Listagem de Questões sobre Pediatria
Um dos distúrbios hidroeletrolíticos comuns e que devem ser evitados no pós-operatório de Cirurgia Pediátrica é a hiponatremia. São causas de hiponatremia, EXCETO:
acidose tubular renal;
nefropatia perdedora de sal;
hiperlipidemia;
hiperglicemia;
acidose metabólica.
O tratamento cirúrgico da enterocolite necrosante é sempre muito difícil, exceto na presença de pneumoperitoneo, e procura-se seguir alguns critérios clínicos, bacteriológicos e radiográficos para indicar uma laparotomia. Estes critérios incluem todas as alternativas abaixo, EXCETO:
pneumatose intestinal;
massa abdominal palpável;
dor abdominal persistente, com deterioração clínica;
punção abdominal com saída de pelo menos 0,5 ml de líquido purulento ou de coloração achocolatada;
alças fixas em radiografias seriadas obtidas a cada 6 a 8 horas.
Um menino de dois anos de idade apresenta-se com hematúria macroscópica e sintomas de obstrução progressiva do trato urinário. A investigação mostrou tratar-se de um rabdomiossarcoma. Marque a alternativa INCORRETA.
O rabdomiossarcoma é o sarcoma mais comum na infância, correspondendo a 15% de todos os tumores sólidos do trato urinário.
Meninas com rabdomissarcoma vaginal primário podem apresentar inicialmente somente secreção vaginal.
Nos meninos, o aumento prostático pode causar inicialmente somente constipação intestinal ou retenção urinária.
Em sua maioria, as crianças são tratadas inicialmente somente com quimioterapia com ou sem radioterapia. A cirurgia é reservada para doença residual.
Cistectomia radical e prostatectomia radical, atualmente, são reservadas para casos selecionados.
Criança com dor escrotal aguda apresenta um dilema diagnóstico urgente, onde os achados patognomônicos são infrequentes e dano espermatogênico ocorre entre 6 e 24 horas de início dos sintomas, quando se tratar de torção testicular. Com relação ao escroto agudo, marque a alternativa INCORRETA.
A torção extravaginal é característica dos recém-nascidos, sendo que este evento costuma ocorrer no período pré-natal em mais de 80% dos casos.
A torção intravaginal é a mais comum, sendo responsável por mais de 90% dos casos de torção de testículo em crianças e quase 100% ocorre após os dois primeiros anos de vida.
Ao exame físico, o testículo está horizontalizado e o cordão espermático pode apresentar trajeto tortuoso, sinal denominado “spiral twist”.
Todos os casos com menos de 24 horas de história e que não apresentarem sinais claros de torção de apêndice testicular ou de orquiepididimite devem ser operados imediatamente, sem necessidade de exames complementares.
A presença de nódulo azul na bolsa (blue dot sing) e nódulo preto à transiluminação são sugestivos de torção testicular.
Pode ser utilizado ainda para determinar a presença de gônadas em testículos impalpáveis bilateral.
Vasos espermáticos entrando no orifício inguinal interno, hipoplásicos: encerra-se o procedimento.
Vasos espermáticos entrando no orifício inguinal interno, tamanho normal: realiza-se orquidopexia.
Testículo intra-abdominal em posição baixa: realiza-se a orquidopexia.
Testículo intra-abdominal em posição alta: realiza-se ligadura arterial a Fowler-Stephens e, em um segundo tempo, orquidopexia.
Vasos espermáticos terminando em fundo cego: realiza-se ressecção dos remanescentes, se presentes.
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