Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de h...

Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no espaço, apresentava distonia facial acentuada, com pregas nasolabiais profundas e sobrancelhas franzidas, o que lhe dava uma aparência de surpresa ou preocupação. A marcha apresentava base alargada, robotizada, em pequenos passos. O IMC do paciente, que não apresentou outras alterações relevantes ao exame físico, é de 27,5 kg/m2.

Com base no caso clínico precedente, julgue os itens que se seguem.

O tratamento com levodopa pode ser útil, embora os pacientes portadores dessa patologia geralmente apresentem uma resposta pobre ou não sustentada a esse tratamento.

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