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Um paciente de setenta anos de idade, tabagista — consome vinte cigarros por dia desde quatorze anos de idade — e etilista — duas a três doses diárias de aguardente —, procurou atendimento médico, queixando-se de que, havia três meses, estava sentindo dificuldade constante para deglutir, além da sensação de que comprimidos e alimentos sólidos, quando ingeridos, “aderiam a sua garganta” e “causavam sufocamento”. Ademais, o paciente relatou que houve piora do quadro clínico nos últimos dias que antecederam à consulta: a disfagia havia aumentado também e a dificuldade de deglutir também estava ocorrendo em relação à ingestão de líquidos. Os resultados do exame físico foram normais.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue os itens subsecutivos.
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De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções do Ministério da Saúde – Brasil – 2017, julgue os próximos itens. Nos pacientes com hepatite C crônica e cirrose, recomenda-se a realização semestral de ultrassonografia de abdome total e alfafetoproteína, para o rastreamento de câncer hepático.
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De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções do Ministério da Saúde – Brasil – 2017, julgue os próximos itens. O diagnóstico histológico de hepatite C crônica é estabelecido com base na presença de infiltrado inflamatório portal predominantemente linfocitário, acompanhado por grau variável de atividade periportal — atividade de interface ou necrose em sacabocados —, parenquimatosa (lobular) e fibrótica.
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De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções do Ministério da Saúde – Brasil – 2017, julgue os próximos itens. Em esquemas terapêuticos para casos de hepatite C, está contraindicada a utilização concomitante de amiodarona e de sofosbuvir.
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade, diagnosticado com diabetes tipo 2 havia quinze anos, em uso regular de metformina e glicazida, foi atendido em um hospital com queixas de sensação de queimação em ambos os pés à noite, iniciada havia seis meses. No atendimento, constatou-se que seu controle metabólico estava dentro das metas preconizadas. No exame físico, constataram-se redução da sensibilidade nos dedos dos pés, acentuação do arco plantar, pele seca, ausência de pelos, além de calosidades em ambos os quintos pododáctilos, sem outras anormalidades.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, deve-se recomendar a utilização de ácido salicílico ou emplastros para remover as calosidades ainda e...
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade, diagnosticado com diabetes tipo 2 havia quinze anos, em uso regular de metformina e glicazida, foi atendido em um hospital com queixas de sensação de queimação em ambos os pés à noite, iniciada havia seis meses. No atendimento, constatou-se que seu controle metabólico estava dentro das metas preconizadas. No exame físico, constataram-se redução da sensibilidade nos dedos dos pés, acentuação do arco plantar, pele seca, ausência de pelos, além de calosidades em ambos os quintos pododáctilos, sem outras anormalidades.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Dado os sintomas desse paciente e o fato de que a metformina pode reduzir a absorção intestinal da vitamina B12, ...
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade, diagnosticado com diabetes tipo 2 havia quinze anos, em uso regular de metformina e glicazida, foi atendido em um hospital com queixas de sensação de queimação em ambos os pés à noite, iniciada havia seis meses. No atendimento, constatou-se que seu controle metabólico estava dentro das metas preconizadas. No exame físico, constataram-se redução da sensibilidade nos dedos dos pés, acentuação do arco plantar, pele seca, ausência de pelos, além de calosidades em ambos os quintos pododáctilos, sem outras anormalidades.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
No caso em consideração, o provável diagnóstico é de polineuropatia diabética periférica associada ao risco de d...
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A respeito da miocardiopatia hipertrófica, julgue os itens subsequentes. Pacientes jovens, com menos de trinta anos de idade, que apresentam miocardiopatia hipertrófica e episódios de taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) têm maior risco de sofrer morte súbita cardíaca.
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A respeito da miocardiopatia hipertrófica, julgue os itens subsequentes. Indivíduos com miocardiopatia hipertrófica que, no teste de esforço, apresentem elevação da pressão arterial sistólica acima de 200 mmHg têm maior risco de sofrer morte súbita cardíaca.
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A respeito da miocardiopatia hipertrófica, julgue os itens subsequentes. Na maioria dos casos, a miocardiopatia hipertrófica familiar de início tardio resulta da mutação no gene da proteína alfa-miosina de cadeia pesada (MYH6).
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Uma mulher de trinta e um anos de idade, previamente saudável, compareceu a um ambulatório hospitalar, queixando-se de crises de “nervosismo” iniciadas havia três meses, além de intolerância ao calor, palpitações, insônia e irritabilidade. No exame físico, constatou-se que ela estava lúcida, orientada, hidratada, corada e acianótica. Ela apresentava tremor fino nas mãos; exoftalmia; bom estado geral; peso de 62 kg; altura de 170 cm; pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; pulso de 98 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; e estado afebril. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas, com sopro sistólico ejetivo de + em 6. A tireoide estava palpável, indolor, móvel, de consistência elástica, com leve aumento difuso. Os demais dados do ex...
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Uma mulher de trinta e um anos de idade, previamente saudável, compareceu a um ambulatório hospitalar, queixando-se de crises de “nervosismo” iniciadas havia três meses, além de intolerância ao calor, palpitações, insônia e irritabilidade. No exame físico, constatou-se que ela estava lúcida, orientada, hidratada, corada e acianótica. Ela apresentava tremor fino nas mãos; exoftalmia; bom estado geral; peso de 62 kg; altura de 170 cm; pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; pulso de 98 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; e estado afebril. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas, com sopro sistólico ejetivo de + em 6. A tireoide estava palpável, indolor, móvel, de consistência elástica, com leve aumento difuso. Os demais dados do ex...
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Uma mulher de trinta e um anos de idade, previamente saudável, compareceu a um ambulatório hospitalar, queixando-se de crises de “nervosismo” iniciadas havia três meses, além de intolerância ao calor, palpitações, insônia e irritabilidade. No exame físico, constatou-se que ela estava lúcida, orientada, hidratada, corada e acianótica. Ela apresentava tremor fino nas mãos; exoftalmia; bom estado geral; peso de 62 kg; altura de 170 cm; pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; pulso de 98 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; e estado afebril. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas, com sopro sistólico ejetivo de + em 6. A tireoide estava palpável, indolor, móvel, de consistência elástica, com leve aumento difuso. Os demais dados do ex...
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Um homem de sessenta e seis anos de idade foi encontrado, em seu leito, inconsciente. O seu filho, que o encontrou, acionou a equipe do SAMU e informou aos socorristas que havia visto o pai em condições normais seis horas antes de ele deitar-se. A equipe médica encontrou o paciente nas seguintes condições: pele úmida; frequência cardíaca de 36 bpm; frequência respiratória de 6 irpm; e pressão arterial de 82 mmHg × 30 mmHg. O eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau; duração do QRS de 0,18 s; e ondas T altas e pontiagudas. Ao lado da cama do paciente, foram encontradas caixas vazias dos medicamentos alprazolan, glimepirida, metoprolol, furosemida e cloreto de potássio. O acompanhante relatou que seu pai é alcoólatra, hiperte...
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Um homem de sessenta e seis anos de idade foi encontrado, em seu leito, inconsciente. O seu filho, que o encontrou, acionou a equipe do SAMU e informou aos socorristas que havia visto o pai em condições normais seis horas antes de ele deitar-se. A equipe médica encontrou o paciente nas seguintes condições: pele úmida; frequência cardíaca de 36 bpm; frequência respiratória de 6 irpm; e pressão arterial de 82 mmHg × 30 mmHg. O eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau; duração do QRS de 0,18 s; e ondas T altas e pontiagudas. Ao lado da cama do paciente, foram encontradas caixas vazias dos medicamentos alprazolan, glimepirida, metoprolol, furosemida e cloreto de potássio. O acompanhante relatou que seu pai é alcoólatra, hiperte...
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Um homem de sessenta e seis anos de idade foi encontrado, em seu leito, inconsciente. O seu filho, que o encontrou, acionou a equipe do SAMU e informou aos socorristas que havia visto o pai em condições normais seis horas antes de ele deitar-se. A equipe médica encontrou o paciente nas seguintes condições: pele úmida; frequência cardíaca de 36 bpm; frequência respiratória de 6 irpm; e pressão arterial de 82 mmHg × 30 mmHg. O eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau; duração do QRS de 0,18 s; e ondas T altas e pontiagudas. Ao lado da cama do paciente, foram encontradas caixas vazias dos medicamentos alprazolan, glimepirida, metoprolol, furosemida e cloreto de potássio. O acompanhante relatou que seu pai é alcoólatra, hiperte...
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Uma mulher de trinta de seis anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de episódios frequentes de cefaleia occiptal, “manchas visuais”, ganho de peso, oligomenorreia e sudorese excessiva, todos iniciados um ano antes. A paciente informou que, havia quatro meses, esteve no pronto-socorro, devido à elevação da sua pressão arterial, ocasião em que lhe foi prescrito anlodipino 10 mg. Com relação aos seus sintomas, a paciente informou também dificuldade para calçar sapatos e para colocar anéis. De acordo com ela, a persistência dos referidos sintomas fizeram-na procurar atendimento médico mais uma vez. Nos antecedentes pessoais, destacavam-se dislipidemia e síndrome do túnel do carpo à direita, tendo a paciente informado que, havia dois anos, tinha sido submetida à ...
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Uma mulher de trinta de seis anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de episódios frequentes de cefaleia occiptal, “manchas visuais”, ganho de peso, oligomenorreia e sudorese excessiva, todos iniciados um ano antes. A paciente informou que, havia quatro meses, esteve no pronto-socorro, devido à elevação da sua pressão arterial, ocasião em que lhe foi prescrito anlodipino 10 mg. Com relação aos seus sintomas, a paciente informou também dificuldade para calçar sapatos e para colocar anéis. De acordo com ela, a persistência dos referidos sintomas fizeram-na procurar atendimento médico mais uma vez. Nos antecedentes pessoais, destacavam-se dislipidemia e síndrome do túnel do carpo à direita, tendo a paciente informado que, havia dois anos, tinha sido submetida à ...
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Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de uri...
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Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de uri...
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Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de uri...
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Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de uri...
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Julgue o seguinte item, relativo à proproteína convertase subtilisina quexina tipo 9 (PCSK9). A PCSK9 se liga ao receptor de lipoproteína de baixa densidade (LDLR) na superfície dos hepatócitos, direcionando-o para um lisossomo onde será degradado, em vez de reciclado e devolvido à membrana celular. Logo, o uso do alirocumabe, um anticorpo monoclonal totalmente humano, que se liga à PCSK9, é capaz de promover a redução dos níveis de LDL colesterol.
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Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no e...
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Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no e...
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Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no e...
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Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no e...
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Paciente, de quarenta e nove anos de idade, veio ao pronto-socorro com queixa de falta de ar e cansaço havia dois meses. Em consultas anteriores, foi diagnosticado com pneumonia e tratado com amoxicilina + clavulanato e, posteriormente, com levofloxacino, pois persistia com tosse seca, astenia, mal-estar e cansaço. Ao notar o aparecimento de piado no peito e a piora da falta de ar, o paciente procurou o pronto-socorro para nova avaliação. Ao exame físico, encontrava-se afebril, taquipneico e observaram-se crepitações inspiratórias difusas e raros sibilos à ausculta pulmonar. A tomografia de tórax mostrou opacidades com atenuação em vidro fosco de predomínio periférico, bilateralmente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
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Paciente, de quarenta e nove anos de idade, veio ao pronto-socorro com queixa de falta de ar e cansaço havia dois meses. Em consultas anteriores, foi diagnosticado com pneumonia e tratado com amoxicilina + clavulanato e, posteriormente, com levofloxacino, pois persistia com tosse seca, astenia, mal-estar e cansaço. Ao notar o aparecimento de piado no peito e a piora da falta de ar, o paciente procurou o pronto-socorro para nova avaliação. Ao exame físico, encontrava-se afebril, taquipneico e observaram-se crepitações inspiratórias difusas e raros sibilos à ausculta pulmonar. A tomografia de tórax mostrou opacidades com atenuação em vidro fosco de predomínio periférico, bilateralmente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
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Paciente, de quarenta e nove anos de idade, veio ao pronto-socorro com queixa de falta de ar e cansaço havia dois meses. Em consultas anteriores, foi diagnosticado com pneumonia e tratado com amoxicilina + clavulanato e, posteriormente, com levofloxacino, pois persistia com tosse seca, astenia, mal-estar e cansaço. Ao notar o aparecimento de piado no peito e a piora da falta de ar, o paciente procurou o pronto-socorro para nova avaliação. Ao exame físico, encontrava-se afebril, taquipneico e observaram-se crepitações inspiratórias difusas e raros sibilos à ausculta pulmonar. A tomografia de tórax mostrou opacidades com atenuação em vidro fosco de predomínio periférico, bilateralmente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
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Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
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Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
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Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
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Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
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Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
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Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
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Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
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Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
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Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
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Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
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Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), as...
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Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), as...
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Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), as...
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Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), as...
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Em atendimento em serviço de saúde, um homem de quarenta e dois anos de idade, previamente saudável, referiu que notou surgimento de edema de membros inferiores havia dois meses, o que lhe provocava desconforto nos pés e tornozelos. Percebeu ganho ponderal de cinco quilos e também passou a apresentar cefaleia, sem alterações visuais. Negou palpitações, dor torácica, dispneia ou ortopneia. Não tinha antecedentes patológicos pregressos, tendo referido que, em consulta clínica no ano anterior, sua pressão arterial estava normal. Uma semana antes da consulta, foi à emergência por estar incomodado com o edema, ocasião em que foi constatada hipertensão arterial de 185 mmHg × 110 mmHg. Foram realizados eletrocardiograma, enzimas cardíacas, sumário de urina, hemograma, ureia, creat...
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Em atendimento em serviço de saúde, um homem de quarenta e dois anos de idade, previamente saudável, referiu que notou surgimento de edema de membros inferiores havia dois meses, o que lhe provocava desconforto nos pés e tornozelos. Percebeu ganho ponderal de cinco quilos e também passou a apresentar cefaleia, sem alterações visuais. Negou palpitações, dor torácica, dispneia ou ortopneia. Não tinha antecedentes patológicos pregressos, tendo referido que, em consulta clínica no ano anterior, sua pressão arterial estava normal. Uma semana antes da consulta, foi à emergência por estar incomodado com o edema, ocasião em que foi constatada hipertensão arterial de 185 mmHg × 110 mmHg. Foram realizados eletrocardiograma, enzimas cardíacas, sumário de urina, hemograma, ureia, creat...
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Homem com vinte e quatro anos de idade foi à emergência com uma história de dor no peito e falta de ar com piora progressiva havia dois dias. Ele descreveu a dor como em aperto subesternal, que ocorria em repouso e era exacerbada pela inspiração profunda e quando ele se deitava de costas e aliviava quando ele se sentava inclinado para a frente. Não havia irradiação para mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. Referiu náuseas, vômitos, febre (37,8 °C), mialgia e tosse seca iniciados dois dias antes do início da dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, cooperativo, afebril. A frequência cardíaca era de 94 bpm, ritmo regular; a pressão arterial de 117 mmHg × 78 mmHg e a frequência respiratória de 18 irpm. À ausculta cardíaca, foi possível identificar um...
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Homem com vinte e quatro anos de idade foi à emergência com uma história de dor no peito e falta de ar com piora progressiva havia dois dias. Ele descreveu a dor como em aperto subesternal, que ocorria em repouso e era exacerbada pela inspiração profunda e quando ele se deitava de costas e aliviava quando ele se sentava inclinado para a frente. Não havia irradiação para mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. Referiu náuseas, vômitos, febre (37,8 °C), mialgia e tosse seca iniciados dois dias antes do início da dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, cooperativo, afebril. A frequência cardíaca era de 94 bpm, ritmo regular; a pressão arterial de 117 mmHg × 78 mmHg e a frequência respiratória de 18 irpm. À ausculta cardíaca, foi possível identificar um...
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Homem com vinte e quatro anos de idade foi à emergência com uma história de dor no peito e falta de ar com piora progressiva havia dois dias. Ele descreveu a dor como em aperto subesternal, que ocorria em repouso e era exacerbada pela inspiração profunda e quando ele se deitava de costas e aliviava quando ele se sentava inclinado para a frente. Não havia irradiação para mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. Referiu náuseas, vômitos, febre (37,8 °C), mialgia e tosse seca iniciados dois dias antes do início da dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, cooperativo, afebril. A frequência cardíaca era de 94 bpm, ritmo regular; a pressão arterial de 117 mmHg × 78 mmHg e a frequência respiratória de 18 irpm. À ausculta cardíaca, foi possível identificar um...
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Homem com vinte e quatro anos de idade foi à emergência com uma história de dor no peito e falta de ar com piora progressiva havia dois dias. Ele descreveu a dor como em aperto subesternal, que ocorria em repouso e era exacerbada pela inspiração profunda e quando ele se deitava de costas e aliviava quando ele se sentava inclinado para a frente. Não havia irradiação para mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. Referiu náuseas, vômitos, febre (37,8 °C), mialgia e tosse seca iniciados dois dias antes do início da dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, cooperativo, afebril. A frequência cardíaca era de 94 bpm, ritmo regular; a pressão arterial de 117 mmHg × 78 mmHg e a frequência respiratória de 18 irpm. À ausculta cardíaca, foi possível identificar um...
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Um homem de sessenta e cinco anos de idade foi admitido na enfermaria hospitalar com quadro de dor abdominal progressiva, em cólica, difusa, sem fatores de alívio ou piora. Apresentava parada ou diminuição da eliminação de flatos e fezes e discreta náusea. Negou cirurgias abdominais e referiu ter feito colonoscopia havia cinco anos, não tendo sido identificada nenhuma alteração. Na admissão, os sinais vitais estavam dentro da normalidade. O exame físico revelou distensão abdominal, aumento do timpanismo à percussão e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Não foram encontrados tumores palpáveis ou visceromegalias. Os exames de laboratório mostraram leucócitos totais de 8.500/mm3 com diferencial normal, hemoglobina de 13,0 g/dL (VR: 13,5 g/dL a 16,5 g/dL),...
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Um homem de sessenta e cinco anos de idade foi admitido na enfermaria hospitalar com quadro de dor abdominal progressiva, em cólica, difusa, sem fatores de alívio ou piora. Apresentava parada ou diminuição da eliminação de flatos e fezes e discreta náusea. Negou cirurgias abdominais e referiu ter feito colonoscopia havia cinco anos, não tendo sido identificada nenhuma alteração. Na admissão, os sinais vitais estavam dentro da normalidade. O exame físico revelou distensão abdominal, aumento do timpanismo à percussão e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Não foram encontrados tumores palpáveis ou visceromegalias. Os exames de laboratório mostraram leucócitos totais de 8.500/mm3 com diferencial normal, hemoglobina de 13,0 g/dL (VR: 13,5 g/dL a 16,5 g/dL),...
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Um homem de sessenta e cinco anos de idade foi admitido na enfermaria hospitalar com quadro de dor abdominal progressiva, em cólica, difusa, sem fatores de alívio ou piora. Apresentava parada ou diminuição da eliminação de flatos e fezes e discreta náusea. Negou cirurgias abdominais e referiu ter feito colonoscopia havia cinco anos, não tendo sido identificada nenhuma alteração. Na admissão, os sinais vitais estavam dentro da normalidade. O exame físico revelou distensão abdominal, aumento do timpanismo à percussão e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Não foram encontrados tumores palpáveis ou visceromegalias. Os exames de laboratório mostraram leucócitos totais de 8.500/mm3 com diferencial normal, hemoglobina de 13,0 g/dL (VR: 13,5 g/dL a 16,5 g/dL),...
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Considerando o caso clínico 2A3AAA, julgue os itens a seguir.
O uso de um sistema de pressão positiva nas vias aéreas do referido paciente é a melhor medida para tratar a apneia e a hipoxemia diagnosticadas por meio da polissonografia.
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Ao paciente do caso clínico 2A3AAA foi aplicado o teste de Fagerström, por meio do qual se constatou que ele havia iniciado o vício aos doze anos de idade e que fumava o primeiro dos vinte cigarros do dia aproximadamente um minuto após acordar. O paciente relatou que o primeiro cigarro do dia era o que lhe trazia mais satisfação, que fumava mais durante a manhã e que tinha dificuldade de ficar mais de trinta minutos sem fumar, fato que o fez negociar com seu empregador a possibilidade de trabalhar em casa, pois achava difícil não fumar em lugares proibidos. Durante a entrevista, o paciente manifestou vontade de parar de fumar.
Ainda com relação ao caso clínico 2A3AAA e considerando as novas informações apresentadas, julgue os próximos itens.
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Ao paciente do caso clínico 2A3AAA foi aplicado o teste de Fagerström, por meio do qual se constatou que ele havia iniciado o vício aos doze anos de idade e que fumava o primeiro dos vinte cigarros do dia aproximadamente um minuto após acordar. O paciente relatou que o primeiro cigarro do dia era o que lhe trazia mais satisfação, que fumava mais durante a manhã e que tinha dificuldade de ficar mais de trinta minutos sem fumar, fato que o fez negociar com seu empregador a possibilidade de trabalhar em casa, pois achava difícil não fumar em lugares proibidos. Durante a entrevista, o paciente manifestou vontade de parar de fumar.
Ainda com relação ao caso clínico 2A3AAA e considerando as novas informações apresentadas, julgue os próximos itens.
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Um paciente de dezoito anos de idade, previamente hígido, procurou uma unidade básica de saúde queixando-se do aparecimento de uma lesão no pênis, identificada havia dois dias. O paciente informou, ainda, que percebeu adenomegalia indolor em região inguinal direita. Negou disúria, febre ou eliminação de secreção uretral. Informou que não usa preservativos nas relações sexuais. O exame físico mostrou uma lesão localizada na glande do pênis do tipo ulcerosa, pequena, indolor e endurecida associada a gânglios em região inguinal direita indolores, de consistência elástica e não coalescentes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A pesquisa do agente etiológico deve ser feita por meio de material extraído da lesão p...
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Um paciente de dezoito anos de idade, previamente hígido, procurou uma unidade básica de saúde queixando-se do aparecimento de uma lesão no pênis, identificada havia dois dias. O paciente informou, ainda, que percebeu adenomegalia indolor em região inguinal direita. Negou disúria, febre ou eliminação de secreção uretral. Informou que não usa preservativos nas relações sexuais. O exame físico mostrou uma lesão localizada na glande do pênis do tipo ulcerosa, pequena, indolor e endurecida associada a gânglios em região inguinal direita indolores, de consistência elástica e não coalescentes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O tratamento da doença deve ser feito com penicilina G benzatina 2.400.000 UI via intra...
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Um paciente de dezoito anos de idade, previamente hígido, procurou uma unidade básica de saúde queixando-se do aparecimento de uma lesão no pênis, identificada havia dois dias. O paciente informou, ainda, que percebeu adenomegalia indolor em região inguinal direita. Negou disúria, febre ou eliminação de secreção uretral. Informou que não usa preservativos nas relações sexuais. O exame físico mostrou uma lesão localizada na glande do pênis do tipo ulcerosa, pequena, indolor e endurecida associada a gânglios em região inguinal direita indolores, de consistência elástica e não coalescentes.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O provável diagnóstico é de doença transmitida por relações sexuais não protegidas.
