Uma paciente de setenta e um anos de idade compareceu ao atendimento médico com o seguinte quadro clínico: hipertensa e diabética, dispneia e desconforto gástrico iniciados havia 20 min. Na avaliação médica inicial, apresentava-se vígil, porém taquipneica, com sudorese profusa e fala entrecortada. Seus sinais vitais eram os seguintes: PA: 80 mmHg × 50 mmHg; FC: 92 bpm; FR: 28 irpm; SpO2: 94% em ar ambiente; glicemia capilar: 320 mg/dL. A ausculta respiratória e a cardíaca estavam normais. No exame cardiovascular, constatou-se turgência de jugulares. O eletrocardiograma mostrou supradesnivelamentos discretos do segmento ST em D3 e aVF e acentuado em V1. Havia, ainda, derivações especiais V3R e V4R, com importante supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. A primeira do...
Um homem de cinquenta e oito anos de idade deu entrada na emergência com quadro clínico de dor intensa em andar superior do abdome que irradiava para dorso e era acompanhada de náuseas, vômitos e febre não medida com termômetro. Os sintomas iniciaram-se havia dois dias e pioraram nas duas horas anteriores à chegada ao hospital. No exame físico, o paciente apresentou dor à palpação de andar superior do abdome, com defesa muscular e distensão abdominal; murmúrio vesicular abolido na base pulmonar esquerda; FC = 124 bpm; PA = 90 mmHg × 60 mmHg; e Tax = 38,2 C. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: leucócitos = 18.400/mm3 com 7% de bastões; ALT = 178 UI/L; amilase = 230 U/L; lipase = 480 U/L; glicose = 240 mg/dL; triglicérides = 183 mg/dL.
Consid...
Um homem de sessenta e oito anos de idade, que sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e em acompanhamento ambulatorial com clínico geral, foi atendido por um médico em consulta de rotina. Apresentou espirometria recente, com VEF1 pós BD = 45%, dispneia de grau 2 pela escala mMRC e estado de saúde na classificação DPOC avaliado com escore CAT igual a 18. O paciente relatou ter usado antibiótico três vezes nos últimos seis meses por causa de “piora do catarro”.
Considerando esse caso clínico e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tissologia sobre DPOC, julgue os itens seguintes.
As vacinas anti-influenza e pneumocócica polivalente estão indicadas para todos os pacientes com DPOC e devem ser repetidas a...Um homem de sessenta e oito anos de idade, que sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e em acompanhamento ambulatorial com clínico geral, foi atendido por um médico em consulta de rotina. Apresentou espirometria recente, com VEF1 pós BD = 45%, dispneia de grau 2 pela escala mMRC e estado de saúde na classificação DPOC avaliado com escore CAT igual a 18. O paciente relatou ter usado antibiótico três vezes nos últimos seis meses por causa de “piora do catarro”.
Considerando esse caso clínico e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tissologia sobre DPOC, julgue os itens seguintes.
O roflumilaste está indicado para pacientes com DPOC de leve a moderada na dose de 300 μg ao dia por via inalatória, ant...Um homem de sessenta e oito anos de idade, que sofre de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e em acompanhamento ambulatorial com clínico geral, foi atendido por um médico em consulta de rotina. Apresentou espirometria recente, com VEF1 pós BD = 45%, dispneia de grau 2 pela escala mMRC e estado de saúde na classificação DPOC avaliado com escore CAT igual a 18. O paciente relatou ter usado antibiótico três vezes nos últimos seis meses por causa de “piora do catarro”.
Considerando esse caso clínico e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tissologia sobre DPOC, julgue os itens seguintes.
O paciente em questão deve ser classificado como portador de DPOC moderada.Uma mulher de cinquenta e quatro anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor, calor, rubor e edema no hálux esquerdo, sintomas que, segundo ela, se iniciaram na madrugada e pioraram ao longo do dia. Ela relatou ter participado de um churrasco no dia anterior, quando consumiu grande quantidade de carne vermelha e bebida destilada. Negou trauma local. A paciente é obesa e apresenta resistência à insulina e hipertensão arterial, para as quais faz uso de metiformina e hidroclorotiazida. Negou alergias medicamentosas e outras comorbidades. Foram solicitados exames laboratoriais e punção do líquido articular para auxiliar no diagnóstico e tratamento.
A respeito desse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A paciente p...Uma mulher de cinquenta e quatro anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor, calor, rubor e edema no hálux esquerdo, sintomas que, segundo ela, se iniciaram na madrugada e pioraram ao longo do dia. Ela relatou ter participado de um churrasco no dia anterior, quando consumiu grande quantidade de carne vermelha e bebida destilada. Negou trauma local. A paciente é obesa e apresenta resistência à insulina e hipertensão arterial, para as quais faz uso de metiformina e hidroclorotiazida. Negou alergias medicamentosas e outras comorbidades. Foram solicitados exames laboratoriais e punção do líquido articular para auxiliar no diagnóstico e tratamento.
A respeito desse quadro clínico, julgue os próximos itens.
O tratamento...Uma mulher de cinquenta e quatro anos de idade deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor, calor, rubor e edema no hálux esquerdo, sintomas que, segundo ela, se iniciaram na madrugada e pioraram ao longo do dia. Ela relatou ter participado de um churrasco no dia anterior, quando consumiu grande quantidade de carne vermelha e bebida destilada. Negou trauma local. A paciente é obesa e apresenta resistência à insulina e hipertensão arterial, para as quais faz uso de metiformina e hidroclorotiazida. Negou alergias medicamentosas e outras comorbidades. Foram solicitados exames laboratoriais e punção do líquido articular para auxiliar no diagnóstico e tratamento.
A respeito desse quadro clínico, julgue os próximos itens.
A hipótese d...Uma viúva com setenta e sete anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendida no pronto-socorro com piora da dispneia e da tosse produtiva. Ela recebeu a segunda alta hospitalar neste ano, havia três semanas, devido a DPOC exacerbada. A paciente vivia só e realizava as atividades habituais diariamente sem auxílio. Estava em uso regular de indacaterol e glicopirrônio. No exame físico, apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 87%, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial de 134 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 102 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta respiratória revelou ruídos adventícios presentes com estertores crepitantes em bases e...
Considere a figura abaixo.
As alterações presentes nas articulações interfalangeanas distais representam achados típicos de
Considere 3 pacientes atendidos em um pronto socorro:
− Paciente I: mulher de 22 anos com diarreia intensa, náuseas e vômitos há 1 dia, com oligúria e creatinina = 1,18 mg/dL.
− Paciente II: homem de 17 anos com edema de membros inferiores há 2 dias, com hipertensão e creatinina = 1,34 mg/dL.
− Paciente III: homem de 26 anos com diabetes tipo 1 há 18 anos, com edema acentuado de membros inferiores de instalação lenta, pressão normal e creatinina = 0,91 mg/dL.
Espera-se encontrar, mais provavelmente, proteinúria acima de 3 g/L, hematúria e fração de excreção de Na < 1%, respectivamente, nos pacientes
Um homem de 24 anos, portador de infecção por HIV é investigado por apresentar história de febre e rebaixamento do nível de consciência. A ressonância nuclear magnética mostrou:
Foi realizado um mapeamento cerebral com Thallium-201 que foi negativo para captação do isótopo. Esses achados, somados aos dados epidemiológicos do Brasil permitem afirmar, com alta probabilidade, tratar-se de
Um homem de 37 anos é internado com febre, calafrios, tosse produtiva e falta de ar de início há 1 dia. Está hemodinamicamente estável, saturando 94% com cateter nasal de oxigênio 2 L/min.
A sua radiografia de tórax mostra:
O tratamento é iniciado com ceftriaxona e claritromicina. Após 24 horas, são identificadas duas hemoculturas positivas para Streptococcus pyogenes. Nesse caso, o tratamento de escolha é
Uma mulher de 62 anos em tratamento de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial, com acompanhamento ambulatorial por presença de insuficiência renal não dialítica, após 3 dias de diarreia intensa é levada ao pronto-socorro por torpor na última hora. Deu entrada desacordada, sem pulso palpável, PA audível e o monitor mostrando:
Inicialmente, recebe ventilação adequada e reposição de volume com cristaloide.
