase e a esquistossomíase são as parasitoses intestinais que são associadas a índices mais elevados de eosinofilia.
Uma criança de três anos de idade queixa-se de dor abdominal e apresenta inapetência. O exame físico revela leve comprometimento do crescimento e discreta palidez cutaneomucosa. O hemograma aponta hemoglobina de 10 g/dL, com microcitose e hipocromia. Constata-se, além disso, eosinofilia de 10%. Essa criança reside na periferia de uma grande cidade, em uma região sem saneamento básico.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os seguintes itens.
Em caso de ancilostomíase, cada verme pode sugar até 0,2 mL de sangue da parede intestinal do hospedeiro, por dia.
Uma criança de três anos de idade queixa-se de dor abdominal e apresenta inapetência. O exame físico revela leve comprometimento do crescimento e discreta palidez cutaneomucosa. O hemograma aponta hemoglobina de 10 g/dL, com microcitose e hipocromia. Constata-se, além disso, eosinofilia de 10%. Essa criança reside na periferia de uma grande cidade, em uma região sem saneamento básico.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os seguintes itens.
O mebendazol é mais eficaz do que o albendazol para o tratamento da ascaridíase, porque destrói tanto os ovos do parasita quanto as suas larvas e os vermes adultos.
Uma criança de três anos de idade queixa-se de dor abdominal e apresenta inapetência. O exame físico revela leve comprometimento do crescimento e discreta palidez cutaneomucosa. O hemograma aponta hemoglobina de 10 g/dL, com microcitose e hipocromia. Constata-se, além disso, eosinofilia de 10%. Essa criança reside na periferia de uma grande cidade, em uma região sem saneamento básico.
Considerando esse quadro clínico hipotético, julgue os seguintes itens.
Na hemofilia, o tempo de sangramento está sempre aumentado, o tempo de coagulação é aumentado, o tempo de tromboplastina parcial é normal e o tempo de protrombina é aumentado.
No que se refere à púrpura trombocitopênica, julgue o item abaixo.
Uma criança com essa enfermidade apresenta tempo de coagulação sempre aumentado, tempo de sangramento aumentado e tempo de tromboplastina parcial também aumentado.
Uma criança do sexo feminino apresenta, há duas semanas, dor à micção, acompanhada de quadro febril e inapetência. O exame físico é normal. O hemograma revela-se normal e o exame de urina mostra pH de 8,5, com raras hemácias e reação do nitrito positiva. A cultura de urina resulta em mais de um milhão de colônias/mm3.
Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens subseqüentes.
A criança apresenta infecção urinária, e o agente etiológico provável é Proteus sp, em virtude do pH urinário alcalino.
Uma criança do sexo feminino apresenta, há duas semanas, dor à micção, acompanhada de quadro febril e inapetência. O exame físico é normal. O hemograma revela-se normal e o exame de urina mostra pH de 8,5, com raras hemácias e reação do nitrito positiva. A cultura de urina resulta em mais de um milhão de colônias/mm3.
Com base no quadro clínico apresentado, julgue os itens subseqüentes.
Essa criança deve ser tratada imediatamente e investigada para a exclusão de más formações de vias urinárias e de refluxo vésico-ureteral, caso tenha outro episódio de infecção urinária.
Constipação intestinal crônica constitui um problema comum em pediatria e é causa freqüente de dor abdominal. Ela tem como principal etiologia:
Os helmintos (vermes) são organismos pluricelulares, de vida livre ou parasitas de plantas e animais, incluindo o homem. O diagnóstico da infecção pelo Enterobius vermicularis é geralmente feito através de:
Sabe-se que de 3% a 5% das meninas e de 1% a 2% dos meninos apresentam pelo menos um episódio de infecção do trato urinário (ITU) que pode ser sintomática (febril ou não) ou assintomática. Quanto à ITU, é INCORRETO afirmar:
A abordagem correta da criança que sofreu um evento súbito traumático tem fundamental importância para que não ocorra agravamento das lesões ou do estado geral da vítima. A primeira medida a ser tomada no atendimento, independentemente de onde a criança se encontre, é:
As queimaduras são a quarta principal causa de morte por lesão traumática na infância e, no âmbito doméstico, passam a liderar esse ranking. A avaliação da causa (tipo de energia térmica) e da gravidade da lesão e a conduta instituída são fundamentais na definição do prognóstico das lesões. Com relação a esse tipo de acidente da infância, é INCORRETO afirmar:
Lactente de 2 meses é trazido à consulta médica por apresentar choro freqüente e obstrução nasal. No exame físico apresenta-se com palidez importante, dor intensa na manipulação de membro superior direito, rinite piosanguinolenta, e hepato-esplenomegalia. O diagnóstico mais provável para o caso é:
Nas pneumonias comunitárias na infância a abordagem terapêutica geralmente é empírica, baseando-se no provável agente etiológico de acordo com a faixa etária da criança. Dessa maneira, em um escolar de 9 anos com febre e tosse há 5 dias, ausculta pulmonar com crepitantes esparsos e raio X com padrão intersticial, qual é o agente etiológico provável e o antibiótico de primeira escolha?
A presença de massa cervical aguda na criança representa sempre um desafio diagnóstico para o pediatra. Diante de dezenas de possibilidades diagnósticas, as causas mais freqüentes são:
A conduta mais adequada para casos leves de asma aguda na criança é:
A dermatite atópica é uma patologia freqüente na população pediátrica. São características dessa doença as situações listadas a seguir, EXCETO:
O loxoscelismo corresponde à forma mais freqüente de araneísmo no Brasil. Em Curitiba e Região Metropolitana os acidentes por loxosceles são caracterizados como um problema de saúde pública e, portanto, foco de atenção das equipes assistenciais de saúde. Com relação a esses acidentes, é correto afirmar:
Gestante HIV positiva chega à maternidade em trabalho de parto em período expulsivo. Não realizou pré-natal e não tomou nenhuma medicação durante a gestação. A melhor conduta para o RN, nesse caso, é:
Devido à importância das pneumonias como causa de óbito nos primeiros cinco anos de vida nos países em desenvolvimento, a OMS e OPAS definiram critérios para diagnóstico e conduta nos casos suspeitos. Qual é o sinal clínico preditivo para essa enfermidade que deve valorizado pelo pediatra?
Lactente de 4 meses em aleitamento materno exclusivo chega a Unidade de Saúde com história de vômitos e diarréia. Ao exame encontra-se irritado, com sede intensa, fontanela anterior deprimida e mucosas secas. A conduta correta para este paciente é:
Os casos de diarréia aguda e desidratação podem ser conduzidos na maior parte dos casos com terapia de reidratação oral (TRO). Entretanto, em algumas situações, a TRO está contra-indicada sendo a terapia de escolha a hidratação parenteral. São consideradas indicações de hidratação parenteral todas as situações descritas abaixo, EXCETO:
O diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas agudas pode ser realizado, em grande parte dos casos, pelas características clínicas (pródromos e manifestações mucocutâneas). Em qual das alternativas a doença exantemática NÃO está associada corretamente à suas características clínicas?