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Determinada paciente, com quarenta anos de idade, compareceu ao ambulatório de um hospital queixando-se de que, havia seis meses, tinha começado a apresentar dor e edema em articulações das mãos, com exceção das interfalangianas distais. Informou, ainda, que, após dois meses de iniciados esses sintomas, ela percebeu que o quadro estava se repetindo com relação às articulações dos joelhos. A paciente relatou que a dor é mais intensa pela manhã e que melhora sensivelmente após o almoço. Negou febre, sudorese, calafrios, perda de peso e comprometimento clínico em outros órgãos. No exame físico, constataram-se a presença de dor, edema e calor, de forma simétrica, nas citadas articulações.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
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Determinada paciente, com quarenta anos de idade, compareceu ao ambulatório de um hospital queixando-se de que, havia seis meses, tinha começado a apresentar dor e edema em articulações das mãos, com exceção das interfalangianas distais. Informou, ainda, que, após dois meses de iniciados esses sintomas, ela percebeu que o quadro estava se repetindo com relação às articulações dos joelhos. A paciente relatou que a dor é mais intensa pela manhã e que melhora sensivelmente após o almoço. Negou febre, sudorese, calafrios, perda de peso e comprometimento clínico em outros órgãos. No exame físico, constataram-se a presença de dor, edema e calor, de forma simétrica, nas citadas articulações.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
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Determinada paciente, com quarenta anos de idade, compareceu ao ambulatório de um hospital queixando-se de que, havia seis meses, tinha começado a apresentar dor e edema em articulações das mãos, com exceção das interfalangianas distais. Informou, ainda, que, após dois meses de iniciados esses sintomas, ela percebeu que o quadro estava se repetindo com relação às articulações dos joelhos. A paciente relatou que a dor é mais intensa pela manhã e que melhora sensivelmente após o almoço. Negou febre, sudorese, calafrios, perda de peso e comprometimento clínico em outros órgãos. No exame físico, constataram-se a presença de dor, edema e calor, de forma simétrica, nas citadas articulações.
Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
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Um homem de quarenta e cinco anos de idade, previamente hígido, foi atendido em uma unidade básica de saúde queixando-se de progressiva fraqueza, iniciada havia seis meses, sintoma que, nos últimos dois dias, havia se associado a náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e flatulência. O paciente informou que trabalha como lavrador de hortaliças. O exame físico revelou palidez cutaneomucosa, com leve dor abdominal difusa à palpação. O médico solicitou um hemograma que mostrou hemácias de 3.000.000 por mm³; hemoglobina de 8 g/dL; hematócrito de 24%; e eosinofilia.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A causa mais provável do quadro de anemia do paciente é a diminuição do ferro sérico.
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Um homem de quarenta e cinco anos de idade, previamente hígido, foi atendido em uma unidade básica de saúde queixando-se de progressiva fraqueza, iniciada havia seis meses, sintoma que, nos últimos dois dias, havia se associado a náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e flatulência. O paciente informou que trabalha como lavrador de hortaliças. O exame físico revelou palidez cutaneomucosa, com leve dor abdominal difusa à palpação. O médico solicitou um hemograma que mostrou hemácias de 3.000.000 por mm³; hemoglobina de 8 g/dL; hematócrito de 24%; e eosinofilia.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser imediatamente submetido a uma endoscopia digestiva alta.
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Um homem de quarenta e cinco anos de idade, previamente hígido, foi atendido em uma unidade básica de saúde queixando-se de progressiva fraqueza, iniciada havia seis meses, sintoma que, nos últimos dois dias, havia se associado a náuseas, vômitos, dor abdominal difusa e flatulência. O paciente informou que trabalha como lavrador de hortaliças. O exame físico revelou palidez cutaneomucosa, com leve dor abdominal difusa à palpação. O médico solicitou um hemograma que mostrou hemácias de 3.000.000 por mm³; hemoglobina de 8 g/dL; hematócrito de 24%; e eosinofilia.
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta anemia do tipo hipocrômica e microcítica.
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Uma paciente de setenta anos de idade foi levada ao ambulatório de um hospital para que fosse avaliado o estabelecimento, ocorrido havia um ano, de quadro clínico constituído por declínio progressivo da memória para fatos recentes, perda da capacidade de promover o autocuidado, desorientação quanto a datas e horários e desinteresse por tarefas que anteriormente tinha apreço em executar. A paciente tinha história de hipertensão arterial de longa data, controlada com o emprego de diurético em baixa dose. O exame físico não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.
Nesse caso, a primeira avaliação clínica deve consistir em identificar as causas reversíveis do problema clínico, a exemplo ...
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Uma paciente de setenta anos de idade foi levada ao ambulatório de um hospital para que fosse avaliado o estabelecimento, ocorrido havia um ano, de quadro clínico constituído por declínio progressivo da memória para fatos recentes, perda da capacidade de promover o autocuidado, desorientação quanto a datas e horários e desinteresse por tarefas que anteriormente tinha apreço em executar. A paciente tinha história de hipertensão arterial de longa data, controlada com o emprego de diurético em baixa dose. O exame físico não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.
Recomenda-se que seja prescrito para a paciente antidepressivo tricíclico associado a benzodiazepínicos.
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Uma paciente de setenta anos de idade foi levada ao ambulatório de um hospital para que fosse avaliado o estabelecimento, ocorrido havia um ano, de quadro clínico constituído por declínio progressivo da memória para fatos recentes, perda da capacidade de promover o autocuidado, desorientação quanto a datas e horários e desinteresse por tarefas que anteriormente tinha apreço em executar. A paciente tinha história de hipertensão arterial de longa data, controlada com o emprego de diurético em baixa dose. O exame físico não apresentou alterações.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens.
O comprometimento da memória dessa paciente aliado a perturbações cognitivas sugere diagnóstico de síndrome demencial.
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Uma paciente, de trinta anos de idade, auxiliar de serviços gerais, compareceu a uma unidade básica de saúde queixando-se de que, havia dois meses, tinha começado a apresentar febre de até 38 °C vespertina associada a tosse com expectoração amarela. Informou, ainda, que, nesse período, havia emagrecido 5 kg — ela pesava anteriormente 58 kg. O exame físico mostrou uma paciente emagrecida, com frequência respiratória de 30 irpm e crepitações inspiratórias em região supraescapular direita.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
A paciente deve ser encaminhada para internação em uma unidade hospitalar até que o diagnóstico seja estabelecido.
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Uma paciente, de trinta anos de idade, auxiliar de serviços gerais, compareceu a uma unidade básica de saúde queixando-se de que, havia dois meses, tinha começado a apresentar febre de até 38 °C vespertina associada a tosse com expectoração amarela. Informou, ainda, que, nesse período, havia emagrecido 5 kg — ela pesava anteriormente 58 kg. O exame físico mostrou uma paciente emagrecida, com frequência respiratória de 30 irpm e crepitações inspiratórias em região supraescapular direita.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Deve-se pesquisar morbidade que possa servir de base ou se associar à doença atual da paciente.
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Uma paciente, de trinta anos de idade, auxiliar de serviços gerais, compareceu a uma unidade básica de saúde queixando-se de que, havia dois meses, tinha começado a apresentar febre de até 38 °C vespertina associada a tosse com expectoração amarela. Informou, ainda, que, nesse período, havia emagrecido 5 kg — ela pesava anteriormente 58 kg. O exame físico mostrou uma paciente emagrecida, com frequência respiratória de 30 irpm e crepitações inspiratórias em região supraescapular direita.
Acerca desse caso clínico, julgue os próximos itens.
O diagnóstico definitivo deve ser feito mediante a associação dos resultados do PPD, baciloscopia do escarro e radiografia de tórax.
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Um paciente de sessenta anos de idade que trabalha como engenheiro em escritório de firma de construção procurou um centro de saúde para avaliar sua condição de saúde. Ele estava assintomático e negou antecedentes mórbidos pessoais. Os pais desse paciente têm o diagnóstico de hipertensão arterial controlada e os dois irmãos são sadios. Ao exame físico, apresentava-se sem alterações.
No que se refere a esse caso clínico e às medidas de prevenção a serem adotadas para esse paciente, julgue os itens a seguir.
Deve-se avaliar o cartão de vacinação do paciente, a fim de avaliar a necessidade de imunizá-lo contra tétano, pneumonia pneumocócica e vírus influenza.
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Um paciente de sessenta anos de idade que trabalha como engenheiro em escritório de firma de construção procurou um centro de saúde para avaliar sua condição de saúde. Ele estava assintomático e negou antecedentes mórbidos pessoais. Os pais desse paciente têm o diagnóstico de hipertensão arterial controlada e os dois irmãos são sadios. Ao exame físico, apresentava-se sem alterações.
No que se refere a esse caso clínico e às medidas de prevenção a serem adotadas para esse paciente, julgue os itens a seguir.
Deve-se solicitar, quando do atendimento do paciente, e recomendar que seja repetido anualmente, exame de sangue oculto nas fezes para o rastreamento de câncer de intestino.
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Um paciente de sessenta anos de idade que trabalha como engenheiro em escritório de firma de construção procurou um centro de saúde para avaliar sua condição de saúde. Ele estava assintomático e negou antecedentes mórbidos pessoais. Os pais desse paciente têm o diagnóstico de hipertensão arterial controlada e os dois irmãos são sadios. Ao exame físico, apresentava-se sem alterações.
No que se refere a esse caso clínico e às medidas de prevenção a serem adotadas para esse paciente, julgue os itens a seguir.
Deve-se solicitar ecocardiografia, teste ergométrico e MAPA, dado o histórico familiar do paciente.
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Uma paciente de cinquenta anos de idade foi levada ao pronto-socorro de um hospital pela ambulância do SAMU por estar apresentando, havia trinta minutos, quadro clínico caracterizado por perda da consciência associada a convulsões tônico-clônicas e liberação esfincteriana. No exame físico, a paciente estava lúcida, mas levemente desorientada no tempo e no espaço, pois não se lembrava do ocorrido. Negou episódios e doenças prévias. O exame físico não apresentou alterações.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Evidências científicas mostram que a punção lombar deve ser realizada no manejo de quadros clínicos como o dessa paciente.
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Uma paciente de cinquenta anos de idade foi levada ao pronto-socorro de um hospital pela ambulância do SAMU por estar apresentando, havia trinta minutos, quadro clínico caracterizado por perda da consciência associada a convulsões tônico-clônicas e liberação esfincteriana. No exame físico, a paciente estava lúcida, mas levemente desorientada no tempo e no espaço, pois não se lembrava do ocorrido. Negou episódios e doenças prévias. O exame físico não apresentou alterações.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Deve-se realizar o exame de imagem do crânio, com o objetivo de avaliar a causa e(ou) a consequência do problema clínico manifestado pela paciente.
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Uma paciente de cinquenta anos de idade foi levada ao pronto-socorro de um hospital pela ambulância do SAMU por estar apresentando, havia trinta minutos, quadro clínico caracterizado por perda da consciência associada a convulsões tônico-clônicas e liberação esfincteriana. No exame físico, a paciente estava lúcida, mas levemente desorientada no tempo e no espaço, pois não se lembrava do ocorrido. Negou episódios e doenças prévias. O exame físico não apresentou alterações.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Benzodiazepínico é a primeira opção terapêutica para tratar a condição clínica dessa paciente.
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Uma paciente de cinquenta anos de idade foi levada ao pronto-socorro de um hospital pela ambulância do SAMU por estar apresentando, havia trinta minutos, quadro clínico caracterizado por perda da consciência associada a convulsões tônico-clônicas e liberação esfincteriana. No exame físico, a paciente estava lúcida, mas levemente desorientada no tempo e no espaço, pois não se lembrava do ocorrido. Negou episódios e doenças prévias. O exame físico não apresentou alterações.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
A medida da glicemia deve ser verificada de forma imediata.
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Com relação à morte súbita associada ao exercício físico, bem como a aspectos relacionados a esse assunto, julgue os itens a seguir. Em jovens, a maioria das mortes súbitas associadas ao exercício é atribuída à doença arterial coronariana.
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Com relação à morte súbita associada ao exercício físico, bem como a aspectos relacionados a esse assunto, julgue os itens a seguir. É durante a prática de atividade física, atividade adrenérgica aumentada, que ocorre a maior parte dos casos de morte súbita de pessoas com síndrome de Brugada.
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Com relação à morte súbita associada ao exercício físico, bem como a aspectos relacionados a esse assunto, julgue os itens a seguir. Tanto o eletrocardiograma de repouso quanto o eletrocardiograma de exercício apresentam baixo valor preditivo positivo e alta taxa de falsos positivos para doença arterial coronariana em indivíduos assintomáticos.
Banca:
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Com relação à morte súbita associada ao exercício físico, bem como a aspectos relacionados a esse assunto, julgue os itens a seguir. A tendência de ocorrer morte súbita em pessoas com cardiomiopatias hereditárias é maior durante o repouso que durante a prática de exercício.
Banca:
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Com relação à morte súbita associada ao exercício físico, bem como a aspectos relacionados a esse assunto, julgue os itens a seguir. Embora seja um evento incomum, o Commotio cordis, que resulta instantaneamente em uma arritmia potencialmente fatal, é uma causa importante de morte súbita relacionada ao exercício em atletas jovens.
Banca:
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Com relação à morte súbita associada ao exercício físico, bem como a aspectos relacionados a esse assunto, julgue os itens a seguir. Cerca de 90% das mortes súbitas associadas ao exercício ocorrem em indivíduos do sexo masculino.
Banca:
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Um paciente de trinta e oito anos de idade, HIV positivo, queixa-se de cefaleia e diplopia. O exame físico revela papiledema e disartria. A tomografia computadorizada de crânio é normal, mas o exame do liquor indica a presença de organismos encapsulados na coloração com tinta da Índia, compatíveis com Cryptococcus neoformans.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Recomenda-se para esse paciente a imediata terapia antirretroviral concomitante ao tratamento da meningite, para evitar o risco de síndrome inflamatória de recuperação imune.
Banca:
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Um paciente de trinta e oito anos de idade, HIV positivo, queixa-se de cefaleia e diplopia. O exame físico revela papiledema e disartria. A tomografia computadorizada de crânio é normal, mas o exame do liquor indica a presença de organismos encapsulados na coloração com tinta da Índia, compatíveis com Cryptococcus neoformans.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O microrganismo encontrado no paciente pode causar doença pulmonar transitória em indivíduos saudáveis.
Banca:
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Um paciente de trinta e oito anos de idade, HIV positivo, queixa-se de cefaleia e diplopia. O exame físico revela papiledema e disartria. A tomografia computadorizada de crânio é normal, mas o exame do liquor indica a presença de organismos encapsulados na coloração com tinta da Índia, compatíveis com Cryptococcus neoformans.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
O VDRL do liquor desse paciente provavelmente será positivo.
Banca:
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Um paciente de trinta e oito anos de idade, HIV positivo, queixa-se de cefaleia e diplopia. O exame físico revela papiledema e disartria. A tomografia computadorizada de crânio é normal, mas o exame do liquor indica a presença de organismos encapsulados na coloração com tinta da Índia, compatíveis com Cryptococcus neoformans.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Para a fase de indução do tratamento desse paciente, recomenda-se, preferencialmente, a combinação de anfotericina B com 5-fluorocitosina.
Banca:
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Um paciente de trinta e oito anos de idade, HIV positivo, queixa-se de cefaleia e diplopia. O exame físico revela papiledema e disartria. A tomografia computadorizada de crânio é normal, mas o exame do liquor indica a presença de organismos encapsulados na coloração com tinta da Índia, compatíveis com Cryptococcus neoformans.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Em pacientes soropositivos, a meningite cripotocócica é uma infecção oportunística precoce usualmente observada quando a contagem de linfócitos T CD4+ está acima de 100/μL.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, relativos à isquemia aguda do miocárdio de ventrículo direito. A maioria dos casos de isquemia do miocárdio de ventrículo direito resulta de oclusão da artéria coronária direita proximal.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, relativos à isquemia aguda do miocárdio de ventrículo direito. Deve-se suspeitar de disfunção isquêmica do ventrículo direito quando há hipotensão arterial, distensão venosa jugular e pulmões claros em um paciente cujo ECG mostra sinais de infarto inferior bem como elevação de ST na derivação VR4.
Banca:
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Julgue os itens seguintes, relativos à isquemia aguda do miocárdio de ventrículo direito. A isquemia de ventrículo direito isolado — sem isquemia de ventrículo esquerdo — causa dispneia com mais frequência do que a do infarto do ventrículo esquerdo, em consequência do movimento septal sistólico paradoxal.
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Julgue os itens seguintes, relativos à isquemia aguda do miocárdio de ventrículo direito. O tratamento com nitratos e opioides é usado sempre que possível, já que melhoram a pós-carga e a disfunção do ventrículo direito.
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Julgue os itens seguintes, relativos à isquemia aguda do miocárdio de ventrículo direito. A isquemia do miocárdio do ventrículo direito geralmente acompanha o infarto agudo da parede inferior do ventrículo esquerdo, ocorrendo em 30% a 50% desses casos.
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No que se refere a biofilmes, julgue os próximos itens. As infecções por Staphylococci coagulase-negativos associadas a biofilmes frequentemente ocorrem em pacientes com implantes prolongados, como, por exemplo, cateteres intravenosos, sendo o S. epidermidis a espécie mais comum.
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No que se refere a biofilmes, julgue os próximos itens. Os biofilmes, comunidades de microrganismos envolvidas por uma matriz extracelular por eles produzida e ligadas a determinada superfície, são mais resistentes à terapia antimicrobiana e às defesas do hospedeiro.
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No que se refere a biofilmes, julgue os próximos itens. A matriz celular dos biofilmes fornece microambientes estáticos e homogêneos relacionados a taxas aumentadas de crescimento e metabolismo das células microbianas.
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No que se refere a biofilmes, julgue os próximos itens. Os estafilococos podem formar biofilmes in vivo que os tornam muito resistentes a antimicrobianos e causam doenças crônicas como osteomielite, endocardite e infecções em implantes médicos.
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No que se refere a biofilmes, julgue os próximos itens. A atividade dos macrófagos e polimorfonucleares e a atividade dos leucócitos mediada por anticorpos são fortemente acentuadas na presença de bactérias cultivadas em biofilme.
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Com relação aos efeitos do tabagismo como fator de risco para doenças, julgue os itens subsequentes. A doença arterial periférica e os aneurismas de aorta são mais comuns em fumantes do que em não fumantes.
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Com relação aos efeitos do tabagismo como fator de risco para doenças, julgue os itens subsequentes. Fumantes passivos — indivíduos expostos ao fumo ambiental — possuem um risco aumentado de doença respiratória crônica e câncer de pulmão, mas não de doença arterial coronariana.
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Com relação aos efeitos do tabagismo como fator de risco para doenças, julgue os itens subsequentes. O tabagismo está associado ao aumento da atividade simpática, que aumenta o consumo de oxigênio pelo miocárdio, por meio do aumento da pressão arterial, da frequência cardíaca e da contratilidade miocárdica.
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Com relação aos efeitos do tabagismo como fator de risco para doenças, julgue os itens subsequentes. A prevalência de úlcera gástrica e duodenal é maior nos fumantes do que nos não fumantes.
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Com relação aos efeitos do tabagismo como fator de risco para doenças, julgue os itens subsequentes. Apesar dos efeitos nocivos do tabagismo, o monóxido de carbono (CO) presente na fumaça do cigarro, por possuir maior afinidade com a hemoglobina, permite maior aporte tecidual de oxigênio ao deslocar o oxigênio da hemoglobina.
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Fluoroquinolonas são agentes favoráveis ao tratamento de infecções, por possuírem um amplo espectro de atividade antimicrobiana. Considerando essa informação, julgue os seguintes itens. A cardiotoxicidade das fluoroquinolonas refere-se à propensão de tais fármacos para prolongar o intervalo QT.
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Fluoroquinolonas são agentes favoráveis ao tratamento de infecções, por possuírem um amplo espectro de atividade antimicrobiana. Considerando essa informação, julgue os seguintes itens. Um dos efeitos adversos das fluoroquinolonas é a neuropatia periférica, condição transitória que desaparece quando o uso da droga é interrompido.
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Fluoroquinolonas são agentes favoráveis ao tratamento de infecções, por possuírem um amplo espectro de atividade antimicrobiana. Considerando essa informação, julgue os seguintes itens. As fluoroquinolonas possuem atividade de bloqueio neuromuscular, podendo exacerbar a fraqueza muscular em pacientes com myasthenia gravis.
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Fluoroquinolonas são agentes favoráveis ao tratamento de infecções, por possuírem um amplo espectro de atividade antimicrobiana. Considerando essa informação, julgue os seguintes itens. As fluoroquinolonas têm efeitos adversos sobre o sistema nervoso central, podendo provocar desde cefaleia e tontura até alucinações e delírios.
“Jéssica, 20 anos, comparece ao posto de saúde de Belo Horizonte para se informar sobre vacinação. Ela disse que perdeu seu cartão de vacinas e não sabe se recebeu vacinação quando criança.” Quais vacinas Jéssica deveria tomar nessa consulta?
Síndrome de Burnout é um distúrbio psíquico de caráter depressivo, precedido de esgotamento físico e mental intenso, definido por Herbert J. Freudenberger como “(…) um estado de esgotamento físico e mental cuja causa está intimamente ligada à vida profissional”. Assinale a alternativa INCORRETA sobre essa síndrome.
“Um paciente com suspeita de tamponamento cardíaco irá apresentar classicamente os seguintes parâmetros com as respectivas alterações: PVC ________________, DC ______________, RVP _________________.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.
“Paciente vem à consulta relatando estar com uma gripe ‘muito forte’. Relata que há 3 dias iniciou os sintomas com coriza hialina, muita tosse e febre de 37,4°C; diz também estar cansado e sem vontade sair de casa. Ao exame físico, ele se encontra em bom estado geral, normocorado, acianótico, hidratado, TAx: 37°C, ausculta pulmonar sem alterações, eupneico.” Qual deverá ser a conduta frente a esse caso?
“Gislaine, 7 anos, tem diagnóstico de obesidade e vem em tratamento com nutricionista para perda de peso. Um mês após o início da dieta é diagnosticada com diabetes. A mãe refere que a avó paterna da criança também é diabética.” Qual medicação NÃO deverá faltar no tratamento inicial da criança?
Devido aos vários sintomas em comum, muitas vezes, é difícil a confirmação diagnóstica exata de um dado tipo de arbovirose. Dentre os sinais e sintomas a seguir, qual poderia servir para diferenciar um caso de febre chikungunya de um quadro de infecção por Zika vírus?
De acordo com a Sociedade Brasileira de Nefrologia, a insuficiência renal aguda pode ser classificada em relação à diurese. Dos itens relacionados a seguir, qual NÃO está de acordo com o padrão estabelecido?
A espirometria é um exame complementar muito usado para o diagnóstico de doenças pulmonares. Em caso de asma brônquica, em um exame como esse, espera-se encontrar os seguintes achados, EXCETO:
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Universidade Estadual de Goiás / Núcleo de Seleção (UEG)
A doença de Parkinson é uma moléstia grave ou incapacitante especificada em lei. O conceito ou abordagem da perícia oficial em saúde do servidor, relacionado a essa doença, é:
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Universidade Estadual de Goiás / Núcleo de Seleção (UEG)
O ombro é uma das estruturas mais complexas do aparelho locomotor, o que se traduz na diversidade de síndromes resultantes de seu comprometimento, muitas delas relacionadas ao trabalho. Com relação às lesões dessa estrutura, sabe-se que:
Hipostenúria está presente em quase todos os pacientes com esta doença. Isostenúria, acidose tubular renal e diminuição da excreção de potássio são sinais de disfunção da medula renal.
