Paciente de 23 anos, feminina, parda, queixa-se de fadiga...

Paciente de 23 anos, feminina, parda, queixa-se de fadiga e baixa tolerância aos esforços. O hemograma demonstra hemoglobina 9,8 g/dL, hematócrito a 32% e volume corpuscular médio 85 fL. Durante o exame físico, foi observada uma úlcera de perna esquerda, em região tibial anterior, de dois centímetros, além de várias cicatrizes de lesões antigas. Após realização de uma ultrassonografia abdominal, observou-se a inexistência de baço, embora não houvesse história de esplenectomia. Considerando essas informações, a primeira hipótese de diagnóstico é: