Uma paciente de 24 anos de idade procurou atendimento médico com queixa de falta de ar ao subir escadas. Informou ter apresentado amigdalites de repetição na infância e ter tido “reumatismo”, porém não teve seguimento médico. Não faz uso de qualquer medicação. Ao exame físico, constataram-se ritmo cardíaco regular duplo, impulso apical normoimpulsivo e localizado no 5.º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda; no foco mitral, auscultaram-se hiperfonese da primeira bulha, estalido de abertura da mitral, sopro mesodiastólico e reforço pré-sistólico. Sem outras alterações. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo sinusal, frequência ventricular média de 97 sístoles por minuto, eixo elétrico do complexo QRS (SÂQRS) = +120° (valores de referência de -30° a +90°), presença de onda P com duração de 0,15 segundos e com entalhe, na derivação D2 (valor de referência = 0,08 segundo); na derivação V1, observou-se que o componente negativo da onda P tinha maior duração e amplitude (final lento e profundo) que o componente positivo, com a área da fase negativa com 0,06 mm/segundos de duração. A radiografia de tórax (com esôfago contrastado — chamada de RCVB) evidenciou, na projeção póstero-anterior, deslocamento para cima do brônquio fonte esquerdo, sinal de duplo contorno e quarto arco na borda esquerda da silhueta cardíaca, presença de linhas B de Kerley, e, na projeção de perfil (laterolateral esquerda), terço superior e posterior da silhueta cardíaca rechaçando posteriormente o esôfago.
A respeito desse caso clínico, julgue os itens seguintes.
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