Lactente de 4 meses apresenta síndrome hipotônica hiporresponsiva, 12 horas após segunda dose da vacina tetravalente (DPT + Hib). A orientação para esse caso, para as doses de vacina subseqüentes, é:
De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente, todo caso suspeito de maus tratos deve ser notificado pelo médico assistente para:
Estão incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde - SUS:
O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.
O escore de Apgar baixo significa sempre, sem exceção, hipóxia fetal.
O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.
O escore de Apgar baixo nem sempre tem valor preditivo para mortalidade neonatal ou para paralisia cerebral subseqüente.
O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.
O escore de Apgar pode ser normal em pacientes que desenvolvem posteriormente uma paralisia cerebral.
O escore de Apgar é um método prático de avaliação sistemática dos recém-nascidos que, aplicado logo após o nascimento, inclui sistema de pontuação para freqüência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, resposta ao estímulo do cateter nasal e coloração da pele. Permite identificar situações em que há indicação para a ressuscitação do recém-nascido. Com relação a esse método, julgue os itens a seguir.
Um escore de Apgar de 0 a 3 no vigésimo minuto de vida pode ter valor preditivo de alta mortalidade e morbidade do recém-nascido.
A respeito de nascimento prematuro e de recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional, julgue os itens seguintes.
O recém-nascido prematuro tem maior predisposição à doença da membrana hialina.
A respeito de nascimento prematuro e de recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional, julgue os itens seguintes.
A fibroplasia retrolental é menos freqüente entre os recém-nascidos prematuros.
A respeito de nascimento prematuro e de recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional, julgue os itens seguintes.
O recém-nascido de baixo peso para a idade gestacional é mais suscetível à hipoglicemia e à hemorragia periventricular.
Recém-nascido de 37 semanas de gestação revela icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Seu peso é baixo para a idade gestacional, bem próximo ao limite inferior da normalidade. Sua avaliação clínica é normal. A icterícia cobre as zonas 1 e 2, caminhando para 3. A mãe tem grupo sanguíneo O, RH positivo. O recém-nascido é do grupo A, RH negativo. O hemograma revela série vermelha normal, com os reticulócitos moderadamente aumentados. Não há visceromegalias. Coombs direto negativo. A bilirrubina total da 12.ª hora de vida é de 13 mg/dL, com 12,1 mg/dL da fração indireta.
Considerando as informações do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
O recém-nascido apresenta sinais de doe...
Recém-nascido de 37 semanas de gestação revela icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Seu peso é baixo para a idade gestacional, bem próximo ao limite inferior da normalidade. Sua avaliação clínica é normal. A icterícia cobre as zonas 1 e 2, caminhando para 3. A mãe tem grupo sanguíneo O, RH positivo. O recém-nascido é do grupo A, RH negativo. O hemograma revela série vermelha normal, com os reticulócitos moderadamente aumentados. Não há visceromegalias. Coombs direto negativo. A bilirrubina total da 12.ª hora de vida é de 13 mg/dL, com 12,1 mg/dL da fração indireta.
Considerando as informações do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
A incompatibilidade sanguínea do tipo R...
Recém-nascido de 37 semanas de gestação revela icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Seu peso é baixo para a idade gestacional, bem próximo ao limite inferior da normalidade. Sua avaliação clínica é normal. A icterícia cobre as zonas 1 e 2, caminhando para 3. A mãe tem grupo sanguíneo O, RH positivo. O recém-nascido é do grupo A, RH negativo. O hemograma revela série vermelha normal, com os reticulócitos moderadamente aumentados. Não há visceromegalias. Coombs direto negativo. A bilirrubina total da 12.ª hora de vida é de 13 mg/dL, com 12,1 mg/dL da fração indireta.
Considerando as informações do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
A incompatibilidade sanguínea do tipo A...
Recém-nascido de 37 semanas de gestação revela icterícia nas primeiras 24 horas de vida. Seu peso é baixo para a idade gestacional, bem próximo ao limite inferior da normalidade. Sua avaliação clínica é normal. A icterícia cobre as zonas 1 e 2, caminhando para 3. A mãe tem grupo sanguíneo O, RH positivo. O recém-nascido é do grupo A, RH negativo. O hemograma revela série vermelha normal, com os reticulócitos moderadamente aumentados. Não há visceromegalias. Coombs direto negativo. A bilirrubina total da 12.ª hora de vida é de 13 mg/dL, com 12,1 mg/dL da fração indireta.
Considerando as informações do caso clínico acima descrito, julgue os itens que se seguem.
Independentemente do diagnóstico da cau...
Se uma gestante portadora de doença convulsiva fizer uso de carbamazepina durante toda a gestação, o recém-nascido dessa gestante terá
risco maior de apresentar espinha bífida.
Se uma gestante portadora de doença convulsiva fizer uso de carbamazepina durante toda a gestação, o recém-nascido dessa gestante terá
elevado risco de apresentar retardo do desenvolvimento neurológico.
Durante uma gestação iniciada normalmente, registraram-se poliidrâmnios, aumento da taxa de alfa-fetoproteína no líquido amniótico e diminuição da atividade fetal. Acerca dessas alterações, julgue os itens seguintes.
As alterações registradas nessa gestação sugerem maior risco de defeito de formação do tubo neural do feto.
Durante uma gestação iniciada normalmente, registraram-se poliidrâmnios, aumento da taxa de alfa-fetoproteína no líquido amniótico e diminuição da atividade fetal. Acerca dessas alterações, julgue os itens seguintes.
Uma alteração fetal que pode associar-se aos achados dessa gestação é a agenesia renal.
A taquipnéia transitória do recém-nascido pode ser caracterizada pela taquipnéia de início precoce, muitas vezes associada a retrações costais com gemidos expiratórios e, ocasionalmente, cianose que melhora com oxigenação. Acerca da taquipnéia transitória do recém-nascido, julgue os itens subseqüentes.
Ocorre unicamente em partos cesarianos.
A taquipnéia transitória do recém-nascido pode ser caracterizada pela taquipnéia de início precoce, muitas vezes associada a retrações costais com gemidos expiratórios e, ocasionalmente, cianose que melhora com oxigenação. Acerca da taquipnéia transitória do recém-nascido, julgue os itens subseqüentes.
Normalmente, a recuperação é rápida e ocorre entre 2 a 3 dias.
A taquipnéia transitória do recém-nascido pode ser caracterizada pela taquipnéia de início precoce, muitas vezes associada a retrações costais com gemidos expiratórios e, ocasionalmente, cianose que melhora com oxigenação. Acerca da taquipnéia transitória do recém-nascido, julgue os itens subseqüentes.
A ausculta pulmonar revela roncos e estertores crepitantes difusos.