Ocasiona aumento da sensibilidade à insulina em músculo, adipócito e hepatócito. Contraindicado em insuficiência cardíaca classes III e IV, hepatopatia e gestação. Como efeitos colaterais pode provocar edema, anemia e ganho ponderal.
Há sintomas migratórios de poliartragia e tenossinovite (dorso de mãos, punhos, tornozelos e joelhos), que progridem para monoartrite. Ocorre exantema com lesões pustulares com base eritematosa.
O tratamento empírico mais adequado para o quadro acima descrito é
Homem de 30 anos, apresenta anemia microcítica, hipocrômica com ferro sérico, saturação de transferrina e ferritina normais. O diagnóstico será feito com maior probabilidade pela análise de
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No que se refere às enfermidades gastrointestinais, julgue os itens que se seguem. Complicações intestinais comuns da doença de Crohn, tais como obstrução, abscessos, fístulas e lesões anorretais, são consideradas parte do quadro clínico característico da enfermidade.
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No que se refere às enfermidades gastrointestinais, julgue os itens que se seguem. A razão da incidência relativamente baixa de cirrose hepática em alcoólatras inveterados (menos de 20%) é desconhecida.
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No que se refere às enfermidades gastrointestinais, julgue os itens que se seguem. Na presença de múltiplos cálculos, o empiema de vesícula biliar é a complicação mais grave da colelitíase.
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No que se refere às enfermidades gastrointestinais, julgue os itens que se seguem. Os sintomas clínicos de esofagopatia chagásica devem-se, principalmente, ao refluxo gastroesofágico causado pela acalásia.e
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No que se refere às enfermidades gastrointestinais, julgue os itens que se seguem. A classificação de Child-Pugh é um fator preditivo razoavelmente confiável de sobrevida para várias doenças hepáticas e antecipa a probabilidade de complicações importantes da cirrose, como sangramento por varizes e peritonite bacteriana espontânea.
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Com relação aos pacientes politraumatizados, julgue os itens a seguir. Em idosos, as fraturas de ossos longos são mais graves por causa da maior dificuldade de consolidação decorrente da desmineralização óssea.
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Com relação aos pacientes politraumatizados, julgue os itens a seguir. A escala de coma de Glasgow (ECG) baseia-se na melhor resposta ocular, motora e sensitiva do paciente.
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Com relação aos pacientes politraumatizados, julgue os itens a seguir. O controle e a estabilização de fraturas expostas de ossos longos, tais como fêmur, tíbia e úmero, devem ser feitos somente após a verificação da patência da via aérea e da respiração.
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Com relação aos pacientes politraumatizados, julgue os itens a seguir. Na fase inicial refratária, o choque hemorrágico gera, tipicamente, acidose mista na gasometria — metabólica e respiratória.
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Com relação aos pacientes politraumatizados, julgue os itens a seguir. Grandes hemorragias devem ser tratadas, inicialmente, com controle dos focos de sangramento e reposição volêmica com sangue total.
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No que diz respeito ao controle clínico do paciente cirúrgico, julgue os itens que se seguem. Pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) têm especial propensão a desenvolver sangramentos transoperatórios em decorrência de disfunção plaquetária, mesmo quando a contagem de plaquetas no sangue periférico é normal.
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No que diz respeito ao controle clínico do paciente cirúrgico, julgue os itens que se seguem. No pré-operatório, devem ser suspensas as medicações anti-hipertensivas de pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS), para evitar a ocorrência de hipotensão decorrente de eventuais perdas volêmicas durante procedimentos cirúrgicos de grande porte.
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No que diz respeito ao controle clínico do paciente cirúrgico, julgue os itens que se seguem. A doença arterial coronariana é a afecção cardíaca mais comum e a principal causa de morbidade e mortalidade de origem cardíaca em pacientes cirúrgicos.
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No que diz respeito ao controle clínico do paciente cirúrgico, julgue os itens que se seguem. A deambulação precoce no período pós-operatório tem efeito significativo na redução da incidência de trombose venosa profunda (TVP) dos grandes vasos da bacia, mas não na redução da embolia pulmonar dela decorrente.
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Acerca das infecções e suas implicações clínico-cirúrgicas, julgue os próximos itens. As principais causas de morte por HIV/AIDS são infecções oportunistas e câncer, ambos resultantes da falência progressiva do sistema imunitário.
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Acerca das infecções e suas implicações clínico-cirúrgicas, julgue os próximos itens. Em pacientes com síndrome de Löffler, há acúmulo de eosinófilos no tecido pulmonar, em resposta a infecção por alguns tipos de parasitas, como, por exemplo, o Ascaris lumbricoides.
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Acerca das infecções e suas implicações clínico-cirúrgicas, julgue os próximos itens. A tuberculose pulmonar gera, com frequência, a dissociação clínico-radiológica, situação caracterizada pela existência de sinais e sintomas clínicos exuberantes e ausência de alterações significativas nos exames de imagem do tórax.
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No que se refere à avaliação da função pulmonar — espirometria — no paciente cirúrgico, julgue os itens subsequentes. A restrição ao fluxo aéreo é um dos achados característicos da fibrose pulmonar causada pela silicose (pneumopatia ocupacional).
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No que se refere à avaliação da função pulmonar — espirometria — no paciente cirúrgico, julgue os itens subsequentes. A redução da capacidade residual funcional (CRF) é um dos achados característicos da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
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Com relação às afecções oncológicas, julgue os itens subsecutivos. O prognóstico de câncer de próstata em pacientes obesos é melhor que em pacientes com peso adequado.
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Com relação às afecções oncológicas, julgue os itens subsecutivos. Em mulheres, o câncer de mama se localiza com maior frequência no quadrante superointerno.
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Acerca de pacientes diabéticos, julgue os próximos itens. O esvaziamento gástrico é retardado no caso desses pacientes, sendo necessário um período mais prolongado de jejum pré-operatório nos procedimentos que envolvem anestesia geral.
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Acerca de pacientes diabéticos, julgue os próximos itens. Esses pacientes são submetidos com maior frequência a intervenções cirúrgicas do que pacientes não diabéticos.
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Um paciente de vinte e cinco anos de idade procurou atendimento médico com quadro de edema na perna direita. Informou que não tinha câncer ativo nem havia tido doenças anteriores, que não havia realizado imobilização ou tido paresia — ou paralisia — dos membros inferiores, que não havia realizado grande cirurgia nos últimos três meses e que não tinha sido submetido à internação. No exame físico, constataram-se edema não depressível associado a leve eritema, sem aumento da temperatura local, restrito aos terços médio e distal da perna direita, sinal de Holmans ausente, inchaço da panturrilha direita com medida da circunferência 1 cm maior do que o lado assintomático — medida realizada a 10 cm da tuberosidade da tíbia — e ausência de veias superficiais colaterais (não varicosa...
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Com relação ao tratamento das doenças infecciosas e parasitárias, julgue os itens que se seguem. São exemplos de efeitos maiores — aqueles que implicam interrupção ou alteração do regime terapêutico — no tratamento da tuberculose: nefrite tubulointersticial associada ao uso de etambutol; rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal associada ao uso de isoniazida; e neuropatia periférica decorrente do uso de pirazinamida.
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Com relação ao tratamento das doenças infecciosas e parasitárias, julgue os itens que se seguem. Situação hipotética: Um paciente de trinta e um anos de idade foi atendido no hospital com o seguinte quadro clínico: diagnóstico clínico e laboratorial de leishmaniose visceral, imunocompetente, com edema de membros inferiores e icterícia — clínica e laboratorial. Os exames mostraram níveis séricos de TGO 30 U/L, leucócitos totais iguais a 5.000 células/mm3, o número de plaquetas por mm3 foi de 95.000, níveis séricos de ureia e creatinina normais e eletrocardiograma dentro da normalidade para a sua idade. Assertiva: O tratamento de primeira escolha recomendado pelo Ministério da Saúde (Brasil) para esse paciente hipotético é a anfotericina B lipossom...
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Os fatores de risco familiares/genéticos/hereditários para o desenvolvimento de câncer de mama em uma mulher de cinquenta e cinco anos de idade incluem a presença de parentes com diagnóstico de síndrome de câncer de ovário e de mama, com mutação nos genes BRCA1 e BRCA2.
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Os fatores de risco familiares/genéticos/hereditários para o desenvolvimento de câncer de mama em uma mulher de cinquenta e cinco anos de idade incluem a presença de duas ou mais parentes consanguíneas de primeiro grau com câncer de mama.
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A respeito das características clínicas da hanseníase, julgue o item seguinte. Na forma virchowiana ou lepromatosa, a imunidade celular ao M. leprae é praticamente ausente, as lesões cutâneas caracterizam-se por placas infiltradas e nódulos ( hansenomas) de coloração eritemato-acastanhada ou ferruginosa, com limites externos mal definidos, com distribuição simétrica e localização predominante nas áreas de menor temperatura, como face e glúteos, podendo haver madarose superciliar e ciliar, além de comprometimento simétrico dos troncos nervosos (em “meias” ou “luvas”, por exemplo).
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Com relação à etiopatogenia da infecção do trato urinário (ITU), julgue o item subsecutivo. Os microrganismos responsáveis pela ITU extra-hospitalar e não complicada são os germes gram-negativos entéricos, especialmente o Enterococcus faecalis.
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Julgue os próximos itens, referentes à colelitíase e à colecistite aguda. O exame mais específico para diagnóstico de colecistite aguda é a cintilografia hepatobiliar com ácido iminodiacético (HIDA) marcado com tecnécio, considerando-se ainda que a confiabilidade desse exame é maior em pacientes com níveis séricos de bilirrubina total abaixo de 5 mg/dL.
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Julgue os próximos itens, referentes à colelitíase e à colecistite aguda. A inabilidade da vesícula biliar para manter colesterol livre em solução na bile e para realizar movimentos de contração representa papel fisiopatológico importante na formação de cálculos biliares.
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No que se refere ao transtorno depressivo maior e à distimia, julgue os itens subsequentes. Em pessoas com diagnóstico de depressão maior, a distimia representa a fase aguda, de curta duração, com sintomas mais intensos.
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No que se refere ao transtorno depressivo maior e à distimia, julgue os itens subsequentes. Perda de peso — ou alteração do apetite —, mudança no padrão do sono — insônia ou hipersonia — , fadiga, agitação — ou retardo — psicomotor, capacidade diminuída de tomar decisões e ideação suicida são exemplos de manifestações clínicas que devem ser avaliadas em pacientes com suspeita de transtorno depressivo maior.
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A respeito da doença de Parkinson, julgue os seguintes itens. Na doença de Parkinson, o tremor manifesta-se como tremor de ação em movimentos erráticos, amplos e irregulares, na frequência de dez a vinte ciclos por segundo, que ocorrem com a movimentação do membro e desaparecem completamente no repouso.
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A respeito da doença de Parkinson, julgue os seguintes itens. A presença de anticorpos antirreceptores de acetilcolina no sangue representa importante marcador indicativo do diagnóstico de doença de Parkinson.
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Em relação à amenorreia, julgue os itens subsecutivos. A presença de níveis basais normais de hormônio tireoestimulante (TSH) e de prolactina (PRL) e o aumento dos níveis basais do hormônio folículo estimulante (FSH) — geralmente com medidas acima de 30 mUI/mL — estão associados a falência ovariana e demandam uma avaliação mais aprofundada da causa da amenorreia.
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Em relação à amenorreia, julgue os itens subsecutivos. Aumento dos níveis basais de hormônio tireoestimulante (TSH), com ou sem aumento dos níveis basais de prolactina (PRL) e com níveis basais normais de hormônio folículo estimulante (FSH), é indicativo do diagnóstico de hipotireoidismo primário e implica posterior avaliação dessa tireoidopatia, que pode ser a causa da amenorreia.
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Acerca das causas, do tratamento e das consequências relacionadas às quedas de idosos, julgue os itens a seguir. Situação hipotética: Uma idosa de setenta e oito anos de idade procurou assistência médica com relato de queda da própria altura associada à perda do equilíbrio durante mudanças posturais. Assertiva: A principal hipótese diagnóstica a ser investigada nessa paciente é de distúrbios musculoesqueléticos, que podem incluir fraqueza muscular e instabilidade articular.
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Acerca das causas, do tratamento e das consequências relacionadas às quedas de idosos, julgue os itens a seguir. Escadas com degraus de altura ou largura irregular, tapetes pequenos ou capachos em superfícies lisas, móveis deslizantes, roupas excessivamente compridas e escadas com iluminação frontal são exemplos de riscos domésticos para quedas de idosos.
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Com relação às doenças ocupacionais respiratórias, julgue os itens seguintes. As placas pleurais parietais são um importante marcador biológico geralmente detectado em trabalhadores frequentemente expostos à sílica cristalina (silicose).
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Com relação às doenças ocupacionais respiratórias, julgue os itens seguintes. A siderose está associada a um tipo raro de câncer, o mesotelioma de pleura, além disso sua ocorrência é um fator de risco independente para o carcinoma broncogênico.
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No que concerne à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o próximo item. O tratamento de pacientes com diagnóstico de DPOC por meio de oxigenoterapia domiciliar prolongada é indicado no caso de presença de persistentes níveis de pressão parcial de oxigênio (PaO2) menores ou iguais a 55 mmHg ou de níveis de saturação de oxigênio (SaO2) menores ou iguais a 88%, medidos enquanto o paciente respira ar ambiente, em repouso e acordado.
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Considerando o ritmo eletrocardiográfico apresentado na figura precedente — derivação: D2; velocidade do papel: 25 mm/seg; calibração: 1 cm = 1 mV —, julgue os seguintes itens.
A arritmia apresentada decorre diretamente de um distúrbio na propriedade cronotrópica do nó sinusal.
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Considerando o ritmo eletrocardiográfico apresentado na figura precedente — derivação: D2; velocidade do papel: 25 mm/seg; calibração: 1 cm = 1 mV —, julgue os seguintes itens.
A arritmia observada nessa tira de ritmo é a extrassístole supraventricular com pausa compensatória.
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sem doenças prévias, procurou atendimento de emergência em hospital de nível terciário, com quadro de dor retroesternal, de grande intensidade, em aperto, com irradiação para o membro superior esquerdo (tipo formigamento), iniciada havia quatro horas. Com exceção da presença de quarta bulha cardíaca, não apresentou outras alterações significativas no exame físico. O eletrocardiograma realizado na sala de emergência evidenciou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 98 bpm, SÂQRS de +60°, presença de supradesnivelo do segmento ST de 5 mm nas derivações precordiais de V1 a V6 e nas derivações do plano frontal D1 e aVL. Os níveis de troponina T e de CKMB estavam elevados e com valores acima do triplo do limite superior de ref...
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade, sem doenças prévias, procurou atendimento de emergência em hospital de nível terciário, com quadro de dor retroesternal, de grande intensidade, em aperto, com irradiação para o membro superior esquerdo (tipo formigamento), iniciada havia quatro horas. Com exceção da presença de quarta bulha cardíaca, não apresentou outras alterações significativas no exame físico. O eletrocardiograma realizado na sala de emergência evidenciou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 98 bpm, SÂQRS de +60°, presença de supradesnivelo do segmento ST de 5 mm nas derivações precordiais de V1 a V6 e nas derivações do plano frontal D1 e aVL. Os níveis de troponina T e de CKMB estavam elevados e com valores acima do triplo do limite superior de ref...
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No que se refere a doenças cardiovasculares, isquêmicas e cerebrovasculares, julgue os itens a seguir. Hipertensão arterial acima de P95 em uma criança com glomerulonefrite difusa aguda pode favorecer o desenvolvimento de quadro convulsivo.
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No que se refere a doenças cardiovasculares, isquêmicas e cerebrovasculares, julgue os itens a seguir. Insuficiência mitral é a lesão valvular mais comum resultante de febre reumática aguda.
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Com relação a trauma físico nos pacientes que recebem o primeiro atendimento nas unidades hospitalares, julgue os itens que se seguem. Em se tratando de choque elétrico em crianças, a análise da lesão de pele superficial é um bom marcador para a predição de envolvimento dos tecidos internos.
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Com relação a trauma físico nos pacientes que recebem o primeiro atendimento nas unidades hospitalares, julgue os itens que se seguem. As queimaduras classificadas como de terceiro grau — espessura total — atingem somente a epiderme, a derme e estruturas profundas, e a queixa de dor relatada pelo paciente geralmente relaciona-se com a derme.
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A respeito de doenças infecciosas e parasitárias, julgue os itens subsequentes. Ao penetrar na pele, o Ancylostoma duodenale provoca prurido e uma dermatite característica: a larva migrans.
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A respeito de doenças infecciosas e parasitárias, julgue os itens subsequentes. De acordo com o critério de classificação de febre hemorrágica da dengue definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), o grau II corresponde ao quadro de febre acompanhada de sintomas inespecíficos, em que a única manifestação hemorrágica é a prova do laço positiva.
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A respeito de doenças infecciosas e parasitárias, julgue os itens subsequentes. A Taenia saginata tem como reservatório o suíno, em cujos tecidos se desenvolve a forma larvária que provoca no ser humano a neurocisticercose.
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A respeito de doenças infecciosas e parasitárias, julgue os itens subsequentes. Strongyloides stercoralis, Entamoeba histolytica, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale e o Necator americanus são parasitas de ciclo pulmonar no ser humano e provocam a síndrome de Löffler.
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Julgue os próximos itens, relativos ao tratamento de complicações clínicas no sistema respiratório. Rinovírus, coronavírus e vírus sincicial respiratório constituem as principais etiologias de infecção de vias aéreas superiores, como a gripe.
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Julgue os próximos itens, relativos ao tratamento de complicações clínicas no sistema respiratório. Situação hipotética: Um paciente com quatro anos de idade foi atendido no pronto-socorro com quadro de pneumonia adquirida na comunidade, sem complicações, mas que implicou a administração de antibioticoterapia endovenosa. Assertiva: Nesse caso, o tratamento de primeira escolha deve ser o uso de ampicilina com sulbactam na dose de 200 mg/kg/dia.
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Julgue os próximos itens, relativos ao tratamento de complicações clínicas no sistema respiratório. Os agentes beta-2-agonistas de curta duração são fármacos de escolha no tratamento da broncoconstrição aguda, por apresentarem um mecanismo de ação que envolve a liberação de óxido nítrico (NO), que estimula o GMP cíclico (cGMP), que irá estimular a quinase da proteína C (PKC), que, por sua vez, estimula a PKG.
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O desenvolvimento de novos métodos de diagnóstico em oncologia, como a análise do genoma do paciente e o estudo molecular dos tumores, vem melhorando os índices de sobrevivência nos tratamentos das neoplasias. Acerca desse assunto, julgue o item a seguir. A presença de mutações nos genes BRCA 1 e BRCA 2 de um indivíduo não indica diagnóstico de neoplasia mamária e(ou) ovariana.
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Com relação ao metabolismo do sistema endócrino e às doenças associadas à desregulação desse metabolismo, julgue os itens subsecutivos. De acordo com a I Diretriz Brasileira para Síndrome Metabólica e com o National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III, em se tratando de síndrome metabólica, a definição de obesidade baseia-se no índice de massa corporal (IMC).
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Com relação ao metabolismo do sistema endócrino e às doenças associadas à desregulação desse metabolismo, julgue os itens subsecutivos. O estado de jejum prolongado provoca declínio da glicemia e, consequentemente, a diminuição do cortisol e do hormônio de crescimento.
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Em relação ao tratamento de complicações clínicas associadas ao quadro de epilepsia, julgue o seguinte item. O fármaco mebendazol é a principal opção terapêutica no tratamento da neurocisticercose associada a quadro de epilepsia.
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Julgue os próximos itens, relativos às anemias hemolíticas autoimunes, ao lúpus eritematoso sistêmico e à insuficiência renal crônica. O tratamento do lúpus eritematoso sistêmico em grávida pode ser realizado com a prescrição de prednisona.
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Julgue os próximos itens, relativos às anemias hemolíticas autoimunes, ao lúpus eritematoso sistêmico e à insuficiência renal crônica. A glomerulonefrite mesangial é a principal causa de insuficiência renal crônica (IRC) em crianças com até três anos de idade.
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Julgue os próximos itens, relativos às anemias hemolíticas autoimunes, ao lúpus eritematoso sistêmico e à insuficiência renal crônica. Nas anemias hemolíticas autoimunes, os anticorpos estão ligados às hemácias do paciente, de modo que será positivo o teste de Coombs direto.
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O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento da criança é fundamental como medida de medicina preventiva. Considerando esse assunto e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem. No critério da tabela da OMS, apresenta microcefalia recém-nascido a termo com perímetro cefálico menor ou igual a 31,5 cm, para meninas, e 31,9 cm, para meninos, e equivalente a menor que !2 desvios-padrão para idade, idade gestacional e sexo.
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O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento da criança é fundamental como medida de medicina preventiva. Considerando esse assunto e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem. A presença bilateral do reflexo ou sinal de Babinski em um bebê de dezessete meses de idade pode ser considerada normal.
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O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento da criança é fundamental como medida de medicina preventiva. Considerando esse assunto e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem. Um escore Z > 0 indica que o valor da medida do indivíduo é maior que a média da população de referência.
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O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento da criança é fundamental como medida de medicina preventiva. Considerando esse assunto e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem. O hormônio de crescimento atua diretamente sobre a síntese dos condroblastos.
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No que se refere à imunização, julgue o item seguinte. A imunização passiva artificialmente adquirida garante proteção mais duradoura e menores reações de sensibilidade se comparada à imunização ativa artificialmente adquirida.
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Gestante, com vinte e seis anos de idade, G2P1, idade gestacional de vinte e duas semanas, exibiu, em sua primeira consulta pré-natal, havia quatro semanas, resultados laboratoriais normais, inclusive nível de hemoglobina normal e nenhum antecedente patológico digno de nota. No retorno para a segunda consulta, queixou-se de fadiga e astenia persistentes por uma semana. Nessa ocasião, apresentou nível de hemoglobina de 7,0 g/dL. Relatou ter observado urina escura depois de ter feito uso de um antibiótico, prescrito em atendimento emergencial, para infecção do trato urinário. Os resultados do exame físico foram: PA = 110 mmHg × 70 mmHg, FC = 80 bpm, afebril, ictérica +/4+, ausculta cardíaca e pulmonar sem alteração e glândula tireoide normal à palpação. O fundo uterino encontr...
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Gestante, com vinte e seis anos de idade, G2P1, idade gestacional de vinte e duas semanas, exibiu, em sua primeira consulta pré-natal, havia quatro semanas, resultados laboratoriais normais, inclusive nível de hemoglobina normal e nenhum antecedente patológico digno de nota. No retorno para a segunda consulta, queixou-se de fadiga e astenia persistentes por uma semana. Nessa ocasião, apresentou nível de hemoglobina de 7,0 g/dL. Relatou ter observado urina escura depois de ter feito uso de um antibiótico, prescrito em atendimento emergencial, para infecção do trato urinário. Os resultados do exame físico foram: PA = 110 mmHg × 70 mmHg, FC = 80 bpm, afebril, ictérica +/4+, ausculta cardíaca e pulmonar sem alteração e glândula tireoide normal à palpação. O fundo uterino encontr...