A conduta imediata recomendada a seguir é
Considere as gasometrias abaixo.
Em relação à Gasometria I e à Gasometria II, são exemplos de etiologia, respectivamente,
Ocasiona quadro de hematúria recorrente macroscópica. Os episódios geralmente ocorrem um dia após infecção de vias aéreas superiores.
O texto acima refere-se a
Considere quatro situações clínicas.
I. Hemorragia aguda severa.
II. Crise hemolítica.
III. Alcoolismo intenso.
IV. Intoxicação por anticonvulsivantes.
Reação leucoeritroblástica será encontrada com maior probabilidade em
Análogo de insulina que tem como características:
Essas características referem-se a
Três pacientes com doenças endocrinológicas e manifestações gastrointestinais apresentam:
Paciente I. Náuseas, vômitos, anorexia e diarreia.
Paciente II. Aparecimento progressivo de pólipos colônicos.
Paciente III. Obstipação, dor abdominal e pancreatite aguda.
Hiperparatireoidismo, acromegalia e doença de Addison correspondem, respectivamente, aos pacientes
Pacientes com deficiências nutricionais apresentam as seguintes características:
Paciente I. Cegueira noturna, manchas conjuntivais e secura ocular (xerose).
Paciente II. Oftalmoplegia, desorientação e confabulação.
Paciente III. Petéquias perifoliculares e cicatrização deficiente de feridas.
Paciente IV. Pigmentação e descamação em áreas expostas ao sol, glossite e demência.
Vitamina C, vitamina A, niacina e tiamina são os tratamentos, respectivamente, aos pacientes
Observa-se humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, por pelo menos 2 anos, com pelo menos 2 outros sintomas; no entanto, não são preenchidos os critérios para episódio depressivo maior. Letargia (pior pela manhã), anedonia, dificuldade de concentração, sensação de inadequação, baixa autoestima e sensibilidade aumentada às situações potencialmente desagradáveis são frequentes.
Trata-se de
São apresentadas três mulheres com aumento das enzimas hepáticas. O limite superior dos valores de referência é 31 U.
Esteatohepatite não alcoólica, febre amarela e hepatite alcoólica correspondem, respectivamente, a
São apresentados três pacientes com cirrose hepática e os seguintes achados clínicos e laboratoriais:
CLÍNICA I: prurido, doença óssea metabólica e doença inflamatória intestinal.
CLÍNICA II: enfisema pulmonar.
CLÍNICA III: disartria e distúrbio de marcha.
LABORATÓRIO 1: colesterol sérico de 950 mg/dL.
LABORATÓRIO 2: aumento da excreção de cobre urinário.
LABORATÓRIO 3: baixo nível sérico de alfa 1 globulina.
As associações mais prováveis são
O leucograma de um paciente portador de parasitose mostra 6.500 leucócitos/mm3 com o seguinte diferencial:
Neutrófilos 50%.
Eosinófilos 10%.
Basófilos 0,3%.
Linfócitos 34%.
Monócitos 5,7%.
O parasita MENOS provável é
Três pacientes com os quadros clínicos (QC) abaixo são submetidos a biopsia renal que mostram achados histológicos e de imunofluorescência (AH) específicos:
QC I: hematúria recorrente macroscópica acompanhando episódios de infecção respiratória.
QC II: nariz em sela, episódios de otite média e piora de audição.
QC III: mononeurite multiplex e angina intestinal.
AH 1: isquemia glomerular, vasculite necrotizante de vasos de médio calibre.
AH 2: depósitos de C3 em glomérulos e depósitos mesangiais de IgA.
AH 3: glomerulonefrite pauci−imune.
As associações mais prováveis são
Considere os padrões de alterações enzimáticas abaixo:
I. Fosfatase alcalina e 5' nucleotidase aumentadas + gama GT normal.
II. Fosfatase alcalina aumentada + 5’nucleotidase e gama GT normais.
III. Fosfatase alcalina e gama GT aumentadas.
Doença hepatobiliar, doença óssea de Paget e estágio tardio de gravidez normal, correspondem, respectivamente, ao que consta de
São apresentados, abaixo, quatro pacientes com as seguintes gasometrias:
A maior probabilidade de distúrbios ácido − básicos mistos são encontrados APENAS nos casos
Homem de 66 anos apresentou rebaixamento de nível de consciência e episódio convulsivo. Abaixo, a Figura I mostra a tomografia de crânio na admissão e a Figura II após tratamento.
A conduta terapêutica fundamental provavelmente foi
As fontes alimentares são leveduras secas, cereais integrais, carnes (especialmente porco e fígado), nozes, legumes. A função é participar no metabolismo energético celular e geração e propagação de impulso nervoso. A deficiência causa doença cardíaca (de alto débito) e neurológica (ataxia, nistagmo e amnésia).
O texto refere-se a
É medicamento usado em diabetes do tipo 2. Inibe a alfaglicosidase, retardando a absorção de carboidratos. Contraindicado em gestação e doença inflamatória intestinal. Efeitos colaterais são meteorismo, flatulência e diarreia.
O texto refere-se a
São recomendações dietéticas para o tratamento de hipercolesterolemia.
Proteínas, gordura total e carboidratos, correspondem, respectivamente, a
Mulher de 27 anos, apresenta doença de Graves há 3 anos com tratamento irregular. Foi-lhe indicado 15 mCi de iodo −131.
A desvantagem desta conduta é
Homem de 32 anos apresenta ao hemograma:
Hb = 7,3 g/dL, VCM = 105 fL, 5 eritroblastos ortocromáticos / 100 leucócitos.
18.500 leucócitos / mm3 e 650.000 plaquetas / mm3.
O diagnóstico mais provável, é anemia
Considere o ECG abaixo.
A imagem indica mais provavelmente a presença de
Várias estatinas são representadas no gráfico abaixo de acordo com sua capacidade de diminuição de LDL-Colesterol.
A curva A representa, mais provavelmente,
Um homem de 32 anos dá entrada no pronto-socorro com queixa de taquicardia há 3 horas. Refere ter apresentado episódios semelhantes no último ano, mas com duração menor e que geralmente cessam espontaneamente. Está taquipneico, com grande desconforto precordial, sudoreico e com pressão arterial de 94 × 60 mmHg. O ECG mostra:
O tratamento de escolha é
Sobre o parkinsonismo e a doença de Parkinson, analise as seguintes proposições.
1) O parkinsonismo é caracterizado por tremor de repouso, bradicinesia e distúrbio da marcha.
2) O parkinsonismo pode ser induzido por metoclopramida e amiodarona.
3) A doença de Parkinson é o parkinsonismo idiopático.
4) A doença de Parkinson começa, geralmente, após os 50 anos.
5) A doença de Parkinson progride mais rapidamente que o parkinsonismo e gera incapacidade após 5 anos de surgimento dos sintomas.
Está(ão) correta(s), apenas:
“Edema” é definido como inchaço palpável, produzido pela expansão do volume do líquido intersticial, e pode ser localizado ou generalizado. O edema pode estar presente no quadro clínico de diferentes doenças, como insuficiência cardíaca, cirrose, déficits nutricionais (proteicos), síndrome nefrótica, insuficiência ou obstrução venosa e linfática. Correlacione os mecanismos geradores do edema (coluna à esquerda) com os fatores causadores (coluna à direita).
A sequência correta, de cima para baixo, é:
A respeito do tratamento da cardiopatia isquêmica crônica, correlacione os medicamentos utilizados (coluna à esquerda) com seus efeitos colaterais e/ou recomendações (coluna à direita).
A sequência correta, de cima para baixo, é:
As colagenoses podem afetar o pulmão por vários mecanismos, gerando patologias diversas. Correlacione as colagenoses (coluna à esquerda) com as alterações pulmonares (coluna à direita).