A taquipnéia transitória do recém-nascido pode ser caracterizada pela taquipnéia de início precoce, muitas vezes associada a retrações costais com gemidos expiratórios e, ocasionalmente, cianose que melhora com oxigenação. Acerca da taquipnéia transitória do recém-nascido, julgue os itens subseqüentes.
O raio X de tórax mostra, na maioria das vezes, aumento da vascularização pulmonar e hiperaeração.
O controle do diabetes melito com insulina melhorou muito a evolução da gravidez de mulheres diabéticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
Os recém-nascidos filhos de mães diabéticas são macrossômicos e têm risco aumentado de morbidades diversas.
O controle do diabetes melito com insulina melhorou muito a evolução da gravidez de mulheres diabéticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
As mães diabéticas têm alta incidência de poliidrâmnios, pré-eclâmpsia e pielonefrite.
O controle do diabetes melito com insulina melhorou muito a evolução da gravidez de mulheres diabéticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.
A mortalidade neonatal de recém-nascidos de mães diabéticas é cerca de 5 vezes maior que a mortalidade neonatal de recém-nascidos de mães não-diabéticas.
As infecções perinatais são adquiridas antes ou durante o parto, com transmissão vertical de microrganismos da mãe para o recém-nascido. A síndrome da infecção amniótica refere-se à invasão microbiana do líquido amniótico como resultado da ruptura prolongada da membrana corioamniótica. Acerca de infecção neonatal, julgue os itens subseqüentes.
A infecção amniótica pode ocorrer com membrana amniótica aparentemente intacta ou com ruptura de membrana de duração relativamente curta.
As infecções perinatais são adquiridas antes ou durante o parto, com transmissão vertical de microrganismos da mãe para o recém-nascido. A síndrome da infecção amniótica refere-se à invasão microbiana do líquido amniótico como resultado da ruptura prolongada da membrana corioamniótica. Acerca de infecção neonatal, julgue os itens subseqüentes.
A infecção do líquido amniótico nunca é assintomática.
As infecções perinatais são adquiridas antes ou durante o parto, com transmissão vertical de microrganismos da mãe para o recém-nascido. A síndrome da infecção amniótica refere-se à invasão microbiana do líquido amniótico como resultado da ruptura prolongada da membrana corioamniótica. Acerca de infecção neonatal, julgue os itens subseqüentes.
Quando a duração da ruptura da membrana amniótica excede 18 horas, aumenta-se o risco de infecção neonatal.
Considerando que o uso de drogas ilícitas durante a gravidez pode provocar alterações importantes no feto, em virtude da passagem dessas substâncias pela placenta, julgue os itens a seguir.
A síndrome de abstinência pode manifestar-se no feto por aumento da atividade intra-útero, todas as vezes que a mãe sente necessidade da droga ou desenvolve, ela mesma, os sintomas de abstinência.
Considerando que o uso de drogas ilícitas durante a gravidez pode provocar alterações importantes no feto, em virtude da passagem dessas substâncias pela placenta, julgue os itens a seguir.
O uso de cocaína pela gestante é a causa mais freqüente de síndrome de abstinência do recém-nascido.
Considerando que o uso de drogas ilícitas durante a gravidez pode provocar alterações importantes no feto, em virtude da passagem dessas substâncias pela placenta, julgue os itens a seguir.
O uso de metadona durante a gravidez não provoca a síndrome de abstinência no feto.
A doença hemorrágica do recém-nascido é provavelmente devida à deficiência materna de vitamina K livre e à ausência da flora bacteriana intestinal, que normalmente é responsável pela síntese de vitamina K pelo recém-nascido. A respeito dessa doença, julgue os itens seguintes.
Na doença hemorrágica do recém-nascido, o tempo de sangramento está aumentado.
A doença hemorrágica do recém-nascido é provavelmente devida à deficiência materna de vitamina K livre e à ausência da flora bacteriana intestinal, que normalmente é responsável pela síntese de vitamina K pelo recém-nascido. A respeito dessa doença, julgue os itens seguintes.
O tempo de coagulação está aumentado, mas os tempos de protrombina e de tromboplastina parcial estão normais.
As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.
Em crianças do sexo feminino, há maior incidência de hérnias inguinais de aparecimento bilateral que unilateral.
As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.
A ocorrência de hérnia inguinal bilateral em meninas com as gônadas palpáveis requer esclarecimento diagnóstico quanto à síndrome de feminização testicular.
As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.
Hérnias encarceradas irredutíveis que requerem operação de urgência não apresentam incidência maior de recidivas.
As anomalias da região inguinal em crianças variam em decorrência de sua gravidade, desde a simples hidrocele à hérnia inguinal encarcerada ou às neoplasias malignas do testículo. Julgue os itens seguintes, a respeito desse assunto.
As hidroceles que persistam após um ano de idade ou que apareçam nessa idade não devem ser operadas, pois todas têm tendência à cura espontânea.
A respeito de atresia do esôfago, julgue os itens a seguir.
As atresias esofagianas proximal e distal são as modalidades anatômicas mais comuns desse tipo de anomalia.
A respeito de atresia do esôfago, julgue os itens a seguir.
Atresia proximal do esôfago e fístula esofágica distal são facilmente diagnosticadas mediante a colocação de sonda radiopaca no coto proximal e a inclusão do abdome na radiografia.
A respeito de atresia do esôfago, julgue os itens a seguir.
Nenhum caso de atresia de esôfago deve ser diagnosticado ultra-sonograficamente antes das 24 semanas de gravidez, porque, até essa época, a deglutição no feto pouco contribui para a dinâmica do líquido amniótico.
A respeito de atresia do esôfago, julgue os itens a seguir.
Em crianças portadoras de atresia do esôfago, cujo diagnóstico não foi feito na sala de parto, ocorre salivação aerada em grande quantidade, típica dessa anomalia. Nessa situação, o médico deve colocar a criança na posição de Trendelenburg, para evitar aspiração de saliva para a traquéia.
A hérnia de Bochdaleck é definida pela falha anatômica na região póstero-lateral esquerda (mais raramente à direita) do diafragma, resultando em invasão da caixa torácica por vísceras originalmente abdominais. Julgue os itens subseqüentes, com referência à ocorrência de hérnia diafragmática em crianças.
Fetos portadores de hérnia diafragmática podem nascer prematuramente em razão do oligoidrâmnio materno, que ocorre freqüentemente.
A hérnia de Bochdaleck é definida pela falha anatômica na região póstero-lateral esquerda (mais raramente à direita) do diafragma, resultando em invasão da caixa torácica por vísceras originalmente abdominais. Julgue os itens subseqüentes, com referência à ocorrência de hérnia diafragmática em crianças.
O não-fechamento do diafragma na 8.ª semana de vida embrionária, entre outras conseqüências, prejudica o desenvolvimento do pulmão por compressão pelas vísceras abdominais, resultando em hipoplasia pulmonar, que se caracteriza por um número reduzido de bronquíolos e alvéolos.