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Gestante, com vinte e seis anos de idade, G2P1, idade gestacional de vinte e duas semanas, exibiu, em sua primeira consulta pré-natal, havia quatro semanas, resultados laboratoriais normais, inclusive nível de hemoglobina normal e nenhum antecedente patológico digno de nota. No retorno para a segunda consulta, queixou-se de fadiga e astenia persistentes por uma semana. Nessa ocasião, apresentou nível de hemoglobina de 7,0 g/dL. Relatou ter observado urina escura depois de ter feito uso de um antibiótico, prescrito em atendimento emergencial, para infecção do trato urinário. Os resultados do exame físico foram: PA = 110 mmHg × 70 mmHg, FC = 80 bpm, afebril, ictérica +/4+, ausculta cardíaca e pulmonar sem alteração e glândula tireoide normal à palpação. O fundo uterino encontr...
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Com relação ao atendimento a vítima de violência sexual e à vacinação de gestante contra a hepatite B, julgue os itens a seguir. A abordagem emergencial às vítimas de violência sexual inclui a profilaxia para a infecção por papilomavirose humana (HPV).
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Com relação ao atendimento a vítima de violência sexual e à vacinação de gestante contra a hepatite B, julgue os itens a seguir. Tanto a vacinação contra a hepatite B quanto a oferta de imunoglobulina específica para a hepatite B (IGHAHB) são contraindicadas à gestante, esteja ela em qualquer idade gestacional.
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Com relação ao atendimento a vítima de violência sexual e à vacinação de gestante contra a hepatite B, julgue os itens a seguir. Os pilares da atenção em emergência a vítima de violência sexual incluem: obtenção do relato detalhado do episódio, notificação do caso, avaliação clínica completa, profilaxia contra infecções sexualmente transmissíveis (IST), não revitimização e contracepção de emergência.
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Com relação ao atendimento a vítima de violência sexual e à vacinação de gestante contra a hepatite B, julgue os itens a seguir. Em obediência ao princípio bioético da autonomia da paciente, o médico não pode se negar a realizar a interrupção da gestação de uma jovem de quinze anos de idade vítima de violência sexual que, além de preencher os critérios para a interrupção legal da gestação, tenha a anuência de seus representantes legais.
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Com relação ao atendimento a vítima de violência sexual e à vacinação de gestante contra a hepatite B, julgue os itens a seguir. Na profilaxia de HIV, é preferível o esquema de sete dias de uso da zidovudina (AZT) / lamivudina (3TC), na apresentação de dose fixa combinada, associado ao tenofovir (TDF).
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Com relação à prevenção e à atenção à doença oncológica, julgue os próximos itens. Na profilaxia para náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia, é indicada a associação da dexametasona e dos inibidores da bomba de prótons.
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Com relação à prevenção e à atenção à doença oncológica, julgue os próximos itens. O câncer de mama em gestantes costuma apresentar estadiamento avançando no momento do diagnóstico, em função das dificuldades de detecção pelo exame físico e pela semiologia armada.
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Com relação à prevenção e à atenção à doença oncológica, julgue os próximos itens. Na mulher grávida, a quimioterapia para câncer de mama pode ser instituída a partir da vigésima semana de gestação.
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Uma mulher de quarenta e oito anos de idade queixa-se de irregularidade menstrual caracterizada por atrasos frequentes nos últimos seis meses, sensação de fraqueza, ressecamento vaginal, dificuldade para dormir, episódios noturnos de calor e sudorese. Ela relata fazer uso diário de sinvastatina e que o resultado da última mamografia realizada foi normal. No exame físico, evidenciou-se: obesidade — IMC de 34; PA de 140 mmHg × 85 mmHg; FC de 88 bpm; temperatura normal; tireoide normal à palpação; exame cardiopulmonar sem alterações; exame mamário sem massas ou secreção; a genitália externa não revela massa.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A paciente pode apresentar alto risco de desenvolvimento de condiç...
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Uma mulher de quarenta e oito anos de idade queixa-se de irregularidade menstrual caracterizada por atrasos frequentes nos últimos seis meses, sensação de fraqueza, ressecamento vaginal, dificuldade para dormir, episódios noturnos de calor e sudorese. Ela relata fazer uso diário de sinvastatina e que o resultado da última mamografia realizada foi normal. No exame físico, evidenciou-se: obesidade — IMC de 34; PA de 140 mmHg × 85 mmHg; FC de 88 bpm; temperatura normal; tireoide normal à palpação; exame cardiopulmonar sem alterações; exame mamário sem massas ou secreção; a genitália externa não revela massa.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O diagnóstico mais provável é de estado perimenopausal (climatério...
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Uma mulher de quarenta e oito anos de idade queixa-se de irregularidade menstrual caracterizada por atrasos frequentes nos últimos seis meses, sensação de fraqueza, ressecamento vaginal, dificuldade para dormir, episódios noturnos de calor e sudorese. Ela relata fazer uso diário de sinvastatina e que o resultado da última mamografia realizada foi normal. No exame físico, evidenciou-se: obesidade — IMC de 34; PA de 140 mmHg × 85 mmHg; FC de 88 bpm; temperatura normal; tireoide normal à palpação; exame cardiopulmonar sem alterações; exame mamário sem massas ou secreção; a genitália externa não revela massa.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Na abordagem diagnóstica, recomenda-se mensurar a glicemia, o perf...
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Uma mulher de quarenta e oito anos de idade queixa-se de irregularidade menstrual caracterizada por atrasos frequentes nos últimos seis meses, sensação de fraqueza, ressecamento vaginal, dificuldade para dormir, episódios noturnos de calor e sudorese. Ela relata fazer uso diário de sinvastatina e que o resultado da última mamografia realizada foi normal. No exame físico, evidenciou-se: obesidade — IMC de 34; PA de 140 mmHg × 85 mmHg; FC de 88 bpm; temperatura normal; tireoide normal à palpação; exame cardiopulmonar sem alterações; exame mamário sem massas ou secreção; a genitália externa não revela massa.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A dislipidemia é responsável pelo quadro clínico descrito.
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Tendo como referência as diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), da Política Nacional de Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento Materno e da Rede Cegonha, julgue os itens seguintes. Para a segurança do recém-nascido, caso a mãe seja diagnosticada com tuberculose pulmonar bacilífera, a amamentação deve ser interrompida.
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Tendo como referência as diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), da Política Nacional de Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento Materno e da Rede Cegonha, julgue os itens seguintes. Não há restrição à amamentação por portadora de doenças de Chagas na fase aguda.
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Tendo como referência as diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), da Política Nacional de Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento Materno e da Rede Cegonha, julgue os itens seguintes. A vacinação contra a hepatite B e a administração de imunoglobulina específica (IGHAHB) à mãe após o parto não eliminam o risco de transmissão da doença via leite materno.
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Tendo como referência as diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), da Política Nacional de Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento Materno e da Rede Cegonha, julgue os itens seguintes. Mãe que tenha contraído dengue e que apresente quadro de diarreia e vômito deverá interromper a amamentação, por causa do distúrbio metabólico habitualmente presente e do risco de transmissão vertical.
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Tendo como referência as diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), da Política Nacional de Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento Materno e da Rede Cegonha, julgue os itens seguintes. No pré-natal de baixo risco, os exames complementares recomendados no terceiro trimestre de gestação são: hemograma, glicemia em jejum, Coombs indireto (para Rh negativo), VDRL, anti-HIV, sorologia para hepatite B (HbsAg), exame de toxoplasmose (se o IgG não for reagente), urocultura + urina tipo I e secreção vaginal (a partir da 37.ª semana de gestação).
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Tendo como referência as diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), da Política Nacional de Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento Materno e da Rede Cegonha, julgue os itens seguintes. A pesquisa de citomegalovírus de rotina no pré-natal de baixo risco é fundamentada por evidências científicas.
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Tendo como referência as diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), da Política Nacional de Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento Materno e da Rede Cegonha, julgue os itens seguintes. Paciente com doença cardiovascular crônica dispõe de estratégias para o seu cuidado na unidade básica de saúde, entre eles o acompanhamento do processo de mudança nos hábitos alimentares, para o controle adequado do peso, da glicemia e da pressão arterial, que deverá ser realizado por meio de consultas individuais, coletivas ou em grupos operativos, de acordo com a realidade do serviço de saúde, contando, se necessário, com auxílio especializado...
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Tendo como referência as diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), da Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN), da Política Nacional de Promoção, Proteção e Apoio ao Aleitamento Materno e da Rede Cegonha, julgue os itens seguintes. A atuação da atenção básica com equipe multiprofissional de forma compartilhada entre os serviços envolvidos na rede de atenção à saúde, com ações mútuas de apoio ao autocuidado para a atenção à saúde, para as afecções crônicas como as doenças cerebrovasculares, cardiovasculares, hipertensão arterial e doenças coronarianas, é pouco significativa quando comparada à atenção exclusiva do especialista.
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A respeito da hipertensão arterial sistêmica (HAS), considerada o principal fator de risco para a ocorrência de acidente vascular cerebral (AVC) e de infarto agudo do miocárdio (IAM), julgue os itens a seguir. A avaliação do paciente hipertenso deverá incluir a realização de exame físico e de exames laboratoriais, entre eles o exame de urina para a avaliação de proteinúria.
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A respeito da hipertensão arterial sistêmica (HAS), considerada o principal fator de risco para a ocorrência de acidente vascular cerebral (AVC) e de infarto agudo do miocárdio (IAM), julgue os itens a seguir. Apesar de o tabagismo ser uma prática social mundialmente relacionada a doenças pulmonares, não existe relação comprovada entre o uso do cigarro e a ocorrência de infarto agudo do miocárdio entre fumantes, independentemente da faixa etária.
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A respeito da hipertensão arterial sistêmica (HAS), considerada o principal fator de risco para a ocorrência de acidente vascular cerebral (AVC) e de infarto agudo do miocárdio (IAM), julgue os itens a seguir. As medidas para o tratamento da HAS demandam elevado custo financeiro, consistindo grande desafio em todo o mundo.
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Com relação ao tratamento de agravos resultantes de violência sexual, julgue os itens a seguir. É facultativa a notificação de casos suspeitos ou confirmados de violência sexual e doméstica, devendo-se respeitar a vontade da vítima de permanecer anônima.
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Com relação ao tratamento de agravos resultantes de violência sexual, julgue os itens a seguir. O atendimento à vítima de violência sexual deve basear-se no respeito à diversidade, primando-se pelo acolhimento e pela humanização, sem quaisquer julgamentos morais.
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A respeito de doenças infecciosas e transmissíveis, julgue os itens seguintes. O risco de contaminação pelo HIV é maior entre portadores de outras doenças infecciosas sexualmente transmissíveis.
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A respeito de doenças infecciosas e transmissíveis, julgue os itens seguintes. No Brasil, o tratamento medicamentoso para pessoas portadoras de HIV está indicado apenas para os casos sintomáticos da doença.
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Julgue os itens subsecutivos, acerca das doenças oncológicas. Além de oferecer uma alimentação saudável para o bebê, o aleitamento materno protege a mãe contra o câncer de mama.
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Julgue os itens subsecutivos, acerca das doenças oncológicas. A exposição prolongada e frequente ao sol representa fator de risco para o desenvolvimento do câncer de pele, principalmente para pessoas com pele escura.
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No que se refere a distúrbios e sequelas decorrentes do abuso de álcool e do uso de drogas, julgue os próximos itens. Transtornos depressivos iniciados na infância podem tornar-se fatores de risco para o uso de álcool e outras drogas na idade adulta.
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No que se refere a distúrbios e sequelas decorrentes do abuso de álcool e do uso de drogas, julgue os próximos itens. O uso abusivo de álcool tem consequências graves para a saúde pública, visto que causa transtornos físicos diretos como cirrose hepática e miocardiopatia alcoólica.
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A respeito do crescimento e do desenvolvimento infantil e de seus impactos na saúde da criança, julgue os itens a seguir. Padrões de comportamento alimentar devem ser implantados a partir dos seis meses de idade, priorizando-se hábitos alimentares saudáveis, o que poderá determinar a prevenção de doenças relacionadas à má alimentação, como sobrepeso, obesidade e diabetes.
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Com relação às políticas de saúde, julgue os itens que se seguem. A avaliação pré-concepcional, etapa do planejamento familiar e da assistência pré-natal, impacta pouco na mortalidade materna e infantil, já que é uma consulta que o casal realiza antes da gravidez.
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Com relação às políticas de saúde, julgue os itens que se seguem. A política de imunizações implantada no Sistema Único de Saúde nos últimos anos tem ampliado as indicações das vacinas e, consequentemente, o acesso da população à prevenção de doenças imunopreveníveis.
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Com relação às políticas de saúde, julgue os itens que se seguem. O pré-natal poderá ser realizado pelo Sistema Único de Saúde, devendo ser iniciado o mais precocemente possível, com o objetivo de reduzir riscos para a mãe e para o bebê.
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No que se refere à comunicação de más notícias com base nos preceitos da bioética, julgue os itens que se seguem. A reserva de um ambiente para a comunicação de más notícias ao paciente é essencial, sendo importantes, ainda, aspectos específicos do próprio comunicado, como, por exemplo, fazê-lo de forma clara e direta.
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No que se refere à comunicação de más notícias com base nos preceitos da bioética, julgue os itens que se seguem. Apesar de ser tarefa difícil e delicada, a comunicação de más notícias aos pacientes e a seus familiares deve ser vista pela equipe de saúde como ação necessária e fundamental, cabendo ao médico responsável pelo caso, preferencialmente, ser o mensageiro das notícias mais graves.
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Julgue os itens a seguir, acerca de vigilância epidemiológica e de epidemiologia clínica. Frequentemente confundida com pneumonias bacterianas, a coqueluche não é considerada doença de notificação compulsória no Brasil, onde, assim como no resto do mundo, houve aumento dos casos dessa doença nos últimos anos.
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Julgue os itens a seguir, acerca de vigilância epidemiológica e de epidemiologia clínica. O prazo para a notificação de casos suspeitos de sarampo é de sete a quinze dias após o primeiro atendimento.
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Julgue os itens a seguir, acerca de vigilância epidemiológica e de epidemiologia clínica. A vigilância da influenza alcançou maior visibilidade e importância epidemiológica a partir de 2016, quando se observou a primeira pandemia do século causada pelo vírus H1N1, fato surpreendente por terem sido acometidos principalmente adultos jovens sem sinais de comprometimento imunológico.
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Julgue os itens a seguir, acerca de vigilância epidemiológica e de epidemiologia clínica. Estudos desenhados para a avaliação de eficácia de tratamentos são realizados apenas por meio de desenhos longitudinais.
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A respeito de diabetes melito (DM), julgue os itens a seguir. O Brasil é exceção, se comparado à situação mundial, quanto ao crescimento da epidemia de diabetes, pois as políticas de atenção básica do país têm contido o surgimento de novos casos da doença.
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A respeito de diabetes melito (DM), julgue os itens a seguir. No Brasil, a maior prevalência de DM o corre entre homens de maior poder aquisitivo e grau de escolaridade.
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A respeito de diabetes melito (DM), julgue os itens a seguir. A maioria dos portadores de insuficiência renal crônica submetidos à diálise no Brasil é também portadora de DM e de hipertensão arterial sistêmica.
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A respeito de diabetes melito (DM), julgue os itens a seguir. O desenvolvimento do autocuidado e, consequentemente, a melhora na qualidade de vida são ações de pouco impacto na população em geral para o controle do DM.
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A respeito de diabetes melito (DM), julgue os itens a seguir. O sedentarismo, a obesidade e os hábitos alimentares não saudáveis constituem importantes fatores de risco para o desenvolvimento de DM.
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Com relação à classificação do DM, importante para o diagnóstico da doença, além de determinante para o prognóstico e a evolução dessa patologia, julgue os itens que se seguem. O diabetes gestacional é o segundo tipo de diabetes mais frequente na população e pode ocasionar sérios danos ao bebê.
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Com relação à classificação do DM, importante para o diagnóstico da doença, além de determinante para o prognóstico e a evolução dessa patologia, julgue os itens que se seguem. O rastreamento do diabetes gestacional deve ser realizado a partir do último trimestre da gestação, com o objetivo de proteger o bebê durante o parto.
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Com relação à classificação do DM, importante para o diagnóstico da doença, além de determinante para o prognóstico e a evolução dessa patologia, julgue os itens que se seguem. O DM tipo 1 é o mais frequente na população em geral, sendo na maioria dos casos diagnosticado ainda na infância.
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Com relação à classificação do DM, importante para o diagnóstico da doença, além de determinante para o prognóstico e a evolução dessa patologia, julgue os itens que se seguem. A apresentação clínica do DM tipo 1 geralmente é aguda e não se relaciona ao excesso de peso.
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Com relação à classificação do DM, importante para o diagnóstico da doença, além de determinante para o prognóstico e a evolução dessa patologia, julgue os itens que se seguem. Dada a destruição das células produtoras de insulina no DM tipo 1, é necessária a administração de insulina para que a cetoacidose seja preservada.
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Com relação à classificação do DM, importante para o diagnóstico da doença, além de determinante para o prognóstico e a evolução dessa patologia, julgue os itens que se seguem. O DM tipo 2 é uma doença crônica, de evolução lenta, que pode ser assintomática por muitos anos.
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Com relação ao tabagismo, julgue os itens subsecutivos. No sistema nervoso central, a ação da nicotina inalada é semelhante à de outras drogas, como a cocaína e a heroína, mas o uso crônico da nicotina inalada não está vinculado à dependência de doses cada vez maiores.
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Com relação ao tabagismo, julgue os itens subsecutivos. Apesar da grande relevância epidemiológica mundial, o uso do tabaco não é classificado como doença na Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID – 10/1997).
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Com relação ao tabagismo, julgue os itens subsecutivos. O tabagismo diminui a fertilidade na mulher e o fumo, durante a gestação, pode gerar problemas ao recém-nascido, como, por exemplo, baixo peso.
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Com relação ao tabagismo, julgue os itens subsecutivos. O fumante passivo, aquele que, embora não fume, inala fumaça de fumantes ativos, não está sujeito ao risco de desenvolvimento de doenças relacionadas ao tabagismo.
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Com relação ao tabagismo, julgue os itens subsecutivos. O tabagismo é considerado um problema de saúde pública mundial, podendo causar dependência física, psicológica e comportamental, em decorrência da presença de nicotina nos produtos à base de tabaco.
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Julgue os itens que se seguem, acerca da sífilis. Devido ao aumento no número de casos de sífilis congênita no país nos últimos dez anos, conforme o boletim epidemiológico de 2015, o tratamento de escolha para a sífilis primária, conforme recomendação do Ministério da Saúde, deve ser realizado com penicilina G Benzatina 7.200.000 UI intramuscular em três semanas consecutivas (2,4 milhões UI/semana).
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Julgue os itens que se seguem, acerca da sífilis. Os testes treponêmicos, testes rápidos para a sífilis, são qualitativos e determinam a presença de anticorpos IgG e IgM anti-Treponema pallidum.
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Julgue os itens subsecutivos, com base no acompanhamento ideal do crescimento e desenvolvimento de crianças preconizado pelo Ministério da Saúde. O teste do reflexo vermelho não é um teste diagnóstico, mas de rastreamento de alterações que podem sugerir doenças oculares como a toxoplasmose ocular, a retinoblastoma e a catarata congênita.
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Julgue os itens subsecutivos, com base no acompanhamento ideal do crescimento e desenvolvimento de crianças preconizado pelo Ministério da Saúde. A BCG é uma vacina administrada em via intradérmica com o objetivo principal de evitar as formas graves de tuberculose, sendo indicada a revacinação de crianças vacinadas no período preconizado se, após seis meses da dose, não houver formação de cicatriz vacinal.
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Com relação ao cuidado direcionado às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis, julgue os próximos itens. Para o diagnóstico de doença renal crônica, considera-se toda pessoa com dezoito anos de idade ou mais que apresente taxa de filtração glomerular menor que 60 mL/min/1,73 m2 ou pelo menos um marcador de dano renal estrutural parenquimatoso presente há pelo menos três meses.
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Com relação ao cuidado direcionado às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis, julgue os próximos itens. Em se tratando de mulheres com diagnóstico de epilepsia em uso de carbamazepina, deve-se considerar primeira escolha contraceptiva o uso de medicamentos orais ou injetáveis combinados, uma vez que os contraceptivos hormonais isolados não possuem segurança terapêutica para esses casos.
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Com relação ao cuidado direcionado às pessoas com doenças crônicas não transmissíveis, julgue os próximos itens. As medicações benzodiazepínicas são consideradas úteis no controle de alguns sintomas ligados a doenças crônicas não transmissíveis, mas deve-se sempre analisar o risco/benefício antes de prescrevê-las, devido aos seus efeitos deletérios em longo prazo, como sonolência, sedação, ataxia e perda de memória.
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Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) hemorrágico, julgue os itens a seguir. Aneurismas e malformações arteriovenosas, traumatismo cranioencefálico, abuso de drogas simpatomiméticas (cocaína e anfetamina, por exemplo), distúrbios da coagulação, doenças hepáticas e vasculites são exemplos de etiologia do AVE hemorrágico.
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Com relação ao acidente vascular encefálico (AVE) hemorrágico, julgue os itens a seguir. Por ser mais rápida e mais sensível na detecção de hemorragia intracerebral, a ressonância magnética do crânio é a avaliação de imagem a ser realizada imediatamente para confirmar hemorragia intracraniana e para buscar possíveis causas do sangramento, principalmente nas primeiras 24 horas de início dos sintomas.
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Acerca da síncope neurocardiogênica (ou vasovagal), julgue os itens seguintes. O principal mecanismo fisiopatológico proposto para a síncope vasovagal envolve a inibição da eferência parassimpática sobre o coração em decorrência da alteração na aferência do reflexo baroceptor.
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Acerca da síncope neurocardiogênica (ou vasovagal), julgue os itens seguintes. Vários estudos atuais e de grande porte recomendam definitivamente o uso do teste de inclinação ou teste da mesa inclinável (tilt-table test) para a avaliação da efetividade da terapêutica farmacológica de supressão da resposta vasovagal.
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O estado de mal epiléptico convulsivo tônico-clônico generalizado é uma grave emergência neurológica. A respeito dessa condição clínica, julgue os itens subsecutivos. Em pacientes com esse diagnóstico, além do tratamento medicamentoso específico, a abordagem inicial deve considerar o suporte básico de vida, garantindo avaliação e permeabilidade das vias aéreas, ventilação, manutenção das condições hemodinâmicas e uso de glicose e tiamina por via intravenosa.
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O estado de mal epiléptico convulsivo tônico-clônico generalizado é uma grave emergência neurológica. A respeito dessa condição clínica, julgue os itens subsecutivos. O uso de levetiracetam representa a primeira linha de tratamento anticonvulsivante, por ter o mecanismo de ação totalmente compreendido, que é o de produzir incremento de correntes de cálcio de baixa voltagem e mediar a inibição generalizada da atividade neuronal assíncrona, facilitando a adequada propagação das descargas do córtex occipital ao pré-frontal.
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Com base nessas informações clínico-laboratoriais, julgue os próximos itens.
A alteração hidroeletrolítica apresentada pelo paciente está associada a alterações eletrocardiográficas, sendo a primeira e mais característica delas a presença de ondas T de baixa amplitude, invertidas e alargadas.
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Com base nessas informações clínico-laboratoriais, julgue os próximos itens.
Caso a investigação laboratorial desse paciente no pronto-socorro tenha mostrado relação ureia/creatinina maior que 40; dosagem de sódio urinário igual a 15 mEq/L; fração de excreção de sódio (FENa) igual a 0,5%, deverá ser considerada a ocorrência de necrose tubular aguda.