A sequência correta, de cima para baixo, é:
Uma mulher de 69 anos, sedentária, tabagista e obesa, com histórico de tratamento de hipertensão arterial há 20 anos e uso de metformina e glimepirida há 12 anos, com acompanhamento médico precário, procura uma unidade de pronto atendimento com queixa de dor retroesternal e precordial intensa há 4 horas, com irradiação para a mandíbula. Nos últimos 30 minutos apresenta náusea e sudorese fria. Está hemodinamicamente estável e tem o ECG abaixo:
A dosagem de ureia, creatinina, Na, K, hemograma e RNI são normais, com elevação de troponina e CK-MB. NÃO é recomendada, como parte da terapêutica inicial, a utilização de
Três pacientes atendidos em uma unidade de pronto atendimento apresentam pressão arterial de 184 × 122 mmHg:
I. mulher na 26a semana de gestação, com cefaleia, sem história de hipertensão antes da gravidez.
II. mulher de 59 anos, com queixa de disúria, sem outros sintomas ou achados de exame físico.
III. homem de 58 anos com cefaleia e escotomas, sem história de hipertensão ou migrânea. Tratamento com nitruprussiato
IV, visando a diminuição rápida da pressão arterial está indicado para
Homem de 50 anos é vitima de atropelamento. A radiografia de tórax é mostrada abaixo. Durante a avaliação clínica apresenta parada cardiorrespiratória (PCR).
Pelos dados apresentados é mais provável
São cálculos decorrentes de infecção do trato urinário. Predominam em mulheres, associam-se a bactérias produtoras de urease que elevam pH urinário.
O texto acima refere-se a cálculos de
Pacientes submetidos a transfusão de concentrado de hemácias são divididos em 2 grupos
Grupo I: reação transfusional hemolítica aguda.
Grupo II: reação transfusional hemolítica tardia.
São características destes casos
Paciente de 37 anos apresenta infecção cujo ciclo biológico está abaixo esquematizado. O quadro é grave, já que apresenta anemia intensa, comprometimento do estado de consciência, hipoglicemia, convulsões e edema pulmonar.
A terapêutica etiológica mais indicada é
Considere dois pacientes com distúrbio do cálcio sérico e que apresentam o eletrocardiograma abaixo
São características clinicas e/ou etiológicas destes indivíduos
Uma paciente de 24 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de falta de ar ao subir escadas. Informou ter apresentado amigdalites de repetição na infância e ter tido “reumatismo”, porém não teve seguimento médico. Não faz uso de qualquer medicação. Ao exame físico, constataram-se ritmo cardíaco regular duplo, impulso apical normoimpulsivo e localizado no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda; no foco mitral, auscultaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral, sopro mesodiastólico e reforço pré-sistólico. Sem outras alterações. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 97 sístoles por minuto, eixo elétrico do complexo QRS (SÂQRS) = +120° (valores de referência de -30° a +...
Uma paciente de 24 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de falta de ar ao subir escadas. Informou ter apresentado amigdalites de repetição na infância e ter tido “reumatismo”, porém não teve seguimento médico. Não faz uso de qualquer medicação. Ao exame físico, constataram-se ritmo cardíaco regular duplo, impulso apical normoimpulsivo e localizado no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda; no foco mitral, auscultaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral, sopro mesodiastólico e reforço pré-sistólico. Sem outras alterações. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 97 sístoles por minuto, eixo elétrico do complexo QRS (SÂQRS) = +120° (valores de referência de -30° a +...
Uma paciente de 24 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de falta de ar ao subir escadas. Informou ter apresentado amigdalites de repetição na infância e ter tido “reumatismo”, porém não teve seguimento médico. Não faz uso de qualquer medicação. Ao exame físico, constataram-se ritmo cardíaco regular duplo, impulso apical normoimpulsivo e localizado no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda; no foco mitral, auscultaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral, sopro mesodiastólico e reforço pré-sistólico. Sem outras alterações. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 97 sístoles por minuto, eixo elétrico do complexo QRS (SÂQRS) = +120° (valores de referência de -30° a +...
Um jovem de 25 anos de idade procurou assistência médica em pronto-socorro com queixa de que no dia anterior havia passado a apresentar febre alta (de 39 ºC), dores pelo corpo e cefaleia holocraniana de intensidade progressiva, associada a fotofobia e náuseas (sem vômitos). Relatou ainda, resfriado nos últimos 4 dias, com rinorreia, mas negou diarreia e tosse. Negou contato com pessoas sabidamente doentes. Ao exame físico apresentava-se consciente, orientado, febril (temperatura axilar = 39,8 ºC), taquicárdico (frequência cardíaca = 110 bpm), com frequência respiratória normal e pressão arterial = 120 mmHg × 80 mmHg. Exames cardiovascular, respiratório e abdominal sem alterações. Exame neurológico mostrou a presença de rigidez e dos sinais de Kernig e Brudzinski, sem sinais...
Um jovem de 25 anos de idade procurou assistência médica em pronto-socorro com queixa de que no dia anterior havia passado a apresentar febre alta (de 39 ºC), dores pelo corpo e cefaleia holocraniana de intensidade progressiva, associada a fotofobia e náuseas (sem vômitos). Relatou ainda, resfriado nos últimos 4 dias, com rinorreia, mas negou diarreia e tosse. Negou contato com pessoas sabidamente doentes. Ao exame físico apresentava-se consciente, orientado, febril (temperatura axilar = 39,8 ºC), taquicárdico (frequência cardíaca = 110 bpm), com frequência respiratória normal e pressão arterial = 120 mmHg × 80 mmHg. Exames cardiovascular, respiratório e abdominal sem alterações. Exame neurológico mostrou a presença de rigidez e dos sinais de Kernig e Brudzinski, sem sinais...
Um jovem de 25 anos de idade procurou assistência médica em pronto-socorro com queixa de que no dia anterior havia passado a apresentar febre alta (de 39 ºC), dores pelo corpo e cefaleia holocraniana de intensidade progressiva, associada a fotofobia e náuseas (sem vômitos). Relatou ainda, resfriado nos últimos 4 dias, com rinorreia, mas negou diarreia e tosse. Negou contato com pessoas sabidamente doentes. Ao exame físico apresentava-se consciente, orientado, febril (temperatura axilar = 39,8 ºC), taquicárdico (frequência cardíaca = 110 bpm), com frequência respiratória normal e pressão arterial = 120 mmHg × 80 mmHg. Exames cardiovascular, respiratório e abdominal sem alterações. Exame neurológico mostrou a presença de rigidez e dos sinais de Kernig e Brudzinski, sem sinais...
Uma paciente de vinte anos de idade procurou atendimento em uma unidade de saúde por apresentar, fazia duas horas, lesões cutâneas caracterizadas por placas eritematosas grandes, pruriginosas, de início súbito, distribuídas na face e no tronco. Tais lesões apareceram acompanhadas de edema bilateral e bipalpebral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Exames de hemograma completo, VHS e proteína C reativa são suficientes para esclarecer a causa das lesões na paciente.Uma paciente de vinte anos de idade procurou atendimento em uma unidade de saúde por apresentar, fazia duas horas, lesões cutâneas caracterizadas por placas eritematosas grandes, pruriginosas, de início súbito, distribuídas na face e no tronco. Tais lesões apareceram acompanhadas de edema bilateral e bipalpebral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
A paciente deve ser questionada a respeito do uso recente de fármacos, em especial de anti-inflamatórios não esteroidais.Uma paciente de vinte anos de idade procurou atendimento em uma unidade de saúde por apresentar, fazia duas horas, lesões cutâneas caracterizadas por placas eritematosas grandes, pruriginosas, de início súbito, distribuídas na face e no tronco. Tais lesões apareceram acompanhadas de edema bilateral e bipalpebral.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
A presença de urticária e prurido reforçam a possibilidade de essa manifestação sintomática ser mediada por células mastocitárias.Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou atendimento médico por apresentar dispneia e edema de membros inferiores, que geralmente à tarde se estendia até os joelhos. Os sintomas começaram havia seis meses, inicialmente com dispneia a esforços moderados, mas progredindo rapidamente, apresentando-se, inclusive, em repouso. O paciente emagreceu 15 kg desde o início dos sintomas. Ele negou história de dor torácica ou de hipertensão arterial. O exame físico revelou frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg em membro superior direito e de 80 mmHg × 50 mmHg em membro inferior direito. As veias jugulares estavam túrgidas em decúbito de 45°. Não houve anormalidades no exame dos pulmões. O choque da ponta do coração foi palpado no 7.º espaço in...
Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou atendimento médico por apresentar dispneia e edema de membros inferiores, que geralmente à tarde se estendia até os joelhos. Os sintomas começaram havia seis meses, inicialmente com dispneia a esforços moderados, mas progredindo rapidamente, apresentando-se, inclusive, em repouso. O paciente emagreceu 15 kg desde o início dos sintomas. Ele negou história de dor torácica ou de hipertensão arterial. O exame físico revelou frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg em membro superior direito e de 80 mmHg × 50 mmHg em membro inferior direito. As veias jugulares estavam túrgidas em decúbito de 45°. Não houve anormalidades no exame dos pulmões. O choque da ponta do coração foi palpado no 7.º espaço in...
Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou atendimento médico por apresentar dispneia e edema de membros inferiores, que geralmente à tarde se estendia até os joelhos. Os sintomas começaram havia seis meses, inicialmente com dispneia a esforços moderados, mas progredindo rapidamente, apresentando-se, inclusive, em repouso. O paciente emagreceu 15 kg desde o início dos sintomas. Ele negou história de dor torácica ou de hipertensão arterial. O exame físico revelou frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg em membro superior direito e de 80 mmHg × 50 mmHg em membro inferior direito. As veias jugulares estavam túrgidas em decúbito de 45°. Não houve anormalidades no exame dos pulmões. O choque da ponta do coração foi palpado no 7.º espaço in...
Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou atendimento médico por apresentar dispneia e edema de membros inferiores, que geralmente à tarde se estendia até os joelhos. Os sintomas começaram havia seis meses, inicialmente com dispneia a esforços moderados, mas progredindo rapidamente, apresentando-se, inclusive, em repouso. O paciente emagreceu 15 kg desde o início dos sintomas. Ele negou história de dor torácica ou de hipertensão arterial. O exame físico revelou frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 90 mmHg × 60 mmHg em membro superior direito e de 80 mmHg × 50 mmHg em membro inferior direito. As veias jugulares estavam túrgidas em decúbito de 45°. Não houve anormalidades no exame dos pulmões. O choque da ponta do coração foi palpado no 7.º espaço in...
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com histórico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial, procurou assistência médica por apresentar quadro clínico, com cerca de um mês de evolução, caracterizado por dispneia e edema dos membros inferiores de agravamento vespertino. O paciente faz uso de metformina 1.000 mg, enalapril 20 mg, furosemida 40 mg e aspirina 100 mg. Negou tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e transfusão de hemoderivados. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 23 kg/m2, palidez cutaneomucosa e edema maleolar bilateral. O resultado do exame do abdome não evidenciou alterações. Foram realizados exames complementares que mostraram pancitopenia com microcitose e hipocromia, prolongamento do tempo de protrombina e tromboplastina ...
Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com histórico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial, procurou assistência médica por apresentar quadro clínico, com cerca de um mês de evolução, caracterizado por dispneia e edema dos membros inferiores de agravamento vespertino. O paciente faz uso de metformina 1.000 mg, enalapril 20 mg, furosemida 40 mg e aspirina 100 mg. Negou tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e transfusão de hemoderivados. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 23 kg/m2, palidez cutaneomucosa e edema maleolar bilateral. O resultado do exame do abdome não evidenciou alterações. Foram realizados exames complementares que mostraram pancitopenia com microcitose e hipocromia, prolongamento do tempo de protrombina e tromboplastina ...
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na enfermaria da clínica médica de um hospital. Um mês antes da internação, havia passado a apresentar dispneia progressiva e tosse seca. Na ocasião, procurou assistência médica, mas nada fora evidenciado. Com o passar do tempo, ele apresentou quadro de dispneia e tosse com expectoração amarelada. Tinha antecedente de tabagismo quantificado em 40 maços/ano. O exame físico revelou cianose de lábios e extremidades; frequência respiratória de 30 irpm; frequência cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg; SatO2 igual a 87%; roncos difusos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax evidenciou acentuação difusa da trama vasobrônquica. O h...
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na enfermaria da clínica médica de um hospital. Um mês antes da internação, havia passado a apresentar dispneia progressiva e tosse seca. Na ocasião, procurou assistência médica, mas nada fora evidenciado. Com o passar do tempo, ele apresentou quadro de dispneia e tosse com expectoração amarelada. Tinha antecedente de tabagismo quantificado em 40 maços/ano. O exame físico revelou cianose de lábios e extremidades; frequência respiratória de 30 irpm; frequência cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg; SatO2 igual a 87%; roncos difusos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax evidenciou acentuação difusa da trama vasobrônquica. O h...
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na enfermaria da clínica médica de um hospital. Um mês antes da internação, havia passado a apresentar dispneia progressiva e tosse seca. Na ocasião, procurou assistência médica, mas nada fora evidenciado. Com o passar do tempo, ele apresentou quadro de dispneia e tosse com expectoração amarelada. Tinha antecedente de tabagismo quantificado em 40 maços/ano. O exame físico revelou cianose de lábios e extremidades; frequência respiratória de 30 irpm; frequência cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg; SatO2 igual a 87%; roncos difusos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax evidenciou acentuação difusa da trama vasobrônquica. O h...
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na enfermaria da clínica médica de um hospital. Um mês antes da internação, havia passado a apresentar dispneia progressiva e tosse seca. Na ocasião, procurou assistência médica, mas nada fora evidenciado. Com o passar do tempo, ele apresentou quadro de dispneia e tosse com expectoração amarelada. Tinha antecedente de tabagismo quantificado em 40 maços/ano. O exame físico revelou cianose de lábios e extremidades; frequência respiratória de 30 irpm; frequência cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg; SatO2 igual a 87%; roncos difusos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax evidenciou acentuação difusa da trama vasobrônquica. O h...
Indivíduo de cinquenta e um anos de idade, previamente saudável, sofreu queimadura no dorso do pé direito e, dois dias depois, observou piora da hiperemia e da dor no local. Ao procurar assistência médica, foi medicado com nimesulida, porém, no dia seguinte, houve agravamento do quadro, com extensão do processo ao terço inferior da perna direita associado a febre e calafrios. No exame físico, o paciente apresentava temperatura de 39 °C, pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, lesões vesiculares com áreas de necrose, com intensa dor e crepitação à palpação, além de edema importante na perna direita e no dorso do pé direito. O restante do exame físico não revelou anormalidades significativas. Os exames laborato...
Indivíduo de cinquenta e um anos de idade, previamente saudável, sofreu queimadura no dorso do pé direito e, dois dias depois, observou piora da hiperemia e da dor no local. Ao procurar assistência médica, foi medicado com nimesulida, porém, no dia seguinte, houve agravamento do quadro, com extensão do processo ao terço inferior da perna direita associado a febre e calafrios. No exame físico, o paciente apresentava temperatura de 39 °C, pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, lesões vesiculares com áreas de necrose, com intensa dor e crepitação à palpação, além de edema importante na perna direita e no dorso do pé direito. O restante do exame físico não revelou anormalidades significativas. Os exames laborato...
Indivíduo de cinquenta e um anos de idade, previamente saudável, sofreu queimadura no dorso do pé direito e, dois dias depois, observou piora da hiperemia e da dor no local. Ao procurar assistência médica, foi medicado com nimesulida, porém, no dia seguinte, houve agravamento do quadro, com extensão do processo ao terço inferior da perna direita associado a febre e calafrios. No exame físico, o paciente apresentava temperatura de 39 °C, pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, lesões vesiculares com áreas de necrose, com intensa dor e crepitação à palpação, além de edema importante na perna direita e no dorso do pé direito. O restante do exame físico não revelou anormalidades significativas. Os exames laborato...
Um paciente assintomático de cinquenta e quatro anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia treze anos, compareceu ao ambulatório para avaliação preventiva. Relatava que no último ano não houve necessidade de uso de anti-inflamatório para as crises de gota, frequentes até um ano antes. Atualmente estava em uso regular de alopurinol 100 mg, atenolol 100 mg e metformina 1 g, todos uma vez ao dia. No exame físico, apresentava peso de 89 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 109 cm, frequência cardíaca de 82 bpm e pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram ácido úrico de 9 mg/dL, hemoglobina glicada de 6,3 g/dL, creat...