A hérnia de Bochdaleck é definida pela falha anatômica na região póstero-lateral esquerda (mais raramente à direita) do diafragma, resultando em invasão da caixa torácica por vísceras originalmente abdominais. Julgue os itens subseqüentes, com referência à ocorrência de hérnia diafragmática em crianças.
A hipoplasia pulmonar, que acompanha freqüentemente as hérnias diafragmáticas congênitas, apresenta um número de artérias normal, de diâmetro normal, porém de parede muscular espessa, o que explica a hipertensão pulmonar que ocorre nesses casos.
A hérnia de Bochdaleck é definida pela falha anatômica na região póstero-lateral esquerda (mais raramente à direita) do diafragma, resultando em invasão da caixa torácica por vísceras originalmente abdominais. Julgue os itens subseqüentes, com referência à ocorrência de hérnia diafragmática em crianças.
Nos casos de hérnia diafragmática diagnosticados em ultra-sonografia pré-natal, a abordagem do neonatologista ao nascer a criança deve ser a imediata administração de oxigênio sob máscara.
A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.
As obstruções duodenais do recém-nascido podem ser extrínsecas, intrínsecas e combinadas, que ocorrem, respectivamente, em cerca de 70%, 25% e 5% dos casos.
A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.
O quadro radiológico das obstruções duodenais quase sempre é impreciso, principalmente nas obstruções parciais do tipo extrínseco.
A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.
A síndrome de Down é encontrada em 25% a 30% dos pacientes com obstrução duodenal.
A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.
O tipo mais comum de obstrução duodenal extrínseca é provocado pelo acolamento anormal do colo (mais comumente o ceco), quando este, não rodado completamente, se fixa por uma brida peritoneal na frente do duodeno.
A respeito de obstruções duodenais congênitas, julgue os itens que se seguem.
Nos casos de pâncreas anular, a correção cirúrgica é simples, com a divisão do anel de tecido pancreático na sua face anterior.
A doença de Hirschsprung (também chamada, impropriamente, de megacolo congênito) apresenta como sua principal característica clínica constipação desde o nascimento. A respeito dessa doença, julgue os seguintes itens.
A visualização do cone de transição, no exame radiológico, confirma o diagnóstico dessa afecção.
A doença de Hirschsprung (também chamada, impropriamente, de megacolo congênito) apresenta como sua principal característica clínica constipação desde o nascimento. A respeito dessa doença, julgue os seguintes itens.
A extensão da aganglionose é variável e, em cerca da metade dos casos, inclui o reto e parte do sigmóide.
A doença de Hirschsprung (também chamada, impropriamente, de megacolo congênito) apresenta como sua principal característica clínica constipação desde o nascimento. A respeito dessa doença, julgue os seguintes itens.
Em todos os casos de doença de Hirschsprung, o esfíncter interno é patológico e deve ser retirado ou seccionado.
A doença de Hirschsprung (também chamada, impropriamente, de megacolo congênito) apresenta como sua principal característica clínica constipação desde o nascimento. A respeito dessa doença, julgue os seguintes itens.
Nos pacientes portadores de doença de Hirschsprung, embora a característica clínica mais importante seja a constipação, algumas vezes pode haver episódios de diarréia causados por uma enterocolite, que, nesses casos, é uma complicação muito grave, que requer tratamento urgente.
A apendicite aguda é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido, em crianças, por alguma infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.
Na quase totalidade dos casos, ocorrem, inicialmente, náuseas e vômitos seguidos de febre e dor na fossa ilíaca direita.
A apendicite aguda é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido, em crianças, por alguma infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.
Diferentemente do que ocorre em adultos, em crianças, a dor periumbilical é mais fugaz nos apêndices retrocecais inflamados, migrando para a fossa ilíaca direita pouco antes da perfuração.
A apendicite aguda é um processo inflamatório agudo do apêndice cecal, freqüentemente precedido, em crianças, por alguma infecção das vias aéreas superiores ou por obstrução da luz apendicular. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.
Nos casos de apendicite aguda em crianças, mesmo em se tratando dos quadros mais graves, a indicação cirúrgica é raramente imediata, sendo recomendado preparar previamente o paciente por 6 ou 8 horas com hidratação e antibioticoterapia.
A respeito de empiema pleural, julgue os itens subseqüentes.
Os empiemas pleurais de origem estafilocócica ocorrem, em geral, na idade pré-escolar e escolar, sendo bilaterais em cerca de 10% dos casos.
A respeito de empiema pleural, julgue os itens subseqüentes.
Em casos de empiema, a drenagem da cavidade pleural deve ser feita sempre que o líquido for purulento, ainda que ocorra em pequena quantidade.
Com referência aos tumores benignos do pescoço em criança, julgue os itens que se seguem.
O cisto tireoglosso é a mais comum das massas cervicais congênitas, sendo duas a três vezes mais freqüente que os remanescentes branquiais.
Com referência aos tumores benignos do pescoço em criança, julgue os itens que se seguem.
Em razão de ser de origem congênita, o cisto tireoglosso manifesta-se, na maioria das vezes, no período neonatal ou no lactente.
Com referência aos tumores benignos do pescoço em criança, julgue os itens que se seguem.
Em crianças, o carcinoma papilar pode ser único ou difuso, sendo mais comum após os 7 anos de idade.
As afecções urológicas em crianças são diagnosticadas com muita freqüência em ambulatórios, consultórios e enfermarias de pediatria clínica e cirúrgica. Nesse contexto, julgue o item abaixo.
O diagnóstico do refluxo vesicuretral é radiológico, mas a indicação cirúrgica, nessa situação, depende do grau do refluxo radiologicamente classificado e da observação clínica do paciente.
Um lactente de três meses de vida alimentado exclusivamente ao seio materno apresentou ganho de peso de 400 g do segundo para o terceiro mês de vida. Essa criança suga bem, evacua e urina normalmente. Nasceu de parto normal, a termo, pesando 3 kg. Não teve nenhuma complicação no período neonatal.
Com relação ao caso apresentado, julgue os itens a seguir.
O ganho ponderal do lactante está dentro da média normal para o período de trinta dias na faixa etária mencionada.
Um lactente de três meses de vida alimentado exclusivamente ao seio materno apresentou ganho de peso de 400 g do segundo para o terceiro mês de vida. Essa criança suga bem, evacua e urina normalmente. Nasceu de parto normal, a termo, pesando 3 kg. Não teve nenhuma complicação no período neonatal.
Com relação ao caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Esse lactante, conforme se verifica normalmente, terá desaceleração do ganho ponderal a cada trimestre, no primeiro ano de vida, o que corresponde ao padrão de crescimento próprio dessa faixa etária.
Um lactente de quatro meses de vida apresenta estatura de 59 cm e perímetro cefálico de 37 cm. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, com peso de nascimento de 2.900 g, estatura de 50 cm e perímetro cefálico de 35 cm. O exame físico é normal.
