O tratamento cirúrgico da enterocolite necrosante é sempre muito difícil, exceto na presença de pneumoperitoneo, e procura-se seguir alguns critérios clínicos, bacteriológicos e radiográficos para indicar uma laparotomia. Estes critérios incluem todas as alternativas abaixo, EXCETO:
pneumatose intestinal;
massa abdominal palpável;
dor abdominal persistente, com deterioração clínica;
punção abdominal com saída de pelo menos 0,5 ml de líquido purulento ou de coloração achocolatada;
alças fixas em radiografias seriadas obtidas a cada 6 a 8 horas.
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