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O paciente do caso clínico 45A1AAA foi internado para tratamento e relatou início de dor retroesternal moderada, tipo ventilatório-dependente. Em exame cardiovascular, o médico constatou presença de ruído sistólico, semelhante a ranger de couro, na borda esternal baixa, que se intensificava com a compressão do diafragma do estetoscópio e era mais bem audível no final da expiração e com o paciente inclinado para a frente. O eletrocardiograma realizado a seguir não evidenciou alterações isquêmicas nem alteração nos marcadores de necrose miocárdica.
Com respeito aos aspectos descritos na evolução do paciente do caso clínico 45A1AAA, julgue os itens a seguir.
A principal hipótese diagnóstica associada a essas manifestações evolutivas é d...
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O paciente do caso clínico 45A1AAA foi internado para tratamento e relatou início de dor retroesternal moderada, tipo ventilatório-dependente. Em exame cardiovascular, o médico constatou presença de ruído sistólico, semelhante a ranger de couro, na borda esternal baixa, que se intensificava com a compressão do diafragma do estetoscópio e era mais bem audível no final da expiração e com o paciente inclinado para a frente. O eletrocardiograma realizado a seguir não evidenciou alterações isquêmicas nem alteração nos marcadores de necrose miocárdica.
Com respeito aos aspectos descritos na evolução do paciente do caso clínico 45A1AAA, julgue os itens a seguir.
Nessa fase evolutiva está recomendado o início de terapia renal substitutiva.
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A cetoacidose diabética representa uma complicação metabólica aguda e grave do diabetes melito. Acerca dessa emergência médica, julgue os itens que se seguem. Nessa condição, podem-se constatar níveis séricos de potássio baixos, normais ou elevados, entretanto, de fato, há importante depleção do potássio corporal total devido à saída do potássio do meio intracelular, da perda por diurese osmótica e da perda gastrointestinal.
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A cetoacidose diabética representa uma complicação metabólica aguda e grave do diabetes melito. Acerca dessa emergência médica, julgue os itens que se seguem. Restauração dos déficits de volume, resolução da hiperglicemia e da cetose/acidose, correção dos distúrbios eletrolíticos, identificação e tratamento dos eventos desencadeantes e prevenção das complicações são os principais objetivos do tratamento dessa emergência médica.
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Com relação às compressões raquimedulares, julgue os próximos itens. A avaliação clínica do trato espinotalâmico lateral é realizada por meio da avaliação da força muscular decorrente da contração voluntária ou da contração involuntária mediante estímulo doloroso.
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Com relação às compressões raquimedulares, julgue os próximos itens. De forma geral, os principais objetivos no tratamento dessa condição clínica são evitar a piora clínica associada às alterações degenerativas progressivas da lesão na medula espinhal, aliviar a dor e os sintomas associados à compressão e restaurar a habilidade funcional.
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A respeito da encefalopatia hipertensiva (EH), julgue os itens subsecutivos. Do ponto de vista etiofisiopatogênico, a EH ocorre quando a pressão arterial média ultrapassa o limite superior da capacidade de autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral, o que, por seu turno, resulta em hiperperfusão cerebral, que leva a disfunção endotelial, rompimento da barreira hematoencefálica, aumento da permeabilidade capilar, edema cerebral e micro-hemorragias.
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A respeito da encefalopatia hipertensiva (EH), julgue os itens subsecutivos. São recomendados para o tratamento dessa emergência hipertensiva: labetalol, nitroprussiato de sódio, nicardipina e fenoldopam, todos por via intravenosa.
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Julgue os itens a seguir, que versam sobre o edema agudo de pulmão (EAP). O uso de morfina é absolutamente contraindicado no tratamento de EAP cardiogênico, pois esse medicamento promove a redução do inotropismo cardíaco associada a elevação da resistência vascular periférica e também causa importante depressão respiratória.
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Julgue os itens a seguir, que versam sobre o edema agudo de pulmão (EAP). Por sua potente ação venodilatadora, a neseritida age como inibidor da fosfodiesterase e representa importante recurso farmacológico no tratamento do EAP cardiogênico.
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Com relação a urgências cardiovasculares e pulmonares, julgue os itens a seguir. As taquicardias de QRS estreito caracterizam-se por ritmos com frequência superior a 100 bpm, com duração do QRS inferior a 120 ms (nos adultos) ou 90 ms (na população pediátrica), com origem acima do feixe de His, sendo as manobras vagais e a amiodarona úteis no seu tratamento e no seu diagnóstico e contraindicada a cardioversão elétrica.
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Com relação a urgências cardiovasculares e pulmonares, julgue os itens a seguir. O sucesso na reanimação cardiopulmonar (RCP) dependerá da gravidade do paciente, da capacitação do socorrista ou da equipe e dos recursos do cenário.
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Com relação a urgências cardiovasculares e pulmonares, julgue os itens a seguir. As consequências respiratórias imediatas do tromboembolismo pulmonar incluem a hipoxemia e o aumento da capacidade residual funcional e as consequências hemodinâmicas implicam hipertensão arterial e taquicardia.
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Com relação a urgências cardiovasculares e pulmonares, julgue os itens a seguir. Exame de gasometria arterial apresentando PaO > 50 mmHg e(ou) PaCO > 40 mmHg, considerando-se pH = 7,35 em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), indica insuficiência respiratória aguda.
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Com relação a urgências cardiovasculares e pulmonares, julgue os itens a seguir. A hipoxemia no pneumotórax é causada pelo aumento no Shunt pulmonar com grave alteração da ventilação/perfusão.
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Considere que determinado homem, de 60 anos de idade, com histórico de fibrilação atrial crônica apresenta quadro de dor súbita acompanhada de palidez, parestesia, paresia e diminuição da temperatura no membro inferior direito. A respeito desse quadro clínico, julgue os itens subsequentes. Esse quadro clínico sugere oclusão arterial aguda.
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Considere que determinado homem, de 60 anos de idade, com histórico de fibrilação atrial crônica apresenta quadro de dor súbita acompanhada de palidez, parestesia, paresia e diminuição da temperatura no membro inferior direito. A respeito desse quadro clínico, julgue os itens subsequentes. São exames complementares úteis, nesse caso, a venografia e a dosagem sérica da desidrogenase lática.
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Considere que determinado homem, de 60 anos de idade, com histórico de fibrilação atrial crônica apresenta quadro de dor súbita acompanhada de palidez, parestesia, paresia e diminuição da temperatura no membro inferior direito. A respeito desse quadro clínico, julgue os itens subsequentes. O abdome agudo corresponde a uma condição dolorosa aguda que necessita de intervenção imediata — tratamento clínico ou cirúrgico —, pois, se não tratado, evolui com deterioração do estado geral de forma progressiva, o que comprova sua gravidade.
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No que se refere a urgências em pacientes oncológicos, julgue os itens seguintes. Ao se suspeitar de síndrome da veia cava superior em pacientes que apresentam dilatação das veias da parede torácica ou do pescoço e edema facial, deve-se solicitar, inicialmente, ressonância magnética de tórax, por ser esse o exame de escolha.
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No que se refere a urgências em pacientes oncológicos, julgue os itens seguintes. A neutropenia febril é diagnosticada quando o paciente em tratamento oncológico apresenta menos de 500 granulócitos/mm3 e um pico de temperatura acima de 38,5 °C com duração de 1 hora.
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No que se refere a urgências em pacientes oncológicos, julgue os itens seguintes. Deve-se suspeitar de síndrome da lise tumoral em pacientes com grande carga tumoral que desenvolvam insuficiência renal aguda com hiperuricemia acentuada (> 15 mg/dL) e(ou) hiperfosfatemia acentuada (> 8 mg/dL).
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Mulher de 45 anos de idade com história de mastectomia radical devido a neoplasia de mama tem apresentado dorsalgia progressiva de início há três meses. Piora com movimento, esforço, ao toque, e atrapalha o sono. Na última semana passou a apresentar sensação de fraqueza nos membros inferiores. O exame clínico evidenciou hiperreflexia patelar bilateral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O quadro álgico relatado pode estar relacionado a metástases ósseas vertebrais.
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Mulher de 45 anos de idade com história de mastectomia radical devido a neoplasia de mama tem apresentado dorsalgia progressiva de início há três meses. Piora com movimento, esforço, ao toque, e atrapalha o sono. Na última semana passou a apresentar sensação de fraqueza nos membros inferiores. O exame clínico evidenciou hiperreflexia patelar bilateral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Conforme recomendações da Organização Mundial da Saúde, o tratamento do quadro álgico relatado deve ser iniciado com opioides fortes de horário, uma vez que o uso de anti-inflamatórios está contraindicado nesse caso.
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Mulher de 45 anos de idade com história de mastectomia radical devido a neoplasia de mama tem apresentado dorsalgia progressiva de início há três meses. Piora com movimento, esforço, ao toque, e atrapalha o sono. Na última semana passou a apresentar sensação de fraqueza nos membros inferiores. O exame clínico evidenciou hiperreflexia patelar bilateral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Caso a paciente apresente retenção urinária aguda, deve-se suspeitar, de início, de comprometimento da bexiga pelo tumor.
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Mulher de 45 anos de idade com história de mastectomia radical devido a neoplasia de mama tem apresentado dorsalgia progressiva de início há três meses. Piora com movimento, esforço, ao toque, e atrapalha o sono. Na última semana passou a apresentar sensação de fraqueza nos membros inferiores. O exame clínico evidenciou hiperreflexia patelar bilateral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
A ressonância nuclear magnética de coluna é o exame de eleição caso haja suspeita de síndrome de compressão medular.
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Julgue os itens seguintes, relativos a choque e distúrbios metabólicos/hidroeletrolíticos e reumatológicos. O choque neurogênico ocorre no trauma raquimedular cervical completo e manifesta-se por queda da resistência vascular periférica e taquicardia reflexa.
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Julgue os itens seguintes, relativos a choque e distúrbios metabólicos/hidroeletrolíticos e reumatológicos. O choque distributivo é caracterizado pela redução da resistência vascular periférica com volume intravascular preservado: o débito cardíaco se eleva com vistas à perfusão tecidual adequada e a pressão de oclusão de artéria pulmonar encontra-se reduzida ou no limite inferior.
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Julgue os itens seguintes, relativos a choque e distúrbios metabólicos/hidroeletrolíticos e reumatológicos. As manifestações cardiovasculares da hipocalcemia são as mais frequentes e se traduzem por hipertensão, taquicardia, arritmias, parada cardíaca e encurtamento de QT e ST.
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Julgue os itens seguintes, relativos a choque e distúrbios metabólicos/hidroeletrolíticos e reumatológicos. A realização de paracentese diagnóstica é obrigatória em pacientes com ascite e encefalopatia hepática, pois a peritonite bacteriana espontânea é um dos mais importantes fatores precipitantes dessa doença.
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Julgue os itens seguintes, relativos a choque e distúrbios metabólicos/hidroeletrolíticos e reumatológicos. A presença de tofos ou episódios intensos de monoartrite que melhoram espontaneamente sugerem gota.
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Quanto ao atendimento pré-hospitalar de urgência, julgue os próximos itens. Em acidentes com múltiplas vítimas, um paciente adulto com escala de Glasgow de 11, pressão arterial sistólica de 86 mmHg e frequência respiratória de 30 irpm deverá ser atendido prioritariamente em relação a indivíduo consciente, hemodinamicamente normal e sem dispneia, independentemente da biomecânica do trauma.
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Quanto ao atendimento pré-hospitalar de urgência, julgue os próximos itens. Em eventos com vítimas em massa, terão prioridade os doentes com maiores possibilidades de sobrevida, cujo atendimento implique menor gasto de tempo e de recursos humanos e tecnológicos.
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Quanto ao atendimento pré-hospitalar de urgência, julgue os próximos itens. O atleta bem condicionado apresenta volume de ejeção e débito cardíaco maiores, pressão arterial e frequência cardíaca normalmente menores em repouso e, consequentemente, é prudente adotar uma atitude de alerta quanto ao estado hemodinâmico aparentemente normal desses indivíduos, considerando-se que a resposta habitual à hipovolemia pode não se manifestar, ainda que tenha ocorrido perda volêmica significativa.
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Quanto ao atendimento pré-hospitalar de urgência, julgue os próximos itens. Contusão miocárdica, pneumotórax, luxação posterior de quadril, ruptura aórtica e esplênica são habitualmente encontradas no motorista que sofreu o impacto traseiro no acidente automobilístico com outro carro, mesmo em casos em que se usam o cinto de segurança e apoio de cabeça adequado.
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RV, sexo feminino, 18 anos de idade, católica, natural e procedente de São Paulo, cursando faculdade, previamente assintomática do ponto de vista cardiológico, com hábitos de vida saudáveis, foi atendida na emergência com queixa de palpitações de início súbito, sem outros sinais ou sintomas, havia duas horas. Em relação aos antecedentes patológicos pregressos, ela referiu asma desde a infância e atualmente estava em uso regular de salbutamol 200 mcg ao dia e teofilina 600 mg ao dia. Negava história patológica familiar com casos de cardiopatia. O exame físico foi normal, exceto pela taquicardia regular. O eletrocardiograma (com calibração padrão) pode ser visualizado a seguir.
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RV, sexo feminino, 18 anos de idade, católica, natural e procedente de São Paulo, cursando faculdade, previamente assintomática do ponto de vista cardiológico, com hábitos de vida saudáveis, foi atendida na emergência com queixa de palpitações de início súbito, sem outros sinais ou sintomas, havia duas horas. Em relação aos antecedentes patológicos pregressos, ela referiu asma desde a infância e atualmente estava em uso regular de salbutamol 200 mcg ao dia e teofilina 600 mg ao dia. Negava história patológica familiar com casos de cardiopatia. O exame físico foi normal, exceto pela taquicardia regular. O eletrocardiograma (com calibração padrão) pode ser visualizado a seguir.
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Quanto ao trauma cranioencefálico, julgue os próximos itens. A paralisia facial, a perda de audição, a equimose periorbital e retroauricular, a rinorreia e a otorreia devido, respectivamente, à fístula liquórica através do nariz ou do ouvido são sinais clínicos de fratura de base de crânio.
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Quanto ao trauma cranioencefálico, julgue os próximos itens. Hematomas epidurais são comuns em doentes com trauma cranioencefálico grave, ocorrendo mais frequentemente por dilaceração de pequenas veias superficiais, assumindo a forma do contorno do cérebro e resultando em lesão parenquimatosa concomitante.
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ABS, masculino, aposentado, branco, viúvo, católico, procedente e natural do Rio de Janeiro, compareceu à emergência com queixa de dispneia. Havia quatro horas tinha iniciado dispneia intensa que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica (HAS), tratada atualmente com lisinopril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 12 anos. Ao exame físico, apresentava-se consciente, com extremidades frias, sudorético, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 76 mmHg × 42 mmHg, saturação de oxigênio de 88% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e com crepitação pulmonar em bases bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE linha hemicl...
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ABS, masculino, aposentado, branco, viúvo, católico, procedente e natural do Rio de Janeiro, compareceu à emergência com queixa de dispneia. Havia quatro horas tinha iniciado dispneia intensa que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica (HAS), tratada atualmente com lisinopril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 12 anos. Ao exame físico, apresentava-se consciente, com extremidades frias, sudorético, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 76 mmHg × 42 mmHg, saturação de oxigênio de 88% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e com crepitação pulmonar em bases bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE linha hemicl...
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ABS, masculino, aposentado, branco, viúvo, católico, procedente e natural do Rio de Janeiro, compareceu à emergência com queixa de dispneia. Havia quatro horas tinha iniciado dispneia intensa que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica (HAS), tratada atualmente com lisinopril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 12 anos. Ao exame físico, apresentava-se consciente, com extremidades frias, sudorético, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 76 mmHg × 42 mmHg, saturação de oxigênio de 88% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e com crepitação pulmonar em bases bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE linha hemicl...
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ABS, masculino, aposentado, branco, viúvo, católico, procedente e natural do Rio de Janeiro, compareceu à emergência com queixa de dispneia. Havia quatro horas tinha iniciado dispneia intensa que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica (HAS), tratada atualmente com lisinopril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 12 anos. Ao exame físico, apresentava-se consciente, com extremidades frias, sudorético, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, pressão arterial de 76 mmHg × 42 mmHg, saturação de oxigênio de 88% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e com crepitação pulmonar em bases bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE linha hemicl...
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Quanto ao primeiro atendimento nos casos de trauma, julgue os próximos itens. Apneia, equimose periorbitária bilateral e equimose retroauricular são contraindicações para a intubação nasotraqueal.
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Quanto ao primeiro atendimento nos casos de trauma, julgue os próximos itens. Em se tratando de um homem de 50 anos de idade, de 70 kg, previamente saudável, apresentando-se ansioso, com frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial de 86 mmHg × 52 mmHg, é possível estimar a perda volêmica entre 1.000 mL a 1.500 mL de sangue.
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Em relação à doença hipertensiva da gravidez, julgue os seguintes itens. Níveis plasmáticos de FMS-like tirosina quinase-1 solúvel (sFlt-1) anormalmente reduzidos, além de clivagem proteolítica da prolactina, com a formação resultante de uma subforma 16-kDa, agente anti-angiogênico, pró-apoptótico e pró-inflamatório, são os mecanismos fisiopatológicos responsáveis pela gênese da eclâmpsia.
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Em relação à doença hipertensiva da gravidez, julgue os seguintes itens. Mulheres com pré-eclâmpsia têm risco significativamente maior de desenvolver, anos depois da gravidez, hipertensão, diabetes, acidente vascular isquêmico e doença cardíaca isquêmica subsequente.
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JAT, masculino, 79 anos de idade, aposentado, branco, casado, católico, procedente e natural de São Paulo, compareceu à emergência com queixa de dor torácica. Havia quatro horas tinha iniciado um quadro de precordialgia de forte intensidade em queimação que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica, tratada com enalapril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1.5 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 11 anos. Esteve internado havia três meses devido a trauma cranioencefálico e hematoma subdural com tratamento adequado. Ao exame físico encontrava-se, acianótico, sudorético, com pressão arterial de 76 mmHg × 52 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91%, turgência de jugular a 30°, ...
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JAT, masculino, 79 anos de idade, aposentado, branco, casado, católico, procedente e natural de São Paulo, compareceu à emergência com queixa de dor torácica. Havia quatro horas tinha iniciado um quadro de precordialgia de forte intensidade em queimação que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica, tratada com enalapril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1.5 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 11 anos. Esteve internado havia três meses devido a trauma cranioencefálico e hematoma subdural com tratamento adequado. Ao exame físico encontrava-se, acianótico, sudorético, com pressão arterial de 76 mmHg × 52 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91%, turgência de jugular a 30°, ...
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JAT, masculino, 79 anos de idade, aposentado, branco, casado, católico, procedente e natural de São Paulo, compareceu à emergência com queixa de dor torácica. Havia quatro horas tinha iniciado um quadro de precordialgia de forte intensidade em queimação que o despertara do sono. Antecedentes patológicos: hipertensão arterial sistêmica, tratada com enalapril 10 mg ao dia, e diabetes do tipo 2, em uso de metformina 1.5 grama ao dia, ambas diagnosticadas havia 11 anos. Esteve internado havia três meses devido a trauma cranioencefálico e hematoma subdural com tratamento adequado. Ao exame físico encontrava-se, acianótico, sudorético, com pressão arterial de 76 mmHg × 52 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 91%, turgência de jugular a 30°, ...
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Nesse momento, os nitratos e os betabloqueadores estão contraindicados. O controle inadequado da doença, o histórico de exacerbação, a má adesão ao tratamento, a condição social desfavorável, a associação com distúrbios psiquiátricos, sinusite crônica e intolerância a ácido acetilsalicílico (AAS) são considerados fatores de risco para ocorrência de crise asmática, cujos principais desencadeantes são as infecções virais, a exposição a alérgenos ambientais, as variações climáticas e o exercício físico.
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Nesse momento, os nitratos e os betabloqueadores estão contraindicados. A abordagem terapêutica inicial da crise asmática inclui doses repetidas de anticolinérgicos, introdução precoce de corticosteroide sistêmico e suplementação de oxigênio a 30%.
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Uma criança de 7 meses de idade foi levada ao serviço de emergência pela sua mãe com crise tônico-clônica generalizada, desvio do olhar e cianose labial. Estava febril, 38,5 °C, com pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 180 bpm, glicemia capilar de 115 mg/dL, saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, perfusão periférica de 3 segundos, membranas timpânicas discretamente hiperemiadas bilateralmente; ausculta pulmonar com roncos bilateralmente, ausência de abaulamento de fontanela ou sinais meníngeos. A hipótese diagnóstica foi convulsão febril e síndrome gripal.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Os pais devem ser alertados de que os antitérmicos não ...
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Uma criança de 7 meses de idade foi levada ao serviço de emergência pela sua mãe com crise tônico-clônica generalizada, desvio do olhar e cianose labial. Estava febril, 38,5 °C, com pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 180 bpm, glicemia capilar de 115 mg/dL, saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, perfusão periférica de 3 segundos, membranas timpânicas discretamente hiperemiadas bilateralmente; ausculta pulmonar com roncos bilateralmente, ausência de abaulamento de fontanela ou sinais meníngeos. A hipótese diagnóstica foi convulsão febril e síndrome gripal.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Essa criança deve ser necessariamente submetida à colet...
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Uma criança de 7 meses de idade foi levada ao serviço de emergência pela sua mãe com crise tônico-clônica generalizada, desvio do olhar e cianose labial. Estava febril, 38,5 °C, com pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 180 bpm, glicemia capilar de 115 mg/dL, saturação de oxigênio de 91% em ar ambiente, perfusão periférica de 3 segundos, membranas timpânicas discretamente hiperemiadas bilateralmente; ausculta pulmonar com roncos bilateralmente, ausência de abaulamento de fontanela ou sinais meníngeos. A hipótese diagnóstica foi convulsão febril e síndrome gripal.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Para o tratamento da convulsão febril deve-se realizar ...
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Acerca de doenças psiquiátricas, julgue os itens que se seguem. A ansiedade é uma resposta fisiológica a uma ameaça conhecida, enquanto o medo é uma resposta a uma suposta ameaça de causa desconhecida.
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Acerca de doenças psiquiátricas, julgue os itens que se seguem. Anemia, angina, asma, hipertireoidismo, intoxicação por drogas estimulantes do sistema nervoso central, abstinência a álcool e Lúpus Eritematoso Sistêmico são diagnósticos diferenciais a ser considerados no primeiro episódio do ataque de pânico em pacientes com 45 anos de idade ou mais.
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Acerca de doenças psiquiátricas, julgue os itens que se seguem. O transtorno depressivo recorrente corresponde a um episódio afetivo que cursa com a presença de sintomas como ganho ou perda de peso, fadiga e sensação de esgotamento, sensação de menos valia, desatenção e dificuldade de concentração, podendo haver ideação suicida, com duração média de duas semanas.
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Considere que uma mulher de 26 anos de idade, empresária, dê entrada no pronto-socorro apresentando intensa agitação psicomotora, delírios, taquicardia, hipertensão arterial, sudorese, midríase, hipertermia e convulsão. Com base nessas informações, julgue os itens seguintes. O quadro clínico é compatível com intoxicação exógena por metanfetaminas.
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Considere que uma mulher de 26 anos de idade, empresária, dê entrada no pronto-socorro apresentando intensa agitação psicomotora, delírios, taquicardia, hipertensão arterial, sudorese, midríase, hipertermia e convulsão. Com base nessas informações, julgue os itens seguintes. O flumazemil endovenoso é uma droga eficaz para o controle da agitação psicomotora dessa paciente.