Acerca dessa situação, julgue os itens que se seguem.
O peso, a estatura e o perímetro cefálico dessa criança ao nascimento são normais para um recém-nascido a termo.
Um lactente de quatro meses de vida apresenta estatura de 59 cm e perímetro cefálico de 37 cm. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, com peso de nascimento de 2.900 g, estatura de 50 cm e perímetro cefálico de 35 cm. O exame físico é normal.
Acerca dessa situação, julgue os itens que se seguem.
O perímetro cefálico do lactente citado no texto, no quarto mês de vida, está normal e proporcional à sua estatura, que também apresenta-se normal para a sua idade.
Um lactente de quatro meses de vida apresenta estatura de 59 cm e perímetro cefálico de 37 cm. Nasceu de parto normal a termo, sem intercorrências, com peso de nascimento de 2.900 g, estatura de 50 cm e perímetro cefálico de 35 cm. O exame físico é normal.
Acerca dessa situação, julgue os itens que se seguem.
No primeiro ano de vida, o perímetro cefálico de uma criança corresponde aproximadamente à metade de sua estatura mais 10 cm.
Um recém-nascido de vinte dias de vida vem apresentando dificuldade na amamentação, revelando-se insatisfeito após as mamadas. Sua mãe observa que, ao final de cada mamada, embora a criança tenha boa força de sucção, o seio não se esvazia por completo. O ganho de peso dessa criança é insatisfatório para as primeiras semanas de vida.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens seguintes.
A causa mais comum da situação relatada é a pega inadequada do seio pelo recém-nascido.
Um recém-nascido de vinte dias de vida vem apresentando dificuldade na amamentação, revelando-se insatisfeito após as mamadas. Sua mãe observa que, ao final de cada mamada, embora a criança tenha boa força de sucção, o seio não se esvazia por completo. O ganho de peso dessa criança é insatisfatório para as primeiras semanas de vida.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens seguintes.
Para uma boa pega do seio, o ventre da criança deve estar em contato com o ventre de sua mãe.
Um recém-nascido de vinte dias de vida vem apresentando dificuldade na amamentação, revelando-se insatisfeito após as mamadas. Sua mãe observa que, ao final de cada mamada, embora a criança tenha boa força de sucção, o seio não se esvazia por completo. O ganho de peso dessa criança é insatisfatório para as primeiras semanas de vida.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens seguintes.
Para que a amamentação seja bem-sucedida, é necessário que, durante a sucção, o lábio superior da criança cubra totalmente a parte superior da aréola mamária.
Um recém-nascido de vinte dias de vida vem apresentando dificuldade na amamentação, revelando-se insatisfeito após as mamadas. Sua mãe observa que, ao final de cada mamada, embora a criança tenha boa força de sucção, o seio não se esvazia por completo. O ganho de peso dessa criança é insatisfatório para as primeiras semanas de vida.
Considerando a situação apresentada, julgue os itens seguintes.
Durante a amamentação, o queixo da criança não deve entrar em contato com o seio materno porque pode inibir o fluxo do leite.
Uma criança de seis anos de idade apresenta aumento de volume das tonsilas palatinas. A mãe procurou o pediatra para ouvir sua opinião sobre indicação de tonsilectomia. Ao exame físico, observa-se que a criança apresenta bom estado geral, crescimento e desenvolvimento normais, com boa coloração de pele e mucosas, bem como ausência de sinais clínicos de estado infeccioso. Os gânglios da cadeia cervical são palpáveis, mas não apresentam sinais inflamatórios. O exame de orofaringe revela hipertrofia das tonsilas em grau +2. O restante do exame é normal.
Tendo em vista o caso clínico descrito, julgue os itens subseqüentes.
A tonsilectomia não deve ser indicada antes dos dez anos de idade.
Uma criança de seis anos de idade apresenta aumento de volume das tonsilas palatinas. A mãe procurou o pediatra para ouvir sua opinião sobre indicação de tonsilectomia. Ao exame físico, observa-se que a criança apresenta bom estado geral, crescimento e desenvolvimento normais, com boa coloração de pele e mucosas, bem como ausência de sinais clínicos de estado infeccioso. Os gânglios da cadeia cervical são palpáveis, mas não apresentam sinais inflamatórios. O exame de orofaringe revela hipertrofia das tonsilas em grau +2. O restante do exame é normal.
Tendo em vista o caso clínico descrito, julgue os itens subseqüentes.
A hipertrofia de tonsilas palatinas dessa criança pode ser apenas o resultado d...
Uma criança de seis anos de idade apresenta aumento de volume das tonsilas palatinas. A mãe procurou o pediatra para ouvir sua opinião sobre indicação de tonsilectomia. Ao exame físico, observa-se que a criança apresenta bom estado geral, crescimento e desenvolvimento normais, com boa coloração de pele e mucosas, bem como ausência de sinais clínicos de estado infeccioso. Os gânglios da cadeia cervical são palpáveis, mas não apresentam sinais inflamatórios. O exame de orofaringe revela hipertrofia das tonsilas em grau +2. O restante do exame é normal.
Tendo em vista o caso clínico descrito, julgue os itens subseqüentes.
O critério para indicação de tonsilectomia é a ocorrência, nos cinco primeiros ...
Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.
Com base...
Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.
Com base...
Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.
Com base...
Uma criança de cinco anos de idade apresenta quadro febril há três dias, com tosse produtiva, inapetência e prostração. Sua vacinação é completa e não há qualquer antecedente pessoal ou familiar de imunodeficiência. Ao exame físico, constata-se freqüência respiratória de 48 movimentos respiratórios por minuto, sem tiragem subcostal. A ausculta pulmonar permite identificar estertores crepitantes na região interescapulovertebral direita. À percussão do tórax, detecta-se macicez na mesma área. A expansibilidade torácica está levemente diminuída do lado direito. Observa-se, ainda, palidez cutaneomucosa moderada. Na impossibilidade da realização do exame radiológico, o pediatra diagnosticou pneumonia e prescreveu cloranfenicol por via endovenosa.
Com base...
Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica...
Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica...
Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica...
Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica...
Uma criança de três anos de idade, procedente do município de Barreiras, interior da Bahia, apresenta febre diária, de grau moderado, há vinte dias, acompanhada de inapetência, perda de peso e palidez cutaneomucosa. As vacinas estão em dia, e a criança não apresenta vômito nem diarréia. Ao exame físico, registra-se esplenomegalia, com o baço palpável a 4 cm da borda costal. A criança mostra-se apática, emagrecida. Na pele, identificam-se petéquias na região do tronco e nos membros inferiores, além de algumas equimoses. Nota-se, ainda, palidez cutaneomucosa acentuada e gânglios aumentados de volume nas cadeias cervicais, axilares e inguinais. A ausculta cardiopulmonar é normal e a freqüência respiratória também é normal. Os exames laboratoriais revelaram anemia normocrômica...
Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ...
Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ...
Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ...
Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ...
Uma criança de oito anos de idade vem sendo tratada de anemia ferropriva há três anos. Não foi verificado aumento dos níveis de hemoglobina plasmática, nesse período. Trata-se de criança ativa, saudável, sem palidez cutaneomucosa nem visceromegalias. Sua alimentação foi feita sempre dentro do padrão normal em cada faixa etária, e a criança tem bom apetite. O exame físico é normal. Diagnóstico de anemia ferropriva foi formulado após avaliação hematológica rotineira, na qual se identificou nível de hemoglobina de 10 g/dL, microcitose e hipocromia moderadas. A criança submeteu-se, nesse período, a três ciclos de tratamento com sulfato ferroso, em dose adequada, por três meses em cada ciclo. A medicação foi corretamente ministrada pela mãe, sem interrupções. Apesar dos ciclos ...
Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrec...
Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrec...
Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrec...
Uma criança de dois anos de vida apresenta retardo de crescimento e diarréia de evolução crônica, caracterizada por fezes amolecidas, sem muco nem sangue, com freqüência de quatro a cinco evacuações diárias. Não apresenta vômitos. Seu abdome é distendido e o emagrecimento, acentuado. A história alimentar mostra que a criança foi amamentada ao seio materno durante os dois primeiros meses, recebendo, a partir daí, leite de vaca pasteurizado, fervido e engrossado com mucilagem de arroz. Passou a se alimentar também com papa de frutas e sopas de legumes no quarto mês de vida, aceitando bem os alimentos introduzidos. Seus pais não são atópicos. Começou a apresentar diarréia no oitavo mês de vida. O exame físico não revela nenhuma alteração além do abdome distendido e do emagrec...
Nos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de um mês de idade e com hipodesenvolvimento apresenta vômitos e febre de 41ºC. A medida dos eletrólitos séricos revela 185 meq/L de sódio e uma densidade urinária de 1.001. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é secreção inapropriada de hormônio antidiurético.
Nos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de seis meses de vida e com peso normal para a idade apresentou convulsão tônico-clônica generalizada durante 30 minutos. Ao exame clínico, a criança estava hipotérmica e permanecia letárgica. A condição socioeconômica da família da criança era precária e a mãe informou que, para aumentar o rendimento, diluía o leite artificial em uma quantidade maior de água. Nessa situação, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável da crise convulsiva é hipernatremia.
Uma criança de 10 meses de idade apresenta vômitos e diarréia, taquicardia, pressão arterial normal, mucosas secas, enchimento capilar de 2 segundos, respiração profunda e irritabilidade. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A pressão arterial normal é um sinal importante para classificar a desidratação como sendo do l.º grau.
Uma criança de 10 meses de idade apresenta vômitos e diarréia, taquicardia, pressão arterial normal, mucosas secas, enchimento capilar de 2 segundos, respiração profunda e irritabilidade. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Taquicardia reflete a perda de volume intravascular.
Uma criança de 10 meses de idade apresenta vômitos e diarréia, taquicardia, pressão arterial normal, mucosas secas, enchimento capilar de 2 segundos, respiração profunda e irritabilidade. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Admitindo que a criança esteja hipovolêmica, a melhor maneira para monitorizar inicialmente a eficácia da expansão volumétrica é por meio do débito urinário.
Com base nesse relato clínico, julgue o item abaixo.
Uma provável causa da convulsão é edema cerebral, por excesso de administração de água livre.
Uma criança de três anos de idade sofreu queimaduras de segundo grau com água quente. Ao exame clínico, o médico observou queimaduras em forma de luvas, afetando ambas as mãos e os punhos. A respeito dessa situação, julgue os itens subseqüentes.
Trata-se de um quadro sugestivo de maus tratos e a criança deve ser internada.
Uma criança de três anos de idade sofreu queimaduras de segundo grau com água quente. Ao exame clínico, o médico observou queimaduras em forma de luvas, afetando ambas as mãos e os punhos. A respeito dessa situação, julgue os itens subseqüentes.
A expansão volumétrica no paciente queimado é melhor monitorizada por meio do débito urinário, avaliado de hora em hora.
Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.
A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.
...Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.
A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.
...Uma criança de quatro anos de idade ficou submersa na piscina de um clube por um período superior a 10 minutos. Foi reanimada por profissionais médicos que se encontravam no local, com respiração boca a boca e massagem cardíaca externa. Com o retorno do ritmo respiratório e dos batimentos cardíacos, a criança foi encaminhada imediatamente para uma unidade de terapia intensiva (UTI). Na UTI, apresentou desconforto respiratório e o escore da escala de coma de Glasgow (ECG) era menor que 5. Imediatamente, a criança foi entubada com sucesso e colocada em ventilação mecânica. Apresentou, então, PA de 150/100 mmHg, pulso de 50 bpm e anisocoria.
A respeito da história clínica acima e da conduta médica no caso, julgue os itens seguintes.
...Um paciente de dez anos de idade sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) após acidente com veículo automotor e foi levado imediatamente à emergência. Ao exame clínico, não havia sinais de fraturas nem de hemorragias externas e o paciente estava hemodinamicamente estável. O exame neurológico mostrou abertura ocular em resposta à dor, palavras inapropriadas ao estímulo verbal e extensão hipertônica dos quatro membros em resposta ao estímulo doloroso.
Com referência à situação descrita acima, julgue os itens que se seguem.
O escore da ECG é igual a 3.
Um paciente de dez anos de idade sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) após acidente com veículo automotor e foi levado imediatamente à emergência. Ao exame clínico, não havia sinais de fraturas nem de hemorragias externas e o paciente estava hemodinamicamente estável. O exame neurológico mostrou abertura ocular em resposta à dor, palavras inapropriadas ao estímulo verbal e extensão hipertônica dos quatro membros em resposta ao estímulo doloroso.
Com referência à situação descrita acima, julgue os itens que se seguem.
A tomografia computadorizada de crânio, após estabilização dos sinais vitais, é a etapa seguinte para o diagnóstico de hemorragia intracraniana.
Um paciente de dez anos de idade sofreu traumatismo cranioencefálico (TCE) após acidente com veículo automotor e foi levado imediatamente à emergência. Ao exame clínico, não havia sinais de fraturas nem de hemorragias externas e o paciente estava hemodinamicamente estável. O exame neurológico mostrou abertura ocular em resposta à dor, palavras inapropriadas ao estímulo verbal e extensão hipertônica dos quatro membros em resposta ao estímulo doloroso.
Com referência à situação descrita acima, julgue os itens que se seguem.
No Brasil, a principal causa de morte de crianças com idade entre quatro e quinze anos é acidente com veículo automotor.Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.
A palpação do pulso carotídeo é o procedimento mais indic ado para todos os pacientes em parada cardiorrespiratória, com exceção de pacientes no período neonatal.
Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.
A relação correta da MCE deveria ter sido de três compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar, por se tratar de um lactente.
Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.
Após 15 minutos de ressuscitação e não sendo possível um acesso venoso periférico, deve-se providenciar uma via de infusão intra-óssea.
Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.
Se, após 15 minutos de parada cardiorrespiratória, a única via para administrar medicamentos consistir em uma cânula endotraqueal, deve-se administrar adrenalina inicialmente e bicarbonato endotraque...
Um lactente apresentou parada cardiorrespiratória e foi reanimado por uma equipe médica na sala de emergência. Após abertura das vias aéreas, como não apresentou respiração espontânea, o paciente foi ventilado com máscara, bolsa de ventilação (AMBU) e fração inspiratória de oxigênio (FIO2) a 100%. Como não foram palpados pulsos, iniciou-se massagem cardíaca externa (MCE), com relação de cinco compressões cardíacas para uma ventilação pulmonar.
Com base no quadro clínico acima, julgue os itens subseqüentes.
O melhor momento para transferir um paciente pediátrico criticamente doente para a UTI é imediatamente após a estabilização dos sinais vitais.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de dez anos de idade sofreu uma queda ao solo de um muro de 2 metros de altura. A criança está inconsciente, taquipnéica, cianótica, com escoriações sobre a parede torácica, diminuição dos ruídos ventilatórios e timpanismo no hemitórax esquerdo. O ponto de máximo impulso cardíaco foi palpado na borda esternal esquerda. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de pneumotórax hipertensivo.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de dois meses de vida foi trazida à sala de emergência em parada cardiorrespiratória. Depois de ser rapidamente entubada com sucesso, foi administrada a primeira dose de epinefrina, por meio de um cateter de infusão intra-ósseo. Após 4 minutos, uma segunda dose desse medicamento foi administrada. Nessa situação, a segunda dose deveria ser de 0,1 mL/kg de epinefrina 1/1.000 endotraqueal, porque a absorção de medicamentos pela via intra-óssea é errática.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança epilética apresenta convulsões recorrentes na sala de emergência. Ela está acordada e respira espontaneamente, mas apresenta som característico de acúmulo de secreção nas vias aéreas superiores. Nessa situação, o procedimento correto consiste em colocar uma cânula orofaríngea imediatamente, devido ao risco de parada cardiorrespiratória.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um recém-nato apresenta movimentos respiratórios na sala de parto e choro forte, mas nenhum ar entra no pulmão quando a boca está fechada. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de atresia de coanas.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança do sexo masculino, com duas semanas de vida, foi conduzida ao setor de emergência em coma, com hemorragia retiniana e palidez severa. Essa criança nasceu em casa e foi examinada por um médico apenas aos dez dias de idade, que iniciou tratamento com amoxicilina, em razão de otite média aguda. A dieta consistia em leite materno exclusivamente. Um dia antes da admissão, essa criança viajou de carro por uma estrada sem asfalto, cheia de buracos, lombadas e trepidações. As convulsões iniciaram-se 8 horas após a viagem e o estado da criança piorou progressivamente nas últimas 16 horas. Durante o ...
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Com 30 horas de vida, um recém-nascido, filho de mãe com diabetes gestacional, vinha se alimentando bem, mas tornou-se irritado durante os últimos 30 minutos. Quinze minutos depois, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada. Nessa situação, o diagnóstico mais provável é de hipoglicemia.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Aos treze meses de idade, uma criança previamente sadia apresentou história de febre e, por um dia, letargia e convulsão motora focal do lado esquerdo. O líquido cérebroespinhal revelou 170 linfócitos/mm3, 400 hemácias/mm3, proteína de 150 mg/dL e glicose normal. A bacterioscopia foi negativa. A ressonância magnética revelou anormalidade temporal direita. Nessa situação, uma terapia inicial empírica correta enquanto se aguarda o diagnóstico definitivo consiste na administração de acyclovir.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um lactente com seis meses de idade, bem desenvolvido, apresentou diarréia provavelmente devido a rotavírus, que durou três semanas. A criança foi medicada com reidratação intravenosa e via oral. Esse lactente voltou a usar mamadeira de leite artificial, como fazia antes da diarréia. Entretanto, cada vez que recebe a mamadeira, apresenta diarréia aquosa. Nessa situação, o diagnóstico menos provável é o de deficiência secundária de lactase.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Uma criança de dois anos de idade ingeriu querosene. A criança vomitou e, em seguida, desenvolveu uma freqüência respiratória de 45 ipm. No setor de emergência, essa criança está taquipnéica, apresenta estertores em ambas as bases pulmonares, está alerta, ansiosa e cianótica. Nessa situação, a melhor terapêutica é introduzir uma sonda nasogástrica e fazer uma lavagem gástrica.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentada uma situação hipotética, seguida de uma assertiva a ser julgada.
Um menino de raça negra, com oito meses de idade, apresentou palidez durante um mês e febre e letargia nos últimos dois dias. Ao exame físico, a criança apresenta-se hiporreativa, com abaulamento de fontanela, rigidez de nuca, esplenomegalia e temperatura de 40ºC. Os exames laboratoriais revelaram 21.000 leucócitos por mm3, 6,3 g de hemoglobina por dL, líquor turvo e presença de diplococos Gram-positivos. Nessa situação, anemia falciforme é a doença mais provável que predispôs o paciente à meningite.
Com o avanço da medicina, a vacinação infantil tem mudado a evolução e o tratamento das doenças febris graves em crianças. Nesse contexto, julgue o item a seguir.
A vacinação contra hemófilos influenzae do tipo b não surtiu os efeitos desejados e as doenças graves provocadas por esse microrganismo continuam preocupando os pediatras.
Atualmente, apesar de não considerar a pesquisa como atividade principal, muitos médicos estão em contato indi-reto com o processo de produção científica através da lei-tura de artigos. Para compreensão de textos, o médico deve estar familiarizado com os principais métodos epidemiológicos e bioestatísticos. Assim, sobre o desvio padrão podemos afirmar que:
Quanto à Epidemiologia Clínica, como disciplina, assinale a correta.
Em relação à distofria muscular progressiva tipo Duchenne:
Na constipação crônico funcional, uma das afirmativas a-baixo, NÃO é comumente encontrada. Marque-a.
Dentro das complicações de refluxos, uma opção tem indicação absoluta de cirurgia. Marque-a.
Marque a sintomatologia encontrada na síndrome colestática do lactente, e que nos indica estarmos diante de uma atresia de vias biliares extra-hepática.
Das diarréias crônicas, marque a que NÃO evolui com síndrome de má-absorção.
A tríade para diagnóstico de abscesso hepático é:
Os dados gasométricos que definem a insuficiência respiratória aguda são:
Considerando uma criança com cetoacidose diabética, gasometria com pH arterial = 7,2, bicarbonato = 8mEq/L PaCO2 = 20, podemos afirmar, corretamente:
Marque a alternativa verdadeira quanto às complicações da insuficiência hepática aguda.
