Questões sobre Endoscopia

Homem de sessenta e oito anos de idade, cardiopata, portador de diabetes melito tipo II e de DPOC, em uso de ANES para tratamento de lombalgia havia pelo menos cinco dias (naproxeno 100 mg/dia), deu entrada no serviço de pronto-socorro apresentando hipotensão arterial PA de 80 mmHg × 45 mmHg, FC de 110 bpm, desidratado + a ++/4+, sudoreico e discretamente confuso. Os familiares relataram que o paciente tinha apresentado três episódios de hematêmese seguidos de queda da própria altura, além de episódios de melena nos últimos três dias. Após ressuscitação volêmica, no pronto-socorro, o paciente foi transferido para a UTI. Foi realizada videoendoscopia digestiva alta, sendo identificada a presença de erosões planas no antro, com pontos de hematina associados, e uma úlcera de 12 mm de diâmetro localizada na parede anterior do bulbo duodenal, com coágulo aderido. Havia sangue parcialmente digerido no fundo gástrico (borra de café) em torno de 80 mL. Após a realização de exaustiva lavagem da úlcera com remoção do coágulo, observou-se a presença de uma úlcera com bordas pouco elevadas, fibrina espessa e um vaso visível disposto centralmente, pontos de hematina, sem esboço de convergência de pregas. Foi realizada aplicação de três clipes endoscópicos metálicos.

Em relação à condução desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Homem de sessenta e oito anos de idade, cardiopata, portador de diabetes melito tipo II e de DPOC, em uso de ANES para tratamento de lombalgia havia pelo menos cinco dias (naproxeno 100 mg/dia), deu entrada no serviço de pronto-socorro apresentando hipotensão arterial PA de 80 mmHg × 45 mmHg, FC de 110 bpm, desidratado + a ++/4+, sudoreico e discretamente confuso. Os familiares relataram que o paciente tinha apresentado três episódios de hematêmese seguidos de queda da própria altura, além de episódios de melena nos últimos três dias. Após ressuscitação volêmica, no pronto-socorro, o paciente foi transferido para a UTI. Foi realizada videoendoscopia digestiva alta, sendo identificada a presença de erosões planas no antro, com pontos de hematina associados, e uma úlcera de 12 mm de diâmetro localizada na parede anterior do bulbo duodenal, com coágulo aderido. Havia sangue parcialmente digerido no fundo gástrico (borra de café) em torno de 80 mL. Após a realização de exaustiva lavagem da úlcera com remoção do coágulo, observou-se a presença de uma úlcera com bordas pouco elevadas, fibrina espessa e um vaso visível disposto centralmente, pontos de hematina, sem esboço de convergência de pregas. Foi realizada aplicação de três clipes endoscópicos metálicos.

Em relação à condução desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Homem de sessenta e oito anos de idade, cardiopata, portador de diabetes melito tipo II e de DPOC, em uso de ANES para tratamento de lombalgia havia pelo menos cinco dias (naproxeno 100 mg/dia), deu entrada no serviço de pronto-socorro apresentando hipotensão arterial PA de 80 mmHg × 45 mmHg, FC de 110 bpm, desidratado + a ++/4+, sudoreico e discretamente confuso. Os familiares relataram que o paciente tinha apresentado três episódios de hematêmese seguidos de queda da própria altura, além de episódios de melena nos últimos três dias. Após ressuscitação volêmica, no pronto-socorro, o paciente foi transferido para a UTI. Foi realizada videoendoscopia digestiva alta, sendo identificada a presença de erosões planas no antro, com pontos de hematina associados, e uma úlcera de 12 mm de diâmetro localizada na parede anterior do bulbo duodenal, com coágulo aderido. Havia sangue parcialmente digerido no fundo gástrico (borra de café) em torno de 80 mL. Após a realização de exaustiva lavagem da úlcera com remoção do coágulo, observou-se a presença de uma úlcera com bordas pouco elevadas, fibrina espessa e um vaso visível disposto centralmente, pontos de hematina, sem esboço de convergência de pregas. Foi realizada aplicação de três clipes endoscópicos metálicos.

Em relação à condução desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Homem de sessenta e seis anos de idade, portador de cirrose hepática, CHILD B, deu entrada no pronto-socorro com queixa de episódios de melena havia pelo menos três dias. Encontrava-se orientado, hemodinamicamente estável (PA de 100 mmHg e FC de 96 bpm), abdômen discretamente distendido, flácido, indolor à palpação e com piparote positivo. Os exames laboratoriais iniciais da admissão mostraram: Hg de 6,8 g/dL, leucócitos de 13.500 mL e plaquetas de 165.000 k/uL. Foi encaminhado à unidade de endoscopia onde se submeteu a uma videoendoscopia digestiva alta, que apresentou os seguintes resultados: presença de 3 cordões varicosos azulados, tortuosos, de médio e grande calibre localizados nos 2/3 distais do esôfago. Próximo à cárdia constatou-se a presença de área esbranquiçada com depressão central discreta, disposta sobre um dos cordões varicosos, além de red spots e pontos hematocísticos dispostos sobre as varizes no 1/3 distal do esôfago.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir, de acordo com o consenso de Baveno VI na condução do caso.

Homem de sessenta e seis anos de idade, portador de cirrose hepática, CHILD B, deu entrada no pronto-socorro com queixa de episódios de melena havia pelo menos três dias. Encontrava-se orientado, hemodinamicamente estável (PA de 100 mmHg e FC de 96 bpm), abdômen discretamente distendido, flácido, indolor à palpação e com piparote positivo. Os exames laboratoriais iniciais da admissão mostraram: Hg de 6,8 g/dL, leucócitos de 13.500 mL e plaquetas de 165.000 k/uL. Foi encaminhado à unidade de endoscopia onde se submeteu a uma videoendoscopia digestiva alta, que apresentou os seguintes resultados: presença de 3 cordões varicosos azulados, tortuosos, de médio e grande calibre localizados nos 2/3 distais do esôfago. Próximo à cárdia constatou-se a presença de área esbranquiçada com depressão central discreta, disposta sobre um dos cordões varicosos, além de red spots e pontos hematocísticos dispostos sobre as varizes no 1/3 distal do esôfago.

Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir, de acordo com o consenso de Baveno VI na condução do caso.