Um paciente assintomático de cinquenta e quatro anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia treze anos, compareceu ao ambulatório para avaliação preventiva. Relatava que no último ano não houve necessidade de uso de anti-inflamatório para as crises de gota, frequentes até um ano antes. Atualmente estava em uso regular de alopurinol 100 mg, atenolol 100 mg e metformina 1 g, todos uma vez ao dia. No exame físico, apresentava peso de 89 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 109 cm, frequência cardíaca de 82 bpm e pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram ácido úrico de 9 mg/dL, hemoglobina glicada de 6,3 g/dL, creat...
Um paciente assintomático de cinquenta e quatro anos de idade, com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia treze anos, compareceu ao ambulatório para avaliação preventiva. Relatava que no último ano não houve necessidade de uso de anti-inflamatório para as crises de gota, frequentes até um ano antes. Atualmente estava em uso regular de alopurinol 100 mg, atenolol 100 mg e metformina 1 g, todos uma vez ao dia. No exame físico, apresentava peso de 89 kg, altura de 1,65 m, circunferência abdominal de 109 cm, frequência cardíaca de 82 bpm e pressão arterial de 126 mmHg × 74 mmHg. Os demais dados não revelaram anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram ácido úrico de 9 mg/dL, hemoglobina glicada de 6,3 g/dL, creat...
Uma paciente de setenta e dois anos de idade e com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia doze anos, compareceu à emergência médica com queixa de dispneia. Duas horas antes, havia se iniciado uma dispneia intensa que a despertou do sono. No exame físico, apresentava-se consciente, orientada, com extremidades frias, sudorética, frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 196 mmHg × 124 mmHg, saturação de oxigênio de 89% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e crepitação até ápices pulmonares bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE, linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco em galope — ...
Uma paciente de setenta e dois anos de idade e com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia doze anos, compareceu à emergência médica com queixa de dispneia. Duas horas antes, havia se iniciado uma dispneia intensa que a despertou do sono. No exame físico, apresentava-se consciente, orientada, com extremidades frias, sudorética, frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 196 mmHg × 124 mmHg, saturação de oxigênio de 89% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e crepitação até ápices pulmonares bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE, linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco em galope — ...
Uma paciente de setenta e dois anos de idade e com antecedente de diabetes do tipo 2 e hipertensão arterial, ambas diagnosticadas havia doze anos, compareceu à emergência médica com queixa de dispneia. Duas horas antes, havia se iniciado uma dispneia intensa que a despertou do sono. No exame físico, apresentava-se consciente, orientada, com extremidades frias, sudorética, frequência cardíaca de 124 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, pressão arterial de 196 mmHg × 124 mmHg, saturação de oxigênio de 89% com O2 a 100%, turgência jugular a 30° e crepitação até ápices pulmonares bilateralmente. O ictus cordis era propulsivo no 5.º EICE, linha hemiclavicular esquerda, ritmo cardíaco em galope — ...
Pode-se afirmar que a presença do seguinte ritmo em um monitor cardíaco, em uma situação de RCP, corresponde a uma fibrilação ventricular, um ritmo passível de desfibrilação elétrica.
Jovem, 17 anos, relata que no último mês, ao despertar e ao ir ao banheiro escovar os dentes, subitamente, em movimento brusco involuntário, jogou a escova de dentes e o creme dental, em um movimento tipo convulsivo mioclônico breve. A mãe relata também que, por vezes, ele apresenta crises de ausência. O jovem fez uma pesquisa na internet e achou seu quadro semelhante à Epilepsia mioclônica juvenil. O médico fez testes cognitivos e neurológicos, ambos normais. Relativo ao caso exposto, marque V ou F, verdadeiro ou falso, respectivamente.
(__) O jovem está correto no diagnóstico e o tratamento pode ser em monoterapia com lamotrigina.
(__) Convulsões do tipo mioclônica são classificadas como crises parciais.
(__) Há possibilidade desse paciente necessitar de antico...
O produtor musical Carlos E. Miranda teve morte em março de 2018, segundo a imprensa, por mal súbito ou morte súbita, de possível origem cérebro-vascular. Sobre morte súbita, marque V ou F, respectivamente, verdadeiro ou falso.
(__) A morte súbita de origem cardíaca é mais frequente devido à coronariopatia em pessoas acima de 30 anos.
(__) As síndromes de Wolff-Parkinson-White e de Brugada não causam anormalidades estruturais no coração, assim, não são fatores etiológicos de morte súbita.
(__) A cocaína, principalmente, quando usada fumada ou endovenosa, mediada por superatividade simpática, acarretará ao coração taquicardia ventricular fatal, além de espasmos e/ou trombose da artéria coronária, assim propiciando morte súbita.
(__) O acidente vascular cer...
Em relação à validação de testes de diagnóstico nos estudos epidemiológicos, marque V ou F, para verdadeiro ou falso, respctivamente.
(__) Sensibilidade é a capacidade de um teste diagnóstico identificar os verdadeiros positivos nos indivíduos verdadeiramente doentes. Quanto mais sensível o teste, maior a chance de encontrar doentes.
(__) Especificidade é a capacidade de um teste diagnóstico identificar os verdadeiros negativos nos indivíduos verdadeiramente sadios. Quanto mais específico o teste, maior a chance de encontrar sadios.
(__) Valor preditivo positivo é a proporção de indivíduos verdadeiramente positivos em relação aos diagnósticos positivos pelo teste; isto é, mede a probabilidade de não ter a doença dado que o teste foi positivo.
(__) Valor p...
Uma mulher de trinta e dois anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico, queixando-se de episódio de desconforto retroesternal em queimação, iniciado havia doze horas, que se irradiava, por aproximadamente duas horas, do manúbrio esternal até a base do pescoço. De acordo com a paciente, os referidos sintomas, que aliviavam apenas com a ingestão de água, tinham se iniciado quando ela estava em repouso, trinta minutos após a ingestão de refeição copiosa. Ela se queixou de estresse devido a problemas pessoais no último mês, período em que aumentou a ingestão de doces e chocolate. Nesse mesmo período, o quadro descrito já havia se repetido em outras quatro ocasiões com as mesmas características. Ela negou outros sinais e sintomas, sedentarismo, vícios, antec...
Uma mulher de trinta e dois anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico, queixando-se de episódio de desconforto retroesternal em queimação, iniciado havia doze horas, que se irradiava, por aproximadamente duas horas, do manúbrio esternal até a base do pescoço. De acordo com a paciente, os referidos sintomas, que aliviavam apenas com a ingestão de água, tinham se iniciado quando ela estava em repouso, trinta minutos após a ingestão de refeição copiosa. Ela se queixou de estresse devido a problemas pessoais no último mês, período em que aumentou a ingestão de doces e chocolate. Nesse mesmo período, o quadro descrito já havia se repetido em outras quatro ocasiões com as mesmas características. Ela negou outros sinais e sintomas, sedentarismo, vícios, antec...
Uma mulher de trinta e dois anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico, queixando-se de episódio de desconforto retroesternal em queimação, iniciado havia doze horas, que se irradiava, por aproximadamente duas horas, do manúbrio esternal até a base do pescoço. De acordo com a paciente, os referidos sintomas, que aliviavam apenas com a ingestão de água, tinham se iniciado quando ela estava em repouso, trinta minutos após a ingestão de refeição copiosa. Ela se queixou de estresse devido a problemas pessoais no último mês, período em que aumentou a ingestão de doces e chocolate. Nesse mesmo período, o quadro descrito já havia se repetido em outras quatro ocasiões com as mesmas características. Ela negou outros sinais e sintomas, sedentarismo, vícios, antec...