Em relação à sepse na criança, podemos afirmar corretamente:
Considerando um paciente de 9 meses de idade com doença diarréica, apresentando acidose metabólica, podemos afirmar, corretamente:
Criança de 5 anos de idade que há 7 dias está com febre elevada, estado geral comprometido e dor intensa a nível da metáfise proximal da tíbia esquerda. Como diagnóstico mais provável temos osteomielite aguda hematogênica. A conduta correta é:
Considere as afirmativas sobre luxação congênita do quadril.:
I. As manobras de Barlow e Ortolani ajudam no diagnóstico das displasias do quadril
II. A diminuição da abdução dos quadris poderá representar uma luxação ou sub-luxação.
III. O ultrassom e a radiografia são auxiliares no diagnóstico.
IV. O diagnóstico de torna mais fácil à medida que a criança vai crescendo, pois surge a claudicação, o sinal de Trendelemburg e a hiperlordose lombar
São corretas:
Marque a opção FALSA a respeito de tumores ósseos:
Com relação à osteogênese imperfeita, considere as afirmativas.
I. É uma doença do tecido conjuntivo que se manifesta por fragilidade dos ossos longos com propensão a fraturas.
II. Dentinogênese imperfeita, escleras azuis, surdez, frouxidão ligamentar compõe o quadro juntamente com a fragilidade dos ossos longos.
III. O tratamento por paneidronato (bifosfonato) está sendo usado com resultados encorajadores.
São verdadeiras:
Em relação a púrpura de Henoch-Schölein, marque a opção FALSA.
Um teste diagnóstico sensível é usualmente
Assinale a afirmativa FALSA com relação à febre de origem indeterminada:
Com relação à febre reumática assinale a alternativa verdadeira:
Paciente hospitalizado desenvolveu quadro de pneumonia por aspiração, mostrando ao RX de tórax infiltrado alveolar, atelectasias. O melhor esquema terapêutico seria:
Paciente com 3 anos, febre há duas semanas com 38º a 40º C, hiperemia conjuntival bilateral língua em framboesa, edema induraçado firme de mãos e pés, adenomegalia cervical unilateral com diâmetro 1,5 a 7 cm. Qual a sua hipótese diagnóstica?
Com relação ao quadro de escroto agudo na criança, marque a opção verdadeira.
Uma criança do sexo masculino com 20 dias de vida, era saudável até 5 dias, quando começou a apresentar vômitos após as mamadas, compostos pelo próprio leite "talhado", vômitos esses que vêm se intensificando, levando à perda de peso. Mãe nega febre e refere evacuações normais e apetite preservado; notou também formação de uma "bola" na região epigástrica após as dietas.
Com base no quadro clínico supra-citado, o diagnóstico mais provável é:
Sobre as atresias intestinais, marque a opção FALSA.
Em uma criança RN com 6 horas de vida, do sexo masculino, foi realizada uma inspeção da genitália, períneo e ânus, sendo identificado: imperfuração anal sem marca de mecônio no períneo ou na genitália e sem eliminação de mecônio pela uretra. A melhor conduta seria:
Uma criança com 6 meses de vida com massa abdominal palpável e infecção urinária de repetição, realizou ultrassom abdominal e pélvico que evidenciou hidronefrose à direita acentuada e não conseguiu visualizar o ureter direito. Com esses dados o diagnóstico mais provável seria:
Com referência ao recém-nascido com baixo peso ao nascer, tem-se:
Paciente de 3 meses, eutrófico, foi levado ao pronto socorro com história de resfriado há cinco dias. Há 48 horas apresentou piora clínica com dispnéia acentuada. Ao exame físico, a criança apresenta-se dispnéica sem toxemia. Hiper-sonoridade bilateral, respiração prolongada, fígado a 4 cm do RCD, febril (T.Ax=37,3ºC). O RX do tórax mostra hipe-rinsuflação pulmonar bilateral (enfisema) e área opacificada no ápice direito com limite inferior côncavo (cissura repuxada para cima).
A conduta mais adequada para esse paciente é:
32. Criança de 1 ano e 11 meses, sexo masculino, apareceu com queixa de dor na região escrotal. Ao exame observou-se bolsa escrotal edemaciada, avermelhada e dolorida, mais intensamente no lado esquerdo, temperatura 38ºC.
O diagnóstico mais provável e a conduta adequada são
Criança do sexo feminino, cor branca, de 2 anos de idade, com queixa de palidez anorexia e apatia há 4 meses.
Antecedentes - alimentação: leite de vaca, carne (1 x semana), ovo (1 x semana), suco de frutas às vezes, vísceras raramente; faz uso de Mysoline (anticonsulvante) diariamente, desde os 6 meses.
Exame físico - Peso: 10,8kg Estatura: 76 cm. Afebril, bom desenvolvimento, palidez da pele e mucosas. Sem outras alterações.
Laboratório: Hemácias: 2.800.000 Hb:98% Ht: 27% Ret; 1,5% VCM: 96 HCM: 32 CHCM: 33 Leucócitos: 8.200, Bt: 3, Seg; 52, Eo: 2, Ba:0, Lf: 40, Mo:3; Ferro sérico: 70mg/100mL; Transferrina: 380mg/100mL .
O diagnóstico mais provável é:
Uma criança do sexo masculino, eutrófica, de 11 anos de idade, foi mordida na mão por um gato que se apresenta clinicamente sadio. A conduta mais apropriada neste caso é:
É papel do pediatra orientar os pais quanto ao treinamento dos esfíncteres. Assinale a opção verdadeira no que diz respeito ao treinamento para evacuação.
Criança eutrófica, sexo feminino, 7 anos de idade. A mãe informa que a ela fala (palavras ou frases) enquanto dorme. Ao despertar não lembra de nada. Geralmente ocorre de forma esporádica e de curta duração, mas, às vezes, se prolonga e ocorre durante meses.
A conduta adequada neste caso é:
Recém nascido de parto cesáreo, a termo, logo após o nascimento apresentou, taquipnéia (FR: 72Rpm) cianose e tiragem intercostal discreta. A radiografia de tórax revelou cardiomegalia discreta, congestão perihilar e presença de líquido entre as fissuras. O diagnóstico mais provável é:
Sobre infecção no recém-nascido, podemos afirmar corretamente
Criança com 2 meses, branco, há 20 dias vem apresentando irritabilidade e choro freqüente, sobretudo à manipulação, banho, troca de fralda etc.). Há duas semanas, a mãe notou o braço direito caído e lesões cutâneas com erupção bolhosa nas palmas das mãos e plantas dos pés. Ao exame físico observa-se também hepato-esplenomegalia considerável e icterícia zona III de Kramer. O diagnóstico mais provável é:
Para o pediatra, é de grande importância prática, o conhecimento das etapas do crescimento da criança, sobretudo para explicar aos pais a época em que ocorre o estirão (cresceu mais que engordou) e a repleção (engordou mais que cresceu).