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Julgue os próximos itens, relativos a distúrbios metabólicos. São critérios diagnósticos de cetoacidose diabética pH < 7,30, glicemia > 250 mg/dL e cetonemia ou cetonúria positivas.
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Julgue os próximos itens, relativos a distúrbios metabólicos. A cetoacidose diabética é uma patologia que tende a aumentar a calemia em função da desidratação intensa, devendo a insulina ser administrada de imediato ao paciente que apresente essa patologia, independentemente da dosagem sérica de potássio.
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Julgue os próximos itens, relativos a distúrbios metabólicos. As manifestações de tireotoxicose incluem sintomas cardiovasculares (taquicardia acima de 140 bpm, insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão, arritmia cardíaca grave e letal), sintomas neuropsiquiátricos (agitação, ansiedade, delírio, psicose, estupor e coma), febre e alterações gastrointestinais.
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Julgue os próximos itens, relativos a distúrbios metabólicos. O uso regular de medicamentos antitireoidianos é um fator precipitante comumente reportado em casos de crise tireotóxica.
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Julgue os próximos itens, relativos a distúrbios metabólicos. A droga de escolha para pacientes com crises tireotóxicas são as tionamidas, pois bloqueiam a síntese de novos hormônios tireoidianos dentro de 1 a 2 horas após a administração, sendo contraindicado o uso de betabloqueadores.
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No que se refere a doenças respiratórias, julgue os itens seguintes. A doença pulmonar obstrutiva crônica é definida como uma enfermidade respiratória crônica de padrão restritivo, de caráter progressivo, associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões às condições climáticas ambientais.
Banca:
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No que se refere a doenças respiratórias, julgue os itens seguintes. Está indicada a internação dos pacientes com exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica que apresentem insuficiência respiratória aguda grave, hipoxemia refratária, acidose respiratória com hipercapnia, falta de condições socioeconômicas para a realização de tratamento em domicílio e doença pulmonar obstrutiva crônica em estágios avançados.
Banca:
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No que se refere a doenças respiratórias, julgue os itens seguintes. Sintomas e sinais como tosse, febre, dispneia e dor torácica, dor ventilatório-independente, de intensidade moderada a forte, geralmente difusa, são indícios de doença pleural.
Banca:
Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB (CESPE)
No que se refere a doenças respiratórias, julgue os itens seguintes. A toracocentese diagnóstica é recomendada na maioria dos casos de um novo derrame pleural ou na suspeita de complicação de um derrame prévio.
Banca:
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No que se refere a doenças respiratórias, julgue os itens seguintes. O uso de antibióticos é indicado em casos de pneumonite aspirativa, dado o benefício que gera na evolução clínica.
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Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Uma mulher de 49 anos de idade trabalha na cozinha de um hospital de grande porte. Vai à unidade básica de saúde e queixa-se de vermelhidão e coceira nas mãos e nos punhos. Relata piora dos sintomas durante o trabalho que implica na lavagem de utensílios de cozinha. Ao ser perguntada quanto ao fornecimento e ao uso de luvas de proteção, informa que as utiliza de forma irregular. Com base nesse caso clínico hipotético, considerando-se as orientações da última diretriz brasileira disponível acerca do assunto, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem para se confirmar o diagnóstico presumível de eczema de contato.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Um homem de 35 anos de idade, com excesso de peso, trabalhador braçal na construção civil, que relata consumo diário de bebidas alcoólicas, comparece ao posto de saúde e consegue ser atendido no fim do expediente, porque sempre chega atrasado às consultas agendadas em função de trabalhar longe de casa. Queixa-se de dor de cabeça e tonturas. O exame físico demonstrou níveis tensionais de 140 mmHg x 100 mmHg. Considerando o caso hipotético apresentado, quanto ao encaminhamento mais adequado para esse paciente, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A dinâmica de funcionamento dos serviços de saúde é, via de regra, de integração insuficiente entre os trabalhadores das várias profissões que compõem as equipes multiprofissionais. Os médicos têm apresentado, em grande parte dos serviços, um grau de dificuldade especial nesse processo de trabalho integrado, especialmente quando se trata da integração ensino-serviço no contexto do Sistema Único de Saúde. Considerando essas informações, qual é o maior macroproblema que consolida essa situação?
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Assinale a alternativa que corresponde a uma questão relacionada com o estudo da epidemiologia e que exigiria a utilização de testes estatísticos para alcançar uma conclusão.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Assinale a alternativa que apresenta a doença mais afetada pelo racismo institucional e pela falta de acompanhamento por itinerários terapêuticos específicos.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Considere hipoteticamente que pesquisadores ligados a determinado hospital universitário conduziram um ensaio clínico randomizado para redução dos problemas dos membros inferiores de indivíduos com diabetes. Eram excluídos os pacientes com idade inferior a 40 anos, que tivessem sido diagnosticados antes de completar 30 anos de idade, que estivessem usando medicação hiperglicemiante, que tivessem outra doença grave ou deficiência funcional ou que fossem não aderentes ao tratamento durante o período pré-tratamento. Essa abordagem possivelmente
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
A medicina baseada em evidências é um dos pilares fundamentais da boa prática médica atual. Defende-se que a assistência em saúde no que tange às decisões diagnósticas e terapêuticas seja pautada principalmente pelas evidências científicas disponíveis, e não pela visão pessoal de determinado médico, possivelmente sujeita a vieses. Entretanto, não basta absorver os conhecimentos advindos de artigos, mas também interpretá-los e criticar as falhas metodológicas que, por ventura, existam. No que se refere aos conhecimentos acerca dos desenhos metodológicos e de características dos estudos científicos, assinale a alternativa correta.
Banca:
Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)
Determinada paciente de 85 anos de idade é hipertensa, diabética tipo II, dislipidêmica, obesa, sedentária e com diagnóstico de depressão, gonartrose e DPOC, em uso de atenolol, hidroclorotiazida, metformina, insulina NPH, fluoxetina, dipirona, além de formoterol + budesonida e salbutamol inalatórios. Ela é levada à consulta pela própria filha e cuidadora, com a qual mora. O antigo médico do posto de saúde encaminhou a paciente para o cardiologista, o endocrinologista, o psiquiatra, o ortopedista e o pneumologista para que esses profissionais realizassem o manejo das patologias, a filha do paciente de que não haveria necessidade de manter acompanhamento no posto de saúde. A filha, entretanto, queixa-se da dificuldade de acesso para esses profissionais, visto que ela não possui...
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Com referência a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Entre os anticorpos pesquisados e com resultado positivo nessa paciente, o anticorpo anti-Smith é o que tem maior especificidade para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.
Banca:
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A respeito do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Ao contrário do que se passou com esse homem, as reações aos anti-inflamatórios que ocorrem nos quadros de doença respiratória exacerbada por uso de aspirina geralmente são mediadas por imunoglobulina E.
Banca:
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Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.
Os valores quantitativos das aminotransferases e a relação AST/ALT encontrados nesse paciente costumam ser observados em indivíduos com hepatite aguda medicamentosa do tipo 1.
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Com relação a esse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A diminuição da pressão arterial média nesse paciente relaciona-se com a progressão da cirrose hepática e contribuirá para o desenvolvimento da síndrome hepatorrenal, sendo importante preditor de sobrevida.
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Julgue os itens seguintes, relativos ao caso clínico precedente.
Espera-se encontrar na história clínica e no exame físico dessa paciente queixa de formigamento e alteração da sensibilidade nos três primeiros dedos e na metade do quarto dedo das mãos.
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Julgue os itens seguintes, relativos ao caso clínico precedente.
Os indivíduos com hipotireoidismo mais severo ou de duração mais longa, não adequadamente tratados, são mais propensos a desenvolver doença muscular clinicamente significativa.
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Acerca de aspectos diversos relacionados ao tema do texto precedente, julgue os itens a seguir.
Não se pode afirmar que o tabagismo e o etilismo sejam fatores de risco para o desenvolvimento da tuberculose. O texto sugere uma associação observacional entre tabagismo, etilismo e tuberculose.
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Acerca de aspectos diversos relacionados ao tema do texto precedente, julgue os itens a seguir.
Independente de ser fator de risco ou associação observacional, o planejamento de uma política de saúde pública voltada para a erradicação da tuberculose deveria incluir o tratamento do tabagismo e do etilismo.
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Tendo em vista que a dor crônica associada ao trabalho pode levar à incapacidade laboral, julgue os itens a seguir. Os tratamentos da dor crônica são mais eficazes quando enfatizam o controle álgico por meio de medicamentos, pois o autogerenciamento da dor pelo paciente dá a este a sensação de incapacidade de enfrentá-la.
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Tendo em vista que a dor crônica associada ao trabalho pode levar à incapacidade laboral, julgue os itens a seguir. Apesar de a intensidade da dor crônica ser um evento subjetivo, é importante que o médico responsável pela prescrição medicamentosa tenha uma técnica de medição objetiva para comprovar que a estratégia aplicada está realmente funcionando.
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Tendo em vista que a dor crônica associada ao trabalho pode levar à incapacidade laboral, julgue os itens a seguir. Quando agem de forma isolada no tratamento da dor crônica, as medicações reduzem em até 80% a intensidade da dor e atingem maior eficiência nas abordagens multimodais e multidisciplinares.
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Tendo em vista que a dor crônica associada ao trabalho pode levar à incapacidade laboral, julgue os itens a seguir. A terapia cognitivo-comportamental é uma medida de manejo do estresse comumente utilizada para permitir que o paciente tenha controle direto sobre a tensão muscular em músculo-alvo e sobre as frequências cardíaca e respiratória.
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Tendo em vista que a dor crônica associada ao trabalho pode levar à incapacidade laboral, julgue os itens a seguir. A polimialgia reumática é caracterizada por dor osteomuscular generalizada, principalmente em cintura escapular, em trabalhador idoso, associada ao aumento significativo dos marcadores inflamatórios VHS e PCR.
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Acerca do câncer relacionado ao trabalho, julgue os itens subsequentes. Em relação à etiologia do câncer, os fatores genéticos e ambientais são equilibrados, sendo que, para estes últimos (ambientais), o ambiente ocupacional tem forte contribuição.
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Acerca do câncer relacionado ao trabalho, julgue os itens subsequentes. No organismo, as substâncias orgânicas tóxicas são metabolizadas no sistema hepático para serem mais facilmente excretadas, mas isso pode originar compostos mais tóxicos do que a substância original, como é o caso do metabólito do benzeno, que pode causar câncer.
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Acerca do câncer relacionado ao trabalho, julgue os itens subsequentes. Existem evidências suficientes de carcinogenicidade para o homem no que se refere a alguns metais, como, por exemplo, o arsênio, o berílio, o cádmio, o níquel e o cromo hexavalente; por outro lado, são registradas somente suspeitas de o chumbo e o mercúrio serem causadores de câncer.
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Acerca do câncer relacionado ao trabalho, julgue os itens subsequentes. Todos os tipos de amianto são reconhecidamente carcinogênicos pulmonares, mas não há evidências epidemiológicas entre o câncer de pulmão e a exposição à sílica.
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Acerca do câncer relacionado ao trabalho, julgue os itens subsequentes. A caracterização de um agente como carcinógeno para seres humanos é feita com base em estudos epidemiológicos, preferencialmente de coorte.
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Acerca do câncer relacionado ao trabalho, julgue os itens subsequentes. O mecanismo da carcinogênese física pela radiação reside na capacidade de esta induzir mutações que podem resultar de algum efeito direto da energia radiante ou de efeito indireto intermediado pela produção de radicais livres a partir da água ou do oxigênio.
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Julgue os próximos itens, relativos a distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) e carga de trabalho. Considerando-se as três dimensões da carga de trabalho, é correto afirmar que a elevada prevalência de DORT em atividades tidas como leves provocou mudança no conceito tradicional de que o trabalho pesado, que envolve esforço físico, é mais desgastante que o trabalho leve.
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Julgue os próximos itens, relativos a distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) e carga de trabalho. O principal fator de controle da DORT é o princípio ergonômico de adequar o trabalho às características morfofisiológicas do trabalhador, com base no ajuste do mobiliário para atender à necessidade de pausas para descanso durante o expediente e na redução do transporte manual de objetos pesados.
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Julgue os próximos itens, relativos a distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) e carga de trabalho. A síndrome do pronador redondo consiste na compressão do nervo radial no antebraço pelo músculo pronador, sendo a principal manobra de diagnóstico a palpação do músculo bíceps; nessa manobra, a manifestação de dor confirma o diagnóstico da síndrome.
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Julgue os próximos itens, relativos a distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) e carga de trabalho. A dor de padrão fibromiálgico, disseminada, que atinge os lados esquerdo e direito do corpo, mas sem o achado de dor em onze dos dezoito tender points, é comum nos casos de DORT.
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A respeito do sofrimento psíquico, da psicopatologia do trabalho e do estresse relacionado ao trabalho, julgue os seguintes itens. Para caracterizar o uso patológico de bebidas alcoólicas relacionado ao trabalho, uma situação suficiente é o consumo coletivo decorrente de prática defensiva para garantir inclusão no grupo e viabilizar o próprio trabalho em decorrência dos efeitos farmacológicos próprios do álcool: calmante, euforizante, estimulante, relaxante, indutor do sono, anestésico e antisséptico.
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A respeito do sofrimento psíquico, da psicopatologia do trabalho e do estresse relacionado ao trabalho, julgue os seguintes itens. Ansiolíticos e antidepressivos devem ser evitados no tratamento de pacientes que apresentem transtornos relacionados ao abuso de álcool e sintomas de ansiedade e depressão, devido ao risco de substituição da dependência química do álcool pela dependência daqueles medicamentos.
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A respeito do sofrimento psíquico, da psicopatologia do trabalho e do estresse relacionado ao trabalho, julgue os seguintes itens. No estado de estresse pós-traumático relacionado diretamente ao trabalho, devido ao seu quadro agudo, não há, diferentemente do que ocorre na depressão relacionada ao trabalho, fatores predisponentes, como traços de personalidade ou história prévia de doença neurótica.
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A respeito do sofrimento psíquico, da psicopatologia do trabalho e do estresse relacionado ao trabalho, julgue os seguintes itens. Situação hipotética: Um trabalhador desempregado há dois meses relatou quadro de fadiga aumentada após esforço mental e queixas persistentes e angustiantes de fraqueza e exaustão corporal após esforço físico mínimo, tonturas, cefaleias tensionais e perturbações do sono. Assertiva: Nessa situação, um possível diagnóstico é o de síndrome de fadiga relacionada ao trabalho.
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A respeito do sofrimento psíquico, da psicopatologia do trabalho e do estresse relacionado ao trabalho, julgue os seguintes itens. As modificações da organização do trabalho — como no caso de alterações nos sistemas de turnos — devem ter a participação dos trabalhadores e dos níveis gerenciais para a manutenção e promoção da saúde mental.
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A respeito do sofrimento psíquico, da psicopatologia do trabalho e do estresse relacionado ao trabalho, julgue os seguintes itens. Constituem medidas para minimizar as alterações das fases do ciclo vigília-sono do trabalhador que exerça atividades no turno noturno: o adiamento máximo possível do início do sono diurno após o trabalho noturno, a prática de exercícios físicos regulares não exaustivos e os cochilos durante as pausas.
Um paciente de 40 anos, com história de febre reumática na infância, portador de estenose mitral assintomática há 3 meses, quando passou a apresentar episódios de fibrilação atrial paroxística. Recomenda-se considerar o uso contínuo de
Um homem de 22 anos, tabagista, apresenta forte dor no ouvido direito, com sensação de plenitude auditiva deste lado, há 1 dia. A otoscopia revela membrana timpânica abaulada e com eritema acentuado. O principal agente etiológico deste tipo de infecção em adultos é
Uma mulher de 54 anos, obesa, apresenta há 6 horas febre, com calafrios acompanhados de edema, calor, dor e eritema no dorso do pé esquerdo que se estendeu rapidamente ao terço inferior da perna, com adenomegalia dolorosa na região inguinal do mesmo lado. O exame revela também lesões compatíveis com micose interdigital bilateralmente. O médico decide por antibioticoterapia imediata. A escolha MENOS adequada é
Na escolha da estratégia entre controle do ritmo e controle da frequência cardíaca no tratamento da fibrilação atrial em paciente estável, favorecem a primeira opção os fatores abaixo, EXCETO
Um homem de 34 anos, assintomático, apresenta parasitológico de fezes positivo para Entamoeba histolytica, em exame de rotina. Segundo orientação do Ministério da Saúde, a melhor conduta é
Uma gestante obesa procura atendimento hospitalar de urgência por dispneia de início súbito, acompanhada de dor torácica e escarro hemoptoico. Na gasometria arterial colhida na sala de emergência encontraremos MENOS provavelmente
Baseando-se nas diretrizes atuais de manuseio de DPOC, considera-se benéfico o uso a longo prazo de oxigênio domiciliar somente àqueles que apresentem em ar ambiente
Idade e história familiar são fatores de risco para câncer colorretal. Em indivíduos com risco dentro da média outros fatores podem determinar relação inversa de risco, como
Uma mulher de 76 anos é admitida com dores intratáveis devido a um câncer de mama metastático. Ela é portadora de miocardiopatia isquêmica e tem um Cardioversor-Desfibrilador Implantável − CDI para prevenção de morte súbita, que já foi disparado anteriormente. Ela tem consciência de que está em fase final de vida, solicita medidas de conforto e pede para que o desfibrilador seja desligado. Ela havia indicado sua filha como sua representante nas tomadas de decisão médica. A decisão mais adequada diante das demandas da paciente é
Uma mulher de 54 anos apresenta artrite moderada de interfalangeanas proximais, há 3 meses, e anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico positivo. Dentre as drogas utilizadas no tratamento inicial, será de MENOR potencial para preservar a integridade e função das juntas afetadas
Um homem de 50 anos, obeso e hipertenso apresenta, agudamente, dor intensa, acompanhada de eritema e calor local, na articulação metatarsofalangeana do primeiro dedo do pé esquerdo, há 6 horas. Nesse caso, a administração de colchicina deve ser evitada
Na avaliação emergencial de uma mulher de 27 anos, chamou atenção a gasometria arterial mostrando pCO2 = 52 mmHg. A situação clínica que será encontrada com maior probabilidade nesta paciente é
Mulher de 32 anos apresenta bócio difuso e alto título de anticorpo anti-receptor de tireotrofina. Os dados que serão encontrados com maior probabilidade neste caso são
São avaliados cinco indivíduos que procuram ambulatório de clínica geral com quadro de edema. Laboratorialmente apresentam ureia sérica variando de 55 a 70 mg/dL, creatinina sérica variando de 1,9 a 2,4 mg/dL e o exame de urina mostrando a presença de cilindrúria hemática e proteínas ++. A dosagem de complemento total e frações (CH50, C3 e C4) foi normal em apenas um dos pacientes. Trata-se provavelmente daquele que apresenta
Homem de 55 anos apresenta quadro crônico de fraqueza e oligúria progressiva. A ultrassonografia mostra rins bastante diminuídos de tamanho. A estimativa do seu clearance de creatinina é 15 mL/min. São prováveis os seguintes achados laboratoriais:
Homem de 30 anos portador de diabetes mellitus faz tratamento irregular com metformina, gliclazida, sitagliptina e doses esporádicas de insulina. Apresenta cronicamente poliúria, polidipsia e polifagia. As glicemias de jejum variam de 220 a 300 mg/dL e a hemoglobina glicada gira em torno de 10%. Foi introduzido tratamento a base de insulina I, três vezes por dia antes do desjejum, almoço e jantar com doses de 3 a 5 unidades e insulina II em dose única noturna com doses entre 25 e 30 unidades. Houve melhora dos sintomas referidos anteriormente, as glicemias de jejum passaram a ser de 110 a 140 mg/dL e a hemoglobina glicada passou a girar em torno de 6,8%. Provavelmente as insulinas I e II são, respectivamente,
Homem de 45 anos apresenta há vários meses astenia e nas últimas semanas parestesias em membros inferiores, além de dificuldade ao caminhar, com episódios recorrentes de desequilíbrio. Está descorado, ictérico e com ataxia de marcha.
Os exames mostram: hemoglobina de 7,8 g/dL, volume corpuscular médio de 118 fL, 2.300 leucócitos/mm3 e 84.000 plaquetas/ mm3. Há aumento significativo da bilirrubina indireta e da desidrogenase lática. O tratamento deste paciente será, provavelmente, com
Homem de 45 anos apresenta quadro agudo de palpitação. A frequência cardíaca é de 155 batimentos por minuto. A taquicardia é persistente porém a pressão arterial é estável, não há alteração do estado mental, nem sinais de insuficiência cardíaca aguda. O paciente nega desconforto torácico. O monitor cardíaco mostra QRS < 0,12 segundos. Manobras vagais foram ineficazes. A conduta terapêutica mais indicada é
Avaliando-se alguns pacientes portadores de neoplasia de pulmão e de sistema nervoso central concluiu-se que os mesmos apresentavam síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético. Com base nesta conclusão, o dado mais provável de ser encontrado nestes pacientes é
Mulher de 38 anos passou a apresentar sintomas neurológicos como cefaleia, episódios convulsivos e até períodos de confusão mental. Concomitantemente picos febris e anemia. Ao exame físico, descorada, ictérica, temperatura axilar de 38°C. Petéquias em membros inferiores e tronco.
Dois pacientes de 25 anos procuram assistência médica com queixa de cefaleia.
Paciente I: quadro de início e término súbitos, curta duração, forte intensidade, muitas vezes ao dia em região de mandíbula e maxila esquerdas e desencadeado pela mastigação.
Paciente II: crises paroxísticas, intensas em área orbitária, supraorbitária e temporal esquerdas.
Concomitantemente ocorre no mesmo lado congestão conjuntival, rinorreia e sudorese frontal. São condutas indicadas para os pacientes I e II, respectivamente,
Mulher de 52 anos, fumante há duas décadas, em uso irregular de bupropiona, captopril, hidroclorotiazida, metformina e atorvastatina, procura assistência médica com quadro agudo, há 2 horas, de desvio de rima bucal para lado direito e perda da capacidade em fechar o olho esquerdo. Apresenta pressão arterial de 150 × 100 mmHg, pulso de 94 bpm. A ausculta cardiopulmonar é normal e o exame neurológico não mostra alterações além das já relatadas. A glicemia capilar é de 210 mg/dL e a to mografia de crânio é normal. A conduta essencial a ser instituída para o quadro neurológico é
Foram estudados cinco pacientes com idade variando de 25 a 35 anos, com edema, urina espumosa e perda de função renal. Laboratorialmente apresentavam hematúria microscópica, complemento (CH50, C3 e C4) normal e como prováveis etiologias: HIV, esquistossomose, obesidade grave, rim único e nefropatia obstrutiva. A biópsia renal dos pacientes mostrará com maior probabilidade o seguinte padrão:
Cinco pacientes com índice de massa corpórea variando de 28 a 32 kg/m2 foram tratadas com orientação nutricional e programa de atividade física. Considerou-se que o melhor resultado foi obtido graças ao uso concomitante do medicamento
Medo marcante e consistentemente manifestado ou evitação de pelo menos duas das seguintes situações: multidões, lugares públicos, viajar sozinho e viajar longe de casa.