Uma mulher de trinta e dois anos de idade, previamente saudável, procurou atendimento médico, queixando-se de episódio de desconforto retroesternal em queimação, iniciado havia doze horas, que se irradiava, por aproximadamente duas horas, do manúbrio esternal até a base do pescoço. De acordo com a paciente, os referidos sintomas, que aliviavam apenas com a ingestão de água, tinham se iniciado quando ela estava em repouso, trinta minutos após a ingestão de refeição copiosa. Ela se queixou de estresse devido a problemas pessoais no último mês, período em que aumentou a ingestão de doces e chocolate. Nesse mesmo período, o quadro descrito já havia se repetido em outras quatro ocasiões com as mesmas características. Ela negou outros sinais e sintomas, sedentarismo, vícios, antec...
Um paciente de setenta anos de idade, tabagista — consome vinte cigarros por dia desde quatorze anos de idade — e etilista — duas a três doses diárias de aguardente —, procurou atendimento médico, queixando-se de que, havia três meses, estava sentindo dificuldade constante para deglutir, além da sensação de que comprimidos e alimentos sólidos, quando ingeridos, “aderiam a sua garganta” e “causavam sufocamento”. Ademais, o paciente relatou que houve piora do quadro clínico nos últimos dias que antecederam à consulta: a disfagia havia aumentado também e a dificuldade de deglutir também estava ocorrendo em relação à ingestão de líquidos. Os resultados do exame físico foram normais.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue os itens subsecutivos.
...Um paciente de setenta anos de idade, tabagista — consome vinte cigarros por dia desde quatorze anos de idade — e etilista — duas a três doses diárias de aguardente —, procurou atendimento médico, queixando-se de que, havia três meses, estava sentindo dificuldade constante para deglutir, além da sensação de que comprimidos e alimentos sólidos, quando ingeridos, “aderiam a sua garganta” e “causavam sufocamento”. Ademais, o paciente relatou que houve piora do quadro clínico nos últimos dias que antecederam à consulta: a disfagia havia aumentado também e a dificuldade de deglutir também estava ocorrendo em relação à ingestão de líquidos. Os resultados do exame físico foram normais.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue os itens subsecutivos.
...Um paciente de sessenta e dois anos de idade, diagnosticado com diabetes tipo 2 havia quinze anos, em uso regular de metformina e glicazida, foi atendido em um hospital com queixas de sensação de queimação em ambos os pés à noite, iniciada havia seis meses. No atendimento, constatou-se que seu controle metabólico estava dentro das metas preconizadas. No exame físico, constataram-se redução da sensibilidade nos dedos dos pés, acentuação do arco plantar, pele seca, ausência de pelos, além de calosidades em ambos os quintos pododáctilos, sem outras anormalidades.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, deve-se recomendar a utilização de ácido salicílico ou emplastros para remover as calosidades ainda e...Um paciente de sessenta e dois anos de idade, diagnosticado com diabetes tipo 2 havia quinze anos, em uso regular de metformina e glicazida, foi atendido em um hospital com queixas de sensação de queimação em ambos os pés à noite, iniciada havia seis meses. No atendimento, constatou-se que seu controle metabólico estava dentro das metas preconizadas. No exame físico, constataram-se redução da sensibilidade nos dedos dos pés, acentuação do arco plantar, pele seca, ausência de pelos, além de calosidades em ambos os quintos pododáctilos, sem outras anormalidades.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
Dado os sintomas desse paciente e o fato de que a metformina pode reduzir a absorção intestinal da vitamina B12, ...Um paciente de sessenta e dois anos de idade, diagnosticado com diabetes tipo 2 havia quinze anos, em uso regular de metformina e glicazida, foi atendido em um hospital com queixas de sensação de queimação em ambos os pés à noite, iniciada havia seis meses. No atendimento, constatou-se que seu controle metabólico estava dentro das metas preconizadas. No exame físico, constataram-se redução da sensibilidade nos dedos dos pés, acentuação do arco plantar, pele seca, ausência de pelos, além de calosidades em ambos os quintos pododáctilos, sem outras anormalidades.
Considerando esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.
No caso em consideração, o provável diagnóstico é de polineuropatia diabética periférica associada ao risco de d...Uma mulher de trinta e um anos de idade, previamente saudável, compareceu a um ambulatório hospitalar, queixando-se de crises de “nervosismo” iniciadas havia três meses, além de intolerância ao calor, palpitações, insônia e irritabilidade. No exame físico, constatou-se que ela estava lúcida, orientada, hidratada, corada e acianótica. Ela apresentava tremor fino nas mãos; exoftalmia; bom estado geral; peso de 62 kg; altura de 170 cm; pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; pulso de 98 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; e estado afebril. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas, com sopro sistólico ejetivo de + em 6. A tireoide estava palpável, indolor, móvel, de consistência elástica, com leve aumento difuso. Os demais dados do ex...
Uma mulher de trinta e um anos de idade, previamente saudável, compareceu a um ambulatório hospitalar, queixando-se de crises de “nervosismo” iniciadas havia três meses, além de intolerância ao calor, palpitações, insônia e irritabilidade. No exame físico, constatou-se que ela estava lúcida, orientada, hidratada, corada e acianótica. Ela apresentava tremor fino nas mãos; exoftalmia; bom estado geral; peso de 62 kg; altura de 170 cm; pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; pulso de 98 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; e estado afebril. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas, com sopro sistólico ejetivo de + em 6. A tireoide estava palpável, indolor, móvel, de consistência elástica, com leve aumento difuso. Os demais dados do ex...
Uma mulher de trinta e um anos de idade, previamente saudável, compareceu a um ambulatório hospitalar, queixando-se de crises de “nervosismo” iniciadas havia três meses, além de intolerância ao calor, palpitações, insônia e irritabilidade. No exame físico, constatou-se que ela estava lúcida, orientada, hidratada, corada e acianótica. Ela apresentava tremor fino nas mãos; exoftalmia; bom estado geral; peso de 62 kg; altura de 170 cm; pressão arterial de 100 mmHg × 70 mmHg; pulso de 98 bpm; frequência respiratória de 18 irpm; e estado afebril. A ausculta cardíaca revelou ritmo regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas, com sopro sistólico ejetivo de + em 6. A tireoide estava palpável, indolor, móvel, de consistência elástica, com leve aumento difuso. Os demais dados do ex...
Um homem de sessenta e seis anos de idade foi encontrado, em seu leito, inconsciente. O seu filho, que o encontrou, acionou a equipe do SAMU e informou aos socorristas que havia visto o pai em condições normais seis horas antes de ele deitar-se. A equipe médica encontrou o paciente nas seguintes condições: pele úmida; frequência cardíaca de 36 bpm; frequência respiratória de 6 irpm; e pressão arterial de 82 mmHg × 30 mmHg. O eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau; duração do QRS de 0,18 s; e ondas T altas e pontiagudas. Ao lado da cama do paciente, foram encontradas caixas vazias dos medicamentos alprazolan, glimepirida, metoprolol, furosemida e cloreto de potássio. O acompanhante relatou que seu pai é alcoólatra, hiperte...
Um homem de sessenta e seis anos de idade foi encontrado, em seu leito, inconsciente. O seu filho, que o encontrou, acionou a equipe do SAMU e informou aos socorristas que havia visto o pai em condições normais seis horas antes de ele deitar-se. A equipe médica encontrou o paciente nas seguintes condições: pele úmida; frequência cardíaca de 36 bpm; frequência respiratória de 6 irpm; e pressão arterial de 82 mmHg × 30 mmHg. O eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau; duração do QRS de 0,18 s; e ondas T altas e pontiagudas. Ao lado da cama do paciente, foram encontradas caixas vazias dos medicamentos alprazolan, glimepirida, metoprolol, furosemida e cloreto de potássio. O acompanhante relatou que seu pai é alcoólatra, hiperte...
Um homem de sessenta e seis anos de idade foi encontrado, em seu leito, inconsciente. O seu filho, que o encontrou, acionou a equipe do SAMU e informou aos socorristas que havia visto o pai em condições normais seis horas antes de ele deitar-se. A equipe médica encontrou o paciente nas seguintes condições: pele úmida; frequência cardíaca de 36 bpm; frequência respiratória de 6 irpm; e pressão arterial de 82 mmHg × 30 mmHg. O eletrocardiograma revelou bradicardia sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau; duração do QRS de 0,18 s; e ondas T altas e pontiagudas. Ao lado da cama do paciente, foram encontradas caixas vazias dos medicamentos alprazolan, glimepirida, metoprolol, furosemida e cloreto de potássio. O acompanhante relatou que seu pai é alcoólatra, hiperte...
