Listagem de Questões sobre Pediatria
Menino, sete anos, trauma abdominal fechado com lesão pancreática, porém sem transecção ou lesão ductal maior. Teve tratamento inicial e após três semanas apresenta vômitos biliosos, distensão abdominal, elevação persistente dos níveis séricos de amilase. Qual o diagnóstico mais provável?
Pancreatite persistente.
Perfuração jejunal tardia.
Hematoma duodenal intramural.
Fístula duodenal.
Pseudocisto pancreático.
Menino, 5 anos, vítima de acidente automobilístico, apresentando transecção pancreática, terço médio. Qual a melhor conduta?
Reposição hidroeletrolítica, dieta oral zero, sonda nasogástrica, analgesia, antibióticos.
Pancreatectomia distal.
Procedimento de Wiplle.
Cirurgia para desbridamento e drenagem cirúrgica.
Drenagem percutânea da lesão, se necessário.
Traqueostomia é o procedimento cada vez mais utilizado em Cirurgia Pediátrica e que requer determinados cuidados técnicos para que funcione adequadamente e evite complicações imediatas ou tardias. Com relação à técnica cirúrgica, marque a alternativa INCORRETA.
Incisão cervical que permita o afastamento dos músculos esternotireoideos e esternohioideos lateralmente e a glândula tireóide superiormente; cauterizar ou ligar a veia jugular anterior, se presente.
Devido ao tamanho do pescoço, a abertura da traqueia deve ser no 5º anel traqueal; deve-se colocar um ponto de fio inabsorvível em cada bordo traqueal para facilitar a recolocação do tubo, caso ocorra a decanulação inadvertida.
Às vezes pode ser necessária a ligadura ou cauterização do istmo da tireoide para ter acesso à parede anterior da traqueia.
A pele não deve ser aproximada, ou aproximada frouxamente, para evitar enfisema subcutâneo e pneumomediastino.
Após sete dias o tubo deve ser trocado por outro igual.
O acesso venoso central tem sido um procedimento muito utilizado nos últimos 30 anos, sendo realizado basicamente por duas vias: punção percutânea ou dissecção venosa. Com relação a este procedimento, marque a alternativa INCORRETA.
As principais indicações são: impossibilidade de se obter acesso venoso periférico, administração de nutrição parenteral prolongada, infusão de drogas, exsanguineotransfusão e quimioterapia.
As complicações das punções percutâneas são geralmente técnicas.
A trombose venosa profunda é uma complicação frequente do acesso venoso central e o seu diagnóstico é feito pelo exame contratado (flebografia).
Infecção do cateter é comum, clinicamente se apresenta com febre persistente sem foco aparente e pode ser fonte de embolia séptica.
O reflexo vagal desencadeado pela dissecção venosa ou introdução do cateter pode ser causa de arritmia ou mesmo de parada cardíaca.
Através de um exame físico minucioso, associado a manobras simples e viáveis em qualquer maternidade, é possível estabelecer a suspeita ou a confirmação diagnóstica de malformações congênitas. Com relação aos sinais de alerta em um recém-nascido, marque a alternativa INCORRETA.
Taquicardia, taquipneia, dispneia e cianose: hérnia diafragmática.
Resíduo gástrico > 20 ml, vômitos biliosos, distensão abdominal, RX com distensão de alças e níveis hidroaéreos: obstrução intestinal.
História de oligohidrâmnio, massa abdominal palpável: malformação do trato urinário.
Massa abdominal palpável: tumores abdominais.
Ausência de evacuações, distensão abdominal: megacólon congênito, síndrome do colo esquerdo pequeno, síndrome do mecônio espesso.
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