A primeira e mais importante etapa da investigação de um quadro de vertigem é distinguir entre causas periféricas (labirinto ou nervo vestibular) e centrais (tronco cerebral ou cerebelo). É próprio dos casos periféricos
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Julgue os itens a seguir, relativos à asma. Para pacientes com asma grave, o uso de antagonista de receptor de leucotrieno cisteínico (antileucotrieno) é indicado em substituição ao corticoide inalatório, mantendo-se o uso do beta-agonista de ação prolongada.
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Julgue os itens a seguir, relativos à asma. A imunoterapia específica com alérgenos é recomendada para pacientes asmáticos muito graves refratários ao tratamento convencional.
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Julgue os itens a seguir, relativos à asma. A asma é mais prevalente em regiões de clima quente e seco, em decorrência da maior proliferação dos ácaros presentes na poeira doméstica.
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Um paciente de vinte e três anos de idade, com quadro de febre reumática desde a infância, compareceu ao atendimento médico queixando-se de dispneia ao subir escadas ou correr havia seis meses, com piora progressiva nos últimos dois meses. O paciente relatou dispneia para realizar atividades habituais, como caminhar mais de cinquenta metros. Ao exame físico, o paciente apresentava-se eupneico, acianótico, normocorado, com frequência respiratória de 20 irpm, pressão arterial de 160 mmHg × 60 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 94 bpm, ritmo cardíaco em três tempos (terceira bulha), além de ictus visível e palpável no 6.º espaço intercostal à esquerda na linha axilar anterior. O pulso carotídeo apresentava ascenso rápido e com alta amplitude. Apresentava bulha...
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Quanto à detecção precoce do câncer gástrico, julgue o próximo item. A realização de endoscopia digestiva alta para rastreamento do câncer gástrico em indivíduos assintomáticos, a partir dos cinquenta anos de idade, contribui para a detecção da neoplasia maligna em estágios iniciais e, consequentemente, para o declínio na taxa de mortalidade geral.
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Com relação às hepatites virais, julgue os itens subsecutivos. Recomenda-se a associação de sofosbuvir com daclatasvir para pacientes portadores de hepatite C crônica genótipo 1 coinfectados com HIV.
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Com relação às hepatites virais, julgue os itens subsecutivos. O paciente não apresenta imunidade protetora após a primeira infecção com o vírus da hepatite C e, mesmo após a eliminação espontânea desse vírus na fase aguda, o paciente poderá ser reinfectado, principalmente se estiver exposto a fatores que propiciam a infecção desse agente infeccioso.
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Uma paciente de setenta e sete anos de idade, diabética havia quinze anos, compareceu ao atendimento médico relatando episódios de dor retroesternal em queimação de moderada intensidade havia um mês e que geralmente surgia quando ela subia escadas ou andava aceleradamente, mas que desaparecia espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço. A paciente informou que, na última semana antes do atendimento médico, havia observado que tais episódios ocorriam a esforços menores que os habituais, como tomar banho. Um dia antes do atendimento ela teve um episódio de dor semelhante, porém de maior intensidade, que a despertou do sono e que desapareceu em torno de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. Ao exame físico, apresentava...
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Uma paciente de setenta e sete anos de idade, diabética havia quinze anos, compareceu ao atendimento médico relatando episódios de dor retroesternal em queimação de moderada intensidade havia um mês e que geralmente surgia quando ela subia escadas ou andava aceleradamente, mas que desaparecia espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço. A paciente informou que, na última semana antes do atendimento médico, havia observado que tais episódios ocorriam a esforços menores que os habituais, como tomar banho. Um dia antes do atendimento ela teve um episódio de dor semelhante, porém de maior intensidade, que a despertou do sono e que desapareceu em torno de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. Ao exame físico, apresentava...
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Uma paciente de setenta e sete anos de idade, diabética havia quinze anos, compareceu ao atendimento médico relatando episódios de dor retroesternal em queimação de moderada intensidade havia um mês e que geralmente surgia quando ela subia escadas ou andava aceleradamente, mas que desaparecia espontaneamente, em menos de cinco minutos, após o término do esforço. A paciente informou que, na última semana antes do atendimento médico, havia observado que tais episódios ocorriam a esforços menores que os habituais, como tomar banho. Um dia antes do atendimento ela teve um episódio de dor semelhante, porém de maior intensidade, que a despertou do sono e que desapareceu em torno de vinte minutos. No momento da consulta, a paciente estava assintomática. Ao exame físico, apresentava...
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Com relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o seguinte item. Macrófagos, neutrófilos, linfócitos T, células CD8 citotóxicas e células Th1, Th17, ILC-3, em conjunto com células epiteliais e outras estruturas celulares, liberam mediadores inflamatórios que podem potencializar o quadro clínico de DPOC.
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Um paciente afrodescendente de sessenta e seis anos de idade, hipertenso sem comorbidades e que usava regularmente atenolol 50 mg e enalapril 20 mg, ambos uma vez ao dia, retornou à consulta com os exames solicitados. No dia da consulta, sua pressão arterial era de 162 mmHg × 82 mmHg, semelhantemente às últimas avaliações. A monitorização ambulatorial da pressão arterial de vinte e quatro horas (MAPA) revelou média da pressão arterial de 150 mmHg × 74 mmHg no período total, 160 mmHg × 78 mmHg no período da vigília e 148 mmHg × 68 mmHg no período do sono. Os demais exames de rotina solicitados foram todos normais.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue os itens subsequentes.
Dadas as características apresentadas e a sinergia ...
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Uma paciente com cinquenta anos de idade procurou serviço médico ambulatorial para submeter-se a avaliação de saúde. A paciente não apresentava queixas clínicas, não praticava atividade física, não tinha antecedentes mórbidos patológicos, tinha histórico familiar de hipertensão arterial e de diabetes melito. O exame físico mostrou índice de massa corporal igual a 30 kg/m². Como estava em jejum de doze horas, a paciente foi submetida a uma medida de glicemia, cujo resultado foi igual a 160 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Recomenda-se que a paciente modifique seus padrões alimentares e inicie um programa de atividade física.
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Uma paciente com cinquenta anos de idade procurou serviço médico ambulatorial para submeter-se a avaliação de saúde. A paciente não apresentava queixas clínicas, não praticava atividade física, não tinha antecedentes mórbidos patológicos, tinha histórico familiar de hipertensão arterial e de diabetes melito. O exame físico mostrou índice de massa corporal igual a 30 kg/m². Como estava em jejum de doze horas, a paciente foi submetida a uma medida de glicemia, cujo resultado foi igual a 160 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Para reduzir o risco dessa paciente de desenvolver doença cardíaca, deve-se manter a taxa de lipoproteínas de baixa densidade entre 120 mg/dL e 170 mg/dL.
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Uma paciente com cinquenta anos de idade procurou serviço médico ambulatorial para submeter-se a avaliação de saúde. A paciente não apresentava queixas clínicas, não praticava atividade física, não tinha antecedentes mórbidos patológicos, tinha histórico familiar de hipertensão arterial e de diabetes melito. O exame físico mostrou índice de massa corporal igual a 30 kg/m². Como estava em jejum de doze horas, a paciente foi submetida a uma medida de glicemia, cujo resultado foi igual a 160 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Em razão do quadro assintomático da paciente, o valor da glicemia não é critério para o diagnóstico de diabetes melito.
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Uma paciente com cinquenta anos de idade procurou serviço médico ambulatorial para submeter-se a avaliação de saúde. A paciente não apresentava queixas clínicas, não praticava atividade física, não tinha antecedentes mórbidos patológicos, tinha histórico familiar de hipertensão arterial e de diabetes melito. O exame físico mostrou índice de massa corporal igual a 30 kg/m². Como estava em jejum de doze horas, a paciente foi submetida a uma medida de glicemia, cujo resultado foi igual a 160 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, é necessário investigar se a paciente, mesmo estando assintomática, apresenta lesões em órgãos-alvo.
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Um paciente com quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico com quadro, havia três meses, de edema mole, frio e indolor localizado no terço médio dos membros inferiores, associado a ganho de 5 kg e eliminação de urina espumosa. O paciente não tinha antecedentes mórbidos pessoais. Ao exame físico, constatou-se edema bipalpebral e bilateral. O exame de urina revelou a presença de proteína classificada em 3+.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
O tratamento dietético desse paciente requer dieta com restrição de sal e diminuição da ingestão de proteínas.
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Um paciente com quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico com quadro, havia três meses, de edema mole, frio e indolor localizado no terço médio dos membros inferiores, associado a ganho de 5 kg e eliminação de urina espumosa. O paciente não tinha antecedentes mórbidos pessoais. Ao exame físico, constatou-se edema bipalpebral e bilateral. O exame de urina revelou a presença de proteína classificada em 3+.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
A solicitação da sorologia para hepatite e HIV é importante para elucidar uma possível causa da doença que acomete o referido paciente.
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Um paciente com quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico com quadro, havia três meses, de edema mole, frio e indolor localizado no terço médio dos membros inferiores, associado a ganho de 5 kg e eliminação de urina espumosa. O paciente não tinha antecedentes mórbidos pessoais. Ao exame físico, constatou-se edema bipalpebral e bilateral. O exame de urina revelou a presença de proteína classificada em 3+.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
A formação do edema em membros inferiores decorre do aumento da pressão hidrostática capilar.
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Um paciente com quarenta e cinco anos de idade procurou atendimento médico com quadro, havia três meses, de edema mole, frio e indolor localizado no terço médio dos membros inferiores, associado a ganho de 5 kg e eliminação de urina espumosa. O paciente não tinha antecedentes mórbidos pessoais. Ao exame físico, constatou-se edema bipalpebral e bilateral. O exame de urina revelou a presença de proteína classificada em 3+.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
Espera-se encontrar diminuição dos níveis séricos de colesterol e de triglicerídeos do paciente, em função do aumento da excreção renal de lipídeos.
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Uma paciente com vinte e oito anos de idade compareceu ao atendimento médico com quadro clínico, havia um ano, de rigidez e edema de características inflamatórias que ocorriam de forma simétrica nas articulações das mãos, com duração de cerca de duas semanas e melhora espontânea. A paciente informou que a rigidez das articulações costumava ser matinal e persistia por mais de duas horas e que isso prejudicava a execução de suas atividades de trabalho em sua profissão. O exame físico comprovou dor, edema e eritema nas articulações de ambas as mãos. Não foram observadas outras alterações.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Rigidez matinal que dura mais de uma hora é característica da inflamação articular e ...
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Uma paciente com vinte e oito anos de idade compareceu ao atendimento médico com quadro clínico, havia um ano, de rigidez e edema de características inflamatórias que ocorriam de forma simétrica nas articulações das mãos, com duração de cerca de duas semanas e melhora espontânea. A paciente informou que a rigidez das articulações costumava ser matinal e persistia por mais de duas horas e que isso prejudicava a execução de suas atividades de trabalho em sua profissão. O exame físico comprovou dor, edema e eritema nas articulações de ambas as mãos. Não foram observadas outras alterações.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
O diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico é menos provável nesse caso clínico, em ...
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Uma paciente com vinte e oito anos de idade compareceu ao atendimento médico com quadro clínico, havia um ano, de rigidez e edema de características inflamatórias que ocorriam de forma simétrica nas articulações das mãos, com duração de cerca de duas semanas e melhora espontânea. A paciente informou que a rigidez das articulações costumava ser matinal e persistia por mais de duas horas e que isso prejudicava a execução de suas atividades de trabalho em sua profissão. O exame físico comprovou dor, edema e eritema nas articulações de ambas as mãos. Não foram observadas outras alterações.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Para o tratamento dessa paciente, devem-se prescrever anti-inflamatórios não esteroid...
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Uma paciente com vinte e oito anos de idade compareceu ao atendimento médico com quadro clínico, havia um ano, de rigidez e edema de características inflamatórias que ocorriam de forma simétrica nas articulações das mãos, com duração de cerca de duas semanas e melhora espontânea. A paciente informou que a rigidez das articulações costumava ser matinal e persistia por mais de duas horas e que isso prejudicava a execução de suas atividades de trabalho em sua profissão. O exame físico comprovou dor, edema e eritema nas articulações de ambas as mãos. Não foram observadas outras alterações.
A respeito do caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Trata-se de provável comprometimento articular por infecção viral, dado o envolviment...
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Uma paciente com quarenta e cinco anos de idade, sem antecedentes patológicos, compareceu ao serviço de emergência apresentando quadro de tontura rotatória associada a náuseas, vômitos e zumbidos auditivos bilaterais havia duas horas. Os sintomas agravavam-se com a movimentação da cabeça. Não havia cefaleia, escotomas, turvação visual e perda auditiva. Ela informou que caíra da própria altura assim que acordou. O exame físico mostrou a presença de vertigem e nistagmo com a realização da manobra de Dix-Hallpike.
Em relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
A manobra de Dix-Hallpike consiste em deixar a paciente de pé com os olhos fechados por três minutos com o objetivo de desencadear o quadro de vertigem.
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A respeito do acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH), julgue os itens subsecutivos. Ressangramento, vasoespasmo, hidrocefalia, crises convulsivas e síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético são exemplos de complicações associadas ao AVCH.
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A respeito do acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH), julgue os itens subsecutivos. São exemplos de causas de AVCH aneurismas cerebrais, malformações arteriovenosas intracerebrais, vasculite, neoplasias do sistema nervoso central, hemofilia e púrpura trombocitopênica.
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A respeito do acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH), julgue os itens subsecutivos. Se em um paciente de setenta anos de idade, com diagnóstico de AVCH e com alteração do nível de consciência, observam-se abertura ocular apenas a estímulos dolorosos, resposta verbal com sons incompreensíveis e extensão como melhor resposta motora, então esse paciente apresenta nove pontos na Escala de Coma de Glasgow.
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A figura a seguir mostra a representação do que foi observado durante a inspeção da orofaringe de um paciente de trinta e cinco anos de idade que compareceu ao atendimento médico com insuficiência respiratória aguda e indicação de intubação orotraqueal. A inspeção foi realizada com abertura máxima da boca e protrusão da língua, em posição sentada.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Os achados mostrados na figura correlacionam-se com baixa dificuldade de intubação orotraqueal.
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A figura a seguir mostra a representação do que foi observado durante a inspeção da orofaringe de um paciente de trinta e cinco anos de idade que compareceu ao atendimento médico com insuficiência respiratória aguda e indicação de intubação orotraqueal. A inspeção foi realizada com abertura máxima da boca e protrusão da língua, em posição sentada.
Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Segundo a classificação de Cormack e Lehane, a inspeção mostrada na figura é classificada como tipo I.
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Uma jovem de vinte e três anos de idade foi levada para o atendimento médico com quadro de dispneia intensa, tosse produtiva com expectoração rósea e espumosa. O exame físico revelou: pressão arterial de 110 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; presença de estertores em ambos os campos pulmonares (das bases aos ápices) associados a sibilos e roncos esparsos; ictus cordis in situ; ritmo cardíaco regular taquicárdico em 2 tempos; hiperfonese da primeira bulha em foco mitral; estalido de abertura da mitral; ruflar diastólico e reforço pré-sistólico melhor audíveis na região do ictus cordis; abdome livre, sem visceromegalias; e extremidades sem edema, cianóticas (+2/+4).
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
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Uma jovem de vinte e três anos de idade foi levada para o atendimento médico com quadro de dispneia intensa, tosse produtiva com expectoração rósea e espumosa. O exame físico revelou: pressão arterial de 110 mmHg × 70 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; presença de estertores em ambos os campos pulmonares (das bases aos ápices) associados a sibilos e roncos esparsos; ictus cordis in situ; ritmo cardíaco regular taquicárdico em 2 tempos; hiperfonese da primeira bulha em foco mitral; estalido de abertura da mitral; ruflar diastólico e reforço pré-sistólico melhor audíveis na região do ictus cordis; abdome livre, sem visceromegalias; e extremidades sem edema, cianóticas (+2/+4).
No que se refere a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade foi levado ao serviço de pronto atendimento em situação de parada cardiorrespiratória (PCR).
A respeito dessa emergência médica, julgue os itens a seguir, considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013) e da Associação Americana do Coração (2015) para o suporte básico de vida.
Nessa condição clínica, recomenda-se a manutenção de quinze compressões torácicas para cada duas ventilações (15:2).
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade foi levado ao serviço de pronto atendimento em situação de parada cardiorrespiratória (PCR).
A respeito dessa emergência médica, julgue os itens a seguir, considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013) e da Associação Americana do Coração (2015) para o suporte básico de vida.
A profundidade recomendada para cada compressão torácica é de, no mínimo, 5 cm.
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Um paciente de quarenta e oito anos de idade foi levado ao serviço de pronto atendimento em situação de parada cardiorrespiratória (PCR).
A respeito dessa emergência médica, julgue os itens a seguir, considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013) e da Associação Americana do Coração (2015) para o suporte básico de vida.
O principal mecanismo de parada cardíaca nesse caso clínico é a assistolia.
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Um paciente de vinte anos de idade compareceu ao atendimento médico queixando-se do surgimento súbito de ardência e vermelhidão na região perilabial inferior após um período de estresse emocional e, dois dias após esse período, passou a apresentar pequenas bolhas dolorosas nessa região do corpo. O paciente negou febre, sudorese ou imunodeficiências. O exame clínico evidenciou a presença de lesões bolhosas e eritema na região perilabial inferior de moderada intensidade e ausência de lesões na cavidade oral.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O tratamento recomendado para o paciente em questão é a aplicação tópica de aciclovir.
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Um paciente de vinte anos de idade compareceu ao atendimento médico queixando-se do surgimento súbito de ardência e vermelhidão na região perilabial inferior após um período de estresse emocional e, dois dias após esse período, passou a apresentar pequenas bolhas dolorosas nessa região do corpo. O paciente negou febre, sudorese ou imunodeficiências. O exame clínico evidenciou a presença de lesões bolhosas e eritema na região perilabial inferior de moderada intensidade e ausência de lesões na cavidade oral.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O principal diagnóstico para esse paciente é de herpes simples.
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Um paciente de vinte anos de idade compareceu ao atendimento médico queixando-se do surgimento súbito de ardência e vermelhidão na região perilabial inferior após um período de estresse emocional e, dois dias após esse período, passou a apresentar pequenas bolhas dolorosas nessa região do corpo. O paciente negou febre, sudorese ou imunodeficiências. O exame clínico evidenciou a presença de lesões bolhosas e eritema na região perilabial inferior de moderada intensidade e ausência de lesões na cavidade oral.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
O agente etiológico envolvido nas manifestações clínicas desse paciente é o vírus varicela-zóster.
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Com relação à endocardite infecciosa, julgue os próximos itens. Os microrganismos do grupo HACEK são bacilos ou cocobacilos gram-negativos de crescimento lento, normais na microbiota oral e responsáveis por cerca de 5% dos casos de endocardite infecciosa.
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Com relação à endocardite infecciosa, julgue os próximos itens. O Staphilococcus aureus é o patógeno de maior preocupação em caso de pacientes usuários de drogas injetáveis com diagnóstico de endocardite infecciosa.
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A respeito das neuropatias compressivas em doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho, julgue os itens a seguir. A síndrome do canal de Guyon é caracterizada pela compressão do nervo ulnar na região do punho, especificamente na passagem pelo canal de Guyon, sendo geralmente causada por cistos sinoviais; a síndrome do túnel do carpo, por sua vez, caracteriza-se pela compressão do nervo mediano, também na região do punho.
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A respeito das neuropatias compressivas em doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho, julgue os itens a seguir. A síndrome do pronador redondo é frequentemente confundida com a síndrome do túnel do carpo: em ambas o nervo mediano é comprimido, o que causa alterações da sensibilidade na área distal dos três primeiros quirodáctilos; no entanto, na síndrome do pronador, a região tenar apresenta alterações de sensibilidade e a manobra de Phalen é negativa.
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A respeito das neuropatias compressivas em doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho, julgue os itens a seguir. A síndrome do interósseo anterior, ramo exclusivamente motor do nervo ulnar, acomete trabalhadores que usam as mãos para carregar objetos pesados, causando paresia de evolução lenta e vaga dor no antebraço, na projeção da musculatura flexora dos dedos.
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A respeito das neuropatias compressivas em doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho, julgue os itens a seguir. A síndrome do interósseo posterior é caracterizada pelo comprometimento do ramo profundo do nervo ulnar após a sua bifurcação na extremidade proximal do antebraço; a síndrome do túnel cubital, por sua vez, consiste na compressão do nervo radial em sua passagem posteriormente no cotovelo.
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No exame periódico de saúde em uma empresa, o médico constatou que uma trabalhadora estava exposta a risco ergonômico decorrente de levantamento e transporte manual de peso. Ela, que estava na oitava semana de gestação, informou ao médico que apresentava quadro sintomatológico compatível com lombociatalgia.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens, com relação às normas que regem a atuação dos médicos da área trabalhista.
Mesmo que a empregada se recupere dos sintomas clínicos apresentados, o médico deverá considerá-la inapta para o trabalho e encaminhá-la para perícia do INSS, para concessão de licença-médica durante todo o período de gestação, a fim de prevenir a mãe e o feto de agravos relacionados a ati...
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No exame periódico de saúde em uma empresa, o médico constatou que uma trabalhadora estava exposta a risco ergonômico decorrente de levantamento e transporte manual de peso. Ela, que estava na oitava semana de gestação, informou ao médico que apresentava quadro sintomatológico compatível com lombociatalgia.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens, com relação às normas que regem a atuação dos médicos da área trabalhista.
É atribuição exclusiva do médico especialista em medicina do trabalho investigar e avaliar a existência de relação entre a causa da doença na referida empregada e as atividades profissionais por ela exercidas, verificando, também, os fatores de risco no ambiente de trabalho.
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No exame periódico de saúde em uma empresa, o médico constatou que uma trabalhadora estava exposta a risco ergonômico decorrente de levantamento e transporte manual de peso. Ela, que estava na oitava semana de gestação, informou ao médico que apresentava quadro sintomatológico compatível com lombociatalgia.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens, com relação às normas que regem a atuação dos médicos da área trabalhista.
Para o estabelecimento do nexo causal entre os transtornos de saúde e as atividades da empregada na empresa, além dos exames necessários, o médico deve considerar como fundamentais as opiniões do empregador e do sindicato da categoria.
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No exame periódico de saúde em uma empresa, o médico constatou que uma trabalhadora estava exposta a risco ergonômico decorrente de levantamento e transporte manual de peso. Ela, que estava na oitava semana de gestação, informou ao médico que apresentava quadro sintomatológico compatível com lombociatalgia.
Considerando o caso clínico apresentado, julgue os seguintes itens, com relação às normas que regem a atuação dos médicos da área trabalhista.
Cabe ao médico que atendeu a empregada emitir a comunicação de acidente do trabalho ou outro documento que comprove o evento infortunístico, mesmo com base na mera suspeita de nexo causal da doença com o trabalho.
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No que se refere a fatores geradores de transtornos mentais relacionados ao trabalho, julgue os itens subsequentes. A implementação de medidas corretivas e de promoção da saúde que envolvam modificações na organização do trabalho independem da participação dos trabalhadores e dos gerentes: essa decisão é determinada por profissionais especializados em ergonomia, administração de empresas ou psicologia organizacional.
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No que se refere a fatores geradores de transtornos mentais relacionados ao trabalho, julgue os itens subsequentes. A queixa de fadiga relacionada à carga de trabalho será considerada pelo médico da empresa como um evento sentinela e, ele mesmo providenciará a notificação, sem a necessidade de outras investigações prévias.