Uma mulher de trinta de seis anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de episódios frequentes de cefaleia occiptal, “manchas visuais”, ganho de peso, oligomenorreia e sudorese excessiva, todos iniciados um ano antes. A paciente informou que, havia quatro meses, esteve no pronto-socorro, devido à elevação da sua pressão arterial, ocasião em que lhe foi prescrito anlodipino 10 mg. Com relação aos seus sintomas, a paciente informou também dificuldade para calçar sapatos e para colocar anéis. De acordo com ela, a persistência dos referidos sintomas fizeram-na procurar atendimento médico mais uma vez. Nos antecedentes pessoais, destacavam-se dislipidemia e síndrome do túnel do carpo à direita, tendo a paciente informado que, havia dois anos, tinha sido submetida à ...
Uma mulher de trinta de seis anos de idade procurou atendimento médico, queixando-se de episódios frequentes de cefaleia occiptal, “manchas visuais”, ganho de peso, oligomenorreia e sudorese excessiva, todos iniciados um ano antes. A paciente informou que, havia quatro meses, esteve no pronto-socorro, devido à elevação da sua pressão arterial, ocasião em que lhe foi prescrito anlodipino 10 mg. Com relação aos seus sintomas, a paciente informou também dificuldade para calçar sapatos e para colocar anéis. De acordo com ela, a persistência dos referidos sintomas fizeram-na procurar atendimento médico mais uma vez. Nos antecedentes pessoais, destacavam-se dislipidemia e síndrome do túnel do carpo à direita, tendo a paciente informado que, havia dois anos, tinha sido submetida à ...
Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de uri...
Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de uri...
Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de uri...
Um paciente de sessenta e três anos de idade, assintomático, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito, ambos diagnosticados havia seis anos, procurou atendimento médico para avaliação de rotina. O paciente estava em uso, uma vez ao dia, de atenolol 100 mg e glicazida 60 mg. O exame físico evidenciou IMC de 34 kg/m2; pressão arterial de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 61 bpm; e circunferência abdominal de 108 cm. Os exames laboratoriais do paciente apresentaram os seguintes resultados: triglicerídeos de 200 mg/dL; colesterol total de 210 mg/dL; HDL colesterol de 32 mg/dL; LDL colesterol de 138 mg/dL; hemoglobina glicada (A1C) de 7,4%; glicemia de jejum de 128 mg/dL; e dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de uri...
Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no e...
Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no e...
Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no e...
Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda, exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava orientado no tempo e no e...
Paciente, de quarenta e nove anos de idade, veio ao pronto-socorro com queixa de falta de ar e cansaço havia dois meses. Em consultas anteriores, foi diagnosticado com pneumonia e tratado com amoxicilina + clavulanato e, posteriormente, com levofloxacino, pois persistia com tosse seca, astenia, mal-estar e cansaço. Ao notar o aparecimento de piado no peito e a piora da falta de ar, o paciente procurou o pronto-socorro para nova avaliação. Ao exame físico, encontrava-se afebril, taquipneico e observaram-se crepitações inspiratórias difusas e raros sibilos à ausculta pulmonar. A tomografia de tórax mostrou opacidades com atenuação em vidro fosco de predomínio periférico, bilateralmente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
...Paciente, de quarenta e nove anos de idade, veio ao pronto-socorro com queixa de falta de ar e cansaço havia dois meses. Em consultas anteriores, foi diagnosticado com pneumonia e tratado com amoxicilina + clavulanato e, posteriormente, com levofloxacino, pois persistia com tosse seca, astenia, mal-estar e cansaço. Ao notar o aparecimento de piado no peito e a piora da falta de ar, o paciente procurou o pronto-socorro para nova avaliação. Ao exame físico, encontrava-se afebril, taquipneico e observaram-se crepitações inspiratórias difusas e raros sibilos à ausculta pulmonar. A tomografia de tórax mostrou opacidades com atenuação em vidro fosco de predomínio periférico, bilateralmente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
...Paciente, de quarenta e nove anos de idade, veio ao pronto-socorro com queixa de falta de ar e cansaço havia dois meses. Em consultas anteriores, foi diagnosticado com pneumonia e tratado com amoxicilina + clavulanato e, posteriormente, com levofloxacino, pois persistia com tosse seca, astenia, mal-estar e cansaço. Ao notar o aparecimento de piado no peito e a piora da falta de ar, o paciente procurou o pronto-socorro para nova avaliação. Ao exame físico, encontrava-se afebril, taquipneico e observaram-se crepitações inspiratórias difusas e raros sibilos à ausculta pulmonar. A tomografia de tórax mostrou opacidades com atenuação em vidro fosco de predomínio periférico, bilateralmente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os próximos itens.
...Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
Paciente do sexo feminino, com dezessete anos de idade e diagnóstico de tromboembolismo venoso havia nove meses, foi medicada com varfarina por três meses. Cerca de dois meses após a suspensão da medicação, teve episódio de tromboembolismo pulmonar e foi tratada com heparina. Quando da alta médica, foi orientada a usar rivaroxabana por tempo indeterminado. Em uso da medicação havia três meses, notou havia um mês edema de membros inferiores. A paciente nega tabagismo, etilismo e uso de anticoncepcional. Não há histórico de doenças autoimunes ou trombose na família. Nega, ainda, o uso de quaisquer outras medicações. Os exames laboratoriais indicaram ureia de 29 mg/dL, creatinina de 0,8 mg/dL, colesterol total de 380 mg/dL, triglicerídeos de 290 mg/dL, albumina de 2,4 g/dL. O s...
Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
Maria, com cinquenta e quatro anos de idade, é portadora de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial e dislipidemia. O diabetes foi diagnosticado, aos vinte e quatro anos de idade, em sua primeira gestação. Desde então, Maria faz acompanhamento regular com nutricionista e médico clínico e tem boa adesão ao tratamento medicamentoso. Há dez anos, usa metformina, enalapril e ácido acetilsalicílico em posologia adequada. Os dados de seu monitor de glicemia revelam glicemia média semanal de 162 mg/dL e variabilidade da glicemia de 63 mg/dL. Seus exames mais recentes mostram hemoglobina glicada de 7,3%, glicemia pós-prandial de 185 mg/dL e glicemia de jejum de 99 mg/dL, colesterol total de 190 mg/dL, colesterol HDL de 40 mg/dL e colesterol LDL de 130 mg/dL. O IMC de Maria é de...
Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), as...
Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), as...
Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), as...
Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor, e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), as...
Em atendimento em serviço de saúde, um homem de quarenta e dois anos de idade, previamente saudável, referiu que notou surgimento de edema de membros inferiores havia dois meses, o que lhe provocava desconforto nos pés e tornozelos. Percebeu ganho ponderal de cinco quilos e também passou a apresentar cefaleia, sem alterações visuais. Negou palpitações, dor torácica, dispneia ou ortopneia. Não tinha antecedentes patológicos pregressos, tendo referido que, em consulta clínica no ano anterior, sua pressão arterial estava normal. Uma semana antes da consulta, foi à emergência por estar incomodado com o edema, ocasião em que foi constatada hipertensão arterial de 185 mmHg × 110 mmHg. Foram realizados eletrocardiograma, enzimas cardíacas, sumário de urina, hemograma, ureia, creat...
Em atendimento em serviço de saúde, um homem de quarenta e dois anos de idade, previamente saudável, referiu que notou surgimento de edema de membros inferiores havia dois meses, o que lhe provocava desconforto nos pés e tornozelos. Percebeu ganho ponderal de cinco quilos e também passou a apresentar cefaleia, sem alterações visuais. Negou palpitações, dor torácica, dispneia ou ortopneia. Não tinha antecedentes patológicos pregressos, tendo referido que, em consulta clínica no ano anterior, sua pressão arterial estava normal. Uma semana antes da consulta, foi à emergência por estar incomodado com o edema, ocasião em que foi constatada hipertensão arterial de 185 mmHg × 110 mmHg. Foram realizados eletrocardiograma, enzimas cardíacas, sumário de urina, hemograma, ureia, creat...
Homem com vinte e quatro anos de idade foi à emergência com uma história de dor no peito e falta de ar com piora progressiva havia dois dias. Ele descreveu a dor como em aperto subesternal, que ocorria em repouso e era exacerbada pela inspiração profunda e quando ele se deitava de costas e aliviava quando ele se sentava inclinado para a frente. Não havia irradiação para mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. Referiu náuseas, vômitos, febre (37,8 °C), mialgia e tosse seca iniciados dois dias antes do início da dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, cooperativo, afebril. A frequência cardíaca era de 94 bpm, ritmo regular; a pressão arterial de 117 mmHg × 78 mmHg e a frequência respiratória de 18 irpm. À ausculta cardíaca, foi possível identificar um...
Homem com vinte e quatro anos de idade foi à emergência com uma história de dor no peito e falta de ar com piora progressiva havia dois dias. Ele descreveu a dor como em aperto subesternal, que ocorria em repouso e era exacerbada pela inspiração profunda e quando ele se deitava de costas e aliviava quando ele se sentava inclinado para a frente. Não havia irradiação para mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. Referiu náuseas, vômitos, febre (37,8 °C), mialgia e tosse seca iniciados dois dias antes do início da dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, cooperativo, afebril. A frequência cardíaca era de 94 bpm, ritmo regular; a pressão arterial de 117 mmHg × 78 mmHg e a frequência respiratória de 18 irpm. À ausculta cardíaca, foi possível identificar um...
Homem com vinte e quatro anos de idade foi à emergência com uma história de dor no peito e falta de ar com piora progressiva havia dois dias. Ele descreveu a dor como em aperto subesternal, que ocorria em repouso e era exacerbada pela inspiração profunda e quando ele se deitava de costas e aliviava quando ele se sentava inclinado para a frente. Não havia irradiação para mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. Referiu náuseas, vômitos, febre (37,8 °C), mialgia e tosse seca iniciados dois dias antes do início da dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, cooperativo, afebril. A frequência cardíaca era de 94 bpm, ritmo regular; a pressão arterial de 117 mmHg × 78 mmHg e a frequência respiratória de 18 irpm. À ausculta cardíaca, foi possível identificar um...
Homem com vinte e quatro anos de idade foi à emergência com uma história de dor no peito e falta de ar com piora progressiva havia dois dias. Ele descreveu a dor como em aperto subesternal, que ocorria em repouso e era exacerbada pela inspiração profunda e quando ele se deitava de costas e aliviava quando ele se sentava inclinado para a frente. Não havia irradiação para mandíbula, pescoço ou braço esquerdo. Referiu náuseas, vômitos, febre (37,8 °C), mialgia e tosse seca iniciados dois dias antes do início da dor torácica. Ao exame físico, encontrava-se consciente, orientado, cooperativo, afebril. A frequência cardíaca era de 94 bpm, ritmo regular; a pressão arterial de 117 mmHg × 78 mmHg e a frequência respiratória de 18 irpm. À ausculta cardíaca, foi possível identificar um...
Um homem de sessenta e cinco anos de idade foi admitido na enfermaria hospitalar com quadro de dor abdominal progressiva, em cólica, difusa, sem fatores de alívio ou piora. Apresentava parada ou diminuição da eliminação de flatos e fezes e discreta náusea. Negou cirurgias abdominais e referiu ter feito colonoscopia havia cinco anos, não tendo sido identificada nenhuma alteração. Na admissão, os sinais vitais estavam dentro da normalidade. O exame físico revelou distensão abdominal, aumento do timpanismo à percussão e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Não foram encontrados tumores palpáveis ou visceromegalias. Os exames de laboratório mostraram leucócitos totais de 8.500/mm3 com diferencial normal, hemoglobina de 13,0 g/dL (VR: 13,5 g/dL a 16,5 g/dL),...
Um homem de sessenta e cinco anos de idade foi admitido na enfermaria hospitalar com quadro de dor abdominal progressiva, em cólica, difusa, sem fatores de alívio ou piora. Apresentava parada ou diminuição da eliminação de flatos e fezes e discreta náusea. Negou cirurgias abdominais e referiu ter feito colonoscopia havia cinco anos, não tendo sido identificada nenhuma alteração. Na admissão, os sinais vitais estavam dentro da normalidade. O exame físico revelou distensão abdominal, aumento do timpanismo à percussão e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Não foram encontrados tumores palpáveis ou visceromegalias. Os exames de laboratório mostraram leucócitos totais de 8.500/mm3 com diferencial normal, hemoglobina de 13,0 g/dL (VR: 13,5 g/dL a 16,5 g/dL),...
Um homem de sessenta e cinco anos de idade foi admitido na enfermaria hospitalar com quadro de dor abdominal progressiva, em cólica, difusa, sem fatores de alívio ou piora. Apresentava parada ou diminuição da eliminação de flatos e fezes e discreta náusea. Negou cirurgias abdominais e referiu ter feito colonoscopia havia cinco anos, não tendo sido identificada nenhuma alteração. Na admissão, os sinais vitais estavam dentro da normalidade. O exame físico revelou distensão abdominal, aumento do timpanismo à percussão e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Não foram encontrados tumores palpáveis ou visceromegalias. Os exames de laboratório mostraram leucócitos totais de 8.500/mm3 com diferencial normal, hemoglobina de 13,0 g/dL (VR: 13,5 g/dL a 16,5 g/dL),...
Considerando o caso clínico 2A3AAA, julgue os itens a seguir.
Os resultados da polissonografia indicam que esse paciente apresenta grave distúrbio apneico noturno do tipo obstrutivo.
Considerando o caso clínico 2A3AAA, julgue os itens a seguir.
O uso de um sistema de pressão positiva nas vias aéreas do referido paciente é a melhor medida para tratar a apneia e a hipoxemia diagnosticadas por meio da polissonografia.
Considerando o caso clínico 2A3AAA, julgue os itens a seguir.
O paciente deve ser orientado a reduzir o peso, o que deverá ajudar a diminuir o número de apneias do sono e melhorar a oxigenação noturna.
Considerando o caso clínico 2A3AAA, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, deve-se aplicar o questionário de Epworth para confirmar se o paciente apresenta grave hipoxemia noturna.
Considerando o caso clínico 2A3AAA, julgue os itens a seguir.
No caso em apreço, a prova de função pulmonar e a gasometria arterial são compatíveis com o diagnóstico de DPOC.Ao paciente do caso clínico 2A3AAA foi aplicado o teste de Fagerström, por meio do qual se constatou que ele havia iniciado o vício aos doze anos de idade e que fumava o primeiro dos vinte cigarros do dia aproximadamente um minuto após acordar. O paciente relatou que o primeiro cigarro do dia era o que lhe trazia mais satisfação, que fumava mais durante a manhã e que tinha dificuldade de ficar mais de trinta minutos sem fumar, fato que o fez negociar com seu empregador a possibilidade de trabalhar em casa, pois achava difícil não fumar em lugares proibidos. Durante a entrevista, o paciente manifestou vontade de parar de fumar.
Ainda com relação ao caso clínico 2A3AAA e considerando as novas informações apresentadas, julgue os próximos itens.
...Ao paciente do caso clínico 2A3AAA foi aplicado o teste de Fagerström, por meio do qual se constatou que ele havia iniciado o vício aos doze anos de idade e que fumava o primeiro dos vinte cigarros do dia aproximadamente um minuto após acordar. O paciente relatou que o primeiro cigarro do dia era o que lhe trazia mais satisfação, que fumava mais durante a manhã e que tinha dificuldade de ficar mais de trinta minutos sem fumar, fato que o fez negociar com seu empregador a possibilidade de trabalhar em casa, pois achava difícil não fumar em lugares proibidos. Durante a entrevista, o paciente manifestou vontade de parar de fumar.
Ainda com relação ao caso clínico 2A3AAA e considerando as novas informações apresentadas, julgue os próximos itens.
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