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No que se refere a fatores geradores de transtornos mentais relacionados ao trabalho, julgue os itens subsequentes. Indivíduos com hábitos vespertinos são mais adaptados para trabalhos noturnos do que aqueles com hábitos matutinos, pois aqueles possuem mecanismo de adaptação conhecido como coping.
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No que se refere a fatores geradores de transtornos mentais relacionados ao trabalho, julgue os itens subsequentes. A carga de trabalho na dimensão psíquica será aumentada caso o rearranjo na organização do trabalho gere maior autonomia para o trabalhador, elevando-se o risco de adoecimento devido a uma diminuição das referências determinadas pelo trabalho prescrito.
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A respeito de fatores de risco para se adquirir doenças como o câncer e de exposição ocupacional, julgue os itens subsecutivos. Os trabalhadores expostos a radiações ionizantes devem ser monitorados continuamente por meio de dosimetria individual e exames periódicos anuais, entre eles hemograma completo e exame para contagem de plaquetas, para detecção precoce de efeitos nocivos à saúde.
Banca:
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A respeito de fatores de risco para se adquirir doenças como o câncer e de exposição ocupacional, julgue os itens subsecutivos. Estima-se que a maioria dos cânceres surge devido a ações antrópicas no ambiente, inclusive do trabalho, que podem produzir fatores de risco, como agentes carcinogênicos; outra causa é determinada pelo estilo de vida e uma menor parte, que ainda não foi possível identificar a causa, atribuída a fatores genéticos e mutações espontâneas.
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A respeito de fatores de risco para se adquirir doenças como o câncer e de exposição ocupacional, julgue os itens subsecutivos. A etiologia do câncer de pele está associada à exposição a raios ultravioleta, por isso agricultores e trabalhadores da construção civil, por exemplo, tendem a apresentar taxas de incidência de câncer de pele mais elevadas que a população em geral e de outros trabalhadores cujas atividades são realizadas sem exposição à radiação solar.
Paciente masculino, de 68 anos, branco, portador de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus tipo 2, é admitido no Pronto socorro com febre alta aferida de início há 3 dias, dor em membro inferior esquerdo, com calor, rubor e edema no local da dor. Na hemocultura, coletada no dia da internação, cresceu Staphylococcus epidermidis. Sobre o Staphylococcus, é INCORRETO afirmar:
Paciente feminina, de 53 anos, diabética, apresentou um quadro clinico de tosse, febre e mal estar e fez uso de iboprufeno, sem prescrição médica. Houve piora em seu quadro e por isso foi internada no Hospital Geral. Lá, apresentou exames laboratoriais realizados duas semanas antes, nos quais foi possível observar que o valor da creatinina era de 0,67 mg/dL. Foi diagnosticada com pneumonia comunitária, para qual foi prescrita cefalosporina de terceira geração. No terceiro dia de antibioticoterapia, foi realizado novo exame laboratorial que indicou aumento do valor de creatinina para 1,4 mg/dL. A partir desse histórico, é CORRETO afirmar:
Paciente de 23 anos, feminina, parda, queixa-se de fadiga e baixa tolerância aos esforços. O hemograma demonstra hemoglobina 9,8 g/dL, hematócrito a 32% e volume corpuscular médio 85 fL. Durante o exame físico, foi observada uma úlcera de perna esquerda, em região tibial anterior, de dois centímetros, além de várias cicatrizes de lesões antigas. Após realização de uma ultrassonografia abdominal, observou-se a inexistência de baço, embora não houvesse história de esplenectomia. Considerando essas informações, a primeira hipótese de diagnóstico é:
Há, atualmente, uma preocupação constante com os valores de vitamina D apresentados pelos sujeitos. É necessário que o médico avalie os pacientes que apresentam alterações nos níveis de vitamina D, a fim de orientar condutas. NÃO é necessário considerar quando do tratamento de pacientes com níveis alterados de vitamina D:
Paciente de 32 anos, feminina, branca, apresentou fraqueza muscular progressiva nos quatros membros, parestesia, turvação da visão, diminuição do olfato, diplopia e ataxia. No exame neurológico observou-se alteração de sensibilidade e de força em membros inferiores e superiores, sinais de comprometimento cerebelar. Por meio do exame oftalmológico confirmou-se neurite óptica. Os exames laboratoriais indicaram: A dosagem de vitamina B12 foi normal, VDRL negativo, anti HTLV-1 não reagente, anticorpo anti DNA negativo, Proteína C Reativa normal, velocidade de hemossedimentação normal. A primeira hipótese de diagnóstico é:
Paciente masculino, de 35 anos, pardo, portador do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), e que não realiza acompanhamento médico, apresenta cefaleia, náuseas, vômitos, marcha atáxica, irritabilidade, confusão mental, febre baixa e borramento visual. Foi realizada punção lombar e posteriormente um esfregaço com nanquim do sedimento, que demostrou levedura encapsulada positiva, proteína aumentada, glicose diminuída e pleocitose linfocítica. A primeira hipótese de diagnóstico é:
Paciente feminina, 28 anos, branca, nulípara, com ritmo menstrual normal, sem uso de contraceptivo oral, e que nega ter vida sexual ativa, procura assistência médica e queixa-se de galactorreia bilateral espontânea, com secreção líquida e branca. Apresenta também diagnóstico de depressão e por isso faz uso de 25 mg de amitriptilina, ao dia. Seu exame físico confirma galactorreia. NÃO é causa de galactorreia:
Paciente masculino, de 58 anos, branco, relata dor lombar existente desde o final da adolescência, inicialmente na região lombar inferior e glútea, bilateral, com rigidez lombar matinal, que melhora ao longo do dia. Queixa-se também de várias crises de dor unilateral no olho, acompanhada de fotofobia e lacrimejamento. Para ajudar no diagnóstico dessa doença, é importante realizar o Teste de Schober, que é um teste
para avaliar a extensão do membro. Nele, o paciente posiciona-se em decúbito ventral, e deve elevar a coxa da superfície da mesa do exame, mantendo o joelho levemente fletido.
Diferenciar uma convulsão de uma síncope é fundamental para prosseguir corretamente uma investigação clínica. Para diferenciar essas duas situações clínicas, é INCORRETO considerar que
Paciente masculino, de 35 anos, preto, foi doar sangue, teve seu sangue examinado e apresentou os seguintes resultados de sorologia: HBsAg negativo, antiHBs positivo, antiHBc total positivo, anti HCV negativo e anti HIV negativo. Constata-se que esse paciente
A amilase e a lipase são enzimas que podem ser dosadas e contribuem para o diagnóstico de Pancreatite Aguda. Em exames de amilase e lipase, NÃO se observa que
Os sintomas de doenças vulvovaginais estão entre os mais comuns que levam mulheres jovens a procurar atendimento médico. Sobre os sintomas de doenças vulvovaginais, é CORRETO afirmar:
Paciente masculino, de 33 anos, jogador de futebol, relata contato prévio com paciente portador de caxumba. Apresenta febre, mal estar, cefaléia, anorexia e aumento de volume na região de parótida direita. Nesse caso, a conduta adequada é a prescrição de
Paciente masculino, de 52 anos, branco, apresenta dor lombar intensa, com impotência funcional. Ele submeteu-se a uma tomografia computadorizada de coluna vertebral por meio da qual foram identificadas lesões ósseas líticas. Para confirmação de diagnóstico de Mieloma Múltiplo, foram solicitados outros exames. NÃO é resultado esperado em exames para fins de diagnóstico de Mieloma Múltiplo:
Paciente masculino, de 58 anos, branco, cirrótico de etiologia alcoólica, relata dispneia progressiva e procura assistência médica com quadro de grave dispneia. O exame físico e o Raio-X de tórax mostram extenso derrame pleural à direita. Decidiu-se, então, realizar os exames do critério de Light para complementar o diagnóstico. Os exames que compõem o critério de Light são
Paciente de 28 anos, feminina, branca, relata diarreia de 4 a 6 vezes ao dia, fezes líquido-pastosas, de coloração amarelada, iniciada há 08 meses, e também emagrecimento, febre baixa, queda do estado geral, dor articular, vermelhidão na conjuntiva de olho direito, lesão granulomatosa em região de face e presença de lesões nodulares eritematosas e dolorosas em membros inferiores. Ela submeteu-se a uma colonoscopia por meio da qual foram identificadas lesões ulceradas em cólon transverso, cólon ascendente, ceco e íleo. A primeira hipótese de diagnóstico é
Com relação à vacinação dos trabalhadores da saúde prevista na Norma Regulamentadora 32, que trata da segurança e saúde no trabalho em saúde, é correto afirmar:
A rinite alérgica relacionada ao trabalho pode acometer trabalhadores expostos a macrolídeos, ranitidina, penicilina e seus sais, cefalosporinas e outros sensibilizantes de pele e vias respiratórias.
Com relação à rinite alérgica relacionada ao trabalho, assinale a alternativa CORRETA.
As estatísticas de mortalidade se constituem em importantes fontes de informação para o diagnóstico e o planejamento de políticas de saúde, incluindo as de saúde no trabalho.
Em relação à declaração de óbito – DO, é correto afirmar:
Produtos confeccionados em borracha constituem causas frequentes de dermatites. O acometimento de profissionais de saúde cresceu após o advento da AIDS e a disseminação do uso de luvas para prevenção do contato com material biológico.
Constitui forma de apresentação das lesões cutâneas causadas pelo contato com o látex:
Em paciente com infarto agudo do miocárdio, o exame que mais precocemente volta a níveis normais, sendo portanto de importância no diagnóstico de reinfarto é:
Numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, estabelecendo a melhor correlação entre as alterações radiológicas pulmonares e a etiologia mais provável da pneumonia.
Analise as afirmativas a seguir sobre emergências hipertensivas.
I. A encefalopatia hipertensiva se caracteriza por hipertensão grave, cefaleia intensa, náuseas e vômitos, distúrbios visuais e alteração do nível de consciência.
II. A hipertensão acelerada e maligna é mais comum em mulheres e representa uma situação na qual a redução da pressão arterial se faz necessária em poucas horas.
III. Cefaleia intensa, progressão rápida para o coma e déficits neurológicos importantes são características mais da hemorragia intracerebral do que da encefalopatia hipertensiva.
Em relação à insuficiência cardíaca (IC), assinale com N as características mais associadas à IC de fração de ejeção normal e com R as mais associadas à IC de fração de ejeção reduzida.
( ) Angina
( ) Mulheres acima de 65 anos de idade
( ) Peptídeo natriurético do tipo B acima de 1.000 pg/mL.
Em relação ao tratamento das infecções do trato urinário (ITU), analise as afirmativas a seguir.
I. Em mulheres jovens imunocompetentes com episódios ocasionais de ITU baixa, o tratamento em dose única ou por três dias consecutivos é considerado eficaz.
II. O tratamento da bacteriúria assintomática na gravidez é de indicação absoluta, podendo ser feito com amoxacilina, cefalexina ou nitrofurantoína, evitando-se as quinolonas pelo risco teratogênico.
III. Pacientes com manifestação de pielonefrite aguda comunitária devem receber antibioticoterapia empírica somente após coleta de amostra de urina para urocultura e antibiograma.
I. A transmissão direta, de pessoa a pessoa, pode ocorrer principalmente fora dos surtos epidêmicos.
II. Medidas preventivas como o uso de repelentes e de inseticidas são de pouca eficácia, como demonstra a grande expansão da doença, sobretudo nos países subdesenvolvidos.
III. O aumento da permeabilidade capilar nos quadros hemorrágicos leva à hemodiluição com plaquetopenia e queda do hematócrito em até 20% do valor basal.
Qual das seguintes manifestações é observada na intoxicação por anfetaminas (simpaticomimética) e não o é na intoxicação por antidepressivos tricíclicos (anticolinérgica)?
Em um centro de imunizações, deram entrada três pacientes. O primeiro, de 39 anos de idade, sem comorbidades e que irá em trinta dias para a região amazônica. O segundo, de 44 anos de idade, com AIDS e última contagem de linfócitos T CD4+ de 68 células/mm³. O terceiro, de cinquenta anos de idade, sem comorbidades e vacinado para febre amarela há dezesseis anos.
Nessa situação hipotética, a vacinação para febre amarela está indicada
Um paciente de 23 anos de idade chegou ao ambulatório muito ansioso, levando consigo um teste rápido para HIV reagente (amostra de sangue). Disse que não conseguia dormir há vários dias, aguardando a consulta.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, procurou pronto-atendimento devido à perda súbita de força do lado esquerdo do corpo há cerca de trinta minutos. O exame físico confirmou hemiparesia esquerda. Foi encaminhado à tomografia de crânio cujo resultado foi normal. Quando retornou do exame, já não apresentava nenhum deficit. No seguimento ambulatorial, foi evidenciada fibrilação atrial paroxística.
Considerando-se essa situação hipotética, é correto afirmar que o paciente estratificado com escore
Uma paciente de 25 anos de idade compareceu à consulta para investigação. Apresentava, há dois meses, quadro de parestesias em membros, ataxia e fadiga. Exames revelaram anemia caracterizada por hemoglobina de 7,5g/dL e VCM de 120 fL.
Um paciente evoluiu para morte encefálica após queda de moto.
Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a condição que é contraindicação absoluta para doação de órgãos segundo a Diretriz da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos.
Uma paciente de 32 anos de idade, gestante, deu entrada no serviço de emergência sem pulso central. Quando monitorizada pelas pás do desfibrilador, apresentou o ritmo mostrado abaixo.
Com base nessa situação hipotética e no ACLS 2015, assinale a alternativa correta.
Um paciente de 65 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, foi trombolisado com alteplase devido a um acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi).
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Um paciente, com miocardiopatia chagásica e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%, deu entrada no serviço de emergência em choque cardiogênico (perfil C). Ao exame físico, apresentou-se dispneico, com PA de 85 x 60 mmHg, FC de 120 bpm e tempo de enchimento capilar aumentado.
Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que
Um paciente, vítima de espancamento, encontra-se consciente, mas com hálito etílico, gemente e agitado. Apresenta ferimento cortocontuso pequeno em região frontal, hematomas em parede anterior do tórax, com dor à palpação, pequeno enfisema de TCSC na parede lateral D do tórax, MV+ bilateralmente, FR de 26 ipm, saturação de hemoglobina por oxigênio de 93% em ar ambiente e FC de 98 bpm. Raio-X de tórax mostrou hemo ou pneumotórax ausente, mediastino superior medindo 6 cm transversalmente e fraturas de três costelas à D. FAST (ultrassonografia abdominal na sala de trauma) não disponível. Os demais exames clínicos estavam normais, exceto por algumas escoriações em extremidades, sem evidência de fraturas.
Nesse caso hipotético, a melhor conduta de imediato será
Um paciente, vítima de acidente de carro x anteparo, apresenta fratura de duas costelas, sem hemo ou pneumotórax, e alargamento de mediastino ao raio-X, sem evidência de lesão abdominal, mas com traço simples de fratura de tíbia direita. Hemodinamicamente normal. Realizou angiotomografia de tórax, que revelou lesão de aorta grau II a 3 cm da emergência da artéria subclávia.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
Um paciente de trinta anos de idade foi internado na enfermaria devido à queixa de cefaleia holocraniana, febre, náuseas e vômitos há dois dias. Com relação aos antecedentes mórbidos, refere que, há um ano, sofreu traumatismo cranioencefálico, ocasião em que ficou internado por três dias. Recebendo alta, não retornou ao ambulatório como fora indicado. Ao exame de entrada, encontrava-se em regular estado geral, consciente, sonolento, corado, com temperatura axial de 39 ºC, pressão arterial de 110 x 70 mmHg, pulso de 92 bpm, rigidez de nuca presente ++/4+, sem sinais localizatórios e lesões de pele. O restante do exame físico estava normal. Foi submetido à punção lombar, que revelou os seguintes achados: 1.500 células/mm3; zero hemácias/mm3; 90% de neutrófilos; 5% de linfóci...
Uma paciente de 63 anos de idade, com diagnóstico de artrite reumatoide há muitos anos, já usou diversos fármacos, como anti-inflamatórios não hormonais e drogas sintéticas modificadoras do curso da doença, e atualmente usa metotrexato e corticoide. A doença progrediu e os fármacos utilizados não foram eficazes para o controle, sendo indicado um inibidor de TNF-alfa. Além das dores articulares e deformidades relacionadas à artrite reumatoide, não apresenta nenhum outro sinal ou sintoma. Há cinco anos, teve tuberculose pulmonar, que tratou regularmente por seis meses, recebendo alta por cura. O teste tuberculínico (TT) realizado há uma semana foi não reator. A paciente foi encaminhada para avaliação antes de usar o inibidor do TNF-alfa.
Um paciente de 52 anos de idade, portador de gota, hipertensão arterial sistêmica e hipertrigliceridemia, chegou para consulta ambulatorial.
Para o controle adequado das comorbidades, otimizando a redução do ácido úrico e a profilaxia primária das doenças vasculares do paciente, a melhor combinação de fármacos nesse caso hipotético será
Uma paciente de 65 anos de idade, com índice de massa corporal (IMC) de 29, dor crônica e limitação progressiva da movimentação do joelho direito, acompanhada de rigidez matinal menor que dez minutos, realizou exame físico do joelho direito, que revelou crepitação à flexão e extensão e limitação da articulação.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Uma paciente de 21 anos de idade apresenta lesão cutânea em face, em asa de borboleta, febre e artrite em punhos e mãos. Exames revelaram anemia, plaquetopenia, urina tipo 1 com proteinúria, sem hematúria ou leucocitúria, fator antinúcleo (FAN) positivo 1/1.280, padrão pontilhado grosso, homogêneo e periférico (placa metafisária reagente) e consumo das frações C3 e C4 do complemento.
Com base nesse quadro clínico e laboratorial hipotético, é correto afirmar que
Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, procurou pronto-atendimento devido à perda súbita de força do lado esquerdo do corpo há cerca de trinta minutos. O exame físico confirmou hemiparesia esquerda. Foi encaminhado à tomografia de crânio cujo resultado foi normal. Quando retornou do exame, já não apresentava nenhum deficit. No seguimento ambulatorial, foi evidenciada fibrilação atrial paroxística.
Considerando-se essa situação hipotética, é correto afirmar que o paciente estratificado com escore
Um paciente de 56 anos de idade suspeita de tumor do sistema nervoso central. O exame neurológico revelou a presença do reflexo de preensão (grasping reflex) e do reflexo de perseguição (groping reflex) unilaterais.
Nesse caso hipotético, os achados do paciente sugerem lesão
Uma paciente de 36 anos de idade compareceu à consulta médica devido à hematúria há trinta dias, associada à náusea e a vômitos. Há dois meses, faz uso apenas de omeprazol devido à pirose, com melhora parcial. Não referiu outras comorbidades. Ao exame físico, encontrava-se hipocorada ++/4+. Exames mostraram: hemoglobina 7,4 g%; VCM 85; leucócitos totais 8.000/mm3; 3% eosinófilos; plaquetas 212.000 mm3; albumina 3,1 g%; creatinina 1,5 mg/dL; taxa de filtração glomerular de 45 mL/min/1,73 m; potássio 5,8; colesterol total 226 mg%; complemento C3 96 mg/dL (referência: 88 a 201 mg/dL); FAN 1/320; urina I com proteínas (3+/4+) e hematúria; e proteinúria de 24h de 788 mg.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a provável lesão renal da paciente seja cau...
Um paciente de 22 anos de idade apresenta, desde a adolescência, lapsos de consciência, que duram de cinco a quinze segundos. Durante as crises, olha para o nada e vira os olhos. Atualmente relata frequência média de seis episódios por mês. No último mês, em três ocasiões, ocorreram crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas. O paciente está utilizando carbamazepina 400 mg/dia.
Nesse caso hipotético, para melhor controle das crises, deve-se
Uma paciente de 21 anos de idade compareceu à consulta com histórico de diarreia frequente, com muco e sangue, há cinco meses. Há um mês, notou também olhos amarelados, fadiga e prurido generalizado pelo corpo. Foi realizada uma colonoscopia que evidenciou úlceras profundas em íleo e ceco. Exames complementares mostraram: TGO de 64 U/L; TGP de 96 U/L; GGT de 978 U/L; fosfatase alcalina de 504 U/L; INR de 1,1; bilirrubinas totais de 4,1 mg/dL; e albumina sérica de 3,5 g/dL.
Uma paciente de 47 anos de idade deu entrada no serviço de emergência com relato de febre há 2 h. Estava em tratamento quimioterápico devido a tumor sólido, sendo a última sessão há duas semanas. Ao exame físico, apresentava FR de 28 ipm, PA de 80 x 60 mmHg, FC de 120 bpm, tempo de enchimento capilar de 4 s e lactato arterial de 4,2 mmol/L. Os demais exames de sangue foram colhidos, mais ainda não foram liberados.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
Uma paciente de 27 anos de idade, com antecedente de anemia falciforme, deu entrada no serviço de emergência com relato de febre e dispneia, dor torácica ventilatória dependente de forte intensidade e infiltrado em hemitórax à direita.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.
Um paciente com cirrose hepática por vírus C deu entrada no serviço de emergência com quadro de febre, dor abdominal e confusão mental. Realizou paracentese, que demonstrou um líquido ascítico com predomínio linfomonocitário, mas com 260/mm3 de polimorfonucleares.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que
Um paciente de 72 anos de idade foi levado ao serviço de emergência pela esposa, que relatou que o marido apresentara um desmaio quando estava sentado na mesa almoçando, ficara desacordado por alguns segundos e recobrara rapidamente a consciência. Negou abalos musculares, pródromos, liberação esfincteriana ou traumatismo cranioencefálico. O paciente estava assintomático e seu exame físico foi normal. Realizou, ainda, o ECG de admissão mostrado abaixo.
Com base nesse caso hipotético e no escore de OESIL, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
Uma paciente de 23 anos de idade relata apresentar, há um ano, pirose, rouquidão e tosse seca. Já realizou dois exames de endoscopia com resultados normais durante esse ano. Nega uso de medicamentos recentemente.
Considerando-se essa situação hipotética, é correto afirmar que a melhor conduta seja
Um paciente de 68 anos de idade, com dor abdominal pós-prandial há três meses, além de perda de 7 kg neste período, realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulceroinfiltrativa de 3,7 cm em antro. A biópsia realizada mostrou diagnóstico de adenocarcinoma gástrico. O estadiamento pré-operatório mostrou estádio II.
Nessa situação hipotética, a melhor conduta para o paciente será
Um paciente de 85 anos de idade relatou apresentar disfagia, regurgitação e halitose há cinco anos e ter tido uma piora lenta do quadro. Negou emagrecimento. É hipertenso controlado e teve três internações devido à pneumonia no último ano.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Uma paciente de 59 anos de idade, assintomática, sem antecedentes familiares, procurou o ambulatório com o resultado de uma colonoscopia de rotina, que mostrava vários divertículos no cólon descendente e sigmoide, além de dois pólipos de 0,5 e 0,7 cm no cólon ascendente, que foram ressecados e cujo anatomopatológico revelava adenoma tubular. Nega antecedentes familiares de doenças intestinais.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a paciente de acordo com os principais guidelines.
Uma paciente de 26 anos de idade procurou o consultório com queixa de epigastralgia em peso, cansaço e fraqueza há três meses. Realizou endoscopia digestiva alta, que mostrou gastrite atrófica.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à importância do achado.